Ohayo元氣健康報:談中老年人的皮膚保健 (1)
談中老年人的皮膚保健 (1) 卵子捐贈 剖腹產同時阻斷子宮動脈 可抑制肌瘤生長 向二手菸說不 北縣發起孕婦拒菸運動 爸爸口腔衛生習慣差 牙口問題多 開錯藥問題多 藥師負擔量過大民眾懂得自保 心臟衰竭的預防 夏日冰品健康吃 健康檢查的新趨勢 (2) 高雄縣鳳山再傳本土性登革熱病例 人工植牙難在重建牙肉組織 榮總一一突破 老爸爸性事障礙誰人知 治弱視 有專用電玩可配合治療 活動名稱：8月12日免費社區到點篩檢服務
談中老年人的皮膚保健 (1)
環台醫療聯盟
資料來源：嘉義基督教醫院 皮膚科主任 陳俊成醫師
皮膚是人體最大的器官，覆蓋整個人體表面，從人類出生後即負起保護人體、調節體溫、排除汗液、分泌皮脂等功能。隨著年齡的增長，皮膚各項功能也漸漸退化，例如：表皮層變薄、容易受創、血管浮現；真皮層膠原蛋白減少，彈性纖維變性，因此產生皺紋、汗腺及皮脂腺功能變差，因此體溫調節也差，皮膚顯的乾燥。另外，因為長年來陽光照射的累積傷害，表皮有色素的變化，即俗稱的「老人斑」，「脂漏角化斑」等等，造成美觀上的問題。以下列舉一些常發生在中老年人的皮膚疾病，並說明保健的方法，讓銀髮族越活越健康！
一、黑斑的問題： 好發在老年人身上的有曬斑（俗稱老人斑）、脂漏角化斑、以及中年以後婦女常發生的兩頰色素斑（俗稱肝斑）。「曬斑」主要是自年輕以來長期照射陽光紫外線的結果，「脂漏角化斑」也與陽光有關，但據瞭解皮膚的疣病毒感染亦伴有某些程度的相關。「肝斑」指的是像肝臟顏色的斑，一般和肝功能沒有直接的關係，主要是陽光和荷爾蒙所致，有趣的是停經後婦女發生率反而比中年婦人少，可見女性荷爾蒙佔有很重要的角色。另有些婦女因長期使用不當的化 菻~及保養品，引起慢性皮膚炎，或經陽光的光化反應引起慢性的皮膚色素沉著現象。
以上各種黑斑除了個人本身體質就容易發生的因素之外，陽光是最大的元兇，因此防曬是減少黑斑產生最簡單有效的方法，市面上有許多防曬品可以使用，一般選擇防曬係數十五以上（ＳＰＦ＞１５）的防曬保養品才有效果。近來果酸及抗氧化、抗黑色素等護膚產品的風行，也是為因應「愛面族」追求美白的目標，其效果也都不錯。尤其以果酸的效果最直接而迅速，但相對也必須小心使用，並不是每個人都是相同方法可行，尤其高濃度的使用（俗稱果酸換膚）必須在皮膚科醫師的監視下為之，才能兼顧療效與安全，而且也不是一次就有效，需根據每個人反應不同而漸增濃度，換膚數次後才有效果。依筆者經驗，在門診經由果酸換膚的患者，配合平日的防曬與保養，均得到不錯的改善，而且也沒有不良反應發生。
卵子捐贈
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：蔡鋒博
有一位年紀輕輕就已停經的婦女，她到不孕症試管嬰兒中心做了個檢查，發現她的濾泡刺激素已經到達三十了，醫師坦言她已無可用之卵子，必須找卵子捐贈，於是她先在試管嬰兒中心登記，大約一個月過後，試管嬰兒中心通知她，有一位極富愛心的卵子捐贈的捐贈者願意無償捐卵給她，而且條件，年紀、膚色、身高，都很與她接近，於是她們在試管嬰兒中心的 " 雙盲"( 雙方不認識，也不可打聽 )，安排下進行了一次試管嬰兒，很幸運，原本完全沒有子望的她現在居然生下一名小男孩了。
妳如何借得到卵子呢?
卵巢衰竭或卵巢因長了腫瘤被切除的婦女都可以透過以上的機制，得到她的孩子! 方法很簡單、容易：
(一)確定妳需要別人的卵子捐贈 (如卵巢衰竭或卵巢因長了腫瘤被切除者 )。 (二)向不孕試管嬰兒中心登記、抽血檢驗。 (三)由不孕症試管嬰兒中心的龐大電腦資料庫中搜尋與妳條件相近的，合法的匿名卵子捐贈者。 (四)卵子捐贈必須是無償的 (免費的) 。 (五)在卵子捐贈進行卵巢誘導 (打排卵針) 同時，妳必須與不孕症試管嬰兒中心配合，進行荷爾蒙補充以準備將來胚胎著床的"床"(子宮內膜)。 (六)卵子捐贈者進行取卵及胚胎培養，一旦胚胎長大到第三天或第五天的囊胚，再植入妳的子宮。 (七)14天之後驗孕，呈陽性反應，恭喜！恭喜！妳已有了 !
那些人要卵子捐贈?
那些女人可以向"卵子"銀行借貸呢 ?
(一)早期卵巢衰竭：40歲以前便已停經或濾泡刺激素超過二十。 (二)多次因為排卵反應不良或卵子品質不佳 (但衛生署對此條件持保留態度 )。 (三)先天性早期卵巢衰竭：如透納症候群 (45.XO)，卵巢呈線狀。 (四)卵巢因腫瘤或癌症而切除雙側卵巢。 (五)因做了化療或放射治療 (如血癌而引起卵巢衰竭)。 (六)她是重大遺傳疾病之帶原者，但這可以透過胚胎著床前基因鑑定診斷，而早做胚胎篩檢，不一定要借卵。
剖腹產同時阻斷子宮動脈 可抑制肌瘤生長
OHAYO特派記者
婦女長子宮肌瘤，會造成經期時疼痛不堪，經血較多，加上每個人變大的速度不一，一直是潛在的毛病。因此，如果懷孕期間，特別是剖腹生產時，還得擔心大量失血的危險。對此，北醫內視科主任劉偉民醫師透過獨門的技術，在病患剖腹產的同時，用絲線綁住子宮側枝動脈，不但可減少產後出血，並使肌瘤缺血進而萎縮，同時改善兩種問題。
根據臨床統計，懷孕婦女同時合併子宮肌瘤的機會大約在二％，尤其現代女性晚婚、晚生，子宮肌瘤的發生機率也提高。
以往，醫師在剖腹產時，如果發現婦女有子宮肌瘤，多半只能同時摘除子宮表淺處的肌瘤，以免大量出血，產婦必須日後才安排開刀，去除子宮肌瘤，解決經痛以及經血過多的不適。
但北醫發表剖腹產同時立即將封鎖雙側子宮動脈的阻斷術；一舉解決婦女子宮肌瘤的問題，經追蹤發現，接受這項手術的婦女，能有效讓原本肌瘤體積減少四成五，並不會影響再次懷孕的功能，對有類似毛病的婦女而言，將是一大福音。
向二手菸說不 北縣發起孕婦拒菸運動
OHAYO特派記者
隨著國人對健康的重視，二手菸防制得到良好的效果，許多公共空間都規定不得吸菸。而對下一代來說，丟掉您手中的香菸，可能就是最好的禮物。為此，台北縣政府呼籲孕婦要加入拒吸一手菸、二手菸的陣營。北縣各衛生所等共有一萬個福袋供孕婦索取，只要加入拒菸運動，即可拿到好禮，裡頭有實用的溢乳墊、圍兜兜、吸鐵相框等等。
根據一項統計，台灣懷孕婦女吸菸人口盛行率為四．六％，但有超數半數的孕婦，在工作環境或家中，會接觸到二手菸。對此，台北縣衛生局公開呼籲，孕婦們應勇敢地向二手菸說不，如果本身有抽菸，也應戒菸，以免影響自己與寶寶的健康。
縣政府同時安排一萬份福袋，將送給加入禁菸陣營的孕婦們，希望貼心好禮可以孕育優生的下一代。
縣長周錫瑋也公開表示，為了孕育出優生下一代，拒菸絕對是件刻不容緩的大事。他呼籲孕婦們，要生出身強體壯的健康寶寶，就要勇敢地向菸害說不！
爸爸口腔衛生習慣差 牙口問題多
OHAYO特派記者
昨天是父親節，但高雄市ABC牙醫聯盟公佈一項口腔衛生調查，發現該院三十歲以上、五十五歲以下的父親族群，有四成一的父親平均竟缺牙六顆；四成六的父親牙齒有菸垢或茶垢、三成四的爸爸則有牙周病，而且有五成患者選擇不積極治療。
高雄ABC牙醫聯盟院長謝尚廷表示，這項調查目的在於讓爸爸們多重視口腔保健，尤其是有抽煙、吃檳榔及口腔衛生習慣欠佳的父親們，不要忽略牙周病，短期不治療，以後的花費會更大，而且更難處理。
許多男性因工作應酬、忙於事業，應酬時抽煙、熬夜、喝酒、吃檳榔等，都是造成口腔疾病的原因之一。而一般來說，男性比女性對口腔衛生習慣較不重視，可經常忽略口腔清潔工作，加上抽煙及喝茶導致菸垢茶垢的累積，因此爸爸們的口腔保健習慣明顯不及格，有待加強。
開錯藥問題多 藥師負擔量過大民眾懂得自保
OHAYO特派記者
藥品標示一向是衛生署稽察各醫院的重點項目之一，有些藥袋錯一個字，或開立錯的藥方，有可能造成服藥者的生命危險！還有一些劑量標示不清，或把外用藥拿來當眼藥膏，都可能鬧出人命！
醫療疏失致死案例，每年都有很多不幸的案例發生。像幾年前台北縣一家婦幼醫院，誤將疫苗施打錯誤，導致嬰兒致死，留下不幸的悲劇。而有些則是劑量標示錯誤，導致病人肝中毒。據了解，曾有開給幼兒的止痛藥，誤將使用量0.5顆誤植為5顆，結果造成病童肝中毒。
根據統計，在各醫院醫療疏失的案例，嘉義基督教醫院曾將鎮痛劑劑量0.5顆誤給為5顆；台大醫院將黃體素錯給成腸胃藥；台北長庚醫院給予1歲5個月大嬰兒咳酚糖漿「一天四次，每次5cc」，都曾造成極大的後遺症。
值得一提的是，在各醫院人事配置方面，國內藥師人員負擔處方數約為歐美國家的4.6到9倍。也因此，不慎誤開立錯誤的處方，機率也比國外高。
以醫學中心藥局為例，調配的藥師每人每天處理的處方箋高達500張，假設每人上班時間不吃、不喝、不上廁所，每張處方分配的時間是1分鐘，如層層把關不慎，隨時都有可能開錯藥。也因此，民眾就醫拿藥時，不妨看清楚，遇到不清楚的地方，最好多問一聲，以免意外發生。
心臟衰竭的預防
高雄醫學大學附設中和紀念醫院
資料來源：盧怡旭
現在科學昌明、日新月異，然而以目前醫學的水準，雖然可以延長病患的壽命，卻不足以完全改善病患的生活品質。雖然和其他器官相比，心臟很少有惡性腫瘤的發生，但是當心臟的功能惡化到相當的程度，也就是心臟衰竭達到末期時，病患所受的痛苦，卻也和惡性腫瘤相當。
但是，在另一方面，由於醫學的診斷與治療的進步，反而心臟衰竭的盛行率，正在逐年增加當中。換句話說，雖然平均壽命延長了，相對的病痛也增加了。根據美國的研究顯示，一旦已經出現心臟衰竭的症狀，身體的狀況就開始惡化；我們只能延緩，無法阻止。因此，要有效的預防，就必須在症狀出現以前開始。所以，要能夠減少心臟衰竭對病人的痛苦，及早診斷與治療心臟衰竭，便成為心臟科在公共衛生上的一大課題。
話雖如此，如果要在沒有出現症狀之前就作出診斷，是一件不容易的事。因為目前要診斷心臟衰竭，還是相當依賴臨床症狀的表現，以及醫師的警覺性。所以，我們要從心臟衰竭的致病與惡化的機轉，去探討可能的危險因子。以目前各國的研究顯示，心臟衰竭的最重要的危險因子，第一是心肌缺氧（包括所謂的冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞等），第二是高血壓。所以凡是心血管疾病的危險因子，包括膽固醇過高、糖尿病、吸煙以及高血壓等等，都是我們平常要注意與控制的。
以目前有關健康檢查的建議檢查項目，除了問診與醫師的理學檢查（尤其是心臟的聽診），再加上膽固醇、空腹血糖、肝、腎功能之外，一般頂多只有胸部X光與心電圖，在診斷的精確度與敏感度都有所不足。心臟超音波可以讓我們可以實際上看到心臟的變化，同時也由於他是非侵犯性的檢查，可以重覆檢查又可以將傷害減少到最低。可惜由於操作與判讀都需要經驗，所以成本昂貴。最近又有一種腦型排鈉利尿胜?（Brain-type natriuretic peptide，簡稱BNP），是一種由心室分泌的激素。最近國外的文獻顯示BNP可以改善心臟衰竭鑑別診斷的準確度。雖然BNP目前全民健保尚未給付，如果醫院可以提供這項檢查，不妨一試。
夏日冰品健康吃
環台醫療聯盟
資料來源：慈愛綜合醫院營養室張雅惠營養師
在炎炎夏日來杯冰涼飲品幾乎是消暑必備良方，但是對於需血糖控制的患者、需體重控制的民眾，過多的醣類攝取則不利於血糖、體重控制；因此在夏日冰品或飲料，只要多加留意吃進肚子的食物種類及動手DIY自製低卡飲料及冰品，還是可以過個清爽輕盈的夏天。
多善用一些低熱量食材及甜味劑，既可清涼一下血糖亦沒負擔，牢記營養師所教導低熱量食材，如：仙草、愛玉、山粉圓、杏仁豆腐、蒟蒻、小黃瓜、西芹、紅茶、綠茶、烏龍茶、花草茶、麥茶、白木耳、黑咖啡、蘇打水、氣泡礦泉水、洋菜粉(條)，都是常見且隨手可得的食材，動手製作健康又衛生的飲品，記得以代糖為甜味的來源，避免使用蔗糖、黑糖、冰糖、蜂蜜、果糖…等為甜味的來源，以免影響血糖波動及無形中增加體重；目前市售代糖飲料如：低卡健怡可樂、Light蔓越莓汁、氣泡礦泉水皆是具有甜味熱量低的飲品，對血糖波動影響較少。
還有，糖尿病患者的腸胃消化較正常人緩慢，且過量的冰品易造成腸胃不適，會使胃部蠕動收縮功能變慢，減低胃腸消化吸收功能，增加食物停留在胃中的時間，因此食用冰品仍需適量即可。而且夏日溫度升高，大量汗液容易流失，飲用白開水還是真正解渴的首選！還有，當多攝取糖類時，記得將下一餐飯量減少一點或多增加運動來消耗多進食的糖類。
示範食譜： 咖啡冰沙：熱量 36 大卡（1人份） 材料：黑咖啡2茶匙、低脂奶80c.c、代糖粉適量、冰塊250克。 做法： (1).將咖啡、鮮奶與代糖溶解於開水中後，倒入冰砂機中。 (2).將冰塊倒入一同攪打至冰砂狀即可。 冰雪聰明：熱量 15大卡（1人份） 材料：白木耳5克、枸杞1克、紅棗2粒、菊花3朵、代糖少許。
做法： (1).將白木耳用熱水泡開，去除雜質，備用。 (2).將枸杞、菊花洗淨，紅棗去籽，備用。 (3).將處理後的食材放入杯中，沖入熱開水200cc約悶3-5分鐘。 (4).加入冰塊及少許代糖即可。
健康檢查的新趨勢 (2)
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：周裕清
台北市的預防保健預算比起其他縣市更充足，因此推出「台北市老人健康檢查」，各縣市陸續編列預算，推出類似的複合式健康檢查，受到大眾的歡迎。這些檢查除了成人健檢以外的項目，又多了心電圖與腹部超音波，對於心臟血管疾病與癌症的篩檢多少有點幫助，但是筆者強調，超音波是有點死角。就算是胸部X光看到陰影，其實大多也非早期肺癌。若真想篩檢癌症，還需要靠其他工具輔助。各種癌症指數與全身磁振造影（whole body MRI）都成為最新流行的趨勢。
癌症一直以來高居國人十大死因的首位，其實癌症並不可怕，如能早期診斷早期治療，五年存活率、十年存活率也非常好，像子宮頸零期癌、早期肺癌、早期胃癌，手術治療以後，其存活率皆相當高。目前的治療趨勢也漸漸把癌症轉變成慢性病來看待，尤其是標靶藥物的出現，等於正式宣告高劑量化學治療成為歷史。
疾病發生時，並不一定有臨床症狀，像早期胃癌，它可以完全沒有症狀，但可由健康檢查胃鏡而篩檢出；晚期胃癌通常都有症狀，例如貧血、體重減輕、食慾不振，有這些症狀時，疾病已經到了晚期，五年存活率就比早期差很多。因此自費的身體檢查會把胃鏡或大腸鏡安排進去，就是為了偵測早期胃癌、胃潰瘍、大腸癌等難以從生化檢查發現的疾病。B型肝炎及C型肝炎在台灣相當普遍，其與肝硬化、肝癌有顯著的關係，可經由定期檢查胎兒蛋白及腹部超音波，將早期的小肝癌篩檢出，經由手術或栓塞的治療，其預後也相當好。
健康檢查時，醫護人員也會提供保健衛教的常識，平常注重身體的保健，規律的運動、適當的飲食，勝過發病時的檢查治療。尤其台灣的生活的步調、競爭壓力愈來愈大，加上美式速食文化日盛，高血脂症有年輕化的趨勢，對心臟血管疾病的影響不可忽視，健康檢查也愈顯重要。
維護個人健康的法則很簡單，如均衡飲食習慣、規律持續有恆的運動、正常的作息以及正面思考，但是執行起來卻很難持之以恆。因此在健康管理的層面上，筆者建議針對不同的疾病風險，規畫定期的健康檢查，隨時掌握身體狀況，方為上策。
高雄縣鳳山再傳本土性登革熱病例
OHAYO特派記者
高雄縣衛生局接獲衛生署通報，確定轄區內出現第二例本土性登革熱確定病例，患者是一位住在鳳山市五甲地區新樂里的中年婦女，由於地處高雄市前鎮區疫區週邊，所幸患者的先生沒有出現症狀，衛生局已在患者住家附近噴藥消毒，以免病媒蚊孳生。
據了解，高雄縣衛生局日前接獲衛生署疾管局通報，表示上月底發病的賴姓婦女血液檢驗呈登革熱陽性反應，衛生單位隨即在患者住處與週邊進行疫情調查、登革熱病媒蚊密度指數調查、並噴藥消毒。
值得注意的是，衛生局去年調查發現，有二十三條登革熱陽性水溝，多數在鳳山市，。縣府衛生局疾病管制課研判，可能是雌登革熱找不到乾淨的水下蛋，才勉強在遭堵塞的污水下水道生活。
據了解，患者平日為流動攤販，在高雄縣鳳山市、屏東縣及高雄市傳統市場或夜市擺攤賣襪子，上月底因發燒後到鳳山市兩家診所診治，都沒有改善，經前往高雄長庚醫院檢查，抽取血液送驗為確定病例。
人工植牙難在重建牙肉組織 榮總一一突破
OHAYO特派記者
對顏面嚴重創傷、口腔腫瘤等患者來說，重建一口牙齒是一項大工程；但不可否認地，這類人工植牙屬於高難度的複合手術，但台北榮總昨天發表手術心得，為一位因車禍撞斷牙齒的學生，以牙骨再生、骨移植、牙床牽引、黏膜轉換等技術，幫患者植出一口好牙。
台北榮總昨天召開記者會，一位七十多歲老奶奶現身說法，兩年前從活動式假牙，改裝人工植牙；但因從前缺牙太久，牙床骨多被人體吸收，齒齦軟組織也變薄，榮總口腔顎面外主任高壽延、牙科部主任張哲壽、膺復牙科主治醫師楊子彰通力合作把老奶奶的齒齦軟組織移東補西，然後再釘入人工牙根，最後再套上牙冠植體，費時一年多，費用約新台幣六十萬元，才讓她露齒笑開懷。
另外，也有許多車禍患者撞斷牙骨，也有的則是口腔癌患者切除部分牙床，醫療團隊為他們補上自體或異體的骨頭，或使用血小板內的生長因子促進骨質再生，或將牙床骨切開並牽引拉長，或使用墊高、切削、黏膜轉換等方式，改造軟組織，得以進行人工牙根，讓患者更方便吃東西。
老爸爸性事障礙誰人知
OHAYO特派記者
今天是八八父親節，但對於老爸的健康，特別是「性事」問題，往往家人不會關心到。一位醫師說，有一位五十多歲的男性在收拾七十歲亡父的遺物時，才發現長期獨居的父親竟有滿抽屜的壯陽藥及補藥。這位男性告訴醫師，為人子女長期忽視老年人也有性需求，等到父親過世，才發現已來不及關心老爸。
據了解，這是高雄榮總泌尿科醫師簡邦平所遇到的實際個案，根據他的門診經驗發現，許多獨居、分居、離婚等類似情況下的中老年男性，都可能面對這類問題，但因晚輩也不會觸及長輩的性事話題，但如果能陪陪父親去檢查攝護腺肥大，對父親而言，也是一種表達子女關心的方式之一。
根據國外研究顯示，約有三、四成的銀髮族仍有性生活，新光醫院泌尿科主治醫師蔡德甫在台中縣新社鄉的一項調查也顯示，老年人不論男、女，認為性生活很重要的，其性生活品質也愈好，有配偶者的老人認為性生活重要的比率達四成，明顯高於沒有配偶的二成。
蔡德甫的研究心得認為，老年人性生活遠比一般所想像的更活躍與積極，所以只要老年人的健康情況許可，應鼓勵老人享受性生活。
治弱視 有專用電玩可配合治療
OHAYO特派記者
署立新竹醫院針對弱視的孩子，提供一套專用電腦遊戲機，讓弱視兒童可以透過腦遊戲，調整視力。該院眼科醫師孫普能所設計的這款打磚塊的電腦遊戲，讓弱視的孩子在家，配合遮眼治療時邊玩邊治療，而不用麻煩家長將弱視兒童每天帶回門診。
該院並把這款電玩公佈在新竹醫院網站首頁上，但這套軟體是弱視兒童專用，不適合一般正常的孩子打玩。
新竹醫院表示，這款特別設計的電玩，會隨著時間改變圖案，並配以適當的背景，刺激視神經細胞。且每使用二十分鐘也會提醒玩家該休息了，避免眼睛過度勞累。
孫普能強調，這款特別設計的電玩，並不適合一般正常的孩子打玩，也不能取代眼科醫師的診斷、治療，只是作為遮眼治療時的輔助工具。
孫普能醫師指出，根據統計，台灣學齡前兒童視力篩檢，弱視罹患率約在二％，平均每五十個兒童就有一個弱視兒。一般說來，弱視是大腦的問題；當視神經發育過程受到了阻礙，掌管眼睛的大腦視覺區沒學會如何看清楚，便產生弱視。
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