Ohayo元氣健康報:子宮頸癌的治療方式（一）
當手術碰上阿斯匹靈
夫妻健康吵架法 2人學會「體諒與包容」 婚姻自然就像王子與公主般的幸福與快樂 鼻竇炎
35歲以上高齡產婦 死產率較高 國衛院南部臨床研究中心啟用 統一捐贈成佳話
醫學系高材生 不見得會CPR？ 亞洲人正飽受糖尿病威脅
子宮頸癌的治療方式（一）
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
子宮頸癌在台灣、甚至全世界都是一個極為可怕的疾病，在台灣，2000年因子宮頸癌症死亡的人數為971人，死亡率為每十萬人8.96人，位居台灣婦癌症死亡排名第五位，與十年前相比增加1.9%，由這麼高的數字來看，子宮頸癌症的防治應該列為維護婦女健康的重要任務。在傳統上，子宮頸癌症的治療有下列三種：手術治療、化學治療、放射線治療，在這三類之中，往往為了達到較好的療效，或能延長患者的壽命，常常有將兩種治療方式結合起來，有時甚至三種。
在醫學界頗富盛名的新英格蘭雜誌提出對於較晚期，如StageⅡb（第2b期）、 Stage Ⅲ（第三期）及Stage Ⅳ（第四期）的子宮頸癌的治療方針，為同時使用化學治療及放射線的結合療法治療，可以得到較佳的疾病控制率及延長病患的生命。雖然如此，對於早期子宮頸癌而言，小而完全的手術切除，仍是最佳的治療選擇。目前有較新的療法，稱之為生物製劑療法，它是利用一些物質改變身體的免疫系統，進而對抗疾病的一種療法，目前較常使用的是干擾素。也常會與化學療法合併使用，大部分如果行此種療法，都會於門診施行；但子宮頸癌較少使用此類治療。以上是大略的介紹子宮頸癌症治療時可能使用的方式，後續我們會再詳盡的介紹各期子宮頸癌症的治療方式。
當手術碰上阿斯匹靈
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：書田診所泌尿科主任 洪峻澤
一位62歲的男性患者趙先生，有高血壓及輕度中風情況，長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。因排尿困難到醫院看病，檢查後發現其PSA高達50ng/ml（正常值＜4.0），醫師因懷疑為攝護腺癌而作切片檢查。可能由於未事先停用阿斯匹靈的關係，切片後大量出血，大量的血塊阻塞在膀胱及尿道，引起尿液滯留及貧血，雖緊急輸血且用膀胱鏡清出膀胱內的血塊，但仍無法止血。
後來趙先生轉至本所，洪峻澤主任再做一次膀胱鏡，清出400C.C.的血塊，並持續用生理食鹽水沖洗膀胱後，才將出血穩住。洪峻澤表示，因該名患者之前所做的切片檢查證實為良性攝護腺肥大(BPH)，加上長期就有排尿弱細無力症狀，超音波檢查更測量出攝護腺重量高達104公克（正常值約20公克），為徹底治療攝護腺肥大問題及避免再度大量出血，決定採用出血性小的「綠光雷射攝護腺汽化手術」。手術過程十分順利，耗時約一小時半，也未再大量出血，隔日趙先生即拔除尿管下床走動，並順利解出強有力的尿柱。
書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，阿斯匹靈是歷史最悠久的商品名，其成份學名為「乙醯水楊酸」 (acetylsalicylic acid),同類的商品名至少有50種以上，如Bokey、Tapal、Kersan、Thromkey等，只看商品名無法確知是否有服用阿斯匹靈，一定要經醫師或藥師確認。阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果，也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞，因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病（如狹心症、冠狀動脈支架、心肌梗塞）及各種發炎疼痛（如風濕、關節炎、肌肉炎、神經炎）的發生，但卻也會使止血功能變差。因此，建議有服用阿斯匹靈的患者，最好先停藥1~2週後再手術會比較安全。其它如小白菊、大蒜、薑及銀杏等中草藥，也都會增加手術大出血的風險，因此在手術前務必要告知醫師，千萬不可隱瞞。
另外，洪峻澤提到，攝護腺切片是診斷攝護腺癌的必要檢查，凡是有PSA上升、觸摸到攝護腺有硬塊或攝護腺超音波有異常病灶，都應做切片來確認是否為攝護腺癌變，但有出血及感染的風險。切片前後除了必須使用抗生素來降低感染，更需停用「抑制凝血功能的藥物」，才能減少大量出血的危險。
至於什麼是PSA？洪峻澤解釋，所謂PSA，即是Prostate Specific Antigen的縮寫，中文名稱為「攝護腺特異抗原」，是一種攝護腺產生的蛋白質，其生理功能是使射精後的精液液化，可能有助於精子游走和授孕，只在攝護腺的腺細胞產生。其正常值為0~4.0 ng/ml，和攝護腺的體積、發炎、腫瘤的大小有關，PSA上升並不代表一定為癌症，PSA正常也不表示一定沒有癌症。
究竟綠光雷射在治療攝護腺肥大方面，有哪些造福患者的地方呢？洪峻澤表示，綠光雷射具有優異的止血功能，手術過程幾乎不出血，對攝護腺周圍組織也不會有傳統電刀手術的電流燒灼傷害，所以手術隔天就可拔除尿管，復原快、結疤少，術後的陽痿及逆行性射精也較少發生，應是取代傳統電刀刮除的明日之星。
最後，洪峻澤再次強調，服用阿斯匹靈的民眾若需切片或手術，務必事先請教醫師，是否需要停用阿斯匹靈，如需停用的話，又該停多久較不會有問題，做攝護腺切片也是如此。同時，手術也應選擇出血性較少的方法，如綠光雷射，相信如此一來，手術當然就能安全順利。
夫妻健康吵架法 2人學會「體諒與包容」 婚姻自然就像王子與公主般的幸福與快樂
環台醫療聯盟
資料來源：阮綜合醫院 家庭醫學科 潘咸廷醫師
有一則笑話說，一位男性到圖書館要借書，他問圖書館職員：「請問『婚姻的幸福生活』這本書放在那裡？」；職員答：「哦！那是幻想小說，到右邊第五排櫃子去找。」；「又請問『夫妻的相處之道』這本書又放在那裡？」；「嗯！那是武俠小說，到左邊第二排櫃子那邊！」
從上述對話，就知道兩性或夫妻相處的不易。因此，以下就談談現代兩性及夫妻會面臨那些問題，以及如何解決這些問題。
由於夫妻來自於不同家庭背景，自然會有不同的行為和思考模式，一旦生活在一起，多少會因為意見的不同而發生爭執，包括對兒女的教育、消費行為、刷牙、衛生習慣等大、小事項，任何一項都可能成為引發彼此衝突的易燃物。
夫妻爭執時，一般會有三種情形。一是若惡言相向，大多是因為彼此都缺乏理性下，很容易用情緒性的字眼、激動的聲調來詆毀對方，還有起腳動手，讓對方受傷，甚至發生不可收拾的遺憾，那是最差模式；二是冷戰，也就是溝通無效後，拒絕溝通。選擇做沉默的羔羊，但那就像蠢蠢欲動的火山一樣，若一旦爆發，也將會是一發不可收拾；第三是充分溝通意見，也就是最佳的良性爭執，也可說是健康吵架法。
什麼叫做健康吵架法？
首先是要提醒自己必須對事不對人，舉例來說，太太血拼無度，惹得先生發脾氣，此時先生一定要讓太太知道，他不高興的感覺，且是針對血拼這件事，而非針對太太個人生氣，否則很容易造成衝突。
第二是不要爭誰對或誰錯，夫妻常為了形式上誰對或誰錯，而用言辭傷害對方，表面上贏了口舌之戰，實際上缺輸掉親人之間的情感。
接下來談談如何營造和諧的夫妻關係。首先要溝通一個觀念，大多數人對自己的親人，就愈容易以不在乎的態度對待，更不會注意說話時的用語，但對陌生人時，卻會注意，也因此，常常讓親人受到傷害。
接著是愛在心裡口常開，國人民族性關係，一個「愛」字，重如千斤，說不出口，但感情要素之一，就是口語傳播，否則再怎麼有默契，也易產生誤解，故應該多以言語和行動來表示自己的愛，像是常說「我愛老婆」，或是來個親親、抱抱，夫妻之間的感情自然而然就會漸入佳境。
另一些小細節，也值得雙方注意。一是平等心與尊重，無論是經濟上或是對方的社交生活，都應平等相待；多數的男性通常會隱藏內心的情感，不輕易表達，要適當並習慣性地讓對方了解你生活中的各種感受。
要強調的是，夫妻雙方都需要體諒與包容，要能夠待對方如己，在夫妻相處及互相學習的當下，那就是「王子與公主從此過著幸福、美滿等日子。」
鼻竇炎
環台醫療聯盟
資料來源：嘉義基督教醫院耳鼻喉科主治醫師
一、 解剖與功能：
頭部兩側各有四個副鼻竇，內襯以黏膜之含氣空腔。包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。這些鼻竇乃因鼻黏膜往外形成袋狀所造成。
鼻竇的功能包括：(1)聲音的共鳴。(2)吸入氣的加溫和加濕。(3)調節鼻腔內的壓力。(4)增加嗅覺粘膜的面積。(5)與臉部成長和結構有關。(6)減輕頭顱重量。
二、 病因：
所謂鼻竇炎是指鼻竇內黏膜之發炎。引起的因子有細菌、病毒、物理與化學傷害、抗原抗體反應皆可引起。常與上呼吸道感染有關。如病毒性鼻炎就是最常導致急性鼻竇炎之一。當病人打噴嚏或擤鼻涕時，感染經黏膜下淋巴管或鼻竇口進入鼻竇。上頜臼齒或小臼齒齒根之感染亦能蔓延至上頜竇。臉部骨折傷及鼻竇可造成感染。過敏性鼻炎與鼻息肉患者其鼻竇炎發生率較高。與鼻竇炎有關之細菌是肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌與大腸桿菌。有半數之病人其鼻竇亦可發現厭氧菌。黴菌感染則較少見。小孩因腺樣增殖體增生或罕見之後鼻孔閉鎖亦可造成鼻竇炎。鼻中隔彎曲，造成鼻竇開口阻塞，亦會引起鼻竇炎。
三、 臨床症狀：
鼻竇炎主要症狀包括：臉部疼痛、鼻塞、膿性的鼻排出液及嗅覺異常；而次要症狀包括：發燒、口臭、牙痛、咳嗽及疲倦。其臨床症狀依發炎強度、鼻竇引流效率與所感染之鼻竇而不同。其感染於上頜竇炎，則疼痛分佈於臉頰與上齒；篩竇炎之痛則出現於眼睛內側與深部。額竇炎之痛分佈眉毛上之前額。蠂竇炎之痛則於眼睛深部，枕部或傳至顱頂。鼻竇炎可侷限於一個鼻竇，或多個同時發生，可能是單側或雙側。依感染可分為急性、亞急性與慢性三種。所謂急性鼻竇炎是臨床症狀持續於一個月內；而慢性鼻竇炎是臨床症狀持續大於二個月以上；而亞急性則為一至二個月。
四、治療：
急性鼻竇炎：抗生素乃是首選的治療、局部利用血管收縮劑，如麻黃素與局部使用鼻黏膜收縮劑的鼻噴劑，可以減少鼻黏膜腫脹，而改善鼻與鼻竇引流，用來減輕症狀。當副鼻竇的自然開口被完全阻塞，而導致積膿時，此時會發生令人難以忍受的疼痛，且感染可能擴展到副鼻竇壁以外的區域，必須利用引流的方法，包括鼻沖洗、穿刺抽吸，額竇或上頜竇的灌洗。
亞急性鼻竇炎：90%以上急性鼻竇炎的病人採保守療法即可治癒。其餘10%的病人，則病情會持續，成為亞急性鼻竇炎。此期最常見的惟一症狀是膿性的鼻排出液，且鼻子可能一直塞塞的。有過敏性症狀的病人，較常會有持續的鼻竇感染。此期治療和急性期相同，以抗生素治療為主，但此時的微生物乃是一種敏感性較低的種類，所以抗生素應連續用10到14天。且必須考慮有厭氧菌，對於過敏病史的病人，短期使用皮質類固醇會有幫助。鼻竇的穿刺引流方法，用來灌洗鼻竇腔，可用來診斷及治療的效果。適當地治療亞急性鼻竇炎是預防演變成慢性鼻竇炎的最佳方法。
慢性鼻竇炎：當鼻竇炎在急性或亞急性期被忽略了，或當反復性發作破壞了黏膜時，可能會產生永久性的變化。所謂慢性鼻竇炎是指有一個或一個以上的副鼻竇，其內襯膜已發生了不可逆的變化。慢性鼻竇炎最常見症狀是膿性的鼻排出液。可藉由ｘ光和電腦斷層來確定診斷；其中以電腦斷層最為有用。治療主要以手術為主，而手術方法又以功能性鼻竇內視鏡手術最多，效果也最好。
五、併發症：
鼻竇炎於急性期未及時或適當的治療，或者慢性感染之急性惡化皆可導致併發症產生。當臨床上出現一些與普通鼻竇炎不符之症狀時，宜更積極地探查病狀是否已超過鼻竇的範圍，且威脅到重要的構造，這些症狀包括：
1.廣泛而持續性頭痛。
2.寒顫或高燒。
3.嘔吐。
4.痙攣。
5.前額或眼瞼之水腫或腫脹逐漸增加。
6.視力模糊、複視或持續性的眼後疼痛。
7.顱內壓升高的徵象。
8.性格改變或意識改變。
當任何以上徵象及症狀出現時，應懷疑有併發症產生，並盡力找出病源所在。其併發症產生和解剖位置有關，上頜竇產生併發症較少；但篩竇與額竇因緊鄰眼眶，視神經與額葉之腦膜等，其併發症非常危險。其併發症包括：
1.黏液囊腫和膿囊腫。
2.眼眶蜂窩組織炎。
3.骨膜下膿腫。
4.眼眶膿腫。
5.海綿竇栓塞。
6.硬腦膜外膿腫。
7.硬腦膜下膿腫。
8.腦膿腫。
9.骨髓炎。
台灣屬於海島型氣候，過敏性鼻炎及鼻竇炎的發生率比較高，而一般民眾對於鼻竇炎的認識不多，常亂投醫，甚至接受密醫不正確的灌輸知識及治療，造成更大的併發症產生及金錢損失。希望藉由介紹鼻竇炎，使大家能更清楚了解鼻竇炎，且有這方面問題的人，能到嘉基耳鼻喉科門診，一定能得到最好的照顧及治療。
35歲以上高齡產婦 死產率較高
OHAYO特派記者
物競天擇，連女性的排卵也有優劣之分。尤其是現代女性普遍晚婚，相對生育年齡也往後延，但根據統計，高齡生產不僅成功受孕機率低，對35歲以上婦女來說，新生兒死產的危險性，也比一般人提高兩倍之多。
值得注意的是，研究中還顯示，台灣新生兒死產率達千分之九，比美、日等國高出一倍。
台北市立聯合醫院小兒科醫師胡逸然日昨在「台灣兒科醫學會第188屆學術演講會」上，發表台灣地區死產新生兒之流行病學與危險因子分析。
根據研究指出，從2001年至2004年，全台約94萬筆新生兒資料統計，共有8481名新生兒死亡，死產率約為千分之九。
根據醫學分析，在死產的危險因子中，又以35歲以上的高齡產婦最為危險，死產率足足是一般婦女的兩倍之多，另外，二十歲以下的青少女，一旦過早懷孕，危險性也會提高2.5倍。
醫師呼籲，若有計畫生育的夫妻，最好趁早，不要當高齡產婦，儘量在35歲前生產，對母子健康都比較有保障。
國衛院南部臨床研究中心啟用 統一捐贈成佳話
OHAYO特派記者
有鑑於提升南部醫療研究的水準，國家衛生研究院南部臨床研究中心「統一健康研究大樓」帶昨天正式啟用，統一集團本於發展地方醫療資源，捐贈這座中心，未來將成為國衛院的南部基地，藉以提升南台灣醫學研究的水準。
昨天啟用儀式，由統一集團總裁高清愿、行政院國科會副主委戴謙、國衛院院長伍焜玉、台南市長許添財、成大校長高強等人共同主持。
身為台南人、統一集團斥資二億五千萬元興建這座研究中心，總裁高清愿強調，台灣醫學研究資源，大多集中在北部，他希望統一健康研究大樓啟用後，能提升台灣南部醫學研究水準。
而根據國衛院的規劃，這座健康研究大樓，將成為國衛院的南部基地，未來國衛院將在台南籌設南部癌症研究中心，研究口腔癌等南部癌症疾病。
這座大樓地上五層、地下一層，每層樓面積有五百坪，一樓是腫瘤病毒及病理實驗室，二樓是免疫實驗室，三樓和四樓由成大醫學院分子醫學研究所進駐，五樓設有「熊菊貞病毒實驗室」。
醫學系高材生 不見得會CPR？
OHAYO特派記者
隨著國人高齡化社會的來到，社區醫療漸受重視，許多社區都在推廣CPR(心肺復甦術)。但你知道嗎？擁有醫學專業資格的醫學系高材生，卻有相當高的比例不會CPR。日昨一場臨床測試證實，即使是即將成為醫師的台大醫學院高材生，仍有許多人只會說、但操作起來錯誤百出。
日昨，在世貿中心舉辦的「2006年世界內科醫學會」，別開生面地開放進行一場「臨床技能測試」，現場來自台大醫學系六、七年級的見習醫師、實習醫師共十人，每人都要完成十項測試，其中之一就是救命用的CPR。
但會場上，只見這些年輕醫師們手忙腳亂，對著模擬病人「安妮」聲聲呼喚，確認「病人」需要CPR，儘管對作業流程背得滾瓜爛熟，但這些標準流程做起來，卻力不從心。
一旁的主考官、台大醫院家醫科醫師王維典，一眼就看出這些考生的錯誤，有些醫師猛吹氣，但氣就是沒有灌進去。成績公布，十位應試者有五人「有吹沒到」，「急救效果不好」。全部做對、接近滿分的只有一人。
亞洲人正飽受糖尿病威脅
OHAYO特派記者
根據外電報導，南韓科學研究單位提出警告，認為糖尿病正在亞洲地區快速漫延；影響所及，如果衛生單位不共同研擬、提出因應方案，預計到2025年，估計將會有三億亞洲人，罹患糖尿病。
糖尿病是一種代謝方面的疾病，它會引發許多慢性疾病，如心血管疾病、高血壓、並帶來截肢的風險。以台灣來說，就有超過一百萬人有糖尿病。
針對外電報導，南韓科學家研究發現，第二型糖尿病(即後天的糖尿病)在亞洲盛行率，遠高過世界其他地區，而且亞洲很多人都罹患糖尿病，且有年輕化的趨勢。對此，南韓專家提出呼籲，強調年輕人如不改善既有的生活方式，例如常吃速食，少運動，都會增加罹患糖尿病的風險。
留言列表
{{ article.title }}
