Ohayo元氣健康報:乳房手術後的注意事項
乳房手術後病人應該知道的問題
基隆長庚醫院 癌末吞嚥困難和營養不良的照護
腰痛 金門醫師荒 衛署強力召募
英國醫界以幹細胞成功治療心臟病 青少年飲食習慣不良 一天喝不到2杯牛奶
嬰兒也吃威而剛?成功治療疝氣 愛之適足以害之 職業性肺病
認識腹腔鏡手術 今年流感疫苗接種率偏低
高縣鳳山登革熱疫情趨緩 疫區可望解除 服用灰指甲藥竟喪失味覺 星狀神經阻斷治癒冬令進補不得宜 小心腹瀉便秘
乳房手術後的注意事項
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源:ING安泰醫療服務團隊
乳房手術後除了手術的傷口疼痛外,手臂水腫也會造成病人的不適,而且患肢也會較為無力,此時有一些注意事項應該要遵守,分別敘述如下:
1. 躺臥時,可用枕頭墊高手術側肢體,以促進淋巴液回流而減輕手臂水腫的情形。
2. 在手術後的24小時內,即可在床上進行手肘屈曲和伸展的動作以及手腕運動,約每隔1小時做一次。
3.手若出現麻麻的感覺,這是屬正常現象,不用過度擔心。
4.盡量保持傷口引流袋的排空狀態,因為傷口引流袋排空後,會有較好的引流功能,如果傷口引流袋已呈半滿或鼓起,應請醫護人員處理。
5.患側的手應避免抓傷、針刺傷、刀傷、昆蟲咬傷、燒傷及使用強烈清潔劑,以免引起感染而使手臂更為腫脹,另外,還有一些應避免的事項,敘述如下:
(1)勿用患側手提重物、手提袋。
(2)患側之手部勿帶戴手錶或裝飾品。
(3)不可於患側手注射、抽血或量血壓。
(4)勿用患側手接觸多刺植物或在花園掘土,如手臂有發紅發熱或不尋常的腫脹,應即刻找醫師診治。
6.依照醫師和您預約的時間回院檢查,通常在最初二年內,必須每三個月檢查一次,然後每半年檢查一次,持續五年,以後每年檢查一次即可。
乳房手術後病人應該知道的問題
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源:ING安泰醫療服務團隊
在做完乳房切除手術後, 病人可以請醫師解釋病情,並可向醫師詢問下述的問題,以了解自身的疾病及治療問題。病人可以像醫師請教的問題如下:
1. 請醫師解釋病理報告書的內容。
2. 是否有將手術邊緣的腫瘤切除乾淨?
3. 手術時,有多少淋巴結被切除?
4. 被切除的淋巴結有沒有受到癌細胞的侵犯?如果有的話,那麼被切除的淋巴結中,有多少顆受到癌細胞的侵犯?
5. 是否完成了荷爾蒙的受體檢查 ( hormone receptor tests )?檢查結果是如何呢?
6. 有什麼其他的組織檢查需要做嗎?如果有的話,是哪些檢查?何時可以知道檢查結果?
7. 我是不是還需要做進一步的治療?以上這些問題都是病人可以和醫師請教與討論的,這是病人的權益,不要覺得不好意思,絕大多數的醫師都是很樂意與病人進行討論的,因為如果病人了解病情了,就能夠比較不會感到緊張與害怕,同時也比較能夠配合醫師所安排的治療,所以,大方地向醫師請教吧!上述問題有提到荷爾蒙的受體檢查,這是一個什麼樣的檢查呢?荷爾蒙治療的目的是在防止乳癌的生長、擴散及復發,如果實驗室的檢查報告顯示,你的腫瘤是依靠你本身的荷爾蒙來生長,那麼檢查報告就會出現「有雌激素反應(estrogen-positive)」或是「有黃體激素反應(progesterone-positive)」的字眼,也就是說,任何沒有被切除的殘餘癌細胞,都可以靠著身體內的那些荷爾蒙來繼續生長。荷爾蒙治療可以抑制病人身體內的荷爾蒙與那些癌細胞的接觸,以避免 乳癌的生長、擴散及復發。
基隆長庚醫院
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源:周虹
日本的器官捐贈協助系統是從1985年開始運作的。初期的組織是屬於醫院系統內的,獨立於醫院系統之外的器官移植網絡(JOTNW)建立於1995年。由厚生省資助的協助人資格與身份的研究計畫,目的是對醫療關係者及一般民眾普及正確的移植醫學相關知識,在器官移植(包括細胞、組織和臟器)過程中對器官提供者及家屬給予協助,聯絡並協調器官提供者家屬與關係者的應對策略,以及對於希望提供器官一方和需要器官移植一方的管理和指導,向醫療機構聯絡器官移植的具體事宜等業務。
器官捐贈協助系統的開啟是為了確保日本像歐美國家一樣讓器官移植的過程變得更順暢。厚生省在1990年推動新的腎臟移植推動員輔助金事業後,在地區腎移植中心和急救中心配備了腎移植推動人員,即為現今的器官捐贈協助制度的基礎。
1995年,做為新的器官移植公司化系統一環的「財團法人化的日本器官移植網絡」(JOTNW)成立,職員由縣市推薦。1997年制訂了腦死及器官移植的相關法律,使提供移植用器官相關的工作成為JOTNW的專項事業。
器官提供時的功能
當捐贈者提供器官的狀況發生時,從得到消息到器官運送完畢,為保證整個過程順利進行,需要JOTNW系統在關係人和關係機構間建立協調。不同國家對腦死判定下的器官移植或心臟停止跳動狀態下的死體腎臟移植規定有所不同,專職協助機構要向關係人做解釋說明。
捐贈者通常具有具法律效應的書面意向及家屬同意書。當狀況發生時,立即向協助機構通報,現場經急救醫生確認評估捐贈者為腦死狀態以及器官提供的可能性後,依照醫院內的器官移植相關規定與捐贈者家屬進行溝通,說明捐贈器官的意義、手術過程可能出現的問題及處理等。在這些說明結束後,根據腦死判定結果和家屬承諾製成器官捐贈承諾書。此後,協助機構還要與家屬做適當的會面,聽取他(她)們的後續要求。
承諾書完成後,協助機構的工作人員既要協助院方進行三次的腦死判定及確認腦死判定證明書和移植前的準備(組織相容性檢定、感染性檢測等)也要聯絡好受捐贈者及移植的相關設施。
出於保護捐贈者及家屬的立場,協助機構的人員要和家屬協商出可公開的資料。
器官摘除手術全過程協助人員都要有紀錄,要確保器官搬運過程的暢通(包括運送方式及途中的管理)。
器官移植完成後的事務
捐贈協助機構在器官移植完成後,一方面就移植的結果要定期向醫院提供報告,參加相關病例的報告會,另一方面也要定期對捐贈者家屬進行訪問,以感謝他們的支持。
器官捐贈協助機構負責登錄及整合志願者的資料(包括HLA typing)、器官移植需求者的申請資料,也負責決定受捐贈者的人選。
由於協助機構建立的目的是使器官捐贈來源更加容易,因此,做好宣導和普及也是該機構的首要任務。
器官捐贈協助機構的理念是把臟器移植不僅做為醫學問題,也做為社會問題來看待。因為捐贈者原本為有善心的一般民眾,公平的臟器提供與分配制度才能使這項事業得以保障,其中包含著高度的責任感與道德倫理。
摘譯自 日本臨床 2005年 63卷11號 p1922-1927 作者:加藤浩
癌末吞嚥困難和營養不良的照護
環台醫療聯盟
資料來源:基隆長庚醫院
癌末病人常有吞嚥困難和營養不良現象,所以我們會用以下模式來幫助病人和家屬:
一、停止不必要的靜脈注射和鼻胃管灌食,因為過多的飲食會:
1. 使分泌物增多,引發咳嗽、喘或哽到喉嚨感覺。
2. 尿量增加,引發尿床或要插尿管。
3. 胃腸道增加,易有嘔吐。
4. 全身水腫、肺積水或腹水。
二、仔細並委婉地告知家屬勿強迫進食或喝水,以免嗆到。
若病人已經到瀕死階段,發生缺水現象時:
1.婉轉告知家屬,病人已經不會感覺口渴或飢餓。
2.若家屬或病人無法接受,則盡量減少體液補充,每天不要超出1500西西。
3.盡量減少用口吃。
4.口渴時可用棉棒沾水來潤唇、給予冰塊或檸檬水、勤做口腔衛生清潔。
若病人已經到瀕死前幾天或幾小時,因為已經無法用口進食!!所以
1.停掉不必要的藥物。
2.若有症狀盡量用靜脈、舌下或肛門給藥。
3.再次和家屬溝通,澄清家屬疑慮。
4.強調臨終陪伴的重要性。
腰痛
環台醫療聯盟
資料來源:新竹馬偕 神經外科 郭岱宗醫師
腰痛是臨床上經常遇到的問題及主述,80%的患者在接受保守性治療之後,例如臥床休息、藥物投予、物理治療、以及適當的衛教及復健,症狀可在三個星期至三個月內緩解。有5-10%症狀持續,但可以找到致病因子,如椎間盤突出、脊椎內腫瘤、脊椎狹窄、脊椎滑脫等,此時就必須靠手術將這些病因去除。另外有5-10%的患者長期罹患疼痛,卻又找不到可以用手術去除之致病因子,這種狀況經常困擾著醫師及患者。馬偕紀念醫院新竹分院神經外科累積多年經驗特別介紹以下幾種脊椎微創治療之方法針對許多背痛患者吃藥無效、怕手術、手術無效或不適合手術,在可移動式放射影像監視下,進行脊椎方面的治療。
1.高頻熱凝療法----免開刀就能解除疼痛
脊椎小面關節發炎、慢性肌膜發炎或不明原因的下背痛者,於局部麻醉在X光機導引下,安全的將細針準確放到發炎的關節,經測試後由細針內治療針導入脈衝式高頻熱能,進行神經阻斷,治療時間大約30-40分鐘。優點為手術本身幾乎沒有任何風險,不需禁食,傷口只有針孔大,不需換藥,作完即可回家,治療成功率達85%以上。
2.顯微椎間盤切除術
造成下背疼痛與坐骨神經痛的主要原因乃椎間盤突出症,傳統術式之椎間盤切除手術,傷口較大,組織破壞較多,術後傷口疼痛程度亦較大,病患住院時程較長兼且長期而言亦容易存在脊柱之後遺症;目前神經外科採用較新之顯微椎間盤切除術,傷口約只有三公分,手術過程皆於高解析度顯微鏡輔助下完成,手術時間約在兩個小時左右,且術後病患休養約三至四天即可出院,疼痛程度大減,病患滿意度可達八、九成以上,長期而言亦不會產生任何較大之後遺症。
3.骨水泥椎體成形術
台灣每年有超過六萬人因骨質疏鬆症導致脊椎骨折。骨質疏鬆症的病人不小心跌跤,很容易造成脊椎壓迫性骨折而導致嚴重之疼痛,過去多半只能靠保守治療如臥床休息及止痛藥來緩解;如今可以更快、更有效解除病人的疼痛,在國外已採行超過十年之骨水泥脊椎修補術,其原理亦?於X光機導引下將骨水泥經由特製的鋼針注入受損之椎體內,強化椎體,增加脊椎之穩定性,減少疼痛。手術前後約需一小時,術後馬上即可見到病人疼痛之改善。
4.椎間盤內電熱療法
根據研究報告指出,椎間盤的病變約造成40%下背痛之病患,除了廣為大眾所熟知的椎間盤突出症以外,近來研究也發現,椎間盤出現裂痕及椎間盤脫出,以及不正常長入椎間盤的痛覺接受器亦會造成病患之疼痛。新式之椎間盤內電熱療法在美國早於1988年通過FDA,其透過電熱技術及對組織之熱效應,修補椎間盤裂縫或使脫出之椎間盤回縮,並同時破壞長入的神經達到止痛的效果,對於保守治療無效之病患,多了一項治療的選擇。惟因其有特殊適應症,故宜與神經外科專科醫師進一步討論為準。
金門醫師荒 衛署強力召募
OHAYO特派記者
針對金門地區醫療資源缺乏,造成署立金門醫院醫師職缺嚴重不足,衛生署表示,將持續召募醫師,整合IDS醫療資源,由衛生署北區聯盟醫院擔起支援醫師的工作,提升金門前線的醫療品質。
國金門花崗石醫院在去年六月底裁撤,醫師不足的問題就一直存在,儘管衛生署多次協調調度,並把金門縣立醫院升格為署立醫院,但現有醫院編制三十二名醫師,目前缺了十五人,引起民眾抱怨連連。
昨天,金門縣選出的立委吳成典就提出密集炮火,向行政院長蘇貞昌提出質詢、並表達不滿。
而在召募金門醫師員額,衛生署在今年七、八月間,即在行政院人事行政局網站、衛生署網站進行醫師召募。但兩次下來,只招到一位牙醫師外,其他醫師則電話詢問後均無下文,目前只有一位骨科醫師有意於十二月,前往署立金門醫院服務。
為有效改善金門的醫師荒,衛生署表示,署立金門醫院除整合「金門地區醫療給付效益提昇計畫」的醫療資源,由衛生署北區聯盟醫院近期將派遣優秀的醫師加入服務團隊。並於年底前投資八千多萬元,採購必要的醫療設備,改善署立金門醫院的醫療品質。
英國醫界以幹細胞成功治療心臟病
OHAYO特派記者
幹細胞的運用治療,又見突破。根據外電報導,英國科學家最新實驗研究,在心臟病患發作五小時內,注射患者自身骨髓幹細胞,能自動修復受損的心肌,並預防心臟病再度發作。這項突破性的醫學治療,為心臟病患帶來新的生機。
這項研究是由英國倫敦巴特斯醫院所做,負責參與實驗的馬瑟醫師表示,如能進一步證實幹細胞治療確實能改善病人的病情,這將是未來心臟病治療的一大步。
值得一提的是,幹細胞可由患者自體取得,不像其它靠下一代臍帶血幹細胞,而可能引發倫理方面的爭議;而且,在臨床上,注射後自體排斥的併發症也大幅降低。
這項突破獲得英國幹細胞基金會大力贊助,研究人員將針對一百名心臟病患進行更大規模的實驗治療,以進一步查證幹細胞對心臟治療的療效。
青少年飲食習慣不良 一天喝不到2杯牛奶
OHAYO特派記者
隨著西化飲食文化深植青少年,造成許多正值發育的青少年飲食習慣有偏差!根據衛生署調查發現,青少年平日的飲食很不均衡,竟有高達九成八的人,一天喝不到兩杯牛奶,水果及蔬菜也攝取不足。衛生署呼籲,正值成長發育期的青少年,每天至少要吃五份蔬果和兩杯牛奶。
衛生署「Yummy健康飲食巡迴研習營」活動在全省展開,針對中學生飲食紀錄抽樣調查,但數據卻顯示,高達九八%的青少年,一天喝不到兩杯奶;而課業壓力下,下課後補習在外用餐的比率也達八成以上。 調查中也發現,八三%青少年水果吃不夠;八二%的人蔬菜攝取不足,並喜吃零食飲料,尤其以含糖飲料解渴甚至以零食取代正餐的人,分別占六五%、五三%。
對此,國泰醫院營養師賴秀怡表示,約有半數的青少年飲食習慣欠佳,以為喝市售的奶茶飲料,就等於喝了牛奶,卻不知這些飲品使用的是是奶精,且大多數都是脂肪,喝多了反而會變胖。
營養師強調,青少年每天應該攝取足夠的鈣質,除了牛奶,還建議青少年要多補充魚乾等含鈣食物;另黃豆類、深綠色蔬菜及水果,達到均衡飲食。
嬰兒也吃威而剛?成功治療疝氣
OHAYO特派記者
壯陽藥威而剛,搖身一變成為嬰兒疝氣治療的功臣。針對威而剛具有血管擴張的效果,男性拿來治療性功能障礙,嬰兒則可用以治療疝氣,取代一氧化氮,成功治好了兩名先天性橫隔膜疝氣的嬰兒。
而且,拿一顆幾百塊的威而剛用來治療疝氣,費用只有一氧化氮吸入治療機的百分之一。
藍色小藥丸威而剛,竟用在嬰兒身上,算是醫界的突破。小嬰兒先天性橫隔膜疝氣,腹腔的器官被擠到胸腔,併發肺動脈高血壓、呼吸困難。傳統治療方式要用一氧化氮改善,但是一天費用6千元,美國曾經成功病例,使用威而剛取代一氧化氮,使血管擴張,成功治療肺動脈高血壓的毛病。
林鴻志醫院表示,這是全球第二和第三個成功案例,費用每天只有60元,是一氧化氮的百分之一,目前兩名嬰兒反應相當良好。
愛之適足以害之
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源:楊順興
許多父母對待孩子百般呵護,把各種最好的東西都留給他。沒想到孩子長大之後驕縱任性,無法在社會上生存,對於長輩也沒有孝敬之心。這是為什麼呢?這些現象恰好印證古人講的一句話「愛之適足以害之」。白話來說,就是愛護一個人反而到最後害了他。
那種教養的方式會害了孩子呢?萬惡之首應該就是”溺愛”了。
溺愛就是孩子要什麼,只要父母有能力就會給他。孩子小的時候,要什麼玩具就有什麼玩具,要吃什麼就有什麼。孩子長大成人之後,可以出國遊玩、買名牌衣服、跑車,沒錢了只要開口就有。只要是孩子想要的,幾乎沒有失望過。這就是一種溺愛。
會溺愛孩子的父母往往都有一個想法:「我們過去太辛苦了,現在可以的話,為什麼不讓孩子享受一點呢?」這個想法是合理的,只不過應該要有個限度,否則這種想法到頭來只會害了孩子。
當孩子小的時候,給予他太多想要的東西,必然會隱隱的給孩子一個觀念:「不管我要什麼,我的爸媽都會無條件的給我」。這種觀念會讓孩子對挫折缺乏忍受力,他會認為,周遭的人也會這樣順從他。試想,這樣的個性如果放在社會上,別人會怎麼看待他呢?
當孩子長大之後,如果父母還是無條件的順著孩子的要求,負面的影響就更大了。首先,孩子會漸漸喪失勤奮的精神。理由很簡單,因為他要的各種東西父母都給他了,他又何必辛苦的工作呢?因此,他變得好高騖遠。他看不起一份月薪三萬塊的工作,因為父母給他的東西超過這份薪水幾十倍。他只會想著一個高薪又輕鬆的工作,然而這樣的工作並不存在於現實中。
被溺愛的孩子變得任性又好高騖遠,他難以適應社會又無法獨立生活。當父母充分的提供他物質享受時,他會學習到更多花錢的方式,讓金錢不斷的流失。因為這個孩子從來不瞭解賺錢的辛苦,所以,他花錢也會越來越沒有節制,直到最後拖垮全家的經濟。
父母該怎麼樣正確的教養子女呢?父母千萬要記住,對子女提供的支持要有限度,對於子女的各種期待不要完全滿足。在某些事情上,你要求他們付出心力才能得到報酬;在某些事情上,你堅持不給他們,讓他們知道父母有一定的原則。有原則的教育方式會激發孩子向上的動機,也能夠培養孩子面對挫折的能力。
有的父母會說:「我現在供應得起,為什麼我不給孩子呢」?當你有一種衝動要給孩子過多的享受時,你應該要反問自己:「這麼做是對他好,還是會害了他」?如果你想清楚,就依照正確的答案去做。
父母總是愛子女的,常常會無條件的給他們所有的事物。這是一種愛。但是愛應該要以智慧為依歸,沒有智慧的愛只是一種傷害孩子的方式。
職業性肺病
環台醫療聯盟
資料來源:大千綜合醫院
工業化的發展,使人民享受了經濟成長的好處,但相對地大量工廠設立,對工人、居家大眾所產生的健康影響,也就應運而起,環境中許多的有機、無機粉塵都會造成呼吸系統的傷害。例如石綿、矽、煤礦、鈹等無機粉塵,棉屑、穀物等有機粉塵和硫酸、硝酸、氨氣等有毒化學物質,都可能帶來肺部急性或慢性的危害。今天將為大家介紹幾種常見的職業性肺病,以及防護的方法。
(一)石綿沈著症
石綿是用途很廣的物質,因具有很好的絕緣性質,廣泛地被運用在營造業,舉凡一些防火衣物、地板、水泥磚、剎車片、離合器,都會使用石綿為材料。因此,除了開採、製造石綿的工人外,一些營造業工人和修車場的工人都受到石綿的暴露,影響範圍很廣。石綿塵肺症會產生廣泛性的間質纖維化,程度與石綿暴露的劑量和時間成正相關性,通常經過十年以上中度或重度的暴露疾病才會表現出來。石綿引起的肺癌,主要是扁平細胞癌和腺癌。從最初暴露到肺癌產生約需十五至十九年的時間。暴露量愈大,得到肺癌的機會將增加,若是合併有抽菸的工人,肺癌的發生率會更高。
(二)矽肺症
二氧化矽及其結晶石英的開採、切割、碎石、玻璃廠工人和矽粉包裝工,都處在矽塵暴露中。經過多年的暴露,造成漸進性的肺纖維化,暴露愈多、纖維化愈嚴重。對於封閉空間中進行噴沙的工人,或在高石英成份石塊區挖鑿隧道的工人,經過長時間的暴露後,就可能產生急性的矽肺症,嚴重者甚至在兩年內致命。長期性、低劑量的暴露,在十五到二十年後會造成肺部體積縮小及肺門有淋巴結腫大。此外,矽肺病的病人往往有較多罹患結核病的機會。
(三)有毒化學物質
以氣態或蒸汽態造成肺損傷。硫酸、硝酸、氨氣、氰化物、鹵素化物和硫化氫…等,在濃度足夠時,會影響呼吸道破壞肺泡結構,嚴重時會發生肺水腫。此外還會有增加呼吸道的過敏反應性。
(四)職業性氣喘
台灣曾有因黏膠成份TDI造成支氣管氣喘的病例,給予工人休假,隔離污染源,改善廠房通風後,工人的症狀有明顯的改進。
如何避免及預防職業性肺病?
1. 徹底改善作業環境。
2. 加強勞工及業者的衛生教育,嚴禁廠房內吸菸。
3. 提供正確使用個人防護用具的知識,過濾器的濾片應定時更換。
4. 配戴適當的口罩,減少直接吸入的機會。
5. 廠房隨時保持清潔,使用可移動式真空吸塵器或濕式作業,避免塵粉的黏附。
6. 員工定期健康檢查,尤其是胸部X光和肺功能測驗。
認識腹腔鏡手術
環台醫療聯盟
資料來源:嘉義基督教醫院
「腹腔鏡」這個名稱在許多人的腦海中仍舊是個陌生的名詞,遠不如胃鏡、大腸鏡為一般熟悉;其實腹腔鏡在婦產科上的使用已頗有歷史,只不過近百年的發展,由「診斷性」腹腔鏡突破到「手術性」腹腔鏡,還是最近幾年的事。1970年代,腹腔鏡就大量使用在女結紮手術上,80年初已進步到處理卵巢、輸卵管的病變上,一九八九年美國發表第一例腹腔鏡子宮切除術至今也只不過七年的時間。這中間最大的改變乃在腹腔器設備的與改良由於影像攝影系統、熱力光學系統、電燒止血系統、二氧化碳充氣系統、溶液沖洗系統、手術特殊器械的不斷進步,造成了婦產科手術技術上的大革命。至今,在所有婦科手術中,有將近百分之八十以上的剖腹手術,已經被這種幾個小的技術所取代。美中不足的是國人對醫療資的獲得及瞭解並不充足,在此願藉篇文章向大家簡介腹腔鏡手術,使大眾有所瞭解,且能接受到最好、最進步的醫療。
腹腔鏡手術是如何進行的?一般人所認知的剖腹手術過程是將肚子打開一個大傷口,以容納手術醫師手的其至助手的手,待操作完畢,再將傷口縫合起來,均是在醫師目視著自己的雙手之下操作的;但腹腔鏡手術,醫師卻是注視著電視螢光幕,而非看著自己的雙手,將體內操作方式改成手術者、助手均在體外操作,再藉由器械延伸入體內完成手術。一般腹腔鏡手術是採全身麻醉的方式,先是做“氣腹”的操作,所謂“氣腹”是用一支細長的導氣針將二氧化碳氣體打入腹腔內,讓病人的腹腔鼓張起來,以便有足夠的空間進行手術。而後在肚臍下方劃出一個一公分的小傷口,插入一支窺視鏡,以光纖電纜外接冷光系統,再加一個攝影鏡頭,使腹內的病變情形能夠清楚地呈現在電視螢幕上。另外再開一至三個0.5公分的小傷口以便納入器械。此時可以請家屬進來看電視,由於病變組織放大了五到二十倍,醫師可依著電視螢幕的呈現,一一解釋病變位置、程度以及即將進行的手術操作。而傳統剖腹手術,由於開腹過程血淋淋的鏡頭,一般醫師較不願病患家屬親眼去面對,也因此有時候會造成病人及家屬心中的疑慮。
腹腔鏡手術的優點在傷口小,操作過程不會破壞原本正常的組織。以卵巢腫瘤手術來說,一個一、二十公分的卵巢瘤,可藉著幾個0.5及1公分的小傷口將之移除,而原本需剖腹二十公分之傷口可免除。腹腔鏡醫師的理念是除了有惡轉移的考量外,沒有必要「犧牲無辜的肚皮」,不必打開十幾、二十公分的傷口,將腫瘤「整團」抱出,而是利用器械將這些腫瘤體積儘可能的縮小,再由這些小傷口移出體外。由於傷口小,病人的恢復速度特快,過去往往需要住院五到七天的手術,在腹腔鏡的使用下,許多手術已改成門診手術,病人可當天手術,當天回家,即使要住院,也縮短至一、二天;小傷口甚至不用縫合,以美容膠帶貼上可痊癒,因而有人稱之為「ok繃手術」。傳統的開腹手術,腹部傷口大,因腹部痛覺神經密佈,疼痛常限制了病人的活動,加上開腹手術許多微細的出血,無法用肉眼看清楚,進而徹底止血,常造成術後腹膜受殘存的血液刺激,引發術後疼痛,甚至發燒,加上手術過程腸子的推擠,非得等排氣,否則無法進,手術後的恢復當然就較慢了。相對的,腹腔鏡手術由於影像系統的放大作用,使得止血可達到完全的程度,再加上大量溶液的沖洗,使殘存血液幾乎完全消失,術後的疼痛或沾黏現象就可以減輕到最低的程度,且腸管撥動程度輕微,術後可立即進食不需等排氣,如此一來病人的恢復就相當快了。
在婦產科方面,凡是良性的婦科腫瘤,包括:卵巢、輸卵管或全子宮的切除,均可以腹腔鏡手術進行,另子宮外孕的治療、骨沾粘剝離、子宮內膜異位、慢性骨疼痛、結紮、不孕症的的診斷與治療,甚至尿失禁,均適用腹腔鏡手術,至於惡性腫瘤,除了子宮頸原位癌外,目前仍建議以傳統剖腹手術為宜。
今年流感疫苗接種率偏低
OHAYO特派記者
流感疫苗施打率,似乎出現停滯!根據衛生署疾管局統計,截至目前為止,公費流感疫苗接種率只有四成二,較去年同期的五○%來得低。根據官方研判,可能受到氣溫下降較慢影響;加上流感病毒株預測不易,有些疫苗施打,也不見得發揮預防的效果;但疾管局仍表示,十一月底將進入流感流行季節,呼籲民眾趕緊按時程施打流感疫苗。
兩歲以下幼兒以及六十五歲以上老人,是流感主要的侵襲對象,這些人一旦感染,往往抵抗力較差,對健康影響也較大。自九月起展開的免費流感疫苗施打以來,整體流感疫苗接種率只有四二%,比去年同期的五○%還低。
其中,老人流感疫苗接種率為四一.九五%;幼兒接種比率也只有四三.六八%;至於今年須接種二劑的幼兒,完成接種第一劑的只有三成二,接種完兩劑的更少,只有五.四六%。
值得注意的是,預估十一月底,就會逐漸進入流感流行期,而接種流感疫苗後,需要一個星期時間,才會出現保護力,衛生單位因而呼籲,還沒有施打疫苗的幼兒及老人家,最好趕緊到醫療院所接種流感疫苗。
高縣鳳山登革熱疫情趨緩 疫區可望解除
OHAYO特派記者
儘管前一陣高雄地區才接連發生兩起出血性登革熱死亡病例!但根據衛生署掌握,高雄縣鳳山市登革熱疫情已有趨緩的態勢,登革熱防治前進指揮中心改為每週二、四、六開會,高雄縣衛生局表示,鳳山有些地區已很久沒有出現疑似個案,被列為疫區的里可望解除警報。
值得注意的是高雄縣橋頭與阿蓮的登革熱病例,竟都是花店員工,經衛生局查證,得知這些批發的花來自高雄市小港區,推測是病媒蚊產卵在花盆中後孵化,花店竟成了另一個病源傳染途徑。
有關清除病毒孳生源的工作,南鳳山市各里已進行淨街清掃,北鳳山則自即日起,展開為期九天的淨街計畫,鳳山市清潔隊每天協助五個里清除孳生源,進行地毯式的清掃工作。
服用灰指甲藥竟喪失味覺 星狀神經阻斷治癒
OHAYO特派記者
台中一位女性病患,因長期服用灰指甲藥,竟導致喪知味覺。據了解,這位患者是服用了治療灰指甲的特效藥Lamisil,沒想到一個月後竟造成味覺全無,食不知味。經台中市仁愛醫院總院長詹廖明義,給予病患接受星狀神經阻斷術後,在一週內接受五次打針,十天後味覺終於恢復。
對此,詹廖明義總院長表示,患者因服用治療灰指甲特效藥而喪失味覺,在臨床上是很罕見的病例。根據醫學文獻報告,藥物副作用引發的味覺喪失多為可逆性病變,通常在平均連續服藥第三十五天後發生,大部分病人雖在停藥四個月後味覺即可能恢復,然而偶有部分病人會發生永久性的味覺喪失,無法恢復。
據指出,味覺喪失的原因可能是味蕾的受損或神經受損;至於因服藥物而造成的機轉,目前並不清楚。SGB是一種使血行通暢、改善組織缺氧的療法,可以有效促進創傷治療、促進神經再生、自律神經的安定與強化,所幸這名婦女在一週內連續打五次針後,甜的味覺即恢復,患者就不再到院治療,十天後,院方追蹤,這名病人指稱所有的味覺都已恢復。
冬令進補不得宜 小心腹瀉便秘
OHAYO特派記者
昨天是「立冬」,天氣明顯轉涼!而每到冬天,不少民眾都有冬令進補的習慣,目前,薑母鴨、羊肉爐及藥燉排骨,幾乎是各個角落都有的市售補品,頗受歡迎,但中醫師提醒,中醫補藥要適合自己體質,不要過了頭,否則吃多了反而會導致腹瀉、便秘問題。
台灣人很愛吃補,又到了冬令進補的時節,但一般人運動不足,只進不出,時時反而容易引發腸胃道疾病。
中醫師陳顯東提醒,平日只要飲食均衡,不見得要靠進補。特別是許多食補、藥補講究「寒、熱、溫、涼」,最好能熟悉各種食材的性質。
針對有些人會根據自己的體質不同、長期服用相對應的補品,陳顯東中醫師指出,這種作法不見得正確,因為每個人的體質會因性別、年紀、遺傳、情緒、居住環境的變化,而有不同,體質不是永久不變的。例如有人可能因退休後,無所事事而百病叢生,但也有人因為退休後情緒輕鬆,讓許多慢性病不藥而癒。
中醫師強調,現代人營養過剩,冬令進補的目的,除了暖身之外,還是以打牙祭的成份居多,值得留意的是,多數的補品藥性厚重,又多以肉類為主食,吃多容易「礙胃」影響食物的吸收和消化,反而造成腸胃不適,出現腹瀉或便秘。
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