Ohayo元氣健康報:漫談肺癌症狀-轉移性症狀－ㄚ清房地產物業專業整合服務網

Ohayo元氣健康報:漫談肺癌症狀-轉移性症狀

讓孩子知道你要什麼
潔癖   減肥藥不藥？(1)
生理回饋治療   坐太直傷腰椎！　最佳坐姿125度
80歲老翁戒菸成功有心戒煙者楷模   真人拒煙看板豎立候車亭戒煙新行銷手法
宜縣醫院連爆群聚感染肇因廢棄物管控太差   活動名稱：12/3失智症研討會-較重度失智症:目前課題與處置
活動名稱：12/6士林失智症家屬互助團體   能夠治療具有抗藥性乳癌的新藥—Capecitabine （即Xeloda;截瘤達）
與社會脫節的生活   實力主義
香菸的危害(2)   香菸的危害(1)
撞掉牙！別怕成為「無齒之徒」！   腺病毒進入流行期　六歲以下嬰幼兒當心
新式微創手術輕鬆摘腫瘤   宜蘭再度傳出醫院群聚感染事件

漫談肺癌症狀-轉移性症狀

OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

彰化基督教醫院胸腔內科主治醫生何明霖審閱
肺癌病患之初期症狀極不明顯，初期症狀以咳嗽為第一，胸部疼痛或胸部有壓迫感，痰中帶血絲或咳血、呼吸困難或呼吸喘為次級症狀，而由於肺部本身的血液充足，淋巴腺豐富，癌細胞很容易轉移至其他部位，當肺癌細胞轉移至其他部位時則可能會有以下的症狀出現：當轉移至淋巴結時造成壓迫或阻塞，則可能造成壓迫部位處的水腫或腫脹的發生，若轉移至縱膈腔的淋巴結時可能會有聲帶麻痺、吞嚥困難、患側橫膈麻痺、侵犯胸膜時發生肋膜積水、壓迫至上腔靜脈則可能有肩膀、上胸壁、臉及頸部的腫脹水腫，所以此時應該仔細檢查頸部以發現是否有淋巴轉移情況，若癌細胞轉移至腦部時，則會出現一些神經方面的症狀，例如意識模糊、神智異常、或是失去平衡感，若出現神經方面的症狀時則應考慮做電腦斷層以確定是否有神經方面的轉移。倘若出現疼痛情況，則要高度懷疑是否有骨轉移的現象發生，有些病患在肺部出現症狀前會出現肥大性骨關節症，如長骨關節出現對稱性腫大疼痛、關節積水、杵狀趾等，若癌細胞轉移至脊椎，造成脊髓處的壓迫，則可能產生下肢麻痺、疼痛、大小便失禁等等；此時可藉助骨頭核子醫學攝影來幫助診斷。倘若癌細胞轉移至肝臟時，可能會有的情況是黃疸或右側肋緣疼痛、肝腫大、或呈現肝功能異常如肝指數變高，可利用超音波或腹部電腦斷層來幫助診斷，除了以上所提及的器官外亦有病患轉移至皮膚可能會有全身發癢或是蕁麻疹的症狀。
肺癌通常不易早期發現，在肺癌診斷時通常癌症已有轉移情況發生，如能對自己的身體詳加注意，則有助醫生在疾病的早期診斷。

讓孩子知道你要什麼

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資料來源：楊順興

許多父母都認為孩子很難教，但是仔細分析他們的教養方式，往往會發現問題的癥結不在孩子身上，而是父母的規則不清楚。舉例來說，父母常會唸孩子看太多電視，這樣的責備就是模糊的描述，因為什麼叫做“多”呢？看8個小時叫做多，還是看1個小時就算多？標準是什麼？再舉例來說，父母常唸孩子都不看書，這樣的話也是模糊的，因為孩子也許在書桌前看書十分鐘，這也算是有看書，父母卻說孩子“都不看書”，這是不是不符合真實？
父母也許會講，「我們雖然沒有規定看電視多久叫做多，也沒有規定看書看多久才夠，但是我們心裡面總是有個標準的」。這句話就說到重點了。父母心中有他們的標準，但孩子是不是能夠掌握呢？大部分的情況都是有落差的。
許多孩子並不是能力不好，也不是性格有問題，他們的行為表現之所以不上軌道，主要的原因是父母的規則不清晰，使得他們無所適從。要替孩子建立清晰的規則，筆者建議父母可以用列表的方式將規則一條一條列出，配合上合理的獎懲辦法，孩子自然就會瞭解父母的期待了。範例如下：
大寶的行為契約一、房間整潔
（一）棉被折整齊
（二）書桌保持乾淨
（三）衣服折疊好，不亂丟
（四）每天倒垃圾
二、學校表現
（一）上課不講話
（二）不捉弄別人
（三）專心聽課（由級任老師評分）
三、課業表現
（一）每天9點之前做完家庭作業，並抽查通過。
（二）每天9點之前溫習功課，並抽考通過。
四、電視電動
（一）還沒有做完功課及溫習功課之前，不可以看電視或打電動。
（二）電視電動時間每晚最多1小時。
[獎懲辦法]：（假設大寶每天都有固定一小時的電視電動時間）
1. 每個項目的各小點都必須符合，才會在該項目得到一分。
2. 得4分可以得到20塊獎金或者增加1/2小時電動時間。當天發給。
3. 得3分可以得10塊獎金或增加15分鐘電動時間。當天發給。
4. 得2分不鼓勵亦不懲罰。
5. 得1分取消隔天電視電動時間
6. 得0分取消連續3天電視電動時間。
如果孩子與父母對於規則的理解有不一致的地方，父母就要跟孩子討論，把細節都規定清楚。如果父母為孩子定下的規則很清晰，孩子的行為要上軌道就會容易多了。

潔癖

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資料來源：楊順興

強迫症患者中有一群人呈現的症狀是潔癖，常見的潔癖行為是「一直洗手」。但除了洗手之外，也有人一直洗澡、清洗浴室、用衛生紙擦東西，也有人只要上完大號就要沖澡。潔癖問題最嚴重的後果就是每天要花很多時間清洗，有的人一天花一兩個小時在做清洗行為。這麼頻繁的清洗行為，嚴重的干擾了他們的日常生活。
病患之所以會重複的清洗，主要的原因是他們擔心不乾淨。深入探究問題之後，我們會瞭解患者的擔心未必不合理。舉例來說，有某些患者只要摸了門把之後，就覺得手上有細菌，所以他要洗手，這合不合理呢？其實是有部分合理的，因為門把上的確有細菌，門把不可能完全無菌。再例如：有人覺得排便處有髒污，即使擦得乾淨了，但還是有些大便的分子在擴散。這也是部分合理的，因為不管怎麼清理，有很微量的大便殘存，這是可能的。
患者核心的問題在於，他們認為要完全的沒有細菌、沒有髒污，這才是乾淨的，不然就是骯髒的。因為他們的想法很絕對，所以他們就一直做過度的清洗，希望達到清潔的目標。但這樣的目標是不合理的，根本不會有那種無菌、無髒污的狀態。只要一個人在活動，任何時刻每個人都是活在有細菌或髒污的環境中。甚至一個人完全不跟外界接觸，我們的腸道也有著不少的細菌，身體排出的淚液、汗液、大小便也都有著細菌，會產生髒污，一個人如何能夠完全的清潔？
每一個地方都有細菌，每個地方也都有髒污，如果事實如此，是不是很可怕呢？其實不是的。大部分人可以習慣這樣的生活環境，他們並沒有做過度的清洗行為，身體上也或多或少有著細菌、髒污，但是他們還是一樣健康。這意味著這些的細菌髒污我們的身體是可以承受的，不需要完全的排除。當一個人要完全的排除它，心情反而越受困擾。
適量的細菌、髒污對我們的身體來說是無礙的，我們只要維持一般的清潔習慣，這些細菌、髒污就不會傷害我們了。太過度的在意清潔問題，反而有點像杞人憂天了。

減肥藥不藥？(1)

環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院藥劑科廖佩珊藥師
肥胖是許多人曾有過或正在擔心的問題。肥胖的缺點不只在於外型不佳，甚至在活動及健康上都容易造成障礙，肥胖的人不僅讓心肺功能負擔增加，也往往是導致心臟病、高血壓、糖尿病、中風、高血脂、骨關節炎及痛風等慢性疾病的主要潛在危機，肥胖也與有些癌症的發生是息息相關，如男性肥胖者較正常體重者易罹患大腸癌及前列腺癌；而女性肥胖者則較易罹患膽囊癌、乳癌、子宮頸癌和卵巢癌。
如何得知自己是否過重？是否應該進行體重的控制或施行減重計畫？一般可由下列2種方式得知：
一、體質指數（Body-Mass Index BMI）
BMI＝體重（公斤）/身高2（公尺2）
數值越大，表示越胖，BMI一般正常範圍為18.5~24，而24~27為過重，若超過27則稱為肥胖；若實際體重超過理想體重的10％為過重，超過理想體重20％則可稱為肥胖。舉例來說，以身高160公分而言，理想的體重應在47.36㎏~61.44㎏之間，超過即為過重，而在69.12㎏以上則稱為肥胖。
二、體脂肪比例體脂肪比例須以體脂機測量，男性以超過25％，而女性超過30％則稱之為肥胖。
造成肥胖的原因很多，一般常見是由生活作息及飲食習慣所造成。由於飲食日漸西化及外食族人口趨增，加上運動量的不足，在熱量的消耗與攝取的不平衡情況下，體脂肪便自然而然直線上升。因經常性外食導致蔬果的攝取量不足，容易使體內宿便累積，影響身體健康。其他造成肥胖的原因還有如：心理因素造成的暴飲暴食、遺傳因素、身體新陳代謝率降低及疾病或藥物所引起的肥胖。
肥胖的處理方式很多，常見的有以下幾個大原則：
一、均衡的飲食
多攝取高纖、低糖、低油脂的食物，三餐定時定量，不暴飲暴食，用餐時應保持愉快的心情，而速度也不宜過快；不當的斷食或忽然減少食量，反而容易造成身體無法負荷而得不償失。
二、規律的運動
慢慢增加自己的運動量，選擇適合自己並富有興趣的運動，不要因急於減重而忽然劇烈運動，持之以恆才是有效減重及維持健康的不法門。

生理回饋治療

環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院南勢精神區孫苾卉心理師
何謂生理回饋治療？
生理回饋治療即是利用呼吸練習、引導式意象、漸進式肌肉放鬆、內觀法及自律訓練等治療技巧，輔以生理回饋儀器的生理狀態偵測，協助受治療者進入深度放鬆及學習放鬆技巧。生理回饋治療除了可以有效降低壓力症候群及緩解疾病症狀反應之外，更可以達到增進自我控制與接納及預防保健的功效。
適用疾病類型？
生理回饋治療主要適用於與壓力、性格特質、情緒困擾有關的生理或心理症狀，如〈1〉恐慌症、強迫症、恐懼症、廣泛性焦慮等焦慮症患者；〈2〉壓力症候群患者，如：失眠、情緒緊張、情緒低落、倦怠感、過度敏感、易怒、頭痛、腸胃不適等；〈3〉壓力引發或可能增加嚴重性之相關疾病患者，如：高血壓、冠狀動脈心臟病、糖尿病、潰瘍、偏頭痛、緊張性頭痛、過敏症、氣喘、花粉熱、風濕性關節炎、背痛等。除了以上三種對象外，生理回饋治療也相當適合自覺壓力過大或希望提升生活品質與疾病預防者。

坐太直傷腰椎！　最佳坐姿125度

OHAYO特派記者
一般觀念都認為，坐挺坐得筆直對腰椎比較好，但英國的一項研究推翻了這個說法，90度坐姿會對椎間盤造成壓力，反而是坐125度或135度，對椎間盤所造成的壓力最小，不過135度很容易下滑，建議最佳坐姿是125度。
一項英國和加拿大的研究發現，90度坐姿可能會造成下背部疼痛，而最佳坐姿應該像這樣大於125度。研究發現，90度坐姿，或是向前傾的70度坐姿會對椎間盤造成壓力，長期導致變形，反而是大於125度的坐姿，讓椎間盤的壓力最小。
一般的椅子要怎麼坐出125度，醫師建議，在背後加個靠墊即可，以125度的坐姿工作，包括電腦鍵盤等等也需要跟著調整，才不會傷到頸椎。

80歲老翁戒菸成功有心戒煙者楷模

OHAYO特派記者
臺東縣衛生局辦理門診戒菸，發現一名80歲的老翁也能以驚人的毅力戒菸成功，令人驚喜。
台東衛生局表示，菸齡60年的陳其達老先生，住在台東縣東河鄉泰源村，以務農為生，多年來每天都吸2包菸，直到去年12月，在老伴的殷殷告誡下，決心到衛生所參加門診戒菸治療，今年元月就戒菸成功。
台東縣衛生局還發現，有兩位當地的村長雖然平日勤跑基層，趕場參加婚喪喜宴，逢人敬菸敬酒幾乎已經是他們日常生活的一部份，不過，兩人在這種生活環境下，還是能夠戒菸成功，難得可貴，也成為地方鄉里茶餘飯後美談。
衛生局指出，根據統計，癮君子中曾想過或試過戒菸者比率達六成，但大部份因為種種理由而導致戒菸失敗。因此希望台東縣東河鄉陳其達老先生和兩位村長戒菸的意志毅力，可以提供有心戒菸者學習的楷模。

真人拒煙看板豎立候車亭戒煙新行銷手法

OHAYO特派記者
國民健康局宣導反菸，推出真人拒煙廣告，還將看板豎立在候車亭內，希望抽煙民眾能尊重自己也尊重別人。拍攝廣告的男主角，本身也是癮君子，但因母親罹患肺癌去世，讓他下定決心戒煙，並現身說法，希望讓更多人遠離菸害。
台中教育大學側門，民權路上的後車亭內，有著一張醒目的看板，文字帶些溫馨，訴說男主角以前在等待公車時，總會抽著煙，直到母親罹患肺癌去世，廣告男主角吳春成，本身菸齡二十五年，一直到母親去世後，他才驚覺香菸對人體危害的嚴重性，也因此答應拍攝平面廣告，以親身經歷，堅定表達反菸立場。
這是國民健康局推出的反菸平面廣告看板，十足創意，又帶些溫馨，地點剛好位在車水馬龍的民權路上，充分達到廣告效果，國建局表示，很多人在等公車時，總會叼根煙，吞雲吐霧，不僅不尊重他人，更不愛惜自己生命，運用創意廣告，以親情出發，希望讓更多民眾深切體會抽煙壞處，進而遠離菸害。

宜縣醫院連爆群聚感染肇因廢棄物管控太差

OHAYO特派記者
繼蘇澳榮民醫院爆發82人感染「類諾瓦克病毒」後，員山榮民醫院這兩天也爆發「群聚感染」事件，人數多達55人，目前還有4個人住院隔離治療中。宜蘭縣衛生局對於縣內醫院在兩個月內接連爆發大規模集體感染事件，質疑院方感染控制措施有漏洞，醫院對隔離病房的廢棄物處理不當，極可能是感染擴大的原因。
宜蘭縣蘇澳榮民醫院上個月才發生「類諾瓦克病毒」集體感染事件，位於員山地區的員山榮民醫院本週也爆發群聚感染，最近八天內陸續有55名榮民出現腹瀉、嘔吐症狀，衛生單位質疑，兩家榮民醫院的環境衛生管理和感染控制措施有漏洞。
宜蘭縣衛生局一度請來國內院內感染控制權威到宜蘭實地會診調查，希望找出原因，要求改善；現在更接獲民眾檢具拍攝清晰的影帶檢舉，發現員山榮民醫院的感染控制措施確實有問題，醫護人員從隔離病房拿出來的垃圾袋，不但沒有封口，不是醫療用，而且還隨便丟置，感染控制措施亟需改進。

能夠治療具有抗藥性乳癌的新藥—Capecitabine （即Xeloda;截瘤達）

ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
Capecitabine（即Xeloda;截瘤達）是一種口服的氟嘧啶硝酸鹽(fluoropyrimidine carbamate)先驅藥物，本身沒有細胞毒性，在經過連續三次不同酵素（脢）作用而轉換成有細胞毒性的5FU。Capecitabine的作用機轉如下： 1. Capecitabine先經由肝臟的脫酸酯脢（一種存於肝臟內的酵素）代謝成5'-DFCR。 2. 5'-DFCR再經過肝臟及腫瘤組織內之嘧啶二氨脢作用，轉變成5'-DFUR。 3. 5'-DFUR最後再由dThdPase 脢作用，形成活性的5-FU。 dThdPase在許多腫瘤組織中的濃度比正常組織明顯地要高出許多，因此活化之5-FU在腫瘤組織有特異性的療效，而對正常組織的傷害則很小。而5-FU 衍生物之抗癌有效性，又會受到代謝性酵素dihycho pyrimidine dehydrogenase(DPD)的影響，對於dThdPase 濃度不高的腫瘤組織，只要DPD作用低，Capecitabine也能發揮療效。因此，Capecitabine 被認為是相當具有抗癌潛力的藥劑。
Capecitabin最常見的副作用為胃腸不適，包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃炎，但一般情形並不嚴重，而且這些症狀是無累積性的，可隨著停藥而改善，其他副作用如：水泡、倦怠、無力、手腳麻痺、感覺異常、刺痛或紅斑，以及神經、心血管及骨髓抑制等，不過這些副作用很少發生，即使發生這些副作用也都不嚴重，一旦停藥後，均可恢復。 Capecitabine對於經傳統化學治療及紫杉醇治療均無效的乳癌，仍有高達18.5~26﹪的反應率，且Capecitabine是經由口服給藥，少有脫髮、骨髓抑制的副作用。將來若與其他抗癌藥物合併使用，也許能夠達到更好的效果。Capecitabine的研發，給了乳癌患者一個新的選擇抗癌藥物之機會，且為他們帶來了更多的希望。

與社會脫節的生活

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資料來源：楊順興

有一位20歲左右的年輕人因為人際問題而憂鬱，他的個性太過自我，因此人際關係不好。筆者跟他會談的時候，他也沒有想要改變的動機。他的想法是：「不想為了別人改變自己」，他說寧願去山裡面獨居，也不願改變自己去迎合別人。
於是筆者問他：「去山裡面獨居，要不要吃飯呢」？他覺得是需要的。「但是要用什麼來買呢？」他想到了自己的父母。筆者再問他：「他需不需要用電呢？」他覺得是需要的，「但是要用什麼來繳電費呢」？他又想到了自己的父母。於是筆者告訴他，即使他的生活可以節約到很儉樸的狀態，他還是需要社會的。他每天吃的、用的、穿的，樣樣都來自於社會上無數人的努力才得來。他有辦法離開社會而生活嗎?事實上是不行的。
這個年輕人認為，融入社會意味著「改變自己去迎合別人」，例如：要去做社會上有需求的事情，而不能自己想做什麼就做什麼。他覺得這是社會加諸給個人的壓力，是不合理的。筆者持有不同的觀點，筆者認為一個人會顧慮到社會的需求是正確的，單純的考慮自己想做什麼反而很自私，也很不明智。筆者的理由是，因為我們每天習慣的生活所需都是來自於無數人的努力。我們身上的鞋襪、吃的、穿的、用的、騎的……，這些都來自於別人的努力，我們如何能夠不心懷感恩？如果我們對於生活上的一切心懷感恩的時候，我們就不再覺得我們「考慮社會的需求」有什麼不對。因為別人製造了這麼多好吃、好用的東西給我們，我們難道不應該貢獻一己之力，也讓別人的生活更好嗎？
理想的社會是相互回饋的，每個人貢獻所長去服務他人，結果大家的生活都提升。如果每個人都自私的考慮自己想要什麼，完全不顧慮別人需求，那麼我們的社會必然會相當貧乏了。

實力主義

OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

一位大學男生與筆者諮商多次，他的個性容易焦慮、憂鬱，從小即是如此。經過一段時間的諮商之後，情況已有顯著改善。某天，他的心情又不好，主因是跟同事在工作分配上的問題。他的問題如下：
他在一間大機構的某單位打工，這個單位裡權責界定不好。單位裡聘了10位左右的工讀生，但是真正做事的人卻只有兩三人，他就是其中做事的人之一。他對此感到忿忿不平，覺得自己做得很委屈，工作量是別人的三四倍，但薪水卻跟別人一樣。
筆者聽完他的描述，心中有著不同的看法。筆者告訴他，表現上看來，你們的確是薪水相同，但事實上來說，你們獲得的東西是不同的。不願努力工作的人，缺乏了工作經驗，所以除了薪水，並沒有得到其他東西。願意工作的人，有了工作經驗，除薪水之外，還有寶貴的專業能力。有了專業能力的累積，工作的薪水會調升，而缺乏專業能力的人，工作的薪水是固定的。這就是努力工作跟不努力工作者最大的差異。
再者，筆者問他，「如果這個單位開始裁員，會從那些人裁起呢？」他認為是那群不工作的人。這的確是事實，上司一定會這麼想：「如果我可以請3個人就做好工作，為什麼要請10個人？我可以用比較高的薪水請幾個會做事的人就好。」很必然的，這群缺乏專業的人會是被裁員的高危險群。
筆者繼續說出心中的觀點：「社會是講求實力的，你必然要有專業能力才能夠在社會上生存。在某些經營效率不好的機構裡面，也許你有機會輕輕鬆鬆的做事，領著不錯的薪水。但這是不穩定的。因為社會上各行各業越來越競爭，如果公司裡面充斥著只拿錢不做事的人，這家公司必定很容易被淘汰。一旦公司垮了，而一個人又沒有實力，他就很難再適應社會了」。筆者鼓勵他，勤奮的工作自然會得到寶貴的經驗。別人不願意做的，你願意撿起來做，累積的專業能力就是你的。他聽了這樣的觀點，內心釋懷不少。「別人聰明想取巧，這就隨他們。你就當個別人眼中的傻瓜，努力的工作，到最後你就會發現其中的好處了」。筆者這麼告訴他。

香菸的危害(2)

環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

和香菸有關的癌症
? 許多癌症的發生都和吸菸有關
? 常見的癌症如下: 肺癌、食道癌、鼻咽癌、口腔癌、喉癌膀胱癌、胰臟癌
其他香菸引起的疾病
? 呼吸系統：慢性阻塞性肺病、肺氣腫
? 消化系統：胃潰瘍
? 心血管系統：高血壓、心臟病、心絞痛、心肌梗塞
? 腦神經系統：腦中風
? 孕婦及胎兒：胎兒發育缺氧、體重不足、小孩智力較差、新生兒死亡率增加20~30%
? 性功能障礙
香菸的危害
? 據推估已造成上個世紀全球五億人口死亡。
? 世界衛生組織（WHO）發現當今全世界每年有五百萬人死於菸害。
? 台灣已知至少每年一萬人死於和菸害有關的癌症。
? 加上其他與菸害有關的疾病、意外等，每年有近兩萬人死亡。
? 未來二十年，總共將會有像基隆市人口一樣多的人死亡。
? 接觸菸害的人，可別以為自己沒那麼倒楣而心存僥倖。
? 二手菸的危害：當不吸菸時低溫燃燒排放側流煙，燃燒不完全且沒有通過濾嘴，所釋出的有害物質較多，一直吸二手菸的人受害甚至更大。
如何拒吸二手煙？
? 告訴別人和你的朋友，你不喜歡吸煙。
? 不要接受別人遞上的香煙，要養成拒絕的習慣。
? 不論身在何地，堅持選擇「禁止吸煙區」。
戒菸
? 自己的信心和毅力才是最重要的。
? 多喝水。
? 勤沐浴，使身心完全放鬆。
? 生活有規律：充分休息，定時進餐，定時上床。
? 飯後勿閒坐：最好到戶外散步，不要閒坐引起吸菸慾望。
? 不喝酒、茶、咖啡及可樂：避免一切鎮靜劑及興奮劑，以免剌激神經。
? 避免吃剌激性食物。
? 維生素的幫助：多種維生素B，可以安定神經。
? 有宗教信仰者，可以祈禱方式渡過難關。
? 盡量不與其他吸菸的人待在一起，不要給自己再吸一支的機會。
其他的幫忙，透過戒菸門診及諮詢，讓家人與朋友一起參與。處理尼古丁的依賴，藉著戒菸貼片、戒菸口香糖，做好心理準備，破除吸菸迷思，合理的期待，列出戒菸的理由，算算吸菸的花費，期許自己一個戒菸目標。

香菸的危害(1)

環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

菸草的由來，土生於南美洲的一種植物，葉子可用來口嚼或做成捲菸來吸，最早享用菸草的是美洲的印地安紅人。當歐洲探險家抵達新大陸時，菸草的使用在美洲已經相當普遍。到了十六世紀，菸草被傳入歐洲，然後再流傳到世界各地。
菸草，菸的成分，點燃香菸後產生的煙霧中含有四千七百多種化學物質，其中至少有四十三種致癌成分。而菸的成分主要有四類：一氧化碳、尼古丁、剌激物質、致癌物質。
一氣化碳
? 一氧化碳在香菸煙霧中的濃度約四百ppm。
? 與血紅素的結合力為氧和血紅素結合力量的約二百一十倍。
? 一氧化碳被吸入人體後，血紅素輸送氧氣的能力會降低，而使體內缺氧。
? 造成紅血球數目的增加。
? 動脈內壁對膽固醇的滲透力也會增加，容易造成動脈粥狀硬化、狹心症及血栓塞症等。
? 冠狀動脈疾病更是會造成死亡的疾病。
尼古丁的作用(1)
? 主要造成菸癮的成分:都會出現頭暈目眩、噁心慾吐、冒冷汗等症狀。
? 尼古丁的影響:
– 中樞神經，它能使人興奮, 也能產生相反的鎮靜作用並且引起吸菸上癮。
– 自律神經系統，交感神經及副交感神經。
– 促進腎上腺素的分泌, 因而脈搏次數增加, 血壓也隨著昇高。
尼古丁的作用(2)
? 絕大部分被肺部毛細血管吸收。
? 其餘少量則由口腔內的黏膜吸收。
? 血管會收縮而變得更細，心臟費力的把血液輸出心臟，高血壓、心臟病、血管病變。刺激物質
? 對眼睛、鼻子、咽喉產生剌激。
? 抑制呼吸道纖毛清除異物的作用。
? 抑制肺內白血球與吞噬細胞的作用。
? 剌激支氣管黏膜下腺體的分泌，導致反覆性急性支氣管發炎及慢性支氣管炎。
? 香菸燃燒所產生氣態剌激物有:氰氫酸(hydrocyanic acid)、丙烯醛(acrolein)、氨(ammonia)、甲醛(formaldehyde)、乙醛(acetaldehyde)等。
致癌物質
? 至少有四十三種致癌成分。
? 吸菸致癌而死亡的人數，占所有癌症死亡人數的百分之三十。
? 如果人們能夠停止吸菸的話，將可減少三分之一的癌症死亡。

撞掉牙！別怕成為「無齒之徒」！

光田綜合醫院
醫師籲：正確保存掉牙黃金一小時內「種」得活
【光田沙鹿訊】幼兒六歲以後即開始長恆牙，而健康的恆牙不僅負責咀嚼的重責大任，也是每人重要的「門面」，但，萬一不小心撞掉了怎辦？光田綜合醫院牙科門診中就發現，剛長完恆牙的國小學童最容易在嬉鬧、奔跑或騎腳踏車過程中，一個不小心跌倒撞到地面或桌角等硬物而撞落了門牙，如一名國小二年級的男學童，就在下課與同學追逐遊玩時，一個不小心被同學伸出來的腳給絆倒，摔掉了前門牙；另也有一名國小三年級的女學童赤腳玩水時，一個不小心滑倒，也撞掉了門牙；甚至近來也有一位大學生因騎機車速度過快，一個不小心撞到電線桿而撞落了門牙，所幸國小老師和大學生都趕緊撿回脫落的牙齒並以正確的方式保存下，在黃金一小時內緊急到牙醫就診，而順利將牙齒「種」回原處，免除成為「無齒之徒」的尷尬。
光田綜合醫院牙科主治醫師石明浩表示，一般因外力撞擊脫落的牙齒多為前門牙，而撞落的牙齒必須是完整脫落而非從一半斷裂的牙齒才能順利植回原位。由於牙齒表層的牙周細胞組織離開人體後只能存活約半個小時，一但細胞組織壞死就無法植回，只能做假牙或植牙，所以當意外發生時，最重要的就是趕緊拾回掉牙並將其保存在近似人體口腔的環境中，然後在黃金一小時內儘速就醫。人體的口腔當然是最適合保存牙齒的環境，但因顧及外傷疼痛與可能不小心吞入肚內，因此由優先的順序，建議可以趕緊將掉牙保存在：生理食鹽水、冰牛奶、冰水或清水中，然後在一小時內趕緊至牙科就診，治療時，會將牙齒脫落處的神經抽掉後，再將清理過的斷牙藉由鋼線縫合，植回原位，然後經過6至8週的牙細胞組織再生後，即可拆線，不過一年內仍要注意勿食堅硬食物或避免碰撞，以免仍脆弱的牙齒再次脫落，且也要記得定期回診追蹤牙齒復原情形。
光田綜合醫院牙科主治醫師石明浩也特別表示，其實在治療的個案中發現大多數都是學校老師緊急處理妥當，所以才能成功搶救學生的掉牙危機，但一般家長就比較缺乏緊急處理掉牙的常識，尤其要切記的是，一但撿回掉在地上的牙齒，如果太髒或是沾滿了沙子，千萬不要拿刷子或手去自行刷洗乾淨，因為這樣反而會加速牙周細胞組織的壞死，因此建議只要先用清水稍做沖洗後，即可趕緊正確保存牙齒，然後交由牙醫處理即可。
俗話說預防總勝於治療，因此建議民眾要有處理斷牙的緊急應變常識外，家長也應提醒孩童於上下樓梯或在戶外遊戲時要避免擠撞，如果孩童經常參加激烈的戶外體育活動時，不妨諮詢牙醫訂製牙齒防護罩，讓牙齒在孩童成長過程中有周全的保護。

腺病毒進入流行期　六歲以下嬰幼兒當心

OHAYO特派記者
季節交替，腺病毒也開始進入流行季節，高雄長庚兒童醫院最近十多天來已經接獲多起腺病毒感染病例，大多是六歲以下的嬰幼兒，由於通常會合併氣管炎和肺炎，且症狀很像流行性感冒，又像輪狀病毒，醫師提醒家長要特別當心。
高雄一名三歲大小妹妹因為高燒不退，而且有拉肚子、嘔吐等症狀，被送到醫院時，一開始以為是流行性感冒所引起，仔細檢查才發現，原來小妹妹是腸胃型腺病毒所引發的症狀。
高雄長庚兒童醫院兒童內科部表示，每年夏天和冬天是兩個腺病毒的流行期，特別是季節交替的時候，腺病毒通常是經由空氣和飛沫傳染，傳染力強，好發在六歲以下的嬰幼兒，症狀像感冒，有發燒、咳嗽、喉嚨痛、結膜炎，甚至合併氣管炎和肺炎等症狀，有時候醫師會誤以為是流行性感冒，必須靠病毒培養才能確定病因。
醫師生指出，腺病毒潛伏期三到六天，有些腸胃型的腺病毒也會出現拉肚子情形，因此，症狀又有點像輪狀病毒，家長應該提高警覺。

新式微創手術輕鬆摘腫瘤

OHAYO特派記者
肺腫瘤大半都需要開膛剖腹，中山醫學大學附設醫院以胸腔內視鏡微創手術，只開小傷口，治癒兩名肺腫瘤女病患。
一名五十歲中年婦人，因咳嗽長久不癒，就醫時發現肺臟長了七公分腫瘤，由於位置靠近心臟，切除不易，轉診到中山醫學大學附設醫院，醫師以先進的胸腔鏡微創手術順利切除肺腫瘤，另一名三十多歲女性左肺也長腫瘤，同樣接受新式微創手術，兩人復原情形良好，胸腔外科醫師陸希平說明內視鏡微創手術的好處。
醫師指出，胸腔內許多部位，如肺臟、縱隔腔、食道等處都會長腫瘤，早期因症狀不明顯不易偵測，晚期又因侵犯到附近重要器官，像是心臟或大血管等，無法順利切除，胸腔手術過去由於胸腔肋骨阻擋，傷口要開到二十五到三十公分，才能順利執行。
由於科技進步，內視鏡微創手術逐漸取代傳統治療，另外內視鏡影像系統具有放大及觀察死角功能，過去需要拉開大傷口才能看到處理的病灶，現在只需開小洞口即可解決，更能讓病患早日恢復健康。

宜蘭再度傳出醫院群聚感染事件

OHAYO特派記者
宜蘭縣上個月在蘇澳榮民醫院爆發七十多名病患和家屬群聚感染「類諾瓦克病毒」，上個星期又有一家醫院發生二十多名病患群聚感染事件，病患陸續出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，檢驗初步發現金黃色葡萄球菌及類諾瓦克病毒，目前還有四位病患治療中。
宜蘭縣衛生局呼籲各醫院、學校及人口密集機構，應落實洗手及環境消毒的工作，加強感染管制措施。
宜蘭縣政府衛生局接獲宜蘭縣內某家醫院通報，病患出現嘔吐、腹瀉群聚病例；經調查發現，從11月21號到26號共有27人發病，經採集病患嘔吐物及糞便檢體，檢查初步發現金黃色葡萄球菌及類諾瓦克病毒。
宜蘭縣政府衛生局疾病管制課指出，這類病毒性腸胃炎是由感染病毒所造成，最常見的是輪狀病毒、類諾瓦克病毒及腺病毒等，不屬於法定傳染病，但容易在秋冬交替的季節流行，民眾應注意個人衛生避免感染。