Ohayo元氣健康報:如何改善失眠  


如何改善失眠   膝蓋酸痛怎麼辦?--漫談退化性關節炎 
 肝癌放射線治療法   肝癌常用化學治療藥物5–Fluorouracil簡介 
 珍珠奶茶熱量高 天天喝三週可重一公斤?   新鮮人求職整門面 牙齒漂白DIY小心後遺症 失業憂鬱症 親友應關心警覺   世衛證實 新疆出現H5N1禽流感致死病例 
認識躁鬱症   血壓升高時該怎麼辦?(2)  血壓升高時該怎麼辦?(1)   慢性腎衰竭與調理餐包  人際加分卡   光田醫院舉辦「快樂捐血 讓愛相隨」捐血活動 
全球胖子增加速度 比餓肚子的人   唇裂寶寶 多少與遺傳、後天生活習慣有關 
 
如何改善失眠  


  
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資料來源:楊順興


失眠的原因眾多,環境太吵太亮、白天睡太多、菸酒過度、憂鬱、焦慮……等,都有可能導致失眠。當然,生理性的問題也有可能會導致失眠,譬如:身體酸痛、代謝問題、失智症……等。但對大多數失眠的人來說,長期失眠的問題多是環境、習慣或心理壓力所引起的,這些因素都可以改善的。
睡眠是無法強求的,越要勉強自己睡著,反而越睡不著。要引發睡眠,最重要的基本條件就是「放輕鬆」。身心都放鬆了,自然就會睡著。許多人因為憂鬱、焦慮而失眠,那是因為當一個人憂慮的時候,身心都緊繃,自然就容易失眠。
引起失眠的原因雖然眾多,但是失眠的狀態卻是一樣的。當事人在床上翻來翻去、輾轉難眠。從生理的角度來看,就是腦部處在活躍的狀態,無法休息。在這種情況底下,許多人都會犯一個錯,他們變得更緊張,要催促自己趕快睡著。這種作法更加強了腦部的亢奮狀態,導致嚴重失眠。長期的失眠常常導因於當事人「要逼自己睡著」。睡不著的時候,當事人開始努力要睡著。但是越努力就越緊張,反而更不容易睡著。久而久之,一上床就開始擔心睡不好。身心緊張,自然更容易失眠了。
正確的作法是,既然腦部很活躍,身體就應該配合它的狀態,持續的活動,直到腦部平靜了,再讓身體休息。那些活動可以讓腦部平靜下來呢?例如:靜坐就是很好的方法,靜坐時保持放鬆,等待腦部平靜下來。只要身體放鬆,不強求自己睡覺,腦部的狀態一定會平靜下來。
筆者喜歡的另一種方式是在房間裡慢慢的踱步。通常腦中會有許多思緒湧起,筆者不予抗拒,反而藉此專心的思考問題。這樣的踱步通常會持續1.2個小時,然後腦部會累到無法思考,自然就會平靜下來,這時身體通常也覺得疲倦。腦部平靜,身體也疲倦,要睡覺就容易了。
偶而有幾次經驗,筆者踱步一、兩小時之後,躺下睡覺,又覺得思緒翻湧,於是又起來踱步思考,經過1.2小時之後,總會累到睡著。依筆者經驗,只要熟睡了幾個小時,醒來的精神都不會太差。筆者鮮少有失眠的問題,可能跟不強迫自己睡覺有關,建議讀者在失眠的夜晚亦可採此方法嘗試。


 
 
 
  膝蓋酸痛怎麼辦?--漫談退化性關節炎  


  
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資料來源:嘉義基督教醫院 復健科


陳老太太一向身體沒啥大毛病,只是兩膝關節近年來不時疼痛,上下樓梯漸感吃力,最近甚至蹲下來都有問題,連早上到公園散步、找老朋友聊天的興緻都沒了,醫師說這是「退化性關節炎」的毛病,到底該如何治療及保養呢?
人老化時,身體零件慢慢不靈光,關節因軟骨老化加上過度磨損,很容易發生「退化性關節炎」,首當其衝的部位是膝關節及髖關節,手指及脊椎也是好發部位。患處會疼痛腫脹,甚至彎曲變形。「退化性關節炎」如果任其發展可能造成〝全身性〞的問題,以膝關節的病變來說,病人若因疼痛不敢走路,時日一久不僅下肢關節變形、肌肉萎縮,心肺功能也會退化。
「退化性關節炎」的治療方式包括:
一、適當的休息:休息不一定要躺下來,只要膝關節能放鬆不承重,避免蹲、  跪、跑、跳及上下樓梯,必要時可使用拐杖或護膝。
二、合宜的運動:選擇踩腳踏車或游泳等運動,可以讓關節充分活動,並強化大腿肌力,提昇心肺功能又沒有關節負重的顧慮。每週三到五次,每次三十至六十分鐘即可達到效果。爬山、跑步或站立過久的運動最好能避免。
三、減輕體重:可以減輕下肢關節的負擔,避免關節炎惡化。
四、物理治療:服用非類固醇的消炎止痛藥,或肌肉鬆弛劑能降低關節發炎的程度。
五、復健治療:提供各種熱療、水療及電刺激,能局部消腫止痛,促進血液循環,而且復健師會提供各種關節運動指導,可以強化肌肉並穩定關節。
「運動」不應造成關節的過度疼痛,若運動後超過二小時仍會疼痛,表示運動過量,應減少運動量。「急性期」以休息為主,每日做數次主動性的關節活動即可,等到「慢性緩解期」再進行肌力的訓練。
六、手術治療:若經上述保守治療無效,可以考慮骨科手術治療。手術內容可分為三種:1早期使用關節鏡清洗關節內異物或部分骨刺。2中期可矯正骨骼畸形,降低病變處的負荷。3當關節已有全面性的破壞時,只好施行人工關節置換術,恢復關節的功能。關節手術前後若能配合復健治療,可以增加手術的成功率,延長手術的效果。
有些「退化性關節炎」病人為求立刻止痛,喜歡在關節內注射類固醇以求〝一針見效〞,並以此來判斷醫術醫師的優劣。事實上類固醇會加速破壞軟骨,病人本身又因為不覺得痛,自以為好了,而在日常生活中使關節活動過度,反而使得症狀益發嚴重,得不償失。


 
 
 
  肝癌放射線治療法  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:李昌威


放射線治療法為應用放射線來消滅,或阻止身體腫瘤細胞的生長。放射線的種類有X光、鈷60、γ射線…等不同,不同放射線的照射,對於不同的腫瘤細胞影響也不同。放射線療法於肝癌的治療上應用較少,因肝癌細胞對放射線的耐受性較佳,治療效果較不顯著,而正常肝臟細胞卻反而容易遭受到放射線的破壞。考慮利用放射線治療法的肝癌病患,多為肝癌腫瘤無法利用手術切除者,或者腫瘤體積超過三公分以上,使用血管栓塞治療法或局部注射治療法,效果不佳或不適合使用的患者。
使用放射線控制癌症腫瘤,依放射源距腫瘤遠近,可概分為兩大類:
1. 近接放射治療(體內放射線治療法): 目前此種於體內,利用放射線物質治療腫瘤之方法稱為近接放射治療(Brachytherapy)。Brachy為希臘文短程的意思,有針對腫瘤病兆直接治療的含意。此治療方式為醫師直接將放射線核種,植入腫瘤中心或接近腫瘤的位置,腫瘤本身會因此直接吸收到高劑量的幅射,以此限制腫瘤的生長並促使腫瘤壞死,且如果植入核種之劑量適當,於腫瘤外週遭之正常組織,將只接收到較小的幅射劑量,可減少相鄰正常組織的破壞。目前此種體內植入放射線物質,治療癌症之方式,已有應用於攝護腺癌、乳癌、肺癌、食道癌、子宮頸癌…等,各種不同發生部位之腫瘤。
2. 遠隔放射治療(體外放射線治療法): 為治療機所產生的放射線,由一定的方向,朝已設定好欲治療之身體部位照射,放射線會穿透皮膚,而達到腫瘤的位置,以此方式控制腫瘤。較常用的放射線治療機有鈷六十治療機及直線加速器。而以往利用鈷六十治療機及直線加速器進行放射線治療時,會有放射線定位、劑量、無法將放射線射束,完全限制在腫瘤體積範圍內之問題。因利用放射線殺死腫瘤細胞的同時,腫瘤週遭的正常組織,也會受到一些波及,接收到放射線,腫瘤接受治療劑量愈高時,周遭正常組織所受劑量也相隨的升高。目前因電腦科技及放射線控制技術的進步,已發展出可利用紅外線或電腦斷層對腫瘤,進行三度空間立體定位,如光子刀(X knife)及伽碼刀(Gamma knife)的放射線治療方式,即可將多束、小劑量的放射線集中在一點,使該點達到很強的放射線以摧毀腫瘤,並且又減少了放射線對周遭正常組織的暴露。
目前國內已有醫療機構應用光子光於肝臟腫瘤的治療上。


 
 
 
  肝癌常用化學治療藥物5–Fluorouracil簡介  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:李昌威


5 – fluorouracil簡稱為5 -FU ,為癌症治療的抗腫瘤代謝藥物,嘧啶拮抗劑的一種。可抑制DNA合成及複製,而導致腫瘤細胞死亡。
一、 給藥方式
給藥劑量依體重計算,給藥途徑可經由口服,可自靜脈注射給藥,也有藥膏可塗?於皮膚,用以治療皮膚癌使用。以靜脈注射方式給藥,可將藥物以5 %葡萄糖稀釋後靜脈滴注,也可不經稀釋直接靜脈給藥,但如果直接靜脈注射,患者可能較易有副作用產生。
二、 副作用
副作用發生的機率及嚴重度,依個人所接受的化學治療不同而有不同,大部份的副作用都只是暫時性的。主要有:噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、頭痛、倦怠、?髮、及骨髓抑制症狀如:白血球及血小板數目降低及光毒性。
如有下列情況產生,應立即告知醫護人員,考慮是否需停止治療期間之療程:
1. 白血球數目過少,一般成人血液中白血球計數為4,000至10,000 / ul,若使用5 – fluorouracil後,需注意白血球計數不可下降低於3,500 / ul。
2. 血小板數目過少,一般成人血液中血小板計數約為100,000-300,000 / ul,若血小板計數下降低於100,000 / ul,便要考慮是否需停止治療。
3. 有任何部位出血情形,如血尿或解血便、有墨黑色糞便、牙齦出血、流鼻血,傷口流血無法凝結止住,或者身上有多處不知原因造成之瘀青,有上列出血症狀都需小心,需立即告知醫護人員。
4. 口腔有潰瘍形成,如發現口腔黏膜有破損,開始有潰瘍形成,請立即告知醫護人員。
5. 開始有腹瀉情形,且所排出皆為水狀稀便,請立即告知醫護人員。
6. 有發燒體溫超過380C,或是覺得會發冷、發熱,請立即告知醫護人員。
7. 具有光毒性,所以治療後,為減少皮膚遇光後發生反應,呈現紅斑、紅腫、水泡,需避免接受光線直接照射。
8. 希望受孕之男性或女性,於開始治療前請先與您的醫師討論。
9. 覺得心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難…等症狀,請立即告知醫護人員。
10. 肝癌患者若肝臟機能已受到嚴重損傷,或已有黃疸症狀產生,禁止使用此藥進行化學治療。


 
 
 
  珍珠奶茶熱量高 天天喝三週可重一公斤?  


  OHAYO特派記者
天氣炎熱,泡沫紅茶店、快可立、五十嵐都是一般消費者最習慣購買冰飲的店家,尤其口味多樣化,滿足消費者對新奇口味的口慾。不過,這些店家推陳出新,在飲料中添加粉圓、布丁,好喝之餘,卻帶進過多的熱量,值得注意;營養師就提醒,一杯700cc的珍珠奶茶,如果沒有減半使用糖、奶,熱量就相當於一碗半的白飯,如果每天喝一杯,平均約每20天就會增重一公斤。
北醫營養師麥素英表示,飲料的確是消暑良方,但為了增加口感而使用的果糖、奶精,這些均屬高熱量食材,尤其很多多樣化的口味,如加入珍珠粉圓、優酪乳、布丁、百香果醬等配料,混合的項目越多、相對熱量也越高,消費者可能被「加料不加價」的招牌所吸引,同時也讓卡路里跟著加料。
值得注意的是,董氏基金會營養組主任許惠玉也指出,市售飲料在奶茶類,多半是添加奶精調配而成,而且是以反式脂肪為主,這也是大家所看不到的油脂成分,難怪許多人都不清楚為何喝奶茶也會變胖。
根據北醫對市售飲品的熱量調查,一杯700cc、全糖全奶的「珍珠奶茶」,熱量高達393大卡,相當於一碗半白飯的熱量,布丁奶茶與紅茶拿鐵也分別有325與320大卡的高熱量。也就是說,以人體增加一公斤體重約需7700大卡換算,相當於天天喝一杯珍珠奶茶,約持續二十天就會增胖一公斤。


 
 
 
  新鮮人求職整門面 牙齒漂白DIY小心後遺症  


  OHAYO特派記者
暑假是社會新鮮人求職的高峰期,應徵工作,首重門面,除了專業知識、應試時的反應之外,外表其實也被考量在內。一位女性大學應屆畢業生經多次求職未果,擔心是自己牙齒太黃的原因,於是到藥房購買牙齒漂白劑,好讓牙齒白皙動人,沒想到卻造成牙齦紅腫發炎。對此,牙醫師呼籲,想讓牙齒更白皙最好先找牙醫師評估,不要私自購買漂白產品,以免造成傷害。
高雄市ABC牙醫聯盟謝尚廷表示,牙齒美白劑藥品通常內含過氧化氫(即俗稱的雙氧水)和過氧化碳二胺等化學成分,劑量過多或是口腔內有傷口時,很容易造成傷害,對牙齦及法瑯質都不好,因此,想要牙齒潔白光亮,最好先與牙醫師溝通、評估,再採取行動。
牙醫師透過,日前高雄有一位新鮮人因多次求職未果,心想可能是自己牙齒太黃,於是便到藥房購買牙齒漂白劑自行「整門面」,由於藥劑使用過量造成牙齦紅腫,舌頭破洞。
對此,牙醫師謝尚廷表示,牙齒變色的原因很多,大致分為有局部性因素、全身性因素(個人體質關係)、有外源性因素,也有內源性因素,有先天性因素也有後天性因素,患者應該先請牙醫師進行評估,切勿自行購買漂白劑美白牙齒,避免自行調配劑量過多而傷牙。
謝尚廷並強調,坊間許多牙齒美白產品,不見得適合每一種人,如民眾想讓牙齒白皙,其實每天的潔牙工作不可馬虎,養成正確的刷牙方式,才是牙齒健康潔白的治本之道。


 
 
 
  失業憂鬱症 親友應關心警覺  


  OHAYO特派記者
景氣欠佳,許多中年人都有失業風險,加上經濟負擔大,不時看到有社會悲劇,大人與著幼子自殺的不幸事件,也凸顯「失業憂鬱」症的嚴重性。醫師指出,依臨床經驗,失業憂鬱可區分為四大症狀,台灣憂鬱症防治協會因而呼籲,親友應多注意失業人士身心的變化,及早關心,建議及早治療。
值得注意的是,失業憂鬱症很容易傳染蔓延,有些非失業人士也可能受到感染。對此,台灣憂鬱症防治協會指出,失業憂鬱情緒對每個人狀況都不同,但根據臨床經驗,失業族群歷經憂鬱情緒大致可區分為四大症狀。
有關失業憂鬱的症狀,包括:
一、行為方面的症狀,如疲倦虛弱、無精打采、坐立不安等。
二、身體方面的症狀,會出現不適或睡眠困難等。
三、情感方面的症狀,會造成心情低落、易哭、易怒、憂傷、自責無能、緊張不安等情緒。
四、思考方面的症狀,容易產生悲傷、對自己不滿、覺得比不上他人等負面思想、對日常生活失去興趣,甚至有自殺傾向。


 
 
 
  世衛證實 新疆出現H5N1禽流感致死病例  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,世界衛生組織(WHO)昨天證實,新疆爆發H5N1禽流感病例,但病源不明。而中國衛生部已向世衛通報這起病例,世衛正密切注意其發展。
根據WHO調查,新疆一名六十二歲的男性農夫,在六月中旬出現不適,並於七月十二日死亡。初步化驗雖對H5N1禽流感呈陰性反應,但在七月及八月再度檢驗時,確定是感染禽流感。
值得注意的是,經過流行病學調查,發現這名患者未曾接觸過死亡或生病的禽類,病發前一個月沒有外出旅行,住家附近最近沒有通報發生禽流感傳染,而整個新疆地區,也都未曾通報人類感染禽流感,對於他為何感染,至今查不到病因。
WHO專家強調,在沒有通報禽類禽流感傳染之下,卻發生人類感染病例,令人相當憂慮,因為這可能代表了對禽流感的偵測能力不足,無法發現傳染。


臨床應用型干擾素(interferons)  


  
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資料來源:周虹


50年前,科學家發現了一種由病毒感染的細胞所分泌、具有抑制病毒進一步感染周圍正常細胞功能的糖蛋白,並命名為干擾素(interferon)。以後的研究發現,這個家族的糖蛋白包括α、β、γ三種,這是根據干擾素所產生之細胞所分類的,如白細胞產生的干擾素被稱為α干擾素,成纖維細胞所產生的干擾素為β干擾素等。50年來,除了干擾素的性質、結構與功能等基礎研究取得了很大進展外,伴隨著抗腫瘤作用的進一步發現,干擾素治療多種疾病的臨床試驗及實際應用也在積極進行中。
干擾素之臨床應用研究是從1966年開始的。當時的干擾素來源完全是從體外培養的白細胞分泌物提取的,也稱做天然型干擾素,純度和產量都很有限。主要用於治療急性白血病、Hodgkin病、黑色素瘤等。 1979年底,日本科學家谷口先生帶領的研究團隊首先從人類β干擾素產生細胞中抽取的mRNA進一步得到了cDNA clone,將其導入大腸桿菌後生產出大量重組的β干擾素,並確定了蛋白質的氨基酸序列。接下來的兩年,人類α干擾素和γ干擾素的cDNA clone也分別被成功地導入大腸桿菌。
高效能生產干擾素之大腸桿菌菌株的培養成功為體外大量製造人類干擾素創造了條件。但做為原核生物的大腸桿菌,所製造出來的重組蛋白並沒有真核細胞的修飾功能,即這些蛋白在結構和組成上與天然的人類干擾素是有差別的。
為了使生產的重組蛋白在結構和功能上更接近天然的人類干擾素,科學家用動物細胞代替大腸桿菌細胞,用卵巢細胞「CHO細胞」成功地製造出同天然型β干擾素非常類似的糖蛋白,並應用於多發性硬化症的治療中。
干擾素做為治療用醫藥品的開發象徵著從研究走向實際應用。除了規模化生產之外,其純度、劑型、投放途徑、誘導體的研發、合併其它藥物使用之療效、安全性、毒性、副作用等都是所要回答的問題,也包括動物實驗及人體實驗。
從天然型干擾素到人工干擾素,注入到人體內產生抗體的問題也隨之出現,已有高活性的人工干擾素,可以以極少的投放量來避免抗體的產生;與其它化合物如PEG結合型干擾素的開發也可以減低干擾素在體內產生抗體的反應,並已經用於C型肝炎的治療。


 
 
 
  認識躁鬱症  


  
環台醫療聯盟


資料來源:阮綜合醫院 身心內科陳三能醫師、心理師劉慧萍


情緒的起伏,就如太陽的日昇日落,海水的潮起潮落,一樣自然、正常;世事變化會造成情緒的起伏,一般正常人能夠以適當的行為因應,而達到情緒起伏的平衡狀態。但是,如果情緒的變化過於兩極化,高昂與低落的情緒交替出現,而且兩種情緒都維持一段相當長的時間,這樣的情緒變化令人感到困擾,無法撫平,很可能就是「躁鬱症」,又稱為「雙極型情感性疾患」。
在一般門診治療裡,躁鬱症並不容易被診斷出來。因為躁鬱症患者上醫院問診的時間,大部分是症狀出現的「憂鬱期」,極少患者是因「狂躁期」或「輕躁期」症狀的困擾而找醫師的。
患者處於躁期會出現情緒高昂的快樂、興奮感,精力充足不需要休息睡覺,能力無比可以做很多事情,這些現象常讓患者以為自己不僅很正常,甚至覺得就像活在天堂裡,「隨心所欲」;做事常常不考慮後果,而釀成災難。
相對的,當症狀的發展驟然轉成「鬱期」時,患者覺得自己的情緒彷彿掉落到地獄,因痛苦不堪而到醫院尋求治療。
根據臨床統計,躁鬱症的病患第一次出現症狀的年齡在十五至二十五歲之間,而延遲約五至十年後,才正確被診斷出來。一般而言,躁鬱症的病患通常會先出現躁症。此時,除了情緒很high、精力旺盛外,也讓人覺得患者持續一陣子話說得比平常多,而且停不下來,內容還跳來跳去,注意力也容易受週遭的事物影響,並覺得自己無所不能的誇大印象。
躁期症狀過去後,患者緊跟著出現鬱期症狀。鬱期症狀的發展則較為緩慢,經過幾天到幾禮拜後,患者漸漸出現情緒憂鬱悲傷,對原來熱衷的事物突然都沒有任何興趣,精神萎靡不振…等和憂鬱症相似的症狀。而在躁期與鬱期之間,通常患者會完全恢復正常情況,與一般人沒有差別。
處於鬱期而前來就醫的患者,通常只希望醫師處理他們的憂鬱症狀,而不太願意或不好意思告訴醫師自己在躁期所出現無節制的、輕率的躁症行為,此時,若醫師不詳細追問病史的話,則常常將患者診斷為「憂鬱症」,而造成誤診。
躁鬱症的藥物治療通常以情緒穩定劑。 已被証實具有可以有效防止躁鬱症的復發,或是縮短發病的時間,減輕症狀的效果。若診斷是躁鬱症,即使是在鬱期也應避免只有服用抗鬱劑,以免出現症狀「由鬱轉躁」,或病程快速循環等問題。藥物治療,再配合心理治療增加患者的病識感,真實面對自己的病情,積極配合治療內容,將有效地改善病患重新適應生活的能力。


 
 
 
  血壓升高時該怎麼辦?(2)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院


資料來源:蕭政岳醫師


高血壓病患在什麼情況下需要緊急就醫?若血壓上升並伴隨有頭痛、頭重、耳鳴、暈眩、疲勞等病狀時應就醫。
一、數小時內需降低血壓:
收縮壓超過兩百四十、舒張壓超過一百三十毫米汞柱,但沒有症狀,或是收縮壓超過兩百、舒張壓超過一百二十毫米汞柱,且有頭痛、心臟衰竭、心絞痛等症狀。
二、一小時內需降低血壓:
腦病變(頭痛、急躁、意識不清),心臟病變(肺水腫、不穩定心絞痛、心肌梗塞),腎病變(血尿、蛋白尿、腎功能逐漸惡化),大部份需要注射降血壓藥物。
出現異常血壓時,顯示心臟、血管可能出現毛病,易引發高血壓、腦中風、心肌梗塞、腎臟病等疾病,應就醫檢查,並遵守醫師指示,依血壓輕重程度的不同,注意飲食及生活方式的控制與改善。若血壓值介於110/60mmHg以下時,即為低血壓,如無生理疾病的障礙,大多是遺傳或體質因素,一般多無特殊問題,不必擔心。另外須注意的事項為年齡、性別、氣溫、身心緊張或飲食、運動、沐浴、抽菸、姿勢、測定部位的差異、皆會影響血壓。此外,如腦、心臟、腎臟、眼疾等病變,亦使血壓有臨床上的變化。
  避免血壓升高,可從下列日常生活及飲食改善做起:
1.保持心情愉快,避免過度緊張,並有助減輕壓力。
2.要有充分的休息與睡眠,避免過度勞累。
3.體重超重者要限制食量、減輕體重。
4.口味要清淡,飲食採低鹽、脂肪及低膽固醇,多吃蔬菜。
5.要戒菸,飲酒要適量,血壓高的人則儘量禁酒。
6.適度的做運動,如步行、體操、氣功等均可。
7.定期量血壓及做健康檢,尤其有高血壓家族病史者。
8.血壓高者應按醫師指示適量服用降壓藥,控制血壓在正常範圍內,減少心臟血管的壓力,可防止高血壓併發症的發生。
雖然高血壓目前尚無法「根治」。可是一旦開始治療計劃,要處理高血壓的問題是很容易的,同時藉著控制高血壓,你也降低了自己罹患,諸如中風、心臟病、心臟衰竭以及腎臟病等的機率。


 
 
 
  血壓升高時該怎麼辦?(1)  


  
高雄醫學大學附設中和紀念醫院 


資料來源:蕭政岳醫師


前行政院長孫運璿先生與前東吳大學校長章孝慈先生都因為高血壓引起中風,從他們人生的巔峰重重跌了下來,或終身行動不便,或天人永隔,造成社會極大的損失,與親友們心中永遠的痛,這也讓民眾明白忽視高血壓的嚴重性。由於高血壓是症狀不明顯的「隱形殺手」,因此建議民眾,至少每年量一次血壓,若達到高血壓標準,應就醫檢查與治療。
正常人及高血壓病人的血壓在24小時內有一定的波動性,血壓波動以收縮壓較明顯,而舒張壓的波動較小。血壓突然明顯升高,可能是由於過度緊張或疲勞、寒冷環境中工作時間過久、睡眠不足、精神刺激或突然停服降壓藥物等。
當高血壓病人血壓突然明顯升高時,作為患者本人或家屬應保持鎮靜,一方面儘快找出引起血壓突然升高的原因,及時去除病因,另外一方面應讓患者臥床休息,口服鎮靜劑,舌下含三酸甘油錠5-10毫克,5-10分鐘後複查血壓,如果血壓仍較高,可再含三酸甘油定10毫克,10分鐘後再次測量血壓,使血壓降至接近原來血壓的水平或降壓21/13毫米汞柱左右即可。應注意觀察血壓,不要使血壓降得過低,這樣可能會加重原有的心肌缺血或腦供血不足,誘發心絞痛、心肌梗塞或腦梗塞。
如果血壓突然明顯升高不及時處理,將會誘發腦出血、急性心肌梗塞或急性左心功能衰竭,一旦這些嚴重的併發症發生,對高血壓及這些併發症的治療均造成了一定的難度。高血壓病人當出現腦出血時,由於顱內壓的增高會使血壓急劇升高,因此要提醒患者及家屬在高血壓病血壓突然升高時,還應瞭解是否發生了腦出血。由於腦出血造成血壓升高,往往有明顯的頭痛及嘔吐,而且嘔吐為噴射性,伴有胳膊和腿的活動受限,口角歪斜或意識障礙及大、小便失禁。這時應在當地附近醫院診治,避免長距離搬運。
高血壓有什麼症狀?門診常碰到民眾主訴頭昏脖子緊,擔心自己是否有高血壓,會不會中風,這些人往往都是以前量血壓被告知過高,才開始注意身體的變化是否與高血壓有關。其實輕中度高血壓通常沒有症狀,只是偶爾有後腦部血管搏動型頭痛。
如何判定高血壓?每次量血壓都會得到高、低兩個數字,高的稱為收縮壓,低的稱為舒張壓。如果平均收縮壓超過一百四十或舒張壓超過九十毫米汞柱,就稱為高血壓。不同時間至少量三次,而非僅以一次血壓測量值來判定高血壓,除非血壓很高或已經有高血壓的後遺症。菸酒會影響血壓,故量血壓前一小時內不可抽菸,前十二小時內不可喝酒,休息十分鐘後才量血壓。血壓如果持續偏高,會有什麼後遺症?持續高血壓會侵犯腦、心臟、腎臟、眼睛與週邊動脈等器官,後遺症如下:腦中風,左心室肥大、心臟衰竭、心律不整、心肌梗塞、猝死,腎硬化,腎功能異常,眼睛血管硬化或出血、失明,主動脈剝離、血管硬化、冠狀動脈疾病。


 
 
 
  慢性腎衰竭與調理餐包  


  
環台醫療聯盟


資料來源:馬偕紀念醫院台東分院 營養課 吳珮如營養師


一般而言,在慢性腎衰竭的病人身上為了減少含氮廢物的累積,通常會限制每天蛋白質的攝取量,以減輕腎臟的負擔。而蛋白質的攝取量每公斤體重約0.6公克到0.8公克,所以每天約有30到50公克不等的建議攝取量。又為了讓身體可好好利用這少量的蛋白質,所以熱量需求比一般人會高出一些。每公斤體重約35大卡,視個人的體位不同而有所差異!腎臟又負責體內電解質的平衡,所以在腎衰竭末期體內的鉀、磷、鈉及水份會開始出現累積,進而加速腎臟衰竭的速度或影響到心臟功能。簡單而言慢性腎衰竭的飲食就是一個高熱量、適量蛋白質、低磷、低鉀、低鈉的飲食。
因為蛋白質的量受限制,所以六成以上應來自高生物價蛋白質。所謂的高生物價蛋白質指的是魚、肉、豆、蛋類等食物。而不是一般大家認為慢性腎衰竭的飲食不就是吃素嗎?其實這是很不一樣的。很多病患都覺得這樣很麻煩,到底有沒有什麼比較簡單的方法?有的,現在馬偕低脂調理餐包可以提供你一個新的選擇!達到適量蛋白質攝取及低磷、低鉀、低鈉的飲食限制。馬偕低脂調理餐包只要加上低氮澱粉類作為主食來源,便是一個簡單、方便、高熱量、適量蛋白質的一餐。
依每個人限制蛋白質量的不同,我們可以把12種口味的調理餐包分成三類:
1.每日蛋白質限制30∼40公克(每餐約1兩肉) 海鮮白醬、義大利蔬菜肉醬、素佛跳牆及黑椒素肉。其中以義大利蔬菜肉醬含鈉量較高,每包約含2.5公克的食鹽,不適合需限鈉的患者。
2.每日蛋白質限制40∼50公克(每餐約1.5兩肉) 咖哩雞肉、咖哩牛肉、鮮菇素肉、泰式酸辣牛肉。其中以鮮菇素肉含鈉量較高,每包約含3公克的食鹽。
3.每日蛋白質限制50∼60公克(每餐約2兩肉) 蕃茄雞丁、蠔油香菇雞、素麻婆豆腐。
在低磷的飲食上,通常在蛋白質攝取量控制下即可達到一個理想的攝取,低鉀的部分只需注意水果(註2)跟蔬菜(註3)的攝取即可。主食可選擇低氮澱粉類(註1)作為熱量的補充。低氮澱粉類有米粉、米台目、冬粉等(煮熟後呈半透明、透明的食物)。血糖較高的患者需注意低氮澱粉類的攝取量!同時有高脂血症的患者可選用有標示低膽固醇、低脂肪的調理餐包!
註1:低氮澱粉類的食物:冬粉、米粉、藕粉、澄粉、太白粉、粉圓、西谷米等。
註2:含鉀量高的水果:一般瓜類水果含鉀量高,如哈密瓜、美濃瓜、香瓜、桃子等。不建議喝果汁,因果汁屬濃縮類的食品,含鉀量通常較高。
註3:含鉀量高的蔬菜:深綠色葉菜類含鉀量都高。可切小塊泡水或先燙過再炒皆可減少鉀的攝取!


 
 
 
  人際加分卡  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:楊順興


筆者曾聽人轉述一個生活的小故事,發人深省。有一個太太常跟一攤魚販買魚,持續一年多。但她有一次發現,買回去的魚吃起來竟然不新鮮。她在當場看的時候魚是新鮮的,為什麼下鍋一煮味道卻不對?這位太太對魚販起了疑心,覺得可能是他暗中掉包了,後來買魚就特別的小心。有一次買了一條魚,回家一吃又不新鮮,於是回去跟魚販理論。爭執之後,再也不去這家魚攤了。
筆者聽了這個故事,心裡面想的倒不是這個魚販不老實,斷了自己的客源,筆者想到了反而是,「會不會這個魚販是老實的,而這位太太誤會了呢?」筆者之所以會這麼想,因為的確有許多誤會產生於偶發的因素。譬如:這位太太如果那天情緒不好,這有可能會影響到她的味覺。也許魚是新鮮的,但是她就是覺得不對。或者是,那天那條魚的確是新鮮的,但是處理的過程不當(例如:魚的膽汁染到了魚肉),導致吃起來味道不對。可能的因素很多,誤會就莫名其妙的產生。
當這些偶然的因素導致誤會的時候,人際關係就會變得很複雜。因為這位太太認為是魚販搞的鬼,而魚販又認為自己根本沒有錯,兩者就會激烈的對立。
像這樣的情節在許多人際場合一直在發生,兩方也許並沒有惡意,但是因為某些偶然的因素,彼此產生了情結。因為雙方都覺得自己沒有錯,一定是對方不合理,所以仇恨就越來越深了。
要解決這樣的困境,最好的方法就是替自己累積人際加分卡,讓自己跟人相處的時候,總是給人家加分的感覺。一旦累積的分數很多,彼此的感情就不會因為一些小問題而斷裂。試想,如果魚販平時都會給這位太太優待,積少成多,這位太太覺得小販給她的優待超過數百元價值,她就不會為了一條魚跟魚販翻臉,因為她會想:「魚販應該不會故意掉包吧,這也才賺幾十塊錢而已,而他之前給我的優待是這個錢的一、二十倍」。但如果魚販平時就是實做實拿,一點人際加分的工作都不做,一旦顧客有了小誤會,很容易就引發大衝突。
跟人相處,我們時時刻刻要多給人恩惠,無條件的幫助人,這累積了別人對你的正向分數。一旦別人對你有誤解的時候,他會很快的想到你的優點,然後相信「這應該是個誤會」。如果你平時吝於助人,事事計較,即使你很正直,一旦有了莫名的誤會產生,人際就很容易出問題了。


 
 
 
  光田醫院舉辦「快樂捐血 讓愛相隨」捐血活動  


   光田綜合醫院
根據台中捐血中心表示,台中捐血中心平均每天必須供應1200袋血,才足夠應付中部各大小型醫院的醫療需求,而目前台灣主要捐血族群為就讀大學的學生,因此每到學生放暑假期間就會面臨血荒情形。為了紓解血荒,光田醫院與台中捐血中心合作,於今天在沙鹿總院舉行「快樂捐血 讓愛相隨」活動,一早就有許多民眾與光田醫院醫護人員挽袖熱烈響應捐血活動,不到2小時就集滿了30餘袋血,平均四分鐘就集滿一袋的捐血量,讓捐血中心人員高興直呼今天真是大豐收。
捐血活動開始後光田醫院許多醫護人員紛紛利用工作空檔,登上捐血車熱情響應活動,而光田醫院陳宗瀛副院長更是每次都不會錯過的快樂捐血人,陳宗瀛副院長表示,捐血一袋除了能救人一命外,亦能增加本身新陳代謝能力,對身體反而有幫助,此外,醫療院所平時為了救人,可說是捐血中心最大宗的用戶,為了避免血源短缺,我們理當藉此拋磚引玉邀請大家一起來付出關懷、付出愛,同做「熱血」的現代健康人。此外也有許多陪同親友就醫的民眾,一聽到廣播或看到海報宣導,就趕緊到捐血車上報到。捐血已經有10多年經驗的林先生表示,捐血不僅可以幫助別人其實也可以促進新陳代謝,所以是一舉兩得何樂而不為呢,而且我每次捐完血後都特別好睡覺呢。參加光田醫院暑期志工行列的大學生張舒閔同學表示,今天是我第四次捐血,記得第一次是在高中的時候和同學一起參與捐血活動,那時候感覺蠻刺激也蠻興奮的,尤其當針扎下去一陣刺痛熱血緩緩流出後,一想到自己的鮮血竟然可以救人時,心情就很激動也很高興,那時候的悸動心情現在都難以忘懷,而且還成了我和高中同學難忘的回憶,所以一看到今天有捐血活動,我就趕緊來報到。
經過短短一天,不分男女踴躍的挽袖捐血後,台中捐血中心也很高興在光田醫院舉辦的這場「快樂捐血 讓愛相隨」活動,熱血沸騰的圓滿成功!


 
 
 
  全球胖子增加速度 比餓肚子的人  


  OHAYO特派記者
一項有趣的外電指出,根據一項統計顯示,目前全世界胖子的人數,可能比餓肚子的人口總數還要多。這項由美國專家帕波金所作的研究統計發現,全球體重過重的人約有14億,但營養不良的人大約只有8 億人左右,值得注意的是,肥胖人口的增加速度,遠超過飢餓人口。
這項研究在澳洲一場國際研討會中,被美國專家帕波金提出。影響所及,因胖肥引起的各種慢性病,正是全球醫界正視的問題。
此外,由於肥胖是全球性的現象,而飢餓則是地區性的問題。研究發現,以前肥胖人口較常出現在都會區,現在則有向鄉村地區擴散的趨勢。專家因而指出,隨肥胖而來的就是健康問題,因此有關當局除了呼籲民眾建立良好飲食習慣之外,如何避免攝取過多高熱量、高油脂的食物,有待健康觀念的建立。


 
 
 
  唇裂寶寶 多少與遺傳、後天生活習慣有關  


  OHAYO特派記者
針對報載,王菲、李亞鵬所生的女兒,證實是一位唇裂寶寶,醫界對於新生兒會有唇裂現象,醫師認為這與遺傳基因有關,但有些則與母體後天的生活、飲食習慣有關。所幸,隨著整形外科技術的進步,這類手術,在小寶寶3個月大時開刀治療,在修補唇裂寶寶的缺陷並不困難。
根據新生兒統計,唇裂寶寶的機率約為千分之一,但如發生在自己的兒女身上,當看到小寶寶小小的嘴巴裂了個大洞,往往令人難過與遺憾。
根據報載,王菲的女兒李嫣就是一位唇裂寶寶。目前有關唇裂寶寶的生成,除了遺傳之外,母體後天的生活習慣或多或少都有影響。整形外科醫師呂旭彥即表示,遺傳是造成唇裂寶寶很重要的因素,但後天的影響也有,如藥物、高齡產婦等等,這些可能的因素之一。
在臨床上,唇裂寶寶在產婦產檢時,即可透過超音波被發現,而出生後,新生兒必須戴上咬合板,以免鼻子受到壓迫,變的越來越塌,照顧起來也比一般的寶寶來得辛苦。但一般來說,只要把握黃金時期就醫手術,小寶寶的缺陷都可以透過手術來修補。


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