Ohayo元氣健康報:「止痛」、非夢事！！(下)
「止痛」、非夢事！！(下) 「止痛」、非夢事！！ (上)
肝癌局部注射治療法 肝癌肝臟移植手術 健康檢查的新趨勢 (1) 防曬乳非萬靈丹 不見得曬不黑 治禿秘方 治攝護腺藥物波斯卡爆紅 美背有方？抗屑洗髮精是秘密武器
「止痛」、非夢事！！(下)
環台醫療聯盟
資料來源：台東馬偕醫院
三、良好的溝通：「溝通」是決定疼痛控制好壞的另一個重要條件，溝通是否良好的重要性甚至還在藥物的使用之上。例如病患或家屬對於藥物的副作用或成癮性有疑慮時應該要於開例處方前先行提出以免心中存疑，當然醫師也應盡其說明清楚的義務。不過，的確只有極少數的民眾在與醫師溝通過程中敢勇於表達出自己的意見與期望，其他的大多數都只是單方面的接受醫師的建議與處置。少了應有的雙向溝通，結果自然不會符合期望。 另外，「溝通」不應該只限於一開始的階段，而是應該在整個過程中持續進行。畢竟患者的身體及心理狀況瞬息萬變，處理的方式也應該隨之調整。醫師必須讓患者及家屬知道，藥物（尤其是鴉片類製劑，如嗎啡）的增加時不是因為「愈吃愈重」而是隨著病情的加重而改變。 四、心理與精神（靈性）的平安：俗話說的好，「心病要用心藥醫」。心理的疼痛往往比肉體的疼痛來得難受，處理起來也更加棘手。許多病患的疼痛遲遲無法被控制的原因不在於藥物的調整不好，而在於心理的癥結沒有被打開及解決。例如擔心家中的經濟、放心不下年幼的子女、自認愧對家人等都是安寧病房常見的問題。如果這些心結未解決的話，很難期望病患會得到症狀的緩解。正因為這樣，安寧療護強調團隊照顧的重要性，希望藉由團隊的力量來解決各個層面的問題，進而達到症狀（包括疼痛）控制的目的。
一般人常認為罹患癌症的病患出現疼痛是正常的現象，就算控制得不好也只能怪自己「歹命」，似乎除了默默承受之外再也無計可施了。其實，在醫學發達的今天，適用於各種程度及種類的疼痛藥物一應俱全。依照疼痛控制的原則一步一步地調整藥量並仔細評估病患的反應，大概八成以上的病患只需要簡單的口服或貼片的方式（連打針都不必）就可以達到疼痛控制的目的。真的，「止痛」、非夢事！！
「止痛」、非夢事！！ (上)
環台醫療聯盟
資料來源：台東馬偕醫院
雖然在統計中「疲倦」是安寧病房中最常出現的症狀，然而「疼痛」才是最令癌症末期病患感覺到痛苦的問題，同時發生率還超過百分之八十。只是，這樣的痛苦可以獲得滿意控制的比例卻不到一半。我們不禁想問，究竟是什麼原因造成這麼令人失望的結果呢？難道「不要痛」真的是一種奢望嗎？其實，有些事是可以改變的，只要： 一、適當的藥物選擇：一般而言，民眾只要是尋求受過相關專科訓練醫師協助的話，藥物的選擇應不至於有問題。不過，患者的狀況千變萬化，醫師仍必須仔細評估以作最適當的處方。例如，因無法吞嚥而置放鼻胃管的病患就不適合給予長效性（因為不能磨粉）的強嗎啡類藥物。又例如，年紀較大或照顧能力不佳的患者就不宜處方太複雜的藥物組合。 二、病患與家屬的配合：疼痛控制得好或壞，病患及家屬也有一部分的責任。至少有兩件事是應該要配合的，那就是按時服藥及觀察反應。 （一）按時服藥：臨床上經常發現病患或家屬往往抱持著「有痛再吃」的觀念或擔心副作用（如傷腎）產生而自行減少藥量或不按時服藥。這樣的做法不僅讓病患必須承擔疼痛的發作，反而容易造成醫師判斷上的錯誤而再增加止痛藥的劑量。再次強調，按時服藥是作好疼痛控制的第一步，也是最重要的一步。 （二）觀察反應：因為醫師觀察到的反應經常是片段的（查房時或門診時），所以必須借用病患及家屬24小時的持續觀察才能進行藥物的調整。
肝癌局部注射治療法
ING安泰醫療服務團隊顧問群br>
資料來源：李昌威
肝癌局部注射治療法是先利用超音波檢查，了解患者肝癌腫瘤大小及所在部位後，再以細針由體外穿刺過消毒及局部麻醉後之皮膚、肌肉，進入達到肝臟腫瘤之中心，再依照腫瘤大小決定注射劑量後，將酒精約3-10 cc或冰醋酸0.5-3.5 cc注入腫瘤，酒精能讓肝癌細胞脫水壞死，冰醋酸能造成腫瘤凝固性壞死，以此二種方式注射撲殺肝癌腫瘤。
適當選擇病人的肝癌局部注射治療法，其五年存活率、復發率與治療效果和外科手術切除治療結果接近。但仍是次於開刀治療的第二選擇，並不是所有的肝癌患者皆適用此治療方式，需符合下列情況才能進行： 1. 腫瘤大小限制需於三公分以下，大於三公分以上腫瘤因易有內部分隔，酒精接觸不完全，治療效果不好，且易復發，一般於二公分以下之腫瘤治療效果最好。腫瘤的數目不能超過三個。 2. 為避免患者術後發生嚴重內出血情形，患者之凝血機能應正常，腫瘤所在位置附近要無大血管、膽囊…等重要組織或器官。 3. 超音波掃瞄能清楚定位腫瘤部位，醫師才能下針確實。有些患者體形巨大且肥胖，以超音波檢查定位時，有部份肝臟腫瘤並不是可完全清楚定位，或者有些部位的腫瘤，雖然利用超音波可看得到，但因所在部位注射針無法打到腫瘤。 4. 病患肝機能還良好，無腹水及黃疸症狀。
肝癌局部注射治療法的優點為副作用較少，除了疼痛、發燒外，病患多無其他不適症狀，但是也還是要注意，部分患者可能會有頭暈、血尿、內出血、氣胸、肝膿瘍及敗血症…等其他副作用產生。與手術切除腫瘤、血管栓塞治療法兩項治療手術相比較，則是復原期較短，主要缺點為施行時有肝癌大小與數量的限制。並不是每位病人皆適合接受此項治療。
肝癌肝臟移植手術
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：李昌威
肝臟移植手術為切除原來病肝，將捐贈肝臟植入原部位，以功能完善的肝臟，取代原本功能較差的肝臟，可施行於先天性膽道閉鎖、急慢性肝衰竭、肝硬化、代謝性肝臟疾病或肝癌…等肝臟疾病之患者。以往多為以屍肝進行肝臟移植手術，目前因技術的進步，病患不需要等候腦死捐贈者所捐贈的器官，可以使用親屬捐贈部份的活體肝臟給患者，進行肝臟移植手術。但能夠施行活體肝臟移稙的醫學中心，在台灣仍然不多。
肝臟移植手術中捐贈肝臟的選取，與受贈病患兩者皆需考慮的因素，主要有捐贈者與受贈者血型需相同，捐贈者及受贈者皆無受到其它嚴重感染；受贈者肝癌無仍屬早期轉移；捐贈者愛滋病血清反應為陰性；捐贈者肝功能正常；無惡性腫瘤、酗酒或嗑藥病史。而肝癌患者進行肝臟移稙手術，另需考慮到腫瘤的數目及大小，病患之單一腫瘤應小於5公分以下，而多發腫瘤需少於3個，且其中任一個腫瘤之直徑不可大於3公分。患者移植手術後之存活率也與執行手術時腫瘤的分期有關，腫瘤早期施行手術存活率較好。目前多建議為無法開刀，合併有嚴重肝硬化的早期肝癌患者，適用此手術。
肝癌病患在接受肝臟移植手術後，因外來肝臟易受到排斥，需要面對一些副作用，如：疲倦易累、食慾不振、右上腹不適、四肢肌肉酸痛、肝功能指數上升、膽紅素上升、黃疸、茶色尿、發燒…等排斥症狀。服用免疫抑制劑可降低排斥反應，但服用免疫抑制劑也會令病患易受感染，或產生其他之併發症，如腎臟功能異常、高血壓…等。因此肝臟移植患者平時要小心避免感染的發生，減少進出公共場合；預防感冒；不進食未煮熟之食物；維持皮膚完整性，減少傷口感染機會，如有不適需立即就診。
接受肝臟移植手術後，仍會有肝癌復發的問題產生，此外可能也需長期服用免疫抑制劑，因此定期回診追蹤治療，對肝癌肝臟移植手術患者是非常重要的。
健康檢查的新趨勢 (1)
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：周裕清
傳統重視醫療觀念，隨著各式各樣健檢中心陸續設立，在最近已經逐漸轉變成重視預防保健，健康檢查的目的，基本上就在於「早期發現、早期治療」，並強調「預防勝於治療」的觀念。以往糖尿病、高血壓、心臟病都屬於慢性病的範疇，藉由健康檢查的篩檢，這些疾病的早期徵兆都可以檢查出來，再藉由適當的衛生教育、生活型態矯正而得到治療。然而面對各式各樣的健檢套餐，究竟該如何選擇才是最經濟、效用最大的呢？
首先關於篩檢頻率，健保規定40歲以上可以每三年作一次、65歲以上可以每年作一次，這樣的頻率過於簡單化。2006年家庭醫學會年會報告中指出，從南桃園地區大規模的30歲以上成年人健康篩檢資料，與全國保健基金會最近十年來青少年的尿液篩檢資料中可以看出高血壓、高血脂、糖尿病發生率有年輕化的趨勢，而且青少年肥胖問題已經成為有關當局重視的焦點。從這個觀點來看，預防保健工作應該提前至30歲、甚至更早。一般來說，20歲左右可以作一次一般的抽血檢查，項目包括血液常規、血糖、B和C型肝炎、肝功能、膽固醇、三酸甘油脂、腎功能、尿酸，作為個人的健康檔案，如有異常情形，再針對異常情況來追蹤；30歲左右可以考慮作一次全身檢查，詳細了解個人目前狀況；30至40歲之間，每二至三年作一次健康檢查，來掌握身體狀況，40歲以上則考慮每年作一次全身健康檢查，以隨時掌握個人的身體情況。
從全民健保提供的成人預防保健項目來看，所提供的檢查項目包括理學檢查與實驗室檢查。而實驗室檢查包括大家耳熟能詳的血液學、生化學（肝功能、腎功能、血糖、尿酸、膽固醇、三酸甘油脂、白蛋白、球蛋白）、尿液檢查。其中理學檢查由於每個醫師的診斷率都不同，無法詳細描述比較。實驗室檢查就很有趣了，簡單來說，器官系統導向的設計的確可以篩檢出某些系統的異常，但是想要更進一步了解是什麼問題的時候，醫師卻又無法靠這些數據下診斷。有些較具規模的檢驗所特別設計出改良後的成人健康檢查，把最基本的檢查加以擴充，大大提高了診斷力。例如說把血液學檢查增加血球分類計數，生化學檢查增加鈣、磷等電解質。對於初步診斷貧血與骨質疏鬆症有很大的幫助。各種健檢套餐之間，存在微細差異。
防曬乳非萬靈丹 不見得曬不黑
OHAYO特派記者
連續幾週艷陽高照，面對酷暑，民眾出門前，可得好好檢視你的防曬乳。尤其，學者專家指出，有塗不見得就能避免被曬黑。醫師就強調，有些防曬乳只針對紫外線B有防護效果，但其實還有紫外線A，曬起來雖不痛不癢，卻會傷及真皮組織，會讓皮膚皺紋老化、甚至變黑，成為愛美女性一大殺手。
現代人重保養，出門前普遍都會塗抹防曬乳，但即使這樣，並不能保證不被曬黑。專家指出，真正的紫外線分三大類，波長最短的UVC會在大氣中被臭氧吸收，至於UVB則是一般大家所認識的紫外線，會傷害表皮部分，導致曬紅曬傷甚至引發皮膚癌，至於UVA則常被大家忽略，她的傷害力雖小，不過卻會傷及真皮組織，皮膚會出現皺紋，老化甚至變黑。
三總皮膚科主任趙昭明指出，UVA對皮膚的傷害是慢性的，不像UVB有激烈的反應，會產生曬傷，所以如果沒有兩種都防曬，長期被UVA照射，有可能在中老年才出現皮膚癌機率升高。
醫師也提醒，一般在選用防曬乳時，並不需使用太高防曬係數的產品，一般來說，大約SPF值在20，PA值有兩個+便足夠了，但仍記得撐傘或戴帽子，並搭配長袖上衣，以達到最佳防曬效果。
治禿秘方 治攝護腺藥物波斯卡爆紅
OHAYO特派記者
男性對禿頭問題相當敏感，許多政治人物都有這方面困擾，對形象或多或少有負面影響。但不難發現，有些政治人物頭髮變多了，也讓一種小藥丸「波斯卡」一夜暴紅！
據了解，這種藥原本是用以治療攝護腺的藥物，但卻對治禿頭有療效，威名甚至比「柔沛」還受歡迎。值得一提的是，與「柔沛」同樣出自同一家藥廠生產，但波斯卡喧賓奪主，讓藥廠連忙買下報紙半版廣告，提醒女性朋友千萬不要亂用「波斯卡」。
針對民進黨游主席最近公開生髮妙方，據說就是吃了波斯卡。皮膚科醫師游鴻儒表示，波斯卡是一種抑制男性荷爾蒙的藥物，如果懷孕婦女不小心去摸到比較大量，或者是不小心誤食波斯卡這類的藥物，很容易因為吸收而造成懷男胎孕婦產下畸形胎兒。
游鴻儒醫師指出，波斯卡的成分和柔沛一模一樣，只是波斯卡的劑量多一點，所以有些人就是把波斯卡拿來切成許多小等分食用，一樣有治療雄性禿的效果。
美背有方？抗屑洗髮精是秘密武器
OHAYO特派記者
夏天容易流汗，背上也容易長痘痘！最近模特兒圈盛傳，有一些專門用來對付頭皮屑的「抗屑洗髮精」，也能拿來美背，而且效果頗佳！對此，醫師也證實，有些人背上長一顆顆紅色的痘痘，是一種「皮屑芽孢菌毛囊炎」，和頭皮屑一樣是黴菌引起的，用抗屑洗髮精，真的能有美背的效果。
今年夏天，除了迷你裙盛行，露背裝也是美眉基本裝備之一。但如果背上長了小痘痘，可不能搶鏡頭了。
值得一提的是，最近有模特兒圈盛行用抗屑洗髮精，洗去背上惱人的痘痘。皮膚科醫師游鴻儒指出，「很多抗屑洗髮精都含有抗黴菌的成分，抗黴菌的成分，如果塗抹在皮膚上，停留時間久一點，可以有效抑制黴菌。
但可不是背上的痘痘都有效，醫師就提醒，有的痘痘是因細菌性毛囊炎所引起，也就是一般的青春痘，這時候抗屑洗髮精可是沒有效果的。
可樂配方含殺蟲劑？印度法院要求公布配方
OHAYO特派記者
根據外電報導，在印度銷售的兩大可樂公司：可口可樂和百事可樂公司，因農藥殘留量過高，被當地法院裁定，必須限期公開他們保存了一百二十年的配方，否則將被限制在印度販售。
外電報導，印度檢驗機構最近發現，在印度販售的可口可樂，農藥殘留比三年前高出三十倍，另一家百事可樂的農藥殘留，也高了二十五倍，因此印度最高法院裁定，兩家公司必須交出配方，接受檢驗。
印度法院限定兩家公司，必須在收到法院通知後四週內回覆，否則將禁止兩個牌子的可樂在印度銷售。
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