Ohayo元氣健康報:肺癌的症狀--聲音沙啞
肺癌的症狀--聲音沙啞 類肉瘤 (Sarcoidosis) 是什麼? 怎麼診斷與治療
安全就醫、平安回家~淺談病人就醫安全 肝癌的中醫治療
缺乏葉酸 易罹患結直腸癌？ 心理治療需求大 收費高仍排隊
今年首例現役軍人感染登革熱 腰圍過粗 易引發疾病？
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活動名稱：11/12文山區社區健康篩檢活動 放射線治療副作用
如何預防骨質疏鬆 童年經驗
當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜 膀胱癌
肺癌的症狀--聲音沙啞
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
彰化基督教醫院胸腔內科主治醫生 何明霖 審閱
當癌細胞侵犯到聲帶或喉返神經時，會出現聲音沙啞的現象，有些肺癌的病患在早期並無明顯的症狀出現，直到聲音沙啞症狀出現且持續2週以上，經過檢查才發現罹患了肺癌，且癌細胞已轉移至聲帶了。
當病患就醫時醫生為了找出原因，可能會使用喉頭鏡，做切片檢查，如果證實是惡性腫瘤，醫生會再安排進一步的檢查，尤其是頸部、胸部及其他相關部位，以了解癌細胞是源發性或是由它處轉移而來的。
由於肺癌病患發生聲音沙啞的原因為聲帶或喉返神經受到癌細胞侵犯的結果，所以可能需外科手術、化學治療或放射線治療來控制癌症。當病患發生聲音沙啞時，可注意下列的日常注意事項，以防止聲帶受到近一步的傷害：
1. 避免太過刺激的食物如：辣椒、喝酒、吃冰。
2. 戒菸。
3. 少說話、多喝溫開水。
4. 勿在太吵的地方說話。
5. 說話速度不要太快、不要說悄悄話，因容易引起聲帶肌肉緊張，使沙啞情況加重。
癌症病患在疾病的過程中，需要藉由語言的表達來做壓力的宣洩，此時無法正常的說話可能會讓病患感到許多的失落與焦慮，因聲音是傳遞情感與思想最好的工具，也可能會使許多癌症的病患失去表達與溝通的興趣，所以家人更應注意病患心情及情緒上的變化，適時給予心理支持才能協助病患渡過難關。
類肉瘤 (Sarcoidosis) 是什麼? 怎麼診斷與治療
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：陸希平
類肉瘤是一種慢性肉芽腫 (granuloma) 的病變。病理上可見T-淋巴球 (與細胞性免疫有關) 及巨噬細胞的浸潤。與同為肉芽腫病變的結核病不同的是，類肉瘤並非細菌感染所致，而確實原因眾說紛芸，可能的機轉包括遺傳基因等先天因素，後天因素則包括環境毒素、感染、免疫系統失調，甚至情緒壓力因素都被認為與此病的形成有關。此外，與結核菌不同的是類肉瘤的肉芽腫內多無乾酪狀壞死 (caseating necrosis) 的現象。類肉瘤可侵犯身體的許多系統：包括皮膚、眼睛、神經、心臟、腎臟及骨骼肌肉系統等，但最主要的是侵犯肺部與胸腔內的淋巴結，而其病程差異性頗大，大多數病人其症狀不會惡化或自動緩解，而少數病人則會惡化導致器官衰竭 (可見廣泛性疤痕病變)或死亡。有關類肉瘤的治療目前仍以類固醇為主，其效果則有待進一步證實，但治療產生的副作用多，是在決定是否治療及用藥強度上另一個困難之處。
類肉瘤並不常見，盛行率每十萬人中約1-40人，在美國類肉瘤比較好發於黑人，而在歐洲比較好發於北歐人。年輕成人(10-40歲)是發生的高峰期，有些有家族傾向，曾有一家五口人皆發生類肉瘤的文獻報告。對於類肉瘤與遺傳基因間的關係目前所知為多基因遺傳因素，而可能的位置接近於第6對染色體上屬於第二類組織相容性抗原基因 (class II MHC) 所在的位置。由於該基因與身體免疫細胞激發免疫反應有關，故類肉瘤的產生疑似因為免疫系統的失調 (可能是過度的免疫反應)有關。
類肉瘤在組織病理學的致病過程機轉，包括幫助型T-淋巴球 (CD4+ helper T lymphocyte)及巨噬細胞的浸潤。巨噬細胞的功能是將外來物質吞噬並將其抗原性呈現，屬於一種抗原呈現細胞 (antigen presenting cells，APCs)，而幫助型T-淋巴球就會被其吸引，與之結合並擴大免疫反應使更多免疫相關細胞對目標進行攻擊與毒殺。對類肉瘤而言，造成幫助型 T 淋巴球聚集的其它可能誘導因素包括化學素 (chemokines)，如MIP-1、RANTES；或介白素 (interleukins)如IL-2。其它相關因素如阿爾發組織壞死因子 (TNF- )、IL-8及血管加壓素轉換? (ACE, antiotensin converting enzyme) 等都有可能。在疾病的緩解痊癒過程中相關的因子則包括 IL-10、IL-12 及IL-18 等。
類肉瘤的臨床表現差異性頗大，與人種、性別及年齡相關。三成到六成的病患無明顯症狀而是在偶爾的胸部X光檢查中發現。其它病患有一些局部性症狀，如乾咳、呼吸困難及胸痛；及全身非特異症狀，包括倦怠、發燒、體重減輕與肌肉無力等。二成到五成的病人會有特異性Lofgren’s徵候群 (發燒、肺門淋巴腫大、皮膚結節紅斑以及多發性關節炎等)。有少數病人會有 Heerford’s 徵候群 (唾液腺腫脹、眼球葡萄膜炎以及面神經麻庳)。絕大多數的病患都以胸腔為初始發作位置，只有7% 病人以純粹胸腔外型式開始發病。
類肉瘤下診斷前必須先排除其它可能的肉芽腫病變，包括結核病、黴菌感染、 其它病原體 (如披衣菌)、其它自體免疫病變 (如Wegener’s 肉芽腫)、過敏性疾病、淋巴瘤或癌症的淋巴轉移等。切片檢查有時是必需的，肺部的切片可使用支氣管鏡穿刺肺生檢(TBLB)或使用內視鏡超音波導引切片(EUNA)，支氣管沖洗液 (BALF)的分析也有助於診斷，當CD4/CD8比例 >3.5 時就極像是類肉瘤。當以上方式仍無法有效診斷時可藉助外科微創手術的方式，包括縱隔腔鏡及胸腔內視鏡等方式得到更多及更可靠的檢體。
安全就醫、平安回家~淺談病人就醫安全
環台醫療聯盟
資料來源：台東馬偕醫院
醫療機構是救人治病的場所，〝安全〞是照護病人的基本原則與品質核心，更是病人的就醫權利。近年來，由於某些重大的醫療不良事件，使得病人安全的議題倍受重視，從衛生主管機關到各醫療院所無不積極投入；而在一般民眾的角色上，也從被動到主動，從關心到參與，可以說是〝全民總動員〞。民眾能主動參與自身就醫安全的維護，其實是一個好現象，使大家都能對建立安全的就醫環境有責任，進而達到〝安全就醫、平安回家〞。
由於各種內在、外在的因素，使病人自我保護能力減低，特別是重病的病人，更是須要其他人的幫助，來維護他們的安全權利，以下我們要討論幾點重要的病人安全維護：
一、 如何安全就醫： 病人安全的維護從一踏入醫院就開始了，不只是住院的病人。當您因身體不舒服來到門診或急診求醫時，您可以： 1.若不清楚該看哪一科，您可以透過詢問工作人員來了解，讓您可以得到最正確的資料。
2.在看診的時候應詳細、主動告知醫師身體不舒服的狀況，例如：部位？是怎樣的感覺？什麼時間開始不舒服？有沒有做過什麼處理？反應又如何？資料越詳實越能提供醫師做出正確的診斷。
3.若您有任何病史、家族病史都要告知醫師，以及目前有沒有正在使用什麼藥物？很重要的一點，若有對藥物過敏一定要告訴醫師。
4.最近的身體變化資料：如健康檢查報告、平日測量的血壓、血壓、最近活動能力的改變……等。
5.不清楚的地方一定要多問：對醫師的解釋、疾病、照顧上、用藥有不清楚的地方都可以詢問醫護人員。
二、 營造安全的就醫環境：
醫院的環境對大多數的病人來講都是很陌生的，設備上也跟家裡有很大的不同，一不小心，小意外就可能發生，例如：跌倒，就是住院病人常常發生的事件。要預防病人跌倒，家屬一定要一起努力，不是光靠護理人員就可以解決的，在住院時，護理人員都會告訴您如何避免跌倒，請您與我們共同為病人安全把關。
三、 確保接受正確的治療：
住院期間醫師會依病人的病情需要安排各項檢查、檢驗，甚至手術等，確保〝正確的病人〞接受〝正確的治療〞是非常重要的，因為每天都有很多人接受這些治療，如果沒有做好身份的確認，就有可能導致錯誤。如何做身份確認，病人或家屬的〝主動參與〞是強調的重點，這就是〝辨識〞，也就是主動參與在辨識病人身份的過程中，如：主動說出自己的姓名（不是被動回答〝是不是〞某某人）、配戴手圈、接受治療前再一次跟醫護人員一起核對治療項目，如：手術部位、檢查項目……等等。整個辨識過程雖然繁雜，卻非常非常重要。
四、 院內感染控制
病人就醫是為〝治病〞而非〝致病〞，然而，醫院卻是一個高危險感染之環境，很多人知道病人會傳染疾病，卻不知道自己也會把病菌帶給病人，使他們產生二度傷害，因為病人之抵抗力、免疫力較常人低，有時候對一般人無害的細菌也會對他們造成傷害，他們是很需要特別保護的一群人。
如何保護他們，最重要的是，照護者應避免成為感染媒介，也就是不要成為把細菌帶給病人的人，這樣才能保護病人免於陷入交互感染之危險，而洗手已被證實是預防院內感染最有效、最重要、最簡單、最經濟的方法。
洗手是利用機械摩擦力量除去暫時停在照顧者手上之微生物，接觸病人前正確洗手可以保護病人，接觸病人後正確洗手可以保護自己。另外，不可用戴手套來取代洗手，即使工作時戴著手套，脫下手套後也要洗手才能接觸下一個病人。
病人是醫療的中心，民眾是建立安全醫療環境的夥伴，要病人安全工作，一定需要醫護人員及病人、家屬互相配合。
肝癌的中醫治療
環台醫療聯盟
資料來源：嘉義基督教醫院 中醫科 陳明和主任
多年前，看了一本十九歲肝癌患者林芳如所寫的一本書，深受感動，她寫著：「吹熄二十歲生日蛋糕上的燭光，我以為一個亮麗奔放的青春舞曲即將展開，直到那夜我躺在病床上熱淚盈眶，因為我所承諾給予生命的，命運顯然不願答應……」。
誠如上面這個真實的故事，「肝炎－肝硬化－肝癌」的肝病三部曲，使肝癌在每年奪走了五千多人的寶貝生命，而成為台灣癌症的頭號殺手。引起肝癌的病因，一般而言是與Ｂ、Ｃ型肝炎病毒的感染、肝硬化、黃麴毒素、酗酒等有一定的相關性或加成性，因此，Ｂ、Ｃ型肝炎患者及肝硬化患者皆屬於肝癌的高危險群。早期的肝癌患者，大部分僅有輕微的腹脹悶或無症狀，若等到出現腹痛腫塊、黃疸、食不下、體重減輕……等症狀時，多數已是肝癌的末期。所以，高危險群的患者都應該和醫師配合，定期每二至三個月以血清中胎兒蛋白及腹部超音波進行篩檢，以期儘早診斷出無症狀的小型肝癌，予以早期治療，治癒機會將加大。
中醫文獻早在二千年前，已有類似肝癌的記載，當時稱為〝癥瘕積聚〞或〝肝積〞，並描述其症狀為右 黎U腫塊如覆杯，久不癒，令人食不下，四肢瘦，發黃疸……。肝癌的中醫病機，在於氣滯血瘀，正氣虛弱，毒邪乘虛而入，因此治療的原則在活血化瘀和扶正固本，來提昇機體免疫力對抗癌症毒邪。臨床實踐及中藥研究皆證實中藥有預防肝癌，延長生存期，改善生活品質，減少放射及化學治療毒副作用，增強機體免疫力的作用。以下分三部分加以介紹：
一、中藥對肝癌的預防：
預防肝癌的基本原則，包括避免感染Ｂ、Ｃ型肝炎，接種Ｂ型肝炎疫苗，不吃易受黃麴毒素污染的玉米、花生加工製品，戒斷酗酒，少吃鹽醃及含防腐劑的食物等等。肝癌的發生與肝炎病毒崁入肝細胞，引起基因突變有很大關係，而且80％的肝癌合併有肝硬化，因此如何打斷「慢性肝炎－肝硬化－肝癌」的三部曲，成為預防本病的關鍵。
國外癌症雜誌就曾報導：日本學者對260位肝硬化患者進行五年的臨床追蹤研究，證實部分中藥對肝硬化的病人，有預防肝癌發生的作用。
另外，清熱解毒及活血化瘀類中藥具有保護肝細胞，減少肝損傷，抑制肝纖維增生，減少肝硬化的作用，亦能間接減少肝癌發生的機率。
二、中藥對肝癌的治療：
傳統中醫學對肝癌的治療，有扶正固本、活血化瘀及清熱解毒三種方法，其中扶正固本類中藥有提高機體免疫力，保護骨髓增強造血，提昇消化代謝能力。而活血化於及清熱解毒類中藥則有改善血循，抑制癌細胞生長的作用。目前，國內外的學者皆在大量篩檢抗肝癌的中藥，並證實部分中藥有抑制肝癌及膽管癌細胞株的作用，其機制是引發癌細胞凋亡，抑制DNA合成，產生腫瘤壞死因子而達成的。
三、中西醫結合治療肝癌：
肝癌的部分切除術被公認為最有效的積極治療，但如何以藥物促使剩餘肝組織修復再生，減少肝衰竭的危險，則是當前學術界研究的重點。中國大陸臨床研究報導：肝癌手術前後給予補氣生津類中藥，能改善手術創傷，減少併發症，促肝機能恢復，提高生存率。許多研究也證實：健脾益胃類中藥能改善放射、化學治療引起的噁心嘔吐等消化道不適，而補氣血及養陰類中藥則能改善紅血球、白血球、血小板下降的現象，而有保護骨髓造血的功能。因此，中藥結合放化療能減輕其毒副作用，提高機體免疫力，進而延長生存期。
結語
雖然肝癌的進展迅速且造成人體極大傷害，但就現代醫學的發達而言，肝癌已不是絕症。對於高危險群的患者，應該持續接受治療，並定期接受肝癌篩檢，以期早日發現，及早治療；平時亦應戒酒，少吃鹽醃或黃麴毒素污染的食物。至於早期肝癌或小型肝癌，則應和肝膽內外科醫師配合，儘早接受栓塞療法或手術切除，其後再以中藥配合放、化療來鞏固療效，抑殺殘存癌細胞，延長生存期。中醫藥在肝癌的團隊治療中，雖然是扮演輔助的角色，但是在手術前後及放、化療的同時，給予扶正固本類中藥，確實能夠保護骨髓，減輕毒副作用，改善血象，提高患者的生活品質及生存率，並延長生存期。但是，患者若一味的相信民間偏方或祕方而避諱就醫，則只會延誤肝癌治療的黃金時機，造成個人及家庭更大的遺憾。
缺乏葉酸 易罹患結直腸癌？
OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大最近完成一項最新研究，實驗室老鼠的食物中若葉酸含量過低，會增加老鼠罹患結直腸癌的機率。而這項結論，在人類中亦可能發生；專家因而提醒，營養的均衡攸關人體的健康，儘量避免偏食。
這項研究是由加拿大麥基爾大學所作。總計花了一年時間，針對一百三十七隻老鼠進行研究。結果發現，食物中葉酸成份低的老鼠，長期下來較容易罹患結直腸癌。
研究單位指出，葉酸屬於一種維他命B。從動物實驗結果，食用葉酸含量低食物，老鼠腸內較易出現腫瘤，機率約四分之一。但食用正常食物的老鼠，腸內則沒有腫瘤。
值得一提的是，從其它一些大型的人體研究，也曾顯示：缺乏葉酸可能增加罹患結直腸癌的機率。根據研究，缺乏葉酸可能會使人類的DNA受到傷害。葉酸可以保護DNA在分裂時保持完整。此外、葉酸所含大量的維他命B亦可預防心臟病。懷孕婦女若未攝取足量的維他命Ｂ，亦有可能生出畸形兒。
專家指出，花椰菜、菠菜、橘子汁等，都是富含葉酸的食物。專家也呼籲，飲食應儘量做到均衡原則。
心理治療需求大 收費高仍排隊
OHAYO特派記者
隨著工作環境不順暢，經濟壓力增大，越來越多人抗壓性欠佳，而導致憂鬱或罹患精神方面疾病。但找精神科醫師或心理治療師治療，收費可不便宜！目前，許多醫院診所推出這類諮詢服務，但聆聽病人講話半小時到一小時，花費從新台幣五十元到五千元不等，但仍絡繹不絕，顯示這類醫療服務的需求。
精神科是許多人不願碰觸的科別，特別是來自外人的異樣眼光，讓這類疾病有污名化，一般人敬而遠之。但相對地，隨著景氣影響，面對工作、經濟上的壓力，憂鬱、燥鬱或精神方面疾病的病例數，也越來越高。
位於台北永康街商圈的華人心理治療研究基金會，三樓設了空間明亮、舒適的心理治療所，這裡的收費雖高檔，但每個月仍二百人次預約前來會談。
華人心理治療研究發展基金會執行長王浩威醫師指出，這項醫療服務，在於試圖彌補全民健保不足之處，所有的醫療團隊都有豐富的經驗，而且除非病患同意，絕對不會透露病患的背景和談話內容。
除了高檔收費，這類服務也走向平民化收費，目前衛生署和部分縣市衛生局正積極建構「心理衛生社區照護網路」三級網路，以台北市為例，有需求的民眾可至各區的社區心理衛生中心接受心理輔導諮商，還可上網丟出問題討論，讓板主轉介就近的精神心理衛生資源接受進一步治療。
目前北市各區社區心理衛生中心的掛號費是五十元，會談時間是半小時，由於時間較短，而且名額有限，也是人滿為患。
今年首例現役軍人感染登革熱
OHAYO特派記者
南部登革熱疫情拉警報！衛生署昨天再度確定一例南下探親的病例，患者是一位現役軍人，因日前休假返回高雄市探親，在回到營區後發病，這也是今年入夏以來，首例現役軍人感染登革熱的病例；累計目前共有六人因南下、北返後發病。
根據調查，這名現役軍人月前休假返回高雄市前金區探親，期間並曾前往高雄縣鳳山市婦幼網球場；但上週收假返回台北時，即出現發燒症狀，當天下午就被送至國軍松山醫院就醫，目前仍住院治療中。
經疾管局前往抽驗，經過疾管局實驗室血清學檢驗後，呈登革熱抗體陽性反應，證實感染第三型登革熱病毒，除了將疫病帶回營區，同時這也是今年首例現役軍人感染登革熱的個案。依患者描述，感染地應在高雄市前金區或高雄縣鳳山市兩地。 根據最新統計，入夏以來，本土登革熱病例累積已破五百例，其中高雄市三百五十例，高雄縣一百五十一例，屏東縣九例，台南縣二例，台北市一例，基隆市一例；出血性登革熱共有九例，並已造成二人死亡。
值得注意的是，因南北往返人次頻繁，也增加了疫情擴散的可能性。對此，衛生署提醒，前往南部地區，最好能小心防範可能的疫情、做好防疫工作，避免被蚊蟲叮咬。
腰圍過粗 易引發疾病？
OHAYO特派記者
減重觀念深入人心，腰臀比也成了減重的重要指標。醫師指出，圍粗不僅破壞美觀、身材走樣，脂肪囤積會帶來許多毛病，還可能要人命。醫師指出，一名國中少女，平日喜吃速食，三餐少不了炸雞、漢堡和可樂，造就了九十公分的腰圍，嚴重到臀部生瘡、化膿，引發意識不清，送醫急救才發現，原來是長期吃太多高油脂的飲食，吃出了糖尿病。
一般來說，年過中年，才有腰圍「中廣」的問題，但腰圍過粗，早被醫界研究認為是許多慢性疾病的前兆，特別容易罹患代謝方面的疾疾，屬於代謝症狀群的高危險群。
值得一提的是，根據國健局公布最新調查顯示，台灣仍有四成以上的民眾，不知道腰圍粗的人容易有糖尿病、高血壓等慢性病。而現在，腰圍粗所帶來的疾病，已非中老年人的專利了，一名因飲食習慣不良，罹患第二型糖尿病的國中少女，就是輕忽了體重控制及糖尿病「多吃、多喝、多尿」的徵兆，嗜食速食，帶來病痛。
肥胖已被視為一種病症，可能引發許多慢性病。如何做到「飲食控制」與「運動」雙管齊下、缺一不可。
放射線治療副作用
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
利用高能量射線，殺死腫瘤細胞，達到縮小腫瘤的目的，但也同時讓腫瘤周圍正常的細胞受到破壞，產生放射線治療副作用。結直腸癌的放射線治療，最常見的副作用有許多，茲列出以下照護方法，提供參考：
1. 骨盆腔區域脫毛：這種現象可能是暫時性或永久性，與治療劑量相關，放射線治療結束，會漸漸恢復。
2. 治療區域皮膚發紅、乾燥、壓痛、發癢：避免穿著過緊衣服，盡量穿綿質、寬鬆衣服，不隨便擦塗藥膏、乳液，除非經醫師許可。
3. 腸胃不舒服：可能腹瀉或便秘等症狀，當腹瀉時，應避免果汁、粗纖維蔬菜與水果；當有便秘或脹氣，可多攝食流質食物，減少易產氣食物，如豆類、蛋、奶類製品。
4. 性功能障礙：放射線治療，有時會造成男性病患勃起困難；女性陰道乾澀與緊縮，首先了解原因，並與醫護人員討論解決方法。
5. 噁心、嘔吐、口破：此時，營養對病人來說，尤其重要，如果病患能吃得好，便有足夠熱量及蛋白質，對身體的修復組織有莫大助益。
6. 味覺改變：放射線治療，食慾可能會降低，有時候是不舒服不想吃，可採少量多餐，並挑選平常喜歡的食物，刺激食慾。
7. 疲倦：接受放射線治療，病人會感到疲倦，休息是非常重要的，但只要體力尚可，適度運動也是必要的。
如何預防骨質疏鬆
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
骨質疏鬆是目前中老年保健重要的課題，骨質疏鬆的成因有許多，但是哪些是容易罹患骨質疏鬆症的人呢？
1. 家族中有骨質疏鬆的病史。
2. 女性賀爾蒙缺乏的婦女：例如停經後或是曾作過子宮切除連帶卵巢切除手術的病患。
3. 未曾懷孕或是多胎的婦女。
4. 體重過輕或是骨骼纖細的婦女。
5. 飲食習慣不良：攝取太少的鈣質，不飲用乳製品的婦女。
6. 吸煙、喝酒、飲用過量的咖啡及茶的婦女。
7. 缺乏運動的人。
如果我就是符合上面高危險群中的人，我該怎麼辦呢？大體來說30歲以前是骨骼的成長期，若是還沒到30歲就趕緊加以補充，增加骨質的密度，這樣以後才可以在中老年骨質流失的時候有骨本，撐的比較久一點。基本上來說，每人每天的攝取量依據成年人600mg/day、哺乳或懷孕後期婦女1100mg/day、男性或是青少年800mg/day、女性青少年700mg/day。那到底該如何做呢？
看一看是不是屬於上述的高危險群
注意飲食上的均衡攝取，特別是鈣質的補充上面，我們都知道牛奶及乳製品都含有豐富的鈣質，但是除了這些之外，也可以由其他方面來補充像是小魚（連骨頭一起吃）、杏仁、綠色蔬菜、骨頭湯，或是鈣片，如果是服用鈣片，需注意的是在飯前一小時，或是飯後兩小時、睡前來服用較佳。除了鈣片，不要忘了還有維他命D的攝取，也是非常重要的，因為它可以幫助我們身體，將吃進去的鈣質作一個轉換，變成我們可利用的鈣質喔！維他命D可由雞蛋、肝臟、魚類中攝取，若是需要由藥物中攝取，則需經過醫師的處方才可以，不要自己服用太多。
適度的運動及陽光照射：來做個陽光女孩吧！在太陽下的曝曬，會讓身體自動產生維他命D，但是必須注意的是也不要曝曬過度，這樣會增加得皮膚癌的機率喔！作一些增加肌力的運動，像是慢跑、騎腳踏車、打高爾夫球、網球，運動也不要太劇烈，以免增加身體的負擔。
若是因為手術或是停經的關係，造成的雌激素減少，可以經由醫師的指示開始補充女性賀爾蒙，如果沒有任何的副作用，再作調整。
正常的生活習慣，少抽煙、少喝酒、少喝咖啡及茶
補充藥物，這一點一定一定要經過醫師的診治後才可服用喔！
希望您再看完以上的文章之後，能開始對自己的骨質好好的加強，不要以後成為街上彎腰駝背的老公公及老婆婆喔！加油、加油、再加油！
童年經驗
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：楊順興
童年經驗在心理治療上一直是很被重視的一部分。有一派的治療者認為，童年的經驗會決定一個人的性格，不良的童年經驗會帶來多疑、自私、退縮、悲觀…….等人格特質，而這些人格特質非常難以改變。但有另一派的治療者認為，性格特質來自於先天遺傳與後天生活經驗的交互作用。他們認為，童年經驗雖然很重要，但是先天遺傳的影響力也很大。
不管這兩派的看法有怎樣的差異，他們都承認一點，那就是”童年經驗”很重要。
童年經驗是什麼？從一個小孩子誕生開始，直到他十二歲的年紀，這是我們一般人所說的童年階段。當孩子是幼兒的時候，父母與他的互動會嚴重的影響他對世界的看法。如果父母是照顧他、關心他的，當他哭泣、肚子餓的時候，父母會給予適度的照顧，那麼他對世界的感覺就是有安全感、可以掌握的，對於人的感覺則是親近、友善、信任的。但是如果父母忽略他甚至虐待他，他就會感覺這個世界是很敵意危險的，人則是相當不可信任。嬰兒雖然沒有語言，也沒有良好的記憶能力，但是這種害怕、不安全的感覺會深深的烙印在孩子的腦中，影響力可能貫穿他的一生。他很有可能會成為一個神經質、悲觀的小孩。
當孩子到了5.6歲以後，語言能力會漸漸成熟，記憶力也不斷提升。如果他的生活中充滿著父母的吵架、咆哮，他自然就會對生活感到悲觀。他開始會記住許多特別深刻的場景，例如：父親喝醉酒之後大吼大叫的情景、母親帶著他跑出去、自己一個人躲在棉被裡哭………….等具體的畫面。孩子在這種不良的環境下成長，累積了太多痛苦的記憶，當他長大之後，這些記憶可能是焦慮與憂鬱的來源。
童年過得不快樂的人容易悲觀、焦慮、憂鬱，這在臨床上很常見。童年被虐待的人，長大後容易有暴力、衝動、自傷行為，變成社會邊緣人，這也很常見。童年的經驗對一個人腦部的影響，就如同是電子晶片被烙印過一樣。一旦鑄成，要靠後天的補救來改善就很不容易。這個道理很簡單，一個人如果長期的被父母忽視、傷害，他很自然的不容易相信人。這種不信任感會因為偶而一兩個好人出現而改變嗎？這是很不容易的。因為這個孩子在腦部最稚嫩的階段接受到這些惡劣經驗，他可能在這十幾年中試著去相信人，但是卻不斷的失望。他也試著想跟人親近，但是卻不斷的被傷害。這些惡劣的童年經驗會摧毀他對人的信心。這是一種根深蒂固的感覺，他覺得世界是危險的，人是不能信任的，未來是沒有希望的。
不良的童年經驗實在是許多心理疾病的來源，要解決這些心理疾病，應該要致力於改善這些不良的家庭，事後的補救往往功效不彰。如果我們的社會更進步，這些不幸的孩子應該會更少。
至於那些童年雖然不快樂，但是並沒有那麼悲慘的人來說，他們的烙印痕跡不深，但是這些不快樂的經驗還是有可能演變成憂鬱症、焦慮症的問題。整理童年的經驗可以讓當事人看清自己性格是如何養成的，自己有那些想法是太過悲觀、極端，這樣的過程對某些人來說是很重要的，因為他會從中找到改變自己的力量。
當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜
環台醫療聯盟
資料來源：大千綜合醫院
大千綜合醫院皮膚科 蕭毓良醫師
婚禮上新娘是所有目光的焦點，親戚朋友都用放大鏡從頭到腳品頭論足，準新娘早在決定步上紅毯的那一刻起就應該開始擬定全身保養的計畫，要在婚禮當天表現最完美的一面。針對皮膚長久的問題，處理上需要一定的時間，所以提前準備是很重要的，準新娘/新郎常見的皮膚問題如下：
青春痘：
結婚前瑣碎事情讓新郎、新娘「焦頭爛額」，痘子如雨後春筍般冒個不停，淺層的小粉刺，婚禮前兩週，稍加清除並塗抹適當的藥物即可解決；但若是滿臉粉刺或是有發炎的痤瘡，就必須準備6~8週，使用口服及外用藥物，再搭配適當濃度的果酸換膚，才能在婚禮前戰痘成功。若長在背後的部分可用背部果酸換膚，來改善發炎痘痘或暗沉的痘疤，不管臉上或身上，切勿自行胡亂擠壓，以免造成發炎惡化，應提早擬定戰痘計畫，拒做「豆花新娘」。
痣或雀斑：
只要在婚禮前8週，以雷射治療，經過一星期結痂脫落，兩星期皮膚修復，痣或雀斑就可以消失無蹤，雀斑者可合併左旋C美白導入加強淡斑效果。若是非常凸出的痣，就必須以手術切除。
妝不自然：
結婚當天最怕臉上的妝不自然、浮粉，事前準備工作馬虎不得，為避免角質層堆積，造成上妝不易，建議膚色暗沉不易上妝者或有大面積的片狀斑，可於婚禮前兩個月做醒膚合併美白導入療程，有絕佳提升肌膚明亮度的功效，並可收縮毛孔、緊實眼周及嘴角細紋，溫和不刺激，再加上注射美白針或口服美白藥Tranexamic，更能使肌膚水嫩白皙、吹彈可破。
皮膚贅瘤/毛孔角化：
小露香肩、美背是準新娘的夢想，但長在頸部、手臂的小疙瘩總是讓你很掃興，只要用電燒或冷凍治療，約兩個星期皮膚修復即可，手臂上的毛孔角化，提前3個月開始，每天擦A酸和適當濃度的果酸身體乳液，就會改善許多。
即將踏入禮堂，邁向人生另一階段的新人，除了追求美麗，重要的是能適時放鬆心情，保持正常作息，提早準備且為皮膚預留修復的時間，詢問皮膚專科醫師及合格美容師，切勿道聽塗說誤信偏方，以免弄巧成拙，相信自然能展現晶瑩剔透、亮麗動人的神采，成為最出色的佳人。
膀胱癌
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
嘉義基督教醫院 泌尿外科陳丕哲醫師
外科部沈正煌主任指導
膀胱癌在台灣一直是泌尿系統癌症中最多的一種，也是男性癌症死因中排名第七名的癌症。由於膀胱癌可能是一種化學工業有關的癌症，在我們今後社會職業衛生是很重要的常識，而且在台灣西南沿海烏腳病流行區有很特殊的高發生率，所以是很值得我們重視的一種癌症。
◎膀胱癌的原因
由於膀胱是個蓄尿袋，尿液中致癌因子長期和膀胱黏膜接觸而導致細胞的變性，進而衍生膀胱癌。可能的致癌因子有：
１許多工業的化學物質，像染料、紡織和印刷、橡皮和電纜、塑膠等工業含有機胺，像Naphthlamine或Benzdine同類的化學物質，都是膀胱癌致癌物。
２抽煙、染髮劑、過量亞硝酸胺添加的醃魚、醃肉、防腐劑。
３埃及血吸蟲（砷或螢光物質目前尚未定論）。
４長期飲用地下水：台灣台南學甲、北門、將軍、鹽水；嘉義布袋、義竹地區長期飲用深井水的人，必須自我警惕定期作檢查。
◎症狀
最要小心的症狀是「無痛性血尿」，尤其是人過中年，突然有血尿或小便解出不明物體時，一定要作詳細的檢查。此外，小便疼痛、持續感染、排尿困難等症狀，也不可掉以輕心，這些症狀和常見的尿路結石攝護腺肥大、膀膀炎、腎臟炎並無太大不同，必須由醫師鑑別診斷。
◎診斷
要診斷是否罹患膀胱癌，一定要藉由膀胱鏡來找癌組織，而膀胱鏡檢查要從尿道改放一根鐵管子，不是很輕鬆的一件事，在做這檢查前還必須作一些篩選的檢查，像靜脈腎盂攝影(IVP)，也就是更精確地挑出一些可能是膀胱癌的病人來作膀胱鏡。若確定罹患膀胱癌還必須作經尿道膀胱超音波、電腦斷層攝影，以進一步知道膀胱癌的大小、位置和侵蝕範圍，做為治癌的指標。
◎膀胱癌的預防
如何預防膀胱癌是最切身的問題，對於膀胱癌的患者來說，如何防止癌的再發更是隨時要注意的生活重點，因此平日應：
１多喝水，不憋尿，維持泌尿道的潔淨與無菌。一般人的尿量約1500C.C.有泌尿道疾病的人尿量要維持在2000C.C.以上。
２完全戒煙，不用染髮劑，不食用含防腐劑、色素或醃漬食物，而只要是新鮮食品都可以選擇以攝取營養。
３高危險群病人要長期追蹤。煙癮大於一天一包的癮君子、化學工業的工人及附近居民、曾飲深井水多年的人、有長期尿路感染的人和得過膀胱癌的病人，剛開始時每三個月作一次尿液細胞學檢查，以後每六個月作一次，有特殊症狀如血尿時，則應馬上作進一步檢查。
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