Ohayo元氣健康報:肝硬化患者日常保健


為何要做安寧療護 
 如何訂立行為規則?   青少年型脊注側彎 
 關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)   長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範 
 開放美國牛肉進口政策 再遭立院炮轟   免費流感疫苗 明起再擴大接種對象 
 登革熱疫情不減 破700例大關   巧思克服心理困擾 
 放射線治療的照護   關節炎治療的新發展與最新趨勢(1) 
 痛風可以吃黃豆?學者:少量無妨   臭豆腐益菌多?可治便秘 
 偽藥充斥 藥師公會印海報供民眾辨識   老人癡呆透過深層刺激術 療程頗佳 
 
  肝硬化患者日常保健  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師 蘇維文審閱
1. 肝硬化患者需生活規律,有充份的休息,不可熬夜,避免疲累及超過負荷之過份運動。
2. 請減少前去公共場所的機會,若有發燒、咳嗽、畏塞、四肢酸痛、腹痛、小便有灼熱感…等症狀,疑似有感染發炎的情形,應儘速就醫。
3. 飲食上少量多餐,以高糖、高熱量、高蛋白質食物為主,如:魚、肉、蛋、奶、豆,並需足夠的維生素,且應減少攝取油炸食物、鮮奶油…等脂肪含量高的食物。但是若發生肝昏迷現象,則應立即限制動物性蛋白質的攝取。若有水腫及腹水症狀則需限制水份及鹽份攝取,鹽漬食品、醬菜、滷味、肉乾、魚乾等食品都在禁止之列。
4. 因凝血功能較差,注意有傷口流血時,應以較長的時間壓迫止血,並注意有無體內出血症狀如:血壓突然降低、臉色蒼白、頭暈、心跳變快、解黑色大便,如發現出血症狀需立即就醫。
5. 保持大便通暢,便秘易造成體內血清氨的升高而造成肝昏迷。醫師多會予患者協助排便的藥物使用,例如Lactulose。如病患腹瀉情形較嚴重,請先請教您的治療醫師,是否為治療藥物所引起,或是需調整藥物劑量。
6. 戒絕煙、酒以減輕肝臟負擔。
7. 定期追蹤,依照醫師指示治療,切勿私自服用藥物,增加肝臟負荷。
8. 合併有食道靜脈曲張的患者,不要食用太乾、太硬、太粗糙或刺激性食物,以避免損傷而大出血,進食時請細嚼慢嚥。
9. 為預防牙齦出血,請使用軟毛牙刷,也可以紗布墊代替牙刷。


 
 
 
  為何要做安寧療護  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


根據衛生署統計,近十年來癌症持續蟬連國人十大死因第一,而這個數字正在持續增加中。每個人的生命都是珍貴的,縱使走到人生最後一步,也都應該要維護基本的尊嚴和權利。
癌病到了末期不論生理、心理都將承受很大的煎熬,對病人和家屬來說,所需要的不是侵害性,而且更增加痛苦的治療,也不是放棄而不理會,需要的是尊重與體諒支持及減輕痛苦,希望能讓患者安然且無遺憾的逝去,家屬也能勇敢度過哀傷。


 
 
 
  如何訂立行為規則?  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:楊順興


要替孩子訂立行為規則不應該太激進,漸漸的約束比較不會引起孩子的反彈。在訂立行為規則時,筆者通常會建議先將兩項行為列為重點行為,做好有獎勵,做不好有懲罰;其他的行為則是列為觀察行為,做好的有獎勵,沒做好也不懲罰。這麼做的原因是,一個孩子的問題行為往往不只一、兩樣,他可能有十項行為需要改進。如果我們規定十項行為都要改,而且做不到就要懲罰,這對孩子來說可能太難了,容易引起他的反彈。如果我們只列出兩項重點行為進行獎勵懲罰,而其他的觀察行為則單純用獎勵的,孩子就不會覺得太困難,就更容易接受規則了。
舉例來說,小全有五個行為缺點,第一是會偷錢,第二是會罵髒話,第三是不寫功課,第四是亂丟襪子,第五是不做家事。父母如果將前兩項行為列為重點行為,而將後三項行為列為觀察行為,他們可以訂立以下的規則:
一、 有偷錢行為,打十下屁股,禁止電動一週。沒有偷錢行為,每持續一個月,獎金50元。
二、 出現罵髒話的行為,每記錄一次就扣當天電動時間10分鐘(假設小全每天有45分鐘的電動時間)。
如果整天都沒有罵髒話,就增加電動時間15分鐘。
三、 八點以前寫完功課,獎金10元。沒有達到目標,沒有獎金也沒有懲罰。
四、 將髒襪子收到洗衣機,可以得到5分鐘的電動時間卡,這張卡可以在星期六、日使用。
五、 幫忙做家事(如:倒垃圾、洗碗….),可以累積點數卡,積滿10點,可以換一份炸雞。
因為重點行為有鼓勵也有懲罰,孩子會特別在意這個問題,要改變這個行為就會比較容易。觀察行為則是做好有獎勵,做不好沒懲罰,因此孩子也會樂於接受。如此一來,父母可以全面性的規範孩子的行為,但又不會讓孩子覺得這些規則太困難。一旦孩子的重點行為已經改變了,父母就可以挑其他的觀察行為來做重點行為,一點一滴的改善孩子個性了。


 
 
 
  青少年型脊注側彎  


  
環台醫療聯盟


資料來源:阮綜合醫院


阮綜合醫院 復健科 許薇庭復健師 黃光聖醫師
脊柱側彎在脊椎門診中算是常見疾病,但在孩童及青少年中,經常因沒有症狀而未引起注意,直到側彎角度變大,才被發現。不過,大部分病例都是輕微的,但因側彎有繼續惡化的可能性,故定期而長期的追蹤是非常重要的。要強調的是,發現有側彎,不一定要開刀治療,發育期的青少年,只要多運動,走路抬頭挺胸,就能避免脊柱側彎加劇。
  正常的脊椎由正面看,應是直線,若有向一側或二側彎曲,形成C型或S型,就稱為脊柱側彎,檢查很簡單,可向前彎腰,由背後觀察背部兩邊是否對稱,若懷疑有問題,就必須到醫院接受脊椎X光檢查,正確測量脊柱側彎程度。
  脊椎側彎的原因一是後天性脊柱側彎症,即由於影響脊柱姿勢所造成,主要的成因有姿勢不良,通常較輕微,故又稱功能性脊柱側彎,只要根本原因改善,側彎自然改善。
  其次是先天性脊柱側彎症,即脊柱本身出了問題,像是小兒痲痺,因為身體肌肉的發育不良或兩邊肌肉張力不等,形成脊柱側彎。
  但最常見的還是原因不明的青少年型脊柱側彎,特別是女生側彎比率遠高於男生,很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成,確切原因仍然不明。
  脊椎側彎除了影響發育美觀外,成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛,若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少,影響心肺功能。若以治療時期來說,青春期的治療效果最好。但因為該期間骨骼成長最快,也是脊椎側彎好發期。
  側彎的治療,必須考慮原因、年齡、部位及嚴重度,一般而言有下列方法:
  姿勢矯正及運動治療,側彎角度小於二十度的屬輕度,病人需注意姿勢矯正及運動治療,同時每半年追蹤檢查一次,觀察角度是否有惡化的情況。
  穿戴背架,側彎角度介於二十度四十度之間的中度患者,除運動治療外,必須穿背架矯正,背架並不能拉直脊椎,只能阻止側彎角度變大,爭取病患生長發育的時間,延後手術治療到發育完成後再實施,每三至六個月追蹤檢查一次。
  側彎角度若大於四十度,就需考慮手術治療,方法是將金屬桿或螺釘,裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點,再施予矯正力以對抗畸形力,再以脊椎融合術,讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起,由於目前手術方法及器械的進步,危險性已降低且效果大。


 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)  


  
環台醫療聯盟


資料來源:嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
〈補充療法〉
健保局去年適遇給付進口的「關節內注射潤滑液」〝玻尿酸〞(Hyahuronic Acid)對關節炎長年困擾,吃藥又不適合,卻又害怕手術的病患提供一項好消息。玻尿酸是經由生化科技提煉合成的高黏稠分子聚合物,不同於傳統類固醇的注射,玻尿酸是正常關節液中之重要成份,許多關節炎患者之關節液的彈性與潤滑度,在受損的軟骨表面形成保護膜,就像為引擎添加機油一般,可以減輕關節炎症狀。
另外,口服葡萄糖胺(Glucosamine Sulfate,商品名維骨力)是近來十分熱門的營養補充品,葡萄糖胺也是軟骨形成的重要成份,原理是軟骨細胞分泌軟骨組織時,因退化降低葡萄胺的成份,就像工廠的原料不足一樣,經由口服葡萄糖胺補充原料,使軟骨組織形成增加增厚軟骨,降低關節炎症狀。雖然臨床成效仍有爭論,但也提供長期受關節炎疼痛困擾的病患另一項選擇。
〈關節鏡手術〉
近十年來,關節鏡及相關設備儀器拜高科技所助突飛猛進,許多關節內病變可以捨棄傳統手術切開關節方式,改以幾個針孔,利用針孔攝影機及精細器械,清除關節炎患者關節內異物或發炎組織或破損軟骨面。對關節炎患者而言,是一大發明,降低傷害,縮短住院天數,甚至不須住院,即可完成治療。
〈尖端生物科技的軟骨細胞培養與軟骨移植〉
目前有新的手術技術與方法,對於年輕或小範圍的軟骨缺損提供很好的臨床成效。
(1) 軟骨細胞培養與軟骨修補
人類的關節軟骨細胞一旦發育成人就不再增生,受損之後也無法再行修補,這也是關節炎會日益退化嚴重的原因。許多科學家及基礎研究醫師以尖端生物科技,摘取人類之軟骨細胞在實驗室中培養,至一定數量後,再種入缺損之軟骨部位,使這些軟骨細胞重新發揮活力修補軟骨破洞,就像皮膚之傷口重新癒合一樣。但其中涉及許多複雜生物細胞機轉,仍有許多困難有待突破,可喜的是在臨床上使用的一些先驅病人成效,相當令骨科醫師振奮,咸認為這將是下一世紀膝關節炎治療上的重大突破。
(2) 軟骨移植
就像皮膚移植器官移植一樣,軟骨移植也是一項重大發明。許多年輕運動員或60歲以下的病人因為局部受傷或關節炎造成的軟骨缺損,無法以藥物治癒也不適合置換人工關節,就必須仰賴此一近年來新發明的軟骨移植手術來解決問題,否則,只能靜待膝關節炎日益惡化。
軟骨移植的原理是〝取有餘而補不足〞,手術中取下關節週邊健康而不受力的軟骨,移植在受損的軟骨部位,就如同在草坪邊挖起健康的青草種在中央部位的坑洞,使草坪重新恢復〝一片〞翠綠。
〈截骨矯正手術〉
對於關節磨損面積較大,局限在內或外側單一關節面的情形,可以考慮珍惜原有之關節,接受截骨矯正手術,而暫時不接受人工關節置換,截骨矯正手術將原先變形的關節調整成正常的角度,一方面可以矯正變形,同時又可以將壓力移轉到正常未受損之關節面受力範圍。手術後症狀可以解除,既可保有原有之關節,不須置換人工關節,又可重獲10至15年關節的使用時光。
〈人工關節的新境界與新設計〉
在上了年紀的病人,而且膝關節炎退化非常嚴重的情況下,只能藉助人工關節的幫助重新恢復行走的功能,減輕疼痛,改善生活品質。
雖然人工膝節是不得已的最後方法,但是臨床上仍然有許多病人是必須面對這種手術。為了減少人工關節的併發症,骨科醫師與科學家汲取過去二十年來的經驗,不斷改良人工關節的材質與設計,目前人工膝節手術已相當成熟,臨床成功率也在九成以上。
目前髖關節、膝關節、肩關節及肘關節之人工關節手術技術在本院關節重建中心的研究推廣,已經非常純熟,使用國際上最新發明手術技術,使復健更快,加上引進最新型進口特殊合金材質之人工關節,可蹲式人工膝關節…等新型人工關節設計,病患可在術後一至兩天內即可下床活動,早日重獲健康。
結語
膝關節炎是困擾許多人的長期退化疾病,因為軟體細胞受損之後,不能再生使得軟骨一旦開始磨損會日復一日,惡性循環情況逐漸惡化,如何阻止這個惡性循環,甚至恢復膝軟骨功能,近來骨科界有許多進展包括藥物關節注射液,關節鏡軟移植及人工關節。本院在各方面都能配合最新醫療技術,希望這些新進展能給本院病患更多幫助。


 
 
 
  長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範  


  OHAYO特派記者
身心殘障的照顧是一輩子的事!但社會福利制度仍能負起收治、照護中重度身心障礙的需求,一直是有待改善之處。對此,花蓮門諾基金會結合醫療體系,提供東部身心障礙者很好的養護空間。近日在照護及醫療體系的合作下,花蓮縣參加今年全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽,獲得多項冠軍,更凸顯出社會福利跨體系合作的最佳典範。
今年花蓮縣代表隊參加全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽,一舉奪得東區初賽冠、亞軍;開放組全國冠軍、重障住民許正明獲得東區初賽冠軍、全國第三名,這項優異的表現,對長期照護中種度身障者的門諾基金會,是一項豐碩的成果。
門諾基金會一向致力身心障礙者各方的照顧,如今在成績上說話。該基金會執行長卓健表示,這是社會福利體系上,長期照護與醫療合作的溫馨成果。


 
 
 
  開放美國牛肉進口政策 再遭立院炮轟  


  OHAYO特派記者
美國牛肉進口一波多折!針對美國牛肉品質屢屢出現漏洞,立法院美國牛肉進口決策調閱委員會昨表決通過,暫時停止美國牛肉進口。但衛生署則回應,強調當初重新開放的決策,是依據世界衛生組織及世界動物衛生組織的管理規範,美國牛肉安全可供科學確認,開放並無不當。
立法院美國牛肉進口決策調閱委員會今昨天以壓倒性表決通過「美國牛肉進口決策調閱報告」,指政府決策「專斷、不透明、屈服於美國壓力」,應暫時停止美國牛肉進口,檢討決策過程、追究官員責任。這項報告還須送立法院院會處理。
對此,衛生署食品衛生處長陳樹功表示,衛生署當初是依據世界衛生組織(WHO)及世界動物衛生組織(OIE)管理規範,確定安全無虞下,才決定開放三十月齡以下、去骨、去內臟的美國牛肉重新進口台灣,行政處置適當。
至於報告指責衛生署違反立法院主決議,未向立法院報告並獲得同意後,就再度開放進口美國牛肉一事。陳樹功指出,衛生署在做任何行政處置前,是否一定得經過立法院同意,這是屬於憲政層次上的問題,但經向法界專家及大法官請教後,都認為兩者間並不衝突,因此,衛生署的開放決策並沒有疏失。


 
 
 
  免費流感疫苗 明起再擴大接種對象  


  OHAYO特派記者
年底是流感流行季節,但因今年冷的比較晚,相對之前推動的免費流感疫苗接種進度也出現些微落後。為此,衛生署決自自明(23)日起,再度擴大接種對象,開放三歲以下幼兒、六十歲以上成人、重大傷病等六類民眾免費接種。
明天起擴大接種對象包括:三歲以下幼兒、六十歲以上成人、健保重大傷病個案、國際航線的航空機組員、在地區級以上醫院及衛生局(所)協助服務的志(義)工及社區藥局藥師、醫事檢驗所醫檢師、學校護理人員。
衛生單位指出,在台灣,每年十一月下旬即進入流感的流行季節,耶誕節左右進入高峰,並可持續至隔年的二、三月。但因以色列月前曾傳出四老人接種後猝死的負面影響,今年第一波的免費流感疫苗施打情形並不理想。
根據統計,衛生署今年共採購二百二十四萬五千劑免費流感疫苗,自九月起開放第一波施打,提供六個月以上、兩歲以下幼兒及六十五歲以上老人、醫護防疫人員免費接種,截至十一月中旬,成人僅接種一百零三萬劑,幼兒十八萬劑,整體接種率只有百分之五十點五,還有一半疫苗未打完。成人劑型約餘四十五至四十八萬劑,幼兒劑型約剩十八至十九萬劑。


 
 
 
  登革熱疫情不減 破700例大關  


  OHAYO特派記者
儘管時序入秋,但根據衛生署疾管局公佈最新登革熱疫情,南部登革熱仍持續發威,最近一週共新增66個新病例,依據監測資料顯示,今年入夏以來,總計登革熱已突破七百例大關;對此,疾管局表示,日前疫情調查曾發現一名感染登革熱男子,仍在選舉後援會幫忙、忽略自我保護,應避免到人多的場所,以免傳染給他人。
依據疾管局最新疫情監測,入夏以來,本土登革熱病例數總計已有715例,雖與91年登革熱大流行期,只有六分之一的病例數,但最近一週新增66例,值得注意。
最近新增病例,主要以65歲以上老人為主,疾管局表示,登革熱在10月、11月達到疫情高峰之後,預測平均以每週增加50例的病例、從11月下旬開始疫情會逐步趨緩,雖然本週觀察病媒蚊指數有微幅稍降,不過還是提醒民眾防治登革熱不容輕忽。


 
 
 
  巧思克服心理困擾  


  
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:楊順興


有一個國中生出現了一個特殊的困擾,他在夜晚睡覺的時候會擔心自己尿床。經澄清之後,發現他過去並沒有尿床的紀錄,他似乎是莫名其妙就開始在擔心尿床的問題。
因為擔心尿床,他半夜總要醒來兩三次來尿尿,即使尿液只有一點點,他還是要勉強自己尿出來。後來因為擔心尿液會滴出來,他開始用繃緊尿道肌肉的方式來控制。這麼做讓他的身體更不舒服,睡眠受到了嚴重干擾。
這個國中生是相當聰明的學生,在班上的課業表現良好,思考判斷能力也不錯。於是筆者試著去瞭解他擔心的事情是什麼,釐清他為什麼會有這樣的困擾。筆者問他,他是擔心會尿出很大量的尿,或是擔心會滲出一兩滴的尿?他是怕尿液會沾濕棉被或被單?如果尿床了,可能會產生什麼後果?他的回答是,他擔心會滲出很多的尿液,而床鋪就會弄濕。而他之所以很擔心這種情況的原因是,他覺得屎尿都很髒,如此而已。
經過一番討論之後,筆者建議他在睡覺時在臀部墊一個毛巾,在內褲上方亦可以鋪一條毛巾,如此一來,即使真的尿尿了,也不會沾濕棉被或床鋪。筆者同時也建議,不要讓自己太頻繁的上廁所,睡前上一次就好了。除非有很強的尿意,否則就不再上廁所。筆者給他的心理建設是,他過去從來沒有過尿床的經驗,所以,從經驗上來看,他的尿道肌肉是沒有問題的,它不可能突然失去功能,然後開始有尿床的問題。筆者鼓勵他相信自己的身體,嘗試看看。
即使真的尿床了,上下的毛巾也都能夠阻止滲透。
這位國中生聽了我的建議,試著在臀部上下都墊毛巾,沒想到擔心尿床的問題竟然完全的改善了。他重複上廁所的問題也連帶的消失。
筆者反省這個問題的解決過程,事實上,這種改善問題的模式並非是專業書籍所記錄的,而是筆者藉由分析問題、瞭解問題之後,透過創意思考而來。筆者事前並不知道這個方法可以徹底改善患者的困擾。
筆者想要強調的重點是,許多心理困擾的改善往往是沒有固定答案的。只要患者投入心力,不斷的思考問題,問題解決的創意就會源源不絕的產生。而一次一次的嘗試解決問題,問題很有可能就會在某次嘗試中改善。相對的,如果缺乏分析問題、解決問題的精神,問題就會一直存在了。


 
 
 
  放射線治療的照護  


  
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


結直腸癌的治療方法中,放射線治療便佔一環,長期接受放射線治療產生的副作用,對病患造成照護問題,這是非常值得探討的議題。放射線治療是將高能量的放射線,穿透皮膚及軟組織或內臟,以達到腫瘤部位治療的方法。隨著照射劑量的增加,漸漸產生皮膚發紅,輕微水腫,類似像曬太陽後的感覺。隨著放射治療的進行,開始有乾性脫皮現象,也會有刺痛及輕微燒灼感,外表看起來會乾燥和剝落,有些病人可能是濕性脫皮,皮膚會有漿液性滲出物,紅、腫、灼熱,也會有疼痛難受的情形,若沒有好好照顧,甚至會有發燒或感染的情形產生,這時可能需要停止治療,等到皮膚修復後才可以繼續治療。
※如何照護?
1. 維持足夠的營養攝取:以提供身體足夠體力及復原能力,多吃高蛋白質、高熱量的飲食,例如牛奶、瘦肉、魚、蛋等。並注意體重的保持。
2. 避免受傷:
a. 如果照射部位在頭頸部,可以穿著無領、開襟、寬襟、柔軟的衣服,質料以棉麻織品,易吸汗為主。
B. 男性病人刮鬍子時請用電動刮鬍刀,以免刮傷皮膚而造成不必要傷口。
C. 治療期間定時修剪指甲,不要抓破皮膚。
3. 清潔:洗澡時輕拍沖洗,必要時使用中性肥皂,洗後以柔軟毛巾拭乾,記住不可將治療部位線條洗掉。
4. 皮膚照護:
★ 盡量不要曬太陽,如要外出可使用寬邊帽、陽傘、柔軟絲巾保護皮膚;也避免太冷的溫度,應使用保暖衣物;避免使用香水、化妝品或膠布繃帶,刺激皮膚。
★ 乾性脫皮:乾癢時,不可撕去皮屑、抓癢或按摩,可依醫囑使用藥膏,減少皮膚乾燥,但於放射線治療前,溫和拭去。
★ 濕性脫皮:一半濃度雙氧水及生理食鹽水混合,清洗患部皮膚,清洗後,在流通空氣下自然晾乾。
★ 避免太緊(胸罩、腰帶)、太粗糙(如毛衣)衣物,最好穿著綿質與寬鬆衣服。
5. 充分休息睡眠:放射線治療身體會消耗更多能量,身體修復受損正常細胞也需要消耗能量,另外,多休息,減低活動量與保持體力。
6. 藥物使用:除了醫師指定藥物,其他用藥,均需與醫師討論,避免產生過量或相互抑制情形。
7. 日常活動:接受放射線治療,在日常活動方面,並沒有特別限制,只要遵循累了就休息的原則,一切活動都可照舊。


 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(1)  


  
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資料來源:嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
西元2000年至2010年是全球「骨與關節主題十年」。世界衛生組織(WHO)在1999年有鑑於骨關節疾患在全球侵襲超過四億人口並造成龐大的醫療支出與社會成本影響人類生活品質甚鉅。特別將未來十年全球健康主題訂為「骨與關節主題十年」,希望透過全球醫師與科學家的努力在未來的十年為這一個難解的醫療問題找到新的治療境界。
● 全球近四億人口面臨關節炎的困擾,原因包括老化磨損退化,創傷、感染、遺傳及自體免疫的風濕性疾病。這些原因造成關節的破壞,使人類直行及四肢活動遭受很大的限制與障礙,所引發的疼痛與行動不便,更大大降低生活品質。
● 關節表面有層結構緻密的關節軟骨,健康的軟骨可以提供關節潤滑而無阻力的運轉滑動。一旦軟骨遭到破壞,人體便無法自行再生修復,經年累月只會加深軟骨的病灶,使關節活動受限造成變形,疼痛腫脹等問題,也因為人體無法自行再生修復,一旦罹患關節炎就可能終生必須面臨此一疾患的侵擾。
● 近年來由於科學家及臨床醫師的努力研究,關節炎的研究與治療,有許多重大進展與新發明可以為關節炎病患,提供許多幫助,而目前的治療趨勢則是「整合療法」。
【關節炎的整合療法】
關節炎整合療法的意義在於提供病患多元的治療方案,有別於以往單一科別的治療。整合療法結合保健、預防與治療,同時兼具運動、復健、藥物與外科手術的成效,再加上骨科、風濕科、復健科醫師、復健師、職能治療師等形成治療團隊,提供關節炎患者全面性的治療與保養。整合療法的內容及最新關節炎治療進展介紹如下:
〈運動與飲食〉
科學家最近發現中國傳統的太極拳與瑜伽運動對於關節炎疾患的進展確有助益,暖身運動,拉筋舒展體操及不負重的游泳、散步、騎腳踏車,對關節炎確有幫助,適度的運動及正確的運動項目可避免運動傷害,增進關節柔軟度與血液循環。慢跑、登山、蹲跳等球類運動,對關節負荷增加,並不適於關節炎病患。
營養學家也發現健康的飲食,大量蔬果、橄欖油、魚類的脂肪酸,含較多之抗氧化物的大蒜、青花菜、綠茶……可以消除自由基對關節炎或類風濕性關節炎的體質改善有益。
〈生活型態的調適〉
現代人緊張、忙碌、壓力過大的生活,若不能獲得適當的抒解釋放,疲勞累積,或是肌肉關節長時間使用過度,負荷超載,都會造成筋骨關節的疲累酸痛,經年累月的慢性肌腱炎就可能引發關節病變。因此,日常生活步調與工作內容的調適就成了預防與保健最重要的主題。
〈輔助器護具與復健治療〉
一旦關節炎發生了,復健與輔助器具就扮演了重要角色。老人家如果行動不便,必須使用助行器枴杖來幫助減輕關節負荷,同時又可以避免步態不穩造成跌倒骨折等進一步傷害,而護膝、護肘、護踝等輔助護具,可以降低關節內及週邊組織壓力避免再次受傷。
復健治療的內容與流程也扮演治療關節炎積極角色,水療、冷敷、熱敷、超音波、干擾波、電刺激…等等,在專業人員的協助下可以減輕許多關節炎的不適。
〈新一代的非類固醇消炎止痛劑〉
傳統的關節炎治療藥物包含消炎、鎮痛功能,造福許多關節炎患者,提昇生活品質,然而產生的副作用,對肝、腎、胃的損害也令病患心懷恐懼。這種對關節炎藥物又愛又怕的心情,隨著新一代藥物的問世,展開新的里程境界。
新一代的非類固醇消炎止痛劑是屬於COX-2(第二型環氧化酵素)抑制劑,可以保留治療關節炎的優點而大大降低其副作用,取其長而去其短。目前問世的二種新藥已在美國熱烈銷售數十億美元,成為二十一世紀起始最引人矚目的新藥。


 
 
 
  痛風可以吃黃豆?學者:少量無妨  


  OHAYO特派記者
對痛風患者來說,處處需要忌口,特別是豆類食品,不得多碰,以免病發痛的要命。但醫師指出,一般民眾對黃豆普遍存有誤解,認為黃豆內含高普林,罹患痛風的民眾應該避免吃豆類製品。但台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示,黃豆不是不能吃,食用少量即可,他強調,黃豆經過加工,普林質早就被稀釋了。
黃豆是國人植物性蛋白的攝取重要來源,平均每一百公克的黃豆,普林含量約有145到171毫克,普林質偏高,醫界多半會建議痛風患者避免食用。
不過,這項觀念正在瓦解。北醫保健營養學系教授陳俊榮指出,這個答案其實是錯誤的,黃豆確實含有高普林,但作成豆腐、豆漿之後,普林質就被稀釋到十分之一含量,成為了中、低普林質量食品,只要食用少量,對痛風患者並沒有影響。
況且,一般人並不會直接生吃黃豆,陳俊榮因而指出,除了急性痛風患者,一般尿酸過高者,一天喝兩杯豆漿、吃半塊板豆腐,不但沒有大礙,反而有益健康。


 
 
 
  臭豆腐益菌多?可治便秘  


  OHAYO特派記者
臭豆腐屬於一種高度發酵的食品,任其發霉、發臭,而成老饕們的最愛。但其接受度因人而異,不見得人人愛吃。但根據醫界研究發現,生的臭豆腐透過草藥浸泡,竟能產生益菌,可以用於治療便秘和皮膚爛瘡,但醫師提醒,臭豆腐是醃製的東西,痛風和高血壓患者不太適合常吃。
根據醫界最新研究發現,用草藥和菜葉等浸泡的臭豆腐,內含豐富的益生菌,有醫師還嘗試給腹脹插管病人食用,每天吃三塊有機的生臭豆腐,兩、三天後就不再便秘或腹瀉;另也有患者試過將生的臭豆腐敷在清理乾淨的爛瘡上,傷口一週後痊癒。
但醫師強調,這些所採用的臭豆腐,都是必須遵照古法,也就是採用純天然釀成的臭豆腐,才會含有好益菌;但醫師也強調,高血壓或痛風的病患,不宜吃太多。


 
 
 
  偽藥充斥 藥師公會印海報供民眾辨識  


  OHAYO特派記者
針對南部地區爆發醫院開出「脈優錠」偽藥事件,嘉義縣和嘉義市衛生局加強各醫院,並發現梅山鄉、義竹鄉和鹿草鄉等三衛生局,有購買疑似「脈優錠」偽藥,目前已查封送驗;至於嘉義市則沒有查獲。對此,基於確保病患權益,嘉義市藥師公會已經主動印製大型海報,張貼在各藥局,供民眾辨認。
脈優錠偽藥事件,嘉義縣衛生局積極清查轄區內十八個鄉鎮市衛生所,發現梅山、義竹和鹿草等三鄉衛生所,疑似有向供應偽藥的嶸登藥品公司進貨,由於真偽藥品外觀難以辨識,衛生局除查扣送驗外,也已通令全縣衛生所暫停用脈優錠。
而在嘉義市衛生局方面,這兩天也派員清查全市四家大型醫院及22家健保藥局、1家藥品公司,針對「脈優錠」進貨來源、方式進行清查、並檢視藥品包裝標示情形,所幸並沒有發現類似偽藥。
嘉義市藥師公會理事長蘇超麒表示,目前市面假藥充斥,像是威而剛、犀利士、柔沛、維骨力以及脈優錠等等,一般民眾根本難以分辨真偽,因此藥師公會已經主動印製大型海報強貼在各健保、社區藥局,供民眾核對,以免買到假藥。


 
 
 
  老人癡呆透過深層刺激術 療程頗佳  


  OHAYO特派記者
隨著高齡化社會的到來,醫界對老人痴呆症的治療開始著重。但巴金森氏症屬於一種退化性疾病,但已不再是無藥可醫。花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出,透過「腦部深層刺激術」,台灣治療巴金森氏症成效卓著,經由手術植入晶片,再搭配適當藥物,患者可以恢復四成的生活能力,大幅減輕醫療成本及患者負擔。
「腦部深層刺激術」DBS用於治療老人痴呆症,患者從痴呆、難以行動,逐漸改善到可以做家事,打理生活。慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出,巴金森氏患者發病初期以藥物控制,都能獲得不錯的療效。
一般來說,巴金森氏症如不積極治療,到了三年後,自體反應開始變差,第五年起,身體幾乎完全不聽使喚,喪失生活自理能力。而使用DBS技術,有了顯著的成效,不過,國內採取手術治療並不普遍,況且高達八十萬元的手術費用,健保並不給付,也並非一般人所能接受。
值得一提的是,包括日本及韓國,都已經將「腦部深層刺激術」納入健保給付。醫界也呼籲,這項手術應儘早納入健保給付,減輕患者負擔。

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