Ohayo元氣健康報:化學治療引起掉頭髮時該怎麼辦？
化學治療引起掉頭髮時該怎麼辦？
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
癌症病人在接受化學治療時，往往會出現掉頭髮的副作用，掉頭髮並不會威脅生命，不過對於病人的心理確有莫大影響。隨著療程的結束，頭髮會再度長出，所以病人不需太過擔心。頭髮脫落時間一般在治療後的1~2星期開始，不要擔心頭髮會一夜脫落，隨著藥物的種類及劑量，頭髮脫落的程度皆不同，通常化學治療結束後的1~2個月，頭髮會再度長出。以下有一些方法可以協助病人度過這一段沒有頭髮的尷尬期：
1. 在化學治療前，應該與醫師討論，了解自己將接受的藥物會掉頭髮的嚴重程度，先做好心理建設。
2. 可以購買帽子、頭巾、假髮來暫時度過掉髮期。
3. 購買假髮，建議在治療前就購買，如此一來，假髮店可以事先根據病患的髮色、髮質與髮型做出最自然的假髮；不想購買假髮，可接受戴頭巾，也可以請店員介紹一些不同綁法。
4. 在治療期間病患可以使用溫和的洗髮精與柔軟的髮刷，並避免燙、染與過度地使用髮膠類產品，然後使用低溫吹頭髮，如此便能減緩脫髮的速度。
5. 可將頭髮剪成短髮，如此不但更易於梳理，而且看起來髮量也會較多一些。
6. 使用寬齒且質地較軟的梳子，梳頭時，輕輕地梳頭髮，這樣可以減少拉扯頭髮的機會，減少頭髮的脫落。
7. 當掉髮發生時，出門應擦防曬油或穿戴帽子、頭巾，除了美觀外，還可以保護頭皮。
8. 發生了脫髮，千萬不要因此而沮喪，因為，這只是治療的一個過程。毛髮會再重新長出來，不過情緒難免受到影響，病患可以透過家屬和朋友來說出心裡的感受，必要時，也可向精神科醫師或心理師尋求協助。
可怕的併發症
世茂出版社
資料來源：糖尿病Q＆A
糖尿病真正可怕的是出現併發症，而且併發症可能出現在全身各部位。
因此，最好在出現併發症之前，妥善處理糖尿病問題，積極治療。
深入了解併發症
以２型糖尿病而言，幾乎一開始都沒有自覺症狀，因此，許多患者即使已經診斷罹患這種疾病，還是覺得不治療沒關係。但事實上，糖尿病若不妥善治療，可能不久就會出現嚴重甚至會致死的併發症。糖尿病之所以可怕，原因就在這裡。
診斷罹患糖尿病的人以及血糖值較高的人，務必建立糖尿病併發症相關知識。
急性併發症與慢性併發症
糖尿病併發症主要有兩種，一種是胰島素絕對不足，導致血糖值異常上升、激烈代謝異常的急性併發症；另一種是慢性高血壓造成的慢性併發症。
急性併發症（酮酸中毒、糖尿病性昏迷）
這是胰島素不足造成的昏迷，也是糖尿病最具代表性的急性併發症。
１型糖尿病患者若完全中止胰島素注射或減量，可能出現這種狀況。
２型糖尿病患者若罹患肺炎等嚴重感染症，此時胰島素會失去效用、血糖值急速上升，可能陷入昏睡狀態。
慢性併發症（三大併發症）
糖尿病有所謂的三大併發症，分別是：
˙糖尿病性視網膜病變。
˙糖尿病性腎病變。
˙糖尿病性神經病變。
除此之外，糖尿病也可能誘發心肌梗塞、腦梗塞、狹心症、感染症和壞疽等問題。
小知識
微量白蛋白尿
這是尿液摻雜少量白蛋白（肝臟所製造蛋白質之一）的狀況。糖尿病出現腎臟病變這種併發症，患者的尿液會混雜蛋白質，稱為「蛋白尿」。若在此之前，也就是「早期腎臟病變」階段進行微量白蛋白尿檢查，也許可以提早發現腎病變。
發現有微量白蛋白尿，若能立刻進行嚴格的血糖控制，就能防止腎臟病變惡化。
糖尿病性眼部併發症
這是糖尿病導致的眼球併發症，其中最常見的是網膜病變。除此之外，水晶體變得渾濁的白內障，以及角膜症（角膜疾病）、血管新生青光眼等，也都是糖尿病併發症。
眼底出血
眼底網膜出血的狀況。糖尿病患者若有網膜併發症，容易產生這種出血。眼底出血，出血部位視覺清晰度就會大受影響。
外眼肌肉麻痺
神經病變使負責運動眼部肌肉的神經功能障礙，於是患者眼中所看到物品出現重影。
顏面神經麻痺
症狀是嘴巴歪斜，臉部無法做出表情。患者喝飲料時，液體會從嘴角流出來，洗臉則是洗面乳跑進眼睛。另外也可能出現兩側性與片側性麻痺，兩者初期處理方法不同，必須注意。
肌肉萎縮
肌肉萎縮之後，肌肉力量會減弱，容易出現在腰部與大腿部，一般認為是糖尿病性神經病變所致。
形成增強物的菜單
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：楊順興
父母要鼓勵孩子，除了要訂立一套執行的規則之外，也要找出一系列可以增強(reinforce)孩子的菜單。有的孩子喜歡電動，有的孩子喜歡吃炸雞，有的喜歡小玩具，有的則認為晚睡是一種福利。不管如何，孩子喜歡的事物可能很多，父母可以一一的列下來，做為鼓勵孩子的方式。
當清單列好之後，就要為它們設定點值。例如：小玩具的點值跟看電影的點值是不同的，打電動跟看漫畫的點值也可能不同。父母可以依據孩子的喜好程度設立點值，例如：5點可以換一個小玩具，或者可以打電動10分鐘，或可以看漫畫半小時。父母可以參考的原則是，對孩子有益的事物讓孩子盡量方便的得到，對孩子無益的事物讓孩子較難得到。
擬定好菜單有一個好處，孩子的選擇會比較多，不容易對獎勵厭倦。試想，如果每次好表現都是換小玩具，久而久之孩子也會感到無趣。而孩子逐漸的成長變化，對事物的喜好程度也不同。給孩子自由選擇，孩子總能夠找出自己最喜歡的獎勵品。
當擬定好菜單之後，父母可以把這張菜單寫下來，讓孩子自己去選擇。孩子用點數來換取菜單中喜歡的菜色，就如同上餐廳在吃東西一樣。父母也可以鼓勵孩子自己增加選項，由父母來決定點值。用多樣的方式來鼓勵孩子，對孩子的增強效果通常是比較好的。
要用增強物(reinforcer)來鼓勵孩子的好行為，父母需要認真的看待自己的規則。如果訂立了規則，執行很敷衍，效果必然是不好的。有的孩子行為不合格，卻耍賴的要父母給他獎品，如果父母不堅持，孩子就學會取巧的方式來獲取獎品了。一個獎品是小東西，價值不高。但是孩子人格的養成卻是件大事，輕忽不得。當父母重視自己的規則，確實的執行規則，孩子會很快的學習到，唯有努力付出才能有收穫。領悟到這一點對孩子是很好的，因為他日後要面對的社會也會如此對待他。
接種疫苗與不接種的猶豫
環台醫療聯盟
資料來源：台東馬偕紀念醫院
台東馬偕紀念醫院 藥劑科 馮靜修主任
曉玲本來要帶著5歲的玲玲到醫院施打自費流感疫苗，但是又看到一些關於流感疫苗的負面報導，心中一直猶豫著，深怕施打後，會發生嚴重的副作用。可是玲玲是氣喘兒，每次感冒就誘發氣喘住院，因此要不要施打疫苗?實在令曉玲左右為難。
流行性感冒是病毒經由空氣傳染的疾病，傳染性高，潛伏期約1到4天。症狀有：發燒、肌肉酸痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、全身虛弱，即使成年人，也會極不舒服。
而流感期間的高燒可以持續五至七天，其中又以免疫力低的老人、小孩常會併發嚴重的疾病如：肺炎、中耳炎。
至於氣喘患者、慢性疾病或其他特殊疾病患者也常會因流感而誘發原來疾病的症狀加劇或併發其他疾病。最嚴重的影響是併發致命性的肺炎。
目前上市的流感疫苗是利用雞胚培養病毒，然後加以去活化後製成疫苗，因此疫苗數量也有限。但是因為病毒會不斷突變，而且每年流行的病株又不相同，因此每年世界衛生組織與美國疾病管制中心都會根據前幾年在全世界調查的資料，推測次年可能流行的病毒種類，而建議出疫苗的成份，這也是?什麼每年要接種一次疫苗的原因。
流行性感冒約在每年的十二月、一月大流行，當施打疫苗後，保護效力約60~90%，如果一旦感染流感，症狀也會輕微許多。
接種疫苗以後約有四分之一至二分之一的接種者會出現局部注射部位的副作用如局部紅腫(約持續2~3天)，百分之一至二會出現發燒等全身性反應，因此流感疫苗算是安全而有效的疫苗。目前媒體所報導的一些負面報導，經查証都與疫苗無相關。
接種疫苗前需要事前評估幾項事情，就可以安全的施打而不需擔心：
1. 對蛋過敏者絕不可施打，因為疫苗是由雞胚培養。
2. 曾對流感疫苗產生過敏者。
3. 發燒期間不施打疫苗。避開以上事項，並且經由醫師事前的診察，就可安全的接種流感疫苗。
美國每年約有2萬名的老人死於流行性感冒所併發的肺炎，而且兒童一旦感染流感，父母也會疲於奔命。
除此之外，也因為許多新型流感的盛行如禽流感，使得流感疫苗越發的重要，因為可以區別流感及新型流感。因此建議民眾在每年十月起開始接種疫苗。嬰兒六個月至八足歲兒童如果未施打疫苗則第一年需接種二劑，期間間隔一個月。接種疫苗後需要二個星期以上，才有保護力，因此應儘早施打。
如果是特殊族群，如幼兒、老年人、慢性疾病、心血管疾病、特殊疾病者、低免疫力者(如接受化療患者)、安養中心的老人等，都應接受流感疫苗的接種，尤其符合免費施打者更不應輕易放棄這項福利。
即使未符合免費接種疫苗資格者，自費的接種疫苗也可免於日後的併發症或住院。
曉玲不施打的危險，以及施打可能出現的副作用後，終於放心的帶著玲玲去施打疫苗了。
敞開胸懷 來不孕症中心走走
環台醫療聯盟
資料來源：阮綜合醫院
阮綜合醫院 生殖醫學中心 黃千倉醫師
第一次前往不孕症門診就診，不孕症專科醫師會詳細詢問有關月經週期、經痛及其他經期症狀、不孕病史等，如果有相關的資料，如基礎體溫表、手術記錄、不孕症檢查報告，最好一併帶來，不但可使醫師迅速掌握患者狀況，且可避免重覆檢查。
初步檢查可解決八成不孕症
據醫師判斷，初步為患者安排的檢查，包括：卵巢功能評估、泌乳激素、甲狀腺功能檢驗、披衣菌篩檢、子宮輸卵管攝影、陰道超音波檢查及先生精蟲抗體和精液分析等。只要透過抽血、內診，無須麻醉開刀，就可約略評估夫妻雙方八成以上問題。
披衣菌感染或荷爾蒙失調造成的排卵功能障礙，透過口服藥物，即可抑制感染，並恢復卵巢排卵功能。輸卵管通暢及卵巢功能正常的患者，可考慮吃排卵藥、打排卵針，在家行房即可，或選擇成功率稍高的人工受精來懷孕。
超音波檢查 輕鬆無負擔
超音波檢查懷疑有子宮內長肌瘤、息肉，或是輸卵管子宮腔攝影，顯示子宮腔內沾黏，這些狀況會導致胚胎不易著床，有必要做子宮鏡檢查。整個過程須要淺層麻醉，早上檢查，下午出院，不會影響隔天工作。
輸卵管通暢及卵巢功能正常的患者，可考慮吃排卵藥、打排卵針，在家行房即可，或選擇成功率稍高的人工受精來懷孕。人工受精有別於自行同房，在於排卵當日取出先生的精液，經洗滌、離心所得活動力好的精蟲，從陰道、子宮頸口直接送達子宮腔，提高受精機率，過程如做抹片一樣不會疼痛。
腹腔鏡檢查專治多年不孕
如果多年不孕、人工受精失敗二次以上、平時有經痛、疑有子宮內膜異位症、輸卵管子宮腔攝影顯示輸卵管阻塞，醫師會建議病患做腹腔鏡檢查。在全身麻醉下，利用腹腔充氣技術，透過二至三個0.5公分的小傷口，將微型攝影鏡頭，深入透視腹腔內所有器官，包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、輸卵管水腫阻塞等，均可一覽無遺，同時可立即手術和輸通輸卵管，一般住院二天，出院後可立即上班、上課。
打造專屬個人治療方式
當所有檢查告一段落，醫師會向患者解釋可能不孕的原因，重點便導入下一步，如何治療並懷孕。病患可以依據自己的感受、急迫性或經濟考量，選擇醫師所建議的治療方式，當然成功率愈高的受孕方式，需要用到精密的儀器和尖端技術，費用相對會提高。
不管婚前或婚後，經醫師評估個別狀況，給予最好的建議，幫助夫妻瞭解自身情況，對未來規劃會更明確；也可及早因應調整，才不至於錯失良機。
冬季癢患者增多 醫師：少洗澡
OHAYO特派記者
冬天裡泡熱水澡是何等過癮的事，但最近皮膚科門診增加很多冬季濕疹的門診病患。對此，皮膚科醫師提醒民眾，在冬天較易上廁所，但仍應大量補充水份、而洗澡次數不宜過多，且最好少用肥皂；而泡溫泉的時間更不能過久、水溫不要太高，否則皮膚搔癢的「冬季癢」很容易上身。
奇美醫院皮膚科醫師廖怡貞表示，乾冷的空氣使表皮血液循環降低、汗腺和皮脂腺的分泌跟著減少，表皮水分快速蒸發於空氣中，造成皮膚乾燥、脫皮甚至搔癢；像四肢伸側、前胸、小腿前側，最容易引起冬季癢。
一般冬季濕疹患者皮膚會出現白色龜裂裂紋，稍微脫皮掉白屑，若原本就有異位性皮膚炎或魚鱗癬等潛在性疾病，更有可能產生紅色網狀龜裂及大量掉屑。
廖怡貞醫師因而建議，民眾在冬天仍要勤於喝水，讓肌膚保持二○％的含水量；洗澡時選用中性沐浴乳，用量不要太多，每天也不要洗太多次澡。
若發現局部龜裂或掉屑搔癢時，不要反覆清洗患部或使用高溫熱水持續沖洗，最好在洗完澡十分鐘內，擦上無藥性、無香料的保濕品或凡士林。
冬令進補 麻油雞最愛歡迎
OHAYO特派記者
天氣轉冷了，各類食補也紛紛上陣。但根據台北醫學大學附設醫院一項冬令進補試吃活動所公布的統計，發現民眾最愛吃的藥膳是麻油雞，其次是羊肉爐，目的是補身體、改善虛寒及增強免疫力、補血等。
值得一提的是，但卻有二成的人吃錯食補，造成燥熱、胃痛等不適。
北醫中醫師黃中瑀表示，根據該院所作三百多份有效問卷顯示，冬季裡民眾普遍有進補習慣，藥材來源有二成五是現成藥包，有趣的是，年紀愈大，自行抓藥比例愈高，五十歲以上多是依時令或天冷而進補，二、三十歲以下民眾圖個方便，最常外食藥膳，而且想吃就吃。
而最常吃的藥膳排行榜，首選是麻油雞，占成五成；第二名則是羊肉爐，占近四成民眾喜愛；第三至六名依序是：藥燉排骨、四物湯、人參雞湯和薑母鴨。而中藥材首選是紅棗，其次是枸杞和當歸，第三是黃耆和人蔘，第四則是川芎。
值得注意的是，雖有三到四成民眾表示，吃藥膳後感覺促進血液循環、很舒服。但也有兩成民眾回答，身體會感到燥熱，更有少部分民眾出現失眠、容易煩躁、上廁所次數增加等情況，顯示許多民眾不瞭解自己的體質就進補。
中醫師表示，並非人人都可以吃補，如正在感冒、咳嗽、傷風、發熱、斑疹、血痢、痰火及身體過於虛弱的人，就不宜進補；另外，有心血管疾病的人：如心臟病、高血壓、動脈硬化者，冬天就好發急性病症的時節，不宜過度進補。
青壯年不舉問題來自壓力 壯陽藥成輔助藥品
OHAYO特派記者
現代人工作壓力重，除了加班、辛勤工作，部分人對房事「性趣」缺缺。臨床醫師觀察到，許多青壯年男子，因壓力影響導致性生活停擺，但在枕邊人討論後，漸能接受壯陽藥，帶來成功的性行為，雖然，受藥物價格、副作用、疾病等因素，但仍有五成的人會繼續用藥。
根據泌尿科問診的經驗，一位現年不到四十歲的楊先生，身材健美，一向對性生活感到滿意，但月前因工作壓力，第一次嘗到「不舉」的問題，以致三個月沒有性生活，在太太耐心陪同，才上門找泌尿科醫師治療。
經開立壯陽藥，他又重振雄風，但因擔心對藥物有倚賴性，壯陽藥吃的比例也漸漸拉長，不敢多吃。
高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平指出，許多男性性功能障礙是來自心因性的問題，壯陽藥不僅在生理上助一臂之力，在精神層面也有打氣加油、增加自信的作用。
兒童用藥應多諮詢 藥單會說話
OHAYO特派記者
兒童用藥因往往需要磨成粉末狀，加上部分小兒科藥量偏重，好讓病情早點好起來，但這些潛藏問題，卻可能導致用藥上的危險。對此，台灣醫療改革基金會進行一項隨機分析，針對兒童藥袋進行抽查，發現藥量過重及重複給藥是一般小兒科的通病，有可能衍生藥性衝突及交互作用等問題。
對此，該基金會要求衛生署和健保合理給付兒童藥品，家長若是看到小朋友所用的藥品達四筆以上，一定要問清楚並優先選擇兒童專用藥品。
醫改會指出，從這次檢驗的十五張藥袋或藥單發現，有超過三分之二的藥單，藥品是超過五種以上，從安全用藥的觀點來看，併用多種藥理作用或療效相近的藥品，容易超過建議的使用劑量，而且容易出現藥物副作用。
該基金會藥師王照允因而建議，醫師在開藥時應該減少藥物的品項，並針對個別不適的治療給足劑量，對疾病治療或症狀改善的效果較好。
值得一提的是，醫改會執行長劉梅君也指出，許多小朋友所吃的藥，是拿成人藥剝半或磨粉來的，因而有將二點一顆藥分成十二包、一次吃零點一或三分之一顆藥錠的怪象，規定不能磨碎的腸溶錠，也為了要分包而切碎破壞藥性。
此外，醫改會也提供家長對幼兒的用藥錦囊：
一、拿單領藥多重核對姓名、年齡、性別、藥物種類、數量、使用方式等。
二、主動詢問優先使用兒童專用藥劑。
三、發現小朋友的藥單有四筆以上藥品，可以再請教醫師或請藥師協助評估必要性和安全性。
四、小朋友如果已在服藥，又因不適就醫時應先告知目前所用藥物。
五、一般感冒痊癒期約須七到十天，對一服見效的特效藥要當心。
男子滴尿不流導致腹脹疼痛竟是尿道結石作怪 醫師及時取出結石 順利解除噓噓危機
光田綜合醫院
【光田沙鹿訊】一般年長男性若發生小便解不出來的情形，首先都會考慮到是否為攝護腺肥大的問題，不過近來卻有一個病例竟然是因為尿道結石引發排尿困難的少見個案。兩週前有一名年近六十歲的劉姓男患因小腹脹痛難耐而被家人緊急送至光田綜合醫院急診求助，抱著肚子直喊痛的劉姓男患表示，因為一直想尿尿但卻一滴也尿不出來，所以膀胱脹到讓腹部疼痛難耐。經檢查後發現其膀胱已經脹滿尿液，但醫師嘗試以導尿管要將尿液引流出來時，竟發現導尿管無法引導放入膀胱，因此只好由小腹以穿刺針將尿排出，暫時舒緩了患者的不適。後來患者轉診至光田綜合醫院泌尿科診察後發現，原來是尿道裡卡了一個直徑約0.7公分的結石惹禍，才讓膀胱中的尿液被堵住而無法排出，而在醫師取出結石後男性患者終於解除噓噓危機，重拾正常生活。
光田綜合醫院泌尿科馮超傑醫師表示，年近六十的劉姓男患就診時表示，過去一年來都沒有腰痛或者是排尿疼痛等現象，所以想不透為何會突然發生尿不出來的窘境，結果經由膀胱尿道鏡檢查後發現，原來有一個直徑約0.7公分的結石卡在後段尿道近外尿道括約肌處，因此造成尿道阻塞，經以膀胱尿道鏡將結石由尿道推回膀胱，再以碎石夾子將結石夾碎後再沖洗出來，即解決了患者排尿困難的問題。
光田綜合醫院馮超傑醫師也表示，原發於尿道的結石並不常見，除非患者有尿道憩室或尿道外傷而造成尿道狹窄等病史，才有可能發生；而臨床上所見到的尿道結石，大多數都是由膀胱掉入尿道中，造成尿道阻塞。像劉姓患者雖然最近沒有腰痛等結石症狀，但是患者數年前曾有過輸尿管結石的病史，因此這次很可能是一個症狀不明顯的輸尿管結石，然後掉入膀胱後，停留了一斷時間後才再由膀胱掉入尿道中，造成尿道阻塞進而導致解尿困難的現象。由於一般年長的男性若發生小便解不出來的現象，其實都會先考慮是否有攝護腺肥大的問題，而劉姓男患攝護腺僅有輕度肥大，並非阻塞尿道原因，因此這病例也證實了即使是年長的男性，出現解尿困難的問題時，除了考慮到最常見的攝護腺肥大問題外，還要做仔細的檢查及鑑別診斷，才能正確的診斷病因，給予患者最有效的治療。
最後醫師也建議，年長的男性患者若有頻尿、解尿困難、尿流減弱甚或血尿等情形時，除要考慮是否為攝護腺肥大外，也應進一步詳細診察是否為其他病因；而若曾有結石病史的民眾，平時除了多喝開水、勿憋尿與多運動外，也要記得定期門診追蹤檢查，如此才可及早偵測到結石並及早治療。
活動名稱：12/23三民國小免費健檢
活動地點：松山區三民國小（民權東路5段1號中庭）
活動日期：2006.12.23至2006.12.23
時間：08:30-11:30
舉辦單位：松山健康服務中心
聯絡電話：27671757#111-128
活動內容：檢查項目包括：子宮頸抹片檢查、骨質密度、血壓血糖膽固醇及復健指導，歡迎民眾踴躍參加。
子宮頸癌症的分期
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
根據國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecologists Obstericians 簡稱FIGO）於1994年提出的分期：
Stage 0 原位癌，就是癌細胞仍侷限在子宮頸上皮區內。子宮頸上皮內贅瘤（CINⅢ）。 Stage I 癌細胞只侷限在子宮頸部位。依其侵犯的程度可分為A與B兩期。
Ia1 表示癌細胞穿過了基底膜，而到了間質細胞，間質細胞的侵犯深度不大於3mm，寬度不大於5mm。
Ia2 間質細胞的侵犯深度大於3mm但不大於5mm，而寬度不大於7mm。
Ib1 臨床病灶不大於4.0cm。
Ib2 臨床病灶大於4.0cm。
Stage Ⅱ 癌症細胞侵犯到子宮頸，但還未侵犯骨盆璧，或只有侵犯陰道的上三分之二。
Ⅱa 癌症已經延伸到陰道，但沒有明顯的子宮旁結諦組織的侵犯。
Ⅱb 子宮旁結締組織有明顯的侵犯，但尚未到達骨盆腔。
Stage Ⅲ 癌細胞向下延伸到骨盆腔，以及陰道的下三分之一，在肛診時會發現，子宮與骨盆腔之間已無空隙存在。包含腎水腫及無功能性腎臟的病例。
Ⅲa 癌細胞僅侵犯陰道的下三分之一
Ⅲb 癌細胞侵犯骨盆腔，或是水腎、或無功能性腎臟。
StageⅣ 癌症已突破生殖器的部分，而超過了骨盆腔的範圍。或是直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生遠端的轉移。
Ⅳa 癌細胞直接侵犯了直腸或是膀胱的黏膜。
Ⅳb 癌細胞已超出了骨盆腔的範圍或有了遠端的轉移。
胃癌術後照護
ING安泰醫療服務團隊顧問群
資料來源：ING安泰醫療服務團隊
一 胃切除後的影響
胃在人體的消化過程中扮演的角色，是作為食物從食道到小腸的一個中間儲存站。可以透過胃本身的蠕動將食物成為較小食靡，送入小腸接受進一步消化吸收。此外，胃液裡面含胃酸可殺菌、酸化食靡以利鐵質及鈣質吸收，也含胃蛋白質幫助食物分解，胃液含有和維生素B12吸收有關的內在因子。
當胃切除，首先改變的是胃液分泌的大量減少，沒有了胃酸，腸內菌容易增殖，鐵質及鈣質吸收受到影響；由於少了內在因子，可能造成維生素B12缺乏。
另一方面，胃容量的減少，胃儲存功能降低，胃排空時間改變，使得食物太快進入小腸造成小腸擴張，此即所謂「傾倒症候群」。
何謂「傾倒症候群」
早期傾倒症候群；因大量食物湧入小腸，造成患者飽脹感、噁心、腹部絞痛、心悸、出冷汗、頭暈、姿態性血壓、虛弱、想臥床等不好現象。
晚期傾倒症候群；富含糖類食物，迅速進入腸子，引起超量內在性胰島素釋出，造成反應性低血糖，出現心悸、冒冷汗、虛弱、意識不清等。
二 請營養師講解食物攝取原則，輔導病人修正飲食習慣
〈1〉 少量多餐
〈2〉 不吃濃縮糖類或太甜食物，以免刺激低血糖反應
〈3〉 避免進餐時喝水或在兩餐間喝太多水
〈4〉 進食後，不作太劇烈活動
〈5〉 細嚼慢嚥，規律生活，保持心情愈快
三 每年回診
胃切除後，固定回診作一系列檢查，包括生化、腫瘤標記、常規血液，並且偵查復發胃癌及其它殘餘胃病變，對殘胃或吻合部位施行X光上消化道檢查。定期門診追蹤，可以瞭解病友營養狀況、預防、治療貧血、偵測復發或其它原發性癌症。
四 病友互相勉勵
五 請教精神科醫師講解心理適應之道。以補足門診追蹤和病友互動時間及諮詢的不足。
總之，給予病人最大的協助，以期提高術後的生活品質。
糖尿病性視網膜病變(2)
世茂出版社
資料來源：糖尿病Q＆A
病期
糖尿病性視網膜病變，根據不同狀態，可分為下列三個階段。
●單純網膜病變
微血管等血管出現血栓，造成局部小出血或血管內部滲出蛋白質與脂質沉著，形成名為「硬性白斑」的白色斑點。到此階段患者本人幾乎不會有自覺症狀。
●前增殖網膜病變
網膜異常繼續惡化，可能連與玻璃體連接的表層部位也出現病變。新生血管已經準備產生，有時也會開始出現高度靜脈變形。
●增殖網膜病變
新生血管與增殖的組織進入玻璃體之後逐漸擴大。新生血管破裂後會出現嚴重視力障礙，容易造成網膜剝離。這些狀況嚴重時都可能造成失明。
糖尿病性視網膜症的檢查
要檢查是否有網膜病變，必須進行眼底檢查。
眼底檢查的做法是，將眼睛相關部位的血管狀態擴大，觀察症狀嚴重程度。這種檢查方法不只運用在網膜病變方面，臨床上也常用來診斷動脈硬化症與高血壓等疾病。
不論１型糖尿病還是２型糖尿病，一旦診斷罹患糖尿病，就必須立刻接受眼底檢查，即使沒有異常，也應與醫師商量，定期接受眼底檢查。
要防範網膜病變這類併發症，最好的方法就是一面進行嚴格的血糖值自我管理，一面定期實施眼底檢查。
小知識
高中性脂肪血症
這是高脂血症常見類型之一，主要是中性脂肪過高狀態，常見於糖尿病患者。
糖尿病併發高脂血症後，可能進一步導致動脈硬化等併發症，必須積極進行維持血液內部脂質正常化的管理。
脂肪肝
肥胖或過度攝取酒精，造成肝臟大量累積脂肪、形成類似鵝肝的狀態。於是，肝臟代謝與解毒機能減弱，進一步可能造成肝硬化。
妥善的時間管理
OHAYO元氣早安健康生活網
資料來源：楊順興
冠輝有一個不好的習慣，讓他常常處在緊張的狀態。當他接到一份工作，限期一定時間內完成時，他一開始會拖，心想：「這份工作真的不容易，幸好還有一段時間」，他想要把工作做得很好，因此壓力不小，時間一點一滴的過去了，剩下一半的期限時，冠輝開始緊張，因為他完全還沒開始。他處在中度焦慮的狀態。
到了最後一週，他非常的焦慮，慌忙的四處找資料。他感覺時間快要來不及，而他連最基本的工作都還沒開始，東拼西湊，到了最後一個晚上，他整夜沒睡，終於把東西趕出來了。因為成品是匆忙作出來的，有許多明顯的瑕疵。冠輝從頭到尾都處在焦慮的狀態，做出來的成品又差，這打擊了冠輝的自信。
許多人容易陷在如同冠輝的時間管理模式之中，一開始拖延，中間開始緊張，後面則手忙腳亂。這樣的時間管理模式並不正確。
相對的，如果冠輝採用別的時間管理模式，結果可能會很不一樣。例如：把目標設定低一點，然後把時間底限往前挪一段時間（例：2週），結果會是如何呢？當他把時限提早2週的時候，他就會提早動手做。當他設立的目標不會太高，壓力就不會太大。因為一開始就動手，所以心情不會太緊張。到中期的時候，工作已經近乎完成了，所以心情更不會緊張。到了最後面還有剩下時間，恰好可以把作品修得更好。用這樣的方式做事通常能從容的完成事情，做出來的結果也會比較好。如果我們以一個月為期限，前面的時間管理方式跟後面的時間管理方式大略如下：
錯誤模式： （1） 剩下3∼4週，以拖延方式因應，情緒輕度焦慮。
（2） 剩下2週，以拖延方式因應，情緒中度焦慮。
（3） 剩下1週，手忙腳亂，情緒高度焦慮。
正確模式：
（1） 剩下3∼4週，立即著手進行，情緒輕度焦慮。
（2） 剩下2週，近乎完成，微量焦慮。
（3） 剩下1週，修改缺點，毫不焦慮。
時間管理如果恰當，工作可以從容的完成，品質也相當穩定。時間管理如果不當，工作時則充滿焦慮，作品也有許多瑕疵。時間管理的重要性不言而喻。
禽流感Q&A
環台醫療聯盟
資料來源：新竹馬偕醫院
撰稿者 張怡惠護理師
流感或是禽流感本身並不可怕，但是可能引發的併發症才是真正致命之處，例如肺炎、糖尿病、腎病、哮喘等都可能奪取免疫力較弱的老人、兒童的生命，所以，預防呼吸道疾病同樣不能掉以輕心。
Q ：禽流感是什麼？
A：禽流感(H5N1)是一種A型流感病毒感染，顧名思義是禽類從呼吸道系統到全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在感染後死亡率很高。禽流感是與活禽鳥近距離接觸後感染的，在人類之間傳播的能力十分低。但亦有人類受感染的個案。
Q：禽流感是如何傳播的？
A：消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等皆為傳染途徑，主要經由呼吸道黏液或糞便直接接觸傳染或間接由污染的水及飼料等傳播。世界衛生組織指出，病雞的糞便中帶有H5N1禽流感毒株會在空氣中傳播，並被風帶走以此傳遞給人類。根據疾病管制局指出，雞隻的翅膀也可能藏有病毒，當已經感染病毒的雞隻揮動翅膀時，就有可能將病毒散發到空氣中，因此此時養雞場的人員就可能因為呼吸到帶有病毒的空氣而受到感染，所以養禽的工作人員就是高病原性禽流感的高危險群。
Q：人類若得到禽流感有哪些症狀？
A：潛伏期一般為 7-14天以內，早期症狀與其它流行性感冒非常相似，發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、全身不適，部分患者可有結膜炎、噁心、腹痛、腹瀉、等消化道症狀，通常2-7天內會自然痊癒，但禽流感很容易導致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多種器官衰竭等合併症，甚至死亡。
Q：我們應如何預防禽流感？
A：1.活家禽、鳥類或其糞便可能帶有禽流感病毒，應避免接觸
2.避免接觸禽鳥及其糞便，若不慎接觸，應以肥皂徹底清洗雙手
3.養成良好個人衛生
4.切勿食用未烹煮的肉類，家禽和禽鳥蛋須徹底煮熟才可進食
5.保持室內空氣流通，減少出入公共場所
6. 均衡飲食，適當運動，提昇自體免疫力
7. 出現疑似症狀，請戴口罩就醫
洗腎與保腎
環台醫療聯盟
資料來源：阮綜合醫院
阮綜合醫院 腎臟內科 林正浩醫師
眾所皆知，末期腎衰竭（俗稱尿毒症）必須長期洗腎，但一般人對尿毒症以及洗腎卻存著開始洗腎，就要永遠一直洗下去錯誤的觀念。
急性腎衰竭也能治好
事實上，急性腎衰竭只要經過適當的治療，腎功能恢復正常的機會還是不低，也就是說患者可脫離長期洗腎的困擾；慢性腎衰竭則因腎臟疾病是不可恢復的，除非能在開始洗腎前約三個月內發現腎功能衰竭的原因，並給予治療，否則極可能演變成末期腎衰竭，而必須長期洗腎。
另一錯誤觀念是腎衰竭有腰痠無力症狀，有人因此擔心腎出毛病，其實腎病很少會痛，洗腎病患並不是因為腰痠痛而被發現腎衰竭的，只有末期腎癌、腎感染、少數腎病會腰痛。
由於有些病人，排斥洗腎，接受洗腎太晚，器官受尿毒素的影響太深，功能可能無法回復，甚至付出生命代價。
尿毒症不是絕症
要強調的是，尿毒症不是絕症，雖要洗腎，但洗腎已是成熟科技，長期洗腎者到處都有，且都能維持社會和家庭運作。至於預防腎臟病方面，平時要保持身心安靜、避免焦躁、不要經常熬夜或太勞累，也不要太放縱情慾。
飲食保健多注意
飲食保健上，就要多喝水；少吃鹽，因為過高的鈉離子，會加重腎的負擔；不要吃過多高蛋白的食物，因為蛋白質的代謝產物，也必須透過腎臟排除；要戒菸；不要酗酒。
不要亂服成藥
若發現腎出問題，千萬不要亂服藥，特別是偏方、草藥、黑藥丸或各種保腎產品，以免影響腎功能，也不要亂服用未經醫師開立的止痛藥、抗生素；若有糖尿病、高血壓、痛風、長期使用止痛劑者應定期接受尿液及腎功能檢查，以便早期發現問題，及早就醫。
當懷疑腎臟有問題時，就要做些檢查，檢查方法包括小便檢查，採尿宜採中段尿，採尿前女性將陰部的污物清洗乾淨，男性的包皮，要清洗乾淨。其次是抽血檢查、超音波檢查，若有需要，則必須進行腎臟活體切片檢查。
氣喘伴久咳 中藥麥門冬湯療效頗佳
OHAYO特派記者
久咳不癒是一件很煩人的事！台中市就有一名八歲男童，因久咳遍尋良藥，卻都無法根治，中國醫藥大學附設醫院，以中藥麥門冬湯加上六味地黃丸治療，兩週以來症狀已減緩了七成，醫師表示，麥門冬湯有養陰潤肺功效，對久咳不癒有不錯的療效。
該院中醫部兒科主任張東迪表示，根據這名八歲男童的病史來看，已反覆咳喘將近半年之久，病童的家長帶他到處求醫，但始終不能根治，他以麥門東湯加上六味地黃丸，加以治療，兩個禮拜後，男童咳喘症狀緩解七成，主要原因在於麥門冬湯有養陰潤肺的功效。
據指出，麥門冬湯由麥門冬、半夏、人參、甘草、大棗、粳米，六味藥組成，具有清養肺胃、止逆下氣等功效。對氣喘患者也有不錯的療效。
骨質疏鬆和關節痛經常混淆
OHAYO特派記者
許多人都有關節酸痛的毛病，總覺得混身不自在！而在骨科門診，更常見病人抱怨骨質疏鬆，但吃鈣片紓解關節痛的效果又不佳。對此，中華民國骨科醫學會理事長陳文哲表示，許多人常把骨質疏鬆和關節痛混為一談，也有民眾忽略骨鬆的早期防治。
許多開放式的醫藥通路，許多民眾都會去購買一些補充鈣質的營養品、含葡萄糖胺、軟骨素的藥品或保健食品來吃。但看在專家眼裡，發現許多病人誤以為這些藥丸或食品可以補充骨質，其實這是把骨質疏鬆和關節軟骨退化兩者混為一談。
醫師指出，中老年人的骨質會持續流失，許多五十五歲到六十四歲的骨鬆女性，大多數到了脊椎壓迫而下背痛、腿部如被「鐵絲綑綁」般疼痛、不良於行，甚至跌斷骨頭才就醫，很多是自行到藥房買藥吃，更糟糕的是，有的人還以為骨鬆是無法改善的。
至於葡萄糖胺和軟骨素，究竟對緩關節酸痛不適症狀有多大效果，專家認為在醫學上的證據仍然有限。
桃園大崗國中流感大流行？校方忙澄清
OHAYO特派記者
針對外傳桃園龜山大崗國中有一個班級，全班40人竟有30個同學感染B型流感，校方在昨天提出澄清。表示本月中旬以來，校園裡確實有33個同學感染流行性感冒，其中一個班級，出席率最低的一天的確有十個學生缺課，但這些同學並非全部都是感染流感。
今年B型流感肆虐，且目前重症病例的年齡層，既非幼童也非老人，而是青少年居多；此外，也有多所學校傳出在校園裡爆發大規模流感疫情，引起各界關切。
被點名的大崗國中，校方趕緊出面說明，避免引起家長的恐慌。校方表示，從上個月開始，學校陸續有學生因為感冒到保健中心報到，本月中旬疫情比較嚴重，校方就趕緊針對全校600多個學生進行調查，結果發現，當時大概有一百多名學生有感冒症狀。
該校校長黃光雄表示，現在學校要求導師每天填寫通報單，了解學生身體狀況，同時也要求學生每天用漂白水擦拭課桌椅桌面和拖地，至於體溫超過38度的學生則勸導學生在家休息，避免交互感染。
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