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Ohayo元氣健康報:貼標籤  

貼標籤   終結不孕(1) 
 終結不孕(2)   預防幼兒腸胃炎 衛生署核2輪狀病毒疫苗上市 
 老人憂鬱症不易辨識 家人應多關心   搖頭橘子毒品水恐致命 
 珊珊颱風來襲 衛生署啟動緊急醫療機制   防曬美白   疼痛控制的技巧─轉移注意力 
 產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(下)   產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(上) 
 可待因咳嗽糖漿傷幼兒將加註警語   成大引進迷你骨釘技術 齒顎矯正疼痛大幅改善 
 
貼標籤  

 
OHAYO元氣早安健康生活網　

資料來源：楊順興

在現代的社會裡充斥著各種標籤，這是黑的顏料，那是紅的顏料，這是A品牌，那是B品牌。在憂鬱症患者的心裡，他們對自己也常有很多的標籤(labelling)。他們覺得自己是"廢物"、 "白痴"，或者他們覺得自己"神經質"、 "不正常"、...。這麼多負面的標籤使得當事人覺得自己更糟了。
貼標籤（labelling）傳達出一個主要的訊息：「你就是這樣的人，不會再改變了」，就像是黑色的顏料不會變成紅色的一樣。自我標籤是"白痴"，這意味著你就是這麼笨，怎麼學都學不會的。自我標籤是"廢物"，這意味著不管你怎麼努力，你都做不出什麼成果。
替自己貼標籤是錯誤的作法，因為這不符合現實，也會帶來惡性循環。不符合現實的原因是，每個人都是變動的，他過去也許真的不好，但是這絕對不意味著他明天也會不好。貼標籤會帶來惡性循環，因為當事人會因為這些負面的標籤更加沮喪，失去了改變的動機。
舉例來說：志祥的人緣不好，過去他也的確犯了一些錯。但是當他常常自責自己是"白癡"、 "顧人怨"、 "廢物"時，這些標籤只會讓志祥心情更差，對於他的問題並沒有幫助。如果志祥可以理性一點，他應該告訴自己：「我過去的確人緣不好，我也做錯了一些事。但是我並不是一個廢物，也不是一個白癡。我只是一個平凡的人，犯了錯，需要改進而已」。當他可以這麼想的時候，他的心情就會好一點，而他的思考方向也不再是朝向自我譴責，而是朝向改善自己。
常常會給自己貼負面的標籤，意味著當事人通常是低自尊的。他們常常覺得自己不好，一切都是他的錯。這些都是不理性的想法，但是這些想法通常在小的時候就已經成形了。許多憂鬱症患者從小就對自己的感覺很差，當他們長大之後，信念相當穩固。他們在生活經驗中只會不斷的吸收負面的訊息，不會吸收正面訊息。他們對自己形成穩固的標籤，相當難以改變。
一個人如果要避免這種貼標籤的現象，他應該在自己心裡出現這些極端的標籤時，反問自己：「過去我是那樣子，這意味著我未來一定是這樣子嗎」？沒有人會一成不變，只要當事人願意努力，他總是有機會可以改變自己的。

 
 
 
  終結不孕(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

筆者從事婦產科臨床工作，且身為不孕症主治醫師的十餘年醫療歲月中，或許很多人認為生兒育女是再自然不過的事，但對於那些正飽受不孕之苦的現代夫妻而言，他們所背負的包袱及沈重壓力，其艱辛的心路歷程更是無可言喻；每當面對不孕症患者那種無助的眼神時，內心更是充滿著無限的衝擊與感慨。
在臨床醫學領域中，生殖醫學可說是一項追求幾近完美無暇之科學，只有成功與不成功，絕沒有累進式的蓄積，如此殘酷的事實，常使不孕症夫婦，有著莫名的無力感及些許的不甘心，在幾經挫敗後，終究黯然地選擇離開這個戰場。無可諱言地，不孕症的治療往往不是一次就能成功，對整個醫療團隊而言，的確也是令人沮喪。
何謂不孕症，乃夫妻結婚之後，有正常的性行為關係，每週2至3次以上的頻率，且沒有採取任何避孕的措施，超過一年以上仍然沒有懷孕的跡象，稱之為不孕症。目前在台灣2,300萬人口中，每7對夫妻，就有ㄧ對夫妻患有不孕症，每對夫妻面臨不同程度的婦女生育問題，因此困擾著整個家庭，而直接影響到家庭的生活品質及夫妻的婚姻關係，進而衍生出許多社會的問題。
通常不孕症又可分為原發性不孕症(Primary infertility)和繼發性不孕症(Secondary infertility)。所謂原發性不孕症就是指從來沒有懷孕過的病人，稱為原發性不孕症；繼發性不孕症就是指過去曾經懷孕過，或是正常生產之後，而再也沒有懷孕的病人，都稱為繼發性不孕症。
一般婦女生殖時間的高峰期是在21~25歲之間，是最容易受孕的年齡，受孕的機率隨著婦女年齡的增加會逐年下降，而流產的機率，隨著年齡的增加而提高，這種現象可能牽涉到高齡婦女容易產生胎兒染色體異常的原因。另外先生隨著年齡的增加，精蟲的品質也會比較不好，也會影響到染色體的異常，因此我們建議適婚的朋友們應儘量避免晚婚，趁早生育，以避免不孕。
造成不孕症的因素頗為複雜，大體上包括：男性因素(Male factor)佔30%，女性因素(Female factor)佔30%，共同因素(Common factor)佔20%，免疫因素(Immuno- factor)佔10%，以及不明原因(Unexplained factor)佔10%。
目前接受不孕症的治療，是利用人工生殖科技的方法，以達到懷孕生子的目的，它結合先進醫療科學的技術，精密醫療儀器的設備以及醫療團隊高度默契的精神，才能夠完成這項艱鉅的任務。而人員的組合包括：1.不孕症專科醫師　2.男性學專家或泌尿科專科醫師；3.技術員和諮詢員。

 
 
 
  終結不孕(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

一般生殖醫學中心提供的技術如下：
(1)子宮內人工受精 ( IUI )
子宮內人工受精是在排卵日當天，將先生取出來的精液，經洗滌篩選濃縮後，將活動力良好的精子經由子宮頸管注入子宮腔，藉此達到懷孕的協助性人工生殖方式。治療時間約半個月。
適應症：1.輕度男性不孕症
　　　　2.輕度精蟲抗體症
　　　　3.子宮頸病變
　　　　4.排卵功能不良
　　　　5.輕度子宮內膜異位症
　　　　6.不明原因不孕症
(2)試管嬰兒 (IVF-ET、TET)
IVF-ET或TET皆是將卵取出人體外，與先生的精子在體外完成受精後，培養成為胚胎。由陰道經過子宮頸，將胚胎植入子宮腔內稱之為IVF-ET；若經由腹腔鏡，將胚胎植入輸卵管內稱之為TET。
治療時間約需一個月，在治療過程中每天打排卵針以誘發卵巢產生許多卵泡，並以超音波追蹤偵測卵泡發育的數量及大小，以決定取卵日，用超音波經由陰道取卵。
IVF-ET 之適應症：
1.輸卵管阻塞或切除
2.嚴重性子宮內膜異位症
3.嚴重性男性不孕症(加做ICSI)
TET之適應症：
1.中度子宮內膜異位症
2.嚴重性男性不孕症(加做ICSI)
3.多次試管嬰兒失敗(輸卵管健全者)
4.不明原因不孕症
(3)顯微操作技術
ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection，單一精蟲卵細胞質顯微注射術)，若精液內無精蟲，可以從副睪丸或睪丸取出少量的精蟲；若先生的精子過於稀少，即使在體外也很難自然受精，可在顯微鏡下將一隻健康的精蟲直接注射入卵細胞質內，以完成受精。
Assisted Hatching(協助孵化)，對於孵化困難的胚胎，可在植入前先用雷射將胚胎外的透明層打薄，以使胚胎順利孵化出透明層而著床。
適應症：1.多次試管嬰兒失敗
　　　　2.胚胎外的透明帶太厚
　　　　3.年紀大
(4)精蟲染色檢查
檢測精液的體積，精蟲的濃度及數量，並使用特殊的染色法將精蟲放大1000倍，檢查精蟲的形態，可以更精確的判斷其受精能力。
(5)精蟲抗體檢測
夫妻的任何一方把精蟲當做外來物，引起身體的免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體。這些精蟲抗體如果出現在生殖道及精蟲上和精液裡，會造成受孕困難的可能，當然就常常變成不孕症。常規性的抗體檢查以「MAR Test」於精液分析時合併檢查：將取出的精液經過三十分鐘的液化，吸取約十微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就判定為陽性。
(6)精液冷凍
適應症：
1.先生因故無法配合妻子的排卵日，可以事先冷凍精蟲備用。
2.副睪取精及睪丸切片取精手術後，將所分離純化出的珍貴精子予以冷凍保存。
(7)胚胎冷凍
若有剩餘的胚胎，可以冷凍保存，來日解凍後植入子宮內，將有多次懷孕的機會。

 
 
 
  預防幼兒腸胃炎 衛生署核2輪狀病毒疫苗上市  

  OHAYO特派記者
輪狀病毒感染是造成兒童嚴重腹瀉最常見的原因之一，衛生署已經核准兩種輪狀病毒疫苗上市，對於嚴重輪狀病毒腸胃炎病例，具有某種程度的保護效果，可以減少嬰幼兒因輪狀病毒感染引起腸胃炎所需的住院治療。
衛生署指出，兒童在某一個階段都會受到輪狀病毒腹瀉的苦，每年秋冬季為其流行期，常造成許多嬰幼兒感染就醫甚至住院，依據國內統計資料顯示，二歲以下嬰幼兒，因急性腸胃炎導致的住院病例中，約有四成五是由輪狀病毒感染所引起。
衛生署表示，這次所核准的二種口服輪狀病毒疫苗，適應症為預防輪狀病毒所引起腸胃炎。可從六週大的嬰幼兒開始口服投予，不過，二種疫苗投予時程及次數略有差異，並且如果與口服小兒麻痺疫苗併用，此疫苗的效果略會受到一些影響。
疫苗常見的副作用，衛生署表示，有煩躁、喪失食慾、疲倦、發燒等，此二種疫苗列屬醫師處方用藥，應經醫師處方，才能服用，上市後衛生署將會列入新藥監視，在監視期間五年內，廠商必須收集國內、外副作用報告，定期送衛生署藥物不良反應通報中心，確保國人用藥安全。

 
 
 
  老人憂鬱症不易辨識 家人應多關心  

  OHAYO特派記者
老人憂鬱症的比例逐年昇高，由於症狀與自然老化類似，經常被忽略；醫師建議一旦發現患者減少日常活動與社交生活，休息的時間增加，就該注意了，不要誤會這是正常的老化現象，因而錯過了治療的機會。
台灣的老年人口突破7％，正式列入老人國之林，柳營奇美醫院精神科主任許森彥指出，老人憂鬱症的辨識很困難，因為老年人的憂鬱症狀比較隱誨，即使情緒顯得低落，卻較少出現激烈傷心難過的表現。患者常常情緒淡漠，對生活失去熱情與活力，經常有主觀性的身體不適症狀，並變得非常焦慮。患者同時會抱怨記憶變差、認知功能減退，對未來的日子感到失去信心。
老年人往往需要帶著慢性病過日子，長年的身體病痛本來就容易導致憂鬱。他們可能因為這些身體症狀遍訪名醫，也做過許多檢查、服藥，卻難以好轉。在這種情況下，患者會減少日常活動與社交生活，增加『休息』的時間，患者自己或家人經常誤會這是正常的老化現象，錯過了治療的機會。
許森彥建議，光靠藥物治療的效果有限，老人憂鬱症患者需要家人情緒支持，更必須仰仗因應老年人口增加所進行的社會重整運動，例如，建設無障礙環境、發展老人社會及心理支持體系、家庭價值的重建及生死學的教育等等，均是艱鉅但是必須進行的社會運動。

 
 
 
  搖頭橘子毒品水恐致命  

  OHAYO特派記者
衛生署最近驗出一種含有多重藥物成分的「搖頭橘子水」，以鮮豔的透明橘色液體，容易引誘年輕人濫用，衛生署呼籲，這款搖頭水成分複雜，在飲用之後可能導致腦中風、多重器官衰竭，嚴重甚至有致命危機，不得輕忽。
毒品常以新型態方式讓人誤入毒海，衛生署管制藥品管理局表示，最近由桃園地檢署送驗的新毒品，是一種橘色的搖頭水，內容物包含K他命、俗稱搖頭丸的MDMA、搖霸，以及會讓人產生幻覺、靈魂出竅的天使塵（PCP）、還有會讓人迷幻、興奮的PMMA、咖啡因等。
衛生署指出，PMMA加上搖頭丸與K他命十分罕見，應該是地下工廠自行調製，品質、劑量堪慮，這種組合容易讓濫用者引起腦部出血、多重器官衰竭，嚴重甚至死亡，此外，同批送驗的亮橘色圓形藥丸也同樣檢出天使塵、PMMA等多重毒品；簡俊生提醒，新的藥頭常刻意以鮮豔的顏色與特殊圖案包裝吸引人使用，呼籲民眾要當心。

 
 
 
  珊珊颱風來襲 衛生署啟動緊急醫療機制  

  OHAYO特派記者
珊珊颱風海上颱風警報發布，為加強防颱準備，衛生署啟動緊急應變小組。
衛生署同時通知各地衛生局，掌握可能交通中斷的山地或偏遠地區洗腎等慢性病患名單，以及慢性病藥品的儲備狀況，並就救援所必要的醫護人員與醫品及藥材，備援待命，如果有緊急救護需要，提供必要援助。
此外，對於受圍困的民眾若需緊急後送就醫，各縣市的災害應變中心，都可申請派遣直昇機執行空中緊急救護。
衛生署表示，分布在全台灣六個區域的緊急醫療災難應變指揮中心，除持續24小時監控各項可能的傷亡災情風險資訊外，並將就可能會發生的重大緊急醫療救護事件，妥善規劃各項應變支援措施，適時啟動醫院的緊急應變，維持醫療業務有效運作，保障病人就醫權益。

防曬美白  

 
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院

阮綜合醫院 美容醫學整形外科 周治剛主任
有人認為防曬只是為了愛美，其實防曬是為了防止紫外線對人體的傷害，也就是屬於保健措施，而不單純怕曬黑。
接下來要知道自己屬於那種膚質，再選擇適合的防曬產品，市面上販賣各式各樣的防曬產品，有的沒有標示成分，還有違法添加禁止使用的化學產品，加上劣質大陸製品出現，消費者購買使用前最好先測試，以免美白不成卻變成花臉。
由於肌膚接受紫外線的照射後，黑色素細胞便會活躍起來，通常膚色較黑的人黑色素較多，對紫外線的防禦能力較強；然而膚色較白的人就要注意，因黑色素較少，所以對紫外線的防禦力也較低，更需要加強防曬。
很多人都以為，夏天或大太陽時，才要防止紫外線傷害皮膚，其實不管陰天、雨天、白天、晚上都可能會有紫外線，只是肉眼看不見，陽光中的紫外線分為ＵＶＡ、ＵＶＢ和ＵＶＣ，短波ＵＶＣ可被大氣層中的臭氧層吸收，不會危害人體；中波ＵＶＢ，能量較強，可使皮膚曬傷變黑、起水泡和脫皮，慢性的傷害將導致色素沉殿和皮膚癌；長波ＵＶＡ，穿透力較強，作用於真皮層，它會被破壞肌膚結締組織，使皮膚老化鬆弛，產生皺紋和皮膚癌。
在氣象報告中的紫外線指數，當指數達７至９，為過量級，當指數達10至15，為危險級，只要15分鐘就被灼傷，所以在出門前也可了解戶外紫外線情形，判斷防曬的原則。
防曬原則第一是先避為上，例如日照最強的早上十點到下午兩點這段時間，減少戶外活動。
其次使用防曬乳液保護。防曬係數代表的意義是延遲紫外線傷害所需時間的倍數，美國採用SPF，防曬時間為SPF係數乘上10分鐘，意指原本10分鐘會曬紅的皮膚，塗上SPF20 的防曬乳液，變成需要20乘以10即200分鐘才會造成同等傷害，係數越高阻隔能力越好，但也比較油膩。
塗抹的方法也有技巧，最好出門前20∼30分鐘前擦好，讓皮膚完全吸附效果，而厚薄不是重點，持久才是關鍵，防曬乳液經過汗水和皮脂分泌，會逐漸稀釋失效，例如SPF20的產品，在200分鐘後應該再補擦一層。
接下來是遮陽傘、遮陽帽防曬用品，防紫外線的傘可以晴雨兩用，不適合帶傘的地方改戴折疊沿軟帽，而夏季到任何地方旅遊，墨鏡幾乎都是必備品，但記得選用足以隔絕紫外線的鏡片。
衣著方面，純綿寬鬆透氣又吸汗的淺色長袖薄外套或襯衫，是不錯的選擇，且已有業者開發防紫外線衣著，可供選購。
除了事前的防曬，事後的美白修護調理也不能馬虎，因適時的進行美白修復，可以有效將肌膚變黑的程度減到最低，像是冰敷、擦曬後乳舒緩調理美白，搭配美白保養品來淡化色素，藉以調理肌膚達到美白的效果。

 
 
 
  疼痛控制的技巧─轉移注意力  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

分散注意力和正向心像對於治療疼痛是有效的，那是因為分散注意力會使大腦皮質發出向下傳遞的神經衝動，因而關閉痛覺衝動的傳遞，進而達到緩解疼痛的效果。您可以想想，舉凡可以分散您注意力的事物都可以嘗試，提出以下的建議讓您參考，可依個人的喜好來選擇。
１． 規律呼吸
２． 前後來回地搖擺
３． 高唱或哼唱
４． 大聲地數東西
５． 與重要親友或照顧者談話
６． 大聲的描述圖片或照片
７． 描述一個重要的人或地方
８． 聽音樂
９． 看電視

 
 
 
  產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(下)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

林姓婦人表示，一開始覺得左膝外側有疼痛感，但是不論到中醫推拿包藥膏或者是到醫院檢查拿藥吃都無效，最後真的是痛到完全無法動。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡也表示，由於婦人求診時其膝蓋外關毫無異狀，且觸摸的氣泡感亦不易察覺而容易被誤診，加上此病症極為罕見，在行醫20年也才約遇過五例而已，因此婦人之前四處求診時才無法迅速被診斷出。建議只要發現身體四肢疼痛，就診時經X光照射檢查有空氣出現或四肢觸摸時有似「啪劈啪劈」的氣泡感，那就可能罹患了致死率高達70%的壞死性肌膜炎，其治療方法為手術切開引流排膿與擴創消毒清除遭細菌感染組織，並持續接受高壓氧與抗生素治療。而壞死性肌膜炎好發於糖尿病、腎臟病、癌症、創傷、肝硬化與免疫能力差等病人，如林姓婦人本身即為糖尿病患者，且曾因膝蓋疼痛而於診所接受關節抽取及注射治療，因此可能不慎遭細菌感染。建議免疫能力差的患者平常就要注意任何傷口清潔，只要發現異狀就應及時就醫及早治療。

 
 
 
  產氣細菌作怪引發壞死性肌膜炎(上)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

光田即時手術與高壓氧治療 黃金時間內救回婦人一命
【光田大甲訊】一名年約50歲的林姓婦人因左膝疼痛難耐而赴光田綜合醫院大甲分院骨科求診，經X光照射檢查後赫然發現膝蓋關節裡，疑似遭如炭疽菌般會產氣的細菌作怪而充滿空氣，於是隨即為婦人進行手術治療，而當手術刀畫下瞬間隱藏在皮下脂肪裡作怪的產氣細菌-大腸桿菌馬上現身，且在其蔓延下已引發致死率高達70%的壞死性肌膜炎，所幸經醫師即時的切開引流、擴創消毒等手術及高壓氧治療與植皮後，婦人已健康出院，擺脫死亡的恐怖陰影。
光田綜合醫院大甲分院骨科主治醫師鄭本岡表示，婦人因膝蓋極度疼痛而前來求診，當下雖然左膝外觀無紅腫等異樣，但在觸診下發現膝蓋裡竟有「啪劈啪劈」的氣泡聲，且經X光照射檢查發現膝蓋關節處已有空氣出現，這表示膝蓋的皮下脂肪已被會產生氣體的細菌侵入感染，經立即開刀手術發現原來是會產氣的大腸桿菌作怪，若不隨即開刀引流與擴創消毒治療，一旦產氣菌擴散開至全身就會引發菌血休克死亡，且其黃金時間只有7天。由於婦人就診時已進入感染第五天，因此開刀時皮下脂肪已遭感染並化膿，於是在手術治療過中首先切開引流排膿、擴創清除感染部位，術後傷口亦不能縫合，必須每天接受高壓氧治療，透過純氧殺除隱藏在皮下組織且厭氧的大腸桿菌，且每天高壓氧治療後還必須進手術房擴創消毒遭細菌感染壞死的肌肉組織，尤其會產氣的大腸桿菌也似游擊隊一樣會自行找掩護隱藏在皮下組織中，一旦未徹底殺除乾淨，傷口只要一縫合，細菌馬上現身肆虐讓縫合處又出現感染化膿情形。婦人在住院持續接受治療與植皮，兩個月後已健康出院。

 
 
 
  可待因咳嗽糖漿傷幼兒將加註警語  

  OHAYO特派記者
含「可待因」成分的咳嗽糖漿，由於止咳效果佳，是不少基層診所的常用藥，每年更有超過十一萬名幼兒服用，不過服用可能影響肝功能，嚴重者甚至會抑制呼吸，衛生署將要求加註「早產兒及一歲以下嬰幼兒」不建議使用的警語，同時二至十二歲兒童，也應該減量使用。
家中小寶寶感冒咳嗽，很多家長都會希望有馬上見效的藥物，而競爭激烈的開業診所，為求家長再次上門，也往往會開出含有「可待因（codeine）」的強力止咳藥。但是「可待因」主要經肝臟代謝，對於肝腎尚未發育完全的嬰幼兒而言，服用後可能導致嗜睡、嘔吐，或腸胃不蠕動造成的便秘，嚴重者更會心悸、頭暈、缺氧、嗜睡、抑制呼吸。世界衛生組織（WHO）並不建議年幼者使用。
衛生署藥政處處長廖繼洲表示，為讓家長及醫師更加謹慎，衛生署藥物審議委員會達成決議，決定所有含可待因成分的藥物，都得加註警語，包括「早產及一歲以下嬰幼兒，不建議使用、「二至十二歲兒童，依年齡減量使用」及「肝、腎功能不全者，應小心謹慎減量使用」。
廖繼洲說，衛生署將在近期內公告這項新規定，要求廠商須在六個月至一年內，完成所有產品的加註警語動作。

 
 
 
  成大引進迷你骨釘技術 齒顎矯正疼痛大幅改善  

  OHAYO特派記者
牙齒咬合不全常會影響臉部外貌，過去醫界常用迷你骨板進行植體矯正，現在則進步到使用迷你骨釘，可以讓手術後的腫脹跟疼痛大幅改善。
植體矯正是藉由在骨頭上的植入物，來提供穩定的拉力來源，藉以移動牙齒與齒槽骨，達成最佳的咬合關係與顏面改善，增進齒顎矯正的治療效果。
以往使用於臨床上的矯正植體以迷你骨板為主，由於必須經由翻瓣手術加以植入，所以手術後腫脹與疼痛較為劇烈；由於矯正專用迷你骨釘的改進，過去必需使用迷你骨板的手術部位，已經可以由迷你骨釘取代，而患者手術後的腫脹與疼痛也大幅獲得改善。
成大醫院臨床試用後，證明採用矯正專用迷你骨釘，手術後的不適確實低於原先使用的迷你骨板，因此已經引進這項最新的矯正系統，讓接受治療的患者，能在舒適的療程中獲得最佳矯正效果。

Ohayo元氣健康報:現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)  

現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)   奇技淫巧! 獄中磨珠入珠竟全套DIY被扭曲的性愛觀害人又害己 
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現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

（三）生理壓力的預防與抒解
１. 肌肉鬆弛法
（１） 緊握右拳以緊縮肌肉，持續半分鐘，慢慢鬆弛拳頭，打開手，直到手部相當放鬆。
（２） 彎曲肘部，將手臂上舉於肩上，使得手臂與肩膀緊縮，持續一分鐘，然後將手臂下垂，恢復原狀。
（３） 以相同方法，收縮與放鬆左手肌肉，直到兩手相當放鬆。
（４） 收縮臉部與頸部的肌肉，皺緊眉頭，緊閉隻眼，咬緊牙齒，低下頭使下巴置於胸前。放鬆臉部與頸部，使所有肌肉感到鬆弛。
（５） 深深地吸氣，停幾秒鐘，再慢慢吐氣，讓胸部肌肉放鬆，繼續慢慢地深呼吸……。
（６） 繼續運用緊縮與放鬆的原則，讓腹部、臀部、腳部肌肉徹底放鬆。
（７） 讓背部的肌肉也在深呼吸中放鬆，此時你就可以感覺有一道放鬆的暖流遍佈全身。
２. 自我鬆弛法
（１） 在黑暗的房間放一把舒適的椅子坐下來。
（２） 閉上眼睛鬆弛一下。
（３） 開始作緩慢而有規律的深呼吸。
（４） 把心理的雜念完全拋諸腦後，儘量使你的心『一片空白』。
（５） 注意力向內集中，把你的心想成一個幽靜的湖。整個過程約十五分鐘，之後，你將會有『心靜如止水』的感覺。
３. 深呼吸法
（１） 先握緊拳頭，深呼吸……呼──吸。
（２） 呼氣。呼──呼──呼。慢慢地呼到你有癱瘓的感覺。
（３） 再開始打哈欠，伸懶腰。
（４） 一再重複這三個步驟，直到你相當輕鬆為止。
４. 限制環境刺激治療法
精神科醫利立氏在1971年寫了一本書『深層自我』，在書中描述人漂浮在黑暗、隔音的，並附有八吋深的鹽水之房間，會使人產生神秘的經驗和個人的成長。另有心理學家索菲德氏等人嘗試感覺剝奪在臨床上的運用，發展了『限定環境刺激治療法』的技巧，索氏曾進行了許多研究，證明了REST對治療抽煙、恐懼症、高血壓有效，根據接受這種治療的人表示；此項治療可以使他們感到放鬆。當他們第一次漂浮時感到很神奇，再過幾次，即能感到極度的放鬆。在美國此類新穎的『漂浮中心』已相繼設立，如同超覺靜坐一般，宣稱其擁有許多療效，尤其對降低焦慮有效。
５. 其他方法
（１） 從事休閒活動。休閒活動（如：畫畫、郊遊）有助於鬆弛身體、降低血壓，也可使身心舒緩，生活有變化，更能使個人產生成就感。
（２） 清晨長跑法。清晨長跑有助於提振精神。
（３） 溫水浴法。浸泡於溫水攝氏34∼37度的浴缸裡。（有心臟病者不宜）。
（４） 伸展運動法。將兩臂伸展至頭部上方，儘量將兩手伸直即可。
（５） 注意適當的飲食、運動、睡眠與休息。
當你感覺緊張、焦慮，甚至有不良反應時，重要的便是找出壓力的來源，要採取當的解決之道來調適自己。然而，當你覺得壓力太大，自己無法應付，或連家人、朋友也不上忙時，別忘了尋找專業輔導人員的協助。
事實上大部分情況抒解壓力並不困難，個人只要『即知即行』，將注意力著眼於目前自己能做什麼，以造就某些改變，創造某種氣氛，進而重新尋找工作與生活的意義。另外，個人必須定期地評估自我生活的方式，自以檢視自己是否依照自己所想要的生活方式而生活。如果答案是否定的，那麼此時便須決定自己實際上能做些什麼，以造成某些改變，而不僅僅只是坐待新生活的來臨而已。 壓力並不可怕，只要你從今天起準備好面對它、應付它，壓力解除時，帶給你將是成長的喜悅，它將使你的精神生活加充實與美好！

 
 
 
  奇技淫巧! 獄中磨珠入珠竟全套DIY被扭曲的性愛觀害人又害己  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

【沙鹿光田訊】獄中漫漫長日、無聊難耐，受刑人竟以磨珠入珠全套DIY來消磨時光，亦可增長雄風?沙鹿光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹在行醫的30年裡，一共遇到十多例陰莖入珠後再來要求取出的病例，令人驚奇的是，這些陰莖入珠的男性竟然都是在獄中服刑時，獄友之間互相合作完成的，在無麻醉的情況下，其堅強的意志力及劇痛的忍受度，都令人稱奇。這些藉由入珠以追求性愛刺激的人，不僅有錯誤的性愛觀，甚至後來因為獄中入珠時無法消毒與縫合因此造成陰莖不定時發炎，加上性伴侶疼痛不適抗議，而前來泌尿科門診求助取出入珠，這錯誤的性愛觀可是害人又害己。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，前來要求取出入珠的病人，年齡約從三十多歲到四十多歲都有，問其在什麼地方做的入珠，所有的病例都說是在獄中服刑時，新受刑人跟著老服刑人做的。入珠的材料除了少數是獄外攜進的如鋼珠外，大部份都是打破碗、撿玻璃碎片、塑膠筷或牙刷塑膠握柄後，自己磨成的玻璃珠、瓷珠或是塑膠珠。他們說，在獄中雖生活規律，卻很無聊且有的是時間，因此就自己慢慢地把它們磨成自己喜歡的那種形狀的小珠，如圓形的、橢圓形的或長方形不等，直徑大約0.5公分到1公分大小。入珠時，由兩位獄友幫忙，一人幫忙抓緊陰莖並將包皮拉撐，另一人則用牙刷握柄尾端或玻璃碎片將包皮撐開或割開置入磨好的珠，入珠數量則依個人喜好決定。由於他們不懂麻醉也無麻醉劑，因此割開包皮的剎那其劇痛可想而知，其對劇痛的忍受度亦令人折服。由於置入時，既無消毒也無法縫合，之後發炎化膿是常有的事，還好監獄都有醫務所，因此找醫師吃藥或換藥一段時間後，也就痊癒了。此時，陽具多了些凸出物而變大，勃起時覺得虎虎生風，對自己也覺得更有自信去征服性伴侶。但不幸的是，有些性伴侶無法適應這種添加物導致性交時常感疼痛，嚴重的還會造成對方陰道磨擦破皮甚至感染，雖入珠本意是增加刺激，這時卻得到反效果，加上常有發炎化膿的情形發生，最後就不得不找泌尿科醫師幫其取出這些置入的珠兒了。
在獄中自己入珠，以自己磨成的玻璃珠、瓷珠、塑膠珠或攜進去的鋼珠為主。而坊間有小診所及密醫為人做這種手術的則以珍珠、瑪瑙、金塊與白銀等較多，嵌入之後成為附在身上的寶物。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，以入珠來造成陰莖局部突起，無非是?增加性行為時的磨擦，使異性在短時間內達到高潮，但也會適得其反造成性伴侶疼痛不適，或置入過程中不慎而導致後來化膿發炎，免疫功能低者還有可能引發感染潰爛，反而得不償失。追求性生活的美滿是人類的原始慾望，有靈性的文明人類，合理的方式應該是雙方的默契溝通以得到自然的圓滿，而不應該太過於偏向肉慾而一味地追求慾望和刺激。
行醫30年來，鄭主任見過各式各樣的病人尋找各種方法和偏方以增加性能力，而市面上的偏方大多是無效的，且有人藉以斂財，各種道具也常引起後遺症，因此呼籲飲食男女應以健全的心態看待『性』，只有精神和肉體的交流才是幸福的根本。

 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(上)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周裕清

新一代長效型干擾素是治療慢性B/C肝炎最佳藥劑，具有抗病毒又能調節免疫功能的雙重機制，即使在治療停止後，免疫系統仍能持續對抗病毒，其延續療效可長達一年，較口服抗病毒藥物為佳。與傳統型干擾素比起來，只需要一週注射一次，使用上較為方便。由於這項新藥適用於皮下注射，因此，須在專業醫師診斷下方能進行療程。以下針對慢性肝炎的治療適應症介紹。
一.慢性B型肝炎
根據台灣地區B型肝炎自然病程的研究指出，帶原率與感染的年齡有關，研究顯示，孩童時期來自母親的垂直感染特別容易形成慢性肝炎，青春期之後的水平感染較能夠激起免疫反應，急性肝炎之後也較不容易形成慢性肝炎。
基因學的研究也指出，B型肝炎為DNA病毒，因此感染B型肝炎之後病毒的基因會崁入肝細胞的基因中，長期潛伏在肝細胞中，使得病毒順利逃過免疫系統的攻擊。青春期後免疫系統開始發揮功能，對於異常的肝細胞產生毒殺作用，此時病毒雖然部份被清除，但是肝臟也損失不少細胞。臨床上出現一次又一次的肝炎發作，伴隨肝功能異常，少數患者會有輕微黃疸。若病毒被成功地廓清，e抗原會轉為陰性。在這個過程中，肝臟因為持續發炎，有部份患者會出現纖維化的瘢痕組織，這種組織長成結節後，就成為肝硬化的病變。廓清期之後，殘餘在肝細胞基因中的病毒基因仍然會不斷製造病毒顆粒，最後常導致肝細胞基因毀損，修補機制若無法及時修復基因，往往使得肝細胞癌化。
慢性B型肝炎除了要定期追蹤肝功能的變化之外，在某些特殊的情況下，必須用抗病毒藥物加以治療。按照病毒感染的動力學，理論上在感染初期及早治療，可以減少後來演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機率。

 
 
 
  近九成大學生把垃圾食物當正餐  

  OHAYO特派記者
大學生外宿的比例偏高，飲食最重視方便和口味，重視營養的不到一成，高達八成七的大學生經常把垃圾食物當成正餐。大學生們吃宵夜的習慣，比吃早餐還正常；一半的大學生，幾乎天天吃點心和零食；超過一半的大學生，每週固定會吃速食。
一份為期兩週的網路調查指出，六千多位受訪大學生，有一半以上住在外頭，外食機會偏高，但是，有八成七的大學生也覺得自己經常把垃圾食物當成正餐；會每天吃早餐的人只有三分之一，但是，一週吃宵夜超過五天以上的卻有三分之二；有一半的大學生幾乎天天吃點心和零食，每週也固定吃速食；最喜歡吃的是鹽酥雞、燒烤、肉圓、臭豆腐、泡麵和甜食；超過七成的人，每天至少一杯含糖飲料；蔬菜水果的攝取量嚴重不足。
營養師謝宜芳建議，正餐前先吃蔬菜沙拉，飯後吃水果，仍然是健康飲食的不二法門。擔心自己營養不均衡的話，平常最便宜的蛋白質來源是鮮奶和蛋，平常也要攝取足夠的纖維，避免便秘、心血管疾病、以及糖尿病；維他命丸也不能完全取代蔬果和均衡飲食的好處。

 
 
 
  有毒菠菜未發現台北區賣場架上販售  

  OHAYO特派記者
台北市衛生局前往大葉高島屋百貨公司JASONS超市及好市多公司，稽查疑似有毒菠菜販售情形，現場未發現架上販售有毒菠菜產品；另蔬果進口商佳藍園藝公司未說明進口的疑似有毒菠菜「SPRING MIX」流向，衛生局表示會持續追查，並呼籲民眾將蔬菜煮熟食用，降低風險。
台中市「圃榮實業」代理進口的袋裝美國菠菜，疑似遭到大腸桿菌污染，舖貨點涵蓋北中南，包括台北101購物中心JASONS超市、台北市大葉高島屋百貨公司JASONS超市。
台北市衛生局隨即前往台北101的JASONS超市稽查，在生鮮區發現「Natural Selection Foods」農場生產的三盒「EARTHBOUND FARM Organic有機菠菜沙拉盒」，及八盒「Dole菠菜沙拉盒」，已要求產品下架停止販售。
衛生局派員前往大葉高島屋JASONS超市稽查，未發現架上販售有毒菠菜，不過，業者已自行下架產品，包括「春天沙拉盒Dole」六盒、「有機春天沙拉附醬包EARTHBOUND FARM」三盒、「有機春天百匯EARTHBOUND FARM」三十三盒，並接受消費者換貨。
此外，衛生局也稽查好市多股份有限公司販售美國菠菜情形，好市多今年八月間共進口一千七百六十四包「歐式沙拉包」（NSF SPRING MIX），菠菜來源為「Natural Selection Foods」，並在台北內湖、中和、汐止與高雄四家賣場販售。其中，業者總計銷售一千一百三十二包，報廢六百三十二包，目前四家賣場都無販售，好市多也表示八月十九日後已暫停進口歐式沙拉包產品。

 
 
 
  櫻桃汁可減緩肌肉停痛  

  OHAYO特派記者
美國一項研究顯示，喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛，因為果汁內含有豐富的抗氧化物質。
美國佛蒙特州研究人員進行調查，他們要求一群人進行激烈運動，然後一組人給予稀釋的櫻桃汁飲用，第二組人則給予其他的飲料。結果第二組人感覺肌肉無力的程度超過第一組人，而且飲用櫻桃汁的人覺得肌肉疼痛的程度也較低。
研究人員說，他們還需要進行更多相關的研究。才能進一步證實喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛。

 
 
 
  精神疾病官能症佔三成　醫師必須透過藥物治療  

  OHAYO特派記者
一般精神科的門診患者當中，有超過三成是患有精神官能症。玉里醫院指出，包括憂鬱症在內這樣疾病並不是放輕鬆就能康復，必須透過藥物治療，才能獲得有效的改善。
玉里醫院精神科表示，如果一步汽車從你身旁經過，突然按了一聲喇叭，相信很多人都會因而產生緊張、心悸，大部分的人這樣的情緒，再汽車離去之後，就會逐漸平復。
不過對於有精神官能症者而言，這樣不舒服的情緒，卻是因為其他生活因素的關係，會持續一週、兩週，甚至好幾個月，這樣的疾病，在精神科的門診比例，就佔了三成對此洪曜指出正確的醫療觀念，不是叫他放輕鬆就能解決，而是必須求診服藥，否則沒有經過有效的醫療，很難獲得良好的治療效果。

現代人的貼身伙伴∼壓力∼(1)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院 精神科心理師
一、 壓力的積極意義
壓力過大，固然會導致不良的後果，然而壓力對人都有不好的影響嗎？事實上並非如此。適度的壓力可以促使人們改善自己的缺失，增加自己的動機與能力，改變生活環境，進而使得人更加成長與成熟。 其實，每一次壓力危機的背後都隱含著一次成長的機會。在日常生活中，人們往往不知不覺地將注意力鑽進了牛角尖及無謂的顧慮上，而產生種種不必要的緊張；如果人們能夠抱持著一種『樂觀進取』的態度，並把注意力專注到更有意義的事實上去，那麼人們就可以化壓力為助力，過一個更為充實而美好的精神生活！
認知心理學家柯巴薩氏等人以為：有些人具有一些性格特質使他們對壓力免疫，這類人具有堅韌的性格，其特性為：（一）凡事主動出擊，獻身投入；（二）具有一切操之在我的自我駕馭感；（三）能迎接挑戰，勇於應變。可見一個人如何知覺壓力事件，設想其他不同觀點與選擇何種因應策略，對其心理健康的影響，遠大於壓力本身。所以，自古英雄偉人大都是在壓力上大放異彩的人。
二、 壓力的預防與抒解
預防重於治療，如果我們平就保有愉快平衡的心態、健康的身體，那麼我們在面對壓力時，即能以平靜的心情、敏銳的思考、充沛的精力來加以處理，以下就是面對壓力的事先預防及事後抒解的原則及方法：
（一） 生活壓力的預防與抒解
１. 體認生活的意義
心理學家富蘭克認為：作為一個人的基本要件，即在於瞭解並堅守生活中的責任，能夠對自己和他人『負責』的生活，就是有意義的生活；一個人即使在毫無壓力下生活，也不會感到滿足，人們唯有在面對問題和解決問題的責任中，才會感到滿足與充滿，生活才會有意義。
２. 確立生活目標
為自己訂定近、中、遠期的生活目標，將可激發個人的生活意願；且目標愈具體、愈明確，則愈容易達成所設定的目標。此外，在目標確立之後，可以傳達於知心朋友（例如：我婚要繼續努力積蓄，10年之內我一定要購屋置產），以使自己難以改變心意，唯有全力以赴，加速目標的達成。
３. 加強自我強度
國內臨床心理學家柯永河認為：個人的心理健康與自我強度成正比，而與壓力成反比。個人的自我強度包括對刺激的忍受力與問題解決的能力，而加強自我強度即在於：個人必須體認到，在追求生活目標受到阻礙時，仍不輕易放棄，必須要有不斷嘗試解決問題的決心，如此不致易於受挫，而產生無力感。
４．學習解決問題的方法
如果你有擔憂、困難的問題，則請運用下列三個公式：
(1) 問你自己：「可能發生的最壞環、境情況是什麼？」
(2) 鎮靜地將你的精力與時間作最有效的運用，以改你在心理上已經接受的那種最壞情況。
(3) 建立社會支援系統：列出你最好的10個朋友之名字，當遇到困難時，這些摯友就是最大的精神與物質的支柱，請你毫不猶豫地立即請求他們的支援。
５．隔離
當你覺得快無法控制自己的情緒時（太興奮或太憂鬱），把自己快跟那個場景隔離，隔離的方式可分為：
(1) 在空間上遠離那個場景。
(2) 角色扮演別人在這樣情景的感覺。
(3) 想像將來會變成怎麼樣。
(4) 跟會同情你的人談。
６．往事如雲煙
不要一直活在過去的不幸，罪惡感或失敗當中，以前的事已經過去，再想只是一直喚起那個回憶。「太陽底下無新鮮事」，不必太計較過去的事。
７．從挫敗中學習
失敗乃成功之母，告訴自己上次的失敗幫助你知道要如何調整自己的方向，免得再犯更大的錯誤，從每一次挫敗中可多學習一點經驗。

 
 
 
  現代人的貼身伙伴∼壓力∼(2)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

（二）工作壓力的預防與紓解
１． 養成良好的工作習慣
(1) 工作要有計畫（第一要冷靜，先了解問題，再多方搜集有關資料，接著思索解決問題的方法，此時不妨向他人請教，以找出最有效而又可行的方法）、有重點、有輕重緩急，如果能在事前想好要做什麼工作？要準備什麼工具、材料等等，便能使工作井然有序地順利進行。
(2) 隨身攜帶一本筆記簿，記下各種任務、進度與生活瑣事，以便隨時處理，減輕心理負擔。
(3) 如果工作上遇到棘手的問題，則可利用自己頭腦最清醒的時刻（如晨間、深夜或獨處時）來加以思考處理。
(4) 學習如何組織、分層負責與監督，而不必「事必躬親」。
(5) 如果感到工作負荷過重，則可運用「心理排除法」的方法（例如：一大堆事情需要處理，然而分到每週、每天，乃至每個鐘頭，個人要處理的問題卻是少之又少）來加以克服。
(6) 強化注意力：如果工作經驗常犯錯，心不在焉，則可藉由強化注意力的方式來達到事半功倍的效果。這些方法簡單易行俯拾皆是，譬如凝視同一點，或研究車上的標語廣告（舉凡其圖案設計、色彩、內容等皆可仔細玩味）。任何一種方式至少持續2∼5分鐘，時間愈長就表示你愈能集中注意力。
(7) 有效利用時間：
1. 晚上臨睡前，不妨將隔日應做的事情一一列出，並按其重要順序排列。
2. 中午小睡片刻，以增進下午及晚間的工作效率。
3. 不時問自己：「我現在做什麼最好？」
4. 每樣東西皆有定位，以節省找尋的時間。
5. 每樣工作應訂有完成的期限。
6. 厭煩時，與其休息，不如做五分鐘其他的事情，更能提高工作的效率。
7. 候車、通車、塞車時，可趁此時間以思考久懸未悟的問題（駕駛除外）。
8. 訪友接洽公務，可先電話連絡，以免徒勞往返。
２． 建立良好的人際關係
首先，要能接受自己，利用優點培養自信，並設法改進缺點;其次，是要去接納對方，以對方的立場瞭解對方;最後，則應「避免」--
(1) 敵意：反對和懷疑別人。
(2) 依賴：物質、情緒或決策上過度依靠別人。
(3) 我-他取向：將自己視為人，而將他人視為物般地驅使。
(4) 情緒壓抑：由於怕受傷害，而不敢或無法將真正的情緒表露出來。
(5) 自卑：由於缺乏自信或自尊而表現出過度敏感，或轉以吹牛、炫耀或批評別人的方式來顯示自己的價值與能力。總之，一個人如果能夠避免上述不當的表達方式，則定能與他人建立良好的人際關係，而有助於工作的順利推展。

 
 
 
  現代人的貼身伙伴∼壓力∼(3)  

 
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資料來源：嘉義基督教醫院

另外，一個人應培養「樂觀、幽默、坦誠」三種特質，以使人易於且樂於接近。
(1) 想要別人做你的朋友，就應該先做別人的朋友。我們想要別人交朋友，就該自動地走出孤芳自賞的象牙塔去關懷別人。
(2) 儘可能地接近對方，容忍差異。別人的存在並不是為了別人的期望。每個人有權利做自己的事，使成為一個真正完全的自我。
(3) 適時的幽默可以化解人際關係的緊張局面。一般幽默感常用兩種方式來表達，一種是拿自己做題材（例如：胖子以自己的身材開玩笑）﹔另一種是拿一種事情來做比喻（例如：古時候晏嬰使楚不辱的故事）。
(4) 無條件地主動關懷，是促成知音的主要原因。當朋友有難，急需幫助時，主動地伸出援手，將可增進彼此的友情。
(5) 友誼是誠摯無欺的感情，真正的友誼不僅需要時間來培養，也需要愛心來灌溉，偶爾的小惠和誠心的問候，將可使友誼更加鞏固，歷久長青。
(6) 避免成為下列三種不受歡迎的人：
1. 動不動就冒肝火，情緒容易衝動的人。
2. 表情冷淡，對人漠不關心的人。
3. 拿別人當「出氣筒」或喋喋不休、嘮叨不停的人。
３． 面對不感興趣的人與事
遭受上司責難時，不妨抱一種「罵得對、我是該罵、立即改正﹔罵得不對，罵得不是我，又何必在意」的心理，以紓解情緒。此外，亦可針對上司的缺失，從而學到一些教訓。例如：學習如何忍耐、如何實事求是、如何避免犯上主管同樣的錯誤，以及如何溝通協調等。另外，如果與人發生衝突，或是聽到一些流言蜚語，則不應任由自己的情緒遭受干擾，也不應對無關的人抱怨，最好的方式便是找出問題的癥結，與有關的人員作一次懇切的溝通。而當面對沒有興趣的事時，則不妨抱持「試試看」的心理，或當完成一件沒有趣的事情時，給自己一點獎賞（如：吃一客牛排或看一場電影），也許如此可以從中發現令人喜悅的成份，而改變對它的看法。
４.降低期望水準，緩慢衝刺腳步
如果你對自己期望過，高而你的能力、性向、機運卻又無法配合，則此時你只有降低期望水準，以減低心理壓力，一生當中晚個一兩年沒有什麼關係，反而讓我們有更充裕的時間去經驗人生，追尋理想。別人用兔子的方式跑，我們則用烏龜的方式走，一樣可以達到目的。此即為學習自我肯定而努力，不要計較外在的虛名。
５.製造歡樂的氣氛
當你工作煩悶時，不妨吹一首輕快飛揚的口哨或聽聽旋律優美的音樂，或觀賞閱讀幽默的電影、小說、漫畫（如：老夫子、烏龍院、家有笨狗……等）。
６.自創舒適的環境
在你的生活空間，應力求『整齊、清潔、簡單、樸素』，另外可以蒔花養蘭，或養一缸熱帶魚欣賞，以增添生活與工作的情趣。

 
 
 
  什麼樣的人會易得口腔癌  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師

舌頭是口腔癌中除了臉頰之外第二順位好發於口腔癌的部位，其發生與嚼檳榔、抽煙、喝酒，食物種類，都有密不可分的關係，由於舌頭的位置，剛好是口中最容易觀察有無異狀的部位，因此應該更容易被早期診斷出來，而給予最快的治療。但是儘管如此，其死亡率仍舊偏高，因為癌細胞大多發生在舌頭的黏膜表面上，早期舌頭出現破皮潰爛超過二個禮拜以上還沒癒合好，或發現小腫塊，但不太會痛，所以都常常被一般人所忽略掉，等到發現時，才發現為時已晚。
大約九成以上被診斷為鱗狀上皮細胞癌（鱗狀細胞：組成口腔內的黏膜細胞，且因為它的形狀長的像魚鱗般，所以就稱它為鱗狀細胞）。如何確定是否為舌癌呢？必須從舌頭作切片取出部位組織送病理醫師檢驗，再由顯微鏡下觀察判斷，假如為早期舌癌（第一、二期），則可作外科手術切除，術後仍可保留說話及吞嚥功能，而放射線治療為輔助方式，如果不幸已經是晚期，就必須合併手術、放射線及化學治療這三種方式來進行。
因為舌頭在口腔中所扮演的功能角色非常的多，例如沒有舌頭的捲曲，就無法發出好聽的北京腔，及唱出如黃鶯出谷般撩人的聲音；沒有舌頭的味蕾，就無法分辨出美食的酸、甜、苦、辣；沒有舌頭的攪拌，就無法幫助牙齒，一起咀嚼食物及幫助喉嚨吞嚥食物，所以大多數的病人一想到會被切掉舌頭，心中不僅懼怕萬分，深怕以後不能講話、不能進食，甚至有的病人，已經因為害怕被切除，所以尋找偏方治療，等到萬念俱灰時，回頭來時路，已經無法做最好的補救了。
＊舌癌的分期（腫瘤大小）：
第一期：零至二公分。
第二期：二至四公分。
第三期：腫瘤大於四公分或有頸部淋巴轉移的現象。
第四期：腫瘤局部已經侵犯到皮膚、口腔、骨骼，或頸部淋巴轉移超過3公分，或已經轉移到身體其他遠端器官，如肺、肝、骨骼。
目前舌癌最主要的治療方式仍以手術的方式為主，其切除的範圍包括原腫瘤處加上周圍一點五至二公分的部位一併切除，再看看有無其他頸部淋巴轉移的現象，假如有懷疑，就考慮將頸部的淋巴組織一起清除。若有遠端器官的轉移如肝臟、肺臟、骨骼，選擇使用放射線治療或化學治療合併的方式。
一般舌癌的病人手術之後，大都還可以保有大部份的吞嚥功能及發聲功能，就算只殘留一半的舌頭，經過整型外科醫師的直接縫合後，其肌肉組織的功能，還是可以發揮的淋漓盡致的。
＊如何正確檢查舌頭：
1.要在光線充足明且光亮的環境。
2.對著鏡子先看看嘴巴的外觀是否左右對稱，及皮膚的完整性。
3.假如有配戴假牙，就要先拿掉，再做仔細檢查。
4.把舌頭捲起，左右翻動，看看有沒有異物。
5.張開嘴巴看看舌頭正反面、臉頰二內側、上下牙齦、還有上顎部有沒有出現白斑或紅斑、有沒有發現有小傷口潰爛，卻一直未癒合、舌頭有沒有不靈活、會不會麻麻痛痛的。

 
 
 
  台中醫藥學界指導準媽媽如何防治輪狀病毒  

  OHAYO特派記者
台中市醫藥學界特別舉辦「醫學研討與準媽媽園遊會」，邀請近百位媽媽，一起來探索什麼是輪狀病毒，幫寶寶建立有效的防護警戒線。
秋冬季節是輪狀病毒盛行高峰期，輪狀病毒，是一種常態性會危害嬰幼兒消化系統的病毒，尤其進入秋冬季節後，更容易形成群聚性感染，常造成小嬰兒又拉又吐又發燒，如果沒有妥善就醫治療，容易引發虛脫、失溫而危急生命。
台中榮總醫院兒童感染科主任陳伯彥表示，輪狀病毒所造成腸胃炎，是台灣地區五歲以下嬰幼兒腹瀉住院的主因。林口長庚兒童醫院院長林奏延教授也表示，輪狀病毒主要是透過感染者糞便以及咳嗽、打噴嚏或污染物所傳染，建議父母親務必要隨時注意寶寶的環境衛生，如發現幼童一直拉肚子，就要小心就醫。
國內約有五種輪狀病毒常態性在盛行，美國已研發成功輪狀病毒疫苗，經過七萬名嬰幼兒人體臨床實驗後，已正式供應上市，不過衛生署還在評估是否引進，如果開放進口，將成為維護嬰幼兒健康的新福音。

 
 
 
  彰化基督教醫院建構醫療資料庫  

  OHAYO特派記者
彰化基督教醫院為提升國內醫療品質，邀請澳洲統計學家前來協助建立「全國性醫療品質資料庫」，並推動大學醫療品質教育的規劃，希望讓國內醫療品質與國際同步提升。
衛生署所推動第一代健保，已順利去除人民就醫的經濟障礙，轉型到二代健保後，則是以確保醫療可靠性為使命，然而在各項改革措施，引發基層醫療院所抗議不斷，更遑論要改善醫療品質。
彰化基督教醫院積極推動區域共同示範照顧計畫，幫民眾建立醫療資料庫，讓患者不需遊走各醫院找醫師，就能透過醫療共享資料與報告，也不會重複浪費病理檢查，就能受到良好醫療照護，彰化縣衛生局強調，國內醫療院所有相當豐富資訊，但如何建構資料庫並充分利用，是節省醫療資源相當重要的課題。
因此，彰化基督教醫院，為了讓國內醫療品質與國際同步提升，特別邀請澳洲統計學家羅伯基彼得教授，特別針對如何建立「全國性醫療品質資料庫」，並推動大學醫療品質教育，進行建設性的指導。

 
 
 
  國合會與國內醫院組南太醫療團　18日出發  

  OHAYO特派記者
國際合作發展基金會（國合會）九月十八日起至十月八日，將與高雄醫學大學附設中和紀念醫院、中山醫學大學附設醫院及彰化秀傳紀念醫院等合作，陸續組織三個醫療團隊分赴索羅門群島、諾魯及吐瓦魯等南太平洋友邦，提供最優質的醫療服務。
國合會表示，自接受外交部委託辦理「南太平洋友邦國家行動醫療團計畫」以來，已先後前往馬紹爾、吉里巴斯、斐濟、帛琉及巴布亞紐幾內亞等國進行巡迴醫療服務，十八日起，更將陸續組織三個團隊分赴索羅門群島、諾魯及吐瓦魯等國，為友邦人民付出最貼心的關懷。
國合會指出，此行高醫大學附設中和紀念醫院除於索羅門群島進行義診外，也將於索國進行社區公衛計畫；另中山醫大附設醫院及彰化秀傳醫院將分別與吐瓦魯馬格麗特公主醫院及諾魯中央醫院締結為姐妹醫院，承諾加強彼此合作交流，以增進友邦的醫學品質，達到重症患者也能在本國境內接受良好照護的目標。
國合會表示，九月初「台灣與南太友邦元首高峰會」於帛琉舉行期間，馬紹爾總統諾特就曾當面向總統陳水扁表達對於國合會行動醫療團在馬紹爾進行醫療服務的感謝及肯定。

 
 
 
  美傳出大腸桿菌疫情肇因於菠菜  

  OHAYO特派記者
美國食品暨藥物管理局十五日警告有大腸桿菌 (E.coli)疫情之後，不少美國消費者這個周末在購物時紛紛避開原本在生菜沙拉菜單中相當普遍的菠菜。這波大腸桿菌感染迄今造成一人死亡，將近一百人身體不適。
根據美國食品暨藥物管理局追蹤，這波大腸桿菌主要疫情來源，是位於加州的Natural Selection Foods蔬菜供應商，目前這家公司也已經緊急回收銷售到全美各地以及外銷到加拿大、墨西哥的免洗包裝菠菜。
美國疾病管制中心(CDC)表示，這家廠商的菠菜可能是在農地堳K受到污染，或者是在包裝過程中受到大腸桿菌感染。光用清水洗滌並不能把大腸桿菌洗掉，因此要將菠菜用沸水煮過再吃較安全。
在傳出大腸桿菌疫情造成一人死亡以及將近一百名民眾身體不適之後，美國媒體今天報導，這個周末許多消費者上超級市場購物時，紛紛避開菠菜這個原本相當普遍的生菜沙拉食材。

Ohayo元氣健康報:太陽眼鏡怎麼挑？  

太陽眼鏡怎麼挑？   減重享瘦呷輕鬆 
 慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)   胃癌臨床症狀《疼痛》 
 孩童腰圍超過83公分 罹代謝症候群危機大增   本土登革熱劇增至213例 
 月餅、烤肉和柚子 最好淺嚐即止   14名長白山患者抵台直送萬芳醫院 
 動   現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)  奇技淫巧! 獄中磨珠入珠竟全套DIY被扭曲的性愛觀害人又害己   慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(上) 
 近九成大學生把垃圾食物當正餐   有毒菠菜未發現台北區賣場架上販售 
 櫻桃汁可減緩肌肉停痛   精神疾病官能症佔三成　醫師必須透過藥物治療 
 
太陽眼鏡怎麼挑？  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院 眼科主任 黃慶瑄醫師
防曬的觀念越來越普及，但在台灣，很多人還是欠缺眼睛的防曬觀念。事實上，眼睛若受到陽光長期性不正常的照射，可能引起白內障、角膜炎等疾病。舉例來說，炎夏裡開車或活動，常令人感到頭暈目眩，眼球內隱隱作痛，這其實就是陽光中紫外線傷害了視神經的警訊。因此，豔陽下除了應擦防曬乳液外，也該有副太陽眼鏡來保護眼睛。
配戴太陽眼鏡的目的是為了防止陽光對眼睛造成的過度刺激，因為過強的光線會使瞳孔收縮，眼睛不由自主地瞇起來，「用力看」的結果只會導致眼睛疲勞，而太陽眼鏡則有助於提高視覺對比敏感度，同時可減少反射的眩光，增加色彩的對比，並且過濾紫外線、紅外線，避免對視神經造成傷害。 一副好的太陽眼鏡要能隔絕九十九％至一百％的紫外線，以及七十五％至九十％的可見光，才足以保護眼睛。在可見光的阻絕方面，太陽眼鏡都染有不同的顏色，不同顏色對不同波長光線阻絕的效果不同。
一般建議，太陽眼鏡戴上之後，外人看不到眼睛，這才足以阻絕可見光。 隔絕紫外線的效果方面，並不是顏色越深越能隔絕紫外線；事實上，紫外線是不可見光，肉眼無法判斷鏡片的效果，只能用儀器來測量。不過，以鏡片材質來說，太空鏡片的紫外線吸收功能極佳，可隔絕九十九％至一百％的紫外線；樹脂片阻絕紫外線的效果僅次於太空鏡片；至於玻璃鏡片，除非加上抗紫外線的鍍膜，否則紫外線的阻絕效果並不佳。
根據研究，太陽眼鏡的顏色以灰色和綠色為佳，灰色鏡片能讓各種顏色的光線平等通過，影像最為傳真；綠色鏡片吸收光線的曲線和眼睛對色彩的敏感度曲線類似；茶色和琥珀色鏡片則會吸收大部分藍光，增強對比，細微處也能看得清楚。注意不要選擇藍色的鏡片，它只會讓有害的藍光通過，是最不適宜的顏色；其他如粉紅、黃、橙、紅以及紫羅蘭色的太陽眼鏡，在烈日下眼睛容易疲倦，使視線模糊不清，也不是適合做太陽眼鏡的顏色。
好的太陽眼鏡色澤均勻，且不會造成影像變形，購買前可將太陽眼鏡拿在手上，手臂伸直，選擇遠處的直線物為目標，移動眼鏡，檢視直線背景不會扭曲變形的鏡片，才具有好的防護效果。 在台灣，戴太陽眼鏡不再是明星的專利或耍酷的表現，其實太陽眼鏡是人人需要的夏季必備用品。

 
 
 
  減重享瘦呷輕鬆  

 
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院

食物供給人體能量，有人試著禁食，短期禁食會造成血醣下降而精力減退，影響工作及學習的效率，長期禁食雖會有體脂肪的減少，但是也有大量身體的組織及細胞分解，造成肌肉組織以及身體器官的耗損以及免疫力下降，所以禁食並不是良方。因此應回歸到減重飲食原則。
減重飲食原則第一是維持一個限制熱量且營養均衡的飲食，減重不宜太快速，每週減輕0.5∼1. 0公斤體重為原則。
其次是三餐要定時定量，不可先餓二餐，然後在晚餐大吃一頓，因為在餓久後，會飢不擇食，容易產生補償心理，吃得特別多。
改變進餐順序，可幫助減少吃入的食物總量，方式是先喝湯，用湯匙一口一口的喝，先喝湯可抑制胃的飢餓感，尤其是熱湯效果更好，喝完湯後再吃蔬菜，如果是涼拌或生食可不加油，熱量更低，肉類和飯最後再吃，小口小口的慢慢吃。
改變食物的選擇，選擇帶骨的肉類及帶殼的水產，像帶殼的蝦，必須慢慢一隻一隻撥去外殼再吃，少吃絞肉製品，如漢堡、獅子頭等，盡量選擇帶刺的整條魚，如此吃的速度自然就慢下來了。避免油炸的食物，尤其是沾了粉油炸的食物，吸油量很高，所含的熱量常比油炸的同樣食物高出兩倍，若要吃，，先去掉外皮再吃。
還有一些減重小秘訣：像是不邊吃邊聊天，每次只烹調足夠的食物即可，不要煮得太多，以免剩菜就往肚子裡塞，吃完東西立刻刷牙，家裡更不要留存蛋糕、冰淇淋、餅乾、汽水等零食。
至於減重食物選擇和進食份量建議如下：五穀根莖類，主要提供醣類及部份蛋白質營養素，食物來源有米飯、麵食、麵包、饅頭等等，建議每人每天三至六碗，因每個人體型及活動量不同，可依個人的需要量增減。
奶類，主要提供蛋白質及鈣質營養素，食物來源有牛奶、乳酪、優酪乳等，建議量每人每天喝一至二杯，一杯約240c.c.。
蛋、豆、魚、肉類，主要提供蛋白質營養素，食物來源有雞蛋、鴨蛋、黃豆、豆腐、魚、蝦、海產、豬、牛、雞肉等，建議每人每天4份。
蔬菜類，提供維生素、礦物質及膳食纖維營養素，食物來源有葉菜類如小白菜、空心菜、高麗菜，瓜類如冬瓜、苦瓜，筍類如綠竹筍、茭白筍，菇類如香菇、金針菇。其它如四季豆、白蘿蔔、苜蓿芽等，建議每人每天三碟。
水果類，主要提供維生素、礦物質及部分醣類營養素，食物來源有蕃石榴、蘋果等，建議每人每天二個。
油脂類，主要提供脂質營養素，食物來源如烹調用油的沙拉油、炒菜用的油及花生，建議每人每天2至3湯匙，炒菜最好選擇植物性油。

 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周裕清

長效型干擾素（peg-intron）、干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）都已經獲得美國FDA通過用於慢性B型肝炎治療。干安能的副作用相當輕微，多半為腸胃不適。副作用輕也是它比干擾素更易於為人所接受的重要原因。干適能的療效比干安能更好，抗藥性更低。而長效型干擾素由於每週只要注射一次，接受度更高，而且沒有抗藥性的問題，反應良好的患者可達到HBsAg血清反轉。慢性B型肝炎治療的目標有幾項：肝功能恢復正常、e抗原消失轉為陰性，而且停藥之後能夠維持多久不復發。
針對慢性B型肝炎的患者，目前學術界治療的標準如下：
1. 血清ALT值高於正常上限的5倍、HBeAg抗原為陽性或陰性，成人或兒童，建議使用干安能，長短效干擾素不建議在此階段使用。
2. 血清ALT值高於正常上限的2-5倍、HBeAg抗原為陽性，建議使用任何抗病毒藥物治療，包括長短效干擾素、干安能、或干適能。標準療程一年。
3. 血清ALT值小於2倍、HBeAg抗原為陰性，HBV-DNA陽性患者，使用長效型干擾素一年的療效與干安能類似，但是持久度更高。
療程結束後，醫師建議應在前三個月內每月定期追蹤肝功能（ALT/AST）、胎兒蛋白（AFP）、e抗原（HBeAg）、血中病毒濃度（HBV-DNA），如e抗原轉陰之後，則可三個月檢查一次，如此持續追蹤半年到一年，才能確切掌握肝炎的變化，確保健康。
行政院衛生署在『B型肝炎預防注射滿二十週年防治成果』中揭露，現在20歲以下者，B肝帶原率只剩下1％，全國國小一年級兒童帶原率，已由未實施前的10.5％降到1.7％，兒童的肝癌發生率則由之前的十萬分之0.52，大幅降低為十萬分之0.13，台灣下一代的保肝計劃成效卓越，有目共睹。不過，目前國內卻有近半數的B肝病患，並不知道自己是帶原者。衛生署建議，唯有定期做肝炎血液篩檢確認自己是否帶原，才能及時就醫，預料在多方防治下，終結國病B型肝炎指日可待。

 
 
 
  胃癌臨床症狀《疼痛》  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

胃癌居於癌症死因第四位，也是全世界最常見的致命惡性病之一。由於沒有特異症狀，可以直接診斷胃癌，只能藉由常見症狀輔以客觀診斷工具來斷定。
痛 是一種常見症狀，又常是病人就診的主訴，胃癌病人中82 ~90%會有此症狀當身體組織受損害，導致身體產生痛覺，促使身體迅速避開或除去這些損害，因而痛覺是身體避免或除去損傷的一種信號。
疼痛─胃癌最具特徵的症狀
　 胃癌疼痛常為啃噬性，多由於胃酸與胃壁潰瘍的黏膜接觸，神經末梢受到化學刺激所引起。茲列述疼痛的原因於下：
胃癌細胞已經侵犯到神經：
主管腸胃道感覺的神經最主要來自內臟，並不像身體表面的體神經那麼靈敏，對於胃癌所造成的疼痛，會出現上腹隱隱作痛、悶痛、脹痛的感覺為主。癌末患者較會出現劇烈難以忍受的疼痛。
胃癌表面潰瘍：
胃癌表面有幾種原因導致潰瘍：〈1〉胃分泌過多的酸，由於黏膜障壁破壞，使氫離子通過黏膜產生不正常擴散而再吸收所致；另外一種理論係〈2〉十二指腸內容物的逆流。 主要會引起上腹部疼痛，所以進食後胃部疼痛不適，空腹時胃感灼熱感或疼痛，嚴重時會引起消化道出血、胃穿孔等情形。
一般消化性潰瘍疼痛，進食或服用制酸劑可緩解，但對胃癌引起的潰瘍而言，緩解效果不大。
胃的伸張和突然收縮引起：
胃已發現阻塞時，運動增強和肌肉張力增加，也能引起疼痛。
血液供應阻塞：
血液供應受阻，使消化道的血液需求增加，進而引起間歇性疼痛。
臨床表現：
〈1〉隨著病程進展，腹痛會漸加劇，疼痛頻率會漸漸增加，一般潰瘍性治劑不能緩解症狀，當腹痛轉為持續性時，要擔心腫瘤已擴散到胃壁外。
〈2〉胃賁門部位的腫瘤，會出現胸骨下或心前區疼痛。
〈3〉胃癌細胞侵犯胰臟時，疼痛會持續且劇烈，疼痛會放射到腰背部。

 
 
 
  孩童腰圍超過83公分 罹代謝症候群危機大增  

  OHAYO特派記者
家中如果有喜歡抱著炸雞、漢堡、薯條猛啃的速食寶寶，家長最好留意不要讓小朋友的身材也跟著食量一起橫著長。因為調查發現，孩童的腰圍只要超過32.6吋，也就是83公分，每增加1公分，罹患高血壓、動脈硬化等代謝症候群的風險，就會提高5%到14%。
三軍總醫院研究發現，如果10到15歲孩童腰圍值處於同階段孩子的前10%，代謝症候群上身的機率，是一般孩子的七倍。代謝症候群是一種代謝異常聚集的情形，症狀包括腹部脂肪蓄積、動脈粥狀硬化、血脂異常、血壓增高等，會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病危險性及死亡率。
三軍總醫院社區醫學部主治醫師祝年豐表示，過重或肥胖的孩童，代謝症候群盛行率明顯高於正常孩子，最簡單的判別方法，就是正確的腰圍測量，超過83公分，男生腰圍每增加1公分，得到代謝症候群的機率，就會上升14%；女生每增加1公分，機率則上升5%。換句話說，只要腰圍超過正常標準，代謝症候群上身的機率，就比一般人高七倍。

 
 
 
  本土登革熱劇增至213例  

  OHAYO特派記者
登革熱疫情持續升溫，衛生署疾病管制局統計，入夏後本土病例累計達到213例，上週就激增55例，較預估的33例，還多出六成，蔓延速度驚人，疾管局指出，高雄市各區幾乎淪陷，僅剩鹽埕區未傳出疫情，因陸續出現不同型別病毒，登革出血熱及大流行風險恐增加。
疾管局資料顯示，截至目前，入夏後登革熱本土病例已累計達213例，光是上週就新增55例，比疾管局原先預估的33例，還要多出六成，並超過去年同期的202例。以通報個案數來看，疫情更是迅速蔓延，由7月份平均每週約17例通報個案，8月份劇增為每週46例，9月份更跳升至平均每週65例。
疫情分布仍集中在高高屏地區，分別是高雄市的140例，高雄縣70例，及屏東縣的3例。其中高雄市共計有51個里傳出疫情，較7月份的13個里，成長4倍之多；高雄縣也由7月份的4個里，擴散至19個里，成長約5倍；高雄縣、市也分別有5家跟8家的學校，遭稽查發現有孳生源，甚至傳出師生群聚感染病例。
不僅病例數增加、里別增加，更值得注意的是，登革出血熱病例也由上週累計的3例，增加到5例。尤其是病毒型別，也由先前觀察到以第三型為主，再發生4例的第二型，儘管病人狀況都穩定，未危及生命，卻大大提升交叉感染、進而爆發出血熱大流行的機率。

 
 
 
  月餅、烤肉和柚子 最好淺嚐即止  

  OHAYO特派記者
營養師分析，市售月餅多屬於高熱量、高糖分、高油脂的食物，每個月餅平均熱量約300到700卡，相當於一到三碗飯或是一個便當的熱量，由於月餅的熱量高又不易有飽足感，易攝取過量，糖尿病、心血管疾病、慢性疾病患者或肥胖者，最好淺嚐即止。
中秋節應景的月餅或是蛋黃酥，儘管食品業者一再改良，但熱量還是相當的高，新竹縣東元醫院營養師指出，喜歡吃月餅的民眾，最好能慎選月餅的種類，例如高脂血症患者，應少吃酥皮類的月餅，例如蛋黃酥，血膽固醇過高者，應避免內餡含蛋黃或肥肉的月餅，痛風患者則少吃包有肥肉或堅果類的月餅，糖尿病患者更應該控制月餅份量的攝取。
醫師表示，一般月餅的熱量都相當的高，平均一個月餅熱量是300到700卡，等於是一個便當的熱量，尤其月餅不容易有飽足感，經常會攝取過量，也是造成爆肥的主要原因之一。
另外，中秋節烤肉也是家家戶戶應景的活動之一，但烤肉的熱量也是相當的高，尤其沾醬熱量也相當高，民眾在享用時，還是要淺嚐即止，而柚子雖然有豐富的纖維質和維生素Ｃ，但兩三片的柚子也是有60卡的熱量，吃多了還是會有消化不良的情形，營養師提醒民眾，少吃多動才是健康的唯一訣竅。

 
 
 
  14名長白山患者抵台直送萬芳醫院  

  OHAYO特派記者
在大陸長白山發生車禍的14名台灣受傷旅行團員，在國際SOS緊急醫療救援組織協助下，搭乘復興航空班機，從吉林飛抵桃園機場，包括病患、家屬、醫護人員及機組人員，來回費用估算約500萬元；萬芳醫院表示，醫院接應部份，包括醫護人員與病床都已做好準備和安排，患者抵台後隨及能接受妥善照顧。
這14名台籍傷患，在大陸旅遊時車禍受傷，大部份皆為外傷，萬芳醫學中心表示，已做萬全的準備，預留了14個病床，所有相關醫師、醫護人員也都已經就定位，病患抵台後，會直接被送到醫院，隨即接受醫謢人員照顧。
國際SOS緊急醫療救援組織表示，此次醫療包機創下了兩岸最大規模的醫療救援紀錄，所運送14名病患，個別都有醫護人員隨行，共14名，其中，由於五名傷者傷勢較為嚴重，必須躺在擔架上，復興航空拆掉50個座位，改裝成擔架，並添設了多項醫療儀器，因此，費用上也創下了兩岸醫療包機的醫療紀錄，費用估算接近500萬元。

現代人的貼身伙伴∼壓力∼(4)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

（三）生理壓力的預防與抒解
１. 肌肉鬆弛法
（１） 緊握右拳以緊縮肌肉，持續半分鐘，慢慢鬆弛拳頭，打開手，直到手部相當放鬆。
（２） 彎曲肘部，將手臂上舉於肩上，使得手臂與肩膀緊縮，持續一分鐘，然後將手臂下垂，恢復原狀。
（３） 以相同方法，收縮與放鬆左手肌肉，直到兩手相當放鬆。
（４） 收縮臉部與頸部的肌肉，皺緊眉頭，緊閉隻眼，咬緊牙齒，低下頭使下巴置於胸前。放鬆臉部與頸部，使所有肌肉感到鬆弛。
（５） 深深地吸氣，停幾秒鐘，再慢慢吐氣，讓胸部肌肉放鬆，繼續慢慢地深呼吸……。
（６） 繼續運用緊縮與放鬆的原則，讓腹部、臀部、腳部肌肉徹底放鬆。
（７） 讓背部的肌肉也在深呼吸中放鬆，此時你就可以感覺有一道放鬆的暖流遍佈全身。
２. 自我鬆弛法
（１） 在黑暗的房間放一把舒適的椅子坐下來。
（２） 閉上眼睛鬆弛一下。
（３） 開始作緩慢而有規律的深呼吸。
（４） 把心理的雜念完全拋諸腦後，儘量使你的心『一片空白』。
（５） 注意力向內集中，把你的心想成一個幽靜的湖。整個過程約十五分鐘，之後，你將會有『心靜如止水』的感覺。
３. 深呼吸法
（１） 先握緊拳頭，深呼吸……呼──吸。
（２） 呼氣。呼──呼──呼。慢慢地呼到你有癱瘓的感覺。
（３） 再開始打哈欠，伸懶腰。
（４） 一再重複這三個步驟，直到你相當輕鬆為止。
４. 限制環境刺激治療法
精神科醫利立氏在1971年寫了一本書『深層自我』，在書中描述人漂浮在黑暗、隔音的，並附有八吋深的鹽水之房間，會使人產生神秘的經驗和個人的成長。另有心理學家索菲德氏等人嘗試感覺剝奪在臨床上的運用，發展了『限定環境刺激治療法』的技巧，索氏曾進行了許多研究，證明了REST對治療抽煙、恐懼症、高血壓有效，根據接受這種治療的人表示；此項治療可以使他們感到放鬆。當他們第一次漂浮時感到很神奇，再過幾次，即能感到極度的放鬆。在美國此類新穎的『漂浮中心』已相繼設立，如同超覺靜坐一般，宣稱其擁有許多療效，尤其對降低焦慮有效。
５. 其他方法
（１） 從事休閒活動。休閒活動（如：畫畫、郊遊）有助於鬆弛身體、降低血壓，也可使身心舒緩，生活有變化，更能使個人產生成就感。
（２） 清晨長跑法。清晨長跑有助於提振精神。
（３） 溫水浴法。浸泡於溫水攝氏34∼37度的浴缸裡。（有心臟病者不宜）。
（４） 伸展運動法。將兩臂伸展至頭部上方，儘量將兩手伸直即可。
（５） 注意適當的飲食、運動、睡眠與休息。
當你感覺緊張、焦慮，甚至有不良反應時，重要的便是找出壓力的來源，要採取當的解決之道來調適自己。然而，當你覺得壓力太大，自己無法應付，或連家人、朋友也不上忙時，別忘了尋找專業輔導人員的協助。
事實上大部分情況抒解壓力並不困難，個人只要『即知即行』，將注意力著眼於目前自己能做什麼，以造就某些改變，創造某種氣氛，進而重新尋找工作與生活的意義。另外，個人必須定期地評估自我生活的方式，自以檢視自己是否依照自己所想要的生活方式而生活。如果答案是否定的，那麼此時便須決定自己實際上能做些什麼，以造成某些改變，而不僅僅只是坐待新生活的來臨而已。 壓力並不可怕，只要你從今天起準備好面對它、應付它，壓力解除時，帶給你將是成長的喜悅，它將使你的精神生活加充實與美好！

 
 
 
  奇技淫巧! 獄中磨珠入珠竟全套DIY被扭曲的性愛觀害人又害己  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

【沙鹿光田訊】獄中漫漫長日、無聊難耐，受刑人竟以磨珠入珠全套DIY來消磨時光，亦可增長雄風?沙鹿光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹在行醫的30年裡，一共遇到十多例陰莖入珠後再來要求取出的病例，令人驚奇的是，這些陰莖入珠的男性竟然都是在獄中服刑時，獄友之間互相合作完成的，在無麻醉的情況下，其堅強的意志力及劇痛的忍受度，都令人稱奇。這些藉由入珠以追求性愛刺激的人，不僅有錯誤的性愛觀，甚至後來因為獄中入珠時無法消毒與縫合因此造成陰莖不定時發炎，加上性伴侶疼痛不適抗議，而前來泌尿科門診求助取出入珠，這錯誤的性愛觀可是害人又害己。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，前來要求取出入珠的病人，年齡約從三十多歲到四十多歲都有，問其在什麼地方做的入珠，所有的病例都說是在獄中服刑時，新受刑人跟著老服刑人做的。入珠的材料除了少數是獄外攜進的如鋼珠外，大部份都是打破碗、撿玻璃碎片、塑膠筷或牙刷塑膠握柄後，自己磨成的玻璃珠、瓷珠或是塑膠珠。他們說，在獄中雖生活規律，卻很無聊且有的是時間，因此就自己慢慢地把它們磨成自己喜歡的那種形狀的小珠，如圓形的、橢圓形的或長方形不等，直徑大約0.5公分到1公分大小。入珠時，由兩位獄友幫忙，一人幫忙抓緊陰莖並將包皮拉撐，另一人則用牙刷握柄尾端或玻璃碎片將包皮撐開或割開置入磨好的珠，入珠數量則依個人喜好決定。由於他們不懂麻醉也無麻醉劑，因此割開包皮的剎那其劇痛可想而知，其對劇痛的忍受度亦令人折服。由於置入時，既無消毒也無法縫合，之後發炎化膿是常有的事，還好監獄都有醫務所，因此找醫師吃藥或換藥一段時間後，也就痊癒了。此時，陽具多了些凸出物而變大，勃起時覺得虎虎生風，對自己也覺得更有自信去征服性伴侶。但不幸的是，有些性伴侶無法適應這種添加物導致性交時常感疼痛，嚴重的還會造成對方陰道磨擦破皮甚至感染，雖入珠本意是增加刺激，這時卻得到反效果，加上常有發炎化膿的情形發生，最後就不得不找泌尿科醫師幫其取出這些置入的珠兒了。
在獄中自己入珠，以自己磨成的玻璃珠、瓷珠、塑膠珠或攜進去的鋼珠為主。而坊間有小診所及密醫為人做這種手術的則以珍珠、瑪瑙、金塊與白銀等較多，嵌入之後成為附在身上的寶物。
光田綜合醫院泌尿科主任鄭柏樹表示，以入珠來造成陰莖局部突起，無非是?增加性行為時的磨擦，使異性在短時間內達到高潮，但也會適得其反造成性伴侶疼痛不適，或置入過程中不慎而導致後來化膿發炎，免疫功能低者還有可能引發感染潰爛，反而得不償失。追求性生活的美滿是人類的原始慾望，有靈性的文明人類，合理的方式應該是雙方的默契溝通以得到自然的圓滿，而不應該太過於偏向肉慾而一味地追求慾望和刺激。
行醫30年來，鄭主任見過各式各樣的病人尋找各種方法和偏方以增加性能力，而市面上的偏方大多是無效的，且有人藉以斂財，各種道具也常引起後遺症，因此呼籲飲食男女應以健全的心態看待『性』，只有精神和肉體的交流才是幸福的根本。

 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(上)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周裕清

新一代長效型干擾素是治療慢性B/C肝炎最佳藥劑，具有抗病毒又能調節免疫功能的雙重機制，即使在治療停止後，免疫系統仍能持續對抗病毒，其延續療效可長達一年，較口服抗病毒藥物為佳。與傳統型干擾素比起來，只需要一週注射一次，使用上較為方便。由於這項新藥適用於皮下注射，因此，須在專業醫師診斷下方能進行療程。以下針對慢性肝炎的治療適應症介紹。
一.慢性B型肝炎
根據台灣地區B型肝炎自然病程的研究指出，帶原率與感染的年齡有關，研究顯示，孩童時期來自母親的垂直感染特別容易形成慢性肝炎，青春期之後的水平感染較能夠激起免疫反應，急性肝炎之後也較不容易形成慢性肝炎。
基因學的研究也指出，B型肝炎為DNA病毒，因此感染B型肝炎之後病毒的基因會崁入肝細胞的基因中，長期潛伏在肝細胞中，使得病毒順利逃過免疫系統的攻擊。青春期後免疫系統開始發揮功能，對於異常的肝細胞產生毒殺作用，此時病毒雖然部份被清除，但是肝臟也損失不少細胞。臨床上出現一次又一次的肝炎發作，伴隨肝功能異常，少數患者會有輕微黃疸。若病毒被成功地廓清，e抗原會轉為陰性。在這個過程中，肝臟因為持續發炎，有部份患者會出現纖維化的瘢痕組織，這種組織長成結節後，就成為肝硬化的病變。廓清期之後，殘餘在肝細胞基因中的病毒基因仍然會不斷製造病毒顆粒，最後常導致肝細胞基因毀損，修補機制若無法及時修復基因，往往使得肝細胞癌化。
慢性B型肝炎除了要定期追蹤肝功能的變化之外，在某些特殊的情況下，必須用抗病毒藥物加以治療。按照病毒感染的動力學，理論上在感染初期及早治療，可以減少後來演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機率。

 
 
 
  近九成大學生把垃圾食物當正餐  

  OHAYO特派記者
大學生外宿的比例偏高，飲食最重視方便和口味，重視營養的不到一成，高達八成七的大學生經常把垃圾食物當成正餐。大學生們吃宵夜的習慣，比吃早餐還正常；一半的大學生，幾乎天天吃點心和零食；超過一半的大學生，每週固定會吃速食。
一份為期兩週的網路調查指出，六千多位受訪大學生，有一半以上住在外頭，外食機會偏高，但是，有八成七的大學生也覺得自己經常把垃圾食物當成正餐；會每天吃早餐的人只有三分之一，但是，一週吃宵夜超過五天以上的卻有三分之二；有一半的大學生幾乎天天吃點心和零食，每週也固定吃速食；最喜歡吃的是鹽酥雞、燒烤、肉圓、臭豆腐、泡麵和甜食；超過七成的人，每天至少一杯含糖飲料；蔬菜水果的攝取量嚴重不足。
營養師謝宜芳建議，正餐前先吃蔬菜沙拉，飯後吃水果，仍然是健康飲食的不二法門。擔心自己營養不均衡的話，平常最便宜的蛋白質來源是鮮奶和蛋，平常也要攝取足夠的纖維，避免便秘、心血管疾病、以及糖尿病；維他命丸也不能完全取代蔬果和均衡飲食的好處。

 
 
 
  有毒菠菜未發現台北區賣場架上販售  

  OHAYO特派記者
台北市衛生局前往大葉高島屋百貨公司JASONS超市及好市多公司，稽查疑似有毒菠菜販售情形，現場未發現架上販售有毒菠菜產品；另蔬果進口商佳藍園藝公司未說明進口的疑似有毒菠菜「SPRING MIX」流向，衛生局表示會持續追查，並呼籲民眾將蔬菜煮熟食用，降低風險。
台中市「圃榮實業」代理進口的袋裝美國菠菜，疑似遭到大腸桿菌污染，舖貨點涵蓋北中南，包括台北101購物中心JASONS超市、台北市大葉高島屋百貨公司JASONS超市。
台北市衛生局隨即前往台北101的JASONS超市稽查，在生鮮區發現「Natural Selection Foods」農場生產的三盒「EARTHBOUND FARM Organic有機菠菜沙拉盒」，及八盒「Dole菠菜沙拉盒」，已要求產品下架停止販售。
衛生局派員前往大葉高島屋JASONS超市稽查，未發現架上販售有毒菠菜，不過，業者已自行下架產品，包括「春天沙拉盒Dole」六盒、「有機春天沙拉附醬包EARTHBOUND FARM」三盒、「有機春天百匯EARTHBOUND FARM」三十三盒，並接受消費者換貨。
此外，衛生局也稽查好市多股份有限公司販售美國菠菜情形，好市多今年八月間共進口一千七百六十四包「歐式沙拉包」（NSF SPRING MIX），菠菜來源為「Natural Selection Foods」，並在台北內湖、中和、汐止與高雄四家賣場販售。其中，業者總計銷售一千一百三十二包，報廢六百三十二包，目前四家賣場都無販售，好市多也表示八月十九日後已暫停進口歐式沙拉包產品。

 
 
 
  櫻桃汁可減緩肌肉停痛  

  OHAYO特派記者
美國一項研究顯示，喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛，因為果汁內含有豐富的抗氧化物質。
美國佛蒙特州研究人員進行調查，他們要求一群人進行激烈運動，然後一組人給予稀釋的櫻桃汁飲用，第二組人則給予其他的飲料。結果第二組人感覺肌肉無力的程度超過第一組人，而且飲用櫻桃汁的人覺得肌肉疼痛的程度也較低。
研究人員說，他們還需要進行更多相關的研究。才能進一步證實喝櫻桃汁有助減緩肌肉疼痛。

 
 
 
  精神疾病官能症佔三成　醫師必須透過藥物治療  

  OHAYO特派記者
一般精神科的門診患者當中，有超過三成是患有精神官能症。玉里醫院指出，包括憂鬱症在內這樣疾病並不是放輕鬆就能康復，必須透過藥物治療，才能獲得有效的改善。
玉里醫院精神科表示，如果一步汽車從你身旁經過，突然按了一聲喇叭，相信很多人都會因而產生緊張、心悸，大部分的人這樣的情緒，再汽車離去之後，就會逐漸平復。
不過對於有精神官能症者而言，這樣不舒服的情緒，卻是因為其他生活因素的關係，會持續一週、兩週，甚至好幾個月，這樣的疾病，在精神科的門診比例，就佔了三成對此洪曜指出正確的醫療觀念，不是叫他放輕鬆就能解決，而是必須求診服藥，否則沒有經過有效的醫療，很難獲得良好的治療效果。

Ohayo元氣健康報:我家也有過敏兒？(1)  

我家也有過敏兒？(1)   我家也有過敏兒？(2) 
 慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(下)   毒菠菜下架 衛生署會監督銷毀 
 桃園查封問題菠菜242盒   逾六成心臟病患合併有慢性病 
 喝酒嗑藥致陽萎 混服壯陽藥當心傷身    太陽眼鏡怎麼挑？   減重享瘦呷輕鬆 
 慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)   胃癌臨床症狀《疼痛》 
 孩童腰圍超過83公分 罹代謝症候群危機大增   本土登革熱劇增至213例 
 月餅、烤肉和柚子 最好淺嚐即止   14名長白山患者抵台直送萬芳醫院 
 
我家也有過敏兒？(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院小兒科何宇苓醫師

其實過敏疾病並不可怕，如果你能了解它，面對它，就可輕鬆的避開它。
近年來因為環境及生活方式的西方化，過敏疾病有逐年增加的趨勢。其中以氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎最為常見。曾經針對台北市十二歲以下兒童做過調查發現：氣喘盛行率約為百分之十至十五，過敏性鼻炎約百分之十五至二十，與十年前相較，患者人數幾乎成倍數上升。更在最新的報告中發現，台灣的過敏兒，幾乎是每三個小朋友中就有一個，教我們這些家長怎麼能不憂心呢？
過敏疾病起因於本身體質已經致敏化的個人(sensitized individual)，急性或慢性暴露於特殊的過敏原。大規模的前瞻性研究也顯示：當小孩的雙親有一人過敏的話，小孩有50%的機會過敏；若雙親都有過敏體質，小孩過敏的機會將有66%的過敏機率。高雄長庚更在去年提出，相對於父親，母親對於小孩的過敏體質有莫大的影響。而一般過敏兒常見的特色如：常常會揉鼻子，揉眼睛，所以常在鼻樑上會看到增厚的表皮；眼眶周圍常因附近黏膜常在發炎腫脹所造成靜脈血鬱積而導致黑眼眶；或是用舌頭用力頂住上顎搔抓所發出的怪聲。不同年齡的兒童也會有不同的過敏原：如嬰兒的異位性皮膚炎大多是因食物過敏而引起，母親餵食母乳但是卻食用高過敏食物，六個月以前接觸副食品等；而台灣人去美國後引起的花粉熱則是要經過數個季節甚至於數年才會發生。
詢問病史，對於診斷這些疾病異常重要，可以準確地診斷出90％的過敏疾病，之後再藉由適當的實驗室診斷或過敏物質的刺激實驗(allergen challenges)來作最後正確的診斷。可以抽取周邊血驗取血中嗜伊紅性白血球的數目，及血中的E-型免疫球蛋白(IgE) (異位性皮膚炎的患者最易升高，再來是氣喘，其次是過敏性鼻炎)。但是約有一半的過敏病童血漿中的IgE抗體會在正常範圍內，所以測定過敏原特異性IgE就顯得更重要。所以就有臨床醫師常說的過敏原檢測如：偏向定性的MAST反應 (針對台灣常見的過敏原作出1+到4+的強度) 和偏向定量的CAP反應(CAP1：食物性，CAP2：吸入性，CAP3：黴菌性過敏原)。 對過敏原的皮膚試驗一般很少作，原因在於一方面比上述這些方法來的危險(反應強的可以導致休克)，但是如果病人已經有發生休克性的過敏反應但仍然不知道過敏原為何之時，皮膚試驗(skin prick test)就有其必要性；但是若是陰性，則可以再作皮下測試，但對食物過敏是不建議使用 (因為容易引發過敏性修克)。
奶類，主要提供蛋白質及鈣質營養素，食物來源有牛奶、乳酪、優酪乳等，建議量每人每天喝一至二杯，一杯約240c.c.。
蛋、豆、魚、肉類，主要提供蛋白質營養素，食物來源有雞蛋、鴨蛋、黃豆、豆腐、魚、蝦、海產、豬、牛、雞肉等，建議每人每天4份。
蔬菜類，提供維生素、礦物質及膳食纖維營養素，食物來源有葉菜類如小白菜、空心菜、高麗菜，瓜類如冬瓜、苦瓜，筍類如綠竹筍、茭白筍，菇類如香菇、金針菇。其它如四季豆、白蘿蔔、苜蓿芽等，建議每人每天三碟。
水果類，主要提供維生素、礦物質及部分醣類營養素，食物來源有蕃石榴、蘋果等，建議每人每天二個。
油脂類，主要提供脂質營養素，食物來源如烹調用油的沙拉油、炒菜用的油及花生，建議每人每天2至3湯匙，炒菜最好選擇植物性油。

 
 
 
  我家也有過敏兒？(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院小兒科何宇苓醫師

每年到了這個秋分節氣之際，氣候逐漸轉涼，咳嗽不停、呼吸困難、哮鳴音、胸悶之氣喘病童逐漸增多，直到冬至北風颼颼時達到高峰。氣喘大略可以分成三類：外因性、內因性及混合型氣喘。外因性氣喘的病人大多具有過敏的家族史，發病的年齡一般都比較小，血中的IgE增加，且大多能找到過敏原；內因性氣喘的病人大多不具過敏家族史，很多是在成年人才發病，血液中的IgE大多在正常範圍，且不具過敏原；而最常見的混合型，則與過敏性及非過敏性因素都有關係。氣喘在任何年齡都有可能開始發作，百分之三十病人在一歲前就有症狀，百分之八、九十病人在五歲前就已經發生初次症狀。根據之前的經驗顯示，在二歲至青春期之間發作之氣喘兒童，約有百分之五十病童會舒緩，但只有百分之五病人經歷到疾病很嚴重。而要類固醇控制且需住院之病童百分之九十五會進展為成人型氣喘。
什麼因素會惡化氣喘？最明顯的就是每當氣候變化之際，或是家裡大掃除，這些氣喘病童就會一個一個咳起來了，這是因為過敏原塵蹣、蟑螂或黴菌引發過敏反應的緣故，在這些原因以外，鼻竇炎也是一個重要的惡化因子。治療藥物大約分為二大類：一類是症狀解除的藥物（如氣管舒張劑、抗組織胺），另一類是抗發炎藥物（如類固醇、發炎激素阻斷劑）。何時需使用那類的藥物？何時需合併使用？要使用多久？就必須依靠過敏氣喘專科醫師的評估。依照疾病的嚴重程度有時需長期使用藥物，幸運的是目前藥物的研發相當進步，皆朝著方便使用及減低藥物副作用的目標努力。
小朋友的過敏疾病會不會痊癒？這是父母親非常關切的問題。其實若平時多注重環境的清潔，減少暴露於刺激因子，一旦疾病產生能即早就醫治療，規則使用藥物並與醫護人員配合，那麼，器官的損害將可降到最低。就氣喘小朋友來講，約百分之八十以上病童在青春期過後氣喘即不再發作，預後可以說是相當不錯。小兒過敏性疾病的診斷，有賴各位家屬的早期發現，即早找小兒過敏專科醫師診斷和治療。以期達到早期控制症狀，減緩疾病惡化的可能性。其實過敏疾病並不可怕，如果你能了解它，面對它，就可輕鬆的避開它。

 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(下)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周裕清

二.慢性C型肝炎
長效型干擾素合併抗病毒藥物Ribavirin治療慢性C型肝炎逐漸成為國內外的治療趨勢，尤其國內半年的臨床試驗資料顯示，此療法針對第一型C肝病毒的基因型比傳統短效型干擾素合併療法的療效還要高出一成到一成五，比國外的效果還佳，雖然此藥價格昂貴，但從成本效益來分析，認為此療法仍然值得。根據國內台大、台北榮總、三總、成大、高雄醫學院附設中和紀念醫院153名慢性C肝的患者進行二十四週的臨床試驗，比較長效型干擾素和傳統短效型干擾素分別合併抗病毒藥物Ribavirin的治療效果。結果顯示，特別在C肝第一型基因型的感染患者中，長效型干擾素的合併療法療效達65.8%，明顯較傳統短效型干擾素合併療法41%的療效來得好；而在C肝第二、三型基因型，長、短效干擾素的合併療法則無明顯差異。針對慢性C肝患者到底應採半年還是一年合併療法，仍待評估，若無經濟上的考量仍以治療一年為佳。據估計，國內約有三十餘萬名C型肝炎的感染者，其中符合長效型干擾素合併療法的患者需具備罹患慢性C肝、肝功能指數（GPT）大於正常值的二倍以上以及穿刺檢查發現肝有纖維化的傾向的條件，約五萬到十五萬人。而目前長效型干擾素合併Ribavirin半年的藥費約二十四萬元上下。

 
 
 
  毒菠菜下架 衛生署會監督銷毀  

  OHAYO特派記者
毒菠菜事件爆發，衛生署緊急追檢並要求產品下架、暫停進口，不過，消基會質疑政府後續處理動作過慢，並且忽略菠菜進口之後產銷過程可能造成的大腸桿菌污染問題。
衛生署表示，菠菜全面下架之後，已經和疾管局研議，進行監督銷毀工作，疾管局則表示，腸道出血性大腸桿菌是法定傳染病，會嚴密監控，民眾如有疑慮，也可利用熱水及漂白水等方式消毒。
毒菠菜事件，消基會認為最重要的是在國內產銷體系中包括觸碰過的人員以及運輸工具等，都須立即隔離消毒，以防止傳染病危險，因此，質疑衛生署處置不夠完善。
衛生署食品衛生處長蕭東銘表示，政府在第一時間處理的措施，已經將產品全面下架回收，為了安全起見，食品衛生處已經與疾病管制局研商，由衛生署會要求地方衛生局督導下架產品，逐一銷毀，少量會把它煮熟，大量則送往環保局焚化爐銷毀，將汙染的可能性減到最低。

 
 
 
  桃園查封問題菠菜242盒  

  OHAYO特派記者
避免民眾吃到不健康的蔬菜，桃園縣衛生局到機場附近的倉庫查封242盒菠菜，桃園縣衛生局表示，目前確認有60盒在九月中旬被超市業者買走，流向不明，衛生局呼籲消費者購買菠菜一定要煮熟不要輕易生吃，避免發生問題。
由台中市果榮公司進口的美國菠菜，全部送到桃園機場附近的冷凍庫封存，衛生局稽查人員第一階段先將菠菜貼上封條，未來一週內將等待衛生署和環保局人員統一調度後銷毀。
衛生局表示，這批可疑菠菜有沒有被大腸桿菌污染，還要等待檢驗，不過，根據進口圃榮公司表示，這一批貨在9月14號進口了304盒，除了已經賣掉的62盒外，其餘已經全部回收，為了消費者吃的安全，他們願意配合全部銷毀，估計損失損失的金額約三萬元。
衛生局已經針對轄區內的大賣場及連鎖超市等37家業者進行全面稽查，目前並沒有發現有來自Natural Selection Foods的問題菠菜，也沒有民眾向衛生局反映相關問題，衛生局也強調，大腸桿菌只要經高溫加熱就會被殺死，民眾如果有疑慮，建議加熱煮熟後再食用。

 
 
 
  逾六成心臟病患合併有慢性病  

  OHAYO特派記者
台灣六十五歲以上民眾，約每五人就有一人患有心臟病，根據行政院衛生署國民健康局調查發現，六成以上的心臟病患合併有一種以上的慢性病，其中又以高血壓最為常見。醫師提醒，想保有一顆好「心」，飲食、運動加戒菸不可少。
國健局、國家衛生院去年進行的國民健康訪問調查發現，台灣十五歲以上民眾患有心臟病的比率，為百分之四點七八，且隨著年齡增加而遞增，六十五歲以上者為百分之十八點九六，是前者的四倍。值得注意的是，約有六成以上的心臟病患合併有一種以上的慢性病，其中三成合併有一項疾病，二成合併有二項疾病；高血壓是心臟病患最常見的合併疾病，其次為高血脂。
中華民國心臟學會理事長江正文表示，但有不少心臟病患並未作好自我照顧，調查顯示，仍有百分之十七點九三的患者在抽菸，百分之八點六九經常喝酒，而平常沒有運動習慣的患者，更高達百分之四十點九二，沒有作任何體重控制的也有百分之五十二點五。尤其抽菸可以說是心臟病患者的大敵，江正文強調，以三十歲以下的心臟病患為例，大部分都是因為抽菸導致。
江正文說，想要擁有健康的心臟，預防心血管疾病，第一是飲食要均衡，多吃蔬菜、水果、全穀食糧，少吃肥肉及豬油、牛油等；第二是規律運動，只要每週有一小時以上的跑步，就可以降低百分之四十二的心血管罹病機率，每天快走三十分鐘，也可以降低百分之十八患心臟病，及百分之十一中風的機率。

 
 
 
  喝酒嗑藥致陽萎 混服壯陽藥當心傷身  

  OHAYO特派記者
有些年輕人喜歡喝酒、嗑藥助興，結果導致陽萎的現象有增加趨勢，泌尿科門診中還發現，有年輕人因此陽萎還要靠著壯陽藥勃起，醫師提醒，無論是樂威壯、威而剛或是犀利士，儘管是合法藥物，使用前都應該向醫師諮詢，切勿擅自合併服用，以免傷害身體健康。
台灣民眾一年可以吃掉約四十億元的壯陽藥，儘管使用者多半是老化伴隨著心臟病等慢性疾病，因此導致性功能障礙，不過，國泰醫院泌尿科主治醫師陳國強指出，過去門診中因為陽萎求診的患者，通常是因為長期吸菸、喝酒慢性病纏身，臨床發現，有部份二、三十歲的年輕人，是因為嗑藥等原因導致陽萎而就診。
陳國強表示，服用搖頭丸、興奮劑與酒精助興，因而發生性功能出現障礙的年輕人，有部份會找醫生協助治療，但是有些人，卻未經諮詢乾脆就直接拿壯陽藥合併服用，醫師說，其實是相當危險的行為。
此外，陳國強指出，儘管樂威壯、威而剛或是犀利士，在台合法銷售有一段時間，但仍有部份性功能障礙患者還是沒有建立正確的用藥觀念，會合併用藥或是購買來路不明的狀陽藥搭配使用，而這對患有糖尿病、高血壓或高血脂等慢性病患者，是存在致命危險因子的；醫師提醒患者，應選用衛生署核准的狀陽藥物，並且每日最大建議劑量為二十毫克，使用前應先諮詢醫師。

太陽眼鏡怎麼挑？  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院 眼科主任 黃慶瑄醫師
防曬的觀念越來越普及，但在台灣，很多人還是欠缺眼睛的防曬觀念。事實上，眼睛若受到陽光長期性不正常的照射，可能引起白內障、角膜炎等疾病。舉例來說，炎夏裡開車或活動，常令人感到頭暈目眩，眼球內隱隱作痛，這其實就是陽光中紫外線傷害了視神經的警訊。因此，豔陽下除了應擦防曬乳液外，也該有副太陽眼鏡來保護眼睛。
配戴太陽眼鏡的目的是為了防止陽光對眼睛造成的過度刺激，因為過強的光線會使瞳孔收縮，眼睛不由自主地瞇起來，「用力看」的結果只會導致眼睛疲勞，而太陽眼鏡則有助於提高視覺對比敏感度，同時可減少反射的眩光，增加色彩的對比，並且過濾紫外線、紅外線，避免對視神經造成傷害。 一副好的太陽眼鏡要能隔絕九十九％至一百％的紫外線，以及七十五％至九十％的可見光，才足以保護眼睛。在可見光的阻絕方面，太陽眼鏡都染有不同的顏色，不同顏色對不同波長光線阻絕的效果不同。
一般建議，太陽眼鏡戴上之後，外人看不到眼睛，這才足以阻絕可見光。 隔絕紫外線的效果方面，並不是顏色越深越能隔絕紫外線；事實上，紫外線是不可見光，肉眼無法判斷鏡片的效果，只能用儀器來測量。不過，以鏡片材質來說，太空鏡片的紫外線吸收功能極佳，可隔絕九十九％至一百％的紫外線；樹脂片阻絕紫外線的效果僅次於太空鏡片；至於玻璃鏡片，除非加上抗紫外線的鍍膜，否則紫外線的阻絕效果並不佳。
根據研究，太陽眼鏡的顏色以灰色和綠色為佳，灰色鏡片能讓各種顏色的光線平等通過，影像最為傳真；綠色鏡片吸收光線的曲線和眼睛對色彩的敏感度曲線類似；茶色和琥珀色鏡片則會吸收大部分藍光，增強對比，細微處也能看得清楚。注意不要選擇藍色的鏡片，它只會讓有害的藍光通過，是最不適宜的顏色；其他如粉紅、黃、橙、紅以及紫羅蘭色的太陽眼鏡，在烈日下眼睛容易疲倦，使視線模糊不清，也不是適合做太陽眼鏡的顏色。
好的太陽眼鏡色澤均勻，且不會造成影像變形，購買前可將太陽眼鏡拿在手上，手臂伸直，選擇遠處的直線物為目標，移動眼鏡，檢視直線背景不會扭曲變形的鏡片，才具有好的防護效果。 在台灣，戴太陽眼鏡不再是明星的專利或耍酷的表現，其實太陽眼鏡是人人需要的夏季必備用品。

 
 
 
  減重享瘦呷輕鬆  

 
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院

食物供給人體能量，有人試著禁食，短期禁食會造成血醣下降而精力減退，影響工作及學習的效率，長期禁食雖會有體脂肪的減少，但是也有大量身體的組織及細胞分解，造成肌肉組織以及身體器官的耗損以及免疫力下降，所以禁食並不是良方。因此應回歸到減重飲食原則。
減重飲食原則第一是維持一個限制熱量且營養均衡的飲食，減重不宜太快速，每週減輕0.5∼1. 0公斤體重為原則。
其次是三餐要定時定量，不可先餓二餐，然後在晚餐大吃一頓，因為在餓久後，會飢不擇食，容易產生補償心理，吃得特別多。
改變進餐順序，可幫助減少吃入的食物總量，方式是先喝湯，用湯匙一口一口的喝，先喝湯可抑制胃的飢餓感，尤其是熱湯效果更好，喝完湯後再吃蔬菜，如果是涼拌或生食可不加油，熱量更低，肉類和飯最後再吃，小口小口的慢慢吃。
改變食物的選擇，選擇帶骨的肉類及帶殼的水產，像帶殼的蝦，必須慢慢一隻一隻撥去外殼再吃，少吃絞肉製品，如漢堡、獅子頭等，盡量選擇帶刺的整條魚，如此吃的速度自然就慢下來了。避免油炸的食物，尤其是沾了粉油炸的食物，吸油量很高，所含的熱量常比油炸的同樣食物高出兩倍，若要吃，，先去掉外皮再吃。
還有一些減重小秘訣：像是不邊吃邊聊天，每次只烹調足夠的食物即可，不要煮得太多，以免剩菜就往肚子裡塞，吃完東西立刻刷牙，家裡更不要留存蛋糕、冰淇淋、餅乾、汽水等零食。
至於減重食物選擇和進食份量建議如下：五穀根莖類，主要提供醣類及部份蛋白質營養素，食物來源有米飯、麵食、麵包、饅頭等等，建議每人每天三至六碗，因每個人體型及活動量不同，可依個人的需要量增減。
奶類，主要提供蛋白質及鈣質營養素，食物來源有牛奶、乳酪、優酪乳等，建議量每人每天喝一至二杯，一杯約240c.c.。
蛋、豆、魚、肉類，主要提供蛋白質營養素，食物來源有雞蛋、鴨蛋、黃豆、豆腐、魚、蝦、海產、豬、牛、雞肉等，建議每人每天4份。
蔬菜類，提供維生素、礦物質及膳食纖維營養素，食物來源有葉菜類如小白菜、空心菜、高麗菜，瓜類如冬瓜、苦瓜，筍類如綠竹筍、茭白筍，菇類如香菇、金針菇。其它如四季豆、白蘿蔔、苜蓿芽等，建議每人每天三碟。
水果類，主要提供維生素、礦物質及部分醣類營養素，食物來源有蕃石榴、蘋果等，建議每人每天二個。
油脂類，主要提供脂質營養素，食物來源如烹調用油的沙拉油、炒菜用的油及花生，建議每人每天2至3湯匙，炒菜最好選擇植物性油。

 
 
 
  慢性B/C肝炎患者的希望：長效型干擾素(中)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周裕清

長效型干擾素（peg-intron）、干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）都已經獲得美國FDA通過用於慢性B型肝炎治療。干安能的副作用相當輕微，多半為腸胃不適。副作用輕也是它比干擾素更易於為人所接受的重要原因。干適能的療效比干安能更好，抗藥性更低。而長效型干擾素由於每週只要注射一次，接受度更高，而且沒有抗藥性的問題，反應良好的患者可達到HBsAg血清反轉。慢性B型肝炎治療的目標有幾項：肝功能恢復正常、e抗原消失轉為陰性，而且停藥之後能夠維持多久不復發。
針對慢性B型肝炎的患者，目前學術界治療的標準如下：
1. 血清ALT值高於正常上限的5倍、HBeAg抗原為陽性或陰性，成人或兒童，建議使用干安能，長短效干擾素不建議在此階段使用。
2. 血清ALT值高於正常上限的2-5倍、HBeAg抗原為陽性，建議使用任何抗病毒藥物治療，包括長短效干擾素、干安能、或干適能。標準療程一年。
3. 血清ALT值小於2倍、HBeAg抗原為陰性，HBV-DNA陽性患者，使用長效型干擾素一年的療效與干安能類似，但是持久度更高。
療程結束後，醫師建議應在前三個月內每月定期追蹤肝功能（ALT/AST）、胎兒蛋白（AFP）、e抗原（HBeAg）、血中病毒濃度（HBV-DNA），如e抗原轉陰之後，則可三個月檢查一次，如此持續追蹤半年到一年，才能確切掌握肝炎的變化，確保健康。
行政院衛生署在『B型肝炎預防注射滿二十週年防治成果』中揭露，現在20歲以下者，B肝帶原率只剩下1％，全國國小一年級兒童帶原率，已由未實施前的10.5％降到1.7％，兒童的肝癌發生率則由之前的十萬分之0.52，大幅降低為十萬分之0.13，台灣下一代的保肝計劃成效卓越，有目共睹。不過，目前國內卻有近半數的B肝病患，並不知道自己是帶原者。衛生署建議，唯有定期做肝炎血液篩檢確認自己是否帶原，才能及時就醫，預料在多方防治下，終結國病B型肝炎指日可待。

 
 
 
  胃癌臨床症狀《疼痛》  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

胃癌居於癌症死因第四位，也是全世界最常見的致命惡性病之一。由於沒有特異症狀，可以直接診斷胃癌，只能藉由常見症狀輔以客觀診斷工具來斷定。
痛 是一種常見症狀，又常是病人就診的主訴，胃癌病人中82 ~90%會有此症狀當身體組織受損害，導致身體產生痛覺，促使身體迅速避開或除去這些損害，因而痛覺是身體避免或除去損傷的一種信號。
疼痛─胃癌最具特徵的症狀
　 胃癌疼痛常為啃噬性，多由於胃酸與胃壁潰瘍的黏膜接觸，神經末梢受到化學刺激所引起。茲列述疼痛的原因於下：
胃癌細胞已經侵犯到神經：
主管腸胃道感覺的神經最主要來自內臟，並不像身體表面的體神經那麼靈敏，對於胃癌所造成的疼痛，會出現上腹隱隱作痛、悶痛、脹痛的感覺為主。癌末患者較會出現劇烈難以忍受的疼痛。
胃癌表面潰瘍：
胃癌表面有幾種原因導致潰瘍：〈1〉胃分泌過多的酸，由於黏膜障壁破壞，使氫離子通過黏膜產生不正常擴散而再吸收所致；另外一種理論係〈2〉十二指腸內容物的逆流。 主要會引起上腹部疼痛，所以進食後胃部疼痛不適，空腹時胃感灼熱感或疼痛，嚴重時會引起+消化道出血、胃穿孔等情形。
一般消化性潰瘍疼痛，進食或服用制酸劑可緩解，但對胃癌引起的潰瘍而言，緩解效果不大。
胃的伸張和突然收縮引起：
胃已發現阻塞時，運動增強和肌肉張力增加，也能引起疼痛。
血液供應阻塞：
血液供應受阻，使消化道的血液需求增加，進而引起間歇性疼痛。
臨床表現：
〈1〉隨著病程進展，腹痛會漸加劇，疼痛頻率會漸漸增加，一般潰瘍性治劑不能緩解症狀，當腹痛轉為持續性時，要擔心腫瘤已擴散到胃壁外。
〈2〉胃賁門部位的腫瘤，會出現胸骨下或心前區疼痛。
〈3〉胃癌細胞侵犯胰臟時，疼痛會持續且劇烈，疼痛會放射到腰背部。

 
 
 
  孩童腰圍超過83公分 罹代謝症候群危機大增  

  OHAYO特派記者
家中如果有喜歡抱著炸雞、漢堡、薯條猛啃的速食寶寶，家長最好留意不要讓小朋友的身材也跟著食量一起橫著長。因為調查發現，孩童的腰圍只要超過32.6吋，也就是83公分，每增加1公分，罹患高血壓、動脈硬化等代謝症候群的風險，就會提高5%到14%。
三軍總醫院研究發現，如果10到15歲孩童腰圍值處於同階段孩子的前10%，代謝症候群上身的機率，是一般孩子的七倍。代謝症候群是一種代謝異常聚集的情形，症狀包括腹部脂肪蓄積、動脈粥狀硬化、血脂異常、血壓增高等，會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病危險性及死亡率。
三軍總醫院社區醫學部主治醫師祝年豐表示，過重或肥胖的孩童，代謝症候群盛行率明顯高於正常孩子，最簡單的判別方法，就是正確的腰圍測量，超過83公分，男生腰圍每增加1公分，得到代謝症候群的機率，就會上升14%；女生每增加1公分，機率則上升5%。換句話說，只要腰圍超過正常標準，代謝症候群上身的機率，就比一般人高七倍。

 
 
 
  本土登革熱劇增至213例  

  OHAYO特派記者
登革熱疫情持續升溫，衛生署疾病管制局統計，入夏後本土病例累計達到213例，上週就激增55例，較預估的33例，還多出六成，蔓延速度驚人，疾管局指出，高雄市各區幾乎淪陷，僅剩鹽埕區未傳出疫情，因陸續出現不同型別病毒，登革出血熱及大流行風險恐增加。
疾管局資料顯示，截至目前，入夏後登革熱本土病例已累計達213例，光是上週就新增55例，比疾管局原先預估的33例，還要多出六成，並超過去年同期的202例。以通報個案數來看，疫情更是迅速蔓延，由7月份平均每週約17例通報個案，8月份劇增為每週46例，9月份更跳升至平均每週65例。
疫情分布仍集中在高高屏地區，分別是高雄市的140例，高雄縣70例，及屏東縣的3例。其中高雄市共計有51個里傳出疫情，較7月份的13個里，成長4倍之多；高雄縣也由7月份的4個里，擴散至19個里，成長約5倍；高雄縣、市也分別有5家跟8家的學校，遭稽查發現有孳生源，甚至傳出師生群聚感染病例。
不僅病例數增加、里別增加，更值得注意的是，登革出血熱病例也由上週累計的3例，增加到5例。尤其是病毒型別，也由先前觀察到以第三型為主，再發生4例的第二型，儘管病人狀況都穩定，未危及生命，卻大大提升交叉感染、進而爆發出血熱大流行的機率。

 
 
 
  月餅、烤肉和柚子 最好淺嚐即止  

  OHAYO特派記者
營養師分析，市售月餅多屬於高熱量、高糖分、高油脂的食物，每個月餅平均熱量約300到700卡，相當於一到三碗飯或是一個便當的熱量，由於月餅的熱量高又不易有飽足感，易攝取過量，糖尿病、心血管疾病、慢性疾病患者或肥胖者，最好淺嚐即止。
中秋節應景的月餅或是蛋黃酥，儘管食品業者一再改良，但熱量還是相當的高，新竹縣東元醫院營養師指出，喜歡吃月餅的民眾，最好能慎選月餅的種類，例如高脂血症患者，應少吃酥皮類的月餅，例如蛋黃酥，血膽固醇過高者，應避免內餡含蛋黃或肥肉的月餅，痛風患者則少吃包有肥肉或堅果類的月餅，糖尿病患者更應該控制月餅份量的攝取。
醫師表示，一般月餅的熱量都相當的高，平均一個月餅熱量是300到700卡，等於是一個便當的熱量，尤其月餅不容易有飽足感，經常會攝取過量，也是造成爆肥的主要原因之一。
另外，中秋節烤肉也是家家戶戶應景的活動之一，但烤肉的熱量也是相當的高，尤其沾醬熱量也相當高，民眾在享用時，還是要淺嚐即止，而柚子雖然有豐富的纖維質和維生素Ｃ，但兩三片的柚子也是有60卡的熱量，吃多了還是會有消化不良的情形，營養師提醒民眾，少吃多動才是健康的唯一訣竅。

 
 
 
  14名長白山患者抵台直送萬芳醫院  

  OHAYO特派記者
在大陸長白山發生車禍的14名台灣受傷旅行團員，在國際SOS緊急醫療救援組織協助下，搭乘復興航空班機，從吉林飛抵桃園機場，包括病患、家屬、醫護人員及機組人員，來回費用估算約500萬元；萬芳醫院表示，醫院接應部份，包括醫護人員與病床都已做好準備和安排，患者抵台後隨及能接受妥善照顧。
這14名台籍傷患，在大陸旅遊時車禍受傷，大部份皆為外傷，萬芳醫學中心表示，已做萬全的準備，預留了14個病床，所有相關醫師、醫護人員也都已經就定位，病患抵台後，會直接被送到醫院，隨即接受醫謢人員照顧。
國際SOS緊急醫療救援組織表示，此次醫療包機創下了兩岸最大規模的醫療救援紀錄，所運送14名病患，個別都有醫護人員隨行，共14名，其中，由於五名傷者傷勢較為嚴重，必須躺在擔架上，復興航空拆掉50個座位，改裝成擔架，並添設了多項醫療儀器，因此，費用上也創下了兩岸醫療包機的醫療紀錄，費用估算接近500萬元。

Ohayo元氣健康報: 減肥飲食不當 造成嚴重掉髮  

 減肥飲食不當 造成嚴重掉髮   搖晃嬰兒症候群：愛他（她），請勿傷害他 
 大腸直腸癌篩檢方式   『小』胃口，要注意 
 煙皺紋多5倍 老10歲   腹大如球 十一公斤惡性脂肪肉瘤作祟 
 化妝品選購七大技巧   乳癌女性九成術後沒自信 

 減肥飲食不當 造成嚴重掉髮  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

你是否曾有過因減肥掉髮而懷疑自己有禿頭問題的經驗嗎？家醫科門診中一位女病患，身高157公分，原本體重75公斤，身體質量指數(B.M.I)約32.8（公斤/平方公尺），從今年農曆過年前開始減重，除了靠飲食控制及運動來瘦身之外，她也使用藥物來輔助。兩個月內，其體重已減至64公斤，共減11公斤。不過，她並不以此而滿足，因為她在網路上新發現更有效的減重飲食計畫---幾乎不攝取澱粉類食物、肉類，並開始停止使用藥物，讓自己一方面限制飲食，一方面也加強運動量，沒想到一個多月之後，竟發現開始掉髮且越掉越多，因而求診。經醫師診斷後，原來掉髮是因為營養不良及營養不均衡所引發，故建議患者應馬上恢復攝取澱粉類食物、肉類，注意整體的營養均衡，一個多月後，掉髮的問題逐漸改善。
書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，近年來因為生活型態的轉變，舉如靜止的工作及生活、攝取過量高糖或高油的食物與含糖的飲料或果汁、飲酒、暴飲暴食等，造成愈來愈多人運動量不足及飲食過量，以致肥胖問題日趨嚴重。因為愛美是女人的天性，且在「肥胖就是罪惡，瘦美即為高尚」的觀念渲染下，為求能快速減肥，再現窈窕動人曲線，讓各式各樣的減肥方法大興其道，但很多民眾卻沒有警覺到此舉輕者會掉髮，嚴重者甚至還可能失去了健康。
為何減肥會減到掉頭髮呢？林兆啟解釋，其實減肥會造成掉髮，主要是因為快速不當的減肥，尤其每週減重超過1.5公斤，往往與極度的飲食控制有關。但是極度的飲食控制，會引起營養不良和營養不均衡，而使大量頭髮快速退化，造成掉髮。
林兆啟說，臨床上減肥掉髮常見的徵狀有以下四種情況︰
（A）掉髮平均分佈整個頭皮區域，而不像雄性禿及圓禿有特定的區域。
（B）即使在落髮最嚴重的時候，還是整頭保有頭髮。
（C）約在快速減重二至三個月後發生。
（D）用手指拉頭髮會發現比正常多帶有杵狀根部的頭髮。（正常人只有10%）
如何健康減肥？林兆啟強調，健康減重循序漸進就好，勿操之過急，可遵循以下三階段進行：（1）減輕體重（2）長時間維持體重（3）避免復重。此外，在飲食、運動及藥物使用方面，有以下幾點注意守則︰
(一)飲食︰
1.減少熱量攝取、滿足飢餓感、符合營養需求。
2.男性每天1500-1800大卡，女性每天1200-1500大卡或每天減少
500-1000大卡的熱量，每週約減0.5∼1.0公斤為原則。
3.均衡飲食成份建議比例︰醣類→50∼55%、蛋白質→15∼25%、 脂肪＜30%。
4.選擇多種類的食物，尤其不可絕食或禁食某一類食物。
5.三餐一定要吃且定時定量，避免飲酒，不吃零食，不吃宵夜。
6.三多三少三忌原則︰纖維多、多醣多、水分多；油脂少、糖分少、鹽分少；
蛋糕忌、速食忌、披薩忌。
7.烹調時應儘量少使用油，多用清燉、清蒸、水煮、涼拌等方式。
8.改變用餐的程序：先喝湯，吃蔬菜，再一小口、一小口地慢慢吃飯和肉類。
9.飯後立刻離開餐桌，養成飯後刷牙的習慣。
(二)運動︰
1.盡量選擇全身性的運動，例如快步走、慢跑、騎腳踏車、游泳等有氧運動。
2.減肥運動效果是可以分次累積的。
3.考慮減肥運動的效果時，運動的持續時間比運動的強度更重要。
4.提高日常生活的活動度，增加身體能量的消耗。
(三)藥物︰
1.治療肥胖主要以非藥物為主，包括飲食、運動及行為治療等方式，無明顯
效果，再輔以藥物治療。
2.羅氏鮮可減少食物30％油脂的吸收。
3.諾美婷可抑制食慾，減少20-30％的攝食量。
林兆啟醫師重申，健康減重原則在於減少熱量攝取與增加熱量消耗，減少熱量攝取以飲食控制為主，增加熱量消耗以運動為要。飲食控制除減少熱量攝取，也必須符合營養需求和滿足饑餓感。此外，不建議一般民眾採用小於1000大卡的飲食來減肥，以小於1000大卡的飲食來減肥有其危險性，必須在醫療團隊控管之下施行。維持理想體重首重持久，故減重不宜過速。最後，養成良好的飲食、運動習慣，以及健康的生活型態才是最重要的。

 
 
 
  搖晃嬰兒症候群：愛他（她），請勿傷害他  

  
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕紀念醫院小兒科 游昌憲醫師

我的朋友喜獲麟兒，我到他家拜訪，但我的朋友對待小嬰兒的方式卻叫我心驚：「噢！不能這樣搖小朋友，不然可能會出現搖晃嬰兒症候群。」朋友正在上下搖晃他的孩子，逗他歡笑，聽我一說就停下，忙問說：「甚麼是搖晃嬰兒症候群啊？」「是一種外力造成的腦部傷害，多發生於兩歲以下的孩子，因大人有意或無意劇烈上下或左右搖晃孩子，使頭部突然加速或減速，對腦組織以及硬腦膜下橋接靜脈產生剪力傷害；又因嬰幼兒頸部控制力較弱，且腦部的水分含量較高，髓鞘化未完全，所以較成人的腦部柔軟且脆弱。故搖晃嬰幼兒會造成嚴重的腦部傷害。」「有時我的小孩半夜哭不停，怎樣安撫都沒有辦法，我又疲倦又生氣，會用手抓住他的雙臂，用力搖晃他，想要讓他安靜下來。這樣是否也會造成搖晃嬰兒症候群呢？」我的心 媢蠔均A覺得我們人的忍耐都是有限的，我說：「其實許多的悲劇都是這樣發生，等到小孩送到急診室時，父母後悔已來不及了。」我的朋友立刻緊張起來：「這樣搖晃嬰兒症候群所造成的腦傷會有甚麼症狀呢？」「臨床的症狀會由於搖晃時間的長短以及劇烈程度不同而有差異，再加上嬰幼兒是否有否摔在硬物或碰撞也會有不同的徵兆。出現的症狀可能有不安、嗜睡、不停的流口水、四肢無力、抽搐痙攣、嘔吐、乃至呼吸加快、體溫下降和心跳過慢，嚴重者呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。」「這麼嚴重，如果沒有死掉是不是也會變成白菜？」「不一定。會根據腦部不同程度的傷害，產生不同的後遺症，包括有學習障礙、動作發育遲滯、肢體偏癱等腦性麻痺、視力受損甚至失明、語言障礙、癲癇等。」朋友瞪大眼睛看著自己的寶貝說：「弟弟，以後爸爸再也不敢搖你了。」我看他實在太自責了，便安慰他說：「至少目前沒有甚麼症狀，以後不要這樣搖晃他就是了。事實上，背嬰幼兒騎摩托車，或搭乘轎車卻沒有固定在安全座椅上，使頭頸部缺乏支撐而劇烈搖晃，也會造成搖晃嬰兒症候群。」「糟糕，我們全家坐車子出門時總是叫我太太抱他，我們還沒有買安全座椅呢。」「我建議你趕快去買，嬰幼兒不坐安全座椅不但有搖晃嬰兒症候群，還會造成其他嚴重的意外傷害，最好從小養成坐安全座椅的習慣。」「好好，我這就去買，拜託幫我看一下小孩，但是不可以搖晃他噢！」
參考資料： 1. 『兒少虐待及疏忽----醫事人員工作手冊』。財團法人國家衛生研究院編印，第24頁。
2. 『談嬰兒搖晃症候群』。馬偕小兒神經科衛教天地。何啟生醫師。
3. Behrman: Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. P123

 
 
 
  大腸直腸癌篩檢方式  

 
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院　大腸直腸外科　莊永芳醫師

你有便血嗎？
有大便習慣改變、不明原因之腹脹、貧血等症狀嗎？
你愛吃紅肉高脂肪，不愛吃高纖維食物嗎？
曾有大腸腺瘤或大腸癌病史者？
父母或兄弟姊妹等家族有大腸癌病史者、大腸瘜肉者、或曾患有腺癌如肺、腸、胃、卵巢、甲狀腺、乳癌者？
有上述情形，應儘快做檢查，了解是否可能是大腸直腸癌。
一般而言，大腸直腸癌發生率與地區及時間變化、飲食習慣有密切關係，尤其大量食用肉類、動物性脂肪、蛋白質、精緻碳水化合物，及較少食用纖維素之族群、地區，較易產生大腸直腸癌。
除非大腸直腸癌病情已進入較末期，否則你通常無法察覺任何跡象或症狀。篩檢的目的，是趁著身體還健康的時候，盡早進行偵查瘜肉或癌症的檢測，早期發現，早期治療，提高治癒率。
目前對於大腸直腸癌的篩檢有下列方式。
第一是糞便潛血試驗，其偽陽性較高，原因為食物中含肉類或動物血液、或食用含有過氧化脢之蔬果、服用阿斯匹靈藥物等；美國前總統雷根首次發現罹患大腸癌，就是藉由此法。
其次是肛門指診，此檢查在一般健診項目中為必需檢查，但是若以此進行篩檢，則無法涵蓋其他部位的大腸癌，但可以配合糞便潛血檢查進行。
再來是各種大腸鏡篩檢，包括硬式乙狀大腸鏡、光纖乙狀大腸鏡以及大腸鏡等，其中硬式乙狀結腸鏡逐漸被光纖乙狀結腸鏡取代，而大腸鏡雖然有85∼95％的機會可以成功地檢查所有大腸部位，並且對於腫瘤偵測的敏感度高達90％，但它費時又要將機器插入肛門，還要扭動檢查，痛苦的檢測過程讓患者無法忍受，裹足不前；另大腸鋇劑攝影也是用來診斷大腸直腸病灶的工具，但由於判讀上的困難，故可列為第二線篩檢工具。
為了克服大腸鏡的檢查苦楚，拜高科技之賜，目前有一稱虛擬大腸鏡的檢查利器，以高速的電腦斷層掃描儀虛擬大腸鏡，影像解析度提高，不但有檢測率高的優點，受檢者不需忍受像傳統大腸鏡檢查時的痛苦，且腸穿孔率幾乎等於零，檢查全程過程快速，約10分鐘即可完成，實際掃描時間只要25秒，已成為病症檢查主要利器。
預防與篩檢為降低大腸直腸癌的發生及早期發現的不二法門，目前建議五十歲以上每一至二年一次糞便潛血試驗，每三至五年一次乙狀結腸鏡檢查或每十年一次大腸鏡檢查。至於有上述高危險因子族群的人應提早至四十歲就開始作篩檢。

 
 
 
  『小』胃口，要注意  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

隨著醫學科技的發達，過去因為消化性潰瘍、胃出血、胃穿孔的病人，服藥效果不能改善疼痛，便會採取手術治療，將胃靠近小腸端切除一半，或三分之二。現在消化性潰瘍病患接受較先進的治療方法，如降胃酸的藥物，或發現幽門桿菌與消化性潰瘍有密切關係，及早治療，使消化性潰瘍的開刀需求大幅減少。
但是有許多來不及享受現代醫學進步的人，尚有許多，他們變成名副其實的『小胃口』，該怎麼去照顧這一群人？
胃，在人體扮演儲存、研磨、及消化食物的角色。當胃切除後，胃口驟減為三分之一，最明顯的是胃的容積量變小了，演變成進食容易飽、食靡也很快到達小腸。
如此一來，會造成什麼問題？ （1） 吃進去的食物，一下子就到小腸，尤其流質濃縮的碳水化合物，如：現壓榨的果汁，造成十二指腸過度刺激，會分泌大量小腸液和胰島素，造成頭暈、嘔吐、血糖降低，因此，剛做胃切除的病患，應盡量少量多餐。
（2） 手術後，胃酸分泌減少，消化功能降低，某些食物可能容易堆積在胃，並造成阻塞 ，柿子容易引起這個問題，不宜吃柿子。
（3） 胃酸雖然造成消化性潰瘍，但胃酸也有殺菌、保護功能。當胃酸的量減少，殺菌力減弱，罹患食物中毒的機率比一般人高，其次小腸原有的細菌，將會逆行進入胃。
（4） 動過胃切除患者，罹患胃癌機率高於正常人，女性切除手術後十年、男性十五年後，應該每一年做一次消化道X光攝影或胃鏡檢查。

 
 
 
  煙皺紋多5倍 老10歲  

  OHAYO特派記者
吸菸或二手菸除了會有致癌的風險外，研究顯示菸品內的有毒物質還會阻塞頭皮毛囊，增加掉髮速度，抽菸者臉上的魚尾紋、法令紋會比不抽菸者多了5倍，外貌上也會比不抽菸的人看起來老了10歲。
根據一項針對女性網友的調查發現，有4成4的女性表示會經常碰到二手菸，平均每天2到3次，不過，卻只有12.8%的人會勇敢要對方熄菸，近7成女性都會默默離開。
北醫附設醫院公衛系表示，無論吸菸或二手菸，菸內的有毒物質，會阻塞與頭皮連接的細小血管，造成營養素與氧氣無法送達毛囊，增加掉髮速度，媽媽如果有抽菸習慣，新生兒胎毛驗出的尼古丁殘留量，是媽媽的一半，生出兔唇寶寶的機率也高出50％到70％。
國外研究也發現，抽菸者臉上的皺紋，比起不抽菸者竟然多了5倍，老化程度也較為明顯，抽菸者比不抽菸者看起來老了10歲，形成所謂的抽菸臉，以同年齡的人來比較，抽菸者的魚尾紋，法令紋較多，膚色偏菊。為了呼籲女性，勇於拒吸二手菸，10多家連鎖美容美髮業，將在全國2千多家門市懸掛女性拒菸標示，協助宣導拒菸守則。

 
 
 
  腹大如球 十一公斤惡性脂肪肉瘤作祟  

  OHAYO特派記者
腹大如球，可能不只是鮪魚肚、啤酒肚那麼單純；嘉義一名王姓男子長期挺著一顆大肚子，其實肚子堿O長了一顆重達十一公斤的「惡性脂肪肉瘤」，經過手術，這名男子體重由六十二公斤降為四十九公斤，恢復狀況良好。
嘉義大林慈濟醫院外科醫師魏昌國表示，王姓男子其實在去年七、八月就發現有問題，由於沒有太大的不舒服，加上害怕開刀的風險，並沒有立即接受治療，直到今年九月，因為已經完全無法進食，而且腫瘤又消耗身體許多養份，使體重在短短的兩個月裡下降一、二十公斤，才又到醫院尋求治療。
魏昌國說，這名患者因為發現得晚，腫瘤已佔滿整個腹腔，右邊腎臟更已被腫瘤包圍，手術的變異性多，由於這是他第一次遇到這樣巨大腫瘤的個案，只能見招拆招，儘可能將腫瘤切除乾淨，患者才有可能得到痊癒，整個手術花費了五個多小時的時間。
魏昌國也指出，這種惡性腫瘤並不常見，而且臨床表現也不是專一性，所以不容易早期發現，要預防這類的疾病，只能藉由健康檢查，當發現有異狀時，儘速就醫做進一步詳細檢查，才能早期發現、早期治療。

 
 
 
  化妝品選購七大技巧  

  OHAYO特派記者
市面上化妝品琳瑯滿目，有些誇大不實的廣告，很容易引誘消費者掉入消費陷阱，高雄縣衛生局特別教導消費者選購化妝品的七大技巧，當個聰明的消費者。
很多消費者選購化妝品時，最在意的是色彩是否流行？有沒有效果？對於產品標示，頂多只注意製造和保存期限。
事實上，購買化妝品時，要注意的事項不只如此，高雄縣衛生局表示，根據以往查獲化妝品違規案例，很多都標示不全，有的會誇大用途和功效，過去也有外國進口的化妝品沒有中文標示，如今在主管機關要求下，大部分的業者都會另外貼上中文翻譯，衛生局藥政課二十號請來縣長夫人林淑芬擔任代言人，分享選購化妝品的經驗，藥政課特別教導民眾選購化妝品七大技巧。
包括一定要有中文標示產品名稱、用途、製造商與進口國名稱地址、產品成份、重量和容量，當然製造日期、保存期限和批號一定不能少，一般比較容易被忽略的衛生署許可字號也要注意，同時，化妝品一律不能宣稱有哪些療效，最後要提醒的是，千萬不要購買來路不明或標示不清的產品，才不會美麗不成變毀容。

 
 
 
  乳癌女性九成術後沒自信  

  OHAYO特派記者
調查發現，有9成的乳癌患者在手術後，對自己的自信心下降，還有4成的患者與配偶性行為次數減少、甚至害怕與另一半進行性行為。
醫師表示，包括病友、親人及醫療支持，對於乳癌婦女的心理康復，占非常重要的因素；此外，部份患者面對疾病的觀念有誤，其實正常的性行為，並不會引發乳癌復發。
一項調查發現，女性乳癌病患有高達9成在乳癌手術後，有不同程度的自信心下降問題，包括認為自己沒有女人味、不再美麗，更有4成的乳癌患者表示，與配偶性行為次數會減少，甚至8成以上的乳癌病友害怕與另一半進行性行為；而調查也顯示，要讓患者在術後恢復健康自信的支持因素，以乳癌病友分享經驗互相鼓勵最為重要，其次包括另一半體貼與關心，加上親人和醫護人員照顧，也與促進病友心理康復有關。
此外，調查中也發現，不到1成5的患者，滿意目前乳癌病房的隱密性，甚至8成以上受訪者表示病房的布置，以及藥水味7成以上患者，認為病房設施不方便親友會看護使用或過夜照護，醫師表示，乳癌患者手術後心理面臨低潮，而手術位置為胸部，較為尷尬，因此，適當的空間大小與隱密性也顯的更為重要。

Ohayo元氣健康報:自傷行為的處理  

自傷行為的處理   內視鏡超音波術-早期診斷消化系統癌症關鍵工具 
 腐蝕性食道炎及胃炎   如何預防腦中風？ 
 流感季節嬰兒感冒過敏好發   禽流感疫苗尚在實驗階段 
 醫療院所應詳列各項費用明細   高市登革熱疫情持續延燒 
 
自傷行為的處理  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

當一個人有自傷的行為時，家屬大多會亂了方寸，不管當事人想要什麼，家屬大多會同意。這種作法在情況危急時（例：危及生命）當然是正確的，但是如果當事人一直出現自傷行為，做不合理的要求，家屬該怎麼辦？
在精神科的病患中，透過自傷行為來要求他人順從算是常見的。遇到這樣的情況，醫師通常會先釐清病患的背景資料，判斷他的要求是否合理。如果是合理的，會建議家屬要改變。如果不合理，那麼則會建議家屬要有所堅持。
曾有一位罹患重鬱症的女學生，要求家人每個月給她固定的生活費，否則她就要自殺。她也要求要改名字，認為改了名字，一切就都好了。她甚至希望全班同學都來看她，那麼她的病就會好了。當家人不聽從她的要求時，她就開始出現一些自傷行為，嚴重時還會要跳樓。這位病患智能狀況並不佳，屬於邊緣性智能，因此即使家中的經濟狀況不佳，父母苦口婆心的勸說，她還是重複這些行為。
會重複出現自傷、自殺行為的人當中，有一群病患智能情況並不佳，家屬應該要先讓患者做智能評估。瞭解智能狀況有一個重大意義，如果他的智能正常，那麼你可以用說理的方式來勸導他，他若不聽，就讓他接受專業的輔導。如果智能不好，那麼你就用對待小孩子的方式來管理他，堅持合理的原則，不管他怎麼鬧都不退讓。當然，這並不意味著，你完全不答應他的要求，你可以試著把他要求的事情「打折」。例如：他要求每個月要5000元，你可以跟他說每天要做好五件事情，完成一件就賺20元。堅持合理的規則，也保留孩子努力的空間，別讓他不勞而獲。
但是這樣的作法通常會讓家屬很擔心，家屬會問，「如果我不答應他的要求，他真的出事怎麼辦？」父母總是非常的害怕，這個風險的確存在，但醫師會告訴父母：「這件事情應該要從另一個角度來想，你有辦法一直符合他的要求嗎？如果可以，你可以順從他。如果不行，那麼這就不是一個長期的辦法，因為你總有一天沒辦法符合他要求。」建議家長，訂立一個合理的規則，跟孩子清晰的溝通，柔性的安撫他，這才比較正確。

 
 
 
  內視鏡超音波術-早期診斷消化系統癌症關鍵工具  

  
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院

在國人十大癌症排行榜，屬於消化系統的癌症就佔了4∼5個位置，包括了肝癌、大腸直腸癌、胃癌、食道癌，以及胰臟癌。對於癌症的處理，貴在早期診斷、早期治療，才能有較好的預後。
隨著醫學的進步，所謂的早期診斷，在胃癌、食道癌乃至大腸直腸癌而言，當癌細胞仍然侷限在黏膜層時，就可以診斷出來，而且藉由內視鏡實施黏膜下剝離，不必開刀就可以完全痊癒。在胰臟癌方面更可以發現小於１公分的腫瘤，儘速安排治療。要達到這樣早期診斷，很重要的關鍵工具，就是內視鏡超音波術。
消化系內科主治醫師孫盟舜表示，目前廣為使用的腹部超音波雖然方便，但是遇到腸氣或骨頭干擾時，就很難徹底發揮功能。而且無法使用高頻率探頭，以致解析度稍嫌不足。
如果把超音波的探頭裝在內視鏡，直接送入腸胃道內進行檢查，就可以克服腸氣及骨頭的干擾，而且超音波探頭與受檢部位距離縮短，可以採用高頻率探頭，這種檢查方式就稱為內視鏡超音波術。
內視鏡超音波術可以應用在消化道，包括食道、胃、十二指腸、大腸直腸的檢查，以及消化道周遭，包括縱膈腔、胰臟、膽道、脾臟、腎上腺、後腹腔的檢查。最近在荷蘭阿姆斯特丹舉行的世界內視鏡超音波年會上，甚至有人發表可以做全小腸的內視鏡超音波檢查。除了影像檢查之外，再加上其他器械的幫忙，還可以取得體內深層的組織，並對深層的病變進行治療。
在胃癌及食道癌方面，內視鏡超音波檢查是唯一可以判斷癌細胞侵犯深度，選擇適當的病患進行黏膜下切除的檢查。內視鏡超音波在這方面是遠遠優於電腦斷層。在內視鏡超音波指引下，對食道周圍的淋巴腺進行細針抽吸切片，可以正確判斷癌症侵犯的程度，選擇最恰當的治療方式，利用同樣的方法，對於肺癌病患是否需要開刀，更有相當重大的影響。
胰臟位處後腹腔，傳統超音波檢查易受到腸胃氣體干擾，內視鏡超音波則可不受干擾地對整個胰臟做檢查，甚至可以找到小於１公分的腫瘤，同時還可以進行細針切片達到診斷的目的。在今年荷蘭的年會上，也有醫師發表，在內視鏡超音波指引下，對胰臟癌進行藥物的注射，配合其他的化療、放療，使癌細胞完全消失的病例報告。這將是未來最有發展潛力的一部份。
小叮嚀:
俗話說：能吃就是福。
為了能享福，可不要忽略了照顧和吃最有關係的消化系統，畢竟至少就有４個消化系統癌症在國人的十大癌症排行榜內。
早期癌症的治療效果最好，但是因為沒有症狀，常常發現時卻都已經太晚了，因此最好能定期健康檢查。
傳統的腹部超音波、胃鏡、大腸鏡，都是很好的診斷工具。
內視鏡超音波的發展，不僅提高檢查的診斷率，同時可以利用細針切片做病理檢查。
未來更希望可以直接注射藥物，達到治療的目的。

 
 
 
  腐蝕性食道炎及胃炎  

  
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

現況：
在2001年，基隆長庚醫院共接受24個腐蝕性食道炎或胃炎的病例。年齡從22至78歲，平均43歲。其中女性13人，男性11人。致病原因中，自殺者佔大多數(20/24， 83%)，其餘4人為誤食。自殺患者多半是因為與家人爭吵，或患有憂鬱症，在半夜或凌晨時喝下強酸強鹼，其中5人過去亦曾有自殺記錄(包括割腕，吃安眠藥，開瓦斯或喝強酸強鹼的記錄)。4個誤食的病人中，智能障礙及酒癮患者各佔一半。所喝下的物質中，洗廁用鹽酸佔一半，可能是因為較易取得的緣故。另外1/4為強鹼，1/4為不知名的清潔劑。
就臨床症狀而言，大多數的病人有噁心，嘔吐及腹痛的情形。有一位病患因咽喉腫痛無法呼吸，緊急氣管插管送入加護病房。
除了2位病人因為從外院轉入時已超過3天而未做內視鏡檢查，其餘22例都接受胃鏡檢查。其結果從輕微黏膜紅腫至嚴重腐蝕壞死都有。沒有穿孔破洞緊急開刀的病例。在追蹤檢查中，有3例產生食道狹窄，5例產生胃部狹窄。食道狹窄的病人均接受耳鼻喉科的擴張手術治療，至少可吃流體及半流體的食物。胃部狹窄的病人則接受空腸造廔人工管灌，預備接受食道小腸接合。
討論：
腐蝕性食道炎及胃炎通常是因為吞入或喝入強酸或強鹼所致。強酸及強鹼其來源多半為廚廁之清潔劑，或工業加工用藥，食品製造用品(如包粽子的鹼水)。病例造成的動机多為誤食或自殺。急性期的併發症包括吞嚥疼痛，出血，呼吸困難及腸壁穿孔;長期的併發症則可能造成食道，胃部狹窄，吞嚥困難，甚至增加罹患食道癌的可能。這一類的病例，也常因為年紀較小誤食酸鹼，或因為心理的問題自殺，而使得處理上更為複雜及困難。
如果病人無任何症狀，從口腔黏膜也未見病變，或從其病史可知其所服用的物品灼傷性不高(如洗碗之清潔劑)，胃鏡檢查非絕對必要。但如果病人有症狀，首先需排除腸胃穿孔腹膜炎的可能，如果已有穿孔破裂，可能需要緊急外科手術。如果沒有，最好在不超過72小時內，接受胃鏡檢查評估嚴重程度。超過五天後，反而不建議做胃鏡，因為在檢查當中，會增加穿孔破裂的危險。較為嚴重的例子，可在發病約三週後做上消化道鋇劑攝影檢查，以評估狹窄的範圍及程度。
在處理治療上，首先要確認所喝下的物質成份，所喝的數量及時間。最好將瓶罐(含標籤)，帶給醫師做參考，以免其內容物還含有其他毒性成份而未做處理。勿擅自服用酸鹼中和，除了避免再度灼傷外， 因為酸鹼中和所產生的熱，反而會增加組織受傷的深度。也不需要催吐，以免造成嗆傷及吸入性肺炎。
藥物如類固醇及抗生素並不建議常規使用，仍需視病患的情況斟酌。目前大多數研究無法提供一確切有效預防狹窄的通用藥物。
於食道或胃幽門部狹窄，無法經口進食的病人可注射靜脈營養，或經胃，空腸造廔口管灌食。狹窄的部位如果範圍大，可用手術切除或做旁側通道;如果範圍小，可考慮經內視鏡做食道汽球擴張術或安置支架。
在預後方面，病人平均在四十年後得到食道癌的机會是正常人的三千倍，約佔整体食道癌的7%。
在預防方面，首先不要在家中放置強酸鹼的物品，尤其是家中有小孩，神智不清(含失智老人，酒癮病人)及精神病患(如憂鬱症)。用不完的酸鹼廚廁劑隨即倒棄，如果一定要保留，絕對要標示清楚並置於孩童不易取得之處。對於憂鬱有自殺傾向患者，多予支持照顧及治療，以避免自殺行為。

 
 
 
  如何預防腦中風？  

  
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

腦中風是一種常見的疾病：它是國人的第二常見死因；也是許多歐美國家的第三大死因。多年來，國內外有很多的專家不斷的在研究防治之道。這些研究的心得會定期的發表於各醫學期刊、在各研討會上被廣泛的討論，進而形成共識或準則。所以，防治腦中風的首要之務，在於尋求專業醫師的協助；切勿道聽塗說，延誤病情。
所謂腦中風，是指腦部血管發生病變，以致血管突然破裂或堵塞；或是心臟病引發腦部循環出了問題，而出現腦部功能缺損的症狀，如單或雙側肢體麻痺無力、步態不穩、口齒不清或吞嚥困難等。因此，腦中風的病灶可能在腦內的小血管、頭部或頸部的大血管，或是來自心臟。病因不同，因應的方法是不一樣的。防治的第一步，須先求正確的診斷，在確定中風之後，醫師會視病人狀況給予抗血小板藥物或抗凝血劑 (甚或綜合使用)，並找出致病因子，來預防疾病的復發。腦中風最重要的致病因子就是高血壓，再來就是心臟病、糖尿病及高脂血症等慢性病。這些慢性病的治療都有賴病人的耐心配合，以達到治療的指標。不同的疾病，需要不同的治療指標。對曾發生過腦中風的人來說，平時血壓應大部分維持在130/85 mmHg以下，低密度膽固醇 (即所謂壞的膽固醇) 至少應控制在130 mg%以下，可減少中風復發的機率。若患有糖尿病，空腹血糖須在130 mg%以下 (避免低於70 mg%)，飯後血糖在180 mg%以下，血壓則最好控制在130/80 mmHg以下。
最後來談談菸酒的問題：我曾經勸一位因中風而入院的煙癮者戒煙，他笑著並指著隔壁床的老人家說：「他不抽煙也中風啦！」他忘了：他們的年齡相差快三十歲了！腦中風雖好發於老年人，?並不是老年人的「專利」。一天抽十根以上的香煙會讓你中風的機率增加一倍！若合併沒控制好的高血壓的話，那機率可就增加到十五倍了！再者，戒煙五年之後，中風的可能性還是比同年齡不抽煙者高了一半。所以，要戒煙，得趁早。此外，我也常聽到嗜杯中物的病人說：「適量的酒，可以改善血液循環。」所謂「適量」，是指一天酒精的攝取量不超過三十公克，那大概是指一小小酒杯的烈酒、一衛生杯的米酒或葡萄酒、或是500cc的啤酒。一杯下肚，捺得住不續杯者有幾人？而且，就算喝得再少，喝酒的人發生腦內出血的機會還是比不喝的人高得多！所以，酒精還是少沾為妙！
冰凍三尺，非一日之寒。腦中風的症狀雖突如其來，卻往往是許多慢性疾病潛移默化的結果。若要預防腦中風，務必和醫師密切合作，好好控制上述慢性病，並早日戒菸戒酒，養成規律運動的好習慣。健康是沒有捷徑可走的。

 
 
 
  流感季節嬰兒感冒過敏好發  

  OHAYO特派記者
一項調查顯示，有六成以上的母親，會誤認嬰兒過敏現象為感冒，因此延誤治療。醫師表示，過敏與感冒的差別，在於過敏會有鼻癢、黑眼圈及過敏橫紋等症狀，家長應提高警覺，針對已發病的過敏兒，找出過敏源、並避免再接觸，嬰兒副食品則建議六個月後再添加。
一項針對兩千位家中有0到5歲寶寶所做的媽咪敏感指數大調查，結果發現，有六成母親看到家中孩子出現流鼻水、咳嗽以及打噴嚏、咳嗽等症狀，第一個反應就是孩子感冒了，但這些被認為是感冒的寶寶當中，卻有半數經醫生診斷後，其實是過敏體質，顯示母親對於過敏症狀了解程度不夠，敏感指數過低。
台灣氣喘衛教學會解釋，無論感冒或過敏都可能發生在季節交替或溫差大時，不過過敏好發時機較單純，大多在早晨或運動後，不適症狀通常會持續三週以上，比起感冒約一週痊癒不同；此外，過敏兒會有鼻癢、黑眼圈，眼瞼下方出現過敏橫紋，感冒則可能會合併喉嚨痛、發燒和肌肉酸痛。
黃立心指出，當媽媽發現寶寶有過敏類似症狀剛發生時，不妨多留意及記錄，適時就醫，找出過敏原並避免再接觸、注意均衡飲食，居家環境保持衛生，儘可能保持在低污染的無煙環境，此外，母乳含有促進免疫力的多種成分，可降低新生兒致敏化機率，如果要為嬰兒添佳副食品，醫師建議在出生6到9個月後再添加。

 
 
 
  禽流感疫苗尚在實驗階段  

  OHAYO特派記者
衛生署疾管局表示，禽流感疫苗與季節性流感疫苗不同，禽流感疫苗目前仍處於人體試驗階段，還未上市，國內這一波施打的疫苗涵蓋的三種病毒株當中，並沒有H5N1成份，而新疫苗當中，更新了兩種病毒株。
流感疫苗開始施打，衛生署疾管局表示，今年的季節性流感疫苗，病毒株有三株，涵蓋「A型新卡連多尼亞株H1N1」，「A型威斯康辛H3N2」及「B型馬來西亞株」三種，與前一年相較，有兩種包括A型（H3N2）及B型的病毒株有更新；林頂表示，更新依據是由世界衛生組織依據各國參考實驗室，監測到較大宗的病毒流行去做建議，與禽流感疫苗並不同。
禽流感疫苗目前還在人體臨床實驗階段當中，還未正式上市，全世界幾個相關的疫苗廠雖然都陸續計畫生產，但真正離上市還有一段距離；有鑑於禽流感威脅，國內部份，目前已有儲備戰備疫苗的計畫，衛署除了採購季節流感疫苗供民眾施打，其它像抗病毒藥物，也都有儲備十分之一，也就是兩百三十萬人口的量，以應不時之需。
疾管局表示，新型流感加上禽流感雙重威脅，衛生單位不敢輕忽，為因應禽流感萬一爆發大流行的準備，包括醫療院所和地方衛生局所，都持續在作禽流感第一線醫護人員的相關演練，以及準備藥物、疫苗的應該儲量。

 
 
 
  醫療院所應詳列各項費用明細  

  OHAYO特派記者
民眾就醫時，通常到批價處才知道要繳多少錢，付費後也才能看見自費項目，並且大都只有粗略分項，而無明細；醫改會提出質疑表示，自費項目明細未列的模糊空間，容易引發收費疑案與醫病爭端，醫改會建議醫療院所，應依法給詳列各項目的醫療費用明細表，讓民眾釐清自費項目的真偽，日後如果有異議也有憑據。
台灣醫療改革基金會表示，儘管大部分醫師是根據專業經驗判斷給患者建議，不過，沒有詳列各項目的醫療費用的明細表，卻讓民眾難以釐清自費項目的真偽，相對形成灰色地帶，甚至有部分醫療院所，就藉此魚目混珠，向病患索取自費款項，同時又向健保申請給付。
近年「自費」成為民眾看病的痛；不管是健保原本就給付的，或是「有條件性給付」以及「不給付」項目，如果不肖醫療院所要民眾埋單，民眾可能因病痛在身，加上不清楚健保規定，只能夠花錢了事，但事後，即使心有不甘，想要討個公道，醫療費用「明細」或收據都看不出端倪，想申訴也無奈的提不出名目。
醫改會舉例，連超商或大賣場購物，收據上品項細目都有明列，她強調，醫療院所要與浮報、Ａ健保污名劃清界限，就應開給民眾詳列各自費品項的醫療費用「明細」，方便民眾核對費用品項和支出。

 
 
 
  高市登革熱疫情持續延燒  

  OHAYO特派記者
高雄市登革熱疫情持續延燒，目前累積本土病例已達一百五十五例，是去年同期的一倍。
而十一個行政區，除鹽埕區外，其他地區都已全出現病例。高雄市府登革熱防疫指揮中心再次召開會議指出，根據疫情分析，最初熱區前鎮區的疫情已經持平；但苓雅區的林西里，近日則發現有群聚現象。
至於各級學校孳生源檢查結果，在一百六十一所學校，其中三級以上的就有二十二所學校，佔百分之十四，顯示學校的孳生源問題依然嚴重。所以，下週起，防疫指揮中心將對這些學校再進行複查。
而入夏以來，高雄市累計本土登革熱病例一百五十五例，其中前鎮區一百零二例、苓雅區二十一例、前金區九例、小港區四例、鼓山區二例、三民區八例、左營區三例、新興區二例、楠梓區三例、旗津區一例。

Ohayo元氣健康報:  暫時停止憂慮  

暫時停止憂慮   這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀 
 子宮內膜異位症的治療(3)   失戀後的自卑 
 預防肺癌 唯有戒菸   淺談人工關節置換術(2) 
 老人免費流感疫苗　今起開放施打   午憩有助員工生產力提升　企業主普遍鼓勵 
 孩子活動力旺盛　室內、室外都得小心防範意外   南部登革熱疫情　兩週後可望降溫 

  暫時停止憂慮  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

晚上休息的時候腦子一直轉，就容易睡不好。悲觀的想法時常出現，心情就鬱悶。擔心某些事情，焦慮停不下來，精神就浮躁不安。這些思考持續出現，讓一個人變得難以休息、憂愁不安。許多人不知道如何處理這個問題，因為腦中的想法很難刻意停止，越是壓抑，它就越會出現。
筆者要介紹一個方法來阻斷思考。
相信許多人都有一個經驗，在身體劇烈活動的時候，思考的歷程是很容易被打斷的。譬如：你很難一邊搬重物一邊又在思慮。當你在從事的活動越費力，腦中的思考就越難持續。筆者對這個現象的解釋是，因為肌肉的活動會對腦部造成刺激，當你從事的活動越費力，刺激就越大。而這種強烈的刺激必然會打斷腦中的思考歷程。
利用上述的現象，如果腦中的想法一直揮之不去，就可以運用肌肉出力來打斷這個思考歷程。繃緊拳頭、拱起肩膀、延伸雙臂或挺直雙腿……，你會發現，當出力的做這些活動的時候，腦內的思考輕易的就被中斷了。如果思考沒有中斷，那麼就更出力一點、繃的更久一點，思慮必然會消失。這個作法對於容易失眠的人特別適用。
當然，如果一個人因為生活的問題而有許多憂慮，中斷思考只能短暫的抒解壓力，憂慮的想法必然會再出現。在這種情況下，中斷想法只是治標，無法治本。即使如此，筆者還是認為中斷思考很有幫助，它至少可以讓心情短暫的休息，累積前進的能量。
附加說明一點，當一個人在練習繃緊肌肉來停止思考的時候，可以做一點變化。在繃緊肌肉的時候，讓這種緊繃的狀態維持五秒鐘，然後慢慢的放鬆下來。隨後，再做兩個緩慢的深呼吸，提醒自己把全身的肌肉都放鬆下來。你現在做的就是心理治療上的“放鬆訓練”了。

 
 
 
  這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

剛罹患肝癌的前兩年其實是不容易發現症狀的，而且因為早期症狀並不明顯,所以容易被忽略。因此建議您如有發現下列疑似症狀，便應即時就醫徹底檢查，以便早期發現問題，儘早治療。
1.右上腹部悶脹不適或疼痛，而因左肝接近心窩，有些肝癌患者也會因此呈現胃痛、背痛或是心窩痛的症狀。
2.摸到上腹部有腫塊或肝臟腫大。尤其已經醫師診斷為肝硬化的患者更需特別小心此點，只要肝臟的大小劇增、腹水突然變嚴重或腹水有帶血和有發燒症狀就需特別注意是否已有肝癌產生。
3.身體常感倦怠乏力。
4.厭食、胃口不佳沒有食慾。
5.體重減輕。 6.黃疸出現。
7.少數患者會有發燒症狀。
8.排便習慣改變，如時常便秘或腹瀉。
9.茶色尿。
10.貧血症狀如脈博增快、冒冷汗、血壓降低。
而除了上述症狀外，若本身又具備有下列肝癌的危險因子時就更應小心謹慎：
1.有B型或C型肝炎感染的病史。
2.長期服用合成類固醇、避孕藥、雄性激素。
3.經常食用含有亞硝胺類化合物的食品，如：火腿、煙燻肉品、香腸、臘味、鹹菜、及醃製食品…等。
4.攝取食物中含有黃麴毒素（aflatoxin）。若食用的花生及玉米因受潮被黃麴黴菌所汙染而發霉，而黃麴黴菌會分泌黃麴毒素，導致花生或玉米帶有黃麴毒素。另花生或玉米於原料階段即受到黴菌污染，其加工後製成花生糖、粒狀花生及花生醬…等製品也依然會含有黃麴毒素。
5.飲水污染。如其中含有機氯農藥或含砷…等。
6.長時間酒精的攝取。
7.長期抽煙，抽煙會使得致癌基因的表現增加。
8.家族有肝癌病史。

 
 
 
  子宮內膜異位症的治療(3)  

 
世茂出版社

資料來源：圖解子宮內膜異位症

手術療法—剖腹手術與腹腔鏡手術
▼ 子宮內膜異位症的手術方式分為剖腹手術與腹腔鏡手術兩種
子宮內膜異位症的手術分為兩種：一種是需要切開腹膜來進行的剖腹手術；另一種則是將腹腔鏡伸入開在腹部上的小洞，藉著由腹腔鏡傳送到螢幕上的畫面來操作的腹腔鏡手術。雖然說手術的目的完全相同，但是腹腔鏡手術不但造成的傷口極小，對於患者的術後疼痛與身體的負擔也相對輕微許多，因此近年來腹腔鏡手術已經成為子宮內膜異位症手術的最主流方式。
然而，腹腔鏡手術卻是需要特殊的設備才能夠施行，並不是每一家醫院都可以替患者進行這項手術的。因此，對於希望接受腹腔鏡手術的患者來說，最好能夠事先確認目前接受治療的醫院是否具有這種設備或能力進行這項手術。
▼以子宮薦骨韌帶切斷術來減輕經痛
在子宮後方有條與直腸相連接的韌帶，稱為「子宮薦骨韌帶」。由於這條韌帶上滿佈感受疼痛的神經叢，因此有時候醫師會在進行保守型手術的時候，將子宮薦骨韌帶一併切除，稱之為「子宮薦骨韌帶切斷術」。根據統計，約有半數的患者，在接受過子宮薦骨韌帶切斷術之後，經痛的問題便獲得了改善。 而這項手術對於日後的懷孕，並不會造成任何影響。
▼剖腹手術與腹腔鏡手術
剖腹手術
● 幾乎所有合格的醫療院所都可以安全地實行。
● 缺點：1.身體的負擔大，術後疼痛也較為強烈。
2.身體上的傷痕較大。
3.大約需住院2~3周，出院後還需要在家休養一個月左右。
腹腔鏡手術（與剖腹手術相較）
● 優點：1.手術造成的傷口小、較不顯眼而美觀。
2.術後疼痛輕微。
3.住院天數較短（可以較早出院）、也可以提前恢復正常生活。
4.術後沾黏較少（不易造成輸卵管沾黏，因此少有術後不孕的問題發生）。
5.可以清楚看見位於子宮後方、或是子宮直腸陷凹（道格拉斯窩）的深部浸潤型子宮內膜異位症，可以簡單地進行這些部位的手術。
● 缺點：1. 手術時若發生出乎預期的出血狀況，或是發現嚴重的沾黏，可能需要臨時變更為剖 腹手術。
2. 僅限於擁有該項設備的醫院才能夠執行。
3. 醫師需要具備熟練的手術操作技巧。

 
 
 
  失戀後的自卑  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

不少憂鬱症患者有低自尊的問題，尤其當他們遭遇到感情上的挫折時，他們更是把矛頭都指向自己，認為就是因為自己很爛，所以對方才會離開。
底下舉一個案例來說明心理治療如何破除失戀後引發的自卑感：
倩蓉是一個中等身型的的大學女生，儀容整潔，言行略拘謹。她從小在一個被忽視的環境中長大，自小就常覺得孤單寂寞，覺得自己沒有價值。在大學時，相處三年的男友是她的感情重心，沒想到男友最後喜歡上一個打扮時髦的女孩，與她分手。
治療師試著瓦解她覺得自己很糟的感覺，治療過程如下：
九個挑戰的句子：
質疑1. 定義
質疑2. 澄清
質疑3. 有什麼證據？
質疑4. 證據充分嗎？
質疑5. 試著找出反證
質疑6. 擴大對方邏輯，找出反證
質疑7. 那又怎樣？
質疑8. 是否有別的解釋觀點？
質疑9. 修改原先想法
P（病患）:男朋友喜歡上別人了。我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已。
T（治療師）:為什麼妳配不上他？(質疑3)
P:因為他會選擇別人,那一定是別人比我好!
T:為什麼他選擇了別人,所以別人一定比妳好?(質疑4)
P:如果我比她好,他就一定會選我。現在他不選我,顯然是我比較爛啊!
T:但是有沒有一種可能,妳不會比她差,但是他還是選擇了她? (質疑5)
P:不可能!
T:我可以想到一個反例,假設有一個人某甲,他很重視玩樂,因此,他喜歡跟愛玩樂的女生在一起,而不喜歡樸實的女生。(質疑5)
P:嗯!這有可能。
T:那如果某甲選擇了跟那個愛玩樂的女生在一起,我們可以說那個樸實的女生比較差嗎?
P:不能!
T:這樣子說來,當某人選擇了乙,而不選擇丙,這未必意味著丙比乙差囉? (質疑8)
P:嗯!
T:甚至,我們會覺得一個樸實的女孩子,在某些方面來說,是比愛玩樂的女孩子好的?
P:嗯!
T:所以我是不是可以說,「雖然妳之前的男朋友選擇了她,但是妳未必比那個人差,妳甚至有可能是比她還要好的」?(質疑9)
P:嗯!
治療者透釐清病患心中的悲觀想法，找出她的邏輯依據，然後客觀的加以釐清、瓦解，可以讓當事人的想法由「我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已」轉變成「雖然之前的男朋友選擇了她,但是我未必比那個人差,我甚至有可能是比她還要好的」。這樣的想法改變如果能夠重覆的練習，並且達到穩固的程度，相信對於病患的情緒會有大幅改善的效果。
[舊邏輯]：一定是我不好，所以別人才會離開我。
[新思維]：別人行為的原因很多，執著“是我不好”這個單一解釋是相當不理智的。

 
 
 
  預防肺癌 唯有戒菸  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

肺癌人數每年持續在增加中，由於肺癌和肝癌常被並稱為國人癌病的兩大殺手，因此實在不得不讓我們重視它，且具研究肺癌的發生率主要和抽菸有關。
光田綜合醫院胸腔內科主治醫師吳綺華表示，根據統計百分之九十的肺癌死亡和抽菸有關，由於香菸中至少有五十種以上的致癌物質，如果每天抽一包菸，死於肺癌的機會將是不抽菸者的二十二倍，每天兩包菸則風險更會增加至四十五倍，因此愈早戒菸才能降低罹癌機率。其他肺癌的相關危險因子還包括有二手菸、空氣污染、在放射性（如鈾、氡）和礦物性（如石綿、焦油）還有金屬（如鎳、砷）等致癌物環境工作的人，此外亦有肺部慢性疾病（如間質性肺病、肺結核）與有肺癌家族史等等。早期肺癌幾乎沒有什麼症狀，常常是到末期才被發現，而肺癌初發症狀以咳嗽為第一，還有胸痛或胸部壓感、痰中帶血、哮喘與呼吸困難，此外一些全身性症狀，如倦怠、食欲不振、體重減輕等也很常見。
要診斷肺癌，最基本的檢查是胸部Ｘ光，此外胸部電腦斷層攝影（ＣＴ）對於確定腫瘤的大小、淋巴結的部位及其是否轉移上，是很重要的診斷工具；不過要確定診斷肺癌，還是必須靠支氣管鏡、超音波或電腦斷層引導下拿到的組織切片，有時甚至還必須借助胸腔鏡檢查，才有辦法診斷。
臨床上將肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌兩類，其中非小細胞肺癌約佔其中的 80%，是最常見的肺癌。由於小細胞肺癌的為高惡性度的腫瘤且具侵襲性的特性，因此癒後極差，治療以化學治療或合併放射線治療為主。第1、2期還有部份3A期的非小細胞肺癌，可以用手術治療，必要時再追加化學治療，至於晚期肺癌的病人如果體力許可就以化學治療為主。此外，最近幾年發展出針對癌細胞的「標靶治療」，亦為肺癌病患帶來新希望。
儘管對抗肺癌藥物的已不斷進步，但肺癌依舊是一個癒後相當差的癌症。至今對於早期肺癌的發現並無一個有效的篩檢方法，而目前已知唯一能預防肺癌的方法是戒菸，因此除了不吸菸也要拒吸二手菸，更要鼓勵親朋好友戒菸。也建議民眾，一旦有不尋常的症狀就應儘速就醫，畢竟早期發現並接受治療，才能使病情得到良好的控制。

 
 
 
  淺談人工關節置換術(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院骨科洪志昌醫師

術後可回復到何種程度?
手術後關節的疼痛百分之九十以上可以獲得緩解，如配合醫師積極的復健，術後六週到三個月，行走會漸漸恢復正常，膝關節一般可以彎至110到120度左右，而肘關節平均可以彎至125度，伸展至20度，至於肩關節可回復三分之二的活動度，它將足以應付日常生活的需求。
人工關節置換如同倒吃甘蔗，術後前幾天較辛苦，待引流管拔除後(約三天)，即鼓勵病人下床，以助行器或拐杖練習行走，並開始床邊的復健運動，術後約七天出院。現手術技術日益進步，傷口也日益縮小，全人工髖關節甚至可以三至四天出院，而人工膝關節也可縮短至五天出院即可。如人工關節固定採用多孔性表面或噴塗氫氧基磷灰石，術後通常需使用助行器或拐杖六週至三個月，減少關節承重以使骨頭長入孔狀人工關節表面，產生牢固的結合。若使用骨水泥固定，術後可以馬上承重，縮短助行器或拐杖使用時間。一般來說，術後三個月可漸回復日常活動，病患偶而仍會覺得開刀患肢輕微腫痛或酸麻，但隨時間症狀會逐漸消失。
人工關節置換有何危險性及併發症?
任何手術都有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人身體狀況，如需要也會請其它科醫師會診，讓手術危險降至最低。至於術後併發症以感染最具破壞力，它可能在術後幾天內或幾年後發生，輕者需抗生術治療(四到六週)，重者須將人工關節拔除，清創，待感染控制後再植入新的人工關節。以全人工膝關節置換來說，它的發生率約在1%左右。
人工關節鬆脫是最常發生的併發症，以人工膝關節來說，五年後鬆脫機率為3%-5%左右。
人工關節脫位則較常發生於全人工髖關節，機率約為1-2%左右，大部份發生於術後不久，多可由醫師徒手復位，只有極少數需手術復位。
而人工關節磨損，由於人工關節設計及材質的改良，發生率已日益降低。其它如血管神經受損，骨折，靜脈栓塞…。等，種類雖多，但均為罕見。
結語：
經過無數專業人材的努力，人工關節置換術已成為安全而普遍的骨科手術，當您的關節疼痛已無法用藥物或其它治療方式控制時，找一位您信任的骨科醫師施行關節置換，它將可解除大部份的疼痛，改善您的生活品質，讓你重新擁有正常的日常生活。

 
 
 
  老人免費流感疫苗　今起開放施打  

  OHAYO特派記者
連續假期剛過，上班族恢復正常作息。而防疫工作也在今起進入備戰狀態。有鑑於每年冬季流感疫情，造成許多重症病例，衛生署疾病管制局自即起，開放六十五歲以上老人免費施打流感疫苗，一般老人家常去的榮總，也開設單一窗口，受理老人前往登記施打。
衛生單位提醒，自今天起，老人可免費前往各醫院和衛生單位接種流感疫苗，凡是65歲以上的老人家、安養機構以及照護人員、罕見疾病患者、禽畜養殖相關行業和動物防疫人員，都可以到各地衛生所或合約醫療院所接種免費疫苗。
衛生單位指出，每年11月下旬起，即進入流感高峰期，一般來說，流行期通常可以持續至隔年的2、3月。根據疾管局規劃，今年共採購了約二百二十多萬劑的流感疫苗，供免費接種用。
事實上，第一波免費接種的時間是在9月25日起，率先開放六個月以上、兩歲以下幼兒，以及醫護防疫人員進行施打；而今天起，則是開放給65歲以上老人、安養機構以及照護人員、罕見疾病患者、禽畜養殖相關行業和動物防疫人員接種。

 
 
 
  午憩有助員工生產力提升　企業主普遍鼓勵  

  OHAYO特派記者
越來越多的上班族，是採取所謂「責任制」的工作權限，不但沒有加班費，工作負擔益形加重，上班時間遠超過正常規定的八小時。而根據一份問卷調查，大多數澳洲老闆相信，在午間小憩片刻，將有助於員工生產力。
根據外電報導，企業老闆們普遍認為，午間小憩片刻，將會有助於那些前一晚缺乏睡眠的員工恢復精力。澳洲一家人力資源訓練公司表示，因為缺少睡眠所導致的生產力下降將會造成公司嚴重損失。稍早美國即有一項研究指出，因睡眠不足導致生產力下降，所換算的金額高達一百八十億美元。
而澳洲企業主有高達六成以上都相信，讓員工在中午午休時段小睡，有助於提升工作績效。還有的企業主願意聘請按摩師到公司幫員工馬殺雞，認為有助於改善員工生產力。

 
 
 
  孩子活動力旺盛　室內、室外都得小心防範意外  

  OHAYO特派記者
小朋友活動力旺盛，有時動不停，讓許多家長頭痛不已。但專家提醒，可不要以為，把孩子放在家裡就沒事了，根據消防隊員的經驗統計，戶外活動以公園以及游泳池發生意外的機率最高，但放在家裡也不見得安全。小兒科醫師便表示，家中的熱水器、窗簾線都潛藏危機，吞零錢、迴紋針、螺絲等意外，更是小朋友發生意外排行榜的第一名，大人可不能輕忽。
兒童意外，一直是家長最不願見到的事了。但出外遊玩，免不了發生一些意外事件。根據消防隊統計，公園和游泳池是發生小朋友意外事件最多的地方。不是撞到、就是有滅頂危機，一刻輕忽不得。
台中市消防局分隊長因而指出，公園裡的盪鞦韆、蹺蹺板，都是小朋友很容易受傷的地方；此外，游泳池地板會滑，小朋友除了慎防跌倒，也應避免到太深的地方去游泳。
值得一提的是，除了戶外，居家環境也是危機四伏，像家中的窗簾線，也曾讓小朋友致命。另外，家中隨處可見的零錢、迴紋針，也都是隱形危機，根據醫院急診處初估，光是上半年孩童吞入異物的案件就高達上百件，還有高溫熱水瓶、電磁爐、尖銳的桌腳也潛藏危機。

 
 
 
  南部登革熱疫情　兩週後可望降溫  

  OHAYO特派記者
針對南台灣登革熱疫情持續，在行政院成立專家小組監督下，南部登革熱疫情可望在兩週內降溫。據衛生署疾管局最新統計，入夏後本土性確定病例已突破三百例，累積有334例，但疾管局監控，發現目前疫情仍集中在高、高、屏地區，並沒有擴大範圍，預估兩週後，病例數可望趨緩。
根據疾管局最新統計，目前本土登革熱確定病例累積達334例，分別為高雄市199例、高雄縣126例、屏東縣8例、台南縣1例。
相較於上週，高高屏地區疫情仍有向上的趨勢，但疾管局預估，本月即屬這波流行的高峰期，包括高雄市三民區港東里、苓雅區林中里、楠梓區加昌里及高雄縣鳳山市五福、福興里等，也都被列為警戒區，只要民眾不配合噴藥或居家有孳生源，將嚴格執法開罰。
但疾管局預估，約在兩週後疫情將會趨緩，目前屬於有限度的零星擴散，並沒有出現最壞的大範圍擴散情形。而配合行政院組成的登革熱中央流行疫情指揮中心，針對南台灣進行「抗登革專案」，預估疫情會在兩週內下降。

Ohayo元氣健康報:憂鬱症患者的思考特徵  

憂鬱症患者的思考特徵   吐血如湧泉 - 食道靜脈曲張  子宮內膜異位症的治療(4)   憂鬱情緒與憂鬱症  男性骨質疏鬆症的診斷與治療（2）   男性骨質疏鬆症的診斷與治療（1）  大腸直腸癌復發率約六％　患者應追蹤篩檢   流感疫苗開打　首日老人排隊搭首班列車  跆拳比賽睪丸被破裂　即時就醫搶救成功   流感疫苗全球缺貨　自費接種11月中旬才排得到？  暫時停止憂慮   這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀  子宮內膜異位症的治療(3) 失戀後的自卑  預防肺癌 唯有戒菸   淺談人工關節置換術(2) 
 
憂鬱症患者的思考特徵  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

憂鬱症患者相當悲觀，在思考模式上跟一般人不同。如果把憂鬱症患者的思考模式做一分析，常常可以看到三大特徵：
（一） 把不好的事情歸咎在自己：
舉例來說，一個人遇到了不禮貌的店員，他會想：「服務態度真差，下次不來這家店了」，這個人的心情只是生氣，不會憂鬱。憂鬱症患者遇到了同樣的情況，他會想：「我是不是很糟糕？連一個店員都會看不起我？」，他的心情很糟。他把店員的惡劣態度歸咎到自己身上，想著：「一定是我不好，所以別人才會這樣子」。
（二） 把事情看得很嚴重：
一個人考律師考試落榜三年，如果他很樂觀，他的想法是：「我的實力越來越強，也許明年就會考上」。如果他比較不樂觀，他的想法可能是：「考三年考不上的人很多，沒什麼大不了」。但是一個憂鬱症患者則會想：「我什麼事情都做不好，父母那麼辛苦養我，我卻什麼成就都沒有」，他的情緒憂鬱。憂鬱症患者常從一些負面事件就否定全部，因此情緒容易低潮。
（三） 認為事情永遠不會改變：
當一個人失戀了，他會想：「也許我們真的不適合，總有一天我會找到自己喜歡的人」，他的心情不會太難過。一個憂鬱的人則會想：「我失去了我最愛的人，我這輩子再也找不到真愛了」。他認定問題永遠無法改善，所以會嚴重憂鬱。
憂鬱症患者普遍有悲觀的思考模式，這種思考模式讓他們陷入迷宮，痛苦不堪。要改變這樣的思考模式，筆者建議患者應該要把內心這些悲觀的想法記錄下來，然後一一的加以挑戰。有四項原則值得患者深思：
1. 不要輕易的接受指控(例:為什麼店員態度不好是因為我比較差呢?會不會有別的原因？)
2. 不斷的要求證據(例:說我什麼事情都做不好，有證據支持嗎?)
3. 不斷的質疑證據的有效性(例:這個證據充分嗎?有沒有反證？)
4. 不斷的找反例來推翻對方的論點(例:有沒有人失戀了之後卻活得更好呢?)
憂鬱的想法都是極端的，這些想法充滿著邏輯的錯誤。只要仔細的加以探索，一定會找到不少漏洞的。

 
 
 
  吐血如湧泉 - 食道靜脈曲張  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

食道靜脈曲張又稱靜脈瘤，如果破裂會造成上消化道的大量出血。食道靜脈曲張破裂常常是沒有預兆，也沒有感覺的，眼看患者鮮血自口中洶湧的吐出，常令病患及家屬驚嚇不知如何是好，若大量出血未及時送醫搶救，更會造成天人永隔的憾事。而肝癌、肝硬化有肝門靜脈高血壓的患者，不只易有腹水產生，也易合併有食道靜脈曲張。當肝門靜脈阻塞壓力升高，側枝循環的微血管便會脹大，食道粘膜下靜脈隨著充血量日漸擴張，最後食道靜脈曲張有如充滿水的汽球一般，隨時擔心因磨擦，而有靜脈破裂的危險。
至於如何確認病患是否有食道靜脈曲張，目前胃鏡檢查已取代以往的上消化道攝影檢查。如果為肝癌、肝硬化、肝門靜脈高血壓病患，或已經醫師診斷有食道靜脈曲張，下列事項必須特別留心注意：
1.不要食用太乾、太硬、粗糙、油炸或刺激性食物，以避免損傷靜脈血管使之破裂出血。可吃流質飲食，如稀飯、米漿、豆漿、牛奶、果汁…等，食物也請勿溫度太高，進食時請細嚼慢嚥。若病患合併有腹水的症狀，宜吃較清淡的食物，不要攝取太多鹽份，鹽漬食品、醬菜、滷味、肉乾、魚乾等食品須禁止，並限制水份的攝取。
2.如有臉色蒼白、心跳快、頭暈目眩、血壓下降、解黑便、血便或吐血…等以上任何出血症狀，請立即就醫看急診。
3.遇到氣候變化、氣溫突然劇降，此時食道靜脈曲張易於破裂，病患需注意保暖。
4.多休息，減少活動，避免舉重物，或用力咳嗽。
5.排成良好排便習慣，保持排便通暢，如廁時也請勿用力，以免大出血。
6.勿喝酒、抽煙。
最重要的是最好每半年做一次胃鏡檢查，看看靜脈曲張是否需以藥物、內視鏡、手術治療。並維持規律生活、定期回診，並按照醫師指示治療。

 
 
 
  子宮內膜異位症的治療(4)  

 
世茂出版社

資料來源：圖解子宮內膜異位症

▼ 視野較廣的剖腹手術與沾黏較少的腹腔鏡手術
剖腹手術分為下腹部的縱剖與橫剖兩種方式，手術時採取下半身麻醉，在下腹部切開一條長約13公分的傷口。主刀醫師與助手醫師共20根手指，經由這個開口直接觀察患部，再確實地執行切除手術。剖腹手術的術後疼痛較為強烈，而且也會留下傷痕。另外，住院天數會延長，回復正常生活的時間當然也會延後。
腹腔鏡手術則是將直徑約只有5~10mm的腹腔鏡，由開在腹部的小洞伸入腹腔，藉由腹腔鏡前端的鏡頭將腹中的畫面由螢幕呈現出來，而醫師就是一邊觀看畫面，一邊操作鉗子來進行手術的。（手術時採用全身麻醉）。不管病灶是生成於子宮與直腸之間、或是卵巢內側等，剖腹手術較難以發現的地方，都可以藉由腹腔鏡的引導，來進行清除的手術。由於鏡頭會將映在畫面上的患部放大，因此即使是微小的病灶，透過這種手術方式也都可以確實地切除。而關於整個手術的過程，則可以在稍後請醫師以當時的畫面來解說。只不過一邊要操作3~4根長長的腹腔鏡及手術鉗，一邊又要觀看畫面來進行手術，其實是需要極為熟練的技巧的，因此，在接受手術之前，不妨事先調查一下該醫療院所或是該位醫師曾經進行過的腹腔鏡手術的病例數目之後，再做出決定。
▼腹腔鏡手術的成果
根據資料顯示，在1996~1997的兩年之內，於順天堂醫院接受子宮內膜異位症手術的第三期與第四期的144個病例當中，有72．1％的患者表示，手術之後月經困難的症狀獲得改善。

 
 
 
  憂鬱情緒與憂鬱症  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

有不少的人認為憂鬱症是個很小的問題，只要想開一點就好了。會有這種想法的人，往往是因為他們混淆了“憂鬱情緒”與“憂鬱症”。
憂鬱情緒是大多數正常人都會有的，例如：親人過世時，周遭的家人必然會感到難過、失落，這是一種憂鬱情緒，它並不是憂鬱症。再例如：某人考試不順利，他感到很挫折、失望，這也是一種憂鬱情緒，這也不是憂鬱症。正常的憂鬱情緒通常比較輕微，容易忘記，也很容易克服。但是憂鬱症可比憂鬱情緒嚴重多了。
以輕度憂鬱症(Dysthymic disorder)為例，當一個人情緒悶悶不樂，沒有自信、缺乏活力，這樣的情況持續兩年以上，就會符合輕度憂鬱症的診斷。一般人在生活上遭遇打擊，短暫而輕微的憂鬱，這並不是憂鬱症。至於重度憂鬱症(Major Depressive Disorder)它的診斷會更嚴格，當事人罹患重度憂鬱症時，他會嚴重的心情憂鬱，什麼事情都不想做，在各方面的表現一落千丈，內心充滿自責、罪惡的感受，有不少病人甚至有強烈的自殺衝動。因為重度憂鬱症的症狀很嚴重，只要符合這樣的情況兩個星期以上，就會符合重度憂鬱症的診斷。
不管是輕度憂鬱症或是重度憂鬱症，它們持續的時間或症狀都比一般的憂鬱情緒強很多。所以一般的憂鬱情緒可以「想開就好了」，但是真正的憂鬱症則沒有那麼簡單。真正的憂鬱症通常會伴隨著明顯的生理症狀，譬如：失眠、缺乏胃口、全身無力…….等。一個人一開始可能是因為生活的挫折而憂鬱，接著他開始出現失眠、頭痛、胃口不好…..的情況。過了一段時間，他的生活作息紊亂，身體常常不舒服。而這些身體上的不舒服又反過來加深了當事人的憂鬱，讓當事人對未來更絕望。到最嚴重的階段，他們的腦中充滿著各種悲觀的想法與恐懼。他們感覺自己很糟糕，活著很痛苦，更可怕的是，他們深深的相信這些永遠都不會改變。對他們來說，活著是一種酷刑。
在台灣近幾年來，每年自殺死亡的人數超過3000人，平均每天有十個人自殺死亡。這群自殺死亡的人當中有8成以上的人有憂鬱症的診斷。從這一點我們可以確知，罹患憂鬱症的人不是無病呻吟，他們是真的受著憂鬱症的折磨，他們寧願以死來停止這樣的痛苦。思考一下，有什麼樣的痛苦會讓一個人寧願用死來逃避呢？

 
 
 
  男性骨質疏鬆症的診斷與治療（2）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

【誰應該接受骨質密度檢查？】
骨質密度檢查可以確定骨質疏鬆診斷，預測骨折風險，以及監測在某些內科疾病及治療之下骨質密度的變化。T值表示受檢者與年輕人的骨質密度相比較之下的標準差。每減少一個標準差，骨折的機會增加1.5至4倍。人自中年以後骨質密度就持續降低，降低得快，骨折的危險就增加。80到85歲的男性，股骨頸骨質密度是年輕人的25%，而脊椎的骨質密度只剩下一半。
若按照位置區分，有60%到85%的男性髖骨折歸因於骨質疏鬆，70%到90%的脊椎骨骨折和40%~45%的前臂遠端骨折以及其他部位15%~45%骨折是歸因於骨質疏鬆。
如果治療有需要，應該安排骨質密度檢查
● 有骨質疏鬆造成骨折的男性
● 影像學檢查看出骨骼質量減少
● 有前述骨質疏鬆危險因子者
● 目前服用藥物會減低骨質密度者
實驗室評估
懷疑骨質疏鬆的患者可以評估下列各重點：
● 病史、家族、營養、社會、醫藥、酗酒、抽煙者
● 理學檢查，有基因或內科疾病會導致骨質疏鬆者。跌倒風險評估
● 實驗室：血清肌酸酐、鈣離子、磷酸鹽、AIK-P、肝功能、CBC
● 進一步實驗室檢查：24小時小便鈣及Cr.、血清25 OH-D、血清testgterone、SPEP（老年人）
● 再進一步檢查：24小時Cortisal、TSH、Histamine代謝指標、指標骨代謝
誰應該接受治療
● BMD值　-1，並有危險因子
● BMD值　-2，不須有危險因子
● 有疲勞骨折的人
● 有持續骨質流失之證據者
預防及治療的一般準則
治療
● 改善肌力及平衡的運動
● 每日攝取鈣質1200~1500mg
● 維他命D每日600~800IL
療法
● 荷爾蒙補充療法
● Alendronate
● Lisedronate
● 泌鈣激素

 
 
 
  男性骨質疏鬆症的診斷與治療（1）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院 骨科醫師　趙麟宇

【流行病學】
骨質疏鬆是骨骼質量減少，以及微細架構強度喪失的疾病，會導致骨骼脆弱，並且增加骨折的危險，此症在男性並不少見，只是多被忽略。按統計有30%的臗骨折患者是男性，另外脊椎壓迫性骨折也很多，在1990年，全球有50萬例男性髖骨折。換個角度來看，超過五十歲的男性，終生出現髖、前臂和脊椎骨折的風險是13%，超過六十歲的男性，終其餘生有四分之一的機會得到某部位的骨折。
【經濟的觀點】
一般人多半在骨折後，才意識到骨質疏鬆的存在。骨折後患者面臨的狀況有酸痛、變形、社交孤立、生活依賴他人扶助，甚至最嚴重導致死亡。骨質疏鬆的髖骨折（包括股骨頸和股骨轉子周邊），會造成最嚴重的後果，舉例來說，1995年僅在美國一地，骨質疏鬆的髖骨折及其併發症耗費的醫療經費高達27億美元。患者若年過75歲，骨折之後的死亡率高達30%，存活者也只有41%的患者可以恢復傷前的活動能力。
【風險評估】
雖然危險因子本身不足以診斷骨質疏鬆，不過如果能正確列舉骨質疏鬆的可能病因，仍然有利大眾了解他們是否暴露在致病的狀況下。對民眾諮詢及解釋其骨折仍有幫助。
增加男性骨折的危險因子有：
年齡　65歲
跌倒
骨質密度低
每日攝取鈣質小於1000毫克
飲酒量多
目前有抽煙習慣
靜態的生活
身體的質量體表面積比值小於25kg/m2
年紀50歲之後體重減少超過10%
父母親有骨折病史
自己曾經骨折
體力差
住安養機構
藥物
抗癲癇
皮質類固醇
棈神科用藥
內科疾病
甲狀腺機能亢進
糖尿病
腎臟病
中風
性腺機能低下，包括因攝護腺癌手術切除睪丸
副甲狀腺機能亢進
胃腸吸收不良
巴金森症
老年失智症
酗酒
類風濕關節炎
癌症

 
 
 
  大腸直腸癌復發率約六％　患者應追蹤篩檢  

  OHAYO特派記者
隨著預防醫學觀念的進步，許多人在健檢時，都會指定進行大腸直腸鏡的篩檢。面對大腸直腸癌的比率上升，長庚醫院大腸直腸外科主任張簡俊榮指出，這類癌症病人在罹患大腸直腸癌治療後，終其一生仍有六％的機率復發，且大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，病患在第一次抗癌成功後，仍應定期接受篩檢、追蹤，以免復發。
昨天，他是在出席國際癌症研討會前記者會上強調，根據臨床經驗，第二次罹患大腸直腸癌的病患，大多是距離第一次罹癌時間是六到七年，但也有的病患距離一年，或是十多年，才又長出大腸直腸癌。
有關大腸直腸癌的治療，張簡俊榮表示，目前治療仍以開刀，並在術後接受化學治療，在控制病情後，患者必須每三個月回醫院接受腫瘤標記的驗血、直腸鏡的檢查；經追蹤兩年後，改為每半年檢查一次，到了五年過後，再拉長為每年篩檢一次腫瘤標記、全大腸鏡檢查、肝臟及肺臟超音波、X光。

 
 
 
  流感疫苗開打　首日老人排隊搭首班列車  

  OHAYO特派記者
六十五歲老人免費施打流感疫苗的政策昨日起跑，各大醫院和衛生機構都湧現大批人潮，排隊接種。由於今年流感疫情預測來勢洶洶，各醫院診所也出現許多自費接種的個案。基本上，今年自費疫苗的價格持平，但因醫院的掛號費漲價，也有不少企業則自行採購疫苗，相對價格較便宜。
今年衛生署為老人、幼兒準備的公費流感疫苗，超過二百萬劑，繼幼兒、醫護人員之後，六十五歲老人免費接種時程，排定昨天起開打。昨天一早，台北榮總就出現上千名老人前往排隊領號碼牌，相當踴躍。
此外，在自費疫苗部分，由於今年疫苗製作較為困難，預計十一月中旬之後才會擴大供應，目前約有近百萬劑疫苗可供施打。但施打自費疫苗，還須負擔掛號費、醫師診療費加上疫苗費，各醫院診所從五百元到九百元的收費都有，關鍵在於掛號費的高低，反而疫苗本身的價格沒有波動太大。
值得一提的是，今年新竹科學園區的廠商員工福利委員會，也向疫苗廠商下訂單，估計亦有數萬劑，透過特約廠醫、廠護，加上員工福委員會的補助，一劑只要一、二百元。

 
 
 
  跆拳比賽睪丸被破裂　即時就醫搶救成功  

  OHAYO特派記者
運動傷害一直是學童的一大風險。日前，桃園一名十六歲國中生在參加跆拳道比賽時，即因對手不慎誤傷及他的下體，當時他還忍痛繼續參賽，但事後前往聖保祿醫院就診，才發現睪丸破裂，所幸，隨即接受手術治療，趕在黃金六小時內挽回這名青少年的生殖能力。
聖保祿醫院指出，這名患者是參加跆拳道比賽，因身高較高，反而下盤容易被踢到。在比賽時，患者遭對方踢中下體，當時為求好成績，忍痛繼續參賽到底，直到比賽結束返家，才前往醫院就醫。
院方表示，這名選手在經過泌尿科主任丘建新診治時，發現左側睪丸腫大、顏色有些暗紫，經超音波掃描檢查發現睪丸已破裂，馬上緊急進行手術治療，清除血塊，將壞死的睪丸做部分切除。所幸學童年輕，健康狀況良好，在黃金的六小時內挽回選手的生殖能力。
醫師表示，一般來說，男性下體很容易會踢傷，而發生睪丸破裂。如果不幸被踢重要害，最好能立刻予以冰敷、前往檢查治療，千萬不要拖延。

 
 
 
  流感疫苗全球缺貨　自費接種11月中旬才排得到？  

  OHAYO特派記者
針對媒體披露，今年流感來勢洶洶，除了免費疫苗登場，許多民眾也迫不及待自掏腰包，自費施打流感疫苗。不過，想要自費接種的民眾可得再等一等了。除了全球疫苗短缺，由於今年疫苗的製作不易，預估要到十一月中旬才能供應民眾的需求。
衛生署疾管局表示，由於今年使用的流感疫苗，三種病毒株中的威斯康辛株培養不易，因此，預估要到十一月中旬才能大量上市。影響所及，民眾想要自費打流感疫苗，最快可能得等到十一月中旬了。
值得注意的是，由於受到全球禽流感威脅，及A型威斯康辛病毒株較難培養，導致今年全球流感疫苗大缺貨。
疾管局表示，今年使用的流感疫苗，包括三種病毒株，保護力涵蓋A型的H1N1、H3N2及B型流感病毒，其中威斯康辛株及馬來西亞株均為今年更新的病毒株，但威斯康辛株長得很慢，造成歐洲各國的預防接種時程都比往年延遲一個月。
所幸，在免費施打的部分，因台灣下單的早，月前就搶到二百二十四萬五千劑疫苗，供作今年免費流感疫苗用途。

暫時停止憂慮  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

晚上休息的時候腦子一直轉，就容易睡不好。悲觀的想法時常出現，心情就鬱悶。擔心某些事情，焦慮停不下來，精神就浮躁不安。這些思考持續出現，讓一個人變得難以休息、憂愁不安。許多人不知道如何處理這個問題，因為腦中的想法很難刻意停止，越是壓抑，它就越會出現。
筆者要介紹一個方法來阻斷思考。
相信許多人都有一個經驗，在身體劇烈活動的時候，思考的歷程是很容易被打斷的。譬如：你很難一邊搬重物一邊又在思慮。當你在從事的活動越費力，腦中的思考就越難持續。筆者對這個現象的解釋是，因為肌肉的活動會對腦部造成刺激，當你從事的活動越費力，刺激就越大。而這種強烈的刺激必然會打斷腦中的思考歷程。
利用上述的現象，如果腦中的想法一直揮之不去，就可以運用肌肉出力來打斷這個思考歷程。繃緊拳頭、拱起肩膀、延伸雙臂或挺直雙腿……，你會發現，當出力的做這些活動的時候，腦內的思考輕易的就被中斷了。如果思考沒有中斷，那麼就更出力一點、繃的更久一點，思慮必然會消失。這個作法對於容易失眠的人特別適用。
當然，如果一個人因為生活的問題而有許多憂慮，中斷思考只能短暫的抒解壓力，憂慮的想法必然會再出現。在這種情況下，中斷想法只是治標，無法治本。即使如此，筆者還是認為中斷思考很有幫助，它至少可以讓心情短暫的休息，累積前進的能量。
附加說明一點，當一個人在練習繃緊肌肉來停止思考的時候，可以做一點變化。在繃緊肌肉的時候，讓這種緊繃的狀態維持五秒鐘，然後慢慢的放鬆下來。隨後，再做兩個緩慢的深呼吸，提醒自己把全身的肌肉都放鬆下來。你現在做的就是心理治療上的“放鬆訓練”了。

 
 
 
  這是您一定要知道的啦 - 肝癌的症狀  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

剛罹患肝癌的前兩年其實是不容易發現症狀的，而且因為早期症狀並不明顯,所以容易被忽略。因此建議您如有發現下列疑似症狀，便應即時就醫徹底檢查，以便早期發現問題，儘早治療。
1.右上腹部悶脹不適或疼痛，而因左肝接近心窩，有些肝癌患者也會因此呈現胃痛、背痛或是心窩痛的症狀。
2.摸到上腹部有腫塊或肝臟腫大。尤其已經醫師診斷為肝硬化的患者更需特別小心此點，只要肝臟的大小劇增、腹水突然變嚴重或腹水有帶血和有發燒症狀就需特別注意是否已有肝癌產生。
3.身體常感倦怠乏力。
4.厭食、胃口不佳沒有食慾。
5.體重減輕。 6.黃疸出現。
7.少數患者會有發燒症狀。
8.排便習慣改變，如時常便秘或腹瀉。
9.茶色尿。
10.貧血症狀如脈博增快、冒冷汗、血壓降低。
而除了上述症狀外，若本身又具備有下列肝癌的危險因子時就更應小心謹慎：
1.有B型或C型肝炎感染的病史。
2.長期服用合成類固醇、避孕藥、雄性激素。
3.經常食用含有亞硝胺類化合物的食品，如：火腿、煙燻肉品、香腸、臘味、鹹菜、及醃製食品…等。
4.攝取食物中含有黃麴毒素（aflatoxin）。若食用的花生及玉米因受潮被黃麴黴菌所汙染而發霉，而黃麴黴菌會分泌黃麴毒素，導致花生或玉米帶有黃麴毒素。另花生或玉米於原料階段即受到黴菌污染，其加工後製成花生糖、粒狀花生及花生醬…等製品也依然會含有黃麴毒素。
5.飲水污染。如其中含有機氯農藥或含砷…等。
6.長時間酒精的攝取。
7.長期抽煙，抽煙會使得致癌基因的表現增加。
8.家族有肝癌病史。

 
 
 
  子宮內膜異位症的治療(3)  

 
世茂出版社

資料來源：圖解子宮內膜異位症

手術療法—剖腹手術與腹腔鏡手術
▼ 子宮內膜異位症的手術方式分為剖腹手術與腹腔鏡手術兩種
子宮內膜異位症的手術分為兩種：一種是需要切開腹膜來進行的剖腹手術；另一種則是將腹腔鏡伸入開在腹部上的小洞，藉著由腹腔鏡傳送到螢幕上的畫面來操作的腹腔鏡手術。雖然說手術的目的完全相同，但是腹腔鏡手術不但造成的傷口極小，對於患者的術後疼痛與身體的負擔也相對輕微許多，因此近年來腹腔鏡手術已經成為子宮內膜異位症手術的最主流方式。
然而，腹腔鏡手術卻是需要特殊的設備才能夠施行，並不是每一家醫院都可以替患者進行這項手術的。因此，對於希望接受腹腔鏡手術的患者來說，最好能夠事先確認目前接受治療的醫院是否具有這種設備或能力進行這項手術。
▼以子宮薦骨韌帶切斷術來減輕經痛
在子宮後方有條與直腸相連接的韌帶，稱為「子宮薦骨韌帶」。由於這條韌帶上滿佈感受疼痛的神經叢，因此有時候醫師會在進行保守型手術的時候，將子宮薦骨韌帶一併切除，稱之為「子宮薦骨韌帶切斷術」。根據統計，約有半數的患者，在接受過子宮薦骨韌帶切斷術之後，經痛的問題便獲得了改善。 而這項手術對於日後的懷孕，並不會造成任何影響。
▼剖腹手術與腹腔鏡手術
剖腹手術
● 幾乎所有合格的醫療院所都可以安全地實行。
● 缺點：1.身體的負擔大，術後疼痛也較為強烈。
2.身體上的傷痕較大。
3.大約需住院2~3周，出院後還需要在家休養一個月左右。
腹腔鏡手術（與剖腹手術相較）
● 優點：1.手術造成的傷口小、較不顯眼而美觀。
2.術後疼痛輕微。
3.住院天數較短（可以較早出院）、也可以提前恢復正常生活。
4.術後沾黏較少（不易造成輸卵管沾黏，因此少有術後不孕的問題發生）。
5.可以清楚看見位於子宮後方、或是子宮直腸陷凹（道格拉斯窩）的深部浸潤型子宮內膜異位症，可以簡單地進行這些部位的手術。
● 缺點：1. 手術時若發生出乎預期的出血狀況，或是發現嚴重的沾黏，可能需要臨時變更為剖 腹手術。
2. 僅限於擁有該項設備的醫院才能夠執行。
3. 醫師需要具備熟練的手術操作技巧。

 
 
 
  失戀後的自卑  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

不少憂鬱症患者有低自尊的問題，尤其當他們遭遇到感情上的挫折時，他們更是把矛頭都指向自己，認為就是因為自己很爛，所以對方才會離開。
底下舉一個案例來說明心理治療如何破除失戀後引發的自卑感：
倩蓉是一個中等身型的的大學女生，儀容整潔，言行略拘謹。她從小在一個被忽視的環境中長大，自小就常覺得孤單寂寞，覺得自己沒有價值。在大學時，相處三年的男友是她的感情重心，沒想到男友最後喜歡上一個打扮時髦的女孩，與她分手。
治療師試著瓦解她覺得自己很糟的感覺，治療過程如下：
九個挑戰的句子：
質疑1. 定義
質疑2. 澄清
質疑3. 有什麼證據？
質疑4. 證據充分嗎？
質疑5. 試著找出反證
質疑6. 擴大對方邏輯，找出反證
質疑7. 那又怎樣？
質疑8. 是否有別的解釋觀點？
質疑9. 修改原先想法
P（病患）:男朋友喜歡上別人了。我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已。
T（治療師）:為什麼妳配不上他？(質疑3)
P:因為他會選擇別人,那一定是別人比我好!
T:為什麼他選擇了別人,所以別人一定比妳好?(質疑4)
P:如果我比她好,他就一定會選我。現在他不選我,顯然是我比較爛啊!
T:但是有沒有一種可能,妳不會比她差,但是他還是選擇了她? (質疑5)
P:不可能!
T:我可以想到一個反例,假設有一個人某甲,他很重視玩樂,因此,他喜歡跟愛玩樂的女生在一起,而不喜歡樸實的女生。(質疑5)
P:嗯!這有可能。
T:那如果某甲選擇了跟那個愛玩樂的女生在一起,我們可以說那個樸實的女生比較差嗎?
P:不能!
T:這樣子說來,當某人選擇了乙,而不選擇丙,這未必意味著丙比乙差囉? (質疑8)
P:嗯!
T:甚至,我們會覺得一個樸實的女孩子,在某些方面來說,是比愛玩樂的女孩子好的?
P:嗯!
T:所以我是不是可以說,「雖然妳之前的男朋友選擇了她,但是妳未必比那個人差,妳甚至有可能是比她還要好的」?(質疑9)
P:嗯!
治療者透釐清病患心中的悲觀想法，找出她的邏輯依據，然後客觀的加以釐清、瓦解，可以讓當事人的想法由「我本來就配不上他,我只不過在耽誤他而已」轉變成「雖然之前的男朋友選擇了她,但是我未必比那個人差,我甚至有可能是比她還要好的」。這樣的想法改變如果能夠重覆的練習，並且達到穩固的程度，相信對於病患的情緒會有大幅改善的效果。
[舊邏輯]：一定是我不好，所以別人才會離開我。
[新思維]：別人行為的原因很多，執著“是我不好”這個單一解釋是相當不理智的。

 
 
 
  預防肺癌 唯有戒菸  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

肺癌人數每年持續在增加中，由於肺癌和肝癌常被並稱為國人癌病的兩大殺手，因此實在不得不讓我們重視它，且具研究肺癌的發生率主要和抽菸有關。
光田綜合醫院胸腔內科主治醫師吳綺華表示，根據統計百分之九十的肺癌死亡和抽菸有關，由於香菸中至少有五十種以上的致癌物質，如果每天抽一包菸，死於肺癌的機會將是不抽菸者的二十二倍，每天兩包菸則風險更會增加至四十五倍，因此愈早戒菸才能降低罹癌機率。其他肺癌的相關危險因子還包括有二手菸、空氣污染、在放射性（如鈾、氡）和礦物性（如石綿、焦油）還有金屬（如鎳、砷）等致癌物環境工作的人，此外亦有肺部慢性疾病（如間質性肺病、肺結核）與有肺癌家族史等等。早期肺癌幾乎沒有什麼症狀，常常是到末期才被發現，而肺癌初發症狀以咳嗽為第一，還有胸痛或胸部壓感、痰中帶血、哮喘與呼吸困難，此外一些全身性症狀，如倦怠、食欲不振、體重減輕等也很常見。
要診斷肺癌，最基本的檢查是胸部Ｘ光，此外胸部電腦斷層攝影（ＣＴ）對於確定腫瘤的大小、淋巴結的部位及其是否轉移上，是很重要的診斷工具；不過要確定診斷肺癌，還是必須靠支氣管鏡、超音波或電腦斷層引導下拿到的組織切片，有時甚至還必須借助胸腔鏡檢查，才有辦法診斷。
臨床上將肺癌分為小細胞癌和非小細胞癌兩類，其中非小細胞肺癌約佔其中的 80%，是最常見的肺癌。由於小細胞肺癌的為高惡性度的腫瘤且具侵襲性的特性，因此癒後極差，治療以化學治療或合併放射線治療為主。第1、2期還有部份3A期的非小細胞肺癌，可以用手術治療，必要時再追加化學治療，至於晚期肺癌的病人如果體力許可就以化學治療為主。此外，最近幾年發展出針對癌細胞的「標靶治療」，亦為肺癌病患帶來新希望。
儘管對抗肺癌藥物的已不斷進步，但肺癌依舊是一個癒後相當差的癌症。至今對於早期肺癌的發現並無一個有效的篩檢方法，而目前已知唯一能預防肺癌的方法是戒菸，因此除了不吸菸也要拒吸二手菸，更要鼓勵親朋好友戒菸。也建議民眾，一旦有不尋常的症狀就應儘速就醫，畢竟早期發現並接受治療，才能使病情得到良好的控制。

 
 
 
  淺談人工關節置換術(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院骨科洪志昌醫師

術後可回復到何種程度?
手術後關節的疼痛百分之九十以上可以獲得緩解，如配合醫師積極的復健，術後六週到三個月，行走會漸漸恢復正常，膝關節一般可以彎至110到120度左右，而肘關節平均可以彎至125度，伸展至20度，至於肩關節可回復三分之二的活動度，它將足以應付日常生活的需求。
人工關節置換如同倒吃甘蔗，術後前幾天較辛苦，待引流管拔除後(約三天)，即鼓勵病人下床，以助行器或拐杖練習行走，並開始床邊的復健運動，術後約七天出院。現手術技術日益進步，傷口也日益縮小，全人工髖關節甚至可以三至四天出院，而人工膝關節也可縮短至五天出院即可。如人工關節固定採用多孔性表面或噴塗氫氧基磷灰石，術後通常需使用助行器或拐杖六週至三個月，減少關節承重以使骨頭長入孔狀人工關節表面，產生牢固的結合。若使用骨水泥固定，術後可以馬上承重，縮短助行器或拐杖使用時間。一般來說，術後三個月可漸回復日常活動，病患偶而仍會覺得開刀患肢輕微腫痛或酸麻，但隨時間症狀會逐漸消失。
人工關節置換有何危險性及併發症?
任何手術都有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人身體狀況，如需要也會請其它科醫師會診，讓手術危險降至最低。至於術後併發症以感染最具破壞力，它可能在術後幾天內或幾年後發生，輕者需抗生術治療(四到六週)，重者須將人工關節拔除，清創，待感染控制後再植入新的人工關節。以全人工膝關節置換來說，它的發生率約在1%左右。
人工關節鬆脫是最常發生的併發症，以人工膝關節來說，五年後鬆脫機率為3%-5%左右。
人工關節脫位則較常發生於全人工髖關節，機率約為1-2%左右，大部份發生於術後不久，多可由醫師徒手復位，只有極少數需手術復位。
而人工關節磨損，由於人工關節設計及材質的改良，發生率已日益降低。其它如血管神經受損，骨折，靜脈栓塞…。等，種類雖多，但均為罕見。
結語：
經過無數專業人材的努力，人工關節置換術已成為安全而普遍的骨科手術，當您的關節疼痛已無法用藥物或其它治療方式控制時，找一位您信任的骨科醫師施行關節置換，它將可解除大部份的疼痛，改善您的生活品質，讓你重新擁有正常的日常生活。

Ohayo元氣健康:肺癌的症狀-咳嗽  

肺癌的症狀-咳嗽   鼓勵好行為，忽略壞行為 
 當憂鬱來襲（2）   壯年男性頭號殺手 肝癌  臟壞了怎麼辦?  為王建民加油 建迷的肩膀漏油 當憂鬱來襲（1）   肝癌之分期  為什麼罹患子宮內膜異位症(2)   跟自己談心 
 孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(2)   孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(1) 
 鼠輩繁殖高峰期　全國滅鼠週即起展開   醫學研究　體重過重會影響智商 
 台灣女性身材大調查　腰圍逾80公分注意代謝毛病   對抗憂鬱　自我觀察、適當治療是正確態度 
 
  肺癌的症狀-咳嗽  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

肺癌的病患，因腫瘤的關係，阻塞了氣體的通道，刺激支氣管壁，使氣管會有想要將異物排出的反應，因而產生了咳嗽的症狀，當病患在診斷確定時，通常病患已咳嗽了2-3個月。
咳嗽有時會影響到病患的睡眠與生活品質，所以醫生通常會開些藥物來協助病患緩解症狀，若是乾咳醫生可能會開給病患鎮咳藥物來止咳，若是咳嗽帶痰則會開袪痰劑協助痰液咳出；肺癌造成的咳嗽，最快解決的方法就是利用手術將腫瘤移除；然而，手術並非適合每位肺癌病患，如：末期病患、腫瘤長在靠近心臟或大動脈….較危險的部位時，可能就無法利用手術來治療腫瘤，而咳嗽除了利用藥物來緩解症狀外，一般我們在日常生活中應注意下列項目：
1. 在吃的方面我們應注意，到底什麼樣的食物要少吃呢？（一般要與肺癌的情況一起考慮）油炸、刺激類的食物如辣椒、咖啡；魚蝦、海鮮類的食物；水果類如：香蕉、西瓜、橘子、芒果、奇異果、香瓜要少吃；此外如生薑、芫荽、洋蔥、胡椒、香椿、芥菜、荸薺亦應少吃。那什麼樣的東西可以吃呢？百合、杏仁、白果、梨、白蘿蔔、薤白、大蒜、苦瓜…等等是有助改善咳嗽症狀的。
2. 日常生活應注意什麼呢？建議多喝溫開水，一天至少喝1500c.c以上，同時注意室內的溫度及濕度，乾冷的環境容易刺激氣管而產生咳嗽，若氣溫較冷時可配合電暖氣的使用，並添加衣物來保暖，此外應戒掉香煙及喝酒，減少對身體持續的傷害；觀察咳嗽時痰液的變化，若出現咳血現象應告知醫生協助處理。
咳嗽所產生的不舒適，可能會影響生活上的品質，肺癌病患在接受治療的期間，若咳嗽持續存在，除了注意上述提供的日常生活事項外，病患也應了解按時服藥、規則返診接受醫生的治療檢查是非常重要的喔。

 
 
 
  鼓勵好行為，忽略壞行為  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

如果家裡面出現了一個難管教的孩子，通常會讓父母很頭大。一般的父母每天花不少的時間在矯正孩子的壞行為：「小寶，把玩具收好」、「不要再看電視了」、「小寶，不要欺負妹妹」……。父母雖然重複的講，孩子卻屢次的犯，為什麼呢？，理由很簡單，父母唸得很多，而且每次都是唸一唸就算了，孩子漸漸就會麻木。不少孩子甚至還喜歡父母唸他，因為當他被唸的時候，他會感覺自己是被父母注意的。所以長久下來，父母一直唸，孩子則一直維持不好的行為，根本沒有動機改變。
可惜的是，父母對於壞行為過度關心，對於孩子偶而表現的好行為卻往往忽略了。這可能是因為孩子平時的問題行為太多，所以當他難得不出狀況的時候，父母就很感恩這樣的太平盛世，根本忘了要去鼓勵這些好行為。這種注意壞行為、忽略好行為的教育方式實在不是一個好的方式，因為孩子一直被注意到壞的一面，他的自我概念就偏向負面，而他的好行為一直被忽略，這些好行為自然就會漸漸消失。
正確的教育方式應該是「忽略壞行為，鼓勵好行為」，當孩子出現一些偏差行為時（如果不嚴重的話），父母就盡量忽略它。而當孩子出現好行為時，父母就大力的讚美、鼓勵。壞的行為因為引來父母的冷漠態度，孩子就越來越不想做這些行為。而好的行為一直引來父母的熱烈態度，孩子就會越來越會做這些行為。父母的態度實際上是對孩子最大的獎勵與懲罰！
父母除了教育方式要正確之外，也要建立一套獎賞的制度。找出孩子真正喜好的東西做為獎品，然後定下合理的目標、清晰的規則。做到了就給鼓勵，做不到也不嘮叨，冷靜的執行這套制度，孩子的行為自然會上軌道。底下是一個簡單的範例：
【每天評分表】 1. 保持房間整潔
2. 幫忙到垃圾
3. 晚上9：00前把當天功課做完
4. 溫習當天功課，並通過父母抽考
5. 功課沒做完，抽考沒過，不能看電視
6. 不惹妹妹生氣
[獎勵辦法]：
每符合一點得一分。得六分可以獲得20元獎金，得五分可以得10元獎金，得四分或四分以下沒有獎金。獎金當天發給。
但要切記，如果孩子平時的零用錢太多，或者要什麼就有什麼，這樣的情況必須要先做改變。如果孩子什麼東西都可以輕鬆的拿到，那他就不會努力了。

 
 
 
  當憂鬱來襲（2）  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

當憂鬱來襲的時候，我們應該要有警覺心，想一想，這樣的憂鬱正常嗎？會不會已經超過了一般的標準？一旦發現異常，就應該要趕快尋求協助。
患者在配合醫師的建議進行治療時，應該也要努力去改善自己的生活及心理問題，因為憂鬱症並不是單純生理的問題，它跟心理與生活環境息息相關。要改善憂鬱症，下列幾個層面的努力都會有效：
一、 接受藥物治療：抗憂鬱藥物療效7∼8成，病患只要遵從醫師的建議穩定服藥即可。如果憂鬱的情緒嚴重（尤其是有強烈的自殺衝動），通常會建議服用藥物一段時間再合併其它的治療。
二、 接受心理治療：心理治療（尤其是認知行為治療）療效可以高達8∼9成，治療結束後，療效也可以維持得很不錯，是治療憂鬱症的良好選擇。但心理治療需要病患積極投入治療，有高度動機才可發揮完全療效。
三、 問題解決：憂鬱通常由外因所促發，若能集中心力解決外在煩惱，憂鬱的情形也能改善。
四、 生活型態改變：增加運動及休閒，建立人際關係，設定合理的生活目標，這些都能讓一個人的生活有重心，壓力得以發洩，憂鬱的情緒也會因此改善。
五、 其他：如宗教信仰、禪修……等，也會讓一個人的心情穩定，值得嘗試。
綜合而言，可以改善憂鬱症的方法很多，藥物、心理治療、問題解決、生活改變……等，這些都可以改善憂鬱。每個人適合的方式不同，只要不斷的嘗試，就很有可能會找到適合自己的方法，克服憂鬱症。憂鬱症並沒有想像中那麼可怕，它之所以會帶來許多的悲劇，常常是因為人們忽視它。只要病患有改變的動機，親友有正確的態度，憂鬱症的治療成效是相當良好的。

 
 
 
  壯年男性頭號殺手 肝癌  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院 婦產科 林敬旺醫師

肝臟的功能有解毒、營養物的代謝、製造膽汁，所以有廣告指出「肝好，人生是彩色，肝不好，人生是黑白的」。但根據行政院衛生署統計，癌症為台灣十大死因之首，而肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位，可見肝癌對健康的侵害性極高，且肝癌好發於正值壯年期的45∼55歲之間，罹患肝癌後，對個人、家庭、社會或國家，均造成重大損傷，國人一定要重視。
肝癌比較困難的是，在早期幾乎感覺不到任何的不適，偶有感到輕微的倦怠、上腹部不舒服，故常會延誤了最佳治療時機，但若明顯到自己可摸到腹部腫塊，就極為麻煩。另患者若有肝炎病史也會出現黃疸、噁心，也可能因肝癌轉移的器官產生了症狀，如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛，之後才被發現有肝癌。
診斷上，一般從有症狀出現到死亡，平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。檢查肝癌項目包括肝功能檢查，也就是抽血檢查肝細胞內的酵素（GOT、GPT），正常值一般都會在40單位以下。不過，GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標。
但即使是已經罹患肝硬化或是肝癌，這些檢查還是可能正常，所以只有肝功能檢查是不夠的。要徹底檢查出早期的肝癌，還可能要做血中甲型胎兒蛋白與超音波檢查、需要時再做電腦斷層攝影(CT)。另有血管X光顯影術、切片檢查。
若發現有肝癌，就要面對事實，好好治療，而肝癌治療目前主要是有手術切除、肝動脈栓塞法、酒精注射法、化學治療、放射線治療、超高頻燒灼術及肝臟移植等等，只要好好治療，還是有不錯的療效。
肝癌不但死亡率高，預後奇差，症狀又不特異，目前預防的方法仍只有從早期診斷，早期治療，故要預防肝癌的發生，要實施Ｂ型肝炎疫苗接種，並避免不必要的打針及輸血，加上戒菸、少喝酒、避免攝食不新鮮或發霉的穀類、豆類。
而包括Ｂ肝帶原者、Ｃ肝帶原者，慢性Ｂ型或Ｃ型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者，最好每半年做血清α胎兒球蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查，來尋找小型的肝癌，以達到早期診斷早期治療的目的。

 
 
 
  腎臟壞了怎麼辦?  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

腎臟本身功能因糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等原因逐漸退化，造成過濾功能喪失，含氮廢物的堆積、水分、電解質及酸鹼失去平衡，各種慢性腎衰竭的症狀也就慢慢出現，如疲倦、貧血、噁心、嘔吐、抽筋、浮腫、高血壓等。
最後當腎臟功能下降到無法代償正常的新陳代謝，即進入末期腎病，此時病患即需要腎替代治療。 腎替代治療可以分為三種即血液透析、腹膜透析、及腎移植。透析治療主要是利用擴散和超過濾的原理，排除體內的尿毒素和過多的水分和鹽分。其實「血液透析」就是一般所說「洗腎」，而「腹膜透析」則是一般所說「洗肚子」。
血液透析治療係利用透析器（人工腎臟）直接排除血中廢物。在執行血液透析治療之前需先建立一個血管通路，即所謂的動靜脈廔管；動靜脈廔管是將兩條血管接在一起，也就是將一條動脈及一條靜脈在皮膚下縫合在一起，這樣的連接讓動脈的血分流過來，使有大量的血液流過，這一條新的通路就叫做廔管。一般來說，廔管會在數週內成熟，足以提供透析時針頭扎入的管道，但廔管成熟的時間仍視病患血管的因素而定。一般而言，血液透析病患一週須到院三次接受治療。每次治療時間約四小時。
腹膜透析係利用腹腔內的內層膜做為過濾器的一種過濾方法，這一層內膜叫做腹膜，含許多小血管，腹膜透析的操作是經由導管將約二公升的透析液灌入腹腔，然後定期的將透析液引流出來，並重新灌入新的透析液，腹膜透析運用很簡單的物理原理，將水份及廢物自血液中清除出來。腹膜透析執行方法是放置一根永久的導管在腹腔裡，這根塑膠軟管通常放置在肚臍下的任一側。使用連續可活動式腹膜透析時，不需使用機器，透析液經由導管流入腹腔，於4至6小時再將透析液引流出腹腔。連續可活動式腹膜透析一天要換四次透析液，這種透析方法必須每天做，每次換透析液的時間大約需費時45分鐘。此外對於工作須要而無法於白天換液的病患亦可採用機器換液的方式於夜間進行透析。相較於血液透析病患，腹膜透析病患有更高生活自主性。
腎臟移植是經由外科手術將一個健康的腎臟給予腎衰竭患者，新的腎臟可以執行原先壞的腎臟所不能再進行的功能。移植的腎臟可由血親捐贈或取自遺愛人間之身之病患。目前親屬移植腎的成功率，一年成功率約為95%，而臨危移植一年成功率約為80%。排斥問題是腎臟移植最大的困擾，接受移植的患者必須長期服用抗排斥藥物，以避免排斥產生，這些藥物可減少排斥產生的機會，但卻會使得接受移植的患者比較容易發生感染。目前腎臟移植被認為是最佳的腎替代治療方式，但因國內器官捐贈風氣不盛，相較於透析病患，有機會接受腎臟移植的病患仍是少數。
對許多患者而言，末期腎病是一個可怕的惡夢，但是如能了解它，接受它，並明白自己所將面臨的問題和治療方式，即可將情緒的沮喪和不安降至最低，並可因此而重新出發，適應罹病後身體上、精神上和生活方式等種種的改變。

為王建民加油 建迷的肩膀漏油  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：書田診所 復健科 主治醫師 陳盈蒔

近來由於王建民在美國大聯盟的優異表現，許多球迷紛紛特地熬夜，為的就是要看王建民每一場的實況比賽轉播並幫他加油打氣。也因為如此，長時間上半身姿勢不良的久坐，加上秋分過後天氣開始轉涼的關係，使得復健科門診當中，尋求肩膀痛治療的患者人數約略成長了2倍左右，患者大多主訴肩關節局部疼痛、肩膀漲痛、酸麻、無力，有的患者甚至嚴重時肩膀會痛到舉不起來，睡覺翻身也會痛，梳頭時無法梳到後側、無法抓癢，女性朋友則無法穿後扣式內衣，如廁時也無法清潔或拉褲子，造成工作及生活上諸多困擾，因而求診。
書田診所復健科主治醫師陳盈蒔指出，國人深受肩膀痛困擾的人數不在少數，許多人認為肩膀痛是年過中年者才會有的症狀，但門診現況卻不然，最近連年輕人和中小學學生也都難倖免其難。肩關節因為人體上肢的最大關節，故活動量也相當大，故也是最容易受傷或退化的關節之一。因此，肩膀痛已經不是中老年人或長時間勞動者的專利病，「輕而易舉」、「舉手之勞」對肩膀痛的患者來說，都是不可承受之重，嚴重影響生活品質。
陳盈蒔表示，門診中經常發現患者肩膀的活動範圍有大小不同的限制程度，患者在施做與肩關節相關的伸展活動皆有所困難。肩膀痛的原因相當錯綜複雜，而正確診斷肩痛的主要關鍵就在於醫師專業的問診及對病患肩部的檢查，一方面掌握患者發病的過程，同時並配合X光攝影及超音波檢查來找出真正病灶所在。以下是門診中常見的七大肩膀痛成因︰1.肩關節相關肌腱損傷，如滑囊炎 2.頸神經根病變 3.肩關節炎 4.肩部黏連囊炎，俗稱五十肩 5.胸廓出口症候群 6.心臟病、胰臟膽囊疾病 7.中風或骨折後遺症，如腫瘤。
陳盈蒔也說，「肩部黏連囊炎」也就是所謂的「五十肩」，也叫「冰凍肩」(Frozen Shoulder)，常會有患者以為五十肩只有到50歲時才會發生，這是錯誤的觀念，其實在任何年紀都可能會發生。患者的關節囊因為發炎而沾黏，導致關節活動受到嚴重的限制，其發炎為慢性的且經年累月之後才會慢慢發生，門診統計發現，每四個人當中就有三個是因為旋轉肌腱損傷引起，而每五個人當中就有一個是為頸神經根壓迫病變，主要發生在頸椎第五、六頸神經根。
另外，肩關節肌腱損傷一般常見是因過度使用、老化及外力所引起。老化方面，根據國外醫學統計報告指出，70歲以前的發生機率約30%，70至80歲約60%，80歲以上約70%。外力所導致的情況多發生於20~30歲的年輕人，主要以運動傷害居多。而過度使用所造成的肩膀痛以中年人最常發生，尤其是中年婦女及家庭主婦，職業或非職業運動球員則因平時練習比賽之故，也普遍常見。
究竟易引發肩關節及肌腱損傷動作有哪些呢？陳盈蒔提醒民眾，日常生活中應特別留意以下動作︰1.拉公車環 2.刷油漆 3.擦寫黑板 4.曬衣服 5.刷洗鍋子浴缸6.駕駛時反手至後座取物7.遛狗時狗狗暴衝 8.經常提重物 9.棒球投擲動作10.高爾夫球揮杆 11.自由式的游泳方式12.網球、羽球殺球及底線抽球13.攀岩14.吊單槓 15.伏地挺身。
當如果真的發生肩膀痛時該怎麼處理呢？陳盈蒔有以下二點建議︰一、民眾平時如遇有急性肩痛的情況時，要馬上休息冰敷並避免引起疼痛之動作 ，若依然無法緩解時，３∼７天內應儘快就醫。二、避免再度不當按摩或推拿，以免狀況愈推愈糟。
陳盈蒔還提到，目前臨床治療的流程如下︰第一是物理治療，包括運動治療，如熱敷、冰敷、電療及針灸。第二為藥物治療，在疼痛嚴重或有明顯發炎時，可以短期口服抗發炎及止痛藥物。第三則是在極度疼痛或長期無法改善時，則可考慮施打類固醇，但不可以習慣性長期使用。治療期間患者需充分配合並密切追蹤，才能百分百達到治療的成效。
平常又應如何保養肩膀呢？陳盈蒔強調有以下三點注意事項︰一、避免搬重物及過度使用肩膀。二、睡覺時可在肩膀下方墊枕頭，儘量不要壓迫到患側。三、運動前最好熱敷關節10分鐘以使其鬆軟，運動後則要冰敷10分鐘以避免肩關節腫痛。
最後，陳盈蒔並特別呼籲，並非所有的肩膀痛全都是肩膀的問題，像頸椎骨刺、神經壓迫、心臟血管問題等情況也都會讓肩膀疼痛，而一些罕見的情況，如肩膀腫瘤及感染更不能輕忽，此時千萬要趕緊給醫師診療，以免病態更加擴大。

 
 
 
  當憂鬱來襲（1）  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

許多疾病的患者都可以得到關心與體諒，憂鬱症患者卻常被認為是無病呻吟。甚至病患本身也不能接受自己，懷疑自己是不是真的沒病。患者本身對自己情況不瞭解，延誤了就醫的時間。家屬對病患的情況不瞭解，冷言冷語，導致病患的憂鬱更嚴重。病患及家屬之所以會有這些懷疑，通常是因為不能區辨正常的憂鬱與憂鬱症。
憂鬱也有正常的嗎？的確是有的。當親人過世、與所愛的人分離、當學業工作受到打擊，憂鬱的心情會出現是很正常的。在一般的情況下，這樣的憂鬱情緒強度不會太強，持續的時間也不會太久。這樣的憂鬱是正常的憂鬱。
但是憂鬱症的呈現就會不同。罹患憂鬱症的病人在情緒表現上會比較激烈且持久，常常會超過了一般的水準。舉例來說：一個高中生因為考不上大學，連續一個月都把自己關在房間裡，吃很少，也不跟家人談話。他會拿銳利的東西割傷自己、撞牆，在日記中重複寫著想死、想死。這樣的情緒反應就不正常，因為一般人都不會這麼強烈。這種情況是憂鬱症的呈現。再舉例來說，某個中年婦女，覺得自己過去幾十年的人生都活得不快樂，煩惱的事情很多、很深，快樂的事情則很少、很短暫。這種長期的憂鬱狀態也不正常，因為一般人不會這樣子。這也是憂鬱症的呈現。
正常的憂鬱情緒與憂鬱症最大的不同就在於，正常的憂鬱不會那麼強烈，持續的時間也不會那麼久。因此，如果你感覺情緒已經陷入低潮很久或常有痛苦不堪的感受，那麼你很有可能已經罹患憂鬱症了。
憂鬱症的確是一個情緒方面的疾病，病人相當需要協助。說憂鬱症患者只是無病呻吟，對他們是相當不公平的，他們的痛苦潛藏在內心中，看不見、摸不著，但是不代表沒有。有一個事實可以有力的證明憂鬱症患者不是裝病，那就是台灣每年自殺死亡的人數已經高達三千多人。這群自殺死亡的人當中，有九成以上符合憂鬱症的診斷。如果憂鬱症患者只是在裝病的話，為什麼要自殺死亡呢？因此，憂鬱症確確實實是一種疾病，而且是危險性不小的且治療成效是相當良好的。

 
 
 
  肝癌之分期  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

目前臺灣於肝癌方面，其分期的標準還未有共識，而美國癌症委員會（AJCC）將肝癌分為六期，主要是依據肝癌發生部位、腫瘤的數量、腫瘤大小、是否已侵犯淋巴結及是否已轉移為分期之依據，共分為六期：
第一期：
2cm以下之單一腫瘤，沒有侵犯血管，沒有轉移到淋巴結、其他組織或器官。
第二期：
已侵犯血管之2cm以下之單一腫瘤。
或沒有侵犯血管之2cm以上單一腫瘤。
或在所有腫瘤皆在2cm以下，並局限於單肝葉之多個腫瘤。
以上腫瘤均未轉移到淋巴結、其他組織或器官。
第三期A：
已侵犯血管之2cm以上之單一腫瘤。
或2cm以下局限於單肝葉之多發性腫瘤。
或局限於單肝葉，其中有任一腫瘤大於2cm以上，不論有無侵犯血管之多個腫瘤。
以上腫瘤均未轉移到淋巴結、其他組織或器官。
第三期B：
不論大、小或有無侵犯淋巴血管之單一腫瘤。
或局限於單肝葉，不論大、小或有無侵犯血管之多個腫瘤。
以上腫瘤已經有轉移到局部之淋巴結，但未轉移到其他組織或器官。
第四期A：
已有多個腫瘤發生，且未局限於單個肝葉；
腫瘤包含了門靜脈及肝靜脈的主要分枝；
腫瘤侵入了如膽囊等相鄰器官；
腫瘤造成腹膜臟層穿孔；
以上腫瘤不論有、否轉移到局部之淋巴結，但未轉移到遠端其他組織或器官。
第四期B：
不論單只有一個或多個腫瘤，不論腫瘤大、小，不論腫瘤是否局限於單個肝葉，不論腫瘤是否有侵犯到血管或相鄰器官，只要有轉移到遠端其他組織或器官，通常轉移至骨骼或肺臟。
而日本有自行制定與美國不一樣的肝癌分期標準，有日本學者將肝癌分為三期，其主要分期界定是依照腫瘤佔肝臟體積百分比、腹水的有無、白蛋白值及膽紅素值，因其簡單明確，目前臺灣也有醫師採用此分期標準。另外日本國立癌症中心依照日本肝癌研究會制定之分期標準，則將肝癌共分為四期：
第一期：
2cm以下未侵犯血管之單一腫瘤。
第二期：
2cm以下已侵犯血管之單一腫瘤。
2cm以上未侵犯血管之單一腫瘤。
所有腫瘤於2cm以下，且局限於單肝葉之多個腫瘤。
第三期：
2cm以上且侵犯血管之單一腫瘤。
任一腫瘤於2cm以上，但局限於單肝葉之多個腫瘤。
第四期：
不局限於單肝葉之多個腫瘤。
腫瘤已經侵犯了門靜脈及肝靜脈的主要分枝。

 
 
 
  為什麼罹患子宮內膜異位症(2)  

 
世茂出版社

資料來源：圖解子宮內膜異位症

出現這種症狀時要注意
▼「疼痛」與「不孕」是發現子宮內膜異位症的兩大症狀
隨著發生部位的不同，子宮內膜異位症並不一定可以藉由超音波的檢查被發現，事實上，在多數情況之下，都是在腹腔鏡檢查的時候，好不容易才發現到的。也就是因為如此，許多不孕症患者，在接受腹腔鏡檢查之時，才赫然發現子宮內膜異位症的例子，可說比比皆是。另外，更有人是因為激烈的月經疼痛，而且服用止痛藥也不見改善，只得求助於婦產科，最後才發現是子宮內膜異位症作祟的病例。 子宮內膜異位症的臨床症狀雖然是因人而異，但是初期的發現的大多是由「疼痛」與「不孕」這兩大症狀導因而來。
▼病情的嚴重程度與自覺症狀不成正相關的子宮內膜異位症
在一般的情況之下，大多數的疾病都會隨著病情的惡化而疼痛加劇、身體容易感到疲累、最後甚至可能會臥床不起。但是，子宮內膜異位症的表現症狀，卻不一定會隨著病程的發展而加劇。有些人罹患的雖然只能夠算是初期的病變，但是表現出來的卻是連日常生活都會受到影響的激烈疼痛；反觀有些人的內膜異位組織雖然已經使骨盆腔內的所有器官產生嚴重沾黏，甚至到了無法分開辨識的地步，但卻還是毫無任何自覺症狀的例子，也確實存在著。
由於自覺症狀與疾病的進程不一定成正比例發展，因此發現的時機往往較為遲延，這也是造成日後診斷困難的主要原因之一。
▼妳必須注意的症狀check list
以下是子宮內膜異位症主要的症狀。請回想一下，妳符合其中的幾個項目呢？（請注意，相符的項目越多，並不代表病情就越嚴重。）
□強烈的經痛，即使服用止痛藥也無法紓解
□月經疼痛的程度逐年加強
□異常出血
□在經期以外的時期，出現下腹部疼痛
□性交時出現腰部折斷似的疼痛
□排便疼痛
□肛門深處的疼痛
□月經時出現噁心、嘔吐的症狀
□經期天數過長
□有貧血的感覺
□不孕問題
□出現血尿或血便症狀

 
 
 
  跟自己談心  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

當一個人不快樂的時候，如果可以暢談內心的想法、感覺，對於他的情緒是很有幫助的，之所以有幫助的原因是：（一）發洩情緒：大哭、大罵、暢談想法……，這些都是一種發洩情緒的方法，情緒有了宣洩的管道，感覺自然就好多了。（二）釐清想法：自由的談論各種想法、感覺，會讓一個人看清自己不快樂的主因，也容易發現不同的觀點。一旦想法清晰了，心情也隨著改善。
許多人在憂鬱的時候是無助的，因為他們不敢去醫院求診，也不想跟家人講，對於朋友則是怕造成別人的負擔，於是他們就默默承受著憂鬱的情緒。即使鼓起勇氣跟別人講了，心裡面也難免有一些顧忌：「他會不會覺得我太計較了？」、「他會不會跟別人講？」、「他會不會因此看不起我？」…….，這些顧忌會讓人無意識的壓抑某些情緒與想法，不敢暢談。
針對上述的問題，醫師建議可以採用「跟自己談心」的技巧來幫助自己。這個技巧的作法很簡單，一個人可以在房間裡，放輕柔的音樂，關上燈，然後把心裡面的感覺想法講出來，仿佛跟老友在聊天一樣。因為唯一聽見的人就是自己，因此可以絕對信任。跟自己談話也不會有羞恥、擔心等感覺，可以完全的表露內心想法。
有的人可能會擔心，跟自己講話會不會讓一個人精神異常？這種擔心是不必要的。因為嚴重的精神病患之所以會自言自語，是因為他們聽見幻聽(Auditory hallucination)，而後跟幻聽講話，他們並不是因為自言自語才罹患精神病。正常人如果跟自己談心，這一點問題都沒有，不只沒有壞處，對於情緒的改善是很有幫助的。
[心靈小配方]：心情不好的時候，記得留一些時間跟自己聊聊。關上燈，放點音樂，也許你會接觸到內心潛藏的洶湧情緒。

 
 
 
  孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院 婦產科 林敬旺醫師

靜脈曲張
增大的子宮壓迫腹股溝靜脈，血液回流受阻，內分泌的改變，使靜脈管壁張力減少，均可導致靜脈曲張。
● 處理方法：
1. 不要穿緊身衣。
2. 避免久站、久坐、長久步行。
3. 休息睡覺時採側臥姿勢。
4. 穿彈性襪或使用彈性繃帶。
5. 外陰部靜脈曲張者，躺臥時用枕頭墊高臀部。
6. 直腸靜脈曲張〈痔瘡〉時，多攝取纖維食物、避免刺激性飲食。
頭暈
約有1/3的孕婦會有頭暈的現象，例如在用餐之後、空氣不佳的場所、強烈陽光照射、過度疲勞、血糖太低…等都會引起頭暈現象。
● 處理方法：
1. 避免長時間久站。
2. 避免強烈陽光照射。
3. 改變姿勢時要慢慢來。
4. 一定要吃早餐。
5. 頭暈時立即坐下來避免跌倒。
6. 檢查是否貧血，適當補充鐵劑。
7. 持續性頭暈時需要請醫師治療。
8. 適當的休息，最好午睡片刻。
痙攣〈抽筋〉
多半婦女在懷孕中期、後期會發生腿部痙攣，尤其在夜間。主要是因為體內鈣與磷比例不平衡及腿部肌肉負擔增加、血液循環較慢引起。
● 處理流程：
1. 睡眠時保持下肢溫暖，並採側臥姿勢。
2. 不要過度疲勞。
3. 攝取鈣較多的食物。
4. 抽筋時，下床腳跟著地，或是平躺時，腳跟抵住牆壁。
5. 增加攝取維生素的攝取量，尤其是維生素D。
浮腫
孕婦常於懷孕最後六個月有足背浮腫現象，常因血液較稀及子宮壓迫下肢造成循環不良而發生，經過一段時間休息可以消失。如果浮腫事發生在踝關節以上、手指、眼瞼…等地方有可能有異常現象，就要尋求醫師的協助。
● 處理方法：
1. 避免久站或久坐。
2. 多休息並抬高腿部。
3. 飲食需要限制鹽分的攝取。
4. 定期檢查以確定是否有蛋白尿或高血壓症狀出現。

 
 
 
  孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：孕婦常見的生理症狀V.S簡易處理方法(1)

懷孕是一種生理上正常的現象，隨著胎兒的發育會引發生理及心理上的一些變化，有時會使孕婦感到不適，但請準媽媽們不用過度擔心，以下提供一些孕婦常見的症狀及簡易處理方法，提供給準媽媽們參考：
噁心、嘔吐
大多數孕婦在懷孕初期會有噁心、嘔吐的現象，嚴重或是持續性的噁吐時會造成營養不良。
● 處理方法：
1. 早晨醒來時先吃點麵包或餅乾，休息半小時再起床。
2. 少量多餐，不能挨餓，食物以較乾性食物為宜，最好每2小時吃點東西。
3. 注意液體食物的補充，尤其是在小便顏色加深或便秘時，液體食物最好在於兩餐間給予。
4. 避免刺激性味道，如油煙、魚腥味、採輕鬆活動。
5. 如體重明顯減輕或嚴重嘔吐時，請找醫師診治。
胃灼熱感
這樣的現象大部分在懷孕初期容易發生，因為胃酸過多或子宮長大，使胃部位置改變，胃液回流刺激食道所引起而產生的現象。
●處理方法：
1. 少吃粗糙、不易消化或易發酸的食物。
2. 飯後不要立刻躺下，若要躺臥時頭部一定要抬高。
3. 少量多餐。
4. 嚴重時請醫師診治。
便秘
由於增大的子宮壓迫直腸，運動減少，懷孕時因賀爾蒙作用使腸蠕動降低，加上水分、蔬菜攝取量不足，所以孕婦常發生便秘。
●處理方法：
1. 養成定時大便的習慣。
2. 選擇纖維多的食物，如蔬菜、水果。
3. 增加水分攝取量。
4. 適量的運動。
腰酸背痛
孕婦常因為姿勢不良或腹部膨大，導致腰部負擔增加，引起疲勞、腰酸、背痛。
● 處理方式
1. 維持良好的姿勢，而且不宜久坐或久站。
2. 穿低跟或平底的鞋子。
3. 適當的休息。
4. 在醫護人員指導下做產前運動。

 
 
 
  鼠輩繁殖高峰期　全國滅鼠週即起展開  

  OHAYO特派記者
時序進入鼠輩橫行的季節，針對近期是鼠類繁殖的高峰期，即起排定為「全國滅鼠週」，配合這項滅鼠活動，各縣市均擬定一套防除計畫。其中，台中縣政府宣布，全力配合農委會動植物防疫檢疫局辦理的農地野鼠防除計畫，針對全縣總面積四萬九千七百公頃，展開野鼠防除工作，共計耗費毒餌四萬九千七百公斤。
鼠輩橫行，全世界已知的老鼠品種即有三千多種，而台灣地區約有十四種左右，專家表示，鼠類是種全年繁殖的動物，若以每胎四到八隻計算，每對老鼠每年約可繁衍兩千隻後代，繁殖力驚人。
根據統計，台灣常見的種老鼠，依棲地可概分為家鼠與野鼠。前者包括溝鼠、屋頂鼠和月鼠；後者則有鬼鼠、小黃腹鼠、赤背條鼠、田鼷鼠、刺鼠、台灣森鼠、高山白腹鼠等等。
配合這次滅鼠活動，農業局提供殺鼠劑，屬抗凝血性滅鼠餌劑，鼠隻取食後五到十天後，野鼠體內凝血機能就會逐漸被破壞，並導致內出血死亡。

 
 
 
  醫學研究　體重過重會影響智商  

  OHAYO特派記者
根據最新研究，體重和智商呈反比！外電報導，一項最新研究統計發現，肥胖對身體健康的壞處不但多到數不完，還有可能影響智力、降低智商。
根據法國科學家的研究，針對二千二百多名年齡在32到62歲的民眾，對他們進行四項智力測驗，經過五年的追蹤測驗，同時配合他們的體重進行交叉分析。
結果發現，身體質量指數BMI在20以下的民眾，在接受字彙記憶測驗時，有五成六的人可以通過測驗=;但BMI值超過30，在醫學界被認為是肥胖的人，只有四成四的人通過測驗。 此外，研究人員還發現，體重增加有可能導致認知能力衰退。從統計數據得知，在這觀察的五年間，如果保持健康體重，認知能力多能維持在不錯的水準；但如果體重有直線上升者，認知能力大幅跌落到三成七五，證實了肥胖會讓人變笨。
負責這項研究的法國土魯斯大學指出，脂肪內的荷爾蒙，可能對大腦內的細胞造成損害，導致大腦的功能衰退；另一種可能是，肥胖者的心血管肥大，不利血液循環，使得腦部血管流通不佳，影響思考。

 
 
 
  台灣女性身材大調查　腰圍逾80公分注意代謝毛病  

  OHAYO特派記者
如何擁有完美體態，一直是愛美人士追求的目標，也是多數女人追求的夢想之一。但一般來說，人體的體型可分為多種，但能否符合「魔鬼身材」定義、雕塑出理想的體態，則是許多女性的夢想。但根據國內首次大規模針對女性體型與肥胖程度進行調查後發現，台灣女性以三圍數字都相近的「矩型」身材最多，但如女性腰圍超過八十公分，有可能出現代謝方面的問題。
這項研究是由中華民國肥胖研究學會所作，針對過去五年，鎖定一千四百九十八名前往減肥門診求診的女性，進行「台灣地區婦女身材體型與肥胖程度的關係」調查。
而根據調查結果，女性三圍（胸圍、腰圍、臀圍）作為身材體型歸類，結果發現，台灣女性以三圍數字都相近的「矩型」最多，比率約占41.2%；上窄下寬的「三角型」次之，占38.2%；而有運動員身材之稱的「倒三角型」則最少，只占1.7%。
值得注意的是，有一種「蘋果型」身材的女性，被醫界警告為代謝、心血管疾病高危險群，台灣女性比率只有0.8%，遠遠低於美國女性的12%；至於人人稱羡的理想「沙漏型」身材，台灣女性也以18.1%的比率，勝過美國的8%。
研究結果，發現台灣女性的身材要比美國女性來得「窈窕」許多；但從身體質量指數（BMI）分析會發現，「矩型」身材女性中，BMI值大於、等於25以上，即過重女性的比率高達24.1%，如果不小心控制，很容易就會演變成「蘋果型」，容易產生代謝方面的疾病，值得注意。

 
 
 
  對抗憂鬱　自我觀察、適當治療是正確態度  

  OHAYO特派記者
現代人生活、工作壓力大，加上，經濟不景氣、社會不安、政治紛擾等外在衝擊，國人罹患憂鬱症的病例呈倍數增加。由於憂鬱症是自殺的高危險群，專業醫師因而建議，民眾不妨透過自我觀察情緒變化，適時尋求專業的諮商與治療，才能即時走出憂鬱的困境。
受到經濟長期低迷、失業率偏高、社會不安、政治紛擾等因素，民眾痛苦指數加深，連帶造成國人整體的憂鬱指數急速攀升。
根據醫界統計，罹患憂鬱或躁鬱症患者，每年幾乎都呈倍數增加，值得一提的是，憂鬱症容易導致自殺，更使自殺率攀升。其中，彰化縣衛生局積極推廣「心情溫度計」，鼓勵民眾自我進行憂鬱篩檢。
精神科醫師表示，每位民眾都可以透過自我觀察與省思，是否經常出現煩悶不安、疲倦憂愁以及負面想法，如有不想與外界接觸的念頭，就應特別注意。

Ohayo元氣健康報:認知治療的特色（2）  

認知治療的特色（2）   治療引起的便秘該怎麼辦？  認知治療的特色（1）   這是中風嗎？我該怎麼辦？  異位性皮膚炎　遺傳因素占八成   調查顯示　印度男人性觀念錯誤偏好肛交  優生保健法修正案　婦女諮詢三天後即可墮胎   大閘蟹驗出禁用抗生素 

認知治療的特色（2）  

OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

以上述的例子來說，當致傑說到他覺得自己很沒用時，治療者會說的是：「為什麼呢？」如果我們模擬一段對話，認知治療的過程會像是這樣子：
致傑：我覺得我已經三十幾歲了，連自己都養不活，真是一個廢物。
治療者：為什麼呢？
致傑：因為三十幾歲的男生，還要跟父母拿錢，這不是廢物嗎？
治療者：所以，你的意思是說，只要一個人滿了三十歲，又要跟父母拿錢，那他就是一個廢物？
致傑：對！
治療者：那如果有一個人三十二歲的時候剛好研究所畢業，他準備考試半年之後，就考上了律師執照。但是他在準備考試的半年中是沒有工作、跟父母拿錢的，那他在還沒考上的這個階段算是一個廢物嗎？
致傑：這應該不算，因為他還是考上了。剛畢業就能考上的人不多，這種人已經很厲害了。
治療者：但是他符合你的定義啊！三十幾歲、沒有工作、跟父母拿錢，你不覺得他是個廢物，為什麼呢？他跟你有什麼差別？
致傑：嗯！我是個廢物，因為我已經三十幾歲了還跟父母拿錢，而且未來也沒有什麼希望。
治療者：你說你三十幾歲了還跟父母拿錢，這是現況，所以並不需要討論。但是你說你覺得未來沒有希望，這是為什麼呢？
致傑：因為我一直考不上啊！
治療者：所以你的意思是說，因為考了三年考不上，所以未來就沒有希望？
致傑：這樣子講也不對！因為很多人都是考了好幾年才考上的。我也不知道為什麼，我就是覺得自己很糟，可能這次落榜對我打擊很大吧。
治療者：嗯！我們剛剛的討論有一個重點，就是當你仔細的檢查你腦中出現的想法時，你會發覺許多的想法都是情緒化、極端的。但是這些想法如果你不檢視它們，它們就會一直攻擊你，讓你的心情很糟。你覺得是不是這樣子？
致傑：嗯！
像上述的對話就是認知治療的對話。這樣的對話方式跟一般人的聊天有一個很大的差異，治療者不會直接的給當事人一個不同的觀點要對方接受，相反的，他協助當事人一起來檢視他的想法，看看這樣的想法合不合理。簡單的來說，說服的方式就是「你的想法太悲觀，我告訴你另一種不同的想法」，而對話的方式則是「你的想法太悲觀，我們一起來看看你到底是怎麼想的」。那一種方式會比較有效的改善當事人的情緒呢？後面這種比較有效。
當你要幫助身旁的人改變想法時，記住一點，不要一直告訴他你的觀點如何如何，你應該要釐清他的觀點，問他為什麼。通常你會發現當事人有許多極端、不理性的想法，只要你一澄清，那些觀點就被瓦解了。

 
 
 
  治療引起的便秘該怎麼辦？  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

許多化學藥物、止痛藥、或是放射線治療會造成便秘，原因也許是運動量不夠、飲食欠缺纖維、水份的攝取不足，長期臥床缺乏活動，情緒壓力等，也許是治療副作用等等，都可能會造成便祕。
通常緩解便秘的症狀，醫師會使用藥物來治療，那除了藥物外，還有一些方法可以讓便秘情形減輕：
◎如果病情，應多攝取足夠的液體，使糞便較為柔軟，而有助於排出，每日飲水量約2000~3000cc。
◎注意膳食纖維的補充，可在食物中添加一些如燕麥麩片，以增加纖維質的攝取量；除此如：全穀類（像是糙米、燕麥片）、全麥麵包、新鮮水果及蔬菜都可增加量等。
◎在體力允許下，每天應安排適度的運動，例如：散步、慢跑等，癌症病人可以先詢問醫師或物理治療師，什麼樣的運動及運動量對自己比較合適。
◎有些食物可以軟便，如：含有活性乳酸菌的食物，優格或活性乳酸菌的補充劑，可以改善腸道菌叢生態；果寡糖能夠促進腸蠕動，可以改善便秘的情況，一天的用量約為14~28公克（約2-4湯匙左右），果寡糖可以加入流質食物內飲用。
◎梅子汁、黑棗汁、決明子茶、具有輕瀉的作用，可以適量的使用。
◎如果二到三天都沒有排便時，應該告知醫師，醫師可能會開立軟便劑或輕瀉劑來幫助病人排便。
◎不要自行吃軟便劑及灌腸。
◎有造口的人對於纖維攝取需要注意，記得要和醫護人員討論選擇飲食。

 
 
 
  認知治療的特色（1）  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

當我們有一個朋友失戀的時候，我們常常會說：「不要這麼想。是那個人沒眼光，所以才不想跟你在一起」、「像那種爛人，你跟他在一起以後只是更多痛苦而已」…..，我們試著用不同的觀點來說服當事人，讓他不要朝著悲觀負面的想法想。這個說服的過程，就類似心理治療中的認知治療（Cognitive therapy）。當事人覺得自己不夠好、比不上別人，所以男友才會跟別的女生在一起。而我們試著用不同的觀點來說服朋友，讓她的想法改變。
這種想法上的改變會導致情緒上的改善，許多人都有切身的經驗。舉例來說：當一個女孩子失戀的時候，如果她的想法是：「像我這種人有誰會喜歡呢？我只是一個又醜又笨的女人」，她的情緒必然會很糟。如果她的想法是：「那個男人只是一個膚淺又無趣的白癡，喜歡那些表面的東西，分了也好」。她的情緒應該就不會太難過。不同的想法會帶來不同的心情，這個道理很明顯。
認知治療的重點工作也是要“改變當事人的想法”，只不過在方法上會跟一般人的方式不同。認知治療不會採用“說服”的方式，它會採用一種 “對話”（dialetic method）的方式。這兩種方式有什麼差別呢？我們舉個實例來說就會清楚了：
致傑是一個三十幾歲的男士，大學畢業，目前正在準備考律師執照。但是他已經連續三年落榜，一直靠家中提供經濟援助。他對考試失去信心，也常常出現憂鬱的情緒。致傑覺得自己「很沒用、是個廢物」，因為他「一直是家裡的負擔」、「長這麼大了還養不活自己」。這些都是悲觀的想法。
朋友如果要勸致傑，希望他不要想得那麼悲觀，朋友可能會直接的跟他說：「唉！你不要這麼想啦！律師執照本來就很難考，好幾年考不上的人到處都是啊！」、「你現在是在花家裡的錢沒錯，但是你考上了之後，就可以賺錢回家了啊！」、「你爸媽的確是老了又在辛苦工作，但是他們也不覺得苦啊，他們習慣這樣的生活，你又何必自責？」。也有的朋友會直接的針對致傑憂鬱的情緒來勸，他們可能會說：「你想得這麼悲觀，反而讓你心情不好，考試更考不好，這有什麼幫助呢？」、「你考三年考不上就這樣子，那那些考了五年、十年的人不就要自殺了？」
這些朋友講的話有一個共同的特徵，就是他們直接的建議當事人應該要從另一種角度來看事情，而不要一直用舊有的角度看事情。這是一種說服的方式。
但是認知治療不是這樣子的。認知治療不採用說服的方式來進行，它反而是直接的跟當事人“討論他的想法”。

 
 
 
  這是中風嗎？我該怎麼辦？  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

常常有病患來到神經科門診找醫生，抱怨脖子酸痛、血壓偏高，擔心自己是不是中風了。還有人因為晚上睡覺，感到手心麻木而醒過來，跑來門診詢問醫生自己是不是得到中風了。更有患者一覺醒來發現自己嘴角歪一邊，眼睛閉不起來，跑去掛急診，擔心自己中風了。
事實上，以上這些實際案例並不一定是中風。
反過來說，我們詢問因為腦中風而住院的患者，常常可以問到，患者在發生中風前不久曾經發生短暫地臉部突發性麻木、口齒不清或是手麻無力症?，通常發作時間約幾分鐘，最久?超過24小時，恢?後，?會殘?任何症?，這種情形我們稱之為『暫時性腦缺血』。往往就是這種『腦中風先兆』被病患忽略了，結果後來發生了中風，留下永久無法恢復的後遺症，讓人覺得遺憾。暫時性腦缺血之所以會讓神經科醫師注意，是因為約三分之一的暫時性腦缺血病患將?會發生阻?性腦中風，有36%是在第一次發作後1個月內發生中風，50%是在一年內發生。
人人都擔心中風。頭痛、頭暈時固然擔心會中風，就是頭頸部酸痛，小腿肌肉抽筋，也會以為是血管將要破裂，而憂心不已。然而，中風在你擔心是它找上門來時，常是風馬牛不相關的病痛。沒注意它時，它卻已悄悄降臨，讓人措手不及。
中風的症狀大都是突然發生的，發生以後會有什麼症狀呢？那要看它發生在什麼部位，而這一部分的腦組織又控制人體的何種功能，就可能會有那些症狀出現。
哪些症狀是民眾應該警覺注意到，馬上就醫的呢？
1.意?改變：昏迷?醒或神志恍惚、記憶喪失、精神錯?或胡言?語。
2.頭痛：強?或?常?之頭痛、伴隨著意?改變或神經症?發生。
3.失語：語無?次或語意?清。
4.臉歪或臉無?：臉部肌肉麻痺(可從?話或笑時觀察到)，部位可發生在無?肢體的同側或對側。
5.肢體障礙(常發生在身體半側)：肢體?協調、無?或感覺喪失。
6.運動失調：平衡感?好、?走困難或?動笨拙。
7.視?喪失：單眼或雙眼、部位視野喪失。
8.其他：吞嚥困難、嚴重?眩、複視、噁心、嘔吐等。
中風是一種突發的疾病，好發於老年人身上，而這個年齡的人幾乎都裝有假牙，很容易在中風時造成事端，所以一旦中風發生，家人要鎮定行事，務必先取掉活動假牙，以保安全，寬鬆衣服的領口，立刻送病人到醫院診治。

 
 
 
  異位性皮膚炎　遺傳因素占八成  

  OHAYO特派記者
過敏兒比例高！根據醫界的調查，發現雙親如果有過敏性體質，下一代有八成以上機會會被遺傳過敏基因。值得注意的是，有四成家長不自己孩子有異位性皮膚炎，因而延誤治療；對此，醫師表示，皮膚炎好發在秋冬時節，皮膚會又乾又癢，家長要多注意居家環境過敏原，多注重皮膚保濕。
秋冬交替季節，對許多有過敏體質的孩子來說，經常看到皮膚上出現乾燥、搔癢和出紅疹。
北醫皮膚科主任李婉若表示，許多典型的異位性皮膚炎寶寶，多半是遺傳因素，依據調查顯示，父母其中一人如有過敏體質，生下來的小孩有四成的機會有異位性體質；如果雙親有過敏體質，則下一代約有八成以上的機會會被遺傳。
醫師呼籲，異位性皮膚炎最好避免在太熱的環境，保持身體乾爽；此外，在飲食上也需注意，蛋類、乳製品、甚至番茄，都可能是過敏原。但在治療上，很難斷根，但已有不錯的藥物可以控制病情。而冬天快到了，皮膚缺乏脂膜保護，洗澡時不要洗太熱的水，要注重皮膚保濕。

 
 
 
  調查顯示　印度男人性觀念錯誤偏好肛交  

  OHAYO特派記者
根據外電報導，有些性觀念錯誤，導致一失足成千古恨。據了解，印度男人因性觀念偏差，忽視性行為的安全，許多印度男人竟認為，在尋求娼妓解決性需求時，選擇肛交是避免感染愛滋病的最佳途徑。
據外電報導，一個設在英國的印度非政府組織「國際納茲基金會」專門研究南亞地區同性戀伴侶的性與生育健康教育機構。但根據印度男性的性行為調查，卻發現印度男人的性觀念偏差。
報導指出，這項調查是針對印度五十六個城市，在採訪特種營業的女性得到以上答案。據指出，許多尋芳客都要求肛交，因為大多數的男人都認為，這是不會感染愛滋的安全途徑。
但事實上，肛交感染愛滋病毒的機率和危險，是一般正常性交方式的十倍以上，而且更容易傷害彼此。他說，印度多數男人有如此的錯誤觀念，應該歸咎政府一直未能灌輸國民正確的常識和教育。

 
 
 
  優生保健法修正案　婦女諮詢三天後即可墮胎  

  OHAYO特派記者
深受各界關注的「優生保健法」修正案，即將在今天排入行政院會審議。針對人工流產合法化的爭議，目前傾向修正為：明定婦女經醫師諮詢三天後、簽具同意書才能進行人工流產；此外，這項決定權在於女方，事後告知配偶即可，不必徵得其同意。
針對婦女團體及宗教團體對人工流產的道德標準，認為需經輔導諮商及思考幾天後再決定，幾經折衝，終於拍板定案。
據指出，依現行規定，人工流產必須獲得配偶同意，修正草案改為告知配偶即可，不必徵得其同意；當事人經醫師諮詢三天後，簽具同意書，就可進行人工流產。
此外，針對部分婦女團體認為，思考期議題不夠尊重女性自主權，修正草案避開了「思考期」的字眼。

 
 
 
  大閘蟹驗出禁用抗生素  

  OHAYO特派記者
金秋送爽，中秋節前後，是老饕品嘗大閘蟹的季節。但立委爆料指出，衛生署委託經濟部標準檢驗局抽驗來自大陸的大閘蟹，卻驗出有禁用抗生素，對此，主管機關互踢皮球，衛生署甚至認為這些大閘蟹，對人體健康沒有危害，但不排除已流入市面；卻未見政府部門作出亡羊補牢的措施，只表示會把這些業者列入「觀察名單」。
每年大閘蟹盛產期，都會有負面消息出來。這些報導，多半是養殖過程使用抗生素，甚至有傳聞是餵食避孕藥。據衛生署食品衛生處的說法，去年進口二十九批中，有六批有問題的大閘蟹；而今年九月至今，共進口五百一十四批，其中五十九批送標準檢驗局抽驗，並有部分被驗出含禁用的抗生素。
對此，衛生署已發文台北市衛生局，通令追回、銷毀這批產品。但衛生署擔心，已有部分商品已流入市面。

老翁誤吞魚刺橫卡肛門口疼痛難耐  

  OHAYO特派記者
醫師籲：長者吞食應細嚼慢嚥 避免異物夾帶通關
【光田沙鹿訊】魚刺與細竹刺橫闖人體消化道，最後闖關失敗橫卡肛門口，導致兩位七旬老翁坐立難安，疼痛難耐，趕緊前往光田綜合醫院大腸直腸外科門診求助，經大腸直腸外科主任陳壽星檢查並於患者肛門處分別取出一根長約2.5公分的魚刺與一支長約2公分的細竹刺後，病患馬上解除疼痛展笑顏。光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星特別提醒，老人家進食時務必細嚼慢嚥，避免大口囫圇吞而讓類似魚刺等異物被食物夾帶過關，否則，運氣好的隨便排出，運氣差的輕者橫在肛門口造成疼痛輕傷，嚴重者則會穿破胃、十二指腸或大小直腸，導致腹內傷口潰爛引發腹膜炎，而免疫能力差者還會引發壞死性肌膜炎造成生命危險。
光田綜合醫院大腸直腸外科陳壽星主任表示，最近接連有兩位七十多歲的病患到大腸直腸外科門診求醫，他們不僅舉步維艱且也無法坐立，神情痛苦萬分，經詢問皆表示肛門口劇痛難耐、坐立難安、徹夜難眠，且其皆有大口吞食的習慣，其中一名前一天還有吃魚，經檢查發現原來是肛門處有異物橫卡惹禍，於是從一位病患肛門處取出一根約2.5公分的魚刺，而另一位病患則取出一支約2公分的細竹刺後，兩位病患即刻解除疼痛，笑逐顏開的走出診間。
令人好奇與詫異的是為何魚刺與竹刺等異物會出現在肛門口呢？光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星表示，許多老人家因為牙齒鬆動導致咀嚼功能不佳或裝戴假牙敏感度弱，加上吃飯時速度又快，所以在囫圇吞的進食方式下，極容易造成吃進不該吃的東西，如魚刺、竹刺或被食物噎著等，尤其是黏性較強或糯米做的食物例如年糕、湯圓等，都具有一些危險性，所以進食時必須特別留意。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星也特別表示，這兩位患者可說是幸運兒，因為這魚刺和竹刺竟然巧妙的滑過人體消化系統的層層關卡，只有在最後一關闖關失敗，橫卡在肛門口處，且也無嚴重傷口，因此將異物取出後只需消毒擦藥即可。假若在食道、胃、十二指腸、小腸與大腸等人體消化道的其中一關造成穿刺傷，那不僅會造成傷口潰爛引發腹膜炎，免疫能力低者還會引發壞死性肌膜炎等症狀，因此一旦發現吞下如魚刺等尖銳異物時切勿催吐或是吞食飯菜企圖夾帶闖關，最好趕緊送醫，以免對消化道造成傷害。
俗語說：家有一老，如有一寶，而民眾也應多注意老人家身體狀況與用餐方式，鼓勵老人家應將食物細細地咀嚼後再慢慢的吞嚥，如此除了可享受美食之外，亦可避免不必要的傷害發生。

 
 
 
  預防孩子食物過敏　喝酒可減敏？  

  OHAYO特派記者
醫學性的研究百百款！但鼓勵孩子喝點小酒來預防食物過敏的，倒是頭一次聽到。根據一項由台灣學術單位的研究即指出，添加酒精的牛奶，對食物過敏的嬰兒有好處。
這項研究是由台大生物科技研究所和國科會共同合作。研究發現，奶類食品雖也屬一種過敏源，但發酵以後可以有效阻礙過敏反應。遠在東歐，父母親多半用發酵乳幫小孩斷奶。醫界也發現，保加利亞人比較長壽，即因他們常喝發酵乳。
根據台灣方面的研究，在實驗室裡，給白老鼠喝三週發酵乳後發現，最常讓孩子食物過敏的蛋白，減少了三倍。
研究單位指出，這項研究只進行白老鼠的實驗階段，要把酒精加進牛奶裡解決孩子的食物過敏問題，還需要進一步研究。但研究方向則是，希望分離出發酵乳裡面，可以抑制過敏的物質做成藥幫助食物過敏孩童。

 
 
 
  乾眼症新藥上市　半年可治癒？  

  OHAYO特派記者
都會上班族的工作，普遍與電腦為伍，但長期盯著電腦，不少人飽受眼睛不適之苦，有些則是罹患乾眼症，像呂副總統、證嚴法師一樣，長期眼睛不適。不過，衛生署最近核准專治乾眼症的新藥上市，可增加淚液分泌，並可治療淚腺炎，降低使用者每天頻頻補充人工淚液的不便。
書田診所眼科醫師顏敏芳指出，在臨床檢查時，以淚液測試檢查，淚液分泌少於五公釐便屬「乾眼症」，但淚液不只是淚水，還包括油脂、水分及黏液，臨床上有些患者即使淚液測試正常，但日常生活中仍出現極度不適的乾眼症狀。
對此，醫師表示，這是因為乾眼症的淚腺分泌不正常，以及眼表細胞長期發炎有關。在臨床治療上，乾眼症傳統治療方式是補充人工淚液，或者使用淚管塞來留住淚液，針對中、重度的患者，還會選擇類固醇來治療淚液不足引起的發炎。
但醫師提醒，長期使用類固醇，會有眼壓高、青光眼或白內障等眼疾後遺症。
而新核准上市的乾眼症新藥，則添加新一代的抗發炎成份，以水包油的藥物傳輸系統來抑制眼表細胞發炎，自費一個月新台幣二千四百元。顏敏芳醫師指出，從臨床試驗顯示，病人在使用六個月後，淚液明顯增加，國外的報告則使用達一年可治癒乾眼症，但是國內才剛引進，能否治癒有待觀察。

 
 
 
  治療肥胖、糖尿病　口服新藥取代針劑注射  

  OHAYO特派記者
醫學進步，許多針劑治療，漸被口服藥取代。原本用以治療肥胖及糖尿病的針劑，經生物技術開發中心投入研發，新一代的口服新藥研發成功，將取代注射藥物的傳統治療法。
生技中心與國內藥廠富聯生技合資，共同參與「G蛋白偶聯接受體藥物研發計畫」，研發出可口服的小分子蛋白藥物，可取代原本用來治療肥胖、糖尿病的針劑治療，同時，新藥還可用於治療憂鬱、失眠等，開發出新的藥物或健康保健食品。
據了解，生技中心與富聯生技經過兩年的開發，終於有了初步成果，為國內醫藥研究開啟新頁。

 
 
 
  半夜頭痛不止　小心可能是腦瘤前兆  

  OHAYO特派記者
頭痛，是一種症狀，它的成因可能有十幾種疾病。但一般人對頭痛的耐受性不同，有些人急於就醫，有些人卻選擇默默承受。根據外電報導，德國腦神經醫學家完成一項最新研究指出，如果半夜裡經常頭痛，而且吃止痛藥都壓不住，且白天並沒有頭痛症狀，有可能是腦瘤的早期前兆，不得輕忽。
腦部長瘤的臨床反應，有可能會造成智力減退、語言障礙，嗅覺不敏銳，以及視力模糊等；此外，腦瘤的早期症狀，則包括有噁心、頭昏，由於這些症狀並不獨特，通常與其他病症出現的症狀類似，也常被患者或醫師忽略，造成早期發現腦瘤診斷上的困難。
但根據德國腦神經醫學家的研究，除了希望民眾對頭痛更加有警覺之外，最好多注意自己的頭痛問題。當然，專家也指出，腦瘤也有良性的，良性腦瘤會壓迫腦部組織，造成部份功能不正常；如果是惡性的則更糟，會徹底破壞腦部組織，危害更大。

Ohayo元氣健康:放射線治療時我要注意什麼呢  

放射線治療時我要注意什麼呢 悲觀是一種習慣 專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？   炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒  施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗   以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關 糖尿病新療法　有助改善視網膜疾病   降低醫療糾紛　看病時多發問 
 
放射線治療時我要注意什麼呢  
 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

因癌細胞對放射線的敏感，所以被用來治療癌症。通常會使用放射線治療的肺癌為小細胞肺癌、晚期肺癌或是因身體狀況較差無法開刀治療者。雖然放射線可治療癌症，但也因照射時會照射到正常的細胞，可能會有副作用的發生；而此副作用，祇發生在放射線經過路徑上的器官，照射的範圍愈廣或劑量愈高，照射範圍內的正常組織受到的傷害也愈大。
通常會有的傷害如皮膚發紅或發黑乾燥發癢、噁心嘔吐、容易疲倦、吞嚥困難。但是這些症狀應在停止治療一段時間後會消失。若出現皮膚問題時，應讓皮膚曝露在空氣中，但應避免陽光的照射，盡量穿寬鬆的衣物少帶飾物，防止摩擦造成皮膚的挫傷。良好的皮膚保護是相當重要的，若是沒有醫生的建議，切忌在局部塗抹化妝品及乳液。照顧的原則是保持局部的皮膚乾爽及清潔，但要避免刺激性的清洗劑，照射部位只能用清水洗，輕輕擦乾即可，不可將醫生在皮膚上所做的記號洗掉；只能用電動刮鬍刀刮鬍子，若皮膚發紅或疼痛時則不要刮鬍子。
肺癌胸部放射線治療範圍除了原發部位外，會涵蓋整個縱膈腔和鎖骨上面淋巴結。位在縱膈腔內的食道因放射線的傷害，產生放射線食道炎，通常於治療開始後二週左右病人會出現喉嚨乾、痛，吞嚥困難的現象。發生放射線食道炎的期間，病人應避免抽煙及刺激性食物如辣椒、酒類；若有喉嚨痛的情形可吃液態性的食物如管灌牛奶或將食物用果汁機打碎後再吃，亦可將食物冷藏後再吃會較舒服，此時需注意到營養的補充，這些現象應於放射線治療結束後會消失，少有造成永久性食道縮狹窄病例。
胸部放射線治療有時可能會導致放射線性肺炎或肺組織的永久改變。放射線性肺炎通常發生在放射線治療後一個月至一年內，有時也有可能在治療期間內發生，症狀為持續性乾咳、或併有氣促、發燒。可給予低劑量的類固醇以緩解症狀，此時應要少出入公共場所，防止細菌性感染的發生。放射線性纖維化，通常在治療結束後的幾個月後發生，纖維化很像結疤，會影響到肺功能，通常若已造成肺纖維化就很難恢復。
比較起來，放射線可提高的生活品質比起副作用來的大，雖有副作用的發生，但只要遵從醫生的指示，接受適當的治療，才能讓生活較有品質，不知您是否也贊成呢？

 
 
 
  悲觀是一種習慣  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

許多容易憂鬱的人都注意到一點，他們知道自己想法太過悲觀了，但是他們就是忍不住會這麼想。為什麼會這樣子呢？這個理由很簡單，就是悲觀習慣了，形成一種自動化的歷程(automatic process)。
何謂自動化歷程(automatic process)呢？舉個簡單的例子來說，一個人剛開始學開車的時候，他需要全神貫注。他要注意前方的車輛、注意自己的手腳、注意路標、注意左右的來車…….，種種的事情常常讓新手處在慌亂的狀態。但是一旦他開車一年之後呢？你看到的是，他輕鬆的用一隻手扶著方向盤，跟旁人說笑，即使周遭的車輛多、速度快，他也若無其事的開著。為什麼會有這樣的差異呢？這個道理很簡單！一個人重複做同樣的動作多次以後，漸漸的腦子就不用再分心去注意這個動作，這就是一種自動化的歷程。開車的老手在觀察路況、加油煞車、轉彎、超車這些事情上，已經重複了數千次以上，很自然的他已經習慣這些動作，根本不用分心去注意這些事情。這時候，他可以把注意力分給其他的事情，譬如：跟別人聊天、講手機、抽煙….等。簡單的來說，自動化歷程就是”習慣”了。
悲觀也會變成一種習慣。一個從小常常被指責的孩子，很容易習慣自責、害怕。因為父母常常說他不好，他就深信自己是個很爛的人、是別人的負擔。當這孩子漸漸的長大，這些想法已經很穩固了，他跟別人相處的時候，也常常會莫名其妙的覺得有罪惡感、配不上別人。這孩子就有點像是從小就被設定了一套穩固的思考模式，運作了一、二十年，即使有一天他覺得這套程式不太對勁，他也無力從中跳脫。
這一套穩固的思考程式有著一定的破解方式，我們稱之為認知治療（Cognitive therapy）技術。認知治療已經經過許多臨床驗證，效果良好，也發展出固定的治療流程了。所以，這些悲觀的想法並不是無解的。許多習慣悲觀的人嘗試多次之後，很容易相信自己的個性真的是無法改變的。筆者建議這些人應該要深入瞭解認知治療的特徵及治療方法，他們會看到改變的希望。
人的腦部構造比電腦精細複雜多了。在憂鬱症患者身上，過去的生活經驗就像是不良的軟體灌入，常常使得整個腦部運作當機。這套不良的軟體不容易除蟲(Debugging)，但是當你深入瞭解這套軟體的運作模式，學習它的語言，你會知道，這套軟體可以被整頓、調整，你的憂鬱是可以改善的。

 
 
 
  專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

1. A夫妻不孕多年，至中心求助，經詳細的諮詢夫妻雙方問題，同時間開始檢查及治療，包括排卵功能的檢查、輸卵管攝影、精液檢查，同時給予耐心追蹤排卵，當月即宣布好消息－成功懷孕－
全套夫妻雙方生殖功能，不孕症之檢查
2. B夫妻經檢查發現經蟲稀少、活動力差，曾在中醫診所調理多時，花費無數，求助本中心，即當機立斷決定接受試管嬰兒、精蟲顯微注射及雷射輔助胚胎孵化術，一次成功。
先進試管嬰兒技術、人工授精技術、顯微注射精卵及胚胎操作技術
3. C夫妻育有二子女，結紮多年後想再生育，求助中心，經顯微輸卵管重建手術接通輸卵管，不到兩個月，即自然受孕，生下寶寶後，再行結紮一次。
顯微輸卵管重建手術
4. D夫妻經檢查發現輸卵管嚴重水腫，無法自然受孕，但經濟不佳，不能接受試管嬰兒治療，經諮詢後決定接受腹腔鏡輸卵管整形手術，於手術後4年，40歲時，自然受孕成功。
微創腹腔鏡輸卵管整形手術
5. E婦女因老公工作於世界各地，聚少離多，多年不孕，請求本中心冰凍老公精蟲，並做試管嬰兒治療一次成功懷孕。
精卵、胚胎冷凍技術
6. F夫妻曾於新竹、台中接受試管嬰兒失敗後，很憂鬱地至本中心求助。經耐心的傾聽、諮詢及細心地施行腹腔鏡及子宮鏡的檢查，並無特殊不孕原因，只有小小內膜息肉，去除之後，給予信心鼓勵，心理支持，在本院花費不到千元，隔月即傳喜訊！
耐心、信心及細心的治療
本中心不敢號稱”最會做人”的中心，但我們生殖中心團隊成員，從醫師、技術員、諮詢護理師都很有耐心、很細心、很努力地為苗栗地區不孕夫妻服務，並期望這些夫妻能很驕傲地向親友說出『我們在苗栗當地可以接受到更勝於大都市的醫療服務，並能無壓力地如願以償！』這是我們大千生殖中心所努力達成的目標。

 
 
 
  炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

醫師籲：應注意適時補充水分與調節冷氣溫度
【光田沙鹿訊】颱風過後，面對屢屢挑戰高溫紀錄的炎炎夏日，不論是在戶外烈陽下工作、遊玩或是整天待在冷氣房裡的民眾，都要特別小心隱藏的艷夏陷阱，因隨著夏季來臨在光田綜合醫院家庭醫學科求診的病患中發現「熱感冒」或「冷氣病」的患者人數已有明顯增加。
光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，「熱感冒」是因民眾長時間在悶熱高溫下活動時，由於身體無法適應不斷上升的氣溫導致身體毛細孔收縮無法散熱，使人皮膚發熱且頭暈眼花，而讓民眾誤以為是感冒，若不適時注意，嚴重的還會出現中暑與熱衰竭現象；此外也有建築工人揮汗如雨的在烈日下工作後，因水分流失過多造成體內鈉離子與鉀離子流失造成電解質失調導致四肢癱瘓無力而暈倒緊急送醫的例子。因此建議民眾在夏日高溫下遊玩、活動或工作時，要適時補充水分並且利用清涼的濕毛巾擦拭身體協助散熱，還有可利用洋傘、帽子與遮陽板等避免艷陽直接照射，尤其必須長時間在烈陽下工作的民眾若有暈眩不適時，就應立即到陰涼處休息，且適時補充水分與電解質，如在開水中加入少許鹽巴或以開水稀釋運動飲料等。
此外光田綜合醫院家庭醫學科門診近來在求診病患中也發現，有些民眾因為怕熱所以不論工作、下班回家或睡覺大都是長期待在冷氣房裡，結果就出現了四肢酸痛、筋骨無力、頭昏、注意力不集中、咳嗽、胸痛等俗稱「冷氣病」的症狀。光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，這是因為人體內會有調節系統來適應環境溼度改變，但若長期處於溫度明顯低於室外的地方時，會使微血管收縮、肌肉緊張、新陳代謝功能異常，讓人體的循環及消化系統、肌肉活動出現障礙，自然易引起身體不適症狀，且也易使人容易感冒或患關節炎。因此建議民眾在冷氣房內可擺放一盆水來維持室內濕度，且室溫盡量設定於25度，讓室內外的溫差不會太大，以不超過5度為佳，此外民眾也應定期清洗或更換濾網以減少污染源與病菌孳生。特別是本身有過敏性鼻炎或關節炎等對溫、溼度較敏感疾病的民眾，更要注意不要讓冷氣口直接對著人體吹，以免發作。不過多運動、搭配充足睡眠及均衡飲食來增強個人免疫力，才是預防疾病的根本之道。

 
 
 
  施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗  

  OHAYO特派記者
正值年底流感疫苗大量施打之際，卻傳出以色列連續發生四名老人，疑似因注射法製(賽諾菲安萬特藥廠生產)的流感疫苗而致死的病例，引發各方關注。對此，我衛生署疾管局緊急宣布，即起暫停施打該藥廠生產的疫苗，以防事端擴大。
不過，截至目前為止，台灣自九月中旬幼兒、老人免費流感疫苗開打以來，並無相關產生嚴重副作用的病例數通報。
根據外電報導，以色列連續發生四起，疑似老人因施打法國生產的流感疫苗而致死的病例，以色列衛生單位已緊急下令，停止施打流感疫苗。我衛生署在接獲消息後，疾管局立即著手清查，是否引進該藥廠同一疫苗批號的產品，以免受到波及。
所幸，台灣自九月起實施流感疫苗接種以來，尚未傳出任何嚴重副作用通報案例；但基於保障民眾健康安全，疾管局仍宣布，即起通知各地衛生局所，全面暫停施打來自賽諾菲安萬特藥廠的流感疫苗。
而根據疾管局清查統計，台灣今年預計採購二百二十四萬五千劑流感疫苗，其中共向法國賽諾菲安萬特藥廠訂購成人八十七萬八千劑、幼兒二十五萬劑的流感疫苗，目前已撥出成人四十五萬劑、幼兒二十三萬劑，約占所有撥出疫苗的四成。

 
 
 
  以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關  

  OHAYO特派記者
針對以色列傳出，有四位老人疑似因施打流感疫苗而致死，消息傳出之後，引發全球恐慌。所幸，經過一天的調查，以色列病理專家針對其中一名施打流感疫苗後死亡的男子遺體進行解剖後發現，該名死者是死於心臟病，與其施打的流感疫苗無關。
而以色列衛生部長，昨天更在全球媒體鎂光燈之下，捲起袖子，注射流行性感冒疫苗，宣示流感疫苗並沒有問題。而為了危機處理，昨天這場國際性的記者會，以色列派出一批醫師與專家，陪同衛生部長一起出席，強調這起死亡病例與施打流感疫苗無關。
以色列衛生部長並呼籲，流感高危險群民眾，包括年長者、六個月到二歲的嬰幼兒及有免疫系統問題的人，仍應儘快前往醫院施打流感疫苗，避免受到流行性感冒的侵襲。

 
 
 
  糖尿病新療法　有助改善視網膜疾病  

  OHAYO特派記者
針對慢性病糖尿病患必須長期監測血糖，並注重足部護理，慎防傷口感染、甚至被截肢的命運，醫界不斷研發治療糖尿病的新療法。據外電報導，波士頓哈佛大學醫學院「加斯林糖尿病中心」己針對糖尿病患視膜網方面的疾病，提出新療法，新藥劑對防止視力衰退有一定程度的療效。
該研究中心金良城博士，日昨在一場公開演講，針對糖尿病治療提出專題報告。據指出，經與多位醫學專家多年的研發，已有長足的發展。根據其所成立的「美國亞裔糖尿病研進會」，致力於糖尿病的研究、教育及治療。
據指出，糖尿病除帶來生活上的不便，必須做好飲食控制。其引起的併發症會影響到許多器官，包括視網膜、腎臟、心臟、大腦、四肢、神經系統、動脈，甚至牙週組織，同時干擾胰島素正常分泌，產生血糖變化，也會影響新陳代謝，造成身體組織的問題。
根據保守統計，全美國罹患糖尿病的人口估計有兩千萬；台灣則有上百萬人。由於糖尿病會引發其它慢性病與併發症，如冠狀動脈疾病、心臟病、中風、失明、腎衰竭、神經血管受損和性無能，不但患者辛苦，也連帶耗費了龐大的醫療保險和資源，因而成為全球醫界致力治療的病症之一。

 
 
 
  降低醫療糾紛　看病時多發問  

  OHAYO特派記者
隨著消費者意識抬頭，醫療糾紛也成了醫病關係之間的一大課題。基於提供完善的醫療平台，台北市衛生局統計，過去五年台北市每年平均約有250件醫療爭議案件，其中以醫療處置行為爭議占六成一，為醫療糾紛大宗。對此，衛生局也呼籲民眾在看病時，與醫護之間的互動，最好能多提出疑問「Speak Up」，主動參與醫療照護與決策，不僅可以促進醫療品質，也可以減少不必要的醫療糾紛。
根據衛生局表示，這類醫療糾紛，幾乎各個科別都有，其中，醫學美容類、特別是減重門診，因醫病之間認知差距，也成了主要的爭議點。
據指出，有一名女大學生，身材不高，但因體重有八十公斤，花了十五萬元抽脂，但才三個月就復胖了，因而認定術前醫師未詳細說明，醫療處置不當，要求醫療院所退費，並向衛生局申訴。
衛生局強調，醫療糾紛多半以醫療行為有爭議、溝通不良占最大比例。去年申請調處的件數有一百零八件，調處成立有四十三件。
衛生局強調，看病時，民眾在醫病互動過程，應把握住有問題就要發問「Speak up」；對醫療藥物要確認 (Pay attention)；要熟知病情與診療計畫(Education yourself)；找可信任的人研商病情 (Ask)；確知藥物的服用方法(Know)；選擇評鑑合格的醫療機構 (Use a health care organization)，及參與醫療決策 (Participate)。

Ohayo元氣健康報:  體適能是什麼？  

  體適能是什麼？   智力測驗的限制 
 我要生寶寶：談習慣性流產   讓您認識「生殖實驗室」 
 美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞   長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變 
 南部登革熱疫情　11月可望趨緩   今年首例流感重症　一少女險些送命 
 放射線治療時我要注意什麼呢   悲觀是一種習慣 
 專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？   炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒 
 施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗   以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關 
 
  體適能是什麼？  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

體適能在這一兩年被提倡，大家都知道體適能這個名詞，但是體適能到底是什麼呢？健康體適能包括身體組成（體脂肪比率），柔軟度，肌力，及耐力。再加強體適能之前需先做評估，評估出哪一部份不足再加強。
以自己喜愛且可經常執行的運動為首選，正確的健身運動應包括5-10分鐘的熱身運動，20-40分鐘的有氧運動（此處所指的是等張運動），5-10分鐘的緩和運動，並在熱身及緩和的階段執行柔軟度的伸展運動。有氧運動每週需作三次，強度應達到最大攝氧量的50%或最高心跳率的60%以上。最高心跳率THR=（220-age）×0.7+（5-10下）。8-10周之後就可以顯示出心肺耐力的效果。

 
 
 
  智力測驗的限制  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

我們怎麼樣才能夠知道孩子的智力好不好呢？在精神醫學裡面，做一次智力測驗算出智商就好了。智力測驗的平均數100，標準差15。所以得分115分，就贏過84％的同齡者;得分85分，就只贏過16％的同齡者。測驗的分數越高越好。
但是智力測驗真的能評估一個人的智力嗎？筆者認為是不行的。
要討論智力，我們應該要先做一個釐清，我們重視的智力是「真的智力」，或者是「假的智力」？舉例來說，如果有一個人書讀很多，但是現實生活的能力很差，我們需要這種「假的智力」嗎？顯然不要。「真的智力」應該會讓一個人生活適應良好。而這樣的能力是智力測驗測不到的，因為現實生活的問題與智力測驗的問題有著本質上的差異。
智力測驗通常有固定的答案，例如心算題：「小明打工貼海報，貼一份賺3元，他賺了120元，請問他共貼了幾份海報？」只要瞭解題意，會做除法，就能得分了，因此不難。再以語文題來說，「紅樓夢的作者是誰？」這樣的答案只要背過就會得分，這也不難。但是現實生活中的問題可就難多了，因為它們根本沒有固定的答案。例如某人想要安排一個假期，該去那邊玩？怎麼去？找誰去？這些都沒有固定答案。但是智力高的人卻能夠從各種選擇中組合出一個最好的選擇，享受自己的假期。這就是高層智力的運用。再舉例來說，某人繼承了遺產，他該存起來或者投資？如果要投資，該投資什麼？如果要存起來，該存在什麼地方？這些問題都沒有固定答案，但是也因為沒有固定答案，才能夠考驗出一個人真正的智力。
有一個位科學家說，「有固定答案的問題通常是蠢問題」，這句話是正確的。智力測驗的題目可以說是「蠢問題」，並不會有太高的難度。在臨床的運用上，智力測驗的用途也在於評估智能是否有障礙，而不是評估智能是不是很好。簡單一句話來說，智力測驗測不到真正的高層智力。
家長也許會想問，該怎麼培養孩子真正的智力、讓他們能夠適應社會呢？筆者也沒有固定的答案，但是可以確定的一點是，學業成績不應該是唯一的教育指標。鼓勵孩子自由的思考，提醒他各種事物都有不同的觀點，這才是正確的教育方式。

 
 
 
  我要生寶寶：談習慣性流產  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院婦產科主任 陳志宏醫師
很想懷孕生寶寶的婦女，在醫師宣布胚胎不健康或出血流產時，最常見的反應是淚流滿面，不相信這個晴天霹靂，接著對自己有很深的罪惡感，常會以為是不是自己不小心造成寶寶流產或胎死腹中。若是發生一次流產，通常病人會慢慢接受醫師的解釋，很快的恢復，相信下一個寶寶會更好。
但是，如果接連發生2次3次，也就是所謂的習慣性流產，此時病人再也沒有信心再繼續嘗試懷孕了，再也不想去相信原來的醫師的解釋，進而尋求各家偏方或遍訪各地名醫了。
案例A小姐，曾經7次證實懷孕後，至妊娠二個月時，無胎心跳而終止妊娠，很典型的習慣性流產，經檢查發現是A小姐本人染色體一部份出了問題，來門診諮詢時，幾乎不敢再懷孕。但經分析及諮詢再發生率，並給予心理上正面肯定的支持與保證後，無須任何治療，只有勇敢面對。如今已是二個小孩的母親了。
案例B小姐，前幾年因不孕接受多次人工授精及試管嬰兒，曾有懷孕3次，但皆流產。本來已放棄嘗試懷孕，至本院經評估後，發現只有排卵障礙及黃體分泌之問題。經過解釋及耐心調整排卵情況，後來自然受孕，成功懷孕生下寶寶，並無花費多少時間與金錢，目前正懷第二胎。
確實與習慣性流產有相關的原因：夫妻染色體異常、胎兒染色體異常、子宮異常、多囊性卵巢症候群、免疫因素的抗磷脂質抗體、遺傳性易血栓症。
對於習慣性流產有證據基礎的處置如下：
1. 夫妻染色體異常
2. 子宮異常的矯正（子宮畸形或子宮閉鎖不全）
3. 賀爾蒙異常的治療（多囊性卵巢、黃體期缺乏）
4. 抗磷脂質抗體及遺傳性易血栓體質篩檢（抗凝血治療）
無益處且無證據基礎的處置，如下：
1. 夫妻HLA不合假說（放棄例行性檢查HLA type）
2. 各型式免疫療法（免疫球蛋白注射、父親白血球接種…。可能潛藏嚴重副作用，如輸血反應、肝炎、過敏性休克等）
經過上述分析，再以臨床實證，經過證實有效的處置習慣性流產之夫婦70-80%可以生出正常寶寶，而在無法矯正（如染色體異常）之夫妻，讓他們瞭解並給予支持性心理照護後，鼓勵試著懷孕，仍有一半以上的機會能成功生下健康寶寶。

 
 
 
  讓您認識「生殖實驗室」  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院生殖醫學中心 技術組長吳紹枝
剛踏入生殖醫學領域時，完全不懂什麼叫試管嬰兒？什麼是人工授精？我以為試管嬰兒是在試管中長大的，後來才懂原來試管嬰兒只是把在體內輸卵管受精的過程拿到體外（實驗室）來完成，最後胚胎還是得回到子宮內著床，胎兒還是在媽媽的肚子裡吸收營養長大的。
人工授精就更簡單了，男生只要自慰排出精液，經過實驗室處理後，放回太太的子宮內就完成了，說白一點就是把行房的過程省略，改由醫師用導管將精子注入子宮內，如此而已。
講的很簡單，但實驗室的操作背後，卻必須付出相當的努力及精神，譬如洗滌精液的培養液，必須採用超純水來配製，ㄧ般的RO水雜質太多，根本不符標準，生殖實驗室一套超純水系統就必須投資70萬左右，每年耗材費高達5-6萬；配製後的培養液，溫度必須設定在37℃，酸鹼值需在7.4±0.5，與人體相符，而且培養液的內毒素測試必須符合標準才能使用。這只是洗滌精液的培養液而已，若是卵子、胚胎的培養就更麻煩了。
卵子的大小約只有200μm（相當於0.2細字筆點一下的大小），肉眼根本看不到，只能在顯微鏡下尋找。卵子旁邊有一大堆卵丘細胞，像眾星拱月般的把卵子團團圍住。精子有如王子衝破層層荊棘（卵丘細胞）般，最後鑽進卵子中受精。在生殖實驗室內最神奇的感覺就是眼見如蝌蚪般可愛的精子，鑽進卵子內受精成為胚胎，從一個細胞分裂成2個、4個、8個…的胚胎，然後在子宮內著床；再從超音波掃描下1公分的胚囊漸漸看著小寶寶長出手腳，聽到心跳，直到足月生產，一個活生生的生命就此誕生；再看著這些小可愛便成小搗蛋，再便成亭亭玉立的少女或雄糾糾的青年。整個過程有如人類的發展史般，活生生在眼前上演。造物者的神奇原來就是從生殖實驗室裡小小的精子與卵子開始。
工作這麼多年，喜悅的是看著自己處理的精子或培養的胚胎，一個一個變成活潑可愛的小寶貝；但也有些美好的胚胎在植入後，未曾留下喜訊。總希望每對夫妻都能順順利利的在治療當週期就能成功生下健康寶寶，只是上天似乎喜歡作弄人，讓你心情起伏不定，失落、狂喜成對比。我以平常心看待這些事，相信每對努力的夫妻最後還是可以嚐到伊甸園的金果！祝福每對想要擁有小寶寶的夫妻們，心想事成！
曾經有媒體報導白人夫妻生下黑人小孩，我一直納悶也不能理解怎麼可能發生這種事！因為在生殖技術的訓練過程，絕對沒有重複使用的耗材；至於精子及卵子的操作，每對夫妻都有一套個別的操作空間及器具；做精子或胚胎植入時，諮詢員及醫師都還會再核對確認一次身分，出錯機率幾乎等於零。

 
 
 
  美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞  

  OHAYO特派記者
針對以色列出現老人疑似施打感流疫苗，導致多起死亡病例，引起各界恐慌。不過，根據外電報導，美國方面公布一項最新研究顯示，6個月到23個月大的幼兒，注射流感疫苗，是安全無虞的。
據醫學研究，美國針對流感疫苗對幼兒安全，進行了一項有史以來最大規模的追蹤研究，對經常感冒的小baby和他們的父母來說，將是一個正面的消息。
以往，美國兩歲以下幼兒接種流感疫苗的情況就相當普遍，免除了小朋友因抵抗力弱，經常感冒的問題。但後來發現流感疫苗對太小的幼兒，安全可能有疑慮，近兩年美國政府反而不鼓勵兩歲以下幼兒施打流感疫苗。
值得一提的是，根據美國最近公布一項研究結果，針對1991到2003年間曾施打過流感疫苗的四萬五千多個幼兒進行研究，結果發現，幼兒在注射流感疫苗後，產生嚴重到需要就醫反應的案例極少。

 
 
 
  長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變  

  OHAYO特派記者
根據一項研究，女性如果長期曝露在二手菸環境中，有可能提高罹患子宮頸癌前病變風險。研究發現，20歲以上女性，每天曝露在一定量以上的二手菸，持續10年以上，發生子宮頸癌前病變的風險，最高達六倍左右，而如果二手菸曝露持續20年以上，風險更高。
二手菸對人體有害，是眾所周知的事。這幾年，衛生當局致力改善二手菸的環境，公共場所不得吸菸的禁令相當落實。不過，二手菸的菸害仍時有所聞；一項研究就直指，二手菸是台灣婦女罹患子宮頸癌前病變的一大危險因子。
這項研究是由中國醫藥大學環境醫學研究所教授吳明蒼與研究團隊，與衛生單位共同參與研究的。針對91到94年，收集260位子宮頸癌前期、子宮頸癌婦女，以及五百多位抹片檢查正常婦女分析，結果發現，20歲以上婦女，每天曝露在1包或1包以上的二手菸，持續10年以上，發生輕度，中度或中度以上子宮頸內上皮細胞癌的風險，分別為3.3倍和6.1倍，如果持續20年以上，風險則提高為4倍，及7.2倍。
吳明蒼表示，二手菸採樣研究發現，含有不少化學物質，當這些危險物質進入肺部後，會透過血液循環跑到子宮頸，因此，曝露在二手菸環境與罹患子宮頸癌前期或子宮頸癌，有很高的劑量依賴性及累積性相關。

 
 
 
  南部登革熱疫情　11月可望趨緩  

  OHAYO特派記者
天氣轉涼了，隨著秋天的腳步到了，南部登革熱疫情也稍微降溫！根據衛生署疾管局最新統計，入夏後本土性確定病例累積達434例，疫情多集中在高、高、屏三個區域，但隨著氣候轉涼，加上相關單位大力清除環境孳生源，高雄縣病例數大幅下降。疾管局因而預測，疫情有機會在11月反轉趨緩。但高雄市疫情仍不可掉以輕心。
根據疾管局統計，截至10月24日為止，今年入夏後的本土登革熱確定病例累積達到434例，分別為高雄市277例，高雄縣144例，屏東縣9例，台南縣2例，台北縣、基隆市各1例。
對此，疾管局分析表示，儘管疫情還在緩步上升，近一週增加40例新病例，但上升的力道與疾管局的預測曲線相吻合，值得注意的是，在中央及地方強力進行消毒噴藥下，病媒蚊指數已經大幅下降，尤其以高雄縣病例數下降最多。
不過，疫情另一重點區域的高雄市，目前病例數仍居高不下，包括前鎮區、三民區及楠梓區，都是被列為警戒的「熱區」，只要稍一鬆懈，就有可能爆發大規模疫情。衛生單位因而呼籲，大家最好都能配合噴藥及清除居家孳生源。

 
 
 
  今年首例流感重症　一少女險些送命  

  OHAYO特派記者
天氣轉涼，又是流感好發季節！但衛生署公布今年入秋以來，首例流感重症確定病例，患者是一名彰化縣的十七歲少女，因高燒就醫，被證實感染A型流感病毒，一度還因肺炎併發敗血性休克，差點喪命。所幸，經過近月住院治療，才恢復健康。
疾管局表示，這一名少女是在8月27日出現發燒症狀，高燒到39度，由於病情未見好轉，隨即在9月初，分別轉往兩家不同的醫院掛急診，但都被醫師診斷為咽喉炎、返家休養。
直到九月四日時，少女才因高燒不退，並出現身體虛弱、呼吸急喘等嚴重症狀，而被送醫住院治療，經流感檢驗證實是感染了A型流感病毒，並由肺炎轉為心肺、肝腎功能衰竭，緊急送往台大醫院治療。
據指出，住進台大醫院治療時，少女已經因多重官器衰竭引發後續感染，並出現膿胸、黃疸及敗血性休克症狀，生命危急，所幸在醫院持續一個月的治療下，目前已經好轉，意識清楚，血壓、呼吸恢復正常，正慢慢康復中。
由於時序入秋，又到了流感好發季節。疾管局呼籲，幼兒、老人及高危險群的民眾，最好施打流感疫苗。

 
 
 
  放射線治療時我要注意什麼呢  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

因癌細胞對放射線的敏感，所以被用來治療癌症。通常會使用放射線治療的肺癌為小細胞肺癌、晚期肺癌或是因身體狀況較差無法開刀治療者。雖然放射線可治療癌症，但也因照射時會照射到正常的細胞，可能會有副作用的發生；而此副作用，祇發生在放射線經過路徑上的器官，照射的範圍愈廣或劑量愈高，照射範圍內的正常組織受到的傷害也愈大。
通常會有的傷害如皮膚發紅或發黑乾燥發癢、噁心嘔吐、容易疲倦、吞嚥困難。但是這些症狀應在停止治療一段時間後會消失。若出現皮膚問題時，應讓皮膚曝露在空氣中，但應避免陽光的照射，盡量穿寬鬆的衣物少帶飾物，防止摩擦造成皮膚的挫傷。良好的皮膚保護是相當重要的，若是沒有醫生的建議，切忌在局部塗抹化妝品及乳液。照顧的原則是保持局部的皮膚乾爽及清潔，但要避免刺激性的清洗劑，照射部位只能用清水洗，輕輕擦乾即可，不可將醫生在皮膚上所做的記號洗掉；只能用電動刮鬍刀刮鬍子，若皮膚發紅或疼痛時則不要刮鬍子。
肺癌胸部放射線治療範圍除了原發部位外，會涵蓋整個縱膈腔和鎖骨上面淋巴結。位在縱膈腔內的食道因放射線的傷害，產生放射線食道炎，通常於治療開始後二週左右病人會出現喉嚨乾、痛，吞嚥困難的現象。發生放射線食道炎的期間，病人應避免抽煙及刺激性食物如辣椒、酒類；若有喉嚨痛的情形可吃液態性的食物如管灌牛奶或將食物用果汁機打碎後再吃，亦可將食物冷藏後再吃會較舒服，此時需注意到營養的補充，這些現象應於放射線治療結束後會消失，少有造成永久性食道縮狹窄病例。
胸部放射線治療有時可能會導致放射線性肺炎或肺組織的永久改變。放射線性肺炎通常發生在放射線治療後一個月至一年內，有時也有可能在治療期間內發生，症狀為持續性乾咳、或併有氣促、發燒。可給予低劑量的類固醇以緩解症狀，此時應要少出入公共場所，防止細菌性感染的發生。放射線性纖維化，通常在治療結束後的幾個月後發生，纖維化很像結疤，會影響到肺功能，通常若已造成肺纖維化就很難恢復。
比較起來，放射線可提高的生活品質比起副作用來的大，雖有副作用的發生，但只要遵從醫生的指示，接受適當的治療，才能讓生活較有品質，不知您是否也贊成呢？

 
 
 
  悲觀是一種習慣  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

許多容易憂鬱的人都注意到一點，他們知道自己想法太過悲觀了，但是他們就是忍不住會這麼想。為什麼會這樣子呢？這個理由很簡單，就是悲觀習慣了，形成一種自動化的歷程(automatic process)。
何謂自動化歷程(automatic process)呢？舉個簡單的例子來說，一個人剛開始學開車的時候，他需要全神貫注。他要注意前方的車輛、注意自己的手腳、注意路標、注意左右的來車…….，種種的事情常常讓新手處在慌亂的狀態。但是一旦他開車一年之後呢？你看到的是，他輕鬆的用一隻手扶著方向盤，跟旁人說笑，即使周遭的車輛多、速度快，他也若無其事的開著。為什麼會有這樣的差異呢？這個道理很簡單！一個人重複做同樣的動作多次以後，漸漸的腦子就不用再分心去注意這個動作，這就是一種自動化的歷程。開車的老手在觀察路況、加油煞車、轉彎、超車這些事情上，已經重複了數千次以上，很自然的他已經習慣這些動作，根本不用分心去注意這些事情。這時候，他可以把注意力分給其他的事情，譬如：跟別人聊天、講手機、抽煙….等。簡單的來說，自動化歷程就是”習慣”了。
悲觀也會變成一種習慣。一個從小常常被指責的孩子，很容易習慣自責、害怕。因為父母常常說他不好，他就深信自己是個很爛的人、是別人的負擔。當這孩子漸漸的長大，這些想法已經很穩固了，他跟別人相處的時候，也常常會莫名其妙的覺得有罪惡感、配不上別人。這孩子就有點像是從小就被設定了一套穩固的思考模式，運作了一、二十年，即使有一天他覺得這套程式不太對勁，他也無力從中跳脫。
這一套穩固的思考程式有著一定的破解方式，我們稱之為認知治療（Cognitive therapy）技術。認知治療已經經過許多臨床驗證，效果良好，也發展出固定的治療流程了。所以，這些悲觀的想法並不是無解的。許多習慣悲觀的人嘗試多次之後，很容易相信自己的個性真的是無法改變的。筆者建議這些人應該要深入瞭解認知治療的特徵及治療方法，他們會看到改變的希望。
人的腦部構造比電腦精細複雜多了。在憂鬱症患者身上，過去的生活經驗就像是不良的軟體灌入，常常使得整個腦部運作當機。這套不良的軟體不容易除蟲(Debugging)，但是當你深入瞭解這套軟體的運作模式，學習它的語言，你會知道，這套軟體可以被整頓、調整，你的憂鬱是可以改善的。

 
 
 
  專為苗栗地區不孕夫婦特設的治療中心對受不孕所困擾的夫妻，我們能夠為您做什麼？  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

1. A夫妻不孕多年，至中心求助，經詳細的諮詢夫妻雙方問題，同時間開始檢查及治療，包括排卵功能的檢查、輸卵管攝影、精液檢查，同時給予耐心追蹤排卵，當月即宣布好消息－成功懷孕－
全套夫妻雙方生殖功能，不孕症之檢查
2. B夫妻經檢查發現經蟲稀少、活動力差，曾在中醫診所調理多時，花費無數，求助本中心，即當機立斷決定接受試管嬰兒、精蟲顯微注射及雷射輔助胚胎孵化術，一次成功。
先進試管嬰兒技術、人工授精技術、顯微注射精卵及胚胎操作技術
3. C夫妻育有二子女，結紮多年後想再生育，求助中心，經顯微輸卵管重建手術接通輸卵管，不到兩個月，即自然受孕，生下寶寶後，再行結紮一次。
顯微輸卵管重建手術
4. D夫妻經檢查發現輸卵管嚴重水腫，無法自然受孕，但經濟不佳，不能接受試管嬰兒治療，經諮詢後決定接受腹腔鏡輸卵管整形手術，於手術後4年，40歲時，自然受孕成功。
微創腹腔鏡輸卵管整形手術
5. E婦女因老公工作於世界各地，聚少離多，多年不孕，請求本中心冰凍老公精蟲，並做試管嬰兒治療一次成功懷孕。
精卵、胚胎冷凍技術
6. F夫妻曾於新竹、台中接受試管嬰兒失敗後，很憂鬱地至本中心求助。經耐心的傾聽、諮詢及細心地施行腹腔鏡及子宮鏡的檢查，並無特殊不孕原因，只有小小內膜息肉，去除之後，給予信心鼓勵，心理支持，在本院花費不到千元，隔月即傳喜訊！
耐心、信心及細心的治療
本中心不敢號稱”最會做人”的中心，但我們生殖中心團隊成員，從醫師、技術員、諮詢護理師都很有耐心、很細心、很努力地為苗栗地區不孕夫妻服務，並期望這些夫妻能很驕傲地向親友說出『我們在苗栗當地可以接受到更勝於大都市的醫療服務，並能無壓力地如願以償！』這是我們大千生殖中心所努力達成的目標。

 
 
 
  炎炎夏日小心被艷陽曬到暈倒 被冷氣吹到病倒  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

醫師籲：應注意適時補充水分與調節冷氣溫度
【光田沙鹿訊】颱風過後，面對屢屢挑戰高溫紀錄的炎炎夏日，不論是在戶外烈陽下工作、遊玩或是整天待在冷氣房裡的民眾，都要特別小心隱藏的艷夏陷阱，因隨著夏季來臨在光田綜合醫院家庭醫學科求診的病患中發現「熱感冒」或「冷氣病」的患者人數已有明顯增加。
光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，「熱感冒」是因民眾長時間在悶熱高溫下活動時，由於身體無法適應不斷上升的氣溫導致身體毛細孔收縮無法散熱，使人皮膚發熱且頭暈眼花，而讓民眾誤以為是感冒，若不適時注意，嚴重的還會出現中暑與熱衰竭現象；此外也有建築工人揮汗如雨的在烈日下工作後，因水分流失過多造成體內鈉離子與鉀離子流失造成電解質失調導致四肢癱瘓無力而暈倒緊急送醫的例子。因此建議民眾在夏日高溫下遊玩、活動或工作時，要適時補充水分並且利用清涼的濕毛巾擦拭身體協助散熱，還有可利用洋傘、帽子與遮陽板等避免艷陽直接照射，尤其必須長時間在烈陽下工作的民眾若有暈眩不適時，就應立即到陰涼處休息，且適時補充水分與電解質，如在開水中加入少許鹽巴或以開水稀釋運動飲料等。
此外光田綜合醫院家庭醫學科門診近來在求診病患中也發現，有些民眾因為怕熱所以不論工作、下班回家或睡覺大都是長期待在冷氣房裡，結果就出現了四肢酸痛、筋骨無力、頭昏、注意力不集中、咳嗽、胸痛等俗稱「冷氣病」的症狀。光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師指出，這是因為人體內會有調節系統來適應環境溼度改變，但若長期處於溫度明顯低於室外的地方時，會使微血管收縮、肌肉緊張、新陳代謝功能異常，讓人體的循環及消化系統、肌肉活動出現障礙，自然易引起身體不適症狀，且也易使人容易感冒或患關節炎。因此建議民眾在冷氣房內可擺放一盆水來維持室內濕度，且室溫盡量設定於25度，讓室內外的溫差不會太大，以不超過5度為佳，此外民眾也應定期清洗或更換濾網以減少污染源與病菌孳生。特別是本身有過敏性鼻炎或關節炎等對溫、溼度較敏感疾病的民眾，更要注意不要讓冷氣口直接對著人體吹，以免發作。不過多運動、搭配充足睡眠及均衡飲食來增強個人免疫力，才是預防疾病的根本之道。

 
 
 
  施打流感疫苗致死？台灣暫停施打法製流感疫苗  

  OHAYO特派記者
正值年底流感疫苗大量施打之際，卻傳出以色列連續發生四名老人，疑似因注射法製(賽諾菲安萬特藥廠生產)的流感疫苗而致死的病例，引發各方關注。對此，我衛生署疾管局緊急宣布，即起暫停施打該藥廠生產的疫苗，以防事端擴大。
不過，截至目前為止，台灣自九月中旬幼兒、老人免費流感疫苗開打以來，並無相關產生嚴重副作用的病例數通報。
根據外電報導，以色列連續發生四起，疑似老人因施打法國生產的流感疫苗而致死的病例，以色列衛生單位已緊急下令，停止施打流感疫苗。我衛生署在接獲消息後，疾管局立即著手清查，是否引進該藥廠同一疫苗批號的產品，以免受到波及。
所幸，台灣自九月起實施流感疫苗接種以來，尚未傳出任何嚴重副作用通報案例；但基於保障民眾健康安全，疾管局仍宣布，即起通知各地衛生局所，全面暫停施打來自賽諾菲安萬特藥廠的流感疫苗。
而根據疾管局清查統計，台灣今年預計採購二百二十四萬五千劑流感疫苗，其中共向法國賽諾菲安萬特藥廠訂購成人八十七萬八千劑、幼兒二十五萬劑的流感疫苗，目前已撥出成人四十五萬劑、幼兒二十三萬劑，約占所有撥出疫苗的四成。

 
 
 
  以色列專家：老人致死案與流感疫苗無關  

  OHAYO特派記者
針對以色列傳出，有四位老人疑似因施打流感疫苗而致死，消息傳出之後，引發全球恐慌。所幸，經過一天的調查，以色列病理專家針對其中一名施打流感疫苗後死亡的男子遺體進行解剖後發現，該名死者是死於心臟病，與其施打的流感疫苗無關。
而以色列衛生部長，昨天更在全球媒體鎂光燈之下，捲起袖子，注射流行性感冒疫苗，宣示流感疫苗並沒有問題。而為了危機處理，昨天這場國際性的記者會，以色列派出一批醫師與專家，陪同衛生部長一起出席，強調這起死亡病例與施打流感疫苗無關。
以色列衛生部長並呼籲，流感高危險群民眾，包括年長者、六個月到二歲的嬰幼兒及有免疫系統問題的人，仍應儘快前往醫院施打流感疫苗，避免受到流行性感冒的侵襲。

 
 
 
  糖尿病新療法　有助改善視網膜疾病  

  OHAYO特派記者
針對慢性病糖尿病患必須長期監測血糖，並注重足部護理，慎防傷口感染、甚至被截肢的命運，醫界不斷研發治療糖尿病的新療法。據外電報導，波士頓哈佛大學醫學院「加斯林糖尿病中心」己針對糖尿病患視膜網方面的疾病，提出新療法，新藥劑對防止視力衰退有一定程度的療效。
該研究中心金良城博士，日昨在一場公開演講，針對糖尿病治療提出專題報告。據指出，經與多位醫學專家多年的研發，已有長足的發展。根據其所成立的「美國亞裔糖尿病研進會」，致力於糖尿病的研究、教育及治療。
據指出，糖尿病除帶來生活上的不便，必須做好飲食控制。其引起的併發症會影響到許多器官，包括視網膜、腎臟、心臟、大腦、四肢、神經系統、動脈，甚至牙週組織，同時干擾胰島素正常分泌，產生血糖變化，也會影響新陳代謝，造成身體組織的問題。
根據保守統計，全美國罹患糖尿病的人口估計有兩千萬；台灣則有上百萬人。由於糖尿病會引發其它慢性病與併發症，如冠狀動脈疾病、心臟病、中風、失明、腎衰竭、神經血管受損和性無能，不但患者辛苦，也連帶耗費了龐大的醫療保險和資源，因而成為全球醫界致力治療的病症之一。

 
 
 
  降低醫療糾紛　看病時多發問  

  OHAYO特派記者
隨著消費者意識抬頭，醫療糾紛也成了醫病關係之間的一大課題。基於提供完善的醫療平台，台北市衛生局統計，過去五年台北市每年平均約有250件醫療爭議案件，其中以醫療處置行為爭議占六成一，為醫療糾紛大宗。對此，衛生局也呼籲民眾在看病時，與醫護之間的互動，最好能多提出疑問「Speak Up」，主動參與醫療照護與決策，不僅可以促進醫療品質，也可以減少不必要的醫療糾紛。
根據衛生局表示，這類醫療糾紛，幾乎各個科別都有，其中，醫學美容類、特別是減重門診，因醫病之間認知差距，也成了主要的爭議點。
據指出，有一名女大學生，身材不高，但因體重有八十公斤，花了十五萬元抽脂，但才三個月就復胖了，因而認定術前醫師未詳細說明，醫療處置不當，要求醫療院所退費，並向衛生局申訴。
衛生局強調，醫療糾紛多半以醫療行為有爭議、溝通不良占最大比例。去年申請調處的件數有一百零八件，調處成立有四十三件。
衛生局強調，看病時，民眾在醫病互動過程，應把握住有問題就要發問「Speak up」；對醫療藥物要確認 (Pay attention)；要熟知病情與診療計畫(Education yourself)；找可信任的人研商病情 (Ask)；確知藥物的服用方法(Know)；選擇評鑑合格的醫療機構 (Use a health care organization)，及參與醫療決策 (Participate)。

Ohayo元氣健康報:  口腔癌的新突破-頰油瓣手術  

口腔癌的新突破-頰油瓣手術   藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(1) 
 甲狀腺凸眼症   自殺/自傷者的重新出發 
 藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(2)   網路謠言　吃泡麵傷肝？ 
 健保藥價不斷下殺　國外明星藥物可能撤守   植牙不當　竟引發鼻竇發炎 
 流感疫苗年底供貨　足以應付可能的疫情   體適能是什麼？ 
 智力測驗的限制   我要生寶寶：談習慣性流產 
 讓您認識「生殖實驗室」   美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞 
 長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變   南部登革熱疫情　11月可望趨緩 
 今年首例流感重症　一少女險些送命 
 
  口腔癌的新突破-頰油瓣手術  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱
一般在受傷過程當中，假如有了傷口，細菌就會趁機侵入，而身體內負責抵抗外來異物的白血球，就會群體奮戰，產生了發炎反應（紅、腫、熱、痛），等到將細菌一一被清除之後，肉芽組織就會像水泥工一樣，修補任何一處受傷的地方，我們稱之為瘢痕。假如修補的體積過大，是不太能回覆到原來的面貌。
以前罹患口腔癌患者，在手術後常常面對的問題就是開刀後所留下來的傷口疤痕及歪七扭八的縫線，容易影響到身體外觀的部分，為了讓病患享有更好的醫療資源，於是臨床上研究出許多手術重建的方式，希望讓病人在手術之後，無後顧之憂。
通常口腔癌的治療方式，有手術切除、化學療法、放射線療法。一般若採取手術切除的方式，有可能整個顏面的外觀及咀嚼功能會被影響，這是非常值得去注意的點，而並不是單純的手術切除拿掉腫瘤這樣而已。假如傷口範圍太大，勉強把傷口縫合起來，可能就會使病人連張開嘴巴說話，都產生困難，所以在決定切除範圍時，一定要仔細評估考量，選擇對病人適合的重建手術。 根據明日報指出，近來有研究出一種針對第1、2期的口腔頰膜癌癌前病變的患者。是利用一種將口腔頰膜病變處切到第二大臼齒下，然後穿越頰肌，輕輕的用工具夾住頰油瓣，並小心維持血液的暢通，然後再將拉出來覆蓋住整個傷口，再將頰油瓣和口腔黏膜缺損的邊緣處縫合起來，就完成此手術了。手術時間約半小時左右，術後暫時先放置鼻胃管灌食約一個禮拜，等到黏膜生長成之後，約兩個禮拜就可以正常飲食，。此手術不僅所花費的時間短，且目前還沒發現有重大的後遺症，臉上也無刀疤，傷口癒合速度又快，對口腔癌患者來說，無非是一大福音。 "

 
 
 
  藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(1)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

書田診所胃腸肝膽科主任 王志堂 國人普遍皆有「有病治病，無病強身」的錯誤服藥觀念，導致民眾無論大小病都要吃藥，中藥西藥皆不拘，可說是最愛吃藥的民族。其實無論吃藥或進補不當，長期下來不但用藥可能過量，而且還可能吃到不該吃的藥，進而引發「藥物性肝炎」。
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，由於B型肝炎帶原率大幅降低、藥物濫用、高齡化社會及藥物種類急速增加的關係，使得「藥物性肝炎」的重要性與日俱增。
肝臟也會中毒！王志堂表示，我們所服用的藥物不管是吃的、塗抹的及注射的，其代謝過程大都與肝臟有關，因此用藥不當時，肝臟就可能因此受到傷害，引發肝炎。肝臟雖是人體最大的解毒器官，但是藥物的毒性卻可能讓肝臟「自身難保」而中毒，但這一點卻往往不為人所知及忽略。原因就在於︰(1)有些藥物本身就對肝臟具有毒性。（2）有些藥物在代謝過程中會產生毒素。(3)施與相同的藥劑量，大多數人雖沒問題，但有些人卻會發生肝藥物中毒情況。
王志堂還說，根據最新醫學文獻揭載，目前有超過900種的藥物、毒素及草藥，已被發現有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關；在美國需作肝臟移植的原因當中，藥物性肝病居首位；50∼70%患者在用藥 2週內發病，80∼90%患者在用藥 8週內發病。「藥物性肝炎」的發生率很難估算，主要是和臨床診斷不易、警覺性不夠及後續追蹤無法落實有關，平均每十萬人有一個到平均每一萬人有一個。
王志堂指出，藥物性肝病致病機轉有二︰1.藥品直接或間接導致肝毒害：與劑量有關，是可預期的，發生率高，潛伏期短。2.特異性體質(過敏反應、代謝異常)者：不可預知，與劑量無關，發生率低，潛伏期變異大。臨床上「藥物性肝炎」患者，與「病毒性肝炎」的症狀沒有差異，可能毫無症狀，或只是肝功能指數輕微異常，也有可能肝功能嚴重受傷害，甚至猛爆性肝炎，出現肝衰竭而死亡。根據最新的醫學研究證實，約20∼40%的猛爆性肝炎病因和「藥物性肝炎」息息相關。

 
 
 
  甲狀腺凸眼症  

  
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院 新陳代謝科　梁文偉醫師 甲狀腺凸眼症與葛瑞夫茲氏病､橋本氏甲狀腺炎同樣是自體免疫疾病，主要是由於抗體與淋巴球的作用，使眼肌肉、眼球周邊組織與脂肪產生蛋白質的浸潤所引起。臨床上需與甲狀腺激素過多引起的上眼瞼內縮有所區分。
典型甲腺凸眼症的表現是造成眼球組織發炎導致整個眼睛疼痛､紅腫及淚眼婆娑，眼瞼也都腫脹難閉合､眼球凸出､並有眼球肌肉腫脹，所以造成眼球轉動困難，而使病人視力模糊及複視。
大部份的病人即使未針對眼病變特別處理，但在甲狀腺功能正常情況下，通常二年內會漸漸改善，然而若已造成明顯凸眼及複視，則恢復程度有限。眼病變程度與病人的年齡、性別、抽菸否均關係密切，所以禁菸也是預防惡化的一項重要措施。
至今仍沒有一項治療可令人滿意，不過最基本還是要先控制甲狀腺機能亢進，以避免眼病變惡化。由於甲狀腺機能的變化似乎也影響眼病變的程度，所以治療甲狀腺機能亢進也應避免造成甲狀腺機能低下，儘管甲狀腺機能已恢復正常，少數病人的眼病變仍會持續惡化，甚至造成視神經腫脹而引起失明，此時就要使用藥物針對這種情形治療。如果藥物效果不佳，也可考慮放射線治療及手術療法將眼窩壓力減輕，以避免視神經永久性的傷害，若情況已控制，則復發機會很少，但是要定期追蹤甲狀腺機能。
雖然水汪汪的眼睛是美，但眼如銅鈴就非常嚇人了，此時請諮詢內分泌專科醫師，檢查是否已罹患甲狀腺凸眼症了。

 
 
 
  自殺/自傷者的重新出發  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院南勢精神院區 孫苾卉心理師
小雲〈化名〉終於從精神科病房出院了，帶著手腕上明顯的疤痕，這已經是小雲第4次自殺了，家人在小雲前幾次自殺未成功後，每次都是戰戰兢兢將小雲從醫院接回家，深怕說錯一句話又傷了脆弱的小雲，可是這種態度讓小雲感覺很孤單，但想到回家要面對的一切，小雲心中充滿擔心和沮喪…
像小雲這樣自殺或自傷的個案，當身體上的傷痕漸漸復原後，必須面對或多或少自己製造出來的混亂〈表面上也許一片平靜〉，包括:原本熟悉的家人對自己態度不一樣了、周圍的鄰居異樣的眼光、因住院而失去的工作或學業、被貼上自殺者的標籤。除了自殺前的種種問題可能還沒解決外，還要再加上自殺後使得一切更複雜的壓力，讓想要重返原有生活的確需要時間與努力，該怎麼做會容易一點？
1. 按時服藥：
出院時醫生一定會讓病患帶著必須的藥物，並約定下一次的門診，這些藥物可以維持情緒上的穩定，雖然藥物不能解決所有的問題，但可以顯著改善心情、睡眠,這樣的情況可以幫助自己更有時間與精力去處理其他的問題。
2. 定時回診：
在每次約定的時間回診，除了可以做藥物的使用調整外，讓醫生觀察個案的改變狀況也是很重要的，同時也可以強迫性的接觸外界〈很多時候自殺的個案會封閉自己〉回診是打破封閉的開端。
3. 給自己時間：
很多過來人會告訴我們，最好的心理治療是時間，再大的傷痛或打擊，時間都可以有所幫助〈也許完全復原還需要其他的助力〉。對自己慷慨一點，不要定下復原時間表，現在已經有很多問題要面對，多給自己一些時間，讓心情沉澱與平復。
● 貼心小方法：很多時候可以問問看自己，現在我好痛苦，但5年後的我回想這一刻，那時的我會怎樣想？
4. 給自己方向：
有一個基本原則要遵守「方向是要用理智來思考，而不是憑心情去掌控」，所以一定要等心情穩定下來後，再去思考自己的方向，這個時候找人談談是不錯的方式，將自己所思所想寫下來，也是幫助自己整理思緒的好方法。
5. 給自己力量：
想像一位3歲的孩子永遠不長大，那他永遠就只有3歲的力量。同樣的，心靈的力量取決於心靈的成長，想要讓自己面對壓力的能力、處理人際關係的能力、接受挫折的能力、解決問題的能力…..可以增加，必須要從自我成長開始，如果自己不知該如何做，學校的輔導中心、張老師、醫院的心理師、各式協談中心都可以提供一些幫助。
6. 給自己鼓勵：
多注意自己進步的地方，多做讓自己愉快的事，多對自己好一點，不要害怕接受周圍的人的關心與鼓勵。
最後，重新出發還需要勇氣與信心！如果你的週遭也有像小雲這樣的朋友，不要吝嗇的把這篇文章拿給他，並且告訴他”加油！”

 
 
 
  藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝(2)  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

究竟致病藥物有哪些呢？王志堂提到以抗結核藥最多，其次才為中草藥、鎮痛解熱劑、抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、降尿酸藥等。此外，民眾雖知道西藥藥品有副作用，但對草藥或食補就完全沒有警覺性，認為多吃無害，這也是「藥物性肝炎」層出不窮的原因，根據統計台灣約有30%猛爆性肝炎是中草藥所致。因此，無論中藥、西藥、草藥或補藥其實都是藥，隨意服用可能會造成藥物性肝炎。
至於那些人又容易有「藥物性肝炎」呢？王志堂歸納有以下七大好發族群︰(一)年齡＞50歲者及老年人；(二)女性；(三)体重不足者、蛋白質高度缺乏者；(四)Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎及肝硬化患者；(五)有過敏病史者；(六)腎功能異常者；(七)酒癮者。
臨床診斷方面，首先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自體免疫性肝炎、先天代謝性肝病等可能疾病，及病情發作與藥物使用之時序相關性。再者，由於「藥物性肝炎」目前並無特殊指標或有效的檢測方法，因此有賴醫師與病患的高度警覺性及合作。
治療方面，應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食，如及早發現即刻停藥，通常90%的患者在3個月內都可恢復正常。
最後，王志堂再次重申，所謂「是藥三分毒」，無論中藥、西藥、草藥或補藥，甚至某些強調愛肝、保肝的食補，都可以算是一種「藥」，都有一定的副作用或不良反應，服用不當都有可能吃出問題，因此用藥一定要在醫師的監測下才能進行，勿自行買藥服用。用藥前需了解藥品的用法、用量及副作用，如有傷肝的副作用，必須定期檢測肝功能。服藥劑量不宜過大，期間也不宜過長。需長期使用藥物的慢性病患者，應定期檢測肝功能，而肝病或腎病患者，用藥時要在醫師指導下適當減少藥量。雖然傷肝藥物不勝枚舉，但也不能因噎廢食，為了顧肝而不敢服用該使用的藥物，使得病情更加惡化，反而不妥，依照醫囑與醫師密切配合，才能遠離病痛保健康。

 
 
 
  網路謠言　吃泡麵傷肝？  

  OHAYO特派記者
眾所周知，泡麵少吃為妙！但針對網路傳言，警告一碗泡麵所含的各種防腐劑及化學毒素，肝臟至少需解毒32天才能代謝掉，引起消費者恐慌。而這則網路訊息還直指，曾經有位同事每天吃兩包泡麵當早餐，在31歲那年得了癌症，隔年就離開人世；還有另一名女同事，則是在懷孕期間還一直吃泡麵，最後胎死腹中。
網路傳聞也指出，經過日本人研究發現，台灣的泡麵口味較重，內含的毒素也較高，大概吃一碗泡麵，就需要肝臟解毒32天，長期吃泡麵，當然健康會受影響。
對此，衛生署則發表澄清指出，目前並沒有任何證據或醫學研究報告證實，指吃一碗泡麵，就需要肝臟連續解毒32天，相關消息並不正確。
衛生署指出，泡麵本身並不屬於營養均衡的食品，除了高油、高鹽、高熱量外，其他營養素含量也偏低，所以，並不建議長期多量攝取，也不建議作為單一正餐食用。

 
 
 
  健保藥價不斷下殺　國外明星藥物可能撤守  

  OHAYO特派記者
健保財務問題，許多藥品的核定價格被一砍再砍；針對健保局第五次藥價調整會在十一月上路，表面上雖節省了不少藥費支出，但許多有效的進口藥卻經不起健保局一再砍價，甚至出現賣一顆就賠一顆的貼售狀況。據了解，不少國外藥廠正考慮評估，想把胃潰瘍、癌症等明星藥物退出台灣市場，影響所及，國人藥物選擇性將降低，藥效也值得商榷。
許多醫界都呼籲，病人不要落入進口藥才是好藥的迷思。但從臨床實驗，許多國產藥的藥效也確實不敵進口藥。不過，受到核定藥價一再往下調的影響，許多進口藥都打算打退堂鼓。
下月起實施的健保局第五次藥價調整，共調整5359項藥品的價格，估計一年最多可以節省新台幣90億元的藥費支出；包括心臟病和糖尿病藥物大多降價。但在面臨明星藥物價格不敷製造、行銷成本的現實考量下，讓許多國外藥廠萌生退意，打算撤離台灣市場，以免虧本。

 
 
 
  植牙不當　竟引發鼻竇發炎  

  OHAYO特派記者
一般人總以為，植牙可以一勞永逸，但一位中年男子在做完植牙手術後，不僅植入的三根植體掉了兩根，還引發鼻竇發炎，經轉診透過新式的牙科斷層掃瞄檢查才發現，這名患者先前進行上顎竇提升術及植牙手術時，未詳查鼻竇狀況，才造成鼻竇感染、發炎。
據了解，台中市一名男子，花了三十萬元，到牙醫診所把上排患有牙周病的上顎臼齒拔掉，並進行植牙手術，卻在植入三根植體後，陸續掉了兩根植體，而且鼻竇有疼痛的症狀產生。
經前往中山醫學大學口腔研究中心檢查，才發現是先前進行上顎竇提昇術及植牙手術不當併發鼻竇感染，因而造成植體早期喪失，經適度齒槽骨清創手術後，轉至耳鼻喉科進行鼻竇感染部位的治療。
中山醫學大學口腔研究中心醫師張育超表示，人工植牙是在口內缺牙的部分植入牙科植體作為人工植牙，以此牙根為基礎，恢復原來缺失的牙齒。上顎植牙之前必須先做口腔放射線檢查，衡量骨頭厚度是否足夠，若是厚度不足則評估是否需要透過鼻竇墊高手術，讓植體能有足夠的植入空間。

 
 
 
  流感疫苗年底供貨　足以應付可能的疫情  

  OHAYO特派記者
秋冬是流感好發期，為了避免今年流感疫情爆發，全球醫界都致力生產研發相關疫苗，提供預防注射。衛生署疾管局疫苗中心表示，流感疫苗的進貨分短、中、長程三階段，年底內可先進貨約19萬劑的H5N1疫苗量，未來也將與國外藥廠簽約來台設廠，以便流感大流行時，能夠立刻轉換生產新型流感。
針對流感每年來勢洶洶，今年全球流感疫苗供不應求。許多民眾擔心，一旦疫情爆發，有錢卻買不到疫苗。對此，疾管局表示，為因應流感大流行，今年的疫苗下單，是分短、中、長程三階段，若是流感在此季或明年便迅速出現疫情，短程策略便是向國外採購，目前台灣已經與兩間國際大廠訂定採購疫苗合約，年底前可拿到約19萬劑的H5N1疫苗，可用於第一線重要防疫人員的緊急防護。
至於中程目標，衛生署與國衛院等正進行新型流感疫苗的研發工作，就細胞培養以及胚胎蛋兩種系統製作生產，目前國內已經取得世衛組織所指定的禽流感H5N1疫苗株，產程部分也已經確立，而國衛院分責主要以細胞培養型為主，目前進度已經到臨床前毒性試驗與動物實驗階段，預估在明年第三季進入臨床實驗。

 
 
 
  體適能是什麼？  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

體適能在這一兩年被提倡，大家都知道體適能這個名詞，但是體適能到底是什麼呢？健康體適能包括身體組成（體脂肪比率），柔軟度，肌力，及耐力。再加強體適能之前需先做評估，評估出哪一部份不足再加強。
以自己喜愛且可經常執行的運動為首選，正確的健身運動應包括5-10分鐘的熱身運動，20-40分鐘的有氧運動（此處所指的是等張運動），5-10分鐘的緩和運動，並在熱身及緩和的階段執行柔軟度的伸展運動。有氧運動每週需作三次，強度應達到最大攝氧量的50%或最高心跳率的60%以上。最高心跳率THR=（220-age）×0.7+（5-10下）。8-10周之後就可以顯示出心肺耐力的效果。

 
 
 
  智力測驗的限制  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

我們怎麼樣才能夠知道孩子的智力好不好呢？在精神醫學裡面，做一次智力測驗算出智商就好了。智力測驗的平均數100，標準差15。所以得分115分，就贏過84％的同齡者;得分85分，就只贏過16％的同齡者。測驗的分數越高越好。
但是智力測驗真的能評估一個人的智力嗎？筆者認為是不行的。
要討論智力，我們應該要先做一個釐清，我們重視的智力是「真的智力」，或者是「假的智力」？舉例來說，如果有一個人書讀很多，但是現實生活的能力很差，我們需要這種「假的智力」嗎？顯然不要。「真的智力」應該會讓一個人生活適應良好。而這樣的能力是智力測驗測不到的，因為現實生活的問題與智力測驗的問題有著本質上的差異。
智力測驗通常有固定的答案，例如心算題：「小明打工貼海報，貼一份賺3元，他賺了120元，請問他共貼了幾份海報？」只要瞭解題意，會做除法，就能得分了，因此不難。再以語文題來說，「紅樓夢的作者是誰？」這樣的答案只要背過就會得分，這也不難。但是現實生活中的問題可就難多了，因為它們根本沒有固定的答案。例如某人想要安排一個假期，該去那邊玩？怎麼去？找誰去？這些都沒有固定答案。但是智力高的人卻能夠從各種選擇中組合出一個最好的選擇，享受自己的假期。這就是高層智力的運用。再舉例來說，某人繼承了遺產，他該存起來或者投資？如果要投資，該投資什麼？如果要存起來，該存在什麼地方？這些問題都沒有固定答案，但是也因為沒有固定答案，才能夠考驗出一個人真正的智力。
有一個位科學家說，「有固定答案的問題通常是蠢問題」，這句話是正確的。智力測驗的題目可以說是「蠢問題」，並不會有太高的難度。在臨床的運用上，智力測驗的用途也在於評估智能是否有障礙，而不是評估智能是不是很好。簡單一句話來說，智力測驗測不到真正的高層智力。
家長也許會想問，該怎麼培養孩子真正的智力、讓他們能夠適應社會呢？筆者也沒有固定的答案，但是可以確定的一點是，學業成績不應該是唯一的教育指標。鼓勵孩子自由的思考，提醒他各種事物都有不同的觀點，這才是正確的教育方式。

 
 
 
  我要生寶寶：談習慣性流產  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院婦產科主任 陳志宏醫師
很想懷孕生寶寶的婦女，在醫師宣布胚胎不健康或出血流產時，最常見的反應是淚流滿面，不相信這個晴天霹靂，接著對自己有很深的罪惡感，常會以為是不是自己不小心造成寶寶流產或胎死腹中。若是發生一次流產，通常病人會慢慢接受醫師的解釋，很快的恢復，相信下一個寶寶會更好。
但是，如果接連發生2次3次，也就是所謂的習慣性流產，此時病人再也沒有信心再繼續嘗試懷孕了，再也不想去相信原來的醫師的解釋，進而尋求各家偏方或遍訪各地名醫了。
案例A小姐，曾經7次證實懷孕後，至妊娠二個月時，無胎心跳而終止妊娠，很典型的習慣性流產，經檢查發現是A小姐本人染色體一部份出了問題，來門診諮詢時，幾乎不敢再懷孕。但經分析及諮詢再發生率，並給予心理上正面肯定的支持與保證後，無須任何治療，只有勇敢面對。如今已是二個小孩的母親了。
案例B小姐，前幾年因不孕接受多次人工授精及試管嬰兒，曾有懷孕3次，但皆流產。本來已放棄嘗試懷孕，至本院經評估後，發現只有排卵障礙及黃體分泌之問題。經過解釋及耐心調整排卵情況，後來自然受孕，成功懷孕生下寶寶，並無花費多少時間與金錢，目前正懷第二胎。
確實與習慣性流產有相關的原因：夫妻染色體異常、胎兒染色體異常、子宮異常、多囊性卵巢症候群、免疫因素的抗磷脂質抗體、遺傳性易血栓症。
對於習慣性流產有證據基礎的處置如下：
1. 夫妻染色體異常
2. 子宮異常的矯正（子宮畸形或子宮閉鎖不全）
3. 賀爾蒙異常的治療（多囊性卵巢、黃體期缺乏）
4. 抗磷脂質抗體及遺傳性易血栓體質篩檢（抗凝血治療）
無益處且無證據基礎的處置，如下：
1. 夫妻HLA不合假說（放棄例行性檢查HLA type）
2. 各型式免疫療法（免疫球蛋白注射、父親白血球接種…。可能潛藏嚴重副作用，如輸血反應、肝炎、過敏性休克等）
經過上述分析，再以臨床實證，經過證實有效的處置習慣性流產之夫婦70-80%可以生出正常寶寶，而在無法矯正（如染色體異常）之夫妻，讓他們瞭解並給予支持性心理照護後，鼓勵試著懷孕，仍有一半以上的機會能成功生下健康寶寶。

 
 
 
  讓您認識「生殖實驗室」  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院生殖醫學中心 技術組長吳紹枝
剛踏入生殖醫學領域時，完全不懂什麼叫試管嬰兒？什麼是人工授精？我以為試管嬰兒是在試管中長大的，後來才懂原來試管嬰兒只是把在體內輸卵管受精的過程拿到體外（實驗室）來完成，最後胚胎還是得回到子宮內著床，胎兒還是在媽媽的肚子裡吸收營養長大的。
人工授精就更簡單了，男生只要自慰排出精液，經過實驗室處理後，放回太太的子宮內就完成了，說白一點就是把行房的過程省略，改由醫師用導管將精子注入子宮內，如此而已。
講的很簡單，但實驗室的操作背後，卻必須付出相當的努力及精神，譬如洗滌精液的培養液，必須採用超純水來配製，ㄧ般的RO水雜質太多，根本不符標準，生殖實驗室一套超純水系統就必須投資70萬左右，每年耗材費高達5-6萬；配製後的培養液，溫度必須設定在37℃，酸鹼值需在7.4±0.5，與人體相符，而且培養液的內毒素測試必須符合標準才能使用。這只是洗滌精液的培養液而已，若是卵子、胚胎的培養就更麻煩了。
卵子的大小約只有200μm（相當於0.2細字筆點一下的大小），肉眼根本看不到，只能在顯微鏡下尋找。卵子旁邊有一大堆卵丘細胞，像眾星拱月般的把卵子團團圍住。精子有如王子衝破層層荊棘（卵丘細胞）般，最後鑽進卵子中受精。在生殖實驗室內最神奇的感覺就是眼見如蝌蚪般可愛的精子，鑽進卵子內受精成為胚胎，從一個細胞分裂成2個、4個、8個…的胚胎，然後在子宮內著床；再從超音波掃描下1公分的胚囊漸漸看著小寶寶長出手腳，聽到心跳，直到足月生產，一個活生生的生命就此誕生；再看著這些小可愛便成小搗蛋，再便成亭亭玉立的少女或雄糾糾的青年。整個過程有如人類的發展史般，活生生在眼前上演。造物者的神奇原來就是從生殖實驗室裡小小的精子與卵子開始。
工作這麼多年，喜悅的是看著自己處理的精子或培養的胚胎，一個一個變成活潑可愛的小寶貝；但也有些美好的胚胎在植入後，未曾留下喜訊。總希望每對夫妻都能順順利利的在治療當週期就能成功生下健康寶寶，只是上天似乎喜歡作弄人，讓你心情起伏不定，失落、狂喜成對比。我以平常心看待這些事，相信每對努力的夫妻最後還是可以嚐到伊甸園的金果！祝福每對想要擁有小寶寶的夫妻們，心想事成！
曾經有媒體報導白人夫妻生下黑人小孩，我一直納悶也不能理解怎麼可能發生這種事！因為在生殖技術的訓練過程，絕對沒有重複使用的耗材；至於精子及卵子的操作，每對夫妻都有一套個別的操作空間及器具；做精子或胚胎植入時，諮詢員及醫師都還會再核對確認一次身分，出錯機率幾乎等於零。

 
 
 
  美最新研究　幼兒注射流感疫苗安全無虞  

  OHAYO特派記者
針對以色列出現老人疑似施打感流疫苗，導致多起死亡病例，引起各界恐慌。不過，根據外電報導，美國方面公布一項最新研究顯示，6個月到23個月大的幼兒，注射流感疫苗，是安全無虞的。
據醫學研究，美國針對流感疫苗對幼兒安全，進行了一項有史以來最大規模的追蹤研究，對經常感冒的小baby和他們的父母來說，將是一個正面的消息。
以往，美國兩歲以下幼兒接種流感疫苗的情況就相當普遍，免除了小朋友因抵抗力弱，經常感冒的問題。但後來發現流感疫苗對太小的幼兒，安全可能有疑慮，近兩年美國政府反而不鼓勵兩歲以下幼兒施打流感疫苗。
值得一提的是，根據美國最近公布一項研究結果，針對1991到2003年間曾施打過流感疫苗的四萬五千多個幼兒進行研究，結果發現，幼兒在注射流感疫苗後，產生嚴重到需要就醫反應的案例極少。

 
 
 
  長期曝露二手菸　女性易患子宮頸癌前病變  

  OHAYO特派記者
根據一項研究，女性如果長期曝露在二手菸環境中，有可能提高罹患子宮頸癌前病變風險。研究發現，20歲以上女性，每天曝露在一定量以上的二手菸，持續10年以上，發生子宮頸癌前病變的風險，最高達六倍左右，而如果二手菸曝露持續20年以上，風險更高。
二手菸對人體有害，是眾所周知的事。這幾年，衛生當局致力改善二手菸的環境，公共場所不得吸菸的禁令相當落實。不過，二手菸的菸害仍時有所聞；一項研究就直指，二手菸是台灣婦女罹患子宮頸癌前病變的一大危險因子。
這項研究是由中國醫藥大學環境醫學研究所教授吳明蒼與研究團隊，與衛生單位共同參與研究的。針對91到94年，收集260位子宮頸癌前期、子宮頸癌婦女，以及五百多位抹片檢查正常婦女分析，結果發現，20歲以上婦女，每天曝露在1包或1包以上的二手菸，持續10年以上，發生輕度，中度或中度以上子宮頸內上皮細胞癌的風險，分別為3.3倍和6.1倍，如果持續20年以上，風險則提高為4倍，及7.2倍。
吳明蒼表示，二手菸採樣研究發現，含有不少化學物質，當這些危險物質進入肺部後，會透過血液循環跑到子宮頸，因此，曝露在二手菸環境與罹患子宮頸癌前期或子宮頸癌，有很高的劑量依賴性及累積性相關。

 
 
 
  南部登革熱疫情　11月可望趨緩  

  OHAYO特派記者
天氣轉涼了，隨著秋天的腳步到了，南部登革熱疫情也稍微降溫！根據衛生署疾管局最新統計，入夏後本土性確定病例累積達434例，疫情多集中在高、高、屏三個區域，但隨著氣候轉涼，加上相關單位大力清除環境孳生源，高雄縣病例數大幅下降。疾管局因而預測，疫情有機會在11月反轉趨緩。但高雄市疫情仍不可掉以輕心。
根據疾管局統計，截至10月24日為止，今年入夏後的本土登革熱確定病例累積達到434例，分別為高雄市277例，高雄縣144例，屏東縣9例，台南縣2例，台北縣、基隆市各1例。
對此，疾管局分析表示，儘管疫情還在緩步上升，近一週增加40例新病例，但上升的力道與疾管局的預測曲線相吻合，值得注意的是，在中央及地方強力進行消毒噴藥下，病媒蚊指數已經大幅下降，尤其以高雄縣病例數下降最多。
不過，疫情另一重點區域的高雄市，目前病例數仍居高不下，包括前鎮區、三民區及楠梓區，都是被列為警戒的「熱區」，只要稍一鬆懈，就有可能爆發大規模疫情。衛生單位因而呼籲，大家最好都能配合噴藥及清除居家孳生源。

 
 
 
  今年首例流感重症　一少女險些送命  

  OHAYO特派記者
天氣轉涼，又是流感好發季節！但衛生署公布今年入秋以來，首例流感重症確定病例，患者是一名彰化縣的十七歲少女，因高燒就醫，被證實感染A型流感病毒，一度還因肺炎併發敗血性休克，差點喪命。所幸，經過近月住院治療，才恢復健康。
疾管局表示，這一名少女是在8月27日出現發燒症狀，高燒到39度，由於病情未見好轉，隨即在9月初，分別轉往兩家不同的醫院掛急診，但都被醫師診斷為咽喉炎、返家休養。
直到九月四日時，少女才因高燒不退，並出現身體虛弱、呼吸急喘等嚴重症狀，而被送醫住院治療，經流感檢驗證實是感染了A型流感病毒，並由肺炎轉為心肺、肝腎功能衰竭，緊急送往台大醫院治療。
據指出，住進台大醫院治療時，少女已經因多重官器衰竭引發後續感染，並出現膿胸、黃疸及敗血性休克症狀，生命危急，所幸在醫院持續一個月的治療下，目前已經好轉，意識清楚，血壓、呼吸恢復正常，正慢慢康復中。
由於時序入秋，又到了流感好發季節。疾管局呼籲，幼兒、老人及高危險群的民眾，最好施打流感疫苗。

Ohayo元氣健康報:  重建完整顏面  

重建完整顏面   智能不足的孩子 
 彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！   心因性猝死之預防(2) 
 心因性猝死之預防(1)   光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動 
 降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒   美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然 
 百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳   每日健走可提高免疫力　有助預防流感 
 活動名稱：11/4文山區社區健康篩檢活動 
 
  重建完整顏面  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

"彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱
口腔癌手術治療，常因組織大範圍切除，造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙，甚至顏面外觀殘缺，而影響到社交活動，隨著醫療科技的進步，對於保存口腔功能與改善顏面外觀，已有相當進步。 對於較大傷口或第二期以上的病人，手術的傷口會造成疤痕攣縮，若傷口位於頰黏膜上，還可能引起牙關緊閉，造成嘴巴張不開，此時，可以考慮為病人施行自體植皮與人工植皮手術，減少攣縮程度。
皮瓣手術需要將身體其他部位組織移到口腔或顏面的重建手術，稱為皮瓣手術。分兩種皮瓣方式：根蒂皮瓣指以鄰近皮瓣作為修補材料，如鼻翼兩側皮瓣、顎側皮瓣、胸大肌肌皮瓣，血液循環並沒有因此中斷。游離皮瓣如果皮瓣組織循環中斷，醫師需要以顯微手術重新接上動、靜脈恢復循環，稱為游離皮瓣，而這種手術需進行6－12小時以上，讓病人術後傷口周邊組織血液循環良好，彌補切除腫瘤的缺損傷口，儘可能與術前有相近的外觀。
帶骨游離皮瓣 當癌細胞侵犯到下顎骨，必須切除部分下顎骨，而下顎骨是構成下巴重要骨架，切除會造成下顎骨上的牙齒也一併犧牲，造成病患進食困難。便考慮採行由小腿取出一段骨骼，而且連著皮膚與血管的皮瓣，來修補下顎骨缺損，日後尚需進一步做植牙。 口腔癌的治療是多科整合的團隊醫療。近年有重建整形、耳鼻喉科與口腔科醫師參予，顯著的改善病患生活品質。病患也可在治療前，與醫師充分溝通，如可能面臨的外貌改變、重建手術方式、自己的需求，讓治療的過程與心理的建設，同步而行。 "

 
 
 
  智能不足的孩子  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

智能不足是一種腦部發展不足的情況，目前缺乏有效的藥物可以改善。唯有透過特殊教育或細心的教導，孩子可以在有限的智力水準下，做最大的進步。但這樣的進步畢竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能發展最多只到小六學生的學業能力。他們無法在社會上與人競爭，很難找到工作，需要指導與協助才能夠維持基本的生活。
導致智能不足的原因很多，例如：胚胎發育的早期改變（約佔30％），包括染色體變化、毒素造成胎兒傷害;懷孕及出生前後的問題（約佔10％），包括早產、產程中缺氧、病毒或其他感染…..;遺傳（約佔5％）、一般性醫學狀況（約佔5％）及環境影響或精神疾患（約佔15∼20％）。剩下還有30∼40％的智能不足，即使詳盡的追查依然找不出原因。
對許多父母來說，看到孩子智能發展緩慢，心裡面總是希望孩子是「還沒開竅」、「大隻雞晚啼」，一旦有一天開竅了，智力就會突飛猛進。但筆者總是冷靜的回覆父母，「孩子的智能發展會有限，你們應該要提早幫他規劃未來」。這樣的話雖然冷冰，但是卻傳達給父母一個事實─智能不足的孩子發展是有限的，他們需要協助。這比讓父母抱著不實際的願望要好多了。當父母知道孩子的智能發展有限，就知道孩子該學的東西跟同齡的孩子是不一樣的，也知道要多給孩子鼓勵，即使他的進步很渺小。設定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受壓力。
理想的情況是，智能不足的孩子從出生到死亡都應該得到國家的照顧。他們受到良好的保護，也有適度的挑戰讓他們學習。他們能力有限，但是可以在有限的能力中發揮，獲得成就感與自信。父母應該做的是，放下跟他人比較的心，把孩子當作獨一無二的個體來看待。這些孩子的成就雖然不好，但是他們也可以快樂自信的活著。至於生存方面的問題，應該是由智力正常的這群人來努力生產，幫助這群智能不足的個體生存。這不就是一個理想社會嗎？強扶弱、富濟貧，人人都可以安享天年。

 
 
 
  彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院骨科主任 容志雄醫師
在孩童及青少年中，脊椎側彎經常沒有症狀、也沒有人注意，直到側彎角度變大，才被發現，大部分病例都是輕微的，而且只需要定期追蹤觀察角度是否變大，而發育期的青少年，平時多運動，走路抬頭挺胸，也能避免脊柱側彎。
脊柱側彎檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊高低是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。但最常見的還是原因不明青少年型的脊柱側彎，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，目前只知道有些是家庭遺傳傾向，但確切原因仍然不明。
脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
〈1〉 姿勢矯正及運動治療：
側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時建議每半年追蹤檢查一次，觀察是否惡化。
〈2〉 穿戴背架：
側彎角度介於二十度三十五度之間中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，每三至六個月追蹤檢查一次。
〈3〉 手術治療：
側彎角度若大於三十五度，就需考慮手術治療，方法是將金屬棒桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，將側彎的脊椎儘可能矯正，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起。

 
 
 
  心因性猝死之預防(2)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 在臺灣，目前的高血壓治療準則以美國為主(JNC VII from NHLBI)。一般來說，約從115/75 mm Hg開始，血壓愈高，心臟血管疾病、腎臟病的機會便愈大。大於五十歲的病患，收縮壓影響較大。在四十到七十歲之間，血壓每增加20/10 mm Hg，心臟血管疾病及腎臟病的機會便會加倍。一般治療目標在140/90 mm Hg，慢性腎臟病或糖尿病患者則130/80 mm Hg。
糖尿病的治療，以飲食控制，運動，及藥物控制(Oral hypoglycemic agent或 insulin)為主。治療目標為糖化血色素HbA1c小於7%。
高血脂的治療，也是以飲食控制，運動，及藥物控制(Statin， fibrate)為主。醫師會根據病患的情況而制定不同的治療目標。
在運動上，運動可以減緩心臟缺氧的狀況，包括慢跑、快步走、騎腳踏車及其他有氧運動。每週至少三、四次，每次至少三十分鐘。此外，要增加日常活動，如上班時多走動、打理庭園、做家務等。
攝取少量酒精在歐美的標準為：男性，每天少於30cc乙醇ethanol（如啤酒720cc， 葡萄酒300cc）；女性及體重較輕者，每天少於15cc乙醇ethanol（如啤酒360cc， 葡萄酒150cc）。台灣人應屬於體重較輕者。在目前的研究當中，酒精可以減低心臟血管疾病的機會。其中可能經由提高高密度膽固醇及其他不明因素。
體重方面，歐美的標準主要看BMI值及腹圍。BMI是Body mass index的簡稱，BMI等於體重Weight(Kg)除以身高Height(M)平方。BMI在25及30之間為過重(Overweight)，如身高172cm，體重80 Kg，BMI等於80/1.722=27。BMI大於30為肥胖Obesity。肥胖會增加氧氣需求，同時也和其他心臟血管疾病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高密度膽固醇過低、三酸甘油過高有關。
電氣燒灼術應用在心律不整的病患身上，如有症狀之WPW症候群患者或無症狀之WPW症候群患者同時合併有心因性猝死之家族病史、高危險職業(機長、礦工…)或運動員等。
心律不整方面，簡單來說，如果病人罹患陣發性或永久性心膊過慢或傳導障礙，可以考慮裝置心臟節律器。如果病人有左心室收縮障礙同時合併有心室頻脈，或曾經發生心室顫動而被急救起來，可以考慮裝置心臟電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)。
心導管在心因性猝死的角色上，主要應用在運動心電圖結果為高危險群、臨床上為高危險群之病患、猝死後被救回之病患、非侵入性檢查結果無結論，確立診斷的好處大於冠狀動脈攝影的風險、病患無法作非侵入性檢查、職業性需求(如機長)，須要冠狀動脈的確立診斷、年輕患者，可能有非粥狀動脈硬化的冠狀動脈心臟病(先天性異常、Kawasaki disease等)、懷疑冠狀動脈痙攣，考慮作誘發測試等。
總括來說，要預防心因性猝死，就要先從飲食及生活習慣做起，少肉多動，常保喜樂愉快的心情；再配合醫師的建議，施以藥物或其他治療。

 
 
 
  心因性猝死之預防(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 所謂心因性猝死，是指由於心臟方面的原因所造成的自然死。病患死前在急性症狀出現一個小時內突然失去知覺。死亡的發生時間及方式是非預期的。所謂的過勞死，也往往跟心臟血管疾病有關。
統計上，三份之二的非外傷性猝死(Sudden non-traumatic death)是心因性的。心因性猝死最常見的原因是冠狀動脈心臟病。心因性猝死中，75-80%的心律一開始是心室顫動(ventricular fibrillation)。約5-10%的心因性猝死中，病患沒有冠狀動脈心臟病或心臟衰竭。
心因性猝死的原因，主要為冠狀動脈心臟病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙、老化、男性、遺傳、冠狀動脈開口異常、心肌橋等。其他因子還包括左心室功能障礙、心肌病變(如肥厚性心肌病變，右心室心肌病變，擴張性心肌病變等)、心室頻脈、主動脈瓣狹窄、心肌炎、胸部外傷、竇房節或房室傳導障礙、WPW症候群等。
高血壓是不僅是冠狀動脈心臟病的危險因子，它同時會透過造成左心室肥大而增加心因性猝死的機率。如果心電圖有左心室肥大的變化，五年死亡率男性達33%，女性達21%。控制高血壓可以改善左心室肥大的程度。
糖尿病是冠狀動脈心臟病一個非常重要的因子。空腹血糖大於126 mg/dL便可以診斷為糖尿病。大於80%的糖尿病病患的死亡，都和動脈粥樣化有關。在美國，約25%的心臟病發作(Heart attack)病患，有糖尿病；心臟血管疾病的癒後也較差。
抽煙的Dose-response relationship已被證實。也就是說煙抽的愈兇，心臟血管疾病的機率愈大。抽煙者心臟血管疾病的機率約是非抽煙者的5.5倍。抽煙會引起血栓的產生、血塊的不穩定、及心律不整等。 在運動方面，適量的運動對身體是有極大的幫助。但是激烈運動會造成心因性猝死。大部份這些猝死病患平常沒有規律的運動。
有心肌梗塞病史中，如果病人合併有左心室收縮障礙、心室性早期收縮的頻率每小時大於10次及心室頻脈，心因性猝死的機率會增加。心肌梗塞後，如果病人是次阻塞的冠狀動脈(infarct related artery)有打通，心因性猝死的機率會降低。
治療方面包括藥物、病患的衛教、一般預防、電氣燒灼術(Radiofrequency ablation)、裝置節律器(Pacemaker implantation)、裝置電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)、通血管(Revascularization)等。
藥物治療主要是針對心臟血管疾病，包括Aspirin或其他抗血小板藥物(如Clopidogrel)，Beta-blocker，Angiotensin converting enzyme inhibitor，降血脂藥（Low-density lipoprotein-lowering therapy），硝酸鹽，鈣離子阻斷劑，抗凝血劑，及血栓溶解劑等。
衛教方面，要讓病患了解本身的情況及緊急狀況的處理，如休息、含舌下片(如果沒有效五分鐘後再含一顆，如果含了三顆請掛急診)。病患的家屬要學習心肺復甦術(CPR)。
一般預防主要是針對前述的危險因子，要控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒煙、增加活動量、攝取少量酒精、減肥等。

 
 
 
  光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動  

  光田綜合醫院
太極拳、太極劍、手語歌表演 讓長者文武雙全慶佳節 【光田沙鹿訊】在重陽節前夕的週末假期，光田綜合醫院附設護理之家特別舉辦了「九九重陽活力久久」的活動，活動內容除了有陳宗瀛副院長到場切蛋糕祝賀與同樂外，也邀請了國際佛光會中華總會龍井分會與福山分會前來表演太極拳、太極劍與手語歌，提前讓長者與家屬歡度一個文武雙全、熱鬧又溫馨的重陽佳節。
一早住在光田綜合醫院附設護理之家的長者與其家屬們就已引領期盼「九九重陽活力久久」的活動開始，而活動序幕就是由光田綜合醫院陳宗瀛副院長偕同住民共同切下慶祝的蛋糕開始，陳宗瀛副院長致詞時表示，隨著台灣老年人口的逐年增加，如何照顧辛苦了大半輩子的長者是一個迫切的課題，因此秉持著「老有所養」的理念，我們設立了環境溫馨舒適、設備完善安全且擁有專業醫療照護與復健團隊的附設護理之家，並且也定期提供住民多元的休閒娛樂活動，如歌唱表演、捏陶、慶生會等，藉此提供長者一個內在心理與外在照護兼顧的養護桃源。在重陽節前夕，我們也特別安排了「文武雙全」的表演活動，希望可以帶來健康活力的氣息並且提前讓長者與家屬共度一個熱鬧又溫馨的重陽佳節。
院方致詞後緊接著由國際佛光會中華總會龍井分會成立的大肚山太極拳隊表演四十二式太極拳與太極劍，舞著拳功與劍法的隊員，時而身段柔緩、時而剛硬出招的用氣變化，立即搏得了滿堂喝采，而透過這結合氣的運行，兼具健康與美感的運動，除了讓住民欣賞這精彩表演外，也希望可以感受到這股活力。特別的是，今天還是表演的隊長要到成功嶺懇親探視兒子的日子，但她覺得可以到光田附設護理之家為長者表演是一件很有意義的事，因此特別先來表演後再趕去成功嶺探視寶貝兒子。
活動壓軸則是由國際佛光會中華總會福山分會的手語歌表演，透過「幸福是什麼」與「愛就是珍惜」等手語歌曲的帶動唱，讓現場的長者與家屬共同沉浸在愛的樂章中，而這一系列的表演也讓有些老人家感動得忍不住落淚，甚至還有老人家的兒子自動上台來一段口琴演奏，一曲朗朗上口的「望春風」，也讓老人家們忍不住跟著拍掌助興，而共同參與活動的家屬也表示，這樣的活動真的很好，很貼心。光田綜合院附設護理之家的「九九重陽 活力久久」活動，就在溫馨感人的氣氛中，甜蜜的落幕。

 
 
 
  降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒  

  OHAYO特派記者
近兩年，愛滋新增病例中，因共用針頭的毒癮者快速增加，使得愛滋防疫從原先不潔性行為的宣導，轉向針對吸毒者族群。為了有效降低吸毒者因共用針頭而感染愛滋病，法務部、衛生署選用新的口服替代藥物 「美沙冬」，幫助海洛因毒患戒毒。這項計畫擬在屏東監所先行試辦，如成效不錯，將推廣到全國。
根據法務部初估，在全國監所收容的六萬多人當中，至少有四分之一都是吸毒者。有鑑於這幾年感染愛滋的毒癮者人數不斷攀升，法務部決與衛生署聯手，針對監所內毒犯進行戒毒，希望間接降低愛滋的感染率。
這次，法務部與衛生署共同由國外引進替代性的戒癮藥物「美沙冬」，並指定屏東東港的安泰醫院，當成第一所試辦的核心醫院。
法務部強調，在戒治處分執行條例修法通過後，配合法務部所成立的四所獨立戒治所，法務部將和衛生署加強合作，引進戒治及愛滋病醫療資源，希望讓感染愛滋病的毒癮者進入戒治所接受強制戒治和治療愛滋病，以戒除其毒癮。

 
 
 
  美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然  

  OHAYO特派記者
根據一項外電報導，美國「臨床內分泌與新陳代謝」所發表最新研究指出，美國男性的荷爾蒙濃度，在過去20年間，持續呈現下滑趨勢，數據指出，65歲到69歲男子的睪丸素，從1988年的平均每公升503毫微克，降至2003年的423毫微克。
研究單位雖然無法精確說出男性荷爾蒙下降趨勢的原因，但推測與老化、吸菸或肥胖等因素有關，總的來說，不良生活習慣的改變，成了一種隱形殺手。
醫界指出，睪丸素是男子的主要性荷爾蒙，用於維持男性的骨骼和肌肉有重要作用。許多健康上出了問題，都與內分泌失調有關；例如糖尿病，也會導致睪丸素偏低。
研究單位指出，男子在30歲時，睪丸素處於高峰期，之後便開始呈下降趨勢，這是正常現象。但最新研究的結果是，男性睪丸素目前的整體濃度比20年前低。

 
 
 
  百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳  

  OHAYO特派記者
隨著身體機能老化，許多器官功能會隨著年紀下降。即使是百歲人瑞，也不敵生理機能的降低。兩位百歲人瑞，先後在林口長庚醫院接受摘除巨大卵巢腫瘤手術，雖然手術本身難度並不大，但因接受手術者均屬高齡病患，手術前麻醉時的風險大升。
患者家屬雖然都顧及到老人們年事偏高，但為了減輕身體上的不適，仍支持接受手術、摘除體內的不良組織。目前，這兩位老人家已恢復健康。
據指出，一位家住宜蘭的賴老太太，現已高齡一百歲，平日很愛乾淨、又愛漂亮，耳聰目明；七年前，曾因肺炎住院一個月，但後來還能爬長城、遊新加坡，腳力不下年輕人。
但最近因腹脹、腹痛、排便困難，經林口長庚醫院檢查發現，腹腔內長了三十公分的卵巢腫瘤。林口長庚婦產部主治醫師曾茂榮形容，賴婆婆到院時身材瘦小，卻像是身懷六甲，當時賴婆婆不覺得自己的病很嚴重，聽到醫師要幫她開刀時，一度嚇得想躲起來。
院方指出，另一位近百歲人瑞曾婆婆，也因腹脹、持續吐出綠色膽汁，被送到林口長庚醫院急診時，被婦產科醫師邱健泰檢查出三十公分大的卵巢腫瘤，曾家人考慮之後，決定開取摘出腫瘤。
醫師指出，良性卵巢腫瘤，好發於四十歲以上的婦女，一開始沒有症狀，等到腫瘤大到壓迫消化道才會有腸胃症狀。中年以上婦女最好定期接受健康檢查，如有子宮肌瘤、卵巢內異常組織，均應定期追蹤其變化，做完善的處置。

 
 
 
  每日健走可提高免疫力　有助預防流感  

  OHAYO特派記者
秋冬是最容易感冒、著涼的天氣了！特別年底流感來勢洶洶，如何增進自已的免疫力，一直是醫界研究的方向。醫師表示，隨著感冒病毒不斷變化，注射流感疫苗不見得能抵擋所有感冒或流感病毒；而在增強免疫功能方面，不妨每日健走，能提高免疫力，杜絕感冒上身。
根據外電報導，國際疫苗專家傑佛森最近發表一篇研究報告，認為流感疫苗對預防流行性感冒的效果並不如界所想的顯著，因為流感病毒不斷變種，病毒種類年年不同，但疫苗的研發與效果，不見得能同步跟進病毒的變種速度。
專家甚至認為，給兩歲以下幼兒施打流感疫苗，形同給他們假的藥品，發揮安撫的心理作用而已，但實際上，並沒有太大的預防效果。
此外，根據美國西雅圖 Fred Hutchinson癌症研究中心的公共衛生科學部，最近針對一百一十五名年長婦女，進行長達一年的調查研究發現，每天健走四十五分鐘的婦女，比一週只做一天伸展運動的婦女，感冒的次數少許多，在研究的最後三個月情況更明顯。
研究人員指出，適度的運動可提高人體的免疫力，因此在面對流感病毒入侵時，能不需借助外力即可擊退，雖然許多婦女後來每天只健走三十分鐘，但成功預防流感的效果仍很明顯。

Ohayo元氣健康:巨觀口腔癌治療  

巨觀口腔癌治療   人在鬧情緒 腸在發脾氣 
 癌症的一些基本觀念(1)   癌症的一些基本觀念(2) 
 肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞   高市出現首例出血性登革熱死亡病例 
 乳癌病友想重建乳房　但費用偏高  異位性皮膚炎宜多保養　避免過熱水洗澡 
   重建完整顏面  智能不足的孩子  彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！  心因性猝死之預防(2)   心因性猝死 之預防(1)  光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動  降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒  美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然   百歲人瑞摘除體 內腫瘤　健康狀況恢復佳  每日健走可提高免疫力　有助預防流感  
 
巨觀口腔癌治療  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱 口腔癌的治療可能是手術治療，可能是化學治療，也可能是放射線治療，更有可能是兩種治療的合併，視病情的不同，採取的治療方式自然不相同。 手術治療手術治療的優點是能直接切除腫瘤細胞，對於手術切除的方式及範圍，必須依照分期來決定，通常對早期癌症的治療有幫助。
缺點則是因為手術造成失血、感染、顏面外觀的缺損，尤其是較大範圍的組織切除，可能會影響到顏面的結構，此時，可能要再接受顏面重整的整形手術。 放射線治療放射線治療不以單一劑量給予，因此治療的週期分為許多次給予，讓正常組織有自行修復與再生的時間，減少正常組織傷害，並增加放射線治療對腫瘤細胞的殺傷力。一般而言，放射線治療用於口腔癌第三、四期病患，視病患病況，可能需要合併手術治療。
化學治療化學治療多用於轉移性或復發口腔癌，目標為緩解症狀。對於無法手術切除的腫瘤，可以放射線治療合併化學治療處理。目前口腔癌第三、四期病患，採用放射線治療合併化學治療，增加腫瘤局部控制機率，而且提高了病患存活率。

 
 
 
  人在鬧情緒 腸在發脾氣  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

近來門診中有許多民眾因為腹瀉及腹絞痛問題，陸續至大腸直腸肛門科求診。李小姐，28歲，目前是上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，導致罹患「大腸激躁症」。另一位病患王同學，一位面臨學測與指考的高中生，因課業壓力繁重，導致最近一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患「大腸激躁症」。
書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示，「大腸激躁症」(Irritable Bowel Syndrome)即是指腸胃比較敏感，是一種慢性疾病，換句話說，就是患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。
在病因及致病機轉方面，洪耀仁指出，此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，故無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。
洪耀仁也說，「大腸激躁症」雖然不會致命，但常常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3~4倍左右，有一部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。
對外表現類型及症狀方面，洪耀仁提到，臨床上「大腸激躁症」患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便秘型、腹痛型及混合型。常見臨床症狀則如以下所示︰
(1)腹部絞痛、脹氣
(2)排便次數1天多於3次或1週少於3次
(3)糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液
(4)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交互出現
(5)殘便感，排便不乾淨
(6)排便急迫感
(7)不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會
(8)雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症
臨床上是如何診斷及檢查呢？洪耀仁強調，由於「大腸激躁症」是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此目前醫師在診斷腸躁症之前首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。
在初步的診斷後，就可配合一些簡單的檢查來排除其它腸道疾病，以作鑑別診斷，最常用的方法是糞便檢查，以觀察是否有潛血反應和不正常的紅、白血球、是否有寄生蟲卵、是否有消化異常等。如果病人合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐時，就可能為腫瘤或發炎的徵兆，必須要進一步接受大腸鏡、大腸鋇劑攝影術及超音波檢查。另外，40歲以上的民眾，在檢查方面最好也能將大腸攝影、大腸鏡檢查列入考慮，因為這對於大腸癌症的診斷會有很大的幫助。
後續治療及預防方面，洪耀仁指出，須從以下四方面同步進行︰
(一)藥物︰針對病人症狀予以最適當的處方。
(二)飲食︰避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料；攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。
(三)運動︰可以放鬆心情，強化腸胃的機能，像太極拳、瑜伽、旅遊皆是不錯的選擇。
(四)心理︰關鍵在於做好情緒管理及紓解壓力的工作，完美主義的人容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱及身心症狀。因此待人處事應該盡量勿吹毛求疵，得失心不要太重，隨遇而安，腸胃自然不會承 受太多壓力。
最後，洪耀仁醫師再次叮嚀，大腸激躁症已成為現代人常見的文明病，而所產生的腹瀉和便秘等現象，不僅嚴重影響生活作息，還可能因隨時隨地想上廁所，造成工作上的困擾。其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。

 
 
 
  癌症的一些基本觀念(1)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
現在是談癌色變的時代，隨著醫藥之進展，很多疾病得以控制，人類之壽命因而延長，而癌症病患也相對地增加，目前已是國內十大死因之首位，大家也越來越重視此病，但有些不正確的觀念仍有待澄清。
第一點：癌症並非傳染病，即使癌症病人，仍有權利享受正常的生活及娛樂，例如妻子罹患乳癌或子宮頸癌，經過治療後，仍可享受魚水之歡。
第二點：癌症並非絕症，只要早期發現，均有機會治癒，例如早期的胃癌或乳癌，經手術切除後，均能有很長的存活率。
第三點：已移轉的惡性腫瘤並非無藥可醫，例如轉移性乳癌就可用化學治療使生命延長及改善生活品質，而惡性淋巴瘤或生殖細胞瘤，縱然已是第四期，甚至仍有機會用化學治療來完全治癒。
第四點：縱使是末期癌症患者，仍應以支持療法來解除其疼痛，提高其生活品質，而非任其自生自滅，有些甚至以「挨餓或斷食」之觀念來消滅癌細胞，這樣反而使病患更不成「人樣」，且忍受不必要的痛苦。
第五點：否認自己身上的疾病，有些人早已摸到自己乳房有小硬塊，自己也懷疑不妙，但卻安慰自己不是惡性的，又因為位於乳房而諱言就醫，如此一再的自我否定，直到硬塊生長速度忽然加快才認清事實，此時，常已失去開刀治癒的契機了。
第六點：一但確認為癌症，卻又寧願迷信「偏方」，相信「特例」；的確，癌症發生在每個人身上，其預後常不同，少數病患免疫力較強或者其癌細胞本身就屬於緩慢成長型，因而這些病患存活期會較長，但這是「特例」，而非「偏方」之功，然而癌症患者或家人常寧信少數特例，而放棄科學醫療，因而延緩就醫，以後一但抗藥性之癌細胞增多，反而使腫瘤科醫師較不易用藥物來控制。
第七點：癌症是變異性很大的疾病；例如，同樣是腺癌，位於肺或乳房，其預後就相差很多；而同樣是上皮細胞癌，位於鼻咽或位於食道又有所不同，而且縱使是相同器官的癌症，一旦發生在不同人身上，其預後也可能不一樣，因此，萬一不幸罹患癌症時，更應與醫師積極合作，不可輕言放棄或道聽塗說。

 
 
 
  癌症的一些基本觀念(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
但是，話又說回來，哪些癌症病患是應捨化學治療之徒而尋求安寧照顧之路呢？我們大致可參考幾個因素來決定：
第一點：末期癌症病患之癌細胞，已對化學治療沒有反應，且持續惡化中。
第二點：病人的癌細胞可用副作用較輕的荷爾蒙治療所控制，例如攝護腺癌。
第三點：病人體力、營養狀況或生活品質已因化學治療而無法再負荷時。
第四點：病人因長期化學治療過程，導致免疫力降低，而數次發生感染或敗血性休克，致使生命常受到威脅時。
第五點：末期癌症病患自己表達清楚的安寧意願，這是腫瘤科醫師對於生命尊嚴應有的尊重。
以上幾點，可以讓醫師及病患或家屬詳細溝通後再做最後決定。另外，在這裡要重申，化學藥物的研究發明是日新月異的，而毒性較低、效果較好的新藥也的確陸續地出現，所以我們仍不能輕言放棄治療。
最後，身為腫瘤科醫師，最希望的是有機會為病人做一個積極的治療計劃，經由外科、放射科及腫瘤科的合作，能使癌症得以治癒，讓「癌症」成為只是病人生命歷程中之一項疾病記錄而已，而非其生命之終結者。很不幸地，在台灣目前環境下，這種心願卻很難達到，因為我們所面對的病人，常都只能為他們作消極的治療計劃。我常想，為什麼一個鼻咽癌患者，常要到已有複視或頸淋巴結變得很大，才會想找醫生；為什麼一個子宮頸癌病患，一定要等到陰道出血才求醫，而不是定期做子宮頸抹片來早期發現；為什麼一個乳癌患者，一定要腫瘤變的較大才考慮找醫師檢查，而不是每個月自我檢查，一有異狀馬上尋求進一步追蹤；這許許多多的「為什麼」，常就是悲劇之主因。事實上，要早期診斷癌症可分兩種，第一種是消極的，就是隨時注意有無癌症之症狀，包括不明熱、體重減輕、盜汗、蒼白、紫斑、容易感染、長期咳嗽或血痰、身體硬塊或淋巴結腫大、食慾不振、大便習慣改變、血尿、陰道出血或性交不適、流鼻血、複視、口腔潰瘍不癒，吞嚥困難、聲音沙啞、骨頭疼痛、神智改變、黑痣有變化等，均需早日求醫；第二種是積極性的，就是沒有症狀也需主動定期做健康檢查，因為大多數之癌症一開始是無症狀的，也常不是用手就「摸得到」的，例如，早期的肝癌或胃癌，如沒有做胃鏡或超音波是無法診斷的；早期的鼻咽癌，如沒有仔細的檢查鼻咽腔，也是感受不出已有癌症在慢慢長大，所以全身健康檢查，事實上就是早期發現癌症的最佳利器。健康是無價的，但一個人在平常是無法體會這句話的真意，直到自己或家人不幸罹病才後悔不已。希望大家平時能多注意自己身體健康，也希望台灣的癌症患者能得到較好的照顧，這是身為腫瘤科醫師的最大願望。

 
 
 
  肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞  

  OHAYO特派記者
針對速食業者使用反式脂肪酸的大豆油，長期會造成消費者健康上的隱憂，為保障消費者健康，速食業者肯德基（KFC）即起宣布，將開始採用不含反式脂肪的大豆油來烹調兩種口味的炸雞以及薯條。
根據外電報導，肯德基總裁克雷格德瑞克親自出席這項記者會，宣布肯德基的riginal Recipe以及Extra Crispy兩款炸雞以及炸薯條等產品，都將採用不含反式脂肪的大豆油來烹調，這些產品的口感與味道並不會有任何改變，並不會產生為了追求健康而犧牲美味的問題。
根據統計，肯德基在全美共有五千五百家連鎖店，這項改用大豆油的計畫，預計到明年四月可全面實施完成。
值得注意的是，肯德基在加拿大的七百八十餘家連鎖店，也將會同步展開這項更換大豆油來烹飪炸雞等產品的計畫。
醫界研究，反式脂肪由於容易造成動脈阻塞，提高心臟病發率，因此近年來越來越多消費者保護團體要求速食業者要揚棄這種不健康的烹調油。

 
 
 
  高市出現首例出血性登革熱死亡病例  

  OHAYO特派記者
高雄市出現今年首例出血性登革熱死亡個案，死者是一名家住前鎮區的六旬老婦，而這也是今年高雄市第九例登革出血熱個案。由於患者原本就有高血壓、糖尿病、中風等病史，高雄市衛生局已針對死者住處附近，展開消毒及疫調。
據了解，死者是在上週出現頭暈症狀，後因發燒、頭暈、下肢無力就醫住院治療，並在二十七日因病情加重、轉入加護病房觀察，經抽血檢驗白血球、血小板下降，二十八日醫院通報個案為登革熱、登革出血熱疑似個案，同時通報恙蟲病、斑疹傷寒、Q熱等疾病，並於當天病逝；經專家審查研判個案為登革出血熱確定病例。
針對這起不幸事件，高雄市衛生局著手調查，發現患者原本就有糖尿病、缺血性心臟病、高血壓及中風多年等病史。但基於防疫需要，已前往死者居住附近，進行衛教宣導、阻塞水溝鋪設細沙網與擴大疫情調查，針對個案住處及附近執行室內外同步噴藥消毒工作。

 
 
 
  乳癌病友想重建乳房　但費用偏高  

  OHAYO特派記者
乳癌可說是婦女頭號敵人，面對疾病的侵襲，患者不得不選擇切除手術、接受治療。但根據中華民國乳癌病友協會調查發現，四成二的乳癌病友，對失去乳房非常在意，許多患者都想重建乳房以增加自信，但可觀的費用動輒十幾、二十萬元，使得有能力接受乳房重建的病人不到六％。
罹患乳癌婦女，面對術後「少奶奶」的現實，心情多半會非常沮喪，但現行乳房重建的費用偏高，使得接受度大為降低。
乳癌病友協會針對一千三百個病友進行調查，結果發現有六成病友表示，在觀看自己的身體會覺得不舒服，四成二的病友對自己失去乳房非常在意，雖然有三成三的病友想做乳房重建，但是採用皮瓣轉移的單側乳房重建，外觀及觸感真實，費用至少要十八萬元，並非每個病友負擔得起。
對此，乳癌病友協會特別提醒，根據統計，39歲以下婦女乳癌的發生率，已高達17.6％，乳癌患者有年輕化的趨勢。由於乳癌的存活率提高，年輕病友確實有需要重建乳房，因此，該協會也建議，乳房重建應列為健保給付項目，以幫助病友重拾信心。

 
 
 
  異位性皮膚炎宜多保養　避免過熱水洗澡  

  OHAYO特派記者
秋冬交替，許多有過敏體質的人會發現，身上有異位性皮膚炎。對此，醫師提醒，季節交替期間，這類過敏病症很容易侵襲上身；尤其是天氣變冷，更是異位性皮膚炎的好發季節，應避免過熱的洗澡水、毛皮及不透氣衣物，遠離潮濕灰塵，都可以有效減輕這類皮膚症狀。
根據衛生署國民健康局委託台大公共衛生學院所做一項「台灣出生世代研究」，結果發現，嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率，從1995年的1％，攀升到2004年的6.7％，估計全台目前約有三百萬人飽受異位性皮膚炎之苦。
對此，北醫附設醫院皮膚科主任李婉若指出，雖然異位性皮膚炎的病患不斷在增加，但約有四成的家長不知道自己的孩子是患者，不但沒有尋求醫師的諮詢與治療，還使用不正確的偏方或消炎成藥，使孩子的病情惡化，情況更糟榚。
李婉若醫師指出，異位性皮膚炎主要是皮膚天生缺乏脂肪代謝酵素，無法合成亞麻油酸及次亞麻油酸，引起皮膚異常乾燥，當進入秋冬季節，居家環境潮濕，病童皮膚上孳生金黃色葡萄球菌，皮膚保水能力變差，以致又乾又癢，而且金黃色葡萄球菌不但毒性高，也對很多類型的抗生素產生抗藥，造成治療的困難。

重建完整顏面  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

"彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱
口腔癌手術治療，常因組織大範圍切除，造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙，甚至顏面外觀殘缺，而影響到社交活動，隨著醫療科技的進步，對於保存口腔功能與改善顏面外觀，已有相當進步。 對於較大傷口或第二期以上的病人，手術的傷口會造成疤痕攣縮，若傷口位於頰黏膜上，還可能引起牙關緊閉，造成嘴巴張不開，此時，可以考慮為病人施行自體植皮與人工植皮手術，減少攣縮程度。
皮瓣手術需要將身體其他部位組織移到口腔或顏面的重建手術，稱為皮瓣手術。分兩種皮瓣方式：根蒂皮瓣指以鄰近皮瓣作為修補材料，如鼻翼兩側皮瓣、顎側皮瓣、胸大肌肌皮瓣，血液循環並沒有因此中斷。游離皮瓣如果皮瓣組織循環中斷，醫師需要以顯微手術重新接上動、靜脈恢復循環，稱為游離皮瓣，而這種手術需進行6－12小時以上，讓病人術後傷口周邊組織血液循環良好，彌補切除腫瘤的缺損傷口，儘可能與術前有相近的外觀。
帶骨游離皮瓣 當癌細胞侵犯到下顎骨，必須切除部分下顎骨，而下顎骨是構成下巴重要骨架，切除會造成下顎骨上的牙齒也一併犧牲，造成病患進食困難。便考慮採行由小腿取出一段骨骼，而且連著皮膚與血管的皮瓣，來修補下顎骨缺損，日後尚需進一步做植牙。 口腔癌的治療是多科整合的團隊醫療。近年有重建整形、耳鼻喉科與口腔科醫師參予，顯著的改善病患生活品質。病患也可在治療前，與醫師充分溝通，如可能面臨的外貌改變、重建手術方式、自己的需求，讓治療的過程與心理的建設，同步而行。 "

 
 
 
  智能不足的孩子  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

智能不足是一種腦部發展不足的情況，目前缺乏有效的藥物可以改善。唯有透過特殊教育或細心的教導，孩子可以在有限的智力水準下，做最大的進步。但這樣的進步畢竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能發展最多只到小六學生的學業能力。他們無法在社會上與人競爭，很難找到工作，需要指導與協助才能夠維持基本的生活。
導致智能不足的原因很多，例如：胚胎發育的早期改變（約佔30％），包括染色體變化、毒素造成胎兒傷害;懷孕及出生前後的問題（約佔10％），包括早產、產程中缺氧、病毒或其他感染…..;遺傳（約佔5％）、一般性醫學狀況（約佔5％）及環境影響或精神疾患（約佔15∼20％）。剩下還有30∼40％的智能不足，即使詳盡的追查依然找不出原因。
對許多父母來說，看到孩子智能發展緩慢，心裡面總是希望孩子是「還沒開竅」、「大隻雞晚啼」，一旦有一天開竅了，智力就會突飛猛進。但筆者總是冷靜的回覆父母，「孩子的智能發展會有限，你們應該要提早幫他規劃未來」。這樣的話雖然冷冰，但是卻傳達給父母一個事實─智能不足的孩子發展是有限的，他們需要協助。這比讓父母抱著不實際的願望要好多了。當父母知道孩子的智能發展有限，就知道孩子該學的東西跟同齡的孩子是不一樣的，也知道要多給孩子鼓勵，即使他的進步很渺小。設定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受壓力。
理想的情況是，智能不足的孩子從出生到死亡都應該得到國家的照顧。他們受到良好的保護，也有適度的挑戰讓他們學習。他們能力有限，但是可以在有限的能力中發揮，獲得成就感與自信。父母應該做的是，放下跟他人比較的心，把孩子當作獨一無二的個體來看待。這些孩子的成就雖然不好，但是他們也可以快樂自信的活著。至於生存方面的問題，應該是由智力正常的這群人來努力生產，幫助這群智能不足的個體生存。這不就是一個理想社會嗎？強扶弱、富濟貧，人人都可以安享天年。

 
 
 
  彎呀彎呀！脊椎側彎要注意！  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院骨科主任 容志雄醫師
在孩童及青少年中，脊椎側彎經常沒有症狀、也沒有人注意，直到側彎角度變大，才被發現，大部分病例都是輕微的，而且只需要定期追蹤觀察角度是否變大，而發育期的青少年，平時多運動，走路抬頭挺胸，也能避免脊柱側彎。
脊柱側彎檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊高低是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。但最常見的還是原因不明青少年型的脊柱側彎，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，目前只知道有些是家庭遺傳傾向，但確切原因仍然不明。
脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。治療上，必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
〈1〉 姿勢矯正及運動治療：
側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時建議每半年追蹤檢查一次，觀察是否惡化。
〈2〉 穿戴背架：
側彎角度介於二十度三十五度之間中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，每三至六個月追蹤檢查一次。
〈3〉 手術治療：
側彎角度若大於三十五度，就需考慮手術治療，方法是將金屬棒桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，將側彎的脊椎儘可能矯正，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起。

 
 
 
  心因性猝死之預防(2)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 在臺灣，目前的高血壓治療準則以美國為主(JNC VII from NHLBI)。一般來說，約從115/75 mm Hg開始，血壓愈高，心臟血管疾病、腎臟病的機會便愈大。大於五十歲的病患，收縮壓影響較大。在四十到七十歲之間，血壓每增加20/10 mm Hg，心臟血管疾病及腎臟病的機會便會加倍。一般治療目標在140/90 mm Hg，慢性腎臟病或糖尿病患者則130/80 mm Hg。
糖尿病的治療，以飲食控制，運動，及藥物控制(Oral hypoglycemic agent或 insulin)為主。治療目標為糖化血色素HbA1c小於7%。
高血脂的治療，也是以飲食控制，運動，及藥物控制(Statin， fibrate)為主。醫師會根據病患的情況而制定不同的治療目標。
在運動上，運動可以減緩心臟缺氧的狀況，包括慢跑、快步走、騎腳踏車及其他有氧運動。每週至少三、四次，每次至少三十分鐘。此外，要增加日常活動，如上班時多走動、打理庭園、做家務等。
攝取少量酒精在歐美的標準為：男性，每天少於30cc乙醇ethanol（如啤酒720cc， 葡萄酒300cc）；女性及體重較輕者，每天少於15cc乙醇ethanol（如啤酒360cc， 葡萄酒150cc）。台灣人應屬於體重較輕者。在目前的研究當中，酒精可以減低心臟血管疾病的機會。其中可能經由提高高密度膽固醇及其他不明因素。
體重方面，歐美的標準主要看BMI值及腹圍。BMI是Body mass index的簡稱，BMI等於體重Weight(Kg)除以身高Height(M)平方。BMI在25及30之間為過重(Overweight)，如身高172cm，體重80 Kg，BMI等於80/1.722=27。BMI大於30為肥胖Obesity。肥胖會增加氧氣需求，同時也和其他心臟血管疾病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高密度膽固醇過低、三酸甘油過高有關。
電氣燒灼術應用在心律不整的病患身上，如有症狀之WPW症候群患者或無症狀之WPW症候群患者同時合併有心因性猝死之家族病史、高危險職業(機長、礦工…)或運動員等。
心律不整方面，簡單來說，如果病人罹患陣發性或永久性心膊過慢或傳導障礙，可以考慮裝置心臟節律器。如果病人有左心室收縮障礙同時合併有心室頻脈，或曾經發生心室顫動而被急救起來，可以考慮裝置心臟電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)。
心導管在心因性猝死的角色上，主要應用在運動心電圖結果為高危險群、臨床上為高危險群之病患、猝死後被救回之病患、非侵入性檢查結果無結論，確立診斷的好處大於冠狀動脈攝影的風險、病患無法作非侵入性檢查、職業性需求(如機長)，須要冠狀動脈的確立診斷、年輕患者，可能有非粥狀動脈硬化的冠狀動脈心臟病(先天性異常、Kawasaki disease等)、懷疑冠狀動脈痙攣，考慮作誘發測試等。
總括來說，要預防心因性猝死，就要先從飲食及生活習慣做起，少肉多動，常保喜樂愉快的心情；再配合醫師的建議，施以藥物或其他治療。

 
 
 
  心因性猝死之預防(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

撰稿者 心臟內科 黃維健醫師 所謂心因性猝死，是指由於心臟方面的原因所造成的自然死。病患死前在急性症狀出現一個小時內突然失去知覺。死亡的發生時間及方式是非預期的。所謂的過勞死，也往往跟心臟血管疾病有關。
統計上，三份之二的非外傷性猝死(Sudden non-traumatic death)是心因性的。心因性猝死最常見的原因是冠狀動脈心臟病。心因性猝死中，75-80%的心律一開始是心室顫動(ventricular fibrillation)。約5-10%的心因性猝死中，病患沒有冠狀動脈心臟病或心臟衰竭。
心因性猝死的原因，主要為冠狀動脈心臟病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙、老化、男性、遺傳、冠狀動脈開口異常、心肌橋等。其他因子還包括左心室功能障礙、心肌病變(如肥厚性心肌病變，右心室心肌病變，擴張性心肌病變等)、心室頻脈、主動脈瓣狹窄、心肌炎、胸部外傷、竇房節或房室傳導障礙、WPW症候群等。
高血壓是不僅是冠狀動脈心臟病的危險因子，它同時會透過造成左心室肥大而增加心因性猝死的機率。如果心電圖有左心室肥大的變化，五年死亡率男性達33%，女性達21%。控制高血壓可以改善左心室肥大的程度。
糖尿病是冠狀動脈心臟病一個非常重要的因子。空腹血糖大於126 mg/dL便可以診斷為糖尿病。大於80%的糖尿病病患的死亡，都和動脈粥樣化有關。在美國，約25%的心臟病發作(Heart attack)病患，有糖尿病；心臟血管疾病的癒後也較差。
抽煙的Dose-response relationship已被證實。也就是說煙抽的愈兇，心臟血管疾病的機率愈大。抽煙者心臟血管疾病的機率約是非抽煙者的5.5倍。抽煙會引起血栓的產生、血塊的不穩定、及心律不整等。 在運動方面，適量的運動對身體是有極大的幫助。但是激烈運動會造成心因性猝死。大部份這些猝死病患平常沒有規律的運動。
有心肌梗塞病史中，如果病人合併有左心室收縮障礙、心室性早期收縮的頻率每小時大於10次及心室頻脈，心因性猝死的機率會增加。心肌梗塞後，如果病人是次阻塞的冠狀動脈(infarct related artery)有打通，心因性猝死的機率會降低。
治療方面包括藥物、病患的衛教、一般預防、電氣燒灼術(Radiofrequency ablation)、裝置節律器(Pacemaker implantation)、裝置電擊器(Implantable cardioverter defibrillator)、通血管(Revascularization)等。
藥物治療主要是針對心臟血管疾病，包括Aspirin或其他抗血小板藥物(如Clopidogrel)，Beta-blocker，Angiotensin converting enzyme inhibitor，降血脂藥（Low-density lipoprotein-lowering therapy），硝酸鹽，鈣離子阻斷劑，抗凝血劑，及血栓溶解劑等。
衛教方面，要讓病患了解本身的情況及緊急狀況的處理，如休息、含舌下片(如果沒有效五分鐘後再含一顆，如果含了三顆請掛急診)。病患的家屬要學習心肺復甦術(CPR)。
一般預防主要是針對前述的危險因子，要控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒煙、增加活動量、攝取少量酒精、減肥等。

 
 
 
  光田附設護理之家舉辦「九九重陽 活力久久」活動  

  光田綜合醫院
太極拳、太極劍、手語歌表演 讓長者文武雙全慶佳節 【光田沙鹿訊】在重陽節前夕的週末假期，光田綜合醫院附設護理之家特別舉辦了「九九重陽活力久久」的活動，活動內容除了有陳宗瀛副院長到場切蛋糕祝賀與同樂外，也邀請了國際佛光會中華總會龍井分會與福山分會前來表演太極拳、太極劍與手語歌，提前讓長者與家屬歡度一個文武雙全、熱鬧又溫馨的重陽佳節。
一早住在光田綜合醫院附設護理之家的長者與其家屬們就已引領期盼「九九重陽活力久久」的活動開始，而活動序幕就是由光田綜合醫院陳宗瀛副院長偕同住民共同切下慶祝的蛋糕開始，陳宗瀛副院長致詞時表示，隨著台灣老年人口的逐年增加，如何照顧辛苦了大半輩子的長者是一個迫切的課題，因此秉持著「老有所養」的理念，我們設立了環境溫馨舒適、設備完善安全且擁有專業醫療照護與復健團隊的附設護理之家，並且也定期提供住民多元的休閒娛樂活動，如歌唱表演、捏陶、慶生會等，藉此提供長者一個內在心理與外在照護兼顧的養護桃源。在重陽節前夕，我們也特別安排了「文武雙全」的表演活動，希望可以帶來健康活力的氣息並且提前讓長者與家屬共度一個熱鬧又溫馨的重陽佳節。
院方致詞後緊接著由國際佛光會中華總會龍井分會成立的大肚山太極拳隊表演四十二式太極拳與太極劍，舞著拳功與劍法的隊員，時而身段柔緩、時而剛硬出招的用氣變化，立即搏得了滿堂喝采，而透過這結合氣的運行，兼具健康與美感的運動，除了讓住民欣賞這精彩表演外，也希望可以感受到這股活力。特別的是，今天還是表演的隊長要到成功嶺懇親探視兒子的日子，但她覺得可以到光田附設護理之家為長者表演是一件很有意義的事，因此特別先來表演後再趕去成功嶺探視寶貝兒子。
活動壓軸則是由國際佛光會中華總會福山分會的手語歌表演，透過「幸福是什麼」與「愛就是珍惜」等手語歌曲的帶動唱，讓現場的長者與家屬共同沉浸在愛的樂章中，而這一系列的表演也讓有些老人家感動得忍不住落淚，甚至還有老人家的兒子自動上台來一段口琴演奏，一曲朗朗上口的「望春風」，也讓老人家們忍不住跟著拍掌助興，而共同參與活動的家屬也表示，這樣的活動真的很好，很貼心。光田綜合院附設護理之家的「九九重陽 活力久久」活動，就在溫馨感人的氣氛中，甜蜜的落幕。

 
 
 
  降低毒癮感染愛滋　衛署引進美沙冬幫助戒毒  

  OHAYO特派記者
近兩年，愛滋新增病例中，因共用針頭的毒癮者快速增加，使得愛滋防疫從原先不潔性行為的宣導，轉向針對吸毒者族群。為了有效降低吸毒者因共用針頭而感染愛滋病，法務部、衛生署選用新的口服替代藥物 「美沙冬」，幫助海洛因毒患戒毒。這項計畫擬在屏東監所先行試辦，如成效不錯，將推廣到全國。
根據法務部初估，在全國監所收容的六萬多人當中，至少有四分之一都是吸毒者。有鑑於這幾年感染愛滋的毒癮者人數不斷攀升，法務部決與衛生署聯手，針對監所內毒犯進行戒毒，希望間接降低愛滋的感染率。
這次，法務部與衛生署共同由國外引進替代性的戒癮藥物「美沙冬」，並指定屏東東港的安泰醫院，當成第一所試辦的核心醫院。
法務部強調，在戒治處分執行條例修法通過後，配合法務部所成立的四所獨立戒治所，法務部將和衛生署加強合作，引進戒治及愛滋病醫療資源，希望讓感染愛滋病的毒癮者進入戒治所接受強制戒治和治療愛滋病，以戒除其毒癮。

 
 
 
  美國男性荷爾蒙濃度降低　生活習慣使然  

  OHAYO特派記者
根據一項外電報導，美國「臨床內分泌與新陳代謝」所發表最新研究指出，美國男性的荷爾蒙濃度，在過去20年間，持續呈現下滑趨勢，數據指出，65歲到69歲男子的睪丸素，從1988年的平均每公升503毫微克，降至2003年的423毫微克。
研究單位雖然無法精確說出男性荷爾蒙下降趨勢的原因，但推測與老化、吸菸或肥胖等因素有關，總的來說，不良生活習慣的改變，成了一種隱形殺手。
醫界指出，睪丸素是男子的主要性荷爾蒙，用於維持男性的骨骼和肌肉有重要作用。許多健康上出了問題，都與內分泌失調有關；例如糖尿病，也會導致睪丸素偏低。
研究單位指出，男子在30歲時，睪丸素處於高峰期，之後便開始呈下降趨勢，這是正常現象。但最新研究的結果是，男性睪丸素目前的整體濃度比20年前低。

 
 
 
  百歲人瑞摘除體內腫瘤　健康狀況恢復佳  

  OHAYO特派記者
隨著身體機能老化，許多器官功能會隨著年紀下降。即使是百歲人瑞，也不敵生理機能的降低。兩位百歲人瑞，先後在林口長庚醫院接受摘除巨大卵巢腫瘤手術，雖然手術本身難度並不大，但因接受手術者均屬高齡病患，手術前麻醉時的風險大升。
患者家屬雖然都顧及到老人們年事偏高，但為了減輕身體上的不適，仍支持接受手術、摘除體內的不良組織。目前，這兩位老人家已恢復健康。
據指出，一位家住宜蘭的賴老太太，現已高齡一百歲，平日很愛乾淨、又愛漂亮，耳聰目明；七年前，曾因肺炎住院一個月，但後來還能爬長城、遊新加坡，腳力不下年輕人。
但最近因腹脹、腹痛、排便困難，經林口長庚醫院檢查發現，腹腔內長了三十公分的卵巢腫瘤。林口長庚婦產部主治醫師曾茂榮形容，賴婆婆到院時身材瘦小，卻像是身懷六甲，當時賴婆婆不覺得自己的病很嚴重，聽到醫師要幫她開刀時，一度嚇得想躲起來。
院方指出，另一位近百歲人瑞曾婆婆，也因腹脹、持續吐出綠色膽汁，被送到林口長庚醫院急診時，被婦產科醫師邱健泰檢查出三十公分大的卵巢腫瘤，曾家人考慮之後，決定開取摘出腫瘤。
醫師指出，良性卵巢腫瘤，好發於四十歲以上的婦女，一開始沒有症狀，等到腫瘤大到壓迫消化道才會有腸胃症狀。中年以上婦女最好定期接受健康檢查，如有子宮肌瘤、卵巢內異常組織，均應定期追蹤其變化，做完善的處置。

 
 
 
  每日健走可提高免疫力　有助預防流感  

  OHAYO特派記者
秋冬是最容易感冒、著涼的天氣了！特別年底流感來勢洶洶，如何增進自已的免疫力，一直是醫界研究的方向。醫師表示，隨著感冒病毒不斷變化，注射流感疫苗不見得能抵擋所有感冒或流感病毒；而在增強免疫功能方面，不妨每日健走，能提高免疫力，杜絕感冒上身。
根據外電報導，國際疫苗專家傑佛森最近發表一篇研究報告，認為流感疫苗對預防流行性感冒的效果並不如界所想的顯著，因為流感病毒不斷變種，病毒種類年年不同，但疫苗的研發與效果，不見得能同步跟進病毒的變種速度。
專家甚至認為，給兩歲以下幼兒施打流感疫苗，形同給他們假的藥品，發揮安撫的心理作用而已，但實際上，並沒有太大的預防效果。
此外，根據美國西雅圖 Fred Hutchinson癌症研究中心的公共衛生科學部，最近針對一百一十五名年長婦女，進行長達一年的調查研究發現，每天健走四十五分鐘的婦女，比一週只做一天伸展運動的婦女，感冒的次數少許多，在研究的最後三個月情況更明顯。
研究人員指出，適度的運動可提高人體的免疫力，因此在面對流感病毒入侵時，能不需借助外力即可擊退，雖然許多婦女後來每天只健走三十分鐘，但成功預防流感的效果仍很明顯。

Ohayo元氣健康:引起胎兒畸型的兩種病毒  

引起胎兒畸型的兩種病毒   秋冬天氣轉涼，有些疾病您要小心(2) 
 秋冬天氣轉涼，有些疾病您要小心(1)   輸婦女血漿造成肺損傷？國際醫界關注 
 流感重症死亡再添一人　桃縣中年男子不治   根管治療60天內同療程　不得重覆刷健保卡請款  長時間玩虛擬遊戲　當心成癮   長期收容機構內常見的身體疾病 
 淺談「飲食性疾患」-心因性厭食症與心因性暴食症   頂上無毛，沒髮度？ 談擾人的掉髮  反菸義工孫越罹肺癌　術後良好   水梨富含維生素　中醫用以潤肺、解毒 
 吃泡麵能養顏美容？維生素E是抗氧化劑   飼養狗狗　有助身體健康？ 
 
引起胎兒畸型的兩種病毒  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周虹 醫師

醫學博士 周虹
在眾多引起人類感染的病毒中，風疹病毒（Rubella virus）和巨細胞病毒（cytomegalovirus）是已被證實可以通過垂直傳播引起胎兒畸型的病毒。通常在母親懷孕期間，被病毒感染若沒有病毒血症發生，將不會對胎兒產生影響，如果兩種病毒的感染發生在子宮或通過胎盤、經產道傳播至胎兒就會造成胎兒的先天性畸形，甚至死亡。
一般來說，引起先天性感染的病毒所具備的基本條件是：能夠感染孕婦並通過胎盤傳播至胎兒；感染發生在懷孕期間；病毒能夠對胎兒造成直接或通過改變胎兒的成長環境造成間接的損傷。由於胚胎組織分化迅速，病毒在組織細胞內的複製就會破壞細胞或使細胞的功能發生改變。
風疹現名德國麻疹，是由風疹病毒引起的傳染性疾病。風疹病毒是一種RNA病毒，在分類上與arbovirus病毒相近，也是第一個被報導能夠垂直傳播、引發胎兒先天性風疹綜合症（congenital rubella syndrome,CRS）的病毒。孕婦以懷孕3個月內對胎兒的影響最大，當感染發生在懷孕1個月左右時，胎兒出現畸型的機率約為50％，第2個月則為20％。儘管風疹病毒感染並不破壞細胞，但卻可以使被感染的細胞生長速度降低，被影響的器官在胎兒出生時細胞數目減少。
先天性風疹綜合症最常見的三個特徵是先天性心臟病、白內障和中樞神經系統異常。先天性心臟病表現為典型的心室膈膜缺損、肺動脈和主動脈狹窄等。50％受影響的兒童會出現白內障和中樞神經系統的問題，也會有10-20％的兒童出現其它方面的異常，如子宮內生長障礙、腦炎、神經性胃炎、小頭症及遲鈍等。某些病毒感染的胎兒雖然在出生時是正常的，但在成長過程中異常會逐漸顯現出來。
巨細胞病毒為DNA病毒，屬於泡疹病毒科。因感染後引起人類巨細胞包涵體病而得名。
巨細胞病毒在兒童的感染率是高的，通常是無症狀的。而成人被感染則較為嚴重。先天性巨細胞病毒感染可以通過子宮內的感染或經母體被動傳給胎兒。一般來說，胎兒的巨細胞包涵體病多來自母親的初始感染，即懷孕期間子宮內的胎兒被動感染，對胎兒的影響似乎與孕婦被感染的時間無關。巨細胞病毒也可以在分娩過程中經產道或哺乳過程中由母親傳給胎兒，但這個時期胎兒已從母體獲得抗體，感染的結果常是症狀較輕或無明顯症狀的。
先天性巨細胞病毒感染可以導致子宮內胎兒的死亡。患病的新生兒主要表現為中樞神經系統和網狀內皮系統的異常，死亡率為30％。

 
 
 
  秋冬天氣轉涼，有些疾病您要小心(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：苗栗大千綜合醫院

神經外科、心臟血管科、神經內科醫師群
秋冬天氣涼，中風機率大增
近日天氣明顯轉涼，且日夜溫差大，易導致血壓升高，而使中風的機率大增。秋冬時分除了老年人容易發生中風外，中壯年且患有高血壓也需特別注意。一般來說高脂血症、糖尿病、動脈硬化、高血壓、冠心病等疾病是引起中老年人中風的主要原因，因此秋季到來，這些病人應在醫生指導下，積極治療與預防，特別是高血壓病人，當氣溫下降時，血壓會驟然上升。因此，要定時測量血壓，按時服用降壓藥。
近年來也有發生中年人中風的情形，有許多年約三、四十歲的中壯年人，自恃身體強壯，而忽視許多症狀，如發生暈眩、行動不穩和突然跌倒，口齒不清以及頭痛、噁心、嘔吐、昏昏欲睡等症狀。千萬不要忽略這些信號，以免延誤就診時間，除控制原有疾病外，也要改變不良生活習慣，適度運動及注意保暖。氣候多變的秋冬季節一定要提高警惕，並隨時注意身體的變化。
秋冬，正是心血管疾病好發的季節
心血管疾病一直高居台灣十大死因的前三名，尤其在秋冬季節轉換的時候，屬高危險群病患，應提早做好心血管疾病的預防保健，所謂心血管疾病包含有中風、心臟疾病、高血壓等。這些疾病近年來已成為各先進國家的頭號殺手，在台灣地區，根據行政院衛生署資料統計，心血管疾病為十大死因的前三名，也就是說每40分鐘，就有一人因心血管疾病而死亡。
冬季溫度驟降，血管收縮血行緩慢，心臟負荷增加，需氧量增加供氧減少，此時血管容易阻塞。倘若原有高血壓、糖尿病、高脂血症控制不好，又有抽煙、喝酒習慣，在室內外溫差大的情況下，更容易造成血管收縮，而引致心肌梗塞。
一般民眾若感覺胸悶或胸痛等不適時，尤其是55歲以上的男性、65歲以上的女性，就要格外注意。有些人雖不屬於心血管疾病高危險群，平日也未見任何症狀，卻有心血管疾病而不自知，然而，心血管疾病高危險群或有冠狀動脈阻塞而不自知者，就像隨身攜帶一枚定時炸彈，一旦發作就有可能致命。

 
 
 
  秋冬天氣轉涼，有些疾病您要小心(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

神經外科、心臟血管科、神經內科醫師群
在台灣地區，寒流來襲時，出血性中風的病例數比在夏季多出一倍，這些多出來的病例，其實都是可以預防的，只要患者對自己的血壓提早預防及控制，就可免除一場人生的災難。
慢性硬膜下出血：愈早就醫愈好
慢性硬膜下出血最常見的症狀是身體單側無力，尤其病發時間多在冬季時期，而常被誤診為中風，通常發生在六十歲以上的長者與一歲以下的幼兒，或是有中風或心臟開刀的病史，曾經服用特殊抗血栓藥物的病患，因為是慢性疾病，血液慢慢從硬膜下流出，通常須經過一段時間後，病徵才會出現。病患也可能會有頭痛、記憶力衰退、人格改變等現象，而被誤診為精神疾病，因為慢性硬膜下出血的病徵與多種疾病相類似，還在醫學界中被戲稱為「偉大的模仿者」。
慢性硬膜下出血的治癒率為百分之八十，如果家屬未機警發現症狀而延誤就醫，或病患跌倒腦部再度受創，可能會變成急性硬膜下出血而危及生命，提醒民眾如果家人有身體無力的症狀，要盡快就醫，愈早就醫愈佳。

 
 
 
  輸婦女血漿造成肺損傷？國際醫界關注  

  OHAYO特派記者
根據最新外電報導，國外實際病例發現，有人因輸入懷孕過的女性血漿，因血液中顆粒球白血球影響，竟引起急性肺損傷、嚴重甚至致死的輸血反應。雖然目前病例數非常罕見，但國外血庫未來只計畫儲存男性血漿。
值得注意的是，專家認為，東西方種族與血液抗體等不盡相同，台灣至今只有十人是因輸血導致急性肺損傷，其中因顆粒球白血球抗體而引起的強烈輸血反應，則只有一例；為此，國內目前並沒有比照國外，只儲存男性血漿的計畫。
根據外電報導，懷孕過的女性血漿，有可能引起極少部分人嚴重致死的輸血反應，對此，美國血庫傳出計畫未來只會儲存男性血漿。
針對這項訊息，台北馬偕醫院輸血醫學及人類學研究室主任林媽利指出，這類研究國內外數十年來都有學者進行，過去曾有學者研究發現，懷孕過的女性血漿可能引起被輸血者的強烈反應，引起急性肺水腫，導致肺微血管受到嚴重破壞，肺泡充滿血水，不少人因此呼吸困難而喪命。根據最新外電報導，國外實際病例發現，有人因輸入懷孕過的女性血漿，因血液中顆粒球白血球影響，竟引起急性肺損傷、嚴重甚至致死的輸血反應。雖然目前病例數非常罕見，但國外血庫未來只計畫儲存男性血漿。
值得注意的是，專家認為，東西方種族與血液抗體等不盡相同，台灣至今只有十人是因輸血導致急性肺損傷，其中因顆粒球白血球抗體而引起的強烈輸血反應，則只有一例；為此，國內目前並沒有比照國外，只儲存男性血漿的計畫。

 
 
 
  流感重症死亡再添一人　桃縣中年男子不治  

  OHAYO特派記者
這幾天冷氣團再度報到，衛生單位籲請民眾多注意保暖，以免感冒。但據通報，今年流感重症死亡個案又添一人，死者是一位家住桃園的四十六歲男性，去年底發病，就醫轉入加護病房後仍不見好轉，一月初不治，成為全台第二例重症死亡個案。
疾管局通報，這名死亡的男性戶籍在桃園縣，原本就是多發性骨髓瘤患者，定期接受化療，可能抵抗力較弱，在去年十二月廿六日發病，隔日就醫後隨即轉入加護病房插管治療，但仍於卅日休克，並於一月二日死亡。
據疾管局統計，截至目前為止，全台流感重症通報病例累計達八十四例，重症確定病例達到十七例，絕大多數為十八歲以下的青少年，且多為B型流感；迄今兩例死亡個案中，第一例為高雄縣十八歲的大學生。
疾管局指出，這名患者本身有多發性骨髓瘤及過敏病史，在定期接受化療下，身體防疫能力原本就低，加上近兩年來，都未接種流感疫苗，因此，才會在感染流感後併發重症不治。目前疾管局也對男子同住家屬一人的健康狀況，持續監控。
疾管局並預測，未來一、兩週，將是流感最高峰期。

 
 
 
  根管治療60天內同療程　不得重覆刷健保卡請款  

  OHAYO特派記者
健保費審查再度針對牙醫出招。根據健保局的新規定，即日起，民眾到牙科接受根管治療(即俗稱的「抽神經」)，同一部位在兩個月內，都屬同一療程，牙醫師不得要求民眾重覆繳費或刷健保卡，民眾只需刷一次健保卡及收取一次部分負擔即可，一旦發現牙科有多刷卡、多收費情形，可向健保局申訴。
健保局醫審小組指出，全民健康保險醫療辦法規定，同一療程疾病的診療，只需要健保IC卡刷卡一次及收取一次部分負擔，這項措施可節省民眾每次就醫的部分負擔，同時也可有效降低民眾就醫次數。
健保開辦迄今，列為同一療程的診療項目包括：簡單傷口連續二日內的換藥、三日內同一針劑的注射、中醫針灸、傷科及脫臼整復同一診斷需連續治療六次以內的治療及最近的牙科根管連續治療。
至於洗腎、精神疾病之相關治療、高壓氧治療、癌症放射線治療、化學治療等，也屬於同一療程範圍，但是個別項目所需的治療次數，會因病患病情而異，需由醫師個別專業認定。

 
 
 
  長時間玩虛擬遊戲　當心成癮  

  OHAYO特派記者
日昨新聞報導，一家三個小孩，同時沈迷網路線上遊戲，終日坐在電腦桌前對戰，嚴重影響生活作息與品質，甚至連吃飯、喝水都不定時。對此，醫師表示，除了要注意使用不當和時間過度，有可能造成肌肉傷害，也要當心過度沈溺在虛擬遊戲中，成癮後廢寢忘食、影響正常生活，至於家中孩子或是自己如果遊戲時間持續偏長，就要適度規範並調整作息。
最近流行起互動式的虛擬遊戲機，讓不少年輕人與上班族，休閒時間常沈迷其中，甚至廢寢忘食、熬夜，上班上課時精神也相對受影響。
對此，新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，過度沈溺於虛擬遊戲，就像是消費刷卡成癮一樣，如果不適時克制，經常會越陷越深，無法自拔。因此，如果身邊親友或是自己本身，遊戲時間長期偏長，就要注意，適度的自制規範，或是用半強迫方式，設定一兩個小時就必須休息，慢慢將作息調整回到正規，避免過度沈迷。

 
 
 
  長期收容機構內常見的身體疾病  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：王世傑 醫師

王世傑 醫師
隨著醫療的進步，為了照顧弱勢的智障兒、老人和慢性精神病患，並兼顧醫療和生活照顧，安養院、教養院和慢性精神病院等收容機構就應運而生。集中管理最大的好處是節省人力成本，讓家庭和社區有喘息的空間，醫師、護士、照服員以及其他專業進入機構，渴望提升照顧的品質，提供更好的服務。
沒有一件事情是十全十美的，這類合併有認知功能不足的病患，團體生活常衍生暴力事件、跌倒等意外事件，常見的身體疾病和一般民眾也不太一樣，總結說來，可分成四大類：
第一類是一般常見的身體疾病，例如高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、癌症等內外科疾病，但並沒有證據顯示收容機構內罹病的比例較高，雖然只是普通的疾病，由於病患認知功能不足，表達能力欠佳，無論是診斷或治療，都面臨極大的挑戰。
其次，認知功能不足會干擾日常生活機能，工作人員必須經常督促如廁、盥洗沐浴、刷牙漱口等日常事務，個人衛生不佳常造成皮膚或軟組織的感染，例如蜂窩組織炎(cellulitis)、疥瘡(scabies)等；飯前未洗手偶爾引發急性腸胃炎，口腔衛生不佳則造成普遍嚴重的齲齒問題。
長期收容機構的住民經常合併各種精神行為症狀，行為症狀又會引起另一波的身體疾病，例如異食癖(picca)的病人，吞食無法消化的石頭等異物，如果未能順利排泄，甚至造成腸阻塞，嚴重時必須手術治療；心因性過度飲水(psychogenic polydipsia)因為妄想症狀攝取大量的水分，甚至喝生水、馬桶水，造成血中鈉離子濃度下降，嚴重低血鈉會引起癲癇甚至意識昏迷。由於行為精神症狀，必須接受各種治療，例如抗精神病藥物、抗躁鬱症藥物、抗焦慮藥物、保護約束或者電痙攣治療(electroconvulsive therapy)等，這些衍生治療或多或少造成吞食困難、肢體僵硬、不自主抖動、跌倒骨折等急性或慢性合併症。
團體生活最怕遇到各種傳染病，例如肺結核(tuberculosis)、流行性腦脊髓炎(epidemic meningoencephalitis)、感染性腹瀉等，無論是病患或者其他未罹病的住民，其配合度嚴重不足，就地治療困難重重，一般的醫療機構又缺乏足夠的安置設施。當年SARS大流行時，併有精神症狀的疑似病患，強制隔離時就產生很多問題。
收容機構是現代化國家的一種趨勢，為了確保醫療品質，官方執掌衛生醫療機關必須經常督導、評鑑，並給予必要的財務和醫療資訊的協助，以確保這類弱勢團體也能得到充分的醫療照顧。

 
 
 
  淺談「飲食性疾患」-心因性厭食症與心因性暴食症  

 
環台醫療聯盟

資料來源：苗栗大千綜合醫院

南勢精神院區精神科吳恩亮醫師
心因性厭食症的特徵是拒絕維持最低的正常體重，強烈害怕體重增加，及針對自己身材及體形大小有顯著知覺障礙，也就是說，有些個案覺得自已超重，另一些則是了解自己算瘦，但仍擔憂身體某些部位(尤其腹部、臀部、及大腿)太肥。
心因性厭食症分成節制型和暴食清除型，前者絕食或禁食，後者暴食後自我觸發嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑或灌腸。90%至95%的患者是女性，好發於青少年、青年的早期。從事舞蹈、模特兒、運動員、醫師和具有高度競爭性和壓力工作者也比較好發。
會發生此症狀，多數在面臨生活環境改變時開始發生或惡化。常出現「節食─暴食─清除體內食物行為」的循環，逐漸以飲食問題為生活和思想的中心，心情則陷於低落、懊悔、擔憂中，之後才開始求醫，平均至門診求醫的年紀約二十多歲。
心因性暴食症的特徵是重複發生暴食發作，之後並出現不當的補償行為，如自我誘導的嘔吐，不當使用瀉藥、利尿劑、其他藥物、或過度節食和運動。病患會在短時間內吃下大量的食物，並嘗試各種的不當方法補償行為來避免體重的增加，自我評價被體重和身材影響。
導致「飲食性疾患」的原因很多：患者大多發病年紀為青少年時期，可能跟文化因素所導致的價值觀有關，特別是現代社會強調瘦才是美，以致於許多婦女以她們的體型和體重做為評估她們的吸引力和自我價值的根據。
在針對心因性厭食症的治療上，在首先要矯正其生理狀況，並在適當的飲食下逐漸恢復體重，最重要的是要完全打斷其不正常的飲食行為，如過度運動、大量進食行為、催吐行為和其他代償行為，並以健康的飲食行為取代之。此外，認知行為治療、心理治療也都有幫助，藥物也有輔助治療的效果。而在針對心因性暴食症的治療上，則以較高劑量的抗憂鬱劑治療和認知行為治療為主。

 
 
 
  頂上無毛，沒髮度？ 談擾人的掉髮  

 
環台醫療聯盟

資料來源：門諾醫院

口述/邱耀?　整理/發展部
有人說，頭髮是三千煩惱絲，到底正常人一天應該掉多少根頭髮呢？若您的每日掉髮量介於五十根至一百根之間，就屬正常，若超過此標準且持續好幾天的話，便屬不正常了。不過，像圓禿的人是屬於局限型的猛掉髮，不能以此標準來衡量。
　　 一般而言，掉髮後若毛囊組織還在，頭髮大概在兩到三個月之間，便會從髮根部位生長出來，打個比方，人們的頭髮就像一棵大樹的葉子，也會自然的掉落，當遇到颱風、缺水、乾旱、養分不夠、長蟲等情況，葉子便會大量掉落，頭髮也是一樣。
掉髮的型態
產生掉髮的原因很多，約可分為三大類。
首先是「生理性的掉髮」：像婦女生產完或大病一場，出院後等，在一、兩個月之內會發現開始掉頭髮。藥物因素，如治療關節炎、痛風、憂鬱症、心臟疾病、降血脂的藥等，也可能會產生短暫的掉頭髮。此外，減重引起的營養不良及隨著年紀增長而產生的雄性禿掉髮，也屬此類。
　　 其次為「病態性的掉髮」：如圓禿、紅斑性狼瘡、梅毒，或者頭皮長頭癬及病態性的甲狀腺炎，也會掉髮。只要將病治好，頭髮自然長回來。
　　 再者為「外力性的掉頭髮」：如因壓力緊張所引起的拔毛行為，常是不自覺的，有一點類似強迫症。又如女性綁馬尾時，因施力不當、用力拉扯而造成毛囊斷裂。有些民眾洗髮非常頻繁，也會造成頭髮從中間部位斷裂，這時建議可兩至三天洗一次頭髮即可。若您的髮質容易出油，才考慮天天洗髮。
　　 值得一提的是，油性頭皮的人容易掉髮與雄性禿有關，類似兄弟關係，雖不一定有直接關連，但經常在一起。雄性禿患者掉髮，通常會從髮線部位往後退，使得額頭漸漸地變高了。當髮線退到頭頂部位，就成了地中海型，再往後，頭髮就剩下一小撮。
　　 女性也有所謂的雄性禿，只是型態與男性不同，女性大部分是從頭頂髮線位置呈放射狀往外禿，一般說來頭髮不會完全掉光，但會稀稀疏疏，類似五、六十歲的阿嬤。當頭皮已經出現發炎問題，您再使用染髮或噴定型液等美髮產品，可能會加重過敏的情況。
找出病灶，對症下藥
　　 民眾可尋求皮膚科醫師協助，先找出禿頭原因，分辨屬於哪一類型，再進行如皮膚切片等檢查，掌握病史。
　　 上述三大類的禿髮因素，只要逐一排除，民眾就可恢復往日的頭髮樣貌。像常見的圓禿病患，有些人甚至不用倚靠藥物，頭髮就自然長出。事實上，只要是十塊錢大小的圓禿都可治療，但圓禿有可能反覆發作，或發作範圍很大的話，臨床治療通常都很困難。
　　 曾有報導指出，民眾常戴安全帽，會增加掉髮的機率。國人禿頭的情況愈來愈普遍，就如同近視一般，遺傳機率蠻高的。禿頭屬於體質性，且年齡層有逐漸下降的趨勢，但與戴安全帽沒有直接的關連性。
呼籲民眾，若有掉髮的困擾，請找專科醫師協助，及早治療效果好。（講述者為皮膚科主治醫師)

 
 
 
  反菸義工孫越罹肺癌　術後良好  

  OHAYO特派記者
資深藝人孫越，給人反菸鬥士的形象。戒菸了幾十年，日昨卻傳出罹患肺腺癌第一期，目前手術完成，術後恢復狀況良好。台大醫院表示，目前他的術後狀況良好，預估約週四左右可以出院。
但外界關心，何以戒菸多年仍會罹患肺癌，醫師表示，菸齡超過二十年的癮君子，罹患肺癌的機率，一般仍約高出正常人的兩到三倍以上，因此，呼籲民眾及早戒菸，才能讓肺部健康不再惡化。
現年已76歲的知名藝人孫越，紅極一時，早期與陶大偉合作，縱橫綜藝界。如今擔任反菸大使，積極參與公益活動。
但身為老菸槍，從前每天都要抽2、3包菸，儘管戒菸已超過二十年，仍難逃肺癌的病魔侵襲。一月初時，他在接受肺功能吹氣測試，即發現自己罹患COPD慢阻肺疾病，肺功能相當於94歲的老人，而他的比起實際年齡還多出18歲，稍微活動過度就會氣喘，醫師建議他進一步檢查，才檢出他罹患了肺腺癌第一期。
經台大醫院進行內視鏡切除手術，目前術後狀況良好。台大醫院副院長楊泮池表示，經外科醫師診治後，孫越術後的狀況良好，目前他還在靜養當中，而他的腫瘤屬於早期發現，因此預後相當好，五年存活率有百分之七十以上，後續不必再做化療，只需要定期追蹤。

 
 
 
  水梨富含維生素　中醫用以潤肺、解毒  

  OHAYO特派記者
水梨原本就屬一種滋補的水果。最近網路盛傳，根據韓國的研究，發現吃水梨可快速排出體內致癌物質，一夕間讓水梨熱銷。對此，中醫師也指出，水梨的確對人體不錯，含有膳食纖維，可以促進腸胃蠕動，加入中藥更有解酒、止咳、潤肺的效果。
中醫師指出，去皮的水梨，內含豐富的維生素，早就被中醫師視為清熱解毒的聖品。
中醫師吳明珠指出，水梨本身有一些果酸，然後它的膳食纖維也蠻高的，所以對於我們腸胃，腸蠕動、化痰、解酒，甚至去除口臭也有不錯的效果，屬於很好的食材。
中醫師並指出，水梨用於入藥，也有很好的療效。像是珠貝、麥門冬、羅漢果以及水梨熬煮，中醫師說，可以潤肺止咳、解酒，水梨加入杏仁、浙貝、桔梗、澎大海，可以改善痰多症狀。
另外，用水梨以及木耳、百合等燉煮，最後再加入蜂蜜，喝起來甘甜、解渴，對於支氣管有保護作用，還能改善便秘，裡頭玄機就是水梨含有膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。

 
 
 
  吃泡麵能養顏美容？維生素E是抗氧化劑  

  OHAYO特派記者
如果你看到泡麵標示上標有維生素E，可別以為產品中添加讓你美白的成份。其實，這純粹是為了不讓產品壞掉而已，是一種抗氧化劑。台北市衛生局抽查市售泡麵、點心麵的食品添加物標示，共查獲25件產品標示不符食品衛生管理法規定，其中19件產品含維生素E，卻未標明用途為抗氧化劑，有誤導消費者養顏美容之嫌。
衛生局指出，根據食品衛生管理法規定，食品添加物應同時標示用途名稱或公告統一通用名稱，否則將依違反食品衛生管理法第17條規定，依法可處新臺幣3至15萬元罰鍰，違規產品也應限期回收改正。
據了解，北市衛生局這一波共抽查坊間29家不同的百貨自營超市，查獲25件產品標示不符規定，18件為台北市業者、7件為台北縣業者，全數移請當地衛生局依法辦理。
其中，最值得注意的是，19件產品含維生素E，包括一度贊、老鍋、日清出前一丁、日本日清、味王等相關泡麵產品及點心小王子麵，包裝上標示富含維他命E，卻未註明為氧化之用，其主要作用在去油耗味，易誤導消費者對皮膚有益處。

 
 
 
  飼養狗狗　有助身體健康？  

  OHAYO特派記者
現代人除了工作忙、住房空間也受限，想要養寵物不見得人人適合。但根據外電報導，一項由英國皇后大學的最新研究，飼養小動物有助身體健康，狗主人的血壓與膽固醇普遍較低，而養狗的好處又大於養貓。
這項由皇后大學心理學家威爾斯博士的研究，被發表英國最新一期「健康心理學期刊」上。根據他的研究論述，認為寵物提供的陪伴，有助主人的身體健康，其中固定蹓狗，無形中發揮了促進健康的功效。
研究報告指出，伺主的血壓和膽固醇，比沒有養寵物的人較低，也較少生病或有健康問題，更神奇的是，狗兒有助主人從心臟病等嚴重疾病中恢復，並能對癲癇症的發作發出「及早警告」。
威爾維斯博士表示，養狗為何能帶來這麼多對健康的益處，原因並不清楚，但她推斷，壓力是造成許多疾病的主要原因，而養狗有助紓緩飼主的壓力。

Ohayo元氣健康報:高市登革熱死亡病列再添一例  

高市登革熱死亡病列再添一例   咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示 
 禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線  巨觀口腔癌治療   人在鬧情緒 腸在發脾氣 
 癌症的一些基本觀念(1)   癌症的一些基本觀念(2) 
 肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞   高市出現首例出血性登革熱死亡病例 
 
高市登革熱死亡病列再添一例  

  OHAYO特派記者
南部登革熱疫情越演越烈！高雄市昨天再傳第二起登革出血熱死亡病例，死者是家住苓雅區的7旬老翁，由於年事已高，原本就有高血壓、糖尿病及心臟病等病史的患者，在10月下旬因發燒就醫住院，日昨不幸病逝。針對登革熱疫情有轉趨嚴重之勢，疾管局提醒，南部民眾應慎防被蚊子叮咬。
高雄市一連兩起登革出血熱死亡病例，引起民眾恐慌。但目前兩位死者均因年事較高，且原本就有兩種以上的慢性病，體質和抵抗力較弱；第二例死亡病例，是家住在苓雅區的76歲老翁，他患有高血壓、糖尿病及心臟病等多重慢性病史，於10月18日發燒就醫後隨即住院，不幸於昨天宣告不治。
據醫院調查，該患者是在10月22日因出現心臟衰竭、肺水腫及急性肝炎，轉入加護病房。10月23日院方通報該名病人為登革熱疑似個案，並同時通報斑疹傷寒、Q熱等疾病。26日經中央流行疫情指揮中心前進指揮所檢驗證實為登革熱第3型。

 
 
 
  咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示  

  OHAYO特派記者
咖啡文化深植人心，許多上班族閒聊起來，才發現許多人每天喝下三、四杯咖啡；即使咖啡因濃度不一，才過量攝取，仍對身體帶來負擔。為此，衛生署研擬在後年初，針對市售含咖啡因包裝飲料，以及小包裝的即溶咖啡，全面實施咖啡因濃度標示的規定。此外，針對過量咖啡因有可能造成孕婦流產或胎兒體重過輕，衛生署也決定，針對這類飲料包裝，要求業者必須加註警語提醒消費者。
很多人喜歡品嚐咖啡、一方面享受濃郁的香味，二方面可以藉此提神，開拓人際。但不知不覺中，有些人一天喝下好幾杯咖啡而不自知，長期下來攝取了過高的咖啡因。
繼衛生署實施現煮咖啡的咖啡因含量規範紅、黃、綠燈規定後，下一步擬針對咖啡因標示標準進行規範，針對將未來所有市售含咖啡因包裝飲料都要標示，預計在97年初全面上路。
根據衛生署食品衛生處的初步規劃，過去飲料分成咖啡、茶以及其它飲料等3類，未來將簡化分為含咖啡因和不含咖啡因兩種，含咖啡因飲料部分，將要求200ppm以下(含)應標示含有咖啡因，而咖啡因濃度在200ppm以上的必須確實標示濃度。
值得一提的是，有關咖啡因對健康上的影響，衛生署未來也將要求，業者在咖啡包裝上必須加註「每日攝取應低於3百毫克，孩童，孕哺婦慎用」的警語，市售沖泡單杯的粉狀即溶咖啡包，則必須標示清楚咖啡因總量。

 
 
 
  禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線  

  OHAYO特派記者
流感或禽流感疫苗該不該施打？至今仍有兩派不同的論調，但疫苗的保護力仍受大部分醫界的認同；不過，根據外電報導，香港大學微生物專家管軼發現，禽流感病毒發生突變，使得動物用的禽流感疫苗失效。對此，我衛生署疾管局也加強監控，研判認為這將衝擊中國及東南亞對動物禽流感疫情的管控。
唯一慶幸的是，抗病毒藥物「克流感」仍能有效擔任最後防線，民眾不需過度擔心。
據了解，一份由香港大學研究團隊所作的研究結果發現，分析採自中國福建、兩廣、雲貴、湖南等六個省份的病毒株，發現新的「H5N1福建亞型」，去年六月時，此突變株佔總禽流感病毒株的百分之三，到了今年七月，增加百分之九十五。這對疫苗的研發和防疫效果大打折扣。
根據研究，這個突變株已成為主要的禽流感病毒株，並傳到香港、寮國、馬來西亞和泰國，現有的動物用禽流感疫苗無法預防，必須改變疫苗配方，才能對付病毒的突變。
由於疫苗的研發，永遠趕不上病毒變種的速度，這使防疫工作事倍功半，是防疫工作的一大瓶頸。所幸，目前抗病毒藥物「克流感」，對此突變病毒株仍具治療效果，萬一中國走私到台灣的禽鳥被驗出帶有禽流感病毒，疾管局也可利用分子生物學的方法，有能力鑑別病毒是否突變。

巨觀口腔癌治療  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院耳鼻喉科 邱盛璋醫師審閱 口腔癌的治療可能是手術治療，可能是化學治療，也可能是放射線治療，更有可能是兩種治療的合併，視病情的不同，採取的治療方式自然不相同。 手術治療手術治療的優點是能直接切除腫瘤細胞，對於手術切除的方式及範圍，必須依照分期來決定，通常對早期癌症的治療有幫助。
缺點則是因為手術造成失血、感染、顏面外觀的缺損，尤其是較大範圍的組織切除，可能會影響到顏面的結構，此時，可能要再接受顏面重整的整形手術。 放射線治療放射線治療不以單一劑量給予，因此治療的週期分為許多次給予，讓正常組織有自行修復與再生的時間，減少正常組織傷害，並增加放射線治療對腫瘤細胞的殺傷力。一般而言，放射線治療用於口腔癌第三、四期病患，視病患病況，可能需要合併手術治療。
化學治療化學治療多用於轉移性或復發口腔癌，目標為緩解症狀。對於無法手術切除的腫瘤，可以放射線治療合併化學治療處理。目前口腔癌第三、四期病患，採用放射線治療合併化學治療，增加腫瘤局部控制機率，而且提高了病患存活率。

 
 
 
  人在鬧情緒 腸在發脾氣  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

近來門診中有許多民眾因為腹瀉及腹絞痛問題，陸續至大腸直腸肛門科求診。李小姐，28歲，目前是上班族，因個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規律、飲食喝水也不正常，導致罹患「大腸激躁症」。另一位病患王同學，一位面臨學測與指考的高中生，因課業壓力繁重，導致最近一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，同樣也是罹患「大腸激躁症」。
書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示，「大腸激躁症」(Irritable Bowel Syndrome)即是指腸胃比較敏感，是一種慢性疾病，換句話說，就是患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸出了毛病，還包括胃和小腸也會有一些症狀，因而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀，尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。
在病因及致病機轉方面，洪耀仁指出，此類病人因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、憂鬱、焦慮、生活壓力不正常等原因，造成自律神經功能失調，故無法發揮正常應有的功能，最後造成胃腸蠕動不正常而引起。
洪耀仁也說，「大腸激躁症」雖然不會致命，但常常需要長期的觀察治療，且一生中有可能會出現數次。根據醫學統計結果顯示，台灣目前每10位成人當中，就有1位是大腸激躁症患者；任何年齡層皆常見，其中以年輕人最多，中年人次之，50歲以上較少見，而女性患者約為男性的3~4倍左右，有一部分的女性朋友則會發生在月經期間或月經快來之前。
對外表現類型及症狀方面，洪耀仁提到，臨床上「大腸激躁症」患者的解便習慣並不規律，依照病因及發生部位的不同，可分為四種類型︰腹瀉型、便秘型、腹痛型及混合型。常見臨床症狀則如以下所示︰
(1)腹部絞痛、脹氣
(2)排便次數1天多於3次或1週少於3次
(3)糞便外觀呈「羊糞狀」硬塊或稀軟便，嚴重時為水便並帶有黏液
(4)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交互出現
(5)殘便感，排便不乾淨
(6)排便急迫感
(7)不舒服症狀只發生於白天，夜晚及睡眠時較不會
(8)雖長期受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會有嚴重併發症
臨床上是如何診斷及檢查呢？洪耀仁強調，由於「大腸激躁症」是一些胃腸症狀的集合，且症狀與其他腸胃道疾病很相似，因此目前醫師在診斷腸躁症之前首先要排除類似胃腸相關疾病，如乳糖耐受不良症、食物過敏、感染性腸炎、大腸癌或其他大腸器質性病變的相關疾病等。
在初步的診斷後，就可配合一些簡單的檢查來排除其它腸道疾病，以作鑑別診斷，最常用的方法是糞便檢查，以觀察是否有潛血反應和不正常的紅、白血球、是否有寄生蟲卵、是否有消化異常等。如果病人合併有肛門出血、發燒、體重異常減輕、持續嘔吐時，就可能為腫瘤或發炎的徵兆，必須要進一步接受大腸鏡、大腸鋇劑攝影術及超音波檢查。另外，40歲以上的民眾，在檢查方面最好也能將大腸攝影、大腸鏡檢查列入考慮，因為這對於大腸癌症的診斷會有很大的幫助。
後續治療及預防方面，洪耀仁指出，須從以下四方面同步進行︰
(一)藥物︰針對病人症狀予以最適當的處方。
(二)飲食︰避免過敏性、刺激性與辛辣性食物、遠離菸、酒、咖啡因飲料；攝取定量低脂、少糖、少鹽及適度的蛋白質與高纖維性食物。
(三)運動︰可以放鬆心情，強化腸胃的機能，像太極拳、瑜伽、旅遊皆是不錯的選擇。
(四)心理︰關鍵在於做好情緒管理及紓解壓力的工作，完美主義的人容易給自己壓力，也常出現焦慮、憂鬱及身心症狀。因此待人處事應該盡量勿吹毛求疵，得失心不要太重，隨遇而安，腸胃自然不會承 受太多壓力。
最後，洪耀仁醫師再次叮嚀，大腸激躁症已成為現代人常見的文明病，而所產生的腹瀉和便秘等現象，不僅嚴重影響生活作息，還可能因隨時隨地想上廁所，造成工作上的困擾。其實要根本減輕或預防大腸激躁症發生的良方，不外乎就是避免刺激食物、規律的飲食和生活習慣、充足的睡眠和適度的運動、適當紓解工作及情緒壓力等，再輔以定期的檢查，就可以早期診斷、早期治療。

 
 
 
  癌症的一些基本觀念(1)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
現在是談癌色變的時代，隨著醫藥之進展，很多疾病得以控制，人類之壽命因而延長，而癌症病患也相對地增加，目前已是國內十大死因之首位，大家也越來越重視此病，但有些不正確的觀念仍有待澄清。
第一點：癌症並非傳染病，即使癌症病人，仍有權利享受正常的生活及娛樂，例如妻子罹患乳癌或子宮頸癌，經過治療後，仍可享受魚水之歡。
第二點：癌症並非絕症，只要早期發現，均有機會治癒，例如早期的胃癌或乳癌，經手術切除後，均能有很長的存活率。
第三點：已移轉的惡性腫瘤並非無藥可醫，例如轉移性乳癌就可用化學治療使生命延長及改善生活品質，而惡性淋巴瘤或生殖細胞瘤，縱然已是第四期，甚至仍有機會用化學治療來完全治癒。
第四點：縱使是末期癌症患者，仍應以支持療法來解除其疼痛，提高其生活品質，而非任其自生自滅，有些甚至以「挨餓或斷食」之觀念來消滅癌細胞，這樣反而使病患更不成「人樣」，且忍受不必要的痛苦。
第五點：否認自己身上的疾病，有些人早已摸到自己乳房有小硬塊，自己也懷疑不妙，但卻安慰自己不是惡性的，又因為位於乳房而諱言就醫，如此一再的自我否定，直到硬塊生長速度忽然加快才認清事實，此時，常已失去開刀治癒的契機了。
第六點：一但確認為癌症，卻又寧願迷信「偏方」，相信「特例」；的確，癌症發生在每個人身上，其預後常不同，少數病患免疫力較強或者其癌細胞本身就屬於緩慢成長型，因而這些病患存活期會較長，但這是「特例」，而非「偏方」之功，然而癌症患者或家人常寧信少數特例，而放棄科學醫療，因而延緩就醫，以後一但抗藥性之癌細胞增多，反而使腫瘤科醫師較不易用藥物來控制。
第七點：癌症是變異性很大的疾病；例如，同樣是腺癌，位於肺或乳房，其預後就相差很多；而同樣是上皮細胞癌，位於鼻咽或位於食道又有所不同，而且縱使是相同器官的癌症，一旦發生在不同人身上，其預後也可能不一樣，因此，萬一不幸罹患癌症時，更應與醫師積極合作，不可輕言放棄或道聽塗說。

 
 
 
  癌症的一些基本觀念(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

基隆長庚醫院腫瘤科黃仁聖主任
但是，話又說回來，哪些癌症病患是應捨化學治療之徒而尋求安寧照顧之路呢？我們大致可參考幾個因素來決定：
第一點：末期癌症病患之癌細胞，已對化學治療沒有反應，且持續惡化中。
第二點：病人的癌細胞可用副作用較輕的荷爾蒙治療所控制，例如攝護腺癌。
第三點：病人體力、營養狀況或生活品質已因化學治療而無法再負荷時。
第四點：病人因長期化學治療過程，導致免疫力降低，而數次發生感染或敗血性休克，致使生命常受到威脅時。
第五點：末期癌症病患自己表達清楚的安寧意願，這是腫瘤科醫師對於生命尊嚴應有的尊重。
以上幾點，可以讓醫師及病患或家屬詳細溝通後再做最後決定。另外，在這裡要重申，化學藥物的研究發明是日新月異的，而毒性較低、效果較好的新藥也的確陸續地出現，所以我們仍不能輕言放棄治療。
最後，身為腫瘤科醫師，最希望的是有機會為病人做一個積極的治療計劃，經由外科、放射科及腫瘤科的合作，能使癌症得以治癒，讓「癌症」成為只是病人生命歷程中之一項疾病記錄而已，而非其生命之終結者。很不幸地，在台灣目前環境下，這種心願卻很難達到，因為我們所面對的病人，常都只能為他們作消極的治療計劃。我常想，為什麼一個鼻咽癌患者，常要到已有複視或頸淋巴結變得很大，才會想找醫生；為什麼一個子宮頸癌病患，一定要等到陰道出血才求醫，而不是定期做子宮頸抹片來早期發現；為什麼一個乳癌患者，一定要腫瘤變的較大才考慮找醫師檢查，而不是每個月自我檢查，一有異狀馬上尋求進一步追蹤；這許許多多的「為什麼」，常就是悲劇之主因。事實上，要早期診斷癌症可分兩種，第一種是消極的，就是隨時注意有無癌症之症狀，包括不明熱、體重減輕、盜汗、蒼白、紫斑、容易感染、長期咳嗽或血痰、身體硬塊或淋巴結腫大、食慾不振、大便習慣改變、血尿、陰道出血或性交不適、流鼻血、複視、口腔潰瘍不癒，吞嚥困難、聲音沙啞、骨頭疼痛、神智改變、黑痣有變化等，均需早日求醫；第二種是積極性的，就是沒有症狀也需主動定期做健康檢查，因為大多數之癌症一開始是無症狀的，也常不是用手就「摸得到」的，例如，早期的肝癌或胃癌，如沒有做胃鏡或超音波是無法診斷的；早期的鼻咽癌，如沒有仔細的檢查鼻咽腔，也是感受不出已有癌症在慢慢長大，所以全身健康檢查，事實上就是早期發現癌症的最佳利器。健康是無價的，但一個人在平常是無法體會這句話的真意，直到自己或家人不幸罹病才後悔不已。希望大家平時能多注意自己身體健康，也希望台灣的癌症患者能得到較好的照顧，這是身為腫瘤科醫師的最大願望。

 
 
 
  肯德基宣布　採用不含反式脂肪大豆油炸雞  

  OHAYO特派記者
針對速食業者使用反式脂肪酸的大豆油，長期會造成消費者健康上的隱憂，為保障消費者健康，速食業者肯德基（KFC）即起宣布，將開始採用不含反式脂肪的大豆油來烹調兩種口味的炸雞以及薯條。
根據外電報導，肯德基總裁克雷格德瑞克親自出席這項記者會，宣布肯德基的riginal Recipe以及Extra Crispy兩款炸雞以及炸薯條等產品，都將採用不含反式脂肪的大豆油來烹調，這些產品的口感與味道並不會有任何改變，並不會產生為了追求健康而犧牲美味的問題。
根據統計，肯德基在全美共有五千五百家連鎖店，這項改用大豆油的計畫，預計到明年四月可全面實施完成。
值得注意的是，肯德基在加拿大的七百八十餘家連鎖店，也將會同步展開這項更換大豆油來烹飪炸雞等產品的計畫。
醫界研究，反式脂肪由於容易造成動脈阻塞，提高心臟病發率，因此近年來越來越多消費者保護團體要求速食業者要揚棄這種不健康的烹調油。

 
 
 
  高市出現首例出血性登革熱死亡病例  

  OHAYO特派記者
高雄市出現今年首例出血性登革熱死亡個案，死者是一名家住前鎮區的六旬老婦，而這也是今年高雄市第九例登革出血熱個案。由於患者原本就有高血壓、糖尿病、中風等病史，高雄市衛生局已針對死者住處附近，展開消毒及疫調。
據了解，死者是在上週出現頭暈症狀，後因發燒、頭暈、下肢無力就醫住院治療，並在二十七日因病情加重、轉入加護病房觀察，經抽血檢驗白血球、血小板下降，二十八日醫院通報個案為登革熱、登革出血熱疑似個案，同時通報恙蟲病、斑疹傷寒、Q熱等疾病，並於當天病逝；經專家審查研判個案為登革出血熱確定病例。
針對這起不幸事件，高雄市衛生局著手調查，發現患者原本就有糖尿病、缺血性心臟病、高血壓及中風多年等病史。但基於防疫需要，已前往死者居住附近，進行衛教宣導、阻塞水溝鋪設細沙網與擴大疫情調查，針對個案住處及附近執行室內外同步噴藥消毒工作。

Ohayo元氣健康報:放射線治療副作用  

放射線治療副作用   如何預防骨質疏鬆 
 童年經驗   當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜 
 膀胱癌   面對禽流感威脅　我緊急採購19萬劑疫苗 
 腦瘤化療新藥有效　惡性腦瘤患者重生   大陸傳H5N1新病毒　衛生單位如臨大敵 
 慎防出血性登革熱　避免交叉感染   高市登革熱死亡病列再添一例 
 咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示   禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線

放射線治療副作用  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

利用高能量射線，殺死腫瘤細胞，達到縮小腫瘤的目的，但也同時讓腫瘤周圍正常的細胞受到破壞，產生放射線治療副作用。結直腸癌的放射線治療，最常見的副作用有許多，茲列出以下照護方法，提供參考：
1. 骨盆腔區域脫毛：這種現象可能是暫時性或永久性，與治療劑量相關，放射線治療結束，會漸漸恢復。
2. 治療區域皮膚發紅、乾燥、壓痛、發癢：避免穿著過緊衣服，盡量穿綿質、寬鬆衣服，不隨便擦塗藥膏、乳液，除非經醫師許可。
3. 腸胃不舒服：可能腹瀉或便秘等症狀，當腹瀉時，應避免果汁、粗纖維蔬菜與水果；當有便秘或脹氣，可多攝食流質食物，減少易產氣食物，如豆類、蛋、奶類製品。
4. 性功能障礙：放射線治療，有時會造成男性病患勃起困難；女性陰道乾澀與緊縮，首先了解原因，並與醫護人員討論解決方法。
5. 噁心、嘔吐、口破：此時，營養對病人來說，尤其重要，如果病患能吃得好，便有足夠熱量及蛋白質，對身體的修復組織有莫大助益。
6. 味覺改變：放射線治療，食慾可能會降低，有時候是不舒服不想吃，可採少量多餐，並挑選平常喜歡的食物，刺激食慾。
7. 疲倦：接受放射線治療，病人會感到疲倦，休息是非常重要的，但只要體力尚可，適度運動也是必要的。

 
 
 
  如何預防骨質疏鬆  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

骨質疏鬆是目前中老年保健重要的課題，骨質疏鬆的成因有許多，但是哪些是容易罹患骨質疏鬆症的人呢？
1. 家族中有骨質疏鬆的病史。
2. 女性賀爾蒙缺乏的婦女：例如停經後或是曾作過子宮切除連帶卵巢切除手術的病患。
3. 未曾懷孕或是多胎的婦女。
4. 體重過輕或是骨骼纖細的婦女。
5. 飲食習慣不良：攝取太少的鈣質，不飲用乳製品的婦女。
6. 吸煙、喝酒、飲用過量的咖啡及茶的婦女。
7. 缺乏運動的人。
如果我就是符合上面高危險群中的人，我該怎麼辦呢？大體來說30歲以前是骨骼的成長期，若是還沒到30歲就趕緊加以補充，增加骨質的密度，這樣以後才可以在中老年骨質流失的時候有骨本，撐的比較久一點。基本上來說，每人每天的攝取量依據成年人600mg/day、哺乳或懷孕後期婦女1100mg/day、男性或是青少年800mg/day、女性青少年700mg/day。那到底該如何做呢？
看一看是不是屬於上述的高危險群
注意飲食上的均衡攝取，特別是鈣質的補充上面，我們都知道牛奶及乳製品都含有豐富的鈣質，但是除了這些之外，也可以由其他方面來補充像是小魚（連骨頭一起吃）、杏仁、綠色蔬菜、骨頭湯，或是鈣片，如果是服用鈣片，需注意的是在飯前一小時，或是飯後兩小時、睡前來服用較佳。除了鈣片，不要忘了還有維他命D的攝取，也是非常重要的，因為它可以幫助我們身體，將吃進去的鈣質作一個轉換，變成我們可利用的鈣質喔！維他命D可由雞蛋、肝臟、魚類中攝取，若是需要由藥物中攝取，則需經過醫師的處方才可以，不要自己服用太多。
適度的運動及陽光照射：來做個陽光女孩吧！在太陽下的曝曬，會讓身體自動產生維他命D，但是必須注意的是也不要曝曬過度，這樣會增加得皮膚癌的機率喔！作一些增加肌力的運動，像是慢跑、騎腳踏車、打高爾夫球、網球，運動也不要太劇烈，以免增加身體的負擔。
若是因為手術或是停經的關係，造成的雌激素減少，可以經由醫師的指示開始補充女性賀爾蒙，如果沒有任何的副作用，再作調整。
正常的生活習慣，少抽煙、少喝酒、少喝咖啡及茶
補充藥物，這一點一定一定要經過醫師的診治後才可服用喔！
希望您再看完以上的文章之後，能開始對自己的骨質好好的加強，不要以後成為街上彎腰駝背的老公公及老婆婆喔！加油、加油、再加油！

 
 
 
  童年經驗  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

童年經驗在心理治療上一直是很被重視的一部分。有一派的治療者認為，童年的經驗會決定一個人的性格，不良的童年經驗會帶來多疑、自私、退縮、悲觀…….等人格特質，而這些人格特質非常難以改變。但有另一派的治療者認為，性格特質來自於先天遺傳與後天生活經驗的交互作用。他們認為，童年經驗雖然很重要，但是先天遺傳的影響力也很大。
不管這兩派的看法有怎樣的差異，他們都承認一點，那就是”童年經驗”很重要。
童年經驗是什麼？從一個小孩子誕生開始，直到他十二歲的年紀，這是我們一般人所說的童年階段。當孩子是幼兒的時候，父母與他的互動會嚴重的影響他對世界的看法。如果父母是照顧他、關心他的，當他哭泣、肚子餓的時候，父母會給予適度的照顧，那麼他對世界的感覺就是有安全感、可以掌握的，對於人的感覺則是親近、友善、信任的。但是如果父母忽略他甚至虐待他，他就會感覺這個世界是很敵意危險的，人則是相當不可信任。嬰兒雖然沒有語言，也沒有良好的記憶能力，但是這種害怕、不安全的感覺會深深的烙印在孩子的腦中，影響力可能貫穿他的一生。他很有可能會成為一個神經質、悲觀的小孩。
當孩子到了5.6歲以後，語言能力會漸漸成熟，記憶力也不斷提升。如果他的生活中充滿著父母的吵架、咆哮，他自然就會對生活感到悲觀。他開始會記住許多特別深刻的場景，例如：父親喝醉酒之後大吼大叫的情景、母親帶著他跑出去、自己一個人躲在棉被裡哭………….等具體的畫面。孩子在這種不良的環境下成長，累積了太多痛苦的記憶，當他長大之後，這些記憶可能是焦慮與憂鬱的來源。
童年過得不快樂的人容易悲觀、焦慮、憂鬱，這在臨床上很常見。童年被虐待的人，長大後容易有暴力、衝動、自傷行為，變成社會邊緣人，這也很常見。童年的經驗對一個人腦部的影響，就如同是電子晶片被烙印過一樣。一旦鑄成，要靠後天的補救來改善就很不容易。這個道理很簡單，一個人如果長期的被父母忽視、傷害，他很自然的不容易相信人。這種不信任感會因為偶而一兩個好人出現而改變嗎？這是很不容易的。因為這個孩子在腦部最稚嫩的階段接受到這些惡劣經驗，他可能在這十幾年中試著去相信人，但是卻不斷的失望。他也試著想跟人親近，但是卻不斷的被傷害。這些惡劣的童年經驗會摧毀他對人的信心。這是一種根深蒂固的感覺，他覺得世界是危險的，人是不能信任的，未來是沒有希望的。
不良的童年經驗實在是許多心理疾病的來源，要解決這些心理疾病，應該要致力於改善這些不良的家庭，事後的補救往往功效不彰。如果我們的社會更進步，這些不幸的孩子應該會更少。
至於那些童年雖然不快樂，但是並沒有那麼悲慘的人來說，他們的烙印痕跡不深，但是這些不快樂的經驗還是有可能演變成憂鬱症、焦慮症的問題。整理童年的經驗可以讓當事人看清自己性格是如何養成的，自己有那些想法是太過悲觀、極端，這樣的過程對某些人來說是很重要的，因為他會從中找到改變自己的力量。

 
 
 
  當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜  

  
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院皮膚科 蕭毓良醫師
婚禮上新娘是所有目光的焦點，親戚朋友都用放大鏡從頭到腳品頭論足，準新娘早在決定步上紅毯的那一刻起就應該開始擬定全身保養的計畫，要在婚禮當天表現最完美的一面。針對皮膚長久的問題，處理上需要一定的時間，所以提前準備是很重要的，準新娘/新郎常見的皮膚問題如下：
青春痘：
結婚前瑣碎事情讓新郎、新娘「焦頭爛額」，痘子如雨後春筍般冒個不停，淺層的小粉刺，婚禮前兩週，稍加清除並塗抹適當的藥物即可解決；但若是滿臉粉刺或是有發炎的痤瘡，就必須準備6~8週，使用口服及外用藥物，再搭配適當濃度的果酸換膚，才能在婚禮前戰痘成功。若長在背後的部分可用背部果酸換膚，來改善發炎痘痘或暗沉的痘疤，不管臉上或身上，切勿自行胡亂擠壓，以免造成發炎惡化，應提早擬定戰痘計畫，拒做「豆花新娘」。
痣或雀斑：
只要在婚禮前8週，以雷射治療，經過一星期結痂脫落，兩星期皮膚修復，痣或雀斑就可以消失無蹤，雀斑者可合併左旋C美白導入加強淡斑效果。若是非常凸出的痣，就必須以手術切除。
妝不自然：
結婚當天最怕臉上的妝不自然、浮粉，事前準備工作馬虎不得，為避免角質層堆積，造成上妝不易，建議膚色暗沉不易上妝者或有大面積的片狀斑，可於婚禮前兩個月做醒膚合併美白導入療程，有絕佳提升肌膚明亮度的功效，並可收縮毛孔、緊實眼周及嘴角細紋，溫和不刺激，再加上注射美白針或口服美白藥Tranexamic，更能使肌膚水嫩白皙、吹彈可破。
皮膚贅瘤/毛孔角化：
小露香肩、美背是準新娘的夢想，但長在頸部、手臂的小疙瘩總是讓你很掃興，只要用電燒或冷凍治療，約兩個星期皮膚修復即可，手臂上的毛孔角化，提前3個月開始，每天擦A酸和適當濃度的果酸身體乳液，就會改善許多。
即將踏入禮堂，邁向人生另一階段的新人，除了追求美麗，重要的是能適時放鬆心情，保持正常作息，提早準備且為皮膚預留修復的時間，詢問皮膚專科醫師及合格美容師，切勿道聽塗說誤信偏方，以免弄巧成拙，相信自然能展現晶瑩剔透、亮麗動人的神采，成為最出色的佳人。

 
 
 
  膀胱癌  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

嘉義基督教醫院 泌尿外科陳丕哲醫師
外科部沈正煌主任指導
膀胱癌在台灣一直是泌尿系統癌症中最多的一種，也是男性癌症死因中排名第七名的癌症。由於膀胱癌可能是一種化學工業有關的癌症，在我們今後社會職業衛生是很重要的常識，而且在台灣西南沿海烏腳病流行區有很特殊的高發生率，所以是很值得我們重視的一種癌症。
◎膀胱癌的原因
由於膀胱是個蓄尿袋，尿液中致癌因子長期和膀胱黏膜接觸而導致細胞的變性，進而衍生膀胱癌。可能的致癌因子有：
１許多工業的化學物質，像染料、紡織和印刷、橡皮和電纜、塑膠等工業含有機胺，像Naphthlamine或Benzdine同類的化學物質，都是膀胱癌致癌物。
２抽煙、染髮劑、過量亞硝酸胺添加的醃魚、醃肉、防腐劑。
３埃及血吸蟲（砷或螢光物質目前尚未定論）。
４長期飲用地下水：台灣台南學甲、北門、將軍、鹽水；嘉義布袋、義竹地區長期飲用深井水的人，必須自我警惕定期作檢查。
◎症狀
最要小心的症狀是「無痛性血尿」，尤其是人過中年，突然有血尿或小便解出不明物體時，一定要作詳細的檢查。此外，小便疼痛、持續感染、排尿困難等症狀，也不可掉以輕心，這些症狀和常見的尿路結石攝護腺肥大、膀膀炎、腎臟炎並無太大不同，必須由醫師鑑別診斷。
◎診斷
要診斷是否罹患膀胱癌，一定要藉由膀胱鏡來找癌組織，而膀胱鏡檢查要從尿道改放一根鐵管子，不是很輕鬆的一件事，在做這檢查前還必須作一些篩選的檢查，像靜脈腎盂攝影(IVP)，也就是更精確地挑出一些可能是膀胱癌的病人來作膀胱鏡。若確定罹患膀胱癌還必須作經尿道膀胱超音波、電腦斷層攝影，以進一步知道膀胱癌的大小、位置和侵蝕範圍，做為治癌的指標。
◎膀胱癌的預防
如何預防膀胱癌是最切身的問題，對於膀胱癌的患者來說，如何防止癌的再發更是隨時要注意的生活重點，因此平日應：
１多喝水，不憋尿，維持泌尿道的潔淨與無菌。一般人的尿量約1500C.C.有泌尿道疾病的人尿量要維持在2000C.C.以上。
２完全戒煙，不用染髮劑，不食用含防腐劑、色素或醃漬食物，而只要是新鮮食品都可以選擇以攝取營養。
３高危險群病人要長期追蹤。煙癮大於一天一包的癮君子、化學工業的工人及附近居民、曾飲深井水多年的人、有長期尿路感染的人和得過膀胱癌的病人，剛開始時每三個月作一次尿液細胞學檢查，以後每六個月作一次，有特殊症狀如血尿時，則應馬上作進一步檢查。

 
 
 
  面對禽流感威脅　我緊急採購19萬劑疫苗  

  OHAYO特派記者
針對中國南部沿海出現變種禽流感病毒株，禽流感疫情似乎蠢蠢欲動，引起國際間關注。對此，衛生署疾管局表示，為提升台灣防疫能量，已向國外藥廠預訂十九萬劑的人用流感H5N1疫苗，一旦有疫情產生，可提供第一線的醫護及防疫人員使用。
疾管局表示，為因應可能的禽流感大流行，除了抗病毒藥劑、口罩等防疫物資的儲備外，衛生署緊急向兩家國際疫苗廠商，完成採購及簽定人用流感H5N1疫苗的供應合約，投入經費近新台幣六千萬元，疫苗預定年底送達。
根據合約，這一批共十九萬劑的人用流感H5N1疫苗，今年年底前就可以進口台灣儲備，規劃應用於一旦今年冬天爆發禽流感疫情使用。
疾管局推估，這次的採購量，若以一人施打兩劑計算，可以涵蓋約九萬名醫護人員，約占台灣醫護總人數二十五萬的三分之一。
搭配原先採購的「克流感」總數，預估可以有效預防可能的疫情發生。

 
 
 
  腦瘤化療新藥有效　惡性腦瘤患者重生  

  OHAYO特派記者
隨著治療癌症的新藥陸續問市，惡性腦瘤的患者也不再是絕症！據了解，一位中年曾姓男子，原本在海南島教人養蝦，但兩年半前，突然半邊手腳不聽使喚，口齒不清，回到台灣檢查，才知罹患惡性腦瘤，但經過新的化療藥物治療，病情到好轉。
據了解，這位曾姓男子的腦癌分布擴散，手術根本難以清除乾淨，腦中膠質腦瘤似章魚爪，順著神經纖維到處長，術後使用化療藥「帝盟多 (Temozolomide )」治療十五個月，病情卻好轉。
對此，台灣神經腫瘤醫學會理事長、高雄長庚神經外科主任何治軍指出，他從三年前，即分組研究治療惡性腦瘤病患，曾先生所屬的這一組十個人使用「帝盟多」，平均存活二十個月，最長迄今三十四個月，只有二人死亡；另一組十五人並未使用「帝盟多」，則都不在人世，平均存活約不到十個月。
醫師指出，「帝盟多」雖然無法治癒惡性膠質腦瘤，但卻能抑制腫瘤生長、延緩復發時間，而且骨髓抑制的副作用較少，復發病患一個月只要服用五天，有的患者還能自理生活。由於健保在去年同意納入給付，對相關患者是一大福音。

 
 
 
  大陸傳H5N1新病毒　衛生單位如臨大敵  

  OHAYO特派記者
據外電報導，大陸傳出沿海多個省份出現新型「H5N1福建亞型」禽流感病毒變種，因兩岸經貿往來頻繁，台灣如何做好防疫工作，相當重要。針對這項訊息，我衛生署緊急呼籲，大陸沿海禽類的染病數多，相對人類感染的機會較高，最好能做好自我防護。
大陸地區目前在防範禽流感疫情，是針對禽類施打疫苗。但據外電報導，去年3月首次在福建省被分離出來的變種「H5N1福建亞型」新病毒，最近在南部沿海省份陸續出現，且不利防疫工作的是，這些病毒類型對疫苗出現了抗藥性。
對此，引起我衛生署的關注。疾管局指出，禽類的染病數增多，相對傳染給人類間接性威脅也就增大，民眾接觸到染病禽類機率增加、相對提升危險性，再加上進出大陸地區頻繁，對於台灣的威脅會更大，儘管目前觀察現況、防疫層級未到必須改變策略的程度，但是還是呼籲民眾要更加落實防疫工作。 疾管局因而呼籲，隨著可能的疫情升高，有往返兩岸間的民眾，最好落實自我防護，出遊時儘量不要接觸禽鳥類，產品要煮熟再進食，如果接觸禽鳥之後，要盡快洗手清潔消毒，生病時要即時就醫、並告知旅遊史。

 
 
 
  慎防出血性登革熱　避免交叉感染  

  OHAYO特派記者
針對南部登革熱疫情來勢洶洶，高雄市並出現兩起登革出血熱死亡病例，引起各界恐慌。對此，衛生署疾管局表示，南部地區目前流行的登革熱，主要是以第三型為主，也有少數第二型病患，值得注意的是，不同型交叉感染，有可能導致出血性登革熱、死亡率高達一○％以上。
衛生署疾病管制局指出，目前高雄地區主要流行的登革熱，主要是以第三型為主，也有少數患者是感染第二型，無論目前流行那一型別，一旦出現其他型號交叉感染，很可能引發出血性登革熱症狀，死亡率超過一成以上、甚至更高。
針對南部疫情吃緊，衛生單位也提醒，在年底流行期間應特別小心，避免被蚊子叮咬、並注重居家環境清潔，以防範二次感染，否則罹患登革出血熱的機會比常人高。

 
 
 
  高市登革熱死亡病列再添一例  

  OHAYO特派記者
南部登革熱疫情越演越烈！高雄市昨天再傳第二起登革出血熱死亡病例，死者是家住苓雅區的7旬老翁，由於年事已高，原本就有高血壓、糖尿病及心臟病等病史的患者，在10月下旬因發燒就醫住院，日昨不幸病逝。針對登革熱疫情有轉趨嚴重之勢，疾管局提醒，南部民眾應慎防被蚊子叮咬。
高雄市一連兩起登革出血熱死亡病例，引起民眾恐慌。但目前兩位死者均因年事較高，且原本就有兩種以上的慢性病，體質和抵抗力較弱；第二例死亡病例，是家住在苓雅區的76歲老翁，他患有高血壓、糖尿病及心臟病等多重慢性病史，於10月18日發燒就醫後隨即住院，不幸於昨天宣告不治。
據醫院調查，該患者是在10月22日因出現心臟衰竭、肺水腫及急性肝炎，轉入加護病房。10月23日院方通報該名病人為登革熱疑似個案，並同時通報斑疹傷寒、Q熱等疾病。26日經中央流行疫情指揮中心前進指揮所檢驗證實為登革熱第3型。

 
 
 
  咖啡包裝將全面標示警語　咖啡因濃度須標示  

  OHAYO特派記者
咖啡文化深植人心，許多上班族閒聊起來，才發現許多人每天喝下三、四杯咖啡；即使咖啡因濃度不一，才過量攝取，仍對身體帶來負擔。為此，衛生署研擬在後年初，針對市售含咖啡因包裝飲料，以及小包裝的即溶咖啡，全面實施咖啡因濃度標示的規定。此外，針對過量咖啡因有可能造成孕婦流產或胎兒體重過輕，衛生署也決定，針對這類飲料包裝，要求業者必須加註警語提醒消費者。
很多人喜歡品嚐咖啡、一方面享受濃郁的香味，二方面可以藉此提神，開拓人際。但不知不覺中，有些人一天喝下好幾杯咖啡而不自知，長期下來攝取了過高的咖啡因。
繼衛生署實施現煮咖啡的咖啡因含量規範紅、黃、綠燈規定後，下一步擬針對咖啡因標示標準進行規範，針對將未來所有市售含咖啡因包裝飲料都要標示，預計在97年初全面上路。
根據衛生署食品衛生處的初步規劃，過去飲料分成咖啡、茶以及其它飲料等3類，未來將簡化分為含咖啡因和不含咖啡因兩種，含咖啡因飲料部分，將要求200ppm以下(含)應標示含有咖啡因，而咖啡因濃度在200ppm以上的必須確實標示濃度。
值得一提的是，有關咖啡因對健康上的影響，衛生署未來也將要求，業者在咖啡包裝上必須加註「每日攝取應低於3百毫克，孩童，孕哺婦慎用」的警語，市售沖泡單杯的粉狀即溶咖啡包，則必須標示清楚咖啡因總量。

 
 
 
  禽流感病毒突變快　克流感擔任最後防線  

  OHAYO特派記者
流感或禽流感疫苗該不該施打？至今仍有兩派不同的論調，但疫苗的保護力仍受大部分醫界的認同；不過，根據外電報導，香港大學微生物專家管軼發現，禽流感病毒發生突變，使得動物用的禽流感疫苗失效。對此，我衛生署疾管局也加強監控，研判認為這將衝擊中國及東南亞對動物禽流感疫情的管控。
唯一慶幸的是，抗病毒藥物「克流感」仍能有效擔任最後防線，民眾不需過度擔心。
據了解，一份由香港大學研究團隊所作的研究結果發現，分析採自中國福建、兩廣、雲貴、湖南等六個省份的病毒株，發現新的「H5N1福建亞型」，去年六月時，此突變株佔總禽流感病毒株的百分之三，到了今年七月，增加百分之九十五。這對疫苗的研發和防疫效果大打折扣。
根據研究，這個突變株已成為主要的禽流感病毒株，並傳到香港、寮國、馬來西亞和泰國，現有的動物用禽流感疫苗無法預防，必須改變疫苗配方，才能對付病毒的突變。
由於疫苗的研發，永遠趕不上病毒變種的速度，這使防疫工作事倍功半，是防疫工作的一大瓶頸。所幸，目前抗病毒藥物「克流感」，對此突變病毒株仍具治療效果，萬一中國走私到台灣的禽鳥被驗出帶有禽流感病毒，疾管局也可利用分子生物學的方法，有能力鑑別病毒是否突變。

Ohayo元氣健康報:肺癌的症狀--聲音沙啞  

肺癌的症狀--聲音沙啞   類肉瘤 (Sarcoidosis) 是什麼? 怎麼診斷與治療 
 安全就醫、平安回家~淺談病人就醫安全   肝癌的中醫治療 
 缺乏葉酸　易罹患結直腸癌？   心理治療需求大　收費高仍排隊 
 今年首例現役軍人感染登革熱　   腰圍過粗　易引發疾病？ 
 活動名稱：11/10士林區上午免費社區到點篩檢   活動名稱：11/11信義區免費健康篩檢活動 
 活動名稱：11/11大安區社區篩檢活動   活動名稱：11/11大安區社區復健活動-- 光信里 
 活動名稱：11/11大安區社區復健活動--民炤里   活動名稱：11/11文山區社區健康篩檢活動 
 活動名稱：11/12文山區社區健康篩檢活動   放射線治療副作用 
 如何預防骨質疏鬆   童年經驗 
 當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜   膀胱癌 
 
肺癌的症狀--聲音沙啞  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院胸腔內科主治醫生 何明霖 審閱
當癌細胞侵犯到聲帶或喉返神經時，會出現聲音沙啞的現象，有些肺癌的病患在早期並無明顯的症狀出現，直到聲音沙啞症狀出現且持續2週以上，經過檢查才發現罹患了肺癌，且癌細胞已轉移至聲帶了。
當病患就醫時醫生為了找出原因，可能會使用喉頭鏡，做切片檢查，如果證實是惡性腫瘤，醫生會再安排進一步的檢查，尤其是頸部、胸部及其他相關部位，以了解癌細胞是源發性或是由它處轉移而來的。
由於肺癌病患發生聲音沙啞的原因為聲帶或喉返神經受到癌細胞侵犯的結果，所以可能需外科手術、化學治療或放射線治療來控制癌症。當病患發生聲音沙啞時，可注意下列的日常注意事項，以防止聲帶受到近一步的傷害：
1. 避免太過刺激的食物如：辣椒、喝酒、吃冰。
2. 戒菸。
3. 少說話、多喝溫開水。
4. 勿在太吵的地方說話。
5. 說話速度不要太快、不要說悄悄話，因容易引起聲帶肌肉緊張，使沙啞情況加重。
癌症病患在疾病的過程中，需要藉由語言的表達來做壓力的宣洩，此時無法正常的說話可能會讓病患感到許多的失落與焦慮，因聲音是傳遞情感與思想最好的工具，也可能會使許多癌症的病患失去表達與溝通的興趣，所以家人更應注意病患心情及情緒上的變化，適時給予心理支持才能協助病患渡過難關。

 
 
 
  類肉瘤 (Sarcoidosis) 是什麼? 怎麼診斷與治療  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：陸希平

類肉瘤是一種慢性肉芽腫 (granuloma) 的病變。病理上可見T-淋巴球 (與細胞性免疫有關) 及巨噬細胞的浸潤。與同為肉芽腫病變的結核病不同的是，類肉瘤並非細菌感染所致，而確實原因眾說紛芸，可能的機轉包括遺傳基因等先天因素，後天因素則包括環境毒素、感染、免疫系統失調，甚至情緒壓力因素都被認為與此病的形成有關。此外，與結核菌不同的是類肉瘤的肉芽腫內多無乾酪狀壞死 (caseating necrosis) 的現象。類肉瘤可侵犯身體的許多系統：包括皮膚、眼睛、神經、心臟、腎臟及骨骼肌肉系統等，但最主要的是侵犯肺部與胸腔內的淋巴結，而其病程差異性頗大，大多數病人其症狀不會惡化或自動緩解，而少數病人則會惡化導致器官衰竭 (可見廣泛性疤痕病變)或死亡。有關類肉瘤的治療目前仍以類固醇為主，其效果則有待進一步證實，但治療產生的副作用多，是在決定是否治療及用藥強度上另一個困難之處。
類肉瘤並不常見，盛行率每十萬人中約1-40人，在美國類肉瘤比較好發於黑人，而在歐洲比較好發於北歐人。年輕成人(10-40歲)是發生的高峰期，有些有家族傾向，曾有一家五口人皆發生類肉瘤的文獻報告。對於類肉瘤與遺傳基因間的關係目前所知為多基因遺傳因素，而可能的位置接近於第6對染色體上屬於第二類組織相容性抗原基因 (class II MHC) 所在的位置。由於該基因與身體免疫細胞激發免疫反應有關，故類肉瘤的產生疑似因為免疫系統的失調 (可能是過度的免疫反應)有關。
類肉瘤在組織病理學的致病過程機轉，包括幫助型T-淋巴球 (CD4+ helper T lymphocyte)及巨噬細胞的浸潤。巨噬細胞的功能是將外來物質吞噬並將其抗原性呈現，屬於一種抗原呈現細胞 (antigen presenting cells，APCs)，而幫助型T-淋巴球就會被其吸引，與之結合並擴大免疫反應使更多免疫相關細胞對目標進行攻擊與毒殺。對類肉瘤而言，造成幫助型 T 淋巴球聚集的其它可能誘導因素包括化學素 (chemokines)，如MIP-1、RANTES；或介白素 (interleukins)如IL-2。其它相關因素如阿爾發組織壞死因子 (TNF- )、IL-8及血管加壓素轉換? (ACE, antiotensin converting enzyme) 等都有可能。在疾病的緩解痊癒過程中相關的因子則包括 IL-10、IL-12 及IL-18 等。
類肉瘤的臨床表現差異性頗大，與人種、性別及年齡相關。三成到六成的病患無明顯症狀而是在偶爾的胸部X光檢查中發現。其它病患有一些局部性症狀，如乾咳、呼吸困難及胸痛；及全身非特異症狀，包括倦怠、發燒、體重減輕與肌肉無力等。二成到五成的病人會有特異性Lofgren’s徵候群 (發燒、肺門淋巴腫大、皮膚結節紅斑以及多發性關節炎等)。有少數病人會有 Heerford’s 徵候群 (唾液腺腫脹、眼球葡萄膜炎以及面神經麻庳)。絕大多數的病患都以胸腔為初始發作位置，只有7% 病人以純粹胸腔外型式開始發病。
類肉瘤下診斷前必須先排除其它可能的肉芽腫病變，包括結核病、黴菌感染、 其它病原體 (如披衣菌)、其它自體免疫病變 (如Wegener’s 肉芽腫)、過敏性疾病、淋巴瘤或癌症的淋巴轉移等。切片檢查有時是必需的，肺部的切片可使用支氣管鏡穿刺肺生檢(TBLB)或使用內視鏡超音波導引切片(EUNA)，支氣管沖洗液 (BALF)的分析也有助於診斷，當CD4/CD8比例 >3.5 時就極像是類肉瘤。當以上方式仍無法有效診斷時可藉助外科微創手術的方式，包括縱隔腔鏡及胸腔內視鏡等方式得到更多及更可靠的檢體。

 
 
 
  安全就醫、平安回家~淺談病人就醫安全  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

醫療機構是救人治病的場所，〝安全〞是照護病人的基本原則與品質核心，更是病人的就醫權利。近年來，由於某些重大的醫療不良事件，使得病人安全的議題倍受重視，從衛生主管機關到各醫療院所無不積極投入；而在一般民眾的角色上，也從被動到主動，從關心到參與，可以說是〝全民總動員〞。民眾能主動參與自身就醫安全的維護，其實是一個好現象，使大家都能對建立安全的就醫環境有責任，進而達到〝安全就醫、平安回家〞。
由於各種內在、外在的因素，使病人自我保護能力減低，特別是重病的病人，更是須要其他人的幫助，來維護他們的安全權利，以下我們要討論幾點重要的病人安全維護：
一、 如何安全就醫： 病人安全的維護從一踏入醫院就開始了，不只是住院的病人。當您因身體不舒服來到門診或急診求醫時，您可以： 1.若不清楚該看哪一科，您可以透過詢問工作人員來了解，讓您可以得到最正確的資料。
2.在看診的時候應詳細、主動告知醫師身體不舒服的狀況，例如：部位？是怎樣的感覺？什麼時間開始不舒服？有沒有做過什麼處理？反應又如何？資料越詳實越能提供醫師做出正確的診斷。
3.若您有任何病史、家族病史都要告知醫師，以及目前有沒有正在使用什麼藥物？很重要的一點，若有對藥物過敏一定要告訴醫師。
4.最近的身體變化資料：如健康檢查報告、平日測量的血壓、血壓、最近活動能力的改變……等。
5.不清楚的地方一定要多問：對醫師的解釋、疾病、照顧上、用藥有不清楚的地方都可以詢問醫護人員。
二、 營造安全的就醫環境：
醫院的環境對大多數的病人來講都是很陌生的，設備上也跟家裡有很大的不同，一不小心，小意外就可能發生，例如：跌倒，就是住院病人常常發生的事件。要預防病人跌倒，家屬一定要一起努力，不是光靠護理人員就可以解決的，在住院時，護理人員都會告訴您如何避免跌倒，請您與我們共同為病人安全把關。
三、 確保接受正確的治療：
住院期間醫師會依病人的病情需要安排各項檢查、檢驗，甚至手術等，確保〝正確的病人〞接受〝正確的治療〞是非常重要的，因為每天都有很多人接受這些治療，如果沒有做好身份的確認，就有可能導致錯誤。如何做身份確認，病人或家屬的〝主動參與〞是強調的重點，這就是〝辨識〞，也就是主動參與在辨識病人身份的過程中，如：主動說出自己的姓名（不是被動回答〝是不是〞某某人）、配戴手圈、接受治療前再一次跟醫護人員一起核對治療項目，如：手術部位、檢查項目……等等。整個辨識過程雖然繁雜，卻非常非常重要。
四、 院內感染控制
病人就醫是為〝治病〞而非〝致病〞，然而，醫院卻是一個高危險感染之環境，很多人知道病人會傳染疾病，卻不知道自己也會把病菌帶給病人，使他們產生二度傷害，因為病人之抵抗力、免疫力較常人低，有時候對一般人無害的細菌也會對他們造成傷害，他們是很需要特別保護的一群人。
如何保護他們，最重要的是，照護者應避免成為感染媒介，也就是不要成為把細菌帶給病人的人，這樣才能保護病人免於陷入交互感染之危險，而洗手已被證實是預防院內感染最有效、最重要、最簡單、最經濟的方法。
洗手是利用機械摩擦力量除去暫時停在照顧者手上之微生物，接觸病人前正確洗手可以保護病人，接觸病人後正確洗手可以保護自己。另外，不可用戴手套來取代洗手，即使工作時戴著手套，脫下手套後也要洗手才能接觸下一個病人。
病人是醫療的中心，民眾是建立安全醫療環境的夥伴，要病人安全工作，一定需要醫護人員及病人、家屬互相配合。

 
 
 
  肝癌的中醫治療  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院 中醫科　陳明和主任

多年前，看了一本十九歲肝癌患者林芳如所寫的一本書，深受感動，她寫著：「吹熄二十歲生日蛋糕上的燭光，我以為一個亮麗奔放的青春舞曲即將展開，直到那夜我躺在病床上熱淚盈眶，因為我所承諾給予生命的，命運顯然不願答應……」。
誠如上面這個真實的故事，「肝炎－肝硬化－肝癌」的肝病三部曲，使肝癌在每年奪走了五千多人的寶貝生命，而成為台灣癌症的頭號殺手。引起肝癌的病因，一般而言是與Ｂ、Ｃ型肝炎病毒的感染、肝硬化、黃麴毒素、酗酒等有一定的相關性或加成性，因此，Ｂ、Ｃ型肝炎患者及肝硬化患者皆屬於肝癌的高危險群。早期的肝癌患者，大部分僅有輕微的腹脹悶或無症狀，若等到出現腹痛腫塊、黃疸、食不下、體重減輕……等症狀時，多數已是肝癌的末期。所以，高危險群的患者都應該和醫師配合，定期每二至三個月以血清中胎兒蛋白及腹部超音波進行篩檢，以期儘早診斷出無症狀的小型肝癌，予以早期治療，治癒機會將加大。
中醫文獻早在二千年前，已有類似肝癌的記載，當時稱為〝癥瘕積聚〞或〝肝積〞，並描述其症狀為右 黎U腫塊如覆杯，久不癒，令人食不下，四肢瘦，發黃疸……。肝癌的中醫病機，在於氣滯血瘀，正氣虛弱，毒邪乘虛而入，因此治療的原則在活血化瘀和扶正固本，來提昇機體免疫力對抗癌症毒邪。臨床實踐及中藥研究皆證實中藥有預防肝癌，延長生存期，改善生活品質，減少放射及化學治療毒副作用，增強機體免疫力的作用。以下分三部分加以介紹：
一、中藥對肝癌的預防：
預防肝癌的基本原則，包括避免感染Ｂ、Ｃ型肝炎，接種Ｂ型肝炎疫苗，不吃易受黃麴毒素污染的玉米、花生加工製品，戒斷酗酒，少吃鹽醃及含防腐劑的食物等等。肝癌的發生與肝炎病毒崁入肝細胞，引起基因突變有很大關係，而且80％的肝癌合併有肝硬化，因此如何打斷「慢性肝炎－肝硬化－肝癌」的三部曲，成為預防本病的關鍵。
國外癌症雜誌就曾報導：日本學者對260位肝硬化患者進行五年的臨床追蹤研究，證實部分中藥對肝硬化的病人，有預防肝癌發生的作用。
另外，清熱解毒及活血化瘀類中藥具有保護肝細胞，減少肝損傷，抑制肝纖維增生，減少肝硬化的作用，亦能間接減少肝癌發生的機率。
二、中藥對肝癌的治療：
傳統中醫學對肝癌的治療，有扶正固本、活血化瘀及清熱解毒三種方法，其中扶正固本類中藥有提高機體免疫力，保護骨髓增強造血，提昇消化代謝能力。而活血化於及清熱解毒類中藥則有改善血循，抑制癌細胞生長的作用。目前，國內外的學者皆在大量篩檢抗肝癌的中藥，並證實部分中藥有抑制肝癌及膽管癌細胞株的作用，其機制是引發癌細胞凋亡，抑制DNA合成，產生腫瘤壞死因子而達成的。
三、中西醫結合治療肝癌：
肝癌的部分切除術被公認為最有效的積極治療，但如何以藥物促使剩餘肝組織修復再生，減少肝衰竭的危險，則是當前學術界研究的重點。中國大陸臨床研究報導：肝癌手術前後給予補氣生津類中藥，能改善手術創傷，減少併發症，促肝機能恢復，提高生存率。許多研究也證實：健脾益胃類中藥能改善放射、化學治療引起的噁心嘔吐等消化道不適，而補氣血及養陰類中藥則能改善紅血球、白血球、血小板下降的現象，而有保護骨髓造血的功能。因此，中藥結合放化療能減輕其毒副作用，提高機體免疫力，進而延長生存期。
結語
雖然肝癌的進展迅速且造成人體極大傷害，但就現代醫學的發達而言，肝癌已不是絕症。對於高危險群的患者，應該持續接受治療，並定期接受肝癌篩檢，以期早日發現，及早治療；平時亦應戒酒，少吃鹽醃或黃麴毒素污染的食物。至於早期肝癌或小型肝癌，則應和肝膽內外科醫師配合，儘早接受栓塞療法或手術切除，其後再以中藥配合放、化療來鞏固療效，抑殺殘存癌細胞，延長生存期。中醫藥在肝癌的團隊治療中，雖然是扮演輔助的角色，但是在手術前後及放、化療的同時，給予扶正固本類中藥，確實能夠保護骨髓，減輕毒副作用，改善血象，提高患者的生活品質及生存率，並延長生存期。但是，患者若一味的相信民間偏方或祕方而避諱就醫，則只會延誤肝癌治療的黃金時機，造成個人及家庭更大的遺憾。

 
 
 
  缺乏葉酸　易罹患結直腸癌？  

  OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大最近完成一項最新研究，實驗室老鼠的食物中若葉酸含量過低，會增加老鼠罹患結直腸癌的機率。而這項結論，在人類中亦可能發生；專家因而提醒，營養的均衡攸關人體的健康，儘量避免偏食。
這項研究是由加拿大麥基爾大學所作。總計花了一年時間，針對一百三十七隻老鼠進行研究。結果發現，食物中葉酸成份低的老鼠，長期下來較容易罹患結直腸癌。
研究單位指出，葉酸屬於一種維他命B。從動物實驗結果，食用葉酸含量低食物，老鼠腸內較易出現腫瘤，機率約四分之一。但食用正常食物的老鼠，腸內則沒有腫瘤。
值得一提的是，從其它一些大型的人體研究，也曾顯示：缺乏葉酸可能增加罹患結直腸癌的機率。根據研究，缺乏葉酸可能會使人類的DNA受到傷害。葉酸可以保護DNA在分裂時保持完整。此外、葉酸所含大量的維他命B亦可預防心臟病。懷孕婦女若未攝取足量的維他命Ｂ，亦有可能生出畸形兒。
專家指出，花椰菜、菠菜、橘子汁等，都是富含葉酸的食物。專家也呼籲，飲食應儘量做到均衡原則。

 
 
 
  心理治療需求大　收費高仍排隊  

  OHAYO特派記者
隨著工作環境不順暢，經濟壓力增大，越來越多人抗壓性欠佳，而導致憂鬱或罹患精神方面疾病。但找精神科醫師或心理治療師治療，收費可不便宜！目前，許多醫院診所推出這類諮詢服務，但聆聽病人講話半小時到一小時，花費從新台幣五十元到五千元不等，但仍絡繹不絕，顯示這類醫療服務的需求。
精神科是許多人不願碰觸的科別，特別是來自外人的異樣眼光，讓這類疾病有污名化，一般人敬而遠之。但相對地，隨著景氣影響，面對工作、經濟上的壓力，憂鬱、燥鬱或精神方面疾病的病例數，也越來越高。
位於台北永康街商圈的華人心理治療研究基金會，三樓設了空間明亮、舒適的心理治療所，這裡的收費雖高檔，但每個月仍二百人次預約前來會談。
華人心理治療研究發展基金會執行長王浩威醫師指出，這項醫療服務，在於試圖彌補全民健保不足之處，所有的醫療團隊都有豐富的經驗，而且除非病患同意，絕對不會透露病患的背景和談話內容。
除了高檔收費，這類服務也走向平民化收費，目前衛生署和部分縣市衛生局正積極建構「心理衛生社區照護網路」三級網路，以台北市為例，有需求的民眾可至各區的社區心理衛生中心接受心理輔導諮商，還可上網丟出問題討論，讓板主轉介就近的精神心理衛生資源接受進一步治療。
目前北市各區社區心理衛生中心的掛號費是五十元，會談時間是半小時，由於時間較短，而且名額有限，也是人滿為患。

 
 
 
  今年首例現役軍人感染登革熱　  

  OHAYO特派記者
南部登革熱疫情拉警報！衛生署昨天再度確定一例南下探親的病例，患者是一位現役軍人，因日前休假返回高雄市探親，在回到營區後發病，這也是今年入夏以來，首例現役軍人感染登革熱的病例；累計目前共有六人因南下、北返後發病。
根據調查，這名現役軍人月前休假返回高雄市前金區探親，期間並曾前往高雄縣鳳山市婦幼網球場；但上週收假返回台北時，即出現發燒症狀，當天下午就被送至國軍松山醫院就醫，目前仍住院治療中。
經疾管局前往抽驗，經過疾管局實驗室血清學檢驗後，呈登革熱抗體陽性反應，證實感染第三型登革熱病毒，除了將疫病帶回營區，同時這也是今年首例現役軍人感染登革熱的個案。依患者描述，感染地應在高雄市前金區或高雄縣鳳山市兩地。 根據最新統計，入夏以來，本土登革熱病例累積已破五百例，其中高雄市三百五十例，高雄縣一百五十一例，屏東縣九例，台南縣二例，台北市一例，基隆市一例；出血性登革熱共有九例，並已造成二人死亡。
值得注意的是，因南北往返人次頻繁，也增加了疫情擴散的可能性。對此，衛生署提醒，前往南部地區，最好能小心防範可能的疫情、做好防疫工作，避免被蚊蟲叮咬。

 
 
 
  腰圍過粗　易引發疾病？  

  OHAYO特派記者
減重觀念深入人心，腰臀比也成了減重的重要指標。醫師指出，圍粗不僅破壞美觀、身材走樣，脂肪囤積會帶來許多毛病，還可能要人命。醫師指出，一名國中少女，平日喜吃速食，三餐少不了炸雞、漢堡和可樂，造就了九十公分的腰圍，嚴重到臀部生瘡、化膿，引發意識不清，送醫急救才發現，原來是長期吃太多高油脂的飲食，吃出了糖尿病。
一般來說，年過中年，才有腰圍「中廣」的問題，但腰圍過粗，早被醫界研究認為是許多慢性疾病的前兆，特別容易罹患代謝方面的疾疾，屬於代謝症狀群的高危險群。
值得一提的是，根據國健局公布最新調查顯示，台灣仍有四成以上的民眾，不知道腰圍粗的人容易有糖尿病、高血壓等慢性病。而現在，腰圍粗所帶來的疾病，已非中老年人的專利了，一名因飲食習慣不良，罹患第二型糖尿病的國中少女，就是輕忽了體重控制及糖尿病「多吃、多喝、多尿」的徵兆，嗜食速食，帶來病痛。
肥胖已被視為一種病症，可能引發許多慢性病。如何做到「飲食控制」與「運動」雙管齊下、缺一不可。

放射線治療副作用  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

利用高能量射線，殺死腫瘤細胞，達到縮小腫瘤的目的，但也同時讓腫瘤周圍正常的細胞受到破壞，產生放射線治療副作用。結直腸癌的放射線治療，最常見的副作用有許多，茲列出以下照護方法，提供參考：
1. 骨盆腔區域脫毛：這種現象可能是暫時性或永久性，與治療劑量相關，放射線治療結束，會漸漸恢復。
2. 治療區域皮膚發紅、乾燥、壓痛、發癢：避免穿著過緊衣服，盡量穿綿質、寬鬆衣服，不隨便擦塗藥膏、乳液，除非經醫師許可。
3. 腸胃不舒服：可能腹瀉或便秘等症狀，當腹瀉時，應避免果汁、粗纖維蔬菜與水果；當有便秘或脹氣，可多攝食流質食物，減少易產氣食物，如豆類、蛋、奶類製品。
4. 性功能障礙：放射線治療，有時會造成男性病患勃起困難；女性陰道乾澀與緊縮，首先了解原因，並與醫護人員討論解決方法。
5. 噁心、嘔吐、口破：此時，營養對病人來說，尤其重要，如果病患能吃得好，便有足夠熱量及蛋白質，對身體的修復組織有莫大助益。
6. 味覺改變：放射線治療，食慾可能會降低，有時候是不舒服不想吃，可採少量多餐，並挑選平常喜歡的食物，刺激食慾。
7. 疲倦：接受放射線治療，病人會感到疲倦，休息是非常重要的，但只要體力尚可，適度運動也是必要的。

 
 
 
  如何預防骨質疏鬆  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

骨質疏鬆是目前中老年保健重要的課題，骨質疏鬆的成因有許多，但是哪些是容易罹患骨質疏鬆症的人呢？
1. 家族中有骨質疏鬆的病史。
2. 女性賀爾蒙缺乏的婦女：例如停經後或是曾作過子宮切除連帶卵巢切除手術的病患。
3. 未曾懷孕或是多胎的婦女。
4. 體重過輕或是骨骼纖細的婦女。
5. 飲食習慣不良：攝取太少的鈣質，不飲用乳製品的婦女。
6. 吸煙、喝酒、飲用過量的咖啡及茶的婦女。
7. 缺乏運動的人。
如果我就是符合上面高危險群中的人，我該怎麼辦呢？大體來說30歲以前是骨骼的成長期，若是還沒到30歲就趕緊加以補充，增加骨質的密度，這樣以後才可以在中老年骨質流失的時候有骨本，撐的比較久一點。基本上來說，每人每天的攝取量依據成年人600mg/day、哺乳或懷孕後期婦女1100mg/day、男性或是青少年800mg/day、女性青少年700mg/day。那到底該如何做呢？
看一看是不是屬於上述的高危險群
注意飲食上的均衡攝取，特別是鈣質的補充上面，我們都知道牛奶及乳製品都含有豐富的鈣質，但是除了這些之外，也可以由其他方面來補充像是小魚（連骨頭一起吃）、杏仁、綠色蔬菜、骨頭湯，或是鈣片，如果是服用鈣片，需注意的是在飯前一小時，或是飯後兩小時、睡前來服用較佳。除了鈣片，不要忘了還有維他命D的攝取，也是非常重要的，因為它可以幫助我們身體，將吃進去的鈣質作一個轉換，變成我們可利用的鈣質喔！維他命D可由雞蛋、肝臟、魚類中攝取，若是需要由藥物中攝取，則需經過醫師的處方才可以，不要自己服用太多。
適度的運動及陽光照射：來做個陽光女孩吧！在太陽下的曝曬，會讓身體自動產生維他命D，但是必須注意的是也不要曝曬過度，這樣會增加得皮膚癌的機率喔！作一些增加肌力的運動，像是慢跑、騎腳踏車、打高爾夫球、網球，運動也不要太劇烈，以免增加身體的負擔。
若是因為手術或是停經的關係，造成的雌激素減少，可以經由醫師的指示開始補充女性賀爾蒙，如果沒有任何的副作用，再作調整。
正常的生活習慣，少抽煙、少喝酒、少喝咖啡及茶
補充藥物，這一點一定一定要經過醫師的診治後才可服用喔！
希望您再看完以上的文章之後，能開始對自己的骨質好好的加強，不要以後成為街上彎腰駝背的老公公及老婆婆喔！加油、加油、再加油！

 
 
 
  童年經驗  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

童年經驗在心理治療上一直是很被重視的一部分。有一派的治療者認為，童年的經驗會決定一個人的性格，不良的童年經驗會帶來多疑、自私、退縮、悲觀…….等人格特質，而這些人格特質非常難以改變。但有另一派的治療者認為，性格特質來自於先天遺傳與後天生活經驗的交互作用。他們認為，童年經驗雖然很重要，但是先天遺傳的影響力也很大。
不管這兩派的看法有怎樣的差異，他們都承認一點，那就是”童年經驗”很重要。
童年經驗是什麼？從一個小孩子誕生開始，直到他十二歲的年紀，這是我們一般人所說的童年階段。當孩子是幼兒的時候，父母與他的互動會嚴重的影響他對世界的看法。如果父母是照顧他、關心他的，當他哭泣、肚子餓的時候，父母會給予適度的照顧，那麼他對世界的感覺就是有安全感、可以掌握的，對於人的感覺則是親近、友善、信任的。但是如果父母忽略他甚至虐待他，他就會感覺這個世界是很敵意危險的，人則是相當不可信任。嬰兒雖然沒有語言，也沒有良好的記憶能力，但是這種害怕、不安全的感覺會深深的烙印在孩子的腦中，影響力可能貫穿他的一生。他很有可能會成為一個神經質、悲觀的小孩。
當孩子到了5.6歲以後，語言能力會漸漸成熟，記憶力也不斷提升。如果他的生活中充滿著父母的吵架、咆哮，他自然就會對生活感到悲觀。他開始會記住許多特別深刻的場景，例如：父親喝醉酒之後大吼大叫的情景、母親帶著他跑出去、自己一個人躲在棉被裡哭………….等具體的畫面。孩子在這種不良的環境下成長，累積了太多痛苦的記憶，當他長大之後，這些記憶可能是焦慮與憂鬱的來源。
童年過得不快樂的人容易悲觀、焦慮、憂鬱，這在臨床上很常見。童年被虐待的人，長大後容易有暴力、衝動、自傷行為，變成社會邊緣人，這也很常見。童年的經驗對一個人腦部的影響，就如同是電子晶片被烙印過一樣。一旦鑄成，要靠後天的補救來改善就很不容易。這個道理很簡單，一個人如果長期的被父母忽視、傷害，他很自然的不容易相信人。這種不信任感會因為偶而一兩個好人出現而改變嗎？這是很不容易的。因為這個孩子在腦部最稚嫩的階段接受到這些惡劣經驗，他可能在這十幾年中試著去相信人，但是卻不斷的失望。他也試著想跟人親近，但是卻不斷的被傷害。這些惡劣的童年經驗會摧毀他對人的信心。這是一種根深蒂固的感覺，他覺得世界是危險的，人是不能信任的，未來是沒有希望的。
不良的童年經驗實在是許多心理疾病的來源，要解決這些心理疾病，應該要致力於改善這些不良的家庭，事後的補救往往功效不彰。如果我們的社會更進步，這些不幸的孩子應該會更少。
至於那些童年雖然不快樂，但是並沒有那麼悲慘的人來說，他們的烙印痕跡不深，但是這些不快樂的經驗還是有可能演變成憂鬱症、焦慮症的問題。整理童年的經驗可以讓當事人看清自己性格是如何養成的，自己有那些想法是太過悲觀、極端，這樣的過程對某些人來說是很重要的，因為他會從中找到改變自己的力量。

 
 
 
  當幸福與一生相約 讓晶瑩剔透的膚質襯托您的甜蜜  

  
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院皮膚科 蕭毓良醫師
婚禮上新娘是所有目光的焦點，親戚朋友都用放大鏡從頭到腳品頭論足，準新娘早在決定步上紅毯的那一刻起就應該開始擬定全身保養的計畫，要在婚禮當天表現最完美的一面。針對皮膚長久的問題，處理上需要一定的時間，所以提前準備是很重要的，準新娘/新郎常見的皮膚問題如下：
青春痘：
結婚前瑣碎事情讓新郎、新娘「焦頭爛額」，痘子如雨後春筍般冒個不停，淺層的小粉刺，婚禮前兩週，稍加清除並塗抹適當的藥物即可解決；但若是滿臉粉刺或是有發炎的痤瘡，就必須準備6~8週，使用口服及外用藥物，再搭配適當濃度的果酸換膚，才能在婚禮前戰痘成功。若長在背後的部分可用背部果酸換膚，來改善發炎痘痘或暗沉的痘疤，不管臉上或身上，切勿自行胡亂擠壓，以免造成發炎惡化，應提早擬定戰痘計畫，拒做「豆花新娘」。
痣或雀斑：
只要在婚禮前8週，以雷射治療，經過一星期結痂脫落，兩星期皮膚修復，痣或雀斑就可以消失無蹤，雀斑者可合併左旋C美白導入加強淡斑效果。若是非常凸出的痣，就必須以手術切除。
妝不自然：
結婚當天最怕臉上的妝不自然、浮粉，事前準備工作馬虎不得，為避免角質層堆積，造成上妝不易，建議膚色暗沉不易上妝者或有大面積的片狀斑，可於婚禮前兩個月做醒膚合併美白導入療程，有絕佳提升肌膚明亮度的功效，並可收縮毛孔、緊實眼周及嘴角細紋，溫和不刺激，再加上注射美白針或口服美白藥Tranexamic，更能使肌膚水嫩白皙、吹彈可破。
皮膚贅瘤/毛孔角化：
小露香肩、美背是準新娘的夢想，但長在頸部、手臂的小疙瘩總是讓你很掃興，只要用電燒或冷凍治療，約兩個星期皮膚修復即可，手臂上的毛孔角化，提前3個月開始，每天擦A酸和適當濃度的果酸身體乳液，就會改善許多。
即將踏入禮堂，邁向人生另一階段的新人，除了追求美麗，重要的是能適時放鬆心情，保持正常作息，提早準備且為皮膚預留修復的時間，詢問皮膚專科醫師及合格美容師，切勿道聽塗說誤信偏方，以免弄巧成拙，相信自然能展現晶瑩剔透、亮麗動人的神采，成為最出色的佳人。

 
 
 
  膀胱癌  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

嘉義基督教醫院 泌尿外科陳丕哲醫師
外科部沈正煌主任指導
膀胱癌在台灣一直是泌尿系統癌症中最多的一種，也是男性癌症死因中排名第七名的癌症。由於膀胱癌可能是一種化學工業有關的癌症，在我們今後社會職業衛生是很重要的常識，而且在台灣西南沿海烏腳病流行區有很特殊的高發生率，所以是很值得我們重視的一種癌症。
◎膀胱癌的原因
由於膀胱是個蓄尿袋，尿液中致癌因子長期和膀胱黏膜接觸而導致細胞的變性，進而衍生膀胱癌。可能的致癌因子有：
１許多工業的化學物質，像染料、紡織和印刷、橡皮和電纜、塑膠等工業含有機胺，像Naphthlamine或Benzdine同類的化學物質，都是膀胱癌致癌物。
２抽煙、染髮劑、過量亞硝酸胺添加的醃魚、醃肉、防腐劑。
３埃及血吸蟲（砷或螢光物質目前尚未定論）。
４長期飲用地下水：台灣台南學甲、北門、將軍、鹽水；嘉義布袋、義竹地區長期飲用深井水的人，必須自我警惕定期作檢查。
◎症狀
最要小心的症狀是「無痛性血尿」，尤其是人過中年，突然有血尿或小便解出不明物體時，一定要作詳細的檢查。此外，小便疼痛、持續感染、排尿困難等症狀，也不可掉以輕心，這些症狀和常見的尿路結石攝護腺肥大、膀膀炎、腎臟炎並無太大不同，必須由醫師鑑別診斷。
◎診斷
要診斷是否罹患膀胱癌，一定要藉由膀胱鏡來找癌組織，而膀胱鏡檢查要從尿道改放一根鐵管子，不是很輕鬆的一件事，在做這檢查前還必須作一些篩選的檢查，像靜脈腎盂攝影(IVP)，也就是更精確地挑出一些可能是膀胱癌的病人來作膀胱鏡。若確定罹患膀胱癌還必須作經尿道膀胱超音波、電腦斷層攝影，以進一步知道膀胱癌的大小、位置和侵蝕範圍，做為治癌的指標。
◎膀胱癌的預防
如何預防膀胱癌是最切身的問題，對於膀胱癌的患者來說，如何防止癌的再發更是隨時要注意的生活重點，因此平日應：
１多喝水，不憋尿，維持泌尿道的潔淨與無菌。一般人的尿量約1500C.C.有泌尿道疾病的人尿量要維持在2000C.C.以上。
２完全戒煙，不用染髮劑，不食用含防腐劑、色素或醃漬食物，而只要是新鮮食品都可以選擇以攝取營養。
３高危險群病人要長期追蹤。煙癮大於一天一包的癮君子、化學工業的工人及附近居民、曾飲深井水多年的人、有長期尿路感染的人和得過膀胱癌的病人，剛開始時每三個月作一次尿液細胞學檢查，以後每六個月作一次，有特殊症狀如血尿時，則應馬上作進一步檢查。

Ohayo元氣健康報:止痛藥-嗎啡  

  止痛藥-嗎啡    出現放射性皮膚損害怎麼辦？ 
 無效的反擊   乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎? 
 硬皮症   加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康 
 腰圍過粗　小心慢性病上身   慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康 
 厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘

止痛藥-嗎啡  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

癌症患者的第三線用藥-嗎啡。適用於中、重度的癌症病患。它是鴨片類藥物最強的代表，本篇就作用及副作用及嗎啡服用的方式來做簡單說明：
※ 作用：作用在中樞神經系統上可以達到止痛效果，但不會影響到觸覺，因它會抑制呼吸，所以在臨床上也將此副作用用來緩解末期患者呼吸困難的情況。因它能抑制咳嗽中樞，所以也可達到治止咳作用。
※ 副作用：在配合醫生的情況下，不太會發生上癮的情況，但可能發生的情況是噁心、嘔吐、眩暈、想睡覺、皮膚搔癢、出疹、便祕、排尿困難、低血壓等。在大劑量的使用下，會出現呼吸抑制的情況。
使用嗎啡的方式：口服、注射、及貼片式、直腸給藥、舌下含錠。若病患能口服盡量口服。口服嗎啡有短效及長效型；短效型需4小時服用一次，長效型則12小時吃一粒。口服嗎啡最大的缺點是會影響睡眠品質，夜間起床吃藥造成睡眠的中斷，現在大多數的醫生會將藥物調整在睡覺前服用完畢，所以會增加睡前藥物的劑量，夜間就不需再起床服藥。注射型嗎啡可經由皮下注射、肌肉注射，連續皮下或靜脈注射，因皮下或肌肉注射需4小時打一次，所以一般會建議病患做植入式注射座（port-A），它是一種與大血管連接的矽質合成物，可提供抽血、給藥、靜脈注射，免去病患治療上的皮肉之苦（一般病患由此注射時僅感到些微疼痛）。貼片式的止痛方法是直接貼於皮膚表面（平滑毛少處），讓藥物經由皮膚下的血管吸收到達大腦，而達止痛效果，一般藥效只能維持3天。直腸給藥適用於無法口服的病患，但因貼片及植入式注射座的發展現已少用。舌下含錠是一種高親脂且藥效強的止痛劑，效果安全方便且快速。
疼痛可能是癌症病患無法避免的夢魘，民眾需建立正確的觀念，在醫生的指示下使用嗎啡除了可有效止痛外，更可減少疼痛所帶來生活上的影響，如失眠、無法做任何事..，對於癌末的病患，因疼痛的感覺最後才會消失，所以疼痛可能會陪伴病患走完人生，嗎啡的使用，可以幫助他們舒適走完人生的最後一程，嗎啡-可以助人也可害人，就看你是如何用它了！

 
 
 
  出現放射性皮膚損害怎麼辦？  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

放射線治療主要的目的:抑制腫瘤細胞擴散，其副作用乃是造成正常器官或細胞的傷害，其中放射性的皮膚損害是放療中和放療後經常遇到的問題。
放射性的皮膚損害，好發於頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮膚損傷的發生，除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。放射性皮膚損傷分早期、晚期損傷兩種：
◎早期皮膚損傷為:紅斑、水腫、色素沉著、乾性脫皮、濕性脫皮等。
◎晚期損傷為:皮膚表面毛細血管擴張、皮膚和皮下組織萎縮和纖維化。
那麼怎樣防治皮膚放射性損傷呢?
（1） 在放療期間，醫師應定期檢查放射範圍內的皮膚反應，一旦出現皮膚紅腫或乾性脫皮，可停照2∼3日以避免皮膚損傷進一步發展，而產生濕性脫皮。
（2） 放射範圍內皮膚暴露、透氣並保持乾燥。
（3） 忌用凡士林軟膏或濕敷，放射範圍內皮膚盡量減少塗抹肥皂和用力搓擦。
（4） 放射範圍內出現分泌物和脫皮被稱為濕性脫皮，為早期放射性皮膚損傷的最嚴重形式，此時應停止局部放療，用含抗生素軟膏外敷；或用硼酸溶液濕敷，以使皮膚損傷處盡快癒合恢復治療。
（5） 避免過度勞累，預防咽喉炎。
（6） 晚期皮膚損傷出現時，往往是不可逆的，治療上常常無特殊有效方法，它需要放療醫師在治療前充分考慮到，透過採用合適放療方法和射線種類來盡可能的預防。

 
 
 
  無效的反擊  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

當一個人憂鬱的時候，內心負面的聲音可以說是最主要的痛苦來源。這些聲音不斷的迴響著：「我怎麼會那麼笨？」、「我真是白癡」、「我什麼事情都做不好」、「我對不起大家」、……….。這些聲音像利刃一樣割傷當事人的心情，讓痛苦大到無法承受。
面對這些負面聲音的攻擊，有些人會採用一些自我激勵的方式來因應。例如說：他會告訴自己：「我已經盡了全力了」、「我沒有那麼爛」、「下一次我會成功一百倍」、「我在錯誤中學習」…..。但是，不管他怎麼給自己打氣，鼓勵自己，那些悲觀的想法都會在他比較脆弱的時候隱隱的響起。他感覺自己一直被這些負面的聲音攻擊，無法擺脫。
在臨床的會談上，筆者觀察到這種激勵的方式並無法有效的反駁負面的聲音。因此，筆者不會鼓勵病人這麼做。筆者會教導的作法是”直接的反擊”。舉例來說：當某甲因為做錯一件事情而相當自責時，他的內心可能出現一些想法：「我怎麼會這麼笨？」、「我怎麼一直在犯這些愚蠢的錯誤？」這時候，如果他用激勵自己的方式來做，他可能會告訴自己：「我不會被這些失敗擊垮，我會重新站起來」、「人非聖賢，熟能無過呢？」這些都是激勵的方式。而反擊的方式則是反問自己：「為什麼要罵我笨呢？你的理由是什麼？」、「你覺得我犯的錯誤很愚蠢，為什麼呢？」
我們暫時把內在負面的聲音想像成是有某個敵人在罵你。激勵的方法是他在罵你笨，而你說我不笨、我以後會成功。這種回應的方式並沒有準確的回應他的攻擊。但是反擊的方法是怎麼樣的呢？他罵你笨，然後你問他：「為什麼？有什麼證據？」你是不是針對他的攻擊準確的回應了呢？
在會談的經驗上，筆者看到這種反駁的方式可以有效的減少負面的聲音，而激勵自我的方式則沒有效果。會出現這樣的現象，筆者認為是很符合常理的。用個比喻來說，有人拿棍子要打你，而你說：「我不怕！我很堅強！」這樣的因應方式可以防禦攻擊嗎？相反的，如果你採用直接反駁的方式，你接住他的棍子，問他為什麼要打你，這不是一種比較有效的反擊嗎？
所以，如果你一直被內心負面的聲音攻擊，不要用一些激昂的話來鼓勵自己了。你應該面對這些攻擊你的論點，問問它們：「為什麼？你有什麼證據？」、「這些證據真的有力嗎？」如果你能夠有效的瓦解這些論點，你就有辦法克服憂鬱的情緒了。

 
 
 
  乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎?  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚紀念醫院

基隆長庚紀念醫院 一般外科 李春輝醫師
今年四月美國醫學協會會刊發表了一篇關於乳癌婦女接受化學治療的效果取決於動情激素接受體的有無。根據美國德州大學安德森癌症中心的唐納德•貝瑞博士表示，從6,644位病患的臨床試驗分析數據顯示，他們確定化學療法在動情激素接受體是陰性的病人會有比較好的效果。
貝瑞說這個結論令很多腫瘤學家吃驚，因為這和以往的認知並不相同。當乳癌婦女有淋巴結轉移時，醫生通常會建議化學療法而不管他們的動情激素接受體狀態。若是動情激素接受體是陽性時，會再建議使用泰莫西芬(Tamoxifen)。貝瑞認為多年來分析顯示，動情激素接受體是陽性的病人使用泰莫西芬的治療效果很好，而化學療法在最近雖然有長足的進步，但是對於動情激素接受體是陽性的病人的效果仍嫌不足。
總的說來，這是個好消息，因為化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人治療效果很好，就像泰莫西芬對於動情激素接受體是陽性的病人一樣。貝瑞和研究團隊指出，他們經由許多的統計模組和交叉分析，已經累積了許多的證據，化學療法對於動情激素接受體是陰性治療效果比較好。他們發現化學療法與動情激素接受體是陰性的5年無疾病率是百分之22.8，而陽性的是百分之7。比較5年存活率在陰性的是百分之16.7 而在陽性的是百分之4。並且他們也有使用其他的化學療法配方，也得到相同的結果。
乳癌腫瘤學已經在治療動情激素接受體陽性的病人中取得巨大的發展，而現代的化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人相信在不久的將來將會大放異彩。

 
 
 
  硬皮症  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

硬皮症故名思義就是皮膚變硬，為一種慢性自體免疫性疾病。正常人在傷口癒合時才會產生結痂組織，而硬皮症的病人卻在正常情形下，不斷產生結痂組織（即膠原纖維）。除了皮膚、肺臟、腸胃道、腎臟等器官也可能產生纖維化。硬皮症不會傳染，不是一種癌症，也不是遺傳病。其中患者大多是女性。
臨床上硬皮症可分為局部型和系統型。局部型不像系統型一樣侵犯全身器官，而只是發生在身體的某些部位。依患部位形狀又可細分為塊狀和線形。通常病灶起初看起來紅紅的，之後會有顏色變化（變深或變淺），慢慢皮膚就變硬，緊繃有光澤，且毛髮減少，有時候皮膚底下的肌肉和骨頭也會波及。線形硬皮症若跨越關節，常造成肢體的變形萎縮，影響日常活動。須注意的是塊狀硬皮症有可能會轉變成線形。
系統型硬皮症的病人，全身器官都會波及。除了皮膚病變，其他器官的纖維化和血管傷害會造成胃腸道的收縮減慢、關節炎、肌肉炎、眼睛/嘴巴乾、手腳於溫度低時，會誘發小血管痙攣（雷諾氏現象）。肺臟、心臟、和腎臟的傷害，最常引起嚴重症狀及死亡。
硬皮症需由有經驗的風濕免疫科醫師，靠臨床病史和理學檢查來診斷。硬皮症的引發原因仍未知，預後個別差異也很大；目前仍以免疫抑制劑或是抑制膠原纖維生成的藥物來治療及控制。若有關節的變形和功能退化，還要加上物理和職能治療。
建議民眾；當我們的肢體有麻木感、疼痛或皮膚顏色有變化時，要趕快求診，透過醫師仔細地問診和觸診，及血液檢查或組織切片是必要的，若有其他器官病變，就要加上特殊檢查。保持正常的生活，不要自怨自艾，和醫師合作，就可以好好控制病情。

 
 
 
  加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康  

  OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大衛生部提出警告，市售有多種未經核准即標榜能夠治療男性性功能障礙的自然健康產品，可能含有一些原本須經醫師處方才能開具的藥物成份，最好避免服用，以免有健康上的顧慮。
據加國衛生部指出，經檢驗，包括Zimaxx、Actra-Rx、4Everon、Vigor-25和Nasutra在內的幾種健康食品，都可能有摻雜西藥，長期服用有可能帶來健康風險，特別是對患有心臟疾病、正在服用心臟藥物或有中風風險的人士，威脅最多。
據加國衛生部檢驗發現Zimaxx摻雜有威而鋼的主要藥物成份西地那非sildenafil），Actra-Rx和4Everon和Nasutra則滲有西地那非的變體，而Vigor-25內也有另一種處方陽痿藥物樂威壯（vardenafil）的變種成份。
值得注意的是，加國衛生部還提出警告，強調服用這些未經核准的產品，都可能對視力構成危險，形成俗稱「眼中風」（非動脈性前段視覺神經缺血病變），或造成心律加速、血壓下降、陰莖組織壞死、永久陽痿及尿道感染等病。

 
 
 
  腰圍過粗　小心慢性病上身  

  OHAYO特派記者
隨著肥胖而引發的慢性病，如心血管疾病、糖尿病等代謝症候群，有可能危及生命。而肥胖的因子與生活習慣有關，但以往用以評斷「代謝症候群診斷準則」的身體質量指數(BMI)，決定要以腰圍為預測代謝症候群標準。
國健局日前舉辦「九十五年代謝症候群防治工作手冊研討會」，會中包括中華民國糖尿病學會、肥胖醫學會、高血壓醫學會等九個醫學會，經共同討論，決定比照進歐美先進國家的做法，修改現行的診斷準則。
國健局初步同意這項看法，決定取消現行以BMI為主的診斷準則，改以男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分的警戒標準，做為預測罹患心血管、高血壓、糖尿病等代謝症候群的重要依據。
此外，新的診斷準則也同時下修空腹血糖值，從110修正為100，從嚴認定前期糖尿病的高危險群。
國健局並提醒，有「中廣」型身材的中年人應特別注意，這些有可能是代謝症候群最主要的高危險群，且引用腰圍警戒值來預測罹患糖尿病、高血壓風險，也遠比使用BMI值來得更加密切、更有相關性。

 
 
 
  慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康  

  OHAYO特派記者
隨著工商社會經濟活動轉變，加上許多公司都調整為責任制，無形中工作量增多、加班的人變多了，但薪水卻沒有增加。「過勞死」這個名詞經常聽到，但一般人都不認為會發生在自己身上。對此，醫學呼籲各界正視這個毛病，強調慢性疲勞症候群不再是心理問題或裝病偷懶者的藉口。
根據外電報導，美國疾病防治中心強調，其實這是一種疾病，正影響著一百多萬美國人。
醫學界仍未找到慢性疲勞症候群的最佳治療方法，不過及早診斷與治療是康復的重要關鍵。值得注意的是，慢性疲勞症候群這種新的疾病，約有多達80%的病人渾然不自知自己可能已罹患這種疾病。
這種疾病的症狀，包括會有嚴重的倦怠感、睡眠困難，以及注意力無法集中、記憶力減退。值得注意的是，一般人以為這些都是自然老化現象而不以為意；但醫師仍提醒，平日最好能從事適度的運動、舒緩緊張情緒、限制飲食，並攝取營養補充品，都有助於緩和病情。

 
 
 
  厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘  

  OHAYO特派記者
最近天氣轉涼了，出門除了最好多穿一件外套，晚上睡覺時，涼被似乎也不夠用！不過，正值換季，許多人搬出久藏不用的厚棉被時，如家中有過敏體質的家屬，可得小心氣喘病發作。醫師表示，近來門診氣喘病號較平日增加約兩成，其中很多都是使用了未經清洗及陽光曝曬的厚棉被，而誘發氣喘。
秋、冬季節交替，除了氣溫變化大，很容易引發支氣管收縮，加上病毒活躍，是嬰幼兒、孩童氣喘發作的高峰期。根據醫師臨床統計，近來因為氣喘而上急診及門診的病患，較平日增加約兩成。
特別是最近許多冬被都出籠了，也是誘發氣喘的因子。長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆指出，由於這些棉被，可能放在衣櫃裡長達半年之久，若未經陽光曝曬或消毒、清洗，就可能「藏污納垢」帶有許多病菌及過敏源，很容易引發氣喘。
另外，秋冬季節交替，感冒病毒特別活躍，使得感冒機率增多，也會造成過敏體質幼兒氣喘和咳嗽，而氣管因劇烈的溫度變化而收縮，也容易誘發氣喘。