Ohayo元氣健康報:「腰尺」也會生病？淺談急性胰臟炎
「腰尺」也會生病？淺談急性胰臟炎 子宮內膜異位的最新治療方法
肥胖與不孕（下） 肥胖與不孕（上）
名人偏方 降血壓藥可改善禿頭？ 嬰兒喝嬰兒奶粉營養過剩 長大後易得糖尿病？
視力變差了 竟是心臟腫瘤作祟 唾液腺結石 會有口乾頸痛
雲縣愛滋患者暴增 八九成因為吸毒 肌肉關節痛 幾乎是全民皆痛
解決肌肉疼痛 正確治療
「腰尺」也會生病？淺談急性胰臟炎
環台醫療聯盟
資料來源：壢新醫院
壢新醫院腸胃肝膽科主任 郭佑啟
小陳經常交際應酬，最近與朋友聚餐時，大魚大肉加上洋酒下肚，不久發生嚴重上腹疼痛，還痛到後背。因為疼痛持續又噁心想吐，於是被送往醫院，經檢查之後確定為急性胰臟炎。胰臟俗稱「腰尺」，位在上腹部後壁，胰臟不僅會製造胰液幫助蛋白質、脂肪和澱粉的消化，它還會分泌荷爾蒙影響人體的新陳代謝。
胰臟炎是一種常見的疾病，乃胰『酉每』消化胰臟自身及其周圍組織所引起的炎症，臨床症狀輕重不一，輕者有胰臟發炎水腫，表現為腹痛、噁心、嘔吐等。重者胰臟發生壞死或出血，可出現休克和腹膜炎，死亡率高。胰臟炎好發於20-50歲。急性胰臟炎的病因很多，其發病機理也有爭論，一般都以「共同通道理論」解釋致病機轉。
所謂共同通道即指膽管和胰管在進入十二指腸之前，兩管合併成為一個Y字形的共同通道，這個共同通道外圍繞一層括約肌，在正常情況下胰液內的胰蛋白『酉每』並無活性，待其流入十二指腸後受膽汁及腸液中激素作用，啟動為有活性的胰蛋白『酉每』，此時才具有消化作用。當受到大量酒精類食物刺激，括約肌就會發生痙攣性收縮，共同通道縮窄，致使大量膽汁無法順暢地排入十二指腸，反而逆流進入胰管，在胰臟內啟動胰蛋白『酉每』。這種被啟動的胰『酉每』，可以消化胰臟自身，造成胰臟充血水腫甚至潰爛、出血和壞死，導致急性胰臟炎。另外過分進食油膩食物還會使膽囊強烈收縮，患有膽結石的人，體內的膽石可隨膽汁移動，一旦膽石卡在共同通道出口處，胰液和膽汁排不出，同樣會引起急性胰臟炎。
因此引起急性胰臟炎的常見原因有飲食不當、暴飲暴食，特別是進食油膩食物、飲酒、胰管結石、腫瘤、膽道疾病、高血脂、高血鈣等，此外某些病毒感染、藥物亦可引起急性胰臟炎。膽道結石是台灣民眾胰臟炎的主因，然而近年來由於西風東漸及烈酒開放進口，因此酒精性胰臟炎的比例也逐漸增加。胰臟炎臨床表現變化多端且無特異性，僅憑臨床表現則難以確診。對上腹部突然持續性劇痛，伴有發燒嘔吐，尤其是在飽餐飲酒後發病者或有膽道疾病者，要考慮到急性胰臟炎的可能。
胰臟炎即使有進步的診斷與治療，仍有5-10 ﹪的死亡率。嚴重急性胰臟炎之基本治療，首先是移除造成胰臟炎之因素（例如喝酒），補充足夠水分、電解質，穩定血壓，防止胰臟繼續分泌胰液，因此需空腹並放置鼻胃管，以排空胃液。嚴重的急性胰臟炎常合併感染，所以可以考慮給予抗生素。此外有些阻斷胰臟酵素活性的藥物也常被使用。
綜上所述，要想預防胰臟炎，最主要還是要針對其致病原因，少飲酒、及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰臟負擔。
子宮內膜異位的最新治療方法
環台醫療聯盟
資料來源：衛生署台南醫院
衛生署台南醫院副院長吳宗城
治療子宮內膜異位的最佳選擇是--迷你腹腔鏡配合藍光檢查，找出內膜異位小病變，施行雷射或是雙極電燒手術。
子宮內膜異位是20世紀以來文明的產物，古代沒有避孕方法，婦女結婚以後，一直懷孕生育，她一生中，月經週期沒有幾次；工業革命醫藥發達以後，再加上婦女越來越晚婚，以及避孕方法越來越方便與多樣化，子宮內膜接受女性荷爾蒙作用的時間越來越長，子宮內膜異位發生機會就越多。子宮內膜異位是指子宮內膜不正常的生長和增生在不該長的地方（可能在子宮外、卵巢、輸卵管、膀胱或腹腔部增生）。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。症狀完全視內膜異位增生的部位而定。包括生理痛、腹痛、下背痛和性交痛。也可能有不孕、嚴重或不規則出血。
子宮內膜異位的原因大概有幾種說法：
１月經逆流：月經來潮子宮收縮時，除了把剝落的子宮內膜，經由子宮頸排出體外，也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
２由血液淋巴系統傳送：由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
３自體免疫缺損：少數的女性，她們的身體無法吸收過多的內膜組織，於是這些內 膜組織，就附在人體的其它組織，如：卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。
子宮內膜異位依照目前美國生殖醫學會，分為輕微、輕度、中度、重度。治療方法包括：藥物治療腹腔鏡手術以及傳統手術，但是效果都不是很理想。根據加拿大醫學會統計，子宮內膜異位再發生率很高，每一位病患手術2.5次。
腹腔鏡是目前最普遍用於診斷及治療內膜異位的方法
由肚臍下緣開一小切口插入探針打入二氧化碳，把肚子鼓脹起來以便觀察，接著放入腹腔鏡儀器，另外用一支鈍頂的器械從陰道經子宮頸插入子宮內幫助子宮移位以助醫師看清楚周圍。作治療時會在恥骨陰毛上緣兩側肚臍下4吋處作兩個切口以吸除血液、細胞碎片以及雷射或電燒時所產生的煙霧。
由於光電技術以及醫學進步，迷你腹腔鏡已經問世10年，而且越來越精密，直徑越來越小，就如同19號針頭。因此可以在局部麻醉，病人清醒的情況下，執行迷你腹腔鏡檢查。由於病人與醫師密切合作，討論疼痛點，找出子宮內膜異位的病灶（ Pain Mapping ）。
Patient assisted Laparoscopy （PAL） 是目前最新，效果最好的治療方法。醫師必需根據病人疼痛點的指引找出子宮內膜異位的病灶，以雷射或是雙極電燒手術，除去病灶。由於迷你腹腔鏡越來越精密，傷口越來越小，局部麻醉，病人清醒的情況下，就可以執行迷你腹腔鏡檢查。
肥胖與不孕（下）
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：蔡鋒博
有研究指出，可以利用糖尿病用藥，也是減肥藥的Metformin來治療因為多囊性卵巢症候群引起的排卵性不孕症！其機轉是Metformin可以促進葡萄糖在細胞的利用及吸收。也就是利用Metformin可以增加胰島素敏感性的特質。
自1994年起有不同的研究指出其效用：
（一）維拉茲費茲：26個多囊性卵巢症候群病人服用Metformin八週以後，有三個懷孕，有七個恢復正常月經。
（二）維拉茲費茲：22個多囊性卵巢症候群服用Metformin半年後，四個人懷孕，二十一人恢復月經。
（三）蒙加提：使用二年的Metformin有四十一名的多囊性卵巢症候群的病人，可以恢復正常月經。
儘管Metformin的治療成績這麼好，但是如果要治療不孕，還是以排卵藥為優先：
（一）先以克羅米芬刺激排卵。
（二）如克羅米芬失敗，可服用Metformin（一天可服用1500-1700mg）七週後，再開始服用克羅米芬。
（三）多囊性卵巢症候群的病人如果做試管嬰兒，可以在做試管嬰兒前一個月先服用Metformin，然後有展開試管嬰兒，據史達毛爾研究發現，可以增加試管嬰兒的受精率及懷孕率。
多囊性卵巢症候群的病人一但懷孕很容易流產，可不可以也利用Metformin來減少流產呢？古魯克研究發現Metformin的確可以大幅減少多囊性卵巢症候群病人的流產率，而且即使懷孕也可以繼續服用Metformin直到胎兒有心跳，因為Metformin在妊娠期使用，無致畸胎之虞（B級用藥）！
一個治療糖尿病的藥，居然可以拿來減肥，也可以拿來治療因多囊性卵巢症候群引起的不孕症，這真是奇妙無比啊！但Metformin並非對每一個多囊性卵巢症候群的人都適用，其有效性，仍須進一步評估！
2004年９月10日在濟南舉辦的國際生殖醫學研討會上提出肥胖女性更易發生不孕觀點。而減輕體重，採取適當的治療措施，可以幫助這部分肥胖不孕患者圓一個做母親的夢。
北京協和醫院婦產科教授鬱崎提出，導致女性不孕的原因不排卵因素佔30％－40％，而多囊卵巢綜合症是導致女性不排卵最常見的原因。目前約有5％－10％的育齡婦女患有多囊卵巢綜合症。臨床發現，相對於體重正常的女性而言，肥胖和超重的女性更容易患上這種疾病，從而導致不孕。鬱崎教授指出，最近一年的96個臨床病例中，肥胖和超重患者佔79％左右，臨床症狀之一都是稀發排卵或無排卵。
據山東省立醫院生殖專家趙力新介紹，肥胖對女性生育能力影響很大，可以導致月經失調、不育、流產、對促排卵藥物反應不良、治療受孕率低、自然流產率和先天畸形率高等。大約50％的多囊卵巢綜合症患者屬於肥胖。對於這類患者來說，減輕體重是首選的治療方案。
肥胖與不孕（上）
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：蔡鋒博
在不孕的評估與治療中，體重一直是一項很重要的因子，因為從生殖內分泌的角度來看，過胖或過瘦都會影響女性的排卵功能，對排卵藥物的反應不佳，降低受孕機會，增加流產的可能，甚而在懷孕時增加出現併發症的可能及胎兒的危險。評估體重最理想的方式是計算ＢMI（身體質量指數）一體重（kg）除以身高（m）的平方。在英國劍橋Bourn Hall Clinic 的試管嬰兒textbook中，如果ＢMI不是在18.5-30 kg/㎡ 範圍內，便需先接受體重控制的治療。男性肥胖也可能會有不孕的問題，如精子的活動力下降、DNA碎片增加和性功能障礙等等。
為什麼肥胖的婦女不孕的機會比較高呢？因為在肥胖婦女中有一部分是屬於多囊性卵巢症候群的患者，而多囊性卵巢症候群是導致女性不排卵最常見的原因，因此造成受孕機會降低。根據醫學研究發現在BMI＞25kg/㎡的多囊性卵巢患者如果接受試管嬰兒治療，取卵數較少，懷孕率也較低，可能是因為對排卵刺激藥物反應不良所致，因此建議在接受試管嬰兒治療可以先減重。
什麼是多囊性卵巢症候群？
自從1990年美國家科學研究院（NIH），贊助的有關多囊性卵巢症候群的研究，大家都知道多囊性卵巢症候群是一個很廣泛的疾病，它包括卵巢排卵異常、月經異常。
在2003年在羅德當有關一個多囊性卵巢症候群的會議，會中他們對於多囊性卵巢症候群的結論是『卵巢異常』，有以下的症狀：
１雄性素過高。
２卵巢呈現多囊性（超音波）。
多囊性卵巢還可能有以下的特徵：
１月經異常：包括月經久久來一次、或是月經繁亂。
２病人有雄性素過高的症狀：如多毛症、青春痘。
３肥胖。
如果說有胰島素的阻抗性，或者血清中的LH上升的話，就更能診斷是多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群通常是跟糖尿病第2型有關聯性，而且在將來有可能會引發嚴重的心血管疾病。
多囊性卵巢症候群在不孕症人口中佔了5∼10%，可以說比例蠻高的，大約一半的多囊性卵巢症候群的人會比較胖，另一半的人可能身材適中或稍瘦，其他的症狀是月經稀少、無月經、多毛症、青春痘、雄性禿頭、排卵障礙！而這個「排卵障礙」是不孕症的主要原因，也因此，如何恢復排卵功能，是治療「多囊性卵巢症候群引起的不孕症」的一大課題。
多囊性卵巢症候群的病人有一個特殊體質－對胰島素有抵抗性，也因此使得患者體內的胰島素過高，這會刺激卵巢使雄性素分泌過多，而不利於懷孕，同時也由於體內較高的胰島素，導致了黑色棘毛症（在脖子、腋窩等皮膚彎曲處有黑色素沈著）。所以一個典型的多囊性卵巢症候群的病人其實在外觀上很好辨認！
名人偏方 降血壓藥可改善禿頭？
OHAYO特派記者
頂上無毛的問題，一直是男性關心的毛病之一，連政壇也不例外！最近，媒體發現，民進黨游主席頭髮似乎變多了，他並坦承，卸任行政院長後壓力相對較小，加上朋友介紹了一種藥物，他吃了一年多，確實頭髮變多了。同時，他還把心得分享給行政院長蘇貞昌及黨團總召柯建銘，顯示男性確為禿頭困擾而想盡辦法。
隨著工作壓力大，落髮問題一直困擾著許多上班族。但對於服藥可能影響性能力，也讓許多男性不敢輕易嘗試。而據了解，一位朋友介紹他服用一種降血壓藥，服用後意外可增髮。游主席；也不吝將增髮心得分享給蘇貞昌和柯建銘。
嬰兒喝嬰兒奶粉營養過剩 長大後易得糖尿病？
OHAYO特派記者
根據外電最新報導，世界衛生組織完成一項研究報告，認為嬰兒奶粉的調配量太多，而長期以來醫師給媽媽錯誤的嬰兒標準體重表，影響所及，孩子吃太多，使得孩子長大以後，較易得糖尿病和心臟病等慢性病。
不見得所有母親都能餵哺母奶，因此，絕大多數的家庭都選用嬰兒配方奶粉，來餵哺孩子，但長期以來，嬰兒吃多少奶量、以及多大年紀該多重，一直是以喝嬰兒奶粉的孩子的資料作出來的。而喝嬰兒奶粉長大的孩子，本來就比喝母奶的孩子體重要重。
但醫界研究發現，這些年來喝嬰兒奶粉長大的孩子都吃的太多，造成營養過剩。以英國的統計為例，吃母乳的孩子一歲的平均體重是22磅，吃嬰兒奶粉的孩子則重23磅。
為此，世衛組織決定公佈一份新的標準體重表，給父母做參考。
視力變差了 竟是心臟腫瘤作祟
OHAYO特派記者
一般人視力有問題，一定以為是眼睛出現病變！不過，中部一名中年婦人，最近覺得看東西會有光線閃爍，而且看不清楚，經眼科求診檢查，才發現竟是血管栓塞，醫師還建議他到心臟科就診；而根據心臟科的診斷，發現婦人竟有心臟腫瘤。醫師指出，嚴重者可能會引發心臟衰竭。
光田大甲分院心臟血管外科主任郭達智表示，這名五十歲的婦人，罹患的是最常見的心臟腫瘤「黏液瘤」，約有6公分大小，這種心臟腫瘤就好像果醬或海底的水藻般，會隨著血液流動；其症狀有時會因腫瘤造成心臟內堵塞，可能引起心臟衰竭，或是腫瘤碎片漂流出心臟，而造成週邊血管阻塞而引起各種不同的症狀，嚴重的還會引起肺栓塞，甚至是腦中風。
醫師推斷，這名五十歲的婦人，就是因心臟腫瘤碎片隨著血管漂流到眼部，造成血管阻塞。
唾液腺結石 會有口乾頸痛
OHAYO特派記者
一般來講，有口乾舌燥症狀，一定連想成糖尿病！但一位婦人最近莫名的口乾與頸部腫痛困擾，經醫師檢查，發現婦人頷下腺有一個結石，經手術將結石取出，才解除病人的大患。
童綜合醫院耳鼻喉科醫師葉怡秀指出，人的唾液腺包含腮腺、頷下腺及舌下腺，但一般臨床上，唾液腺會出現結石的病例相當少。主要典型症狀為：吃飯或是看到較酸的食物，下巴會逐漸的腫脹且會疼痛。產生唾液腺結石的原因不明，醫師建議，平時可以多喝水，以預防結石發生。
雲縣愛滋患者暴增 八九成因為吸毒
OHAYO特派記者
雲林縣治安較差，連愛滋病盛行率也比其它縣市高。根據縣府統計，通報個案中有410名，但其中80名是收容在雲林監獄的外縣市毒品受刑人；值得注意的是，目前愛滋感染途徑，已從不潔性行為，漸受吸毒者共用針頭迎頭趕上。為此，因應吸毒而感染愛滋病者佔了九成八，衛生局已擬訂「雲林縣清潔針具計畫」，預訂七月起正式實施。
雲林縣衛生局昨天特別澄清雲林縣愛滋病盛行率及年增率全國第一的說法；據指出，主要是有八十人屬於外縣市在雲林縣監獄的受刑人。但也凸顯吸毒者感染愛滋的問題日益嚴重。
對此，衛生局計畫「雲林縣清潔針具計畫」，除將加強毒癮者、八大行業從業人員及孕婦篩檢外，也將設置39個服務點，提供消毒棉片、免費清潔針具等服務，期望能減少毒品病患共用針具，進而達到反毒、戒毒、防愛滋的目標。
肌肉關節痛 幾乎是全民皆痛
OHAYO特派記者
根據復健醫學會一項「肌肉關節疼痛問題」大調查，結果發現，幾乎所有民眾都有肌肉關節疼痛的經驗，且高達九成二的民眾表示，肌肉關節疼痛已對自己的生活品質造成影響。
復健醫學會主任委員謝霖芬醫師指出，根據這次調查顯示，高達九成七的民眾，也就是幾乎所有人都有肌肉關節疼痛的問題，而且民眾平均每次疼痛的時間長達7天，疼痛的部位以腰部佔最多數，其次則是肩部疼痛及膝關節疼痛。
有高達九成二的民眾表示，肌肉關節疼痛已經對對他們的生活品質造成影響，例如在睡眠品質方面，民眾抱怨最多就是因肌肉關節疼痛無法有舒服的睡眠姿勢，一動就會出現疼痛感，甚至因此失眠。
值得注意的是，有近六成民眾對自己肌肉關節疼痛，採取不積極的處理態度，大部分人認為不必管它自己就會好，另也有近六成的人，根本不知道肌肉關節疼痛時，該看哪一科醫師。
解決肌肉疼痛 正確治療
OHAYO特派記者
許多人都有肌肉關節疼痛的毛病，視為現代人的一種文明病。醫師呼籲，民眾平時除了該注意自己的姿勢，最好能配合規律的運動，如病況嚴重時，再口服止痛藥緩解疼痛，由於骨質疏鬆也可能造成局部酸痛，有病痛最好尋求專科醫師。
復健醫學會主任委員謝霖芬醫師指出，常見的肌肉關節疼痛，大多是長時間姿式不正確所引起，民眾平時可以配合做一些拉筋及有氧運動，幫助肌肉關節可以保持最佳的狀況。
謝霖芬指出，上班族如果坐太久，最好每個小時就起來坐一些腰背的伸展運動，坐姿還有站姿要正確，背必須要靠著，例如可以在椅子背上加一個腰墊。」
謝霖芬醫師表示民眾如果是在半夜疼痛，或是工作忙碌無法即時就醫等特殊時機，可以先口服普拿疼等止痛藥來緩解疼痛，疼痛情形還未緩解，可以合併使用非處方用藥之止痛消炎藥，並搭配止痛貼布、凝膠進行自我療護，不過口服止痛藥要一定要注意安全劑量。
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