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Ohayo元氣健康報:  防腸病毒再掀高峰 疾管局辦衛教籲勤洗手  

防腸病毒再掀高峰 疾管局辦衛教籲勤洗手   社區化職能療法 六成精神病患逐漸康復 
 倒扁造成人際關係緊張 求醫者增加   高雄前鎮區登革熱再添24例達163例 
 憂鬱的內因與外因(下)   血糖控制３原則 
 
  防腸病毒再掀高峰 疾管局辦衛教籲勤洗手  

   OHAYO特派記者
腸病毒流行期通常在十月後才降溫。衛生署疾管局有鑒於開學後孩童在校園接觸較密集，為預防另一波的傳染高鋒，特別到幼兒園舉行衛教帶動唱活動。疾管局表示，儘管腸病毒比起去年同期和緩，不過還是提醒小朋友和家長不要輕忽；而遠離腸病毒最好的方法就是勤洗手。
根據最新的腸病毒疫情統計，今年以來國內腸病毒發生個案三十三例，重症八例沒有人死亡，比較去年的一百四十二例重症，有十五個人死亡，今年以來腸病毒疫情降溫許多，儘管如此，有鑒於開學後通常會引發另一波傳染高峰，疾病管制局特別選擇在幼兒園加強預防保健宣導。
疾管局表示，活動目的，在於教導小朋友正確洗手步驟包括「濕、搓、沖、捧、擦」，藉此呼籲家長及學校老師，要隨時提醒學童注意手部清潔，避免眼耳口鼻接觸到感染源。
疾管局也提醒，家長如果發現小朋友出現嗜睡，四肢無力或是抽筋現象就應趕緊就醫，避免腸病毒變成重症；此外，登革熱及新型流行性感冒、猩紅熱及水痘等傳染病，也會隨著開學，導致病菌快速侵襲，家長應多加留意。

 
 
 
  社區化職能療法 六成精神病患逐漸康復  

  OHAYO特派記者
受大環境急速變遷與經濟不景氣衝擊，罹患精神疾患民眾急速增加，彰化縣敦仁醫院積極運用社區化職能療法，已協助六成病友恢復自我管理與工作能力，創立了庇護商店「幸運草小舖」，獲得醫療學界的肯定與重視。
台灣地區近幾年來，受社會與政治等大環境急速變遷，以及經濟長期不景氣衝擊，導致因疾病、經濟因素以及家庭感情，而造成罹患精神疾患的民眾急速增加，彰化縣境內儘管大幅增加精神疾患的病床，幾乎都呈現滿床現象。
其中敦仁醫院為讓眾多病友能早日康復，除了以藥物治療外，還積極引進社區化職能療法，醫院院長胡延忠表示，職能療法就是營造讓病友能習得一技之長的環境，透過小團體互動、規劃與學習，逐漸來控制情緒與自我管理，不僅可以經營庇護便利超商「幸運草小舖」，還可會製作香皂等日常用品。
目前已有六成以上病友，經過治療、諮商以及相互鼓勵，逐漸恢復自我管理與工作能力的復建之路，院方更希望家屬能夠多給於鼓勵與關懷，將可以讓病友更能早日康復。

 
 
 
  倒扁造成人際關係緊張 求醫者增加  

  OHAYO特派記者
倒扁活動延燒，署立草屯療養院最近求診病患增加一成，除了對政局感到憂心外，甚至還有家人因為政治理念不同，吵架失和。
精神科醫師建議，如果因政治話題與人起衝突，必須有一方先踩煞車，否則會沒完沒了。醫師指出，其實現在倒扁靜坐活動，給大家一個宣洩的管道，不必過度憂慮，因為到最後，大家關心的焦點，還是會回到現實生活上。
倒扁靜坐活動如火如荼的展開，以署立草屯療養院為例，最近病患增加約一成，很多都是因為焦慮、緊張來求診。草屯療養院精神科指出，自己本身對於外在事件的投入，可以放慢心情，瞭解外在變化，再表達自己的想法，如果急於表達，可能會激烈影響病情，因此醫師的作法，是讓病患宣洩出來，即使再生氣，也沒關係，因為在醫療體系裡，這些都是被允許的。
不過醫師也提醒，出現不明原因的胃痛或頭痛，也有可能是憂鬱、焦慮等情緒，所引發的生理反應。雖然倒扁議題吵得火熱，但是大家不必過度憂慮及投入，因為大環境改變，不是一天、二天的事，還是要把注意力放在現實生活上。

 
 
 
  高雄前鎮區登革熱再添24例達163例  

   OHAYO特派記者
疾管局最新公佈最新國內登革熱疫情，一週內南部地區再添24例！統計顯示，國內入夏後登革熱本土病例累計已達163例，疾管局表示，疫情在高雄地區持續延燒，高雄市前鎮區22個里幾乎淪陷，高雄縣則集中在鳳山市，疾管局呼籲民眾與學校，務必加強配合防治，違規將開罰。
登革熱疫情尚未緩減，連續兩週，每週都增加二十幾名病例。疾管局表示，截至12日為止，一週的時間國內新增了24例，國內登革熱疫情累計共163例，大部分集中在高雄，高雄市部份統計有105例，八區當中35個里都有病例，其中前鎮區的22個里幾乎淪陷；在高雄縣部份則有55例，其中有54例集中在鳳山市，屏東縣3例。
針對有民眾不願配合防疫人員噴藥消毒，疾管局表示，緊急防疫措施是防治登革熱的必要手段，如果阻撓公務，有關單位將以傳染病防治法懲處六萬到三十萬元。
有鑑於開學後，校園可能成為防疫漏洞，疾管局呼籲，開學後學校要加強監測孳生源情形，查核到3級以上，校長也將記過處分；此外，衛生單位查核出例如建築工地、水溝、地下室等都是高危險點，應加強清除孳生源，提防豪雨積水導致疫情擴增。

 
 
 
  憂鬱的內因與外因(下)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網　

資料來源：楊順興

但是上述的說法只是一種原則性的說法，實務上說來，在心理治療的過程中，治療的方向並沒有辦法那麼確定。例如說，如果某甲的問題在於他的個性太過偏激，所以才會出現憂鬱。這是一種內因強、外因弱的情況。理論上來說，應該要協助某甲改變個性。但是現實上來說，擁有偏激個性的人往往覺得自己沒問題、都是周遭的人太過份了。因此，治療者就無法以改變個性為治療方向（即使那是最正確的方向），因為當事人根本不願意改變。治療者需要先以外在問題為焦點，協助當事人去解決問題，等待建立良好的關係之後，再慢慢的談論他個性的問題。
再舉例來說，有的人會憂鬱是因為外在問題太嚴重，而不是因為他的抗壓性不好，這是一種外因強內因弱的情況。理論上來說，治療者應該要協助他解決外在的問題，而不是談論他的內心。但是實務上卻不是如此。有人的遭遇很可憐，但是他們的遭遇是無法改變的，例如：車禍中喪失多位親人、離婚、破產…..，在這些事情上，治療師不太可能幫助他。因此，治療師能做的就是協助他去改變自己的想法，調適自己。
心理治療師在會談的過程中，需要找出一個最容易改善問題的切入點，他是沒有辦法侷限在某些固定原則的。他也許需要協助解決問題，也許協助改變想法，他同時也要衡量當事人的接受度，才能擬定可行的治療策略。所以有人說，心理治療是一門藝術，在這層意義下，筆者覺得這句話是沒錯的。

 
 
 
  血糖控制３原則  

 
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院　糖尿病內分泌科　簡誌銘醫師

民國八十二年，糖尿病開始進入台灣十大死因的排行榜中，九十三年位居十大死因第四位，已不能再輕忽，而要減少或延緩各種糖尿病慢性合併症的發生或降低死亡率，最重要的是要遵守血糖控制。
糖尿病可分為第１型糖尿病和第２型糖尿病。第１型的病人多從小罹病，因自體免疫或不明原因而使胰臟中的胰島β細胞失去作用，必須依賴注射胰島素穩定血糖。
國內糖尿病患者大多屬於第２型，第２型糖尿病病人大多於40歲以後才發病，常因遺傳和不正常飲食和作息造成。
以下提出血糖控制是否確實執行的參考依據：
(1)飲食控制：飲食控制是控制血糖最重要、最基本的方法。有患者以為只要吃藥就可以降低血糖，沒必要再控制飲食，飲食未控制的結果；當然是血糖值依然居高不下，也有患者以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃，像是花生、鹹或不甜的餅乾……等，都是不正確的飲食觀念。飲食如何控制可找糖尿病衛教師或營養師諮詢。
(2)適當的運動：運動時，肌肉對於葡萄糖的吸收利用會增加，身體細胞對於胰島素的敏感性也會增加，可以達到降血糖的目的。
(3)是否有規則地接受治療：糖尿病患者沒有按時服藥或胰島素治療，是非常普遍的情形，原因包括太忙了、偷懶、去醫院很麻煩，斷斷續續治療的結果，即使原來控制穩定的血糖，也會逐漸再升高，藥物劑量也必須增加。
而當使用口服降血糖藥的劑量增加到最大極限，卻仍無法使血糖控制良好時，就應該趁早改用胰島素治療。但許多糖尿病患者不願意接受注射，原因為怕習慣性。
其實第２型糖尿病患者，經過一段時間注射後，只要血糖控制穩定，如果病人的胰臟功能還沒有完全喪失的話，可以再改回到口服藥的治療，且其療效會比接受胰島素注射前要好得多，但病人本身的胰臟功能已經完全喪失，就必須靠胰島素的治療，才能穩定血糖，使併發症不再快速惡化。
一般人認為只要開始打針，就必須一輩子打針的觀念，是不太正確的，必須視病人本身胰臟的功能而定。
至於控制血糖的藥物劑量，需要根據服藥後血糖值的變化，逐漸地調整，才能調到最理想劑量。有些患者因為服藥不規則，或是無法配合抽血檢驗，以致無法得知其需要的藥量，結果因為藥量不足，而導致血糖控制不良。
當發現自己的血糖控制不好時，應檢討是否有上述常見的因素存在，並確實地改正，才有可能使血糖控制獲得改善。