Ohayo元氣健康報:如何預防壓力？
如何預防壓力？
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資料來源：楊順興
為什麼生活會有壓力？主要的原因是來自於「需求無法滿足」。人的基本需求如：生理需求、安全感、自尊、愛與歸屬需求……，如果無法滿足，壓力自然會出現。例如：某甲的經濟出現問題，三餐吃不飽，壓力就會很大，這是生理需求不滿足。再例如：某乙考前壓力很大，因為他平時很少讀書，擔心會被2/3，如果被2/3了，茫茫的未來會讓他很不安，這是安全感的需求不滿足。這些都會帶來壓力。
當壓力來臨的時候，抒解壓力的方式很多，例如：多跟朋友聊天、運動、出去走一走……等，這些都有可能減輕壓力。但是這些抒壓的方式都是事後補救，功效常常不好。要能有效的改善壓力，事前的預防是比較重要的。例如：某乙考前壓力大，怕被2/3，為什麼不事先規劃好時間，每天讀一些書呢？如果他平時有讀書，考前自然不會那麼緊張了。再舉例來說，某甲經濟壓力很大，不知如何抒解，為什麼不懂得開源節流，要等到沒錢了再來煩惱？
壓力之所以會產生，常見的原因是缺乏長遠的思慮，當問題累積到一定的程度爆發，當事人就承受到重大壓力。舉例來說，許多大學生在大學四年輕鬆過生活，並不思慮未來工作。直到畢業前夕，才感受到就業的壓力。這樣的壓力是來自於當事人不能預見可能的問題，事先防範，直到問題產生了，才茫然無措。
許多人在財務的處理上也有相同的情況。當賺錢順利的時候，花錢很快，不想積蓄。一旦工作遭遇困難，財務壓力就壓在身上了。為什麼不事先預見未來可能有的財務危機，簡約的過生活呢？這樣的壓力也是來自於缺乏長遠的思慮。
抒解壓力是屬於事後補救，功效通常不好。預防壓力則是事先處理危機，效果很好。但大部分人在安逸的時候很少有危機意識，直到問題出現時，壓力也難以消除。
想要避免人生的壓力，應該要有居安思危的心態。預期就業會有壓力，就要先培養專業能力。預期錢財可能短缺，平時就要開源節流。避免壓力就像要避免生病一樣，事先的預防總是成效良好。等到事情發生了，壓力湧至，要解決問題就很不容易了。
產前「櫻桃乳頭」「ㄆㄧㄥ ㄆㄤ球」產後「葡萄乳頭」「YO YO球」
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資料來源：書田診所
書田診所整形美容科主任醫師 黃季怡
病患吳小姐，43歲，家庭主婦，已育有3名子女，哺乳時均以母乳哺育，但胸部仍然堅挺。其就診時表示，兩側乳頭因經生產哺乳後，由於逐漸鬆弛下垂如葡萄般，兩邊乳房就像YO YO球一樣，經常會與內衣磨擦接觸，長時間下來乳頭疼痛難耐並出現破皮現象，故趕緊前來給醫師治療。後經醫師檢查後發現，吳小姐的?側乳頭乳暈大小正常，乳房無腫塊，而乳頭也無不正常的分泌物。因此醫師施行「乳頭整形術」，順利將吳小姐兩側乳頭縮短後，症狀才漸漸獲得改善。
書田診所整形美容科主任黃季怡指出，許多婦女在懷孕期間乳頭都會開始膨大，生產後往往又因為要哺乳，原本因荷爾蒙增生而膨大的乳頭又更加肥厚，不僅體積增大、形狀變得不美，還會下垂、顏色也加深。
黃季怡說，乳房的美不只乳房本身的大小要適中，柔軟度要適中，乳頭乳暈的位置及大小也佔有相當重要的關係。乳頭如果不成比例的肥大過長甚至下垂，對於乳房的整體美就會有些缺憾！
門診中患者常見「葡萄乳頭」的原因主要有三個因素：1. 遺傳：即先天上乳頭便長得比別人大。2. 懷孕和哺乳關係。3.荷爾蒙的變化。發生部位有時為單邊但大部分以?側為主，乳頭如過長或乳房下垂嚴重的話，有些患者像吳小姐，因乳頭與內衣摩擦前來治療，有些人則因愛美或可增加自信心關係而來做手術。
黃季怡表示，乳房主要的功能為哺育幼兒，故乳頭外型上以突出、肥大、適合嬰兒吸阭為主。對於乳頭外觀的要求，大部分女性朋友的完美標準則有以下四項︰1.乳暈大小為直徑3-5公分。2.乳頭約為乳暈的1/3。3.位於中央、突起呈半球狀或圓柱狀。4.乳暈顏色粉嫩。此外，所謂「可由乳頭的大小來判斷性經驗多寡」，其實是一種以訛傳訛、缺乏科學證據的說法！
黃季怡並提到，其實遺傳、荷爾蒙、懷孕、哺乳及年齡等因素，也都會影響個人乳頭乳暈的外觀及色澤。一般而言，東方人的乳房較西方人為小。如果自身覺得乳頭乳暈的外觀，會造成個人日常生活上的不便，或者是單純為了改善外觀、增加自信者，不妨可以考慮接受手術治療。
黃季怡說，「乳頭縮短整形術」是先將乳頭側面的皮膚連同皮下組織，像剝樹皮般地整圈剝離下來，保留中間的血管、神經和乳腺管等構造，再把傷口縫合。這種手術通常可在局部麻醉下施行，也可在全身麻醉下，與其它乳房整形手術同時進行。傷口約7至10天會癒合，術後1個月內避免過度碰觸，乳頭可能有暫時性的感覺麻木，但這類情況在三個月左右皆會漸漸改善，乳頭的感覺依然正常，而且由於不影響到乳腺管，所以不會影響哺乳的功能，相當安全。那乳頭整形後會不會留下傷疤呢？黃季怡強調，一般而言，乳頭整形的疤痕可說幾乎看不見，這主要是乳頭的特殊顏色及疤痕顏色較類似的緣故。
黃季怡也特別提醒，女性朋友在考慮乳頭整形前，必須先了解自身是否有乳房病變?乳頭需要改善的範圍，治療後是否影響哺乳?是否影響乳頭感覺?當然任何的手術都可能發生傷口感染、癒合不良等狀況，因此術後的照護也不可輕忽。
中醫談更年期障礙(2)
環台醫療聯盟
資料來源：慈愛綜合醫院
慈愛綜合醫院中醫部張秋子醫師
治療方法
一般性治療方法：補充賀爾蒙藥物，如雌激素配合黃體素，視臨床症狀加心臟節律調節藥及鎮靜藥等以症狀治療。
•副作用：
有噁心、嘔吐、腹痛、食慾不振、暈眩、水腫、乳脹痛、背疼痛、月經再行等。
•必須經常監測生化理學值：
如血脂肪、肝功能指數、血糖、血壓等。
•疾病家族史：
家族史中如有乳房囊腫、乳房癌、子宮內膜癌者禁用。
•相對禁忌：
須小心服用賀爾蒙藥物，如活動性血栓靜脈炎、高血壓、肝病、糖尿病、子宮內膜增生肥厚等。
•絕對禁忌：
不可服用賀爾蒙藥物，如心肌梗塞、胰臟炎、膽結石症、靜脈血栓性栓塞、及女性癌症（乳癌、子宮內膜癌）。
中醫治療方法：
依中醫理論而言，停經或更年期婦女處於自然生理變化衰退期，即所謂中醫“腎陰虧損”階段，過去對婦女的關注太少，所以只在古書中的“臟躁症”、“百合症”中看到一些資料，從這些記錄中也可以看出婦女人權受到嚴重忽視。中醫的治療依據臨床的症狀發展應該要多方面的考量，但大致上不離心、肝、脾、腎四臟間互相維繫的關係，如陰虛陽亢、氣滯血瘀、痰濕內阻等，所以可依實際條件給予調理治療。中藥的調理可以避免賀爾蒙藥劑副作用的產生，實在是一個值得重視的治療方法。
如何度過更年期的生理與心理失衡，首先需要家人的關懷協助，再則自我生活藝術的昇華、適當的休閒運動、營養飲食的調配控制、及適時的藥物治療。另外平時可以用一些藥膳改善症狀，如甘麥大棗湯、龜鹿二仙膠，或骨鬆藥膳方。
中醫談更年期障礙(1)
環台醫療聯盟
資料來源：慈愛綜合醫院
慈愛綜合醫院中醫部張秋子醫師
停經是女性生命中的自然現象，是因為賀爾蒙的分泌減少，會造成生理及心理的不適感，因為可以影響生活甚至危及身體健康，所以每一個人不分男女都必須正視它。
停經指卵巢功能退化，造成月經停止，以最後一次月經停止計算，通常是以停經一年為確定診斷。一般在停經前約2－3年間，因賀爾蒙分泌量漸漸減少，就開始進入停經前期。
停經後賀爾蒙會再變化，略為增加，直到6－8年後生殖器才明顯的萎縮，此為停經後期。而更年期則指從能生育到不能生育這段過渡時期，所以更年期包含停經期及停經前、後期。
更年期症狀：約有１０％婦女沒有出現臨床症狀。
１． 自律神經失調症狀：因為血管舒縮失調造成潮熱、潮紅、汗出，以臉部、頸部和上胸部較多。合併有頭痛、暈眩、耳鳴、眼花、虛弱感。周圍血管痙攣可以出現如蟻走感、瘙癢、麻木、冰冷、疼痛等感覺。
２． 精神、情緒變化：精神或抑鬱或興奮，故會有性情改變、情緒不穩，精神抑鬱、睡眠障礙，處事決斷不定等。
３． 生殖道變化：因陰道皺摺扁平，上皮萎縮，容易造成創傷及細菌生長，使得陰部搔癢及病理性分泌物增加（白帶），即所謂老年性陰道炎。同時因上皮萎縮，失去彈性，使得陰道口狹窄，造成性交不快而性欲降低。
４． 泌尿道變化：因與生殖道屬同一胚胎演化來源，故也受雌激素影響，使得上皮細胞萎縮，膀胱擴約肌彈性減少，造成頻尿、尿急、或失禁等現象。
５． 皮膚和乳腺：皮膚上皮細胞變薄，失去彈性，水分和膠質減少，所以容易形成皮膚線狀皺紋，尤其在眼角及嘴角。而乳腺脂肪組織分佈減少，是造成乳房萎縮和下垂的原因。
６． 骨質疏鬆症：這是婦女的最大健康障礙，因為雌激素減少，骨母細胞活動力減少，骨質量減少，而造成骨骼強度減少，而易發生骨折。有些出現腰背痠痛、關節痛、足跟痛、肌肉抽搐等。
７． 心臟血管變化：因血管性痙攣，故會有心悸、胸悶壓迫感、心前區疼痛、血壓不穩定。
８． 新陳代謝障礙：形成不同程度的體重增加，脂肪堆積於腹部、頸部、髖部等部位，容易出現血管硬化及增加心肌梗塞機率。
９． 月經改變：經期紊亂，經量增加，月經頻發，淋漓不斷，亦有月經稀少，經量減少或突然停經。
１０． 其它：有些有消化道吸收障礙，如食欲不振、腹瀉、腹脹、呃逆等，另有發聲困難如音啞、咽炎、口腔潰瘍等。
看病看錯科別 神經科常被誤解
OHAYO特派記者
許多人常有看病看錯了科的經驗！尤其醫學專業分工，許多科別分的越來越細，一次就看對醫師並不容易。就拿頭痛來說，這種症狀可能有十多種可能的病症；特別是神經醫學科，大多不會一次就被患者找上門。
越來越多的人有疼痛症、睡眠障礙以及神經系統方面的疾病，但因一般人對神經醫學的知識缺乏，八成受訪者不知道眩暈是神經系統問題，還有人覺得，精神方面出了問題，才需到神經科看診，跟精神病劃上等號。
此外，老人易患的失智症、癲癇、巴金森氏症，也有半數的人不知要前往神經內科就醫。
神經醫學會理事長陳獻宗昨天在成立三十週年的記者會上指出，可能過去的衛教努力不夠，導致民眾認知不清，大約五成神經科病患看錯科，平均延誤半年。高雄醫學大學附設醫院副院長劉景寬舉例，常見到巴金森氏症發病時，患者誤以為是關節毛病去找骨科醫師。
陳獻宗強調，不論是神經內科或神經外科，都可就病人的神經系統疾病進行診斷，病人有感覺異常、運動功能失調或手腳無力等不明症狀時，應先到神經內科就診。甚至睡眠中心也開始納入神經科醫師，以利診斷打鼾、睡眠呼吸中止的病人是否有神經肌肉的異常。
過年整型風潮 肉毒桿菌、玻尿酸最火紅
OHAYO特派記者
年終大掃除，很多愛美人士也選擇在歲末在自己臉上「除舊布新」一番，尤其春節長假期間，一些醫學美容整型門診都掀起一波預約熱潮。根據醫界統計，近來接受整型手術的門診量，約比平常增加兩成，而一些非侵入性的療法，如肉毒桿菌、玻尿酸及電波拉皮，最受青睞。
歲末年終，替自己換張令人滿意的「新面孔」，也算是不少人的新年新希望。趕在農歷春節連續假期出遊前，美容整型門診也湧入人潮。
開業美容診所醫師楊志賢表示，根據門診調查，有高達八成、四十歲以上的熟女，認為自己有明顯變老的感覺，尤其在乎會使人看來顯得老的魚尾紋及法令紋問題，但其中七成五的人表示只接受非侵入性療法。
也因此，具有非侵入性、不動刀、不見血，效果又立即顯現的肉毒桿菌注射、玻尿酸及電波拉皮，就成了愛美人士的三大愛。
楊志賢說，近來門診的確多了許多趕過年出遊的整型人潮，尤其以三十五歲至五十歲的熟女為主，多數都是想要藉由電波拉皮手術，一舉達到除皺、去斑效果。不過愛美的代價並不便宜，電波拉皮全臉做下來，依部位收費從新台幣六萬至十五萬元不等。
至於瘦臉療程也是年輕女性趨之若鶩的項目，有立即達到「鵝蛋臉」、「瓜子臉」的肉毒桿菌，更成了市場新寵。
高血脂症年輕化 飲食均衡最重要
OHAYO特派記者
台北榮總急診室醫師楊智傑，四年前在幫台北市議員陳進棋進行急救時，手術進行到一半，自己卻突然「砰」地一聲倒地不起。當年才三十四歲，自恃年輕又每天速食果腹，沒想到自己會因高血脂而引發心肌梗塞，差點送命。
四年過後，楊智傑反省，發現自己是醫師，卻仍忽略了飲食均衡，平日因在急診室輪班，飲食作息不正常，加上幾乎天天吃漢堡、炸雞、薯條和可樂等速食，當時體重破百的他，竟在急診室幫人急救時，自己也出了狀況。
據了解，榮總心臟內科醫師陳肇文緊急替楊智傑動心導管置放支架手術，發現楊智傑有一條心血管完全塞住，另外兩條雖然沒有堵塞，但血管內壁黏著粥狀物而使管徑變窄。
現任中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文昨天指出，楊智傑當時的心血管嚴重「超齡」，大概是六、七十歲老人家的狀態，且總膽固醇值超過300，三酸甘油酯值達500以上，遠超過正常值，也是心血管疾病的高危險群。
根據統計，上班族普遍對高血脂症缺乏相關知識和重視，值得注意。
高市登革出血熱致死病例 再添一例
OHAYO特派記者
儘管一波波寒流籠罩全台，但南部地區登革熱疫情卻持續侵襲高雄。根據衛生署通報確定，日前在苓雅區又傳出一起登革出血熱死亡病例，這也是今年第4例死亡病例。據了解，患者是一位77歲的老先生，有肺結核病史。
高雄市衛生局表示，這起今年第4例登革出血熱死亡個案，是一名77歲老先生，住在苓雅區，有肺結核病史。約自12月5日起，因間歇性發燒、全身倦怠、肌肉酸痛、噁心嘔吐而至診所看病。由於血小板數值一直下降，肝功能指數上升，凝血時間延長，醫院即通報登革熱病例，並安排住院治療。
衛生局指出，經疾管局檢驗報告，證實患者是登革熱陽性第3型，並懷疑患者為登革出血熱且合併猛暴性肝炎，轉至醫院加護病房治療。但病情仍未好轉，又併發急性肝衰竭、腎衰竭，於25日死亡。
癌症與音樂治療
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
癌症的正統治療不外乎手術、化學治療、放射線治療、免疫療法。其他的方式，醫界皆歸類為另類療法。在林林總總的另類療法，『音樂治療』不單只是音樂的享受而已，還可以使病人焦慮、憂鬱及緊張的情緒得以抒發，減輕疼痛以及改善失眠，對於癌症末期瀕死之病人，更可藉音樂分散注意力，減低憂鬱孤獨感，鼓舞希望，引領病患超然苦痛。由音調、速率、節奏和音量等，組合成悅耳的聲音，這就是音樂，音樂是共通語言，不會因為文化、語言、教育背景，溝通障礙等情形影響效果。
音樂治療對癌症病人有些什麼功能呢？罹患癌症對於病人及家屬而言，必須去面對許多的衝擊及很多身心上的問題，包括：身體功能缺失、角色改變以及治療引起的許多副作用。一般人通常一聽到癌症這兩個字，就會聯想到死亡，這些問題都會讓病人及家屬出現不同的情緒反應，像是害怕、焦慮、沮喪、憤慨、生氣以及社會化退縮、自閉…等情緒，這些情緒如果沒有被適當的引導出來，很可能會更凸顯出以上的症狀，產生被孤立、遺棄、隔離的感覺，而音樂正可以幫助他們有較好的疾病適應能力。通常在癌症病患身上使用音樂時，有什麼原則是該注意的嗎？ 暸解過去對音樂的感受由以往喜歡音樂的類型入門，通常使病人較易接受。
因為音樂治療的過程中，必須要專注於音樂的旋律，才能確實配合，這樣療效方會提高。 針對病患的需求選擇合適自己的音樂，由音樂的節奏中，去尋找和心靈相同的節奏，以滿足病人當時的需求。
在音樂治療當中，放鬆的音樂應選擇可以哼唱、搖籃曲，古典音樂可以鬆弛人的緊張，低音調、慢節奏的音樂，可以改善病患焦慮、緊張的情緒；若是希望能夠增加活動力，則可選擇快節奏、高音調，旋律多變化的音樂，或是讓病人直接演奏樂器，至於宗教音樂無論是梵音、詩歌皆可依賴個人信仰聽取。 環境在進行音樂治療時，選擇安靜、單獨的房間，躺個最放鬆的姿勢，通常以20∼45分鐘為宜，進行音樂治療時，為了隔絕外界的干擾，可以戴著耳機，如果家屬共同參與治療，可以增加彼此情感的交流與互動。 音樂治療可以穩定內我能量的平衡，讓生理與精神二合為一，生命是可以放鬆，藉著音樂治療，克服問題，突破生命的困境。
適用於癌症音樂治療的音樂有哪些呢？
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
到底有哪些音樂是適合用來做音樂治療呢？一般人以為只要是輕音樂，或古典音樂就都可以拿來做音樂治療，事實上音樂當中的速度、節奏、音調與音量都會影響聆聽者的身心反應。音樂可分為鎮定性與刺激性兩種，鎮定性音樂是屬於柔和、抒情的音樂，聆聽後會有催眠、鎮靜的效果，並可降低心跳速率和血壓；而刺激性的音樂就是指熱情、快節奏的音樂，聆聽後會增加身體的活動量，而且會使血壓及心跳次數增加。所以並不是所有的音樂都適合用來做音樂治療，應有所選擇，如果希望能夠協助憂鬱，或過度抑鬱的病患活動起來，則應選擇較刺激性的音樂；如果是希望能協助緊張，或焦慮的病人放鬆心情，則需選擇較鎮定性的音樂。那麼適合癌症病人聆聽的音樂有哪些呢？其實市面上有許多不錯的音樂可供選擇，而醫院中有不少的醫護人員，也都對音樂治療的音樂有一些心得，癌症病患或家屬如果想了解哪些音樂適合病患聆聽，不妨和醫護人員討論，以下列出一些曲目提供參考：
1. 古典放鬆音樂：莫扎特長笛與豎琴協奏曲小夜曲集
2. 宗教放鬆音樂：晨間默禱，忘不了的愛寶島梵音南無大悲觀世音菩薩聖讚南無阿彌陀佛聖讚四壁觀音頌
3. 國語放鬆音樂：現代心身疾病寶健音樂---癌症鋼琴演奏I、II
4. 台語放鬆音樂：望春風---台灣創作歌謠先驅鄧雨賢音樂作品全集I、II 小喇叭演奏
5. 日本放鬆音樂：東洋音樂篇3~9集日本抒情音樂1~10集
6. 英語放鬆音樂：賴英里---長笛之愛李察克萊德門---浪漫旋律第25集遠離非洲睡眠與夢 Romantic The Touch
立即的獎勵
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資料來源：楊順興
當要鼓勵孩子的好行為時，時間點應該越快越好。當他做了一個好行為，馬上得到獎勵，這種獎勵的效果是最好的。如果獎勵的時間點延後太久，對孩子就失去獎勵的性質了。舉例來說，一位媽媽要鼓勵一個國一孩子好好讀書，而這個孩子很想出國遊學，於是媽媽跟他說：「如果你平時表現很好，國中畢業的時候我會讓你出國兩個月」。這孩子聽到這樣的承諾很開心，也很希望自己表現良好，於是他努力的讀書。但是過了沒多久，他又沒有動力讀書了。不管媽媽怎麼說遊學的事，孩子的改變並不大。這種鼓勵方式之所以會失敗，主因就是鼓勵的時間點太遠了。再例如：父母跟孩子說，如果你這學期很認真，我就幫你買一輛很好的腳踏車。也許這個獎賞是孩子很想要的，但是設立的時限太遠了，對於孩子的增強(reinforce)效果也會大打折扣。
當鼓勵的時間點太久遠，孩子就不太能感受自己的表現跟獎品之間的關連。這個情形就像是老闆對員工平時缺乏獎勵，卻對員工說：「如果你們表現良好，十年後我就給每個人一千萬」。這樣的承諾對員工來講太遙遠了，員工不太願意相信。而小孩子的智能發展尚未成熟，承諾兩年後要給他的獎勵，就像是成人眼中的十年一樣久遠。聰明的老闆會每個月獎賞員工的優良表現，定期則給予大獎勵，員工自然士氣高昂。聰明的父母也是如此，隨時看到孩子有好表現就給予鼓勵，孩子自然一直出現好行為了。
孩子因為思考能力尚未成熟，太遙遠的獎勵對孩子往往沒有增強的效果。理想的作法是，每天（甚至是每個時刻）都進行獎賞。例如：父母可以每天抽考當天的科目，考超過80分以上，就給予獎勵五點，而一點可以折合一元，或者電動時間一分鐘。如果累積了3000點，就可以買一台3000元左右的腳踏車。但如果孩子不想買腳踏車，也可以購買等值的東西。這樣的獎勵方式比較細緻，每天給予孩子獎勵，獎賞的效力也會比較強。
爸媽可以擬出一系列獎勵的方式，並定下它們的點值（例如：看電影200點，吃炸雞要100點……）只要孩子累積了固定的點值，父母就讓孩子自己選擇獎品。
還有一項父母可以隨時獎勵孩子卻不花錢的，那就是口頭的讚美。當孩子出現好行為的時候，父母千萬不要吝惜給孩子讚美。讚美給了孩子最立即的回饋，也會大大強化孩子的信心。
乳房腫瘤的診斷， 需小心以免誤判
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資料來源：陸希平
案例：
淑華任職於一家貿易公司擔任高級專員一職，為人精明幹練，深得上司賞識 但由於她事業心強，以致於雖年近不惑卻仍無成家的打算。最近她看到報章雜誌有關許多名女人罹患癌症的消息，十分擔心。一天早上醒來，她照著雜誌上所教的方法檢查一下，赫然發現在左邊乳房有一硬塊。她十分恐慌，立刻前往醫院求診。在醫師的建議下，她接受了乳房超音波以及乳房攝影的檢查，並在乳房超音波的導引下作了穿刺切片，結果並未看到惡性細胞組織的存在。這個結果使她鬆了一口氣，不過心裡老覺得怪怪的。
一星期後，淑華將這個事情告訴的自己的好友麗琴。麗琴幫她看了一下，說安啦，根據她在網路上看到的消息，乳房沒變形，凹陷，以及不正常的分泌物，應該不會是癌症的。不過淑華並未因此完全放心，仍舊再去問醫師。醫師作了檢查後，皺皺眉頭說，最好作個外科切片鑑定較好。在醫師的提議下，淑華使用局部麻醉的方式將腫瘤作切除性切片。一檢查之下赫然發覺到居然是惡性腫瘤。在醫師的建議下，她接受了乳房切除及腋下淋巴結廓清的手術。手術後根據化驗結果作了加強性化學治療及荷爾蒙治療。雖然遺憾得到此病，但慶幸能及早發現診治。沒有延誤治療時機。
說明：
癌症已成現今威脅人類健康的最大敵人，而乳癌更是令女人聞之色變的疾病。由於部位敏感，許多病患羞於就醫，以致於延誤就醫時機。其實，乳癌如果能夠早期發現及治療，效果相當不錯。乳癌的早期發現，有賴於民眾的教育，政府的宣導與醫療院所提供相關服務諮詢三方面的配合。在民眾方面應注意乳房的自我檢查。自我檢查可利用洗澡時，照鏡時及睡眠時加以檢測。檢測時機最好在生理期過後的這段時間內。洗澡時可使用肥皂塗抹身體，對局部加以觸摸檢測。以乳頭為中心的螺旋狀檢測可減低遺漏部位的機率。照鏡時可將雙臂外展上舉，看兩側乳房是否有高低不均的情況。睡眠前可平躺觸摸乳房部位加以評估。一般而言，如果乳房有新生不明腫塊，質硬，有不正常的皮膚皺縮，乳頭內縮或不正常分泌現象時，就要小心癌症的可能。而政府方面目前由國民健康局宣導婦女定期乳房健康檢查。在醫院進行的檢查包括兩種，一是超音波，一是乳房攝影。在超音波所見可疑腫塊可順便進行針刺細胞或病理切片。乳房攝影如呈現腫瘤及微鈣化影像時要高度懷疑之。
不過，乳房癌症的確定診斷仍需依照外科病理切片為準，因為其它的診斷方法都有偽陰(有病被看作無病)或偽陽性(無病被當作有病)的結果。所以決定要不要切除乳房及局部清除淋巴腺，仍需慎重為之，以免延誤病情或冤枉挨刀。
乳癌目前的治療方式，分為外科切除，荷爾蒙治療，化學治療與放射治療等。在外科治療方面，早期小腫瘤局部位置周邊處可考慮乳房保留式切除術，中期較大腫瘤位置靠近中間無法保留乳頭者則應作單測乳房切除術，兩者都會合併作腋下淋巴結的清除。荷爾蒙治療針對腫瘤有荷爾蒙受體 (ER/PR)者有效。對於腫瘤可能較惡性的族群(年輕，懷孕時乳癌，家族史，淋巴結陽性，腫瘤細胞分化差)，或對荷爾蒙治療效果不佳(如荷爾蒙受體為陰性者)可考慮合併化學治療。對於切除緣較接近腫瘤，有高風險局部復發者可考慮併用放射治療。
乳癌是威脅女性健康的大敵，防治之道，在於定期檢查，早期偵測，有效治療，定期追蹤。千萬不能諱疾忌醫，更不可病急亂投醫，希望大家愛惜自己，注意身體健康。
惱人的發炎現象~~談婦女常見的帶下和尿道感染
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資料來源：嘉義基督教醫院
嘉義基督教醫院中醫部 林臻瑋醫師
◎帶下
常說『十女九帶』，白帶是經常困擾婦女的問題。正常的陰道分泌物，質清且無色無味，能滋潤陰道並防止乾燥，在經前或排卵期分泌物量稍增都屬正常的生理性白帶，如無特別不適可不予治療。倘若分泌物之量、色、質、味有任何異常變化，則非正常，通常的原因是感染性陰道炎，但從初經前的乳狀分泌物乃至於惡性腫瘤都可出現此症狀。
中醫依據分泌物的顏色，又分為白帶、黃帶、青帶、赤帶、黑帶等，其實意味著不同感染因素、或不同階段病變之分泌物顏色。確診病因是一件重要的事，定期子宮頸抹片檢查則是最初步的篩檢。臨床上，帶下婦女多屬於脾虛、腎虛、溼熱體質。脾虛者量多，色白或淡黃，質稀或稠，無味，伴隨有脾胃運化功能不佳，疲倦乏力，食慾差，大便偏軟等症狀。腎陽虛者量多，質稀如水，色白無味或略有腥味，並伴隨有腰膝酸軟無力，頻尿，怕冷等症。腎陰虛者量一般不多，色淡紅或赤白相兼，陰道有燒灼感或癢，常伴有潮熱，耳鳴、失眠、多夢，口乾舌燥等症，多見於老年性陰道炎。溼熱者多因於外感濕邪或脾虛生濕，其白帶量多，色黃質稠成泡沫狀(滴蟲性陰道炎)，或色白成豆渣狀(黴菌性陰道炎)，或夾血絲，味臭，或陰部濁熱作癢，伴隨口苦咽乾，食慾差或大便軟，尿黃等。
夏天高溫潮濕環境下，本病較為常見或多復發，尤其是容易造成濕熱帶下，因此注意個人衛生是最好的預防措施，而脾虛或腎虛體質婦女，更容易因為過食寒?而導致分泌物增加，即便是體質正常，也應減少食用冰冷食物，以避免造成脾虛或腎陽虛體質，而助長本病發生。雖說十女九帶，中醫依據體質的治療，配合飲食及注意事項，惱人的分泌物還是可以不再常伴左右！
◎尿道感染
台灣氣候潮濕，多數女性都經歷過陰部搔癢這個難以啟齒的困擾，女性尿道的生理結構較短，因此容易感染發炎，而現代女性工作忙碌，長時間久坐、喝水太少，或因工作步調緊湊養成憋尿習慣，或忽略良好衛生習慣而身體免疫力又變差時，也常造成泌尿道感染，因此尿道感染經常反覆，成為揮之不去的夢魘。尤其是在停經後的女性朋友，因內分泌失調，更增加尿道感染的發生率。除了憋尿之外，還有以下常見的尿道感染的原因，例如感染病菌、尿路結石、衣褲過緊、不當衛生習慣等。當病菌入侵泌尿系統，或化學、物理等因素刺激，都可能引起發炎反應，造成尿路感染，常出現發燒、噁心嘔吐、腰痠背痛、下腹部壓痛、頻尿、排尿困難或刺痛、尿急、灼熱感、尿液混濁或有惡臭、血尿、夜尿等令人難受的症狀。
中醫認為泌尿道感染的根本是腎氣虛弱及陰虛火旺，如荷爾蒙不足、泌尿道萎縮等，而溼、熱及瘀血阻滯則為常見的病理產物，如尿濁、血尿、結石等。治療時，發作期則先清熱解毒、止血止痛，一般則以調理體質、增強抵抗力為主，病情嚴重者可同時接受中西醫師的治療，以達最佳療效。
◎注意事項
1.儘量採淋浴，勿泡澡或使用公共場所的大眾池或浴巾，以防感染。
2.平時內褲要單獨清洗，不要與襪子一起洗，以避免細菌感染。
3.洗好的內褲要曬太陽或用熨斗燙內褲褲底，可以有殺菌作用。
4.不要常用護墊產品，若非用不可，也要經常更換。
5.選擇棉質、透氣的內褲，也應避免穿太緊的褲子或褲襪。
6.排便後，要由肛門往後擦。
7.不要隨便在陰道附近抹藥膏，或過度使用清潔劑。
8.多喝開水，不要憋尿。
大腸激躁症
環台醫療聯盟
資料來源：基隆長庚醫院
大腸激躁症是腸道功能異常的一種慢性疾病，症狀包括有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等；而大腸在生理結構上並沒有異常。盛行率根據不同的定義差異頗大，其中只有約1/4的患者,因有明顯的症狀或心理社會問題而求醫。大部分患者首次發病是在45歲以前，且男與女的比例為1:4, 女生較多。
引起大腸激躁症的原因及機轉基本上未明，可能是腸道的運動及感覺神經或中樞神經功能異常所造成。有許多因素會誘發其發作：一、心理情緒因素：在80%病人身上有不正常的精神症狀，如焦慮症、歇斯底里症、憂鬱症、躁症、慮病症等等。二、飲食因素：咖啡，酒精，抽菸，乳製品如牛奶、乳酪等，以及脂肪包括植物性及動物性脂肪。三、藥物。四、月經：有些女性在月經前或期間會產生大腸激躁症。
至於如何診斷大腸激躁症呢﹖根據1992年羅馬準則(Rome II criteria)在過去12個月內有腹痛或腹部不適症狀持續12週以上，並具備下列症狀2項以上者: a.排便後腹痛緩解b.大便型態異常c.排便次數異常，即可診斷。除了以上症狀外常見的還有腹脹、腹瀉、便秘、大便帶黏液、上完廁所後仍覺得未解乾淨。當然，要下此診斷之前必須要先排除其他器質性及功能性的疾病。
如何治療大腸激躁症
一、改變飲食習慣：多吃ㄧ些水溶性纖維，因為纖維質可幫助糞便容易通過大腸，減少便秘及腹痛。如水果纖維(蘋果、葡萄、草莓、香蕉等，所含的果膠較多)，蒟蒻及燕麥都含有多量的水溶性纖維。多喝水但要避免茶或咖啡。
二、改變生活習慣：規律的作息及適量的運動是減輕壓力的好方法。
三、學習處理情緒及壓力：培養興趣是一種舒壓的方式，另外也可向您的醫師請教有關的技巧。
四、藥物：1.嗎啡衍生物: loperamide可延長小腸及整個腸道之傳遞時間，減少解便次數，改善軟便、解便急迫及腹鳴現象。2.瀉劑:有滲透性瀉劑及刺激性?泄劑。3.纖維質。4.平滑肌舒張劑: 抗乙醯膽素或鈣離子阻斷劑，可改善腹痛。5.抗憂鬱劑: 改善疼痛及周邊腸道敏感度6.Alosetron為最新之5-HT3 拮抗劑，可減輕腹痛，改善腹瀉及稀便問題，唯一的副作用為便秘。 6. Tegaserod: 為部分5-HT4 促進劑，藥效可持續超過 12 週，可治療所有便秘型腸道激躁症之症狀，包含腹痛、腹部不適、脹氣、便秘。
牙科口內止鼾裝置 有效改善睡眠呼吸中止症
OHAYO特派記者
通常是因胖肥引起的睡眠呼吸中止症，經牙科實驗，發現在口腔內裝止鼾裝置，也能改善打鼾問題！對此，醫師表示，打鼾與上呼吸道的通暢度有關，由於治療的主要目標是在打開或維持上呼吸道的暢通，台大醫院新發表「口內止鼾裝置」治療方式，不但能有效改善打鼾情形，睡眠呼吸中止症問題也可以獲得改善。
許多人睡覺時都會打鼾，一般人總以為睡的香甜也會打鼾；但醫學證明，打鼾太過度，有可能引發呼吸中止，還可能影響睡眠品質。
值得一提的是，部分人在打鼾時，甚至會伴隨睡眠呼吸中止情形，對健康造成很大威脅。在治療上，過去治療睡眠呼吸中止症大多以手術治療，或是用「正壓氧氣面罩」來撐開上呼吸道、避免阻塞。
但台大醫院研發一種口內裝置，運用在睡眠呼吸中止症身上，療效頗佳。
台大牙科部醫師陳韻之表示，這套口內止鼾裝置，就像拳擊手戴牙套一般，藉著把下顎往前懸吊的方式打開上呼吸道，讓患者在較舒服的情況下達到減緩呼吸中止問題。目前台大已經完成30位病患治療，大部分患者睡止症問題都有顯著改善，特別是對一些肥胖、有雙下巴導致睡止症問題，或是因扁桃腺肥大導呼吸不順的人，有很好的治療效果。
一孕婦懷孕罹患乳癌 生產後手術切除
OHAYO特派記者
孕婦在懷孕期間如果發生重大疾病，往往很難處理。中部一位懷胎五個月的孕婦，發現右側乳房突然變大，並隱約摸到有硬塊，沒想到在八個多月產檢時，才發現是罹患乳癌，病患在足月生產後，選擇手術切除乳房，母子均安。
台中澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁指出，這名三十六歲孕婦，在就診時並無發燒、蓄膿等感染的表現，初步判定可能是巨大的發炎性乳癌；但是，病人的患部有紅、腫、熱、痛的情形，也不排除是乳腺炎。
但院方考慮到，懷孕期間進行乳房X光攝影具有放射線，可能對胎兒有不利的影響，因此，孕婦只能使用乳房超音波來診斷，這位孕婦的檢驗報告認為可能只是乳腺炎。
而細心的醫師陳豐仁為求慎重，徵得孕婦同意施行手術切片，病理報告也認為是乳腺炎。但經過數日的抗生素治療，右側乳房依舊紅腫熱痛，療效不如預期，再加上懷孕期正常細胞也會有類似不正常細胞的增生現象，容易造成病理方面的誤解，因此，乳癌的可能性大增。
經再三檢查，才證實是乳癌中的乳房惡性血管內皮腫瘤，在產婦完成生產重任後，安排手術切除。
口腔癌標靶新藥納健保 預期療效佳
OHAYO特派記者
隨著醫學進步，用以治療末期癌症的標靶治療漸成顯學，除了乳癌之外，口腔癌算是男性致死率增加最快的癌症之一，衛生署日前核准癌症標靶藥物「爾必得舒（Erbitux）」用於治療晚期口腔癌、下咽癌及喉癌等頭頸癌，與放射線化療合併使用，預期對治療末期口腔癌有不錯的療效。
以防癌馳名的和信治癌中心醫院血液腫瘤科主治醫師吳茂青指出，新藥「爾必得舒」是第一個專門針對癌症細胞表皮生長因子受體的單株抗體標靶藥物，相較於傳統化療藥物通殺癌細胞及良性細胞，這種新藥可阻斷癌細胞的生物訊息傳遞，進而阻止癌細胞擴大、侵襲和轉移。
相較於以往好、壞細胞通殺的缺點，標靶治療能更精準的鎖定癌細胞進行破壞，不致使癌症患者抵抗力變弱。
根據醫學研究，檳榔、菸、酒都是造成下咽癌、口腔癌發生危險率增加的因子。而根據和信所作臨床實驗，發現使用「爾必得舒」與放射線合併療法，病人存活延長近二十個月，但其副作用則是皮膚出現如青春痘般的痘子，但沒有一般化療的掉髮、昏眩、體力不支等副作用，較適用於體力較差或年紀大的癌症患者。
易覺疲倦 慢性疲勞症候群作祟
OHAYO特派記者
現代人工作勞累，總覺得成天無精打采，怎麼補眠也補不夠。醫師指出，中年上班族最容易有這類毛病，而這種「慢性疲勞症候群」，有時還會伴隨胸悶、肌肉酸痛、記憶力變差、睡不好等症狀，成了一種文明病。
台中市澄清醫院中港院區，最近就發現門診有許多這類患者，絕大部分是五十多歲的上班族，因心理和生理產生龐大壓力，經常因感覺疲勞而前來就醫；醫師指出，這類患者有一共通性，即知識水準普遍較高，但工作內容少有變化，因年齡問題一直有被汰換的恐懼，因心理產生生理上的不適。
由於自覺長期疲勞，這類患者會求診檢查是否生病，但通常都沒有什麼疾病，這類「亞健康」出問題的人越來越多。
該院周俊德醫師指出，一般來說，疲勞會因適當的休息而得到舒緩，但像這些有長期性疲勞，卻怎麼也找不出確切病因的現象，被醫學界歸為「慢性疲勞症候群」。
慢性疲勞症候群發生的確切原因仍在探討中，不過從臨床經驗可歸納出，多數患者與慢性感染、精神因素、內分泌失調、營養不均衡等因素有關。好發族群也有以下特徵：第一是處在壓力大的行業，因壓力大易使自律神經系統不平衡，導致免疫力下降；第二是女性賀爾蒙分泌減少的停經後中年婦女；第三則是營養攝取不均及缺乏的「外食族」。
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