幼童突頻尿、急瘦 糖尿病作怪

更新日期:2011/10/04 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

幼童突然頻尿或尿床，短時間體重急速減輕，家長千萬不要一味的責罵！

澄清醫院中港院區家醫科兼急診小兒科主治醫師宋禮安表示，一位幼稚園中班的四歲小妹妹，就這樣被診斷出是罹患了第一型糖尿病合併酮酸血症，必須終身施打胰島素控制血糖，病童母親因不捨與憂心，一時情緒崩潰，哭紅著雙眼。

有一名四歲的女童，經附近診所轉診至台中澄清醫院中港院區急診時，病史發現該女童的小便次數比過去頻繁，最近甚至會經常尿床，還時時叫著口渴，一直想喝水，當送到急診室時，女童是軟弱得躺在媽媽的懷裡。

宋禮安醫師表示，經初步診斷該女童有倦怠、虛弱無力、呼吸急促、腹部輕微疼痛、厭食等現象，尤其一星期內由十八公斤的體重突然掉了約兩公斤，顯然原因並不單純。

再從抽血發現女童血糖值已偏高至700多，高出正常值約3.5倍，立即被收入小兒加護病房詳細檢查與緊急治療，最後女童被診斷為初次罹患第一型糖尿病合併酮酸血症。

第一型糖尿病由於體內缺乏胰島素，其常好發於兒童或年輕人(一般小於30歲)，與肥胖、飲食習慣等無關，有可能是遺傳或不明原因（自體免疫反應）所導致。

糖尿病酮酸血症，是屬於糖尿病的急性併發症，其發生機轉是因為患者體內胰島素嚴重的缺乏，血液葡萄糖無法輸送進入細胞內來被身體利用，導致血糖濃度過高。

此時體內脂肪會被替代分解為葡萄糖及酮體，以供應細胞能量。

累積之葡萄糖及酮體會因滲透性利尿作用而經腎臟排泄，而水分會跟著從尿液中大量流失而導致脫水。

宋禮安醫師指出，糖尿病酮酸血症合併了高血糖、脫水、酮酸血症和電解質不平衡等異常，造成一系列的臨床症狀與表徵包括：吃多喝多尿多、倦怠無力、嗜睡、噁心、嘔吐、腹痛；呼吸上可能出現呼吸困難，呼吸中帶有酮體的氣味（水果味），以及呼吸急促、脫水、心跳過速、低血壓，嚴重者可能昏迷、休克甚至死亡。

這名小病患，如果沒有及時發現就醫，很可能因為脫水嚴重與酮酸中毒，會有致命危險，目前這名幼童的病情已經控制穩定，不過未來終身必須施打胰島素控制血糖。

宋禮安醫師強調，幼童被診斷出需終身施打胰島素來控制血糖，家長的擔心和不忍是人之常情，特別請女童的家長寬心，透過澄清醫療團隊的指導，來協助糖尿病病童及家屬克服恐懼及適應疾病，學習與糖尿病和平共存。

在漫長與疾病奮鬥的過程中，有醫療團隊的真誠關懷與陪伴，不會讓他們感到孤獨與無助。

婦女保健－避孕器一裝40年 反覆感染致尿失禁

更新日期:2011/10/07 05:30 梁貽婷／台中報導

中國時報【梁貽婷／台中報導】

七旬老嫗裝子宮內避孕器40年沒取出，多年位移刺破子宮與膀胱，引發罕見由後天因素造成的「完全型尿失禁」，導致泌尿道反覆感染，一小便就疼痛不已，礙於個性保守，堅持要由女醫師看診，手術取出避孕器、修補膀胱，還她乾爽生活。

台中慈濟醫院泌尿科女醫師劉昕和表示，阿嬤因為諱疾忌醫，尿失禁十餘年，漏尿狀況變本加厲，從衛生棉用到尿布，既不敢出遠門，也不敢多喝水，引發泌尿道反覆感染和尿布疹後遺症，小便疼痛、血尿被當成單純的膀胱炎治療，尿失禁始終未獲有效解決。

原來是阿嬤40年前裝的避孕器，從子宮慢慢移位，刺破子宮、膀胱，卡在兩者之間，久而久之在子宮與膀胱間形成互通的瘻管，當尿液累積一定的量時，尿液經瘻管流往陰道，經年累月來，瘻管愈大，漏尿愈嚴重。

醫師提醒，泌尿道反覆感染的原因很多，如果用藥的成效不彰，應該接受進一步檢查，而裝置人工避孕器的婦女則應定期追蹤、更換，維持最佳使用狀態。

現在阿嬤透過手術，取出腹內的避孕器，加上膀胱陰道瘻管修補術，已恢復膀胱正常儲尿功能，和尿布說「掰掰」了。

戀愛、抗老課題 教育部推「寶典」

更新日期:2011/10/03 18:15 江昭倫

年輕人該如何面對戀愛結婚課題，老年人又該如何快樂享受退休生活？

教育部現在打算推出「25寶典」與「55寶典」，以實際生活實例，提供青年朋友與銀髮族參考。

這兩本「寶典」預計明年6月推出，原則上免費發送，也將放在網路上提供民眾下載。

現代年輕人結婚年齡普遍延後，為了讓年輕人學習如何面對戀愛與經營婚姻家庭等課題，教育部正著手編撰「25寶典」希望提供年輕族群參考。

教育部社教司司長柯正峯表示，「25寶典」內容不會太過八股，而是從食衣住行育樂等生活層面，告訴年輕人正確觀念。

柯正峯說：『(原音)我們希望用比較學習者的角度去寫這本書，過程裡面除了觀念的介紹以外，讓雙方譬如說年輕人可以互相去看一看想一想 比如說你結婚以後想生幾個孩子等等？

或者說結婚以後我們怎麼生活？

你的嗜好是什麼？讓雙方去了解彼此的觀念是不是契合？是不是可以成為共組家庭你心目的對象。』

對於教育部的「美意」，民眾反映兩極。

上班族陳小姐認為，「談戀愛根本就不用別人教」，教育部與其出手冊教大家如何談戀愛，還不如多辦婚姻聯誼；

作家吳若權則提醒，每個年齡談戀愛的狀況都不同，建議教育部在內容上應該區分「青春版」和「成熟版」版本，更符合實際需求。

另外，教育部也計畫推出「55寶典」，提供55歲以上銀髮族，做為退休準備教材，內容包括健康、人際關係、飲食起居、理財與時間運用等，整合坊間已有的資訊與專家學者意見，幫助老人自主學習，能夠活到老學到老，快樂享受老年生活。

哈佛研究：美女對男性提神作用好比吸毒

更新日期:2011/10/01 19:27

男性的審美觀，各人不同，不過美國哈佛大學最近有一項調查發現，多數男性喜歡的是「大眼睛、臉頰飽滿，加上下巴細」的女性，如果是依照這個標準，那麼在「變形金剛三」演出的「蘿西．漢丁頓-惠特莉」應該可以做為代表；

研究也發現，男性一旦看到美女，精神會為之一振，效果跟吃了毒品差不多。

新手爸媽一定要知道的飲食概念

更新日期:2011/09/16 15:08

文／陳珮雯

不過是吃頓飯，有什麼困難？

偏偏家有學前兒的爸媽，餐餐都得耗盡心力。

輕忽嬰幼兒的飲食，過敏體質可能跟著孩子一輩子。

飲食習慣一旦走偏了，孩子極可能很難享受飲食的愉悅。

飲食的兩大關鍵影響

專家認為，學前階段的飲食營養，扮演兩個關鍵性角色：

一、六歲前的味覺教育，奠定終生適用的飲食好習慣

十多年的營養門診經驗，小兒科醫師周怡宏觀察，寶寶的第一口食物，對日後的飲食喜好有不小的影響。

當寶寶的第一口蘋果泥是酸酸的，孩子對蘋果的判斷就是「不好吃的食物」。

因此，為了讓孩子擁有美好的「早期飲食經驗」，周怡宏建議爸媽，從孩子的第一口副食品開始，就要有「神農嚐百草」的精神，確保放進寶寶嘴裡的食物是美味的。

「好吃的食物不代表要添加許多調味料，」榮新診所副院長丁綺文說，六歲前可視為幼兒的味覺養成期，爸媽所提供的食材、烹調過程，都深深影響孩子日後的飲食口味。

在塑化劑風暴後，天然的「真食物」成為王道。

因此，不經加工的原型食材、不過度調味的食物，才能養成寶寶終生的健康飲食態度。

不只是正餐，在食品添加物過盛的現代，連寶寶零食都要慎選。

副食品達人小雨麻說，在自製米餅之後才發現，米餅放久很容易軟掉，也不易製作出鬆脆的口感，但為什麼市售米餅吃起來這麼鬆脆，放久了，也不容易軟？

其中可能隱含食品添加物的風險。

二、部分過敏體質，八歲前有機會改善

擔心孩子過敏，這個不敢吃，那個不能吃。

過度保護，過敏的孩子對食物反而缺乏耐受性，恐怕一輩子都很難擺脫過敏體質。

「過敏的原因非常多元，也有可能環境大於食物，」耕莘醫院營養師李佩霓說。

為防止寶寶過敏，嚴格限制孩子吃奶、蛋等所謂易誘發過敏的食物，其實不利寶寶的成長發育。

因為奶、蛋等食物，擁有發育所需的蛋白質、鈣質、維他命B群……等重要營養素，就算攝取替代食物，其營養吸收率及與其他營養素交互作用的能力也未能完美搭配。

營養的正確觀念是「重均衝不重量」，不用吃多，但什麼都要吃。

針對容易誘發過敏的奶、蛋，書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，歐美最近的研究發現，八歲前讓幼兒漸進的少量嘗試，八八％的孩子八歲後對奶、蛋會產生食物耐受性，一○％的孩子會對蝦子產生耐受性。

延伸閱讀：

■拒當超級媽媽，遠離憂鬱

■讓孩子贏在健康的起跑點

■透過五感，走入孩子的內心世界

※更多精彩報導，詳見《親子天下雜誌網站》。

※本文由親子天下雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。

裝避孕器 子宮頸癌風險減半

更新日期:2011/09/13 12:24

（路透倫敦13日電）1份國際性研究今天指出，雖然子宮內避孕環無法避免人類乳突病毒（HPV）感染，但可能確實有助預防婦女罹患子宮頸癌，此和大眾認知恰為相反。

儘管避孕環不可能成為預防子宮頸癌的建議方法，但這份研究應能向婦女和醫師確保：使用子宮內避孕器並不會有罹患子宮頸癌的額外風險。子宮頸癌是全世界女性第二大主要罹患癌症。

西班牙研究人員檢視2萬名婦女後發現，曾使用避孕環或子宮內避孕器的婦女，感染人類乳突病毒（HPV）的風險不見得較低，但罹患子宮頸癌的風險卻減少一半。

科學家認為，避孕器能提供防護的可能解釋為，在放入或移除子宮內避孕器的過程中，會破壞癌前病變細胞，或是導致某種程度發炎，引發長期免疫反應，避免HPV進一步病變。

中央社（翻譯）

研究：服用事後丸 會影響記憶方式

更新日期:2011/09/13 13:12 莊瑞萌

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】美國一所大學研究發現，女性服用荷爾蒙避孕藥後會改變記憶方式，對於事情大綱記得較清楚。

研究人員也強調這裡所稱的記憶改變，並非指腦部受損而出現瑕疵。

美國加州大學讓接受實驗的女性仔細觀看一張車禍現場的圖片，一旁則播放講解整個事件來龍去脈的錄音帶，一周後再請她們重新回憶當時照片中的人事物，結果發現有服用避孕藥的女性，較能輕易說出事件的大綱，另一組未曾服用避孕藥的人，則對細節較在意。

研究人員妮爾森表示，「民眾在服用避孕藥丸後，會改變記憶的方式，這點令我們相當驚訝，不過，這裡的改變指的是人們選擇記憶事情的項目，並不是瑕疵。」

他們也推估，一般男性利用右腦記憶事情，因此對於事件大綱記得較清楚，而服用避孕藥後的女性因為賀爾蒙分泌改變，因此記憶事情的方式變得與男性近似。

本次研究結果刊登在期刊《Neurobiology of Learning and Memory》期刊。

《飯前喝湯湯水水助減肥_中醫觀點》飯前先喝湯湯水水 減肥較容易成功

更新日期:2011/09/16 00:27 【記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】

飯前先喝水或清湯有助增加飽足感，減肥比較容易成功。

中醫師陳麗雯表示，除了熱量控制，建議以粗糙食物如糙米代替精細的一般主食，並少用調味料，飯前先適量喝點清湯或水，再吃青菜，讓飽足感增加，別讓自己吃得太快。

對於不需要特別限制喝水的健康民眾，為飲水量很重要，而喝湯時建議要將浮油去除，避免喝湯時，喝下太多飽和脂肪酸及熱量，對於痛風患者，肉湯內含有較多普林，不宜大量喝湯汁。

而一般沾醬大多屬重鹹，對於要控制血壓的人使用沾醬可加少許熱開水稀釋使用、少量沾取食用或者可利用蔥、薑、蒜、辣椒、適量醬油等來調味，避免鈉鹽攝取過多。

很多身體的不適都與喝水太少有關。例如較輕微的功能型便秘，背後原因除了可能為結腸蠕動減低外，尚有因長期喝水不足、忍住便意、不吃早餐或濫用瀉藥造成的反射遲鈍與精神壓力引起的腸道痙攣收縮，後者有時與腹瀉交替，便秘時多見「兔子便」，又硬又短，且腹部發脹。

除平時適量吃軟質高纖食材、適量飲水，避免過量動物蛋白、脂肪，同時注意規律運動，放鬆壓力，比較容易瘦同時能維繫腸胃道與整體健康。

中醫師陳玫妃表示，這是因為口腔、咽喉、食道到胃是一個食物必經的路徑。

在吃飯前，多喝幾口湯、水，可以多在消化道滋潤，幫助食物消化。

而且也可增加飽足感，減少吃飯時攝取的熱量。

簡單來說，肥胖與飲食的關聯仍在於「熱量的攝取」。

陳玫妃表示，當飲食吃入的熱量大於消耗熱量時，體型便容易肥胖，體內的脂肪就容易屯積。若攝取的熱量小於消耗的熱量，便可讓體重降低。

因此，減重的原則，不論是從關鍵的飲食控制、運動，或者是輔助的藥物代謝調養等，重點就是在於讓飲食的熱量跟消耗多寡的之間平衡的問題。

建議約在飯前20~30分鐘時喝是較好的；

通常以300C.C的水或湯的量是最為適合。

陳醫師表示，在中醫認為，肥胖是由於身體的症狀出現問題而造成新陳代謝率的降低。

因此，通常肥胖的人容易疲倦、流汗、眩暈、四肢無力、便秘、水腫、睡眠不好，甚至內分泌失調等問題。

在中醫調養時，會根據每個人的病症不同而給予治療，讓身體更加健康，促進新陳代謝率。

針對「痰濕水腫型」，下半身容易水腫，代謝不好。

可用健脾、利水的藥方來改善，如五苓散；

「脾腎陽虛型」由於身體的退化、新陳代謝緩慢、內分泌失調，所導致的熱量代謝不好，可用補腎、健脾的藥方，如濟生腎氣丸，來促進身體的活力跟元氣，幫助代謝。

「瘀血阻塞型」常見身體氣血、經絡循環不通暢，可導致體內脂肪容易堆積，代謝差，則可用活血、去瘀的藥方來改善。