康健雜誌:2006影響你健康的 17件大事
《康健》編輯部選出17件年度醫學大突破，健康、飲食、生活大事件，有的已經在台灣掀起風潮、有的可望扭轉病人的命運、有的今天就可以實踐，讓你更健康。
【文 張曉卉、林貞岑、李怡嬅、黃惠如 攝影 邱瑞金】
台灣治療B型合併C型肝炎 獲得重大突破
台灣約有300萬成人有B型肝炎或C型肝炎，其中B肝合併C肝的將近10萬人。過去以干擾素治療的成效僅不到一成。這些B肝合併C肝的病人將來轉變成肝硬化、肝癌的時程，比單一肝炎更快、更可怕。
由台灣醫界首創、在「2006年美國肝臟醫學會」發表的臨床治療模式，則為B肝加C肝雙重感染者帶來新曙光。
由中研院院士、台大醫學院院長陳定信與臨床醫學研究所所長陳培哲，與台灣9家醫院合作，針對321名B肝合併C肝感染者與單純慢性C型肝炎的病人，給予長效型干擾素（Interferon）加上抗病毒藥物雷巴威林（Ribavirin）。若病人的C肝病毒是第一型，用藥48週，非第一型的則給藥24週，停藥後再追蹤24週，並與單一C型肝炎肝染者做比較。
這項實驗的期中結果發現，慢性B型合併C型肝炎雙重感染者的C型肝炎廓清率達到75％，「在全球肝病治療是劃時代的一步，」陳定信院長表示。
「這是全世界第一個發表的治療模式，」陳培哲教授說，利用干擾素加雷巴威林治療的B肝合併C肝感染，將可望成為國際治療準則。
另外，在台灣罹患人數最多的B型肝炎治療，去年美國食品藥物管理局（FDA）核准了Entecavir（貝樂克）、LdT（Telbivudine）2個抗病毒新藥。相對現有的干擾素、干安能（Lamivudine）或干適能（Adefovir），新藥抑制B肝病毒效果更好，抗藥性較小，且對干安能有抗藥性的病人也適用。
而C型肝炎治療也有進展，目前干擾素加雷巴威林治療，約有五成病人可完全治癒，今年美國研發的一種蛋白抑制劑，屬於病毒標的治療，因有專一性，療效可達八成。換句話說，將來C肝治癒率可能因此再提高至80∼90％。
醫師建議：現在B型肝炎、C型肝炎都已經有藥可醫，五成C型肝炎可治癒，B型肝炎雖不能根除，但可以控制，「肝炎不會自己好，千萬不要坐以待斃，」陳培哲醫師大聲呼籲。
輪狀病毒疫苗、子宮頸癌疫苗上市， 保護幼兒婦女
台大醫院小兒部醫師李秉穎曾說，輪狀病毒疫苗一旦問世，兒科醫生的生意將會大幅滑落，且對兒童疾病型態帶來重大改變。去年底，台灣已經核准兩種輪狀病毒疫苗上市。
輪狀病毒相當難纏，只要有10隻病毒就可以造成感染。可經由人與人之間不潔的手接觸、受污染的飲水、食物、甚至玩具傳染，造成上吐下瀉、發燒、腹痛，嚴重可致脫水死亡。全世界每年有44萬名、平均每1分鐘就有一名嬰幼兒因感染輪狀病毒而喪命。
台灣因為醫療進步，不會有孩子因輪狀病毒致死，但每年因輪狀病毒造成的門診人次高達16∼54萬，因輪狀病毒導致腸胃炎住院治療超過1萬人次。
台大醫院小兒感染科主任黃立民說，幾乎每個幼兒在5歲以前至少會感染一次輪狀病毒，可見多頻繁，唯有憑藉疫苗接種，才能真正有效預防。
而今問世的兩種輪狀病毒疫苗的研究報告皆證實預防效果達到95％，「台灣因為腸胃炎住院的小朋友將減少三分之一，更可以救很多第三世界國家小朋友，」黃立民醫師說。
醫師建議：由於6個月∼2歲嬰幼兒最容易受到輪狀病毒感染，建議在寶寶2個月大時口服第一劑，並在6個月前完成產生抗體，需自費。但因輪狀病毒疫苗屬活性減毒疫苗，有急性腸胃炎、慢性腸胃道疾病、腸套疊病史與免疫功能不全的嬰幼兒不建議使用。
子宮頸癌疫苗上市了
在各界引頸企盼下，子宮頸癌疫苗「嘉喜」（Gardasil）去年底終於上市。施打對象為9∼26歲女性，需在6個月內注射三劑，共需自費12000元，主要針對人類乳突病毒（HPV）6、11、16、18型，以國內子宮頸癌病例感染的HPV比例來看，HPV16型佔60％、18型佔10％，推估預防子宮頸癌的效力約七成。
另一家藥廠所研發的子宮頸癌疫苗「美適康」（Cervirax），目前也在衛生署審核中，針對的人類乳突病毒為HPV 16、18、45、31型，且臨床試驗結果顯示10∼25歲、26∼55歲女性注射疫苗後都產生良好免疫反應，具保護效果。
醫師建議：馬偕醫院婦癌科主任王功亮表示，子宮頸癌疫苗目的是預防、而非治療子宮頸癌，已經罹患子宮頸癌或癌前病變婦女不適合接種。並且，疫苗的保護效力只有七成，對於台灣婦女子宮頸癌強烈相關的52、58型HPV，目前仍無疫苗可防。因此無論接種疫苗與否，任何有性行為的女性，仍要定期做子宮頸抹片檢查。
你吃的藥是真的嗎？偽藥猖獗，戕害台灣民眾健康
藥能治病、也能致命。更何況吃到假藥可能救命不成反傷身。去年接續爆假的高血壓用藥「脈優」、民眾想重振雄風卻因假壯陽藥導致腎病變、檢警破獲大陸走私價值超過3億的偽藥入台等事件，偽藥問題在台灣似乎愈來愈嚴重。
根據開發性製藥研究協會（IRPMA）估計，台灣偽藥市佔率約一成，價值約有百億元，某些明星藥物的假藥比例更高，比如威而剛大約每4顆就有一顆、諾美婷每5顆有一顆是假的。
台北市衛生局曾公布十大熱門偽藥，包括壯陽藥犀利士、威而剛，減肥藥羅氏鮮、諾美婷，治禿頭藥柔沛，維他命善存、皮膚藥膚潤康軟膏、胃藥樂酸克、治療潰瘍的蓋舒泰，以及安眠藥使蒂諾斯等。
其實，偽藥、仿冒藥已經是全球性問題。世界衛生組織（WHO）指出，在歐美、日本等已開發國家，管理系統與市場控制較有效，偽藥約佔全部藥品1％；在開發中國家平均是10％，但在非洲、部份亞洲國家、中南美洲偽藥比例高達30％，情況嚴重。
偽藥的範圍很廣，從成藥、指示用藥到處方藥物都有，成分有真有假，甚至還有毒性。例如非洲國家尼日曾有5萬民眾接種到假疫苗，造成2500人死亡。
為了遏止假藥危害，WHO在2006年11月成立「國際醫藥產品反仿冒任務小組（IMPACT）」呼籲各國應有效管理、運用最新辨識技術、嚴格立法執法，才能打擊假藥。
在台灣，衛生署無法保護民眾不會吃到假藥，網路、藥局偽藥橫行，連醫院都會發出假藥，民眾如何自保？
醫師、藥師建議：簡單的說，多數偽藥沒有中文標示、沒有衛生署許可字號或專利字號、沒有防偽商標或特殊印刷，但一般人還是很難從外觀辨識真假。擔心拿到假藥，最直接的方式就是諮詢厝邊較具規模的、有配戴執照的社區藥師，若服用一段時間症狀未改善，詢問醫師與藥師。
或者可上網查詢，台北榮總提供「藥品外觀及內中外層包裝查詢系統」網址：http://www.vghtpe.gov.tw/~pharm/ 共蒐集常用的1400種藥物圖像比對。衛生署有網站提供18種常見偽藥辨識方法。http://www.doh.gov.tw/cht/medicine.htm 並且呼籲民眾不要買來路不明、水貨、散裝藥物。
代謝症候群 威脅台灣482萬人的健康
「代謝症候群」是近幾年全球醫界討論得最火紅的新興流行病。
在經歷世界衛生組織、世界內分泌協會、國際糖尿病聯盟、美國國家膽固醇教育計劃陸續提出診斷標準後，衛生署也訂出適合台灣民眾在的診斷準則。
代謝症候群（Metabolic Syndrome）是指血糖、血脂、血壓、腰圍等指標異常、且同時聚集在一個人身上的現象（見表2「你是代謝症候群一族嗎？」）。代謝症候群可說是富貴病的前哨警訊。衛生署指出，比起健康的人，有代謝症候群問題者，將來罹患：
■高血壓的機率多3.7倍
■糖尿病的機率多6倍
■高血脂症的機率多2.8倍
■腦中風的機率多2.2倍
■心臟病的機率多1.3倍
國民健康局的調查發現，台灣整體的代謝症候群盛行率為15％，而依據全民健保醫療2004年度統計年報推算，與代謝症候群相關的門診病人有482萬人。
代謝症候群問題也蔓延到青少年。三軍總醫院家醫科祝年豐醫師推算，台灣約有10萬名青少年有代謝症候群問題，但他的研究卻發現，93％的家長，不知道代謝症候群是啥米碗糕。
醫師建議：糖尿病衛教學會理事長、台中榮總內科部主任許惠恆表示，要知道自己是否有代謝症候群，最簡單的方法，先測「腰圍」。若男生超過90公分（36腰）、女性超過80公分（30腰），就需警覺。許醫師的臨床經驗發現，代謝症候群的危險因子經常結伴出現，換句話說，有一項異常，其他2、3、4項也經常不正常，醫生、民眾都要有警覺。
要避免從代謝症候群變成心血管病、糖尿病，最好方法就是飲食控制、減輕體重與運動。尤其是減重，研究發現，若能減少原體重的6.5％（比如從70公斤減重至65公斤），就可改善血壓、血糖與血脂。
瑜伽熱，燒遍全台
台灣的瑜伽市場會記得2006這一年。企業家、明星、男人、女人、小孩、孕婦、銀髮族……，大家在練瑜伽、談瑜伽。
這一年，不僅瑜伽教室招牌櫛比，一家接著一家開，甚至某家單店宣稱創下一年1億元的業績。
外資搶進也是台灣瑜伽市場特殊的現象。如香港的Pure Yoga、新加坡的True Yoga等，都創下不錯的業績表現；首創精品瑜伽風潮的Space Yoga今年也開了第三家店。
事實上，不只台灣，全球都在瑜伽熱。美國《瑜伽期刊》調查，美國有1650萬人定期在練瑜伽，比2002年成長43％。除此之外，還有2500萬人說，在未來一年他們會去嘗試瑜伽。
台灣瑜伽的下一步呢？有人認為，台灣瑜伽熱已經燒過頭，但Space Yoga的負責人馬修（Matthew Allison）不以為然。連美國這個瑜伽已經非常成熟的市場都持續成長，他預估，台灣未來瑜伽會更主流，瑜伽內涵也將更深化。
瑜伽會成為一種生活方式，影響瑜伽練習者的食衣住行，如美國現在很風行Yogi餐廳，以瑜伽飲食做為食材與烹調方式以吸引瑜伽人口來光顧。
本文出自 康健雜誌98期 封面故事：小心中風看上你
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