Ohayo元氣健康報:高市登革熱死亡病列再添一例
高市登革熱死亡病列再添一例 咖啡包裝將全面標示警語 咖啡因濃度須標示
禽流感病毒突變快 克流感擔任最後防線 巨觀口腔癌治療 人在鬧情緒 腸在發脾氣
癌症的一些基本觀念(1) 癌症的一些基本觀念(2)
肯德基宣布 採用不含反式脂肪大豆油炸雞 高市出現首例出血性登革熱死亡病例
高市登革熱死亡病列再添一例
OHAYO特派記者
南部登革熱疫情越演越烈！高雄市昨天再傳第二起登革出血熱死亡病例，死者是家住苓雅區的7旬老翁，由於年事已高，原本就有高血壓、糖尿病及心臟病等病史的患者，在10月下旬因發燒就醫住院，日昨不幸病逝。針對登革熱疫情有轉趨嚴重之勢，疾管局提醒，南部民眾應慎防被蚊子叮咬。
高雄市一連兩起登革出血熱死亡病例，引起民眾恐慌。但目前兩位死者均因年事較高，且原本就有兩種以上的慢性病，體質和抵抗力較弱；第二例死亡病例，是家住在苓雅區的76歲老翁，他患有高血壓、糖尿病及心臟病等多重慢性病史，於10月18日發燒就醫後隨即住院，不幸於昨天宣告不治。
據醫院調查，該患者是在10月22日因出現心臟衰竭、肺水腫及急性肝炎，轉入加護病房。10月23日院方通報該名病人為登革熱疑似個案，並同時通報斑疹傷寒、Q熱等疾病。26日經中央流行疫情指揮中心前進指揮所檢驗證實為登革熱第3型。
咖啡包裝將全面標示警語 咖啡因濃度須標示
OHAYO特派記者
咖啡文化深植人心，許多上班族閒聊起來，才發現許多人每天喝下三、四杯咖啡；即使咖啡因濃度不一，才過量攝取，仍對身體帶來負擔。為此，衛生署研擬在後年初，針對市售含咖啡因包裝飲料，以及小包裝的即溶咖啡，全面實施咖啡因濃度標示的規定。此外，針對過量咖啡因有可能造成孕婦流產或胎兒體重過輕，衛生署也決定，針對這類飲料包裝，要求業者必須加註警語提醒消費者。
很多人喜歡品嚐咖啡、一方面享受濃郁的香味，二方面可以藉此提神，開拓人際。但不知不覺中，有些人一天喝下好幾杯咖啡而不自知，長期下來攝取了過高的咖啡因。
繼衛生署實施現煮咖啡的咖啡因含量規範紅、黃、綠燈規定後，下一步擬針對咖啡因標示標準進行規範，針對將未來所有市售含咖啡因包裝飲料都要標示，預計在97年初全面上路。
根據衛生署食品衛生處的初步規劃，過去飲料分成咖啡、茶以及其它飲料等3類，未來將簡化分為含咖啡因和不含咖啡因兩種，含咖啡因飲料部分，將要求200ppm以下(含)應標示含有咖啡因，而咖啡因濃度在200ppm以上的必須確實標示濃度。
值得一提的是，有關咖啡因對健康上的影響，衛生署未來也將要求，業者在咖啡包裝上必須加註「每日攝取應低於3百毫克，孩童，孕哺婦慎用」的警語，市售沖泡單杯的粉狀即溶咖啡包，則必須標示清楚咖啡因總量。
禽流感病毒突變快 克流感擔任最後防線
OHAYO特派記者
流感或禽流感疫苗該不該施打？至今仍有兩派不同的論調，但疫苗的保護力仍受大部分醫界的認同；不過，根據外電報導，香港大學微生物專家管軼發現，禽流感病毒發生突變，使得動物用的禽流感疫苗失效。對此，我衛生署疾管局也加強監控，研判認為這將衝擊中國及東南亞對動物禽流感疫情的管控。
唯一慶幸的是，抗病毒藥物「克流感」仍能有效擔任最後防線，民眾不需過度擔心。
據了解，一份由香港大學研究團隊所作的研究結果發現，分析採自中國福建、兩廣、雲貴、湖南等六個省份的病毒株，發現新的「H5N1福建亞型」，去年六月時，此突變株佔總禽流感病毒株的百分之三，到了今年七月，增加百分之九十五。這對疫苗的研發和防疫效果大打折扣。
根據研究，這個突變株已成為主要的禽流感病毒株，並傳到香港、寮國、馬來西亞和泰國，現有的動物用禽流感疫苗無法預防，必須改變疫苗配方，才能對付病毒的突變。
由於疫苗的研發，永遠趕不上病毒變種的速度，這使防疫工作事倍功半，是防疫工作的一大瓶頸。所幸，目前抗病毒藥物「克流感」，對此突變病毒株仍具治療效果，萬一中國走私到台灣的禽鳥被驗出帶有禽流感病毒，疾管局也可利用分子生物學的方法，有能力鑑別病毒是否突變。
巨觀口腔癌治療
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱 口腔癌的治療可能是手術治療，可能是化學治療，也可能是放射線治療，更有可能是兩種治療的合併，視病情的不同，採取的治療方式自然不相同。 手術治療手術治療的優點是能直接切除腫瘤細胞，對於手術切除的方式及範圍，必須依照分期來決定，通常對早期癌症的治療有幫助。
缺點則是因為手術造成失血、感染、顏面外觀的缺損，尤其是較大範圍的組織切除，可能會影響到顏面的結構，此時，可能要再接受顏面重整的整形手術。 放射線治療放射線治療不以單一劑量給予，因此治療的週期分為許多次給予，讓正常組織有自行修復與再生的時間，減少正常組織傷害，並增加放射線治療對腫瘤細胞的殺傷力。一般而言，放射線治療用於口腔癌第三、四期病患，視病患病況，可能需要合併手術治療。
化學治療化學治療多用於轉移性或復發口腔癌，目標為緩解症狀。對於無法手術切除的腫瘤，可以放射線治療合併化學治療處理。目前口腔癌第三、四期病患，採用放射線治療合併化學治療，增加腫瘤局部控制機率，而且提高了病患存活率。
人在鬧情緒 腸在發脾氣
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：尹書田紀念醫院
近來門診中有許多民眾因為腹瀉及腹絞痛問題，陸續至大腸直腸肛門科求診。李小姐，28歲，目前是上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，導致罹患「大腸激躁症」。另一位病患王同學，一位面臨學測與指考的高中生，因課業壓力繁重，導致最近一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患「大腸激躁症」。
書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示，「大腸激躁症」(Irritable Bowel Syndrome)即是指腸胃比較敏感，是一種慢性疾病，換句話說，就是患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。
在病因及致病機轉方面，洪耀仁指出，此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，故無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。
洪耀仁也說，「大腸激躁症」雖然不會致命，但常常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3~4倍左右，有一部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。
對外表現類型及症狀方面，洪耀仁提到，臨床上「大腸激躁症」患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便秘型、腹痛型及混合型。常見臨床症狀則如以下所示︰
(1)腹部絞痛、脹氣
(2)排便次數1天多於3次或1週少於3次
(3)糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液
(4)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交互出現
(5)殘便感，排便不乾淨
(6)排便急迫感
(7)不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會
(8)雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症
臨床上是如何診斷及檢查呢？洪耀仁強調，由於「大腸激躁症」是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此目前醫師在診斷腸躁症之前首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。
在初步的診斷後，就可配合一些簡單的檢查來排除其它腸道疾病，以作鑑別診斷，最常用的方法是糞便檢查，以觀察是否有潛血反應和不正常的紅、白血球、是否有寄生蟲卵、是否有消化異常等。如果病人合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐時，就可能為腫瘤或發炎的徵兆，必須要進一步接受大腸鏡、大腸鋇劑攝影術及超音波檢查。另外，40歲以上的民眾，在檢查方面最好也能將大腸攝影、大腸鏡檢查列入考慮，因為這對於大腸癌症的診斷會有很大的幫助。
後續治療及預防方面，洪耀仁指出，須從以下四方面同步進行︰
(一)藥物︰針對病人症狀予以最適當的處方。
(二)飲食︰避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料；攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。
(三)運動︰可以放鬆心情，強化腸胃的機能，像太極拳、瑜伽、旅遊皆是不錯的選擇。
(四)心理︰關鍵在於做好情緒管理及紓解壓力的工作，完美主義的人容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱及身心症狀。因此待人處事應該盡量勿吹毛求疵，得失心不要太重，隨遇而安，腸胃自然不會承 受太多壓力。
最後，洪耀仁醫師再次叮嚀，大腸激躁症已成為現代人常見的文明病，而所產生的腹瀉和便秘等現象，不僅嚴重影響生活作息，還可能因隨時隨地想上廁所，造成工作上的困擾。其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。
癌症的一些基本觀念(1)
環台醫療聯盟
資料來源：基隆長庚醫院
基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
現在是談癌色變的時代，隨著醫藥之進展，很多疾病得以控制，人類之壽命因而延長，而癌症病患也相對地增加，目前已是國內十大死因之首位，大家也越來越重視此病，但有些不正確的觀念仍有待澄清。
第一點：癌症並非傳染病，即使癌症病人，仍有權利享受正常的生活及娛樂，例如妻子罹患乳癌或子宮頸癌，經過治療後，仍可享受魚水之歡。
第二點：癌症並非絕症，只要早期發現，均有機會治癒，例如早期的胃癌或乳癌，經手術切除後，均能有很長的存活率。
第三點：已移轉的惡性腫瘤並非無藥可醫，例如轉移性乳癌就可用化學治療使生命延長及改善生活品質，而惡性淋巴瘤或生殖細胞瘤，縱然已是第四期，甚至仍有機會用化學治療來完全治癒。
第四點：縱使是末期癌症患者，仍應以支持療法來解除其疼痛，提高其生活品質，而非任其自生自滅，有些甚至以「挨餓或斷食」之觀念來消滅癌細胞，這樣反而使病患更不成「人樣」，且忍受不必要的痛苦。
第五點：否認自己身上的疾病，有些人早已摸到自己乳房有小硬塊，自己也懷疑不妙，但卻安慰自己不是惡性的，又因為位於乳房而諱言就醫，如此一再的自我否定，直到硬塊生長速度忽然加快才認清事實，此時，常已失去開刀治癒的契機了。
第六點：一但確認為癌症，卻又寧願迷信「偏方」，相信「特例」；的確，癌症發生在每個人身上，其預後常不同，少數病患免疫力較強或者其癌細胞本身就屬於緩慢成長型，因而這些病患存活期會較長，但這是「特例」，而非「偏方」之功，然而癌症患者或家人常寧信少數特例，而放棄科學醫療，因而延緩就醫，以後一但抗藥性之癌細胞增多，反而使腫瘤科醫師較不易用藥物來控制。
第七點：癌症是變異性很大的疾病；例如，同樣是腺癌，位於肺或乳房，其預後就相差很多；而同樣是上皮細胞癌，位於鼻咽或位於食道又有所不同，而且縱使是相同器官的癌症，一旦發生在不同人身上，其預後也可能不一樣，因此，萬一不幸罹患癌症時，更應與醫師積極合作，不可輕言放棄或道聽塗說。
癌症的一些基本觀念(2)
環台醫療聯盟
資料來源：基隆長庚醫院
基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
但是，話又說回來，哪些癌症病患是應捨化學治療之徒而尋求安寧照顧之路呢？我們大致可參考幾個因素來決定：
第一點：末期癌症病患之癌細胞，已對化學治療沒有反應，且持續惡化中。
第二點：病人的癌細胞可用副作用較輕的荷爾蒙治療所控制，例如攝護腺癌。
第三點：病人體力、營養狀況或生活品質已因化學治療而無法再負荷時。
第四點：病人因長期化學治療過程，導致免疫力降低，而數次發生感染或敗血性休克，致使生命常受到威脅時。
第五點：末期癌症病患自己表達清楚的安寧意願，這是腫瘤科醫師對於生命尊嚴應有的尊重。
以上幾點，可以讓醫師及病患或家屬詳細溝通後再做最後決定。另外，在這裡要重申，化學藥物的研究發明是日新月異的，而毒性較低、效果較好的新藥也的確陸續地出現，所以我們仍不能輕言放棄治療。
最後，身為腫瘤科醫師，最希望的是有機會為病人做一個積極的治療計劃，經由外科、放射科及腫瘤科的合作，能使癌症得以治癒，讓「癌症」成為只是病人生命歷程中之一項疾病記錄而已，而非其生命之終結者。很不幸地，在台灣目前環境下，這種心願卻很難達到，因為我們所面對的病人，常都只能為他們作消極的治療計劃。我常想，為什麼一個鼻咽癌患者，常要到已有複視或頸淋巴結變得很大，才會想找醫生；為什麼一個子宮頸癌病患，一定要等到陰道出血才求醫，而不是定期做子宮頸抹片來早期發現；為什麼一個乳癌患者，一定要腫瘤變的較大才考慮找醫師檢查，而不是每個月自我檢查，一有異狀馬上尋求進一步追蹤；這許許多多的「為什麼」，常就是悲劇之主因。事實上，要早期診斷癌症可分兩種，第一種是消極的，就是隨時注意有無癌症之症狀，包括不明熱、體重減輕、盜汗、蒼白、紫斑、容易感染、長期咳嗽或血痰、身體硬塊或淋巴結腫大、食慾不振、大便習慣改變、血尿、陰道出血或性交不適、流鼻血、複視、口腔潰瘍不癒，吞嚥困難、聲音沙啞、骨頭疼痛、神智改變、黑痣有變化等，均需早日求醫；第二種是積極性的，就是沒有症狀也需主動定期做健康檢查，因為大多數之癌症一開始是無症狀的，也常不是用手就「摸得到」的，例如，早期的肝癌或胃癌，如沒有做胃鏡或超音波是無法診斷的；早期的鼻咽癌，如沒有仔細的檢查鼻咽腔，也是感受不出已有癌症在慢慢長大，所以全身健康檢查，事實上就是早期發現癌症的最佳利器。健康是無價的，但一個人在平常是無法體會這句話的真意，直到自己或家人不幸罹病才後悔不已。希望大家平時能多注意自己身體健康，也希望台灣的癌症患者能得到較好的照顧，這是身為腫瘤科醫師的最大願望。
肯德基宣布 採用不含反式脂肪大豆油炸雞
OHAYO特派記者
針對速食業者使用反式脂肪酸的大豆油，長期會造成消費者健康上的隱憂，為保障消費者健康，速食業者肯德基（KFC）即起宣布，將開始採用不含反式脂肪的大豆油來烹調兩種口味的炸雞以及薯條。
根據外電報導，肯德基總裁克雷格德瑞克親自出席這項記者會，宣布肯德基的riginal Recipe以及Extra Crispy兩款炸雞以及炸薯條等產品，都將採用不含反式脂肪的大豆油來烹調，這些產品的口感與味道並不會有任何改變，並不會產生為了追求健康而犧牲美味的問題。
根據統計，肯德基在全美共有五千五百家連鎖店，這項改用大豆油的計畫，預計到明年四月可全面實施完成。
值得注意的是，肯德基在加拿大的七百八十餘家連鎖店，也將會同步展開這項更換大豆油來烹飪炸雞等產品的計畫。
醫界研究，反式脂肪由於容易造成動脈阻塞，提高心臟病發率，因此近年來越來越多消費者保護團體要求速食業者要揚棄這種不健康的烹調油。
高市出現首例出血性登革熱死亡病例
OHAYO特派記者
高雄市出現今年首例出血性登革熱死亡個案，死者是一名家住前鎮區的六旬老婦，而這也是今年高雄市第九例登革出血熱個案。由於患者原本就有高血壓、糖尿病、中風等病史，高雄市衛生局已針對死者住處附近，展開消毒及疫調。
據了解，死者是在上週出現頭暈症狀，後因發燒、頭暈、下肢無力就醫住院治療，並在二十七日因病情加重、轉入加護病房觀察，經抽血檢驗白血球、血小板下降，二十八日醫院通報個案為登革熱、登革出血熱疑似個案，同時通報恙蟲病、斑疹傷寒、Q熱等疾病，並於當天病逝；經專家審查研判個案為登革出血熱確定病例。
針對這起不幸事件，高雄市衛生局著手調查，發現患者原本就有糖尿病、缺血性心臟病、高血壓及中風多年等病史。但基於防疫需要，已前往死者居住附近，進行衛教宣導、阻塞水溝鋪設細沙網與擴大疫情調查，針對個案住處及附近執行室內外同步噴藥消毒工作。
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