Ohayo元氣健康:巨觀口腔癌治療 @ ㄚ清房地產物業專業整合服務網

Ohayo元氣健康:巨觀口腔癌治療

巨觀口腔癌治療   人在鬧情緒腸在發脾氣
癌症的一些基本觀念(1)   癌症的一些基本觀念(2)
肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞   高市出現首例出血性登革熱死亡病例
乳癌病友想重建乳房　但費用偏高異位性皮膚炎宜多保養　避免過熱水洗澡
   重建完整顏面智能不足的孩子彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！心因性猝死之預防(2)   心因性猝死之預防(1) 光田附設護理之家舉辦「九九重陽活力久久」活動降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然   百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳每日健走可提高免疫力　有助預防流感

巨觀口腔癌治療

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資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院耳鼻喉科邱盛璋醫師審閱口腔癌的治療可能是手術治療，可能是化學治療，也可能是放射線治療，更有可能是兩種治療的合併，視病情的不同，採取的治療方式自然不相同。手術治療手術治療的優點是能直接切除腫瘤細胞，對於手術切除的方式及範圍，必須依照分期來決定，通常對早期癌症的治療有幫助。
缺點則是因為手術造成失血、感染、顏面外觀的缺損，尤其是較大範圍的組織切除，可能會影響到顏面的結構，此時，可能要再接受顏面重整的整形手術。放射線治療放射線治療不以單一劑量給予，因此治療的週期分為許多次給予，讓正常組織有自行修復與再生的時間，減少正常組織傷害，並增加放射線治療對腫瘤細胞的殺傷力。一般而言，放射線治療用於口腔癌第三、四期病患，視病患病況，可能需要合併手術治療。
化學治療化學治療多用於轉移性或復發口腔癌，目標為緩解症狀。對於無法手術切除的腫瘤，可以放射線治療合併化學治療處理。目前口腔癌第三、四期病患，採用放射線治療合併化學治療，增加腫瘤局部控制機率，而且提高了病患存活率。

人在鬧情緒腸在發脾氣

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資料來源：尹書田紀念醫院

近來門診中有許多民眾因為腹瀉及腹絞痛問題，陸續至大腸直腸肛門科求診。李小姐，28歲，目前是上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，導致罹患「大腸激躁症」。另一位病患王同學，一位面臨學測與指考的高中生，因課業壓力繁重，導致最近一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患「大腸激躁症」。
書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示，「大腸激躁症」(Irritable Bowel Syndrome)即是指腸胃比較敏感，是一種慢性疾病，換句話說，就是患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。
在病因及致病機轉方面，洪耀仁指出，此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，故無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。
洪耀仁也說，「大腸激躁症」雖然不會致命，但常常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3~4倍左右，有一部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。
對外表現類型及症狀方面，洪耀仁提到，臨床上「大腸激躁症」患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便秘型、腹痛型及混合型。常見臨床症狀則如以下所示︰
(1)腹部絞痛、脹氣
(2)排便次數1天多於3次或1週少於3次
(3)糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液
(4)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交互出現
(5)殘便感，排便不乾淨
(6)排便急迫感
(7)不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會
(8)雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症
臨床上是如何診斷及檢查呢？洪耀仁強調，由於「大腸激躁症」是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此目前醫師在診斷腸躁症之前首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。
在初步的診斷後，就可配合一些簡單的檢查來排除其它腸道疾病，以作鑑別診斷，最常用的方法是糞便檢查，以觀察是否有潛血反應和不正常的紅、白血球、是否有寄生蟲卵、是否有消化異常等。如果病人合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐時，就可能為腫瘤或發炎的徵兆，必須要進一步接受大腸鏡、大腸鋇劑攝影術及超音波檢查。另外，40歲以上的民眾，在檢查方面最好也能將大腸攝影、大腸鏡檢查列入考慮，因為這對於大腸癌症的診斷會有很大的幫助。
後續治療及預防方面，洪耀仁指出，須從以下四方面同步進行︰
(一)藥物︰針對病人症狀予以最適當的處方。
(二)飲食︰避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料；攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。
(三)運動︰可以放鬆心情，強化腸胃的機能，像太極拳、瑜伽、旅遊皆是不錯的選擇。
(四)心理︰關鍵在於做好情緒管理及紓解壓力的工作，完美主義的人容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱及身心症狀。因此待人處事應該盡量勿吹毛求疵，得失心不要太重，隨遇而安，腸胃自然不會承受太多壓力。
最後，洪耀仁醫師再次叮嚀，大腸激躁症已成為現代人常見的文明病，而所產生的腹瀉和便秘等現象，不僅嚴重影響生活作息，還可能因隨時隨地想上廁所，造成工作上的困擾。其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。

癌症的一些基本觀念(1)

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資料來源：基隆長庚醫院

基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
現在是談癌色變的時代，隨著醫藥之進展，很多疾病得以控制，人類之壽命因而延長，而癌症病患也相對地增加，目前已是國內十大死因之首位，大家也越來越重視此病，但有些不正確的觀念仍有待澄清。
第一點：癌症並非傳染病，即使癌症病人，仍有權利享受正常的生活及娛樂，例如妻子罹患乳癌或子宮頸癌，經過治療後，仍可享受魚水之歡。
第二點：癌症並非絕症，只要早期發現，均有機會治癒，例如早期的胃癌或乳癌，經手術切除後，均能有很長的存活率。
第三點：已移轉的惡性腫瘤並非無藥可醫，例如轉移性乳癌就可用化學治療使生命延長及改善生活品質，而惡性淋巴瘤或生殖細胞瘤，縱然已是第四期，甚至仍有機會用化學治療來完全治癒。
第四點：縱使是末期癌症患者，仍應以支持療法來解除其疼痛，提高其生活品質，而非任其自生自滅，有些甚至以「挨餓或斷食」之觀念來消滅癌細胞，這樣反而使病患更不成「人樣」，且忍受不必要的痛苦。
第五點：否認自己身上的疾病，有些人早已摸到自己乳房有小硬塊，自己也懷疑不妙，但卻安慰自己不是惡性的，又因為位於乳房而諱言就醫，如此一再的自我否定，直到硬塊生長速度忽然加快才認清事實，此時，常已失去開刀治癒的契機了。
第六點：一但確認為癌症，卻又寧願迷信「偏方」，相信「特例」；的確，癌症發生在每個人身上，其預後常不同，少數病患免疫力較強或者其癌細胞本身就屬於緩慢成長型，因而這些病患存活期會較長，但這是「特例」，而非「偏方」之功，然而癌症患者或家人常寧信少數特例，而放棄科學醫療，因而延緩就醫，以後一但抗藥性之癌細胞增多，反而使腫瘤科醫師較不易用藥物來控制。
第七點：癌症是變異性很大的疾病；例如，同樣是腺癌，位於肺或乳房，其預後就相差很多；而同樣是上皮細胞癌，位於鼻咽或位於食道又有所不同，而且縱使是相同器官的癌症，一旦發生在不同人身上，其預後也可能不一樣，因此，萬一不幸罹患癌症時，更應與醫師積極合作，不可輕言放棄或道聽塗說。

癌症的一些基本觀念(2)

環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
但是，話又說回來，哪些癌症病患是應捨化學治療之徒而尋求安寧照顧之路呢？我們大致可參考幾個因素來決定：
第一點：末期癌症病患之癌細胞，已對化學治療沒有反應，且持續惡化中。
第二點：病人的癌細胞可用副作用較輕的荷爾蒙治療所控制，例如攝護腺癌。
第三點：病人體力、營養狀況或生活品質已因化學治療而無法再負荷時。
第四點：病人因長期化學治療過程，導致免疫力降低，而數次發生感染或敗血性休克，致使生命常受到威脅時。
第五點：末期癌症病患自己表達清楚的安寧意願，這是腫瘤科醫師對於生命尊嚴應有的尊重。
以上幾點，可以讓醫師及病患或家屬詳細溝通後再做最後決定。另外，在這裡要重申，化學藥物的研究發明是日新月異的，而毒性較低、效果較好的新藥也的確陸續地出現，所以我們仍不能輕言放棄治療。
最後，身為腫瘤科醫師，最希望的是有機會為病人做一個積極的治療計劃，經由外科、放射科及腫瘤科的合作，能使癌症得以治癒，讓「癌症」成為只是病人生命歷程中之一項疾病記錄而已，而非其生命之終結者。很不幸地，在台灣目前環境下，這種心願卻很難達到，因為我們所面對的病人，常都只能為他們作消極的治療計劃。我常想，為什麼一個鼻咽癌患者，常要到已有複視或頸淋巴結變得很大，才會想找醫生；為什麼一個子宮頸癌病患，一定要等到陰道出血才求醫，而不是定期做子宮頸抹片來早期發現；為什麼一個乳癌患者，一定要腫瘤變的較大才考慮找醫師檢查，而不是每個月自我檢查，一有異狀馬上尋求進一步追蹤；這許許多多的「為什麼」，常就是悲劇之主因。事實上，要早期診斷癌症可分兩種，第一種是消極的，就是隨時注意有無癌症之症狀，包括不明熱、體重減輕、盜汗、蒼白、紫斑、容易感染、長期咳嗽或血痰、身體硬塊或淋巴結腫大、食慾不振、大便習慣改變、血尿、陰道出血或性交不適、流鼻血、複視、口腔潰瘍不癒，吞嚥困難、聲音沙啞、骨頭疼痛、神智改變、黑痣有變化等，均需早日求醫；第二種是積極性的，就是沒有症狀也需主動定期做健康檢查，因為大多數之癌症一開始是無症狀的，也常不是用手就「摸得到」的，例如，早期的肝癌或胃癌，如沒有做胃鏡或超音波是無法診斷的；早期的鼻咽癌，如沒有仔細的檢查鼻咽腔，也是感受不出已有癌症在慢慢長大，所以全身健康檢查，事實上就是早期發現癌症的最佳利器。健康是無價的，但一個人在平常是無法體會這句話的真意，直到自己或家人不幸罹病才後悔不已。希望大家平時能多注意自己身體健康，也希望台灣的癌症患者能得到較好的照顧，這是身為腫瘤科醫師的最大願望。

肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞

OHAYO特派記者
針對速食業者使用反式脂肪酸的大豆油，長期會造成消費者健康上的隱憂，為保障消費者健康，速食業者肯德基（KFC）即起宣布，將開始採用不含反式脂肪的大豆油來烹調兩種口味的炸雞以及薯條。
根據外電報導，肯德基總裁克雷格德瑞克親自出席這項記者會，宣布肯德基的riginal Recipe以及Extra Crispy兩款炸雞以及炸薯條等產品，都將採用不含反式脂肪的大豆油來烹調，這些產品的口感與味道並不會有任何改變，並不會產生為了追求健康而犧牲美味的問題。
根據統計，肯德基在全美共有五千五百家連鎖店，這項改用大豆油的計畫，預計到明年四月可全面實施完成。
值得注意的是，肯德基在加拿大的七百八十餘家連鎖店，也將會同步展開這項更換大豆油來烹飪炸雞等產品的計畫。
醫界研究，反式脂肪由於容易造成動脈阻塞，提高心臟病發率，因此近年來越來越多消費者保護團體要求速食業者要揚棄這種不健康的烹調油。

高市出現首例出血性登革熱死亡病例

OHAYO特派記者
高雄市出現今年首例出血性登革熱死亡個案，死者是一名家住前鎮區的六旬老婦，而這也是今年高雄市第九例登革出血熱個案。由於患者原本就有高血壓、糖尿病、中風等病史，高雄市衛生局已針對死者住處附近，展開消毒及疫調。
據了解，死者是在上週出現頭暈症狀，後因發燒、頭暈、下肢無力就醫住院治療，並在二十七日因病情加重、轉入加護病房觀察，經抽血檢驗白血球、血小板下降，二十八日醫院通報個案為登革熱、登革出血熱疑似個案，同時通報恙蟲病、斑疹傷寒、Q熱等疾病，並於當天病逝；經專家審查研判個案為登革出血熱確定病例。
針對這起不幸事件，高雄市衛生局著手調查，發現患者原本就有糖尿病、缺血性心臟病、高血壓及中風多年等病史。但基於防疫需要，已前往死者居住附近，進行衛教宣導、阻塞水溝鋪設細沙網與擴大疫情調查，針對個案住處及附近執行室內外同步噴藥消毒工作。

乳癌病友想重建乳房　但費用偏高

OHAYO特派記者
乳癌可說是婦女頭號敵人，面對疾病的侵襲，患者不得不選擇切除手術、接受治療。但根據中華民國乳癌病友協會調查發現，四成二的乳癌病友，對失去乳房非常在意，許多患者都想重建乳房以增加自信，但可觀的費用動輒十幾、二十萬元，使得有能力接受乳房重建的病人不到六％。
罹患乳癌婦女，面對術後「少奶奶」的現實，心情多半會非常沮喪，但現行乳房重建的費用偏高，使得接受度大為降低。
乳癌病友協會針對一千三百個病友進行調查，結果發現有六成病友表示，在觀看自己的身體會覺得不舒服，四成二的病友對自己失去乳房非常在意，雖然有三成三的病友想做乳房重建，但是採用皮瓣轉移的單側乳房重建，外觀及觸感真實，費用至少要十八萬元，並非每個病友負擔得起。
對此，乳癌病友協會特別提醒，根據統計，39歲以下婦女乳癌的發生率，已高達17.6％，乳癌患者有年輕化的趨勢。由於乳癌的存活率提高，年輕病友確實有需要重建乳房，因此，該協會也建議，乳房重建應列為健保給付項目，以幫助病友重拾信心。

異位性皮膚炎宜多保養　避免過熱水洗澡

OHAYO特派記者
秋冬交替，許多有過敏體質的人會發現，身上有異位性皮膚炎。對此，醫師提醒，季節交替期間，這類過敏病症很容易侵襲上身；尤其是天氣變冷，更是異位性皮膚炎的好發季節，應避免過熱的洗澡水、毛皮及不透氣衣物，遠離潮濕灰塵，都可以有效減輕這類皮膚症狀。
根據衛生署國民健康局委託台大公共衛生學院所做一項「台灣出生世代研究」，結果發現，嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率，從1995年的1％，攀升到2004年的6.7％，估計全台目前約有三百萬人飽受異位性皮膚炎之苦。
對此，北醫附設醫院皮膚科主任李婉若指出，雖然異位性皮膚炎的病患不斷在增加，但約有四成的家長不知道自己的孩子是患者，不但沒有尋求醫師的諮詢與治療，還使用不正確的偏方或消炎成藥，使孩子的病情惡化，情況更糟榚。
李婉若醫師指出，異位性皮膚炎主要是皮膚天生缺乏脂肪代謝酵素，無法合成亞麻油酸及次亞麻油酸，引起皮膚異常乾燥，當進入秋冬季節，居家環境潮濕，病童皮膚上孳生金黃色葡萄球菌，皮膚保水能力變差，以致又乾又癢，而且金黃色葡萄球菌不但毒性高，也對很多類型的抗生素產生抗藥，造成治療的困難。

重建完整顏面

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資料來源：ING安泰醫療服務團隊

"彰化基督教醫院耳鼻喉科邱盛璋醫師審閱
口腔癌手術治療，常因組織大範圍切除，造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙，甚至顏面外觀殘缺，而影響到社交活動，隨著醫療科技的進步，對於保存口腔功能與改善顏面外觀，已有相當進步。對於較大傷口或第二期以上的病人，手術的傷口會造成疤痕攣縮，若傷口位於頰黏膜上，還可能引起牙關緊閉，造成嘴巴張不開，此時，可以考慮為病人施行自體植皮與人工植皮手術，減少攣縮程度。
皮瓣手術需要將身體其他部位組織移到口腔或顏面的重建手術，稱為皮瓣手術。分兩種皮瓣方式：根蒂皮瓣指以鄰近皮瓣作為修補材料，如鼻翼兩側皮瓣、顎側皮瓣、胸大肌肌皮瓣，血液循環並沒有因此中斷。游離皮瓣如果皮瓣組織循環中斷，醫師需要以顯微手術重新接上動、靜脈恢復循環，稱為游離皮瓣，而這種手術需進行6－12小時以上，讓病人術後傷口周邊組織血液循環良好，彌補切除腫瘤的缺損傷口，儘可能與術前有相近的外觀。
帶骨游離皮瓣當癌細胞侵犯到下顎骨，必須切除部分下顎骨，而下顎骨是構成下巴重要骨架，切除會造成下顎骨上的牙齒也一併犧牲，造成病患進食困難。便考慮採行由小腿取出一段骨骼，而且連著皮膚與血管的皮瓣，來修補下顎骨缺損，日後尚需進一步做植牙。口腔癌的治療是多科整合的團隊醫療。近年有重建整形、耳鼻喉科與口腔科醫師參予，顯著的改善病患生活品質。病患也可在治療前，與醫師充分溝通，如可能面臨的外貌改變、重建手術方式、自己的需求，讓治療的過程與心理的建設，同步而行。 "

智能不足的孩子

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資料來源：楊順興

智能不足是一種腦部發展不足的情況，目前缺乏有效的藥物可以改善。唯有透過特殊教育或細心的教導，孩子可以在有限的智力水準下，做最大的進步。但這樣的進步畢竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能發展最多只到小六學生的學業能力。他們無法在社會上與人競爭，很難找到工作，需要指導與協助才能夠維持基本的生活。
導致智能不足的原因很多，例如：胚胎發育的早期改變（約佔30％），包括染色體變化、毒素造成胎兒傷害;懷孕及出生前後的問題（約佔10％），包括早產、產程中缺氧、病毒或其他感染…..;遺傳（約佔5％）、一般性醫學狀況（約佔5％）及環境影響或精神疾患（約佔15∼20％）。剩下還有30∼40％的智能不足，即使詳盡的追查依然找不出原因。
對許多父母來說，看到孩子智能發展緩慢，心裡面總是希望孩子是「還沒開竅」、「大隻雞晚啼」，一旦有一天開竅了，智力就會突飛猛進。但筆者總是冷靜的回覆父母，「孩子的智能發展會有限，你們應該要提早幫他規劃未來」。這樣的話雖然冷冰，但是卻傳達給父母一個事實─智能不足的孩子發展是有限的，他們需要協助。這比讓父母抱著不實際的願望要好多了。當父母知道孩子的智能發展有限，就知道孩子該學的東西跟同齡的孩子是不一樣的，也知道要多給孩子鼓勵，即使他的進步很渺小。設定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受壓力。
理想的情況是，智能不足的孩子從出生到死亡都應該得到國家的照顧。他們受到良好的保護，也有適度的挑戰讓他們學習。他們能力有限，但是可以在有限的能力中發揮，獲得成就感與自信。父母應該做的是，放下跟他人比較的心，把孩子當作獨一無二的個體來看待。這些孩子的成就雖然不好，但是他們也可以快樂自信的活著。至於生存方面的問題，應該是由智力正常的這群人來努力生產，幫助這群智能不足的個體生存。這不就是一個理想社會嗎？強扶弱、富濟貧，人人都可以安享天年。

彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！

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資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院骨科主任容志雄醫師
在孩童及青少年中，脊椎側彎經常沒有症狀、也沒有人注意，直到側彎角度變大，才被發現，大部分病例都是輕微的，而且只需要定期追蹤觀察角度是否變大，而發育期的青少年，平時多運動，走路抬頭挺胸，也能避免脊柱側彎。
脊柱側彎檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊高低是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。但最常見的還是原因不明青少年型的脊柱側彎，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，目前只知道有些是家庭遺傳傾向，但確切原因仍然不明。
脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
〈1〉姿勢矯正及運動治療：
側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時建議每半年追蹤檢查一次，觀察是否惡化。
〈2〉穿戴背架：
側彎角度介於二十度三十五度之間中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，每三至六個月追蹤檢查一次。
〈3〉手術治療：
側彎角度若大於三十五度，就需考慮手術治療，方法是將金屬棒桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，將側彎的脊椎儘可能矯正，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起。

心因性猝死之預防(2)

環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

撰稿者心臟內科黃維健醫師在臺灣，目前的高血壓治療準則以美國為主(JNC VII from NHLBI)。一般來說，約從115/75 mm Hg開始，血壓愈高，心臟血管疾病、腎臟病的機會便愈大。大於五十歲的病患，收縮壓影響較大。在四十到七十歲之間，血壓每增加20/10 mm Hg，心臟血管疾病及腎臟病的機會便會加倍。一般治療目標在140/90 mm Hg，慢性腎臟病或糖尿病患者則130/80 mm Hg。
糖尿病的治療，以飲食控制，運動，及藥物控制(Oral hypoglycemic agent或 insulin)為主。治療目標為糖化血色素HbA1c小於7%。
高血脂的治療，也是以飲食控制，運動，及藥物控制(Statin， fibrate)為主。醫師會根據病患的情況而制定不同的治療目標。
在運動上，運動可以減緩心臟缺氧的狀況，包括慢跑、快步走、騎腳踏車及其他有氧運動。每週至少三、四次，每次至少三十分鐘。此外，要增加日常活動，如上班時多走動、打理庭園、做家務等。
攝取少量酒精在歐美的標準為：男性，每天少於30cc乙醇ethanol（如啤酒720cc，葡萄酒300cc）；女性及體重較輕者，每天少於15cc乙醇ethanol（如啤酒360cc，葡萄酒150cc）。台灣人應屬於體重較輕者。在目前的研究當中，酒精可以減低心臟血管疾病的機會。其中可能經由提高高密度膽固醇及其他不明因素。
體重方面，歐美的標準主要看BMI值及腹圍。BMI是Body mass index的簡稱，BMI等於體重Weight(Kg)除以身高Height(M)平方。BMI在25及30之間為過重(Overweight)，如身高172cm，體重80 Kg，BMI等於80/1.722=27。BMI大於30為肥胖Obesity。肥胖會增加氧氣需求，同時也和其他心臟血管疾病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高密度膽固醇過低、三酸甘油過高有關。
電氣燒灼術應用在心律不整的病患身上，如有症狀之WPW症候群患者或無症狀之WPW症候群患者同時合併有心因性猝死之家族病史、高危險職業(機長、礦工…)或運動員等。
心律不整方面，簡單來說，如果病人罹患陣發性或永久性心膊過慢或傳導障礙，可以考慮裝置心臟節律器。如果病人有左心室收縮障礙同時合併有心室頻脈，或曾經發生心室顫動而被急救起來，可以考慮裝置心臟電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)。
心導管在心因性猝死的角色上，主要應用在運動心電圖結果為高危險群、臨床上為高危險群之病患、猝死後被救回之病患、非侵入性檢查結果無結論，確立診斷的好處大於冠狀動脈攝影的風險、病患無法作非侵入性檢查、職業性需求(如機長)，須要冠狀動脈的確立診斷、年輕患者，可能有非粥狀動脈硬化的冠狀動脈心臟病(先天性異常、Kawasaki disease等)、懷疑冠狀動脈痙攣，考慮作誘發測試等。
總括來說，要預防心因性猝死，就要先從飲食及生活習慣做起，少肉多動，常保喜樂愉快的心情；再配合醫師的建議，施以藥物或其他治療。

心因性猝死之預防(1)

環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

撰稿者心臟內科黃維健醫師所謂心因性猝死，是指由於心臟方面的原因所造成的自然死。病患死前在急性症狀出現一個小時內突然失去知覺。死亡的發生時間及方式是非預期的。所謂的過勞死，也往往跟心臟血管疾病有關。
統計上，三份之二的非外傷性猝死(Sudden non-traumatic death)是心因性的。心因性猝死最常見的原因是冠狀動脈心臟病。心因性猝死中，75-80%的心律一開始是心室顫動(ventricular fibrillation)。約5-10%的心因性猝死中，病患沒有冠狀動脈心臟病或心臟衰竭。
心因性猝死的原因，主要為冠狀動脈心臟病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙、老化、男性、遺傳、冠狀動脈開口異常、心肌橋等。其他因子還包括左心室功能障礙、心肌病變(如肥厚性心肌病變，右心室心肌病變，擴張性心肌病變等)、心室頻脈、主動脈瓣狹窄、心肌炎、胸部外傷、竇房節或房室傳導障礙、WPW症候群等。
高血壓是不僅是冠狀動脈心臟病的危險因子，它同時會透過造成左心室肥大而增加心因性猝死的機率。如果心電圖有左心室肥大的變化，五年死亡率男性達33%，女性達21%。控制高血壓可以改善左心室肥大的程度。
糖尿病是冠狀動脈心臟病一個非常重要的因子。空腹血糖大於126 mg/dL便可以診斷為糖尿病。大於80%的糖尿病病患的死亡，都和動脈粥樣化有關。在美國，約25%的心臟病發作(Heart attack)病患，有糖尿病；心臟血管疾病的癒後也較差。
抽煙的Dose-response relationship已被證實。也就是說煙抽的愈兇，心臟血管疾病的機率愈大。抽煙者心臟血管疾病的機率約是非抽煙者的5.5倍。抽煙會引起血栓的產生、血塊的不穩定、及心律不整等。在運動方面，適量的運動對身體是有極大的幫助。但是激烈運動會造成心因性猝死。大部份這些猝死病患平常沒有規律的運動。
有心肌梗塞病史中，如果病人合併有左心室收縮障礙、心室性早期收縮的頻率每小時大於10次及心室頻脈，心因性猝死的機率會增加。心肌梗塞後，如果病人是次阻塞的冠狀動脈(infarct related artery)有打通，心因性猝死的機率會降低。
治療方面包括藥物、病患的衛教、一般預防、電氣燒灼術(Radiofrequency ablation)、裝置節律器(Pacemaker implantation)、裝置電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)、通血管(Revascularization)等。
藥物治療主要是針對心臟血管疾病，包括Aspirin或其他抗血小板藥物(如Clopidogrel)，Beta-blocker，Angiotensin converting enzyme inhibitor，降血脂藥（Low-density lipoprotein-lowering therapy），硝酸鹽，鈣離子阻斷劑，抗凝血劑，及血栓溶解劑等。
衛教方面，要讓病患了解本身的情況及緊急狀況的處理，如休息、含舌下片(如果沒有效五分鐘後再含一顆，如果含了三顆請掛急診)。病患的家屬要學習心肺復甦術(CPR)。
一般預防主要是針對前述的危險因子，要控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒煙、增加活動量、攝取少量酒精、減肥等。

光田附設護理之家舉辦「九九重陽活力久久」活動

光田綜合醫院
太極拳、太極劍、手語歌表演讓長者文武雙全慶佳節【光田沙鹿訊】在重陽節前夕的週末假期，光田綜合醫院附設護理之家特別舉辦了「九九重陽活力久久」的活動，活動內容除了有陳宗瀛副院長到場切蛋糕祝賀與同樂外，也邀請了國際佛光會中華總會龍井分會與福山分會前來表演太極拳、太極劍與手語歌，提前讓長者與家屬歡度一個文武雙全、熱鬧又溫馨的重陽佳節。
一早住在光田綜合醫院附設護理之家的長者與其家屬們就已引領期盼「九九重陽活力久久」的活動開始，而活動序幕就是由光田綜合醫院陳宗瀛副院長偕同住民共同切下慶祝的蛋糕開始，陳宗瀛副院長致詞時表示，隨著台灣老年人口的逐年增加，如何照顧辛苦了大半輩子的長者是一個迫切的課題，因此秉持著「老有所養」的理念，我們設立了環境溫馨舒適、設備完善安全且擁有專業醫療照護與復健團隊的附設護理之家，並且也定期提供住民多元的休閒娛樂活動，如歌唱表演、捏陶、慶生會等，藉此提供長者一個內在心理與外在照護兼顧的養護桃源。在重陽節前夕，我們也特別安排了「文武雙全」的表演活動，希望可以帶來健康活力的氣息並且提前讓長者與家屬共度一個熱鬧又溫馨的重陽佳節。
院方致詞後緊接著由國際佛光會中華總會龍井分會成立的大肚山太極拳隊表演四十二式太極拳與太極劍，舞著拳功與劍法的隊員，時而身段柔緩、時而剛硬出招的用氣變化，立即搏得了滿堂喝采，而透過這結合氣的運行，兼具健康與美感的運動，除了讓住民欣賞這精彩表演外，也希望可以感受到這股活力。特別的是，今天還是表演的隊長要到成功嶺懇親探視兒子的日子，但她覺得可以到光田附設護理之家為長者表演是一件很有意義的事，因此特別先來表演後再趕去成功嶺探視寶貝兒子。
活動壓軸則是由國際佛光會中華總會福山分會的手語歌表演，透過「幸福是什麼」與「愛就是珍惜」等手語歌曲的帶動唱，讓現場的長者與家屬共同沉浸在愛的樂章中，而這一系列的表演也讓有些老人家感動得忍不住落淚，甚至還有老人家的兒子自動上台來一段口琴演奏，一曲朗朗上口的「望春風」，也讓老人家們忍不住跟著拍掌助興，而共同參與活動的家屬也表示，這樣的活動真的很好，很貼心。光田綜合院附設護理之家的「九九重陽活力久久」活動，就在溫馨感人的氣氛中，甜蜜的落幕。

降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒

OHAYO特派記者
近兩年，愛滋新增病例中，因共用針頭的毒癮者快速增加，使得愛滋防疫從原先不潔性行為的宣導，轉向針對吸毒者族群。為了有效降低吸毒者因共用針頭而感染愛滋病，法務部、衛生署選用新的口服替代藥物「美沙冬」，幫助海洛因毒患戒毒。這項計畫擬在屏東監所先行試辦，如成效不錯，將推廣到全國。
根據法務部初估，在全國監所收容的六萬多人當中，至少有四分之一都是吸毒者。有鑑於這幾年感染愛滋的毒癮者人數不斷攀升，法務部決與衛生署聯手，針對監所內毒犯進行戒毒，希望間接降低愛滋的感染率。
這次，法務部與衛生署共同由國外引進替代性的戒癮藥物「美沙冬」，並指定屏東東港的安泰醫院，當成第一所試辦的核心醫院。
法務部強調，在戒治處分執行條例修法通過後，配合法務部所成立的四所獨立戒治所，法務部將和衛生署加強合作，引進戒治及愛滋病醫療資源，希望讓感染愛滋病的毒癮者進入戒治所接受強制戒治和治療愛滋病，以戒除其毒癮。

美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然

OHAYO特派記者
根據一項外電報導，美國「臨床內分泌與新陳代謝」所發表最新研究指出，美國男性的荷爾蒙濃度，在過去20年間，持續呈現下滑趨勢，數據指出，65歲到69歲男子的睪丸素，從1988年的平均每公升503毫微克，降至2003年的423毫微克。
研究單位雖然無法精確說出男性荷爾蒙下降趨勢的原因，但推測與老化、吸菸或肥胖等因素有關，總的來說，不良生活習慣的改變，成了一種隱形殺手。
醫界指出，睪丸素是男子的主要性荷爾蒙，用於維持男性的骨骼和肌肉有重要作用。許多健康上出了問題，都與內分泌失調有關；例如糖尿病，也會導致睪丸素偏低。
研究單位指出，男子在30歲時，睪丸素處於高峰期，之後便開始呈下降趨勢，這是正常現象。但最新研究的結果是，男性睪丸素目前的整體濃度比20年前低。

百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳

OHAYO特派記者
隨著身體機能老化，許多器官功能會隨著年紀下降。即使是百歲人瑞，也不敵生理機能的降低。兩位百歲人瑞，先後在林口長庚醫院接受摘除巨大卵巢腫瘤手術，雖然手術本身難度並不大，但因接受手術者均屬高齡病患，手術前麻醉時的風險大升。
患者家屬雖然都顧及到老人們年事偏高，但為了減輕身體上的不適，仍支持接受手術、摘除體內的不良組織。目前，這兩位老人家已恢復健康。
據指出，一位家住宜蘭的賴老太太，現已高齡一百歲，平日很愛乾淨、又愛漂亮，耳聰目明；七年前，曾因肺炎住院一個月，但後來還能爬長城、遊新加坡，腳力不下年輕人。
但最近因腹脹、腹痛、排便困難，經林口長庚醫院檢查發現，腹腔內長了三十公分的卵巢腫瘤。林口長庚婦產部主治醫師曾茂榮形容，賴婆婆到院時身材瘦小，卻像是身懷六甲，當時賴婆婆不覺得自己的病很嚴重，聽到醫師要幫她開刀時，一度嚇得想躲起來。
院方指出，另一位近百歲人瑞曾婆婆，也因腹脹、持續吐出綠色膽汁，被送到林口長庚醫院急診時，被婦產科醫師邱健泰檢查出三十公分大的卵巢腫瘤，曾家人考慮之後，決定開取摘出腫瘤。
醫師指出，良性卵巢腫瘤，好發於四十歲以上的婦女，一開始沒有症狀，等到腫瘤大到壓迫消化道才會有腸胃症狀。中年以上婦女最好定期接受健康檢查，如有子宮肌瘤、卵巢內異常組織，均應定期追蹤其變化，做完善的處置。

每日健走可提高免疫力　有助預防流感

OHAYO特派記者
秋冬是最容易感冒、著涼的天氣了！特別年底流感來勢洶洶，如何增進自已的免疫力，一直是醫界研究的方向。醫師表示，隨著感冒病毒不斷變化，注射流感疫苗不見得能抵擋所有感冒或流感病毒；而在增強免疫功能方面，不妨每日健走，能提高免疫力，杜絕感冒上身。
根據外電報導，國際疫苗專家傑佛森最近發表一篇研究報告，認為流感疫苗對預防流行性感冒的效果並不如界所想的顯著，因為流感病毒不斷變種，病毒種類年年不同，但疫苗的研發與效果，不見得能同步跟進病毒的變種速度。
專家甚至認為，給兩歲以下幼兒施打流感疫苗，形同給他們假的藥品，發揮安撫的心理作用而已，但實際上，並沒有太大的預防效果。
此外，根據美國西雅圖 Fred Hutchinson癌症研究中心的公共衛生科學部，最近針對一百一十五名年長婦女，進行長達一年的調查研究發現，每天健走四十五分鐘的婦女，比一週只做一天伸展運動的婦女，感冒的次數少許多，在研究的最後三個月情況更明顯。
研究人員指出，適度的運動可提高人體的免疫力，因此在面對流感病毒入侵時，能不需借助外力即可擊退，雖然許多婦女後來每天只健走三十分鐘，但成功預防流感的效果仍很明顯。