Ohayo元氣健康報:止痛藥-嗎啡
止痛藥-嗎啡 出現放射性皮膚損害怎麼辦？
無效的反擊 乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎?
硬皮症 加拿大市售多種五種壯陽產品 恐影響健康
腰圍過粗 小心慢性病上身 慢性疲勞症 正悄悄侵襲你我健康
厚棉出爐 小心引發過敏誘發氣喘
止痛藥-嗎啡
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
癌症患者的第三線用藥-嗎啡。適用於中、重度的癌症病患。它是鴨片類藥物最強的代表，本篇就作用及副作用及嗎啡服用的方式來做簡單說明：
※ 作用：作用在中樞神經系統上可以達到止痛效果，但不會影響到觸覺，因它會抑制呼吸，所以在臨床上也將此副作用用來緩解末期患者呼吸困難的情況。因它能抑制咳嗽中樞，所以也可達到治止咳作用。
※ 副作用：在配合醫生的情況下，不太會發生上癮的情況，但可能發生的情況是噁心、嘔吐、眩暈、想睡覺、皮膚搔癢、出疹、便祕、排尿困難、低血壓等。在大劑量的使用下，會出現呼吸抑制的情況。
使用嗎啡的方式：口服、注射、及貼片式、直腸給藥、舌下含錠。若病患能口服盡量口服。口服嗎啡有短效及長效型；短效型需4小時服用一次，長效型則12小時吃一粒。口服嗎啡最大的缺點是會影響睡眠品質，夜間起床吃藥造成睡眠的中斷，現在大多數的醫生會將藥物調整在睡覺前服用完畢，所以會增加睡前藥物的劑量，夜間就不需再起床服藥。注射型嗎啡可經由皮下注射、肌肉注射，連續皮下或靜脈注射，因皮下或肌肉注射需4小時打一次，所以一般會建議病患做植入式注射座（port-A），它是一種與大血管連接的矽質合成物，可提供抽血、給藥、靜脈注射，免去病患治療上的皮肉之苦（一般病患由此注射時僅感到些微疼痛）。貼片式的止痛方法是直接貼於皮膚表面（平滑毛少處），讓藥物經由皮膚下的血管吸收到達大腦，而達止痛效果，一般藥效只能維持3天。直腸給藥適用於無法口服的病患，但因貼片及植入式注射座的發展現已少用。舌下含錠是一種高親脂且藥效強的止痛劑，效果安全方便且快速。
疼痛可能是癌症病患無法避免的夢魘，民眾需建立正確的觀念，在醫生的指示下使用嗎啡除了可有效止痛外，更可減少疼痛所帶來生活上的影響，如失眠、無法做任何事..，對於癌末的病患，因疼痛的感覺最後才會消失，所以疼痛可能會陪伴病患走完人生，嗎啡的使用，可以幫助他們舒適走完人生的最後一程，嗎啡-可以助人也可害人，就看你是如何用它了！
出現放射性皮膚損害怎麼辦？
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
放射線治療主要的目的:抑制腫瘤細胞擴散，其副作用乃是造成正常器官或細胞的傷害，其中放射性的皮膚損害是放療中和放療後經常遇到的問題。
放射性的皮膚損害，好發於頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮膚損傷的發生，除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。放射性皮膚損傷分早期、晚期損傷兩種：
◎早期皮膚損傷為:紅斑、水腫、色素沉著、乾性脫皮、濕性脫皮等。
◎晚期損傷為:皮膚表面毛細血管擴張、皮膚和皮下組織萎縮和纖維化。
那麼怎樣防治皮膚放射性損傷呢?
（1） 在放療期間，醫師應定期檢查放射範圍內的皮膚反應，一旦出現皮膚紅腫或乾性脫皮，可停照2∼3日以避免皮膚損傷進一步發展，而產生濕性脫皮。
（2） 放射範圍內皮膚暴露、透氣並保持乾燥。
（3） 忌用凡士林軟膏或濕敷，放射範圍內皮膚盡量減少塗抹肥皂和用力搓擦。
（4） 放射範圍內出現分泌物和脫皮被稱為濕性脫皮，為早期放射性皮膚損傷的最嚴重形式，此時應停止局部放療，用含抗生素軟膏外敷；或用硼酸溶液濕敷，以使皮膚損傷處盡快癒合恢復治療。
（5） 避免過度勞累，預防咽喉炎。
（6） 晚期皮膚損傷出現時，往往是不可逆的，治療上常常無特殊有效方法，它需要放療醫師在治療前充分考慮到，透過採用合適放療方法和射線種類來盡可能的預防。
無效的反擊
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：楊順興
當一個人憂鬱的時候，內心負面的聲音可以說是最主要的痛苦來源。這些聲音不斷的迴響著：「我怎麼會那麼笨？」、「我真是白癡」、「我什麼事情都做不好」、「我對不起大家」、……….。這些聲音像利刃一樣割傷當事人的心情，讓痛苦大到無法承受。
面對這些負面聲音的攻擊，有些人會採用一些自我激勵的方式來因應。例如說：他會告訴自己：「我已經盡了全力了」、「我沒有那麼爛」、「下一次我會成功一百倍」、「我在錯誤中學習」…..。但是，不管他怎麼給自己打氣，鼓勵自己，那些悲觀的想法都會在他比較脆弱的時候隱隱的響起。他感覺自己一直被這些負面的聲音攻擊，無法擺脫。
在臨床的會談上，筆者觀察到這種激勵的方式並無法有效的反駁負面的聲音。因此，筆者不會鼓勵病人這麼做。筆者會教導的作法是”直接的反擊”。舉例來說：當某甲因為做錯一件事情而相當自責時，他的內心可能出現一些想法：「我怎麼會這麼笨？」、「我怎麼一直在犯這些愚蠢的錯誤？」這時候，如果他用激勵自己的方式來做，他可能會告訴自己：「我不會被這些失敗擊垮，我會重新站起來」、「人非聖賢，熟能無過呢？」這些都是激勵的方式。而反擊的方式則是反問自己：「為什麼要罵我笨呢？你的理由是什麼？」、「你覺得我犯的錯誤很愚蠢，為什麼呢？」
我們暫時把內在負面的聲音想像成是有某個敵人在罵你。激勵的方法是他在罵你笨，而你說我不笨、我以後會成功。這種回應的方式並沒有準確的回應他的攻擊。但是反擊的方法是怎麼樣的呢？他罵你笨，然後你問他：「為什麼？有什麼證據？」你是不是針對他的攻擊準確的回應了呢？
在會談的經驗上，筆者看到這種反駁的方式可以有效的減少負面的聲音，而激勵自我的方式則沒有效果。會出現這樣的現象，筆者認為是很符合常理的。用個比喻來說，有人拿棍子要打你，而你說：「我不怕！我很堅強！」這樣的因應方式可以防禦攻擊嗎？相反的，如果你採用直接反駁的方式，你接住他的棍子，問他為什麼要打你，這不是一種比較有效的反擊嗎？
所以，如果你一直被內心負面的聲音攻擊，不要用一些激昂的話來鼓勵自己了。你應該面對這些攻擊你的論點，問問它們：「為什麼？你有什麼證據？」、「這些證據真的有力嗎？」如果你能夠有效的瓦解這些論點，你就有辦法克服憂鬱的情緒了。
乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎?
環台醫療聯盟
資料來源：基隆長庚紀念醫院
基隆長庚紀念醫院 一般外科 李春輝醫師
今年四月美國醫學協會會刊發表了一篇關於乳癌婦女接受化學治療的效果取決於動情激素接受體的有無。根據美國德州大學安德森癌症中心的唐納德•貝瑞博士表示，從6,644位病患的臨床試驗分析數據顯示，他們確定化學療法在動情激素接受體是陰性的病人會有比較好的效果。
貝瑞說這個結論令很多腫瘤學家吃驚，因為這和以往的認知並不相同。當乳癌婦女有淋巴結轉移時，醫生通常會建議化學療法而不管他們的動情激素接受體狀態。若是動情激素接受體是陽性時，會再建議使用泰莫西芬(Tamoxifen)。貝瑞認為多年來分析顯示，動情激素接受體是陽性的病人使用泰莫西芬的治療效果很好，而化學療法在最近雖然有長足的進步，但是對於動情激素接受體是陽性的病人的效果仍嫌不足。
總的說來，這是個好消息，因為化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人治療效果很好，就像泰莫西芬對於動情激素接受體是陽性的病人一樣。貝瑞和研究團隊指出，他們經由許多的統計模組和交叉分析，已經累積了許多的證據，化學療法對於動情激素接受體是陰性治療效果比較好。他們發現化學療法與動情激素接受體是陰性的5年無疾病率是百分之22.8，而陽性的是百分之7。比較5年存活率在陰性的是百分之16.7 而在陽性的是百分之4。並且他們也有使用其他的化學療法配方，也得到相同的結果。
乳癌腫瘤學已經在治療動情激素接受體陽性的病人中取得巨大的發展，而現代的化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人相信在不久的將來將會大放異彩。
硬皮症
環台醫療聯盟
資料來源：大千綜合醫院
硬皮症故名思義就是皮膚變硬，為一種慢性自體免疫性疾病。正常人在傷口癒合時才會產生結痂組織，而硬皮症的病人卻在正常情形下，不斷產生結痂組織（即膠原纖維）。除了皮膚、肺臟、腸胃道、腎臟等器官也可能產生纖維化。硬皮症不會傳染，不是一種癌症，也不是遺傳病。其中患者大多是女性。
臨床上硬皮症可分為局部型和系統型。局部型不像系統型一樣侵犯全身器官，而只是發生在身體的某些部位。依患部位形狀又可細分為塊狀和線形。通常病灶起初看起來紅紅的，之後會有顏色變化（變深或變淺），慢慢皮膚就變硬，緊繃有光澤，且毛髮減少，有時候皮膚底下的肌肉和骨頭也會波及。線形硬皮症若跨越關節，常造成肢體的變形萎縮，影響日常活動。須注意的是塊狀硬皮症有可能會轉變成線形。
系統型硬皮症的病人，全身器官都會波及。除了皮膚病變，其他器官的纖維化和血管傷害會造成胃腸道的收縮減慢、關節炎、肌肉炎、眼睛/嘴巴乾、手腳於溫度低時，會誘發小血管痙攣（雷諾氏現象）。肺臟、心臟、和腎臟的傷害，最常引起嚴重症狀及死亡。
硬皮症需由有經驗的風濕免疫科醫師，靠臨床病史和理學檢查來診斷。硬皮症的引發原因仍未知，預後個別差異也很大；目前仍以免疫抑制劑或是抑制膠原纖維生成的藥物來治療及控制。若有關節的變形和功能退化，還要加上物理和職能治療。
建議民眾；當我們的肢體有麻木感、疼痛或皮膚顏色有變化時，要趕快求診，透過醫師仔細地問診和觸診，及血液檢查或組織切片是必要的，若有其他器官病變，就要加上特殊檢查。保持正常的生活，不要自怨自艾，和醫師合作，就可以好好控制病情。
加拿大市售多種五種壯陽產品 恐影響健康
OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大衛生部提出警告，市售有多種未經核准即標榜能夠治療男性性功能障礙的自然健康產品，可能含有一些原本須經醫師處方才能開具的藥物成份，最好避免服用，以免有健康上的顧慮。
據加國衛生部指出，經檢驗，包括Zimaxx、Actra-Rx、4Everon、Vigor-25和Nasutra在內的幾種健康食品，都可能有摻雜西藥，長期服用有可能帶來健康風險，特別是對患有心臟疾病、正在服用心臟藥物或有中風風險的人士，威脅最多。
據加國衛生部檢驗發現Zimaxx摻雜有威而鋼的主要藥物成份西地那非sildenafil），Actra-Rx和4Everon和Nasutra則滲有西地那非的變體，而Vigor-25內也有另一種處方陽痿藥物樂威壯（vardenafil）的變種成份。
值得注意的是，加國衛生部還提出警告，強調服用這些未經核准的產品，都可能對視力構成危險，形成俗稱「眼中風」（非動脈性前段視覺神經缺血病變），或造成心律加速、血壓下降、陰莖組織壞死、永久陽痿及尿道感染等病。
腰圍過粗 小心慢性病上身
OHAYO特派記者
隨著肥胖而引發的慢性病，如心血管疾病、糖尿病等代謝症候群，有可能危及生命。而肥胖的因子與生活習慣有關，但以往用以評斷「代謝症候群診斷準則」的身體質量指數(BMI)，決定要以腰圍為預測代謝症候群標準。
國健局日前舉辦「九十五年代謝症候群防治工作手冊研討會」，會中包括中華民國糖尿病學會、肥胖醫學會、高血壓醫學會等九個醫學會，經共同討論，決定比照進歐美先進國家的做法，修改現行的診斷準則。
國健局初步同意這項看法，決定取消現行以BMI為主的診斷準則，改以男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分的警戒標準，做為預測罹患心血管、高血壓、糖尿病等代謝症候群的重要依據。
此外，新的診斷準則也同時下修空腹血糖值，從110修正為100，從嚴認定前期糖尿病的高危險群。
國健局並提醒，有「中廣」型身材的中年人應特別注意，這些有可能是代謝症候群最主要的高危險群，且引用腰圍警戒值來預測罹患糖尿病、高血壓風險，也遠比使用BMI值來得更加密切、更有相關性。
慢性疲勞症 正悄悄侵襲你我健康
OHAYO特派記者
隨著工商社會經濟活動轉變，加上許多公司都調整為責任制，無形中工作量增多、加班的人變多了，但薪水卻沒有增加。「過勞死」這個名詞經常聽到，但一般人都不認為會發生在自己身上。對此，醫學呼籲各界正視這個毛病，強調慢性疲勞症候群不再是心理問題或裝病偷懶者的藉口。
根據外電報導，美國疾病防治中心強調，其實這是一種疾病，正影響著一百多萬美國人。
醫學界仍未找到慢性疲勞症候群的最佳治療方法，不過及早診斷與治療是康復的重要關鍵。值得注意的是，慢性疲勞症候群這種新的疾病，約有多達80%的病人渾然不自知自己可能已罹患這種疾病。
這種疾病的症狀，包括會有嚴重的倦怠感、睡眠困難，以及注意力無法集中、記憶力減退。值得注意的是，一般人以為這些都是自然老化現象而不以為意；但醫師仍提醒，平日最好能從事適度的運動、舒緩緊張情緒、限制飲食，並攝取營養補充品，都有助於緩和病情。
厚棉出爐 小心引發過敏誘發氣喘
OHAYO特派記者
最近天氣轉涼了，出門除了最好多穿一件外套，晚上睡覺時，涼被似乎也不夠用！不過，正值換季，許多人搬出久藏不用的厚棉被時，如家中有過敏體質的家屬，可得小心氣喘病發作。醫師表示，近來門診氣喘病號較平日增加約兩成，其中很多都是使用了未經清洗及陽光曝曬的厚棉被，而誘發氣喘。
秋、冬季節交替，除了氣溫變化大，很容易引發支氣管收縮，加上病毒活躍，是嬰幼兒、孩童氣喘發作的高峰期。根據醫師臨床統計，近來因為氣喘而上急診及門診的病患，較平日增加約兩成。
特別是最近許多冬被都出籠了，也是誘發氣喘的因子。長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆指出，由於這些棉被，可能放在衣櫃裡長達半年之久，若未經陽光曝曬或消毒、清洗，就可能「藏污納垢」帶有許多病菌及過敏源，很容易引發氣喘。
另外，秋冬季節交替，感冒病毒特別活躍，使得感冒機率增多，也會造成過敏體質幼兒氣喘和咳嗽，而氣管因劇烈的溫度變化而收縮，也容易誘發氣喘。
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