Ohayo元氣健康報:肺癌與咳嗽的關係
肺癌與咳嗽的關係
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
彰化基督教醫院胸腔內科主治醫生 何明霖 審閱
在癌症早期通常以咳嗽為主要症狀，通常是無痰性咳嗽、乾咳，或有少量的白色痰液咳出，而造成咳嗽的原因為腫瘤長在支氣管內阻礙呼吸時氣體的出入，支氣管壁因此受到刺激，而造成咳嗽。而腫瘤阻塞支氣管後，會使得遠端支氣管內的分泌物堆積，細菌容易在此生長繁殖造成感染的產生，有些病患易有持續性肺部發炎情況發生，產生的症狀與肺炎極為相似，除了咳嗽以外還會有發燒、畏寒、夜間出汗、化膿性痰液或者是呼吸喘的症狀。有些病患在初期由於症狀與感冒極為相似，故即使有就醫亦不易被診斷出，醫生也可能僅針對症狀做些用藥的處理，但若是持續二、三週的咳嗽尤其是痰中帶有血絲時，就要更加小心，民眾在就醫時若能提供給醫生詳細的資料，就可以提供醫生在疾病的判別診斷上有所助益。
咳嗽咳不停怎麼辦？癌症早期通常以咳嗽為主要症狀，倘若身體出現了持續性惡化性的咳嗽，就醫時我們必須提供給醫生下列的資料：是否有抽煙？抽煙已多久了，每天抽多少煙？是否有肺結核病史？家族中是否有其他得到肺癌或肺部方面的疾病？最近咳嗽的情況或習慣的改變？已經咳多久了？咳出的痰看起來是什麼顏色？量的多寡？本身從事的工作(因有些職業關係長期會接觸到致癌物) ？是否有咳嗽以外的症狀（如骨頭痛、胸痛、呼吸喘）？是否有體重減輕？若能提供醫生上述的詳細資料，醫生除了開藥症狀處理以外，會再配合相關檢查，如X光片、驗痰、支氣管鏡、病理切片檢查、抽血…等等以做診斷的確定。
口腔過敏徵候群和食物相關性運動引發之過敏症（一）
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：周虹
所謂食物過敏是指攝取可引起過敏之食物所引起的過敏症狀。症狀可出現在多種臟器，若呈現休克狀態即為過敏症。在食物過敏中有一種特殊的臨床症狀是口腔過敏徵候群和食物相關性運動引發之過敏症。
1. 口腔過敏徵候群 口腔過敏徵候群（oral allergey syndrome:OAS）的特徵是：(1)因為引起過敏之食物接觸口腔黏膜而引起口腔的蕁麻疹，症狀多侷限於口腔和喉頭。（2）引起過敏的食物多為水果和蔬菜。（3）以花粉過敏及天然乳膠過敏患者合併此種疾病者頻率較高。
臨床症狀：
引起這種疾病的食物包括蘋果、桃子、哈密瓜、香蕉、鍔梨、奇異果、橘子、鳳梨、西瓜、芹菜等多種。食入這些新鮮水果時患者多在15分鐘之內口腔、唇、喉頭出現刺激感、發癢、腫脹、喉頭阻塞感等症狀，雖為口腔黏膜的接觸性蕁麻疹，但也會出現口腔以外皮膚的蕁麻疹、打噴嚏、流鼻水、消化道症狀，有的甚至會有低血壓、意識障礙等過敏性休克。
引起過敏的物質：
前面談到的水果蔬菜等植物性過敏原是引起口腔過敏徵候群的原因。一般認為這些過敏原和花粉、乳膠中的某些過敏原有共同的成分。白樺花粉症中許多患者食入蘋果果肉中的過敏原可出現口腔過敏徵候群。但也可見對桃子、櫻桃、李紫、梨等水果果肉過敏者。其它花粉過敏者也有類似報告。
植物過敏原間的交互反應：
白樺花粉症的主要過敏原是分子量17，000 dal的Betv和14，000 dal的Betv2，其中Betv1也是蘋果、櫻桃、杏、梨、芹菜、胡蘿蔔的主要過敏原。Betv2則是廣泛存在於植物中的過敏原，和哈密瓜、西瓜、蕃茄、橘子、香蕉引起的口腔過敏徵候群密切相關。至今已經鑑定的乳膠過敏原有13種，其中就包括profilin，lipidtransfer protein(脂傳送蛋白)也是蘋果等植物的主要過敏原。
這些植物共通的過敏原多屬於和防禦有關的蛋白質（pathgenesis related protein:PTR）,即植物受到病毒和細菌感染、有害化學物質、紫外線等壓力時所誘導產生的防禦性蛋白質。近年來外界環境壓力增加對植物界的影響，使共通抗原的PTR廣泛增加，花粉、水果、乳膠間的交互反應過敏原的產生變得更加容易。
診斷、治療與預防：
從問診中可容易推測因食入哪種食物而引起過敏。雖然可以從皮膚實驗和檢驗結果中得知對花粉和水果是否過敏，但無陽性反應時仍需要以新鮮食物和粗製的乳膠抗原做皮膚試驗。用患者血清預先和疑似有交互反應的過敏原作用，可以瞭解病人對不同過敏原的過敏反應是否因為不同過敏原之間的交互反應所引起。當確定對某種過敏原過敏時，應避免再食入的可能性。
節譯自MEDICO 2006, 37：25-27 作者：須甲松深
低血糖的處理方法
世茂出版社
資料來源：糖尿病Q＆A
發現自己低血糖的人，應立刻口含砂糖或葡萄糖，或者吃點糖果、蜂蜜乃至於喝糖分較高的果汁。
開車時出現低血糖症狀，務必停車吃點糖果等食物。而且若非必要，即使空腹感已經不嚴重，也應避免立刻上路，這時如果繼續開車，十分危險。最好是安靜休息一會兒，等症狀完全解除後再走。
通常服用砂糖十∼二十公克之後，十∼二十分鐘左右，症狀就可改善。若經過二十分鐘症狀仍未改善，就必須再服用砂糖十公克。若以上處理方式連續進行二到三次，狀況卻未改善，就必須立刻就醫。
另外，同時服用ＳＵ藥，胰島素與α葡萄糖支鏈抑制劑的人若出現低血糖，應攝取葡萄糖而非砂糖。
α葡萄糖支鏈抑制劑的主要目的是防止飯後血糖值急速上升，因此，服用這種藥物的人即使口含砂糖，血糖值也不會提高，低血糖症狀也就無法改善。葡萄糖除了可以向藥局購買，許多運動飲料也含有這種成分。
低血糖症狀若置之不理，有時會導致生命危險。因此，身邊或家裡有糖尿病患者，若是常出現低血糖症狀，應事先了解低血糖相關的知識與處理方法。
特別是低血糖造成意識障礙時，患者自己多半無法自行解決問題。因此，持續接受糖尿病藥物療法的患者，應事先把低血糖時的狀況告訴周遭的人，以便有需要時大家能幫上忙。
若意識不清楚、進入昏睡狀態，只靠砂糖或葡萄糖無法改善症狀，就必須肌肉注射胰高血糖素（十毫升）。
可能出現昏迷或意識障礙等重度低血糖症狀的患者，最好事先經由醫師指示，購買升糖素注射液在家中備用，外出時隨身攜帶，家人也必須熟悉注射方法。
若注射移高血糖素之後五分鐘尚未恢復意識，就必須立刻送醫。此時若不緊急處理，患者可能會有生命危險。
小知識
膽固醇○2
膽固醇有壞的膽固醇和好的膽固醇兩種，我想許多人都聽過這種說法。
所謂好的膽固醇，是指高密度膽固醇，能將血管中過多的膽固醇回收進入肝臟處理。
不好的膽固醇則是低密度膽固醇，血管中這種膽固醇量太大，可能阻塞血管，導致動脈硬化。
不過，最近醫學研究顯示，低密度膽固醇其實也不是那麼惡劣，真正危害身體的是氧化的膽固醇。
電氣神經燒灼術
環台醫療聯盟
資料來源：嘉義基督教醫院
嘉義基督教醫院神經外科
隨著經濟成長，近年來的工業國家勞動人口明顯增加，且脊椎退化性病變的案例遽增，而在這其中，下背痛向來是影響人們生活品質，降低生產力最常見也最主要原因之一，根據調查統計，超過百分之七十的人都曾經經歷下背痛的困擾，並深受其害，門診中，常有病人抱怨腰背酸痛，並且嘗試很多方法都沒有用，甚至有人接受所謂民俗療法，不但疼痛沒有改善，還可能在操作不當下，發生肌肉組織燒傷，潰爛，或服用參雜類固醇等藥物，而有胃出血，腎衰竭等疾病問題產生，因此特別提醒民眾注意此病。
研究報導指出，引起慢性下背痛的諸多原因之一，大多是面關節所引起的面關節症候群(Facet Joint Syndrome)，其主要症狀，為下背部出現深層鈍痛感，疼痛往往侷限於下背，頂多延伸至股骨關節，大腿，不會延伸至腳和小腿。患者在久站或久坐後，常覺得不舒服，即使是往後伸展，轉身都會感到疼痛，往往要門診病人做簡單的抬腿試驗，從患者的反應有無異狀，就可以區別是否為腰椎面關節症候群。
在影像學檢查方面，面關節症候群並無太明顯的病變，常常在X光片上，看不到有任何問題，頂多是出現腰椎關節退化現象，但是做核磁共振攝影(MRI)，及電腦斷層攝影(CT)，都不會看到任何病變;但是坐骨神經痛患者在X光片，CT，MRI檢查，卻可以很明顯看到椎間盤突出，並且神經受到壓迫情形。
目前各醫療先進國家紛紛採行介於標準手術(如Instrumentaion)，及保守治療間的“神經燒灼術”(Radiofrequency Denervation)，在神經外科醫師豐富的臨床經驗診斷判斷下，能藉由自瑞典引進的最新高科技，高頻熱凝療法進行更精確有效的神經阻斷，達到疼痛解除或緩解的目的，其療效已在近日下背痛之疼痛治療裡獲得絕大多數臨床醫師的肯定與採用。
電氣神經燒灼術之優點
1。燒灼之位置及大小可由醫師控制，而不傷及其他健康組織。
2。病患於手術後，無須住院，可立即恢復工作及日常活動。
3。低合併症及副作用，治療效果可預期，安全性較高。
4。電氣神經燒灼術可以在原病灶進行燒灼。
5。經由神經阻斷後，病患可以積極參與復建計劃，強化肌肉機能。
手術適應症 1. 面關節症候群(Facet Joint Syndrome)。
2. 椎間盤退化引起的椎間盤症候群。
3. 肌膜炎(Myofacial Pain)。
手術方法
1. 以大小細如穿刺針的導管，在x光安全且明確的導引下，放入預估的定點，並經神經刺激的雙重確認後，對該神經加以阻斷。
2。手術中除非特殊需要，一般大多僅需局部麻醉。
3。手術時間因人而異，平均約需30~60分鐘。
注意事項
1. 本手術經建保給付，病人無須付費，除特殊衛材外。
2. 手術後背部會略感漲痛，約一週至兩週上述症狀即會消失，並且達到完全的療效。
3. 手術後沒有刀口，無需換藥。
4. 手術後醫師所開立的處方，請按時服用。
5. 本手術的成功率高達85%以上，(根據Jacksonville Medicine October 1998文獻，The role of Radiofrequency Facet Joint Denervation in Chronic Low Back Pain)，唯有部分病患可能於六個月或一年後復發，但可再度施行熱凝療法，達到治療的目的。 6. 如需進一步說明，請洽負責醫師。
銀髮族常見的脊椎問題
環台醫療聯盟
資料來源：大千綜合醫院
脊椎在老年人是病痛的主要來源之一，從平常的腰痠背痛，到骨折駝背，有時甚至只能臥病在床……如果能及早認識這些問題，養成預防的好習慣，就可以減少病痛的發生，輕輕鬆鬆的過日子。
大家所熟知的脊椎『長骨刺』，或『坐骨神經痛』，它是指脊椎關節間的退化性關節炎，在關節處骨骼邊緣多長出來不該長的小骨頭。如果骨刺長在脊柱前面，病人只會感到腰痠背痛，但是如果骨刺長在後面，就會使脊椎孔狹窄，加上老化的韌帶而壓迫到神經，會引起坐骨神經痛，或走路走不遠。 脊椎退化性關節炎除此之外，還會有脊椎滑脫或退化性脊柱側彎的現象，這時病人的症狀就不只是神經壓迫和退化性關節炎的疼痛，更會有脊柱不穩定的症狀。只要能注意平常的姿勢，避免提重物，或者在疼痛發作時按時藥物控制，腰痠背痛的程度多半能受到控制。可是如果一直忽略它，或已經有神經症狀的話，也就是腿痠腿麻，甚至沒力氣，那麼不動手術就不易減除症狀。
另一種常見的老年性脊椎疾患是骨質疏鬆而造成的脊椎壓迫性骨折，這種骨折最常見的的位置在背後最隆起的地方，也就是胸椎和腰椎交接的部位。因為造成骨折的力道通常不大，很少會壓到神經，病人會背痛，站不久，如果沒有及早發現，骨折不容易癒合。除了疼痛持續之外，背會愈來愈駝，這時骨折演變成慢性，整個脊椎的位置會改變神經也可能被壓迫。及早發現的話，大部份病人不需要手術，穿上背架，骨頭也能長得很好。
脊椎是維持軀幹形態的重要構造，如果發生病變，除了站不久，走不遠，和腰痠背痛外，還會造成兩腿的障礙。脊椎的病變雖然影響很大，但是不難避免，只要平常能多注意自己的姿勢，不要做超過自己體能的活動，保持骨質不要流失太快而且切記要有適度的運動，遇到不適時及早就醫，這樣就能擁有一個健康的脊椎，人生也就不會變成黑白了。
大陸再傳黑心粉絲
OHAYO特派記者
大陸黑心食品一籮筐！繼日前發現黑心醬油之後，連大陸知名的「龍口粉絲」，也傳出違法摻有工業用漂白劑，有害人體。醫師表示，這種俗稱「吊白塊」化學劑，添加在食品中被民眾食用，會分解出有劇毒的致癌物質，因此，民眾在選購米粉、冬粉等產品時，千萬不要挑選顏色過白的，小心添加了違法添加物。
冬天是吃火鍋的旺季，許多民眾喜歡搭配冬粉、粉絲，配上高湯，吃的過癮。不過，在享受美味的當前，可得當心暗藏的致癌物危機。
據調查發現，大陸山東出產的龍口粉絲，傳出被當局驗出含有毒化學物「甲醛次硫酸氫鈉」，引起消費者關注。對此，衛生署食品衛生處初步清查，發現台灣沒有直接進口。
醫師表示，俗稱「吊白塊」的甲醛亞硫酸鹽，是一種保鮮、防腐的化學劑，混合了福馬林、甲醛及亞硫酸鹽，常被不肖業者用來美化米粉、粉絲及水果的顏色，以增加賣相。，但食用後，會造成頭疼、嘔吐、呼吸困難或氣喘發作等症狀，長期攝取更會導致消化道癌症，對人體有嚴重的副作用。
日本引發諾羅病毒大流行 感染腸胃炎者逾六萬人
OHAYO特派記者
根據外電報導，在日本盛行的諾羅病毒，在當地造成傳染性腸胃炎病例，目前全日本病例數有急遽上升趨勢，根據最新在十一月下旬所作疫情調查發現，全日本三千家醫療機構累計已有六萬個病例，防疫專家擔心，有可能持續擴大、造成空前的大流行。
外電報導指出，日本國立感染症研究所月前針對三千家醫療機構進行調查，結果發現，感染諾羅病毒 (Norovirus)所引起的腸胃炎患者總計約有六萬人，這是自從一九八一年以來，所進行該項調查得到最壞的紀錄。平均一家醫療機構有19.83人，這是去年同期(7.87人)的2.5倍，創下新高紀錄。
研究人員分析，患者增加速度太快，前所未有，如果再持續下去，可能會演變成空前的大流行，因此呼籲民眾平日要養成用肥皂等清潔劑洗手的習慣，慎防受病毒感染。
根據調查的結果，按地區分，病例數最多的地區分次為富山、群馬、三重、福井、宮崎、山口、大分、埼玉等縣市。超過全日本平均值的大多位於西日本地區，目前，日本中部、關東地區的患者人數也有增加的趨勢。當局呼籲，近期應減少食用生蠔等生冷食物。
流感首例死亡病例 竟是大學生
OHAYO特派記者
根據衛生署疾管局公告，今年首例因流行性感冒而致死的病例，是一位設籍在彰化、目前居住在高雄就學的大學生。對此，彰化縣衛生局在接獲通報後，已即刻前往死者住家與社區進行監控，初步認定疫情並沒有擴散跡象。
天氣明顯轉涼，流行性感冒病例數也明顯增加，衛生署雖積極推動流感疫苗施打，但受暖冬影響，今年接種不如預期。值得一提的是，高危險群是以小孩和老人為主，但首例致死病例，竟是一名大學生。
根據疾管局公告，今年第一例流行感冒重症死亡病例，是一名設籍彰化縣、長期在高雄就學的十八歲男大學生。彰化縣衛生局長葉彥伯表示，上週接獲通報後，就立即派員前往案主的住家與社區進行監控，因為流行感冒的盛行有區域性，因這名大學生感染與發病都在高雄，其家人並沒有接觸史，因而初步並沒有發現疫情有在彰化擴散的跡象。
磺胺類藥物減肥 竟導致近視惡化
OHAYO特派記者
不論是減肥藥也好、壯陽藥也好，越來越多的藥物機轉，都是利用其副作用來達成預期的效果。尤其是減肥藥，有些診所開出的減肥藥，是一種可以抑制食慾的抗癲癇藥物，但才服用5天之後，即出現眼壓升高，患者的近視度數更惡化到900度，原來，藥物中含有磺胺類成分，才導致可怕的副作用。
醫師指出，抗癲癇的藥物因可抑制食慾，有民眾用以減肥；而有些醫師則利用這種副作用，開給想要減肥的患者服用。不過，一位才吃第5天的患者，就因近視急速加深，視力模糊，嚇的趕緊停藥求診。
三總眼科醫師呂大文指出，這位患者的情況較極端，近視度數增加到900度，在臨床上，一般服用磺胺類藥物，會有增加二百、三百多度的近視，但如此飆高者並不多見。因此，如果體質會對磺胺類藥物過敏時，應特別小心。
醫師指出，磺胺類成分的藥物，會抑制食慾，適當服用的話還能抗眼壓、治青光眼，但藥物警告標語上標明，吃多了會有眼睛異常的副作用，甚至還有昏倒的可能。臨床上，如出現眼睛癢、喉嚨癢，嘴唇也又乾又腫時，就可能是對磺胺類藥物過敏。
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