Ohayo元氣健康報:母乳好處知多少??  


母乳好處知多少??  漫談腎臟保健之道 男性不孕症的治療(下)   男性不孕症的治療(上)高齡產婦漸多 產前應做好身心準備   研究指出 戒煙可減少罹患心血管疾病風險 衛署發動十萬防疫志工 投入禽流感防疫體系   學術單位指控 藥商為牟利誇大部分病情 服用司他汀 研究證明具心血管回春療效   衛署要求博士倫舒服能保養液 暫緩進口 
 博士倫台灣產品 暫不會下架   廣州出現疑似禽感流病案 世衛關注 
 美尼爾氏症Q&A   小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍!?(下) 
 小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍!?(上)   婦女吸菸率提高 別讓尼古丁傷及胎兒健康 腦外傷昏迷八個月 奇蹟甦醒   義大醫院 創子宮鏡與微型腹腔鏡治療不孕症 
 正常眼壓性青光眼 往往被忽略   另類搖頭丸PMMA高致命性 衛署盼法務部列管 
 
母乳好處知多少??  


  
環台醫療聯盟


資料來源:台東馬偕醫院


馬偕紀念醫院台東分院 許雅雯護理師


母乳是寶寶最天然的食物,它含有嬰兒頭六個月所需要的營養,可增加嬰兒的免疫力,而且也較容易消化吸收。有些地方的習俗是不給嬰兒吃初乳,但初乳中含有較多的抗體及活的白血球,像是給嬰兒打第一劑預防針,保護他對抗大多數日後會遇到的細菌和病毒,故初乳正是嬰兒出生頭幾天所需要的,各位媽媽可千萬要好好珍惜喔!


母乳中所含的乳糖、不飽和脂肪酸、礦物質等成分較易嬰兒消化、吸收、利用和生產。在母乳中的鐵質雖不多,但是吸收利用率高,故吃母乳的嬰兒也較不會有缺鐵性貧血。母乳中蛋白質的熱量比例較嬰兒奶粉熱量低,而乳糖成分較高,因此蛋白質的代謝物-氨,於哺餵母乳的嬰兒中較少,因此可減低嬰兒未成熟腎臟系統的負擔。對於有過敏病症的嬰兒,如果以母乳哺餵,則可降低暴露於嬰兒奶粉中的外來蛋白質,因此可以免除過敏反應。吃母乳的嬰兒較吃配方奶的嬰兒少有腹瀉、呼吸道感染及中耳發炎。感染時,繼續吃母乳的嬰兒比停止吃母乳的嬰兒較快恢復,所以嬰兒腹瀉時,無須停止哺餵母乳,因母乳中含有比非得因子,能促進嬰兒腸道中乳酸桿菌的增長,進而抑制造成腹瀉的有害細菌繁殖。


嬰兒的吸吮力可因哺餵母乳而增強,如此是有助於嬰兒顎部及臉部肌肉的發展。由於乳頭容易清潔,母乳不易被細菌污染,而且所有的成分都是以直接的方式提供給嬰兒,因此嬰兒可以獲的最衛生、安全和可靠的飲食。哺餵母乳很方便隨時可吃,無須準備,即使母親有幾天沒餵奶,乳汁也不會變酸壞。嬰兒哺餵母乳較不會有過度餵食的的現象,因為嬰兒一旦獲得滿足會立即停止吸吮,假如以奶瓶餵食的嬰兒,容易有強迫餵食的傾向。採用母乳哺餵不需採購嬰兒奶粉的額外花費,而且可節省調配嬰兒奶粉及消毒奶瓶、奶嘴的時間,與嬰兒奶粉相比,母乳的哺餵較於經濟與實惠。


哺餵母乳不僅對嬰兒來說好處多多,對於母親本身也是有好處的,如:可幫助產後的止血,且使母親較早恢復正常的身材,經常哺乳可避免再次懷孕。研究發現,哺乳的母親較不易有停經前的乳癌及卵巢癌。哺乳還可增進母嬰間的情感聯繫,幫助母嬰發展一個親密互愛的關係,哺乳過程中可增進母嬰在肌膚上的接觸,眼對眼注視以及溫暖、親密感和舒適的傳達,如此有利於親子關係的建立,並可幫助兒童日後發展良好的人際關係及正常的成長。


哺餵母乳的好處真的是太多了,許多醫院也漸漸在推廣母嬰同室哺餵母乳政策,所以不用擔心『我要如何餵母乳??』醫護人員將會盡量協助您成功的哺餵母乳。


 
 
 
  漫談腎臟保健之道  


  
環台醫療聯盟


資料來源:大千綜合醫院


大千綜合醫院 腎臟科主任 藺汝平醫師


每個正常人皆有兩個腎臟,左右各一,形狀如蠶豆,大小如小孩拳頭,位於後腹腔,俗稱「腰子」。腎臟是一個重要的化學工廠,主要功能有清除身體上的廢物,維持身體上水份的平衡,產生賀爾蒙控制血壓,產生維他命D控制身體的生長,產生紅血球生成素維持紅血球的正常代謝。但是腎臟有很強的預備力,即使它的功能已經減低,病人多半沒有什麼特別的自覺症狀,如果因此掉以輕心的話,可能會造成相當大的危險,因此定期檢查才是保健之道。


常有人會誤以為中醫所說的「腎虧」、「敗腎」,就是指腎臟有問題,反而可能是內分泌或是生殖系統的毛病。也有很多常感到腰酸背痛的人,直覺會以為腎臟有毛病,反而可能是因為坐太久,缺乏運動,才是腰痛的主要原因;因此需要進一步檢查才能對症下藥。


既然腎臟如此重要,我們必須在日常生活就必須做好保健的工作,預防勝於治療。其重點如下:
(一)養成正確的醫療觀念,若有任何不適,即應與專科醫師連繫,千萬不要迷信偏方延誤治療。
(二)若有慢性病,須要按時服藥,遵照醫師指導,不可自動停藥或加藥,以致使病情惡化或產生副作用。
(三)低鹽、低油脂飲食、適度飲水,定期測量體重及血壓。
(四)適當的運動與休息。
(五)預防感染:避免細菌感染,容易使腎臟病惡化的疾病,例如:呼吸道感染、發燒....等。


但是如果有症狀出現,就不能掉以輕心。一般腎臟病常見的症狀如下,若有以下症狀須盡速到腎臟科門診檢察。
(一)蛋白尿:尿液常會起泡沫,而且不會消失。
(二)血尿:尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐色。
(三)水腫:眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加。
(四)高血壓。
(五)小便困難、頻尿、燒灼感、發燒、畏寒、尿量減少或多尿。
(六)其他如貧血、食慾不振、疲倦等。


早期發現的腎臟病大部份都可以經由藥物治療,可是目前很多腎臟病到發現的時候已經太晚而無法治療;因此,保持高度警戒心,平時多運動、低鹽飲食,適量飲水,不吃來路不明之藥物,少吃止痛藥,若發生上述六種訊號的時候,最好請教一下腎臟科的專任醫師,早期檢查是否患有腎臟病,進行早期治療以避免尿毒症的發生。


 
 
 
  男性不孕症的治療(下)  


  
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資料來源:蔡鋒博


(三)低溫療法:對於因為高溫引起的精蟲傷害的男性不孕,可以採用低溫療法,對象如脊髓受傷、下肢麻痺、或一些特殊職業容易引起陰囊高溫者、精囊靜脈曲張。有一位紐約大學教授設計的「人體減溫褲」就是著眼於以低溫來治療『高溫男性不孕』患者。


(四)精蟲洗滌術:把精液中有害精蟲的代謝產物、細菌、白血球、紅血球、上皮細胞,可以在實驗室利用上游純化法,Percoll法,加以洗滌,萃取出濃縮的精液,再植入太太的子宮。


(五)輸精管結紮後再接通手術:有的男人在結紮之後,因為種種原因如再婚、小孩意外過世,而想要再生育的,可以請泌尿科醫師進行再接通手術。結紮後再接通的接通率與當初結紮部位、結紮的時間有關,如果太靠近副睪丸、或結紮太久了,再接通,效果並不是很好!


(六)副睪丸和輸精管吻合接通術:先以抽血(LH、FSH、Testo)及睪丸切片確定睪丸造精功能正常。如果輸精管攝影確定暢通,再以顯微手術接通副睪丸及輸精管,接通率並不是很高!


與其阻塞了再接通,不如自己在日常生活中提防阻塞的病因,譬如一有感染(淋病、結核病)就趕快找醫生治療,如果要進行疝氣手術,也要小心精管阻塞的後遺症。


 
 
 
  男性不孕症的治療(上)  


  
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資料來源:蔡鋒博


男性不孕症的人口比率,根據統計,有愈來愈多的趨勢!


其實,大部分的男性不孕症都不是很嚴重到需要進入精蟲洗滌、人工授精,或是做試管嬰兒的地步,很多在『調整生活生態』或『性交指導法』(幫他們算準行房的時機)就可以一圓子望的。


(一)性交指導法:在丈夫的精蟲有每西西一千萬∼四千萬隻,活動力大約在百分之四十以下,二十以上,可以請婦產科醫師代勞『精算』排卵日來行房,以收事半功倍之效。


(二)藥物治療:男性不孕症病人或家屬最常問的是「有沒有藥吃,可以改善精液品質?」,這可不太容易,因為男性精蟲品質不良的原因很多種,很難『一以貫之』的「吃什麼來補一補」,比如,如果丈夫的精蟲少是因為Y染色體顯微缺失,那就「補不起來了」。


至於,可不可以吃藥改善精蟲品質?這可要看『病因』:
.精道感染:可服用抗生素,至少二週以上。
.泌乳素過高:服用『退奶藥』Parodel。
.精蟲抗體:有人建議用維生素C及類固醇。
.『補』藥:有一些補品可能有助於精蟲品質,你可姑且試一試,如維生素C、維生素E、鋅。
.中藥?補中益氣湯?八味地黃丸?這方面的研究不多。
.西藥:
(1)克羅米芬:連續服用三∼六個月。
(2)人類絨毛膜性腺刺激素:每週三次。
(3)人類停經後性腺刺激素:每週三次。
*以上(2)、(3)種針劑都要持之有 琚A至少要三個月到半年;對象可以用在精蟲極度稀少或活動力偏低的患者!或精蟲形態畸型率偏高的男性不孕!


 
 
 
  高齡產婦漸多 產前應做好身心準備  


  
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資料來源:OHAYO特派記者


隨著社會結構轉變,現代人晚婚比例增加,相對高齡產婦的問題也充斥在各大醫院產房內。但究竟多大歲數才稱之為「高齡產婦」呢?醫師指出,一般女性在年過35歲之後,生育能力也明顯降低,而且懷孕後,有可能合併其他病症,因此,1958年,由「世界婦產科聯盟」會議決定,35歲或以上的婦女懷孕稱為高齡產婦;但台灣則訂在34歲以上。


醫師指出,不論是初產婦或經產婦,最好能在35歲以前完成生育計畫。而台灣,則界定高齡產婦是以34歲為標準;法國則放寬為38歲,各國略有不同。值得一提的是,隨著台灣晚婚率提高,34歲以上的高齡產婦愈來愈多。


根據長庚醫院臨床統計,高齡產婦可能占總孕婦人口的8∼13%。很多婦女以為,如第二胎懷孕年齡超過34歲以上,是否也算是高齡產婦?對此,醫師明確指出,其實不管是第幾胎,即使妳前幾胎都很正常,但只要妳現在懷孕年齡超過34歲以上,就算是高齡產婦。


婦產科醫師指出,隨著年紀增加,婦女卵巢機能會漸漸退化,卵子成熟可能會出現問題,因此相對比較可能排出染色體異常的卵子,而導致生出染色體異常的胎兒。因此,即使之前幾胎都正常,並不代表這次排出的卵就一定正常,所有優生保健的產前診斷檢查應該都要比照高齡產婦來做。


醫師進一步指出,分析時下高齡產婦增加的原因,有些是因苦無機會結婚分子;亦有些是因事業心太強,而拖過了正常的生育期。另外,有一部分則是因離婚率高,使得生育年齡延後。


醫師提醒,隨著年齡漸增,器官老化會使得調適功能也跟著降低,因此某些潛藏的慢性疾病,如原發性高血壓和糖尿病等,也跟著增加發病機會。正由於高齡婦女器官功能的老化將不利於順利懷孕生產,懷孕對母體而言,也承受相當大的心理與生理考驗。


儘管高齡孕婦,較容易出現高血壓、糖尿病等毛病,但即使成了高齡產婦,也不必太過擔心。醫師強調,只要能配合醫師囑咐,利用優生保健資訊和遺傳基因科技,高齡產婦一樣可以平平安安地生下聰明健康的寶寶。


此外,長庚婦產科也提醒,高齡產婦在日常生活上,仍須儘量配合良好生活習慣,注意均衡營養與規律的起居作習,避免抽菸喝酒或熬夜。如工作環境允許,最好避開所有可能危害污染物質;且最好能在懷孕之前,就先接受健康檢查,看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟病等容易出現在年紀稍長婦女的內科疾病。如果有的話,應該先治癒穩定再準備懷孕。


 
 
 
  研究指出 戒煙可減少罹患心血管疾病風險  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,日本厚生勞動省發佈一項最新研究,在經過大規模疫情調查的結果得知,抽菸者罹患心血管疾病的風險,約是不抽菸者的三倍;值得一提的是,戒菸成功的人,則可讓罹患心血管疾病的風險,減少一半以下。對此,桃園敏盛醫院心臟內科主任陳清淵表示,抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖等,都是心血管疾病的危險因子,多在飲食、生活習慣上做好控制,確實是醫界和病人共同努力的目標。
據最新外電報導,日本衛生單位公布這項吸菸對人體的影響,自1990年起成立研究小組進行長期追蹤調查,結果得知,男性抽菸者罹患心血管疾病,約為不抽菸者的3.6倍,女性抽菸者罹患比例,則為不抽菸者的2.9倍。
負責這項研究的日本國立防癌研究部長津金昌一郎指出,抽菸會促進血栓的形成及動脈硬化,但如適時戒菸,兩年內就會出現效果。研究小組發現,一旦抽菸者停止吸菸,血液的情況會立刻變好。如果所有的日本人都戒菸的話,估計可讓八千三百人免於因心血管疾病而死亡,或者讓三十萬五千人免於引發心血管疾病威脅。


 
 
 
  衛署發動十萬防疫志工 投入禽流感防疫體系  


  OHAYO特派記者
針對全球都籠罩在禽流感陰影之下,衛生署疾管局即起發動「十萬志工十萬軍」活動,計畫在全國25所社區大學為平台,推廣傳染病防治普及教育,並藉以培育十萬名社區防疫志工,以便平時擔任社區的衛教宣導工作,一旦有疫情發生,也可扮演救助角色。
根據世界衛生組織(WHO)最新統計,截至四月初止,全球H5N1禽流感病毒感染人數,已累計191例,並造成其中108人死亡,致死率為56%。而在疫情分佈,更一路從亞洲深入歐陸及非洲各地。
疾管局為防範可能的禽流感疫情肆虐,疾管局規劃「四道防線」,即:阻絕境外、邊境檢疫、社區防治、醫療體系保全等四大防治主軸中,其中社區防護也是重要的一環。
根據疾管局規劃,目前全國每一個社區大學,都有數以萬計的社區民眾,倘若能透過教育、宣導工作,讓社區民眾都準備好防治的知識,一旦爆發大流行,這些防疫志工就可以站出來,發動支援體系,有助於防疫工作的推行。


 
 
 
  學術單位指控 藥商為牟利誇大部分病情  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,國際性大藥商,往往為了賣藥牟利,不僅自創一些根本不存在的疾病,甚至將輕微的病情刻意惡化;但這篇報導發布後,卻引來藥商的反彈,認為這項指控沒有根據。
這項研究是由澳洲紐卡索大學研究單位所作。研究人員調查發現,藥商為了牟取暴利,刻意將一些身體不適症狀刻意誇大,例如更年期的症狀如身體失調、腸胃不適,但這些輕微症狀,都被強調需要治療。
研究單位並以美國為例,認為全美有四成以上婦女,被診療有性功能障礙,但研究單位質疑這完全是被誇大病情的結果。另外,如高膽固醇、骨質疏鬆症等,都被列為疾病,事實上情況並沒有那麼嚴重。


 
 
 
  服用司他汀 研究證明具心血管回春療效  


  OHAYO特派記者
根據最新外電報導,醫界研究發現,高量服用某種司他汀(statin)藥物,可以逆轉血管硬化的過程,達到保養心血管的效果。對此,國內醫界也坦承,這類藥物有如「有錢人的阿斯匹靈」,而亞洲人因體質關係,可能服用少量藥物,即可達到同樣保養效果。
據了解,美國醫學會期刊(JAMA)在四月號刊出一篇專論,根據一項研究報告指出,三百多名動脈硬化病人每天服用40毫克的司他汀藥物「冠脂妥(Crestor)」,長達兩年的追蹤發現,病人的壞膽固醇數值(低密度脂蛋白膽固醇)降低五成三;好膽固醇數值(高密度脂蛋白膽固醇)提高14.7%。
對此,新光醫院內科加護病房主任洪惠風指出,這篇報告證明高量使用司他汀藥物,將壞膽固醇值控制在七十以下,可使狹窄硬化的血管變薄及恢復彈性;但還沒有更多資料顯示,病患的心血管死亡率得以降低,因為這需要更長時間的觀察。
根據解釋,司他汀主要副作用是肌肉痠痛、肌肉炎,發生率約在三到五%,並可能影響肝功能,發生率約一%。
值得注意的是,台北榮總心臟內科主任林幸榮指出,亞洲人吃同劑量的司他汀,血中濃度會比歐美人多一倍,上述報告中的冠脂妥用量是一般人的四倍,也許用在台灣病患身上,可從10毫克開始視情況評估逐量增加。台灣已有六種司他汀藥物,冠脂妥是最後上市的一種,健保給付的條件是患者的壞膽固值應超過130,或是未達到130、但同時患有糖尿病、心肌梗塞,健保價每粒新台幣33.6元。


 
 
 
  衛署要求博士倫舒服能保養液 暫緩進口  


  OHAYO特派記者
博士倫公司所生產「ReNu舒服能」,因有可能引發眼睛真菌感染,面對新加坡、香港、美國都停售一事,衛生署昨天要求廠商全面暫緩進口。
根據衛生署掌握,今年二月起,新加坡、香港、馬來西亞陸續發生有消費者因使用這款保養液,造成真菌性角膜炎,美國最近也發生類似案例。為此,博士倫位於這些區域的分公司,均宣布暫停供應同成份的舒服能保養液。
而在國內,衛生署藥政處也進行查核,據指出,博士倫在今年二月申請這款「舒服能多功能隱形眼鏡保養液(ReNuMoistureLoc)」新的許可證,並取得核准,但目前還沒有進口這項產品、而市售保養液配方也和美國、新加坡的不同。
不過,基於安全起見,衛生署已要求廠商暫緩進口。


 
 
 
  博士倫台灣產品 暫不會下架  


  OHAYO特派記者
針對知名隱形藥水博士倫公司生產的「ReNu舒服能」,可能引起眼睛真菌感染,目前新加坡、香港、美國已暫停販售。對此,衛生署已要求廠商暫緩進口。不過,台灣博士倫則回應,強調台灣進口的商品,和美國同款商品產品配方不同,市售產品仍將照常銷售,暫時不會下架。
根據外電報導,由於博士倫在美國的商品,因可能造成眼睛真菌感染,包括新加坡、香港和美國的博士倫公司,均停止「ReNu舒服能」保養液出貨。不過,台灣博士倫則強調,台灣銷售的是舒服能全效去蛋白多功能保養液,與新加坡、香港、美國的舒服能多功能隱形眼鏡保養液配方不同。
業者強調,博士倫今年初取得和新加坡、美國等同款隱形眼鏡保養液的在台灣的許可證,但此產品從未在台灣上市。


 
 
 
  廣州出現疑似禽感流病案 世衛關注  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,世界衛生組織對大陸廣東一名中年婦女,疑似因類似肺炎症狀入院,因擔心是感染禽流感,目前正接受檢驗,預計幾週後才能確認是否染上H5N1病毒。
而根據世衛組織掌握,這名婦人是在上月底通報在案。這名婦人是在廣州市場賣菜,但她的攤販旁邊則是雞販。據了解,她因咳嗽、發燒、頭疼而就醫。但初步檢查,她是罹患肺炎。
值得一提的是,禽流感與肺炎症狀類似,醫院也採取進一步檢驗。預計,檢驗結果會在五週後出爐。而跟她有過接觸的民眾也都接受觀察,不過,都沒有出現病徵。
據統計,中國大陸從去年十一月迄今,累計有16起禽流感案例,並造成11人死亡。


 
 
 
  美尼爾氏症Q&A  


  
環台醫療聯盟


資料來源:新竹馬偕醫院


撰稿者 黃舒驛護理師


Q:什麼是「美尼爾氏症」?
A:「美尼爾氏症」是一種內耳神經系統的疾病。當內耳內部液體增加時,會影響身體的平衡感,因而引發眩暈,常會發生在20∼50歲之間的成人。男性和女性發作的機率,目前並沒有明確的比例顯示,此症狀與氣候變化有很大的關係。尤其是氣溫驟降、早晚溫差過大時,會使血管收縮而誘發。


Q:眩暈等於「美尼爾氏症」嗎?
A:眩暈分為中樞型及周邊型,前者為腦部的病變,後者才歸類為內耳病變,而「美尼爾氏症」是一種內耳病變所導致的平衡功能失調,因而引發眩暈,而反覆發作性眩暈、單側波動性聽力障礙、耳鳴或耳悶塞感是「美尼爾氏症」三個主要特徵,其反覆發作的特性除了不定期的眩暈外,初期會形成低頻率聽障,隨著發作次數越多,耳鳴加劇,約5至10年就會演變成中度至重度的神經性聽障,此時眩暈發作的頻率和嚴重性便減少許多。


Q:「美尼爾氏症」有什麼症狀?
A:有三個主要症狀:眩暈、聽力障礙和耳鳴,且症狀會反覆發作。
1耳鳴:耳鳴的現象會呈現一種連續性低頻率的嗡嗡聲,在發作前和發作的時耳鳴的現象會加重,而且大部分的時間一直存在。甚至會有耳痛、耳鳴加重及聽力障礙。
2眩暈:症狀突然發生,與頭部的姿勢改變無關,發作的時間不一定,有時候是幾分鐘到幾小時都有可能,但很少會超過一天。在眩暈發作之前耳朵會出現充塞感和耳鳴情形,且還會有噁心、嘔吐的反應。
3聽力障礙:聽力障礙和眩暈可能會同時發生,最初只有低頻率聽覺障礙較明顯,無法忍受很大的聲音,耳朵會有一種脹脹的壓迫感,甚至聽到兩種不同的聲音,在沒發作期間聽力會恢復。這樣反覆發作後,聽力損失會愈來愈嚴重。。


Q:如何治療「美尼爾氏症」?
A:
1藥物治療:醫師會依照病患的症狀輕重,給予適當的藥物治療。
2「美尼爾氏症」的手術治療:當內科的藥物治療沒有辦法控制眩暈的症狀時,才會採取手術治療。但手術的原則在於控制眩暈及儘可能保留聽力。


Q:「美尼爾氏症」日常生活注意事項有哪些?
A:
1依醫師指示服用藥物。
2在平常的飲食中,應以低鹽飲食為主,需減少鹽份攝取。
3建議把煙、酒戒掉,因為抽煙會引起血管收縮,容易發生頭暈。
4心情保持放鬆,減少壓力,日常生活保持規律。


 
 
 
  小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍!?(下)  


  
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資料來源:尹書田紀念醫院


其中以「肺炎」所引發的腹痛情況較難以捉摸和疏於防範,因為根據醫學研究報告顯示,嬰幼兒患者因急性腹痛而求診,平均每100名嬰幼兒中才只有2∼5位是因「肺炎」而造成,所佔百分比很低。正因為如此,如果真有「肺炎」發生,常常會因為腹痛而轉移了焦點。


為何「肺炎」會造成嬰幼兒急性腹痛呢?潘俊伸說明,「肺炎」可依常見病源的不同而大致區分為「病毒性肺炎」、「黴漿菌肺炎」及「細菌性肺炎」三種,其中以「病毒性肺炎」較為常見。一旦嬰幼兒肺部開始出現發炎,不只會造成下呼吸道感染,引發咳嗽、發燒與呼吸急促現象,其肋膜及橫膈膜同樣也會遭受池魚之殃,進而引發更嚴重的急性腹部疼痛。


此外,家長們必須留意的是,每年的冬春交際是嬰幼兒肺炎的好發季節,尤其以10個月至4歲的嬰幼兒最容易受到感染,目前嬰幼兒肺炎已高居嬰幼兒死因排行的第4名,因此千萬不可小覷嬰幼兒肺炎後續所帶來的負面連鎖效應。


在門診臨床檢查方面,潘俊伸說,現行是以反覆理學檢查、血液檢驗及尿液檢查為主,並視個案情況再決定是否有必要進一步安排腹部與胸部X光檢查。治療及預防方面,則有支持療法、氧氣罩或氧氣帳、抗生素及疫苗(如肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌)施打等方法可供選擇。


最後,潘俊伸提醒家長,當你的小朋友有不明原因的急性腹痛,同時合併有感冒發燒情況,加上有咳嗽現象,此時可能要考慮是否因肺炎所引起,因為感冒常會引發肺炎,除了腹部X光要考慮外,胸部X光檢查也應一併考量。有時在兒童肺炎初期,其可能不會有明顯的咳嗽或呼吸急促等症狀,但往往家長們總以為小孩沒有咳嗽是好現象,而輕忽了肺炎的存在。如果你的小孩有斷斷續續發燒不退、久咳不癒、呼吸急促、腹痛卻找不出問題等以上癥狀時,這時你應該就要合理懷疑有可能是肺炎在作祟。總而言之,家長們平時就要多注意小朋友在臉色、活力、食慾、體溫、排便、呼吸等日常徵候情形是否有所異常,當小朋友抱怨腹痛時更應戰戰兢兢,看診時設法安撫幼兒情緒,如此一來才可順利幫助醫師正確找出病因所在。


 
 
 
  小朋友肚子痛 竟是「肺炎」惹的禍!?(上)  


  
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資料來源:尹書田紀念醫院


「醫生,不好意思,請問為何我的小孩常常哭鬧肚子會痛,是不是很嚴重啊?真的讓我很心急如焚!」最近門診中發現有兩位幼兒看診時主訴腹痛,其中邵小弟是一名5歲的小男孩,原本並無發燒現象,但因急性腹痛哭鬧不停而前來小兒科求診,豈料隔天卻陸續發生發燒、咳嗽現象且腹痛依然持續,因此施予X光檢查,但卻意外發現其有「下葉性肺炎」,後來在醫師的持續治療下,腹痛不再且其肺炎的情況也逐漸康復。


而另一位小朋友黃小妹,現年3歲,看診前有發燒、腹痛、腹瀉及輕微咳嗽現象,沒想到在看診後兩天,不但發燒持續,腸胃症狀也加劇,原以為是腸胃道問題所引發的感冒發燒,但經醫師診斷和X光檢查後,竟同樣發現其肺部也有發炎症狀,在治療一段時間後,目前腸胃與肺炎病症已經好轉。


書田診所小兒科主治醫師潘俊伸指出,肚子痛是嬰幼兒最常見的腸胃症狀之一,同時也是許多嚴重急症的初期表徵。因引起嬰幼兒急性腹痛的原因千百種,故往往不易得到迅速的診斷,再加上其自我表達能力尚未完整,無法完全表達腹痛不適的真貌,所以嬰幼兒急性腹痛不只讓父母親感到手足無措,相對也提高在診斷病徵的困難度。因此一旦當家長發現此時自己的小孩有腹痛的情況時,首先要觀察小朋友的持續疼痛時間,若只是痛一下便又到處玩耍,大部分都不是嚴重的腹痛,若持續不斷地痛且不斷哭鬧,這時候就必需請醫生作更縝密的診治,以初步釐定病因何在。


潘俊伸表示,通常嬰幼兒急性腹痛的常見原因可歸納如以下所列:1、胃腸炎;2、便祕;3、盲腸炎;4、無特定因素之腹痛;5、腸阻塞;6、肝炎;7、泌尿道感染;8、糖尿病;9、外傷;10、肺炎。


 
 
 
  婦女吸菸率提高 別讓尼古丁傷及胎兒健康  


  
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資料來源:OHAYO特派記者


根據一項醫學統計,台灣女性吸菸比例有逐年上升趨勢;且年齡層不斷年輕化,特別是香菸廣告和贈品明顯奏效,不少年輕女性竟為了贈品購買香菸。但站在健康的角度,婦女吸菸不但容易引發疾病,特別是在懷孕期,有可能帶來流產的風險。


根據醫學研究,早在十九世紀中期,醫界就已注意到菸草工廠上班的婦女,容易導致自然流產。早在幾十年前,也有醫學研究證實,吸菸孕婦容易發生早產。


依照長庚醫院婦產部一項研究報告指出,每天抽一包菸的孕婦,比不抽菸的孕婦增加20%的周產期併發症和死亡率;每天抽多於一包者,則增加30%以上的危險性。


母體懷孕時,體內胎兒就靠著胎盤與臍帶由母親提供營養和氧氣。所以,母親所攝取的任何物質,都有可能透過胎盤而傳入胎兒體內,如孕婦不戒菸,體內胎兒等於被迫吸下二手菸,香菸中所含尼古丁、一氧化碳、或其它有毒物質,都可能對胎兒產生負面影響。


婦產科醫師指出,吸菸的懷孕婦女,自然流產率較高,主要是吸菸會破壞胎盤功能,引起早期流產;另外,吸菸也可能增加胎兒死亡率,根據統計,吸菸孕婦發生周產期死亡的機會,是不吸菸孕婦的四倍。


值得注意的是,產婦吸菸也可能生下體重偏低的嬰兒,根據臨床統計,吸菸孕婦所生的嬰兒體重,平均低於正常嬰兒150-250公克;且早產率是不吸菸的孕婦的三至四倍。


此外,產婦吸菸導致胎兒畸型的發生率,也比不吸菸孕婦高出二倍,其中又以唇顎裂、心臟血管或泌尿系統異常最常見。而吸菸孕婦所產下的寶寶,將來發育也會較慢,智商和學習能力,也比正常慢四到五個月。


所以,醫師呼籲,吸菸婦女最好在懷孕期間,能夠戒菸,以免造成下一代的遺憾。


 
 
 
  腦外傷昏迷八個月 奇蹟甦醒  


  OHAYO特派記者
奇蹟無處不在!一名大學生因車禍腦部受傷昏迷長達八個月,日前奇蹟式甦醒。對此,澄清醫院神經外科醫師陳嘉祐指出,這不是奇蹟,而是醫療團隊鍥而不捨細心治療,及家人不輕言放棄的成果。
月前,也有長期昏迷的患者因腳底按摩而甦醒的案例!而澄清醫院陳嘉祐指出,腦部挫傷患者,前三周是治療關鍵,腦部外科手術要盡全力讓腦神經機能保留最大完整性,並徹底清除不必要的血塊壓迫,在恢復治療期間須由神經外科、重症科、呼吸治療科、感染科、復健科等醫療團隊全程照護。完整的醫療照護是讓腦外傷昏迷患者甦醒過來的最主要條件。
陳嘉祐醫師也強調,腦外傷昏迷患者是否判定為植物人,是專業且相當嚴肅的問題,如過早判定,極可能因放棄治療而終身成為植物人。這類病人最好能由醫療團隊持續治療一年,鍥而不捨積極治療再配合家人愛心鼓勵照顧,或許可用成果換得奇蹟般地甦醒。


 
 
 
  義大醫院 創子宮鏡與微型腹腔鏡治療不孕症  


  OHAYO特派記者
不孕症的治療成為一門顯學!受社會環境變遷,工作壓力大,不孕症夫婦越來越多!為此,高雄縣義大醫院婦產科最近使用子宮鏡與微型腹腔鏡治療,為一位不孕兩年多的婦女,以成功懷孕兩個多月!該院醫師張志仰表示,以往輸卵管性不孕的夫婦,往往被建議進行試管嬰兒,但輸卵管輕微不通,可經由藥物、子宮鏡檢查與微創腹腔鏡手術治療,照樣可以自然懷孕。
據了解,這位婦女兩年前曾懷孕流產,之後即未曾受孕。月前前往義大醫院婦產科求診,經子宮鏡與微型腹腔鏡檢查與手術後,順利自然懷孕。
張志仰表示,子宮鏡與微型腹腔鏡檢都有微創、安全、出血量少、術後恢復快等優點,並能清楚看到患者子宮腔與骨盆腔內的不孕因素,並可對異常情況直接手術治療,順利達到助孕的目的。
醫師進一步指出,子宮鏡檢查可顯示子宮腔與輸卵管開口狀況,輸卵管輕微不通或不順暢,都可藉由子宮腔輸液疏通無形物質與輕微管腔粘黏,以期恢復單側或雙側輸卵管通道,達到受孕的目的。


 
 
 
  正常眼壓性青光眼 往往被忽略  


  OHAYO特派記者
眼壓偏高,通常是眼疾重要指標。但如果眼壓正常,視野卻由週邊逐漸缺損,這類青光眼很可能導致失明。對此,澄清醫院眼科主任吳朝榮指出,這類「正常眼壓性青光眼」很容易被忽視,一旦沒有及時就醫,造成視神經萎縮到相當程度,很導致眼睛失明。
據了解,一名中年男子,因自覺眼睛兩側視野越來越窄,開車時竟然無法從兩側後視鏡看到後面來車,連忙去眼科掛號。經眼科醫師檢查才發現,他的眼壓正常,但視野缺損,視覺神經已逐漸萎縮。
吳朝榮醫師指出,這類正常眼壓性青光眼,病人常因視野缺損,看不到旁邊的東西才會就醫。在臨床上,眼科門診青光眼患者中,正常眼壓性青光眼約佔兩成,醫師在診斷時須有較高的警覺性,才不會延誤患者的治療時機。
通常青光眼的臨床表現,就是有眼壓高的症狀,因而會產生偏頭痛、噁心、想吐、眼睛紅、視力模糊的現象,比較容易察覺。
醫師說,要確認青光眼,檢查時須量眼壓、視神經及視野檢查。眼壓高於20毫米汞柱可能壓迫到視神經,使視神經無法得到足夠養分供給而損壞,視野缺損,當視野完全缺損就會失明。當眼壓正常,如有視野缺損,應小心是否罹患了低眼壓性青光眼。


 
 
 
  另類搖頭丸PMMA高致命性 衛署盼法務部列管  


  OHAYO特派記者
國內驚傳因瞌藥死亡的案例!台北榮總發現國內第一例因服用新興毒品「另類搖頭丸(PMMA)」死亡個案,引發衛生署高度關切。專家指出,根據統計,去年底至今,已驗出17件含PMMA成分毒品,由於這種新興毒品,致死劑量與達到興奮劑量的間距很接近,一不小心過量就可能有致死風險,因而希望法務部能夠儘速列管。
墾丁音樂季,許多年輕人參加搖頭派對,多年來形成另類社會現象;但值得一提的是,上月中旬,基隆市一群國中中輟生,在家舉辦搖頭派對,結果其中兩人服用兩顆搖頭丸後,出現中毒,一人當場死亡,另一人也在轉送到台北榮總治療後,仍宣告不治。
經尿液檢測,發現這兩名死者服用的並不是一般搖頭丸,而是正在歐美流行,外觀幾乎一樣的新興毒品PMMA。
醫師指出,PMMA學名是「副甲氧基甲基安非他命」,與搖頭丸(MDMA)同屬安非他命類的毒品,值得注意的是,PMMA目前並未列為毒品管制,衛生署因而要求相關單位儘速列管。

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