Ohayo元氣健康報:認知治療的特色（2）
認知治療的特色（2） 治療引起的便秘該怎麼辦？ 認知治療的特色（1） 這是中風嗎？我該怎麼辦？ 異位性皮膚炎 遺傳因素占八成 調查顯示 印度男人性觀念錯誤偏好肛交 優生保健法修正案 婦女諮詢三天後即可墮胎 大閘蟹驗出禁用抗生素
認知治療的特色（2）
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：楊順興
以上述的例子來說，當致傑說到他覺得自己很沒用時，治療者會說的是：「為什麼呢？」如果我們模擬一段對話，認知治療的過程會像是這樣子：
致傑：我覺得我已經三十幾歲了，連自己都養不活，真是一個廢物。
治療者：為什麼呢？
致傑：因為三十幾歲的男生，還要跟父母拿錢，這不是廢物嗎？
治療者：所以，你的意思是說，只要一個人滿了三十歲，又要跟父母拿錢，那他就是一個廢物？
致傑：對！
治療者：那如果有一個人三十二歲的時候剛好研究所畢業，他準備考試半年之後，就考上了律師執照。但是他在準備考試的半年中是沒有工作、跟父母拿錢的，那他在還沒考上的這個階段算是一個廢物嗎？
致傑：這應該不算，因為他還是考上了。剛畢業就能考上的人不多，這種人已經很厲害了。
治療者：但是他符合你的定義啊！三十幾歲、沒有工作、跟父母拿錢，你不覺得他是個廢物，為什麼呢？他跟你有什麼差別？
致傑：嗯！我是個廢物，因為我已經三十幾歲了還跟父母拿錢，而且未來也沒有什麼希望。
治療者：你說你三十幾歲了還跟父母拿錢，這是現況，所以並不需要討論。但是你說你覺得未來沒有希望，這是為什麼呢？
致傑：因為我一直考不上啊！
治療者：所以你的意思是說，因為考了三年考不上，所以未來就沒有希望？
致傑：這樣子講也不對！因為很多人都是考了好幾年才考上的。我也不知道為什麼，我就是覺得自己很糟，可能這次落榜對我打擊很大吧。
治療者：嗯！我們剛剛的討論有一個重點，就是當你仔細的檢查你腦中出現的想法時，你會發覺許多的想法都是情緒化、極端的。但是這些想法如果你不檢視它們，它們就會一直攻擊你，讓你的心情很糟。你覺得是不是這樣子？
致傑：嗯！
像上述的對話就是認知治療的對話。這樣的對話方式跟一般人的聊天有一個很大的差異，治療者不會直接的給當事人一個不同的觀點要對方接受，相反的，他協助當事人一起來檢視他的想法，看看這樣的想法合不合理。簡單的來說，說服的方式就是「你的想法太悲觀，我告訴你另一種不同的想法」，而對話的方式則是「你的想法太悲觀，我們一起來看看你到底是怎麼想的」。那一種方式會比較有效的改善當事人的情緒呢？後面這種比較有效。
當你要幫助身旁的人改變想法時，記住一點，不要一直告訴他你的觀點如何如何，你應該要釐清他的觀點，問他為什麼。通常你會發現當事人有許多極端、不理性的想法，只要你一澄清，那些觀點就被瓦解了。
治療引起的便秘該怎麼辦？
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
許多化學藥物、止痛藥、或是放射線治療會造成便秘，原因也許是運動量不夠、飲食欠缺纖維、水份的攝取不足，長期臥床缺乏活動，情緒壓力等，也許是治療副作用等等，都可能會造成便祕。
通常緩解便秘的症狀，醫師會使用藥物來治療，那除了藥物外，還有一些方法可以讓便秘情形減輕：
◎如果病情，應多攝取足夠的液體，使糞便較為柔軟，而有助於排出，每日飲水量約2000~3000cc。
◎注意膳食纖維的補充，可在食物中添加一些如燕麥麩片，以增加纖維質的攝取量；除此如：全穀類（像是糙米、燕麥片）、全麥麵包、新鮮水果及蔬菜都可增加量等。
◎在體力允許下，每天應安排適度的運動，例如：散步、慢跑等，癌症病人可以先詢問醫師或物理治療師，什麼樣的運動及運動量對自己比較合適。
◎有些食物可以軟便，如：含有活性乳酸菌的食物，優格或活性乳酸菌的補充劑，可以改善腸道菌叢生態；果寡糖能夠促進腸蠕動，可以改善便秘的情況，一天的用量約為14~28公克（約2-4湯匙左右），果寡糖可以加入流質食物內飲用。
◎梅子汁、黑棗汁、決明子茶、具有輕瀉的作用，可以適量的使用。
◎如果二到三天都沒有排便時，應該告知醫師，醫師可能會開立軟便劑或輕瀉劑來幫助病人排便。
◎不要自行吃軟便劑及灌腸。
◎有造口的人對於纖維攝取需要注意，記得要和醫護人員討論選擇飲食。
認知治療的特色（1）
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：楊順興
當我們有一個朋友失戀的時候，我們常常會說：「不要這麼想。是那個人沒眼光，所以才不想跟你在一起」、「像那種爛人，你跟他在一起以後只是更多痛苦而已」…..，我們試著用不同的觀點來說服當事人，讓他不要朝著悲觀負面的想法想。這個說服的過程，就類似心理治療中的認知治療（Cognitive therapy）。當事人覺得自己不夠好、比不上別人，所以男友才會跟別的女生在一起。而我們試著用不同的觀點來說服朋友，讓她的想法改變。
這種想法上的改變會導致情緒上的改善，許多人都有切身的經驗。舉例來說：當一個女孩子失戀的時候，如果她的想法是：「像我這種人有誰會喜歡呢？我只是一個又醜又笨的女人」，她的情緒必然會很糟。如果她的想法是：「那個男人只是一個膚淺又無趣的白癡，喜歡那些表面的東西，分了也好」。她的情緒應該就不會太難過。不同的想法會帶來不同的心情，這個道理很明顯。
認知治療的重點工作也是要“改變當事人的想法”，只不過在方法上會跟一般人的方式不同。認知治療不會採用“說服”的方式，它會採用一種 “對話”（dialetic method）的方式。這兩種方式有什麼差別呢？我們舉個實例來說就會清楚了：
致傑是一個三十幾歲的男士，大學畢業，目前正在準備考律師執照。但是他已經連續三年落榜，一直靠家中提供經濟援助。他對考試失去信心，也常常出現憂鬱的情緒。致傑覺得自己「很沒用、是個廢物」，因為他「一直是家裡的負擔」、「長這麼大了還養不活自己」。這些都是悲觀的想法。
朋友如果要勸致傑，希望他不要想得那麼悲觀，朋友可能會直接的跟他說：「唉！你不要這麼想啦！律師執照本來就很難考，好幾年考不上的人到處都是啊！」、「你現在是在花家裡的錢沒錯，但是你考上了之後，就可以賺錢回家了啊！」、「你爸媽的確是老了又在辛苦工作，但是他們也不覺得苦啊，他們習慣這樣的生活，你又何必自責？」。也有的朋友會直接的針對致傑憂鬱的情緒來勸，他們可能會說：「你想得這麼悲觀，反而讓你心情不好，考試更考不好，這有什麼幫助呢？」、「你考三年考不上就這樣子，那那些考了五年、十年的人不就要自殺了？」
這些朋友講的話有一個共同的特徵，就是他們直接的建議當事人應該要從另一種角度來看事情，而不要一直用舊有的角度看事情。這是一種說服的方式。
但是認知治療不是這樣子的。認知治療不採用說服的方式來進行，它反而是直接的跟當事人“討論他的想法”。
這是中風嗎？我該怎麼辦？
環台醫療聯盟
資料來源：台東馬偕醫院
常常有病患來到神經科門診找醫生，抱怨脖子酸痛、血壓偏高，擔心自己是不是中風了。還有人因為晚上睡覺，感到手心麻木而醒過來，跑來門診詢問醫生自己是不是得到中風了。更有患者一覺醒來發現自己嘴角歪一邊，眼睛閉不起來，跑去掛急診，擔心自己中風了。
事實上，以上這些實際案例並不一定是中風。
反過來說，我們詢問因為腦中風而住院的患者，常常可以問到，患者在發生中風前不久曾經發生短暫地臉部突發性麻木、口齒不清或是手麻無力症?，通常發作時間約幾分鐘，最久?超過24小時，恢?後，?會殘?任何症?，這種情形我們稱之為『暫時性腦缺血』。往往就是這種『腦中風先兆』被病患忽略了，結果後來發生了中風，留下永久無法恢復的後遺症，讓人覺得遺憾。暫時性腦缺血之所以會讓神經科醫師注意，是因為約三分之一的暫時性腦缺血病患將?會發生阻?性腦中風，有36%是在第一次發作後1個月內發生中風，50%是在一年內發生。
人人都擔心中風。頭痛、頭暈時固然擔心會中風，就是頭頸部酸痛，小腿肌肉抽筋，也會以為是血管將要破裂，而憂心不已。然而，中風在你擔心是它找上門來時，常是風馬牛不相關的病痛。沒注意它時，它卻已悄悄降臨，讓人措手不及。
中風的症狀大都是突然發生的，發生以後會有什麼症狀呢？那要看它發生在什麼部位，而這一部分的腦組織又控制人體的何種功能，就可能會有那些症狀出現。
哪些症狀是民眾應該警覺注意到，馬上就醫的呢？
1.意?改變：昏迷?醒或神志恍惚、記憶喪失、精神錯?或胡言?語。
2.頭痛：強?或?常?之頭痛、伴隨著意?改變或神經症?發生。
3.失語：語無?次或語意?清。
4.臉歪或臉無?：臉部肌肉麻痺(可從?話或笑時觀察到)，部位可發生在無?肢體的同側或對側。
5.肢體障礙(常發生在身體半側)：肢體?協調、無?或感覺喪失。
6.運動失調：平衡感?好、?走困難或?動笨拙。
7.視?喪失：單眼或雙眼、部位視野喪失。
8.其他：吞嚥困難、嚴重?眩、複視、噁心、嘔吐等。
中風是一種突發的疾病，好發於老年人身上，而這個年齡的人幾乎都裝有假牙，很容易在中風時造成事端，所以一旦中風發生，家人要鎮定行事，務必先取掉活動假牙，以保安全，寬鬆衣服的領口，立刻送病人到醫院診治。
異位性皮膚炎 遺傳因素占八成
OHAYO特派記者
過敏兒比例高！根據醫界的調查，發現雙親如果有過敏性體質，下一代有八成以上機會會被遺傳過敏基因。值得注意的是，有四成家長不自己孩子有異位性皮膚炎，因而延誤治療；對此，醫師表示，皮膚炎好發在秋冬時節，皮膚會又乾又癢，家長要多注意居家環境過敏原，多注重皮膚保濕。
秋冬交替季節，對許多有過敏體質的孩子來說，經常看到皮膚上出現乾燥、搔癢和出紅疹。
北醫皮膚科主任李婉若表示，許多典型的異位性皮膚炎寶寶，多半是遺傳因素，依據調查顯示，父母其中一人如有過敏體質，生下來的小孩有四成的機會有異位性體質；如果雙親有過敏體質，則下一代約有八成以上的機會會被遺傳。
醫師呼籲，異位性皮膚炎最好避免在太熱的環境，保持身體乾爽；此外，在飲食上也需注意，蛋類、乳製品、甚至番茄，都可能是過敏原。但在治療上，很難斷根，但已有不錯的藥物可以控制病情。而冬天快到了，皮膚缺乏脂膜保護，洗澡時不要洗太熱的水，要注重皮膚保濕。
調查顯示 印度男人性觀念錯誤偏好肛交
OHAYO特派記者
根據外電報導，有些性觀念錯誤，導致一失足成千古恨。據了解，印度男人因性觀念偏差，忽視性行為的安全，許多印度男人竟認為，在尋求娼妓解決性需求時，選擇肛交是避免感染愛滋病的最佳途徑。
據外電報導，一個設在英國的印度非政府組織「國際納茲基金會」專門研究南亞地區同性戀伴侶的性與生育健康教育機構。但根據印度男性的性行為調查，卻發現印度男人的性觀念偏差。
報導指出，這項調查是針對印度五十六個城市，在採訪特種營業的女性得到以上答案。據指出，許多尋芳客都要求肛交，因為大多數的男人都認為，這是不會感染愛滋的安全途徑。
但事實上，肛交感染愛滋病毒的機率和危險，是一般正常性交方式的十倍以上，而且更容易傷害彼此。他說，印度多數男人有如此的錯誤觀念，應該歸咎政府一直未能灌輸國民正確的常識和教育。
優生保健法修正案 婦女諮詢三天後即可墮胎
OHAYO特派記者
深受各界關注的「優生保健法」修正案，即將在今天排入行政院會審議。針對人工流產合法化的爭議，目前傾向修正為：明定婦女經醫師諮詢三天後、簽具同意書才能進行人工流產；此外，這項決定權在於女方，事後告知配偶即可，不必徵得其同意。
針對婦女團體及宗教團體對人工流產的道德標準，認為需經輔導諮商及思考幾天後再決定，幾經折衝，終於拍板定案。
據指出，依現行規定，人工流產必須獲得配偶同意，修正草案改為告知配偶即可，不必徵得其同意；當事人經醫師諮詢三天後，簽具同意書，就可進行人工流產。
此外，針對部分婦女團體認為，思考期議題不夠尊重女性自主權，修正草案避開了「思考期」的字眼。
大閘蟹驗出禁用抗生素
OHAYO特派記者
金秋送爽，中秋節前後，是老饕品嘗大閘蟹的季節。但立委爆料指出，衛生署委託經濟部標準檢驗局抽驗來自大陸的大閘蟹，卻驗出有禁用抗生素，對此，主管機關互踢皮球，衛生署甚至認為這些大閘蟹，對人體健康沒有危害，但不排除已流入市面；卻未見政府部門作出亡羊補牢的措施，只表示會把這些業者列入「觀察名單」。
每年大閘蟹盛產期，都會有負面消息出來。這些報導，多半是養殖過程使用抗生素，甚至有傳聞是餵食避孕藥。據衛生署食品衛生處的說法，去年進口二十九批中，有六批有問題的大閘蟹；而今年九月至今，共進口五百一十四批，其中五十九批送標準檢驗局抽驗，並有部分被驗出含禁用的抗生素。
對此，衛生署已發文台北市衛生局，通令追回、銷毀這批產品。但衛生署擔心，已有部分商品已流入市面。
老翁誤吞魚刺橫卡肛門口疼痛難耐
OHAYO特派記者
醫師籲：長者吞食應細嚼慢嚥 避免異物夾帶通關
【光田沙鹿訊】魚刺與細竹刺橫闖人體消化道，最後闖關失敗橫卡肛門口，導致兩位七旬老翁坐立難安，疼痛難耐，趕緊前往光田綜合醫院大腸直腸外科門診求助，經大腸直腸外科主任陳壽星檢查並於患者肛門處分別取出一根長約2.5公分的魚刺與一支長約2公分的細竹刺後，病患馬上解除疼痛展笑顏。光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星特別提醒，老人家進食時務必細嚼慢嚥，避免大口囫圇吞而讓類似魚刺等異物被食物夾帶過關，否則，運氣好的隨便排出，運氣差的輕者橫在肛門口造成疼痛輕傷，嚴重者則會穿破胃、十二指腸或大小直腸，導致腹內傷口潰爛引發腹膜炎，而免疫能力差者還會引發壞死性肌膜炎造成生命危險。
光田綜合醫院大腸直腸外科陳壽星主任表示，最近接連有兩位七十多歲的病患到大腸直腸外科門診求醫，他們不僅舉步維艱且也無法坐立，神情痛苦萬分，經詢問皆表示肛門口劇痛難耐、坐立難安、徹夜難眠，且其皆有大口吞食的習慣，其中一名前一天還有吃魚，經檢查發現原來是肛門處有異物橫卡惹禍，於是從一位病患肛門處取出一根約2.5公分的魚刺，而另一位病患則取出一支約2公分的細竹刺後，兩位病患即刻解除疼痛，笑逐顏開的走出診間。
令人好奇與詫異的是為何魚刺與竹刺等異物會出現在肛門口呢？光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星表示，許多老人家因為牙齒鬆動導致咀嚼功能不佳或裝戴假牙敏感度弱，加上吃飯時速度又快，所以在囫圇吞的進食方式下，極容易造成吃進不該吃的東西，如魚刺、竹刺或被食物噎著等，尤其是黏性較強或糯米做的食物例如年糕、湯圓等，都具有一些危險性，所以進食時必須特別留意。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星也特別表示，這兩位患者可說是幸運兒，因為這魚刺和竹刺竟然巧妙的滑過人體消化系統的層層關卡，只有在最後一關闖關失敗，橫卡在肛門口處，且也無嚴重傷口，因此將異物取出後只需消毒擦藥即可。假若在食道、胃、十二指腸、小腸與大腸等人體消化道的其中一關造成穿刺傷，那不僅會造成傷口潰爛引發腹膜炎，免疫能力低者還會引發壞死性肌膜炎等症狀，因此一旦發現吞下如魚刺等尖銳異物時切勿催吐或是吞食飯菜企圖夾帶闖關，最好趕緊送醫，以免對消化道造成傷害。
俗語說：家有一老，如有一寶，而民眾也應多注意老人家身體狀況與用餐方式，鼓勵老人家應將食物細細地咀嚼後再慢慢的吞嚥，如此除了可享受美食之外，亦可避免不必要的傷害發生。
預防孩子食物過敏 喝酒可減敏？
OHAYO特派記者
醫學性的研究百百款！但鼓勵孩子喝點小酒來預防食物過敏的，倒是頭一次聽到。根據一項由台灣學術單位的研究即指出，添加酒精的牛奶，對食物過敏的嬰兒有好處。
這項研究是由台大生物科技研究所和國科會共同合作。研究發現，奶類食品雖也屬一種過敏源，但發酵以後可以有效阻礙過敏反應。遠在東歐，父母親多半用發酵乳幫小孩斷奶。醫界也發現，保加利亞人比較長壽，即因他們常喝發酵乳。
根據台灣方面的研究，在實驗室裡，給白老鼠喝三週發酵乳後發現，最常讓孩子食物過敏的蛋白，減少了三倍。
研究單位指出，這項研究只進行白老鼠的實驗階段，要把酒精加進牛奶裡解決孩子的食物過敏問題，還需要進一步研究。但研究方向則是，希望分離出發酵乳裡面，可以抑制過敏的物質做成藥幫助食物過敏孩童。
乾眼症新藥上市 半年可治癒？
OHAYO特派記者
都會上班族的工作，普遍與電腦為伍，但長期盯著電腦，不少人飽受眼睛不適之苦，有些則是罹患乾眼症，像呂副總統、證嚴法師一樣，長期眼睛不適。不過，衛生署最近核准專治乾眼症的新藥上市，可增加淚液分泌，並可治療淚腺炎，降低使用者每天頻頻補充人工淚液的不便。
書田診所眼科醫師顏敏芳指出，在臨床檢查時，以淚液測試檢查，淚液分泌少於五公釐便屬「乾眼症」，但淚液不只是淚水，還包括油脂、水分及黏液，臨床上有些患者即使淚液測試正常，但日常生活中仍出現極度不適的乾眼症狀。
對此，醫師表示，這是因為乾眼症的淚腺分泌不正常，以及眼表細胞長期發炎有關。在臨床治療上，乾眼症傳統治療方式是補充人工淚液，或者使用淚管塞來留住淚液，針對中、重度的患者，還會選擇類固醇來治療淚液不足引起的發炎。
但醫師提醒，長期使用類固醇，會有眼壓高、青光眼或白內障等眼疾後遺症。
而新核准上市的乾眼症新藥，則添加新一代的抗發炎成份，以水包油的藥物傳輸系統來抑制眼表細胞發炎，自費一個月新台幣二千四百元。顏敏芳醫師指出，從臨床試驗顯示，病人在使用六個月後，淚液明顯增加，國外的報告則使用達一年可治癒乾眼症，但是國內才剛引進，能否治癒有待觀察。
治療肥胖、糖尿病 口服新藥取代針劑注射
OHAYO特派記者
醫學進步，許多針劑治療，漸被口服藥取代。原本用以治療肥胖及糖尿病的針劑，經生物技術開發中心投入研發，新一代的口服新藥研發成功，將取代注射藥物的傳統治療法。
生技中心與國內藥廠富聯生技合資，共同參與「G蛋白偶聯接受體藥物研發計畫」，研發出可口服的小分子蛋白藥物，可取代原本用來治療肥胖、糖尿病的針劑治療，同時，新藥還可用於治療憂鬱、失眠等，開發出新的藥物或健康保健食品。
據了解，生技中心與富聯生技經過兩年的開發，終於有了初步成果，為國內醫藥研究開啟新頁。
半夜頭痛不止 小心可能是腦瘤前兆
OHAYO特派記者
頭痛，是一種症狀，它的成因可能有十幾種疾病。但一般人對頭痛的耐受性不同，有些人急於就醫，有些人卻選擇默默承受。根據外電報導，德國腦神經醫學家完成一項最新研究指出，如果半夜裡經常頭痛，而且吃止痛藥都壓不住，且白天並沒有頭痛症狀，有可能是腦瘤的早期前兆，不得輕忽。
腦部長瘤的臨床反應，有可能會造成智力減退、語言障礙，嗅覺不敏銳，以及視力模糊等；此外，腦瘤的早期症狀，則包括有噁心、頭昏，由於這些症狀並不獨特，通常與其他病症出現的症狀類似，也常被患者或醫師忽略，造成早期發現腦瘤診斷上的困難。
但根據德國腦神經醫學家的研究，除了希望民眾對頭痛更加有警覺之外，最好多注意自己的頭痛問題。當然，專家也指出，腦瘤也有良性的，良性腦瘤會壓迫腦部組織，造成部份功能不正常；如果是惡性的則更糟，會徹底破壞腦部組織，危害更大。
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