Ohayo元氣健康報:貼標籤
貼標籤 終結不孕(1)
終結不孕(2) 預防幼兒腸胃炎 衛生署核2輪狀病毒疫苗上市
老人憂鬱症不易辨識 家人應多關心 搖頭橘子毒品水恐致命
珊珊颱風來襲 衛生署啟動緊急醫療機制 防曬美白 疼痛控制的技巧─轉移注意力
產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(下) 產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(上)
可待因咳嗽糖漿傷幼兒將加註警語 成大引進迷你骨釘技術 齒顎矯正疼痛大幅改善
貼標籤
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：楊順興
在現代的社會裡充斥著各種標籤，這是黑的顏料，那是紅的顏料，這是A品牌，那是B品牌。在憂鬱症患者的心裡，他們對自己也常有很多的標籤(labelling)。他們覺得自己是"廢物"、 "白痴"，或者他們覺得自己"神經質"、 "不正常"、...。這麼多負面的標籤使得當事人覺得自己更糟了。
貼標籤（labelling）傳達出一個主要的訊息：「你就是這樣的人，不會再改變了」，就像是黑色的顏料不會變成紅色的一樣。自我標籤是"白痴"，這意味著你就是這麼笨，怎麼學都學不會的。自我標籤是"廢物"，這意味著不管你怎麼努力，你都做不出什麼成果。
替自己貼標籤是錯誤的作法，因為這不符合現實，也會帶來惡性循環。不符合現實的原因是，每個人都是變動的，他過去也許真的不好，但是這絕對不意味著他明天也會不好。貼標籤會帶來惡性循環，因為當事人會因為這些負面的標籤更加沮喪，失去了改變的動機。
舉例來說：志祥的人緣不好，過去他也的確犯了一些錯。但是當他常常自責自己是"白癡"、 "顧人怨"、 "廢物"時，這些標籤只會讓志祥心情更差，對於他的問題並沒有幫助。如果志祥可以理性一點，他應該告訴自己：「我過去的確人緣不好，我也做錯了一些事。但是我並不是一個廢物，也不是一個白癡。我只是一個平凡的人，犯了錯，需要改進而已」。當他可以這麼想的時候，他的心情就會好一點，而他的思考方向也不再是朝向自我譴責，而是朝向改善自己。
常常會給自己貼負面的標籤，意味著當事人通常是低自尊的。他們常常覺得自己不好，一切都是他的錯。這些都是不理性的想法，但是這些想法通常在小的時候就已經成形了。許多憂鬱症患者從小就對自己的感覺很差，當他們長大之後，信念相當穩固。他們在生活經驗中只會不斷的吸收負面的訊息，不會吸收正面訊息。他們對自己形成穩固的標籤，相當難以改變。
一個人如果要避免這種貼標籤的現象，他應該在自己心裡出現這些極端的標籤時，反問自己：「過去我是那樣子，這意味著我未來一定是這樣子嗎」？沒有人會一成不變，只要當事人願意努力，他總是有機會可以改變自己的。
終結不孕(1)
環台醫療聯盟
資料來源：新竹馬偕醫院
筆者從事婦產科臨床工作，且身為不孕症主治醫師的十餘年醫療歲月中，或許很多人認為生兒育女是再自然不過的事，但對於那些正飽受不孕之苦的現代夫妻而言，他們所背負的包袱及沈重壓力，其艱辛的心路歷程更是無可言喻；每當面對不孕症患者那種無助的眼神時，內心更是充滿著無限的衝擊與感慨。
在臨床醫學領域中，生殖醫學可說是一項追求幾近完美無暇之科學，只有成功與不成功，絕沒有累進式的蓄積，如此殘酷的事實，常使不孕症夫婦，有著莫名的無力感及些許的不甘心，在幾經挫敗後，終究黯然地選擇離開這個戰場。無可諱言地，不孕症的治療往往不是一次就能成功，對整個醫療團隊而言，的確也是令人沮喪。
何謂不孕症，乃夫妻結婚之後，有正常的性行為關係，每週2至3次以上的頻率，且沒有採取任何避孕的措施，超過一年以上仍然沒有懷孕的跡象，稱之為不孕症。目前在台灣2,300萬人口中，每7對夫妻，就有ㄧ對夫妻患有不孕症，每對夫妻面臨不同程度的婦女生育問題，因此困擾著整個家庭，而直接影響到家庭的生活品質及夫妻的婚姻關係，進而衍生出許多社會的問題。
通常不孕症又可分為原發性不孕症(Primary infertility)和繼發性不孕症(Secondary infertility)。所謂原發性不孕症就是指從來沒有懷孕過的病人，稱為原發性不孕症；繼發性不孕症就是指過去曾經懷孕過，或是正常生產之後，而再也沒有懷孕的病人，都稱為繼發性不孕症。
一般婦女生殖時間的高峰期是在21~25歲之間，是最容易受孕的年齡，受孕的機率隨著婦女年齡的增加會逐年下降，而流產的機率，隨著年齡的增加而提高，這種現象可能牽涉到高齡婦女容易產生胎兒染色體異常的原因。另外先生隨著年齡的增加，精蟲的品質也會比較不好，也會影響到染色體的異常，因此我們建議適婚的朋友們應儘量避免晚婚，趁早生育，以避免不孕。
造成不孕症的因素頗為複雜，大體上包括：男性因素(Male factor)佔30%，女性因素(Female factor)佔30%，共同因素(Common factor)佔20%，免疫因素(Immuno- factor)佔10%，以及不明原因(Unexplained factor)佔10%。
目前接受不孕症的治療，是利用人工生殖科技的方法，以達到懷孕生子的目的，它結合先進醫療科學的技術，精密醫療儀器的設備以及醫療團隊高度默契的精神，才能夠完成這項艱鉅的任務。而人員的組合包括：1.不孕症專科醫師 2.男性學專家或泌尿科專科醫師；3.技術員和諮詢員。
終結不孕(2)
環台醫療聯盟
資料來源：新竹馬偕醫院
一般生殖醫學中心提供的技術如下：
(1)子宮內人工受精 ( IUI )
子宮內人工受精是在排卵日當天，將先生取出來的精液，經洗滌篩選濃縮後，將活動力良好的精子經由子宮頸管注入子宮腔，藉此達到懷孕的協助性人工生殖方式。治療時間約半個月。
適應症：1.輕度男性不孕症
2.輕度精蟲抗體症
3.子宮頸病變
4.排卵功能不良
5.輕度子宮內膜異位症
6.不明原因不孕症
(2)試管嬰兒 (IVF-ET、TET)
IVF-ET或TET皆是將卵取出人體外，與先生的精子在體外完成受精後，培養成為胚胎。由陰道經過子宮頸，將胚胎植入子宮腔內稱之為IVF-ET；若經由腹腔鏡，將胚胎植入輸卵管內稱之為TET。
治療時間約需一個月，在治療過程中每天打排卵針以誘發卵巢產生許多卵泡，並以超音波追蹤偵測卵泡發育的數量及大小，以決定取卵日，用超音波經由陰道取卵。
IVF-ET 之適應症：
1.輸卵管阻塞或切除
2.嚴重性子宮內膜異位症
3.嚴重性男性不孕症(加做ICSI)
TET之適應症：
1.中度子宮內膜異位症
2.嚴重性男性不孕症(加做ICSI)
3.多次試管嬰兒失敗(輸卵管健全者)
4.不明原因不孕症
(3)顯微操作技術
ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection，單一精蟲卵細胞質顯微注射術)，若精液內無精蟲，可以從副睪丸或睪丸取出少量的精蟲；若先生的精子過於稀少，即使在體外也很難自然受精，可在顯微鏡下將一隻健康的精蟲直接注射入卵細胞質內，以完成受精。
Assisted Hatching(協助孵化)，對於孵化困難的胚胎，可在植入前先用雷射將胚胎外的透明層打薄，以使胚胎順利孵化出透明層而著床。
適應症：1.多次試管嬰兒失敗
2.胚胎外的透明帶太厚
3.年紀大
(4)精蟲染色檢查
檢測精液的體積，精蟲的濃度及數量，並使用特殊的染色法將精蟲放大1000倍，檢查精蟲的形態，可以更精確的判斷其受精能力。
(5)精蟲抗體檢測
夫妻的任何一方把精蟲當做外來物，引起身體的免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體。這些精蟲抗體如果出現在生殖道及精蟲上和精液裡，會造成受孕困難的可能，當然就常常變成不孕症。常規性的抗體檢查以「MAR Test」於精液分析時合併檢查：將取出的精液經過三十分鐘的液化，吸取約十微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就判定為陽性。
(6)精液冷凍
適應症：
1.先生因故無法配合妻子的排卵日，可以事先冷凍精蟲備用。
2.副睪取精及睪丸切片取精手術後，將所分離純化出的珍貴精子予以冷凍保存。
(7)胚胎冷凍
若有剩餘的胚胎，可以冷凍保存，來日解凍後植入子宮內，將有多次懷孕的機會。
預防幼兒腸胃炎 衛生署核2輪狀病毒疫苗上市
OHAYO特派記者
輪狀病毒感染是造成兒童嚴重腹瀉最常見的原因之一，衛生署已經核准兩種輪狀病毒疫苗上市，對於嚴重輪狀病毒腸胃炎病例，具有某種程度的保護效果，可以減少嬰幼兒因輪狀病毒感染引起腸胃炎所需的住院治療。
衛生署指出，兒童在某一個階段都會受到輪狀病毒腹瀉的苦，每年秋冬季為其流行期，常造成許多嬰幼兒感染就醫甚至住院，依據國內統計資料顯示，二歲以下嬰幼兒，因急性腸胃炎導致的住院病例中，約有四成五是由輪狀病毒感染所引起。
衛生署表示，這次所核准的二種口服輪狀病毒疫苗，適應症為預防輪狀病毒所引起腸胃炎。可從六週大的嬰幼兒開始口服投予，不過，二種疫苗投予時程及次數略有差異，並且如果與口服小兒麻痺疫苗併用，此疫苗的效果略會受到一些影響。
疫苗常見的副作用，衛生署表示，有煩躁、喪失食慾、疲倦、發燒等，此二種疫苗列屬醫師處方用藥，應經醫師處方，才能服用，上市後衛生署將會列入新藥監視，在監視期間五年內，廠商必須收集國內、外副作用報告，定期送衛生署藥物不良反應通報中心，確保國人用藥安全。
老人憂鬱症不易辨識 家人應多關心
OHAYO特派記者
老人憂鬱症的比例逐年昇高，由於症狀與自然老化類似，經常被忽略；醫師建議一旦發現患者減少日常活動與社交生活，休息的時間增加，就該注意了，不要誤會這是正常的老化現象，因而錯過了治療的機會。
台灣的老年人口突破7％，正式列入老人國之林，柳營奇美醫院精神科主任許森彥指出，老人憂鬱症的辨識很困難，因為老年人的憂鬱症狀比較隱誨，即使情緒顯得低落，卻較少出現激烈傷心難過的表現。患者常常情緒淡漠，對生活失去熱情與活力，經常有主觀性的身體不適症狀，並變得非常焦慮。患者同時會抱怨記憶變差、認知功能減退，對未來的日子感到失去信心。
老年人往往需要帶著慢性病過日子，長年的身體病痛本來就容易導致憂鬱。他們可能因為這些身體症狀遍訪名醫，也做過許多檢查、服藥，卻難以好轉。在這種情況下，患者會減少日常活動與社交生活，增加『休息』的時間，患者自己或家人經常誤會這是正常的老化現象，錯過了治療的機會。
許森彥建議，光靠藥物治療的效果有限，老人憂鬱症患者需要家人情緒支持，更必須仰仗因應老年人口增加所進行的社會重整運動，例如，建設無障礙環境、發展老人社會及心理支持體系、家庭價值的重建及生死學的教育等等，均是艱鉅但是必須進行的社會運動。
搖頭橘子毒品水恐致命
OHAYO特派記者
衛生署最近驗出一種含有多重藥物成分的「搖頭橘子水」，以鮮豔的透明橘色液體，容易引誘年輕人濫用，衛生署呼籲，這款搖頭水成分複雜，在飲用之後可能導致腦中風、多重器官衰竭，嚴重甚至有致命危機，不得輕忽。
毒品常以新型態方式讓人誤入毒海，衛生署管制藥品管理局表示，最近由桃園地檢署送驗的新毒品，是一種橘色的搖頭水，內容物包含K他命、俗稱搖頭丸的MDMA、搖霸，以及會讓人產生幻覺、靈魂出竅的天使塵（PCP）、還有會讓人迷幻、興奮的PMMA、咖啡因等。
衛生署指出，PMMA加上搖頭丸與K他命十分罕見，應該是地下工廠自行調製，品質、劑量堪慮，這種組合容易讓濫用者引起腦部出血、多重器官衰竭，嚴重甚至死亡，此外，同批送驗的亮橘色圓形藥丸也同樣檢出天使塵、PMMA等多重毒品；簡俊生提醒，新的藥頭常刻意以鮮豔的顏色與特殊圖案包裝吸引人使用，呼籲民眾要當心。
珊珊颱風來襲 衛生署啟動緊急醫療機制
OHAYO特派記者
珊珊颱風海上颱風警報發布，為加強防颱準備，衛生署啟動緊急應變小組。
衛生署同時通知各地衛生局，掌握可能交通中斷的山地或偏遠地區洗腎等慢性病患名單，以及慢性病藥品的儲備狀況，並就救援所必要的醫護人員與醫品及藥材，備援待命，如果有緊急救護需要，提供必要援助。
此外，對於受圍困的民眾若需緊急後送就醫，各縣市的災害應變中心，都可申請派遣直昇機執行空中緊急救護。
衛生署表示，分布在全台灣六個區域的緊急醫療災難應變指揮中心，除持續24小時監控各項可能的傷亡災情風險資訊外，並將就可能會發生的重大緊急醫療救護事件，妥善規劃各項應變支援措施，適時啟動醫院的緊急應變，維持醫療業務有效運作，保障病人就醫權益。
防曬美白
環台醫療聯盟
資料來源：阮綜合醫院
阮綜合醫院 美容醫學整形外科 周治剛主任
有人認為防曬只是為了愛美，其實防曬是為了防止紫外線對人體的傷害，也就是屬於保健措施，而不單純怕曬黑。
接下來要知道自己屬於那種膚質，再選擇適合的防曬產品，市面上販賣各式各樣的防曬產品，有的沒有標示成分，還有違法添加禁止使用的化學產品，加上劣質大陸製品出現，消費者購買使用前最好先測試，以免美白不成卻變成花臉。
由於肌膚接受紫外線的照射後，黑色素細胞便會活躍起來，通常膚色較黑的人黑色素較多，對紫外線的防禦能力較強；然而膚色較白的人就要注意，因黑色素較少，所以對紫外線的防禦力也較低，更需要加強防曬。
很多人都以為，夏天或大太陽時，才要防止紫外線傷害皮膚，其實不管陰天、雨天、白天、晚上都可能會有紫外線，只是肉眼看不見，陽光中的紫外線分為ＵＶＡ、ＵＶＢ和ＵＶＣ，短波ＵＶＣ可被大氣層中的臭氧層吸收，不會危害人體；中波ＵＶＢ，能量較強，可使皮膚曬傷變黑、起水泡和脫皮，慢性的傷害將導致色素沉殿和皮膚癌；長波ＵＶＡ，穿透力較強，作用於真皮層，它會被破壞肌膚結締組織，使皮膚老化鬆弛，產生皺紋和皮膚癌。
在氣象報告中的紫外線指數，當指數達７至９，為過量級，當指數達10至15，為危險級，只要15分鐘就被灼傷，所以在出門前也可了解戶外紫外線情形，判斷防曬的原則。
防曬原則第一是先避為上，例如日照最強的早上十點到下午兩點這段時間，減少戶外活動。
其次使用防曬乳液保護。防曬係數代表的意義是延遲紫外線傷害所需時間的倍數，美國採用SPF，防曬時間為SPF係數乘上10分鐘，意指原本10分鐘會曬紅的皮膚，塗上SPF20 的防曬乳液，變成需要20乘以10即200分鐘才會造成同等傷害，係數越高阻隔能力越好，但也比較油膩。
塗抹的方法也有技巧，最好出門前20∼30分鐘前擦好，讓皮膚完全吸附效果，而厚薄不是重點，持久才是關鍵，防曬乳液經過汗水和皮脂分泌，會逐漸稀釋失效，例如SPF20的產品，在200分鐘後應該再補擦一層。
接下來是遮陽傘、遮陽帽防曬用品，防紫外線的傘可以晴雨兩用，不適合帶傘的地方改戴折疊沿軟帽，而夏季到任何地方旅遊，墨鏡幾乎都是必備品，但記得選用足以隔絕紫外線的鏡片。
衣著方面，純綿寬鬆透氣又吸汗的淺色長袖薄外套或襯衫，是不錯的選擇，且已有業者開發防紫外線衣著，可供選購。
除了事前的防曬，事後的美白修護調理也不能馬虎，因適時的進行美白修復，可以有效將肌膚變黑的程度減到最低，像是冰敷、擦曬後乳舒緩調理美白，搭配美白保養品來淡化色素，藉以調理肌膚達到美白的效果。
疼痛控制的技巧─轉移注意力
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
分散注意力和正向心像對於治療疼痛是有效的，那是因為分散注意力會使大腦皮質發出向下傳遞的神經衝動，因而關閉痛覺衝動的傳遞，進而達到緩解疼痛的效果。您可以想想，舉凡可以分散您注意力的事物都可以嘗試，提出以下的建議讓您參考，可依個人的喜好來選擇。
１． 規律呼吸
２． 前後來回地搖擺
３． 高唱或哼唱
４． 大聲地數東西
５． 與重要親友或照顧者談話
６． 大聲的描述圖片或照片
７． 描述一個重要的人或地方
８． 聽音樂
９． 看電視
產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(下)
環台醫療聯盟
資料來源：光田綜合醫院
林姓婦人表示，一開始覺得左膝外側有疼痛感，但是不論到中醫推拿包藥膏或者是到醫院檢查拿藥吃都無效，最後真的是痛到完全無法動。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡也表示，由於婦人求診時其膝蓋外關毫無異狀，且觸摸的氣泡感亦不易察覺而容易被誤診，加上此病症極為罕見，在行醫20年也才約遇過五例而已，因此婦人之前四處求診時才無法迅速被診斷出。建議只要發現身體四肢疼痛，就診時經X光照射檢查有空氣出現或四肢觸摸時有似「啪劈啪劈」的氣泡感，那就可能罹患了致死率高達70%的壞死性肌膜炎，其治療方法為手術切開引流排膿與擴創消毒清除遭細菌感染組織，並持續接受高壓氧與抗生素治療。而壞死性肌膜炎好發於糖尿病、腎臟病、癌症、創傷、肝硬化與免疫能力差等病人，如林姓婦人本身即為糖尿病患者，且曾因膝蓋疼痛而於診所接受關節抽取及注射治療，因此可能不慎遭細菌感染。建議免疫能力差的患者平常就要注意任何傷口清潔，只要發現異狀就應及時就醫及早治療。
產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(上)
環台醫療聯盟
資料來源：光田綜合醫院
光田即時手術與高壓氧治療 黃金時間內救回婦人一命
【光田大甲訊】一名年約50歲的林姓婦人因左膝疼痛難耐而赴光田綜合醫院大甲分院骨科求診，經X光照射檢查後赫然發現膝蓋關節裡，疑似遭如炭疽菌般會產氣的細菌作怪而充滿空氣，於是隨即為婦人進行手術治療，而當手術刀畫下瞬間隱藏在皮下脂肪裡作怪的產氣細菌-大腸桿菌馬上現身，且在其蔓延下已引發致死率高達70%的壞死性肌膜炎，所幸經醫師即時的切開引流、擴創消毒等手術及高壓氧治療與植皮後，婦人已健康出院，擺脫死亡的恐怖陰影。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡表示，婦人因膝蓋極度疼痛而前來求診，當下雖然左膝外觀無紅腫等異樣，但在觸診下發現膝蓋裡竟有「啪劈啪劈」的氣泡聲，且經X光照射檢查發現膝蓋關節處已有空氣出現，這表示膝蓋的皮下脂肪已被會產生氣體的細菌侵入感染，經立即開刀手術發現原來是會產氣的大腸桿菌作怪，若不隨即開刀引流與擴創消毒治療，一旦產氣菌擴散開至全身就會引發菌血休克死亡，且其黃金時間只有7天。由於婦人就診時已進入感染第五天，因此開刀時皮下脂肪已遭感染並化膿，於是在手術治療過中首先切開引流排膿、擴創清除感染部位，術後傷口亦不能縫合，必須每天接受高壓氧治療，透過純氧殺除隱藏在皮下組織且厭氧的大腸桿菌，且每天高壓氧治療後還必須進手術房擴創消毒遭細菌感染壞死的肌肉組織，尤其會產氣的大腸桿菌也似游擊隊一樣會自行找掩護隱藏在皮下組織中，一旦未徹底殺除乾淨，傷口只要一縫合，細菌馬上現身肆虐讓縫合處又出現感染化膿情形。婦人在住院持續接受治療與植皮，兩個月後已健康出院。
可待因咳嗽糖漿傷幼兒將加註警語
OHAYO特派記者
含「可待因」成分的咳嗽糖漿，由於止咳效果佳，是不少基層診所的常用藥，每年更有超過十一萬名幼兒服用，不過服用可能影響肝功能，嚴重者甚至會抑制呼吸，衛生署將要求加註「早產兒及一歲以下嬰幼兒」不建議使用的警語，同時二至十二歲兒童，也應該減量使用。
家中小寶寶感冒咳嗽，很多家長都會希望有馬上見效的藥物，而競爭激烈的開業診所，為求家長再次上門，也往往會開出含有「可待因（codeine）」的強力止咳藥。但是「可待因」主要經肝臟代謝，對於肝腎尚未發育完全的嬰幼兒而言，服用後可能導致嗜睡、嘔吐，或腸胃不蠕動造成的便秘，嚴重者更會心悸、頭暈、缺氧、嗜睡、抑制呼吸。世界衛生組織（WHO）並不建議年幼者使用。
衛生署藥政處處長廖繼洲表示，為讓家長及醫師更加謹慎，衛生署藥物審議委員會達成決議，決定所有含可待因成分的藥物，都得加註警語，包括「早產及一歲以下嬰幼兒，不建議使用、「二至十二歲兒童，依年齡減量使用」及「肝、腎功能不全者，應小心謹慎減量使用」。
廖繼洲說，衛生署將在近期內公告這項新規定，要求廠商須在六個月至一年內，完成所有產品的加註警語動作。
成大引進迷你骨釘技術 齒顎矯正疼痛大幅改善
OHAYO特派記者
牙齒咬合不全常會影響臉部外貌，過去醫界常用迷你骨板進行植體矯正，現在則進步到使用迷你骨釘，可以讓手術後的腫脹跟疼痛大幅改善。
植體矯正是藉由在骨頭上的植入物，來提供穩定的拉力來源，藉以移動牙齒與齒槽骨，達成最佳的咬合關係與顏面改善，增進齒顎矯正的治療效果。
以往使用於臨床上的矯正植體以迷你骨板為主，由於必須經由翻瓣手術加以植入，所以手術後腫脹與疼痛較為劇烈；由於矯正專用迷你骨釘的改進，過去必需使用迷你骨板的手術部位，已經可以由迷你骨釘取代，而患者手術後的腫脹與疼痛也大幅獲得改善。
成大醫院臨床試用後，證明採用矯正專用迷你骨釘，手術後的不適確實低於原先使用的迷你骨板，因此已經引進這項最新的矯正系統，讓接受治療的患者，能在舒適的療程中獲得最佳矯正效果。
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