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墓園的條件和種類(一)(二)

分類：土地、房地產專業諮詢2007/02/02 00:16

特定的土地---墓 園 (一)

依據戶籍登記，民國90年底總人口數為22,405,568人，其年增加率為千分之5.8%。民國90年台閩地區死亡率為每10萬人口566.97人，亦即0.56%，與上年之每10萬人口561.12人相當。127,033 = 22,405,568 * 56697/100,00 即每年約死亡十幾萬人, 也就是墓地及靈骨塔需求量

依據統計分析，目前台灣各項喪葬設施需求情形為：

1.納骨堂塔供給充裕。

2.火葬場供給不足。

3.殯儀館供給不足。

4.土葬墓地雖供給吃緊，耗用土地資源較多。

合法墓地 :

所謂合法的墓地，係指經主管機關核准設置之墳墓，並經管理者規畫後劃分墓基供人下葬之墓地。其中，公墓是指公立或私立供公眾營葬之公共設施，而私人墳墓，則是私人報經主管機關核准營葬或在私有土地上設置，供特定人營葬之設施。值得注意的是台北市公、私立公墓自民國82年起墓機使用年限為7年，火葬或撿骨後之骨灰骸不得再行土葬。因此消費者購買墓地前，應先向主管機關洽尋有關事宜，尤其須確認該墓地是否合法，以免日後成為濫葬墳墓，而遭主管機關取締、拆遷。

墳墓設置管理條例於民國72年11月11日頒布施行後，除公立公墓外，目前台北市已全面禁止土葬，凡違反者，依墳墓設置管理條例第26條規定取締、拆遷。台北市殯葬管理處管轄的富德公墓，係現階段本視唯一提供往生市民土葬使用之公立公墓，該公墓自民國82年1月4日「台北市喪葬設施設置管理辦法」頒布實施後，凡使用屆滿7年墓主，均應依規定撿骨遷葬之。

※墓地不宜預先購置，以減少糾紛，公立公墓不預售墓地。

合法靈骨塔 :

係依據墳墓設置管理條例及其施行細則等法令申請設置，經設置地點之主管機關核准，並取得建築、消防主管機關核發之建築物使用執照、消防核可文件後，報請主管機關同意啟用之設施。

※ 注意：塔位係為存放骨灰骸場所，不適合做為投資標的。

以下為相關墓地之法規與資訊 :

殯葬管理條例 :

u 第2條本條例用詞定義如下：公墓：指供公眾營葬屍體、埋藏骨灰或供樹葬之設施。

u 第6條私人或團體得設置私立殯葬設施。私立公墓之設置或擴充，由直轄市、縣市主管機關視其設施內容及性質，定其最小面積。但山坡地設置私立公墓，其面積不得小於5公頃。前項私立公墓之設置，經主管機關核准，得依實際需要，實施分期分區開發。

u 第23條公墓內應依地形劃分墓區，每區內劃定若干墓基，編定墓基號次，每一墓基面積不得超過8平方公尺。但2棺以上合葬者，每增加一棺，墓基得放寬4平方公尺。其屬埋藏骨灰者，每一骨灰盒(罐)用地面積不得超過0.36平方公尺。直轄市、縣市主管機關為節約土地利用，得考量實際需要，酌減前項面積。

u 第24條埋葬棺柩時，其棺面應深入地面以下至少70公分，墓頂至高不得超過地面1.5公尺，墓穴並應嚴密封固。因地方風俗或地質條件特殊報經直轄市、縣市主管機關核准者，不在此限。但其墓頂至高不得超過地面2公尺。埋藏骨灰者，應以平面式為之。但以公共藝術之造型設計，經殯葬設施審議委員會審查通過者，不在此限。

殯葬管理條例施行細則

非都市土地使用管制規則有關墓地規定 :

u 非都市土地得劃定為特定農業、一般農業、工業、鄉村、森林、山坡地保育、風景、國家公園、特定專用等使用區。

u 非都市土地依其使用區之性質，編定為甲種建築、乙種建築 …………………….墳墓、特定目的事業等用地。

u 非都市土地墳墓用地建蔽率及容積率不得超過後列規定。建蔽率40%。容積率120/100。

非都市土地開發審議作業規範通盤檢討修正草案 :

第六編 墳墓用地

一、墳墓開發應接受區域計畫喪葬設施計畫之指導。並根據其服務範圍，進行喪葬設施之供需分析，以評估實際需求。

二、墳墓開發應以公園化為原則。平地之墳墓造型應以平面草皮式為主。山坡地之墳墓造型應順應地形地勢設置，且墳頭後方須保持植栽坡面，不得興建護壁或任何型式之設施物。墓頂至高不得超過地面1.5公尺。

三、保育區內除水土保持設施及以自然素材構成之步道、休憩亭台、座椅、垃圾筒、公廁、安全及解說設施外，不得設置其他人工設施。

四、基地內公共設施之提供應依下列規定：

　(1) 基地內應設置停車場，並應能提供每十計畫使用容量一部小客車停車位。

　(2) 基地內應設置綠化空地，其面積不得小於基地總面積之20%，但墳墓造型採平面

　　　草皮式者，得降為10%。上述綠化空地係指集中設置並可供人休憩之公園綠地，而非坡度陡峭地區、道路轉彎狹窄隙地、建築基地駁坎或道路、步道旁植栽空間。

五、基地應設置足夠之連外道路，其路寬應依下列規定：

1 .計畫使用容量在2,000以下者，其連外道路路寬不得小於6公尺。

2. 計畫使用容量在2,000千以上，不滿五千者，其連外道路路寬不得小於8公尺。

3. 計畫使用容量在5,000以上者，其連外道路路寬不得小於10公尺。

六、前述計畫使用容量包括墓基數及骨灰罐數，其計算標準如次：

1. 墓基數應依每墓基佔30平方公尺墓區用地面積之標準計。

2. 骨灰罐數應依每骨灰罐佔5平方公尺納骨堂（塔）用地面積之標準計。

七、設置公墓或擴充墓地，應選擇不影響水土保持、不破壞自然景觀、不妨礙耕作、軍事設施

、公共衛生或其他公共利益之適當地點為之。與下列第一款地點距離不得少於1,000公尺，與其餘各款地點距離不得少於500公尺。

1. 公共飲水井或飲用水之水源地。

2. 學校、醫院、幼稚園、托兒所、戶口繁盛區暨其他公共場所。

3. 河川、工廠、礦場、貯藏或製造爆炸物之場所。

八、墳墓用地除應可依區域性需求設置墳墓、納骨塔、火葬場、殯儀館等相關設施，以達成殯

　　葬一元化之目標外，應有下列設施：　　　

(1) 對外通道。

(2) 公共衛生設備。

(3) 水土保持設施。

(4) 排水系統。

(5) 墓道。

(6) 公墓標誌。

(7) 停車場。　

(8) 其他必要設施。

九、墳墓用地內應依地形劃分墓區，每區內劃分若干墓基，編定墓基號次，每一墓基面積不得超過16平 方公尺。但兩棺以上合葬者，每棺得放寬10平方公尺。

十、墳墓用地之墓區間道路寬度不得少於4公尺，墓區內步道寬度不得少於1.5公尺。　

十一、墳墓、納骨塔之設置應做視覺景觀分析。　

十二、墳墓之服務設施區如管理中心、員工宿舍、餐廳等，應集中設置，其面積不得大於基地面積5 %。

十三、墳墓開發基地內有依山坡地可利用限度分類標準劃定之5、6級山坡地應不予開發，維持原始地形地貌。

農業主管機關同意農業用地變更使用審查作業要點 :

申請農業用地變更使用徵詢農業主管機關同意程序，除第十六點規定者外，依下列規定辦理：(四)有下列情形之一且涉及農業用地變更使用者，不論所屬分區性質，一律由直轄市或縣市農業主管機關審查同意：

7.特定農業區內公立公墓更新計劃申請變更為墳墓用地者。

如何申請非都市土地墳墓用地之開發 :

一般由申請人備妥興辦事業計畫及土地使用計畫（書圖內容分別依據「墳墓設置條例」及「非都市土地開發審議規範」規定製作），向縣市政府申請，並轉送省社會處審查，社會處依前述要點分送相關單位審查環境影響評估及水土保持計畫等後，始依申請案件所在之區域計畫，送請區域計畫擬定機關(內政部或省政府)審議。

山坡地擅自開挖整地後設置墳墓分屬二種違規行為應分別處罰 :台內民字第0910008589號

按水土保持法係為水土保持之處理與維護，保育水土資源，涵養水量，減免災害所制定、強調應用工程、園藝、或植生方法，以保育水土資源、維護自然生態景觀及防治沖蝕、崩塌、地滑、土石流等災害之措施，而殯葬管理條例係針對鄰避性之殯葬設施之設置條件予以規範，對於非法設置之墳墓，除處以高額之罰鍰外，並限期改善，屆期仍不改善者，得按日連續罰，必要時，強制拆除、恢復原狀或起掘火化後為適當之處理，以確保國民生活品質，二者立法目的並不相同。次以行為之時間論之，按於山坡地擅自開挖整地、構築擋土牆時，未必得知其目的係為興建墳墓或其他建築物，惟其從事該行為時，主管機關自當逕依水土保持法予以處罰，待嗣後形成殯葬設施或埋葬屍體之墳墓時，尚有殯葬管理條例之適用。蓋依殯葬管理條例第55條、第56條規定之處罰要件為未經核准或未依核准之內容設置、擴充、增建、改建殯葬設施，或於公墓外埋葬屍體，經限期改善或補辦手續，屆滿仍未改善或補辦手續者，而水土保持法第8條、第13條、第三十三條則以未先擬具水土保持計畫或未依核定計畫實施水土保持之處理與維護，經繼續限期改正不改正者或實施仍不合水土保持技術規範者為構成處罰之要件，二者處罰

之違法行為並非相同，準此，有關「擅自開挖整地、構築擋土牆、設置墳墓」之違規案件，應非屬「一行為」，貴府從依違反水土保持法第13條規定，並依同法第33條科處罰鍰，仍得再依殯葬管理條例予以處罰。

耕地上面有墳墓，如何申領農業使用證明，用農發條例第16條，將墳墓予以分割出，憑以辦理申領出農用證明書，再合併即可 。耕地上有墳墓，若能證明係於實施建築管理前或該土地使用編定前。已存在者，依「農業用地作農業使用認定及核發證明辦法」第10條之規定，仍得認定該農業用地作農業使用。

現 台灣各鄉鎮公所民政課 均有關喪葬設施資訊可多利用 :

以花蓮縣吉安鄉及台北縣汐止市為例

吉安鄉公所喪葬設施簡介 :

一、花蓮縣吉安鄉慈雲山示範公墓

² 座落地號：吉安鄉吉安段3106-1,3106-2地號
面積：34.6644公頃　地目：墓，0.0336公頃
墓基數量： 671
收費金額(本鄉鎮市)： 埋葬：50,000元－2.1坪
原住民：70,000元－2.1坪（不起骨區）
收費金額(外鄉鎮市)：埋葬：100,000元－2.1坪
原住民：140,000元－2.1坪（不起骨區）
負責單位 ： 本所民政暨原住民事務課
電話：公所03-8523126轉151王淑霞
慈雲山懷恩堂 03-8536436徐彥駿
核准啟用日期： 72.2.1正式啟用

一、慈雲山懷恩堂

² 設施名稱： 花蓮縣吉安鄉慈雲山納骨堂
公私立別 ： 公立
座落地號 ： 花蓮縣吉安鄉慈雲山公墓內(吉安鄉吉安段3106-1、3106-2地號)
總容量 ： 6566 位
收費金額(本鄉鎮市) ：
一樓： 每一骨位：18,000元(小)
每一骨位：35,000元(大)
二樓： 每一骨位：14,000元(小)
每一骨位：32,000元(大)"
收費金額(外鄉鎮市) ：
一樓： 每一骨位：22,000元(小)
每一骨位：40,000元(大)
二樓： 每一骨位：20,000元(小)
每一骨位：38000元(大)"
負責單位 ： 本所民政暨原住民事務課
電話 ： 公所03-8523126轉151王淑霞
慈雲山懷恩堂 03-8536436 徐彥駿
核准啟用日期 ： 72.2.25正式啟用

臺北縣汐止市公所受理民眾公墓用地申請程序及相關規定 :

1. 檢附申請書。申請人身分證影本。申請人私章。死亡證明書正本。 除戶謄本。 申請人戶籍謄本。(須與死者為直系血親) 向本所申請「埋葬許可證」並繳納使用費後，據以核發「埋葬許可證」及「墓地使用許可標示牌」。

2. 營葬（建造墳墓）前將「墓地使用許可標示牌」標示於墓地明顯處，並向公 墓巡山員出示「埋葬許可證」，由公墓巡山員測定墓基之正確位置及面積後依照本辦法辦理，並接受公墓巡山員之監督建造墳墓。

3. 營葬完畢後，標示牌由公墓巡山員收回繳還本所，不得遺失或挪移他處使用。

4. 公墓墓基收費標準 : 市內民眾使用收費標準（需設籍本市，並居住滿6個月以上）： 8平方公尺（約2坪）以內者，新臺幣3,000元整。12平方公尺（約3坪）以內者，新臺幣6,000元整。市內民眾居住滿一年以上，其外鄉鎮市血親使用收費標準：直係血親：如祖父母、父母、子女等，1.5坪起，每坪新臺幣400元整另加管理費8,600元整。外鄉鎮市民眾（設籍臺北市者除外），臺北市落葉歸根者（限直系血親），收費標準一坪五計新臺幣600元整另加管理費44,400元整。設籍本市之低收入戶免費。

5. 申請公墓墓基使用面積，最高以16平方公尺（約4坪）為限。

6. 改葬洗骨起掘後之原墓基無條件收回，如願重新埋葬者應再申請使用墓基並繳納使用費。

7. 如有非法歛財者，請撥檢舉電話：汐止市公所26411111轉175或191。

8. 殯葬管理條例第22條埋葬屍體，應於公墓內為之。骨骸起掘後，應存放於骨灰 (骸) 存放設施或火化處理。 骨灰除本條例或自治法規另有規定外，以存放於骨灰 (骸) 存放設施為原則。公墓不得收葬未經核發埋葬許可證明之屍體。骨灰(骸) 之存放或埋藏，應檢附火化許可證明、起掘許可證明或其他相關證明。火化場或移動式火化設施，不得火化未經核發火化許可證明之屍體。但依法遷葬者，不在此限。 申請埋葬、火化許可證明者，應檢具死亡證明文件，向直轄市、市、鄉鎮市主管機關或其授權之機關申請核發。

9. 殯葬管理條例第23條公墓內應依地形劃分墓區，每區內劃定若干墓基，編定墓基號次，每一墓基面積不得超過8平方公尺。但2棺以上合葬者，每增加一棺，墓基得放寬4平方公尺。其屬埋藏骨灰者，每一骨灰盒 (罐) 用地面積不得超過0.36平方公尺。

10. 殯葬管理條例第36條 :依法應行遷葬之墳墓，直轄市、縣市主管機關應於遷葬前先行公告，限期自行遷葬，並應以書面通知墓主，及在墳墓前樹立標誌。但無主墳墓，不在此限。

11. 罰則：參考 殯葬管理條例

新竹市目前市有及近郊(縣有)公墓有幾處？可容土葬量多少？

目前新竹市有公墓共13處。近郊公墓則各該縣轄，每一鄉鎮市內均有多處公墓。因非屬本府管轄業務，未有確實數據。本府所屬土葬公墓，幾乎已滿葬，公墓公園化墓位尚餘210位。目前新竹市有納骨塔有新竹市雅山地四公墓，容量4,000位，使用情形近滿，及香山大坪頂第9公墓，容量5,922位，尚餘2,000位，目前使用費為新台幣20,000元(地下室骨灰為5,000元)。

以下為一些墓地相關資訊 :

買到非法墓地 可求助社局 即起免費法律諮詢 還將代提損害賠償訴訟

由於不少民眾仍存在入土為安的傳統觀念，加上不肖殯喪業者蒙混，往往買到非法墓地而不自知。台北市社會局呼籲民眾購買墓地時，記得確認為合法墓地外，萬一不幸受騙，即日起還可向社會局求助，除有免費法律諮詢服務外，若有多人受害，社會局還將代為提起損害賠償訴訟。社會局表示，墳墓設置管理條例規定公告施行後（後改為殯葬管理條例），除了合法公墓仍允許土葬外，已全面禁止土葬，現階段，台北市政府所屬只剩木柵路5段190號的公立富德公墓、研究院路3段130號的軍人公墓為合法公墓。社會局表示，民眾若不慎購買私地，並在72年11月11日以後埋葬使用者，都屬違法濫葬，必須在社會局通知或公告期限內自行拆遷，逾期未遷葬者，由殯葬處代為拆遷，並向墓主收取所需費用。至於預購墓地尚未使用者，千萬不要埋葬使用，依殯葬管理條例規定，濫葬者將處新台幣3萬元以上10萬元以下罰鍰，並予拆遷。社會局指出，購買非法墓地卻無法使用的民眾，可填具申訴資料表，並檢附購地證明及其它相關文件等，社會局和市政府消費者服務中心除了提供免費法律諮詢服務外，並將視受害人數多寡，協請消費者保護團體代為提起損害賠償訴訟，或個別提供訴訟輔導。專線電話：27206517、市府消費者服務中心：27208889轉4544詢問。

坡地變墓地 兩人被起訴 :

台中地檢署日前成立國土保安掃黑專組，積極調查山坡地違法開發案，發現不少山坡地被非法開發為墓地，嚴重影響水土保持，檢察官昨天先將兩件違法開發墓地案提起公訴，並對其中一名情節嚴重的被告具體求刑2年6月。

台地檢署日前成立七個掃黑專組，每組均由主任檢察官擔任召集人，並配置三到四名檢察官，其中特別設置國土保安掃黑專組，嚴查不法分子介入盜採砂石或違法開發山坡地等。

經檢察官調查發現，山坡地違法開發的情形相當嚴重，尤其是部分山坡地被違法開發為墓地，嚴重影響山坡地的水土保持，將列為重點偵辦。

地檢署昨天已先起訴台中縣兩件山坡地違法開發案，其中一件是台中縣新社鄉民劉春來，涉嫌將自己所有的新社鄉大南段一塊山坡地保育區農牧用地，賣給死者家屬做為墓地，造成數百坪的山坡地被非法使用，檢察官昨天將劉春來依違反區域計畫法起訴。

另台中縣龍虎斗風水地理聯誼社負責人施養世，擅自雇用挖土機，開挖自己與他人共有面積約2公頃多的的潭子鄉聚興段一塊山坡地保育區農牧用地，再以每坪3萬元到3.5萬元不等價格，販售給不特定人做為墳墓用地，目前已售出90門墳墓，違法使用山坡地1,600坪，牟取不法利益約5,000元。檢察官認為施養世為了暴利，破壞自然環境，依山坡地保育利用條例等將他起訴，並具體求刑二年六月。

墓地難求 銅鑼疑有墓蟲操作 :

銅鑼鄉有民眾向縣議員湯文雄反映，鄉內公墓一地難求，但第九公墓內卻出現大批類似「販厝」的公墓在興建，懷疑有「墓蟲」從中操作；銅鑼鄉公所祕書張天福說，該鄉公墓地絕不可能隨意賣出，「販厝」之說更是離譜，他歡迎政風室調查。鄉民向湯文雄指陳，該鄉公墓大多已經飽和，要找到一塊適合的墓地很不容易，但最近卻有外地人在第九公墓內大興土木，一口氣就多了20餘座新的墓園，樣式幾乎一模一樣，懷疑從中有「墓蟲」操作，可能將比照「販厝」模式販售。

鄉民又說，據他們向當地施工人員探詢，發現這些墓中竟有所謂的「生基」，是專門蓋給活人使用的，死人都找不到地來埋，怎還有活人來「占位置」。銅鑼鄉代會主席徐錦榮說，銅鑼鄉地靈人傑，風水極佳，吸引不少外地人到鄉內蓋家塚，但外地人申請鄉內墓地，費用為本鄉人的五倍，如果依據民眾指陳，鄉公所是否為了收益拒絕提供土地給本鄉人，則有待進一步釐清。張天福表示，中國人選陰宅要先合方位，如果不合就是蓋得再漂亮，也沒人會買，所以陰宅不可能先建後售，「販厝」之說根本違背常情，錯得離譜；據他調查，該地會出現這麼多同款新墓，是模仿心態。張天福說，至於「生基」一事則完全是場誤會，就他了解，有一墓主登記的是父親的名字，雖然父親未亡，但他有兄弟已死，他為免父親派下的子孫散佚，所以用父親的名字當墓主，但並不代表該墓即為「生基」。他說，公有地是政府的財產，鄉公所無法強制只給本鄉人使用，但已提高五倍價格加以限制，他相信公所不會為了幾萬元，得罪自己的選民。

外地民眾使用便宜 埋葬者佔了15% : 湖口示範公墓「對外」擬漲價

新竹縣湖口鄉示範公墓對外地民眾使用收費不高，造成外地來埋葬者佔了15%，鄉民代表認為，應該調高收費。湖口鄉公所社會課長說，今年打算將外鄉民眾使用費由24,000元提高為36,000元。

湖口和興示範公墓對外鄉民眾來埋葬收取的使用費比其它鄉鎮便宜，因此有不少外地人到湖口埋葬。由於鄉內公墓使用已逐漸飽和，他認為有必要調整收費。

湖口鄉公所社會課長說，和興示範公墓由於景觀好、收費低，確實有不少外地民眾使用。目前湖口鄉民葬在示範公墓使用費為12,000元，外地民眾為兩萬四千元，這樣的價格遠比其它鄉鎮便宜，例如竹北市、新埔鎮、關西鎮、楊梅鎮等，對外地民眾埋葬收取的價錢都是本地民眾的5倍或3倍，因此湖口鄉也打算提高將外地民眾使用墓地的使用費。

福園土葬漲近五倍 地方不滿 :

宜蘭縣立殯儀館「員山福園」四月起調漲部分規費，其中土葬漲了近五倍，引起員山鄉地方人士不滿，鄉代會決議要求鄉公所請縣社會科前往員山鄉說明調漲的原因，同時說明福園聯外道路規劃的進度。

縣立殯儀館「員山福園」位於員山鄉境內，部分設施的規費調漲，其中漲幅較大的是公墓墓地使用費，從每位13,300元漲到60,000元，近5倍之多，昨天在員山鄉代會中，包括副主席陳清泉、鄉代陳俊、張漢東及楊金來等多名鄉代，都對員山福園調漲規費不滿，且認為未對員山鄉民有優待，加上福園聯外道路規劃至今沒下文，在一番討論後，決議要求鄉公所請社會科到員山鄉向地方人士說明。

縣社會科長指出，福園內的火葬場、殯儀館部分設施，在營運後發現原訂的收費標準不敷成本，納骨設施也因採永久安置，當初在收費時，未考量長年的管理維護費用，土葬區墓地也必須負擔十年的清潔維護及管理成本，即將完成的納骨廊，密度也較其他納骨塔來得低，為反映成本需求及永續經營，因此決定調高使用費以維持長久的服務品質，調漲後的價格，相信和縣內外殯葬設施比較，絕不會比較貴，他認為相當合理。

公墓老鼠猖獗 新城墓地難求 :

新城鄉民代在代表會中表示，新城鄉公墓非法占地的「公墓老鼠」越來越猖獗，兩坪大的墓地原價格6,000元，現已一位難求，喊價到50,000元，他要求鄉公所徹查，解決「鼠害」。昨天在代表會定期大會中質詢，上一個會期，提到新城鄉公墓有「公墓蟑螂」，非法占地，要求鄉公所解決，如今，「公墓蟑螂」行逕更囂張，已成「公墓老鼠」。最近一位新城鄉民要為已故親人找墓地，卻找不到，陳情表示，原來兩坪大的墓地只要6,000元，現在要花50,000元才買得到。新城鄉公墓一位難求，「公墓老鼠」見舊墓挖出撿骨時，就搶先在墓地上插綁紅布條的竹竿，代表「此位有人」，這種行為非法，希望鄉公所遏止，有效管理。新城鄉公所民政課長表示，依公墓管理辦法規定，申請墓地前需填寫申請書，三個月期限過後若未使用，即喪失使用權，在荒廢或舊墓地上插竹竿是非法占用行為，他將要求公墓管理員加強巡邏，發現非法占用的竹竿就拔除。陳仲麟強調，凡新城鄉民要使用鄉內公墓，兩坪大墓地6,000元，其他價格都不合理且違法。

五座大規模墓園 四座大型納骨塔三芝人不歡迎沒辦法

三芝鄉全境包括區域廣大的大屯火山群，總面積65.99平方公里，但全境山坡地不包括濫葬的部分就有130甲墓地，三芝人雖不歡迎，卻已是既成事實，自嘲三芝到處是墓園，台北市的人全住進來都綽綽有餘。

三芝鄉公所公墓管理員鄭春吉指出，扣除卅甲公設墓地，三芝鄉主要有北海明山、慈安園、懷恩墓園、北海墓園、龍巖白沙灣和北海福座、懷恩寶塔、萬代福、真龍殿，共五座平面墓園、四座大型納骨塔，佔地約100甲。龍巖建設的白沙灣墓園總面積27.05公頃，是省府在民國67年核准設置，並由台北縣政府工務局核發「真龍殿」納骨塔工程雜項執照。附近居民指出，納骨塔基地原本是座小山丘，剷平後才開始興建。龍巖建設約在83年左右，將納骨塔工程基地的廢棄土方運往直線距離約半公里外、十分鐘車程的私有山坡地上傾倒，前天被土石活埋的民宅就在距廢土堆約300公尺的山溝正下方，而崩塌落下的廢土可能還不到總量的百分之一。鄭春吉說明，該處原本是個山坳，施工單位在下方興建擋土牆後，把廢土暫時傾倒於此，2、3年來已堆積成一座人工山丘，今年開始運往工地回填。土堤正下方的山溝原本沒水，是否因近日雨量充沛影響土堤結構，須待專家鑑識。他表示，雖然三芝人都不歡迎開發墓地，但早年建照核發權限在縣府，地方就算反對也無法表達，現在出事了，看能不能喚起大家的重視。

觀音山被納骨塔葬送

位於淡水河口的觀音山是北台灣名山，形勢、資源可與陽明山比美，但站在制高點硬漢嶺四望，青山坡面墓區斑剝，古墓新墳，累累四布；民國76年以後，陽宅活絡帶動了陰宅市場，需要大開挖的靈骨塔盤據山區，到如今觀音山與陽明山景觀已不可同日而語。

以八里鄉境內的觀音山為例，屬於林口特定保護區範圍林地，除去滿山遍野的平面濫葬，還有6家納骨塔業者分散在廣大山區，其中五家是大型違章建築納骨塔，佔地面積共約12,000坪。 頡華富山頜被調查，繼續擴建。

觀音山在八里鄉部分的六家納骨塔，除了「明園大佛寺」在民國86取得前省政府住都處核發寺廟使用執照，但近期也被檢調單位調查疑有弊端，其餘都未申請證照，是超大型違建，計有位於大堀湖段、自民國78年起陸續擴建的「華富山」，總面積約2,000坪（含3座大型納骨塔，且自去年底被調查仍繼續擴建），複合式經營包括有佛教、道教、天主教和寵物納骨塔。

另在荖阡坑段還有80年起建、佔地1,500坪的「福德寶塔」和82年底起建、800坪的「佛光寺寶塔」，龍形段則有81年起建、一千坪的「觀音寺寶塔」，而以大八里坌段於82起建、佔地約6,000坪的「大禪寺龍晉殿」規模最大；每座納骨塔的靈位數量自兩萬個到八萬個不等，總數則高達26萬個，比八里鄉的總人口數高出9倍以上。地主賣出使用權，風生水起。八里鄉耆老陳先生說，早期觀音山上多是可供做木炭的相思樹林，到了民國59年政府公布實施林口特定保護區禁建，說是有意規劃成類似國家公園，後來也是不了了之，自此土地在限制開發利用的情形下，愈來愈多的地主將山坡地使用權賣給殯葬業做風水，濫葬風大起。

觀音山會失去原味，有歷史因素；但主要是利之所趨，政出多門，官僚苟安卸責，未能及時主導開發，才變成濫墾、濫建者口中肥肉。從清朝起，觀音山在民俗中就是風水寶地，官宦、名醫到升斗小民，都在此入土為安。林口特定區計畫案中，五股獅子頭規劃了70公頃公墓區，還建了孝恩堂納骨塔。可是公墓區早已葬滿，納骨塔有37,000個位置，已使用者卻不足7,000個。政府未主導開發，失了先機。歷年來政府既未主導開發，也未掌握市場趨勢，想實施公墓公園化政策，一遇阻力就退，至今仍遭遇當地民眾強烈反對，無法更新墓園，也建不出火葬場、殯儀館等其他配套設施。研究過台灣濫葬現象的南華大學講師楊國柱指出，主導開發是管理國土的最好辦法，一旦骨骸埋入土，就再難以復原善後。政府對觀音山的管理，就落入失去主動的情況。面對中央民代家族的濫葬墓園，已升高至45度以上坡面，且接近山顛，根本束手無策。禁建已近30年，保護不周。

政府把觀音山劃入林口特定區的風景保護區，禁建至今已近30年；但執行保護令卻不徹底。觀音山所在地的鄉公所、縣政府、省風景區管理所、省住都局都有不完整的管轄權和推諉空間，政出多門，不能協同出力，坐令業者、地主鑽縫蹈隙，把好好一座名山，糟蹋得風韻大減。其實根據中國土地經濟學會所做研究，未來50年內，台北縣殯儀館、火葬場、墓地等殯葬設施固然都嚴重不足；唯有納骨塔位可達626,100個，可滿足大台北地區殯葬的需要。濫建搶進市場，已造成資源浪費。建管權前年收回，該挑擔了。納骨塔業者和葬儀社多有共生關係，在仲介之下，有的消費者等祖先靈位安置好才發現納骨塔是違建，進退兩難。媒體一報導檢調單位查辦違建納骨塔，就恐慌地四處探問，孳生民怨。觀音山已遭破壞至此，要怎麼善後，是大工程；台北縣政府前年已收回林口特定區的建管權，應多挑點擔子了。


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墓園的條件和種類 (二)
分類：土地、房地產專業諮詢2007/02/02 00:27

特定的土地---墓 園 (二)



台北市私人墓地

名 稱
地 址


哲生先生墓園
泉源路


陳氏祖墓
中央北路四段


陳百草墓
中央北路四段


陳金海墓
中央北路四段


陳家古墓
中央北路四段30巷


陳凱風墓
中央北路四段30巷


皖北秋墓園
木柵路四段


陽明墓園
木柵路四段159巷


慈恩園靈骨塔
臥龍街431巷49號


極樂公墓
臺北市崇德街269號
極樂靈骨寶塔

雷氏墓園
木柵路四段


福樂墓園
木柵路四段159巷


翠豐大墓園
木柵路四段


鄭家歷代墓
新光路二段74巷12號


憶陵墓園
木柵路四段159巷


龍信墓園
木柵路四段





台北市公立墓地

名 稱
地 址


大直天主教公墓
通北街145巷3弄


內政部警政署警察公墓
金龍路47巷30號


內湖區第六公墓
大湖山莊街219巷34弄


太原五百完人塚
中山北路四段


陽明山第一公墓
泉源路


台北市軍人公墓管理所






北部墓地及寶塔

祥雲觀
三德納骨塔
北海萬代福
青潭墓園

長樂祥樂
國榮墓園
福音山墓園
基隆天外天

北莊福園
北海連天壇
關西金龍園
北基花園墓園

真龍殿
北海福座
金寶山
懷恩-三芝

懷恩-新竹
天祥寶塔
觀自在
頂福陵園

慈恩園
欣欣安樂園
基隆台北聖城
桃園金面山

八德安樂園
林口頂福
龍嚴(白沙灣)


中部墓地及寶塔

大乘金寶塔
南投皇穹陵
七福金寶塔

南部墓地及寶塔

嘉雲寶塔
高雄-金鴻山
高雄-觀音山
高雄麒麟金龍

台南名度
台南八德
富貴南山
龍德金寶塔

屏東南寶寺

東部墓地及寶塔

宜蘭福園


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Ohayo元氣健康報:糖尿病人春捲健康吃  


糖尿病人春捲健康吃 每個悲觀想法的背後 腸病毒又來了疾管局籲勤洗手 自來水含氯 可能導致孕婦流產？病理報告搞烏龍　高雄名醫白挨一刀  尿素代謝異　小病童換肝獲新生 準媽媽易腰酸背痛   台中縣一中學生　疑似感染結核病  研究顯示　上教堂有助延年益壽


糖尿病人春捲健康吃  


  
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院營養室張雅惠營養師


『清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂，借問酒家何處去，牧童遙指杏花村』。這是清明時節追思先人、慎宗追遠的最佳心情寫照；當然在追思先人的同時，應景食物當然少不了春捲。在唐朝時，就有立春時吃春捲(又稱春餅)的習俗。另外，還有一種廣為大眾熟知的潤餅，則是在清明節時吃的應景食物，兩者均用春捲皮做成的，不同的是，春捲經過油炸，而潤餅則不經過油炸，而是事先將內餡材料煮熟，待冷卻後，再將食材放到春捲皮上，撒上花生粉、糖粉再捲成圓筒狀後食用，春捲的材料大多使用切成絲的高麗菜、韭菜、豆芽菜等蔬菜及豆干絲、肉絲、蛋絲等。


但是對於糖尿病病人來說，在吃春捲時則要停看聽了，首先要知道當餐可食主食類份數，認識含醣類食物種類，若以份數計算者，一般潤餅外皮兩張為一份主食，煮熟麵條1/2碗為1份，煮熟1/2碗蔬菜為一份，肉類一兩約女性手指三指寬(以瘦肉或雞胸肉因含油脂量較低)，五香豆干1塊或濕豆皮1塊或納豆2湯匙均等於1兩肉（高血脂患者可多選用），蛋一粒等於1兩肉，花生粉兩湯匙等於1茶匙油，體重過重及糖尿病患者需將糖粉改為代糖粉，而口味重些者則會再加上甜麵醬、辣椒醬、蕃茄醬..等各式沾醬，但是這些醬料中看不見的糖及鈉量千萬不可忽視，最好少添加為妙。


若一餐只吃一或二捲春捲是不夠的，而且也不均衡，因主食類攝取較不足，油脂類攝取稍多，但蔬菜類卻很充足；再來熟悉代換後，食材選擇及烹調很重要，以下建議低脂高纖春捲小撇步：
１三層肉絲、香腸片可改用雞胸肉，以降低油脂攝取量。
２炒豆乾可改用涼拌干絲，以降低油脂攝取量。
３花生粉可改用海苔鬆、香椿粉、三寶粉。
４湯的部分可搭配個玉米蛤仔湯、山藥排骨湯、南瓜海鮮湯，以補充不足的主食類。
５春捲內包些麵條也可增加主食份量，盡可能避免使用炒過的油麵，以降低油脂攝取量。
６蔬菜部分可多選擇苜蓿芽、豆芽菜、綠籚筍、美生菜、紫色高麗菜、韭菜、小黃瓜等，不僅低脂也高纖。
７糖粉可改用代糖粉，可降低熱量攝取，亦不影響血糖波動。
８減少甜麵醬、辣椒醬、蕃茄醬的使用量，以避免攝取過多鹽分及熱量。


簡易食譜示範﹕
材料：全麥春捲皮1張、雞胸肉（切絲）1兩、雞蛋1粒（煎成蛋餅切絲）、海苔1張、苜蓿芽50克、蘋果30克、蘆筍30克、紫高麗菜20克、紅蘿蔔絲10克、三寶粉1t、代糖粉適量


做法：
１將雞胸肉燙熟後切絲備用。
２蛋打成蛋液，煎熟後切絲。
３蘆筍燙熟加入少許鹽巴，起鍋後切適當形狀且瀝乾即可。
４蘋果去皮及籽，切絲後加入少許鹽巴。
５苜蓿芽洗淨後瀝乾，紫高麗菜、紅蘿蔔洗淨後切絲備用。
６將全麥春捲皮上舖海苔片，在將其餘材料放入，灑上三寶粉及少許代糖粉，捲成圓桶狀，即完成低脂高纖活力春捲。


熱量：約195大卡/捲
其實，只要懂得簡易食物代換，牢記營養師所分配三餐含糖量，過年過節對於糖尿病患者來說，不再是甜蜜的負擔。


 
 
 
  每個悲觀想法的背後  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


「每個悲觀想法的背後都有一個樂觀的想法，就看你要從那個角度來看事情」，有些心靈大師這麼說。這句話違反了我們的經驗法則。我們可以從許多經驗反駁這一點：當我們的家人過世了，我們感覺失落、孤單，覺得人生無常，這種感覺要如何轉換成樂觀的想法？當我們失業了，懊悔自己過去不夠努力（假設事實也是如此），要如何才能樂觀？


有人說，失戀了，想開一點，「下一個男友會更好」，這算是一種樂觀的想法。但是如果這個男友真的很好，下一次遇到的不會比他更好呢？那麼想著「下一個男友會更好」不就是自我欺騙了嗎？當一個人經商失敗的時候，他可以想「我總有一天我會賺回十倍的錢」，這是一種樂觀的想法。但是他真的有辦法賺回十倍的錢嗎？畢竟他現在的基礎都沒了。這是不是一種自我欺騙呢？有可能是的。一個人想要透過欺騙自己來改善憂鬱是沒有辦法的，因為連他自己都不相信。


什麼樣的想法會改善憂鬱呢？如果某個人失去了男友，她想著「也許他真的是很好，但是如果我不斷成長，我也會遇到不錯的人」。這個想法不會特別的樂觀，它只是一個理性的想法，不是自我欺騙，因此可以改善憂鬱。當一個人破產的時候，如果他想：「也許我這輩子賺不回那麼多的錢了，但是如果我從頭做起，要維持一個家庭是沒有問題的」、「錢財失去了沒有關係，家人能夠生活在一起才重要」……，這樣的想法就不會太樂觀，而是一種理性的評估，這也可以改善憂鬱。


如果我們要克服憂鬱，我們不應該從悲觀想法的背後去尋找一個樂觀的想法，我們應該要用理性客觀的態度去思考，失去了就是失去了，不用告訴自己以後會得到更多。在悲觀與樂觀的想法之間有一個平衡地帶，那就是客觀理性的想法。這種客觀理性的想法不是自我欺騙，因此它會讓一個人真心的相信。因為真心的相信，所以可以改善一個人的情緒。


總結的來說，心靈大師講的那段話應該要改一下：「每個悲觀想法的背後都有一個客觀理性的想法，就看你要從那個角度來看事情」。


 
 
 
  腸病毒又來了　疾管局籲勤洗手  


  OHAYO特派記者
每年四月間天氣轉熱，又是進入腸病毒高峰期。對此，衛生署疾病管制局呼籲，腸病毒疫情尚無疫苗可供預防，勤洗手仍是現階段最好的預防方法。家長應和小朋友共同養成用肥皂洗手的習慣，特別是從外面回到家，一定要記得洗了，而每次至少搓揉20秒以上，才能避免病毒感染。
每年四月至十月，是國內腸病毒的流行期。根據疾管局定點醫師監測資料顯示，最近兩週的腸病毒平均門診人數分別為0.47人及0.52人，比去年同期略低。
但疾管局表示，台灣位於亞熱帶，全年都傳出腸病毒感染個案，雖大多數人沒有症狀，或僅有類似感冒的輕微症狀，但對嬰幼童，尤其是三歲以下幼兒，有可能引發嚴重症狀，甚至有死亡風險。
疾管局並強調，目前腸病毒仍沒有疫苗可以預防，因此，勤洗手仍是最好的預防方法，尤其病毒很容易存在指甲縫、手指指紋溝中，家長及老師應正確教導小朋友勤洗手的方法。


 
 
 
  自來水含氯　可能導致孕婦流產？  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，馬來西亞衛生官員指出，自來水中的氯氣，有可能是導致孕婦流產的原因之一。但這項論述強調，氯氣本身並非是導致孕婦流產的單一原因，孕婦本身的其他健康因素，如心臟病或其他疾病，都有可能會造成孕婦流產。
但值得注意的是，馬來西亞衛生部統計，2003年，馬國每一千名新生嬰兒中，即有七名新生兒夭折；至於產婦死亡率，在生產一千名嬰兒中，則降至少於十人逝世。
根據衛生部統計，2002年至2004年的統計數字，在孕婦流產數和死亡個案部分都有增長。 2002年流產數字由兩萬八千七百零三宗，增加為2004年的兩萬九千零一十六宗-死亡人數則從107人上升至125人。


 
 
 
  病理報告搞烏龍　高雄名醫白挨一刀  


  OHAYO特派記者
針對高雄長庚醫院，疑似病理報告搞烏龍，反而讓一名在高雄地區開業整形外科名醫，誤診為罹患攝護腺癌，而飛往美國白挨了一刀，對此，長庚醫院低調回應，表示會組成專案小組進行調查。院方並多次強調：「非常遺憾」。
據了解，高雄長庚醫院疑似擺烏龍，誤將病理報告張冠李戴，讓高雄一名整形權威在檢驗後，拿到罹患攝護腺癌的報告。由於這位醫師得知病情，於是飛往美國開刀切除攝護腺，但沒想到，事後切片報告出爐，發現他根本沒有癌症。針對美國醫師報告與長庚檢驗報告不同，根本沒有癌細胞，引起醫界重視。
針對這起烏龍事件，院方低調回應，該院副院長陳順勝多次表達遺憾之意。但院方也決定，醫院將展開調查。


 
 
 
  尿素代謝異常　小病童換肝獲新生  


  OHAYO特派記者
一位葉小妹因罹患罕見的「尿素循環代謝異常」疾病，因無法自行代謝蛋白質產生的廢物，平日須控制蛋白質攝取，否則可能造成肝昏迷。最近，台北榮總替這位兩歲十個月大的小病童換肝，終於讓肝臟可以產生正常酵素，恢復肝功能。
葉小妹的病史，早在她七個月大時，就曾發生意識昏迷，經送醫檢查，才發現是尿素代謝異常的罕見疾病，體內無法代謝蛋白質產生的廢物，並可能因而導致肝臟、腦部的傷害，長期須喝特殊配方奶粉。
有時因為不忌口，葉小妹常看到哥哥吃麥當勞也吵著要吃，結果半年內多次因肝昏迷住院。對此，台北榮總兒童醫學部臨床研究員陳燕彰表示，因為內科治療無效，而且嚴格的飲食控制造成營養失衡，因此最後考量由父親捐出左側肝葉。葉小妹換肝後，可以製造正常酵素，肝功能恢復，術後第三天就可以喝稀飯及普通的奶粉。


 
 
 
  準媽媽易腰酸背痛  


  OHAYO特派記者
女性偉大之處，首推為人母了！為了孕育下一代，懷孕期間備受體型改變、要忍受很多不舒服。根據一份調查，準媽媽們在懷孕期間，常會有頻尿、睡不好等症狀，但最令人不舒服的，則要算腰酸背痛。
婦產科醫師解釋，由於肚子隨著日子變大，孕婦常見的姿勢就是肚子往前仰，腰椎自然往前突出，很容易因為體重支撐不平均而酸痛，因此，最好不要彎腰駝背。
懷胎十月，對準媽媽來說，雖有迎接新生命的喜悅，卻頭一胎帶來的不舒服症狀，也最不能適應。根據一項對準媽媽的調查，十大症狀包括睡不好、食量改變、嘔吐等，而腰酸背痛最令這些準媽媽們難以適應。
台灣婦女健康暨泌尿基金會理事長蘇聰賢表示，孕婦常見的生理現象是頻尿，因為懷孕時腹壓增加，大腿會壓迫到膀胱，這是正常生理現象，還是要照常喝水，不要憋尿。至於令準媽媽最感頭痛的腰酸背痛，蘇聰賢也說，體重增加和賀爾蒙改變，身體會有局部充血、韌帶鬆弛的現象，這時還是要保持好姿勢，不要彎腰駝背，避免長時間站立或是一直坐著看電視。


 
 
 
  台中縣一中學生　疑似感染結核病  


  OHAYO特派記者
台灣每年都有數千名結核病新增病例。日前，台中縣一名國中二年級學生疑似感染肺結核，引起衛生、教育當局的重視。據了解，這名學生目前正隔離治療中，而學生家屬經衛生局追蹤，胸部X光檢查都正常。衛生單位已依規定進行相關防治，以免疫情擴大。
根據校方指出，這名學生發病前，並沒有明顯的咳嗽症狀，但隨後開始發燒，到一般小診所就醫，但症狀沒有改善；經醫師建議轉診；經大型醫院進一步檢查發現，胸部X光異常，隨即轉入隔離病房，目前頭以抗結核病藥物，症狀明顯改善，預計治療兩週後就可以出院。


 
 
 
  研究顯示　上教堂有助延年益壽  


  OHAYO特派記者
宗教的力量何其偉大，據研究還可以延年益壽！根據外電報導，一項美國醫學研究指出，每星期上教堂，可以延年益壽。美國匹茲堡大學醫學院最近完成一項研究，結果顯示，運動、每週上教堂及服用抗膽固醇藥物，三者都有助於延年益壽。其中定期上教堂可以延長2、3年的壽命，這主要是因為上教堂可以讓人建立良好的社會關係。另外，宗教可協助舒緩壓力，提高個人的抗壓性。
根據這項有趣的研究顯示，經常運動的人，約可增加3到5年的壽命；服用抗膽固醇藥則可延長2.5到3.5年的壽命。但值得一提的是，上述兩種延年益壽的方法並非免費，上健身房要付費、上教堂要捐獻，吃藥也要錢。


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Ohayo元氣健康報:子宮頸癌的防治（上）  


子宮頸癌的防治（上）如何找一家不孕治療中心來一圓子夢 
 預防腸病毒　大人小孩都要勤洗手   腳底按摩治癒昏迷男子？醫師不鼓勵 
 響應捐血　捐血送免費旅遊   埃及再傳禽流感疫情 
 膠原蛋白注射成新寵　療效遠高於吃的、抹的   葡萄柚汁與藥物合用　小心副作用 
 眼壓高、頭痛　小心患了青光眼 子宮頸癌的防治（下） 糖尿病人春捲健康吃 
 每個悲觀想法的背後   腸病毒又來了　疾管局籲勤洗手 
 自來水含氯　可能導致孕婦流產？   病理報告搞烏龍　高雄名醫白挨一刀 
 尿素代謝異常　小病童換肝獲新生   準媽媽易腰酸背痛 
 
子宮頸癌的防治（上）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：壢新醫院


壢新醫院婦產科主治醫師 李隆乾


黃小姐今年四十八歲，育有兩子，已有多年未曾接受子宮頸抹片檢查。因最近三個月與先生行房後常有出血現象以及陰道分泌物不明原因的增加，在同事的建議及先生的陪同下前來本院婦產科就醫。經子宮頸抹片檢查，發現有不正常細胞。同時，高危險群人類乳突瘤病毒篩檢的結果，亦呈陽性反應。再經由陰道鏡併子宮頸切片檢查結果，證實黃小姐得到子宮頸癌！


長久以來，子宮頸癌的發生率一直是台灣婦女癌症中的首位。根據衛生署二○○一年的癌症登記報告：民國八十七年，初次診斷為子宮頸癌者共計5,891人，佔全部癌症發生個案數的11.3%，發生率的排名於女性為第一位；同年因子宮頸癌而死亡的人數共計1,017人，佔全部癌症死亡人數的3.5%，死亡率的排名於女性則為第四位。由此可知，子宮頸癌是威脅台灣婦女健康的最大敵人。因此，子宮頸癌的早期防治，是當前國人極需努力的方向。


早在一百多年以前，從流行病學的研究，即得知子宮頸癌及其癌前病變的發生，皆與性經驗有關聯。研究發現，結婚或發生性行為的年齡越早、懷孕或生產的次數越多、性伴侶數目越多、生活水準較低者，越容易得到子宮頸癌。


近幾年來，隨著分子生物學研究的突飛猛進，更確定了高危險群的人類乳突瘤病毒是子宮頸癌的直接致病原。其感染方式，主要是經由性接觸，再侵入子宮頸上皮的最底層細胞，進而破壞正常的細胞成長週期，使細胞有機會變成癌前期細胞，甚至終成子宮頸癌。至於某些性傳染病，例如梅毒、淋病、披依菌、陰道滴蟲等，雖然在早期亦曾被懷疑與子宮頸癌的發生有關，但隨著醫學研究的進步，已被認為不是子宮頸癌的直接致病因子。


 
 
 
  如何找一家不孕治療中心來一圓子夢  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：蔡鋒博


彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長：蔡鋒博


當一對夫妻在結婚一年多，也沒有避孕，做愛做的事，雖然沒有「旦旦而伐之」那麼密集安打，倒也十分規律，如此一年多下來，肚皮依然「紋風不動」，這就是你們要起而行，開始去不孕症（治療）中心諮詢或幫忙的時候了！


你該如何找一家不孕症（治療）中心，才能以合理的速度一圓子望呢？有一份英國波恩試管嬰兒中心利用問卷調查統計方式調查到波恩試管嬰兒中心的病人，發現他們心目中找一家不孕症（治療）中心的依據，有以下幾個因素：


（一）中心的懷孕成功率：這是最被重視的因素，誠然以今天的試管嬰兒成功率，每一家試管嬰兒中心有高有低，因此，如果找懷孕率高的試管嬰兒中心，可以比較快達到懷孕的目的，一來可以省下長期的精神壓力，二來也因為可以少做幾次治療週期，因此就了不少「銀兩」，因此，懷孕成功率當然十分重要。


（二）家庭醫師介紹：這可能與英國是一個轉診做得比較徹底的國家有關，因此病人十分依賴家庭醫師的意見，而在台灣，你可以問問妳的朋友中有醫療背景的人士，畢竟，他們比較了解不孕症治療的內涵，因此可以做比較客觀的介紹。


（三）價錢：因為不孕症的治療要有一定額度的花費，在英國的病人尚且重視金錢，在台灣因為不孕症治療沒有健保給付，所以要花多少錢必需心中有譜，以免一旦展開治療，花費一直增加而徒增醫療之外的精神壓力。在台灣地區的不孕症治療，因為每家中心收費不一，妳可以先打電話詢問該中心的收費標準，以做為參考。


（四）朋友（親戚）的介紹：很多不孕症病人常會問週邊的人，特別是不孕症病人治療成功的親朋好友「妳在那 堸答滿H」畢竟，不孕症治療最現實的問題是「病人的肚子要大起來（懷孕啦！）」，因此，治療成功的親朋好友的意見也十分值得妳參考。


（五）距離：一旦展開治療，三不五時就要照超音波、抽血、打排卵針，如果做試管嬰兒又要做卵泡追蹤、取卵（禮物嬰兒）、胚胎植入術，所以距離以離住家比較近為原則或至少交通要方便也很重要。


其他妳必須考慮的重點還包括這個不孕症中心的治療團隊的施術數目（病人數目）、經驗及口碑（可由醫師朋友或親朋好友問到），這家不孕中心能提供的技術及儀器設備，也很重要，比如這家不孕中心能不能提供單一精蟲顯微注射（ICSI）？、胚胎輔助孵化（AHA）？這些都是妳們要詢問及考慮的重點。


有的不孕症病人全省走透透，目的就是想找一家可以幫她一圓子望的不孕中心，可以這麼說「找到一家好的不孕（治療）中心，比較容易實現一圓子望的美夢」。


 
 
 
  預防腸病毒　大人小孩都要勤洗手  


  OHAYO特派記者
四月起，又是腸病毒肆虐的高峰期。醫師提醒，夏天是腸病毒的好發期，三歲以下嬰幼童應特別小心，家長外出回家，第一件事就是把手洗乾淨，並注意居家環境衛生。不但要小孩常洗手，大人清潔衛生習慣也很重要。另外，營養師也建議，均衡的飲食，再配合適度運動、充足睡眠，都有助於減低被腸病毒感染的機會。
針對近日天氣變熱了，台北縣衛生局特別提醒民眾，天氣轉熱，炎炎夏日正是腸病毒流行期，家中有嬰幼童的父母親，更是應該要特別注意，除了要注意住家附近的環境衛生外，家長不光是要要求孩子多洗手，自己也要做好個人清潔工夫。
根據台北縣衛生局統計，去年度腸病毒的確定病例有22例，3歲以下嬰幼兒就佔了20位，且造成四名病童不幸死亡。因此，衛生局特別提醒，預防腸病毒，一定要從自身清潔衛生工作做起，勤洗手、均衡飲食，加強運動和充足睡眠，都可以增加免疫力。


 
 
 
  腳底按摩治癒昏迷男子？醫師不鼓勵  


  OHAYO特派記者
腳底按摩透過神經反射區的原理，幫助刺激五臟六腑機能，是民俗療法中頗具學術基礎的療法。但長期接受腳底按摩，竟讓昏迷的患者甦醒。據了解，一名中年男子，去年因嚴重腦積水，身體器官呈瀕死狀態，昏迷指數只有三，但後來經由腳底按摩，患者竟甦醒過來，而且已康復出院。
不過，面對這起特殊病例，中國醫藥大學附設醫院副院長謝慶良仍建議，有腦部重創的病人，最好還是藉由開刀治療，腳底按摩只能當成輔助治療。
據了解，這名六十一歲黃姓患者，是苗栗市長的哥哥，去年從高處摔下，頭部嚴重受創，顱內大量出血及嚴重腦積水，昏迷指數只有三，原先是由西醫開刀治療，但在接觸腳底按摩後，竟讓他病情神奇好轉。
中醫師陳偉民指出，腳底按摩透過腳底神經反射區的刺激，藉由按摩方式，可適度讓體內臟腑透過任脈作轉折及疏導。但腳底按摩或是針灸等民俗療法，只能是輔助治療，它不應該成為一個主要的療法。


 
 
 
  響應捐血　捐血送免費旅遊  


  OHAYO特派記者
捐血一袋，不但救人一命，現在還可以免費旅遊喔！針對最近鬧血荒，為鼓勵民眾捐血，旅遊業竟結合捐血送行程活動，成了另類幫助公益的新模式，凸顯台灣人可愛之處。
這次捐血旅遊活動，是由花蓮推動休閒旅遊的社團「花蓮縣休閒旅遊協會」發起，為了響應公益，特別針對醫療上嚴重缺血時期，推出捐血送旅遊活動。發起休閒捐血之旅，發動會員響應，這次一口氣提供一百多萬元泡湯、住宿、名產等休閒產品，只要前往捐血，就可以免費取得泡湯券、住宿券、美食券、名產券。
負責推動花蓮觀光休閒旅遊的社團「花蓮縣休閒旅遊協會」，為響應公益，特別結合花蓮捐血中心推出休閒捐血之旅，只要捐血一袋，就可獲得超過十項以上的休閒禮品的福袋。
自己就捐出十萬元泡湯券的副會長程文鎰笑著指出，希望推動公益及觀光行銷的雙贏，花蓮捐血中心主任王雲龍深感敬佩與感謝。


 
 
 
  埃及再傳禽流感疫情  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，埃及日前再傳兩起民眾感染H5N1禽流感病毒案例，這使得埃及禽流感感染人數增加為11人。
而據世界衛生組織觀察，禽流感疫情侵襲區域不斷擴大，今年仍可能造成全球性的災難。而面對境內疫情持續升溫，埃及衛生部表示，將加強禽鳥監控，以免疫情擴大。
而根據外電報導，埃及當地兩個新增病案，分別是來自北部省份的16歲少女及一名8歲兒童。目前只知兩人病情穩定，已送醫隔離觀察。


 
 
 
  膠原蛋白注射成新寵　療效遠高於吃的、抹的  


  OHAYO特派記者
膠原蛋白是近年醫學美容界的發燒美容品。但市面上各種塗的、抹的、甚至吃的周邊商品琳瑯滿目。但整型外科醫師表示，用喝的從腸胃吸收有限、且因膠原蛋白屬於大分子，想用擦的穿透肌膚吸收，效果也有限。而據最新臨床試驗，醫界發現以直接注射方式，才能使肌膚緊實，達到抗皺效果。
市面上膠原蛋白飲品、保養品盛行，但一般來說，各有其缺點。三總整型外科主任陳天牧就指出，最近對近五十位受試者，在抬頭紋、眉間紋、法令紋等部位注射膠原蛋白，由醫護人員、受試者評估改善程度，發現植入安全性高，而且人體反應率低。
醫師並指出，市售一般喝的、吃的膠原蛋白，因經過腸胃吸收作用，能真正吸收的膠質不多，而塗抹的效果也很有限，相較於注射效果，當然是注射較好。
此外，醫學美容常以注射玻尿酸，達到皮膚緊實的效果，但比起膠原蛋白注射，後者具價格低、且較不會紅腫等優點。


 
 
 
  葡萄柚汁與藥物合用　小心副作用  


  OHAYO特派記者
許多人觀念裡，都認為喝葡萄柚汁可補充大量維他命C，視為健康飲品。但事實上，葡萄柚汁裡面含有類黃酮，對服用痛風、降血壓、抗過敏等藥物的病患，會產生嚴重副作用。部分藥物如和葡萄柚汁合併服用，患者會出現心臟毒性、甚至心肌局部缺血的危險。
葡萄柚汁，含有大量維他命C，加上本身低脂、高纖、零膽固醇、熱量也低，許多人都認為是減肥養身的健康飲品。不過，台北市立聯合醫院中興院區表示，葡萄柚雖可幫助體內解毒酵素活化的功能，但葡萄柚汁如果和降血壓、抗過敏、降血脂、鎮靜安眠、痛風、及免疫抑制等藥物合用，則可能出現嚴重副作用。
藥師朱婉兒指出，葡萄柚汁和降血壓藥合併服用，會使病患嚴重低血壓，甚至還有心肌局部缺血的危險；葡萄柚汁和抗過敏藥物合用，則是可能使病患產生心臟毒性。
此外，藥師也建議，除了服藥前後，避免喝葡萄柚汁之外，每天的量最好能控制在250CC葡萄柚汁就好。


 
 
 
  眼壓高、頭痛　小心患了青光眼  


  OHAYO特派記者
如果你有經常性頭痛，而且自覺眼壓過高，最好去眼科診所檢查一趟！醫師指出，以往青光眼大多發生在50歲以上中年人身上，但最近台北市立聯合醫院發現，18至22歲的年輕人，發生青光眼的機率越來越高，中興院區眼科醫師就說，年輕人罹患青光眼發生率已達1%，值得注意。
台北市立聯合醫院是針對今年一到三月以來，前往接受體檢的八百多位役男體檢，醫師發現，竟有高達1%的受檢者，因視神經病變、造成眼壓上升，並有初期視野變化，罹患隅角開放型青光眼。相較於往年，青光眼發生率一年不到1%的比例來看，已經有越來越年輕化的趨勢。
對此，台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蕭雅娟指出，青光眼罹患年齡層下降，主要是因近視比例越來越高，尤其一千度以上深部近視，加上許多人使用添加類固醇的眼藥水，也是導致青光眼的原因。
醫師指出，罹患青光眼，初期會有眼壓過高、眼球脹痛、半邊頭痛、視力模糊等症狀，但通常都會以為是因自己太累所致，而易忽略。


子宮頸癌的防治（下）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：壢新醫院


身體的免疫能力，也是子宮頸癌發生的一個重要因子。當全身或是局部免疫力變差時，子宮頸的上皮細胞便容易被高危險群的人類乳突瘤病毒侵入。例如，在使用免疫抑制劑、或感染愛滋病毒、或有尿毒的病患中，罹患子宮頸癌與癌症前期的機會都有顯著的增加。煙草中，因含有許多化學致癌物，又會降低抽菸者的免疫力。因此，抽菸已被證實會增加罹患子宮頸癌的機會。避孕藥與避孕器的使用，一般被認為不會增加子宮頸癌的機會。


子宮頸的癌症前期與子宮頸癌初期的症狀並不明顯。常見的症狀包括性交後出血、異常子宮出血、停經後出血和分泌物增加。較晚期的子宮頸癌才有疼痛和其他泌尿系統的症狀。子宮頸抹片檢查，是利用小木棒或小刷子，在子宮頸上刮取少量剝落的上皮細胞來做細胞學診斷，迄今已被世界各國沿用了半世紀，並被公認為對早期子宮頸癌的診斷是簡單、安全而有效的方法。近來的研究更指出，單一次的陰性子宮頸抹片檢查，可以降低百分之四十五的子宮頸癌發生機會；而一生中，如有連續九次陰性子宮頸抹片檢查，則可以降低百分之九十九的子宮頸癌發生機會。


當子宮頸抹片有異常時，宜速回醫院接受進一步的陰道鏡和子宮頸切片檢查，以確定診斷。如確為子宮頸的癌症前期，則可接受以電燒、冷凍治療、雷射、線圈切除術、或圓錐狀切除術等方法來治療。其治癒率很高、危險性很低，而且可以保有子宮及生育能力。


綜上可知，子宮頸的癌症前期與初期的子宮頸癌不易察覺，其預防之道在於避免過早有性行為、性生活宜單純、使用保險套、避免抽煙。所有有過性行為的婦女，則不論年齡大小，都應定期接受子宮頸抹片檢查。而身體免疫能力已有異常低下者，更需加強子宮頸抹片檢查，期以早期診斷和早期治療。


 
 
 
  糖尿病人春捲健康吃  


  
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院營養室張雅惠營養師


『清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂，借問酒家何處去，牧童遙指杏花村』。這是清明時節追思先人、慎宗追遠的最佳心情寫照；當然在追思先人的同時，應景食物當然少不了春捲。在唐朝時，就有立春時吃春捲(又稱春餅)的習俗。另外，還有一種廣為大眾熟知的潤餅，則是在清明節時吃的應景食物，兩者均用春捲皮做成的，不同的是，春捲經過油炸，而潤餅則不經過油炸，而是事先將內餡材料煮熟，待冷卻後，再將食材放到春捲皮上，撒上花生粉、糖粉再捲成圓筒狀後食用，春捲的材料大多使用切成絲的高麗菜、韭菜、豆芽菜等蔬菜及豆干絲、肉絲、蛋絲等。


但是對於糖尿病病人來說，在吃春捲時則要停看聽了，首先要知道當餐可食主食類份數，認識含醣類食物種類，若以份數計算者，一般潤餅外皮兩張為一份主食，煮熟麵條1/2碗為1份，煮熟1/2碗蔬菜為一份，肉類一兩約女性手指三指寬(以瘦肉或雞胸肉因含油脂量較低)，五香豆干1塊或濕豆皮1塊或納豆2湯匙均等於1兩肉（高血脂患者可多選用），蛋一粒等於1兩肉，花生粉兩湯匙等於1茶匙油，體重過重及糖尿病患者需將糖粉改為代糖粉，而口味重些者則會再加上甜麵醬、辣椒醬、蕃茄醬..等各式沾醬，但是這些醬料中看不見的糖及鈉量千萬不可忽視，最好少添加為妙。


若一餐只吃一或二捲春捲是不夠的，而且也不均衡，因主食類攝取較不足，油脂類攝取稍多，但蔬菜類卻很充足；再來熟悉代換後，食材選擇及烹調很重要，以下建議低脂高纖春捲小撇步：
１三層肉絲、香腸片可改用雞胸肉，以降低油脂攝取量。
２炒豆乾可改用涼拌干絲，以降低油脂攝取量。
３花生粉可改用海苔鬆、香椿粉、三寶粉。
４湯的部分可搭配個玉米蛤仔湯、山藥排骨湯、南瓜海鮮湯，以補充不足的主食類。
５春捲內包些麵條也可增加主食份量，盡可能避免使用炒過的油麵，以降低油脂攝取量。
６蔬菜部分可多選擇苜蓿芽、豆芽菜、綠籚筍、美生菜、紫色高麗菜、韭菜、小黃瓜等，不僅低脂也高纖。
７糖粉可改用代糖粉，可降低熱量攝取，亦不影響血糖波動。
８減少甜麵醬、辣椒醬、蕃茄醬的使用量，以避免攝取過多鹽分及熱量。


簡易食譜示範﹕
材料：全麥春捲皮1張、雞胸肉（切絲）1兩、雞蛋1粒（煎成蛋餅切絲）、海苔1張、苜蓿芽50克、蘋果30克、蘆筍30克、紫高麗菜20克、紅蘿蔔絲10克、三寶粉1t、代糖粉適量


做法：
１將雞胸肉燙熟後切絲備用。
２蛋打成蛋液，煎熟後切絲。
３蘆筍燙熟加入少許鹽巴，起鍋後切適當形狀且瀝乾即可。
４蘋果去皮及籽，切絲後加入少許鹽巴。
５苜蓿芽洗淨後瀝乾，紫高麗菜、紅蘿蔔洗淨後切絲備用。
６將全麥春捲皮上舖海苔片，在將其餘材料放入，灑上三寶粉及少許代糖粉，捲成圓桶狀，即完成低脂高纖活力春捲。


熱量：約195大卡/捲
其實，只要懂得簡易食物代換，牢記營養師所分配三餐含糖量，過年過節對於糖尿病患者來說，不再是甜蜜的負擔。


 
 
 
  每個悲觀想法的背後  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


「每個悲觀想法的背後都有一個樂觀的想法，就看你要從那個角度來看事情」，有些心靈大師這麼說。這句話違反了我們的經驗法則。我們可以從許多經驗反駁這一點：當我們的家人過世了，我們感覺失落、孤單，覺得人生無常，這種感覺要如何轉換成樂觀的想法？當我們失業了，懊悔自己過去不夠努力（假設事實也是如此），要如何才能樂觀？


有人說，失戀了，想開一點，「下一個男友會更好」，這算是一種樂觀的想法。但是如果這個男友真的很好，下一次遇到的不會比他更好呢？那麼想著「下一個男友會更好」不就是自我欺騙了嗎？當一個人經商失敗的時候，他可以想「我總有一天我會賺回十倍的錢」，這是一種樂觀的想法。但是他真的有辦法賺回十倍的錢嗎？畢竟他現在的基礎都沒了。這是不是一種自我欺騙呢？有可能是的。一個人想要透過欺騙自己來改善憂鬱是沒有辦法的，因為連他自己都不相信。


什麼樣的想法會改善憂鬱呢？如果某個人失去了男友，她想著「也許他真的是很好，但是如果我不斷成長，我也會遇到不錯的人」。這個想法不會特別的樂觀，它只是一個理性的想法，不是自我欺騙，因此可以改善憂鬱。當一個人破產的時候，如果他想：「也許我這輩子賺不回那麼多的錢了，但是如果我從頭做起，要維持一個家庭是沒有問題的」、「錢財失去了沒有關係，家人能夠生活在一起才重要」……，這樣的想法就不會太樂觀，而是一種理性的評估，這也可以改善憂鬱。


如果我們要克服憂鬱，我們不應該從悲觀想法的背後去尋找一個樂觀的想法，我們應該要用理性客觀的態度去思考，失去了就是失去了，不用告訴自己以後會得到更多。在悲觀與樂觀的想法之間有一個平衡地帶，那就是客觀理性的想法。這種客觀理性的想法不是自我欺騙，因此它會讓一個人真心的相信。因為真心的相信，所以可以改善一個人的情緒。


總結的來說，心靈大師講的那段話應該要改一下：「每個悲觀想法的背後都有一個客觀理性的想法，就看你要從那個角度來看事情」。


 
 
 
  腸病毒又來了　疾管局籲勤洗手  


  OHAYO特派記者
每年四月間天氣轉熱，又是進入腸病毒高峰期。對此，衛生署疾病管制局呼籲，腸病毒疫情尚無疫苗可供預防，勤洗手仍是現階段最好的預防方法。家長應和小朋友共同養成用肥皂洗手的習慣，特別是從外面回到家，一定要記得洗了，而每次至少搓揉20秒以上，才能避免病毒感染。
每年四月至十月，是國內腸病毒的流行期。根據疾管局定點醫師監測資料顯示，最近兩週的腸病毒平均門診人數分別為0.47人及0.52人，比去年同期略低。
但疾管局表示，台灣位於亞熱帶，全年都傳出腸病毒感染個案，雖大多數人沒有症狀，或僅有類似感冒的輕微症狀，但對嬰幼童，尤其是三歲以下幼兒，有可能引發嚴重症狀，甚至有死亡風險。
疾管局並強調，目前腸病毒仍沒有疫苗可以預防，因此，勤洗手仍是最好的預防方法，尤其病毒很容易存在指甲縫、手指指紋溝中，家長及老師應正確教導小朋友勤洗手的方法。


 
 
 
  自來水含氯　可能導致孕婦流產？  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，馬來西亞衛生官員指出，自來水中的氯氣，有可能是導致孕婦流產的原因之一。但這項論述強調，氯氣本身並非是導致孕婦流產的單一原因，孕婦本身的其他健康因素，如心臟病或其他疾病，都有可能會造成孕婦流產。
但值得注意的是，馬來西亞衛生部統計，2003年，馬國每一千名新生嬰兒中，即有七名新生兒夭折；至於產婦死亡率，在生產一千名嬰兒中，則降至少於十人逝世。
根據衛生部統計，2002年至2004年的統計數字，在孕婦流產數和死亡個案部分都有增長。 2002年流產數字由兩萬八千七百零三宗，增加為2004年的兩萬九千零一十六宗-死亡人數則從107人上升至125人。


 
 
 
  病理報告搞烏龍　高雄名醫白挨一刀  


  OHAYO特派記者
針對高雄長庚醫院，疑似病理報告搞烏龍，反而讓一名在高雄地區開業整形外科名醫，誤診為罹患攝護腺癌，而飛往美國白挨了一刀，對此，長庚醫院低調回應，表示會組成專案小組進行調查。院方並多次強調：「非常遺憾」。
據了解，高雄長庚醫院疑似擺烏龍，誤將病理報告張冠李戴，讓高雄一名整形權威在檢驗後，拿到罹患攝護腺癌的報告。由於這位醫師得知病情，於是飛往美國開刀切除攝護腺，但沒想到，事後切片報告出爐，發現他根本沒有癌症。針對美國醫師報告與長庚檢驗報告不同，根本沒有癌細胞，引起醫界重視。
針對這起烏龍事件，院方低調回應，該院副院長陳順勝多次表達遺憾之意。但院方也決定，醫院將展開調查。


 
 
 
  尿素代謝異常　小病童換肝獲新生  


  OHAYO特派記者
一位葉小妹因罹患罕見的「尿素循環代謝異常」疾病，因無法自行代謝蛋白質產生的廢物，平日須控制蛋白質攝取，否則可能造成肝昏迷。最近，台北榮總替這位兩歲十個月大的小病童換肝，終於讓肝臟可以產生正常酵素，恢復肝功能。
葉小妹的病史，早在她七個月大時，就曾發生意識昏迷，經送醫檢查，才發現是尿素代謝異常的罕見疾病，體內無法代謝蛋白質產生的廢物，並可能因而導致肝臟、腦部的傷害，長期須喝特殊配方奶粉。
有時因為不忌口，葉小妹常看到哥哥吃麥當勞也吵著要吃，結果半年內多次因肝昏迷住院。對此，台北榮總兒童醫學部臨床研究員陳燕彰表示，因為內科治療無效，而且嚴格的飲食控制造成營養失衡，因此最後考量由父親捐出左側肝葉。葉小妹換肝後，可以製造正常酵素，肝功能恢復，術後第三天就可以喝稀飯及普通的奶粉。


 
 
 
  準媽媽易腰酸背痛  


  OHAYO特派記者
女性偉大之處，首推為人母了！為了孕育下一代，懷孕期間備受體型改變、要忍受很多不舒服。根據一份調查，準媽媽們在懷孕期間，常會有頻尿、睡不好等症狀，但最令人不舒服的，則要算腰酸背痛。
婦產科醫師解釋，由於肚子隨著日子變大，孕婦常見的姿勢就是肚子往前仰，腰椎自然往前突出，很容易因為體重支撐不平均而酸痛，因此，最好不要彎腰駝背。
懷胎十月，對準媽媽來說，雖有迎接新生命的喜悅，卻頭一胎帶來的不舒服症狀，也最不能適應。根據一項對準媽媽的調查，十大症狀包括睡不好、食量改變、嘔吐等，而腰酸背痛最令這些準媽媽們難以適應。
台灣婦女健康暨泌尿基金會理事長蘇聰賢表示，孕婦常見的生理現象是頻尿，因為懷孕時腹壓增加，大腿會壓迫到膀胱，這是正常生理現象，還是要照常喝水，不要憋尿。至於令準媽媽最感頭痛的腰酸背痛，蘇聰賢也說，體重增加和賀爾蒙改變，身體會有局部充血、韌帶鬆弛的現象，這時還是要保持好姿勢，不要彎腰駝背，避免長時間站立或是一直坐著看電視。


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Ohayo元氣健康報:抗曬有良方　美眉水鐺鐺  


抗曬有良方　美眉水鐺鐺   今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（下） 
 今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（上）   智力測驗的限制 
 名人養生　有人花大錢、有人DIY—2   名人養生　有人花大錢、有人DIY—1 
 校園抗憂鬱症　董氏基金會藉活動宣導   北市境外移入瘧疾病例　再添三例 
 治療落髮　務必掌握黃金治療期   越南再現禽流感疫情 
 嬰兒配方奶粉含量豐富　寶寶難以吸收   產婦純母乳哺育率　不及三成 
 
抗曬有良方　美眉水鐺鐺  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院　皮膚科　劉昭宏醫師


充滿熱情的夏天已慢慢接近，同時也將為肌膚帶來一些常見的困擾，如痤瘡、曬傷等，如果能夠做好清潔、防曬、防菌和防皮膚脫水的措施，那您的肌膚將在夏季依舊閃閃動人。


首先是痤瘡，痤瘡好發於面部、胸背部，宜常用溫水和用去污、去脂較強的香皂或洗面乳清潔，尤其是背部不易清潔更應注意。已經冒出的痘痘不要擠壓，以免感染或留下色素沉著或痕跡。


此外，應少吃高脂、多糖、易刺激的食物，多吃西紅柿、黃瓜、菠菜、西瓜等果蔬類的食物。天熱汗多又沒有及時清潔的情況下容易誘發汗斑，除了有效的抗真菌治療外，在出汗後應及時洗浴，及時洗滌換下衣物，常晾曬和拍打寢具。


美白時也要防曬，任何美白產品都不能代替防曬用品，外出前半小時在臉、背部和上肢的裸露部位塗抹防曬霜，外出後視狀況每1∼3小時補擦一次防曬霜，防曬霜應使用含SPF15∼20、PA++ 的防曬霜，盡量避免在陽光中紫外線最強的上午10點到下午２點外出。


還有夏季出汗多，要注意補充水分，太多的汗液會使皮膚表面的正常酸鹼度受到破壞而鹼性化，導致易生痱子，天氣過熱導致皮脂的分泌更加旺盛，最可靠有效的辦法是徹底清潔皮膚，且妥善護理肌膚的酸鹼性。


夏季出油、出汗多時，儘量不用冷水沖洗，因為不僅使油污遇冷凝固不易清洗，汗液又使表皮呈鹼性狀，所以皮膚容易會急性發炎，這就是通常夏天出汗用冷水會激出痱子的原故。


另外，不宜頻繁去角質，肌膚的角質可以阻隔陽光傷害皮膚，也可以防止一些微生物、細菌的入侵，更可以抵抗風吹日曬、雨淋等、外來刺激如果頻繁去角質，會影響皮膚的自然代謝。尤其在盛夏季，肌膚在失去角質保護，很容易產生接觸性皮炎，細菌的感染率也會增加。


 
 
 
  今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（下）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


許多疾病常是先有機能性偏差，再進展成器質性疾病。保健的原則應是在機能偏差時，就予導正，避免真正器質性病?的發生。治療排便困難，也是依循這個原則。


以下是我的建議：
１有便意時，不要忍：糞便好不容易推送至直腸，忍住不解後又被送回大腸，可能一拖又是一天。糞便愈來愈硬，隔天要解更困難。


２沒便意時，要刻意想：雖說大腸收縮非意志可控制，但多少可經由意念及訓練，來引導便意的出現。比如一面想，同時按摩敲擊小腹，或維持張腿半蹲姿勢。許多人不洗澡就睡不著。事實上，身體內部的清潔衛生比身體表面還重要。養成每天排便的習慣，若不解決，好像一天的工作沒有結束，就無法上床。


３水分及纖維質要充足，避免躁性食物的攝取：大腸急躁症的人，大腸收縮及吸收水分的能力太強，即便攝食許多纖維及水份，也照常便秘。所以水份及纖維固然重要，不食油炸、辛辣及其他易上火之食物，以免大腸偏躁而過度收縮，也是避免便秘重要的一環。


４有器質性疾病者，例如糖尿病及其他神經病變患者，當然要針對其疾病積極治療。也常不可避免地會有排便困難的問題。藥物的幫忙是必須的。


５適度的運動、充足的睡眠：這點雖是老生常談，卻很實際。


６有時適度的藥物輔助是有需要的。但需先排除器質性疾病（例如腫瘤）的可能性。
看倌們，今天的工作完成了嗎？記得，沒有解決之前，可不要上床喔！


 
 
 
  今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（上）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


衛生署台南醫院胃腸科主任吳俊賢


便秘，幾乎是所有人曾有過的困擾，也是許多人長期的問題。吃得下、睡得著、解得順，對現代人來講，雖未必是奢求，也算是一享受。排便困難這毛病，說大不大，但也挺煩人的，因為幾乎每天都要面對。排便真的這麼難嗎？


人跟其他動物之不同，就是會忍，可以忍。所謂忍，就是有便意時忍一忍，刻意不解。排便行為可說是一種藝術，需要腸道、肛門之肌肉、神經及意念相互配合，乃竟其功。人的大腸主要功能是吸收水份、電解質及製造貯存糞便。而直腸平時是空的，大腸內的糞便積存至某一程度後，會引起大腸的收縮，將糞便推送至直腸。直腸下接肛門，直腸與肛門交接處，其外有一U型之 a骨直腸肌（為提肛肌之一部份），此肌肉平時保持收縮狀態，將直腸往前拉，使直腸與肛門形成一個轉折，阻止糞便之通過。肛門也有內肛門擴約肌（隨意肌），維持收縮狀態，使肛門內容物不致外滲。


當大腸內糞便被推送至直腸，會刺激直腸壁之神經，使人感覺有便意。也會引發所謂直腸肛門抑制反射，造成肛門內擴約肌鬆弛。這時人可以決定要解便還是忍住不解。若決定忍著不解，則 a骨直腸肌維持收縮，而隨意之外肛門擴約肌更用力收縮，慢慢的便意就鈍化而消失。或者直腸之糞便被反推至大腸，便意自然消失。若決定要排便，則 a骨直腸肌放鬆，不再將直腸往前拉，則直腸與肛門之轉折變小，利於糞便之通過。且外肛門擴約肌也放鬆，於是乎糞便傾瀉而出。因此我們可以了解，排便必須要有多種因素配合，才會順暢。若是大腸蠕動異常，糞便推送不下來，當然無便意，也不會解便。若有便意時，常常忍著不解，糞便愈來愈硬，當然不易排出。且經常壓抑便意，也會使其鈍化，而不易感覺便意。痔瘡或直腸腫瘤患者，因直腸肛門有物理性阻塞，糞便當然不易排出。糖尿病、中風及脊椎受傷患者，因神經病變，即使直腸充滿糞便，也不覺有便意。更常見的是灌腸劑之濫用，經常刺激直腸黏膜，傷及腸內神經，也會讓便意不明顯而不易排便。


 
 
 
  智力測驗的限制  


  
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資料來源：楊順興


我們怎麼樣才能夠知道孩子的智力好不好呢？在精神醫學裡面，做一次智力測驗算出智商就好了。智力測驗的平均數100，標準差15。所以得分115分，就贏過84％的同齡者;得分85分，就只贏過16％的同齡者。測驗的分數越高越好。


但是智力測驗真的能評估一個人的智力嗎？筆者認為是不行的。要討論智力，我們應該要先做一個釐清，我們重視的智力是「真的智力」，或者是「假的智力」？舉例來說，如果有一個人書讀很多，但是現實生活的能力很差，我們需要這種「假的智力」嗎？顯然不要。「真的智力」應該會讓一個人生活適應良好。而這樣的能力是智力測驗測不到的，因為現實生活的問題與智力測驗的問題有著本質上的差異。


智力測驗通常有固定的答案，例如心算題：「小明打工貼海報，貼一份賺3元，他賺了120元，請問他共貼了幾份海報？」只要瞭解題意，會做除法，就能得分了，因此不難。再以語文題來說，「紅樓夢的作者是誰？」這樣的答案只要背過就會得分，這也不難。但是現實生活中的問題可就難多了，因為它們根本沒有固定的答案。例如某人想要安排一個假期，該去那邊玩？怎麼去？找誰去？這些都沒有固定答案。但是智力高的人卻能夠從各種選擇中組合出一個最好的選擇，享受自己的假期。這就是高層智力的運用。再舉例來說，某人繼承了遺產，他該存起來或者投資？如果要投資，該投資什麼？如果要存起來，該存在什麼地方？這些問題都沒有固定答案，但是也因為沒有固定答案，才能夠考驗出一個人真正的智力。


有一個科學家說，「有固定答案的問題通常是蠢問題」，這句話是正確的。智力測驗的題目可以說是「蠢問題」，並不會有太高的難度。在臨床的運用上，智力測驗的用途也在於評估智能是否有障礙，而不是評估智能是不是很好。簡單一句話，智力測驗測不到真正的高層智力。


家長也許會想問，該怎麼培養孩子真正的智力、讓他們能夠適應社會呢？筆者也沒有固定的答案，但是可以確定的一點是，學業成績不應該是唯一的教育指標。鼓勵孩子自由的思考，提醒他各種事物都有不同的觀點，這才是正確的教育方式。


 
 
 
  名人養生　有人花大錢、有人DIY—2  


  
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資料來源：OHAYO特派記者


才40歲出頭的劉孟怡，之前在香港新世界集團工作，1995年被和信集團延攬回台，如今擔任安法健康服務管理顧問公司總經理。因而接觸食物過敏原檢測，這項檢測是目前國內抗衰老診所時興的服務內容，經由血液分析得知人體對200多種食物是否有過敏反應，並藉此排除過敏原。


其實，人體自然老化是必然定律，抗衰老療程能否真的延緩衰老，醫界看法不一。對此，醫師強調，人體衰老是不可逆的自然現象，但透過這類療程，則在「讓身體年齡停留在進門那一刻」，這也成了抗衰老診所大行其道的原因。


目前，國內這些抗老化機構多與國外合作，安法診所則師承自法國抗衰老醫療專家Dr. Claude Chauchard；而最新順勢療法則是來自德國。安法診所院長王桂良進一步指出，人體荷爾蒙包括生長激素、褪黑激素、腎上腺素等，會隨著年紀增長分泌數量隨之遞減，造成疲倦、失眠、記憶力衰退等老化症狀。


以老年人睡眠時間普遍偏短為例，其實是因幫助睡眠的褪黑激素因老化而分泌不足，所以睡不著。


值得注意的是，隨著吃下肚的食物，可能含有各種重金屬物質，過量有可能致癌。近年來也一直是醫界致力努力的目標。醫師指出，體內如有過量重金屬物質，則會導致體內酵素活性消失，甚至與DNA及RNA等遺傳物質結合，使得基因突變造成癌症等。


據指出，重金屬中毒的症狀主要有倦怠、頭痛、疲勞等，一般健康檢查完全檢測不出人體內的重金屬含量，抗老化診所的做法是擷取一根頭髮，送至國外專業機構進行檢測，得知結果後再進行治療。


當然，隨著近幾年醫學美容發達，除了從體內排除老化因素外，外在的美容也逐漸成為抗衰老診所的核心業務。脈衝光、去斑雷射、果酸換膚、肉毒桿菌除縐、電波拉皮等療程，都備受消費者青睞，每年為業者賺進上百億元商機。


 
 
 
  名人養生　有人花大錢、有人DIY—1  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：OHAYO特派記者


談到養生、抗衰化，財經圈和演藝圈一定身先士卒、跑第一。而這些財經圈大老、企業老闆、藝人，都各有一些養生秘方。像台塑集團王永慶，數十年「毛巾操」從不間斷；而他的弟弟王永在，則是每天清晨就到球場報到，幾乎是高爾夫球場開門的第一人。


而台塑集團王永慶的女兒，同時也是威盛電子董事長的王雪紅，雖自稱是屬於容易發胖的體質，但她對運動的喜好從不間斷，台大校園常看到她的身影，並長期靠吃蜂膠等保健食品來養生。


每個人都知道，健康就要運動，但現代人工作繁忙，有時連補眠都不夠了，哪有時間運動？但王雪紅認為，每天早上都應該要有一段時間去運動；而王雪紅的飲食哲學，則是清淡飲食，不大魚大肉，並天天跑步，消耗脂肪。


藝人吳辰君就深信「沒有醜女人、只有懶女人」的道理，長年選擇游泳、上健身房運動的她，靠養成固定運動健身。當然，這也歸功於她的父親是游泳教練。


舒琪自稱自己很懶，不愛上健身房運動渾汗；但她自有一套「減肥法」─在家閒晃！據了解，早餐一定吃高纖麥片、配低脂鮮奶，據說有助於幫助排便；中餐則多吃海鮮類食物；晚上則會大吃一頓，但離睡前五小時就不再進食。


但如果真的餓的受不了，則會吃一些蔬果或水煮青菜；而她所謂「在家閒晃」，則是餐後半小時內絕不坐下，而在家踱步。不然，如果嫌無聊，還可以站著打電動，總之就是不要坐下。


本土藝人白冰冰，雖然難脫「矮、肥、短」的外型，但她可是非常重視食補的。她歷經喪女之痛，如今走出陰霾，還有再生一胎的勇氣！她說，她所謂的食補，並非中國人常常三天一小補、五天一大補，她推崇正常飲食，從食物裡攝取營養。


另外，不少財經圈名人都加入一些抗衰老診所，被列為VIP會員；冠德建設董事長馬玉山，就投資善能泉診所，加入抗衰老療程，從補充荷爾蒙、減少自由基及去除身體裡過量的重金屬物質等三方面著手。


而前中華開發總經理胡定吾，則也是安法診所的幕後投資者。也和其他財經大老相同，在加入抗衰老療程，每天基本上都要吃十幾種藥丸，補充生長激素、腎上腺素、褪黑激素，像胡定吾每餐固定的保健品，就特別強調保護血管內壁彈性的成份。


 
 
 
  校園抗憂鬱症　董氏基金會藉活動宣導  


  OHAYO特派記者
針對憂鬱症患者年齡層有年輕化趨勢，董氏基金會為宣導大學生勇敢面對憂鬱症，並藉以增進大專院校對憂鬱症防治的重視，決推動「搞創意、不縱鬱」大專社團競賽，最高獎補助金高達新台幣十萬元，有意參賽者可上網http://www.jtf.org.tw查詢。
基金會表示，由於憂鬱症病例數不斷上升，且有年輕化趨勢，因此特別透過活動，減少年輕人負面思考的機會。這次在大專院校舉辦「搞創意、不縱鬱」大專社團或學會標案活動，就是希望鼓勵大專青年發揮創意參與社會公益，結合社團學會網絡，推動大專校園憂鬱症預防宣導活動，增進校園師生心理健康管理觀念。
據指出，在校園內舉辦這項憂鬱症預防宣導活動，主要在藉由活動，讓校方和學生們正視這個潛在疾病風險，而事實上，有憂鬱傾向者，都可透過許多管道解決，不要悶在心裡。


 
 
 
  北市境外移入瘧疾病例　再添三例  


  OHAYO特派記者
針對這次世界展望會邀請來台一位外籍男童，確定為感染瘧疾，台北市衛生局日前再確認三位新增瘧疾病例。對此，台北市衛生局表示，由於安排住宿竹飯店，經檢測病媒蚊指數調查結果為「零」級，衛生單位呼籲外界不需過度擔心疫情擴散。
據了多，這次應邀來台參加世界展望會活動的外籍小朋友，有來自歐、亞、非洲及南美洲，國家包括菲律賓、莫三比克、剛果、馬拉威、多明尼加等共11個國家、共計180人。
不過，繼確認一名剛果男孩感染虐疾後，衛生局再對所有參與活動成員進行衛教宣導，在測量體溫後，發現有七名孩童出現發燒、喉嚨痛或身體不舒服等症狀，經過採檢，確認新增莫三比克及馬拉威等三名瘧疾個案，而這四名感染瘧疾病童，都來自非洲國家。
對此，衛生局表示，瘧疾在非洲盛行率約在一至二成，每年並至少造成一百萬人死亡。但台灣早在民國五十四年，就獲世界衛生組織頒發瘧疾根除證書，目前沒有發現瘧蚊。雖然每年平均通報案例約三十例，但均屬境外移入個案。而針對這次活動卻發現這麼多感染新增病例，已引起國人憂心，但衛生局指出，感染瘧疾個案，只要採取隔離及治療，不會有擴散病情的疑慮，民眾不必過度恐慌。


 
 
 
  治療落髮　務必掌握黃金治療期  


  OHAYO特派記者
許多男性有掉髮的困擾；根據一項統計，30歲左右的男性約有三成就有落髮困擾，但大多數有落髮問題者，都認定是遺傳、宿命，多半採消極應對，不採取任何作為；但也有人雖然接受治療，卻因短期看不出明顯成效而半途而廢。對此，醫師指出，生髮治療分為六個過程，治療落髮要抱著長期抗戰，多點耐心，、並掌握「黃金治療期」。
萬芳醫院皮膚科醫師陳如昕表示，有掉髮問題的人，對治療落髮的過程中，普遍沒有足夠的耐心；落髮者常常非常心急，希望能在短期內看到效果，結果往往因為缺乏耐心或有錯誤期待，中途放棄治療。
醫師指出，生髮治療平均需要6個月以上時間，才能看到明顯的效果。醫師強調，以使用外用生髮產品治療落髮，一般分為六個階段：刺激期、反應期、穩定期、復甦期、高峰期以及維持期。治療剛開始1-2個月會進入「刺激期」，這期間有少數患者會發現有頭髮掉落，主因　外用生髮產品刺激毛囊，使頭髮生長週期加快，到了第6個月會進入「復甦期」，細毛會開始脫落，長出健康的頭髮；第6-12個月，則進入「高峰期」，頭髮會逐漸茂密，髮量也會比治療前明顯增加，一年後則進入最後「維持期」，持續使用外用生髮用品，則可以維持髮量在滿意的狀況。
值得注意的是，陳如昕發現許多有落髮的患者，都是在外觀上明顯感受落髮症狀時才來求診，往往錯失了治療的黃金時期，如果發現前額髮線後移、頭頂髮旋或是分線處稀疏，就應及時看診治療，才不會錯失良機。


 
 
 
  越南再現禽流感疫情  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，越南地區靠近中國大陸邊境，發現多起H5禽流感疫情，並造成當地三處農場至少30隻禽鳥死亡。
不過，由於化驗結果還待進一步確認，越南衛生單位已緊急撲殺160隻雞鴨。
而面對禽流感疫情不斷，全球都籠罩在疫情威脅之下，引發世界衛生組織的關注。但目前最擔心的，還是高致命性H5N1病毒，且至今尚未發展成人傳人的疫情。


 
 
 
  嬰兒配方奶粉含量豐富　寶寶難以吸收  


  OHAYO特派記者
對新手媽媽來說，餵母奶是很麻煩的事；但為了胎兒健康，越來越多婦女願意試著餵母乳；但相較於配方奶，營養價值也不差，尤其添加許多營養素，標榜含鐵質、鈣質成都分比母乳高。但專家指出，事實上新生小寶寶能吸收的養分有限，多餘的營養素只會排出體外，無法被吸收利用，但母奶中含有免疫球蛋白等，是一般配方奶所無法添加的成分，建議六個月大前，最好能餵母奶較好。
基於健康觀點，越來越多的婦女願意餵母奶；儘管市售許多配方奶粉標榜成分接近母乳，但因吸收利用率不如母乳好。
對此，台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示，含量高不代表就對寶寶好，因為成份太多，不見得都被小寶寶所吸收。尤其新生兒消化器官功能有限，多餘的營養素只會被排出體外，寶寶最可能吸收到的只是糖份，看起來白胖，卻無法得到適當的營養。
此外，醫師也強調，母乳成份中最寶貴的免疫球蛋白、以及幫助寶寶腦部發育的膽固醇，都不是一般配方奶粉所能提供的；配方奶中過多的鐵質、鈣質，有時也可能造成反效果，造成體內的細菌孳生。


 
 
 
  產婦純母乳哺育率　不及三成  


  OHAYO特派記者
根據官方統計，2004年調查結果，全台產婦哺乳率雖達五成以上；但大多是母乳與配方奶粉混合哺育，純粹母乳哺育率只有二九％左右。對此，台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示，受到配方奶粉廠商促銷，有些媽媽會動搖餵母乳的意願。但不可否認地，有時母乳量不易控制，母乳不足也是無法全母乳的原因之一。
為增強新生兒抵抗力，越來越多的婦女餵母乳，但對新手媽媽來說，往往抱嬰兒的姿勢不對，或是寶寶吸吮時位置錯誤，就無法刺激乳汁分泌，造成奶水不足；加上小寶寶吃不飽，家人難免會用奶粉配方替代，怕小寶寶長不大。
對此，小兒科醫師也建議，餵母奶每天至少要餵八次，當小寶寶醒了、或哭了，就可以餵食，而且餵奶時，要讓孩子確實含住乳暈，建議母親讓寶寶多吸多吃，也可以幫助乳腺暢通。同時即使乳頭破皮，還是可以繼續哺餵，並且不應該讓寶寶吃安撫奶嘴，免得寶寶習慣奶嘴形狀，會排斥吃母奶。


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Ohayo元氣健康報:抗曬有良方　美眉水鐺鐺  


抗曬有良方　美眉水鐺鐺   今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（下） 
 今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（上）   智力測驗的限制 
 名人養生　有人花大錢、有人DIY—2   名人養生　有人花大錢、有人DIY—1 
 校園抗憂鬱症　董氏基金會藉活動宣導   北市境外移入瘧疾病例　再添三例 
 治療落髮　務必掌握黃金治療期   越南再現禽流感疫情 
 嬰兒配方奶粉含量豐富　寶寶難以吸收   產婦純母乳哺育率　不及三成 
 
抗曬有良方　美眉水鐺鐺  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院　皮膚科　劉昭宏醫師


充滿熱情的夏天已慢慢接近，同時也將為肌膚帶來一些常見的困擾，如痤瘡、曬傷等，如果能夠做好清潔、防曬、防菌和防皮膚脫水的措施，那您的肌膚將在夏季依舊閃閃動人。


首先是痤瘡，痤瘡好發於面部、胸背部，宜常用溫水和用去污、去脂較強的香皂或洗面乳清潔，尤其是背部不易清潔更應注意。已經冒出的痘痘不要擠壓，以免感染或留下色素沉著或痕跡。


此外，應少吃高脂、多糖、易刺激的食物，多吃西紅柿、黃瓜、菠菜、西瓜等果蔬類的食物。天熱汗多又沒有及時清潔的情況下容易誘發汗斑，除了有效的抗真菌治療外，在出汗後應及時洗浴，及時洗滌換下衣物，常晾曬和拍打寢具。


美白時也要防曬，任何美白產品都不能代替防曬用品，外出前半小時在臉、背部和上肢的裸露部位塗抹防曬霜，外出後視狀況每1∼3小時補擦一次防曬霜，防曬霜應使用含SPF15∼20、PA++ 的防曬霜，盡量避免在陽光中紫外線最強的上午10點到下午２點外出。


還有夏季出汗多，要注意補充水分，太多的汗液會使皮膚表面的正常酸鹼度受到破壞而鹼性化，導致易生痱子，天氣過熱導致皮脂的分泌更加旺盛，最可靠有效的辦法是徹底清潔皮膚，且妥善護理肌膚的酸鹼性。


夏季出油、出汗多時，儘量不用冷水沖洗，因為不僅使油污遇冷凝固不易清洗，汗液又使表皮呈鹼性狀，所以皮膚容易會急性發炎，這就是通常夏天出汗用冷水會激出痱子的原故。


另外，不宜頻繁去角質，肌膚的角質可以阻隔陽光傷害皮膚，也可以防止一些微生物、細菌的入侵，更可以抵抗風吹日曬、雨淋等、外來刺激如果頻繁去角質，會影響皮膚的自然代謝。尤其在盛夏季，肌膚在失去角質保護，很容易產生接觸性皮炎，細菌的感染率也會增加。


 
 
 
  今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（下）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


許多疾病常是先有機能性偏差，再進展成器質性疾病。保健的原則應是在機能偏差時，就予導正，避免真正器質性病?的發生。治療排便困難，也是依循這個原則。


以下是我的建議：
１有便意時，不要忍：糞便好不容易推送至直腸，忍住不解後又被送回大腸，可能一拖又是一天。糞便愈來愈硬，隔天要解更困難。


２沒便意時，要刻意想：雖說大腸收縮非意志可控制，但多少可經由意念及訓練，來引導便意的出現。比如一面想，同時按摩敲擊小腹，或維持張腿半蹲姿勢。許多人不洗澡就睡不著。事實上，身體內部的清潔衛生比身體表面還重要。養成每天排便的習慣，若不解決，好像一天的工作沒有結束，就無法上床。


３水分及纖維質要充足，避免躁性食物的攝取：大腸急躁症的人，大腸收縮及吸收水分的能力太強，即便攝食許多纖維及水份，也照常便秘。所以水份及纖維固然重要，不食油炸、辛辣及其他易上火之食物，以免大腸偏躁而過度收縮，也是避免便秘重要的一環。


４有器質性疾病者，例如糖尿病及其他神經病變患者，當然要針對其疾病積極治療。也常不可避免地會有排便困難的問題。藥物的幫忙是必須的。


５適度的運動、充足的睡眠：這點雖是老生常談，卻很實際。


６有時適度的藥物輔助是有需要的。但需先排除器質性疾病（例如腫瘤）的可能性。
看倌們，今天的工作完成了嗎？記得，沒有解決之前，可不要上床喔！


 
 
 
  今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（上）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


衛生署台南醫院胃腸科主任吳俊賢


便秘，幾乎是所有人曾有過的困擾，也是許多人長期的問題。吃得下、睡得著、解得順，對現代人來講，雖未必是奢求，也算是一享受。排便困難這毛病，說大不大，但也挺煩人的，因為幾乎每天都要面對。排便真的這麼難嗎？


人跟其他動物之不同，就是會忍，可以忍。所謂忍，就是有便意時忍一忍，刻意不解。排便行為可說是一種藝術，需要腸道、肛門之肌肉、神經及意念相互配合，乃竟其功。人的大腸主要功能是吸收水份、電解質及製造貯存糞便。而直腸平時是空的，大腸內的糞便積存至某一程度後，會引起大腸的收縮，將糞便推送至直腸。直腸下接肛門，直腸與肛門交接處，其外有一U型之 a骨直腸肌（為提肛肌之一部份），此肌肉平時保持收縮狀態，將直腸往前拉，使直腸與肛門形成一個轉折，阻止糞便之通過。肛門也有內肛門擴約肌（隨意肌），維持收縮狀態，使肛門內容物不致外滲。


當大腸內糞便被推送至直腸，會刺激直腸壁之神經，使人感覺有便意。也會引發所謂直腸肛門抑制反射，造成肛門內擴約肌鬆弛。這時人可以決定要解便還是忍住不解。若決定忍著不解，則 a骨直腸肌維持收縮，而隨意之外肛門擴約肌更用力收縮，慢慢的便意就鈍化而消失。或者直腸之糞便被反推至大腸，便意自然消失。若決定要排便，則 a骨直腸肌放鬆，不再將直腸往前拉，則直腸與肛門之轉折變小，利於糞便之通過。且外肛門擴約肌也放鬆，於是乎糞便傾瀉而出。因此我們可以了解，排便必須要有多種因素配合，才會順暢。若是大腸蠕動異常，糞便推送不下來，當然無便意，也不會解便。若有便意時，常常忍著不解，糞便愈來愈硬，當然不易排出。且經常壓抑便意，也會使其鈍化，而不易感覺便意。痔瘡或直腸腫瘤患者，因直腸肛門有物理性阻塞，糞便當然不易排出。糖尿病、中風及脊椎受傷患者，因神經病變，即使直腸充滿糞便，也不覺有便意。更常見的是灌腸劑之濫用，經常刺激直腸黏膜，傷及腸內神經，也會讓便意不明顯而不易排便。


 
 
 
  智力測驗的限制  


  
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資料來源：楊順興


我們怎麼樣才能夠知道孩子的智力好不好呢？在精神醫學裡面，做一次智力測驗算出智商就好了。智力測驗的平均數100，標準差15。所以得分115分，就贏過84％的同齡者;得分85分，就只贏過16％的同齡者。測驗的分數越高越好。


但是智力測驗真的能評估一個人的智力嗎？筆者認為是不行的。要討論智力，我們應該要先做一個釐清，我們重視的智力是「真的智力」，或者是「假的智力」？舉例來說，如果有一個人書讀很多，但是現實生活的能力很差，我們需要這種「假的智力」嗎？顯然不要。「真的智力」應該會讓一個人生活適應良好。而這樣的能力是智力測驗測不到的，因為現實生活的問題與智力測驗的問題有著本質上的差異。


智力測驗通常有固定的答案，例如心算題：「小明打工貼海報，貼一份賺3元，他賺了120元，請問他共貼了幾份海報？」只要瞭解題意，會做除法，就能得分了，因此不難。再以語文題來說，「紅樓夢的作者是誰？」這樣的答案只要背過就會得分，這也不難。但是現實生活中的問題可就難多了，因為它們根本沒有固定的答案。例如某人想要安排一個假期，該去那邊玩？怎麼去？找誰去？這些都沒有固定答案。但是智力高的人卻能夠從各種選擇中組合出一個最好的選擇，享受自己的假期。這就是高層智力的運用。再舉例來說，某人繼承了遺產，他該存起來或者投資？如果要投資，該投資什麼？如果要存起來，該存在什麼地方？這些問題都沒有固定答案，但是也因為沒有固定答案，才能夠考驗出一個人真正的智力。


有一個科學家說，「有固定答案的問題通常是蠢問題」，這句話是正確的。智力測驗的題目可以說是「蠢問題」，並不會有太高的難度。在臨床的運用上，智力測驗的用途也在於評估智能是否有障礙，而不是評估智能是不是很好。簡單一句話，智力測驗測不到真正的高層智力。


家長也許會想問，該怎麼培養孩子真正的智力、讓他們能夠適應社會呢？筆者也沒有固定的答案，但是可以確定的一點是，學業成績不應該是唯一的教育指標。鼓勵孩子自由的思考，提醒他各種事物都有不同的觀點，這才是正確的教育方式。


 
 
 
  名人養生　有人花大錢、有人DIY—2  


  
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資料來源：OHAYO特派記者


才40歲出頭的劉孟怡，之前在香港新世界集團工作，1995年被和信集團延攬回台，如今擔任安法健康服務管理顧問公司總經理。因而接觸食物過敏原檢測，這項檢測是目前國內抗衰老診所時興的服務內容，經由血液分析得知人體對200多種食物是否有過敏反應，並藉此排除過敏原。


其實，人體自然老化是必然定律，抗衰老療程能否真的延緩衰老，醫界看法不一。對此，醫師強調，人體衰老是不可逆的自然現象，但透過這類療程，則在「讓身體年齡停留在進門那一刻」，這也成了抗衰老診所大行其道的原因。


目前，國內這些抗老化機構多與國外合作，安法診所則師承自法國抗衰老醫療專家Dr. Claude Chauchard；而最新順勢療法則是來自德國。安法診所院長王桂良進一步指出，人體荷爾蒙包括生長激素、褪黑激素、腎上腺素等，會隨著年紀增長分泌數量隨之遞減，造成疲倦、失眠、記憶力衰退等老化症狀。


以老年人睡眠時間普遍偏短為例，其實是因幫助睡眠的褪黑激素因老化而分泌不足，所以睡不著。


值得注意的是，隨著吃下肚的食物，可能含有各種重金屬物質，過量有可能致癌。近年來也一直是醫界致力努力的目標。醫師指出，體內如有過量重金屬物質，則會導致體內酵素活性消失，甚至與DNA及RNA等遺傳物質結合，使得基因突變造成癌症等。


據指出，重金屬中毒的症狀主要有倦怠、頭痛、疲勞等，一般健康檢查完全檢測不出人體內的重金屬含量，抗老化診所的做法是擷取一根頭髮，送至國外專業機構進行檢測，得知結果後再進行治療。


當然，隨著近幾年醫學美容發達，除了從體內排除老化因素外，外在的美容也逐漸成為抗衰老診所的核心業務。脈衝光、去斑雷射、果酸換膚、肉毒桿菌除縐、電波拉皮等療程，都備受消費者青睞，每年為業者賺進上百億元商機。


 
 
 
  名人養生　有人花大錢、有人DIY—1  


  
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談到養生、抗衰化，財經圈和演藝圈一定身先士卒、跑第一。而這些財經圈大老、企業老闆、藝人，都各有一些養生秘方。像台塑集團王永慶，數十年「毛巾操」從不間斷；而他的弟弟王永在，則是每天清晨就到球場報到，幾乎是高爾夫球場開門的第一人。


而台塑集團王永慶的女兒，同時也是威盛電子董事長的王雪紅，雖自稱是屬於容易發胖的體質，但她對運動的喜好從不間斷，台大校園常看到她的身影，並長期靠吃蜂膠等保健食品來養生。


每個人都知道，健康就要運動，但現代人工作繁忙，有時連補眠都不夠了，哪有時間運動？但王雪紅認為，每天早上都應該要有一段時間去運動；而王雪紅的飲食哲學，則是清淡飲食，不大魚大肉，並天天跑步，消耗脂肪。


藝人吳辰君就深信「沒有醜女人、只有懶女人」的道理，長年選擇游泳、上健身房運動的她，靠養成固定運動健身。當然，這也歸功於她的父親是游泳教練。


舒琪自稱自己很懶，不愛上健身房運動渾汗；但她自有一套「減肥法」─在家閒晃！據了解，早餐一定吃高纖麥片、配低脂鮮奶，據說有助於幫助排便；中餐則多吃海鮮類食物；晚上則會大吃一頓，但離睡前五小時就不再進食。


但如果真的餓的受不了，則會吃一些蔬果或水煮青菜；而她所謂「在家閒晃」，則是餐後半小時內絕不坐下，而在家踱步。不然，如果嫌無聊，還可以站著打電動，總之就是不要坐下。


本土藝人白冰冰，雖然難脫「矮、肥、短」的外型，但她可是非常重視食補的。她歷經喪女之痛，如今走出陰霾，還有再生一胎的勇氣！她說，她所謂的食補，並非中國人常常三天一小補、五天一大補，她推崇正常飲食，從食物裡攝取營養。


另外，不少財經圈名人都加入一些抗衰老診所，被列為VIP會員；冠德建設董事長馬玉山，就投資善能泉診所，加入抗衰老療程，從補充荷爾蒙、減少自由基及去除身體裡過量的重金屬物質等三方面著手。


而前中華開發總經理胡定吾，則也是安法診所的幕後投資者。也和其他財經大老相同，在加入抗衰老療程，每天基本上都要吃十幾種藥丸，補充生長激素、腎上腺素、褪黑激素，像胡定吾每餐固定的保健品，就特別強調保護血管內壁彈性的成份。


 
 
 
  校園抗憂鬱症　董氏基金會藉活動宣導  


  OHAYO特派記者
針對憂鬱症患者年齡層有年輕化趨勢，董氏基金會為宣導大學生勇敢面對憂鬱症，並藉以增進大專院校對憂鬱症防治的重視，決推動「搞創意、不縱鬱」大專社團競賽，最高獎補助金高達新台幣十萬元，有意參賽者可上網http://www.jtf.org.tw查詢。
基金會表示，由於憂鬱症病例數不斷上升，且有年輕化趨勢，因此特別透過活動，減少年輕人負面思考的機會。這次在大專院校舉辦「搞創意、不縱鬱」大專社團或學會標案活動，就是希望鼓勵大專青年發揮創意參與社會公益，結合社團學會網絡，推動大專校園憂鬱症預防宣導活動，增進校園師生心理健康管理觀念。
據指出，在校園內舉辦這項憂鬱症預防宣導活動，主要在藉由活動，讓校方和學生們正視這個潛在疾病風險，而事實上，有憂鬱傾向者，都可透過許多管道解決，不要悶在心裡。


 
 
 
  北市境外移入瘧疾病例　再添三例  


  OHAYO特派記者
針對這次世界展望會邀請來台一位外籍男童，確定為感染瘧疾，台北市衛生局日前再確認三位新增瘧疾病例。對此，台北市衛生局表示，由於安排住宿竹飯店，經檢測病媒蚊指數調查結果為「零」級，衛生單位呼籲外界不需過度擔心疫情擴散。
據了多，這次應邀來台參加世界展望會活動的外籍小朋友，有來自歐、亞、非洲及南美洲，國家包括菲律賓、莫三比克、剛果、馬拉威、多明尼加等共11個國家、共計180人。
不過，繼確認一名剛果男孩感染虐疾後，衛生局再對所有參與活動成員進行衛教宣導，在測量體溫後，發現有七名孩童出現發燒、喉嚨痛或身體不舒服等症狀，經過採檢，確認新增莫三比克及馬拉威等三名瘧疾個案，而這四名感染瘧疾病童，都來自非洲國家。
對此，衛生局表示，瘧疾在非洲盛行率約在一至二成，每年並至少造成一百萬人死亡。但台灣早在民國五十四年，就獲世界衛生組織頒發瘧疾根除證書，目前沒有發現瘧蚊。雖然每年平均通報案例約三十例，但均屬境外移入個案。而針對這次活動卻發現這麼多感染新增病例，已引起國人憂心，但衛生局指出，感染瘧疾個案，只要採取隔離及治療，不會有擴散病情的疑慮，民眾不必過度恐慌。


 
 
 
  治療落髮　務必掌握黃金治療期  


  OHAYO特派記者
許多男性有掉髮的困擾；根據一項統計，30歲左右的男性約有三成就有落髮困擾，但大多數有落髮問題者，都認定是遺傳、宿命，多半採消極應對，不採取任何作為；但也有人雖然接受治療，卻因短期看不出明顯成效而半途而廢。對此，醫師指出，生髮治療分為六個過程，治療落髮要抱著長期抗戰，多點耐心，、並掌握「黃金治療期」。
萬芳醫院皮膚科醫師陳如昕表示，有掉髮問題的人，對治療落髮的過程中，普遍沒有足夠的耐心；落髮者常常非常心急，希望能在短期內看到效果，結果往往因為缺乏耐心或有錯誤期待，中途放棄治療。
醫師指出，生髮治療平均需要6個月以上時間，才能看到明顯的效果。醫師強調，以使用外用生髮產品治療落髮，一般分為六個階段：刺激期、反應期、穩定期、復甦期、高峰期以及維持期。治療剛開始1-2個月會進入「刺激期」，這期間有少數患者會發現有頭髮掉落，主因　外用生髮產品刺激毛囊，使頭髮生長週期加快，到了第6個月會進入「復甦期」，細毛會開始脫落，長出健康的頭髮；第6-12個月，則進入「高峰期」，頭髮會逐漸茂密，髮量也會比治療前明顯增加，一年後則進入最後「維持期」，持續使用外用生髮用品，則可以維持髮量在滿意的狀況。
值得注意的是，陳如昕發現許多有落髮的患者，都是在外觀上明顯感受落髮症狀時才來求診，往往錯失了治療的黃金時期，如果發現前額髮線後移、頭頂髮旋或是分線處稀疏，就應及時看診治療，才不會錯失良機。


 
 
 
  越南再現禽流感疫情  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，越南地區靠近中國大陸邊境，發現多起H5禽流感疫情，並造成當地三處農場至少30隻禽鳥死亡。
不過，由於化驗結果還待進一步確認，越南衛生單位已緊急撲殺160隻雞鴨。
而面對禽流感疫情不斷，全球都籠罩在疫情威脅之下，引發世界衛生組織的關注。但目前最擔心的，還是高致命性H5N1病毒，且至今尚未發展成人傳人的疫情。


 
 
 
  嬰兒配方奶粉含量豐富　寶寶難以吸收  


  OHAYO特派記者
對新手媽媽來說，餵母奶是很麻煩的事；但為了胎兒健康，越來越多婦女願意試著餵母乳；但相較於配方奶，營養價值也不差，尤其添加許多營養素，標榜含鐵質、鈣質成都分比母乳高。但專家指出，事實上新生小寶寶能吸收的養分有限，多餘的營養素只會排出體外，無法被吸收利用，但母奶中含有免疫球蛋白等，是一般配方奶所無法添加的成分，建議六個月大前，最好能餵母奶較好。
基於健康觀點，越來越多的婦女願意餵母奶；儘管市售許多配方奶粉標榜成分接近母乳，但因吸收利用率不如母乳好。
對此，台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示，含量高不代表就對寶寶好，因為成份太多，不見得都被小寶寶所吸收。尤其新生兒消化器官功能有限，多餘的營養素只會被排出體外，寶寶最可能吸收到的只是糖份，看起來白胖，卻無法得到適當的營養。
此外，醫師也強調，母乳成份中最寶貴的免疫球蛋白、以及幫助寶寶腦部發育的膽固醇，都不是一般配方奶粉所能提供的；配方奶中過多的鐵質、鈣質，有時也可能造成反效果，造成體內的細菌孳生。


 
 
 
  產婦純母乳哺育率　不及三成  


  OHAYO特派記者
根據官方統計，2004年調查結果，全台產婦哺乳率雖達五成以上；但大多是母乳與配方奶粉混合哺育，純粹母乳哺育率只有二九％左右。對此，台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍表示，受到配方奶粉廠商促銷，有些媽媽會動搖餵母乳的意願。但不可否認地，有時母乳量不易控制，母乳不足也是無法全母乳的原因之一。
為增強新生兒抵抗力，越來越多的婦女餵母乳，但對新手媽媽來說，往往抱嬰兒的姿勢不對，或是寶寶吸吮時位置錯誤，就無法刺激乳汁分泌，造成奶水不足；加上小寶寶吃不飽，家人難免會用奶粉配方替代，怕小寶寶長不大。
對此，小兒科醫師也建議，餵母奶每天至少要餵八次，當小寶寶醒了、或哭了，就可以餵食，而且餵奶時，要讓孩子確實含住乳暈，建議母親讓寶寶多吸多吃，也可以幫助乳腺暢通。同時即使乳頭破皮，還是可以繼續哺餵，並且不應該讓寶寶吃安撫奶嘴，免得寶寶習慣奶嘴形狀，會排斥吃母奶。


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Ohayo元氣健康報:美尼爾氏症Q&A


美尼爾氏症Q&A   小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（下） 
 小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（上）   婦女吸菸率提高　別讓尼古丁傷及胎兒健康 
 腦外傷昏迷八個月 奇蹟甦醒  義大醫院　創子宮鏡與微型腹腔鏡治療不孕症 
 正常眼壓性青光眼　往往被忽略  另類搖頭丸PMMA高致命性　衛署盼法務部列管 
 幼兒罕見大腸瘜肉　血便不可輕忽  子宮頸癌疫苗　預計年底上市 
 聯合國指稱　緬甸禽流感比想像嚴重  抗曬有良方　美眉水鐺鐺   今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（下）今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（上）  智力測驗的限制 名人養生　有人花大錢、有人DIY—2   名人養生　有人花大錢、有人DIY—1  校園抗憂鬱症　董氏基金會藉活動宣導   北市境外移入瘧疾病例　再添三例 
 
美尼爾氏症Q&A  


  
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


撰稿者 黃舒驛護理師


Q：什麼是「美尼爾氏症」？
A：「美尼爾氏症」是一種內耳神經系統的疾病。當內耳內部液體增加時，會影響身體的平衡感，因而引發眩暈，常會發生在20∼50歲之間的成人。男性和女性發作的機率，目前並沒有明確的比例顯示，此症狀與氣候變化有很大的關係。尤其是氣溫驟降、早晚溫差過大時，會使血管收縮而誘發。


Q：眩暈等於「美尼爾氏症」嗎？
A：眩暈分為中樞型及周邊型，前者為腦部的病變，後者才歸類為內耳病變，而「美尼爾氏症」是一種內耳病變所導致的平衡功能失調，因而引發眩暈，而反覆發作性眩暈、單側波動性聽力障礙、耳鳴或耳悶塞感是「美尼爾氏症」三個主要特徵，其反覆發作的特性除了不定期的眩暈外，初期會形成低頻率聽障，隨著發作次數越多，耳鳴加劇，約5至10年就會演變成中度至重度的神經性聽障，此時眩暈發作的頻率和嚴重性便減少許多。


Q：「美尼爾氏症」有什麼症狀？
A：有三個主要症狀：眩暈、聽力障礙和耳鳴，且症狀會反覆發作。
１耳鳴：耳鳴的現象會呈現一種連續性低頻率的嗡嗡聲，在發作前和發作的時耳鳴的現象會加重，而且大部分的時間一直存在。甚至會有耳痛、耳鳴加重及聽力障礙。
２眩暈：症狀突然發生，與頭部的姿勢改變無關，發作的時間不一定，有時候是幾分鐘到幾小時都有可能，但很少會超過一天。在眩暈發作之前耳朵會出現充塞感和耳鳴情形，且還會有噁心、嘔吐的反應。
３聽力障礙：聽力障礙和眩暈可能會同時發生，最初只有低頻率聽覺障礙較明顯，無法忍受很大的聲音，耳朵會有一種脹脹的壓迫感，甚至聽到兩種不同的聲音，在沒發作期間聽力會恢復。這樣反覆發作後，聽力損失會愈來愈嚴重。。


Q：如何治療「美尼爾氏症」？
A：
１藥物治療：醫師會依照病患的症狀輕重，給予適當的藥物治療。
２「美尼爾氏症」的手術治療：當內科的藥物治療沒有辦法控制眩暈的症狀時，才會採取手術治療。但手術的原則在於控制眩暈及儘可能保留聽力。


Q：「美尼爾氏症」日常生活注意事項有哪些？
A：
１依醫師指示服用藥物。
２在平常的飲食中，應以低鹽飲食為主，需減少鹽份攝取。
３建議把煙、酒戒掉，因為抽煙會引起血管收縮，容易發生頭暈。
４心情保持放鬆，減少壓力，日常生活保持規律。


 
 
 
  小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（下）  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


其中以「肺炎」所引發的腹痛情況較難以捉摸和疏於防範，因為根據醫學研究報告顯示，嬰幼兒患者因急性腹痛而求診，平均每100名嬰幼兒中才只有2∼5位是因「肺炎」而造成，所佔百分比很低。正因為如此，如果真有「肺炎」發生，常常會因為腹痛而轉移了焦點。


為何「肺炎」會造成嬰幼兒急性腹痛呢？潘俊伸說明，「肺炎」可依常見病源的不同而大致區分為「病毒性肺炎」、「黴漿菌肺炎」及「細菌性肺炎」三種，其中以「病毒性肺炎」較為常見。一旦嬰幼兒肺部開始出現發炎，不只會造成下呼吸道感染，引發咳嗽、發燒與呼吸急促現象，其肋膜及橫膈膜同樣也會遭受池魚之殃，進而引發更嚴重的急性腹部疼痛。


此外，家長們必須留意的是，每年的冬春交際是嬰幼兒肺炎的好發季節，尤其以10個月至4歲的嬰幼兒最容易受到感染，目前嬰幼兒肺炎已高居嬰幼兒死因排行的第4名，因此千萬不可小覷嬰幼兒肺炎後續所帶來的負面連鎖效應。


在門診臨床檢查方面，潘俊伸說，現行是以反覆理學檢查、血液檢驗及尿液檢查為主，並視個案情況再決定是否有必要進一步安排腹部與胸部X光檢查。治療及預防方面，則有支持療法、氧氣罩或氧氣帳、抗生素及疫苗（如肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌）施打等方法可供選擇。


最後，潘俊伸提醒家長，當你的小朋友有不明原因的急性腹痛，同時合併有感冒發燒情況，加上有咳嗽現象，此時可能要考慮是否因肺炎所引起，因為感冒常會引發肺炎，除了腹部X光要考慮外，胸部X光檢查也應一併考量。有時在兒童肺炎初期，其可能不會有明顯的咳嗽或呼吸急促等症狀，但往往家長們總以為小孩沒有咳嗽是好現象，而輕忽了肺炎的存在。如果你的小孩有斷斷續續發燒不退、久咳不癒、呼吸急促、腹痛卻找不出問題等以上癥狀時，這時你應該就要合理懷疑有可能是肺炎在作祟。總而言之，家長們平時就要多注意小朋友在臉色、活力、食慾、體溫、排便、呼吸等日常徵候情形是否有所異常，當小朋友抱怨腹痛時更應戰戰兢兢，看診時設法安撫幼兒情緒，如此一來才可順利幫助醫師正確找出病因所在。


 
 
 
  小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（上）  


  
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資料來源：尹書田紀念醫院


「醫生，不好意思，請問為何我的小孩常常哭鬧肚子會痛，是不是很嚴重啊？真的讓我很心急如焚！」最近門診中發現有兩位幼兒看診時主訴腹痛，其中邵小弟是一名5歲的小男孩，原本並無發燒現象，但因急性腹痛哭鬧不停而前來小兒科求診，豈料隔天卻陸續發生發燒、咳嗽現象且腹痛依然持續，因此施予X光檢查，但卻意外發現其有「下葉性肺炎」，後來在醫師的持續治療下，腹痛不再且其肺炎的情況也逐漸康復。


而另一位小朋友黃小妹，現年3歲，看診前有發燒、腹痛、腹瀉及輕微咳嗽現象，沒想到在看診後兩天，不但發燒持續，腸胃症狀也加劇，原以為是腸胃道問題所引發的感冒發燒，但經醫師診斷和X光檢查後，竟同樣發現其肺部也有發炎症狀，在治療一段時間後，目前腸胃與肺炎病症已經好轉。


書田診所小兒科主治醫師潘俊伸指出，肚子痛是嬰幼兒最常見的腸胃症狀之一，同時也是許多嚴重急症的初期表徵。因引起嬰幼兒急性腹痛的原因千百種，故往往不易得到迅速的診斷，再加上其自我表達能力尚未完整，無法完全表達腹痛不適的真貌，所以嬰幼兒急性腹痛不只讓父母親感到手足無措，相對也提高在診斷病徵的困難度。因此一旦當家長發現此時自己的小孩有腹痛的情況時，首先要觀察小朋友的持續疼痛時間，若只是痛一下便又到處玩耍，大部分都不是嚴重的腹痛，若持續不斷地痛且不斷哭鬧，這時候就必需請醫生作更縝密的診治，以初步釐定病因何在。


潘俊伸表示，通常嬰幼兒急性腹痛的常見原因可歸納如以下所列：1、胃腸炎；2、便祕；3、盲腸炎；4、無特定因素之腹痛；5、腸阻塞；6、肝炎；7、泌尿道感染；8、糖尿病；9、外傷；10、肺炎。


 
 
 
  婦女吸菸率提高　別讓尼古丁傷及胎兒健康  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：OHAYO特派記者


根據一項醫學統計，台灣女性吸菸比例有逐年上升趨勢；且年齡層不斷年輕化，特別是香菸廣告和贈品明顯奏效，不少年輕女性竟為了贈品購買香菸。但站在健康的角度，婦女吸菸不但容易引發疾病，特別是在懷孕期，有可能帶來流產的風險。


根據醫學研究，早在十九世紀中期，醫界就已注意到菸草工廠上班的婦女，容易導致自然流產。早在幾十年前，也有醫學研究證實，吸菸孕婦容易發生早產。


依照長庚醫院婦產部一項研究報告指出，每天抽一包菸的孕婦，比不抽菸的孕婦增加20％的周產期併發症和死亡率；每天抽多於一包者，則增加30％以上的危險性。


母體懷孕時，體內胎兒就靠著胎盤與臍帶由母親提供營養和氧氣。所以，母親所攝取的任何物質，都有可能透過胎盤而傳入胎兒體內，如孕婦不戒菸，體內胎兒等於被迫吸下二手菸，香菸中所含尼古丁、一氧化碳、或其它有毒物質，都可能對胎兒產生負面影響。


婦產科醫師指出，吸菸的懷孕婦女，自然流產率較高，主要是吸菸會破壞胎盤功能，引起早期流產；另外，吸菸也可能增加胎兒死亡率，根據統計，吸菸孕婦發生周產期死亡的機會，是不吸菸孕婦的四倍。


值得注意的是，產婦吸菸也可能生下體重偏低的嬰兒，根據臨床統計，吸菸孕婦所生的嬰兒體重，平均低於正常嬰兒150-250公克；且早產率是不吸菸的孕婦的三至四倍。


此外，產婦吸菸導致胎兒畸型的發生率，也比不吸菸孕婦高出二倍，其中又以唇顎裂、心臟血管或泌尿系統異常最常見。而吸菸孕婦所產下的寶寶，將來發育也會較慢，智商和學習能力，也比正常慢四到五個月。


所以，醫師呼籲，吸菸婦女最好在懷孕期間，能夠戒菸，以免造成下一代的遺憾。


 
 
 
  腦外傷昏迷八個月　奇蹟甦醒  


  OHAYO特派記者
奇蹟無處不在！一名大學生因車禍腦部受傷昏迷長達八個月，日前奇蹟式甦醒。對此，澄清醫院神經外科醫師陳嘉祐指出，這不是奇蹟，而是醫療團隊鍥而不捨細心治療，及家人不輕言放棄的成果。
月前，也有長期昏迷的患者因腳底按摩而甦醒的案例！而澄清醫院陳嘉祐指出，腦部挫傷患者，前三周是治療關鍵，腦部外科手術要盡全力讓腦神經機能保留最大完整性，並徹底清除不必要的血塊壓迫，在恢復治療期間須由神經外科、重症科、呼吸治療科、感染科、復健科等醫療團隊全程照護。完整的醫療照護是讓腦外傷昏迷患者甦醒過來的最主要條件。
陳嘉祐醫師也強調，腦外傷昏迷患者是否判定為植物人，是專業且相當嚴肅的問題，如過早判定，極可能因放棄治療而終身成為植物人。這類病人最好能由醫療團隊持續治療一年，鍥而不捨積極治療再配合家人愛心鼓勵照顧，或許可用成果換得奇蹟般地甦醒。


 
 
 
  義大醫院　創子宮鏡與微型腹腔鏡治療不孕症  


  OHAYO特派記者
不孕症的治療成為一門顯學！受社會環境變遷，工作壓力大，不孕症夫婦越來越多！為此，高雄縣義大醫院婦產科最近使用子宮鏡與微型腹腔鏡治療，為一位不孕兩年多的婦女，以成功懷孕兩個多月！該院醫師張志仰表示，以往輸卵管性不孕的夫婦，往往被建議進行試管嬰兒，但輸卵管輕微不通，可經由藥物、子宮鏡檢查與微創腹腔鏡手術治療，照樣可以自然懷孕。
據了解，這位婦女兩年前曾懷孕流產，之後即未曾受孕。月前前往義大醫院婦產科求診，經子宮鏡與微型腹腔鏡檢查與手術後，順利自然懷孕。
張志仰表示，子宮鏡與微型腹腔鏡檢都有微創、安全、出血量少、術後恢復快等優點，並能清楚看到患者子宮腔與骨盆腔內的不孕因素，並可對異常情況直接手術治療，順利達到助孕的目的。
醫師進一步指出，子宮鏡檢查可顯示子宮腔與輸卵管開口狀況，輸卵管輕微不通或不順暢，都可藉由子宮腔輸液疏通無形物質與輕微管腔粘黏，以期恢復單側或雙側輸卵管通道，達到受孕的目的。


 
 
 
  正常眼壓性青光眼　往往被忽略  


  OHAYO特派記者
眼壓偏高，通常是眼疾重要指標。但如果眼壓正常，視野卻由週邊逐漸缺損，這類青光眼很可能導致失明。對此，澄清醫院眼科主任吳朝榮指出，這類「正常眼壓性青光眼」很容易被忽視，一旦沒有及時就醫，造成視神經萎縮到相當程度，很導致眼睛失明。
據了解，一名中年男子，因自覺眼睛兩側視野越來越窄，開車時竟然無法從兩側後視鏡看到後面來車，連忙去眼科掛號。經眼科醫師檢查才發現，他的眼壓正常，但視野缺損，視覺神經已逐漸萎縮。
吳朝榮醫師指出，這類正常眼壓性青光眼，病人常因視野缺損，看不到旁邊的東西才會就醫。在臨床上，眼科門診青光眼患者中，正常眼壓性青光眼約佔兩成，醫師在診斷時須有較高的警覺性，才不會延誤患者的治療時機。
通常青光眼的臨床表現，就是有眼壓高的症狀，因而會產生偏頭痛、噁心、想吐、眼睛紅、視力模糊的現象，比較容易察覺。
醫師說，要確認青光眼，檢查時須量眼壓、視神經及視野檢查。眼壓高於20毫米汞柱可能壓迫到視神經，使視神經無法得到足夠養分供給而損壞，視野缺損，當視野完全缺損就會失明。當眼壓正常，如有視野缺損，應小心是否罹患了低眼壓性青光眼。


 
 
 
  另類搖頭丸PMMA高致命性　衛署盼法務部列管  


  OHAYO特派記者
國內驚傳因瞌藥死亡的案例！台北榮總發現國內第一例因服用新興毒品「另類搖頭丸（PMMA）」死亡個案，引發衛生署高度關切。專家指出，根據統計，去年底至今，已驗出17件含PMMA成分毒品，由於這種新興毒品，致死劑量與達到興奮劑量的間距很接近，一不小心過量就可能有致死風險，因而希望法務部能夠儘速列管。
墾丁音樂季，許多年輕人參加搖頭派對，多年來形成另類社會現象；但值得一提的是，上月中旬，基隆市一群國中中輟生，在家舉辦搖頭派對，結果其中兩人服用兩顆搖頭丸後，出現中毒，一人當場死亡，另一人也在轉送到台北榮總治療後，仍宣告不治。
經尿液檢測，發現這兩名死者服用的並不是一般搖頭丸，而是正在歐美流行，外觀幾乎一樣的新興毒品PMMA。
醫師指出，PMMA學名是「副甲氧基甲基安非他命」，與搖頭丸(MDMA)同屬安非他命類的毒品，值得注意的是，PMMA目前並未列為毒品管制，衛生署因而要求相關單位儘速列管。


 
 
 
  幼兒罕見大腸瘜肉　血便不可輕忽  


  OHAYO特派記者
一般人總認為，大腸直腸方面疾病，都是中年以後的事情了！但家長如果發現幼童血便，應特別注意，日前一位兩歲男童，因血便有半年病史，但因沒有肚子痛等症狀，家長不以為意；直到就醫進一步檢查，才發現幼童長了大於2.5公分的大腸瘜肉，相當少見，幸好檢查結果是良性，切除之後，不再血便。
據了解，這名兩歲男童，排便時總會出現間斷性血便，時間長達半年之久；但因沒有肚子痛等症狀，家長也不以為意，一直最近大便時解出一大灘血，家長才緊急就醫檢查。
童綜合小兒科醫師潘品合施以大腸鏡檢查，才發現幼童腸道有一個如同方糖還要大的瘜肉，長2.5公分、寬2.4公分、高1.5公分，因阻礙腸道造成排便出血；經內視鏡切除瘜肉，病理檢查確定是良性，小病童復原狀況良好。
醫師指出，通常幼童的瘜肉組織不會超過1公分，這麼小的幼童體內卻有如此大的大腸瘜肉，相當罕見；；醫師進一步指出，兒童發生血便原因很多，舉凡肛裂、感染、瘜肉、過敏性紫斑症等；而年輕型瘜肉幾乎不會變成惡性腫瘤，但如果病人是多發性瘜肉，同時又有家族大腸癌病史，一定得做切片檢查，以免是惡性瘜肉組織。


 
 
 
  子宮頸癌疫苗　預計年底上市  


  OHAYO特派記者
子宮頸癌一向是婦女最擔心的疾病之一，同時也是女性十大死因位居前十名的疾病。為了有效預防這項惡疾，醫界研發多時的子宮頸癌疫苗，可望在今年底前上市。國外正進行最後人體實驗階段，疫苗可以預防人類乳突病毒第16、18型的感染，醫師指出，這兩型病毒是婦女罹患子宮頸癌的主要病毒，而新的疫苗，一劑抗體約可維持至少三年半。
婦癌腫瘤醫學會秘書長王功亮表示，目前國外兩家大藥廠都研發出子宮頸癌疫苗，據文獻顯示，都能有效對抗人類乳突病毒第16、18型，據臨床統計，這兩型病毒約佔了子宮頸癌的七成左右。
王功亮進一步分析指出，其中一種疫苗，還可同時預防31、45型病毒，保護力達到八成；另一家則是涵蓋了第6、11型，還可兼具預防菜花等性病，各有所長。至於保護力，根據研究，發現至少可維持三年半以上的抗體。
據指出，如果將來子宮頸癌疫苗證實跟B肝疫苗一樣長效，政府可對沒有性行為的國中少女全面施打；或是有性行為，但沒有感染人類乳突病毒的民眾，接種後也有預防感染的效果。


 
 
 
  聯合國指稱　緬甸禽流感比想像嚴重  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，全球幾乎都籠罩在禽流感陰影之下，但聯合國專家到緬甸疫區實地勘察後發現，緬甸的禽流感疫情，遠比想像中嚴重，當地據稱已有上百起發病例。
包括東亞、南亞、歐陸、甚至更遠的非洲地區，都傳出零星禽流感疫情。對此，聯合國專責部門兩週前派員前往緬甸實地勘察疫情發展，結果一到當地，才發現緬甸當地禽流感疫情嚴重，從三月中旬開始，累計已有一百多件病例。專家指出，緬甸人民防範禽流感的知識極度缺乏，當地也沒有足夠的防護衣物。
為此，聯合國已透過管道，將給予緬甸適度的援助，包括贈送疫苗以及防護衣物等等必要措施。


抗曬有良方　美眉水鐺鐺  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院　皮膚科　劉昭宏醫師


充滿熱情的夏天已慢慢接近，同時也將為肌膚帶來一些常見的困擾，如痤瘡、曬傷等，如果能夠做好清潔、防曬、防菌和防皮膚脫水的措施，那您的肌膚將在夏季依舊閃閃動人。


首先是痤瘡，痤瘡好發於面部、胸背部，宜常用溫水和用去污、去脂較強的香皂或洗面乳清潔，尤其是背部不易清潔更應注意。已經冒出的痘痘不要擠壓，以免感染或留下色素沉著或痕跡。


此外，應少吃高脂、多糖、易刺激的食物，多吃西紅柿、黃瓜、菠菜、西瓜等果蔬類的食物。天熱汗多又沒有及時清潔的情況下容易誘發汗斑，除了有效的抗真菌治療外，在出汗後應及時洗浴，及時洗滌換下衣物，常晾曬和拍打寢具。


美白時也要防曬，任何美白產品都不能代替防曬用品，外出前半小時在臉、背部和上肢的裸露部位塗抹防曬霜，外出後視狀況每1∼3小時補擦一次防曬霜，防曬霜應使用含SPF15∼20、PA++ 的防曬霜，盡量避免在陽光中紫外線最強的上午10點到下午２點外出。


還有夏季出汗多，要注意補充水分，太多的汗液會使皮膚表面的正常酸鹼度受到破壞而鹼性化，導致易生痱子，天氣過熱導致皮脂的分泌更加旺盛，最可靠有效的辦法是徹底清潔皮膚，且妥善護理肌膚的酸鹼性。


夏季出油、出汗多時，儘量不用冷水沖洗，因為不僅使油污遇冷凝固不易清洗，汗液又使表皮呈鹼性狀，所以皮膚容易會急性發炎，這就是通常夏天出汗用冷水會激出痱子的原故。


另外，不宜頻繁去角質，肌膚的角質可以阻隔陽光傷害皮膚，也可以防止一些微生物、細菌的入侵，更可以抵抗風吹日曬、雨淋等、外來刺激如果頻繁去角質，會影響皮膚的自然代謝。尤其在盛夏季，肌膚在失去角質保護，很容易產生接觸性皮炎，細菌的感染率也會增加。


 
 
 
  今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（下）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


許多疾病常是先有機能性偏差，再進展成器質性疾病。保健的原則應是在機能偏差時，就予導正，避免真正器質性病?的發生。治療排便困難，也是依循這個原則。


以下是我的建議：
１有便意時，不要忍：糞便好不容易推送至直腸，忍住不解後又被送回大腸，可能一拖又是一天。糞便愈來愈硬，隔天要解更困難。


２沒便意時，要刻意想：雖說大腸收縮非意志可控制，但多少可經由意念及訓練，來引導便意的出現。比如一面想，同時按摩敲擊小腹，或維持張腿半蹲姿勢。許多人不洗澡就睡不著。事實上，身體內部的清潔衛生比身體表面還重要。養成每天排便的習慣，若不解決，好像一天的工作沒有結束，就無法上床。


３水分及纖維質要充足，避免躁性食物的攝取：大腸急躁症的人，大腸收縮及吸收水分的能力太強，即便攝食許多纖維及水份，也照常便秘。所以水份及纖維固然重要，不食油炸、辛辣及其他易上火之食物，以免大腸偏躁而過度收縮，也是避免便秘重要的一環。


４有器質性疾病者，例如糖尿病及其他神經病變患者，當然要針對其疾病積極治療。也常不可避免地會有排便困難的問題。藥物的幫忙是必須的。


５適度的運動、充足的睡眠：這點雖是老生常談，卻很實際。


６有時適度的藥物輔助是有需要的。但需先排除器質性疾病（例如腫瘤）的可能性。
看倌們，今天的工作完成了嗎？記得，沒有解決之前，可不要上床喔！


 
 
 
  今日事，今日畢 ---- 淺談便秘（上）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


衛生署台南醫院胃腸科主任吳俊賢


便秘，幾乎是所有人曾有過的困擾，也是許多人長期的問題。吃得下、睡得著、解得順，對現代人來講，雖未必是奢求，也算是一享受。排便困難這毛病，說大不大，但也挺煩人的，因為幾乎每天都要面對。排便真的這麼難嗎？


人跟其他動物之不同，就是會忍，可以忍。所謂忍，就是有便意時忍一忍，刻意不解。排便行為可說是一種藝術，需要腸道、肛門之肌肉、神經及意念相互配合，乃竟其功。人的大腸主要功能是吸收水份、電解質及製造貯存糞便。而直腸平時是空的，大腸內的糞便積存至某一程度後，會引起大腸的收縮，將糞便推送至直腸。直腸下接肛門，直腸與肛門交接處，其外有一U型之 a骨直腸肌（為提肛肌之一部份），此肌肉平時保持收縮狀態，將直腸往前拉，使直腸與肛門形成一個轉折，阻止糞便之通過。肛門也有內肛門擴約肌（隨意肌），維持收縮狀態，使肛門內容物不致外滲。


當大腸內糞便被推送至直腸，會刺激直腸壁之神經，使人感覺有便意。也會引發所謂直腸肛門抑制反射，造成肛門內擴約肌鬆弛。這時人可以決定要解便還是忍住不解。若決定忍著不解，則 a骨直腸肌維持收縮，而隨意之外肛門擴約肌更用力收縮，慢慢的便意就鈍化而消失。或者直腸之糞便被反推至大腸，便意自然消失。若決定要排便，則 a骨直腸肌放鬆，不再將直腸往前拉，則直腸與肛門之轉折變小，利於糞便之通過。且外肛門擴約肌也放鬆，於是乎糞便傾瀉而出。因此我們可以了解，排便必須要有多種因素配合，才會順暢。若是大腸蠕動異常，糞便推送不下來，當然無便意，也不會解便。若有便意時，常常忍著不解，糞便愈來愈硬，當然不易排出。且經常壓抑便意，也會使其鈍化，而不易感覺便意。痔瘡或直腸腫瘤患者，因直腸肛門有物理性阻塞，糞便當然不易排出。糖尿病、中風及脊椎受傷患者，因神經病變，即使直腸充滿糞便，也不覺有便意。更常見的是灌腸劑之濫用，經常刺激直腸黏膜，傷及腸內神經，也會讓便意不明顯而不易排便。


 
 
 
  智力測驗的限制  


  
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資料來源：楊順興


我們怎麼樣才能夠知道孩子的智力好不好呢？在精神醫學裡面，做一次智力測驗算出智商就好了。智力測驗的平均數100，標準差15。所以得分115分，就贏過84％的同齡者;得分85分，就只贏過16％的同齡者。測驗的分數越高越好。


但是智力測驗真的能評估一個人的智力嗎？筆者認為是不行的。要討論智力，我們應該要先做一個釐清，我們重視的智力是「真的智力」，或者是「假的智力」？舉例來說，如果有一個人書讀很多，但是現實生活的能力很差，我們需要這種「假的智力」嗎？顯然不要。「真的智力」應該會讓一個人生活適應良好。而這樣的能力是智力測驗測不到的，因為現實生活的問題與智力測驗的問題有著本質上的差異。


智力測驗通常有固定的答案，例如心算題：「小明打工貼海報，貼一份賺3元，他賺了120元，請問他共貼了幾份海報？」只要瞭解題意，會做除法，就能得分了，因此不難。再以語文題來說，「紅樓夢的作者是誰？」這樣的答案只要背過就會得分，這也不難。但是現實生活中的問題可就難多了，因為它們根本沒有固定的答案。例如某人想要安排一個假期，該去那邊玩？怎麼去？找誰去？這些都沒有固定答案。但是智力高的人卻能夠從各種選擇中組合出一個最好的選擇，享受自己的假期。這就是高層智力的運用。再舉例來說，某人繼承了遺產，他該存起來或者投資？如果要投資，該投資什麼？如果要存起來，該存在什麼地方？這些問題都沒有固定答案，但是也因為沒有固定答案，才能夠考驗出一個人真正的智力。


有一個科學家說，「有固定答案的問題通常是蠢問題」，這句話是正確的。智力測驗的題目可以說是「蠢問題」，並不會有太高的難度。在臨床的運用上，智力測驗的用途也在於評估智能是否有障礙，而不是評估智能是不是很好。簡單一句話，智力測驗測不到真正的高層智力。


家長也許會想問，該怎麼培養孩子真正的智力、讓他們能夠適應社會呢？筆者也沒有固定的答案，但是可以確定的一點是，學業成績不應該是唯一的教育指標。鼓勵孩子自由的思考，提醒他各種事物都有不同的觀點，這才是正確的教育方式。


 
 
 
  名人養生　有人花大錢、有人DIY—2  


  
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資料來源：OHAYO特派記者


才40歲出頭的劉孟怡，之前在香港新世界集團工作，1995年被和信集團延攬回台，如今擔任安法健康服務管理顧問公司總經理。因而接觸食物過敏原檢測，這項檢測是目前國內抗衰老診所時興的服務內容，經由血液分析得知人體對200多種食物是否有過敏反應，並藉此排除過敏原。


其實，人體自然老化是必然定律，抗衰老療程能否真的延緩衰老，醫界看法不一。對此，醫師強調，人體衰老是不可逆的自然現象，但透過這類療程，則在「讓身體年齡停留在進門那一刻」，這也成了抗衰老診所大行其道的原因。


目前，國內這些抗老化機構多與國外合作，安法診所則師承自法國抗衰老醫療專家Dr. Claude Chauchard；而最新順勢療法則是來自德國。安法診所院長王桂良進一步指出，人體荷爾蒙包括生長激素、褪黑激素、腎上腺素等，會隨著年紀增長分泌數量隨之遞減，造成疲倦、失眠、記憶力衰退等老化症狀。


以老年人睡眠時間普遍偏短為例，其實是因幫助睡眠的褪黑激素因老化而分泌不足，所以睡不著。


值得注意的是，隨著吃下肚的食物，可能含有各種重金屬物質，過量有可能致癌。近年來也一直是醫界致力努力的目標。醫師指出，體內如有過量重金屬物質，則會導致體內酵素活性消失，甚至與DNA及RNA等遺傳物質結合，使得基因突變造成癌症等。


據指出，重金屬中毒的症狀主要有倦怠、頭痛、疲勞等，一般健康檢查完全檢測不出人體內的重金屬含量，抗老化診所的做法是擷取一根頭髮，送至國外專業機構進行檢測，得知結果後再進行治療。


當然，隨著近幾年醫學美容發達，除了從體內排除老化因素外，外在的美容也逐漸成為抗衰老診所的核心業務。脈衝光、去斑雷射、果酸換膚、肉毒桿菌除縐、電波拉皮等療程，都備受消費者青睞，每年為業者賺進上百億元商機。


 
 
 
  名人養生　有人花大錢、有人DIY—1  


  
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資料來源：OHAYO特派記者


談到養生、抗衰化，財經圈和演藝圈一定身先士卒、跑第一。而這些財經圈大老、企業老闆、藝人，都各有一些養生秘方。像台塑集團王永慶，數十年「毛巾操」從不間斷；而他的弟弟王永在，則是每天清晨就到球場報到，幾乎是高爾夫球場開門的第一人。


而台塑集團王永慶的女兒，同時也是威盛電子董事長的王雪紅，雖自稱是屬於容易發胖的體質，但她對運動的喜好從不間斷，台大校園常看到她的身影，並長期靠吃蜂膠等保健食品來養生。


每個人都知道，健康就要運動，但現代人工作繁忙，有時連補眠都不夠了，哪有時間運動？但王雪紅認為，每天早上都應該要有一段時間去運動；而王雪紅的飲食哲學，則是清淡飲食，不大魚大肉，並天天跑步，消耗脂肪。


藝人吳辰君就深信「沒有醜女人、只有懶女人」的道理，長年選擇游泳、上健身房運動的她，靠養成固定運動健身。當然，這也歸功於她的父親是游泳教練。


舒琪自稱自己很懶，不愛上健身房運動渾汗；但她自有一套「減肥法」─在家閒晃！據了解，早餐一定吃高纖麥片、配低脂鮮奶，據說有助於幫助排便；中餐則多吃海鮮類食物；晚上則會大吃一頓，但離睡前五小時就不再進食。


但如果真的餓的受不了，則會吃一些蔬果或水煮青菜；而她所謂「在家閒晃」，則是餐後半小時內絕不坐下，而在家踱步。不然，如果嫌無聊，還可以站著打電動，總之就是不要坐下。


本土藝人白冰冰，雖然難脫「矮、肥、短」的外型，但她可是非常重視食補的。她歷經喪女之痛，如今走出陰霾，還有再生一胎的勇氣！她說，她所謂的食補，並非中國人常常三天一小補、五天一大補，她推崇正常飲食，從食物裡攝取營養。


另外，不少財經圈名人都加入一些抗衰老診所，被列為VIP會員；冠德建設董事長馬玉山，就投資善能泉診所，加入抗衰老療程，從補充荷爾蒙、減少自由基及去除身體裡過量的重金屬物質等三方面著手。


而前中華開發總經理胡定吾，則也是安法診所的幕後投資者。也和其他財經大老相同，在加入抗衰老療程，每天基本上都要吃十幾種藥丸，補充生長激素、腎上腺素、褪黑激素，像胡定吾每餐固定的保健品，就特別強調保護血管內壁彈性的成份。


 
 
 
  校園抗憂鬱症　董氏基金會藉活動宣導  


  OHAYO特派記者
針對憂鬱症患者年齡層有年輕化趨勢，董氏基金會為宣導大學生勇敢面對憂鬱症，並藉以增進大專院校對憂鬱症防治的重視，決推動「搞創意、不縱鬱」大專社團競賽，最高獎補助金高達新台幣十萬元，有意參賽者可上網http://www.jtf.org.tw查詢。
基金會表示，由於憂鬱症病例數不斷上升，且有年輕化趨勢，因此特別透過活動，減少年輕人負面思考的機會。這次在大專院校舉辦「搞創意、不縱鬱」大專社團或學會標案活動，就是希望鼓勵大專青年發揮創意參與社會公益，結合社團學會網絡，推動大專校園憂鬱症預防宣導活動，增進校園師生心理健康管理觀念。
據指出，在校園內舉辦這項憂鬱症預防宣導活動，主要在藉由活動，讓校方和學生們正視這個潛在疾病風險，而事實上，有憂鬱傾向者，都可透過許多管道解決，不要悶在心裡。


 
 
 
  北市境外移入瘧疾病例　再添三例  


  OHAYO特派記者
針對這次世界展望會邀請來台一位外籍男童，確定為感染瘧疾，台北市衛生局日前再確認三位新增瘧疾病例。對此，台北市衛生局表示，由於安排住宿竹飯店，經檢測病媒蚊指數調查結果為「零」級，衛生單位呼籲外界不需過度擔心疫情擴散。
據了多，這次應邀來台參加世界展望會活動的外籍小朋友，有來自歐、亞、非洲及南美洲，國家包括菲律賓、莫三比克、剛果、馬拉威、多明尼加等共11個國家、共計180人。
不過，繼確認一名剛果男孩感染虐疾後，衛生局再對所有參與活動成員進行衛教宣導，在測量體溫後，發現有七名孩童出現發燒、喉嚨痛或身體不舒服等症狀，經過採檢，確認新增莫三比克及馬拉威等三名瘧疾個案，而這四名感染瘧疾病童，都來自非洲國家。
對此，衛生局表示，瘧疾在非洲盛行率約在一至二成，每年並至少造成一百萬人死亡。但台灣早在民國五十四年，就獲世界衛生組織頒發瘧疾根除證書，目前沒有發現瘧蚊。雖然每年平均通報案例約三十例，但均屬境外移入個案。而針對這次活動卻發現這麼多感染新增病例，已引起國人憂心，但衛生局指出，感染瘧疾個案，只要採取隔離及治療，不會有擴散病情的疑慮，民眾不必過度恐慌。


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Ohayo元氣健康報:母乳好處知多少？？  


母乳好處知多少？？  漫談腎臟保健之道 男性不孕症的治療（下）   男性不孕症的治療（上）高齡產婦漸多　產前應做好身心準備   研究指出　戒煙可減少罹患心血管疾病風險 衛署發動十萬防疫志工　投入禽流感防疫體系   學術單位指控　藥商為牟利誇大部分病情 服用司他汀　研究證明具心血管回春療效   衛署要求博士倫舒服能保養液　暫緩進口 
 博士倫台灣產品　暫不會下架   廣州出現疑似禽感流病案　世衛關注 
 美尼爾氏症Q&A   小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（下） 
 小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（上）   婦女吸菸率提高　別讓尼古丁傷及胎兒健康 腦外傷昏迷八個月　奇蹟甦醒   義大醫院　創子宮鏡與微型腹腔鏡治療不孕症 
 正常眼壓性青光眼　往往被忽略   另類搖頭丸PMMA高致命性　衛署盼法務部列管 
 
母乳好處知多少？？  


  
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院 許雅雯護理師


母乳是寶寶最天然的食物，它含有嬰兒頭六個月所需要的營養，可增加嬰兒的免疫力，而且也較容易消化吸收。有些地方的習俗是不給嬰兒吃初乳，但初乳中含有較多的抗體及活的白血球，像是給嬰兒打第一劑預防針，保護他對抗大多數日後會遇到的細菌和病毒，故初乳正是嬰兒出生頭幾天所需要的，各位媽媽可千萬要好好珍惜喔！


母乳中所含的乳糖、不飽和脂肪酸、礦物質等成分較易嬰兒消化、吸收、利用和生產。在母乳中的鐵質雖不多，但是吸收利用率高，故吃母乳的嬰兒也較不會有缺鐵性貧血。母乳中蛋白質的熱量比例較嬰兒奶粉熱量低，而乳糖成分較高，因此蛋白質的代謝物-氨，於哺餵母乳的嬰兒中較少，因此可減低嬰兒未成熟腎臟系統的負擔。對於有過敏病症的嬰兒，如果以母乳哺餵，則可降低暴露於嬰兒奶粉中的外來蛋白質，因此可以免除過敏反應。吃母乳的嬰兒較吃配方奶的嬰兒少有腹瀉、呼吸道感染及中耳發炎。感染時，繼續吃母乳的嬰兒比停止吃母乳的嬰兒較快恢復，所以嬰兒腹瀉時，無須停止哺餵母乳，因母乳中含有比非得因子，能促進嬰兒腸道中乳酸桿菌的增長，進而抑制造成腹瀉的有害細菌繁殖。


嬰兒的吸吮力可因哺餵母乳而增強，如此是有助於嬰兒顎部及臉部肌肉的發展。由於乳頭容易清潔，母乳不易被細菌污染，而且所有的成分都是以直接的方式提供給嬰兒，因此嬰兒可以獲的最衛生、安全和可靠的飲食。哺餵母乳很方便隨時可吃，無須準備，即使母親有幾天沒餵奶，乳汁也不會變酸壞。嬰兒哺餵母乳較不會有過度餵食的的現象，因為嬰兒一旦獲得滿足會立即停止吸吮，假如以奶瓶餵食的嬰兒，容易有強迫餵食的傾向。採用母乳哺餵不需採購嬰兒奶粉的額外花費，而且可節省調配嬰兒奶粉及消毒奶瓶、奶嘴的時間，與嬰兒奶粉相比，母乳的哺餵較於經濟與實惠。


哺餵母乳不僅對嬰兒來說好處多多，對於母親本身也是有好處的，如：可幫助產後的止血，且使母親較早恢復正常的身材，經常哺乳可避免再次懷孕。研究發現，哺乳的母親較不易有停經前的乳癌及卵巢癌。哺乳還可增進母嬰間的情感聯繫，幫助母嬰發展一個親密互愛的關係，哺乳過程中可增進母嬰在肌膚上的接觸，眼對眼注視以及溫暖、親密感和舒適的傳達，如此有利於親子關係的建立，並可幫助兒童日後發展良好的人際關係及正常的成長。


哺餵母乳的好處真的是太多了，許多醫院也漸漸在推廣母嬰同室哺餵母乳政策，所以不用擔心『我要如何餵母乳？？』醫護人員將會盡量協助您成功的哺餵母乳。


 
 
 
  漫談腎臟保健之道  


  
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院 腎臟科主任 藺汝平醫師


每個正常人皆有兩個腎臟，左右各一，形狀如蠶豆，大小如小孩拳頭，位於後腹腔，俗稱「腰子」。腎臟是一個重要的化學工廠，主要功能有清除身體上的廢物，維持身體上水份的平衡，產生賀爾蒙控制血壓，產生維他命Ｄ控制身體的生長，產生紅血球生成素維持紅血球的正常代謝。但是腎臟有很強的預備力，即使它的功能已經減低，病人多半沒有什麼特別的自覺症狀，如果因此掉以輕心的話，可能會造成相當大的危險，因此定期檢查才是保健之道。


常有人會誤以為中醫所說的「腎虧」、「敗腎」，就是指腎臟有問題，反而可能是內分泌或是生殖系統的毛病。也有很多常感到腰酸背痛的人，直覺會以為腎臟有毛病，反而可能是因為坐太久，缺乏運動，才是腰痛的主要原因；因此需要進一步檢查才能對症下藥。


既然腎臟如此重要，我們必須在日常生活就必須做好保健的工作，預防勝於治療。其重點如下：
（一）養成正確的醫療觀念，若有任何不適，即應與專科醫師連繫，千萬不要迷信偏方延誤治療。
（二）若有慢性病，須要按時服藥，遵照醫師指導，不可自動停藥或加藥，以致使病情惡化或產生副作用。
（三）低鹽、低油脂飲食、適度飲水，定期測量體重及血壓。
（四）適當的運動與休息。
（五）預防感染：避免細菌感染，容易使腎臟病惡化的疾病，例如：呼吸道感染、發燒....等。


但是如果有症狀出現，就不能掉以輕心。一般腎臟病常見的症狀如下，若有以下症狀須盡速到腎臟科門診檢察。
（一）蛋白尿：尿液常會起泡沫，而且不會消失。
（二）血尿：尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐色。
（三）水腫：眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加。
（四）高血壓。
（五）小便困難、頻尿、燒灼感、發燒、畏寒、尿量減少或多尿。
（六）其他如貧血、食慾不振、疲倦等。


早期發現的腎臟病大部份都可以經由藥物治療，可是目前很多腎臟病到發現的時候已經太晚而無法治療；因此，保持高度警戒心，平時多運動、低鹽飲食，適量飲水，不吃來路不明之藥物，少吃止痛藥，若發生上述六種訊號的時候，最好請教一下腎臟科的專任醫師，早期檢查是否患有腎臟病，進行早期治療以避免尿毒症的發生。


 
 
 
  男性不孕症的治療（下）  


  
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資料來源：蔡鋒博


（三）低溫療法：對於因為高溫引起的精蟲傷害的男性不孕，可以採用低溫療法，對象如脊髓受傷、下肢麻痺、或一些特殊職業容易引起陰囊高溫者、精囊靜脈曲張。有一位紐約大學教授設計的「人體減溫褲」就是著眼於以低溫來治療『高溫男性不孕』患者。


（四）精蟲洗滌術：把精液中有害精蟲的代謝產物、細菌、白血球、紅血球、上皮細胞，可以在實驗室利用上游純化法，Percoll法，加以洗滌，萃取出濃縮的精液，再植入太太的子宮。


（五）輸精管結紮後再接通手術：有的男人在結紮之後，因為種種原因如再婚、小孩意外過世，而想要再生育的，可以請泌尿科醫師進行再接通手術。結紮後再接通的接通率與當初結紮部位、結紮的時間有關，如果太靠近副睪丸、或結紮太久了，再接通，效果並不是很好！


（六）副睪丸和輸精管吻合接通術：先以抽血（LH、FSH、Testo）及睪丸切片確定睪丸造精功能正常。如果輸精管攝影確定暢通，再以顯微手術接通副睪丸及輸精管，接通率並不是很高！


與其阻塞了再接通，不如自己在日常生活中提防阻塞的病因，譬如一有感染（淋病、結核病）就趕快找醫生治療，如果要進行疝氣手術，也要小心精管阻塞的後遺症。


 
 
 
  男性不孕症的治療（上）  


  
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資料來源：蔡鋒博


男性不孕症的人口比率，根據統計，有愈來愈多的趨勢！


其實，大部分的男性不孕症都不是很嚴重到需要進入精蟲洗滌、人工授精，或是做試管嬰兒的地步，很多在『調整生活生態』或『性交指導法』（幫他們算準行房的時機）就可以一圓子望的。


（一）性交指導法：在丈夫的精蟲有每西西一千萬∼四千萬隻，活動力大約在百分之四十以下，二十以上，可以請婦產科醫師代勞『精算』排卵日來行房，以收事半功倍之效。


（二）藥物治療：男性不孕症病人或家屬最常問的是「有沒有藥吃，可以改善精液品質？」，這可不太容易，因為男性精蟲品質不良的原因很多種，很難『一以貫之』的「吃什麼來補一補」，比如，如果丈夫的精蟲少是因為Ｙ染色體顯微缺失，那就「補不起來了」。


至於，可不可以吃藥改善精蟲品質？這可要看『病因』：
．精道感染：可服用抗生素，至少二週以上。
．泌乳素過高：服用『退奶藥』Parodel。
．精蟲抗體：有人建議用維生素Ｃ及類固醇。
．『補』藥：有一些補品可能有助於精蟲品質，你可姑且試一試，如維生素Ｃ、維生素Ｅ、鋅。
．中藥？補中益氣湯？八味地黃丸？這方面的研究不多。
．西藥：
（１）克羅米芬：連續服用三∼六個月。
（２）人類絨毛膜性腺刺激素：每週三次。
（３）人類停經後性腺刺激素：每週三次。
＊以上（２）、（３）種針劑都要持之有 琚A至少要三個月到半年；對象可以用在精蟲極度稀少或活動力偏低的患者！或精蟲形態畸型率偏高的男性不孕！


 
 
 
  高齡產婦漸多　產前應做好身心準備  


  
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資料來源：OHAYO特派記者


隨著社會結構轉變，現代人晚婚比例增加，相對高齡產婦的問題也充斥在各大醫院產房內。但究竟多大歲數才稱之為「高齡產婦」呢？醫師指出，一般女性在年過35歲之後，生育能力也明顯降低，而且懷孕後，有可能合併其他病症，因此，1958年，由「世界婦產科聯盟」會議決定，35歲或以上的婦女懷孕稱為高齡產婦；但台灣則訂在34歲以上。


醫師指出，不論是初產婦或經產婦，最好能在35歲以前完成生育計畫。而台灣，則界定高齡產婦是以34歲為標準；法國則放寬為38歲，各國略有不同。值得一提的是，隨著台灣晚婚率提高，34歲以上的高齡產婦愈來愈多。


根據長庚醫院臨床統計，高齡產婦可能占總孕婦人口的8∼13％。很多婦女以為，如第二胎懷孕年齡超過34歲以上，是否也算是高齡產婦？對此，醫師明確指出，其實不管是第幾胎，即使妳前幾胎都很正常，但只要妳現在懷孕年齡超過34歲以上，就算是高齡產婦。


婦產科醫師指出，隨著年紀增加，婦女卵巢機能會漸漸退化，卵子成熟可能會出現問題，因此相對比較可能排出染色體異常的卵子，而導致生出染色體異常的胎兒。因此，即使之前幾胎都正常，並不代表這次排出的卵就一定正常，所有優生保健的產前診斷檢查應該都要比照高齡產婦來做。


醫師進一步指出，分析時下高齡產婦增加的原因，有些是因苦無機會結婚分子；亦有些是因事業心太強，而拖過了正常的生育期。另外，有一部分則是因離婚率高，使得生育年齡延後。


醫師提醒，隨著年齡漸增，器官老化會使得調適功能也跟著降低，因此某些潛藏的慢性疾病，如原發性高血壓和糖尿病等，也跟著增加發病機會。正由於高齡婦女器官功能的老化將不利於順利懷孕生產，懷孕對母體而言，也承受相當大的心理與生理考驗。


儘管高齡孕婦，較容易出現高血壓、糖尿病等毛病，但即使成了高齡產婦，也不必太過擔心。醫師強調，只要能配合醫師囑咐，利用優生保健資訊和遺傳基因科技，高齡產婦一樣可以平平安安地生下聰明健康的寶寶。


此外，長庚婦產科也提醒，高齡產婦在日常生活上，仍須儘量配合良好生活習慣，注意均衡營養與規律的起居作習，避免抽菸喝酒或熬夜。如工作環境允許，最好避開所有可能危害污染物質；且最好能在懷孕之前，就先接受健康檢查，看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟病等容易出現在年紀稍長婦女的內科疾病。如果有的話，應該先治癒穩定再準備懷孕。


 
 
 
  研究指出　戒煙可減少罹患心血管疾病風險  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，日本厚生勞動省發佈一項最新研究，在經過大規模疫情調查的結果得知，抽菸者罹患心血管疾病的風險，約是不抽菸者的三倍；值得一提的是，戒菸成功的人，則可讓罹患心血管疾病的風險，減少一半以下。對此，桃園敏盛醫院心臟內科主任陳清淵表示，抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖等，都是心血管疾病的危險因子，多在飲食、生活習慣上做好控制，確實是醫界和病人共同努力的目標。
據最新外電報導，日本衛生單位公布這項吸菸對人體的影響，自1990年起成立研究小組進行長期追蹤調查，結果得知，男性抽菸者罹患心血管疾病，約為不抽菸者的3.6倍，女性抽菸者罹患比例，則為不抽菸者的2.9倍。
負責這項研究的日本國立防癌研究部長津金昌一郎指出，抽菸會促進血栓的形成及動脈硬化，但如適時戒菸，兩年內就會出現效果。研究小組發現，一旦抽菸者停止吸菸，血液的情況會立刻變好。如果所有的日本人都戒菸的話，估計可讓八千三百人免於因心血管疾病而死亡，或者讓三十萬五千人免於引發心血管疾病威脅。


 
 
 
  衛署發動十萬防疫志工　投入禽流感防疫體系  


  OHAYO特派記者
針對全球都籠罩在禽流感陰影之下，衛生署疾管局即起發動「十萬志工十萬軍」活動，計畫在全國25所社區大學為平台，推廣傳染病防治普及教育，並藉以培育十萬名社區防疫志工，以便平時擔任社區的衛教宣導工作，一旦有疫情發生，也可扮演救助角色。
根據世界衛生組織（WHO）最新統計，截至四月初止，全球H5N1禽流感病毒感染人數，已累計191例，並造成其中108人死亡，致死率為56％。而在疫情分佈，更一路從亞洲深入歐陸及非洲各地。
疾管局為防範可能的禽流感疫情肆虐，疾管局規劃「四道防線」，即：阻絕境外、邊境檢疫、社區防治、醫療體系保全等四大防治主軸中，其中社區防護也是重要的一環。
根據疾管局規劃，目前全國每一個社區大學，都有數以萬計的社區民眾，倘若能透過教育、宣導工作，讓社區民眾都準備好防治的知識，一旦爆發大流行，這些防疫志工就可以站出來，發動支援體系，有助於防疫工作的推行。


 
 
 
  學術單位指控　藥商為牟利誇大部分病情  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，國際性大藥商，往往為了賣藥牟利，不僅自創一些根本不存在的疾病，甚至將輕微的病情刻意惡化；但這篇報導發布後，卻引來藥商的反彈，認為這項指控沒有根據。
這項研究是由澳洲紐卡索大學研究單位所作。研究人員調查發現，藥商為了牟取暴利，刻意將一些身體不適症狀刻意誇大，例如更年期的症狀如身體失調、腸胃不適，但這些輕微症狀，都被強調需要治療。
研究單位並以美國為例，認為全美有四成以上婦女，被診療有性功能障礙，但研究單位質疑這完全是被誇大病情的結果。另外，如高膽固醇、骨質疏鬆症等，都被列為疾病，事實上情況並沒有那麼嚴重。


 
 
 
  服用司他汀　研究證明具心血管回春療效  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，醫界研究發現，高量服用某種司他汀（statin）藥物，可以逆轉血管硬化的過程，達到保養心血管的效果。對此，國內醫界也坦承，這類藥物有如「有錢人的阿斯匹靈」，而亞洲人因體質關係，可能服用少量藥物，即可達到同樣保養效果。
據了解，美國醫學會期刊（JAMA）在四月號刊出一篇專論，根據一項研究報告指出，三百多名動脈硬化病人每天服用40毫克的司他汀藥物「冠脂妥（Crestor）」，長達兩年的追蹤發現，病人的壞膽固醇數值（低密度脂蛋白膽固醇）降低五成三；好膽固醇數值（高密度脂蛋白膽固醇）提高14.7％。
對此，新光醫院內科加護病房主任洪惠風指出，這篇報告證明高量使用司他汀藥物，將壞膽固醇值控制在七十以下，可使狹窄硬化的血管變薄及恢復彈性；但還沒有更多資料顯示，病患的心血管死亡率得以降低，因為這需要更長時間的觀察。
根據解釋，司他汀主要副作用是肌肉痠痛、肌肉炎，發生率約在三到五％，並可能影響肝功能，發生率約一％。
值得注意的是，台北榮總心臟內科主任林幸榮指出，亞洲人吃同劑量的司他汀，血中濃度會比歐美人多一倍，上述報告中的冠脂妥用量是一般人的四倍，也許用在台灣病患身上，可從10毫克開始視情況評估逐量增加。台灣已有六種司他汀藥物，冠脂妥是最後上市的一種，健保給付的條件是患者的壞膽固值應超過130，或是未達到130、但同時患有糖尿病、心肌梗塞，健保價每粒新台幣33.6元。


 
 
 
  衛署要求博士倫舒服能保養液　暫緩進口  


  OHAYO特派記者
博士倫公司所生產「ReNu舒服能」，因有可能引發眼睛真菌感染，面對新加坡、香港、美國都停售一事，衛生署昨天要求廠商全面暫緩進口。
根據衛生署掌握，今年二月起，新加坡、香港、馬來西亞陸續發生有消費者因使用這款保養液，造成真菌性角膜炎，美國最近也發生類似案例。為此，博士倫位於這些區域的分公司，均宣布暫停供應同成份的舒服能保養液。
而在國內，衛生署藥政處也進行查核，據指出，博士倫在今年二月申請這款「舒服能多功能隱形眼鏡保養液（ReNuMoistureLoc）」新的許可證，並取得核准，但目前還沒有進口這項產品、而市售保養液配方也和美國、新加坡的不同。
不過，基於安全起見，衛生署已要求廠商暫緩進口。


 
 
 
  博士倫台灣產品　暫不會下架  


  OHAYO特派記者
針對知名隱形藥水博士倫公司生產的「ReNu舒服能」，可能引起眼睛真菌感染，目前新加坡、香港、美國已暫停販售。對此，衛生署已要求廠商暫緩進口。不過，台灣博士倫則回應，強調台灣進口的商品，和美國同款商品產品配方不同，市售產品仍將照常銷售，暫時不會下架。
根據外電報導，由於博士倫在美國的商品，因可能造成眼睛真菌感染，包括新加坡、香港和美國的博士倫公司，均停止「ReNu舒服能」保養液出貨。不過，台灣博士倫則強調，台灣銷售的是舒服能全效去蛋白多功能保養液，與新加坡、香港、美國的舒服能多功能隱形眼鏡保養液配方不同。
業者強調，博士倫今年初取得和新加坡、美國等同款隱形眼鏡保養液的在台灣的許可證，但此產品從未在台灣上市。


 
 
 
  廣州出現疑似禽感流病案　世衛關注  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，世界衛生組織對大陸廣東一名中年婦女，疑似因類似肺炎症狀入院，因擔心是感染禽流感，目前正接受檢驗，預計幾週後才能確認是否染上H5N1病毒。
而根據世衛組織掌握，這名婦人是在上月底通報在案。這名婦人是在廣州市場賣菜，但她的攤販旁邊則是雞販。據了解，她因咳嗽、發燒、頭疼而就醫。但初步檢查，她是罹患肺炎。
值得一提的是，禽流感與肺炎症狀類似，醫院也採取進一步檢驗。預計，檢驗結果會在五週後出爐。而跟她有過接觸的民眾也都接受觀察，不過，都沒有出現病徵。
據統計，中國大陸從去年十一月迄今，累計有16起禽流感案例，並造成11人死亡。


 
 
 
  美尼爾氏症Q&A  


  
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


撰稿者 黃舒驛護理師


Q：什麼是「美尼爾氏症」？
A：「美尼爾氏症」是一種內耳神經系統的疾病。當內耳內部液體增加時，會影響身體的平衡感，因而引發眩暈，常會發生在20∼50歲之間的成人。男性和女性發作的機率，目前並沒有明確的比例顯示，此症狀與氣候變化有很大的關係。尤其是氣溫驟降、早晚溫差過大時，會使血管收縮而誘發。


Q：眩暈等於「美尼爾氏症」嗎？
A：眩暈分為中樞型及周邊型，前者為腦部的病變，後者才歸類為內耳病變，而「美尼爾氏症」是一種內耳病變所導致的平衡功能失調，因而引發眩暈，而反覆發作性眩暈、單側波動性聽力障礙、耳鳴或耳悶塞感是「美尼爾氏症」三個主要特徵，其反覆發作的特性除了不定期的眩暈外，初期會形成低頻率聽障，隨著發作次數越多，耳鳴加劇，約5至10年就會演變成中度至重度的神經性聽障，此時眩暈發作的頻率和嚴重性便減少許多。


Q：「美尼爾氏症」有什麼症狀？
A：有三個主要症狀：眩暈、聽力障礙和耳鳴，且症狀會反覆發作。
１耳鳴：耳鳴的現象會呈現一種連續性低頻率的嗡嗡聲，在發作前和發作的時耳鳴的現象會加重，而且大部分的時間一直存在。甚至會有耳痛、耳鳴加重及聽力障礙。
２眩暈：症狀突然發生，與頭部的姿勢改變無關，發作的時間不一定，有時候是幾分鐘到幾小時都有可能，但很少會超過一天。在眩暈發作之前耳朵會出現充塞感和耳鳴情形，且還會有噁心、嘔吐的反應。
３聽力障礙：聽力障礙和眩暈可能會同時發生，最初只有低頻率聽覺障礙較明顯，無法忍受很大的聲音，耳朵會有一種脹脹的壓迫感，甚至聽到兩種不同的聲音，在沒發作期間聽力會恢復。這樣反覆發作後，聽力損失會愈來愈嚴重。。


Q：如何治療「美尼爾氏症」？
A：
１藥物治療：醫師會依照病患的症狀輕重，給予適當的藥物治療。
２「美尼爾氏症」的手術治療：當內科的藥物治療沒有辦法控制眩暈的症狀時，才會採取手術治療。但手術的原則在於控制眩暈及儘可能保留聽力。


Q：「美尼爾氏症」日常生活注意事項有哪些？
A：
１依醫師指示服用藥物。
２在平常的飲食中，應以低鹽飲食為主，需減少鹽份攝取。
３建議把煙、酒戒掉，因為抽煙會引起血管收縮，容易發生頭暈。
４心情保持放鬆，減少壓力，日常生活保持規律。


 
 
 
  小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（下）  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


其中以「肺炎」所引發的腹痛情況較難以捉摸和疏於防範，因為根據醫學研究報告顯示，嬰幼兒患者因急性腹痛而求診，平均每100名嬰幼兒中才只有2∼5位是因「肺炎」而造成，所佔百分比很低。正因為如此，如果真有「肺炎」發生，常常會因為腹痛而轉移了焦點。


為何「肺炎」會造成嬰幼兒急性腹痛呢？潘俊伸說明，「肺炎」可依常見病源的不同而大致區分為「病毒性肺炎」、「黴漿菌肺炎」及「細菌性肺炎」三種，其中以「病毒性肺炎」較為常見。一旦嬰幼兒肺部開始出現發炎，不只會造成下呼吸道感染，引發咳嗽、發燒與呼吸急促現象，其肋膜及橫膈膜同樣也會遭受池魚之殃，進而引發更嚴重的急性腹部疼痛。


此外，家長們必須留意的是，每年的冬春交際是嬰幼兒肺炎的好發季節，尤其以10個月至4歲的嬰幼兒最容易受到感染，目前嬰幼兒肺炎已高居嬰幼兒死因排行的第4名，因此千萬不可小覷嬰幼兒肺炎後續所帶來的負面連鎖效應。


在門診臨床檢查方面，潘俊伸說，現行是以反覆理學檢查、血液檢驗及尿液檢查為主，並視個案情況再決定是否有必要進一步安排腹部與胸部X光檢查。治療及預防方面，則有支持療法、氧氣罩或氧氣帳、抗生素及疫苗（如肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌）施打等方法可供選擇。


最後，潘俊伸提醒家長，當你的小朋友有不明原因的急性腹痛，同時合併有感冒發燒情況，加上有咳嗽現象，此時可能要考慮是否因肺炎所引起，因為感冒常會引發肺炎，除了腹部X光要考慮外，胸部X光檢查也應一併考量。有時在兒童肺炎初期，其可能不會有明顯的咳嗽或呼吸急促等症狀，但往往家長們總以為小孩沒有咳嗽是好現象，而輕忽了肺炎的存在。如果你的小孩有斷斷續續發燒不退、久咳不癒、呼吸急促、腹痛卻找不出問題等以上癥狀時，這時你應該就要合理懷疑有可能是肺炎在作祟。總而言之，家長們平時就要多注意小朋友在臉色、活力、食慾、體溫、排便、呼吸等日常徵候情形是否有所異常，當小朋友抱怨腹痛時更應戰戰兢兢，看診時設法安撫幼兒情緒，如此一來才可順利幫助醫師正確找出病因所在。


 
 
 
  小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍！？（上）  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


「醫生，不好意思，請問為何我的小孩常常哭鬧肚子會痛，是不是很嚴重啊？真的讓我很心急如焚！」最近門診中發現有兩位幼兒看診時主訴腹痛，其中邵小弟是一名5歲的小男孩，原本並無發燒現象，但因急性腹痛哭鬧不停而前來小兒科求診，豈料隔天卻陸續發生發燒、咳嗽現象且腹痛依然持續，因此施予X光檢查，但卻意外發現其有「下葉性肺炎」，後來在醫師的持續治療下，腹痛不再且其肺炎的情況也逐漸康復。


而另一位小朋友黃小妹，現年3歲，看診前有發燒、腹痛、腹瀉及輕微咳嗽現象，沒想到在看診後兩天，不但發燒持續，腸胃症狀也加劇，原以為是腸胃道問題所引發的感冒發燒，但經醫師診斷和X光檢查後，竟同樣發現其肺部也有發炎症狀，在治療一段時間後，目前腸胃與肺炎病症已經好轉。


書田診所小兒科主治醫師潘俊伸指出，肚子痛是嬰幼兒最常見的腸胃症狀之一，同時也是許多嚴重急症的初期表徵。因引起嬰幼兒急性腹痛的原因千百種，故往往不易得到迅速的診斷，再加上其自我表達能力尚未完整，無法完全表達腹痛不適的真貌，所以嬰幼兒急性腹痛不只讓父母親感到手足無措，相對也提高在診斷病徵的困難度。因此一旦當家長發現此時自己的小孩有腹痛的情況時，首先要觀察小朋友的持續疼痛時間，若只是痛一下便又到處玩耍，大部分都不是嚴重的腹痛，若持續不斷地痛且不斷哭鬧，這時候就必需請醫生作更縝密的診治，以初步釐定病因何在。


潘俊伸表示，通常嬰幼兒急性腹痛的常見原因可歸納如以下所列：1、胃腸炎；2、便祕；3、盲腸炎；4、無特定因素之腹痛；5、腸阻塞；6、肝炎；7、泌尿道感染；8、糖尿病；9、外傷；10、肺炎。


 
 
 
  婦女吸菸率提高　別讓尼古丁傷及胎兒健康  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：OHAYO特派記者


根據一項醫學統計，台灣女性吸菸比例有逐年上升趨勢；且年齡層不斷年輕化，特別是香菸廣告和贈品明顯奏效，不少年輕女性竟為了贈品購買香菸。但站在健康的角度，婦女吸菸不但容易引發疾病，特別是在懷孕期，有可能帶來流產的風險。


根據醫學研究，早在十九世紀中期，醫界就已注意到菸草工廠上班的婦女，容易導致自然流產。早在幾十年前，也有醫學研究證實，吸菸孕婦容易發生早產。


依照長庚醫院婦產部一項研究報告指出，每天抽一包菸的孕婦，比不抽菸的孕婦增加20％的周產期併發症和死亡率；每天抽多於一包者，則增加30％以上的危險性。


母體懷孕時，體內胎兒就靠著胎盤與臍帶由母親提供營養和氧氣。所以，母親所攝取的任何物質，都有可能透過胎盤而傳入胎兒體內，如孕婦不戒菸，體內胎兒等於被迫吸下二手菸，香菸中所含尼古丁、一氧化碳、或其它有毒物質，都可能對胎兒產生負面影響。


婦產科醫師指出，吸菸的懷孕婦女，自然流產率較高，主要是吸菸會破壞胎盤功能，引起早期流產；另外，吸菸也可能增加胎兒死亡率，根據統計，吸菸孕婦發生周產期死亡的機會，是不吸菸孕婦的四倍。


值得注意的是，產婦吸菸也可能生下體重偏低的嬰兒，根據臨床統計，吸菸孕婦所生的嬰兒體重，平均低於正常嬰兒150-250公克；且早產率是不吸菸的孕婦的三至四倍。


此外，產婦吸菸導致胎兒畸型的發生率，也比不吸菸孕婦高出二倍，其中又以唇顎裂、心臟血管或泌尿系統異常最常見。而吸菸孕婦所產下的寶寶，將來發育也會較慢，智商和學習能力，也比正常慢四到五個月。


所以，醫師呼籲，吸菸婦女最好在懷孕期間，能夠戒菸，以免造成下一代的遺憾。


 
 
 
  腦外傷昏迷八個月　奇蹟甦醒  


  OHAYO特派記者
奇蹟無處不在！一名大學生因車禍腦部受傷昏迷長達八個月，日前奇蹟式甦醒。對此，澄清醫院神經外科醫師陳嘉祐指出，這不是奇蹟，而是醫療團隊鍥而不捨細心治療，及家人不輕言放棄的成果。
月前，也有長期昏迷的患者因腳底按摩而甦醒的案例！而澄清醫院陳嘉祐指出，腦部挫傷患者，前三周是治療關鍵，腦部外科手術要盡全力讓腦神經機能保留最大完整性，並徹底清除不必要的血塊壓迫，在恢復治療期間須由神經外科、重症科、呼吸治療科、感染科、復健科等醫療團隊全程照護。完整的醫療照護是讓腦外傷昏迷患者甦醒過來的最主要條件。
陳嘉祐醫師也強調，腦外傷昏迷患者是否判定為植物人，是專業且相當嚴肅的問題，如過早判定，極可能因放棄治療而終身成為植物人。這類病人最好能由醫療團隊持續治療一年，鍥而不捨積極治療再配合家人愛心鼓勵照顧，或許可用成果換得奇蹟般地甦醒。


 
 
 
  義大醫院　創子宮鏡與微型腹腔鏡治療不孕症  


  OHAYO特派記者
不孕症的治療成為一門顯學！受社會環境變遷，工作壓力大，不孕症夫婦越來越多！為此，高雄縣義大醫院婦產科最近使用子宮鏡與微型腹腔鏡治療，為一位不孕兩年多的婦女，以成功懷孕兩個多月！該院醫師張志仰表示，以往輸卵管性不孕的夫婦，往往被建議進行試管嬰兒，但輸卵管輕微不通，可經由藥物、子宮鏡檢查與微創腹腔鏡手術治療，照樣可以自然懷孕。
據了解，這位婦女兩年前曾懷孕流產，之後即未曾受孕。月前前往義大醫院婦產科求診，經子宮鏡與微型腹腔鏡檢查與手術後，順利自然懷孕。
張志仰表示，子宮鏡與微型腹腔鏡檢都有微創、安全、出血量少、術後恢復快等優點，並能清楚看到患者子宮腔與骨盆腔內的不孕因素，並可對異常情況直接手術治療，順利達到助孕的目的。
醫師進一步指出，子宮鏡檢查可顯示子宮腔與輸卵管開口狀況，輸卵管輕微不通或不順暢，都可藉由子宮腔輸液疏通無形物質與輕微管腔粘黏，以期恢復單側或雙側輸卵管通道，達到受孕的目的。


 
 
 
  正常眼壓性青光眼　往往被忽略  


  OHAYO特派記者
眼壓偏高，通常是眼疾重要指標。但如果眼壓正常，視野卻由週邊逐漸缺損，這類青光眼很可能導致失明。對此，澄清醫院眼科主任吳朝榮指出，這類「正常眼壓性青光眼」很容易被忽視，一旦沒有及時就醫，造成視神經萎縮到相當程度，很導致眼睛失明。
據了解，一名中年男子，因自覺眼睛兩側視野越來越窄，開車時竟然無法從兩側後視鏡看到後面來車，連忙去眼科掛號。經眼科醫師檢查才發現，他的眼壓正常，但視野缺損，視覺神經已逐漸萎縮。
吳朝榮醫師指出，這類正常眼壓性青光眼，病人常因視野缺損，看不到旁邊的東西才會就醫。在臨床上，眼科門診青光眼患者中，正常眼壓性青光眼約佔兩成，醫師在診斷時須有較高的警覺性，才不會延誤患者的治療時機。
通常青光眼的臨床表現，就是有眼壓高的症狀，因而會產生偏頭痛、噁心、想吐、眼睛紅、視力模糊的現象，比較容易察覺。
醫師說，要確認青光眼，檢查時須量眼壓、視神經及視野檢查。眼壓高於20毫米汞柱可能壓迫到視神經，使視神經無法得到足夠養分供給而損壞，視野缺損，當視野完全缺損就會失明。當眼壓正常，如有視野缺損，應小心是否罹患了低眼壓性青光眼。


 
 
 
  另類搖頭丸PMMA高致命性　衛署盼法務部列管  


  OHAYO特派記者
國內驚傳因瞌藥死亡的案例！台北榮總發現國內第一例因服用新興毒品「另類搖頭丸（PMMA）」死亡個案，引發衛生署高度關切。專家指出，根據統計，去年底至今，已驗出17件含PMMA成分毒品，由於這種新興毒品，致死劑量與達到興奮劑量的間距很接近，一不小心過量就可能有致死風險，因而希望法務部能夠儘速列管。
墾丁音樂季，許多年輕人參加搖頭派對，多年來形成另類社會現象；但值得一提的是，上月中旬，基隆市一群國中中輟生，在家舉辦搖頭派對，結果其中兩人服用兩顆搖頭丸後，出現中毒，一人當場死亡，另一人也在轉送到台北榮總治療後，仍宣告不治。
經尿液檢測，發現這兩名死者服用的並不是一般搖頭丸，而是正在歐美流行，外觀幾乎一樣的新興毒品PMMA。
醫師指出，PMMA學名是「副甲氧基甲基安非他命」，與搖頭丸(MDMA)同屬安非他命類的毒品，值得注意的是，PMMA目前並未列為毒品管制，衛生署因而要求相關單位儘速列管。


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Ohayo元氣健康報:減重新思維  



減重新思維   智能不足的孩子  完整產檢不可少　有助預防產下先天畸胎   打鼾會遺傳？還要影響行為發展  成醫鎮：食用高纖多穀米有益於糖尿病   更年期療法備受爭議　醫界研究結果互異  茶葉、青椒、納豆　可預防帕金森氏症   英國新品種蕃茄　茄紅素增量1/3  性事調查　南韓人性生活滿意度最差   罹患康氏症　29歲男子突然癱瘓 
 漫談腎臟保健之道   男性不孕症的治療（下）  男性不孕症的治療（上）   高齡產婦漸多　產前應做好身心準備  研究指出　戒煙可減少罹患心血管疾病風險   衛署發動十萬防疫志工　投入禽流感防疫體系 
 
減重新思維  


  
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


基隆長庚醫院新陳代謝科周桂美醫師


多少年以前，肥胖是富貴的象徵，稱為富態。但如今肥胖不只是外觀的不美麗，而且是許多慢性病的禍端（例如糖尿病、高血壓、中風、睡眠中止症等…）。


現代的台灣社會，已逐漸進入凡事不需靠體力的時代，已經不像以前需要那麼多卡路里了，但如果沒發現，使大量熱量進入體內，一定使身體肥胖。減重新觀念不在只限於體重的減輕，想減重的病患最常詢問的問題就是一個月平均能減多少公斤？有沒有使用藥物？我想減去我腹部的脂肪等等……。


當病患如此詢問時，通常也可以評估病患最迫切想解決的「肥胖」問題。如何針對不同病患的體重作管理，其實回歸於原點，重新檢視自己肥胖的原因很重要，大致上引起肥胖的因素，簡單的分成三大類。那就是生理的因素、心理的因素和環境因素，生理的因素即是身體代謝已出現異常，內分泌的失調所造成的肥胖等……。


因生理因素所造成的肥胖，就不能只是飲食控制搭配運動來治療肥胖，可能須依病患本身紊亂的身體代謝作調整，才能達到最適合個人的減重方式。心理因素所造成的肥胖，包括對食物價值觀的錯亂、情緒上對食物的過度依賴及暴飲暴食等…，找出原因之後，取決適當管道，克服自己心理的障礙，加上對食物均衡的認知及適合的運動，亦能找出適合自己減重的方式。環境因素所造成的肥胖，在於不規律的生活及進食方式所導致。


但是就目前肥胖患者所導致肥胖的因素，往往綜合兩項或三項等複雜成因而成，如何「健康減重」，即是目前肥胖患者所應該注重的，那麼何謂健康減重？其實須釐清對「減重」的迷失，體重管理不再只是針對體重減輕當作目標，而是要檢視「體內脂肪」是否減少了，體內脂肪減少的同時，其他身體體組成是否正常、肥胖患者心理、生理及環境等因素來評估體重管理方式是否需要再修正。


坊間鈴朗滿目的減重方式，如何正確選擇，更是肥胖患者的首要課題，首先須評估自己本身造成肥胖的成因為何，包括上述所歸類的三項因素，若不清楚自己的身體狀況，可尋求正確管道，找專業醫師為自己的健康狀況做評估，不要輕易拿自己的的健康當作實驗室的白老鼠喔！


 
 
 
  智能不足的孩子  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


智能不足是一種腦部發展不足的情況，目前缺乏有效的藥物可以改善。唯有透過特殊教育或細心的教導，孩子可以在有限的智力水準下，做最大的進步。但這樣的進步畢竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能發展最多只到小六學生的學業能力。他們無法在社會上與人競爭，很難找到工作，需要指導與協助才能夠維持基本的生活。


導致智能不足的原因很多，例如：胚胎發育的早期改變（約佔30％），包括染色體變化、毒素造成胎兒傷害；懷孕及出生前後的問題（約佔10％），包括早產、產程中缺氧、病毒或其他感染…；遺傳（約佔5％）、一般性醫學狀況（約佔5％）及環境影響或精神疾患（約佔15∼20％）。剩下還有30∼40％的智能不足，即使詳盡的追查依然找不出原因。


對許多父母來說，看到孩子智能發展緩慢，心裡面總是希望孩子是「還沒開竅」、「大隻雞晚啼」，一旦有一天開竅了，智力就會突飛猛進。但筆者總是冷靜的回覆父母，「孩子的智能發展會有限，你們應該要提早幫他規劃未來」。這樣的話雖然冷冰，但是卻傳達給父母一個事實─智能不足的孩子發展是有限的，他們需要協助。這比讓父母抱著不實際的願望要好多了。當父母知道孩子的智能發展有限，就知道孩子該學的東西跟同齡的孩子是不一樣的，也知道要多給孩子鼓勵，即使他的進步很渺小。設定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受壓力。


理想的情況是，智能不足的孩子從出生到死亡都應該得到國家的照顧。他們受到良好的保護，也有適度的挑戰讓他們學習。他們能力有限，但是可以在有限的能力中發揮，獲得成就感與自信。父母應該做的是，放下跟他人比較的心，把孩子當作獨一無二的個體來看待。這些孩子的成就雖然不好，但是他們也可以快樂自信的活著。至於生存方面的問題，應該是由智力正常的這群人來努力生產，幫助這群智能不足的個體生存。這不就是一個理想社會嗎？強扶弱、富濟貧，人人都可以安享天年。


 
 
 
  完整產檢不可少　有助預防產下先天畸胎  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：OHAYO特派記者


隨著國人生育率下降，政府訂出獎勵生育方案。但對新手父母來說，孕育下一代雖是令人喜悅的事，但如何避免產下先天畸形胎兒，卻也是每一對父母相當關心的課題。根據醫界研究，雖可透過定期產檢發現重大胎兒型態外觀缺陷或畸形；或透過血清或染色體檢驗鑑定，都可以作為終止妊娠或繼續懷孕至胎兒出生的參考。


產下健康寶寶，是每一對父母的願望。但隨著生活習慣改變，許多傳遺方面疾病，如何避免優生遺傳疾病造成下一代的不健康，優生保健成了產前診斷的重要依據。


產婦科醫師指出，目前能夠在產檢時預先被診斷出來的疾病，只有少數幾項而已。如重度甲型或乙型地中海貧血症、家族遺傳性肌肉失調、血友病，以及典型的先天性副腎皮質增生症等。


至於像一般父母擔心的，如智障兒、低能兒、弱視、視網膜病變、甚至精神方面疾病、以及最頭痛的先天性心臟缺損，因非關遺傳性疾病，一般單靠產檢，實在很難提早發現，無法納入優生保健。


在臨床上，產婦可接受染色體異常兒檢測。醫師指出，最常見的染色體異常，是體染色體數目的異常，如21號三染色體症(即唐氏症)；18號或13號三染色體症。其中又以唐氏症較為大家所熟悉。


通常這類異常疾病，可經由孕婦採行羊膜穿刺檢查得知結果，一般而言，染色體異常兒會經由這項檢查而被篩檢出來。但值得一提的是，羊膜腔穿刺檢查本身也有其風險性，有可能併發後遺症，如導致流產、破水、感染或早產等問題。


也因此，除非是超過35歲以上的高齡產婦，否則也並非醫師都會希望產婦接受檢查。目前產檢項目也包括了血清篩檢，亦可提供唐氏症、神經管缺損症、腹壁缺損症等問題，提供良好的篩檢對策。


但不可諱言地，目前醫界尚無法提供一套絕對有效、可過濾出所有罹患病兒，但產檢有其必要性，在優生學上所扮演重要的角色。


 
 
 
  打鼾會遺傳？還要影響行為發展  


  OHAYO特派記者
你知道嗎？一項最新研究指出，打鼾是會遺傳的，如果孩童的父母睡覺會打鼾，那麼他們的子女打鼾比率比一般人高出三倍。而打鼾不僅攸關健康問題，還可能影響學習效果。
根據一項調查，研究單位針對七百名一歲幼童進行睡眠打鼾情況評估。結果發現，其中15％的孩童，一周睡眠時間打鼾三次以上。此外，在孩童的父母當中，若至少有一人會打鼾；相對孩童自己也會打鼾的比率，是其它正常孩童的三倍。
值得注意的是，研究也發現，如果孩童有過敏毛病，他們打鼾的比率也將比其他小朋友高出兩倍。根據研究顯示，發現二手菸環境與打鼾並沒有直接關係。但打鼾有可能會引發行為和認知問題、並提高心臟方面疾病。


 
 
 
  成醫鎮：食用高纖多穀米有益於糖尿病  


  OHAYO特派記者
成大醫院昨天發表一項最新研究，認為食用高纖多穀米，有助於改善糖尿病患胰島素阻抗性、血糖、血中三酸甘油脂濃度。醫師並指出，如搭配適當藥物治療，則可大幅降低慢性併發症及冠心病風險。
該院內分泌新陳代謝科醫師歐弘毅指出，根據美國哈佛大學最新發表「糖尿病照護」的研究報告，結果發現，日常生活中食用全穀類、纖維、糠米或穀片的患者，發炎指標及醣類代謝較低。
對此，成大醫院也對該院30名糖尿病患進行「重組多穀米」的研究，該院以糙米為基礎，添加多種穀類與纖維，研究雖未結束，但效果已明顯展現。醫師指出，在不減少熱量的攝取下，以多穀米和白米混和取代純白米餐，食用三個月後，糖尿病患糖化血色素平均值降低0.7，胰島素阻抗性減少18％，但食用純白米餐者糖化血色素增加0.4，胰島素阻抗性提高17％。


 
 
 
  更年期療法備受爭議　醫界研究結果互異  


  OHAYO特派記者
停經後婦女是否應接受賀爾蒙替代療法，備受爭議。尤其有可能導致乳癌，使得這項療法廣受醫界討論。根據外電報導，「美國醫學協會期刊」研究報告，接受過子宮切除術後的停經婦女，接受雌激素治療，不會提高罹患乳癌的風險。
報導指出，這項研究計畫是由美國國家健康機構所支持的「婦女健康行動」，專門研究雌激素療法是否會導致乳癌進行研究。尤其是更年期婦女能否接受賀爾蒙治療，醫界一向有兩派意見。根據前年的研究結果，發現當時使用雌激素的實驗組，會增加中風機會；雌激素與安慰劑合併療法結果顯示，不但沒有明顯預防骨質疏鬆、反而增加心血管疾病的發生，更會導致乳癌。
但最新的研究，則選了一萬一千位曾接受子宮切除術的婦女參與研究，並隨機分成實驗組與對照組，在接受單一雌激素或是安慰劑藥物，發現接受過子宮切除術的停經婦女，在七年內的雌激素療法，並不會增加乳癌發生風險。


 
 
 
  茶葉、青椒、納豆　可預防帕金森氏症  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，來自日本東京醫學界的最新研究，多攝取青椒、納豆等含有PQQ抗氧化物質的食物，可有效預防帕金森氏症(即老人痴呆症)的發生。
報導指出，東京農工大學早出廣司教授指出，平均每千人即會有一人引發帕金森氏症，而醫界發現，引發帕金森氏症主因是腦內基底核的多巴明(dopamine，一種傳達神經物質)的細胞受損，進而造成動作徐緩、僵硬、顫抖等症狀。
而研究單位發現，某些含有PQQ成份的物質，結果發現有助於預防帕金森氏症的生成。專家指出，PQQ是1979年被發現的，九五年被視為氧化還原輔脢，能有效對抗細胞傷害，也被視為一種新型維生素，屬於B群，青椒、納豆、豆腐、茶葉、木瓜等食物都含有PQQ。


 
 
 
  英國新品種蕃茄　茄紅素增量1/3  


  OHAYO特派記者
透過基因改良，英國研究人員最近成功培育出一種新品種的蕃茄，值得一提的是，新品種所含茄紅素，比一般蕃茄多出三分之一；由於醫界發現，「茄紅素」有助於降低男性罹患攝護腺癌的機率。一旦新品種問市，將有助於提供男性更多的茄紅素。
英國研究機構指出，這項新品種蕃茄是純天然培育，它所含的茄紅素，比一般蕃茄多出三分之一。
醫界研究，茄紅素被證明是一種天然的抗氧化劑，科學研究證實，它可以預防某些類型疾病，甚至有助於癌症預防；美國食品及和藥物管理局(FDA)去年核准，部分蕃茄類食品可在包裝上註明，蕃茄有降低男性罹患攝護腺癌機率的功效。
而這種含有超高茄紅素的新品種蕃茄，已在英國部分超市上架，一包四到五個售價約在1.89英鎊，折合新台幣約107元。


 
 
 
  性事調查　南韓人性生活滿意度最差  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，某家美商藥廠最近完成一項調查發現，南韓成年人對性生活滿意度只有兩成。但儘管如此，南韓人有八成五認為，性生活是生活裡極為重要的一環，但卻普遍對性生活感到不滿。
這家以生產壯陽藥聞名的美國藥廠，為了順利銷售他們的藥品，在二十七個國家展開性生活滿意度調查。其中，南韓地區有五百名男女接受調查；但結果出爐，受訪者對性生活滿意的只有一成六，是各國中最低的。
值得一提的是，性生活滿意度最高的國家是墨西哥。有七成八墨西哥男人對自己的性生活很滿意，墨西哥女人滿意的則只有七成一。一般來說，中南美國家的滿意度都在五成以上；而台灣的結果，則和南韓、義大利差不多，都只在兩成左右。


 
 
 
  罹患康氏症　29歲男子突然癱瘓  


  OHAYO特派記者
三十歲不到，卻突發性全身無力、癱瘓，經送醫檢查，醫師發現患者體內一種「醛固酮」濃度偏高，且腎素又異常偏低，判定罹患一種「原發性醛固酮增多症」，也稱為「康氏症」。醫師提醒，本身有高血壓症狀的患者，平日就要提高警覺，如果有突發性肌肉無力、麻痺，甚至手足抽搐等症狀，應儘速就醫、找出病因。
童綜合醫院心臟內科醫師魏日華指出，這名患者雖然只有二十九歲，但高血壓病史已有多年了，因突發性癱瘓、全身軟趴趴，才到醫院就醫，經檢查，發現體內血鉀過低、「醛固酮」濃度偏高、但腎素又異常偏低。
而據檢查發現，患者在左側腎上腺有一個1.7公分的腫瘤，必須手術加以治療。醫師也指出，這種疾病通常是多重因素所造成，包括遺傳體質、生活型態等，尤其有九成患者都是高血壓患者；另一類為次發型高血壓，是因為有特定病因或疾病造成的，這名年輕男性就屬左腎上腺瘤分泌過多醛固酮，引發次發性高血壓。


母乳好處知多少？？  


  
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資料來源：台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院 許雅雯護理師


母乳是寶寶最天然的食物，它含有嬰兒頭六個月所需要的營養，可增加嬰兒的免疫力，而且也較容易消化吸收。有些地方的習俗是不給嬰兒吃初乳，但初乳中含有較多的抗體及活的白血球，像是給嬰兒打第一劑預防針，保護他對抗大多數日後會遇到的細菌和病毒，故初乳正是嬰兒出生頭幾天所需要的，各位媽媽可千萬要好好珍惜喔！


母乳中所含的乳糖、不飽和脂肪酸、礦物質等成分較易嬰兒消化、吸收、利用和生產。在母乳中的鐵質雖不多，但是吸收利用率高，故吃母乳的嬰兒也較不會有缺鐵性貧血。母乳中蛋白質的熱量比例較嬰兒奶粉熱量低，而乳糖成分較高，因此蛋白質的代謝物-氨，於哺餵母乳的嬰兒中較少，因此可減低嬰兒未成熟腎臟系統的負擔。對於有過敏病症的嬰兒，如果以母乳哺餵，則可降低暴露於嬰兒奶粉中的外來蛋白質，因此可以免除過敏反應。吃母乳的嬰兒較吃配方奶的嬰兒少有腹瀉、呼吸道感染及中耳發炎。感染時，繼續吃母乳的嬰兒比停止吃母乳的嬰兒較快恢復，所以嬰兒腹瀉時，無須停止哺餵母乳，因母乳中含有比非得因子，能促進嬰兒腸道中乳酸桿菌的增長，進而抑制造成腹瀉的有害細菌繁殖。


嬰兒的吸吮力可因哺餵母乳而增強，如此是有助於嬰兒顎部及臉部肌肉的發展。由於乳頭容易清潔，母乳不易被細菌污染，而且所有的成分都是以直接的方式提供給嬰兒，因此嬰兒可以獲的最衛生、安全和可靠的飲食。哺餵母乳很方便隨時可吃，無須準備，即使母親有幾天沒餵奶，乳汁也不會變酸壞。嬰兒哺餵母乳較不會有過度餵食的的現象，因為嬰兒一旦獲得滿足會立即停止吸吮，假如以奶瓶餵食的嬰兒，容易有強迫餵食的傾向。採用母乳哺餵不需採購嬰兒奶粉的額外花費，而且可節省調配嬰兒奶粉及消毒奶瓶、奶嘴的時間，與嬰兒奶粉相比，母乳的哺餵較於經濟與實惠。


哺餵母乳不僅對嬰兒來說好處多多，對於母親本身也是有好處的，如：可幫助產後的止血，且使母親較早恢復正常的身材，經常哺乳可避免再次懷孕。研究發現，哺乳的母親較不易有停經前的乳癌及卵巢癌。哺乳還可增進母嬰間的情感聯繫，幫助母嬰發展一個親密互愛的關係，哺乳過程中可增進母嬰在肌膚上的接觸，眼對眼注視以及溫暖、親密感和舒適的傳達，如此有利於親子關係的建立，並可幫助兒童日後發展良好的人際關係及正常的成長。


哺餵母乳的好處真的是太多了，許多醫院也漸漸在推廣母嬰同室哺餵母乳政策，所以不用擔心『我要如何餵母乳？？』醫護人員將會盡量協助您成功的哺餵母乳。


 
 
 
  漫談腎臟保健之道  


  
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資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院 腎臟科主任 藺汝平醫師


每個正常人皆有兩個腎臟，左右各一，形狀如蠶豆，大小如小孩拳頭，位於後腹腔，俗稱「腰子」。腎臟是一個重要的化學工廠，主要功能有清除身體上的廢物，維持身體上水份的平衡，產生賀爾蒙控制血壓，產生維他命Ｄ控制身體的生長，產生紅血球生成素維持紅血球的正常代謝。但是腎臟有很強的預備力，即使它的功能已經減低，病人多半沒有什麼特別的自覺症狀，如果因此掉以輕心的話，可能會造成相當大的危險，因此定期檢查才是保健之道。


常有人會誤以為中醫所說的「腎虧」、「敗腎」，就是指腎臟有問題，反而可能是內分泌或是生殖系統的毛病。也有很多常感到腰酸背痛的人，直覺會以為腎臟有毛病，反而可能是因為坐太久，缺乏運動，才是腰痛的主要原因；因此需要進一步檢查才能對症下藥。


既然腎臟如此重要，我們必須在日常生活就必須做好保健的工作，預防勝於治療。其重點如下：
（一）養成正確的醫療觀念，若有任何不適，即應與專科醫師連繫，千萬不要迷信偏方延誤治療。
（二）若有慢性病，須要按時服藥，遵照醫師指導，不可自動停藥或加藥，以致使病情惡化或產生副作用。
（三）低鹽、低油脂飲食、適度飲水，定期測量體重及血壓。
（四）適當的運動與休息。
（五）預防感染：避免細菌感染，容易使腎臟病惡化的疾病，例如：呼吸道感染、發燒....等。


但是如果有症狀出現，就不能掉以輕心。一般腎臟病常見的症狀如下，若有以下症狀須盡速到腎臟科門診檢察。
（一）蛋白尿：尿液常會起泡沫，而且不會消失。
（二）血尿：尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐色。
（三）水腫：眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加。
（四）高血壓。
（五）小便困難、頻尿、燒灼感、發燒、畏寒、尿量減少或多尿。
（六）其他如貧血、食慾不振、疲倦等。


早期發現的腎臟病大部份都可以經由藥物治療，可是目前很多腎臟病到發現的時候已經太晚而無法治療；因此，保持高度警戒心，平時多運動、低鹽飲食，適量飲水，不吃來路不明之藥物，少吃止痛藥，若發生上述六種訊號的時候，最好請教一下腎臟科的專任醫師，早期檢查是否患有腎臟病，進行早期治療以避免尿毒症的發生。


 
 
 
  男性不孕症的治療（下）  


  
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資料來源：蔡鋒博


（三）低溫療法：對於因為高溫引起的精蟲傷害的男性不孕，可以採用低溫療法，對象如脊髓受傷、下肢麻痺、或一些特殊職業容易引起陰囊高溫者、精囊靜脈曲張。有一位紐約大學教授設計的「人體減溫褲」就是著眼於以低溫來治療『高溫男性不孕』患者。


（四）精蟲洗滌術：把精液中有害精蟲的代謝產物、細菌、白血球、紅血球、上皮細胞，可以在實驗室利用上游純化法，Percoll法，加以洗滌，萃取出濃縮的精液，再植入太太的子宮。


（五）輸精管結紮後再接通手術：有的男人在結紮之後，因為種種原因如再婚、小孩意外過世，而想要再生育的，可以請泌尿科醫師進行再接通手術。結紮後再接通的接通率與當初結紮部位、結紮的時間有關，如果太靠近副睪丸、或結紮太久了，再接通，效果並不是很好！


（六）副睪丸和輸精管吻合接通術：先以抽血（LH、FSH、Testo）及睪丸切片確定睪丸造精功能正常。如果輸精管攝影確定暢通，再以顯微手術接通副睪丸及輸精管，接通率並不是很高！


與其阻塞了再接通，不如自己在日常生活中提防阻塞的病因，譬如一有感染（淋病、結核病）就趕快找醫生治療，如果要進行疝氣手術，也要小心精管阻塞的後遺症。


 
 
 
  男性不孕症的治療（上）  


  
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資料來源：蔡鋒博


男性不孕症的人口比率，根據統計，有愈來愈多的趨勢！


其實，大部分的男性不孕症都不是很嚴重到需要進入精蟲洗滌、人工授精，或是做試管嬰兒的地步，很多在『調整生活生態』或『性交指導法』（幫他們算準行房的時機）就可以一圓子望的。


（一）性交指導法：在丈夫的精蟲有每西西一千萬∼四千萬隻，活動力大約在百分之四十以下，二十以上，可以請婦產科醫師代勞『精算』排卵日來行房，以收事半功倍之效。


（二）藥物治療：男性不孕症病人或家屬最常問的是「有沒有藥吃，可以改善精液品質？」，這可不太容易，因為男性精蟲品質不良的原因很多種，很難『一以貫之』的「吃什麼來補一補」，比如，如果丈夫的精蟲少是因為Ｙ染色體顯微缺失，那就「補不起來了」。


至於，可不可以吃藥改善精蟲品質？這可要看『病因』：
．精道感染：可服用抗生素，至少二週以上。
．泌乳素過高：服用『退奶藥』Parodel。
．精蟲抗體：有人建議用維生素Ｃ及類固醇。
．『補』藥：有一些補品可能有助於精蟲品質，你可姑且試一試，如維生素Ｃ、維生素Ｅ、鋅。
．中藥？補中益氣湯？八味地黃丸？這方面的研究不多。
．西藥：
（１）克羅米芬：連續服用三∼六個月。
（２）人類絨毛膜性腺刺激素：每週三次。
（３）人類停經後性腺刺激素：每週三次。
＊以上（２）、（３）種針劑都要持之有 琚A至少要三個月到半年；對象可以用在精蟲極度稀少或活動力偏低的患者！或精蟲形態畸型率偏高的男性不孕！


 
 
 
  高齡產婦漸多　產前應做好身心準備  


  
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資料來源：OHAYO特派記者


隨著社會結構轉變，現代人晚婚比例增加，相對高齡產婦的問題也充斥在各大醫院產房內。但究竟多大歲數才稱之為「高齡產婦」呢？醫師指出，一般女性在年過35歲之後，生育能力也明顯降低，而且懷孕後，有可能合併其他病症，因此，1958年，由「世界婦產科聯盟」會議決定，35歲或以上的婦女懷孕稱為高齡產婦；但台灣則訂在34歲以上。


醫師指出，不論是初產婦或經產婦，最好能在35歲以前完成生育計畫。而台灣，則界定高齡產婦是以34歲為標準；法國則放寬為38歲，各國略有不同。值得一提的是，隨著台灣晚婚率提高，34歲以上的高齡產婦愈來愈多。


根據長庚醫院臨床統計，高齡產婦可能占總孕婦人口的8∼13％。很多婦女以為，如第二胎懷孕年齡超過34歲以上，是否也算是高齡產婦？對此，醫師明確指出，其實不管是第幾胎，即使妳前幾胎都很正常，但只要妳現在懷孕年齡超過34歲以上，就算是高齡產婦。


婦產科醫師指出，隨著年紀增加，婦女卵巢機能會漸漸退化，卵子成熟可能會出現問題，因此相對比較可能排出染色體異常的卵子，而導致生出染色體異常的胎兒。因此，即使之前幾胎都正常，並不代表這次排出的卵就一定正常，所有優生保健的產前診斷檢查應該都要比照高齡產婦來做。


醫師進一步指出，分析時下高齡產婦增加的原因，有些是因苦無機會結婚分子；亦有些是因事業心太強，而拖過了正常的生育期。另外，有一部分則是因離婚率高，使得生育年齡延後。


醫師提醒，隨著年齡漸增，器官老化會使得調適功能也跟著降低，因此某些潛藏的慢性疾病，如原發性高血壓和糖尿病等，也跟著增加發病機會。正由於高齡婦女器官功能的老化將不利於順利懷孕生產，懷孕對母體而言，也承受相當大的心理與生理考驗。


儘管高齡孕婦，較容易出現高血壓、糖尿病等毛病，但即使成了高齡產婦，也不必太過擔心。醫師強調，只要能配合醫師囑咐，利用優生保健資訊和遺傳基因科技，高齡產婦一樣可以平平安安地生下聰明健康的寶寶。


此外，長庚婦產科也提醒，高齡產婦在日常生活上，仍須儘量配合良好生活習慣，注意均衡營養與規律的起居作習，避免抽菸喝酒或熬夜。如工作環境允許，最好避開所有可能危害污染物質；且最好能在懷孕之前，就先接受健康檢查，看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟病等容易出現在年紀稍長婦女的內科疾病。如果有的話，應該先治癒穩定再準備懷孕。


 
 
 
  研究指出　戒煙可減少罹患心血管疾病風險  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，日本厚生勞動省發佈一項最新研究，在經過大規模疫情調查的結果得知，抽菸者罹患心血管疾病的風險，約是不抽菸者的三倍；值得一提的是，戒菸成功的人，則可讓罹患心血管疾病的風險，減少一半以下。對此，桃園敏盛醫院心臟內科主任陳清淵表示，抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖等，都是心血管疾病的危險因子，多在飲食、生活習慣上做好控制，確實是醫界和病人共同努力的目標。
據最新外電報導，日本衛生單位公布這項吸菸對人體的影響，自1990年起成立研究小組進行長期追蹤調查，結果得知，男性抽菸者罹患心血管疾病，約為不抽菸者的3.6倍，女性抽菸者罹患比例，則為不抽菸者的2.9倍。
負責這項研究的日本國立防癌研究部長津金昌一郎指出，抽菸會促進血栓的形成及動脈硬化，但如適時戒菸，兩年內就會出現效果。研究小組發現，一旦抽菸者停止吸菸，血液的情況會立刻變好。如果所有的日本人都戒菸的話，估計可讓八千三百人免於因心血管疾病而死亡，或者讓三十萬五千人免於引發心血管疾病威脅。


 
 
 
  衛署發動十萬防疫志工　投入禽流感防疫體系  


  OHAYO特派記者
針對全球都籠罩在禽流感陰影之下，衛生署疾管局即起發動「十萬志工十萬軍」活動，計畫在全國25所社區大學為平台，推廣傳染病防治普及教育，並藉以培育十萬名社區防疫志工，以便平時擔任社區的衛教宣導工作，一旦有疫情發生，也可扮演救助角色。
根據世界衛生組織（WHO）最新統計，截至四月初止，全球H5N1禽流感病毒感染人數，已累計191例，並造成其中108人死亡，致死率為56％。而在疫情分佈，更一路從亞洲深入歐陸及非洲各地。
疾管局為防範可能的禽流感疫情肆虐，疾管局規劃「四道防線」，即：阻絕境外、邊境檢疫、社區防治、醫療體系保全等四大防治主軸中，其中社區防護也是重要的一環。
根據疾管局規劃，目前全國每一個社區大學，都有數以萬計的社區民眾，倘若能透過教育、宣導工作，讓社區民眾都準備好防治的知識，一旦爆發大流行，這些防疫志工就可以站出來，發動支援體系，有助於防疫工作的推行。


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Ohayo元氣健康報:小兒遺尿∼∼談尿床  


 小兒遺尿∼∼談尿床   作幼兒熱痙攣　爸媽別緊張 
 作月子也能瘦身成功---作月子瘦身大作戰（下）   作月子也能瘦身成功---作月子瘦身大作戰（上） 
 推廣喝母乳　工作環境仍待改善   香港放寬法國禽肉進口管制 
 醫院推出極低熱量減肥餐　搭配醫療專業指導   單純泡疹常被誤診為腸病毒？ 
 拜耳提供血友病患職訓獎助金   衛署公布違規醫療廣告取締成果 
 老年痛風多半以上肢為主　勿與蜂窩性組織炎混淆  減重新思維   智能不足的孩子  完整產檢不可少　有助預防產下先天畸胎   打鼾會遺傳？還要影響行為發展 
 成醫鎮：食用高纖多穀米有益於糖尿病   更年期療法備受爭議　醫界研究結果互異 
 
小兒遺尿∼∼談尿床  


  
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資料來源：嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 中醫部 林臻瑋醫師


一定年紀以上的小朋友還會尿床，著實讓家長十分頭痛！中醫臨床看小兒遺尿，除了器質性的問題，主因有三：腎氣不足、肺脾氣虛和肝膽濕熱，其中又以腎氣不足、膀胱虛寒較為常見。服藥後病人反應良好，快則２星期，慢則３個月，一般收效頗佳。另一類型的小兒遺尿患者，夜間睡得很甜，中醫則以開竅藥，如石菖蒲來治療，亦能得到良好療效。


治療時，除睡前應控制飲水量外，也可考慮搭配食療方。


山藥糕：山藥250克，山萸肉5克。


製法：山藥搗成泥狀，加入山萸肉蒸熟，吃時加少許白糖，平日當點心吃。


功效：適用於小兒遺尿，或平時尿多、易感冒、咳嗽、精神不振、疲倦乏力，或食欲不佳、軟便者。


蓮子羹：蓮子30克、栗肉30克、芡實30克，雞蛋1個，鹽少許。


製法：蓮子、栗肉、芡實研成粉末，放入碗中拌勻加鹽，入雞蛋，加清水少許，攪至起泡，入鍋蒸成羹即可，空腹食用，每日一次，達服5至7天，以後每周一次。


 
 
 
  作幼兒熱痙攣　爸媽別緊張  


  
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資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院　小兒科　蔡金燕醫師


實例：
一歲半的小強這幾天有咳嗽流鼻水，今天上午開始發燒，前幾分鐘還在玩耍，突然間，就發生抽搐的現象，小強雙眼翻白、臉色變黑、牙關緊閉、雙眼上吊、腳一直抽動，且全身發燙，小強的媽媽怕他咬到舌頭，趕快把湯匙塞入他的嘴巴，等送到醫院量體溫，才知道小孩已經發高燒。


熱性痙攣顧名思義是因為發燒而引起的抽搐，它不同於癲癇，是兒童抽搐最常見的原因。在台灣６歲以下的兒童，其發生率為3∼4％；通常熱性痙攣發作都在發燒的廿四小時以內。


熱性痙攣好發時期∼
熱性痙攣在小兒科中是很普遍的疾病，好發於三歲以下的小孩，當小孩成長到五、六歲以上時，熱性痙攣大部份都會消失。熱性痙攣家族性遺傳傾向很大，據學者統計若父母親曾有熱性痙攣的病史，則其小孩的罹患率將增加為三至四倍。


如何診斷熱性痙攣？
熱性痙攣的診斷，最重要的是必須排除腦膜炎或腦炎的可能性，小朋友第一次發燒合併抽搐時，須由有小兒科醫師詳加診治，找出造成發燒性抽搐的發燒原因，必要時必須做脊髓液的檢查。


熱性痙攣是否會有合併症？
當小朋友經驗過發燒合併抽搐後，父母親最為擔心的問題就是小孩腦部會不會受傷？會不會變笨？另外就是會不會變成癲癇？基本上，簡單型的熱性痙攣，病人抽搐的時間在幾分鐘內就會自動停止，是不會影響腦部正常的功能。另外，熱性痙攣本身並不會造成癲癇，而是癲癇患者有一部分在早期會以發燒合併抽搐來表現。所以，當病人診斷為熱性痙攣時，應注意其抽搐時間是否超過十五分鐘，是否在廿四小時內超過二次發作，或是局部發作等因素。


萬一在家發作發燒性抽搐時，該怎麼辦？
請保持鎮靜、千萬不要慌張，您的小孩並不會感到痛苦或因此死亡，大多抽搐發作會在數分鐘內自動停止。熱性痙攣發作時，絕對不可強塞任何東西入病人口腔，應讓病人側躺以防嗆到，並清除現場的危險物品，維持呼吸道之通暢。


熱性痙攣的治療∼
熱性痙攣的最佳治療方法，就是預防小孩發燒，規則時間服用醫師處方藥，抗抽搐葯物的使用與否，須與小兒神經醫師詳細討論後再決定。


 
 
 
  作月子也能瘦身成功---作月子瘦身大作戰（下）  


  
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資料來源：陳昭雯


Part2：胎盤荷爾蒙方面，胎盤是一個很特殊的構造，它除了要維持胎兒的生存，它也是一個懷孕中非常重要的荷爾蒙工廠.其中與體重息息相關的有HPL，雌激素和黃體素。


１HPL（human placental lactogen ）由於結構與生長激素極為接近，所以也有人稱為絨毛膜生長激素（chorionic growth hormone）。其最主要的作用有二：分解脂肪及與胰島素拮抗作用。HPL的濃度在懷孕末期會達到最高點，原因是為了讓脂肪分解以增加血液中游離脂肪酸，作為提供胎兒及孕婦所需求的能量來源.相對於懷孕時母體體內上升的胰島素，HPL有相對的拮抗作用，以確保有足夠的胺基酸送達胎兒，合成身體所需的蛋白質。


２雌激素和黃體素：懷孕婦女體內的雌激素和黃體素可以提高到無懷孕狀態的近百倍，這些大量的荷爾蒙便是來自胎盤，因而使得孕婦體內胰島素上升，提高周邊組織對胰島素的阻抗性，減少周邊組織對血中葡萄糖的吸收運用，所以會造成飯後血糖升高，以運送葡萄糖給胎兒.空腹時則容易出現低血糖，如果此時沒有進食，就會開始分解脂肪來提供燃料.Dr.Freinkel 稱為超速飢餓（accelerated starvation）。


從這些生理變化的角度來看，再加上『一人吃，兩人補』的觀念，懷孕期間對自己的食慾通常會抱以比較寬容的態度，懷孕的確是讓一個女人肥胖的關鍵階段。要克服產後肥胖，如果之前體重已經增加太多，就要從懷孕最後三個月開始進行，採取少量多餐的方式進食，飲食內容要有充足的蛋白質，避開像油炸，煎等食物以及像蛋糕零食這類精製糖產品。少油少鹽，多吃鮮果蔬菜。


生產後飲食原則不變，如果有餵母乳，每天熱量建議控制在2500卡左右，如果沒有餵母乳則要減去500卡。飲食內容要顧及營養比例均衡，蛋白質，維生素，纖維質，礦物質都要有，所以不要只吃某一種補品，而是要盡量多樣化。


生產後如果體力許可，便要儘早下床活動，若是剖腹生產，無法馬上下床，也最好能在床上便開始作些簡單的手腳活動，產後兩週後通常便可以做些簡單不費力的家事，但是還是要注意不要提重物，從事太勞累的站立行走或活動.此時也可以開始早晚作十分鐘輕鬆的伸展體操，如果想趕快瘦下半身，仰臥起坐，抬腿運動都可以開始作，不過要記得循序漸進，操之過急容易引起運動傷害造成下腹疼痛。


根據研究發現，餵母乳可以消耗更多熱量，讓減重更具成效，最新的報告還發現吃母乳的寶寶將來長大後比較沒有肥胖的問題，所以餵母乳真的是好處多多，身為女性千萬不要辜負這項大自然賜予的權利與任務。


 
 
 
  作月子也能瘦身成功---作月子瘦身大作戰（上）  


  
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資料來源：陳昭雯


博元婦產科診所 副院長 陳昭雯醫師


所謂『作月子』，也就是西醫所稱的『產褥期』，指的是從胎兒出生，胎盤娩出後開始，直到產婦的生殖系統（最主要的是指子宮陰道等等部位）恢復到正常無懷孕狀態的這段恢復期，通常這段恢復期所需的時間為六個禮拜。懷孕的母體為了支持胎兒的成長，不論是生理構造上，荷爾蒙方面及新陳代謝方面都起了很劇烈的改變。


part1：新陳代謝方面
１體重：懷孕時增加的重量最主要是整個擴大的懷孕子宮及子宮內含物（包括胎兒、胎盤、羊水等等），還有乳房，增加的血液及細胞外液的量，和為了增加孕婦能量庫存（maternal reserves）所額外囤積的脂肪。正常情況下懷孕足月時，體重增加13公斤，剛生產完，可以減去5.5公斤（胎兒+胎盤+羊水），產後兩週約減少4公斤，產後的第3週到第6週則會再少掉2.5公斤，所以最後平均作完月子後的體重比懷孕前約增加一公斤。


２水分的蓄積：懷孕時由於血漿的滲透壓下降，所以水分會跑到細胞外，而產生水腫的現象。再加上懷孕子宮對下腔靜脈的壓迫，而使下半身靜脈回流不易，因而產生下肢水腫。生產後會有暫時的利尿現象以把這些蓄積的水分排出體外（產後10天內有兩公斤的體重減輕便是來自於這些水分的排除）。


３蛋白質的需求增加：為了要應付成長中的胎兒、胎盤、子宮、乳腺等等，必須有足夠的蛋白質。同時也要有足夠的醣類及脂肪來供應母體熱量，才能讓吃進去的蛋白質充分地運用在細胞的生長，而不至於被當作燃料消耗掉。


４脂肪代謝：孕婦血液中的膽固醇，三酸甘油酯都會上升，以應付胎兒的需要，懷孕婦女脂肪囤積最主要是出現在懷孕中期，到了懷孕末期由於胎兒成長非常迅速，便會消耗掉之前所儲存的脂肪。


 
 
 
  推廣喝母乳　工作環境仍待改善  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：OHAYO特派記者


醫學研究證實，喝母乳可提高幼兒抵抗力。但根據一項最新研究指出，母乳中可能含有機氯殘留，所幸台灣母乳中DDT殘留量低，與日本、瑞典、英國等先進國家同期資料相當，多屬過去的污染殘留，且明顯低於泰國、中國、越南等國，顯示台灣母奶不但營養，而且很安全。


越來越多的產婦願意餵母乳，即使受限坐月子過後，工作地點環境沒有育嬰室可以擠奶，但還是很多婦女，希望讓嬰兒餵母乳三個月以上。


不過，台北護理學院副教授郭素珍表示，世界衛生組織（who）建議「純母乳」哺育至少應長達6個月。但值得一提的是，台灣母乳哺育率仍遠低於世界衛生組織要求標準。


根據衛生署2004年的調查，以純母乳哺育到4個月者不到17%，滿6個月者，只有13%。


郭素珍指，此數字遠低於各國，北歐純母乳哺育率非常高，瑞典10多年前，4個月哺育率就已高達61%，紐西蘭3個月哺育率也有48%。但郭素珍強調，這與台灣產假只有56天多少有關係，加上台灣企業支持度低，公共場所母乳哺育環境仍欠佳，是台灣母乳哺育率偏低的主因。


而據國家衛生研究院所做「中台灣母乳中有機氯分析報告」，估計台灣幼兒喝母乳時所攝入的DDT，為每公斤體重每天1358奈克，遠低於世界衛生組織「最大容許值」兩萬奈克。


據了解，這項研究是由中部某區域醫院，隨機選取760位健康孕婦，最後630人同意加入，抽樣蒐集170份母乳後，以氣相質譜儀分析其中36份樣本。這是台灣首份登上國際期刊的母乳中有機氯調查。


 
 
 
  香港放寬法國禽肉進口管制  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，香港官方宣佈，即日起局部撤銷法國禽肉及禽類產品(包括鵝肝)的進口限制。根據評估，有鑑於法國火雞場曾發生高致病性H5N1禽流感事件，香港政府在年初即宣布限制進口令；如今，根據各方資訊，除限制Ain、Saone-et-Loire、Rhone及Isere四個地區外，局部恢復處理法國禽肉及禽類產品的進口申請。
香港是自由貿易區，但對疫情的管制卻相當嚴重，由於地緣關係，對大陸進口食品也相對嚴格；香港官方的管制機制頗受其它國家認同。


 
 
 
  醫院推出極低熱量減肥餐　搭配醫療專業指導  


  OHAYO特派記者
少吃多動是一般減重的基本原則，如果有人設計一天的套餐，只讓你吃下八百大卡熱量的食物，自然就能達到減肥目的。台灣肥胖醫學會最近引進特殊營養食品，一天八百大卡且營養均衡；但專家強調，這套減重餐仍需配合醫療團隊指導，才能吃得少、又安全減肥；事後不會有復胖問題。
台灣醫藥大學附設醫院減重門診醫師林文元指出，這種「極低熱量減肥法」，適用身體質量指數大於24且合併代謝疾病，或是身體質量指數大於27的肥胖者，參加療程總計12週，預估可減去原來體重的五到一○％，且具有不復胖的特性。
根據規劃，這套減肥餐每天的熱量，都控制在八百大卡，參加者第一週會最難熬，因為會感覺吃不飽，但一週後，胃袋會慢慢縮小，習慣少量食物的自然飽足感；而全程十二週的減重期間，頭三週的運動只提供走路而已，之後則需要接受醫療團隊建議，根據體適能狀況搭配合適運動，以加強減肥效果。
值得注意的是，有些人以為少吃就能瘦，但攝取極低熱量減肥法與挨餓減肥法是不同的，有些人以為，一天只吃蘋果、豆腐，或只喝牛奶、蔬果汁，就能減重，但醫師強調，光是挨餓、營養不均，會瘦得不健康，而且一旦回復正常飲食，很可能會快速復胖。


 
 
 
  單純泡疹常被誤診為腸病毒？  


  OHAYO特派記者
醫師提醒，在臨床經驗上，單純泡疹第一型，很容易誤診為腸病毒症狀，並造成延誤治療，高雄長庚兒童醫院小兒內科部主任黃高彬即表示，單純泡疹第一型會合併腦炎，延誤治療還可能有致死可能。
黃高彬醫師進一步指出，單純泡疹第一型病患，在嘴巴、口腔內、牙齦也會長出水泡，併發牙齦發炎，導致牙齦腫大，且病童如吸吮手指，指頭也會跟著感染泡疹。而一般手口足症腸病毒病患，則是在嘴巴黏膜長出水泡，咽頰炎腸病毒也只在咽頰有水泡。
值得注意的是，根據黃醫師的觀察，今年以來腸病毒病患病例數，有少於去年同期的趨勢，但推估五、六月會進入高峰期。單純泡疹第一型流行時間則屬不定期。但侵襲對象都以五歲以下幼童為主，且都屬於接觸感染的疾病，因而呼籲家長，除了應重視幼兒衛生習慣，勤洗手，自己也要以身作則。


 
 
 
  拜耳提供血友病患職訓獎助金  


  OHAYO特派記者
基於社會公益，台灣拜耳藥商提供2006年「優質生活心友相連」血友病友職訓暨終身學習獎助金活動，這項活動將自4月17日開始報名，獎助金項目分為「職訓獎助金」以及「終身學習獎助金」，共計80個名額，獎助金則從新台幣五千到一萬元。
根據台灣拜耳公司的規劃，只要年滿十八歲以上非在學的血友病友，且具有醫院開立的診斷證明者，都可透過通訊或郵寄報名，有興趣的病友，可電洽：(02)8722-1226或8722-1324。
根據規劃，這次提供的職訓獎助金，限參加由職業訓練局開立的課程，終身學習獎助金者，則須參加由救國團開設的終身學習課程，同一年度一人報名一次，但凡偕同尚未參與此活動的血友病友一起申請者，可享有二度申請權利。
台灣拜耳公司指出，有鑑於血友病人因病在身，有時可能影響正常學習、生活作息，因此很難學有一技之長，因此，希望藉由今年特別設立的獎助金活動，提供病友一個進入職場，提高自我競爭力及終身學習的機會。


 
 
 
  衛署公布違規醫療廣告取締成果  


  OHAYO特派記者
醫療廣告究竟是衛生教育宣導，抑或誇大不實，常令消費者誤導與迷失。衛生署昨天公布94年平面媒體違規廣告監視成果，其中，康鑽MACA滿哥，違規案件達126件，成了違規榜首。
衛生署中醫藥委員會，昨天公布違規醫療廣告名單，針對違規屬性分為：中藥、西藥、中醫、西醫、食品、化妝品、醫療器材、瘦身美容，另有屬性不明或其他者，總合各類屬性違規廣告排行榜依序還包括：「SOLO」、「SOTOSO」、「SS藍丸•犀利士」、「聯寶窈窕減肥氣丸」、「阿桐伯修身保、身窈保」、「滿哥MACA」、「阿桐伯波動保」、「樂威壯」、「M2海洋多酚嚼錠、飲料」等。
值得一提的是，在這些違規廣告產品中，不乏以知名藝人代言方式，如余天一家人就替SOTOSO健康食品作代言，不當宣稱減肥療效；而阿桐伯製藥廠雖為GMP認證藥廠，但是有幾項產品都違規宣稱有豐胸、減肥的療效；而樂威壯屬於衛生署核可處方用藥，但卻違規地在醫學期刊外的媒體刊登廣告，榜上有名。


 
 
 
  老年痛風多半以上肢為主　勿與蜂窩性組織炎混淆  


  OHAYO特派記者
痛風最常發作的部位，多在下肢關節，其中又以下肢腳姆趾第一關節，是痛風患者的「最痛」。不過，醫師指出，對超過65歲的老人來說，侵犯部位則以上肢為主，特別是手指關節。醫師提醒，很多痛風患者容易把痛風和蜂窩性組織炎混淆，因此，如有關節紅腫熱痛，最好尋求專業醫師協助，並做好忌口。
痛風患者發作時，關節劇烈疼痛腫脹難受的程度，非一般所能想像，嚴重時甚至會讓肢體變形。
奇美醫院柳營分部家醫科主任劉文德醫師指出，老年人痛風與年輕人典型痛風，在發作部位不同。一般而言，痛風多半以侵犯下肢的腳姆趾第一節，但超過六十五歲的老人，部位則多在上肢，尤其是手指關節。
他表示，由於痛風出現關節紅腫熱痛，曾有醫師誤診為是發炎，還將患者切開指頭才知道是痛風。
劉醫師指出，預防痛風必須做好飲食控制，以控制尿酸量，在日常生活中，痛風高危險群應做好飲食控制，並避免喝酒，特別是啤酒；少吃有種子的食物、油炸內臟魚皮及海產，同時要喝足夠的水，嚴禁暴飲暴食。


減重新思維  


  
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


基隆長庚醫院新陳代謝科周桂美醫師


多少年以前，肥胖是富貴的象徵，稱為富態。但如今肥胖不只是外觀的不美麗，而且是許多慢性病的禍端（例如糖尿病、高血壓、中風、睡眠中止症等…）。


現代的台灣社會，已逐漸進入凡事不需靠體力的時代，已經不像以前需要那麼多卡路里了，但如果沒發現，使大量熱量進入體內，一定使身體肥胖。減重新觀念不在只限於體重的減輕，想減重的病患最常詢問的問題就是一個月平均能減多少公斤？有沒有使用藥物？我想減去我腹部的脂肪等等……。


當病患如此詢問時，通常也可以評估病患最迫切想解決的「肥胖」問題。如何針對不同病患的體重作管理，其實回歸於原點，重新檢視自己肥胖的原因很重要，大致上引起肥胖的因素，簡單的分成三大類。那就是生理的因素、心理的因素和環境因素，生理的因素即是身體代謝已出現異常，內分泌的失調所造成的肥胖等……。


因生理因素所造成的肥胖，就不能只是飲食控制搭配運動來治療肥胖，可能須依病患本身紊亂的身體代謝作調整，才能達到最適合個人的減重方式。心理因素所造成的肥胖，包括對食物價值觀的錯亂、情緒上對食物的過度依賴及暴飲暴食等…，找出原因之後，取決適當管道，克服自己心理的障礙，加上對食物均衡的認知及適合的運動，亦能找出適合自己減重的方式。環境因素所造成的肥胖，在於不規律的生活及進食方式所導致。


但是就目前肥胖患者所導致肥胖的因素，往往綜合兩項或三項等複雜成因而成，如何「健康減重」，即是目前肥胖患者所應該注重的，那麼何謂健康減重？其實須釐清對「減重」的迷失，體重管理不再只是針對體重減輕當作目標，而是要檢視「體內脂肪」是否減少了，體內脂肪減少的同時，其他身體體組成是否正常、肥胖患者心理、生理及環境等因素來評估體重管理方式是否需要再修正。


坊間鈴朗滿目的減重方式，如何正確選擇，更是肥胖患者的首要課題，首先須評估自己本身造成肥胖的成因為何，包括上述所歸類的三項因素，若不清楚自己的身體狀況，可尋求正確管道，找專業醫師為自己的健康狀況做評估，不要輕易拿自己的的健康當作實驗室的白老鼠喔！


 
 
 
  智能不足的孩子  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


智能不足是一種腦部發展不足的情況，目前缺乏有效的藥物可以改善。唯有透過特殊教育或細心的教導，孩子可以在有限的智力水準下，做最大的進步。但這樣的進步畢竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能發展最多只到小六學生的學業能力。他們無法在社會上與人競爭，很難找到工作，需要指導與協助才能夠維持基本的生活。


導致智能不足的原因很多，例如：胚胎發育的早期改變（約佔30％），包括染色體變化、毒素造成胎兒傷害；懷孕及出生前後的問題（約佔10％），包括早產、產程中缺氧、病毒或其他感染…；遺傳（約佔5％）、一般性醫學狀況（約佔5％）及環境影響或精神疾患（約佔15∼20％）。剩下還有30∼40％的智能不足，即使詳盡的追查依然找不出原因。


對許多父母來說，看到孩子智能發展緩慢，心裡面總是希望孩子是「還沒開竅」、「大隻雞晚啼」，一旦有一天開竅了，智力就會突飛猛進。但筆者總是冷靜的回覆父母，「孩子的智能發展會有限，你們應該要提早幫他規劃未來」。這樣的話雖然冷冰，但是卻傳達給父母一個事實─智能不足的孩子發展是有限的，他們需要協助。這比讓父母抱著不實際的願望要好多了。當父母知道孩子的智能發展有限，就知道孩子該學的東西跟同齡的孩子是不一樣的，也知道要多給孩子鼓勵，即使他的進步很渺小。設定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受壓力。


理想的情況是，智能不足的孩子從出生到死亡都應該得到國家的照顧。他們受到良好的保護，也有適度的挑戰讓他們學習。他們能力有限，但是可以在有限的能力中發揮，獲得成就感與自信。父母應該做的是，放下跟他人比較的心，把孩子當作獨一無二的個體來看待。這些孩子的成就雖然不好，但是他們也可以快樂自信的活著。至於生存方面的問題，應該是由智力正常的這群人來努力生產，幫助這群智能不足的個體生存。這不就是一個理想社會嗎？強扶弱、富濟貧，人人都可以安享天年。


 
 
 
  完整產檢不可少　有助預防產下先天畸胎  


  
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資料來源：OHAYO特派記者


隨著國人生育率下降，政府訂出獎勵生育方案。但對新手父母來說，孕育下一代雖是令人喜悅的事，但如何避免產下先天畸形胎兒，卻也是每一對父母相當關心的課題。根據醫界研究，雖可透過定期產檢發現重大胎兒型態外觀缺陷或畸形；或透過血清或染色體檢驗鑑定，都可以作為終止妊娠或繼續懷孕至胎兒出生的參考。


產下健康寶寶，是每一對父母的願望。但隨著生活習慣改變，許多傳遺方面疾病，如何避免優生遺傳疾病造成下一代的不健康，優生保健成了產前診斷的重要依據。


產婦科醫師指出，目前能夠在產檢時預先被診斷出來的疾病，只有少數幾項而已。如重度甲型或乙型地中海貧血症、家族遺傳性肌肉失調、血友病，以及典型的先天性副腎皮質增生症等。


至於像一般父母擔心的，如智障兒、低能兒、弱視、視網膜病變、甚至精神方面疾病、以及最頭痛的先天性心臟缺損，因非關遺傳性疾病，一般單靠產檢，實在很難提早發現，無法納入優生保健。


在臨床上，產婦可接受染色體異常兒檢測。醫師指出，最常見的染色體異常，是體染色體數目的異常，如21號三染色體症(即唐氏症)；18號或13號三染色體症。其中又以唐氏症較為大家所熟悉。


通常這類異常疾病，可經由孕婦採行羊膜穿刺檢查得知結果，一般而言，染色體異常兒會經由這項檢查而被篩檢出來。但值得一提的是，羊膜腔穿刺檢查本身也有其風險性，有可能併發後遺症，如導致流產、破水、感染或早產等問題。


也因此，除非是超過35歲以上的高齡產婦，否則也並非醫師都會希望產婦接受檢查。目前產檢項目也包括了血清篩檢，亦可提供唐氏症、神經管缺損症、腹壁缺損症等問題，提供良好的篩檢對策。


但不可諱言地，目前醫界尚無法提供一套絕對有效、可過濾出所有罹患病兒，但產檢有其必要性，在優生學上所扮演重要的角色。


 
 
 
  打鼾會遺傳？還要影響行為發展  


  OHAYO特派記者
你知道嗎？一項最新研究指出，打鼾是會遺傳的，如果孩童的父母睡覺會打鼾，那麼他們的子女打鼾比率比一般人高出三倍。而打鼾不僅攸關健康問題，還可能影響學習效果。
根據一項調查，研究單位針對七百名一歲幼童進行睡眠打鼾情況評估。結果發現，其中15％的孩童，一周睡眠時間打鼾三次以上。此外，在孩童的父母當中，若至少有一人會打鼾；相對孩童自己也會打鼾的比率，是其它正常孩童的三倍。
值得注意的是，研究也發現，如果孩童有過敏毛病，他們打鼾的比率也將比其他小朋友高出兩倍。根據研究顯示，發現二手菸環境與打鼾並沒有直接關係。但打鼾有可能會引發行為和認知問題、並提高心臟方面疾病。


 
 
 
  成醫鎮：食用高纖多穀米有益於糖尿病  


  OHAYO特派記者
成大醫院昨天發表一項最新研究，認為食用高纖多穀米，有助於改善糖尿病患胰島素阻抗性、血糖、血中三酸甘油脂濃度。醫師並指出，如搭配適當藥物治療，則可大幅降低慢性併發症及冠心病風險。
該院內分泌新陳代謝科醫師歐弘毅指出，根據美國哈佛大學最新發表「糖尿病照護」的研究報告，結果發現，日常生活中食用全穀類、纖維、糠米或穀片的患者，發炎指標及醣類代謝較低。
對此，成大醫院也對該院30名糖尿病患進行「重組多穀米」的研究，該院以糙米為基礎，添加多種穀類與纖維，研究雖未結束，但效果已明顯展現。醫師指出，在不減少熱量的攝取下，以多穀米和白米混和取代純白米餐，食用三個月後，糖尿病患糖化血色素平均值降低0.7，胰島素阻抗性減少18％，但食用純白米餐者糖化血色素增加0.4，胰島素阻抗性提高17％。


 
 
 
  更年期療法備受爭議　醫界研究結果互異  


  OHAYO特派記者
停經後婦女是否應接受賀爾蒙替代療法，備受爭議。尤其有可能導致乳癌，使得這項療法廣受醫界討論。根據外電報導，「美國醫學協會期刊」研究報告，接受過子宮切除術後的停經婦女，接受雌激素治療，不會提高罹患乳癌的風險。
報導指出，這項研究計畫是由美國國家健康機構所支持的「婦女健康行動」，專門研究雌激素療法是否會導致乳癌進行研究。尤其是更年期婦女能否接受賀爾蒙治療，醫界一向有兩派意見。根據前年的研究結果，發現當時使用雌激素的實驗組，會增加中風機會；雌激素與安慰劑合併療法結果顯示，不但沒有明顯預防骨質疏鬆、反而增加心血管疾病的發生，更會導致乳癌。
但最新的研究，則選了一萬一千位曾接受子宮切除術的婦女參與研究，並隨機分成實驗組與對照組，在接受單一雌激素或是安慰劑藥物，發現接受過子宮切除術的停經婦女，在七年內的雌激素療法，並不會增加乳癌發生風險。


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健康100電子報:哪些地方讓你眼睛最舒服？


4條喧囂之外的綠色步道，4個讓全世界眼睛都羨慕的地方，有古道，有小徑，有大自然的豐盈，不用遠赴歐洲，不用荒度叢林，它，其實就在這裡……


圖•文 貓頭鷹出版提供


天母水管路古道


天母水管路古道因日據時期規畫為水源保安林，而保留了較為原始的低海拔林相；再加上本區環境潮濕，形成台灣北部極為標準的低海拔潮濕性生態。


一層層的森林結構能將來自天上的雨水涵養在水管路的地底，使得步道旁的南磺溪水源汩汩不絕，且水量常保豐盈，夏日漫步在水管路步道上，除了依賴大樹蓊鬱的樹蔭遮蔽炎陽外，來自溪谷的水氣也讓人覺得舒爽清涼，讓人有種不管什麼時候來這裡，都能將一天的疲憊拋諸九霄雲外的感覺，即使只是下班後來溜韃半小時，也能讓心情立刻輕鬆起來。


 



芝山岩自然步道


芝山岩位於台北市接近雙溪下游的北側河畔，高度只有海拔51公尺，雖沒有高山仰止的外貌，但卻存在著世界級的驚人寶藏。


芝山岩的地質結構中有許多嵌在岩石表層的海膽、貝類、孔蟲等海相化石、而生長其上的茂盛植物種類更是繁多，其中不乏有台灣特有種八芝蘭竹，以及原生海岸植物搭肉刺等。不僅如此，在芝山岩及其周邊被挖掘出土，包括芝山岩文化在內不同時期的史前文化，更建構出台北盆地完整的人文發展史，讓你來到這裡，不但能體貼雙眼，也能讓心靈多了幾許知性的感覺。


 



基隆河翠湖步道


基隆河翠湖步道是基隆河產業發展歷史的縮影，同時也概括了台灣低海拔自然生態的樣貌。在這條步道上可以看到城市發展的經過和伐樟、煤礦產業的興衰。此外，由於地理環境特殊，這裡的植物生態包含了熱帶和溫帶的林相。總之，這條步道可說是人文歷史與自然生態最佳的解說教室。


事實上，翠湖是人為造成的堰塞湖，因為挖煤的棄土堆砌阻塞了基隆河的支流北峰溪，使得山谷間的低漥處形成了小湖泊，而北峰溪裡孕育的的豐富魚蝦貝類，也讓大家的眼睛彷彿見到兒時憶趣的光景。


 



台大校園步道


仔細瞧瞧台大校園的植物屬性，可以看出這裡擁有多種不同的生態環境條件，由沼澤溼地、熱帶、亞熱帶至暖溫帶、涼溫帶的生物，都可以並存在校區範圍內，到此一遊，難得後悔當初沒把書唸好。


一步入校園，52站的台大校園別具特色與生態意義的觀察重點，不僅可讓人輕鬆了解台大校園的生態環境與物種，還能一詳台大建校的歷史與校內建築的特色，可以說是公館地區的後花園，夜晚走在這，更會讓人有種想立刻戀愛的衝動，不是因為另一半，而是因為這裡的環境實在是出奇的美。


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健康100電子報:　消除負能量　提升免疫力


各種流行疾病來襲，你準備好了嗎？


流行性感冒、愛滋、SARS、禽流感......，這些曾經肆虐的流行疾病大多正在威脅著我們，在人類不斷侵犯自然環境、國際往來頻繁等因素下，新的病毒不僅多變、強韌，且短時間內就成為全球風險，在無法一一消滅各種病毒又無疫苗可預防的情形下，只有提升自己的免疫力，才能讓身體面對各種疫病時，打下漂亮的一戰。


文章：節錄自健康100雜誌12月號　撰文 戴巧嵐　諮詢 新圓山診所負責人崔玖、國際生活的藝術基金會台灣中心負責人廖碧蘭、善能泉抗老化預防醫學中心主治醫師潘世斌、台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師楊素卿


what is energy？你是正能量還是負能量？


免疫力與能量有關係


不當的食物、不良的生活習慣……，現代人在不知不覺中吸收了過多的負能量，讓能量處於失衡的狀態，自然容易招致疾病！崔玖表示，如果能量太多，人體會承受不了，太少又嫌不足，良好的健康狀態則可以讓能量維持在平衡的狀態。國際生活的藝術基金會淨化呼吸法指導老師廖碧蘭指出，中醫將能量流動的管道稱為「筋絡」，古老瑜珈則稱為「NADI」。如果學會排除負能量並攝取正向能量，就能隨時與能量做流動，擁有健康的身心。


負能量為病痛之源


所謂負能量，可將它視為是體內不純淨的物質、毒素，它的存在可能是有形（如病痛），也可能是無形的（壓力）。


人體若累積太多負能量便會產生病痛，例如上班族常見的脖子痠、肩膀痛，便是身體發出警訊來提醒你：負能量已經偏高了！所以要消除壓力、排除障礙，回復健康平衡，進而增強能量，讓人變得積極、正面而開朗，增強身體本身的自癒能力。所以在吸收正能量之前，要先消除負能量，讓能量能夠順暢的流動才能進而強化。


去除削弱免疫系統的壞習慣


潘世斌醫師指出，低運動量、情緒不佳、憂鬱、暴飲暴食和不規律的睡眠習慣，是免疫力降低的五大禍因，若希望提升免疫力，可從「四少原則」做起。


少甜食：甜食會影響白血球的製造與活動，抑制淋巴球的形成。


少油脂：太多不良脂肪會使免疫細胞變得慵懶，無法發揮功能。


少煙酒：喝酒和抽煙會減弱免疫細胞的正常功能，同時也會影響肝臟和胰臟。


少抗生素：抗生素會減少病患體內的cytokines，此為負責調節免疫細統的荷爾蒙，會使免疫力受到影響。 


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健康100電子報:Q & A 全方位抗老化


企劃 陳秀麗、邱明瑜　攝影 李東陽、崔峰豪　採訪諮詢 善能泉抗老預防醫學中心潘世斌醫師、台安醫院營養部營養師林佳姿


看完了一連串造成肌膚老化的原因與保養對策後，反觀自己對這方面的知識，會不會顯得過於薄弱了？其實很多人也跟你一樣！從以下問題中，也許可以找到你要的答案。


Q：肌齡愈大的人，是不是就要使用滋潤度愈高的保養品才夠？


A：通常肌齡愈高的人，皮膚也會愈顯乾燥，這時候補充滋潤度是必須的，但多數人肌膚乾燥是因為缺水，而不是缺油；因此，選擇保水度高的保養品才是重點，否則可能會因為使用了過於油膩的產品而阻塞毛細孔，肌膚的負擔增加後，反而會產生青春痘等不良副作用。


Q：我很少化妝，所以洗完臉後都只擦上化妝水和乳液就出門。最近我發現我的皮膚比同年齡的人顯得黯沉和粗糙，難道我的保養方式出了問題嗎？


A：即使沒化妝，出門之前還是要擦上有防曬係數的隔離霜或防曬品，否則紫外線無所不在，日積月累下來，皮膚會顯得黯沉、粗糙。若想延緩皮膚老化，平時一定要做好防曬的基本功夫，以便防禦肌膚的老化，因為肌膚也和任何疾病一樣，預防勝於治療。


Q：如何選購琳瑯滿目的保健食品？


A：琳瑯滿目的保健食品往往讓人難以選擇，其包裝上的標示更容易讓人一頭霧水。其實，你只要懂得正確閱讀產品上的標示，就可以幫助自己從眾多的產品中，挑選出合格有保障且適合自己的產品。


一般的保健食品外包裝應印有：品名、健康食品標準圖樣、成分標示、原料名稱、服用方法、使用時的注意事項、有效日期及保存方法、洽詢服務、價格等9大標示，當你在選購這些保健食品時，不妨多留意一下外包裝的標示，以確保自己的權益。


Q：除了自然的飲食外，我需要特別額外補充維他命嗎？坊間維生素的種類這麼多，我應該如何正確選擇自己需要的營養補充品？


A：其實日常生活中的飲食，只要遵守均衡不偏食的原則，其實都可以獲得身體所需的營養素，並不需要額外補充。但現代人多外食的飲食習慣，導致長期的飲食不均衡，往往都高油脂、高熱量、高鹽份，造成了營養的失調，也讓健康亮起了紅燈。


此外，需要補充的營養也因人而異，如真的需要額外補充一些營養素，建議還是諮詢專業的醫師或營養師，才能讓健康與美麗獲得安全的保障。尤其是脂溶性的維生素A、D、E、K易儲存於人體內，不易代謝，在補充這類營養品時，需格外注意用量及食用方法，以免造成身體的負擔。


Q：想要達到抗老化的目的，真的可以從日常的飲食中達成嗎？


A：重視健康的人，多半會重視營養；追求青春美麗的人，也多半會重視食物的攝取？你可以檢視自己的飲食內容，是否肉吃得太多而蔬菜吃得太少？是否生鮮食物吃得太少，而加工食品又吃得太多？是否外食頻率過高，而家裡開伙的機會太少？是否對於特定食物有偏見，而又道聽塗說的猛吃某些食物？如果以上答案皆是，那你的營養攝取恐怕已經長期的不均衡了。


其實想要達到抗老化的目的，解決方法就是調整自己的飲食及生活習慣。三餐正常，維持少油、少鹽、少糖的飲食原則。如果可以達到每天攝取5樣蔬果的飲食原則，那麼吃得健康，人自然也跟著健康，相信在你身上散發的自然就是一股健康與青春的活力了。


Q：何謂植物化學素家族，對人體有何益處？


A：近年來受到矚目的植物化學素家族，簡稱植物素，即茄紅素、花青素、兒茶素、胡蘿蔔素、玉米黃素、蝦紅素、蒜素、多酚類等都稱之為植物素。植物素為天然食物的色素，無法為人體所製造，必須從食物中取得。在過去，它們不是營養學家定義的營養素，因為缺乏它們，並不會產生特定疾病，不致於影響身體機能的運作。


但近年來科學家發現，這些五顏六色的植物素，不僅可以抗氧化，捕捉自由基，還能輔助其它維生素發揮有效的生理機能。也讓這些原本不被重視的植物素家族，成為當今炙手可熱的營養來源，身價早已不可同日而語了。 


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健康100電子報:正視腸躁症帶來的困擾


作者：陳秀麗


什麼是腸躁症？顧名思義，就是你的腸胃在鬧情緒，使得腹瀉、便秘、脹氣、腹部絞痛或疼痛等焦躁不安的症狀隨之而來。如果不想讓你的生活因此而陷入苦惱中，正視腸躁症帶來的問題，並設法改善症狀。


檢測你的腸胃狀況：
1.習慣性腹瀉、便秘，或者兩者交互發生達數月之久。
2.腹部有絞痛或疼痛感。
3.腹部有漲大感、腸道有氣。
4.感覺沒有完全排便。
如果你有以上症狀，小心！可能腸躁症已經找上你了。


一天之中最重要的事是什麼？或許有人覺得談到一個新客戶最重要，或者和另一半約會、吃一頓美味料理…等最重要。不過，有更多的人認為能做好「體內環保」，將身體裡需要排除出去的宿便清乾淨，才是一天之中最重要的事。但身為上班族的你，是否因為早上趕上班、開會，一天之中的「大事」只能匆忙應付或甚至憋到下班後再來解決，一整天肚子就這樣漲漲地度過，不僅無法好好做事，心情也跟著好不起來……


便秘、腹瀉苦惱都會人
腸躁症是腸胃科常見的症候群，其特徵是腹部疼痛或絞痛合併腸道功能的改變，包括漲氣、腹瀉和便秘。有人一緊張就會拉肚子，有人則壓力一來就無法順利排便，也有些人情緒不好的時候會引起腹部疼痛…，這些情況都是腸躁症的徵兆。雖然情況或許不是很嚴重，並非罹患什麼大病，但這樣的困擾卻是典型「都會人」平日的煩惱。根據一項國外的數字顯示，美國成人當中有20％有腸躁症的困擾，但他們同樣面臨「原因不明」的窘境，醫師只能就患者的飲食與作息去做判斷。


書田診所腸胃肝膽科主任王志堂表示，腸躁症是現代人最常見的消化系統失調現象，多發生於女性身上，尤以先進國家最多。他指出，進步中國家的生活腳步較快、競爭激烈，相對的壓力也跟著較大，對於「如廁」這件看似簡單的事，看在女性眼裡卻沒這麼容易。由於女性比男性容易緊張，有些人不習慣在外面上大號，等到有空時，大腸蠕動收縮力便減緩了，造成腸的收縮機能不正常，便秘因此而產生。另外，還有一部份的患者則是遇到情緒不穩或焦慮時，就會腹瀉不止，這些都是情緒所造成的腸躁症。王志堂說：「說穿了，這些毛病都是忙碌與壓力造成的。」


你是高危險群嗎？
由食物、藥物或情緒產生的氣體或壓力都會引起腸躁症。當胃裡的食物被消化時，腸道會藉由肌肉收縮來蠕動食物，如果這種功能喪失了規律，且過程遭到破壞，即產生腸躁症。腸躁症患者不但常在工作時腸胃翻攪不適，影響工作表現，活動力也會因而受限，嚴重時甚至無法出門需要在家休息，也會間接影響人際關係，幾無生活品質可言。這種病症雖然沒有致命的危險，卻很難治癒，因為沒有人知道它真正的原因，而且壓力一來，病情就會變得更加嚴重。


王醫師表示，自我要求高、情緒緊張的人，比較容易出現這種症狀。因此，最好的預防方法還是必須從注意自己的健康飲食開始，並且減輕生活壓力。


你做好體內環保了嗎？
腸躁症是一種慢性的症狀，所幸它不像大腸炎會引起發炎或改變腸道組織而增加大腸直腸癌的機率，大部分的腸躁症可由飲食、生活習慣和壓力的調整來控制。王志堂主任指出，如果症狀輕微，患者可以先嘗試一些自我療法，例如：


●紀錄你所吃的食物，以便找出引起腸躁症的因子。
●改變飲食，減少多脂食物的攝取，避免蛋類、乳製品、辛辣食物及咖啡等刺激性食物。
●多喝水並增加高纖維食物的攝取，如生菜、水果、全麥食物、豆類等。
●如有腹瀉則採少量多餐；如有便秘則增加纖維質的攝取。
●避免抽菸及置身煙霧瀰漫的場所。
●安排固定的運動及能讓自己放鬆的活動。


但若是情況嚴重的便秘性腸躁症患者則應該立即就醫，最好的做法就是找腸胃科醫師診斷，雖然市面上隨處可買到聲稱可以幫助排便的軟便劑，但食用前還是需要遵照醫師指示才最可靠。


解決之道
事實上，任何人都會遇上腸躁症的問題，只是症狀緩急不同罷了，如果你有腹痛、腹瀉或便秘持續至少三個月，且情況已經嚴重影響你的作息生活，必須立即就醫。與其忐忑不安，不如讓醫師幫你解決煩惱，藉由糞便的檢查，看是否有感染或吸收不良的問題，藉此排除像大腸炎或大腸癌等較嚴重疾病的可能性。


＜便秘小常識＞
1.為何女性便秘者較多？
女性荷爾蒙當中的黃體素，會抑制腸的蠕動；另外，腹部肌肉較弱的人，以及多數女性過度減肥，以致於造成便秘者較多。


2.便秘的相反就是腹瀉？
一般人都以為腹瀉就是便秘的解除，但其實腹瀉和便秘一樣，都是通便異常的現象。所以，將腸的狀態調整到正常情況是必須的。


3.宿便是造成便秘的原因？
人們通常認為，滯留在腸裡的廢物累積後就成為宿便。但腸子在體內會不斷地蠕動，所以腸內累積廢物的位置也會移動，因此醫學上並沒有「宿便停滯在同個位置」這種說法。


4.幾天沒有排便才叫便秘？
一般而言，成人三天、小孩四天沒有排便，可以稱之為便秘。但至於多久一次才叫「規律」，則必須視年齡、飲食和日常活動而定；有人一個星期三次，有的人則是一天三次，只要規律都叫正常。


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健康100電子報:喚醒感官活力　週末早晨一週清淨法


文/連思慧　諮詢/好田園有機場王月桂講師


口乾舌燥、便秘、失眠？無名火燎原，又讓痘子、斑點攻城掠地？一星期五天匆忙出門為生活打拚的結果，換來的卻是攬鏡自照，皮膚光澤不再？腰圍漸寬、身材走樣？如果這是你的寫照，不妨試試在週末迎著晨曦，讓你的身體經由「視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺」五感的開發，體驗一次溫和、自然的淨化旅程，重新喚醒你的活力！


週末清晨，鬧鐘大響，你是否一如平時上班一樣，直覺把它按掉繼續睡回籠覺？還是一股腦兒翻身從床上躍起卻是一肚子起床氣？對於多數夜貓族而言，想在週末早晨保持一顆清醒的頭腦，似乎是天方夜譚。「早起是老人家的專利。何況今天是週末啊！」你或許會這麼抗議著！


其實想賴床，通常是「逃避」人事物壓力的先兆。美國康乃爾大學心理系馬司教授就提醒許多週間與起床拔河的朋友，可別再每逢週末就通宵達旦，隔日再睡到中午，因為你將陷入週一又要哀聲連連起床的惡性循環中。所以，別回去睡回籠覺，就算週末熬夜，還是要在固定時間起床，中午再睡個小午覺補眠。一旦睜開眼，不要猶豫就起床。


一週之計在於「清」


最近老賴床的你，是否也常覺得肩膀僵硬，胸悶頭痛？明明吃得清淡，卻容易便祕、拉肚子？經常通宵達旦的工作，愈累反而愈難入眠？若以上皆是，你得趕快經醫師諮詢後，利用週末清晨來趟斷食淨化之旅。


斷食前要先習慣清淡飲食，多喝水及新鮮蔬果汁和優酪乳！以植物根莖葉、天然水果及穀物種子所提供的酵素（如木瓜酵素、鳳梨酵素）來進行營養斷食，有助人體分解毒素、清除宿便、重建腸道機能。每個月只要二天即可。最好是從週六早上至周日傍晚。


身體也來個光合作用


想早起，卻覺得它是不可能的任務，那就讓陽光來幫助你。因為全光譜的陽光可以調節血清素和褪黑激素在血液中的濃度。當受到光線照射，血清素會使身體的代謝加快，更易甦醒。


想讓身體來個光合作用，前一晚不妨拉開窗簾，讓陽光能準時露臉。


斷食準備材料：
1.大量溫開水
2.優酪乳或養樂多
3.高纖餅乾或全麥麵包
4.新鮮蔬果


●斷食前1天(週六) 週五開始清淡飲食。
多喝優酪乳或養樂多。清晨起正式斷食。補充水分，餓得慌，可少量吃高纖餅乾、全麥麵包、蔬菜水果。


●復食（週日） 清晨恢復進食。
進食前，先喝一瓶優酪乳或養樂多。進食量要減為平常的一半或更少，而且要細嚼慢嚥。


●斷食叮嚀
第一次斷食後至少二週，才能再進行斷食。


早晨7:30到9:30清淨法


7:30開啟靈魂之窗
別急著起床，先在床上好好伸伸懶腰。再試著將兩手食指在你前方三十公分處併攏，與眼睛同高。直直向前看，將兩食指往水平方向慢慢分開，直到你無法同時看見兩根食指便停止。然後慢慢將食指移回中央，再以垂直方式重覆一次。呼氣，放鬆額頭、臉部及下顎肌肉，盡可能將最大視野盡收眼底。


7：40喝早晨的第一杯水
一起床馬上找水喝，會讓身體知道新的一天開始了。人類在睡眠時間會發汗約一杯水的量，所以利用晨起喝下第一杯水當起點，然後進廁所將老廢的物質排出，會讓身體很舒服。每隔一小時喝1500㏄的溫水。你也可喝一杯淡淡的梅醋汁，來個酸鹼平衡排毒。


材料：梅子醋30c.c、桑椹醋20c.c，加冷開水250c.c飲用。


7:50擠眉弄眼，素顏煥膚
做個臉部的深層清潔。然後在鏡前配合自然呼吸。將嘴角往兩側提高，嘴巴微開。作出法令紋或有酒窩的表情，7秒鐘恢復原狀。鼓起腮幫子，讓嘴裡充滿空氣，太陽穴感到壓力為限。7秒鐘後恢復原狀。嘴巴念著「ㄚㄨ一ㄟㄡ」的嘴型，每個嘴型停留3秒。反覆7次。這樣可促進消化機能的正常化。


8:00傾聽你的身體
香味會刺激腦部，提高知覺機能，趕走睡意和疲勞。你可依不同需求選擇適合的能量精油。如愉悅心情的薰衣草、活力充沛的薄荷、增加耐力的檜木及減輕酸痛的尤加利。在SPA時，想像你心愛的人撫觸你肌膚時的感覺。毛刷按摩，刷掉老化的角質，然後由腳底逐步往上，刺激淋巴循環。用熱冷交替的方法來沐浴，擦上乳液或保養品。


8:30新聞斷食，心靈排毒
別急著打開電視，試著做一天的「新聞斷食」。靜坐15分鐘，深深吐氣，做腹式呼吸。注意聽周遭聲音，走廊的腳步聲、一陣微風及你的呼吸聲。繼續將感覺帶入深層，直到你能聽到心跳聲。專心地觀想體內的血液淋巴自由的流動，把毒素一一帶出體外。


9:00喚醒你的味覺鑑賞力
一早起床總覺得暈頭轉向，是因為經過一夜消化，腦中毫無營養。這時補充含有甜味食物，如香蕉、蘋果，馬上會有效果。準備三種不同水果，先各聞30秒，描繪你聞到的香氣。然後依次品嚐，在品嚐另一種水果前，喝點礦泉水，澄清味覺。試著感受不同的香氣及味覺。再做一盤色彩豐富的蔬果沙拉，一杯綜合果汁。


9:30感受握手的問候
到附近公園走走、呼吸一下新鮮空氣，先漫步20分鐘，再快走10分鐘（稍微有點喘氣程度），速度再放慢走5分鐘，如此交換二、三次最後再緩和地走5分鐘，讓身體平靜下來。再試試和不期而遇的人問候握手，感覺一下與不同人握手的力度、質感，想像如何把你與心愛的人碰觸時的質感帶到其他人身上。最後，逛逛書店來個心靈SPA。 


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健康100電子報:香氛的神奇療效


文章：節錄自健康100雜誌7月號　撰文：蔡婷如


精油應用在人體的歷史已經歷經數千年，起源已經無法考證，而首度廣泛使用的證據則要追溯到古埃及時代，當時的祭司以焚燒精油來向天神獻祭，此外，一些具有防腐作用的精油亦被運用於屍體的保存上。大家一般熟悉的精油，是利用植物的花、葉、種子、果實、根以及樹皮萃取出來的點滴精華。這種來自大自然的物質，最大的特色是它能夠極為有效的進出身體而不會殘留在體內；以生化體系上來說，它能和人體完全和諧相容，同時具有療效，所以被廣泛流行並熱愛著。


何謂芳香療法


夏日的悶熱，最容易讓心情受到擺動，不妨試著在燃燒薰香燈後閉上眼睛，想像自己徜徉在浩瀚的天際，在閉眼的剎那，薰香的緩緩幽香也漸漸的鋪散開來，蔓延在空間的每一個角落，每一仰息間，淡然的幽香貫穿了全身，甚至包圍住身體的四周，帶來了身心的寧靜和安詳，撫平了混亂心智。


所謂的芳香療法，流傳自於遠古的文明時代，在歷經了希臘、中國、埃及、印度等國家數千年歷史文化的洗禮後，融會了先人的智慧，具有遠古文明庇蔭的色彩，一度風靡了西方文明社會。在多年後才廣為東方國家所接受，至今全世界都體認到香芬的神奇療效。然而芳香療法中所運用的植物不僅在醫療，美容護膚家庭保健上漸漸成為日常生活中不可或缺的聖品。尤其在心靈層次的療效上，更發揮了神奇物理能量的功效。根據醫學的統計報告，人類有70 %的疾病來自於壓力，藉由芳香精油透過嗅覺，沐浴，按摩等途徑進入人體，可以有效促進新陳代謝，強化全身免疫系統功能，進而使心靈獲得充分舒解和放鬆。


一般精油進入人體發揮效果的方式有兩種，主要是透過嗅覺或是透過皮膚的搓揉。雖然芳香療法可以透過大自然的氣息發揮人體潛能，不過在使用上還是有需要注意的地方。


注意事項：


● 認識精油屬性 每種精油的特性不同，若使用錯誤將無法發揮效果，甚至帶來反效果，應該挑選適合自己的香芬，才能有效達到療效。
● 適量使用 使用前應詳細知道其純度，避免過量使用而造成過敏、灼傷或刺激的反應。
● 碰觸肌膚時須特別小心 精油為高濃縮物質，請小心避免直接接觸身體脆弱的部位:眼睛、鼻孔、耳朵及嘴巴。
● 不能食用或飲用 精油一般均為外用，有些人誤以為精油也能飲用，是錯誤的觀念。
● 注意本身體質是否適合 敏感性膚質使用者在使用前應該先做敏感度安全測試，以免產生過敏現象，造成身體不適。
● 注意身體健康狀況適量使用 懷孕、高血壓、癲癇症、嬰幼兒或精神病患者使用前均應先確認是否會有不良影響，原則上建議即使對於身體無不良影響其用量亦不宜過多。


如何使用芳香療法


只要將1~3滴香精油，滴於盛滿8分滿 熱水的薰香爐中，以天然環保無煙蠟燭加熱，當香精油受熱後，其中高揮發性的液 體即逐步蒸發為氣體，散佈於室內空氣中 的香精分子依其特性，產生芳香、除臭、帶氧、殺菌、除蟲等功效，除清新室內空 氣外，更可達到紓解壓力、鎮定安撫、提 神振奮以及增加免疫能力等調節作用。


如何創造自己喜愛的香氛？


以下列出了簡易的調配方法，自己在家就可以創造出與眾不同的香氛浪漫，可以依據個人的需求加以調配出適當的香味，改善個人的失眠或是躁鬱等不舒適的情緒壓力，還原給自己一個清爽的身體。


●營造羅曼蒂克氣氛
茉莉、玫瑰、依蘭… 一種一滴，倍增情趣


●靜心
檀香、薰衣草


●安心入睡
衣草、尤加利


●日間提高工作效率
薰衣草、迷迭香、薄荷、檸檬、尤加利


●夜間甦醒放鬆
薰衣草、百花香、檸檬


●讀書增強記憶
薰衣草、迷迭香、尤加利、檀香


●強化心靈激發潛能
紫蘇、乳香、茉莉、檀香


●鎮定安撫、降低血壓
迷迭香、薰衣草、檸檬、紫蘇


●療治靜脈曲張
天竺葵、薄荷、檸檬


●開車提神振奮
薄荷、茉莉、尤加利、依蘭


●排除壓力、緊張的組合
茉莉、依蘭、百花香


●驅除蚊蟲
薰衣草、尤加利


●拒抽二手菸
檸檬、芬多精


●賦予活力
薰衣草、茉莉、乳香


●增加活力、精力充沛的組合
迷迭香、薰衣草、檸檬


●提神醒腦
迷迭香、薰衣草、檀香


●有效減緩風濕性關節炎的痠痛
尤加利、迷迭香、乳香


●減輕痔瘡疼痛
天竺葵、佛手柑、薄荷


●刺激毛髮增長的增髮


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健康100電子報:全天候抵禦流感方案


撰文 喬馥娟(文章節錄自健康100雜誌10月號)


這個季節辦公室流行什麼？答案是流行性感冒！只要有一位同仁被病毒擊中後，大家就會開始輪流打噴嚏、頭痛、流鼻涕、發燒。流感幾乎成了接力棒在office間流傳，沒輪上的還得提心吊膽。這個冬季要想擺脫流感的煩惱，就要製訂全天候的抵禦流感方案！


7:00∼8:00am　家裡第1招　換牙刷
起床盥洗，第一件事檢查你的牙刷有多久沒換了。每天使用的牙刷幾乎一直是濕濕的，正好為細菌、病毒提供繁殖的溫床。經常更換牙刷，並定期用開水燙，可避免刷牙時感染流感病毒。


7:00∼8:00am　家裡第2招　冷水洗臉，鹽水漱口
刷完牙，建議用冷水洗臉。據說常年堅持冷水洗臉的人很少罹患感冒。鹽水漱口可清除口腔內的痰及微生物，清潔口腔。


7:00∼8:00am　家裡第3招　多喝優酪乳
多喝優酪乳或其他富含活性乳酸菌的食品，可幫助預防流感。很多研究證明，乳酸菌可以幫助兒童和成人增強免疫力，還能抑制腹瀉、上呼吸道感染及胃潰瘍。


8:00∼9:00am　上班途中第4招　搓手運動和鼻根按摩
上班途中，如果覺得無聊，不妨試著搓手和擦臉的方法來預防流感。方法很簡單，兩手對掌相互搓20次，感到發熱就好。搓完手還可以繼續前面的鼻根按摩，食指、中指、無名指並攏，雙手從鼻翼處開始，由內向外按摩20次以感到微熱為宜。


9:00∼12:00am　上午工作時間第5招　補充水和維生素E
一天工作開始了，再忙也要記得不定時喝水，因為冬季空氣本來就乾燥，辦公室內密閉空間環境惡劣，大量補充水分，可保持鼻黏膜濕潤，防止流感病毒入侵呼吸道。把你的水杯換成耀眼的顏色，一眼就能看到，同時養成一上班就給它加滿水的習慣，這樣你就不會忽略它的存在了。維生素E具有預防流感和上呼吸道感染的能力，杏仁或葵花子都含有豐富的維生素E，所以在抽屜或包包裡可以多準備些，有空就吃。


12:00∼13:00pm　午餐時間第6招　攝取足夠的熱量，低鹽飲食
午餐要吃飽吃好，不要因為減肥或者心情不好，只吃一個水果就把午餐解決掉。要知道如果每天攝取的熱量太少，得流感的幾率會升高。飲食鹽分過高會降低上呼吸道和人體細胞抵禦病毒的能力，易使流感病毒在體內「落腳」，所以最好控制飲食中的鹽分。上餐館時儘量請廚師少放鹽，菜上來先試味道，覺得太鹹最好少吃並多喝水稀釋。


12:00∼13:00pm　午休時間第7招　按摩穴位
趁著午休，抓緊時間來做一下穴位按摩吧！只需按摩手上的合谷穴、臉上的迎香穴、腿上的足三里就可強身健體預防流感。點按合谷穴︰一手拇指按揉另一手合谷穴（第2掌骨側緣中點），雙手輪流，各20次；按揉迎香穴︰雙手食指指腹按壓迎香穴（在鼻翼外緣中點旁），由外向裡旋轉按揉20次；捶打足三裡︰雙手握拳、彎腰，分別交叉用掌側拳頭捶打對側足三裡穴（外膝眼下3寸，脛骨前脊外側1橫指處）20次。


13:00∼18:00pm　下午工作時間第8招　擴胸和拍胸運動
像雕像般地端坐電腦前，這個標準姿勢是否維持得太久了！那麼站起來做做擴胸和拍胸運動，鍛鍊肌肉肌肉防治流感吧！擴胸運動︰雙手舉向前，向兩側伸展，儘量使胸部擴展。拍胸運動︰雙手伸開，交叉輪流拍胸20次。


18:00∼22:00pm　下班回家第9招　喝雞湯
雞湯能幫助提升免疫力和抑制人體炎症和黏液的過量產生，所以晚餐時不妨喝一碗雞湯。在冬季這個比較敏感的時季節，多喝些雞湯可幫助健康的人抵禦流感病毒，對已患流感的人則可緩解流感症狀。


22:00∼23:00pm　準備休息第10招　熱水搓耳、洗腳
睡前漱洗時用熱毛巾搓耳朵，上下輕輕摩擦雙耳廓40次左右。因為耳朵上有很多穴位，搓耳可刺激這些穴位，緩解身體疲勞、提升抵抗力。睡前熱水洗腳也是同樣道理。


23:00pm∼7:00am　睡覺第11招　乾布摩擦皮膚超有效
閒著沒事還有一招可防流感，就是拿塊乾布摩擦皮膚。摩擦可使血管擴張，加速血液循環，讓身體暖和。乾布以絲綢最佳，棉布次之，化纖織物最差，摩擦的部位為呼吸肌所在的胸前第二、三肋骨之間和第八、九肋骨之間，摩擦至皮膚略微發紅即可。


23:00pm∼7:00am　睡覺第12招　充足的睡眠
失去幾小時的睡眠，人體內抗病毒細胞就會大量壞死。不想失去你身體的護衛隊，那就趕緊睡覺吧！


緩解流感小秘方如果有一點流感症狀了，不妨試試以下方法︰


1.飯後醋飲
飯後醋飲可緩解流感症狀，生薑蒜醋、米醋浸蘿蔔都是不錯的選擇。生薑蒜醋是用生薑、蒜各100克洗淨去皮放入瓶內，加米醋500毫升浸泡1個月以上而成，每次飲10毫升左右，胃酸過多者慎飲，也可在用餐時酌量食用。米醋浸蘿蔔則是將250克生蘿蔔用冷水洗淨切片，加適量米醋浸泡2小時而成，每天3次每次20毫升飲用，可防治冬季流感。


2.可樂煮薑
喜歡喝可樂嗎？那就試試可樂煮薑吧，解渴又防流感，一舉兩得。取鮮薑20至30克去皮切碎，與一大瓶可口可樂煮開，稍涼後趁熱喝下。


3.呼吸蒸氣
在杯中倒入開水，對著熱氣做深呼吸，直到杯中水涼為止，每日數次，可減輕鼻塞症狀。 


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健康100電子報:美麗完整再提升最紅美容機能成分大搜祕！


文/陳秀麗　攝影/李東陽　
　
女人愛美，最擔心的不外乎變老、變醜，無形中洩漏了年齡。
但不僅僅是女人，現今社會中，男人有時候比女人更在乎「面子」問題。
於是，各種因應「美麗」的元素均大行其道，不管是吃的、擦的、注射的，
均讓人對它寄以無限的期待與渴望！


愛美的方式很多


雖然近年來流行「整形」風，藉手術除皺、拉皮、去眼袋已經不是新鮮事了，但整體而言，這種美容方式並非人人可以接受。因此，普遍受到歡迎的外用保養產品，以及各項「非侵入性」美容醫學技術，便成為美容保養上的主流趨勢。


在這五大受關注的美容機能成分中，我們赫然發現，這些成分原本都是被運用在醫療、生物科技、科學分析等方面的研究與臨床實驗上。經過研究人員多年仔細的觀察，與一次又一次的試驗分析，最後終成為美容上功不可沒的「美麗處方籤」。


膠原蛋白最早被用在生物科技的研究上，作為組織工程再造的材質；玻尿酸是從牛眼玻璃體中分離出來的，對治療關節有潤滑的作用；熊果素是藉由抑制酪氨酸酵素的作用，來破壞麥拉寧色素的生成；Q10最早是由美國一位生化學家從心臟細胞粒腺體分離出來的輔梅，一開始是運用在內科方面；而紅酒中也被證實，對心血管疾病及動脈硬化均有良好預防及改善效果的成分……。


美麗永遠不嫌多，「她」也和時尚產物一樣，始終被流行驅趕、同時也追逐著潮流。在這個人人都想讓青春長久駐足的同時，妳要以何種方式留住妳的青春？


玻尿酸Hyaluronic Acid--長效保濕、鎖水不流失
綺顏診所院長暨國泰醫院皮膚美容中心主治醫師吳敏綺指出，大約從1980年開始，很多化妝品牌就已經有玻尿酸產品上市了，至於什麼時候才被發現，最早是在1934年左右，美國哥倫比亞大學眼科教授Meyer從牛眼玻璃體中分離出玻尿酸並分析其結構。玻璃體的英文是Hyaloid；玻尿酸另一個學名糖醛酸的英文是uronic acid，所以玻尿酸就被命名為Hyaluronic Acid。


玻尿酸是一種雙醣體的結構，由葡糖醛酸與乙醯氨基葡糖，藉由β-1-3鍵所鏈結而成。在醫學上需要運用玻尿酸的機會很多，例如它對治療關節有潤滑的作用，人或其他動物的真皮層裡都有玻尿酸成分，像是結締組織、軟骨或眼睛部分。而生物體的相融性很高，不管是人體或動物身上取得的玻尿酸，都具有同樣的功效，人體用來補充也比較不會有排斥作用。鎖水能力超強。


吳敏綺表示，玻尿酸在醫學上運用了一段很長時間後，從1980年開始逐漸被用在美容保養上，很多美容產品添加玻尿酸當保濕成分；若和同樣具有保濕成分的膠原蛋白相比，膠原蛋白可吸附30倍（1g可吸附30g）的水分的話，玻尿酸可以吸附500倍的水分，鎖水功能比膠原蛋白更強。也因為它鎖水保濕的功能很強，運用在美容上可以保持肌膚水嫩，避免產生乾燥現象。解決肌膚－乾燥缺水問題。


SK-Ⅱ技術行銷部經理陳谷嵐表示，理想的玻尿酸保濕產品必須同時符合三大原則，即肌膚觸感、滲透度及保濕力。她認為，唯有這三方面都達到完美平衡，才能一次解決肌膚的乾燥缺水問題，進而達到全面長效保濕的功效。陳谷嵐指出，一般而言，30歲之後體內的玻尿酸約只剩下65%，為了避免流失速度加快，最好儘早就開始保養，尤其是本身膚質就屬「外油內乾」的更需要補充；另外，在不同的季節使用時，也要注意量的增加或減少。


膠原蛋白Collagen--持續保濕、撫平皺紋
膠原蛋白，是維持皮膚與肌肉彈性的主要成分。在大約25歲以前的年輕肌齡時，皮膚要保持水嫩透明並不難，但到了25∼30歲以後，肌膚中的膠原蛋白會隨著時間開始流失，生成的速度也會減緩，就好比彈簧床內的彈簧用久疲乏了，床開始下陷一樣，人的肌膚也會陸續出現皺紋（如法令紋、抬頭紋、魚尾紋等），以及凹洞、斑點等老化現象。因此，人類開始研發可以生成或補充膠原蛋白的各種方法，以便讓美麗容顏繼續維持。


從生物科技到美容保養長庚大學醫學院教授陳君侃表示，膠原蛋白最早被運用在生物科技的研究上，作為組織工程再造的材質，像是製造器官或血管，是皮膚真皮層裡很重要的成分；而作為美容用途則是最近6、7年的事。


陳君侃表示，因為真皮層裡的膠原蛋白需要汰舊換新，對於逐漸老化的肌膚，若膠原蛋白的量不足時，皮膚就會起皺紋，補充膠原蛋白後，可以在皮膚表面造成暫時性的潤滑保濕，但不會滲入皮膚真皮層裡，若要補充體內的膠原蛋白，則需以注射的方式。美容上的膠原蛋白，大多取自動物的皮下組織，主要取自牛、豬的筋、骨等部位，或是從鯊魚皮中萃取（魚皮結構鬆散較易取得，且接近人體組織）。


小心萃取方式與來源


近幾年發生狂牛症、口蹄疫、孔雀石綠等事件，令人擔心從這些動物身上萃取出的膠原蛋白，是否會感染病源的疑慮！陳君侃指出，至目前為止的研究分析中，經由跨物種傳染給人的病源機率很小，但使用上還是得小心，像大陸用「死人皮」萃取膠原蛋白的方式，就是一種相當容易傳染給人體的劣質方式。陳教授說，經過切片處理過的膠原蛋白具有保濕、潤滑、提昇膠原蛋白濃度的作用，但還是得視產品中其他的添加物而定。


膠原蛋白是由許多氨基酸結合而成，形成螺旋狀的線體。為了讓吸收能力更強，裁斷後變短的縮氨酸螺旋體，更能發揮吸收效果。


紅酒多酚 Red Wine--抗氧化、美白更徹底
Polyphenols紅酒多酚近來真可以用「火紅」來形容！許多醫學研究證實，這種從紅酒中萃取出來，具有高度的抗氧化能力的紅酒多酚，正可以中和因壓力、疲勞等在體內產生的自由基，讓肌膚恢復明亮的白皙光澤。因此，開始有人將紅酒多酚應用於保養品及面膜中。


整體搭配才能更見成效


弘光科技大學化妝品應用管理學系講師牛爾表示，紅酒是葡萄做成的，所以紅酒多酚的前身可以說是葡萄籽和葡萄皮。


最早是法國南部一個酒莊的夫妻研發出來的，他們發現葡萄籽和葡萄皮中的OPC成分，主要功能就是抗氧化，而標榜能抗氧化的紅酒面膜也跟著大受歡迎。牛爾指出，目前生產紅酒多酚的產品大多是國內自行研發，在國外並不盛行；雖然它具有美容功效，但應該沒有所謂「超強」的效果，因為每一種保養品都要整體搭配，不是光憑一種成分就能有多大的效果。


完整的抗氧化功效


妮傲絲翠公關經理王尚苓表示，醫學研究已經證實，紫外線與氧化破壞是肌膚老化的兩大威脅；而所謂的抗氧化，並非只針對自由基而已，還有許許多多的過氧化物和高活性的氧分子，統稱為活性氧，需要有不同的抗氧化物作用，才能有效減少氧化破壞。她指出，喝下紅葡萄酒後抗氧化活性就會開始上升，在90分鐘後可達到最高點；因此，有愈來愈多的研究證實紅酒多酚的抗癌、抗血栓、抗氧化等多項保健功能。


王尚苓說：「紅酒多酚不但能發揮完整的抗氧化功效，還能減少黑色素的形成而達到美白的作用，同時又能強力地保護膠原蛋白與彈力纖維以維持肌膚的緊實與彈性。」 


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健康100電子報:保健美容新寵Q10不僅強心還能抗老除皺


撰文 邱明瑜　採訪諮詢 于賓皮膚美容專科診所院長暨台北榮總皮膚部兼任主治醫師彭于賓


Q10原本是知名的心臟保健補充食品，但科學界發現，這種成分也有抗老除皺的功效，近來已成皮膚保養品的新寵，乳霜、精華液、面膜等產品紛紛應運而生。


輔酵素Q10是一種脂溶性的物質，別名維生素Q，可存在於所有細胞內，又以心臟內的Q10含量最高，是製造身體熱量不可或缺的輔酵素（coeneyme）；它存在細胞裡，會刺激細胞內的「發電廠」-粒腺體產生能量。


肝臟是合成Q10的主要場所，但隨年老、疾病的發生，人體製造Q10的能力會降低。缺乏時會降低人體製造熱能的能力，並出現肌膚老化、黯沈、免疫力降低、易疲倦、肩膀痠痛及怕冷等症狀。


Q10大量儲存於內臟器官
Q10經過醫學界十多年來臨床研究顯示，對於心臟血管疾病如缺血性心臟衰竭、心律不整、高血壓等疾病，輔酵素Q10在治療上都扮演極重要角色。一般民眾可能很好奇Q10的真正作用，其實Q10是我們人體可自行合成的內生性物質，它分佈於全身各處細胞內，尤其是心臟、肝臟、腎臟、胰臟等組織器官細胞；以細胞學研究來說，它有一半以上儲存於粒腺體中，而粒腺體是細胞產生能量的主要工廠。


醫學界更進一步確立Q10負責粒腺體製造能量（ATP）時扮演了電子的傳送功能，所以確立了Q10對於心臟血管的治療依據，是因為它會活化心肌細胞的正常能量運轉而保護心血管系統。後來一些基礎醫學更陸續發現Q10對於細胞卓越的貢獻是在於抗氧化、抗自由基，也讓它除了是心臟保健用藥外，搖身一變成了現代人美容回春的新寵兒，包括保養霜、精華液、緊膚乳、甚至美白面膜等多種產品，都宣稱添加了Q10成分。


40歲以後體內Q10逐漸減少
人類從40歲開始，體內之輔酵素Q10含量會逐漸減少，必需靠外來補充，因此補充Q10也具有抗老化及抗自由基的功用。由於輔酵素Q10對於皮膚深層的優越抗老除皺效果，已可和目前皮膚科學常用之維生素C，一個明顯之使用差異，其最大不同點在於兩者化學性質之迥異。因為Q10是脂溶性，比起水溶性維生素C更穩定且耐受性高，且其為內生性素物質，以吸收率來說，Q10比維生素C優異且效果持久，這也就是為何Q10近年來受到抗老醫學專家肯定的因素所在。于賓皮膚美容專科診所院長暨台北榮總皮膚部兼任主治醫師彭于賓則建議，如果想達到美容成效，不論是維生素C或是Q10，直接塗抹於皮膚上的效果較直接也快速。


Q10＋維生素E＝超強抗氧化劑
由於Q10是細胞能量的重要來源，且可抗氧化、消滅自由基，所以對減緩細胞老化、修復受損的膠原纖維，有一定效果；臨床試驗便曾證實，Q10可減少2~3成細紋，確能預防老化。


輔酵素Q10存在於菠菜、花椰菜、堅果、肉和魚類中，是脂溶性營養素。它和維生素K有相似的結構。單獨服用輔酵素Q10或配合維生素E一起服用會產生很強力的抗氧化劑；配合維生素B6則有增強免疫力之作用。


輔酵素Q10存在於大自然中的動、植物體內，人體也可自行合成，或從食物中獲得。然而身體隨著年歲的增加，身體合成輔酵素Q10的量卻減少，不足以達到臨床上期望可預防疾病的標準，並且輔酵素Q10也會不斷的在身體進行呼吸作用時消耗；更有研究顯示，缺乏輔酵素Q10是加速老化的因素之一，醫師建議每天的攝取量約為60∼100毫克，可做為日常保健之用。


輔酵素無法單獨發揮作用


彭于賓醫師解釋，既然名為「輔酵素」，即可知道它是一種輔助人體主 磢漕丹漶A雖非主角，也無法在人體中單獨發揮作用，但少了它，卻會讓人體吸收其它營養素及熱能的效能大打折扣。


Q10輔酵素明顯作用及對病症的改善：


1.輔酵素Q10可降低心臟病的機率：促進心肌的呼吸作用，預防心肌發炎、心律不整。


2.輔酵素Q10是40倍維生素E的抗氧化作用。可對抗體內產生的自由基和過氧化物質，預防提早老化與癌症。


3.促進免疫系統功能，改善氣喘過敏症狀。


4.幫助治癒腸胃潰瘍，促進傷處的復合。 


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健康100電子報:特殊節日不孤寂、不失落，讓心靈好好放個假！


撰文 台北市聯合醫院松德院區臨床心理師吳孟璋


在特殊節日來臨之際，最容易引發人際關係的需求、歸屬感的找尋，也是人們重新檢視自我價值的時刻。


在台北的街頭，小巫踏著疲憊的步伐，從公司的耶誕狂歡派對離去，獨自一人站在公車站牌前，迎著10℃的凜冽北風，等著回到一個人的單身住所。回想起剛剛熱鬧的場面，小巫笑了笑，但被冷風一吹，想到要回去一個人的單身公寓，卻又不禁打了個寒顫。公寓對面、樓上、樓下的鄰居們，因為工作時間的關係，都沒一個認識，只有樓下警衛伯伯，見了面還會打聲招呼，只是最近換了人，改由一個經常板著臉的年輕人擔任保全工作，常常打瞌睡，連人經過都不知道。


為了找工作，小巫孤身一人從南部北上，公司壓力大經常要加班，加上個性較木訥，身邊幾乎沒有要好的朋友，他常常感到孤獨，只好更加投入工作；身邊幾個好朋友，不是住得太遠，就是都有對象，在這種大節日，根本不好意思打擾他們，小巫通常都是一個人過。


在台灣各縣市都會區，像小巫這樣的人不在少數，平日大家總是十分忙碌，沒有特別感覺，但等到特殊節日，孤寂感覺頓時變得特別強烈……。


血清素含量低心情就低落


現代人為何常感到孤寂與失落？人是屬於群居動物，無法真的離開群體生活，除了生理及物質層面上互助需求，尤其重要的是心理層面的需求，也就是歸屬感；缺乏歸屬感，人會感到孤單，失去曾經擁有的美好事物（包括關係），人會產生失落感。而這幾種情緒上的表現，我們稱之為「憂鬱」。


從精神醫學角度來看，人的心情跟血清素（一種大腦中的神經傳導物質）有關。研究發現，患有憂鬱症或心情長期低落的人，大腦中的血清素含量偏低，但心情低落不能僅從血清素的含量來斷定。試著想想這樣的情景：每天起床測一下自己血清素的含量，就能知道今天心情的好壞，只要補充一帖血清素，就能維持一天愉悅的心情；若碰到讓人心情低落的事情，沒關係，來一帖血清素就會變快樂了！截至目前為止，精神醫學的研究只能告訴我們，情緒跟神經傳導物質的相關性，但不能告訴我們之間的因果關係。


從心理學角度來看，人的情緒反應跟你的想法有關，而想法樂觀與否則跟所處的環境經驗有關，挫折之下的反應一定是心情低落。相不相信鱷魚也會憂鬱？心理學家從鱷魚研究中發現，當鱷魚在競爭地盤失敗後，可以看到牠的憂鬱反應，鱷魚會數小時一動也不動僵在那邊，這就是很明顯的反應。


不被肯定，容易自我放棄


長期面對挫折的人，同樣也會學習到無助及絕望，他會以負面、悲觀的角度看待自己及周遭的環境，也容易放棄自己。心理學上有一個實驗：將兩組老鼠擺在不同的情境，一組在遭到電擊後可以逃開，另一組則無法逃離電擊情境，久了之後，無法逃離的那組老鼠即使遭受電擊，也不願意掙扎，只能在原地忍受，因為他們學習到無助與絕望；在後續實驗中，這群老鼠更因為遇到挫折很快就放棄，而遭到滅頂之禍。反觀另一組，因為繼續堅持，拼命往上爬而得以繼續存活。


我曾在臨床上遇到一則個案，因為父母重男輕女的觀念，讓她長期被家人忽略，只要有一點表現不好就會被重重責罵；甚至父母與她一起來到治療室中，仍以這樣的態度對待她，讓她對生活充滿絕望與無助，人際上也常常碰壁，對自己及周遭環境更是充滿敵意，因而產生傷害自己的行為、激烈的言論與防衛的態度。所幸透過心理治療，有了重新審視自己生命的機會。


走出情緒的陰霾


一個人即使面對挫折不斷，依然會帶著它往前走，繼續生存於社會環境中，因為外界刺激不斷產生，會引發情緒上與人互動的需求。


整個社會環境的節慶氛圍，最容易引發人的情緒反應，在這特殊節日前後，更容易引發人際關係的需求、歸屬感的找尋，及重新檢視自我價值等心理活動。


要擺脫節日來臨及結束後留下的孤寂與失落感，建議你從平日做起：


●給自己一個放空的時段。面對每天大量的訊息轟炸之後，你不妨試著創造一個屬於自己的私密空間，每天給自己一段時間，沈澱一天的紛紛擾擾，什麼都不去想，或只想想自己。


●保持良好的人際支持。交朋友不求廣而在深入，人際關係是需要培養與經營的，除了接受他人的回饋，也要學習付出。


●培養良好的生活習慣及嗜好。生活可以試著回歸簡單，能好好、認真地吃個飯，睡個舒舒服服、溫暖的覺就是一件很幸福的事；而嗜好的培養尤其重要，因為它有可能是一輩子的事，透過興趣的培養也能結交許多志同道合的朋友。


●尋求專業協助。「談話治療」開始於一百年前的佛洛伊德，當你發現自己已經不曉得找誰說話，或是說了心裡反而更難受的時候，可以試試尋求專業的協助，合格的臨床心理師、諮商師，都可以提供適當的協助。


當然，節日之後依然要回歸日常生活及工作。如何在歡樂節慶過後，依然保有充沛的活力與愉悅的心情？有的人將活動排得滿滿，最後帶著一身疲憊回到工作，反而造成更多壓力。因此，最重要的是不要讓自己過於疲累，請記得給自己留一點緩衝的時間與空間，如此才能真正達到調適身心的最終目的。 


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健康100電子報:流汗運動心靈也消暑


文 / 蔡婷如


運動具有強心、強肺、強肌、壯骨和維持全身血管的彈性的好處，適當的運動也能有效提高基礎代謝率，使身體內脂肪迅速燃燒，每次運動完，人體的基礎代謝率會暫時升高24小時，故兩天運動一次，每次運動半小時以上，使身體燒掉300卡以上的熱量，就能使人體的基礎代謝率不至減緩，一方面又有飲食的控制，人體內多餘的脂肪就能很輕易的燃燒掉了，在運動時，不只強化了身體的健康，汗流浹背的同時，也將體內的憂慮通通排了出去，還原了身心的清潔，達到健身和修心的功效。


有效的運動是最好每周至少三次以上，一次30分鐘。運動前先做熱身運動5分鐘，包括身體各重要關節的伸展運動及在原地跑步一兩分鐘，以適當提高體溫、心跳及呼吸，然後才能做有氧運動20分鐘，有氧運動結束後再作5分鐘緩和運動，不要立即停止運動，以避免運動傷害的發生。


運動的注意事項


1.努力去達成所訂定的合理運動目標。


2.選擇適當又安全的場所如學校操場。


3.運動期間應多補充水分，尤其是熱天。


4.勿在酷熱潮濕情況下運動如中午時段。


5.運動時心跳加快，呼吸加速，血壓上升等均為正常現象，但若出現不適現象如呼吸困難、頭暈目眩、胸部緊迫等症狀時為運動危險徵候，需立即停止運動，除作適當休息外，並告訴周遭親友協助觀察，以防萬一。持續不適時則應立即就醫。


6.若運動後一小時以上還感覺疲勞，則表示運動太激烈了，應作調整。


7.每次運動後應將運動的時間、距離、運動時心跳數及運動負荷的主觀感覺等作記錄，可增加運動與鼓勵的持續性。


運動時，最好能持續20分鐘以上，最初被利用做為能量源的是貯存在血液或肌肉中的多醣。脂肪開始被消耗是約在運動後十分鐘。因此，如果期待燃燒體內脂肪，則一定要連續運動20分鐘以上。而且，因為脂肪的燃燒需要大量的氧，因此為了有效燃燒身體脂肪，最有效的方法是能讓身體一邊緩慢活動，一邊吸入大量氧氣是最有效減肥的方式，例如：走路、或是游泳等有氧運動。運動最好是空腹時進行，所謂的脂肪，可說是肌餓時貯備能量的來源，空腹時由於處在輕微的肌餓狀態中，便會使用儲的能量而燃燒。儘管如此，如果都不吃東西而只，只做運動，並不是一個好方法，反而造成身體的損傷。最好是在用餐後的兩個時後運動為佳，而且儘可能選在一天中新陳代謝最活潑的時段中進行。


運動前要有的身心準備


運動前的準備


（一）生理方面的準備


1.了解自己平日的健康狀況，平時除了實施定期健康檢查外，生病時不宜勉強參加激烈活動。


2.穿著適當的服裝和鞋子運動，隨著運動項目的不同，服裝也有所不同，以防發生運動傷害。一般性運動，如跑步、打球等應選擇輕便舒適及吸汗透氣佳者，切勿穿著不吸汗、不透氣的尼龍質或膠質衣，以免體熱無法散出而引起危險。


3.運動前需先作熱身運動約5~10分鐘，現在正值夏天酷熱，熱身時間可以縮短，冬天因為天氣寒冷，時間可稍長。熱身目的在於增加身體溫度、促進血流、減少肌肉關節傷害。


4.擬定適合自己的運動處方。


（二）心理方面的準備


1.平常心：運動不和他人作計較，只和自己作比較。


2.耐心：運動需循序漸進，勿好高驚遠，急於得到成果。


3.決心：運動需持續，勿半途而廢致前功盡棄。


4.喜悅心：保持愉快的心情，享受運動享受健康。 


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健康100電子報:因應溫、濕度變化季節交替時肌膚零狀況


文 / 國泰醫院．綺顏診所皮膚科主治醫師詹育彰


換季「敏感肌」保養守則


乍寒還暖、多變無常的氣候特性，讓溫度、溼度都常有劇烈改變，因此，只要肌膚防禦力稍差，調適不及，各種敏感症狀就會隨之而來……。


每到季節交替、氣候轉換時節，門診中因為肌膚紅、癢、敏感的患者就大幅增加。健康的肌膚，對於外界的防禦力強，只要不是太強的刺激，都可以自然承受，沒有問題；但當肌膚的防禦力受損時，原本不會引起反應的微小刺激，都可能引發各種不舒服的敏感反應。


肌膚防禦力下降－敏感症狀就來


就像我們每天沐浴時，正常的肌膚碰到沐浴乳都不會有什麼特殊的感覺，可是，若是有傷口的地方，一碰到稍具刺激性的清潔成分，就會感到癢、痛，而且很快就紅腫起來。這種反應每個人都有，並不需要特殊的「過敏體質」才會發生。肌膚敏感也是一樣，只要肌膚的防禦力下降，每個人都會出現敏感症狀。


只是，就像我們的傷口癒合後就不會再那麼敏感一樣，肌膚只要修復得當，不要繼續處在受損狀態，就不會再那麼容易敏感了。因此，「敏感性肌膚」其實是暫時性的，大家不必因為曾經有過敏感問題，就以為肌膚從此都會如此脆弱！


造成肌膚敏感常見的原因，有時是因為單次較強的過度傷害，例如過度去角質，或剛接受一些醫學美容治療後，暫時性的防禦力受損；但更常見的狀況，則是因為長期反覆不自覺的微小刺激傷害累積，讓肌膚總是處在輕微受損的狀態之下，雖無明顯傷口，但已足以發生敏感反應。


乾冷與溼熱－肌膚兩大殺手


季節不穩定的時候，乾冷與溼熱的天氣常常反覆出現。乾冷環境會讓肌膚容易乾燥缺水，肌膚的防禦力就會受損，但由於氣溫較低，皮膚內的血管收縮，發炎反應比較不厲害，所以紅腫癢痛等敏感症狀也比較不明顯；但只要幾天後天氣一旦又濕熱起來，溫度升高，一方面讓乾燥的肌膚水分散失更快，肌膚受損加劇，另一方面也讓血管擴張，加重發炎反應。兩者加乘之下，每當換季前後，如果上班前發現今天氣溫明顯比前兩天升高，皮膚科醫師就會知道-這又要是忙碌的一天了！


因此，在這季節更迭之際，肌膚的保養重點，除了儘量避免刺激傷害，讓肌膚防禦力維持正常之外，就是要懂得迅速隨機應變：在寒冷的天氣裡，要努力加強肌膚的修復與防禦力；在溫暖的天氣裡，則要以鎮靜舒緩、抗炎抗敏為保養的重點。這樣，才能不管外界如何變化，讓肌膚天天都維持在最佳狀態！


清潔不當－肌膚易受損


生活中最常被忽略的傷害來源，其實是清潔時的不當習慣。無論是洗臉或卸妝，應該都要儘量避免纖維織物的摩擦傷害。洗臉時用毛巾或潔面布用力搓擦、卸妝，或是用化妝水「再次清潔」時用化妝棉反覆擦拭，都是不正確的習慣，最好儘量避免。除非是特意要做去角質的工作，否則，這些習慣動作一定要改掉，才不會讓好不容易稍稍修護回來的肌膚，又經常性地再次受損。


當天氣較寒冷時，保養重點以加強保濕修復、避免乾燥受損為主。玻尿酸、胺基酸、膠原蛋白、天然保濕因子等水性保濕成分，神經醯胺(Ceramide)、亞麻仁油酸(GLA)、維他命E之類的油性保濕修復性成分都是非常好的選擇。


在容易敏感的這個季節，是否要做去角質保養，必須仔細考慮。日常清潔時，其實已經有部分的角質被洗去，因此，如果不是真的有粉刺產生，或是異常黯沉，去角質能免則免。即使真的要做，也應該侷限在T字部位等容易堆積角質的區域就好。


衣服要換季－保養品也得調整


當天氣回暖時，最重要的保養工作，是要安撫敏感燥熱的肌膚。保養成分方面，洋甘菊、甘草酸、蘆薈、小黃瓜、金縷梅之類的鎮靜舒緩成分，或是左旋C衍生物、多酚類等溫和的抗氧化成分，在此時都很適合，可以減輕肌膚的各種紅、癢、刺痛等敏感症狀。


衣服需要換季，保養品則可以透過使用頻率與劑量上的調整，來達到換季的效果。看當時肌膚乾燥敏感的狀況，次數隨心、厚薄隨意，聰明運用自己手邊的保養產品，就能不管天氣怎麼變、怎麼換，都換不走我們水嫩、亮麗的氣色！ 


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健康100電子報:健康新流行指標──緩慢一些，悠閒真快活


撰文 林宜昭


每天好像都在和時間賽跑，覺得時間總是不夠用，什麼事情都要快速，吃速食餐、談速食愛情、工作要講究速度、連性愛也要快速了事。


現代人追求速度的結果，卻換得壓力、憂鬱症上身，還要擔心會不會過勞死。


《慢活》一書作者卡爾•歐諾黑（Carl Honore）說：「當你讓不該加速的事情加速了，當你忘記如何放慢腳步，你就得付出一定的代價」緩慢新生活運動已在全球各地受到注目，慢活，是忙碌的你要學習的新課題。


試著放慢你的生活步調，慢慢地從生活中找尋悠閒的快活。


早在十九世紀末，歐美就有醫師及精神科專家提醒大家重視速度帶來的傷害。1881年出版的《美國人的焦慮》一書中就首度把落髮、失眠及神經痛等疾病歸咎在生活步調過快上。作者畢爾德（George Beard）認為人們被時間追著跑，大家都要求要守時、工作要有效率、要善用每一分鐘，以致於幾乎人人都覺得「只要延誤幾秒鐘，可能就會毀滅一生的希望。」1884年，英國的克里頓布朗爵士（Sir James Crichton-Browne）指出工商社會生活節奏快速，使得死於心臟病、癌症及腎臟衰竭的英國人數驟增。1901年，美國醫師葛納（John Girdner）提出「紐約炎」這個病名，病症是：焦慮、衝動及動作快速。


慢活運動在全球蔓延


過度追求速度，讓許多人體認到速度對人的傷害，一股反其道而行的力量也愈來愈強大，「緩慢革命」在全球展開。 1986年，歐洲權威美食作家佩屈尼（Carlo Petrini）在義大利的布拉鎮（Barolo）成立慢食會，他認為「愉悅、緩慢才是最重要的食材」。慢食運動從歐洲小鎮逐漸向世界各地擴展，至今，慢食會在世界一百多國設立分會，會員數超過八萬人。 1999年，受到慢食運動影響，包括布拉鎮在內的四個義大利城鎮鎮民，共同發起「緩慢城市運動」，希望能「創造一個環境，讓人可以抗拒倚賴時鐘與凡事求快的壓力」；目前為止，義大利已有超過五十個「緩慢城市」同盟。


從快速到緩慢


想一想：你的生活是不是都被時間掌控？從早上起床按下鬧鐘的那一刻起，你就要開始被時間追著跑，依照時鐘上面顯示的數字進行你一天的生活。該花多少時間吃飯？幾點要開一個重要的會議？幾點該接小孩放學？每天就像個轉不停的陀螺一樣，沒有絲毫喘息時間。


如果是這樣，試試看《慢活》作者卡爾•歐諾黑給你的建議：「放慢腳步，最好能先從小處著手，從從不開伙到開始煮一餐；和朋友聊聊天，不要衝到購物中心買一些非必要的東西；看報紙、不要開電視；做愛時加點按摩；或者只要在安靜的地方坐上幾分鐘。如果緩慢的小舉動讓你感到舒服，便可稍微擴大範圍。重新思考你的工作時數，或者宣導打造一個利於步行的社區。當生活改善後，你就會問自己這個問題：我為什麼不早一點放慢腳步呢？」


慢工：放慢工作速度


你有該休的假，卻沒時間休嗎？英國有項針對五千名英國勞工所做的調查，結果有六成勞工沒有休完該休的年假。在台灣，主計處的統計數字顯示，25~44歲的人口，有三成以上的人經常覺得有時間壓力，其中24~34歲的人中，有近四成是經常犧牲睡眠來換取更多時間。 減少工作時間以及在適當的時間，可以讓你工作更有效率；或者，你可以選擇自由工作，也就是自己決定什麼時間工作；同時，試著在工作空檔，挪出一小段時間，睡個午覺、做個小運動或是學習靜坐冥想，你會發現，這些小小的「暫停」會讓你工作更順暢。


慢動：感受身心一體的愉悅感


你最後一次靜靜地坐著，閉上眼睛，全身放鬆，是什麼時候的事？作為忙碌的現代人，好像連運動都要講究效率，身體在動，腦筋也跟著轉動不停，心裡總想著：該怎麼修改企畫案？晚餐要煮什麼？等一下要記得去銀行辦事……結果雖然做了運動，卻還是覺得疲憊不堪，一點也感受不到運動可以帶來的愉悅。所以，運動時學習讓你的心也跟著放鬆吧！ 不管是靜坐、瑜珈、氣功、彼拉提斯還是步行，都是強調身心合一的緩慢運動，透過這些運動，放慢身心，將讓你獲得更大的能量。


慢性：追求更親密的兩性關係


1994年一項研究發現，美國成人平均每週做愛的時間只有半小時；還有不少研究也顯示，不少伴侶在做愛時都有點敷衍了事、或是意思意思就好。工作時間過長的結果，也影響到兩性關係，很多人只關心如何達到性高潮就好，希望學習性愛技巧，速戰速決。不過，性愛的美好並不僅只有性高潮，「慢慢的做愛可能是一種深層的體驗，也可能產生美妙無比的性高潮。」


試著和另一半透過分享、相互愛撫探索彼此的身體、達成完美的心靈結合。要有更親密的兩性關係，緩慢，是絕對必要；至於性高潮，當然就是質重於量了。


慢閒：休息是為了走更長的路


羅素曾說：「巧妙而充分地利用閒暇時間，是文明社會最不可能發生的事。」許多人忙了一天後，唯一的休閒娛樂就是拿起遙控器，盯著電視螢幕看；或是坐在電腦螢幕前，動動滑鼠，玩玩線上遊戲，上網逛逛。這樣的娛樂方式，看起來好像是一種放鬆自己的方式，但是仔細想想，快速切換的畫面、經過剪接的電視節目、疲勞轟炸的新聞、聒噪的談話，這些並沒有讓我們的身心真的得到放鬆，如果可以，試著丟掉電視遙控器或關上電腦，找一項能真正讓你生活更愉快的活動吧！ 細細地閱讀一本好書、聆賞一曲優美的音樂、捲起衣袖拈花惹草體驗園丁生活、替自己或家人編織一頂帽子或圍巾，這些活動不但能拉近你和家人的距離，還能讓你真正的從忙碌生活中抽離出來，一股緩慢的悠閒，油然而生。 


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健康100電子報:食豆味　保青春


文/邱明瑜　專家/慈濟新店分院營養師吳晶惠、林育芳、邱雪婷、陳正育


看似平凡無奇的小豆子，自從被發現蘊含異黃酮物質後，搖身一變成為保健專家一致推崇的保健食品之一。異黃酮本身並無營養功效，卻能在人體保健中發揮重要作用，舉凡抗癌，預防骨骼疏鬆、便秘、皮膚粗糙、心血管疾病都能達到預防保健的功能。


平民養生好豆大公開


豆類及其相關製品，是所有植物性食品中唯一能與動物性食品相媲美的高蛋白、低脂肪食物，享有「健康衛士」的稱號。


台灣人從小到大的飲食經驗中


豆類製品可說是充斥在我們的生活中，但我們甚少知道，那些我們習以為常的豆類食物中，除了提供媲美肉類的優異蛋白質外，還蘊含著豐富的異黃酮物質，對人體的身體保健發揮了極大的功能。異黃酮，最早是在大豆的胚芽 奡ㄦ狴X的一種晶狀物質，又稱大豆異黃堿素，於上世紀80年代中期被專家發現，享有「健康衛士」的稱號。


全方位的保健食品


豆類及相關製品，是所有植物性食品中唯一能與動物性食品相媲美的高蛋白、低脂肪食物。除了擁有與動物性蛋白質相當的特性外，豆類還含有植物性脂肪，其特點是多不飽和脂肪酸，且比例較大，有利於降低血液中的膽固醇。


由於豆類食品中的植物固醇成份取代了膽固醇，甚至還能抑制人體對膽固醇的吸收，因此，對於動脈硬化患者來說是一項理想的營養食品。


含有豐富礦物質和維生素，且糖類含量較低的豆類，能促進新陳代謝，增進食欲，提高身體的免疫力，也是理想的減肥食品。


1.抗癌
德國研究機構研究證實，異黃酮能夠阻礙引發癌症的酪氨酸激 磟〝吽A進而阻止新血管形成，而惡性腫瘤最需要新血管輸送養分給它。故異黃酮能夠斷絕「供養」癌細胞的管道，而將其「餓死」，故富含異黃酮的大豆一向有「最佳癌症剋星」稱號。


2.預防骨質疏鬆
預防骨質疏鬆的原因在於異黃酮具有雌激素作用，幫助降鈣素和活性維生素D的生物合成，加快鈣的吸收，增加骨骼鈣鹽沈積與抑制骨骼中鈣質溶出，因而具有預防骨質疏鬆與骨折的作用，特別有益於中、老年人的骨骼保健。


 



3.預防動脈硬化
人到中、老年，動脈血管因膽固醇等脂質不斷向血管壁沈積，彈性逐漸減弱，管壁逐漸增厚，醫學上稱之動脈硬化，導致心臟與大腦血管供血量減少，使人患上冠心病或中風。而異黃酮能改善血液中的膽固醇代謝，故常吃豆類可降低動脈硬化的危險。


4.補充體內雌激素
女性一生要經歷幾次重大生理變化，特別是進入更年期後，隨著卵巢機能衰退，雌激素分泌減少，出現情緒低落、精神沮喪、頭痛、噁心等症狀，嚴重影響身心健康。異黃酮具有刺激雌激素作用，可以補充體內雌激素濃度的下降，幫助女性順利度過更年期。更年期女性多吃一些豆類，是最好的雌激素替代療法。


5.抗氧化美容
豆類所含有的維生素B群，可促進人體的新陳代謝以及輔助細胞的氧化還原，豐富的維生素E，擁有抗氧化的功能，能有效地消除自由基，也因此被當成預防癌症、心血管疾病及保持青春的「明星」，是愛美的男女性朋友所不可或缺的營養素。


6.排毒
豆類中富含的卵磷脂及多種酵素，對於淨化血液、排毒具有明顯的改善功能。其中皂鹼（Saponin）物質，有利水除濕、清熱和血、消腫解毒作用。


7.預防便秘
豆類所具備的膳食纖維，能刺激大腸的蠕動﹐將廢物排出體外。將腸道內的致癌物質稀釋了﹐大腸直腸癌發生的可能性就低了；廢物排出順暢，也沒了便祕所引發的種種疾病及不快。此外，纖維也有助於腸道益菌的滋生，抑制害菌生長，達到整腸的功效。


8.減肥
對於想控制體重的人，纖維是最沒有副作用的減肥藥﹐因為它提供了飽足感，卻不會提供熱量。而且纖維豐富的食物，脂肪含量較低，加上食用它們需要咀嚼，因此可以避免熱量攝取過多。


何謂大豆異黃酮


異黃酮（Isoflavone）富含於大豆發芽部分的「胚芽」中，是植物性多酚的一種，在化學構造上跟女性荷爾蒙的雌激素十分相似，故被稱為「植物性雌激素」（Phytoestrogens）。這種植物性雌激素在體內有與女性荷爾蒙相同的作用，可產生相同效果，且功效穩定，效能是女性荷爾蒙的千分之一到萬分之一。 


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健康100電子報:夏季散熱小技巧


文 蔡婷如


在30℃的高溫籠罩下，你會覺得在馬路上行走真的是一件酷刑，巴不得趕緊將事情處理完，然後窩在涼涼的冷氣房裡面享受冰冷的舒暢感，可是，快速的從高溫狀態中窩進冷冽的房間中，雖然短時間內覺得很舒服，其實對人體也是一種傷害，因為溫度的驟降容易造成身體的循環無法正常運作，必須花更多的精力去適應溫度的變化。其實，要讓身體感覺到清涼有很多小技巧，不見得一定要吹涼涼的冷氣，耗電又耗錢，只要掌握一些小秘訣，不但更健康，又一樣有清涼的效果。


清涼保健茶


一般人總是認為一杯冰涼的冷飲一下肚，就能暑氣全消。但是，實際上，喝下冷飲後，會使得口腔、食道和胃的表面迅速變冷，然後這些部位的微血管管壁也因為溫度降低而收縮，於是使通過的血流量減少，連帶地會使吸收水分的能力降低，還會使人體細胞內的水分向組織間隙滲透，於是就會造成「越喝越渴」的現象！


當您快速的喝下喝一杯冰水或吃一大杯冰淇淋之後，胃內的溫度會由攝氏37℃快速下降至20℃以下，於是，您的胃就像故障的汽車引擎一樣，出現萎縮的現象，當胃不再蠕動，腸胃道的消化功能也就停擺，大約需要30分鐘，甚至更久的時間才能使胃部回復為溫暖狀態之後，消化功能才會漸漸恢復正常。因此，若在用餐的同時食用冰品，會使得食物自胃送至小腸的時間延後，造成胃脹、消化不良的現象。其實，可以沖泡養身又健康的清涼保健茶，不只有消暑的功能，還有防病健身的效果。


 



蔬果飲品是盛夏的消暑妙方


到了夏季，因為天氣酷熱難耐，人體代謝率會增高，而為了達到散熱的效果，汗腺分泌就會增加。可是如果出汗過多，身體會喪失大量的水分和電解質，便會出現心煩、口渴、倦怠、乏力等症狀。在高熱、高溼的環境下，汗液蒸發受阻，會出現胸悶、噁心、食慾不振，大便溏、小便黃等症狀，中醫稱「暑溼困脾」。同時，因為天氣躁熱，容易出現食慾不振、消化減弱、胃腸蠕動變得緩慢等現象，因此飲食上不適合再多攝取油膩的食物。如果胃口不佳，不如來杯清涼爽口又營養的蔬果汁，不只能補充水分，也能有效達到消暑的效果。另外，多攝取蔬果一樣有助於消暑的功效，在夏日適合飲食的蔬果及功效如下：


 



提升冷氣的效率


冷氣機避免安裝在陽光直射處
冷氣機安裝時應避免裝在日光直射的地方，陽光直射會造成機體溫度昇高，致使冷凝散熱效率降低，且將增加約18.5%的電力消耗。所以要使機器效率高，冷房效果好，冷氣機應安置在通風較好，不受日光直接照射的地方。注意：另外裝設的地點亦應避免靠近其他熱源。


調整到適當的溫度
1.適溫：使用冷氣時應選擇在平均25~28℃之間。


2.28℃以下建議您儘量避免使用冷氣機，可打開窗戶使自然風流通或使用電風扇。


3.使用時溫度設定不低於28度為宜。若溫度設定每提高1度，將可節省6%的電力消耗。


4.晚上睡覺時請使用「睡眠定時開關」，冷氣機會自動調整溫度，以避免著涼。使用時風量應適中，以節省能源及降低運轉聲，冷度夠冷時以弱速南遲轉即可。


5.冷氣機不要直接吹向人體。同時不要使室內外的溫差過大，保持室內溫度低於室外3~5℃以確保人體的健康。與風扇同時使用，可使屋內冷氣分布均勻，而不需降低設定溫度，節省電力。


房間盡量避免陽光的照射
陽光由窗戶直射屋內之輻射熱及照射外牆外產生的傳導熱，將增加冷氣機的負荷，因此應設法避免陽光直射屋內，一般改善方法如下：


1.可使用竹簾或窗簾，約可減少35%的輻射熱。百葉窗開啟操作輕便，可以防止日光進入，也可調節房間的光線。


2.對於位在頂樓之住戶，夏日強烈陽光直射樓頂，由於熱的傳導造成屋內溫度上昇。故可於屋頂架設遮陽黑網、種植花木以減少日曬，降低冷氣負荷。


3.屋外種植落葉樹約可阻擋80%的熱，夏天可以遮擋陽光，或準備較大盆栽植物或種植爬藤植物等均可阻擋陽光直接照射。


4.在窗外加裝遮陽雨蓬，除可有效遮雨外，亦可阻擋陽光直射屋內，避免屋內冷氣負荷加重。使用遮陽蓬約可減少75%的輻射熱。 


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健康100電子報:肌膚與身材的大敵－向橘皮Say No！


文 / 楊玨怡　編輯•執行／陳秀麗


根據統計顯示，全球有90%以上的女性或多或少都在遭受「橘皮」困擾。我們之所以談「橘」色變，主要還是因為橘皮不分年齡、高矮、胖瘦，只要稍不注意保養，便會在你大腿、手臂、臀部等處安穩紮營，十分影響外觀。隨著夏季的到來，身上衣服愈穿愈少、愈露愈多之際，此時不除「橘」，更待何時？！


肌膚與身材的大敵


想知道自己是不是「橘皮一族」，方法很簡單。先將身體放鬆，兩手夾住腹部、腰部、手臂和大腿等部位5至10公分的肉，用力擠壓一下，假如出現類似橘子皮一樣坑坑窪窪的蜂窩表面，或凹陷如酒窩狀粉紅色、白色或咖啡色紋路，那就表示你的橘皮組織已經形成了。


通往橘皮的開端


負責公司整體形象策劃的Shelly最近又接了一個大Case，於是她從早到晚坐在電腦前埋頭做企畫、趕進度、收發mail，大小會議更是一個接一個。有時工作晚了，部門同事就一起外出大肆地宵夜一頓，算是對自己辛苦一天的回報。如此一個半月後，Case終於圓滿結束，Shelly更是因為出色的領導能力得到了公司的嘉獎。開心之餘的她，自然也不忘好好犒賞工作伙伴，於是接下來的幾天飯局不斷，KTV歌唱會頻頻……。


身材勻稱的Shelly向來對自己的肌膚頗為自豪。可是最近洗澡時她突然發現，不知何時自己臀部和大腿肌膚沒有原來光滑了，甚至還出現了凹凸不平的橘皮，難看得令人心驚！這到底是怎麼一回事，不胖不瘦的自己居然也會長橘皮？難道是這段時期的無規律生活所致？Shelly不禁茫然了……。


剖析橘皮三大迷思


迷思一︰胖的人才會出現橘皮。
事實上︰許多人都認為只有胖的人才會有橘皮組織出現，其實這種認識是錯誤的！橘皮組織的出現與個人身體的體質有很大的關係，尤其是以前肥胖，現在又瘦下來的人，更容易出現橘皮組織。有些長期處於節食狀態的女性，一不小心放鬆警惕便大塊朵頤後，體重迅速增加，不得不尋求快速減肥的方法，這樣一來一往快速胖瘦的減肥方式，最容易產生橘皮組織。


迷思二︰橘皮只存在於皮膚表層，如果穿的衣服不是很暴露，外人完全無法發現這些小瑕疵，沒必要小題大作，和小小的橘皮組織計較。
事實上︰一般來說，橘皮組織多分佈在大腿、腰腹和臀部。橘皮不僅有礙美觀，還會阻礙體內水分的循環，導致水分及代謝廢物的滯留，輕則擠壓微血管，造成下半身水腫，嚴重的甚至會引發靜脈曲張和靜脈瘤。由此看來，橘皮就不只是單純的美觀問題了，它與健康息息相關。


迷思三︰無論男女都存在橘皮組織，男人甚至比女人更嚴重。
事實上︰同年齡的男女比較，女性出現橘皮組織的狀況較男性多而且嚴重，這是女性特有的雌激素所引起的。隨著年齡增長、肌肉脂肪等日漸鬆弛，出現橘皮組織的機會也相應增加。橘皮通常與女性第二性徵相關聯，青春期時，女性荷爾蒙（雌性激素）會使年輕女性的皮下層架構發生改變，作為身體能量的天然儲備，脂肪組織以女性特有的模式分佈在髖部、臀部、大腿上部，往往這些地方最容易出現橘皮。


拉響橘皮四級警報


一級警報
不論是躺著、站立，還是用手擠壓、揉捏皮膚，皮膚都呈現平滑狀態。
→恭喜恭喜，你順利過關了！但記得要繼續保持。


二級警報
皮膚外觀看起來很光滑，但只要稍加用力揉捏大腿、臀等部位，便會出現橘皮，這說明下半身已開始出現橘皮組織了！
→大致過關，但已出現危險警報！此時，橘皮組織正蓄勢待發，只要你稍有疏忽，極有可能就被其大舉入侵。


三級警報
平躺時皮膚看不出有橘皮現象，不過站立時某些部位卻出現難看的凹凸皺摺。
→不過關！橘皮已經徹底影響到了身材，美麗大打折扣，得趕緊採取行動才行。


四級警報
不論躺下或站立都能清楚地看見橘皮組織。
→徹底不過關！是最嚴重程度的橘皮現象，開始後悔當初沒好好預防了吧！


橘皮見招拆招自救法


要將橘皮組織徹底去除，可不是一朝一夕的事，得從飲食、起居、運動、日常生活等多方面入手。看來，我們一定要做好打「持久戰」的準備。以下幾招橘皮自救的好方法，只要堅持不懈，效果一定是顯而易見的。


自救法1──運動
招術︰堅持一周運動三次，每次半小時以上，如跑步、游泳、跳繩、瑜伽、皮拉提斯等以燃燒脂肪為主的有氧運動。合理的運動可以消耗身體內脂肪含量，促進血液循環，從而有效擺脫橘皮組織的形成，同時也能重塑身體柔美曲線。


自救法2──飲食
招術︰多吃一些富含纖維素的食物，如穀物、糙米、麥片、全麥麵包等。盡量少吃或不吃油炸、奶油等高熱量食物和高脂、高鹽、高糖食物；每天多喝排除體內殘渣的飲料，如綠茶、烏龍茶；少喝咖啡、烈性酒和碳酸飲料。


自救法3──生活習慣
招術︰不穿過緊的束身衣褲，它會阻礙血液循環，使橘皮組織情況惡化。不要長時間保持一個姿勢，長久站立、伏案寫字、使用電腦後都應適當走動，放鬆肌肉，以促進血液循環。


自救法4──按摩
拆招︰沐浴前，先用磨砂膏由下往上按摩身體，去除多餘角質。可先從腳底開始，經過小腿到大腿（不要忽視腿彎處的肌膚），然後再到臀部（尤其是臀部外上側），最後是腹部、腰部（避開胸博）。為了更有效地去除多餘角質，可以用沐浴乳加浴鹽混合，均勻地摩擦在皮膚上；這樣每周固定一次，既能預防橘皮組織的生成，又能淡化已經生成的橘皮紋。


自救法5──纖體緊膚產品
招術︰對身體進行局部按摩時，可配合使用具有活血、排毒的按摩霜或富含海藻、綠茶、常春藤、銀杏等植物精華的纖體緊膚霜或精油，這些產品對改善橘皮組織有極佳功效。 


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健康100電子報:加班族聰明美麗不打折！


加班族聰明美麗不打折！


你就是那個被加班折磨得雙眼發黑、無精打采，連好記性也一去不復返的可憐蟲嗎？別再懊惱了，就從今天開始，快樂加班，就算工作忙翻天，你一樣可以聰明、美麗不打折！


加班別變笨


加班族通常有三大困擾：記憶力下降、精神萎靡，還有一個是愛美一族的致命傷──花容失色，包括黑眼圈、痘痘、膚色變黯沈等面子問題；如何對付這三大困擾？馬上提供給你解決的妙招！


維生素B、E提高記憶力
維生素B參與神經細胞的代謝，維生素E可以擴張末梢血管，將營養傳送至大腦，讓腦部的神經細胞活潑起來，含維生素B的食物有乾果、花生、糙米等，含維生素E的有高麗菜、萵苣和各種植物油等等。


不要吃太飽
經常過度飽食，尤其是晚餐吃太飽後，就容易昏昏欲睡，因為攝取太多熱量，容易引起記憶力下降、思考變遲鈍，而使得注意力不集中、反應變慢。


因為此時身體的血液，會大量集中到腸胃道，以便供應腸胃蠕動和分泌消化液的需要，而使得腦部血液的供給相對不足，大腦中主管語言、思考等區域受到抑制，會有好像變笨的感覺。


多吃補血食物
上海中醫醫院內科醫師趙杜鵑，則提供了一個改善記憶力的小秘方「遠志蜜」，烹煮的方法是：遠志30克熬煮成汁，在藥汁中再加入1斤蜂蜜，熬成濃稠的糊狀，放到冰箱中，每天一匙，好記性就會自己回來！記憶力之所以會下降，大多是因為缺乏睡眠，造成氣血虛弱所引起，建議多吃點補血的食物和補品，也是預防變笨的好辦法。


加多久都不累


補充蛋白質
上海長海醫院營養科主任蔡東聯提醒加班族們，加班會消耗大量的體能，所以要增加蛋白質的攝入。蛋白質能提高免疫力，補充能量，讓你成為加班「健將」！補充蛋白質最好的方法是從天然食物中攝取。在肉類、魚類和豆製品中都含大量的蛋白質，尤其魚類中還含有豐富維生素，而且生長激素和熱量也都不會太多，是NO.1的選擇。


加班工作時間一長，難免會飢腸轆轆而嘴饞，但是別忘了，口味最好清淡些，也別吃太多，不然會對身體代謝造成負擔，還沒開始加班就呵欠不斷了。


中醫療法助你一臂之力
甲子兒科院長莊靜芬曾經為高考的學生調配一種「耐力飲料」，讓「夜貓族」很受用。因為它可以保護神經，使其鎮定，還可以讓你愈「夜」愈精神。耐力飲料的作法是，將蓮藕、胡蘿蔔打成汁，加入等量牛奶和少許蜂蜜，慢慢喝。


你也可以在第二天早上起床時，用前三個指頭拍打胸腺5分鐘。胸腺的位置在上胸部，是重要的免疫器官，許多免疫細胞在胸腺內發育成熟，所以，這個動作可以刺激胸腺、激發精力、提高免疫力，長期加班的人更應該確實做到，預防早早變老。


補充維生素
此外，補充維生素也能讓你能量倍增，可以吃維生素營養品，也可以透過飲食補充。


維生素B能夠提高人體抗壓能力，幫助解除疲勞。維生素C以提高免疫力聞名，大多數蔬菜和水果都含維生素C。維生素A最大的本領是能保護視力，消除眼睛疲勞。在蛋黃、番茄、胡蘿蔔和紅椒中都含有豐富的維生素A。


愈加愈亮麗戰痘秘招


●熬夜前先卸妝，讓你的肌膚自由呼吸。


●拒絕油炸食品。


●明星去痘有妙招
有了小痘痘也別著急，大美女李嘉欣傳授給你一個小秘訣，就是把白色牙膏塗在青春痘上，就儘管去睡覺吧，第二天起床痘痘不是乾掉不見，就是被逼出白色的小膿點來，你只要用餐巾紙包住手指把它擠掉就成了。


不過千萬要記得，牙膏一定要用純白的。而「美容大王」大S徐熙媛的絕招是，用茶樹精油塗在痘痘上，第二天，它就會迅速萎縮了。


●去除黑眼圈
冰湯匙：晚上把湯匙放進冰箱，第二天早上用冰冰的湯匙背面輕按在眼皮上，大約30秒的時間，眼睛就可以重現光彩嘍！


神奇眼膜：洗臉後，將眼膜貼在下眼皮，邊加班邊保養。眼膜中所含的保濕因子、膠原蛋白和營養物質能滋潤眼部肌膚，讓黑眼圈永遠沒有現形的機會。


●肌膚閃光華
保濕第一：今晚要加班嗎？那就準備好一瓶保濕噴霧吧，倩碧、H2O、碧兒泉的品質都不錯，每隔1小時噴一下，讓肌膚始終水噹噹。


晚上10點洗臉：不管你是凌晨兩、三點睡覺還是奮戰通宵，你都要在晚上十點的時候就清潔臉部，因為這是肌膚更新的黃金時刻，不要錯過！


睡前擦醒膚晚霜：HR、蘭蔻的新生煥膚系列都不錯，擦了之後安心睡覺，煥膚的工作就交給它吧！


冷熱水交替洗臉：第二天早上起床要做的功課是，用冷熱水交替洗臉，來刺激臉部的血液循環，呈現亮麗氣色。 


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健康100電子報:改善室內溫度環境刻不容緩


健康100    
 
 
改善室內溫度環境刻不容緩


文/陳秀麗　專家/馬偕醫院家醫科主治醫師林錦龍．三軍總醫院皮膚科主任暨美容醫學學會理事長趙昭明


辦公室的溫度環境，也是室內空氣品質優劣的指標之一。除了公家機關應起帶頭作用外，改善並宣導正確的健康觀念更是刻不容緩！


林錦龍醫師表示，室內溫度最理想也最舒適是在25∼28度之間，國內政府機關甚至還規定辦公室要設定在26度以上，除了對人體舒適之外，還可以節省能源。


各國紛紛響應冷氣溫度下限


關於這點，原本被評為「全世界室內空調溫度最低」的香港，近年也正積極改善中。根據香港理工大學的一項調查顯示，香港辦公室有9成冷氣溫度調得太低，大都調在攝氏21~22℃，最低甚至只有17.6℃。當地環保團體建議將室內溫度調至令人最舒適的26℃，這樣不但可節約能源，也可減少溫室效應氣體的排放，達到舒適、節電、環保的三贏效果。


而辦公大樓密度不亞於香港的日本，自從首相小泉純一郎公開提倡「公務員不要穿西裝、打領帶，辦公室冷氣就不必開太冷」，以28℃為標準的溫度來節約能源，並顛覆了日本上班族傳統的正式西服穿著，獲得了不少企業及上班族的響應。近日更有服飾廠商，已積極開發出適合男性在夏季裡穿著的襯衫，材質更透氣、設計更簡單，推出突破傳統的開襟半袖襯衫，讓男性上班族不打領帶，也能穿出帥氣風格。


而在國內，呂副總統也曾公開批評因為男士穿著西裝，讓室內冷氣必需開得很冷，不僅浪費能源，也讓夏天衣著本就較為輕薄的女性必須忍受「強冷」之苦；而前後任行政院長謝長廷和游錫?也紛紛響應此觀念，認為室內冷氣不必開太冷，26~28℃是最合宜的溫度。


身體力行改善空氣品質


除了辦公室冷氣動輒開得過冷（通常在25℃以下），一般的百貨商場、速食店、餐廳、公車…等，甚至都開在20℃左右或以下，也是造成忽冷忽熱之間，身體頻頻出狀況的禍首。


根據美國一項針對百貨業的調查顯示，百貨商場內的溫度愈低，當天的業績愈好。有些業者表示，如果冷氣開得不夠冷，會招來消費者的抱怨，認為是業者想省錢的一種措施，於是他們寧可拼命調低溫度，而不在乎這樣的溫度是否適合人體健康。


這種情形和我們平日上班所處的辦公環境如出一徹，怕熱的同事拼命把冷氣調低，怕冷的人只好默默忍受，因此醫師強調，治標的方法，還是要將溫度控制在適溫的環境中，並且注意溫度、溼度的控制，以及風向、風速的調整。且對冷氣較敏感的人，最好準備一件長袖薄外套，並避免冷氣直吹。


使用可隨時調節溫度的冷氣


有些獨立空調的操作設計只有「開、關」兩種，無法調整溫度。建議使用可自動調整冷氣輸出量的變頻式冷氣，使室內溫度維持在平穩、舒適的狀態。室內人多時，溫度就調降；當室內人少時，溫度就回升，但應以28℃恆溫為標準，上下不超過5℃ 


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健康世界雜誌:面對疑似受虐兒，醫師評估醫療的準則


好書分享──護理心理衛生學
 
 面對疑似受虐兒，醫師評估醫療的準則


台大醫院急診醫學部 李建璋醫師


兒童虐待激增，醫師治療時要提高警覺


近年來兒童虐待發生率不斷上升，造成嚴重的社會問題。據統計，美國兒童虐待事件通報個案不斷在增加，1983年的通報個案數有160萬人次，在2000年大約有300萬人次懷疑遭受虐待。


這些通報的個案經過相關單位調查後，約有90萬個孩子的確遭受不當對待，其中24%是身體傷害，54%是忽視，12%是性虐待，其餘則是精神虐待。有高達1,196個兒童因嚴重身體虐待而死亡，其中，77%是三歲或更年幼的孩子。這些數據足以顯示此問題的嚴重性。


根據內政部兒童局統計，台灣也可能有越來越多的兒童及少年遭到主要照顧者不當的待遇。兒童少年保護案件自1999年起，每年都超過6,000件案例，2003年更是高達8,013件，平均不到1小時就有一個兒童受虐，由於台灣民眾及醫護人員對於此問題的認識尚淺，法令通報系統也未臻完善，所以八千多件估計只是所有案件中較嚴重的一部分，未被通報的案例可能遠超過這個數量。


醫師治療為第一線評估


一、病史詢問
要診斷一個小朋友是否受到身體虐待，最重要的資訊就是病史的詢問。如果兒童年紀已經可以自我表達，應直接且單獨詢問兒童受傷的原委，在環境允許的情況下，盡量不要讓父母或主要照顧者在場，兒童可能會吐露實情，但也可能說謊話以保護照顧者。


不接受“完全不知道如何發生”的病史，對不足的病史應語氣和緩但態度堅定的追求答案，應記錄病史的改變及何時改變，是否改變病史來掩蓋施虐的實情。仔細聆聽兒童講話及詢問一般生活上的問題，往往可以察覺到受虐兒童有智力遲緩或憂鬱、焦慮等症狀。


過去病史部分，查閱病歷及其他醫療紀錄是否有其他可能的診斷，有無其他同時發生的重大疾病；查閱預防注射紀錄表及發育情形。應主動查詢是不是有延遲就醫，或逛了許多家醫院的就診紀錄。


小孩子受傷是非常常見的事情，但是，要看這個受傷是否和他的年紀相符合、以及是否有當場目擊的人，當照顧者說小朋友的傷害是由另外一個小朋友所造成的，你要考慮到他所描述到的另外一個小朋友的年齡是否能夠做這些行為。


二、執行一般理學檢查
記錄身高、體重、BMI，並標在兒童生長表上；兩歲以下的兒童另需測量頭圍及百分比值。評估兒童發展歷程能力，尤其語言能力。做全身各器官的檢查，受傷之處類別、形狀、傷口是否正在癒合中或有延遲就診的跡象。紅斑需辨別是瘀青還是血管斑記，一般創傷如瘀青及裂傷都有可預料的癒合期，若創傷完全沒有變化則考慮可能是痣或血管組織的變化或蒙古斑（Mongolian spot），最好以攝影或畫圖記錄大小、形狀、顏色、部位存檔。其他包括：
●頭、眼、口腔檢查
●肌肉骨骼檢查
●皮膚檢查
●身體挫傷、瘀青檢查
●燒燙傷傷痕評估
●隱藏部位傷害檢查
●眼底、頭部檢查
●性虐待方面檢查


三、放射線影像檢查
●骨骼掃描檢查
●其他影像檢查：腦部斷層掃描或磁振造影檢查、胸、腹部電腦斷層掃描、骨掃描等。


四、實驗室的檢查
如果小朋友身上有一些挫傷瘀青，應該檢查他們的凝血功能、全血球計數、凝血時間，如果急診醫師或是社區家庭醫師對於小朋友某處身體發現，沒有辦法確定是不是兒童虐待所造成的，那應該照會SCAN小組（兒童保護小組）。


在懷疑有腹部創傷的小朋友，應該給他檢查肝功能指數、脂肪和澱粉，它可以在早期的時候偵側是否肝臟或是胰臟受到創傷。肌酸酐的檢查可以幫助知道是不是有肌肉溶解的現象；小便的檢查可以知道是否有泌尿道、生殖道的反覆感染或是有性病、懷孕的可能；離心的脊椎液檢查若發現有變棕色（xanthochromia）的情況，暗示著他有一些陳舊性的顱內出血。


醫護人員處理疑似受虐兒的方法


兒童少年福利法巳經明白規定：醫護從業人員如果遇到懷疑兒童虐待的小朋友，應該在24小時之內通報當地兒童保護機構，通報的過程中並不是一個確定的過程，只要醫師臨床上有高度的懷疑就可以通報。不熟悉法令或是不了解通報作業程序的醫生應該照會院內的兒童保護小組，請他們適時給予幫助，或是聯絡113專線，由地區的社工人員給予必要的協助。


醫生除了在處理小朋友身體上的醫療問題外，也應該對小朋友的安置和社工人員一起討論給予決定，若這個小朋友回家後，他的安全沒有辦法受到保護，那應該請社工人員提供適當的安置地點，或是在必要的情況之下，可以先讓小朋友住院；在一些已經危及生命的情況，可以由社工來請求緊急的監護權。一般而言，小朋友受到身體上的虐待，往往也暗示著家 堶惆銗L的成員，尤其是母親，也可能是家庭暴力的受害者。第一線醫生在處理兒童之外，對於其他可能受暴的婦女，也應該給予適時的評估和協助。


  
    
  
  
  好書分享──護理心理衛生學


作者：林憲&陳珠璋 定價：250元


本書簡介：全書共分人生存於社會中、人生活於家庭中、人格與行為、臨床病人之心理、自我探索、公共衛生中之心理衛生、社區精神醫療之發展等七大章，三十二節。不僅是護理界學習心理衛生及實習的必備參考書，也是一般大眾認識精神科護理的最佳書籍。
  
   護理心理衛生學
 
  
  
  
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康健雜誌電子報:泡對湯 美人不傷膚
 
 
泡湯真能美膚嗎？如何泡湯不傷膚？


【文 謝曉雲 攝影 邱瑞金】


這幾年，泡溫泉不只為了舒壓放鬆，更成為一種時尚的美容方法。


不少溫泉業者打出「美膚」牌，號稱自家溫泉是「美人湯」，泡了能夠美白潤膚。也有女性喜歡一邊泡湯，一邊保養，希望達到更好的護膚效果。


泡湯真能美膚嗎？享受溫泉之際，如何照顧皮膚，才能泡出凝脂美肌？


促進血液循環，保養效果好


溫泉之所以有美膚效果，一方面是泡湯泡得身體熱呼呼時，皮膚的血液循環變順暢，能獲得較多養分，而且顯得紅潤，另一方面，弱酸性泉、碳酸泉能軟化皮膚角質，讓肌膚滑嫩，台大醫院皮膚部兼任主治醫師賴碧芬說。


所以，一邊泡溫泉，一邊敷上保濕面膜，趁高溫皮膚毛細孔張開，及新陳代謝變快時，更容易吸收面膜裡的保養成分，靜宜大學化妝品科學系講師吳珮瑄建議。


再者，溫泉裡所含的各種礦物質、微量元素，研究發現有對抗自由基、鎮靜皮膚發炎等效果，因此歐美日等國家很早就開始研究這些成分和人體健康的關係，也發展各種「水療法」，協助緩解疾病及美容養顏，台大醫院皮膚部主治醫師邱品齊說。


高溫易讓皮膚失水變乾


不過，溫泉池的高溫對皮膚也是一大考驗，令皮膚大量失水變乾，或因溫泉的泉質不適合個人膚質，導致皮膚敏感受傷。


尤其冬天，從乾冷的戶外進到濕熱的溫泉池裡，泡完之後，又從濕熱回到乾冷的環境，一冷一熱、一乾一濕的變化，可能讓皮膚一時出現不適應的情況，而原本皮膚就偏乾或敏感的人，更容易引發乾燥、發癢、脫皮，甚至紅疹等問題。


再者，長時間泡在高溫的溫泉裡，身體周邊的血管擴張，皮膚毛孔及汗管打開，會讓身體大量流失水分，加上熱水還會破壞防止皮膚水分散失的皮脂膜，因此乾燥情況更明顯。


另一個麻煩是，台灣的溫泉場所很少詳細列出當地溫泉的溫度、酸鹼值及泉質分析等資訊，而有些地方的溫泉屬於強酸（pH值小於3，中性pH值為7），不小心可能泡出「溫泉皮膚病」──皮膚遭強酸傷害，紅腫疼痛，發炎潰瘍。


要避免這種美膚不成反受傷的意外發生，享受溫泉之前，最好先了解泉質，一般來說中性（pH值7左右）或弱酸（pH值3∼6）、弱鹼（pH值7.5∼8.5）的溫泉泡了比較不會出問題。


根據台灣大學地質系副教授宋聖榮花了三年時間，研究全台灣的天然溫泉，整理出各地方溫泉水的酸鹼性差異，大致如下：


●中性溫泉：如碳酸氫鈉泉，pH值7左右，包括台北烏來、南投紅香等；中性硫酸鹽泉，pH值6∼7，如花蓮文山、台北冷水坑、金山金泉溫泉等。


●弱鹼性溫泉：如硫酸鹽碳酸氫鈉泉，pH值7∼8，包括頂北投、湖山、花蓮富源、台東霧鹿等；碳酸氫鈉氯化物泉，pH值8∼9，包括台南關子嶺及六重溪、花蓮富里、宜蘭員山等。


●需小心泡湯的酸性泉：如硫酸鹽氯化物泉，pH值1∼4，包括北投（地熱谷）、小油坑、七股、金山等；酸性硫酸鹽泉：pH值1∼3，如硫礦谷、中山樓、陽明山、竹子湖、馬槽、八煙、庚子坪等。


如何泡出健康美人肌


泡對方法，搭配適當保養，泡出一身健康水嫩的美人肌，皮膚科醫師給了以下建議：


1.先了解泡湯地方的泉質，選擇標示比較清楚（至少有溫度、酸鹼值）的溫泉業者，比較有保障。若沒有標示，建議先詢問服務人員，溫泉如果太酸或太鹼，可加些自來水稀釋。


2.為了自己和他人的衛生，入溫泉池之前先簡單清潔身體，但不需要賣力搓洗，以免過度去掉了保護皮膚的角質層。


3.溫泉水溫不宜過高，超過攝氏45度的最好別嘗試，選擇40度以下較恰當，賴碧芬醫師說。


4.泡湯頻率不宜太高，如天天泡或一天泡好幾回，時間也不宜太長，以1小時內為宜，每15分鐘起來休息一下。而老人家的皮脂分泌少，偏乾性膚質的人皮膚比較敏感，整體泡湯時間都要更短，大約20∼30分鐘就好。



5.泡湯之間別忘了喝水，可準備瓶裝水在一旁，隨時補充水分。


6.泡完後，從溫泉池起來，最好還是用清水再沖洗一次，尤其是泡刺激性比較大的硫礦泉、酸鹼值pH3以下的酸性泉。如果要用沐浴產品，宜選中性或弱酸性及不含皂等較溫和的清潔劑，以免洗淨力太強，再一次刺激皮膚。



7.沖洗之後，稍微拭乾水分，臉及身體儘快擦上保濕乳液，而乾性皮膚的人適合擦油脂成分比較高的乳霜，尤其手肘、膝蓋，及沒有皮脂腺分泌油脂的手掌、腳掌很容易粗燥乾裂，特別要加強保濕。


8.腳趾間、腳底要仔細擦乾，讓足部保持乾爽，再穿上鞋襪，以免潮濕滋生黴菌


9.最後別忘了為嘴唇塗上護唇膏，且避免用舌頭去舔抿嘴唇，以免嘴唇更乾燥不舒服。



本文出自　康健雜誌98期　封面故事：小心中風看上你


  
  
  
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三采養生電子報:蔬菜怎麼吃最無毒？ 


這樣吃蔬菜才安心！    蔬菜怎麼吃最無毒？ 
 
 
多吃蔬菜有益健康，但蔬菜上殘留的農藥、化學物質卻是健康的殺手，究竟該如何吃才能保障安全呢？
  
  
  
  這樣吃蔬菜才安心！
 
 
洗滌祕訣
洗滌蔬果的目的是清除表面農藥和污垢，最好方法是用流動清水沖洗三遍以上，然後再用過濾水浸泡半小時，或是用臭氧機直接去除。
●根莖類：
要先洗掉外皮泥土，再進行削皮。如果發現馬鈴薯長滿芽，請即刻丟棄，如為小部分，可去除乾淨後烹熟食用。
●葉菜類：
先以水沖洗乾淨，再進行摘或剝或切的步驟，避免殘留的化學物滲入到蔬菜組織內。如青江菜與小白菜的根部容易聚積農藥，需將根部附近的莖一併切除後，再一葉一葉清洗。高麗菜、包心白菜先把外頭幾片葉子丟棄，然後也一葉一葉的清洗，最好不要以刀剖半，避免農藥滲入葉片內。
●花菜類：
先以水將附在表面的污物、農藥沖掉，再摘成小朵，以流動水沖洗。
●果菜類：
如豌豆、絲瓜、番茄，農藥容易聚積在蒂部及兩莢。如豌豆片，先以水沖洗1~2分鐘，清洗污物、農藥後，用手摘掉兩邊的頭及邊絲，再以水沖洗；如為番茄，先以水沖洗1~2分鐘，並以菜瓜布刷洗乾淨。
●其他：
如金針菇，先要取出該吃的部分，切掉根部，一邊撥開菇體，一邊以水沖洗1~2分鐘。
烹調處理
可以採用汆燙或是快炒的烹調方式去除農藥，但不要蓋上鍋蓋，因農藥會透過高溫溶解，並藉由氣體方式揮發掉。不過由於農藥有分脂溶性及水溶性農藥，脂溶性農藥無法用清洗及烹煮去除，所以最好選購有機無農藥的蔬菜。
冷凍蔬菜
要選擇有信譽、有CAS標誌廠商所生產的冷凍蔬菜，並要到有冷凍設備且管理良好（陳列整齊、無結霜）的零售店購買。最好在結帳前拿取，回家後應立即放入冷凍室。使用冷凍蔬菜時，只需解凍想要食用的量，避免未食用的部分重覆冷凍而影響品質。
洗切蔬菜
蔬菜切段或切塊後，營養素一定會有所流失，最好不要購買；如果一定要購買，就不能選擇顏色太新鮮或太白的，比如說馬鈴薯切塊後一定會變成茶色，芋頭切塊且貯藏一段時間後，外表會有黏液，雖然營養素少了點，至少表示它們是新鮮的切塊蔬菜；太白的馬鈴薯或是沒有黏液的芋頭，有可能加了防腐劑。


內容摘自 三采文化出版《排毒抗老輕美人》
  
  
  
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投資停車位10大秘技
分類：房市篇2007/01/31 20:56


投資停車位10大秘技 


停車位，隨著停車取車是否便利將直接影響價格，提供十個秘技判斷停車位的優劣。自用型可以考慮售價較低、僅有使用權的停車位為主；投資型的則要找到有產權，脫手才容易。
　　坡道平面車位 最貴
　　依種類來分，停車位可分為四種：最頂級的是坡道下平面車位，車子開了就走，目前台北市的行情為200到250萬元；其次是坡道下機械車位，目前行情約120到160萬元；第三種是機械下平面車位，上下班、交通尖峰時間，偶爾會有大排長龍的情況，沒有土地持分的機平車位，平均在120萬上下；機械下機械車位價格最差，台北市50到60萬元就有，好一點最多賣到80萬元。
　　平面式優於機械式
　　判斷停車位的價值有十大秘技：
　　1.平面式的停車位優於機械式的停車位。
　　2.從距地面設施的出入考量、電梯出入動線，以及人為、天災意外情況的安全性而言，地下一層最佳，不考慮地下二層，但往往價錢也會有差異，越接近地面越高。
　　3.迴車是否便利，進出是否容易。
　　4.方位良好與否：停車位不正與車道斜坡下方的車位不宜接手，歪斜及路衝危險的車位更不要考慮。
　　5.車位是否有多餘的利用空間：除了車位本身原來規劃的面積外，周遭如有其餘的畸零空間可供使用，可以增加停車位的價值。
　　6.停車位內是否有樑柱：與買賣房屋相同，樑柱越少越好。
　　7.從車位步行到電梯間，也要考慮出入是否方便。
　　8.除了講求出入方便外，也要顧及私密性。要避免公共場所進出過於頻繁的位置，可能常發生摩擦等情事。
　　9.停車位管理費成本也要考慮，因為型態不同，所支付的管理費用也不一樣，平面停車位管理費一般會比較低廉；而機械、升降或是停車塔循環式的設備，都要有一定的時間保養或耗損，再加上機械設備運轉時所用的電力也比較大，管理費用較高。
　　10.休旅車風氣盛行，在選購停車位時，也要注意停車場高度、停車位大小及車道寬度等能否滿足特殊需求，但通常大尺寸的子母式停車位，因空間利用較佳，價格也較一般尺寸的車位高。
　　投資車位 先選區位
　　購買停車位，應先界定是純投資還是兼自用或出租，因為停車位有不同的「價值投資組合」。純投資的車位，滯留期愈短、停車率愈高是重點，因為租金收入高，同時可兼顧日夜出租，使周轉流動順暢達成最大效率。
　　自用車位可把上班時段出租車位，辦公室車位可把下班後時段出租，也能將停車位使用率發揮到極致，減少停車問題。
　　至於投資停車位應注意事項，首先是區位選擇，因為停車位是伴隨房子位置產生，居住地點的好壞會影響車位的增值潛力，所以要考慮周遭的土地使用情形，以及住家、商業及辦公室分布及使用狀況。
　　所以選擇商業機能強、車流量大的地區，停車率最大、停車滯留期最短、周轉流動最強的地方，較能獲得最大效益，增值力大、接手率也高。


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與老闆和平相處
 分類：管理2007/01/31 00:12


老闆最大，是亙古不變的職場法則。
升官發財，也和你與老闆的和睦程度有正向關聯。部屬要跟老闆（亦指主管）多相處、多融洽，老闆才有機會知道你的貢獻、你的能力？這些問題將決定你的績效。不過更現實的是，「你的老闆是你的飯票，你必須用莊重的態度對待他，」各家企業還是不斷上演同齣戲碼，就是老闆與員工的戰爭，無論過程如何，結果都一樣：老闆獲得最後勝利，叛變的員工總是輸家。
主動——幫助你的老闆
記住，你與老闆是生命共同體，你需要獲得他的賞識，他更需要你協助他達成績效。不要一直想反抗老闆，若你一開始就選擇跟老闆打仗，輸的、吃虧的絕對不是老闆。
Do
1.如果你想獲得升遷，最快的方法就是先幫你老闆升官。
2.對老闆表現出恰如其分的尊重，別搶了他的權責與榮譽。
3.面對老闆絕對要誠實，知道什麼就說什麼，別留一手。
妥協——你打不贏你的老闆


學會妥協，不代表你輸了。透過這次溝通，不僅能讓老闆知道你非常用心，更會對你願意接受別人意見的態度，留下好印象，這樣你還是贏家。


Do
1.儘管辯論，但不要跨越老闆的忍耐底線，否則你很有可能被列入老闆的升遷黑名單。
2.情緒失控與發怒是向上管理的兩大禁忌，在老闆面前要保持鎮定。
3.老闆擁有最後決定權，你能提出想法，但也要接受老闆的決定。留在戰場上多打一天仗，這樣你才有機會也成為將軍。


順勢而為——認識你的老闆
Do
1.提高敏感度，眼觀四面，耳聽八方。
2.用老闆喜歡的方式跟老闆溝通。
3.了解老闆的價值觀與在乎重點。


以退為進，管理老闆


管理老闆最重要是別讓老闆置身於狀況外。若讓老闆確實掌握所有工作進度，不僅你能照著你的想法走，出現狀況時，老闆也能幫你扛責任。


Do
1.讓老闆覺得事情在他控制下，實際上你在控制情勢。
2.常常主動跟老闆報告，讓他安心。
3.別以為老闆決定錯了，你就不用負連帶責任，你應該提供他完整的資料，讓他下正確判斷。


別讓老闆討厭你


與老闆和平相處的最底線準則，就是別做讓老闆討厭的事。


什麼是老闆討厭的事？


DON' T：急於表現
言多必失，沒有把握就閉嘴，不要太勇於急著表現自己。若你尚未熟悉老闆脾氣、同事性格、公司文化，最好少發表個人主義的意見，否則一不小心踩到老闆的死穴，就永難翻身。


DON' T：毫無耐心
老闆好不容易撥出時間與你討論，你千萬不要比老闆更早出現疲態，一定要有耐心聽完老闆的話，否則很容易出差錯，老闆也會留下壞印象。


DON' T：毫無反應
當老闆說完話，給點反應吧。了解就說了解，不懂就繼續發問，再和善的老闆都不喜歡呆在當場，獨自面對尷尬的冷空氣。而且記住老闆的話，不要讓老闆一直重複相同要求。


DON' T：讓老闆丟臉
「老闆你好像說錯了，」若你在公開會議場合說出這句話，即使很有雅量的老闆，都覺得下不了台。你能適時補充他的錯誤，但不要直接說：「老闆，你說錯了。」如果你讓他當場下不了台，回到公司他就讓你下不了台。


DON' T：跟別人一起罵老闆
人心隔肚皮，難保你罵老闆的話不會傳到他耳裡。跟同部門同事罵老闆就不得了了，若你還跟其他部門同事一起罵你老闆，等於讓老闆在其他部門同事與主管前丟臉，老闆生氣也是人之常情。


DON' T：讓老闆狀況外
No surprise management。別報喜不報憂，天大、芝麻綠豆的事都要立刻向老闆報告，不要讓老闆從旁人口中得知你出狀況了，他會來不及反應。尤其等到大老闆來罵他，他才知道狀況，就更難收拾。


DON' T：一直給老闆出考題
老闆請你來協助他達成營業目標，不是請你來接電話，當困難傳達者。不要一直給老闆出考題，碰到困難先想辦法解決。若無法做決定，也要先全盤了解狀況後，幫老闆歸納出可行辦法，再請老闆跟你討論或做決定。


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Ohayo元氣健康報:不明原因的腹痛或體重減輕  


不明原因的腹痛或體重減輕   簡單過生活能 
 胸腺療法　再生免疫功能   時常感到莫名疼痛　小心是憂鬱症警訊 
 打麻將也會骨折　骨質疏鬆問題多   高雄健走活動　養成固定運動習慣 
 癌症是病從口入？中醫倡飲食防癌   衛署推動都治計畫　加強防治肺結核 
 自殺者7成有憂鬱症？   東部學童缺乏牙齒檢查　蛀牙率偏高 



不明原因的腹痛或體重減輕  


  
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


根據衛生署民國93年統計，胰臟癌仍名列於國人十大癌症死因之列。由於胰臟位於人的後腹膜腔，所以早期的胰臟癌是沒有什麼症狀的。也因為胰臟癌，是一種侵犯性強、致命性高的惡性病。診斷胰臟癌當時通常是為時已晚，無法以手術或放射治療來治癒，化學治療的幫助也有限。到目前為止，與所有其他型式的癌症比較，胰臟癌的五年存活率最差。通常在診斷之後得一年，只有不到一成得病人還活著。


光田綜合醫院肝膽腸胃科何建興醫師表示，臨床上如果病患一般的腸胃檢查無異狀，卻仍感覺到上腹痛（後腹腔）、背痛，亦或是原因不明的體重減輕、糖尿病與脂肪便，乃至於出現漸進式得黃疸症狀等，都需特別小心，這可能就是胰臟在發出警訊囉！用來診斷胰臟癌之影像檢查很多，通常以腹部超音波掃描優先，有疑問時應輔以電腦斷層掃描。另外內視鏡逆行性胰臟造影術（ERCP）也能夠清楚的發現胰臟癌。不過這項檢查對病人比較痛苦，由ERCP檢查之特異性很高，仍具有鑑別診斷的價值。


 
 
 
  簡單過生活能  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


現代人常常生活在焦慮之中，擔心工作能否如期完成，考試是否順利，也擔心家人相處關係、孩子學業問題。因為我們扮演的角色複雜，煩惱的事情太多，平時壓力就很大。如果缺乏正確的宣洩管道，壓力一直累積，身心失衡，往往就會促發焦慮症。


精神科常見的焦慮症有恐慌、強迫、畏懼症…等。恐慌症的表現是容易出現頭暈、心悸、胸悶、噁心……等焦慮感受，恐慌發作時，有的當事人會感覺自己好像快死了，之後則很怕恐慌再次出現，因此生活受到重大影響。強迫症患者則是出現重複的強迫意念及強迫行為，浪費了許多時間在無謂的擔心上。畏懼症則是過度的擔心某些不太有危險的事物，例如：上台講話、坐飛機、坐電梯，承受莫名的痛苦。這些焦慮症的出現雖然跟先天體質有關係，但是後天生活壓力太大，缺乏發洩管道，也是一個重要的促發因素。


現代人面對的生活太複雜，思慮太多，因此不快樂。許多人想要改善這樣的問題，卻用更多的刺激來麻木自己，長時間的看電視、上網，這反而讓心情更亂。要解決這樣的煩躁感，簡化生活才是一個正確的選擇。


讓生活簡單一點，把不必要的事物刪除，心裡的壓力就會減輕。把做事情的步調放慢，注意內心的細微感受，感覺就會實在。不讓網路或電視佔據住思緒，心裡就有更多的空間可以思考。常常接觸大自然，吸收生命的活力，心情就不容易頹喪。


要讓生活簡單，需要設立合理的生活目標，不要太多期待，也不要太高要求。順著自己的傾向與能力，以平穩的態度完成自己應做的事，心情自然就安定。


每個人焦慮的原因都不同，當然也不會有百分百有效的建議，但簡化生活的確是焦慮症患者可以嘗試的作法。當你開始試著改變生活，而感受到輕微的改善時，這就代表你的方向是正確的，本來就不會有立即消除所有焦慮的萬能丹。你應該一點一點的改變生活，讓自己重拾對生命的喜樂。當你不斷的累積進步，你就會感受到明顯的改變。過簡單的生活雖然不會解決所有問題，但是對於你的心情一定是有幫助的。


 
 
 
  胸腺療法　再生免疫功能  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：OHAYO特派記者


胸腺是人體內的其中一種腺體，位於胸骨上端，左右兩肺葉之間，有一個像火柴盒大小的黃灰色組織。早期醫界常把胸腺和闌尾（盲腸）視為同等沒用的組織，甚至認為是在進化過程中還沒有來得及完全退化掉的器官。但近十年免疫學研究進展快速，人們才知道胸腺在人體免疫功能中的重要作用，而把它譽為免疫大王。


位於東區一家抗衰老診所駐診醫院指出，胸腺在免疫系統中的天王地位，只要看其作為特異免疫主力軍的淋巴細胞的作用和它們與胸腺的關係就清楚了。


根據醫學研究報告指出，血液中的淋巴細胞，70-80%為T淋巴細胞（Tcells）。它們原是骨髓裡生長出的微小白色細胞，被血液送到胸腺裡，受胸腺激素的誘導，成為成熟的但還沒有免疫功能的T細胞，再把它們送到脾臟、淋巴系統和其他器官，讓它們在那裡受胸腺激素的影響進一步成熟，隨時準備抵抗各種對人體有害的病毒。胸腺激素還能提高淋巴細胞的殺傷能力，誘導B細胞（另一種淋巴細胞）成熟。


醫師指出，根據醫學研究報告，T細胞功能，可輔助性T細胞協助活化B細胞產生抗體，也可協助殺傷性T細胞及巨噬細胞發揮免疫功能。且抑制性T細胞對各種T細胞和B細胞都有抑製作用，調節和控制免疫反應，維持免疫自穩性。


醫師指出，在胚胎時期，胸腺比心臟，甚至比肺還要大，在青春期達到最大，以後開始逐漸退化，到中年時減小到10克左右。胸腺組織逐漸由脂肪代替，到50歲之後，胸腺激素的分泌就完全停止。胸腺這個免疫大王，在建立、訓練出一支免疫大軍後，便功成告退。而目前有診所推出胸腺素療程，就是以注射胸腺素，達到免疫力增強，進而達到抗老化的效果。


 
 
 
  時常感到莫名疼痛　小心是憂鬱症警訊  


  OHAYO特派記者
有時候混身酸痛，卻不見生理性疾病。對此，醫師提醒，這可能是憂鬱症的前兆。臨床上，憂鬱症除了會產生情緒低落、無法專心、浮現自殺念頭等心理症狀外，高達七成患者會伴隨出現混身酸痛的身體疼痛症狀。精神科醫師提醒，若長期有不明原因的慢性疼痛，就得當心可能是憂鬱症警訊。
一名三十歲出頭的外商公司女主管，今年初才生產完，但復出上班後，卻持續性全身疼痛，遍尋名醫看過骨科、外科、風濕科，都沒找出病因。最後到精神科求診，才發現自己原來罹患憂鬱症。
對此，成大醫學院附設醫院精神科醫師楊延光指出，憂鬱症患者體內的血清素和正腎上腺素分泌失衡，大腦會放大所接受到的疼痛訊號，導致患者時常會覺得有莫名的疼痛。臨床上發現不少疼痛門診的患者，其實是憂鬱症，卻被身體疼痛的假相所騙，一科看過一科，也找不出確切的病因。
值得注意的是，多數憂鬱症患者不知道自己的身體不適，是和憂鬱症有關。國外研究顯示，近七成的憂鬱症患者，也都會出現酸痛等生理症狀，包括各種的身體疼痛、腸胃不適、頭暈或感覺失常等；另有百分之四十三的患者，有明顯、且持續三至六個月以上的慢性身體疼痛。


 
 
 
  打麻將也會骨折　骨質疏鬆問題多  


  OHAYO特派記者
一般人總以為，骨折一定是在劇烈運動或提重物時才會發生，但台北市最近一起病例，是一位中年婦女，連續打了四個小時麻將，因都沒有起身走動，結果造成脊椎嚴重骨折。醫師檢查才知婦人有骨質疏鬆的毛病。
據了解，這名婦女本來就有骨質疏鬆症，但一直不以為意。而一般人也覺得，只要不要過度運動，因不致有骨折問題，但沒想到，這名婦人在連續打了四個小時麻將後，竟感到腰部酸痛，痛到無法入睡，就醫才發現，長期不變的坐姿，已經造成一節脊椎嚴重骨折，經背架支撐，才慢慢癒合。
台北市立聯合醫院忠孝院區骨科資深主治醫師蕭國川表示，骨質疏鬆症與糖尿病、高膽固醇、高血壓等，都是老年人最常見的慢性病，通常沒有明顯可見的症狀，直到出現骨折才會被發現，因此常遭忽略，而未能儘速就醫，影響治療效果。


 
 
 
  高雄健走活動　養成固定運動習慣  


  OHAYO特派記者
健康運動齊步走活動，昨天在高雄市衛生局推廣下，完成一項健走活動，地點選在前鎮區的「健走家庭、快樂同行」健走活動，昨天吸引大批民眾參加。從「布魯樂谷主題親水樂園」大門口前浩浩蕩蕩出發，現場並有各項健康篩檢與健康體能檢測等闖關活動。
現代人工作壓力大，平日好吃懶做，有固定運動習慣者比例偏低。根據高雄市主計處調查市民運動概況，去年四至六月調查結果顯示，有持續或規律運動行為者只有三八．六一％、偶而運動者為二六．三五％，合計全市運動人口不及六五％。而沒有從事規律運動者的問卷顯示，表示「沒有時間」者佔四三．三一％、「懶得動」佔三六．一五％、「沒伴運動」者佔二三．二八％。
高雄市衛生局為提升市民健康體能，列入今年度工作重點，除在昨天舉辦健走活動，衛生局並規劃「家庭健走活動護照」，家庭成員按月參加各行政區舉辦的健走活動，每次活動都可蓋一個活力戳章，前一百個家族，將可於年底獲得健走標章，並獲主管機關頒獎。


 
 
 
  癌症是病從口入？中醫倡飲食防癌  


  OHAYO特派記者
有道是：「病從口入」，醫界研究，高達九成的癌症與環境因素有關，其中約三成五至四成癌症患者，則是吃出來的病。為此，中國大陸提倡飲食防癌，日昨舉行的第十二屆中國腫瘤防治宣傳周，會上即有防治專家列出與飲食相關的八大癌種，並開列防癌飲食配方。
據外電報導，中山大學附屬腫瘤醫院腹科主任萬德森指出，迄今癌症發生的病因，大約有三成五是和飲食有密切的關連性。根據他的研究，癌從口入可分為兩大類型：一是直接攝入致癌的物質；二是飲食結構不合理。八種與飲食相關的癌種則有：食道癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、膽囊癌、肝癌、攝護腺癌及胰腺癌。
值得注意的是，以高發地居民常吃醃菜來說，這些醃製鹹菜因含有大量亞硝酸鹽，是導致食道癌和胃癌的亞硝酸胺。而攝入發霉的食物則可能導致肝癌，因為黃鞠黴菌是引發肝癌的元兇。進食過多油膩食物，即高脂肪飲食，則容易患大腸癌、乳腺癌、攝護腺癌和胰腺癌。
飲食有可能致癌，自然也可能抗癌，來自廣州中醫藥大學附屬第一醫院教授陳銳即指出，癌症病人透過飲食治療，可以健全體內免疫系統，幫助解毒和清除有毒有害物質；同時，提供適當的營養，修補損傷的組織提供原料，並增強抵抗力及延緩惡液質和併發症的發生。以肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌為例，他就提供相應的食療配方：肺癌病人：枇杷葉杏仁粥、白芨銀花粥、白菜乾豬肺湯、草雪梨煲豬肺、川貝雪梨煲豬肺、蟲草燉水鴨、蛤蚧粉人參粥、白芨燉燕窩。


 
 
 
  衛署推動都治計畫　加強防治肺結核  


  OHAYO特派記者
衛生署疾病管制局今年編列新台幣一億八千萬元預算，計畫推動「都治計畫」專案防治肺結核，這套計畫效法美國，針對病患進行追蹤輔導，監督痰陽性肺結核病患是否按時用藥。
肺結核服藥期間長達半年以上，由於有些許副作用，加上療程太長，許多患者不耐長期服藥，中途斷藥，不利後續治療。為此，疾管局推動「都治計畫」，培育都治關懷員，以期能達到「送藥到手、服藥到口、吃完再走」的「都治計畫」。不過，受限於關懷員人數遠低於全國五千名患者，如何落實這項計畫，日昨遭到立委質疑與抨擊。
面對民代的批評，疾管局表示，都治計畫在美國施行二十多年，台灣過去曾嘗試比照辦理，但成效並不理想，今年衛生署決定大力推動，特別邀請美方專家來台說明，提供錄影帶等教材，給予都治關懷員專業訓練。


 
 
 
  自殺者7成有憂鬱症？  


  OHAYO特派記者
藝人自殺新聞層出不窮，凸顯憂鬱症患者尋短的社會問題。精神病、憂鬱症儼然有如不定時炸彈。針對憂鬱症患者容易走上絕路，且據統計，近十年台灣自殺人數不僅成長達兩倍，推估其中七成都是憂鬱症患者，對此，精神科醫師提醒，只要自覺心情低落、影響工作、作息，且時間超過兩週，就應該尋求專科醫師的診治。
憂鬱症已與癌症、愛滋病，同時被世界衛生組織（WHO）列為二十一世紀危害人類健康的三大疾病之一。
根據醫界統計，全台憂鬱症患者的終生盛行率約為1.81％；但如根據性別區分，男性終生盛行率約為15％，女性為20％，而國內目前至少有三至五％的人患有憂鬱症。
許多人不願面對自己有憂鬱症的事實，拒絕就醫治療，也使得部分憂鬱症患者最後以自殺收場。值得一提的是，近年國人自殺比例逐年上升，其中高達七成以上的自殺成功者，都有憂鬱傾向。
衛生署自殺防治中心主任李明濱表示，大部分的自殺死亡個案，都有精神方面的疾病，其中，最常見的就是憂鬱症，一般來說，憂鬱症患者約有15％會選擇自殺。他也呼籲，如持續兩週都有食慾降低、體重下降、失眠、思緒減慢、動作減緩、自責、無價值感、難以作決定，都可能是有憂鬱症傾向，最好就醫透過專業協助。


 
 
 
  東部學童缺乏牙齒檢查　蛀牙率偏高  


  OHAYO特派記者
根據衛生署國民健康局一項統計調查結果顯示，東部地區12歲兒童蛀牙率為81.88％，比台北地區的57.46％高出許多。對此，花蓮門諾醫院指出，東部地區幼童確實較缺乏正確的口腔保健觀念，加上沒有定期實施牙齒檢查，才導致學童蛀牙率特別高。
門諾醫院、花蓮家扶中心、花蓮縣社會局、衛生局，日前合辦幼童口腔檢查活動，為寄養家庭的幼童進行口腔檢查，並教導幼童和家長正確的口腔保健觀念。
值得一提的是，根據門諾醫院掌握國健局「台灣地區六至十八歲人口之口腔狀況調查」資料顯示，東部十二歲兒童的蛀牙率為81.88％，比台北地區的57.46％和全國平均值高出許多。門諾醫院指出，東部幼童普遍缺乏正確的口腔保健觀念，再加上未定期檢查牙齒，導致蛀牙率特別高。院方建議，六歲以上學童，最好每半年做一次牙齒檢查，並學習正確刷牙方法和使用牙線，才能有效預防牙周病。


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Ohayo元氣健康報:多發性小血管腦梗塞  



多發性小血管腦梗塞   不孕症夫妻做那些檢查？ 
 植髮專題   最新研究　顯示水銀補牙不會傷及兒童智力 
 聲音突變沙啞　原來是深頸部感染惹禍   管教不當　也可能導致幼童過動症 
 北縣店家　2成麵類製品含防腐劑   百貨公司專櫃小姐　八成有靜脈曲張隱憂 
 蔬菜殺蟲劑殘留量過多　香港超市下架   蘇丹出現首例禽流感感染病例 


多發性小血管腦梗塞  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


署立台南醫院高年科主治醫師 林佩芬


65歲的陳先生，太太陪同來到門診，主訴自從退休以後，5年來，越來越會抱怨，抱怨生活上的小細節。脾氣也越來越暴躁, 睡眠不好，且最近常感頭暈頭痛，不願意出門，整天待在家裡，太太詢問這是否屬於憂鬱症，是退休症候群嗎？


陳先生過去病史有糖尿病及高血壓，雖然當時在門診所量的血壓高達190/100 mmHg，但陳先生堅持他並不會不舒服，這不是他平時的血壓。神經學檢查發現右邊嘴角輕微下垂，短期記憶損傷，注意力不集中，兩邊肢體輕微僵硬，陳先生眉頭深鎖，一副緊張模樣。


經檢查後，血糖控制不是太好，電腦斷層看到多發性小血管梗塞。陳先生及太太驚訝的說，怎麼可能？沒有中風過啊！治療方向在控制血壓及血糖，使用預防再中風藥物，以及情緒控制藥物。其臨床上抱怨有逐漸改善。


中風的表現很多樣，像這樣的多發性小血管型，最常被忽略，但在我們的社會中卻隱藏了不少。很多人不曉得血壓及血糖控制得不好，像這種小血管型的中風機率就很高。其病理是小血管的硬化。


有些人諱疾忌醫，有些人迷信西藥有毒，有些人過度相信健康食品及所謂養生的武功一類之事。這些原因皆可能造成血壓血糖控制不好的併發症。本例中陳先生因多發性小中風而形成脾氣改變、記憶下降，卻被家人當做因退休的失落而產生憂鬱症，拖延了就醫發現的時機。本文想提醒大家這型的中風隱藏在你我身邊啊。


 
 
 
  不孕症夫妻做那些檢查？  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：陳昭雯


彰化市博元婦產科 副院長 陳昭雯


Ａ小姐因為多年不孕而四處求醫，一直認為是自己排卵不良，因次每換一位醫師，都是要她吃排卵藥、打排卵針。就這樣經歷了一年多的治療，直到一位醫師要她先生作精液檢查才赫然發現先生的精子不但稀少而且幾乎不會動，唯一的方法便是作試 管嬰兒合併使用單一精蟲顯微注射（I.C.S.I.）。雖然覺得多年來的壓力得到解除，但想 起之前白挨了那麼多針，以後還有漫長的不孕之路要走，不禁悲從中來。


由於不孕症的原因很多，概略分為50%為女性因素，30%為男性因素，還有約20 %為原因不明的不孕症。因此在選擇適當的不孕症治療前，最重要的第一步便是不孕症的評估，藉由不孕症的檢查試圖尋找出不孕的可能原因，如此對症治療才能收事半功倍的效果。


對於在正常性生活一年以上而無法受孕的夫妻，可以先進行以下的基本檢查：


（１）基礎體溫測量：
這是一項經濟實惠的檢查，從月經來潮時開始測量每天早上醒來時起床前的體溫，直到下次月經來時結束，如果有出現相差0.3℃以上的低溫與高溫期，便可判斷為有排卵；高溫期一般可維持12-14天，如果少於10天便要懷疑可能黃體機能不足。


（２）精液檢查：
精液檢查前最好要禁慾三天，以得到最佳狀況的精子，根據1992年WHO（世界衛生組織）的標準為精液量2ml以上，每1ml要有2000萬以上的精子，而其中能前進活動的精子要佔50%以上。如果結果出現異常，可以考慮先作生活上的調適，再作一次檢查，因為男性的精子狀況常出現相當大的起伏，而非「一試定終生」。


（３）同房試驗：
在預期的排卵日檢查，一方面看女性子宮頸黏液的狀態（好的黏液為清澈、水狀，可以拉長到10cm以上），太黏綢的子宮頸黏液會阻礙精子的通過。另一方面看男性精子在女性子宮頸黏液的狀況，如果找不到精子（可能為男性不孕）或精子無法前進，甚至不動，則可能存在著免疫方面的因素（如抗精蟲抗體），要進一步接受人工受精的治療。


（４）子宮輸卵管檢查：
目前臨床上常用的幾種包括子宮輸卵管攝影（HSG）、通氣檢查、通水檢查、超音波子宮輸卵管顯影（SHG：Sonohysterosalpingogram）等等，最主要的目的在判斷子宮及輸卵的異常。


（５）血液性荷爾蒙分析：
決定卵泡發育的兩種性腺刺激素（FSH及LH）是不孕症患者必備檢查，如果FSH及LH過高就可能表示卵巢功能即將衰竭，無法再產生卵子。另外泌乳激素過高也可能會抑制排卵，也屬於造成不孕的內分泌障礙之一。黃體期中期黃體素可以作為排卵的間接證明，並可判斷黃體素不足。


（６）陰道超音波檢查：
用來檢查骨盆腔病變包括子宮肌瘤、子宮腺肌症或卵巢腫瘤。更是追蹤卵泡大小、成熟度的利器。


所謂「知己知彼、百戰百勝」，以上六大不孕症基本檢查，您作了沒？結果如何？相信針對原因對症下藥的治療可以為您帶來成功懷孕的矚光！


 
 
 
  植髮專題  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：OHAYO特派記者


一般男性，對禿髮問題幾乎束手無策；甚至認為是天生的宿命，也無從改善。但根據一項最新問卷顯示，一般人對禿髮問題缺乏正確的認知不夠；根據針對竹科人所作調查，發現高達七成五的科技新貴，對掉髮知識不合格。其中近六成的受訪者認為，改善自我生活作息，以及三成七的人以為，靠洗藥用洗髮精，就能解決掉髮。


對此，皮膚科醫師指出，如掉髮問題來自雄性禿，即使紓壓及清潔，只能延緩掉髮現象，但是不能重新生髮，還是必須藉助藥物等治療。


科技新貴每年配股令人欽羡，但相對他們工作時間長、壓力也大，一直被認定是掉髮的高危險群。而根據一項針對新竹科學園區工作者進行的頭皮健檢，發現七成五掉髮知識錯誤百出。


長庚醫院皮膚科醫師陳華欣表示，正常的作息與均衡飲食，只能緩和落髮的速度，至於藥用洗髮精只能增進頭皮健康，對於雄性禿，並沒有抑制的效果。


值得注意的是，還有六成三的受訪者不知道口服藥僅限男性使用，近八成也不知道要經過三個月以上治療才會重新增髮。醫師指出，治療雄性禿，目前只有口服藥柔沛、及外用溶液落建，證實有生髮效果。


 
 
 
  最新研究　顯示水銀補牙不會傷及兒童智力  


  OHAYO特派記者
醫界原本擔心，透過水銀補牙，會不會造成兒童智力方面的傷害，但根據最新醫學研究發現，並沒有侵襲神經性問題的憂慮。
外電報導指出，這兩項研究分別在美國及葡萄牙研究單位所完成。兩項研究一致得到這項結論，就是與用樹脂合成物相比，使用水銀及汞合金補蛀牙的兒童，並沒有出現智商下降、記憶衰退及腎臟病的現象。
牙醫用來補牙的銀色填充物係銀、銅、鋅及其他金屬的合金，由水銀將它們固定在一起。但醫界原本擔心，汞合金有可能不斷釋出水銀氣體，並被人體吸收，擔心會導致低濃度水銀中毒，並產生易怒、記憶衰退、顫抖、注意力不集中等症狀。
但經過慎密的研究，發現以水銀及汞合金補牙，是安全的。


 
 
 
  聲音突變沙啞　原來是深頸部感染惹禍  


  OHAYO特派記者
突來的失聲！令人不適。但你知道嗎？牙痛、聲音沙啞或頸部腫痛，千萬別輕忽，醫師提醒，這有可能「深頸部感染所引起的症狀，一旦延誤就醫，還可能有致命風險。一名老先生因沒有抽菸習慣，但講話聲音突然變得沙啞，就醫才發現，深頸部受到感染膿瘍，並擴展到胸腔，經手術排膿、治療，才挽回一命。
沙鹿光田綜合醫院耳鼻喉科主治醫師賴正軒指出，這名七旬老翁，因聲音突然沙啞而前來看診，經內試鏡檢查，發現頸部有水腫，進一步以電腦斷層檢查，才發現深頸部已遭到嚴重感染，並有化膿症狀。經切開引流手術排出膿瘍，發現頸部膿瘍已擴展到胸腔，引發縱隔腔膿瘍，所幸，經胸腔外科醫師手術排膿治療，救回一命。
賴正軒醫師提醒，這種疾病都是由小病引起的，許多人以為小感冒、喉嚨痛，自行到藥房買抗生素或配成藥治療，有時可能延誤就醫時機。另外，蛀牙也可能會造成引發深頸部感染，會引起牙齒發炎、化膿或感冒引起呼吸道發炎、細菌經扁桃腺或咽喉黏膜，侵入深頸部而造成感染或膿瘍。


 
 
 
  管教不當　也可能導致幼童過動症  


  OHAYO特派記者
一般人以為，過動兒是天生的，有時成為家長的負擔，在同學眼裡，也是不受歡迎人物。在臨床治療上，過動症的兒童多半靠藥物治療控制，但根據心理師臨床經驗發現，也有不少的過動症孩童，其產生過動症狀的原因，竟源自於父母親的管教方式，或是孩子本身自信不足、適應障礙，心理諮詢師強調，這類孩子的症狀改善，其實可以不需要依靠藥物，只要父母親改變教育孩子的方式，就能看到效果。
過動症的孩子靜不下來，無時不刻動來動去，衝動又注意力不集中，嚴重時會妨礙到孩子的學習，並成為孩子群裡的壞份子，不受歡迎。有關過動兒的治療，醫師往往會開立利他能的中樞神經興奮藥物，針對症狀治療，對此，心理師王欽毅卻指出，並不是每個小孩都適合藥物治療，許多過動症兒童發病的原因，卻是與父母親的管教方式有關。
心理師因而提醒，如果家中也有過動症的孩子，先檢討一下自己是否是「愛心無限，耐心有限」，先自我控制好情緒，或許能給孩子更好的身教，或是改變一下自己的教育態度，也許會有意想不到的效果。


 
 
 
  北縣店家　2成麵類製品含防腐劑  


  OHAYO特派記者
根據台北縣衛生局一項稽查，針對轄區內小吃店及大賣場的麵類製品進行衛生檢測，結果發現，含有過氧化氫、防腐劑的比率仍佔21％，由於防腐劑及過氧化氫如食用過量，有可能致癌。衛生局針對業者開出3到15萬元罰款。
麵食普遍被消費者接受，但製麵商家為了讓麵類製品更能延長保存期限，會添加防腐劑及過氧化氫，但如過量食用，有可能會造成慢性中毒，並有致癌風險。但根據衛生局針對縣內小吃店及大賣場的麵類製品進行抽驗，仍發現有二成商品內含防腐劑及過氧化氫。
衛生局提醒，沒有添加防腐劑的麵類製品，一定要經由冷藏才能保鮮，如果餐飲業者沒有將麵類適當冷藏保存，就可能就是添加了防腐劑。


 
 
 
  百貨公司專櫃小姐　八成有靜脈曲張隱憂  


  OHAYO特派記者
根據行政院勞委會勞工安全衛生研究所一項調查顯示，需長時間站立工作的百貨業從業人員，高達八成易產生下肢靜脈曲張、足底筋膜炎、足底疼痛以及頸肩酸痛等症狀。另外，包括餐飲業、美容業、老師、護士、空服員，都被列為高危險群。勞委會提醒，這些族群最好能穿彈性襪預防靜脈曲張，工作期間不妨多做伸展運動，尤其加強踝關節活動。
根據勞工安全衛生研究所指出，百貨公司從業人員，因工作時數長，又必須長時間站立，常會感到下肢疲勞、腿部酸痛抽筋、足踝腫脹，甚至延伸到下背部和頸肩疼痛；日積月累下來，很容易形成累積性傷害，造成發炎、退化。
除了建議最好能養成穿彈性襪的習慣，勞委會也建議不妨多做做伸展操，每天在休息時間進行一次15分鐘的伸展運動，並養成規律的運動習慣。


 
 
 
  蔬菜殺蟲劑殘留量過多　香港超市下架  


  OHAYO特派記者
外電報導指出，香港惠康和百佳超商所陳列的蔬菜，被綠色和平組織指控殘留過多殺蟲劑，有可能危害人體健康。對此，惠康跟百佳已作出善意回應，停止出售這些蔬菜。
現代人都重視養生，但許多生機飲食的處理過程卻令人不敢恭維！至於一般市售蔬菜，如果非有機蔬果的話，農藥殘留問題也令人不放心。
根據香港綠色和平組織指控，香港惠康和百佳超商出售的蕃茄、豌豆和青菜，被驗出殺蟲劑殘留，有些甚至是使用了禁用的殺蟲劑種類，例如DDT，且使用劑量比比世界衛生組織標準高出1.2到12倍。
值得注意的是，這些蔬菜大多來自中國大陸，而這些殺蟲劑噴在蔬菜表面，會被吸收，清洗不掉，吃進人體有可能造成傷害。


 
 
 
  蘇丹出現首例禽流感感染病例  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，位於非洲的蘇丹也出現禽流感疫情，目前已知有一人疑似感染禽流感而住院觀察，引發當地衛生機構關注。
針對這起病例，引發蘇丹衛生部門高度重視，據指出，這是蘇丹境內首例家禽感染禽流感的疫情，並造成一人疑似感染禽流感，正住院接受觀察。
值得注意的是，自從禽流感三年前在亞洲爆發，如今已蔓延到亞洲、歐洲、中東以及非洲地區。目前總計已造成一百多人因感染禽感染而死亡。


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Ohayo元氣健康報:骨盆腔也是受孕的關鍵  


骨盆腔也是受孕的關鍵   英青少年過胖人數激增 
 台灣老人失智問題嚴重　且未受重視   農委會完成動植物病毒生物資訊庫 
 研究推測　禽流感將對藥物產生抗體   新型智慧型心臟節律器　專治嚴重心臟衰竭 
 遼寧省野鳥感染禽流感   預防大腸癌　糞便篩檢亦可把關 
 
骨盆腔也是受孕的關鍵  


  
O環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院　生殖醫學中心　黃千倉醫師


一名接受多次人工授精失敗的患者來到生殖醫學中心詢問，「明明醫師說，我的輸卵管有通，先生的精蟲不錯，每次排卵反應都很好，為何還是失敗呢？」其實人工授精幫患者解決排卵問題，也克服子宮頸障礙，但是成敗與否，決定於輸卵管功能及精卵在母體內的互動，因此骨盆腔的受孕環境也很重要。一個完美的骨盆腔應該包括毫無粘連和發炎的輸卵管、卵巢和輸卵管間沒有隔膜阻絕，和骨盆底部光滑且沒有發炎、血水淤積。


根據不孕症的臨床經驗來說，育齡婦女的骨盆腔最常發生下列情形，輕則影響自然受孕，重則即使透過人工授精，也不容易成功。


（１）輸卵管粘連：
輸卵管就彷彿人的雙手可以自由動作，它的末端繖部（開口如喇叭），看起來很像手掌，可以把排出的卵子抓進管內，以利於卵子受精。如果輸卵管有粘連，就像雙手被五花大綁，難以自由抓取卵子，因而無法受孕。


（２）卵巢隔膜：
患者因骨盆腔發炎，有時在卵巢表面會產生一層隔膜，將整個卵巢包住，這時患者從卵巢排出的卵子被包在隔膜內，而輸卵管在隔膜外，怎麼也抓不到卵子，即使精蟲游進來，也只能和卵子隔層玻璃做「安全之吻」，根本無法結合受精。


（４）骨盆腔底部粘連或粗糙：
骨盆腔底部，也就是卵子從卵巢排出來的地方，原本應該要很光滑，才能讓輸卵管繖部藉由表面張力順利將卵子吸入管內。倘若骨盆腔底部因發炎而變得粗糙，或有坑坑洞洞，卵子排入其中，就如同機車鎖匙掉入水溝蓋下面，任憑雙手怎麼靈活也抓不著。


（５）骨盆腔底部積「惡水」：
罹患子宮內膜異位症，常有發炎、血水淤積在骨盆腔底部的情況，卵子排入其中，受其破壞後，品質會變差，而精子游進來的同時也會像「泡水車」一樣無法啟動，更遑論要和卵子受精。


要檢查骨盆腔是否有不利於受孕的因素，唯有透過「腹腔鏡」才能辦到。患者必須在全身麻醉下，醫師運用腹腔充氣技術，透過微型攝影鏡頭，將患者骨盆腔構造忠實呈現在電腦螢幕上，哪裡有粘連、隔膜、血水等問題，都一目了然。同時利用先進的腹腔鏡器械立即執行粘連、隔膜剝離及清除血水等，來改善患者骨盆腔環境。一般說來，症狀輕微患者，在執行腹腔鏡改善骨盆腔環境手術後的半年內，是受孕的黃金期。


 
 
 
  英青少年過胖人數激增  


  OHAYO特派記者
外電報導，英國小胖子問題越來越明顯。根據一個調查機構所作調查，針對兩千名十一到十五歲學童進行統計，結果發現，十年來過胖的青少年人數倍增，幾乎每三個人就有一人過胖；而「小胖子」的問題亦有年齡層下降的問題，英國二到十歲兒童的體重，也正開始直線上升。
肥胖已被醫界列為疾病項目，不再只是一種生理現象。也因此，只要有任何宣稱可以減重的方法，都有人敢嘗試。外電報導指出，英國1995年十一到十五歲男童過胖的人數比例約14％，到2004年比例增加到24％，女童的情況更糟，由15％增加到26％。
英國衛生單位也呼籲，兒童過胖問題，不僅醫療單位紛紛提出警訊，也告誡家長，不要再讓幼童食用太多的速食類食品，並應注重營養均衡；否則，體重不下降，健康也將跟著惡化。
值得注意的是，過重問題不僅對民眾個人的健康不利，也造成醫療體系的沈重負擔，目前英國健保系統因民眾過胖所支付的醫療費用達十億英鎊，造成的整體經濟損失更超過二十億英鎊。


 
 
 
  台灣老人失智問題嚴重　且未受重視  


  OHAYO特派記者
隨著台灣步入高齡化社會，人口老化的結果，老人失智症問題也隨之增加；根據推估，全台失智老人約超過十一萬人，但多數輕度患者常被忽略，未就醫診斷治療，很可能延誤治療時機，值得重視。
台灣失智症協會日前舉辦「21世紀失症防治照護政策」座談會，呼籲政府及社會大眾重視早期發現及治療，才能降低失智症對個人、家庭及社會的衝擊。
根據統計，目前全台失智老人超過十一萬人，是1991年的兩倍；推估20年後，失智人口更將雙倍增長，超過二十二萬人，相當於一個縣市的人口。
對此，台灣失智症協會理事長陳榮基表示，老人失智是種疾病，也是社會問題；但許多民眾卻因缺乏認知，總是將家中長輩出現的記憶力減退、個性改變，甚至於是憂鬱、幻覺及妄想等症狀，視為是「老番顛」的正常老化現象，不以為意，導致絕大多數輕度的失智症患者都沒有被診斷出來，進而延誤了早期發現、早期治療的時機。


 
 
 
  農委會完成動植物病毒生物資訊庫  


  OHAYO特派記者
仍有少部分人聽信偏方、喜歡誤食一些動植物而引發中毒！也有人因親近大自然，而被一些動植物過敏、中毒。對此，農委會動植物防疫檢疫局最近建置完成「動植物病毒生物資訊庫」，內容包括台灣、中國與世界各地動植物病毒基因體核酸序列資料近500萬筆，有助病蟲害診斷鑑定及防治工作，歡迎相關單位申請使用。
防檢局指出，這項資訊庫是防檢局委託國立中興大學生物科技研究所製作完成，提供台灣動植物病毒生物資訊、病毒核酸與蛋白質序列比對分析介面；此外，內容還涵蓋了全球各地病毒基因體核酸序列資料、台灣與中國植物病毒文獻、植物病毒通報介面、生物資訊學分析，有助防檢疫第一線工作人員快速攔截動植物病毒。
在運用上，動植物病毒生物資訊庫將可協助相關單位掌握最新疫情，防止境外動植物病毒入侵，防檢局將持續擴充資訊庫功能，並將資訊庫平台推廣應用在動植物病毒基因體研究，提升防檢疫功能的層級。


 
 
 
  研究推測　禽流感將對藥物產生抗體  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，瑞士聯邦蘇黎世理工學院一項研究發現，一旦人類流感大肆流行，禽流感病毒有可能對藥物產生抗體，針對部分研究高危險群可以預服抗毒藥物作為預防之用，反而導致病毒抗藥性產生。
這項研究，使用過去流感傳染及最新禽流感資訊，以及對「克流感」等抗毒藥物產生抗體的臨床試驗，結果顯示，病毒對克流感顯現很大的抵抗力。
研究人員分析指出，類似克流感的神經氨酸酵素抑制劑，如果拿來作為預防流感用途，將不可避免的讓病毒更快產生抗體。不過，因目前對禽流感用藥仍待開發，醫界還須進一步努力研發，以免重蹈抗生素的覆轍，讓一些病毒抗藥性不斷增強，最後導致無藥可醫的窘境。


 
 
 
  新型智慧型心臟節律器　專治嚴重心臟衰竭  


  OHAYO特派記者
心臟是器官之王，心臟疾病最怕心臟衰竭，因此，平日的監控非常重要。署立台中醫院心臟內科主治醫師羅秉漢表示，新的智慧型心臟節律器，能有效治療嚴重的心臟衰竭，達到增加心臟幫浦功能改善病患的活動能力。
值得一提的是，有關心臟病患者全天候心電圖檢測，往往背了一天也不會出現異常心律，但臨時有心律異常，偏偏又沒有檢測工具也身邊；為此，醫新健康管理中心結合敏盛醫院心臟內科的專業資源，並與生技業者合作，開發一種「讀心機」，一旦平日出現心律異常，以雙手姆指接觸儀器，即可紀錄當時心律，並可透過電腦傳輸，由醫師及時判讀。
羅秉漢醫師指出，高血壓心臟病、冠狀動脈疾病、心肌病變、瓣膜疾病等都可能導致心臟衰竭，由於心臟無力，每次幫浦心跳能打出少量的血，使得病人容易疲倦，輕微活動就會氣吁吁的，且足部容易水腫，腹脹食慾差，甚至夜晚平躺時也會覺得呼吸困難。
不過，目前已有新的智慧型心臟節律器可以改善心臟衰竭病人症狀。


 
 
 
  遼寧省野鳥感染禽流感  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，中國農業部證實，遼寧省之前發現兩隻死鳥，經送往中國國家禽流感參考實驗室化驗，證實檢體中分離出H5N1亞型高致病性禽流感病毒。所幸，遼寧省動物防疫站在禽流感常規監測過程中，全程監控，並在發現死鳥周邊地區進行全面消毒，並加大對候鳥的監控，以免疫情擴大。
而根據中國媒體報導，根據調查，發現這兩隻野鳥地點距離最近的居民區，分別在一千公尺和五千公尺遠，由於周圍並沒有禽類養殖場，因此並沒有發現家禽禽流感疫情。


 
 
 
  預防大腸癌　糞便篩檢亦可把關  


  OHAYO特派記者
成人癌症篩檢種類繁多，但很多人會忽略大腸直腸鏡檢查，畢竟，檢查不舒服讓不少人卻步。但醫師指出，糞便篩檢也可作為篩檢大腸癌的初步檢查，不妨先從基礎做起。
大腸癌是國人癌症死亡率排名前列三茅，但因檢查不易，發病年齡層有年輕化趨勢。醫師因而呼籲，每年至少一次的糞便潛血反應檢查，與高危險群的大腸鏡檢查，都是必要的檢查，有助於提早發現或預防大腸癌的生成。
馬偕大腸直腸外科醫師許自齊指出，根據國內外研究顯示，高脂食物會提高大腸癌的發生率，台灣人日常飲食中，油脂約佔總熱量的三分之一，這些都是可能的危險因子。
醫師並提醒，大腸癌的高危險群，如家族有大腸息肉症、或曾罹患乳癌、子宮內膜癌、攝護腺癌等，這些病患都應接受大腸鏡的篩檢，特別是有家族性大腸多發息肉症者，可做預防性的大腸切除手術。
值得注意的是，中華民國防癌協會推動糞便潛血反應篩檢大腸癌，目前一年大約篩檢二萬人，潛血陽性的檢出率為千分之一到三；因此，四十歲以上民眾，可向防癌協會劃撥購買糞便採檢棒，一組費用是新台幣二百五十元，共分兩次採檢，採檢時在糞便不同表現抹一下取得米粒大的檢體裝妥後，即可寄回防癌協會，檢驗報告大約在五天到二星期內會寄發通知受檢者。


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Ohayo元氣健康報:貧血（下）  


 貧血（下）   貧血（上）  我得了躁鬱症嗎？   性與不孕（４） 
 性與不孕（３）   性與不孕（２）  性與不孕（１）   老菸槍戒菸就贏　戒菸經驗分享最可貴  疾管局：B肝疫苗保護力無虞   分娩時含人蔘補元氣　竟造成血崩 
 肺結核通報有瑕疵　榮總有被處分之虞   馬拉威醫療團獲捐血車　預計兩個月後投入當地醫療  攤販賣藥來路不明　衛局籲民眾勿購買   日本對進口農水產品農藥殘留檢驗從嚴　屏農加強應對 



貧血（下）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院


病因篇
出現貧血症狀時，一般人會自認是營養不足引起，殊不知貧血致病因有多種，必須查明。以下是四種常見的因素：


（一）製造紅血球的養分失調
骨髓製造紅血球，需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡，導致骨髓無法生產出成熟的紅血球，就會發生貧血，如缺乏鐵質，會導致缺鐵性貧血；缺乏維生素B12、葉酸，會導致惡性貧血。


（二）大量出血
大量出血後，身體的組織液會流入血管，使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少，而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時，有可能導致死亡，若失去10至20%時，則會出現虛脫狀態。


（三）紅血球破壞過多
紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任，直到120天後才會在脾臟遭到破壞，此時骨髓也將釋出新的紅血球，進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷（如地中海型貧血、蠶豆症等）或後天遭外因破壞（如血型不合的輸血反應等），使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充，就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種貧血就稱為溶血性貧血。


（四）骨髓造血功能降低
骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷，而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時，除了紅血球減少外，白血球和血小板的數量也都會減少；白血球減少，抵抗力會減弱；血小板減少，也會出血。


此外，有些化學藥品（包括藥物）也會影響骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多，也會產生副作用，引起貧血。


 
 
 
  貧血（上）  


  
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院家庭醫學科曾國恩醫師


有時我們會因蹲下後再站起來而感到眼前一片漆黑，如果你常臉色蒼白、手腳冰冷、頭暈目眩，並且容易疲憊，運動後常出現氣喘噓噓，心悸、呼吸困難、盜汗、耳鳴的情況、你可能要懷疑自己是否有貧血。台灣地區貧血人口相當普遍，貧血是一種很普遍的生理現象，當貧血影響到生活時，就必須了解自己貧血的類型，並及早接受診斷與治療。


認識篇
人體是否健康也和是否有健康的血流有關，雖然貧血可以看得出來，但還是要經過適當的檢驗才能確知（有人很容易疲勞，看起來氣色也不好，卻不一定是貧血）。貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下，男性的紅血球濃度低於410萬個、女性低於380萬個，或男性色素低於13.5克、女性低於12克，即表示有貧血的傾向。


一般貧血的症狀會因程度不同而有所差異，輕微的貧血的人通常不會感覺到症狀，通常是蹲下一段時間，站起來時會有暈眩的情況。嚴重的貧血就有許多症狀，例如：頭暈、頭痛、耳鳴、疲倦、嗜睡、體力衰退、臉色蒼白、氣喘、心悸等。尤其是運動後更容易出現心悸、呼吸困難、頭暈等症狀，主要是因為運動時所需的氧氣增加，這時如果體內的血紅素不足，無法攜帶足夠的氧氣供身體的所需，所以就必須加重心肺的工作量來補足所需的氧氣，只要多注意營養，多休息即可。中度貧血時，不管是休息或運動都容易出現上述的心肺方面的問題。若是嚴重的貧血除了以上症狀都會出現以外，還會在外觀上呈現蒼白、懶洋洋、容易頭暈、食慾不振、軟弱無力、怕冷的情況，當然如果心肺過度工作也可能因此導致心臟方面的合併症。


 
 
 
  我得了躁鬱症嗎？  


  
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


基隆長庚醫院精神科王亮人醫師


最近在門診常接觸到民眾就診時有如下的描述：「我好幾天都睡不好覺，生氣就想摔東西，朋友都說我有躁鬱症…」，到底什麼是躁鬱症呢？動不動就發脾氣、暴躁就是躁鬱症嗎？


躁鬱症（雙極性情感型精神病）是一種情緒在多次躁期與鬱期擺盪的疾病。在躁症發作時有許多干擾或破壞的行為，變得話很多、 情緒欣快、活動量大增、整日坐立難安、總喜歡四處跑、到處打電話、 而且會變得過分慷慨、喜歡亂花錢，而在思想上，常會有誇大想法、晚上不睡覺等等，且上述現象至少會持續一周以上，若未治療的躁期可能會維持三個月左右。


相對的，鬱期發作時，可能會胃口變差、不想說話、睡眠障礙、行動遲緩、對平常嗜好失去興趣等。在思想上，則易有悲觀、灰色想法、常覺無價值感或對過去事物充滿罪惡感；嚴重時還會有厭世想法或自殺行為。若未治療的鬱期可能會維持六個月以上。


目前躁鬱症的成因有許多理論，其中以生物學病理病因較受重視。這與一般人以為的情感型精神病必然是情感受了什麼創傷的概念有很大的差距。躁鬱症的病因至今大多認為與大腦內神經傳導物質或腦神細胞膜上之離子運送的失衡有很大的關係。


目前躁鬱症的治療，是以藥物治療為主。但是對於病患因疾病造成的人際關係及社會適應則常需輔以心理治療。在研究躁鬱症病人的預後方面發現，約有近一半的病人雖會反覆發病，但終能維持良好的人際關係及職業功能，但約有三分之一的病人，會長期呈現些殘餘症狀及社會功能的退化。


由以上說明可知，躁鬱症不只是一時的情緒暴躁，想摔東西、想罵人而已，而是一種特別的情感性疾患。現在一般社會大眾對精神疾病知識的了解漸增，對於到精神科就診也不再那麼排斥，固然是可喜的現象，但是筆者經常碰到患者有如此的描述，如「因為我有躁鬱症，我沒有辦法控制自己刷卡買東西。」「因為我有躁鬱症，我才會去喝酒，又打女朋友」等等，究竟是什麼病症，什麼診斷應該交給醫師的專業作判斷，而不宜將所有不當行為都歸咎給自己診斷出來的「躁鬱症」。畢竟無論是得了什麼病症，配合醫院的醫療，加上自己的努力，才是早日克服疾病的最佳良方。


 
 
 
  性與不孕（４）  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：陳昭雯


要如何做愛才容易做人成功呢？


（一）要能夠完成成功的性交：有的女人有陰道痙攣症，做丈夫的根本無法越雷池一步，那以下的事就甭談了，這可以利用人工授精助孕，有時候還要把她『麻』醉）咧！另外，有的男人有陽萎的問題，這可能來自於精神因素，高血壓、糖尿病、腎臟病、動脈硬化等等。這倒可以借助"威而鋼"的助力『一舉中的』。


（二）要能夠射精：有一種狀況是「陰道內無法射精」，奇怪的是這種男人可以經由手淫方式取精，但就是無法在太太陰道內射精，我們常戲稱為"非法出精"。這可以用人工授精解決。


（三）射出來的精液要有足夠的精子：平均一次射精約3到5西西，每西西約二千萬隻精蟲，活動力在百分之五十以上，型態在百分之五十以上比較容易讓一個排卵中的女人受孕。


（四）要有高潮：儘管還沒有研究証實男、女達到高潮有助於受孕，但是男女雙方達到高潮，就男人而言，其精液量、精子數目比較充份，就女人而言，可能引發排卵而增加受孕的機會。


（五）要接近排卵日：女人排卵日可以自己依以前月經週期推算，也可以利用基礎體溫表、驗小便的排卵指數，而精算出來。有的乾脆找不孕症醫師代勞，找醫師做濾泡追蹤，醫師會十分清楚告訴妳那幾天「該行房了」。有時候，還會體貼的開給妳二週的天然黃體素呢。


 
 
 
  性與不孕（３）  


  
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資料來源：陳昭雯


的確，在台灣每七對夫妻中就有一對不易受孕，其中的百分之二十找不出原因，有些人甚至過著「無性生活」，此一趨勢尤以「近四十歲的專業人士」做明顯。英國倫敦李斯特醫院不孕科主任亞布達拉說：「每二十對上門求診的不孕夫婦，就有一對承認他們已不再做愛。」可見「不孕」和「不作愛」有相當關聯性，好在這種「不做愛做的事」的現象並不普遍。最近，一位保險套製造商杜瑞克斯（Durex），深入世界各國臥房，詢問十四個國家的大約一萬名受訪者。結果發現，現代人平均一年做愛一百一十二次，比一九九六年全年高出三次。其中法國取代美國成為全球最熱心性愛的國家，俄羅斯人是自私的愛人，香港人常因工作疲累懶得行房。


而一個女人三十歲做愛半年可懷孕，四十歲要十二個月，為什麼？若就生殖醫學角度看，年過四十的女人要求一子較難。著名的美國新聞女主播宗毓華以四十四高齡求子，她到全世界做不孕症成功率最高的康乃爾大學（李登輝母校）試管嬰兒中心，接受治療二年，結果仍然失敗，以領養收場。依美國普林斯頓大學的研究，三十五∼四十歲的女性，「努力做人」後能夠懷孕者平均約需十二個月；二十五歲∼三十歲只需半年。一旦過了四十歲，就跨過一個分水嶺。像東帝士集團總裁陳由豪夫人，年高五十三歲還能懷孕生產的，可說相當罕見。至於女人幾歲還可以唯持性生活？實際上並無定論。君不見依莉莎白泰勒才說：「如果我再婚，請賞我一個耳光。」才沒兩天就又傳出再婚第？春（實在記不得她已結了幾次婚）的消息。比較起來，中國女人就保守多了。高雄醫學院有一項針對一二三名五十歲以上婦女所做的統計，發現她們每個月做愛一次以下的，高達百分之七十六點五，每月性愛四次以上的則完全沒有。這如果給依莉莎白泰勒知道，豈不要高喊：遜斃了！由於受到女性荷爾蒙減少、老來百疾纏身、行動不便及社會風俗的壓力，甚至老伴已死亡等影響，中國高齡女性的性生活不如外國那麼多采多姿，則是可以肯定的。


那麼男性又如何呢？依照國際新聞報導，巴解領袖阿拉法特六十五歲還一舉得男，而性格巨星阿諾史瓦辛格已經四十好幾了，據說還是「每天都要」被稱為「最可愛的小蠻牛」，好像「年齡不是問題」一樣。


有一個笑話說，前美國總統柯立茲一次與夫人訪問一個農場，夫人看見公雞似乎精力無限的追逐母雞，於是有感而發地跟身邊的人說：「把你看到的告訴總統！」


柯立茲總統聞訊，也問一個問題：「公雞都追逐相同的母雞嗎？」
「不是的，總統先生！」


柯立茲總統說：「請把這件事轉達夫人！」這就是有名的柯立茲效應（effect）。但是，有的人偏偏「不會」做愛，或「不能」做愛，這，當然，離求子之路就遙遙無期了。


 
 
 
  性與不孕（２）  


  
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資料來源：陳昭雯


當然，在此之前，女人還必須確定『小三通』，也就是：（一）子宮頸要通，不可以有粘黏或阻塞。（二）子宮腔要通：有的因為墮胎之後，容易有子宮腔粘黏（阿休曼症候群），這要先以子宮鏡手術處理。（三）輸卵管要通：先以輸卵管攝影，或腹腔鏡手術檢查是否有通，如果有阻塞那就要先手術處理，若還是不通，那就只有做試管嬰兒了。


一九九八年二月<<美國人口統計>>期刊一項調查顯示，受過高等教育的美國人似乎比較沒有「性趣」，其性生活比教育程度較低者少得多。這似乎暗示教育程度愈高的人愈不想性愛？


芝加哥大學美國意見研究中心十年來對美國人進行訪問顯示，就全體美國人的平均數而言，平均每人每週做愛一次，高中程度一年平均五十八次。大學畢業生平均五十六次，而研究所程度者一年只有五十次。


其中，約百分之五的成年人一周做愛三次以上，五分之一的人在受訪前一年沒有任何性行為。已婚者的做愛次數（一年七十一次）比單身、喪偶或離婚者多。有趣的是，一般以為富裕的人性行為較活躍，其實差別不大。年收入在七萬五千美元上者，一年平均做愛六十次，略高於平均數，但並不比年收入三萬五至四萬美元者多。比較特別的是，工作時間長的人，性生活也比較活躍；年輕人亦然。愛看電視的人及爵士樂迷也都屬性生活最活躍的人。


這一項也與一般的認知有差距；許多臨床經驗顯示，工作比較忙碌、社會地位較高的人通常「性趣」缺缺，因此也成為「不孕症」的患者之一。


有一位不孕症病人，衣著入時、風姿綽約，一看就像女強人或商場高手，今年三十三歲，已結婚八年，膝下猶虛。「我與丈夫的性生活沒有問題，但我倆不想花太多時間做愛」，因而希望能做人工助孕以節省時間和精力。經不孕症醫師「曉以大義」之後，她才打消做試管嬰兒的念頭，回家「努力做人」。


 
 
 
  性與不孕（１）  


  
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資料來源：陳昭雯


彰化市博元婦產科 副院長 陳昭雯


男女交歡的需求，沒有男女之別，終其一生，都有交歡的需求與戰鬥力，但無可諱言，男人的能力會隨著年齡而『向下修正』，如金西的報告，65歲平均每週一次，一到八十歲就只剩每十週一次了，當然男人除了有『性行為』能力之外，也要有『射精』的功能，才能受孕。


男人的性反應是：（一）性興奮：陰莖腫脹、陰囊變厚，睪丸向上提升。（二）高原期：陰莖充血、睪丸加大、庫柏氏腺體開始分泌。（三）第一階段高潮期：內生殖器官收縮。（四）第二段高潮期：陰莖收縮（每0.8秒一次）開始射精。（五）消退期：睪丸下降、陰莖在4-10秒內部份『萎縮』（五分鐘之內才會回復性交前狀態）。


但有的男人就會有射精上的問題，而無法使女人懷孕，比如： （一）逆行性射精：也就是射精逆射進入膀胱的小便中，而不是由陰莖射出。造成這原因有攝護腺切除手術、膀胱頸切除手術、糖尿病神精炎。治療的方法是把尿液中的精蟲收集之後，再施以人工助孕，有成功懷孕的可能。
（二）久久『神功』：文獻有一個病例是在脊髓受傷之後，因為陰莖敏感度減少，造成『久久不射』。另外一種原因是夫妻感情不睦，而硬是『上床』，也會有暫時性的『久久不射』，前者可以電激取精，收集好精液後做人工助孕，而後者就必須做『精神治療』，或隔一陣子再說了。


另外，要能成功懷孕還要配合女人的排卵日：（一）基礎體溫表，自己每天量基礎體溫，算好排卵日行房。（二）小便驗排卵日：利用小便在排卵日之前會呈現高濃度黃體刺激素來測排卵日（三）找不孕症醫師，利用陰道超音波來測量，預估排卵日，如果有必要，再配合人類絨毛膜性腺刺激素，可以更準確『抓』到排卵日。


 
 
 
  老菸槍戒菸就贏　戒菸經驗分享最可貴  


  OHAYO特派記者
由董氏基金會舉辦的「愛家．戒菸就贏」活動，實施三週以來，報名人數已上看四千人。值得一提的是，參賽者幾乎都是老菸槍，已有罹患第三期肺癌、高齡七十八歲的羅老先生，也在昨天現身說法，分享開刀、戒菸後重拾健康的親身經驗。
多位戒菸成功者一致表達出自己的心聲，認為只要有決心，戒菸永遠不嫌晚。
「愛家．戒菸就贏」比賽，是因應世界衛生組織(WHO)，每兩年舉辦一次活動。凡年滿十八歲、且菸齡一年以上的吸菸者，必須與不吸菸的親友，兩人一組參賽，只要遵守一個月完全不吸菸的規定，就有機會抽中最高新台幣六十萬元的獎金。活動開跑以來，已將近有四千人報名參加。
現年七十八歲，且菸齡長達六十四年羅輝老先生，在看到媒體報導後，即主動連絡董氏基金會，希望分享自身的經驗，告訴所有癮君子，戒菸永遠不嫌晚，即使發現罹患肺癌也不要怕，只要趕快戒菸、規律運動，一樣能重拾健康，否則「不戒死得更快」！
前年四月四日、肺癌開刀，現在戒菸有成，連聞到二手菸都會感到不舒服。他說，很多人都有抽菸可以提神、文思泉湧、排遣寂寞的錯誤觀念，卻不知道戒菸後，每日早晚運動，對著山頭盡情大笑的滋味，才真正叫快樂似神仙。


 
 
 
  疾管局：B肝疫苗保護力無虞  


  OHAYO特派記者
新生兒起，衛生單位即會給予幼兒接種手冊，家長可以按時替小寶寶接種各種疫苗，以免感染性疾病上身。但針對媒體報導，有學童在接種四劑B型肝炎疫苗後，仍罹患急性B型肝炎，使得外界質疑，這些疫苗的效力是否足夠。對此，衛生署疾管局表示，近年急性B型肝炎病例通報無顯著上升，疫苗保護力並沒有問題，不會建議全國全面補種疫苗。
疾管局表示，衛生署曾委託台大醫院進行研究發現，B型肝炎疫苗接種十五年至十八年後，的確會有約二到三成的人，體內抗體或免疫記憶會喪失，但這不代表疫苗保護效果有問題。
據指出，台灣公共衛生環境提升，病毒暴露機會已經下降，近年急性B型肝炎病例通報數並沒有明顯上升，台灣的B肝防治成果在國際間是有目共睹的。
不過，對於第一線醫護人員，以及家中有B型肝炎帶原者的高危險族群，若擔心本身抗體喪失，疾管局建議，這類族群可向醫師諮詢，並檢查抗體還在不在，如呈陰性者，也可在醫師同意下，自費接種一劑疫苗。


 
 
 
  分娩時含人蔘補元氣　竟造成血崩  


  OHAYO特派記者
許多人在天冷時，都懂得含人蔘片行氣行血，以免手腳冰冷。但有慢性疾病或孕婦，就須特別小心，一名年輕孕婦在產房前，為了補充體力，口含人蔘，沒想到導致血管擴張，子宮無法收縮，並出現血崩，差點被迫切除子宮，喪失生育能力。
外電報導，，這名從大陸到香港生產的中國籍孕婦，在醫院準備分娩時，因家人擔心她力氣不夠，在推進產房前把人蔘條放進她口中，果然不出兩下功夫，嬰兒順利產下，但同時也因人蔘令孕婦血管擴張，子宮無法收縮，造成血崩。
院方因發現產婦血壓偏高，又出現子宮血管擴張，造成血崩，醫師立刻幫她打止血針、輸血、吊鹽水，還為子宮按摩六小時，才度過險境。


 
 
 
  肺結核通報有瑕疵　榮總有被處分之虞  


  OHAYO特派記者
針對前總統李登輝感染法定傳染病肺結核，但台北榮總在通路程序上，跳過台北市衛生局，直接通報給衛生署，引發爭議。由於避免有太多政治聯想，衛生署疾管局表示，榮總的通報過程確實有瑕疵，但對防疫沒有影響；至於是否會對榮總開罰，將會尊重台北市政府的決定。
依現行傳染病防治法規定，醫療機構發一旦發現有法定傳染病的個案，應先向轄區所在地的衛生局通路。疾管局指出，傳染病防治法中並沒有「越級通報」這樣的名詞，且台北榮民總醫院也並沒有影響到防疫作業，但沒有通報台北市衛生局是事實，台北榮總在通報過程中的確有瑕疵。
由於李登輝是公眾人物，平日跟在身邊的隨阜是否也被感染，引發各界關切；經初步檢查，已排除接觸過他的二十多名接觸者全部排除感染的可能。


 
 
 
  馬拉威醫療團獲捐血車　預計兩個月後投入當地醫療  


  OHAYO特派記者
台灣醫療援助再創新局！由屏東基督教醫院承辦台灣駐馬拉威醫療團，獲贈一輛捐血車，昨天，這輛捐血車從高雄港出發，預計數週後停靠非洲馬拉威，成為馬拉威國內第一部捐血車。院方並在昨天舉辦出航祝福典禮，場面別開生面。
非洲地區醫療資源貧瘠，加上當地炎熱，瘧疾、愛滋、肺結核、營養不良，導致馬拉威當地人口的平均壽命只有41歲，尤其愛滋病每年奪走八萬人性命，且多集中在青壯人口，致使馬拉威經濟力低落、孤兒增加，形成社會問題。
值得一提的是，屏東基督教醫院接受國際合作發展基金會委託，承辦駐馬拉威事務，醫療團在當地每月約提供八十台手術，其中一半以上需要備血，但馬拉威當地民眾還沒有捐血救人的觀念，醫院也沒有血庫，遇到病人急需用血時，只好臨時找親朋好友來捐血。
尤其當地愛滋盛行，捐血安全性令人憂慮。在台灣血液基金會積極響應下，首輛馬拉威醫療團捐血車，就是由台灣血液基金會及國際獅子會300A1區共同捐贈，預計兩個月後，這輛捐血車，即可深入馬拉威大街小巷，宣導巡迴捐血，提升當地醫療資源品質。


 
 
 
  攤販賣藥來路不明　衛局籲民眾勿購買  


  OHAYO特派記者
儘管衛生單位不斷呼籲，民眾不要購買來路不明的藥品，但台北市衛生局接獲民眾檢舉，在台北市石牌路一處攤販，收查出來路不明的藥品，包括保濟丸、西瓜霜、雲南白藥等多達88種；衛生局並依藥事法規定，針對販售的攤販開出罰單。對此，衛生局特別提醒，民眾千萬不要購買來路不明的藥品，以免傷害身體。
據了解，台北市衛生局是在北投區石牌路2段，查到兩個流動攤販，販售88種非法藥品，在品項方面，包括一些耳熟能詳的大東亞青草油、三金西瓜霜潤喉片、雲南白藥、五塔標行軍散、正紅花油、保心安油等。
衛生局指出，這些藥品大都是在大陸或東南亞製造，但來路不明，不僅沒有衛生署查驗登記、也沒有藥品許可證，尤其它的有效成分、用量用法、及副作用等標示都不明，民眾服用可能會有生命危險。
衛生局呼籲，民眾最好不要購買來路不明的藥品，以免傷財又傷身。


 
 
 
  日本對進口農水產品農藥殘留檢驗從嚴　屏農加強應對  


  OHAYO特派記者
有鑑於食品農藥殘留問題嚴重，日本決自五月下旬起，全面實施新制食品衛生法，嚴格限定進口農漁產品的農藥殘留標準，一旦發現有單項農漁產品一年期間連續被驗出二件不符規定者，該產品將被禁止進口一年。由於台灣屏東有大量農產品輸往日本，屏東縣特別舉辦農民座談，以免銷路受阻。
日本對進口水產、農產品檢驗一向從嚴，早期一些養殖水產品多次被查出農藥或抗生素殘留，而遭退貨。據統計，去年台灣農漁產品銷往日本的出口總值達12億9千美元，其中以水產品為最大宗，金額達九億六千八百萬美元，日本可以說是台灣農產品出口的第一大國。
有鑑於日本即將實施新制食品衛生法，加強對進口農漁產品的農藥檢驗，為了避免受罰或被施以禁令，屏東縣鳳梨、木瓜、芒果及香焦等農特產品進不去日本市場，屏東縣政府決自即起加強與農民溝通，解釋日方的最新法令，要求農民遵守新的法規，極力爭取銷日機會，以免遭到退貨。
 
  骨盆腔也是受孕的關鍵  


  
O環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院　生殖醫學中心　黃千倉醫師


一名接受多次人工授精失敗的患者來到生殖醫學中心詢問，「明明醫師說，我的輸卵管有通，先生的精蟲不錯，每次排卵反應都很好，為何還是失敗呢？」其實人工授精幫患者解決排卵問題，也克服子宮頸障礙，但是成敗與否，決定於輸卵管功能及精卵在母體內的互動，因此骨盆腔的受孕環境也很重要。一個完美的骨盆腔應該包括毫無粘連和發炎的輸卵管、卵巢和輸卵管間沒有隔膜阻絕，和骨盆底部光滑且沒有發炎、血水淤積。


根據不孕症的臨床經驗來說，育齡婦女的骨盆腔最常發生下列情形，輕則影響自然受孕，重則即使透過人工授精，也不容易成功。


（１）輸卵管粘連：
輸卵管就彷彿人的雙手可以自由動作，它的末端繖部（開口如喇叭），看起來很像手掌，可以把排出的卵子抓進管內，以利於卵子受精。如果輸卵管有粘連，就像雙手被五花大綁，難以自由抓取卵子，因而無法受孕。


（２）卵巢隔膜：
患者因骨盆腔發炎，有時在卵巢表面會產生一層隔膜，將整個卵巢包住，這時患者從卵巢排出的卵子被包在隔膜內，而輸卵管在隔膜外，怎麼也抓不到卵子，即使精蟲游進來，也只能和卵子隔層玻璃做「安全之吻」，根本無法結合受精。


（４）骨盆腔底部粘連或粗糙：
骨盆腔底部，也就是卵子從卵巢排出來的地方，原本應該要很光滑，才能讓輸卵管繖部藉由表面張力順利將卵子吸入管內。倘若骨盆腔底部因發炎而變得粗糙，或有坑坑洞洞，卵子排入其中，就如同機車鎖匙掉入水溝蓋下面，任憑雙手怎麼靈活也抓不著。


（５）骨盆腔底部積「惡水」：
罹患子宮內膜異位症，常有發炎、血水淤積在骨盆腔底部的情況，卵子排入其中，受其破壞後，品質會變差，而精子游進來的同時也會像「泡水車」一樣無法啟動，更遑論要和卵子受精。


要檢查骨盆腔是否有不利於受孕的因素，唯有透過「腹腔鏡」才能辦到。患者必須在全身麻醉下，醫師運用腹腔充氣技術，透過微型攝影鏡頭，將患者骨盆腔構造忠實呈現在電腦螢幕上，哪裡有粘連、隔膜、血水等問題，都一目了然。同時利用先進的腹腔鏡器械立即執行粘連、隔膜剝離及清除血水等，來改善患者骨盆腔環境。一般說來，症狀輕微患者，在執行腹腔鏡改善骨盆腔環境手術後的半年內，是受孕的黃金期。


 
 
 
  英青少年過胖人數激增  


  OHAYO特派記者
外電報導，英國小胖子問題越來越明顯。根據一個調查機構所作調查，針對兩千名十一到十五歲學童進行統計，結果發現，十年來過胖的青少年人數倍增，幾乎每三個人就有一人過胖；而「小胖子」的問題亦有年齡層下降的問題，英國二到十歲兒童的體重，也正開始直線上升。
肥胖已被醫界列為疾病項目，不再只是一種生理現象。也因此，只要有任何宣稱可以減重的方法，都有人敢嘗試。外電報導指出，英國1995年十一到十五歲男童過胖的人數比例約14％，到2004年比例增加到24％，女童的情況更糟，由15％增加到26％。
英國衛生單位也呼籲，兒童過胖問題，不僅醫療單位紛紛提出警訊，也告誡家長，不要再讓幼童食用太多的速食類食品，並應注重營養均衡；否則，體重不下降，健康也將跟著惡化。
值得注意的是，過重問題不僅對民眾個人的健康不利，也造成醫療體系的沈重負擔，目前英國健保系統因民眾過胖所支付的醫療費用達十億英鎊，造成的整體經濟損失更超過二十億英鎊。


 
 
 
  台灣老人失智問題嚴重　且未受重視  


  OHAYO特派記者
隨著台灣步入高齡化社會，人口老化的結果，老人失智症問題也隨之增加；根據推估，全台失智老人約超過十一萬人，但多數輕度患者常被忽略，未就醫診斷治療，很可能延誤治療時機，值得重視。
台灣失智症協會日前舉辦「21世紀失症防治照護政策」座談會，呼籲政府及社會大眾重視早期發現及治療，才能降低失智症對個人、家庭及社會的衝擊。
根據統計，目前全台失智老人超過十一萬人，是1991年的兩倍；推估20年後，失智人口更將雙倍增長，超過二十二萬人，相當於一個縣市的人口。
對此，台灣失智症協會理事長陳榮基表示，老人失智是種疾病，也是社會問題；但許多民眾卻因缺乏認知，總是將家中長輩出現的記憶力減退、個性改變，甚至於是憂鬱、幻覺及妄想等症狀，視為是「老番顛」的正常老化現象，不以為意，導致絕大多數輕度的失智症患者都沒有被診斷出來，進而延誤了早期發現、早期治療的時機。


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Ohayo元氣健康報:「腰尺」也會生病？淺談急性胰臟炎  


「腰尺」也會生病？淺談急性胰臟炎   子宮內膜異位的最新治療方法 
 肥胖與不孕（下）   肥胖與不孕（上） 
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 視力變差了　竟是心臟腫瘤作祟   唾液腺結石　會有口乾頸痛 
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 解決肌肉疼痛　正確治療  


「腰尺」也會生病？淺談急性胰臟炎  


  
環台醫療聯盟


資料來源：壢新醫院


壢新醫院腸胃肝膽科主任 郭佑啟


小陳經常交際應酬，最近與朋友聚餐時，大魚大肉加上洋酒下肚，不久發生嚴重上腹疼痛，還痛到後背。因為疼痛持續又噁心想吐，於是被送往醫院，經檢查之後確定為急性胰臟炎。胰臟俗稱「腰尺」，位在上腹部後壁，胰臟不僅會製造胰液幫助蛋白質、脂肪和澱粉的消化，它還會分泌荷爾蒙影響人體的新陳代謝。


胰臟炎是一種常見的疾病，乃胰『酉每』消化胰臟自身及其周圍組織所引起的炎症，臨床症狀輕重不一，輕者有胰臟發炎水腫，表現為腹痛、噁心、嘔吐等。重者胰臟發生壞死或出血，可出現休克和腹膜炎，死亡率高。胰臟炎好發於20-50歲。急性胰臟炎的病因很多，其發病機理也有爭論，一般都以「共同通道理論」解釋致病機轉。


所謂共同通道即指膽管和胰管在進入十二指腸之前，兩管合併成為一個Y字形的共同通道，這個共同通道外圍繞一層括約肌，在正常情況下胰液內的胰蛋白『酉每』並無活性，待其流入十二指腸後受膽汁及腸液中激素作用，啟動為有活性的胰蛋白『酉每』，此時才具有消化作用。當受到大量酒精類食物刺激，括約肌就會發生痙攣性收縮，共同通道縮窄，致使大量膽汁無法順暢地排入十二指腸，反而逆流進入胰管，在胰臟內啟動胰蛋白『酉每』。這種被啟動的胰『酉每』，可以消化胰臟自身，造成胰臟充血水腫甚至潰爛、出血和壞死，導致急性胰臟炎。另外過分進食油膩食物還會使膽囊強烈收縮，患有膽結石的人，體內的膽石可隨膽汁移動，一旦膽石卡在共同通道出口處，胰液和膽汁排不出，同樣會引起急性胰臟炎。


因此引起急性胰臟炎的常見原因有飲食不當、暴飲暴食，特別是進食油膩食物、飲酒、胰管結石、腫瘤、膽道疾病、高血脂、高血鈣等，此外某些病毒感染、藥物亦可引起急性胰臟炎。膽道結石是台灣民眾胰臟炎的主因，然而近年來由於西風東漸及烈酒開放進口，因此酒精性胰臟炎的比例也逐漸增加。胰臟炎臨床表現變化多端且無特異性，僅憑臨床表現則難以確診。對上腹部突然持續性劇痛，伴有發燒嘔吐，尤其是在飽餐飲酒後發病者或有膽道疾病者，要考慮到急性胰臟炎的可能。


胰臟炎即使有進步的診斷與治療，仍有5-10 ﹪的死亡率。嚴重急性胰臟炎之基本治療，首先是移除造成胰臟炎之因素（例如喝酒），補充足夠水分、電解質，穩定血壓，防止胰臟繼續分泌胰液，因此需空腹並放置鼻胃管，以排空胃液。嚴重的急性胰臟炎常合併感染，所以可以考慮給予抗生素。此外有些阻斷胰臟酵素活性的藥物也常被使用。


綜上所述，要想預防胰臟炎，最主要還是要針對其致病原因，少飲酒、及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰臟負擔。


 
 
 
  子宮內膜異位的最新治療方法  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


衛生署台南醫院副院長吳宗城


治療子宮內膜異位的最佳選擇是--迷你腹腔鏡配合藍光檢查，找出內膜異位小病變，施行雷射或是雙極電燒手術。


子宮內膜異位是20世紀以來文明的產物，古代沒有避孕方法，婦女結婚以後，一直懷孕生育，她一生中，月經週期沒有幾次；工業革命醫藥發達以後，再加上婦女越來越晚婚，以及避孕方法越來越方便與多樣化，子宮內膜接受女性荷爾蒙作用的時間越來越長，子宮內膜異位發生機會就越多。子宮內膜異位是指子宮內膜不正常的生長和增生在不該長的地方（可能在子宮外、卵巢、輸卵管、膀胱或腹腔部增生）。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。症狀完全視內膜異位增生的部位而定。包括生理痛、腹痛、下背痛和性交痛。也可能有不孕、嚴重或不規則出血。


子宮內膜異位的原因大概有幾種說法：
１月經逆流：月經來潮子宮收縮時，除了把剝落的子宮內膜，經由子宮頸排出體外，也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
２由血液淋巴系統傳送：由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
３自體免疫缺損：少數的女性，她們的身體無法吸收過多的內膜組織，於是這些內 膜組織，就附在人體的其它組織，如：卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。


子宮內膜異位依照目前美國生殖醫學會，分為輕微、輕度、中度、重度。治療方法包括：藥物治療腹腔鏡手術以及傳統手術，但是效果都不是很理想。根據加拿大醫學會統計，子宮內膜異位再發生率很高，每一位病患手術2.5次。


腹腔鏡是目前最普遍用於診斷及治療內膜異位的方法
由肚臍下緣開一小切口插入探針打入二氧化碳，把肚子鼓脹起來以便觀察，接著放入腹腔鏡儀器，另外用一支鈍頂的器械從陰道經子宮頸插入子宮內幫助子宮移位以助醫師看清楚周圍。作治療時會在恥骨陰毛上緣兩側肚臍下4吋處作兩個切口以吸除血液、細胞碎片以及雷射或電燒時所產生的煙霧。


由於光電技術以及醫學進步，迷你腹腔鏡已經問世10年，而且越來越精密，直徑越來越小，就如同19號針頭。因此可以在局部麻醉，病人清醒的情況下，執行迷你腹腔鏡檢查。由於病人與醫師密切合作，討論疼痛點，找出子宮內膜異位的病灶（ Pain Mapping ）。


Patient assisted Laparoscopy （PAL） 是目前最新，效果最好的治療方法。醫師必需根據病人疼痛點的指引找出子宮內膜異位的病灶，以雷射或是雙極電燒手術，除去病灶。由於迷你腹腔鏡越來越精密，傷口越來越小，局部麻醉，病人清醒的情況下，就可以執行迷你腹腔鏡檢查。


 
 
 
  肥胖與不孕（下）  


  
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資料來源：蔡鋒博


有研究指出，可以利用糖尿病用藥，也是減肥藥的Metformin來治療因為多囊性卵巢症候群引起的排卵性不孕症！其機轉是Metformin可以促進葡萄糖在細胞的利用及吸收。也就是利用Metformin可以增加胰島素敏感性的特質。


自1994年起有不同的研究指出其效用：
（一）維拉茲費茲：26個多囊性卵巢症候群病人服用Metformin八週以後，有三個懷孕，有七個恢復正常月經。
（二）維拉茲費茲：22個多囊性卵巢症候群服用Metformin半年後，四個人懷孕，二十一人恢復月經。
（三）蒙加提：使用二年的Metformin有四十一名的多囊性卵巢症候群的病人，可以恢復正常月經。


儘管Metformin的治療成績這麼好，但是如果要治療不孕，還是以排卵藥為優先：
（一）先以克羅米芬刺激排卵。
（二）如克羅米芬失敗，可服用Metformin（一天可服用1500-1700mg）七週後，再開始服用克羅米芬。
（三）多囊性卵巢症候群的病人如果做試管嬰兒，可以在做試管嬰兒前一個月先服用Metformin，然後有展開試管嬰兒，據史達毛爾研究發現，可以增加試管嬰兒的受精率及懷孕率。


多囊性卵巢症候群的病人一但懷孕很容易流產，可不可以也利用Metformin來減少流產呢？古魯克研究發現Metformin的確可以大幅減少多囊性卵巢症候群病人的流產率，而且即使懷孕也可以繼續服用Metformin直到胎兒有心跳，因為Metformin在妊娠期使用，無致畸胎之虞（B級用藥）！


一個治療糖尿病的藥，居然可以拿來減肥，也可以拿來治療因多囊性卵巢症候群引起的不孕症，這真是奇妙無比啊！但Metformin並非對每一個多囊性卵巢症候群的人都適用，其有效性，仍須進一步評估！


2004年９月10日在濟南舉辦的國際生殖醫學研討會上提出肥胖女性更易發生不孕觀點。而減輕體重，採取適當的治療措施，可以幫助這部分肥胖不孕患者圓一個做母親的夢。


北京協和醫院婦產科教授鬱崎提出，導致女性不孕的原因不排卵因素佔30％－40％，而多囊卵巢綜合症是導致女性不排卵最常見的原因。目前約有5％－10％的育齡婦女患有多囊卵巢綜合症。臨床發現，相對於體重正常的女性而言，肥胖和超重的女性更容易患上這種疾病，從而導致不孕。鬱崎教授指出，最近一年的96個臨床病例中，肥胖和超重患者佔79％左右，臨床症狀之一都是稀發排卵或無排卵。


據山東省立醫院生殖專家趙力新介紹，肥胖對女性生育能力影響很大，可以導致月經失調、不育、流產、對促排卵藥物反應不良、治療受孕率低、自然流產率和先天畸形率高等。大約50％的多囊卵巢綜合症患者屬於肥胖。對於這類患者來說，減輕體重是首選的治療方案。


 
 
 
  肥胖與不孕（上）  


  
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資料來源：蔡鋒博


在不孕的評估與治療中，體重一直是一項很重要的因子，因為從生殖內分泌的角度來看，過胖或過瘦都會影響女性的排卵功能，對排卵藥物的反應不佳，降低受孕機會，增加流產的可能，甚而在懷孕時增加出現併發症的可能及胎兒的危險。評估體重最理想的方式是計算ＢMI（身體質量指數）一體重（kg）除以身高（m）的平方。在英國劍橋Bourn Hall Clinic 的試管嬰兒textbook中，如果ＢMI不是在18.5-30 kg/㎡ 範圍內，便需先接受體重控制的治療。男性肥胖也可能會有不孕的問題，如精子的活動力下降、DNA碎片增加和性功能障礙等等。


為什麼肥胖的婦女不孕的機會比較高呢？因為在肥胖婦女中有一部分是屬於多囊性卵巢症候群的患者，而多囊性卵巢症候群是導致女性不排卵最常見的原因，因此造成受孕機會降低。根據醫學研究發現在BMI＞25kg/㎡的多囊性卵巢患者如果接受試管嬰兒治療，取卵數較少，懷孕率也較低，可能是因為對排卵刺激藥物反應不良所致，因此建議在接受試管嬰兒治療可以先減重。


什麼是多囊性卵巢症候群？
自從1990年美國家科學研究院（NIH），贊助的有關多囊性卵巢症候群的研究，大家都知道多囊性卵巢症候群是一個很廣泛的疾病，它包括卵巢排卵異常、月經異常。


在2003年在羅德當有關一個多囊性卵巢症候群的會議，會中他們對於多囊性卵巢症候群的結論是『卵巢異常』，有以下的症狀：
１雄性素過高。
２卵巢呈現多囊性（超音波）。


多囊性卵巢還可能有以下的特徵：
１月經異常：包括月經久久來一次、或是月經繁亂。
２病人有雄性素過高的症狀：如多毛症、青春痘。
３肥胖。
如果說有胰島素的阻抗性，或者血清中的LH上升的話，就更能診斷是多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群通常是跟糖尿病第2型有關聯性，而且在將來有可能會引發嚴重的心血管疾病。


多囊性卵巢症候群在不孕症人口中佔了5∼10%，可以說比例蠻高的，大約一半的多囊性卵巢症候群的人會比較胖，另一半的人可能身材適中或稍瘦，其他的症狀是月經稀少、無月經、多毛症、青春痘、雄性禿頭、排卵障礙！而這個「排卵障礙」是不孕症的主要原因，也因此，如何恢復排卵功能，是治療「多囊性卵巢症候群引起的不孕症」的一大課題。


多囊性卵巢症候群的病人有一個特殊體質－對胰島素有抵抗性，也因此使得患者體內的胰島素過高，這會刺激卵巢使雄性素分泌過多，而不利於懷孕，同時也由於體內較高的胰島素，導致了黑色棘毛症（在脖子、腋窩等皮膚彎曲處有黑色素沈著）。所以一個典型的多囊性卵巢症候群的病人其實在外觀上很好辨認！


 
 
 
  名人偏方　降血壓藥可改善禿頭？  


  OHAYO特派記者
頂上無毛的問題，一直是男性關心的毛病之一，連政壇也不例外！最近，媒體發現，民進黨游主席頭髮似乎變多了，他並坦承，卸任行政院長後壓力相對較小，加上朋友介紹了一種藥物，他吃了一年多，確實頭髮變多了。同時，他還把心得分享給行政院長蘇貞昌及黨團總召柯建銘，顯示男性確為禿頭困擾而想盡辦法。
隨著工作壓力大，落髮問題一直困擾著許多上班族。但對於服藥可能影響性能力，也讓許多男性不敢輕易嘗試。而據了解，一位朋友介紹他服用一種降血壓藥，服用後意外可增髮。游主席；也不吝將增髮心得分享給蘇貞昌和柯建銘。


 
 
 
  嬰兒喝嬰兒奶粉營養過剩　長大後易得糖尿病？  


  OHAYO特派記者
根據外電最新報導，世界衛生組織完成一項研究報告，認為嬰兒奶粉的調配量太多，而長期以來醫師給媽媽錯誤的嬰兒標準體重表，影響所及，孩子吃太多，使得孩子長大以後，較易得糖尿病和心臟病等慢性病。
不見得所有母親都能餵哺母奶，因此，絕大多數的家庭都選用嬰兒配方奶粉，來餵哺孩子，但長期以來，嬰兒吃多少奶量、以及多大年紀該多重，一直是以喝嬰兒奶粉的孩子的資料作出來的。而喝嬰兒奶粉長大的孩子，本來就比喝母奶的孩子體重要重。
但醫界研究發現，這些年來喝嬰兒奶粉長大的孩子都吃的太多，造成營養過剩。以英國的統計為例，吃母乳的孩子一歲的平均體重是22磅，吃嬰兒奶粉的孩子則重23磅。
為此，世衛組織決定公佈一份新的標準體重表，給父母做參考。


 
 
 
  視力變差了　竟是心臟腫瘤作祟  


  OHAYO特派記者
一般人視力有問題，一定以為是眼睛出現病變！不過，中部一名中年婦人，最近覺得看東西會有光線閃爍，而且看不清楚，經眼科求診檢查，才發現竟是血管栓塞，醫師還建議他到心臟科就診；而根據心臟科的診斷，發現婦人竟有心臟腫瘤。醫師指出，嚴重者可能會引發心臟衰竭。
光田大甲分院心臟血管外科主任郭達智表示，這名五十歲的婦人，罹患的是最常見的心臟腫瘤「黏液瘤」，約有6公分大小，這種心臟腫瘤就好像果醬或海底的水藻般，會隨著血液流動；其症狀有時會因腫瘤造成心臟內堵塞，可能引起心臟衰竭，或是腫瘤碎片漂流出心臟，而造成週邊血管阻塞而引起各種不同的症狀，嚴重的還會引起肺栓塞，甚至是腦中風。
醫師推斷，這名五十歲的婦人，就是因心臟腫瘤碎片隨著血管漂流到眼部，造成血管阻塞。


 
 
 
  唾液腺結石　會有口乾頸痛  


  OHAYO特派記者
一般來講，有口乾舌燥症狀，一定連想成糖尿病！但一位婦人最近莫名的口乾與頸部腫痛困擾，經醫師檢查，發現婦人頷下腺有一個結石，經手術將結石取出，才解除病人的大患。
童綜合醫院耳鼻喉科醫師葉怡秀指出，人的唾液腺包含腮腺、頷下腺及舌下腺，但一般臨床上，唾液腺會出現結石的病例相當少。主要典型症狀為：吃飯或是看到較酸的食物，下巴會逐漸的腫脹且會疼痛。產生唾液腺結石的原因不明，醫師建議，平時可以多喝水，以預防結石發生。


 
 
 
  雲縣愛滋患者暴增　八九成因為吸毒  


  OHAYO特派記者
雲林縣治安較差，連愛滋病盛行率也比其它縣市高。根據縣府統計，通報個案中有410名，但其中80名是收容在雲林監獄的外縣市毒品受刑人；值得注意的是，目前愛滋感染途徑，已從不潔性行為，漸受吸毒者共用針頭迎頭趕上。為此，因應吸毒而感染愛滋病者佔了九成八，衛生局已擬訂「雲林縣清潔針具計畫」，預訂七月起正式實施。
雲林縣衛生局昨天特別澄清雲林縣愛滋病盛行率及年增率全國第一的說法；據指出，主要是有八十人屬於外縣市在雲林縣監獄的受刑人。但也凸顯吸毒者感染愛滋的問題日益嚴重。
對此，衛生局計畫「雲林縣清潔針具計畫」，除將加強毒癮者、八大行業從業人員及孕婦篩檢外，也將設置39個服務點，提供消毒棉片、免費清潔針具等服務，期望能減少毒品病患共用針具，進而達到反毒、戒毒、防愛滋的目標。


 
 
 
  肌肉關節痛　幾乎是全民皆痛  


  OHAYO特派記者
根據復健醫學會一項「肌肉關節疼痛問題」大調查，結果發現，幾乎所有民眾都有肌肉關節疼痛的經驗，且高達九成二的民眾表示，肌肉關節疼痛已對自己的生活品質造成影響。
復健醫學會主任委員謝霖芬醫師指出，根據這次調查顯示，高達九成七的民眾，也就是幾乎所有人都有肌肉關節疼痛的問題，而且民眾平均每次疼痛的時間長達7天，疼痛的部位以腰部佔最多數，其次則是肩部疼痛及膝關節疼痛。
有高達九成二的民眾表示，肌肉關節疼痛已經對對他們的生活品質造成影響，例如在睡眠品質方面，民眾抱怨最多就是因肌肉關節疼痛無法有舒服的睡眠姿勢，一動就會出現疼痛感，甚至因此失眠。
值得注意的是，有近六成民眾對自己肌肉關節疼痛，採取不積極的處理態度，大部分人認為不必管它自己就會好，另也有近六成的人，根本不知道肌肉關節疼痛時，該看哪一科醫師。


 
 
 
  解決肌肉疼痛　正確治療  


  OHAYO特派記者
許多人都有肌肉關節疼痛的毛病，視為現代人的一種文明病。醫師呼籲，民眾平時除了該注意自己的姿勢，最好能配合規律的運動，如病況嚴重時，再口服止痛藥緩解疼痛，由於骨質疏鬆也可能造成局部酸痛，有病痛最好尋求專科醫師。
復健醫學會主任委員謝霖芬醫師指出，常見的肌肉關節疼痛，大多是長時間姿式不正確所引起，民眾平時可以配合做一些拉筋及有氧運動，幫助肌肉關節可以保持最佳的狀況。
謝霖芬指出，上班族如果坐太久，最好每個小時就起來坐一些腰背的伸展運動，坐姿還有站姿要正確，背必須要靠著，例如可以在椅子背上加一個腰墊。」
謝霖芬醫師表示民眾如果是在半夜疼痛，或是工作忙碌無法即時就醫等特殊時機，可以先口服普拿疼等止痛藥來緩解疼痛，疼痛情形還未緩解，可以合併使用非處方用藥之止痛消炎藥，並搭配止痛貼布、凝膠進行自我療護，不過口服止痛藥要一定要注意安全劑量。


 


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24Drs好健康報:沒有過重？你可能還是「肥胖」！


好健康熱頭條 ─ 沒有過重？你可能還是「肥胖」！ Not Overweight? You May Still Be 'Fat' 
好健康小單字 – 體脂肪(Body Fat) 
  好健康熱頭條 ─ 沒有過重？你可能還是「肥胖」！
 
 
義大利研究顯示，雖然沒有過重，但體脂肪的百分比仍然很高的女性，體內比較容易發炎。


研究人員針對住在羅馬的60位20歲至35歲健康義大利婦女進行研究，依據跟體重身高有關的身體質量指數（BMI），有20位女性的體重是過重或肥胖。


另外，使用雙能量X光吸收儀(DEXA)從頭掃瞄到腳趾，有20位BMI正常的女性體脂肪超過30%。


研究人員稱這些女性為「體重正常型肥胖」，因為她們脂肪比例太高；根據DEXA掃描的結果，剩下的20名女性BMI正常且體脂肪少於30%。


【檢測發炎反應】
當研究人員分析這些女性的血液樣本後發現，那些過重或肥胖女性發炎的化學物、LDL(壞)膽固醇以及三酸甘油脂甘油三酸酯(一種血脂)含量很高，但是「體重正常型肥胖」的女性發炎的化學物含量也比那些BMI正常和體脂肪較低的人多。


研究人員指出，根據研究結果顯示，體重正常的女性體脂肪含量高是「處在初期的發炎狀態」。


在這項研究中，Antonino De Lorenzo醫師和同事們並未測試體脂肪會不會釋放發炎化學物；De Lorenzo醫師任職於羅馬的Tor Vergata大學。


長期發炎物質多與心臟疾病與關節炎等許多健康問題有關，兩組BMI正常的女性不管體脂肪多少，其膽固醇和其它血脂肪含量類似。


此外，所有女性的血壓正常，無人有心臟疾病和抽菸、酗酒、或服用避孕藥。


【研究限制】
由於研究並未追蹤這些女性一段時間，因此不確定她們晚年是否有健康問題，同時，資料中也不包括這些女性的飲食及運動習慣，或是遺傳有沒有影響體脂肪含量。


但是，這篇研究確實顯示，有些BMI正常的女性體脂肪比例和發炎化學物的含量也許很高。


這篇研究刊載在一月號的美國臨床營養期刊（American Journal of Clinical Nutrition）中。
  
  
  
  Not Overweight? You May Still Be 'Fat' 
 
 
Women who aren't overweight but still have a high percentage of body fat may have more inflammation in their bodies, an Italian study shows.


Researchers looked at 60 healthy Italian women aged 20-35 living in Rome.


Twenty of the women were overweight or obese based on their BMI (body mass index), which relates height to weight.


Another 20 had a normal BMI, but their body fat was greater than 30%, based on head-to-toe body scans using dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA).


The researchers call these women "normal-weight obese" because of their high percentage of fat.


The remaining 20 women had a normal BMI and body fat less than 30%, based on the DEXA scans.


Measuring Inflammation
When researchers analyzed blood samples from the women, they found those who were overweight or obese had the highest levels of inflammatory chemicals, LDL ("bad") cholesterol, and triglycerides (a type of blood fat).


But the "normal-weight obese" women also had higher levels of inflammatory chemicals than those with both a normal BMI and lower body fat.


Based on the findings, the normal-weight women with high body fat "were in an early inflammatory state," the researchers write.


Body fat may release inflammatory chemicals, note researchers Antonino De Lorenzo, MD, and colleagues, who didn't test that theory in this study. De Lorenzo works at Rome's University of Tor Vergata.


Chronically high levels of inflammation have been associated with a host of health problems, including heart disease and arthritis.


Both groups of women with normal BMI had similar levels of cholesterol and other blood fats, regardless of their body fat.


All the women had normal blood pressure. None had heart disease and none smoked, abused alcohol, or used birth control pills.


Study's Limits
The women weren't followed over time, so it's not clear if they had health problems later in life.


The data also don't include the women's diet and exercise habits, or whether genetics affected their amount of body fat.


But the study does show that some women with normal BMI may still have a high percentage of body fat and elevated levels of inflammatory chemicals.


It appears in the American Journal of Clinical Nutrition's January issue.


SOURCE: De Lorenzo, A. American Journal of Clinical Nutrition, Jan. 1, 2007; vol 85: pp 40-45.
WebMD Medical News
by Miranda Hitti
  
  
  
  好健康小單字 – 體脂肪(Body Fat)
 
 
體脂肪是指身體成份中脂肪組織，過去肥胖的定義是建立在是否超重或是肥胖，現在肥胖的定義是指體脂肪是否超過標準，體脂肪可以區分為「必要脂肪」和「儲存脂肪」，前者存在於脊髓、神經末梢、大腦組織、骨髓、肝臟、腺體及其他組織中，女性還存在於乳房、子宮及其他與性別有關的脂肪組織，是一種不參與身體作業的脂肪；後者則是存在皮膚底下(通常稱為皮脂肪)及重要器官外圍。
  
  
  
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Ohayo元氣健康報:過敏性鼻炎  


過敏性鼻炎  澎湖士兵證實感染漢他病毒 


過敏性鼻炎  


  
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院 耳鼻喉科 林慶宗主任


又到了春夏交替的季節，過敏患者的症狀又變得較明顯了。在台灣罹患過敏性鼻炎的人口接近五分之一，小學生比例更高，接近三分之一。如何遠離過敏讓自己過的舒服呢？首先要了解過敏性鼻炎。


臨床上，鼻過敏症可分為兩種，抗原清楚的就稱為過敏性鼻炎，抗原不清楚的就稱為血管運動性鼻炎，而過敏性鼻炎分為季節性和全年性兩種類型：季節性過性鼻炎有季節性，主要是花粉引發本病，故又稱花粉症，在台灣較少此型過敏。全年性過敏性鼻炎是一年四季皆發病，以屋內塵?、真菌等微生物引發本病為主，台灣多為此型。血管運動性鼻炎則是一種非過敏性鼻炎，患者主要是受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，造成自律神經失調。主要症狀為鼻塞，流鼻水或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發性噴嚏，症狀常發生於冬季早上起床，晚上睡前或外出騎乘交通工具時，值得注意的是本症患者常抱怨會鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」是典型主訴。


過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎統稱為鼻過敏症，主要是因為皆以流鼻水，陣發性打噴嚏及鼻塞等症狀為主，而過敏與感冒經常容易被混淆。過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎須與急性鼻炎（俗稱感冒）區別，鼻過敏有過敏史，而急性鼻炎則往往無過敏史，鼻過敏發病快，消失也快，發作時間短，往往數小時即減輕或消失，一般無全身症狀，而急性鼻炎往往發病過程較慢，消失也慢，需數天而癒，伴有較嚴重發熱，發寒，頭痛等全身症狀。


過敏性鼻炎的治療：
１過敏原的避免：如寢具、地毯、窗簾勤於更換、清潔，維持室內乾燥（購買除濕機），抑制黴菌及塵蹣生存的環境。


２藥物治療：可使用口服抗組織胺，長期使用（4至12周）並不會降低過敏性鼻炎的治療效果。大部分情況亦不會造成肝腎的損壞。另外鼻用類固醇噴劑，在治療劑量下幾無全身性的影響。在此提醒勿使用成分不明的鼻噴劑，有些鼻噴劑使用時間久了恐會造成藥物性鼻炎的症狀，反而鼻塞的情況越用越糟糕。而在某些急性、嚴重的過敏性病人身上使用口服類固醇是必須的。


３免疫療法：即所謂的減敏療法。針對所測得的特定過敏原，以漸進的方式將過敏原注射人體內，以減輕過敏反應。接受此種治療的病人需要有很好的配合度及耐性因為需要半年才能看到療效，治療需持續2-5年。


４手術治療：大部分的手術治療都是作用在下鼻甲。如果有合併鼻中隔彎曲引起鼻塞則加做鼻中隔成形手術。手術方法包括：電燒、雷射、手術切除部份下鼻甲等。


患者通常不覺得症狀嚴重到一定要看醫生吃藥的程度，只是鼻塞，擤擤鼻涕，倒吸鼻涕，但這些動作會讓你分心，沒法專心在工作或學業上，而且倒吸鼻涕甚至在某些人身上會造成耳朵的併發症，因此如果過敏症狀厲害的話，還是應該找醫生診治才對。


 
 
 
  澎湖士兵證實感染漢他病毒  


  OHAYO特派記者
衛生署疾病管制局證實，澎湖服役的海軍士兵確實感染「漢城型」漢他病毒，根據推測，這名士兵應是在服役船艦上感染。為避免疫情擴大，疾管局已針對船艦上可能的接觸者及感染源進行調查，至於病患本身，目前仍在住院治療，病情穩定。
根據疾管局追蹤，這名病患是在上月20日發燒，隨後即出現上腹部疼痛不適，由家人陪同前往台北就醫，由於有發燒、全身酸痛、肝腎功能受損及血小板偏低等症狀，經醫院通報為漢他病毒出血熱。
疾管局檢驗結果，經酵素免疫分析檢驗結果顯示，這名士兵感染的是「漢城型」病毒(Seoulvirus)，依潛伏期推測，應該是在船艦上接觸帶有病毒的老鼠而染病，所幸漢城型病毒症狀較輕微、死亡率亦不高，因此，在住院治療後，病患病情穩定。
但經疾管局針對船艦上抓到的老鼠進行檢驗，也初步排除帶有漢他病毒的可能性；至於同艦的士官兵、病患台北的家人，及船艦曾經停泊過的左營、澎湖軍港，疾管局都列入疫調重點，加強監視。


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Ohayo元氣健康報:吃飽！打嗝？？  


吃飽！打嗝？？   不孕症首席性病︰披衣菌 
 乳癌病友淋巴水腫　康泰基金會開班幫復健   全球兒童營養不良　印度敬陪末座 
 男子胸口隱隱作痛　原自小有心理壓力   士兵感染漢他病毒　衛署積極追查感染源 
 美國牛肉難揮狂牛症陰影　消費團體籲政府嚴查   殺蟲劑恐危害「小弟弟」發育　少用為妙 
 維骨力偽藥充斥　辨偽有一套 乳房攝影檢查　也要挑好日子   政府庫存N95口罩及克流感　陸續屆期  南部Q熱病例數創新高　接觸牲畜寵物要小心   中老年男性勃起障礙　應注意其他慢性病  韓Vita500飲料　苯含量過關恢復上架   雷射筆會傷眼　小心兒童受傷 署立台北醫院歡度三十四週年院慶   過敏性鼻炎 澎湖士兵證實感染漢他病毒 
 
吃飽！打嗝？？  


  
環台醫療聯盟


資料來源：衛生署台南醫院


行政院衛生署台南醫院　衛生署台南醫院胃腸科主治醫師郭財壽


有一年輕女性外勞，因為日夜打嗝不止而來本院胃腸科門診求診。她曾在外面診所就醫，有醫師認為是消化不良引起，有醫師認為水土不服，又有的認為是大腸激躁症引起，但是打嗝並沒有改善，日夜打嗝不停，引起失眠、情緒不安等。


看診時，沒有黃疸，沒有腹痛，沒有嘔吐，大便正常，但是打嗝不止。於是安排胃鏡檢查，結果發現胃幽門發炎，經切片檢查，確是有幽門螺旋狀桿菌感染，經投藥一週後，打嗝終於停止。


這種細菌進入人體後約3至7天會引起急性胃炎的症狀，包括上腹痛、腹漲、噁心、嘔吐等。像這個病例，引起打嗝不止比較少見，若不予治療，會引起胃糜爛，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，甚至上消化道出血，胃癌等併發症，所以不能輕忽。


診斷可抽血檢查抗體、或口服尿素、檢查吐氣時二氧化碳濃度、或做胃鏡切片、尿素試紙檢查、或切片予染色做顯微鏡觀察等。傳染途徑一般為小孩或年輕人受到親人如配偶、父母口對口親密的行為傳染比較多。


目前的治療就是所謂的三合一療法。包括一種胃酸仰制劑及二種抗生素，一星期就可完全痊癒。


一般人遇到打嗝以為是小事，通常會試行服用消脹藥丸或促進腸蠕動藥物或自行服用成藥。但是像這個病例是由胃幽門桿菌引起之胃功能障礙，萬一沒有找到真正的病因，細菌沒有根除，日久變成消化性潰瘍，甚至上消化道出血或胃癌，後果不堪設想。所以有小病就要就醫，以免變成大病，後患無窮。


 
 
 
  不孕症首席性病︰披衣菌  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：蔡鋒博


你以為什麼性傳染病最容易引起不孕症？淋病？梅毒？愛滋病？都不是啦！而是一隻名不見經傳的「披衣菌」。到底披衣菌有多「嚇人」？


請看以下數據：
１美國疾病管制中心曾統計，光是1993年全美國一年當中就增加了一千萬名披衣菌新病例，平均每天就有三萬人左右，實在厲害。


２有一份統計研究中，如果女人有骨盆腔發炎，她們之中有百分之六十可以分離出披衣菌；尤有甚者，在女性不孕症患者身上，每三個人就有一人感染披衣菌。


很多人感染披衣菌，也許因為沒有症狀，或以非特異性的尿道炎、膀胱炎表現而被忽略了，因為很多感染披衣菌都以「沉默的羔羊」（帶原者）的身份出現。


披衣菌是介於細菌和病毒之間的微生物，在人體內有二週左右的潛伏期，在此時披衣菌先「躲」在人體細胞內寄生，一旦它脫去外殼，這就是發病的時候，也是有傳染力的時刻。


病人有以下症狀：尿道炎、尿道口黏液有透明分泌物、尿道口灼熱感、發癢、子宮頸分泌膿性黏液、外陰腺炎、陰道炎；它的併發症是骨盆腔發炎、不孕症。如果孕婦於妊娠期間感染會造成早產、流產、胎死腹中、新生兒包涵體結膜炎、肺炎。


最近幾年披衣菌的「散怖」速度十分快速，這與性開放有關（像：極樂台灣、ＸＸＸ性愛派對、３Ｐ、４Ｐ……），有研究顯示，雜交、性工作者、多重性伴侶的人，他們罹患披衣菌是一般人口的4-10倍之多。在台灣，有研究發現於常有「性派對」、「性應酬」的男人或女人居多。


披衣菌診斷方法有三種：
（一）直接染色檢查：比較不準。
（二）抽血檢查：如果加上螢光測抗體的檢查，更準確。
（三）披衣菌培養：利用特殊抹片送檢培養，也可以檢查 DNA，這是最準確的，另外，檢體也可採自尿液，同樣也可以檢查披衣菌DNA，也很準確。


治療披衣菌可以用紅黴素或四環素，最少要二週，切忌，不要「打打停停」（即吃吃停停），一定要除惡務盡，不可以吃吃停停，一天打魚十天曬網，這會讓治療效果大打折扣的。在性氾濫、性開放的今天台灣社會風氣，由披衣菌傳染所引起的不孕症人口愈來愈多，這值得我們重視。


 
 
 
  乳癌病友淋巴水腫　康泰基金會開班幫復健  


  OHAYO特派記者
根據臨床統計，乳癌病友在治療後，大約會有一成五到五成的患者，會產生淋巴水腫的後遺症，以致手臂腫脹無力。為此，天主教康泰醫療教育基金會將在本週六舉辦「開懷保健班」，協助乳癌婦女術後進行復健、並做好調適身心的準備。
國泰醫院乳房中心主任杜世興指出，切除乳癌時，有可能因而大量摘除淋巴結，因此，約有15％的病友，術後會因淋巴循環不良，引發同側手臂水腫變粗、酸軟無力的毛病，如術後合併放射線治療，這類後遺症的機率更高達五成。
為此，康泰基金會指出，許多乳癌患者得病時，術後往往沒有積極復健而罹患側「淋巴水腫」，以致影響生活，甚至因生理的不適而感到心情沮喪、罹患憂鬱症。
為了幫助乳癌患者手術後身、心、靈的適應，康泰醫療教育基金會將在五月六、七日兩天，舉辦開懷保健班，由專業醫護人員授課，乳癌病友可電洽02-23657780報名參加。


 
 
 
  全球兒童營養不良　印度敬陪末座  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，聯合國兒童基金會最近發表全球兒童營養不良狀況報告。值得一提的是，全球有超過四分之一的五歲以下兒童，沒有足夠的食品，其中，中國大陸經濟條件改善了，印度則敬陪末座，是現今物資條件最糟的國家之一。
報導中指出，早在1990年時期，中國大陸營養不良的兒童人數最高，但如今已平均減少6.7％；而據調查，中國大陸新一代兒童比他們的上一代更健康、聰明，兒童死亡率也大幅降低。反倒是根據聯合國兒童基金會調查發現，世界上體重達不到標準的兒童，半數生活在孟加拉、印度、巴基斯坦三個國家中；五歲以下的印度兒童，更有47％的比例，由於營養不良體重偏輕。
聯合國兒童基金會表示，印度雖然沒有像中國一樣推行一胎化政策，但這不能作為藉口；因為印度政府若減少營養不良，改善教育和衛生服務，印度出生率將自然降低。但不可否認地，印度窮人的教育及健康狀況始終無法獲得改善，是阻礙進步的主要原因。


 
 
 
  男子胸口隱隱作痛　原自小有心理壓力  


  OHAYO特派記者
一名年輕男性，長期飽受胸口悶悶作痛的困擾，但求診多處都找不到病因。後來，在經過催眠治療才發現，原來五歲時曾不慎弄丟父親給的一百元，心理上的壓力導致他長大後產生恐慌胸疼至今；針對這起罕見的療法，彰化秀傳醫院精神科醫師洪裕明指出，催眠是種高度集中注意力的狀態，被催眠者會以自動不需理智判斷的方式，接受催眠者塑造的情境。
該院精神科醫師洪裕明指出，真正的催眠治療和電視上的催眠秀不一樣，真正的催眠指的是一種特殊的精神狀態，被催眠者以一種自動而不需要理智判斷的方式，接受催眠者塑造的情境，如果被催眠者接受建議，會依照催眠師的建議，感受他所聽、所看以及所感覺的反應。
以這名年輕病患為例，胸口長期有疼痛感，但到醫院胸腔科和心臟科求診，都找不到原因，吃藥也不見改善。但經由催眠治療，才發現他在五歲時不小心把爸爸給他的一百元弄丟，當時產生恐慌胸疼的感覺，藉由催眠讓當事人向父親坦白，以二十五歲時的勇氣建立與父親的良性互動，終於放下心頭的大石頭。


 
 
 
  士兵感染漢他病毒　衛署積極追查感染源  


  OHAYO特派記者
根據衛生署檢驗結果，證實澎湖縣士兵確定感染漢他病毒，但衛生署持續追蹤可能感染源，並對這名士兵的家屬抽血檢驗，均呈陰性反應，衛生署因而加強查核可能的感染源，而據在船艦上查獲的老鼠，也都呈陰性反應；對此，澎湖縣將在本週六展開全面擴大清潔週，加強環境衛生清潔。
衛生署並推測，這名士兵可能是在船艦上服疫，在外海感染漢他病毒。衛生署除加強船艦上老鼠是否帶有病毒之外，疾管局也持續從病人接觸對象找感染源，目前檢驗結果，這名士兵的父母和姊妹們，抽血檢驗都是陰性、沒有感染；至於隊上九十位弟兄抽血檢查則還在檢驗中，不過疾管局推測，同樣過了這麼多時間，同隊其他弟兄都沒有出現症狀，感染的可能性應該不大。


 
 
 
  美國牛肉難揮狂牛症陰影　消費團體籲政府嚴查  


  OHAYO特派記者
針對美國牛肉一直出現夾帶帶骨肉品，引發狂牛症聯想；繼上週中正機場查獲三箱美國進口牛肉，檢驗出混雜了碎肋骨。對此，我主管機關已尋線查獲這批牛肉，是來自美國內布拉斯加州的屠宰廠，目前，衛生署已將這家業者除名、不准進口，並要求美國政府加強屠宰、分切廠的管理措施。
美國牛肉一直深受台灣消費者歡迎，但因美國當地還沒有自狂牛症疫區除名，衛生署限定銷往台灣的美國牛肉，應為三十個月以下的小牛，並且不可以帶有骨頭。但上週被檢出混雜了碎肋骨的肉品，引發消費者關注。不過，衛生署卻說因為肋骨不是骨髓、腦髓等「特殊危險物質」，所以只是屠宰場的品管不良，與食品安全無關，不會停止進口美國牛肉，也引發消保團體不滿。
對此，消基會即表示，衛生署的作法是枉顧國民健康利益。並以日本為例，強調一旦查獲有脊椎骨美國牛小排闖關，即全面禁止美國牛肉進口。


 
 
 
  殺蟲劑恐危害「小弟弟」發育　少用為妙  


  OHAYO特派記者
外電報導，殺蟲劑除對環境造成負面影響，美國科學家一項研究發現，一般的殺蟲劑、除草劑，還可能會影響人類生殖能力，甚至影響男性那話兒的尺寸大小。研究發現，如果讓小男孩長期接觸過高劑量的殺蟲劑與除草劑，甚至會影響日後生殖器的發育，並造成生殖能力出現異常。
而根據這項最新研究顯示，不但殺蟲劑會影響男性的生殖系統，女性卵巢也有可能出現異常。科學家因而呼籲，最好的方法，就是少用、遠離殺蟲劑與除草劑。


 
 
 
  維骨力偽藥充斥　辨偽有一套  


  OHAYO特派記者
坊間假藥充斥，一些知名藥品都被偽藥市場充斥矇混！值得注意的是，對健骨有功效的「維骨力」假藥，竟進駐藥房。根據衛生單位抽驗樣品，竟有外包裝上看起來幾乎一模一樣的藥品在藥房販售，只是膠囊的「膠」字寫法與真品有異；但衛生局也調查發現，有些藥房原本架上所陳列的都是真品，但有不法業者在結帳包裝時會偷偷掉包，請民眾和藥房特別注意。
暢銷藥品維骨力真偽難辨，有民眾在藥房購買「維骨力」後，但看到合法代理商刊登在各大媒體辨別真偽維骨力的廣告，發現自己買到的竟是偽藥，對此台北縣衛生局表示，這罐偽藥不但罐蓋與罐身顏色深淺不一，罐身上所印的維骨力膠囊的「膠」，與真品的字體並不相同。
據指出，真品「維骨力」中英文品名都寫的很清楚完備，衛生署核准字號010641也標的清清楚楚；此外，80粒玻璃瓶裝的標誌上要有紅色大寫的字母R，500粒塑膠罐裝則是白色大寫字母R，請民眾購買時要特別注意。


乳房攝影檢查　也要挑好日子  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院　放射科　謝豐吉醫師
乳癌是女性朋友好發的毛病之一，在女性十大癌症死亡排名上，名列第四，過去乳癌患者好發於40、50歲的中高齡女性，近幾年卻出現年輕乳癌女性患者。而乳房攝影其實是目前乳癌篩檢中最有效率的工具，但有些女性因為乳房攝影檢查過程中有些不舒服，而不願檢查，事實上，乳房攝影只要挑選適宜時間，是可以減輕不舒服感。


首先談談為何乳癌會年輕化呢？大概和現代人飲食有相當關係，現代人喜歡各式各樣營養補充品，女性朋友食用太多女性荷爾蒙，導致乳癌發生率提高。另外年輕女性重視外表甚於健康，只要流行或為了增加外表美觀，沒有經過醫生專業建議，也不考慮有無後遺症，就食用或選用不當的產品，此時就可能種下乳癌的因子。再加上年輕女性缺乏警覺性，平常又沒有自我檢視乳房，一旦發現時，治療上總是提高困難度。


而乳房攝影在早期診斷乳癌上占重要的角色，故女性朋友宜定期進行乳房攝影，早期發現，早期治療，降低乳癌死亡率。


什麼是乳房攝影？它是利用低劑量Ｘ光系統和高對比、高解析底片來顯影，它可在病患或醫生發現乳房變化之前兩年偵測到。它可用來偵測乳房內的腫瘤或囊腫，以及區別良性或惡性疾病。


在檢查過程中，首先會被要求脫下腰部以上的衣物，拿掉脖子上的項鍊等飾品，並換上醫院的長衣，而依照機器的不同，妳可能必須站著或坐著，每次要將一個乳房放在乳房攝影機中裝有底片的平面上，然後一個壓縮器構造會將妳的乳房壓平，以攤平乳房內的組織以利攝影，當乳房被壓平時，可能會感到不適，而乳房攝影機會從幾種不同的角度進行。


另攝影當天不要在自己的乳房或腋下塗抹或噴灑除臭劑、乳液或粉，這些物質有可能會使影像模糊，如果正懷孕或餵哺母乳，請告訴醫師。檢查過程中，女性朋友比較怕的是乳房會痛，所以就要選擇檢查時間點，乳房攝影儘量不要排在月經前一個禮拜，因乳房此時已脹痛，若在擠壓，自然更難受，最好是月經結束後一週，這段時間，比較不會痛，確性也較高。


 
 
 
  政府庫存N95口罩及克流感　陸續屆期  


  OHAYO特派記者
為了防範今年初流感大流行，衛生署疾病管制局庫存350萬個N95口罩、220萬人份的抗病毒製劑「克流感」，面臨過期窘境，但經過確效測試或延長藥證等，大多數仍可充做禽流感等重大疫情的備用防疫物資。
根據規劃，自從SARS疫情後，疾管局就儲備六十萬個N95口罩，加上各縣市政府儲存量，總計共有三百五十萬個，但因沒有重大疫情，一年消耗量約一百萬個，至少要三年時間才能消耗完畢。
根據清查，目前約有半數的N95口罩陸續屆滿效期，但據指出，因這些口罩都保存在恆慍恆濕的中央倉儲，從去年九月起即每三個月將屆效口罩送進標準實驗室檢驗，並由紡拓會檢測口罩鬆緊帶是否老化，如通過檢測，效期可再延長三個月。
另外，原廠的「克流感」都已將保存期限由兩年延長為五年，疾管局認為，民眾對所謂的「過期」克流感有疑慮，衛生署又是主管藥品的機關，若是自行延長「克流感」的藥證，還是無法完全消除民眾疑慮，又不能丟棄藥品，不如先存起來，當做備用物資。


 
 
 
  南部Q熱病例數創新高　接觸牲畜寵物要小心  


  OHAYO特派記者
醫師提醒，春末夏初是Q熱好發期，值得注意的是，這陣子高雄縣衛生局通報個案數已有23例，創歷年新高。衛生局因而呼籲，有飼養寵物及畜牧業者應提高警覺，防止遭感染。
衛生局表示，Q熱雖廣泛分布在世界各地，但在台灣則算是少見疾病，只好發在春末夏初。但南部今年似乎病歷數有攀升趨勢。截至四月二十日止，通報病例已有23例，超過去年21例、前年22例。
據指出，感染的患者典型症狀有突發性高燒到攝氏40點以上、頭痛、虛弱、身體不適、肌肉痛、喉嚨痛與盜汗，嚴重者有心內膜炎及肺炎等症狀出現。多數患者在持續發燒幾天後，甚至可不經治療即自行退燒痊癒，因此常被忽略。
衛生局官員表示，Q熱是人畜共通的法定傳染病，農畜業者、獸醫、毛皮業者、屠宰場員工、畜牧業者都算高危險群，凡是經常接觸牲畜，尤其牛、羊，或家中飼有貓、狗、兔子等寵物者都應提高警覺。引起Q熱的立克次體通常存在哺乳類動物的尿液、乳汁及糞便，特別是有蹄類動物的胎衣及羊水。


 
 
 
  中老年男性勃起障礙　應注意其他慢性病  


  OHAYO特派記者
根據泌尿科臨床統計，求助勃起障礙門診的病患中，約有七成是五十歲以上至七十歲之間的中、老年男性。值得注意的是，通常在出現性功能問題後，往往是動脈阻塞等慢性疾病的前期徵兆，一定要及早檢查、治療。
振興醫院泌尿科主任王曉暹表示，中年男性多半是因糖尿病、高血壓等慢性病造成陽萎，但大多數患者初期對這些慢性病都毫無知覺，直到出現勃起障礙，但造成陽萎的主因，其實是因本身已出現其他慢性疾病。
以冠狀動脈阻塞患者為例，醫師指出，約有八、九成的人會合併有勃起功能障礙，這是因為人體內的血管本來就是相互流通的，因此，若一處發生阻塞，通常另一處也會同樣造成阻塞情形。值得注意的是，大多數的男性通常較在意勃起障礙，往往不會想到有可能是慢性疾病的前兆。


 
 
 
  韓Vita500飲料　苯含量過關恢復上架  


  OHAYO特派記者
針對驚傳來自韓國進口的維生素C飲料「Vita500」，內容物中疑含有過量致癌物質「苯」，衛生署原本要求在一週內全面下架回收。但根據衛生署公布最新檢驗報告，證實該產品檢出的苯含量，是在世界衛生組織(WHO)飲用水限量標準之下，因此，即日起可恢復上架販售。
衛生署在上週接獲駐韓外館通知，指稱兩種韓國維生素C飲料「Vita500」及「VitaPower」，在當地政府檢出致癌物苯含量超過世衛組織的飲用水限量標準；衛生署隨即要求業者須在一週內下架、回收產品。
而根據衛生署藥物食品檢驗局最新檢驗結果顯示，「Vita500」廠商送檢的兩個樣本，苯含量分別為3.7ppb、4.1ppb；另外，衛生署自行抽驗的樣本含量則為4.1ppb，數值都在安全範圍內，因此同意「Vita500」產品即起恢復上架、販售。
至於同樣遭要求下架的「VitaPower」，由於進口商並未將產品送樣檢驗，在安全性顧慮尚未釐清前，仍限制上架販售。


 
 
 
  雷射筆會傷眼　小心兒童受傷  


  OHAYO特派記者
「多一道防護、少一層傷害」！眼科門診最常有門診病例，就是異物侵襲眼睛或光害造成職場視力損傷，但醫師指出，其實，平日只要戴上護目鏡都可以達到很好的預防效果；此外，一般簡報用的雷射筆，則要收好，最近有許多小朋友玩雷射筆造成眼部傷害的個案發生。
對此，台北榮總視網膜科主治醫師李安斐、總醫院林穎正均指出，眼部職業傷害，一般分為輻射性(例如雷射、紫外線)及機械性(異物、酸鹼、石灰)，而職場上的職業傷害，則以高功率的輻射能量為主，公司、廠商有必要提高相對的專業護目鏡，至於UV400的護目鏡，可有效阻隔異物入眼。
根據急診統計，最近有一名監視器維修工人，在校正工業雷射儀器時，不慎被高能量的雷射灼傷左眼，當場造成視力模糊，視網膜中心的黃斑部留下六百微米的裂痕，最後視力只剩到0.05。
另一位七旬老農夫在除草時，因鐵屑飛入右眼內，三天後眼睛鞏膜潰爛，到榮總治療時，眼壓上升至平時的二倍以上，眼睛發炎出血，經過抗生素化膿及開刀治療，仍保不住右眼視力。
另外，一般會議上使用的雷射筆也應小心放置，醫師林穎正就指出，榮總最近就接獲幼稚園小朋友的病例，即因大人不注意時，小孩拿著雷射筆照著眼睛玩，結果造成視力模糊，幸好沒有留下嚴重的後遺症。


 
 
 
  署立台北醫院歡度三十四週年院慶  


  OHAYO特派記者
衛生署立台北醫院昨天歡度三十四週年院慶，並在一樓大廳舉辦「弦樂飛揚音樂會」，而在保健宣導方面，則推出多項醫療保健服務﹕量血壓、測血糖、尿液篩檢、減肥諮詢、用藥暨病人安全諮詢、皮膚美容諮詢、簡易骨質密度檢測及體脂肪檢測、專題講座及有獎徵答等，活動琳瑯滿目，吸引不少人前來。
位於新莊地標之一的新莊醫院，昨天院慶。包括前新莊市長的縣議員黃林玲玲、思賢國小校長鄭玉疊及多位市民代表，等都應邀參加。 署立台北醫院院長黃焜璋表示，醫院成立三十四年來，一直秉持著服務熱忱、關懷大台北地區民眾，近年來在院慶期間都會舉辦「健康篩檢活動」，昨天院慶正好也是「勞動節」，院方特別規劃適合全家一起來參加的音樂會及健康篩檢。
昨天的表演內容也很精彩，伊甸社會福利基金會演出拉丁組曲輪椅表演，至於民眾熱烈參與的健康篩檢項目則有：量血壓、測血糖、尿液篩檢、體脂肪檢測、簡易骨質密度檢測、健美諮詢、皮膚美容諮詢、病人暨用藥安全諮詢等醫療保健服務，引來數百名地方人士熱烈參與。


 
 
 
  過敏性鼻炎  


  
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院 耳鼻喉科 林慶宗主任


又到了春夏交替的季節，過敏患者的症狀又變得較明顯了。在台灣罹患過敏性鼻炎的人口接近五分之一，小學生比例更高，接近三分之一。如何遠離過敏讓自己過的舒服呢？首先要了解過敏性鼻炎。


臨床上，鼻過敏症可分為兩種，抗原清楚的就稱為過敏性鼻炎，抗原不清楚的就稱為血管運動性鼻炎，而過敏性鼻炎分為季節性和全年性兩種類型：季節性過性鼻炎有季節性，主要是花粉引發本病，故又稱花粉症，在台灣較少此型過敏。全年性過敏性鼻炎是一年四季皆發病，以屋內塵?、真菌等微生物引發本病為主，台灣多為此型。血管運動性鼻炎則是一種非過敏性鼻炎，患者主要是受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，造成自律神經失調。主要症狀為鼻塞，流鼻水或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發性噴嚏，症狀常發生於冬季早上起床，晚上睡前或外出騎乘交通工具時，值得注意的是本症患者常抱怨會鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」是典型主訴。


過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎統稱為鼻過敏症，主要是因為皆以流鼻水，陣發性打噴嚏及鼻塞等症狀為主，而過敏與感冒經常容易被混淆。過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎須與急性鼻炎（俗稱感冒）區別，鼻過敏有過敏史，而急性鼻炎則往往無過敏史，鼻過敏發病快，消失也快，發作時間短，往往數小時即減輕或消失，一般無全身症狀，而急性鼻炎往往發病過程較慢，消失也慢，需數天而癒，伴有較嚴重發熱，發寒，頭痛等全身症狀。


過敏性鼻炎的治療：
１過敏原的避免：如寢具、地毯、窗簾勤於更換、清潔，維持室內乾燥（購買除濕機），抑制黴菌及塵蹣生存的環境。


２藥物治療：可使用口服抗組織胺，長期使用（4至12周）並不會降低過敏性鼻炎的治療效果。大部分情況亦不會造成肝腎的損壞。另外鼻用類固醇噴劑，在治療劑量下幾無全身性的影響。在此提醒勿使用成分不明的鼻噴劑，有些鼻噴劑使用時間久了恐會造成藥物性鼻炎的症狀，反而鼻塞的情況越用越糟糕。而在某些急性、嚴重的過敏性病人身上使用口服類固醇是必須的。


３免疫療法：即所謂的減敏療法。針對所測得的特定過敏原，以漸進的方式將過敏原注射人體內，以減輕過敏反應。接受此種治療的病人需要有很好的配合度及耐性因為需要半年才能看到療效，治療需持續2-5年。


４手術治療：大部分的手術治療都是作用在下鼻甲。如果有合併鼻中隔彎曲引起鼻塞則加做鼻中隔成形手術。手術方法包括：電燒、雷射、手術切除部份下鼻甲等。


患者通常不覺得症狀嚴重到一定要看醫生吃藥的程度，只是鼻塞，擤擤鼻涕，倒吸鼻涕，但這些動作會讓你分心，沒法專心在工作或學業上，而且倒吸鼻涕甚至在某些人身上會造成耳朵的併發症，因此如果過敏症狀厲害的話，還是應該找醫生診治才對。


 
 
 
  澎湖士兵證實感染漢他病毒  


  OHAYO特派記者
衛生署疾病管制局證實，澎湖服役的海軍士兵確實感染「漢城型」漢他病毒，根據推測，這名士兵應是在服役船艦上感染。為避免疫情擴大，疾管局已針對船艦上可能的接觸者及感染源進行調查，至於病患本身，目前仍在住院治療，病情穩定。
根據疾管局追蹤，這名病患是在上月20日發燒，隨後即出現上腹部疼痛不適，由家人陪同前往台北就醫，由於有發燒、全身酸痛、肝腎功能受損及血小板偏低等症狀，經醫院通報為漢他病毒出血熱。
疾管局檢驗結果，經酵素免疫分析檢驗結果顯示，這名士兵感染的是「漢城型」病毒(Seoulvirus)，依潛伏期推測，應該是在船艦上接觸帶有病毒的老鼠而染病，所幸漢城型病毒症狀較輕微、死亡率亦不高，因此，在住院治療後，病患病情穩定。
但經疾管局針對船艦上抓到的老鼠進行檢驗，也初步排除帶有漢他病毒的可能性；至於同艦的士官兵、病患台北的家人，及船艦曾經停泊過的左營、澎湖軍港，疾管局都列入疫調重點，加強監視。


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資料來源：台東馬偕醫院


三、良好的溝通：「溝通」是決定疼痛控制好壞的另一個重要條件，溝通是否良好的重要性甚至還在藥物的使用之上。例如病患或家屬對於藥物的副作用或成癮性有疑慮時應該要於開例處方前先行提出以免心中存疑，當然醫師也應盡其說明清楚的義務。不過，的確只有極少數的民眾在與醫師溝通過程中敢勇於表達出自己的意見與期望，其他的大多數都只是單方面的接受醫師的建議與處置。少了應有的雙向溝通，結果自然不會符合期望。 另外，「溝通」不應該只限於一開始的階段，而是應該在整個過程中持續進行。畢竟患者的身體及心理狀況瞬息萬變，處理的方式也應該隨之調整。醫師必須讓患者及家屬知道，藥物（尤其是鴉片類製劑，如嗎啡）的增加時不是因為「愈吃愈重」而是隨著病情的加重而改變。 四、心理與精神（靈性）的平安：俗話說的好，「心病要用心藥醫」。心理的疼痛往往比肉體的疼痛來得難受，處理起來也更加棘手。許多病患的疼痛遲遲無法被控制的原因不在於藥物的調整不好，而在於心理的癥結沒有被打開及解決。例如擔心家中的經濟、放心不下年幼的子女、自認愧對家人等都是安寧病房常見的問題。如果這些心結未解決的話，很難期望病患會得到症狀的緩解。正因為這樣，安寧療護強調團隊照顧的重要性，希望藉由團隊的力量來解決各個層面的問題，進而達到症狀（包括疼痛）控制的目的。


一般人常認為罹患癌症的病患出現疼痛是正常的現象，就算控制得不好也只能怪自己「歹命」，似乎除了默默承受之外再也無計可施了。其實，在醫學發達的今天，適用於各種程度及種類的疼痛藥物一應俱全。依照疼痛控制的原則一步一步地調整藥量並仔細評估病患的反應，大概八成以上的病患只需要簡單的口服或貼片的方式（連打針都不必）就可以達到疼痛控制的目的。真的，「止痛」、非夢事！！


 
 
 
  「止痛」、非夢事！！ (上)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


雖然在統計中「疲倦」是安寧病房中最常出現的症狀，然而「疼痛」才是最令癌症末期病患感覺到痛苦的問題，同時發生率還超過百分之八十。只是，這樣的痛苦可以獲得滿意控制的比例卻不到一半。我們不禁想問，究竟是什麼原因造成這麼令人失望的結果呢？難道「不要痛」真的是一種奢望嗎？其實，有些事是可以改變的，只要： 一、適當的藥物選擇：一般而言，民眾只要是尋求受過相關專科訓練醫師協助的話，藥物的選擇應不至於有問題。不過，患者的狀況千變萬化，醫師仍必須仔細評估以作最適當的處方。例如，因無法吞嚥而置放鼻胃管的病患就不適合給予長效性（因為不能磨粉）的強嗎啡類藥物。又例如，年紀較大或照顧能力不佳的患者就不宜處方太複雜的藥物組合。 二、病患與家屬的配合：疼痛控制得好或壞，病患及家屬也有一部分的責任。至少有兩件事是應該要配合的，那就是按時服藥及觀察反應。 （一）按時服藥：臨床上經常發現病患或家屬往往抱持著「有痛再吃」的觀念或擔心副作用（如傷腎）產生而自行減少藥量或不按時服藥。這樣的做法不僅讓病患必須承擔疼痛的發作，反而容易造成醫師判斷上的錯誤而再增加止痛藥的劑量。再次強調，按時服藥是作好疼痛控制的第一步，也是最重要的一步。 （二）觀察反應：因為醫師觀察到的反應經常是片段的（查房時或門診時），所以必須借用病患及家屬24小時的持續觀察才能進行藥物的調整。


 
 
 
  肝癌局部注射治療法  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群br>
資料來源：李昌威


肝癌局部注射治療法是先利用超音波檢查，了解患者肝癌腫瘤大小及所在部位後，再以細針由體外穿刺過消毒及局部麻醉後之皮膚、肌肉，進入達到肝臟腫瘤之中心，再依照腫瘤大小決定注射劑量後，將酒精約3-10 cc或冰醋酸0.5-3.5 cc注入腫瘤，酒精能讓肝癌細胞脫水壞死，冰醋酸能造成腫瘤凝固性壞死，以此二種方式注射撲殺肝癌腫瘤。


適當選擇病人的肝癌局部注射治療法，其五年存活率、復發率與治療效果和外科手術切除治療結果接近。但仍是次於開刀治療的第二選擇，並不是所有的肝癌患者皆適用此治療方式，需符合下列情況才能進行： 1. 腫瘤大小限制需於三公分以下，大於三公分以上腫瘤因易有內部分隔，酒精接觸不完全，治療效果不好，且易復發，一般於二公分以下之腫瘤治療效果最好。腫瘤的數目不能超過三個。 2. 為避免患者術後發生嚴重內出血情形，患者之凝血機能應正常，腫瘤所在位置附近要無大血管、膽囊…等重要組織或器官。 3. 超音波掃瞄能清楚定位腫瘤部位，醫師才能下針確實。有些患者體形巨大且肥胖，以超音波檢查定位時，有部份肝臟腫瘤並不是可完全清楚定位，或者有些部位的腫瘤，雖然利用超音波可看得到，但因所在部位注射針無法打到腫瘤。 4. 病患肝機能還良好，無腹水及黃疸症狀。


肝癌局部注射治療法的優點為副作用較少，除了疼痛、發燒外，病患多無其他不適症狀，但是也還是要注意，部分患者可能會有頭暈、血尿、內出血、氣胸、肝膿瘍及敗血症…等其他副作用產生。與手術切除腫瘤、血管栓塞治療法兩項治療手術相比較，則是復原期較短，主要缺點為施行時有肝癌大小與數量的限制。並不是每位病人皆適合接受此項治療。


 
 
 
  肝癌肝臟移植手術  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


肝臟移植手術為切除原來病肝，將捐贈肝臟植入原部位，以功能完善的肝臟，取代原本功能較差的肝臟，可施行於先天性膽道閉鎖、急慢性肝衰竭、肝硬化、代謝性肝臟疾病或肝癌…等肝臟疾病之患者。以往多為以屍肝進行肝臟移植手術，目前因技術的進步，病患不需要等候腦死捐贈者所捐贈的器官，可以使用親屬捐贈部份的活體肝臟給患者，進行肝臟移植手術。但能夠施行活體肝臟移稙的醫學中心，在台灣仍然不多。


肝臟移植手術中捐贈肝臟的選取，與受贈病患兩者皆需考慮的因素，主要有捐贈者與受贈者血型需相同，捐贈者及受贈者皆無受到其它嚴重感染；受贈者肝癌無仍屬早期轉移；捐贈者愛滋病血清反應為陰性；捐贈者肝功能正常；無惡性腫瘤、酗酒或嗑藥病史。而肝癌患者進行肝臟移稙手術，另需考慮到腫瘤的數目及大小，病患之單一腫瘤應小於5公分以下，而多發腫瘤需少於3個，且其中任一個腫瘤之直徑不可大於3公分。患者移植手術後之存活率也與執行手術時腫瘤的分期有關，腫瘤早期施行手術存活率較好。目前多建議為無法開刀，合併有嚴重肝硬化的早期肝癌患者，適用此手術。


肝癌病患在接受肝臟移植手術後，因外來肝臟易受到排斥，需要面對一些副作用，如：疲倦易累、食慾不振、右上腹不適、四肢肌肉酸痛、肝功能指數上升、膽紅素上升、黃疸、茶色尿、發燒…等排斥症狀。服用免疫抑制劑可降低排斥反應，但服用免疫抑制劑也會令病患易受感染，或產生其他之併發症，如腎臟功能異常、高血壓…等。因此肝臟移植患者平時要小心避免感染的發生，減少進出公共場合；預防感冒；不進食未煮熟之食物；維持皮膚完整性，減少傷口感染機會，如有不適需立即就診。


接受肝臟移植手術後，仍會有肝癌復發的問題產生，此外可能也需長期服用免疫抑制劑，因此定期回診追蹤治療，對肝癌肝臟移植手術患者是非常重要的。


 
 
 
  健康檢查的新趨勢 (1)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


傳統重視醫療觀念，隨著各式各樣健檢中心陸續設立，在最近已經逐漸轉變成重視預防保健，健康檢查的目的，基本上就在於「早期發現、早期治療」，並強調「預防勝於治療」的觀念。以往糖尿病、高血壓、心臟病都屬於慢性病的範疇，藉由健康檢查的篩檢，這些疾病的早期徵兆都可以檢查出來，再藉由適當的衛生教育、生活型態矯正而得到治療。然而面對各式各樣的健檢套餐，究竟該如何選擇才是最經濟、效用最大的呢？


首先關於篩檢頻率，健保規定40歲以上可以每三年作一次、65歲以上可以每年作一次，這樣的頻率過於簡單化。2006年家庭醫學會年會報告中指出，從南桃園地區大規模的30歲以上成年人健康篩檢資料，與全國保健基金會最近十年來青少年的尿液篩檢資料中可以看出高血壓、高血脂、糖尿病發生率有年輕化的趨勢，而且青少年肥胖問題已經成為有關當局重視的焦點。從這個觀點來看，預防保健工作應該提前至30歲、甚至更早。一般來說，20歲左右可以作一次一般的抽血檢查，項目包括血液常規、血糖、B和C型肝炎、肝功能、膽固醇、三酸甘油脂、腎功能、尿酸，作為個人的健康檔案，如有異常情形，再針對異常情況來追蹤；30歲左右可以考慮作一次全身檢查，詳細了解個人目前狀況；30至40歲之間，每二至三年作一次健康檢查，來掌握身體狀況，40歲以上則考慮每年作一次全身健康檢查，以隨時掌握個人的身體情況。


從全民健保提供的成人預防保健項目來看，所提供的檢查項目包括理學檢查與實驗室檢查。而實驗室檢查包括大家耳熟能詳的血液學、生化學（肝功能、腎功能、血糖、尿酸、膽固醇、三酸甘油脂、白蛋白、球蛋白）、尿液檢查。其中理學檢查由於每個醫師的診斷率都不同，無法詳細描述比較。實驗室檢查就很有趣了，簡單來說，器官系統導向的設計的確可以篩檢出某些系統的異常，但是想要更進一步了解是什麼問題的時候，醫師卻又無法靠這些數據下診斷。有些較具規模的檢驗所特別設計出改良後的成人健康檢查，把最基本的檢查加以擴充，大大提高了診斷力。例如說把血液學檢查增加血球分類計數，生化學檢查增加鈣、磷等電解質。對於初步診斷貧血與骨質疏鬆症有很大的幫助。各種健檢套餐之間，存在微細差異。


 
 
 
  防曬乳非萬靈丹　不見得曬不黑  


  OHAYO特派記者
連續幾週艷陽高照，面對酷暑，民眾出門前，可得好好檢視你的防曬乳。尤其，學者專家指出，有塗不見得就能避免被曬黑。醫師就強調，有些防曬乳只針對紫外線B有防護效果，但其實還有紫外線A，曬起來雖不痛不癢，卻會傷及真皮組織，會讓皮膚皺紋老化、甚至變黑，成為愛美女性一大殺手。
現代人重保養，出門前普遍都會塗抹防曬乳，但即使這樣，並不能保證不被曬黑。專家指出，真正的紫外線分三大類，波長最短的UVC會在大氣中被臭氧吸收，至於UVB則是一般大家所認識的紫外線，會傷害表皮部分，導致曬紅曬傷甚至引發皮膚癌，至於UVA則常被大家忽略，她的傷害力雖小，不過卻會傷及真皮組織，皮膚會出現皺紋，老化甚至變黑。
三總皮膚科主任趙昭明指出，UVA對皮膚的傷害是慢性的，不像UVB有激烈的反應，會產生曬傷，所以如果沒有兩種都防曬，長期被UVA照射，有可能在中老年才出現皮膚癌機率升高。
醫師也提醒，一般在選用防曬乳時，並不需使用太高防曬係數的產品，一般來說，大約SPF值在20，PA值有兩個+便足夠了，但仍記得撐傘或戴帽子，並搭配長袖上衣，以達到最佳防曬效果。


 
 
 
  治禿秘方　治攝護腺藥物波斯卡爆紅  


  OHAYO特派記者
男性對禿頭問題相當敏感，許多政治人物都有這方面困擾，對形象或多或少有負面影響。但不難發現，有些政治人物頭髮變多了，也讓一種小藥丸「波斯卡」一夜暴紅！
據了解，這種藥原本是用以治療攝護腺的藥物，但卻對治禿頭有療效，威名甚至比「柔沛」還受歡迎。值得一提的是，與「柔沛」同樣出自同一家藥廠生產，但波斯卡喧賓奪主，讓藥廠連忙買下報紙半版廣告，提醒女性朋友千萬不要亂用「波斯卡」。
針對民進黨游主席最近公開生髮妙方，據說就是吃了波斯卡。皮膚科醫師游鴻儒表示，波斯卡是一種抑制男性荷爾蒙的藥物，如果懷孕婦女不小心去摸到比較大量，或者是不小心誤食波斯卡這類的藥物，很容易因為吸收而造成懷男胎孕婦產下畸形胎兒。
游鴻儒醫師指出，波斯卡的成分和柔沛一模一樣，只是波斯卡的劑量多一點，所以有些人就是把波斯卡拿來切成許多小等分食用，一樣有治療雄性禿的效果。


 
 
 
  美背有方？抗屑洗髮精是秘密武器  


  OHAYO特派記者
夏天容易流汗，背上也容易長痘痘！最近模特兒圈盛傳，有一些專門用來對付頭皮屑的「抗屑洗髮精」，也能拿來美背，而且效果頗佳！對此，醫師也證實，有些人背上長一顆顆紅色的痘痘，是一種「皮屑芽孢菌毛囊炎」，和頭皮屑一樣是黴菌引起的，用抗屑洗髮精，真的能有美背的效果。
今年夏天，除了迷你裙盛行，露背裝也是美眉基本裝備之一。但如果背上長了小痘痘，可不能搶鏡頭了。
值得一提的是，最近有模特兒圈盛行用抗屑洗髮精，洗去背上惱人的痘痘。皮膚科醫師游鴻儒指出，「很多抗屑洗髮精都含有抗黴菌的成分，抗黴菌的成分，如果塗抹在皮膚上，停留時間久一點，可以有效抑制黴菌。
但可不是背上的痘痘都有效，醫師就提醒，有的痘痘是因細菌性毛囊炎所引起，也就是一般的青春痘，這時候抗屑洗髮精可是沒有效果的。


可樂配方含殺蟲劑？印度法院要求公布配方  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，在印度銷售的兩大可樂公司：可口可樂和百事可樂公司，因農藥殘留量過高，被當地法院裁定，必須限期公開他們保存了一百二十年的配方，否則將被限制在印度販售。
外電報導，印度檢驗機構最近發現，在印度販售的可口可樂，農藥殘留比三年前高出三十倍，另一家百事可樂的農藥殘留，也高了二十五倍，因此印度最高法院裁定，兩家公司必須交出配方，接受檢驗。
印度法院限定兩家公司，必須在收到法院通知後四週內回覆，否則將禁止兩個牌子的可樂在印度銷售。


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Ohayo元氣健康報:心臟衰竭的預防  


心臟衰竭的預防   夏日冰品健康吃 
 健康檢查的新趨勢 (2)   高雄縣鳳山再傳本土性登革熱病例 
 人工植牙難在重建牙肉組織　榮總一一突破   老爸爸性事障礙誰人知 
 治弱視　有專用電玩可配合治療   活動名稱：8月12日免費社區到點篩檢服務 
 「止痛」、非夢事！！(下)  「止痛」、非夢事！！ (上)   肝癌局部注射治療法 
 
心臟衰竭的預防  


 
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：盧怡旭


現在科學昌明、日新月異，然而以目前醫學的水準，雖然可以延長病患的壽命，卻不足以完全改善病患的生活品質。雖然和其他器官相比，心臟很少有惡性腫瘤的發生，但是當心臟的功能惡化到相當的程度，也就是心臟衰竭達到末期時，病患所受的痛苦，卻也和惡性腫瘤相當。


但是，在另一方面，由於醫學的診斷與治療的進步，反而心臟衰竭的盛行率，正在逐年增加當中。換句話說，雖然平均壽命延長了，相對的病痛也增加了。根據美國的研究顯示，一旦已經出現心臟衰竭的症狀，身體的狀況就開始惡化；我們只能延緩，無法阻止。因此，要有效的預防，就必須在症狀出現以前開始。所以，要能夠減少心臟衰竭對病人的痛苦，及早診斷與治療心臟衰竭，便成為心臟科在公共衛生上的一大課題。


話雖如此，如果要在沒有出現症狀之前就作出診斷，是一件不容易的事。因為目前要診斷心臟衰竭，還是相當依賴臨床症狀的表現，以及醫師的警覺性。所以，我們要從心臟衰竭的致病與惡化的機轉，去探討可能的危險因子。以目前各國的研究顯示，心臟衰竭的最重要的危險因子，第一是心肌缺氧（包括所謂的冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞等），第二是高血壓。所以凡是心血管疾病的危險因子，包括膽固醇過高、糖尿病、吸煙以及高血壓等等，都是我們平常要注意與控制的。


以目前有關健康檢查的建議檢查項目，除了問診與醫師的理學檢查（尤其是心臟的聽診），再加上膽固醇、空腹血糖、肝、腎功能之外，一般頂多只有胸部X光與心電圖，在診斷的精確度與敏感度都有所不足。心臟超音波可以讓我們可以實際上看到心臟的變化，同時也由於他是非侵犯性的檢查，可以重覆檢查又可以將傷害減少到最低。可惜由於操作與判讀都需要經驗，所以成本昂貴。最近又有一種腦型排鈉利尿胜?（Brain-type natriuretic peptide，簡稱BNP），是一種由心室分泌的激素。最近國外的文獻顯示BNP可以改善心臟衰竭鑑別診斷的準確度。雖然BNP目前全民健保尚未給付，如果醫院可以提供這項檢查，不妨一試。


 
 
 
  夏日冰品健康吃  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院營養室張雅惠營養師


在炎炎夏日來杯冰涼飲品幾乎是消暑必備良方，但是對於需血糖控制的患者、需體重控制的民眾，過多的醣類攝取則不利於血糖、體重控制；因此在夏日冰品或飲料，只要多加留意吃進肚子的食物種類及動手DIY自製低卡飲料及冰品，還是可以過個清爽輕盈的夏天。


多善用一些低熱量食材及甜味劑，既可清涼一下血糖亦沒負擔，牢記營養師所教導低熱量食材，如：仙草、愛玉、山粉圓、杏仁豆腐、蒟蒻、小黃瓜、西芹、紅茶、綠茶、烏龍茶、花草茶、麥茶、白木耳、黑咖啡、蘇打水、氣泡礦泉水、洋菜粉(條)，都是常見且隨手可得的食材，動手製作健康又衛生的飲品，記得以代糖為甜味的來源，避免使用蔗糖、黑糖、冰糖、蜂蜜、果糖…等為甜味的來源，以免影響血糖波動及無形中增加體重；目前市售代糖飲料如：低卡健怡可樂、Light蔓越莓汁、氣泡礦泉水皆是具有甜味熱量低的飲品，對血糖波動影響較少。


還有，糖尿病患者的腸胃消化較正常人緩慢，且過量的冰品易造成腸胃不適，會使胃部蠕動收縮功能變慢，減低胃腸消化吸收功能，增加食物停留在胃中的時間，因此食用冰品仍需適量即可。而且夏日溫度升高，大量汗液容易流失，飲用白開水還是真正解渴的首選！還有，當多攝取糖類時，記得將下一餐飯量減少一點或多增加運動來消耗多進食的糖類。


示範食譜： 咖啡冰沙：熱量 36 大卡（1人份） 材料：黑咖啡2茶匙、低脂奶80c.c、代糖粉適量、冰塊250克。 做法： (1).將咖啡、鮮奶與代糖溶解於開水中後，倒入冰砂機中。 (2).將冰塊倒入一同攪打至冰砂狀即可。 冰雪聰明：熱量 15大卡（1人份） 材料：白木耳5克、枸杞1克、紅棗2粒、菊花3朵、代糖少許。


做法： (1).將白木耳用熱水泡開，去除雜質，備用。 (2).將枸杞、菊花洗淨，紅棗去籽，備用。 (3).將處理後的食材放入杯中，沖入熱開水200cc約悶3-5分鐘。 (4).加入冰塊及少許代糖即可。


 
 
 
  健康檢查的新趨勢 (2)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


台北市的預防保健預算比起其他縣市更充足，因此推出「台北市老人健康檢查」，各縣市陸續編列預算，推出類似的複合式健康檢查，受到大眾的歡迎。這些檢查除了成人健檢以外的項目，又多了心電圖與腹部超音波，對於心臟血管疾病與癌症的篩檢多少有點幫助，但是筆者強調，超音波是有點死角。就算是胸部X光看到陰影，其實大多也非早期肺癌。若真想篩檢癌症，還需要靠其他工具輔助。各種癌症指數與全身磁振造影（whole body MRI）都成為最新流行的趨勢。


癌症一直以來高居國人十大死因的首位，其實癌症並不可怕，如能早期診斷早期治療，五年存活率、十年存活率也非常好，像子宮頸零期癌、早期肺癌、早期胃癌，手術治療以後，其存活率皆相當高。目前的治療趨勢也漸漸把癌症轉變成慢性病來看待，尤其是標靶藥物的出現，等於正式宣告高劑量化學治療成為歷史。


疾病發生時，並不一定有臨床症狀，像早期胃癌，它可以完全沒有症狀，但可由健康檢查胃鏡而篩檢出；晚期胃癌通常都有症狀，例如貧血、體重減輕、食慾不振，有這些症狀時，疾病已經到了晚期，五年存活率就比早期差很多。因此自費的身體檢查會把胃鏡或大腸鏡安排進去，就是為了偵測早期胃癌、胃潰瘍、大腸癌等難以從生化檢查發現的疾病。B型肝炎及C型肝炎在台灣相當普遍，其與肝硬化、肝癌有顯著的關係，可經由定期檢查胎兒蛋白及腹部超音波，將早期的小肝癌篩檢出，經由手術或栓塞的治療，其預後也相當好。


健康檢查時，醫護人員也會提供保健衛教的常識，平常注重身體的保健，規律的運動、適當的飲食，勝過發病時的檢查治療。尤其台灣的生活的步調、競爭壓力愈來愈大，加上美式速食文化日盛，高血脂症有年輕化的趨勢，對心臟血管疾病的影響不可忽視，健康檢查也愈顯重要。


維護個人健康的法則很簡單，如均衡飲食習慣、規律持續有恆的運動、正常的作息以及正面思考，但是執行起來卻很難持之以恆。因此在健康管理的層面上，筆者建議針對不同的疾病風險，規畫定期的健康檢查，隨時掌握身體狀況，方為上策。


 
 
 
  高雄縣鳳山再傳本土性登革熱病例  


  OHAYO特派記者
高雄縣衛生局接獲衛生署通報，確定轄區內出現第二例本土性登革熱確定病例，患者是一位住在鳳山市五甲地區新樂里的中年婦女，由於地處高雄市前鎮區疫區週邊，所幸患者的先生沒有出現症狀，衛生局已在患者住家附近噴藥消毒，以免病媒蚊孳生。
據了解，高雄縣衛生局日前接獲衛生署疾管局通報，表示上月底發病的賴姓婦女血液檢驗呈登革熱陽性反應，衛生單位隨即在患者住處與週邊進行疫情調查、登革熱病媒蚊密度指數調查、並噴藥消毒。
值得注意的是，衛生局去年調查發現，有二十三條登革熱陽性水溝，多數在鳳山市，。縣府衛生局疾病管制課研判，可能是雌登革熱找不到乾淨的水下蛋，才勉強在遭堵塞的污水下水道生活。
據了解，患者平日為流動攤販，在高雄縣鳳山市、屏東縣及高雄市傳統市場或夜市擺攤賣襪子，上月底因發燒後到鳳山市兩家診所診治，都沒有改善，經前往高雄長庚醫院檢查，抽取血液送驗為確定病例。


 
 
 
  人工植牙難在重建牙肉組織　榮總一一突破  


  OHAYO特派記者
對顏面嚴重創傷、口腔腫瘤等患者來說，重建一口牙齒是一項大工程；但不可否認地，這類人工植牙屬於高難度的複合手術，但台北榮總昨天發表手術心得，為一位因車禍撞斷牙齒的學生，以牙骨再生、骨移植、牙床牽引、黏膜轉換等技術，幫患者植出一口好牙。
台北榮總昨天召開記者會，一位七十多歲老奶奶現身說法，兩年前從活動式假牙，改裝人工植牙；但因從前缺牙太久，牙床骨多被人體吸收，齒齦軟組織也變薄，榮總口腔顎面外主任高壽延、牙科部主任張哲壽、膺復牙科主治醫師楊子彰通力合作把老奶奶的齒齦軟組織移東補西，然後再釘入人工牙根，最後再套上牙冠植體，費時一年多，費用約新台幣六十萬元，才讓她露齒笑開懷。
另外，也有許多車禍患者撞斷牙骨，也有的則是口腔癌患者切除部分牙床，醫療團隊為他們補上自體或異體的骨頭，或使用血小板內的生長因子促進骨質再生，或將牙床骨切開並牽引拉長，或使用墊高、切削、黏膜轉換等方式，改造軟組織，得以進行人工牙根，讓患者更方便吃東西。


 
 
 
  老爸爸性事障礙誰人知  


  OHAYO特派記者
今天是八八父親節，但對於老爸的健康，特別是「性事」問題，往往家人不會關心到。一位醫師說，有一位五十多歲的男性在收拾七十歲亡父的遺物時，才發現長期獨居的父親竟有滿抽屜的壯陽藥及補藥。這位男性告訴醫師，為人子女長期忽視老年人也有性需求，等到父親過世，才發現已來不及關心老爸。
據了解，這是高雄榮總泌尿科醫師簡邦平所遇到的實際個案，根據他的門診經驗發現，許多獨居、分居、離婚等類似情況下的中老年男性，都可能面對這類問題，但因晚輩也不會觸及長輩的性事話題，但如果能陪陪父親去檢查攝護腺肥大，對父親而言，也是一種表達子女關心的方式之一。
根據國外研究顯示，約有三、四成的銀髮族仍有性生活，新光醫院泌尿科主治醫師蔡德甫在台中縣新社鄉的一項調查也顯示，老年人不論男、女，認為性生活很重要的，其性生活品質也愈好，有配偶者的老人認為性生活重要的比率達四成，明顯高於沒有配偶的二成。
蔡德甫的研究心得認為，老年人性生活遠比一般所想像的更活躍與積極，所以只要老年人的健康情況許可，應鼓勵老人享受性生活。


 
 
 
  治弱視　有專用電玩可配合治療  


  OHAYO特派記者
署立新竹醫院針對弱視的孩子，提供一套專用電腦遊戲機，讓弱視兒童可以透過腦遊戲，調整視力。該院眼科醫師孫普能所設計的這款打磚塊的電腦遊戲，讓弱視的孩子在家，配合遮眼治療時邊玩邊治療，而不用麻煩家長將弱視兒童每天帶回門診。
該院並把這款電玩公佈在新竹醫院網站首頁上，但這套軟體是弱視兒童專用，不適合一般正常的孩子打玩。
新竹醫院表示，這款特別設計的電玩，會隨著時間改變圖案，並配以適當的背景，刺激視神經細胞。且每使用二十分鐘也會提醒玩家該休息了，避免眼睛過度勞累。
孫普能強調，這款特別設計的電玩，並不適合一般正常的孩子打玩，也不能取代眼科醫師的診斷、治療，只是作為遮眼治療時的輔助工具。
孫普能醫師指出，根據統計，台灣學齡前兒童視力篩檢，弱視罹患率約在二％，平均每五十個兒童就有一個弱視兒。一般說來，弱視是大腦的問題；當視神經發育過程受到了阻礙，掌管眼睛的大腦視覺區沒學會如何看清楚，便產生弱視。


「止痛」、非夢事！！(下)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


三、良好的溝通：「溝通」是決定疼痛控制好壞的另一個重要條件，溝通是否良好的重要性甚至還在藥物的使用之上。例如病患或家屬對於藥物的副作用或成癮性有疑慮時應該要於開例處方前先行提出以免心中存疑，當然醫師也應盡其說明清楚的義務。不過，的確只有極少數的民眾在與醫師溝通過程中敢勇於表達出自己的意見與期望，其他的大多數都只是單方面的接受醫師的建議與處置。少了應有的雙向溝通，結果自然不會符合期望。 另外，「溝通」不應該只限於一開始的階段，而是應該在整個過程中持續進行。畢竟患者的身體及心理狀況瞬息萬變，處理的方式也應該隨之調整。醫師必須讓患者及家屬知道，藥物（尤其是鴉片類製劑，如嗎啡）的增加時不是因為「愈吃愈重」而是隨著病情的加重而改變。 四、心理與精神（靈性）的平安：俗話說的好，「心病要用心藥醫」。心理的疼痛往往比肉體的疼痛來得難受，處理起來也更加棘手。許多病患的疼痛遲遲無法被控制的原因不在於藥物的調整不好，而在於心理的癥結沒有被打開及解決。例如擔心家中的經濟、放心不下年幼的子女、自認愧對家人等都是安寧病房常見的問題。如果這些心結未解決的話，很難期望病患會得到症狀的緩解。正因為這樣，安寧療護強調團隊照顧的重要性，希望藉由團隊的力量來解決各個層面的問題，進而達到症狀（包括疼痛）控制的目的。


一般人常認為罹患癌症的病患出現疼痛是正常的現象，就算控制得不好也只能怪自己「歹命」，似乎除了默默承受之外再也無計可施了。其實，在醫學發達的今天，適用於各種程度及種類的疼痛藥物一應俱全。依照疼痛控制的原則一步一步地調整藥量並仔細評估病患的反應，大概八成以上的病患只需要簡單的口服或貼片的方式（連打針都不必）就可以達到疼痛控制的目的。真的，「止痛」、非夢事！！


 
 
 
  「止痛」、非夢事！！ (上)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


雖然在統計中「疲倦」是安寧病房中最常出現的症狀，然而「疼痛」才是最令癌症末期病患感覺到痛苦的問題，同時發生率還超過百分之八十。只是，這樣的痛苦可以獲得滿意控制的比例卻不到一半。我們不禁想問，究竟是什麼原因造成這麼令人失望的結果呢？難道「不要痛」真的是一種奢望嗎？其實，有些事是可以改變的，只要： 一、適當的藥物選擇：一般而言，民眾只要是尋求受過相關專科訓練醫師協助的話，藥物的選擇應不至於有問題。不過，患者的狀況千變萬化，醫師仍必須仔細評估以作最適當的處方。例如，因無法吞嚥而置放鼻胃管的病患就不適合給予長效性（因為不能磨粉）的強嗎啡類藥物。又例如，年紀較大或照顧能力不佳的患者就不宜處方太複雜的藥物組合。 二、病患與家屬的配合：疼痛控制得好或壞，病患及家屬也有一部分的責任。至少有兩件事是應該要配合的，那就是按時服藥及觀察反應。 （一）按時服藥：臨床上經常發現病患或家屬往往抱持著「有痛再吃」的觀念或擔心副作用（如傷腎）產生而自行減少藥量或不按時服藥。這樣的做法不僅讓病患必須承擔疼痛的發作，反而容易造成醫師判斷上的錯誤而再增加止痛藥的劑量。再次強調，按時服藥是作好疼痛控制的第一步，也是最重要的一步。 （二）觀察反應：因為醫師觀察到的反應經常是片段的（查房時或門診時），所以必須借用病患及家屬24小時的持續觀察才能進行藥物的調整。


 
 
 
  肝癌局部注射治療法  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群br>
資料來源：李昌威


肝癌局部注射治療法是先利用超音波檢查，了解患者肝癌腫瘤大小及所在部位後，再以細針由體外穿刺過消毒及局部麻醉後之皮膚、肌肉，進入達到肝臟腫瘤之中心，再依照腫瘤大小決定注射劑量後，將酒精約3-10 cc或冰醋酸0.5-3.5 cc注入腫瘤，酒精能讓肝癌細胞脫水壞死，冰醋酸能造成腫瘤凝固性壞死，以此二種方式注射撲殺肝癌腫瘤。


適當選擇病人的肝癌局部注射治療法，其五年存活率、復發率與治療效果和外科手術切除治療結果接近。但仍是次於開刀治療的第二選擇，並不是所有的肝癌患者皆適用此治療方式，需符合下列情況才能進行： 1. 腫瘤大小限制需於三公分以下，大於三公分以上腫瘤因易有內部分隔，酒精接觸不完全，治療效果不好，且易復發，一般於二公分以下之腫瘤治療效果最好。腫瘤的數目不能超過三個。 2. 為避免患者術後發生嚴重內出血情形，患者之凝血機能應正常，腫瘤所在位置附近要無大血管、膽囊…等重要組織或器官。 3. 超音波掃瞄能清楚定位腫瘤部位，醫師才能下針確實。有些患者體形巨大且肥胖，以超音波檢查定位時，有部份肝臟腫瘤並不是可完全清楚定位，或者有些部位的腫瘤，雖然利用超音波可看得到，但因所在部位注射針無法打到腫瘤。 4. 病患肝機能還良好，無腹水及黃疸症狀。


肝癌局部注射治療法的優點為副作用較少，除了疼痛、發燒外，病患多無其他不適症狀，但是也還是要注意，部分患者可能會有頭暈、血尿、內出血、氣胸、肝膿瘍及敗血症…等其他副作用產生。與手術切除腫瘤、血管栓塞治療法兩項治療手術相比較，則是復原期較短，主要缺點為施行時有肝癌大小與數量的限制。並不是每位病人皆適合接受此項治療。


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Ohayo元氣健康報:談中老年人的皮膚保健 (1)  


談中老年人的皮膚保健 (1)   卵子捐贈  剖腹產同時阻斷子宮動脈　可抑制肌瘤生長   向二手菸說不　北縣發起孕婦拒菸運動  爸爸口腔衛生習慣差　牙口問題多   開錯藥問題多　藥師負擔量過大民眾懂得自保  心臟衰竭的預防   夏日冰品健康吃  健康檢查的新趨勢 (2)   高雄縣鳳山再傳本土性登革熱病例  人工植牙難在重建牙肉組織　榮總一一突破   老爸爸性事障礙誰人知  治弱視　有專用電玩可配合治療   活動名稱：8月12日免費社區到點篩檢服務
 
談中老年人的皮膚保健 (1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院　皮膚科主任 陳俊成醫師


皮膚是人體最大的器官，覆蓋整個人體表面，從人類出生後即負起保護人體、調節體溫、排除汗液、分泌皮脂等功能。隨著年齡的增長，皮膚各項功能也漸漸退化，例如：表皮層變薄、容易受創、血管浮現；真皮層膠原蛋白減少，彈性纖維變性，因此產生皺紋、汗腺及皮脂腺功能變差，因此體溫調節也差，皮膚顯的乾燥。另外，因為長年來陽光照射的累積傷害，表皮有色素的變化，即俗稱的「老人斑」，「脂漏角化斑」等等，造成美觀上的問題。以下列舉一些常發生在中老年人的皮膚疾病，並說明保健的方法，讓銀髮族越活越健康！
一、黑斑的問題： 好發在老年人身上的有曬斑（俗稱老人斑）、脂漏角化斑、以及中年以後婦女常發生的兩頰色素斑（俗稱肝斑）。「曬斑」主要是自年輕以來長期照射陽光紫外線的結果，「脂漏角化斑」也與陽光有關，但據瞭解皮膚的疣病毒感染亦伴有某些程度的相關。「肝斑」指的是像肝臟顏色的斑，一般和肝功能沒有直接的關係，主要是陽光和荷爾蒙所致，有趣的是停經後婦女發生率反而比中年婦人少，可見女性荷爾蒙佔有很重要的角色。另有些婦女因長期使用不當的化 菻~及保養品，引起慢性皮膚炎，或經陽光的光化反應引起慢性的皮膚色素沉著現象。
以上各種黑斑除了個人本身體質就容易發生的因素之外，陽光是最大的元兇，因此防曬是減少黑斑產生最簡單有效的方法，市面上有許多防曬品可以使用，一般選擇防曬係數十五以上（ＳＰＦ＞１５）的防曬保養品才有效果。近來果酸及抗氧化、抗黑色素等護膚產品的風行，也是為因應「愛面族」追求美白的目標，其效果也都不錯。尤其以果酸的效果最直接而迅速，但相對也必須小心使用，並不是每個人都是相同方法可行，尤其高濃度的使用（俗稱果酸換膚）必須在皮膚科醫師的監視下為之，才能兼顧療效與安全，而且也不是一次就有效，需根據每個人反應不同而漸增濃度，換膚數次後才有效果。依筆者經驗，在門診經由果酸換膚的患者，配合平日的防曬與保養，均得到不錯的改善，而且也沒有不良反應發生。


 
 
 
  卵子捐贈  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：蔡鋒博


有一位年紀輕輕就已停經的婦女，她到不孕症試管嬰兒中心做了個檢查，發現她的濾泡刺激素已經到達三十了，醫師坦言她已無可用之卵子，必須找卵子捐贈，於是她先在試管嬰兒中心登記，大約一個月過後，試管嬰兒中心通知她，有一位極富愛心的卵子捐贈的捐贈者願意無償捐卵給她，而且條件，年紀、膚色、身高，都很與她接近，於是她們在試管嬰兒中心的 " 雙盲"( 雙方不認識，也不可打聽 )，安排下進行了一次試管嬰兒，很幸運，原本完全沒有子望的她現在居然生下一名小男孩了。
妳如何借得到卵子呢?
卵巢衰竭或卵巢因長了腫瘤被切除的婦女都可以透過以上的機制，得到她的孩子! 方法很簡單、容易：
(一)確定妳需要別人的卵子捐贈 (如卵巢衰竭或卵巢因長了腫瘤被切除者 )。 (二)向不孕試管嬰兒中心登記、抽血檢驗。 (三)由不孕症試管嬰兒中心的龐大電腦資料庫中搜尋與妳條件相近的，合法的匿名卵子捐贈者。 (四)卵子捐贈必須是無償的 (免費的) 。 (五)在卵子捐贈進行卵巢誘導 (打排卵針) 同時，妳必須與不孕症試管嬰兒中心配合，進行荷爾蒙補充以準備將來胚胎著床的"床"(子宮內膜)。 (六)卵子捐贈者進行取卵及胚胎培養，一旦胚胎長大到第三天或第五天的囊胚，再植入妳的子宮。 (七)14天之後驗孕，呈陽性反應，恭喜！恭喜！妳已有了 !
那些人要卵子捐贈?
那些女人可以向"卵子"銀行借貸呢 ?
(一)早期卵巢衰竭：40歲以前便已停經或濾泡刺激素超過二十。 (二)多次因為排卵反應不良或卵子品質不佳 (但衛生署對此條件持保留態度 )。 (三)先天性早期卵巢衰竭：如透納症候群 (45.XO)，卵巢呈線狀。 (四)卵巢因腫瘤或癌症而切除雙側卵巢。 (五)因做了化療或放射治療 (如血癌而引起卵巢衰竭)。 (六)她是重大遺傳疾病之帶原者，但這可以透過胚胎著床前基因鑑定診斷，而早做胚胎篩檢，不一定要借卵。


 
 
 
  剖腹產同時阻斷子宮動脈　可抑制肌瘤生長  


  OHAYO特派記者
婦女長子宮肌瘤，會造成經期時疼痛不堪，經血較多，加上每個人變大的速度不一，一直是潛在的毛病。因此，如果懷孕期間，特別是剖腹生產時，還得擔心大量失血的危險。對此，北醫內視科主任劉偉民醫師透過獨門的技術，在病患剖腹產的同時，用絲線綁住子宮側枝動脈，不但可減少產後出血，並使肌瘤缺血進而萎縮，同時改善兩種問題。
根據臨床統計，懷孕婦女同時合併子宮肌瘤的機會大約在二％，尤其現代女性晚婚、晚生，子宮肌瘤的發生機率也提高。
以往，醫師在剖腹產時，如果發現婦女有子宮肌瘤，多半只能同時摘除子宮表淺處的肌瘤，以免大量出血，產婦必須日後才安排開刀，去除子宮肌瘤，解決經痛以及經血過多的不適。
但北醫發表剖腹產同時立即將封鎖雙側子宮動脈的阻斷術；一舉解決婦女子宮肌瘤的問題，經追蹤發現，接受這項手術的婦女，能有效讓原本肌瘤體積減少四成五，並不會影響再次懷孕的功能，對有類似毛病的婦女而言，將是一大福音。


 
 
 
  向二手菸說不　北縣發起孕婦拒菸運動  


  OHAYO特派記者
隨著國人對健康的重視，二手菸防制得到良好的效果，許多公共空間都規定不得吸菸。而對下一代來說，丟掉您手中的香菸，可能就是最好的禮物。為此，台北縣政府呼籲孕婦要加入拒吸一手菸、二手菸的陣營。北縣各衛生所等共有一萬個福袋供孕婦索取，只要加入拒菸運動，即可拿到好禮，裡頭有實用的溢乳墊、圍兜兜、吸鐵相框等等。
根據一項統計，台灣懷孕婦女吸菸人口盛行率為四．六％，但有超數半數的孕婦，在工作環境或家中，會接觸到二手菸。對此，台北縣衛生局公開呼籲，孕婦們應勇敢地向二手菸說不，如果本身有抽菸，也應戒菸，以免影響自己與寶寶的健康。
縣政府同時安排一萬份福袋，將送給加入禁菸陣營的孕婦們，希望貼心好禮可以孕育優生的下一代。
縣長周錫瑋也公開表示，為了孕育出優生下一代，拒菸絕對是件刻不容緩的大事。他呼籲孕婦們，要生出身強體壯的健康寶寶，就要勇敢地向菸害說不！


 
 
 
  爸爸口腔衛生習慣差　牙口問題多  


  OHAYO特派記者
昨天是父親節，但高雄市ABC牙醫聯盟公佈一項口腔衛生調查，發現該院三十歲以上、五十五歲以下的父親族群，有四成一的父親平均竟缺牙六顆；四成六的父親牙齒有菸垢或茶垢、三成四的爸爸則有牙周病，而且有五成患者選擇不積極治療。
高雄ABC牙醫聯盟院長謝尚廷表示，這項調查目的在於讓爸爸們多重視口腔保健，尤其是有抽煙、吃檳榔及口腔衛生習慣欠佳的父親們，不要忽略牙周病，短期不治療，以後的花費會更大，而且更難處理。
許多男性因工作應酬、忙於事業，應酬時抽煙、熬夜、喝酒、吃檳榔等，都是造成口腔疾病的原因之一。而一般來說，男性比女性對口腔衛生習慣較不重視，可經常忽略口腔清潔工作，加上抽煙及喝茶導致菸垢茶垢的累積，因此爸爸們的口腔保健習慣明顯不及格，有待加強。


 
 
 
  開錯藥問題多　藥師負擔量過大民眾懂得自保  


  OHAYO特派記者
藥品標示一向是衛生署稽察各醫院的重點項目之一，有些藥袋錯一個字，或開立錯的藥方，有可能造成服藥者的生命危險！還有一些劑量標示不清，或把外用藥拿來當眼藥膏，都可能鬧出人命！
醫療疏失致死案例，每年都有很多不幸的案例發生。像幾年前台北縣一家婦幼醫院，誤將疫苗施打錯誤，導致嬰兒致死，留下不幸的悲劇。而有些則是劑量標示錯誤，導致病人肝中毒。據了解，曾有開給幼兒的止痛藥，誤將使用量0.5顆誤植為5顆，結果造成病童肝中毒。
根據統計，在各醫院醫療疏失的案例，嘉義基督教醫院曾將鎮痛劑劑量0.5顆誤給為5顆；台大醫院將黃體素錯給成腸胃藥；台北長庚醫院給予1歲5個月大嬰兒咳酚糖漿「一天四次，每次5cc」，都曾造成極大的後遺症。
值得一提的是，在各醫院人事配置方面，國內藥師人員負擔處方數約為歐美國家的4.6到9倍。也因此，不慎誤開立錯誤的處方，機率也比國外高。
以醫學中心藥局為例，調配的藥師每人每天處理的處方箋高達500張，假設每人上班時間不吃、不喝、不上廁所，每張處方分配的時間是1分鐘，如層層把關不慎，隨時都有可能開錯藥。也因此，民眾就醫拿藥時，不妨看清楚，遇到不清楚的地方，最好多問一聲，以免意外發生。


 
 
 
  心臟衰竭的預防  


 
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：盧怡旭


現在科學昌明、日新月異，然而以目前醫學的水準，雖然可以延長病患的壽命，卻不足以完全改善病患的生活品質。雖然和其他器官相比，心臟很少有惡性腫瘤的發生，但是當心臟的功能惡化到相當的程度，也就是心臟衰竭達到末期時，病患所受的痛苦，卻也和惡性腫瘤相當。


但是，在另一方面，由於醫學的診斷與治療的進步，反而心臟衰竭的盛行率，正在逐年增加當中。換句話說，雖然平均壽命延長了，相對的病痛也增加了。根據美國的研究顯示，一旦已經出現心臟衰竭的症狀，身體的狀況就開始惡化；我們只能延緩，無法阻止。因此，要有效的預防，就必須在症狀出現以前開始。所以，要能夠減少心臟衰竭對病人的痛苦，及早診斷與治療心臟衰竭，便成為心臟科在公共衛生上的一大課題。


話雖如此，如果要在沒有出現症狀之前就作出診斷，是一件不容易的事。因為目前要診斷心臟衰竭，還是相當依賴臨床症狀的表現，以及醫師的警覺性。所以，我們要從心臟衰竭的致病與惡化的機轉，去探討可能的危險因子。以目前各國的研究顯示，心臟衰竭的最重要的危險因子，第一是心肌缺氧（包括所謂的冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞等），第二是高血壓。所以凡是心血管疾病的危險因子，包括膽固醇過高、糖尿病、吸煙以及高血壓等等，都是我們平常要注意與控制的。


以目前有關健康檢查的建議檢查項目，除了問診與醫師的理學檢查（尤其是心臟的聽診），再加上膽固醇、空腹血糖、肝、腎功能之外，一般頂多只有胸部X光與心電圖，在診斷的精確度與敏感度都有所不足。心臟超音波可以讓我們可以實際上看到心臟的變化，同時也由於他是非侵犯性的檢查，可以重覆檢查又可以將傷害減少到最低。可惜由於操作與判讀都需要經驗，所以成本昂貴。最近又有一種腦型排鈉利尿胜?（Brain-type natriuretic peptide，簡稱BNP），是一種由心室分泌的激素。最近國外的文獻顯示BNP可以改善心臟衰竭鑑別診斷的準確度。雖然BNP目前全民健保尚未給付，如果醫院可以提供這項檢查，不妨一試。


 
 
 
  夏日冰品健康吃  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院營養室張雅惠營養師


在炎炎夏日來杯冰涼飲品幾乎是消暑必備良方，但是對於需血糖控制的患者、需體重控制的民眾，過多的醣類攝取則不利於血糖、體重控制；因此在夏日冰品或飲料，只要多加留意吃進肚子的食物種類及動手DIY自製低卡飲料及冰品，還是可以過個清爽輕盈的夏天。


多善用一些低熱量食材及甜味劑，既可清涼一下血糖亦沒負擔，牢記營養師所教導低熱量食材，如：仙草、愛玉、山粉圓、杏仁豆腐、蒟蒻、小黃瓜、西芹、紅茶、綠茶、烏龍茶、花草茶、麥茶、白木耳、黑咖啡、蘇打水、氣泡礦泉水、洋菜粉(條)，都是常見且隨手可得的食材，動手製作健康又衛生的飲品，記得以代糖為甜味的來源，避免使用蔗糖、黑糖、冰糖、蜂蜜、果糖…等為甜味的來源，以免影響血糖波動及無形中增加體重；目前市售代糖飲料如：低卡健怡可樂、Light蔓越莓汁、氣泡礦泉水皆是具有甜味熱量低的飲品，對血糖波動影響較少。


還有，糖尿病患者的腸胃消化較正常人緩慢，且過量的冰品易造成腸胃不適，會使胃部蠕動收縮功能變慢，減低胃腸消化吸收功能，增加食物停留在胃中的時間，因此食用冰品仍需適量即可。而且夏日溫度升高，大量汗液容易流失，飲用白開水還是真正解渴的首選！還有，當多攝取糖類時，記得將下一餐飯量減少一點或多增加運動來消耗多進食的糖類。


示範食譜： 咖啡冰沙：熱量 36 大卡（1人份） 材料：黑咖啡2茶匙、低脂奶80c.c、代糖粉適量、冰塊250克。 做法： (1).將咖啡、鮮奶與代糖溶解於開水中後，倒入冰砂機中。 (2).將冰塊倒入一同攪打至冰砂狀即可。 冰雪聰明：熱量 15大卡（1人份） 材料：白木耳5克、枸杞1克、紅棗2粒、菊花3朵、代糖少許。


做法： (1).將白木耳用熱水泡開，去除雜質，備用。 (2).將枸杞、菊花洗淨，紅棗去籽，備用。 (3).將處理後的食材放入杯中，沖入熱開水200cc約悶3-5分鐘。 (4).加入冰塊及少許代糖即可。


 
 
 
  健康檢查的新趨勢 (2)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


台北市的預防保健預算比起其他縣市更充足，因此推出「台北市老人健康檢查」，各縣市陸續編列預算，推出類似的複合式健康檢查，受到大眾的歡迎。這些檢查除了成人健檢以外的項目，又多了心電圖與腹部超音波，對於心臟血管疾病與癌症的篩檢多少有點幫助，但是筆者強調，超音波是有點死角。就算是胸部X光看到陰影，其實大多也非早期肺癌。若真想篩檢癌症，還需要靠其他工具輔助。各種癌症指數與全身磁振造影（whole body MRI）都成為最新流行的趨勢。


癌症一直以來高居國人十大死因的首位，其實癌症並不可怕，如能早期診斷早期治療，五年存活率、十年存活率也非常好，像子宮頸零期癌、早期肺癌、早期胃癌，手術治療以後，其存活率皆相當高。目前的治療趨勢也漸漸把癌症轉變成慢性病來看待，尤其是標靶藥物的出現，等於正式宣告高劑量化學治療成為歷史。


疾病發生時，並不一定有臨床症狀，像早期胃癌，它可以完全沒有症狀，但可由健康檢查胃鏡而篩檢出；晚期胃癌通常都有症狀，例如貧血、體重減輕、食慾不振，有這些症狀時，疾病已經到了晚期，五年存活率就比早期差很多。因此自費的身體檢查會把胃鏡或大腸鏡安排進去，就是為了偵測早期胃癌、胃潰瘍、大腸癌等難以從生化檢查發現的疾病。B型肝炎及C型肝炎在台灣相當普遍，其與肝硬化、肝癌有顯著的關係，可經由定期檢查胎兒蛋白及腹部超音波，將早期的小肝癌篩檢出，經由手術或栓塞的治療，其預後也相當好。


健康檢查時，醫護人員也會提供保健衛教的常識，平常注重身體的保健，規律的運動、適當的飲食，勝過發病時的檢查治療。尤其台灣的生活的步調、競爭壓力愈來愈大，加上美式速食文化日盛，高血脂症有年輕化的趨勢，對心臟血管疾病的影響不可忽視，健康檢查也愈顯重要。


維護個人健康的法則很簡單，如均衡飲食習慣、規律持續有恆的運動、正常的作息以及正面思考，但是執行起來卻很難持之以恆。因此在健康管理的層面上，筆者建議針對不同的疾病風險，規畫定期的健康檢查，隨時掌握身體狀況，方為上策。


 
 
 
  高雄縣鳳山再傳本土性登革熱病例  


  OHAYO特派記者
高雄縣衛生局接獲衛生署通報，確定轄區內出現第二例本土性登革熱確定病例，患者是一位住在鳳山市五甲地區新樂里的中年婦女，由於地處高雄市前鎮區疫區週邊，所幸患者的先生沒有出現症狀，衛生局已在患者住家附近噴藥消毒，以免病媒蚊孳生。
據了解，高雄縣衛生局日前接獲衛生署疾管局通報，表示上月底發病的賴姓婦女血液檢驗呈登革熱陽性反應，衛生單位隨即在患者住處與週邊進行疫情調查、登革熱病媒蚊密度指數調查、並噴藥消毒。
值得注意的是，衛生局去年調查發現，有二十三條登革熱陽性水溝，多數在鳳山市，。縣府衛生局疾病管制課研判，可能是雌登革熱找不到乾淨的水下蛋，才勉強在遭堵塞的污水下水道生活。
據了解，患者平日為流動攤販，在高雄縣鳳山市、屏東縣及高雄市傳統市場或夜市擺攤賣襪子，上月底因發燒後到鳳山市兩家診所診治，都沒有改善，經前往高雄長庚醫院檢查，抽取血液送驗為確定病例。


 
 
 
  人工植牙難在重建牙肉組織　榮總一一突破  


  OHAYO特派記者
對顏面嚴重創傷、口腔腫瘤等患者來說，重建一口牙齒是一項大工程；但不可否認地，這類人工植牙屬於高難度的複合手術，但台北榮總昨天發表手術心得，為一位因車禍撞斷牙齒的學生，以牙骨再生、骨移植、牙床牽引、黏膜轉換等技術，幫患者植出一口好牙。
台北榮總昨天召開記者會，一位七十多歲老奶奶現身說法，兩年前從活動式假牙，改裝人工植牙；但因從前缺牙太久，牙床骨多被人體吸收，齒齦軟組織也變薄，榮總口腔顎面外主任高壽延、牙科部主任張哲壽、膺復牙科主治醫師楊子彰通力合作把老奶奶的齒齦軟組織移東補西，然後再釘入人工牙根，最後再套上牙冠植體，費時一年多，費用約新台幣六十萬元，才讓她露齒笑開懷。
另外，也有許多車禍患者撞斷牙骨，也有的則是口腔癌患者切除部分牙床，醫療團隊為他們補上自體或異體的骨頭，或使用血小板內的生長因子促進骨質再生，或將牙床骨切開並牽引拉長，或使用墊高、切削、黏膜轉換等方式，改造軟組織，得以進行人工牙根，讓患者更方便吃東西。


 
 
 
  老爸爸性事障礙誰人知  


  OHAYO特派記者
今天是八八父親節，但對於老爸的健康，特別是「性事」問題，往往家人不會關心到。一位醫師說，有一位五十多歲的男性在收拾七十歲亡父的遺物時，才發現長期獨居的父親竟有滿抽屜的壯陽藥及補藥。這位男性告訴醫師，為人子女長期忽視老年人也有性需求，等到父親過世，才發現已來不及關心老爸。
據了解，這是高雄榮總泌尿科醫師簡邦平所遇到的實際個案，根據他的門診經驗發現，許多獨居、分居、離婚等類似情況下的中老年男性，都可能面對這類問題，但因晚輩也不會觸及長輩的性事話題，但如果能陪陪父親去檢查攝護腺肥大，對父親而言，也是一種表達子女關心的方式之一。
根據國外研究顯示，約有三、四成的銀髮族仍有性生活，新光醫院泌尿科主治醫師蔡德甫在台中縣新社鄉的一項調查也顯示，老年人不論男、女，認為性生活很重要的，其性生活品質也愈好，有配偶者的老人認為性生活重要的比率達四成，明顯高於沒有配偶的二成。
蔡德甫的研究心得認為，老年人性生活遠比一般所想像的更活躍與積極，所以只要老年人的健康情況許可，應鼓勵老人享受性生活。


 
 
 
  治弱視　有專用電玩可配合治療  


  OHAYO特派記者
署立新竹醫院針對弱視的孩子，提供一套專用電腦遊戲機，讓弱視兒童可以透過腦遊戲，調整視力。該院眼科醫師孫普能所設計的這款打磚塊的電腦遊戲，讓弱視的孩子在家，配合遮眼治療時邊玩邊治療，而不用麻煩家長將弱視兒童每天帶回門診。
該院並把這款電玩公佈在新竹醫院網站首頁上，但這套軟體是弱視兒童專用，不適合一般正常的孩子打玩。
新竹醫院表示，這款特別設計的電玩，會隨著時間改變圖案，並配以適當的背景，刺激視神經細胞。且每使用二十分鐘也會提醒玩家該休息了，避免眼睛過度勞累。
孫普能強調，這款特別設計的電玩，並不適合一般正常的孩子打玩，也不能取代眼科醫師的診斷、治療，只是作為遮眼治療時的輔助工具。
孫普能醫師指出，根據統計，台灣學齡前兒童視力篩檢，弱視罹患率約在二％，平均每五十個兒童就有一個弱視兒。一般說來，弱視是大腦的問題；當視神經發育過程受到了阻礙，掌管眼睛的大腦視覺區沒學會如何看清楚，便產生弱視。


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Ohayo元氣健康報:高血壓與腎臟病之關係  


高血壓與腎臟病之關係   談中老年人的皮膚保健 (4) 
 活動名稱：『獨居長者支持團體快樂學習營』系列活動   活動名稱：8/14新移民成長營期中成果作品發表會   談中老年人的皮膚保健 (3) 談中老年人的皮膚保健 (2)   台灣護士荒嚴重　護理界要求衛生署改善  現代人壓力大　大腸激躁症比例高   市售畜禽藥物殘留　烏骨雞的抗生素最多？ 日最新研究　降血壓藥可治骨質疏鬆症 
 
高血壓與腎臟病之關係  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院


資料來源：心臟血管內科 主治醫師 黃智興


長期高血壓會對腎臟造成傷害，使腎功能惡化。而另一方面，腎臟病病人大部份有高血壓，且血壓較不易控制。故高血壓與腎臟病兩者關係密切，可互為因果，甚至造成惡性循環。
血壓過高，長久下來對心臟、腦部、腎臟及眼睛等重要器官造成傷害。其中在腎臟方面，引起蛋白尿、造成腎硬化、腎功能惡化，甚至進展至腎衰竭、尿毒症。其實高血壓本身即是造成尿毒症的主要原因之一。此外據統計，高血壓若不治療，約10至15%的高血壓病人死於腎衰竭，實不容輕忽。因此若能及早發現高血壓，並良好控制血壓，便能保護腎臟，避免對腎臟造成傷害。
許多腎臟疾病常會引起高血壓，這種可找出原因的高血壓，稱為次發性高血壓(九成以上的高血壓，找不出原因，稱為原發性高血壓)。而腎臟疾病乃次發性高血壓最常見的原因，包括腎炎、多囊腎、水腎、糖尿病腎臟病變以及腎動脈狹窄等腎臟疾病，皆可引起高血壓。這種高血壓，除了某些疾病針對根本病因治療會有不錯的效果外，血壓大多較不易控制，但仍須更積極地控制血壓，以減緩腎功能的惡化。通常需三種以上的降血壓藥物，才能達到收縮壓低於130毫米汞柱、舒張壓低於80毫米汞柱，比一般人嚴格的治療目標。
一般民眾常有「降血壓藥物長期服用易”傷腎”」不正確的觀念。甚至部份腎臟病的病友仍有「降血壓藥物會增加腎臟負擔，提早洗腎」的錯誤觀念而選擇偏方，反而加速腎功能惡化，提早進展至尿毒症。事實上，適當的高血壓用藥合併調整飲食與生活習慣，好好地控制血壓，才是保護腎臟、維持健康最好的方法。


 
 
 
  談中老年人的皮膚保健 (4)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院　皮膚科主任 陳俊成醫師


四、鬱血性皮膚炎 見於中老年人的下肢，大多是靜脈曲張的患者，發生原因可能是血液循環的問題。由於年輕時因工作需要長時間站立，或女性在懷孕後，因體重增加，胎兒壓迫，影響下肢循環，造成靜脈瓣膜功能不好，產生靜脈曲張，血液循環差而鬱積下肢，久而久之皮膚便產生色素沉澱、濕疹化、苔蘚化，甚至發生皮膚炎與血管破裂潰爛。
「鬱血性皮膚炎」初期的症狀是以癢為主，後來循環更不好時，可能有下肢浮腫與痛的症狀，因不當的抓搔或處理會引起皮膚的濕疹化，或因抓破皮造成二次的細菌感染，而且常反覆發作。因為當皮膚發炎治癒後，局部皮膚及皮下組織便會纖維化，循環變的更不好，老年人免疫力又弱，更易受到細菌感染（即所謂丹毒、蜂窩組織炎），產生惡性循環而一再發病，嚴重者可能引起敗血症而有生命危險。
如果只是初期單純的鬱血性皮膚炎，門診給與局部用些外用藥物治療便可改善發癢及色素沉著的現象，若是細菌感染，當然應迅速就醫，以抗生素治療才行。至於下肢靜脈曲張，建議穿醫療彈性襪、彈性褲襪來改善下肢的血液循環，經由特殊的漸層壓力設計，可以給與下肢適當的按摩壓力，最好起床後便穿上，待洗澡或睡前再脫，如此可避免靜脈曲張繼續惡化。近年來，連一般市售的彈性絲襪也開始有這樣設計的產品，雖然效果有限，但對於好發生靜脈曲張的婦女們也是個好消息！若是靜脈曲張病情嚴重者，還需進一步手術或局部注射治療，對於較細的血管，最近也有特殊的雷射可以治療，在經過治療後仍須穿彈性襪減少復發。此外，皮膚癢的時候，盡量不要去抓它也不要胡亂處理，避免久站、負重、過胖、睡覺時抬高下肢等等，均是預防此病惡化的保健之道。


談中老年人的皮膚保健 (3)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院　皮膚科主任 陳俊成醫師


三、帶狀泡疹 帶狀泡疹俗稱「皮蛇」，是由水痘病毒引起的皮膚病，通常年幼時第一次感染為水痘的臨床表現，痊癒後病毒躲進人體神經節中，待人體免疫能力變差的時後再次發作，故以老年人較多，因皮膚發病成帶狀分佈而得名。此病症一開始在某個神經節分佈的部位會有神經痛，並伴有不同程度的皮膚癢，約一至二星期後，在單側的神經節分佈的皮膚部位會出現紅疹，漸漸形成水泡，並結合成群形狀呈帶狀，故稱之為「帶狀泡疹」。這時發作部位疼痛難忍，嚴重時水泡破裂、皮膚潰爛，引起二度的細菌感染。若病人身體情況不壞，約二星期後皮膚的水泡乾凅結痂，傷口便會漸漸癒合。
「帶狀泡疹」痊癒後，一部份病人仍留有神經痛的症狀，持續數星期至數個月不等。年紀越大發生帶狀泡疹後神經痛的機率越大，並且似乎症狀也越嚴重，甚至有些病人神經痛達一年以上。目前治療帶狀泡疹已有很有效的藥物，只是藥品昂貴，健保沒有全部都給付，而且三天內給藥的效果最好，五天後就沒有效用了。臨床上發現越早使用藥物治療，皮膚水泡產生的越少病程就越短，並且神經痛的發生率也降低，神經痛的期間也縮短。國人對於帶狀泡疹常有不正確的治療關念，往往以民間療法在身體畫符，或敷用草藥偏方造成皮膚潰爛，產生接觸性皮膚炎或細菌性感染，常因延誤醫治時機，病程拖太長而疼痛不堪！其實這是個很容易治療的疾病，但依筆者經驗，「帶狀泡疹」的患者常常拖了很久才來看病，令醫師愛莫能助，只能以症狀療法幫助病人慢慢恢復。


 
 
 
  談中老年人的皮膚保健 (2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院　皮膚科主任 陳俊成醫師


雷射除斑也是最近流行的醫學美容，效果迅速確實，但在雷射機型、能量及波長的選擇技術上需更小心評估，並不是隨便雷射治療便可。雷射治療是一種醫療行為，只能在醫院為之，曾有患者來診說明曾在一般護膚美容中心用過雷射治療，讓人覺得疑惑不解？另有些病人來求診，筆者發現是以「非雷射」的儀器治療過，花錢事小，效果仍有待商榷，病人卻以為是接受雷射治療！當然，雷射也不是萬靈丹，許多病人什麼皮膚病變都要求雷射治療，門診發現因錯用雷射造成後遺症而來求醫的病人，所以民眾應有正確的就醫觀念。
值得注意的是異常的色素變化，特別是老年人皮膚上突然出現不規則的黑痣或黑斑，或原先存在的色斑有變大、鼓起、凹陷、變色、發紅、發炎等等，應立即找皮膚科醫師診治，以便發現是否有惡性變化，可以早期治療而痊癒。皮膚癌較好發於常於陽光下曝曬的人，或因職業需要長期接觸某些化學品的人，另有少數人有好發的遺傳傾向。一個聞名世界的特例是台灣南部沿海居民，長期飲用含砷的地下水，因砷毒引起皮膚癌的病人很多，有些人則是因為罹患「烏腳病」而需要截肢。
二、皮膚搔癢症（皮癢症）： 「皮癢症」是任何年齡都可能發生的，常發生於夏季與冬季，正好是一濕一乾的氣候。「皮癢症」以老年人最常發生，因老人排汗少、皮膚乾、皮脂功能差，因此，在冬天得到「皮癢症」的老人比夏天得到的老人多。在夏天因為氣候悶熱，老年人因體溫調節功能差，故造成濕疹而搔癢的情形也不少。此外因身體機能退化或器官病變也會引起皮癢症，如停經婦女、糖尿病、腎臟病、肝臟病等等。
皮膚起初只是癢，然後想抓，因反覆抓搔造成濕疹變化，甚至抓破皮，造成二次的皮膚傷害，因而引發病菌的感染。常見許多老人觀念錯誤，因為皮膚癢而用熱水燙、鹽巴搓、明礬泡、消毒水洗等等，反而造成皮膚更大的刺激與傷害，還以為消毒不夠，用得更多更勤，只會使病情更惡化。其實只要用溫和不刺激的香皂或沐浴乳簡單的清潔即可，若皮膚不是很髒，甚至有些時候只需清水沖洗便成。當皮膚有病馬上找醫師診治，切忌不當的處理或亂塗藥而越弄越糟糕！


 
 
 
  台灣護士荒嚴重　護理界要求衛生署改善  


  OHAYO特派記者
台灣醫療環境快速變遷，護士荒也特別嚴重！有關護理人員的心聲：「日班照顧七到十一人，夜班二十到二十二人，忙到沒空喝水、上廁所，還被病人罵…」，這是基層護士的心聲。尤其是必須輪大夜班，長期工作量吃重，讓護理人力吃緊的狀況難以解決。
中華民國護理師護士公會全國聯合會昨天舉行記者會，秘書長呂月榮形容台灣小護士超時超量工作，如同超人或千手觀音，也因此離職率居高不下，公會兩年前調查顯示，一百四十二家醫院，三年來護理人員離職率竟達二成二到二成八。
呂月榮說，每家醫院近三分之一的護士是服務不滿一年的生手，犧牲的是照護品質，使得病人住院時間延長，併發症、死亡率及可預防的意外事件增加。根據美國國家護理研究中心資料，醫院若將每位護士照護的病人由四位增加到六位，病人死亡機會大於一成四。
護理師護士公會認為，在醫院裡，護士忙到沒時間陪病人下床復健、沒空向病人仔細說明病情，更沒心情陪病人聊天給予理支持，因此，呼籲衛生署支援合理護理人力標準的訂定，日班、小夜天、大夜間的合理人力，各應是每位護士照護六、十、十五人；超量工作，只會讓護理人員出走的情況持續惡化。


 
 
 
  現代人壓力大　大腸激躁症比例高  


  OHAYO特派記者
現代人壓力大，大腸激躁症的患者也越來越多。臨床統計，這種文明病發生率高達百分二十。中國醫藥大附設醫院中醫師蔡嘉一指出，精神緊張和經常外食，容易造成腸胃功能失調，約有四成以上患者會影響到日常生活與社交活動。
蔡嘉一指出，大腸激躁症病患的男、女比例約為一比四。在臨床表現上，有便秘和腹瀉兩種不同的反應；大腸激躁的症狀，包括腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、大便帶黏液、感覺排便不乾淨、腸鳴、易排氣等。如果在過去一年中，前後約有十二週出現這些腸胃功能失調的情況，應該就是大腸激躁症纏身了。
蔡嘉一解釋，大腸激躁症之所以發作，常受情緒緊張影響，睡眠障礙和月經週期等關聯。一名六十多歲的家庭主婦，一個月來腹瀉反覆發作，每次如廁前，腹部都會有脹痛感，且在起床與三餐飯後，都必須跑廁所。
對於這種病症，經過中醫辨證論治，蔡嘉一發現病患是屬脾腎陽虛，肝氣犯脾的合併證型，於是以附子理中湯配逍遙散加減治療，意讓患者將近三個月後，就不曾再發作。
蔡嘉一為了收集更多科學證據，將展開進一步臨床研究。這次免費提供六十個名額，意者請洽中醫部研究助理江小姐，電話是（04）2205-2121轉5371或5372。


 
 
 
  市售畜禽藥物殘留　烏骨雞的抗生素最多？  


  OHAYO特派記者
一般人總認為，吃烏骨雞營養價值最高，因為這隻雞隻通常是放山養的，最沒有抗生素。但根據衛生署公布市售畜禽產品殘留動物用藥檢測結果，七十件樣品中，有八件雞隻樣品仍殘留殺蟲劑及抗生素，其中半數都是高價的烏骨雞。
老一輩燉雞，烏骨雞是首選，總認為牠的營養價值最高，也不像一般肉雞，肉質鬆垮垮的。但根據衛生署藥物食品檢驗局六、七月間，針對全台市售畜產品二十件及禽產品五十件樣品，進行動物用藥殘留檢測，結果發現有八件雞肉、雞內臟不符規定。
據指出，這些不符規定的產品，來源分別來自屏東、雲林、彰化、南投、台南及高雄等縣市的養雞場，有三件雞內臟檢出殘留殺蟲劑「乃卡巴精」；一件雞肉檢出抗生素「脫氧羥四環黴素」；另有四件烏骨雞檢出抗生素「思氟奎森羧酸」殘留，其中還有一件烏骨雞同時檢出乃卡巴精過量。
值得注意的是，從檢測結果看來，反而是烏骨雞殘留比率過高，衛生署推測有可能是因為烏骨雞售價高，雞農因而搶上市或下藥過多所致。


 
 
 
  日最新研究　降血壓藥可治骨質疏鬆症  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，日本一項醫學研究實驗發現，一種降血壓藥物對骨質疏鬆症患者也有幫助，研究發現，大多數骨質疏鬆症患者與高血壓患者，同樣都是受到荷爾蒙物質(血管張力素)的影響，而透過新藥的療法，效果不錯。
外電指出，日本骨質疏鬆症患者估計高達一千萬人，尤其是在體內荷爾蒙產生變化的更年期以後的女性，中年以上婦女患有骨質疏鬆症的比例很高，值得一提的是，骨質疏鬆症多半伴隨有高血壓的症狀。
這項研究是由日本大阪大學醫學院教授森下龍一所組研究團隊所進行的，透過動物實驗，為能製造出與此典型症狀相同的患者，於是摘除母鼠的卵巢進行實驗。經在母鼠身上施予血管張力素II，發現不僅母鼠出現高血壓的症狀，也與停經後骨質疏鬆症的患者一樣，「破骨細胞」會增生、活化，骨質的密度有降低的情形。
有了這項實驗結果，森下等研究人員緊接著選擇原本有高血壓症狀的實驗鼠，摘除其卵巢進行實驗，在未施予任何藥物的情況下，此實驗鼠的骨質密度降低約百分之三十。


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Ohayo元氣健康報:弘毓基金會首辦台中縣『入小學兒童轉銜準備營』  


弘毓基金會首辦台中縣『入小學兒童轉銜準備營』   酸痛不要忍　積極面對改善才是正確態度 
 市售礦泉水價格過高　水質來路無人認證   山西爆發流行性腦炎　近二十人死亡 
 降低愛滋感染　衛署提供免費針頭政策挨轟   弘毓基金會假光田大甲分院舉辦「愛心義賣會」


弘毓基金會首辦台中縣『入小學兒童轉銜準備營』  


  光田綜合醫院
「爸爸媽媽我要上學去囉!」暑假過後馬上就有小小新鮮人入小學就讀，趁開學前弘毓基金會特別從8月7日到11日假清水國小舉辦了「我要上學去~入小學兒童轉銜準備營」，讓今年準備就讀國小的一般生與特殊生能提早適應學校環境與團體生活，而這也是台中縣內首次舉辦的小一新生入學準備營活動，且全程免費。
弘毓基金會梁斐芸組長表示，基金會所輔導的發展遲緩、自閉或過動傾向的兒童，每到屆齡須入學之際，家長總是擔心小孩會不會適應不良、會不會跑出校園、會不會學習力跟不上、會不會被欺負等等，因而讓我們決定舉辦「我要上學去~入小學兒童轉銜準備營」，讓孩子可以提早了解和熟悉學校的作息，尤其幼稚園與國小的最大差別在於，國小上課時間較長、以鐘聲辨別上下課、沒有點心時間且午休習慣亦不同等。在五天的入學準備營活動中，共招收了40名一般生和20名輕度發展遲緩與輕度身心障礙的特殊生，然後分成兩班進行融合教學，且也特別邀請台中教育大學的學生擔任教學志工與在職的國小教師共同指導，以活潑生動的教學方式並仿國小的作息與課表，希望能讓小一新鮮人熟悉校園生活並愛上上學外，也期待培養協助他人及合作互助等表現，讓一般孩子與特殊學童能和樂共處，提早適應團體生活。
第一天來到轉銜入學準備營的小一新兵真可說是狀況一籮筐，有人一上課就問媽媽何時來接他；有人十一點不到就舉手問何時有點心吃；還有人問老師怎麼還沒下課；更有人一舉手說要上洗手間後，結果就有一群學童也跟著說要去。此外也有特殊生因有情緒上的困擾會不自覺的站起來繞著桌子走一圈然後再坐下；也有比較害羞內向的小女生則會自己坐在角落也不喜歡理人；甚至過動的學童還會坐不住的突然往教室外跑，在老師大喊還沒下課後才又跑進教室，此外更有擔心小孩的父母偷偷躲在教室外觀察孩子狀況，讓孩子也分心的尋找父母蹤影，首日各式各樣的狀況也讓台中教育大學的學生全累翻了，但就在第二天之後，這些初出茅廬的小小新兵可讓人刮目相看的漸漸?上軌道。
台中教育大學特教系大四的黃巧茹說，第一天帶小朋友認識環境、訂定小學生活公約、教他們學會聽鐘聲並讓他們明白和幼稚園不一樣的地方後，發現第二天後或許是他們已經較熟悉了，所以也漸漸的上了軌道，上課也比較專注了，而且發現他們也蠻喜歡國語課，甚至為他們上台語課時，他們還會說我講得怪怪的來糾正我的發音呢。
大三的陳葵庭也說，由於是採融合教育所以班上有一般生也有特殊生，因此第一天上課時我們就告訴小一新鮮人，每個人都有不一樣和特別的地方，所以要互相學習和互相幫助，後來發現不論是一般生或特殊生他們都相處得很好也玩在一起，像比較害羞的小女生後來也願意靠近其他人，甚至有一個發展遲緩的小朋友，來上課時還哭著找媽媽，結果下午媽媽要帶他回去做復健時他還吵著要留下來呢。
經過短短五天的轉銜入學準備營，這群小一新鮮人的表現真的像跟父母宣示「爸爸媽媽你們真的不要小看我喔，我要上學去囉!!」而在最後一天的結業式中，弘毓基金會也特別準備了文具禮盒送給這群即將正式入學的小一新鮮人，期許他們正式入學後的表現也如在準備營中一樣漸入佳境。


 
 
 
  酸痛不要忍　積極面對改善才是正確態度  


  OHAYO特派記者
現代人壓力大，坐太久、動太少，有時一坐在電腦前就是好幾個小時，也因此，長時間維持同一個姿勢，造成肩頸部位出現肌肉關節疼痛的現象。對此，醫師呼籲，有病痛千萬不能忍，而現代人缺乏運動，平時不妨多做些伸展操，舒展筋骨，並適時服用具有消炎效果的止痛藥物，但如果疼痛毛病還是維持，最好求助專科醫師的協助。
每個人幾乎都有腰酸背痛的痛苦經驗，但對上班族來說，往往這類疼痛均因姿勢不良所導致的。醫師指出，長期維持一個姿勢，會造成局部肌肉關節酸痛，不論久坐或久站，都會造成肌肉關節疼痛。
對此，復建科醫師周清隆指出，輕微疼痛會影響工作效率、也會影響到生活品質，嚴重者甚至會影響到睡眠品質，形成惡性循環，因此，面對疼痛不要忍痛，而是積極面對、尋求專業醫師的治療。
醫師呼籲，千萬不能輕忽肌肉關節疼痛，除了自我檢視姿勢是否正確，最好每2、3個小時，就能做簡單的伸展操來舒緩筋骨，也可以搭配安全的止痛藥，有助擺脫疼痛。


 
 
 
  市售礦泉水價格過高　水質來路無人認證  


  OHAYO特派記者
針對市售各類礦泉水標榜來自各個水源區，有些來自海洋深層水、雪山深層水或含有微量元素，但立委質疑，這些水質根本難以認定，相關標示根本沒有單位可以確認，不但消費者毫無保障，也可能成為冤大頭，白白花大錢。
立委李鎮楠昨天召開記者會公開表示，市售礦泉水售價高，平均每公升售價比石油還貴，有的標榜來自雪山深層水或含有微量元素的礦泉水，但相關單位都無法證實，如何能讓消費者喝的安心？
李鎮楠立委直指，有些市售礦泉水每瓶售價高達二、三十元，但加油站購買一瓶礦泉水當贈品的成本只要二．三七元。標示內容是否屬實，根本沒有單位可以認證。他並指出，有些礦泉水品牌標示為雪山冰融礦泉水，但實際上只是水源取自雪山山脈；另一品牌號稱含微量元素的純水，但這些元素含量低到，連經濟部水利署都表示無法濃縮化驗。
另外，他也直指有些產品標榜來自「海洋深層水」，至今尚未有明確定義，相關單位應先有效規範，否則消費者只是冤大頭，白白花高價買水，卻毫無保障而言。


 
 
 
  山西爆發流行性腦炎　近二十人死亡  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，中國大陸山西省疾病防制中心證實，山西省運城市九縣區自連日來發生多起遭蚊蟲叮咬而造成流行性腦炎的病例，根據統計，這項疫情爆發以來，目前感染人數已增至六十人，其中並有十九人不幸死亡。
外電報導指出，山西省衛生廳疾病預防控制中心指出，根據各醫院通報病例，目前共有六十起病例，疑似感染乙型腦炎，其中並有十九例死亡病例。其他患者，只有六人平安痊癒出院，目前還在住院治療觀察的有三十一例，病情平穩七例，病情嚴重者則有八例。
據了解，這起疫情疑似因蚊蟲叮咬而引起，衛生單位也提醒，居家環境清潔與維護，有待加強；但因大陸幅員廣大，防疫工作難以落實，使得疫情控制顯得更加困難。


 
 
 
  降低愛滋感染　衛署提供免費針頭政策挨轟  


  OHAYO特派記者
針對近年愛滋新增病例，毒癮者共用針頭的感染途逕大幅增加，衛生署今年度編列大筆金額用以購買針頭，希望毒癮者不要再共用針頭，增加愛滋罹患率。本來，衛生署計畫透過基層衛生所免費發放針頭，讓有需要的人自取；但為了更便利取用，衛生署有意尋求便利商店作為發放窗口；但此舉卻引起民代關切，深怕如此一來，等於變相鼓勵吸毒者繼續吸毒。
衛生署有意選擇便利商店，作為提供免費針頭的想法，好讓有毒癮的吸毒者可以隨時免費拿得到新的針具，以降低吸毒者因為共用針頭染上愛滋的機率。但昨天卻被立委黃偉哲痛批，認為此舉等於是縱容毒蟲、鼓勵吸毒。
黃偉哲昨天公開批評，衛生署有意將清潔針具放在便利商店，以提供毒癮者自行取用，是縱容毒販的作法，雖然用意是為了減少愛滋感染機率，不過也必須有配套措施，才不致引起社區民眾的不安全感，甚至有可能提高超商的被搶率，做法值得商榷。


 
 
 
  弘毓基金會假光田大甲分院舉辦「愛心義賣會」
 


   光田綜合醫院
【大甲光田訊】弘毓基金會將於8月14日與8月15日一連兩天，從早上九點起至下午三點止，假光田綜合醫院大甲分院一樓服務大廳，同時舉行「器官捐贈簽卡」與「弘毓愛心義賣會」的活動，義賣所得將投入早期療育與貧困學童就醫或就學補助，讓遺落在弱勢環境的小小天使，也能不至於輸在學習的起跑點上，扶持他們展翅高飛。歡迎有興趣民眾前往義賣會現場共襄盛舉，讓你撿便宜並為弱勢族群募到一份希望。


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弘毓基金會首辦台中縣『入小學兒童轉銜準備營』   酸痛不要忍　積極面對改善才是正確態度 
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弘毓基金會首辦台中縣『入小學兒童轉銜準備營』  


  光田綜合醫院
「爸爸媽媽我要上學去囉!」暑假過後馬上就有小小新鮮人入小學就讀，趁開學前弘毓基金會特別從8月7日到11日假清水國小舉辦了「我要上學去~入小學兒童轉銜準備營」，讓今年準備就讀國小的一般生與特殊生能提早適應學校環境與團體生活，而這也是台中縣內首次舉辦的小一新生入學準備營活動，且全程免費。
弘毓基金會梁斐芸組長表示，基金會所輔導的發展遲緩、自閉或過動傾向的兒童，每到屆齡須入學之際，家長總是擔心小孩會不會適應不良、會不會跑出校園、會不會學習力跟不上、會不會被欺負等等，因而讓我們決定舉辦「我要上學去~入小學兒童轉銜準備營」，讓孩子可以提早了解和熟悉學校的作息，尤其幼稚園與國小的最大差別在於，國小上課時間較長、以鐘聲辨別上下課、沒有點心時間且午休習慣亦不同等。在五天的入學準備營活動中，共招收了40名一般生和20名輕度發展遲緩與輕度身心障礙的特殊生，然後分成兩班進行融合教學，且也特別邀請台中教育大學的學生擔任教學志工與在職的國小教師共同指導，以活潑生動的教學方式並仿國小的作息與課表，希望能讓小一新鮮人熟悉校園生活並愛上上學外，也期待培養協助他人及合作互助等表現，讓一般孩子與特殊學童能和樂共處，提早適應團體生活。
第一天來到轉銜入學準備營的小一新兵真可說是狀況一籮筐，有人一上課就問媽媽何時來接他；有人十一點不到就舉手問何時有點心吃；還有人問老師怎麼還沒下課；更有人一舉手說要上洗手間後，結果就有一群學童也跟著說要去。此外也有特殊生因有情緒上的困擾會不自覺的站起來繞著桌子走一圈然後再坐下；也有比較害羞內向的小女生則會自己坐在角落也不喜歡理人；甚至過動的學童還會坐不住的突然往教室外跑，在老師大喊還沒下課後才又跑進教室，此外更有擔心小孩的父母偷偷躲在教室外觀察孩子狀況，讓孩子也分心的尋找父母蹤影，首日各式各樣的狀況也讓台中教育大學的學生全累翻了，但就在第二天之後，這些初出茅廬的小小新兵可讓人刮目相看的漸漸?上軌道。
台中教育大學特教系大四的黃巧茹說，第一天帶小朋友認識環境、訂定小學生活公約、教他們學會聽鐘聲並讓他們明白和幼稚園不一樣的地方後，發現第二天後或許是他們已經較熟悉了，所以也漸漸的上了軌道，上課也比較專注了，而且發現他們也蠻喜歡國語課，甚至為他們上台語課時，他們還會說我講得怪怪的來糾正我的發音呢。
大三的陳葵庭也說，由於是採融合教育所以班上有一般生也有特殊生，因此第一天上課時我們就告訴小一新鮮人，每個人都有不一樣和特別的地方，所以要互相學習和互相幫助，後來發現不論是一般生或特殊生他們都相處得很好也玩在一起，像比較害羞的小女生後來也願意靠近其他人，甚至有一個發展遲緩的小朋友，來上課時還哭著找媽媽，結果下午媽媽要帶他回去做復健時他還吵著要留下來呢。
經過短短五天的轉銜入學準備營，這群小一新鮮人的表現真的像跟父母宣示「爸爸媽媽你們真的不要小看我喔，我要上學去囉!!」而在最後一天的結業式中，弘毓基金會也特別準備了文具禮盒送給這群即將正式入學的小一新鮮人，期許他們正式入學後的表現也如在準備營中一樣漸入佳境。


 
 
 
  酸痛不要忍　積極面對改善才是正確態度  


  OHAYO特派記者
現代人壓力大，坐太久、動太少，有時一坐在電腦前就是好幾個小時，也因此，長時間維持同一個姿勢，造成肩頸部位出現肌肉關節疼痛的現象。對此，醫師呼籲，有病痛千萬不能忍，而現代人缺乏運動，平時不妨多做些伸展操，舒展筋骨，並適時服用具有消炎效果的止痛藥物，但如果疼痛毛病還是維持，最好求助專科醫師的協助。
每個人幾乎都有腰酸背痛的痛苦經驗，但對上班族來說，往往這類疼痛均因姿勢不良所導致的。醫師指出，長期維持一個姿勢，會造成局部肌肉關節酸痛，不論久坐或久站，都會造成肌肉關節疼痛。
對此，復建科醫師周清隆指出，輕微疼痛會影響工作效率、也會影響到生活品質，嚴重者甚至會影響到睡眠品質，形成惡性循環，因此，面對疼痛不要忍痛，而是積極面對、尋求專業醫師的治療。
醫師呼籲，千萬不能輕忽肌肉關節疼痛，除了自我檢視姿勢是否正確，最好每2、3個小時，就能做簡單的伸展操來舒緩筋骨，也可以搭配安全的止痛藥，有助擺脫疼痛。


 
 
 
  市售礦泉水價格過高　水質來路無人認證  


  OHAYO特派記者
針對市售各類礦泉水標榜來自各個水源區，有些來自海洋深層水、雪山深層水或含有微量元素，但立委質疑，這些水質根本難以認定，相關標示根本沒有單位可以確認，不但消費者毫無保障，也可能成為冤大頭，白白花大錢。
立委李鎮楠昨天召開記者會公開表示，市售礦泉水售價高，平均每公升售價比石油還貴，有的標榜來自雪山深層水或含有微量元素的礦泉水，但相關單位都無法證實，如何能讓消費者喝的安心？
李鎮楠立委直指，有些市售礦泉水每瓶售價高達二、三十元，但加油站購買一瓶礦泉水當贈品的成本只要二．三七元。標示內容是否屬實，根本沒有單位可以認證。他並指出，有些礦泉水品牌標示為雪山冰融礦泉水，但實際上只是水源取自雪山山脈；另一品牌號稱含微量元素的純水，但這些元素含量低到，連經濟部水利署都表示無法濃縮化驗。
另外，他也直指有些產品標榜來自「海洋深層水」，至今尚未有明確定義，相關單位應先有效規範，否則消費者只是冤大頭，白白花高價買水，卻毫無保障而言。


 
 
 
  山西爆發流行性腦炎　近二十人死亡  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，中國大陸山西省疾病防制中心證實，山西省運城市九縣區自連日來發生多起遭蚊蟲叮咬而造成流行性腦炎的病例，根據統計，這項疫情爆發以來，目前感染人數已增至六十人，其中並有十九人不幸死亡。
外電報導指出，山西省衛生廳疾病預防控制中心指出，根據各醫院通報病例，目前共有六十起病例，疑似感染乙型腦炎，其中並有十九例死亡病例。其他患者，只有六人平安痊癒出院，目前還在住院治療觀察的有三十一例，病情平穩七例，病情嚴重者則有八例。
據了解，這起疫情疑似因蚊蟲叮咬而引起，衛生單位也提醒，居家環境清潔與維護，有待加強；但因大陸幅員廣大，防疫工作難以落實，使得疫情控制顯得更加困難。


 
 
 
  降低愛滋感染　衛署提供免費針頭政策挨轟  


  OHAYO特派記者
針對近年愛滋新增病例，毒癮者共用針頭的感染途逕大幅增加，衛生署今年度編列大筆金額用以購買針頭，希望毒癮者不要再共用針頭，增加愛滋罹患率。本來，衛生署計畫透過基層衛生所免費發放針頭，讓有需要的人自取；但為了更便利取用，衛生署有意尋求便利商店作為發放窗口；但此舉卻引起民代關切，深怕如此一來，等於變相鼓勵吸毒者繼續吸毒。
衛生署有意選擇便利商店，作為提供免費針頭的想法，好讓有毒癮的吸毒者可以隨時免費拿得到新的針具，以降低吸毒者因為共用針頭染上愛滋的機率。但昨天卻被立委黃偉哲痛批，認為此舉等於是縱容毒蟲、鼓勵吸毒。
黃偉哲昨天公開批評，衛生署有意將清潔針具放在便利商店，以提供毒癮者自行取用，是縱容毒販的作法，雖然用意是為了減少愛滋感染機率，不過也必須有配套措施，才不致引起社區民眾的不安全感，甚至有可能提高超商的被搶率，做法值得商榷。


 
 
 
  弘毓基金會假光田大甲分院舉辦「愛心義賣會」
 


   光田綜合醫院
【大甲光田訊】弘毓基金會將於8月14日與8月15日一連兩天，從早上九點起至下午三點止，假光田綜合醫院大甲分院一樓服務大廳，同時舉行「器官捐贈簽卡」與「弘毓愛心義賣會」的活動，義賣所得將投入早期療育與貧困學童就醫或就學補助，讓遺落在弱勢環境的小小天使，也能不至於輸在學習的起跑點上，扶持他們展翅高飛。歡迎有興趣民眾前往義賣會現場共襄盛舉，讓你撿便宜並為弱勢族群募到一份希望。


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Ohayo元氣健康報:臨床應用型干擾素（interferons）  


臨床應用型干擾素（interferons）   認識躁鬱症 
 血壓升高時該怎麼辦?(2)   血壓升高時該怎麼辦?(1) 
 慢性腎衰竭與調理餐包   人際加分卡 
 光田醫院舉辦「快樂捐血 讓愛相隨」捐血活動   全球胖子增加速度　比餓肚子的人 
 唇裂寶寶　多少與遺傳、後天生活習慣有關   兒童外食比例高　注意營養與蔬菜攝取 
 新鮮蔬果面膜DIY　西瓜、絲瓜效果佳  弘毓基金會首辦台中縣『入小學兒童轉銜準備營』 酸痛不要忍　積極面對改善才是正確態度  市售礦泉水價格過高　水質來路無人認證   山西爆發流行性腦炎　近二十人死亡 
 
臨床應用型干擾素（interferons）  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周虹


50年前，科學家發現了一種由病毒感染的細胞所分泌、具有抑制病毒進一步感染周圍正常細胞功能的糖蛋白，並命名為干擾素（interferon）。以後的研究發現，這個家族的糖蛋白包括α、β、γ三種，這是根據干擾素所產生之細胞所分類的，如白細胞產生的干擾素被稱為α干擾素，成纖維細胞所產生的干擾素為β干擾素等。50年來，除了干擾素的性質、結構與功能等基礎研究取得了很大進展外，伴隨著抗腫瘤作用的進一步發現，干擾素治療多種疾病的臨床試驗及實際應用也在積極進行中。
干擾素之臨床應用研究是從1966年開始的。當時的干擾素來源完全是從體外培養的白細胞分泌物提取的，也稱做天然型干擾素，純度和產量都很有限。主要用於治療急性白血病、Hodgkin病、黑色素瘤等。 1979年底，日本科學家谷口先生帶領的研究團隊首先從人類β干擾素產生細胞中抽取的mRNA進一步得到了cDNA clone，將其導入大腸桿菌後生產出大量重組的β干擾素，並確定了蛋白質的氨基酸序列。接下來的兩年，人類α干擾素和γ干擾素的cDNA clone也分別被成功地導入大腸桿菌。
高效能生產干擾素之大腸桿菌菌株的培養成功為體外大量製造人類干擾素創造了條件。但做為原核生物的大腸桿菌，所製造出來的重組蛋白並沒有真核細胞的修飾功能，即這些蛋白在結構和組成上與天然的人類干擾素是有差別的。
為了使生產的重組蛋白在結構和功能上更接近天然的人類干擾素，科學家用動物細胞代替大腸桿菌細胞，用卵巢細胞「CHO細胞」成功地製造出同天然型β干擾素非常類似的糖蛋白,並應用於多發性硬化症的治療中。
干擾素做為治療用醫藥品的開發象徵著從研究走向實際應用。除了規模化生產之外，其純度、劑型、投放途徑、誘導體的研發、合併其它藥物使用之療效、安全性、毒性、副作用等都是所要回答的問題，也包括動物實驗及人體實驗。
從天然型干擾素到人工干擾素，注入到人體內產生抗體的問題也隨之出現，已有高活性的人工干擾素，可以以極少的投放量來避免抗體的產生；與其它化合物如PEG結合型干擾素的開發也可以減低干擾素在體內產生抗體的反應，並已經用於C型肝炎的治療。


 
 
 
  認識躁鬱症  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院　身心內科陳三能醫師、心理師劉慧萍


情緒的起伏，就如太陽的日昇日落，海水的潮起潮落，一樣自然、正常；世事變化會造成情緒的起伏，一般正常人能夠以適當的行為因應，而達到情緒起伏的平衡狀態。但是，如果情緒的變化過於兩極化，高昂與低落的情緒交替出現，而且兩種情緒都維持一段相當長的時間，這樣的情緒變化令人感到困擾，無法撫平，很可能就是「躁鬱症」，又稱為「雙極型情感性疾患」。
在一般門診治療裡，躁鬱症並不容易被診斷出來。因為躁鬱症患者上醫院問診的時間，大部分是症狀出現的「憂鬱期」，極少患者是因「狂躁期」或「輕躁期」症狀的困擾而找醫師的。
患者處於躁期會出現情緒高昂的快樂、興奮感，精力充足不需要休息睡覺，能力無比可以做很多事情，這些現象常讓患者以為自己不僅很正常，甚至覺得就像活在天堂裡，「隨心所欲」；做事常常不考慮後果，而釀成災難。
相對的，當症狀的發展驟然轉成「鬱期」時，患者覺得自己的情緒彷彿掉落到地獄，因痛苦不堪而到醫院尋求治療。
根據臨床統計，躁鬱症的病患第一次出現症狀的年齡在十五至二十五歲之間，而延遲約五至十年後，才正確被診斷出來。一般而言，躁鬱症的病患通常會先出現躁症。此時，除了情緒很high、精力旺盛外，也讓人覺得患者持續一陣子話說得比平常多，而且停不下來，內容還跳來跳去，注意力也容易受週遭的事物影響，並覺得自己無所不能的誇大印象。
躁期症狀過去後，患者緊跟著出現鬱期症狀。鬱期症狀的發展則較為緩慢，經過幾天到幾禮拜後，患者漸漸出現情緒憂鬱悲傷，對原來熱衷的事物突然都沒有任何興趣，精神萎靡不振…等和憂鬱症相似的症狀。而在躁期與鬱期之間，通常患者會完全恢復正常情況，與一般人沒有差別。
處於鬱期而前來就醫的患者，通常只希望醫師處理他們的憂鬱症狀，而不太願意或不好意思告訴醫師自己在躁期所出現無節制的、輕率的躁症行為，此時，若醫師不詳細追問病史的話，則常常將患者診斷為「憂鬱症」，而造成誤診。
躁鬱症的藥物治療通常以情緒穩定劑。 已被証實具有可以有效防止躁鬱症的復發，或是縮短發病的時間，減輕症狀的效果。若診斷是躁鬱症，即使是在鬱期也應避免只有服用抗鬱劑，以免出現症狀「由鬱轉躁」，或病程快速循環等問題。藥物治療，再配合心理治療增加患者的病識感，真實面對自己的病情，積極配合治療內容，將有效地改善病患重新適應生活的能力。


 
 
 
  血壓升高時該怎麼辦?(2)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院


資料來源：蕭政岳醫師


高血壓病患在什麼情況下需要緊急就醫？若血壓上升並伴隨有頭痛、頭重、耳鳴、暈眩、疲勞等病狀時應就醫。
一、數小時內需降低血壓：
收縮壓超過兩百四十、舒張壓超過一百三十毫米汞柱，但沒有症狀，或是收縮壓超過兩百、舒張壓超過一百二十毫米汞柱，且有頭痛、心臟衰竭、心絞痛等症狀。
二、一小時內需降低血壓：
腦病變（頭痛、急躁、意識不清），心臟病變（肺水腫、不穩定心絞痛、心肌梗塞），腎病變（血尿、蛋白尿、腎功能逐漸惡化），大部份需要注射降血壓藥物。
出現異常血壓時，顯示心臟、血管可能出現毛病，易引發高血壓、腦中風、心肌梗塞、腎臟病等疾病，應就醫檢查，並遵守醫師指示，依血壓輕重程度的不同，注意飲食及生活方式的控制與改善。若血壓值介於110/60mmHg以下時，即為低血壓，如無生理疾病的障礙，大多是遺傳或體質因素，一般多無特殊問題，不必擔心。另外須注意的事項為年齡、性別、氣溫、身心緊張或飲食、運動、沐浴、抽菸、姿勢、測定部位的差異、皆會影響血壓。此外，如腦、心臟、腎臟、眼疾等病變，亦使血壓有臨床上的變化。
　 避免血壓升高，可從下列日常生活及飲食改善做起：
1.保持心情愉快，避免過度緊張，並有助減輕壓力。
2.要有充分的休息與睡眠，避免過度勞累。
3.體重超重者要限制食量、減輕體重。
4.口味要清淡，飲食採低鹽、脂肪及低膽固醇，多吃蔬菜。
5.要戒菸，飲酒要適量，血壓高的人則儘量禁酒。
6.適度的做運動，如步行、體操、氣功等均可。
7.定期量血壓及做健康檢，尤其有高血壓家族病史者。
8.血壓高者應按醫師指示適量服用降壓藥，控制血壓在正常範圍內，減少心臟血管的壓力，可防止高血壓併發症的發生。
雖然高血壓目前尚無法「根治」。可是一旦開始治療計劃，要處理高血壓的問題是很容易的，同時藉著控制高血壓，你也降低了自己罹患，諸如中風、心臟病、心臟衰竭以及腎臟病等的機率。


 
 
 
  血壓升高時該怎麼辦?(1)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：蕭政岳醫師


前行政院長孫運璿先生與前東吳大學校長章孝慈先生都因為高血壓引起中風，從他們人生的巔峰重重跌了下來，或終身行動不便，或天人永隔，造成社會極大的損失，與親友們心中永遠的痛，這也讓民眾明白忽視高血壓的嚴重性。由於高血壓是症狀不明顯的「隱形殺手」，因此建議民眾，至少每年量一次血壓，若達到高血壓標準，應就醫檢查與治療。
正常人及高血壓病人的血壓在24小時內有一定的波動性，血壓波動以收縮壓較明顯，而舒張壓的波動較小。血壓突然明顯升高，可能是由於過度緊張或疲勞、寒冷環境中工作時間過久、睡眠不足、精神刺激或突然停服降壓藥物等。
當高血壓病人血壓突然明顯升高時，作為患者本人或家屬應保持鎮靜，一方面儘快找出引起血壓突然升高的原因，及時去除病因，另外一方面應讓患者臥床休息，口服鎮靜劑，舌下含三酸甘油錠5-10毫克，5-10分鐘後複查血壓，如果血壓仍較高，可再含三酸甘油定10毫克，10分鐘後再次測量血壓，使血壓降至接近原來血壓的水平或降壓21/13毫米汞柱左右即可。應注意觀察血壓，不要使血壓降得過低，這樣可能會加重原有的心肌缺血或腦供血不足，誘發心絞痛、心肌梗塞或腦梗塞。
如果血壓突然明顯升高不及時處理，將會誘發腦出血、急性心肌梗塞或急性左心功能衰竭，一旦這些嚴重的併發症發生，對高血壓及這些併發症的治療均造成了一定的難度。高血壓病人當出現腦出血時，由於顱內壓的增高會使血壓急劇升高，因此要提醒患者及家屬在高血壓病血壓突然升高時，還應瞭解是否發生了腦出血。由於腦出血造成血壓升高，往往有明顯的頭痛及嘔吐，而且嘔吐為噴射性，伴有胳膊和腿的活動受限，口角歪斜或意識障礙及大、小便失禁。這時應在當地附近醫院診治，避免長距離搬運。
高血壓有什麼症狀？門診常碰到民眾主訴頭昏脖子緊，擔心自己是否有高血壓，會不會中風，這些人往往都是以前量血壓被告知過高，才開始注意身體的變化是否與高血壓有關。其實輕中度高血壓通常沒有症狀，只是偶爾有後腦部血管搏動型頭痛。
如何判定高血壓？每次量血壓都會得到高、低兩個數字，高的稱為收縮壓，低的稱為舒張壓。如果平均收縮壓超過一百四十或舒張壓超過九十毫米汞柱，就稱為高血壓。不同時間至少量三次，而非僅以一次血壓測量值來判定高血壓，除非血壓很高或已經有高血壓的後遺症。菸酒會影響血壓，故量血壓前一小時內不可抽菸，前十二小時內不可喝酒，休息十分鐘後才量血壓。血壓如果持續偏高，會有什麼後遺症？持續高血壓會侵犯腦、心臟、腎臟、眼睛與週邊動脈等器官，後遺症如下：腦中風，左心室肥大、心臟衰竭、心律不整、心肌梗塞、猝死，腎硬化，腎功能異常，眼睛血管硬化或出血、失明，主動脈剝離、血管硬化、冠狀動脈疾病。


 
 
 
  慢性腎衰竭與調理餐包  


  
環台醫療聯盟


資料來源：馬偕紀念醫院台東分院 營養課 吳珮如營養師


一般而言，在慢性腎衰竭的病人身上為了減少含氮廢物的累積，通常會限制每天蛋白質的攝取量，以減輕腎臟的負擔。而蛋白質的攝取量每公斤體重約0.6公克到0.8公克，所以每天約有30到50公克不等的建議攝取量。又為了讓身體可好好利用這少量的蛋白質，所以熱量需求比一般人會高出一些。每公斤體重約35大卡，視個人的體位不同而有所差異！腎臟又負責體內電解質的平衡，所以在腎衰竭末期體內的鉀、磷、鈉及水份會開始出現累積，進而加速腎臟衰竭的速度或影響到心臟功能。簡單而言慢性腎衰竭的飲食就是一個高熱量、適量蛋白質、低磷、低鉀、低鈉的飲食。
因為蛋白質的量受限制，所以六成以上應來自高生物價蛋白質。所謂的高生物價蛋白質指的是魚、肉、豆、蛋類等食物。而不是一般大家認為慢性腎衰竭的飲食不就是吃素嗎？其實這是很不一樣的。很多病患都覺得這樣很麻煩，到底有沒有什麼比較簡單的方法？有的，現在馬偕低脂調理餐包可以提供你一個新的選擇！達到適量蛋白質攝取及低磷、低鉀、低鈉的飲食限制。馬偕低脂調理餐包只要加上低氮澱粉類作為主食來源，便是一個簡單、方便、高熱量、適量蛋白質的一餐。
依每個人限制蛋白質量的不同，我們可以把12種口味的調理餐包分成三類：
1.每日蛋白質限制30∼40公克（每餐約1兩肉） 海鮮白醬、義大利蔬菜肉醬、素佛跳牆及黑椒素肉。其中以義大利蔬菜肉醬含鈉量較高，每包約含2.5公克的食鹽，不適合需限鈉的患者。
2.每日蛋白質限制40∼50公克（每餐約1.5兩肉） 咖哩雞肉、咖哩牛肉、鮮菇素肉、泰式酸辣牛肉。其中以鮮菇素肉含鈉量較高，每包約含3公克的食鹽。
3.每日蛋白質限制50∼60公克（每餐約2兩肉） 蕃茄雞丁、蠔油香菇雞、素麻婆豆腐。
在低磷的飲食上，通常在蛋白質攝取量控制下即可達到一個理想的攝取，低鉀的部分只需注意水果（註2）跟蔬菜（註3）的攝取即可。主食可選擇低氮澱粉類（註1）作為熱量的補充。低氮澱粉類有米粉、米台目、冬粉等（煮熟後呈半透明、透明的食物）。血糖較高的患者需注意低氮澱粉類的攝取量！同時有高脂血症的患者可選用有標示低膽固醇、低脂肪的調理餐包！
註1：低氮澱粉類的食物：冬粉、米粉、藕粉、澄粉、太白粉、粉圓、西谷米等。
註2：含鉀量高的水果：一般瓜類水果含鉀量高，如哈密瓜、美濃瓜、香瓜、桃子等。不建議喝果汁，因果汁屬濃縮類的食品，含鉀量通常較高。
註3：含鉀量高的蔬菜：深綠色葉菜類含鉀量都高。可切小塊泡水或先燙過再炒皆可減少鉀的攝取！


 
 
 
  人際加分卡  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


筆者曾聽人轉述一個生活的小故事，發人深省。有一個太太常跟一攤魚販買魚，持續一年多。但她有一次發現，買回去的魚吃起來竟然不新鮮。她在當場看的時候魚是新鮮的，為什麼下鍋一煮味道卻不對？這位太太對魚販起了疑心，覺得可能是他暗中掉包了，後來買魚就特別的小心。有一次買了一條魚，回家一吃又不新鮮，於是回去跟魚販理論。爭執之後，再也不去這家魚攤了。
筆者聽了這個故事，心裡面想的倒不是這個魚販不老實，斷了自己的客源，筆者想到了反而是，「會不會這個魚販是老實的，而這位太太誤會了呢？」筆者之所以會這麼想，因為的確有許多誤會產生於偶發的因素。譬如：這位太太如果那天情緒不好，這有可能會影響到她的味覺。也許魚是新鮮的，但是她就是覺得不對。或者是，那天那條魚的確是新鮮的，但是處理的過程不當（例如：魚的膽汁染到了魚肉），導致吃起來味道不對。可能的因素很多，誤會就莫名其妙的產生。
當這些偶然的因素導致誤會的時候，人際關係就會變得很複雜。因為這位太太認為是魚販搞的鬼，而魚販又認為自己根本沒有錯，兩者就會激烈的對立。
像這樣的情節在許多人際場合一直在發生，兩方也許並沒有惡意，但是因為某些偶然的因素，彼此產生了情結。因為雙方都覺得自己沒有錯，一定是對方不合理，所以仇恨就越來越深了。
要解決這樣的困境，最好的方法就是替自己累積人際加分卡，讓自己跟人相處的時候，總是給人家加分的感覺。一旦累積的分數很多，彼此的感情就不會因為一些小問題而斷裂。試想，如果魚販平時都會給這位太太優待，積少成多，這位太太覺得小販給她的優待超過數百元價值，她就不會為了一條魚跟魚販翻臉，因為她會想：「魚販應該不會故意掉包吧，這也才賺幾十塊錢而已，而他之前給我的優待是這個錢的一、二十倍」。但如果魚販平時就是實做實拿，一點人際加分的工作都不做，一旦顧客有了小誤會，很容易就引發大衝突。
跟人相處，我們時時刻刻要多給人恩惠，無條件的幫助人，這累積了別人對你的正向分數。一旦別人對你有誤解的時候，他會很快的想到你的優點，然後相信「這應該是個誤會」。如果你平時吝於助人，事事計較，即使你很正直，一旦有了莫名的誤會產生，人際就很容易出問題了。


 
 
 
  光田醫院舉辦「快樂捐血 讓愛相隨」捐血活動  


   光田綜合醫院
根據台中捐血中心表示，台中捐血中心平均每天必須供應1200袋血，才足夠應付中部各大小型醫院的醫療需求，而目前台灣主要捐血族群為就讀大學的學生，因此每到學生放暑假期間就會面臨血荒情形。為了紓解血荒，光田醫院與台中捐血中心合作，於今天在沙鹿總院舉行「快樂捐血 讓愛相隨」活動，一早就有許多民眾與光田醫院醫護人員挽袖熱烈響應捐血活動，不到2小時就集滿了30餘袋血，平均四分鐘就集滿一袋的捐血量，讓捐血中心人員高興直呼今天真是大豐收。
捐血活動開始後光田醫院許多醫護人員紛紛利用工作空檔，登上捐血車熱情響應活動，而光田醫院陳宗瀛副院長更是每次都不會錯過的快樂捐血人，陳宗瀛副院長表示，捐血一袋除了能救人一命外，亦能增加本身新陳代謝能力，對身體反而有幫助，此外，醫療院所平時為了救人，可說是捐血中心最大宗的用戶，為了避免血源短缺，我們理當藉此拋磚引玉邀請大家一起來付出關懷、付出愛，同做「熱血」的現代健康人。此外也有許多陪同親友就醫的民眾，一聽到廣播或看到海報宣導，就趕緊到捐血車上報到。捐血已經有10多年經驗的林先生表示，捐血不僅可以幫助別人其實也可以促進新陳代謝，所以是一舉兩得何樂而不為呢，而且我每次捐完血後都特別好睡覺呢。參加光田醫院暑期志工行列的大學生張舒閔同學表示，今天是我第四次捐血，記得第一次是在高中的時候和同學一起參與捐血活動，那時候感覺蠻刺激也蠻興奮的，尤其當針扎下去一陣刺痛熱血緩緩流出後，一想到自己的鮮血竟然可以救人時，心情就很激動也很高興，那時候的悸動心情現在都難以忘懷，而且還成了我和高中同學難忘的回憶，所以一看到今天有捐血活動，我就趕緊來報到。
經過短短一天，不分男女踴躍的挽袖捐血後，台中捐血中心也很高興在光田醫院舉辦的這場「快樂捐血 讓愛相隨」活動，熱血沸騰的圓滿成功!


 
 
 
  全球胖子增加速度　比餓肚子的人  


  OHAYO特派記者
一項有趣的外電指出，根據一項統計顯示，目前全世界胖子的人數，可能比餓肚子的人口總數還要多。這項由美國專家帕波金所作的研究統計發現，全球體重過重的人約有14億，但營養不良的人大約只有8 億人左右，值得注意的是，肥胖人口的增加速度，遠超過飢餓人口。
這項研究在澳洲一場國際研討會中，被美國專家帕波金提出。影響所及，因胖肥引起的各種慢性病，正是全球醫界正視的問題。
此外，由於肥胖是全球性的現象，而飢餓則是地區性的問題。研究發現，以前肥胖人口較常出現在都會區，現在則有向鄉村地區擴散的趨勢。專家因而指出，隨肥胖而來的就是健康問題，因此有關當局除了呼籲民眾建立良好飲食習慣之外，如何避免攝取過多高熱量、高油脂的食物，有待健康觀念的建立。


 
 
 
  唇裂寶寶　多少與遺傳、後天生活習慣有關  


  OHAYO特派記者
針對報載，王菲、李亞鵬所生的女兒，證實是一位唇裂寶寶，醫界對於新生兒會有唇裂現象，醫師認為這與遺傳基因有關，但有些則與母體後天的生活、飲食習慣有關。所幸，隨著整形外科技術的進步，這類手術，在小寶寶3個月大時開刀治療，在修補唇裂寶寶的缺陷並不困難。
根據新生兒統計，唇裂寶寶的機率約為千分之一，但如發生在自己的兒女身上，當看到小寶寶小小的嘴巴裂了個大洞，往往令人難過與遺憾。
根據報載，王菲的女兒李嫣就是一位唇裂寶寶。目前有關唇裂寶寶的生成，除了遺傳之外，母體後天的生活習慣或多或少都有影響。整形外科醫師呂旭彥即表示，遺傳是造成唇裂寶寶很重要的因素，但後天的影響也有，如藥物、高齡產婦等等，這些可能的因素之一。
在臨床上，唇裂寶寶在產婦產檢時，即可透過超音波被發現，而出生後，新生兒必須戴上咬合板，以免鼻子受到壓迫，變的越來越塌，照顧起來也比一般的寶寶來得辛苦。但一般來說，只要把握黃金時期就醫手術，小寶寶的缺陷都可以透過手術來修補。


 
 
 
  兒童外食比例高　注意營養與蔬菜攝取  


  OHAYO特派記者
兒童福利聯盟公佈一項「兒童外食狀況調查」，結果顯示，約有四成兒童的早餐，每週三次以上都是「外食」，同時，約有近三成的兒童經常在外吃晚餐，面對這項結果，專家呼籲，家長教孩子學習正餐肉類、蔬菜、穀類比例為「一、二、三」，也就是吃一份肉類，要吃兩份蔬菜，三份穀類。
根據兒童福利聯盟調查結果顯示，孩子選擇購買正餐地點，前三名依序為：超商(將近七成)、小吃店 (五成五)、餐館 (三成九)。
對此，營養師提醒，一般超商供應的便當，衛生條件多半沒有問題，但微波便當因需要保存的時間較長，通常肉比較大塊，在配菜上，會用醃製蔬菜替代新鮮疏菜，維生素和纖維質攝取不足。
至於一般的小吃店，在食物的衛生、營養上都亮黃燈，而且小吃店使用的免洗餐具耐熱度不夠，最好能自備餐具。
兒盟執行長王育敏則呼籲，路邊攤一些鹽酥雞、蔥油餅或雞排，這類油炸食品，營養不均衡，且反覆使用的回鍋油也對健康不好。另外，速食店油炸食品的反式脂肪(植物油加工後產生的物質)含量偏高，吃多了，中風或大腸癌的機率會提高。


 
 
 
  新鮮蔬果面膜DIY　西瓜、絲瓜效果佳  


  OHAYO特派記者
美容美白已成全民運動，醫學美容相關產業，每年賺進上百億元。尤其各式面膜大賣，令台灣女性趨之若鶩；對此，台南市立醫院表示，該院研發出一種新鮮蔬果做成的簡易美白面膜，尤以西瓜和絲瓜功效最佳。
市立醫院中醫師李純青表示，新鮮蔬果可以做成簡易美白面膜，榨汁後加上綠豆粉後成黏稠狀，再敷在臉上即可，效果頗佳。
但醫師提醒，植物性面膜還須注意其對光的敏感性，有不少植物對光具有敏感性，例如檸檬，敷在臉上外出，若是遇上太陽，反而愈敷愈黑；李純青建議使用植物性面膜最佳時間是晚間，才能徹底防曬美白。
除了植物性面膜外，李純青也推薦中藥製成的美白產品，市立醫院已推出玉容散、袪斑粉等，對美白及崔斑也都有不錯的效果。


弘毓基金會首辦台中縣『入小學兒童轉銜準備營』  


  光田綜合醫院
「爸爸媽媽我要上學去囉!」暑假過後馬上就有小小新鮮人入小學就讀，趁開學前弘毓基金會特別從8月7日到11日假清水國小舉辦了「我要上學去~入小學兒童轉銜準備營」，讓今年準備就讀國小的一般生與特殊生能提早適應學校環境與團體生活，而這也是台中縣內首次舉辦的小一新生入學準備營活動，且全程免費。
弘毓基金會梁斐芸組長表示，基金會所輔導的發展遲緩、自閉或過動傾向的兒童，每到屆齡須入學之際，家長總是擔心小孩會不會適應不良、會不會跑出校園、會不會學習力跟不上、會不會被欺負等等，因而讓我們決定舉辦「我要上學去~入小學兒童轉銜準備營」，讓孩子可以提早了解和熟悉學校的作息，尤其幼稚園與國小的最大差別在於，國小上課時間較長、以鐘聲辨別上下課、沒有點心時間且午休習慣亦不同等。在五天的入學準備營活動中，共招收了40名一般生和20名輕度發展遲緩與輕度身心障礙的特殊生，然後分成兩班進行融合教學，且也特別邀請台中教育大學的學生擔任教學志工與在職的國小教師共同指導，以活潑生動的教學方式並仿國小的作息與課表，希望能讓小一新鮮人熟悉校園生活並愛上上學外，也期待培養協助他人及合作互助等表現，讓一般孩子與特殊學童能和樂共處，提早適應團體生活。
第一天來到轉銜入學準備營的小一新兵真可說是狀況一籮筐，有人一上課就問媽媽何時來接他；有人十一點不到就舉手問何時有點心吃；還有人問老師怎麼還沒下課；更有人一舉手說要上洗手間後，結果就有一群學童也跟著說要去。此外也有特殊生因有情緒上的困擾會不自覺的站起來繞著桌子走一圈然後再坐下；也有比較害羞內向的小女生則會自己坐在角落也不喜歡理人；甚至過動的學童還會坐不住的突然往教室外跑，在老師大喊還沒下課後才又跑進教室，此外更有擔心小孩的父母偷偷躲在教室外觀察孩子狀況，讓孩子也分心的尋找父母蹤影，首日各式各樣的狀況也讓台中教育大學的學生全累翻了，但就在第二天之後，這些初出茅廬的小小新兵可讓人刮目相看的漸漸?上軌道。
台中教育大學特教系大四的黃巧茹說，第一天帶小朋友認識環境、訂定小學生活公約、教他們學會聽鐘聲並讓他們明白和幼稚園不一樣的地方後，發現第二天後或許是他們已經較熟悉了，所以也漸漸的上了軌道，上課也比較專注了，而且發現他們也蠻喜歡國語課，甚至為他們上台語課時，他們還會說我講得怪怪的來糾正我的發音呢。
大三的陳葵庭也說，由於是採融合教育所以班上有一般生也有特殊生，因此第一天上課時我們就告訴小一新鮮人，每個人都有不一樣和特別的地方，所以要互相學習和互相幫助，後來發現不論是一般生或特殊生他們都相處得很好也玩在一起，像比較害羞的小女生後來也願意靠近其他人，甚至有一個發展遲緩的小朋友，來上課時還哭著找媽媽，結果下午媽媽要帶他回去做復健時他還吵著要留下來呢。
經過短短五天的轉銜入學準備營，這群小一新鮮人的表現真的像跟父母宣示「爸爸媽媽你們真的不要小看我喔，我要上學去囉!!」而在最後一天的結業式中，弘毓基金會也特別準備了文具禮盒送給這群即將正式入學的小一新鮮人，期許他們正式入學後的表現也如在準備營中一樣漸入佳境。


 
 
 
  酸痛不要忍　積極面對改善才是正確態度  


  OHAYO特派記者
現代人壓力大，坐太久、動太少，有時一坐在電腦前就是好幾個小時，也因此，長時間維持同一個姿勢，造成肩頸部位出現肌肉關節疼痛的現象。對此，醫師呼籲，有病痛千萬不能忍，而現代人缺乏運動，平時不妨多做些伸展操，舒展筋骨，並適時服用具有消炎效果的止痛藥物，但如果疼痛毛病還是維持，最好求助專科醫師的協助。
每個人幾乎都有腰酸背痛的痛苦經驗，但對上班族來說，往往這類疼痛均因姿勢不良所導致的。醫師指出，長期維持一個姿勢，會造成局部肌肉關節酸痛，不論久坐或久站，都會造成肌肉關節疼痛。
對此，復建科醫師周清隆指出，輕微疼痛會影響工作效率、也會影響到生活品質，嚴重者甚至會影響到睡眠品質，形成惡性循環，因此，面對疼痛不要忍痛，而是積極面對、尋求專業醫師的治療。
醫師呼籲，千萬不能輕忽肌肉關節疼痛，除了自我檢視姿勢是否正確，最好每2、3個小時，就能做簡單的伸展操來舒緩筋骨，也可以搭配安全的止痛藥，有助擺脫疼痛。


 
 
 
  市售礦泉水價格過高　水質來路無人認證  


  OHAYO特派記者
針對市售各類礦泉水標榜來自各個水源區，有些來自海洋深層水、雪山深層水或含有微量元素，但立委質疑，這些水質根本難以認定，相關標示根本沒有單位可以確認，不但消費者毫無保障，也可能成為冤大頭，白白花大錢。
立委李鎮楠昨天召開記者會公開表示，市售礦泉水售價高，平均每公升售價比石油還貴，有的標榜來自雪山深層水或含有微量元素的礦泉水，但相關單位都無法證實，如何能讓消費者喝的安心？
李鎮楠立委直指，有些市售礦泉水每瓶售價高達二、三十元，但加油站購買一瓶礦泉水當贈品的成本只要二．三七元。標示內容是否屬實，根本沒有單位可以認證。他並指出，有些礦泉水品牌標示為雪山冰融礦泉水，但實際上只是水源取自雪山山脈；另一品牌號稱含微量元素的純水，但這些元素含量低到，連經濟部水利署都表示無法濃縮化驗。
另外，他也直指有些產品標榜來自「海洋深層水」，至今尚未有明確定義，相關單位應先有效規範，否則消費者只是冤大頭，白白花高價買水，卻毫無保障而言。


 
 
 
  山西爆發流行性腦炎　近二十人死亡  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，中國大陸山西省疾病防制中心證實，山西省運城市九縣區自連日來發生多起遭蚊蟲叮咬而造成流行性腦炎的病例，根據統計，這項疫情爆發以來，目前感染人數已增至六十人，其中並有十九人不幸死亡。
外電報導指出，山西省衛生廳疾病預防控制中心指出，根據各醫院通報病例，目前共有六十起病例，疑似感染乙型腦炎，其中並有十九例死亡病例。其他患者，只有六人平安痊癒出院，目前還在住院治療觀察的有三十一例，病情平穩七例，病情嚴重者則有八例。
據了解，這起疫情疑似因蚊蟲叮咬而引起，衛生單位也提醒，居家環境清潔與維護，有待加強；但因大陸幅員廣大，防疫工作難以落實，使得疫情控制顯得更加困難。


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Ohayo元氣健康報:如何改善失眠  


如何改善失眠   膝蓋酸痛怎麼辦?--漫談退化性關節炎 
 肝癌放射線治療法   肝癌常用化學治療藥物5–Fluorouracil簡介 
 珍珠奶茶熱量高　天天喝三週可重一公斤？   新鮮人求職整門面　牙齒漂白DIY小心後遺症 失業憂鬱症　親友應關心警覺   世衛證實　新疆出現H5N1禽流感致死病例 
認識躁鬱症   血壓升高時該怎麼辦?(2)  血壓升高時該怎麼辦?(1)   慢性腎衰竭與調理餐包  人際加分卡   光田醫院舉辦「快樂捐血 讓愛相隨」捐血活動 
全球胖子增加速度　比餓肚子的人   唇裂寶寶　多少與遺傳、後天生活習慣有關 
 
如何改善失眠  


  
OHAYO元氣早安健康生活網　br>
資料來源：楊順興


失眠的原因眾多，環境太吵太亮、白天睡太多、菸酒過度、憂鬱、焦慮……等，都有可能導致失眠。當然，生理性的問題也有可能會導致失眠，譬如：身體酸痛、代謝問題、失智症……等。但對大多數失眠的人來說，長期失眠的問題多是環境、習慣或心理壓力所引起的，這些因素都可以改善的。
睡眠是無法強求的，越要勉強自己睡著，反而越睡不著。要引發睡眠，最重要的基本條件就是「放輕鬆」。身心都放鬆了，自然就會睡著。許多人因為憂鬱、焦慮而失眠，那是因為當一個人憂慮的時候，身心都緊繃，自然就容易失眠。
引起失眠的原因雖然眾多，但是失眠的狀態卻是一樣的。當事人在床上翻來翻去、輾轉難眠。從生理的角度來看，就是腦部處在活躍的狀態，無法休息。在這種情況底下，許多人都會犯一個錯，他們變得更緊張，要催促自己趕快睡著。這種作法更加強了腦部的亢奮狀態，導致嚴重失眠。長期的失眠常常導因於當事人「要逼自己睡著」。睡不著的時候，當事人開始努力要睡著。但是越努力就越緊張，反而更不容易睡著。久而久之，一上床就開始擔心睡不好。身心緊張，自然更容易失眠了。
正確的作法是，既然腦部很活躍，身體就應該配合它的狀態，持續的活動，直到腦部平靜了，再讓身體休息。那些活動可以讓腦部平靜下來呢？例如：靜坐就是很好的方法，靜坐時保持放鬆，等待腦部平靜下來。只要身體放鬆，不強求自己睡覺，腦部的狀態一定會平靜下來。
筆者喜歡的另一種方式是在房間裡慢慢的踱步。通常腦中會有許多思緒湧起，筆者不予抗拒，反而藉此專心的思考問題。這樣的踱步通常會持續1.2個小時，然後腦部會累到無法思考，自然就會平靜下來，這時身體通常也覺得疲倦。腦部平靜，身體也疲倦，要睡覺就容易了。
偶而有幾次經驗，筆者踱步一、兩小時之後，躺下睡覺，又覺得思緒翻湧，於是又起來踱步思考，經過1.2小時之後，總會累到睡著。依筆者經驗，只要熟睡了幾個小時，醒來的精神都不會太差。筆者鮮少有失眠的問題，可能跟不強迫自己睡覺有關，建議讀者在失眠的夜晚亦可採此方法嘗試。


 
 
 
  膝蓋酸痛怎麼辦?--漫談退化性關節炎  


  
環台醫療聯盟br>
資料來源：嘉義基督教醫院　復健科


陳老太太一向身體沒啥大毛病，只是兩膝關節近年來不時疼痛，上下樓梯漸感吃力，最近甚至蹲下來都有問題，連早上到公園散步、找老朋友聊天的興緻都沒了，醫師說這是「退化性關節炎」的毛病，到底該如何治療及保養呢?
人老化時，身體零件慢慢不靈光，關節因軟骨老化加上過度磨損，很容易發生「退化性關節炎」，首當其衝的部位是膝關節及髖關節，手指及脊椎也是好發部位。患處會疼痛腫脹，甚至彎曲變形。「退化性關節炎」如果任其發展可能造成〝全身性〞的問題，以膝關節的病變來說，病人若因疼痛不敢走路，時日一久不僅下肢關節變形、肌肉萎縮，心肺功能也會退化。
「退化性關節炎」的治療方式包括：
一、適當的休息：休息不一定要躺下來，只要膝關節能放鬆不承重，避免蹲、　　跪、跑、跳及上下樓梯，必要時可使用拐杖或護膝。
二、合宜的運動：選擇踩腳踏車或游泳等運動，可以讓關節充分活動，並強化大腿肌力，提昇心肺功能又沒有關節負重的顧慮。每週三到五次，每次三十至六十分鐘即可達到效果。爬山、跑步或站立過久的運動最好能避免。
三、減輕體重：可以減輕下肢關節的負擔，避免關節炎惡化。
四、物理治療：服用非類固醇的消炎止痛藥，或肌肉鬆弛劑能降低關節發炎的程度。
五、復健治療：提供各種熱療、水療及電刺激，能局部消腫止痛，促進血液循環，而且復健師會提供各種關節運動指導，可以強化肌肉並穩定關節。
「運動」不應造成關節的過度疼痛，若運動後超過二小時仍會疼痛，表示運動過量，應減少運動量。「急性期」以休息為主，每日做數次主動性的關節活動即可，等到「慢性緩解期」再進行肌力的訓練。
六、手術治療：若經上述保守治療無效，可以考慮骨科手術治療。手術內容可分為三種：１早期使用關節鏡清洗關節內異物或部分骨刺。２中期可矯正骨骼畸形，降低病變處的負荷。３當關節已有全面性的破壞時，只好施行人工關節置換術，恢復關節的功能。關節手術前後若能配合復健治療，可以增加手術的成功率，延長手術的效果。
有些「退化性關節炎」病人為求立刻止痛，喜歡在關節內注射類固醇以求〝一針見效〞，並以此來判斷醫術醫師的優劣。事實上類固醇會加速破壞軟骨，病人本身又因為不覺得痛，自以為好了，而在日常生活中使關節活動過度，反而使得症狀益發嚴重，得不償失。


 
 
 
  肝癌放射線治療法  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


放射線治療法為應用放射線來消滅，或阻止身體腫瘤細胞的生長。放射線的種類有X光、鈷60、γ射線…等不同，不同放射線的照射，對於不同的腫瘤細胞影響也不同。放射線療法於肝癌的治療上應用較少，因肝癌細胞對放射線的耐受性較佳，治療效果較不顯著，而正常肝臟細胞卻反而容易遭受到放射線的破壞。考慮利用放射線治療法的肝癌病患，多為肝癌腫瘤無法利用手術切除者，或者腫瘤體積超過三公分以上，使用血管栓塞治療法或局部注射治療法，效果不佳或不適合使用的患者。
使用放射線控制癌症腫瘤，依放射源距腫瘤遠近，可概分為兩大類：
1. 近接放射治療（體內放射線治療法）： 目前此種於體內，利用放射線物質治療腫瘤之方法稱為近接放射治療（Brachytherapy）。Brachy為希臘文短程的意思，有針對腫瘤病兆直接治療的含意。此治療方式為醫師直接將放射線核種，植入腫瘤中心或接近腫瘤的位置，腫瘤本身會因此直接吸收到高劑量的幅射，以此限制腫瘤的生長並促使腫瘤壞死，且如果植入核種之劑量適當，於腫瘤外週遭之正常組織，將只接收到較小的幅射劑量，可減少相鄰正常組織的破壞。目前此種體內植入放射線物質，治療癌症之方式，已有應用於攝護腺癌、乳癌、肺癌、食道癌、子宮頸癌…等，各種不同發生部位之腫瘤。
2. 遠隔放射治療（體外放射線治療法）： 為治療機所產生的放射線，由一定的方向，朝已設定好欲治療之身體部位照射，放射線會穿透皮膚，而達到腫瘤的位置，以此方式控制腫瘤。較常用的放射線治療機有鈷六十治療機及直線加速器。而以往利用鈷六十治療機及直線加速器進行放射線治療時，會有放射線定位、劑量、無法將放射線射束，完全限制在腫瘤體積範圍內之問題。因利用放射線殺死腫瘤細胞的同時，腫瘤週遭的正常組織，也會受到一些波及，接收到放射線，腫瘤接受治療劑量愈高時，周遭正常組織所受劑量也相隨的升高。目前因電腦科技及放射線控制技術的進步，已發展出可利用紅外線或電腦斷層對腫瘤，進行三度空間立體定位，如光子刀（X knife）及伽碼刀（Gamma knife）的放射線治療方式，即可將多束、小劑量的放射線集中在一點，使該點達到很強的放射線以摧毀腫瘤，並且又減少了放射線對周遭正常組織的暴露。
目前國內已有醫療機構應用光子光於肝臟腫瘤的治療上。


 
 
 
  肝癌常用化學治療藥物5–Fluorouracil簡介  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


5 – fluorouracil簡稱為5 -FU ，為癌症治療的抗腫瘤代謝藥物，嘧啶拮抗劑的一種。可抑制DNA合成及複製，而導致腫瘤細胞死亡。
一、 給藥方式
給藥劑量依體重計算，給藥途徑可經由口服，可自靜脈注射給藥，也有藥膏可塗?於皮膚，用以治療皮膚癌使用。以靜脈注射方式給藥，可將藥物以5 %葡萄糖稀釋後靜脈滴注，也可不經稀釋直接靜脈給藥，但如果直接靜脈注射，患者可能較易有副作用產生。
二、 副作用
副作用發生的機率及嚴重度，依個人所接受的化學治療不同而有不同，大部份的副作用都只是暫時性的。主要有：噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、頭痛、倦怠、?髮、及骨髓抑制症狀如：白血球及血小板數目降低及光毒性。
如有下列情況產生，應立即告知醫護人員，考慮是否需停止治療期間之療程：
1. 白血球數目過少，一般成人血液中白血球計數為4,000至10,000 / ul，若使用5 – fluorouracil後，需注意白血球計數不可下降低於3,500 / ul。
2. 血小板數目過少，一般成人血液中血小板計數約為100,000-300,000 / ul，若血小板計數下降低於100,000 / ul，便要考慮是否需停止治療。
3. 有任何部位出血情形，如血尿或解血便、有墨黑色糞便、牙齦出血、流鼻血，傷口流血無法凝結止住，或者身上有多處不知原因造成之瘀青，有上列出血症狀都需小心，需立即告知醫護人員。
4. 口腔有潰瘍形成，如發現口腔黏膜有破損，開始有潰瘍形成，請立即告知醫護人員。
5. 開始有腹瀉情形，且所排出皆為水狀稀便，請立即告知醫護人員。
6. 有發燒體溫超過380C，或是覺得會發冷、發熱，請立即告知醫護人員。
7. 具有光毒性，所以治療後，為減少皮膚遇光後發生反應，呈現紅斑、紅腫、水泡，需避免接受光線直接照射。
8. 希望受孕之男性或女性，於開始治療前請先與您的醫師討論。
9. 覺得心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難…等症狀，請立即告知醫護人員。
10. 肝癌患者若肝臟機能已受到嚴重損傷，或已有黃疸症狀產生，禁止使用此藥進行化學治療。


 
 
 
  珍珠奶茶熱量高　天天喝三週可重一公斤？  


  OHAYO特派記者
天氣炎熱，泡沫紅茶店、快可立、五十嵐都是一般消費者最習慣購買冰飲的店家，尤其口味多樣化，滿足消費者對新奇口味的口慾。不過，這些店家推陳出新，在飲料中添加粉圓、布丁，好喝之餘，卻帶進過多的熱量，值得注意；營養師就提醒，一杯700cc的珍珠奶茶，如果沒有減半使用糖、奶，熱量就相當於一碗半的白飯，如果每天喝一杯，平均約每20天就會增重一公斤。
北醫營養師麥素英表示，飲料的確是消暑良方，但為了增加口感而使用的果糖、奶精，這些均屬高熱量食材，尤其很多多樣化的口味，如加入珍珠粉圓、優酪乳、布丁、百香果醬等配料，混合的項目越多、相對熱量也越高，消費者可能被「加料不加價」的招牌所吸引，同時也讓卡路里跟著加料。
值得注意的是，董氏基金會營養組主任許惠玉也指出，市售飲料在奶茶類，多半是添加奶精調配而成，而且是以反式脂肪為主，這也是大家所看不到的油脂成分，難怪許多人都不清楚為何喝奶茶也會變胖。
根據北醫對市售飲品的熱量調查，一杯700cc、全糖全奶的「珍珠奶茶」，熱量高達393大卡，相當於一碗半白飯的熱量，布丁奶茶與紅茶拿鐵也分別有325與320大卡的高熱量。也就是說，以人體增加一公斤體重約需7700大卡換算，相當於天天喝一杯珍珠奶茶，約持續二十天就會增胖一公斤。


 
 
 
  新鮮人求職整門面　牙齒漂白DIY小心後遺症  


  OHAYO特派記者
暑假是社會新鮮人求職的高峰期，應徵工作，首重門面，除了專業知識、應試時的反應之外，外表其實也被考量在內。一位女性大學應屆畢業生經多次求職未果，擔心是自己牙齒太黃的原因，於是到藥房購買牙齒漂白劑，好讓牙齒白皙動人，沒想到卻造成牙齦紅腫發炎。對此，牙醫師呼籲，想讓牙齒更白皙最好先找牙醫師評估，不要私自購買漂白產品，以免造成傷害。
高雄市ABC牙醫聯盟謝尚廷表示，牙齒美白劑藥品通常內含過氧化氫(即俗稱的雙氧水)和過氧化碳二胺等化學成分，劑量過多或是口腔內有傷口時，很容易造成傷害，對牙齦及法瑯質都不好，因此，想要牙齒潔白光亮，最好先與牙醫師溝通、評估，再採取行動。
牙醫師透過，日前高雄有一位新鮮人因多次求職未果，心想可能是自己牙齒太黃，於是便到藥房購買牙齒漂白劑自行「整門面」，由於藥劑使用過量造成牙齦紅腫，舌頭破洞。
對此，牙醫師謝尚廷表示，牙齒變色的原因很多，大致分為有局部性因素、全身性因素(個人體質關係)、有外源性因素，也有內源性因素，有先天性因素也有後天性因素，患者應該先請牙醫師進行評估，切勿自行購買漂白劑美白牙齒，避免自行調配劑量過多而傷牙。
謝尚廷並強調，坊間許多牙齒美白產品，不見得適合每一種人，如民眾想讓牙齒白皙，其實每天的潔牙工作不可馬虎，養成正確的刷牙方式，才是牙齒健康潔白的治本之道。


 
 
 
  失業憂鬱症　親友應關心警覺  


  OHAYO特派記者
景氣欠佳，許多中年人都有失業風險，加上經濟負擔大，不時看到有社會悲劇，大人與著幼子自殺的不幸事件，也凸顯「失業憂鬱」症的嚴重性。醫師指出，依臨床經驗，失業憂鬱可區分為四大症狀，台灣憂鬱症防治協會因而呼籲，親友應多注意失業人士身心的變化，及早關心，建議及早治療。
值得注意的是，失業憂鬱症很容易傳染蔓延，有些非失業人士也可能受到感染。對此，台灣憂鬱症防治協會指出，失業憂鬱情緒對每個人狀況都不同，但根據臨床經驗，失業族群歷經憂鬱情緒大致可區分為四大症狀。
有關失業憂鬱的症狀，包括:
一、行為方面的症狀，如疲倦虛弱、無精打采、坐立不安等。
二、身體方面的症狀，會出現不適或睡眠困難等。
三、情感方面的症狀，會造成心情低落、易哭、易怒、憂傷、自責無能、緊張不安等情緒。
四、思考方面的症狀，容易產生悲傷、對自己不滿、覺得比不上他人等負面思想、對日常生活失去興趣，甚至有自殺傾向。


 
 
 
  世衛證實　新疆出現H5N1禽流感致死病例  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，世界衛生組織(WHO)昨天證實，新疆爆發H5N1禽流感病例，但病源不明。而中國衛生部已向世衛通報這起病例，世衛正密切注意其發展。
根據WHO調查，新疆一名六十二歲的男性農夫，在六月中旬出現不適，並於七月十二日死亡。初步化驗雖對H5N1禽流感呈陰性反應，但在七月及八月再度檢驗時，確定是感染禽流感。
值得注意的是，經過流行病學調查，發現這名患者未曾接觸過死亡或生病的禽類，病發前一個月沒有外出旅行，住家附近最近沒有通報發生禽流感傳染，而整個新疆地區，也都未曾通報人類感染禽流感，對於他為何感染，至今查不到病因。
WHO專家強調，在沒有通報禽類禽流感傳染之下，卻發生人類感染病例，令人相當憂慮，因為這可能代表了對禽流感的偵測能力不足，無法發現傳染。


臨床應用型干擾素（interferons）  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周虹


50年前，科學家發現了一種由病毒感染的細胞所分泌、具有抑制病毒進一步感染周圍正常細胞功能的糖蛋白，並命名為干擾素（interferon）。以後的研究發現，這個家族的糖蛋白包括α、β、γ三種，這是根據干擾素所產生之細胞所分類的，如白細胞產生的干擾素被稱為α干擾素，成纖維細胞所產生的干擾素為β干擾素等。50年來，除了干擾素的性質、結構與功能等基礎研究取得了很大進展外，伴隨著抗腫瘤作用的進一步發現，干擾素治療多種疾病的臨床試驗及實際應用也在積極進行中。
干擾素之臨床應用研究是從1966年開始的。當時的干擾素來源完全是從體外培養的白細胞分泌物提取的，也稱做天然型干擾素，純度和產量都很有限。主要用於治療急性白血病、Hodgkin病、黑色素瘤等。 1979年底，日本科學家谷口先生帶領的研究團隊首先從人類β干擾素產生細胞中抽取的mRNA進一步得到了cDNA clone，將其導入大腸桿菌後生產出大量重組的β干擾素，並確定了蛋白質的氨基酸序列。接下來的兩年，人類α干擾素和γ干擾素的cDNA clone也分別被成功地導入大腸桿菌。
高效能生產干擾素之大腸桿菌菌株的培養成功為體外大量製造人類干擾素創造了條件。但做為原核生物的大腸桿菌，所製造出來的重組蛋白並沒有真核細胞的修飾功能，即這些蛋白在結構和組成上與天然的人類干擾素是有差別的。
為了使生產的重組蛋白在結構和功能上更接近天然的人類干擾素，科學家用動物細胞代替大腸桿菌細胞，用卵巢細胞「CHO細胞」成功地製造出同天然型β干擾素非常類似的糖蛋白,並應用於多發性硬化症的治療中。
干擾素做為治療用醫藥品的開發象徵著從研究走向實際應用。除了規模化生產之外，其純度、劑型、投放途徑、誘導體的研發、合併其它藥物使用之療效、安全性、毒性、副作用等都是所要回答的問題，也包括動物實驗及人體實驗。
從天然型干擾素到人工干擾素，注入到人體內產生抗體的問題也隨之出現，已有高活性的人工干擾素，可以以極少的投放量來避免抗體的產生；與其它化合物如PEG結合型干擾素的開發也可以減低干擾素在體內產生抗體的反應，並已經用於C型肝炎的治療。


 
 
 
  認識躁鬱症  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院　身心內科陳三能醫師、心理師劉慧萍


情緒的起伏，就如太陽的日昇日落，海水的潮起潮落，一樣自然、正常；世事變化會造成情緒的起伏，一般正常人能夠以適當的行為因應，而達到情緒起伏的平衡狀態。但是，如果情緒的變化過於兩極化，高昂與低落的情緒交替出現，而且兩種情緒都維持一段相當長的時間，這樣的情緒變化令人感到困擾，無法撫平，很可能就是「躁鬱症」，又稱為「雙極型情感性疾患」。
在一般門診治療裡，躁鬱症並不容易被診斷出來。因為躁鬱症患者上醫院問診的時間，大部分是症狀出現的「憂鬱期」，極少患者是因「狂躁期」或「輕躁期」症狀的困擾而找醫師的。
患者處於躁期會出現情緒高昂的快樂、興奮感，精力充足不需要休息睡覺，能力無比可以做很多事情，這些現象常讓患者以為自己不僅很正常，甚至覺得就像活在天堂裡，「隨心所欲」；做事常常不考慮後果，而釀成災難。
相對的，當症狀的發展驟然轉成「鬱期」時，患者覺得自己的情緒彷彿掉落到地獄，因痛苦不堪而到醫院尋求治療。
根據臨床統計，躁鬱症的病患第一次出現症狀的年齡在十五至二十五歲之間，而延遲約五至十年後，才正確被診斷出來。一般而言，躁鬱症的病患通常會先出現躁症。此時，除了情緒很high、精力旺盛外，也讓人覺得患者持續一陣子話說得比平常多，而且停不下來，內容還跳來跳去，注意力也容易受週遭的事物影響，並覺得自己無所不能的誇大印象。
躁期症狀過去後，患者緊跟著出現鬱期症狀。鬱期症狀的發展則較為緩慢，經過幾天到幾禮拜後，患者漸漸出現情緒憂鬱悲傷，對原來熱衷的事物突然都沒有任何興趣，精神萎靡不振…等和憂鬱症相似的症狀。而在躁期與鬱期之間，通常患者會完全恢復正常情況，與一般人沒有差別。
處於鬱期而前來就醫的患者，通常只希望醫師處理他們的憂鬱症狀，而不太願意或不好意思告訴醫師自己在躁期所出現無節制的、輕率的躁症行為，此時，若醫師不詳細追問病史的話，則常常將患者診斷為「憂鬱症」，而造成誤診。
躁鬱症的藥物治療通常以情緒穩定劑。 已被証實具有可以有效防止躁鬱症的復發，或是縮短發病的時間，減輕症狀的效果。若診斷是躁鬱症，即使是在鬱期也應避免只有服用抗鬱劑，以免出現症狀「由鬱轉躁」，或病程快速循環等問題。藥物治療，再配合心理治療增加患者的病識感，真實面對自己的病情，積極配合治療內容，將有效地改善病患重新適應生活的能力。


 
 
 
  血壓升高時該怎麼辦?(2)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院


資料來源：蕭政岳醫師


高血壓病患在什麼情況下需要緊急就醫？若血壓上升並伴隨有頭痛、頭重、耳鳴、暈眩、疲勞等病狀時應就醫。
一、數小時內需降低血壓：
收縮壓超過兩百四十、舒張壓超過一百三十毫米汞柱，但沒有症狀，或是收縮壓超過兩百、舒張壓超過一百二十毫米汞柱，且有頭痛、心臟衰竭、心絞痛等症狀。
二、一小時內需降低血壓：
腦病變（頭痛、急躁、意識不清），心臟病變（肺水腫、不穩定心絞痛、心肌梗塞），腎病變（血尿、蛋白尿、腎功能逐漸惡化），大部份需要注射降血壓藥物。
出現異常血壓時，顯示心臟、血管可能出現毛病，易引發高血壓、腦中風、心肌梗塞、腎臟病等疾病，應就醫檢查，並遵守醫師指示，依血壓輕重程度的不同，注意飲食及生活方式的控制與改善。若血壓值介於110/60mmHg以下時，即為低血壓，如無生理疾病的障礙，大多是遺傳或體質因素，一般多無特殊問題，不必擔心。另外須注意的事項為年齡、性別、氣溫、身心緊張或飲食、運動、沐浴、抽菸、姿勢、測定部位的差異、皆會影響血壓。此外，如腦、心臟、腎臟、眼疾等病變，亦使血壓有臨床上的變化。
　 避免血壓升高，可從下列日常生活及飲食改善做起：
1.保持心情愉快，避免過度緊張，並有助減輕壓力。
2.要有充分的休息與睡眠，避免過度勞累。
3.體重超重者要限制食量、減輕體重。
4.口味要清淡，飲食採低鹽、脂肪及低膽固醇，多吃蔬菜。
5.要戒菸，飲酒要適量，血壓高的人則儘量禁酒。
6.適度的做運動，如步行、體操、氣功等均可。
7.定期量血壓及做健康檢，尤其有高血壓家族病史者。
8.血壓高者應按醫師指示適量服用降壓藥，控制血壓在正常範圍內，減少心臟血管的壓力，可防止高血壓併發症的發生。
雖然高血壓目前尚無法「根治」。可是一旦開始治療計劃，要處理高血壓的問題是很容易的，同時藉著控制高血壓，你也降低了自己罹患，諸如中風、心臟病、心臟衰竭以及腎臟病等的機率。


 
 
 
  血壓升高時該怎麼辦?(1)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：蕭政岳醫師


前行政院長孫運璿先生與前東吳大學校長章孝慈先生都因為高血壓引起中風，從他們人生的巔峰重重跌了下來，或終身行動不便，或天人永隔，造成社會極大的損失，與親友們心中永遠的痛，這也讓民眾明白忽視高血壓的嚴重性。由於高血壓是症狀不明顯的「隱形殺手」，因此建議民眾，至少每年量一次血壓，若達到高血壓標準，應就醫檢查與治療。
正常人及高血壓病人的血壓在24小時內有一定的波動性，血壓波動以收縮壓較明顯，而舒張壓的波動較小。血壓突然明顯升高，可能是由於過度緊張或疲勞、寒冷環境中工作時間過久、睡眠不足、精神刺激或突然停服降壓藥物等。
當高血壓病人血壓突然明顯升高時，作為患者本人或家屬應保持鎮靜，一方面儘快找出引起血壓突然升高的原因，及時去除病因，另外一方面應讓患者臥床休息，口服鎮靜劑，舌下含三酸甘油錠5-10毫克，5-10分鐘後複查血壓，如果血壓仍較高，可再含三酸甘油定10毫克，10分鐘後再次測量血壓，使血壓降至接近原來血壓的水平或降壓21/13毫米汞柱左右即可。應注意觀察血壓，不要使血壓降得過低，這樣可能會加重原有的心肌缺血或腦供血不足，誘發心絞痛、心肌梗塞或腦梗塞。
如果血壓突然明顯升高不及時處理，將會誘發腦出血、急性心肌梗塞或急性左心功能衰竭，一旦這些嚴重的併發症發生，對高血壓及這些併發症的治療均造成了一定的難度。高血壓病人當出現腦出血時，由於顱內壓的增高會使血壓急劇升高，因此要提醒患者及家屬在高血壓病血壓突然升高時，還應瞭解是否發生了腦出血。由於腦出血造成血壓升高，往往有明顯的頭痛及嘔吐，而且嘔吐為噴射性，伴有胳膊和腿的活動受限，口角歪斜或意識障礙及大、小便失禁。這時應在當地附近醫院診治，避免長距離搬運。
高血壓有什麼症狀？門診常碰到民眾主訴頭昏脖子緊，擔心自己是否有高血壓，會不會中風，這些人往往都是以前量血壓被告知過高，才開始注意身體的變化是否與高血壓有關。其實輕中度高血壓通常沒有症狀，只是偶爾有後腦部血管搏動型頭痛。
如何判定高血壓？每次量血壓都會得到高、低兩個數字，高的稱為收縮壓，低的稱為舒張壓。如果平均收縮壓超過一百四十或舒張壓超過九十毫米汞柱，就稱為高血壓。不同時間至少量三次，而非僅以一次血壓測量值來判定高血壓，除非血壓很高或已經有高血壓的後遺症。菸酒會影響血壓，故量血壓前一小時內不可抽菸，前十二小時內不可喝酒，休息十分鐘後才量血壓。血壓如果持續偏高，會有什麼後遺症？持續高血壓會侵犯腦、心臟、腎臟、眼睛與週邊動脈等器官，後遺症如下：腦中風，左心室肥大、心臟衰竭、心律不整、心肌梗塞、猝死，腎硬化，腎功能異常，眼睛血管硬化或出血、失明，主動脈剝離、血管硬化、冠狀動脈疾病。


 
 
 
  慢性腎衰竭與調理餐包  


  
環台醫療聯盟


資料來源：馬偕紀念醫院台東分院 營養課 吳珮如營養師


一般而言，在慢性腎衰竭的病人身上為了減少含氮廢物的累積，通常會限制每天蛋白質的攝取量，以減輕腎臟的負擔。而蛋白質的攝取量每公斤體重約0.6公克到0.8公克，所以每天約有30到50公克不等的建議攝取量。又為了讓身體可好好利用這少量的蛋白質，所以熱量需求比一般人會高出一些。每公斤體重約35大卡，視個人的體位不同而有所差異！腎臟又負責體內電解質的平衡，所以在腎衰竭末期體內的鉀、磷、鈉及水份會開始出現累積，進而加速腎臟衰竭的速度或影響到心臟功能。簡單而言慢性腎衰竭的飲食就是一個高熱量、適量蛋白質、低磷、低鉀、低鈉的飲食。
因為蛋白質的量受限制，所以六成以上應來自高生物價蛋白質。所謂的高生物價蛋白質指的是魚、肉、豆、蛋類等食物。而不是一般大家認為慢性腎衰竭的飲食不就是吃素嗎？其實這是很不一樣的。很多病患都覺得這樣很麻煩，到底有沒有什麼比較簡單的方法？有的，現在馬偕低脂調理餐包可以提供你一個新的選擇！達到適量蛋白質攝取及低磷、低鉀、低鈉的飲食限制。馬偕低脂調理餐包只要加上低氮澱粉類作為主食來源，便是一個簡單、方便、高熱量、適量蛋白質的一餐。
依每個人限制蛋白質量的不同，我們可以把12種口味的調理餐包分成三類：
1.每日蛋白質限制30∼40公克（每餐約1兩肉） 海鮮白醬、義大利蔬菜肉醬、素佛跳牆及黑椒素肉。其中以義大利蔬菜肉醬含鈉量較高，每包約含2.5公克的食鹽，不適合需限鈉的患者。
2.每日蛋白質限制40∼50公克（每餐約1.5兩肉） 咖哩雞肉、咖哩牛肉、鮮菇素肉、泰式酸辣牛肉。其中以鮮菇素肉含鈉量較高，每包約含3公克的食鹽。
3.每日蛋白質限制50∼60公克（每餐約2兩肉） 蕃茄雞丁、蠔油香菇雞、素麻婆豆腐。
在低磷的飲食上，通常在蛋白質攝取量控制下即可達到一個理想的攝取，低鉀的部分只需注意水果（註2）跟蔬菜（註3）的攝取即可。主食可選擇低氮澱粉類（註1）作為熱量的補充。低氮澱粉類有米粉、米台目、冬粉等（煮熟後呈半透明、透明的食物）。血糖較高的患者需注意低氮澱粉類的攝取量！同時有高脂血症的患者可選用有標示低膽固醇、低脂肪的調理餐包！
註1：低氮澱粉類的食物：冬粉、米粉、藕粉、澄粉、太白粉、粉圓、西谷米等。
註2：含鉀量高的水果：一般瓜類水果含鉀量高，如哈密瓜、美濃瓜、香瓜、桃子等。不建議喝果汁，因果汁屬濃縮類的食品，含鉀量通常較高。
註3：含鉀量高的蔬菜：深綠色葉菜類含鉀量都高。可切小塊泡水或先燙過再炒皆可減少鉀的攝取！


 
 
 
  人際加分卡  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


筆者曾聽人轉述一個生活的小故事，發人深省。有一個太太常跟一攤魚販買魚，持續一年多。但她有一次發現，買回去的魚吃起來竟然不新鮮。她在當場看的時候魚是新鮮的，為什麼下鍋一煮味道卻不對？這位太太對魚販起了疑心，覺得可能是他暗中掉包了，後來買魚就特別的小心。有一次買了一條魚，回家一吃又不新鮮，於是回去跟魚販理論。爭執之後，再也不去這家魚攤了。
筆者聽了這個故事，心裡面想的倒不是這個魚販不老實，斷了自己的客源，筆者想到了反而是，「會不會這個魚販是老實的，而這位太太誤會了呢？」筆者之所以會這麼想，因為的確有許多誤會產生於偶發的因素。譬如：這位太太如果那天情緒不好，這有可能會影響到她的味覺。也許魚是新鮮的，但是她就是覺得不對。或者是，那天那條魚的確是新鮮的，但是處理的過程不當（例如：魚的膽汁染到了魚肉），導致吃起來味道不對。可能的因素很多，誤會就莫名其妙的產生。
當這些偶然的因素導致誤會的時候，人際關係就會變得很複雜。因為這位太太認為是魚販搞的鬼，而魚販又認為自己根本沒有錯，兩者就會激烈的對立。
像這樣的情節在許多人際場合一直在發生，兩方也許並沒有惡意，但是因為某些偶然的因素，彼此產生了情結。因為雙方都覺得自己沒有錯，一定是對方不合理，所以仇恨就越來越深了。
要解決這樣的困境，最好的方法就是替自己累積人際加分卡，讓自己跟人相處的時候，總是給人家加分的感覺。一旦累積的分數很多，彼此的感情就不會因為一些小問題而斷裂。試想，如果魚販平時都會給這位太太優待，積少成多，這位太太覺得小販給她的優待超過數百元價值，她就不會為了一條魚跟魚販翻臉，因為她會想：「魚販應該不會故意掉包吧，這也才賺幾十塊錢而已，而他之前給我的優待是這個錢的一、二十倍」。但如果魚販平時就是實做實拿，一點人際加分的工作都不做，一旦顧客有了小誤會，很容易就引發大衝突。
跟人相處，我們時時刻刻要多給人恩惠，無條件的幫助人，這累積了別人對你的正向分數。一旦別人對你有誤解的時候，他會很快的想到你的優點，然後相信「這應該是個誤會」。如果你平時吝於助人，事事計較，即使你很正直，一旦有了莫名的誤會產生，人際就很容易出問題了。


 
 
 
  光田醫院舉辦「快樂捐血 讓愛相隨」捐血活動  


   光田綜合醫院
根據台中捐血中心表示，台中捐血中心平均每天必須供應1200袋血，才足夠應付中部各大小型醫院的醫療需求，而目前台灣主要捐血族群為就讀大學的學生，因此每到學生放暑假期間就會面臨血荒情形。為了紓解血荒，光田醫院與台中捐血中心合作，於今天在沙鹿總院舉行「快樂捐血 讓愛相隨」活動，一早就有許多民眾與光田醫院醫護人員挽袖熱烈響應捐血活動，不到2小時就集滿了30餘袋血，平均四分鐘就集滿一袋的捐血量，讓捐血中心人員高興直呼今天真是大豐收。
捐血活動開始後光田醫院許多醫護人員紛紛利用工作空檔，登上捐血車熱情響應活動，而光田醫院陳宗瀛副院長更是每次都不會錯過的快樂捐血人，陳宗瀛副院長表示，捐血一袋除了能救人一命外，亦能增加本身新陳代謝能力，對身體反而有幫助，此外，醫療院所平時為了救人，可說是捐血中心最大宗的用戶，為了避免血源短缺，我們理當藉此拋磚引玉邀請大家一起來付出關懷、付出愛，同做「熱血」的現代健康人。此外也有許多陪同親友就醫的民眾，一聽到廣播或看到海報宣導，就趕緊到捐血車上報到。捐血已經有10多年經驗的林先生表示，捐血不僅可以幫助別人其實也可以促進新陳代謝，所以是一舉兩得何樂而不為呢，而且我每次捐完血後都特別好睡覺呢。參加光田醫院暑期志工行列的大學生張舒閔同學表示，今天是我第四次捐血，記得第一次是在高中的時候和同學一起參與捐血活動，那時候感覺蠻刺激也蠻興奮的，尤其當針扎下去一陣刺痛熱血緩緩流出後，一想到自己的鮮血竟然可以救人時，心情就很激動也很高興，那時候的悸動心情現在都難以忘懷，而且還成了我和高中同學難忘的回憶，所以一看到今天有捐血活動，我就趕緊來報到。
經過短短一天，不分男女踴躍的挽袖捐血後，台中捐血中心也很高興在光田醫院舉辦的這場「快樂捐血 讓愛相隨」活動，熱血沸騰的圓滿成功!


 
 
 
  全球胖子增加速度　比餓肚子的人  


  OHAYO特派記者
一項有趣的外電指出，根據一項統計顯示，目前全世界胖子的人數，可能比餓肚子的人口總數還要多。這項由美國專家帕波金所作的研究統計發現，全球體重過重的人約有14億，但營養不良的人大約只有8 億人左右，值得注意的是，肥胖人口的增加速度，遠超過飢餓人口。
這項研究在澳洲一場國際研討會中，被美國專家帕波金提出。影響所及，因胖肥引起的各種慢性病，正是全球醫界正視的問題。
此外，由於肥胖是全球性的現象，而飢餓則是地區性的問題。研究發現，以前肥胖人口較常出現在都會區，現在則有向鄉村地區擴散的趨勢。專家因而指出，隨肥胖而來的就是健康問題，因此有關當局除了呼籲民眾建立良好飲食習慣之外，如何避免攝取過多高熱量、高油脂的食物，有待健康觀念的建立。


 
 
 
  唇裂寶寶　多少與遺傳、後天生活習慣有關  


  OHAYO特派記者
針對報載，王菲、李亞鵬所生的女兒，證實是一位唇裂寶寶，醫界對於新生兒會有唇裂現象，醫師認為這與遺傳基因有關，但有些則與母體後天的生活、飲食習慣有關。所幸，隨著整形外科技術的進步，這類手術，在小寶寶3個月大時開刀治療，在修補唇裂寶寶的缺陷並不困難。
根據新生兒統計，唇裂寶寶的機率約為千分之一，但如發生在自己的兒女身上，當看到小寶寶小小的嘴巴裂了個大洞，往往令人難過與遺憾。
根據報載，王菲的女兒李嫣就是一位唇裂寶寶。目前有關唇裂寶寶的生成，除了遺傳之外，母體後天的生活習慣或多或少都有影響。整形外科醫師呂旭彥即表示，遺傳是造成唇裂寶寶很重要的因素，但後天的影響也有，如藥物、高齡產婦等等，這些可能的因素之一。
在臨床上，唇裂寶寶在產婦產檢時，即可透過超音波被發現，而出生後，新生兒必須戴上咬合板，以免鼻子受到壓迫，變的越來越塌，照顧起來也比一般的寶寶來得辛苦。但一般來說，只要把握黃金時期就醫手術，小寶寶的缺陷都可以透過手術來修補。


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Ohayo元氣健康報:我不是故意的


我不是故意的   如何吃出聰明？高血壓患者的居家照護(2)   運動減重　桃園縣百名胖弟胖妹瘦身成功 飛梭雷射新療法　治痘疤無傷口   過動兒學游泳　改善注意力 
 戶外玩　小心恙蟲病惹上身 愛鬼叫的小孩  皮膚的面子問題－認識化 菻~(2)   皮膚的面子問題－認識化 菻~(1)  高血壓患者的居家照護(1)   市售飲料一成有肝毒性？專家認為不可能  莫斯科二百餘人　疑似吃烤肉集體食物中毒   男子雙峰傲人？切除手術掃陰霾 
 
我不是故意的


  
OHAYO元氣早安健康生活網　


資料來源：楊順興


不少父母抱怨孩子的行為問題時，常常會說到他們有的時候兇孩子一頓之後，孩子是可以聽話的。只是好行為通常維持不久，沒過幾天同樣的問題就又發生了。這樣的情況讓父母感到挫折。他們覺得孩子「不是做不到」，而是他「不想努力」。換言之，父母覺得孩子是可以自我控制的。
「父母覺得孩子是可以自我控制的」，這句話對不對呢？筆者認為是不對的，裡面包含了一個錯誤的邏輯，舉個例子來說就會清楚：
一位父親教孩子游泳。某天，他要求孩子游50公尺。孩子努力的游，終於精疲力竭的游完了。於是父親講：「你會游泳啊，不是不會。以後上課時你就一直游，游到下課！」
這位父親的邏輯是否正確？很顯然是錯誤的！因為他認為孩子偶而出現了好行為，就代表著他可以一直出現好行為，卻忽略了孩子體力的限制。同樣的，許多父母要求一個過動症（ADHD）的孩子控制自我行為，偶而看到了好行為，就認為孩子可以一直表現良好，這也是一種錯誤的觀念。不少過動症的孩子，難以控制衝動，父母卻又認為他是故意的，屢次責罰，導致孩子心生挫折，也開始放棄自己了。
父母應該採取的正確的作法是，深入瞭解孩子的狀況，設立一個合理的目標。什麼是「合理的目標」呢？合理的目標就是設立了之後，孩子稍微努力就可以達成的目標。反過來來說，如果設立的目標，孩子始終都達不到，那就代表這個目標並不合理。除了要建立合理的目標之外，父母也需要思考如何提昇孩子的動機。例如：設立一套獎懲的制度，然後確實的執行。只要目標是合理的，有獎勵有懲罰，又能夠確實的執行，孩子要出現好行為的機會就大多了。
關於深入瞭解孩子的狀況，要考慮的因素實在很多。他的遺傳情況、天生氣質及心理特徵…….等等，難有固定的答案。雖然困難，但是這個工作一定要下功夫去思考。深入瞭解孩子的狀況之後，才能設立合理的目標。相反的，如果發現孩子一直達不成父母的目標，一定要花時間去分析問題了。


 
 
 
  如何吃出聰明？  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院營養室 唐怡玲營養師


每年的六、七月份是大考的季節，每一位學生們無不希望可以多讀一些、多背一點讓成績更高，考取更好的學校。可能有多人會問有沒有變聰明的方法？有沒有什麼東西可以增加記憶力？的確有一些食物是可以活化我們的大腦、體力…，可是要提醒大家，食補不是萬能的，必須搭配平日的準備，這樣才可以發揮最大的功效！
■富含DHA之食物：活化腦細胞
■富含卵磷脂之食物：預防老年癡呆症
■富含維生素B1之食物：抗神經炎維生素
■富含鐵之食物：幫助神經傳導
DHA：是一種人體無法製造的必需脂肪酸，同時也是構成腦神經細胞傳遞訊息的突觸之重要物質及大腦皮質細胞膜內磷脂質的主要成分，所以DHA可以促進、協調神經迴路傳導作用，對腦細胞的正常運作很有助益。
卵磷脂：主要由膽鹼、脂肪酸、甘油及磷酸所構成，膽鹼與乙醯基物質結合而成的乙醯膽鹼是神經的傳導物質，可提昇學習能力與增強記憶力，預防老年癡呆症的發生。
維生素B1：維生素B1又稱抗神經炎維生素，能讓心智清醒，輕度缺乏時會引起精神方面的問題，如：注意力無法集中、憂鬱、易怒及記憶力衰退。
鐵：當缺乏鐵質時，會影響紅血球的製造，使氧的供應發生不足，同時也會使人體細胞中的能量供應出現障礙。當鐵質缺乏時將造成到達腦部的氧不足，使人的思緒無法清晰敏捷和健忘。
＜烤鯛魚＞
材料：鯛魚70 g、洋蔥20 g、洋菇30 g
調味料：鹽1/2茶匙、胡椒少許
做法：
1. 洋蔥剁碎，洋菇用滾水燙過，切片。
2. 烤箱預熱至250℃。
3. 用鋁箔紙將魚及其他材料包好，放入烤箱烤約20分鐘。
營養成分：
熱量 (kcal) 123
蛋白質 (g) 14.5
脂肪 (g) 6
醣類 (g) 2.5
＊小叮嚀：由於DHA是高度不飽和脂肪酸，非常容易氧化，所以買回之後，要愈早煮食愈好。而且烹調時，最好是清蒸、煮或烤，儘量避免油炸，才能留住最多的DHA。
＜鮭魚炒飯＞
材料：飯150g、鮭魚35g、彩椒50g、洋蔥50g、低脂奶100ml
調味料：橄欖油1湯匙、鹽1/6茶匙、胡椒少許
做法： 1. 鮭魚洋蔥切成片狀，彩椒切成丁狀。
2. 鍋中熱油，放入鮭魚、洋蔥拌炒，再放入飯、牛奶煮熟。
3. 灑上彩椒、鹽、胡椒。
營養成分
熱量 (kcal) 476
蛋白質 (g) 18
脂肪 (g) 20
醣類 (g) 56


 
 
 
  高血壓患者的居家照護(2)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：林昆德醫師


3.煙、酒及刺激性食物：對於一個高血壓的病患來說，刺激性的食物都不建議攝取，尤其是香菸。香菸中含有相當複雜的化合物，不但會刺激交感神經的興奮，更會對血管有直接收縮的效果，當然對控制血壓有不良的影響。咖啡、酒精、辣椒、芥末等食物會興奮交感神經，部分食物還會興奮大腦的中樞神經，這些情況都會使血壓上升，長期的食用，對於血壓的控制當然有負面的作用。
4.心情的控制：心情也會影響血壓，機制有些複雜，大致上來說會經由交感神經及大腦皮質的作用，釋放一些刺激性的神經傳導物質，進一步去引起血管的收縮，心跳的加速，造成血壓的升高。所以對於一個高血壓的病患來說，儘量去避免心情有太大的起伏。瞬間上升的血壓往往會讓周邊血管來不及反應，造成高血壓的急性併發症。長期心情的穩定，則對於控制血壓的改善有明顯的幫助。
5.養成規律的日常生活習慣及運動：規律的生活習慣不但對穩定心情有幫助，定時的運動，就算只是散散步，都對現代的三高疾病有幫助。現在的觀念認為「不動」才是元兇。若沒有辦法做到每週三次，每次大於三十分鐘的有氧運動，「動比不動好」，平時在辦公室，晚上在家，都可以「多動」來補足「不動」所帶來的壞處，每天運動十分鐘都會有好處。
6.醫師、藥物的幫助：除了上述的居家照護外，尋求醫師的協助，在專業醫師的個別指導下，服用適當的處方藥物，對於血壓的控制會有立即的效果，當然，醫師會根據個人情況的不同去調整藥物的劑量、配合居家照護、日常生活習慣的改變，將會有「藥半功倍」的效果。
7.急慢性併發症的預防：高血壓控制不良會引起一些急、慢性的併發症，最常見的是心血管疾病，包括中風、腦溢血、急性心肌梗塞、心臟衰竭等等。所以，高血壓的控制不但在於目標130/80mmHg以下，重要的是穩定的血壓控制，才能避免急性併發症的發生，進一步預防慢性併發症的產生，維持一個人的日常生活品質。
隨著生活的西化，經濟的進步及醫藥的發達，老化是不可避免的趨勢，而高血壓也會逐漸影響到我們的生活。除了高血壓的控制外，我們更希望藉由日常生活、飲食習慣的改變，早先一步讓高血壓的時代延遲到來。所以，不但要推廣高血壓的居家照護，也要將這個照護的精神向下延伸，及早落實健康的生活，做到預防勝於治療的目標。


 
 
 
  運動減重　桃園縣百名胖弟胖妹瘦身成功  


  OHAYO特派記者
每年暑假，都有一堆胖小子集體減重成功！根據一項統計，全國每四個小朋友，就有一位是小胖子，但很多兒童在暑假期間，沒有做好控制飲食，不知不覺就變成了胖小子。桃園縣衛生局今年開辦兒童瘦身營，才短短一個月，就有人瘦了五公斤！對此，主辦單位強調：重要的不是誰減掉的數字最漂亮，而是透過運動、大家的體力都變好了。
趁著暑假期間，桃園縣衛生局在上月開辦學童瘦身營，每週3天，一天4個小時，一個月成績出爐，參加的一百位11歲到13歲學童，原來身體質量指數都超過標準值的小朋友，平均每個人都減了2到3公斤。
根據安排，這批小學童每週的課程，除了在營養飲食作調整外，還包括一連串活潑的運動課程，如拳擊有氧、水上競技、攀岩等活動，目的在讓小朋友達到消耗脂肪的最佳途徑。如今才一個月，平均每位參加減重的學童都減了二到三公斤。


 
 
 
  飛梭雷射新療法　治痘疤無傷口  


  OHAYO特派記者
暑假是青少年活動力最大的期間，但青春痘的問題，則讓許多青少年非常困擾；特別是痘痘亂扣、留下痘疤，更會影響日後的外觀與自信心。在醫學美容的範圍內，磨皮、電波拉皮都可以改善痘疤的深度，但有別於傳統磨皮雷射會造成開放性傷口、或有感染之虞，國內美容診所引進了最新式的雷射儀器，標榜沒有傷口，連蟹足腫體質也能適用。
長青春痘，醫師一定說扣不得，但青春年少兄哪管這麼多，但處理不當，隨之而來的痘疤，卻可能跟你一輩子。對於痘疤的治療，傳統治療方法多半採注射玻尿酸來填平肌膚上的坑洞，另外，也有診所利用磨皮雷射來達到重新換膚的目的。
開業皮膚科醫師曾忠仁指出，磨皮雷射會全面破壞表皮及淺層真皮，就像是刮掉一層皮般，因此臉上仍會出現開放性傷口，會流血、也可能細菌感染。
而新引進的「飛梭雷射」治療，則可真正達到淺層磨皮的功效，醫師強調，由於非大面積的開放治療，而是採分段式的治療，因此，幾乎沒有傷口，可免去感染的風險，術後臉部雖會有輕度、約一個星期的發紅、水腫現象。


 
 
 
  過動兒學游泳　改善注意力  


  OHAYO特派記者
過動兒好比調皮的天使，一生下來就讓爸媽束手無策，既令人生氣又不忍責備。但值得注意的是，過動兒學習效果差，教育有特殊的方式。為了讓過動兒也能學到游泳技能，不妨讓過動兒藉由游泳來訓練其注意力，據說有不錯的效果。
衛生署立台東醫院中醫師曾綺華，她的兒子就是過動兒，曾醫師於是嘗試利用中藥調理體質，再配合游泳治療，效果頗為顯著，目前已有十幾位兒童參與游泳治療，過動兒症狀都有大幅改善。
過動兒，一時一刻都靜不下來，在團體生活裡，難免會被貼上「麻煩製造者」的標籤，但是他們也很無奈，全身有如渲洩不完的精力。
曾綺華發現，過動兒多半會有虛熱體質以及注意力無法集中的問題，於是她嘗試以中藥來調理兒子的體質，並且配合游泳運動來訓練注意力，不但可以訓練四肢協調，還提升專注力和體能，增加孩子信心。


 
 
 
  戶外玩　小心恙蟲病惹上身  


  OHAYO特派記者
暑假是國內旅遊的旺季，但隨著戶外活動增加，被昆蟲叮咬或媒介傳染的疾病也特別多！高雄醫學大學附設醫院最近就從門診發現，有多起重症恙蟲病患者求診，有的嚴重到有生命危險。醫師呼籲，民眾出外旅遊或工作，應特別注意避免恙蟲幼蟲叮咬。
對中老年人來說，清晨早起到鄰近山區健行，是最健康不過的事了。沒想到，當天回家後，卻出現持續發燒、畏寒等症狀，經而緊急送醫急診後才發現，有白血球增多、血小板減少、肝功能異常、黃疸、腎功能異常等現象；甚至休克，呼吸衰竭。
高雄醫學大學附設醫院感染內科醫師表示，經診斷證實，這些都是恙蟲病惹的禍。
據指出，恙蟲病又稱「紅蟲病」。致病原因，則是被帶有恙蟲病立克次體的恙蟲幼蟲叮咬感染，死亡率甚至高達六成。
醫師提醒，由於恙蟲幼蟲都是在雜草尖端上等待宿主經過，因而提醒民眾，在郊外旅遊或工作時，儘量不要進入草叢地帶，並最好穿著長袖衣褲及長靴等，避免皮膚暴露。
 
愛鬼叫的小孩  


 
OHAYO元氣早安健康生活網　


資料來源：楊順興


有一些父母發現孩子喜歡鬼吼鬼叫，不管怎麼責罵，孩子似乎停止不下來，於是帶孩子至診所尋求協助。這種疑似難以控制的吼叫行為精神醫學稱之為「抽動」（Tic），發聲性抽動(Vocal Tic)只是其中一種，有的孩子出現的情況是運動性抽動(Motor Tic)，即肌肉不自主的抽動。
發聲性抽動(Vocal Tic)發出的聲音種類很多，如：清喉嚨、喉鳴、吸氣、吹鼻息及吠吼。較為複雜的發聲性抽動則是：重複某些字或片語、穢語症…….。運動性抽動(Motor Tic)則是常會有重複的動作，如：眨眼、頸部急動、聳肩、做鬼臉及咳嗽。複雜一點的運動性抽動則如：儀表修飾行為、跳躍、觸摸……等。這些行為讓父母感到很困擾，擔心孩子是否腦部有了什麼問題。
抽動性疾患（Tic disorder）之所以會出現，主要的確是腦部的某些不明原因所引起，遺傳現象相當明顯。但是抽動性疾患並不是一個嚴重的腦部問題，一般來說也沒有什麼嚴重的後續發展。如果抽動的症狀輕微，未必要做任何處理。
要治療抽動的現象，可以用控制肌肉的方法來加以克服。針對發聲性抽動(Vocal Tic)，可以請患者將下顎靠緊胸部，如此一來，喉嚨自然無法發音，發聲性抽動就可以受到控制。針對運動性抽動，可以請患者將抽動的部位出力夾住，讓肌肉無法抽動。上述兩種方式都可以短暫有效的控制抽動現象。但要長期的改善問題，還是需要建立一套獎懲制度。若以發聲性抽動為例，父母可以建立規則如下： 聽到叫聲一次，就扣一分。每扣一分，當天的電動時間就少一分鐘。一天晚上若叫聲少於一定次數，就記一次嘉獎，累積數次嘉獎就可以換取獎品。
有的父母認為抽動是完全不能控制的，所以，也不要求孩子改變。這是錯誤的觀念。抽動會難以控制，那是因為沒有正確的方法來控制它。教導孩子用繃緊肌肉的方式克制抽動是有效的，如果再加上一套獎懲制度來引導孩子，孩子的進步就會更顯著了。


 
 
 
  皮膚的面子問題－認識化 菻~(2)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網　


資料來源：楊順興


化 菻~的種類繁多，個別產品的零售價（消費者買到的價格），與化 菻~製造廠出廠的價格之比例差別很大。就整個化 菻~產業所有產品值來看，以零售價計算的化 菻~總市場值為化 菻~製造業總產值的兩倍，也就是說由：化 菻~製造業統合化學品業、製造機器業、包裝業等共同製造出來的產值只等於化 菻~買賣業的一半，由此可見化 菻~產業行銷的重要性。當今諸大化 菻~公司無不盡全力在文宣廣告著手，配以模特兒或影視名人的展示，吸引廣大的消費者。其中再值得一提的是，化 菻~製造成本中的包裝成本約為化學品成本的兩倍（分別為２４％與１２％）。可見化 菻~極重視其產品的外在包裝，甚至過度包裝，透過精美的產品外表，引發人們的購買慾。
歐洲某化 菻~業鉅子曾說：「我們提供化 菻~，更提供希望！」這個美麗的希望，有一大部份是在產品包裝與產品行銷上達成的，所以當今著名的化 菻~價格居高不下，其來有自。筆者常回答化 菻~使用者的疑慮說，其實化 菻~市場本身是一種消費行為，不要真正期待有神奇的功效，只要用起來沒有害處，讓人覺得身心舒暢、神采奕奕、充滿自信與希望，其所帶來的就是亮麗的美感！
化 菻~種類大項分為含藥化 菻~與一般化 菻~，含藥化 菻~屬藥物行政的管理，比照藥物相關法令，例如含維他命Ｃ的保養品。一般化 菻~可分為五個項目：
１. 頭髮用品（Hair-care）：可分為洗髮產品，飾髮產品及染髮產品。如洗髮精（Shampoo）、潤髮乳（Conditioner）、造形慕絲（Mousse）、染髮劑（Dye）等等。
２. 皮膚用品（Skin-care）：包括化 菑禲]Toner﹐Astringent）、乳液（Lotion）、　乳霜（Cream）、乳膏（Emollient）、油膏（Ointment）、粉類（Powder）等等。東方人比較節約，注重實用性，因此這項目比歐美佔有極大比例。
３. 沐浴與刮鬍用品（Bath ＆Shaving products）。
４. 香水製品（Perfumes）：歐美香水製品佔化 菻~的20％，東方人體味少，使用不普遍，僅佔1％。
５. 彩妝製品（Color cosmetics）：包括唇膏（Lip stick）、腮紅（Blusher）、眉筆（Eye Brow Definer）、睫毛膏（Mascara）、指甲油（Nail Enamel）等等。台灣的容器製品業相當發達，這些產品需特殊容器，因此佔外銷歐美化 菻~的大宗。


 
 
 
  皮膚的面子問題－認識化 菻~(1)  


  
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資料來源：嘉義基督教醫院 皮膚科主任 陳俊成


追求完美是人類進步的天性，自人類有文明以來，化 菻~就被使用於追　求「美」的用途上。皮膚是體表最大的器官，「美」固然是一個綜合氣質與形體的官感，但擁有健康漂亮的皮膚，常是美麗最直接的表現。近一百多年來，現代化 菻~工業已普遍應用到皮膚保養的觀念裡，美國曾統計國人平均每人使用十四種化 菻~，而目前人們的社交活動中，適時的化 菑w變成一種禮貌。目前市面上的化 菻~種類之多，已到了令人迷惑的地步，如何認識化 菻~並加以正確的選擇，是學習皮膚保養的一個重要課題！
我國的化 菻~衛生管理條例中，將化 菻~定義為：「施於人體外部，以潤澤髮膚，刺激嗅覺，掩飾體臭或修飾容貌之物品。」而日本藥劑法對化 菻~的解釋為：「凡對人體有清潔、美化、增加魅力、改變容貌的功效，或保持皮膚、毛髮的健康為目的，而加以塗擦、散佈、及其他類似的方法使用於人體上，且對人的作用緩和者。」所以化 菻~主要是輔佐皮膚維持本身所具的功能，保護皮膚維持健康，並不具有治療肌膚病變的功效。因此，其中的精髓在於：「化 菻~不能改變皮膚的構造與功能」，如有這方面的作用便是藥品的範圍，這時必須用含藥化 菻~方式來管理，比一般化 菻~受更嚴格的檢驗才行，並且各種作用的成份也有一定的限制，例如：超過一定的濃度就完全定義為藥品了，必須由醫師使用才可以，因為有療效一定有相對的危險性存在，不是任何人可隨便拿來使用的。
台灣，政府對化 菻~的管理依其含藥物與否，將之分為一般化 菻~及含藥化 菻~兩種，含藥化 菻~是一種介於藥品與一般化 菻~之間的製劑，可以不需由醫師處方便可買來使用（就像目前的成藥一樣），能解決一些皮膚的小問題。目前化 菻~無論是國內產品或進口產品，其包裝上一定要有核可的字號可辨認，當標示著「衛署 萓r第ｘｘｘ號」或「衛署 蛑擐r第ｘｘｘ號」時，民眾就可藉此分辨出是國內製造或國外進口的含藥化 菻~，並且是經行政院衛生署許可製造或輸入的化 菻~。如果為一般的化 菻~，國內製造的標有「省衛 萓r第ｘｘｘ號」或「北（高）衛 萓r第ｘｘｘ號」，國外進口的應標示「一般化 菻~第ｘｘｘ號」等字樣。
平常所謂的化 菻~、保養品的說明書上，若沒有特殊聲明應該就是不含藥物的一般化 菻~，一般化 菻~是不能有醫學療效的廣告，例如：促進細胞再生、防止老化、消除皺紋等，這些廣告已涉及改變皮膚的生理與構造，在法律上是被禁止的。而含藥化 菻~雖含有藥物，可能有醫學療效，但廣告的內容不能超出衛生署所核發許可證的內容，且含藥的濃度有一定的限制，因此效果有限。所以消費者在選購化 菻~前，一定要小心評估，避免被誇大不實的廣告所蒙蔽，花錢上當的情形是最常聽說的事，甚至引起不良的皮膚反應也履見不鮮，身為愛美族的新新人類們不可不慎！


 
 
 
  高血壓患者的居家照護(1)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：林昆德醫師


高血壓在台灣越來越普遍。隨著國民平均餘命的增加，根據2006年行政院衛生署的資料，台灣男性在2004年的平均壽命為73.6歲，台灣女性為79.41歲。相較於民國40年男性為53.4歲，女性為56.3歲，國人的平均壽命的確在緩步的增加，預計到了民國99年，國人的平均壽命男性為75.87歲，女性為81.75歲。（參考行政院衛生署民國94年12月出版台灣地區2010年衛生指標白皮書）而高血壓的發生除了和生活習慣的改變有關外，隨著年齡的老化、動脈硬化程度的增加，高血壓的發生率也隨著老化而增加。所以，高血壓已經是現代人所不能忽視的疾病。
對於一個高血壓的病患來講，常常會合併一些糖尿病、心臟病、中風等等心血管的疾病。每個人情況不盡相同，居家照護的方法也不會都完全一樣。所以應該針對每個人的情形做不同的調節。大致上來說，居家的照護牽涉到病患生活習慣的改變，有以下七大類方向可以加以努力： 1.控制體重：體重每增加0.5公斤，血壓會上升1mmHg。因此保持理想的體重對於控制血壓是必要的。對於一個高血壓的病患來說，控制體重的增加，甚至減重，都對血壓改善有相當大的幫助。控制體重沒有什麼特殊的方法，少吃多運動，請教個人的內科醫師、營養師等等，都會有相當大的幫助。同時，每天在家定時量34次的體重，對於控制體重會有意想不到的效果。
2.飲食控制：對於現代的三高文明病，飲食的控制佔有相當大的角色，而在影響血壓的方面，飲食中鈉鹽的成分會對血壓有直接的影響。食物中含的鈉鹽多，除了會比較鹹外，鈉在血中會引其水分的滯留，增加心臟的負擔，進一步血壓就會升高，鈉鹽對於腎臟也是一個大的負擔。一般來說，一天中鈉鹽的攝取最好控制在5克以下，有心臟衰竭病史的的患者來說，必要時要限制在3克以下。一般來說，一公克食鹽中含有約390毫克的鈉，一公克味精中亦有約130毫克的鈉，因此烹調食物建議儘量減少鹽和味精的使用。醃漬類的食物如醬瓜、泡菜等等，也含有相當多的鈉鹽。在外飲食若不好控制，最好能自備一杯開水，將較鹹的菜類過水，對於鈉鹽、血脂肪的控制都有幫助。


 
 
 
  市售飲料一成有肝毒性？專家認為不可能  


  OHAYO特派記者
炎炎夏日，各式清涼飲品人人愛喝！但針對最近網路流傳，指稱市售的飲料約有一成以上都含有「肝毒性」，長期飲用會罹患肝、腎疾病；其中，內容還直指某知名奶茶含有「有機磷」成分，並有民眾長期飲用造成中毒。對此，醫學專家昨天澄清，認為這些根本是無稽之談。
網路流傳的電子郵件非常嚇人，但一向這類郵件的真實性令人質疑；像之前令人印象最深的檸檬蝦，最後也被揭穿並非事實。
而這次的內容則是，市售飲料有11.6％經過實驗證明，都含有「肝毒性」，對肝腎有毒害作用，包括楊桃汁、烏龍茶、菊花茶、甘蔗汁、葡萄汁、紅茶、水密桃汁、薑母茶等多種飲料，民眾長期飲用會罹患肝疾病。
對此，林口長庚醫院臨床毒物科林杰樑主任指出，所謂的「肝毒性」，通常只出現於某些特定的藥物中，例如灰指甲、尿酸痛風藥、止痛等藥物，不當使用會引起肝功能的異常，但是「肝毒性」在食品中非常少見，臨床中只有民眾因為過量或長期飲用「減肥茶」導致猛爆性肝炎的例子，市售的一般飲料，不可能會有肝毒性。


 
 
 
  莫斯科二百餘人　疑似吃烤肉集體食物中毒  


  OHAYO特派記者
夏天吃東西真要小心！根據外電報導，俄羅斯衛生署證實，莫斯科地區日前發生重大食物中毒事件，包括二百多名外籍勞工，因疑似吃了腐壞烤肉，造成集體不適送醫。
俄羅斯官方指出，這些外籍工人來自土耳其和獨立國協國家，因集體出現高燒、噁心、腹瀉等症狀。經檢查疑似因中毒感染引起的，屬於急性腸道感染，因為他們食用了烹飪過程中受到感染的劣質食物。
據了解，這些工人分別在莫斯科的四處建築工地工作，但因吃了同一家公司的烤肉後，出現集體中毒，而衛生單位得知後，已下令該食品公司暫時歇業。


 
 
 
  男子雙峰傲人？切除手術掃陰霾  


  OHAYO特派記者
其實，很多男性都有母乳症的困擾，但一般都相當輕微，不致產生日常生活上的苦惱。但對有「B罩杯」實力的男性而言，如此傲人的雙峰，只會帶來生活上的不便；台中一位三十歲男子，在游泳或洗三溫暖時，總會引人側目，連女友都拿雙峰作文章，讓他無法忍受，於是前往中國醫藥大學附設醫院接受縮胸手術，切除乳房組織及抽脂，拿掉了胸前「重擔」。
一位三十歲魏姓男子，因女乳症，胸前有B CUP的實力，造成生活上的許多困擾。經前往中國醫藥大學附設醫院接受縮胸手術。手術後，他去游泳，不再顯得娘娘腔，而多了幾分真正的男人味。
據患者自訴，從青少年期開始隆起，起初不以為意，然而乳房越長越大，一跑步就左右晃動，乳房下緣的壓痕令他疼痛不適，偶而去游泳或洗三溫暖，必須打赤膊時，總有人偷偷瞄他，甚至問他「你的胸部怎麼像女生一樣？」十分尷尬。
中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師周爾康說，魏姓男子罹患的是男性女乳症，渾圓飽滿的乳房很健康，乳暈位置和形狀也正常，縮胸手術的目的不在治病，而是要解決他的心理困擾，因此手法必須格外巧妙，不能大刀闊斧。


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Ohayo元氣健康報:單純的讚美  


單純的讚美   中醫藥對腫瘤病人的治療是多方面的 
 肝癌化學治療後感染預防   小心！致癌物就在您身邊 - 亞硝胺（Nitrosamines） 
 糖尿病落實自律生活　降低風險   香港白鳳丸　多項產品摻西藥成份 
 開學將屆　小心校園流行腸病毒   市售廉價內衣褲、襪　多項產品標示不符 
 
單純的讚美  


 
OHAYO元氣早安健康生活網　


資料來源：楊順興


許多孩子在競爭的環境長大，喜歡跟人比較。即使成就已經很好，總是覺得不滿足。筆者認為，這跟父母的教育方式是很有關係的。許多父母為孩子設立高要求，以此鞭策孩子。當孩子達不到，他們說：「這次考的不行，下次要加油」；當孩子達到了，他們又說：「這次不錯，但是你的實力應該可以考得更好」。不管孩子有沒有達成目標，聽到的總是：「我還不夠好，要再努力」。在這些指令之下，我們創造了一批永不滿足的成人。
在某個層面來說，不滿足於現狀、追求進步是好的。但是如果這個人一直處在低自信的狀態，周遭的環境卻一直要他進步，他的人格很容易會被扭曲。這樣的孩子也往往容易朝憂鬱症發展。
理想的狀況是，當孩子表現進步的時候，父母應該要給孩子單純的讚美：「嗯！這次你達成目標了，做得很好。我們好好的慶祝吧！」而不是說：「你這次考的不錯，“但是”你可以表現得更好，下次要加油」。單純的讚美讓孩子感覺：「爸媽已經滿意了，我可以休息一下」，這會有效的消除孩子的焦慮。有個“但是”的讚美則持續給孩子壓力，讓孩子無法放鬆。
父母應該要設立一個適切的目標，達成了就給予讚美鼓勵，達不成就協助孩子探討原因。一旦多次努力卻達不成目標，就應該討論目標是否合理了。
過度追求卓越的人是很辛苦的，他們似乎找不到家，總是連夜在趕路。即使達成了原本的目標，馬上又被一種不滿足感佔據，片刻都鬆懈不下來。這種不滿足感是扭曲的社會所塑造出來的，讓人的心理失去了平衡與健康。在正常的社會裡，每個人可以適度的發揮自我能力，不過度強迫自己，在心理層面保持均衡。成就雖然有高低之分，但是人性價值則沒有差異。如果父母能夠用這樣的價值觀看待孩子，孩子就更能欣賞自己的成就與優點。當他們做得好的時候，他們可以單純的告訴自己：「我做得很好，我可以休息一下了」。


 
 
 
  中醫藥對腫瘤病人的治療是多方面的  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


一、單純中醫藥治療
1. 直接抑制癌細胞的分裂生長，加重癌細胞的退行病變及壞死。
2. 提高免疫功能
其中包括增強巨噬細胞的吞噬功能，增加網狀內皮系統的細胞活性，提高白細胞的吞噬作用提高淋巴細胞的轉化率，以增強宿主抗腫瘤的能力。
3. 活血化瘀類的中藥尚有降低血小板粘附聚集的能力，增加血流量，改善血液循環等作用。
4. 提高遠期治療的生存率，增加帶癌生存的時間。
5.治療癌前病變。例如﹕食道上皮增生及萎縮性胃炎。
二、 單純針灸治療
1. 增加造血系統能力，網狀內皮系統的細胞活性解除免疫功能的抑制，進而控制局部腫瘤的發展。
2. 緩解化療後消化系統的反應(如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食慾減退等)及神經系統的反應(如﹕頭暈、失眠、乏力等)。
三、中醫藥與手術治療的結合
1. 手術前﹕
(1) 主要增加病患的抗感染能力和細胞免疫的能力，進而提高手術的切除率，有利於手術的進行。
(2) 使癌細胞退行性病變及壞死控制癌症的發展。
2. 手術後：
(1) 一般配合術後，放化療服用中醫藥提高免疫功能，降低腫瘤的復發和轉移，並提高遠期的生存率。
四、中醫藥與放射療法的結合
1. 放療增敏作用, 提高放射治療的有效率。
2. 對常見放射反應的治療
(1) 口腔炎及咽炎─例如﹕局部疼痛及潰瘍、口乾舌燥、難進飲食等。
(2) 食道炎─例如﹕進食時胸骨後疼痛、口乾舌燥、吞嚥困難。
(3) 胃腸道損傷─例如﹕嘔吐、噁心、腹脹、腹瀉、局部潰瘍或出血。
(4) 肺炎─例如﹕胸悶痛、乾咳、發燒。
(5) 肝炎─例如﹕肝功能異常、肝區不舒、乏力、厭食、黃疸等。
(6) 皮膚炎─皮膚紅腫、痛、潰瘍、壞死等。
(7) 腦水腫─腦壓升高，造成的頭痛、頭暈、惡性嘔吐、嗜睡等。
(8) 未梢神經炎─例如﹕腳趾手指發麻、四肢無力、神經反射。
(9) 膀胱炎─例如﹕尿頻、尿急、尿痛、血尿等。
(10) 全身反應─包括﹕頭暈、乏力、噁心、食慾減退等。
五、中醫藥與化學藥物治療的結合
＜主要治療化療的副作用＞
1.骨髓抑制─包括白血球、血小板的下降出血等。
2.消化障礙─包括噁心、嘔吐、食慾減退、腹脹、腹痛、腹瀉等。
3.炎性反應─包括發熱、疼痛、潰瘍、粘膜、充血、及水腫等。
4.機體的衰弱─包括全身乏力、心慌氣短、虛汗、失眠、煩燥、脫髮等。
總之，在手術療法、放射療法、化學藥物療法的同時，依中藥不同的特性(例如﹕清熱解毒、活血化瘀、扶正培本、軟堅散結等)並配合病患個人體質的差異來治療，不但可提高病患放化療的完成率以鞏固療效，減少腫瘤的復發和轉移提高病患帶癌生存的時間，提高病患生存期間的生活品質，更進一步發揮中西醫結合治療腫瘤的優越性。


 
 
 
  肝癌化學治療後感染預防  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群　


資料來源：李昌威


肝癌化學治療的藥物，有多種會有骨髓抑制的副作用如：mitomycin-C、adriamycin…等，而骨髓有造血產生血球的功能，若抑制骨髓功能，便會導致血球數下降。一般健康成人白球數為4,000至10,000/ul，當白血球數目下降時，便降低了免疫力，人體便易受到微生物侵襲感染。肝癌患者進行化學治療時，請注意下列事項以避免感染，如有疑似感染症狀，敬請立即回院追溯治療：
1. 請避免出入公並場所，或人多聚集出入的地方，以減少感染的機會，如：醫院、公園、電影院、寺廟、夜市…等。
2. 充份休息並攝取足夠營養的食物，請勿食用生菜、生魚片、生肉、生水、礦泉水。水果請選擇需剝皮的水果，請將果皮去除後才食用，各種蔬菜、肉類…等食材，敬請徹底煮熟後再食用，減少遭存活微生物感染的機會。
3. 維持口腔清潔，進食後請漱口，漱口可用檸檬汁或稀釋食鹽水，如醫師允許可以刷牙，請用軟質尼龍牙刷清潔口腔，不要讓口腔殘留有食物碎屑。
4. 遠離不要接觸感冒、水痘、麻疹…等，具傳染病的患者。
5. 避免接觸各類動物，如貓、狗、雞、鴿子…等，也避免清理寵物的窩，以免接觸動物排泄物。
6. 經常以肥皂洗手。
7. 保持皮膚及黏膜的完整，若有傷口產生，請至醫院就診，勿自行包紮。
8. 有發燒體溫超過380C，或是覺得會發冷、發熱、喉嚨痛、水腫、四肢酸痛、劇烈的咳嗽，或咳嗽有黃、綠色痰…等症狀，請立即回診治療。
9. 如無腹水、水腫症狀，或水份攝取的限制，請多補充水份，並勿憋尿，維持排尿順暢。如解尿有灼熱感或其他不適症狀，請立即回院檢查治療。
10. 女性病患如廁完擦拭，或個人清潔時請由前往後，由尿道口往肛門方向。


 
 
 
  小心！致癌物就在您身邊 - 亞硝胺（Nitrosamines）  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


一般人都曾聽說過，若經常食用含有防腐劑的食物易引發消化系統癌症，如胃癌、腸癌或肝癌。但到底是何種防腐劑如此可怕，影響了我們享用這些美味且可保存良久的食物。目前已証實食物添加防腐劑引致癌症的最大罪魁禍首，主要為廣泛含有亞硝胺類化合物的食品如：火腿、煙燻肉品、香腸、臘味、板鴨、鹹菜、魚漿、味噌、醬油及醃製類醬菜食品…等。這類食物一般會加入防腐劑硝酸鹽，硝酸鹽是重要的食品添加劑，可延長食品保存期限並維持或增豔其顏色以加分賣相。硝酸鹽經還原菌作用可還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與胺類物質二者於單獨存在時並不會有致癌性，但是當亞硝酸鹽與存在於魚、肉、蛋及貝殼類中所含之胺類物質化學作用後，便生成致癌物質 - 亞硝胺。
另外在1980年時橡膠奶嘴被發現含有亞硝胺，原因在於製造橡膠的過程中，會添加促進劑及安定劑，以達到橡膠產品所要求的彈性並使產品更加持久耐用，若促進劑及安定劑為含有胺官能基的化合物，當橡膠硬化時，會同時釋放出亞硝胺類化合物於製成品中，而美國食品藥物管理署已証實了奶嘴中若含有亞硝胺也會因此轉移進入食物中。
目前認為於用餐時如能多攝取柑桔、葡萄柚、柳丁、番石榴、小麥胚芽、糙米，雜糧…等富含有維生素Ｃ與Ｅ的食物，能夠幫助阻斷硝化反應的進行。因為維生素C與E有抗氧化的作用，可抑制硝酸鹽的還原作用，而減少亞硝酸及亞硝胺的產生，便可減少食用到亞硝酸胺化合物的機會，縮減致癌的危機，但需注意維生素C與E每日的攝取量還是有一定限制的，可不要因為有防癌效果而短時間大量食用哦!。


 
 
 
  糖尿病落實自律生活　降低風險  


  OHAYO特派記者
慢性病一向是國人最易不慎罹患的症症，面對糖尿病、高血壓、高血脂症患者，還有全台五萬多洗腎患者，都可能造成家庭經濟負擔！其中，糖尿病患者推估全台約有一百三十五萬人罹病，但調查發現，有高達四分之三的糖尿病患，血糖控制欠佳，有可能惡化導致失明、洗腎，甚至截肢的風險，因此，落實每天定時測量血糖，絕對不可忽略。
根據衛生署統計，去年台灣糖尿病的總死亡人數達一萬零五百零一人，換句話說，平均每天約有28.7人、每小時有1.2人死於糖尿病。糖尿病死亡率的快速增加，已超過十大死因前三名的惡性腫瘤、腦血管疾病及心臟疾病。
血糖的控制，經常被忽略；但糖尿病患者的後遺症，除了傷口不易癒合之外，足部的護理也顯得格外重要。對此，康泰醫療教育基金會日前即舉辦一場「為糖尿病友解惑」記者會，發表針對病患控糖失敗原因提出對策的「控糖妙招十二生效」宣傳小冊。
該基金會執行長陳良娟指出，要與惱人的糖尿病和平相處，最重要的就是學會如何作一個自律的病人，把血糖控制好。除了經常測血糖，還要懂得忌口，搭配「吃菜配飯」、「化簡為繁」的新觀念，扭轉過去以飯為主的進食習慣，改以吃菜為主，再利用小技巧，例如以刀叉進食水果，增加麻煩性，達到減少食量的目的。


 
 
 
  香港白鳳丸　多項產品摻西藥成份  


  OHAYO特派記者
小時候，常看到婆婆媽媽們會服用白鳳丸，特別的圓球包裝，令人印象深刻。不過，根據外電報導，中醫用於治療婦女疾病的「烏雞白鳳丸」，在香港傳出有五種品牌的白鳳丸，都違法摻雜西藥止痛劑成分，如大量服用，會造成肝臟傷害。對此，衛生署強調，民眾如赴香港旅遊，千萬不要購買或服用這類不明的藥品，以免傷身。
外電指出，香港方面檢測出五種有問題的藥品，分別為：「金鳳牌烏雞白鳳丸」、「保芝堂烏雞白鳳丸」、「普濟堂烏雞白鳳丸」、「金杯牌烏雞白鳳丸」及「同濟堂烏雞白鳳丸」，批號均為40010。
衛生署表示，這些白鳳丸都被發現含有西藥「雙氯芬酸（diclofenac）」及「撲熱息痛（paracetamol）」，這兩樣均屬止痛劑成分，前者會引起腸胃不適的副作用，包括胃痛、噁心、腹瀉、嘔吐、胃潰瘍及出血；後者若大量服用會損害肝臟。
所幸，從衛生署查證結果，發現國內並未進口這五項藥品。


 
 
 
  開學將屆　小心校園流行腸病毒  


  OHAYO特派記者
月底即將開學了，但根據台北縣衛生局證實，確定第二例腸病毒重症個案，而據衛生局統計，截至本月十八日，通報疑似腸病毒感染併發重症個案共有七例，其中兩例確定，其它五例均被排除。衛生單位呼籲，暑假即將結束，為預防開學後另一波腸病毒流行期，衛生局提醒應加強孩童正確洗手預防腸病毒的觀念。
據了解，台北縣衛生局是在八月二日接獲醫院通報，一名住在新莊市的九歲男童，疑似腸病毒感染併發重症。經衛生署疾病管制局審議，確定為腸病毒感染併發重症個案。
值得注意的是，病童是和父母及兩個十一歲的雙胞胎哥哥同住，因噁心、持續嘔吐，陸續至當地診所就醫，但治療後並未改善且活動力降低，看起來疲累、呼吸稍喘。所幸，經新莊衛生所疫情調查，同住的兩位哥哥，目前都沒有身體不適症狀，衛生所工作人員已進行家中環境消毒，並進行衛教宣導。
衛生局強調，小朋友們要記得正確的洗手步驟為濕、搓、沖、捧、擦。時時正確洗手，雖然不一定可以完全洗掉頑劣的腸病毒細菌，但能讓人減少腸病毒的感染。


 
 
 
  市售廉價內衣褲、襪　多項產品標示不符  


  OHAYO特派記者
在夜市經常會看到一些低價促銷的內衣褲，但這些廉價商品究竟品質如何？根據經濟部標準檢驗局最新公佈市售內衣褲、襪子、毛巾、工作鞋等4項產品的抽檢結果，發現在進口商品部分，標示不符合比率偏高，尤其多數進口襪子以吸水性較差；至於價格較低的聚酯棉混充天然棉，似有欺騙消費者的嫌疑。
標檢局這一波抽檢了包括華哥爾、黛安芬、HANG TEN等知名廠牌內衣褲，總計抽檢33件，在可遷移性螢光物質、成分及透氣度都符合標準，但在耐洗染色堅牢度方面，中國製、台灣製及韓國製商品，各有一件洗滌時產生染污現象。
至於工作鞋的抽檢結果，發現這次所做的檢測中，以中國製的工作鞋不符合率最高，所購5件工作鞋全數標示不符合，其中4件鞋抵抗拉強度不符合，品質不佳的工作協將嚴重影響穿用者的安全。
而在41件毛巾方面，產地分別來自台灣、中國、越南、印度、孟加拉及土耳其等地，經檢測均未發現含游離甲醛，且外觀、耐洗染色堅牢度、耐摩擦染色堅牢度均符合標準，但其中7件樣品測出含可遷移性螢光物質，中國製4件、台灣製3件，15件不符合標示規定。


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許多孩子在競爭的環境長大，喜歡跟人比較。即使成就已經很好，總是覺得不滿足。筆者認為，這跟父母的教育方式是很有關係的。許多父母為孩子設立高要求，以此鞭策孩子。當孩子達不到，他們說：「這次考的不行，下次要加油」；當孩子達到了，他們又說：「這次不錯，但是你的實力應該可以考得更好」。不管孩子有沒有達成目標，聽到的總是：「我還不夠好，要再努力」。在這些指令之下，我們創造了一批永不滿足的成人。
在某個層面來說，不滿足於現狀、追求進步是好的。但是如果這個人一直處在低自信的狀態，周遭的環境卻一直要他進步，他的人格很容易會被扭曲。這樣的孩子也往往容易朝憂鬱症發展。
理想的狀況是，當孩子表現進步的時候，父母應該要給孩子單純的讚美：「嗯！這次你達成目標了，做得很好。我們好好的慶祝吧！」而不是說：「你這次考的不錯，“但是”你可以表現得更好，下次要加油」。單純的讚美讓孩子感覺：「爸媽已經滿意了，我可以休息一下」，這會有效的消除孩子的焦慮。有個“但是”的讚美則持續給孩子壓力，讓孩子無法放鬆。
父母應該要設立一個適切的目標，達成了就給予讚美鼓勵，達不成就協助孩子探討原因。一旦多次努力卻達不成目標，就應該討論目標是否合理了。
過度追求卓越的人是很辛苦的，他們似乎找不到家，總是連夜在趕路。即使達成了原本的目標，馬上又被一種不滿足感佔據，片刻都鬆懈不下來。這種不滿足感是扭曲的社會所塑造出來的，讓人的心理失去了平衡與健康。在正常的社會裡，每個人可以適度的發揮自我能力，不過度強迫自己，在心理層面保持均衡。成就雖然有高低之分，但是人性價值則沒有差異。如果父母能夠用這樣的價值觀看待孩子，孩子就更能欣賞自己的成就與優點。當他們做得好的時候，他們可以單純的告訴自己：「我做得很好，我可以休息一下了」。


 
 
 
  中醫藥對腫瘤病人的治療是多方面的  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


一、單純中醫藥治療
1. 直接抑制癌細胞的分裂生長，加重癌細胞的退行病變及壞死。
2. 提高免疫功能
其中包括增強巨噬細胞的吞噬功能，增加網狀內皮系統的細胞活性，提高白細胞的吞噬作用提高淋巴細胞的轉化率，以增強宿主抗腫瘤的能力。
3. 活血化瘀類的中藥尚有降低血小板粘附聚集的能力，增加血流量，改善血液循環等作用。
4. 提高遠期治療的生存率，增加帶癌生存的時間。
5.治療癌前病變。例如﹕食道上皮增生及萎縮性胃炎。
二、 單純針灸治療
1. 增加造血系統能力，網狀內皮系統的細胞活性解除免疫功能的抑制，進而控制局部腫瘤的發展。
2. 緩解化療後消化系統的反應(如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食慾減退等)及神經系統的反應(如﹕頭暈、失眠、乏力等)。
三、中醫藥與手術治療的結合
1. 手術前﹕
(1) 主要增加病患的抗感染能力和細胞免疫的能力，進而提高手術的切除率，有利於手術的進行。
(2) 使癌細胞退行性病變及壞死控制癌症的發展。
2. 手術後：
(1) 一般配合術後，放化療服用中醫藥提高免疫功能，降低腫瘤的復發和轉移，並提高遠期的生存率。
四、中醫藥與放射療法的結合
1. 放療增敏作用, 提高放射治療的有效率。
2. 對常見放射反應的治療
(1) 口腔炎及咽炎─例如﹕局部疼痛及潰瘍、口乾舌燥、難進飲食等。
(2) 食道炎─例如﹕進食時胸骨後疼痛、口乾舌燥、吞嚥困難。
(3) 胃腸道損傷─例如﹕嘔吐、噁心、腹脹、腹瀉、局部潰瘍或出血。
(4) 肺炎─例如﹕胸悶痛、乾咳、發燒。
(5) 肝炎─例如﹕肝功能異常、肝區不舒、乏力、厭食、黃疸等。
(6) 皮膚炎─皮膚紅腫、痛、潰瘍、壞死等。
(7) 腦水腫─腦壓升高，造成的頭痛、頭暈、惡性嘔吐、嗜睡等。
(8) 未梢神經炎─例如﹕腳趾手指發麻、四肢無力、神經反射。
(9) 膀胱炎─例如﹕尿頻、尿急、尿痛、血尿等。
(10) 全身反應─包括﹕頭暈、乏力、噁心、食慾減退等。
五、中醫藥與化學藥物治療的結合
＜主要治療化療的副作用＞
1.骨髓抑制─包括白血球、血小板的下降出血等。
2.消化障礙─包括噁心、嘔吐、食慾減退、腹脹、腹痛、腹瀉等。
3.炎性反應─包括發熱、疼痛、潰瘍、粘膜、充血、及水腫等。
4.機體的衰弱─包括全身乏力、心慌氣短、虛汗、失眠、煩燥、脫髮等。
總之，在手術療法、放射療法、化學藥物療法的同時，依中藥不同的特性(例如﹕清熱解毒、活血化瘀、扶正培本、軟堅散結等)並配合病患個人體質的差異來治療，不但可提高病患放化療的完成率以鞏固療效，減少腫瘤的復發和轉移提高病患帶癌生存的時間，提高病患生存期間的生活品質，更進一步發揮中西醫結合治療腫瘤的優越性。


 
 
 
  肝癌化學治療後感染預防  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群　


資料來源：李昌威


肝癌化學治療的藥物，有多種會有骨髓抑制的副作用如：mitomycin-C、adriamycin…等，而骨髓有造血產生血球的功能，若抑制骨髓功能，便會導致血球數下降。一般健康成人白球數為4,000至10,000/ul，當白血球數目下降時，便降低了免疫力，人體便易受到微生物侵襲感染。肝癌患者進行化學治療時，請注意下列事項以避免感染，如有疑似感染症狀，敬請立即回院追溯治療：
1. 請避免出入公並場所，或人多聚集出入的地方，以減少感染的機會，如：醫院、公園、電影院、寺廟、夜市…等。
2. 充份休息並攝取足夠營養的食物，請勿食用生菜、生魚片、生肉、生水、礦泉水。水果請選擇需剝皮的水果，請將果皮去除後才食用，各種蔬菜、肉類…等食材，敬請徹底煮熟後再食用，減少遭存活微生物感染的機會。
3. 維持口腔清潔，進食後請漱口，漱口可用檸檬汁或稀釋食鹽水，如醫師允許可以刷牙，請用軟質尼龍牙刷清潔口腔，不要讓口腔殘留有食物碎屑。
4. 遠離不要接觸感冒、水痘、麻疹…等，具傳染病的患者。
5. 避免接觸各類動物，如貓、狗、雞、鴿子…等，也避免清理寵物的窩，以免接觸動物排泄物。
6. 經常以肥皂洗手。
7. 保持皮膚及黏膜的完整，若有傷口產生，請至醫院就診，勿自行包紮。
8. 有發燒體溫超過380C，或是覺得會發冷、發熱、喉嚨痛、水腫、四肢酸痛、劇烈的咳嗽，或咳嗽有黃、綠色痰…等症狀，請立即回診治療。
9. 如無腹水、水腫症狀，或水份攝取的限制，請多補充水份，並勿憋尿，維持排尿順暢。如解尿有灼熱感或其他不適症狀，請立即回院檢查治療。
10. 女性病患如廁完擦拭，或個人清潔時請由前往後，由尿道口往肛門方向。


 
 
 
  小心！致癌物就在您身邊 - 亞硝胺（Nitrosamines）  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


一般人都曾聽說過，若經常食用含有防腐劑的食物易引發消化系統癌症，如胃癌、腸癌或肝癌。但到底是何種防腐劑如此可怕，影響了我們享用這些美味且可保存良久的食物。目前已証實食物添加防腐劑引致癌症的最大罪魁禍首，主要為廣泛含有亞硝胺類化合物的食品如：火腿、煙燻肉品、香腸、臘味、板鴨、鹹菜、魚漿、味噌、醬油及醃製類醬菜食品…等。這類食物一般會加入防腐劑硝酸鹽，硝酸鹽是重要的食品添加劑，可延長食品保存期限並維持或增豔其顏色以加分賣相。硝酸鹽經還原菌作用可還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與胺類物質二者於單獨存在時並不會有致癌性，但是當亞硝酸鹽與存在於魚、肉、蛋及貝殼類中所含之胺類物質化學作用後，便生成致癌物質 - 亞硝胺。
另外在1980年時橡膠奶嘴被發現含有亞硝胺，原因在於製造橡膠的過程中，會添加促進劑及安定劑，以達到橡膠產品所要求的彈性並使產品更加持久耐用，若促進劑及安定劑為含有胺官能基的化合物，當橡膠硬化時，會同時釋放出亞硝胺類化合物於製成品中，而美國食品藥物管理署已証實了奶嘴中若含有亞硝胺也會因此轉移進入食物中。
目前認為於用餐時如能多攝取柑桔、葡萄柚、柳丁、番石榴、小麥胚芽、糙米，雜糧…等富含有維生素Ｃ與Ｅ的食物，能夠幫助阻斷硝化反應的進行。因為維生素C與E有抗氧化的作用，可抑制硝酸鹽的還原作用，而減少亞硝酸及亞硝胺的產生，便可減少食用到亞硝酸胺化合物的機會，縮減致癌的危機，但需注意維生素C與E每日的攝取量還是有一定限制的，可不要因為有防癌效果而短時間大量食用哦!。


 
 
 
  糖尿病落實自律生活　降低風險  


  OHAYO特派記者
慢性病一向是國人最易不慎罹患的症症，面對糖尿病、高血壓、高血脂症患者，還有全台五萬多洗腎患者，都可能造成家庭經濟負擔！其中，糖尿病患者推估全台約有一百三十五萬人罹病，但調查發現，有高達四分之三的糖尿病患，血糖控制欠佳，有可能惡化導致失明、洗腎，甚至截肢的風險，因此，落實每天定時測量血糖，絕對不可忽略。
根據衛生署統計，去年台灣糖尿病的總死亡人數達一萬零五百零一人，換句話說，平均每天約有28.7人、每小時有1.2人死於糖尿病。糖尿病死亡率的快速增加，已超過十大死因前三名的惡性腫瘤、腦血管疾病及心臟疾病。
血糖的控制，經常被忽略；但糖尿病患者的後遺症，除了傷口不易癒合之外，足部的護理也顯得格外重要。對此，康泰醫療教育基金會日前即舉辦一場「為糖尿病友解惑」記者會，發表針對病患控糖失敗原因提出對策的「控糖妙招十二生效」宣傳小冊。
該基金會執行長陳良娟指出，要與惱人的糖尿病和平相處，最重要的就是學會如何作一個自律的病人，把血糖控制好。除了經常測血糖，還要懂得忌口，搭配「吃菜配飯」、「化簡為繁」的新觀念，扭轉過去以飯為主的進食習慣，改以吃菜為主，再利用小技巧，例如以刀叉進食水果，增加麻煩性，達到減少食量的目的。


 
 
 
  香港白鳳丸　多項產品摻西藥成份  


  OHAYO特派記者
小時候，常看到婆婆媽媽們會服用白鳳丸，特別的圓球包裝，令人印象深刻。不過，根據外電報導，中醫用於治療婦女疾病的「烏雞白鳳丸」，在香港傳出有五種品牌的白鳳丸，都違法摻雜西藥止痛劑成分，如大量服用，會造成肝臟傷害。對此，衛生署強調，民眾如赴香港旅遊，千萬不要購買或服用這類不明的藥品，以免傷身。
外電指出，香港方面檢測出五種有問題的藥品，分別為：「金鳳牌烏雞白鳳丸」、「保芝堂烏雞白鳳丸」、「普濟堂烏雞白鳳丸」、「金杯牌烏雞白鳳丸」及「同濟堂烏雞白鳳丸」，批號均為40010。
衛生署表示，這些白鳳丸都被發現含有西藥「雙氯芬酸（diclofenac）」及「撲熱息痛（paracetamol）」，這兩樣均屬止痛劑成分，前者會引起腸胃不適的副作用，包括胃痛、噁心、腹瀉、嘔吐、胃潰瘍及出血；後者若大量服用會損害肝臟。
所幸，從衛生署查證結果，發現國內並未進口這五項藥品。


 
 
 
  開學將屆　小心校園流行腸病毒  


  OHAYO特派記者
月底即將開學了，但根據台北縣衛生局證實，確定第二例腸病毒重症個案，而據衛生局統計，截至本月十八日，通報疑似腸病毒感染併發重症個案共有七例，其中兩例確定，其它五例均被排除。衛生單位呼籲，暑假即將結束，為預防開學後另一波腸病毒流行期，衛生局提醒應加強孩童正確洗手預防腸病毒的觀念。
據了解，台北縣衛生局是在八月二日接獲醫院通報，一名住在新莊市的九歲男童，疑似腸病毒感染併發重症。經衛生署疾病管制局審議，確定為腸病毒感染併發重症個案。
值得注意的是，病童是和父母及兩個十一歲的雙胞胎哥哥同住，因噁心、持續嘔吐，陸續至當地診所就醫，但治療後並未改善且活動力降低，看起來疲累、呼吸稍喘。所幸，經新莊衛生所疫情調查，同住的兩位哥哥，目前都沒有身體不適症狀，衛生所工作人員已進行家中環境消毒，並進行衛教宣導。
衛生局強調，小朋友們要記得正確的洗手步驟為濕、搓、沖、捧、擦。時時正確洗手，雖然不一定可以完全洗掉頑劣的腸病毒細菌，但能讓人減少腸病毒的感染。


 
 
 
  市售廉價內衣褲、襪　多項產品標示不符  


  OHAYO特派記者
在夜市經常會看到一些低價促銷的內衣褲，但這些廉價商品究竟品質如何？根據經濟部標準檢驗局最新公佈市售內衣褲、襪子、毛巾、工作鞋等4項產品的抽檢結果，發現在進口商品部分，標示不符合比率偏高，尤其多數進口襪子以吸水性較差；至於價格較低的聚酯棉混充天然棉，似有欺騙消費者的嫌疑。
標檢局這一波抽檢了包括華哥爾、黛安芬、HANG TEN等知名廠牌內衣褲，總計抽檢33件，在可遷移性螢光物質、成分及透氣度都符合標準，但在耐洗染色堅牢度方面，中國製、台灣製及韓國製商品，各有一件洗滌時產生染污現象。
至於工作鞋的抽檢結果，發現這次所做的檢測中，以中國製的工作鞋不符合率最高，所購5件工作鞋全數標示不符合，其中4件鞋抵抗拉強度不符合，品質不佳的工作協將嚴重影響穿用者的安全。
而在41件毛巾方面，產地分別來自台灣、中國、越南、印度、孟加拉及土耳其等地，經檢測均未發現含游離甲醛，且外觀、耐洗染色堅牢度、耐摩擦染色堅牢度均符合標準，但其中7件樣品測出含可遷移性螢光物質，中國製4件、台灣製3件，15件不符合標示規定。


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Ohayo元氣健康報:接受現況  



接受現況   喝母乳寶寶　頭好壯壯 
 高血壓的非藥物治療   北部男子排除得禽流感　醫界鬆口氣 
 綁鞋帶有撇步　綁法適應各種狀況   新型強心節律器　吾減少心臟衰竭症狀 
 署立彰化醫院義診　發現失憶老人增加  單純的讚美   中醫藥對腫瘤病人的治療是多方面的  肝癌化學治療後感染預防   小心！致癌物就在您身邊 - 亞硝胺（Nitrosamines）  糖尿病落實自律生活　降低風險   香港白鳳丸　多項產品摻西藥成份 開學將屆　小心校園流行腸病毒   市售廉價內衣褲、襪　多項產品標示不符 


接受現況  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


當我們遇到生活的打擊時，常見有三種面對的方式；一是反抗它，試圖改變;二是接受它，從現況出發;三是不反抗也不接受，處在怨恨的狀態。前兩種是正常的反應方式，最後面一種則是憂鬱症患者常有的反應方式。
一位有錢的男子中年時遭遇財務危機，生活的情境陡然變化。原本寬裕的花費方式緊縮，往昔敬畏的臉孔也變得冷漠，這位男士不能接受這樣的變化，每天待在家中，對家人發脾氣。由於封閉自我，情緒更加低落，也對未來更絕望。至於東山再起，則是想都不敢再想。另一位中年男子也是從富到貧，生活拮倨。但是他的想法截然不同。他接受自我現況，認為自己沒那麼慘。畢竟他沒有負債，錢雖然失去了，但是累積的經驗還是有的。於是他積極的思考未來，求助於朋友，一點一滴努力，事業又漸漸有了起色。兩種處事態度優劣如何，相當分明。
當我們遭遇生活的困難時，一味的緬懷過去只會讓未來更糟，倒不如直接面對現況，重頭開始。筆者的經驗是，許多人生的打擊之所以會那麼痛苦，往往是因為當事人拒絕接受。一旦接受了，心情就會坦然。許多人堅守舊有的世界觀，例如：「我以前是個人人尊敬的有錢人，現在呢？」這就是固執在舊的概念中，無法接受變化。有的人認為：「我的人生是幸福的」，一旦發現配偶有外遇，心情也無法接受。生活中我們認為穩定不變的，往往都是在變動中，變動才是我們人生的常態。當我們接受了事實，就不再覺得許多事情「為什麼會這樣」，心情才能平穩。
接受現況相當不容易，但它是從痛苦中解脫的良方。當我們領悟了，現況是沒有絕對穩定的，我們的心情反而坦然。既然沒有穩定的事物，我們又何必因為變動而憂鬱呢？


 
 
 
  喝母乳寶寶　頭好壯壯  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院　婦產科　歐凱盈醫師


談到哺乳，媽媽最常見的問題就是奶水量不夠或根本擠不出奶水。其實每個媽媽產後都有分泌乳汁及哺乳的能力，而乳汁的多寡最主要取決於媽媽是否有強力哺乳的意願及充裕的哺乳次數。
很多人會因為工作壓力或是環境因素而冒然放棄，目前國內很重視餵母乳，現在有許多公共場所會提供妳安靜又舒適的哺乳室，例如百貨公司、高速公路休息站、飛機場和醫院等等。
本院在四樓的兒科門診旁，和八樓的產房隔壁也設有哺乳室，上次遇到一位純母奶哺乳的媽媽，她的小寶寶才五個月大就重十公斤，並且十分健康，所以哺乳不只對寶寶好，對媽媽更有益處，因為可以減少乳癌發生的機率。
每個女性一生中哺乳的黃金時期就是現在，身為一位驕傲偉大的母親，更應該好好把握這機會，別讓它在妳身旁悄悄流逝。
上次與大家談到我哺乳的經驗，大家可能會以為我親自哺乳很成功，其實這過程裡我就遇到層層障礙如：乳頭破皮或漲奶或疼痛或乳房膿瘍等問題，在我產後三星期左右就發現我右側乳房有部分紅腫熱痛，隔天我的雙手腳開始泛紅又癢，後來延伸到全身，誤以為對什麼過敏，馬上掛急診就醫，就醫後只吃抗過敏藥。
接著一個月後，摸到一個囊腫，接著去做超音波和穿刺檢查，證實是金黃色葡萄球菌感染所引發的乳腺炎，服用抗生素以後明顯有改善，在這段期間亦仍舊給寶寶吃ㄋㄟㄋㄟ。
倘若嬰兒不肯吸吮正發炎的乳房，切勿當作因口味較差，乃是乳頭很有可能水腫且奶頭發硬，以致於影響到寶寶吸吮，告訴妳解決方法如下：先把乳房發炎一側之奶水擠掉，以另一邊餵食仍有足夠的奶水哺餵。
媽媽們可要注意！乳房之發炎是組織在發炎，不是乳腺發炎，所以不要擔心會感染到嬰兒，千萬不可因此中斷餵奶哦！
希望以上的親身體驗對大家有所助益，祝哺乳成功！
9. 如無腹水、水腫症狀，或水份攝取的限制，請多補充水份，並勿憋尿，維持排尿順暢。如解尿有灼熱感或其他不適症狀，請立即回院檢查治療。
10. 女性病患如廁完擦拭，或個人清潔時請由前往後，由尿道口往肛門方向。


 
 
 
  高血壓的非藥物治療  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：心臟內科主治醫師 黃智興


門診的病友及一般民眾常問醫師:「我的血壓有時會稍為偏高，但大多時候則正常，能不能暫不用藥物控制呢? 有沒有藥物以外的方法有幫助呢?」的確，輕度高血壓在某些情況下，會先建議採取非藥物的治療，即生活型態的調整。採取健康的生活型態，是預防高血壓的關鍵，也是高血壓管理控制不可或缺的一環。
能降低血壓的生活型態調整項目包括減重、調整飲食、運動及減少飲酒量等等，玆詳細說明如下:
(一) 減重: 應維持正常體重(BMI: 18.5-24.9)。若過重，應設法減重。體重減少十公斤，收縮壓約可降低5-20毫米汞柱。
(二) 調整飲食: 採低鈉飲食，每天飲食中鈉的攝取量不超過2.4克或氯化鈉的攝取量不超過6克，收縮壓約可降低2-8毫米汞柱。此外，可多補充鉀與鈣的攝取， 且三餐以蔬菜、水果、低脂食品等飽和性脂肪及總脂肪含量低的食物為主，如此皆有助於血壓的控制。
(三) 多運動: 從事規律的有氧運動，如快走(每週至少3-4天，每天至少30分鐘)，收縮壓約可降低4-9毫米汞柱。
(四) 減少飲酒量: 不須滴酒不沾，但飲酒需適量，不宜過量。一般男性應限制每日飲酒量不超過兩杯(以酒精含量30毫升來換算)；女性或體重較輕的男性，則應限制每日飲酒量不超過一杯。
(五) 戒煙: 戒煙對吸煙者血壓的控制，亦有明顯的幫助。更何況吸煙本身就會提高心血管疾病的風險，故吸煙者應積極戒煙。 調整生活型態，能降低血壓、促進降壓藥物的效用、減少心血管疾病的風險。 若能合併兩項以上的生活型態調整，效果更佳。對部份輕度高血壓的病友，有可能因此不需給予降壓藥物；而對已接受降壓藥物治療的高血壓病友，其實亦須合併調整生活型態，才能使用最少的降壓藥物，達到理想的血壓控制，並遠離心血管疾病。


 
 
 
  北部男子排除得禽流感　醫界鬆口氣  


  OHAYO特派記者
針對北部有一名男性患者疑似感染禽流感，經衛生署化驗檢體，正式被排除。衛生署疾管局表示，這名三十多歲男子，日前因感染呼吸道疾病住院，但患者並無出國旅遊史，雖曾接觸過綠繡眼的禽鳥接觸史，但經禽流感病毒檢測，患者呈陰性反應，已排除感染禽流感。
據了解，這名患者目前仍在住院接受治療中，但病情況穩定。
針對北部傳聞有人因感染禽流感死亡，日前還造成股市動盪。但疾管局昨天公布檢驗報告，立即澄清這項傳言。


 
 
 
  綁鞋帶有撇步　綁法適應各種狀況  


  OHAYO特派記者
穿鞋子、綁鞋帶是有學問的！如果你到專業的運動鞋專賣店，或一些專門調整足部重心、矯正走路習慣的足部護理中心，便可以得到最適的建議。一般來說，正確的綁鞋帶方式，應先把腳穿進鞋內，讓腳後跟確實頂著鞋子後面，再綁緊，而為避免不合腳，綁鞋帶時最好用一般最常用的十字交叉方式，到最前端後再繫緊即可。
但專家指出，如果你的腳尖有不舒服，或者是因個人腳尖較厚、有繭、受傷、或指甲外翻等問題，則建議用斜對角式的方式綁鞋帶，提起腳尖的區塊。
值得注意的是，有的人腳背較厚，即足弓較高者，則建議不要採用一般的交叉穿法，而是以鞋舌上孔對孔的平行綁法，這樣可有效減低因鞋舌下壓而造成足部上方的疼痛。
另外，如果有腳背疼痛問題，則建議在綁鞋帶時中段可留空間不綁，至前端再繫緊即可，以減輕腳背上的壓力。


 
 
 
  新型強心節律器　吾減少心臟衰竭症狀  


  OHAYO特派記者
根據醫界統計，每年全世界約有一百萬人死於心臟衰竭，對此，台中榮總心臟血管中心主任黃金隆醫師指出，新型的強心節律器，藉著消除左心室收縮不同步的現象，可提高收縮的效率，進而減少心衰竭的症狀，可有效改善病人存活率。
根據統計，近年來心臟衰竭的病人佔老年人口的比率逐漸增加，而據醫界估計，全球約有一千五百萬人有心臟衰竭症狀，而每年則約有一百萬人死於心臟衰竭。
臨床上對於心臟衰竭的治療，黃金隆醫師指出，目前醫界可透過藥物控制，讓病人改善症狀、防止疾病惡化，並有效降低併發症和死亡率。但他也強調，複雜的藥物治療雖然可達到此目標，但卻無法讓每個病人都可以有好的藥物治療結果。
值得注意的是，黃金隆醫師指出，目前發展出一種新型強心節律器─雙心室同步化強心節律器，藉著消除左心室收縮不同步的現象，可提高收縮的效率，進而減少心衰竭的症狀，改善病人的存活率並提昇生活品質。


 
 
 
  署立彰化醫院義診　發現失憶老人增加  


  OHAYO特派記者
針對高齡化社會來到，老人失憶的問題已成一種社會現象，面對越來越多的老人失智問題，署立彰化醫院近期密集在偏遠社區進行義診，也發現失憶老年人口激增兩到三成，值得關切。
為強化鄉村地區醫療資源匱乏，彰化地區由署立彰化醫院發動，近期積極與各鄉鎮社區發展協會結合，派遣醫療團隊主動下鄉舉行義診活動。
昨天前往北斗鎮偏遠社區義診時，就吸引數百位民眾大排長龍看診，或進行簡易的健康檢查。在一些慢性病方面，醫療團隊除發現傳統的高血壓、糖尿病以及心臟血管病變，普遍威脅到民眾健康外，更發現失憶老年人口的比率激增，高達兩到三成，也就是每十位當中，就有兩到三人，記憶力嚴重衰退，值得重視。
醫師表示，老人失憶表面上不會立即威脅老年長輩的健康，卻可能因失憶而走失，或在日常生活中發生致命的危險，值得家人重視。


  單純的讚美  


 
OHAYO元氣早安健康生活網　


資料來源：楊順興


許多孩子在競爭的環境長大，喜歡跟人比較。即使成就已經很好，總是覺得不滿足。筆者認為，這跟父母的教育方式是很有關係的。許多父母為孩子設立高要求，以此鞭策孩子。當孩子達不到，他們說：「這次考的不行，下次要加油」；當孩子達到了，他們又說：「這次不錯，但是你的實力應該可以考得更好」。不管孩子有沒有達成目標，聽到的總是：「我還不夠好，要再努力」。在這些指令之下，我們創造了一批永不滿足的成人。
在某個層面來說，不滿足於現狀、追求進步是好的。但是如果這個人一直處在低自信的狀態，周遭的環境卻一直要他進步，他的人格很容易會被扭曲。這樣的孩子也往往容易朝憂鬱症發展。
理想的狀況是，當孩子表現進步的時候，父母應該要給孩子單純的讚美：「嗯！這次你達成目標了，做得很好。我們好好的慶祝吧！」而不是說：「你這次考的不錯，“但是”你可以表現得更好，下次要加油」。單純的讚美讓孩子感覺：「爸媽已經滿意了，我可以休息一下」，這會有效的消除孩子的焦慮。有個“但是”的讚美則持續給孩子壓力，讓孩子無法放鬆。
父母應該要設立一個適切的目標，達成了就給予讚美鼓勵，達不成就協助孩子探討原因。一旦多次努力卻達不成目標，就應該討論目標是否合理了。
過度追求卓越的人是很辛苦的，他們似乎找不到家，總是連夜在趕路。即使達成了原本的目標，馬上又被一種不滿足感佔據，片刻都鬆懈不下來。這種不滿足感是扭曲的社會所塑造出來的，讓人的心理失去了平衡與健康。在正常的社會裡，每個人可以適度的發揮自我能力，不過度強迫自己，在心理層面保持均衡。成就雖然有高低之分，但是人性價值則沒有差異。如果父母能夠用這樣的價值觀看待孩子，孩子就更能欣賞自己的成就與優點。當他們做得好的時候，他們可以單純的告訴自己：「我做得很好，我可以休息一下了」。


 
 
 
  中醫藥對腫瘤病人的治療是多方面的  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


一、單純中醫藥治療
1. 直接抑制癌細胞的分裂生長，加重癌細胞的退行病變及壞死。
2. 提高免疫功能
其中包括增強巨噬細胞的吞噬功能，增加網狀內皮系統的細胞活性，提高白細胞的吞噬作用提高淋巴細胞的轉化率，以增強宿主抗腫瘤的能力。
3. 活血化瘀類的中藥尚有降低血小板粘附聚集的能力，增加血流量，改善血液循環等作用。
4. 提高遠期治療的生存率，增加帶癌生存的時間。
5.治療癌前病變。例如﹕食道上皮增生及萎縮性胃炎。
二、 單純針灸治療
1. 增加造血系統能力，網狀內皮系統的細胞活性解除免疫功能的抑制，進而控制局部腫瘤的發展。
2. 緩解化療後消化系統的反應(如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食慾減退等)及神經系統的反應(如﹕頭暈、失眠、乏力等)。
三、中醫藥與手術治療的結合
1. 手術前﹕
(1) 主要增加病患的抗感染能力和細胞免疫的能力，進而提高手術的切除率，有利於手術的進行。
(2) 使癌細胞退行性病變及壞死控制癌症的發展。
2. 手術後：
(1) 一般配合術後，放化療服用中醫藥提高免疫功能，降低腫瘤的復發和轉移，並提高遠期的生存率。
四、中醫藥與放射療法的結合
1. 放療增敏作用, 提高放射治療的有效率。
2. 對常見放射反應的治療
(1) 口腔炎及咽炎─例如﹕局部疼痛及潰瘍、口乾舌燥、難進飲食等。
(2) 食道炎─例如﹕進食時胸骨後疼痛、口乾舌燥、吞嚥困難。
(3) 胃腸道損傷─例如﹕嘔吐、噁心、腹脹、腹瀉、局部潰瘍或出血。
(4) 肺炎─例如﹕胸悶痛、乾咳、發燒。
(5) 肝炎─例如﹕肝功能異常、肝區不舒、乏力、厭食、黃疸等。
(6) 皮膚炎─皮膚紅腫、痛、潰瘍、壞死等。
(7) 腦水腫─腦壓升高，造成的頭痛、頭暈、惡性嘔吐、嗜睡等。
(8) 未梢神經炎─例如﹕腳趾手指發麻、四肢無力、神經反射。
(9) 膀胱炎─例如﹕尿頻、尿急、尿痛、血尿等。
(10) 全身反應─包括﹕頭暈、乏力、噁心、食慾減退等。
五、中醫藥與化學藥物治療的結合
＜主要治療化療的副作用＞
1.骨髓抑制─包括白血球、血小板的下降出血等。
2.消化障礙─包括噁心、嘔吐、食慾減退、腹脹、腹痛、腹瀉等。
3.炎性反應─包括發熱、疼痛、潰瘍、粘膜、充血、及水腫等。
4.機體的衰弱─包括全身乏力、心慌氣短、虛汗、失眠、煩燥、脫髮等。
總之，在手術療法、放射療法、化學藥物療法的同時，依中藥不同的特性(例如﹕清熱解毒、活血化瘀、扶正培本、軟堅散結等)並配合病患個人體質的差異來治療，不但可提高病患放化療的完成率以鞏固療效，減少腫瘤的復發和轉移提高病患帶癌生存的時間，提高病患生存期間的生活品質，更進一步發揮中西醫結合治療腫瘤的優越性。


 
 
 
  肝癌化學治療後感染預防  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群　


資料來源：李昌威


肝癌化學治療的藥物，有多種會有骨髓抑制的副作用如：mitomycin-C、adriamycin…等，而骨髓有造血產生血球的功能，若抑制骨髓功能，便會導致血球數下降。一般健康成人白球數為4,000至10,000/ul，當白血球數目下降時，便降低了免疫力，人體便易受到微生物侵襲感染。肝癌患者進行化學治療時，請注意下列事項以避免感染，如有疑似感染症狀，敬請立即回院追溯治療：
1. 請避免出入公並場所，或人多聚集出入的地方，以減少感染的機會，如：醫院、公園、電影院、寺廟、夜市…等。
2. 充份休息並攝取足夠營養的食物，請勿食用生菜、生魚片、生肉、生水、礦泉水。水果請選擇需剝皮的水果，請將果皮去除後才食用，各種蔬菜、肉類…等食材，敬請徹底煮熟後再食用，減少遭存活微生物感染的機會。
3. 維持口腔清潔，進食後請漱口，漱口可用檸檬汁或稀釋食鹽水，如醫師允許可以刷牙，請用軟質尼龍牙刷清潔口腔，不要讓口腔殘留有食物碎屑。
4. 遠離不要接觸感冒、水痘、麻疹…等，具傳染病的患者。
5. 避免接觸各類動物，如貓、狗、雞、鴿子…等，也避免清理寵物的窩，以免接觸動物排泄物。
6. 經常以肥皂洗手。
7. 保持皮膚及黏膜的完整，若有傷口產生，請至醫院就診，勿自行包紮。
8. 有發燒體溫超過380C，或是覺得會發冷、發熱、喉嚨痛、水腫、四肢酸痛、劇烈的咳嗽，或咳嗽有黃、綠色痰…等症狀，請立即回診治療。
9. 如無腹水、水腫症狀，或水份攝取的限制，請多補充水份，並勿憋尿，維持排尿順暢。如解尿有灼熱感或其他不適症狀，請立即回院檢查治療。
10. 女性病患如廁完擦拭，或個人清潔時請由前往後，由尿道口往肛門方向。


 
 
 
  小心！致癌物就在您身邊 - 亞硝胺（Nitrosamines）  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


一般人都曾聽說過，若經常食用含有防腐劑的食物易引發消化系統癌症，如胃癌、腸癌或肝癌。但到底是何種防腐劑如此可怕，影響了我們享用這些美味且可保存良久的食物。目前已証實食物添加防腐劑引致癌症的最大罪魁禍首，主要為廣泛含有亞硝胺類化合物的食品如：火腿、煙燻肉品、香腸、臘味、板鴨、鹹菜、魚漿、味噌、醬油及醃製類醬菜食品…等。這類食物一般會加入防腐劑硝酸鹽，硝酸鹽是重要的食品添加劑，可延長食品保存期限並維持或增豔其顏色以加分賣相。硝酸鹽經還原菌作用可還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與胺類物質二者於單獨存在時並不會有致癌性，但是當亞硝酸鹽與存在於魚、肉、蛋及貝殼類中所含之胺類物質化學作用後，便生成致癌物質 - 亞硝胺。
另外在1980年時橡膠奶嘴被發現含有亞硝胺，原因在於製造橡膠的過程中，會添加促進劑及安定劑，以達到橡膠產品所要求的彈性並使產品更加持久耐用，若促進劑及安定劑為含有胺官能基的化合物，當橡膠硬化時，會同時釋放出亞硝胺類化合物於製成品中，而美國食品藥物管理署已証實了奶嘴中若含有亞硝胺也會因此轉移進入食物中。
目前認為於用餐時如能多攝取柑桔、葡萄柚、柳丁、番石榴、小麥胚芽、糙米，雜糧…等富含有維生素Ｃ與Ｅ的食物，能夠幫助阻斷硝化反應的進行。因為維生素C與E有抗氧化的作用，可抑制硝酸鹽的還原作用，而減少亞硝酸及亞硝胺的產生，便可減少食用到亞硝酸胺化合物的機會，縮減致癌的危機，但需注意維生素C與E每日的攝取量還是有一定限制的，可不要因為有防癌效果而短時間大量食用哦!。


 
 
 
  糖尿病落實自律生活　降低風險  


  OHAYO特派記者
慢性病一向是國人最易不慎罹患的症症，面對糖尿病、高血壓、高血脂症患者，還有全台五萬多洗腎患者，都可能造成家庭經濟負擔！其中，糖尿病患者推估全台約有一百三十五萬人罹病，但調查發現，有高達四分之三的糖尿病患，血糖控制欠佳，有可能惡化導致失明、洗腎，甚至截肢的風險，因此，落實每天定時測量血糖，絕對不可忽略。
根據衛生署統計，去年台灣糖尿病的總死亡人數達一萬零五百零一人，換句話說，平均每天約有28.7人、每小時有1.2人死於糖尿病。糖尿病死亡率的快速增加，已超過十大死因前三名的惡性腫瘤、腦血管疾病及心臟疾病。
血糖的控制，經常被忽略；但糖尿病患者的後遺症，除了傷口不易癒合之外，足部的護理也顯得格外重要。對此，康泰醫療教育基金會日前即舉辦一場「為糖尿病友解惑」記者會，發表針對病患控糖失敗原因提出對策的「控糖妙招十二生效」宣傳小冊。
該基金會執行長陳良娟指出，要與惱人的糖尿病和平相處，最重要的就是學會如何作一個自律的病人，把血糖控制好。除了經常測血糖，還要懂得忌口，搭配「吃菜配飯」、「化簡為繁」的新觀念，扭轉過去以飯為主的進食習慣，改以吃菜為主，再利用小技巧，例如以刀叉進食水果，增加麻煩性，達到減少食量的目的。


 
 
 
  香港白鳳丸　多項產品摻西藥成份  


  OHAYO特派記者
小時候，常看到婆婆媽媽們會服用白鳳丸，特別的圓球包裝，令人印象深刻。不過，根據外電報導，中醫用於治療婦女疾病的「烏雞白鳳丸」，在香港傳出有五種品牌的白鳳丸，都違法摻雜西藥止痛劑成分，如大量服用，會造成肝臟傷害。對此，衛生署強調，民眾如赴香港旅遊，千萬不要購買或服用這類不明的藥品，以免傷身。
外電指出，香港方面檢測出五種有問題的藥品，分別為：「金鳳牌烏雞白鳳丸」、「保芝堂烏雞白鳳丸」、「普濟堂烏雞白鳳丸」、「金杯牌烏雞白鳳丸」及「同濟堂烏雞白鳳丸」，批號均為40010。
衛生署表示，這些白鳳丸都被發現含有西藥「雙氯芬酸（diclofenac）」及「撲熱息痛（paracetamol）」，這兩樣均屬止痛劑成分，前者會引起腸胃不適的副作用，包括胃痛、噁心、腹瀉、嘔吐、胃潰瘍及出血；後者若大量服用會損害肝臟。
所幸，從衛生署查證結果，發現國內並未進口這五項藥品。


 
 
 
  開學將屆　小心校園流行腸病毒  


  OHAYO特派記者
月底即將開學了，但根據台北縣衛生局證實，確定第二例腸病毒重症個案，而據衛生局統計，截至本月十八日，通報疑似腸病毒感染併發重症個案共有七例，其中兩例確定，其它五例均被排除。衛生單位呼籲，暑假即將結束，為預防開學後另一波腸病毒流行期，衛生局提醒應加強孩童正確洗手預防腸病毒的觀念。
據了解，台北縣衛生局是在八月二日接獲醫院通報，一名住在新莊市的九歲男童，疑似腸病毒感染併發重症。經衛生署疾病管制局審議，確定為腸病毒感染併發重症個案。
值得注意的是，病童是和父母及兩個十一歲的雙胞胎哥哥同住，因噁心、持續嘔吐，陸續至當地診所就醫，但治療後並未改善且活動力降低，看起來疲累、呼吸稍喘。所幸，經新莊衛生所疫情調查，同住的兩位哥哥，目前都沒有身體不適症狀，衛生所工作人員已進行家中環境消毒，並進行衛教宣導。
衛生局強調，小朋友們要記得正確的洗手步驟為濕、搓、沖、捧、擦。時時正確洗手，雖然不一定可以完全洗掉頑劣的腸病毒細菌，但能讓人減少腸病毒的感染。


 
 
 
  市售廉價內衣褲、襪　多項產品標示不符  


  OHAYO特派記者
在夜市經常會看到一些低價促銷的內衣褲，但這些廉價商品究竟品質如何？根據經濟部標準檢驗局最新公佈市售內衣褲、襪子、毛巾、工作鞋等4項產品的抽檢結果，發現在進口商品部分，標示不符合比率偏高，尤其多數進口襪子以吸水性較差；至於價格較低的聚酯棉混充天然棉，似有欺騙消費者的嫌疑。
標檢局這一波抽檢了包括華哥爾、黛安芬、HANG TEN等知名廠牌內衣褲，總計抽檢33件，在可遷移性螢光物質、成分及透氣度都符合標準，但在耐洗染色堅牢度方面，中國製、台灣製及韓國製商品，各有一件洗滌時產生染污現象。
至於工作鞋的抽檢結果，發現這次所做的檢測中，以中國製的工作鞋不符合率最高，所購5件工作鞋全數標示不符合，其中4件鞋抵抗拉強度不符合，品質不佳的工作協將嚴重影響穿用者的安全。
而在41件毛巾方面，產地分別來自台灣、中國、越南、印度、孟加拉及土耳其等地，經檢測均未發現含游離甲醛，且外觀、耐洗染色堅牢度、耐摩擦染色堅牢度均符合標準，但其中7件樣品測出含可遷移性螢光物質，中國製4件、台灣製3件，15件不符合標示規定。


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Ohayo元氣健康報:無法放鬆的女士  


無法放鬆的女士   認識戒菸 
 擒賊先擒王 – 拒B型肝炎預防肝癌   某加拿大魚肝油　檢測出戴奧辛超量 
 台東出現首例百日咳病例　小病童才一歲   皮膚曬傷切勿使用美白面膜　小心皮膚惡化 每月健保卡看病20次　將被限制就醫地點   婦癌陽性個案座談會~認識乳癌、子宮頸癌 
 接受現況   喝母乳寶寶　頭好壯壯  高血壓的非藥物治療   北部男子排除得禽流感　醫界鬆口氣  綁鞋帶有撇步　綁法適應各種狀況   新型強心節律器　吾減少心臟衰竭症狀 
 署立彰化醫院義診　發現失憶老人增加


無法放鬆的女士  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


有位三十幾歲的女士前來尋求協助，她主要的問題是她「無法讓自己休息」。不管是在工作或讀書，她總是會把自己繃到極限。別人一天讀書兩小時，她要讀六小時;老師指派的文章，別人選擇性的讀，她要把全部都讀完才可以。想當然，她的成績異常的出色，但是這樣的狀況無法維持太久，因為她把自己繃得太緊，到最後她每天都要逼自己才能做事。當生活上開始有些事情無法掌握時，她的情緒就開始崩潰了。她變得懷疑自己的能力，不想上課、不想上班，情緒跌入谷底。
她從小就在一個極度競爭的環境中長大，師長給她的教育要她追求極致成就，父母也把希望都放在她身上。她不知不覺習慣於追求完美，要善用一點一滴的時間。因此，看電視、睡覺都是浪費時間，做這些事情都會讓她有強烈的焦慮。她唯有不斷的學習，才能稍有安全感。
長期的緊繃耗盡了她的精力，漸漸的，她對於挫折越來越敏感。每次接下新的工作，她總會繃緊自己直到負荷不住後離職，這樣的事情已經發生過四五次。最近，她無法再工作了。
筆者分析她的問題，認為關鍵在於她無法讓自己放鬆。她有太多雄心壯志、強烈的競爭心，因此總是很緊繃的過生活。筆者建議她找一份輕鬆的工作，放下雄心壯志，學習平凡的生活。白天工作，晚上就單純的「浪費生命」，把生命浪費在享受上。這種享受生活的能力很多人自然會有，但是她被環境塑造得忘記了，因此需要重新學習。筆者相信，一開始對她來說，這樣的改變可能是相當困難的，因為要挑戰累積二、三十年的信念。但是只要她願意一點一滴的努力，不斷的修正，想法終究是可以改變的。


 
 
 
  認識戒菸  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院林思妤護理師


西元一八三九年六月三日是林則徐在廣東虎門開始焚燒收繳鴉片的第一天，故訂六月三日為禁菸節。
Q ：吸菸有那些害處？
A：每支香菸經過燃燒後會產生四千餘種化合物，分成四大類：尼古丁、焦油、一氧化碳及其他化學成分等，這些成分已被證實會對人體造成健康危害，包括各種癌症、心臟血管疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病、骨質疏鬆症及更年期提早來臨、孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足，甚至導致流產機率增高…等等。
Q：戒菸很難嗎？
A：每年在台灣有超過四百萬的吸菸者需要協助戒菸，這其中有70%的人以前曾經嘗試過戒菸，但是十戒九敗。事實上慢性吸菸行為的成因是非常複雜，涉及生理、心理與社交等層面，所以一個人決定戒菸，必須下定決心並付出努力，同時需要許多外力的支持與配合，或透過專業醫師的協助，戒菸成效相當良好。
Q：聽說戒菸之後會發胖嗎？
A：戒菸有一部份人會發胖，一般增加的體重在2至5公斤左右，但不是所有人都會這樣；如果體重增加可於戒菸成功之後，再慢慢減少飲食份量、增加運動量就可以了，如果真的瘦不下來，可請教營養師設計食譜。
Q：戒菸之後會不會有些不舒服症狀？
A：少數人不吸菸反而咳嗽，但通常短期內就會停止；也有些人會產生一些過渡性的戒斷症狀，例如：頭暈、頭痛、坐立不安、胸口悶悶、注意力不集中、便秘、失眠等種種不適；其實這是戒菸的過渡期及心理的不適應情形，可用一些方法轉移及放鬆心情，當戒菸成功後這些症狀就會消失了。
Q：目前提供戒菸治療服務之醫療院所資訊哪裡可以獲得？
A： 民眾可洽詢當地縣市衛生局菸害防制承辦人員，或至各縣市合約醫療院所查詢，或電洽0800-571571（我戒菸我戒菸）、或撥打戒菸專線0800-636363尋求個別的戒菸諮商服務，提供您即時、便利、經濟的全方位戒菸服務環境。
Q：門診戒菸治療自計畫開辦後，是否已納入健保給付範圍？
A：戒菸治療目前仍不納入健保給付範圍，「擴大醫療院所戒菸服務補助計畫」乃是國民健康局利用菸品健康福利捐所提撥之部分經費，作為協助民眾戒菸之目的，因此，民眾在接受戒菸治療服務時，不計入全民健康保險就診次數。


 
 
 
  擒賊先擒王 – 拒B型肝炎預防肝癌  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


目前証實B型肝炎帶原者，較無B型肝炎感染者，發生肝癌的相對危險性，約多10至20倍，而台灣約有百分之八十的肝癌成因，與B型肝炎慢性感染有關。而C型肝炎病毒抗體呈陽性者，較無C型肝炎感染者，發生肝癌的相對危險性約多6至60倍。雖然C型肝炎的致癌率高於B型肝炎，但在臺灣B型肝炎才是罹患肝癌的主因，因有三十萬人患C型肝炎，卻有三百萬人患有B型肝炎。肝炎病毒帶原者，需常注意慢性肝炎是否轉為肝硬化，或有腫瘤的發生。
B型肝炎的傳染途徑可經由一、垂直感染：由B型肝炎帶原的母親，在生產過程傳染給胎兒。二、經由水平感染：因接觸B型肝炎帶原者血液，和體液感染，所以打針、輸血、穿耳洞，刺青紋身、共用牙刷、刮鬍刀或是性行為體液交換，皆是B型肝炎感染途徑。
一般人患了B型肝炎，多不會有明顯症狀，只有少部份的人會有無食慾、倦怠感，噁心等症狀，較嚴重者會併發出現黃疸症狀，需檢驗血液才能確知是否有感染B型肝炎。B 型肝炎的血清檢驗標記有：
1. 表面抗原（HBsAg）：陽性表示感染或慢性感染。
2. 表面抗體（anti-HBs）：陽性表示有抗體對抗表面抗原，已有免疫力或注射疫苗後產生抗體。
3. 核心抗原（HBcAg）：於病毒核心內，血清中無法檢測到。
4. 核心抗體（anti-HBc）：表示曾感染過 B 型肝炎病毒。
5. E-抗原（HBeAg）：陽性表示患者肝內的B型肝炎病毒，正在積極繁殖，感染力增加。
6. E-抗體（anti-Hbe）。陽性表示己有e-抗原抗體，感染力會降低。
嬰兒及未感染Ｂ型肝炎者，可注射Ｂ型肝炎疫苗預防，發現已患了B型肝炎時需儘早就醫，遵守醫生指示治療．也要禁煙及酒，切勿自行亂服藥以免增加肝臟負擔，並且要多休息，定期追蹤檢查注意是否已產生抗體，防止惡化。


 
 
 
  某加拿大魚肝油　檢測出戴奧辛超量  


  OHAYO特派記者
現代人營養過剩，許多人都會吃魚肝油，補充維生素A及D，列入小孩補充營養的聖品，維護視方。但根據環保團體檢測發現，市售一項來自加拿大進口的「金鮫鯊魚肝油膠囊」，戴奧辛含量達2.54皮克，超過國家標準限值的2皮克上限，為此，衛生署表示，將要求業者立即下架、等待複驗結果。
環境品質文教基金會及清華大學化學系綠色質譜實驗室公布最新檢測結果，針對市售九種魚肝油產品進行的戴奧辛含量檢驗結果。
根據檢驗結果，魚肝油產品包括：健美生鱈魚肝油、金帆魚肝油、深海鮫魚油膠囊、TOPO海力士深海鮫魚油、你滋美得鱈魚肝油、康聖鱈魚肝油膠囊、NOW天然鮫鯊肝油膠囊、鮫靈深海鮫魚油及金鮫鯊魚肝油膠囊。
結果發現，由加拿大製造、台灣山根企業代理進口的「金鮫鯊魚肝油膠囊」，戴奧辛含量遭檢出為二點五四2.54皮克，高出衛生署公告的2皮克。
對此，環品會表示，包括戴奧辛在內的環境荷爾蒙，對人體健康和環境生態都會造成影響，長期食用更可能隨著人體吸收時間與劑量濃度的累積，導肝、皮膚、淋巴及呼吸系統等癌症，因此，政府應採取更為積極的管制措施，以免有更多民眾誤食過高的戴奧辛。


 
 
 
  台東出現首例百日咳病例　小病童才一歲  


  OHAYO特派記者
台東縣衛生局證實，台東地區證實出現今年首例百日咳陽性病例，患者是一名一歲幼童，經治療後已經平安辦理出院返家。
台東縣衛生局日前接獲醫院通報有百日咳個案，這名小病童出現咳嗽、流鼻水類感冒症而就醫，經過實驗室檢驗結果為陽性確定個案。衛生單位隨即針對有接觸過這名病童的醫護人員和家屬，進行全面性採檢及投藥，個案治療後已經回家修養。
對此，台東縣衛生局表示，病童在出生後預防接種紀錄僅完成B型肝炎疫苗二劑，因本身健康狀況欠佳，因而未按時施打各項預防接種疫苗。
衛生單位指出，以預防醫學的觀點來說，疫苗接種是防止人類遭受傳染或感染性疾病的最好方式，因此特別提醒民眾，家中嬰幼兒最好按時接種預防注射。


 
 
 
  皮膚曬傷切勿使用美白面膜　小心皮膚惡化  


  OHAYO特派記者
防曬美白工夫不可少，特別是夏季豔陽高照，一不小心就會曬黑。值得注意的是，如果已經曬傷了，可不要急著用美白面膜挽救肌膚，醫師提醒，皮膚曬傷後相對較為敏感，這時候如果使用美白面膜，反而有副作用。
夏季末，暑假接近尾聲了，但平日防曬保濕工作還是不可少。一般來說，秋天來了，是皮膚美白的最佳時機；但美白的基礎功夫就是要防曬，否則任何方法都事倍功半。
值得一提的是，防曬是沒有季節性的，特別是遇上「秋老虎」，照樣會被曬黑。此外，台南市立醫院皮膚科主任蕭中琦醫師指出，處理曬傷的肌膚，首要工作是冷卻，冰水、絲瓜水或兒童乳液都有效果；不要使用美白面膜。
醫師提醒，如果方法用錯了，可能讓受傷的皮膚雪上加霜，例如，美白面膜多半具備去角質功能，而有較大的刺激性，用在曬傷的皮膚並不適合，應該選用的是保濕面膜。


 
 
 
  每月健保卡看病20次　將被限制就醫地點  


  OHAYO特派記者
健保財務問題浮現，許多新措施即起實施，其中，除了性蕁麻疹被列入慢性病處方箋釋出對象，規定罹患慢性病的遠洋漁業船員，每次最長可領兩個月的藥量；但對健保使用次數太頻頻的民眾，健保局也有新規定，就是每月持健保IC卡門診次數超過二十次，連續一年未改善者，將會被限制就醫地點。
健保局指出，每個月約有一千四百多個病人，每月的健保門診就醫次數超過二十次，為避免部分病人有逛醫院的習慣，各地健保局將會投入時間及人力，根據這些高用量的病人，追蹤其就醫習慣及活動區域，透過輔導引介他們到適合的醫院看病。
不過，健保局強調，這項門診限制就醫地點措施，並不適用於重大傷病、罕病患者、精神病友，不至影響到這些人的就醫權利。被限制門診就醫地點的民眾如因急病急診，則不受急診地點限制。


接受現況  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


當我們遇到生活的打擊時，常見有三種面對的方式；一是反抗它，試圖改變;二是接受它，從現況出發;三是不反抗也不接受，處在怨恨的狀態。前兩種是正常的反應方式，最後面一種則是憂鬱症患者常有的反應方式。
一位有錢的男子中年時遭遇財務危機，生活的情境陡然變化。原本寬裕的花費方式緊縮，往昔敬畏的臉孔也變得冷漠，這位男士不能接受這樣的變化，每天待在家中，對家人發脾氣。由於封閉自我，情緒更加低落，也對未來更絕望。至於東山再起，則是想都不敢再想。另一位中年男子也是從富到貧，生活拮倨。但是他的想法截然不同。他接受自我現況，認為自己沒那麼慘。畢竟他沒有負債，錢雖然失去了，但是累積的經驗還是有的。於是他積極的思考未來，求助於朋友，一點一滴努力，事業又漸漸有了起色。兩種處事態度優劣如何，相當分明。
當我們遭遇生活的困難時，一味的緬懷過去只會讓未來更糟，倒不如直接面對現況，重頭開始。筆者的經驗是，許多人生的打擊之所以會那麼痛苦，往往是因為當事人拒絕接受。一旦接受了，心情就會坦然。許多人堅守舊有的世界觀，例如：「我以前是個人人尊敬的有錢人，現在呢？」這就是固執在舊的概念中，無法接受變化。有的人認為：「我的人生是幸福的」，一旦發現配偶有外遇，心情也無法接受。生活中我們認為穩定不變的，往往都是在變動中，變動才是我們人生的常態。當我們接受了事實，就不再覺得許多事情「為什麼會這樣」，心情才能平穩。
接受現況相當不容易，但它是從痛苦中解脫的良方。當我們領悟了，現況是沒有絕對穩定的，我們的心情反而坦然。既然沒有穩定的事物，我們又何必因為變動而憂鬱呢？


 
 
 
  喝母乳寶寶　頭好壯壯  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院　婦產科　歐凱盈醫師


談到哺乳，媽媽最常見的問題就是奶水量不夠或根本擠不出奶水。其實每個媽媽產後都有分泌乳汁及哺乳的能力，而乳汁的多寡最主要取決於媽媽是否有強力哺乳的意願及充裕的哺乳次數。
很多人會因為工作壓力或是環境因素而冒然放棄，目前國內很重視餵母乳，現在有許多公共場所會提供妳安靜又舒適的哺乳室，例如百貨公司、高速公路休息站、飛機場和醫院等等。
本院在四樓的兒科門診旁，和八樓的產房隔壁也設有哺乳室，上次遇到一位純母奶哺乳的媽媽，她的小寶寶才五個月大就重十公斤，並且十分健康，所以哺乳不只對寶寶好，對媽媽更有益處，因為可以減少乳癌發生的機率。
每個女性一生中哺乳的黃金時期就是現在，身為一位驕傲偉大的母親，更應該好好把握這機會，別讓它在妳身旁悄悄流逝。
上次與大家談到我哺乳的經驗，大家可能會以為我親自哺乳很成功，其實這過程裡我就遇到層層障礙如：乳頭破皮或漲奶或疼痛或乳房膿瘍等問題，在我產後三星期左右就發現我右側乳房有部分紅腫熱痛，隔天我的雙手腳開始泛紅又癢，後來延伸到全身，誤以為對什麼過敏，馬上掛急診就醫，就醫後只吃抗過敏藥。
接著一個月後，摸到一個囊腫，接著去做超音波和穿刺檢查，證實是金黃色葡萄球菌感染所引發的乳腺炎，服用抗生素以後明顯有改善，在這段期間亦仍舊給寶寶吃ㄋㄟㄋㄟ。
倘若嬰兒不肯吸吮正發炎的乳房，切勿當作因口味較差，乃是乳頭很有可能水腫且奶頭發硬，以致於影響到寶寶吸吮，告訴妳解決方法如下：先把乳房發炎一側之奶水擠掉，以另一邊餵食仍有足夠的奶水哺餵。
媽媽們可要注意！乳房之發炎是組織在發炎，不是乳腺發炎，所以不要擔心會感染到嬰兒，千萬不可因此中斷餵奶哦！
希望以上的親身體驗對大家有所助益，祝哺乳成功！
9. 如無腹水、水腫症狀，或水份攝取的限制，請多補充水份，並勿憋尿，維持排尿順暢。如解尿有灼熱感或其他不適症狀，請立即回院檢查治療。
10. 女性病患如廁完擦拭，或個人清潔時請由前往後，由尿道口往肛門方向。


 
 
 
  高血壓的非藥物治療  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院　


資料來源：心臟內科主治醫師 黃智興


門診的病友及一般民眾常問醫師:「我的血壓有時會稍為偏高，但大多時候則正常，能不能暫不用藥物控制呢? 有沒有藥物以外的方法有幫助呢?」的確，輕度高血壓在某些情況下，會先建議採取非藥物的治療，即生活型態的調整。採取健康的生活型態，是預防高血壓的關鍵，也是高血壓管理控制不可或缺的一環。
能降低血壓的生活型態調整項目包括減重、調整飲食、運動及減少飲酒量等等，玆詳細說明如下:
(一) 減重: 應維持正常體重(BMI: 18.5-24.9)。若過重，應設法減重。體重減少十公斤，收縮壓約可降低5-20毫米汞柱。
(二) 調整飲食: 採低鈉飲食，每天飲食中鈉的攝取量不超過2.4克或氯化鈉的攝取量不超過6克，收縮壓約可降低2-8毫米汞柱。此外，可多補充鉀與鈣的攝取， 且三餐以蔬菜、水果、低脂食品等飽和性脂肪及總脂肪含量低的食物為主，如此皆有助於血壓的控制。
(三) 多運動: 從事規律的有氧運動，如快走(每週至少3-4天，每天至少30分鐘)，收縮壓約可降低4-9毫米汞柱。
(四) 減少飲酒量: 不須滴酒不沾，但飲酒需適量，不宜過量。一般男性應限制每日飲酒量不超過兩杯(以酒精含量30毫升來換算)；女性或體重較輕的男性，則應限制每日飲酒量不超過一杯。
(五) 戒煙: 戒煙對吸煙者血壓的控制，亦有明顯的幫助。更何況吸煙本身就會提高心血管疾病的風險，故吸煙者應積極戒煙。 調整生活型態，能降低血壓、促進降壓藥物的效用、減少心血管疾病的風險。 若能合併兩項以上的生活型態調整，效果更佳。對部份輕度高血壓的病友，有可能因此不需給予降壓藥物；而對已接受降壓藥物治療的高血壓病友，其實亦須合併調整生活型態，才能使用最少的降壓藥物，達到理想的血壓控制，並遠離心血管疾病。


 
 
 
  北部男子排除得禽流感　醫界鬆口氣  


  OHAYO特派記者
針對北部有一名男性患者疑似感染禽流感，經衛生署化驗檢體，正式被排除。衛生署疾管局表示，這名三十多歲男子，日前因感染呼吸道疾病住院，但患者並無出國旅遊史，雖曾接觸過綠繡眼的禽鳥接觸史，但經禽流感病毒檢測，患者呈陰性反應，已排除感染禽流感。
據了解，這名患者目前仍在住院接受治療中，但病情況穩定。
針對北部傳聞有人因感染禽流感死亡，日前還造成股市動盪。但疾管局昨天公布檢驗報告，立即澄清這項傳言。


 
 
 
  綁鞋帶有撇步　綁法適應各種狀況  


  OHAYO特派記者
穿鞋子、綁鞋帶是有學問的！如果你到專業的運動鞋專賣店，或一些專門調整足部重心、矯正走路習慣的足部護理中心，便可以得到最適的建議。一般來說，正確的綁鞋帶方式，應先把腳穿進鞋內，讓腳後跟確實頂著鞋子後面，再綁緊，而為避免不合腳，綁鞋帶時最好用一般最常用的十字交叉方式，到最前端後再繫緊即可。
但專家指出，如果你的腳尖有不舒服，或者是因個人腳尖較厚、有繭、受傷、或指甲外翻等問題，則建議用斜對角式的方式綁鞋帶，提起腳尖的區塊。
值得注意的是，有的人腳背較厚，即足弓較高者，則建議不要採用一般的交叉穿法，而是以鞋舌上孔對孔的平行綁法，這樣可有效減低因鞋舌下壓而造成足部上方的疼痛。
另外，如果有腳背疼痛問題，則建議在綁鞋帶時中段可留空間不綁，至前端再繫緊即可，以減輕腳背上的壓力。


 
 
 
  新型強心節律器　吾減少心臟衰竭症狀  


  OHAYO特派記者
根據醫界統計，每年全世界約有一百萬人死於心臟衰竭，對此，台中榮總心臟血管中心主任黃金隆醫師指出，新型的強心節律器，藉著消除左心室收縮不同步的現象，可提高收縮的效率，進而減少心衰竭的症狀，可有效改善病人存活率。
根據統計，近年來心臟衰竭的病人佔老年人口的比率逐漸增加，而據醫界估計，全球約有一千五百萬人有心臟衰竭症狀，而每年則約有一百萬人死於心臟衰竭。
臨床上對於心臟衰竭的治療，黃金隆醫師指出，目前醫界可透過藥物控制，讓病人改善症狀、防止疾病惡化，並有效降低併發症和死亡率。但他也強調，複雜的藥物治療雖然可達到此目標，但卻無法讓每個病人都可以有好的藥物治療結果。
值得注意的是，黃金隆醫師指出，目前發展出一種新型強心節律器─雙心室同步化強心節律器，藉著消除左心室收縮不同步的現象，可提高收縮的效率，進而減少心衰竭的症狀，改善病人的存活率並提昇生活品質。


 
 
 
  署立彰化醫院義診　發現失憶老人增加  


  OHAYO特派記者
針對高齡化社會來到，老人失憶的問題已成一種社會現象，面對越來越多的老人失智問題，署立彰化醫院近期密集在偏遠社區進行義診，也發現失憶老年人口激增兩到三成，值得關切。
為強化鄉村地區醫療資源匱乏，彰化地區由署立彰化醫院發動，近期積極與各鄉鎮社區發展協會結合，派遣醫療團隊主動下鄉舉行義診活動。
昨天前往北斗鎮偏遠社區義診時，就吸引數百位民眾大排長龍看診，或進行簡易的健康檢查。在一些慢性病方面，醫療團隊除發現傳統的高血壓、糖尿病以及心臟血管病變，普遍威脅到民眾健康外，更發現失憶老年人口的比率激增，高達兩到三成，也就是每十位當中，就有兩到三人，記憶力嚴重衰退，值得重視。
醫師表示，老人失憶表面上不會立即威脅老年長輩的健康，卻可能因失憶而走失，或在日常生活中發生致命的危險，值得家人重視。


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Ohayo元氣健康報:代謝症候群新觀念  


代謝症候群新觀念   安寧居家療護介入的困難點 ---『充滿著愛的居家照顧』讀後感 
 沒有警訊的器官 – 肝臟   統計顯示　加拿大城市人較不易肥胖？ 
 五年級癌友怕丟飯碗　兩成選擇對雇主隱瞞病情   自來水含氯　煮沸十分鐘可去除三鹵甲烷 英全面向肥胖宣戰　政府帶頭減肥   無法放鬆的女士 
 認識戒菸   擒賊先擒王 – 拒B型肝炎預防肝癌  某加拿大魚肝油　檢測出戴奧辛超量   台東出現首例百日咳病例　小病童才一歲  皮膚曬傷切勿使用美白面膜　小心皮膚惡化   每月健保卡看病20次　將被限制就醫地點 婦癌陽性個案座談會~認識乳癌、子宮頸癌 


代謝症候群新觀念  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


1988年，史丹佛大學的Reaven醫師則將一群心血管疾病的危險因子，諸如：高血壓，血糖耐受性不良、高三酸甘油酯血症合併高密度脂蛋白膽固醇(HDL)偏低等，稱之為X症候群，其原因多與因肥胖而引致的胰島素功能不佳，亦即胰島素阻抗性有關，所以也被稱之為胰島素阻抗性症候群，由於多數患者無法歸類為明確的疾病，而且醫師無法處方藥物治療，僅能給予生活型態衛生教育。隨著肥胖盛行率逐年攀升，肥胖症也被許多國家視為一種疾病看待，世界衛生組織（WHO）投入相當多的資源進行研究X症候群。
1998年WHO建議使用「代謝症候群」(Metabolic syndrome)的統一名稱及定義。美國國家膽固醇教育計畫(NCEP)於2003年對於新陳代謝症候群賦予明確定義，目前學會多以NCEP ATP III的定義認定。症狀分別為高血壓、肥胖、高三酸甘油酯血症、高密度脂蛋白膽固醇偏低、血糖耐受性不良或糖尿病，若符合其中三項或三項以上，即可診斷為代謝症候群。
（1） 血壓：正接受高血壓治療或血壓高於130/85mmHg
（2） 血脂異常：三酸肝油脂 > 150 mg/dL或高密度脂蛋白(HDL) 男性< 40mg/dL, 女性< 50 mg/dL
（3） 肥胖：男性腰圍 > 102 cm 女性腰圍> 88 cm（台灣地區依照國民健康局認定男性腰圍 > 90 cm 女性腰圍> 80 cm或BMI>=27）
（4） 血糖：空腹血糖> 110 mg/dL
根據統計，50歲以上的美國人有44%屬於代謝症候群，其中的20%終將罹患心血管疾病，為沒有代謝症候群的三倍。因此美國NCEP ATP III才如此的重視，想盡辦法讓民眾了解什麼是代謝症候群，並如何去預防。
由於全民健保提供40歲以上實施成人預防保健服務，但是套餐中卻不含高密度脂蛋白與腰圍，因此檢查後無法判定是否有代謝症候群，其中若出現三高，代表血壓、血脂肪（TG）、血糖同時出現異常，這類族群無論腰圍是否超過標準，皆已經達到代謝症候群的診斷條件，應給予積極治療。同時我們也希望全民健保將高密度脂蛋白列入常規的成人預防保健服務。
2005年國民健康局公佈一項大規模研究發現，一千兩百零三名罹患新陳代謝症候群的患者中，83.3％的人都有腹部肥胖的現象，男性腰臀比超過一、女性高於零點八的民眾，占65.5％，相較之下，肥胖（即BMI>=27）的人僅占44.8％，顯示新陳代謝症候群與腹部肥胖關係密切。研究還發現，腰圍愈粗，愈容易罹患第二型糖尿病，尤其是腰圍超過一百公分的男性，罹患第二型糖尿病的機率是正常人的十二倍。而且，男性腰圍超過九十公分、女性超過八十公分，健康就可能亮起紅燈，有更高的機率得到新陳代謝症候群以及三高（高血壓、高血糖、高血脂）。
治療方面則以體重控制與血糖為主軸。血壓、與血脂肪治療由於牽涉個別疾病診斷的認定，無須在第一次診斷就投藥治療。控制體重藥物方面則以sibutramine與xenical為主，輔以抑制胰島素阻抗性藥物。每週以減少0.5至1公斤為標準，同時調整飲食運動與生活型態。減重療程為健保不給付項目，可自費實施。三高的治療若符合健保與學會規定，可用健保處方藥物同步治療。


 
 
 
  安寧居家療護介入的困難點 ---『充滿著愛的居家照顧』讀後感  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕紀念醫院 社區護理中心 楊伊蓉安寧居家護理師


醫療關懷從醫院深入到家庭。 什麼地方可以製造積極、沒有害怕的環境呢？是『醫院』或是在『家庭』？
如何使家屬知道：『實際上他們是有醫療的選擇』？這是每一位身為醫療人員需要共同努力的課題，文章中提及『一般標準想法－當病人接近臨終時，將他送到醫院是很正常的，如此做，好似家屬已經善盡所能，沒有人會責怪他們，當他們的親人接近臨終時，有最好的專家和最棒的儀器就在旁邊。』此想法，是安寧居家療護介入癌症末期病患照護的困難點。這想法不只是整個社會所規範的醫療模式，更是一般大眾也如此期待著。
『只有在能夠獲得適當的治療時，只有在多一點的化學治療和放射線治療有需要時，才帶病人到醫院，但只要當治療失效時，最好帶病人回家。』然而這種想法，必須、且只有在放射腫瘤科、家醫科或血液腫瘤科所主導的安寧療護體系中才能落實，然而或許更實際點，這種想法並不是這三科醫師每一個人的想法。
小孩因未認識社會價值觀，所以他們可以很容易表達內心所想要的，然而並不是大人不會有想回家的念頭，而是成年病人就過去社會價值觀，以為在醫院就是比較好，所以就選擇留在醫院比較安心。從此點可以看到，醫療人員並不夠完整告知病人，有關他的病情的醫療範疇，所以病人或家屬只能用他們僅有的醫療知識，想像在醫院住院治療是比較好的，但是對病人或家屬而言，醫院真的是最好且唯一的選擇嗎？亦或他們可以有別的選擇呢？更甚至醫療體系是否應該檢視是否有給病患及家屬「知」的權利。
另一個事實，其實家屬是知道病人的請求，只是因為家屬害怕他們無法勝任照顧，所以他們讓自己處於沒聽到病人的想法或盡可能不理會病人的表達，如此以維持他們堅強地陪伴病人在醫院繼續住院治療。但是，若能給案家一個接續完整的居家療護及諮詢，他們是願意回家的，所以一個完整的安寧居家療護是很重要的。
建立完整安寧療護諮詢模式是否比安寧居家療護訪視更重要？我想這是必須一同努力的方向。
在文章中，亦引發讀者了解：不要以大人的軟弱抹滅小孩有可能表現出來的堅強；強制將自己的軟弱冠在小孩身上是不道德的。
透過這篇文章，我們可以知道：小孩單純的勇氣，可以使沉寂的生活燃起一點火花。
再者文章裡提及：『當醫療能夠提供一個支持系統的時候，居家照顧更勝於住院照顧，或是安養中心的照顧。我們需要一些時間和努力，來讓自己成為居家照顧的催化劑，鼓勵病人或是家屬，讓他們明白有這麼一個積極而有建設性的選擇。』看到這一段，讓我感動地說：『這也是目前我努力想做的，雖然在宣導過程中有許多的點滴，就讓它過去吧！更重要及期待的是：能有更多的病患及家屬接受安寧居家療護，提供癌症病患在家中能獲得良好的症狀控制、緩和治療。』


 
 
 
  沒有警訊的器官 – 肝臟  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


肝臟這個重要的器官，雖然四周有肋骨及橫膈膜周詳的包被保護，但是它本身的痛覺神經卻並不發達只存在於肝表面一層囊膜上，當侵犯或損傷時，此一囊膜仍無法以疼痛的方式發出警訊告知我們肝臟已經生病出了重大問題，因此有人也把肝臟稱作「沈默的器官」。有時患者的肝臟腫瘤已經大到直徑十公分仍未發覺，待到看醫生就診發現時，常已耽誤了許多治療的黃金時間，往往成為無法挽回的悲劇，令人扼腕！
肝癌自從第一個癌細胞形成開始，發展到病患有自覺症狀時，大約要經過一至兩年時間，在此期間患者常完全未發現任何症狀。待有症狀出現，再求醫診治時，其所剩歲月，一般平均只有三個月至半年而已，猶如深水魚雷般沈潛靜默，但一旦爆發，卻對生命的威脅強大而可怕！而有些肝癌患者雖出現食慾減退、上腹部不適及身體易覺疲倦…等肝癌症狀，卻因不知其嚴重性，或者因症狀輕微患者可以負荷，誤以為只是近來工作忙碌而引起的暫時性不適等情形下，仍忍受不適症狀繼續日常工作活動，未趕緊赴醫院做進一步詳細檢查，等到待不適症狀增強或頻率增加，才不得已上醫院掛號看診，延誤了許多寶貴治療時間。
因此平時應定期的健康檢查有任何不適症狀時不應忽視，應及早就醫，如此才可以早期診斷、早期發現、早期治療，這樣才能把握治療的黃金時間，以增加肝癌患者的存活率和延長其生命,特別是B型肝炎或C型肝炎患者。


 
 
 
  統計顯示　加拿大城市人較不易肥胖？  


  OHAYO特派記者
生活習慣往往會影響人的健康與否！根據外電報導，加拿大統計局最近公布一項統計，發現居住在城市中的成年人，比居住在市郊的成年人較不易肥胖。分析其原因，可能是因城市人活動量較大，走較多的路；而住在郊區的人相對比較依賴交通工具，較少機會走路。
但統計顯示，在兒童和青少年方面，則沒有特別的差異，顯示這些族群的生活習慣差不多，都是靠校車接接送送，經常乘車。
根據這項統計數據顯示，2004年，居住在大城市中18歲以上的成年人肥胖率為18％，居住在市郊成年人的肥胖率卻高達29％。
調查也顯示，加拿大城市人肥胖機率相對下降。像多倫多、蒙特婁及溫哥華等人口超過二百萬的城市，成年人的肥胖率只有17％。人口在十萬至二百萬間的城市，肥胖率為24％。
加拿大全國肥胖率平均數為23％，約550萬人肥胖。
當地肥胖專家指出，城市與鄉間肥胖率的差距與運動量有關。他表示，居住在鄉間的人們由於比較依賴車輛，較少走路，故比城市的人容易肥胖。他也認為食物營養與城市、鄉間肥胖率差距無關。
值得注意的是　加拿大統計局發現，加拿大人的肥胖率雖然在1979至1992年相當穩定，但2004年卻顯著上升。這種情形在曾經吸菸的年輕人及生活較優渥的男人中尤為明顯。


 
 
 
  五年級癌友怕丟飯碗　兩成選擇對雇主隱瞞病情  


  OHAYO特派記者
現在景氣差、飯碗難捧，許多人有病痛都不敢向雇主說。根據一項統計顯示，五年級生癌症病友約有超過兩成的人，會對雇主隱瞞病情，三分之一深怕公司方面知道，會讓他們失去工作；但另有三分之一的人認為，病情不會影響工作，兩成三的人怕同事的異樣眼光；值得注意的是，將近九成的病友會在第一時間告訴家人；但對得知自己罹患癌症的第一反應，六成三的男性表示難以置信，但女性比例只有四成，女性較能積極面對這樣的結果。
癌症一直是國人十大死因首位，加上現代人生活飲食習慣改變，各種癌症病變也特別多。根據「癌症希望協會」針對一百七十多位四十多歲的病友進行問卷，發現病友在得知罹患癌症的第一反應，六成三的男性難以置信，兩成一會積極面對；其中女性病友較能積極面對這樣的結果、轉換心情。
在工作崗位上，認為生病之後會影響工作表現的佔了七成，最明顯的是工作量調整、工作時間調整、以及和同事互動；由於有將近五成的病友會因健康因素而離職；而有將近八成的人會告知雇主，不過，超過兩成的人會瞞隱，深怕影響工作權。
病友對家人則顯得比較坦白，有將近九成的人表示會在第一時間告訴家人，可能是衝擊太大，需要家人陪伴；只有一成三的病友不會立刻告訴家人。


 
 
 
  自來水含氯　煮沸十分鐘可去除三鹵甲烷  


  OHAYO特派記者
儘管自來水公司強調，自來水可以生飲，但因中間輸水管道老舊，加上一般家庭都有儲水塔，保存條件不一，並不建議消費大眾直接飲用生水。值得一提的是，水公司表示，因供水時有加氯消毒處理，因此，民眾在煮沸後，最好多開個五到十分鐘，就可以除去含氯的三鹵甲烷，並記得將壺蓋打開、讓氯氣揮發。
針對一項網路謠言，指出自來水即使加熱再久，也不能除去水中含氯。尤其颱風過後，為了避免水質惡化，水公司會提高加氯量，也因此讓用水戶擔心水不能喝。
對此，水公司表示，自來水從淨水場出水時保證可以生飲！只不過輸水的管線老舊，用水戶又多半架設水塔，因此不建議直接開水龍頭喝生水，但是煮沸過就沒問題。
水公司並強調，供水加氯是基於消毒處理，但台灣自來水含氯量一向符合「飲用水水質標準」，也就是有效氯含量每公升小於一毫克。


 
 
 
  英全面向肥胖宣戰　政府帶頭減肥  


  OHAYO特派記者
肥胖已是全民公敵！根據外電報導，為因應快速成長的肥胖人口，英國政府發動新一波「全民減肥」行動，透過行政權，宣布擁有公共衛生豐富資歷的佛林特派任健身部長；值得注意的是，英國衛生部已提出警訊，表示必須即時抑制肥胖人口成長，否則預估到2010年，英國將會有三分之一的民眾都是胖子。
根據英國衛生部統計，2003年以來，英國成人的肥胖率增加38％，推估到2010年，年齡在2歲到15歲的兒童中，22％的女孩及19％的男孩都將因為超重罹患慢性肥胖疾病，年齡在11歲以下的女孩肥胖的風險最高。
新官上任，衛生部門將先與各政府部門協調，研擬一套新的健身減肥策略，提高民眾每日的活動量，在2012年倫敦主辦夏季奧運會時，英國成為一個全民健康的國家。
值得一提的是，英田首相布萊爾將以身作則，從改變生活形態作起，包括走樓梯不搭電梯，提高到健身房運動的次數，增加蔬果水果的攝取量。
初步規劃　衛生部將提出保持健康的幾項法則，包括：飲食均衡、按時進餐、每年至少食用五份蔬菜水果、避免食用高糖分或高脂肪食物、每日食用的鹽分不得超過六公克、飲酒必須適量，並要求成人每週應有五次時間三十分鐘的適度運動。


 
 
 
  無法放鬆的女士  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


有位三十幾歲的女士前來尋求協助，她主要的問題是她「無法讓自己休息」。不管是在工作或讀書，她總是會把自己繃到極限。別人一天讀書兩小時，她要讀六小時;老師指派的文章，別人選擇性的讀，她要把全部都讀完才可以。想當然，她的成績異常的出色，但是這樣的狀況無法維持太久，因為她把自己繃得太緊，到最後她每天都要逼自己才能做事。當生活上開始有些事情無法掌握時，她的情緒就開始崩潰了。她變得懷疑自己的能力，不想上課、不想上班，情緒跌入谷底。
她從小就在一個極度競爭的環境中長大，師長給她的教育要她追求極致成就，父母也把希望都放在她身上。她不知不覺習慣於追求完美，要善用一點一滴的時間。因此，看電視、睡覺都是浪費時間，做這些事情都會讓她有強烈的焦慮。她唯有不斷的學習，才能稍有安全感。
長期的緊繃耗盡了她的精力，漸漸的，她對於挫折越來越敏感。每次接下新的工作，她總會繃緊自己直到負荷不住後離職，這樣的事情已經發生過四五次。最近，她無法再工作了。
筆者分析她的問題，認為關鍵在於她無法讓自己放鬆。她有太多雄心壯志、強烈的競爭心，因此總是很緊繃的過生活。筆者建議她找一份輕鬆的工作，放下雄心壯志，學習平凡的生活。白天工作，晚上就單純的「浪費生命」，把生命浪費在享受上。這種享受生活的能力很多人自然會有，但是她被環境塑造得忘記了，因此需要重新學習。筆者相信，一開始對她來說，這樣的改變可能是相當困難的，因為要挑戰累積二、三十年的信念。但是只要她願意一點一滴的努力，不斷的修正，想法終究是可以改變的。


 
 
 
  認識戒菸  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院林思妤護理師


西元一八三九年六月三日是林則徐在廣東虎門開始焚燒收繳鴉片的第一天，故訂六月三日為禁菸節。
Q ：吸菸有那些害處？
A：每支香菸經過燃燒後會產生四千餘種化合物，分成四大類：尼古丁、焦油、一氧化碳及其他化學成分等，這些成分已被證實會對人體造成健康危害，包括各種癌症、心臟血管疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病、骨質疏鬆症及更年期提早來臨、孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足，甚至導致流產機率增高…等等。
Q：戒菸很難嗎？
A：每年在台灣有超過四百萬的吸菸者需要協助戒菸，這其中有70%的人以前曾經嘗試過戒菸，但是十戒九敗。事實上慢性吸菸行為的成因是非常複雜，涉及生理、心理與社交等層面，所以一個人決定戒菸，必須下定決心並付出努力，同時需要許多外力的支持與配合，或透過專業醫師的協助，戒菸成效相當良好。
Q：聽說戒菸之後會發胖嗎？
A：戒菸有一部份人會發胖，一般增加的體重在2至5公斤左右，但不是所有人都會這樣；如果體重增加可於戒菸成功之後，再慢慢減少飲食份量、增加運動量就可以了，如果真的瘦不下來，可請教營養師設計食譜。
Q：戒菸之後會不會有些不舒服症狀？
A：少數人不吸菸反而咳嗽，但通常短期內就會停止；也有些人會產生一些過渡性的戒斷症狀，例如：頭暈、頭痛、坐立不安、胸口悶悶、注意力不集中、便秘、失眠等種種不適；其實這是戒菸的過渡期及心理的不適應情形，可用一些方法轉移及放鬆心情，當戒菸成功後這些症狀就會消失了。
Q：目前提供戒菸治療服務之醫療院所資訊哪裡可以獲得？
A： 民眾可洽詢當地縣市衛生局菸害防制承辦人員，或至各縣市合約醫療院所查詢，或電洽0800-571571（我戒菸我戒菸）、或撥打戒菸專線0800-636363尋求個別的戒菸諮商服務，提供您即時、便利、經濟的全方位戒菸服務環境。
Q：門診戒菸治療自計畫開辦後，是否已納入健保給付範圍？
A：戒菸治療目前仍不納入健保給付範圍，「擴大醫療院所戒菸服務補助計畫」乃是國民健康局利用菸品健康福利捐所提撥之部分經費，作為協助民眾戒菸之目的，因此，民眾在接受戒菸治療服務時，不計入全民健康保險就診次數。


 
 
 
  擒賊先擒王 – 拒B型肝炎預防肝癌  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：李昌威


目前証實B型肝炎帶原者，較無B型肝炎感染者，發生肝癌的相對危險性，約多10至20倍，而台灣約有百分之八十的肝癌成因，與B型肝炎慢性感染有關。而C型肝炎病毒抗體呈陽性者，較無C型肝炎感染者，發生肝癌的相對危險性約多6至60倍。雖然C型肝炎的致癌率高於B型肝炎，但在臺灣B型肝炎才是罹患肝癌的主因，因有三十萬人患C型肝炎，卻有三百萬人患有B型肝炎。肝炎病毒帶原者，需常注意慢性肝炎是否轉為肝硬化，或有腫瘤的發生。
B型肝炎的傳染途徑可經由一、垂直感染：由B型肝炎帶原的母親，在生產過程傳染給胎兒。二、經由水平感染：因接觸B型肝炎帶原者血液，和體液感染，所以打針、輸血、穿耳洞，刺青紋身、共用牙刷、刮鬍刀或是性行為體液交換，皆是B型肝炎感染途徑。
一般人患了B型肝炎，多不會有明顯症狀，只有少部份的人會有無食慾、倦怠感，噁心等症狀，較嚴重者會併發出現黃疸症狀，需檢驗血液才能確知是否有感染B型肝炎。B 型肝炎的血清檢驗標記有：
1. 表面抗原（HBsAg）：陽性表示感染或慢性感染。
2. 表面抗體（anti-HBs）：陽性表示有抗體對抗表面抗原，已有免疫力或注射疫苗後產生抗體。
3. 核心抗原（HBcAg）：於病毒核心內，血清中無法檢測到。
4. 核心抗體（anti-HBc）：表示曾感染過 B 型肝炎病毒。
5. E-抗原（HBeAg）：陽性表示患者肝內的B型肝炎病毒，正在積極繁殖，感染力增加。
6. E-抗體（anti-Hbe）。陽性表示己有e-抗原抗體，感染力會降低。
嬰兒及未感染Ｂ型肝炎者，可注射Ｂ型肝炎疫苗預防，發現已患了B型肝炎時需儘早就醫，遵守醫生指示治療．也要禁煙及酒，切勿自行亂服藥以免增加肝臟負擔，並且要多休息，定期追蹤檢查注意是否已產生抗體，防止惡化。


 
 
 
  某加拿大魚肝油　檢測出戴奧辛超量  


  OHAYO特派記者
現代人營養過剩，許多人都會吃魚肝油，補充維生素A及D，列入小孩補充營養的聖品，維護視方。但根據環保團體檢測發現，市售一項來自加拿大進口的「金鮫鯊魚肝油膠囊」，戴奧辛含量達2.54皮克，超過國家標準限值的2皮克上限，為此，衛生署表示，將要求業者立即下架、等待複驗結果。
環境品質文教基金會及清華大學化學系綠色質譜實驗室公布最新檢測結果，針對市售九種魚肝油產品進行的戴奧辛含量檢驗結果。
根據檢驗結果，魚肝油產品包括：健美生鱈魚肝油、金帆魚肝油、深海鮫魚油膠囊、TOPO海力士深海鮫魚油、你滋美得鱈魚肝油、康聖鱈魚肝油膠囊、NOW天然鮫鯊肝油膠囊、鮫靈深海鮫魚油及金鮫鯊魚肝油膠囊。
結果發現，由加拿大製造、台灣山根企業代理進口的「金鮫鯊魚肝油膠囊」，戴奧辛含量遭檢出為二點五四2.54皮克，高出衛生署公告的2皮克。
對此，環品會表示，包括戴奧辛在內的環境荷爾蒙，對人體健康和環境生態都會造成影響，長期食用更可能隨著人體吸收時間與劑量濃度的累積，導肝、皮膚、淋巴及呼吸系統等癌症，因此，政府應採取更為積極的管制措施，以免有更多民眾誤食過高的戴奧辛。


 
 
 
  台東出現首例百日咳病例　小病童才一歲  


  OHAYO特派記者
台東縣衛生局證實，台東地區證實出現今年首例百日咳陽性病例，患者是一名一歲幼童，經治療後已經平安辦理出院返家。
台東縣衛生局日前接獲醫院通報有百日咳個案，這名小病童出現咳嗽、流鼻水類感冒症而就醫，經過實驗室檢驗結果為陽性確定個案。衛生單位隨即針對有接觸過這名病童的醫護人員和家屬，進行全面性採檢及投藥，個案治療後已經回家修養。
對此，台東縣衛生局表示，病童在出生後預防接種紀錄僅完成B型肝炎疫苗二劑，因本身健康狀況欠佳，因而未按時施打各項預防接種疫苗。
衛生單位指出，以預防醫學的觀點來說，疫苗接種是防止人類遭受傳染或感染性疾病的最好方式，因此特別提醒民眾，家中嬰幼兒最好按時接種預防注射。


 
 
 
  皮膚曬傷切勿使用美白面膜　小心皮膚惡化  


  OHAYO特派記者
防曬美白工夫不可少，特別是夏季豔陽高照，一不小心就會曬黑。值得注意的是，如果已經曬傷了，可不要急著用美白面膜挽救肌膚，醫師提醒，皮膚曬傷後相對較為敏感，這時候如果使用美白面膜，反而有副作用。
夏季末，暑假接近尾聲了，但平日防曬保濕工作還是不可少。一般來說，秋天來了，是皮膚美白的最佳時機；但美白的基礎功夫就是要防曬，否則任何方法都事倍功半。
值得一提的是，防曬是沒有季節性的，特別是遇上「秋老虎」，照樣會被曬黑。此外，台南市立醫院皮膚科主任蕭中琦醫師指出，處理曬傷的肌膚，首要工作是冷卻，冰水、絲瓜水或兒童乳液都有效果；不要使用美白面膜。
醫師提醒，如果方法用錯了，可能讓受傷的皮膚雪上加霜，例如，美白面膜多半具備去角質功能，而有較大的刺激性，用在曬傷的皮膚並不適合，應該選用的是保濕面膜。


 
 
 
  每月健保卡看病20次　將被限制就醫地點  


  OHAYO特派記者
健保財務問題浮現，許多新措施即起實施，其中，除了性蕁麻疹被列入慢性病處方箋釋出對象，規定罹患慢性病的遠洋漁業船員，每次最長可領兩個月的藥量；但對健保使用次數太頻頻的民眾，健保局也有新規定，就是每月持健保IC卡門診次數超過二十次，連續一年未改善者，將會被限制就醫地點。
健保局指出，每個月約有一千四百多個病人，每月的健保門診就醫次數超過二十次，為避免部分病人有逛醫院的習慣，各地健保局將會投入時間及人力，根據這些高用量的病人，追蹤其就醫習慣及活動區域，透過輔導引介他們到適合的醫院看病。
不過，健保局強調，這項門診限制就醫地點措施，並不適用於重大傷病、罕病患者、精神病友，不至影響到這些人的就醫權利。被限制門診就醫地點的民眾如因急病急診，則不受急診地點限制。


 


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119健康電子報--杜絕感冒的六大法則


寒冬已至，每每感冒好了，又因變天再復感一次或二次，煩不勝所以，當您有感冒徵兆時，可依照下列幾個簡便的方法，達到快速截斷病邪的目的。


一)乾浴頭面法，控制感冒前驅症狀：


感冒在全身症狀出現之前，就有一些徵兆，如打噴嚏，鼻子發癢發酸，流清涕，頭昏或脖子發沉等。
方法是：將一手自然彎曲，緊貼于後頭部，以枕外粗隆及其下的風池穴為重點，來回用力摩擦。


二)用熱水燙腳：


儘管感冒是鼻病毒，或某他微生物引起的，但著涼卻是最常見的誘因。所以，身體發熱出汗，是防治感冒較好的方法。用熱水燙腳，簡便易行，全身就會出汗。
方法是：盛43。C左右的熱水，雙腳浸入，熱水要把整個腳背淹沒，整個燙洗過程的水溫，一直保持在42。C左右，10分鐘左右，全身就會出少量的汗。


三）薑糖飲：


組成：生薑片５∼１０片，黑砂糖適量（約１５克＝５錢）水適量，先煮黑砂糖，水沸後，再加入生薑片，小火滾十分鐘即可。趁熱溫服。
功效：發汗解表，袪風散寒。


四)刮痧：


刮痧功效：解太陽之表邪，不使邪氣內傳。通過疏通俞穴，達到調和內臟氣血、陰陽功能。可引邪毒外出，從而減輕內臟損害。刮痧後出現皮下出血，經再吸收，起到組織修復的效果。


五)常用鹽水漱口＆常喝茶：


茶葉有單寧酸，可以殺菌、凝固細菌的活功力，能增強身體抵抗力。在感冒流行季節，若要出入公共場所，身上帶上幾顆鹹乾果，如鹽漬橄欖、鹹活梅等，放一顆在口，有一絲絲鹹味潤在喉上，細菌便過不了這一關。


六)隨時洗手：


醫學家通過觀察發現，健康人與感冒患者握手後，或接觸感冒患者剛摸過的物品後，就會把感冒病毒沾在自己手上而患感冒。而且這些感冒病毒，在健康者手上可以存活70個小時左右。因此，隨時洗手就能切斷感冒病毒傳染的途徑。


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《海外節稅二之二》海外節稅三要─要早、要完整、要專業
 （2007/01/22 05:00:00 時報資訊）


黃惠聆


　中信銀委託麥肯錫所做最新的調查顯示，有錢人愛境外理財，最大 的原因是為「避稅」，已取代過去移民、求學。


　　然錢流到海外就真的可以「避險」嗎？當然不是，近一、二年，有 些人為了規避最低稅負制「海外所得」即將課稅問題，將錢匯到海外 ，非但未避到稅，卻衍生更多問題。


　　匯錢至國外的問題多，不少人近期剔到鐵板，被歐美稅捐單位追著 跑，如果沒有好好解釋，非但未節稅，可能會觸犯刑責，租稅規劃專 家指出，海外節稅思維要改變，租稅規劃有三要─要早、要完整且要 專業。


　　美加移民者剛到國外都很不習慣，尤其不能適應高稅制度，在加拿 大買東西要外加稅，有消費稅、省稅，加一加稅就要十三％，買愈多 、心愈痛，正因為稅率高，當移民者正式宣示成為美國人或加拿大人 時，移民者在申報財產時都相當掙扎。


　　國外的所得申報後稅率高，三通稅務顧問公司總經理印正弘即表示 ，美國稅捐單位查核能力高，若被查到隱匿財產情況，原本「資產」 就不是「資產」而是用「所得」核課稅額，除了要補繳稅外（稅率五 五％之外），還有罰則。


　　正由於避稅的代價大，大部份歐美國家的人都會誠實申報所有財產 。


　　專門作跨國資產租稅規劃的律師就說，正因為國外租稅率，被查到 者罰則相當重，而且台美租稅協定正在進行中，隨時都可能簽定完成 ，一旦台灣跟很多國家簽租稅協定，那麼所有人的海外資產都會一一 現形，因此，作租稅規劃時一定需要更專業的人協助，另外，在作為 整體的租稅規劃，否則容易有遺漏，最重要的是一定要趁早。


　　不然就是在家族或個人對家族資產傳承及繼承整體規劃概念了解度 不高，高額的稅款及罰款常常會造成家族企業流失甚至無法永續經營 。


　　無怪乎根據荷蘭銀行統計，台灣、香港、新加坡等八個國家、三十 三個高資產家庭受訪時發現，不到一成的家族可以「富過三代」。


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《海外節稅二之二》海外節稅三要─要早、要完整、要專業
 （2007/01/22 05:00:00 時報資訊）


黃惠聆


　中信銀委託麥肯錫所做最新的調查顯示，有錢人愛境外理財，最大 的原因是為「避稅」，已取代過去移民、求學。


　　然錢流到海外就真的可以「避險」嗎？當然不是，近一、二年，有 些人為了規避最低稅負制「海外所得」即將課稅問題，將錢匯到海外 ，非但未避到稅，卻衍生更多問題。


　　匯錢至國外的問題多，不少人近期剔到鐵板，被歐美稅捐單位追著 跑，如果沒有好好解釋，非但未節稅，可能會觸犯刑責，租稅規劃專 家指出，海外節稅思維要改變，租稅規劃有三要─要早、要完整且要 專業。


　　美加移民者剛到國外都很不習慣，尤其不能適應高稅制度，在加拿 大買東西要外加稅，有消費稅、省稅，加一加稅就要十三％，買愈多 、心愈痛，正因為稅率高，當移民者正式宣示成為美國人或加拿大人 時，移民者在申報財產時都相當掙扎。


　　國外的所得申報後稅率高，三通稅務顧問公司總經理印正弘即表示 ，美國稅捐單位查核能力高，若被查到隱匿財產情況，原本「資產」 就不是「資產」而是用「所得」核課稅額，除了要補繳稅外（稅率五 五％之外），還有罰則。


　　正由於避稅的代價大，大部份歐美國家的人都會誠實申報所有財產 。


　　專門作跨國資產租稅規劃的律師就說，正因為國外租稅率，被查到 者罰則相當重，而且台美租稅協定正在進行中，隨時都可能簽定完成 ，一旦台灣跟很多國家簽租稅協定，那麼所有人的海外資產都會一一 現形，因此，作租稅規劃時一定需要更專業的人協助，另外，在作為 整體的租稅規劃，否則容易有遺漏，最重要的是一定要趁早。


　　不然就是在家族或個人對家族資產傳承及繼承整體規劃概念了解度 不高，高額的稅款及罰款常常會造成家族企業流失甚至無法永續經營 。


　　無怪乎根據荷蘭銀行統計，台灣、香港、新加坡等八個國家、三十 三個高資產家庭受訪時發現，不到一成的家族可以「富過三代」。


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三商美邦：年終獎金應三部分規劃
（2007/01/24 05:00:00 時報資訊）


謝奇璋／台北報導


　如何規劃年終獎金？三商美邦人壽副總經理潘建志建議，年終獎金 的安排應該可分為三個部分來規劃，分別是必要開銷、選擇性支出與 理財投資。


　　在理財投資方面，保障規劃調整、投資型保單及各投資工具的分配 部分尤其重要。潘建志表示，一般人買保險大多數是選擇繳費二十年 ，卻很少會想到要去改變它，但在二十年裡需求的變化相當大，所以 每年此時是一個保單健檢與調整的好時機，一方面因為成家立業後， 隨著經濟能力及責任負擔的改變，所導致的保險需求變化，每年趁此 刻有多餘收入的時候來調整。


　　潘建志表示，若要選擇具有保額彈性調整、保險金額增額選擇權功 能，並可以讓保戶適時的、隨個別的狀況來增減保障，該公司推出的 「世紀領航萬能終身壽險」是一項很好的選擇，此外，萬能壽險彈性 繳費的功能，還可以讓保戶將多餘的資金累積下來。


　　若是採中長期理財的模式，以設定累積財富為目標，可以選擇該公 司的「世紀理財變額萬能壽險」，利用其投資型保單分離帳戶連結基 金的特色，既可以在適當配置的組合下以低風險的穩健速度累積財富 ，還可增加壽險保障的額度。


　　潘建志強調，當年終獎金發放若沒有其他用途的時候，可以做一些 風險性的投資，例如股票。至於，必要開銷與選擇性支出方面，就視 個別情況來安排，不過要切記的是，必要開銷先於理財投資，理財投 資先於選擇性支出，才會是理想的方式，千萬不要貪圖一時的享受， 事後才來後悔，沒有好好把握這筆得之不易的年終獎金。


 


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《行銷尖兵》保德信郭智瑋：良好紀律是成功要素
（2007/01/24 05:00:00 時報資訊）


饒榮華／台北報導


　良好紀律與工作習慣是壽險顧問成功的要素，保德信人壽郭智瑋藉 著達成公司訂定每周成交三張保單（三Ｗ）的目標，在一年內晉升為 高級壽險顧問，也成為全公司第四個達成總經理盃年度業務競賽的人 ，他有信心在入行第一年達成MDRT。


　　郭智瑋說，剛開始只覺得三Ｗ只是公司為個人訂的目標，自己是被 動的；但是現在三Ｗ已是工作的節奏，讓他在事業生涯上成功。


　　現在，郭智瑋不論大小case，只要有人推介就去談，做好需求分析 ，是否成交就交給老天決定。他認為，成功就要訂立目標，目標＝活 動量×成交率。活動量自己決定，成交率由老天決定，只要立定目標 ，盡全力提高活動量，就不用擔心找不到客戶；再依照良性循環原則 ，客戶一定會再繼續推薦客戶。


　　郭智瑋指出，壽險顧問如果老想著會被拒絕，就會產生害怕心理， 因此他期許自己，以乘風破浪的思維來面對每次挑戰，不允許自己落 入挫折的漩渦中。


　　所以當碰到客戶一開始拒絕時，郭智瑋會從另一個角度思考，「因 為客戶過去從未遇到像他這樣的貴人，應該努力讓他了解保險的真諦 和重要性」。壽險顧問一生中可能有幾百個客戶，但每個客戶的一生 中，卻可能只有一位重要的壽險顧問，能長久服務與關懷。根據過去 經驗，只要向客戶解說保險的過程紮實，再輔以誠實、熱情，與一輩 子服務的承諾與決心，客戶一定會願意購買保險。


　　郭智瑋總是告訴保戶，保險就是幸福的人照顧不幸福的人，希望這 份保障一輩子用不到，但可以照顧不幸福的人，這才是保險的真諦。


　　當初打動他義無反顧從科技業外派高薪工作轉戰保德信，就是因為 保德信強調「一輩子的承諾及愛與關懷」的專業與堅持。郭智瑋說， 沒有愛的工作，就只是勞役，壽險顧問就是自己所期望的生涯價值。


　　郭智瑋分析自己有此成績，關鍵在於誠懇、認真與熱情，他會一輩 子待在保德信人壽，做好對客戶的服務，也是自己唯一能回報客戶的 方式。


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新婚要甜蜜 保險放第一
（2007/01/24 05:00:00 時報資訊）


李佩真／台北報導


　「有錢沒錢，娶個老婆好過年」，農曆春節前，紅色炸彈滿天飛， 新人忙完喜宴、度蜜月後，就得正視兩人生活的基本現實問題，尤其 在理財上更需精打細算，理財專家建議，新人理財首重保險，此外， 可以利用一部份收入進行儲蓄投資，若有貸款，也最好不要超過家庭 總收入的三分之一。


　　新人結婚，對另一半更有照顧的責任，保險規劃是以防萬一，尤其 對於家庭主要經濟支柱，保險的規劃更是不可少。


　　一般建議以個人年收入的五至十倍為保額規劃，但保費的支出，也 不要過高，以免影響生活品質，建議在年收入的約十分之一。而如果 資金較不充裕者，則可以考慮購買產險公司推出的一年期意外傷害險 套餐式保單，以較少的金額購買較多元的保障。


　　兩人結婚後，可能有購屋計畫、生育計畫，還要趁年輕時，替未來 的子女教育金規劃和退休生活資金規劃，當然也是利用時間複利效果 ，越早進行越好。


　　銀行主管建議，新婚一族可以撥出五分之一到十分之一的月收入， 規劃投資，讓財富有增值的機會，如果不善於投資理財，以定時定額 方式購買共同基金投資，是最簡單的方式。


　　如果有購屋等貸款計畫，也必須要精打細算，尤其在房價高漲的時 候，購屋對於新婚族而言，壓力也不小。


　　房仲業者建議，新婚族購屋要減輕貸款壓力，建議可以先由小坪數 著手，等未來有小孩後再考慮換屋，以降低購屋資金壓力，或者挑市 郊房屋，利用捷運等交通工具，以通車時間換取較多的居住空間。


　　在房貸方面，銀行主管表示，新婚族借貸當然要先看本身條件符不 符合政策性優惠貸款，尤其是具備公教身份者。


　　除此之外，購屋建議還是先有個三成自備款，房貸支出占每個月收 入不要超過三分之一，雖然目前利率還不高，但仍須防範未來利率走 升，利息壓力支出變大，影響生活品質。


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讓年終獎金增值的祕方
（2007/01/25 05:00:00 時報資訊）


陳欣文／台北報導


　談到如何運用年終獎金，投資理財的話題一定少不了！而就壽險業 者的角度來看，保障規劃調整、投資型保單及各投資工具的分配部分 尤其重要，而且必須將退休的規劃也納入其中，才能讓年終獎金確切 投資在保障自己的未來上！ 　三商美邦人壽指出，年終獎金的安排應該可分為三個部分來規劃， 分別是必要開銷、理財投資與選擇性支出。其中，理財投資的部分裡 ，保障規劃調整、投資型保單及各投資工具的分配部分尤其重要。


　　一般人買保險大多數是選擇繳費二十年，也很少會想到要去改變它 ，但其實二十年裡需求的變化是相當大的，所以每年此時是一個保單 健檢與調整的好時機，一方面因為成家立業後，隨著經濟能力及責任 負擔的改變，所導致的保險需求變化，每年來檢視一番，另一方面則 可以趁著有多餘收入的時候來調整。


　　以投資型保單為例，更不要忘了連結投資標的的檢視和調整，包括 地區、幣別、基金類型、是否該停利或是停損等，都要納入年終的投 資理財範疇之中。


　　保誠人壽也表示，在年終財務檢視時，保單健檢是很重要的一環， 薪水族不妨妥善運用年終獎金來補足保障的缺口，滿足保障需求後， 再將剩餘年終獎金運用在投資理財。


　　保誠人壽認為，退休金規劃是理財的首要任務，但由於退休往往是 二、三十年以後的事情，反而容易被忽略。該如何運用年終獎金來滿 足保障和理財的雙重需求呢？ 　保誠人壽建議，如果預算在一萬元左右，可以考慮購買一年一約的 高額意外險或短年期定期壽險，用小預算來提高人身保障；預算在五 萬元以下，在低利率時代，如果想要以小錢買到高保障，可以選擇兼 具投資和保障特色的投資型保單；預算在五萬元以上者，則可選擇限 期繳費、繳費期滿終身還本的分紅保單，不但可以享有保障、分享保 險公司的經營成果，生存金的領取更可以為退休生活挹注一筆固定收 入。


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美容、整形費 不得列醫療扣除額
（2007/01/27 05:00:00 時報資訊）


楊穆郁／台北報導


　受韓風襲台，以及資訊快速傳播的力量影響，國人步韓國人後塵， 透過美容整形追求外在美的風氣正方興未艾，甚至有藝人整形幾十次 都不嫌累。惟國稅局表示，為了愛美而做整形的費用，並不能列報綜 合所得稅的醫療費用扣除額。


　　台灣省北區國稅局表示，隨著醫學科技進步，形體美容中心如雨後 春筍般設立，吸引愛美人士不惜花費大筆鈔票來美麗外表、雕塑身材 。由於美容、整形的花費，不屬健保給付，都必須自費負擔，因此， 納稅義務人對用於美容所支付的費用，可否列報申報當年度綜合所得 稅時之醫療費用扣除額非常關心，常常有詢問的電話打到國稅局。


　　北區國稅局指出，單純為美容目的而為進行的整形手術，如割雙眼 皮、拉皮、隆乳、隆鼻、抽脂、雷射換膚等，因非屬醫療性質，所以 支付的費用不得申報列舉扣除。


　　北區國稅局另外說明表示，美容所支付的費用，不能列報為醫療費 用扣除額，但也並不是所有整形的費用都不能列報，如果是和身體健 康有關的整形，包括：先天的顱顏異常、因車禍受傷的癒後整形手術 、燒燙傷的植皮，或牙病所為鑲牙、假牙、植牙，以及齒列矯正之醫 療費等支出，因皆係為恢復身體健康所為整形手術，如果取得符合規 定的醫療院所證明等文件，即可以列報醫療費用扣除額。


　　國稅局表示，醫療費用扣除額並沒有額度限制，但必須取得下列醫 療院所出具之診斷證明及收據，才可申報綜合所得稅之列舉扣除額， 包括公立醫院、公務人員保險特約醫院、勞公保險特約之醫療院、所 ，或經財政部認定其會計紀錄完備、正確之醫院者。


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住宅需求新浪潮 防震、靜音首選 消費者購屋品味，不再只看價錢、地段，也開始重視耐震結構、居家噪音的問題。
 （2007/01/21 05:00:00 時報資訊）


蔡惠芳


　台灣人買房子，不但重視地段、價錢，近幾年來也開始重視地震、 颱風所帶來的住宅防震功能，高檔一點住宅、更開始出現綠色環保機 能意識抬頭的趨勢。隨寸土寸金、地狹人稠的台北市，3、5千萬元以 上的豪宅大賣，更使得以往根本沒有人察覺的居家噪音問題，開始躍 居為「新顯學」，一場「寧靜革命」悄悄在靜音住宅的開發潮流中展 開。


　　防震住宅、環保住宅、甚至制音住宅，儼然已成為時下住宅市場的 三顆明星，地段稍微講究的新推預售屋，幾乎要擁有這三項住宅工程 上的突破，才有辦法吸引到買主的青睞、下訂，顯然消費者買房子的 品味，已經從傳統的只看價錢、地段，「需求升級」到住宅品質的提 升，讓建商也不得不加快腳步趕上這一波「住宅進化」的新浪潮。


　　■921之後，多數房子開始標榜免震或制震。


　　尤其結構耐震的功能，幾乎從南台灣到北台灣，都形成消費者最重 視的交屋配備。從921大地震之後，建築物的結構耐震安全，就愈來 愈受到市場的認同，愈來愈多的房子都開始標榜「免震」或「制震」 建築，而且來自於日本、美國、或台灣本土的工法，看得消費者眼花 撩亂。


　　許多人買一般RC結構的預售屋，現在都懂得會問建商：地震來了穩 不穩？我的房子可以耐幾級的地震？更專業一點的客戶，甚至還懂得 問建商柱結構裡面的箍筋，是勾在主筋上、還是外箍筋上？因為台灣 地震頻繁，消費者早已被媒體教育得知道除了是幾十年的中古屋之外 ，買預售屋，一定要先注意建商委託營造廠工人在工地綁紮鋼筋時， 柱箍筋彎鉤角度一定要確實綁到90度、135度，這樣地震來了之後柱 子才不會斷裂。


　　另外，有些肯用心的建商乾脆花大錢，蓋出免震住宅、或隔震住宅 。其中免震或隔震建築的風潮，這幾年也迅速吹到台灣，甚至有逐漸 取代過去5年風行草偃一時的制震建築之勢，未來豪宅、高科技廠房 市場潛力最可期。


　　免震建築又稱為隔震建築，原理就像是為房子裝上避震器一般，經 由所謂LRB（Lead Rubbor Bearing）「鉛心橡膠隔震器」，隔絕震源 ，大幅抵消地震來襲所產生的衝擊力。


　　其實從921後，台灣的建築技術規則就全面更新「高層建築專章編 」，強制要求50公尺以上高層建築、及不規則結構、或是公共建築物 ，一律都得經結構外審，以確保結構安全，因此耐震建築，早已是基 本門檻。


　　■制震建築較占空間，免震工法適用於中低樓層RC結構。


　　不過時下不論免震、或制震建築，卻各有優劣利弊，最近在工程界 、建築界和營造界，也逐漸摸索出其各擅勝場之處。綜合歸納營建工 程界專家的看法，一般來說免震建築比較適合中低樓層RC結構、制震 建築適合高樓層SRC結構，二者各擅勝場。


　　就建築物的空間使用效益來說，制震建築主要是用具有黏性的阻尼 器或制震壁，裝置在特定樓層的牆面或樑柱中，因此柱子或樑必須比 較大、無法縮小樑柱斷面，因此較占用空間；而免震建築則是在基礎 結構、主結構間，設置隔震墊，因此相對地也必須犧牲一個樓層（一 般設在地下室、或2樓）的空間，對寸土寸金的台北，尤其是爭取樓 地板面積不遺餘力的建商，誘因並不大。


　　不過由於隔震墊是外露的，因此從維修的難易度來分析，免震工法 將比制震方便。


　　另外再從成本來分析，又可發現，二者較一般建築的造價，大約都 得多花上10％至20％不等。不過，適用的建築工法會由於建築物高度 的不同而異。


　　整體來說，免震工法比較適用於中低樓層的RC結構建築，但樓層愈 高、成本相對就被攤低。以12至15樓、結構方整的RC結構建築來說， 建築成本約增加3％；樓層若在15至30樓，成本相對會遞減1至2％； 不過7至11樓較低層建築物，成本反而會增加5％至8％；3至6樓建築 物則增加15％至20％。


　　另外，環保綠色建築目前多以商業辦公大樓、公共建築、高科技廠 房會比較重視，一般消費者對於環保住宅的真正需求，還看不出來， 在選擇購買那一棟房子時，其考慮因素還排在地段、價格、學區、交 通便利性、耐震等條件之後。不過，這是全球的一大趨勢，建商蓋出 的環保住宅對於住戶來說長久下來勢必可節省相當的電費、水費。


　　■靜音工程要做到上下樓、內外都能有效隔音。


　　值得觀察的趨勢是，最近居家環境產生所謂「低頻噪音」危害健康 、甚至導致憂鬱症的問題，也開始受到建商和消費者的重視，尤其十 分講究養生健康、生命財產安全的頂級豪宅客戶，他們對於住宅品質 要求的條件已「升級」到連一點低分貝的噪音都不能，真正高檔的豪 宅其實應該是早為客戶想到這一點，因此加入制音工程、打造「靜音 住宅」。


　　兩年前，潤泰集團在仁愛敦南圓環興建的「潤泰敦品」，就是全台 首座導入全棟制音工程的高靜能豪宅，這也是建商首次在台灣引進制 音工程的概念，引起不少富豪客戶的共鳴。因為，住宅大樓中由發電 機、電梯、排風管等器具發出的低頻噪音，往往是導致失眠及憂鬱症 的重要原因，因此潤泰集團特別聘請澳洲雪梨大學的建築聲學博士D r.Lim進行聲音改造工程。Dr.Lim以參與杜拜六星級飯店、上海金茂 凱悅的經驗，為住戶打造低分貝的高靜能豪宅。


　　另外也是富豪客戶青睞的信義計畫區「慕夏四季」，最引風騷的是 引進日式雙向中空高性能隔音樓板、強化膠合玻璃、住宅靜音工程、 Double System雙優備援系統、Double Space正副空間頂級機能等。


　　對於消費者來說，要了解這棟建築為何特別重著在靜音工程，要看 上下樓、內外都能夠有效隔音，連同馬桶、衛浴間的設計，都採取雙 樓板的設計，就連每戶的衛浴排水管都獨立在各自的樓層，不必借用 別人家的樓面來維修衛浴，更可根據需求來變換衛浴的位置。


　　另有相關好宅聰明選主題報導詳見B2版


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聰明選好宅 先從10大工學密碼入門
（2007/01/21 05:00:00 時報資訊）


蔡惠芳


　絕大多數的消費者，對於什麼叫做「好宅」？怎麼蓋出「好宅」？ 一定都很陌生，確實要了解「好宅」的基本門檻，難度很高，但卻並 非完全遙不可及，只要一一破解「好宅」的10大工學密碼，就可以看 懂建商怎麼蓋房子、甚至怎麼訂價的玄機。


　　而看懂了這些玄機，究竟有什麼好處？不只是自己一輩子都受用， 而且坦白講，對於消費者向建商議價、談價錢，是比較能夠掌握著力 點的。


　　■確實掌握結構、建材、施工、測試四個關鍵。


　　潤泰集團總裁尹衍樑最近出了一本《尋找夢想的家─尹教授教你1 0招聰明購屋術》一書中，就首度以營建工程的專家身分，一一找出 決定「好宅」的10大工程關鍵密碼，了解營建業蓋出來的房子究竟是 好是壞，而且不論是預售屋、中古屋，統統可以用這套密碼去一一解 讀。


　　首先，尹衍樑提出最重要的防水工程問題，要消費者向「淹、積、 漏」說拜拜。


　　尹衍樑發現，台灣的房子，最常漏水的地方有屋頂、外牆、浴室和 廁所、廚房等處。另外還有積水、淹水問題，這些牽涉到防水工程所 引發的「淹、積、漏」問題，是許多人揮之不去的最大夢魘。


　　要作到預防勝於治療，首先買房子之前最好先查詢哪些路段不會淹 水，台北市政府目前已有官方網站可供查詢，不過台灣有些縣市並未 提供這類官方資料，所以不妨自行來個「田野調查」，詢問街坊鄰居 附近有沒有淹水的紀錄、頻率；其次，購屋客戶自行得花點心思自行 把關，從結構、建材、施工、測試四個關鍵，逐一監工、把關，以確 保頂樓、外牆、浴廁和廚房和公共空間、屋內屋外都不漏水、積水、 淹水。


　　第二個工學密碼，是抗震工學。尹教授直指影響房屋結構安全的五 大關鍵，分別是：地層、基礎、柱、樑、剪力牆，不過台灣建築業經 常會出現誤解或疏失，例如房屋蓋在潛藏危機的地層上導致整棟建築 物容易滑動、傾斜，也有些建商的柱結構施工不良，使得建築物支撐 力不足，當然也是橫樑設計不當使得地震來襲時無法釋放能量。


　　■機電標準要求兩套迴路、24小時不斷電；給水最好以明管配置。


　　因此他建議消費者，買房子前先看地基基礎、並且了解究竟柱結構 是那一種結構，比較各種柱結構之後可發現，其實SS結構、SRC結構 的房子、未必一定比RC結構要好，尤其就舒適性來說，RC、SRC因採 較厚實的混凝土柱、樑，因此防振動、隔音效果都會比SS好；若加上 剪力牆設計，地震來臨時其搖擺移動就相對比較少，所以樑柱的尺寸 、也可以縮小一點、相對也可擴大室內面積一些；而且SS結構的建築 ，當地震、颱風來襲時，樓上住戶反而會感受到明顯的擺動，因此容 易有暈眩的不適感。


　　因此不論RC、或SRC、SS的結構，都各有利弊，只有SS最好的「迷 思」，其實是有被檢討的空間。


　　第三個工學密碼，是防火工學。雖然最重要的是從阻止延燒、阻止 捲燒、阻止竄燒、防火建材四大方向規畫設計，不過最重要是預防勝 於救災。


　　第四個密碼則是機電工程。目前的豪宅、甚至Taipei 101這類頂級 辦公大樓的最新趨勢，要求標準已是「兩套迴路，24小時不斷電系統 」，不過對於一般升斗小民來說，電是建築物最重要的神經系統，最 基本的「好宅」，應保證用電安全、穩定供電兩大要件，而且最好要 有高耗能設備的專用插座迴路，例如專供冷氣空調、電烤箱、沿用電 熱水器使用的220V插座迴路，甚至有預留未來電力設備的考慮、防觸 電設計，也是一大趨勢。


　　第五個工學密碼是給水工程。尹教授直指給水的五大關鍵，是看地 段、儲水品質、輸水品質、淨水品質及供水品質；要查看的主要位置 ，那就要找地下蓄水池、屋頂水箱、輸水管材、及備援系統四個地方 。不過最重要的是，建商最好要以「明管」配置的方式，考慮到住戶 日後維修、更換供水系統的便利性，才能確保好宅有好水。


　　■建築物座向、外牆與門窗材料都是隔熱要素；外觀的美感更是輕 忽不得。


　　一般不太被注意到的排水系統，則是另一大工學密碼，學問也多多 ，舉凡馬桶、浴缸、洗面盆、水槽、洗衣機、廚房和陽台地板的排水 管、洩水坡度，都馬虎不得，一般建設公司大多是交由工人隨意配置 ，結果就經常出現樓下的廢水、在自家中反冒出來的情形，目前只有 少數建商作到採電腦3D動畫模擬未來施工時會碰到的各種問題，並事 先充分檢討、修改以解決排水問題。


　　第七個工學密碼是隔熱工程，這是讓好宅冬暖夏涼的最大關鍵。建 築物座向、開窗面、外牆表面建材、外牆隔熱建材、屋頂隔熱建材、 門窗材料都是影響隔熱的關鍵，一般建商會忽略向客戶解說，不過已 有建商「進化」到可以「養生複牆工法」讓整棟建物會呼吸、讓隔熱 再上層樓。


　　第八個工學密碼則是隔音工程，絕對是好宅的第一要件，否則噪音 向來是健康的隱形殺手，尤其電梯、馬達這類低頻噪音已有魔音穿腦 的潛在破壞力，因此這兩年已有幾家建商引進日本的複式隔音樓板、 甚至引進新加坡最新研發成功的「制音工程」用在豪宅大樓中，並且 讓建築師依建築物面臨噪音的位置，進一步規畫室內公共空間、室內 私密空間的動線和配置，「制音工程」已可作到很細膩的程度了。


　　另外在空氣品質上，更是大有學問。由於人的一生有9成以上的時 間，必須在室內度過，因此近幾年來愈來愈多的建商意識到，管道間 擴散異味的問題、馬桶臭氣外沖、油煙四溢等問題，必須要以積極性 的建築通風動線、甚至加裝全熱交換機，來為室內空氣品質加分。


　　最後，則是決定建築物美感的最大關鍵：外觀工學，不論是外牆老 化、龜裂、污染，或者是磁磚剝落等，都是會左右整棟建築物的價值 ，不論加分或減分，一家建商一定要為自己蓋的建築物外觀負完全責 任，因此外牆磚如何選材用料才能不怕經年被風吹雨打、室內建材、 花檯、欄杆和門窗如何選擇和施工才能不變形，建商也必須在消費者 買房子之前早就貼心地設想到，甚至為住戶準備磁磚備份，以備日後 更新修繕之用，這才是好宅的必備條件。


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要當包租公 當心報酬率被蝕
（2007/01/24 05:00:00 時報資訊）


李佩真／台北報導


　很多人嚮往投資房地產收租過生活，不過，當寓公、寓婆也不是沒 有辛苦的地方，尤其要小心一些侵蝕租金報酬率的狀況，例如避免投 資總價過高的房屋，此外，也要非常注意房客的挑選，以免收不到租 金或者斷租，甚至遇到房客自殺等麻煩，讓投資報酬率不如預期，甚 至自己被套牢。


　　房仲業者表示，套房投報率一般來說約四％至六％，分割公寓的套 房，投報率更高，但投資報酬看似優於定存且穩定的套房投資術，如 果操作不當，投報率會容易不如預期。


　　慎選好地段 還是首要之務 　信義房屋不動產企劃研究室協理張欣民表示，租金報酬率是以滿租 的情況去算，而當房東最怕的就是斷租找不到房客，因此，慎選地段 還是首要之務，地段好，生活機能佳，出租率高，比較不用擔心會有 斷租的風險。


　　其次，也要注意屋況問題，太老舊需要維修翻新的，不僅增加成本 ，維修期間也會失去租金收入，而最重要的還要注意房客的挑選，好 的房客不會拖延租金，此外，當房東還要適時關心房客，尤其隨著國 人自殺事件頻傳，害怕房客在屋內燒炭或開瓦斯自殺，也是現代房東 擔心的一大問題。


　　避開高總價物件、慎選房客 　永慶房屋則建議，要避免租金報酬率不如預期，首先要避免投資套 房總價過高的物件，其次，若是過度裝潢，裝潢成本過高，削弱投報 率，尤其要慎選房客，若遇到生活習慣不好的房客，容易破壞屋況及 套房內附帶的用品、電器，增加房東修復、採買的支出成本。


　　此外，還要注意與稅有關的問題，要與房客約定租金是否可作為報 稅之用，若簽約時無約定，房客自行將房租作為報稅之用，將使得房 東另外有筆租金所得的稅款支出，此外，房東一族別忘了，每年的房 屋稅、地價稅也是一筆支出。


　　報酬率算清楚 才保證獲利 　住商不動產企劃研究室則表示，想要成為包租一族，並非買了房子 就可順利出租，買屋首重區位，學區及企業密集區段或是捷運沿線， 仍是投資的不敗地段。除了外在環境之外，物件本身的條件也相當重 要，為了能夠租到好價錢，降低房屋的空置期，裝潢、設備不可少， 但在收取高額租金的背後，成本拿捏也仔細考慮的。


　　此外，要注意的是，實際的投資報酬率並不是單純的以租金去換算 ，還包括了可預期的裝潢等相關費用，不可預期的轉租成本，如轉租 時的空置期，以及房客在租屋時的水電等相關耗材，零零種種的費用 加總後，算出實際的金額，超過五％進場，才較能保障獲利。


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Ohayo元氣健康報:  防腸病毒再掀高峰 疾管局辦衛教籲勤洗手  


防腸病毒再掀高峰 疾管局辦衛教籲勤洗手   社區化職能療法 六成精神病患逐漸康復 
 倒扁造成人際關係緊張 求醫者增加   高雄前鎮區登革熱再添24例達163例 
 憂鬱的內因與外因(下)   血糖控制３原則 
 
  防腸病毒再掀高峰 疾管局辦衛教籲勤洗手  


   OHAYO特派記者
腸病毒流行期通常在十月後才降溫。衛生署疾管局有鑒於開學後孩童在校園接觸較密集，為預防另一波的傳染高鋒，特別到幼兒園舉行衛教帶動唱活動。疾管局表示，儘管腸病毒比起去年同期和緩，不過還是提醒小朋友和家長不要輕忽；而遠離腸病毒最好的方法就是勤洗手。
根據最新的腸病毒疫情統計，今年以來國內腸病毒發生個案三十三例，重症八例沒有人死亡，比較去年的一百四十二例重症，有十五個人死亡，今年以來腸病毒疫情降溫許多，儘管如此，有鑒於開學後通常會引發另一波傳染高峰，疾病管制局特別選擇在幼兒園加強預防保健宣導。
疾管局表示，活動目的，在於教導小朋友正確洗手步驟包括「濕、搓、沖、捧、擦」，藉此呼籲家長及學校老師，要隨時提醒學童注意手部清潔，避免眼耳口鼻接觸到感染源。
疾管局也提醒，家長如果發現小朋友出現嗜睡，四肢無力或是抽筋現象就應趕緊就醫，避免腸病毒變成重症；此外，登革熱及新型流行性感冒、猩紅熱及水痘等傳染病，也會隨著開學，導致病菌快速侵襲，家長應多加留意。


 
 
 
  社區化職能療法 六成精神病患逐漸康復  


  OHAYO特派記者
受大環境急速變遷與經濟不景氣衝擊，罹患精神疾患民眾急速增加，彰化縣敦仁醫院積極運用社區化職能療法，已協助六成病友恢復自我管理與工作能力，創立了庇護商店「幸運草小舖」，獲得醫療學界的肯定與重視。
台灣地區近幾年來，受社會與政治等大環境急速變遷，以及經濟長期不景氣衝擊，導致因疾病、經濟因素以及家庭感情，而造成罹患精神疾患的民眾急速增加，彰化縣境內儘管大幅增加精神疾患的病床，幾乎都呈現滿床現象。
其中敦仁醫院為讓眾多病友能早日康復，除了以藥物治療外，還積極引進社區化職能療法，醫院院長胡延忠表示，職能療法就是營造讓病友能習得一技之長的環境，透過小團體互動、規劃與學習，逐漸來控制情緒與自我管理，不僅可以經營庇護便利超商「幸運草小舖」，還可會製作香皂等日常用品。
目前已有六成以上病友，經過治療、諮商以及相互鼓勵，逐漸恢復自我管理與工作能力的復建之路，院方更希望家屬能夠多給於鼓勵與關懷，將可以讓病友更能早日康復。


 
 
 
  倒扁造成人際關係緊張 求醫者增加  


  OHAYO特派記者
倒扁活動延燒，署立草屯療養院最近求診病患增加一成，除了對政局感到憂心外，甚至還有家人因為政治理念不同，吵架失和。
精神科醫師建議，如果因政治話題與人起衝突，必須有一方先踩煞車，否則會沒完沒了。醫師指出，其實現在倒扁靜坐活動，給大家一個宣洩的管道，不必過度憂慮，因為到最後，大家關心的焦點，還是會回到現實生活上。
倒扁靜坐活動如火如荼的展開，以署立草屯療養院為例，最近病患增加約一成，很多都是因為焦慮、緊張來求診。草屯療養院精神科指出，自己本身對於外在事件的投入，可以放慢心情，瞭解外在變化，再表達自己的想法，如果急於表達，可能會激烈影響病情，因此醫師的作法，是讓病患宣洩出來，即使再生氣，也沒關係，因為在醫療體系裡，這些都是被允許的。
不過醫師也提醒，出現不明原因的胃痛或頭痛，也有可能是憂鬱、焦慮等情緒，所引發的生理反應。雖然倒扁議題吵得火熱，但是大家不必過度憂慮及投入，因為大環境改變，不是一天、二天的事，還是要把注意力放在現實生活上。


 
 
 
  高雄前鎮區登革熱再添24例達163例  


   OHAYO特派記者
疾管局最新公佈最新國內登革熱疫情，一週內南部地區再添24例！統計顯示，國內入夏後登革熱本土病例累計已達163例，疾管局表示，疫情在高雄地區持續延燒，高雄市前鎮區22個里幾乎淪陷，高雄縣則集中在鳳山市，疾管局呼籲民眾與學校，務必加強配合防治，違規將開罰。
登革熱疫情尚未緩減，連續兩週，每週都增加二十幾名病例。疾管局表示，截至12日為止，一週的時間國內新增了24例，國內登革熱疫情累計共163例，大部分集中在高雄，高雄市部份統計有105例，八區當中35個里都有病例，其中前鎮區的22個里幾乎淪陷；在高雄縣部份則有55例，其中有54例集中在鳳山市，屏東縣3例。
針對有民眾不願配合防疫人員噴藥消毒，疾管局表示，緊急防疫措施是防治登革熱的必要手段，如果阻撓公務，有關單位將以傳染病防治法懲處六萬到三十萬元。
有鑑於開學後，校園可能成為防疫漏洞，疾管局呼籲，開學後學校要加強監測孳生源情形，查核到3級以上，校長也將記過處分；此外，衛生單位查核出例如建築工地、水溝、地下室等都是高危險點，應加強清除孳生源，提防豪雨積水導致疫情擴增。


 
 
 
  憂鬱的內因與外因(下)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網　


資料來源：楊順興


但是上述的說法只是一種原則性的說法，實務上說來，在心理治療的過程中，治療的方向並沒有辦法那麼確定。例如說，如果某甲的問題在於他的個性太過偏激，所以才會出現憂鬱。這是一種內因強、外因弱的情況。理論上來說，應該要協助某甲改變個性。但是現實上來說，擁有偏激個性的人往往覺得自己沒問題、都是周遭的人太過份了。因此，治療者就無法以改變個性為治療方向（即使那是最正確的方向），因為當事人根本不願意改變。治療者需要先以外在問題為焦點，協助當事人去解決問題，等待建立良好的關係之後，再慢慢的談論他個性的問題。
再舉例來說，有的人會憂鬱是因為外在問題太嚴重，而不是因為他的抗壓性不好，這是一種外因強內因弱的情況。理論上來說，治療者應該要協助他解決外在的問題，而不是談論他的內心。但是實務上卻不是如此。有人的遭遇很可憐，但是他們的遭遇是無法改變的，例如：車禍中喪失多位親人、離婚、破產…..，在這些事情上，治療師不太可能幫助他。因此，治療師能做的就是協助他去改變自己的想法，調適自己。
心理治療師在會談的過程中，需要找出一個最容易改善問題的切入點，他是沒有辦法侷限在某些固定原則的。他也許需要協助解決問題，也許協助改變想法，他同時也要衡量當事人的接受度，才能擬定可行的治療策略。所以有人說，心理治療是一門藝術，在這層意義下，筆者覺得這句話是沒錯的。


 
 
 
  血糖控制３原則  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院　糖尿病內分泌科　簡誌銘醫師


民國八十二年，糖尿病開始進入台灣十大死因的排行榜中，九十三年位居十大死因第四位，已不能再輕忽，而要減少或延緩各種糖尿病慢性合併症的發生或降低死亡率，最重要的是要遵守血糖控制。
糖尿病可分為第１型糖尿病和第２型糖尿病。第１型的病人多從小罹病，因自體免疫或不明原因而使胰臟中的胰島β細胞失去作用，必須依賴注射胰島素穩定血糖。
國內糖尿病患者大多屬於第２型，第２型糖尿病病人大多於40歲以後才發病，常因遺傳和不正常飲食和作息造成。
以下提出血糖控制是否確實執行的參考依據：
(1)飲食控制：飲食控制是控制血糖最重要、最基本的方法。有患者以為只要吃藥就可以降低血糖，沒必要再控制飲食，飲食未控制的結果；當然是血糖值依然居高不下，也有患者以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃，像是花生、鹹或不甜的餅乾……等，都是不正確的飲食觀念。飲食如何控制可找糖尿病衛教師或營養師諮詢。
(2)適當的運動：運動時，肌肉對於葡萄糖的吸收利用會增加，身體細胞對於胰島素的敏感性也會增加，可以達到降血糖的目的。
(3)是否有規則地接受治療：糖尿病患者沒有按時服藥或胰島素治療，是非常普遍的情形，原因包括太忙了、偷懶、去醫院很麻煩，斷斷續續治療的結果，即使原來控制穩定的血糖，也會逐漸再升高，藥物劑量也必須增加。
而當使用口服降血糖藥的劑量增加到最大極限，卻仍無法使血糖控制良好時，就應該趁早改用胰島素治療。但許多糖尿病患者不願意接受注射，原因為怕習慣性。
其實第２型糖尿病患者，經過一段時間注射後，只要血糖控制穩定，如果病人的胰臟功能還沒有完全喪失的話，可以再改回到口服藥的治療，且其療效會比接受胰島素注射前要好得多，但病人本身的胰臟功能已經完全喪失，就必須靠胰島素的治療，才能穩定血糖，使併發症不再快速惡化。
一般人認為只要開始打針，就必須一輩子打針的觀念，是不太正確的，必須視病人本身胰臟的功能而定。
至於控制血糖的藥物劑量，需要根據服藥後血糖值的變化，逐漸地調整，才能調到最理想劑量。有些患者因為服藥不規則，或是無法配合抽血檢驗，以致無法得知其需要的藥量，結果因為藥量不足，而導致血糖控制不良。
當發現自己的血糖控制不好時，應檢討是否有上述常見的因素存在，並確實地改正，才有可能使血糖控制獲得改善。


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Ohayo元氣健康報:防曬美白  


防曬美白   疼痛控制的技巧─轉移注意力 
 產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(下)   產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(上) 
 可待因咳嗽糖漿傷幼兒將加註警語   成大引進迷你骨釘技術 齒顎矯正疼痛大幅改善 
 醫療包機今抵台   艷陽下曝曬 注意多喝水及防曬  夏日眼睛保養有一套   家庭醫師，您健康的好幫手  解舌癌   什麼是核磁共振攝影（MRI）  自殺意念（中）   自殺意念（下） 
 
防曬美白  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院 美容醫學整形外科 周治剛主任
有人認為防曬只是為了愛美，其實防曬是為了防止紫外線對人體的傷害，也就是屬於保健措施，而不單純怕曬黑。
接下來要知道自己屬於那種膚質，再選擇適合的防曬產品，市面上販賣各式各樣的防曬產品，有的沒有標示成分，還有違法添加禁止使用的化學產品，加上劣質大陸製品出現，消費者購買使用前最好先測試，以免美白不成卻變成花臉。
由於肌膚接受紫外線的照射後，黑色素細胞便會活躍起來，通常膚色較黑的人黑色素較多，對紫外線的防禦能力較強；然而膚色較白的人就要注意，因黑色素較少，所以對紫外線的防禦力也較低，更需要加強防曬。
很多人都以為，夏天或大太陽時，才要防止紫外線傷害皮膚，其實不管陰天、雨天、白天、晚上都可能會有紫外線，只是肉眼看不見，陽光中的紫外線分為ＵＶＡ、ＵＶＢ和ＵＶＣ，短波ＵＶＣ可被大氣層中的臭氧層吸收，不會危害人體；中波ＵＶＢ，能量較強，可使皮膚曬傷變黑、起水泡和脫皮，慢性的傷害將導致色素沉殿和皮膚癌；長波ＵＶＡ，穿透力較強，作用於真皮層，它會被破壞肌膚結締組織，使皮膚老化鬆弛，產生皺紋和皮膚癌。
在氣象報告中的紫外線指數，當指數達７至９，為過量級，當指數達10至15，為危險級，只要15分鐘就被灼傷，所以在出門前也可了解戶外紫外線情形，判斷防曬的原則。
防曬原則第一是先避為上，例如日照最強的早上十點到下午兩點這段時間，減少戶外活動。
其次使用防曬乳液保護。防曬係數代表的意義是延遲紫外線傷害所需時間的倍數，美國採用SPF，防曬時間為SPF係數乘上10分鐘，意指原本10分鐘會曬紅的皮膚，塗上SPF20 的防曬乳液，變成需要20乘以10即200分鐘才會造成同等傷害，係數越高阻隔能力越好，但也比較油膩。
塗抹的方法也有技巧，最好出門前20∼30分鐘前擦好，讓皮膚完全吸附效果，而厚薄不是重點，持久才是關鍵，防曬乳液經過汗水和皮脂分泌，會逐漸稀釋失效，例如SPF20的產品，在200分鐘後應該再補擦一層。
接下來是遮陽傘、遮陽帽防曬用品，防紫外線的傘可以晴雨兩用，不適合帶傘的地方改戴折疊沿軟帽，而夏季到任何地方旅遊，墨鏡幾乎都是必備品，但記得選用足以隔絕紫外線的鏡片。
衣著方面，純綿寬鬆透氣又吸汗的淺色長袖薄外套或襯衫，是不錯的選擇，且已有業者開發防紫外線衣著，可供選購。
除了事前的防曬，事後的美白修護調理也不能馬虎，因適時的進行美白修復，可以有效將肌膚變黑的程度減到最低，像是冰敷、擦曬後乳舒緩調理美白，搭配美白保養品來淡化色素，藉以調理肌膚達到美白的效果。


 
 
 
  疼痛控制的技巧─轉移注意力  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


分散注意力和正向心像對於治療疼痛是有效的，那是因為分散注意力會使大腦皮質發出向下傳遞的神經衝動，因而關閉痛覺衝動的傳遞，進而達到緩解疼痛的效果。您可以想想，舉凡可以分散您注意力的事物都可以嘗試，提出以下的建議讓您參考，可依個人的喜好來選擇。
１． 規律呼吸
２． 前後來回地搖擺
３． 高唱或哼唱
４． 大聲地數東西
５． 與重要親友或照顧者談話
６． 大聲的描述圖片或照片
７． 描述一個重要的人或地方
８． 聽音樂
９． 看電視


 
 
 
  產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(下)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


林姓婦人表示，一開始覺得左膝外側有疼痛感，但是不論到中醫推拿包藥膏或者是到醫院檢查拿藥吃都無效，最後真的是痛到完全無法動。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡也表示，由於婦人求診時其膝蓋外關毫無異狀，且觸摸的氣泡感亦不易察覺而容易被誤診，加上此病症極為罕見，在行醫20年也才約遇過五例而已，因此婦人之前四處求診時才無法迅速被診斷出。建議只要發現身體四肢疼痛，就診時經X光照射檢查有空氣出現或四肢觸摸時有似「啪劈啪劈」的氣泡感，那就可能罹患了致死率高達70%的壞死性肌膜炎，其治療方法為手術切開引流排膿與擴創消毒清除遭細菌感染組織，並持續接受高壓氧與抗生素治療。而壞死性肌膜炎好發於糖尿病、腎臟病、癌症、創傷、肝硬化與免疫能力差等病人，如林姓婦人本身即為糖尿病患者，且曾因膝蓋疼痛而於診所接受關節抽取及注射治療，因此可能不慎遭細菌感染。建議免疫能力差的患者平常就要注意任何傷口清潔，只要發現異狀就應及時就醫及早治療。


 
 
 
  產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(上)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


光田即時手術與高壓氧治療 黃金時間內救回婦人一命
【光田大甲訊】一名年約50歲的林姓婦人因左膝疼痛難耐而赴光田綜合醫院大甲分院骨科求診，經X光照射檢查後赫然發現膝蓋關節裡，疑似遭如炭疽菌般會產氣的細菌作怪而充滿空氣，於是隨即為婦人進行手術治療，而當手術刀畫下瞬間隱藏在皮下脂肪裡作怪的產氣細菌-大腸桿菌馬上現身，且在其蔓延下已引發致死率高達70%的壞死性肌膜炎，所幸經醫師即時的切開引流、擴創消毒等手術及高壓氧治療與植皮後，婦人已健康出院，擺脫死亡的恐怖陰影。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡表示，婦人因膝蓋極度疼痛而前來求診，當下雖然左膝外觀無紅腫等異樣，但在觸診下發現膝蓋裡竟有「啪劈啪劈」的氣泡聲，且經X光照射檢查發現膝蓋關節處已有空氣出現，這表示膝蓋的皮下脂肪已被會產生氣體的細菌侵入感染，經立即開刀手術發現原來是會產氣的大腸桿菌作怪，若不隨即開刀引流與擴創消毒治療，一旦產氣菌擴散開至全身就會引發菌血休克死亡，且其黃金時間只有7天。由於婦人就診時已進入感染第五天，因此開刀時皮下脂肪已遭感染並化膿，於是在手術治療過中首先切開引流排膿、擴創清除感染部位，術後傷口亦不能縫合，必須每天接受高壓氧治療，透過純氧殺除隱藏在皮下組織且厭氧的大腸桿菌，且每天高壓氧治療後還必須進手術房擴創消毒遭細菌感染壞死的肌肉組織，尤其會產氣的大腸桿菌也似游擊隊一樣會自行找掩護隱藏在皮下組織中，一旦未徹底殺除乾淨，傷口只要一縫合，細菌馬上現身肆虐讓縫合處又出現感染化膿情形。婦人在住院持續接受治療與植皮，兩個月後已健康出院。


 
 
 
  可待因咳嗽糖漿傷幼兒將加註警語  


  OHAYO特派記者
含「可待因」成分的咳嗽糖漿，由於止咳效果佳，是不少基層診所的常用藥，每年更有超過十一萬名幼兒服用，不過服用可能影響肝功能，嚴重者甚至會抑制呼吸，衛生署將要求加註「早產兒及一歲以下嬰幼兒」不建議使用的警語，同時二至十二歲兒童，也應該減量使用。
家中小寶寶感冒咳嗽，很多家長都會希望有馬上見效的藥物，而競爭激烈的開業診所，為求家長再次上門，也往往會開出含有「可待因（codeine）」的強力止咳藥。但是「可待因」主要經肝臟代謝，對於肝腎尚未發育完全的嬰幼兒而言，服用後可能導致嗜睡、嘔吐，或腸胃不蠕動造成的便秘，嚴重者更會心悸、頭暈、缺氧、嗜睡、抑制呼吸。世界衛生組織（WHO）並不建議年幼者使用。
衛生署藥政處處長廖繼洲表示，為讓家長及醫師更加謹慎，衛生署藥物審議委員會達成決議，決定所有含可待因成分的藥物，都得加註警語，包括「早產及一歲以下嬰幼兒，不建議使用、「二至十二歲兒童，依年齡減量使用」及「肝、腎功能不全者，應小心謹慎減量使用」。
廖繼洲說，衛生署將在近期內公告這項新規定，要求廠商須在六個月至一年內，完成所有產品的加註警語動作。


 
 
 
  成大引進迷你骨釘技術 齒顎矯正疼痛大幅改善  


  OHAYO特派記者
牙齒咬合不全常會影響臉部外貌，過去醫界常用迷你骨板進行植體矯正，現在則進步到使用迷你骨釘，可以讓手術後的腫脹跟疼痛大幅改善。
植體矯正是藉由在骨頭上的植入物，來提供穩定的拉力來源，藉以移動牙齒與齒槽骨，達成最佳的咬合關係與顏面改善，增進齒顎矯正的治療效果。
以往使用於臨床上的矯正植體以迷你骨板為主，由於必須經由翻瓣手術加以植入，所以手術後腫脹與疼痛較為劇烈；由於矯正專用迷你骨釘的改進，過去必需使用迷你骨板的手術部位，已經可以由迷你骨釘取代，而患者手術後的腫脹與疼痛也大幅獲得改善。
成大醫院臨床試用後，證明採用矯正專用迷你骨釘，手術後的不適確實低於原先使用的迷你骨板，因此已經引進這項最新的矯正系統，讓接受治療的患者，能在舒適的療程中獲得最佳矯正效果。


 
 
 
  醫療包機今抵台  


   OHAYO特派記者
兩岸人道醫療包機今天首航，從廣州接送一名病患到台灣救治。這名71歲台籍病患陳耀宗，由於上週五在大陸中風、病況危急，選擇返台就醫，預定傍晚六點多抵達台北榮總；榮總表示，已經接到患者在大陸就醫的檢查資料，患者抵達後，會直接送到榮總急診部，由醫療團隊接應。
國際SOS救援中心表示，高齡71歲的台籍老先生陳耀宗，是因為前往大陸探親時中風，緊急在當地就醫狀況危急，家屬經討論與有關單位協商之後，決定以人道醫療包機方式，將患者送回台灣台北榮總救治。
依據榮總所接到的消息指出，患者在9月8號中風後，由家屬、也就是老先生的兒子，連絡台北榮民總醫院，討論返台就醫相關事宜，目前，醫院已經接到患者的電腦斷層影像，老先生的病況家屬也已經跟醫院描述，狀況似乎危急不樂觀。
北榮表示，醫院過去並沒有這位老先生的病歷以及就診紀錄，因此，推論是由於院長為神經外科權威醫師，因而選上北榮作為緊急返台醫療的醫院，醫療包機抵達台灣之後，患者會直接被送到北榮急診部，由醫療團隊接應，程序上並沒有指派任何醫師前往機場接機的安排。


 
 
 
  艷陽下曝曬 注意多喝水及防曬  


  OHAYO特派記者
靜坐活動持續，醫師表示，提防中暑，要適時補充水分與注意防曬，否則脫水嚴重，可能引發腎衰竭，且要注意熱衰竭前兆。
幾天下來在凱達格蘭大道前倒扁的民眾，曝曬戶外陽光下的時間過長，要注意防曬，否則可能成為中暑的高危險群。台大家醫科主治醫師姚建安表示，如果穿著較不通風、材質不透氣的衣服，又長時間曝曬太陽底下，就容易脫水中暑，如果再加上腎功能不佳，有時需要暫時性的洗腎，嚴重更可能引發急性腎衰竭，血尿、昏迷甚至死亡。
姚建安指出，嚴重脫水是因為水分與電解質流失太快補充不足，未中暑前的熱衰竭，一定會有前兆，如果民眾覺得昏睡、注意力無法集中，可以試著沖冷水降溫，倘若沒有噁心嘔吐感，可以攝取適量冰水。
民眾如果必須長時間待在容易中暑的環境時，醫師建議事先可以先少量多次補充含鈉、電解質的水分或運動飲料，攝取份量一般在兩百到五百CC之間，病患、老人等腎功能不好的民眾，脫水會讓腎功能會更加衰退，也要格外注意。


夏日眼睛保養有一套  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


炎炎夏日將至，民眾開始從事戶外活動，而許多與夏日有關的眼疾也紛紛出籠了，因此要做好夏日眼睛的保養，才能愉快一夏。以下便提出一些有關眼保養的基本常識。
在夏季最常見的眼部傳染病，是病毒引起的急性結膜炎，最多是由腺病毒所引起，偶有由腸病毒引起之急性出血性結膜炎，急性結膜炎的傳染力相當強，主要的傳染途徑是接觸傳染，學校、泳池、澡堂常是造成大規模傳播的區域。患者會有畏光、流淚、眼紅、眼分泌物增加，淋巴結腫大等症狀。在治療上以血管收縮劑併輕度類固醇為主，可加速症狀緩解。患者應常洗手、勿使用公用手巾，減少與他人接觸，以避免傳染他人。有些患者喜歡到眼科診所洗眼睛，注意洗眼用具的消毒，以一人一套為佳，否則洗眼睛非但無助於病情，反而容易造成重覆交叉感染，因而延長病程。
在乾燥炎熱的地區，砂眼是種廣泛流行的眼疾，由砂眼披衣菌所引起。主要來自接觸傳染，常在學童之間廣泛流行。急性期時有濾泡性結膜炎，結膜上皮抹片可見細胞質包涵體。數個月後進入慢性期，造成結膜瘢痕、角膜血管翳，嚴重者會併發睫毛倒插、眼瞼內翻。治療上以四環黴素、紅黴素等抗生素為主。
隱形眼鏡族在夏日活動頻繁時，尤應注意形眼鏡的配戴知識，每日除不可配戴過長時間以外，日常的清潔工作絕不可偷懶，先用清潔藥水搓洗，除去鏡片上異物後，建議選用雙氧水系列的消毒保養液，減少因藥水中化學藥品所造成的結膜過敏反應，到海邊沙灘遊玩時，應儘量戴普通眼鏡，以防止細沙進入眼中不易取出，不僅傷害鏡片更會危及角膜。
　　 夏日陽光強烈，其中的紫外線會對眼睛造成很大的傷害。長時間在烈日下活動，尤其是海邊或高山上，很容易造成水晶體與視網膜的退化，引起白內障及黃斑部病變，唯一也是最有效的預防方法，便是配戴太陽眼隔絕紫外線。局部點用具有還原效果的白內障藥水，或服用維他命Ｅ，也略有助益。
> 人們在夏日多喜從事活動量較大的戶外運動，一不小心免不了會導致眼部的外傷。一般的鈍傷，在眼部會造成瘀腫，可先用冰敷舒解。不過，建議您有任何眼部外傷，都要請眼科師檢查是否有進一步的病變。
　　 如果不幸被球類擊中眼球，常會造成眼前房積血，輕微者臥床數日可自行吸收，重者則必開刀將前房血塊清除，日後偶有青光眼的併發症；若是更強力的撞擊，會使窩內含物壓力增加，造成眼窩底骨折。患者會有以手術修補。
　　 外力的撞擊，尤其是在眉骨處，會向眼窩深處傳遞，造成視神經的嚴重傷害，此眼視力可完全喪失。應立即以電腦斷層掃描決定是否有骨折，若無則施以高劑量類固醇，才可能挽回部份視力。
至於有開放性傷口的眼部外傷，則更容易有嚴重的併發症，如玻璃體出血、視網膜剝離等。最好在從事激烈運動時，能戴上運動護鏡。畢竟預防是最有效的治療。不少蟄伏了一季的民眾，準備在陽光燦爛的夏季好好的玩一玩，如果能夠做好眼睛的保養及保護，您才能真正享受夏日快感。


 
 
 
  家庭醫師，您健康的好幫手  


  
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


家庭醫學科顧名思義就是照顧「整個家庭所有成員」，俗稱「GP」。近年來因應各行業需求，同時也為了間隔工作領域，因此家庭醫學科又衍生出其他相關專科，如航空醫學、旅遊醫學、社區醫學、老人醫學、安寧醫學、職業病醫學、毒物科醫學…等等。
全國有三萬多位醫師，而家庭醫學專科醫師就佔了5000多位。這5000多位醫師，無形中就是基層醫學的先鋒。所有家庭醫師必須擔負起保健制度下的重擔，而且要維護全民的健康，在「有限資源下，創造出無限的全民福祉」。這是家醫科醫師的使命！
家庭醫師必須多方面了解醫學知識及事業領域，所以要訓練出一位家醫科醫師必須包涵「內外婦兒」四大科，及「急診科、毒物科、精神科」…等的訓練，在歷經各科紮根集訓三年到四年，才有考試資格。有人會說，選擇家醫科這個領域，在世俗眼光裡就是與「開業、濤金」劃成等號。但是假若大家了解家醫科的訓練過程之後，就可以破除這種不對等的想法。
在目前有限支付制度下為什麼還有這麼多新血後浪，願意加入家醫科此行業呢？答案就是：每位家醫科醫師仍堅持著醫師誓言中~視病猶親、視病猶己、懸壺濟世、貧富不分。


 
 
 
  瞭解舌癌  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


舌頭是口腔癌中除了臉頰之外第二順位好發於口腔癌的部位，其發生與嚼檳榔、抽煙、喝酒，食物種類，都有密不可分的關係，由於舌頭的位置，剛好是口中最容易觀察有無異狀的部位，因此應該更容易被早期診斷出來，而給予最快的治療。但是儘管如此，其死亡率仍舊偏高，因為癌細胞大多發生在舌頭的黏膜表面上，早期舌頭出現破皮潰爛超過二個禮拜以上還沒癒合好，或發現小腫塊，但不太會痛，所以都常常被一般人所忽略掉，等到發現時，才發現為時已晚。
大約九成以上被診斷為鱗狀上皮細胞癌（鱗狀細胞：組成口腔內的黏膜細胞，且因為它的形狀長的像魚鱗般，所以就稱它為鱗狀細胞）。如何確定是否為舌癌呢？必須從舌頭作切片取出部位組織送病理醫師檢驗，再由顯微鏡下觀察判斷，假如為早期舌癌（第一、二期），則可作外科手術切除，術後仍可保留說話及吞嚥功能，而放射線治療為輔助方式，如果不幸已經是晚期，就必須合併手術、放射線及化學治療這三種方式來進行。
因為舌頭在口腔中所扮演的功能角色非常的多，例如沒有舌頭的捲曲，就無法發出好聽的北京腔，及唱出如黃鶯出谷般撩人的聲音；沒有舌頭的味蕾，就無法分辨出美食的酸、甜、苦、辣；沒有舌頭的攪拌，就無法幫助牙齒，一起咀嚼食物及幫助喉嚨吞嚥食物，所以大多數的病人一想到會被切掉舌頭，心中不僅懼怕萬分，深怕以後不能講話、不能進食，甚至有的病人，已經因為害怕被切除，所以尋找偏方治療，等到萬念俱灰時，回頭來時路，已經無法做最好的補救了。
＊舌癌的分期（腫瘤大小）：
第二期：二至四公分。
第三期：腫瘤大於四公分或有頸部淋巴轉移的現象。
第四期：腫瘤局部已經侵犯到皮膚、口腔、骨骼，或頸部淋巴轉移超過3公分，或已經轉移到身體其他遠端器官，如肺、肝、骨骼。
目前舌癌最主要的治療方式仍以手術的方式為主，其切除的範圍包括原腫瘤處加上周圍一點五至二公分的部位一併切除，再看看有無其他頸部淋巴轉移的現象，假如有懷疑，就考慮將頸部的淋巴組織一起清除。若有遠端器官的轉移如肝臟、肺臟、骨骼，選擇使用放射線治療或化學治療合併的方式。
一般舌癌的病人手術之後，大都還可以保有大部份的吞嚥功能及發聲功能，就算只殘留一半的舌頭，經過整型外科醫師的直接縫合後，其肌肉組織的功能，還是可以發揮的淋漓盡致的。
＊ 如何正確檢查舌頭：
1. 要在光線充足明且光亮的環境。
2. 對著鏡子先看看嘴巴的外觀是否左右對稱，及皮膚的完整性。
3. 假如有配戴假牙，就要先拿掉，再做仔細檢查。
4. 把舌頭捲起，左右翻動，看看有沒有異物。
5. 張開嘴巴看看舌頭正反面、臉頰二內側、上下牙齦、還有上顎部有沒有出現白斑或紅斑、有沒有發現有小傷口潰爛，卻一直未癒合、舌頭有沒有不靈活、會不會麻麻痛痛的。


 
 
 
  什麼是核磁共振攝影（MRI）  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


核磁共振攝影在近幾年來，漸漸為大眾所知曉，核磁共振攝影（Magnetic resonance imaging）甚至有漸漸取代電腦斷層成為一般民眾作為診斷的第一步。MRI真的有哪麼神奇嗎？我們就來一窺MRI的究竟吧！
何為MRI？
MRI是一塊超級強大的磁鐵，將人放入其中，可以將人體中的質子排排站，由體外的電磁波與身體內的質子共振，在移除外加的電磁波，身體就會釋出電波，依放電程度不同，呈現出不同的影像，而了解到不同的訊息。它除了一些解剖形態上的應用，還可將影像切面、垂直、或平行於人體。提供三種不同的切面，軸切面、冠切面及矢切面，與良好的功能分析，而能夠清楚的顯示病變的範圍與鄰近組織器官的相對應關係。進而精確診斷出病灶。並且，它為不具侵入性及游離輻射的產生。就是因為它的原理與CT及X-ray不同，所以如果是屬於鈣化或是骨頭碎片，就會在影片上呈現出一片陰影，此時，可能用CT的效果就比MRI來得好。也就是說，用於軟組織的檢驗會較好，因為它的解析度較好。
MRI的缺點是什麼？
1. 設備費用昂貴，檢查費用較高。
2. 掃描時間需時較長
3. 對身體移動非常敏感，若移動易產生偽影，故不適合急診病患及危急病人。
4. 無法鑑別鈣化點
哪些人不適合做MRI呢？
1. 體內裝有心律調節器
2. 腦部有血管金屬夾
3. 眼部有鐵屑
4. 裝有助聽器
5. 身體中裝有骨固定等金屬物的人
6. 無法維持不動且無法使用安眠劑者
7. 需要維生系統的人
8. 不堪運送的病患
以上這些病患都不適宜作MRI。
在掃瞄之前，我需要作些什麼？
在掃描之前，如果
1. 進入掃描室中，為怕影響檢查效果及傷害人體，需取下身上任何帶有金屬及磁性的物品。
2. 若有曾經接受過任何的手術，需先告知工作人員。
3. 檢查時需穿上檢查服及帶頭套、 耳塞。
4. 掃描的過程非常簡單，且不會有任何的不適，只要躺在掃描台上，身體保持不動，大約需時45分鐘。有時檢查需注射顯影劑，使病變部位更加的清楚，易於判別，雖然所使用的顯影劑極少引起過敏，但在注射之前，您仍需告知工作人員是否有任何的過敏病史。
5. 在機器之中，您或許會聽到一些躁音，不用驚慌，那是機器馬達運轉的聲響。


 
 
 
  自殺意念（中）  


 
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資料來源：楊順興


我們舉個例子來說會比較清楚：
志翔是一個20歲的大二男生，從小他的功課就很好，人際關係也不錯。但是他一直活得不快樂。他的父親是個醫師，母親是高中老師，從小就對他要求很高。讀小學的時候，只要他不是考全班第一名，媽媽就會打他。各科的考試成績如果不滿一百分，少一分就打一下。他的媽媽認為志翔考得好是應該的，因此也不會給他讚美，她認為讚美孩子只會讓孩子不想努力。這樣的管教方式持續到了高中。
志翔的父母開始有點改變了，他們不再像之前那樣管教志翔，因為他們隱隱感受到志翔的情緒似乎相當的不穩定，任何一個小小的挫折都會讓他起很大的反應。但是父母這樣的改變已經有點遲了，志翔已經習慣了對自己要求完美。當他考不到全班第一名的時候，他有一種很自責、難過的感覺，覺得自己很該死。他要求自己不管做什麼事情都一定要做到完美，如果有缺陷，那就代表著自己很爛。
上了大學以後，他遭遇了感情的挫折，成績掉了不少。他不能接受自己感情上的挫敗，不斷的沈浸在這種失落的情緒中，之後，成績的低落讓他的心情更憂鬱。終於，他選擇了自殺來做人生的句點。
以第三者來看，這個青年家境好、成績好，人際關係也還可以，為什麼要自殺呢？但以當事人主觀的感受來說，他從來沒有過什麼輕鬆快樂的時刻，他的內心是競爭、恐懼、自責的戰場。未來是一個永遠達不到的目標，根本沒有亮光。因此，他選擇了自殺。當我們深入的去瞭解了他的內心世界，我們就漸漸可以瞭解他的行為。
綜合這三個例子來說，自殺的原因雖然很多種，但是就其核心的原因來說，就是當事人對於未來已經感到絕望，不想再走下去了。
用比喻來說，那個貧困、生病的老人的處境是，他的口很渴，但是瓶子裡已經沒有水了；以那個車禍受傷而雙腳殘廢的女子來說，她的處境是她的瓶子剩下一半的水，而她很傷心另一半的水已經不見了；以那個聰明、家境良好的青年來說，他的處境是，他就在河流旁邊，但是他很絕望，因為他已經沒有力氣爬到最上面去喝最純淨的水了。


 
 
 
  自殺意念（下）  


 
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資料來源：楊順興


針對這各種的自殺行為，我們社會以及精神醫療是可以提供幫助的。對於這個高自我要求的青年來說，他相當適合心理治療。心理治療可以降低他對自己的高標準，接納自己的缺點，改變原有悲觀極端的想法。如果能達成了這個目標，這個青年就不會有問題了，因為他的客觀環境實際上都很好。
對於那個車禍受傷的女子來說，心理治療跟社會的協助都很重要。這位女子需要改變自己悲觀的想法，看到自己還保有的一些能力及優點，這是心理治療要達成的任務。當這名女子準備好自己的心態之後，她需要的是一個可以接納殘障者的社會，讓她在生活上沒有障礙、不被歧視。如此，她就會找到自己活下去的希望。
至於最前面那個可憐的老人，心理治療並不是他所需要的，他需要的是一個良好的社會福利制度，幫助他安穩的活著、治療他的病痛。
不管一個人想自殺的原因是來自於外在惡劣的環境，或者是內心惡劣的環境，我們的社會以及精神醫療都是可以提供協助的，情況並沒有那麼絕望。我們要提醒自己的地方是，我們要正視 "自殺"這個問題，而不是把它當成一個禁忌，不去談它。
在台灣已經連續好多年自殺都列入前十大死因了，我們可以思考一下，人類面臨的致命疾病成千上百種，但是自殺卻可以打敗強敵躍入前十名，我們就應該知道自殺的問題絕對不是個小問題。自殺的問題也不會隨著社會進步就消失。在歐美日本那麼先進的國家裡，自殺還是排在十大死因之中。所以，即使我們現在不願意面對它，將來我們還是一樣逃不了。


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Ohayo元氣健康報:貼標籤  



貼標籤   終結不孕(1) 
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貼標籤  


 
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資料來源：楊順興


在現代的社會裡充斥著各種標籤，這是黑的顏料，那是紅的顏料，這是A品牌，那是B品牌。在憂鬱症患者的心裡，他們對自己也常有很多的標籤(labelling)。他們覺得自己是"廢物"、 "白痴"，或者他們覺得自己"神經質"、 "不正常"、...。這麼多負面的標籤使得當事人覺得自己更糟了。
貼標籤（labelling）傳達出一個主要的訊息：「你就是這樣的人，不會再改變了」，就像是黑色的顏料不會變成紅色的一樣。自我標籤是"白痴"，這意味著你就是這麼笨，怎麼學都學不會的。自我標籤是"廢物"，這意味著不管你怎麼努力，你都做不出什麼成果。
替自己貼標籤是錯誤的作法，因為這不符合現實，也會帶來惡性循環。不符合現實的原因是，每個人都是變動的，他過去也許真的不好，但是這絕對不意味著他明天也會不好。貼標籤會帶來惡性循環，因為當事人會因為這些負面的標籤更加沮喪，失去了改變的動機。
舉例來說：志祥的人緣不好，過去他也的確犯了一些錯。但是當他常常自責自己是"白癡"、 "顧人怨"、 "廢物"時，這些標籤只會讓志祥心情更差，對於他的問題並沒有幫助。如果志祥可以理性一點，他應該告訴自己：「我過去的確人緣不好，我也做錯了一些事。但是我並不是一個廢物，也不是一個白癡。我只是一個平凡的人，犯了錯，需要改進而已」。當他可以這麼想的時候，他的心情就會好一點，而他的思考方向也不再是朝向自我譴責，而是朝向改善自己。
常常會給自己貼負面的標籤，意味著當事人通常是低自尊的。他們常常覺得自己不好，一切都是他的錯。這些都是不理性的想法，但是這些想法通常在小的時候就已經成形了。許多憂鬱症患者從小就對自己的感覺很差，當他們長大之後，信念相當穩固。他們在生活經驗中只會不斷的吸收負面的訊息，不會吸收正面訊息。他們對自己形成穩固的標籤，相當難以改變。
一個人如果要避免這種貼標籤的現象，他應該在自己心裡出現這些極端的標籤時，反問自己：「過去我是那樣子，這意味著我未來一定是這樣子嗎」？沒有人會一成不變，只要當事人願意努力，他總是有機會可以改變自己的。


 
 
 
  終結不孕(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


筆者從事婦產科臨床工作，且身為不孕症主治醫師的十餘年醫療歲月中，或許很多人認為生兒育女是再自然不過的事，但對於那些正飽受不孕之苦的現代夫妻而言，他們所背負的包袱及沈重壓力，其艱辛的心路歷程更是無可言喻；每當面對不孕症患者那種無助的眼神時，內心更是充滿著無限的衝擊與感慨。
在臨床醫學領域中，生殖醫學可說是一項追求幾近完美無暇之科學，只有成功與不成功，絕沒有累進式的蓄積，如此殘酷的事實，常使不孕症夫婦，有著莫名的無力感及些許的不甘心，在幾經挫敗後，終究黯然地選擇離開這個戰場。無可諱言地，不孕症的治療往往不是一次就能成功，對整個醫療團隊而言，的確也是令人沮喪。
何謂不孕症，乃夫妻結婚之後，有正常的性行為關係，每週2至3次以上的頻率，且沒有採取任何避孕的措施，超過一年以上仍然沒有懷孕的跡象，稱之為不孕症。目前在台灣2,300萬人口中，每7對夫妻，就有ㄧ對夫妻患有不孕症，每對夫妻面臨不同程度的婦女生育問題，因此困擾著整個家庭，而直接影響到家庭的生活品質及夫妻的婚姻關係，進而衍生出許多社會的問題。
通常不孕症又可分為原發性不孕症(Primary infertility)和繼發性不孕症(Secondary infertility)。所謂原發性不孕症就是指從來沒有懷孕過的病人，稱為原發性不孕症；繼發性不孕症就是指過去曾經懷孕過，或是正常生產之後，而再也沒有懷孕的病人，都稱為繼發性不孕症。
一般婦女生殖時間的高峰期是在21~25歲之間，是最容易受孕的年齡，受孕的機率隨著婦女年齡的增加會逐年下降，而流產的機率，隨著年齡的增加而提高，這種現象可能牽涉到高齡婦女容易產生胎兒染色體異常的原因。另外先生隨著年齡的增加，精蟲的品質也會比較不好，也會影響到染色體的異常，因此我們建議適婚的朋友們應儘量避免晚婚，趁早生育，以避免不孕。
造成不孕症的因素頗為複雜，大體上包括：男性因素(Male factor)佔30%，女性因素(Female factor)佔30%，共同因素(Common factor)佔20%，免疫因素(Immuno- factor)佔10%，以及不明原因(Unexplained factor)佔10%。
目前接受不孕症的治療，是利用人工生殖科技的方法，以達到懷孕生子的目的，它結合先進醫療科學的技術，精密醫療儀器的設備以及醫療團隊高度默契的精神，才能夠完成這項艱鉅的任務。而人員的組合包括：1.不孕症專科醫師　2.男性學專家或泌尿科專科醫師；3.技術員和諮詢員。


 
 
 
  終結不孕(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


一般生殖醫學中心提供的技術如下：
(1)子宮內人工受精 ( IUI )
子宮內人工受精是在排卵日當天，將先生取出來的精液，經洗滌篩選濃縮後，將活動力良好的精子經由子宮頸管注入子宮腔，藉此達到懷孕的協助性人工生殖方式。治療時間約半個月。
適應症：1.輕度男性不孕症
　　　　2.輕度精蟲抗體症
　　　　3.子宮頸病變
　　　　4.排卵功能不良
　　　　5.輕度子宮內膜異位症
　　　　6.不明原因不孕症
(2)試管嬰兒 (IVF-ET、TET)
IVF-ET或TET皆是將卵取出人體外，與先生的精子在體外完成受精後，培養成為胚胎。由陰道經過子宮頸，將胚胎植入子宮腔內稱之為IVF-ET；若經由腹腔鏡，將胚胎植入輸卵管內稱之為TET。
治療時間約需一個月，在治療過程中每天打排卵針以誘發卵巢產生許多卵泡，並以超音波追蹤偵測卵泡發育的數量及大小，以決定取卵日，用超音波經由陰道取卵。
IVF-ET 之適應症：
1.輸卵管阻塞或切除
2.嚴重性子宮內膜異位症
3.嚴重性男性不孕症(加做ICSI)
TET之適應症：
1.中度子宮內膜異位症
2.嚴重性男性不孕症(加做ICSI)
3.多次試管嬰兒失敗(輸卵管健全者)
4.不明原因不孕症
(3)顯微操作技術
ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection，單一精蟲卵細胞質顯微注射術)，若精液內無精蟲，可以從副睪丸或睪丸取出少量的精蟲；若先生的精子過於稀少，即使在體外也很難自然受精，可在顯微鏡下將一隻健康的精蟲直接注射入卵細胞質內，以完成受精。
Assisted Hatching(協助孵化)，對於孵化困難的胚胎，可在植入前先用雷射將胚胎外的透明層打薄，以使胚胎順利孵化出透明層而著床。
適應症：1.多次試管嬰兒失敗
　　　　2.胚胎外的透明帶太厚
　　　　3.年紀大
(4)精蟲染色檢查
檢測精液的體積，精蟲的濃度及數量，並使用特殊的染色法將精蟲放大1000倍，檢查精蟲的形態，可以更精確的判斷其受精能力。
(5)精蟲抗體檢測
夫妻的任何一方把精蟲當做外來物，引起身體的免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體。這些精蟲抗體如果出現在生殖道及精蟲上和精液裡，會造成受孕困難的可能，當然就常常變成不孕症。常規性的抗體檢查以「MAR Test」於精液分析時合併檢查：將取出的精液經過三十分鐘的液化，吸取約十微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就判定為陽性。
(6)精液冷凍
適應症：
1.先生因故無法配合妻子的排卵日，可以事先冷凍精蟲備用。
2.副睪取精及睪丸切片取精手術後，將所分離純化出的珍貴精子予以冷凍保存。
(7)胚胎冷凍
若有剩餘的胚胎，可以冷凍保存，來日解凍後植入子宮內，將有多次懷孕的機會。


 
 
 
  預防幼兒腸胃炎 衛生署核2輪狀病毒疫苗上市  


  OHAYO特派記者
輪狀病毒感染是造成兒童嚴重腹瀉最常見的原因之一，衛生署已經核准兩種輪狀病毒疫苗上市，對於嚴重輪狀病毒腸胃炎病例，具有某種程度的保護效果，可以減少嬰幼兒因輪狀病毒感染引起腸胃炎所需的住院治療。
衛生署指出，兒童在某一個階段都會受到輪狀病毒腹瀉的苦，每年秋冬季為其流行期，常造成許多嬰幼兒感染就醫甚至住院，依據國內統計資料顯示，二歲以下嬰幼兒，因急性腸胃炎導致的住院病例中，約有四成五是由輪狀病毒感染所引起。
衛生署表示，這次所核准的二種口服輪狀病毒疫苗，適應症為預防輪狀病毒所引起腸胃炎。可從六週大的嬰幼兒開始口服投予，不過，二種疫苗投予時程及次數略有差異，並且如果與口服小兒麻痺疫苗併用，此疫苗的效果略會受到一些影響。
疫苗常見的副作用，衛生署表示，有煩躁、喪失食慾、疲倦、發燒等，此二種疫苗列屬醫師處方用藥，應經醫師處方，才能服用，上市後衛生署將會列入新藥監視，在監視期間五年內，廠商必須收集國內、外副作用報告，定期送衛生署藥物不良反應通報中心，確保國人用藥安全。


 
 
 
  老人憂鬱症不易辨識 家人應多關心  


  OHAYO特派記者
老人憂鬱症的比例逐年昇高，由於症狀與自然老化類似，經常被忽略；醫師建議一旦發現患者減少日常活動與社交生活，休息的時間增加，就該注意了，不要誤會這是正常的老化現象，因而錯過了治療的機會。
台灣的老年人口突破7％，正式列入老人國之林，柳營奇美醫院精神科主任許森彥指出，老人憂鬱症的辨識很困難，因為老年人的憂鬱症狀比較隱誨，即使情緒顯得低落，卻較少出現激烈傷心難過的表現。患者常常情緒淡漠，對生活失去熱情與活力，經常有主觀性的身體不適症狀，並變得非常焦慮。患者同時會抱怨記憶變差、認知功能減退，對未來的日子感到失去信心。
老年人往往需要帶著慢性病過日子，長年的身體病痛本來就容易導致憂鬱。他們可能因為這些身體症狀遍訪名醫，也做過許多檢查、服藥，卻難以好轉。在這種情況下，患者會減少日常活動與社交生活，增加『休息』的時間，患者自己或家人經常誤會這是正常的老化現象，錯過了治療的機會。
許森彥建議，光靠藥物治療的效果有限，老人憂鬱症患者需要家人情緒支持，更必須仰仗因應老年人口增加所進行的社會重整運動，例如，建設無障礙環境、發展老人社會及心理支持體系、家庭價值的重建及生死學的教育等等，均是艱鉅但是必須進行的社會運動。


 
 
 
  搖頭橘子毒品水恐致命  


  OHAYO特派記者
衛生署最近驗出一種含有多重藥物成分的「搖頭橘子水」，以鮮豔的透明橘色液體，容易引誘年輕人濫用，衛生署呼籲，這款搖頭水成分複雜，在飲用之後可能導致腦中風、多重器官衰竭，嚴重甚至有致命危機，不得輕忽。
毒品常以新型態方式讓人誤入毒海，衛生署管制藥品管理局表示，最近由桃園地檢署送驗的新毒品，是一種橘色的搖頭水，內容物包含K他命、俗稱搖頭丸的MDMA、搖霸，以及會讓人產生幻覺、靈魂出竅的天使塵（PCP）、還有會讓人迷幻、興奮的PMMA、咖啡因等。
衛生署指出，PMMA加上搖頭丸與K他命十分罕見，應該是地下工廠自行調製，品質、劑量堪慮，這種組合容易讓濫用者引起腦部出血、多重器官衰竭，嚴重甚至死亡，此外，同批送驗的亮橘色圓形藥丸也同樣檢出天使塵、PMMA等多重毒品；簡俊生提醒，新的藥頭常刻意以鮮豔的顏色與特殊圖案包裝吸引人使用，呼籲民眾要當心。


 
 
 
  珊珊颱風來襲 衛生署啟動緊急醫療機制  


  OHAYO特派記者
珊珊颱風海上颱風警報發布，為加強防颱準備，衛生署啟動緊急應變小組。
衛生署同時通知各地衛生局，掌握可能交通中斷的山地或偏遠地區洗腎等慢性病患名單，以及慢性病藥品的儲備狀況，並就救援所必要的醫護人員與醫品及藥材，備援待命，如果有緊急救護需要，提供必要援助。
此外，對於受圍困的民眾若需緊急後送就醫，各縣市的災害應變中心，都可申請派遣直昇機執行空中緊急救護。
衛生署表示，分布在全台灣六個區域的緊急醫療災難應變指揮中心，除持續24小時監控各項可能的傷亡災情風險資訊外，並將就可能會發生的重大緊急醫療救護事件，妥善規劃各項應變支援措施，適時啟動醫院的緊急應變，維持醫療業務有效運作，保障病人就醫權益。


防曬美白  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院 美容醫學整形外科 周治剛主任
有人認為防曬只是為了愛美，其實防曬是為了防止紫外線對人體的傷害，也就是屬於保健措施，而不單純怕曬黑。
接下來要知道自己屬於那種膚質，再選擇適合的防曬產品，市面上販賣各式各樣的防曬產品，有的沒有標示成分，還有違法添加禁止使用的化學產品，加上劣質大陸製品出現，消費者購買使用前最好先測試，以免美白不成卻變成花臉。
由於肌膚接受紫外線的照射後，黑色素細胞便會活躍起來，通常膚色較黑的人黑色素較多，對紫外線的防禦能力較強；然而膚色較白的人就要注意，因黑色素較少，所以對紫外線的防禦力也較低，更需要加強防曬。
很多人都以為，夏天或大太陽時，才要防止紫外線傷害皮膚，其實不管陰天、雨天、白天、晚上都可能會有紫外線，只是肉眼看不見，陽光中的紫外線分為ＵＶＡ、ＵＶＢ和ＵＶＣ，短波ＵＶＣ可被大氣層中的臭氧層吸收，不會危害人體；中波ＵＶＢ，能量較強，可使皮膚曬傷變黑、起水泡和脫皮，慢性的傷害將導致色素沉殿和皮膚癌；長波ＵＶＡ，穿透力較強，作用於真皮層，它會被破壞肌膚結締組織，使皮膚老化鬆弛，產生皺紋和皮膚癌。
在氣象報告中的紫外線指數，當指數達７至９，為過量級，當指數達10至15，為危險級，只要15分鐘就被灼傷，所以在出門前也可了解戶外紫外線情形，判斷防曬的原則。
防曬原則第一是先避為上，例如日照最強的早上十點到下午兩點這段時間，減少戶外活動。
其次使用防曬乳液保護。防曬係數代表的意義是延遲紫外線傷害所需時間的倍數，美國採用SPF，防曬時間為SPF係數乘上10分鐘，意指原本10分鐘會曬紅的皮膚，塗上SPF20 的防曬乳液，變成需要20乘以10即200分鐘才會造成同等傷害，係數越高阻隔能力越好，但也比較油膩。
塗抹的方法也有技巧，最好出門前20∼30分鐘前擦好，讓皮膚完全吸附效果，而厚薄不是重點，持久才是關鍵，防曬乳液經過汗水和皮脂分泌，會逐漸稀釋失效，例如SPF20的產品，在200分鐘後應該再補擦一層。
接下來是遮陽傘、遮陽帽防曬用品，防紫外線的傘可以晴雨兩用，不適合帶傘的地方改戴折疊沿軟帽，而夏季到任何地方旅遊，墨鏡幾乎都是必備品，但記得選用足以隔絕紫外線的鏡片。
衣著方面，純綿寬鬆透氣又吸汗的淺色長袖薄外套或襯衫，是不錯的選擇，且已有業者開發防紫外線衣著，可供選購。
除了事前的防曬，事後的美白修護調理也不能馬虎，因適時的進行美白修復，可以有效將肌膚變黑的程度減到最低，像是冰敷、擦曬後乳舒緩調理美白，搭配美白保養品來淡化色素，藉以調理肌膚達到美白的效果。


 
 
 
  疼痛控制的技巧─轉移注意力  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


分散注意力和正向心像對於治療疼痛是有效的，那是因為分散注意力會使大腦皮質發出向下傳遞的神經衝動，因而關閉痛覺衝動的傳遞，進而達到緩解疼痛的效果。您可以想想，舉凡可以分散您注意力的事物都可以嘗試，提出以下的建議讓您參考，可依個人的喜好來選擇。
１． 規律呼吸
２． 前後來回地搖擺
３． 高唱或哼唱
４． 大聲地數東西
５． 與重要親友或照顧者談話
６． 大聲的描述圖片或照片
７． 描述一個重要的人或地方
８． 聽音樂
９． 看電視


 
 
 
  產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(下)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


林姓婦人表示，一開始覺得左膝外側有疼痛感，但是不論到中醫推拿包藥膏或者是到醫院檢查拿藥吃都無效，最後真的是痛到完全無法動。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡也表示，由於婦人求診時其膝蓋外關毫無異狀，且觸摸的氣泡感亦不易察覺而容易被誤診，加上此病症極為罕見，在行醫20年也才約遇過五例而已，因此婦人之前四處求診時才無法迅速被診斷出。建議只要發現身體四肢疼痛，就診時經X光照射檢查有空氣出現或四肢觸摸時有似「啪劈啪劈」的氣泡感，那就可能罹患了致死率高達70%的壞死性肌膜炎，其治療方法為手術切開引流排膿與擴創消毒清除遭細菌感染組織，並持續接受高壓氧與抗生素治療。而壞死性肌膜炎好發於糖尿病、腎臟病、癌症、創傷、肝硬化與免疫能力差等病人，如林姓婦人本身即為糖尿病患者，且曾因膝蓋疼痛而於診所接受關節抽取及注射治療，因此可能不慎遭細菌感染。建議免疫能力差的患者平常就要注意任何傷口清潔，只要發現異狀就應及時就醫及早治療。


 
 
 
  產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(上)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


光田即時手術與高壓氧治療 黃金時間內救回婦人一命
【光田大甲訊】一名年約50歲的林姓婦人因左膝疼痛難耐而赴光田綜合醫院大甲分院骨科求診，經X光照射檢查後赫然發現膝蓋關節裡，疑似遭如炭疽菌般會產氣的細菌作怪而充滿空氣，於是隨即為婦人進行手術治療，而當手術刀畫下瞬間隱藏在皮下脂肪裡作怪的產氣細菌-大腸桿菌馬上現身，且在其蔓延下已引發致死率高達70%的壞死性肌膜炎，所幸經醫師即時的切開引流、擴創消毒等手術及高壓氧治療與植皮後，婦人已健康出院，擺脫死亡的恐怖陰影。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡表示，婦人因膝蓋極度疼痛而前來求診，當下雖然左膝外觀無紅腫等異樣，但在觸診下發現膝蓋裡竟有「啪劈啪劈」的氣泡聲，且經X光照射檢查發現膝蓋關節處已有空氣出現，這表示膝蓋的皮下脂肪已被會產生氣體的細菌侵入感染，經立即開刀手術發現原來是會產氣的大腸桿菌作怪，若不隨即開刀引流與擴創消毒治療，一旦產氣菌擴散開至全身就會引發菌血休克死亡，且其黃金時間只有7天。由於婦人就診時已進入感染第五天，因此開刀時皮下脂肪已遭感染並化膿，於是在手術治療過中首先切開引流排膿、擴創清除感染部位，術後傷口亦不能縫合，必須每天接受高壓氧治療，透過純氧殺除隱藏在皮下組織且厭氧的大腸桿菌，且每天高壓氧治療後還必須進手術房擴創消毒遭細菌感染壞死的肌肉組織，尤其會產氣的大腸桿菌也似游擊隊一樣會自行找掩護隱藏在皮下組織中，一旦未徹底殺除乾淨，傷口只要一縫合，細菌馬上現身肆虐讓縫合處又出現感染化膿情形。婦人在住院持續接受治療與植皮，兩個月後已健康出院。


 
 
 
  可待因咳嗽糖漿傷幼兒將加註警語  


  OHAYO特派記者
含「可待因」成分的咳嗽糖漿，由於止咳效果佳，是不少基層診所的常用藥，每年更有超過十一萬名幼兒服用，不過服用可能影響肝功能，嚴重者甚至會抑制呼吸，衛生署將要求加註「早產兒及一歲以下嬰幼兒」不建議使用的警語，同時二至十二歲兒童，也應該減量使用。
家中小寶寶感冒咳嗽，很多家長都會希望有馬上見效的藥物，而競爭激烈的開業診所，為求家長再次上門，也往往會開出含有「可待因（codeine）」的強力止咳藥。但是「可待因」主要經肝臟代謝，對於肝腎尚未發育完全的嬰幼兒而言，服用後可能導致嗜睡、嘔吐，或腸胃不蠕動造成的便秘，嚴重者更會心悸、頭暈、缺氧、嗜睡、抑制呼吸。世界衛生組織（WHO）並不建議年幼者使用。
衛生署藥政處處長廖繼洲表示，為讓家長及醫師更加謹慎，衛生署藥物審議委員會達成決議，決定所有含可待因成分的藥物，都得加註警語，包括「早產及一歲以下嬰幼兒，不建議使用、「二至十二歲兒童，依年齡減量使用」及「肝、腎功能不全者，應小心謹慎減量使用」。
廖繼洲說，衛生署將在近期內公告這項新規定，要求廠商須在六個月至一年內，完成所有產品的加註警語動作。


 
 
 
  成大引進迷你骨釘技術 齒顎矯正疼痛大幅改善  


  OHAYO特派記者
牙齒咬合不全常會影響臉部外貌，過去醫界常用迷你骨板進行植體矯正，現在則進步到使用迷你骨釘，可以讓手術後的腫脹跟疼痛大幅改善。
植體矯正是藉由在骨頭上的植入物，來提供穩定的拉力來源，藉以移動牙齒與齒槽骨，達成最佳的咬合關係與顏面改善，增進齒顎矯正的治療效果。
以往使用於臨床上的矯正植體以迷你骨板為主，由於必須經由翻瓣手術加以植入，所以手術後腫脹與疼痛較為劇烈；由於矯正專用迷你骨釘的改進，過去必需使用迷你骨板的手術部位，已經可以由迷你骨釘取代，而患者手術後的腫脹與疼痛也大幅獲得改善。
成大醫院臨床試用後，證明採用矯正專用迷你骨釘，手術後的不適確實低於原先使用的迷你骨板，因此已經引進這項最新的矯正系統，讓接受治療的患者，能在舒適的療程中獲得最佳矯正效果。


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Ohayo元氣健康報:現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)  


現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)   奇技淫巧! 獄中磨珠入珠竟全套DIY被扭曲的性愛觀害人又害己 
 慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(上)   近九成大學生把垃圾食物當正餐 
 有毒菠菜未發現台北區賣場架上販售   櫻桃汁可減緩肌肉停痛 
 精神疾病官能症佔三成　醫師必須透過藥物治療   活動名稱：9/26大同區健康篩檢活動  現代人的貼身伙伴∼壓力∼(1)   現代人的貼身伙伴∼壓力∼(2) 
 現代人的貼身伙伴∼壓力∼(3)   什麼樣的人會易得口腔癌  台中醫藥學界指導準媽媽如何防治輪狀病毒   彰化基督教醫院建構醫療資料庫  國合會與國內醫院組南太醫療團　18日出發   美傳出大腸桿菌疫情肇因於菠菜 


現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


（三）生理壓力的預防與抒解
１. 肌肉鬆弛法
（１） 緊握右拳以緊縮肌肉，持續半分鐘，慢慢鬆弛拳頭，打開手，直到手部相當放鬆。
（２） 彎曲肘部，將手臂上舉於肩上，使得手臂與肩膀緊縮，持續一分鐘，然後將手臂下垂，恢復原狀。
（３） 以相同方法，收縮與放鬆左手肌肉，直到兩手相當放鬆。
（４） 收縮臉部與頸部的肌肉，皺緊眉頭，緊閉隻眼，咬緊牙齒，低下頭使下巴置於胸前。放鬆臉部與頸部，使所有肌肉感到鬆弛。
（５） 深深地吸氣，停幾秒鐘，再慢慢吐氣，讓胸部肌肉放鬆，繼續慢慢地深呼吸……。
（６） 繼續運用緊縮與放鬆的原則，讓腹部、臀部、腳部肌肉徹底放鬆。
（７） 讓背部的肌肉也在深呼吸中放鬆，此時你就可以感覺有一道放鬆的暖流遍佈全身。
２. 自我鬆弛法
（１） 在黑暗的房間放一把舒適的椅子坐下來。
（２） 閉上眼睛鬆弛一下。
（３） 開始作緩慢而有規律的深呼吸。
（４） 把心理的雜念完全拋諸腦後，儘量使你的心『一片空白』。
（５） 注意力向內集中，把你的心想成一個幽靜的湖。整個過程約十五分鐘，之後，你將會有『心靜如止水』的感覺。
３. 深呼吸法
（１） 先握緊拳頭，深呼吸……呼──吸。
（２） 呼氣。呼──呼──呼。慢慢地呼到你有癱瘓的感覺。
（３） 再開始打哈欠，伸懶腰。
（４） 一再重複這三個步驟，直到你相當輕鬆為止。
４. 限制環境刺激治療法
精神科醫利立氏在1971年寫了一本書『深層自我』，在書中描述人漂浮在黑暗、隔音的，並附有八吋深的鹽水之房間，會使人產生神秘的經驗和個人的成長。另有心理學家索菲德氏等人嘗試感覺剝奪在臨床上的運用，發展了『限定環境刺激治療法』的技巧，索氏曾進行了許多研究，證明了REST對治療抽煙、恐懼症、高血壓有效，根據接受這種治療的人表示；此項治療可以使他們感到放鬆。當他們第一次漂浮時感到很神奇，再過幾次，即能感到極度的放鬆。在美國此類新穎的『漂浮中心』已相繼設立，如同超覺靜坐一般，宣稱其擁有許多療效，尤其對降低焦慮有效。
５. 其他方法
（１） 從事休閒活動。休閒活動（如：畫畫、郊遊）有助於鬆弛身體、降低血壓，也可使身心舒緩，生活有變化，更能使個人產生成就感。
（２） 清晨長跑法。清晨長跑有助於提振精神。
（３） 溫水浴法。浸泡於溫水攝氏34∼37度的浴缸裡。（有心臟病者不宜）。
（４） 伸展運動法。將兩臂伸展至頭部上方，儘量將兩手伸直即可。
（５） 注意適當的飲食、運動、睡眠與休息。
當你感覺緊張、焦慮，甚至有不良反應時，重要的便是找出壓力的來源，要採取當的解決之道來調適自己。然而，當你覺得壓力太大，自己無法應付，或連家人、朋友也不上忙時，別忘了尋找專業輔導人員的協助。
事實上大部分情況抒解壓力並不困難，個人只要『即知即行』，將注意力著眼於目前自己能做什麼，以造就某些改變，創造某種氣氛，進而重新尋找工作與生活的意義。另外，個人必須定期地評估自我生活的方式，自以檢視自己是否依照自己所想要的生活方式而生活。如果答案是否定的，那麼此時便須決定自己實際上能做些什麼，以造成某些改變，而不僅僅只是坐待新生活的來臨而已。 壓力並不可怕，只要你從今天起準備好面對它、應付它，壓力解除時，帶給你將是成長的喜悅，它將使你的精神生活加充實與美好！


 
 
 
  奇技淫巧! 獄中磨珠入珠竟全套DIY被扭曲的性愛觀害人又害己  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


【沙鹿光田訊】獄中漫漫長日、無聊難耐，受刑人竟以磨珠入珠全套DIY來消磨時光，亦可增長雄風?沙鹿光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹在行醫的30年裡，一共遇到十多例陰莖入珠後再來要求取出的病例，令人驚奇的是，這些陰莖入珠的男性竟然都是在獄中服刑時，獄友之間互相合作完成的，在無麻醉的情況下，其堅強的意志力及劇痛的忍受度，都令人稱奇。這些藉由入珠以追求性愛刺激的人，不僅有錯誤的性愛觀，甚至後來因為獄中入珠時無法消毒與縫合因此造成陰莖不定時發炎，加上性伴侶疼痛不適抗議，而前來泌尿科門診求助取出入珠，這錯誤的性愛觀可是害人又害己。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，前來要求取出入珠的病人，年齡約從三十多歲到四十多歲都有，問其在什麼地方做的入珠，所有的病例都說是在獄中服刑時，新受刑人跟著老服刑人做的。入珠的材料除了少數是獄外攜進的如鋼珠外，大部份都是打破碗、撿玻璃碎片、塑膠筷或牙刷塑膠握柄後，自己磨成的玻璃珠、瓷珠或是塑膠珠。他們說，在獄中雖生活規律，卻很無聊且有的是時間，因此就自己慢慢地把它們磨成自己喜歡的那種形狀的小珠，如圓形的、橢圓形的或長方形不等，直徑大約0.5公分到1公分大小。入珠時，由兩位獄友幫忙，一人幫忙抓緊陰莖並將包皮拉撐，另一人則用牙刷握柄尾端或玻璃碎片將包皮撐開或割開置入磨好的珠，入珠數量則依個人喜好決定。由於他們不懂麻醉也無麻醉劑，因此割開包皮的剎那其劇痛可想而知，其對劇痛的忍受度亦令人折服。由於置入時，既無消毒也無法縫合，之後發炎化膿是常有的事，還好監獄都有醫務所，因此找醫師吃藥或換藥一段時間後，也就痊癒了。此時，陽具多了些凸出物而變大，勃起時覺得虎虎生風，對自己也覺得更有自信去征服性伴侶。但不幸的是，有些性伴侶無法適應這種添加物導致性交時常感疼痛，嚴重的還會造成對方陰道磨擦破皮甚至感染，雖入珠本意是增加刺激，這時卻得到反效果，加上常有發炎化膿的情形發生，最後就不得不找泌尿科醫師幫其取出這些置入的珠兒了。
在獄中自己入珠，以自己磨成的玻璃珠、瓷珠、塑膠珠或攜進去的鋼珠為主。而坊間有小診所及密醫為人做這種手術的則以珍珠、瑪瑙、金塊與白銀等較多，嵌入之後成為附在身上的寶物。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，以入珠來造成陰莖局部突起，無非是?增加性行為時的磨擦，使異性在短時間內達到高潮，但也會適得其反造成性伴侶疼痛不適，或置入過程中不慎而導致後來化膿發炎，免疫功能低者還有可能引發感染潰爛，反而得不償失。追求性生活的美滿是人類的原始慾望，有靈性的文明人類，合理的方式應該是雙方的默契溝通以得到自然的圓滿，而不應該太過於偏向肉慾而一味地追求慾望和刺激。
行醫30年來，鄭主任見過各式各樣的病人尋找各種方法和偏方以增加性能力，而市面上的偏方大多是無效的，且有人藉以斂財，各種道具也常引起後遺症，因此呼籲飲食男女應以健全的心態看待『性』，只有精神和肉體的交流才是幸福的根本。


 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(上)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


新一代長效型干擾素是治療慢性B/C肝炎最佳藥劑，具有抗病毒又能調節免疫功能的雙重機制，即使在治療停止後，免疫系統仍能持續對抗病毒，其延續療效可長達一年，較口服抗病毒藥物為佳。與傳統型干擾素比起來，只需要一週注射一次，使用上較為方便。由於這項新藥適用於皮下注射，因此，須在專業醫師診斷下方能進行療程。以下針對慢性肝炎的治療適應症介紹。
一.慢性B型肝炎
根據台灣地區B型肝炎自然病程的研究指出，帶原率與感染的年齡有關，研究顯示，孩童時期來自母親的垂直感染特別容易形成慢性肝炎，青春期之後的水平感染較能夠激起免疫反應，急性肝炎之後也較不容易形成慢性肝炎。
基因學的研究也指出，B型肝炎為DNA病毒，因此感染B型肝炎之後病毒的基因會崁入肝細胞的基因中，長期潛伏在肝細胞中，使得病毒順利逃過免疫系統的攻擊。青春期後免疫系統開始發揮功能，對於異常的肝細胞產生毒殺作用，此時病毒雖然部份被清除，但是肝臟也損失不少細胞。臨床上出現一次又一次的肝炎發作，伴隨肝功能異常，少數患者會有輕微黃疸。若病毒被成功地廓清，e抗原會轉為陰性。在這個過程中，肝臟因為持續發炎，有部份患者會出現纖維化的瘢痕組織，這種組織長成結節後，就成為肝硬化的病變。廓清期之後，殘餘在肝細胞基因中的病毒基因仍然會不斷製造病毒顆粒，最後常導致肝細胞基因毀損，修補機制若無法及時修復基因，往往使得肝細胞癌化。
慢性B型肝炎除了要定期追蹤肝功能的變化之外，在某些特殊的情況下，必須用抗病毒藥物加以治療。按照病毒感染的動力學，理論上在感染初期及早治療，可以減少後來演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機率。


 
 
 
  近九成大學生把垃圾食物當正餐  


  OHAYO特派記者
大學生外宿的比例偏高，飲食最重視方便和口味，重視營養的不到一成，高達八成七的大學生經常把垃圾食物當成正餐。大學生們吃宵夜的習慣，比吃早餐還正常；一半的大學生，幾乎天天吃點心和零食；超過一半的大學生，每週固定會吃速食。
一份為期兩週的網路調查指出，六千多位受訪大學生，有一半以上住在外頭，外食機會偏高，但是，有八成七的大學生也覺得自己經常把垃圾食物當成正餐；會每天吃早餐的人只有三分之一，但是，一週吃宵夜超過五天以上的卻有三分之二；有一半的大學生幾乎天天吃點心和零食，每週也固定吃速食；最喜歡吃的是鹽酥雞、燒烤、肉圓、臭豆腐、泡麵和甜食；超過七成的人，每天至少一杯含糖飲料；蔬菜水果的攝取量嚴重不足。
營養師謝宜芳建議，正餐前先吃蔬菜沙拉，飯後吃水果，仍然是健康飲食的不二法門。擔心自己營養不均衡的話，平常最便宜的蛋白質來源是鮮奶和蛋，平常也要攝取足夠的纖維，避免便秘、心血管疾病、以及糖尿病；維他命丸也不能完全取代蔬果和均衡飲食的好處。


 
 
 
  有毒菠菜未發現台北區賣場架上販售  


  OHAYO特派記者
台北市衛生局前往大葉高島屋百貨公司JASONS超市及好市多公司，稽查疑似有毒菠菜販售情形，現場未發現架上販售有毒菠菜產品；另蔬果進口商佳藍園藝公司未說明進口的疑似有毒菠菜「SPRING MIX」流向，衛生局表示會持續追查，並呼籲民眾將蔬菜煮熟食用，降低風險。
台中市「圃榮實業」代理進口的袋裝美國菠菜，疑似遭到大腸桿菌污染，舖貨點涵蓋北中南，包括台北101購物中心JASONS超市、台北市大葉高島屋百貨公司JASONS超市。
台北市衛生局隨即前往台北101的JASONS超市稽查，在生鮮區發現「Natural Selection Foods」農場生產的三盒「EARTHBOUND FARM Organic有機菠菜沙拉盒」，及八盒「Dole菠菜沙拉盒」，已要求產品下架停止販售。
衛生局派員前往大葉高島屋JASONS超市稽查，未發現架上販售有毒菠菜，不過，業者已自行下架產品，包括「春天沙拉盒Dole」六盒、「有機春天沙拉附醬包EARTHBOUND FARM」三盒、「有機春天百匯EARTHBOUND FARM」三十三盒，並接受消費者換貨。
此外，衛生局也稽查好市多股份有限公司販售美國菠菜情形，好市多今年八月間共進口一千七百六十四包「歐式沙拉包」（NSF SPRING MIX），菠菜來源為「Natural Selection Foods」，並在台北內湖、中和、汐止與高雄四家賣場販售。其中，業者總計銷售一千一百三十二包，報廢六百三十二包，目前四家賣場都無販售，好市多也表示八月十九日後已暫停進口歐式沙拉包產品。


 
 
 
  櫻桃汁可減緩肌肉停痛  


  OHAYO特派記者
美國一項研究顯示，喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛，因為果汁內含有豐富的抗氧化物質。
美國佛蒙特州研究人員進行調查，他們要求一群人進行激烈運動，然後一組人給予稀釋的櫻桃汁飲用，第二組人則給予其他的飲料。結果第二組人感覺肌肉無力的程度超過第一組人，而且飲用櫻桃汁的人覺得肌肉疼痛的程度也較低。
研究人員說，他們還需要進行更多相關的研究。才能進一步證實喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛。


 
 
 
  精神疾病官能症佔三成　醫師必須透過藥物治療  


  OHAYO特派記者
一般精神科的門診患者當中，有超過三成是患有精神官能症。玉里醫院指出，包括憂鬱症在內這樣疾病並不是放輕鬆就能康復，必須透過藥物治療，才能獲得有效的改善。
玉里醫院精神科表示，如果一步汽車從你身旁經過，突然按了一聲喇叭，相信很多人都會因而產生緊張、心悸，大部分的人這樣的情緒，再汽車離去之後，就會逐漸平復。
不過對於有精神官能症者而言，這樣不舒服的情緒，卻是因為其他生活因素的關係，會持續一週、兩週，甚至好幾個月，這樣的疾病，在精神科的門診比例，就佔了三成對此洪曜指出正確的醫療觀念，不是叫他放輕鬆就能解決，而是必須求診服藥，否則沒有經過有效的醫療，很難獲得良好的治療效果。


現代人的貼身伙伴∼壓力∼(1)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院 精神科心理師
一、 壓力的積極意義
壓力過大，固然會導致不良的後果，然而壓力對人都有不好的影響嗎？事實上並非如此。適度的壓力可以促使人們改善自己的缺失，增加自己的動機與能力，改變生活環境，進而使得人更加成長與成熟。 其實，每一次壓力危機的背後都隱含著一次成長的機會。在日常生活中，人們往往不知不覺地將注意力鑽進了牛角尖及無謂的顧慮上，而產生種種不必要的緊張；如果人們能夠抱持著一種『樂觀進取』的態度，並把注意力專注到更有意義的事實上去，那麼人們就可以化壓力為助力，過一個更為充實而美好的精神生活！
認知心理學家柯巴薩氏等人以為：有些人具有一些性格特質使他們對壓力免疫，這類人具有堅韌的性格，其特性為：（一）凡事主動出擊，獻身投入；（二）具有一切操之在我的自我駕馭感；（三）能迎接挑戰，勇於應變。可見一個人如何知覺壓力事件，設想其他不同觀點與選擇何種因應策略，對其心理健康的影響，遠大於壓力本身。所以，自古英雄偉人大都是在壓力上大放異彩的人。
二、 壓力的預防與抒解
預防重於治療，如果我們平就保有愉快平衡的心態、健康的身體，那麼我們在面對壓力時，即能以平靜的心情、敏銳的思考、充沛的精力來加以處理，以下就是面對壓力的事先預防及事後抒解的原則及方法：
（一） 生活壓力的預防與抒解
１. 體認生活的意義
心理學家富蘭克認為：作為一個人的基本要件，即在於瞭解並堅守生活中的責任，能夠對自己和他人『負責』的生活，就是有意義的生活；一個人即使在毫無壓力下生活，也不會感到滿足，人們唯有在面對問題和解決問題的責任中，才會感到滿足與充滿，生活才會有意義。
２. 確立生活目標
為自己訂定近、中、遠期的生活目標，將可激發個人的生活意願；且目標愈具體、愈明確，則愈容易達成所設定的目標。此外，在目標確立之後，可以傳達於知心朋友（例如：我婚要繼續努力積蓄，10年之內我一定要購屋置產），以使自己難以改變心意，唯有全力以赴，加速目標的達成。
３. 加強自我強度
國內臨床心理學家柯永河認為：個人的心理健康與自我強度成正比，而與壓力成反比。個人的自我強度包括對刺激的忍受力與問題解決的能力，而加強自我強度即在於：個人必須體認到，在追求生活目標受到阻礙時，仍不輕易放棄，必須要有不斷嘗試解決問題的決心，如此不致易於受挫，而產生無力感。
４．學習解決問題的方法
如果你有擔憂、困難的問題，則請運用下列三個公式：
(1) 問你自己：「可能發生的最壞環、境情況是什麼？」
(2) 鎮靜地將你的精力與時間作最有效的運用，以改你在心理上已經接受的那種最壞情況。
(3) 建立社會支援系統：列出你最好的10個朋友之名字，當遇到困難時，這些摯友就是最大的精神與物質的支柱，請你毫不猶豫地立即請求他們的支援。
５．隔離
當你覺得快無法控制自己的情緒時（太興奮或太憂鬱），把自己快跟那個場景隔離，隔離的方式可分為：
(1) 在空間上遠離那個場景。
(2) 角色扮演別人在這樣情景的感覺。
(3) 想像將來會變成怎麼樣。
(4) 跟會同情你的人談。
６．往事如雲煙
不要一直活在過去的不幸，罪惡感或失敗當中，以前的事已經過去，再想只是一直喚起那個回憶。「太陽底下無新鮮事」，不必太計較過去的事。
７．從挫敗中學習
失敗乃成功之母，告訴自己上次的失敗幫助你知道要如何調整自己的方向，免得再犯更大的錯誤，從每一次挫敗中可多學習一點經驗。


 
 
 
  現代人的貼身伙伴∼壓力∼(2)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


（二）工作壓力的預防與紓解
１． 養成良好的工作習慣
(1) 工作要有計畫（第一要冷靜，先了解問題，再多方搜集有關資料，接著思索解決問題的方法，此時不妨向他人請教，以找出最有效而又可行的方法）、有重點、有輕重緩急，如果能在事前想好要做什麼工作？要準備什麼工具、材料等等，便能使工作井然有序地順利進行。
(2) 隨身攜帶一本筆記簿，記下各種任務、進度與生活瑣事，以便隨時處理，減輕心理負擔。
(3) 如果工作上遇到棘手的問題，則可利用自己頭腦最清醒的時刻（如晨間、深夜或獨處時）來加以思考處理。
(4) 學習如何組織、分層負責與監督，而不必「事必躬親」。
(5) 如果感到工作負荷過重，則可運用「心理排除法」的方法（例如：一大堆事情需要處理，然而分到每週、每天，乃至每個鐘頭，個人要處理的問題卻是少之又少）來加以克服。
(6) 強化注意力：如果工作經驗常犯錯，心不在焉，則可藉由強化注意力的方式來達到事半功倍的效果。這些方法簡單易行俯拾皆是，譬如凝視同一點，或研究車上的標語廣告（舉凡其圖案設計、色彩、內容等皆可仔細玩味）。任何一種方式至少持續2∼5分鐘，時間愈長就表示你愈能集中注意力。
(7) 有效利用時間：
1. 晚上臨睡前，不妨將隔日應做的事情一一列出，並按其重要順序排列。
2. 中午小睡片刻，以增進下午及晚間的工作效率。
3. 不時問自己：「我現在做什麼最好？」
4. 每樣東西皆有定位，以節省找尋的時間。
5. 每樣工作應訂有完成的期限。
6. 厭煩時，與其休息，不如做五分鐘其他的事情，更能提高工作的效率。
7. 候車、通車、塞車時，可趁此時間以思考久懸未悟的問題（駕駛除外）。
8. 訪友接洽公務，可先電話連絡，以免徒勞往返。
２． 建立良好的人際關係
首先，要能接受自己，利用優點培養自信，並設法改進缺點;其次，是要去接納對方，以對方的立場瞭解對方;最後，則應「避免」--
(1) 敵意：反對和懷疑別人。
(2) 依賴：物質、情緒或決策上過度依靠別人。
(3) 我-他取向：將自己視為人，而將他人視為物般地驅使。
(4) 情緒壓抑：由於怕受傷害，而不敢或無法將真正的情緒表露出來。
(5) 自卑：由於缺乏自信或自尊而表現出過度敏感，或轉以吹牛、炫耀或批評別人的方式來顯示自己的價值與能力。總之，一個人如果能夠避免上述不當的表達方式，則定能與他人建立良好的人際關係，而有助於工作的順利推展。


 
 
 
  現代人的貼身伙伴∼壓力∼(3)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


另外，一個人應培養「樂觀、幽默、坦誠」三種特質，以使人易於且樂於接近。
(1) 想要別人做你的朋友，就應該先做別人的朋友。我們想要別人交朋友，就該自動地走出孤芳自賞的象牙塔去關懷別人。
(2) 儘可能地接近對方，容忍差異。別人的存在並不是為了別人的期望。每個人有權利做自己的事，使成為一個真正完全的自我。
(3) 適時的幽默可以化解人際關係的緊張局面。一般幽默感常用兩種方式來表達，一種是拿自己做題材（例如：胖子以自己的身材開玩笑）﹔另一種是拿一種事情來做比喻（例如：古時候晏嬰使楚不辱的故事）。
(4) 無條件地主動關懷，是促成知音的主要原因。當朋友有難，急需幫助時，主動地伸出援手，將可增進彼此的友情。
(5) 友誼是誠摯無欺的感情，真正的友誼不僅需要時間來培養，也需要愛心來灌溉，偶爾的小惠和誠心的問候，將可使友誼更加鞏固，歷久長青。
(6) 避免成為下列三種不受歡迎的人：
1. 動不動就冒肝火，情緒容易衝動的人。
2. 表情冷淡，對人漠不關心的人。
3. 拿別人當「出氣筒」或喋喋不休、嘮叨不停的人。
３． 面對不感興趣的人與事
遭受上司責難時，不妨抱一種「罵得對、我是該罵、立即改正﹔罵得不對，罵得不是我，又何必在意」的心理，以紓解情緒。此外，亦可針對上司的缺失，從而學到一些教訓。例如：學習如何忍耐、如何實事求是、如何避免犯上主管同樣的錯誤，以及如何溝通協調等。另外，如果與人發生衝突，或是聽到一些流言蜚語，則不應任由自己的情緒遭受干擾，也不應對無關的人抱怨，最好的方式便是找出問題的癥結，與有關的人員作一次懇切的溝通。而當面對沒有興趣的事時，則不妨抱持「試試看」的心理，或當完成一件沒有趣的事情時，給自己一點獎賞（如：吃一客牛排或看一場電影），也許如此可以從中發現令人喜悅的成份，而改變對它的看法。
４.降低期望水準，緩慢衝刺腳步
如果你對自己期望過，高而你的能力、性向、機運卻又無法配合，則此時你只有降低期望水準，以減低心理壓力，一生當中晚個一兩年沒有什麼關係，反而讓我們有更充裕的時間去經驗人生，追尋理想。別人用兔子的方式跑，我們則用烏龜的方式走，一樣可以達到目的。此即為學習自我肯定而努力，不要計較外在的虛名。
５.製造歡樂的氣氛
當你工作煩悶時，不妨吹一首輕快飛揚的口哨或聽聽旋律優美的音樂，或觀賞閱讀幽默的電影、小說、漫畫（如：老夫子、烏龍院、家有笨狗……等）。
６.自創舒適的環境
在你的生活空間，應力求『整齊、清潔、簡單、樸素』，另外可以蒔花養蘭，或養一缸熱帶魚欣賞，以增添生活與工作的情趣。


 
 
 
  什麼樣的人會易得口腔癌  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師


舌頭是口腔癌中除了臉頰之外第二順位好發於口腔癌的部位，其發生與嚼檳榔、抽煙、喝酒，食物種類，都有密不可分的關係，由於舌頭的位置，剛好是口中最容易觀察有無異狀的部位，因此應該更容易被早期診斷出來，而給予最快的治療。但是儘管如此，其死亡率仍舊偏高，因為癌細胞大多發生在舌頭的黏膜表面上，早期舌頭出現破皮潰爛超過二個禮拜以上還沒癒合好，或發現小腫塊，但不太會痛，所以都常常被一般人所忽略掉，等到發現時，才發現為時已晚。
大約九成以上被診斷為鱗狀上皮細胞癌（鱗狀細胞：組成口腔內的黏膜細胞，且因為它的形狀長的像魚鱗般，所以就稱它為鱗狀細胞）。如何確定是否為舌癌呢？必須從舌頭作切片取出部位組織送病理醫師檢驗，再由顯微鏡下觀察判斷，假如為早期舌癌（第一、二期），則可作外科手術切除，術後仍可保留說話及吞嚥功能，而放射線治療為輔助方式，如果不幸已經是晚期，就必須合併手術、放射線及化學治療這三種方式來進行。
因為舌頭在口腔中所扮演的功能角色非常的多，例如沒有舌頭的捲曲，就無法發出好聽的北京腔，及唱出如黃鶯出谷般撩人的聲音；沒有舌頭的味蕾，就無法分辨出美食的酸、甜、苦、辣；沒有舌頭的攪拌，就無法幫助牙齒，一起咀嚼食物及幫助喉嚨吞嚥食物，所以大多數的病人一想到會被切掉舌頭，心中不僅懼怕萬分，深怕以後不能講話、不能進食，甚至有的病人，已經因為害怕被切除，所以尋找偏方治療，等到萬念俱灰時，回頭來時路，已經無法做最好的補救了。
＊舌癌的分期（腫瘤大小）：
第一期：零至二公分。
第二期：二至四公分。
第三期：腫瘤大於四公分或有頸部淋巴轉移的現象。
第四期：腫瘤局部已經侵犯到皮膚、口腔、骨骼，或頸部淋巴轉移超過3公分，或已經轉移到身體其他遠端器官，如肺、肝、骨骼。
目前舌癌最主要的治療方式仍以手術的方式為主，其切除的範圍包括原腫瘤處加上周圍一點五至二公分的部位一併切除，再看看有無其他頸部淋巴轉移的現象，假如有懷疑，就考慮將頸部的淋巴組織一起清除。若有遠端器官的轉移如肝臟、肺臟、骨骼，選擇使用放射線治療或化學治療合併的方式。
一般舌癌的病人手術之後，大都還可以保有大部份的吞嚥功能及發聲功能，就算只殘留一半的舌頭，經過整型外科醫師的直接縫合後，其肌肉組織的功能，還是可以發揮的淋漓盡致的。
＊如何正確檢查舌頭：
1.要在光線充足明且光亮的環境。
2.對著鏡子先看看嘴巴的外觀是否左右對稱，及皮膚的完整性。
3.假如有配戴假牙，就要先拿掉，再做仔細檢查。
4.把舌頭捲起，左右翻動，看看有沒有異物。
5.張開嘴巴看看舌頭正反面、臉頰二內側、上下牙齦、還有上顎部有沒有出現白斑或紅斑、有沒有發現有小傷口潰爛，卻一直未癒合、舌頭有沒有不靈活、會不會麻麻痛痛的。


 
 
 
  台中醫藥學界指導準媽媽如何防治輪狀病毒  


  OHAYO特派記者
台中市醫藥學界特別舉辦「醫學研討與準媽媽園遊會」，邀請近百位媽媽，一起來探索什麼是輪狀病毒，幫寶寶建立有效的防護警戒線。
秋冬季節是輪狀病毒盛行高峰期，輪狀病毒，是一種常態性會危害嬰幼兒消化系統的病毒，尤其進入秋冬季節後，更容易形成群聚性感染，常造成小嬰兒又拉又吐又發燒，如果沒有妥善就醫治療，容易引發虛脫、失溫而危急生命。
台中榮總醫院兒童感染科主任陳伯彥表示，輪狀病毒所造成腸胃炎，是台灣地區五歲以下嬰幼兒腹瀉住院的主因。林口長庚兒童醫院院長林奏延教授也表示，輪狀病毒主要是透過感染者糞便以及咳嗽、打噴嚏或污染物所傳染，建議父母親務必要隨時注意寶寶的環境衛生，如發現幼童一直拉肚子，就要小心就醫。
國內約有五種輪狀病毒常態性在盛行，美國已研發成功輪狀病毒疫苗，經過七萬名嬰幼兒人體臨床實驗後，已正式供應上市，不過衛生署還在評估是否引進，如果開放進口，將成為維護嬰幼兒健康的新福音。


 
 
 
  彰化基督教醫院建構醫療資料庫  


  OHAYO特派記者
彰化基督教醫院為提升國內醫療品質，邀請澳洲統計學家前來協助建立「全國性醫療品質資料庫」，並推動大學醫療品質教育的規劃，希望讓國內醫療品質與國際同步提升。
衛生署所推動第一代健保，已順利去除人民就醫的經濟障礙，轉型到二代健保後，則是以確保醫療可靠性為使命，然而在各項改革措施，引發基層醫療院所抗議不斷，更遑論要改善醫療品質。
彰化基督教醫院積極推動區域共同示範照顧計畫，幫民眾建立醫療資料庫，讓患者不需遊走各醫院找醫師，就能透過醫療共享資料與報告，也不會重複浪費病理檢查，就能受到良好醫療照護，彰化縣衛生局強調，國內醫療院所有相當豐富資訊，但如何建構資料庫並充分利用，是節省醫療資源相當重要的課題。
因此，彰化基督教醫院，為了讓國內醫療品質與國際同步提升，特別邀請澳洲統計學家羅伯基彼得教授，特別針對如何建立「全國性醫療品質資料庫」，並推動大學醫療品質教育，進行建設性的指導。


 
 
 
  國合會與國內醫院組南太醫療團　18日出發  


  OHAYO特派記者
國際合作發展基金會（國合會）九月十八日起至十月八日，將與高雄醫學大學附設中和紀念醫院、中山醫學大學附設醫院及彰化秀傳紀念醫院等合作，陸續組織三個醫療團隊分赴索羅門群島、諾魯及吐瓦魯等南太平洋友邦，提供最優質的醫療服務。
國合會表示，自接受外交部委託辦理「南太平洋友邦國家行動醫療團計畫」以來，已先後前往馬紹爾、吉里巴斯、斐濟、帛琉及巴布亞紐幾內亞等國進行巡迴醫療服務，十八日起，更將陸續組織三個團隊分赴索羅門群島、諾魯及吐瓦魯等國，為友邦人民付出最貼心的關懷。
國合會指出，此行高醫大學附設中和紀念醫院除於索羅門群島進行義診外，也將於索國進行社區公衛計畫；另中山醫大附設醫院及彰化秀傳醫院將分別與吐瓦魯馬格麗特公主醫院及諾魯中央醫院締結為姐妹醫院，承諾加強彼此合作交流，以增進友邦的醫學品質，達到重症患者也能在本國境內接受良好照護的目標。
國合會表示，九月初「台灣與南太友邦元首高峰會」於帛琉舉行期間，馬紹爾總統諾特就曾當面向總統陳水扁表達對於國合會行動醫療團在馬紹爾進行醫療服務的感謝及肯定。


 
 
 
  美傳出大腸桿菌疫情肇因於菠菜  


  OHAYO特派記者
美國食品暨藥物管理局十五日警告有大腸桿菌 (E.coli)疫情之後，不少美國消費者這個周末在購物時紛紛避開原本在生菜沙拉菜單中相當普遍的菠菜。這波大腸桿菌感染迄今造成一人死亡，將近一百人身體不適。
根據美國食品暨藥物管理局追蹤，這波大腸桿菌主要疫情來源，是位於加州的Natural Selection Foods蔬菜供應商，目前這家公司也已經緊急回收銷售到全美各地以及外銷到加拿大、墨西哥的免洗包裝菠菜。
美國疾病管制中心(CDC)表示，這家廠商的菠菜可能是在農地堳K受到污染，或者是在包裝過程中受到大腸桿菌感染。光用清水洗滌並不能把大腸桿菌洗掉，因此要將菠菜用沸水煮過再吃較安全。
在傳出大腸桿菌疫情造成一人死亡以及將近一百名民眾身體不適之後，美國媒體今天報導，這個周末許多消費者上超級市場購物時，紛紛避開菠菜這個原本相當普遍的生菜沙拉食材。


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Ohayo元氣健康報:太陽眼鏡怎麼挑？  


太陽眼鏡怎麼挑？   減重享瘦呷輕鬆 
 慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)   胃癌臨床症狀《疼痛》 
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太陽眼鏡怎麼挑？  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院 眼科主任 黃慶瑄醫師
防曬的觀念越來越普及，但在台灣，很多人還是欠缺眼睛的防曬觀念。事實上，眼睛若受到陽光長期性不正常的照射，可能引起白內障、角膜炎等疾病。舉例來說，炎夏裡開車或活動，常令人感到頭暈目眩，眼球內隱隱作痛，這其實就是陽光中紫外線傷害了視神經的警訊。因此，豔陽下除了應擦防曬乳液外，也該有副太陽眼鏡來保護眼睛。
配戴太陽眼鏡的目的是為了防止陽光對眼睛造成的過度刺激，因為過強的光線會使瞳孔收縮，眼睛不由自主地瞇起來，「用力看」的結果只會導致眼睛疲勞，而太陽眼鏡則有助於提高視覺對比敏感度，同時可減少反射的眩光，增加色彩的對比，並且過濾紫外線、紅外線，避免對視神經造成傷害。 一副好的太陽眼鏡要能隔絕九十九％至一百％的紫外線，以及七十五％至九十％的可見光，才足以保護眼睛。在可見光的阻絕方面，太陽眼鏡都染有不同的顏色，不同顏色對不同波長光線阻絕的效果不同。
一般建議，太陽眼鏡戴上之後，外人看不到眼睛，這才足以阻絕可見光。 隔絕紫外線的效果方面，並不是顏色越深越能隔絕紫外線；事實上，紫外線是不可見光，肉眼無法判斷鏡片的效果，只能用儀器來測量。不過，以鏡片材質來說，太空鏡片的紫外線吸收功能極佳，可隔絕九十九％至一百％的紫外線；樹脂片阻絕紫外線的效果僅次於太空鏡片；至於玻璃鏡片，除非加上抗紫外線的鍍膜，否則紫外線的阻絕效果並不佳。
根據研究，太陽眼鏡的顏色以灰色和綠色為佳，灰色鏡片能讓各種顏色的光線平等通過，影像最為傳真；綠色鏡片吸收光線的曲線和眼睛對色彩的敏感度曲線類似；茶色和琥珀色鏡片則會吸收大部分藍光，增強對比，細微處也能看得清楚。注意不要選擇藍色的鏡片，它只會讓有害的藍光通過，是最不適宜的顏色；其他如粉紅、黃、橙、紅以及紫羅蘭色的太陽眼鏡，在烈日下眼睛容易疲倦，使視線模糊不清，也不是適合做太陽眼鏡的顏色。
好的太陽眼鏡色澤均勻，且不會造成影像變形，購買前可將太陽眼鏡拿在手上，手臂伸直，選擇遠處的直線物為目標，移動眼鏡，檢視直線背景不會扭曲變形的鏡片，才具有好的防護效果。 在台灣，戴太陽眼鏡不再是明星的專利或耍酷的表現，其實太陽眼鏡是人人需要的夏季必備用品。


 
 
 
  減重享瘦呷輕鬆  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


食物供給人體能量，有人試著禁食，短期禁食會造成血醣下降而精力減退，影響工作及學習的效率，長期禁食雖會有體脂肪的減少，但是也有大量身體的組織及細胞分解，造成肌肉組織以及身體器官的耗損以及免疫力下降，所以禁食並不是良方。因此應回歸到減重飲食原則。
減重飲食原則第一是維持一個限制熱量且營養均衡的飲食，減重不宜太快速，每週減輕0.5∼1. 0公斤體重為原則。
其次是三餐要定時定量，不可先餓二餐，然後在晚餐大吃一頓，因為在餓久後，會飢不擇食，容易產生補償心理，吃得特別多。
改變進餐順序，可幫助減少吃入的食物總量，方式是先喝湯，用湯匙一口一口的喝，先喝湯可抑制胃的飢餓感，尤其是熱湯效果更好，喝完湯後再吃蔬菜，如果是涼拌或生食可不加油，熱量更低，肉類和飯最後再吃，小口小口的慢慢吃。
改變食物的選擇，選擇帶骨的肉類及帶殼的水產，像帶殼的蝦，必須慢慢一隻一隻撥去外殼再吃，少吃絞肉製品，如漢堡、獅子頭等，盡量選擇帶刺的整條魚，如此吃的速度自然就慢下來了。避免油炸的食物，尤其是沾了粉油炸的食物，吸油量很高，所含的熱量常比油炸的同樣食物高出兩倍，若要吃，，先去掉外皮再吃。
還有一些減重小秘訣：像是不邊吃邊聊天，每次只烹調足夠的食物即可，不要煮得太多，以免剩菜就往肚子裡塞，吃完東西立刻刷牙，家裡更不要留存蛋糕、冰淇淋、餅乾、汽水等零食。
至於減重食物選擇和進食份量建議如下：五穀根莖類，主要提供醣類及部份蛋白質營養素，食物來源有米飯、麵食、麵包、饅頭等等，建議每人每天三至六碗，因每個人體型及活動量不同，可依個人的需要量增減。
奶類，主要提供蛋白質及鈣質營養素，食物來源有牛奶、乳酪、優酪乳等，建議量每人每天喝一至二杯，一杯約240c.c.。
蛋、豆、魚、肉類，主要提供蛋白質營養素，食物來源有雞蛋、鴨蛋、黃豆、豆腐、魚、蝦、海產、豬、牛、雞肉等，建議每人每天4份。
蔬菜類，提供維生素、礦物質及膳食纖維營養素，食物來源有葉菜類如小白菜、空心菜、高麗菜，瓜類如冬瓜、苦瓜，筍類如綠竹筍、茭白筍，菇類如香菇、金針菇。其它如四季豆、白蘿蔔、苜蓿芽等，建議每人每天三碟。
水果類，主要提供維生素、礦物質及部分醣類營養素，食物來源有蕃石榴、蘋果等，建議每人每天二個。
油脂類，主要提供脂質營養素，食物來源如烹調用油的沙拉油、炒菜用的油及花生，建議每人每天2至3湯匙，炒菜最好選擇植物性油。


 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


長效型干擾素（peg-intron）、干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）都已經獲得美國FDA通過用於慢性B型肝炎治療。干安能的副作用相當輕微，多半為腸胃不適。副作用輕也是它比干擾素更易於為人所接受的重要原因。干適能的療效比干安能更好，抗藥性更低。而長效型干擾素由於每週只要注射一次，接受度更高，而且沒有抗藥性的問題，反應良好的患者可達到HBsAg血清反轉。慢性B型肝炎治療的目標有幾項：肝功能恢復正常、e抗原消失轉為陰性，而且停藥之後能夠維持多久不復發。
針對慢性B型肝炎的患者，目前學術界治療的標準如下：
1. 血清ALT值高於正常上限的5倍、HBeAg抗原為陽性或陰性，成人或兒童，建議使用干安能，長短效干擾素不建議在此階段使用。
2. 血清ALT值高於正常上限的2-5倍、HBeAg抗原為陽性，建議使用任何抗病毒藥物治療，包括長短效干擾素、干安能、或干適能。標準療程一年。
3. 血清ALT值小於2倍、HBeAg抗原為陰性，HBV-DNA陽性患者，使用長效型干擾素一年的療效與干安能類似，但是持久度更高。
療程結束後，醫師建議應在前三個月內每月定期追蹤肝功能（ALT/AST）、胎兒蛋白（AFP）、e抗原（HBeAg）、血中病毒濃度（HBV-DNA），如e抗原轉陰之後，則可三個月檢查一次，如此持續追蹤半年到一年，才能確切掌握肝炎的變化，確保健康。
行政院衛生署在『B型肝炎預防注射滿二十週年防治成果』中揭露，現在20歲以下者，B肝帶原率只剩下1％，全國國小一年級兒童帶原率，已由未實施前的10.5％降到1.7％，兒童的肝癌發生率則由之前的十萬分之0.52，大幅降低為十萬分之0.13，台灣下一代的保肝計劃成效卓越，有目共睹。不過，目前國內卻有近半數的B肝病患，並不知道自己是帶原者。衛生署建議，唯有定期做肝炎血液篩檢確認自己是否帶原，才能及時就醫，預料在多方防治下，終結國病B型肝炎指日可待。


 
 
 
  胃癌臨床症狀《疼痛》  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


胃癌居於癌症死因第四位，也是全世界最常見的致命惡性病之一。由於沒有特異症狀，可以直接診斷胃癌，只能藉由常見症狀輔以客觀診斷工具來斷定。
痛 是一種常見症狀，又常是病人就診的主訴，胃癌病人中82 ~90%會有此症狀當身體組織受損害，導致身體產生痛覺，促使身體迅速避開或除去這些損害，因而痛覺是身體避免或除去損傷的一種信號。
疼痛─胃癌最具特徵的症狀
　 胃癌疼痛常為啃噬性，多由於胃酸與胃壁潰瘍的黏膜接觸，神經末梢受到化學刺激所引起。茲列述疼痛的原因於下：
胃癌細胞已經侵犯到神經：
主管腸胃道感覺的神經最主要來自內臟，並不像身體表面的體神經那麼靈敏，對於胃癌所造成的疼痛，會出現上腹隱隱作痛、悶痛、脹痛的感覺為主。癌末患者較會出現劇烈難以忍受的疼痛。
胃癌表面潰瘍：
胃癌表面有幾種原因導致潰瘍：〈1〉胃分泌過多的酸，由於黏膜障壁破壞，使氫離子通過黏膜產生不正常擴散而再吸收所致；另外一種理論係〈2〉十二指腸內容物的逆流。 主要會引起上腹部疼痛，所以進食後胃部疼痛不適，空腹時胃感灼熱感或疼痛，嚴重時會引起消化道出血、胃穿孔等情形。
一般消化性潰瘍疼痛，進食或服用制酸劑可緩解，但對胃癌引起的潰瘍而言，緩解效果不大。
胃的伸張和突然收縮引起：
胃已發現阻塞時，運動增強和肌肉張力增加，也能引起疼痛。
血液供應阻塞：
血液供應受阻，使消化道的血液需求增加，進而引起間歇性疼痛。
臨床表現：
〈1〉隨著病程進展，腹痛會漸加劇，疼痛頻率會漸漸增加，一般潰瘍性治劑不能緩解症狀，當腹痛轉為持續性時，要擔心腫瘤已擴散到胃壁外。
〈2〉胃賁門部位的腫瘤，會出現胸骨下或心前區疼痛。
〈3〉胃癌細胞侵犯胰臟時，疼痛會持續且劇烈，疼痛會放射到腰背部。


 
 
 
  孩童腰圍超過83公分 罹代謝症候群危機大增  


  OHAYO特派記者
家中如果有喜歡抱著炸雞、漢堡、薯條猛啃的速食寶寶，家長最好留意不要讓小朋友的身材也跟著食量一起橫著長。因為調查發現，孩童的腰圍只要超過32.6吋，也就是83公分，每增加1公分，罹患高血壓、動脈硬化等代謝症候群的風險，就會提高5%到14%。
三軍總醫院研究發現，如果10到15歲孩童腰圍值處於同階段孩子的前10%，代謝症候群上身的機率，是一般孩子的七倍。代謝症候群是一種代謝異常聚集的情形，症狀包括腹部脂肪蓄積、動脈粥狀硬化、血脂異常、血壓增高等，會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病危險性及死亡率。
三軍總醫院社區醫學部主治醫師祝年豐表示，過重或肥胖的孩童，代謝症候群盛行率明顯高於正常孩子，最簡單的判別方法，就是正確的腰圍測量，超過83公分，男生腰圍每增加1公分，得到代謝症候群的機率，就會上升14%；女生每增加1公分，機率則上升5%。換句話說，只要腰圍超過正常標準，代謝症候群上身的機率，就比一般人高七倍。


 
 
 
  本土登革熱劇增至213例  


  OHAYO特派記者
登革熱疫情持續升溫，衛生署疾病管制局統計，入夏後本土病例累計達到213例，上週就激增55例，較預估的33例，還多出六成，蔓延速度驚人，疾管局指出，高雄市各區幾乎淪陷，僅剩鹽埕區未傳出疫情，因陸續出現不同型別病毒，登革出血熱及大流行風險恐增加。
疾管局資料顯示，截至目前，入夏後登革熱本土病例已累計達213例，光是上週就新增55例，比疾管局原先預估的33例，還要多出六成，並超過去年同期的202例。以通報個案數來看，疫情更是迅速蔓延，由7月份平均每週約17例通報個案，8月份劇增為每週46例，9月份更跳升至平均每週65例。
疫情分布仍集中在高高屏地區，分別是高雄市的140例，高雄縣70例，及屏東縣的3例。其中高雄市共計有51個里傳出疫情，較7月份的13個里，成長4倍之多；高雄縣也由7月份的4個里，擴散至19個里，成長約5倍；高雄縣、市也分別有5家跟8家的學校，遭稽查發現有孳生源，甚至傳出師生群聚感染病例。
不僅病例數增加、里別增加，更值得注意的是，登革出血熱病例也由上週累計的3例，增加到5例。尤其是病毒型別，也由先前觀察到以第三型為主，再發生4例的第二型，儘管病人狀況都穩定，未危及生命，卻大大提升交叉感染、進而爆發出血熱大流行的機率。


 
 
 
  月餅、烤肉和柚子 最好淺嚐即止  


  OHAYO特派記者
營養師分析，市售月餅多屬於高熱量、高糖分、高油脂的食物，每個月餅平均熱量約300到700卡，相當於一到三碗飯或是一個便當的熱量，由於月餅的熱量高又不易有飽足感，易攝取過量，糖尿病、心血管疾病、慢性疾病患者或肥胖者，最好淺嚐即止。
中秋節應景的月餅或是蛋黃酥，儘管食品業者一再改良，但熱量還是相當的高，新竹縣東元醫院營養師指出，喜歡吃月餅的民眾，最好能慎選月餅的種類，例如高脂血症患者，應少吃酥皮類的月餅，例如蛋黃酥，血膽固醇過高者，應避免內餡含蛋黃或肥肉的月餅，痛風患者則少吃包有肥肉或堅果類的月餅，糖尿病患者更應該控制月餅份量的攝取。
醫師表示，一般月餅的熱量都相當的高，平均一個月餅熱量是300到700卡，等於是一個便當的熱量，尤其月餅不容易有飽足感，經常會攝取過量，也是造成爆肥的主要原因之一。
另外，中秋節烤肉也是家家戶戶應景的活動之一，但烤肉的熱量也是相當的高，尤其沾醬熱量也相當高，民眾在享用時，還是要淺嚐即止，而柚子雖然有豐富的纖維質和維生素Ｃ，但兩三片的柚子也是有60卡的熱量，吃多了還是會有消化不良的情形，營養師提醒民眾，少吃多動才是健康的唯一訣竅。


 
 
 
  14名長白山患者抵台直送萬芳醫院  


  OHAYO特派記者
在大陸長白山發生車禍的14名台灣受傷旅行團員，在國際SOS緊急醫療救援組織協助下，搭乘復興航空班機，從吉林飛抵桃園機場，包括病患、家屬、醫護人員及機組人員，來回費用估算約500萬元；萬芳醫院表示，醫院接應部份，包括醫護人員與病床都已做好準備和安排，患者抵台後隨及能接受妥善照顧。
這14名台籍傷患，在大陸旅遊時車禍受傷，大部份皆為外傷，萬芳醫學中心表示，已做萬全的準備，預留了14個病床，所有相關醫師、醫護人員也都已經就定位，病患抵台後，會直接被送到醫院，隨即接受醫謢人員照顧。
國際SOS緊急醫療救援組織表示，此次醫療包機創下了兩岸最大規模的醫療救援紀錄，所運送14名病患，個別都有醫護人員隨行，共14名，其中，由於五名傷者傷勢較為嚴重，必須躺在擔架上，復興航空拆掉50個座位，改裝成擔架，並添設了多項醫療儀器，因此，費用上也創下了兩岸醫療包機的醫療紀錄，費用估算接近500萬元。


現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


（三）生理壓力的預防與抒解
１. 肌肉鬆弛法
（１） 緊握右拳以緊縮肌肉，持續半分鐘，慢慢鬆弛拳頭，打開手，直到手部相當放鬆。
（２） 彎曲肘部，將手臂上舉於肩上，使得手臂與肩膀緊縮，持續一分鐘，然後將手臂下垂，恢復原狀。
（３） 以相同方法，收縮與放鬆左手肌肉，直到兩手相當放鬆。
（４） 收縮臉部與頸部的肌肉，皺緊眉頭，緊閉隻眼，咬緊牙齒，低下頭使下巴置於胸前。放鬆臉部與頸部，使所有肌肉感到鬆弛。
（５） 深深地吸氣，停幾秒鐘，再慢慢吐氣，讓胸部肌肉放鬆，繼續慢慢地深呼吸……。
（６） 繼續運用緊縮與放鬆的原則，讓腹部、臀部、腳部肌肉徹底放鬆。
（７） 讓背部的肌肉也在深呼吸中放鬆，此時你就可以感覺有一道放鬆的暖流遍佈全身。
２. 自我鬆弛法
（１） 在黑暗的房間放一把舒適的椅子坐下來。
（２） 閉上眼睛鬆弛一下。
（３） 開始作緩慢而有規律的深呼吸。
（４） 把心理的雜念完全拋諸腦後，儘量使你的心『一片空白』。
（５） 注意力向內集中，把你的心想成一個幽靜的湖。整個過程約十五分鐘，之後，你將會有『心靜如止水』的感覺。
３. 深呼吸法
（１） 先握緊拳頭，深呼吸……呼──吸。
（２） 呼氣。呼──呼──呼。慢慢地呼到你有癱瘓的感覺。
（３） 再開始打哈欠，伸懶腰。
（４） 一再重複這三個步驟，直到你相當輕鬆為止。
４. 限制環境刺激治療法
精神科醫利立氏在1971年寫了一本書『深層自我』，在書中描述人漂浮在黑暗、隔音的，並附有八吋深的鹽水之房間，會使人產生神秘的經驗和個人的成長。另有心理學家索菲德氏等人嘗試感覺剝奪在臨床上的運用，發展了『限定環境刺激治療法』的技巧，索氏曾進行了許多研究，證明了REST對治療抽煙、恐懼症、高血壓有效，根據接受這種治療的人表示；此項治療可以使他們感到放鬆。當他們第一次漂浮時感到很神奇，再過幾次，即能感到極度的放鬆。在美國此類新穎的『漂浮中心』已相繼設立，如同超覺靜坐一般，宣稱其擁有許多療效，尤其對降低焦慮有效。
５. 其他方法
（１） 從事休閒活動。休閒活動（如：畫畫、郊遊）有助於鬆弛身體、降低血壓，也可使身心舒緩，生活有變化，更能使個人產生成就感。
（２） 清晨長跑法。清晨長跑有助於提振精神。
（３） 溫水浴法。浸泡於溫水攝氏34∼37度的浴缸裡。（有心臟病者不宜）。
（４） 伸展運動法。將兩臂伸展至頭部上方，儘量將兩手伸直即可。
（５） 注意適當的飲食、運動、睡眠與休息。
當你感覺緊張、焦慮，甚至有不良反應時，重要的便是找出壓力的來源，要採取當的解決之道來調適自己。然而，當你覺得壓力太大，自己無法應付，或連家人、朋友也不上忙時，別忘了尋找專業輔導人員的協助。
事實上大部分情況抒解壓力並不困難，個人只要『即知即行』，將注意力著眼於目前自己能做什麼，以造就某些改變，創造某種氣氛，進而重新尋找工作與生活的意義。另外，個人必須定期地評估自我生活的方式，自以檢視自己是否依照自己所想要的生活方式而生活。如果答案是否定的，那麼此時便須決定自己實際上能做些什麼，以造成某些改變，而不僅僅只是坐待新生活的來臨而已。 壓力並不可怕，只要你從今天起準備好面對它、應付它，壓力解除時，帶給你將是成長的喜悅，它將使你的精神生活加充實與美好！


 
 
 
  奇技淫巧! 獄中磨珠入珠竟全套DIY被扭曲的性愛觀害人又害己  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


【沙鹿光田訊】獄中漫漫長日、無聊難耐，受刑人竟以磨珠入珠全套DIY來消磨時光，亦可增長雄風?沙鹿光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹在行醫的30年裡，一共遇到十多例陰莖入珠後再來要求取出的病例，令人驚奇的是，這些陰莖入珠的男性竟然都是在獄中服刑時，獄友之間互相合作完成的，在無麻醉的情況下，其堅強的意志力及劇痛的忍受度，都令人稱奇。這些藉由入珠以追求性愛刺激的人，不僅有錯誤的性愛觀，甚至後來因為獄中入珠時無法消毒與縫合因此造成陰莖不定時發炎，加上性伴侶疼痛不適抗議，而前來泌尿科門診求助取出入珠，這錯誤的性愛觀可是害人又害己。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，前來要求取出入珠的病人，年齡約從三十多歲到四十多歲都有，問其在什麼地方做的入珠，所有的病例都說是在獄中服刑時，新受刑人跟著老服刑人做的。入珠的材料除了少數是獄外攜進的如鋼珠外，大部份都是打破碗、撿玻璃碎片、塑膠筷或牙刷塑膠握柄後，自己磨成的玻璃珠、瓷珠或是塑膠珠。他們說，在獄中雖生活規律，卻很無聊且有的是時間，因此就自己慢慢地把它們磨成自己喜歡的那種形狀的小珠，如圓形的、橢圓形的或長方形不等，直徑大約0.5公分到1公分大小。入珠時，由兩位獄友幫忙，一人幫忙抓緊陰莖並將包皮拉撐，另一人則用牙刷握柄尾端或玻璃碎片將包皮撐開或割開置入磨好的珠，入珠數量則依個人喜好決定。由於他們不懂麻醉也無麻醉劑，因此割開包皮的剎那其劇痛可想而知，其對劇痛的忍受度亦令人折服。由於置入時，既無消毒也無法縫合，之後發炎化膿是常有的事，還好監獄都有醫務所，因此找醫師吃藥或換藥一段時間後，也就痊癒了。此時，陽具多了些凸出物而變大，勃起時覺得虎虎生風，對自己也覺得更有自信去征服性伴侶。但不幸的是，有些性伴侶無法適應這種添加物導致性交時常感疼痛，嚴重的還會造成對方陰道磨擦破皮甚至感染，雖入珠本意是增加刺激，這時卻得到反效果，加上常有發炎化膿的情形發生，最後就不得不找泌尿科醫師幫其取出這些置入的珠兒了。
在獄中自己入珠，以自己磨成的玻璃珠、瓷珠、塑膠珠或攜進去的鋼珠為主。而坊間有小診所及密醫為人做這種手術的則以珍珠、瑪瑙、金塊與白銀等較多，嵌入之後成為附在身上的寶物。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，以入珠來造成陰莖局部突起，無非是?增加性行為時的磨擦，使異性在短時間內達到高潮，但也會適得其反造成性伴侶疼痛不適，或置入過程中不慎而導致後來化膿發炎，免疫功能低者還有可能引發感染潰爛，反而得不償失。追求性生活的美滿是人類的原始慾望，有靈性的文明人類，合理的方式應該是雙方的默契溝通以得到自然的圓滿，而不應該太過於偏向肉慾而一味地追求慾望和刺激。
行醫30年來，鄭主任見過各式各樣的病人尋找各種方法和偏方以增加性能力，而市面上的偏方大多是無效的，且有人藉以斂財，各種道具也常引起後遺症，因此呼籲飲食男女應以健全的心態看待『性』，只有精神和肉體的交流才是幸福的根本。


 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(上)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


新一代長效型干擾素是治療慢性B/C肝炎最佳藥劑，具有抗病毒又能調節免疫功能的雙重機制，即使在治療停止後，免疫系統仍能持續對抗病毒，其延續療效可長達一年，較口服抗病毒藥物為佳。與傳統型干擾素比起來，只需要一週注射一次，使用上較為方便。由於這項新藥適用於皮下注射，因此，須在專業醫師診斷下方能進行療程。以下針對慢性肝炎的治療適應症介紹。
一.慢性B型肝炎
根據台灣地區B型肝炎自然病程的研究指出，帶原率與感染的年齡有關，研究顯示，孩童時期來自母親的垂直感染特別容易形成慢性肝炎，青春期之後的水平感染較能夠激起免疫反應，急性肝炎之後也較不容易形成慢性肝炎。
基因學的研究也指出，B型肝炎為DNA病毒，因此感染B型肝炎之後病毒的基因會崁入肝細胞的基因中，長期潛伏在肝細胞中，使得病毒順利逃過免疫系統的攻擊。青春期後免疫系統開始發揮功能，對於異常的肝細胞產生毒殺作用，此時病毒雖然部份被清除，但是肝臟也損失不少細胞。臨床上出現一次又一次的肝炎發作，伴隨肝功能異常，少數患者會有輕微黃疸。若病毒被成功地廓清，e抗原會轉為陰性。在這個過程中，肝臟因為持續發炎，有部份患者會出現纖維化的瘢痕組織，這種組織長成結節後，就成為肝硬化的病變。廓清期之後，殘餘在肝細胞基因中的病毒基因仍然會不斷製造病毒顆粒，最後常導致肝細胞基因毀損，修補機制若無法及時修復基因，往往使得肝細胞癌化。
慢性B型肝炎除了要定期追蹤肝功能的變化之外，在某些特殊的情況下，必須用抗病毒藥物加以治療。按照病毒感染的動力學，理論上在感染初期及早治療，可以減少後來演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機率。


 
 
 
  近九成大學生把垃圾食物當正餐  


  OHAYO特派記者
大學生外宿的比例偏高，飲食最重視方便和口味，重視營養的不到一成，高達八成七的大學生經常把垃圾食物當成正餐。大學生們吃宵夜的習慣，比吃早餐還正常；一半的大學生，幾乎天天吃點心和零食；超過一半的大學生，每週固定會吃速食。
一份為期兩週的網路調查指出，六千多位受訪大學生，有一半以上住在外頭，外食機會偏高，但是，有八成七的大學生也覺得自己經常把垃圾食物當成正餐；會每天吃早餐的人只有三分之一，但是，一週吃宵夜超過五天以上的卻有三分之二；有一半的大學生幾乎天天吃點心和零食，每週也固定吃速食；最喜歡吃的是鹽酥雞、燒烤、肉圓、臭豆腐、泡麵和甜食；超過七成的人，每天至少一杯含糖飲料；蔬菜水果的攝取量嚴重不足。
營養師謝宜芳建議，正餐前先吃蔬菜沙拉，飯後吃水果，仍然是健康飲食的不二法門。擔心自己營養不均衡的話，平常最便宜的蛋白質來源是鮮奶和蛋，平常也要攝取足夠的纖維，避免便秘、心血管疾病、以及糖尿病；維他命丸也不能完全取代蔬果和均衡飲食的好處。


 
 
 
  有毒菠菜未發現台北區賣場架上販售  


  OHAYO特派記者
台北市衛生局前往大葉高島屋百貨公司JASONS超市及好市多公司，稽查疑似有毒菠菜販售情形，現場未發現架上販售有毒菠菜產品；另蔬果進口商佳藍園藝公司未說明進口的疑似有毒菠菜「SPRING MIX」流向，衛生局表示會持續追查，並呼籲民眾將蔬菜煮熟食用，降低風險。
台中市「圃榮實業」代理進口的袋裝美國菠菜，疑似遭到大腸桿菌污染，舖貨點涵蓋北中南，包括台北101購物中心JASONS超市、台北市大葉高島屋百貨公司JASONS超市。
台北市衛生局隨即前往台北101的JASONS超市稽查，在生鮮區發現「Natural Selection Foods」農場生產的三盒「EARTHBOUND FARM Organic有機菠菜沙拉盒」，及八盒「Dole菠菜沙拉盒」，已要求產品下架停止販售。
衛生局派員前往大葉高島屋JASONS超市稽查，未發現架上販售有毒菠菜，不過，業者已自行下架產品，包括「春天沙拉盒Dole」六盒、「有機春天沙拉附醬包EARTHBOUND FARM」三盒、「有機春天百匯EARTHBOUND FARM」三十三盒，並接受消費者換貨。
此外，衛生局也稽查好市多股份有限公司販售美國菠菜情形，好市多今年八月間共進口一千七百六十四包「歐式沙拉包」（NSF SPRING MIX），菠菜來源為「Natural Selection Foods」，並在台北內湖、中和、汐止與高雄四家賣場販售。其中，業者總計銷售一千一百三十二包，報廢六百三十二包，目前四家賣場都無販售，好市多也表示八月十九日後已暫停進口歐式沙拉包產品。


 
 
 
  櫻桃汁可減緩肌肉停痛  


  OHAYO特派記者
美國一項研究顯示，喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛，因為果汁內含有豐富的抗氧化物質。
美國佛蒙特州研究人員進行調查，他們要求一群人進行激烈運動，然後一組人給予稀釋的櫻桃汁飲用，第二組人則給予其他的飲料。結果第二組人感覺肌肉無力的程度超過第一組人，而且飲用櫻桃汁的人覺得肌肉疼痛的程度也較低。
研究人員說，他們還需要進行更多相關的研究。才能進一步證實喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛。


 
 
 
  精神疾病官能症佔三成　醫師必須透過藥物治療  


  OHAYO特派記者
一般精神科的門診患者當中，有超過三成是患有精神官能症。玉里醫院指出，包括憂鬱症在內這樣疾病並不是放輕鬆就能康復，必須透過藥物治療，才能獲得有效的改善。
玉里醫院精神科表示，如果一步汽車從你身旁經過，突然按了一聲喇叭，相信很多人都會因而產生緊張、心悸，大部分的人這樣的情緒，再汽車離去之後，就會逐漸平復。
不過對於有精神官能症者而言，這樣不舒服的情緒，卻是因為其他生活因素的關係，會持續一週、兩週，甚至好幾個月，這樣的疾病，在精神科的門診比例，就佔了三成對此洪曜指出正確的醫療觀念，不是叫他放輕鬆就能解決，而是必須求診服藥，否則沒有經過有效的醫療，很難獲得良好的治療效果。


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Ohayo元氣健康報:我家也有過敏兒？(1)  


我家也有過敏兒？(1)   我家也有過敏兒？(2) 
 慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(下)   毒菠菜下架 衛生署會監督銷毀 
 桃園查封問題菠菜242盒   逾六成心臟病患合併有慢性病 
 喝酒嗑藥致陽萎 混服壯陽藥當心傷身    太陽眼鏡怎麼挑？   減重享瘦呷輕鬆 
 慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)   胃癌臨床症狀《疼痛》 
 孩童腰圍超過83公分 罹代謝症候群危機大增   本土登革熱劇增至213例 
 月餅、烤肉和柚子 最好淺嚐即止   14名長白山患者抵台直送萬芳醫院 
 
我家也有過敏兒？(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院小兒科何宇苓醫師


其實過敏疾病並不可怕，如果你能了解它，面對它，就可輕鬆的避開它。
近年來因為環境及生活方式的西方化，過敏疾病有逐年增加的趨勢。其中以氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎最為常見。曾經針對台北市十二歲以下兒童做過調查發現：氣喘盛行率約為百分之十至十五，過敏性鼻炎約百分之十五至二十，與十年前相較，患者人數幾乎成倍數上升。更在最新的報告中發現，台灣的過敏兒，幾乎是每三個小朋友中就有一個，教我們這些家長怎麼能不憂心呢？
過敏疾病起因於本身體質已經致敏化的個人(sensitized individual)，急性或慢性暴露於特殊的過敏原。大規模的前瞻性研究也顯示：當小孩的雙親有一人過敏的話，小孩有50%的機會過敏；若雙親都有過敏體質，小孩過敏的機會將有66%的過敏機率。高雄長庚更在去年提出，相對於父親，母親對於小孩的過敏體質有莫大的影響。而一般過敏兒常見的特色如：常常會揉鼻子，揉眼睛，所以常在鼻樑上會看到增厚的表皮；眼眶周圍常因附近黏膜常在發炎腫脹所造成靜脈血鬱積而導致黑眼眶；或是用舌頭用力頂住上顎搔抓所發出的怪聲。不同年齡的兒童也會有不同的過敏原：如嬰兒的異位性皮膚炎大多是因食物過敏而引起，母親餵食母乳但是卻食用高過敏食物，六個月以前接觸副食品等；而台灣人去美國後引起的花粉熱則是要經過數個季節甚至於數年才會發生。
詢問病史，對於診斷這些疾病異常重要，可以準確地診斷出90％的過敏疾病，之後再藉由適當的實驗室診斷或過敏物質的刺激實驗(allergen challenges)來作最後正確的診斷。可以抽取周邊血驗取血中嗜伊紅性白血球的數目，及血中的E-型免疫球蛋白(IgE) (異位性皮膚炎的患者最易升高，再來是氣喘，其次是過敏性鼻炎)。但是約有一半的過敏病童血漿中的IgE抗體會在正常範圍內，所以測定過敏原特異性IgE就顯得更重要。所以就有臨床醫師常說的過敏原檢測如：偏向定性的MAST反應 (針對台灣常見的過敏原作出1+到4+的強度) 和偏向定量的CAP反應(CAP1：食物性，CAP2：吸入性，CAP3：黴菌性過敏原)。 對過敏原的皮膚試驗一般很少作，原因在於一方面比上述這些方法來的危險(反應強的可以導致休克)，但是如果病人已經有發生休克性的過敏反應但仍然不知道過敏原為何之時，皮膚試驗(skin prick test)就有其必要性；但是若是陰性，則可以再作皮下測試，但對食物過敏是不建議使用 (因為容易引發過敏性修克)。
奶類，主要提供蛋白質及鈣質營養素，食物來源有牛奶、乳酪、優酪乳等，建議量每人每天喝一至二杯，一杯約240c.c.。
蛋、豆、魚、肉類，主要提供蛋白質營養素，食物來源有雞蛋、鴨蛋、黃豆、豆腐、魚、蝦、海產、豬、牛、雞肉等，建議每人每天4份。
蔬菜類，提供維生素、礦物質及膳食纖維營養素，食物來源有葉菜類如小白菜、空心菜、高麗菜，瓜類如冬瓜、苦瓜，筍類如綠竹筍、茭白筍，菇類如香菇、金針菇。其它如四季豆、白蘿蔔、苜蓿芽等，建議每人每天三碟。
水果類，主要提供維生素、礦物質及部分醣類營養素，食物來源有蕃石榴、蘋果等，建議每人每天二個。
油脂類，主要提供脂質營養素，食物來源如烹調用油的沙拉油、炒菜用的油及花生，建議每人每天2至3湯匙，炒菜最好選擇植物性油。


 
 
 
  我家也有過敏兒？(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院小兒科何宇苓醫師


每年到了這個秋分節氣之際，氣候逐漸轉涼，咳嗽不停、呼吸困難、哮鳴音、胸悶之氣喘病童逐漸增多，直到冬至北風颼颼時達到高峰。氣喘大略可以分成三類：外因性、內因性及混合型氣喘。外因性氣喘的病人大多具有過敏的家族史，發病的年齡一般都比較小，血中的IgE增加，且大多能找到過敏原；內因性氣喘的病人大多不具過敏家族史，很多是在成年人才發病，血液中的IgE大多在正常範圍，且不具過敏原；而最常見的混合型，則與過敏性及非過敏性因素都有關係。氣喘在任何年齡都有可能開始發作，百分之三十病人在一歲前就有症狀，百分之八、九十病人在五歲前就已經發生初次症狀。根據之前的經驗顯示，在二歲至青春期之間發作之氣喘兒童，約有百分之五十病童會舒緩，但只有百分之五病人經歷到疾病很嚴重。而要類固醇控制且需住院之病童百分之九十五會進展為成人型氣喘。
什麼因素會惡化氣喘？最明顯的就是每當氣候變化之際，或是家裡大掃除，這些氣喘病童就會一個一個咳起來了，這是因為過敏原塵蹣、蟑螂或黴菌引發過敏反應的緣故，在這些原因以外，鼻竇炎也是一個重要的惡化因子。治療藥物大約分為二大類：一類是症狀解除的藥物（如氣管舒張劑、抗組織胺），另一類是抗發炎藥物（如類固醇、發炎激素阻斷劑）。何時需使用那類的藥物？何時需合併使用？要使用多久？就必須依靠過敏氣喘專科醫師的評估。依照疾病的嚴重程度有時需長期使用藥物，幸運的是目前藥物的研發相當進步，皆朝著方便使用及減低藥物副作用的目標努力。
小朋友的過敏疾病會不會痊癒？這是父母親非常關切的問題。其實若平時多注重環境的清潔，減少暴露於刺激因子，一旦疾病產生能即早就醫治療，規則使用藥物並與醫護人員配合，那麼，器官的損害將可降到最低。就氣喘小朋友來講，約百分之八十以上病童在青春期過後氣喘即不再發作，預後可以說是相當不錯。小兒過敏性疾病的診斷，有賴各位家屬的早期發現，即早找小兒過敏專科醫師診斷和治療。以期達到早期控制症狀，減緩疾病惡化的可能性。其實過敏疾病並不可怕，如果你能了解它，面對它，就可輕鬆的避開它。


 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(下)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


二.慢性C型肝炎
長效型干擾素合併抗病毒藥物Ribavirin治療慢性C型肝炎逐漸成為國內外的治療趨勢，尤其國內半年的臨床試驗資料顯示，此療法針對第一型C肝病毒的基因型比傳統短效型干擾素合併療法的療效還要高出一成到一成五，比國外的效果還佳，雖然此藥價格昂貴，但從成本效益來分析，認為此療法仍然值得。根據國內台大、台北榮總、三總、成大、高雄醫學院附設中和紀念醫院153名慢性C肝的患者進行二十四週的臨床試驗，比較長效型干擾素和傳統短效型干擾素分別合併抗病毒藥物Ribavirin的治療效果。結果顯示，特別在C肝第一型基因型的感染患者中，長效型干擾素的合併療法療效達65.8%，明顯較傳統短效型干擾素合併療法41%的療效來得好；而在C肝第二、三型基因型，長、短效干擾素的合併療法則無明顯差異。針對慢性C肝患者到底應採半年還是一年合併療法，仍待評估，若無經濟上的考量仍以治療一年為佳。據估計，國內約有三十餘萬名C型肝炎的感染者，其中符合長效型干擾素合併療法的患者需具備罹患慢性C肝、肝功能指數（GPT）大於正常值的二倍以上以及穿刺檢查發現肝有纖維化的傾向的條件，約五萬到十五萬人。而目前長效型干擾素合併Ribavirin半年的藥費約二十四萬元上下。


 
 
 
  毒菠菜下架 衛生署會監督銷毀  


  OHAYO特派記者
毒菠菜事件爆發，衛生署緊急追檢並要求產品下架、暫停進口，不過，消基會質疑政府後續處理動作過慢，並且忽略菠菜進口之後產銷過程可能造成的大腸桿菌污染問題。
衛生署表示，菠菜全面下架之後，已經和疾管局研議，進行監督銷毀工作，疾管局則表示，腸道出血性大腸桿菌是法定傳染病，會嚴密監控，民眾如有疑慮，也可利用熱水及漂白水等方式消毒。
毒菠菜事件，消基會認為最重要的是在國內產銷體系中包括觸碰過的人員以及運輸工具等，都須立即隔離消毒，以防止傳染病危險，因此，質疑衛生署處置不夠完善。
衛生署食品衛生處長蕭東銘表示，政府在第一時間處理的措施，已經將產品全面下架回收，為了安全起見，食品衛生處已經與疾病管制局研商，由衛生署會要求地方衛生局督導下架產品，逐一銷毀，少量會把它煮熟，大量則送往環保局焚化爐銷毀，將汙染的可能性減到最低。


 
 
 
  桃園查封問題菠菜242盒  


  OHAYO特派記者
避免民眾吃到不健康的蔬菜，桃園縣衛生局到機場附近的倉庫查封242盒菠菜，桃園縣衛生局表示，目前確認有60盒在九月中旬被超市業者買走，流向不明，衛生局呼籲消費者購買菠菜一定要煮熟不要輕易生吃，避免發生問題。
由台中市果榮公司進口的美國菠菜，全部送到桃園機場附近的冷凍庫封存，衛生局稽查人員第一階段先將菠菜貼上封條，未來一週內將等待衛生署和環保局人員統一調度後銷毀。
衛生局表示，這批可疑菠菜有沒有被大腸桿菌污染，還要等待檢驗，不過，根據進口圃榮公司表示，這一批貨在9月14號進口了304盒，除了已經賣掉的62盒外，其餘已經全部回收，為了消費者吃的安全，他們願意配合全部銷毀，估計損失損失的金額約三萬元。
衛生局已經針對轄區內的大賣場及連鎖超市等37家業者進行全面稽查，目前並沒有發現有來自Natural Selection Foods的問題菠菜，也沒有民眾向衛生局反映相關問題，衛生局也強調，大腸桿菌只要經高溫加熱就會被殺死，民眾如果有疑慮，建議加熱煮熟後再食用。


 
 
 
  逾六成心臟病患合併有慢性病  


  OHAYO特派記者
台灣六十五歲以上民眾，約每五人就有一人患有心臟病，根據行政院衛生署國民健康局調查發現，六成以上的心臟病患合併有一種以上的慢性病，其中又以高血壓最為常見。醫師提醒，想保有一顆好「心」，飲食、運動加戒菸不可少。
國健局、國家衛生院去年進行的國民健康訪問調查發現，台灣十五歲以上民眾患有心臟病的比率，為百分之四點七八，且隨著年齡增加而遞增，六十五歲以上者為百分之十八點九六，是前者的四倍。值得注意的是，約有六成以上的心臟病患合併有一種以上的慢性病，其中三成合併有一項疾病，二成合併有二項疾病；高血壓是心臟病患最常見的合併疾病，其次為高血脂。
中華民國心臟學會理事長江正文表示，但有不少心臟病患並未作好自我照顧，調查顯示，仍有百分之十七點九三的患者在抽菸，百分之八點六九經常喝酒，而平常沒有運動習慣的患者，更高達百分之四十點九二，沒有作任何體重控制的也有百分之五十二點五。尤其抽菸可以說是心臟病患者的大敵，江正文強調，以三十歲以下的心臟病患為例，大部分都是因為抽菸導致。
江正文說，想要擁有健康的心臟，預防心血管疾病，第一是飲食要均衡，多吃蔬菜、水果、全穀食糧，少吃肥肉及豬油、牛油等；第二是規律運動，只要每週有一小時以上的跑步，就可以降低百分之四十二的心血管罹病機率，每天快走三十分鐘，也可以降低百分之十八患心臟病，及百分之十一中風的機率。


 
 
 
  喝酒嗑藥致陽萎 混服壯陽藥當心傷身  


  OHAYO特派記者
有些年輕人喜歡喝酒、嗑藥助興，結果導致陽萎的現象有增加趨勢，泌尿科門診中還發現，有年輕人因此陽萎還要靠著壯陽藥勃起，醫師提醒，無論是樂威壯、威而剛或是犀利士，儘管是合法藥物，使用前都應該向醫師諮詢，切勿擅自合併服用，以免傷害身體健康。
台灣民眾一年可以吃掉約四十億元的壯陽藥，儘管使用者多半是老化伴隨著心臟病等慢性疾病，因此導致性功能障礙，不過，國泰醫院泌尿科主治醫師陳國強指出，過去門診中因為陽萎求診的患者，通常是因為長期吸菸、喝酒慢性病纏身，臨床發現，有部份二、三十歲的年輕人，是因為嗑藥等原因導致陽萎而就診。
陳國強表示，服用搖頭丸、興奮劑與酒精助興，因而發生性功能出現障礙的年輕人，有部份會找醫生協助治療，但是有些人，卻未經諮詢乾脆就直接拿壯陽藥合併服用，醫師說，其實是相當危險的行為。
此外，陳國強指出，儘管樂威壯、威而剛或是犀利士，在台合法銷售有一段時間，但仍有部份性功能障礙患者還是沒有建立正確的用藥觀念，會合併用藥或是購買來路不明的狀陽藥搭配使用，而這對患有糖尿病、高血壓或高血脂等慢性病患者，是存在致命危險因子的；醫師提醒患者，應選用衛生署核准的狀陽藥物，並且每日最大建議劑量為二十毫克，使用前應先諮詢醫師。


太陽眼鏡怎麼挑？  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院 眼科主任 黃慶瑄醫師
防曬的觀念越來越普及，但在台灣，很多人還是欠缺眼睛的防曬觀念。事實上，眼睛若受到陽光長期性不正常的照射，可能引起白內障、角膜炎等疾病。舉例來說，炎夏裡開車或活動，常令人感到頭暈目眩，眼球內隱隱作痛，這其實就是陽光中紫外線傷害了視神經的警訊。因此，豔陽下除了應擦防曬乳液外，也該有副太陽眼鏡來保護眼睛。
配戴太陽眼鏡的目的是為了防止陽光對眼睛造成的過度刺激，因為過強的光線會使瞳孔收縮，眼睛不由自主地瞇起來，「用力看」的結果只會導致眼睛疲勞，而太陽眼鏡則有助於提高視覺對比敏感度，同時可減少反射的眩光，增加色彩的對比，並且過濾紫外線、紅外線，避免對視神經造成傷害。 一副好的太陽眼鏡要能隔絕九十九％至一百％的紫外線，以及七十五％至九十％的可見光，才足以保護眼睛。在可見光的阻絕方面，太陽眼鏡都染有不同的顏色，不同顏色對不同波長光線阻絕的效果不同。
一般建議，太陽眼鏡戴上之後，外人看不到眼睛，這才足以阻絕可見光。 隔絕紫外線的效果方面，並不是顏色越深越能隔絕紫外線；事實上，紫外線是不可見光，肉眼無法判斷鏡片的效果，只能用儀器來測量。不過，以鏡片材質來說，太空鏡片的紫外線吸收功能極佳，可隔絕九十九％至一百％的紫外線；樹脂片阻絕紫外線的效果僅次於太空鏡片；至於玻璃鏡片，除非加上抗紫外線的鍍膜，否則紫外線的阻絕效果並不佳。
根據研究，太陽眼鏡的顏色以灰色和綠色為佳，灰色鏡片能讓各種顏色的光線平等通過，影像最為傳真；綠色鏡片吸收光線的曲線和眼睛對色彩的敏感度曲線類似；茶色和琥珀色鏡片則會吸收大部分藍光，增強對比，細微處也能看得清楚。注意不要選擇藍色的鏡片，它只會讓有害的藍光通過，是最不適宜的顏色；其他如粉紅、黃、橙、紅以及紫羅蘭色的太陽眼鏡，在烈日下眼睛容易疲倦，使視線模糊不清，也不是適合做太陽眼鏡的顏色。
好的太陽眼鏡色澤均勻，且不會造成影像變形，購買前可將太陽眼鏡拿在手上，手臂伸直，選擇遠處的直線物為目標，移動眼鏡，檢視直線背景不會扭曲變形的鏡片，才具有好的防護效果。 在台灣，戴太陽眼鏡不再是明星的專利或耍酷的表現，其實太陽眼鏡是人人需要的夏季必備用品。


 
 
 
  減重享瘦呷輕鬆  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


食物供給人體能量，有人試著禁食，短期禁食會造成血醣下降而精力減退，影響工作及學習的效率，長期禁食雖會有體脂肪的減少，但是也有大量身體的組織及細胞分解，造成肌肉組織以及身體器官的耗損以及免疫力下降，所以禁食並不是良方。因此應回歸到減重飲食原則。
減重飲食原則第一是維持一個限制熱量且營養均衡的飲食，減重不宜太快速，每週減輕0.5&#8764;1. 0公斤體重為原則。
其次是三餐要定時定量，不可先餓二餐，然後在晚餐大吃一頓，因為在餓久後，會飢不擇食，容易產生補償心理，吃得特別多。
改變進餐順序，可幫助減少吃入的食物總量，方式是先喝湯，用湯匙一口一口的喝，先喝湯可抑制胃的飢餓感，尤其是熱湯效果更好，喝完湯後再吃蔬菜，如果是涼拌或生食可不加油，熱量更低，肉類和飯最後再吃，小口小口的慢慢吃。
改變食物的選擇，選擇帶骨的肉類及帶殼的水產，像帶殼的蝦，必須慢慢一隻一隻撥去外殼再吃，少吃絞肉製品，如漢堡、獅子頭等，盡量選擇帶刺的整條魚，如此吃的速度自然就慢下來了。避免油炸的食物，尤其是沾了粉油炸的食物，吸油量很高，所含的熱量常比油炸的同樣食物高出兩倍，若要吃，，先去掉外皮再吃。
還有一些減重小秘訣：像是不邊吃邊聊天，每次只烹調足夠的食物即可，不要煮得太多，以免剩菜就往肚子裡塞，吃完東西立刻刷牙，家裡更不要留存蛋糕、冰淇淋、餅乾、汽水等零食。
至於減重食物選擇和進食份量建議如下：五穀根莖類，主要提供醣類及部份蛋白質營養素，食物來源有米飯、麵食、麵包、饅頭等等，建議每人每天三至六碗，因每個人體型及活動量不同，可依個人的需要量增減。
奶類，主要提供蛋白質及鈣質營養素，食物來源有牛奶、乳酪、優酪乳等，建議量每人每天喝一至二杯，一杯約240c.c.。
蛋、豆、魚、肉類，主要提供蛋白質營養素，食物來源有雞蛋、鴨蛋、黃豆、豆腐、魚、蝦、海產、豬、牛、雞肉等，建議每人每天4份。
蔬菜類，提供維生素、礦物質及膳食纖維營養素，食物來源有葉菜類如小白菜、空心菜、高麗菜，瓜類如冬瓜、苦瓜，筍類如綠竹筍、茭白筍，菇類如香菇、金針菇。其它如四季豆、白蘿蔔、苜蓿芽等，建議每人每天三碟。
水果類，主要提供維生素、礦物質及部分醣類營養素，食物來源有蕃石榴、蘋果等，建議每人每天二個。
油脂類，主要提供脂質營養素，食物來源如烹調用油的沙拉油、炒菜用的油及花生，建議每人每天2至3湯匙，炒菜最好選擇植物性油。


 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周裕清


長效型干擾素（peg-intron）、干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）都已經獲得美國FDA通過用於慢性B型肝炎治療。干安能的副作用相當輕微，多半為腸胃不適。副作用輕也是它比干擾素更易於為人所接受的重要原因。干適能的療效比干安能更好，抗藥性更低。而長效型干擾素由於每週只要注射一次，接受度更高，而且沒有抗藥性的問題，反應良好的患者可達到HBsAg血清反轉。慢性B型肝炎治療的目標有幾項：肝功能恢復正常、e抗原消失轉為陰性，而且停藥之後能夠維持多久不復發。
針對慢性B型肝炎的患者，目前學術界治療的標準如下：
1. 血清ALT值高於正常上限的5倍、HBeAg抗原為陽性或陰性，成人或兒童，建議使用干安能，長短效干擾素不建議在此階段使用。
2. 血清ALT值高於正常上限的2-5倍、HBeAg抗原為陽性，建議使用任何抗病毒藥物治療，包括長短效干擾素、干安能、或干適能。標準療程一年。
3. 血清ALT值小於2倍、HBeAg抗原為陰性，HBV-DNA陽性患者，使用長效型干擾素一年的療效與干安能類似，但是持久度更高。
療程結束後，醫師建議應在前三個月內每月定期追蹤肝功能（ALT/AST）、胎兒蛋白（AFP）、e抗原（HBeAg）、血中病毒濃度（HBV-DNA），如e抗原轉陰之後，則可三個月檢查一次，如此持續追蹤半年到一年，才能確切掌握肝炎的變化，確保健康。
行政院衛生署在『B型肝炎預防注射滿二十週年防治成果』中揭露，現在20歲以下者，B肝帶原率只剩下1％，全國國小一年級兒童帶原率，已由未實施前的10.5％降到1.7％，兒童的肝癌發生率則由之前的十萬分之0.52，大幅降低為十萬分之0.13，台灣下一代的保肝計劃成效卓越，有目共睹。不過，目前國內卻有近半數的B肝病患，並不知道自己是帶原者。衛生署建議，唯有定期做肝炎血液篩檢確認自己是否帶原，才能及時就醫，預料在多方防治下，終結國病B型肝炎指日可待。


 
 
 
  胃癌臨床症狀《疼痛》  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


胃癌居於癌症死因第四位，也是全世界最常見的致命惡性病之一。由於沒有特異症狀，可以直接診斷胃癌，只能藉由常見症狀輔以客觀診斷工具來斷定。
痛 是一種常見症狀，又常是病人就診的主訴，胃癌病人中82 ~90%會有此症狀當身體組織受損害，導致身體產生痛覺，促使身體迅速避開或除去這些損害，因而痛覺是身體避免或除去損傷的一種信號。
疼痛─胃癌最具特徵的症狀
　 胃癌疼痛常為啃噬性，多由於胃酸與胃壁潰瘍的黏膜接觸，神經末梢受到化學刺激所引起。茲列述疼痛的原因於下：
胃癌細胞已經侵犯到神經：
主管腸胃道感覺的神經最主要來自內臟，並不像身體表面的體神經那麼靈敏，對於胃癌所造成的疼痛，會出現上腹隱隱作痛、悶痛、脹痛的感覺為主。癌末患者較會出現劇烈難以忍受的疼痛。
胃癌表面潰瘍：
胃癌表面有幾種原因導致潰瘍：〈1〉胃分泌過多的酸，由於黏膜障壁破壞，使氫離子通過黏膜產生不正常擴散而再吸收所致；另外一種理論係〈2〉十二指腸內容物的逆流。 主要會引起上腹部疼痛，所以進食後胃部疼痛不適，空腹時胃感灼熱感或疼痛，嚴重時會引起+消化道出血、胃穿孔等情形。
一般消化性潰瘍疼痛，進食或服用制酸劑可緩解，但對胃癌引起的潰瘍而言，緩解效果不大。
胃的伸張和突然收縮引起：
胃已發現阻塞時，運動增強和肌肉張力增加，也能引起疼痛。
血液供應阻塞：
血液供應受阻，使消化道的血液需求增加，進而引起間歇性疼痛。
臨床表現：
〈1〉隨著病程進展，腹痛會漸加劇，疼痛頻率會漸漸增加，一般潰瘍性治劑不能緩解症狀，當腹痛轉為持續性時，要擔心腫瘤已擴散到胃壁外。
〈2〉胃賁門部位的腫瘤，會出現胸骨下或心前區疼痛。
〈3〉胃癌細胞侵犯胰臟時，疼痛會持續且劇烈，疼痛會放射到腰背部。


 
 
 
  孩童腰圍超過83公分 罹代謝症候群危機大增  


  OHAYO特派記者
家中如果有喜歡抱著炸雞、漢堡、薯條猛啃的速食寶寶，家長最好留意不要讓小朋友的身材也跟著食量一起橫著長。因為調查發現，孩童的腰圍只要超過32.6吋，也就是83公分，每增加1公分，罹患高血壓、動脈硬化等代謝症候群的風險，就會提高5%到14%。
三軍總醫院研究發現，如果10到15歲孩童腰圍值處於同階段孩子的前10%，代謝症候群上身的機率，是一般孩子的七倍。代謝症候群是一種代謝異常聚集的情形，症狀包括腹部脂肪蓄積、動脈粥狀硬化、血脂異常、血壓增高等，會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病危險性及死亡率。
三軍總醫院社區醫學部主治醫師祝年豐表示，過重或肥胖的孩童，代謝症候群盛行率明顯高於正常孩子，最簡單的判別方法，就是正確的腰圍測量，超過83公分，男生腰圍每增加1公分，得到代謝症候群的機率，就會上升14%；女生每增加1公分，機率則上升5%。換句話說，只要腰圍超過正常標準，代謝症候群上身的機率，就比一般人高七倍。


 
 
 
  本土登革熱劇增至213例  


  OHAYO特派記者
登革熱疫情持續升溫，衛生署疾病管制局統計，入夏後本土病例累計達到213例，上週就激增55例，較預估的33例，還多出六成，蔓延速度驚人，疾管局指出，高雄市各區幾乎淪陷，僅剩鹽埕區未傳出疫情，因陸續出現不同型別病毒，登革出血熱及大流行風險恐增加。
疾管局資料顯示，截至目前，入夏後登革熱本土病例已累計達213例，光是上週就新增55例，比疾管局原先預估的33例，還要多出六成，並超過去年同期的202例。以通報個案數來看，疫情更是迅速蔓延，由7月份平均每週約17例通報個案，8月份劇增為每週46例，9月份更跳升至平均每週65例。
疫情分布仍集中在高高屏地區，分別是高雄市的140例，高雄縣70例，及屏東縣的3例。其中高雄市共計有51個里傳出疫情，較7月份的13個里，成長4倍之多；高雄縣也由7月份的4個里，擴散至19個里，成長約5倍；高雄縣、市也分別有5家跟8家的學校，遭稽查發現有孳生源，甚至傳出師生群聚感染病例。
不僅病例數增加、里別增加，更值得注意的是，登革出血熱病例也由上週累計的3例，增加到5例。尤其是病毒型別，也由先前觀察到以第三型為主，再發生4例的第二型，儘管病人狀況都穩定，未危及生命，卻大大提升交叉感染、進而爆發出血熱大流行的機率。


 
 
 
  月餅、烤肉和柚子 最好淺嚐即止  


  OHAYO特派記者
營養師分析，市售月餅多屬於高熱量、高糖分、高油脂的食物，每個月餅平均熱量約300到700卡，相當於一到三碗飯或是一個便當的熱量，由於月餅的熱量高又不易有飽足感，易攝取過量，糖尿病、心血管疾病、慢性疾病患者或肥胖者，最好淺嚐即止。
中秋節應景的月餅或是蛋黃酥，儘管食品業者一再改良，但熱量還是相當的高，新竹縣東元醫院營養師指出，喜歡吃月餅的民眾，最好能慎選月餅的種類，例如高脂血症患者，應少吃酥皮類的月餅，例如蛋黃酥，血膽固醇過高者，應避免內餡含蛋黃或肥肉的月餅，痛風患者則少吃包有肥肉或堅果類的月餅，糖尿病患者更應該控制月餅份量的攝取。
醫師表示，一般月餅的熱量都相當的高，平均一個月餅熱量是300到700卡，等於是一個便當的熱量，尤其月餅不容易有飽足感，經常會攝取過量，也是造成爆肥的主要原因之一。
另外，中秋節烤肉也是家家戶戶應景的活動之一，但烤肉的熱量也是相當的高，尤其沾醬熱量也相當高，民眾在享用時，還是要淺嚐即止，而柚子雖然有豐富的纖維質和維生素Ｃ，但兩三片的柚子也是有60卡的熱量，吃多了還是會有消化不良的情形，營養師提醒民眾，少吃多動才是健康的唯一訣竅。


 
 
 
  14名長白山患者抵台直送萬芳醫院  


  OHAYO特派記者
在大陸長白山發生車禍的14名台灣受傷旅行團員，在國際SOS緊急醫療救援組織協助下，搭乘復興航空班機，從吉林飛抵桃園機場，包括病患、家屬、醫護人員及機組人員，來回費用估算約500萬元；萬芳醫院表示，醫院接應部份，包括醫護人員與病床都已做好準備和安排，患者抵台後隨及能接受妥善照顧。
這14名台籍傷患，在大陸旅遊時車禍受傷，大部份皆為外傷，萬芳醫學中心表示，已做萬全的準備，預留了14個病床，所有相關醫師、醫護人員也都已經就定位，病患抵台後，會直接被送到醫院，隨即接受醫謢人員照顧。
國際SOS緊急醫療救援組織表示，此次醫療包機創下了兩岸最大規模的醫療救援紀錄，所運送14名病患，個別都有醫護人員隨行，共14名，其中，由於五名傷者傷勢較為嚴重，必須躺在擔架上，復興航空拆掉50個座位，改裝成擔架，並添設了多項醫療儀器，因此，費用上也創下了兩岸醫療包機的醫療紀錄，費用估算接近500萬元。


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Ohayo元氣健康報: 減肥飲食不當 造成嚴重掉髮  


 減肥飲食不當 造成嚴重掉髮   搖晃嬰兒症候群：愛他（她），請勿傷害他 
 大腸直腸癌篩檢方式   『小』胃口，要注意 
 煙皺紋多5倍 老10歲   腹大如球 十一公斤惡性脂肪肉瘤作祟 
 化妝品選購七大技巧   乳癌女性九成術後沒自信 


 減肥飲食不當 造成嚴重掉髮  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


你是否曾有過因減肥掉髮而懷疑自己有禿頭問題的經驗嗎？家醫科門診中一位女病患，身高157公分，原本體重75公斤，身體質量指數(B.M.I)約32.8（公斤/平方公尺），從今年農曆過年前開始減重，除了靠飲食控制及運動來瘦身之外，她也使用藥物來輔助。兩個月內，其體重已減至64公斤，共減11公斤。不過，她並不以此而滿足，因為她在網路上新發現更有效的減重飲食計畫---幾乎不攝取澱粉類食物、肉類，並開始停止使用藥物，讓自己一方面限制飲食，一方面也加強運動量，沒想到一個多月之後，竟發現開始掉髮且越掉越多，因而求診。經醫師診斷後，原來掉髮是因為營養不良及營養不均衡所引發，故建議患者應馬上恢復攝取澱粉類食物、肉類，注意整體的營養均衡，一個多月後，掉髮的問題逐漸改善。
書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，近年來因為生活型態的轉變，舉如靜止的工作及生活、攝取過量高糖或高油的食物與含糖的飲料或果汁、飲酒、暴飲暴食等，造成愈來愈多人運動量不足及飲食過量，以致肥胖問題日趨嚴重。因為愛美是女人的天性，且在「肥胖就是罪惡，瘦美即為高尚」的觀念渲染下，為求能快速減肥，再現窈窕動人曲線，讓各式各樣的減肥方法大興其道，但很多民眾卻沒有警覺到此舉輕者會掉髮，嚴重者甚至還可能失去了健康。
為何減肥會減到掉頭髮呢？林兆啟解釋，其實減肥會造成掉髮，主要是因為快速不當的減肥，尤其每週減重超過1.5公斤，往往與極度的飲食控制有關。但是極度的飲食控制，會引起營養不良和營養不均衡，而使大量頭髮快速退化，造成掉髮。
林兆啟說，臨床上減肥掉髮常見的徵狀有以下四種情況︰
（A）掉髮平均分佈整個頭皮區域，而不像雄性禿及圓禿有特定的區域。
（B）即使在落髮最嚴重的時候，還是整頭保有頭髮。
（C）約在快速減重二至三個月後發生。
（D）用手指拉頭髮會發現比正常多帶有杵狀根部的頭髮。（正常人只有10%）
如何健康減肥？林兆啟強調，健康減重循序漸進就好，勿操之過急，可遵循以下三階段進行：（1）減輕體重（2）長時間維持體重（3）避免復重。此外，在飲食、運動及藥物使用方面，有以下幾點注意守則︰
(一)飲食︰
1.減少熱量攝取、滿足飢餓感、符合營養需求。
2.男性每天1500-1800大卡，女性每天1200-1500大卡或每天減少
500-1000大卡的熱量，每週約減0.5∼1.0公斤為原則。
3.均衡飲食成份建議比例︰醣類→50∼55%、蛋白質→15∼25%、 脂肪＜30%。
4.選擇多種類的食物，尤其不可絕食或禁食某一類食物。
5.三餐一定要吃且定時定量，避免飲酒，不吃零食，不吃宵夜。
6.三多三少三忌原則︰纖維多、多醣多、水分多；油脂少、糖分少、鹽分少；
蛋糕忌、速食忌、披薩忌。
7.烹調時應儘量少使用油，多用清燉、清蒸、水煮、涼拌等方式。
8.改變用餐的程序：先喝湯，吃蔬菜，再一小口、一小口地慢慢吃飯和肉類。
9.飯後立刻離開餐桌，養成飯後刷牙的習慣。
(二)運動︰
1.盡量選擇全身性的運動，例如快步走、慢跑、騎腳踏車、游泳等有氧運動。
2.減肥運動效果是可以分次累積的。
3.考慮減肥運動的效果時，運動的持續時間比運動的強度更重要。
4.提高日常生活的活動度，增加身體能量的消耗。
(三)藥物︰
1.治療肥胖主要以非藥物為主，包括飲食、運動及行為治療等方式，無明顯
效果，再輔以藥物治療。
2.羅氏鮮可減少食物30％油脂的吸收。
3.諾美婷可抑制食慾，減少20-30％的攝食量。
林兆啟醫師重申，健康減重原則在於減少熱量攝取與增加熱量消耗，減少熱量攝取以飲食控制為主，增加熱量消耗以運動為要。飲食控制除減少熱量攝取，也必須符合營養需求和滿足饑餓感。此外，不建議一般民眾採用小於1000大卡的飲食來減肥，以小於1000大卡的飲食來減肥有其危險性，必須在醫療團隊控管之下施行。維持理想體重首重持久，故減重不宜過速。最後，養成良好的飲食、運動習慣，以及健康的生活型態才是最重要的。


 
 
 
  搖晃嬰兒症候群：愛他（她），請勿傷害他  


  
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕紀念醫院小兒科 游昌憲醫師


我的朋友喜獲麟兒，我到他家拜訪，但我的朋友對待小嬰兒的方式卻叫我心驚：「噢！不能這樣搖小朋友，不然可能會出現搖晃嬰兒症候群。」朋友正在上下搖晃他的孩子，逗他歡笑，聽我一說就停下，忙問說：「甚麼是搖晃嬰兒症候群啊？」「是一種外力造成的腦部傷害，多發生於兩歲以下的孩子，因大人有意或無意劇烈上下或左右搖晃孩子，使頭部突然加速或減速，對腦組織以及硬腦膜下橋接靜脈產生剪力傷害；又因嬰幼兒頸部控制力較弱，且腦部的水分含量較高，髓鞘化未完全，所以較成人的腦部柔軟且脆弱。故搖晃嬰幼兒會造成嚴重的腦部傷害。」「有時我的小孩半夜哭不停，怎樣安撫都沒有辦法，我又疲倦又生氣，會用手抓住他的雙臂，用力搖晃他，想要讓他安靜下來。這樣是否也會造成搖晃嬰兒症候群呢？」我的心 媢蠔均A覺得我們人的忍耐都是有限的，我說：「其實許多的悲劇都是這樣發生，等到小孩送到急診室時，父母後悔已來不及了。」我的朋友立刻緊張起來：「這樣搖晃嬰兒症候群所造成的腦傷會有甚麼症狀呢？」「臨床的症狀會由於搖晃時間的長短以及劇烈程度不同而有差異，再加上嬰幼兒是否有否摔在硬物或碰撞也會有不同的徵兆。出現的症狀可能有不安、嗜睡、不停的流口水、四肢無力、抽搐痙攣、嘔吐、乃至呼吸加快、體溫下降和心跳過慢，嚴重者呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。」「這麼嚴重，如果沒有死掉是不是也會變成白菜？」「不一定。會根據腦部不同程度的傷害，產生不同的後遺症，包括有學習障礙、動作發育遲滯、肢體偏癱等腦性麻痺、視力受損甚至失明、語言障礙、癲癇等。」朋友瞪大眼睛看著自己的寶貝說：「弟弟，以後爸爸再也不敢搖你了。」我看他實在太自責了，便安慰他說：「至少目前沒有甚麼症狀，以後不要這樣搖晃他就是了。事實上，背嬰幼兒騎摩托車，或搭乘轎車卻沒有固定在安全座椅上，使頭頸部缺乏支撐而劇烈搖晃，也會造成搖晃嬰兒症候群。」「糟糕，我們全家坐車子出門時總是叫我太太抱他，我們還沒有買安全座椅呢。」「我建議你趕快去買，嬰幼兒不坐安全座椅不但有搖晃嬰兒症候群，還會造成其他嚴重的意外傷害，最好從小養成坐安全座椅的習慣。」「好好，我這就去買，拜託幫我看一下小孩，但是不可以搖晃他噢！」
參考資料： 1. 『兒少虐待及疏忽----醫事人員工作手冊』。財團法人國家衛生研究院編印，第24頁。
2. 『談嬰兒搖晃症候群』。馬偕小兒神經科衛教天地。何啟生醫師。
3. Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. P123


 
 
 
  大腸直腸癌篩檢方式  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院　大腸直腸外科　莊永芳醫師


你有便血嗎？
有大便習慣改變、不明原因之腹脹、貧血等症狀嗎？
你愛吃紅肉高脂肪，不愛吃高纖維食物嗎？
曾有大腸腺瘤或大腸癌病史者？
父母或兄弟姊妹等家族有大腸癌病史者、大腸瘜肉者、或曾患有腺癌如肺、腸、胃、卵巢、甲狀腺、乳癌者？
有上述情形，應儘快做檢查，了解是否可能是大腸直腸癌。
一般而言，大腸直腸癌發生率與地區及時間變化、飲食習慣有密切關係，尤其大量食用肉類、動物性脂肪、蛋白質、精緻碳水化合物，及較少食用纖維素之族群、地區，較易產生大腸直腸癌。
除非大腸直腸癌病情已進入較末期，否則你通常無法察覺任何跡象或症狀。篩檢的目的，是趁著身體還健康的時候，盡早進行偵查瘜肉或癌症的檢測，早期發現，早期治療，提高治癒率。
目前對於大腸直腸癌的篩檢有下列方式。
第一是糞便潛血試驗，其偽陽性較高，原因為食物中含肉類或動物血液、或食用含有過氧化脢之蔬果、服用阿斯匹靈藥物等；美國前總統雷根首次發現罹患大腸癌，就是藉由此法。
其次是肛門指診，此檢查在一般健診項目中為必需檢查，但是若以此進行篩檢，則無法涵蓋其他部位的大腸癌，但可以配合糞便潛血檢查進行。
再來是各種大腸鏡篩檢，包括硬式乙狀大腸鏡、光纖乙狀大腸鏡以及大腸鏡等，其中硬式乙狀結腸鏡逐漸被光纖乙狀結腸鏡取代，而大腸鏡雖然有85∼95％的機會可以成功地檢查所有大腸部位，並且對於腫瘤偵測的敏感度高達90％，但它費時又要將機器插入肛門，還要扭動檢查，痛苦的檢測過程讓患者無法忍受，裹足不前；另大腸鋇劑攝影也是用來診斷大腸直腸病灶的工具，但由於判讀上的困難，故可列為第二線篩檢工具。
為了克服大腸鏡的檢查苦楚，拜高科技之賜，目前有一稱虛擬大腸鏡的檢查利器，以高速的電腦斷層掃描儀虛擬大腸鏡，影像解析度提高，不但有檢測率高的優點，受檢者不需忍受像傳統大腸鏡檢查時的痛苦，且腸穿孔率幾乎等於零，檢查全程過程快速，約10分鐘即可完成，實際掃描時間只要25秒，已成為病症檢查主要利器。
預防與篩檢為降低大腸直腸癌的發生及早期發現的不二法門，目前建議五十歲以上每一至二年一次糞便潛血試驗，每三至五年一次乙狀結腸鏡檢查或每十年一次大腸鏡檢查。至於有上述高危險因子族群的人應提早至四十歲就開始作篩檢。


 
 
 
  『小』胃口，要注意  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


隨著醫學科技的發達，過去因為消化性潰瘍、胃出血、胃穿孔的病人，服藥效果不能改善疼痛，便會採取手術治療，將胃靠近小腸端切除一半，或三分之二。現在消化性潰瘍病患接受較先進的治療方法，如降胃酸的藥物，或發現幽門桿菌與消化性潰瘍有密切關係，及早治療，使消化性潰瘍的開刀需求大幅減少。
但是有許多來不及享受現代醫學進步的人，尚有許多，他們變成名副其實的『小胃口』，該怎麼去照顧這一群人？
胃，在人體扮演儲存、研磨、及消化食物的角色。當胃切除後，胃口驟減為三分之一，最明顯的是胃的容積量變小了，演變成進食容易飽、食靡也很快到達小腸。
如此一來，會造成什麼問題？ （1） 吃進去的食物，一下子就到小腸，尤其流質濃縮的碳水化合物，如：現壓榨的果汁，造成十二指腸過度刺激，會分泌大量小腸液和胰島素，造成頭暈、嘔吐、血糖降低，因此，剛做胃切除的病患，應盡量少量多餐。
（2） 手術後，胃酸分泌減少，消化功能降低，某些食物可能容易堆積在胃，並造成阻塞 ，柿子容易引起這個問題，不宜吃柿子。
（3） 胃酸雖然造成消化性潰瘍，但胃酸也有殺菌、保護功能。當胃酸的量減少，殺菌力減弱，罹患食物中毒的機率比一般人高，其次小腸原有的細菌，將會逆行進入胃。
（4） 動過胃切除患者，罹患胃癌機率高於正常人，女性切除手術後十年、男性十五年後，應該每一年做一次消化道X光攝影或胃鏡檢查。


 
 
 
  煙皺紋多5倍 老10歲  


  OHAYO特派記者
吸菸或二手菸除了會有致癌的風險外，研究顯示菸品內的有毒物質還會阻塞頭皮毛囊，增加掉髮速度，抽菸者臉上的魚尾紋、法令紋會比不抽菸者多了5倍，外貌上也會比不抽菸的人看起來老了10歲。
根據一項針對女性網友的調查發現，有4成4的女性表示會經常碰到二手菸，平均每天2到3次，不過，卻只有12.8%的人會勇敢要對方熄菸，近7成女性都會默默離開。
北醫附設醫院公衛系表示，無論吸菸或二手菸，菸內的有毒物質，會阻塞與頭皮連接的細小血管，造成營養素與氧氣無法送達毛囊，增加掉髮速度，媽媽如果有抽菸習慣，新生兒胎毛驗出的尼古丁殘留量，是媽媽的一半，生出兔唇寶寶的機率也高出50％到70％。
國外研究也發現，抽菸者臉上的皺紋，比起不抽菸者竟然多了5倍，老化程度也較為明顯，抽菸者比不抽菸者看起來老了10歲，形成所謂的抽菸臉，以同年齡的人來比較，抽菸者的魚尾紋，法令紋較多，膚色偏菊。為了呼籲女性，勇於拒吸二手菸，10多家連鎖美容美髮業，將在全國2千多家門市懸掛女性拒菸標示，協助宣導拒菸守則。


 
 
 
  腹大如球 十一公斤惡性脂肪肉瘤作祟  


  OHAYO特派記者
腹大如球，可能不只是鮪魚肚、啤酒肚那麼單純；嘉義一名王姓男子長期挺著一顆大肚子，其實肚子堿O長了一顆重達十一公斤的「惡性脂肪肉瘤」，經過手術，這名男子體重由六十二公斤降為四十九公斤，恢復狀況良好。
嘉義大林慈濟醫院外科醫師魏昌國表示，王姓男子其實在去年七、八月就發現有問題，由於沒有太大的不舒服，加上害怕開刀的風險，並沒有立即接受治療，直到今年九月，因為已經完全無法進食，而且腫瘤又消耗身體許多養份，使體重在短短的兩個月裡下降一、二十公斤，才又到醫院尋求治療。
魏昌國說，這名患者因為發現得晚，腫瘤已佔滿整個腹腔，右邊腎臟更已被腫瘤包圍，手術的變異性多，由於這是他第一次遇到這樣巨大腫瘤的個案，只能見招拆招，儘可能將腫瘤切除乾淨，患者才有可能得到痊癒，整個手術花費了五個多小時的時間。
魏昌國也指出，這種惡性腫瘤並不常見，而且臨床表現也不是專一性，所以不容易早期發現，要預防這類的疾病，只能藉由健康檢查，當發現有異狀時，儘速就醫做進一步詳細檢查，才能早期發現、早期治療。


 
 
 
  化妝品選購七大技巧  


  OHAYO特派記者
市面上化妝品琳瑯滿目，有些誇大不實的廣告，很容易引誘消費者掉入消費陷阱，高雄縣衛生局特別教導消費者選購化妝品的七大技巧，當個聰明的消費者。
很多消費者選購化妝品時，最在意的是色彩是否流行？有沒有效果？對於產品標示，頂多只注意製造和保存期限。
事實上，購買化妝品時，要注意的事項不只如此，高雄縣衛生局表示，根據以往查獲化妝品違規案例，很多都標示不全，有的會誇大用途和功效，過去也有外國進口的化妝品沒有中文標示，如今在主管機關要求下，大部分的業者都會另外貼上中文翻譯，衛生局藥政課二十號請來縣長夫人林淑芬擔任代言人，分享選購化妝品的經驗，藥政課特別教導民眾選購化妝品七大技巧。
包括一定要有中文標示產品名稱、用途、製造商與進口國名稱地址、產品成份、重量和容量，當然製造日期、保存期限和批號一定不能少，一般比較容易被忽略的衛生署許可字號也要注意，同時，化妝品一律不能宣稱有哪些療效，最後要提醒的是，千萬不要購買來路不明或標示不清的產品，才不會美麗不成變毀容。


 
 
 
  乳癌女性九成術後沒自信  


  OHAYO特派記者
調查發現，有9成的乳癌患者在手術後，對自己的自信心下降，還有4成的患者與配偶性行為次數減少、甚至害怕與另一半進行性行為。
醫師表示，包括病友、親人及醫療支持，對於乳癌婦女的心理康復，占非常重要的因素；此外，部份患者面對疾病的觀念有誤，其實正常的性行為，並不會引發乳癌復發。
一項調查發現，女性乳癌病患有高達9成在乳癌手術後，有不同程度的自信心下降問題，包括認為自己沒有女人味、不再美麗，更有4成的乳癌患者表示，與配偶性行為次數會減少，甚至8成以上的乳癌病友害怕與另一半進行性行為；而調查也顯示，要讓患者在術後恢復健康自信的支持因素，以乳癌病友分享經驗互相鼓勵最為重要，其次包括另一半體貼與關心，加上親人和醫護人員照顧，也與促進病友心理康復有關。
此外，調查中也發現，不到1成5的患者，滿意目前乳癌病房的隱密性，甚至8成以上受訪者表示病房的布置，以及藥水味7成以上患者，認為病房設施不方便親友會看護使用或過夜照護，醫師表示，乳癌患者手術後心理面臨低潮，而手術位置為胸部，較為尷尬，因此，適當的空間大小與隱密性也顯的更為重要。


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Ohayo元氣健康報:自傷行為的處理  


自傷行為的處理   內視鏡超音波術-早期診斷消化系統癌症關鍵工具 
 腐蝕性食道炎及胃炎   如何預防腦中風？ 
 流感季節嬰兒感冒過敏好發   禽流感疫苗尚在實驗階段 
 醫療院所應詳列各項費用明細   高市登革熱疫情持續延燒 
 
自傷行為的處理  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


當一個人有自傷的行為時，家屬大多會亂了方寸，不管當事人想要什麼，家屬大多會同意。這種作法在情況危急時（例：危及生命）當然是正確的，但是如果當事人一直出現自傷行為，做不合理的要求，家屬該怎麼辦？
在精神科的病患中，透過自傷行為來要求他人順從算是常見的。遇到這樣的情況，醫師通常會先釐清病患的背景資料，判斷他的要求是否合理。如果是合理的，會建議家屬要改變。如果不合理，那麼則會建議家屬要有所堅持。
曾有一位罹患重鬱症的女學生，要求家人每個月給她固定的生活費，否則她就要自殺。她也要求要改名字，認為改了名字，一切就都好了。她甚至希望全班同學都來看她，那麼她的病就會好了。當家人不聽從她的要求時，她就開始出現一些自傷行為，嚴重時還會要跳樓。這位病患智能狀況並不佳，屬於邊緣性智能，因此即使家中的經濟狀況不佳，父母苦口婆心的勸說，她還是重複這些行為。
會重複出現自傷、自殺行為的人當中，有一群病患智能情況並不佳，家屬應該要先讓患者做智能評估。瞭解智能狀況有一個重大意義，如果他的智能正常，那麼你可以用說理的方式來勸導他，他若不聽，就讓他接受專業的輔導。如果智能不好，那麼你就用對待小孩子的方式來管理他，堅持合理的原則，不管他怎麼鬧都不退讓。當然，這並不意味著，你完全不答應他的要求，你可以試著把他要求的事情「打折」。例如：他要求每個月要5000元，你可以跟他說每天要做好五件事情，完成一件就賺20元。堅持合理的規則，也保留孩子努力的空間，別讓他不勞而獲。
但是這樣的作法通常會讓家屬很擔心，家屬會問，「如果我不答應他的要求，他真的出事怎麼辦？」父母總是非常的害怕，這個風險的確存在，但醫師會告訴父母：「這件事情應該要從另一個角度來想，你有辦法一直符合他的要求嗎？如果可以，你可以順從他。如果不行，那麼這就不是一個長期的辦法，因為你總有一天沒辦法符合他要求。」建議家長，訂立一個合理的規則，跟孩子清晰的溝通，柔性的安撫他，這才比較正確。


 
 
 
  內視鏡超音波術-早期診斷消化系統癌症關鍵工具  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


在國人十大癌症排行榜，屬於消化系統的癌症就佔了4∼5個位置，包括了肝癌、大腸直腸癌、胃癌、食道癌，以及胰臟癌。對於癌症的處理，貴在早期診斷、早期治療，才能有較好的預後。
隨著醫學的進步，所謂的早期診斷，在胃癌、食道癌乃至大腸直腸癌而言，當癌細胞仍然侷限在黏膜層時，就可以診斷出來，而且藉由內視鏡實施黏膜下剝離，不必開刀就可以完全痊癒。在胰臟癌方面更可以發現小於１公分的腫瘤，儘速安排治療。要達到這樣早期診斷，很重要的關鍵工具，就是內視鏡超音波術。
消化系內科主治醫師孫盟舜表示，目前廣為使用的腹部超音波雖然方便，但是遇到腸氣或骨頭干擾時，就很難徹底發揮功能。而且無法使用高頻率探頭，以致解析度稍嫌不足。
如果把超音波的探頭裝在內視鏡，直接送入腸胃道內進行檢查，就可以克服腸氣及骨頭的干擾，而且超音波探頭與受檢部位距離縮短，可以採用高頻率探頭，這種檢查方式就稱為內視鏡超音波術。
內視鏡超音波術可以應用在消化道，包括食道、胃、十二指腸、大腸直腸的檢查，以及消化道周遭，包括縱膈腔、胰臟、膽道、脾臟、腎上腺、後腹腔的檢查。最近在荷蘭阿姆斯特丹舉行的世界內視鏡超音波年會上，甚至有人發表可以做全小腸的內視鏡超音波檢查。除了影像檢查之外，再加上其他器械的幫忙，還可以取得體內深層的組織，並對深層的病變進行治療。
在胃癌及食道癌方面，內視鏡超音波檢查是唯一可以判斷癌細胞侵犯深度，選擇適當的病患進行黏膜下切除的檢查。內視鏡超音波在這方面是遠遠優於電腦斷層。在內視鏡超音波指引下，對食道周圍的淋巴腺進行細針抽吸切片，可以正確判斷癌症侵犯的程度，選擇最恰當的治療方式，利用同樣的方法，對於肺癌病患是否需要開刀，更有相當重大的影響。
胰臟位處後腹腔，傳統超音波檢查易受到腸胃氣體干擾，內視鏡超音波則可不受干擾地對整個胰臟做檢查，甚至可以找到小於１公分的腫瘤，同時還可以進行細針切片達到診斷的目的。在今年荷蘭的年會上，也有醫師發表，在內視鏡超音波指引下，對胰臟癌進行藥物的注射，配合其他的化療、放療，使癌細胞完全消失的病例報告。這將是未來最有發展潛力的一部份。
小叮嚀:
俗話說：能吃就是福。
為了能享福，可不要忽略了照顧和吃最有關係的消化系統，畢竟至少就有４個消化系統癌症在國人的十大癌症排行榜內。
早期癌症的治療效果最好，但是因為沒有症狀，常常發現時卻都已經太晚了，因此最好能定期健康檢查。
傳統的腹部超音波、胃鏡、大腸鏡，都是很好的診斷工具。
內視鏡超音波的發展，不僅提高檢查的診斷率，同時可以利用細針切片做病理檢查。
未來更希望可以直接注射藥物，達到治療的目的。


 
 
 
  腐蝕性食道炎及胃炎  


  
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


現況：
在2001年，基隆長庚醫院共接受24個腐蝕性食道炎或胃炎的病例。年齡從22至78歲，平均43歲。其中女性13人，男性11人。致病原因中，自殺者佔大多數(20/24， 83%)，其餘4人為誤食。自殺患者多半是因為與家人爭吵，或患有憂鬱症，在半夜或凌晨時喝下強酸強鹼，其中5人過去亦曾有自殺記錄(包括割腕，吃安眠藥，開瓦斯或喝強酸強鹼的記錄)。4個誤食的病人中，智能障礙及酒癮患者各佔一半。所喝下的物質中，洗廁用鹽酸佔一半，可能是因為較易取得的緣故。另外1/4為強鹼，1/4為不知名的清潔劑。
就臨床症狀而言，大多數的病人有噁心，嘔吐及腹痛的情形。有一位病患因咽喉腫痛無法呼吸，緊急氣管插管送入加護病房。
除了2位病人因為從外院轉入時已超過3天而未做內視鏡檢查，其餘22例都接受胃鏡檢查。其結果從輕微黏膜紅腫至嚴重腐蝕壞死都有。沒有穿孔破洞緊急開刀的病例。在追蹤檢查中，有3例產生食道狹窄，5例產生胃部狹窄。食道狹窄的病人均接受耳鼻喉科的擴張手術治療，至少可吃流體及半流體的食物。胃部狹窄的病人則接受空腸造廔人工管灌，預備接受食道小腸接合。
討論：
腐蝕性食道炎及胃炎通常是因為吞入或喝入強酸或強鹼所致。強酸及強鹼其來源多半為廚廁之清潔劑，或工業加工用藥，食品製造用品(如包粽子的鹼水)。病例造成的動机多為誤食或自殺。急性期的併發症包括吞嚥疼痛，出血，呼吸困難及腸壁穿孔;長期的併發症則可能造成食道，胃部狹窄，吞嚥困難，甚至增加罹患食道癌的可能。這一類的病例，也常因為年紀較小誤食酸鹼，或因為心理的問題自殺，而使得處理上更為複雜及困難。
如果病人無任何症狀，從口腔黏膜也未見病變，或從其病史可知其所服用的物品灼傷性不高(如洗碗之清潔劑)，胃鏡檢查非絕對必要。但如果病人有症狀，首先需排除腸胃穿孔腹膜炎的可能，如果已有穿孔破裂，可能需要緊急外科手術。如果沒有，最好在不超過72小時內，接受胃鏡檢查評估嚴重程度。超過五天後，反而不建議做胃鏡，因為在檢查當中，會增加穿孔破裂的危險。較為嚴重的例子，可在發病約三週後做上消化道鋇劑攝影檢查，以評估狹窄的範圍及程度。
在處理治療上，首先要確認所喝下的物質成份，所喝的數量及時間。最好將瓶罐(含標籤)，帶給醫師做參考，以免其內容物還含有其他毒性成份而未做處理。勿擅自服用酸鹼中和，除了避免再度灼傷外， 因為酸鹼中和所產生的熱，反而會增加組織受傷的深度。也不需要催吐，以免造成嗆傷及吸入性肺炎。
藥物如類固醇及抗生素並不建議常規使用，仍需視病患的情況斟酌。目前大多數研究無法提供一確切有效預防狹窄的通用藥物。
於食道或胃幽門部狹窄，無法經口進食的病人可注射靜脈營養，或經胃，空腸造廔口管灌食。狹窄的部位如果範圍大，可用手術切除或做旁側通道;如果範圍小，可考慮經內視鏡做食道汽球擴張術或安置支架。
在預後方面，病人平均在四十年後得到食道癌的机會是正常人的三千倍，約佔整体食道癌的7%。
在預防方面，首先不要在家中放置強酸鹼的物品，尤其是家中有小孩，神智不清(含失智老人，酒癮病人)及精神病患(如憂鬱症)。用不完的酸鹼廚廁劑隨即倒棄，如果一定要保留，絕對要標示清楚並置於孩童不易取得之處。對於憂鬱有自殺傾向患者，多予支持照顧及治療，以避免自殺行為。


 
 
 
  如何預防腦中風？  


  
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


腦中風是一種常見的疾病：它是國人的第二常見死因；也是許多歐美國家的第三大死因。多年來，國內外有很多的專家不斷的在研究防治之道。這些研究的心得會定期的發表於各醫學期刊、在各研討會上被廣泛的討論，進而形成共識或準則。所以，防治腦中風的首要之務，在於尋求專業醫師的協助；切勿道聽塗說，延誤病情。
所謂腦中風，是指腦部血管發生病變，以致血管突然破裂或堵塞；或是心臟病引發腦部循環出了問題，而出現腦部功能缺損的症狀，如單或雙側肢體麻痺無力、步態不穩、口齒不清或吞嚥困難等。因此，腦中風的病灶可能在腦內的小血管、頭部或頸部的大血管，或是來自心臟。病因不同，因應的方法是不一樣的。防治的第一步，須先求正確的診斷，在確定中風之後，醫師會視病人狀況給予抗血小板藥物或抗凝血劑 (甚或綜合使用)，並找出致病因子，來預防疾病的復發。腦中風最重要的致病因子就是高血壓，再來就是心臟病、糖尿病及高脂血症等慢性病。這些慢性病的治療都有賴病人的耐心配合，以達到治療的指標。不同的疾病，需要不同的治療指標。對曾發生過腦中風的人來說，平時血壓應大部分維持在130/85 mmHg以下，低密度膽固醇 (即所謂壞的膽固醇) 至少應控制在130 mg%以下，可減少中風復發的機率。若患有糖尿病，空腹血糖須在130 mg%以下 (避免低於70 mg%)，飯後血糖在180 mg%以下，血壓則最好控制在130/80 mmHg以下。
最後來談談菸酒的問題：我曾經勸一位因中風而入院的煙癮者戒煙，他笑著並指著隔壁床的老人家說：「他不抽煙也中風啦！」他忘了：他們的年齡相差快三十歲了！腦中風雖好發於老年人，?並不是老年人的「專利」。一天抽十根以上的香煙會讓你中風的機率增加一倍！若合併沒控制好的高血壓的話，那機率可就增加到十五倍了！再者，戒煙五年之後，中風的可能性還是比同年齡不抽煙者高了一半。所以，要戒煙，得趁早。此外，我也常聽到嗜杯中物的病人說：「適量的酒，可以改善血液循環。」所謂「適量」，是指一天酒精的攝取量不超過三十公克，那大概是指一小小酒杯的烈酒、一衛生杯的米酒或葡萄酒、或是500cc的啤酒。一杯下肚，捺得住不續杯者有幾人？而且，就算喝得再少，喝酒的人發生腦內出血的機會還是比不喝的人高得多！所以，酒精還是少沾為妙！
冰凍三尺，非一日之寒。腦中風的症狀雖突如其來，卻往往是許多慢性疾病潛移默化的結果。若要預防腦中風，務必和醫師密切合作，好好控制上述慢性病，並早日戒菸戒酒，養成規律運動的好習慣。健康是沒有捷徑可走的。


 
 
 
  流感季節嬰兒感冒過敏好發  


  OHAYO特派記者
一項調查顯示，有六成以上的母親，會誤認嬰兒過敏現象為感冒，因此延誤治療。醫師表示，過敏與感冒的差別，在於過敏會有鼻癢、黑眼圈及過敏橫紋等症狀，家長應提高警覺，針對已發病的過敏兒，找出過敏源、並避免再接觸，嬰兒副食品則建議六個月後再添加。
一項針對兩千位家中有0到5歲寶寶所做的媽咪敏感指數大調查，結果發現，有六成母親看到家中孩子出現流鼻水、咳嗽以及打噴嚏、咳嗽等症狀，第一個反應就是孩子感冒了，但這些被認為是感冒的寶寶當中，卻有半數經醫生診斷後，其實是過敏體質，顯示母親對於過敏症狀了解程度不夠，敏感指數過低。
台灣氣喘衛教學會解釋，無論感冒或過敏都可能發生在季節交替或溫差大時，不過過敏好發時機較單純，大多在早晨或運動後，不適症狀通常會持續三週以上，比起感冒約一週痊癒不同；此外，過敏兒會有鼻癢、黑眼圈，眼瞼下方出現過敏橫紋，感冒則可能會合併喉嚨痛、發燒和肌肉酸痛。
黃立心指出，當媽媽發現寶寶有過敏類似症狀剛發生時，不妨多留意及記錄，適時就醫，找出過敏原並避免再接觸、注意均衡飲食，居家環境保持衛生，儘可能保持在低污染的無煙環境，此外，母乳含有促進免疫力的多種成分，可降低新生兒致敏化機率，如果要為嬰兒添佳副食品，醫師建議在出生6到9個月後再添加。


 
 
 
  禽流感疫苗尚在實驗階段  


  OHAYO特派記者
衛生署疾管局表示，禽流感疫苗與季節性流感疫苗不同，禽流感疫苗目前仍處於人體試驗階段，還未上市，國內這一波施打的疫苗涵蓋的三種病毒株當中，並沒有H5N1成份，而新疫苗當中，更新了兩種病毒株。
流感疫苗開始施打，衛生署疾管局表示，今年的季節性流感疫苗，病毒株有三株，涵蓋「A型新卡連多尼亞株H1N1」，「A型威斯康辛H3N2」及「B型馬來西亞株」三種，與前一年相較，有兩種包括A型（H3N2）及B型的病毒株有更新；林頂表示，更新依據是由世界衛生組織依據各國參考實驗室，監測到較大宗的病毒流行去做建議，與禽流感疫苗並不同。
禽流感疫苗目前還在人體臨床實驗階段當中，還未正式上市，全世界幾個相關的疫苗廠雖然都陸續計畫生產，但真正離上市還有一段距離；有鑑於禽流感威脅，國內部份，目前已有儲備戰備疫苗的計畫，衛署除了採購季節流感疫苗供民眾施打，其它像抗病毒藥物，也都有儲備十分之一，也就是兩百三十萬人口的量，以應不時之需。
疾管局表示，新型流感加上禽流感雙重威脅，衛生單位不敢輕忽，為因應禽流感萬一爆發大流行的準備，包括醫療院所和地方衛生局所，都持續在作禽流感第一線醫護人員的相關演練，以及準備藥物、疫苗的應該儲量。


 
 
 
  醫療院所應詳列各項費用明細  


  OHAYO特派記者
民眾就醫時，通常到批價處才知道要繳多少錢，付費後也才能看見自費項目，並且大都只有粗略分項，而無明細；醫改會提出質疑表示，自費項目明細未列的模糊空間，容易引發收費疑案與醫病爭端，醫改會建議醫療院所，應依法給詳列各項目的醫療費用明細表，讓民眾釐清自費項目的真偽，日後如果有異議也有憑據。
台灣醫療改革基金會表示，儘管大部分醫師是根據專業經驗判斷給患者建議，不過，沒有詳列各項目的醫療費用的明細表，卻讓民眾難以釐清自費項目的真偽，相對形成灰色地帶，甚至有部分醫療院所，就藉此魚目混珠，向病患索取自費款項，同時又向健保申請給付。
近年「自費」成為民眾看病的痛；不管是健保原本就給付的，或是「有條件性給付」以及「不給付」項目，如果不肖醫療院所要民眾埋單，民眾可能因病痛在身，加上不清楚健保規定，只能夠花錢了事，但事後，即使心有不甘，想要討個公道，醫療費用「明細」或收據都看不出端倪，想申訴也無奈的提不出名目。
醫改會舉例，連超商或大賣場購物，收據上品項細目都有明列，她強調，醫療院所要與浮報、Ａ健保污名劃清界限，就應開給民眾詳列各自費品項的醫療費用「明細」，方便民眾核對費用品項和支出。


 
 
 
  高市登革熱疫情持續延燒  


  OHAYO特派記者
高雄市登革熱疫情持續延燒，目前累積本土病例已達一百五十五例，是去年同期的一倍。
而十一個行政區，除鹽埕區外，其他地區都已全出現病例。高雄市府登革熱防疫指揮中心再次召開會議指出，根據疫情分析，最初熱區前鎮區的疫情已經持平；但苓雅區的林西里，近日則發現有群聚現象。
至於各級學校孳生源檢查結果，在一百六十一所學校，其中三級以上的就有二十二所學校，佔百分之十四，顯示學校的孳生源問題依然嚴重。所以，下週起，防疫指揮中心將對這些學校再進行複查。
而入夏以來，高雄市累計本土登革熱病例一百五十五例，其中前鎮區一百零二例、苓雅區二十一例、前金區九例、小港區四例、鼓山區二例、三民區八例、左營區三例、新興區二例、楠梓區三例、旗津區一例。


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Ohayo元氣健康報:  暫時停止憂慮  


暫時停止憂慮   這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀 
 子宮內膜異位症的治療(3)   失戀後的自卑 
 預防肺癌 唯有戒菸   淺談人工關節置換術(2) 
 老人免費流感疫苗　今起開放施打   午憩有助員工生產力提升　企業主普遍鼓勵 
 孩子活動力旺盛　室內、室外都得小心防範意外   南部登革熱疫情　兩週後可望降溫 


  暫時停止憂慮  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


晚上休息的時候腦子一直轉，就容易睡不好。悲觀的想法時常出現，心情就鬱悶。擔心某些事情，焦慮停不下來，精神就浮躁不安。這些思考持續出現，讓一個人變得難以休息、憂愁不安。許多人不知道如何處理這個問題，因為腦中的想法很難刻意停止，越是壓抑，它就越會出現。
筆者要介紹一個方法來阻斷思考。
相信許多人都有一個經驗，在身體劇烈活動的時候，思考的歷程是很容易被打斷的。譬如：你很難一邊搬重物一邊又在思慮。當你在從事的活動越費力，腦中的思考就越難持續。筆者對這個現象的解釋是，因為肌肉的活動會對腦部造成刺激，當你從事的活動越費力，刺激就越大。而這種強烈的刺激必然會打斷腦中的思考歷程。
利用上述的現象，如果腦中的想法一直揮之不去，就可以運用肌肉出力來打斷這個思考歷程。繃緊拳頭、拱起肩膀、延伸雙臂或挺直雙腿……，你會發現，當出力的做這些活動的時候，腦內的思考輕易的就被中斷了。如果思考沒有中斷，那麼就更出力一點、繃的更久一點，思慮必然會消失。這個作法對於容易失眠的人特別適用。
當然，如果一個人因為生活的問題而有許多憂慮，中斷思考只能短暫的抒解壓力，憂慮的想法必然會再出現。在這種情況下，中斷想法只是治標，無法治本。即使如此，筆者還是認為中斷思考很有幫助，它至少可以讓心情短暫的休息，累積前進的能量。
附加說明一點，當一個人在練習繃緊肌肉來停止思考的時候，可以做一點變化。在繃緊肌肉的時候，讓這種緊繃的狀態維持五秒鐘，然後慢慢的放鬆下來。隨後，再做兩個緩慢的深呼吸，提醒自己把全身的肌肉都放鬆下來。你現在做的就是心理治療上的“放鬆訓練”了。


 
 
 
  這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


剛罹患肝癌的前兩年其實是不容易發現症狀的，而且因為早期症狀並不明顯,所以容易被忽略。因此建議您如有發現下列疑似症狀，便應即時就醫徹底檢查，以便早期發現問題，儘早治療。
1.右上腹部悶脹不適或疼痛，而因左肝接近心窩，有些肝癌患者也會因此呈現胃痛、背痛或是心窩痛的症狀。
2.摸到上腹部有腫塊或肝臟腫大。尤其已經醫師診斷為肝硬化的患者更需特別小心此點，只要肝臟的大小劇增、腹水突然變嚴重或腹水有帶血和有發燒症狀就需特別注意是否已有肝癌產生。
3.身體常感倦怠乏力。
4.厭食、胃口不佳沒有食慾。
5.體重減輕。 6.黃疸出現。
7.少數患者會有發燒症狀。
8.排便習慣改變，如時常便秘或腹瀉。
9.茶色尿。
10.貧血症狀如脈博增快、冒冷汗、血壓降低。
而除了上述症狀外，若本身又具備有下列肝癌的危險因子時就更應小心謹慎：
1.有B型或C型肝炎感染的病史。
2.長期服用合成類固醇、避孕藥、雄性激素。
3.經常食用含有亞硝胺類化合物的食品，如：火腿、煙燻肉品、香腸、臘味、鹹菜、及醃製食品…等。
4.攝取食物中含有黃麴毒素（aflatoxin）。若食用的花生及玉米因受潮被黃麴黴菌所汙染而發霉，而黃麴黴菌會分泌黃麴毒素，導致花生或玉米帶有黃麴毒素。另花生或玉米於原料階段即受到黴菌污染，其加工後製成花生糖、粒狀花生及花生醬…等製品也依然會含有黃麴毒素。
5.飲水污染。如其中含有機氯農藥或含砷…等。
6.長時間酒精的攝取。
7.長期抽煙，抽煙會使得致癌基因的表現增加。
8.家族有肝癌病史。


 
 
 
  子宮內膜異位症的治療(3)  


 
世茂出版社


資料來源：圖解子宮內膜異位症


手術療法—剖腹手術與腹腔鏡手術
▼ 子宮內膜異位症的手術方式分為剖腹手術與腹腔鏡手術兩種
子宮內膜異位症的手術分為兩種：一種是需要切開腹膜來進行的剖腹手術；另一種則是將腹腔鏡伸入開在腹部上的小洞，藉著由腹腔鏡傳送到螢幕上的畫面來操作的腹腔鏡手術。雖然說手術的目的完全相同，但是腹腔鏡手術不但造成的傷口極小，對於患者的術後疼痛與身體的負擔也相對輕微許多，因此近年來腹腔鏡手術已經成為子宮內膜異位症手術的最主流方式。
然而，腹腔鏡手術卻是需要特殊的設備才能夠施行，並不是每一家醫院都可以替患者進行這項手術的。因此，對於希望接受腹腔鏡手術的患者來說，最好能夠事先確認目前接受治療的醫院是否具有這種設備或能力進行這項手術。
▼以子宮薦骨韌帶切斷術來減輕經痛
在子宮後方有條與直腸相連接的韌帶，稱為「子宮薦骨韌帶」。由於這條韌帶上滿佈感受疼痛的神經叢，因此有時候醫師會在進行保守型手術的時候，將子宮薦骨韌帶一併切除，稱之為「子宮薦骨韌帶切斷術」。根據統計，約有半數的患者，在接受過子宮薦骨韌帶切斷術之後，經痛的問題便獲得了改善。 而這項手術對於日後的懷孕，並不會造成任何影響。
▼剖腹手術與腹腔鏡手術
剖腹手術
● 幾乎所有合格的醫療院所都可以安全地實行。
● 缺點：1.身體的負擔大，術後疼痛也較為強烈。
2.身體上的傷痕較大。
3.大約需住院2~3周，出院後還需要在家休養一個月左右。
腹腔鏡手術（與剖腹手術相較）
● 優點：1.手術造成的傷口小、較不顯眼而美觀。
2.術後疼痛輕微。
3.住院天數較短（可以較早出院）、也可以提前恢復正常生活。
4.術後沾黏較少（不易造成輸卵管沾黏，因此少有術後不孕的問題發生）。
5.可以清楚看見位於子宮後方、或是子宮直腸陷凹（道格拉斯窩）的深部浸潤型子宮內膜異位症，可以簡單地進行這些部位的手術。
● 缺點：1. 手術時若發生出乎預期的出血狀況，或是發現嚴重的沾黏，可能需要臨時變更為剖 腹手術。
2. 僅限於擁有該項設備的醫院才能夠執行。
3. 醫師需要具備熟練的手術操作技巧。


 
 
 
  失戀後的自卑  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


不少憂鬱症患者有低自尊的問題，尤其當他們遭遇到感情上的挫折時，他們更是把矛頭都指向自己，認為就是因為自己很爛，所以對方才會離開。
底下舉一個案例來說明心理治療如何破除失戀後引發的自卑感：
倩蓉是一個中等身型的的大學女生，儀容整潔，言行略拘謹。她從小在一個被忽視的環境中長大，自小就常覺得孤單寂寞，覺得自己沒有價值。在大學時，相處三年的男友是她的感情重心，沒想到男友最後喜歡上一個打扮時髦的女孩，與她分手。
治療師試著瓦解她覺得自己很糟的感覺，治療過程如下：
九個挑戰的句子：
質疑1. 定義
質疑2. 澄清
質疑3. 有什麼證據？
質疑4. 證據充分嗎？
質疑5. 試著找出反證
質疑6. 擴大對方邏輯，找出反證
質疑7. 那又怎樣？
質疑8. 是否有別的解釋觀點？
質疑9. 修改原先想法
P（病患）:男朋友喜歡上別人了。我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已。
T（治療師）:為什麼妳配不上他？(質疑3)
P:因為他會選擇別人,那一定是別人比我好!
T:為什麼他選擇了別人,所以別人一定比妳好?(質疑4)
P:如果我比她好,他就一定會選我。現在他不選我,顯然是我比較爛啊!
T:但是有沒有一種可能,妳不會比她差,但是他還是選擇了她? (質疑5)
P:不可能!
T:我可以想到一個反例,假設有一個人某甲,他很重視玩樂,因此,他喜歡跟愛玩樂的女生在一起,而不喜歡樸實的女生。(質疑5)
P:嗯!這有可能。
T:那如果某甲選擇了跟那個愛玩樂的女生在一起,我們可以說那個樸實的女生比較差嗎?
P:不能!
T:這樣子說來,當某人選擇了乙,而不選擇丙,這未必意味著丙比乙差囉? (質疑8)
P:嗯!
T:甚至,我們會覺得一個樸實的女孩子,在某些方面來說,是比愛玩樂的女孩子好的?
P:嗯!
T:所以我是不是可以說,「雖然妳之前的男朋友選擇了她,但是妳未必比那個人差,妳甚至有可能是比她還要好的」?(質疑9)
P:嗯!
治療者透釐清病患心中的悲觀想法，找出她的邏輯依據，然後客觀的加以釐清、瓦解，可以讓當事人的想法由「我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已」轉變成「雖然之前的男朋友選擇了她,但是我未必比那個人差,我甚至有可能是比她還要好的」。這樣的想法改變如果能夠重覆的練習，並且達到穩固的程度，相信對於病患的情緒會有大幅改善的效果。
[舊邏輯]：一定是我不好，所以別人才會離開我。
[新思維]：別人行為的原因很多，執著“是我不好”這個單一解釋是相當不理智的。


 
 
 
  預防肺癌 唯有戒菸  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


肺癌人數每年持續在增加中，由於肺癌和肝癌常被並稱為國人癌病的兩大殺手，因此實在不得不讓我們重視它，且具研究肺癌的發生率主要和抽菸有關。
光田綜合醫院胸腔內科主治醫師吳綺華表示，根據統計百分之九十的肺癌死亡和抽菸有關，由於香菸中至少有五十種以上的致癌物質，如果每天抽一包菸，死於肺癌的機會將是不抽菸者的二十二倍，每天兩包菸則風險更會增加至四十五倍，因此愈早戒菸才能降低罹癌機率。其他肺癌的相關危險因子還包括有二手菸、空氣污染、在放射性（如鈾、氡）和礦物性（如石綿、焦油）還有金屬（如鎳、砷）等致癌物環境工作的人，此外亦有肺部慢性疾病（如間質性肺病、肺結核）與有肺癌家族史等等。早期肺癌幾乎沒有什麼症狀，常常是到末期才被發現，而肺癌初發症狀以咳嗽為第一，還有胸痛或胸部壓感、痰中帶血、哮喘與呼吸困難，此外一些全身性症狀，如倦怠、食欲不振、體重減輕等也很常見。
要診斷肺癌，最基本的檢查是胸部Ｘ光，此外胸部電腦斷層攝影（ＣＴ）對於確定腫瘤的大小、淋巴結的部位及其是否轉移上，是很重要的診斷工具；不過要確定診斷肺癌，還是必須靠支氣管鏡、超音波或電腦斷層引導下拿到的組織切片，有時甚至還必須借助胸腔鏡檢查，才有辦法診斷。
臨床上將肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌兩類，其中非小細胞肺癌約佔其中的 80%，是最常見的肺癌。由於小細胞肺癌的為高惡性度的腫瘤且具侵襲性的特性，因此癒後極差，治療以化學治療或合併放射線治療為主。第1、2期還有部份3A期的非小細胞肺癌，可以用手術治療，必要時再追加化學治療，至於晚期肺癌的病人如果體力許可就以化學治療為主。此外，最近幾年發展出針對癌細胞的「標靶治療」，亦為肺癌病患帶來新希望。
儘管對抗肺癌藥物的已不斷進步，但肺癌依舊是一個癒後相當差的癌症。至今對於早期肺癌的發現並無一個有效的篩檢方法，而目前已知唯一能預防肺癌的方法是戒菸，因此除了不吸菸也要拒吸二手菸，更要鼓勵親朋好友戒菸。也建議民眾，一旦有不尋常的症狀就應儘速就醫，畢竟早期發現並接受治療，才能使病情得到良好的控制。


 
 
 
  淺談人工關節置換術(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院骨科洪志昌醫師


術後可回復到何種程度?
手術後關節的疼痛百分之九十以上可以獲得緩解，如配合醫師積極的復健，術後六週到三個月，行走會漸漸恢復正常，膝關節一般可以彎至110到120度左右，而肘關節平均可以彎至125度，伸展至20度，至於肩關節可回復三分之二的活動度，它將足以應付日常生活的需求。
人工關節置換如同倒吃甘蔗，術後前幾天較辛苦，待引流管拔除後(約三天)，即鼓勵病人下床，以助行器或拐杖練習行走，並開始床邊的復健運動，術後約七天出院。現手術技術日益進步，傷口也日益縮小，全人工髖關節甚至可以三至四天出院，而人工膝關節也可縮短至五天出院即可。如人工關節固定採用多孔性表面或噴塗氫氧基磷灰石，術後通常需使用助行器或拐杖六週至三個月，減少關節承重以使骨頭長入孔狀人工關節表面，產生牢固的結合。若使用骨水泥固定，術後可以馬上承重，縮短助行器或拐杖使用時間。一般來說，術後三個月可漸回復日常活動，病患偶而仍會覺得開刀患肢輕微腫痛或酸麻，但隨時間症狀會逐漸消失。
人工關節置換有何危險性及併發症?
任何手術都有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人身體狀況，如需要也會請其它科醫師會診，讓手術危險降至最低。至於術後併發症以感染最具破壞力，它可能在術後幾天內或幾年後發生，輕者需抗生術治療(四到六週)，重者須將人工關節拔除，清創，待感染控制後再植入新的人工關節。以全人工膝關節置換來說，它的發生率約在1%左右。
人工關節鬆脫是最常發生的併發症，以人工膝關節來說，五年後鬆脫機率為3%-5%左右。
人工關節脫位則較常發生於全人工髖關節，機率約為1-2%左右，大部份發生於術後不久，多可由醫師徒手復位，只有極少數需手術復位。
而人工關節磨損，由於人工關節設計及材質的改良，發生率已日益降低。其它如血管神經受損，骨折，靜脈栓塞…。等，種類雖多，但均為罕見。
結語：
經過無數專業人材的努力，人工關節置換術已成為安全而普遍的骨科手術，當您的關節疼痛已無法用藥物或其它治療方式控制時，找一位您信任的骨科醫師施行關節置換，它將可解除大部份的疼痛，改善您的生活品質，讓你重新擁有正常的日常生活。


 
 
 
  老人免費流感疫苗　今起開放施打  


  OHAYO特派記者
連續假期剛過，上班族恢復正常作息。而防疫工作也在今起進入備戰狀態。有鑑於每年冬季流感疫情，造成許多重症病例，衛生署疾病管制局自即起，開放六十五歲以上老人免費施打流感疫苗，一般老人家常去的榮總，也開設單一窗口，受理老人前往登記施打。
衛生單位提醒，自今天起，老人可免費前往各醫院和衛生單位接種流感疫苗，凡是65歲以上的老人家、安養機構以及照護人員、罕見疾病患者、禽畜養殖相關行業和動物防疫人員，都可以到各地衛生所或合約醫療院所接種免費疫苗。
衛生單位指出，每年11月下旬起，即進入流感高峰期，一般來說，流行期通常可以持續至隔年的2、3月。根據疾管局規劃，今年共採購了約二百二十多萬劑的流感疫苗，供免費接種用。
事實上，第一波免費接種的時間是在9月25日起，率先開放六個月以上、兩歲以下幼兒，以及醫護防疫人員進行施打；而今天起，則是開放給65歲以上老人、安養機構以及照護人員、罕見疾病患者、禽畜養殖相關行業和動物防疫人員接種。


 
 
 
  午憩有助員工生產力提升　企業主普遍鼓勵  


  OHAYO特派記者
越來越多的上班族，是採取所謂「責任制」的工作權限，不但沒有加班費，工作負擔益形加重，上班時間遠超過正常規定的八小時。而根據一份問卷調查，大多數澳洲老闆相信，在午間小憩片刻，將有助於員工生產力。
根據外電報導，企業老闆們普遍認為，午間小憩片刻，將會有助於那些前一晚缺乏睡眠的員工恢復精力。澳洲一家人力資源訓練公司表示，因為缺少睡眠所導致的生產力下降將會造成公司嚴重損失。稍早美國即有一項研究指出，因睡眠不足導致生產力下降，所換算的金額高達一百八十億美元。
而澳洲企業主有高達六成以上都相信，讓員工在中午午休時段小睡，有助於提升工作績效。還有的企業主願意聘請按摩師到公司幫員工馬殺雞，認為有助於改善員工生產力。


 
 
 
  孩子活動力旺盛　室內、室外都得小心防範意外  


  OHAYO特派記者
小朋友活動力旺盛，有時動不停，讓許多家長頭痛不已。但專家提醒，可不要以為，把孩子放在家裡就沒事了，根據消防隊員的經驗統計，戶外活動以公園以及游泳池發生意外的機率最高，但放在家裡也不見得安全。小兒科醫師便表示，家中的熱水器、窗簾線都潛藏危機，吞零錢、迴紋針、螺絲等意外，更是小朋友發生意外排行榜的第一名，大人可不能輕忽。
兒童意外，一直是家長最不願見到的事了。但出外遊玩，免不了發生一些意外事件。根據消防隊統計，公園和游泳池是發生小朋友意外事件最多的地方。不是撞到、就是有滅頂危機，一刻輕忽不得。
台中市消防局分隊長因而指出，公園裡的盪鞦韆、蹺蹺板，都是小朋友很容易受傷的地方；此外，游泳池地板會滑，小朋友除了慎防跌倒，也應避免到太深的地方去游泳。
值得一提的是，除了戶外，居家環境也是危機四伏，像家中的窗簾線，也曾讓小朋友致命。另外，家中隨處可見的零錢、迴紋針，也都是隱形危機，根據醫院急診處初估，光是上半年孩童吞入異物的案件就高達上百件，還有高溫熱水瓶、電磁爐、尖銳的桌腳也潛藏危機。


 
 
 
  南部登革熱疫情　兩週後可望降溫  


  OHAYO特派記者
針對南台灣登革熱疫情持續，在行政院成立專家小組監督下，南部登革熱疫情可望在兩週內降溫。據衛生署疾管局最新統計，入夏後本土性確定病例已突破三百例，累積有334例，但疾管局監控，發現目前疫情仍集中在高、高、屏地區，並沒有擴大範圍，預估兩週後，病例數可望趨緩。
根據疾管局最新統計，目前本土登革熱確定病例累積達334例，分別為高雄市199例、高雄縣126例、屏東縣8例、台南縣1例。
相較於上週，高高屏地區疫情仍有向上的趨勢，但疾管局預估，本月即屬這波流行的高峰期，包括高雄市三民區港東里、苓雅區林中里、楠梓區加昌里及高雄縣鳳山市五福、福興里等，也都被列為警戒區，只要民眾不配合噴藥或居家有孳生源，將嚴格執法開罰。
但疾管局預估，約在兩週後疫情將會趨緩，目前屬於有限度的零星擴散，並沒有出現最壞的大範圍擴散情形。而配合行政院組成的登革熱中央流行疫情指揮中心，針對南台灣進行「抗登革專案」，預估疫情會在兩週內下降。


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Ohayo元氣健康報:憂鬱症患者的思考特徵  


憂鬱症患者的思考特徵   吐血如湧泉 - 食道靜脈曲張  子宮內膜異位症的治療(4)   憂鬱情緒與憂鬱症  男性骨質疏鬆症的診斷與治療（2）   男性骨質疏鬆症的診斷與治療（1）  大腸直腸癌復發率約六％　患者應追蹤篩檢   流感疫苗開打　首日老人排隊搭首班列車  跆拳比賽睪丸被破裂　即時就醫搶救成功   流感疫苗全球缺貨　自費接種11月中旬才排得到？  暫時停止憂慮   這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀  子宮內膜異位症的治療(3) 失戀後的自卑  預防肺癌 唯有戒菸   淺談人工關節置換術(2) 
 
憂鬱症患者的思考特徵  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


憂鬱症患者相當悲觀，在思考模式上跟一般人不同。如果把憂鬱症患者的思考模式做一分析，常常可以看到三大特徵：
（一） 把不好的事情歸咎在自己：
舉例來說，一個人遇到了不禮貌的店員，他會想：「服務態度真差，下次不來這家店了」，這個人的心情只是生氣，不會憂鬱。憂鬱症患者遇到了同樣的情況，他會想：「我是不是很糟糕？連一個店員都會看不起我？」，他的心情很糟。他把店員的惡劣態度歸咎到自己身上，想著：「一定是我不好，所以別人才會這樣子」。
（二） 把事情看得很嚴重：
一個人考律師考試落榜三年，如果他很樂觀，他的想法是：「我的實力越來越強，也許明年就會考上」。如果他比較不樂觀，他的想法可能是：「考三年考不上的人很多，沒什麼大不了」。但是一個憂鬱症患者則會想：「我什麼事情都做不好，父母那麼辛苦養我，我卻什麼成就都沒有」，他的情緒憂鬱。憂鬱症患者常從一些負面事件就否定全部，因此情緒容易低潮。
（三） 認為事情永遠不會改變：
當一個人失戀了，他會想：「也許我們真的不適合，總有一天我會找到自己喜歡的人」，他的心情不會太難過。一個憂鬱的人則會想：「我失去了我最愛的人，我這輩子再也找不到真愛了」。他認定問題永遠無法改善，所以會嚴重憂鬱。
憂鬱症患者普遍有悲觀的思考模式，這種思考模式讓他們陷入迷宮，痛苦不堪。要改變這樣的思考模式，筆者建議患者應該要把內心這些悲觀的想法記錄下來，然後一一的加以挑戰。有四項原則值得患者深思：
1. 不要輕易的接受指控(例:為什麼店員態度不好是因為我比較差呢?會不會有別的原因？)
2. 不斷的要求證據(例:說我什麼事情都做不好，有證據支持嗎?)
3. 不斷的質疑證據的有效性(例:這個證據充分嗎?有沒有反證？)
4. 不斷的找反例來推翻對方的論點(例:有沒有人失戀了之後卻活得更好呢?)
憂鬱的想法都是極端的，這些想法充滿著邏輯的錯誤。只要仔細的加以探索，一定會找到不少漏洞的。


 
 
 
  吐血如湧泉 - 食道靜脈曲張  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


食道靜脈曲張又稱靜脈瘤，如果破裂會造成上消化道的大量出血。食道靜脈曲張破裂常常是沒有預兆，也沒有感覺的，眼看患者鮮血自口中洶湧的吐出，常令病患及家屬驚嚇不知如何是好，若大量出血未及時送醫搶救，更會造成天人永隔的憾事。而肝癌、肝硬化有肝門靜脈高血壓的患者，不只易有腹水產生，也易合併有食道靜脈曲張。當肝門靜脈阻塞壓力升高，側枝循環的微血管便會脹大，食道粘膜下靜脈隨著充血量日漸擴張，最後食道靜脈曲張有如充滿水的汽球一般，隨時擔心因磨擦，而有靜脈破裂的危險。
至於如何確認病患是否有食道靜脈曲張，目前胃鏡檢查已取代以往的上消化道攝影檢查。如果為肝癌、肝硬化、肝門靜脈高血壓病患，或已經醫師診斷有食道靜脈曲張，下列事項必須特別留心注意：
1.不要食用太乾、太硬、粗糙、油炸或刺激性食物，以避免損傷靜脈血管使之破裂出血。可吃流質飲食，如稀飯、米漿、豆漿、牛奶、果汁…等，食物也請勿溫度太高，進食時請細嚼慢嚥。若病患合併有腹水的症狀，宜吃較清淡的食物，不要攝取太多鹽份，鹽漬食品、醬菜、滷味、肉乾、魚乾等食品須禁止，並限制水份的攝取。
2.如有臉色蒼白、心跳快、頭暈目眩、血壓下降、解黑便、血便或吐血…等以上任何出血症狀，請立即就醫看急診。
3.遇到氣候變化、氣溫突然劇降，此時食道靜脈曲張易於破裂，病患需注意保暖。
4.多休息，減少活動，避免舉重物，或用力咳嗽。
5.排成良好排便習慣，保持排便通暢，如廁時也請勿用力，以免大出血。
6.勿喝酒、抽煙。
最重要的是最好每半年做一次胃鏡檢查，看看靜脈曲張是否需以藥物、內視鏡、手術治療。並維持規律生活、定期回診，並按照醫師指示治療。


 
 
 
  子宮內膜異位症的治療(4)  


 
世茂出版社


資料來源：圖解子宮內膜異位症


▼ 視野較廣的剖腹手術與沾黏較少的腹腔鏡手術
剖腹手術分為下腹部的縱剖與橫剖兩種方式，手術時採取下半身麻醉，在下腹部切開一條長約13公分的傷口。主刀醫師與助手醫師共20根手指，經由這個開口直接觀察患部，再確實地執行切除手術。剖腹手術的術後疼痛較為強烈，而且也會留下傷痕。另外，住院天數會延長，回復正常生活的時間當然也會延後。
腹腔鏡手術則是將直徑約只有5~10mm的腹腔鏡，由開在腹部的小洞伸入腹腔，藉由腹腔鏡前端的鏡頭將腹中的畫面由螢幕呈現出來，而醫師就是一邊觀看畫面，一邊操作鉗子來進行手術的。（手術時採用全身麻醉）。不管病灶是生成於子宮與直腸之間、或是卵巢內側等，剖腹手術較難以發現的地方，都可以藉由腹腔鏡的引導，來進行清除的手術。由於鏡頭會將映在畫面上的患部放大，因此即使是微小的病灶，透過這種手術方式也都可以確實地切除。而關於整個手術的過程，則可以在稍後請醫師以當時的畫面來解說。只不過一邊要操作3~4根長長的腹腔鏡及手術鉗，一邊又要觀看畫面來進行手術，其實是需要極為熟練的技巧的，因此，在接受手術之前，不妨事先調查一下該醫療院所或是該位醫師曾經進行過的腹腔鏡手術的病例數目之後，再做出決定。
▼腹腔鏡手術的成果
根據資料顯示，在1996~1997的兩年之內，於順天堂醫院接受子宮內膜異位症手術的第三期與第四期的144個病例當中，有72．1％的患者表示，手術之後月經困難的症狀獲得改善。


 
 
 
  憂鬱情緒與憂鬱症  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


有不少的人認為憂鬱症是個很小的問題，只要想開一點就好了。會有這種想法的人，往往是因為他們混淆了“憂鬱情緒”與“憂鬱症”。
憂鬱情緒是大多數正常人都會有的，例如：親人過世時，周遭的家人必然會感到難過、失落，這是一種憂鬱情緒，它並不是憂鬱症。再例如：某人考試不順利，他感到很挫折、失望，這也是一種憂鬱情緒，這也不是憂鬱症。正常的憂鬱情緒通常比較輕微，容易忘記，也很容易克服。但是憂鬱症可比憂鬱情緒嚴重多了。
以輕度憂鬱症(Dysthymic disorder)為例，當一個人情緒悶悶不樂，沒有自信、缺乏活力，這樣的情況持續兩年以上，就會符合輕度憂鬱症的診斷。一般人在生活上遭遇打擊，短暫而輕微的憂鬱，這並不是憂鬱症。至於重度憂鬱症(Major Depressive Disorder)它的診斷會更嚴格，當事人罹患重度憂鬱症時，他會嚴重的心情憂鬱，什麼事情都不想做，在各方面的表現一落千丈，內心充滿自責、罪惡的感受，有不少病人甚至有強烈的自殺衝動。因為重度憂鬱症的症狀很嚴重，只要符合這樣的情況兩個星期以上，就會符合重度憂鬱症的診斷。
不管是輕度憂鬱症或是重度憂鬱症，它們持續的時間或症狀都比一般的憂鬱情緒強很多。所以一般的憂鬱情緒可以「想開就好了」，但是真正的憂鬱症則沒有那麼簡單。真正的憂鬱症通常會伴隨著明顯的生理症狀，譬如：失眠、缺乏胃口、全身無力…….等。一個人一開始可能是因為生活的挫折而憂鬱，接著他開始出現失眠、頭痛、胃口不好…..的情況。過了一段時間，他的生活作息紊亂，身體常常不舒服。而這些身體上的不舒服又反過來加深了當事人的憂鬱，讓當事人對未來更絕望。到最嚴重的階段，他們的腦中充滿著各種悲觀的想法與恐懼。他們感覺自己很糟糕，活著很痛苦，更可怕的是，他們深深的相信這些永遠都不會改變。對他們來說，活著是一種酷刑。
在台灣近幾年來，每年自殺死亡的人數超過3000人，平均每天有十個人自殺死亡。這群自殺死亡的人當中有8成以上的人有憂鬱症的診斷。從這一點我們可以確知，罹患憂鬱症的人不是無病呻吟，他們是真的受著憂鬱症的折磨，他們寧願以死來停止這樣的痛苦。思考一下，有什麼樣的痛苦會讓一個人寧願用死來逃避呢？


 
 
 
  男性骨質疏鬆症的診斷與治療（2）  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


【誰應該接受骨質密度檢查？】
骨質密度檢查可以確定骨質疏鬆診斷，預測骨折風險，以及監測在某些內科疾病及治療之下骨質密度的變化。T值表示受檢者與年輕人的骨質密度相比較之下的標準差。每減少一個標準差，骨折的機會增加1.5至4倍。人自中年以後骨質密度就持續降低，降低得快，骨折的危險就增加。80到85歲的男性，股骨頸骨質密度是年輕人的25%，而脊椎的骨質密度只剩下一半。
若按照位置區分，有60%到85%的男性髖骨折歸因於骨質疏鬆，70%到90%的脊椎骨骨折和40%~45%的前臂遠端骨折以及其他部位15%~45%骨折是歸因於骨質疏鬆。
如果治療有需要，應該安排骨質密度檢查
● 有骨質疏鬆造成骨折的男性
● 影像學檢查看出骨骼質量減少
● 有前述骨質疏鬆危險因子者
● 目前服用藥物會減低骨質密度者
實驗室評估
懷疑骨質疏鬆的患者可以評估下列各重點：
● 病史、家族、營養、社會、醫藥、酗酒、抽煙者
● 理學檢查，有基因或內科疾病會導致骨質疏鬆者。跌倒風險評估
● 實驗室：血清肌酸酐、鈣離子、磷酸鹽、AIK-P、肝功能、CBC
● 進一步實驗室檢查：24小時小便鈣及Cr.、血清25 OH-D、血清testgterone、SPEP（老年人）
● 再進一步檢查：24小時Cortisal、TSH、Histamine代謝指標、指標骨代謝
誰應該接受治療
● BMD值　-1，並有危險因子
● BMD值　-2，不須有危險因子
● 有疲勞骨折的人
● 有持續骨質流失之證據者
預防及治療的一般準則
治療
● 改善肌力及平衡的運動
● 每日攝取鈣質1200~1500mg
● 維他命D每日600~800IL
療法
● 荷爾蒙補充療法
● Alendronate
● Lisedronate
● 泌鈣激素


 
 
 
  男性骨質疏鬆症的診斷與治療（1）  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院 骨科醫師　趙麟宇


【流行病學】
骨質疏鬆是骨骼質量減少，以及微細架構強度喪失的疾病，會導致骨骼脆弱，並且增加骨折的危險，此症在男性並不少見，只是多被忽略。按統計有30%的臗骨折患者是男性，另外脊椎壓迫性骨折也很多，在1990年，全球有50萬例男性髖骨折。換個角度來看，超過五十歲的男性，終生出現髖、前臂和脊椎骨折的風險是13%，超過六十歲的男性，終其餘生有四分之一的機會得到某部位的骨折。
【經濟的觀點】
一般人多半在骨折後，才意識到骨質疏鬆的存在。骨折後患者面臨的狀況有酸痛、變形、社交孤立、生活依賴他人扶助，甚至最嚴重導致死亡。骨質疏鬆的髖骨折（包括股骨頸和股骨轉子周邊），會造成最嚴重的後果，舉例來說，1995年僅在美國一地，骨質疏鬆的髖骨折及其併發症耗費的醫療經費高達27億美元。患者若年過75歲，骨折之後的死亡率高達30%，存活者也只有41%的患者可以恢復傷前的活動能力。
【風險評估】
雖然危險因子本身不足以診斷骨質疏鬆，不過如果能正確列舉骨質疏鬆的可能病因，仍然有利大眾了解他們是否暴露在致病的狀況下。對民眾諮詢及解釋其骨折仍有幫助。
增加男性骨折的危險因子有：
年齡　65歲
跌倒
骨質密度低
每日攝取鈣質小於1000毫克
飲酒量多
目前有抽煙習慣
靜態的生活
身體的質量體表面積比值小於25kg/m2
年紀50歲之後體重減少超過10%
父母親有骨折病史
自己曾經骨折
體力差
住安養機構
藥物
抗癲癇
皮質類固醇
棈神科用藥
內科疾病
甲狀腺機能亢進
糖尿病
腎臟病
中風
性腺機能低下，包括因攝護腺癌手術切除睪丸
副甲狀腺機能亢進
胃腸吸收不良
巴金森症
老年失智症
酗酒
類風濕關節炎
癌症


 
 
 
  大腸直腸癌復發率約六％　患者應追蹤篩檢  


  OHAYO特派記者
隨著預防醫學觀念的進步，許多人在健檢時，都會指定進行大腸直腸鏡的篩檢。面對大腸直腸癌的比率上升，長庚醫院大腸直腸外科主任張簡俊榮指出，這類癌症病人在罹患大腸直腸癌治療後，終其一生仍有六％的機率復發，且大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，病患在第一次抗癌成功後，仍應定期接受篩檢、追蹤，以免復發。
昨天，他是在出席國際癌症研討會前記者會上強調，根據臨床經驗，第二次罹患大腸直腸癌的病患，大多是距離第一次罹癌時間是六到七年，但也有的病患距離一年，或是十多年，才又長出大腸直腸癌。
有關大腸直腸癌的治療，張簡俊榮表示，目前治療仍以開刀，並在術後接受化學治療，在控制病情後，患者必須每三個月回醫院接受腫瘤標記的驗血、直腸鏡的檢查；經追蹤兩年後，改為每半年檢查一次，到了五年過後，再拉長為每年篩檢一次腫瘤標記、全大腸鏡檢查、肝臟及肺臟超音波、X光。


 
 
 
  流感疫苗開打　首日老人排隊搭首班列車  


  OHAYO特派記者
六十五歲老人免費施打流感疫苗的政策昨日起跑，各大醫院和衛生機構都湧現大批人潮，排隊接種。由於今年流感疫情預測來勢洶洶，各醫院診所也出現許多自費接種的個案。基本上，今年自費疫苗的價格持平，但因醫院的掛號費漲價，也有不少企業則自行採購疫苗，相對價格較便宜。
今年衛生署為老人、幼兒準備的公費流感疫苗，超過二百萬劑，繼幼兒、醫護人員之後，六十五歲老人免費接種時程，排定昨天起開打。昨天一早，台北榮總就出現上千名老人前往排隊領號碼牌，相當踴躍。
此外，在自費疫苗部分，由於今年疫苗製作較為困難，預計十一月中旬之後才會擴大供應，目前約有近百萬劑疫苗可供施打。但施打自費疫苗，還須負擔掛號費、醫師診療費加上疫苗費，各醫院診所從五百元到九百元的收費都有，關鍵在於掛號費的高低，反而疫苗本身的價格沒有波動太大。
值得一提的是，今年新竹科學園區的廠商員工福利委員會，也向疫苗廠商下訂單，估計亦有數萬劑，透過特約廠醫、廠護，加上員工福委員會的補助，一劑只要一、二百元。


 
 
 
  跆拳比賽睪丸被破裂　即時就醫搶救成功  


  OHAYO特派記者
運動傷害一直是學童的一大風險。日前，桃園一名十六歲國中生在參加跆拳道比賽時，即因對手不慎誤傷及他的下體，當時他還忍痛繼續參賽，但事後前往聖保祿醫院就診，才發現睪丸破裂，所幸，隨即接受手術治療，趕在黃金六小時內挽回這名青少年的生殖能力。
聖保祿醫院指出，這名患者是參加跆拳道比賽，因身高較高，反而下盤容易被踢到。在比賽時，患者遭對方踢中下體，當時為求好成績，忍痛繼續參賽到底，直到比賽結束返家，才前往醫院就醫。
院方表示，這名選手在經過泌尿科主任丘建新診治時，發現左側睪丸腫大、顏色有些暗紫，經超音波掃描檢查發現睪丸已破裂，馬上緊急進行手術治療，清除血塊，將壞死的睪丸做部分切除。所幸學童年輕，健康狀況良好，在黃金的六小時內挽回選手的生殖能力。
醫師表示，一般來說，男性下體很容易會踢傷，而發生睪丸破裂。如果不幸被踢重要害，最好能立刻予以冰敷、前往檢查治療，千萬不要拖延。


 
 
 
  流感疫苗全球缺貨　自費接種11月中旬才排得到？  


  OHAYO特派記者
針對媒體披露，今年流感來勢洶洶，除了免費疫苗登場，許多民眾也迫不及待自掏腰包，自費施打流感疫苗。不過，想要自費接種的民眾可得再等一等了。除了全球疫苗短缺，由於今年疫苗的製作不易，預估要到十一月中旬才能供應民眾的需求。
衛生署疾管局表示，由於今年使用的流感疫苗，三種病毒株中的威斯康辛株培養不易，因此，預估要到十一月中旬才能大量上市。影響所及，民眾想要自費打流感疫苗，最快可能得等到十一月中旬了。
值得注意的是，由於受到全球禽流感威脅，及A型威斯康辛病毒株較難培養，導致今年全球流感疫苗大缺貨。
疾管局表示，今年使用的流感疫苗，包括三種病毒株，保護力涵蓋A型的H1N1、H3N2及B型流感病毒，其中威斯康辛株及馬來西亞株均為今年更新的病毒株，但威斯康辛株長得很慢，造成歐洲各國的預防接種時程都比往年延遲一個月。
所幸，在免費施打的部分，因台灣下單的早，月前就搶到二百二十四萬五千劑疫苗，供作今年免費流感疫苗用途。


暫時停止憂慮  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


晚上休息的時候腦子一直轉，就容易睡不好。悲觀的想法時常出現，心情就鬱悶。擔心某些事情，焦慮停不下來，精神就浮躁不安。這些思考持續出現，讓一個人變得難以休息、憂愁不安。許多人不知道如何處理這個問題，因為腦中的想法很難刻意停止，越是壓抑，它就越會出現。
筆者要介紹一個方法來阻斷思考。
相信許多人都有一個經驗，在身體劇烈活動的時候，思考的歷程是很容易被打斷的。譬如：你很難一邊搬重物一邊又在思慮。當你在從事的活動越費力，腦中的思考就越難持續。筆者對這個現象的解釋是，因為肌肉的活動會對腦部造成刺激，當你從事的活動越費力，刺激就越大。而這種強烈的刺激必然會打斷腦中的思考歷程。
利用上述的現象，如果腦中的想法一直揮之不去，就可以運用肌肉出力來打斷這個思考歷程。繃緊拳頭、拱起肩膀、延伸雙臂或挺直雙腿……，你會發現，當出力的做這些活動的時候，腦內的思考輕易的就被中斷了。如果思考沒有中斷，那麼就更出力一點、繃的更久一點，思慮必然會消失。這個作法對於容易失眠的人特別適用。
當然，如果一個人因為生活的問題而有許多憂慮，中斷思考只能短暫的抒解壓力，憂慮的想法必然會再出現。在這種情況下，中斷想法只是治標，無法治本。即使如此，筆者還是認為中斷思考很有幫助，它至少可以讓心情短暫的休息，累積前進的能量。
附加說明一點，當一個人在練習繃緊肌肉來停止思考的時候，可以做一點變化。在繃緊肌肉的時候，讓這種緊繃的狀態維持五秒鐘，然後慢慢的放鬆下來。隨後，再做兩個緩慢的深呼吸，提醒自己把全身的肌肉都放鬆下來。你現在做的就是心理治療上的“放鬆訓練”了。


 
 
 
  這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


剛罹患肝癌的前兩年其實是不容易發現症狀的，而且因為早期症狀並不明顯,所以容易被忽略。因此建議您如有發現下列疑似症狀，便應即時就醫徹底檢查，以便早期發現問題，儘早治療。
1.右上腹部悶脹不適或疼痛，而因左肝接近心窩，有些肝癌患者也會因此呈現胃痛、背痛或是心窩痛的症狀。
2.摸到上腹部有腫塊或肝臟腫大。尤其已經醫師診斷為肝硬化的患者更需特別小心此點，只要肝臟的大小劇增、腹水突然變嚴重或腹水有帶血和有發燒症狀就需特別注意是否已有肝癌產生。
3.身體常感倦怠乏力。
4.厭食、胃口不佳沒有食慾。
5.體重減輕。 6.黃疸出現。
7.少數患者會有發燒症狀。
8.排便習慣改變，如時常便秘或腹瀉。
9.茶色尿。
10.貧血症狀如脈博增快、冒冷汗、血壓降低。
而除了上述症狀外，若本身又具備有下列肝癌的危險因子時就更應小心謹慎：
1.有B型或C型肝炎感染的病史。
2.長期服用合成類固醇、避孕藥、雄性激素。
3.經常食用含有亞硝胺類化合物的食品，如：火腿、煙燻肉品、香腸、臘味、鹹菜、及醃製食品…等。
4.攝取食物中含有黃麴毒素（aflatoxin）。若食用的花生及玉米因受潮被黃麴黴菌所汙染而發霉，而黃麴黴菌會分泌黃麴毒素，導致花生或玉米帶有黃麴毒素。另花生或玉米於原料階段即受到黴菌污染，其加工後製成花生糖、粒狀花生及花生醬…等製品也依然會含有黃麴毒素。
5.飲水污染。如其中含有機氯農藥或含砷…等。
6.長時間酒精的攝取。
7.長期抽煙，抽煙會使得致癌基因的表現增加。
8.家族有肝癌病史。


 
 
 
  子宮內膜異位症的治療(3)  


 
世茂出版社


資料來源：圖解子宮內膜異位症


手術療法—剖腹手術與腹腔鏡手術
▼ 子宮內膜異位症的手術方式分為剖腹手術與腹腔鏡手術兩種
子宮內膜異位症的手術分為兩種：一種是需要切開腹膜來進行的剖腹手術；另一種則是將腹腔鏡伸入開在腹部上的小洞，藉著由腹腔鏡傳送到螢幕上的畫面來操作的腹腔鏡手術。雖然說手術的目的完全相同，但是腹腔鏡手術不但造成的傷口極小，對於患者的術後疼痛與身體的負擔也相對輕微許多，因此近年來腹腔鏡手術已經成為子宮內膜異位症手術的最主流方式。
然而，腹腔鏡手術卻是需要特殊的設備才能夠施行，並不是每一家醫院都可以替患者進行這項手術的。因此，對於希望接受腹腔鏡手術的患者來說，最好能夠事先確認目前接受治療的醫院是否具有這種設備或能力進行這項手術。
▼以子宮薦骨韌帶切斷術來減輕經痛
在子宮後方有條與直腸相連接的韌帶，稱為「子宮薦骨韌帶」。由於這條韌帶上滿佈感受疼痛的神經叢，因此有時候醫師會在進行保守型手術的時候，將子宮薦骨韌帶一併切除，稱之為「子宮薦骨韌帶切斷術」。根據統計，約有半數的患者，在接受過子宮薦骨韌帶切斷術之後，經痛的問題便獲得了改善。 而這項手術對於日後的懷孕，並不會造成任何影響。
▼剖腹手術與腹腔鏡手術
剖腹手術
● 幾乎所有合格的醫療院所都可以安全地實行。
● 缺點：1.身體的負擔大，術後疼痛也較為強烈。
2.身體上的傷痕較大。
3.大約需住院2~3周，出院後還需要在家休養一個月左右。
腹腔鏡手術（與剖腹手術相較）
● 優點：1.手術造成的傷口小、較不顯眼而美觀。
2.術後疼痛輕微。
3.住院天數較短（可以較早出院）、也可以提前恢復正常生活。
4.術後沾黏較少（不易造成輸卵管沾黏，因此少有術後不孕的問題發生）。
5.可以清楚看見位於子宮後方、或是子宮直腸陷凹（道格拉斯窩）的深部浸潤型子宮內膜異位症，可以簡單地進行這些部位的手術。
● 缺點：1. 手術時若發生出乎預期的出血狀況，或是發現嚴重的沾黏，可能需要臨時變更為剖 腹手術。
2. 僅限於擁有該項設備的醫院才能夠執行。
3. 醫師需要具備熟練的手術操作技巧。


 
 
 
  失戀後的自卑  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


不少憂鬱症患者有低自尊的問題，尤其當他們遭遇到感情上的挫折時，他們更是把矛頭都指向自己，認為就是因為自己很爛，所以對方才會離開。
底下舉一個案例來說明心理治療如何破除失戀後引發的自卑感：
倩蓉是一個中等身型的的大學女生，儀容整潔，言行略拘謹。她從小在一個被忽視的環境中長大，自小就常覺得孤單寂寞，覺得自己沒有價值。在大學時，相處三年的男友是她的感情重心，沒想到男友最後喜歡上一個打扮時髦的女孩，與她分手。
治療師試著瓦解她覺得自己很糟的感覺，治療過程如下：
九個挑戰的句子：
質疑1. 定義
質疑2. 澄清
質疑3. 有什麼證據？
質疑4. 證據充分嗎？
質疑5. 試著找出反證
質疑6. 擴大對方邏輯，找出反證
質疑7. 那又怎樣？
質疑8. 是否有別的解釋觀點？
質疑9. 修改原先想法
P（病患）:男朋友喜歡上別人了。我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已。
T（治療師）:為什麼妳配不上他？(質疑3)
P:因為他會選擇別人,那一定是別人比我好!
T:為什麼他選擇了別人,所以別人一定比妳好?(質疑4)
P:如果我比她好,他就一定會選我。現在他不選我,顯然是我比較爛啊!
T:但是有沒有一種可能,妳不會比她差,但是他還是選擇了她? (質疑5)
P:不可能!
T:我可以想到一個反例,假設有一個人某甲,他很重視玩樂,因此,他喜歡跟愛玩樂的女生在一起,而不喜歡樸實的女生。(質疑5)
P:嗯!這有可能。
T:那如果某甲選擇了跟那個愛玩樂的女生在一起,我們可以說那個樸實的女生比較差嗎?
P:不能!
T:這樣子說來,當某人選擇了乙,而不選擇丙,這未必意味著丙比乙差囉? (質疑8)
P:嗯!
T:甚至,我們會覺得一個樸實的女孩子,在某些方面來說,是比愛玩樂的女孩子好的?
P:嗯!
T:所以我是不是可以說,「雖然妳之前的男朋友選擇了她,但是妳未必比那個人差,妳甚至有可能是比她還要好的」?(質疑9)
P:嗯!
治療者透釐清病患心中的悲觀想法，找出她的邏輯依據，然後客觀的加以釐清、瓦解，可以讓當事人的想法由「我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已」轉變成「雖然之前的男朋友選擇了她,但是我未必比那個人差,我甚至有可能是比她還要好的」。這樣的想法改變如果能夠重覆的練習，並且達到穩固的程度，相信對於病患的情緒會有大幅改善的效果。
[舊邏輯]：一定是我不好，所以別人才會離開我。
[新思維]：別人行為的原因很多，執著“是我不好”這個單一解釋是相當不理智的。


 
 
 
  預防肺癌 唯有戒菸  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


肺癌人數每年持續在增加中，由於肺癌和肝癌常被並稱為國人癌病的兩大殺手，因此實在不得不讓我們重視它，且具研究肺癌的發生率主要和抽菸有關。
光田綜合醫院胸腔內科主治醫師吳綺華表示，根據統計百分之九十的肺癌死亡和抽菸有關，由於香菸中至少有五十種以上的致癌物質，如果每天抽一包菸，死於肺癌的機會將是不抽菸者的二十二倍，每天兩包菸則風險更會增加至四十五倍，因此愈早戒菸才能降低罹癌機率。其他肺癌的相關危險因子還包括有二手菸、空氣污染、在放射性（如鈾、氡）和礦物性（如石綿、焦油）還有金屬（如鎳、砷）等致癌物環境工作的人，此外亦有肺部慢性疾病（如間質性肺病、肺結核）與有肺癌家族史等等。早期肺癌幾乎沒有什麼症狀，常常是到末期才被發現，而肺癌初發症狀以咳嗽為第一，還有胸痛或胸部壓感、痰中帶血、哮喘與呼吸困難，此外一些全身性症狀，如倦怠、食欲不振、體重減輕等也很常見。
要診斷肺癌，最基本的檢查是胸部Ｘ光，此外胸部電腦斷層攝影（ＣＴ）對於確定腫瘤的大小、淋巴結的部位及其是否轉移上，是很重要的診斷工具；不過要確定診斷肺癌，還是必須靠支氣管鏡、超音波或電腦斷層引導下拿到的組織切片，有時甚至還必須借助胸腔鏡檢查，才有辦法診斷。
臨床上將肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌兩類，其中非小細胞肺癌約佔其中的 80%，是最常見的肺癌。由於小細胞肺癌的為高惡性度的腫瘤且具侵襲性的特性，因此癒後極差，治療以化學治療或合併放射線治療為主。第1、2期還有部份3A期的非小細胞肺癌，可以用手術治療，必要時再追加化學治療，至於晚期肺癌的病人如果體力許可就以化學治療為主。此外，最近幾年發展出針對癌細胞的「標靶治療」，亦為肺癌病患帶來新希望。
儘管對抗肺癌藥物的已不斷進步，但肺癌依舊是一個癒後相當差的癌症。至今對於早期肺癌的發現並無一個有效的篩檢方法，而目前已知唯一能預防肺癌的方法是戒菸，因此除了不吸菸也要拒吸二手菸，更要鼓勵親朋好友戒菸。也建議民眾，一旦有不尋常的症狀就應儘速就醫，畢竟早期發現並接受治療，才能使病情得到良好的控制。


 
 
 
  淺談人工關節置換術(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院骨科洪志昌醫師


術後可回復到何種程度?
手術後關節的疼痛百分之九十以上可以獲得緩解，如配合醫師積極的復健，術後六週到三個月，行走會漸漸恢復正常，膝關節一般可以彎至110到120度左右，而肘關節平均可以彎至125度，伸展至20度，至於肩關節可回復三分之二的活動度，它將足以應付日常生活的需求。
人工關節置換如同倒吃甘蔗，術後前幾天較辛苦，待引流管拔除後(約三天)，即鼓勵病人下床，以助行器或拐杖練習行走，並開始床邊的復健運動，術後約七天出院。現手術技術日益進步，傷口也日益縮小，全人工髖關節甚至可以三至四天出院，而人工膝關節也可縮短至五天出院即可。如人工關節固定採用多孔性表面或噴塗氫氧基磷灰石，術後通常需使用助行器或拐杖六週至三個月，減少關節承重以使骨頭長入孔狀人工關節表面，產生牢固的結合。若使用骨水泥固定，術後可以馬上承重，縮短助行器或拐杖使用時間。一般來說，術後三個月可漸回復日常活動，病患偶而仍會覺得開刀患肢輕微腫痛或酸麻，但隨時間症狀會逐漸消失。
人工關節置換有何危險性及併發症?
任何手術都有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人身體狀況，如需要也會請其它科醫師會診，讓手術危險降至最低。至於術後併發症以感染最具破壞力，它可能在術後幾天內或幾年後發生，輕者需抗生術治療(四到六週)，重者須將人工關節拔除，清創，待感染控制後再植入新的人工關節。以全人工膝關節置換來說，它的發生率約在1%左右。
人工關節鬆脫是最常發生的併發症，以人工膝關節來說，五年後鬆脫機率為3%-5%左右。
人工關節脫位則較常發生於全人工髖關節，機率約為1-2%左右，大部份發生於術後不久，多可由醫師徒手復位，只有極少數需手術復位。
而人工關節磨損，由於人工關節設計及材質的改良，發生率已日益降低。其它如血管神經受損，骨折，靜脈栓塞…。等，種類雖多，但均為罕見。
結語：
經過無數專業人材的努力，人工關節置換術已成為安全而普遍的骨科手術，當您的關節疼痛已無法用藥物或其它治療方式控制時，找一位您信任的骨科醫師施行關節置換，它將可解除大部份的疼痛，改善您的生活品質，讓你重新擁有正常的日常生活。


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Ohayo元氣健康:肺癌的症狀-咳嗽  


肺癌的症狀-咳嗽   鼓勵好行為，忽略壞行為 
 當憂鬱來襲（2）   壯年男性頭號殺手 肝癌  臟壞了怎麼辦?  為王建民加油 建迷的肩膀漏油 當憂鬱來襲（1）   肝癌之分期  為什麼罹患子宮內膜異位症(2)   跟自己談心 
 孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(2)   孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(1) 
 鼠輩繁殖高峰期　全國滅鼠週即起展開   醫學研究　體重過重會影響智商 
 台灣女性身材大調查　腰圍逾80公分注意代謝毛病   對抗憂鬱　自我觀察、適當治療是正確態度 
 
  肺癌的症狀-咳嗽  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


肺癌的病患，因腫瘤的關係，阻塞了氣體的通道，刺激支氣管壁，使氣管會有想要將異物排出的反應，因而產生了咳嗽的症狀，當病患在診斷確定時，通常病患已咳嗽了2-3個月。
咳嗽有時會影響到病患的睡眠與生活品質，所以醫生通常會開些藥物來協助病患緩解症狀，若是乾咳醫生可能會開給病患鎮咳藥物來止咳，若是咳嗽帶痰則會開袪痰劑協助痰液咳出；肺癌造成的咳嗽，最快解決的方法就是利用手術將腫瘤移除；然而，手術並非適合每位肺癌病患，如：末期病患、腫瘤長在靠近心臟或大動脈….較危險的部位時，可能就無法利用手術來治療腫瘤，而咳嗽除了利用藥物來緩解症狀外，一般我們在日常生活中應注意下列項目：
1. 在吃的方面我們應注意，到底什麼樣的食物要少吃呢？（一般要與肺癌的情況一起考慮）油炸、刺激類的食物如辣椒、咖啡；魚蝦、海鮮類的食物；水果類如：香蕉、西瓜、橘子、芒果、奇異果、香瓜要少吃；此外如生薑、芫荽、洋蔥、胡椒、香椿、芥菜、荸薺亦應少吃。那什麼樣的東西可以吃呢？百合、杏仁、白果、梨、白蘿蔔、薤白、大蒜、苦瓜…等等是有助改善咳嗽症狀的。
2. 日常生活應注意什麼呢？建議多喝溫開水，一天至少喝1500c.c以上，同時注意室內的溫度及濕度，乾冷的環境容易刺激氣管而產生咳嗽，若氣溫較冷時可配合電暖氣的使用，並添加衣物來保暖，此外應戒掉香煙及喝酒，減少對身體持續的傷害；觀察咳嗽時痰液的變化，若出現咳血現象應告知醫生協助處理。
咳嗽所產生的不舒適，可能會影響生活上的品質，肺癌病患在接受治療的期間，若咳嗽持續存在，除了注意上述提供的日常生活事項外，病患也應了解按時服藥、規則返診接受醫生的治療檢查是非常重要的喔。


 
 
 
  鼓勵好行為，忽略壞行為  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


如果家裡面出現了一個難管教的孩子，通常會讓父母很頭大。一般的父母每天花不少的時間在矯正孩子的壞行為：「小寶，把玩具收好」、「不要再看電視了」、「小寶，不要欺負妹妹」……。父母雖然重複的講，孩子卻屢次的犯，為什麼呢？，理由很簡單，父母唸得很多，而且每次都是唸一唸就算了，孩子漸漸就會麻木。不少孩子甚至還喜歡父母唸他，因為當他被唸的時候，他會感覺自己是被父母注意的。所以長久下來，父母一直唸，孩子則一直維持不好的行為，根本沒有動機改變。
可惜的是，父母對於壞行為過度關心，對於孩子偶而表現的好行為卻往往忽略了。這可能是因為孩子平時的問題行為太多，所以當他難得不出狀況的時候，父母就很感恩這樣的太平盛世，根本忘了要去鼓勵這些好行為。這種注意壞行為、忽略好行為的教育方式實在不是一個好的方式，因為孩子一直被注意到壞的一面，他的自我概念就偏向負面，而他的好行為一直被忽略，這些好行為自然就會漸漸消失。
正確的教育方式應該是「忽略壞行為，鼓勵好行為」，當孩子出現一些偏差行為時（如果不嚴重的話），父母就盡量忽略它。而當孩子出現好行為時，父母就大力的讚美、鼓勵。壞的行為因為引來父母的冷漠態度，孩子就越來越不想做這些行為。而好的行為一直引來父母的熱烈態度，孩子就會越來越會做這些行為。父母的態度實際上是對孩子最大的獎勵與懲罰！
父母除了教育方式要正確之外，也要建立一套獎賞的制度。找出孩子真正喜好的東西做為獎品，然後定下合理的目標、清晰的規則。做到了就給鼓勵，做不到也不嘮叨，冷靜的執行這套制度，孩子的行為自然會上軌道。底下是一個簡單的範例：
【每天評分表】 1. 保持房間整潔
2. 幫忙到垃圾
3. 晚上9：00前把當天功課做完
4. 溫習當天功課，並通過父母抽考
5. 功課沒做完，抽考沒過，不能看電視
6. 不惹妹妹生氣
[獎勵辦法]：
每符合一點得一分。得六分可以獲得20元獎金，得五分可以得10元獎金，得四分或四分以下沒有獎金。獎金當天發給。
但要切記，如果孩子平時的零用錢太多，或者要什麼就有什麼，這樣的情況必須要先做改變。如果孩子什麼東西都可以輕鬆的拿到，那他就不會努力了。


 
 
 
  當憂鬱來襲（2）  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


當憂鬱來襲的時候，我們應該要有警覺心，想一想，這樣的憂鬱正常嗎？會不會已經超過了一般的標準？一旦發現異常，就應該要趕快尋求協助。
患者在配合醫師的建議進行治療時，應該也要努力去改善自己的生活及心理問題，因為憂鬱症並不是單純生理的問題，它跟心理與生活環境息息相關。要改善憂鬱症，下列幾個層面的努力都會有效：
一、 接受藥物治療：抗憂鬱藥物療效7∼8成，病患只要遵從醫師的建議穩定服藥即可。如果憂鬱的情緒嚴重（尤其是有強烈的自殺衝動），通常會建議服用藥物一段時間再合併其它的治療。
二、 接受心理治療：心理治療（尤其是認知行為治療）療效可以高達8∼9成，治療結束後，療效也可以維持得很不錯，是治療憂鬱症的良好選擇。但心理治療需要病患積極投入治療，有高度動機才可發揮完全療效。
三、 問題解決：憂鬱通常由外因所促發，若能集中心力解決外在煩惱，憂鬱的情形也能改善。
四、 生活型態改變：增加運動及休閒，建立人際關係，設定合理的生活目標，這些都能讓一個人的生活有重心，壓力得以發洩，憂鬱的情緒也會因此改善。
五、 其他：如宗教信仰、禪修……等，也會讓一個人的心情穩定，值得嘗試。
綜合而言，可以改善憂鬱症的方法很多，藥物、心理治療、問題解決、生活改變……等，這些都可以改善憂鬱。每個人適合的方式不同，只要不斷的嘗試，就很有可能會找到適合自己的方法，克服憂鬱症。憂鬱症並沒有想像中那麼可怕，它之所以會帶來許多的悲劇，常常是因為人們忽視它。只要病患有改變的動機，親友有正確的態度，憂鬱症的治療成效是相當良好的。


 
 
 
  壯年男性頭號殺手 肝癌  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院 婦產科 林敬旺醫師


肝臟的功能有解毒、營養物的代謝、製造膽汁，所以有廣告指出「肝好，人生是彩色，肝不好，人生是黑白的」。但根據行政院衛生署統計，癌症為台灣十大死因之首，而肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位，可見肝癌對健康的侵害性極高，且肝癌好發於正值壯年期的45∼55歲之間，罹患肝癌後，對個人、家庭、社會或國家，均造成重大損傷，國人一定要重視。
肝癌比較困難的是，在早期幾乎感覺不到任何的不適，偶有感到輕微的倦怠、上腹部不舒服，故常會延誤了最佳治療時機，但若明顯到自己可摸到腹部腫塊，就極為麻煩。另患者若有肝炎病史也會出現黃疸、噁心，也可能因肝癌轉移的器官產生了症狀，如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛，之後才被發現有肝癌。
診斷上，一般從有症狀出現到死亡，平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。檢查肝癌項目包括肝功能檢查，也就是抽血檢查肝細胞內的酵素（GOT、GPT），正常值一般都會在40單位以下。不過，GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標。
但即使是已經罹患肝硬化或是肝癌，這些檢查還是可能正常，所以只有肝功能檢查是不夠的。要徹底檢查出早期的肝癌，還可能要做血中甲型胎兒蛋白與超音波檢查、需要時再做電腦斷層攝影(CT)。另有血管X光顯影術、切片檢查。
若發現有肝癌，就要面對事實，好好治療，而肝癌治療目前主要是有手術切除、肝動脈栓塞法、酒精注射法、化學治療、放射線治療、超高頻燒灼術及肝臟移植等等，只要好好治療，還是有不錯的療效。
肝癌不但死亡率高，預後奇差，症狀又不特異，目前預防的方法仍只有從早期診斷，早期治療，故要預防肝癌的發生，要實施Ｂ型肝炎疫苗接種，並避免不必要的打針及輸血，加上戒菸、少喝酒、避免攝食不新鮮或發霉的穀類、豆類。
而包括Ｂ肝帶原者、Ｃ肝帶原者，慢性Ｂ型或Ｃ型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者，最好每半年做血清α胎兒球蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查，來尋找小型的肝癌，以達到早期診斷早期治療的目的。


 
 
 
  腎臟壞了怎麼辦?  


 
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


腎臟本身功能因糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等原因逐漸退化，造成過濾功能喪失，含氮廢物的堆積、水分、電解質及酸鹼失去平衡，各種慢性腎衰竭的症狀也就慢慢出現，如疲倦、貧血、噁心、嘔吐、抽筋、浮腫、高血壓等。
最後當腎臟功能下降到無法代償正常的新陳代謝，即進入末期腎病，此時病患即需要腎替代治療。 腎替代治療可以分為三種即血液透析、腹膜透析、及腎移植。透析治療主要是利用擴散和超過濾的原理，排除體內的尿毒素和過多的水分和鹽分。其實「血液透析」就是一般所說「洗腎」，而「腹膜透析」則是一般所說「洗肚子」。
血液透析治療係利用透析器（人工腎臟）直接排除血中廢物。在執行血液透析治療之前需先建立一個血管通路，即所謂的動靜脈廔管；動靜脈廔管是將兩條血管接在一起，也就是將一條動脈及一條靜脈在皮膚下縫合在一起，這樣的連接讓動脈的血分流過來，使有大量的血液流過，這一條新的通路就叫做廔管。一般來說，廔管會在數週內成熟，足以提供透析時針頭扎入的管道，但廔管成熟的時間仍視病患血管的因素而定。一般而言，血液透析病患一週須到院三次接受治療。每次治療時間約四小時。
腹膜透析係利用腹腔內的內層膜做為過濾器的一種過濾方法，這一層內膜叫做腹膜，含許多小血管，腹膜透析的操作是經由導管將約二公升的透析液灌入腹腔，然後定期的將透析液引流出來，並重新灌入新的透析液，腹膜透析運用很簡單的物理原理，將水份及廢物自血液中清除出來。腹膜透析執行方法是放置一根永久的導管在腹腔裡，這根塑膠軟管通常放置在肚臍下的任一側。使用連續可活動式腹膜透析時，不需使用機器，透析液經由導管流入腹腔，於4至6小時再將透析液引流出腹腔。連續可活動式腹膜透析一天要換四次透析液，這種透析方法必須每天做，每次換透析液的時間大約需費時45分鐘。此外對於工作須要而無法於白天換液的病患亦可採用機器換液的方式於夜間進行透析。相較於血液透析病患，腹膜透析病患有更高生活自主性。
腎臟移植是經由外科手術將一個健康的腎臟給予腎衰竭患者，新的腎臟可以執行原先壞的腎臟所不能再進行的功能。移植的腎臟可由血親捐贈或取自遺愛人間之身之病患。目前親屬移植腎的成功率，一年成功率約為95%，而臨危移植一年成功率約為80%。排斥問題是腎臟移植最大的困擾，接受移植的患者必須長期服用抗排斥藥物，以避免排斥產生，這些藥物可減少排斥產生的機會，但卻會使得接受移植的患者比較容易發生感染。目前腎臟移植被認為是最佳的腎替代治療方式，但因國內器官捐贈風氣不盛，相較於透析病患，有機會接受腎臟移植的病患仍是少數。
對許多患者而言，末期腎病是一個可怕的惡夢，但是如能了解它，接受它，並明白自己所將面臨的問題和治療方式，即可將情緒的沮喪和不安降至最低，並可因此而重新出發，適應罹病後身體上、精神上和生活方式等種種的改變。


為王建民加油 建迷的肩膀漏油  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：書田診所 復健科 主治醫師 陳盈蒔


近來由於王建民在美國大聯盟的優異表現，許多球迷紛紛特地熬夜，為的就是要看王建民每一場的實況比賽轉播並幫他加油打氣。也因為如此，長時間上半身姿勢不良的久坐，加上秋分過後天氣開始轉涼的關係，使得復健科門診當中，尋求肩膀痛治療的患者人數約略成長了2倍左右，患者大多主訴肩關節局部疼痛、肩膀漲痛、酸麻、無力，有的患者甚至嚴重時肩膀會痛到舉不起來，睡覺翻身也會痛，梳頭時無法梳到後側、無法抓癢，女性朋友則無法穿後扣式內衣，如廁時也無法清潔或拉褲子，造成工作及生活上諸多困擾，因而求診。
書田診所復健科主治醫師陳盈蒔指出，國人深受肩膀痛困擾的人數不在少數，許多人認為肩膀痛是年過中年者才會有的症狀，但門診現況卻不然，最近連年輕人和中小學學生也都難倖免其難。肩關節因為人體上肢的最大關節，故活動量也相當大，故也是最容易受傷或退化的關節之一。因此，肩膀痛已經不是中老年人或長時間勞動者的專利病，「輕而易舉」、「舉手之勞」對肩膀痛的患者來說，都是不可承受之重，嚴重影響生活品質。
陳盈蒔表示，門診中經常發現患者肩膀的活動範圍有大小不同的限制程度，患者在施做與肩關節相關的伸展活動皆有所困難。肩膀痛的原因相當錯綜複雜，而正確診斷肩痛的主要關鍵就在於醫師專業的問診及對病患肩部的檢查，一方面掌握患者發病的過程，同時並配合X光攝影及超音波檢查來找出真正病灶所在。以下是門診中常見的七大肩膀痛成因︰1.肩關節相關肌腱損傷，如滑囊炎 2.頸神經根病變 3.肩關節炎 4.肩部黏連囊炎，俗稱五十肩 5.胸廓出口症候群 6.心臟病、胰臟膽囊疾病 7.中風或骨折後遺症，如腫瘤。
陳盈蒔也說，「肩部黏連囊炎」也就是所謂的「五十肩」，也叫「冰凍肩」(Frozen Shoulder)，常會有患者以為五十肩只有到50歲時才會發生，這是錯誤的觀念，其實在任何年紀都可能會發生。患者的關節囊因為發炎而沾黏，導致關節活動受到嚴重的限制，其發炎為慢性的且經年累月之後才會慢慢發生，門診統計發現，每四個人當中就有三個是因為旋轉肌腱損傷引起，而每五個人當中就有一個是為頸神經根壓迫病變，主要發生在頸椎第五、六頸神經根。
另外，肩關節肌腱損傷一般常見是因過度使用、老化及外力所引起。老化方面，根據國外醫學統計報告指出，70歲以前的發生機率約30%，70至80歲約60%，80歲以上約70%。外力所導致的情況多發生於20~30歲的年輕人，主要以運動傷害居多。而過度使用所造成的肩膀痛以中年人最常發生，尤其是中年婦女及家庭主婦，職業或非職業運動球員則因平時練習比賽之故，也普遍常見。
究竟易引發肩關節及肌腱損傷動作有哪些呢？陳盈蒔提醒民眾，日常生活中應特別留意以下動作︰1.拉公車環 2.刷油漆 3.擦寫黑板 4.曬衣服 5.刷洗鍋子浴缸6.駕駛時反手至後座取物7.遛狗時狗狗暴衝 8.經常提重物 9.棒球投擲動作10.高爾夫球揮杆 11.自由式的游泳方式12.網球、羽球殺球及底線抽球13.攀岩14.吊單槓 15.伏地挺身。
當如果真的發生肩膀痛時該怎麼處理呢？陳盈蒔有以下二點建議︰一、民眾平時如遇有急性肩痛的情況時，要馬上休息冰敷並避免引起疼痛之動作 ，若依然無法緩解時，３∼７天內應儘快就醫。二、避免再度不當按摩或推拿，以免狀況愈推愈糟。
陳盈蒔還提到，目前臨床治療的流程如下︰第一是物理治療，包括運動治療，如熱敷、冰敷、電療及針灸。第二為藥物治療，在疼痛嚴重或有明顯發炎時，可以短期口服抗發炎及止痛藥物。第三則是在極度疼痛或長期無法改善時，則可考慮施打類固醇，但不可以習慣性長期使用。治療期間患者需充分配合並密切追蹤，才能百分百達到治療的成效。
平常又應如何保養肩膀呢？陳盈蒔強調有以下三點注意事項︰一、避免搬重物及過度使用肩膀。二、睡覺時可在肩膀下方墊枕頭，儘量不要壓迫到患側。三、運動前最好熱敷關節10分鐘以使其鬆軟，運動後則要冰敷10分鐘以避免肩關節腫痛。
最後，陳盈蒔並特別呼籲，並非所有的肩膀痛全都是肩膀的問題，像頸椎骨刺、神經壓迫、心臟血管問題等情況也都會讓肩膀疼痛，而一些罕見的情況，如肩膀腫瘤及感染更不能輕忽，此時千萬要趕緊給醫師診療，以免病態更加擴大。


 
 
 
  當憂鬱來襲（1）  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


許多疾病的患者都可以得到關心與體諒，憂鬱症患者卻常被認為是無病呻吟。甚至病患本身也不能接受自己，懷疑自己是不是真的沒病。患者本身對自己情況不瞭解，延誤了就醫的時間。家屬對病患的情況不瞭解，冷言冷語，導致病患的憂鬱更嚴重。病患及家屬之所以會有這些懷疑，通常是因為不能區辨正常的憂鬱與憂鬱症。
憂鬱也有正常的嗎？的確是有的。當親人過世、與所愛的人分離、當學業工作受到打擊，憂鬱的心情會出現是很正常的。在一般的情況下，這樣的憂鬱情緒強度不會太強，持續的時間也不會太久。這樣的憂鬱是正常的憂鬱。
但是憂鬱症的呈現就會不同。罹患憂鬱症的病人在情緒表現上會比較激烈且持久，常常會超過了一般的水準。舉例來說：一個高中生因為考不上大學，連續一個月都把自己關在房間裡，吃很少，也不跟家人談話。他會拿銳利的東西割傷自己、撞牆，在日記中重複寫著想死、想死。這樣的情緒反應就不正常，因為一般人都不會這麼強烈。這種情況是憂鬱症的呈現。再舉例來說，某個中年婦女，覺得自己過去幾十年的人生都活得不快樂，煩惱的事情很多、很深，快樂的事情則很少、很短暫。這種長期的憂鬱狀態也不正常，因為一般人不會這樣子。這也是憂鬱症的呈現。
正常的憂鬱情緒與憂鬱症最大的不同就在於，正常的憂鬱不會那麼強烈，持續的時間也不會那麼久。因此，如果你感覺情緒已經陷入低潮很久或常有痛苦不堪的感受，那麼你很有可能已經罹患憂鬱症了。
憂鬱症的確是一個情緒方面的疾病，病人相當需要協助。說憂鬱症患者只是無病呻吟，對他們是相當不公平的，他們的痛苦潛藏在內心中，看不見、摸不著，但是不代表沒有。有一個事實可以有力的證明憂鬱症患者不是裝病，那就是台灣每年自殺死亡的人數已經高達三千多人。這群自殺死亡的人當中，有九成以上符合憂鬱症的診斷。如果憂鬱症患者只是在裝病的話，為什麼要自殺死亡呢？因此，憂鬱症確確實實是一種疾病，而且是危險性不小的且治療成效是相當良好的。


 
 
 
  肝癌之分期  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


目前臺灣於肝癌方面，其分期的標準還未有共識，而美國癌症委員會（AJCC）將肝癌分為六期，主要是依據肝癌發生部位、腫瘤的數量、腫瘤大小、是否已侵犯淋巴結及是否已轉移為分期之依據，共分為六期：
第一期：
2cm以下之單一腫瘤，沒有侵犯血管，沒有轉移到淋巴結、其他組織或器官。
第二期：
已侵犯血管之2cm以下之單一腫瘤。
或沒有侵犯血管之2cm以上單一腫瘤。
或在所有腫瘤皆在2cm以下，並局限於單肝葉之多個腫瘤。
以上腫瘤均未轉移到淋巴結、其他組織或器官。
第三期A：
已侵犯血管之2cm以上之單一腫瘤。
或2cm以下局限於單肝葉之多發性腫瘤。
或局限於單肝葉，其中有任一腫瘤大於2cm以上，不論有無侵犯血管之多個腫瘤。
以上腫瘤均未轉移到淋巴結、其他組織或器官。
第三期B：
不論大、小或有無侵犯淋巴血管之單一腫瘤。
或局限於單肝葉，不論大、小或有無侵犯血管之多個腫瘤。
以上腫瘤已經有轉移到局部之淋巴結，但未轉移到其他組織或器官。
第四期A：
已有多個腫瘤發生，且未局限於單個肝葉；
腫瘤包含了門靜脈及肝靜脈的主要分枝；
腫瘤侵入了如膽囊等相鄰器官；
腫瘤造成腹膜臟層穿孔；
以上腫瘤不論有、否轉移到局部之淋巴結，但未轉移到遠端其他組織或器官。
第四期B：
不論單只有一個或多個腫瘤，不論腫瘤大、小，不論腫瘤是否局限於單個肝葉，不論腫瘤是否有侵犯到血管或相鄰器官，只要有轉移到遠端其他組織或器官，通常轉移至骨骼或肺臟。
而日本有自行制定與美國不一樣的肝癌分期標準，有日本學者將肝癌分為三期，其主要分期界定是依照腫瘤佔肝臟體積百分比、腹水的有無、白蛋白值及膽紅素值，因其簡單明確，目前臺灣也有醫師採用此分期標準。另外日本國立癌症中心依照日本肝癌研究會制定之分期標準，則將肝癌共分為四期：
第一期：
2cm以下未侵犯血管之單一腫瘤。
第二期：
2cm以下已侵犯血管之單一腫瘤。
2cm以上未侵犯血管之單一腫瘤。
所有腫瘤於2cm以下，且局限於單肝葉之多個腫瘤。
第三期：
2cm以上且侵犯血管之單一腫瘤。
任一腫瘤於2cm以上，但局限於單肝葉之多個腫瘤。
第四期：
不局限於單肝葉之多個腫瘤。
腫瘤已經侵犯了門靜脈及肝靜脈的主要分枝。


 
 
 
  為什麼罹患子宮內膜異位症(2)  


 
世茂出版社


資料來源：圖解子宮內膜異位症


出現這種症狀時要注意
▼「疼痛」與「不孕」是發現子宮內膜異位症的兩大症狀
隨著發生部位的不同，子宮內膜異位症並不一定可以藉由超音波的檢查被發現，事實上，在多數情況之下，都是在腹腔鏡檢查的時候，好不容易才發現到的。也就是因為如此，許多不孕症患者，在接受腹腔鏡檢查之時，才赫然發現子宮內膜異位症的例子，可說比比皆是。另外，更有人是因為激烈的月經疼痛，而且服用止痛藥也不見改善，只得求助於婦產科，最後才發現是子宮內膜異位症作祟的病例。 子宮內膜異位症的臨床症狀雖然是因人而異，但是初期的發現的大多是由「疼痛」與「不孕」這兩大症狀導因而來。
▼病情的嚴重程度與自覺症狀不成正相關的子宮內膜異位症
在一般的情況之下，大多數的疾病都會隨著病情的惡化而疼痛加劇、身體容易感到疲累、最後甚至可能會臥床不起。但是，子宮內膜異位症的表現症狀，卻不一定會隨著病程的發展而加劇。有些人罹患的雖然只能夠算是初期的病變，但是表現出來的卻是連日常生活都會受到影響的激烈疼痛；反觀有些人的內膜異位組織雖然已經使骨盆腔內的所有器官產生嚴重沾黏，甚至到了無法分開辨識的地步，但卻還是毫無任何自覺症狀的例子，也確實存在著。
由於自覺症狀與疾病的進程不一定成正比例發展，因此發現的時機往往較為遲延，這也是造成日後診斷困難的主要原因之一。
▼妳必須注意的症狀check list
以下是子宮內膜異位症主要的症狀。請回想一下，妳符合其中的幾個項目呢？（請注意，相符的項目越多，並不代表病情就越嚴重。）
□強烈的經痛，即使服用止痛藥也無法紓解
□月經疼痛的程度逐年加強
□異常出血
□在經期以外的時期，出現下腹部疼痛
□性交時出現腰部折斷似的疼痛
□排便疼痛
□肛門深處的疼痛
□月經時出現噁心、嘔吐的症狀
□經期天數過長
□有貧血的感覺
□不孕問題
□出現血尿或血便症狀


 
 
 
  跟自己談心  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


當一個人不快樂的時候，如果可以暢談內心的想法、感覺，對於他的情緒是很有幫助的，之所以有幫助的原因是：（一）發洩情緒：大哭、大罵、暢談想法……，這些都是一種發洩情緒的方法，情緒有了宣洩的管道，感覺自然就好多了。（二）釐清想法：自由的談論各種想法、感覺，會讓一個人看清自己不快樂的主因，也容易發現不同的觀點。一旦想法清晰了，心情也隨著改善。
許多人在憂鬱的時候是無助的，因為他們不敢去醫院求診，也不想跟家人講，對於朋友則是怕造成別人的負擔，於是他們就默默承受著憂鬱的情緒。即使鼓起勇氣跟別人講了，心裡面也難免有一些顧忌：「他會不會覺得我太計較了？」、「他會不會跟別人講？」、「他會不會因此看不起我？」…….，這些顧忌會讓人無意識的壓抑某些情緒與想法，不敢暢談。
針對上述的問題，醫師建議可以採用「跟自己談心」的技巧來幫助自己。這個技巧的作法很簡單，一個人可以在房間裡，放輕柔的音樂，關上燈，然後把心裡面的感覺想法講出來，仿佛跟老友在聊天一樣。因為唯一聽見的人就是自己，因此可以絕對信任。跟自己談話也不會有羞恥、擔心等感覺，可以完全的表露內心想法。
有的人可能會擔心，跟自己講話會不會讓一個人精神異常？這種擔心是不必要的。因為嚴重的精神病患之所以會自言自語，是因為他們聽見幻聽(Auditory hallucination)，而後跟幻聽講話，他們並不是因為自言自語才罹患精神病。正常人如果跟自己談心，這一點問題都沒有，不只沒有壞處，對於情緒的改善是很有幫助的。
[心靈小配方]：心情不好的時候，記得留一些時間跟自己聊聊。關上燈，放點音樂，也許你會接觸到內心潛藏的洶湧情緒。


 
 
 
  孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院 婦產科 林敬旺醫師


靜脈曲張
增大的子宮壓迫腹股溝靜脈，血液回流受阻，內分泌的改變，使靜脈管壁張力減少，均可導致靜脈曲張。
● 處理方法：
1. 不要穿緊身衣。
2. 避免久站、久坐、長久步行。
3. 休息睡覺時採側臥姿勢。
4. 穿彈性襪或使用彈性繃帶。
5. 外陰部靜脈曲張者，躺臥時用枕頭墊高臀部。
6. 直腸靜脈曲張〈痔瘡〉時，多攝取纖維食物、避免刺激性飲食。
頭暈
約有1/3的孕婦會有頭暈的現象，例如在用餐之後、空氣不佳的場所、強烈陽光照射、過度疲勞、血糖太低…等都會引起頭暈現象。
● 處理方法：
1. 避免長時間久站。
2. 避免強烈陽光照射。
3. 改變姿勢時要慢慢來。
4. 一定要吃早餐。
5. 頭暈時立即坐下來避免跌倒。
6. 檢查是否貧血，適當補充鐵劑。
7. 持續性頭暈時需要請醫師治療。
8. 適當的休息，最好午睡片刻。
痙攣〈抽筋〉
多半婦女在懷孕中期、後期會發生腿部痙攣，尤其在夜間。主要是因為體內鈣與磷比例不平衡及腿部肌肉負擔增加、血液循環較慢引起。
● 處理流程：
1. 睡眠時保持下肢溫暖，並採側臥姿勢。
2. 不要過度疲勞。
3. 攝取鈣較多的食物。
4. 抽筋時，下床腳跟著地，或是平躺時，腳跟抵住牆壁。
5. 增加攝取維生素的攝取量，尤其是維生素D。
浮腫
孕婦常於懷孕最後六個月有足背浮腫現象，常因血液較稀及子宮壓迫下肢造成循環不良而發生，經過一段時間休息可以消失。如果浮腫事發生在踝關節以上、手指、眼瞼…等地方有可能有異常現象，就要尋求醫師的協助。
● 處理方法：
1. 避免久站或久坐。
2. 多休息並抬高腿部。
3. 飲食需要限制鹽分的攝取。
4. 定期檢查以確定是否有蛋白尿或高血壓症狀出現。


 
 
 
  孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(1)


懷孕是一種生理上正常的現象，隨著胎兒的發育會引發生理及心理上的一些變化，有時會使孕婦感到不適，但請準媽媽們不用過度擔心，以下提供一些孕婦常見的症狀及簡易處理方法，提供給準媽媽們參考：
噁心、嘔吐
大多數孕婦在懷孕初期會有噁心、嘔吐的現象，嚴重或是持續性的噁吐時會造成營養不良。
● 處理方法：
1. 早晨醒來時先吃點麵包或餅乾，休息半小時再起床。
2. 少量多餐，不能挨餓，食物以較乾性食物為宜，最好每2小時吃點東西。
3. 注意液體食物的補充，尤其是在小便顏色加深或便秘時，液體食物最好在於兩餐間給予。
4. 避免刺激性味道，如油煙、魚腥味、採輕鬆活動。
5. 如體重明顯減輕或嚴重嘔吐時，請找醫師診治。
胃灼熱感
這樣的現象大部分在懷孕初期容易發生，因為胃酸過多或子宮長大，使胃部位置改變，胃液回流刺激食道所引起而產生的現象。
●處理方法：
1. 少吃粗糙、不易消化或易發酸的食物。
2. 飯後不要立刻躺下，若要躺臥時頭部一定要抬高。
3. 少量多餐。
4. 嚴重時請醫師診治。
便秘
由於增大的子宮壓迫直腸，運動減少，懷孕時因賀爾蒙作用使腸蠕動降低，加上水分、蔬菜攝取量不足，所以孕婦常發生便秘。
●處理方法：
1. 養成定時大便的習慣。
2. 選擇纖維多的食物，如蔬菜、水果。
3. 增加水分攝取量。
4. 適量的運動。
腰酸背痛
孕婦常因為姿勢不良或腹部膨大，導致腰部負擔增加，引起疲勞、腰酸、背痛。
● 處理方式
1. 維持良好的姿勢，而且不宜久坐或久站。
2. 穿低跟或平底的鞋子。
3. 適當的休息。
4. 在醫護人員指導下做產前運動。


 
 
 
  鼠輩繁殖高峰期　全國滅鼠週即起展開  


  OHAYO特派記者
時序進入鼠輩橫行的季節，針對近期是鼠類繁殖的高峰期，即起排定為「全國滅鼠週」，配合這項滅鼠活動，各縣市均擬定一套防除計畫。其中，台中縣政府宣布，全力配合農委會動植物防疫檢疫局辦理的農地野鼠防除計畫，針對全縣總面積四萬九千七百公頃，展開野鼠防除工作，共計耗費毒餌四萬九千七百公斤。
鼠輩橫行，全世界已知的老鼠品種即有三千多種，而台灣地區約有十四種左右，專家表示，鼠類是種全年繁殖的動物，若以每胎四到八隻計算，每對老鼠每年約可繁衍兩千隻後代，繁殖力驚人。
根據統計，台灣常見的種老鼠，依棲地可概分為家鼠與野鼠。前者包括溝鼠、屋頂鼠和月鼠；後者則有鬼鼠、小黃腹鼠、赤背條鼠、田鼷鼠、刺鼠、台灣森鼠、高山白腹鼠等等。
配合這次滅鼠活動，農業局提供殺鼠劑，屬抗凝血性滅鼠餌劑，鼠隻取食後五到十天後，野鼠體內凝血機能就會逐漸被破壞，並導致內出血死亡。


 
 
 
  醫學研究　體重過重會影響智商  


  OHAYO特派記者
根據最新研究，體重和智商呈反比！外電報導，一項最新研究統計發現，肥胖對身體健康的壞處不但多到數不完，還有可能影響智力、降低智商。
根據法國科學家的研究，針對二千二百多名年齡在32到62歲的民眾，對他們進行四項智力測驗，經過五年的追蹤測驗，同時配合他們的體重進行交叉分析。
結果發現，身體質量指數BMI在20以下的民眾，在接受字彙記憶測驗時，有五成六的人可以通過測驗=;但BMI值超過30，在醫學界被認為是肥胖的人，只有四成四的人通過測驗。 此外，研究人員還發現，體重增加有可能導致認知能力衰退。從統計數據得知，在這觀察的五年間，如果保持健康體重，認知能力多能維持在不錯的水準；但如果體重有直線上升者，認知能力大幅跌落到三成七五，證實了肥胖會讓人變笨。
負責這項研究的法國土魯斯大學指出，脂肪內的荷爾蒙，可能對大腦內的細胞造成損害，導致大腦的功能衰退；另一種可能是，肥胖者的心血管肥大，不利血液循環，使得腦部血管流通不佳，影響思考。


 
 
 
  台灣女性身材大調查　腰圍逾80公分注意代謝毛病  


  OHAYO特派記者
如何擁有完美體態，一直是愛美人士追求的目標，也是多數女人追求的夢想之一。但一般來說，人體的體型可分為多種，但能否符合「魔鬼身材」定義、雕塑出理想的體態，則是許多女性的夢想。但根據國內首次大規模針對女性體型與肥胖程度進行調查後發現，台灣女性以三圍數字都相近的「矩型」身材最多，但如女性腰圍超過八十公分，有可能出現代謝方面的問題。
這項研究是由中華民國肥胖研究學會所作，針對過去五年，鎖定一千四百九十八名前往減肥門診求診的女性，進行「台灣地區婦女身材體型與肥胖程度的關係」調查。
而根據調查結果，女性三圍（胸圍、腰圍、臀圍）作為身材體型歸類，結果發現，台灣女性以三圍數字都相近的「矩型」最多，比率約占41.2%；上窄下寬的「三角型」次之，占38.2%；而有運動員身材之稱的「倒三角型」則最少，只占1.7%。
值得注意的是，有一種「蘋果型」身材的女性，被醫界警告為代謝、心血管疾病高危險群，台灣女性比率只有0.8%，遠遠低於美國女性的12%；至於人人稱羡的理想「沙漏型」身材，台灣女性也以18.1%的比率，勝過美國的8%。
研究結果，發現台灣女性的身材要比美國女性來得「窈窕」許多；但從身體質量指數（BMI）分析會發現，「矩型」身材女性中，BMI值大於、等於25以上，即過重女性的比率高達24.1%，如果不小心控制，很容易就會演變成「蘋果型」，容易產生代謝方面的疾病，值得注意。


 
 
 
  對抗憂鬱　自我觀察、適當治療是正確態度  


  OHAYO特派記者
現代人生活、工作壓力大，加上，經濟不景氣、社會不安、政治紛擾等外在衝擊，國人罹患憂鬱症的病例呈倍數增加。由於憂鬱症是自殺的高危險群，專業醫師因而建議，民眾不妨透過自我觀察情緒變化，適時尋求專業的諮商與治療，才能即時走出憂鬱的困境。
受到經濟長期低迷、失業率偏高、社會不安、政治紛擾等因素，民眾痛苦指數加深，連帶造成國人整體的憂鬱指數急速攀升。
根據醫界統計，罹患憂鬱或躁鬱症患者，每年幾乎都呈倍數增加，值得一提的是，憂鬱症容易導致自殺，更使自殺率攀升。其中，彰化縣衛生局積極推廣「心情溫度計」，鼓勵民眾自我進行憂鬱篩檢。
精神科醫師表示，每位民眾都可以透過自我觀察與省思，是否經常出現煩悶不安、疲倦憂愁以及負面想法，如有不想與外界接觸的念頭，就應特別注意。


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Ohayo元氣健康報:認知治療的特色（2）  


認知治療的特色（2）   治療引起的便秘該怎麼辦？  認知治療的特色（1）   這是中風嗎？我該怎麼辦？  異位性皮膚炎　遺傳因素占八成   調查顯示　印度男人性觀念錯誤偏好肛交  優生保健法修正案　婦女諮詢三天後即可墮胎   大閘蟹驗出禁用抗生素 


認知治療的特色（2）  


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資料來源：楊順興


以上述的例子來說，當致傑說到他覺得自己很沒用時，治療者會說的是：「為什麼呢？」如果我們模擬一段對話，認知治療的過程會像是這樣子：
致傑：我覺得我已經三十幾歲了，連自己都養不活，真是一個廢物。
治療者：為什麼呢？
致傑：因為三十幾歲的男生，還要跟父母拿錢，這不是廢物嗎？
治療者：所以，你的意思是說，只要一個人滿了三十歲，又要跟父母拿錢，那他就是一個廢物？
致傑：對！
治療者：那如果有一個人三十二歲的時候剛好研究所畢業，他準備考試半年之後，就考上了律師執照。但是他在準備考試的半年中是沒有工作、跟父母拿錢的，那他在還沒考上的這個階段算是一個廢物嗎？
致傑：這應該不算，因為他還是考上了。剛畢業就能考上的人不多，這種人已經很厲害了。
治療者：但是他符合你的定義啊！三十幾歲、沒有工作、跟父母拿錢，你不覺得他是個廢物，為什麼呢？他跟你有什麼差別？
致傑：嗯！我是個廢物，因為我已經三十幾歲了還跟父母拿錢，而且未來也沒有什麼希望。
治療者：你說你三十幾歲了還跟父母拿錢，這是現況，所以並不需要討論。但是你說你覺得未來沒有希望，這是為什麼呢？
致傑：因為我一直考不上啊！
治療者：所以你的意思是說，因為考了三年考不上，所以未來就沒有希望？
致傑：這樣子講也不對！因為很多人都是考了好幾年才考上的。我也不知道為什麼，我就是覺得自己很糟，可能這次落榜對我打擊很大吧。
治療者：嗯！我們剛剛的討論有一個重點，就是當你仔細的檢查你腦中出現的想法時，你會發覺許多的想法都是情緒化、極端的。但是這些想法如果你不檢視它們，它們就會一直攻擊你，讓你的心情很糟。你覺得是不是這樣子？
致傑：嗯！
像上述的對話就是認知治療的對話。這樣的對話方式跟一般人的聊天有一個很大的差異，治療者不會直接的給當事人一個不同的觀點要對方接受，相反的，他協助當事人一起來檢視他的想法，看看這樣的想法合不合理。簡單的來說，說服的方式就是「你的想法太悲觀，我告訴你另一種不同的想法」，而對話的方式則是「你的想法太悲觀，我們一起來看看你到底是怎麼想的」。那一種方式會比較有效的改善當事人的情緒呢？後面這種比較有效。
當你要幫助身旁的人改變想法時，記住一點，不要一直告訴他你的觀點如何如何，你應該要釐清他的觀點，問他為什麼。通常你會發現當事人有許多極端、不理性的想法，只要你一澄清，那些觀點就被瓦解了。


 
 
 
  治療引起的便秘該怎麼辦？  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


許多化學藥物、止痛藥、或是放射線治療會造成便秘，原因也許是運動量不夠、飲食欠缺纖維、水份的攝取不足，長期臥床缺乏活動，情緒壓力等，也許是治療副作用等等，都可能會造成便祕。
通常緩解便秘的症狀，醫師會使用藥物來治療，那除了藥物外，還有一些方法可以讓便秘情形減輕：
◎如果病情，應多攝取足夠的液體，使糞便較為柔軟，而有助於排出，每日飲水量約2000~3000cc。
◎注意膳食纖維的補充，可在食物中添加一些如燕麥麩片，以增加纖維質的攝取量；除此如：全穀類（像是糙米、燕麥片）、全麥麵包、新鮮水果及蔬菜都可增加量等。
◎在體力允許下，每天應安排適度的運動，例如：散步、慢跑等，癌症病人可以先詢問醫師或物理治療師，什麼樣的運動及運動量對自己比較合適。
◎有些食物可以軟便，如：含有活性乳酸菌的食物，優格或活性乳酸菌的補充劑，可以改善腸道菌叢生態；果寡糖能夠促進腸蠕動，可以改善便秘的情況，一天的用量約為14~28公克（約2-4湯匙左右），果寡糖可以加入流質食物內飲用。
◎梅子汁、黑棗汁、決明子茶、具有輕瀉的作用，可以適量的使用。
◎如果二到三天都沒有排便時，應該告知醫師，醫師可能會開立軟便劑或輕瀉劑來幫助病人排便。
◎不要自行吃軟便劑及灌腸。
◎有造口的人對於纖維攝取需要注意，記得要和醫護人員討論選擇飲食。


 
 
 
  認知治療的特色（1）  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


當我們有一個朋友失戀的時候，我們常常會說：「不要這麼想。是那個人沒眼光，所以才不想跟你在一起」、「像那種爛人，你跟他在一起以後只是更多痛苦而已」…..，我們試著用不同的觀點來說服當事人，讓他不要朝著悲觀負面的想法想。這個說服的過程，就類似心理治療中的認知治療（Cognitive therapy）。當事人覺得自己不夠好、比不上別人，所以男友才會跟別的女生在一起。而我們試著用不同的觀點來說服朋友，讓她的想法改變。
這種想法上的改變會導致情緒上的改善，許多人都有切身的經驗。舉例來說：當一個女孩子失戀的時候，如果她的想法是：「像我這種人有誰會喜歡呢？我只是一個又醜又笨的女人」，她的情緒必然會很糟。如果她的想法是：「那個男人只是一個膚淺又無趣的白癡，喜歡那些表面的東西，分了也好」。她的情緒應該就不會太難過。不同的想法會帶來不同的心情，這個道理很明顯。
認知治療的重點工作也是要“改變當事人的想法”，只不過在方法上會跟一般人的方式不同。認知治療不會採用“說服”的方式，它會採用一種 “對話”（dialetic method）的方式。這兩種方式有什麼差別呢？我們舉個實例來說就會清楚了：
致傑是一個三十幾歲的男士，大學畢業，目前正在準備考律師執照。但是他已經連續三年落榜，一直靠家中提供經濟援助。他對考試失去信心，也常常出現憂鬱的情緒。致傑覺得自己「很沒用、是個廢物」，因為他「一直是家裡的負擔」、「長這麼大了還養不活自己」。這些都是悲觀的想法。
朋友如果要勸致傑，希望他不要想得那麼悲觀，朋友可能會直接的跟他說：「唉！你不要這麼想啦！律師執照本來就很難考，好幾年考不上的人到處都是啊！」、「你現在是在花家裡的錢沒錯，但是你考上了之後，就可以賺錢回家了啊！」、「你爸媽的確是老了又在辛苦工作，但是他們也不覺得苦啊，他們習慣這樣的生活，你又何必自責？」。也有的朋友會直接的針對致傑憂鬱的情緒來勸，他們可能會說：「你想得這麼悲觀，反而讓你心情不好，考試更考不好，這有什麼幫助呢？」、「你考三年考不上就這樣子，那那些考了五年、十年的人不就要自殺了？」
這些朋友講的話有一個共同的特徵，就是他們直接的建議當事人應該要從另一種角度來看事情，而不要一直用舊有的角度看事情。這是一種說服的方式。
但是認知治療不是這樣子的。認知治療不採用說服的方式來進行，它反而是直接的跟當事人“討論他的想法”。


 
 
 
  這是中風嗎？我該怎麼辦？  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


常常有病患來到神經科門診找醫生，抱怨脖子酸痛、血壓偏高，擔心自己是不是中風了。還有人因為晚上睡覺，感到手心麻木而醒過來，跑來門診詢問醫生自己是不是得到中風了。更有患者一覺醒來發現自己嘴角歪一邊，眼睛閉不起來，跑去掛急診，擔心自己中風了。
事實上，以上這些實際案例並不一定是中風。
反過來說，我們詢問因為腦中風而住院的患者，常常可以問到，患者在發生中風前不久曾經發生短暫地臉部突發性麻木、口齒不清或是手麻無力症?，通常發作時間約幾分鐘，最久?超過24小時，恢?後，?會殘?任何症?，這種情形我們稱之為『暫時性腦缺血』。往往就是這種『腦中風先兆』被病患忽略了，結果後來發生了中風，留下永久無法恢復的後遺症，讓人覺得遺憾。暫時性腦缺血之所以會讓神經科醫師注意，是因為約三分之一的暫時性腦缺血病患將?會發生阻?性腦中風，有36%是在第一次發作後1個月內發生中風，50%是在一年內發生。
人人都擔心中風。頭痛、頭暈時固然擔心會中風，就是頭頸部酸痛，小腿肌肉抽筋，也會以為是血管將要破裂，而憂心不已。然而，中風在你擔心是它找上門來時，常是風馬牛不相關的病痛。沒注意它時，它卻已悄悄降臨，讓人措手不及。
中風的症狀大都是突然發生的，發生以後會有什麼症狀呢？那要看它發生在什麼部位，而這一部分的腦組織又控制人體的何種功能，就可能會有那些症狀出現。
哪些症狀是民眾應該警覺注意到，馬上就醫的呢？
1.意?改變：昏迷?醒或神志恍惚、記憶喪失、精神錯?或胡言?語。
2.頭痛：強?或?常?之頭痛、伴隨著意?改變或神經症?發生。
3.失語：語無?次或語意?清。
4.臉歪或臉無?：臉部肌肉麻痺(可從?話或笑時觀察到)，部位可發生在無?肢體的同側或對側。
5.肢體障礙(常發生在身體半側)：肢體?協調、無?或感覺喪失。
6.運動失調：平衡感?好、?走困難或?動笨拙。
7.視?喪失：單眼或雙眼、部位視野喪失。
8.其他：吞嚥困難、嚴重?眩、複視、噁心、嘔吐等。
中風是一種突發的疾病，好發於老年人身上，而這個年齡的人幾乎都裝有假牙，很容易在中風時造成事端，所以一旦中風發生，家人要鎮定行事，務必先取掉活動假牙，以保安全，寬鬆衣服的領口，立刻送病人到醫院診治。


 
 
 
  異位性皮膚炎　遺傳因素占八成  


  OHAYO特派記者
過敏兒比例高！根據醫界的調查，發現雙親如果有過敏性體質，下一代有八成以上機會會被遺傳過敏基因。值得注意的是，有四成家長不自己孩子有異位性皮膚炎，因而延誤治療；對此，醫師表示，皮膚炎好發在秋冬時節，皮膚會又乾又癢，家長要多注意居家環境過敏原，多注重皮膚保濕。
秋冬交替季節，對許多有過敏體質的孩子來說，經常看到皮膚上出現乾燥、搔癢和出紅疹。
北醫皮膚科主任李婉若表示，許多典型的異位性皮膚炎寶寶，多半是遺傳因素，依據調查顯示，父母其中一人如有過敏體質，生下來的小孩有四成的機會有異位性體質；如果雙親有過敏體質，則下一代約有八成以上的機會會被遺傳。
醫師呼籲，異位性皮膚炎最好避免在太熱的環境，保持身體乾爽；此外，在飲食上也需注意，蛋類、乳製品、甚至番茄，都可能是過敏原。但在治療上，很難斷根，但已有不錯的藥物可以控制病情。而冬天快到了，皮膚缺乏脂膜保護，洗澡時不要洗太熱的水，要注重皮膚保濕。


 
 
 
  調查顯示　印度男人性觀念錯誤偏好肛交  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，有些性觀念錯誤，導致一失足成千古恨。據了解，印度男人因性觀念偏差，忽視性行為的安全，許多印度男人竟認為，在尋求娼妓解決性需求時，選擇肛交是避免感染愛滋病的最佳途徑。
據外電報導，一個設在英國的印度非政府組織「國際納茲基金會」專門研究南亞地區同性戀伴侶的性與生育健康教育機構。但根據印度男性的性行為調查，卻發現印度男人的性觀念偏差。
報導指出，這項調查是針對印度五十六個城市，在採訪特種營業的女性得到以上答案。據指出，許多尋芳客都要求肛交，因為大多數的男人都認為，這是不會感染愛滋的安全途徑。
但事實上，肛交感染愛滋病毒的機率和危險，是一般正常性交方式的十倍以上，而且更容易傷害彼此。他說，印度多數男人有如此的錯誤觀念，應該歸咎政府一直未能灌輸國民正確的常識和教育。


 
 
 
  優生保健法修正案　婦女諮詢三天後即可墮胎  


  OHAYO特派記者
深受各界關注的「優生保健法」修正案，即將在今天排入行政院會審議。針對人工流產合法化的爭議，目前傾向修正為：明定婦女經醫師諮詢三天後、簽具同意書才能進行人工流產；此外，這項決定權在於女方，事後告知配偶即可，不必徵得其同意。
針對婦女團體及宗教團體對人工流產的道德標準，認為需經輔導諮商及思考幾天後再決定，幾經折衝，終於拍板定案。
據指出，依現行規定，人工流產必須獲得配偶同意，修正草案改為告知配偶即可，不必徵得其同意；當事人經醫師諮詢三天後，簽具同意書，就可進行人工流產。
此外，針對部分婦女團體認為，思考期議題不夠尊重女性自主權，修正草案避開了「思考期」的字眼。


 
 
 
  大閘蟹驗出禁用抗生素  


  OHAYO特派記者
金秋送爽，中秋節前後，是老饕品嘗大閘蟹的季節。但立委爆料指出，衛生署委託經濟部標準檢驗局抽驗來自大陸的大閘蟹，卻驗出有禁用抗生素，對此，主管機關互踢皮球，衛生署甚至認為這些大閘蟹，對人體健康沒有危害，但不排除已流入市面；卻未見政府部門作出亡羊補牢的措施，只表示會把這些業者列入「觀察名單」。
每年大閘蟹盛產期，都會有負面消息出來。這些報導，多半是養殖過程使用抗生素，甚至有傳聞是餵食避孕藥。據衛生署食品衛生處的說法，去年進口二十九批中，有六批有問題的大閘蟹；而今年九月至今，共進口五百一十四批，其中五十九批送標準檢驗局抽驗，並有部分被驗出含禁用的抗生素。
對此，衛生署已發文台北市衛生局，通令追回、銷毀這批產品。但衛生署擔心，已有部分商品已流入市面。


老翁誤吞魚刺橫卡肛門口疼痛難耐  


  OHAYO特派記者
醫師籲：長者吞食應細嚼慢嚥 避免異物夾帶通關
【光田沙鹿訊】魚刺與細竹刺橫闖人體消化道，最後闖關失敗橫卡肛門口，導致兩位七旬老翁坐立難安，疼痛難耐，趕緊前往光田綜合醫院大腸直腸外科門診求助，經大腸直腸外科主任陳壽星檢查並於患者肛門處分別取出一根長約2.5公分的魚刺與一支長約2公分的細竹刺後，病患馬上解除疼痛展笑顏。光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星特別提醒，老人家進食時務必細嚼慢嚥，避免大口囫圇吞而讓類似魚刺等異物被食物夾帶過關，否則，運氣好的隨便排出，運氣差的輕者橫在肛門口造成疼痛輕傷，嚴重者則會穿破胃、十二指腸或大小直腸，導致腹內傷口潰爛引發腹膜炎，而免疫能力差者還會引發壞死性肌膜炎造成生命危險。
光田綜合醫院大腸直腸外科陳壽星主任表示，最近接連有兩位七十多歲的病患到大腸直腸外科門診求醫，他們不僅舉步維艱且也無法坐立，神情痛苦萬分，經詢問皆表示肛門口劇痛難耐、坐立難安、徹夜難眠，且其皆有大口吞食的習慣，其中一名前一天還有吃魚，經檢查發現原來是肛門處有異物橫卡惹禍，於是從一位病患肛門處取出一根約2.5公分的魚刺，而另一位病患則取出一支約2公分的細竹刺後，兩位病患即刻解除疼痛，笑逐顏開的走出診間。
令人好奇與詫異的是為何魚刺與竹刺等異物會出現在肛門口呢？光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星表示，許多老人家因為牙齒鬆動導致咀嚼功能不佳或裝戴假牙敏感度弱，加上吃飯時速度又快，所以在囫圇吞的進食方式下，極容易造成吃進不該吃的東西，如魚刺、竹刺或被食物噎著等，尤其是黏性較強或糯米做的食物例如年糕、湯圓等，都具有一些危險性，所以進食時必須特別留意。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星也特別表示，這兩位患者可說是幸運兒，因為這魚刺和竹刺竟然巧妙的滑過人體消化系統的層層關卡，只有在最後一關闖關失敗，橫卡在肛門口處，且也無嚴重傷口，因此將異物取出後只需消毒擦藥即可。假若在食道、胃、十二指腸、小腸與大腸等人體消化道的其中一關造成穿刺傷，那不僅會造成傷口潰爛引發腹膜炎，免疫能力低者還會引發壞死性肌膜炎等症狀，因此一旦發現吞下如魚刺等尖銳異物時切勿催吐或是吞食飯菜企圖夾帶闖關，最好趕緊送醫，以免對消化道造成傷害。
俗語說：家有一老，如有一寶，而民眾也應多注意老人家身體狀況與用餐方式，鼓勵老人家應將食物細細地咀嚼後再慢慢的吞嚥，如此除了可享受美食之外，亦可避免不必要的傷害發生。


 
 
 
  預防孩子食物過敏　喝酒可減敏？  


  OHAYO特派記者
醫學性的研究百百款！但鼓勵孩子喝點小酒來預防食物過敏的，倒是頭一次聽到。根據一項由台灣學術單位的研究即指出，添加酒精的牛奶，對食物過敏的嬰兒有好處。
這項研究是由台大生物科技研究所和國科會共同合作。研究發現，奶類食品雖也屬一種過敏源，但發酵以後可以有效阻礙過敏反應。遠在東歐，父母親多半用發酵乳幫小孩斷奶。醫界也發現，保加利亞人比較長壽，即因他們常喝發酵乳。
根據台灣方面的研究，在實驗室裡，給白老鼠喝三週發酵乳後發現，最常讓孩子食物過敏的蛋白，減少了三倍。
研究單位指出，這項研究只進行白老鼠的實驗階段，要把酒精加進牛奶裡解決孩子的食物過敏問題，還需要進一步研究。但研究方向則是，希望分離出發酵乳裡面，可以抑制過敏的物質做成藥幫助食物過敏孩童。


 
 
 
  乾眼症新藥上市　半年可治癒？  


  OHAYO特派記者
都會上班族的工作，普遍與電腦為伍，但長期盯著電腦，不少人飽受眼睛不適之苦，有些則是罹患乾眼症，像呂副總統、證嚴法師一樣，長期眼睛不適。不過，衛生署最近核准專治乾眼症的新藥上市，可增加淚液分泌，並可治療淚腺炎，降低使用者每天頻頻補充人工淚液的不便。
書田診所眼科醫師顏敏芳指出，在臨床檢查時，以淚液測試檢查，淚液分泌少於五公釐便屬「乾眼症」，但淚液不只是淚水，還包括油脂、水分及黏液，臨床上有些患者即使淚液測試正常，但日常生活中仍出現極度不適的乾眼症狀。
對此，醫師表示，這是因為乾眼症的淚腺分泌不正常，以及眼表細胞長期發炎有關。在臨床治療上，乾眼症傳統治療方式是補充人工淚液，或者使用淚管塞來留住淚液，針對中、重度的患者，還會選擇類固醇來治療淚液不足引起的發炎。
但醫師提醒，長期使用類固醇，會有眼壓高、青光眼或白內障等眼疾後遺症。
而新核准上市的乾眼症新藥，則添加新一代的抗發炎成份，以水包油的藥物傳輸系統來抑制眼表細胞發炎，自費一個月新台幣二千四百元。顏敏芳醫師指出，從臨床試驗顯示，病人在使用六個月後，淚液明顯增加，國外的報告則使用達一年可治癒乾眼症，但是國內才剛引進，能否治癒有待觀察。


 
 
 
  治療肥胖、糖尿病　口服新藥取代針劑注射  


  OHAYO特派記者
醫學進步，許多針劑治療，漸被口服藥取代。原本用以治療肥胖及糖尿病的針劑，經生物技術開發中心投入研發，新一代的口服新藥研發成功，將取代注射藥物的傳統治療法。
生技中心與國內藥廠富聯生技合資，共同參與「G蛋白偶聯接受體藥物研發計畫」，研發出可口服的小分子蛋白藥物，可取代原本用來治療肥胖、糖尿病的針劑治療，同時，新藥還可用於治療憂鬱、失眠等，開發出新的藥物或健康保健食品。
據了解，生技中心與富聯生技經過兩年的開發，終於有了初步成果，為國內醫藥研究開啟新頁。


 
 
 
  半夜頭痛不止　小心可能是腦瘤前兆  


  OHAYO特派記者
頭痛，是一種症狀，它的成因可能有十幾種疾病。但一般人對頭痛的耐受性不同，有些人急於就醫，有些人卻選擇默默承受。根據外電報導，德國腦神經醫學家完成一項最新研究指出，如果半夜裡經常頭痛，而且吃止痛藥都壓不住，且白天並沒有頭痛症狀，有可能是腦瘤的早期前兆，不得輕忽。
腦部長瘤的臨床反應，有可能會造成智力減退、語言障礙，嗅覺不敏銳，以及視力模糊等；此外，腦瘤的早期症狀，則包括有噁心、頭昏，由於這些症狀並不獨特，通常與其他病症出現的症狀類似，也常被患者或醫師忽略，造成早期發現腦瘤診斷上的困難。
但根據德國腦神經醫學家的研究，除了希望民眾對頭痛更加有警覺之外，最好多注意自己的頭痛問題。當然，專家也指出，腦瘤也有良性的，良性腦瘤會壓迫腦部組織，造成部份功能不正常；如果是惡性的則更糟，會徹底破壞腦部組織，危害更大。


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Ohayo元氣健康:放射線治療時我要注意什麼呢  


放射線治療時我要注意什麼呢 悲觀是一種習慣 專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？   炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒  施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗   以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關 糖尿病新療法　有助改善視網膜疾病   降低醫療糾紛　看病時多發問 
 
放射線治療時我要注意什麼呢  
 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


因癌細胞對放射線的敏感，所以被用來治療癌症。通常會使用放射線治療的肺癌為小細胞肺癌、晚期肺癌或是因身體狀況較差無法開刀治療者。雖然放射線可治療癌症，但也因照射時會照射到正常的細胞，可能會有副作用的發生；而此副作用，祇發生在放射線經過路徑上的器官，照射的範圍愈廣或劑量愈高，照射範圍內的正常組織受到的傷害也愈大。
通常會有的傷害如皮膚發紅或發黑乾燥發癢、噁心嘔吐、容易疲倦、吞嚥困難。但是這些症狀應在停止治療一段時間後會消失。若出現皮膚問題時，應讓皮膚曝露在空氣中，但應避免陽光的照射，盡量穿寬鬆的衣物少帶飾物，防止摩擦造成皮膚的挫傷。良好的皮膚保護是相當重要的，若是沒有醫生的建議，切忌在局部塗抹化妝品及乳液。照顧的原則是保持局部的皮膚乾爽及清潔，但要避免刺激性的清洗劑，照射部位只能用清水洗，輕輕擦乾即可，不可將醫生在皮膚上所做的記號洗掉；只能用電動刮鬍刀刮鬍子，若皮膚發紅或疼痛時則不要刮鬍子。
肺癌胸部放射線治療範圍除了原發部位外，會涵蓋整個縱膈腔和鎖骨上面淋巴結。位在縱膈腔內的食道因放射線的傷害，產生放射線食道炎，通常於治療開始後二週左右病人會出現喉嚨乾、痛，吞嚥困難的現象。發生放射線食道炎的期間，病人應避免抽煙及刺激性食物如辣椒、酒類；若有喉嚨痛的情形可吃液態性的食物如管灌牛奶或將食物用果汁機打碎後再吃，亦可將食物冷藏後再吃會較舒服，此時需注意到營養的補充，這些現象應於放射線治療結束後會消失，少有造成永久性食道縮狹窄病例。
胸部放射線治療有時可能會導致放射線性肺炎或肺組織的永久改變。放射線性肺炎通常發生在放射線治療後一個月至一年內，有時也有可能在治療期間內發生，症狀為持續性乾咳、或併有氣促、發燒。可給予低劑量的類固醇以緩解症狀，此時應要少出入公共場所，防止細菌性感染的發生。放射線性纖維化，通常在治療結束後的幾個月後發生，纖維化很像結疤，會影響到肺功能，通常若已造成肺纖維化就很難恢復。
比較起來，放射線可提高的生活品質比起副作用來的大，雖有副作用的發生，但只要遵從醫生的指示，接受適當的治療，才能讓生活較有品質，不知您是否也贊成呢？


 
 
 
  悲觀是一種習慣  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


許多容易憂鬱的人都注意到一點，他們知道自己想法太過悲觀了，但是他們就是忍不住會這麼想。為什麼會這樣子呢？這個理由很簡單，就是悲觀習慣了，形成一種自動化的歷程(automatic process)。
何謂自動化歷程(automatic process)呢？舉個簡單的例子來說，一個人剛開始學開車的時候，他需要全神貫注。他要注意前方的車輛、注意自己的手腳、注意路標、注意左右的來車…….，種種的事情常常讓新手處在慌亂的狀態。但是一旦他開車一年之後呢？你看到的是，他輕鬆的用一隻手扶著方向盤，跟旁人說笑，即使周遭的車輛多、速度快，他也若無其事的開著。為什麼會有這樣的差異呢？這個道理很簡單！一個人重複做同樣的動作多次以後，漸漸的腦子就不用再分心去注意這個動作，這就是一種自動化的歷程。開車的老手在觀察路況、加油煞車、轉彎、超車這些事情上，已經重複了數千次以上，很自然的他已經習慣這些動作，根本不用分心去注意這些事情。這時候，他可以把注意力分給其他的事情，譬如：跟別人聊天、講手機、抽煙….等。簡單的來說，自動化歷程就是”習慣”了。
悲觀也會變成一種習慣。一個從小常常被指責的孩子，很容易習慣自責、害怕。因為父母常常說他不好，他就深信自己是個很爛的人、是別人的負擔。當這孩子漸漸的長大，這些想法已經很穩固了，他跟別人相處的時候，也常常會莫名其妙的覺得有罪惡感、配不上別人。這孩子就有點像是從小就被設定了一套穩固的思考模式，運作了一、二十年，即使有一天他覺得這套程式不太對勁，他也無力從中跳脫。
這一套穩固的思考程式有著一定的破解方式，我們稱之為認知治療（Cognitive therapy）技術。認知治療已經經過許多臨床驗證，效果良好，也發展出固定的治療流程了。所以，這些悲觀的想法並不是無解的。許多習慣悲觀的人嘗試多次之後，很容易相信自己的個性真的是無法改變的。筆者建議這些人應該要深入瞭解認知治療的特徵及治療方法，他們會看到改變的希望。
人的腦部構造比電腦精細複雜多了。在憂鬱症患者身上，過去的生活經驗就像是不良的軟體灌入，常常使得整個腦部運作當機。這套不良的軟體不容易除蟲(Debugging)，但是當你深入瞭解這套軟體的運作模式，學習它的語言，你會知道，這套軟體可以被整頓、調整，你的憂鬱是可以改善的。


 
 
 
  專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


1. A夫妻不孕多年，至中心求助，經詳細的諮詢夫妻雙方問題，同時間開始檢查及治療，包括排卵功能的檢查、輸卵管攝影、精液檢查，同時給予耐心追蹤排卵，當月即宣布好消息－成功懷孕－
全套夫妻雙方生殖功能，不孕症之檢查
2. B夫妻經檢查發現經蟲稀少、活動力差，曾在中醫診所調理多時，花費無數，求助本中心，即當機立斷決定接受試管嬰兒、精蟲顯微注射及雷射輔助胚胎孵化術，一次成功。
先進試管嬰兒技術、人工授精技術、顯微注射精卵及胚胎操作技術
3. C夫妻育有二子女，結紮多年後想再生育，求助中心，經顯微輸卵管重建手術接通輸卵管，不到兩個月，即自然受孕，生下寶寶後，再行結紮一次。
顯微輸卵管重建手術
4. D夫妻經檢查發現輸卵管嚴重水腫，無法自然受孕，但經濟不佳，不能接受試管嬰兒治療，經諮詢後決定接受腹腔鏡輸卵管整形手術，於手術後4年，40歲時，自然受孕成功。
微創腹腔鏡輸卵管整形手術
5. E婦女因老公工作於世界各地，聚少離多，多年不孕，請求本中心冰凍老公精蟲，並做試管嬰兒治療一次成功懷孕。
精卵、胚胎冷凍技術
6. F夫妻曾於新竹、台中接受試管嬰兒失敗後，很憂鬱地至本中心求助。經耐心的傾聽、諮詢及細心地施行腹腔鏡及子宮鏡的檢查，並無特殊不孕原因，只有小小內膜息肉，去除之後，給予信心鼓勵，心理支持，在本院花費不到千元，隔月即傳喜訊！
耐心、信心及細心的治療
本中心不敢號稱”最會做人”的中心，但我們生殖中心團隊成員，從醫師、技術員、諮詢護理師都很有耐心、很細心、很努力地為苗栗地區不孕夫妻服務，並期望這些夫妻能很驕傲地向親友說出『我們在苗栗當地可以接受到更勝於大都市的醫療服務，並能無壓力地如願以償！』這是我們大千生殖中心所努力達成的目標。


 
 
 
  炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


醫師籲：應注意適時補充水分與調節冷氣溫度
【光田沙鹿訊】颱風過後，面對屢屢挑戰高溫紀錄的炎炎夏日，不論是在戶外烈陽下工作、遊玩或是整天待在冷氣房裡的民眾，都要特別小心隱藏的艷夏陷阱，因隨著夏季來臨在光田綜合醫院家庭醫學科求診的病患中發現「熱感冒」或「冷氣病」的患者人數已有明顯增加。
光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，「熱感冒」是因民眾長時間在悶熱高溫下活動時，由於身體無法適應不斷上升的氣溫導致身體毛細孔收縮無法散熱，使人皮膚發熱且頭暈眼花，而讓民眾誤以為是感冒，若不適時注意，嚴重的還會出現中暑與熱衰竭現象；此外也有建築工人揮汗如雨的在烈日下工作後，因水分流失過多造成體內鈉離子與鉀離子流失造成電解質失調導致四肢癱瘓無力而暈倒緊急送醫的例子。因此建議民眾在夏日高溫下遊玩、活動或工作時，要適時補充水分並且利用清涼的濕毛巾擦拭身體協助散熱，還有可利用洋傘、帽子與遮陽板等避免艷陽直接照射，尤其必須長時間在烈陽下工作的民眾若有暈眩不適時，就應立即到陰涼處休息，且適時補充水分與電解質，如在開水中加入少許鹽巴或以開水稀釋運動飲料等。
此外光田綜合醫院家庭醫學科門診近來在求診病患中也發現，有些民眾因為怕熱所以不論工作、下班回家或睡覺大都是長期待在冷氣房裡，結果就出現了四肢酸痛、筋骨無力、頭昏、注意力不集中、咳嗽、胸痛等俗稱「冷氣病」的症狀。光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，這是因為人體內會有調節系統來適應環境溼度改變，但若長期處於溫度明顯低於室外的地方時，會使微血管收縮、肌肉緊張、新陳代謝功能異常，讓人體的循環及消化系統、肌肉活動出現障礙，自然易引起身體不適症狀，且也易使人容易感冒或患關節炎。因此建議民眾在冷氣房內可擺放一盆水來維持室內濕度，且室溫盡量設定於25度，讓室內外的溫差不會太大，以不超過5度為佳，此外民眾也應定期清洗或更換濾網以減少污染源與病菌孳生。特別是本身有過敏性鼻炎或關節炎等對溫、溼度較敏感疾病的民眾，更要注意不要讓冷氣口直接對著人體吹，以免發作。不過多運動、搭配充足睡眠及均衡飲食來增強個人免疫力，才是預防疾病的根本之道。


 
 
 
  施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗  


  OHAYO特派記者
正值年底流感疫苗大量施打之際，卻傳出以色列連續發生四名老人，疑似因注射法製(賽諾菲安萬特藥廠生產)的流感疫苗而致死的病例，引發各方關注。對此，我衛生署疾管局緊急宣布，即起暫停施打該藥廠生產的疫苗，以防事端擴大。
不過，截至目前為止，台灣自九月中旬幼兒、老人免費流感疫苗開打以來，並無相關產生嚴重副作用的病例數通報。
根據外電報導，以色列連續發生四起，疑似老人因施打法國生產的流感疫苗而致死的病例，以色列衛生單位已緊急下令，停止施打流感疫苗。我衛生署在接獲消息後，疾管局立即著手清查，是否引進該藥廠同一疫苗批號的產品，以免受到波及。
所幸，台灣自九月起實施流感疫苗接種以來，尚未傳出任何嚴重副作用通報案例；但基於保障民眾健康安全，疾管局仍宣布，即起通知各地衛生局所，全面暫停施打來自賽諾菲安萬特藥廠的流感疫苗。
而根據疾管局清查統計，台灣今年預計採購二百二十四萬五千劑流感疫苗，其中共向法國賽諾菲安萬特藥廠訂購成人八十七萬八千劑、幼兒二十五萬劑的流感疫苗，目前已撥出成人四十五萬劑、幼兒二十三萬劑，約占所有撥出疫苗的四成。


 
 
 
  以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關  


  OHAYO特派記者
針對以色列傳出，有四位老人疑似因施打流感疫苗而致死，消息傳出之後，引發全球恐慌。所幸，經過一天的調查，以色列病理專家針對其中一名施打流感疫苗後死亡的男子遺體進行解剖後發現，該名死者是死於心臟病，與其施打的流感疫苗無關。
而以色列衛生部長，昨天更在全球媒體鎂光燈之下，捲起袖子，注射流行性感冒疫苗，宣示流感疫苗並沒有問題。而為了危機處理，昨天這場國際性的記者會，以色列派出一批醫師與專家，陪同衛生部長一起出席，強調這起死亡病例與施打流感疫苗無關。
以色列衛生部長並呼籲，流感高危險群民眾，包括年長者、六個月到二歲的嬰幼兒及有免疫系統問題的人，仍應儘快前往醫院施打流感疫苗，避免受到流行性感冒的侵襲。


 
 
 
  糖尿病新療法　有助改善視網膜疾病  


  OHAYO特派記者
針對慢性病糖尿病患必須長期監測血糖，並注重足部護理，慎防傷口感染、甚至被截肢的命運，醫界不斷研發治療糖尿病的新療法。據外電報導，波士頓哈佛大學醫學院「加斯林糖尿病中心」己針對糖尿病患視膜網方面的疾病，提出新療法，新藥劑對防止視力衰退有一定程度的療效。
該研究中心金良城博士，日昨在一場公開演講，針對糖尿病治療提出專題報告。據指出，經與多位醫學專家多年的研發，已有長足的發展。根據其所成立的「美國亞裔糖尿病研進會」，致力於糖尿病的研究、教育及治療。
據指出，糖尿病除帶來生活上的不便，必須做好飲食控制。其引起的併發症會影響到許多器官，包括視網膜、腎臟、心臟、大腦、四肢、神經系統、動脈，甚至牙週組織，同時干擾胰島素正常分泌，產生血糖變化，也會影響新陳代謝，造成身體組織的問題。
根據保守統計，全美國罹患糖尿病的人口估計有兩千萬；台灣則有上百萬人。由於糖尿病會引發其它慢性病與併發症，如冠狀動脈疾病、心臟病、中風、失明、腎衰竭、神經血管受損和性無能，不但患者辛苦，也連帶耗費了龐大的醫療保險和資源，因而成為全球醫界致力治療的病症之一。


 
 
 
  降低醫療糾紛　看病時多發問  


  OHAYO特派記者
隨著消費者意識抬頭，醫療糾紛也成了醫病關係之間的一大課題。基於提供完善的醫療平台，台北市衛生局統計，過去五年台北市每年平均約有250件醫療爭議案件，其中以醫療處置行為爭議占六成一，為醫療糾紛大宗。對此，衛生局也呼籲民眾在看病時，與醫護之間的互動，最好能多提出疑問「Speak Up」，主動參與醫療照護與決策，不僅可以促進醫療品質，也可以減少不必要的醫療糾紛。
根據衛生局表示，這類醫療糾紛，幾乎各個科別都有，其中，醫學美容類、特別是減重門診，因醫病之間認知差距，也成了主要的爭議點。
據指出，有一名女大學生，身材不高，但因體重有八十公斤，花了十五萬元抽脂，但才三個月就復胖了，因而認定術前醫師未詳細說明，醫療處置不當，要求醫療院所退費，並向衛生局申訴。
衛生局強調，醫療糾紛多半以醫療行為有爭議、溝通不良占最大比例。去年申請調處的件數有一百零八件，調處成立有四十三件。
衛生局強調，看病時，民眾在醫病互動過程，應把握住有問題就要發問「Speak up」；對醫療藥物要確認 (Pay attention)；要熟知病情與診療計畫(Education yourself)；找可信任的人研商病情 (Ask)；確知藥物的服用方法(Know)；選擇評鑑合格的醫療機構 (Use a health care organization)，及參與醫療決策 (Participate)。


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Ohayo元氣健康報:  體適能是什麼？  


  體適能是什麼？   智力測驗的限制 
 我要生寶寶：談習慣性流產   讓您認識「生殖實驗室」 
 美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞   長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變 
 南部登革熱疫情　11月可望趨緩   今年首例流感重症　一少女險些送命 
 放射線治療時我要注意什麼呢   悲觀是一種習慣 
 專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？   炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒 
 施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗   以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關 
 
  體適能是什麼？  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


體適能在這一兩年被提倡，大家都知道體適能這個名詞，但是體適能到底是什麼呢？健康體適能包括身體組成（體脂肪比率），柔軟度，肌力，及耐力。再加強體適能之前需先做評估，評估出哪一部份不足再加強。
以自己喜愛且可經常執行的運動為首選，正確的健身運動應包括5-10分鐘的熱身運動，20-40分鐘的有氧運動（此處所指的是等張運動），5-10分鐘的緩和運動，並在熱身及緩和的階段執行柔軟度的伸展運動。有氧運動每週需作三次，強度應達到最大攝氧量的50%或最高心跳率的60%以上。最高心跳率THR=（220-age）×0.7+（5-10下）。8-10周之後就可以顯示出心肺耐力的效果。


 
 
 
  智力測驗的限制  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


我們怎麼樣才能夠知道孩子的智力好不好呢？在精神醫學裡面，做一次智力測驗算出智商就好了。智力測驗的平均數100，標準差15。所以得分115分，就贏過84％的同齡者;得分85分，就只贏過16％的同齡者。測驗的分數越高越好。
但是智力測驗真的能評估一個人的智力嗎？筆者認為是不行的。
要討論智力，我們應該要先做一個釐清，我們重視的智力是「真的智力」，或者是「假的智力」？舉例來說，如果有一個人書讀很多，但是現實生活的能力很差，我們需要這種「假的智力」嗎？顯然不要。「真的智力」應該會讓一個人生活適應良好。而這樣的能力是智力測驗測不到的，因為現實生活的問題與智力測驗的問題有著本質上的差異。
智力測驗通常有固定的答案，例如心算題：「小明打工貼海報，貼一份賺3元，他賺了120元，請問他共貼了幾份海報？」只要瞭解題意，會做除法，就能得分了，因此不難。再以語文題來說，「紅樓夢的作者是誰？」這樣的答案只要背過就會得分，這也不難。但是現實生活中的問題可就難多了，因為它們根本沒有固定的答案。例如某人想要安排一個假期，該去那邊玩？怎麼去？找誰去？這些都沒有固定答案。但是智力高的人卻能夠從各種選擇中組合出一個最好的選擇，享受自己的假期。這就是高層智力的運用。再舉例來說，某人繼承了遺產，他該存起來或者投資？如果要投資，該投資什麼？如果要存起來，該存在什麼地方？這些問題都沒有固定答案，但是也因為沒有固定答案，才能夠考驗出一個人真正的智力。
有一個位科學家說，「有固定答案的問題通常是蠢問題」，這句話是正確的。智力測驗的題目可以說是「蠢問題」，並不會有太高的難度。在臨床的運用上，智力測驗的用途也在於評估智能是否有障礙，而不是評估智能是不是很好。簡單一句話來說，智力測驗測不到真正的高層智力。
家長也許會想問，該怎麼培養孩子真正的智力、讓他們能夠適應社會呢？筆者也沒有固定的答案，但是可以確定的一點是，學業成績不應該是唯一的教育指標。鼓勵孩子自由的思考，提醒他各種事物都有不同的觀點，這才是正確的教育方式。


 
 
 
  我要生寶寶：談習慣性流產  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院婦產科主任 陳志宏醫師
很想懷孕生寶寶的婦女，在醫師宣布胚胎不健康或出血流產時，最常見的反應是淚流滿面，不相信這個晴天霹靂，接著對自己有很深的罪惡感，常會以為是不是自己不小心造成寶寶流產或胎死腹中。若是發生一次流產，通常病人會慢慢接受醫師的解釋，很快的恢復，相信下一個寶寶會更好。
但是，如果接連發生2次3次，也就是所謂的習慣性流產，此時病人再也沒有信心再繼續嘗試懷孕了，再也不想去相信原來的醫師的解釋，進而尋求各家偏方或遍訪各地名醫了。
案例A小姐，曾經7次證實懷孕後，至妊娠二個月時，無胎心跳而終止妊娠，很典型的習慣性流產，經檢查發現是A小姐本人染色體一部份出了問題，來門診諮詢時，幾乎不敢再懷孕。但經分析及諮詢再發生率，並給予心理上正面肯定的支持與保證後，無須任何治療，只有勇敢面對。如今已是二個小孩的母親了。
案例B小姐，前幾年因不孕接受多次人工授精及試管嬰兒，曾有懷孕3次，但皆流產。本來已放棄嘗試懷孕，至本院經評估後，發現只有排卵障礙及黃體分泌之問題。經過解釋及耐心調整排卵情況，後來自然受孕，成功懷孕生下寶寶，並無花費多少時間與金錢，目前正懷第二胎。
確實與習慣性流產有相關的原因：夫妻染色體異常、胎兒染色體異常、子宮異常、多囊性卵巢症候群、免疫因素的抗磷脂質抗體、遺傳性易血栓症。
對於習慣性流產有證據基礎的處置如下：
1. 夫妻染色體異常
2. 子宮異常的矯正（子宮畸形或子宮閉鎖不全）
3. 賀爾蒙異常的治療（多囊性卵巢、黃體期缺乏）
4. 抗磷脂質抗體及遺傳性易血栓體質篩檢（抗凝血治療）
無益處且無證據基礎的處置，如下：
1. 夫妻HLA不合假說（放棄例行性檢查HLA type）
2. 各型式免疫療法（免疫球蛋白注射、父親白血球接種…。可能潛藏嚴重副作用，如輸血反應、肝炎、過敏性休克等）
經過上述分析，再以臨床實證，經過證實有效的處置習慣性流產之夫婦70-80%可以生出正常寶寶，而在無法矯正（如染色體異常）之夫妻，讓他們瞭解並給予支持性心理照護後，鼓勵試著懷孕，仍有一半以上的機會能成功生下健康寶寶。


 
 
 
  讓您認識「生殖實驗室」  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院生殖醫學中心 技術組長吳紹枝
剛踏入生殖醫學領域時，完全不懂什麼叫試管嬰兒？什麼是人工授精？我以為試管嬰兒是在試管中長大的，後來才懂原來試管嬰兒只是把在體內輸卵管受精的過程拿到體外（實驗室）來完成，最後胚胎還是得回到子宮內著床，胎兒還是在媽媽的肚子裡吸收營養長大的。
人工授精就更簡單了，男生只要自慰排出精液，經過實驗室處理後，放回太太的子宮內就完成了，說白一點就是把行房的過程省略，改由醫師用導管將精子注入子宮內，如此而已。
講的很簡單，但實驗室的操作背後，卻必須付出相當的努力及精神，譬如洗滌精液的培養液，必須採用超純水來配製，ㄧ般的RO水雜質太多，根本不符標準，生殖實驗室一套超純水系統就必須投資70萬左右，每年耗材費高達5-6萬；配製後的培養液，溫度必須設定在37℃，酸鹼值需在7.4±0.5，與人體相符，而且培養液的內毒素測試必須符合標準才能使用。這只是洗滌精液的培養液而已，若是卵子、胚胎的培養就更麻煩了。
卵子的大小約只有200μm（相當於0.2細字筆點一下的大小），肉眼根本看不到，只能在顯微鏡下尋找。卵子旁邊有一大堆卵丘細胞，像眾星拱月般的把卵子團團圍住。精子有如王子衝破層層荊棘（卵丘細胞）般，最後鑽進卵子中受精。在生殖實驗室內最神奇的感覺就是眼見如蝌蚪般可愛的精子，鑽進卵子內受精成為胚胎，從一個細胞分裂成2個、4個、8個…的胚胎，然後在子宮內著床；再從超音波掃描下1公分的胚囊漸漸看著小寶寶長出手腳，聽到心跳，直到足月生產，一個活生生的生命就此誕生；再看著這些小可愛便成小搗蛋，再便成亭亭玉立的少女或雄糾糾的青年。整個過程有如人類的發展史般，活生生在眼前上演。造物者的神奇原來就是從生殖實驗室裡小小的精子與卵子開始。
工作這麼多年，喜悅的是看著自己處理的精子或培養的胚胎，一個一個變成活潑可愛的小寶貝；但也有些美好的胚胎在植入後，未曾留下喜訊。總希望每對夫妻都能順順利利的在治療當週期就能成功生下健康寶寶，只是上天似乎喜歡作弄人，讓你心情起伏不定，失落、狂喜成對比。我以平常心看待這些事，相信每對努力的夫妻最後還是可以嚐到伊甸園的金果！祝福每對想要擁有小寶寶的夫妻們，心想事成！
曾經有媒體報導白人夫妻生下黑人小孩，我一直納悶也不能理解怎麼可能發生這種事！因為在生殖技術的訓練過程，絕對沒有重複使用的耗材；至於精子及卵子的操作，每對夫妻都有一套個別的操作空間及器具；做精子或胚胎植入時，諮詢員及醫師都還會再核對確認一次身分，出錯機率幾乎等於零。


 
 
 
  美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞  


  OHAYO特派記者
針對以色列出現老人疑似施打感流疫苗，導致多起死亡病例，引起各界恐慌。不過，根據外電報導，美國方面公布一項最新研究顯示，6個月到23個月大的幼兒，注射流感疫苗，是安全無虞的。
據醫學研究，美國針對流感疫苗對幼兒安全，進行了一項有史以來最大規模的追蹤研究，對經常感冒的小baby和他們的父母來說，將是一個正面的消息。
以往，美國兩歲以下幼兒接種流感疫苗的情況就相當普遍，免除了小朋友因抵抗力弱，經常感冒的問題。但後來發現流感疫苗對太小的幼兒，安全可能有疑慮，近兩年美國政府反而不鼓勵兩歲以下幼兒施打流感疫苗。
值得一提的是，根據美國最近公布一項研究結果，針對1991到2003年間曾施打過流感疫苗的四萬五千多個幼兒進行研究，結果發現，幼兒在注射流感疫苗後，產生嚴重到需要就醫反應的案例極少。


 
 
 
  長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變  


  OHAYO特派記者
根據一項研究，女性如果長期曝露在二手菸環境中，有可能提高罹患子宮頸癌前病變風險。研究發現，20歲以上女性，每天曝露在一定量以上的二手菸，持續10年以上，發生子宮頸癌前病變的風險，最高達六倍左右，而如果二手菸曝露持續20年以上，風險更高。
二手菸對人體有害，是眾所周知的事。這幾年，衛生當局致力改善二手菸的環境，公共場所不得吸菸的禁令相當落實。不過，二手菸的菸害仍時有所聞；一項研究就直指，二手菸是台灣婦女罹患子宮頸癌前病變的一大危險因子。
這項研究是由中國醫藥大學環境醫學研究所教授吳明蒼與研究團隊，與衛生單位共同參與研究的。針對91到94年，收集260位子宮頸癌前期、子宮頸癌婦女，以及五百多位抹片檢查正常婦女分析，結果發現，20歲以上婦女，每天曝露在1包或1包以上的二手菸，持續10年以上，發生輕度，中度或中度以上子宮頸內上皮細胞癌的風險，分別為3.3倍和6.1倍，如果持續20年以上，風險則提高為4倍，及7.2倍。
吳明蒼表示，二手菸採樣研究發現，含有不少化學物質，當這些危險物質進入肺部後，會透過血液循環跑到子宮頸，因此，曝露在二手菸環境與罹患子宮頸癌前期或子宮頸癌，有很高的劑量依賴性及累積性相關。


 
 
 
  南部登革熱疫情　11月可望趨緩  


  OHAYO特派記者
天氣轉涼了，隨著秋天的腳步到了，南部登革熱疫情也稍微降溫！根據衛生署疾管局最新統計，入夏後本土性確定病例累積達434例，疫情多集中在高、高、屏三個區域，但隨著氣候轉涼，加上相關單位大力清除環境孳生源，高雄縣病例數大幅下降。疾管局因而預測，疫情有機會在11月反轉趨緩。但高雄市疫情仍不可掉以輕心。
根據疾管局統計，截至10月24日為止，今年入夏後的本土登革熱確定病例累積達到434例，分別為高雄市277例，高雄縣144例，屏東縣9例，台南縣2例，台北縣、基隆市各1例。
對此，疾管局分析表示，儘管疫情還在緩步上升，近一週增加40例新病例，但上升的力道與疾管局的預測曲線相吻合，值得注意的是，在中央及地方強力進行消毒噴藥下，病媒蚊指數已經大幅下降，尤其以高雄縣病例數下降最多。
不過，疫情另一重點區域的高雄市，目前病例數仍居高不下，包括前鎮區、三民區及楠梓區，都是被列為警戒的「熱區」，只要稍一鬆懈，就有可能爆發大規模疫情。衛生單位因而呼籲，大家最好都能配合噴藥及清除居家孳生源。


 
 
 
  今年首例流感重症　一少女險些送命  


  OHAYO特派記者
天氣轉涼，又是流感好發季節！但衛生署公布今年入秋以來，首例流感重症確定病例，患者是一名彰化縣的十七歲少女，因高燒就醫，被證實感染A型流感病毒，一度還因肺炎併發敗血性休克，差點喪命。所幸，經過近月住院治療，才恢復健康。
疾管局表示，這一名少女是在8月27日出現發燒症狀，高燒到39度，由於病情未見好轉，隨即在9月初，分別轉往兩家不同的醫院掛急診，但都被醫師診斷為咽喉炎、返家休養。
直到九月四日時，少女才因高燒不退，並出現身體虛弱、呼吸急喘等嚴重症狀，而被送醫住院治療，經流感檢驗證實是感染了A型流感病毒，並由肺炎轉為心肺、肝腎功能衰竭，緊急送往台大醫院治療。
據指出，住進台大醫院治療時，少女已經因多重官器衰竭引發後續感染，並出現膿胸、黃疸及敗血性休克症狀，生命危急，所幸在醫院持續一個月的治療下，目前已經好轉，意識清楚，血壓、呼吸恢復正常，正慢慢康復中。
由於時序入秋，又到了流感好發季節。疾管局呼籲，幼兒、老人及高危險群的民眾，最好施打流感疫苗。


 
 
 
  放射線治療時我要注意什麼呢  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


因癌細胞對放射線的敏感，所以被用來治療癌症。通常會使用放射線治療的肺癌為小細胞肺癌、晚期肺癌或是因身體狀況較差無法開刀治療者。雖然放射線可治療癌症，但也因照射時會照射到正常的細胞，可能會有副作用的發生；而此副作用，祇發生在放射線經過路徑上的器官，照射的範圍愈廣或劑量愈高，照射範圍內的正常組織受到的傷害也愈大。
通常會有的傷害如皮膚發紅或發黑乾燥發癢、噁心嘔吐、容易疲倦、吞嚥困難。但是這些症狀應在停止治療一段時間後會消失。若出現皮膚問題時，應讓皮膚曝露在空氣中，但應避免陽光的照射，盡量穿寬鬆的衣物少帶飾物，防止摩擦造成皮膚的挫傷。良好的皮膚保護是相當重要的，若是沒有醫生的建議，切忌在局部塗抹化妝品及乳液。照顧的原則是保持局部的皮膚乾爽及清潔，但要避免刺激性的清洗劑，照射部位只能用清水洗，輕輕擦乾即可，不可將醫生在皮膚上所做的記號洗掉；只能用電動刮鬍刀刮鬍子，若皮膚發紅或疼痛時則不要刮鬍子。
肺癌胸部放射線治療範圍除了原發部位外，會涵蓋整個縱膈腔和鎖骨上面淋巴結。位在縱膈腔內的食道因放射線的傷害，產生放射線食道炎，通常於治療開始後二週左右病人會出現喉嚨乾、痛，吞嚥困難的現象。發生放射線食道炎的期間，病人應避免抽煙及刺激性食物如辣椒、酒類；若有喉嚨痛的情形可吃液態性的食物如管灌牛奶或將食物用果汁機打碎後再吃，亦可將食物冷藏後再吃會較舒服，此時需注意到營養的補充，這些現象應於放射線治療結束後會消失，少有造成永久性食道縮狹窄病例。
胸部放射線治療有時可能會導致放射線性肺炎或肺組織的永久改變。放射線性肺炎通常發生在放射線治療後一個月至一年內，有時也有可能在治療期間內發生，症狀為持續性乾咳、或併有氣促、發燒。可給予低劑量的類固醇以緩解症狀，此時應要少出入公共場所，防止細菌性感染的發生。放射線性纖維化，通常在治療結束後的幾個月後發生，纖維化很像結疤，會影響到肺功能，通常若已造成肺纖維化就很難恢復。
比較起來，放射線可提高的生活品質比起副作用來的大，雖有副作用的發生，但只要遵從醫生的指示，接受適當的治療，才能讓生活較有品質，不知您是否也贊成呢？


 
 
 
  悲觀是一種習慣  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


許多容易憂鬱的人都注意到一點，他們知道自己想法太過悲觀了，但是他們就是忍不住會這麼想。為什麼會這樣子呢？這個理由很簡單，就是悲觀習慣了，形成一種自動化的歷程(automatic process)。
何謂自動化歷程(automatic process)呢？舉個簡單的例子來說，一個人剛開始學開車的時候，他需要全神貫注。他要注意前方的車輛、注意自己的手腳、注意路標、注意左右的來車…….，種種的事情常常讓新手處在慌亂的狀態。但是一旦他開車一年之後呢？你看到的是，他輕鬆的用一隻手扶著方向盤，跟旁人說笑，即使周遭的車輛多、速度快，他也若無其事的開著。為什麼會有這樣的差異呢？這個道理很簡單！一個人重複做同樣的動作多次以後，漸漸的腦子就不用再分心去注意這個動作，這就是一種自動化的歷程。開車的老手在觀察路況、加油煞車、轉彎、超車這些事情上，已經重複了數千次以上，很自然的他已經習慣這些動作，根本不用分心去注意這些事情。這時候，他可以把注意力分給其他的事情，譬如：跟別人聊天、講手機、抽煙….等。簡單的來說，自動化歷程就是”習慣”了。
悲觀也會變成一種習慣。一個從小常常被指責的孩子，很容易習慣自責、害怕。因為父母常常說他不好，他就深信自己是個很爛的人、是別人的負擔。當這孩子漸漸的長大，這些想法已經很穩固了，他跟別人相處的時候，也常常會莫名其妙的覺得有罪惡感、配不上別人。這孩子就有點像是從小就被設定了一套穩固的思考模式，運作了一、二十年，即使有一天他覺得這套程式不太對勁，他也無力從中跳脫。
這一套穩固的思考程式有著一定的破解方式，我們稱之為認知治療（Cognitive therapy）技術。認知治療已經經過許多臨床驗證，效果良好，也發展出固定的治療流程了。所以，這些悲觀的想法並不是無解的。許多習慣悲觀的人嘗試多次之後，很容易相信自己的個性真的是無法改變的。筆者建議這些人應該要深入瞭解認知治療的特徵及治療方法，他們會看到改變的希望。
人的腦部構造比電腦精細複雜多了。在憂鬱症患者身上，過去的生活經驗就像是不良的軟體灌入，常常使得整個腦部運作當機。這套不良的軟體不容易除蟲(Debugging)，但是當你深入瞭解這套軟體的運作模式，學習它的語言，你會知道，這套軟體可以被整頓、調整，你的憂鬱是可以改善的。


 
 
 
  專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


1. A夫妻不孕多年，至中心求助，經詳細的諮詢夫妻雙方問題，同時間開始檢查及治療，包括排卵功能的檢查、輸卵管攝影、精液檢查，同時給予耐心追蹤排卵，當月即宣布好消息－成功懷孕－
全套夫妻雙方生殖功能，不孕症之檢查
2. B夫妻經檢查發現經蟲稀少、活動力差，曾在中醫診所調理多時，花費無數，求助本中心，即當機立斷決定接受試管嬰兒、精蟲顯微注射及雷射輔助胚胎孵化術，一次成功。
先進試管嬰兒技術、人工授精技術、顯微注射精卵及胚胎操作技術
3. C夫妻育有二子女，結紮多年後想再生育，求助中心，經顯微輸卵管重建手術接通輸卵管，不到兩個月，即自然受孕，生下寶寶後，再行結紮一次。
顯微輸卵管重建手術
4. D夫妻經檢查發現輸卵管嚴重水腫，無法自然受孕，但經濟不佳，不能接受試管嬰兒治療，經諮詢後決定接受腹腔鏡輸卵管整形手術，於手術後4年，40歲時，自然受孕成功。
微創腹腔鏡輸卵管整形手術
5. E婦女因老公工作於世界各地，聚少離多，多年不孕，請求本中心冰凍老公精蟲，並做試管嬰兒治療一次成功懷孕。
精卵、胚胎冷凍技術
6. F夫妻曾於新竹、台中接受試管嬰兒失敗後，很憂鬱地至本中心求助。經耐心的傾聽、諮詢及細心地施行腹腔鏡及子宮鏡的檢查，並無特殊不孕原因，只有小小內膜息肉，去除之後，給予信心鼓勵，心理支持，在本院花費不到千元，隔月即傳喜訊！
耐心、信心及細心的治療
本中心不敢號稱”最會做人”的中心，但我們生殖中心團隊成員，從醫師、技術員、諮詢護理師都很有耐心、很細心、很努力地為苗栗地區不孕夫妻服務，並期望這些夫妻能很驕傲地向親友說出『我們在苗栗當地可以接受到更勝於大都市的醫療服務，並能無壓力地如願以償！』這是我們大千生殖中心所努力達成的目標。


 
 
 
  炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


醫師籲：應注意適時補充水分與調節冷氣溫度
【光田沙鹿訊】颱風過後，面對屢屢挑戰高溫紀錄的炎炎夏日，不論是在戶外烈陽下工作、遊玩或是整天待在冷氣房裡的民眾，都要特別小心隱藏的艷夏陷阱，因隨著夏季來臨在光田綜合醫院家庭醫學科求診的病患中發現「熱感冒」或「冷氣病」的患者人數已有明顯增加。
光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，「熱感冒」是因民眾長時間在悶熱高溫下活動時，由於身體無法適應不斷上升的氣溫導致身體毛細孔收縮無法散熱，使人皮膚發熱且頭暈眼花，而讓民眾誤以為是感冒，若不適時注意，嚴重的還會出現中暑與熱衰竭現象；此外也有建築工人揮汗如雨的在烈日下工作後，因水分流失過多造成體內鈉離子與鉀離子流失造成電解質失調導致四肢癱瘓無力而暈倒緊急送醫的例子。因此建議民眾在夏日高溫下遊玩、活動或工作時，要適時補充水分並且利用清涼的濕毛巾擦拭身體協助散熱，還有可利用洋傘、帽子與遮陽板等避免艷陽直接照射，尤其必須長時間在烈陽下工作的民眾若有暈眩不適時，就應立即到陰涼處休息，且適時補充水分與電解質，如在開水中加入少許鹽巴或以開水稀釋運動飲料等。
此外光田綜合醫院家庭醫學科門診近來在求診病患中也發現，有些民眾因為怕熱所以不論工作、下班回家或睡覺大都是長期待在冷氣房裡，結果就出現了四肢酸痛、筋骨無力、頭昏、注意力不集中、咳嗽、胸痛等俗稱「冷氣病」的症狀。光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，這是因為人體內會有調節系統來適應環境溼度改變，但若長期處於溫度明顯低於室外的地方時，會使微血管收縮、肌肉緊張、新陳代謝功能異常，讓人體的循環及消化系統、肌肉活動出現障礙，自然易引起身體不適症狀，且也易使人容易感冒或患關節炎。因此建議民眾在冷氣房內可擺放一盆水來維持室內濕度，且室溫盡量設定於25度，讓室內外的溫差不會太大，以不超過5度為佳，此外民眾也應定期清洗或更換濾網以減少污染源與病菌孳生。特別是本身有過敏性鼻炎或關節炎等對溫、溼度較敏感疾病的民眾，更要注意不要讓冷氣口直接對著人體吹，以免發作。不過多運動、搭配充足睡眠及均衡飲食來增強個人免疫力，才是預防疾病的根本之道。


 
 
 
  施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗  


  OHAYO特派記者
正值年底流感疫苗大量施打之際，卻傳出以色列連續發生四名老人，疑似因注射法製(賽諾菲安萬特藥廠生產)的流感疫苗而致死的病例，引發各方關注。對此，我衛生署疾管局緊急宣布，即起暫停施打該藥廠生產的疫苗，以防事端擴大。
不過，截至目前為止，台灣自九月中旬幼兒、老人免費流感疫苗開打以來，並無相關產生嚴重副作用的病例數通報。
根據外電報導，以色列連續發生四起，疑似老人因施打法國生產的流感疫苗而致死的病例，以色列衛生單位已緊急下令，停止施打流感疫苗。我衛生署在接獲消息後，疾管局立即著手清查，是否引進該藥廠同一疫苗批號的產品，以免受到波及。
所幸，台灣自九月起實施流感疫苗接種以來，尚未傳出任何嚴重副作用通報案例；但基於保障民眾健康安全，疾管局仍宣布，即起通知各地衛生局所，全面暫停施打來自賽諾菲安萬特藥廠的流感疫苗。
而根據疾管局清查統計，台灣今年預計採購二百二十四萬五千劑流感疫苗，其中共向法國賽諾菲安萬特藥廠訂購成人八十七萬八千劑、幼兒二十五萬劑的流感疫苗，目前已撥出成人四十五萬劑、幼兒二十三萬劑，約占所有撥出疫苗的四成。


 
 
 
  以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關  


  OHAYO特派記者
針對以色列傳出，有四位老人疑似因施打流感疫苗而致死，消息傳出之後，引發全球恐慌。所幸，經過一天的調查，以色列病理專家針對其中一名施打流感疫苗後死亡的男子遺體進行解剖後發現，該名死者是死於心臟病，與其施打的流感疫苗無關。
而以色列衛生部長，昨天更在全球媒體鎂光燈之下，捲起袖子，注射流行性感冒疫苗，宣示流感疫苗並沒有問題。而為了危機處理，昨天這場國際性的記者會，以色列派出一批醫師與專家，陪同衛生部長一起出席，強調這起死亡病例與施打流感疫苗無關。
以色列衛生部長並呼籲，流感高危險群民眾，包括年長者、六個月到二歲的嬰幼兒及有免疫系統問題的人，仍應儘快前往醫院施打流感疫苗，避免受到流行性感冒的侵襲。


 
 
 
  糖尿病新療法　有助改善視網膜疾病  


  OHAYO特派記者
針對慢性病糖尿病患必須長期監測血糖，並注重足部護理，慎防傷口感染、甚至被截肢的命運，醫界不斷研發治療糖尿病的新療法。據外電報導，波士頓哈佛大學醫學院「加斯林糖尿病中心」己針對糖尿病患視膜網方面的疾病，提出新療法，新藥劑對防止視力衰退有一定程度的療效。
該研究中心金良城博士，日昨在一場公開演講，針對糖尿病治療提出專題報告。據指出，經與多位醫學專家多年的研發，已有長足的發展。根據其所成立的「美國亞裔糖尿病研進會」，致力於糖尿病的研究、教育及治療。
據指出，糖尿病除帶來生活上的不便，必須做好飲食控制。其引起的併發症會影響到許多器官，包括視網膜、腎臟、心臟、大腦、四肢、神經系統、動脈，甚至牙週組織，同時干擾胰島素正常分泌，產生血糖變化，也會影響新陳代謝，造成身體組織的問題。
根據保守統計，全美國罹患糖尿病的人口估計有兩千萬；台灣則有上百萬人。由於糖尿病會引發其它慢性病與併發症，如冠狀動脈疾病、心臟病、中風、失明、腎衰竭、神經血管受損和性無能，不但患者辛苦，也連帶耗費了龐大的醫療保險和資源，因而成為全球醫界致力治療的病症之一。


 
 
 
  降低醫療糾紛　看病時多發問  


  OHAYO特派記者
隨著消費者意識抬頭，醫療糾紛也成了醫病關係之間的一大課題。基於提供完善的醫療平台，台北市衛生局統計，過去五年台北市每年平均約有250件醫療爭議案件，其中以醫療處置行為爭議占六成一，為醫療糾紛大宗。對此，衛生局也呼籲民眾在看病時，與醫護之間的互動，最好能多提出疑問「Speak Up」，主動參與醫療照護與決策，不僅可以促進醫療品質，也可以減少不必要的醫療糾紛。
根據衛生局表示，這類醫療糾紛，幾乎各個科別都有，其中，醫學美容類、特別是減重門診，因醫病之間認知差距，也成了主要的爭議點。
據指出，有一名女大學生，身材不高，但因體重有八十公斤，花了十五萬元抽脂，但才三個月就復胖了，因而認定術前醫師未詳細說明，醫療處置不當，要求醫療院所退費，並向衛生局申訴。
衛生局強調，醫療糾紛多半以醫療行為有爭議、溝通不良占最大比例。去年申請調處的件數有一百零八件，調處成立有四十三件。
衛生局強調，看病時，民眾在醫病互動過程，應把握住有問題就要發問「Speak up」；對醫療藥物要確認 (Pay attention)；要熟知病情與診療計畫(Education yourself)；找可信任的人研商病情 (Ask)；確知藥物的服用方法(Know)；選擇評鑑合格的醫療機構 (Use a health care organization)，及參與醫療決策 (Participate)。


 


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Ohayo元氣健康報:  口腔癌的新突破-頰油瓣手術  


口腔癌的新突破-頰油瓣手術   藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(1) 
 甲狀腺凸眼症   自殺/自傷者的重新出發 
 藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(2)   網路謠言　吃泡麵傷肝？ 
 健保藥價不斷下殺　國外明星藥物可能撤守   植牙不當　竟引發鼻竇發炎 
 流感疫苗年底供貨　足以應付可能的疫情   體適能是什麼？ 
 智力測驗的限制   我要生寶寶：談習慣性流產 
 讓您認識「生殖實驗室」   美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞 
 長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變   南部登革熱疫情　11月可望趨緩 
 今年首例流感重症　一少女險些送命 
 
  口腔癌的新突破-頰油瓣手術  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱
一般在受傷過程當中，假如有了傷口，細菌就會趁機侵入，而身體內負責抵抗外來異物的白血球，就會群體奮戰，產生了發炎反應（紅、腫、熱、痛），等到將細菌一一被清除之後，肉芽組織就會像水泥工一樣，修補任何一處受傷的地方，我們稱之為瘢痕。假如修補的體積過大，是不太能回覆到原來的面貌。
以前罹患口腔癌患者，在手術後常常面對的問題就是開刀後所留下來的傷口疤痕及歪七扭八的縫線，容易影響到身體外觀的部分，為了讓病患享有更好的醫療資源，於是臨床上研究出許多手術重建的方式，希望讓病人在手術之後，無後顧之憂。
通常口腔癌的治療方式，有手術切除、化學療法、放射線療法。一般若採取手術切除的方式，有可能整個顏面的外觀及咀嚼功能會被影響，這是非常值得去注意的點，而並不是單純的手術切除拿掉腫瘤這樣而已。假如傷口範圍太大，勉強把傷口縫合起來，可能就會使病人連張開嘴巴說話，都產生困難，所以在決定切除範圍時，一定要仔細評估考量，選擇對病人適合的重建手術。 根據明日報指出，近來有研究出一種針對第1、2期的口腔頰膜癌癌前病變的患者。是利用一種將口腔頰膜病變處切到第二大臼齒下，然後穿越頰肌，輕輕的用工具夾住頰油瓣，並小心維持血液的暢通，然後再將拉出來覆蓋住整個傷口，再將頰油瓣和口腔黏膜缺損的邊緣處縫合起來，就完成此手術了。手術時間約半小時左右，術後暫時先放置鼻胃管灌食約一個禮拜，等到黏膜生長成之後，約兩個禮拜就可以正常飲食，。此手術不僅所花費的時間短，且目前還沒發現有重大的後遺症，臉上也無刀疤，傷口癒合速度又快，對口腔癌患者來說，無非是一大福音。 "


 
 
 
  藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(1)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


書田診所胃腸肝膽科主任 王志堂 國人普遍皆有「有病治病，無病強身」的錯誤服藥觀念，導致民眾無論大小病都要吃藥，中藥西藥皆不拘，可說是最愛吃藥的民族。其實無論吃藥或進補不當，長期下來不但用藥可能過量，而且還可能吃到不該吃的藥，進而引發「藥物性肝炎」。
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，由於B型肝炎帶原率大幅降低、藥物濫用、高齡化社會及藥物種類急速增加的關係，使得「藥物性肝炎」的重要性與日俱增。
肝臟也會中毒！王志堂表示，我們所服用的藥物不管是吃的、塗抹的及注射的，其代謝過程大都與肝臟有關，因此用藥不當時，肝臟就可能因此受到傷害，引發肝炎。肝臟雖是人體最大的解毒器官，但是藥物的毒性卻可能讓肝臟「自身難保」而中毒，但這一點卻往往不為人所知及忽略。原因就在於︰(1)有些藥物本身就對肝臟具有毒性。（2）有些藥物在代謝過程中會產生毒素。(3)施與相同的藥劑量，大多數人雖沒問題，但有些人卻會發生肝藥物中毒情況。
王志堂還說，根據最新醫學文獻揭載，目前有超過900種的藥物、毒素及草藥，已被發現有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關；在美國需作肝臟移植的原因當中，藥物性肝病居首位；50∼70%患者在用藥 2週內發病，80∼90%患者在用藥 8週內發病。「藥物性肝炎」的發生率很難估算，主要是和臨床診斷不易、警覺性不夠及後續追蹤無法落實有關，平均每十萬人有一個到平均每一萬人有一個。
王志堂指出，藥物性肝病致病機轉有二︰1.藥品直接或間接導致肝毒害：與劑量有關，是可預期的，發生率高，潛伏期短。2.特異性體質(過敏反應、代謝異常)者：不可預知，與劑量無關，發生率低，潛伏期變異大。臨床上「藥物性肝炎」患者，與「病毒性肝炎」的症狀沒有差異，可能毫無症狀，或只是肝功能指數輕微異常，也有可能肝功能嚴重受傷害，甚至猛爆性肝炎，出現肝衰竭而死亡。根據最新的醫學研究證實，約20∼40%的猛爆性肝炎病因和「藥物性肝炎」息息相關。


 
 
 
  甲狀腺凸眼症  


  
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院 新陳代謝科　梁文偉醫師 甲狀腺凸眼症與葛瑞夫茲氏病､橋本氏甲狀腺炎同樣是自體免疫疾病，主要是由於抗體與淋巴球的作用，使眼肌肉、眼球周邊組織與脂肪產生蛋白質的浸潤所引起。臨床上需與甲狀腺激素過多引起的上眼瞼內縮有所區分。
典型甲腺凸眼症的表現是造成眼球組織發炎導致整個眼睛疼痛､紅腫及淚眼婆娑，眼瞼也都腫脹難閉合､眼球凸出､並有眼球肌肉腫脹，所以造成眼球轉動困難，而使病人視力模糊及複視。
大部份的病人即使未針對眼病變特別處理，但在甲狀腺功能正常情況下，通常二年內會漸漸改善，然而若已造成明顯凸眼及複視，則恢復程度有限。眼病變程度與病人的年齡、性別、抽菸否均關係密切，所以禁菸也是預防惡化的一項重要措施。
至今仍沒有一項治療可令人滿意，不過最基本還是要先控制甲狀腺機能亢進，以避免眼病變惡化。由於甲狀腺機能的變化似乎也影響眼病變的程度，所以治療甲狀腺機能亢進也應避免造成甲狀腺機能低下，儘管甲狀腺機能已恢復正常，少數病人的眼病變仍會持續惡化，甚至造成視神經腫脹而引起失明，此時就要使用藥物針對這種情形治療。如果藥物效果不佳，也可考慮放射線治療及手術療法將眼窩壓力減輕，以避免視神經永久性的傷害，若情況已控制，則復發機會很少，但是要定期追蹤甲狀腺機能。
雖然水汪汪的眼睛是美，但眼如銅鈴就非常嚇人了，此時請諮詢內分泌專科醫師，檢查是否已罹患甲狀腺凸眼症了。


 
 
 
  自殺/自傷者的重新出發  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院南勢精神院區 孫苾卉心理師
小雲〈化名〉終於從精神科病房出院了，帶著手腕上明顯的疤痕，這已經是小雲第4次自殺了，家人在小雲前幾次自殺未成功後，每次都是戰戰兢兢將小雲從醫院接回家，深怕說錯一句話又傷了脆弱的小雲，可是這種態度讓小雲感覺很孤單，但想到回家要面對的一切，小雲心中充滿擔心和沮喪…
像小雲這樣自殺或自傷的個案，當身體上的傷痕漸漸復原後，必須面對或多或少自己製造出來的混亂〈表面上也許一片平靜〉，包括:原本熟悉的家人對自己態度不一樣了、周圍的鄰居異樣的眼光、因住院而失去的工作或學業、被貼上自殺者的標籤。除了自殺前的種種問題可能還沒解決外，還要再加上自殺後使得一切更複雜的壓力，讓想要重返原有生活的確需要時間與努力，該怎麼做會容易一點？
1. 按時服藥：
出院時醫生一定會讓病患帶著必須的藥物，並約定下一次的門診，這些藥物可以維持情緒上的穩定，雖然藥物不能解決所有的問題，但可以顯著改善心情、睡眠,這樣的情況可以幫助自己更有時間與精力去處理其他的問題。
2. 定時回診：
在每次約定的時間回診，除了可以做藥物的使用調整外，讓醫生觀察個案的改變狀況也是很重要的，同時也可以強迫性的接觸外界〈很多時候自殺的個案會封閉自己〉回診是打破封閉的開端。
3. 給自己時間：
很多過來人會告訴我們，最好的心理治療是時間，再大的傷痛或打擊，時間都可以有所幫助〈也許完全復原還需要其他的助力〉。對自己慷慨一點，不要定下復原時間表，現在已經有很多問題要面對，多給自己一些時間，讓心情沉澱與平復。
● 貼心小方法：很多時候可以問問看自己，現在我好痛苦，但5年後的我回想這一刻，那時的我會怎樣想？
4. 給自己方向：
有一個基本原則要遵守「方向是要用理智來思考，而不是憑心情去掌控」，所以一定要等心情穩定下來後，再去思考自己的方向，這個時候找人談談是不錯的方式，將自己所思所想寫下來，也是幫助自己整理思緒的好方法。
5. 給自己力量：
想像一位3歲的孩子永遠不長大，那他永遠就只有3歲的力量。同樣的，心靈的力量取決於心靈的成長，想要讓自己面對壓力的能力、處理人際關係的能力、接受挫折的能力、解決問題的能力…..可以增加，必須要從自我成長開始，如果自己不知該如何做，學校的輔導中心、張老師、醫院的心理師、各式協談中心都可以提供一些幫助。
6. 給自己鼓勵：
多注意自己進步的地方，多做讓自己愉快的事，多對自己好一點，不要害怕接受周圍的人的關心與鼓勵。
最後，重新出發還需要勇氣與信心！如果你的週遭也有像小雲這樣的朋友，不要吝嗇的把這篇文章拿給他，並且告訴他”加油！”


 
 
 
  藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(2)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


究竟致病藥物有哪些呢？王志堂提到以抗結核藥最多，其次才為中草藥、鎮痛解熱劑、抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、降尿酸藥等。此外，民眾雖知道西藥藥品有副作用，但對草藥或食補就完全沒有警覺性，認為多吃無害，這也是「藥物性肝炎」層出不窮的原因，根據統計台灣約有30%猛爆性肝炎是中草藥所致。因此，無論中藥、西藥、草藥或補藥其實都是藥，隨意服用可能會造成藥物性肝炎。
至於那些人又容易有「藥物性肝炎」呢？王志堂歸納有以下七大好發族群︰(一)年齡＞50歲者及老年人；(二)女性；(三)体重不足者、蛋白質高度缺乏者；(四)Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎及肝硬化患者；(五)有過敏病史者；(六)腎功能異常者；(七)酒癮者。
臨床診斷方面，首先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自體免疫性肝炎、先天代謝性肝病等可能疾病，及病情發作與藥物使用之時序相關性。再者，由於「藥物性肝炎」目前並無特殊指標或有效的檢測方法，因此有賴醫師與病患的高度警覺性及合作。
治療方面，應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食，如及早發現即刻停藥，通常90%的患者在3個月內都可恢復正常。
最後，王志堂再次重申，所謂「是藥三分毒」，無論中藥、西藥、草藥或補藥，甚至某些強調愛肝、保肝的食補，都可以算是一種「藥」，都有一定的副作用或不良反應，服用不當都有可能吃出問題，因此用藥一定要在醫師的監測下才能進行，勿自行買藥服用。用藥前需了解藥品的用法、用量及副作用，如有傷肝的副作用，必須定期檢測肝功能。服藥劑量不宜過大，期間也不宜過長。需長期使用藥物的慢性病患者，應定期檢測肝功能，而肝病或腎病患者，用藥時要在醫師指導下適當減少藥量。雖然傷肝藥物不勝枚舉，但也不能因噎廢食，為了顧肝而不敢服用該使用的藥物，使得病情更加惡化，反而不妥，依照醫囑與醫師密切配合，才能遠離病痛保健康。


 
 
 
  網路謠言　吃泡麵傷肝？  


  OHAYO特派記者
眾所周知，泡麵少吃為妙！但針對網路傳言，警告一碗泡麵所含的各種防腐劑及化學毒素，肝臟至少需解毒32天才能代謝掉，引起消費者恐慌。而這則網路訊息還直指，曾經有位同事每天吃兩包泡麵當早餐，在31歲那年得了癌症，隔年就離開人世；還有另一名女同事，則是在懷孕期間還一直吃泡麵，最後胎死腹中。
網路傳聞也指出，經過日本人研究發現，台灣的泡麵口味較重，內含的毒素也較高，大概吃一碗泡麵，就需要肝臟解毒32天，長期吃泡麵，當然健康會受影響。
對此，衛生署則發表澄清指出，目前並沒有任何證據或醫學研究報告證實，指吃一碗泡麵，就需要肝臟連續解毒32天，相關消息並不正確。
衛生署指出，泡麵本身並不屬於營養均衡的食品，除了高油、高鹽、高熱量外，其他營養素含量也偏低，所以，並不建議長期多量攝取，也不建議作為單一正餐食用。


 
 
 
  健保藥價不斷下殺　國外明星藥物可能撤守  


  OHAYO特派記者
健保財務問題，許多藥品的核定價格被一砍再砍；針對健保局第五次藥價調整會在十一月上路，表面上雖節省了不少藥費支出，但許多有效的進口藥卻經不起健保局一再砍價，甚至出現賣一顆就賠一顆的貼售狀況。據了解，不少國外藥廠正考慮評估，想把胃潰瘍、癌症等明星藥物退出台灣市場，影響所及，國人藥物選擇性將降低，藥效也值得商榷。
許多醫界都呼籲，病人不要落入進口藥才是好藥的迷思。但從臨床實驗，許多國產藥的藥效也確實不敵進口藥。不過，受到核定藥價一再往下調的影響，許多進口藥都打算打退堂鼓。
下月起實施的健保局第五次藥價調整，共調整5359項藥品的價格，估計一年最多可以節省新台幣90億元的藥費支出；包括心臟病和糖尿病藥物大多降價。但在面臨明星藥物價格不敷製造、行銷成本的現實考量下，讓許多國外藥廠萌生退意，打算撤離台灣市場，以免虧本。


 
 
 
  植牙不當　竟引發鼻竇發炎  


  OHAYO特派記者
一般人總以為，植牙可以一勞永逸，但一位中年男子在做完植牙手術後，不僅植入的三根植體掉了兩根，還引發鼻竇發炎，經轉診透過新式的牙科斷層掃瞄檢查才發現，這名患者先前進行上顎竇提升術及植牙手術時，未詳查鼻竇狀況，才造成鼻竇感染、發炎。
據了解，台中市一名男子，花了三十萬元，到牙醫診所把上排患有牙周病的上顎臼齒拔掉，並進行植牙手術，卻在植入三根植體後，陸續掉了兩根植體，而且鼻竇有疼痛的症狀產生。
經前往中山醫學大學口腔研究中心檢查，才發現是先前進行上顎竇提昇術及植牙手術不當併發鼻竇感染，因而造成植體早期喪失，經適度齒槽骨清創手術後，轉至耳鼻喉科進行鼻竇感染部位的治療。
中山醫學大學口腔研究中心醫師張育超表示，人工植牙是在口內缺牙的部分植入牙科植體作為人工植牙，以此牙根為基礎，恢復原來缺失的牙齒。上顎植牙之前必須先做口腔放射線檢查，衡量骨頭厚度是否足夠，若是厚度不足則評估是否需要透過鼻竇墊高手術，讓植體能有足夠的植入空間。


 
 
 
  流感疫苗年底供貨　足以應付可能的疫情  


  OHAYO特派記者
秋冬是流感好發期，為了避免今年流感疫情爆發，全球醫界都致力生產研發相關疫苗，提供預防注射。衛生署疾管局疫苗中心表示，流感疫苗的進貨分短、中、長程三階段，年底內可先進貨約19萬劑的H5N1疫苗量，未來也將與國外藥廠簽約來台設廠，以便流感大流行時，能夠立刻轉換生產新型流感。
針對流感每年來勢洶洶，今年全球流感疫苗供不應求。許多民眾擔心，一旦疫情爆發，有錢卻買不到疫苗。對此，疾管局表示，為因應流感大流行，今年的疫苗下單，是分短、中、長程三階段，若是流感在此季或明年便迅速出現疫情，短程策略便是向國外採購，目前台灣已經與兩間國際大廠訂定採購疫苗合約，年底前可拿到約19萬劑的H5N1疫苗，可用於第一線重要防疫人員的緊急防護。
至於中程目標，衛生署與國衛院等正進行新型流感疫苗的研發工作，就細胞培養以及胚胎蛋兩種系統製作生產，目前國內已經取得世衛組織所指定的禽流感H5N1疫苗株，產程部分也已經確立，而國衛院分責主要以細胞培養型為主，目前進度已經到臨床前毒性試驗與動物實驗階段，預估在明年第三季進入臨床實驗。


 
 
 
  體適能是什麼？  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


體適能在這一兩年被提倡，大家都知道體適能這個名詞，但是體適能到底是什麼呢？健康體適能包括身體組成（體脂肪比率），柔軟度，肌力，及耐力。再加強體適能之前需先做評估，評估出哪一部份不足再加強。
以自己喜愛且可經常執行的運動為首選，正確的健身運動應包括5-10分鐘的熱身運動，20-40分鐘的有氧運動（此處所指的是等張運動），5-10分鐘的緩和運動，並在熱身及緩和的階段執行柔軟度的伸展運動。有氧運動每週需作三次，強度應達到最大攝氧量的50%或最高心跳率的60%以上。最高心跳率THR=（220-age）×0.7+（5-10下）。8-10周之後就可以顯示出心肺耐力的效果。


 
 
 
  智力測驗的限制  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


我們怎麼樣才能夠知道孩子的智力好不好呢？在精神醫學裡面，做一次智力測驗算出智商就好了。智力測驗的平均數100，標準差15。所以得分115分，就贏過84％的同齡者;得分85分，就只贏過16％的同齡者。測驗的分數越高越好。
但是智力測驗真的能評估一個人的智力嗎？筆者認為是不行的。
要討論智力，我們應該要先做一個釐清，我們重視的智力是「真的智力」，或者是「假的智力」？舉例來說，如果有一個人書讀很多，但是現實生活的能力很差，我們需要這種「假的智力」嗎？顯然不要。「真的智力」應該會讓一個人生活適應良好。而這樣的能力是智力測驗測不到的，因為現實生活的問題與智力測驗的問題有著本質上的差異。
智力測驗通常有固定的答案，例如心算題：「小明打工貼海報，貼一份賺3元，他賺了120元，請問他共貼了幾份海報？」只要瞭解題意，會做除法，就能得分了，因此不難。再以語文題來說，「紅樓夢的作者是誰？」這樣的答案只要背過就會得分，這也不難。但是現實生活中的問題可就難多了，因為它們根本沒有固定的答案。例如某人想要安排一個假期，該去那邊玩？怎麼去？找誰去？這些都沒有固定答案。但是智力高的人卻能夠從各種選擇中組合出一個最好的選擇，享受自己的假期。這就是高層智力的運用。再舉例來說，某人繼承了遺產，他該存起來或者投資？如果要投資，該投資什麼？如果要存起來，該存在什麼地方？這些問題都沒有固定答案，但是也因為沒有固定答案，才能夠考驗出一個人真正的智力。
有一個位科學家說，「有固定答案的問題通常是蠢問題」，這句話是正確的。智力測驗的題目可以說是「蠢問題」，並不會有太高的難度。在臨床的運用上，智力測驗的用途也在於評估智能是否有障礙，而不是評估智能是不是很好。簡單一句話來說，智力測驗測不到真正的高層智力。
家長也許會想問，該怎麼培養孩子真正的智力、讓他們能夠適應社會呢？筆者也沒有固定的答案，但是可以確定的一點是，學業成績不應該是唯一的教育指標。鼓勵孩子自由的思考，提醒他各種事物都有不同的觀點，這才是正確的教育方式。


 
 
 
  我要生寶寶：談習慣性流產  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院婦產科主任 陳志宏醫師
很想懷孕生寶寶的婦女，在醫師宣布胚胎不健康或出血流產時，最常見的反應是淚流滿面，不相信這個晴天霹靂，接著對自己有很深的罪惡感，常會以為是不是自己不小心造成寶寶流產或胎死腹中。若是發生一次流產，通常病人會慢慢接受醫師的解釋，很快的恢復，相信下一個寶寶會更好。
但是，如果接連發生2次3次，也就是所謂的習慣性流產，此時病人再也沒有信心再繼續嘗試懷孕了，再也不想去相信原來的醫師的解釋，進而尋求各家偏方或遍訪各地名醫了。
案例A小姐，曾經7次證實懷孕後，至妊娠二個月時，無胎心跳而終止妊娠，很典型的習慣性流產，經檢查發現是A小姐本人染色體一部份出了問題，來門診諮詢時，幾乎不敢再懷孕。但經分析及諮詢再發生率，並給予心理上正面肯定的支持與保證後，無須任何治療，只有勇敢面對。如今已是二個小孩的母親了。
案例B小姐，前幾年因不孕接受多次人工授精及試管嬰兒，曾有懷孕3次，但皆流產。本來已放棄嘗試懷孕，至本院經評估後，發現只有排卵障礙及黃體分泌之問題。經過解釋及耐心調整排卵情況，後來自然受孕，成功懷孕生下寶寶，並無花費多少時間與金錢，目前正懷第二胎。
確實與習慣性流產有相關的原因：夫妻染色體異常、胎兒染色體異常、子宮異常、多囊性卵巢症候群、免疫因素的抗磷脂質抗體、遺傳性易血栓症。
對於習慣性流產有證據基礎的處置如下：
1. 夫妻染色體異常
2. 子宮異常的矯正（子宮畸形或子宮閉鎖不全）
3. 賀爾蒙異常的治療（多囊性卵巢、黃體期缺乏）
4. 抗磷脂質抗體及遺傳性易血栓體質篩檢（抗凝血治療）
無益處且無證據基礎的處置，如下：
1. 夫妻HLA不合假說（放棄例行性檢查HLA type）
2. 各型式免疫療法（免疫球蛋白注射、父親白血球接種…。可能潛藏嚴重副作用，如輸血反應、肝炎、過敏性休克等）
經過上述分析，再以臨床實證，經過證實有效的處置習慣性流產之夫婦70-80%可以生出正常寶寶，而在無法矯正（如染色體異常）之夫妻，讓他們瞭解並給予支持性心理照護後，鼓勵試著懷孕，仍有一半以上的機會能成功生下健康寶寶。


 
 
 
  讓您認識「生殖實驗室」  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院生殖醫學中心 技術組長吳紹枝
剛踏入生殖醫學領域時，完全不懂什麼叫試管嬰兒？什麼是人工授精？我以為試管嬰兒是在試管中長大的，後來才懂原來試管嬰兒只是把在體內輸卵管受精的過程拿到體外（實驗室）來完成，最後胚胎還是得回到子宮內著床，胎兒還是在媽媽的肚子裡吸收營養長大的。
人工授精就更簡單了，男生只要自慰排出精液，經過實驗室處理後，放回太太的子宮內就完成了，說白一點就是把行房的過程省略，改由醫師用導管將精子注入子宮內，如此而已。
講的很簡單，但實驗室的操作背後，卻必須付出相當的努力及精神，譬如洗滌精液的培養液，必須採用超純水來配製，ㄧ般的RO水雜質太多，根本不符標準，生殖實驗室一套超純水系統就必須投資70萬左右，每年耗材費高達5-6萬；配製後的培養液，溫度必須設定在37℃，酸鹼值需在7.4±0.5，與人體相符，而且培養液的內毒素測試必須符合標準才能使用。這只是洗滌精液的培養液而已，若是卵子、胚胎的培養就更麻煩了。
卵子的大小約只有200μm（相當於0.2細字筆點一下的大小），肉眼根本看不到，只能在顯微鏡下尋找。卵子旁邊有一大堆卵丘細胞，像眾星拱月般的把卵子團團圍住。精子有如王子衝破層層荊棘（卵丘細胞）般，最後鑽進卵子中受精。在生殖實驗室內最神奇的感覺就是眼見如蝌蚪般可愛的精子，鑽進卵子內受精成為胚胎，從一個細胞分裂成2個、4個、8個…的胚胎，然後在子宮內著床；再從超音波掃描下1公分的胚囊漸漸看著小寶寶長出手腳，聽到心跳，直到足月生產，一個活生生的生命就此誕生；再看著這些小可愛便成小搗蛋，再便成亭亭玉立的少女或雄糾糾的青年。整個過程有如人類的發展史般，活生生在眼前上演。造物者的神奇原來就是從生殖實驗室裡小小的精子與卵子開始。
工作這麼多年，喜悅的是看著自己處理的精子或培養的胚胎，一個一個變成活潑可愛的小寶貝；但也有些美好的胚胎在植入後，未曾留下喜訊。總希望每對夫妻都能順順利利的在治療當週期就能成功生下健康寶寶，只是上天似乎喜歡作弄人，讓你心情起伏不定，失落、狂喜成對比。我以平常心看待這些事，相信每對努力的夫妻最後還是可以嚐到伊甸園的金果！祝福每對想要擁有小寶寶的夫妻們，心想事成！
曾經有媒體報導白人夫妻生下黑人小孩，我一直納悶也不能理解怎麼可能發生這種事！因為在生殖技術的訓練過程，絕對沒有重複使用的耗材；至於精子及卵子的操作，每對夫妻都有一套個別的操作空間及器具；做精子或胚胎植入時，諮詢員及醫師都還會再核對確認一次身分，出錯機率幾乎等於零。


 
 
 
  美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞  


  OHAYO特派記者
針對以色列出現老人疑似施打感流疫苗，導致多起死亡病例，引起各界恐慌。不過，根據外電報導，美國方面公布一項最新研究顯示，6個月到23個月大的幼兒，注射流感疫苗，是安全無虞的。
據醫學研究，美國針對流感疫苗對幼兒安全，進行了一項有史以來最大規模的追蹤研究，對經常感冒的小baby和他們的父母來說，將是一個正面的消息。
以往，美國兩歲以下幼兒接種流感疫苗的情況就相當普遍，免除了小朋友因抵抗力弱，經常感冒的問題。但後來發現流感疫苗對太小的幼兒，安全可能有疑慮，近兩年美國政府反而不鼓勵兩歲以下幼兒施打流感疫苗。
值得一提的是，根據美國最近公布一項研究結果，針對1991到2003年間曾施打過流感疫苗的四萬五千多個幼兒進行研究，結果發現，幼兒在注射流感疫苗後，產生嚴重到需要就醫反應的案例極少。


 
 
 
  長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變  


  OHAYO特派記者
根據一項研究，女性如果長期曝露在二手菸環境中，有可能提高罹患子宮頸癌前病變風險。研究發現，20歲以上女性，每天曝露在一定量以上的二手菸，持續10年以上，發生子宮頸癌前病變的風險，最高達六倍左右，而如果二手菸曝露持續20年以上，風險更高。
二手菸對人體有害，是眾所周知的事。這幾年，衛生當局致力改善二手菸的環境，公共場所不得吸菸的禁令相當落實。不過，二手菸的菸害仍時有所聞；一項研究就直指，二手菸是台灣婦女罹患子宮頸癌前病變的一大危險因子。
這項研究是由中國醫藥大學環境醫學研究所教授吳明蒼與研究團隊，與衛生單位共同參與研究的。針對91到94年，收集260位子宮頸癌前期、子宮頸癌婦女，以及五百多位抹片檢查正常婦女分析，結果發現，20歲以上婦女，每天曝露在1包或1包以上的二手菸，持續10年以上，發生輕度，中度或中度以上子宮頸內上皮細胞癌的風險，分別為3.3倍和6.1倍，如果持續20年以上，風險則提高為4倍，及7.2倍。
吳明蒼表示，二手菸採樣研究發現，含有不少化學物質，當這些危險物質進入肺部後，會透過血液循環跑到子宮頸，因此，曝露在二手菸環境與罹患子宮頸癌前期或子宮頸癌，有很高的劑量依賴性及累積性相關。


 
 
 
  南部登革熱疫情　11月可望趨緩  


  OHAYO特派記者
天氣轉涼了，隨著秋天的腳步到了，南部登革熱疫情也稍微降溫！根據衛生署疾管局最新統計，入夏後本土性確定病例累積達434例，疫情多集中在高、高、屏三個區域，但隨著氣候轉涼，加上相關單位大力清除環境孳生源，高雄縣病例數大幅下降。疾管局因而預測，疫情有機會在11月反轉趨緩。但高雄市疫情仍不可掉以輕心。
根據疾管局統計，截至10月24日為止，今年入夏後的本土登革熱確定病例累積達到434例，分別為高雄市277例，高雄縣144例，屏東縣9例，台南縣2例，台北縣、基隆市各1例。
對此，疾管局分析表示，儘管疫情還在緩步上升，近一週增加40例新病例，但上升的力道與疾管局的預測曲線相吻合，值得注意的是，在中央及地方強力進行消毒噴藥下，病媒蚊指數已經大幅下降，尤其以高雄縣病例數下降最多。
不過，疫情另一重點區域的高雄市，目前病例數仍居高不下，包括前鎮區、三民區及楠梓區，都是被列為警戒的「熱區」，只要稍一鬆懈，就有可能爆發大規模疫情。衛生單位因而呼籲，大家最好都能配合噴藥及清除居家孳生源。


 
 
 
  今年首例流感重症　一少女險些送命  


  OHAYO特派記者
天氣轉涼，又是流感好發季節！但衛生署公布今年入秋以來，首例流感重症確定病例，患者是一名彰化縣的十七歲少女，因高燒就醫，被證實感染A型流感病毒，一度還因肺炎併發敗血性休克，差點喪命。所幸，經過近月住院治療，才恢復健康。
疾管局表示，這一名少女是在8月27日出現發燒症狀，高燒到39度，由於病情未見好轉，隨即在9月初，分別轉往兩家不同的醫院掛急診，但都被醫師診斷為咽喉炎、返家休養。
直到九月四日時，少女才因高燒不退，並出現身體虛弱、呼吸急喘等嚴重症狀，而被送醫住院治療，經流感檢驗證實是感染了A型流感病毒，並由肺炎轉為心肺、肝腎功能衰竭，緊急送往台大醫院治療。
據指出，住進台大醫院治療時，少女已經因多重官器衰竭引發後續感染，並出現膿胸、黃疸及敗血性休克症狀，生命危急，所幸在醫院持續一個月的治療下，目前已經好轉，意識清楚，血壓、呼吸恢復正常，正慢慢康復中。
由於時序入秋，又到了流感好發季節。疾管局呼籲，幼兒、老人及高危險群的民眾，最好施打流感疫苗。


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Ohayo元氣健康報:  重建完整顏面  


重建完整顏面   智能不足的孩子 
 彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！   心因性猝死之預防(2) 
 心因性猝死之預防(1)   光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動 
 降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒   美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然 
 百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳   每日健走可提高免疫力　有助預防流感 
 活動名稱：11/4文山區社區健康篩檢活動 
 
  重建完整顏面  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


"彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱
口腔癌手術治療，常因組織大範圍切除，造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙，甚至顏面外觀殘缺，而影響到社交活動，隨著醫療科技的進步，對於保存口腔功能與改善顏面外觀，已有相當進步。 對於較大傷口或第二期以上的病人，手術的傷口會造成疤痕攣縮，若傷口位於頰黏膜上，還可能引起牙關緊閉，造成嘴巴張不開，此時，可以考慮為病人施行自體植皮與人工植皮手術，減少攣縮程度。
皮瓣手術需要將身體其他部位組織移到口腔或顏面的重建手術，稱為皮瓣手術。分兩種皮瓣方式：根蒂皮瓣指以鄰近皮瓣作為修補材料，如鼻翼兩側皮瓣、顎側皮瓣、胸大肌肌皮瓣，血液循環並沒有因此中斷。游離皮瓣如果皮瓣組織循環中斷，醫師需要以顯微手術重新接上動、靜脈恢復循環，稱為游離皮瓣，而這種手術需進行6－12小時以上，讓病人術後傷口周邊組織血液循環良好，彌補切除腫瘤的缺損傷口，儘可能與術前有相近的外觀。
帶骨游離皮瓣 當癌細胞侵犯到下顎骨，必須切除部分下顎骨，而下顎骨是構成下巴重要骨架，切除會造成下顎骨上的牙齒也一併犧牲，造成病患進食困難。便考慮採行由小腿取出一段骨骼，而且連著皮膚與血管的皮瓣，來修補下顎骨缺損，日後尚需進一步做植牙。 口腔癌的治療是多科整合的團隊醫療。近年有重建整形、耳鼻喉科與口腔科醫師參予，顯著的改善病患生活品質。病患也可在治療前，與醫師充分溝通，如可能面臨的外貌改變、重建手術方式、自己的需求，讓治療的過程與心理的建設，同步而行。 "


 
 
 
  智能不足的孩子  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


智能不足是一種腦部發展不足的情況，目前缺乏有效的藥物可以改善。唯有透過特殊教育或細心的教導，孩子可以在有限的智力水準下，做最大的進步。但這樣的進步畢竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能發展最多只到小六學生的學業能力。他們無法在社會上與人競爭，很難找到工作，需要指導與協助才能夠維持基本的生活。
導致智能不足的原因很多，例如：胚胎發育的早期改變（約佔30％），包括染色體變化、毒素造成胎兒傷害;懷孕及出生前後的問題（約佔10％），包括早產、產程中缺氧、病毒或其他感染…..;遺傳（約佔5％）、一般性醫學狀況（約佔5％）及環境影響或精神疾患（約佔15∼20％）。剩下還有30∼40％的智能不足，即使詳盡的追查依然找不出原因。
對許多父母來說，看到孩子智能發展緩慢，心裡面總是希望孩子是「還沒開竅」、「大隻雞晚啼」，一旦有一天開竅了，智力就會突飛猛進。但筆者總是冷靜的回覆父母，「孩子的智能發展會有限，你們應該要提早幫他規劃未來」。這樣的話雖然冷冰，但是卻傳達給父母一個事實─智能不足的孩子發展是有限的，他們需要協助。這比讓父母抱著不實際的願望要好多了。當父母知道孩子的智能發展有限，就知道孩子該學的東西跟同齡的孩子是不一樣的，也知道要多給孩子鼓勵，即使他的進步很渺小。設定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受壓力。
理想的情況是，智能不足的孩子從出生到死亡都應該得到國家的照顧。他們受到良好的保護，也有適度的挑戰讓他們學習。他們能力有限，但是可以在有限的能力中發揮，獲得成就感與自信。父母應該做的是，放下跟他人比較的心，把孩子當作獨一無二的個體來看待。這些孩子的成就雖然不好，但是他們也可以快樂自信的活著。至於生存方面的問題，應該是由智力正常的這群人來努力生產，幫助這群智能不足的個體生存。這不就是一個理想社會嗎？強扶弱、富濟貧，人人都可以安享天年。


 
 
 
  彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院骨科主任 容志雄醫師
在孩童及青少年中，脊椎側彎經常沒有症狀、也沒有人注意，直到側彎角度變大，才被發現，大部分病例都是輕微的，而且只需要定期追蹤觀察角度是否變大，而發育期的青少年，平時多運動，走路抬頭挺胸，也能避免脊柱側彎。
脊柱側彎檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊高低是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。但最常見的還是原因不明青少年型的脊柱側彎，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，目前只知道有些是家庭遺傳傾向，但確切原因仍然不明。
脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
〈1〉 姿勢矯正及運動治療：
側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時建議每半年追蹤檢查一次，觀察是否惡化。
〈2〉 穿戴背架：
側彎角度介於二十度三十五度之間中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，每三至六個月追蹤檢查一次。
〈3〉 手術治療：
側彎角度若大於三十五度，就需考慮手術治療，方法是將金屬棒桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，將側彎的脊椎儘可能矯正，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起。


 
 
 
  心因性猝死之預防(2)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 在臺灣，目前的高血壓治療準則以美國為主(JNC VII from NHLBI)。一般來說，約從115/75 mm Hg開始，血壓愈高，心臟血管疾病、腎臟病的機會便愈大。大於五十歲的病患，收縮壓影響較大。在四十到七十歲之間，血壓每增加20/10 mm Hg，心臟血管疾病及腎臟病的機會便會加倍。一般治療目標在140/90 mm Hg，慢性腎臟病或糖尿病患者則130/80 mm Hg。
糖尿病的治療，以飲食控制，運動，及藥物控制(Oral hypoglycemic agent或 insulin)為主。治療目標為糖化血色素HbA1c小於7%。
高血脂的治療，也是以飲食控制，運動，及藥物控制(Statin， fibrate)為主。醫師會根據病患的情況而制定不同的治療目標。
在運動上，運動可以減緩心臟缺氧的狀況，包括慢跑、快步走、騎腳踏車及其他有氧運動。每週至少三、四次，每次至少三十分鐘。此外，要增加日常活動，如上班時多走動、打理庭園、做家務等。
攝取少量酒精在歐美的標準為：男性，每天少於30cc乙醇ethanol（如啤酒720cc， 葡萄酒300cc）；女性及體重較輕者，每天少於15cc乙醇ethanol（如啤酒360cc， 葡萄酒150cc）。台灣人應屬於體重較輕者。在目前的研究當中，酒精可以減低心臟血管疾病的機會。其中可能經由提高高密度膽固醇及其他不明因素。
體重方面，歐美的標準主要看BMI值及腹圍。BMI是Body mass index的簡稱，BMI等於體重Weight(Kg)除以身高Height(M)平方。BMI在25及30之間為過重(Overweight)，如身高172cm，體重80 Kg，BMI等於80/1.722=27。BMI大於30為肥胖Obesity。肥胖會增加氧氣需求，同時也和其他心臟血管疾病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高密度膽固醇過低、三酸甘油過高有關。
電氣燒灼術應用在心律不整的病患身上，如有症狀之WPW症候群患者或無症狀之WPW症候群患者同時合併有心因性猝死之家族病史、高危險職業(機長、礦工…)或運動員等。
心律不整方面，簡單來說，如果病人罹患陣發性或永久性心膊過慢或傳導障礙，可以考慮裝置心臟節律器。如果病人有左心室收縮障礙同時合併有心室頻脈，或曾經發生心室顫動而被急救起來，可以考慮裝置心臟電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)。
心導管在心因性猝死的角色上，主要應用在運動心電圖結果為高危險群、臨床上為高危險群之病患、猝死後被救回之病患、非侵入性檢查結果無結論，確立診斷的好處大於冠狀動脈攝影的風險、病患無法作非侵入性檢查、職業性需求(如機長)，須要冠狀動脈的確立診斷、年輕患者，可能有非粥狀動脈硬化的冠狀動脈心臟病(先天性異常、Kawasaki disease等)、懷疑冠狀動脈痙攣，考慮作誘發測試等。
總括來說，要預防心因性猝死，就要先從飲食及生活習慣做起，少肉多動，常保喜樂愉快的心情；再配合醫師的建議，施以藥物或其他治療。


 
 
 
  心因性猝死之預防(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 所謂心因性猝死，是指由於心臟方面的原因所造成的自然死。病患死前在急性症狀出現一個小時內突然失去知覺。死亡的發生時間及方式是非預期的。所謂的過勞死，也往往跟心臟血管疾病有關。
統計上，三份之二的非外傷性猝死(Sudden non-traumatic death)是心因性的。心因性猝死最常見的原因是冠狀動脈心臟病。心因性猝死中，75-80%的心律一開始是心室顫動(ventricular fibrillation)。約5-10%的心因性猝死中，病患沒有冠狀動脈心臟病或心臟衰竭。
心因性猝死的原因，主要為冠狀動脈心臟病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙、老化、男性、遺傳、冠狀動脈開口異常、心肌橋等。其他因子還包括左心室功能障礙、心肌病變(如肥厚性心肌病變，右心室心肌病變，擴張性心肌病變等)、心室頻脈、主動脈瓣狹窄、心肌炎、胸部外傷、竇房節或房室傳導障礙、WPW症候群等。
高血壓是不僅是冠狀動脈心臟病的危險因子，它同時會透過造成左心室肥大而增加心因性猝死的機率。如果心電圖有左心室肥大的變化，五年死亡率男性達33%，女性達21%。控制高血壓可以改善左心室肥大的程度。
糖尿病是冠狀動脈心臟病一個非常重要的因子。空腹血糖大於126 mg/dL便可以診斷為糖尿病。大於80%的糖尿病病患的死亡，都和動脈粥樣化有關。在美國，約25%的心臟病發作(Heart attack)病患，有糖尿病；心臟血管疾病的癒後也較差。
抽煙的Dose-response relationship已被證實。也就是說煙抽的愈兇，心臟血管疾病的機率愈大。抽煙者心臟血管疾病的機率約是非抽煙者的5.5倍。抽煙會引起血栓的產生、血塊的不穩定、及心律不整等。 在運動方面，適量的運動對身體是有極大的幫助。但是激烈運動會造成心因性猝死。大部份這些猝死病患平常沒有規律的運動。
有心肌梗塞病史中，如果病人合併有左心室收縮障礙、心室性早期收縮的頻率每小時大於10次及心室頻脈，心因性猝死的機率會增加。心肌梗塞後，如果病人是次阻塞的冠狀動脈(infarct related artery)有打通，心因性猝死的機率會降低。
治療方面包括藥物、病患的衛教、一般預防、電氣燒灼術(Radiofrequency ablation)、裝置節律器(Pacemaker implantation)、裝置電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)、通血管(Revascularization)等。
藥物治療主要是針對心臟血管疾病，包括Aspirin或其他抗血小板藥物(如Clopidogrel)，Beta-blocker，Angiotensin converting enzyme inhibitor，降血脂藥（Low-density lipoprotein-lowering therapy），硝酸鹽，鈣離子阻斷劑，抗凝血劑，及血栓溶解劑等。
衛教方面，要讓病患了解本身的情況及緊急狀況的處理，如休息、含舌下片(如果沒有效五分鐘後再含一顆，如果含了三顆請掛急診)。病患的家屬要學習心肺復甦術(CPR)。
一般預防主要是針對前述的危險因子，要控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒煙、增加活動量、攝取少量酒精、減肥等。


 
 
 
  光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動  


  光田綜合醫院
太極拳、太極劍、手語歌表演 讓長者文武雙全慶佳節 【光田沙鹿訊】在重陽節前夕的週末假期，光田綜合醫院附設護理之家特別舉辦了「九九重陽活力久久」的活動，活動內容除了有陳宗瀛副院長到場切蛋糕祝賀與同樂外，也邀請了國際佛光會中華總會龍井分會與福山分會前來表演太極拳、太極劍與手語歌，提前讓長者與家屬歡度一個文武雙全、熱鬧又溫馨的重陽佳節。
一早住在光田綜合醫院附設護理之家的長者與其家屬們就已引領期盼「九九重陽活力久久」的活動開始，而活動序幕就是由光田綜合醫院陳宗瀛副院長偕同住民共同切下慶祝的蛋糕開始，陳宗瀛副院長致詞時表示，隨著台灣老年人口的逐年增加，如何照顧辛苦了大半輩子的長者是一個迫切的課題，因此秉持著「老有所養」的理念，我們設立了環境溫馨舒適、設備完善安全且擁有專業醫療照護與復健團隊的附設護理之家，並且也定期提供住民多元的休閒娛樂活動，如歌唱表演、捏陶、慶生會等，藉此提供長者一個內在心理與外在照護兼顧的養護桃源。在重陽節前夕，我們也特別安排了「文武雙全」的表演活動，希望可以帶來健康活力的氣息並且提前讓長者與家屬共度一個熱鬧又溫馨的重陽佳節。
院方致詞後緊接著由國際佛光會中華總會龍井分會成立的大肚山太極拳隊表演四十二式太極拳與太極劍，舞著拳功與劍法的隊員，時而身段柔緩、時而剛硬出招的用氣變化，立即搏得了滿堂喝采，而透過這結合氣的運行，兼具健康與美感的運動，除了讓住民欣賞這精彩表演外，也希望可以感受到這股活力。特別的是，今天還是表演的隊長要到成功嶺懇親探視兒子的日子，但她覺得可以到光田附設護理之家為長者表演是一件很有意義的事，因此特別先來表演後再趕去成功嶺探視寶貝兒子。
活動壓軸則是由國際佛光會中華總會福山分會的手語歌表演，透過「幸福是什麼」與「愛就是珍惜」等手語歌曲的帶動唱，讓現場的長者與家屬共同沉浸在愛的樂章中，而這一系列的表演也讓有些老人家感動得忍不住落淚，甚至還有老人家的兒子自動上台來一段口琴演奏，一曲朗朗上口的「望春風」，也讓老人家們忍不住跟著拍掌助興，而共同參與活動的家屬也表示，這樣的活動真的很好，很貼心。光田綜合院附設護理之家的「九九重陽 活力久久」活動，就在溫馨感人的氣氛中，甜蜜的落幕。


 
 
 
  降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒  


  OHAYO特派記者
近兩年，愛滋新增病例中，因共用針頭的毒癮者快速增加，使得愛滋防疫從原先不潔性行為的宣導，轉向針對吸毒者族群。為了有效降低吸毒者因共用針頭而感染愛滋病，法務部、衛生署選用新的口服替代藥物 「美沙冬」，幫助海洛因毒患戒毒。這項計畫擬在屏東監所先行試辦，如成效不錯，將推廣到全國。
根據法務部初估，在全國監所收容的六萬多人當中，至少有四分之一都是吸毒者。有鑑於這幾年感染愛滋的毒癮者人數不斷攀升，法務部決與衛生署聯手，針對監所內毒犯進行戒毒，希望間接降低愛滋的感染率。
這次，法務部與衛生署共同由國外引進替代性的戒癮藥物「美沙冬」，並指定屏東東港的安泰醫院，當成第一所試辦的核心醫院。
法務部強調，在戒治處分執行條例修法通過後，配合法務部所成立的四所獨立戒治所，法務部將和衛生署加強合作，引進戒治及愛滋病醫療資源，希望讓感染愛滋病的毒癮者進入戒治所接受強制戒治和治療愛滋病，以戒除其毒癮。


 
 
 
  美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然  


  OHAYO特派記者
根據一項外電報導，美國「臨床內分泌與新陳代謝」所發表最新研究指出，美國男性的荷爾蒙濃度，在過去20年間，持續呈現下滑趨勢，數據指出，65歲到69歲男子的睪丸素，從1988年的平均每公升503毫微克，降至2003年的423毫微克。
研究單位雖然無法精確說出男性荷爾蒙下降趨勢的原因，但推測與老化、吸菸或肥胖等因素有關，總的來說，不良生活習慣的改變，成了一種隱形殺手。
醫界指出，睪丸素是男子的主要性荷爾蒙，用於維持男性的骨骼和肌肉有重要作用。許多健康上出了問題，都與內分泌失調有關；例如糖尿病，也會導致睪丸素偏低。
研究單位指出，男子在30歲時，睪丸素處於高峰期，之後便開始呈下降趨勢，這是正常現象。但最新研究的結果是，男性睪丸素目前的整體濃度比20年前低。


 
 
 
  百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳  


  OHAYO特派記者
隨著身體機能老化，許多器官功能會隨著年紀下降。即使是百歲人瑞，也不敵生理機能的降低。兩位百歲人瑞，先後在林口長庚醫院接受摘除巨大卵巢腫瘤手術，雖然手術本身難度並不大，但因接受手術者均屬高齡病患，手術前麻醉時的風險大升。
患者家屬雖然都顧及到老人們年事偏高，但為了減輕身體上的不適，仍支持接受手術、摘除體內的不良組織。目前，這兩位老人家已恢復健康。
據指出，一位家住宜蘭的賴老太太，現已高齡一百歲，平日很愛乾淨、又愛漂亮，耳聰目明；七年前，曾因肺炎住院一個月，但後來還能爬長城、遊新加坡，腳力不下年輕人。
但最近因腹脹、腹痛、排便困難，經林口長庚醫院檢查發現，腹腔內長了三十公分的卵巢腫瘤。林口長庚婦產部主治醫師曾茂榮形容，賴婆婆到院時身材瘦小，卻像是身懷六甲，當時賴婆婆不覺得自己的病很嚴重，聽到醫師要幫她開刀時，一度嚇得想躲起來。
院方指出，另一位近百歲人瑞曾婆婆，也因腹脹、持續吐出綠色膽汁，被送到林口長庚醫院急診時，被婦產科醫師邱健泰檢查出三十公分大的卵巢腫瘤，曾家人考慮之後，決定開取摘出腫瘤。
醫師指出，良性卵巢腫瘤，好發於四十歲以上的婦女，一開始沒有症狀，等到腫瘤大到壓迫消化道才會有腸胃症狀。中年以上婦女最好定期接受健康檢查，如有子宮肌瘤、卵巢內異常組織，均應定期追蹤其變化，做完善的處置。


 
 
 
  每日健走可提高免疫力　有助預防流感  


  OHAYO特派記者
秋冬是最容易感冒、著涼的天氣了！特別年底流感來勢洶洶，如何增進自已的免疫力，一直是醫界研究的方向。醫師表示，隨著感冒病毒不斷變化，注射流感疫苗不見得能抵擋所有感冒或流感病毒；而在增強免疫功能方面，不妨每日健走，能提高免疫力，杜絕感冒上身。
根據外電報導，國際疫苗專家傑佛森最近發表一篇研究報告，認為流感疫苗對預防流行性感冒的效果並不如界所想的顯著，因為流感病毒不斷變種，病毒種類年年不同，但疫苗的研發與效果，不見得能同步跟進病毒的變種速度。
專家甚至認為，給兩歲以下幼兒施打流感疫苗，形同給他們假的藥品，發揮安撫的心理作用而已，但實際上，並沒有太大的預防效果。
此外，根據美國西雅圖 Fred Hutchinson癌症研究中心的公共衛生科學部，最近針對一百一十五名年長婦女，進行長達一年的調查研究發現，每天健走四十五分鐘的婦女，比一週只做一天伸展運動的婦女，感冒的次數少許多，在研究的最後三個月情況更明顯。
研究人員指出，適度的運動可提高人體的免疫力，因此在面對流感病毒入侵時，能不需借助外力即可擊退，雖然許多婦女後來每天只健走三十分鐘，但成功預防流感的效果仍很明顯。


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Ohayo元氣健康:巨觀口腔癌治療  


巨觀口腔癌治療   人在鬧情緒 腸在發脾氣 
 癌症的一些基本觀念(1)   癌症的一些基本觀念(2) 
 肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞   高市出現首例出血性登革熱死亡病例 
 乳癌病友想重建乳房　但費用偏高  異位性皮膚炎宜多保養　避免過熱水洗澡 
   重建完整顏面  智能不足的孩子  彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！  心因性猝死之預防(2)   心因性猝死 之預防(1)  光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動  降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒  美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然   百歲人瑞摘除體 內腫瘤　健康狀況恢復佳  每日健走可提高免疫力　有助預防流感  
 
巨觀口腔癌治療  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱 口腔癌的治療可能是手術治療，可能是化學治療，也可能是放射線治療，更有可能是兩種治療的合併，視病情的不同，採取的治療方式自然不相同。 手術治療手術治療的優點是能直接切除腫瘤細胞，對於手術切除的方式及範圍，必須依照分期來決定，通常對早期癌症的治療有幫助。
缺點則是因為手術造成失血、感染、顏面外觀的缺損，尤其是較大範圍的組織切除，可能會影響到顏面的結構，此時，可能要再接受顏面重整的整形手術。 放射線治療放射線治療不以單一劑量給予，因此治療的週期分為許多次給予，讓正常組織有自行修復與再生的時間，減少正常組織傷害，並增加放射線治療對腫瘤細胞的殺傷力。一般而言，放射線治療用於口腔癌第三、四期病患，視病患病況，可能需要合併手術治療。
化學治療化學治療多用於轉移性或復發口腔癌，目標為緩解症狀。對於無法手術切除的腫瘤，可以放射線治療合併化學治療處理。目前口腔癌第三、四期病患，採用放射線治療合併化學治療，增加腫瘤局部控制機率，而且提高了病患存活率。


 
 
 
  人在鬧情緒 腸在發脾氣  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


近來門診中有許多民眾因為腹瀉及腹絞痛問題，陸續至大腸直腸肛門科求診。李小姐，28歲，目前是上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，導致罹患「大腸激躁症」。另一位病患王同學，一位面臨學測與指考的高中生，因課業壓力繁重，導致最近一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患「大腸激躁症」。
書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示，「大腸激躁症」(Irritable Bowel Syndrome)即是指腸胃比較敏感，是一種慢性疾病，換句話說，就是患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。
在病因及致病機轉方面，洪耀仁指出，此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，故無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。
洪耀仁也說，「大腸激躁症」雖然不會致命，但常常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3~4倍左右，有一部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。
對外表現類型及症狀方面，洪耀仁提到，臨床上「大腸激躁症」患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便秘型、腹痛型及混合型。常見臨床症狀則如以下所示︰
(1)腹部絞痛、脹氣
(2)排便次數1天多於3次或1週少於3次
(3)糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液
(4)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交互出現
(5)殘便感，排便不乾淨
(6)排便急迫感
(7)不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會
(8)雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症
臨床上是如何診斷及檢查呢？洪耀仁強調，由於「大腸激躁症」是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此目前醫師在診斷腸躁症之前首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。
在初步的診斷後，就可配合一些簡單的檢查來排除其它腸道疾病，以作鑑別診斷，最常用的方法是糞便檢查，以觀察是否有潛血反應和不正常的紅、白血球、是否有寄生蟲卵、是否有消化異常等。如果病人合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐時，就可能為腫瘤或發炎的徵兆，必須要進一步接受大腸鏡、大腸鋇劑攝影術及超音波檢查。另外，40歲以上的民眾，在檢查方面最好也能將大腸攝影、大腸鏡檢查列入考慮，因為這對於大腸癌症的診斷會有很大的幫助。
後續治療及預防方面，洪耀仁指出，須從以下四方面同步進行︰
(一)藥物︰針對病人症狀予以最適當的處方。
(二)飲食︰避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料；攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。
(三)運動︰可以放鬆心情，強化腸胃的機能，像太極拳、瑜伽、旅遊皆是不錯的選擇。
(四)心理︰關鍵在於做好情緒管理及紓解壓力的工作，完美主義的人容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱及身心症狀。因此待人處事應該盡量勿吹毛求疵，得失心不要太重，隨遇而安，腸胃自然不會承 受太多壓力。
最後，洪耀仁醫師再次叮嚀，大腸激躁症已成為現代人常見的文明病，而所產生的腹瀉和便秘等現象，不僅嚴重影響生活作息，還可能因隨時隨地想上廁所，造成工作上的困擾。其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。


 
 
 
  癌症的一些基本觀念(1)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
現在是談癌色變的時代，隨著醫藥之進展，很多疾病得以控制，人類之壽命因而延長，而癌症病患也相對地增加，目前已是國內十大死因之首位，大家也越來越重視此病，但有些不正確的觀念仍有待澄清。
第一點：癌症並非傳染病，即使癌症病人，仍有權利享受正常的生活及娛樂，例如妻子罹患乳癌或子宮頸癌，經過治療後，仍可享受魚水之歡。
第二點：癌症並非絕症，只要早期發現，均有機會治癒，例如早期的胃癌或乳癌，經手術切除後，均能有很長的存活率。
第三點：已移轉的惡性腫瘤並非無藥可醫，例如轉移性乳癌就可用化學治療使生命延長及改善生活品質，而惡性淋巴瘤或生殖細胞瘤，縱然已是第四期，甚至仍有機會用化學治療來完全治癒。
第四點：縱使是末期癌症患者，仍應以支持療法來解除其疼痛，提高其生活品質，而非任其自生自滅，有些甚至以「挨餓或斷食」之觀念來消滅癌細胞，這樣反而使病患更不成「人樣」，且忍受不必要的痛苦。
第五點：否認自己身上的疾病，有些人早已摸到自己乳房有小硬塊，自己也懷疑不妙，但卻安慰自己不是惡性的，又因為位於乳房而諱言就醫，如此一再的自我否定，直到硬塊生長速度忽然加快才認清事實，此時，常已失去開刀治癒的契機了。
第六點：一但確認為癌症，卻又寧願迷信「偏方」，相信「特例」；的確，癌症發生在每個人身上，其預後常不同，少數病患免疫力較強或者其癌細胞本身就屬於緩慢成長型，因而這些病患存活期會較長，但這是「特例」，而非「偏方」之功，然而癌症患者或家人常寧信少數特例，而放棄科學醫療，因而延緩就醫，以後一但抗藥性之癌細胞增多，反而使腫瘤科醫師較不易用藥物來控制。
第七點：癌症是變異性很大的疾病；例如，同樣是腺癌，位於肺或乳房，其預後就相差很多；而同樣是上皮細胞癌，位於鼻咽或位於食道又有所不同，而且縱使是相同器官的癌症，一旦發生在不同人身上，其預後也可能不一樣，因此，萬一不幸罹患癌症時，更應與醫師積極合作，不可輕言放棄或道聽塗說。


 
 
 
  癌症的一些基本觀念(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
但是，話又說回來，哪些癌症病患是應捨化學治療之徒而尋求安寧照顧之路呢？我們大致可參考幾個因素來決定：
第一點：末期癌症病患之癌細胞，已對化學治療沒有反應，且持續惡化中。
第二點：病人的癌細胞可用副作用較輕的荷爾蒙治療所控制，例如攝護腺癌。
第三點：病人體力、營養狀況或生活品質已因化學治療而無法再負荷時。
第四點：病人因長期化學治療過程，導致免疫力降低，而數次發生感染或敗血性休克，致使生命常受到威脅時。
第五點：末期癌症病患自己表達清楚的安寧意願，這是腫瘤科醫師對於生命尊嚴應有的尊重。
以上幾點，可以讓醫師及病患或家屬詳細溝通後再做最後決定。另外，在這裡要重申，化學藥物的研究發明是日新月異的，而毒性較低、效果較好的新藥也的確陸續地出現，所以我們仍不能輕言放棄治療。
最後，身為腫瘤科醫師，最希望的是有機會為病人做一個積極的治療計劃，經由外科、放射科及腫瘤科的合作，能使癌症得以治癒，讓「癌症」成為只是病人生命歷程中之一項疾病記錄而已，而非其生命之終結者。很不幸地，在台灣目前環境下，這種心願卻很難達到，因為我們所面對的病人，常都只能為他們作消極的治療計劃。我常想，為什麼一個鼻咽癌患者，常要到已有複視或頸淋巴結變得很大，才會想找醫生；為什麼一個子宮頸癌病患，一定要等到陰道出血才求醫，而不是定期做子宮頸抹片來早期發現；為什麼一個乳癌患者，一定要腫瘤變的較大才考慮找醫師檢查，而不是每個月自我檢查，一有異狀馬上尋求進一步追蹤；這許許多多的「為什麼」，常就是悲劇之主因。事實上，要早期診斷癌症可分兩種，第一種是消極的，就是隨時注意有無癌症之症狀，包括不明熱、體重減輕、盜汗、蒼白、紫斑、容易感染、長期咳嗽或血痰、身體硬塊或淋巴結腫大、食慾不振、大便習慣改變、血尿、陰道出血或性交不適、流鼻血、複視、口腔潰瘍不癒，吞嚥困難、聲音沙啞、骨頭疼痛、神智改變、黑痣有變化等，均需早日求醫；第二種是積極性的，就是沒有症狀也需主動定期做健康檢查，因為大多數之癌症一開始是無症狀的，也常不是用手就「摸得到」的，例如，早期的肝癌或胃癌，如沒有做胃鏡或超音波是無法診斷的；早期的鼻咽癌，如沒有仔細的檢查鼻咽腔，也是感受不出已有癌症在慢慢長大，所以全身健康檢查，事實上就是早期發現癌症的最佳利器。健康是無價的，但一個人在平常是無法體會這句話的真意，直到自己或家人不幸罹病才後悔不已。希望大家平時能多注意自己身體健康，也希望台灣的癌症患者能得到較好的照顧，這是身為腫瘤科醫師的最大願望。


 
 
 
  肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞  


  OHAYO特派記者
針對速食業者使用反式脂肪酸的大豆油，長期會造成消費者健康上的隱憂，為保障消費者健康，速食業者肯德基（KFC）即起宣布，將開始採用不含反式脂肪的大豆油來烹調兩種口味的炸雞以及薯條。
根據外電報導，肯德基總裁克雷格德瑞克親自出席這項記者會，宣布肯德基的riginal Recipe以及Extra Crispy兩款炸雞以及炸薯條等產品，都將採用不含反式脂肪的大豆油來烹調，這些產品的口感與味道並不會有任何改變，並不會產生為了追求健康而犧牲美味的問題。
根據統計，肯德基在全美共有五千五百家連鎖店，這項改用大豆油的計畫，預計到明年四月可全面實施完成。
值得注意的是，肯德基在加拿大的七百八十餘家連鎖店，也將會同步展開這項更換大豆油來烹飪炸雞等產品的計畫。
醫界研究，反式脂肪由於容易造成動脈阻塞，提高心臟病發率，因此近年來越來越多消費者保護團體要求速食業者要揚棄這種不健康的烹調油。


 
 
 
  高市出現首例出血性登革熱死亡病例  


  OHAYO特派記者
高雄市出現今年首例出血性登革熱死亡個案，死者是一名家住前鎮區的六旬老婦，而這也是今年高雄市第九例登革出血熱個案。由於患者原本就有高血壓、糖尿病、中風等病史，高雄市衛生局已針對死者住處附近，展開消毒及疫調。
據了解，死者是在上週出現頭暈症狀，後因發燒、頭暈、下肢無力就醫住院治療，並在二十七日因病情加重、轉入加護病房觀察，經抽血檢驗白血球、血小板下降，二十八日醫院通報個案為登革熱、登革出血熱疑似個案，同時通報恙蟲病、斑疹傷寒、Q熱等疾病，並於當天病逝；經專家審查研判個案為登革出血熱確定病例。
針對這起不幸事件，高雄市衛生局著手調查，發現患者原本就有糖尿病、缺血性心臟病、高血壓及中風多年等病史。但基於防疫需要，已前往死者居住附近，進行衛教宣導、阻塞水溝鋪設細沙網與擴大疫情調查，針對個案住處及附近執行室內外同步噴藥消毒工作。


 
 
 
  乳癌病友想重建乳房　但費用偏高  


  OHAYO特派記者
乳癌可說是婦女頭號敵人，面對疾病的侵襲，患者不得不選擇切除手術、接受治療。但根據中華民國乳癌病友協會調查發現，四成二的乳癌病友，對失去乳房非常在意，許多患者都想重建乳房以增加自信，但可觀的費用動輒十幾、二十萬元，使得有能力接受乳房重建的病人不到六％。
罹患乳癌婦女，面對術後「少奶奶」的現實，心情多半會非常沮喪，但現行乳房重建的費用偏高，使得接受度大為降低。
乳癌病友協會針對一千三百個病友進行調查，結果發現有六成病友表示，在觀看自己的身體會覺得不舒服，四成二的病友對自己失去乳房非常在意，雖然有三成三的病友想做乳房重建，但是採用皮瓣轉移的單側乳房重建，外觀及觸感真實，費用至少要十八萬元，並非每個病友負擔得起。
對此，乳癌病友協會特別提醒，根據統計，39歲以下婦女乳癌的發生率，已高達17.6％，乳癌患者有年輕化的趨勢。由於乳癌的存活率提高，年輕病友確實有需要重建乳房，因此，該協會也建議，乳房重建應列為健保給付項目，以幫助病友重拾信心。


 
 
 
  異位性皮膚炎宜多保養　避免過熱水洗澡  


  OHAYO特派記者
秋冬交替，許多有過敏體質的人會發現，身上有異位性皮膚炎。對此，醫師提醒，季節交替期間，這類過敏病症很容易侵襲上身；尤其是天氣變冷，更是異位性皮膚炎的好發季節，應避免過熱的洗澡水、毛皮及不透氣衣物，遠離潮濕灰塵，都可以有效減輕這類皮膚症狀。
根據衛生署國民健康局委託台大公共衛生學院所做一項「台灣出生世代研究」，結果發現，嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率，從1995年的1％，攀升到2004年的6.7％，估計全台目前約有三百萬人飽受異位性皮膚炎之苦。
對此，北醫附設醫院皮膚科主任李婉若指出，雖然異位性皮膚炎的病患不斷在增加，但約有四成的家長不知道自己的孩子是患者，不但沒有尋求醫師的諮詢與治療，還使用不正確的偏方或消炎成藥，使孩子的病情惡化，情況更糟榚。
李婉若醫師指出，異位性皮膚炎主要是皮膚天生缺乏脂肪代謝酵素，無法合成亞麻油酸及次亞麻油酸，引起皮膚異常乾燥，當進入秋冬季節，居家環境潮濕，病童皮膚上孳生金黃色葡萄球菌，皮膚保水能力變差，以致又乾又癢，而且金黃色葡萄球菌不但毒性高，也對很多類型的抗生素產生抗藥，造成治療的困難。


重建完整顏面  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


"彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱
口腔癌手術治療，常因組織大範圍切除，造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙，甚至顏面外觀殘缺，而影響到社交活動，隨著醫療科技的進步，對於保存口腔功能與改善顏面外觀，已有相當進步。 對於較大傷口或第二期以上的病人，手術的傷口會造成疤痕攣縮，若傷口位於頰黏膜上，還可能引起牙關緊閉，造成嘴巴張不開，此時，可以考慮為病人施行自體植皮與人工植皮手術，減少攣縮程度。
皮瓣手術需要將身體其他部位組織移到口腔或顏面的重建手術，稱為皮瓣手術。分兩種皮瓣方式：根蒂皮瓣指以鄰近皮瓣作為修補材料，如鼻翼兩側皮瓣、顎側皮瓣、胸大肌肌皮瓣，血液循環並沒有因此中斷。游離皮瓣如果皮瓣組織循環中斷，醫師需要以顯微手術重新接上動、靜脈恢復循環，稱為游離皮瓣，而這種手術需進行6－12小時以上，讓病人術後傷口周邊組織血液循環良好，彌補切除腫瘤的缺損傷口，儘可能與術前有相近的外觀。
帶骨游離皮瓣 當癌細胞侵犯到下顎骨，必須切除部分下顎骨，而下顎骨是構成下巴重要骨架，切除會造成下顎骨上的牙齒也一併犧牲，造成病患進食困難。便考慮採行由小腿取出一段骨骼，而且連著皮膚與血管的皮瓣，來修補下顎骨缺損，日後尚需進一步做植牙。 口腔癌的治療是多科整合的團隊醫療。近年有重建整形、耳鼻喉科與口腔科醫師參予，顯著的改善病患生活品質。病患也可在治療前，與醫師充分溝通，如可能面臨的外貌改變、重建手術方式、自己的需求，讓治療的過程與心理的建設，同步而行。 "


 
 
 
  智能不足的孩子  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


智能不足是一種腦部發展不足的情況，目前缺乏有效的藥物可以改善。唯有透過特殊教育或細心的教導，孩子可以在有限的智力水準下，做最大的進步。但這樣的進步畢竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能發展最多只到小六學生的學業能力。他們無法在社會上與人競爭，很難找到工作，需要指導與協助才能夠維持基本的生活。
導致智能不足的原因很多，例如：胚胎發育的早期改變（約佔30％），包括染色體變化、毒素造成胎兒傷害;懷孕及出生前後的問題（約佔10％），包括早產、產程中缺氧、病毒或其他感染…..;遺傳（約佔5％）、一般性醫學狀況（約佔5％）及環境影響或精神疾患（約佔15∼20％）。剩下還有30∼40％的智能不足，即使詳盡的追查依然找不出原因。
對許多父母來說，看到孩子智能發展緩慢，心裡面總是希望孩子是「還沒開竅」、「大隻雞晚啼」，一旦有一天開竅了，智力就會突飛猛進。但筆者總是冷靜的回覆父母，「孩子的智能發展會有限，你們應該要提早幫他規劃未來」。這樣的話雖然冷冰，但是卻傳達給父母一個事實─智能不足的孩子發展是有限的，他們需要協助。這比讓父母抱著不實際的願望要好多了。當父母知道孩子的智能發展有限，就知道孩子該學的東西跟同齡的孩子是不一樣的，也知道要多給孩子鼓勵，即使他的進步很渺小。設定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受壓力。
理想的情況是，智能不足的孩子從出生到死亡都應該得到國家的照顧。他們受到良好的保護，也有適度的挑戰讓他們學習。他們能力有限，但是可以在有限的能力中發揮，獲得成就感與自信。父母應該做的是，放下跟他人比較的心，把孩子當作獨一無二的個體來看待。這些孩子的成就雖然不好，但是他們也可以快樂自信的活著。至於生存方面的問題，應該是由智力正常的這群人來努力生產，幫助這群智能不足的個體生存。這不就是一個理想社會嗎？強扶弱、富濟貧，人人都可以安享天年。


 
 
 
  彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院骨科主任 容志雄醫師
在孩童及青少年中，脊椎側彎經常沒有症狀、也沒有人注意，直到側彎角度變大，才被發現，大部分病例都是輕微的，而且只需要定期追蹤觀察角度是否變大，而發育期的青少年，平時多運動，走路抬頭挺胸，也能避免脊柱側彎。
脊柱側彎檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊高低是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。但最常見的還是原因不明青少年型的脊柱側彎，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，目前只知道有些是家庭遺傳傾向，但確切原因仍然不明。
脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
〈1〉 姿勢矯正及運動治療：
側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時建議每半年追蹤檢查一次，觀察是否惡化。
〈2〉 穿戴背架：
側彎角度介於二十度三十五度之間中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，每三至六個月追蹤檢查一次。
〈3〉 手術治療：
側彎角度若大於三十五度，就需考慮手術治療，方法是將金屬棒桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，將側彎的脊椎儘可能矯正，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起。


 
 
 
  心因性猝死之預防(2)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 在臺灣，目前的高血壓治療準則以美國為主(JNC VII from NHLBI)。一般來說，約從115/75 mm Hg開始，血壓愈高，心臟血管疾病、腎臟病的機會便愈大。大於五十歲的病患，收縮壓影響較大。在四十到七十歲之間，血壓每增加20/10 mm Hg，心臟血管疾病及腎臟病的機會便會加倍。一般治療目標在140/90 mm Hg，慢性腎臟病或糖尿病患者則130/80 mm Hg。
糖尿病的治療，以飲食控制，運動，及藥物控制(Oral hypoglycemic agent或 insulin)為主。治療目標為糖化血色素HbA1c小於7%。
高血脂的治療，也是以飲食控制，運動，及藥物控制(Statin， fibrate)為主。醫師會根據病患的情況而制定不同的治療目標。
在運動上，運動可以減緩心臟缺氧的狀況，包括慢跑、快步走、騎腳踏車及其他有氧運動。每週至少三、四次，每次至少三十分鐘。此外，要增加日常活動，如上班時多走動、打理庭園、做家務等。
攝取少量酒精在歐美的標準為：男性，每天少於30cc乙醇ethanol（如啤酒720cc， 葡萄酒300cc）；女性及體重較輕者，每天少於15cc乙醇ethanol（如啤酒360cc， 葡萄酒150cc）。台灣人應屬於體重較輕者。在目前的研究當中，酒精可以減低心臟血管疾病的機會。其中可能經由提高高密度膽固醇及其他不明因素。
體重方面，歐美的標準主要看BMI值及腹圍。BMI是Body mass index的簡稱，BMI等於體重Weight(Kg)除以身高Height(M)平方。BMI在25及30之間為過重(Overweight)，如身高172cm，體重80 Kg，BMI等於80/1.722=27。BMI大於30為肥胖Obesity。肥胖會增加氧氣需求，同時也和其他心臟血管疾病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高密度膽固醇過低、三酸甘油過高有關。
電氣燒灼術應用在心律不整的病患身上，如有症狀之WPW症候群患者或無症狀之WPW症候群患者同時合併有心因性猝死之家族病史、高危險職業(機長、礦工…)或運動員等。
心律不整方面，簡單來說，如果病人罹患陣發性或永久性心膊過慢或傳導障礙，可以考慮裝置心臟節律器。如果病人有左心室收縮障礙同時合併有心室頻脈，或曾經發生心室顫動而被急救起來，可以考慮裝置心臟電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)。
心導管在心因性猝死的角色上，主要應用在運動心電圖結果為高危險群、臨床上為高危險群之病患、猝死後被救回之病患、非侵入性檢查結果無結論，確立診斷的好處大於冠狀動脈攝影的風險、病患無法作非侵入性檢查、職業性需求(如機長)，須要冠狀動脈的確立診斷、年輕患者，可能有非粥狀動脈硬化的冠狀動脈心臟病(先天性異常、Kawasaki disease等)、懷疑冠狀動脈痙攣，考慮作誘發測試等。
總括來說，要預防心因性猝死，就要先從飲食及生活習慣做起，少肉多動，常保喜樂愉快的心情；再配合醫師的建議，施以藥物或其他治療。


 
 
 
  心因性猝死之預防(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕醫院


撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 所謂心因性猝死，是指由於心臟方面的原因所造成的自然死。病患死前在急性症狀出現一個小時內突然失去知覺。死亡的發生時間及方式是非預期的。所謂的過勞死，也往往跟心臟血管疾病有關。
統計上，三份之二的非外傷性猝死(Sudden non-traumatic death)是心因性的。心因性猝死最常見的原因是冠狀動脈心臟病。心因性猝死中，75-80%的心律一開始是心室顫動(ventricular fibrillation)。約5-10%的心因性猝死中，病患沒有冠狀動脈心臟病或心臟衰竭。
心因性猝死的原因，主要為冠狀動脈心臟病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙、老化、男性、遺傳、冠狀動脈開口異常、心肌橋等。其他因子還包括左心室功能障礙、心肌病變(如肥厚性心肌病變，右心室心肌病變，擴張性心肌病變等)、心室頻脈、主動脈瓣狹窄、心肌炎、胸部外傷、竇房節或房室傳導障礙、WPW症候群等。
高血壓是不僅是冠狀動脈心臟病的危險因子，它同時會透過造成左心室肥大而增加心因性猝死的機率。如果心電圖有左心室肥大的變化，五年死亡率男性達33%，女性達21%。控制高血壓可以改善左心室肥大的程度。
糖尿病是冠狀動脈心臟病一個非常重要的因子。空腹血糖大於126 mg/dL便可以診斷為糖尿病。大於80%的糖尿病病患的死亡，都和動脈粥樣化有關。在美國，約25%的心臟病發作(Heart attack)病患，有糖尿病；心臟血管疾病的癒後也較差。
抽煙的Dose-response relationship已被證實。也就是說煙抽的愈兇，心臟血管疾病的機率愈大。抽煙者心臟血管疾病的機率約是非抽煙者的5.5倍。抽煙會引起血栓的產生、血塊的不穩定、及心律不整等。 在運動方面，適量的運動對身體是有極大的幫助。但是激烈運動會造成心因性猝死。大部份這些猝死病患平常沒有規律的運動。
有心肌梗塞病史中，如果病人合併有左心室收縮障礙、心室性早期收縮的頻率每小時大於10次及心室頻脈，心因性猝死的機率會增加。心肌梗塞後，如果病人是次阻塞的冠狀動脈(infarct related artery)有打通，心因性猝死的機率會降低。
治療方面包括藥物、病患的衛教、一般預防、電氣燒灼術(Radiofrequency ablation)、裝置節律器(Pacemaker implantation)、裝置電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)、通血管(Revascularization)等。
藥物治療主要是針對心臟血管疾病，包括Aspirin或其他抗血小板藥物(如Clopidogrel)，Beta-blocker，Angiotensin converting enzyme inhibitor，降血脂藥（Low-density lipoprotein-lowering therapy），硝酸鹽，鈣離子阻斷劑，抗凝血劑，及血栓溶解劑等。
衛教方面，要讓病患了解本身的情況及緊急狀況的處理，如休息、含舌下片(如果沒有效五分鐘後再含一顆，如果含了三顆請掛急診)。病患的家屬要學習心肺復甦術(CPR)。
一般預防主要是針對前述的危險因子，要控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒煙、增加活動量、攝取少量酒精、減肥等。


 
 
 
  光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動  


  光田綜合醫院
太極拳、太極劍、手語歌表演 讓長者文武雙全慶佳節 【光田沙鹿訊】在重陽節前夕的週末假期，光田綜合醫院附設護理之家特別舉辦了「九九重陽活力久久」的活動，活動內容除了有陳宗瀛副院長到場切蛋糕祝賀與同樂外，也邀請了國際佛光會中華總會龍井分會與福山分會前來表演太極拳、太極劍與手語歌，提前讓長者與家屬歡度一個文武雙全、熱鬧又溫馨的重陽佳節。
一早住在光田綜合醫院附設護理之家的長者與其家屬們就已引領期盼「九九重陽活力久久」的活動開始，而活動序幕就是由光田綜合醫院陳宗瀛副院長偕同住民共同切下慶祝的蛋糕開始，陳宗瀛副院長致詞時表示，隨著台灣老年人口的逐年增加，如何照顧辛苦了大半輩子的長者是一個迫切的課題，因此秉持著「老有所養」的理念，我們設立了環境溫馨舒適、設備完善安全且擁有專業醫療照護與復健團隊的附設護理之家，並且也定期提供住民多元的休閒娛樂活動，如歌唱表演、捏陶、慶生會等，藉此提供長者一個內在心理與外在照護兼顧的養護桃源。在重陽節前夕，我們也特別安排了「文武雙全」的表演活動，希望可以帶來健康活力的氣息並且提前讓長者與家屬共度一個熱鬧又溫馨的重陽佳節。
院方致詞後緊接著由國際佛光會中華總會龍井分會成立的大肚山太極拳隊表演四十二式太極拳與太極劍，舞著拳功與劍法的隊員，時而身段柔緩、時而剛硬出招的用氣變化，立即搏得了滿堂喝采，而透過這結合氣的運行，兼具健康與美感的運動，除了讓住民欣賞這精彩表演外，也希望可以感受到這股活力。特別的是，今天還是表演的隊長要到成功嶺懇親探視兒子的日子，但她覺得可以到光田附設護理之家為長者表演是一件很有意義的事，因此特別先來表演後再趕去成功嶺探視寶貝兒子。
活動壓軸則是由國際佛光會中華總會福山分會的手語歌表演，透過「幸福是什麼」與「愛就是珍惜」等手語歌曲的帶動唱，讓現場的長者與家屬共同沉浸在愛的樂章中，而這一系列的表演也讓有些老人家感動得忍不住落淚，甚至還有老人家的兒子自動上台來一段口琴演奏，一曲朗朗上口的「望春風」，也讓老人家們忍不住跟著拍掌助興，而共同參與活動的家屬也表示，這樣的活動真的很好，很貼心。光田綜合院附設護理之家的「九九重陽 活力久久」活動，就在溫馨感人的氣氛中，甜蜜的落幕。


 
 
 
  降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒  


  OHAYO特派記者
近兩年，愛滋新增病例中，因共用針頭的毒癮者快速增加，使得愛滋防疫從原先不潔性行為的宣導，轉向針對吸毒者族群。為了有效降低吸毒者因共用針頭而感染愛滋病，法務部、衛生署選用新的口服替代藥物 「美沙冬」，幫助海洛因毒患戒毒。這項計畫擬在屏東監所先行試辦，如成效不錯，將推廣到全國。
根據法務部初估，在全國監所收容的六萬多人當中，至少有四分之一都是吸毒者。有鑑於這幾年感染愛滋的毒癮者人數不斷攀升，法務部決與衛生署聯手，針對監所內毒犯進行戒毒，希望間接降低愛滋的感染率。
這次，法務部與衛生署共同由國外引進替代性的戒癮藥物「美沙冬」，並指定屏東東港的安泰醫院，當成第一所試辦的核心醫院。
法務部強調，在戒治處分執行條例修法通過後，配合法務部所成立的四所獨立戒治所，法務部將和衛生署加強合作，引進戒治及愛滋病醫療資源，希望讓感染愛滋病的毒癮者進入戒治所接受強制戒治和治療愛滋病，以戒除其毒癮。


 
 
 
  美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然  


  OHAYO特派記者
根據一項外電報導，美國「臨床內分泌與新陳代謝」所發表最新研究指出，美國男性的荷爾蒙濃度，在過去20年間，持續呈現下滑趨勢，數據指出，65歲到69歲男子的睪丸素，從1988年的平均每公升503毫微克，降至2003年的423毫微克。
研究單位雖然無法精確說出男性荷爾蒙下降趨勢的原因，但推測與老化、吸菸或肥胖等因素有關，總的來說，不良生活習慣的改變，成了一種隱形殺手。
醫界指出，睪丸素是男子的主要性荷爾蒙，用於維持男性的骨骼和肌肉有重要作用。許多健康上出了問題，都與內分泌失調有關；例如糖尿病，也會導致睪丸素偏低。
研究單位指出，男子在30歲時，睪丸素處於高峰期，之後便開始呈下降趨勢，這是正常現象。但最新研究的結果是，男性睪丸素目前的整體濃度比20年前低。


 
 
 
  百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳  


  OHAYO特派記者
隨著身體機能老化，許多器官功能會隨著年紀下降。即使是百歲人瑞，也不敵生理機能的降低。兩位百歲人瑞，先後在林口長庚醫院接受摘除巨大卵巢腫瘤手術，雖然手術本身難度並不大，但因接受手術者均屬高齡病患，手術前麻醉時的風險大升。
患者家屬雖然都顧及到老人們年事偏高，但為了減輕身體上的不適，仍支持接受手術、摘除體內的不良組織。目前，這兩位老人家已恢復健康。
據指出，一位家住宜蘭的賴老太太，現已高齡一百歲，平日很愛乾淨、又愛漂亮，耳聰目明；七年前，曾因肺炎住院一個月，但後來還能爬長城、遊新加坡，腳力不下年輕人。
但最近因腹脹、腹痛、排便困難，經林口長庚醫院檢查發現，腹腔內長了三十公分的卵巢腫瘤。林口長庚婦產部主治醫師曾茂榮形容，賴婆婆到院時身材瘦小，卻像是身懷六甲，當時賴婆婆不覺得自己的病很嚴重，聽到醫師要幫她開刀時，一度嚇得想躲起來。
院方指出，另一位近百歲人瑞曾婆婆，也因腹脹、持續吐出綠色膽汁，被送到林口長庚醫院急診時，被婦產科醫師邱健泰檢查出三十公分大的卵巢腫瘤，曾家人考慮之後，決定開取摘出腫瘤。
醫師指出，良性卵巢腫瘤，好發於四十歲以上的婦女，一開始沒有症狀，等到腫瘤大到壓迫消化道才會有腸胃症狀。中年以上婦女最好定期接受健康檢查，如有子宮肌瘤、卵巢內異常組織，均應定期追蹤其變化，做完善的處置。


 
 
 
  每日健走可提高免疫力　有助預防流感  


  OHAYO特派記者
秋冬是最容易感冒、著涼的天氣了！特別年底流感來勢洶洶，如何增進自已的免疫力，一直是醫界研究的方向。醫師表示，隨著感冒病毒不斷變化，注射流感疫苗不見得能抵擋所有感冒或流感病毒；而在增強免疫功能方面，不妨每日健走，能提高免疫力，杜絕感冒上身。
根據外電報導，國際疫苗專家傑佛森最近發表一篇研究報告，認為流感疫苗對預防流行性感冒的效果並不如界所想的顯著，因為流感病毒不斷變種，病毒種類年年不同，但疫苗的研發與效果，不見得能同步跟進病毒的變種速度。
專家甚至認為，給兩歲以下幼兒施打流感疫苗，形同給他們假的藥品，發揮安撫的心理作用而已，但實際上，並沒有太大的預防效果。
此外，根據美國西雅圖 Fred Hutchinson癌症研究中心的公共衛生科學部，最近針對一百一十五名年長婦女，進行長達一年的調查研究發現，每天健走四十五分鐘的婦女，比一週只做一天伸展運動的婦女，感冒的次數少許多，在研究的最後三個月情況更明顯。
研究人員指出，適度的運動可提高人體的免疫力，因此在面對流感病毒入侵時，能不需借助外力即可擊退，雖然許多婦女後來每天只健走三十分鐘，但成功預防流感的效果仍很明顯。


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Ohayo元氣健康:引起胎兒畸型的兩種病毒  


引起胎兒畸型的兩種病毒   秋冬天氣轉涼，有些疾病您要小心(2) 
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引起胎兒畸型的兩種病毒  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周虹 醫師


醫學博士 周虹
在眾多引起人類感染的病毒中，風疹病毒（Rubella virus）和巨細胞病毒（cytomegalovirus）是已被證實可以通過垂直傳播引起胎兒畸型的病毒。通常在母親懷孕期間，被病毒感染若沒有病毒血症發生，將不會對胎兒產生影響，如果兩種病毒的感染發生在子宮或通過胎盤、經產道傳播至胎兒就會造成胎兒的先天性畸形，甚至死亡。
一般來說，引起先天性感染的病毒所具備的基本條件是：能夠感染孕婦並通過胎盤傳播至胎兒；感染發生在懷孕期間；病毒能夠對胎兒造成直接或通過改變胎兒的成長環境造成間接的損傷。由於胚胎組織分化迅速，病毒在組織細胞內的複製就會破壞細胞或使細胞的功能發生改變。
風疹現名德國麻疹，是由風疹病毒引起的傳染性疾病。風疹病毒是一種RNA病毒，在分類上與arbovirus病毒相近，也是第一個被報導能夠垂直傳播、引發胎兒先天性風疹綜合症（congenital rubella syndrome,CRS）的病毒。孕婦以懷孕3個月內對胎兒的影響最大，當感染發生在懷孕1個月左右時，胎兒出現畸型的機率約為50％，第2個月則為20％。儘管風疹病毒感染並不破壞細胞，但卻可以使被感染的細胞生長速度降低，被影響的器官在胎兒出生時細胞數目減少。
先天性風疹綜合症最常見的三個特徵是先天性心臟病、白內障和中樞神經系統異常。先天性心臟病表現為典型的心室膈膜缺損、肺動脈和主動脈狹窄等。50％受影響的兒童會出現白內障和中樞神經系統的問題，也會有10-20％的兒童出現其它方面的異常，如子宮內生長障礙、腦炎、神經性胃炎、小頭症及遲鈍等。某些病毒感染的胎兒雖然在出生時是正常的，但在成長過程中異常會逐漸顯現出來。
巨細胞病毒為DNA病毒，屬於泡疹病毒科。因感染後引起人類巨細胞包涵體病而得名。
巨細胞病毒在兒童的感染率是高的，通常是無症狀的。而成人被感染則較為嚴重。先天性巨細胞病毒感染可以通過子宮內的感染或經母體被動傳給胎兒。一般來說，胎兒的巨細胞包涵體病多來自母親的初始感染，即懷孕期間子宮內的胎兒被動感染，對胎兒的影響似乎與孕婦被感染的時間無關。巨細胞病毒也可以在分娩過程中經產道或哺乳過程中由母親傳給胎兒，但這個時期胎兒已從母體獲得抗體，感染的結果常是症狀較輕或無明顯症狀的。
先天性巨細胞病毒感染可以導致子宮內胎兒的死亡。患病的新生兒主要表現為中樞神經系統和網狀內皮系統的異常，死亡率為30％。


 
 
 
  秋冬天氣轉涼，有些疾病您要小心(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：苗栗大千綜合醫院


神經外科、心臟血管科、神經內科醫師群
秋冬天氣涼，中風機率大增
近日天氣明顯轉涼，且日夜溫差大，易導致血壓升高，而使中風的機率大增。秋冬時分除了老年人容易發生中風外，中壯年且患有高血壓也需特別注意。一般來說高脂血症、糖尿病、動脈硬化、高血壓、冠心病等疾病是引起中老年人中風的主要原因，因此秋季到來，這些病人應在醫生指導下，積極治療與預防，特別是高血壓病人，當氣溫下降時，血壓會驟然上升。因此，要定時測量血壓，按時服用降壓藥。
近年來也有發生中年人中風的情形，有許多年約三、四十歲的中壯年人，自恃身體強壯，而忽視許多症狀，如發生暈眩、行動不穩和突然跌倒，口齒不清以及頭痛、噁心、嘔吐、昏昏欲睡等症狀。千萬不要忽略這些信號，以免延誤就診時間，除控制原有疾病外，也要改變不良生活習慣，適度運動及注意保暖。氣候多變的秋冬季節一定要提高警惕，並隨時注意身體的變化。
秋冬，正是心血管疾病好發的季節
心血管疾病一直高居台灣十大死因的前三名，尤其在秋冬季節轉換的時候，屬高危險群病患，應提早做好心血管疾病的預防保健，所謂心血管疾病包含有中風、心臟疾病、高血壓等。這些疾病近年來已成為各先進國家的頭號殺手，在台灣地區，根據行政院衛生署資料統計，心血管疾病為十大死因的前三名，也就是說每40分鐘，就有一人因心血管疾病而死亡。
冬季溫度驟降，血管收縮血行緩慢，心臟負荷增加，需氧量增加供氧減少，此時血管容易阻塞。倘若原有高血壓、糖尿病、高脂血症控制不好，又有抽煙、喝酒習慣，在室內外溫差大的情況下，更容易造成血管收縮，而引致心肌梗塞。
一般民眾若感覺胸悶或胸痛等不適時，尤其是55歲以上的男性、65歲以上的女性，就要格外注意。有些人雖不屬於心血管疾病高危險群，平日也未見任何症狀，卻有心血管疾病而不自知，然而，心血管疾病高危險群或有冠狀動脈阻塞而不自知者，就像隨身攜帶一枚定時炸彈，一旦發作就有可能致命。


 
 
 
  秋冬天氣轉涼，有些疾病您要小心(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


神經外科、心臟血管科、神經內科醫師群
在台灣地區，寒流來襲時，出血性中風的病例數比在夏季多出一倍，這些多出來的病例，其實都是可以預防的，只要患者對自己的血壓提早預防及控制，就可免除一場人生的災難。
慢性硬膜下出血：愈早就醫愈好
慢性硬膜下出血最常見的症狀是身體單側無力，尤其病發時間多在冬季時期，而常被誤診為中風，通常發生在六十歲以上的長者與一歲以下的幼兒，或是有中風或心臟開刀的病史，曾經服用特殊抗血栓藥物的病患，因為是慢性疾病，血液慢慢從硬膜下流出，通常須經過一段時間後，病徵才會出現。病患也可能會有頭痛、記憶力衰退、人格改變等現象，而被誤診為精神疾病，因為慢性硬膜下出血的病徵與多種疾病相類似，還在醫學界中被戲稱為「偉大的模仿者」。
慢性硬膜下出血的治癒率為百分之八十，如果家屬未機警發現症狀而延誤就醫，或病患跌倒腦部再度受創，可能會變成急性硬膜下出血而危及生命，提醒民眾如果家人有身體無力的症狀，要盡快就醫，愈早就醫愈佳。


 
 
 
  輸婦女血漿造成肺損傷？國際醫界關注  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，國外實際病例發現，有人因輸入懷孕過的女性血漿，因血液中顆粒球白血球影響，竟引起急性肺損傷、嚴重甚至致死的輸血反應。雖然目前病例數非常罕見，但國外血庫未來只計畫儲存男性血漿。
值得注意的是，專家認為，東西方種族與血液抗體等不盡相同，台灣至今只有十人是因輸血導致急性肺損傷，其中因顆粒球白血球抗體而引起的強烈輸血反應，則只有一例；為此，國內目前並沒有比照國外，只儲存男性血漿的計畫。
根據外電報導，懷孕過的女性血漿，有可能引起極少部分人嚴重致死的輸血反應，對此，美國血庫傳出計畫未來只會儲存男性血漿。
針對這項訊息，台北馬偕醫院輸血醫學及人類學研究室主任林媽利指出，這類研究國內外數十年來都有學者進行，過去曾有學者研究發現，懷孕過的女性血漿可能引起被輸血者的強烈反應，引起急性肺水腫，導致肺微血管受到嚴重破壞，肺泡充滿血水，不少人因此呼吸困難而喪命。根據最新外電報導，國外實際病例發現，有人因輸入懷孕過的女性血漿，因血液中顆粒球白血球影響，竟引起急性肺損傷、嚴重甚至致死的輸血反應。雖然目前病例數非常罕見，但國外血庫未來只計畫儲存男性血漿。
值得注意的是，專家認為，東西方種族與血液抗體等不盡相同，台灣至今只有十人是因輸血導致急性肺損傷，其中因顆粒球白血球抗體而引起的強烈輸血反應，則只有一例；為此，國內目前並沒有比照國外，只儲存男性血漿的計畫。


 
 
 
  流感重症死亡再添一人　桃縣中年男子不治  


  OHAYO特派記者
這幾天冷氣團再度報到，衛生單位籲請民眾多注意保暖，以免感冒。但據通報，今年流感重症死亡個案又添一人，死者是一位家住桃園的四十六歲男性，去年底發病，就醫轉入加護病房後仍不見好轉，一月初不治，成為全台第二例重症死亡個案。
疾管局通報，這名死亡的男性戶籍在桃園縣，原本就是多發性骨髓瘤患者，定期接受化療，可能抵抗力較弱，在去年十二月廿六日發病，隔日就醫後隨即轉入加護病房插管治療，但仍於卅日休克，並於一月二日死亡。
據疾管局統計，截至目前為止，全台流感重症通報病例累計達八十四例，重症確定病例達到十七例，絕大多數為十八歲以下的青少年，且多為B型流感；迄今兩例死亡個案中，第一例為高雄縣十八歲的大學生。
疾管局指出，這名患者本身有多發性骨髓瘤及過敏病史，在定期接受化療下，身體防疫能力原本就低，加上近兩年來，都未接種流感疫苗，因此，才會在感染流感後併發重症不治。目前疾管局也對男子同住家屬一人的健康狀況，持續監控。
疾管局並預測，未來一、兩週，將是流感最高峰期。


 
 
 
  根管治療60天內同療程　不得重覆刷健保卡請款  


  OHAYO特派記者
健保費審查再度針對牙醫出招。根據健保局的新規定，即日起，民眾到牙科接受根管治療(即俗稱的「抽神經」)，同一部位在兩個月內，都屬同一療程，牙醫師不得要求民眾重覆繳費或刷健保卡，民眾只需刷一次健保卡及收取一次部分負擔即可，一旦發現牙科有多刷卡、多收費情形，可向健保局申訴。
健保局醫審小組指出，全民健康保險醫療辦法規定，同一療程疾病的診療，只需要健保IC卡刷卡一次及收取一次部分負擔，這項措施可節省民眾每次就醫的部分負擔，同時也可有效降低民眾就醫次數。
健保開辦迄今，列為同一療程的診療項目包括：簡單傷口連續二日內的換藥、三日內同一針劑的注射、中醫針灸、傷科及脫臼整復同一診斷需連續治療六次以內的治療及最近的牙科根管連續治療。
至於洗腎、精神疾病之相關治療、高壓氧治療、癌症放射線治療、化學治療等，也屬於同一療程範圍，但是個別項目所需的治療次數，會因病患病情而異，需由醫師個別專業認定。


 
 
 
  長時間玩虛擬遊戲　當心成癮  


  OHAYO特派記者
日昨新聞報導，一家三個小孩，同時沈迷網路線上遊戲，終日坐在電腦桌前對戰，嚴重影響生活作息與品質，甚至連吃飯、喝水都不定時。對此，醫師表示，除了要注意使用不當和時間過度，有可能造成肌肉傷害，也要當心過度沈溺在虛擬遊戲中，成癮後廢寢忘食、影響正常生活，至於家中孩子或是自己如果遊戲時間持續偏長，就要適度規範並調整作息。
最近流行起互動式的虛擬遊戲機，讓不少年輕人與上班族，休閒時間常沈迷其中，甚至廢寢忘食、熬夜，上班上課時精神也相對受影響。
對此，新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，過度沈溺於虛擬遊戲，就像是消費刷卡成癮一樣，如果不適時克制，經常會越陷越深，無法自拔。因此，如果身邊親友或是自己本身，遊戲時間長期偏長，就要注意，適度的自制規範，或是用半強迫方式，設定一兩個小時就必須休息，慢慢將作息調整回到正規，避免過度沈迷。


 
 
 
  長期收容機構內常見的身體疾病  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：王世傑 醫師


王世傑 醫師
隨著醫療的進步，為了照顧弱勢的智障兒、老人和慢性精神病患，並兼顧醫療和生活照顧，安養院、教養院和慢性精神病院等收容機構就應運而生。集中管理最大的好處是節省人力成本，讓家庭和社區有喘息的空間，醫師、護士、照服員以及其他專業進入機構，渴望提升照顧的品質，提供更好的服務。
沒有一件事情是十全十美的，這類合併有認知功能不足的病患，團體生活常衍生暴力事件、跌倒等意外事件，常見的身體疾病和一般民眾也不太一樣，總結說來，可分成四大類：
第一類是一般常見的身體疾病，例如高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、癌症等內外科疾病，但並沒有證據顯示收容機構內罹病的比例較高，雖然只是普通的疾病，由於病患認知功能不足，表達能力欠佳，無論是診斷或治療，都面臨極大的挑戰。
其次，認知功能不足會干擾日常生活機能，工作人員必須經常督促如廁、盥洗沐浴、刷牙漱口等日常事務，個人衛生不佳常造成皮膚或軟組織的感染，例如蜂窩組織炎(cellulitis)、疥瘡(scabies)等；飯前未洗手偶爾引發急性腸胃炎，口腔衛生不佳則造成普遍嚴重的齲齒問題。
長期收容機構的住民經常合併各種精神行為症狀，行為症狀又會引起另一波的身體疾病，例如異食癖(picca)的病人，吞食無法消化的石頭等異物，如果未能順利排泄，甚至造成腸阻塞，嚴重時必須手術治療；心因性過度飲水(psychogenic polydipsia)因為妄想症狀攝取大量的水分，甚至喝生水、馬桶水，造成血中鈉離子濃度下降，嚴重低血鈉會引起癲癇甚至意識昏迷。由於行為精神症狀，必須接受各種治療，例如抗精神病藥物、抗躁鬱症藥物、抗焦慮藥物、保護約束或者電痙攣治療(electroconvulsive therapy)等，這些衍生治療或多或少造成吞食困難、肢體僵硬、不自主抖動、跌倒骨折等急性或慢性合併症。
團體生活最怕遇到各種傳染病，例如肺結核(tuberculosis)、流行性腦脊髓炎(epidemic meningoencephalitis)、感染性腹瀉等，無論是病患或者其他未罹病的住民，其配合度嚴重不足，就地治療困難重重，一般的醫療機構又缺乏足夠的安置設施。當年SARS大流行時，併有精神症狀的疑似病患，強制隔離時就產生很多問題。
收容機構是現代化國家的一種趨勢，為了確保醫療品質，官方執掌衛生醫療機關必須經常督導、評鑑，並給予必要的財務和醫療資訊的協助，以確保這類弱勢團體也能得到充分的醫療照顧。


 
 
 
  淺談「飲食性疾患」-心因性厭食症與心因性暴食症  


 
環台醫療聯盟


資料來源：苗栗大千綜合醫院


南勢精神院區精神科吳恩亮醫師
心因性厭食症的特徵是拒絕維持最低的正常體重，強烈害怕體重增加，及針對自己身材及體形大小有顯著知覺障礙，也就是說，有些個案覺得自已超重，另一些則是了解自己算瘦，但仍擔憂身體某些部位(尤其腹部、臀部、及大腿)太肥。
心因性厭食症分成節制型和暴食清除型，前者絕食或禁食，後者暴食後自我觸發嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑或灌腸。90%至95%的患者是女性，好發於青少年、青年的早期。從事舞蹈、模特兒、運動員、醫師和具有高度競爭性和壓力工作者也比較好發。
會發生此症狀，多數在面臨生活環境改變時開始發生或惡化。常出現「節食─暴食─清除體內食物行為」的循環，逐漸以飲食問題為生活和思想的中心，心情則陷於低落、懊悔、擔憂中，之後才開始求醫，平均至門診求醫的年紀約二十多歲。
心因性暴食症的特徵是重複發生暴食發作，之後並出現不當的補償行為，如自我誘導的嘔吐，不當使用瀉藥、利尿劑、其他藥物、或過度節食和運動。病患會在短時間內吃下大量的食物，並嘗試各種的不當方法補償行為來避免體重的增加，自我評價被體重和身材影響。
導致「飲食性疾患」的原因很多：患者大多發病年紀為青少年時期，可能跟文化因素所導致的價值觀有關，特別是現代社會強調瘦才是美，以致於許多婦女以她們的體型和體重做為評估她們的吸引力和自我價值的根據。
在針對心因性厭食症的治療上，在首先要矯正其生理狀況，並在適當的飲食下逐漸恢復體重，最重要的是要完全打斷其不正常的飲食行為，如過度運動、大量進食行為、催吐行為和其他代償行為，並以健康的飲食行為取代之。此外，認知行為治療、心理治療也都有幫助，藥物也有輔助治療的效果。而在針對心因性暴食症的治療上，則以較高劑量的抗憂鬱劑治療和認知行為治療為主。


 
 
 
  頂上無毛，沒髮度？ 談擾人的掉髮  


 
環台醫療聯盟


資料來源：門諾醫院


口述/邱耀?　整理/發展部
有人說，頭髮是三千煩惱絲，到底正常人一天應該掉多少根頭髮呢？若您的每日掉髮量介於五十根至一百根之間，就屬正常，若超過此標準且持續好幾天的話，便屬不正常了。不過，像圓禿的人是屬於局限型的猛掉髮，不能以此標準來衡量。
　　 一般而言，掉髮後若毛囊組織還在，頭髮大概在兩到三個月之間，便會從髮根部位生長出來，打個比方，人們的頭髮就像一棵大樹的葉子，也會自然的掉落，當遇到颱風、缺水、乾旱、養分不夠、長蟲等情況，葉子便會大量掉落，頭髮也是一樣。
掉髮的型態
產生掉髮的原因很多，約可分為三大類。
首先是「生理性的掉髮」：像婦女生產完或大病一場，出院後等，在一、兩個月之內會發現開始掉頭髮。藥物因素，如治療關節炎、痛風、憂鬱症、心臟疾病、降血脂的藥等，也可能會產生短暫的掉頭髮。此外，減重引起的營養不良及隨著年紀增長而產生的雄性禿掉髮，也屬此類。
　　 其次為「病態性的掉髮」：如圓禿、紅斑性狼瘡、梅毒，或者頭皮長頭癬及病態性的甲狀腺炎，也會掉髮。只要將病治好，頭髮自然長回來。
　　 再者為「外力性的掉頭髮」：如因壓力緊張所引起的拔毛行為，常是不自覺的，有一點類似強迫症。又如女性綁馬尾時，因施力不當、用力拉扯而造成毛囊斷裂。有些民眾洗髮非常頻繁，也會造成頭髮從中間部位斷裂，這時建議可兩至三天洗一次頭髮即可。若您的髮質容易出油，才考慮天天洗髮。
　　 值得一提的是，油性頭皮的人容易掉髮與雄性禿有關，類似兄弟關係，雖不一定有直接關連，但經常在一起。雄性禿患者掉髮，通常會從髮線部位往後退，使得額頭漸漸地變高了。當髮線退到頭頂部位，就成了地中海型，再往後，頭髮就剩下一小撮。
　　 女性也有所謂的雄性禿，只是型態與男性不同，女性大部分是從頭頂髮線位置呈放射狀往外禿，一般說來頭髮不會完全掉光，但會稀稀疏疏，類似五、六十歲的阿嬤。當頭皮已經出現發炎問題，您再使用染髮或噴定型液等美髮產品，可能會加重過敏的情況。
找出病灶，對症下藥
　　 民眾可尋求皮膚科醫師協助，先找出禿頭原因，分辨屬於哪一類型，再進行如皮膚切片等檢查，掌握病史。
　　 上述三大類的禿髮因素，只要逐一排除，民眾就可恢復往日的頭髮樣貌。像常見的圓禿病患，有些人甚至不用倚靠藥物，頭髮就自然長出。事實上，只要是十塊錢大小的圓禿都可治療，但圓禿有可能反覆發作，或發作範圍很大的話，臨床治療通常都很困難。
　　 曾有報導指出，民眾常戴安全帽，會增加掉髮的機率。國人禿頭的情況愈來愈普遍，就如同近視一般，遺傳機率蠻高的。禿頭屬於體質性，且年齡層有逐漸下降的趨勢，但與戴安全帽沒有直接的關連性。
呼籲民眾，若有掉髮的困擾，請找專科醫師協助，及早治療效果好。（講述者為皮膚科主治醫師)


 
 
 
  反菸義工孫越罹肺癌　術後良好  


  OHAYO特派記者
資深藝人孫越，給人反菸鬥士的形象。戒菸了幾十年，日昨卻傳出罹患肺腺癌第一期，目前手術完成，術後恢復狀況良好。台大醫院表示，目前他的術後狀況良好，預估約週四左右可以出院。
但外界關心，何以戒菸多年仍會罹患肺癌，醫師表示，菸齡超過二十年的癮君子，罹患肺癌的機率，一般仍約高出正常人的兩到三倍以上，因此，呼籲民眾及早戒菸，才能讓肺部健康不再惡化。
現年已76歲的知名藝人孫越，紅極一時，早期與陶大偉合作，縱橫綜藝界。如今擔任反菸大使，積極參與公益活動。
但身為老菸槍，從前每天都要抽2、3包菸，儘管戒菸已超過二十年，仍難逃肺癌的病魔侵襲。一月初時，他在接受肺功能吹氣測試，即發現自己罹患COPD慢阻肺疾病，肺功能相當於94歲的老人，而他的比起實際年齡還多出18歲，稍微活動過度就會氣喘，醫師建議他進一步檢查，才檢出他罹患了肺腺癌第一期。
經台大醫院進行內視鏡切除手術，目前術後狀況良好。台大醫院副院長楊泮池表示，經外科醫師診治後，孫越術後的狀況良好，目前他還在靜養當中，而他的腫瘤屬於早期發現，因此預後相當好，五年存活率有百分之七十以上，後續不必再做化療，只需要定期追蹤。


 
 
 
  水梨富含維生素　中醫用以潤肺、解毒  


  OHAYO特派記者
水梨原本就屬一種滋補的水果。最近網路盛傳，根據韓國的研究，發現吃水梨可快速排出體內致癌物質，一夕間讓水梨熱銷。對此，中醫師也指出，水梨的確對人體不錯，含有膳食纖維，可以促進腸胃蠕動，加入中藥更有解酒、止咳、潤肺的效果。
中醫師指出，去皮的水梨，內含豐富的維生素，早就被中醫師視為清熱解毒的聖品。
中醫師吳明珠指出，水梨本身有一些果酸，然後它的膳食纖維也蠻高的，所以對於我們腸胃，腸蠕動、化痰、解酒，甚至去除口臭也有不錯的效果，屬於很好的食材。
中醫師並指出，水梨用於入藥，也有很好的療效。像是珠貝、麥門冬、羅漢果以及水梨熬煮，中醫師說，可以潤肺止咳、解酒，水梨加入杏仁、浙貝、桔梗、澎大海，可以改善痰多症狀。
另外，用水梨以及木耳、百合等燉煮，最後再加入蜂蜜，喝起來甘甜、解渴，對於支氣管有保護作用，還能改善便秘，裡頭玄機就是水梨含有膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。


 
 
 
  吃泡麵能養顏美容？維生素E是抗氧化劑  


  OHAYO特派記者
如果你看到泡麵標示上標有維生素E，可別以為產品中添加讓你美白的成份。其實，這純粹是為了不讓產品壞掉而已，是一種抗氧化劑。台北市衛生局抽查市售泡麵、點心麵的食品添加物標示，共查獲25件產品標示不符食品衛生管理法規定，其中19件產品含維生素E，卻未標明用途為抗氧化劑，有誤導消費者養顏美容之嫌。
衛生局指出，根據食品衛生管理法規定，食品添加物應同時標示用途名稱或公告統一通用名稱，否則將依違反食品衛生管理法第17條規定，依法可處新臺幣3至15萬元罰鍰，違規產品也應限期回收改正。
據了解，北市衛生局這一波共抽查坊間29家不同的百貨自營超市，查獲25件產品標示不符規定，18件為台北市業者、7件為台北縣業者，全數移請當地衛生局依法辦理。
其中，最值得注意的是，19件產品含維生素E，包括一度贊、老鍋、日清出前一丁、日本日清、味王等相關泡麵產品及點心小王子麵，包裝上標示富含維他命E，卻未註明為氧化之用，其主要作用在去油耗味，易誤導消費者對皮膚有益處。


 
 
 
  飼養狗狗　有助身體健康？  


  OHAYO特派記者
現代人除了工作忙、住房空間也受限，想要養寵物不見得人人適合。但根據外電報導，一項由英國皇后大學的最新研究，飼養小動物有助身體健康，狗主人的血壓與膽固醇普遍較低，而養狗的好處又大於養貓。
這項由皇后大學心理學家威爾斯博士的研究，被發表英國最新一期「健康心理學期刊」上。根據他的研究論述，認為寵物提供的陪伴，有助主人的身體健康，其中固定蹓狗，無形中發揮了促進健康的功效。
研究報告指出，伺主的血壓和膽固醇，比沒有養寵物的人較低，也較少生病或有健康問題，更神奇的是，狗兒有助主人從心臟病等嚴重疾病中恢復，並能對癲癇症的發作發出「及早警告」。
威爾維斯博士表示，養狗為何能帶來這麼多對健康的益處，原因並不清楚，但她推斷，壓力是造成許多疾病的主要原因，而養狗有助紓緩飼主的壓力。


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Ohayo元氣健康報:高市登革熱死亡病列再添一例  


高市登革熱死亡病列再添一例   咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示 
 禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線  巨觀口腔癌治療   人在鬧情緒 腸在發脾氣 
 癌症的一些基本觀念(1)   癌症的一些基本觀念(2) 
 肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞   高市出現首例出血性登革熱死亡病例 
 
高市登革熱死亡病列再添一例  


  OHAYO特派記者
南部登革熱疫情越演越烈！高雄市昨天再傳第二起登革出血熱死亡病例，死者是家住苓雅區的7旬老翁，由於年事已高，原本就有高血壓、糖尿病及心臟病等病史的患者，在10月下旬因發燒就醫住院，日昨不幸病逝。針對登革熱疫情有轉趨嚴重之勢，疾管局提醒，南部民眾應慎防被蚊子叮咬。
高雄市一連兩起登革出血熱死亡病例，引起民眾恐慌。但目前兩位死者均因年事較高，且原本就有兩種以上的慢性病，體質和抵抗力較弱；第二例死亡病例，是家住在苓雅區的76歲老翁，他患有高血壓、糖尿病及心臟病等多重慢性病史，於10月18日發燒就醫後隨即住院，不幸於昨天宣告不治。
據醫院調查，該患者是在10月22日因出現心臟衰竭、肺水腫及急性肝炎，轉入加護病房。10月23日院方通報該名病人為登革熱疑似個案，並同時通報斑疹傷寒、Q熱等疾病。26日經中央流行疫情指揮中心前進指揮所檢驗證實為登革熱第3型。


 
 
 
  咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示  


  OHAYO特派記者
咖啡文化深植人心，許多上班族閒聊起來，才發現許多人每天喝下三、四杯咖啡；即使咖啡因濃度不一，才過量攝取，仍對身體帶來負擔。為此，衛生署研擬在後年初，針對市售含咖啡因包裝飲料，以及小包裝的即溶咖啡，全面實施咖啡因濃度標示的規定。此外，針對過量咖啡因有可能造成孕婦流產或胎兒體重過輕，衛生署也決定，針對這類飲料包裝，要求業者必須加註警語提醒消費者。
很多人喜歡品嚐咖啡、一方面享受濃郁的香味，二方面可以藉此提神，開拓人際。但不知不覺中，有些人一天喝下好幾杯咖啡而不自知，長期下來攝取了過高的咖啡因。
繼衛生署實施現煮咖啡的咖啡因含量規範紅、黃、綠燈規定後，下一步擬針對咖啡因標示標準進行規範，針對將未來所有市售含咖啡因包裝飲料都要標示，預計在97年初全面上路。
根據衛生署食品衛生處的初步規劃，過去飲料分成咖啡、茶以及其它飲料等3類，未來將簡化分為含咖啡因和不含咖啡因兩種，含咖啡因飲料部分，將要求200ppm以下(含)應標示含有咖啡因，而咖啡因濃度在200ppm以上的必須確實標示濃度。
值得一提的是，有關咖啡因對健康上的影響，衛生署未來也將要求，業者在咖啡包裝上必須加註「每日攝取應低於3百毫克，孩童，孕哺婦慎用」的警語，市售沖泡單杯的粉狀即溶咖啡包，則必須標示清楚咖啡因總量。


 
 
 
  禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線  


  OHAYO特派記者
流感或禽流感疫苗該不該施打？至今仍有兩派不同的論調，但疫苗的保護力仍受大部分醫界的認同；不過，根據外電報導，香港大學微生物專家管軼發現，禽流感病毒發生突變，使得動物用的禽流感疫苗失效。對此，我衛生署疾管局也加強監控，研判認為這將衝擊中國及東南亞對動物禽流感疫情的管控。
唯一慶幸的是，抗病毒藥物「克流感」仍能有效擔任最後防線，民眾不需過度擔心。
據了解，一份由香港大學研究團隊所作的研究結果發現，分析採自中國福建、兩廣、雲貴、湖南等六個省份的病毒株，發現新的「H5N1福建亞型」，去年六月時，此突變株佔總禽流感病毒株的百分之三，到了今年七月，增加百分之九十五。這對疫苗的研發和防疫效果大打折扣。
根據研究，這個突變株已成為主要的禽流感病毒株，並傳到香港、寮國、馬來西亞和泰國，現有的動物用禽流感疫苗無法預防，必須改變疫苗配方，才能對付病毒的突變。
由於疫苗的研發，永遠趕不上病毒變種的速度，這使防疫工作事倍功半，是防疫工作的一大瓶頸。所幸，目前抗病毒藥物「克流感」，對此突變病毒株仍具治療效果，萬一中國走私到台灣的禽鳥被驗出帶有禽流感病毒，疾管局也可利用分子生物學的方法，有能力鑑別病毒是否突變。


巨觀口腔癌治療  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱 口腔癌的治療可能是手術治療，可能是化學治療，也可能是放射線治療，更有可能是兩種治療的合併，視病情的不同，採取的治療方式自然不相同。 手術治療手術治療的優點是能直接切除腫瘤細胞，對於手術切除的方式及範圍，必須依照分期來決定，通常對早期癌症的治療有幫助。
缺點則是因為手術造成失血、感染、顏面外觀的缺損，尤其是較大範圍的組織切除，可能會影響到顏面的結構，此時，可能要再接受顏面重整的整形手術。 放射線治療放射線治療不以單一劑量給予，因此治療的週期分為許多次給予，讓正常組織有自行修復與再生的時間，減少正常組織傷害，並增加放射線治療對腫瘤細胞的殺傷力。一般而言，放射線治療用於口腔癌第三、四期病患，視病患病況，可能需要合併手術治療。
化學治療化學治療多用於轉移性或復發口腔癌，目標為緩解症狀。對於無法手術切除的腫瘤，可以放射線治療合併化學治療處理。目前口腔癌第三、四期病患，採用放射線治療合併化學治療，增加腫瘤局部控制機率，而且提高了病患存活率。


 
 
 
  人在鬧情緒 腸在發脾氣  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


近來門診中有許多民眾因為腹瀉及腹絞痛問題，陸續至大腸直腸肛門科求診。李小姐，28歲，目前是上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，導致罹患「大腸激躁症」。另一位病患王同學，一位面臨學測與指考的高中生，因課業壓力繁重，導致最近一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患「大腸激躁症」。
書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示，「大腸激躁症」(Irritable Bowel Syndrome)即是指腸胃比較敏感，是一種慢性疾病，換句話說，就是患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。
在病因及致病機轉方面，洪耀仁指出，此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，故無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。
洪耀仁也說，「大腸激躁症」雖然不會致命，但常常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3~4倍左右，有一部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。
對外表現類型及症狀方面，洪耀仁提到，臨床上「大腸激躁症」患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便秘型、腹痛型及混合型。常見臨床症狀則如以下所示︰
(1)腹部絞痛、脹氣
(2)排便次數1天多於3次或1週少於3次
(3)糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液
(4)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交互出現
(5)殘便感，排便不乾淨
(6)排便急迫感
(7)不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會
(8)雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症
臨床上是如何診斷及檢查呢？洪耀仁強調，由於「大腸激躁症」是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此目前醫師在診斷腸躁症之前首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。
在初步的診斷後，就可配合一些簡單的檢查來排除其它腸道疾病，以作鑑別診斷，最常用的方法是糞便檢查，以觀察是否有潛血反應和不正常的紅、白血球、是否有寄生蟲卵、是否有消化異常等。如果病人合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐時，就可能為腫瘤或發炎的徵兆，必須要進一步接受大腸鏡、大腸鋇劑攝影術及超音波檢查。另外，40歲以上的民眾，在檢查方面最好也能將大腸攝影、大腸鏡檢查列入考慮，因為這對於大腸癌症的診斷會有很大的幫助。
後續治療及預防方面，洪耀仁指出，須從以下四方面同步進行︰
(一)藥物︰針對病人症狀予以最適當的處方。
(二)飲食︰避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料；攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。
(三)運動︰可以放鬆心情，強化腸胃的機能，像太極拳、瑜伽、旅遊皆是不錯的選擇。
(四)心理︰關鍵在於做好情緒管理及紓解壓力的工作，完美主義的人容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱及身心症狀。因此待人處事應該盡量勿吹毛求疵，得失心不要太重，隨遇而安，腸胃自然不會承 受太多壓力。
最後，洪耀仁醫師再次叮嚀，大腸激躁症已成為現代人常見的文明病，而所產生的腹瀉和便秘等現象，不僅嚴重影響生活作息，還可能因隨時隨地想上廁所，造成工作上的困擾。其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。


 
 
 
  癌症的一些基本觀念(1)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
現在是談癌色變的時代，隨著醫藥之進展，很多疾病得以控制，人類之壽命因而延長，而癌症病患也相對地增加，目前已是國內十大死因之首位，大家也越來越重視此病，但有些不正確的觀念仍有待澄清。
第一點：癌症並非傳染病，即使癌症病人，仍有權利享受正常的生活及娛樂，例如妻子罹患乳癌或子宮頸癌，經過治療後，仍可享受魚水之歡。
第二點：癌症並非絕症，只要早期發現，均有機會治癒，例如早期的胃癌或乳癌，經手術切除後，均能有很長的存活率。
第三點：已移轉的惡性腫瘤並非無藥可醫，例如轉移性乳癌就可用化學治療使生命延長及改善生活品質，而惡性淋巴瘤或生殖細胞瘤，縱然已是第四期，甚至仍有機會用化學治療來完全治癒。
第四點：縱使是末期癌症患者，仍應以支持療法來解除其疼痛，提高其生活品質，而非任其自生自滅，有些甚至以「挨餓或斷食」之觀念來消滅癌細胞，這樣反而使病患更不成「人樣」，且忍受不必要的痛苦。
第五點：否認自己身上的疾病，有些人早已摸到自己乳房有小硬塊，自己也懷疑不妙，但卻安慰自己不是惡性的，又因為位於乳房而諱言就醫，如此一再的自我否定，直到硬塊生長速度忽然加快才認清事實，此時，常已失去開刀治癒的契機了。
第六點：一但確認為癌症，卻又寧願迷信「偏方」，相信「特例」；的確，癌症發生在每個人身上，其預後常不同，少數病患免疫力較強或者其癌細胞本身就屬於緩慢成長型，因而這些病患存活期會較長，但這是「特例」，而非「偏方」之功，然而癌症患者或家人常寧信少數特例，而放棄科學醫療，因而延緩就醫，以後一但抗藥性之癌細胞增多，反而使腫瘤科醫師較不易用藥物來控制。
第七點：癌症是變異性很大的疾病；例如，同樣是腺癌，位於肺或乳房，其預後就相差很多；而同樣是上皮細胞癌，位於鼻咽或位於食道又有所不同，而且縱使是相同器官的癌症，一旦發生在不同人身上，其預後也可能不一樣，因此，萬一不幸罹患癌症時，更應與醫師積極合作，不可輕言放棄或道聽塗說。


 
 
 
  癌症的一些基本觀念(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
但是，話又說回來，哪些癌症病患是應捨化學治療之徒而尋求安寧照顧之路呢？我們大致可參考幾個因素來決定：
第一點：末期癌症病患之癌細胞，已對化學治療沒有反應，且持續惡化中。
第二點：病人的癌細胞可用副作用較輕的荷爾蒙治療所控制，例如攝護腺癌。
第三點：病人體力、營養狀況或生活品質已因化學治療而無法再負荷時。
第四點：病人因長期化學治療過程，導致免疫力降低，而數次發生感染或敗血性休克，致使生命常受到威脅時。
第五點：末期癌症病患自己表達清楚的安寧意願，這是腫瘤科醫師對於生命尊嚴應有的尊重。
以上幾點，可以讓醫師及病患或家屬詳細溝通後再做最後決定。另外，在這裡要重申，化學藥物的研究發明是日新月異的，而毒性較低、效果較好的新藥也的確陸續地出現，所以我們仍不能輕言放棄治療。
最後，身為腫瘤科醫師，最希望的是有機會為病人做一個積極的治療計劃，經由外科、放射科及腫瘤科的合作，能使癌症得以治癒，讓「癌症」成為只是病人生命歷程中之一項疾病記錄而已，而非其生命之終結者。很不幸地，在台灣目前環境下，這種心願卻很難達到，因為我們所面對的病人，常都只能為他們作消極的治療計劃。我常想，為什麼一個鼻咽癌患者，常要到已有複視或頸淋巴結變得很大，才會想找醫生；為什麼一個子宮頸癌病患，一定要等到陰道出血才求醫，而不是定期做子宮頸抹片來早期發現；為什麼一個乳癌患者，一定要腫瘤變的較大才考慮找醫師檢查，而不是每個月自我檢查，一有異狀馬上尋求進一步追蹤；這許許多多的「為什麼」，常就是悲劇之主因。事實上，要早期診斷癌症可分兩種，第一種是消極的，就是隨時注意有無癌症之症狀，包括不明熱、體重減輕、盜汗、蒼白、紫斑、容易感染、長期咳嗽或血痰、身體硬塊或淋巴結腫大、食慾不振、大便習慣改變、血尿、陰道出血或性交不適、流鼻血、複視、口腔潰瘍不癒，吞嚥困難、聲音沙啞、骨頭疼痛、神智改變、黑痣有變化等，均需早日求醫；第二種是積極性的，就是沒有症狀也需主動定期做健康檢查，因為大多數之癌症一開始是無症狀的，也常不是用手就「摸得到」的，例如，早期的肝癌或胃癌，如沒有做胃鏡或超音波是無法診斷的；早期的鼻咽癌，如沒有仔細的檢查鼻咽腔，也是感受不出已有癌症在慢慢長大，所以全身健康檢查，事實上就是早期發現癌症的最佳利器。健康是無價的，但一個人在平常是無法體會這句話的真意，直到自己或家人不幸罹病才後悔不已。希望大家平時能多注意自己身體健康，也希望台灣的癌症患者能得到較好的照顧，這是身為腫瘤科醫師的最大願望。


 
 
 
  肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞  


  OHAYO特派記者
針對速食業者使用反式脂肪酸的大豆油，長期會造成消費者健康上的隱憂，為保障消費者健康，速食業者肯德基（KFC）即起宣布，將開始採用不含反式脂肪的大豆油來烹調兩種口味的炸雞以及薯條。
根據外電報導，肯德基總裁克雷格德瑞克親自出席這項記者會，宣布肯德基的riginal Recipe以及Extra Crispy兩款炸雞以及炸薯條等產品，都將採用不含反式脂肪的大豆油來烹調，這些產品的口感與味道並不會有任何改變，並不會產生為了追求健康而犧牲美味的問題。
根據統計，肯德基在全美共有五千五百家連鎖店，這項改用大豆油的計畫，預計到明年四月可全面實施完成。
值得注意的是，肯德基在加拿大的七百八十餘家連鎖店，也將會同步展開這項更換大豆油來烹飪炸雞等產品的計畫。
醫界研究，反式脂肪由於容易造成動脈阻塞，提高心臟病發率，因此近年來越來越多消費者保護團體要求速食業者要揚棄這種不健康的烹調油。


 
 
 
  高市出現首例出血性登革熱死亡病例  


  OHAYO特派記者
高雄市出現今年首例出血性登革熱死亡個案，死者是一名家住前鎮區的六旬老婦，而這也是今年高雄市第九例登革出血熱個案。由於患者原本就有高血壓、糖尿病、中風等病史，高雄市衛生局已針對死者住處附近，展開消毒及疫調。
據了解，死者是在上週出現頭暈症狀，後因發燒、頭暈、下肢無力就醫住院治療，並在二十七日因病情加重、轉入加護病房觀察，經抽血檢驗白血球、血小板下降，二十八日醫院通報個案為登革熱、登革出血熱疑似個案，同時通報恙蟲病、斑疹傷寒、Q熱等疾病，並於當天病逝；經專家審查研判個案為登革出血熱確定病例。
針對這起不幸事件，高雄市衛生局著手調查，發現患者原本就有糖尿病、缺血性心臟病、高血壓及中風多年等病史。但基於防疫需要，已前往死者居住附近，進行衛教宣導、阻塞水溝鋪設細沙網與擴大疫情調查，針對個案住處及附近執行室內外同步噴藥消毒工作。


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Ohayo元氣健康報:放射線治療副作用  


放射線治療副作用   如何預防骨質疏鬆 
 童年經驗   當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜 
 膀胱癌   面對禽流感威脅　我緊急採購19萬劑疫苗 
 腦瘤化療新藥有效　惡性腦瘤患者重生   大陸傳H5N1新病毒　衛生單位如臨大敵 
 慎防出血性登革熱　避免交叉感染   高市登革熱死亡病列再添一例 
 咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示   禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線


放射線治療副作用  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


利用高能量射線，殺死腫瘤細胞，達到縮小腫瘤的目的，但也同時讓腫瘤周圍正常的細胞受到破壞，產生放射線治療副作用。結直腸癌的放射線治療，最常見的副作用有許多，茲列出以下照護方法，提供參考：
1. 骨盆腔區域脫毛：這種現象可能是暫時性或永久性，與治療劑量相關，放射線治療結束，會漸漸恢復。
2. 治療區域皮膚發紅、乾燥、壓痛、發癢：避免穿著過緊衣服，盡量穿綿質、寬鬆衣服，不隨便擦塗藥膏、乳液，除非經醫師許可。
3. 腸胃不舒服：可能腹瀉或便秘等症狀，當腹瀉時，應避免果汁、粗纖維蔬菜與水果；當有便秘或脹氣，可多攝食流質食物，減少易產氣食物，如豆類、蛋、奶類製品。
4. 性功能障礙：放射線治療，有時會造成男性病患勃起困難；女性陰道乾澀與緊縮，首先了解原因，並與醫護人員討論解決方法。
5. 噁心、嘔吐、口破：此時，營養對病人來說，尤其重要，如果病患能吃得好，便有足夠熱量及蛋白質，對身體的修復組織有莫大助益。
6. 味覺改變：放射線治療，食慾可能會降低，有時候是不舒服不想吃，可採少量多餐，並挑選平常喜歡的食物，刺激食慾。
7. 疲倦：接受放射線治療，病人會感到疲倦，休息是非常重要的，但只要體力尚可，適度運動也是必要的。


 
 
 
  如何預防骨質疏鬆  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


骨質疏鬆是目前中老年保健重要的課題，骨質疏鬆的成因有許多，但是哪些是容易罹患骨質疏鬆症的人呢？
1. 家族中有骨質疏鬆的病史。
2. 女性賀爾蒙缺乏的婦女：例如停經後或是曾作過子宮切除連帶卵巢切除手術的病患。
3. 未曾懷孕或是多胎的婦女。
4. 體重過輕或是骨骼纖細的婦女。
5. 飲食習慣不良：攝取太少的鈣質，不飲用乳製品的婦女。
6. 吸煙、喝酒、飲用過量的咖啡及茶的婦女。
7. 缺乏運動的人。
如果我就是符合上面高危險群中的人，我該怎麼辦呢？大體來說30歲以前是骨骼的成長期，若是還沒到30歲就趕緊加以補充，增加骨質的密度，這樣以後才可以在中老年骨質流失的時候有骨本，撐的比較久一點。基本上來說，每人每天的攝取量依據成年人600mg/day、哺乳或懷孕後期婦女1100mg/day、男性或是青少年800mg/day、女性青少年700mg/day。那到底該如何做呢？
看一看是不是屬於上述的高危險群
注意飲食上的均衡攝取，特別是鈣質的補充上面，我們都知道牛奶及乳製品都含有豐富的鈣質，但是除了這些之外，也可以由其他方面來補充像是小魚（連骨頭一起吃）、杏仁、綠色蔬菜、骨頭湯，或是鈣片，如果是服用鈣片，需注意的是在飯前一小時，或是飯後兩小時、睡前來服用較佳。除了鈣片，不要忘了還有維他命D的攝取，也是非常重要的，因為它可以幫助我們身體，將吃進去的鈣質作一個轉換，變成我們可利用的鈣質喔！維他命D可由雞蛋、肝臟、魚類中攝取，若是需要由藥物中攝取，則需經過醫師的處方才可以，不要自己服用太多。
適度的運動及陽光照射：來做個陽光女孩吧！在太陽下的曝曬，會讓身體自動產生維他命D，但是必須注意的是也不要曝曬過度，這樣會增加得皮膚癌的機率喔！作一些增加肌力的運動，像是慢跑、騎腳踏車、打高爾夫球、網球，運動也不要太劇烈，以免增加身體的負擔。
若是因為手術或是停經的關係，造成的雌激素減少，可以經由醫師的指示開始補充女性賀爾蒙，如果沒有任何的副作用，再作調整。
正常的生活習慣，少抽煙、少喝酒、少喝咖啡及茶
補充藥物，這一點一定一定要經過醫師的診治後才可服用喔！
希望您再看完以上的文章之後，能開始對自己的骨質好好的加強，不要以後成為街上彎腰駝背的老公公及老婆婆喔！加油、加油、再加油！


 
 
 
  童年經驗  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


童年經驗在心理治療上一直是很被重視的一部分。有一派的治療者認為，童年的經驗會決定一個人的性格，不良的童年經驗會帶來多疑、自私、退縮、悲觀…….等人格特質，而這些人格特質非常難以改變。但有另一派的治療者認為，性格特質來自於先天遺傳與後天生活經驗的交互作用。他們認為，童年經驗雖然很重要，但是先天遺傳的影響力也很大。
不管這兩派的看法有怎樣的差異，他們都承認一點，那就是”童年經驗”很重要。
童年經驗是什麼？從一個小孩子誕生開始，直到他十二歲的年紀，這是我們一般人所說的童年階段。當孩子是幼兒的時候，父母與他的互動會嚴重的影響他對世界的看法。如果父母是照顧他、關心他的，當他哭泣、肚子餓的時候，父母會給予適度的照顧，那麼他對世界的感覺就是有安全感、可以掌握的，對於人的感覺則是親近、友善、信任的。但是如果父母忽略他甚至虐待他，他就會感覺這個世界是很敵意危險的，人則是相當不可信任。嬰兒雖然沒有語言，也沒有良好的記憶能力，但是這種害怕、不安全的感覺會深深的烙印在孩子的腦中，影響力可能貫穿他的一生。他很有可能會成為一個神經質、悲觀的小孩。
當孩子到了5.6歲以後，語言能力會漸漸成熟，記憶力也不斷提升。如果他的生活中充滿著父母的吵架、咆哮，他自然就會對生活感到悲觀。他開始會記住許多特別深刻的場景，例如：父親喝醉酒之後大吼大叫的情景、母親帶著他跑出去、自己一個人躲在棉被裡哭………….等具體的畫面。孩子在這種不良的環境下成長，累積了太多痛苦的記憶，當他長大之後，這些記憶可能是焦慮與憂鬱的來源。
童年過得不快樂的人容易悲觀、焦慮、憂鬱，這在臨床上很常見。童年被虐待的人，長大後容易有暴力、衝動、自傷行為，變成社會邊緣人，這也很常見。童年的經驗對一個人腦部的影響，就如同是電子晶片被烙印過一樣。一旦鑄成，要靠後天的補救來改善就很不容易。這個道理很簡單，一個人如果長期的被父母忽視、傷害，他很自然的不容易相信人。這種不信任感會因為偶而一兩個好人出現而改變嗎？這是很不容易的。因為這個孩子在腦部最稚嫩的階段接受到這些惡劣經驗，他可能在這十幾年中試著去相信人，但是卻不斷的失望。他也試著想跟人親近，但是卻不斷的被傷害。這些惡劣的童年經驗會摧毀他對人的信心。這是一種根深蒂固的感覺，他覺得世界是危險的，人是不能信任的，未來是沒有希望的。
不良的童年經驗實在是許多心理疾病的來源，要解決這些心理疾病，應該要致力於改善這些不良的家庭，事後的補救往往功效不彰。如果我們的社會更進步，這些不幸的孩子應該會更少。
至於那些童年雖然不快樂，但是並沒有那麼悲慘的人來說，他們的烙印痕跡不深，但是這些不快樂的經驗還是有可能演變成憂鬱症、焦慮症的問題。整理童年的經驗可以讓當事人看清自己性格是如何養成的，自己有那些想法是太過悲觀、極端，這樣的過程對某些人來說是很重要的，因為他會從中找到改變自己的力量。


 
 
 
  當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜  


  
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院皮膚科 蕭毓良醫師
婚禮上新娘是所有目光的焦點，親戚朋友都用放大鏡從頭到腳品頭論足，準新娘早在決定步上紅毯的那一刻起就應該開始擬定全身保養的計畫，要在婚禮當天表現最完美的一面。針對皮膚長久的問題，處理上需要一定的時間，所以提前準備是很重要的，準新娘/新郎常見的皮膚問題如下：
青春痘：
結婚前瑣碎事情讓新郎、新娘「焦頭爛額」，痘子如雨後春筍般冒個不停，淺層的小粉刺，婚禮前兩週，稍加清除並塗抹適當的藥物即可解決；但若是滿臉粉刺或是有發炎的痤瘡，就必須準備6~8週，使用口服及外用藥物，再搭配適當濃度的果酸換膚，才能在婚禮前戰痘成功。若長在背後的部分可用背部果酸換膚，來改善發炎痘痘或暗沉的痘疤，不管臉上或身上，切勿自行胡亂擠壓，以免造成發炎惡化，應提早擬定戰痘計畫，拒做「豆花新娘」。
痣或雀斑：
只要在婚禮前8週，以雷射治療，經過一星期結痂脫落，兩星期皮膚修復，痣或雀斑就可以消失無蹤，雀斑者可合併左旋C美白導入加強淡斑效果。若是非常凸出的痣，就必須以手術切除。
妝不自然：
結婚當天最怕臉上的妝不自然、浮粉，事前準備工作馬虎不得，為避免角質層堆積，造成上妝不易，建議膚色暗沉不易上妝者或有大面積的片狀斑，可於婚禮前兩個月做醒膚合併美白導入療程，有絕佳提升肌膚明亮度的功效，並可收縮毛孔、緊實眼周及嘴角細紋，溫和不刺激，再加上注射美白針或口服美白藥Tranexamic，更能使肌膚水嫩白皙、吹彈可破。
皮膚贅瘤/毛孔角化：
小露香肩、美背是準新娘的夢想，但長在頸部、手臂的小疙瘩總是讓你很掃興，只要用電燒或冷凍治療，約兩個星期皮膚修復即可，手臂上的毛孔角化，提前3個月開始，每天擦A酸和適當濃度的果酸身體乳液，就會改善許多。
即將踏入禮堂，邁向人生另一階段的新人，除了追求美麗，重要的是能適時放鬆心情，保持正常作息，提早準備且為皮膚預留修復的時間，詢問皮膚專科醫師及合格美容師，切勿道聽塗說誤信偏方，以免弄巧成拙，相信自然能展現晶瑩剔透、亮麗動人的神采，成為最出色的佳人。


 
 
 
  膀胱癌  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


嘉義基督教醫院 泌尿外科陳丕哲醫師
外科部沈正煌主任指導
膀胱癌在台灣一直是泌尿系統癌症中最多的一種，也是男性癌症死因中排名第七名的癌症。由於膀胱癌可能是一種化學工業有關的癌症，在我們今後社會職業衛生是很重要的常識，而且在台灣西南沿海烏腳病流行區有很特殊的高發生率，所以是很值得我們重視的一種癌症。
◎膀胱癌的原因
由於膀胱是個蓄尿袋，尿液中致癌因子長期和膀胱黏膜接觸而導致細胞的變性，進而衍生膀胱癌。可能的致癌因子有：
１許多工業的化學物質，像染料、紡織和印刷、橡皮和電纜、塑膠等工業含有機胺，像Naphthlamine或Benzdine同類的化學物質，都是膀胱癌致癌物。
２抽煙、染髮劑、過量亞硝酸胺添加的醃魚、醃肉、防腐劑。
３埃及血吸蟲（砷或螢光物質目前尚未定論）。
４長期飲用地下水：台灣台南學甲、北門、將軍、鹽水；嘉義布袋、義竹地區長期飲用深井水的人，必須自我警惕定期作檢查。
◎症狀
最要小心的症狀是「無痛性血尿」，尤其是人過中年，突然有血尿或小便解出不明物體時，一定要作詳細的檢查。此外，小便疼痛、持續感染、排尿困難等症狀，也不可掉以輕心，這些症狀和常見的尿路結石攝護腺肥大、膀膀炎、腎臟炎並無太大不同，必須由醫師鑑別診斷。
◎診斷
要診斷是否罹患膀胱癌，一定要藉由膀胱鏡來找癌組織，而膀胱鏡檢查要從尿道改放一根鐵管子，不是很輕鬆的一件事，在做這檢查前還必須作一些篩選的檢查，像靜脈腎盂攝影(IVP)，也就是更精確地挑出一些可能是膀胱癌的病人來作膀胱鏡。若確定罹患膀胱癌還必須作經尿道膀胱超音波、電腦斷層攝影，以進一步知道膀胱癌的大小、位置和侵蝕範圍，做為治癌的指標。
◎膀胱癌的預防
如何預防膀胱癌是最切身的問題，對於膀胱癌的患者來說，如何防止癌的再發更是隨時要注意的生活重點，因此平日應：
１多喝水，不憋尿，維持泌尿道的潔淨與無菌。一般人的尿量約1500C.C.有泌尿道疾病的人尿量要維持在2000C.C.以上。
２完全戒煙，不用染髮劑，不食用含防腐劑、色素或醃漬食物，而只要是新鮮食品都可以選擇以攝取營養。
３高危險群病人要長期追蹤。煙癮大於一天一包的癮君子、化學工業的工人及附近居民、曾飲深井水多年的人、有長期尿路感染的人和得過膀胱癌的病人，剛開始時每三個月作一次尿液細胞學檢查，以後每六個月作一次，有特殊症狀如血尿時，則應馬上作進一步檢查。


 
 
 
  面對禽流感威脅　我緊急採購19萬劑疫苗  


  OHAYO特派記者
針對中國南部沿海出現變種禽流感病毒株，禽流感疫情似乎蠢蠢欲動，引起國際間關注。對此，衛生署疾管局表示，為提升台灣防疫能量，已向國外藥廠預訂十九萬劑的人用流感H5N1疫苗，一旦有疫情產生，可提供第一線的醫護及防疫人員使用。
疾管局表示，為因應可能的禽流感大流行，除了抗病毒藥劑、口罩等防疫物資的儲備外，衛生署緊急向兩家國際疫苗廠商，完成採購及簽定人用流感H5N1疫苗的供應合約，投入經費近新台幣六千萬元，疫苗預定年底送達。
根據合約，這一批共十九萬劑的人用流感H5N1疫苗，今年年底前就可以進口台灣儲備，規劃應用於一旦今年冬天爆發禽流感疫情使用。
疾管局推估，這次的採購量，若以一人施打兩劑計算，可以涵蓋約九萬名醫護人員，約占台灣醫護總人數二十五萬的三分之一。
搭配原先採購的「克流感」總數，預估可以有效預防可能的疫情發生。


 
 
 
  腦瘤化療新藥有效　惡性腦瘤患者重生  


  OHAYO特派記者
隨著治療癌症的新藥陸續問市，惡性腦瘤的患者也不再是絕症！據了解，一位中年曾姓男子，原本在海南島教人養蝦，但兩年半前，突然半邊手腳不聽使喚，口齒不清，回到台灣檢查，才知罹患惡性腦瘤，但經過新的化療藥物治療，病情到好轉。
據了解，這位曾姓男子的腦癌分布擴散，手術根本難以清除乾淨，腦中膠質腦瘤似章魚爪，順著神經纖維到處長，術後使用化療藥「帝盟多 (Temozolomide )」治療十五個月，病情卻好轉。
對此，台灣神經腫瘤醫學會理事長、高雄長庚神經外科主任何治軍指出，他從三年前，即分組研究治療惡性腦瘤病患，曾先生所屬的這一組十個人使用「帝盟多」，平均存活二十個月，最長迄今三十四個月，只有二人死亡；另一組十五人並未使用「帝盟多」，則都不在人世，平均存活約不到十個月。
醫師指出，「帝盟多」雖然無法治癒惡性膠質腦瘤，但卻能抑制腫瘤生長、延緩復發時間，而且骨髓抑制的副作用較少，復發病患一個月只要服用五天，有的患者還能自理生活。由於健保在去年同意納入給付，對相關患者是一大福音。


 
 
 
  大陸傳H5N1新病毒　衛生單位如臨大敵  


  OHAYO特派記者
據外電報導，大陸傳出沿海多個省份出現新型「H5N1福建亞型」禽流感病毒變種，因兩岸經貿往來頻繁，台灣如何做好防疫工作，相當重要。針對這項訊息，我衛生署緊急呼籲，大陸沿海禽類的染病數多，相對人類感染的機會較高，最好能做好自我防護。
大陸地區目前在防範禽流感疫情，是針對禽類施打疫苗。但據外電報導，去年3月首次在福建省被分離出來的變種「H5N1福建亞型」新病毒，最近在南部沿海省份陸續出現，且不利防疫工作的是，這些病毒類型對疫苗出現了抗藥性。
對此，引起我衛生署的關注。疾管局指出，禽類的染病數增多，相對傳染給人類間接性威脅也就增大，民眾接觸到染病禽類機率增加、相對提升危險性，再加上進出大陸地區頻繁，對於台灣的威脅會更大，儘管目前觀察現況、防疫層級未到必須改變策略的程度，但是還是呼籲民眾要更加落實防疫工作。 疾管局因而呼籲，隨著可能的疫情升高，有往返兩岸間的民眾，最好落實自我防護，出遊時儘量不要接觸禽鳥類，產品要煮熟再進食，如果接觸禽鳥之後，要盡快洗手清潔消毒，生病時要即時就醫、並告知旅遊史。


 
 
 
  慎防出血性登革熱　避免交叉感染  


  OHAYO特派記者
針對南部登革熱疫情來勢洶洶，高雄市並出現兩起登革出血熱死亡病例，引起各界恐慌。對此，衛生署疾管局表示，南部地區目前流行的登革熱，主要是以第三型為主，也有少數第二型病患，值得注意的是，不同型交叉感染，有可能導致出血性登革熱、死亡率高達一○％以上。
衛生署疾病管制局指出，目前高雄地區主要流行的登革熱，主要是以第三型為主，也有少數患者是感染第二型，無論目前流行那一型別，一旦出現其他型號交叉感染，很可能引發出血性登革熱症狀，死亡率超過一成以上、甚至更高。
針對南部疫情吃緊，衛生單位也提醒，在年底流行期間應特別小心，避免被蚊子叮咬、並注重居家環境清潔，以防範二次感染，否則罹患登革出血熱的機會比常人高。


 
 
 
  高市登革熱死亡病列再添一例  


  OHAYO特派記者
南部登革熱疫情越演越烈！高雄市昨天再傳第二起登革出血熱死亡病例，死者是家住苓雅區的7旬老翁，由於年事已高，原本就有高血壓、糖尿病及心臟病等病史的患者，在10月下旬因發燒就醫住院，日昨不幸病逝。針對登革熱疫情有轉趨嚴重之勢，疾管局提醒，南部民眾應慎防被蚊子叮咬。
高雄市一連兩起登革出血熱死亡病例，引起民眾恐慌。但目前兩位死者均因年事較高，且原本就有兩種以上的慢性病，體質和抵抗力較弱；第二例死亡病例，是家住在苓雅區的76歲老翁，他患有高血壓、糖尿病及心臟病等多重慢性病史，於10月18日發燒就醫後隨即住院，不幸於昨天宣告不治。
據醫院調查，該患者是在10月22日因出現心臟衰竭、肺水腫及急性肝炎，轉入加護病房。10月23日院方通報該名病人為登革熱疑似個案，並同時通報斑疹傷寒、Q熱等疾病。26日經中央流行疫情指揮中心前進指揮所檢驗證實為登革熱第3型。


 
 
 
  咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示  


  OHAYO特派記者
咖啡文化深植人心，許多上班族閒聊起來，才發現許多人每天喝下三、四杯咖啡；即使咖啡因濃度不一，才過量攝取，仍對身體帶來負擔。為此，衛生署研擬在後年初，針對市售含咖啡因包裝飲料，以及小包裝的即溶咖啡，全面實施咖啡因濃度標示的規定。此外，針對過量咖啡因有可能造成孕婦流產或胎兒體重過輕，衛生署也決定，針對這類飲料包裝，要求業者必須加註警語提醒消費者。
很多人喜歡品嚐咖啡、一方面享受濃郁的香味，二方面可以藉此提神，開拓人際。但不知不覺中，有些人一天喝下好幾杯咖啡而不自知，長期下來攝取了過高的咖啡因。
繼衛生署實施現煮咖啡的咖啡因含量規範紅、黃、綠燈規定後，下一步擬針對咖啡因標示標準進行規範，針對將未來所有市售含咖啡因包裝飲料都要標示，預計在97年初全面上路。
根據衛生署食品衛生處的初步規劃，過去飲料分成咖啡、茶以及其它飲料等3類，未來將簡化分為含咖啡因和不含咖啡因兩種，含咖啡因飲料部分，將要求200ppm以下(含)應標示含有咖啡因，而咖啡因濃度在200ppm以上的必須確實標示濃度。
值得一提的是，有關咖啡因對健康上的影響，衛生署未來也將要求，業者在咖啡包裝上必須加註「每日攝取應低於3百毫克，孩童，孕哺婦慎用」的警語，市售沖泡單杯的粉狀即溶咖啡包，則必須標示清楚咖啡因總量。


 
 
 
  禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線  


  OHAYO特派記者
流感或禽流感疫苗該不該施打？至今仍有兩派不同的論調，但疫苗的保護力仍受大部分醫界的認同；不過，根據外電報導，香港大學微生物專家管軼發現，禽流感病毒發生突變，使得動物用的禽流感疫苗失效。對此，我衛生署疾管局也加強監控，研判認為這將衝擊中國及東南亞對動物禽流感疫情的管控。
唯一慶幸的是，抗病毒藥物「克流感」仍能有效擔任最後防線，民眾不需過度擔心。
據了解，一份由香港大學研究團隊所作的研究結果發現，分析採自中國福建、兩廣、雲貴、湖南等六個省份的病毒株，發現新的「H5N1福建亞型」，去年六月時，此突變株佔總禽流感病毒株的百分之三，到了今年七月，增加百分之九十五。這對疫苗的研發和防疫效果大打折扣。
根據研究，這個突變株已成為主要的禽流感病毒株，並傳到香港、寮國、馬來西亞和泰國，現有的動物用禽流感疫苗無法預防，必須改變疫苗配方，才能對付病毒的突變。
由於疫苗的研發，永遠趕不上病毒變種的速度，這使防疫工作事倍功半，是防疫工作的一大瓶頸。所幸，目前抗病毒藥物「克流感」，對此突變病毒株仍具治療效果，萬一中國走私到台灣的禽鳥被驗出帶有禽流感病毒，疾管局也可利用分子生物學的方法，有能力鑑別病毒是否突變。


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Ohayo元氣健康報:肺癌的症狀--聲音沙啞  


肺癌的症狀--聲音沙啞   類肉瘤 (Sarcoidosis) 是什麼? 怎麼診斷與治療 
 安全就醫、平安回家~淺談病人就醫安全   肝癌的中醫治療 
 缺乏葉酸　易罹患結直腸癌？   心理治療需求大　收費高仍排隊 
 今年首例現役軍人感染登革熱　   腰圍過粗　易引發疾病？ 
 活動名稱：11/10士林區上午免費社區到點篩檢   活動名稱：11/11信義區免費健康篩檢活動 
 活動名稱：11/11大安區社區篩檢活動   活動名稱：11/11大安區社區復健活動-- 光信里 
 活動名稱：11/11大安區社區復健活動--民炤里   活動名稱：11/11文山區社區健康篩檢活動 
 活動名稱：11/12文山區社區健康篩檢活動   放射線治療副作用 
 如何預防骨質疏鬆   童年經驗 
 當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜   膀胱癌 
 
肺癌的症狀--聲音沙啞  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院胸腔內科主治醫生 何明霖 審閱
當癌細胞侵犯到聲帶或喉返神經時，會出現聲音沙啞的現象，有些肺癌的病患在早期並無明顯的症狀出現，直到聲音沙啞症狀出現且持續2週以上，經過檢查才發現罹患了肺癌，且癌細胞已轉移至聲帶了。
當病患就醫時醫生為了找出原因，可能會使用喉頭鏡，做切片檢查，如果證實是惡性腫瘤，醫生會再安排進一步的檢查，尤其是頸部、胸部及其他相關部位，以了解癌細胞是源發性或是由它處轉移而來的。
由於肺癌病患發生聲音沙啞的原因為聲帶或喉返神經受到癌細胞侵犯的結果，所以可能需外科手術、化學治療或放射線治療來控制癌症。當病患發生聲音沙啞時，可注意下列的日常注意事項，以防止聲帶受到近一步的傷害：
1. 避免太過刺激的食物如：辣椒、喝酒、吃冰。
2. 戒菸。
3. 少說話、多喝溫開水。
4. 勿在太吵的地方說話。
5. 說話速度不要太快、不要說悄悄話，因容易引起聲帶肌肉緊張，使沙啞情況加重。
癌症病患在疾病的過程中，需要藉由語言的表達來做壓力的宣洩，此時無法正常的說話可能會讓病患感到許多的失落與焦慮，因聲音是傳遞情感與思想最好的工具，也可能會使許多癌症的病患失去表達與溝通的興趣，所以家人更應注意病患心情及情緒上的變化，適時給予心理支持才能協助病患渡過難關。


 
 
 
  類肉瘤 (Sarcoidosis) 是什麼? 怎麼診斷與治療  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：陸希平


類肉瘤是一種慢性肉芽腫 (granuloma) 的病變。病理上可見T-淋巴球 (與細胞性免疫有關) 及巨噬細胞的浸潤。與同為肉芽腫病變的結核病不同的是，類肉瘤並非細菌感染所致，而確實原因眾說紛芸，可能的機轉包括遺傳基因等先天因素，後天因素則包括環境毒素、感染、免疫系統失調，甚至情緒壓力因素都被認為與此病的形成有關。此外，與結核菌不同的是類肉瘤的肉芽腫內多無乾酪狀壞死 (caseating necrosis) 的現象。類肉瘤可侵犯身體的許多系統：包括皮膚、眼睛、神經、心臟、腎臟及骨骼肌肉系統等，但最主要的是侵犯肺部與胸腔內的淋巴結，而其病程差異性頗大，大多數病人其症狀不會惡化或自動緩解，而少數病人則會惡化導致器官衰竭 (可見廣泛性疤痕病變)或死亡。有關類肉瘤的治療目前仍以類固醇為主，其效果則有待進一步證實，但治療產生的副作用多，是在決定是否治療及用藥強度上另一個困難之處。
類肉瘤並不常見，盛行率每十萬人中約1-40人，在美國類肉瘤比較好發於黑人，而在歐洲比較好發於北歐人。年輕成人(10-40歲)是發生的高峰期，有些有家族傾向，曾有一家五口人皆發生類肉瘤的文獻報告。對於類肉瘤與遺傳基因間的關係目前所知為多基因遺傳因素，而可能的位置接近於第6對染色體上屬於第二類組織相容性抗原基因 (class II MHC) 所在的位置。由於該基因與身體免疫細胞激發免疫反應有關，故類肉瘤的產生疑似因為免疫系統的失調 (可能是過度的免疫反應)有關。
類肉瘤在組織病理學的致病過程機轉，包括幫助型T-淋巴球 (CD4+ helper T lymphocyte)及巨噬細胞的浸潤。巨噬細胞的功能是將外來物質吞噬並將其抗原性呈現，屬於一種抗原呈現細胞 (antigen presenting cells，APCs)，而幫助型T-淋巴球就會被其吸引，與之結合並擴大免疫反應使更多免疫相關細胞對目標進行攻擊與毒殺。對類肉瘤而言，造成幫助型 T 淋巴球聚集的其它可能誘導因素包括化學素 (chemokines)，如MIP-1、RANTES；或介白素 (interleukins)如IL-2。其它相關因素如阿爾發組織壞死因子 (TNF- )、IL-8及血管加壓素轉換? (ACE, antiotensin converting enzyme) 等都有可能。在疾病的緩解痊癒過程中相關的因子則包括 IL-10、IL-12 及IL-18 等。
類肉瘤的臨床表現差異性頗大，與人種、性別及年齡相關。三成到六成的病患無明顯症狀而是在偶爾的胸部X光檢查中發現。其它病患有一些局部性症狀，如乾咳、呼吸困難及胸痛；及全身非特異症狀，包括倦怠、發燒、體重減輕與肌肉無力等。二成到五成的病人會有特異性Lofgren’s徵候群 (發燒、肺門淋巴腫大、皮膚結節紅斑以及多發性關節炎等)。有少數病人會有 Heerford’s 徵候群 (唾液腺腫脹、眼球葡萄膜炎以及面神經麻庳)。絕大多數的病患都以胸腔為初始發作位置，只有7% 病人以純粹胸腔外型式開始發病。
類肉瘤下診斷前必須先排除其它可能的肉芽腫病變，包括結核病、黴菌感染、 其它病原體 (如披衣菌)、其它自體免疫病變 (如Wegener’s 肉芽腫)、過敏性疾病、淋巴瘤或癌症的淋巴轉移等。切片檢查有時是必需的，肺部的切片可使用支氣管鏡穿刺肺生檢(TBLB)或使用內視鏡超音波導引切片(EUNA)，支氣管沖洗液 (BALF)的分析也有助於診斷，當CD4/CD8比例 >3.5 時就極像是類肉瘤。當以上方式仍無法有效診斷時可藉助外科微創手術的方式，包括縱隔腔鏡及胸腔內視鏡等方式得到更多及更可靠的檢體。


 
 
 
  安全就醫、平安回家~淺談病人就醫安全  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


醫療機構是救人治病的場所，〝安全〞是照護病人的基本原則與品質核心，更是病人的就醫權利。近年來，由於某些重大的醫療不良事件，使得病人安全的議題倍受重視，從衛生主管機關到各醫療院所無不積極投入；而在一般民眾的角色上，也從被動到主動，從關心到參與，可以說是〝全民總動員〞。民眾能主動參與自身就醫安全的維護，其實是一個好現象，使大家都能對建立安全的就醫環境有責任，進而達到〝安全就醫、平安回家〞。
由於各種內在、外在的因素，使病人自我保護能力減低，特別是重病的病人，更是須要其他人的幫助，來維護他們的安全權利，以下我們要討論幾點重要的病人安全維護：
一、 如何安全就醫： 病人安全的維護從一踏入醫院就開始了，不只是住院的病人。當您因身體不舒服來到門診或急診求醫時，您可以： 1.若不清楚該看哪一科，您可以透過詢問工作人員來了解，讓您可以得到最正確的資料。
2.在看診的時候應詳細、主動告知醫師身體不舒服的狀況，例如：部位？是怎樣的感覺？什麼時間開始不舒服？有沒有做過什麼處理？反應又如何？資料越詳實越能提供醫師做出正確的診斷。
3.若您有任何病史、家族病史都要告知醫師，以及目前有沒有正在使用什麼藥物？很重要的一點，若有對藥物過敏一定要告訴醫師。
4.最近的身體變化資料：如健康檢查報告、平日測量的血壓、血壓、最近活動能力的改變……等。
5.不清楚的地方一定要多問：對醫師的解釋、疾病、照顧上、用藥有不清楚的地方都可以詢問醫護人員。
二、 營造安全的就醫環境：
醫院的環境對大多數的病人來講都是很陌生的，設備上也跟家裡有很大的不同，一不小心，小意外就可能發生，例如：跌倒，就是住院病人常常發生的事件。要預防病人跌倒，家屬一定要一起努力，不是光靠護理人員就可以解決的，在住院時，護理人員都會告訴您如何避免跌倒，請您與我們共同為病人安全把關。
三、 確保接受正確的治療：
住院期間醫師會依病人的病情需要安排各項檢查、檢驗，甚至手術等，確保〝正確的病人〞接受〝正確的治療〞是非常重要的，因為每天都有很多人接受這些治療，如果沒有做好身份的確認，就有可能導致錯誤。如何做身份確認，病人或家屬的〝主動參與〞是強調的重點，這就是〝辨識〞，也就是主動參與在辨識病人身份的過程中，如：主動說出自己的姓名（不是被動回答〝是不是〞某某人）、配戴手圈、接受治療前再一次跟醫護人員一起核對治療項目，如：手術部位、檢查項目……等等。整個辨識過程雖然繁雜，卻非常非常重要。
四、 院內感染控制
病人就醫是為〝治病〞而非〝致病〞，然而，醫院卻是一個高危險感染之環境，很多人知道病人會傳染疾病，卻不知道自己也會把病菌帶給病人，使他們產生二度傷害，因為病人之抵抗力、免疫力較常人低，有時候對一般人無害的細菌也會對他們造成傷害，他們是很需要特別保護的一群人。
如何保護他們，最重要的是，照護者應避免成為感染媒介，也就是不要成為把細菌帶給病人的人，這樣才能保護病人免於陷入交互感染之危險，而洗手已被證實是預防院內感染最有效、最重要、最簡單、最經濟的方法。
洗手是利用機械摩擦力量除去暫時停在照顧者手上之微生物，接觸病人前正確洗手可以保護病人，接觸病人後正確洗手可以保護自己。另外，不可用戴手套來取代洗手，即使工作時戴著手套，脫下手套後也要洗手才能接觸下一個病人。
病人是醫療的中心，民眾是建立安全醫療環境的夥伴，要病人安全工作，一定需要醫護人員及病人、家屬互相配合。


 
 
 
  肝癌的中醫治療  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院 中醫科　陳明和主任


多年前，看了一本十九歲肝癌患者林芳如所寫的一本書，深受感動，她寫著：「吹熄二十歲生日蛋糕上的燭光，我以為一個亮麗奔放的青春舞曲即將展開，直到那夜我躺在病床上熱淚盈眶，因為我所承諾給予生命的，命運顯然不願答應……」。
誠如上面這個真實的故事，「肝炎－肝硬化－肝癌」的肝病三部曲，使肝癌在每年奪走了五千多人的寶貝生命，而成為台灣癌症的頭號殺手。引起肝癌的病因，一般而言是與Ｂ、Ｃ型肝炎病毒的感染、肝硬化、黃麴毒素、酗酒等有一定的相關性或加成性，因此，Ｂ、Ｃ型肝炎患者及肝硬化患者皆屬於肝癌的高危險群。早期的肝癌患者，大部分僅有輕微的腹脹悶或無症狀，若等到出現腹痛腫塊、黃疸、食不下、體重減輕……等症狀時，多數已是肝癌的末期。所以，高危險群的患者都應該和醫師配合，定期每二至三個月以血清中胎兒蛋白及腹部超音波進行篩檢，以期儘早診斷出無症狀的小型肝癌，予以早期治療，治癒機會將加大。
中醫文獻早在二千年前，已有類似肝癌的記載，當時稱為〝癥瘕積聚〞或〝肝積〞，並描述其症狀為右 黎U腫塊如覆杯，久不癒，令人食不下，四肢瘦，發黃疸……。肝癌的中醫病機，在於氣滯血瘀，正氣虛弱，毒邪乘虛而入，因此治療的原則在活血化瘀和扶正固本，來提昇機體免疫力對抗癌症毒邪。臨床實踐及中藥研究皆證實中藥有預防肝癌，延長生存期，改善生活品質，減少放射及化學治療毒副作用，增強機體免疫力的作用。以下分三部分加以介紹：
一、中藥對肝癌的預防：
預防肝癌的基本原則，包括避免感染Ｂ、Ｃ型肝炎，接種Ｂ型肝炎疫苗，不吃易受黃麴毒素污染的玉米、花生加工製品，戒斷酗酒，少吃鹽醃及含防腐劑的食物等等。肝癌的發生與肝炎病毒崁入肝細胞，引起基因突變有很大關係，而且80％的肝癌合併有肝硬化，因此如何打斷「慢性肝炎－肝硬化－肝癌」的三部曲，成為預防本病的關鍵。
國外癌症雜誌就曾報導：日本學者對260位肝硬化患者進行五年的臨床追蹤研究，證實部分中藥對肝硬化的病人，有預防肝癌發生的作用。
另外，清熱解毒及活血化瘀類中藥具有保護肝細胞，減少肝損傷，抑制肝纖維增生，減少肝硬化的作用，亦能間接減少肝癌發生的機率。
二、中藥對肝癌的治療：
傳統中醫學對肝癌的治療，有扶正固本、活血化瘀及清熱解毒三種方法，其中扶正固本類中藥有提高機體免疫力，保護骨髓增強造血，提昇消化代謝能力。而活血化於及清熱解毒類中藥則有改善血循，抑制癌細胞生長的作用。目前，國內外的學者皆在大量篩檢抗肝癌的中藥，並證實部分中藥有抑制肝癌及膽管癌細胞株的作用，其機制是引發癌細胞凋亡，抑制DNA合成，產生腫瘤壞死因子而達成的。
三、中西醫結合治療肝癌：
肝癌的部分切除術被公認為最有效的積極治療，但如何以藥物促使剩餘肝組織修復再生，減少肝衰竭的危險，則是當前學術界研究的重點。中國大陸臨床研究報導：肝癌手術前後給予補氣生津類中藥，能改善手術創傷，減少併發症，促肝機能恢復，提高生存率。許多研究也證實：健脾益胃類中藥能改善放射、化學治療引起的噁心嘔吐等消化道不適，而補氣血及養陰類中藥則能改善紅血球、白血球、血小板下降的現象，而有保護骨髓造血的功能。因此，中藥結合放化療能減輕其毒副作用，提高機體免疫力，進而延長生存期。
結語
雖然肝癌的進展迅速且造成人體極大傷害，但就現代醫學的發達而言，肝癌已不是絕症。對於高危險群的患者，應該持續接受治療，並定期接受肝癌篩檢，以期早日發現，及早治療；平時亦應戒酒，少吃鹽醃或黃麴毒素污染的食物。至於早期肝癌或小型肝癌，則應和肝膽內外科醫師配合，儘早接受栓塞療法或手術切除，其後再以中藥配合放、化療來鞏固療效，抑殺殘存癌細胞，延長生存期。中醫藥在肝癌的團隊治療中，雖然是扮演輔助的角色，但是在手術前後及放、化療的同時，給予扶正固本類中藥，確實能夠保護骨髓，減輕毒副作用，改善血象，提高患者的生活品質及生存率，並延長生存期。但是，患者若一味的相信民間偏方或祕方而避諱就醫，則只會延誤肝癌治療的黃金時機，造成個人及家庭更大的遺憾。


 
 
 
  缺乏葉酸　易罹患結直腸癌？  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大最近完成一項最新研究，實驗室老鼠的食物中若葉酸含量過低，會增加老鼠罹患結直腸癌的機率。而這項結論，在人類中亦可能發生；專家因而提醒，營養的均衡攸關人體的健康，儘量避免偏食。
這項研究是由加拿大麥基爾大學所作。總計花了一年時間，針對一百三十七隻老鼠進行研究。結果發現，食物中葉酸成份低的老鼠，長期下來較容易罹患結直腸癌。
研究單位指出，葉酸屬於一種維他命B。從動物實驗結果，食用葉酸含量低食物，老鼠腸內較易出現腫瘤，機率約四分之一。但食用正常食物的老鼠，腸內則沒有腫瘤。
值得一提的是，從其它一些大型的人體研究，也曾顯示：缺乏葉酸可能增加罹患結直腸癌的機率。根據研究，缺乏葉酸可能會使人類的DNA受到傷害。葉酸可以保護DNA在分裂時保持完整。此外、葉酸所含大量的維他命B亦可預防心臟病。懷孕婦女若未攝取足量的維他命Ｂ，亦有可能生出畸形兒。
專家指出，花椰菜、菠菜、橘子汁等，都是富含葉酸的食物。專家也呼籲，飲食應儘量做到均衡原則。


 
 
 
  心理治療需求大　收費高仍排隊  


  OHAYO特派記者
隨著工作環境不順暢，經濟壓力增大，越來越多人抗壓性欠佳，而導致憂鬱或罹患精神方面疾病。但找精神科醫師或心理治療師治療，收費可不便宜！目前，許多醫院診所推出這類諮詢服務，但聆聽病人講話半小時到一小時，花費從新台幣五十元到五千元不等，但仍絡繹不絕，顯示這類醫療服務的需求。
精神科是許多人不願碰觸的科別，特別是來自外人的異樣眼光，讓這類疾病有污名化，一般人敬而遠之。但相對地，隨著景氣影響，面對工作、經濟上的壓力，憂鬱、燥鬱或精神方面疾病的病例數，也越來越高。
位於台北永康街商圈的華人心理治療研究基金會，三樓設了空間明亮、舒適的心理治療所，這裡的收費雖高檔，但每個月仍二百人次預約前來會談。
華人心理治療研究發展基金會執行長王浩威醫師指出，這項醫療服務，在於試圖彌補全民健保不足之處，所有的醫療團隊都有豐富的經驗，而且除非病患同意，絕對不會透露病患的背景和談話內容。
除了高檔收費，這類服務也走向平民化收費，目前衛生署和部分縣市衛生局正積極建構「心理衛生社區照護網路」三級網路，以台北市為例，有需求的民眾可至各區的社區心理衛生中心接受心理輔導諮商，還可上網丟出問題討論，讓板主轉介就近的精神心理衛生資源接受進一步治療。
目前北市各區社區心理衛生中心的掛號費是五十元，會談時間是半小時，由於時間較短，而且名額有限，也是人滿為患。


 
 
 
  今年首例現役軍人感染登革熱　  


  OHAYO特派記者
南部登革熱疫情拉警報！衛生署昨天再度確定一例南下探親的病例，患者是一位現役軍人，因日前休假返回高雄市探親，在回到營區後發病，這也是今年入夏以來，首例現役軍人感染登革熱的病例；累計目前共有六人因南下、北返後發病。
根據調查，這名現役軍人月前休假返回高雄市前金區探親，期間並曾前往高雄縣鳳山市婦幼網球場；但上週收假返回台北時，即出現發燒症狀，當天下午就被送至國軍松山醫院就醫，目前仍住院治療中。
經疾管局前往抽驗，經過疾管局實驗室血清學檢驗後，呈登革熱抗體陽性反應，證實感染第三型登革熱病毒，除了將疫病帶回營區，同時這也是今年首例現役軍人感染登革熱的個案。依患者描述，感染地應在高雄市前金區或高雄縣鳳山市兩地。 根據最新統計，入夏以來，本土登革熱病例累積已破五百例，其中高雄市三百五十例，高雄縣一百五十一例，屏東縣九例，台南縣二例，台北市一例，基隆市一例；出血性登革熱共有九例，並已造成二人死亡。
值得注意的是，因南北往返人次頻繁，也增加了疫情擴散的可能性。對此，衛生署提醒，前往南部地區，最好能小心防範可能的疫情、做好防疫工作，避免被蚊蟲叮咬。


 
 
 
  腰圍過粗　易引發疾病？  


  OHAYO特派記者
減重觀念深入人心，腰臀比也成了減重的重要指標。醫師指出，圍粗不僅破壞美觀、身材走樣，脂肪囤積會帶來許多毛病，還可能要人命。醫師指出，一名國中少女，平日喜吃速食，三餐少不了炸雞、漢堡和可樂，造就了九十公分的腰圍，嚴重到臀部生瘡、化膿，引發意識不清，送醫急救才發現，原來是長期吃太多高油脂的飲食，吃出了糖尿病。
一般來說，年過中年，才有腰圍「中廣」的問題，但腰圍過粗，早被醫界研究認為是許多慢性疾病的前兆，特別容易罹患代謝方面的疾疾，屬於代謝症狀群的高危險群。
值得一提的是，根據國健局公布最新調查顯示，台灣仍有四成以上的民眾，不知道腰圍粗的人容易有糖尿病、高血壓等慢性病。而現在，腰圍粗所帶來的疾病，已非中老年人的專利了，一名因飲食習慣不良，罹患第二型糖尿病的國中少女，就是輕忽了體重控制及糖尿病「多吃、多喝、多尿」的徵兆，嗜食速食，帶來病痛。
肥胖已被視為一種病症，可能引發許多慢性病。如何做到「飲食控制」與「運動」雙管齊下、缺一不可。


放射線治療副作用  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


利用高能量射線，殺死腫瘤細胞，達到縮小腫瘤的目的，但也同時讓腫瘤周圍正常的細胞受到破壞，產生放射線治療副作用。結直腸癌的放射線治療，最常見的副作用有許多，茲列出以下照護方法，提供參考：
1. 骨盆腔區域脫毛：這種現象可能是暫時性或永久性，與治療劑量相關，放射線治療結束，會漸漸恢復。
2. 治療區域皮膚發紅、乾燥、壓痛、發癢：避免穿著過緊衣服，盡量穿綿質、寬鬆衣服，不隨便擦塗藥膏、乳液，除非經醫師許可。
3. 腸胃不舒服：可能腹瀉或便秘等症狀，當腹瀉時，應避免果汁、粗纖維蔬菜與水果；當有便秘或脹氣，可多攝食流質食物，減少易產氣食物，如豆類、蛋、奶類製品。
4. 性功能障礙：放射線治療，有時會造成男性病患勃起困難；女性陰道乾澀與緊縮，首先了解原因，並與醫護人員討論解決方法。
5. 噁心、嘔吐、口破：此時，營養對病人來說，尤其重要，如果病患能吃得好，便有足夠熱量及蛋白質，對身體的修復組織有莫大助益。
6. 味覺改變：放射線治療，食慾可能會降低，有時候是不舒服不想吃，可採少量多餐，並挑選平常喜歡的食物，刺激食慾。
7. 疲倦：接受放射線治療，病人會感到疲倦，休息是非常重要的，但只要體力尚可，適度運動也是必要的。


 
 
 
  如何預防骨質疏鬆  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


骨質疏鬆是目前中老年保健重要的課題，骨質疏鬆的成因有許多，但是哪些是容易罹患骨質疏鬆症的人呢？
1. 家族中有骨質疏鬆的病史。
2. 女性賀爾蒙缺乏的婦女：例如停經後或是曾作過子宮切除連帶卵巢切除手術的病患。
3. 未曾懷孕或是多胎的婦女。
4. 體重過輕或是骨骼纖細的婦女。
5. 飲食習慣不良：攝取太少的鈣質，不飲用乳製品的婦女。
6. 吸煙、喝酒、飲用過量的咖啡及茶的婦女。
7. 缺乏運動的人。
如果我就是符合上面高危險群中的人，我該怎麼辦呢？大體來說30歲以前是骨骼的成長期，若是還沒到30歲就趕緊加以補充，增加骨質的密度，這樣以後才可以在中老年骨質流失的時候有骨本，撐的比較久一點。基本上來說，每人每天的攝取量依據成年人600mg/day、哺乳或懷孕後期婦女1100mg/day、男性或是青少年800mg/day、女性青少年700mg/day。那到底該如何做呢？
看一看是不是屬於上述的高危險群
注意飲食上的均衡攝取，特別是鈣質的補充上面，我們都知道牛奶及乳製品都含有豐富的鈣質，但是除了這些之外，也可以由其他方面來補充像是小魚（連骨頭一起吃）、杏仁、綠色蔬菜、骨頭湯，或是鈣片，如果是服用鈣片，需注意的是在飯前一小時，或是飯後兩小時、睡前來服用較佳。除了鈣片，不要忘了還有維他命D的攝取，也是非常重要的，因為它可以幫助我們身體，將吃進去的鈣質作一個轉換，變成我們可利用的鈣質喔！維他命D可由雞蛋、肝臟、魚類中攝取，若是需要由藥物中攝取，則需經過醫師的處方才可以，不要自己服用太多。
適度的運動及陽光照射：來做個陽光女孩吧！在太陽下的曝曬，會讓身體自動產生維他命D，但是必須注意的是也不要曝曬過度，這樣會增加得皮膚癌的機率喔！作一些增加肌力的運動，像是慢跑、騎腳踏車、打高爾夫球、網球，運動也不要太劇烈，以免增加身體的負擔。
若是因為手術或是停經的關係，造成的雌激素減少，可以經由醫師的指示開始補充女性賀爾蒙，如果沒有任何的副作用，再作調整。
正常的生活習慣，少抽煙、少喝酒、少喝咖啡及茶
補充藥物，這一點一定一定要經過醫師的診治後才可服用喔！
希望您再看完以上的文章之後，能開始對自己的骨質好好的加強，不要以後成為街上彎腰駝背的老公公及老婆婆喔！加油、加油、再加油！


 
 
 
  童年經驗  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


童年經驗在心理治療上一直是很被重視的一部分。有一派的治療者認為，童年的經驗會決定一個人的性格，不良的童年經驗會帶來多疑、自私、退縮、悲觀…….等人格特質，而這些人格特質非常難以改變。但有另一派的治療者認為，性格特質來自於先天遺傳與後天生活經驗的交互作用。他們認為，童年經驗雖然很重要，但是先天遺傳的影響力也很大。
不管這兩派的看法有怎樣的差異，他們都承認一點，那就是”童年經驗”很重要。
童年經驗是什麼？從一個小孩子誕生開始，直到他十二歲的年紀，這是我們一般人所說的童年階段。當孩子是幼兒的時候，父母與他的互動會嚴重的影響他對世界的看法。如果父母是照顧他、關心他的，當他哭泣、肚子餓的時候，父母會給予適度的照顧，那麼他對世界的感覺就是有安全感、可以掌握的，對於人的感覺則是親近、友善、信任的。但是如果父母忽略他甚至虐待他，他就會感覺這個世界是很敵意危險的，人則是相當不可信任。嬰兒雖然沒有語言，也沒有良好的記憶能力，但是這種害怕、不安全的感覺會深深的烙印在孩子的腦中，影響力可能貫穿他的一生。他很有可能會成為一個神經質、悲觀的小孩。
當孩子到了5.6歲以後，語言能力會漸漸成熟，記憶力也不斷提升。如果他的生活中充滿著父母的吵架、咆哮，他自然就會對生活感到悲觀。他開始會記住許多特別深刻的場景，例如：父親喝醉酒之後大吼大叫的情景、母親帶著他跑出去、自己一個人躲在棉被裡哭………….等具體的畫面。孩子在這種不良的環境下成長，累積了太多痛苦的記憶，當他長大之後，這些記憶可能是焦慮與憂鬱的來源。
童年過得不快樂的人容易悲觀、焦慮、憂鬱，這在臨床上很常見。童年被虐待的人，長大後容易有暴力、衝動、自傷行為，變成社會邊緣人，這也很常見。童年的經驗對一個人腦部的影響，就如同是電子晶片被烙印過一樣。一旦鑄成，要靠後天的補救來改善就很不容易。這個道理很簡單，一個人如果長期的被父母忽視、傷害，他很自然的不容易相信人。這種不信任感會因為偶而一兩個好人出現而改變嗎？這是很不容易的。因為這個孩子在腦部最稚嫩的階段接受到這些惡劣經驗，他可能在這十幾年中試著去相信人，但是卻不斷的失望。他也試著想跟人親近，但是卻不斷的被傷害。這些惡劣的童年經驗會摧毀他對人的信心。這是一種根深蒂固的感覺，他覺得世界是危險的，人是不能信任的，未來是沒有希望的。
不良的童年經驗實在是許多心理疾病的來源，要解決這些心理疾病，應該要致力於改善這些不良的家庭，事後的補救往往功效不彰。如果我們的社會更進步，這些不幸的孩子應該會更少。
至於那些童年雖然不快樂，但是並沒有那麼悲慘的人來說，他們的烙印痕跡不深，但是這些不快樂的經驗還是有可能演變成憂鬱症、焦慮症的問題。整理童年的經驗可以讓當事人看清自己性格是如何養成的，自己有那些想法是太過悲觀、極端，這樣的過程對某些人來說是很重要的，因為他會從中找到改變自己的力量。


 
 
 
  當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜  


  
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資料來源：大千綜合醫院


大千綜合醫院皮膚科 蕭毓良醫師
婚禮上新娘是所有目光的焦點，親戚朋友都用放大鏡從頭到腳品頭論足，準新娘早在決定步上紅毯的那一刻起就應該開始擬定全身保養的計畫，要在婚禮當天表現最完美的一面。針對皮膚長久的問題，處理上需要一定的時間，所以提前準備是很重要的，準新娘/新郎常見的皮膚問題如下：
青春痘：
結婚前瑣碎事情讓新郎、新娘「焦頭爛額」，痘子如雨後春筍般冒個不停，淺層的小粉刺，婚禮前兩週，稍加清除並塗抹適當的藥物即可解決；但若是滿臉粉刺或是有發炎的痤瘡，就必須準備6~8週，使用口服及外用藥物，再搭配適當濃度的果酸換膚，才能在婚禮前戰痘成功。若長在背後的部分可用背部果酸換膚，來改善發炎痘痘或暗沉的痘疤，不管臉上或身上，切勿自行胡亂擠壓，以免造成發炎惡化，應提早擬定戰痘計畫，拒做「豆花新娘」。
痣或雀斑：
只要在婚禮前8週，以雷射治療，經過一星期結痂脫落，兩星期皮膚修復，痣或雀斑就可以消失無蹤，雀斑者可合併左旋C美白導入加強淡斑效果。若是非常凸出的痣，就必須以手術切除。
妝不自然：
結婚當天最怕臉上的妝不自然、浮粉，事前準備工作馬虎不得，為避免角質層堆積，造成上妝不易，建議膚色暗沉不易上妝者或有大面積的片狀斑，可於婚禮前兩個月做醒膚合併美白導入療程，有絕佳提升肌膚明亮度的功效，並可收縮毛孔、緊實眼周及嘴角細紋，溫和不刺激，再加上注射美白針或口服美白藥Tranexamic，更能使肌膚水嫩白皙、吹彈可破。
皮膚贅瘤/毛孔角化：
小露香肩、美背是準新娘的夢想，但長在頸部、手臂的小疙瘩總是讓你很掃興，只要用電燒或冷凍治療，約兩個星期皮膚修復即可，手臂上的毛孔角化，提前3個月開始，每天擦A酸和適當濃度的果酸身體乳液，就會改善許多。
即將踏入禮堂，邁向人生另一階段的新人，除了追求美麗，重要的是能適時放鬆心情，保持正常作息，提早準備且為皮膚預留修復的時間，詢問皮膚專科醫師及合格美容師，切勿道聽塗說誤信偏方，以免弄巧成拙，相信自然能展現晶瑩剔透、亮麗動人的神采，成為最出色的佳人。


 
 
 
  膀胱癌  


 
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊


嘉義基督教醫院 泌尿外科陳丕哲醫師
外科部沈正煌主任指導
膀胱癌在台灣一直是泌尿系統癌症中最多的一種，也是男性癌症死因中排名第七名的癌症。由於膀胱癌可能是一種化學工業有關的癌症，在我們今後社會職業衛生是很重要的常識，而且在台灣西南沿海烏腳病流行區有很特殊的高發生率，所以是很值得我們重視的一種癌症。
◎膀胱癌的原因
由於膀胱是個蓄尿袋，尿液中致癌因子長期和膀胱黏膜接觸而導致細胞的變性，進而衍生膀胱癌。可能的致癌因子有：
１許多工業的化學物質，像染料、紡織和印刷、橡皮和電纜、塑膠等工業含有機胺，像Naphthlamine或Benzdine同類的化學物質，都是膀胱癌致癌物。
２抽煙、染髮劑、過量亞硝酸胺添加的醃魚、醃肉、防腐劑。
３埃及血吸蟲（砷或螢光物質目前尚未定論）。
４長期飲用地下水：台灣台南學甲、北門、將軍、鹽水；嘉義布袋、義竹地區長期飲用深井水的人，必須自我警惕定期作檢查。
◎症狀
最要小心的症狀是「無痛性血尿」，尤其是人過中年，突然有血尿或小便解出不明物體時，一定要作詳細的檢查。此外，小便疼痛、持續感染、排尿困難等症狀，也不可掉以輕心，這些症狀和常見的尿路結石攝護腺肥大、膀膀炎、腎臟炎並無太大不同，必須由醫師鑑別診斷。
◎診斷
要診斷是否罹患膀胱癌，一定要藉由膀胱鏡來找癌組織，而膀胱鏡檢查要從尿道改放一根鐵管子，不是很輕鬆的一件事，在做這檢查前還必須作一些篩選的檢查，像靜脈腎盂攝影(IVP)，也就是更精確地挑出一些可能是膀胱癌的病人來作膀胱鏡。若確定罹患膀胱癌還必須作經尿道膀胱超音波、電腦斷層攝影，以進一步知道膀胱癌的大小、位置和侵蝕範圍，做為治癌的指標。
◎膀胱癌的預防
如何預防膀胱癌是最切身的問題，對於膀胱癌的患者來說，如何防止癌的再發更是隨時要注意的生活重點，因此平日應：
１多喝水，不憋尿，維持泌尿道的潔淨與無菌。一般人的尿量約1500C.C.有泌尿道疾病的人尿量要維持在2000C.C.以上。
２完全戒煙，不用染髮劑，不食用含防腐劑、色素或醃漬食物，而只要是新鮮食品都可以選擇以攝取營養。
３高危險群病人要長期追蹤。煙癮大於一天一包的癮君子、化學工業的工人及附近居民、曾飲深井水多年的人、有長期尿路感染的人和得過膀胱癌的病人，剛開始時每三個月作一次尿液細胞學檢查，以後每六個月作一次，有特殊症狀如血尿時，則應馬上作進一步檢查。


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Ohayo元氣健康報:止痛藥-嗎啡  


  止痛藥-嗎啡    出現放射性皮膚損害怎麼辦？ 
 無效的反擊   乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎? 
 硬皮症   加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康 
 腰圍過粗　小心慢性病上身   慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康 
 厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘


止痛藥-嗎啡  


  
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊


癌症患者的第三線用藥-嗎啡。適用於中、重度的癌症病患。它是鴨片類藥物最強的代表，本篇就作用及副作用及嗎啡服用的方式來做簡單說明：
※ 作用：作用在中樞神經系統上可以達到止痛效果，但不會影響到觸覺，因它會抑制呼吸，所以在臨床上也將此副作用用來緩解末期患者呼吸困難的情況。因它能抑制咳嗽中樞，所以也可達到治止咳作用。
※ 副作用：在配合醫生的情況下，不太會發生上癮的情況，但可能發生的情況是噁心、嘔吐、眩暈、想睡覺、皮膚搔癢、出疹、便祕、排尿困難、低血壓等。在大劑量的使用下，會出現呼吸抑制的情況。
使用嗎啡的方式：口服、注射、及貼片式、直腸給藥、舌下含錠。若病患能口服盡量口服。口服嗎啡有短效及長效型；短效型需4小時服用一次，長效型則12小時吃一粒。口服嗎啡最大的缺點是會影響睡眠品質，夜間起床吃藥造成睡眠的中斷，現在大多數的醫生會將藥物調整在睡覺前服用完畢，所以會增加睡前藥物的劑量，夜間就不需再起床服藥。注射型嗎啡可經由皮下注射、肌肉注射，連續皮下或靜脈注射，因皮下或肌肉注射需4小時打一次，所以一般會建議病患做植入式注射座（port-A），它是一種與大血管連接的矽質合成物，可提供抽血、給藥、靜脈注射，免去病患治療上的皮肉之苦（一般病患由此注射時僅感到些微疼痛）。貼片式的止痛方法是直接貼於皮膚表面（平滑毛少處），讓藥物經由皮膚下的血管吸收到達大腦，而達止痛效果，一般藥效只能維持3天。直腸給藥適用於無法口服的病患，但因貼片及植入式注射座的發展現已少用。舌下含錠是一種高親脂且藥效強的止痛劑，效果安全方便且快速。
疼痛可能是癌症病患無法避免的夢魘，民眾需建立正確的觀念，在醫生的指示下使用嗎啡除了可有效止痛外，更可減少疼痛所帶來生活上的影響，如失眠、無法做任何事..，對於癌末的病患，因疼痛的感覺最後才會消失，所以疼痛可能會陪伴病患走完人生，嗎啡的使用，可以幫助他們舒適走完人生的最後一程，嗎啡-可以助人也可害人，就看你是如何用它了！


 
 
 
  出現放射性皮膚損害怎麼辦？  


 
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊


放射線治療主要的目的:抑制腫瘤細胞擴散，其副作用乃是造成正常器官或細胞的傷害，其中放射性的皮膚損害是放療中和放療後經常遇到的問題。
放射性的皮膚損害，好發於頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮膚損傷的發生，除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。放射性皮膚損傷分早期、晚期損傷兩種：
◎早期皮膚損傷為:紅斑、水腫、色素沉著、乾性脫皮、濕性脫皮等。
◎晚期損傷為:皮膚表面毛細血管擴張、皮膚和皮下組織萎縮和纖維化。
那麼怎樣防治皮膚放射性損傷呢?
（1） 在放療期間，醫師應定期檢查放射範圍內的皮膚反應，一旦出現皮膚紅腫或乾性脫皮，可停照2∼3日以避免皮膚損傷進一步發展，而產生濕性脫皮。
（2） 放射範圍內皮膚暴露、透氣並保持乾燥。
（3） 忌用凡士林軟膏或濕敷，放射範圍內皮膚盡量減少塗抹肥皂和用力搓擦。
（4） 放射範圍內出現分泌物和脫皮被稱為濕性脫皮，為早期放射性皮膚損傷的最嚴重形式，此時應停止局部放療，用含抗生素軟膏外敷；或用硼酸溶液濕敷，以使皮膚損傷處盡快癒合恢復治療。
（5） 避免過度勞累，預防咽喉炎。
（6） 晚期皮膚損傷出現時，往往是不可逆的，治療上常常無特殊有效方法，它需要放療醫師在治療前充分考慮到，透過採用合適放療方法和射線種類來盡可能的預防。


 
 
 
  無效的反擊  


 
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資料來源：楊順興


當一個人憂鬱的時候，內心負面的聲音可以說是最主要的痛苦來源。這些聲音不斷的迴響著：「我怎麼會那麼笨？」、「我真是白癡」、「我什麼事情都做不好」、「我對不起大家」、……….。這些聲音像利刃一樣割傷當事人的心情，讓痛苦大到無法承受。
面對這些負面聲音的攻擊，有些人會採用一些自我激勵的方式來因應。例如說：他會告訴自己：「我已經盡了全力了」、「我沒有那麼爛」、「下一次我會成功一百倍」、「我在錯誤中學習」…..。但是，不管他怎麼給自己打氣，鼓勵自己，那些悲觀的想法都會在他比較脆弱的時候隱隱的響起。他感覺自己一直被這些負面的聲音攻擊，無法擺脫。
在臨床的會談上，筆者觀察到這種激勵的方式並無法有效的反駁負面的聲音。因此，筆者不會鼓勵病人這麼做。筆者會教導的作法是”直接的反擊”。舉例來說：當某甲因為做錯一件事情而相當自責時，他的內心可能出現一些想法：「我怎麼會這麼笨？」、「我怎麼一直在犯這些愚蠢的錯誤？」這時候，如果他用激勵自己的方式來做，他可能會告訴自己：「我不會被這些失敗擊垮，我會重新站起來」、「人非聖賢，熟能無過呢？」這些都是激勵的方式。而反擊的方式則是反問自己：「為什麼要罵我笨呢？你的理由是什麼？」、「你覺得我犯的錯誤很愚蠢，為什麼呢？」
我們暫時把內在負面的聲音想像成是有某個敵人在罵你。激勵的方法是他在罵你笨，而你說我不笨、我以後會成功。這種回應的方式並沒有準確的回應他的攻擊。但是反擊的方法是怎麼樣的呢？他罵你笨，然後你問他：「為什麼？有什麼證據？」你是不是針對他的攻擊準確的回應了呢？
在會談的經驗上，筆者看到這種反駁的方式可以有效的減少負面的聲音，而激勵自我的方式則沒有效果。會出現這樣的現象，筆者認為是很符合常理的。用個比喻來說，有人拿棍子要打你，而你說：「我不怕！我很堅強！」這樣的因應方式可以防禦攻擊嗎？相反的，如果你採用直接反駁的方式，你接住他的棍子，問他為什麼要打你，這不是一種比較有效的反擊嗎？
所以，如果你一直被內心負面的聲音攻擊，不要用一些激昂的話來鼓勵自己了。你應該面對這些攻擊你的論點，問問它們：「為什麼？你有什麼證據？」、「這些證據真的有力嗎？」如果你能夠有效的瓦解這些論點，你就有辦法克服憂鬱的情緒了。


 
 
 
  乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎?  


 
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資料來源：基隆長庚紀念醫院


基隆長庚紀念醫院 一般外科 李春輝醫師
今年四月美國醫學協會會刊發表了一篇關於乳癌婦女接受化學治療的效果取決於動情激素接受體的有無。根據美國德州大學安德森癌症中心的唐納德•貝瑞博士表示，從6,644位病患的臨床試驗分析數據顯示，他們確定化學療法在動情激素接受體是陰性的病人會有比較好的效果。
貝瑞說這個結論令很多腫瘤學家吃驚，因為這和以往的認知並不相同。當乳癌婦女有淋巴結轉移時，醫生通常會建議化學療法而不管他們的動情激素接受體狀態。若是動情激素接受體是陽性時，會再建議使用泰莫西芬(Tamoxifen)。貝瑞認為多年來分析顯示，動情激素接受體是陽性的病人使用泰莫西芬的治療效果很好，而化學療法在最近雖然有長足的進步，但是對於動情激素接受體是陽性的病人的效果仍嫌不足。
總的說來，這是個好消息，因為化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人治療效果很好，就像泰莫西芬對於動情激素接受體是陽性的病人一樣。貝瑞和研究團隊指出，他們經由許多的統計模組和交叉分析，已經累積了許多的證據，化學療法對於動情激素接受體是陰性治療效果比較好。他們發現化學療法與動情激素接受體是陰性的5年無疾病率是百分之22.8，而陽性的是百分之7。比較5年存活率在陰性的是百分之16.7 而在陽性的是百分之4。並且他們也有使用其他的化學療法配方，也得到相同的結果。
乳癌腫瘤學已經在治療動情激素接受體陽性的病人中取得巨大的發展，而現代的化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人相信在不久的將來將會大放異彩。


 
 
 
  硬皮症  


 
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資料來源：大千綜合醫院


硬皮症故名思義就是皮膚變硬，為一種慢性自體免疫性疾病。正常人在傷口癒合時才會產生結痂組織，而硬皮症的病人卻在正常情形下，不斷產生結痂組織（即膠原纖維）。除了皮膚、肺臟、腸胃道、腎臟等器官也可能產生纖維化。硬皮症不會傳染，不是一種癌症，也不是遺傳病。其中患者大多是女性。
臨床上硬皮症可分為局部型和系統型。局部型不像系統型一樣侵犯全身器官，而只是發生在身體的某些部位。依患部位形狀又可細分為塊狀和線形。通常病灶起初看起來紅紅的，之後會有顏色變化（變深或變淺），慢慢皮膚就變硬，緊繃有光澤，且毛髮減少，有時候皮膚底下的肌肉和骨頭也會波及。線形硬皮症若跨越關節，常造成肢體的變形萎縮，影響日常活動。須注意的是塊狀硬皮症有可能會轉變成線形。
系統型硬皮症的病人，全身器官都會波及。除了皮膚病變，其他器官的纖維化和血管傷害會造成胃腸道的收縮減慢、關節炎、肌肉炎、眼睛/嘴巴乾、手腳於溫度低時，會誘發小血管痙攣（雷諾氏現象）。肺臟、心臟、和腎臟的傷害，最常引起嚴重症狀及死亡。
硬皮症需由有經驗的風濕免疫科醫師，靠臨床病史和理學檢查來診斷。硬皮症的引發原因仍未知，預後個別差異也很大；目前仍以免疫抑制劑或是抑制膠原纖維生成的藥物來治療及控制。若有關節的變形和功能退化，還要加上物理和職能治療。
建議民眾；當我們的肢體有麻木感、疼痛或皮膚顏色有變化時，要趕快求診，透過醫師仔細地問診和觸診，及血液檢查或組織切片是必要的，若有其他器官病變，就要加上特殊檢查。保持正常的生活，不要自怨自艾，和醫師合作，就可以好好控制病情。


 
 
 
  加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大衛生部提出警告，市售有多種未經核准即標榜能夠治療男性性功能障礙的自然健康產品，可能含有一些原本須經醫師處方才能開具的藥物成份，最好避免服用，以免有健康上的顧慮。
據加國衛生部指出，經檢驗，包括Zimaxx、Actra-Rx、4Everon、Vigor-25和Nasutra在內的幾種健康食品，都可能有摻雜西藥，長期服用有可能帶來健康風險，特別是對患有心臟疾病、正在服用心臟藥物或有中風風險的人士，威脅最多。
據加國衛生部檢驗發現Zimaxx摻雜有威而鋼的主要藥物成份西地那非sildenafil），Actra-Rx和4Everon和Nasutra則滲有西地那非的變體，而Vigor-25內也有另一種處方陽痿藥物樂威壯（vardenafil）的變種成份。
值得注意的是，加國衛生部還提出警告，強調服用這些未經核准的產品，都可能對視力構成危險，形成俗稱「眼中風」（非動脈性前段視覺神經缺血病變），或造成心律加速、血壓下降、陰莖組織壞死、永久陽痿及尿道感染等病。


 
 
 
  腰圍過粗　小心慢性病上身  


  OHAYO特派記者
隨著肥胖而引發的慢性病，如心血管疾病、糖尿病等代謝症候群，有可能危及生命。而肥胖的因子與生活習慣有關，但以往用以評斷「代謝症候群診斷準則」的身體質量指數(BMI)，決定要以腰圍為預測代謝症候群標準。
國健局日前舉辦「九十五年代謝症候群防治工作手冊研討會」，會中包括中華民國糖尿病學會、肥胖醫學會、高血壓醫學會等九個醫學會，經共同討論，決定比照進歐美先進國家的做法，修改現行的診斷準則。
國健局初步同意這項看法，決定取消現行以BMI為主的診斷準則，改以男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分的警戒標準，做為預測罹患心血管、高血壓、糖尿病等代謝症候群的重要依據。
此外，新的診斷準則也同時下修空腹血糖值，從110修正為100，從嚴認定前期糖尿病的高危險群。
國健局並提醒，有「中廣」型身材的中年人應特別注意，這些有可能是代謝症候群最主要的高危險群，且引用腰圍警戒值來預測罹患糖尿病、高血壓風險，也遠比使用BMI值來得更加密切、更有相關性。


 
 
 
  慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康  


  OHAYO特派記者
隨著工商社會經濟活動轉變，加上許多公司都調整為責任制，無形中工作量增多、加班的人變多了，但薪水卻沒有增加。「過勞死」這個名詞經常聽到，但一般人都不認為會發生在自己身上。對此，醫學呼籲各界正視這個毛病，強調慢性疲勞症候群不再是心理問題或裝病偷懶者的藉口。
根據外電報導，美國疾病防治中心強調，其實這是一種疾病，正影響著一百多萬美國人。
醫學界仍未找到慢性疲勞症候群的最佳治療方法，不過及早診斷與治療是康復的重要關鍵。值得注意的是，慢性疲勞症候群這種新的疾病，約有多達80%的病人渾然不自知自己可能已罹患這種疾病。
這種疾病的症狀，包括會有嚴重的倦怠感、睡眠困難，以及注意力無法集中、記憶力減退。值得注意的是，一般人以為這些都是自然老化現象而不以為意；但醫師仍提醒，平日最好能從事適度的運動、舒緩緊張情緒、限制飲食，並攝取營養補充品，都有助於緩和病情。


 
 
 
  厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘  


  OHAYO特派記者
最近天氣轉涼了，出門除了最好多穿一件外套，晚上睡覺時，涼被似乎也不夠用！不過，正值換季，許多人搬出久藏不用的厚棉被時，如家中有過敏體質的家屬，可得小心氣喘病發作。醫師表示，近來門診氣喘病號較平日增加約兩成，其中很多都是使用了未經清洗及陽光曝曬的厚棉被，而誘發氣喘。
秋、冬季節交替，除了氣溫變化大，很容易引發支氣管收縮，加上病毒活躍，是嬰幼兒、孩童氣喘發作的高峰期。根據醫師臨床統計，近來因為氣喘而上急診及門診的病患，較平日增加約兩成。
特別是最近許多冬被都出籠了，也是誘發氣喘的因子。長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆指出，由於這些棉被，可能放在衣櫃裡長達半年之久，若未經陽光曝曬或消毒、清洗，就可能「藏污納垢」帶有許多病菌及過敏源，很容易引發氣喘。
另外，秋冬季節交替，感冒病毒特別活躍，使得感冒機率增多，也會造成過敏體質幼兒氣喘和咳嗽，而氣管因劇烈的溫度變化而收縮，也容易誘發氣喘。


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Ohayo元氣健康報:結腸直腸癌的追蹤檢查


結腸直腸癌的追蹤檢查   善用網路成癮 洗腎病患與調理餐包   淺談乾眼症 
 中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌    止痛藥-嗎啡   出現放射性皮膚損害怎麼辦？  無效的反擊   乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎? 
 硬皮症   加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康 
 腰圍過粗　小心慢性病上身   慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康 
 厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘  


結腸直腸癌的追蹤檢查
 
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
結腸直腸癌定期追蹤檢查是非常的重要，癌症治療後的前二年是復發的高峰期，過了五年之後，復發的機會就減少很多，但要注意，不是完全不會復發。癌症復發的位置可能在原來的部位或周圍的位置，也可能轉移至其它器官，所以定期追蹤就是期望即使癌症已經復發了，也能早期發現，迅速處理。定期追蹤檢查包括抽血、腹部超音波、胸部X光、大腸鏡檢查。其中抽血CEA佔有重要的角色。
CEA最早在腸道惡性腫瘤患者血液中發現會升高，之後發現乳癌、胰臟癌、肺癌等等中也會發現，研究也證實非惡性腫瘤的情況下也可能升高，如肝病、長期抽煙者等。正因如此CEA的敏感度或特異性，並不適合單獨做為早期結腸直腸癌的篩檢或診斷工具。但是對於手術治療後是否有殘餘腫瘤、復發或轉移等現象的追蹤評估，目前CEA確是無法被其他檢驗所取代。
並不是非所有的結腸直腸癌患者的CEA都會昇高，早期的癌症局限黏膜或黏膜下層者，CEA昇高的機會只有30~40%左右，此時CEA不適合做為診斷與追蹤的工具。通常在手術前CEA昇高的患者，比較適合以CEA 做為未來追蹤工具。根據研究，經過手術將腫瘤切除，在手術後 30天左右，CEA會降至正常範圍，若CEA值未下降，則可能代表有殘餘腫瘤。在定期追蹤檢查中，CEA再 度上昇高，則代表癌症有復發的可能，就必須進一步做詳細積極的診斷治療。
各種追蹤的檢查，一旦發現異常情形，就需要進行更進一步詳細的檢查，如電腦斷層攝影、骨骼掃描等，以確定腫瘤當時的情形，必要時可能會再度進行手術。女性結腸直腸癌的病人有較高的機率得乳癌、卵巢癌及子宮頸癌；而男性結腸直腸癌的病人，罹患攝護腺癌的機率比一般人高。


 
 
 
  善用網路成癮  


 
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資料來源：楊順興


許多青少年沈迷在網路遊戲裡，廢寢忘食，讓父母傷透腦筋。筆者認為，網路的吸引力本身並沒有對錯，重點在於父母如何管理。不少父母採用錯誤的管理方式，常常唸孩子，叫孩子少玩網路，但是卻沒有清晰的規範來獎懲。孩子就利用各種時間在玩，被罵時也常有罪惡感。這樣的管理讓雙方都很挫折。
要改善這個問題，訂立清晰的規則是很重要的。下列是父母可以參考的範例：
網路使用規則
[註]：父母製作10分鐘的點數卡多張，每張可換取10分鐘上網時間。
1.沒有點數卡就不得上網。
2.如果沒有點數卡而偷偷上網，發現一次扣除30分鐘的點數卡，並且禁止上網三天。再犯一次，扣除60分鐘點數卡，禁止上網一週。第三次再犯，撤除網路或鎖住電腦。
3.每天須做完作業，溫習功課並抽考通過，如此才能使用電腦。
4.每天網路使用時間不得超過1.5小時，最晚不得超過晚上10點半。假日前一天可延長1.5小時。
5.非經父母同意，不得在外面網咖打電動。如有這種情況發生，當週的零用錢減半。再次發生，零用錢再酌量減少。
[鼓勵事項]：（僅供參考，須依孩子個別情況作調整）
(1) 每天保持房間整潔並且幫忙倒一次垃圾（一張點卡10分鐘）
(2) 當天上學、上課不遲到（一張點卡）
(3) 在學校行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(4) 在安親班行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(5) 平時考考試成績90分以上（兩張點卡），80分以上（一張點卡）
(6) 月考考入前10名，二十張點卡;月考考入前20名，十張點卡。
(7) 其他：…….
試想，上述的規範如果徹底的執行，就算孩子每天都表現良好，最多也只有60∼90分鐘的電動時間，不會日夜顛倒的玩。這樣子，孩子可以得到合理的上網時間，父母也能夠藉此塑造孩子的行為，不是一個雙贏的局面嗎？
如果孩子相當頑皮，完全不理這些規則，父母可以用鎖住電腦或撤除網路來要脅。只要孩子在經濟上是依靠父母的，父母就有權力要求孩子遵守規則。


 
 
 
  洗腎病患與調理餐包  


 
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資料來源：台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院 營養課 陳麗如營養師
洗腎病患飲食原則
1.適量蛋白質的補充：
未洗腎的病患我們會限制蛋白質攝取量，但是當病患開始洗腎後須適量的補充蛋白質。補充過多的蛋白質，也可能有高血磷及高尿毒氮的危險，所以要注意攝取「足夠但限量」的蛋白質。一般透析患者，每天攝取蛋白質的量應在1.2~1.5公克/公斤(即60公斤的人每天應攝取70-90公克的蛋白質)。
2.低鹽飲食：
一般加工食品，罐頭食品，醃漬食品，調味料(如味精、豆瓣醬、番茄醬、味噌、沙茶醬、雞精、烏醋等)含鹽份高，盡量少用。烹調時可以白醋、酒、蔥、薑、蒜、八角、香菜、九層塔、枸杞來加重味道即可。
3.低鉀飲食：
市售低鈉鹽、薄鹽醬油含鉀高，切勿食用。另外高湯、濃湯、火鍋湯、生菜、生魚片亦含鉀高。吃蔬菜應先切再洗，再將菜燙過，倒掉湯汁再煮。而水果一天只能吃兩份，每份約一個拳頭大小，吃之前最好先切小塊浸水1-2小時再食用。其他如中藥藥湯、小麥草汁、小麥胚芽製品含鉀量也相當高。
4.鈣磷之飲食控制：
洗腎病患常造成高血磷以及低血鈣。而長期鈣磷的不協調容易造成骨骼的病變。一般高蛋白的食物含磷量也高，如果洗腎病患要攝取足夠的蛋白質，又要少磷實在很困難，此時低磷奶粉可列入考慮。同時高鈣食物，含磷量高，所以洗腎病患亦要小心。這些食物包括軟骨類(小魚乾、小蝦米、吻仔魚、烏魚子、魚卵等)、核果類(花生、杏仁、腰果、瓜子)、全穀類(糙米、燕麥、全麥、高纖製品) 、內臟類、奶類製品。
5.水份的控制：
一般洗腎後，尿量會慢慢減少，甚至會無尿，所以水分的移除大部分得靠機器。病患應養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則，每日的飲水量建議為24小時尿量，加500~700 CC。可於水中加幾滴檸檬汁較解渴，也可口含冰塊潤溼，冬天用護脣膏滋潤嘴唇，也是不錯的省水方法。
6.血脂控制：
洗腎患者最大的死亡原因為心血管疾病，而其中高血脂扮演了重要的角色。所以在飲食上要特別注意油脂的攝取量，避免使用動物性油，一般餅乾、麵包常含有較多棕櫚油及反式脂肪酸，也須適量攝取。 面對現代人生活忙碌，馬偕醫院新推出四款調理餐包，分別是「雙豆燉肉」、「紅酒牛肉」、「筍香肉絲羹」、「珍菇藥燉羊肉」，分析了一下他的營養成分，發現在忙碌時可適時的運用在日常生活中，這四種調理餐包符合低鈉、低鉀及低磷，在食用上含1~2的魚肉蛋豆類，可再適量的補充1~2的魚肉蛋豆類，也可另外補充燙過的青菜，飯後補充一份水果，均衡又健康。


 
 
 
  淺談乾眼症  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


因為淚液異常所引發的眼球病變，我們通稱為乾眼症。雖然引起乾眼症的原因很多，但症狀卻很相似，如眼睛不適、乾澀、異常物感或砂粒感，嚴重者可有疼痛感或視力減退的現象。
乾眼症的分類：
乾眼症可分為以下幾類，有些患者可同時有兩種以上的型態：
(1) 黏液不足型：
主要是分泌黏液的杯狀細胞受到破壞所致，如化學性灼傷、砂眼、維他命A缺乏等病。
(2) 淚水不足型：
淚腺萎縮或其導管阻塞所致。此型患者多為中年婦女，除了乾眼外，還有口乾或呼吸道、陰道分泌減少的現象；有人認為與更年期荷爾蒙的變化有關；也有人是在濾過性病毒感染後發生；另外有些人則伴有膠原血管疾病；如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，此外如面神經麻痺、藥物或放射治療皆可引起。
(3) 脂質不足型：
多半是瞼皮腺出口堵塞所致，加上細菌的分解，使脂質的量與質發生變化而影響淚液的穩定。
(4) 眼瞼異常型：
眼瞼閉合不全就可影響淚液在眼表面的分佈，如面神經麻痺、疤痕或老化等。
(5) 上皮細胞病變型：
如三叉神經麻痺、角膜疤痕等，可影響細胞的健康狀態而干擾淚液的吸附。一般認為這些原因改變了淚液的品質，如滲透壓，進而影響上皮細胞的正常分化，使得細胞吸附淚液的能力減弱，而這使得細胞更易受到傷害，如此惡性循環下去，就引起眼球的病變。


 
 
 
  中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


國人飲食日益精緻化，導致罹患大腸癌人數逐年增加，根據行政院衛生署統計目前國人大腸直腸癌的發生率及死亡率均高居癌症的第三位。大腸癌早期發生時不易有自覺症狀，但當有自覺症狀，如血便、排便異常、腹漲感、貧血，甚至觸摸到腹部硬塊時，都已不是早期癌的階段。
早期發現大腸癌的唯一途徑是定期作大腸癌篩檢，篩檢方式包括（1）大便潛血檢查（2）直腸指診檢查 （3）乙狀結腸直腸鏡檢查 （4）大腸鋇劑 X光檢查（5）大腸內視鏡檢查。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星表示，大腸癌不分性別，年齡層分佈以本院為例是以60歲至70歲為最高峰，70歲至80歲次之，此外40歲以內之年輕大腸直腸癌患者較少見，七年中共發現12位，其中11位病患存活率超過5年以上（五年存活率約90%），成果遠超過文獻報告，應歸功於本院癌症治療團隊的早期診斷、早期治療的結果。
根據統計年輕人之大腸直腸癌較好發於右側大腸，因處於大腸深部，通常需利用大腸鋇劑 X光攝影或大腸內視鏡檢查才能診斷。有鑑於大腸直腸癌對國人健康的威脅，因此呼籲不僅要重視與力行有助早期發現與預防的大腸直腸癌定期篩檢外，也要多吃高纖維的新鮮蔬果、少攝取高脂肪的食物、戒菸戒酒、適度運動與保持正常大便習慣等，如此才能遠離大腸直腸癌風暴。


止痛藥-嗎啡  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


癌症患者的第三線用藥-嗎啡。適用於中、重度的癌症病患。它是鴨片類藥物最強的代表，本篇就作用及副作用及嗎啡服用的方式來做簡單說明：
※ 作用：作用在中樞神經系統上可以達到止痛效果，但不會影響到觸覺，因它會抑制呼吸，所以在臨床上也將此副作用用來緩解末期患者呼吸困難的情況。因它能抑制咳嗽中樞，所以也可達到治止咳作用。
※ 副作用：在配合醫生的情況下，不太會發生上癮的情況，但可能發生的情況是噁心、嘔吐、眩暈、想睡覺、皮膚搔癢、出疹、便祕、排尿困難、低血壓等。在大劑量的使用下，會出現呼吸抑制的情況。
使用嗎啡的方式：口服、注射、及貼片式、直腸給藥、舌下含錠。若病患能口服盡量口服。口服嗎啡有短效及長效型；短效型需4小時服用一次，長效型則12小時吃一粒。口服嗎啡最大的缺點是會影響睡眠品質，夜間起床吃藥造成睡眠的中斷，現在大多數的醫生會將藥物調整在睡覺前服用完畢，所以會增加睡前藥物的劑量，夜間就不需再起床服藥。注射型嗎啡可經由皮下注射、肌肉注射，連續皮下或靜脈注射，因皮下或肌肉注射需4小時打一次，所以一般會建議病患做植入式注射座（port-A），它是一種與大血管連接的矽質合成物，可提供抽血、給藥、靜脈注射，免去病患治療上的皮肉之苦（一般病患由此注射時僅感到些微疼痛）。貼片式的止痛方法是直接貼於皮膚表面（平滑毛少處），讓藥物經由皮膚下的血管吸收到達大腦，而達止痛效果，一般藥效只能維持3天。直腸給藥適用於無法口服的病患，但因貼片及植入式注射座的發展現已少用。舌下含錠是一種高親脂且藥效強的止痛劑，效果安全方便且快速。
疼痛可能是癌症病患無法避免的夢魘，民眾需建立正確的觀念，在醫生的指示下使用嗎啡除了可有效止痛外，更可減少疼痛所帶來生活上的影響，如失眠、無法做任何事..，對於癌末的病患，因疼痛的感覺最後才會消失，所以疼痛可能會陪伴病患走完人生，嗎啡的使用，可以幫助他們舒適走完人生的最後一程，嗎啡-可以助人也可害人，就看你是如何用它了！


 
 
 
  出現放射性皮膚損害怎麼辦？  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


放射線治療主要的目的:抑制腫瘤細胞擴散，其副作用乃是造成正常器官或細胞的傷害，其中放射性的皮膚損害是放療中和放療後經常遇到的問題。
放射性的皮膚損害，好發於頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮膚損傷的發生，除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。放射性皮膚損傷分早期、晚期損傷兩種：
◎早期皮膚損傷為:紅斑、水腫、色素沉著、乾性脫皮、濕性脫皮等。
◎晚期損傷為:皮膚表面毛細血管擴張、皮膚和皮下組織萎縮和纖維化。
那麼怎樣防治皮膚放射性損傷呢?
（1） 在放療期間，醫師應定期檢查放射範圍內的皮膚反應，一旦出現皮膚紅腫或乾性脫皮，可停照2∼3日以避免皮膚損傷進一步發展，而產生濕性脫皮。
（2） 放射範圍內皮膚暴露、透氣並保持乾燥。
（3） 忌用凡士林軟膏或濕敷，放射範圍內皮膚盡量減少塗抹肥皂和用力搓擦。
（4） 放射範圍內出現分泌物和脫皮被稱為濕性脫皮，為早期放射性皮膚損傷的最嚴重形式，此時應停止局部放療，用含抗生素軟膏外敷；或用硼酸溶液濕敷，以使皮膚損傷處盡快癒合恢復治療。
（5） 避免過度勞累，預防咽喉炎。
（6） 晚期皮膚損傷出現時，往往是不可逆的，治療上常常無特殊有效方法，它需要放療醫師在治療前充分考慮到，透過採用合適放療方法和射線種類來盡可能的預防。


 
 
 
  無效的反擊  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


當一個人憂鬱的時候，內心負面的聲音可以說是最主要的痛苦來源。這些聲音不斷的迴響著：「我怎麼會那麼笨？」、「我真是白癡」、「我什麼事情都做不好」、「我對不起大家」、……….。這些聲音像利刃一樣割傷當事人的心情，讓痛苦大到無法承受。
面對這些負面聲音的攻擊，有些人會採用一些自我激勵的方式來因應。例如說：他會告訴自己：「我已經盡了全力了」、「我沒有那麼爛」、「下一次我會成功一百倍」、「我在錯誤中學習」…..。但是，不管他怎麼給自己打氣，鼓勵自己，那些悲觀的想法都會在他比較脆弱的時候隱隱的響起。他感覺自己一直被這些負面的聲音攻擊，無法擺脫。
在臨床的會談上，筆者觀察到這種激勵的方式並無法有效的反駁負面的聲音。因此，筆者不會鼓勵病人這麼做。筆者會教導的作法是”直接的反擊”。舉例來說：當某甲因為做錯一件事情而相當自責時，他的內心可能出現一些想法：「我怎麼會這麼笨？」、「我怎麼一直在犯這些愚蠢的錯誤？」這時候，如果他用激勵自己的方式來做，他可能會告訴自己：「我不會被這些失敗擊垮，我會重新站起來」、「人非聖賢，熟能無過呢？」這些都是激勵的方式。而反擊的方式則是反問自己：「為什麼要罵我笨呢？你的理由是什麼？」、「你覺得我犯的錯誤很愚蠢，為什麼呢？」
我們暫時把內在負面的聲音想像成是有某個敵人在罵你。激勵的方法是他在罵你笨，而你說我不笨、我以後會成功。這種回應的方式並沒有準確的回應他的攻擊。但是反擊的方法是怎麼樣的呢？他罵你笨，然後你問他：「為什麼？有什麼證據？」你是不是針對他的攻擊準確的回應了呢？
在會談的經驗上，筆者看到這種反駁的方式可以有效的減少負面的聲音，而激勵自我的方式則沒有效果。會出現這樣的現象，筆者認為是很符合常理的。用個比喻來說，有人拿棍子要打你，而你說：「我不怕！我很堅強！」這樣的因應方式可以防禦攻擊嗎？相反的，如果你採用直接反駁的方式，你接住他的棍子，問他為什麼要打你，這不是一種比較有效的反擊嗎？
所以，如果你一直被內心負面的聲音攻擊，不要用一些激昂的話來鼓勵自己了。你應該面對這些攻擊你的論點，問問它們：「為什麼？你有什麼證據？」、「這些證據真的有力嗎？」如果你能夠有效的瓦解這些論點，你就有辦法克服憂鬱的情緒了。


 
 
 
  乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎?  


 
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚紀念醫院


基隆長庚紀念醫院 一般外科 李春輝醫師
今年四月美國醫學協會會刊發表了一篇關於乳癌婦女接受化學治療的效果取決於動情激素接受體的有無。根據美國德州大學安德森癌症中心的唐納德•貝瑞博士表示，從6,644位病患的臨床試驗分析數據顯示，他們確定化學療法在動情激素接受體是陰性的病人會有比較好的效果。
貝瑞說這個結論令很多腫瘤學家吃驚，因為這和以往的認知並不相同。當乳癌婦女有淋巴結轉移時，醫生通常會建議化學療法而不管他們的動情激素接受體狀態。若是動情激素接受體是陽性時，會再建議使用泰莫西芬(Tamoxifen)。貝瑞認為多年來分析顯示，動情激素接受體是陽性的病人使用泰莫西芬的治療效果很好，而化學療法在最近雖然有長足的進步，但是對於動情激素接受體是陽性的病人的效果仍嫌不足。
總的說來，這是個好消息，因為化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人治療效果很好，就像泰莫西芬對於動情激素接受體是陽性的病人一樣。貝瑞和研究團隊指出，他們經由許多的統計模組和交叉分析，已經累積了許多的證據，化學療法對於動情激素接受體是陰性治療效果比較好。他們發現化學療法與動情激素接受體是陰性的5年無疾病率是百分之22.8，而陽性的是百分之7。比較5年存活率在陰性的是百分之16.7 而在陽性的是百分之4。並且他們也有使用其他的化學療法配方，也得到相同的結果。
乳癌腫瘤學已經在治療動情激素接受體陽性的病人中取得巨大的發展，而現代的化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人相信在不久的將來將會大放異彩。


 
 
 
  硬皮症  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


硬皮症故名思義就是皮膚變硬，為一種慢性自體免疫性疾病。正常人在傷口癒合時才會產生結痂組織，而硬皮症的病人卻在正常情形下，不斷產生結痂組織（即膠原纖維）。除了皮膚、肺臟、腸胃道、腎臟等器官也可能產生纖維化。硬皮症不會傳染，不是一種癌症，也不是遺傳病。其中患者大多是女性。
臨床上硬皮症可分為局部型和系統型。局部型不像系統型一樣侵犯全身器官，而只是發生在身體的某些部位。依患部位形狀又可細分為塊狀和線形。通常病灶起初看起來紅紅的，之後會有顏色變化（變深或變淺），慢慢皮膚就變硬，緊繃有光澤，且毛髮減少，有時候皮膚底下的肌肉和骨頭也會波及。線形硬皮症若跨越關節，常造成肢體的變形萎縮，影響日常活動。須注意的是塊狀硬皮症有可能會轉變成線形。
系統型硬皮症的病人，全身器官都會波及。除了皮膚病變，其他器官的纖維化和血管傷害會造成胃腸道的收縮減慢、關節炎、肌肉炎、眼睛/嘴巴乾、手腳於溫度低時，會誘發小血管痙攣（雷諾氏現象）。肺臟、心臟、和腎臟的傷害，最常引起嚴重症狀及死亡。
硬皮症需由有經驗的風濕免疫科醫師，靠臨床病史和理學檢查來診斷。硬皮症的引發原因仍未知，預後個別差異也很大；目前仍以免疫抑制劑或是抑制膠原纖維生成的藥物來治療及控制。若有關節的變形和功能退化，還要加上物理和職能治療。
建議民眾；當我們的肢體有麻木感、疼痛或皮膚顏色有變化時，要趕快求診，透過醫師仔細地問診和觸診，及血液檢查或組織切片是必要的，若有其他器官病變，就要加上特殊檢查。保持正常的生活，不要自怨自艾，和醫師合作，就可以好好控制病情。


 
 
 
  加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大衛生部提出警告，市售有多種未經核准即標榜能夠治療男性性功能障礙的自然健康產品，可能含有一些原本須經醫師處方才能開具的藥物成份，最好避免服用，以免有健康上的顧慮。
據加國衛生部指出，經檢驗，包括Zimaxx、Actra-Rx、4Everon、Vigor-25和Nasutra在內的幾種健康食品，都可能有摻雜西藥，長期服用有可能帶來健康風險，特別是對患有心臟疾病、正在服用心臟藥物或有中風風險的人士，威脅最多。
據加國衛生部檢驗發現Zimaxx摻雜有威而鋼的主要藥物成份西地那非sildenafil），Actra-Rx和4Everon和Nasutra則滲有西地那非的變體，而Vigor-25內也有另一種處方陽痿藥物樂威壯（vardenafil）的變種成份。
值得注意的是，加國衛生部還提出警告，強調服用這些未經核准的產品，都可能對視力構成危險，形成俗稱「眼中風」（非動脈性前段視覺神經缺血病變），或造成心律加速、血壓下降、陰莖組織壞死、永久陽痿及尿道感染等病。


 
 
 
  腰圍過粗　小心慢性病上身  


  OHAYO特派記者
隨著肥胖而引發的慢性病，如心血管疾病、糖尿病等代謝症候群，有可能危及生命。而肥胖的因子與生活習慣有關，但以往用以評斷「代謝症候群診斷準則」的身體質量指數(BMI)，決定要以腰圍為預測代謝症候群標準。
國健局日前舉辦「九十五年代謝症候群防治工作手冊研討會」，會中包括中華民國糖尿病學會、肥胖醫學會、高血壓醫學會等九個醫學會，經共同討論，決定比照進歐美先進國家的做法，修改現行的診斷準則。
國健局初步同意這項看法，決定取消現行以BMI為主的診斷準則，改以男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分的警戒標準，做為預測罹患心血管、高血壓、糖尿病等代謝症候群的重要依據。
此外，新的診斷準則也同時下修空腹血糖值，從110修正為100，從嚴認定前期糖尿病的高危險群。
國健局並提醒，有「中廣」型身材的中年人應特別注意，這些有可能是代謝症候群最主要的高危險群，且引用腰圍警戒值來預測罹患糖尿病、高血壓風險，也遠比使用BMI值來得更加密切、更有相關性。


 
 
 
  慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康  


  OHAYO特派記者
隨著工商社會經濟活動轉變，加上許多公司都調整為責任制，無形中工作量增多、加班的人變多了，但薪水卻沒有增加。「過勞死」這個名詞經常聽到，但一般人都不認為會發生在自己身上。對此，醫學呼籲各界正視這個毛病，強調慢性疲勞症候群不再是心理問題或裝病偷懶者的藉口。
根據外電報導，美國疾病防治中心強調，其實這是一種疾病，正影響著一百多萬美國人。
醫學界仍未找到慢性疲勞症候群的最佳治療方法，不過及早診斷與治療是康復的重要關鍵。值得注意的是，慢性疲勞症候群這種新的疾病，約有多達80%的病人渾然不自知自己可能已罹患這種疾病。
這種疾病的症狀，包括會有嚴重的倦怠感、睡眠困難，以及注意力無法集中、記憶力減退。值得注意的是，一般人以為這些都是自然老化現象而不以為意；但醫師仍提醒，平日最好能從事適度的運動、舒緩緊張情緒、限制飲食，並攝取營養補充品，都有助於緩和病情。


 
 
 
  厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘  


  OHAYO特派記者
最近天氣轉涼了，出門除了最好多穿一件外套，晚上睡覺時，涼被似乎也不夠用！不過，正值換季，許多人搬出久藏不用的厚棉被時，如家中有過敏體質的家屬，可得小心氣喘病發作。醫師表示，近來門診氣喘病號較平日增加約兩成，其中很多都是使用了未經清洗及陽光曝曬的厚棉被，而誘發氣喘。
秋、冬季節交替，除了氣溫變化大，很容易引發支氣管收縮，加上病毒活躍，是嬰幼兒、孩童氣喘發作的高峰期。根據醫師臨床統計，近來因為氣喘而上急診及門診的病患，較平日增加約兩成。
特別是最近許多冬被都出籠了，也是誘發氣喘的因子。長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆指出，由於這些棉被，可能放在衣櫃裡長達半年之久，若未經陽光曝曬或消毒、清洗，就可能「藏污納垢」帶有許多病菌及過敏源，很容易引發氣喘。
另外，秋冬季節交替，感冒病毒特別活躍，使得感冒機率增多，也會造成過敏體質幼兒氣喘和咳嗽，而氣管因劇烈的溫度變化而收縮，也容易誘發氣喘。


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Ohayo元氣健康報:愛之適足以害之


愛之適足以害之   職業性肺病  認識腹腔鏡手術   今年流感疫苗接種率偏低 
 高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除  服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒  冬令進補不得宜 小心腹瀉便秘  結腸直腸癌的追蹤檢查   善用網路成癮 
 洗腎病患與調理餐包  淺談乾眼症   中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌


愛之適足以害之  


OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


許多父母對待孩子百般呵護，把各種最好的東西都留給他。沒想到孩子長大之後驕縱任性，無法在社會上生存，對於長輩也沒有孝敬之心。這是為什麼呢？這些現象恰好印證古人講的一句話「愛之適足以害之」。白話來說，就是愛護一個人反而到最後害了他。
那種教養的方式會害了孩子呢？萬惡之首應該就是”溺愛”了。
溺愛就是孩子要什麼，只要父母有能力就會給他。孩子小的時候，要什麼玩具就有什麼玩具，要吃什麼就有什麼。孩子長大成人之後，可以出國遊玩、買名牌衣服、跑車，沒錢了只要開口就有。只要是孩子想要的，幾乎沒有失望過。這就是一種溺愛。
會溺愛孩子的父母往往都有一個想法：「我們過去太辛苦了，現在可以的話，為什麼不讓孩子享受一點呢？」這個想法是合理的，只不過應該要有個限度，否則這種想法到頭來只會害了孩子。
當孩子小的時候，給予他太多想要的東西，必然會隱隱的給孩子一個觀念：「不管我要什麼，我的爸媽都會無條件的給我」。這種觀念會讓孩子對挫折缺乏忍受力，他會認為，周遭的人也會這樣順從他。試想，這樣的個性如果放在社會上，別人會怎麼看待他呢？
當孩子長大之後，如果父母還是無條件的順著孩子的要求，負面的影響就更大了。首先，孩子會漸漸喪失勤奮的精神。理由很簡單，因為他要的各種東西父母都給他了，他又何必辛苦的工作呢？因此，他變得好高騖遠。他看不起一份月薪三萬塊的工作，因為父母給他的東西超過這份薪水幾十倍。他只會想著一個高薪又輕鬆的工作，然而這樣的工作並不存在於現實中。
被溺愛的孩子變得任性又好高騖遠，他難以適應社會又無法獨立生活。當父母充分的提供他物質享受時，他會學習到更多花錢的方式，讓金錢不斷的流失。因為這個孩子從來不瞭解賺錢的辛苦，所以，他花錢也會越來越沒有節制，直到最後拖垮全家的經濟。
父母該怎麼樣正確的教養子女呢？父母千萬要記住，對子女提供的支持要有限度，對於子女的各種期待不要完全滿足。在某些事情上，你要求他們付出心力才能得到報酬;在某些事情上，你堅持不給他們，讓他們知道父母有一定的原則。有原則的教育方式會激發孩子向上的動機，也能夠培養孩子面對挫折的能力。
有的父母會說：「我現在供應得起，為什麼我不給孩子呢」？當你有一種衝動要給孩子過多的享受時，你應該要反問自己：「這麼做是對他好，還是會害了他」？如果你想清楚，就依照正確的答案去做。
父母總是愛子女的，常常會無條件的給他們所有的事物。這是一種愛。但是愛應該要以智慧為依歸，沒有智慧的愛只是一種傷害孩子的方式。


 
 
 
  職業性肺病  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


工業化的發展，使人民享受了經濟成長的好處，但相對地大量工廠設立，對工人、居家大眾所產生的健康影響，也就應運而起，環境中許多的有機、無機粉塵都會造成呼吸系統的傷害。例如石綿、矽、煤礦、鈹等無機粉塵，棉屑、穀物等有機粉塵和硫酸、硝酸、氨氣等有毒化學物質，都可能帶來肺部急性或慢性的危害。今天將為大家介紹幾種常見的職業性肺病，以及防護的方法。
（一）石綿沈著症
石綿是用途很廣的物質，因具有很好的絕緣性質，廣泛地被運用在營造業，舉凡一些防火衣物、地板、水泥磚、剎車片、離合器，都會使用石綿為材料。因此，除了開採、製造石綿的工人外，一些營造業工人和修車場的工人都受到石綿的暴露，影響範圍很廣。石綿塵肺症會產生廣泛性的間質纖維化，程度與石綿暴露的劑量和時間成正相關性，通常經過十年以上中度或重度的暴露疾病才會表現出來。石綿引起的肺癌，主要是扁平細胞癌和腺癌。從最初暴露到肺癌產生約需十五至十九年的時間。暴露量愈大，得到肺癌的機會將增加，若是合併有抽菸的工人，肺癌的發生率會更高。
（二）矽肺症
二氧化矽及其結晶石英的開採、切割、碎石、玻璃廠工人和矽粉包裝工，都處在矽塵暴露中。經過多年的暴露，造成漸進性的肺纖維化，暴露愈多、纖維化愈嚴重。對於封閉空間中進行噴沙的工人，或在高石英成份石塊區挖鑿隧道的工人，經過長時間的暴露後，就可能產生急性的矽肺症，嚴重者甚至在兩年內致命。長期性、低劑量的暴露，在十五到二十年後會造成肺部體積縮小及肺門有淋巴結腫大。此外，矽肺病的病人往往有較多罹患結核病的機會。
（三）有毒化學物質
以氣態或蒸汽態造成肺損傷。硫酸、硝酸、氨氣、氰化物、鹵素化物和硫化氫…等，在濃度足夠時，會影響呼吸道破壞肺泡結構，嚴重時會發生肺水腫。此外還會有增加呼吸道的過敏反應性。
（四）職業性氣喘
台灣曾有因黏膠成份TDI造成支氣管氣喘的病例，給予工人休假，隔離污染源，改善廠房通風後，工人的症狀有明顯的改進。
如何避免及預防職業性肺病？
1. 徹底改善作業環境。
2. 加強勞工及業者的衛生教育，嚴禁廠房內吸菸。
3. 提供正確使用個人防護用具的知識，過濾器的濾片應定時更換。
4. 配戴適當的口罩，減少直接吸入的機會。
5. 廠房隨時保持清潔，使用可移動式真空吸塵器或濕式作業，避免塵粉的黏附。
6. 員工定期健康檢查，尤其是胸部Ｘ光和肺功能測驗。


 
 
 
  認識腹腔鏡手術  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


「腹腔鏡」這個名稱在許多人的腦海中仍舊是個陌生的名詞，遠不如胃鏡、大腸鏡為一般熟悉；其實腹腔鏡在婦產科上的使用已頗有歷史，只不過近百年的發展，由「診斷性」腹腔鏡突破到「手術性」腹腔鏡，還是最近幾年的事。1970年代，腹腔鏡就大量使用在女結紮手術上，８０年初已進步到處理卵巢、輸卵管的病變上，一九八九年美國發表第一例腹腔鏡子宮切除術至今也只不過七年的時間。這中間最大的改變乃在腹腔器設備的與改良由於影像攝影系統、熱力光學系統、電燒止血系統、二氧化碳充氣系統、溶液沖洗系統、手術特殊器械的不斷進步，造成了婦產科手術技術上的大革命。至今，在所有婦科手術中，有將近百分之八十以上的剖腹手術，已經被這種幾個小的技術所取代。美中不足的是國人對醫療資的獲得及瞭解並不充足，在此願藉篇文章向大家簡介腹腔鏡手術，使大眾有所瞭解，且能接受到最好、最進步的醫療。
腹腔鏡手術是如何進行的？一般人所認知的剖腹手術過程是將肚子打開一個大傷口，以容納手術醫師手的其至助手的手，待操作完畢，再將傷口縫合起來，均是在醫師目視著自己的雙手之下操作的；但腹腔鏡手術，醫師卻是注視著電視螢光幕，而非看著自己的雙手，將體內操作方式改成手術者、助手均在體外操作，再藉由器械延伸入體內完成手術。一般腹腔鏡手術是採全身麻醉的方式，先是做“氣腹”的操作，所謂“氣腹”是用一支細長的導氣針將二氧化碳氣體打入腹腔內，讓病人的腹腔鼓張起來，以便有足夠的空間進行手術。而後在肚臍下方劃出一個一公分的小傷口，插入一支窺視鏡，以光纖電纜外接冷光系統，再加一個攝影鏡頭，使腹內的病變情形能夠清楚地呈現在電視螢幕上。另外再開一至三個0.5公分的小傷口以便納入器械。此時可以請家屬進來看電視，由於病變組織放大了五到二十倍，醫師可依著電視螢幕的呈現，一一解釋病變位置、程度以及即將進行的手術操作。而傳統剖腹手術，由於開腹過程血淋淋的鏡頭，一般醫師較不願病患家屬親眼去面對，也因此有時候會造成病人及家屬心中的疑慮。
腹腔鏡手術的優點在傷口小，操作過程不會破壞原本正常的組織。以卵巢腫瘤手術來說，一個一、二十公分的卵巢瘤，可藉著幾個0.5及1公分的小傷口將之移除，而原本需剖腹二十公分之傷口可免除。腹腔鏡醫師的理念是除了有惡轉移的考量外，沒有必要「犧牲無辜的肚皮」，不必打開十幾、二十公分的傷口，將腫瘤「整團」抱出，而是利用器械將這些腫瘤體積儘可能的縮小，再由這些小傷口移出體外。由於傷口小，病人的恢復速度特快，過去往往需要住院五到七天的手術，在腹腔鏡的使用下，許多手術已改成門診手術，病人可當天手術，當天回家，即使要住院，也縮短至一、二天；小傷口甚至不用縫合，以美容膠帶貼上可痊癒，因而有人稱之為「ｏｋ繃手術」。傳統的開腹手術，腹部傷口大，因腹部痛覺神經密佈，疼痛常限制了病人的活動，加上開腹手術許多微細的出血，無法用肉眼看清楚，進而徹底止血，常造成術後腹膜受殘存的血液刺激，引發術後疼痛，甚至發燒，加上手術過程腸子的推擠，非得等排氣，否則無法進，手術後的恢復當然就較慢了。相對的，腹腔鏡手術由於影像系統的放大作用，使得止血可達到完全的程度，再加上大量溶液的沖洗，使殘存血液幾乎完全消失，術後的疼痛或沾黏現象就可以減輕到最低的程度，且腸管撥動程度輕微，術後可立即進食不需等排氣，如此一來病人的恢復就相當快了。
在婦產科方面，凡是良性的婦科腫瘤，包括：卵巢、輸卵管或全子宮的切除，均可以腹腔鏡手術進行，另子宮外孕的治療、骨沾粘剝離、子宮內膜異位、慢性骨疼痛、結紮、不孕症的的診斷與治療，甚至尿失禁，均適用腹腔鏡手術，至於惡性腫瘤，除了子宮頸原位癌外，目前仍建議以傳統剖腹手術為宜。


 
 
 
  今年流感疫苗接種率偏低  


  OHAYO特派記者
流感疫苗施打率，似乎出現停滯！根據衛生署疾管局統計，截至目前為止，公費流感疫苗接種率只有四成二，較去年同期的五○％來得低。根據官方研判，可能受到氣溫下降較慢影響；加上流感病毒株預測不易，有些疫苗施打，也不見得發揮預防的效果；但疾管局仍表示，十一月底將進入流感流行季節，呼籲民眾趕緊按時程施打流感疫苗。
兩歲以下幼兒以及六十五歲以上老人，是流感主要的侵襲對象，這些人一旦感染，往往抵抗力較差，對健康影響也較大。自九月起展開的免費流感疫苗施打以來，整體流感疫苗接種率只有四二％，比去年同期的五○％還低。
其中，老人流感疫苗接種率為四一．九五％；幼兒接種比率也只有四三．六八％；至於今年須接種二劑的幼兒，完成接種第一劑的只有三成二，接種完兩劑的更少，只有五．四六％。
值得注意的是，預估十一月底，就會逐漸進入流感流行期，而接種流感疫苗後，需要一個星期時間，才會出現保護力，衛生單位因而呼籲，還沒有施打疫苗的幼兒及老人家，最好趕緊到醫療院所接種流感疫苗。


 
 
 
  高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除  


  OHAYO特派記者
儘管前一陣高雄地區才接連發生兩起出血性登革熱死亡病例！但根據衛生署掌握，高雄縣鳳山市登革熱疫情已有趨緩的態勢，登革熱防治前進指揮中心改為每週二、四、六開會，高雄縣衛生局表示，鳳山有些地區已很久沒有出現疑似個案，被列為疫區的里可望解除警報。
值得注意的是高雄縣橋頭與阿蓮的登革熱病例，竟都是花店員工，經衛生局查證，得知這些批發的花來自高雄市小港區，推測是病媒蚊產卵在花盆中後孵化，花店竟成了另一個病源傳染途徑。
有關清除病毒孳生源的工作，南鳳山市各里已進行淨街清掃，北鳳山則自即日起，展開為期九天的淨街計畫，鳳山市清潔隊每天協助五個里清除孳生源，進行地毯式的清掃工作。


 
 
 
  服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒  


  OHAYO特派記者
台中一位女性病患，因長期服用灰指甲藥，竟導致喪知味覺。據了解，這位患者是服用了治療灰指甲的特效藥Lamisil，沒想到一個月後竟造成味覺全無，食不知味。經台中市仁愛醫院總院長詹廖明義，給予病患接受星狀神經阻斷術後，在一週內接受五次打針，十天後味覺終於恢復。
對此，詹廖明義總院長表示，患者因服用治療灰指甲特效藥而喪失味覺，在臨床上是很罕見的病例。根據醫學文獻報告，藥物副作用引發的味覺喪失多為可逆性病變，通常在平均連續服藥第三十五天後發生，大部分病人雖在停藥四個月後味覺即可能恢復，然而偶有部分病人會發生永久性的味覺喪失，無法恢復。
據指出，味覺喪失的原因可能是味蕾的受損或神經受損；至於因服藥物而造成的機轉，目前並不清楚。SGB是一種使血行通暢、改善組織缺氧的療法，可以有效促進創傷治療、促進神經再生、自律神經的安定與強化，所幸這名婦女在一週內連續打五次針後，甜的味覺即恢復，患者就不再到院治療，十天後，院方追蹤，這名病人指稱所有的味覺都已恢復。


 
 
 
  冬令進補不得宜　小心腹瀉便秘  


  OHAYO特派記者
昨天是「立冬」，天氣明顯轉涼！而每到冬天，不少民眾都有冬令進補的習慣，目前，薑母鴨、羊肉爐及藥燉排骨，幾乎是各個角落都有的市售補品，頗受歡迎，但中醫師提醒，中醫補藥要適合自己體質，不要過了頭，否則吃多了反而會導致腹瀉、便秘問題。
台灣人很愛吃補，又到了冬令進補的時節，但一般人運動不足，只進不出，時時反而容易引發腸胃道疾病。
中醫師陳顯東提醒，平日只要飲食均衡，不見得要靠進補。特別是許多食補、藥補講究「寒、熱、溫、涼」，最好能熟悉各種食材的性質。
針對有些人會根據自己的體質不同、長期服用相對應的補品，陳顯東中醫師指出，這種作法不見得正確，因為每個人的體質會因性別、年紀、遺傳、情緒、居住環境的變化，而有不同，體質不是永久不變的。例如有人可能因退休後，無所事事而百病叢生，但也有人因為退休後情緒輕鬆，讓許多慢性病不藥而癒。
中醫師強調，現代人營養過剩，冬令進補的目的，除了暖身之外，還是以打牙祭的成份居多，值得留意的是，多數的補品藥性厚重，又多以肉類為主食，吃多容易「礙胃」影響食物的吸收和消化，反而造成腸胃不適，出現腹瀉或便秘。


結腸直腸癌的追蹤檢查  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
結腸直腸癌定期追蹤檢查是非常的重要，癌症治療後的前二年是復發的高峰期，過了五年之後，復發的機會就減少很多，但要注意，不是完全不會復發。癌症復發的位置可能在原來的部位或周圍的位置，也可能轉移至其它器官，所以定期追蹤就是期望即使癌症已經復發了，也能早期發現，迅速處理。定期追蹤檢查包括抽血、腹部超音波、胸部X光、大腸鏡檢查。其中抽血CEA佔有重要的角色。
CEA最早在腸道惡性腫瘤患者血液中發現會升高，之後發現乳癌、胰臟癌、肺癌等等中也會發現，研究也證實非惡性腫瘤的情況下也可能升高，如肝病、長期抽煙者等。正因如此CEA的敏感度或特異性，並不適合單獨做為早期結腸直腸癌的篩檢或診斷工具。但是對於手術治療後是否有殘餘腫瘤、復發或轉移等現象的追蹤評估，目前CEA確是無法被其他檢驗所取代。
並不是非所有的結腸直腸癌患者的CEA都會昇高，早期的癌症局限黏膜或黏膜下層者，CEA昇高的機會只有30~40%左右，此時CEA不適合做為診斷與追蹤的工具。通常在手術前CEA昇高的患者，比較適合以CEA 做為未來追蹤工具。根據研究，經過手術將腫瘤切除，在手術後 30天左右，CEA會降至正常範圍，若CEA值未下降，則可能代表有殘餘腫瘤。在定期追蹤檢查中，CEA再 度上昇高，則代表癌症有復發的可能，就必須進一步做詳細積極的診斷治療。
各種追蹤的檢查，一旦發現異常情形，就需要進行更進一步詳細的檢查，如電腦斷層攝影、骨骼掃描等，以確定腫瘤當時的情形，必要時可能會再度進行手術。女性結腸直腸癌的病人有較高的機率得乳癌、卵巢癌及子宮頸癌；而男性結腸直腸癌的病人，罹患攝護腺癌的機率比一般人高。


 
 
 
  善用網路成癮  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


許多青少年沈迷在網路遊戲裡，廢寢忘食，讓父母傷透腦筋。筆者認為，網路的吸引力本身並沒有對錯，重點在於父母如何管理。不少父母採用錯誤的管理方式，常常唸孩子，叫孩子少玩網路，但是卻沒有清晰的規範來獎懲。孩子就利用各種時間在玩，被罵時也常有罪惡感。這樣的管理讓雙方都很挫折。
要改善這個問題，訂立清晰的規則是很重要的。下列是父母可以參考的範例：
網路使用規則
[註]：父母製作10分鐘的點數卡多張，每張可換取10分鐘上網時間。
1.沒有點數卡就不得上網。
2.如果沒有點數卡而偷偷上網，發現一次扣除30分鐘的點數卡，並且禁止上網三天。再犯一次，扣除60分鐘點數卡，禁止上網一週。第三次再犯，撤除網路或鎖住電腦。
3.每天須做完作業，溫習功課並抽考通過，如此才能使用電腦。
4.每天網路使用時間不得超過1.5小時，最晚不得超過晚上10點半。假日前一天可延長1.5小時。
5.非經父母同意，不得在外面網咖打電動。如有這種情況發生，當週的零用錢減半。再次發生，零用錢再酌量減少。
[鼓勵事項]：（僅供參考，須依孩子個別情況作調整）
(1) 每天保持房間整潔並且幫忙倒一次垃圾（一張點卡10分鐘）
(2) 當天上學、上課不遲到（一張點卡）
(3) 在學校行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(4) 在安親班行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(5) 平時考考試成績90分以上（兩張點卡），80分以上（一張點卡）
(6) 月考考入前10名，二十張點卡;月考考入前20名，十張點卡。
(7) 其他：…….
試想，上述的規範如果徹底的執行，就算孩子每天都表現良好，最多也只有60∼90分鐘的電動時間，不會日夜顛倒的玩。這樣子，孩子可以得到合理的上網時間，父母也能夠藉此塑造孩子的行為，不是一個雙贏的局面嗎？
如果孩子相當頑皮，完全不理這些規則，父母可以用鎖住電腦或撤除網路來要脅。只要孩子在經濟上是依靠父母的，父母就有權力要求孩子遵守規則。


 
 
 
  洗腎病患與調理餐包  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院 營養課 陳麗如營養師
洗腎病患飲食原則
1.適量蛋白質的補充：
未洗腎的病患我們會限制蛋白質攝取量，但是當病患開始洗腎後須適量的補充蛋白質。補充過多的蛋白質，也可能有高血磷及高尿毒氮的危險，所以要注意攝取「足夠但限量」的蛋白質。一般透析患者，每天攝取蛋白質的量應在1.2~1.5公克/公斤(即60公斤的人每天應攝取70-90公克的蛋白質)。
2.低鹽飲食：
一般加工食品，罐頭食品，醃漬食品，調味料(如味精、豆瓣醬、番茄醬、味噌、沙茶醬、雞精、烏醋等)含鹽份高，盡量少用。烹調時可以白醋、酒、蔥、薑、蒜、八角、香菜、九層塔、枸杞來加重味道即可。
3.低鉀飲食：
市售低鈉鹽、薄鹽醬油含鉀高，切勿食用。另外高湯、濃湯、火鍋湯、生菜、生魚片亦含鉀高。吃蔬菜應先切再洗，再將菜燙過，倒掉湯汁再煮。而水果一天只能吃兩份，每份約一個拳頭大小，吃之前最好先切小塊浸水1-2小時再食用。其他如中藥藥湯、小麥草汁、小麥胚芽製品含鉀量也相當高。
4.鈣磷之飲食控制：
洗腎病患常造成高血磷以及低血鈣。而長期鈣磷的不協調容易造成骨骼的病變。一般高蛋白的食物含磷量也高，如果洗腎病患要攝取足夠的蛋白質，又要少磷實在很困難，此時低磷奶粉可列入考慮。同時高鈣食物，含磷量高，所以洗腎病患亦要小心。這些食物包括軟骨類(小魚乾、小蝦米、吻仔魚、烏魚子、魚卵等)、核果類(花生、杏仁、腰果、瓜子)、全穀類(糙米、燕麥、全麥、高纖製品) 、內臟類、奶類製品。
5.水份的控制：
一般洗腎後，尿量會慢慢減少，甚至會無尿，所以水分的移除大部分得靠機器。病患應養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則，每日的飲水量建議為24小時尿量，加500~700 CC。可於水中加幾滴檸檬汁較解渴，也可口含冰塊潤溼，冬天用護脣膏滋潤嘴唇，也是不錯的省水方法。
6.血脂控制：
洗腎患者最大的死亡原因為心血管疾病，而其中高血脂扮演了重要的角色。所以在飲食上要特別注意油脂的攝取量，避免使用動物性油，一般餅乾、麵包常含有較多棕櫚油及反式脂肪酸，也須適量攝取。 面對現代人生活忙碌，馬偕醫院新推出四款調理餐包，分別是「雙豆燉肉」、「紅酒牛肉」、「筍香肉絲羹」、「珍菇藥燉羊肉」，分析了一下他的營養成分，發現在忙碌時可適時的運用在日常生活中，這四種調理餐包符合低鈉、低鉀及低磷，在食用上含1~2的魚肉蛋豆類，可再適量的補充1~2的魚肉蛋豆類，也可另外補充燙過的青菜，飯後補充一份水果，均衡又健康。


 
 
 
  淺談乾眼症  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


因為淚液異常所引發的眼球病變，我們通稱為乾眼症。雖然引起乾眼症的原因很多，但症狀卻很相似，如眼睛不適、乾澀、異常物感或砂粒感，嚴重者可有疼痛感或視力減退的現象。
乾眼症的分類：
乾眼症可分為以下幾類，有些患者可同時有兩種以上的型態：
(1) 黏液不足型：
主要是分泌黏液的杯狀細胞受到破壞所致，如化學性灼傷、砂眼、維他命A缺乏等病。
(2) 淚水不足型：
淚腺萎縮或其導管阻塞所致。此型患者多為中年婦女，除了乾眼外，還有口乾或呼吸道、陰道分泌減少的現象；有人認為與更年期荷爾蒙的變化有關；也有人是在濾過性病毒感染後發生；另外有些人則伴有膠原血管疾病；如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，此外如面神經麻痺、藥物或放射治療皆可引起。
(3) 脂質不足型：
多半是瞼皮腺出口堵塞所致，加上細菌的分解，使脂質的量與質發生變化而影響淚液的穩定。
(4) 眼瞼異常型：
眼瞼閉合不全就可影響淚液在眼表面的分佈，如面神經麻痺、疤痕或老化等。
(5) 上皮細胞病變型：
如三叉神經麻痺、角膜疤痕等，可影響細胞的健康狀態而干擾淚液的吸附。一般認為這些原因改變了淚液的品質，如滲透壓，進而影響上皮細胞的正常分化，使得細胞吸附淚液的能力減弱，而這使得細胞更易受到傷害，如此惡性循環下去，就引起眼球的病變。


 
 
 
  中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌  


 
環台醫療聯盟


資料來源：光田綜合醫院


國人飲食日益精緻化，導致罹患大腸癌人數逐年增加，根據行政院衛生署統計目前國人大腸直腸癌的發生率及死亡率均高居癌症的第三位。大腸癌早期發生時不易有自覺症狀，但當有自覺症狀，如血便、排便異常、腹漲感、貧血，甚至觸摸到腹部硬塊時，都已不是早期癌的階段。
早期發現大腸癌的唯一途徑是定期作大腸癌篩檢，篩檢方式包括（1）大便潛血檢查（2）直腸指診檢查 （3）乙狀結腸直腸鏡檢查 （4）大腸鋇劑 X光檢查（5）大腸內視鏡檢查。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星表示，大腸癌不分性別，年齡層分佈以本院為例是以60歲至70歲為最高峰，70歲至80歲次之，此外40歲以內之年輕大腸直腸癌患者較少見，七年中共發現12位，其中11位病患存活率超過5年以上（五年存活率約90%），成果遠超過文獻報告，應歸功於本院癌症治療團隊的早期診斷、早期治療的結果。
根據統計年輕人之大腸直腸癌較好發於右側大腸，因處於大腸深部，通常需利用大腸鋇劑 X光攝影或大腸內視鏡檢查才能診斷。有鑑於大腸直腸癌對國人健康的威脅，因此呼籲不僅要重視與力行有助早期發現與預防的大腸直腸癌定期篩檢外，也要多吃高纖維的新鮮蔬果、少攝取高脂肪的食物、戒菸戒酒、適度運動與保持正常大便習慣等，如此才能遠離大腸直腸癌風暴。


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Ohayo元氣健康報:巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍  


巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍   讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2）吃納豆可減肥？日本電視台為造假而道歉   健保差額負擔　經濟弱勢者無力 咳血不再是絕症　多數都可治療   一氧化碳中毒頻傳　一家八口險遭殃 


巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


最近有一位44歲未婚女性孫小姐，門診中主訴解便時下腹疼痛以及直腸出血約一個月之久，於是醫師就幫她安排一系列的檢查以釐清病因︰一、肛門鏡檢查無明顯內外痔，但直腸內有出血情形；二、大腸鏡檢查則發現，由肛門算起往內12公分處有一凹凸不平的息肉狀病灶，疑似大腸惡性腫瘤，息肉狀病灶切片報告為蓄積性息肉；三、大腸鋇劑攝影檢查也發現在直腸上端處，見到約1.5公分大小的鋇劑充填缺損病灶，高度懷疑為大腸腫瘤；四、腹部斷層攝影觀察到左側巧克囊腫及多處子宮內膜異位病灶在腹腔內，且直腸可見由後往前黏膜凸出物，與直腸後方腫瘤粘黏。
經過檢查後醫師研判孫小姐為「子宮內膜異位症合併左側巧克力囊腫」及疑似大腸腫瘤，因此採取下腹剖腹手術及巧克力囊腫切除，將直腸後方子宮內膜瘤的部分含直腸切除後，讓大腸與直腸吻合，術後腹痛及直腸出血均已消除。
書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說明，「子宮內膜異位症」簡而言之即是子宮內膜（子宮內層的表皮）跑到子宮腔以外不該生長的地方，目前國內粗估有五十萬名婦女為子宮內膜異位症所苦。其若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱「子宮肌腺症」。平均每十五位女性當中，會有一位女性朋友會罹患，分娩過後的婦女罹患機會相對會較低，一旦停經後病情就會消失。
胡煒明表示，因子宮內膜異位所造成的直腸出血情況，在臨床上仍為少見，一般而言，直腸出血疑大腸癌的可能性仍較常見，加上目前大腸癌高居國人十大癌症的第二位，值得國人注意！
一般而言，「子宮內膜異位症」與「大腸癌」症狀雷同，常見症狀為食慾不振、嘔心、腹瀉、脹氣、腸絞痛、排便痛、直腸刺痛、直腸出血等。差別在於「子宮內膜異位症」月經期合併直腸出血，容易被忽視！另外，「子宮內膜異位腸出血」和「大腸癌」好發族群，於前者發生族群為30~50歲女性朋友，而「大腸癌」為40~60歲男性及女性朋友，患者年齡層較長且範圍較廣。
最後胡煒明提醒，當您排便習慣突然改變（解便不規則），肛門出血夾雜有粘液性血便，持續性腹痛或腹脹，不明原因的貧血或體重減輕，糞便形狀改變，細如鉛筆樣大小…等等，這些症狀可能就是大腸直腸癌的早期警訊，應儘速至大腸直腸外科尋求治療。另外，過去曾罹患大腸直腸瘜肉及潰瘍性大（結）腸炎或有癌症家族病史者，也都屬於高危險群，建議定期做大腸內視鏡篩檢，藉此早期發現大腸直腸癌或瘜肉，並早期切除，如此才能夠有良好的預後。


 
 
 
  讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2）  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 心臟血管外科 主治醫師 甘宗本
手術前後注意事項
手術前後使用預防性的抗生素已經成為開心手術的標準程序，目前常規於開心手術前後使用單一廣效的預防性抗生素。至於閉合胸骨前傷口的沖洗，根據國外研究報告，使用生理食鹽水和優碘水溶液的兩組病患則無明顯的差異，在目前是常規使用2000ml的溫鹽水。
手術技巧本身仍然是預防任何手術傷口感染的最重要因素。胸骨切開時偏離中線無疑是造成術後傷口感染的重要成因。一旦發現胸骨切開不平均時，胸骨的縫合及固定就更需要加強了。
手術後傷口感染的處理
首先要注意的是縱膈腔傷口感染的早期診斷。一般急性感染的症狀，如紅、腫、熱、痛等，在縱隔腔發炎早期較不常被發現，且又常為手術後傷口的疼痛或其他部位的感染所影響而不易判斷。在傷口局部沒有症狀的病患，發燒及白血球上升可能是感染早期僅有的徵候。有70%到90%傷口感染的病患，最常見的症狀是傷口出現分泌物。其他的症狀還包括傷口疼痛，傷口壓痛及胸骨不穩定等。縱膈腔傷口感染的早期診斷，需要術後高度的警覺及傷口的觀察，術後不明原因的恢復遲緩，皆須考慮縱膈腔傷口感染的可能性。縱膈腔炎平均發生於手術後的9到11天，但也有一些病患的症狀一直到出院後才發生，因此在門診覆診時仔細的檢視傷口是不可或缺的。
抽血檢查的結果可幫助確定臨床上懷疑的診斷。手術48小時後，若病患體溫高於攝氏38度，即應接受血液培養檢查，因為在開心手術後的早期，縱膈腔炎常是造成菌血症的原因。胸部X光片對於縱膈腔傷口感染的早期診斷，沒有太大的幫助。胸部電腦斷層掃瞄或合併縱膈腔抽吸術在診斷以及未來處理的計劃上有較重要的角色，但電腦斷層掃瞄在手術兩週後方有鑑別診斷的價值。
縱膈腔傷口感染的治療方法，包括從單純的長期抗生素注射到將胸骨全部切除後，再加上皮瓣移植的整型手術等。單獨使用長期的抗生素治療，由於過高的死亡率及併發症發生率，目前已不再使用。同樣地，單純的傷口切開及引流有23%的死亡率及39%的失敗率也無法被接受。
1993年起，國外心臟外科醫師首創在傷口清創，胸骨重新縫合後，使用封閉式的沖洗及引流的方法用來治療手術後縱膈腔炎的病患，給予連續七天稀釋抗生素的沖洗及多條的引流管引流，結果在16位縱膈腔炎的病患中沒有死亡及治療失敗的情形。時至今日，這種簡單的方法依然被廣泛的採用。
由於在早期的報告中封閉式的沖洗及引流的方法，其結果無法令人滿意，以及對於碘毒性的顧慮，不少人開始想到用皮瓣移植及整型手術的方法來取代。在隨後陸續的研究報告中，發現這兩種方法使用在早期縱膈腔炎的病患，其比較的結果幾乎不分高下。然而對於範圍廣泛的慢性縱膈腔炎病患，包括切除全部胸骨的徹底清創手術及延遲的胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣整型手術，則被視為理想的選擇，雖然其仍有再次感染及胸骨不穩定的疑慮。近來也有醫師在徹底清創手術的同時就做胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣的整型手術，初步結果良好。
結論
開心手術後併發縱膈腔炎，是開心手術病患及心臟血管外科醫師的夢魘，預防當然更重於治療。若一旦發生，早期的診斷除了抽血檢查及電腦斷層掃瞄，主要仍有賴於臨床醫師對於病患及傷口的細心照料與觀察，根據縱膈腔炎的嚴重程度而給予最適合的治療，將可使其相關的併發症、死亡率及醫療費用支出大大減少，讓開心手術病患更開心。


 
 
 
  吃納豆可減肥？日本電視台為造假而道歉  


  OHAYO特派記者
日本人重養生，許多養生食品已被奉為御品，對長生不老有神奇的傳說。特別是近日爆紅的納豆激脢，更用以心血管疾病用藥。此外，日本一些電視台大肆強調其減肥效果。但關西電視台卻在日昨公開道歉，表示節目提供錯誤的納豆減肥資訊。
根據外電報導，關西電視台曾在節目中播出，引用捏造的資料，宣稱吃納豆可以減肥。節目信誓旦旦的說，每天早晚餐吃兩次納豆，連續兩個星期，就可以達到減重的目的。節目播出後，引發民眾搶購納豆。
但事後被發現，該電視台引用的資料是假造的。關西電視台主管日昨為它們的無心之過，向觀眾道歉。
對此，台灣方面醫界則強調，從來沒聽過吃納豆可以減肥，況且，豆類都含有豐富的蛋白質，其實吃多反而容易引發痛風；對腎臟功能不佳的人也會增加負擔。但醫界則對納豆具有抗凝血、預防血栓的效果，沒有質疑，認可它在心血管疾病方面的功效。


 
 
 
  健保差額負擔　經濟弱勢者無力  


  OHAYO特派記者
隨著健保財務問題搬上檯面，未來全民健保的自付差額趨勢，已屬勢在必行。但此舉卻造成弱勢族群更成了醫療救援的弱勢的一方，沒有能力支付或選用更好的藥劑。
按使用者付費的原則，健保制度改採差額負擔，有一定的管制效果。基本上，健保局援引法條，讓民眾多花一點錢、可選昂貴的醫材，有其道理；再方面，醫院囿於藥品總額的緊箍咒，由病患選擇自費或貼價、使用好藥、以免斷藥。
但從另一個角度來說，未來健保會形成篩選病人的情況，無疑將使經濟弱勢的病患更弱勢。
但健保局解釋，差額負擔的概念是超出健保給付金額的部分，改由民眾自費，例如健保病床是三人(含)以上的病房，所以住在二人房、單人房的病患，就要自費補貼病房差額，這是同樣的道理。
衛生署也強調，健保醫療費用成長空間有限，自付差額給予新藥、新器材列入健保的機會，民眾只要多花一點錢，就可以享受到醫療進步的成果，健保也不致於受限於醫療費用總額的緊箍咒，將醫療科技進步峻拒於健保大傘外。


 
 
 
  咳血不再是絕症　多數都可治療  


  OHAYO特派記者
咳血，對一些病人來說，是一種夢魘；這類在電視連續劇裡才有的戲碼，一旦發生在真實人生，不免讓人產生驚懼，甚至與死亡產生聯想。但隨著醫學進步，成大醫院即表示，咳血已不再是什麼不治之症，大多數的咳血都是可以治療的；但值得注意的是，約有三分之一的病人，咳血症狀卻查不出病因。
成大醫院指出，咳血的成因很多，包括感染、腫瘤、心血管疾病、免疫系統病變侵犯肺部、凝血障礙、外傷及藥物不當，都可能造成咳血，常見的重要原因包括支氣管炎、肺癌、肺結核、支氣管擴張等。
醫師分析指出，一般來說，咳血所咳出來的血，大多是從下呼吸道而來，若是腸胃出血或口腔、鼻腔出血後流進咽喉、氣管再咳出來，也可能會是血痰，所以臨床要仔細分辨。
在臨床治療上，成大醫院表示，輕微的咳血應先給予止血藥或止咳藥，且要多休息，減少用力咳嗽；但如咳血量大，便應考慮進行硬式支氣管鏡、開刀等，病情嚴重病人須先插管救命，但大多數咳血都是可以治療的，不用過度擔心。


 
 
 
  一氧化碳中毒頻傳　一家八口險遭殃  


  OHAYO特派記者
冬天到了，許多家庭總愛緊閉門窗，但隨著洗澡、吃火鍋，民宅一氧化碳中毒事件卻一再傳出，日昨，台北市光復南路一間民宅，又傳出一家八口疑因一氧化碳中毒事件，所幸消防人員獲報緊急送醫、全數救回。
針對一氧化碳中毒事件一再發生，消防局一一九建議，家中瓦斯熱水器若受限環境等因素，只能裝在屋內時，應選用新型強制排氣型，並加裝一氧化碳警報器。
據了解，消防局獲報，台北市光復南路一家八口，因出現頭暈、噁心等症壯，緊急報警，原以為是食物中毒，但消防隊員趕抵後發現，當事人有臉色紅潤、呼吸及脈搏加速等瓦斯中毒徵兆，所幸經送醫後都無大礙。
消防局指出，冬天這類事件頻傳，主要是家家戶戶都緊閉門窗，室內沒有保持空氣流通，尤其在使用火鍋或熱水器，若瓦斯燃燒不完全，很容易造成一氧化碳中毒意外。
消防局強調，使用瓦斯爐具，火燄應維持為藍色狀態，如發現呈紅黃色，即表示有不完全燃燒現象，這是瓦斯與空氣混合比例不足前兆，應立即請瓦斯專業人員檢修或調整爐具。
另外，瓦斯熱水器應以裝設於開放陽台為原則，萬一受限於環境等因素，只能在屋內安裝熱水器時，應選用強制排氣型器具，並加裝一氧化碳警報器。


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Ohayo元氣健康報:長期收容機構內常見的身體疾病  


 長期收容機構內常見的身體疾病 淺談「飲食性疾患」-心因性厭食症與心因性暴食症 
 頂上無毛，沒髮度？ 談擾人的掉髮   反菸義工孫越罹肺癌　術後良好 
 水梨富含維生素　中醫用以潤肺、解毒  吃泡麵能養顏美容？維生素E是抗氧化劑 
 飼養狗狗　有助身體健康？   巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍   讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2） 
 吃納豆可減肥？日本電視台為造假而道歉   健保差額負擔　經濟弱勢者無力 
 咳血不再是絕症　多數都可治療   一氧化碳中毒頻傳　一家八口險遭殃 


長期收容機構內常見的身體疾病  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：王世傑 醫師


王世傑 醫師
隨著醫療的進步，為了照顧弱勢的智障兒、老人和慢性精神病患，並兼顧醫療和生活照顧，安養院、教養院和慢性精神病院等收容機構就應運而生。集中管理最大的好處是節省人力成本，讓家庭和社區有喘息的空間，醫師、護士、照服員以及其他專業進入機構，渴望提升照顧的品質，提供更好的服務。
沒有一件事情是十全十美的，這類合併有認知功能不足的病患，團體生活常衍生暴力事件、跌倒等意外事件，常見的身體疾病和一般民眾也不太一樣，總結說來，可分成四大類：
第一類是一般常見的身體疾病，例如高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、癌症等內外科疾病，但並沒有證據顯示收容機構內罹病的比例較高，雖然只是普通的疾病，由於病患認知功能不足，表達能力欠佳，無論是診斷或治療，都面臨極大的挑戰。
其次，認知功能不足會干擾日常生活機能，工作人員必須經常督促如廁、盥洗沐浴、刷牙漱口等日常事務，個人衛生不佳常造成皮膚或軟組織的感染，例如蜂窩組織炎(cellulitis)、疥瘡(scabies)等；飯前未洗手偶爾引發急性腸胃炎，口腔衛生不佳則造成普遍嚴重的齲齒問題。
長期收容機構的住民經常合併各種精神行為症狀，行為症狀又會引起另一波的身體疾病，例如異食癖(picca)的病人，吞食無法消化的石頭等異物，如果未能順利排泄，甚至造成腸阻塞，嚴重時必須手術治療；心因性過度飲水(psychogenic polydipsia)因為妄想症狀攝取大量的水分，甚至喝生水、馬桶水，造成血中鈉離子濃度下降，嚴重低血鈉會引起癲癇甚至意識昏迷。由於行為精神症狀，必須接受各種治療，例如抗精神病藥物、抗躁鬱症藥物、抗焦慮藥物、保護約束或者電痙攣治療(electroconvulsive therapy)等，這些衍生治療或多或少造成吞食困難、肢體僵硬、不自主抖動、跌倒骨折等急性或慢性合併症。
團體生活最怕遇到各種傳染病，例如肺結核(tuberculosis)、流行性腦脊髓炎(epidemic meningoencephalitis)、感染性腹瀉等，無論是病患或者其他未罹病的住民，其配合度嚴重不足，就地治療困難重重，一般的醫療機構又缺乏足夠的安置設施。當年SARS大流行時，併有精神症狀的疑似病患，強制隔離時就產生很多問題。
收容機構是現代化國家的一種趨勢，為了確保醫療品質，官方執掌衛生醫療機關必須經常督導、評鑑，並給予必要的財務和醫療資訊的協助，以確保這類弱勢團體也能得到充分的醫療照顧。


 
 
 
  淺談「飲食性疾患」-心因性厭食症與心因性暴食症  


 
環台醫療聯盟


資料來源：苗栗大千綜合醫院


南勢精神院區精神科吳恩亮醫師
心因性厭食症的特徵是拒絕維持最低的正常體重，強烈害怕體重增加，及針對自己身材及體形大小有顯著知覺障礙，也就是說，有些個案覺得自已超重，另一些則是了解自己算瘦，但仍擔憂身體某些部位(尤其腹部、臀部、及大腿)太肥。
心因性厭食症分成節制型和暴食清除型，前者絕食或禁食，後者暴食後自我觸發嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑或灌腸。90%至95%的患者是女性，好發於青少年、青年的早期。從事舞蹈、模特兒、運動員、醫師和具有高度競爭性和壓力工作者也比較好發。
會發生此症狀，多數在面臨生活環境改變時開始發生或惡化。常出現「節食─暴食─清除體內食物行為」的循環，逐漸以飲食問題為生活和思想的中心，心情則陷於低落、懊悔、擔憂中，之後才開始求醫，平均至門診求醫的年紀約二十多歲。
心因性暴食症的特徵是重複發生暴食發作，之後並出現不當的補償行為，如自我誘導的嘔吐，不當使用瀉藥、利尿劑、其他藥物、或過度節食和運動。病患會在短時間內吃下大量的食物，並嘗試各種的不當方法補償行為來避免體重的增加，自我評價被體重和身材影響。
導致「飲食性疾患」的原因很多：患者大多發病年紀為青少年時期，可能跟文化因素所導致的價值觀有關，特別是現代社會強調瘦才是美，以致於許多婦女以她們的體型和體重做為評估她們的吸引力和自我價值的根據。
在針對心因性厭食症的治療上，在首先要矯正其生理狀況，並在適當的飲食下逐漸恢復體重，最重要的是要完全打斷其不正常的飲食行為，如過度運動、大量進食行為、催吐行為和其他代償行為，並以健康的飲食行為取代之。此外，認知行為治療、心理治療也都有幫助，藥物也有輔助治療的效果。而在針對心因性暴食症的治療上，則以較高劑量的抗憂鬱劑治療和認知行為治療為主。


 
 
 
  頂上無毛，沒髮度？ 談擾人的掉髮  


 
環台醫療聯盟


資料來源：門諾醫院


口述/邱耀?　整理/發展部
有人說，頭髮是三千煩惱絲，到底正常人一天應該掉多少根頭髮呢？若您的每日掉髮量介於五十根至一百根之間，就屬正常，若超過此標準且持續好幾天的話，便屬不正常了。不過，像圓禿的人是屬於局限型的猛掉髮，不能以此標準來衡量。
　　 一般而言，掉髮後若毛囊組織還在，頭髮大概在兩到三個月之間，便會從髮根部位生長出來，打個比方，人們的頭髮就像一棵大樹的葉子，也會自然的掉落，當遇到颱風、缺水、乾旱、養分不夠、長蟲等情況，葉子便會大量掉落，頭髮也是一樣。
掉髮的型態
產生掉髮的原因很多，約可分為三大類。
首先是「生理性的掉髮」：像婦女生產完或大病一場，出院後等，在一、兩個月之內會發現開始掉頭髮。藥物因素，如治療關節炎、痛風、憂鬱症、心臟疾病、降血脂的藥等，也可能會產生短暫的掉頭髮。此外，減重引起的營養不良及隨著年紀增長而產生的雄性禿掉髮，也屬此類。
　　 其次為「病態性的掉髮」：如圓禿、紅斑性狼瘡、梅毒，或者頭皮長頭癬及病態性的甲狀腺炎，也會掉髮。只要將病治好，頭髮自然長回來。
　　 再者為「外力性的掉頭髮」：如因壓力緊張所引起的拔毛行為，常是不自覺的，有一點類似強迫症。又如女性綁馬尾時，因施力不當、用力拉扯而造成毛囊斷裂。有些民眾洗髮非常頻繁，也會造成頭髮從中間部位斷裂，這時建議可兩至三天洗一次頭髮即可。若您的髮質容易出油，才考慮天天洗髮。
　　 值得一提的是，油性頭皮的人容易掉髮與雄性禿有關，類似兄弟關係，雖不一定有直接關連，但經常在一起。雄性禿患者掉髮，通常會從髮線部位往後退，使得額頭漸漸地變高了。當髮線退到頭頂部位，就成了地中海型，再往後，頭髮就剩下一小撮。
　　 女性也有所謂的雄性禿，只是型態與男性不同，女性大部分是從頭頂髮線位置呈放射狀往外禿，一般說來頭髮不會完全掉光，但會稀稀疏疏，類似五、六十歲的阿嬤。當頭皮已經出現發炎問題，您再使用染髮或噴定型液等美髮產品，可能會加重過敏的情況。
找出病灶，對症下藥
　　 民眾可尋求皮膚科醫師協助，先找出禿頭原因，分辨屬於哪一類型，再進行如皮膚切片等檢查，掌握病史。
　　 上述三大類的禿髮因素，只要逐一排除，民眾就可恢復往日的頭髮樣貌。像常見的圓禿病患，有些人甚至不用倚靠藥物，頭髮就自然長出。事實上，只要是十塊錢大小的圓禿都可治療，但圓禿有可能反覆發作，或發作範圍很大的話，臨床治療通常都很困難。
　　 曾有報導指出，民眾常戴安全帽，會增加掉髮的機率。國人禿頭的情況愈來愈普遍，就如同近視一般，遺傳機率蠻高的。禿頭屬於體質性，且年齡層有逐漸下降的趨勢，但與戴安全帽沒有直接的關連性。
呼籲民眾，若有掉髮的困擾，請找專科醫師協助，及早治療效果好。（講述者為皮膚科主治醫師)


 
 
 
  反菸義工孫越罹肺癌　術後良好  


  OHAYO特派記者
資深藝人孫越，給人反菸鬥士的形象。戒菸了幾十年，日昨卻傳出罹患肺腺癌第一期，目前手術完成，術後恢復狀況良好。台大醫院表示，目前他的術後狀況良好，預估約週四左右可以出院。
但外界關心，何以戒菸多年仍會罹患肺癌，醫師表示，菸齡超過二十年的癮君子，罹患肺癌的機率，一般仍約高出正常人的兩到三倍以上，因此，呼籲民眾及早戒菸，才能讓肺部健康不再惡化。
現年已76歲的知名藝人孫越，紅極一時，早期與陶大偉合作，縱橫綜藝界。如今擔任反菸大使，積極參與公益活動。
但身為老菸槍，從前每天都要抽2、3包菸，儘管戒菸已超過二十年，仍難逃肺癌的病魔侵襲。一月初時，他在接受肺功能吹氣測試，即發現自己罹患COPD慢阻肺疾病，肺功能相當於94歲的老人，而他的比起實際年齡還多出18歲，稍微活動過度就會氣喘，醫師建議他進一步檢查，才檢出他罹患了肺腺癌第一期。
經台大醫院進行內視鏡切除手術，目前術後狀況良好。台大醫院副院長楊泮池表示，經外科醫師診治後，孫越術後的狀況良好，目前他還在靜養當中，而他的腫瘤屬於早期發現，因此預後相當好，五年存活率有百分之七十以上，後續不必再做化療，只需要定期追蹤。


 
 
 
  水梨富含維生素　中醫用以潤肺、解毒  


  OHAYO特派記者
水梨原本就屬一種滋補的水果。最近網路盛傳，根據韓國的研究，發現吃水梨可快速排出體內致癌物質，一夕間讓水梨熱銷。對此，中醫師也指出，水梨的確對人體不錯，含有膳食纖維，可以促進腸胃蠕動，加入中藥更有解酒、止咳、潤肺的效果。
中醫師指出，去皮的水梨，內含豐富的維生素，早就被中醫師視為清熱解毒的聖品。
中醫師吳明珠指出，水梨本身有一些果酸，然後它的膳食纖維也蠻高的，所以對於我們腸胃，腸蠕動、化痰、解酒，甚至去除口臭也有不錯的效果，屬於很好的食材。
中醫師並指出，水梨用於入藥，也有很好的療效。像是珠貝、麥門冬、羅漢果以及水梨熬煮，中醫師說，可以潤肺止咳、解酒，水梨加入杏仁、浙貝、桔梗、澎大海，可以改善痰多症狀。
另外，用水梨以及木耳、百合等燉煮，最後再加入蜂蜜，喝起來甘甜、解渴，對於支氣管有保護作用，還能改善便秘，裡頭玄機就是水梨含有膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。


 
 
 
  吃泡麵能養顏美容？維生素E是抗氧化劑  


  OHAYO特派記者
如果你看到泡麵標示上標有維生素E，可別以為產品中添加讓你美白的成份。其實，這純粹是為了不讓產品壞掉而已，是一種抗氧化劑。台北市衛生局抽查市售泡麵、點心麵的食品添加物標示，共查獲25件產品標示不符食品衛生管理法規定，其中19件產品含維生素E，卻未標明用途為抗氧化劑，有誤導消費者養顏美容之嫌。
衛生局指出，根據食品衛生管理法規定，食品添加物應同時標示用途名稱或公告統一通用名稱，否則將依違反食品衛生管理法第17條規定，依法可處新臺幣3至15萬元罰鍰，違規產品也應限期回收改正。
據了解，北市衛生局這一波共抽查坊間29家不同的百貨自營超市，查獲25件產品標示不符規定，18件為台北市業者、7件為台北縣業者，全數移請當地衛生局依法辦理。
其中，最值得注意的是，19件產品含維生素E，包括一度贊、老鍋、日清出前一丁、日本日清、味王等相關泡麵產品及點心小王子麵，包裝上標示富含維他命E，卻未註明為氧化之用，其主要作用在去油耗味，易誤導消費者對皮膚有益處。


 
 
 
  飼養狗狗　有助身體健康？  


  OHAYO特派記者
現代人除了工作忙、住房空間也受限，想要養寵物不見得人人適合。但根據外電報導，一項由英國皇后大學的最新研究，飼養小動物有助身體健康，狗主人的血壓與膽固醇普遍較低，而養狗的好處又大於養貓。
這項由皇后大學心理學家威爾斯博士的研究，被發表英國最新一期「健康心理學期刊」上。根據他的研究論述，認為寵物提供的陪伴，有助主人的身體健康，其中固定蹓狗，無形中發揮了促進健康的功效。
研究報告指出，伺主的血壓和膽固醇，比沒有養寵物的人較低，也較少生病或有健康問題，更神奇的是，狗兒有助主人從心臟病等嚴重疾病中恢復，並能對癲癇症的發作發出「及早警告」。
威爾維斯博士表示，養狗為何能帶來這麼多對健康的益處，原因並不清楚，但她推斷，壓力是造成許多疾病的主要原因，而養狗有助紓緩飼主的壓力。


巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：尹書田紀念醫院


最近有一位44歲未婚女性孫小姐，門診中主訴解便時下腹疼痛以及直腸出血約一個月之久，於是醫師就幫她安排一系列的檢查以釐清病因︰一、肛門鏡檢查無明顯內外痔，但直腸內有出血情形；二、大腸鏡檢查則發現，由肛門算起往內12公分處有一凹凸不平的息肉狀病灶，疑似大腸惡性腫瘤，息肉狀病灶切片報告為蓄積性息肉；三、大腸鋇劑攝影檢查也發現在直腸上端處，見到約1.5公分大小的鋇劑充填缺損病灶，高度懷疑為大腸腫瘤；四、腹部斷層攝影觀察到左側巧克囊腫及多處子宮內膜異位病灶在腹腔內，且直腸可見由後往前黏膜凸出物，與直腸後方腫瘤粘黏。
經過檢查後醫師研判孫小姐為「子宮內膜異位症合併左側巧克力囊腫」及疑似大腸腫瘤，因此採取下腹剖腹手術及巧克力囊腫切除，將直腸後方子宮內膜瘤的部分含直腸切除後，讓大腸與直腸吻合，術後腹痛及直腸出血均已消除。
書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說明，「子宮內膜異位症」簡而言之即是子宮內膜（子宮內層的表皮）跑到子宮腔以外不該生長的地方，目前國內粗估有五十萬名婦女為子宮內膜異位症所苦。其若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱「子宮肌腺症」。平均每十五位女性當中，會有一位女性朋友會罹患，分娩過後的婦女罹患機會相對會較低，一旦停經後病情就會消失。
胡煒明表示，因子宮內膜異位所造成的直腸出血情況，在臨床上仍為少見，一般而言，直腸出血疑大腸癌的可能性仍較常見，加上目前大腸癌高居國人十大癌症的第二位，值得國人注意！
一般而言，「子宮內膜異位症」與「大腸癌」症狀雷同，常見症狀為食慾不振、嘔心、腹瀉、脹氣、腸絞痛、排便痛、直腸刺痛、直腸出血等。差別在於「子宮內膜異位症」月經期合併直腸出血，容易被忽視！另外，「子宮內膜異位腸出血」和「大腸癌」好發族群，於前者發生族群為30~50歲女性朋友，而「大腸癌」為40~60歲男性及女性朋友，患者年齡層較長且範圍較廣。
最後胡煒明提醒，當您排便習慣突然改變（解便不規則），肛門出血夾雜有粘液性血便，持續性腹痛或腹脹，不明原因的貧血或體重減輕，糞便形狀改變，細如鉛筆樣大小…等等，這些症狀可能就是大腸直腸癌的早期警訊，應儘速至大腸直腸外科尋求治療。另外，過去曾罹患大腸直腸瘜肉及潰瘍性大（結）腸炎或有癌症家族病史者，也都屬於高危險群，建議定期做大腸內視鏡篩檢，藉此早期發現大腸直腸癌或瘜肉，並早期切除，如此才能夠有良好的預後。


 
 
 
  讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2）  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 心臟血管外科 主治醫師 甘宗本
手術前後注意事項
手術前後使用預防性的抗生素已經成為開心手術的標準程序，目前常規於開心手術前後使用單一廣效的預防性抗生素。至於閉合胸骨前傷口的沖洗，根據國外研究報告，使用生理食鹽水和優碘水溶液的兩組病患則無明顯的差異，在目前是常規使用2000ml的溫鹽水。
手術技巧本身仍然是預防任何手術傷口感染的最重要因素。胸骨切開時偏離中線無疑是造成術後傷口感染的重要成因。一旦發現胸骨切開不平均時，胸骨的縫合及固定就更需要加強了。
手術後傷口感染的處理
首先要注意的是縱膈腔傷口感染的早期診斷。一般急性感染的症狀，如紅、腫、熱、痛等，在縱隔腔發炎早期較不常被發現，且又常為手術後傷口的疼痛或其他部位的感染所影響而不易判斷。在傷口局部沒有症狀的病患，發燒及白血球上升可能是感染早期僅有的徵候。有70%到90%傷口感染的病患，最常見的症狀是傷口出現分泌物。其他的症狀還包括傷口疼痛，傷口壓痛及胸骨不穩定等。縱膈腔傷口感染的早期診斷，需要術後高度的警覺及傷口的觀察，術後不明原因的恢復遲緩，皆須考慮縱膈腔傷口感染的可能性。縱膈腔炎平均發生於手術後的9到11天，但也有一些病患的症狀一直到出院後才發生，因此在門診覆診時仔細的檢視傷口是不可或缺的。
抽血檢查的結果可幫助確定臨床上懷疑的診斷。手術48小時後，若病患體溫高於攝氏38度，即應接受血液培養檢查，因為在開心手術後的早期，縱膈腔炎常是造成菌血症的原因。胸部X光片對於縱膈腔傷口感染的早期診斷，沒有太大的幫助。胸部電腦斷層掃瞄或合併縱膈腔抽吸術在診斷以及未來處理的計劃上有較重要的角色，但電腦斷層掃瞄在手術兩週後方有鑑別診斷的價值。
縱膈腔傷口感染的治療方法，包括從單純的長期抗生素注射到將胸骨全部切除後，再加上皮瓣移植的整型手術等。單獨使用長期的抗生素治療，由於過高的死亡率及併發症發生率，目前已不再使用。同樣地，單純的傷口切開及引流有23%的死亡率及39%的失敗率也無法被接受。
1993年起，國外心臟外科醫師首創在傷口清創，胸骨重新縫合後，使用封閉式的沖洗及引流的方法用來治療手術後縱膈腔炎的病患，給予連續七天稀釋抗生素的沖洗及多條的引流管引流，結果在16位縱膈腔炎的病患中沒有死亡及治療失敗的情形。時至今日，這種簡單的方法依然被廣泛的採用。
由於在早期的報告中封閉式的沖洗及引流的方法，其結果無法令人滿意，以及對於碘毒性的顧慮，不少人開始想到用皮瓣移植及整型手術的方法來取代。在隨後陸續的研究報告中，發現這兩種方法使用在早期縱膈腔炎的病患，其比較的結果幾乎不分高下。然而對於範圍廣泛的慢性縱膈腔炎病患，包括切除全部胸骨的徹底清創手術及延遲的胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣整型手術，則被視為理想的選擇，雖然其仍有再次感染及胸骨不穩定的疑慮。近來也有醫師在徹底清創手術的同時就做胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣的整型手術，初步結果良好。
結論
開心手術後併發縱膈腔炎，是開心手術病患及心臟血管外科醫師的夢魘，預防當然更重於治療。若一旦發生，早期的診斷除了抽血檢查及電腦斷層掃瞄，主要仍有賴於臨床醫師對於病患及傷口的細心照料與觀察，根據縱膈腔炎的嚴重程度而給予最適合的治療，將可使其相關的併發症、死亡率及醫療費用支出大大減少，讓開心手術病患更開心。


 
 
 
  吃納豆可減肥？日本電視台為造假而道歉  


  OHAYO特派記者
日本人重養生，許多養生食品已被奉為御品，對長生不老有神奇的傳說。特別是近日爆紅的納豆激脢，更用以心血管疾病用藥。此外，日本一些電視台大肆強調其減肥效果。但關西電視台卻在日昨公開道歉，表示節目提供錯誤的納豆減肥資訊。
根據外電報導，關西電視台曾在節目中播出，引用捏造的資料，宣稱吃納豆可以減肥。節目信誓旦旦的說，每天早晚餐吃兩次納豆，連續兩個星期，就可以達到減重的目的。節目播出後，引發民眾搶購納豆。
但事後被發現，該電視台引用的資料是假造的。關西電視台主管日昨為它們的無心之過，向觀眾道歉。
對此，台灣方面醫界則強調，從來沒聽過吃納豆可以減肥，況且，豆類都含有豐富的蛋白質，其實吃多反而容易引發痛風；對腎臟功能不佳的人也會增加負擔。但醫界則對納豆具有抗凝血、預防血栓的效果，沒有質疑，認可它在心血管疾病方面的功效。


 
 
 
  健保差額負擔　經濟弱勢者無力  


  OHAYO特派記者
隨著健保財務問題搬上檯面，未來全民健保的自付差額趨勢，已屬勢在必行。但此舉卻造成弱勢族群更成了醫療救援的弱勢的一方，沒有能力支付或選用更好的藥劑。
按使用者付費的原則，健保制度改採差額負擔，有一定的管制效果。基本上，健保局援引法條，讓民眾多花一點錢、可選昂貴的醫材，有其道理；再方面，醫院囿於藥品總額的緊箍咒，由病患選擇自費或貼價、使用好藥、以免斷藥。
但從另一個角度來說，未來健保會形成篩選病人的情況，無疑將使經濟弱勢的病患更弱勢。
但健保局解釋，差額負擔的概念是超出健保給付金額的部分，改由民眾自費，例如健保病床是三人(含)以上的病房，所以住在二人房、單人房的病患，就要自費補貼病房差額，這是同樣的道理。
衛生署也強調，健保醫療費用成長空間有限，自付差額給予新藥、新器材列入健保的機會，民眾只要多花一點錢，就可以享受到醫療進步的成果，健保也不致於受限於醫療費用總額的緊箍咒，將醫療科技進步峻拒於健保大傘外。


 
 
 
  咳血不再是絕症　多數都可治療  


  OHAYO特派記者
咳血，對一些病人來說，是一種夢魘；這類在電視連續劇裡才有的戲碼，一旦發生在真實人生，不免讓人產生驚懼，甚至與死亡產生聯想。但隨著醫學進步，成大醫院即表示，咳血已不再是什麼不治之症，大多數的咳血都是可以治療的；但值得注意的是，約有三分之一的病人，咳血症狀卻查不出病因。
成大醫院指出，咳血的成因很多，包括感染、腫瘤、心血管疾病、免疫系統病變侵犯肺部、凝血障礙、外傷及藥物不當，都可能造成咳血，常見的重要原因包括支氣管炎、肺癌、肺結核、支氣管擴張等。
醫師分析指出，一般來說，咳血所咳出來的血，大多是從下呼吸道而來，若是腸胃出血或口腔、鼻腔出血後流進咽喉、氣管再咳出來，也可能會是血痰，所以臨床要仔細分辨。
在臨床治療上，成大醫院表示，輕微的咳血應先給予止血藥或止咳藥，且要多休息，減少用力咳嗽；但如咳血量大，便應考慮進行硬式支氣管鏡、開刀等，病情嚴重病人須先插管救命，但大多數咳血都是可以治療的，不用過度擔心。


 
 
 
  一氧化碳中毒頻傳　一家八口險遭殃  


  OHAYO特派記者
冬天到了，許多家庭總愛緊閉門窗，但隨著洗澡、吃火鍋，民宅一氧化碳中毒事件卻一再傳出，日昨，台北市光復南路一間民宅，又傳出一家八口疑因一氧化碳中毒事件，所幸消防人員獲報緊急送醫、全數救回。
針對一氧化碳中毒事件一再發生，消防局一一九建議，家中瓦斯熱水器若受限環境等因素，只能裝在屋內時，應選用新型強制排氣型，並加裝一氧化碳警報器。
據了解，消防局獲報，台北市光復南路一家八口，因出現頭暈、噁心等症壯，緊急報警，原以為是食物中毒，但消防隊員趕抵後發現，當事人有臉色紅潤、呼吸及脈搏加速等瓦斯中毒徵兆，所幸經送醫後都無大礙。
消防局指出，冬天這類事件頻傳，主要是家家戶戶都緊閉門窗，室內沒有保持空氣流通，尤其在使用火鍋或熱水器，若瓦斯燃燒不完全，很容易造成一氧化碳中毒意外。
消防局強調，使用瓦斯爐具，火燄應維持為藍色狀態，如發現呈紅黃色，即表示有不完全燃燒現象，這是瓦斯與空氣混合比例不足前兆，應立即請瓦斯專業人員檢修或調整爐具。
另外，瓦斯熱水器應以裝設於開放陽台為原則，萬一受限於環境等因素，只能在屋內安裝熱水器時，應選用強制排氣型器具，並加裝一氧化碳警報器。


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24Drs好健康報:憂鬱女性的狂飲風險


好健康熱頭條 ─ 憂鬱女性的狂飲風險  Binge Drinking Risk in Depressed Women 
好健康小單字 – 憂鬱 (Depression) 
  好健康熱頭條 ─ 憂鬱女性的狂飲風險 
 
 
加拿大的研究指出，狂飲在憂鬱症的人身上較常見，特別是女性。


在一項針對超過14,000名加拿大男女性的電話訪查中，研究人員發現那些罹患重度憂鬱症（特別是女性），在每個能飲酒的場合中，喝五杯或以上的機率較高。


狂飲（Binge drinking）的定義是在單一飲酒場合中，喝五杯或以上的酒精性飲料。


該研究是由Kathryn Graham博士和研究同仁所共同執行的，Graham博士在加拿大的西安大略省大學心理部門及安大略省倫敦市成癮暨心理健康中心服務；研究報告發表於元月號的《酒癮：臨床暨實驗研究》期刊中。


在該電話訪查中，參與者回答關於其上週和去年飲酒習慣的問題，另外還有憂鬱症狀的問題；就那些被電話訪查的人當中，符合重度憂鬱症症狀標準的男女比例分別約為6%和10%。


受訪者中大多數的人並不是酗酒者，少於10分之2的人表示他（她）們每週喝超過一或兩次，平均而言，參與者表示其每次在飲酒的場合中僅喝兩杯。


雖然有著重度憂鬱症的人，較有可能狂飲，但他（她）們似乎不會比沒憂鬱的人喝酒的次數更頻繁。


Graham博士於期刊的新聞稿中表示，憂鬱症特別和狂飲這類型的飲酒方式有密切相關，喝酒的頻率高但量少的飲酒類型，與憂鬱症無關。


在這項研究中，只是感到情緒低落，但未罹患重度憂鬱症的人，不特別會狂飲，但研究也留下了一些未解的問題：到底是因為憂鬱症而易狂飲，還是狂飲導致憂鬱症？


由於並未對受訪者進行後續追蹤，因此並不清楚是否重度憂鬱症導致其狂飲的結果？或是狂飲反造成重度憂鬱症？或是否因其他的因素作用所導致？


Graham博士提到，過去針對憂鬱症和飲酒間關係的研究，所得到的結果都不同；因此，她和研究同仁呼籲能針對飲酒和憂鬱症的關係，進行更多的研究。


重度憂鬱症並非短暫的感到憂鬱，它會導致失能或自殺，是很嚴重疾病，但通常是可治癒的。


罹患重度憂鬱症的患者在過去兩週，可能會經歷以下症狀的五項或以上。
* 持續性的悲傷、悲觀
* 感到罪惡感、無價值感、無助感或無望感
* 對例行日常生活活動失去興趣或愉悅感，包括性。
* 難以專注，並抱怨記憶力變差 。
* 共存慢性病的惡化，像是風濕性關節炎或糖尿病。
* 失眠或睡眠過多
* 體重異常增加或減少
* 疲倦、缺乏能量
* 焦慮、煩燥不安、易怒
* 想自殺或有輕生的念頭
* 說話和行動皆緩慢
* 頭痛、胃痛及消化問題
  
  
  
  Binge Drinking Risk in Depressed Women 
 
 
Binge drinking may be more common in people with major depression, especially women, a Canadian study shows.


In a telephone poll of more than 14,000 Canadian men and women, researchers found those with major depression -- especially the women -- were more likely to report drinking five or more drinks per occasion.


Binge drinking is defined as consuming five or more alcoholic beverages on one occasion.


The study was done by Kathryn Graham, PhD, and colleagues. Graham works in the psychology department at Canada's University of Western Ontario and at the Centre for Addiction and Mental Health in London, Ontario.


It is reported in the January issue of Alcoholism: Clinical and Experimental Research.
In the poll, participants answered questions about their drinking habits in the past week and the past year, as well as questions about depression symptoms.


Of those polled, about 10% of the women and nearly 6% of the men had symptoms that met the diagnostic criteria for major depression.


Most of the poll's participants weren't heavy drinkers. Fewer than two in 10 said they drank more than once or twice a week. And participants reported drinking only two drinks per occasion, on average.


Although those with major depression were more likely to binge, they didn't appear to drink more frequently than those who weren't depressed.


"Depression is most strongly related to a pattern of binge drinking," Graham says in a journal news release. "A pattern of frequent but low quantity drinking is not associated with depression."


In the study, people who were just feeling low but did not have major depression weren't particularly likely to binge drink.


The study leaves some unanswered questions.


Which came first, depression or binge drinking?


Participants weren't followed over time. So it's not clear whether major depression led to binge drinking, whether binge drinking caused the major depression, or whether other factors were at work.


Past studies on depression and drinking have had mixed results, Graham notes. She and her colleagues call for more research on alcohol and depression.


Major depression isn't the same as briefly feeling blue. It's a serious -- and often treatable -- condition that can lead to an inability to function, or even to suicide.


People with major depression may experience five or more of the following symptoms for at least two weeks:


• Persistent sadness, pessimism
• Feelings of guilt, worthlessness, helplessness, or hopelessness
• Loss of interest or pleasure in usual activities, including sex
• Difficulty concentrating and complaints of poor memory
• Worsening of coexisting chronic disease, such as rheumatoid arthritis or diabetes
• Insomnia or oversleeping
• Weight gain or loss
• Fatigue, lack of energy
• Anxiety, agitation, irritability
• Thoughts of suicide or death
• Slow speech; slow movements
• Headache, stomachache, and digestive problems


SOURCES: Graham, K. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, January 2007; vol 31. WebMD Medical Reference: "Understanding Depression -- The Basics." WebMD Medical Reference: "Understanding Depression -- Symptoms." News release, Alcoholism: Clinical and Experimental Research.
WebMD Medical News
by Miranda Hitti
  
  
  
  好健康小單字 – 憂鬱 (Depression)
 
 
憂鬱症是一種情緒障礙，主要是情緒低落，也會有思想及行為等方面繼發性變化，其所引起之顯著精神方面症狀包括：嚴重頭痛、胃痛或噁心、呼吸問題、慢性頸痛及背痛；根據心理疾病診斷統計手冊第四版（DSM－IV）之診斷標準包括，持續的悲傷、焦慮、或頭腦空白；睡眠過少或過多；體重減輕，食慾減退；失去活動的快樂和興趣；心神不寧或急躁不安；持續的對治療無反應的軀體症狀；注意力難以集中，記憶力下降，決策困難；疲勞或精神不振；感到內疚、無望或者自身毫無價值；出現自殺或死亡的想法。若是持續兩個星期以上出現上述五個或以上症狀，就需要就醫或拜訪其他心理健康專家。
  
  
  
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Ohayo元氣健康報:乳房手術後的注意事項


乳房手術後病人應該知道的問題 
 基隆長庚醫院   癌末吞嚥困難和營養不良的照護 
 腰痛   金門醫師荒　衛署強力召募 
 英國醫界以幹細胞成功治療心臟病   青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶 
 嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣    愛之適足以害之   職業性肺病 
 認識腹腔鏡手術   今年流感疫苗接種率偏低 
 高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除   服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒冬令進補不得宜　小心腹瀉便秘
  乳房手術後的注意事項  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


乳房手術後除了手術的傷口疼痛外，手臂水腫也會造成病人的不適，而且患肢也會較為無力，此時有一些注意事項應該要遵守，分別敘述如下：
1. 躺臥時，可用枕頭墊高手術側肢體，以促進淋巴液回流而減輕手臂水腫的情形。
2. 在手術後的24小時內，即可在床上進行手肘屈曲和伸展的動作以及手腕運動，約每隔1小時做一次。
3.手若出現麻麻的感覺，這是屬正常現象，不用過度擔心。
4.盡量保持傷口引流袋的排空狀態，因為傷口引流袋排空後，會有較好的引流功能，如果傷口引流袋已呈半滿或鼓起，應請醫護人員處理。
5.患側的手應避免抓傷、針刺傷、刀傷、昆蟲咬傷、燒傷及使用強烈清潔劑，以免引起感染而使手臂更為腫脹，另外，還有一些應避免的事項，敘述如下:
(1)勿用患側手提重物、手提袋。
(2)患側之手部勿帶戴手錶或裝飾品。
(3)不可於患側手注射、抽血或量血壓。
(4)勿用患側手接觸多刺植物或在花園掘土，如手臂有發紅發熱或不尋常的腫脹，應即刻找醫師診治。
6.依照醫師和您預約的時間回院檢查，通常在最初二年內，必須每三個月檢查一次，然後每半年檢查一次，持續五年，以後每年檢查一次即可。


 
 
 
  乳房手術後病人應該知道的問題  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


在做完乳房切除手術後, 病人可以請醫師解釋病情，並可向醫師詢問下述的問題，以了解自身的疾病及治療問題。病人可以像醫師請教的問題如下：
1. 請醫師解釋病理報告書的內容。
2. 是否有將手術邊緣的腫瘤切除乾淨？
3. 手術時，有多少淋巴結被切除？
4. 被切除的淋巴結有沒有受到癌細胞的侵犯？如果有的話，那麼被切除的淋巴結中，有多少顆受到癌細胞的侵犯？
5. 是否完成了荷爾蒙的受體檢查 ( hormone receptor tests )？檢查結果是如何呢？
6. 有什麼其他的組織檢查需要做嗎？如果有的話，是哪些檢查？何時可以知道檢查結果？
7. 我是不是還需要做進一步的治療？以上這些問題都是病人可以和醫師請教與討論的，這是病人的權益，不要覺得不好意思，絕大多數的醫師都是很樂意與病人進行討論的，因為如果病人了解病情了，就能夠比較不會感到緊張與害怕，同時也比較能夠配合醫師所安排的治療，所以，大方地向醫師請教吧！上述問題有提到荷爾蒙的受體檢查，這是一個什麼樣的檢查呢？荷爾蒙治療的目的是在防止乳癌的生長、擴散及復發，如果實驗室的檢查報告顯示，你的腫瘤是依靠你本身的荷爾蒙來生長，那麼檢查報告就會出現「有雌激素反應（estrogen-positive）」或是「有黃體激素反應（progesterone-positive）」的字眼，也就是說，任何沒有被切除的殘餘癌細胞，都可以靠著身體內的那些荷爾蒙來繼續生長。荷爾蒙治療可以抑制病人身體內的荷爾蒙與那些癌細胞的接觸，以避免 乳癌的生長、擴散及復發。


 
 
 
  基隆長庚醫院  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：周虹


日本的器官捐贈協助系統是從1985年開始運作的。初期的組織是屬於醫院系統內的，獨立於醫院系統之外的器官移植網絡（JOTNW）建立於1995年。由厚生省資助的協助人資格與身份的研究計畫，目的是對醫療關係者及一般民眾普及正確的移植醫學相關知識，在器官移植（包括細胞、組織和臟器）過程中對器官提供者及家屬給予協助，聯絡並協調器官提供者家屬與關係者的應對策略，以及對於希望提供器官一方和需要器官移植一方的管理和指導，向醫療機構聯絡器官移植的具體事宜等業務。
器官捐贈協助系統的開啟是為了確保日本像歐美國家一樣讓器官移植的過程變得更順暢。厚生省在1990年推動新的腎臟移植推動員輔助金事業後，在地區腎移植中心和急救中心配備了腎移植推動人員，即為現今的器官捐贈協助制度的基礎。
1995年，做為新的器官移植公司化系統一環的「財團法人化的日本器官移植網絡」（JOTNW）成立，職員由縣市推薦。1997年制訂了腦死及器官移植的相關法律，使提供移植用器官相關的工作成為JOTNW的專項事業。
器官提供時的功能
當捐贈者提供器官的狀況發生時，從得到消息到器官運送完畢，為保證整個過程順利進行，需要JOTNW系統在關係人和關係機構間建立協調。不同國家對腦死判定下的器官移植或心臟停止跳動狀態下的死體腎臟移植規定有所不同，專職協助機構要向關係人做解釋說明。
捐贈者通常具有具法律效應的書面意向及家屬同意書。當狀況發生時，立即向協助機構通報，現場經急救醫生確認評估捐贈者為腦死狀態以及器官提供的可能性後，依照醫院內的器官移植相關規定與捐贈者家屬進行溝通，說明捐贈器官的意義、手術過程可能出現的問題及處理等。在這些說明結束後，根據腦死判定結果和家屬承諾製成器官捐贈承諾書。此後，協助機構還要與家屬做適當的會面，聽取他（她）們的後續要求。
承諾書完成後，協助機構的工作人員既要協助院方進行三次的腦死判定及確認腦死判定證明書和移植前的準備（組織相容性檢定、感染性檢測等）也要聯絡好受捐贈者及移植的相關設施。
出於保護捐贈者及家屬的立場，協助機構的人員要和家屬協商出可公開的資料。
器官摘除手術全過程協助人員都要有紀錄，要確保器官搬運過程的暢通（包括運送方式及途中的管理）。
器官移植完成後的事務
捐贈協助機構在器官移植完成後，一方面就移植的結果要定期向醫院提供報告，參加相關病例的報告會，另一方面也要定期對捐贈者家屬進行訪問，以感謝他們的支持。
器官捐贈協助機構負責登錄及整合志願者的資料（包括HLA typing）、器官移植需求者的申請資料，也負責決定受捐贈者的人選。
由於協助機構建立的目的是使器官捐贈來源更加容易，因此，做好宣導和普及也是該機構的首要任務。
器官捐贈協助機構的理念是把臟器移植不僅做為醫學問題，也做為社會問題來看待。因為捐贈者原本為有善心的一般民眾，公平的臟器提供與分配制度才能使這項事業得以保障，其中包含著高度的責任感與道德倫理。
摘譯自 日本臨床 2005年 63卷11號 p1922-1927 作者：加藤浩


 
 
 
  癌末吞嚥困難和營養不良的照護  


 
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


癌末病人常有吞嚥困難和營養不良現象，所以我們會用以下模式來幫助病人和家屬：
一、停止不必要的靜脈注射和鼻胃管灌食，因為過多的飲食會：
1. 使分泌物增多，引發咳嗽、喘或哽到喉嚨感覺。
2. 尿量增加，引發尿床或要插尿管。
3. 胃腸道增加，易有嘔吐。
4. 全身水腫、肺積水或腹水。
二、仔細並委婉地告知家屬勿強迫進食或喝水，以免嗆到。
若病人已經到瀕死階段，發生缺水現象時：
1.婉轉告知家屬，病人已經不會感覺口渴或飢餓。
2.若家屬或病人無法接受，則盡量減少體液補充，每天不要超出1500西西。
3.盡量減少用口吃。
4.口渴時可用棉棒沾水來潤唇、給予冰塊或檸檬水、勤做口腔衛生清潔。
若病人已經到瀕死前幾天或幾小時，因為已經無法用口進食！！所以
1.停掉不必要的藥物。
2.若有症狀盡量用靜脈、舌下或肛門給藥。
3.再次和家屬溝通，澄清家屬疑慮。
4.強調臨終陪伴的重要性。


 
 
 
  腰痛  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕 神經外科 郭岱宗醫師


腰痛是臨床上經常遇到的問題及主述，80%的患者在接受保守性治療之後，例如臥床休息、藥物投予、物理治療、以及適當的衛教及復健，症狀可在三個星期至三個月內緩解。有5-10%症狀持續，但可以找到致病因子，如椎間盤突出、脊椎內腫瘤、脊椎狹窄、脊椎滑脫等，此時就必須靠手術將這些病因去除。另外有5-10%的患者長期罹患疼痛，卻又找不到可以用手術去除之致病因子，這種狀況經常困擾著醫師及患者。馬偕紀念醫院新竹分院神經外科累積多年經驗特別介紹以下幾種脊椎微創治療之方法針對許多背痛患者吃藥無效、怕手術、手術無效或不適合手術，在可移動式放射影像監視下，進行脊椎方面的治療。
1.高頻熱凝療法----免開刀就能解除疼痛
脊椎小面關節發炎、慢性肌膜發炎或不明原因的下背痛者，於局部麻醉在X光機導引下，安全的將細針準確放到發炎的關節，經測試後由細針內治療針導入脈衝式高頻熱能，進行神經阻斷，治療時間大約30-40分鐘。優點為手術本身幾乎沒有任何風險，不需禁食，傷口只有針孔大，不需換藥，作完即可回家，治療成功率達85%以上。
2.顯微椎間盤切除術
造成下背疼痛與坐骨神經痛的主要原因乃椎間盤突出症，傳統術式之椎間盤切除手術，傷口較大，組織破壞較多，術後傷口疼痛程度亦較大，病患住院時程較長兼且長期而言亦容易存在脊柱之後遺症；目前神經外科採用較新之顯微椎間盤切除術，傷口約只有三公分，手術過程皆於高解析度顯微鏡輔助下完成，手術時間約在兩個小時左右，且術後病患休養約三至四天即可出院，疼痛程度大減，病患滿意度可達八、九成以上，長期而言亦不會產生任何較大之後遺症。
3.骨水泥椎體成形術
台灣每年有超過六萬人因骨質疏鬆症導致脊椎骨折。骨質疏鬆症的病人不小心跌跤，很容易造成脊椎壓迫性骨折而導致嚴重之疼痛，過去多半只能靠保守治療如臥床休息及止痛藥來緩解；如今可以更快、更有效解除病人的疼痛，在國外已採行超過十年之骨水泥脊椎修補術，其原理亦?於X光機導引下將骨水泥經由特製的鋼針注入受損之椎體內，強化椎體，增加脊椎之穩定性，減少疼痛。手術前後約需一小時，術後馬上即可見到病人疼痛之改善。
4.椎間盤內電熱療法
根據研究報告指出，椎間盤的病變約造成40%下背痛之病患，除了廣為大眾所熟知的椎間盤突出症以外，近來研究也發現，椎間盤出現裂痕及椎間盤脫出，以及不正常長入椎間盤的痛覺接受器亦會造成病患之疼痛。新式之椎間盤內電熱療法在美國早於1988年通過FDA，其透過電熱技術及對組織之熱效應，修補椎間盤裂縫或使脫出之椎間盤回縮，並同時破壞長入的神經達到止痛的效果，對於保守治療無效之病患，多了一項治療的選擇。惟因其有特殊適應症，故宜與神經外科專科醫師進一步討論為準。


 
 
 
  金門醫師荒　衛署強力召募  


  OHAYO特派記者
針對金門地區醫療資源缺乏，造成署立金門醫院醫師職缺嚴重不足，衛生署表示，將持續召募醫師，整合IDS醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院擔起支援醫師的工作，提升金門前線的醫療品質。
國金門花崗石醫院在去年六月底裁撤，醫師不足的問題就一直存在，儘管衛生署多次協調調度，並把金門縣立醫院升格為署立醫院，但現有醫院編制三十二名醫師，目前缺了十五人，引起民眾抱怨連連。
昨天，金門縣選出的立委吳成典就提出密集炮火，向行政院長蘇貞昌提出質詢、並表達不滿。
而在召募金門醫師員額，衛生署在今年七、八月間，即在行政院人事行政局網站、衛生署網站進行醫師召募。但兩次下來，只招到一位牙醫師外，其他醫師則電話詢問後均無下文，目前只有一位骨科醫師有意於十二月，前往署立金門醫院服務。
為有效改善金門的醫師荒，衛生署表示，署立金門醫院除整合「金門地區醫療給付效益提昇計畫」的醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院近期將派遣優秀的醫師加入服務團隊。並於年底前投資八千多萬元，採購必要的醫療設備，改善署立金門醫院的醫療品質。


 
 
 
  英國醫界以幹細胞成功治療心臟病  


  OHAYO特派記者
幹細胞的運用治療，又見突破。根據外電報導，英國科學家最新實驗研究，在心臟病患發作五小時內，注射患者自身骨髓幹細胞，能自動修復受損的心肌，並預防心臟病再度發作。這項突破性的醫學治療，為心臟病患帶來新的生機。
這項研究是由英國倫敦巴特斯醫院所做，負責參與實驗的馬瑟醫師表示，如能進一步證實幹細胞治療確實能改善病人的病情，這將是未來心臟病治療的一大步。
值得一提的是，幹細胞可由患者自體取得，不像其它靠下一代臍帶血幹細胞，而可能引發倫理方面的爭議；而且，在臨床上，注射後自體排斥的併發症也大幅降低。
這項突破獲得英國幹細胞基金會大力贊助，研究人員將針對一百名心臟病患進行更大規模的實驗治療，以進一步查證幹細胞對心臟治療的療效。


 
 
 
  青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶  


  OHAYO特派記者
隨著西化飲食文化深植青少年，造成許多正值發育的青少年飲食習慣有偏差！根據衛生署調查發現，青少年平日的飲食很不均衡，竟有高達九成八的人，一天喝不到兩杯牛奶，水果及蔬菜也攝取不足。衛生署呼籲，正值成長發育期的青少年，每天至少要吃五份蔬果和兩杯牛奶。
衛生署「Yummy健康飲食巡迴研習營」活動在全省展開，針對中學生飲食紀錄抽樣調查，但數據卻顯示，高達九八％的青少年，一天喝不到兩杯奶；而課業壓力下，下課後補習在外用餐的比率也達八成以上。 調查中也發現，八三％青少年水果吃不夠；八二％的人蔬菜攝取不足，並喜吃零食飲料，尤其以含糖飲料解渴甚至以零食取代正餐的人，分別占六五％、五三％。
對此，國泰醫院營養師賴秀怡表示，約有半數的青少年飲食習慣欠佳，以為喝市售的奶茶飲料，就等於喝了牛奶，卻不知這些飲品使用的是是奶精，且大多數都是脂肪，喝多了反而會變胖。
營養師強調，青少年每天應該攝取足夠的鈣質，除了牛奶，還建議青少年要多補充魚乾等含鈣食物；另黃豆類、深綠色蔬菜及水果，達到均衡飲食。


 
 
 
  嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣  


  OHAYO特派記者
壯陽藥威而剛，搖身一變成為嬰兒疝氣治療的功臣。針對威而剛具有血管擴張的效果，男性拿來治療性功能障礙，嬰兒則可用以治療疝氣，取代一氧化氮，成功治好了兩名先天性橫隔膜疝氣的嬰兒。
而且，拿一顆幾百塊的威而剛用來治療疝氣，費用只有一氧化氮吸入治療機的百分之一。
藍色小藥丸威而剛，竟用在嬰兒身上，算是醫界的突破。小嬰兒先天性橫隔膜疝氣，腹腔的器官被擠到胸腔，併發肺動脈高血壓、呼吸困難。傳統治療方式要用一氧化氮改善，但是一天費用6千元，美國曾經成功病例，使用威而剛取代一氧化氮，使血管擴張，成功治療肺動脈高血壓的毛病。
林鴻志醫院表示，這是全球第二和第三個成功案例，費用每天只有60元，是一氧化氮的百分之一，目前兩名嬰兒反應相當良好。


愛之適足以害之  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


許多父母對待孩子百般呵護，把各種最好的東西都留給他。沒想到孩子長大之後驕縱任性，無法在社會上生存，對於長輩也沒有孝敬之心。這是為什麼呢？這些現象恰好印證古人講的一句話「愛之適足以害之」。白話來說，就是愛護一個人反而到最後害了他。
那種教養的方式會害了孩子呢？萬惡之首應該就是”溺愛”了。
溺愛就是孩子要什麼，只要父母有能力就會給他。孩子小的時候，要什麼玩具就有什麼玩具，要吃什麼就有什麼。孩子長大成人之後，可以出國遊玩、買名牌衣服、跑車，沒錢了只要開口就有。只要是孩子想要的，幾乎沒有失望過。這就是一種溺愛。
會溺愛孩子的父母往往都有一個想法：「我們過去太辛苦了，現在可以的話，為什麼不讓孩子享受一點呢？」這個想法是合理的，只不過應該要有個限度，否則這種想法到頭來只會害了孩子。
當孩子小的時候，給予他太多想要的東西，必然會隱隱的給孩子一個觀念：「不管我要什麼，我的爸媽都會無條件的給我」。這種觀念會讓孩子對挫折缺乏忍受力，他會認為，周遭的人也會這樣順從他。試想，這樣的個性如果放在社會上，別人會怎麼看待他呢？
當孩子長大之後，如果父母還是無條件的順著孩子的要求，負面的影響就更大了。首先，孩子會漸漸喪失勤奮的精神。理由很簡單，因為他要的各種東西父母都給他了，他又何必辛苦的工作呢？因此，他變得好高騖遠。他看不起一份月薪三萬塊的工作，因為父母給他的東西超過這份薪水幾十倍。他只會想著一個高薪又輕鬆的工作，然而這樣的工作並不存在於現實中。
被溺愛的孩子變得任性又好高騖遠，他難以適應社會又無法獨立生活。當父母充分的提供他物質享受時，他會學習到更多花錢的方式，讓金錢不斷的流失。因為這個孩子從來不瞭解賺錢的辛苦，所以，他花錢也會越來越沒有節制，直到最後拖垮全家的經濟。
父母該怎麼樣正確的教養子女呢？父母千萬要記住，對子女提供的支持要有限度，對於子女的各種期待不要完全滿足。在某些事情上，你要求他們付出心力才能得到報酬;在某些事情上，你堅持不給他們，讓他們知道父母有一定的原則。有原則的教育方式會激發孩子向上的動機，也能夠培養孩子面對挫折的能力。
有的父母會說：「我現在供應得起，為什麼我不給孩子呢」？當你有一種衝動要給孩子過多的享受時，你應該要反問自己：「這麼做是對他好，還是會害了他」？如果你想清楚，就依照正確的答案去做。
父母總是愛子女的，常常會無條件的給他們所有的事物。這是一種愛。但是愛應該要以智慧為依歸，沒有智慧的愛只是一種傷害孩子的方式。


 
 
 
  職業性肺病  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院


工業化的發展，使人民享受了經濟成長的好處，但相對地大量工廠設立，對工人、居家大眾所產生的健康影響，也就應運而起，環境中許多的有機、無機粉塵都會造成呼吸系統的傷害。例如石綿、矽、煤礦、鈹等無機粉塵，棉屑、穀物等有機粉塵和硫酸、硝酸、氨氣等有毒化學物質，都可能帶來肺部急性或慢性的危害。今天將為大家介紹幾種常見的職業性肺病，以及防護的方法。
（一）石綿沈著症
石綿是用途很廣的物質，因具有很好的絕緣性質，廣泛地被運用在營造業，舉凡一些防火衣物、地板、水泥磚、剎車片、離合器，都會使用石綿為材料。因此，除了開採、製造石綿的工人外，一些營造業工人和修車場的工人都受到石綿的暴露，影響範圍很廣。石綿塵肺症會產生廣泛性的間質纖維化，程度與石綿暴露的劑量和時間成正相關性，通常經過十年以上中度或重度的暴露疾病才會表現出來。石綿引起的肺癌，主要是扁平細胞癌和腺癌。從最初暴露到肺癌產生約需十五至十九年的時間。暴露量愈大，得到肺癌的機會將增加，若是合併有抽菸的工人，肺癌的發生率會更高。
（二）矽肺症
二氧化矽及其結晶石英的開採、切割、碎石、玻璃廠工人和矽粉包裝工，都處在矽塵暴露中。經過多年的暴露，造成漸進性的肺纖維化，暴露愈多、纖維化愈嚴重。對於封閉空間中進行噴沙的工人，或在高石英成份石塊區挖鑿隧道的工人，經過長時間的暴露後，就可能產生急性的矽肺症，嚴重者甚至在兩年內致命。長期性、低劑量的暴露，在十五到二十年後會造成肺部體積縮小及肺門有淋巴結腫大。此外，矽肺病的病人往往有較多罹患結核病的機會。
（三）有毒化學物質
以氣態或蒸汽態造成肺損傷。硫酸、硝酸、氨氣、氰化物、鹵素化物和硫化氫…等，在濃度足夠時，會影響呼吸道破壞肺泡結構，嚴重時會發生肺水腫。此外還會有增加呼吸道的過敏反應性。
（四）職業性氣喘
台灣曾有因黏膠成份TDI造成支氣管氣喘的病例，給予工人休假，隔離污染源，改善廠房通風後，工人的症狀有明顯的改進。
如何避免及預防職業性肺病？
1. 徹底改善作業環境。
2. 加強勞工及業者的衛生教育，嚴禁廠房內吸菸。
3. 提供正確使用個人防護用具的知識，過濾器的濾片應定時更換。
4. 配戴適當的口罩，減少直接吸入的機會。
5. 廠房隨時保持清潔，使用可移動式真空吸塵器或濕式作業，避免塵粉的黏附。
6. 員工定期健康檢查，尤其是胸部Ｘ光和肺功能測驗。


 
 
 
  認識腹腔鏡手術  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


「腹腔鏡」這個名稱在許多人的腦海中仍舊是個陌生的名詞，遠不如胃鏡、大腸鏡為一般熟悉；其實腹腔鏡在婦產科上的使用已頗有歷史，只不過近百年的發展，由「診斷性」腹腔鏡突破到「手術性」腹腔鏡，還是最近幾年的事。1970年代，腹腔鏡就大量使用在女結紮手術上，８０年初已進步到處理卵巢、輸卵管的病變上，一九八九年美國發表第一例腹腔鏡子宮切除術至今也只不過七年的時間。這中間最大的改變乃在腹腔器設備的與改良由於影像攝影系統、熱力光學系統、電燒止血系統、二氧化碳充氣系統、溶液沖洗系統、手術特殊器械的不斷進步，造成了婦產科手術技術上的大革命。至今，在所有婦科手術中，有將近百分之八十以上的剖腹手術，已經被這種幾個小的技術所取代。美中不足的是國人對醫療資的獲得及瞭解並不充足，在此願藉篇文章向大家簡介腹腔鏡手術，使大眾有所瞭解，且能接受到最好、最進步的醫療。
腹腔鏡手術是如何進行的？一般人所認知的剖腹手術過程是將肚子打開一個大傷口，以容納手術醫師手的其至助手的手，待操作完畢，再將傷口縫合起來，均是在醫師目視著自己的雙手之下操作的；但腹腔鏡手術，醫師卻是注視著電視螢光幕，而非看著自己的雙手，將體內操作方式改成手術者、助手均在體外操作，再藉由器械延伸入體內完成手術。一般腹腔鏡手術是採全身麻醉的方式，先是做“氣腹”的操作，所謂“氣腹”是用一支細長的導氣針將二氧化碳氣體打入腹腔內，讓病人的腹腔鼓張起來，以便有足夠的空間進行手術。而後在肚臍下方劃出一個一公分的小傷口，插入一支窺視鏡，以光纖電纜外接冷光系統，再加一個攝影鏡頭，使腹內的病變情形能夠清楚地呈現在電視螢幕上。另外再開一至三個0.5公分的小傷口以便納入器械。此時可以請家屬進來看電視，由於病變組織放大了五到二十倍，醫師可依著電視螢幕的呈現，一一解釋病變位置、程度以及即將進行的手術操作。而傳統剖腹手術，由於開腹過程血淋淋的鏡頭，一般醫師較不願病患家屬親眼去面對，也因此有時候會造成病人及家屬心中的疑慮。
腹腔鏡手術的優點在傷口小，操作過程不會破壞原本正常的組織。以卵巢腫瘤手術來說，一個一、二十公分的卵巢瘤，可藉著幾個0.5及1公分的小傷口將之移除，而原本需剖腹二十公分之傷口可免除。腹腔鏡醫師的理念是除了有惡轉移的考量外，沒有必要「犧牲無辜的肚皮」，不必打開十幾、二十公分的傷口，將腫瘤「整團」抱出，而是利用器械將這些腫瘤體積儘可能的縮小，再由這些小傷口移出體外。由於傷口小，病人的恢復速度特快，過去往往需要住院五到七天的手術，在腹腔鏡的使用下，許多手術已改成門診手術，病人可當天手術，當天回家，即使要住院，也縮短至一、二天；小傷口甚至不用縫合，以美容膠帶貼上可痊癒，因而有人稱之為「ｏｋ繃手術」。傳統的開腹手術，腹部傷口大，因腹部痛覺神經密佈，疼痛常限制了病人的活動，加上開腹手術許多微細的出血，無法用肉眼看清楚，進而徹底止血，常造成術後腹膜受殘存的血液刺激，引發術後疼痛，甚至發燒，加上手術過程腸子的推擠，非得等排氣，否則無法進，手術後的恢復當然就較慢了。相對的，腹腔鏡手術由於影像系統的放大作用，使得止血可達到完全的程度，再加上大量溶液的沖洗，使殘存血液幾乎完全消失，術後的疼痛或沾黏現象就可以減輕到最低的程度，且腸管撥動程度輕微，術後可立即進食不需等排氣，如此一來病人的恢復就相當快了。
在婦產科方面，凡是良性的婦科腫瘤，包括：卵巢、輸卵管或全子宮的切除，均可以腹腔鏡手術進行，另子宮外孕的治療、骨沾粘剝離、子宮內膜異位、慢性骨疼痛、結紮、不孕症的的診斷與治療，甚至尿失禁，均適用腹腔鏡手術，至於惡性腫瘤，除了子宮頸原位癌外，目前仍建議以傳統剖腹手術為宜。


 
 
 
  今年流感疫苗接種率偏低  


  OHAYO特派記者
流感疫苗施打率，似乎出現停滯！根據衛生署疾管局統計，截至目前為止，公費流感疫苗接種率只有四成二，較去年同期的五○％來得低。根據官方研判，可能受到氣溫下降較慢影響；加上流感病毒株預測不易，有些疫苗施打，也不見得發揮預防的效果；但疾管局仍表示，十一月底將進入流感流行季節，呼籲民眾趕緊按時程施打流感疫苗。
兩歲以下幼兒以及六十五歲以上老人，是流感主要的侵襲對象，這些人一旦感染，往往抵抗力較差，對健康影響也較大。自九月起展開的免費流感疫苗施打以來，整體流感疫苗接種率只有四二％，比去年同期的五○％還低。
其中，老人流感疫苗接種率為四一．九五％；幼兒接種比率也只有四三．六八％；至於今年須接種二劑的幼兒，完成接種第一劑的只有三成二，接種完兩劑的更少，只有五．四六％。
值得注意的是，預估十一月底，就會逐漸進入流感流行期，而接種流感疫苗後，需要一個星期時間，才會出現保護力，衛生單位因而呼籲，還沒有施打疫苗的幼兒及老人家，最好趕緊到醫療院所接種流感疫苗。


 
 
 
  高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除  


  OHAYO特派記者
儘管前一陣高雄地區才接連發生兩起出血性登革熱死亡病例！但根據衛生署掌握，高雄縣鳳山市登革熱疫情已有趨緩的態勢，登革熱防治前進指揮中心改為每週二、四、六開會，高雄縣衛生局表示，鳳山有些地區已很久沒有出現疑似個案，被列為疫區的里可望解除警報。
值得注意的是高雄縣橋頭與阿蓮的登革熱病例，竟都是花店員工，經衛生局查證，得知這些批發的花來自高雄市小港區，推測是病媒蚊產卵在花盆中後孵化，花店竟成了另一個病源傳染途徑。
有關清除病毒孳生源的工作，南鳳山市各里已進行淨街清掃，北鳳山則自即日起，展開為期九天的淨街計畫，鳳山市清潔隊每天協助五個里清除孳生源，進行地毯式的清掃工作。


 
 
 
  服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒  


  OHAYO特派記者
台中一位女性病患，因長期服用灰指甲藥，竟導致喪知味覺。據了解，這位患者是服用了治療灰指甲的特效藥Lamisil，沒想到一個月後竟造成味覺全無，食不知味。經台中市仁愛醫院總院長詹廖明義，給予病患接受星狀神經阻斷術後，在一週內接受五次打針，十天後味覺終於恢復。
對此，詹廖明義總院長表示，患者因服用治療灰指甲特效藥而喪失味覺，在臨床上是很罕見的病例。根據醫學文獻報告，藥物副作用引發的味覺喪失多為可逆性病變，通常在平均連續服藥第三十五天後發生，大部分病人雖在停藥四個月後味覺即可能恢復，然而偶有部分病人會發生永久性的味覺喪失，無法恢復。
據指出，味覺喪失的原因可能是味蕾的受損或神經受損；至於因服藥物而造成的機轉，目前並不清楚。SGB是一種使血行通暢、改善組織缺氧的療法，可以有效促進創傷治療、促進神經再生、自律神經的安定與強化，所幸這名婦女在一週內連續打五次針後，甜的味覺即恢復，患者就不再到院治療，十天後，院方追蹤，這名病人指稱所有的味覺都已恢復。


 
 
 
  冬令進補不得宜　小心腹瀉便秘  


  OHAYO特派記者
昨天是「立冬」，天氣明顯轉涼！而每到冬天，不少民眾都有冬令進補的習慣，目前，薑母鴨、羊肉爐及藥燉排骨，幾乎是各個角落都有的市售補品，頗受歡迎，但中醫師提醒，中醫補藥要適合自己體質，不要過了頭，否則吃多了反而會導致腹瀉、便秘問題。
台灣人很愛吃補，又到了冬令進補的時節，但一般人運動不足，只進不出，時時反而容易引發腸胃道疾病。
中醫師陳顯東提醒，平日只要飲食均衡，不見得要靠進補。特別是許多食補、藥補講究「寒、熱、溫、涼」，最好能熟悉各種食材的性質。
針對有些人會根據自己的體質不同、長期服用相對應的補品，陳顯東中醫師指出，這種作法不見得正確，因為每個人的體質會因性別、年紀、遺傳、情緒、居住環境的變化，而有不同，體質不是永久不變的。例如有人可能因退休後，無所事事而百病叢生，但也有人因為退休後情緒輕鬆，讓許多慢性病不藥而癒。
中醫師強調，現代人營養過剩，冬令進補的目的，除了暖身之外，還是以打牙祭的成份居多，值得留意的是，多數的補品藥性厚重，又多以肉類為主食，吃多容易「礙胃」影響食物的吸收和消化，反而造成腸胃不適，出現腹瀉或便秘。


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Ohayo元氣健康報:使用TAMOXIFEN可能出現的副作用及因應之道


 家中藥品大清倉 
 寶寶又厭奶，怎麼辦呢？   二手煙破壞免疫系統　較易感染流感、肺結核 
 台灣醫界研發奈米技術　可檢測皮膚老化程度   愛吃高糖食物　較易罹患胰腺癌 
 塗藥支架下月納入健保給付　患者負擔大為減輕  乳房手術後的注意事項 
 乳房手術後病人應該知道的問題   基隆長庚醫院 
 癌末吞嚥困難和營養不良的照護   腰痛 
 金門醫師荒　衛署強力召募   英國醫界以幹細胞成功治療心臟病 
 青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶   嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣 
 
  使用TAMOXIFEN可能出現的副作用及因應之道  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


TAMOXIFEN可能出現一些較輕微的副作用，包括發熱、潮紅、噁心、嘔吐等腸胃道症狀、外陰搔癢及陰道分泌物增多，以及皮膚出現疹子等等。這一些現象雖然不會影響生命安全，卻可能為患者帶來許多生活上的不便。以下就介紹一些出現副作用時的因應之道。
1. 潮紅盜汗：使用荷爾蒙治療中的乳癌患者，並不適合以補充動情素或黃體素來改善潮紅盜汗的症狀，建議出現此副作用的患者，可以穿著自然纖維(如棉、麻等)織成的衣物，而不要穿著以合成纖維(如尼龍、混紡、聚乙烯等)製成的衣物，以便較容易散熱與透氣，亦可選擇多件式的搭配，以隨著環境變化來調整衣物的穿脫。飲食方面宜選擇低脂肪、低鹽、低糖的飲食，並少抽煙。此外規律的運動亦有幫助，但應盡量避免不定期的劇烈運動及過大的生活壓力。
2. 噁心嘔吐等腸胃不適：這些症狀通常只是暫時出現，可隨著時間而改善，但如果症狀過於嚴重，可請醫師開適當的藥物來改善症狀。
3. 月經不規則、陰道分泌物增多或乾燥： TAMOXIFEN會使婦女經血量變少，在長期使用之後停藥，可能會發生停藥後陰道出血，所以，當有任何出血情形時應隨時告知醫師。使用TAMOXIFEN的婦女仍可有正常的性生活，若有陰道乾燥不適的情形，可使用潤滑液或專用保濕乳液來加以改善。
4. 頭髮及皮膚乾燥變薄：當皮膚出現乾燥及變薄的情形時，應避免使用強力清潔用品而應選擇性質溫和的香皂和滋潤保濕乳液，注意多攝取維他命E的飲食，若有頭髮乾燥的情形，可使用一些保濕性強的洗髮乳，或護髮乳來加以改善。
5. 皮膚出現疹子：若症狀輕微可在患部塗抹少許痱子膏乳液(Calamine lotion)以減輕不適，但若伴隨出現發燒、嗜睡等症狀，則需告知醫師處理。"


 
 
 
  家中藥品大清倉  


 
環台醫療聯盟


資料來源：馬偕紀念醫院台東分院 藥劑科 馮靜修主任


患者經常會有藥吃不完的時候，有時是因為症狀好了、或多次住院、或忘了吃、或請醫師加開(如胃藥)，更甚者，有的只單純看病但不吃藥或服用順從性太差而導致剩藥。
藥物太多也會造成病患的困擾，因此在教導正確整理藥品前，民眾要先了解幾個重點：
一、醫院裡除特殊藥品需存放冰箱外，其餘都存放在室溫(15~30℃)，因此若從醫院拿到的藥不是完整包裝或散裝，則在家中僅能保存3~6個月，縱然藥品保存期限未到，也不建議繼續存放，因為藥品拆封，喪失其原來儲存包裝。而且台灣屬高溫潮濕，尤其夏天有些鐵皮屋室內溫度更高達32~35℃，因此藥品容易變質，此時保存期限可能更短。。
二、建議存放的藥物僅限指示用藥或成藥，如感冒用藥、胃藥、鎮痛解熱劑、鎮咳去痰劑等；處方用藥一般不建議自行服用或留下，除非是醫師特別指示的藥品。
三、沒有完整包裝的藥物不建議留存。因為有些藥物一旦遇潮溼容易變質，因此需要有避光防潮包裝，如鋁箔包裝可阻光防潮。因此如果包裝未完整或是裸錠可能接觸空氣中的溼度而導致發霉變色。
四、標示不清的藥品，如：沒有標明有效期和失效期的零散藥物，或外包裝盒已丟棄的藥物，則不建議留存。因為無法判定藥品是否仍在有效期限內。
五、藥袋未標示藥名及適應症的藥物不建議保留。因為無法知道藥品的適應症，就無法再次服用。
六、抗生素類的口服藥或外用藥不建議留存。因為抗生素是用於治療細菌感染，而且開封後置久容易變質失效。
垮紫菛f患可依照以下的步驟來自行整理藥品：
1.準備乾淨的空瓶子並標上所購買或領藥的日期。
2.可寫上藥品使用的適應症(用途)、藥品名稱、用法，可參考藥袋上或說明書的標示，若是購買完整包裝者，則說明書或外包裝盒不可丟棄，以免無法知道藥名或正確服用法。
3.將整理好的瓶子置放在抽屜中，必須注意是小孩拿不到的地方，以免小孩誤服。
奐穖捙躂蓂z好之後，何時服用這些藥物？
民眾有許多輕微症狀，是可以使用指示用藥來獲得有效緩解。最重要是病患要了解自己的輕微症狀，也就是自我評估，如單純流鼻水、鼻塞，可使用抗組織胺來緩解，但是必須了解使用抗組織胺可能造成思睡或使用一陣子後，鼻涕變黃或更嚴重，則必須就醫。
因此使用指示用藥應有基本認識，使用前應詳閱藥品說明或藥袋說明，甚至將這些說明標示到所整理的瓶子上，必須遵守所記載的用法，不要隨意增減藥量，若遇不清楚如何判斷時，應尋求專業醫藥人員如藥師、醫師的協助。切記小孩絕對不可自行給與成人的藥物。
此外，藥品正確的儲存也是很重要，一般藥袋上會明確標示，如糖漿液劑不能放置冰箱儲存，因為可能會因脫水使糖的結晶跑出，而使藥品濃度改變，導致服用劑量不對。其他的藥品也應置於陰涼通風處，以防藥品因高溫變質，但也要避免置於浴室，因為溼度過高；也勿放在家用電器上(如電視機)，因為會產熱，易使藥品變質。
有些病患會產生剩藥，除了未按照醫囑服藥外，有些是因為去了多家的醫院看診而導致剩藥，或因多次的住院而剩藥。因此患者拿藥後，如果藥物未服用完，可於下次就診時告訴醫師不要開立同類藥品或將剩藥拿給醫師看，以免浪費藥品資源；若到不同的醫院就診，建議將原來服用的藥物帶去給醫師看，若住院則可將門診的藥帶給住院的醫師看，以免重複開立藥品。
此外，要服用藥品時，必需養成檢視藥品外觀是否有變質或變色情形，以確保用藥品質。當然如果病情一開始就很複雜，建議還是到醫院就診比較好。正確的用藥知識，可以帶來安全的用藥，而共同節省醫療資源，想必也是身為現代人的一份責任吧！


 
 
 
  寶寶又厭奶，怎麼辦呢？  


 
環台醫療聯盟


資料來源：大千綜合醫院小兒科主任 張濤澤醫師


陳家娃娃，四個月大，最近一週以來食慾變得很差。本來每次喝180CC，現在100CC都不到。只有想睡的時候，勉強餵到以前的水準。孩子活力正常，也沒生病，怎麼回事呢？
您家的小寶貝是否也有厭奶的困擾嗎？在小兒科門診裡，家有厭奶兒，做父母的都非常憂心，因為每天不只煩三餐，嬰兒一天吃六頓奶，就要操心六次，弄得神經緊繃，挫折感很重。
寶寶為什麼會厭奶呢？厭奶的原因也有兩種。一是生理性厭奶。二是病理性厭奶。詳細說明如下。
一、生理性厭奶
正常的新生兒，在剛出生的前兩個月，吃奶通常很專注。餓了就哭飽了就睡，體重快速增加。父母看著心愛的寶貝像吹氣球似的一眠大一寸，真有成就感！誰知到了三個月大之後，大部分的寶寶開始不再一鼓作氣的吃奶，而是吃吃停停，有時還唧唧咕咕發出聲音。
更有一些好奇寶寶，只要周遭有聲響、有人走動，就停止吸奶，顯然其他事情對它說來，比吃奶有趣多了。因此醫學上稱四至五個月的寶寶，這種暫時的厭奶狀況為「生理性厭食期」。
它的特徵是孩子正常發育，活力很好，只是奶量暫時減少，但還保持每天每公斤體重100CC以上，通常一個月左右就自然恢復食慾。
二、病理性厭奶
嬰兒的生活型態，則是「吃喝拉撒睡動玩」。一個孩子如果健康出了問題，就會影響這七件事，表現出吃得少、睡不好、活力差。厭奶就是一個經常伴隨急、慢性疾病的徵兆。這時孩子會煩躁不安，或昏昏欲睡，不愛活動、呼吸急促或喘息，體溫可能發燒也可能反而低於正常、奶量銳減或嘔吐、腹脹。
胃口不好是許多嬰兒都曾經有過的現象。如果是生理性厭奶，孩子的活動力和發育正常，且時間不超過兩個月，可以等它自然度過，無需憂慮。反之厭食期拖得太長，體重增長曲線下滑時，則需找醫師評估，並給予整腸藥及開胃藥來調整腸胃功能並促進食慾。對於病理性厭食不能等閒視之。父母觀察寶寶除了厭食以外，若有腹脹、嘔吐、發燒或呼吸急促、活力不佳等情況，應該立即就醫，不可輕忽。
小妙方：
選擇比較安靜不受干擾的環境來餵奶，以免寶寶分心。如果孩子表現出拒絕奶瓶的樣子，就不要強逼他就範，否則寶寶可能更厭惡奶瓶，甚至嘔吐、哭鬧。根據經驗，寶寶在半睡半醒之間，最容易餵得快又多，父母不妨順勢而為。
提醒您：
有些寶寶厭奶期持續太久，就不能單純的等待他自然恢復。因為人體的胃是個彈性的袋子，經常不去撐它，就漸漸習慣不覺得餓。有些孩子起初是生理性厭食，漸漸體重不再適度增加，在生長曲線表上，體重百分位下降兩個曲線，或落後到第三百分位以下，稱為「生長遲緩」，已經算是病理性厭食，必需由醫師評估，並積極補充營養。


 
 
 
  二手煙破壞免疫系統　較易感染流感、肺結核  


  OHAYO特派記者
二手菸防治，是衛生單位一直努力的目標。目前，公共場所均禁止吸菸，二手菸問題漸受重視。但不可否認地，家庭還是充滿二手菸害，值得注意的是，根據醫學研究顯示，吸二手菸，易造成身體免疫系統的傷害。成大醫院醫師陳炯睿即提出警訊，別小看在煙霧彌漫的夜店一個晚上，吸入二手菸的量，足以危害免疫系統，甚至易感染流感或肺結核。
吸二手菸是一種高危險的菸害，有可能導致罹患癌症、心血管疾病及慢性阻塞性的肺部疾病。醫界也研究，吸菸者或僅僅是暴露於二手菸的無辜者，都比一般民眾容易遭到肺炎鏈球菌、流感病毒及肺結核菌的感染。
對此，成大醫院胸腔內科醫師陳炯睿指出，吸菸的危害不侷限於老菸槍，只要連續暴露在二手菸環境裡六小時，免疫系統就可能遭到破壞。


 
 
 
  台灣醫界研發奈米技術　可檢測皮膚老化程度  


  OHAYO特派記者
由台灣醫界合組的醫療團隊，研發出一套新型非線性光學檢測技術，可利用非侵入性方法分析皮膚老化程度及皮膚癌細胞侵犯的範圍。負責研究之一的台大醫學院皮膚科助教林頌然表示，這套儀器將於半年內送審臨床實驗，若一切順利，最快可在2到3年內出現雛型機。
這項大規模醫學研究是由台大醫院、師大、台大等研發團隊共同組成，並得到基因體醫學國家型科技計劃、奈米國家型科技計畫、國科會所支援的研究團隊與台大醫院的資源，最近研發出一種新型非線性光學檢測技術，可以利用非侵入性方法分析皮膚老化程度。
值得注意的是，透過專業的定量分析，可查看出皮膚膠原蛋白在皮膚老化及皮膚癌組織中的結構性轉變，並用以定量皮膚老化及皮膚癌細胞侵犯的範圍。而技術突破的關鍵，就在於奈米螢光粒子，能深入穿透皮膚作精確的判斷。
專家指出，目前市面上用於使肌膚活化、回春的治療，不外乎雷射、藥物及光照，但基本的定量分析卻不夠，因此無法客觀評估治療後的效果，多半只是病人或醫師直覺式的感觀；如今可有效定量分析出皮膚老化程度，將更具說服力。


 
 
 
  愛吃高糖食物　較易罹患胰腺癌  


  OHAYO特派記者
根據一項最新研究報告指出，如果攝取過量的碳酸飲料、奶油、水果及加糖的咖啡等高糖食品，相對罹患胰腺癌的發病風險會升高。
香港一研究機構，自1997年起，針對近8萬名健康男女進行飲食調查，經過為期8年的追蹤觀察，其中有131人後來患上胰腺癌。研究人員分析發現，這些人攝取糖份較一般人高，因而得到這項論述。研究結果並指出，相較於從來不喝含糖飲料的人相比，每天喝兩次含糖飲料的人，罹患胰腺癌的風險竟高出九成。
值得一提的是，在各類癌症當中，罹患胰腺癌的機率並不是很高，但胰腺癌一般人也很難預防，往往發現時已是癌症末期，也因此，如何透過醫學研究了解胰腺癌發病的成因，是預防醫學一大突破。


 
 
 
  塗藥支架下月納入健保給付　患者負擔大為減輕  


  OHAYO特派記者
針對心臟病患使用的塗藥支架，因效果較傳統支架好，漸受患者歡迎，健保局決自12月起納入健保將給付，預計可減輕患者負擔。臨床上，冠狀動脈疾病患者在接受心導管手術時，一旦發現有阻塞情形，多半會接受心導管手術，但置放傳統心臟支架，血管再度阻塞率較高，而塗藥支架價格雖較昂貴，但一般家屬都會選擇採用；而為讓更多患者能夠負擔，健保局決納入健保給付，每支塗藥支架約可省下2萬7千多元的費用。
對於有冠狀動脈心臟疾病的患者，心臟內科會施以氣球擴張術，在冠狀動脈內置放血管支架治療。而在幾年前，前總統李登輝使用塗藥支架的好處被披露之後，漸受患者歡迎；但不可否認地，目前一支塗藥支架叫價8至10萬元，並非所有患者都能負擔。
為減輕心臟病患者的負擔，健保局預計從12月1日起，將幫民眾負擔3分之1到4分之1的塗藥支架價差，每支塗藥支架估計約可省下2萬7千多元費用。台大醫院心臟內科主任曾春典表示，接受塗藥支架的心血管病患，在一年內心血管再狹窄率為5到8%，比傳統支架的20%，減少了很多，因而受到市場青睞。


乳房手術後的注意事項  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


乳房手術後除了手術的傷口疼痛外，手臂水腫也會造成病人的不適，而且患肢也會較為無力，此時有一些注意事項應該要遵守，分別敘述如下：
1. 躺臥時，可用枕頭墊高手術側肢體，以促進淋巴液回流而減輕手臂水腫的情形。
2. 在手術後的24小時內，即可在床上進行手肘屈曲和伸展的動作以及手腕運動，約每隔1小時做一次。
3.手若出現麻麻的感覺，這是屬正常現象，不用過度擔心。
4.盡量保持傷口引流袋的排空狀態，因為傷口引流袋排空後，會有較好的引流功能，如果傷口引流袋已呈半滿或鼓起，應請醫護人員處理。
5.患側的手應避免抓傷、針刺傷、刀傷、昆蟲咬傷、燒傷及使用強烈清潔劑，以免引起感染而使手臂更為腫脹，另外，還有一些應避免的事項，敘述如下:
(1)勿用患側手提重物、手提袋。
(2)患側之手部勿帶戴手錶或裝飾品。
(3)不可於患側手注射、抽血或量血壓。
(4)勿用患側手接觸多刺植物或在花園掘土，如手臂有發紅發熱或不尋常的腫脹，應即刻找醫師診治。
6.依照醫師和您預約的時間回院檢查，通常在最初二年內，必須每三個月檢查一次，然後每半年檢查一次，持續五年，以後每年檢查一次即可。


 
 
 
  乳房手術後病人應該知道的問題  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


在做完乳房切除手術後, 病人可以請醫師解釋病情，並可向醫師詢問下述的問題，以了解自身的疾病及治療問題。病人可以像醫師請教的問題如下：
1. 請醫師解釋病理報告書的內容。
2. 是否有將手術邊緣的腫瘤切除乾淨？
3. 手術時，有多少淋巴結被切除？
4. 被切除的淋巴結有沒有受到癌細胞的侵犯？如果有的話，那麼被切除的淋巴結中，有多少顆受到癌細胞的侵犯？
5. 是否完成了荷爾蒙的受體檢查 ( hormone receptor tests )？檢查結果是如何呢？
6. 有什麼其他的組織檢查需要做嗎？如果有的話，是哪些檢查？何時可以知道檢查結果？
7. 我是不是還需要做進一步的治療？以上這些問題都是病人可以和醫師請教與討論的，這是病人的權益，不要覺得不好意思，絕大多數的醫師都是很樂意與病人進行討論的，因為如果病人了解病情了，就能夠比較不會感到緊張與害怕，同時也比較能夠配合醫師所安排的治療，所以，大方地向醫師請教吧！上述問題有提到荷爾蒙的受體檢查，這是一個什麼樣的檢查呢？荷爾蒙治療的目的是在防止乳癌的生長、擴散及復發，如果實驗室的檢查報告顯示，你的腫瘤是依靠你本身的荷爾蒙來生長，那麼檢查報告就會出現「有雌激素反應（estrogen-positive）」或是「有黃體激素反應（progesterone-positive）」的字眼，也就是說，任何沒有被切除的殘餘癌細胞，都可以靠著身體內的那些荷爾蒙來繼續生長。荷爾蒙治療可以抑制病人身體內的荷爾蒙與那些癌細胞的接觸，以避免 乳癌的生長、擴散及復發。


 
 
 
  基隆長庚醫院  


 
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資料來源：周虹


日本的器官捐贈協助系統是從1985年開始運作的。初期的組織是屬於醫院系統內的，獨立於醫院系統之外的器官移植網絡（JOTNW）建立於1995年。由厚生省資助的協助人資格與身份的研究計畫，目的是對醫療關係者及一般民眾普及正確的移植醫學相關知識，在器官移植（包括細胞、組織和臟器）過程中對器官提供者及家屬給予協助，聯絡並協調器官提供者家屬與關係者的應對策略，以及對於希望提供器官一方和需要器官移植一方的管理和指導，向醫療機構聯絡器官移植的具體事宜等業務。
器官捐贈協助系統的開啟是為了確保日本像歐美國家一樣讓器官移植的過程變得更順暢。厚生省在1990年推動新的腎臟移植推動員輔助金事業後，在地區腎移植中心和急救中心配備了腎移植推動人員，即為現今的器官捐贈協助制度的基礎。
1995年，做為新的器官移植公司化系統一環的「財團法人化的日本器官移植網絡」（JOTNW）成立，職員由縣市推薦。1997年制訂了腦死及器官移植的相關法律，使提供移植用器官相關的工作成為JOTNW的專項事業。
器官提供時的功能
當捐贈者提供器官的狀況發生時，從得到消息到器官運送完畢，為保證整個過程順利進行，需要JOTNW系統在關係人和關係機構間建立協調。不同國家對腦死判定下的器官移植或心臟停止跳動狀態下的死體腎臟移植規定有所不同，專職協助機構要向關係人做解釋說明。
捐贈者通常具有具法律效應的書面意向及家屬同意書。當狀況發生時，立即向協助機構通報，現場經急救醫生確認評估捐贈者為腦死狀態以及器官提供的可能性後，依照醫院內的器官移植相關規定與捐贈者家屬進行溝通，說明捐贈器官的意義、手術過程可能出現的問題及處理等。在這些說明結束後，根據腦死判定結果和家屬承諾製成器官捐贈承諾書。此後，協助機構還要與家屬做適當的會面，聽取他（她）們的後續要求。
承諾書完成後，協助機構的工作人員既要協助院方進行三次的腦死判定及確認腦死判定證明書和移植前的準備（組織相容性檢定、感染性檢測等）也要聯絡好受捐贈者及移植的相關設施。
出於保護捐贈者及家屬的立場，協助機構的人員要和家屬協商出可公開的資料。
器官摘除手術全過程協助人員都要有紀錄，要確保器官搬運過程的暢通（包括運送方式及途中的管理）。
器官移植完成後的事務
捐贈協助機構在器官移植完成後，一方面就移植的結果要定期向醫院提供報告，參加相關病例的報告會，另一方面也要定期對捐贈者家屬進行訪問，以感謝他們的支持。
器官捐贈協助機構負責登錄及整合志願者的資料（包括HLA typing）、器官移植需求者的申請資料，也負責決定受捐贈者的人選。
由於協助機構建立的目的是使器官捐贈來源更加容易，因此，做好宣導和普及也是該機構的首要任務。
器官捐贈協助機構的理念是把臟器移植不僅做為醫學問題，也做為社會問題來看待。因為捐贈者原本為有善心的一般民眾，公平的臟器提供與分配制度才能使這項事業得以保障，其中包含著高度的責任感與道德倫理。
摘譯自 日本臨床 2005年 63卷11號 p1922-1927 作者：加藤浩


 
 
 
  癌末吞嚥困難和營養不良的照護  


 
環台醫療聯盟


資料來源：基隆長庚醫院


癌末病人常有吞嚥困難和營養不良現象，所以我們會用以下模式來幫助病人和家屬：
一、停止不必要的靜脈注射和鼻胃管灌食，因為過多的飲食會：
1. 使分泌物增多，引發咳嗽、喘或哽到喉嚨感覺。
2. 尿量增加，引發尿床或要插尿管。
3. 胃腸道增加，易有嘔吐。
4. 全身水腫、肺積水或腹水。
二、仔細並委婉地告知家屬勿強迫進食或喝水，以免嗆到。
若病人已經到瀕死階段，發生缺水現象時：
1.婉轉告知家屬，病人已經不會感覺口渴或飢餓。
2.若家屬或病人無法接受，則盡量減少體液補充，每天不要超出1500西西。
3.盡量減少用口吃。
4.口渴時可用棉棒沾水來潤唇、給予冰塊或檸檬水、勤做口腔衛生清潔。
若病人已經到瀕死前幾天或幾小時，因為已經無法用口進食！！所以
1.停掉不必要的藥物。
2.若有症狀盡量用靜脈、舌下或肛門給藥。
3.再次和家屬溝通，澄清家屬疑慮。
4.強調臨終陪伴的重要性。


 
 
 
  腰痛  


 
環台醫療聯盟


資料來源：新竹馬偕 神經外科 郭岱宗醫師


腰痛是臨床上經常遇到的問題及主述，80%的患者在接受保守性治療之後，例如臥床休息、藥物投予、物理治療、以及適當的衛教及復健，症狀可在三個星期至三個月內緩解。有5-10%症狀持續，但可以找到致病因子，如椎間盤突出、脊椎內腫瘤、脊椎狹窄、脊椎滑脫等，此時就必須靠手術將這些病因去除。另外有5-10%的患者長期罹患疼痛，卻又找不到可以用手術去除之致病因子，這種狀況經常困擾著醫師及患者。馬偕紀念醫院新竹分院神經外科累積多年經驗特別介紹以下幾種脊椎微創治療之方法針對許多背痛患者吃藥無效、怕手術、手術無效或不適合手術，在可移動式放射影像監視下，進行脊椎方面的治療。
1.高頻熱凝療法----免開刀就能解除疼痛
脊椎小面關節發炎、慢性肌膜發炎或不明原因的下背痛者，於局部麻醉在X光機導引下，安全的將細針準確放到發炎的關節，經測試後由細針內治療針導入脈衝式高頻熱能，進行神經阻斷，治療時間大約30-40分鐘。優點為手術本身幾乎沒有任何風險，不需禁食，傷口只有針孔大，不需換藥，作完即可回家，治療成功率達85%以上。
2.顯微椎間盤切除術
造成下背疼痛與坐骨神經痛的主要原因乃椎間盤突出症，傳統術式之椎間盤切除手術，傷口較大，組織破壞較多，術後傷口疼痛程度亦較大，病患住院時程較長兼且長期而言亦容易存在脊柱之後遺症；目前神經外科採用較新之顯微椎間盤切除術，傷口約只有三公分，手術過程皆於高解析度顯微鏡輔助下完成，手術時間約在兩個小時左右，且術後病患休養約三至四天即可出院，疼痛程度大減，病患滿意度可達八、九成以上，長期而言亦不會產生任何較大之後遺症。
3.骨水泥椎體成形術
台灣每年有超過六萬人因骨質疏鬆症導致脊椎骨折。骨質疏鬆症的病人不小心跌跤，很容易造成脊椎壓迫性骨折而導致嚴重之疼痛，過去多半只能靠保守治療如臥床休息及止痛藥來緩解；如今可以更快、更有效解除病人的疼痛，在國外已採行超過十年之骨水泥脊椎修補術，其原理亦?於X光機導引下將骨水泥經由特製的鋼針注入受損之椎體內，強化椎體，增加脊椎之穩定性，減少疼痛。手術前後約需一小時，術後馬上即可見到病人疼痛之改善。
4.椎間盤內電熱療法
根據研究報告指出，椎間盤的病變約造成40%下背痛之病患，除了廣為大眾所熟知的椎間盤突出症以外，近來研究也發現，椎間盤出現裂痕及椎間盤脫出，以及不正常長入椎間盤的痛覺接受器亦會造成病患之疼痛。新式之椎間盤內電熱療法在美國早於1988年通過FDA，其透過電熱技術及對組織之熱效應，修補椎間盤裂縫或使脫出之椎間盤回縮，並同時破壞長入的神經達到止痛的效果，對於保守治療無效之病患，多了一項治療的選擇。惟因其有特殊適應症，故宜與神經外科專科醫師進一步討論為準。


 
 
 
  金門醫師荒　衛署強力召募  


  OHAYO特派記者
針對金門地區醫療資源缺乏，造成署立金門醫院醫師職缺嚴重不足，衛生署表示，將持續召募醫師，整合IDS醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院擔起支援醫師的工作，提升金門前線的醫療品質。
國金門花崗石醫院在去年六月底裁撤，醫師不足的問題就一直存在，儘管衛生署多次協調調度，並把金門縣立醫院升格為署立醫院，但現有醫院編制三十二名醫師，目前缺了十五人，引起民眾抱怨連連。
昨天，金門縣選出的立委吳成典就提出密集炮火，向行政院長蘇貞昌提出質詢、並表達不滿。
而在召募金門醫師員額，衛生署在今年七、八月間，即在行政院人事行政局網站、衛生署網站進行醫師召募。但兩次下來，只招到一位牙醫師外，其他醫師則電話詢問後均無下文，目前只有一位骨科醫師有意於十二月，前往署立金門醫院服務。
為有效改善金門的醫師荒，衛生署表示，署立金門醫院除整合「金門地區醫療給付效益提昇計畫」的醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院近期將派遣優秀的醫師加入服務團隊。並於年底前投資八千多萬元，採購必要的醫療設備，改善署立金門醫院的醫療品質。


 
 
 
  英國醫界以幹細胞成功治療心臟病  


  OHAYO特派記者
幹細胞的運用治療，又見突破。根據外電報導，英國科學家最新實驗研究，在心臟病患發作五小時內，注射患者自身骨髓幹細胞，能自動修復受損的心肌，並預防心臟病再度發作。這項突破性的醫學治療，為心臟病患帶來新的生機。
這項研究是由英國倫敦巴特斯醫院所做，負責參與實驗的馬瑟醫師表示，如能進一步證實幹細胞治療確實能改善病人的病情，這將是未來心臟病治療的一大步。
值得一提的是，幹細胞可由患者自體取得，不像其它靠下一代臍帶血幹細胞，而可能引發倫理方面的爭議；而且，在臨床上，注射後自體排斥的併發症也大幅降低。
這項突破獲得英國幹細胞基金會大力贊助，研究人員將針對一百名心臟病患進行更大規模的實驗治療，以進一步查證幹細胞對心臟治療的療效。


 
 
 
  青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶  


  OHAYO特派記者
隨著西化飲食文化深植青少年，造成許多正值發育的青少年飲食習慣有偏差！根據衛生署調查發現，青少年平日的飲食很不均衡，竟有高達九成八的人，一天喝不到兩杯牛奶，水果及蔬菜也攝取不足。衛生署呼籲，正值成長發育期的青少年，每天至少要吃五份蔬果和兩杯牛奶。
衛生署「Yummy健康飲食巡迴研習營」活動在全省展開，針對中學生飲食紀錄抽樣調查，但數據卻顯示，高達九八％的青少年，一天喝不到兩杯奶；而課業壓力下，下課後補習在外用餐的比率也達八成以上。 調查中也發現，八三％青少年水果吃不夠；八二％的人蔬菜攝取不足，並喜吃零食飲料，尤其以含糖飲料解渴甚至以零食取代正餐的人，分別占六五％、五三％。
對此，國泰醫院營養師賴秀怡表示，約有半數的青少年飲食習慣欠佳，以為喝市售的奶茶飲料，就等於喝了牛奶，卻不知這些飲品使用的是是奶精，且大多數都是脂肪，喝多了反而會變胖。
營養師強調，青少年每天應該攝取足夠的鈣質，除了牛奶，還建議青少年要多補充魚乾等含鈣食物；另黃豆類、深綠色蔬菜及水果，達到均衡飲食。


 
 
 
  嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣  


  OHAYO特派記者
壯陽藥威而剛，搖身一變成為嬰兒疝氣治療的功臣。針對威而剛具有血管擴張的效果，男性拿來治療性功能障礙，嬰兒則可用以治療疝氣，取代一氧化氮，成功治好了兩名先天性橫隔膜疝氣的嬰兒。
而且，拿一顆幾百塊的威而剛用來治療疝氣，費用只有一氧化氮吸入治療機的百分之一。
藍色小藥丸威而剛，竟用在嬰兒身上，算是醫界的突破。小嬰兒先天性橫隔膜疝氣，腹腔的器官被擠到胸腔，併發肺動脈高血壓、呼吸困難。傳統治療方式要用一氧化氮改善，但是一天費用6千元，美國曾經成功病例，使用威而剛取代一氧化氮，使血管擴張，成功治療肺動脈高血壓的毛病。
林鴻志醫院表示，這是全球第二和第三個成功案例，費用每天只有60元，是一氧化氮的百分之一，目前兩名嬰兒反應相當良好。


 


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Ohayo元氣健康報:子宮頸癌的治療方式（一）


當手術碰上阿斯匹靈
 夫妻健康吵架法 2人學會「體諒與包容」 婚姻自然就像王子與公主般的幸福與快樂   鼻竇炎 
 35歲以上高齡產婦　死產率較高   國衛院南部臨床研究中心啟用　統一捐贈成佳話 
 醫學系高材生　不見得會CPR？   亞洲人正飽受糖尿病威脅 
 
  子宮頸癌的治療方式（一）  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
子宮頸癌在台灣、甚至全世界都是一個極為可怕的疾病，在台灣，2000年因子宮頸癌症死亡的人數為971人，死亡率為每十萬人8.96人，位居台灣婦癌症死亡排名第五位，與十年前相比增加1.9%，由這麼高的數字來看，子宮頸癌症的防治應該列為維護婦女健康的重要任務。在傳統上，子宮頸癌症的治療有下列三種：手術治療、化學治療、放射線治療，在這三類之中，往往為了達到較好的療效，或能延長患者的壽命，常常有將兩種治療方式結合起來，有時甚至三種。
在醫學界頗富盛名的新英格蘭雜誌提出對於較晚期，如StageⅡb（第2b期）、 Stage Ⅲ（第三期）及Stage Ⅳ（第四期）的子宮頸癌的治療方針，為同時使用化學治療及放射線的結合療法治療，可以得到較佳的疾病控制率及延長病患的生命。雖然如此，對於早期子宮頸癌而言，小而完全的手術切除，仍是最佳的治療選擇。目前有較新的療法，稱之為生物製劑療法，它是利用一些物質改變身體的免疫系統，進而對抗疾病的一種療法，目前較常使用的是干擾素。也常會與化學療法合併使用，大部分如果行此種療法，都會於門診施行；但子宮頸癌較少使用此類治療。以上是大略的介紹子宮頸癌症治療時可能使用的方式，後續我們會再詳盡的介紹各期子宮頸癌症的治療方式。


 
 
 
  當手術碰上阿斯匹靈  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：書田診所泌尿科主任 洪峻澤


一位62歲的男性患者趙先生，有高血壓及輕度中風情況，長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。因排尿困難到醫院看病，檢查後發現其PSA高達50ng/ml（正常值＜4.0），醫師因懷疑為攝護腺癌而作切片檢查。可能由於未事先停用阿斯匹靈的關係，切片後大量出血，大量的血塊阻塞在膀胱及尿道，引起尿液滯留及貧血，雖緊急輸血且用膀胱鏡清出膀胱內的血塊，但仍無法止血。
後來趙先生轉至本所，洪峻澤主任再做一次膀胱鏡，清出400C.C.的血塊，並持續用生理食鹽水沖洗膀胱後，才將出血穩住。洪峻澤表示，因該名患者之前所做的切片檢查證實為良性攝護腺肥大(BPH)，加上長期就有排尿弱細無力症狀，超音波檢查更測量出攝護腺重量高達104公克（正常值約20公克），為徹底治療攝護腺肥大問題及避免再度大量出血，決定採用出血性小的「綠光雷射攝護腺汽化手術」。手術過程十分順利，耗時約一小時半，也未再大量出血，隔日趙先生即拔除尿管下床走動，並順利解出強有力的尿柱。
書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，阿斯匹靈是歷史最悠久的商品名，其成份學名為「乙醯水楊酸」 (acetylsalicylic acid),同類的商品名至少有50種以上，如Bokey、Tapal、Kersan、Thromkey等，只看商品名無法確知是否有服用阿斯匹靈，一定要經醫師或藥師確認。阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果，也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞，因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病（如狹心症、冠狀動脈支架、心肌梗塞）及各種發炎疼痛（如風濕、關節炎、肌肉炎、神經炎）的發生，但卻也會使止血功能變差。因此，建議有服用阿斯匹靈的患者，最好先停藥1~2週後再手術會比較安全。其它如小白菊、大蒜、薑及銀杏等中草藥，也都會增加手術大出血的風險，因此在手術前務必要告知醫師，千萬不可隱瞞。
另外，洪峻澤提到，攝護腺切片是診斷攝護腺癌的必要檢查，凡是有PSA上升、觸摸到攝護腺有硬塊或攝護腺超音波有異常病灶，都應做切片來確認是否為攝護腺癌變，但有出血及感染的風險。切片前後除了必須使用抗生素來降低感染，更需停用「抑制凝血功能的藥物」，才能減少大量出血的危險。
至於什麼是PSA？洪峻澤解釋，所謂PSA，即是Prostate Specific Antigen的縮寫，中文名稱為「攝護腺特異抗原」，是一種攝護腺產生的蛋白質，其生理功能是使射精後的精液液化，可能有助於精子游走和授孕，只在攝護腺的腺細胞產生。其正常值為0~4.0 ng/ml，和攝護腺的體積、發炎、腫瘤的大小有關，PSA上升並不代表一定為癌症，PSA正常也不表示一定沒有癌症。
究竟綠光雷射在治療攝護腺肥大方面，有哪些造福患者的地方呢？洪峻澤表示，綠光雷射具有優異的止血功能，手術過程幾乎不出血，對攝護腺周圍組織也不會有傳統電刀手術的電流燒灼傷害，所以手術隔天就可拔除尿管，復原快、結疤少，術後的陽痿及逆行性射精也較少發生，應是取代傳統電刀刮除的明日之星。
最後，洪峻澤再次強調，服用阿斯匹靈的民眾若需切片或手術，務必事先請教醫師，是否需要停用阿斯匹靈，如需停用的話，又該停多久較不會有問題，做攝護腺切片也是如此。同時，手術也應選擇出血性較少的方法，如綠光雷射，相信如此一來，手術當然就能安全順利。


 
 
 
  夫妻健康吵架法 2人學會「體諒與包容」 婚姻自然就像王子與公主般的幸福與快樂  


 
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院 家庭醫學科 潘咸廷醫師


有一則笑話說，一位男性到圖書館要借書，他問圖書館職員：「請問『婚姻的幸福生活』這本書放在那裡？」；職員答：「哦！那是幻想小說，到右邊第五排櫃子去找。」；「又請問『夫妻的相處之道』這本書又放在那裡？」；「嗯！那是武俠小說，到左邊第二排櫃子那邊！」
從上述對話，就知道兩性或夫妻相處的不易。因此，以下就談談現代兩性及夫妻會面臨那些問題，以及如何解決這些問題。
由於夫妻來自於不同家庭背景，自然會有不同的行為和思考模式，一旦生活在一起，多少會因為意見的不同而發生爭執，包括對兒女的教育、消費行為、刷牙、衛生習慣等大、小事項，任何一項都可能成為引發彼此衝突的易燃物。
夫妻爭執時，一般會有三種情形。一是若惡言相向，大多是因為彼此都缺乏理性下，很容易用情緒性的字眼、激動的聲調來詆毀對方，還有起腳動手，讓對方受傷，甚至發生不可收拾的遺憾，那是最差模式；二是冷戰，也就是溝通無效後，拒絕溝通。選擇做沉默的羔羊，但那就像蠢蠢欲動的火山一樣，若一旦爆發，也將會是一發不可收拾；第三是充分溝通意見，也就是最佳的良性爭執，也可說是健康吵架法。
什麼叫做健康吵架法？
首先是要提醒自己必須對事不對人，舉例來說，太太血拼無度，惹得先生發脾氣，此時先生一定要讓太太知道，他不高興的感覺，且是針對血拼這件事，而非針對太太個人生氣，否則很容易造成衝突。
第二是不要爭誰對或誰錯，夫妻常為了形式上誰對或誰錯，而用言辭傷害對方，表面上贏了口舌之戰，實際上缺輸掉親人之間的情感。
接下來談談如何營造和諧的夫妻關係。首先要溝通一個觀念，大多數人對自己的親人，就愈容易以不在乎的態度對待，更不會注意說話時的用語，但對陌生人時，卻會注意，也因此，常常讓親人受到傷害。
接著是愛在心裡口常開，國人民族性關係，一個「愛」字，重如千斤，說不出口，但感情要素之一，就是口語傳播，否則再怎麼有默契，也易產生誤解，故應該多以言語和行動來表示自己的愛，像是常說「我愛老婆」，或是來個親親、抱抱，夫妻之間的感情自然而然就會漸入佳境。
另一些小細節，也值得雙方注意。一是平等心與尊重，無論是經濟上或是對方的社交生活，都應平等相待；多數的男性通常會隱藏內心的情感，不輕易表達，要適當並習慣性地讓對方了解你生活中的各種感受。
要強調的是，夫妻雙方都需要體諒與包容，要能夠待對方如己，在夫妻相處及互相學習的當下，那就是「王子與公主從此過著幸福、美滿等日子。」


 
 
 
  鼻竇炎  


 
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院耳鼻喉科主治醫師


一、 解剖與功能：
頭部兩側各有四個副鼻竇，內襯以黏膜之含氣空腔。包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。這些鼻竇乃因鼻黏膜往外形成袋狀所造成。
鼻竇的功能包括：(1)聲音的共鳴。(2)吸入氣的加溫和加濕。(3)調節鼻腔內的壓力。(4)增加嗅覺粘膜的面積。(5)與臉部成長和結構有關。(6)減輕頭顱重量。
二、 病因：
所謂鼻竇炎是指鼻竇內黏膜之發炎。引起的因子有細菌、病毒、物理與化學傷害、抗原抗體反應皆可引起。常與上呼吸道感染有關。如病毒性鼻炎就是最常導致急性鼻竇炎之一。當病人打噴嚏或擤鼻涕時，感染經黏膜下淋巴管或鼻竇口進入鼻竇。上頜臼齒或小臼齒齒根之感染亦能蔓延至上頜竇。臉部骨折傷及鼻竇可造成感染。過敏性鼻炎與鼻息肉患者其鼻竇炎發生率較高。與鼻竇炎有關之細菌是肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌與大腸桿菌。有半數之病人其鼻竇亦可發現厭氧菌。黴菌感染則較少見。小孩因腺樣增殖體增生或罕見之後鼻孔閉鎖亦可造成鼻竇炎。鼻中隔彎曲，造成鼻竇開口阻塞，亦會引起鼻竇炎。
三、 臨床症狀：
鼻竇炎主要症狀包括：臉部疼痛、鼻塞、膿性的鼻排出液及嗅覺異常；而次要症狀包括：發燒、口臭、牙痛、咳嗽及疲倦。其臨床症狀依發炎強度、鼻竇引流效率與所感染之鼻竇而不同。其感染於上頜竇炎，則疼痛分佈於臉頰與上齒；篩竇炎之痛則出現於眼睛內側與深部。額竇炎之痛分佈眉毛上之前額。蠂竇炎之痛則於眼睛深部，枕部或傳至顱頂。鼻竇炎可侷限於一個鼻竇，或多個同時發生，可能是單側或雙側。依感染可分為急性、亞急性與慢性三種。所謂急性鼻竇炎是臨床症狀持續於一個月內；而慢性鼻竇炎是臨床症狀持續大於二個月以上；而亞急性則為一至二個月。
四、治療：
急性鼻竇炎：抗生素乃是首選的治療、局部利用血管收縮劑，如麻黃素與局部使用鼻黏膜收縮劑的鼻噴劑，可以減少鼻黏膜腫脹，而改善鼻與鼻竇引流，用來減輕症狀。當副鼻竇的自然開口被完全阻塞，而導致積膿時，此時會發生令人難以忍受的疼痛，且感染可能擴展到副鼻竇壁以外的區域，必須利用引流的方法，包括鼻沖洗、穿刺抽吸，額竇或上頜竇的灌洗。
　　 亞急性鼻竇炎：90%以上急性鼻竇炎的病人採保守療法即可治癒。其餘10%的病人，則病情會持續，成為亞急性鼻竇炎。此期最常見的惟一症狀是膿性的鼻排出液，且鼻子可能一直塞塞的。有過敏性症狀的病人，較常會有持續的鼻竇感染。此期治療和急性期相同，以抗生素治療為主，但此時的微生物乃是一種敏感性較低的種類，所以抗生素應連續用10到14天。且必須考慮有厭氧菌，對於過敏病史的病人，短期使用皮質類固醇會有幫助。鼻竇的穿刺引流方法，用來灌洗鼻竇腔，可用來診斷及治療的效果。適當地治療亞急性鼻竇炎是預防演變成慢性鼻竇炎的最佳方法。
　　 慢性鼻竇炎：當鼻竇炎在急性或亞急性期被忽略了，或當反復性發作破壞了黏膜時，可能會產生永久性的變化。所謂慢性鼻竇炎是指有一個或一個以上的副鼻竇，其內襯膜已發生了不可逆的變化。慢性鼻竇炎最常見症狀是膿性的鼻排出液。可藉由ｘ光和電腦斷層來確定診斷；其中以電腦斷層最為有用。治療主要以手術為主，而手術方法又以功能性鼻竇內視鏡手術最多，效果也最好。
五、併發症：
鼻竇炎於急性期未及時或適當的治療，或者慢性感染之急性惡化皆可導致併發症產生。當臨床上出現一些與普通鼻竇炎不符之症狀時，宜更積極地探查病狀是否已超過鼻竇的範圍，且威脅到重要的構造，這些症狀包括：
1.廣泛而持續性頭痛。
2.寒顫或高燒。
3.嘔吐。
4.痙攣。
5.前額或眼瞼之水腫或腫脹逐漸增加。
6.視力模糊、複視或持續性的眼後疼痛。
7.顱內壓升高的徵象。
8.性格改變或意識改變。
當任何以上徵象及症狀出現時，應懷疑有併發症產生，並盡力找出病源所在。其併發症產生和解剖位置有關，上頜竇產生併發症較少；但篩竇與額竇因緊鄰眼眶，視神經與額葉之腦膜等，其併發症非常危險。其併發症包括：
1.黏液囊腫和膿囊腫。
2.眼眶蜂窩組織炎。
3.骨膜下膿腫。
4.眼眶膿腫。
5.海綿竇栓塞。
6.硬腦膜外膿腫。
7.硬腦膜下膿腫。
8.腦膿腫。
9.骨髓炎。
台灣屬於海島型氣候，過敏性鼻炎及鼻竇炎的發生率比較高，而一般民眾對於鼻竇炎的認識不多，常亂投醫，甚至接受密醫不正確的灌輸知識及治療，造成更大的併發症產生及金錢損失。希望藉由介紹鼻竇炎，使大家能更清楚了解鼻竇炎，且有這方面問題的人，能到嘉基耳鼻喉科門診，一定能得到最好的照顧及治療。


 
 
 
  35歲以上高齡產婦　死產率較高  


  OHAYO特派記者
物競天擇，連女性的排卵也有優劣之分。尤其是現代女性普遍晚婚，相對生育年齡也往後延，但根據統計，高齡生產不僅成功受孕機率低，對35歲以上婦女來說，新生兒死產的危險性，也比一般人提高兩倍之多。
值得注意的是，研究中還顯示，台灣新生兒死產率達千分之九，比美、日等國高出一倍。
台北市立聯合醫院小兒科醫師胡逸然日昨在「台灣兒科醫學會第188屆學術演講會」上，發表台灣地區死產新生兒之流行病學與危險因子分析。
根據研究指出，從2001年至2004年，全台約94萬筆新生兒資料統計，共有8481名新生兒死亡，死產率約為千分之九。
根據醫學分析，在死產的危險因子中，又以35歲以上的高齡產婦最為危險，死產率足足是一般婦女的兩倍之多，另外，二十歲以下的青少女，一旦過早懷孕，危險性也會提高2.5倍。
醫師呼籲，若有計畫生育的夫妻，最好趁早，不要當高齡產婦，儘量在35歲前生產，對母子健康都比較有保障。


 
 
 
  國衛院南部臨床研究中心啟用　統一捐贈成佳話  


  OHAYO特派記者
有鑑於提升南部醫療研究的水準，國家衛生研究院南部臨床研究中心「統一健康研究大樓」帶昨天正式啟用，統一集團本於發展地方醫療資源，捐贈這座中心，未來將成為國衛院的南部基地，藉以提升南台灣醫學研究的水準。
昨天啟用儀式，由統一集團總裁高清愿、行政院國科會副主委戴謙、國衛院院長伍焜玉、台南市長許添財、成大校長高強等人共同主持。
身為台南人、統一集團斥資二億五千萬元興建這座研究中心，總裁高清愿強調，台灣醫學研究資源，大多集中在北部，他希望統一健康研究大樓啟用後，能提升台灣南部醫學研究水準。
而根據國衛院的規劃，這座健康研究大樓，將成為國衛院的南部基地，未來國衛院將在台南籌設南部癌症研究中心，研究口腔癌等南部癌症疾病。
這座大樓地上五層、地下一層，每層樓面積有五百坪，一樓是腫瘤病毒及病理實驗室，二樓是免疫實驗室，三樓和四樓由成大醫學院分子醫學研究所進駐，五樓設有「熊菊貞病毒實驗室」。


 
 
 
  醫學系高材生　不見得會CPR？  


  OHAYO特派記者
隨著國人高齡化社會的來到，社區醫療漸受重視，許多社區都在推廣CPR(心肺復甦術)。但你知道嗎？擁有醫學專業資格的醫學系高材生，卻有相當高的比例不會CPR。日昨一場臨床測試證實，即使是即將成為醫師的台大醫學院高材生，仍有許多人只會說、但操作起來錯誤百出。
日昨，在世貿中心舉辦的「2006年世界內科醫學會」，別開生面地開放進行一場「臨床技能測試」，現場來自台大醫學系六、七年級的見習醫師、實習醫師共十人，每人都要完成十項測試，其中之一就是救命用的CPR。
但會場上，只見這些年輕醫師們手忙腳亂，對著模擬病人「安妮」聲聲呼喚，確認「病人」需要CPR，儘管對作業流程背得滾瓜爛熟，但這些標準流程做起來，卻力不從心。
一旁的主考官、台大醫院家醫科醫師王維典，一眼就看出這些考生的錯誤，有些醫師猛吹氣，但氣就是沒有灌進去。成績公布，十位應試者有五人「有吹沒到」，「急救效果不好」。全部做對、接近滿分的只有一人。


 
 
 
  亞洲人正飽受糖尿病威脅  


  OHAYO特派記者
根據外電報導，南韓科學研究單位提出警告，認為糖尿病正在亞洲地區快速漫延；影響所及，如果衛生單位不共同研擬、提出因應方案，預計到2025年，估計將會有三億亞洲人，罹患糖尿病。
糖尿病是一種代謝方面的疾病，它會引發許多慢性疾病，如心血管疾病、高血壓、並帶來截肢的風險。以台灣來說，就有超過一百萬人有糖尿病。
針對外電報導，南韓科學家研究發現，第二型糖尿病(即後天的糖尿病)在亞洲盛行率，遠高過世界其他地區，而且亞洲很多人都罹患糖尿病，且有年輕化的趨勢。對此，南韓專家提出呼籲，強調年輕人如不改善既有的生活方式，例如常吃速食，少運動，都會增加罹患糖尿病的風險。


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Ohayo元氣健康報戒菸成功:老菸槍自訴菸害害己又害人 


 婦女常吃紅肉　易罹乳癌？ 
 關節炎患者脊椎易骨折　應加強補鈣   克流感會引發精神失常？衛署擬加註警語 
 子宮頸癌的治療方式（二） 子宮頸癌治療方式（三）手術治療  雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（2） 雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（1） 
 
  戒菸成功　老菸槍自訴菸害害己又害人  


  OHAYO特派記者
二手菸害防制，一直是公衛機關致力努力的目標。而許多菸齡超過三、四十年的老菸槍，如今卻搖身一變，成了拒菸代言人，發人深省。一項反菸廣告，日昨在台中市公車候車亭登場，宣傳效果十足。
衛生署國民健康局舉辦「拒菸鬥士勇敢站出來—候車亭廣告」記者會上，菸齡二十五年的吳春成表示，對母親永遠的虧欠，他在母親死於肺癌、父親罹患喉癌後，才發現家人長年受到二手菸害，他非常不能原諒自己，對拒菸意識薄弱，總是找一堆理由來抽菸，而賠了家人健康。
而現年八十歲的郭春地老先生，菸齡更超過五十年。他也激動地說，菸害奪了他父親、胞弟、胞妹等至親的寶貴生命。另外，也有因吸菸導致自身健康危害的病例，造成喉癌，手術後完全失聲。
對此，實踐大學諮商中心主任李島鳳呼籲，拒菸絕不是口號，很多人都對戒菸的勸告認為「沒關係啦！爛命一條」，往往都要等到罹病後，才悔不當初，也有人會對親人受到二手菸害而罹患疾病產生罪惡感，歷經這些變故，許多抽菸者在戒菸後願意挺身而出，公開呼籲戒菸。


 
 
 
  婦女常吃紅肉　易罹乳癌？  


  OHAYO特派記者
一般來說，癌症罹患多與生活起居和飲食有關。尤其是肉食主義者，營養過剩、缺乏蔬果攝取，都是容易造成健康負擔的。值得注意的是，根據一項研究指出，愛吃肉類的女性朋友，每天食用紅肉超過1.5份，罹患乳癌的機率比每週食用紅肉不超過三次的婦女高出一倍；其中又以漢堡、香腸等加工肉類的致癌率最高。
根據外電報導，這項醫學研究是由美國哈佛醫學院、波士頓婦女醫院等研究人員，自1991年到1999年間，針對九萬餘名年齡介於26到46歲的婦女進行飲食問卷調查，十二年的追蹤，發現其中有1021人罹患乳癌。
研究單位於是根據這些罹患乳癌的患者進行進一步分析，結東發現這些罹患婦女的飲食習慣，每天食用超過1.5份紅肉的婦女，罹患乳癌的機率比每週食用紅肉不超過三份的婦女，高出將近一倍；每週食用紅肉在三到五份之間的婦女，罹患乳癌的機率達42％。
研究結果發現，食用肉類量越多的婦女，罹患乳癌的機率也越高。據專家指出，許多研究都顯示，紅肉在高溫烹煮過程中，會製造易致癌的異環氨（Heterocyclic amines），婦女大量食用紅肉，罹患乳癌的機率也會提高。


 
 
 
  關節炎患者脊椎易骨折　應加強補鈣  


  OHAYO特派記者
隨著高齡化社會到來，骨本的保存已成預防醫學首要推廣的課題。值得注意的是，類風濕性關節炎患者除了帶來疼痛不堪，其所造成的骨質流失卻往往被忽略。對此，醫師表示，加上半數以上患者長期使用類固醇，會讓骨質流失更快，直到骨折時，才驚覺自己有嚴重骨質疏鬆，因此，五十歲以上民眾最好能定期做骨質密度檢查。
類風濕性關節炎病史，除了讓患者疼痛不已之外，不定期發作，最令患者受不了。對於許多人服用美國仙丹，吃了就不痛，但這類類固醇藥物，長期下來造成患者嚴重骨質疏鬆、經常骨折。
一位老太太今年初即因背痛不已到到醫院檢查，才知自己骨質疏鬆嚴重，腰椎竟斷了4節。對此，榮總風濕免疫科醫師周昌德表示，類風濕性關節炎患者體內會釋放出發炎的細胞介質，這些發炎物質會強化蝕骨細胞活性、破壞骨質，再加上超過半數此類患者必須長期使用類固醇，長期下來也會增加蝕骨細胞作用，尤其是類風濕性關節炎引發的脊椎骨折，大約有7成沒有感覺到症狀。
醫師指出，罹患類風濕性關節炎，脊椎骨折的機率，是一般人的4倍，建議使用類固醇超過2、3個月以上，尤其是50歲以上停經婦女，最好定期做骨質密度檢查，平常多曬太陽，補充鈣質，養成運動習慣，避免骨質流失。


 
 
 
  克流感會引發精神失常？衛署擬加註警語  


  OHAYO特派記者
針對國外傳出服用克流感藥物之後，引發精神方面疾病，衛生署疾管局正密切觀察後續效應。衛生署官員表示，國內克流感使用與國外不同，國外醫師直接將克流感用於治療流行性感冒，而國內主要用於緊急防疫用途；此外，到底精神失常是否因該藥物引起的副作用，也還有待檢驗。
外電報導，傳出美國FDA將要求藥物說明書上加註警語，我衛生署也考慮跟進。據了解，美國食品藥物管理局最近共接獲上百起患者在服用克流感之後，出現精神異常的報告。由於病例數多來自日籍人士，但究竟後續效應如何，正受各界關注。
而面對可能會造成精神方面疾病，美FDA已要求廠商在藥瓶上加註警語，提醒病患注意。基於安全起見，我衛生署正密切注意國外的動態，一旦國外說明書上加註警語，台灣也會跟進，並提醒醫師在使用時注意其副作用。


 
 
子宮頸癌的治療方式（二）  


 
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
對於子宮頸癌症的癌症前期，也就是不典型鱗狀上皮、低度的鱗狀上皮細胞損傷、高度的鱗狀上皮細胞損傷的治療方式已經提及，這裡就不再加以詳述。目前選擇治療的方式的原則是依據癌症的分期，腫瘤的大小、病患的年齡、整體的狀況，以及病患是否還想生育來作決定。接下來，我們就從原位癌來分期的討論吧！
原位癌（Stage 0）原位癌的處置目前較有爭議性，下列是可能的處置方式：
錐狀切除
雷射手術
電線圈切除術
冷凍破壞法
不生育的婦女可行全子宮切除
Stage Ⅰ 在此階段的治療必須依據腫瘤侵犯正常細胞多深，以及是否有侵犯淋巴管來決定治療的方式。
IA： 可能行全子宮切除或兩側輸卵管卵巢切除，但這樣的手術不會用於年輕婦女身上 圓錐切除
如果腫瘤有更深的侵犯（3-5mm），可能會行根除性子宮切除合併骨盆腔淋巴切除 體內放射治療
IB： 體內及體外放射線治療
根除性子宮切除及淋巴結切除
根除性子宮切除及淋巴結切除，追蹤治療採放射線加化學療法 放射線加化學療法
Stage Ⅱ
ⅡA： 體內及體外放射線治療
根除性子宮切除及淋巴結切除
根除性子宮切除及淋巴結切除，追蹤治療採放射線加化學療法
放射線加化學療法
ⅡB： 體內及體外放射線治療加化學治療
Stage Ⅲ 體內及體外放射線治療加化學治療
Stage Ⅳ ⅣA： 體內及體外放射線治療加化學治療
ⅣB： 短程的放射線治療可以緩解癌症的症狀
化學治療如果癌症經過治療過後，仍再次發作，應該使用何種治療方式呢？如果癌症續發於骨盆腔，治療可能為下： 放射線治療合併化學治療 經由化學治療而緩解癌症的症狀如果癌症續發於骨盆腔外，病患可能選擇臨床試驗或是全身性的化學治療。以上的各種療法，僅僅提供參考，本身的疾病狀況還是詢問自己的主治醫師，才能得到最適切的治療。
名詞解釋：全子宮切除：切除的部位為子宮及子宮頸。
根除性子宮切除術：切除子宮、子宮頸以及部分的陰道。


 
 
 
  子宮頸癌治療方式（三）手術治療  


  
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
子宮是象徵一個女人的生育能力，如果沒有了子宮，許多人會擔心自己不再是一個女人。所以在因為罹患子宮頸癌而必須切除子宮的時候，因為這個因素而裹足不前，遲遲不敢決定，甚至因而耽誤了治療的時機。
其實在手術之前，這些問題可以在醫師手術前詢問：
◎ 我會作哪種手術？
◎ 在手術之後我會有甚麼樣的感覺？
◎ 如果術後疼痛，有何種方式可以幫我？
◎ 我何時可以恢復正常生活？
◎ 治療對我的性生活有何影響？藉以了解手術對自己的影響，並解除疑慮。
手術的方式有哪些呢？
目前執行的手術有：
◎ 電圈部分切除治療（LEEP）。
◎ 錐狀切除：只有將子宮頸的圓錐切除，範圍不大。
◎ 部分子宮切除：部份子宮切除(保留子宮頸)。
◎ 全子宮切除：全子宮切除有時會加上單側卵巢切除。
◎ 根除性子宮切除：子宮、輸卵管、卵巢、陰道的上三分之一、子宮兩旁結締組織，以及兩側骨盆腔淋巴結全部摘除。
◎ 根除性子宮切除術合併骨盆腔內淋巴腺擴清術：切除範圍是子宮及陰道的上方，及子宮韌帶，部分的神經叢及血管。
手術治療有哪些副作用？子宮切除是主要的手術方式，開刀後幾天，病患會有開刀後傷口的疼痛，如果無法忍受，可以告知醫護人員予以止痛劑使用。另外，因為手術的關係，會放置一條導尿管，一方面有利於膀胱的排空，另一方面因為疼痛所導致的身體不便無法下床如廁的問題也能解決。另一方面，也可能有腸子蠕動異常的情形，可能會有便秘或腹瀉。
以上描述的手術副作用會因人而異，並非每個做完手術的病人都會有相同的症狀。


 
 
 
  雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（2）  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院實驗診斷科林亞蓁醫檢師
一、 治療：
(一) B型肝炎的治療：
目前治療B型肝炎有兩種有效的抗病毒藥物為干擾素及干安能，兩者都能抑制病毒的活性，降低肝炎的程度。
根據統計，B肝帶原者，如果肝指數在正常值五倍以上，服用此藥一年，約有百分之六十至八十的病例肝指數可以降低，約有三分之一之機會e抗原可以轉陰性。如果肝指數在正常之二倍至五倍之間，則效果就差很多。因此，目前醫界的共識是：慢性B型肝炎患者，肝功能正常值五倍以上才考慮治療，二倍至五倍之間可以追蹤，不必治療。
但是並非所有B型肝炎帶原者都適合服用干安能。下列三種B型肝炎患者是可以考慮使用：(1)慢性B型肝炎急性發作，或急性B型肝炎發作有可能變成猛爆性肝炎。(2) 慢性肝炎屢次發作。(3)猛爆性肝炎患者。如果有B型肝炎但肝功能一直正常，醫學上稱為健康帶原者，則不需服用此藥。
(二) C型肝炎的治療：
干擾素是大家所知能有效治療C型肝炎的藥物，干擾素是人體於被病毒感染之後之正常產物，依病患所感染之C型肝炎病毒的基因型不同而有不同的療效。因為基因型1b及高血清病毒濃度皆是慢性C型肝炎較難治療的指標。以傳統3百萬單位每周三次治療六個月，其有效率僅約50%，而治癒率大概約15-20%使病人維持正常。也有研究指出，發現將劑量提高至6百萬單位每週三次治療3至6個月加上三百萬單位治療6個月可將有效率提升至約85%，治癒率將提升到約35%，所以治療時間越長越有效果。但是其最大缺點為長期治療所帶來的副作用和昂貴費用，以及停用後的復發等將是有所帶解決的問題。
干擾素是人體於被病毒感染之後之正常產物，依病患所感染之C型肝炎病毒的基因型不同而有不同的療效。因此必須做定期的的追蹤。假若肝功能、超音波檢查正常，只要定期追蹤即可，並不需要接受任何治療，一般而言，約每三至六個月抽血檢查肝功能及胎兒蛋白，每半年至一年做一次超音波檢查。
臨床上將Ribavirin合併干擾素治療可有效提高其治療慢性C型肝炎的治癒率。整體而言可將慢性C型肝炎的治癒率提高至40-50%左右。以後臨床上合併ribavirin及干擾素將是臨床上治療慢性C型肝炎的主流。
Ribavirin，是一種口服抗病毒藥物，為針對愛滋病所研發出來的其中一種藥物，若單獨使用可以降低病人血中ALT值及肝臟發炎的反應，但無法消滅病毒。若是合併干擾素治療則可有效提高其治療慢性C型肝炎的治癒率。
二、 預防：
如何防治B型或C型肝炎是我們在衛生保健和臨床醫療極重要的課程。所以如何降低感染率是我們最重要的課程，因為對於肝癌而言，目前醫界預防唯一的方法仍只有從「早期診斷，早期治療」著手；「預防勝於治療」才是我們要切實遵守的癌症預防準則。
以下針對B型及C型肝炎分別做了一些預防的介紹：
(1)預防B型肝炎的感染：由於大部份成年人都曾經被B型肝炎感染過，所以預防必須從小做起，因此新生兒接受B型肝炎疫苗的預防注射，這項已被顯示能有效的預防B型肝炎的感染。(2)養成良好的個人衛生習慣，刮鬍刀、牙刷等應專用。(3)避免酗酒及食用受到黃麴毒素污染的食物，以最易受污染的花生為例，新鮮或帶殼的花生最安全，存放過久或地下工廠製造的花生醬少吃為宜。(4)避免不必要的打針及輸血(5)對B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者，慢性B型或C型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者，最好每三個月至半年更應追蹤檢查一次(檢查項目應包括肝功能、甲型胎蛋白、超音波等），以達到早期診斷早期治療的目的。
三、 參考文獻：
1. 內政統計資訊服務網
2. 衛生統計資訊網
3. 慢性C型肝炎以干擾素合併Ribavirin治療持續病毒反應的預測因子 內科學誌 第十四卷第三期 中華民國 九十二年 六月 出版
4. Lee SD, Chan CY, Wang YJ, et al. Seroepidemiology of hepatitis C virus infection in Taiwan. Hepatology 1991; 13: 830-3
5. 林明泉。1997。第二十五章病毒性肝炎，469-492頁，林明泉著，臨床血清免疫學，第二版。藝軒出版社，台北。
6. 財團法人肝病防治學術基金會


 
 
 
  雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（1）  


 
環台醫療聯盟


資料來源：慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院實驗診斷科林亞蓁醫檢師
一、 前言： 台灣每年因慢性肝病(慢性肝炎及肝硬化)而死亡的人超過4000人，居十大死因的第6位。在台灣，B型肝炎約佔60-80﹪，C型肝炎約佔15-30﹪。在衛生署的十大統計中，因慢性肝病、肝硬化及肝細胞癌死亡者，均名列前茅。而肝癌在國人男性癌症死因排行第一位，女性癌症死因第二位。所以肝病可以稱為台灣的國病。在台灣，慢性肝疾病的百分之八十五的病例，是與B型肝炎有關係的。而剩下的百分之十五的病例中，約有百分之三十到五十，是與感染C型肝炎有關。此外，約有B型慢性肝病病例的百分之十到三十，重複感染上C型肝炎。因此可以說，在台灣，慢性肝疾病的百分之九十五與B型或C型肝炎病毒感染有關。因此，如何防治B型及C型肝炎是我們在衛生保健和臨床醫療極重要的課程。
二、 調查目的：
肝病的種類可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物或毒物性肝病及新陳代謝異常肝病。本文所要討論的是病毒性肝炎。病毒性肝炎可以分為A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎及E型肝炎。其中以B型肝炎、C型肝炎為最常見的種類。兩種病毒之感染均為肝硬化及肝癌的重要危險因子，而兩種病毒之重複感染更具有加成性。
在雲林地區平均肝癌死亡率高於台灣其他地區，尤其是雲林縣肝癌病人之C型肝癌陽性率明顯高於其他地區。因此，本院特別於94年11月20日與財團法人肝病防治學術基金會合作舉辦一場”雲林縣免費肝炎篩檢活動”，希望藉此調查目前雲林地區B型肝炎、C型肝炎的感染率，希望能做到定期追蹤及即時治療，以降低肝硬化、肝癌的發生，以降低雲林地區感染率為最終目的。
三、 調查結果與分析：
本活動總共有6793位雲林縣鄉親參與，篩檢結果發現B型肝炎感染人數共有1203人，其陽性率為17.71％；C型肝炎感染人數有634人，其陽性率為9.33％；而B型肝炎加上C型肝炎感染人數有85人，其陽性率為1.25％；此外肝功能異常人數有738人，其陽性率為10.86％。根據統計感染人數中以西螺鎮、二崙鄉及麥寮鄉感染人數最多，為雲林縣鄉鎮中排行前三名。


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Ohayo元氣健康報:為什麼要做淋巴結清除?


如何克服壞習慣？ 
 用對方法、頂上無光(下)   用對方法、頂上無光(上) 
 氣溫下降　眼白出血病患增加   豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防 
 寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄   紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了 
 
  為什麼要做淋巴結清除?  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
胃癌是一種會致命的疾病，為台灣十大癌症死亡排行榜第四名，雖早期胃癌的治癒率較其他癌症高，但是早期胃癌發現率畢竟不是很高，唯有早期發現，才能早期診斷，早期治療。
一般癌細胞侵犯粘膜下層後，均可直接破壞粘膜下層豐富的淋巴管，從而進入淋巴道，引起淋巴結轉移。通常癌細胞首先侵犯腫瘤附近的淋巴結，造成胃局部區域性淋巴結轉移，隨著病情的進展，癌細胞可繼續向腹膜腔淋巴結轉移，甚至可造成遠端全身淋巴結轉移。
治療胃癌大多採用手術切除，分為『全胃切除』、『次全胃切除』兩種。臨床上將胃以縱軸方向分成上、中、下三個部分，癌細胞的面積涵蓋三個部分，或是上、中兩部分，採全胃切除；僅限於胃上部或下部的胃癌，則採次全胃切除。但若癌細胞出現淋巴結轉移，為了達到根治的目的，通常會將次全胃切除改為全胃切除。
因此，腫瘤手術時，不僅要切除原發病灶，尚需徹底清除相鄰或遠端部位的淋巴結，方可達到根治性切除的目的。有的患者盡管原發腫瘤病灶切除十分徹底，但由於淋巴結清除不完全，致使患者很快(術後3∼6個月)出現腫瘤復發或轉移。


 
 
 
  如何克服壞習慣？  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


無節制的抽煙是一種壞習慣，酒癮、毒癮的問題也是一種壞習慣。許多成年人生活作息紊亂，長時間的看電視、打電動，荒廢了學業事業，這些缺乏管理的作息也是一種壞習慣。許多人就這樣隨性的過生活，浪費了寶貴的時間，當然身體也變差了。
要克服壞習慣，筆者建議要建立一套自律的獎懲制度，並確實的執行。舉例來說，一個人可以建立這樣的紀律：
生活紀律
每日評分項目：
1.晚上11：00前睡覺
2.早上7：00起床
3.每天抽煙不得超過10根
4.每週喝酒不得超過2次
5.每天電腦遊戲時間不得超過1.5小時
6.每天看電視時間不得超過1小時
7.每天跑步1500公尺
得分：____（全部符合得1分，否則得0分）
[獎懲辦法]：
（1）一週得7分，撥500元獎金，盡量花光。
（2）一週得6分，撥300元獎金，盡量花光。
（3）一週得5分，不獎勵不懲罰。
（4）一週得4分或以下，禁止最重要的休閒活動7天（例：電動或電視…）。
筆者要強調一點，上述的獎懲辦法只是一個參考，每個人需要依據自己的情況作修正。但是在執行上有一些原則是共通的，獎勵自己的時候要夠大方，務必要讓自己感覺有進步就有鼓勵。懲罰自己的時候也務必要確實，不能夠找理由推託。
許多人的壞習慣並不深，他們之所以會過著沒效率的生活，主要是因為過去的習慣使然。只要他們替自己建立生活紀律，並認真的執行，壞習慣很快就根除了。


 
 
 
  用對方法、頂上無光(下)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


雄性禿的臨床表現大都是從前額兩側或頭頂開始，當髮線上移、額頭愈來愈高，兩邊額角開始禿髮，落髮數量增加、前額髮根萎縮變細。但是也有些雄性禿，是先從頭頂稀疏落髮開始。
禿髮的治療方式必須有耐心急不得，一般會先從外用藥水開始，若無效時才會開始給予內服藥品，外用擦劑目前市面上販售的產品為落健(Rogaine)，有落健生髮水2%、5%。落健的外用成份(minoxidil)原本是用來內服治療高血壓，後來醫學上發現服用的人有多毛症的副作用，所以才開始研究用於禿髮，適用於18歲以上病患，頭頂禿有效但對前額禿效果差，一項研究指出，男性使用2%溶液四個月後，約有26%病患長出適度的頭髮，有33%長出細微的頭髮。一旦長出頭髮後停用，則會慢慢又落髮。懷孕女性不建議使用5%溶液，因可能會對胎兒造成傷害。
落健的使用為一天兩次，使用部位必須乾燥，並使用手指頭塗勻，最多每天使用二西西的量，一般當持續使用約四個月後就會長出頭髮，最慢也應在一年內長出頭髮，如果男性使用2%外用藥水達12個月未長出頭髮或使用5%溶液達四個月未長出頭髮髮，則必需停用。此時可考慮使用口服藥品：柔沛(Propecia，finasteride)。
Finasteride在醫學上原本是用於攝護腺肥大，其主要是抑制5-α轉化?的作用，而減少DHT的產生，使毛囊不被破壞。因此在1998年Propecia正式在美國上市，中文名為柔沛，成為治療雄性禿的新藥。柔沛的劑量比治療攝護腺肥大的劑量來的小，一錠為一毫克，一天一次服用，服用後約三個月後才漸漸出現療效，在1~2年中達到最好的治療效果，若雄性禿非早期性，則可能有些毛囊已完全萎縮，無法再生長出新的毛髮，因此此時的治療效果也是有限的。當服用此藥時須注意千萬不可給孕婦觸摸或服用，因為會造成胎兒的畸型，而小孩也應避免觸摸。此藥主要由肝臟代謝，因此肝功能不正常者服用此藥，則必須小心使用。
除此之外，男性服用此藥會有一些副作用：性慾降低約1.8%，勃起困難約1.3%，發生射精障礙約1.2%。但停藥後這些副作用會消失。此藥需長期服藥，如果停止用藥，一年後頭髮仍然會慢慢的開始落髮，因此禿髮者須有耐心服藥。
禿頭對許多人而言是外觀的障礙，因此如果你有落髮的煩惱，可先尋求專科醫師的診斷，作正確的治療，並耐心的使用藥物，不要任意相信偏方，以免造成禿髮更嚴重。


 
 
 
  用對方法、頂上無光(上)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：馬偕紀念醫院台東分院


馬偕紀念醫院台東分院 藥劑科 馮靜修主任
近來新聞指出有人藉著到山上挖洞灌水再將頭浸入、或使用生薑或辣椒，用盡各種偏方，都是想讓頭上萬髮叢生，但是卻得不償失，反而造成紅腫熱痛或白白損失金錢，卻無所獲。
其實一般人的頭髮大約有十萬根左右，生長速度約一個月長出一公分，頭髮有生長期然後到萎縮期最後是休止期止，亦可稱為毛髮的生長週期，而一旦週期一到頭髮會自動脫落，但毛囊在經過一段休止期之後，大多會再度萌芽而產生新的頭髮；依此循環而生生不息。以整個頭皮來說，同一時期，約百分之八、九十的毛囊處於「生長期」約持續3到6年，然後進入三星期「萎縮期」，最後進入三個月「休止期」。但由於各個毛囊的作息並不同步，平均每天都有毛囊進入休止期及進入生長期。因此掉髮、新生髮同步進行，所以不覺得掉髮很多，平均一天正常掉髮量為50~100根左右，但如果毛髮一旦掉落越來越多且逐漸稀疏時就應找專業的醫師來作正確的診斷。
禿髮可概分為休止期禿髮、雄性禿、圓禿、疾病所造成的禿髮、用藥所造成的禿髮等。其中休止期禿髮大都是因為壓力造成頭髮休止期延長及脫落，一旦壓力解除，頭髮會再長出。而因疾病導致或使用藥物如抗癌藥物所導致的禿髮，一旦疾病得到治療或停止用藥後，頭髮大都可以再長出。
圓禿俗稱鬼剃頭，主要是頭上圓形區域的頭髮掉落呈現單個或多個圓型光禿處，原因不明，一般認為與自體免疫機轉及情緒壓力有關，一般半年內會痊癒，癒後良好只有少數會發展成全禿。
雄性禿是男性最常見到的掉髮原因，佔男性禿頭的95%以上，主要原因有遺傳因素、男性荷爾蒙等，醫學研究發現雄性禿與男性荷爾蒙(睪固酮)有極大相關性，主要是睪固酮會受5α-還原?( 5-α reductase)作用形成雙氫氧睪固酮 (dihydrotesterone ，DHT)，然後DHT會進入毛囊細胞核中，對於代謝系統產生強力的抑制作用，使毛囊無法進行蛋白的合成，成為休止期毛髮，大約3個月內就會脫髮萎縮，而造成禿髮。
男性在青春期後會產生大量雄性荷爾蒙，因此輾轉形成DHT，逐漸累積在毛囊中，年紀愈大DHT累積越多，因此毛囊就開始萎縮退化而開始掉髮禿頭就愈明顯，一般雄性禿的遺傳在青春期後漸漸表現出來但是因為頭後枕部及後腦杓的毛囊對男性荷爾蒙的抵抗能力較好故比較不受雄性禿影響。


 
 
 
  氣溫下降　眼白出血病患增加  


  OHAYO特派記者
隨著天氣轉涼，除了感冒傷風的民眾增加，最近眼科門診也陸續出現病號！原來，因乾眼形成「結膜下出血」的患者增加，雖沒有大礙，但一般仍要一、兩週才會痊癒；但醫師提醒，如有高血壓、糖尿病、心血管疾病常常眼白出血，就應詳細檢查找出真正的病因。
書田診所眼科醫師廖士傑表示，「結膜下出血」是結膜下的微血管破裂及出血，通常，於是這類眼白出血不會痛，有時還是別人看到才知道自己眼睛紅了一塊。一般來說，這種病症會發生在任何人身上，少數病患因為第十三凝血因子異常，因而反覆發生。
結膜下出血的原因，主要是過敏性結膜炎或乾眼症用力揉擦眼睛造成，有時，如過度出力、閉氣用力排便、生產、搬重物等，或因傷風感冒、被辛辣食物嗆到而導致咳嗽，都可能造成眼白出血。
但醫師提醒，如有反覆發生結膜下出血且合併高血壓、糖尿病及心血管疾病的情況時，病人就應到內科詳細檢查評估是否有血管病變、糖尿病視網膜病變等其他生理疾病所引起。
廖士傑醫師建議，在臨床治療上，多採取使用抗過敏、出血眼藥水等支持性療法，患者平日則應多補充維它命C，並儘量避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，避免不當搓揉眼睛，造成血管破裂。


 
 
 
  豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防  


  OHAYO特派記者
天氣漸轉轉涼，又到了心血管疾病好發的季節，有鑑於加強心血管疾病患者預防醫學的概念，署立豐原醫院成立「放心愛俱樂部」，透過健康講座、有氧運動教學，讓參加的民眾們渡過了健康知性的周末。
該院心臟內科主任白錫彥醫師表示，心血管疾病患者，普遍有「三高」的毛病，即高血壓、高血脂及高血糖。這些都是心血管疾病、粥瘤硬化的主要危險因子，因此，預防三高慢性病是預防心血管疾病的有效方法之一。
在預防心血管疾病的生成，醫師建議可從飲食、運動著手，平日飲食控制油脂攝取、少吃油膩的食物，並選用含單元不飽和脂肪酸高的油如花生油、菜籽油及橄欖油等，並多吃五穀根莖類、青菜、水果等富含纖維質的食物。
此外，最好能養成固定運動的習慣，但醫師提醒，如已有心臟病、高血壓或是中風的患者，運動前最好能先接受醫師評估，決定運動的種類與強度，每週至少要維持三次，才能達到效果。


 
 
 
  寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄  


  OHAYO特派記者
小嬰兒吃完奶，父母總要費盡思量，讓嬰兒拍嗝，以免吐奶。但如果家中小嬰兒經常性吐奶，可得特別注意了。衛生署立新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，四天前該院即接獲一位才一個月多的新生兒，因常常吐奶，懷疑是嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄，經過超音波診斷確定，進行幽門肌肉切開術，如今小嬰兒已不再經常性吐奶，並在日昨順利出院。
黃元惠醫師指出，嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄的真正造成的原因不明，但通常好發於出生第二週至第六週的嬰兒，西方人發生率比東方人還高，約千分之四。這個病症主要就是會吐奶，難以餵食。
他說，由於剛出生不久，許多初為人父母者會以為是因為餵奶方式不正確，或是泡奶方式不正確，或是奶粉種類不合等因素，讓吐奶的情形持續下去。如果沒有及時的診斷，吐奶的情形會越來越嚴重，最後會導致營養不良、脫水、電解質不平衡和代謝性鹼中毒，而引起生命危險。
黃元惠指出，在臨床診斷上，除了從寶寶常吐奶之外，可從右上腹摸到一個橄欖狀大小的腫塊，X光檢查會發現脹大的胃部空氣泡泡，稱為單一泡泡徵候；但胃幽門肌肉厚度超過四公厘，長度超過十六公厘，就可以確定診斷是肥厚性胃幽門狹窄。


 
 
 
  紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了  


  OHAYO特派記者
紅麴已被醫界視為健康食品，能夠有效降低膽固醇，對血心管有益。而根據台灣大學微生物與生化學研究所的實驗成果，更證明食用紅麴米的母雞，所產下的雞蛋蛋黃中，膽固醇含量降低，血清中的膽固醇、三酸甘油脂等也降低。
「2006食品營養成份與保健新知研討會」日昨在南部盛大展開，來自醫療院所、各級學校營養師一百三十多人參加，台灣大學微生物與生化學研究所長潘子明根據研究室實驗「紅麴之生產與應用」，以研究所實驗結果介紹紅麴的功效與應用。
他表示，研究所以分離本土的紅麴菌，培養紅麴米，再以不同濃度添加到雞飼料中探討蛋黃中膽固醇含量、血清中膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇LDL(壞膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇HDL(好膽固醇)的影響。
根據研究結果發現，蛋黃中膽固醇含量隨飼料中添加紅麴量而降低，添加二％最大降低量一三．九％，膽固醇含量每公克10.46毫克；五％紅麴飼料降低一三％，八％紅麴降低五．七％。


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Ohayo元氣健康報:巧思克服心理困擾  


放射線治療的照護 
 關節炎治療的新發展與最新趨勢(1)   痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨 
 臭豆腐益菌多？可治便秘   偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識 
 老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳   為什麼要做淋巴結清除? 
 如何克服壞習慣？   用對方法、頂上無光(下) 
 用對方法、頂上無光(上)   氣溫下降　眼白出血病患增加 
 豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防   寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄 
 紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了 
 
  巧思克服心理困擾  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


有一個國中生出現了一個特殊的困擾，他在夜晚睡覺的時候會擔心自己尿床。經澄清之後，發現他過去並沒有尿床的紀錄，他似乎是莫名其妙就開始在擔心尿床的問題。
因為擔心尿床，他半夜總要醒來兩三次來尿尿，即使尿液只有一點點，他還是要勉強自己尿出來。後來因為擔心尿液會滴出來，他開始用繃緊尿道肌肉的方式來控制。這麼做讓他的身體更不舒服，睡眠受到了嚴重干擾。
這個國中生是相當聰明的學生，在班上的課業表現良好，思考判斷能力也不錯。於是筆者試著去瞭解他擔心的事情是什麼，釐清他為什麼會有這樣的困擾。筆者問他，他是擔心會尿出很大量的尿，或是擔心會滲出一兩滴的尿？他是怕尿液會沾濕棉被或被單？如果尿床了，可能會產生什麼後果？他的回答是，他擔心會滲出很多的尿液，而床鋪就會弄濕。而他之所以很擔心這種情況的原因是，他覺得屎尿都很髒，如此而已。
經過一番討論之後，筆者建議他在睡覺時在臀部墊一個毛巾，在內褲上方亦可以鋪一條毛巾，如此一來，即使真的尿尿了，也不會沾濕棉被或床鋪。筆者同時也建議，不要讓自己太頻繁的上廁所，睡前上一次就好了。除非有很強的尿意，否則就不再上廁所。筆者給他的心理建設是，他過去從來沒有過尿床的經驗，所以，從經驗上來看，他的尿道肌肉是沒有問題的，它不可能突然失去功能，然後開始有尿床的問題。筆者鼓勵他相信自己的身體，嘗試看看。
即使真的尿床了，上下的毛巾也都能夠阻止滲透。
這位國中生聽了我的建議，試著在臀部上下都墊毛巾，沒想到擔心尿床的問題竟然完全的改善了。他重複上廁所的問題也連帶的消失。
筆者反省這個問題的解決過程，事實上，這種改善問題的模式並非是專業書籍所記錄的，而是筆者藉由分析問題、瞭解問題之後，透過創意思考而來。筆者事前並不知道這個方法可以徹底改善患者的困擾。
筆者想要強調的重點是，許多心理困擾的改善往往是沒有固定答案的。只要患者投入心力，不斷的思考問題，問題解決的創意就會源源不絕的產生。而一次一次的嘗試解決問題，問題很有可能就會在某次嘗試中改善。相對的，如果缺乏分析問題、解決問題的精神，問題就會一直存在了。


 
 
 
  放射線治療的照護  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


結直腸癌的治療方法中，放射線治療便佔一環，長期接受放射線治療產生的副作用，對病患造成照護問題，這是非常值得探討的議題。放射線治療是將高能量的放射線，穿透皮膚及軟組織或內臟，以達到腫瘤部位治療的方法。隨著照射劑量的增加，漸漸產生皮膚發紅，輕微水腫，類似像曬太陽後的感覺。隨著放射治療的進行，開始有乾性脫皮現象，也會有刺痛及輕微燒灼感，外表看起來會乾燥和剝落，有些病人可能是濕性脫皮，皮膚會有漿液性滲出物，紅、腫、灼熱，也會有疼痛難受的情形，若沒有好好照顧，甚至會有發燒或感染的情形產生，這時可能需要停止治療，等到皮膚修復後才可以繼續治療。
※如何照護？
1. 維持足夠的營養攝取：以提供身體足夠體力及復原能力，多吃高蛋白質、高熱量的飲食，例如牛奶、瘦肉、魚、蛋等。並注意體重的保持。
2. 避免受傷：
a. 如果照射部位在頭頸部，可以穿著無領、開襟、寬襟、柔軟的衣服，質料以棉麻織品，易吸汗為主。
B. 男性病人刮鬍子時請用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚而造成不必要傷口。
C. 治療期間定時修剪指甲，不要抓破皮膚。
3. 清潔：洗澡時輕拍沖洗，必要時使用中性肥皂，洗後以柔軟毛巾拭乾，記住不可將治療部位線條洗掉。
4. 皮膚照護：
★ 盡量不要曬太陽，如要外出可使用寬邊帽、陽傘、柔軟絲巾保護皮膚；也避免太冷的溫度，應使用保暖衣物；避免使用香水、化妝品或膠布繃帶，刺激皮膚。
★ 乾性脫皮：乾癢時，不可撕去皮屑、抓癢或按摩，可依醫囑使用藥膏，減少皮膚乾燥，但於放射線治療前，溫和拭去。
★ 濕性脫皮：一半濃度雙氧水及生理食鹽水混合，清洗患部皮膚，清洗後，在流通空氣下自然晾乾。
★ 避免太緊（胸罩、腰帶）、太粗糙（如毛衣）衣物，最好穿著綿質與寬鬆衣服。
5. 充分休息睡眠：放射線治療身體會消耗更多能量，身體修復受損正常細胞也需要消耗能量，另外，多休息，減低活動量與保持體力。
6. 藥物使用：除了醫師指定藥物，其他用藥，均需與醫師討論，避免產生過量或相互抑制情形。
7. 日常活動：接受放射線治療，在日常活動方面，並沒有特別限制，只要遵循累了就休息的原則，一切活動都可照舊。


 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(1)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
西元2000年至2010年是全球「骨與關節主題十年」。世界衛生組織（WHO）在1999年有鑑於骨關節疾患在全球侵襲超過四億人口並造成龐大的醫療支出與社會成本影響人類生活品質甚鉅。特別將未來十年全球健康主題訂為「骨與關節主題十年」，希望透過全球醫師與科學家的努力在未來的十年為這一個難解的醫療問題找到新的治療境界。
● 全球近四億人口面臨關節炎的困擾，原因包括老化磨損退化，創傷、感染、遺傳及自體免疫的風濕性疾病。這些原因造成關節的破壞，使人類直行及四肢活動遭受很大的限制與障礙，所引發的疼痛與行動不便，更大大降低生活品質。
● 關節表面有層結構緻密的關節軟骨，健康的軟骨可以提供關節潤滑而無阻力的運轉滑動。一旦軟骨遭到破壞，人體便無法自行再生修復，經年累月只會加深軟骨的病灶，使關節活動受限造成變形，疼痛腫脹等問題，也因為人體無法自行再生修復，一旦罹患關節炎就可能終生必須面臨此一疾患的侵擾。
● 近年來由於科學家及臨床醫師的努力研究，關節炎的研究與治療，有許多重大進展與新發明可以為關節炎病患，提供許多幫助，而目前的治療趨勢則是「整合療法」。
【關節炎的整合療法】
關節炎整合療法的意義在於提供病患多元的治療方案，有別於以往單一科別的治療。整合療法結合保健、預防與治療，同時兼具運動、復健、藥物與外科手術的成效，再加上骨科、風濕科、復健科醫師、復健師、職能治療師等形成治療團隊，提供關節炎患者全面性的治療與保養。整合療法的內容及最新關節炎治療進展介紹如下：
〈運動與飲食〉
科學家最近發現中國傳統的太極拳與瑜伽運動對於關節炎疾患的進展確有助益，暖身運動，拉筋舒展體操及不負重的游泳、散步、騎腳踏車，對關節炎確有幫助，適度的運動及正確的運動項目可避免運動傷害，增進關節柔軟度與血液循環。慢跑、登山、蹲跳等球類運動，對關節負荷增加，並不適於關節炎病患。
營養學家也發現健康的飲食，大量蔬果、橄欖油、魚類的脂肪酸，含較多之抗氧化物的大蒜、青花菜、綠茶……可以消除自由基對關節炎或類風濕性關節炎的體質改善有益。
〈生活型態的調適〉
現代人緊張、忙碌、壓力過大的生活，若不能獲得適當的抒解釋放，疲勞累積，或是肌肉關節長時間使用過度，負荷超載，都會造成筋骨關節的疲累酸痛，經年累月的慢性肌腱炎就可能引發關節病變。因此，日常生活步調與工作內容的調適就成了預防與保健最重要的主題。
〈輔助器護具與復健治療〉
一旦關節炎發生了，復健與輔助器具就扮演了重要角色。老人家如果行動不便，必須使用助行器枴杖來幫助減輕關節負荷，同時又可以避免步態不穩造成跌倒骨折等進一步傷害，而護膝、護肘、護踝等輔助護具，可以降低關節內及週邊組織壓力避免再次受傷。
復健治療的內容與流程也扮演治療關節炎積極角色，水療、冷敷、熱敷、超音波、干擾波、電刺激…等等，在專業人員的協助下可以減輕許多關節炎的不適。
〈新一代的非類固醇消炎止痛劑〉
傳統的關節炎治療藥物包含消炎、鎮痛功能，造福許多關節炎患者，提昇生活品質，然而產生的副作用，對肝、腎、胃的損害也令病患心懷恐懼。這種對關節炎藥物又愛又怕的心情，隨著新一代藥物的問世，展開新的里程境界。
新一代的非類固醇消炎止痛劑是屬於COX-2（第二型環氧化酵素）抑制劑，可以保留治療關節炎的優點而大大降低其副作用，取其長而去其短。目前問世的二種新藥已在美國熱烈銷售數十億美元，成為二十一世紀起始最引人矚目的新藥。


 
 
 
  痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨  


  OHAYO特派記者
對痛風患者來說，處處需要忌口，特別是豆類食品，不得多碰，以免病發痛的要命。但醫師指出，一般民眾對黃豆普遍存有誤解，認為黃豆內含高普林，罹患痛風的民眾應該避免吃豆類製品。但台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示，黃豆不是不能吃，食用少量即可，他強調，黃豆經過加工，普林質早就被稀釋了。
黃豆是國人植物性蛋白的攝取重要來源，平均每一百公克的黃豆，普林含量約有145到171毫克，普林質偏高，醫界多半會建議痛風患者避免食用。
不過，這項觀念正在瓦解。北醫保健營養學系教授陳俊榮指出，這個答案其實是錯誤的，黃豆確實含有高普林，但作成豆腐、豆漿之後，普林質就被稀釋到十分之一含量，成為了中、低普林質量食品，只要食用少量，對痛風患者並沒有影響。
況且，一般人並不會直接生吃黃豆，陳俊榮因而指出，除了急性痛風患者，一般尿酸過高者，一天喝兩杯豆漿、吃半塊板豆腐，不但沒有大礙，反而有益健康。


 
 
 
  臭豆腐益菌多？可治便秘  


  OHAYO特派記者
臭豆腐屬於一種高度發酵的食品，任其發霉、發臭，而成老饕們的最愛。但其接受度因人而異，不見得人人愛吃。但根據醫界研究發現，生的臭豆腐透過草藥浸泡，竟能產生益菌，可以用於治療便秘和皮膚爛瘡，但醫師提醒，臭豆腐是醃製的東西，痛風和高血壓患者不太適合常吃。
根據醫界最新研究發現，用草藥和菜葉等浸泡的臭豆腐，內含豐富的益生菌，有醫師還嘗試給腹脹插管病人食用，每天吃三塊有機的生臭豆腐，兩、三天後就不再便秘或腹瀉；另也有患者試過將生的臭豆腐敷在清理乾淨的爛瘡上，傷口一週後痊癒。
但醫師強調，這些所採用的臭豆腐，都是必須遵照古法，也就是採用純天然釀成的臭豆腐，才會含有好益菌；但醫師也強調，高血壓或痛風的病患，不宜吃太多。


 
 
 
  偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識  


  OHAYO特派記者
針對南部地區爆發醫院開出「脈優錠」偽藥事件，嘉義縣和嘉義市衛生局加強各醫院，並發現梅山鄉、義竹鄉和鹿草鄉等三衛生局，有購買疑似「脈優錠」偽藥，目前已查封送驗；至於嘉義市則沒有查獲。對此，基於確保病患權益，嘉義市藥師公會已經主動印製大型海報，張貼在各藥局，供民眾辨認。
脈優錠偽藥事件，嘉義縣衛生局積極清查轄區內十八個鄉鎮市衛生所，發現梅山、義竹和鹿草等三鄉衛生所，疑似有向供應偽藥的嶸登藥品公司進貨，由於真偽藥品外觀難以辨識，衛生局除查扣送驗外，也已通令全縣衛生所暫停用脈優錠。
而在嘉義市衛生局方面，這兩天也派員清查全市四家大型醫院及22家健保藥局、1家藥品公司，針對「脈優錠」進貨來源、方式進行清查、並檢視藥品包裝標示情形，所幸並沒有發現類似偽藥。
嘉義市藥師公會理事長蘇超麒表示，目前市面假藥充斥，像是威而剛、犀利士、柔沛、維骨力以及脈優錠等等，一般民眾根本難以分辨真偽，因此藥師公會已經主動印製大型海報強貼在各健保、社區藥局，供民眾核對，以免買到假藥。


 
 
 
  老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳  


  OHAYO特派記者
隨著高齡化社會的到來，醫界對老人痴呆症的治療開始著重。但巴金森氏症屬於一種退化性疾病，但已不再是無藥可醫。花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，透過「腦部深層刺激術」，台灣治療巴金森氏症成效卓著，經由手術植入晶片，再搭配適當藥物，患者可以恢復四成的生活能力，大幅減輕醫療成本及患者負擔。
「腦部深層刺激術」DBS用於治療老人痴呆症，患者從痴呆、難以行動，逐漸改善到可以做家事，打理生活。慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，巴金森氏患者發病初期以藥物控制，都能獲得不錯的療效。
一般來說，巴金森氏症如不積極治療，到了三年後，自體反應開始變差，第五年起，身體幾乎完全不聽使喚，喪失生活自理能力。而使用DBS技術，有了顯著的成效，不過，國內採取手術治療並不普遍，況且高達八十萬元的手術費用，健保並不給付，也並非一般人所能接受。
值得一提的是，包括日本及韓國，都已經將「腦部深層刺激術」納入健保給付。醫界也呼籲，這項手術應儘早納入健保給付，減輕患者負擔。


 
 
 
  為什麼要做淋巴結清除?  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
胃癌是一種會致命的疾病，為台灣十大癌症死亡排行榜第四名，雖早期胃癌的治癒率較其他癌症高，但是早期胃癌發現率畢竟不是很高，唯有早期發現，才能早期診斷，早期治療。
一般癌細胞侵犯粘膜下層後，均可直接破壞粘膜下層豐富的淋巴管，從而進入淋巴道，引起淋巴結轉移。通常癌細胞首先侵犯腫瘤附近的淋巴結，造成胃局部區域性淋巴結轉移，隨著病情的進展，癌細胞可繼續向腹膜腔淋巴結轉移，甚至可造成遠端全身淋巴結轉移。
治療胃癌大多採用手術切除，分為『全胃切除』、『次全胃切除』兩種。臨床上將胃以縱軸方向分成上、中、下三個部分，癌細胞的面積涵蓋三個部分，或是上、中兩部分，採全胃切除；僅限於胃上部或下部的胃癌，則採次全胃切除。但若癌細胞出現淋巴結轉移，為了達到根治的目的，通常會將次全胃切除改為全胃切除。
因此，腫瘤手術時，不僅要切除原發病灶，尚需徹底清除相鄰或遠端部位的淋巴結，方可達到根治性切除的目的。有的患者盡管原發腫瘤病灶切除十分徹底，但由於淋巴結清除不完全，致使患者很快(術後3∼6個月)出現腫瘤復發或轉移。


 
 
 
  如何克服壞習慣？  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


無節制的抽煙是一種壞習慣，酒癮、毒癮的問題也是一種壞習慣。許多成年人生活作息紊亂，長時間的看電視、打電動，荒廢了學業事業，這些缺乏管理的作息也是一種壞習慣。許多人就這樣隨性的過生活，浪費了寶貴的時間，當然身體也變差了。
要克服壞習慣，筆者建議要建立一套自律的獎懲制度，並確實的執行。舉例來說，一個人可以建立這樣的紀律：
生活紀律
每日評分項目：
1.晚上11：00前睡覺
2.早上7：00起床
3.每天抽煙不得超過10根
4.每週喝酒不得超過2次
5.每天電腦遊戲時間不得超過1.5小時
6.每天看電視時間不得超過1小時
7.每天跑步1500公尺
得分：____（全部符合得1分，否則得0分）
[獎懲辦法]：
（1）一週得7分，撥500元獎金，盡量花光。
（2）一週得6分，撥300元獎金，盡量花光。
（3）一週得5分，不獎勵不懲罰。
（4）一週得4分或以下，禁止最重要的休閒活動7天（例：電動或電視…）。
筆者要強調一點，上述的獎懲辦法只是一個參考，每個人需要依據自己的情況作修正。但是在執行上有一些原則是共通的，獎勵自己的時候要夠大方，務必要讓自己感覺有進步就有鼓勵。懲罰自己的時候也務必要確實，不能夠找理由推託。
許多人的壞習慣並不深，他們之所以會過著沒效率的生活，主要是因為過去的習慣使然。只要他們替自己建立生活紀律，並認真的執行，壞習慣很快就根除了。


 
 
 
  用對方法、頂上無光(下)  


 
環台醫療聯盟


資料來源：台東馬偕醫院


雄性禿的臨床表現大都是從前額兩側或頭頂開始，當髮線上移、額頭愈來愈高，兩邊額角開始禿髮，落髮數量增加、前額髮根萎縮變細。但是也有些雄性禿，是先從頭頂稀疏落髮開始。
禿髮的治療方式必須有耐心急不得，一般會先從外用藥水開始，若無效時才會開始給予內服藥品，外用擦劑目前市面上販售的產品為落健(Rogaine)，有落健生髮水2%、5%。落健的外用成份(minoxidil)原本是用來內服治療高血壓，後來醫學上發現服用的人有多毛症的副作用，所以才開始研究用於禿髮，適用於18歲以上病患，頭頂禿有效但對前額禿效果差，一項研究指出，男性使用2%溶液四個月後，約有26%病患長出適度的頭髮，有33%長出細微的頭髮。一旦長出頭髮後停用，則會慢慢又落髮。懷孕女性不建議使用5%溶液，因可能會對胎兒造成傷害。
落健的使用為一天兩次，使用部位必須乾燥，並使用手指頭塗勻，最多每天使用二西西的量，一般當持續使用約四個月後就會長出頭髮，最慢也應在一年內長出頭髮，如果男性使用2%外用藥水達12個月未長出頭髮或使用5%溶液達四個月未長出頭髮髮，則必需停用。此時可考慮使用口服藥品：柔沛(Propecia，finasteride)。
Finasteride在醫學上原本是用於攝護腺肥大，其主要是抑制5-α轉化?的作用，而減少DHT的產生，使毛囊不被破壞。因此在1998年Propecia正式在美國上市，中文名為柔沛，成為治療雄性禿的新藥。柔沛的劑量比治療攝護腺肥大的劑量來的小，一錠為一毫克，一天一次服用，服用後約三個月後才漸漸出現療效，在1~2年中達到最好的治療效果，若雄性禿非早期性，則可能有些毛囊已完全萎縮，無法再生長出新的毛髮，因此此時的治療效果也是有限的。當服用此藥時須注意千萬不可給孕婦觸摸或服用，因為會造成胎兒的畸型，而小孩也應避免觸摸。此藥主要由肝臟代謝，因此肝功能不正常者服用此藥，則必須小心使用。
除此之外，男性服用此藥會有一些副作用：性慾降低約1.8%，勃起困難約1.3%，發生射精障礙約1.2%。但停藥後這些副作用會消失。此藥需長期服藥，如果停止用藥，一年後頭髮仍然會慢慢的開始落髮，因此禿髮者須有耐心服藥。
禿頭對許多人而言是外觀的障礙，因此如果你有落髮的煩惱，可先尋求專科醫師的診斷，作正確的治療，並耐心的使用藥物，不要任意相信偏方，以免造成禿髮更嚴重。


 
 
 
  用對方法、頂上無光(上)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：馬偕紀念醫院台東分院


馬偕紀念醫院台東分院 藥劑科 馮靜修主任
近來新聞指出有人藉著到山上挖洞灌水再將頭浸入、或使用生薑或辣椒，用盡各種偏方，都是想讓頭上萬髮叢生，但是卻得不償失，反而造成紅腫熱痛或白白損失金錢，卻無所獲。
其實一般人的頭髮大約有十萬根左右，生長速度約一個月長出一公分，頭髮有生長期然後到萎縮期最後是休止期止，亦可稱為毛髮的生長週期，而一旦週期一到頭髮會自動脫落，但毛囊在經過一段休止期之後，大多會再度萌芽而產生新的頭髮；依此循環而生生不息。以整個頭皮來說，同一時期，約百分之八、九十的毛囊處於「生長期」約持續3到6年，然後進入三星期「萎縮期」，最後進入三個月「休止期」。但由於各個毛囊的作息並不同步，平均每天都有毛囊進入休止期及進入生長期。因此掉髮、新生髮同步進行，所以不覺得掉髮很多，平均一天正常掉髮量為50~100根左右，但如果毛髮一旦掉落越來越多且逐漸稀疏時就應找專業的醫師來作正確的診斷。
禿髮可概分為休止期禿髮、雄性禿、圓禿、疾病所造成的禿髮、用藥所造成的禿髮等。其中休止期禿髮大都是因為壓力造成頭髮休止期延長及脫落，一旦壓力解除，頭髮會再長出。而因疾病導致或使用藥物如抗癌藥物所導致的禿髮，一旦疾病得到治療或停止用藥後，頭髮大都可以再長出。
圓禿俗稱鬼剃頭，主要是頭上圓形區域的頭髮掉落呈現單個或多個圓型光禿處，原因不明，一般認為與自體免疫機轉及情緒壓力有關，一般半年內會痊癒，癒後良好只有少數會發展成全禿。
雄性禿是男性最常見到的掉髮原因，佔男性禿頭的95%以上，主要原因有遺傳因素、男性荷爾蒙等，醫學研究發現雄性禿與男性荷爾蒙(睪固酮)有極大相關性，主要是睪固酮會受5α-還原?( 5-α reductase)作用形成雙氫氧睪固酮 (dihydrotesterone ，DHT)，然後DHT會進入毛囊細胞核中，對於代謝系統產生強力的抑制作用，使毛囊無法進行蛋白的合成，成為休止期毛髮，大約3個月內就會脫髮萎縮，而造成禿髮。
男性在青春期後會產生大量雄性荷爾蒙，因此輾轉形成DHT，逐漸累積在毛囊中，年紀愈大DHT累積越多，因此毛囊就開始萎縮退化而開始掉髮禿頭就愈明顯，一般雄性禿的遺傳在青春期後漸漸表現出來但是因為頭後枕部及後腦杓的毛囊對男性荷爾蒙的抵抗能力較好故比較不受雄性禿影響。


 
 
 
  氣溫下降　眼白出血病患增加  


  OHAYO特派記者
隨著天氣轉涼，除了感冒傷風的民眾增加，最近眼科門診也陸續出現病號！原來，因乾眼形成「結膜下出血」的患者增加，雖沒有大礙，但一般仍要一、兩週才會痊癒；但醫師提醒，如有高血壓、糖尿病、心血管疾病常常眼白出血，就應詳細檢查找出真正的病因。
書田診所眼科醫師廖士傑表示，「結膜下出血」是結膜下的微血管破裂及出血，通常，於是這類眼白出血不會痛，有時還是別人看到才知道自己眼睛紅了一塊。一般來說，這種病症會發生在任何人身上，少數病患因為第十三凝血因子異常，因而反覆發生。
結膜下出血的原因，主要是過敏性結膜炎或乾眼症用力揉擦眼睛造成，有時，如過度出力、閉氣用力排便、生產、搬重物等，或因傷風感冒、被辛辣食物嗆到而導致咳嗽，都可能造成眼白出血。
但醫師提醒，如有反覆發生結膜下出血且合併高血壓、糖尿病及心血管疾病的情況時，病人就應到內科詳細檢查評估是否有血管病變、糖尿病視網膜病變等其他生理疾病所引起。
廖士傑醫師建議，在臨床治療上，多採取使用抗過敏、出血眼藥水等支持性療法，患者平日則應多補充維它命C，並儘量避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，避免不當搓揉眼睛，造成血管破裂。


 
 
 
  豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防  


  OHAYO特派記者
天氣漸轉轉涼，又到了心血管疾病好發的季節，有鑑於加強心血管疾病患者預防醫學的概念，署立豐原醫院成立「放心愛俱樂部」，透過健康講座、有氧運動教學，讓參加的民眾們渡過了健康知性的周末。
該院心臟內科主任白錫彥醫師表示，心血管疾病患者，普遍有「三高」的毛病，即高血壓、高血脂及高血糖。這些都是心血管疾病、粥瘤硬化的主要危險因子，因此，預防三高慢性病是預防心血管疾病的有效方法之一。
在預防心血管疾病的生成，醫師建議可從飲食、運動著手，平日飲食控制油脂攝取、少吃油膩的食物，並選用含單元不飽和脂肪酸高的油如花生油、菜籽油及橄欖油等，並多吃五穀根莖類、青菜、水果等富含纖維質的食物。
此外，最好能養成固定運動的習慣，但醫師提醒，如已有心臟病、高血壓或是中風的患者，運動前最好能先接受醫師評估，決定運動的種類與強度，每週至少要維持三次，才能達到效果。


 
 
 
  寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄  


  OHAYO特派記者
小嬰兒吃完奶，父母總要費盡思量，讓嬰兒拍嗝，以免吐奶。但如果家中小嬰兒經常性吐奶，可得特別注意了。衛生署立新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，四天前該院即接獲一位才一個月多的新生兒，因常常吐奶，懷疑是嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄，經過超音波診斷確定，進行幽門肌肉切開術，如今小嬰兒已不再經常性吐奶，並在日昨順利出院。
黃元惠醫師指出，嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄的真正造成的原因不明，但通常好發於出生第二週至第六週的嬰兒，西方人發生率比東方人還高，約千分之四。這個病症主要就是會吐奶，難以餵食。
他說，由於剛出生不久，許多初為人父母者會以為是因為餵奶方式不正確，或是泡奶方式不正確，或是奶粉種類不合等因素，讓吐奶的情形持續下去。如果沒有及時的診斷，吐奶的情形會越來越嚴重，最後會導致營養不良、脫水、電解質不平衡和代謝性鹼中毒，而引起生命危險。
黃元惠指出，在臨床診斷上，除了從寶寶常吐奶之外，可從右上腹摸到一個橄欖狀大小的腫塊，X光檢查會發現脹大的胃部空氣泡泡，稱為單一泡泡徵候；但胃幽門肌肉厚度超過四公厘，長度超過十六公厘，就可以確定診斷是肥厚性胃幽門狹窄。


 
 
 
  紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了  


  OHAYO特派記者
紅麴已被醫界視為健康食品，能夠有效降低膽固醇，對血心管有益。而根據台灣大學微生物與生化學研究所的實驗成果，更證明食用紅麴米的母雞，所產下的雞蛋蛋黃中，膽固醇含量降低，血清中的膽固醇、三酸甘油脂等也降低。
「2006食品營養成份與保健新知研討會」日昨在南部盛大展開，來自醫療院所、各級學校營養師一百三十多人參加，台灣大學微生物與生化學研究所長潘子明根據研究室實驗「紅麴之生產與應用」，以研究所實驗結果介紹紅麴的功效與應用。
他表示，研究所以分離本土的紅麴菌，培養紅麴米，再以不同濃度添加到雞飼料中探討蛋黃中膽固醇含量、血清中膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇LDL(壞膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇HDL(好膽固醇)的影響。
根據研究結果發現，蛋黃中膽固醇含量隨飼料中添加紅麴量而降低，添加二％最大降低量一三．九％，膽固醇含量每公克10.46毫克；五％紅麴飼料降低一三％，八％紅麴降低五．七％。


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Ohayo元氣健康報:肝硬化患者日常保健


為何要做安寧療護 
 如何訂立行為規則？   青少年型脊注側彎 
 關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)   長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範 
 開放美國牛肉進口政策　再遭立院炮轟   免費流感疫苗　明起再擴大接種對象 
 登革熱疫情不減　破700例大關   巧思克服心理困擾 
 放射線治療的照護   關節炎治療的新發展與最新趨勢(1) 
 痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨   臭豆腐益菌多？可治便秘 
 偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識   老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳 
 
  肝硬化患者日常保健  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師 蘇維文審閱
1. 肝硬化患者需生活規律，有充份的休息，不可熬夜，避免疲累及超過負荷之過份運動。
2. 請減少前去公共場所的機會，若有發燒、咳嗽、畏塞、四肢酸痛、腹痛、小便有灼熱感…等症狀，疑似有感染發炎的情形，應儘速就醫。
3. 飲食上少量多餐，以高糖、高熱量、高蛋白質食物為主，如：魚、肉、蛋、奶、豆，並需足夠的維生素，且應減少攝取油炸食物、鮮奶油…等脂肪含量高的食物。但是若發生肝昏迷現象，則應立即限制動物性蛋白質的攝取。若有水腫及腹水症狀則需限制水份及鹽份攝取，鹽漬食品、醬菜、滷味、肉乾、魚乾等食品都在禁止之列。
4. 因凝血功能較差，注意有傷口流血時，應以較長的時間壓迫止血，並注意有無體內出血症狀如：血壓突然降低、臉色蒼白、頭暈、心跳變快、解黑色大便，如發現出血症狀需立即就醫。
5. 保持大便通暢，便秘易造成體內血清氨的升高而造成肝昏迷。醫師多會予患者協助排便的藥物使用，例如Lactulose。如病患腹瀉情形較嚴重，請先請教您的治療醫師，是否為治療藥物所引起，或是需調整藥物劑量。
6. 戒絕煙、酒以減輕肝臟負擔。
7. 定期追蹤，依照醫師指示治療，切勿私自服用藥物，增加肝臟負荷。
8. 合併有食道靜脈曲張的患者，不要食用太乾、太硬、太粗糙或刺激性食物，以避免損傷而大出血，進食時請細嚼慢嚥。
9. 為預防牙齦出血，請使用軟毛牙刷，也可以紗布墊代替牙刷。


 
 
 
  為何要做安寧療護  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


根據衛生署統計，近十年來癌症持續蟬連國人十大死因第一，而這個數字正在持續增加中。每個人的生命都是珍貴的，縱使走到人生最後一步，也都應該要維護基本的尊嚴和權利。
癌病到了末期不論生理、心理都將承受很大的煎熬，對病人和家屬來說，所需要的不是侵害性，而且更增加痛苦的治療，也不是放棄而不理會，需要的是尊重與體諒支持及減輕痛苦，希望能讓患者安然且無遺憾的逝去，家屬也能勇敢度過哀傷。


 
 
 
  如何訂立行為規則？  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


要替孩子訂立行為規則不應該太激進，漸漸的約束比較不會引起孩子的反彈。在訂立行為規則時，筆者通常會建議先將兩項行為列為重點行為，做好有獎勵，做不好有懲罰;其他的行為則是列為觀察行為，做好的有獎勵，沒做好也不懲罰。這麼做的原因是，一個孩子的問題行為往往不只一、兩樣，他可能有十項行為需要改進。如果我們規定十項行為都要改，而且做不到就要懲罰，這對孩子來說可能太難了，容易引起他的反彈。如果我們只列出兩項重點行為進行獎勵懲罰，而其他的觀察行為則單純用獎勵的，孩子就不會覺得太困難，就更容易接受規則了。
舉例來說，小全有五個行為缺點，第一是會偷錢，第二是會罵髒話，第三是不寫功課，第四是亂丟襪子，第五是不做家事。父母如果將前兩項行為列為重點行為，而將後三項行為列為觀察行為，他們可以訂立以下的規則：
一、 有偷錢行為，打十下屁股，禁止電動一週。沒有偷錢行為，每持續一個月，獎金50元。
二、 出現罵髒話的行為，每記錄一次就扣當天電動時間10分鐘（假設小全每天有45分鐘的電動時間）。
如果整天都沒有罵髒話，就增加電動時間15分鐘。
三、 八點以前寫完功課，獎金10元。沒有達到目標，沒有獎金也沒有懲罰。
四、 將髒襪子收到洗衣機，可以得到5分鐘的電動時間卡，這張卡可以在星期六、日使用。
五、 幫忙做家事（如：倒垃圾、洗碗….），可以累積點數卡，積滿10點，可以換一份炸雞。
因為重點行為有鼓勵也有懲罰，孩子會特別在意這個問題，要改變這個行為就會比較容易。觀察行為則是做好有獎勵，做不好沒懲罰，因此孩子也會樂於接受。如此一來，父母可以全面性的規範孩子的行為，但又不會讓孩子覺得這些規則太困難。一旦孩子的重點行為已經改變了，父母就可以挑其他的觀察行為來做重點行為，一點一滴的改善孩子個性了。


 
 
 
  青少年型脊注側彎  


  
環台醫療聯盟


資料來源：阮綜合醫院


阮綜合醫院 復健科　許薇庭復健師 黃光聖醫師
脊柱側彎在脊椎門診中算是常見疾病，但在孩童及青少年中，經常因沒有症狀而未引起注意，直到側彎角度變大，才被發現。不過，大部分病例都是輕微的，但因側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要的。要強調的是，發現有側彎，不一定要開刀治療，發育期的青少年，只要多運動，走路抬頭挺胸，就能避免脊柱側彎加劇。
　 正常的脊椎由正面看，應是直線，若有向一側或二側彎曲，形成Ｃ型或S型，就稱為脊柱側彎，檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。
　 脊椎側彎的原因一是後天性脊柱側彎症，即由於影響脊柱姿勢所造成，主要的成因有姿勢不良，通常較輕微，故又稱功能性脊柱側彎，只要根本原因改善，側彎自然改善。
　 其次是先天性脊柱側彎症，即脊柱本身出了問題，像是小兒痲痺，因為身體肌肉的發育不良或兩邊肌肉張力不等，形成脊柱側彎。
　 但最常見的還是原因不明的青少年型脊柱側彎，特別是女生側彎比率遠高於男生，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，確切原因仍然不明。
　 脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。若以治療時期來說，青春期的治療效果最好。但因為該期間骨骼成長最快，也是脊椎側彎好發期。
　 側彎的治療，必須考慮原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
　 姿勢矯正及運動治療，側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時每半年追蹤檢查一次，觀察角度是否有惡化的情況。
　 穿戴背架，側彎角度介於二十度四十度之間的中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，爭取病患生長發育的時間，延後手術治療到發育完成後再實施，每三至六個月追蹤檢查一次。
　 側彎角度若大於四十度，就需考慮手術治療，方法是將金屬桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起，由於目前手術方法及器械的進步，危險性已降低且效果大。


 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
〈補充療法〉
健保局去年適遇給付進口的「關節內注射潤滑液」〝玻尿酸〞（Hyahuronic Acid）對關節炎長年困擾，吃藥又不適合，卻又害怕手術的病患提供一項好消息。玻尿酸是經由生化科技提煉合成的高黏稠分子聚合物，不同於傳統類固醇的注射，玻尿酸是正常關節液中之重要成份，許多關節炎患者之關節液的彈性與潤滑度，在受損的軟骨表面形成保護膜，就像為引擎添加機油一般，可以減輕關節炎症狀。
另外，口服葡萄糖胺（Glucosamine Sulfate，商品名維骨力）是近來十分熱門的營養補充品，葡萄糖胺也是軟骨形成的重要成份，原理是軟骨細胞分泌軟骨組織時，因退化降低葡萄胺的成份，就像工廠的原料不足一樣，經由口服葡萄糖胺補充原料，使軟骨組織形成增加增厚軟骨，降低關節炎症狀。雖然臨床成效仍有爭論，但也提供長期受關節炎疼痛困擾的病患另一項選擇。
〈關節鏡手術〉
近十年來，關節鏡及相關設備儀器拜高科技所助突飛猛進，許多關節內病變可以捨棄傳統手術切開關節方式，改以幾個針孔，利用針孔攝影機及精細器械，清除關節炎患者關節內異物或發炎組織或破損軟骨面。對關節炎患者而言，是一大發明，降低傷害，縮短住院天數，甚至不須住院，即可完成治療。
〈尖端生物科技的軟骨細胞培養與軟骨移植〉
目前有新的手術技術與方法，對於年輕或小範圍的軟骨缺損提供很好的臨床成效。
(1) 軟骨細胞培養與軟骨修補
人類的關節軟骨細胞一旦發育成人就不再增生，受損之後也無法再行修補，這也是關節炎會日益退化嚴重的原因。許多科學家及基礎研究醫師以尖端生物科技，摘取人類之軟骨細胞在實驗室中培養，至一定數量後，再種入缺損之軟骨部位，使這些軟骨細胞重新發揮活力修補軟骨破洞，就像皮膚之傷口重新癒合一樣。但其中涉及許多複雜生物細胞機轉，仍有許多困難有待突破，可喜的是在臨床上使用的一些先驅病人成效，相當令骨科醫師振奮，咸認為這將是下一世紀膝關節炎治療上的重大突破。
(2) 軟骨移植
就像皮膚移植器官移植一樣，軟骨移植也是一項重大發明。許多年輕運動員或60歲以下的病人因為局部受傷或關節炎造成的軟骨缺損，無法以藥物治癒也不適合置換人工關節，就必須仰賴此一近年來新發明的軟骨移植手術來解決問題，否則，只能靜待膝關節炎日益惡化。
軟骨移植的原理是〝取有餘而補不足〞，手術中取下關節週邊健康而不受力的軟骨，移植在受損的軟骨部位，就如同在草坪邊挖起健康的青草種在中央部位的坑洞，使草坪重新恢復〝一片〞翠綠。
〈截骨矯正手術〉
對於關節磨損面積較大，局限在內或外側單一關節面的情形，可以考慮珍惜原有之關節，接受截骨矯正手術，而暫時不接受人工關節置換，截骨矯正手術將原先變形的關節調整成正常的角度，一方面可以矯正變形，同時又可以將壓力移轉到正常未受損之關節面受力範圍。手術後症狀可以解除，既可保有原有之關節，不須置換人工關節，又可重獲10至15年關節的使用時光。
〈人工關節的新境界與新設計〉
在上了年紀的病人，而且膝關節炎退化非常嚴重的情況下，只能藉助人工關節的幫助重新恢復行走的功能，減輕疼痛，改善生活品質。
雖然人工膝節是不得已的最後方法，但是臨床上仍然有許多病人是必須面對這種手術。為了減少人工關節的併發症，骨科醫師與科學家汲取過去二十年來的經驗，不斷改良人工關節的材質與設計，目前人工膝節手術已相當成熟，臨床成功率也在九成以上。
目前髖關節、膝關節、肩關節及肘關節之人工關節手術技術在本院關節重建中心的研究推廣，已經非常純熟，使用國際上最新發明手術技術，使復健更快，加上引進最新型進口特殊合金材質之人工關節，可蹲式人工膝關節…等新型人工關節設計，病患可在術後一至兩天內即可下床活動，早日重獲健康。
結語
膝關節炎是困擾許多人的長期退化疾病，因為軟體細胞受損之後，不能再生使得軟骨一旦開始磨損會日復一日，惡性循環情況逐漸惡化，如何阻止這個惡性循環，甚至恢復膝軟骨功能，近來骨科界有許多進展包括藥物關節注射液，關節鏡軟移植及人工關節。本院在各方面都能配合最新醫療技術，希望這些新進展能給本院病患更多幫助。


 
 
 
  長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範  


  OHAYO特派記者
身心殘障的照顧是一輩子的事！但社會福利制度仍能負起收治、照護中重度身心障礙的需求，一直是有待改善之處。對此，花蓮門諾基金會結合醫療體系，提供東部身心障礙者很好的養護空間。近日在照護及醫療體系的合作下，花蓮縣參加今年全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽，獲得多項冠軍，更凸顯出社會福利跨體系合作的最佳典範。
今年花蓮縣代表隊參加全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽，一舉奪得東區初賽冠、亞軍；開放組全國冠軍、重障住民許正明獲得東區初賽冠軍、全國第三名，這項優異的表現，對長期照護中種度身障者的門諾基金會，是一項豐碩的成果。
門諾基金會一向致力身心障礙者各方的照顧，如今在成績上說話。該基金會執行長卓健表示，這是社會福利體系上，長期照護與醫療合作的溫馨成果。


 
 
 
  開放美國牛肉進口政策　再遭立院炮轟  


  OHAYO特派記者
美國牛肉進口一波多折！針對美國牛肉品質屢屢出現漏洞，立法院美國牛肉進口決策調閱委員會昨表決通過，暫時停止美國牛肉進口。但衛生署則回應，強調當初重新開放的決策，是依據世界衛生組織及世界動物衛生組織的管理規範，美國牛肉安全可供科學確認，開放並無不當。
立法院美國牛肉進口決策調閱委員會今昨天以壓倒性表決通過「美國牛肉進口決策調閱報告」，指政府決策「專斷、不透明、屈服於美國壓力」，應暫時停止美國牛肉進口，檢討決策過程、追究官員責任。這項報告還須送立法院院會處理。
對此，衛生署食品衛生處長陳樹功表示，衛生署當初是依據世界衛生組織(WHO)及世界動物衛生組織(OIE)管理規範，確定安全無虞下，才決定開放三十月齡以下、去骨、去內臟的美國牛肉重新進口台灣，行政處置適當。
至於報告指責衛生署違反立法院主決議，未向立法院報告並獲得同意後，就再度開放進口美國牛肉一事。陳樹功指出，衛生署在做任何行政處置前，是否一定得經過立法院同意，這是屬於憲政層次上的問題，但經向法界專家及大法官請教後，都認為兩者間並不衝突，因此，衛生署的開放決策並沒有疏失。


 
 
 
  免費流感疫苗　明起再擴大接種對象  


  OHAYO特派記者
年底是流感流行季節，但因今年冷的比較晚，相對之前推動的免費流感疫苗接種進度也出現些微落後。為此，衛生署決自自明(23)日起，再度擴大接種對象，開放三歲以下幼兒、六十歲以上成人、重大傷病等六類民眾免費接種。
明天起擴大接種對象包括：三歲以下幼兒、六十歲以上成人、健保重大傷病個案、國際航線的航空機組員、在地區級以上醫院及衛生局(所)協助服務的志(義)工及社區藥局藥師、醫事檢驗所醫檢師、學校護理人員。
衛生單位指出，在台灣，每年十一月下旬即進入流感的流行季節，耶誕節左右進入高峰，並可持續至隔年的二、三月。但因以色列月前曾傳出四老人接種後猝死的負面影響，今年第一波的免費流感疫苗施打情形並不理想。
根據統計，衛生署今年共採購二百二十四萬五千劑免費流感疫苗，自九月起開放第一波施打，提供六個月以上、兩歲以下幼兒及六十五歲以上老人、醫護防疫人員免費接種，截至十一月中旬，成人僅接種一百零三萬劑，幼兒十八萬劑，整體接種率只有百分之五十點五，還有一半疫苗未打完。成人劑型約餘四十五至四十八萬劑，幼兒劑型約剩十八至十九萬劑。


 
 
 
  登革熱疫情不減　破700例大關  


  OHAYO特派記者
儘管時序入秋，但根據衛生署疾管局公佈最新登革熱疫情，南部登革熱仍持續發威，最近一週共新增66個新病例，依據監測資料顯示，今年入夏以來，總計登革熱已突破七百例大關；對此，疾管局表示，日前疫情調查曾發現一名感染登革熱男子，仍在選舉後援會幫忙、忽略自我保護，應避免到人多的場所，以免傳染給他人。
依據疾管局最新疫情監測，入夏以來，本土登革熱病例數總計已有715例，雖與91年登革熱大流行期，只有六分之一的病例數，但最近一週新增66例，值得注意。
最近新增病例，主要以65歲以上老人為主，疾管局表示，登革熱在10月、11月達到疫情高峰之後，預測平均以每週增加50例的病例、從11月下旬開始疫情會逐步趨緩，雖然本週觀察病媒蚊指數有微幅稍降，不過還是提醒民眾防治登革熱不容輕忽。


 
 
 
  巧思克服心理困擾  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源：楊順興


有一個國中生出現了一個特殊的困擾，他在夜晚睡覺的時候會擔心自己尿床。經澄清之後，發現他過去並沒有尿床的紀錄，他似乎是莫名其妙就開始在擔心尿床的問題。
因為擔心尿床，他半夜總要醒來兩三次來尿尿，即使尿液只有一點點，他還是要勉強自己尿出來。後來因為擔心尿液會滴出來，他開始用繃緊尿道肌肉的方式來控制。這麼做讓他的身體更不舒服，睡眠受到了嚴重干擾。
這個國中生是相當聰明的學生，在班上的課業表現良好，思考判斷能力也不錯。於是筆者試著去瞭解他擔心的事情是什麼，釐清他為什麼會有這樣的困擾。筆者問他，他是擔心會尿出很大量的尿，或是擔心會滲出一兩滴的尿？他是怕尿液會沾濕棉被或被單？如果尿床了，可能會產生什麼後果？他的回答是，他擔心會滲出很多的尿液，而床鋪就會弄濕。而他之所以很擔心這種情況的原因是，他覺得屎尿都很髒，如此而已。
經過一番討論之後，筆者建議他在睡覺時在臀部墊一個毛巾，在內褲上方亦可以鋪一條毛巾，如此一來，即使真的尿尿了，也不會沾濕棉被或床鋪。筆者同時也建議，不要讓自己太頻繁的上廁所，睡前上一次就好了。除非有很強的尿意，否則就不再上廁所。筆者給他的心理建設是，他過去從來沒有過尿床的經驗，所以，從經驗上來看，他的尿道肌肉是沒有問題的，它不可能突然失去功能，然後開始有尿床的問題。筆者鼓勵他相信自己的身體，嘗試看看。
即使真的尿床了，上下的毛巾也都能夠阻止滲透。
這位國中生聽了我的建議，試著在臀部上下都墊毛巾，沒想到擔心尿床的問題竟然完全的改善了。他重複上廁所的問題也連帶的消失。
筆者反省這個問題的解決過程，事實上，這種改善問題的模式並非是專業書籍所記錄的，而是筆者藉由分析問題、瞭解問題之後，透過創意思考而來。筆者事前並不知道這個方法可以徹底改善患者的困擾。
筆者想要強調的重點是，許多心理困擾的改善往往是沒有固定答案的。只要患者投入心力，不斷的思考問題，問題解決的創意就會源源不絕的產生。而一次一次的嘗試解決問題，問題很有可能就會在某次嘗試中改善。相對的，如果缺乏分析問題、解決問題的精神，問題就會一直存在了。


 
 
 
  放射線治療的照護  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源：ING安泰醫療服務團隊


結直腸癌的治療方法中，放射線治療便佔一環，長期接受放射線治療產生的副作用，對病患造成照護問題，這是非常值得探討的議題。放射線治療是將高能量的放射線，穿透皮膚及軟組織或內臟，以達到腫瘤部位治療的方法。隨著照射劑量的增加，漸漸產生皮膚發紅，輕微水腫，類似像曬太陽後的感覺。隨著放射治療的進行，開始有乾性脫皮現象，也會有刺痛及輕微燒灼感，外表看起來會乾燥和剝落，有些病人可能是濕性脫皮，皮膚會有漿液性滲出物，紅、腫、灼熱，也會有疼痛難受的情形，若沒有好好照顧，甚至會有發燒或感染的情形產生，這時可能需要停止治療，等到皮膚修復後才可以繼續治療。
※如何照護？
1. 維持足夠的營養攝取：以提供身體足夠體力及復原能力，多吃高蛋白質、高熱量的飲食，例如牛奶、瘦肉、魚、蛋等。並注意體重的保持。
2. 避免受傷：
a. 如果照射部位在頭頸部，可以穿著無領、開襟、寬襟、柔軟的衣服，質料以棉麻織品，易吸汗為主。
B. 男性病人刮鬍子時請用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚而造成不必要傷口。
C. 治療期間定時修剪指甲，不要抓破皮膚。
3. 清潔：洗澡時輕拍沖洗，必要時使用中性肥皂，洗後以柔軟毛巾拭乾，記住不可將治療部位線條洗掉。
4. 皮膚照護：
★ 盡量不要曬太陽，如要外出可使用寬邊帽、陽傘、柔軟絲巾保護皮膚；也避免太冷的溫度，應使用保暖衣物；避免使用香水、化妝品或膠布繃帶，刺激皮膚。
★ 乾性脫皮：乾癢時，不可撕去皮屑、抓癢或按摩，可依醫囑使用藥膏，減少皮膚乾燥，但於放射線治療前，溫和拭去。
★ 濕性脫皮：一半濃度雙氧水及生理食鹽水混合，清洗患部皮膚，清洗後，在流通空氣下自然晾乾。
★ 避免太緊（胸罩、腰帶）、太粗糙（如毛衣）衣物，最好穿著綿質與寬鬆衣服。
5. 充分休息睡眠：放射線治療身體會消耗更多能量，身體修復受損正常細胞也需要消耗能量，另外，多休息，減低活動量與保持體力。
6. 藥物使用：除了醫師指定藥物，其他用藥，均需與醫師討論，避免產生過量或相互抑制情形。
7. 日常活動：接受放射線治療，在日常活動方面，並沒有特別限制，只要遵循累了就休息的原則，一切活動都可照舊。


 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(1)  


  
環台醫療聯盟


資料來源：嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
西元2000年至2010年是全球「骨與關節主題十年」。世界衛生組織（WHO）在1999年有鑑於骨關節疾患在全球侵襲超過四億人口並造成龐大的醫療支出與社會成本影響人類生活品質甚鉅。特別將未來十年全球健康主題訂為「骨與關節主題十年」，希望透過全球醫師與科學家的努力在未來的十年為這一個難解的醫療問題找到新的治療境界。
● 全球近四億人口面臨關節炎的困擾，原因包括老化磨損退化，創傷、感染、遺傳及自體免疫的風濕性疾病。這些原因造成關節的破壞，使人類直行及四肢活動遭受很大的限制與障礙，所引發的疼痛與行動不便，更大大降低生活品質。
● 關節表面有層結構緻密的關節軟骨，健康的軟骨可以提供關節潤滑而無阻力的運轉滑動。一旦軟骨遭到破壞，人體便無法自行再生修復，經年累月只會加深軟骨的病灶，使關節活動受限造成變形，疼痛腫脹等問題，也因為人體無法自行再生修復，一旦罹患關節炎就可能終生必須面臨此一疾患的侵擾。
● 近年來由於科學家及臨床醫師的努力研究，關節炎的研究與治療，有許多重大進展與新發明可以為關節炎病患，提供許多幫助，而目前的治療趨勢則是「整合療法」。
【關節炎的整合療法】
關節炎整合療法的意義在於提供病患多元的治療方案，有別於以往單一科別的治療。整合療法結合保健、預防與治療，同時兼具運動、復健、藥物與外科手術的成效，再加上骨科、風濕科、復健科醫師、復健師、職能治療師等形成治療團隊，提供關節炎患者全面性的治療與保養。整合療法的內容及最新關節炎治療進展介紹如下：
〈運動與飲食〉
科學家最近發現中國傳統的太極拳與瑜伽運動對於關節炎疾患的進展確有助益，暖身運動，拉筋舒展體操及不負重的游泳、散步、騎腳踏車，對關節炎確有幫助，適度的運動及正確的運動項目可避免運動傷害，增進關節柔軟度與血液循環。慢跑、登山、蹲跳等球類運動，對關節負荷增加，並不適於關節炎病患。
營養學家也發現健康的飲食，大量蔬果、橄欖油、魚類的脂肪酸，含較多之抗氧化物的大蒜、青花菜、綠茶……可以消除自由基對關節炎或類風濕性關節炎的體質改善有益。
〈生活型態的調適〉
現代人緊張、忙碌、壓力過大的生活，若不能獲得適當的抒解釋放，疲勞累積，或是肌肉關節長時間使用過度，負荷超載，都會造成筋骨關節的疲累酸痛，經年累月的慢性肌腱炎就可能引發關節病變。因此，日常生活步調與工作內容的調適就成了預防與保健最重要的主題。
〈輔助器護具與復健治療〉
一旦關節炎發生了，復健與輔助器具就扮演了重要角色。老人家如果行動不便，必須使用助行器枴杖來幫助減輕關節負荷，同時又可以避免步態不穩造成跌倒骨折等進一步傷害，而護膝、護肘、護踝等輔助護具，可以降低關節內及週邊組織壓力避免再次受傷。
復健治療的內容與流程也扮演治療關節炎積極角色，水療、冷敷、熱敷、超音波、干擾波、電刺激…等等，在專業人員的協助下可以減輕許多關節炎的不適。
〈新一代的非類固醇消炎止痛劑〉
傳統的關節炎治療藥物包含消炎、鎮痛功能，造福許多關節炎患者，提昇生活品質，然而產生的副作用，對肝、腎、胃的損害也令病患心懷恐懼。這種對關節炎藥物又愛又怕的心情，隨著新一代藥物的問世，展開新的里程境界。
新一代的非類固醇消炎止痛劑是屬於COX-2（第二型環氧化酵素）抑制劑，可以保留治療關節炎的優點而大大降低其副作用，取其長而去其短。目前問世的二種新藥已在美國熱烈銷售數十億美元，成為二十一世紀起始最引人矚目的新藥。


 
 
 
  痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨  


  OHAYO特派記者
對痛風患者來說，處處需要忌口，特別是豆類食品，不得多碰，以免病發痛的要命。但醫師指出，一般民眾對黃豆普遍存有誤解，認為黃豆內含高普林，罹患痛風的民眾應該避免吃豆類製品。但台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示，黃豆不是不能吃，食用少量即可，他強調，黃豆經過加工，普林質早就被稀釋了。
黃豆是國人植物性蛋白的攝取重要來源，平均每一百公克的黃豆，普林含量約有145到171毫克，普林質偏高，醫界多半會建議痛風患者避免食用。
不過，這項觀念正在瓦解。北醫保健營養學系教授陳俊榮指出，這個答案其實是錯誤的，黃豆確實含有高普林，但作成豆腐、豆漿之後，普林質就被稀釋到十分之一含量，成為了中、低普林質量食品，只要食用少量，對痛風患者並沒有影響。
況且，一般人並不會直接生吃黃豆，陳俊榮因而指出，除了急性痛風患者，一般尿酸過高者，一天喝兩杯豆漿、吃半塊板豆腐，不但沒有大礙，反而有益健康。


 
 
 
  臭豆腐益菌多？可治便秘  


  OHAYO特派記者
臭豆腐屬於一種高度發酵的食品，任其發霉、發臭，而成老饕們的最愛。但其接受度因人而異，不見得人人愛吃。但根據醫界研究發現，生的臭豆腐透過草藥浸泡，竟能產生益菌，可以用於治療便秘和皮膚爛瘡，但醫師提醒，臭豆腐是醃製的東西，痛風和高血壓患者不太適合常吃。
根據醫界最新研究發現，用草藥和菜葉等浸泡的臭豆腐，內含豐富的益生菌，有醫師還嘗試給腹脹插管病人食用，每天吃三塊有機的生臭豆腐，兩、三天後就不再便秘或腹瀉；另也有患者試過將生的臭豆腐敷在清理乾淨的爛瘡上，傷口一週後痊癒。
但醫師強調，這些所採用的臭豆腐，都是必須遵照古法，也就是採用純天然釀成的臭豆腐，才會含有好益菌；但醫師也強調，高血壓或痛風的病患，不宜吃太多。


 
 
 
  偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識  


  OHAYO特派記者
針對南部地區爆發醫院開出「脈優錠」偽藥事件，嘉義縣和嘉義市衛生局加強各醫院，並發現梅山鄉、義竹鄉和鹿草鄉等三衛生局，有購買疑似「脈優錠」偽藥，目前已查封送驗；至於嘉義市則沒有查獲。對此，基於確保病患權益，嘉義市藥師公會已經主動印製大型海報，張貼在各藥局，供民眾辨認。
脈優錠偽藥事件，嘉義縣衛生局積極清查轄區內十八個鄉鎮市衛生所，發現梅山、義竹和鹿草等三鄉衛生所，疑似有向供應偽藥的嶸登藥品公司進貨，由於真偽藥品外觀難以辨識，衛生局除查扣送驗外，也已通令全縣衛生所暫停用脈優錠。
而在嘉義市衛生局方面，這兩天也派員清查全市四家大型醫院及22家健保藥局、1家藥品公司，針對「脈優錠」進貨來源、方式進行清查、並檢視藥品包裝標示情形，所幸並沒有發現類似偽藥。
嘉義市藥師公會理事長蘇超麒表示，目前市面假藥充斥，像是威而剛、犀利士、柔沛、維骨力以及脈優錠等等，一般民眾根本難以分辨真偽，因此藥師公會已經主動印製大型海報強貼在各健保、社區藥局，供民眾核對，以免買到假藥。


 
 
 
  老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳  


  OHAYO特派記者
隨著高齡化社會的到來，醫界對老人痴呆症的治療開始著重。但巴金森氏症屬於一種退化性疾病，但已不再是無藥可醫。花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，透過「腦部深層刺激術」，台灣治療巴金森氏症成效卓著，經由手術植入晶片，再搭配適當藥物，患者可以恢復四成的生活能力，大幅減輕醫療成本及患者負擔。
「腦部深層刺激術」DBS用於治療老人痴呆症，患者從痴呆、難以行動，逐漸改善到可以做家事，打理生活。慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，巴金森氏患者發病初期以藥物控制，都能獲得不錯的療效。
一般來說，巴金森氏症如不積極治療，到了三年後，自體反應開始變差，第五年起，身體幾乎完全不聽使喚，喪失生活自理能力。而使用DBS技術，有了顯著的成效，不過，國內採取手術治療並不普遍，況且高達八十萬元的手術費用，健保並不給付，也並非一般人所能接受。
值得一提的是，包括日本及韓國，都已經將「腦部深層刺激術」納入健保給付。醫界也呼籲，這項手術應儘早納入健保給付，減輕患者負擔。


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