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Ohayo元氣健康報:哽塞畏懼症


哽塞畏懼症


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:楊順興


有一個體型瘦小的小四男生出現了一個特殊的問題,他不敢吃東西。以前會吃的飯菜,他變得拒絕吃,如果爸媽硬要逼他吃,他就會一直哭。他敢吃的東西只剩下牛奶跟餅乾,連粥都不敢喝,這樣的情況持續了好幾個月,孩子變得更瘦了。
一開始,爸媽帶著孩子到處看胃腸科醫師,也做了不少檢查,結果胃腸都沒有問題。後來有醫師建議爸媽帶孩子看兒童精神科醫師,問題終於有了正確的評估。原來這個孩子幾個月前被魚骨頭哽到,不舒服了十幾分鐘,後來吞了一口飯才嚥下去,但這件事情讓孩子嚇到了,他從那天開始漸漸怕吞嚥東西。本來還可以勉強吃幾口飯,後來則是完全都不敢吞了。漸漸的,他不敢吃的東西越來越多,父母開始帶著他去看醫師。
這個孩子的問題是單純畏懼症(Simple phobia)的一種,精確的名稱是「哽塞畏懼症」(Phobia of choking),患者強烈害怕自己吞嚥食物的時候會哽塞,因此衍生出一些特殊的行為,例如:害怕吃東西。有的畏懼症患者特別怕蜘蛛、蛇、老鼠、怕高、怕坐電梯…..,害怕的對象不同。而這個孩子呈現的問題是「害怕吞嚥」。
畏懼症的症狀呈現雖然不同,但本質上是相近的,都是對某些事物過度的恐懼。這些恐懼的表現可能來自於遠古的遺傳,為什麼這麼說呢?在遠古的時代,人類的生命會被各種生物所威脅,例如:蛇、老鼠、蟑螂……等,也會被高處、幽暗處的危險所威脅,這些都有可能在遠古時代對人的性命造成傷害。這時候假設人類的族群大略分成兩種類型的人,一類是容易對這些威脅感到害怕,並極力逃避的,一類是對這些事物不會感到害怕的人。試想,那一群人容易存活下來呢?會存活下來的人當然是那群常常感到害怕的人。經過長期的演化之後,這種恐懼的基因就會流傳下來了。
到了現代以後,這種恐懼的基因在每個人身上殘留的比例不同,大部分人都不高,所以不會發展出畏懼症。但是少部分人則比例偏高,若又在生活中遇到某些事情促發時,就很有可能會發展出畏懼症。
「哽塞畏懼症」該怎麼治療呢?建議漸次的透過暴露方式(Exposure),讓孩子去克服恐懼。例如:一開始讓孩子嚼一口米飯,嚼一分鐘之後就吐掉,因為不強迫孩子要吞下去,所以孩子不會抗拒。透過這樣咀嚼的過程就是讓孩子在面對自己害怕的食物了。漸漸的,隨著孩子能接受的程度,加多一些要求,例如:嚼完之後吞一點點。
盡量從孩子最不害怕的食物開始嘗試起,一開始也不要要求孩子全部吞下,在孩子可以接受的範圍慢慢增加,漸漸的,孩子就會克服恐懼進而吞嚥食物了。


 
 
 
  音樂治療與癌症病患  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群 


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


世界唯一的共同語言-音樂,音樂能影響到人內心的情感及感受,自人出生有記憶以來,音樂就常圍繞在我們的身邊,聆聽音樂可為人們帶來身、心、靈上的改變。
醫界開始藉助音樂,來為病患作治療是始於十八世紀末,初期只用來幫助平穩情緒、減低焦慮幫助睡眠,而在現在的醫學,則已廣泛的將它運用到各個領域,作為輔助性的治療。
音樂療法是利用音樂,進入人的潛意識之中,利用自我暗示的方法,來調節情緒和行為,因為聲波會發出一種離子共振的頻率,這種頻率會產生一種動力,進而影響人們的心理,和身體狀況。雖然音樂並無法協助病患治療疾病,但它卻可以幫助病患,減輕治療中的疼痛、緊張及幫助病患入睡,而音樂對於癌症病患的幫助,更是有絕對的效果,癌症患者在初期得知罹病時,往往會有心情沮喪或憂鬱出現,藉由音樂的治療,可改變病患的心境,幫助肌肉的放鬆,更可改善心理因素所造成的失眠,可選擇慢節奏、低音調、輕柔的音樂,聆聽巴哈的音樂是不錯的選擇,若病患喜歡台語,也可選擇望春風的音樂或鄧雨賢的音樂作品全集,或宗教的相關音樂。在進入治療期時,由於手術、化學治療,或放射線治療所帶來的副作用,如疼痛、噁心、嘔吐、頭痛、掉髮…等,也會使病患造成身心的傷害,藉由音樂治療,可減輕疼痛與不適症狀,甚至可改善胃口,聆聽海頓的音樂可止痛,而聆聽莫札特的音樂,除了減輕疼痛外還可緩解腸胃不適。在癌症末期的病患,主要是希望減低他們的孤獨感、鼓舞希望、減低憂鬱,貝多芬一生與耳聾搏鬥,在疾病中仍能造就自己的光環,所以此時聆聽貝多芬的音樂是最合適的。
雖然音樂治療,在醫學領域已有相當程度的治療功能,但仍需考慮到病患的個別性,如:病患所喜歡的音樂類型(國語、台語、英語),病患本身是否會演奏樂器等等,再依病患的需求,選擇合適的音樂治療方式、治療時間及次數,聆聽音樂時最好是平躺,有一獨立的空間;並鼓勵家屬共同參與,以期增進病患與家屬間心靈的交流,而在治療結束後,更要與病患分享彼此的經驗感受,以了解音樂治療的效果。


 
 
 
  孩子當街哭鬧怎麼辦?  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:楊順興


有些孩子喜歡當街哭鬧,目的是要父母買玩具給他。不少父母受不了孩子的哭鬧,最後屈服,沒想到孩子卻越來越習慣用哭鬧的方式來要東西。
仔細的加以分析,孩子哭鬧要買東西,父母如果買給他,孩子哭鬧的行為就會被鼓勵,長久下來孩子就會習慣吵鬧了。因此,這並不是正確的處理方式。正確的作法應該是,要訓練孩子避免用吵鬧的方式來要東西。具體而言該怎麼做呢?如果孩子曾有哭鬧的行為,父母可以在出門前就跟孩子說,「如果哭鬧要買東西,我們就回家」。一旦孩子哭鬧要東西,父母就帶孩子回家。數次之後,孩子知道哭鬧並不能得到好處,反而得到很差的結果(即”回家”),哭鬧的行為自然會減少。
當然上述的作法是比較「兩敗俱傷」的方法,因為大人也無法逛街了。如果不想這麼嚴格的處理,也有其他的變通方式可以選擇,例如,若父母覺得孩子的要求不會太過度,可以對孩子說:「可以買給你,但是你必需要停止哭鬧,如果半小時內不哭鬧,就買給你」。孩子可以做到半小時不哭鬧,父母就買給他。這樣子,鼓勵的行為就是「不哭鬧的行為」。如果孩子連這樣的要求都達不到,父母就要堅定的帶孩子回家。
當孩子做要求的時候,父母要立即的做判斷。如果覺得孩子的要求是不合理的(例如:要買很貴的東西),就要堅持不退讓。如果覺得是合理的,就迅速的答應他。這樣孩子就會知道爸媽的原則是清晰確定的,就不會用吵鬧的方式來做要求。
父母千萬要謹記,一定要有自己的原則,不要因為孩子哭鬧就妥協,否則幾次之後,孩子就會越來越難約束了。


 
 
 
  流感簡介  


 
環台醫療聯盟


資料來源:新竹馬偕醫院


撰稿者 一般內科暨感染科 蘇世強主任
流行性感冒(Influenza)是目前全世界每年都會發生的一種傳染病,自從西元1918年大流行之後,每年台灣的冬天都會有它的蹤影。流行性感冒是由流行性感冒病毒(Influenza virus)所引起,它可分為三型:A型、B型和C型。一般而言,A型流行性感冒的症狀較嚴重,B型次之,C型的症狀非常輕微。二十世紀的三次大流行都是A型流行性感冒病毒引起。A型流行性感冒病毒表面有兩種蛋白質:血球凝集素Hemagglutinin (H)和神經胺酸脢Neuraminidase (N),是病毒侵犯細胞所須之構造。
目前知道的H有15種,而N有9種。A型流行性感冒病毒就是以H和N的數目來分亞型。在1997年以前,感染人類的A型流行性感冒病毒主要以H1N1, H2N2, H3N2為主,其他的病毒亞型大都只出現在禽類,因此稱為禽流感。每次有新的病毒出現,都會造成全世界的大流行,例如1918年為H1N1,1958年為H2N2,1968年為H3N2,每次都造成數百萬至數千萬人的死亡。1997年香港首度出現H5N1的人類病例,根據以往經驗,此種新的人類病毒可能造成大流行,因此當年香港當局將所有的家禽皆撲殺滅儘,因而阻止疫情的蔓延。然而自2004年開始,許多地區陸續傳出人類感染H5N1的疫情,顯示新型流感的蔓延已箭在弦上,只是時間早晚而已。
流感的症狀和一般感冒不太一樣,病患會忽然發高燒,且會全身酸痛,其他症狀則和感冒類似。高燒時間約3-4天,會自然退燒。新型流感的症狀應和現有流感類似,但其毒性似乎更高,容易造成重要器官之傷害,因此其死亡率也較高;尤其幾乎所有的人對其都無抵抗力,因此很容易造成全球性的大流行及大量病患死亡。
要預防流感的疫情,最有效的方法為疫苗注射。每年世界衛生組織 (WHO) 都會根據世界各地所提供的病毒資料,預測出今年所可能造成流行之病毒株,藉此來製造疫苗。每年的流感疫苗都包括二株A型流行性感冒病毒和一株B型流行性感冒病毒,二株A型流感病毒中有一株為H1N1,另一株為H3N2。由於流感病毒的表面抗原每年都會有小突變,因此疫苗只能維持一年的效果,第二年必須重新注射新的疫苗。對於新型流感,目前並沒有疫苗可用,必須等到有人傳人的病毒出現,方有病毒株可供疫苗製造之用。
目前治療流感的藥物有兩類,一類是M2蛋白質抑制劑(如Amantadine),M2蛋白質是流感病毒表面的構造,和病毒的複製有關,只存於A型流感病毒,因此M2蛋白質抑制劑只對A型流感有效。另一類為神經胺酸脢抑制劑(如克流感Tamiflu),神經胺酸脢是流感病毒於細胞內複製完成後,要脫離細胞時所須之酵素,對A型及B型流感都有效。針對新型流感,目前已知M2蛋白質抑制劑無效,而神經胺酸脢抑制劑是否有效仍未有定論。
面對新型流感疫情的威脅,世界衛生組織呼籲世界各國都須有萬全的準備,我國衛生署亦擬定了許多因應措施,除了國家的努力,個人亦應有所準備,如養成良好衛生習慣,增強個人體能,盡量避免接觸禽鳥類,減少出入公共場所,等,都可減少感染的機會。唯有大家一起同心協力,努力做好自身該做的事,並配合國家防疫規定,才可將此世紀大災難的傷害降至最低。


 
 
 
  如何主動確保自己有安全的醫療用藥(藥分清楚 吃得安全 才有療效)  


 
環台醫療聯盟


資料來源:台東馬偕紀念醫院


台東馬偕紀念醫院 藥劑科 馮靜修主任
當消費者意識抬頭、及醫療安全越來越被重視的年代中,如何確保自己在醫療中的安全變得非常的迫切,因為每個人都會生病、都會接受醫療照護,因此安全的醫療環境就很重要。
病患要如何防止醫療錯誤發生在自己身上?唯一的方法是主動參與到你的醫療團隊中。可以依照以下幾點來做:
1. 盡量了解醫療團隊對你所要做的任何決定,因此你就可以雙重核對即將進行的任何醫療動作。
2. 確定醫師知道你目前所服用的所有藥物(包括維他命、中草藥)、非處方藥物、保健食品或飲食,當然啦,你也必須先主動告訴醫師相關的資訊,以便醫師進行醫療時可以避免不必要的重複或交互作用。
3. 確認醫師知道你的過敏史及曾經有過的藥物不良反應,因此可以避免對你有害的藥物再一次的處方。但是重點是你必須先告訴醫師或再重複告知一次,因為不是所有的醫師都會知道你對什麼過敏或曾有過什麼藥物不良反應的發生。
4. 當你拿到藥品時,必須問:這藥是吃什麼的?我要如何服用?要服用多久?藥物有什麼副作用?萬一發生時,我要怎麼辦?這個藥物和我目前的藥物或飲食可以一起吃嗎?服用這個藥物時,我該避免什麼活動或飲食呢?
5. 當你領到藥物時,最好再問一次,「這是醫師處方給我的藥嗎?」。 6. 假如對於服用法有疑問,則必須再問清楚。如一天四次,是指三餐飯後及睡前,還是每六小時服用一次。
7. 詢問藥師,糖漿液的藥品要用什麼量測,以便能夠正確的服用劑量,是量杯還是藥匙,一次量是幾㏄。
8. 要求醫師或藥師將可能發生的副作用寫下來,這可以幫助你一旦副作用發生時,在惡化前就可尋求幫助。
9. 假如你正在住院,可以要求醫療人員洗手後,才可碰觸你。因為洗手是防止院內感染擴散的方法。
10. 如果要出院了,可以要求醫師解釋有關你的居家治療計畫。這可以了解你所服用的藥物及是否可以回復居家的活動等。
11. 如果你要手術,術前可以再次確認開刀的部位及手術部位的標記是否正確。
12. 只要對你的醫療有任何疑問,請不要猶豫,勇敢的詢問,因為你有權利詢問。
13. 確定哪一位是你的醫療照護者,如此一來,有問題時就可以詢問他。
14. 最好有家人陪伴住院,因為他們可以幫你詢問以上的事項。
15. 做得多不一定好,檢查或治療有必要時才做,不是每項要求作就是好。
16. 假如已做了檢查,請確實詢問檢查結果,有助於自己了解病情。
多一層把關,使醫療用藥更安全。不要不好意思詢問,但是客氣而婉轉的語調也是必要的,不要有質詢的味道,而是把自己當做醫療團隊的一員,進而了解自己的醫療狀況,相信對正確的醫療用藥是有所助益的。


 
 
 
  益生菌口含錠可減輕口臭?  


  OHAYO特派記者
口臭是人際溝通的一大障礙。根據醫學研究,口腔內的臭菌是口臭的來源之一,生技業者於是研發一種含益生菌的口含錠,經實驗證實可抑制口內臭菌,維持口氣清新以及減輕牙周發炎的情況。
但醫學研究人士強調,這種口含錠並無法完全可取代刷牙或牙線,民眾仍應做好每日的潔牙工作,並每半年檢查一次牙齒。
中山醫學大學進行一項口腔衛生的研究,該校微生物暨免疫科主任錢佑指出,八十名口臭民眾分成實驗組及安慰劑兩組,各別在三餐後服用益生菌口含錠及安慰劑,結果發現,實驗組的口腔菌數、臭菌種類、口臭程度均較安慰劑明顯降低。
根據研究,口腔內的細菌多為厭氧菌,有的種類本身就很臭,有的則是會造成牙菌斑進而引進蛀牙,有的則可能造成風濕性心臟病,這些臭菌、壞菌與心臟疾病、牙周病、牙齦發炎、齲齒、口臭的產生有關。
經實驗證實,益生菌可抑制口腔的臭菌、壞菌,同時調節免疫力,所以既可改善口氣,也能緩解輕至中度的牙齦發炎、容易流血等牙周問題。但醫師強調,飯後刷牙、使用牙線清除菜渣、牙結石,仍是最基本的潔牙方式,不可偏廢。


 
 
 
  護士提供母奶照顧早產兒 母愛真偉大  


  OHAYO特派記者
母愛的偉大無庸置疑!但護士為了照顧好早產兒,竟發揮母愛餵母乳給別的孩子喝,可不是一般人能做得到。據了解,梧棲童綜合醫院新生兒育嬰室一位李姓護士,發揮南丁格爾的大愛精神,提供自己的母乳給院內一位林姓產婦的龍鳳胎喝,由於這對雙胞胎是早產兒,有了另一位媽媽的加持,小寶貝氣色越來越好。
據了解,這名剛產下龍鳳胎的林媽媽,因奶水不足,很感慨自己不能提供充分的母乳給孩子,而這句話正巧被也剛生完孩子的李姓護士聽到。但經過醫師同意後,提供自己母奶給小嬰兒喝
充滿愛心的她,不但每天提供母奶,遇到放假時,還會事前準備隔天的量給家屬。她的偉大義舉更在當地傳為佳話。


 
 
 
  發胖原因多 睡少、戒菸都會胖  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,智利科學研究發現,人會發胖的原因很多,但攸關生活起居的作息改變,往往也是肥胖的原因。研究指出,有些人因睡眠不足而變胖,也有人因戒菸而發胖,更有人則因為年紀大了,脂肪開始囤積在腹部,成了中廣身材。
根據研究發現,每天睡眠不到七個小時的人,特別容易變胖;而癮君子大多知道的,就是戒菸後會因減少尼古丁的抑制,造成食慾增加,也成了變胖的幫凶。至於歲月不饒人,年過四十以上的中年男女,也是造成肥胖的原因,中年以上的胖子人口數,約是四十歲以下胖子的三倍。
研究還發現,遺傳因子也是後天會肥胖的遠因。胖子特別喜歡跟胖的人相處,結為夫妻後,自然較易生下小胖子。


 
 
 
  年終犒賞自己 長假預約整形美容成風潮  


  OHAYO特派記者
隨著時代在變,愛美是天經地義的事,許多人辛勤工作了一年,年終獎金犒賞自己的方式越來越多樣化,選擇利用農曆年節長假整修門面,安排整形美容的風氣日盛。根據皮膚科診所統計,時下最熱門的項目除斑、美白,早已開始預約。而在療程方面,除了大家熟知的雷射與脈衝光之外,目前還有新的機器推出,飛梭柔膚光具有淺層磨皮效果,也頗受歡迎。
整形診所表示,這陣子是傳統的旺季,特別是長假期間,許多人利用可以在家休養的機會,在長假前接受醫美療程,幾天下來,就可以讓人煥然一新。根據統計,雷射、玻尿酸、肉毒桿菌、脈衝光等,都是排行榜前幾名。
時代整形診所副院長游瑞欽指出,最近,引進了一種「璀璨光」,透過七種不同波長的濾光片,可以讓脈衝光接近雷射治療的效果,又能保有低能量、低傷害的特色,而且療程與收費都與傳統脈衝光差不多,是愛美人士回春、除斑的新選擇。


 
 
 
  協助而非縱容  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:楊順興


不少過動兒(ADHD)的父母對孩子的問題有著一些錯誤觀念,其中最嚴重的一種就是認為:「孩子因為有過動症,所以大家要包容他」。這樣的觀念隱含一個邏輯,認為過動兒是完全不能控制自我行為的。所以當孩子在暴怒、摔東西、出言不遜的時候,父母就一直忍讓。認為過動兒完全無法克制自己,這個觀念是相當錯誤的。過動兒絕對有能力學習控制行為,他們需要的是適度的協助,而不是一味的縱容。
以長期的眼光來看,過動兒也必須要學會控制自己。在家裡,父母可以讓孩子大發脾氣、出言不遜,外面的人會忍讓嗎?孩子越是習慣這些偏差行為,日後就會越難適應社會。
曾經有一對父母,他們相信孩子是無法控制行為的,因此他們對於孩子的各種問題都一律包容,不只如此,他們也說服孩子的導師包容孩子的行為,老師竟然也同意了。到最後這個孩子變成班級裡的小霸王,沒有人敢惹他,直到小四的時候,導師換人了,新的導師不願意屈就父母的教育方式,問題才爆發出來。在那個時候,這個孩子霸道蠻橫,對老師咒罵、丟東西,最後,學校要求這個孩子轉學。
過動兒真的完全無法控制自己嗎?並不是的。過動兒的確比較衝動、缺乏控制力,但這只是相對的來說,他們的控制能力比較差而已。他們並不是完全不能控制,只要父母深入的瞭解過動症,建立良好的規則,確實的執行,孩子是有辦法控制自己的。
父母對於一些與社會適應無關的問題(例如:功課、整潔習慣…..),可以放鬆一點。但對於社會難以接受的行為(例如:暴力、不禮貌….),則要堅持原則。亂摔東西、出言咒罵、暴力….等,這些行為一定嚴格制止。要壓制孩子的不良行為,體罰是一種方法,但除了體罰之外,還有許多懲罰方式可以選擇;例如:剝奪看電視的時間、停止發放零用錢…..。如果找不出好的辦法,就多跟其他家長討論,聽看看別人怎麼管束孩子,父母也可以閱讀教養相關的書籍,裡面通常會教導一些重要的觀念與技巧。
要讓過動兒的行為上軌道,父母要有徹底執行的決心,特別是之前被縱容的孩子,一開始要管束必然會引起不少反彈,有些青少年甚至會出現拒學、恐嚇、攻擊的動作,當孩子有這些行為,父母也要堅持下去,即使要找警察介入也在所不惜。不少父母會想,「真的需要這樣子嗎?他只是不會想而已!」這是父母的自我安慰,一個孩子會出現恐嚇、攻擊的行為,情況已經相當嚴重了,像這樣的行為大多只會越來越嚴重,很少是自己改善的。
仔細的加以分析,堅定的管束孩子,對孩子才是最好的。如果孩子被壓制下來,順從了父母的規則,也許他還有機會適應社會,否則繼續暴躁的個性,到了青壯年,有誰管得住他?那時候可能只有法律才能約束他了。


 
 
 
  什麼是「恐慌症?」  


 
環台醫療聯盟


資料來源:苗栗大千綜合醫院


苗栗大千綜合醫院南勢精神院區 馬大元醫師
王先生平時身體狀況不錯,生活也很穩定,但是半年前忽然一下子感到心跳加速,全身冒冷汗,喘不過氣來覺得自己快要死掉了一般,他急忙衝到某大醫院的急診室,做了許多檢查,最後醫師只告訴他檢查都正常,要他回家。但是他回家後,常常憺心會再發作,不敢一個人出門,生活、工作大受到影響,走訪各大醫院治療都依然沒有改善。直到有醫師告訴王先生請他看看精神科,雖然把王先生氣得半死,但其實王先生真很可能是得了恐慌症。
恐慌症是一陣陣極強烈的緊張興害怕,表現出來的是心跳加速、呼吸急促、暈眩、冒冷汗。它來得急快,常容易在人多、封閉的地方發作、病人常因此害怕到這些地方。恐慌症的原因到現在還不是很清楚。
很有可能是人體自主神經系統受到身體與心理影響(如分離焦慮)引起交感神經系統反應所造成。 如果您懷疑自己有恐慌症的現象,一定不要排斥到精神科門診接受治療,藥物治療或是心理治療對病患本身都有不錯的效果。


 
 
 
  如何判斷慢性咳嗽  


 
環台醫療聯盟


資料來源:阮綜合醫院


阮綜合醫院 胸腔內科 李乾暉醫師
Q: 請問醫生,我為什麼一直咳不停? A:咳嗽是呼吸道疾病的重要表徵,如慢性支氣管炎、氣管炎、慢性阻塞性肺疾、肺癌等。因此,當咳不停,甚至長達一、兩個月時,可能是慢性咳嗽,一定要就醫找出原因,加以治療,一味服用止咳藥止咳,反而會延誤病情。
Q: 咳嗽是不是很糟糕?
A:咳嗽不全都是沒有益處,因為它是一種呼吸道的自我保護作用,能排除呼吸道的外來異物、細菌微粒及本身的分泌物。還有咳嗽的威力不小,咳嗽引發的胸腔內壓力升高,等於是用氣體在幫病人做心臟按摩的工作,甚至有人認為善用咳嗽,可在心臟病發時救自己一命。
Q: 如何判定咳嗽是不是慢性咳嗽呢?
A:慢性咳嗽是指持續三週以上的咳嗽,慢性咳嗽是一個擾人的問題,會影響個人的睡眠、讀書及工作,也間接影響到家庭及人際關係。慢性咳嗽常見的病因有鼻後滴漏、哮喘及胃液食道逆流。
許多呼吸道感染,在其他急性症狀去除後,仍留下慢性咳嗽,另外還有慢性支氣管、慢性阻塞性肺病、結核菌、肺癌、心臟衰竭等,都可能引起慢性咳嗽。
Q: 抽煙和咳嗽有何關連呢?
A:許多抽煙者都有呼吸道方面的症狀,其中以咳嗽、痰多、氣短等現象最常見。煙霧本身對呼吸道而言就是刺激物。
抽菸會刺激呼吸道黏膜接受器,產生呼吸道分泌量與排泄量增加以致經常咳嗽,呼吸道在香菸的長期刺激下,會造成慢性發炎,使呼吸道更加敏感,惡性循環的情況下,引發慢性支氣管炎,形成慢性咳嗽。若能及早戒菸,咳嗽症狀將可在數月後獲得明顯改善。
Q: 還有什麼情形易導致慢性咳嗽?
A:鼻涕倒流,此種病患除了咳嗽外,常連帶有鼻子的症狀,不管是過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎皆會有鼻涕倒流的現象,因鼻涕倒流,所以常有清喉嚨的反應,及痰卡在喉嚨咳不出來的感覺。
   胃酸逆流,此類病患除慢性咳嗽外,常有心灼熱感或嘔胃酸的感覺,此種現象在飽食後或餐後平躺時更加嚴重,可透過食道攝影、胃鏡或胃酸逆流偵測來進一步診斷。
肺腫瘤是慢性咳嗽中最可怕的病因,但因肺癌引起慢性咳嗽的病人倒是很少。


 
 
 
  愛滋孕婦加強篩檢 降低愛滋寶寶感染率  


  OHAYO特派記者
隨著國內女性感染愛滋人數激增,愛滋寶寶問題也隨之而來。儘管,目前醫院對孕婦強制進行產前愛滋篩檢,但仍驗出許多愛滋寶寶。衛生署疾病管制局並指出,如果愛滋孕婦不做愛滋篩檢,新生兒感染機率將高達四成。
根據疾管局統計,過去兩年,每年都發現三到五位愛滋寶寶,受到母子垂直感染的關係,這些寶寶一生下來就染上了愛滋,追究原因,都是懷孕婦女未參與愛滋篩檢的緣故。
疾管局表示,如果懷孕婦女在未進行愛滋篩檢的情形下,愛滋病毒有三到四成的機率,會經由懷孕、生產或哺乳的過程,傳染給新生兒,愛滋寶寶不但造成社會問題,也形成沉重的醫療負擔。
不過,隨著醫療環境進步,愛滋媽媽在產前四週就投予預防藥物,再配合剖腹生產及使用母乳替代品等,能大幅降低母子垂直感染愛滋病毒的機率,從原本三到四成的感染率,降低為四%。
疾管局特別呼籲,社會大眾對於愛滋病的污名化,已經對愛滋病患者的身心健康造成嚴重威脅,讓他們除了面對死亡的恐懼外,還要承受被社會排擠的沈重壓力,希望社會應摒除歧視及無謂的恐懼,給予愛滋感染者,更多的尊重及生活空間。


 
 
 
  早期乳癌 標靶藥物有效預防癌細胞移轉  


  OHAYO特派記者
隨著醫學進步,臨床上對抗癌有極大的進展。相較於以往化學治療,把癌症患者體內好壞細胞全數破壞,目前醫界廣泛運用標靶治療,有效控制、抑制癌細胞的擴散速度,對乳癌病患療效皮佳。
值得一提的是,這類標靶療法還有預防的作用,用於乳癌還沒轉移復發之前,就先使用針對HER2蛋白的標靶治療藥物,至少在一年內,可使乳癌復發機率降低將近一半。
目前對於乳癌轉移其它器官的病患,健保同意給付使用歐洲紫杉醇合併標靶藥物「賀癌平」來治療,臨床上療效頗佳;一位癌末病患,經四個月標靶治療,體內癌細胞幾乎找不到。雖然,對於乳癌未轉移的早期病患,並未納入健保給付,但仍有患者寧願自費一年約七、八十萬元的藥費,提前使用賀癌平,希望降低乳癌復發的危險。
中華民國乳房醫學會理事長侯明鋒指出,目前台灣有九家醫學中心參與全球五千人的臨床試驗,發現早期乳癌患者在開刀後,合併使用化療與標靶藥物,相較於只使用化療藥物的人,一年下來,合併治療可使乳癌的復發率降低四成六。
相較於傳統療法,乳癌標靶治療的療效,較單獨使用荷爾蒙療法延長一倍時間。


 
 
 
  網路謠言多 食品安全網提供正確解答  


  OHAYO特派記者
網路上許多駭人聽聞的傳聞,事後被證實都是子虛烏有!最近網路又盛傳,炒蛋加鹽巴會產生有毒「氯」?而幾年前也言之鑿鑿的指出,大啖檸檬蝦等於吃砒霜?但其實這些說法都是不實的,為此,衛生署特別在網路上提供「食品安全網」,提供正確的飲食資訊,破除這些謠言。
網路越來越普及,許多民眾每天依賴電腦的時間也越來越長;但有些網路資訊,卻可能一傳十、十傳百,造成民眾恐慌。尤其一般民眾對食品安全與營養知識並不清楚,有些誇大未經證實的傳聞,卻引發民眾不必要的恐慌。
最近,網路上傳出「吃肉不能飲茶」的禁忌說法,直指茶葉中的大量鞣酸與蛋白質結合,容易形成具有收斂性的鞣酸蛋白質,使腸子蠕動減慢,延長糞便在腸道內滯留的時間,增加有毒致癌物質吸收。
對此,台大毒理學研究所教授康照洲就提出駁斥,表示茶葉中含有的鞣酸,的確會影響腸胃道的吸收,但充其量只是減少營養的吸收,跟中毒、致癌一點關係都沒有。
為了即時化解這類網路謠言,並教育民眾如何吃出健康,衛生署食品安全網就開闢專區,網址為:http:/ /food.doh.gov.tw,定期發布最新食品安全訊息,開放民眾上網查尋。


 
 
 
  寶特瓶裝水 確會引起化學成份變化  


  OHAYO特派記者
據外電報導,科學界最新研究發現,以塑膠瓶裝的罐裝水,貯放時間越久,水質中有害化學成份濃度會隨著升高;一旦對人體造成負面影響,將使得市售寶特瓶水的銷量產生衝擊。
據了解,這項研究是由德國海德堡大學一位加拿大籍教授所進行。取樣來自二十八國、132個牌子的罐裝水為樣本,完成這項研究。而這些裝水的塑膠瓶罐,全都是用PET(聚對苯二甲酸乙二醇酯)製成。
研究報告指出,隨著盛裝時間拉長,這些罐裝水中的銻元素(Antim ny)濃度也跟著增加。研究指出,水質會產生變化,主要是因為這些塑膠不斷釋出化學成份。不過,至於會不會影響人體健康,研究單位表示還待進一步研究。
據指出,銻是一種白色金屬元素,小劑量會引起噁心、暈眩和沮喪,高劑量則可能致死。由於前陣子國人對加油站所送的礦泉水水質,也有類似質疑,這項研究引起各方關注;一旦發現對人體造成健康上的影響,預期將造成市售礦泉水的銷量。
不過,目前為止,加拿大罐裝水協會仍強調,消費者不必因此驚慌,加國罐裝水仍然安全,就銻含量而言,也對人體無害。

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Ohayo元氣健康報:癌症與音樂治療  


癌症與音樂治療  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


癌症的正統治療不外乎手術、化學治療、放射線治療、免疫療法。其他的方式,醫界皆歸類為另類療法。在林林總總的另類療法,『音樂治療』不單只是音樂的享受而已,還可以使病人焦慮、憂鬱及緊張的情緒得以抒發,減輕疼痛以及改善失眠,對於癌症末期瀕死之病人,更可藉音樂分散注意力,減低憂鬱孤獨感,鼓舞希望,引領病患超然苦痛。由音調、速率、節奏和音量等,組合成悅耳的聲音,這就是音樂,音樂是共通語言,不會因為文化、語言、教育背景,溝通障礙等情形影響效果。
音樂治療對癌症病人有些什麼功能呢?罹患癌症對於病人及家屬而言,必須去面對許多的衝擊及很多身心上的問題,包括:身體功能缺失、角色改變以及治療引起的許多副作用。一般人通常一聽到癌症這兩個字,就會聯想到死亡,這些問題都會讓病人及家屬出現不同的情緒反應,像是害怕、焦慮、沮喪、憤慨、生氣以及社會化退縮、自閉…等情緒,這些情緒如果沒有被適當的引導出來,很可能會更凸顯出以上的症狀,產生被孤立、遺棄、隔離的感覺,而音樂正可以幫助他們有較好的疾病適應能力。通常在癌症病患身上使用音樂時,有什麼原則是該注意的嗎? 暸解過去對音樂的感受由以往喜歡音樂的類型入門,通常使病人較易接受。
因為音樂治療的過程中,必須要專注於音樂的旋律,才能確實配合,這樣療效方會提高。 針對病患的需求選擇合適自己的音樂,由音樂的節奏中,去尋找和心靈相同的節奏,以滿足病人當時的需求。
在音樂治療當中,放鬆的音樂應選擇可以哼唱、搖籃曲,古典音樂可以鬆弛人的緊張,低音調、慢節奏的音樂,可以改善病患焦慮、緊張的情緒;若是希望能夠增加活動力,則可選擇快節奏、高音調,旋律多變化的音樂,或是讓病人直接演奏樂器,至於宗教音樂無論是梵音、詩歌皆可依賴個人信仰聽取。 環境在進行音樂治療時,選擇安靜、單獨的房間,躺個最放鬆的姿勢,通常以20∼45分鐘為宜,進行音樂治療時,為了隔絕外界的干擾,可以戴著耳機,如果家屬共同參與治療,可以增加彼此情感的交流與互動。 音樂治療可以穩定內我能量的平衡,讓生理與精神二合為一,生命是可以放鬆,藉著音樂治療,克服問題,突破生命的困境。


 
 
 
  適用於癌症音樂治療的音樂有哪些呢?  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群 


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


到底有哪些音樂是適合用來做音樂治療呢?一般人以為只要是輕音樂,或古典音樂就都可以拿來做音樂治療,事實上音樂當中的速度、節奏、音調與音量都會影響聆聽者的身心反應。音樂可分為鎮定性與刺激性兩種,鎮定性音樂是屬於柔和、抒情的音樂,聆聽後會有催眠、鎮靜的效果,並可降低心跳速率和血壓;而刺激性的音樂就是指熱情、快節奏的音樂,聆聽後會增加身體的活動量,而且會使血壓及心跳次數增加。所以並不是所有的音樂都適合用來做音樂治療,應有所選擇,如果希望能夠協助憂鬱,或過度抑鬱的病患活動起來,則應選擇較刺激性的音樂;如果是希望能協助緊張,或焦慮的病人放鬆心情,則需選擇較鎮定性的音樂。那麼適合癌症病人聆聽的音樂有哪些呢?其實市面上有許多不錯的音樂可供選擇,而醫院中有不少的醫護人員,也都對音樂治療的音樂有一些心得,癌症病患或家屬如果想了解哪些音樂適合病患聆聽,不妨和醫護人員討論,以下列出一些曲目提供參考:
1. 古典放鬆音樂:莫扎特長笛與豎琴協奏曲小夜曲集
2. 宗教放鬆音樂:晨間默禱,忘不了的愛寶島梵音南無大悲觀世音菩薩聖讚南無阿彌陀佛聖讚四壁觀音頌
3. 國語放鬆音樂:現代心身疾病寶健音樂---癌症鋼琴演奏I、II
4. 台語放鬆音樂:望春風---台灣創作歌謠先驅鄧雨賢音樂作品全集I、II 小喇叭演奏
5. 日本放鬆音樂:東洋音樂篇3~9集日本抒情音樂1~10集
6. 英語放鬆音樂:賴英里---長笛之愛李察克萊德門---浪漫旋律第25集遠離非洲睡眠與夢 Romantic The Touch


 
 
 
  立即的獎勵  


 
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資料來源:楊順興


當要鼓勵孩子的好行為時,時間點應該越快越好。當他做了一個好行為,馬上得到獎勵,這種獎勵的效果是最好的。如果獎勵的時間點延後太久,對孩子就失去獎勵的性質了。舉例來說,一位媽媽要鼓勵一個國一孩子好好讀書,而這個孩子很想出國遊學,於是媽媽跟他說:「如果你平時表現很好,國中畢業的時候我會讓你出國兩個月」。這孩子聽到這樣的承諾很開心,也很希望自己表現良好,於是他努力的讀書。但是過了沒多久,他又沒有動力讀書了。不管媽媽怎麼說遊學的事,孩子的改變並不大。這種鼓勵方式之所以會失敗,主因就是鼓勵的時間點太遠了。再例如:父母跟孩子說,如果你這學期很認真,我就幫你買一輛很好的腳踏車。也許這個獎賞是孩子很想要的,但是設立的時限太遠了,對於孩子的增強(reinforce)效果也會大打折扣。
當鼓勵的時間點太久遠,孩子就不太能感受自己的表現跟獎品之間的關連。這個情形就像是老闆對員工平時缺乏獎勵,卻對員工說:「如果你們表現良好,十年後我就給每個人一千萬」。這樣的承諾對員工來講太遙遠了,員工不太願意相信。而小孩子的智能發展尚未成熟,承諾兩年後要給他的獎勵,就像是成人眼中的十年一樣久遠。聰明的老闆會每個月獎賞員工的優良表現,定期則給予大獎勵,員工自然士氣高昂。聰明的父母也是如此,隨時看到孩子有好表現就給予鼓勵,孩子自然一直出現好行為了。
孩子因為思考能力尚未成熟,太遙遠的獎勵對孩子往往沒有增強的效果。理想的作法是,每天(甚至是每個時刻)都進行獎賞。例如:父母可以每天抽考當天的科目,考超過80分以上,就給予獎勵五點,而一點可以折合一元,或者電動時間一分鐘。如果累積了3000點,就可以買一台3000元左右的腳踏車。但如果孩子不想買腳踏車,也可以購買等值的東西。這樣的獎勵方式比較細緻,每天給予孩子獎勵,獎賞的效力也會比較強。
爸媽可以擬出一系列獎勵的方式,並定下它們的點值(例如:看電影200點,吃炸雞要100點……)只要孩子累積了固定的點值,父母就讓孩子自己選擇獎品。
還有一項父母可以隨時獎勵孩子卻不花錢的,那就是口頭的讚美。當孩子出現好行為的時候,父母千萬不要吝惜給孩子讚美。讚美給了孩子最立即的回饋,也會大大強化孩子的信心。


 
 
 
  乳房腫瘤的診斷, 需小心以免誤判  


 
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資料來源:陸希平


案例:
淑華任職於一家貿易公司擔任高級專員一職,為人精明幹練,深得上司賞識 但由於她事業心強,以致於雖年近不惑卻仍無成家的打算。最近她看到報章雜誌有關許多名女人罹患癌症的消息,十分擔心。一天早上醒來,她照著雜誌上所教的方法檢查一下,赫然發現在左邊乳房有一硬塊。她十分恐慌,立刻前往醫院求診。在醫師的建議下,她接受了乳房超音波以及乳房攝影的檢查,並在乳房超音波的導引下作了穿刺切片,結果並未看到惡性細胞組織的存在。這個結果使她鬆了一口氣,不過心裡老覺得怪怪的。
一星期後,淑華將這個事情告訴的自己的好友麗琴。麗琴幫她看了一下,說安啦,根據她在網路上看到的消息,乳房沒變形,凹陷,以及不正常的分泌物,應該不會是癌症的。不過淑華並未因此完全放心,仍舊再去問醫師。醫師作了檢查後,皺皺眉頭說,最好作個外科切片鑑定較好。在醫師的提議下,淑華使用局部麻醉的方式將腫瘤作切除性切片。一檢查之下赫然發覺到居然是惡性腫瘤。在醫師的建議下,她接受了乳房切除及腋下淋巴結廓清的手術。手術後根據化驗結果作了加強性化學治療及荷爾蒙治療。雖然遺憾得到此病,但慶幸能及早發現診治。沒有延誤治療時機。
說明:
癌症已成現今威脅人類健康的最大敵人,而乳癌更是令女人聞之色變的疾病。由於部位敏感,許多病患羞於就醫,以致於延誤就醫時機。其實,乳癌如果能夠早期發現及治療,效果相當不錯。乳癌的早期發現,有賴於民眾的教育,政府的宣導與醫療院所提供相關服務諮詢三方面的配合。在民眾方面應注意乳房的自我檢查。自我檢查可利用洗澡時,照鏡時及睡眠時加以檢測。檢測時機最好在生理期過後的這段時間內。洗澡時可使用肥皂塗抹身體,對局部加以觸摸檢測。以乳頭為中心的螺旋狀檢測可減低遺漏部位的機率。照鏡時可將雙臂外展上舉,看兩側乳房是否有高低不均的情況。睡眠前可平躺觸摸乳房部位加以評估。一般而言,如果乳房有新生不明腫塊,質硬,有不正常的皮膚皺縮,乳頭內縮或不正常分泌現象時,就要小心癌症的可能。而政府方面目前由國民健康局宣導婦女定期乳房健康檢查。在醫院進行的檢查包括兩種,一是超音波,一是乳房攝影。在超音波所見可疑腫塊可順便進行針刺細胞或病理切片。乳房攝影如呈現腫瘤及微鈣化影像時要高度懷疑之。
不過,乳房癌症的確定診斷仍需依照外科病理切片為準,因為其它的診斷方法都有偽陰(有病被看作無病)或偽陽性(無病被當作有病)的結果。所以決定要不要切除乳房及局部清除淋巴腺,仍需慎重為之,以免延誤病情或冤枉挨刀。
乳癌目前的治療方式,分為外科切除,荷爾蒙治療,化學治療與放射治療等。在外科治療方面,早期小腫瘤局部位置周邊處可考慮乳房保留式切除術,中期較大腫瘤位置靠近中間無法保留乳頭者則應作單測乳房切除術,兩者都會合併作腋下淋巴結的清除。荷爾蒙治療針對腫瘤有荷爾蒙受體 (ER/PR)者有效。對於腫瘤可能較惡性的族群(年輕,懷孕時乳癌,家族史,淋巴結陽性,腫瘤細胞分化差),或對荷爾蒙治療效果不佳(如荷爾蒙受體為陰性者)可考慮合併化學治療。對於切除緣較接近腫瘤,有高風險局部復發者可考慮併用放射治療。
乳癌是威脅女性健康的大敵,防治之道,在於定期檢查,早期偵測,有效治療,定期追蹤。千萬不能諱疾忌醫,更不可病急亂投醫,希望大家愛惜自己,注意身體健康。


 
 
 
  惱人的發炎現象~~談婦女常見的帶下和尿道感染  


 
環台醫療聯盟


資料來源:嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院中醫部 林臻瑋醫師
◎帶下
常說『十女九帶』,白帶是經常困擾婦女的問題。正常的陰道分泌物,質清且無色無味,能滋潤陰道並防止乾燥,在經前或排卵期分泌物量稍增都屬正常的生理性白帶,如無特別不適可不予治療。倘若分泌物之量、色、質、味有任何異常變化,則非正常,通常的原因是感染性陰道炎,但從初經前的乳狀分泌物乃至於惡性腫瘤都可出現此症狀。
中醫依據分泌物的顏色,又分為白帶、黃帶、青帶、赤帶、黑帶等,其實意味著不同感染因素、或不同階段病變之分泌物顏色。確診病因是一件重要的事,定期子宮頸抹片檢查則是最初步的篩檢。臨床上,帶下婦女多屬於脾虛、腎虛、溼熱體質。脾虛者量多,色白或淡黃,質稀或稠,無味,伴隨有脾胃運化功能不佳,疲倦乏力,食慾差,大便偏軟等症狀。腎陽虛者量多,質稀如水,色白無味或略有腥味,並伴隨有腰膝酸軟無力,頻尿,怕冷等症。腎陰虛者量一般不多,色淡紅或赤白相兼,陰道有燒灼感或癢,常伴有潮熱,耳鳴、失眠、多夢,口乾舌燥等症,多見於老年性陰道炎。溼熱者多因於外感濕邪或脾虛生濕,其白帶量多,色黃質稠成泡沫狀(滴蟲性陰道炎),或色白成豆渣狀(黴菌性陰道炎),或夾血絲,味臭,或陰部濁熱作癢,伴隨口苦咽乾,食慾差或大便軟,尿黃等。
夏天高溫潮濕環境下,本病較為常見或多復發,尤其是容易造成濕熱帶下,因此注意個人衛生是最好的預防措施,而脾虛或腎虛體質婦女,更容易因為過食寒?而導致分泌物增加,即便是體質正常,也應減少食用冰冷食物,以避免造成脾虛或腎陽虛體質,而助長本病發生。雖說十女九帶,中醫依據體質的治療,配合飲食及注意事項,惱人的分泌物還是可以不再常伴左右!
◎尿道感染
台灣氣候潮濕,多數女性都經歷過陰部搔癢這個難以啟齒的困擾,女性尿道的生理結構較短,因此容易感染發炎,而現代女性工作忙碌,長時間久坐、喝水太少,或因工作步調緊湊養成憋尿習慣,或忽略良好衛生習慣而身體免疫力又變差時,也常造成泌尿道感染,因此尿道感染經常反覆,成為揮之不去的夢魘。尤其是在停經後的女性朋友,因內分泌失調,更增加尿道感染的發生率。除了憋尿之外,還有以下常見的尿道感染的原因,例如感染病菌、尿路結石、衣褲過緊、不當衛生習慣等。當病菌入侵泌尿系統,或化學、物理等因素刺激,都可能引起發炎反應,造成尿路感染,常出現發燒、噁心嘔吐、腰痠背痛、下腹部壓痛、頻尿、排尿困難或刺痛、尿急、灼熱感、尿液混濁或有惡臭、血尿、夜尿等令人難受的症狀。
中醫認為泌尿道感染的根本是腎氣虛弱及陰虛火旺,如荷爾蒙不足、泌尿道萎縮等,而溼、熱及瘀血阻滯則為常見的病理產物,如尿濁、血尿、結石等。治療時,發作期則先清熱解毒、止血止痛,一般則以調理體質、增強抵抗力為主,病情嚴重者可同時接受中西醫師的治療,以達最佳療效。
◎注意事項
1.儘量採淋浴,勿泡澡或使用公共場所的大眾池或浴巾,以防感染。
2.平時內褲要單獨清洗,不要與襪子一起洗,以避免細菌感染。
3.洗好的內褲要曬太陽或用熨斗燙內褲褲底,可以有殺菌作用。
4.不要常用護墊產品,若非用不可,也要經常更換。
5.選擇棉質、透氣的內褲,也應避免穿太緊的褲子或褲襪。
6.排便後,要由肛門往後擦。
7.不要隨便在陰道附近抹藥膏,或過度使用清潔劑。
8.多喝開水,不要憋尿。


 
 
 
  大腸激躁症  


 
環台醫療聯盟


資料來源:基隆長庚醫院


大腸激躁症是腸道功能異常的一種慢性疾病,症狀包括有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等;而大腸在生理結構上並沒有異常。盛行率根據不同的定義差異頗大,其中只有約1/4的患者,因有明顯的症狀或心理社會問題而求醫。大部分患者首次發病是在45歲以前,且男與女的比例為1:4, 女生較多。
引起大腸激躁症的原因及機轉基本上未明,可能是腸道的運動及感覺神經或中樞神經功能異常所造成。有許多因素會誘發其發作:一、心理情緒因素:在80%病人身上有不正常的精神症狀,如焦慮症、歇斯底里症、憂鬱症、躁症、慮病症等等。二、飲食因素:咖啡,酒精,抽菸,乳製品如牛奶、乳酪等,以及脂肪包括植物性及動物性脂肪。三、藥物。四、月經:有些女性在月經前或期間會產生大腸激躁症。
至於如何診斷大腸激躁症呢﹖根據1992年羅馬準則(Rome II criteria)在過去12個月內有腹痛或腹部不適症狀持續12週以上,並具備下列症狀2項以上者: a.排便後腹痛緩解b.大便型態異常c.排便次數異常,即可診斷。除了以上症狀外常見的還有腹脹、腹瀉、便秘、大便帶黏液、上完廁所後仍覺得未解乾淨。當然,要下此診斷之前必須要先排除其他器質性及功能性的疾病。
如何治療大腸激躁症
一、改變飲食習慣:多吃ㄧ些水溶性纖維,因為纖維質可幫助糞便容易通過大腸,減少便秘及腹痛。如水果纖維(蘋果、葡萄、草莓、香蕉等,所含的果膠較多),蒟蒻及燕麥都含有多量的水溶性纖維。多喝水但要避免茶或咖啡。
二、改變生活習慣:規律的作息及適量的運動是減輕壓力的好方法。
三、學習處理情緒及壓力:培養興趣是一種舒壓的方式,另外也可向您的醫師請教有關的技巧。
四、藥物:1.嗎啡衍生物: loperamide可延長小腸及整個腸道之傳遞時間,減少解便次數,改善軟便、解便急迫及腹鳴現象。2.瀉劑:有滲透性瀉劑及刺激性?泄劑。3.纖維質。4.平滑肌舒張劑: 抗乙醯膽素或鈣離子阻斷劑,可改善腹痛。5.抗憂鬱劑: 改善疼痛及周邊腸道敏感度6.Alosetron為最新之5-HT3 拮抗劑,可減輕腹痛,改善腹瀉及稀便問題,唯一的副作用為便秘。 6. Tegaserod: 為部分5-HT4 促進劑,藥效可持續超過 12 週,可治療所有便秘型腸道激躁症之症狀,包含腹痛、腹部不適、脹氣、便秘。


 
 
 
  牙科口內止鼾裝置 有效改善睡眠呼吸中止症  


  OHAYO特派記者
通常是因胖肥引起的睡眠呼吸中止症,經牙科實驗,發現在口腔內裝止鼾裝置,也能改善打鼾問題!對此,醫師表示,打鼾與上呼吸道的通暢度有關,由於治療的主要目標是在打開或維持上呼吸道的暢通,台大醫院新發表「口內止鼾裝置」治療方式,不但能有效改善打鼾情形,睡眠呼吸中止症問題也可以獲得改善。
許多人睡覺時都會打鼾,一般人總以為睡的香甜也會打鼾;但醫學證明,打鼾太過度,有可能引發呼吸中止,還可能影響睡眠品質。
值得一提的是,部分人在打鼾時,甚至會伴隨睡眠呼吸中止情形,對健康造成很大威脅。在治療上,過去治療睡眠呼吸中止症大多以手術治療,或是用「正壓氧氣面罩」來撐開上呼吸道、避免阻塞。
但台大醫院研發一種口內裝置,運用在睡眠呼吸中止症身上,療效頗佳。
台大牙科部醫師陳韻之表示,這套口內止鼾裝置,就像拳擊手戴牙套一般,藉著把下顎往前懸吊的方式打開上呼吸道,讓患者在較舒服的情況下達到減緩呼吸中止問題。目前台大已經完成30位病患治療,大部分患者睡止症問題都有顯著改善,特別是對一些肥胖、有雙下巴導致睡止症問題,或是因扁桃腺肥大導呼吸不順的人,有很好的治療效果。


 
 
 
  一孕婦懷孕罹患乳癌 生產後手術切除  


  OHAYO特派記者
孕婦在懷孕期間如果發生重大疾病,往往很難處理。中部一位懷胎五個月的孕婦,發現右側乳房突然變大,並隱約摸到有硬塊,沒想到在八個多月產檢時,才發現是罹患乳癌,病患在足月生產後,選擇手術切除乳房,母子均安。
台中澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁指出,這名三十六歲孕婦,在就診時並無發燒、蓄膿等感染的表現,初步判定可能是巨大的發炎性乳癌;但是,病人的患部有紅、腫、熱、痛的情形,也不排除是乳腺炎。
但院方考慮到,懷孕期間進行乳房X光攝影具有放射線,可能對胎兒有不利的影響,因此,孕婦只能使用乳房超音波來診斷,這位孕婦的檢驗報告認為可能只是乳腺炎。
而細心的醫師陳豐仁為求慎重,徵得孕婦同意施行手術切片,病理報告也認為是乳腺炎。但經過數日的抗生素治療,右側乳房依舊紅腫熱痛,療效不如預期,再加上懷孕期正常細胞也會有類似不正常細胞的增生現象,容易造成病理方面的誤解,因此,乳癌的可能性大增。
經再三檢查,才證實是乳癌中的乳房惡性血管內皮腫瘤,在產婦完成生產重任後,安排手術切除。


 
 
 
  口腔癌標靶新藥納健保 預期療效佳  


  OHAYO特派記者
隨著醫學進步,用以治療末期癌症的標靶治療漸成顯學,除了乳癌之外,口腔癌算是男性致死率增加最快的癌症之一,衛生署日前核准癌症標靶藥物「爾必得舒(Erbitux)」用於治療晚期口腔癌、下咽癌及喉癌等頭頸癌,與放射線化療合併使用,預期對治療末期口腔癌有不錯的療效。
以防癌馳名的和信治癌中心醫院血液腫瘤科主治醫師吳茂青指出,新藥「爾必得舒」是第一個專門針對癌症細胞表皮生長因子受體的單株抗體標靶藥物,相較於傳統化療藥物通殺癌細胞及良性細胞,這種新藥可阻斷癌細胞的生物訊息傳遞,進而阻止癌細胞擴大、侵襲和轉移。
相較於以往好、壞細胞通殺的缺點,標靶治療能更精準的鎖定癌細胞進行破壞,不致使癌症患者抵抗力變弱。
根據醫學研究,檳榔、菸、酒都是造成下咽癌、口腔癌發生危險率增加的因子。而根據和信所作臨床實驗,發現使用「爾必得舒」與放射線合併療法,病人存活延長近二十個月,但其副作用則是皮膚出現如青春痘般的痘子,但沒有一般化療的掉髮、昏眩、體力不支等副作用,較適用於體力較差或年紀大的癌症患者。


 
 
 
  易覺疲倦 慢性疲勞症候群作祟  


  OHAYO特派記者
現代人工作勞累,總覺得成天無精打采,怎麼補眠也補不夠。醫師指出,中年上班族最容易有這類毛病,而這種「慢性疲勞症候群」,有時還會伴隨胸悶、肌肉酸痛、記憶力變差、睡不好等症狀,成了一種文明病。
台中市澄清醫院中港院區,最近就發現門診有許多這類患者,絕大部分是五十多歲的上班族,因心理和生理產生龐大壓力,經常因感覺疲勞而前來就醫;醫師指出,這類患者有一共通性,即知識水準普遍較高,但工作內容少有變化,因年齡問題一直有被汰換的恐懼,因心理產生生理上的不適。
由於自覺長期疲勞,這類患者會求診檢查是否生病,但通常都沒有什麼疾病,這類「亞健康」出問題的人越來越多。
該院周俊德醫師指出,一般來說,疲勞會因適當的休息而得到舒緩,但像這些有長期性疲勞,卻怎麼也找不出確切病因的現象,被醫學界歸為「慢性疲勞症候群」。
慢性疲勞症候群發生的確切原因仍在探討中,不過從臨床經驗可歸納出,多數患者與慢性感染、精神因素、內分泌失調、營養不均衡等因素有關。好發族群也有以下特徵:第一是處在壓力大的行業,因壓力大易使自律神經系統不平衡,導致免疫力下降;第二是女性賀爾蒙分泌減少的停經後中年婦女;第三則是營養攝取不均及缺乏的「外食族」。


 
  哽塞畏懼症  


 
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資料來源:楊順興


有一個體型瘦小的小四男生出現了一個特殊的問題,他不敢吃東西。以前會吃的飯菜,他變得拒絕吃,如果爸媽硬要逼他吃,他就會一直哭。他敢吃的東西只剩下牛奶跟餅乾,連粥都不敢喝,這樣的情況持續了好幾個月,孩子變得更瘦了。
一開始,爸媽帶著孩子到處看胃腸科醫師,也做了不少檢查,結果胃腸都沒有問題。後來有醫師建議爸媽帶孩子看兒童精神科醫師,問題終於有了正確的評估。原來這個孩子幾個月前被魚骨頭哽到,不舒服了十幾分鐘,後來吞了一口飯才嚥下去,但這件事情讓孩子嚇到了,他從那天開始漸漸怕吞嚥東西。本來還可以勉強吃幾口飯,後來則是完全都不敢吞了。漸漸的,他不敢吃的東西越來越多,父母開始帶著他去看醫師。
這個孩子的問題是單純畏懼症(Simple phobia)的一種,精確的名稱是「哽塞畏懼症」(Phobia of choking),患者強烈害怕自己吞嚥食物的時候會哽塞,因此衍生出一些特殊的行為,例如:害怕吃東西。有的畏懼症患者特別怕蜘蛛、蛇、老鼠、怕高、怕坐電梯…..,害怕的對象不同。而這個孩子呈現的問題是「害怕吞嚥」。
畏懼症的症狀呈現雖然不同,但本質上是相近的,都是對某些事物過度的恐懼。這些恐懼的表現可能來自於遠古的遺傳,為什麼這麼說呢?在遠古的時代,人類的生命會被各種生物所威脅,例如:蛇、老鼠、蟑螂……等,也會被高處、幽暗處的危險所威脅,這些都有可能在遠古時代對人的性命造成傷害。這時候假設人類的族群大略分成兩種類型的人,一類是容易對這些威脅感到害怕,並極力逃避的,一類是對這些事物不會感到害怕的人。試想,那一群人容易存活下來呢?會存活下來的人當然是那群常常感到害怕的人。經過長期的演化之後,這種恐懼的基因就會流傳下來了。
到了現代以後,這種恐懼的基因在每個人身上殘留的比例不同,大部分人都不高,所以不會發展出畏懼症。但是少部分人則比例偏高,若又在生活中遇到某些事情促發時,就很有可能會發展出畏懼症。
「哽塞畏懼症」該怎麼治療呢?建議漸次的透過暴露方式(Exposure),讓孩子去克服恐懼。例如:一開始讓孩子嚼一口米飯,嚼一分鐘之後就吐掉,因為不強迫孩子要吞下去,所以孩子不會抗拒。透過這樣咀嚼的過程就是讓孩子在面對自己害怕的食物了。漸漸的,隨著孩子能接受的程度,加多一些要求,例如:嚼完之後吞一點點。
盡量從孩子最不害怕的食物開始嘗試起,一開始也不要要求孩子全部吞下,在孩子可以接受的範圍慢慢增加,漸漸的,孩子就會克服恐懼進而吞嚥食物了。


 
 
 
  音樂治療與癌症病患  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群 


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


世界唯一的共同語言-音樂,音樂能影響到人內心的情感及感受,自人出生有記憶以來,音樂就常圍繞在我們的身邊,聆聽音樂可為人們帶來身、心、靈上的改變。
醫界開始藉助音樂,來為病患作治療是始於十八世紀末,初期只用來幫助平穩情緒、減低焦慮幫助睡眠,而在現在的醫學,則已廣泛的將它運用到各個領域,作為輔助性的治療。
音樂療法是利用音樂,進入人的潛意識之中,利用自我暗示的方法,來調節情緒和行為,因為聲波會發出一種離子共振的頻率,這種頻率會產生一種動力,進而影響人們的心理,和身體狀況。雖然音樂並無法協助病患治療疾病,但它卻可以幫助病患,減輕治療中的疼痛、緊張及幫助病患入睡,而音樂對於癌症病患的幫助,更是有絕對的效果,癌症患者在初期得知罹病時,往往會有心情沮喪或憂鬱出現,藉由音樂的治療,可改變病患的心境,幫助肌肉的放鬆,更可改善心理因素所造成的失眠,可選擇慢節奏、低音調、輕柔的音樂,聆聽巴哈的音樂是不錯的選擇,若病患喜歡台語,也可選擇望春風的音樂或鄧雨賢的音樂作品全集,或宗教的相關音樂。在進入治療期時,由於手術、化學治療,或放射線治療所帶來的副作用,如疼痛、噁心、嘔吐、頭痛、掉髮…等,也會使病患造成身心的傷害,藉由音樂治療,可減輕疼痛與不適症狀,甚至可改善胃口,聆聽海頓的音樂可止痛,而聆聽莫札特的音樂,除了減輕疼痛外還可緩解腸胃不適。在癌症末期的病患,主要是希望減低他們的孤獨感、鼓舞希望、減低憂鬱,貝多芬一生與耳聾搏鬥,在疾病中仍能造就自己的光環,所以此時聆聽貝多芬的音樂是最合適的。
雖然音樂治療,在醫學領域已有相當程度的治療功能,但仍需考慮到病患的個別性,如:病患所喜歡的音樂類型(國語、台語、英語),病患本身是否會演奏樂器等等,再依病患的需求,選擇合適的音樂治療方式、治療時間及次數,聆聽音樂時最好是平躺,有一獨立的空間;並鼓勵家屬共同參與,以期增進病患與家屬間心靈的交流,而在治療結束後,更要與病患分享彼此的經驗感受,以了解音樂治療的效果。


 
 
 
  孩子當街哭鬧怎麼辦?  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:楊順興


有些孩子喜歡當街哭鬧,目的是要父母買玩具給他。不少父母受不了孩子的哭鬧,最後屈服,沒想到孩子卻越來越習慣用哭鬧的方式來要東西。
仔細的加以分析,孩子哭鬧要買東西,父母如果買給他,孩子哭鬧的行為就會被鼓勵,長久下來孩子就會習慣吵鬧了。因此,這並不是正確的處理方式。正確的作法應該是,要訓練孩子避免用吵鬧的方式來要東西。具體而言該怎麼做呢?如果孩子曾有哭鬧的行為,父母可以在出門前就跟孩子說,「如果哭鬧要買東西,我們就回家」。一旦孩子哭鬧要東西,父母就帶孩子回家。數次之後,孩子知道哭鬧並不能得到好處,反而得到很差的結果(即”回家”),哭鬧的行為自然會減少。
當然上述的作法是比較「兩敗俱傷」的方法,因為大人也無法逛街了。如果不想這麼嚴格的處理,也有其他的變通方式可以選擇,例如,若父母覺得孩子的要求不會太過度,可以對孩子說:「可以買給你,但是你必需要停止哭鬧,如果半小時內不哭鬧,就買給你」。孩子可以做到半小時不哭鬧,父母就買給他。這樣子,鼓勵的行為就是「不哭鬧的行為」。如果孩子連這樣的要求都達不到,父母就要堅定的帶孩子回家。
當孩子做要求的時候,父母要立即的做判斷。如果覺得孩子的要求是不合理的(例如:要買很貴的東西),就要堅持不退讓。如果覺得是合理的,就迅速的答應他。這樣孩子就會知道爸媽的原則是清晰確定的,就不會用吵鬧的方式來做要求。
父母千萬要謹記,一定要有自己的原則,不要因為孩子哭鬧就妥協,否則幾次之後,孩子就會越來越難約束了。


 
 
 
  流感簡介  


 
環台醫療聯盟


資料來源:新竹馬偕醫院


撰稿者 一般內科暨感染科 蘇世強主任
流行性感冒(Influenza)是目前全世界每年都會發生的一種傳染病,自從西元1918年大流行之後,每年台灣的冬天都會有它的蹤影。流行性感冒是由流行性感冒病毒(Influenza virus)所引起,它可分為三型:A型、B型和C型。一般而言,A型流行性感冒的症狀較嚴重,B型次之,C型的症狀非常輕微。二十世紀的三次大流行都是A型流行性感冒病毒引起。A型流行性感冒病毒表面有兩種蛋白質:血球凝集素Hemagglutinin (H)和神經胺酸脢Neuraminidase (N),是病毒侵犯細胞所須之構造。
目前知道的H有15種,而N有9種。A型流行性感冒病毒就是以H和N的數目來分亞型。在1997年以前,感染人類的A型流行性感冒病毒主要以H1N1, H2N2, H3N2為主,其他的病毒亞型大都只出現在禽類,因此稱為禽流感。每次有新的病毒出現,都會造成全世界的大流行,例如1918年為H1N1,1958年為H2N2,1968年為H3N2,每次都造成數百萬至數千萬人的死亡。1997年香港首度出現H5N1的人類病例,根據以往經驗,此種新的人類病毒可能造成大流行,因此當年香港當局將所有的家禽皆撲殺滅儘,因而阻止疫情的蔓延。然而自2004年開始,許多地區陸續傳出人類感染H5N1的疫情,顯示新型流感的蔓延已箭在弦上,只是時間早晚而已。
流感的症狀和一般感冒不太一樣,病患會忽然發高燒,且會全身酸痛,其他症狀則和感冒類似。高燒時間約3-4天,會自然退燒。新型流感的症狀應和現有流感類似,但其毒性似乎更高,容易造成重要器官之傷害,因此其死亡率也較高;尤其幾乎所有的人對其都無抵抗力,因此很容易造成全球性的大流行及大量病患死亡。
要預防流感的疫情,最有效的方法為疫苗注射。每年世界衛生組織 (WHO) 都會根據世界各地所提供的病毒資料,預測出今年所可能造成流行之病毒株,藉此來製造疫苗。每年的流感疫苗都包括二株A型流行性感冒病毒和一株B型流行性感冒病毒,二株A型流感病毒中有一株為H1N1,另一株為H3N2。由於流感病毒的表面抗原每年都會有小突變,因此疫苗只能維持一年的效果,第二年必須重新注射新的疫苗。對於新型流感,目前並沒有疫苗可用,必須等到有人傳人的病毒出現,方有病毒株可供疫苗製造之用。
目前治療流感的藥物有兩類,一類是M2蛋白質抑制劑(如Amantadine),M2蛋白質是流感病毒表面的構造,和病毒的複製有關,只存於A型流感病毒,因此M2蛋白質抑制劑只對A型流感有效。另一類為神經胺酸脢抑制劑(如克流感Tamiflu),神經胺酸脢是流感病毒於細胞內複製完成後,要脫離細胞時所須之酵素,對A型及B型流感都有效。針對新型流感,目前已知M2蛋白質抑制劑無效,而神經胺酸脢抑制劑是否有效仍未有定論。
面對新型流感疫情的威脅,世界衛生組織呼籲世界各國都須有萬全的準備,我國衛生署亦擬定了許多因應措施,除了國家的努力,個人亦應有所準備,如養成良好衛生習慣,增強個人體能,盡量避免接觸禽鳥類,減少出入公共場所,等,都可減少感染的機會。唯有大家一起同心協力,努力做好自身該做的事,並配合國家防疫規定,才可將此世紀大災難的傷害降至最低。


 
 
 
  如何主動確保自己有安全的醫療用藥(藥分清楚 吃得安全 才有療效)  


 
環台醫療聯盟


資料來源:台東馬偕紀念醫院


台東馬偕紀念醫院 藥劑科 馮靜修主任
當消費者意識抬頭、及醫療安全越來越被重視的年代中,如何確保自己在醫療中的安全變得非常的迫切,因為每個人都會生病、都會接受醫療照護,因此安全的醫療環境就很重要。
病患要如何防止醫療錯誤發生在自己身上?唯一的方法是主動參與到你的醫療團隊中。可以依照以下幾點來做:
1. 盡量了解醫療團隊對你所要做的任何決定,因此你就可以雙重核對即將進行的任何醫療動作。
2. 確定醫師知道你目前所服用的所有藥物(包括維他命、中草藥)、非處方藥物、保健食品或飲食,當然啦,你也必須先主動告訴醫師相關的資訊,以便醫師進行醫療時可以避免不必要的重複或交互作用。
3. 確認醫師知道你的過敏史及曾經有過的藥物不良反應,因此可以避免對你有害的藥物再一次的處方。但是重點是你必須先告訴醫師或再重複告知一次,因為不是所有的醫師都會知道你對什麼過敏或曾有過什麼藥物不良反應的發生。
4. 當你拿到藥品時,必須問:這藥是吃什麼的?我要如何服用?要服用多久?藥物有什麼副作用?萬一發生時,我要怎麼辦?這個藥物和我目前的藥物或飲食可以一起吃嗎?服用這個藥物時,我該避免什麼活動或飲食呢?
5. 當你領到藥物時,最好再問一次,「這是醫師處方給我的藥嗎?」。 6. 假如對於服用法有疑問,則必須再問清楚。如一天四次,是指三餐飯後及睡前,還是每六小時服用一次。
7. 詢問藥師,糖漿液的藥品要用什麼量測,以便能夠正確的服用劑量,是量杯還是藥匙,一次量是幾㏄。
8. 要求醫師或藥師將可能發生的副作用寫下來,這可以幫助你一旦副作用發生時,在惡化前就可尋求幫助。
9. 假如你正在住院,可以要求醫療人員洗手後,才可碰觸你。因為洗手是防止院內感染擴散的方法。
10. 如果要出院了,可以要求醫師解釋有關你的居家治療計畫。這可以了解你所服用的藥物及是否可以回復居家的活動等。
11. 如果你要手術,術前可以再次確認開刀的部位及手術部位的標記是否正確。
12. 只要對你的醫療有任何疑問,請不要猶豫,勇敢的詢問,因為你有權利詢問。
13. 確定哪一位是你的醫療照護者,如此一來,有問題時就可以詢問他。
14. 最好有家人陪伴住院,因為他們可以幫你詢問以上的事項。
15. 做得多不一定好,檢查或治療有必要時才做,不是每項要求作就是好。
16. 假如已做了檢查,請確實詢問檢查結果,有助於自己了解病情。
多一層把關,使醫療用藥更安全。不要不好意思詢問,但是客氣而婉轉的語調也是必要的,不要有質詢的味道,而是把自己當做醫療團隊的一員,進而了解自己的醫療狀況,相信對正確的醫療用藥是有所助益的。


 
 
 
  益生菌口含錠可減輕口臭?  


  OHAYO特派記者
口臭是人際溝通的一大障礙。根據醫學研究,口腔內的臭菌是口臭的來源之一,生技業者於是研發一種含益生菌的口含錠,經實驗證實可抑制口內臭菌,維持口氣清新以及減輕牙周發炎的情況。
但醫學研究人士強調,這種口含錠並無法完全可取代刷牙或牙線,民眾仍應做好每日的潔牙工作,並每半年檢查一次牙齒。
中山醫學大學進行一項口腔衛生的研究,該校微生物暨免疫科主任錢佑指出,八十名口臭民眾分成實驗組及安慰劑兩組,各別在三餐後服用益生菌口含錠及安慰劑,結果發現,實驗組的口腔菌數、臭菌種類、口臭程度均較安慰劑明顯降低。
根據研究,口腔內的細菌多為厭氧菌,有的種類本身就很臭,有的則是會造成牙菌斑進而引進蛀牙,有的則可能造成風濕性心臟病,這些臭菌、壞菌與心臟疾病、牙周病、牙齦發炎、齲齒、口臭的產生有關。
經實驗證實,益生菌可抑制口腔的臭菌、壞菌,同時調節免疫力,所以既可改善口氣,也能緩解輕至中度的牙齦發炎、容易流血等牙周問題。但醫師強調,飯後刷牙、使用牙線清除菜渣、牙結石,仍是最基本的潔牙方式,不可偏廢。


 
 
 
  護士提供母奶照顧早產兒 母愛真偉大  


  OHAYO特派記者
母愛的偉大無庸置疑!但護士為了照顧好早產兒,竟發揮母愛餵母乳給別的孩子喝,可不是一般人能做得到。據了解,梧棲童綜合醫院新生兒育嬰室一位李姓護士,發揮南丁格爾的大愛精神,提供自己的母乳給院內一位林姓產婦的龍鳳胎喝,由於這對雙胞胎是早產兒,有了另一位媽媽的加持,小寶貝氣色越來越好。
據了解,這名剛產下龍鳳胎的林媽媽,因奶水不足,很感慨自己不能提供充分的母乳給孩子,而這句話正巧被也剛生完孩子的李姓護士聽到。但經過醫師同意後,提供自己母奶給小嬰兒喝
充滿愛心的她,不但每天提供母奶,遇到放假時,還會事前準備隔天的量給家屬。她的偉大義舉更在當地傳為佳話。

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Ohayo元氣健康報:如何預防壓力?


如何預防壓力?  


 
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資料來源:楊順興


為什麼生活會有壓力?主要的原因是來自於「需求無法滿足」。人的基本需求如:生理需求、安全感、自尊、愛與歸屬需求……,如果無法滿足,壓力自然會出現。例如:某甲的經濟出現問題,三餐吃不飽,壓力就會很大,這是生理需求不滿足。再例如:某乙考前壓力很大,因為他平時很少讀書,擔心會被2/3,如果被2/3了,茫茫的未來會讓他很不安,這是安全感的需求不滿足。這些都會帶來壓力。
當壓力來臨的時候,抒解壓力的方式很多,例如:多跟朋友聊天、運動、出去走一走……等,這些都有可能減輕壓力。但是這些抒壓的方式都是事後補救,功效常常不好。要能有效的改善壓力,事前的預防是比較重要的。例如:某乙考前壓力大,怕被2/3,為什麼不事先規劃好時間,每天讀一些書呢?如果他平時有讀書,考前自然不會那麼緊張了。再舉例來說,某甲經濟壓力很大,不知如何抒解,為什麼不懂得開源節流,要等到沒錢了再來煩惱?
壓力之所以會產生,常見的原因是缺乏長遠的思慮,當問題累積到一定的程度爆發,當事人就承受到重大壓力。舉例來說,許多大學生在大學四年輕鬆過生活,並不思慮未來工作。直到畢業前夕,才感受到就業的壓力。這樣的壓力是來自於當事人不能預見可能的問題,事先防範,直到問題產生了,才茫然無措。
許多人在財務的處理上也有相同的情況。當賺錢順利的時候,花錢很快,不想積蓄。一旦工作遭遇困難,財務壓力就壓在身上了。為什麼不事先預見未來可能有的財務危機,簡約的過生活呢?這樣的壓力也是來自於缺乏長遠的思慮。
抒解壓力是屬於事後補救,功效通常不好。預防壓力則是事先處理危機,效果很好。但大部分人在安逸的時候很少有危機意識,直到問題出現時,壓力也難以消除。
想要避免人生的壓力,應該要有居安思危的心態。預期就業會有壓力,就要先培養專業能力。預期錢財可能短缺,平時就要開源節流。避免壓力就像要避免生病一樣,事先的預防總是成效良好。等到事情發生了,壓力湧至,要解決問題就很不容易了。


 
 
 
  產前「櫻桃乳頭」「ㄆㄧㄥ ㄆㄤ球」產後「葡萄乳頭」「YO YO球」  


 
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資料來源:書田診所


書田診所整形美容科主任醫師 黃季怡
病患吳小姐,43歲,家庭主婦,已育有3名子女,哺乳時均以母乳哺育,但胸部仍然堅挺。其就診時表示,兩側乳頭因經生產哺乳後,由於逐漸鬆弛下垂如葡萄般,兩邊乳房就像YO YO球一樣,經常會與內衣磨擦接觸,長時間下來乳頭疼痛難耐並出現破皮現象,故趕緊前來給醫師治療。後經醫師檢查後發現,吳小姐的?側乳頭乳暈大小正常,乳房無腫塊,而乳頭也無不正常的分泌物。因此醫師施行「乳頭整形術」,順利將吳小姐兩側乳頭縮短後,症狀才漸漸獲得改善。
書田診所整形美容科主任黃季怡指出,許多婦女在懷孕期間乳頭都會開始膨大,生產後往往又因為要哺乳,原本因荷爾蒙增生而膨大的乳頭又更加肥厚,不僅體積增大、形狀變得不美,還會下垂、顏色也加深。
黃季怡說,乳房的美不只乳房本身的大小要適中,柔軟度要適中,乳頭乳暈的位置及大小也佔有相當重要的關係。乳頭如果不成比例的肥大過長甚至下垂,對於乳房的整體美就會有些缺憾!
門診中患者常見「葡萄乳頭」的原因主要有三個因素:1. 遺傳:即先天上乳頭便長得比別人大。2. 懷孕和哺乳關係。3.荷爾蒙的變化。發生部位有時為單邊但大部分以?側為主,乳頭如過長或乳房下垂嚴重的話,有些患者像吳小姐,因乳頭與內衣摩擦前來治療,有些人則因愛美或可增加自信心關係而來做手術。
黃季怡表示,乳房主要的功能為哺育幼兒,故乳頭外型上以突出、肥大、適合嬰兒吸阭為主。對於乳頭外觀的要求,大部分女性朋友的完美標準則有以下四項︰1.乳暈大小為直徑3-5公分。2.乳頭約為乳暈的1/3。3.位於中央、突起呈半球狀或圓柱狀。4.乳暈顏色粉嫩。此外,所謂「可由乳頭的大小來判斷性經驗多寡」,其實是一種以訛傳訛、缺乏科學證據的說法!
黃季怡並提到,其實遺傳、荷爾蒙、懷孕、哺乳及年齡等因素,也都會影響個人乳頭乳暈的外觀及色澤。一般而言,東方人的乳房較西方人為小。如果自身覺得乳頭乳暈的外觀,會造成個人日常生活上的不便,或者是單純為了改善外觀、增加自信者,不妨可以考慮接受手術治療。
黃季怡說,「乳頭縮短整形術」是先將乳頭側面的皮膚連同皮下組織,像剝樹皮般地整圈剝離下來,保留中間的血管、神經和乳腺管等構造,再把傷口縫合。這種手術通常可在局部麻醉下施行,也可在全身麻醉下,與其它乳房整形手術同時進行。傷口約7至10天會癒合,術後1個月內避免過度碰觸,乳頭可能有暫時性的感覺麻木,但這類情況在三個月左右皆會漸漸改善,乳頭的感覺依然正常,而且由於不影響到乳腺管,所以不會影響哺乳的功能,相當安全。那乳頭整形後會不會留下傷疤呢?黃季怡強調,一般而言,乳頭整形的疤痕可說幾乎看不見,這主要是乳頭的特殊顏色及疤痕顏色較類似的緣故。
黃季怡也特別提醒,女性朋友在考慮乳頭整形前,必須先了解自身是否有乳房病變?乳頭需要改善的範圍,治療後是否影響哺乳?是否影響乳頭感覺?當然任何的手術都可能發生傷口感染、癒合不良等狀況,因此術後的照護也不可輕忽。


 
 
 
  中醫談更年期障礙(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源:慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院中醫部張秋子醫師
治療方法
一般性治療方法:補充賀爾蒙藥物,如雌激素配合黃體素,視臨床症狀加心臟節律調節藥及鎮靜藥等以症狀治療。
•副作用:
有噁心、嘔吐、腹痛、食慾不振、暈眩、水腫、乳脹痛、背疼痛、月經再行等。
•必須經常監測生化理學值:
如血脂肪、肝功能指數、血糖、血壓等。
•疾病家族史:
家族史中如有乳房囊腫、乳房癌、子宮內膜癌者禁用。
•相對禁忌:
須小心服用賀爾蒙藥物,如活動性血栓靜脈炎、高血壓、肝病、糖尿病、子宮內膜增生肥厚等。
•絕對禁忌:
不可服用賀爾蒙藥物,如心肌梗塞、胰臟炎、膽結石症、靜脈血栓性栓塞、及女性癌症(乳癌、子宮內膜癌)。
中醫治療方法:
依中醫理論而言,停經或更年期婦女處於自然生理變化衰退期,即所謂中醫“腎陰虧損”階段,過去對婦女的關注太少,所以只在古書中的“臟躁症”、“百合症”中看到一些資料,從這些記錄中也可以看出婦女人權受到嚴重忽視。中醫的治療依據臨床的症狀發展應該要多方面的考量,但大致上不離心、肝、脾、腎四臟間互相維繫的關係,如陰虛陽亢、氣滯血瘀、痰濕內阻等,所以可依實際條件給予調理治療。中藥的調理可以避免賀爾蒙藥劑副作用的產生,實在是一個值得重視的治療方法。
如何度過更年期的生理與心理失衡,首先需要家人的關懷協助,再則自我生活藝術的昇華、適當的休閒運動、營養飲食的調配控制、及適時的藥物治療。另外平時可以用一些藥膳改善症狀,如甘麥大棗湯、龜鹿二仙膠,或骨鬆藥膳方。


 
 
 
  中醫談更年期障礙(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源:慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院中醫部張秋子醫師
停經是女性生命中的自然現象,是因為賀爾蒙的分泌減少,會造成生理及心理的不適感,因為可以影響生活甚至危及身體健康,所以每一個人不分男女都必須正視它。
停經指卵巢功能退化,造成月經停止,以最後一次月經停止計算,通常是以停經一年為確定診斷。一般在停經前約2-3年間,因賀爾蒙分泌量漸漸減少,就開始進入停經前期。
停經後賀爾蒙會再變化,略為增加,直到6-8年後生殖器才明顯的萎縮,此為停經後期。而更年期則指從能生育到不能生育這段過渡時期,所以更年期包含停經期及停經前、後期。
更年期症狀:約有10%婦女沒有出現臨床症狀。
1. 自律神經失調症狀:因為血管舒縮失調造成潮熱、潮紅、汗出,以臉部、頸部和上胸部較多。合併有頭痛、暈眩、耳鳴、眼花、虛弱感。周圍血管痙攣可以出現如蟻走感、瘙癢、麻木、冰冷、疼痛等感覺。
2. 精神、情緒變化:精神或抑鬱或興奮,故會有性情改變、情緒不穩,精神抑鬱、睡眠障礙,處事決斷不定等。
3. 生殖道變化:因陰道皺摺扁平,上皮萎縮,容易造成創傷及細菌生長,使得陰部搔癢及病理性分泌物增加(白帶),即所謂老年性陰道炎。同時因上皮萎縮,失去彈性,使得陰道口狹窄,造成性交不快而性欲降低。
4. 泌尿道變化:因與生殖道屬同一胚胎演化來源,故也受雌激素影響,使得上皮細胞萎縮,膀胱擴約肌彈性減少,造成頻尿、尿急、或失禁等現象。
5. 皮膚和乳腺:皮膚上皮細胞變薄,失去彈性,水分和膠質減少,所以容易形成皮膚線狀皺紋,尤其在眼角及嘴角。而乳腺脂肪組織分佈減少,是造成乳房萎縮和下垂的原因。
6. 骨質疏鬆症:這是婦女的最大健康障礙,因為雌激素減少,骨母細胞活動力減少,骨質量減少,而造成骨骼強度減少,而易發生骨折。有些出現腰背痠痛、關節痛、足跟痛、肌肉抽搐等。
7. 心臟血管變化:因血管性痙攣,故會有心悸、胸悶壓迫感、心前區疼痛、血壓不穩定。
8. 新陳代謝障礙:形成不同程度的體重增加,脂肪堆積於腹部、頸部、髖部等部位,容易出現血管硬化及增加心肌梗塞機率。
9. 月經改變:經期紊亂,經量增加,月經頻發,淋漓不斷,亦有月經稀少,經量減少或突然停經。
10. 其它:有些有消化道吸收障礙,如食欲不振、腹瀉、腹脹、呃逆等,另有發聲困難如音啞、咽炎、口腔潰瘍等。


 
 
 
  看病看錯科別 神經科常被誤解  


  OHAYO特派記者
許多人常有看病看錯了科的經驗!尤其醫學專業分工,許多科別分的越來越細,一次就看對醫師並不容易。就拿頭痛來說,這種症狀可能有十多種可能的病症;特別是神經醫學科,大多不會一次就被患者找上門。
越來越多的人有疼痛症、睡眠障礙以及神經系統方面的疾病,但因一般人對神經醫學的知識缺乏,八成受訪者不知道眩暈是神經系統問題,還有人覺得,精神方面出了問題,才需到神經科看診,跟精神病劃上等號。
此外,老人易患的失智症、癲癇、巴金森氏症,也有半數的人不知要前往神經內科就醫。
神經醫學會理事長陳獻宗昨天在成立三十週年的記者會上指出,可能過去的衛教努力不夠,導致民眾認知不清,大約五成神經科病患看錯科,平均延誤半年。高雄醫學大學附設醫院副院長劉景寬舉例,常見到巴金森氏症發病時,患者誤以為是關節毛病去找骨科醫師。
陳獻宗強調,不論是神經內科或神經外科,都可就病人的神經系統疾病進行診斷,病人有感覺異常、運動功能失調或手腳無力等不明症狀時,應先到神經內科就診。甚至睡眠中心也開始納入神經科醫師,以利診斷打鼾、睡眠呼吸中止的病人是否有神經肌肉的異常。


 
 
 
  過年整型風潮 肉毒桿菌、玻尿酸最火紅  


  OHAYO特派記者
年終大掃除,很多愛美人士也選擇在歲末在自己臉上「除舊布新」一番,尤其春節長假期間,一些醫學美容整型門診都掀起一波預約熱潮。根據醫界統計,近來接受整型手術的門診量,約比平常增加兩成,而一些非侵入性的療法,如肉毒桿菌、玻尿酸及電波拉皮,最受青睞。
歲末年終,替自己換張令人滿意的「新面孔」,也算是不少人的新年新希望。趕在農歷春節連續假期出遊前,美容整型門診也湧入人潮。
開業美容診所醫師楊志賢表示,根據門診調查,有高達八成、四十歲以上的熟女,認為自己有明顯變老的感覺,尤其在乎會使人看來顯得老的魚尾紋及法令紋問題,但其中七成五的人表示只接受非侵入性療法。
也因此,具有非侵入性、不動刀、不見血,效果又立即顯現的肉毒桿菌注射、玻尿酸及電波拉皮,就成了愛美人士的三大愛。
楊志賢說,近來門診的確多了許多趕過年出遊的整型人潮,尤其以三十五歲至五十歲的熟女為主,多數都是想要藉由電波拉皮手術,一舉達到除皺、去斑效果。不過愛美的代價並不便宜,電波拉皮全臉做下來,依部位收費從新台幣六萬至十五萬元不等。
至於瘦臉療程也是年輕女性趨之若鶩的項目,有立即達到「鵝蛋臉」、「瓜子臉」的肉毒桿菌,更成了市場新寵。


 
 
 
  高血脂症年輕化 飲食均衡最重要  


  OHAYO特派記者
台北榮總急診室醫師楊智傑,四年前在幫台北市議員陳進棋進行急救時,手術進行到一半,自己卻突然「砰」地一聲倒地不起。當年才三十四歲,自恃年輕又每天速食果腹,沒想到自己會因高血脂而引發心肌梗塞,差點送命。
四年過後,楊智傑反省,發現自己是醫師,卻仍忽略了飲食均衡,平日因在急診室輪班,飲食作息不正常,加上幾乎天天吃漢堡、炸雞、薯條和可樂等速食,當時體重破百的他,竟在急診室幫人急救時,自己也出了狀況。
據了解,榮總心臟內科醫師陳肇文緊急替楊智傑動心導管置放支架手術,發現楊智傑有一條心血管完全塞住,另外兩條雖然沒有堵塞,但血管內壁黏著粥狀物而使管徑變窄。
現任中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文昨天指出,楊智傑當時的心血管嚴重「超齡」,大概是六、七十歲老人家的狀態,且總膽固醇值超過300,三酸甘油酯值達500以上,遠超過正常值,也是心血管疾病的高危險群。
根據統計,上班族普遍對高血脂症缺乏相關知識和重視,值得注意。


 
 
 
  高市登革出血熱致死病例 再添一例  


  OHAYO特派記者
儘管一波波寒流籠罩全台,但南部地區登革熱疫情卻持續侵襲高雄。根據衛生署通報確定,日前在苓雅區又傳出一起登革出血熱死亡病例,這也是今年第4例死亡病例。據了解,患者是一位77歲的老先生,有肺結核病史。
高雄市衛生局表示,這起今年第4例登革出血熱死亡個案,是一名77歲老先生,住在苓雅區,有肺結核病史。約自12月5日起,因間歇性發燒、全身倦怠、肌肉酸痛、噁心嘔吐而至診所看病。由於血小板數值一直下降,肝功能指數上升,凝血時間延長,醫院即通報登革熱病例,並安排住院治療。
衛生局指出,經疾管局檢驗報告,證實患者是登革熱陽性第3型,並懷疑患者為登革出血熱且合併猛暴性肝炎,轉至醫院加護病房治療。但病情仍未好轉,又併發急性肝衰竭、腎衰竭,於25日死亡。


 
 
 
  癌症與音樂治療  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


癌症的正統治療不外乎手術、化學治療、放射線治療、免疫療法。其他的方式,醫界皆歸類為另類療法。在林林總總的另類療法,『音樂治療』不單只是音樂的享受而已,還可以使病人焦慮、憂鬱及緊張的情緒得以抒發,減輕疼痛以及改善失眠,對於癌症末期瀕死之病人,更可藉音樂分散注意力,減低憂鬱孤獨感,鼓舞希望,引領病患超然苦痛。由音調、速率、節奏和音量等,組合成悅耳的聲音,這就是音樂,音樂是共通語言,不會因為文化、語言、教育背景,溝通障礙等情形影響效果。
音樂治療對癌症病人有些什麼功能呢?罹患癌症對於病人及家屬而言,必須去面對許多的衝擊及很多身心上的問題,包括:身體功能缺失、角色改變以及治療引起的許多副作用。一般人通常一聽到癌症這兩個字,就會聯想到死亡,這些問題都會讓病人及家屬出現不同的情緒反應,像是害怕、焦慮、沮喪、憤慨、生氣以及社會化退縮、自閉…等情緒,這些情緒如果沒有被適當的引導出來,很可能會更凸顯出以上的症狀,產生被孤立、遺棄、隔離的感覺,而音樂正可以幫助他們有較好的疾病適應能力。通常在癌症病患身上使用音樂時,有什麼原則是該注意的嗎? 暸解過去對音樂的感受由以往喜歡音樂的類型入門,通常使病人較易接受。
因為音樂治療的過程中,必須要專注於音樂的旋律,才能確實配合,這樣療效方會提高。 針對病患的需求選擇合適自己的音樂,由音樂的節奏中,去尋找和心靈相同的節奏,以滿足病人當時的需求。
在音樂治療當中,放鬆的音樂應選擇可以哼唱、搖籃曲,古典音樂可以鬆弛人的緊張,低音調、慢節奏的音樂,可以改善病患焦慮、緊張的情緒;若是希望能夠增加活動力,則可選擇快節奏、高音調,旋律多變化的音樂,或是讓病人直接演奏樂器,至於宗教音樂無論是梵音、詩歌皆可依賴個人信仰聽取。 環境在進行音樂治療時,選擇安靜、單獨的房間,躺個最放鬆的姿勢,通常以20∼45分鐘為宜,進行音樂治療時,為了隔絕外界的干擾,可以戴著耳機,如果家屬共同參與治療,可以增加彼此情感的交流與互動。 音樂治療可以穩定內我能量的平衡,讓生理與精神二合為一,生命是可以放鬆,藉著音樂治療,克服問題,突破生命的困境。


 
 
 
  適用於癌症音樂治療的音樂有哪些呢?  


 
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資料來源:ING安泰醫療服務團隊


到底有哪些音樂是適合用來做音樂治療呢?一般人以為只要是輕音樂,或古典音樂就都可以拿來做音樂治療,事實上音樂當中的速度、節奏、音調與音量都會影響聆聽者的身心反應。音樂可分為鎮定性與刺激性兩種,鎮定性音樂是屬於柔和、抒情的音樂,聆聽後會有催眠、鎮靜的效果,並可降低心跳速率和血壓;而刺激性的音樂就是指熱情、快節奏的音樂,聆聽後會增加身體的活動量,而且會使血壓及心跳次數增加。所以並不是所有的音樂都適合用來做音樂治療,應有所選擇,如果希望能夠協助憂鬱,或過度抑鬱的病患活動起來,則應選擇較刺激性的音樂;如果是希望能協助緊張,或焦慮的病人放鬆心情,則需選擇較鎮定性的音樂。那麼適合癌症病人聆聽的音樂有哪些呢?其實市面上有許多不錯的音樂可供選擇,而醫院中有不少的醫護人員,也都對音樂治療的音樂有一些心得,癌症病患或家屬如果想了解哪些音樂適合病患聆聽,不妨和醫護人員討論,以下列出一些曲目提供參考:
1. 古典放鬆音樂:莫扎特長笛與豎琴協奏曲小夜曲集
2. 宗教放鬆音樂:晨間默禱,忘不了的愛寶島梵音南無大悲觀世音菩薩聖讚南無阿彌陀佛聖讚四壁觀音頌
3. 國語放鬆音樂:現代心身疾病寶健音樂---癌症鋼琴演奏I、II
4. 台語放鬆音樂:望春風---台灣創作歌謠先驅鄧雨賢音樂作品全集I、II 小喇叭演奏
5. 日本放鬆音樂:東洋音樂篇3~9集日本抒情音樂1~10集
6. 英語放鬆音樂:賴英里---長笛之愛李察克萊德門---浪漫旋律第25集遠離非洲睡眠與夢 Romantic The Touch


 
 
 
  立即的獎勵  


 
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資料來源:楊順興


當要鼓勵孩子的好行為時,時間點應該越快越好。當他做了一個好行為,馬上得到獎勵,這種獎勵的效果是最好的。如果獎勵的時間點延後太久,對孩子就失去獎勵的性質了。舉例來說,一位媽媽要鼓勵一個國一孩子好好讀書,而這個孩子很想出國遊學,於是媽媽跟他說:「如果你平時表現很好,國中畢業的時候我會讓你出國兩個月」。這孩子聽到這樣的承諾很開心,也很希望自己表現良好,於是他努力的讀書。但是過了沒多久,他又沒有動力讀書了。不管媽媽怎麼說遊學的事,孩子的改變並不大。這種鼓勵方式之所以會失敗,主因就是鼓勵的時間點太遠了。再例如:父母跟孩子說,如果你這學期很認真,我就幫你買一輛很好的腳踏車。也許這個獎賞是孩子很想要的,但是設立的時限太遠了,對於孩子的增強(reinforce)效果也會大打折扣。
當鼓勵的時間點太久遠,孩子就不太能感受自己的表現跟獎品之間的關連。這個情形就像是老闆對員工平時缺乏獎勵,卻對員工說:「如果你們表現良好,十年後我就給每個人一千萬」。這樣的承諾對員工來講太遙遠了,員工不太願意相信。而小孩子的智能發展尚未成熟,承諾兩年後要給他的獎勵,就像是成人眼中的十年一樣久遠。聰明的老闆會每個月獎賞員工的優良表現,定期則給予大獎勵,員工自然士氣高昂。聰明的父母也是如此,隨時看到孩子有好表現就給予鼓勵,孩子自然一直出現好行為了。
孩子因為思考能力尚未成熟,太遙遠的獎勵對孩子往往沒有增強的效果。理想的作法是,每天(甚至是每個時刻)都進行獎賞。例如:父母可以每天抽考當天的科目,考超過80分以上,就給予獎勵五點,而一點可以折合一元,或者電動時間一分鐘。如果累積了3000點,就可以買一台3000元左右的腳踏車。但如果孩子不想買腳踏車,也可以購買等值的東西。這樣的獎勵方式比較細緻,每天給予孩子獎勵,獎賞的效力也會比較強。
爸媽可以擬出一系列獎勵的方式,並定下它們的點值(例如:看電影200點,吃炸雞要100點……)只要孩子累積了固定的點值,父母就讓孩子自己選擇獎品。
還有一項父母可以隨時獎勵孩子卻不花錢的,那就是口頭的讚美。當孩子出現好行為的時候,父母千萬不要吝惜給孩子讚美。讚美給了孩子最立即的回饋,也會大大強化孩子的信心。


 
 
 
  乳房腫瘤的診斷, 需小心以免誤判  


 
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資料來源:陸希平


案例:
淑華任職於一家貿易公司擔任高級專員一職,為人精明幹練,深得上司賞識 但由於她事業心強,以致於雖年近不惑卻仍無成家的打算。最近她看到報章雜誌有關許多名女人罹患癌症的消息,十分擔心。一天早上醒來,她照著雜誌上所教的方法檢查一下,赫然發現在左邊乳房有一硬塊。她十分恐慌,立刻前往醫院求診。在醫師的建議下,她接受了乳房超音波以及乳房攝影的檢查,並在乳房超音波的導引下作了穿刺切片,結果並未看到惡性細胞組織的存在。這個結果使她鬆了一口氣,不過心裡老覺得怪怪的。
一星期後,淑華將這個事情告訴的自己的好友麗琴。麗琴幫她看了一下,說安啦,根據她在網路上看到的消息,乳房沒變形,凹陷,以及不正常的分泌物,應該不會是癌症的。不過淑華並未因此完全放心,仍舊再去問醫師。醫師作了檢查後,皺皺眉頭說,最好作個外科切片鑑定較好。在醫師的提議下,淑華使用局部麻醉的方式將腫瘤作切除性切片。一檢查之下赫然發覺到居然是惡性腫瘤。在醫師的建議下,她接受了乳房切除及腋下淋巴結廓清的手術。手術後根據化驗結果作了加強性化學治療及荷爾蒙治療。雖然遺憾得到此病,但慶幸能及早發現診治。沒有延誤治療時機。
說明:
癌症已成現今威脅人類健康的最大敵人,而乳癌更是令女人聞之色變的疾病。由於部位敏感,許多病患羞於就醫,以致於延誤就醫時機。其實,乳癌如果能夠早期發現及治療,效果相當不錯。乳癌的早期發現,有賴於民眾的教育,政府的宣導與醫療院所提供相關服務諮詢三方面的配合。在民眾方面應注意乳房的自我檢查。自我檢查可利用洗澡時,照鏡時及睡眠時加以檢測。檢測時機最好在生理期過後的這段時間內。洗澡時可使用肥皂塗抹身體,對局部加以觸摸檢測。以乳頭為中心的螺旋狀檢測可減低遺漏部位的機率。照鏡時可將雙臂外展上舉,看兩側乳房是否有高低不均的情況。睡眠前可平躺觸摸乳房部位加以評估。一般而言,如果乳房有新生不明腫塊,質硬,有不正常的皮膚皺縮,乳頭內縮或不正常分泌現象時,就要小心癌症的可能。而政府方面目前由國民健康局宣導婦女定期乳房健康檢查。在醫院進行的檢查包括兩種,一是超音波,一是乳房攝影。在超音波所見可疑腫塊可順便進行針刺細胞或病理切片。乳房攝影如呈現腫瘤及微鈣化影像時要高度懷疑之。
不過,乳房癌症的確定診斷仍需依照外科病理切片為準,因為其它的診斷方法都有偽陰(有病被看作無病)或偽陽性(無病被當作有病)的結果。所以決定要不要切除乳房及局部清除淋巴腺,仍需慎重為之,以免延誤病情或冤枉挨刀。
乳癌目前的治療方式,分為外科切除,荷爾蒙治療,化學治療與放射治療等。在外科治療方面,早期小腫瘤局部位置周邊處可考慮乳房保留式切除術,中期較大腫瘤位置靠近中間無法保留乳頭者則應作單測乳房切除術,兩者都會合併作腋下淋巴結的清除。荷爾蒙治療針對腫瘤有荷爾蒙受體 (ER/PR)者有效。對於腫瘤可能較惡性的族群(年輕,懷孕時乳癌,家族史,淋巴結陽性,腫瘤細胞分化差),或對荷爾蒙治療效果不佳(如荷爾蒙受體為陰性者)可考慮合併化學治療。對於切除緣較接近腫瘤,有高風險局部復發者可考慮併用放射治療。
乳癌是威脅女性健康的大敵,防治之道,在於定期檢查,早期偵測,有效治療,定期追蹤。千萬不能諱疾忌醫,更不可病急亂投醫,希望大家愛惜自己,注意身體健康。


 
 
 
  惱人的發炎現象~~談婦女常見的帶下和尿道感染  


 
環台醫療聯盟


資料來源:嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院中醫部 林臻瑋醫師
◎帶下
常說『十女九帶』,白帶是經常困擾婦女的問題。正常的陰道分泌物,質清且無色無味,能滋潤陰道並防止乾燥,在經前或排卵期分泌物量稍增都屬正常的生理性白帶,如無特別不適可不予治療。倘若分泌物之量、色、質、味有任何異常變化,則非正常,通常的原因是感染性陰道炎,但從初經前的乳狀分泌物乃至於惡性腫瘤都可出現此症狀。
中醫依據分泌物的顏色,又分為白帶、黃帶、青帶、赤帶、黑帶等,其實意味著不同感染因素、或不同階段病變之分泌物顏色。確診病因是一件重要的事,定期子宮頸抹片檢查則是最初步的篩檢。臨床上,帶下婦女多屬於脾虛、腎虛、溼熱體質。脾虛者量多,色白或淡黃,質稀或稠,無味,伴隨有脾胃運化功能不佳,疲倦乏力,食慾差,大便偏軟等症狀。腎陽虛者量多,質稀如水,色白無味或略有腥味,並伴隨有腰膝酸軟無力,頻尿,怕冷等症。腎陰虛者量一般不多,色淡紅或赤白相兼,陰道有燒灼感或癢,常伴有潮熱,耳鳴、失眠、多夢,口乾舌燥等症,多見於老年性陰道炎。溼熱者多因於外感濕邪或脾虛生濕,其白帶量多,色黃質稠成泡沫狀(滴蟲性陰道炎),或色白成豆渣狀(黴菌性陰道炎),或夾血絲,味臭,或陰部濁熱作癢,伴隨口苦咽乾,食慾差或大便軟,尿黃等。
夏天高溫潮濕環境下,本病較為常見或多復發,尤其是容易造成濕熱帶下,因此注意個人衛生是最好的預防措施,而脾虛或腎虛體質婦女,更容易因為過食寒?而導致分泌物增加,即便是體質正常,也應減少食用冰冷食物,以避免造成脾虛或腎陽虛體質,而助長本病發生。雖說十女九帶,中醫依據體質的治療,配合飲食及注意事項,惱人的分泌物還是可以不再常伴左右!
◎尿道感染
台灣氣候潮濕,多數女性都經歷過陰部搔癢這個難以啟齒的困擾,女性尿道的生理結構較短,因此容易感染發炎,而現代女性工作忙碌,長時間久坐、喝水太少,或因工作步調緊湊養成憋尿習慣,或忽略良好衛生習慣而身體免疫力又變差時,也常造成泌尿道感染,因此尿道感染經常反覆,成為揮之不去的夢魘。尤其是在停經後的女性朋友,因內分泌失調,更增加尿道感染的發生率。除了憋尿之外,還有以下常見的尿道感染的原因,例如感染病菌、尿路結石、衣褲過緊、不當衛生習慣等。當病菌入侵泌尿系統,或化學、物理等因素刺激,都可能引起發炎反應,造成尿路感染,常出現發燒、噁心嘔吐、腰痠背痛、下腹部壓痛、頻尿、排尿困難或刺痛、尿急、灼熱感、尿液混濁或有惡臭、血尿、夜尿等令人難受的症狀。
中醫認為泌尿道感染的根本是腎氣虛弱及陰虛火旺,如荷爾蒙不足、泌尿道萎縮等,而溼、熱及瘀血阻滯則為常見的病理產物,如尿濁、血尿、結石等。治療時,發作期則先清熱解毒、止血止痛,一般則以調理體質、增強抵抗力為主,病情嚴重者可同時接受中西醫師的治療,以達最佳療效。
◎注意事項
1.儘量採淋浴,勿泡澡或使用公共場所的大眾池或浴巾,以防感染。
2.平時內褲要單獨清洗,不要與襪子一起洗,以避免細菌感染。
3.洗好的內褲要曬太陽或用熨斗燙內褲褲底,可以有殺菌作用。
4.不要常用護墊產品,若非用不可,也要經常更換。
5.選擇棉質、透氣的內褲,也應避免穿太緊的褲子或褲襪。
6.排便後,要由肛門往後擦。
7.不要隨便在陰道附近抹藥膏,或過度使用清潔劑。
8.多喝開水,不要憋尿。


 
 
 
  大腸激躁症  


 
環台醫療聯盟


資料來源:基隆長庚醫院


大腸激躁症是腸道功能異常的一種慢性疾病,症狀包括有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等;而大腸在生理結構上並沒有異常。盛行率根據不同的定義差異頗大,其中只有約1/4的患者,因有明顯的症狀或心理社會問題而求醫。大部分患者首次發病是在45歲以前,且男與女的比例為1:4, 女生較多。
引起大腸激躁症的原因及機轉基本上未明,可能是腸道的運動及感覺神經或中樞神經功能異常所造成。有許多因素會誘發其發作:一、心理情緒因素:在80%病人身上有不正常的精神症狀,如焦慮症、歇斯底里症、憂鬱症、躁症、慮病症等等。二、飲食因素:咖啡,酒精,抽菸,乳製品如牛奶、乳酪等,以及脂肪包括植物性及動物性脂肪。三、藥物。四、月經:有些女性在月經前或期間會產生大腸激躁症。
至於如何診斷大腸激躁症呢﹖根據1992年羅馬準則(Rome II criteria)在過去12個月內有腹痛或腹部不適症狀持續12週以上,並具備下列症狀2項以上者: a.排便後腹痛緩解b.大便型態異常c.排便次數異常,即可診斷。除了以上症狀外常見的還有腹脹、腹瀉、便秘、大便帶黏液、上完廁所後仍覺得未解乾淨。當然,要下此診斷之前必須要先排除其他器質性及功能性的疾病。
如何治療大腸激躁症
一、改變飲食習慣:多吃ㄧ些水溶性纖維,因為纖維質可幫助糞便容易通過大腸,減少便秘及腹痛。如水果纖維(蘋果、葡萄、草莓、香蕉等,所含的果膠較多),蒟蒻及燕麥都含有多量的水溶性纖維。多喝水但要避免茶或咖啡。
二、改變生活習慣:規律的作息及適量的運動是減輕壓力的好方法。
三、學習處理情緒及壓力:培養興趣是一種舒壓的方式,另外也可向您的醫師請教有關的技巧。
四、藥物:1.嗎啡衍生物: loperamide可延長小腸及整個腸道之傳遞時間,減少解便次數,改善軟便、解便急迫及腹鳴現象。2.瀉劑:有滲透性瀉劑及刺激性?泄劑。3.纖維質。4.平滑肌舒張劑: 抗乙醯膽素或鈣離子阻斷劑,可改善腹痛。5.抗憂鬱劑: 改善疼痛及周邊腸道敏感度6.Alosetron為最新之5-HT3 拮抗劑,可減輕腹痛,改善腹瀉及稀便問題,唯一的副作用為便秘。 6. Tegaserod: 為部分5-HT4 促進劑,藥效可持續超過 12 週,可治療所有便秘型腸道激躁症之症狀,包含腹痛、腹部不適、脹氣、便秘。


 
 
 
  牙科口內止鼾裝置 有效改善睡眠呼吸中止症  


  OHAYO特派記者
通常是因胖肥引起的睡眠呼吸中止症,經牙科實驗,發現在口腔內裝止鼾裝置,也能改善打鼾問題!對此,醫師表示,打鼾與上呼吸道的通暢度有關,由於治療的主要目標是在打開或維持上呼吸道的暢通,台大醫院新發表「口內止鼾裝置」治療方式,不但能有效改善打鼾情形,睡眠呼吸中止症問題也可以獲得改善。
許多人睡覺時都會打鼾,一般人總以為睡的香甜也會打鼾;但醫學證明,打鼾太過度,有可能引發呼吸中止,還可能影響睡眠品質。
值得一提的是,部分人在打鼾時,甚至會伴隨睡眠呼吸中止情形,對健康造成很大威脅。在治療上,過去治療睡眠呼吸中止症大多以手術治療,或是用「正壓氧氣面罩」來撐開上呼吸道、避免阻塞。
但台大醫院研發一種口內裝置,運用在睡眠呼吸中止症身上,療效頗佳。
台大牙科部醫師陳韻之表示,這套口內止鼾裝置,就像拳擊手戴牙套一般,藉著把下顎往前懸吊的方式打開上呼吸道,讓患者在較舒服的情況下達到減緩呼吸中止問題。目前台大已經完成30位病患治療,大部分患者睡止症問題都有顯著改善,特別是對一些肥胖、有雙下巴導致睡止症問題,或是因扁桃腺肥大導呼吸不順的人,有很好的治療效果。


 
 
 
  一孕婦懷孕罹患乳癌 生產後手術切除  


  OHAYO特派記者
孕婦在懷孕期間如果發生重大疾病,往往很難處理。中部一位懷胎五個月的孕婦,發現右側乳房突然變大,並隱約摸到有硬塊,沒想到在八個多月產檢時,才發現是罹患乳癌,病患在足月生產後,選擇手術切除乳房,母子均安。
台中澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁指出,這名三十六歲孕婦,在就診時並無發燒、蓄膿等感染的表現,初步判定可能是巨大的發炎性乳癌;但是,病人的患部有紅、腫、熱、痛的情形,也不排除是乳腺炎。
但院方考慮到,懷孕期間進行乳房X光攝影具有放射線,可能對胎兒有不利的影響,因此,孕婦只能使用乳房超音波來診斷,這位孕婦的檢驗報告認為可能只是乳腺炎。
而細心的醫師陳豐仁為求慎重,徵得孕婦同意施行手術切片,病理報告也認為是乳腺炎。但經過數日的抗生素治療,右側乳房依舊紅腫熱痛,療效不如預期,再加上懷孕期正常細胞也會有類似不正常細胞的增生現象,容易造成病理方面的誤解,因此,乳癌的可能性大增。
經再三檢查,才證實是乳癌中的乳房惡性血管內皮腫瘤,在產婦完成生產重任後,安排手術切除。


 
 
 
  口腔癌標靶新藥納健保 預期療效佳  


  OHAYO特派記者
隨著醫學進步,用以治療末期癌症的標靶治療漸成顯學,除了乳癌之外,口腔癌算是男性致死率增加最快的癌症之一,衛生署日前核准癌症標靶藥物「爾必得舒(Erbitux)」用於治療晚期口腔癌、下咽癌及喉癌等頭頸癌,與放射線化療合併使用,預期對治療末期口腔癌有不錯的療效。
以防癌馳名的和信治癌中心醫院血液腫瘤科主治醫師吳茂青指出,新藥「爾必得舒」是第一個專門針對癌症細胞表皮生長因子受體的單株抗體標靶藥物,相較於傳統化療藥物通殺癌細胞及良性細胞,這種新藥可阻斷癌細胞的生物訊息傳遞,進而阻止癌細胞擴大、侵襲和轉移。
相較於以往好、壞細胞通殺的缺點,標靶治療能更精準的鎖定癌細胞進行破壞,不致使癌症患者抵抗力變弱。
根據醫學研究,檳榔、菸、酒都是造成下咽癌、口腔癌發生危險率增加的因子。而根據和信所作臨床實驗,發現使用「爾必得舒」與放射線合併療法,病人存活延長近二十個月,但其副作用則是皮膚出現如青春痘般的痘子,但沒有一般化療的掉髮、昏眩、體力不支等副作用,較適用於體力較差或年紀大的癌症患者。


 
 
 
  易覺疲倦 慢性疲勞症候群作祟  


  OHAYO特派記者
現代人工作勞累,總覺得成天無精打采,怎麼補眠也補不夠。醫師指出,中年上班族最容易有這類毛病,而這種「慢性疲勞症候群」,有時還會伴隨胸悶、肌肉酸痛、記憶力變差、睡不好等症狀,成了一種文明病。
台中市澄清醫院中港院區,最近就發現門診有許多這類患者,絕大部分是五十多歲的上班族,因心理和生理產生龐大壓力,經常因感覺疲勞而前來就醫;醫師指出,這類患者有一共通性,即知識水準普遍較高,但工作內容少有變化,因年齡問題一直有被汰換的恐懼,因心理產生生理上的不適。
由於自覺長期疲勞,這類患者會求診檢查是否生病,但通常都沒有什麼疾病,這類「亞健康」出問題的人越來越多。
該院周俊德醫師指出,一般來說,疲勞會因適當的休息而得到舒緩,但像這些有長期性疲勞,卻怎麼也找不出確切病因的現象,被醫學界歸為「慢性疲勞症候群」。
慢性疲勞症候群發生的確切原因仍在探討中,不過從臨床經驗可歸納出,多數患者與慢性感染、精神因素、內分泌失調、營養不均衡等因素有關。好發族群也有以下特徵:第一是處在壓力大的行業,因壓力大易使自律神經系統不平衡,導致免疫力下降;第二是女性賀爾蒙分泌減少的停經後中年婦女;第三則是營養攝取不均及缺乏的「外食族」。

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Ohayo元氣健康報:自己清理門戶,減少兩敗俱傷- 肝癌免疫療法


自己清理門戶,減少兩敗俱傷- 肝癌免疫療法  


 
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資料來源:ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
免疫療法是目前正在研究的一種腫瘤治療方式,目前國內醫院仍極少將免疫療法應用在肝癌的治療上,但也有醫師認為這是未來非常有潛力的一種治療方式,因為免疫療法主要為利用細胞免疫來控制腫瘤。免疫系統是人體的守衛,如受到外來侵入者如細菌、病毒攻擊,便會立即啟動還擊。人體的免疫系統如白血球、淋巴系統,具有特異性,正常狀態下,免疫系統會分辨是否為外來侵入者,不會襲擊破壞原有正常組織。
理想上,免疫治療法便是希望所用於人體之藥物,能夠辨別腫瘤細胞及非腫瘤細胞。目前的腫瘤治療方法,例如:化學療法或是放射線療法,雖然可破壞腫瘤細胞,但是因這些治療方法專一性不高,於治療過程中,相關或相鄰正常組織,直接或間接上,都易受波及,遭破壞而損傷,往往造成兩敗俱傷的後果。免疫療法除了能針對位於肝臟之肝癌腫瘤外,也能治療於其他組織之肝癌腫瘤,且減少對正常組織的傷害,保存人體器官的正常功能,這樣的治療結果是非常令人期待的。目前以免疫療法治療肝癌之研究,方式包含有:
1. 干擾素注射(Interferons;IFN):干擾素是細胞感染病毒後產生物質,為一種酵素蛋白質,可抑制快速分裂細胞,共有α、β、γ三種。目前B型肝炎與C型肝炎之治療便是利用干擾素注射,但也有嚴重的副作用產生,包括身體疲累、禿髮、紅血球下降、白血球下降及情緒不穩定等問題。
2. 白血球間質注射(Interleukin-2:IL-2):取得病人本身殺手細胞,分離培養後再注射回病人體內。
3. 將病患脾臟中淋巴球,與白血球間質一併培養後,再注射回病人體內。
4. 注射結合有放射性碘或化療藥物胎兒血清蛋白之血清抗體。
5. 腫瘤壞死因子(Tumor necrosis factor;TNF):主要為巨噬細胞產生,可直接破壞腫瘤細胞,造成腫瘤出血性壞死。


 
 
 
  幫孩子做好準備  


 
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資料來源:楊順興


當父母要幫孩子矯正行為習慣時,原則上要從簡單到困難,不要一開始就設定太高的目標,否則很容易失敗。舉例來說,許多青少年暑假都沈迷於網路遊戲,無法自拔。父母想要鼓勵孩子作正向的活動,常會跟孩子說:「你怎麼不出去走一走,整天窩在家裡?」、「你怎麼不去上上電腦課或者學學英文?」但是孩子通常還是維持原狀。仔細的加以分析,理由很簡單,孩子習慣打電動,要去做其它的活動則比較複雜,因此內心容易抗拒。例如:如果要打球,要找誰打,要去那邊打?要上課該去那邊報名,學什麼比較好?這些事情對孩子來說可能太複雜了,所以他們懶得去嘗試。這時候父母可以協助孩子把事情弄得簡單一點,例如:跟孩子約定下午幾點一起去散步,散完步後要去某處吃晚餐。這對孩子來說就會比較容易,因為他不用思考自己要去那邊,安排什麼活動,他會比較願意配合。
如果爸媽希望孩子去上一些課,可以先徵詢孩子的意見之後,幫他找好課程,然後帶他去上課。這樣子孩子不用想太多,答應的機會就會比較高。一旦孩子正向的行為多了,打電動的時間就會減少。如果某項正向行為已經穩固,父母就可以再替孩子增加另一項正向行為。
再舉例來說,如果父母要教孩子幫忙洗碗,而孩子常常會拒絕,可能是這件事情比較繁瑣,孩子心裡有抗拒。這時候,父母可以把洗碗這件事弄得簡單一些,例如:爸媽可以把碗洗好,要求孩子來沖水,爸媽可以在旁邊協助他,跟他一起做。當爸媽這樣子做的時候,孩子就比較會順從了。
在孩子年紀小的時候,父母應該積極的輔助孩子,讓他朝正向的生活發展。隨著他慢慢長大,輔助再漸漸的減少,有的家長會問:「幫孩子做這麼多,會不會讓他缺乏自主性呢?」、「如果他自己不會想,我總不能陪他一輩子吧?」這個擔心是有道理的,孩子總有一天要獨立面對生活,但是父母應該要瞭解,孩子的思考能力還不成熟,需要父母的輔助,他們的心智就像脆弱的小樹一樣,缺乏了適當的輔助,很容易就長偏。所以在孩子這樣的階段,幫他多做一些準備是可以的,當孩子漸漸成熟,有了穩定的價值觀,自主性就會慢慢出現了。


 
 
 
  消化性潰瘍的中醫療法  


 
環台醫療聯盟


資料來源:嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 中醫部 陳明和 主任
消化性潰瘍是現代緊張工商社會中,最常見的消化道疾病,它是指一群由於胃酸或胃蛋白脢等攻擊因子破壞,而造成上消化道潰瘍性病變的疾病,包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍。而研究其病因,則是攻擊因子(胃酸、胃蛋白脢、藥物、煙酒、精神壓力、膽汁逆流、幽門桿菌)和胃腸黏膜的防禦機轉,二者失去平衡,而造成胃腸粘膜的受損。近幾年來,幽門螺旋桿菌(H.P)不斷被證實是消化性潰瘍的重要致病因,因此合併抗生素的療法,成為現代醫學治療本病的主要原則。
十二指腸潰瘍上腹痛,多在進食後二∼四小時發生(飢餓痛),進食後緩解疼痛。胃潰瘍則常沒有症狀,但大體上,仍以飯後半小時至一個半小時,易發生上腹痛。傳統中醫學認為本病是由於肝氣犯胃(指消化代謝系統障礙)、脾胃虛寒、瘀血阻滯作痛等所致。因此,若有〝肝氣滯〞時,可見左右脅下,作痛脹悶,噯氣泛酸,中藥處方則以疏肝理氣藥配合制酸藥。若〝脾胃虛寒〞時,可見形廋面蒼白,喜熱飲,飲冷則胃痛腹瀉便溏,此時中藥處方,則以溫中健脾和胃為主。若〝瘀血作痛〞,可見上腹部定點痛劇,痛而拒按,或伴有嘔血,黑便(上消化道出血),此時中藥則以化瘀止痛為主,嚴重者,必須住院治療。
消化性潰瘍是一種易反覆發作且有併發症的慢性疾病,其併發症包括(1)上消化道出血〈嘔血、黑便〉(2)穿孔〈劇烈腹痛、腹膜炎〉(3)幽門狹窄〈進食嘔吐〉(4)胃癌。而目前的研究也指出:幽門螺旋桿菌和消化性潰瘍的反覆發作及胃癌,有一定相關性。所以有消化性潰瘍的患者,都應該先做胃內視鏡及幽門螺旋桿菌(H.P)的檢查,以排除上述併發症及惡性胃癌的可能性。中藥對本病的治療,是針對不同辨證及症狀,予以不同的理法方藥,配合清熱解毒藥來抑殺細菌,再以黃耆、黨參、芍藥、甘草、白朮、白芨等來促進胃黏膜復合。
日常生活起居,要避免緊張及壓力;禁忌濫服消炎止痛藥;按時用餐,飯後散步百步,不可臥床或劇烈運動。飲食注意事項:忌食辛辣刺激食品,煙酒、咖啡,太冷或太熱的飲料,竹筍、鳳梨、香蕉、糯米類食品。如此,飲食生活和藥物的共同配合,才能完全完全治癒消化性潰瘍。


 
 
 
  精神分裂了??  


 
環台醫療聯盟


資料來源:大千綜合醫院


苗栗大千綜合醫院 精神科 陳穩焜醫師
一般人對於精神分裂症有很多的誤解,「分裂了」是很嚇人的字眼,被「貼標籤了」更是不得了。其實當初只是從西方的醫學疾病的專有名詞直接翻譯過來,翻譯的不是很恰當,但一直沿用至今。使知覺與思緒出了問題,常常有真實的幻覺或者妄想出現。大眾熟悉的「是不是壓力過大?」或者「一個重大的挫折?」甚至「沖犯邪靈惡煞?」在這些眾說紛紜的原因中,其中也許使是壓垮駱駝的最後一根稻草而已。
從臨床的經驗看大部分發病的患者,都已經積蓄了好多好久的致病因子,如同向失眠的患者保證,絕不會因為幾天睡不著覺就精神病發作一般,精神分裂症也不是一個簡單的原因就可以解釋清楚的。
所以,先不管造成精神分裂症的原因是什麼,目前研究指出精神分裂症病人的腦內分泌物不平衡,服用適當的藥物就會有明顯的改善,而且,愈早介入治療效果愈好,功能的損傷也愈小。
早期發現早期治療,是治療任何疾病的最好定律,好好地配合自己信任的精神科醫師、如何正確地服藥,面對它、打敗它,人間處處都可以是「美麗新境界」!


 
 
 
  老和尚唸錯經?原為白內障作崇  


  OHAYO特派記者
老和尚老眼昏光,經常念錯經文,以為是佛祖跟他開玩笑!但沒想到,最近視力衰退,連走路做事都經常出錯、需家人攙扶,經眼科診所檢查,才發現原來是白內障作崇。
據了解,這名長年修道的陳姓老和尚,近來唸經文時常前後顛倒,左右不分,眼睛越念越模糊,一度誤以為是自己不專心、被佛祖開了個玩笑,小小懲罰自己一下,但最近視力持續衰退,眼前一片雪茫茫,影響到坐息。
信合美眼科雷射中心院長楊志盛醫師指出,經過檢查,才知這名老和尚因罹患白內障,在受最新式的黃色多焦點人工水晶體手術後,隔天視力即獲恢復,隔天就可看清經書上的文字,視力一週後進步到一點零。
楊志盛指出,這項手術裝置原理在於運用顯微鏡及天文望遠鏡精密光學科技的高感光Apodized繞射原理,將水晶體植入後,患者視力不管在近、中、遠等距離都可透過人工水晶體內的十二圈繞射原理,加上外圍的折射設計,有效解決白內障與老花眼問題。


 
 
 
  中年肥胖 小心睡眠呼吸中止症上身  


  OHAYO特派記者
睡覺時酣聲大作,可不要以為是睡的又香又甜;對體型肥胖的人來說,不但不是熟睡狀態,還有可能是罹患了「睡眠呼吸中止症」,有生命危險。
對中年肥胖男性來說,這類病症有增加趨勢。一般人以為,睡覺打鼾是正常的事,但對枕邊人而言,則是一種負擔,被吵的睡不好。
現年四十七歲的莊姓男子,平常就是呼聲連連,響到夫妻兩個人的生活品質,尤其莊先生白天開車跑生意,還經常打瞌睡、險象環生。經到醫院檢查,才確認自己患了「睡眠呼吸中止症」。
所謂睡眠呼吸中止症,就是每小時睡眠中有持續10秒以上呼吸中止,敏盛醫院睡眠中心主治醫師葉步盛表示,這種症狀好發於中年發福的男子。
醫師指出,呼吸中止症患者一般指數會衝高到40以上,一旦使用非侵襲性陽壓呼吸器來治療,睡眠呼吸中止指數可以降到如正常人5以下,讓睡眠品質大為改善,早上起床也會神清氣爽,夜 堣ㄕA打呼或頻尿。


 
 
 
  流行性腦脊髓膜炎致死病例 再添一例  


  OHAYO特派記者
衛生署疾管局昨天發布今年第二例流行性腦脊髓膜炎死亡病例,死者是現年32歲女性,家住台南,發病短短兩天,即因感染腦膜炎雙球菌引發敗血性休克,不治死亡。對此,疾管局呼籲,民眾應當心並注意個人衛生習慣。
據了解,這名患者在12月22日發病,高燒39.6度,並有咳嗽、喉嚨痛等症狀;起初,患者先在居家附近的診所就醫,但症狀未獲改善,隔天更出現腹瀉、血便及點狀紅斑等症狀;後經緊急送醫急救,最後仍因肺水腫、敗血性休克合併多重器官衰竭而死亡。
疾管局統計,截至目前為止,國內疑似流行性腦脊髓膜炎病例共有24例,其中12例為確定病例,並造成二人死亡;較去年同期,則有20例確定病例,疫情無明顯增加。而今年首例死亡病例發生在今年六月,是台北縣一名4歲幼兒感染。
疾管局指出,流行性腦脊髓膜炎好發在冬、春兩季,即在每年11月至隔年3月,傳染途徑最主要為接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物或飛沫,過去常見爆發流行地點,為人潮群聚的軍營或朝聖行列。
值得注意的是,流行性腦脊髓膜炎是一種猝發性疾病,常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑及精神學症狀,如精神錯亂、昏迷、抽搐等,嚴重者甚至出現猛爆性敗血症,導致死亡。


 
 
 
  新店耕莘附設護理之家 疑似類諾瓦克病毒集體感染  


  OHAYO特派記者
深受各界關切的醫院「院內感染」事件再添一例!台北縣衛生局接獲通報,新店耕莘醫院附護理之家,疑似發生21人集體腹瀉事件,昨由衛生署疾病管制局專家前往現場實地瞭解,問題指向類諾瓦克病毒(Norovirus),屬一種經人傳人途徑引起集體感染的事件;目前採集相關人士糞便檢體,進行化驗。
根據台北縣衛生局清查後通報指出,新店耕莘醫院附設護理之家,目前共收了四十五床住民,但從五天前即開始陸續有住民及工作人員出現嘔吐、腹瀉症狀。
昨天為止,共有21人發病,其中住民19人,護理人員1人、看護工1人。發病人數於26日達高峰13人,已分別將病患做區塊隔離,並消毒環境、管制人員進出(門禁管制、限制家屬探訪、加派感控醫師護士進駐)。
衛生局說,推測可能是感染類諾瓦克病毒(Norovirus),經人傳人途徑引起集體感染。據指出,類諾瓦克病毒是一種好發於入秋到初春的冬季期間的病毒性腸胃道感染症。
值得注意的是,這種病毒能夠長時間存活在糞便或嘔吐物中,如處理不當,除造成環境污染,並可能引發大規模的集體感染。


 
 
 
  如何預防壓力?  


 
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資料來源:楊順興


為什麼生活會有壓力?主要的原因是來自於「需求無法滿足」。人的基本需求如:生理需求、安全感、自尊、愛與歸屬需求……,如果無法滿足,壓力自然會出現。例如:某甲的經濟出現問題,三餐吃不飽,壓力就會很大,這是生理需求不滿足。再例如:某乙考前壓力很大,因為他平時很少讀書,擔心會被2/3,如果被2/3了,茫茫的未來會讓他很不安,這是安全感的需求不滿足。這些都會帶來壓力。
當壓力來臨的時候,抒解壓力的方式很多,例如:多跟朋友聊天、運動、出去走一走……等,這些都有可能減輕壓力。但是這些抒壓的方式都是事後補救,功效常常不好。要能有效的改善壓力,事前的預防是比較重要的。例如:某乙考前壓力大,怕被2/3,為什麼不事先規劃好時間,每天讀一些書呢?如果他平時有讀書,考前自然不會那麼緊張了。再舉例來說,某甲經濟壓力很大,不知如何抒解,為什麼不懂得開源節流,要等到沒錢了再來煩惱?
壓力之所以會產生,常見的原因是缺乏長遠的思慮,當問題累積到一定的程度爆發,當事人就承受到重大壓力。舉例來說,許多大學生在大學四年輕鬆過生活,並不思慮未來工作。直到畢業前夕,才感受到就業的壓力。這樣的壓力是來自於當事人不能預見可能的問題,事先防範,直到問題產生了,才茫然無措。
許多人在財務的處理上也有相同的情況。當賺錢順利的時候,花錢很快,不想積蓄。一旦工作遭遇困難,財務壓力就壓在身上了。為什麼不事先預見未來可能有的財務危機,簡約的過生活呢?這樣的壓力也是來自於缺乏長遠的思慮。
抒解壓力是屬於事後補救,功效通常不好。預防壓力則是事先處理危機,效果很好。但大部分人在安逸的時候很少有危機意識,直到問題出現時,壓力也難以消除。
想要避免人生的壓力,應該要有居安思危的心態。預期就業會有壓力,就要先培養專業能力。預期錢財可能短缺,平時就要開源節流。避免壓力就像要避免生病一樣,事先的預防總是成效良好。等到事情發生了,壓力湧至,要解決問題就很不容易了。


 
 
 
  產前「櫻桃乳頭」「ㄆㄧㄥ ㄆㄤ球」產後「葡萄乳頭」「YO YO球」  


 
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資料來源:書田診所


書田診所整形美容科主任醫師 黃季怡
病患吳小姐,43歲,家庭主婦,已育有3名子女,哺乳時均以母乳哺育,但胸部仍然堅挺。其就診時表示,兩側乳頭因經生產哺乳後,由於逐漸鬆弛下垂如葡萄般,兩邊乳房就像YO YO球一樣,經常會與內衣磨擦接觸,長時間下來乳頭疼痛難耐並出現破皮現象,故趕緊前來給醫師治療。後經醫師檢查後發現,吳小姐的?側乳頭乳暈大小正常,乳房無腫塊,而乳頭也無不正常的分泌物。因此醫師施行「乳頭整形術」,順利將吳小姐兩側乳頭縮短後,症狀才漸漸獲得改善。
書田診所整形美容科主任黃季怡指出,許多婦女在懷孕期間乳頭都會開始膨大,生產後往往又因為要哺乳,原本因荷爾蒙增生而膨大的乳頭又更加肥厚,不僅體積增大、形狀變得不美,還會下垂、顏色也加深。
黃季怡說,乳房的美不只乳房本身的大小要適中,柔軟度要適中,乳頭乳暈的位置及大小也佔有相當重要的關係。乳頭如果不成比例的肥大過長甚至下垂,對於乳房的整體美就會有些缺憾!
門診中患者常見「葡萄乳頭」的原因主要有三個因素:1. 遺傳:即先天上乳頭便長得比別人大。2. 懷孕和哺乳關係。3.荷爾蒙的變化。發生部位有時為單邊但大部分以?側為主,乳頭如過長或乳房下垂嚴重的話,有些患者像吳小姐,因乳頭與內衣摩擦前來治療,有些人則因愛美或可增加自信心關係而來做手術。
黃季怡表示,乳房主要的功能為哺育幼兒,故乳頭外型上以突出、肥大、適合嬰兒吸阭為主。對於乳頭外觀的要求,大部分女性朋友的完美標準則有以下四項︰1.乳暈大小為直徑3-5公分。2.乳頭約為乳暈的1/3。3.位於中央、突起呈半球狀或圓柱狀。4.乳暈顏色粉嫩。此外,所謂「可由乳頭的大小來判斷性經驗多寡」,其實是一種以訛傳訛、缺乏科學證據的說法!
黃季怡並提到,其實遺傳、荷爾蒙、懷孕、哺乳及年齡等因素,也都會影響個人乳頭乳暈的外觀及色澤。一般而言,東方人的乳房較西方人為小。如果自身覺得乳頭乳暈的外觀,會造成個人日常生活上的不便,或者是單純為了改善外觀、增加自信者,不妨可以考慮接受手術治療。
黃季怡說,「乳頭縮短整形術」是先將乳頭側面的皮膚連同皮下組織,像剝樹皮般地整圈剝離下來,保留中間的血管、神經和乳腺管等構造,再把傷口縫合。這種手術通常可在局部麻醉下施行,也可在全身麻醉下,與其它乳房整形手術同時進行。傷口約7至10天會癒合,術後1個月內避免過度碰觸,乳頭可能有暫時性的感覺麻木,但這類情況在三個月左右皆會漸漸改善,乳頭的感覺依然正常,而且由於不影響到乳腺管,所以不會影響哺乳的功能,相當安全。那乳頭整形後會不會留下傷疤呢?黃季怡強調,一般而言,乳頭整形的疤痕可說幾乎看不見,這主要是乳頭的特殊顏色及疤痕顏色較類似的緣故。
黃季怡也特別提醒,女性朋友在考慮乳頭整形前,必須先了解自身是否有乳房病變?乳頭需要改善的範圍,治療後是否影響哺乳?是否影響乳頭感覺?當然任何的手術都可能發生傷口感染、癒合不良等狀況,因此術後的照護也不可輕忽。


 
 
 
  中醫談更年期障礙(2)  


 
環台醫療聯盟


資料來源:慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院中醫部張秋子醫師
治療方法
一般性治療方法:補充賀爾蒙藥物,如雌激素配合黃體素,視臨床症狀加心臟節律調節藥及鎮靜藥等以症狀治療。
•副作用:
有噁心、嘔吐、腹痛、食慾不振、暈眩、水腫、乳脹痛、背疼痛、月經再行等。
•必須經常監測生化理學值:
如血脂肪、肝功能指數、血糖、血壓等。
•疾病家族史:
家族史中如有乳房囊腫、乳房癌、子宮內膜癌者禁用。
•相對禁忌:
須小心服用賀爾蒙藥物,如活動性血栓靜脈炎、高血壓、肝病、糖尿病、子宮內膜增生肥厚等。
•絕對禁忌:
不可服用賀爾蒙藥物,如心肌梗塞、胰臟炎、膽結石症、靜脈血栓性栓塞、及女性癌症(乳癌、子宮內膜癌)。
中醫治療方法:
依中醫理論而言,停經或更年期婦女處於自然生理變化衰退期,即所謂中醫“腎陰虧損”階段,過去對婦女的關注太少,所以只在古書中的“臟躁症”、“百合症”中看到一些資料,從這些記錄中也可以看出婦女人權受到嚴重忽視。中醫的治療依據臨床的症狀發展應該要多方面的考量,但大致上不離心、肝、脾、腎四臟間互相維繫的關係,如陰虛陽亢、氣滯血瘀、痰濕內阻等,所以可依實際條件給予調理治療。中藥的調理可以避免賀爾蒙藥劑副作用的產生,實在是一個值得重視的治療方法。
如何度過更年期的生理與心理失衡,首先需要家人的關懷協助,再則自我生活藝術的昇華、適當的休閒運動、營養飲食的調配控制、及適時的藥物治療。另外平時可以用一些藥膳改善症狀,如甘麥大棗湯、龜鹿二仙膠,或骨鬆藥膳方。


 
 
 
  中醫談更年期障礙(1)  


 
環台醫療聯盟


資料來源:慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院中醫部張秋子醫師
停經是女性生命中的自然現象,是因為賀爾蒙的分泌減少,會造成生理及心理的不適感,因為可以影響生活甚至危及身體健康,所以每一個人不分男女都必須正視它。
停經指卵巢功能退化,造成月經停止,以最後一次月經停止計算,通常是以停經一年為確定診斷。一般在停經前約2-3年間,因賀爾蒙分泌量漸漸減少,就開始進入停經前期。
停經後賀爾蒙會再變化,略為增加,直到6-8年後生殖器才明顯的萎縮,此為停經後期。而更年期則指從能生育到不能生育這段過渡時期,所以更年期包含停經期及停經前、後期。
更年期症狀:約有10%婦女沒有出現臨床症狀。
1. 自律神經失調症狀:因為血管舒縮失調造成潮熱、潮紅、汗出,以臉部、頸部和上胸部較多。合併有頭痛、暈眩、耳鳴、眼花、虛弱感。周圍血管痙攣可以出現如蟻走感、瘙癢、麻木、冰冷、疼痛等感覺。
2. 精神、情緒變化:精神或抑鬱或興奮,故會有性情改變、情緒不穩,精神抑鬱、睡眠障礙,處事決斷不定等。
3. 生殖道變化:因陰道皺摺扁平,上皮萎縮,容易造成創傷及細菌生長,使得陰部搔癢及病理性分泌物增加(白帶),即所謂老年性陰道炎。同時因上皮萎縮,失去彈性,使得陰道口狹窄,造成性交不快而性欲降低。
4. 泌尿道變化:因與生殖道屬同一胚胎演化來源,故也受雌激素影響,使得上皮細胞萎縮,膀胱擴約肌彈性減少,造成頻尿、尿急、或失禁等現象。
5. 皮膚和乳腺:皮膚上皮細胞變薄,失去彈性,水分和膠質減少,所以容易形成皮膚線狀皺紋,尤其在眼角及嘴角。而乳腺脂肪組織分佈減少,是造成乳房萎縮和下垂的原因。
6. 骨質疏鬆症:這是婦女的最大健康障礙,因為雌激素減少,骨母細胞活動力減少,骨質量減少,而造成骨骼強度減少,而易發生骨折。有些出現腰背痠痛、關節痛、足跟痛、肌肉抽搐等。
7. 心臟血管變化:因血管性痙攣,故會有心悸、胸悶壓迫感、心前區疼痛、血壓不穩定。
8. 新陳代謝障礙:形成不同程度的體重增加,脂肪堆積於腹部、頸部、髖部等部位,容易出現血管硬化及增加心肌梗塞機率。
9. 月經改變:經期紊亂,經量增加,月經頻發,淋漓不斷,亦有月經稀少,經量減少或突然停經。
10. 其它:有些有消化道吸收障礙,如食欲不振、腹瀉、腹脹、呃逆等,另有發聲困難如音啞、咽炎、口腔潰瘍等。


 
 
 
  看病看錯科別 神經科常被誤解  


  OHAYO特派記者
許多人常有看病看錯了科的經驗!尤其醫學專業分工,許多科別分的越來越細,一次就看對醫師並不容易。就拿頭痛來說,這種症狀可能有十多種可能的病症;特別是神經醫學科,大多不會一次就被患者找上門。
越來越多的人有疼痛症、睡眠障礙以及神經系統方面的疾病,但因一般人對神經醫學的知識缺乏,八成受訪者不知道眩暈是神經系統問題,還有人覺得,精神方面出了問題,才需到神經科看診,跟精神病劃上等號。
此外,老人易患的失智症、癲癇、巴金森氏症,也有半數的人不知要前往神經內科就醫。
神經醫學會理事長陳獻宗昨天在成立三十週年的記者會上指出,可能過去的衛教努力不夠,導致民眾認知不清,大約五成神經科病患看錯科,平均延誤半年。高雄醫學大學附設醫院副院長劉景寬舉例,常見到巴金森氏症發病時,患者誤以為是關節毛病去找骨科醫師。
陳獻宗強調,不論是神經內科或神經外科,都可就病人的神經系統疾病進行診斷,病人有感覺異常、運動功能失調或手腳無力等不明症狀時,應先到神經內科就診。甚至睡眠中心也開始納入神經科醫師,以利診斷打鼾、睡眠呼吸中止的病人是否有神經肌肉的異常。


 
 
 
  過年整型風潮 肉毒桿菌、玻尿酸最火紅  


  OHAYO特派記者
年終大掃除,很多愛美人士也選擇在歲末在自己臉上「除舊布新」一番,尤其春節長假期間,一些醫學美容整型門診都掀起一波預約熱潮。根據醫界統計,近來接受整型手術的門診量,約比平常增加兩成,而一些非侵入性的療法,如肉毒桿菌、玻尿酸及電波拉皮,最受青睞。
歲末年終,替自己換張令人滿意的「新面孔」,也算是不少人的新年新希望。趕在農歷春節連續假期出遊前,美容整型門診也湧入人潮。
開業美容診所醫師楊志賢表示,根據門診調查,有高達八成、四十歲以上的熟女,認為自己有明顯變老的感覺,尤其在乎會使人看來顯得老的魚尾紋及法令紋問題,但其中七成五的人表示只接受非侵入性療法。
也因此,具有非侵入性、不動刀、不見血,效果又立即顯現的肉毒桿菌注射、玻尿酸及電波拉皮,就成了愛美人士的三大愛。
楊志賢說,近來門診的確多了許多趕過年出遊的整型人潮,尤其以三十五歲至五十歲的熟女為主,多數都是想要藉由電波拉皮手術,一舉達到除皺、去斑效果。不過愛美的代價並不便宜,電波拉皮全臉做下來,依部位收費從新台幣六萬至十五萬元不等。
至於瘦臉療程也是年輕女性趨之若鶩的項目,有立即達到「鵝蛋臉」、「瓜子臉」的肉毒桿菌,更成了市場新寵。


 
 
 
  高血脂症年輕化 飲食均衡最重要  


  OHAYO特派記者
台北榮總急診室醫師楊智傑,四年前在幫台北市議員陳進棋進行急救時,手術進行到一半,自己卻突然「砰」地一聲倒地不起。當年才三十四歲,自恃年輕又每天速食果腹,沒想到自己會因高血脂而引發心肌梗塞,差點送命。
四年過後,楊智傑反省,發現自己是醫師,卻仍忽略了飲食均衡,平日因在急診室輪班,飲食作息不正常,加上幾乎天天吃漢堡、炸雞、薯條和可樂等速食,當時體重破百的他,竟在急診室幫人急救時,自己也出了狀況。
據了解,榮總心臟內科醫師陳肇文緊急替楊智傑動心導管置放支架手術,發現楊智傑有一條心血管完全塞住,另外兩條雖然沒有堵塞,但血管內壁黏著粥狀物而使管徑變窄。
現任中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文昨天指出,楊智傑當時的心血管嚴重「超齡」,大概是六、七十歲老人家的狀態,且總膽固醇值超過300,三酸甘油酯值達500以上,遠超過正常值,也是心血管疾病的高危險群。
根據統計,上班族普遍對高血脂症缺乏相關知識和重視,值得注意。


 
 
 
  高市登革出血熱致死病例 再添一例  


  OHAYO特派記者
儘管一波波寒流籠罩全台,但南部地區登革熱疫情卻持續侵襲高雄。根據衛生署通報確定,日前在苓雅區又傳出一起登革出血熱死亡病例,這也是今年第4例死亡病例。據了解,患者是一位77歲的老先生,有肺結核病史。
高雄市衛生局表示,這起今年第4例登革出血熱死亡個案,是一名77歲老先生,住在苓雅區,有肺結核病史。約自12月5日起,因間歇性發燒、全身倦怠、肌肉酸痛、噁心嘔吐而至診所看病。由於血小板數值一直下降,肝功能指數上升,凝血時間延長,醫院即通報登革熱病例,並安排住院治療。
衛生局指出,經疾管局檢驗報告,證實患者是登革熱陽性第3型,並懷疑患者為登革出血熱且合併猛暴性肝炎,轉至醫院加護病房治療。但病情仍未好轉,又併發急性肝衰竭、腎衰竭,於25日死亡。

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Ohayo元氣健康報:肺癌病患的呼吸問題—呼吸困難


肺癌病患的呼吸問題—呼吸困難  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:心臟內科 朱志生 主治醫師


ING安泰醫療服務團隊
肺癌病患在早期可能只有咳嗽、咳血的現象,但在癌症末期則會有吸不到空氣呼吸困難的情況出現,據了解約有50-70%的末期癌症病患有呼吸困難的經驗,此種情況除了讓病患相當痛苦外,亦會影響到剩餘生命的生活品質。
通常會造成呼吸困難的的原因有:腫瘤阻塞了呼吸道,或是肋膜積水的產生,或是靜脈回流受阻,水分鬱積體內無法排出,產生肺水腫的情況,就會有呼吸困難的情況出現;有些病患於手術切除病灶後,造成肺部容積變小,或化學療法、放射線治療引起肺部的纖維化,也會引起呼吸困難。有些肺癌病患會有不明原因的肺栓塞出現,或有些病患本身即存在的疾病如:心臟病、肺部疾病,上述的情況皆會引起呼吸困難。 若病患出現了呼吸困難,醫生會怎麼處理呢?通常會視病患的個別性提供不同的處理。若腫瘤阻塞了呼吸道,除了手術移除外,還可用雷射治療,將腫瘤縮小來緩解呼吸道被阻塞的情況。若是肋膜積水,則可藉助胸腔放液術,來排除液體,之後也可施行肋膜膠黏術預防再復發,肺栓塞可使用抗凝劑。而藥物治療方面,較高劑量的嗎啡,定時給予,可以改善病患呼吸困難的症狀,因嗎啡可抑制呼吸中樞,使病人感覺比較不會那麼喘;此外,類固醇、鎮靜劑及止喘劑也是常用的藥物。
若病患血中氧濃度有下降現象,則會需要給予氧氣。 除了醫療方面可協助病患改善呼吸困難,病患也可藉由以下方法來改善呼吸困難的現象。1.採半坐臥姿勢:因此姿勢不會壓迫到橫膈膜,使肺部可很自然的呼吸。2.多做腹式呼吸:吸氣時腹部凸起,吐氣時腹部收縮。此項呼吸方法可使肌肉放鬆,增加每次呼吸的容量,減慢呼吸次數,改善肺部換氣功能。3.盡量保持環境的安靜。4.盡量使自己放鬆,因過度的緊張會使肌肉緊繃,相對的氧的需求量也會增加,呼吸速度就會變快。另外,家人的陪伴也相當的重要,因陪伴的過程會使病患的安全感增加,焦慮減輕。
呼吸困難、吸不到空氣,相信是痛苦的,癌症的病患除了仰賴醫療上的協助外,情緒的支持也是相當的重要,多給病患鼓勵及發洩的機會,相信也會對他們有所助益。


 
 
 
  結直腸癌治療前準備  


 
ING安泰醫療服務團隊顧問群


資料來源:ING安泰醫療服務團隊


彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
當被確診為結直腸癌時,那種無助與沮喪,任何人都是需要一段時間來調適,但是唯有治療,是刻不容緩,時間是爭取最佳療效的切入點。而且治療的過程一直持續而不間斷,治療前的準備工作,益形重要。
結腸直腸癌的治療方式,取決於腫瘤大小、位置、形狀、腫瘤細胞侵犯程度、與病患目前健康狀況,在在都影響著治療方式與治療後的結果。所有一切有關的醫療資訊,也都必須由醫師來做解答。當然,您有權利,可以接受第二位專家意見。
心情的紊亂、家屬與病患渴望的醫病知識,在每一次的看診,都一定有沒問或忘了問的問題,造成心理惶恐。建議在每一次看診前,準備一本小簿子,隨時記下想問的問題,一次不問太多的問題,以最近發生的問題為主,有時效性的可以優先問,要記住,醫師回答的治療方式或治癒率、存活時間,都是統計數字,指的是一大群人的平均結果,沒有辦法預測一個人將來狀況,沒有相同癌症病人,結果是一一模一樣。
治療前病人應了解
1. 疾病屬於第幾期?
2. 有哪些治療選擇?醫師的建議是什麼?
3. 有沒有適合參予的臨床試驗?
4. 治療有哪些危險性、副作用?如何處理?
5. 治療需花費多少?
6. 治療對日常生活的影響?
7. 疾病治癒的機會有多少?
8. 需要做腸造口術?永久性或短暫性?
9. 需要攝取特別飲食?
10. 需要輔助性治療?
看診前的準備,除了向醫師詢問醫療資訊,自己也必須多去涉獵相關癌症的報導,與醫師討論,並可請醫師推薦直腸外科專科醫師、腫瘤專科醫師,作為第二意見徵詢的方法。治療前的準備,主要在對疾病的認識,更加了解,才能在與醫師共同討論下,訂定一套適合自己的治療計劃,盡力配合,讓疾病的治療過程更完善。


 
 
 
  周圍性顏面神經麻痹症  


 
環台醫療聯盟


資料來源:嘉義基督教醫院


嘉義基督教醫院 中醫部 洪培修醫師
小李昨天晚上與同事到KTV歡樂地喝酒、唱歌。今天早上起床……完了!怎麼右臉麻麻的,照鏡子一看,更發現不能作鼓頰、皺眉、蹙額、露齒等動作,用力閉眼睛,右眼瞼不能閉合,額頭上的皺紋消失,口角被牽向健側,鼻唇溝變淺或消失,說話漏風,嘴角流涎,吃東西時食物會嵌在口齒頰之間。小李和家人都擔心會不會是腦中風,趕緊到醫院檢查,醫師說是「周圍性顏面神經麻痹症」,可能是病毒感染引起顏面神經缺血或水腫。
中醫學把「周圍性顏面神經麻痹症」稱為「面癱」或「口眼喎邪」,屬於「中風中絡證」,認為致病原因是患者體質氣血虧虛,以致外風乘虛入絡所致,病程發展大致可分為發病前十天的早期階段,十至一個月的中期階段和發病三十天後的晚期階段,若超過六十天則歸於面癱後遺症期。
中醫的治療常採針藥並治,早期的著重在祛風解肌,依風熱或風寒證型選用清熱藥或辛溫解表藥,或者配合西藥治療,針灸治療則採遠端取穴或健側取穴為主,或採輕刺激手法;中期著重在搜風通絡,常加用蟲類藥如全蠍、僵蠶、地龍等,針刺面部患側穴位如下關、頰車、地倉、陽白、迎香和手部合穴等為主;晚期病情虛實夾雜,治療除通絡緩急外,宜加養肝血藥,針刺宜採透刺面部穴位,再配合證型針補合谷、足三里等;而後遺症期則多以虛證為多,著重補固本和祛瘀通絡藥,針刺仍以透穴和補法為主。
臨床經驗顯示配合中醫針藥治療周圍型顏面神經麻痹症,再加上患者臉部按摩復律,往往可縮短病程。


 
 
 
  動態生活 益處多  


  
環台醫療聯盟


資料來源:慈愛綜合醫院


慈愛綜合醫院糖尿病衛教室周錦雪護理師
不管男女老幼,不論健康狀況如何,每個人都應採健康的生活型態,而身體活動則是健康生活型態中不可或缺的一環,糖尿病友也不例外。身體活動指的不僅是規律運動,更應該在日常生活中盡量找機會多活動,如此不僅有助於病況的控制,還可以促進健康、提昇體能,改善生活品質。許多病人除了糖尿病之外,還伴隨其他健康問題,如肥胖、高血壓、心臟病、腎臟病等,其實每一種病況在運動時都有特殊考量,本文僅針對糖尿病與運動兩者間做一些介紹。
糖尿病友增加身體活動量有哪些好處?
有助於血糖控制。
減少壞的膽固醇、增加好的膽固醇。
增加對胰島素的敏感度,促進胰島素的作用。
減少體脂肪,有助於體重控制。
降低各種心血管罹患率,如高血壓、心臟病、腦中風等。
紓解壓力。
如何增加日常生活中的身體活動量?
一邊講電話一邊不停地踱步。
陪孩子或孫子玩遊戲。
溜狗。
從事園藝工作或是庭院工作。
打掃房屋。
洗車。
設法增加家事的活動量。
逛超市時每一條走道至少走一次。
不搭電梯而走樓梯。
將汽車或機車停在最遠的位置。
在辦公室要找同事談事情時不用電話或電腦,而是親自到他的辦公室。
不妨隨身佩帶一個計步器,記錄自己一整天所走的步數,假如不足五千步,則可參考上述的方法,逐漸增加步數,如果每天步行超過五千步則可得到更多健康上的效益。
結語
病友為了控制病情、促進健康、避免併發症的發生或是提昇生活品質,都必須盡量增加身體活動量,除了在日常生活中找機會多動外,規律行之,持之以恆,所得到益處不勝梅舉,終身受用。許多病友的家屬都帶有糖尿病的危險因子,增加身體活動也可以預防第二型糖尿病。不僅可以促進身心健康,還能夠提高生活品質,和樂而不為呢?


 
 
 
  頸椎治療不當 九旬老翁致死  


  OHAYO特派記者
許多人都有腰酸背痛的問題,有時頸錐不適,常找跌打損傷整骨,但有時運氣不好,可能半身不遂、甚至有生命危險。
一位九旬老翁,日前因頸錐問題就醫診療,不慎被執醫人員不純熟的手法傷及頸部,不幸死亡。
醫師表示,一般人多少都有頸椎不適的症狀,但尋求民俗療法推拿治療真的要小心,安全性很值得堪慮。
中華民國中醫傷科醫學會監事邱世宗醫師即指出,無論是前往醫療院所的復健科,或坊間各類推拿復健民俗療法中心或國術館,在進行治療時,一旦操作手法不良,會增加危險性,傷及頸錐造成患者癱瘓的案件時有耳聞,不可不慎。


 
 
 
  家中有小孩 吃的較不健康?  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,美國一項研究發現,如果和子女同住,父母通常飲食會較不健康。
而追根究底,與未成年子女同住,常不自覺多吃下一些垃圾食物或高脂肪食物,相較於沒有和子女同全的老人,一週平均多吃下的「飽和脂肪」,相當於一個大披薩的含量,相對會增加膽固醇和發生心血管疾病的機率。
值得一提的是,年輕子女外食比例高,父母陪著吃這些垃圾食物的機會也大增;研究指出,沒有孩子的成年人,一般比較少吃乳酪、冰淇淋、披薩或是零食,但有了孩子,這類食物也相對吃的多,長期下來對健康造成影響。


 
 
 
  菲國人瑞長壽秘訣 多動、吃素、維持好心情  


  OHAYO特派記者
心理往往會影響生理,根據外電報導,菲律賓一百零五歲人瑞瑪麗亞透露,她長壽的秘訣就是多動、吃素以及維持好心情。
日前因輕微肺炎就醫治療的菲律賓人瑞瑪麗亞,日昨獲准出院,醫生表示她目前的身體狀況硬朗、健康情形良好。
儘管她多年前曾因不慎跌倒而不良於行,但至今說話聲音依然宏亮,頭腦清晰,根據她的女兒指稱,她的母親年輕時在田 媕隻ㄞ悝@、飼養家畜,回到家還要做家事;母親一天四餐,除了早午晚三餐外加一頓下午的點心,令她印象深刻。
值得注意的是,母親一向只吃蔬菜和水果,不吃肉類只喝肉湯,偶爾才吃魚。而常保好心情也是女兒對母親的印象。


 
 
 
  一位五歲男童 日前腸病毒重症病逝  


  OHAYO特派記者
衛生署確認今年首例腸病毒重症死亡病例,不幸病逝的是一位住在新竹市的五歲男童,所幸,他的姊姊與幼稚園同學,目前都沒有出現身體不適症狀。
而根據最新統計,截至昨天為止,疾管局共接獲腸病毒重症通報病例有47例,其中12例為確定病例,並造成1人死亡;較去年142例、16人死亡的紀錄為低。但疾管局仍呼籲,幼童最好不要到公共場所,並常洗手、保持良好衛生習慣。
而根據醫院通報個案,腸病毒重症病患通常以五歲以下的幼童居多,佔所有重症病例的九成;而今年引發腸病毒感染併發重症的型別,是以腸病毒71型為主、克沙奇病毒居次。
疾管局指出,目前雖然不是腸病毒的活躍季節,但今年是暖冬,腸病毒感染併發重症的病程發展迅速。家中幼童如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整時,應儘速就醫。


 
 

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Ohayo元氣健康報:得了乳癌,腹中寶寶怎麼辦? 談懷孕婦女的乳癌治療


得了乳癌,腹中寶寶怎麼辦? 談懷孕婦女的乳癌治療  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:陸希平


中山醫學大學 外科 陸希平 副教授
美國癌症學會 (AACR) 會員,中華民國乳癌學會會員
案例說明:淑文與正明結婚多年,生活幸福美滿,身為頂客族的他們,對於孩子仍舊充滿期待,經過彼此的努力後,終於有了懷孕的好消息,可是正當他們沉浸在將為人父母的歡樂氣氛之際,厄運卻悄悄降臨,一日,當淑文洗澡時,赫然摸到左邊乳房有一硬塊,因為不痛,起初也不以為意,但一個多月來,腫瘤似乎愈來愈明顯,這一下小兩口慌了,急忙就醫檢查,經過超音波及切片報告發現竟然得了乳癌,這個晴天霹靂讓淑文瀕臨崩潰,怎麼辦? 肚裡的小孩才三個月,要怎麼處理才好?
說明:乳癌是女性健康的大敵,其發生率一直居於女性癌症排行榜的前幾名,所幸在治療上由於醫學的發展,使得許多罹患此病的婦女受到控制,在西方,乳癌好發的年齡為 40-50 歲,年輕婦女的比例較低,在臺灣,由於年長女性乳癌發生率較西方為低,但年輕婦女則無差別,故相對比例較高,乳癌如果發生於年輕婦女,預後較差,如果乳癌發生於懷孕的婦女,則預後比同年齡的非懷孕婦女來得更差。
懷孕期婦女得到乳癌,可以分為以下三種---A懷孕後才得到乳癌 (pregnancy before breast cancer):據研究認為乳癌可能在懷孕前就有潛在,由於懷孕荷爾蒙 (主要是女性素) 分泌的改變造成乳癌的快速滋長。B與懷孕相關的乳癌 (pregnancy associated breast cancer):從懷孕期,到授乳期一年內者稱之。C乳癌治療後才懷孕 (subsequent pregnancy):這群病人的預後是三種病人中最好的。
懷孕期女性得到乳癌究竟應否終止懷孕 (termination of pregnancy),需考慮醫療與社會的因素: 在醫療因素方面: 需考慮母親與胎兒兩方面,母親方面包括懷孕對癌症擴展的影響;胎兒則要考慮因為母體需要治療 (外科,藥物,放射治療,荷爾蒙治療) 可能造成的傷害,而在社會因素方面:需考慮嬰兒出生後可能失去母親的教養問題。
不過,在系列的研究中,目前並未有證據顯示終止懷孕對婦女乳癌的治療具有效益,而在非前瞻性研究中,由於取樣的偏差 (選擇中止懷孕者通常病情較嚴重),反而中止懷孕組的乳癌婦女有較差的治療效果。
在胎兒部份的研究,由於放射治療對於頭三個月胎兒影響甚大,故不建議使用,後期影響較小,但仍應避免,對於早期乳癌病人,不宜採取乳房保留手術,因為這種治療需加上輔助性放射治療,對於局部侵犯嚴重者需考慮增加放射治療對減少復發的效益是否超過對胎兒的傷害,化學治療對年輕婦女罹患高惡性乳癌具有療效,但對於頭三個月的胎兒仍有影響,尤其是 cyclophosphomide,至於懷胎後期則無證據顯示對其造成影響,對於懷孕婦女罹患乳癌,化學治療延遲至產後是否可行,有少數研究認為可能影響不大,不過仍缺乏有力的證據支持。
在荷爾蒙治療方面,Tamoxifen 具有促進排卵的效果,對於有意避孕的乳癌婦女而言,需使用荷爾蒙避孕藥以外的避孕法,至於乳癌婦女治療後要隔多久再懷孕較適合?目前並無有力證據說明,一般而言,去除治療可能對胎兒的影響,不必限制懷孕的時機。
本案淑文在懷孕三個月得到乳癌,建議仍應立即切除腫瘤,手術不宜使用乳房保留手術,因為輔助性電療會影響胎兒的發育,使用改良式乳癌根除手術,至於輔助性治療的選擇則應依其病理報告結果決定治療方式,不過放射治療或部份對胎兒影響較大的化療藥物宜避免之。
資料來源: Barthelmes L,Davidson LA,Gaffney C,Gateley CA,Pregnancy and breast cancer, BMJ 2005;330:1375-1378 (11 June)


 
 
 
  綠豆清涼解毒 竟有人會過敏?  


  OHAYO特派記者
一般人都以為,綠豆是清涼解毒的食品,萬萬沒想到,有人卻因綠豆而過敏發癢!一位女性患者最近半年,飽受便秘以及皮膚紅疹發癢的困擾,經過詳細檢查,才知道自己愛吃粉絲等綠豆製品,竟是食物過敏的來源。
據了解,這位宮姓小姐近半年皮膚總是又紅又癢,但前往醫院接受糞便潛血檢查、胃鏡及大腸鏡檢查,結果都一切正常,查不出病因,包括急性過敏原檢查也無異狀,直到進行慢性過敏原檢查,才發現自己對綠豆有中度過敏。
何一成醫師指出,這名患者對綠豆中的蛋白質過敏,但並非每個人都會對綠豆過敏,民眾無須恐慌,綠豆仍是對人體有益的食物;至於一般較常引起過敏的食物,主要來自乳製品、蛋、海產、核果、穀類、豆類、蔬菜、水果等。
據指出,食物過敏又分急性和慢性兩種。何一成醫師表示,急性過敏是由E免疫球蛋白 (IgE)所造成,通常在幾分鐘內就會開始出現症狀;慢性過敏則是由過敏細胞所致,通常在二十四小時以後才會開始出現症狀。


 
 
 
  北市聯合醫院 醫師離職率偏高  


  OHAYO特派記者
針對台北市立聯合醫院爆發醫師出走戲碼,許多病人找到熟悉的醫師看診,近日引發病人不滿。此外,市立醫療體系也因醫師資源短缺,醫療糾紛事件頻頻,也引起市議員強力批評。新科市議員簡余晏就指出,聯合醫院光是95年度的醫療爭議案件就多達34件,尤其95年醫師的離職率也高達158人,市議員批評,北市醫的人才流失,導致醫療品質嚴重不佳。
針對台北市立聯合醫院和平院區,爆發家屬質疑醫院嚴重醫療疏失,台北市議員簡余晏調出北市醫,94年及95年的醫師離職率,發現94年,北市立聯合醫院離職、退休等的主治醫師數達82人;住院醫師則是115人。到了95年,醫師流失的情況同樣嚴重,主治醫師走了74人;住院醫師也有84人離職。
簡余晏批評,就是因為醫師人才嚴重流失,導致許多民眾反應,聯合醫院的服務品質不佳,甚至傳出部分醫師,必須負責許多樓層的值班工作,尤其和平院區的情況相當嚴重,市議員還批評,不僅醫師人才流失,整個北市立聯合醫院的管理也有嚴重的問題。


 
 
 
  高雄榮總小兒科病房改建 還有防竊設備  


  OHAYO特派記者
針對高雄榮民總醫院小兒科病房私竊頻頻,新的院區改建完成,加裝全套防竊系統,電動門搭配人流管制、刷卡進出,預期讓宵小無法施展。
高雄榮總新改裝的小兒科病房,全部增設電動門,醫護人員須刷卡進出,患者與家屬也要刷卡才能進入。所有訪客作人流管制,需按鈴由醫護人員把關,透過影像電話監控,加強門禁管制,不僅讓竊案發生率降低,同時也讓這些小患者免除不必要的干擾。
貼心的是,小兒科病房連逃生門也經過精心設計,院方表示,過去門禁沒管制若有人從前門進入病房竊取患者家屬皮包,從逃生門溜出去就順手把空皮包丟在樓梯口。改建後的電動逃生門平常可自動開啟,只要有人觸碰警鈴會自動響起,護理站馬上可掌握進出情況,停電時逃生門則會自動打開,相當安全。
小兒科病房最近同時完成改建還有遊戲間、無線上網等設施,並增加健保病房,讓小患者與家屬住院期間住得更安心、愉悅,更安全且不必負擔額外的差價。
高雄榮總兒童醫學部主任謝凱生表示,新的小兒科病房健保病床共五十二床。過去兩人病床健保投保人住一天要負擔差價一千三百元,健保病床增加,等於是讓更多中低收入患者,不必增加負擔,也能享有醫學中心的一流設備及醫療照護。


 
 
 
  電腦無刀雷射手術 瞇瞇眼也可輕鬆動手術  


  OHAYO特派記者
衛生署正式核准電腦無刀近視雷射手術,這項突破性的手術,對許多瞇瞇眼的小眼睛近視族,帶來一大福音,患者不必再被剪開眼尾才能動近視手術。值得注意的是,未來運用在眼角膜移植方面,預期也能突破以往受限於人工切割及縫合角膜的問題,預計每年可嘉惠約四千名眼角膜移植的病人,讓他們重拾光明。
有眼睛較小的民眾來說,如果想施以雷射近視手術,可能面臨難以動刀的窘境。一位邱小姐兩年前就想進行準分子雷射近視手術,但因眼睛太小,無法將手術必須使用的撐眼器放進眼睛,必須剪開眼尾才能動手術。
但隨著醫學科技進步,電腦無刀近視雷射手術儀器問世,即使瞇瞇眼,也能動手術。 諾貝爾眼科院長張朝凱指出,有關準分子雷射近視手術,自去年中上市的飛秒激光雷射,全程由電腦操控不用手術刀,用比頭髮直徑還要小的十微米雷射光點,在眼角膜上打出平整的氣泡,突破過去以板層刀切開角膜的方式,可提高精準度,所使用的撐眼器也較傳統的小很多,對於瞇瞇眼的小眼患者而言,不必承受額外的眼部傷害。
張朝凱並指出,電腦無刀雷射除了對近視矯正的優異表現外,更重要的是它能夠快速而平整地製作切割介面,減少人工切割與縫合的誤差,藉以提高角膜移植手術的精準性。


蝦米!!便秘竟是綠豆過敏惹的禍  


 
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資料來源:書田診所


【發稿人】榮新診所副院長 / 書田診所家醫科主任 何一成醫師
【發稿日】96年1月8日(星期一)
【新聞稿】
小心!綠豆也是過敏原!最近家醫科門診中,有一位30歲女性患者--宮小姐,便秘約6個月時間,且皮膚有出現紅色疹子,有時候會癢到令人難以忍受,於是自己就靠飲食及藥物治療,但效果也不好,因而給醫師看診。檢查後發現宮小姐的糞便無潛血現象,胃鏡及大腸鏡檢查一切正常,急性過敏原檢查也無異常。經慢性過敏原檢查發現中度綠豆過敏。因此建議宮小姐立即停止食用相關內含綠豆成份製品,如粉絲等,結果在二個禮拜後,便秘及皮膚癢疹的情況即見改善。
榮新診所副院長暨書田診所家醫科主任何一成醫師表示,本例即是醫學上所謂的「食物過敏」,它是指食物中的某些物質進入體內(通常為蛋白質),被體內的免疫系統誤當為入侵的病原體,因而產生免疫反應,進而對人體造成了不良影響。而綠豆相關製品,因內含綠豆成份,其富含蛋白質,因此造成宮小姐不但便秘且皮膚起疹發癢。
何一成指出,食物過敏的症狀可以很明顯,也可以是模糊不清的。門診中因食物過敏所產生的症狀,主要可歸納為以下五種類型︰
一、皮膚癢疹︰約八成的患者會發疹、紅斑、搔癢,是門診中最常見的症狀。
二、鼻塞流鼻涕︰約六成的患者會出現。
三、眼睛癢流淚︰約有六成的患者會發生。
四、腹脹腹瀉便秘︰約三成的患者會發生部份症狀。
五、氣喘︰約一成的患者會有。
何一成強調,其實任何食物,都有可能會引起過敏,那到底我們要怎麼知道自己對哪些食物過敏呢?何一成建議,當民眾就醫時,可告訴門診醫師自身的過敏病史,並透過一些血液檢驗,如急性過敏原檢驗,慢性過敏原檢驗,以便找出會造成自身過敏的食物種類及如何在規避這些食物之餘,還可攝取到均衡的營養。
究竟那些是屬於易過敏食物呢?何一成提到,以下八種是門診中最常碰到的過敏食物來源︰一.乳製品 二.蛋 三.海產 四.核果 五.穀類 六.豆類 七.蔬菜 八.水果
此外,何一成說,食物過敏又有急性和慢性之分,急性過敏是由E免疫球蛋白(IgE)所造成,通常在幾分鐘內就會開始出現症狀;而慢性過敏則是由過敏細胞所致,一般情況下,在24小時以後才會開始出現症狀;同樣地,食物過敏原檢查同樣也分為急性和慢性過敏原血液檢查兩種。目前門診中針對食物過敏的處理原則如下︰
一、輕度過敏,每4天才食用過敏食物一次,持續3個月。
二、中度過敏,先禁食過敏食物3個月,之後每4天才食用一次,持續3個月。
最後,何一成提醒,並非每個人都會對綠豆過敏,民眾無須恐慌,綠豆仍是對人體有益的食物。每個人的過敏原不同,倘若自身開始有便秘及皮膚癢等症狀時,有可能是食物過敏所造成,應儘速求醫治療。而食物過敏原檢查的優點在於可確切檢查哪些為過敏原食物,患者只要避免這些過敏原食物即可,而不用時常擔心所吃的食物究竟是否會引起過敏,較可兼顧到營養均衡。至於食物過敏症狀需在停用過敏源食物一段時間後才會改善,時間因人而異;日後如欲再使用時,務必要先請醫師評估後再食用。


 
 
 
  乳癌的外科治療  


 
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資料來源:陸希平


中山醫學大學 外科 陸希平 副教授
美國癌症學會 (AACR) 會員,中華民國乳房醫學會會員
有關乳癌的外科治療, 隨著醫學的發展,其觀念已有相當的轉變。在門診常會遇到民眾詢問相關的問題, 故在此願提供以下說明作為民眾的參考。
A. 乳房全切除 (Mastectomy)與乳房保留切除(Breast conserving surgery) 治療的選擇。
過去乳癌病人的標準手術是改良式乳房根除術 (Modified radical mastectomy),這個手術包括乳房全切除及腋窩淋巴廓清。乳房全切除的範圍及於胸大肌筋膜,保留胸大肌與大部份的皮膚組織。如今在早期乳癌(部份第一或第二期) 的病人可考慮乳房保留手術 (breast conserving surgery), 只切除腫瘤及鄰近的乳房組織。乳房保留手術依腫瘤大小與位置不同可有乳小葉及腫瘤切除,寬切除術,部份乳房切除術,1/4 乳房切除術等。對於腫瘤靠近乳頭的患者,即使切除乳頭仍可保留部份的乳房組織。但乳房保留手術並非所有病患都適合,對於腫瘤太大,有皮膚及胸壁侵犯者都不合適採行。對於懷孕婦女而言也不適合。由於乳房保留手術術後局部復發的機率不低,故建議增加術後的放射治療。如果一旦發現腫瘤復發,仍需切除全部乳房。對於局部較大腫瘤如要採行乳房保留切除者,可考慮術前使用化學治療縮小腫瘤之後再施行之 乳房保留術並非全然可以保存乳房的美觀,也可能要冒著局部復發的風險,此外其它的輔助治療也不可或缺。所以在與病患作溝通之時,必須詳加解釋。
B. 腋窩淋巴結廓清(Axillary lymph node dissection) 與前哨淋巴結取樣(Sentinel lymph node sampling) 的選擇。
傳統的乳癌手術, 不管是改良式乳房根除術 (Modified radical mastectomy) 或是乳房保留手術 (Breast conserving surgery),都應作腋窩淋巴結的廓清 (axillary lymph node dissection)。和乳癌相關的淋巴結依其擴散的路徑分為I-III 不同的水平 (level I-III)。傳統淋巴結擴清是作level I 及II 的部份。但研究顯示, 淋巴廓清對乳癌病人而言,無法改善其預後,僅對治療的選擇具有判斷價值。此外,過去研究顯示乳癌的淋巴轉移多具有固定且連續的路徑,這一點與肺癌不同 (肺癌會有跳躍式的淋巴擴散 (skip spread))。所以乳癌的淋巴結擴散與否,由最靠近乳房淋巴引流的關鍵淋巴結,一般稱之為崗哨淋巴結 (sentinel lymph node) 影響與否即可知道輔助治療應如何選擇。
腋窩淋巴結廓清可能會產生的副作用中,常見者為上肢淋巴水腫。患者常因上臂脹痛而苦不堪言。而其成因就是因為淋巴廓清後上肢淋巴回流受到阻礙導致組織腫脹。此外其它相關神經與血管的合併症也會發生。
有鑒於此,美加以及歐洲的相關學會從1990 年開始針對相關議題進行前瞻的研究。目前的共識,是針對小而局部侵犯少的乳癌,使用崗哨淋巴結取樣可取代傳統的腋窩淋巴結廓清。而針對局部侵犯嚴重,多重性腫瘤,術前可觸及腋窩淋巴結等情況, 則仍採取淋巴廓清術為佳。


 
 
 
  腳酸 腳痛 無法度走路  


 
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資料來源:財團法人台灣基督教門諾會醫院


53歲的賴媽媽,幾個月來,雙?酸痛、夜晚時腳痛加劇,無法行走。求助幾家醫療院所,皆無法獲得改善,每次?酸痛時,只能吃止痛藥來止痛。直至兒女帶她至醫院求診,醫院利用「周邊血管檢查儀」為賴媽媽檢查後,才找出原因。原來是腹部大動脈阻塞惹的禍。
在台灣四肢周邊血管病變常被低估,許多腳部痠痛冰冷行動困難的患者怎麼找都找不出病因,原因多半是和血管阻塞有關。通常周邊血管阻塞多發生在下肢動脈血管分岔處,造成腳部缺血引起痠痛、以致不能行走的情形,在醫學上稱之為「間歇性跛行」,如果拖久不醫,除了不能行走外,因血液循環不良而造成潰爛,最後多半必須截肢。
  如果有高血壓或家族性動脈硬化的患者發現自己腳部痠痛無法行走,要及早找醫師做評估,看是否是因為血管阻塞引起的。另外,平時飲食也要注意少抽菸、喝酒或吃刺激性的食物,降低血管阻塞的機會。
   透過「週邊血管檢查儀」之檢查,可篩檢出最容易被忽略的四肢週邊血管的病變,包含:四肢動脈硬化、腿部腫脹、血管狹窄、糖尿病、血管病變及任何週邊血管病變,也是預防「腳中風」的利器。有間歇性跛行病人、經常性腳抽筋、腳部循環不良患者及動脈硬化高危險群(高血壓、糖尿病、高血脂、遺傳家族史)皆可做此檢查。


 
 
 
  東部第一 矯具義肢中心  


 
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資料來源:財團法人台灣基督教門諾會醫院


門諾醫院復健科 吳健銘組長
矯具義肢中心在醫院裡面是一個相當少見的單位,在台灣只有少數幾家醫學中心成立這個單位,本院為了避免東部地區民眾舟車勞頓,減少交通住宿費用的支出,並希望提升東部地區矯具義肢醫療技術,於民國91年開始籌備成立矯具義肢中心,至今年九月獲得健保局審查合格成為台灣東部第一個成立矯具義肢中心的醫療院所。
從矯具、義肢的量測、設計、製作,皆是由專業義肢矯具師,在院內的矯具義肢中心完成。特別的是復健科楊緒南主任曾在日本受過完整矯具義肢製作訓練,對矯具、義肢的製作技術非常專精,對矯具師、義肢師製作出來的矯具、義肢嚴格要求,讓每一個裝具及義肢都是品質最優良、最適合病患的需求,也能達到最佳的治療效果。東部地區殘障及需要矯具治療的病患不用長途跋涉遠赴台北裝配,能就近即獲得最好的矯具義肢製作服務。
矯具義肢中心在民眾想法中或許只是裝配假手、假腳的地方,其實它涵蓋範圍相當廣泛,其主要工作為:
1. 上肢或下肢截肢病患義肢製作與維修:
秉持著服務之精神,本院所製作的義肢均以最接近成本的價位來服務病患,第一次製作並且符合健保規定的病患,利用健保給付即可免費獲得一組製作精美使用方便的義肢。
2. 脊髓損傷患者及中風病患下肢矯具之製作:
脊髓損傷患者與中風病患,因為生病後產生之神經性病變,造成下肢張力過大或過低,需要一個製作良好的下肢矯具,來減低張力或將下肢維持在一個良好的姿勢上,讓病患在復健時能事半功倍。
3. 脊柱側彎病患診斷、矯正、治療及背架製作:
脊柱側彎對青少年來說是常見的疾病,針對青少年特別設計之脊柱側彎矯正背架,實際應用在臨床上經過多次修改、測試,並不斷的追蹤與調整,這些青少年病患的症狀已經有非常顯著的改善。
4. 腦性麻痺兒童矯鞋製作:
腦性麻痺兒童因為無法正確的用雙腳走路,一雙製作優良的矯正鞋是可以預防腳部產生變形的,但也需具有專業的技術與經驗,才能製作出一雙舒適又能預防腳變形的矯具。
5. 扁平足學童矯正鞋墊製作:
扁平族的產生有許多原因。穿上專業義肢矯具師製作的鞋墊後是有機會矯正的,從開始到現在,已經有上百位小朋友接受矯正,經過不斷的追蹤後,矯正效果非常良好。
6. 各種足底特殊設計功能性鞋墊製作:
腳變形或糖尿病的患者,在穿鞋子上是非常困難的。若能提供一個特殊設計的功能性鞋墊,並配合特殊改造的鞋子,不僅能改善足底不舒服的情況,還能保護患者的腳不易受傷,避免造成傷口,甚至演變成糖尿病患最害怕的「截肢」狀況。
7. 其他各種特殊功能性輔具、矯具、裝具設計製作:
矯具義肢中心還有許多其他特殊服務,針對各種不同需求的病患,經過醫師診療、評估之後,矯具師及義肢師會依不同需求設計特別的輔具、矯具或義肢,不論在生活功能的恢復或幫助治療上頭都能達到最佳的效果。


 
 
 
  C肝易轉為肝癌 雲嘉南病例數拉警報  


  OHAYO特派記者
肝病是國病,十多年前國人A型及B型肝炎疫情嚴重,但自從多年來貫徹疫苗接種以來,B肝已能有效預防。不過,根據台大醫院長達20年的追蹤發現,感染C型肝炎導致肝癌的人數,近年來卻有越來越多的趨勢,尤其,在雲嘉南地區更是C肝引起的肝癌人數,遠遠超越B肝,凸顯C肝防治的重要性。
中央研究院日前邀請中研院院士、台大醫學院院長陳定信發表「台灣肝炎防治的回顧與展望」演講,據指出,政府自1980年代,投入大筆經費進行肝炎防治,展開全球第一個新生兒全面接種B肝疫苗計畫,使得台灣兒童的B肝帶原率降到1%以下,被喻為成功的台灣經驗;數據統計,這20年來,台灣地區B肝帶原人數也由298萬人降到235萬人。
尤其是台灣兒童肝細胞癌的發生率,大幅減少75%以上。陳定信表示,預計2004年到2014年出生的新生代台灣人,慢性B型肝炎患者會減少85%,到了2030年至2040年間,因B型肝炎引起的肝硬化及肝癌病患人數,也會減少85%,台灣人可以擺脫B型肝炎的陰影。
不過,易轉為肝癌的第二號殺手─C型肝炎病毒,則有明顯遞增的趨勢。陳定信表示,尤其在雲嘉南某些地區的統計發現,成人C型肝炎竟有高達70%的盛行率,台大內科醫師陳健弘的調查也發現,近20年來,因C型肝炎導致肝癌的比率也越來越高,並超越B肝,這種消長是因為B型肝炎已受到壓制。


 
 
 
  頸動脈支架治中風 術後復元快  


  OHAYO特派記者
天冷,中風病例明顯增加。但隨著醫學進步,頸部僵直中風,如施以支架微創手術,能有效改善頸動脈狹窄、造成暫時性腦部缺血的突發性暈眩或中風。
腦中風高居國人十大死因的第二位,根據調查統計,六十五歲以上的國人,大約每十二人,就有一人曾經中風。值得注意的是,國內有超過四分之一以上的缺血性中風患者,都是因為頸動脈狹窄或阻塞所引發。
在臨床治療上,以往大多須借重外科手術,不但全身麻醉、風險高,且住院時間長。對此,大甲光田醫院心臟內科主任夏治平醫師指出,隨著醫療科技所賜,現在頸動脈狹窄,可以改用頸動脈支架手術來治療,危險性甚至比外科手術更低,而且因手術的傷口小,只要2、3天就可以出院。
醫師指出,頸動脈支架手術在國外已行之有年,健保也在去年納入健保給付,對患者來說,是一大福音。因此,他建議年滿50歲的民眾,如果有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣的人,最好定期接受頸動脈超音波檢查;甚至出現視線模糊、手腳麻痺無力、或說話突然結巴等症狀,都應提高警覺、及早就醫。


 
 
 
  年輕人手抖 疑似威爾森氏症  


  OHAYO特派記者
巴金森氏症是常見的老人化疾病,通常發生在年長的人身上,主要症狀只是手抖個不停、步行緩慢。但如果手抖是發生在四十歲以下的民眾,又是什麼病呢?衛生署新竹醫院表示,日前院方就收治一對青少年,兩兄弟都會手抖,尤其手在做動作或維持某一個姿勢時會抖的更厲害,臨床初步診斷為「威爾森氏症」。
該院神經科醫師郭璨銘表示,威爾森氏症早期發現早期治療,療效頗佳,但有些病例因被忽略而延誤、導致病情加重,往往令人遺憾。
郭璨銘醫師指出,這對小兄弟的哥哥症狀較弟弟明顯,嚴重時甚至無法好好寫字,並有輕微的步行障礙,神經理學檢查發現有肌肉張力增加的情形,血液檢查顯示血中攜銅蛋白濃度小於20mg/dl,甲狀腺功能雖正常,且近期並沒有服用其他藥物,臨床初步診斷為「威爾森氏症」。
郭璨銘解釋,手抖是神經科最常見的症狀,很多病人都以為是「巴金森氏症」。但它通常發生在老年人身上,但有些則是「自發性震顫」的疾病,其次才是巴金森氏症;若是年輕人(通常小於四十歲)手抖,則要考慮其他方面原因,如藥物或毒物引起的手抖、腦炎後引起的不自主運動、水腦症、腦腫瘤、甲狀腺疾病、威爾森氏症。
醫師指出,「威爾森氏症」是一種自體隱性的遺傳疾病,發生率約四萬分之一,由於基因缺陷會使銅無法由肝細胞的溶小體分泌到膽汁中,導致身體對銅的代謝異常,而造成過多的銅堆積在其他器官(如肝、腎、腦、眼睛),導致許多併發症、並產生毒性破壞組織。
他說,神經症狀好發於十五至二十歲之間,早期以「震顫」和「僵硬」最常見,大部份病人會伴隨肝功能異常,病情若持續惡化,會影響病人的肢體活動,造成肢體攣縮與步行困難,甚至須長期臥床。


 
 
 
  星星王子效應 恐慌症病例增多  


  OHAYO特派記者
「星星王子」突發引發心肌炎的事件,震驚國人,尤其是他年僅四十歲出頭,就面臨人生重大轉折,令人不勝唏噓。但最近就有不少民眾前往醫院檢查,表示也和星星王子相同的症狀,引發恐慌效應。
星星王子閻永恆罹患心肌炎,病因很特異,也引發各界關心。而在新竹地區,最近則出現許多民眾上醫院求診,表示胸口會突然悶脹、頭暈以及手腳發麻,覺得可能是心臟或胸腔出了毛病。
對此,精神科醫師表示,其實,現代人壓力大,有些是「恐慌症」作祟,患者往往以為自己得了心臟病,事實上則是一種常見的焦慮性疾病。

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Ohayo元氣健康報:口腔過敏徵候群和食物相關性運動引發之過敏症(二)   


口腔過敏徵候群和食物相關性運動引發之過敏症(二)
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源: 周虹


2.食物關連性運動引發之過敏症
在運動過程中出現全身蕁麻疹、呼吸困難、消化系統症狀、意識障礙、過敏性休克稱為運動引發之過敏症。其中在食入特定食物後運動引起的過敏症叫做食物關連性運動引發之過敏症(food-dependent exercise-induced anaphylaxis;FDEIAn),屬於身體的生理變化成為刺激物的一種物理性過敏。引發FDEIAn的食物以蝦子、螃蟹、魷魚等甲殼類、軟體類和小麥類居多,最近果物類也逐漸增多。
臨床症狀:
OAS患者食入引起過敏的食物後,短時間內口腔內會出現接觸性蕁麻疹。FDEIAn患者僅食入這些食物或僅運動的話並不會發病,只有食入含有過敏原的食物後3小時之內運動才會引發過敏症。在運動前後30分鐘完全沒有口腔等過敏症的情況下,突然出現全身性蕁麻疹、鼻炎、呼吸困難、消化道症狀,並向意識障礙、低血壓的方向進展。
誘發食物、過敏原:
年輕人多以蝦、蟹、小麥為誘發食物,成人則以小麥類食品居多。蝦、蟹、魷魚、貝類等甲殼、軟體類較容易引發該類過敏。小麥在麵包、蛋糕、天婦羅等使用麵類的各種食材中未被注意而引起過敏症的例子也可見到。最近,葡萄、桃子、橘子、蘋果、芒果、栗子等果實過敏的病例也在增加,在國外也有對芹菜等蔬菜類過敏的報告。
促進因素:
同樣的食物同樣的運動,發病與否不盡相同,需要有其它因素如環境溫濕度、是否服用鎮痛劑、接觸食物以外的過敏原、疲勞、壓力、女性月經等做為促進因素,特別是服用阿斯匹林鎮痛劑時易引發過敏症、即使是慢速步行也可能成為誘引。
診斷、治療與預防:
經過問診可確認運動中引起蕁麻疹、過敏症狀,過敏原則可通過皮膚試驗和RAST檢驗來確定。患者應避免再食入含過敏原的食物,進食後3~4小時內禁止運動,特別當壓力、服用陣痛藥物、疲勞時更應注意。
節譯自MEDICO 2006, 37:25-27 作者:須甲松深


 
 
 
  寒冬進補 高血壓患者小心牙齦大出血  


  OHAYO特派記者
冬令進補是民間習俗,但衛生署立新竹醫院牙科主任吳金俊醫師提醒,進補可要適時適量。根據他的門診發現,過去幾天就有兩人出現牙齦大出血而就醫的病例。經醫師詢問,巧合的是,這兩位中年女性患者正巧都是吃完羊肉爐、燒酒雞後,赫然發現自己的嘴巴不停流血,並不斷從牙齦滲血,因而趕緊就醫。
吳金俊醫師指出,根據病史發現,這兩位女患者都有高血壓,其中一人還長期服用抗凝血劑,兩人到院時血壓都偏高,其中一人還飆到190/110mmHg。在緊急給予降血壓藥控制血壓後,再針對牙齦出血部位的炎性結締組織予以清創,並縫合加壓才將血止住。
醫師提醒,高血壓患者原本末梢血管就較脆弱,如果本身又有牙周病,牙齦長期處於發炎狀態,經由高溫油膩湯頭的刺激,牙周組織血管便容易破裂、出血。因此,他建議民眾,如果患有高血壓及牙周病,在寒冬中享用火鍋、補品時,最好等熱湯涼些後再享用。


 
 
 
  天冷易猝死 心血管疾病患者多注意保暖  


  OHAYO特派記者
這幾天氣溫很低,清晨溫度只在十度左右。而面臨溫度變化,許多心血管疾病患者適應不良,而引發猝死意外。值得一提的是,冬天因不適而求診的病患,約比平時多出三成,醫師提醒,高危險群的民眾應做好保暖工作,必要時減少外出機會。
氣溫驟降,不僅感冒的人多了,原本有心血管疾病的患者,也紛紛前往門診報到。以苗栗為恭醫院為例,這幾天掛號人員就顯得相當忙碌,因為這波低溫,造成求診患者比平常多出三成。
該院心臟科醫師褚佩寰表示,這陣子天氣變化大,有好幾位心肌梗塞民眾因發病搶救不及而死亡,所以,原本就有心臟病、高血壓等患者,應特別注意保暖,以免臨時發病。
醫師發現,清晨及下午是民眾上醫院求助的高峰期,很多病患都是清晨或午睡後起床時,疏忽了保暖而發病。


 
 
 
  各天吃火鍋 小心一氧化碳集體中毒  


  OHAYO特派記者
冬天是吃火鍋的大好時機,但不論在家或餐廳,除了記得多吃蔬菜,還得注意居家安全。根據彰化縣大型醫療院所統計,最近不約而同接到集體一氧化碳中毒的急診病例,有絕大多數都家族成員或親朋好友聚餐吃火鍋所引起的。醫師提醒,用小瓦斯爐吃火鍋,應注意室內有無通風,以免一氧化碳中毒。
這幾天大陸冷氣團威力十足,氣溫驟降;大家都緊閉門窗,減少出門;而用餐時間,也不忘享受火鍋美食。
但彰化縣多家大型醫療院所,近期卻連續收治多起因吃火鍋而集體中毒的急診病例。這些患者都因出現頭痛、噁心與胸悶,疑似一氧化碳中毒的症狀,紛紛緊急就醫。
根據診療,的確發現這些送醫者的血中一氧化碳濃度偏高。彰化基督教醫院急診部部長周志忠醫師即指出,許多餐廳或家裡,都會使用輕便型的小瓦斯爐來吃火鍋,其實是暗藏危機,因怕冷沒有注意到通風,就容易引發一氧化碳或是瓦斯燃燒不全而中毒。


 
 
 
  流感高峰期將屆 大家提高警覺  


  OHAYO特派記者
這幾天大陸冷鋒過境,醫院門診門庭若市,感冒和流感的患者增加。根據高雄縣衛生局統計,南部地區已出現少數幾個機構有群聚感染的通報病例,幸好還沒有擴散開來,但根據預估,未來兩週將是流行性感冒的高峰期,呼籲民眾提高警覺、注意保暖。
氣溫驟降,對一些抵抗力差的民眾來說,一不小心就會感冒。從門診發現,這幾天因打噴涕、流鼻水等感冒症狀就醫的病號明顯增加,尤其有些上了年紀的老人家雖然前一陣子注射過流感疫苗,但仍不敵這一波寒流。
高雄縣衛生局長黃志中指出,流行性感冒具有高傳染性,目前已有少數機構出現群聚感染的通報案例,所幸沒有蔓延趨勢,但預估未來兩週將是流感高峰期。
黃志中局長因而提醒,流感是透過飛沫傳染,民眾也常因手接觸到呼吸道分泌物,再搓揉眼睛、揉鼻子而受感染。因此,他呼籲民眾提高警覺,如果出現相關感冒症狀,應該戴口罩、勤洗手,避免出入公共場所,造成更多人感染。


 
 
 
  活動名稱:12/23大安區社區篩檢活動  


 
活動地點:大安區大安路二段九十九號(建安國小)


活動日期:2006.12.23至2006.12.23


時間:09:00-11:30


舉辦單位:大安區健康服務中心


聯絡電話:27335831


活動內容:檢查項目:子宮頸抹片檢查、骨質密度、三合一、復健指導
注意事項:
1、請攜帶身分證及健保IC卡以便核對資料。
2、子宮頸抹片檢查---30歲以上,但限一年未檢查者、女士檢查當天請穿著兩截式裙裝以便檢查。
3、婦女乳房理學檢查---30歲以上婦女(免費安排乳房攝影---限50-59歲二年內未做者)
4、骨質密度檢查---限有做子宮頸抹片檢查
5、三合一檢查(血壓、血糖、膽固醇)---40歲以上
6、口腔檢查---18歲以上


 
 
 
  活動名稱:1/17松山區定點團體復健保健指導---安平里  


 
活動地點:南京東路5段251巷46弄5號--松山老人日間照顧中心


活動日期:2007.1.17至2007.1.17


時間:1500~1600


舉辦單位:松山健康服務中心


聯絡電話:27671757#111-128


活動內容:主題:肩關節保健運動


 
 
 
  活動名稱:1/17萬華區復健指導活動  


 
活動地點:和平西路3段30巷5號之1


活動日期:2007.1.17至2007.1.17


時間:下午2:00-5:00


舉辦單位:萬華健康服務中心


聯絡電話:23033092


活動內容:免費提供個別治療與團體治療(包括:物理治療評估、居家保健運動、 慢性復健疾病照顧、輔具諮詢、疼痛控制、衛教指導等。)


 
 
 
  活動名稱:1/12萬華社區健康篩檢  


 
活動地點:永康診所外走廊(桂林路47號)


活動日期:2007.1.12至2007.1.12


時間:上午9:0 0至12:00


舉辦單位:萬華健康服務中心


聯絡電話:23033092


活動內容:血壓、血糖、膽固醇測試(限40歲以上民眾)、子宮頸抹片(30歲以上女性並免費檢測骨質密度口腔檢查)、18歲以上乳癌篩檢(乳房攝影預約)50-69歲女性(27-46年次)1.不用掛號,不用等待2.完全免費3.現場直接預約至醫院檢查
注意事項(無則免填):口腔癌篩檢:1.限18歲以上民眾 2.請攜帶證件
血糖、膽固醇測試 : 1.限40歲以上民眾,一年一次 2.請攜帶證件
子宮頸抹片檢查 : 1.限30歲以上民眾 2.請攜帶證件活動當日持明信片做子宮頸抹片者,贈送精美禮物一份


 
 
 
  活動名稱:12/25大安區社區定點團體復健保健指導--群英里  


 
活動地點:群英里活動中心(大安區四維路198巷30弄9號)


活動日期:2006.12.25至2006.12.25


時間:09:00~10:40


舉辦單位:大安區健康服務中心


聯絡電話:27335831


活動內容:課程:彈力帶運動方案


 
 
 
  得了乳癌,腹中寶寶怎麼辦? 談懷孕婦女的乳癌治療  


 
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資料來源:陸希平


中山醫學大學 外科 陸希平 副教授
美國癌症學會 (AACR) 會員,中華民國乳癌學會會員
案例說明:淑文與正明結婚多年,生活幸福美滿,身為頂客族的他們,對於孩子仍舊充滿期待,經過彼此的努力後,終於有了懷孕的好消息,可是正當他們沉浸在將為人父母的歡樂氣氛之際,厄運卻悄悄降臨,一日,當淑文洗澡時,赫然摸到左邊乳房有一硬塊,因為不痛,起初也不以為意,但一個多月來,腫瘤似乎愈來愈明顯,這一下小兩口慌了,急忙就醫檢查,經過超音波及切片報告發現竟然得了乳癌,這個晴天霹靂讓淑文瀕臨崩潰,怎麼辦? 肚裡的小孩才三個月,要怎麼處理才好?
說明:乳癌是女性健康的大敵,其發生率一直居於女性癌症排行榜的前幾名,所幸在治療上由於醫學的發展,使得許多罹患此病的婦女受到控制,在西方,乳癌好發的年齡為 40-50 歲,年輕婦女的比例較低,在臺灣,由於年長女性乳癌發生率較西方為低,但年輕婦女則無差別,故相對比例較高,乳癌如果發生於年輕婦女,預後較差,如果乳癌發生於懷孕的婦女,則預後比同年齡的非懷孕婦女來得更差。
懷孕期婦女得到乳癌,可以分為以下三種---A懷孕後才得到乳癌 (pregnancy before breast cancer):據研究認為乳癌可能在懷孕前就有潛在,由於懷孕荷爾蒙 (主要是女性素) 分泌的改變造成乳癌的快速滋長。B與懷孕相關的乳癌 (pregnancy associated breast cancer):從懷孕期,到授乳期一年內者稱之。C乳癌治療後才懷孕 (subsequent pregnancy):這群病人的預後是三種病人中最好的。
懷孕期女性得到乳癌究竟應否終止懷孕 (termination of pregnancy),需考慮醫療與社會的因素: 在醫療因素方面: 需考慮母親與胎兒兩方面,母親方面包括懷孕對癌症擴展的影響;胎兒則要考慮因為母體需要治療 (外科,藥物,放射治療,荷爾蒙治療) 可能造成的傷害,而在社會因素方面:需考慮嬰兒出生後可能失去母親的教養問題。
不過,在系列的研究中,目前並未有證據顯示終止懷孕對婦女乳癌的治療具有效益,而在非前瞻性研究中,由於取樣的偏差 (選擇中止懷孕者通常病情較嚴重),反而中止懷孕組的乳癌婦女有較差的治療效果。
在胎兒部份的研究,由於放射治療對於頭三個月胎兒影響甚大,故不建議使用,後期影響較小,但仍應避免,對於早期乳癌病人,不宜採取乳房保留手術,因為這種治療需加上輔助性放射治療,對於局部侵犯嚴重者需考慮增加放射治療對減少復發的效益是否超過對胎兒的傷害,化學治療對年輕婦女罹患高惡性乳癌具有療效,但對於頭三個月的胎兒仍有影響,尤其是 cyclophosphomide,至於懷胎後期則無證據顯示對其造成影響,對於懷孕婦女罹患乳癌,化學治療延遲至產後是否可行,有少數研究認為可能影響不大,不過仍缺乏有力的證據支持。
在荷爾蒙治療方面,Tamoxifen 具有促進排卵的效果,對於有意避孕的乳癌婦女而言,需使用荷爾蒙避孕藥以外的避孕法,至於乳癌婦女治療後要隔多久再懷孕較適合?目前並無有力證據說明,一般而言,去除治療可能對胎兒的影響,不必限制懷孕的時機。
本案淑文在懷孕三個月得到乳癌,建議仍應立即切除腫瘤,手術不宜使用乳房保留手術,因為輔助性電療會影響胎兒的發育,使用改良式乳癌根除手術,至於輔助性治療的選擇則應依其病理報告結果決定治療方式,不過放射治療或部份對胎兒影響較大的化療藥物宜避免之。
資料來源: Barthelmes L,Davidson LA,Gaffney C,Gateley CA,Pregnancy and breast cancer, BMJ 2005;330:1375-1378 (11 June)


 
 
 
  綠豆清涼解毒 竟有人會過敏?  


  OHAYO特派記者
一般人都以為,綠豆是清涼解毒的食品,萬萬沒想到,有人卻因綠豆而過敏發癢!一位女性患者最近半年,飽受便秘以及皮膚紅疹發癢的困擾,經過詳細檢查,才知道自己愛吃粉絲等綠豆製品,竟是食物過敏的來源。
據了解,這位宮姓小姐近半年皮膚總是又紅又癢,但前往醫院接受糞便潛血檢查、胃鏡及大腸鏡檢查,結果都一切正常,查不出病因,包括急性過敏原檢查也無異狀,直到進行慢性過敏原檢查,才發現自己對綠豆有中度過敏。
何一成醫師指出,這名患者對綠豆中的蛋白質過敏,但並非每個人都會對綠豆過敏,民眾無須恐慌,綠豆仍是對人體有益的食物;至於一般較常引起過敏的食物,主要來自乳製品、蛋、海產、核果、穀類、豆類、蔬菜、水果等。
據指出,食物過敏又分急性和慢性兩種。何一成醫師表示,急性過敏是由E免疫球蛋白 (IgE)所造成,通常在幾分鐘內就會開始出現症狀;慢性過敏則是由過敏細胞所致,通常在二十四小時以後才會開始出現症狀。


 
 
 
  北市聯合醫院 醫師離職率偏高  


  OHAYO特派記者
針對台北市立聯合醫院爆發醫師出走戲碼,許多病人找到熟悉的醫師看診,近日引發病人不滿。此外,市立醫療體系也因醫師資源短缺,醫療糾紛事件頻頻,也引起市議員強力批評。新科市議員簡余晏就指出,聯合醫院光是95年度的醫療爭議案件就多達34件,尤其95年醫師的離職率也高達158人,市議員批評,北市醫的人才流失,導致醫療品質嚴重不佳。
針對台北市立聯合醫院和平院區,爆發家屬質疑醫院嚴重醫療疏失,台北市議員簡余晏調出北市醫,94年及95年的醫師離職率,發現94年,北市立聯合醫院離職、退休等的主治醫師數達82人;住院醫師則是115人。到了95年,醫師流失的情況同樣嚴重,主治醫師走了74人;住院醫師也有84人離職。
簡余晏批評,就是因為醫師人才嚴重流失,導致許多民眾反應,聯合醫院的服務品質不佳,甚至傳出部分醫師,必須負責許多樓層的值班工作,尤其和平院區的情況相當嚴重,市議員還批評,不僅醫師人才流失,整個北市立聯合醫院的管理也有嚴重的問題。


 
 
 
  高雄榮總小兒科病房改建 還有防竊設備  


  OHAYO特派記者
針對高雄榮民總醫院小兒科病房私竊頻頻,新的院區改建完成,加裝全套防竊系統,電動門搭配人流管制、刷卡進出,預期讓宵小無法施展。
高雄榮總新改裝的小兒科病房,全部增設電動門,醫護人員須刷卡進出,患者與家屬也要刷卡才能進入。所有訪客作人流管制,需按鈴由醫護人員把關,透過影像電話監控,加強門禁管制,不僅讓竊案發生率降低,同時也讓這些小患者免除不必要的干擾。
貼心的是,小兒科病房連逃生門也經過精心設計,院方表示,過去門禁沒管制若有人從前門進入病房竊取患者家屬皮包,從逃生門溜出去就順手把空皮包丟在樓梯口。改建後的電動逃生門平常可自動開啟,只要有人觸碰警鈴會自動響起,護理站馬上可掌握進出情況,停電時逃生門則會自動打開,相當安全。
小兒科病房最近同時完成改建還有遊戲間、無線上網等設施,並增加健保病房,讓小患者與家屬住院期間住得更安心、愉悅,更安全且不必負擔額外的差價。
高雄榮總兒童醫學部主任謝凱生表示,新的小兒科病房健保病床共五十二床。過去兩人病床健保投保人住一天要負擔差價一千三百元,健保病床增加,等於是讓更多中低收入患者,不必增加負擔,也能享有醫學中心的一流設備及醫療照護。


 
 
 
  電腦無刀雷射手術 瞇瞇眼也可輕鬆動手術  


  OHAYO特派記者
衛生署正式核准電腦無刀近視雷射手術,這項突破性的手術,對許多瞇瞇眼的小眼睛近視族,帶來一大福音,患者不必再被剪開眼尾才能動近視手術。值得注意的是,未來運用在眼角膜移植方面,預期也能突破以往受限於人工切割及縫合角膜的問題,預計每年可嘉惠約四千名眼角膜移植的病人,讓他們重拾光明。
有眼睛較小的民眾來說,如果想施以雷射近視手術,可能面臨難以動刀的窘境。一位邱小姐兩年前就想進行準分子雷射近視手術,但因眼睛太小,無法將手術必須使用的撐眼器放進眼睛,必須剪開眼尾才能動手術。
但隨著醫學科技進步,電腦無刀近視雷射手術儀器問世,即使瞇瞇眼,也能動手術。 諾貝爾眼科院長張朝凱指出,有關準分子雷射近視手術,自去年中上市的飛秒激光雷射,全程由電腦操控不用手術刀,用比頭髮直徑還要小的十微米雷射光點,在眼角膜上打出平整的氣泡,突破過去以板層刀切開角膜的方式,可提高精準度,所使用的撐眼器也較傳統的小很多,對於瞇瞇眼的小眼患者而言,不必承受額外的眼部傷害。
張朝凱並指出,電腦無刀雷射除了對近視矯正的優異表現外,更重要的是它能夠快速而平整地製作切割介面,減少人工切割與縫合的誤差,藉以提高角膜移植手術的精準性。

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Ohayo元氣健康報:乳房疾病的分類,診斷與治療 (上)


乳房疾病的分類,診斷與治療 (上)  


 
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資料來源:陸希平


中山醫學大學 外科
陸希平 醫師
一般民眾提及乳房疾病,總會想起這是女人的病。不錯,在我門診因為乳房疾病就醫者九成以上是女性。 女性因為有別於男人的乳房而倍增嫵媚與美感,但也因此徒增不少的煩惱,在此將常見乳房疾病的診斷、治療,以及乳房保健之道在此作一簡述。
一、 乳房纖維囊腫 (fibrocystic disease)。
這是女性乳房脹痛最常見的原因。 病人會摸到軟腫塊,超音波可見大小不一之囊腫樣病變。 這種脹痛感在生育期婦女通常易發生在生理期間,如果症狀嚴重,可採用抽吸的方式減輕其症狀。 抽取的液體通常不需額外檢驗,但如果抽取液中帶血,或抽取後迅速變大的情況下,就要懷疑囊腫壁是否有生出惡性腫瘤細胞。 這時就需將囊腫摘除以確定診斷。 根據統計,罹患乳房纖維囊腫會稍微提高罹患乳癌的風險,故雖為良性疾病,仍應定期乳房檢查,不可輕忽!
二、 乳房脹痛 (mastalgia) 的鑑別診斷
除了乳房纖維囊腫外,乳房痛常見原因與荷爾蒙分泌有關。在飲食上,有人認為少喝咖啡有效,但並未有科學的證據。 對於嚴重的病人可使用藥物治療,如 Danazol 100-400mg/d 或 Tamoxifen 10mg bid 使用3-6個月。由於藥物有副作用,不宜長期使用。對於停經後婦女的乳房痛,則相對上使用這些藥較無副作用。
三、 乳房纖維腺瘤 (fibroadenomas)
這種疾病通常見於年輕婦女,常表現多發乳房硬塊,摸起來表面光滑,硬實而可自由移動,診斷及治療方式是局部切除,但在乳房其它部份容易復發。對於過去有接受手術確定纖維腺瘤診斷時,其它區域再發時可考慮追蹤即可。
有關乳房良性腫塊的其它可能疾病包括脂肪壞死 (fat necrosis),或是硬化性腺體增生 (sclerosing adenosis)。 脂肪壞死易見於中年婦女,有外傷撞擊病史,乳房特徵為大而下垂者較容易發生。
四、 乳頭分泌物 (nipple discharge)
乳頭分泌物其實大多是良性疾病,惡性腫瘤中以一種叫 Paget’s病的乳頭濕疹樣癌較常見。乳頭出血性分泌物最常見的是良性腺管內乳頭瘤(intraductal papilloma)。要區別是惡性還是良性可使用其它症狀 (如腫瘤) 或使用對比乳腺攝影得到一些資料,如果還是無法鑑別,則可用外科切除局部乳腺,並保留乳頭的方式。乳頭有奶樣分泌物 (milky secretion) 者常見於生產後婦女,如果非以上情況上產生乳汁的分泌,就要作荷爾蒙的檢測以確定診斷。可測度血清泌乳激素 (prolactin,PRL)的濃度,如果偏高可使用 bromocriptine以減少乳汁分泌,但如果腦下垂體有明顯腺腫瘤(adenoma)病變者需考慮外科切除。
五、 乳腺感染 (breast infection)與膿瘍(abscess)
乳腺膿瘍常見於乳頭周邊,常見原因是因為乳管阻塞造成擴張,繼發細菌感染所致。當情況嚴重時可造成乳腺組織進一步的破壞,形成廔管且易於復發。乳腺擴張(ectasia)多見於中老年婦女,造成乳頭變形內凹。治療方式多以保守治療為主,使用口服或注射廣效性抗生素,對於嚴重者可作細針抽吸或小切開引流,但易於復發。切除擴張的乳腺管效果不理想。
乳腺感染會形成更廣泛的發炎蜂窩組織病變,原因多是乳頭腺體感染往四周擴散所致。有時乳頭感染會發生於原先有纖維囊腫的部位。症狀為局部紅腫熱痛,有時皮膚及其下組織或形成硬塊,或產生乳頭分泌物。局部處置包括熱或冰敷以及按摩,抗生素使用可解除其感染症狀。需要與乳癌中的發炎型(inflammatory carcinoma of breast)作鑑別診斷。
六、 男性女乳症 (gynecomastia)
這是男性乳房女性化的病症。男性女乳症多發生於青春期的男孩,另一發生的高峰則是超過五十歲的中老年男性。青春型的乳房通常是雙側性腫大,通常不會有疼痛等症狀,但會影響美觀及自信心;而中老年型則有不少病人為單側性,有時會引發疼痛的症狀。這類病人如果乳房為單側性腫大,並有堅硬,結節狀表面或潰瘍分泌物時,要小心是否罹患了乳癌 (注意:乳癌不是女性的專利,男人也會得!)。男性女乳症的成因,與性荷爾蒙或腎上皮質荷爾蒙分泌的失調,肝病,腎衰竭,睪丸惡性腫瘤,或是一些腫瘤自分泌症候群 (Paraneoplastic syndrome) 有關。服用一些藥物,如毛地黃(digoxin,強心劑),thiazide,aldactone (利尿劑),女性荷爾蒙,茶葉鹼 (theophyllines,支氣管擴張劑),INAH (抗結核藥),Ca channel blocker (鈣離子阻斷劑,治療高血壓),ketoconazole (抗黴菌藥),cimetidine (治療消化性潰瘍) 等也可能會造成男性女乳的副作用。據研究顯示,長期服用大麻的人可能會造成男性女乳症,但抽煙則與此病的形成無明顯的關係。
男性女乳症為良性疾病,並且多可自動緩解,故以找出潛在原因,停用可能導致此病的藥物為主。但對於程度嚴重的病人而言,可使用外科手術來進行縮乳矯正。 筆者曾針對多位嚴重病患進行此種手術,效果不錯,只需在乳暈緣割開1-2公分的小傷口即可切除足夠的乳腺組織。


 
 
 
  越南禽流感 有可能全境受侵襲  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,越南南部正飽受禽流感疫情大肆侵襲,越南官方日前又屠殺了近二千隻鴨子;但防疫單位憂心,禽流感疫區如今已擴大到四個省份,如不及時扼阻,整個越南恐將全數淪陷成疫區。
根據防疫單位指出,越南南部湄公河三角洲的三個省份,在去年底就爆發禽流感疫情,當時越南政府至少屠殺了超過三萬隻禽鳥,但禽流感疫情並未得到控制、仍持續擴散。
值得注意的是,本週越南建江省也傳出疫情,官方因而緊急撲殺了近兩千隻鴨子。據指出,越南曾在2003年爆發禽流感,當時造成42人死亡;由於目前正值候鳥在冬季大量遷移,衛生單位也擔心,禽流感疫情會隨之擴散開來、不利防疫。


 
 
 
  打噴嚏小心腰椎間盤突出 凡事慢慢來  


  OHAYO特派記者
有人說:「老骨頭、老骨頭」,沒想到連打噴嚏都會閃到腰!台中縣有多起病例,竟因打噴嚏而造成腰椎間盤突出,引發背痛、彎腰不起。醫生指出,經過檢查發現,這些患者都是因打噴嚏,瞬間增加脊椎壓力,將腰椎間的軟骨擠壓出來,壓迫坐骨神經,進而導致腰背劇痛。醫師也提醒,有腰椎受傷或退化病史的民眾,須特別當心。
原本身強體壯的陳先生,年近50,因從事機械製造業,在工作時打了一個噴嚏,沒想到竟痛得站不直;而更離譜的是,一位才20多歲的王小姐,也是一個噴嚏,腰部劇痛、跪地不起。
沙鹿光田醫院復健科最近一個月,就發現多起類似病例。復健科主任戴正忠表示,這些病患,均因腰椎受傷或退化,在打噴嚏或搬重物時,無法負荷,造成椎間盤突出。
醫師指出,人體脊椎中的軟骨,也就是腰椎間盤,是每個人天生專屬的避震器,可以減緩行走或運動過程中的脊椎壓力、避免脊椎的碰撞摩擦,一旦因外力造成變形或突出,輕者腰酸疼痛、背痛、腳麻,嚴重的會肌肉萎縮或癱瘓。對原本就有這類毛病的人,動作一定要記得輕緩,否則很容易再犯。


 
 
 
  睡太久 也是病?  


  OHAYO特派記者
童話中的睡美人故事很美,但在現實生活中,如果老是睡覺睡不飽,卻不見得是好事。根據睡眠專家指出,喜歡賴床、經常做夢、睡眠時間總是超過八小時的人,其實也算是一種病症,不妨到醫院求診。
根據外電報導,中國上海正舉行一場「睡眠學術研討會」,醫界把「賴床」,也歸納為「睡眠障礙國際分類標準」,受到各方矚目。
會中,法國著名睡眠學家比拉德教授發表了睡眠障礙的國際分類標準,總共分為三類:第一類是「睡眠不足」,包括失眠、入睡困難、早醒和續睡困難。第二類則首度把「賴床」納入睡眠障礙,在臨床上被稱為「發作性睡病」。第三類是不正確的睡眠形式,如打呼、呼吸暫停、夢驚、驚跳、夢遊和莫名其妙夜醒等。
醫界把充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動,是國際社會公認的三項健康標準。臨床研究也證實,成年人每天的睡眠時間,應在六到八小時,過少或過多都不好。


 
 
 
  預防中風 中醫師建議飲用抑風湯  


  OHAYO特派記者
心冷血液循環較差,對一些中老年人或有心血管疾病的人,應注意防寒以免引發中風。中醫師建議,冬天裡溫差大,不妨以含有何首烏、天南星、乳香等中藥材的湯方保養,降低中風的風險,而對已中風的患者,也有紓緩症狀的效果。
蓮生中醫院院長陳豪民指出,最近冷氣團來襲、溫度驟降,不少有慢性病史的民眾很容易不小心而增加中風的機率。在臨床上,可補肝腎、歛精氣、強壯、補血的何首烏,以及清熱利尿、解痙定喘的地龍,可活血散瘀的乳香,有益燥濕化痰、散結消腫的天南星,可搭配川七、陳皮、紅花等藥材煎熬成的「抑風湯」,可減降中風機率。
至於對已經有中風的病患,也有活血化瘀之效,有助改善症狀。
不過,民眾即使有湯方,也未必有空或能適度煎煮,為提升服務品質、促進全民健康,陳豪民表示,明天開始,蓮生中醫診所將訂每週四下午三時到六時為「中風患者照護日」,中風患者可至診所領取「長期照護卡」,憑卡提供患者煎煮完成的「蓮生抑風湯」十二包,做保健及預防再次中風飲用,倒是因民間流傳免費藥材「治不好」,所以院方酌收一百元工本費。


 
 
 
  活動名稱:1/18萬華區三合一篩檢  


 
活動地點:龍山寺右側入口服務台


活動日期:2007.1.18至2007.1.18


時間:上午9:00-11:30


舉辦單位:萬華健康服務中心


聯絡電話:23033092


活動內容:活動內容(或服務項目):血壓、血糖、膽固醇測試
注意事項(無則免填):
1.限40歲以上民眾
2.血糖、膽固醇測試限一年一次
3.請攜帶證件


 
 
 
  活動名稱:1/14中正區社區篩檢活動暨健康講座  


 
活動地點:永功里詔安街59號


活動日期:2007.1.14至2007.1.14


時間:下午13:00-16:00


舉辦單位:中正健康服務中心


聯絡電話:23215158分機284


活動內容:檢查項目:子宮頸抹片、乳房攝影轉介、骨質密度、血壓血糖膽固醇篩檢
1、參加社區篩檢請攜帶身分證及健保IC卡以便核對資料。
2、婦女子宮頸抹片檢查---30歲以上(但限一年未檢查者、檢查當日請穿著兩截式裙裝以便檢查)。
3、婦女乳房理學檢查---30歲以上婦女(免費安排乳房攝影---限50-59歲二年內未做者)
4、骨質密度檢查---限當日做子宮頸抹片檢查之婦女
5、三合一檢查(血壓、血糖、膽固醇)---40歲以上臺北市民
6、口腔檢查---18歲以上


 
 
 
  活動名稱:1/12中正區社區篩檢活動暨健康講座  


 
活動地點:牯嶺街131號 〈廈門街浸信會〉


活動日期:2007.1.12至2007.1.12


時間:上午9:30 -10:30


舉辦單位:中正區健康服務中心


聯絡電話:23215158*273-284


活動內容:活動內容:健康講座


 
 
 
  口腔過敏徵候群和食物相關性運動引發之過敏症(二)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源: 周虹


2.食物關連性運動引發之過敏症
在運動過程中出現全身蕁麻疹、呼吸困難、消化系統症狀、意識障礙、過敏性休克稱為運動引發之過敏症。其中在食入特定食物後運動引起的過敏症叫做食物關連性運動引發之過敏症(food-dependent exercise-induced anaphylaxis;FDEIAn),屬於身體的生理變化成為刺激物的一種物理性過敏。引發FDEIAn的食物以蝦子、螃蟹、魷魚等甲殼類、軟體類和小麥類居多,最近果物類也逐漸增多。
臨床症狀:
OAS患者食入引起過敏的食物後,短時間內口腔內會出現接觸性蕁麻疹。FDEIAn患者僅食入這些食物或僅運動的話並不會發病,只有食入含有過敏原的食物後3小時之內運動才會引發過敏症。在運動前後30分鐘完全沒有口腔等過敏症的情況下,突然出現全身性蕁麻疹、鼻炎、呼吸困難、消化道症狀,並向意識障礙、低血壓的方向進展。
誘發食物、過敏原:
年輕人多以蝦、蟹、小麥為誘發食物,成人則以小麥類食品居多。蝦、蟹、魷魚、貝類等甲殼、軟體類較容易引發該類過敏。小麥在麵包、蛋糕、天婦羅等使用麵類的各種食材中未被注意而引起過敏症的例子也可見到。最近,葡萄、桃子、橘子、蘋果、芒果、栗子等果實過敏的病例也在增加,在國外也有對芹菜等蔬菜類過敏的報告。
促進因素:
同樣的食物同樣的運動,發病與否不盡相同,需要有其它因素如環境溫濕度、是否服用鎮痛劑、接觸食物以外的過敏原、疲勞、壓力、女性月經等做為促進因素,特別是服用阿斯匹林鎮痛劑時易引發過敏症、即使是慢速步行也可能成為誘引。
診斷、治療與預防:
經過問診可確認運動中引起蕁麻疹、過敏症狀,過敏原則可通過皮膚試驗和RAST檢驗來確定。患者應避免再食入含過敏原的食物,進食後3~4小時內禁止運動,特別當壓力、服用陣痛藥物、疲勞時更應注意。
節譯自MEDICO 2006, 37:25-27 作者:須甲松深


 
 
 
  寒冬進補 高血壓患者小心牙齦大出血  


  OHAYO特派記者
冬令進補是民間習俗,但衛生署立新竹醫院牙科主任吳金俊醫師提醒,進補可要適時適量。根據他的門診發現,過去幾天就有兩人出現牙齦大出血而就醫的病例。經醫師詢問,巧合的是,這兩位中年女性患者正巧都是吃完羊肉爐、燒酒雞後,赫然發現自己的嘴巴不停流血,並不斷從牙齦滲血,因而趕緊就醫。
吳金俊醫師指出,根據病史發現,這兩位女患者都有高血壓,其中一人還長期服用抗凝血劑,兩人到院時血壓都偏高,其中一人還飆到190/110mmHg。在緊急給予降血壓藥控制血壓後,再針對牙齦出血部位的炎性結締組織予以清創,並縫合加壓才將血止住。
醫師提醒,高血壓患者原本末梢血管就較脆弱,如果本身又有牙周病,牙齦長期處於發炎狀態,經由高溫油膩湯頭的刺激,牙周組織血管便容易破裂、出血。因此,他建議民眾,如果患有高血壓及牙周病,在寒冬中享用火鍋、補品時,最好等熱湯涼些後再享用。


 
 
 
  天冷易猝死 心血管疾病患者多注意保暖  


  OHAYO特派記者
這幾天氣溫很低,清晨溫度只在十度左右。而面臨溫度變化,許多心血管疾病患者適應不良,而引發猝死意外。值得一提的是,冬天因不適而求診的病患,約比平時多出三成,醫師提醒,高危險群的民眾應做好保暖工作,必要時減少外出機會。
氣溫驟降,不僅感冒的人多了,原本有心血管疾病的患者,也紛紛前往門診報到。以苗栗為恭醫院為例,這幾天掛號人員就顯得相當忙碌,因為這波低溫,造成求診患者比平常多出三成。
該院心臟科醫師褚佩寰表示,這陣子天氣變化大,有好幾位心肌梗塞民眾因發病搶救不及而死亡,所以,原本就有心臟病、高血壓等患者,應特別注意保暖,以免臨時發病。
醫師發現,清晨及下午是民眾上醫院求助的高峰期,很多病患都是清晨或午睡後起床時,疏忽了保暖而發病。


 
 
 
  各天吃火鍋 小心一氧化碳集體中毒  


  OHAYO特派記者
冬天是吃火鍋的大好時機,但不論在家或餐廳,除了記得多吃蔬菜,還得注意居家安全。根據彰化縣大型醫療院所統計,最近不約而同接到集體一氧化碳中毒的急診病例,有絕大多數都家族成員或親朋好友聚餐吃火鍋所引起的。醫師提醒,用小瓦斯爐吃火鍋,應注意室內有無通風,以免一氧化碳中毒。
這幾天大陸冷氣團威力十足,氣溫驟降;大家都緊閉門窗,減少出門;而用餐時間,也不忘享受火鍋美食。
但彰化縣多家大型醫療院所,近期卻連續收治多起因吃火鍋而集體中毒的急診病例。這些患者都因出現頭痛、噁心與胸悶,疑似一氧化碳中毒的症狀,紛紛緊急就醫。
根據診療,的確發現這些送醫者的血中一氧化碳濃度偏高。彰化基督教醫院急診部部長周志忠醫師即指出,許多餐廳或家裡,都會使用輕便型的小瓦斯爐來吃火鍋,其實是暗藏危機,因怕冷沒有注意到通風,就容易引發一氧化碳或是瓦斯燃燒不全而中毒。


 
 
 
  流感高峰期將屆 大家提高警覺  


  OHAYO特派記者
這幾天大陸冷鋒過境,醫院門診門庭若市,感冒和流感的患者增加。根據高雄縣衛生局統計,南部地區已出現少數幾個機構有群聚感染的通報病例,幸好還沒有擴散開來,但根據預估,未來兩週將是流行性感冒的高峰期,呼籲民眾提高警覺、注意保暖。
氣溫驟降,對一些抵抗力差的民眾來說,一不小心就會感冒。從門診發現,這幾天因打噴涕、流鼻水等感冒症狀就醫的病號明顯增加,尤其有些上了年紀的老人家雖然前一陣子注射過流感疫苗,但仍不敵這一波寒流。
高雄縣衛生局長黃志中指出,流行性感冒具有高傳染性,目前已有少數機構出現群聚感染的通報案例,所幸沒有蔓延趨勢,但預估未來兩週將是流感高峰期。
黃志中局長因而提醒,流感是透過飛沫傳染,民眾也常因手接觸到呼吸道分泌物,再搓揉眼睛、揉鼻子而受感染。因此,他呼籲民眾提高警覺,如果出現相關感冒症狀,應該戴口罩、勤洗手,避免出入公共場所,造成更多人感染。


 

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Ohayo元氣健康報:共此燈燭苦夜短 明隔山岳兩茫茫 一位醫師兼醫學院老師的歲暮感言(下)


2007/01/12  共此燈燭苦夜短 明隔山岳兩茫茫 一位醫師兼醫學院老師的歲暮感言(下)   健保高用量 健保局擬輔導


高縣登革熱未遏 仍待觀察   美容療程促銷 當心無照儀器傷臉 
共此燈燭苦夜短 明隔山岳兩茫茫 一位醫師兼醫學院老師的歲暮感言(下)  


 
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資料來源:陸希平


陸希平 醫師
很難改變的情勢,欲使其改變,必定牽動一方權益,其可行性明顯可知。在這場政府,醫業與民眾的三角賽局中,依情勢判斷,醫業與民眾註定是短期的輸家;但以長期共榮目標而言,如果贏方不能調整賽局的傾斜局勢,最終將會落到三輸的下場。所以為今之道,贏方應在調節賽局平衡中挑起較大的責任。
到底有無可改變的?其實還是有! “調整大餅,調整餅的分配”,是簡單,卻重要的口號。首先,健保為何年年虧損?是因為經營不善?還是餅太小。政府的健保政策曾獲得國際第二名的肯定,主因是用很少的成本作出很好的品質。那麼,這個小的餅是代表經營的好,還是隱性剝削了消費者與生產者的權益?在世界的公共保險制度,屬於社會福利的範圍,由政府稅收的挹注有著一定的比例。而根據數據統計,臺灣的健保使用到政府稅收的比例居世界之末,遠落後於美,英,日等國。所以,餅是否太小,應加以正視,而非一句健保財務惡化就可推託。
餅的分配也是重要問題。政府稅收既未用於民眾健康攸關的醫療品質,卻搬到行政人員作為年終的獎勵,以支出科目不同來巧言掩飾,正是犯了氣球效應的謬誤。何謂公正分配社會福利財源,應注意其目標。以此來提升醫療品質與提升保險業人員士氣相較,孰者有利於民眾健康,應不言而喻。強者凌弱已是不忍,懷一念之憫或可安撫創傷;何忍坐擁其利,而對已為弱勢的對方怒眉橫指,甚且以法刑的大纛令其身敗名裂,散盡產業與流離失所?且懷一念之仁,存與一線生機,才能長久共存共榮。
醫療業間餅的分配長期以來爭議不斷,以戰略立場言,應是保方所樂見,但就宏觀長期而言,卻有著隱藏而巨大的非財務性傷害。在分配的決斷上,應該用民主?還是比拳頭?都不是的! 我認為,回歸市場機制才是重要的路。也就是,什麼樣的醫療是民眾所必需要的?目前醫療人力市場的質與量又是如何?政策的盲點,需要注意到所謂醫療的必要性,絕對要從醫療消費的彈性去考量;還有就是界定誰才是真正需要以公共保險進行消費的消費人?醫療人力市場供需上,需要注意的不只是量是否合於所需,還有就是質的要求是否能夠達到?如果在技術與知識的要求都較高的科別,卻沒有相對人才的加入,那就十分明顯的是訂價策略 (給予生產者有形或無形的薪酬) 必須要作適度的調整。
對於以上可作的微調,對於醫療環境的改善雖為有限,但對於源於不公的怨憤卻有阻擋其爆發的力道,也可挽救醫療環境的向下沉淪。較之道德勸說與威迫,相信這是一個較為有效及合理可行的方式。身為賽局強勢者的保方 (兼掌握資金,獨買資本與獨賣市場經營者) 都有相當的責任進行醫療產業的優質化與合理化。同時間,我常在想,已為勝利者,一個慈悲之心,何其重要;少些攻伐,何其有幸.我堅定相信,勝利者所給予的慈悲,必將加倍福報於自己。
當窗外夜空已泛微白,一天又將來臨。珍惜過去歎歡樂時光短暫,面對未來一切仍像隔著遠山想像那裡的一切,是那麼深遙不可知。但願來年一切都美好,對於這片美好土地上的朋友們,謹獻上我真誠的祈福!


 
 
 
  健保高用量 健保局擬輔導  


  OHAYO特派記者
健保長期虧損,健保局決針對健保使用率偏高、鎖定部分民眾喜歡「逛醫院」進行篩檢。健保局指出,許多人小病、大病都往大醫院跑,有時還會求診多間醫院、以求安心。健保局東區分局就發現,一名失眠婦人一年領八千多顆藥,平均每天要吃27粒;衛生署表示,這類病患不但浪費醫療資源,同時也可能有損健康。
健保局並擬針對這些用藥量異常過大的患者,進行輔導就醫,並進一步審核醫師處方的適當性,如有違規不排除進行醫事處分。
衛生署管制藥品管理局表示,日前,健保局東區分局就發現一位婦人,最近10個月內,分別在11家診所就醫,總計領了8192顆的安眠藥,如果全部都是自己吃,一年估算等於平均每天要吃27粒,許炳章說,像這一類病患,長期服藥下來,不但可能產生耐藥性,治療必須藥劑量加重,同時也影響肝臟健康。
衛生署強調,病人為求心安,前往不同醫院檢查情有可原,但這樣前往十幾家診所就醫,就太過誇張了;健保局會針對問題病人進行訪視,輔導以一處就醫為原則。


 
 
 
  高縣登革熱未遏 仍待觀察  


  OHAYO特派記者
南部地區登革熱疫情似有死灰復燃的跡象。根據統計,高雄縣去年十一月整月都沒有出現登革熱確定病例,高雄縣衛生局才在十二月廿九日宣佈解除疫情,沒想到去年最後一天,又新增一位確定病例,使得疫情解除警報再度拉緊。
而據調查,這位患者可能是遭到高雄市一家診所的醫護人員傳染到第二型,與先前第三型不同。
據了解,去年最後一天出現的本土型確定病例,患者家住在高雄縣茄萣鄉,衛生局表示,這名個案去年底因為感冒到高雄市一家診所就診,怎麼也沒想到,這家診所不巧有一名醫護人員罹患登革熱,這名患者看完病回家之後,也出現登革熱症狀。
據指出,去年高雄地區流行的是第三型,但這名新增確定病例感染的卻是第二型。 衛生單位指出,去年高雄縣登革熱最嚴重的是鳳山市,在衛生、環保人員全力防疫下,十一月整整一個月沒有個案出現,沒想到,就在衛生局十二月廿九日宣布疫情解除,隔兩天卻又冒出這起本土型確定病例。


 
 
 
  美容療程促銷 當心無照儀器傷臉  


  OHAYO特派記者
醫學美容大行其道,許多醫院診所、甚至護膚美容沙龍,都會在歲末年終展開一波大促銷,值得一提的是,小部分美容沙龍會私自採用未經衛生署許可的「大陸機」脈衝光,且採會員預繳制,開放消費者一年不限制次數、無限使用,導致一部分消費者因貪小便宜、過度施打而變成大花臉。
開業皮膚科醫師賴廷瑋指出,有位女性病患,月前花了數萬元在台北縣某間美容沙龍購買美容去斑療程,施以脈衝光、左旋維他命C導入等療程,因屬無次數限制,消費者基於貪小便宜心態,每兩週就前往施打一次脈衝光。沒想到卻讓臉上斑點越打越多。
賴廷瑋醫師指出,這位婦女原本只有雀斑,轉到診所就診時,滿臉斑斑點點,原來過度的脈衝光治療,又使用無照的脈衝光器材,結果斑點反而更多,只能讓皮膚休息半年。
賴廷瑋指出,不時就會出現這種案例,因為沙龍使用的是無照的桌上型脈衝光,一台三千元就買得到,品質及安全性不穩定,如果打了有效倒也罷了,如果過度的脈衝光高能量刺激,會促使東方人常見潛在肝斑浮現出來,美容不成反而毀容。


 
 
 
  活動名稱:1/22中正區社區篩檢活動暨健康講座  


 
活動地點:晉江街101號 (頂東里民活動中心)


活動日期:2007.1.22至2007.1.22


時間:上午09:00-12:00


舉辦單位:中正區健康服務中心


聯絡電話:23215158*273-284


活動內容:檢查項目:子宮頸抹片、乳房攝影轉介、骨質密度、血壓血糖膽固醇篩檢、復健指導
1、參加社區篩檢請攜帶身分證及健保IC卡以便核對資料。
2、婦女子宮頸抹片檢查---30歲以上(但限一年未檢查者、檢查當日請穿著兩截式裙裝以便檢查)。
3、婦女乳房理學檢查---30歲以上婦女(免費安排乳房攝影---限50-59歲二年內未做者)
4、骨質密度檢查---限當日做子宮頸抹片檢查之婦女
5、三合一檢查(血壓、血糖、膽固醇)---40歲以上臺北市民
6、口腔檢查---18歲以上


 
 
 
  活動名稱:1/21中正區社區篩檢活動暨健康講座  


 
活動地點:南福里-南昌公園園遊會(南昌路二段家具街感恩回饋活動)


活動日期:2007.1.21至2007.1.21


時間:上午11:00-下午17:00


舉辦單位:中正區健康服務中心


聯絡電話:23215158*273-284


活動內容:檢查項目:乳房攝影轉介、血壓血糖膽固醇篩檢
1、參加社區篩檢請攜帶身分證及健保IC卡以便核對資料。
2、婦女子宮頸抹片檢查---30歲以上(但限一年未檢查者、檢查當日請穿著兩截式裙裝以便檢查)。
3、婦女乳房理學檢查---30歲以上婦女(免費安排乳房攝影---限50-59歲二年內未做者)
4、骨質密度檢查---限當日做子宮頸抹片檢查之婦女
5、三合一檢查(血壓、血糖、膽固醇)---40歲以上臺北市民
6、口腔檢查---18歲以上


 
 
 
  活動名稱:1/18萬華區免費血壓、血糖、膽固醇測試  


 
活動地點:龍山寺右側入口服務台


活動日期:2007.1.18至2007.1.18


時間:上午9:00-11:300


舉辦單位:萬華健康服務中心


聯絡電話:23033092


活動內容:活動內容(或服務項目):血壓、血糖、膽固醇測試
注意事項(無則免填):
1.限40歲以上民眾
2.血糖、膽固醇測試限一年一次
3.請攜帶證件活動內容(或服務項目):血壓、血糖、膽固醇測試


 
 
 
  活動名稱:1/20內湖區社區篩檢活動  


 
活動地點:金湖里辦公處(成功路5段71號)


活動日期:2007.1.20至2007.1.20


時間:9:00-11:30


舉辦單位:內湖健康服務中心


聯絡電話:27911162分機210-236


活動內容: 服務項目:
血壓、血糖、血膽固醇檢測、子宮頸抹片檢查、骨質密度檢測(當日做子宮頸抹片者)、預約乳房攝影檢查
備註:
子宮頸抹片檢查:年滿30歲一年內未檢查女性血壓、血糖、血膽固醇檢查:年滿40歲男性女性乳房攝影檢查:50-69歲女性每2年一次


 
 
 
  活動名稱:1/19士林區免費社區到點篩檢服務  


 
活動地點:聯合醫院士林門診(中正路439號)


活動日期:2007.1.19至2007.1.19


時間:14:00-16:30


舉辦單位:士林健康服務中心


聯絡電話:02-2881-3039# 227


活動內容:免費篩檢項目:
1.子宮頸抹片檢查 2.骨質密度檢查 3.三合一篩檢 (血壓.血糖.血膽固醇)
*注意事項:
1.請攜帶身分證、健保IC卡,以方便登記。
2.接受子宮頸抹片檢查者,請著裙裝,以方便接受檢查。
3.當日接受子宮頸抹片檢查者,即贈送實用禮物。


 
 
 
  活動名稱:1/18士林區免費社區到點篩檢服務  


 
活動地點:聯合醫院士林門診(中正路439號)


活動日期:2007.1.18至2007.1.18


時間:09:00-12:00


舉辦單位:士林健康服務中心


聯絡電話:02-2881-3039# 239


活動內容:免費篩檢項目:
1.子宮頸抹片檢查 2.骨質密度檢查 3.三合一篩檢 (血壓.血糖.血膽固醇)
*注意事項:
1.請攜帶身分證、健保IC卡,以方便登記。
2.接受子宮頸抹片檢查者,請著裙裝,以方便接受檢查。
3.當日接受子宮頸抹片檢查者,即贈送實用禮物。


 
 
 
  活動名稱:1/20大安區社區篩檢活動  


 
活動地點:大安區辛亥路1段臨141號(辛亥里民活動中心)


活動日期:2007.1.20至2007.1.20


時間:上午09:00-11:30


舉辦單位:大安區健康服務中心


聯絡電話:27335831*237


活動內容:檢查項目:子宮頸抹片、乳房攝影、x光、三合一、復健指導
注意事項:
1、請攜帶身分證及健保IC卡以便核對資料。
2、子宮頸抹片檢查---30歲以上,但限一年未檢查者、女士檢查當天請穿著兩截式裙裝以便檢查。
3、婦女乳房理學檢查---30歲以上婦女(免費安排乳房攝影---限50-59歲二年內未做者)
4、骨質密度檢查---限有做子宮頸抹片檢查
5、三合一檢查(血壓、血糖、膽固醇)---40歲以上
6、口腔檢查---18歲以上


 
 
 
  乳房疾病的分類,診斷與治療 (上)  


 
OHAYO元氣早安健康生活網


資料來源:陸希平


中山醫學大學 外科
陸希平 醫師
一般民眾提及乳房疾病,總會想起這是女人的病。不錯,在我門診因為乳房疾病就醫者九成以上是女性。 女性因為有別於男人的乳房而倍增嫵媚與美感,但也因此徒增不少的煩惱,在此將常見乳房疾病的診斷、治療,以及乳房保健之道在此作一簡述。
一、 乳房纖維囊腫 (fibrocystic disease)。
這是女性乳房脹痛最常見的原因。 病人會摸到軟腫塊,超音波可見大小不一之囊腫樣病變。 這種脹痛感在生育期婦女通常易發生在生理期間,如果症狀嚴重,可採用抽吸的方式減輕其症狀。 抽取的液體通常不需額外檢驗,但如果抽取液中帶血,或抽取後迅速變大的情況下,就要懷疑囊腫壁是否有生出惡性腫瘤細胞。 這時就需將囊腫摘除以確定診斷。 根據統計,罹患乳房纖維囊腫會稍微提高罹患乳癌的風險,故雖為良性疾病,仍應定期乳房檢查,不可輕忽!
二、 乳房脹痛 (mastalgia) 的鑑別診斷
除了乳房纖維囊腫外,乳房痛常見原因與荷爾蒙分泌有關。在飲食上,有人認為少喝咖啡有效,但並未有科學的證據。 對於嚴重的病人可使用藥物治療,如 Danazol 100-400mg/d 或 Tamoxifen 10mg bid 使用3-6個月。由於藥物有副作用,不宜長期使用。對於停經後婦女的乳房痛,則相對上使用這些藥較無副作用。
三、 乳房纖維腺瘤 (fibroadenomas)
這種疾病通常見於年輕婦女,常表現多發乳房硬塊,摸起來表面光滑,硬實而可自由移動,診斷及治療方式是局部切除,但在乳房其它部份容易復發。對於過去有接受手術確定纖維腺瘤診斷時,其它區域再發時可考慮追蹤即可。
有關乳房良性腫塊的其它可能疾病包括脂肪壞死 (fat necrosis),或是硬化性腺體增生 (sclerosing adenosis)。 脂肪壞死易見於中年婦女,有外傷撞擊病史,乳房特徵為大而下垂者較容易發生。
四、 乳頭分泌物 (nipple discharge)
乳頭分泌物其實大多是良性疾病,惡性腫瘤中以一種叫 Paget’s病的乳頭濕疹樣癌較常見。乳頭出血性分泌物最常見的是良性腺管內乳頭瘤(intraductal papilloma)。要區別是惡性還是良性可使用其它症狀 (如腫瘤) 或使用對比乳腺攝影得到一些資料,如果還是無法鑑別,則可用外科切除局部乳腺,並保留乳頭的方式。乳頭有奶樣分泌物 (milky secretion) 者常見於生產後婦女,如果非以上情況上產生乳汁的分泌,就要作荷爾蒙的檢測以確定診斷。可測度血清泌乳激素 (prolactin,PRL)的濃度,如果偏高可使用 bromocriptine以減少乳汁分泌,但如果腦下垂體有明顯腺腫瘤(adenoma)病變者需考慮外科切除。
五、 乳腺感染 (breast infection)與膿瘍(abscess)
乳腺膿瘍常見於乳頭周邊,常見原因是因為乳管阻塞造成擴張,繼發細菌感染所致。當情況嚴重時可造成乳腺組織進一步的破壞,形成廔管且易於復發。乳腺擴張(ectasia)多見於中老年婦女,造成乳頭變形內凹。治療方式多以保守治療為主,使用口服或注射廣效性抗生素,對於嚴重者可作細針抽吸或小切開引流,但易於復發。切除擴張的乳腺管效果不理想。
乳腺感染會形成更廣泛的發炎蜂窩組織病變,原因多是乳頭腺體感染往四周擴散所致。有時乳頭感染會發生於原先有纖維囊腫的部位。症狀為局部紅腫熱痛,有時皮膚及其下組織或形成硬塊,或產生乳頭分泌物。局部處置包括熱或冰敷以及按摩,抗生素使用可解除其感染症狀。需要與乳癌中的發炎型(inflammatory carcinoma of breast)作鑑別診斷。
六、 男性女乳症 (gynecomastia)
這是男性乳房女性化的病症。男性女乳症多發生於青春期的男孩,另一發生的高峰則是超過五十歲的中老年男性。青春型的乳房通常是雙側性腫大,通常不會有疼痛等症狀,但會影響美觀及自信心;而中老年型則有不少病人為單側性,有時會引發疼痛的症狀。這類病人如果乳房為單側性腫大,並有堅硬,結節狀表面或潰瘍分泌物時,要小心是否罹患了乳癌 (注意:乳癌不是女性的專利,男人也會得!)。男性女乳症的成因,與性荷爾蒙或腎上皮質荷爾蒙分泌的失調,肝病,腎衰竭,睪丸惡性腫瘤,或是一些腫瘤自分泌症候群 (Paraneoplastic syndrome) 有關。服用一些藥物,如毛地黃(digoxin,強心劑),thiazide,aldactone (利尿劑),女性荷爾蒙,茶葉鹼 (theophyllines,支氣管擴張劑),INAH (抗結核藥),Ca channel blocker (鈣離子阻斷劑,治療高血壓),ketoconazole (抗黴菌藥),cimetidine (治療消化性潰瘍) 等也可能會造成男性女乳的副作用。據研究顯示,長期服用大麻的人可能會造成男性女乳症,但抽煙則與此病的形成無明顯的關係。
男性女乳症為良性疾病,並且多可自動緩解,故以找出潛在原因,停用可能導致此病的藥物為主。但對於程度嚴重的病人而言,可使用外科手術來進行縮乳矯正。 筆者曾針對多位嚴重病患進行此種手術,效果不錯,只需在乳暈緣割開1-2公分的小傷口即可切除足夠的乳腺組織。


 
 
 
  越南禽流感 有可能全境受侵襲  


  OHAYO特派記者
根據外電報導,越南南部正飽受禽流感疫情大肆侵襲,越南官方日前又屠殺了近二千隻鴨子;但防疫單位憂心,禽流感疫區如今已擴大到四個省份,如不及時扼阻,整個越南恐將全數淪陷成疫區。
根據防疫單位指出,越南南部湄公河三角洲的三個省份,在去年底就爆發禽流感疫情,當時越南政府至少屠殺了超過三萬隻禽鳥,但禽流感疫情並未得到控制、仍持續擴散。
值得注意的是,本週越南建江省也傳出疫情,官方因而緊急撲殺了近兩千隻鴨子。據指出,越南曾在2003年爆發禽流感,當時造成42人死亡;由於目前正值候鳥在冬季大量遷移,衛生單位也擔心,禽流感疫情會隨之擴散開來、不利防疫。


 
 
 
  打噴嚏小心腰椎間盤突出 凡事慢慢來  


  OHAYO特派記者
有人說:「老骨頭、老骨頭」,沒想到連打噴嚏都會閃到腰!台中縣有多起病例,竟因打噴嚏而造成腰椎間盤突出,引發背痛、彎腰不起。醫生指出,經過檢查發現,這些患者都是因打噴嚏,瞬間增加脊椎壓力,將腰椎間的軟骨擠壓出來,壓迫坐骨神經,進而導致腰背劇痛。醫師也提醒,有腰椎受傷或退化病史的民眾,須特別當心。
原本身強體壯的陳先生,年近50,因從事機械製造業,在工作時打了一個噴嚏,沒想到竟痛得站不直;而更離譜的是,一位才20多歲的王小姐,也是一個噴嚏,腰部劇痛、跪地不起。
沙鹿光田醫院復健科最近一個月,就發現多起類似病例。復健科主任戴正忠表示,這些病患,均因腰椎受傷或退化,在打噴嚏或搬重物時,無法負荷,造成椎間盤突出。
醫師指出,人體脊椎中的軟骨,也就是腰椎間盤,是每個人天生專屬的避震器,可以減緩行走或運動過程中的脊椎壓力、避免脊椎的碰撞摩擦,一旦因外力造成變形或突出,輕者腰酸疼痛、背痛、腳麻,嚴重的會肌肉萎縮或癱瘓。對原本就有這類毛病的人,動作一定要記得輕緩,否則很容易再犯。


 
 
 
  睡太久 也是病?  


  OHAYO特派記者
童話中的睡美人故事很美,但在現實生活中,如果老是睡覺睡不飽,卻不見得是好事。根據睡眠專家指出,喜歡賴床、經常做夢、睡眠時間總是超過八小時的人,其實也算是一種病症,不妨到醫院求診。
根據外電報導,中國上海正舉行一場「睡眠學術研討會」,醫界把「賴床」,也歸納為「睡眠障礙國際分類標準」,受到各方矚目。
會中,法國著名睡眠學家比拉德教授發表了睡眠障礙的國際分類標準,總共分為三類:第一類是「睡眠不足」,包括失眠、入睡困難、早醒和續睡困難。第二類則首度把「賴床」納入睡眠障礙,在臨床上被稱為「發作性睡病」。第三類是不正確的睡眠形式,如打呼、呼吸暫停、夢驚、驚跳、夢遊和莫名其妙夜醒等。
醫界把充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動,是國際社會公認的三項健康標準。臨床研究也證實,成年人每天的睡眠時間,應在六到八小時,過少或過多都不好。


 
 
 
  預防中風 中醫師建議飲用抑風湯  


  OHAYO特派記者
心冷血液循環較差,對一些中老年人或有心血管疾病的人,應注意防寒以免引發中風。中醫師建議,冬天裡溫差大,不妨以含有何首烏、天南星、乳香等中藥材的湯方保養,降低中風的風險,而對已中風的患者,也有紓緩症狀的效果。
蓮生中醫院院長陳豪民指出,最近冷氣團來襲、溫度驟降,不少有慢性病史的民眾很容易不小心而增加中風的機率。在臨床上,可補肝腎、歛精氣、強壯、補血的何首烏,以及清熱利尿、解痙定喘的地龍,可活血散瘀的乳香,有益燥濕化痰、散結消腫的天南星,可搭配川七、陳皮、紅花等藥材煎熬成的「抑風湯」,可減降中風機率。
至於對已經有中風的病患,也有活血化瘀之效,有助改善症狀。
不過,民眾即使有湯方,也未必有空或能適度煎煮,為提升服務品質、促進全民健康,陳豪民表示,明天開始,蓮生中醫診所將訂每週四下午三時到六時為「中風患者照護日」,中風患者可至診所領取「長期照護卡」,憑卡提供患者煎煮完成的「蓮生抑風湯」十二包,做保健及預防再次中風飲用,倒是因民間流傳免費藥材「治不好」,所以院方酌收一百元工本費。


 

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Ohayo元氣健康報:哈啾」一聲! 竟導致腰椎間盤突出


2007/01/19  「哈啾」一聲! 竟導致腰椎間盤突出   小兒中耳炎 
 「護士小姐,我叫什麼名字?」   B型流感肆虐光田住院病童激增 
 諾羅病毒群聚感染肆虐 腹瀉發燒宜小心   研究發現 乳房組織密度高易罹乳癌? 
 代謝症候群標準修正 腰圍成肥胖單獨指標   藝人大麻案 擋不住新興迷幻藥登場  
   「哈啾」一聲! 竟導致腰椎間盤突出  


 
環台醫療聯盟


資料來源:光田綜合醫院


「哈啾」一聲! 竟導致腰椎間盤突出
瞬間壯年男子腰彎難立 妙齡女子劇痛跪地
【沙鹿光田訊】天氣多變化,民眾打噴嚏聲也四起,但你知道嗎?一聲「哈啾」竟然會造成腰椎間盤突出,輕者背痛、腳麻,嚴重者還會造成肌肉萎縮或癱瘓!光田綜合醫院復健科近一個月來就有多位民眾,因為突然打一個噴嚏造成腰椎間盤突出,導致背痛難耐、腰彎不起等情形而緊急就醫。光田綜合醫院復健科戴正忠主任表示,腰背急性發作疼痛時即應趕緊就醫,藉X光甚或磁振造影檢查以利對症治療、復健並且避免脊椎二度傷害,而民眾平時也應保持良好姿勢與適當的伸展筋骨以避免腰椎發生意外傷害。
一名年近50歲從事機械製造業的陳先生,在工作時打一個噴嚏後竟讓體壯的他突然彎腰不起;陳先生表示,當時正坐在椅子上,沒想到只是打一個噴嚏,腰部就突然劇痛,而且完全站不起來,就連臥床都是一種煎熬,只好趕緊就醫。另有一名20多歲王小姐更在一個噴嚏後即腰痛得跪地不起,王小姐表示,早上盥洗後要走出浴室時,突然猛「哈啾」一下,結果瞬間腰部與背部劇烈疼痛到跪趴在地上無法站起,所幸家人及時發現才趕緊扶我送醫。
光田綜合醫院復健科戴正忠主任表示,兩位因腰背疼痛而就診的患者,經X光與磁振造影檢查後發現,其皆因打噴嚏時瞬間增加的脊椎壓力,將腰椎間的軟骨擠壓出來,也就是腰椎間盤突出並壓迫到坐骨神經,進而導致腰背極度疼痛不適。人體脊椎中間的軟骨也就是腰椎間盤,是每人天生專屬的避震器,其可減緩行走或運動過程中的脊椎壓力與避免脊椎的碰撞摩擦,一旦因外力造成變形甚或突出,輕者會出現腰酸疼痛、背痛或腳麻等症狀,嚴重者會有肌肉萎縮甚或癱瘓等情形。腰椎間盤突出的治療方式,主要是以熱敷與物理復健治療為主,且須持續一段時間的復健治療。此外,若患者復健效果不佳,或急性腰椎間盤突出導致肌肉萎縮或軟骨破裂等情形時,則必須及時開刀手術治療。
光田綜合醫院復健科戴正忠主任也特別強調,一般人鮮少會發生此情形,而會因打噴嚏、咳嗽甚或者是一個彎腰用力而造成腰椎間盤突出的症狀,主要都是患者的腰椎曾經受過傷或退化,而已有輕微的腰椎間盤突出所導致,尤其是彎腰提重物或跌倒最易造成腰椎受傷引發輕微腰痛而不在意。因此若腰椎曾受過傷的民眾,打噴嚏時最好手扶桌椅、牆面或他人肩膀來減壓,平時也可藉由適度的腹肌與背肌的訓練運動來強化腹肌力與腰力以避免腰酸背痛與二度傷害。此外,建議民眾一旦出現腰背異常疼痛或異常腳麻等警訊時,就要及時就醫診察,而平常也應養成正確的坐姿、站姿與蹲下提重物等良好習慣,才能避免腰椎受傷。


 
 
 
  小兒中耳炎  


 
環台醫療聯盟


資料來源:苗栗大千綜合醫院


黃山崧醫師
   中耳炎是小兒最常見的疾病之一。小兒的中耳炎以〈急性中耳炎〉及〈積液性中耳炎〉為主。兩者可以單獨發生,也可能以急性中耳炎開始而續變成積液性中耳炎。
小兒中耳炎常為上呼吸道感染(感冒)的併發症,因為鼻咽腔與中耳腔是相通的。過去耳鼻喉科醫師人數頗少,多數父母不習慣帶感冒的小孩來看耳鼻喉科,故當聽到小孩因感冒而得到中耳炎時,往往相當驚慌。但是據統計,小兒在三歲以前只有1/3沒得過急性中耳炎,有46%得過3次以上,16%得過6次以上。
急性中耳炎會引起疼痛及發燒,所以小朋友有哭鬧不安、發燒、厭食以及用手去摸或拉扯耳朵的症狀。積液性中耳炎則只有聽力變差的症狀,當症狀輕微時不易察覺,很多有積液性中耳炎的小孩,反而是透過老師發現的。
怎麼治療小兒中耳炎治療
1.偶發的急性中耳炎
使用口服抗生素,有必要時應施行鼻腔或鼻咽腔分泌物的抽吸。若耳痛及發燒未在開始治療後48-72小時內減輕,應考慮更換抗生素,有必要時應切開耳膜排膿並作細菌培養。
2.急性中耳炎後之積液性中耳炎
抗生素在開始時使用10-14天後,若仍有輕微耳膜發紅時,可繼續使用抗生素至21天。但若此時轉為積液性中耳炎,則可有兩種選擇:〈1〉繼續使用抗生素。〈2〉不使用藥物至滿三個月再說。若超過三個月仍可見到積液性中耳炎症狀時,應施行耳膜切開並放置中耳通氣管,以免長時間的聽力障礙影響學習及語言能力的發展。
3.屢發的急性中耳炎
在六個月內發生三次急性中耳炎以上,或一年內發生四次急性中耳炎以上,均可稱為屢發。除了每次發病依照前面所述,偶發急性中耳炎方法的治療外,亦可考慮長期使用預防性的抗生素(半量),而於冬季、春季或感冒流行時使用。若此法效果不佳,亦可考慮耳膜切開,放置通氣管。
4.持續的積液性中耳炎
大多數這類病人是不容易被注意到的。若聽力障礙明顯或確知已經超過三個月,耳膜切開放置通氣管是最好的方法。


 
 
 
  「護士小姐,我叫什麼名字?」  


 
環台醫療聯盟


資料來源:苗栗大千綜合醫院


護理部副主任 吳淑真
媽媽因為脊椎問題住院,在北部某一家醫學中心求診,住院期間轉了一次病房,在這一次的轉床中,讓我深深的體會到,「病人辨識」的重要性。媽媽剛剛轉好床沒多久,一位護士小姐進來了,對著媽媽說:「阿媽,抽飯後血糖」。於是媽媽就乖乖的躺在病床上等待抽血,此時我心 媟Q,為什麼媽媽要抽飯後血糖,又沒有糖尿病?心中的懷疑讓我馬上衝口而出詢問,此時小姐被我問住了,馬上眼睛往病床上的床頭卡一看,回了小小一聲說抽錯人了,於是就逕自往外走。
心想,這是怎麼回事?若是今天我不在醫院陪媽媽,那媽媽不就白白被抽一針了嗎?若白白被抽一針還好,以前常常聽人家說,在醫院會有拿錯藥、吃錯藥、甚至被開錯刀的事件……越想越害怕,於是馬上教媽媽在醫院如何保護自己,絕不能傻傻的任人擺佈,還要媽媽清楚知道,只要醫護人員找你做什麼事,一定要問清楚對方要你做什麼?而且重點是要讓對方知道「你叫什麼名字?」,不要護理人員出現在你面前,說要做什麼你就配合做什麼,媽媽聽了深感認同,隔了一會兒,一位護士小姐進來,要幫媽媽做治療,此時聽到我媽媽很可愛的大聲說:「護士小姐,我叫什麼名字?」,小姐當場愣住,抬頭看了一下床頭牌說你是吳李╳╳阿媽,只見我媽媽不停的點頭說:「對,對,好,好,你要做什麼檢查啊?」
從這小故事讓我們深深的體會到,其實我們應該要好好教育我們自己,到了醫院一定要懂得保護自己,絕不要把所有的責任都交給醫生、護士。我們當病人的更需要主動積極的參與,凡事才能事倍功半。而衛生署為加強提升病人參與病人安全照護的理念推展,我們一進入醫院,處處可見到處都貼滿了海報,不外乎就是要提醒民眾,病人安全的重要性,尤其在『病人辨識』部分,我們病人必須配合醫院的有:
(一) 要是急診或住院、門診手術室,一定需要配合配戴病人手圈,以提供醫護人員隨時用來核對病人,辨識病人。
(二) 手圈佩戴後,絕對不可任意除去,因為他是你的辨識工具,而且要核對手圈內容是否有你的病人姓名、病歷號、出生年月日及其他病人特殊的辨識標記。
(三) 當醫院工作同仁,問及你的名字時,一定要大聲的說出來,絕對不可以靜靜的保持沉默,或說上面有寫或你自己不會看等等。
在現今以病人安全為前提的醫療考量下,『病人辨識』『我叫什麼名字?』是最簡單的自我保護又安全的一種方式,你記得了嗎?


 
 
 
  B型流感肆虐光田住院病童激增  


  光田醫院
麥當勞叔叔親善拜訪與魔術表演 住院病童與參訪學童樂翻天
【光田沙鹿訊】近月來光田醫院的兒童病房增加了近4成的小小病患,主要都是因感冒病毒感染導致高燒不退、咳嗽鼻塞、腸胃不適、全身無力或併發肺炎等而住院治療,光田醫院小兒科周宇光主任特別提醒,這波病毒感染主要是以B型流感病毒為禍首,隨著天氣冷熱交替多變化,家長要特別提高警覺注意幼童保暖。而在小小病患驟增之際,「2007年麥當勞叔叔全台醫院巡迴親善拜訪」列車也剛好來到光田醫院,在全新的一年,麥當勞叔叔更為住院病童帶來了全新的魔術表演,當日剛好也有沙鹿國小學童與弘光科大附設托兒所學童蒞院參訪,麥當勞叔叔唱作俱佳的活力逗趣表演,讓病童忘卻病痛得開懷大笑,也讓參訪學童懂得關心生病的同學;此外當天沙鹿國小二年級學生亦有安排參觀光田醫院產房與嬰兒室的校外教學課程,體會新生命誕生奧妙,而當婦產部護理人員解說媽媽生產歷程後,小朋友天馬行空的問題也讓在場的護理人員與麥當勞叔叔絕倒,不知該如何回答是好;另外在探訪兒童病房時,更讓心情低落的病童頓時笑顏逐開,貼心的互動與活力的打氣也讓光田醫院的住院病童樂翻天。
光田醫院小兒科周宇光主任表示,近來平均每天皆有多位病童住院觀察治療,經化驗發現主要是B型流行感冒病毒作祟,近而引發小小患者出現高燒不退、咳嗽鼻塞、腸胃不適、全身肌肉酸痛無力、氣喘、哮吼等情形,嚴重的還有併發肺炎疾病,讓家長心急又心疼,少數還有可能併發腦炎或心肌炎,甚至還會危及幼童生命,所以必須注意觀察情變化。建議家長若孩童出現高燒不退情形時就應提高警覺,及時至大型醫院檢查治療,以防出現合併症而不知。
光田綜合醫院小兒科周宇光主任也特別提醒,由於今年冬季冷熱交替變化大,因此容易受寒,此外寒流一來天冷時教室門窗緊閉,一有學童感冒咳嗽也會造成病毒交叉感染,加上最近學校皆在考試導致學童休息不足,所以也會讓抵抗力變弱,讓感冒病毒有機可趁。因此提醒家長,除要注意家中孩童的保暖外,也要補充營養、充足睡眠與多洗手,若小朋友有感冒咳嗽症狀或抵抗力較弱時,上課時也可以攜帶口罩保護自己與他人,避免交叉感染。
麥當勞叔叔耳聞光田醫院兒童病房近來有這麼多病童住院治療時,也特別準備了充足的小玩具贈送給病童,尤其要讓幼童乖乖躺在病床上接受治療與休息,對於活潑好動的小朋友而言也是種身心煎熬,因此不少家長也會購買麥當勞玩具讓他們解悶開心,因此當麥當勞叔叔一到院內表演魔術與到病房探視病童時,這些久未展露笑顏的小臉,也浮現出難得的喜悅神情。


 
 
 
  諾羅病毒群聚感染肆虐 腹瀉發燒宜小心  


  OHAYO特派記者
隨著天氣變冷,各種病毒感染病例也增多!據了解,國內出現諾羅病毒疫情,衛生署疾管局特別發出警訊。根據疾管局掌握,自今年初起,短短十幾天,已有九起群聚感染事件,受感染的患者則出現急性腸胃炎腹瀉。
醫師指出,感染諾羅病毒的途徑,是透過糞、口傳染,由於,病毒感染力超強,醫師懷疑,傳染途徑可能也包括飛沫,呼籲民眾出現發燒、上吐下瀉時,別誤以為是感冒而輕忽。
根據基層院所指出,最近民眾因發燒、上吐下瀉而就醫的門診人數增加,經診斷,發現是諾羅病毒作祟。衛生署疾病管制局特別發出警訊,強調國內諾羅病毒感染病例近日有明顯增加。
據統計,今年初以來,共接獲了12起群聚感染通報,其中有九件確定為諾羅病毒所引起,感染地點包括醫院、安養院以及學校,其中,北部某高中就有一個班級上有將近10名同學因而上吐下瀉,此外,從地方通報病例觀察,最近四星期的平均通報人數比起去年,明顯高出兩三成,每週約有17、18人。


 
 
 
  研究發現 乳房組織密度高易罹乳癌?  


  OHAYO特派記者
女性乳房的緊實,一向是評斷身材的一項正面指標;但根據外電報導,加拿大科學家最新完成的長期研究卻顯示,乳房組織密度高的婦女,比乳房組織密度低的婦女,更易罹患乳房癌。
一般來說,女性都想要擁有傲人的身材,堅挺、緊實的乳房也是佼好身材的代名詞。但根據加拿大進行大規模婦女X光檢驗紀錄,並對罹患乳癌的一千一百名婦女進行八年的追蹤。
結果發現,發現,乳房組織密度高顯然與罹患乳癌有關。研究單位表示,乳房組織密度超過75%的婦女,罹乳癌率是乳房組織厚密度低於10%婦女的五倍。
值得注意的是,這項研究幾乎確定乳房組織高密度與乳癌有不可分的關係。而研究單位也根據年齡的不同,發現三成以下罹患乳癌的婦女與乳房組織密度過高有關。至於其他乳癌因素,如家族歷史及基因等與乳癌發生的關係較小。


 
 
 
  代謝症候群標準修正 腰圍成肥胖單獨指標  


  OHAYO特派記者
現代人生活飲食習慣偏差,文明病也應運而生。對此,衛生署國健局昨天公布新修正的「代謝症候群」診斷標準,將空腹血糖異常值從原本110下修為100,並以腰圍大小做為腹部肥胖單獨指標。
國健局強調,過去代謝症候群中腹部肥胖指標以BMI和腰圍作為準則之一,不過,依據國內外的醫學研究顯示,腰圍大小比BMI值更能精準判斷肥胖程度,因此,決定單獨以腰圍肥胖指標,提醒男生腰圍超過90公分,女生超過80公分,就要小心罹患代謝症候群。
最近國健局不斷透過電視廣告,宣導中老年人重視腰圍!以摟腰為訴求,強調重視另一半的健康。其實,近年國人生活水平上升,吃的太好、又動的太少,以致代謝症候群等文明病病例不斷增加。
國健局公布新修正的「代謝症候群」診斷準則,除了將空腹血糖異常值,從原本110下修為100,以往代謝症候群中的腹部肥胖以腰圍及BMI為標準,但因BMI一般民眾較難計算,因此,將單獨把腰圍作為標準,男性腰圍超過90公分,女生腰圍超過80公分,就要小心可能是代謝症候群的高危險群。
值得注意的是,據國健局統計,去年有代謝症候群人數大約270萬人,男性盛行率為19.5%,女性13.8%,今年標準修訂後,男性盛行率約為20.4%,女性15.3%,估計約會增加19萬人左右。


 
 
 
  藝人大麻案 擋不住新興迷幻藥登場  


  OHAYO特派記者
儘管藝人籠罩在大麻吸食的陰影之下,但一些地下管道,仍有新興毒品在串燒!衛生署管制藥品管理局最近就發現,有俗稱「火狐狸」或「媚藥」的迷幻藥「5-Meo-DIPT」,大量出現在各個陰暗角落;今年以來才短短不到三週,就查獲了七件,相較於前兩只零星出現一、二件,數量有激增趨勢。
衛生查緝單位指出,由於火狐狸迷幻效果強,常被用來做為催情、助性之用,甚至有替代搖頭丸的趨勢。
根據台北市刑大送來的一批濫用藥物檢體中發現,今年以來竟一口氣檢出七件含有色胺類新興毒品「5-Meo-DIPT」成份,且數量驚人。但從過往紀錄,這類管制藥品鮮少出現,儼然有取代其它管制藥品的趨勢。
藥管局指出,此一外觀為白色或米黃色粉末的火狐狸,屬於幻覺劑,能夠對生理、心理造成極大效果,使用者會出現強烈的幻覺,對空間、時間的感覺變遲緩,因此常被當做迷幻及催情之用,這一批在PUB或臨檢中被查獲的火狐狸,則包括粉末、膠囊及錠劑,數量之大、且種類繁多,令官員咋舌。
值得注意的是,這種火狐狸後遺症不小。官員解釋,如果使用劑量達到6毫克,就會產生類似強效迷幻劑「加州陽光(LSD)」的效果,作用力相當可怕,嚴重者會造成幻聽、視力喪失、行動遲緩等症狀,國外更曾出現過致死案例。
衛生單位憂心,火狐狸在國內濫用的個案急速增加,甚至有取代「搖頭丸(MDMA)」的趨勢,成為青少年藥物濫用的新霸主;也鄭重呼籲青少年,千萬不要輕易嚐試。

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三采養生電子報:高血壓患者應有選擇性地進補,才能真正為健康加分!


 高血壓病患∼3大健康進補法
  高血壓患者應有選擇性地進補,才能真正為健康加分!
 
 
高血壓的併發症,例如腦中風、心肌梗塞,經常是在季節交替,尤其是進入寒冷的冬季時發作。


而在冬季,由於中國人十分重視食補,相信食補勝於藥補,有病治病、沒病養生的觀念更是根深蒂固;但是民眾在大啖美味補品的同時,是否曾想過補品食材的選擇,以及配料、湯底、調味料或是烹飪方式,是否都符合所有的人進補?是否真的對健康加了分?或是反而更損了身體的本錢呢?
這些基本的健康常識,都是保護自己身體健康的關鍵,尤其是患有慢性病的人,更應小心,不要盲從,務必在食用補品前先了解自己的飲食禁忌!
  
  
  
  高血壓病患∼3大健康進補法
 
 
健康進補法1∼慎選主要食材
進補的主要食材,多是以蛋白質食物為主,高血壓患者應該多選擇含較少油脂、膽固醇及飽合性脂肪酸的食物,例如以雞肉、魚代替排骨,且烹煮前可先行去掉過多的脂肪,例如去掉雞皮或是以熱水川燙去血水、雜質和油脂,再來就是注意食材部位的選擇,例如以雞胸、雞腿,代替全雞;嫩里肌肉代替油脂較多的部位,或是取代內臟、小肚。以蛋白取代全蛋(蛋白可以提供全蛋的營養)。
也可以使用黃豆製品取代肉類來烹調,黃豆製品也含有豐富的優質蛋白質,相較於動物性食品,大概只有含鐵量較少;但是相對於動物性食品,黃豆製品不含膽固醇、油脂量、鈉量較低,且含有較多的纖維質,更合適於高血壓患者,只要注意其他食物食材及藥材的搭配,多食用高鐵的食物,例如深綠色蔬菜、紅鳳菜、當歸等;進食時,水果、果汁可以搭配著吃(維生素C可以幫助鐵質及鈣的吸收),多注意飲食的均衡性及營養素的互補性,吃素仍不失於補身的意義!


健康進補法2∼注意烹調方法
高血壓患者忌油膩,如果食物先行油炒及油炸過,就比較不適合高血壓患者(例如薑母鴨的湯);較合適高血壓患者的食補方式是清燉、水煮,而且注意質地宜較軟,勿太大塊,以減少吞咬時的困難及負擔。


健康進補法3∼勿喝太多湯
一般民眾認為食補的精華都在湯汁中,尤其是精燉濃縮的湯汁,有時甚至僅取其湯液飲用而已。對於喝湯的建議,可以先行將湯汁放涼、冷藏,然後將上面的白色浮油刮除,然後再加熱食用。過程雖麻煩一些,但是如此一來,可以減少一些身體血管的負擔,也不會失去進補的美意,調味時不要加入太多的鹽或是改用低鈉鹽。
另須提醒的是,對於有腎臟病的患者而言,各式湯汁都不太合適,尤其是病情需要限制鉀質時(血鉀質高和尿少),菜湯、肉湯、魚湯中都含有豐富的鉀質,尤其中藥材含的鉀量更豐富,所以對於腎臟病患者,建議進補食物只取其主要食材(例如肉),不喝湯,並且應該控制蛋白質份數。



內容摘自 三采文化出版《高血壓全食物調養》
  
  
  
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三采養生電子報:高血壓食譜輕鬆吃!


1200卡示範食譜•午餐
1600卡示範食譜•早餐 
高血壓食譜輕鬆吃! 
 
 
高血壓患者該如何吃得正確又可輕鬆擁有健康美味的飲食?本食譜針對不同熱量需求的病患,精心設計出不同熱量的食譜,以符合個別病患體質的需求。


 


食譜食用標準及體態評估方式
體重過重者,女性可依1200大卡,男性依1600大卡所建議的份量來減輕體重;體重正常者,女性可照1600大卡,男性照2000大卡建議的份量來執行以上食譜。
體態評估
STEP1:身體質量指數(BMI;Body Mass Index) = 體重(公斤)÷ 身高(公尺)÷ 身高(公尺)
STEP2:對照下表判定自己的體態
BMI≦18.5 體重過輕
18.5 ≦BMI≦24 正常
24<BMI≦27  過重
27<BMI ≦30  輕度肥胖
30<BMI≦35 中度肥胖
BMI>35  重度肥胖
資料來源:行政院衛生署
  
  
  
  1200卡示範食譜•午餐
 
 
●適用對象:肥胖之健康者或合併有高血壓、心臟血管疾病而需積極減重者。
●以下2道食譜營養總含量
熱量
(大卡)
 醣類
(公克)
 蛋白質
(公克)
 
482 75 25
脂肪
(公克) 鈉
(毫克) 膳食纖維
(公克)
9 894 9




日式蒟蒻涼麵
食材:蒟蒻結200公克、蕎麥麵條40公克、小黃瓜80公克、紅蘿蔔20公克、乾香菇10公克、竹筍100公克、雞胸肉80公克、日式柴魚醬油2茶匙。
作法:
1. 將醬油拌入1湯匙冷開水,成日式涼麵醬。
2. 乾香菇泡水、待軟後,切成絲,稍川燙後撈起。竹筍燙熟後切絲。雞胸肉燙熟後撕成絲。
3. 蒟蒻結切開稍川燙後撈起;蕎麥麵條放入滾水煮熟後撈起,放入冷開水泡涼。
4. 小黃瓜洗淨後切絲;紅蘿蔔去皮後切絲。
5. 將所有材料及蕎麥麵條拌入日式涼麵醬即可。


營養師小叮嚀:蒟蒻屬鹼性食物,可改善酸性體質,因含豐富「甘露聚醣」,會吸收大量水分膨脹,讓胃有飽脹感,對需限制食量的減肥者而言,是不錯的低熱量、高纖食材,在控制血糖、血脂肪以及預防肥胖、便祕等,蒟蒻均有其療效。但因蒟蒻熱量極低,不可以全部將其作為主食,需再搭配部分含熱量的主類食類食物食用,否則會營養不良,故本菜色設計搭配了2份的麵食。


鮮果優酪乳
食材:綜合水果丁1碗、低脂低糖優酪乳1杯。
作法:將優酪乳拌入綜合水果丁即可食用。


營養師小叮嚀:水果搭配優酪乳食用,可美容養顏、降血壓。優酪乳是以牛乳為原料加上乳酸菌發酵製成的食品,乳酸菌可產生乳酸,抑制體內害菌的繁殖,食用優酪乳可增加免疫力、降低膽固醇、預防便祕、改善腹瀉或腸炎、保護胃黏膜。因優酪乳中部分的乳糖已被乳酸菌分解,因此在食用優酪乳後,較不會有腹痛、腹瀉等乳糖不耐的症狀,對牛乳不耐者,可試試優酪乳。選購時,以低脂、低糖、有健康食品認證的優酪乳為佳。
  
  
  
  1600卡示範食譜•早餐
 
 
●適用對象:需減重的男性、正常體重之輕度~中度工作量的女性。
●以下2道食譜營養總含量
熱量
(大卡)
 醣類
(公克)
 蛋白質
(公克)
 
285.4 24 16.3
脂肪
(公克) 鈉
(毫克) 膳食纖維
(公克)
14 330 4.2



蔬菜潤餅
食材:春捲皮1張、干絲25公克、紅蘿蔔20公克、高麗菜40公克、韭黃30公克、香菇10公克、香菜少許、糖粉1/2茶匙、花生粉1茶匙、橄欖油1/2茶匙、薄鹽醬油1茶匙。
作法:
1. 香菇泡軟切絲;紅蘿蔔、高麗菜切絲備用。
2. 起油鍋,將紅蘿蔔、高麗菜、香菇絲、干絲加薄鹽醬油炒熟後備用。
3. 春捲皮舖平,灑上糖粉、花生粉,再放上炒熟的蔬菜絲、干絲,撒上香菜,捲起來即可食用。


營養師小叮嚀:春捲皮一定要包裝好,不和空氣接觸,才不會乾硬;若已變乾,可將電鍋加熱到有熱度及水氣後,春捲皮放在盤中入鍋,略燜即可回軟。


低脂鮮奶
食材:鮮奶1杯。


內容摘自 三采文化出版《高血壓全食物調養》
  
  
  
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健康世界雜誌電子報:常見的錯誤醫療觀念與緊急處置


新書上架──高血壓、膽固醇和心臟病
  常見的錯誤醫療觀念與緊急處置
 
小孩常見的腳掌燙傷
臺北市政府消防局忠孝高級救護分隊 王珏瑋


目前科技發達,相當多的網路郵件轉寄,散播未經證實的自我醫療處置,這也使得錯誤的醫療觀念與處置,散播遍及全年齡層。尤其是一些攸關人命的緊急處置,一個錯誤的小動作就斷送了一條寶貴的生命。筆者在緊急救護現場就見到患者的家屬,自行的錯誤急救動作害死了自己的家人,經告知與解釋還有到院後醫師給予的證實之後,家屬自責的痛哭失聲。


常見燙傷的錯誤處理


各縣市消防局與各大醫院一直在大力宣導,燙傷時的五個要訣:「沖、脫、泡、蓋、送」。燙傷最重要的處理機制就是降溫與保護傷口,沖、脫、泡就是要降溫,蓋、送就是要保護傷口避免感染。
建議家裡冰箱內放一瓶寶特瓶裝的冰水,外貼標籤寫著「燙傷專用,勿飲」,作為燙傷時第一時間的降溫使用,讓熱能不會持續往皮膚下層傳導,擴大深層燙傷垂直範圍,也抑制表面的溫度擴散,將傷害限制於直接接觸熱源的部位。


避免直接用冰塊冰敷,造成降溫過度形成凍傷,當然也不要將寶特瓶放在冷凍庫。常見單純的熱水、蠟燭、熱油燙傷時,若現場第一時間迅速確實的降溫,沖水十到二十分鐘,對於傷口的癒合相當有幫助,甚至不會有什麼疤痕,而不是什麼都不做,結果讓皮膚的熱源持續擴散,趕快送去醫院,到院後原本二度灼傷變成三度灼傷。


但是顏面若遭受燙傷時不能用水沖洗,可能會因緊張而由鼻孔吸入冰水造成嗆傷,顏面灼傷用濕毛巾覆蓋且避開鼻孔後需立刻就醫,因為顏面灼傷可能會有呼吸道腫脹傷害的疑慮,造成窒息。


目前還是有許多人會用牙膏、醬油、凡士林、油性藥膏、擦酒精等錯誤方式讓燙傷傷勢加劇。一片遭受燙傷的皮膚,其表面的防護組織都被破壞,若用牙膏以為涼爽視為降溫的話,牙膏的氟化物及其他分解性化學物質,將造成傷口的侵蝕與劇痛;而醬油及其它非純水液體,會嚴重的造成傷口感染形成傷口潰爛。凡士林、油性藥膏、消炎粉、痱子粉等感覺好像是涼爽的物質,但這些東西在燙傷的表面會形成保溫蓄熱的作用,對傷口都是在增加傷害。酒精擦在正常的皮膚上會有涼爽的感覺,但那是因為體表下吸收了熱量,所以體表上才感覺是涼的,並沒有降溫而且還會升溫。


癲癇發作時錯誤的處理


「癲癇」,俗稱叫「羊癲」、「羊角癲」或「羊癲瘋」,也有人稱「豬母癲」。癲癇是因為腦部神經細胞過度活躍(放電)而引起的臨床表現,就像電線走火般,突然電線短路而起火花似的,大腦內不正常的放電,致使腦部電位混亂。


會發生癲癇的原因多為腦部有某種病變或傷害存在,還有許多疾病不管是直接或間接腦部傷害,都有可能導致癲癇的發作。一旦有了癲癇的病史,在日常生活中就可能隨時誘發癲癇的發作,包括:發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、餓得太厲害、服用某些藥物等。


癲癇發作時大多呈現肢體抽動、牙關緊閉、閉眼或眼球上吊、急喘、冒汗、口吐白沫等明顯症狀,而詳細症狀還包括其他十多種。
所表現出來的徵象都讓人恐懼,發作時間從一分鐘到數十分鐘都有可能,但常見的癲癇大多數都在數分鐘內結束。


一般人看見有人癲癇發作時,第一個直覺就是要扳開患者的嘴巴,給予塞入毛巾等異物,這是相當危險與錯誤的方法,會給予口咬的主要原因乃多源於咬舌自盡的說法,擔心癲癇發作的人咬到舌頭而造成死亡,在冷笑話當紅的現在,應該也要把「咬舌自盡」列為其中。


舌頭斷裂而致命是不太可能的事,癲癇發作時會牙關緊閉,在發作那一瞬間就咬下去了,而且都會咬到舌根的邊緣,就像吃東西咬到舌頭一樣,若強行將嘴巴扳開,給予異物口咬,扳開的過程當中造成嘴唇撕裂傷、門牙的斷裂、牙齦的摩擦所流的血,都比舌根咬到的多,所造成的傷害遠比舌根咬到更嚴重,在扳開時若不小心滑掉牙齒再度閉合,只是害癲癇患者舌根又多咬了一下。而癲癇的患者身體大量抽動,耗氧量相當的大,在救護現場曾經看過癲癇學生嘴巴被同學塞滿襪子,患者整個臉部已經發黑,老師教官還拿課本替患者在搧風擦汗。


癲癇發作時幾個很簡單動作就可以保護患者:
◆發作的當時先打119叫救護車,以防止當發生癲癇重積狀態時延誤就醫。
◆要將患者身邊可能會接觸撞擊的危險物品移開。
◆必要時解開或移除患者身上的領帶、眼鏡、尖銳髮飾等。
◆不要強行約束或壓制患者,會造成雙方的傷害。
◆必須確保患者呼吸道的暢通。


當救護車到達時癲癇也差不多停止了,若超過十分鐘以上的癲癇或者是三十分鐘內癲癇三次,則為所謂的癲癇重積狀態,這會有生命危險需立刻就醫。癲癇發作後的患者都會有短暫失憶的現象,讓患者安靜休息就能恢復正常。關於癲癇的詳細病因與預防,許多醫療資訊都相當豐富,錯誤的處理就算沒有致命的危機也會造成患者生理與心理的傷害。


放血的迷思


在實證醫學上放血的動作,對於疾病的治療尤其是緊急病症的救治,並不會有什麼明顯的療效,但在民俗療法中則是一件常見的作為。就中醫的角度而言,放血能“治療”許多病症,但是是否能“治癒”病症,在醫學上也很難認定。


當然這不是本文討論的重點,只是當接獲民眾打119求救時,我們到達現場許多必須立刻就醫的疾病,家屬都已在家先進行放血、熱敷、疼痛刺激等許多民俗療法無效後才報案求救,甚至是惡化之後發現方法錯誤,才願意就醫。


一些以訛傳訛的民俗療法,民眾貪圖一時的便利對自己的家人進行民俗療法,造成家人的終身傷害甚至是致命,其實都是不值得的,也有更要不得的情況,替別人進行民俗療法,使別人病症加重。


當一個人生病時不想接受西醫的藥物治療時,一定要尋求合格的中醫師診斷後,由中醫師進行治療,切勿自行有樣學樣,在沒有中醫師的指示下自行進行“治療”,造成延誤就醫而加重病情,實在得不償失。


  
  
  
  新書上架──高血壓、膽固醇和心臟病
 
高血壓、膽固醇和心臟病
作者:陳明豐 定價:250元


本書簡介:血壓是被身體的自動調控系統控制在滿足生理需求的範圍內,腦和心臟有特殊的調控機制,以維持活命最重要的器官功能。血壓升高而沒有症狀,彷彿抱著炸彈而不自知,有一天炸彈爆炸,就來不及了,因此,高血壓又叫「隱形殺手」。


高血壓不好好控制,會使心臟血管代償的能力越來越差,終有一天會出現併發症。


  
  
  
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健康世界雜誌電子報:彩妝妝點靈魂之窗 引起化學性結膜炎


新書上架──愛滋病學 第二版
  彩妝妝點靈魂之窗 引起化學性結膜炎


國泰醫院新竹分院眼科主任陳瑩山


當打扮入時的林小姐坐下,淚汪汪的眼睛佈滿血絲,還有點流鼻水,問她哪裡不舒服,回說:「不知道什麼原因,眼睛不舒服。」
打開檢查儀器的燈光,照入她的眼睛,這時在她的眼瞼和內眼皮內,我看見了許多黑點,間雜點綴著閃閃動人的光點,就像黑夜的星空,點點星光從顯微鏡下反射出來。


關掉顯微鏡燈光,護士小姐打開診療室的燈光,剛下班的林小姐臉上仍畫著合宜的彩妝,刷長的睫毛又黑又密,塗著銀色眼影的上下眼皮,閃閃的銀光與她眼睛裡的星光互相輝映。


我想,做一個眼科醫師,不但無法讚美林小姐的明眸大眼,還得告訴她:「那些彩色眼影和黑色睫毛膏讓妳得了結膜炎。」


因為眼妝造成的結膜炎個案越來越多


近年來,上班族女性體會到職場化妝的重要性,因此很多女性每天早晨,必須依序畫眼線、眼影和刷睫毛膏,成為上班前必經的儀式。


但是這些化妝品的細微粒子,由於眨眼睛或是隨著眼睛分泌液掉入眼內,或是晚上沒有徹底卸妝,使得化妝品微粒子(異物)進入眼睛,刺激眼睛最外層的結膜,進而造成眼睛紅、不舒服,形成結膜炎。


結膜是眼睛最外層的黏膜組織,具有保護作用,眼影和睫毛膏都是化學物質,進入眼內即會造成化學性結膜炎,症狀包括眼睛癢和紅腫,如果長期不處理,發炎擴及角膜組織,那就會造成角膜炎,甚至角膜潰瘍,進而影響視力。


角膜位在眼睛正中央,是一層薄的透明組織,當角膜發炎時,這片原本透明的組織就會變成像毛玻璃一樣的混濁不清楚,因此視力受到嚴重損傷。


睡前認真卸妝是不可省略的步驟


過去粉領族女性得到結膜炎,通常是因為沒清洗乾淨隱形眼鏡,但近年來因為眼妝造成的結膜炎個案卻越來越多。除了化妝品掉入眼中,造成異物感、刺激感之外,另一部份則是因為晚上沒做好卸妝的工作,睡覺時留在眼內化妝品,繼續刺激眼睛,當然會造成發炎。


因此睡前認真和完全卸妝是不可省略的步驟。最好選用夜間專用卸妝液,先用化妝棉大面積擦掉眼睛外部的眼影和眼線,再用棉花棒仔細挑刷睫毛,將睫毛膏擦洗乾淨,最後用溫熱毛巾敷眼睛十分鐘,促進眼部血液循環與油脂管腺通暢,也可讓眼睛淚液充分滋潤眼球。


從過去的歷史中,我們發現古時候人的眼妝是為了保護眼睛,而不是時髦。非洲土著民族用花草萃取物化妝眼睛,是為了保護眼睛不受到疾病侵襲和陽光的照射,如今女性畫上銀色的眼影和捲俏的睫毛,當然是為了時髦,可是別讓那些彩妝傷害了眼睛。          


  
    
  
  
  新書上架──愛滋病學 第二版


作者:洪健清&張上淳等編著 定價:1000元


本書簡介:根據統計,西元1984年至2005年間,本國籍之愛滋病例累計通報10,158人,而新增通報數毒癮患者所佔比例,從2003年的8.7%,提高至2005年的71.5%,毒癮愛滋及跨族群感染之發展趨勢,將使一般社區中的愛滋病患迅速增加,醫護人員隨時都可能碰到愛滋病毒感染者的情境,因此所有醫事人員都應該確實的認識、瞭解愛滋病相關的最新知識。


本書所有作者均是一時之選外,不但是醫療衛生專業人士及學生不可或缺的中文教科書,對一般想深入瞭解愛滋病的民眾及臺灣愛滋病的診療、防治也有很大的助益。
  
   愛滋病學 第二版
 
  
  
  
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健康世界雜誌電子報:彩妝妝點靈魂之窗 引起化學性結膜炎


新書上架──愛滋病學 第二版
  彩妝妝點靈魂之窗 引起化學性結膜炎


國泰醫院新竹分院眼科主任陳瑩山


當打扮入時的林小姐坐下,淚汪汪的眼睛佈滿血絲,還有點流鼻水,問她哪裡不舒服,回說:「不知道什麼原因,眼睛不舒服。」
打開檢查儀器的燈光,照入她的眼睛,這時在她的眼瞼和內眼皮內,我看見了許多黑點,間雜點綴著閃閃動人的光點,就像黑夜的星空,點點星光從顯微鏡下反射出來。


關掉顯微鏡燈光,護士小姐打開診療室的燈光,剛下班的林小姐臉上仍畫著合宜的彩妝,刷長的睫毛又黑又密,塗著銀色眼影的上下眼皮,閃閃的銀光與她眼睛裡的星光互相輝映。


我想,做一個眼科醫師,不但無法讚美林小姐的明眸大眼,還得告訴她:「那些彩色眼影和黑色睫毛膏讓妳得了結膜炎。」


因為眼妝造成的結膜炎個案越來越多


近年來,上班族女性體會到職場化妝的重要性,因此很多女性每天早晨,必須依序畫眼線、眼影和刷睫毛膏,成為上班前必經的儀式。


但是這些化妝品的細微粒子,由於眨眼睛或是隨著眼睛分泌液掉入眼內,或是晚上沒有徹底卸妝,使得化妝品微粒子(異物)進入眼睛,刺激眼睛最外層的結膜,進而造成眼睛紅、不舒服,形成結膜炎。


結膜是眼睛最外層的黏膜組織,具有保護作用,眼影和睫毛膏都是化學物質,進入眼內即會造成化學性結膜炎,症狀包括眼睛癢和紅腫,如果長期不處理,發炎擴及角膜組織,那就會造成角膜炎,甚至角膜潰瘍,進而影響視力。


角膜位在眼睛正中央,是一層薄的透明組織,當角膜發炎時,這片原本透明的組織就會變成像毛玻璃一樣的混濁不清楚,因此視力受到嚴重損傷。


睡前認真卸妝是不可省略的步驟


過去粉領族女性得到結膜炎,通常是因為沒清洗乾淨隱形眼鏡,但近年來因為眼妝造成的結膜炎個案卻越來越多。除了化妝品掉入眼中,造成異物感、刺激感之外,另一部份則是因為晚上沒做好卸妝的工作,睡覺時留在眼內化妝品,繼續刺激眼睛,當然會造成發炎。


因此睡前認真和完全卸妝是不可省略的步驟。最好選用夜間專用卸妝液,先用化妝棉大面積擦掉眼睛外部的眼影和眼線,再用棉花棒仔細挑刷睫毛,將睫毛膏擦洗乾淨,最後用溫熱毛巾敷眼睛十分鐘,促進眼部血液循環與油脂管腺通暢,也可讓眼睛淚液充分滋潤眼球。


從過去的歷史中,我們發現古時候人的眼妝是為了保護眼睛,而不是時髦。非洲土著民族用花草萃取物化妝眼睛,是為了保護眼睛不受到疾病侵襲和陽光的照射,如今女性畫上銀色的眼影和捲俏的睫毛,當然是為了時髦,可是別讓那些彩妝傷害了眼睛。          


  
    
  
  
  新書上架──愛滋病學 第二版


作者:洪健清&張上淳等編著 定價:1000元


本書簡介:根據統計,西元1984年至2005年間,本國籍之愛滋病例累計通報10,158人,而新增通報數毒癮患者所佔比例,從2003年的8.7%,提高至2005年的71.5%,毒癮愛滋及跨族群感染之發展趨勢,將使一般社區中的愛滋病患迅速增加,醫護人員隨時都可能碰到愛滋病毒感染者的情境,因此所有醫事人員都應該確實的認識、瞭解愛滋病相關的最新知識。


本書所有作者均是一時之選外,不但是醫療衛生專業人士及學生不可或缺的中文教科書,對一般想深入瞭解愛滋病的民眾及臺灣愛滋病的診療、防治也有很大的助益。
  
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康健雜誌電子報:8種錯誤保濕 小心變成「乾燥花」


以為這樣保養能「水噹噹」,沒想到保養品愈擦愈「乾枯枯」,你是不是也犯了這8種錯誤?


【文 謝曉雲 攝影 蕭世英】


勤奮洗臉,清潔產品忘了換季


告別高溫夏天,不再油光滿面,如果你還如同夏天般用強力清潔產品洗臉,會讓臉愈洗愈乾,更且引起敏感症狀,如泛紅、脫皮、發癢。


應該這樣做:


.收起皂類(或含皂鹼)及含果酸、水楊酸等成分的洗臉用品,也避免使用磨砂洗面乳,改換成分單純、溫和的保濕洗面乳,靜宜大學化妝品科學系講師吳珮瑄提醒。


.一天洗臉不宜超過兩次,即使油性肌膚洗臉次數也要減少。


.洗臉的水溫更不能高(大約微涼的溫度),熱水會破壞皮膚的皮脂膜,降低表皮保水能力,而且刺激臉部微血管擴張,讓人乾癢不舒服。


.洗臉時動作要輕柔,切忌拿海綿、刷子拚命搓洗,太賣力洗臉反倒傷害肌膚。


每星期去角質


冬天的肌膚易顯得暗淡無光,雖然去角質可以幫皮膚恢復健康,重拾光采,但去角質太頻繁,例如每週做一次以上,或同時使用好幾種的去角質產品,像是用了磨砂膏,又敷清潔面膜,然後再擦含果酸的化妝水,會讓角質層變得愈來愈薄,失去儲水及抵抗外界環境傷害的能力,嚴重時,臉會出現乾燥、泛紅、脫皮以示抗議。


應該這樣做:


.寒冬做事少一點勁,保養不如也趁機偷懶一點,例如把去角質的間隔時間拉長一點,反而對皮膚是好事。即使油性皮膚,大約1∼2星期去一次角質即可,而本來皮膚就偏乾的人,甚至可拉長時間到一個月做一次,國泰醫院皮膚科主治醫師何美瑾建議。


.謹慎選擇去角質的方式,磨砂類的產品先收起來不用,換成比較溫和、刺激性小的酵素類產品(如水果酵素),或是敷泥土類(如海泥、高嶺土)的清潔面膜。


.如果皮膚有傷口,暫停去角質,而粉刺、痘痘爬滿臉的人,絕不要使用磨砂膏,以免刺激痘痘惡化。


只擦化妝水保濕


有些人希望臉上總是乾淨清爽,討厭油膩感,因此不敢碰任何含油的保養品,洗完臉後只擦保濕化妝水,以為這樣皮膚就會水嫩透亮,卻不曉得這種保養方法非但不能吸飽水,反而更乾荒。


原因是由外添加在皮膚表面的水分(如擦化妝水),如果沒有後續的鎖水產品,如乳液、乳霜幫忙覆蓋住,很快就會因蒸散作用而流失,尤其外界環境很乾燥時,蒸散作用更快,甚至還一併帶走臉部皮膚原有的水分,因而讓肌膚更乾燥。


應該這樣做:


.大多數皮膚科醫生認為,擦化妝水不是保養的必要步驟,只需洗完臉稍微拭乾水分,在臉部還濕潤時,趕快擦上保濕產品,並再上一層乳液或乳霜(依個人膚質而定),就能補充及鎖住水分。


.如果你還是堅持要擦化妝水,冬天宜選擇不含酒精的產品(比較不具刺激性),且擦完後,趁臉上仍有水分時,趕緊塗上乳液來留住水分,而不要擦了化妝水後去做別的事,後來想到才又補擦乳液,這樣也達不到保濕效果。


頻繁噴礦泉噴霧補水


搭飛機或到比較乾燥的地區旅行,甚至平日保養,有人喜歡隨身帶一瓶礦泉噴霧,覺得臉乾時,就拿出來噴一噴,補充水分,舒緩不適感。


可是,隨時往臉上噴礦泉水,反而可能吸乾皮膚原有的水分。


「不是光噴水就能保濕,」台大醫院皮膚部主治醫師邱品齊澄清觀念,雖然保濕礦泉水含有微量的礦物離子,可以幫助鎮靜冬天容易敏感的皮膚,並補充水分,但道理和化妝水相同,其中不含能鎖水的保濕成分,無法達到良好的保濕效果。而且,如果噴的次數太頻繁,又沒有再擦乳液鎖住水分,會讓皮膚陷入乾、濕、乾、濕的惡性循環,反而容易造成皮膚缺水,邱品齊說。


應該這樣做:


和擦化妝水一樣,噴完之後要趕快擦上乳液或乳霜,保濕效果能維持久一點,就不需要經常一直噴水、補水。


天天敷面膜


台灣人瘋面膜的程度,世界無敵,業者估計一年可以敷掉上億片。但看在皮膚科醫生及保養專家眼裡,面膜並非創造水嫩皮膚的萬靈丹,也不是每天必要的保養程序。


「天天敷面膜,未必有成正比的效果,」專門研究保養品,並出書分析評比產品的邱品齊說,面膜屬於加強保濕的產品,其實不需要天天使用。


況且,如果面膜裡含有酒精、香料、果酸、水楊酸等成分,敷得太頻繁會刺激臉部肌膚,或是過度去除角質,令臉部變脆弱。


應該這樣做:


.選擇沒有酒精、香料、酸性刺激,成分單純的保濕面膜,一星期敷1∼2次加強保養,或有特殊緊急需求時使用,例如發現臉部脫皮,卻又要參加重要場合。


.敷面膜的時間也不能太長,約15∼20分鐘即可,不要等到整片面膜都乾掉了才拿下來,如此水分已經蒸散,根本達不到保濕作用,吳珮瑄提醒。而面膜拿下後,要記得趕快擦上乳液或乳霜鎖住水分,保濕工作才算大功告成。


迷信某種保濕成分


每隔一段時間,保養品市場就會冒出一些火紅的保養成分,被廠商大炒特炒,例如前幾年的膠原蛋白,及這一兩年被稱為保濕聖品的玻尿酸。彷彿只需擦上它,就能給你一張水亮臉龐。


不過,這些成分真的神奇萬能嗎?


看在專家眼裡,沒有一種成分是完美的,使用時必須考慮兩件事:一是本身膚質適不適合,二是如何使用,及需要搭配其他什麼成分,才能真正做好保濕。
以目前最熱門的玻尿酸為例,它的分子量很大,主要作用是在皮膚表面幫助吸水,但並不具有保水能力,因此需要和鎖水保濕劑(荷荷芭油、嬰兒油、凡士林等)一起使用,才能真正「滴水不漏」。


如果只單擦玻尿酸(如使用市面上販售的原液)或其他單純吸水的保濕劑,沒有即時鎖水,玻尿酸還可能把皮膚原有的水分一起抓到表面來,如果環境很乾燥,這些水分就會快速蒸散,使皮膚反而更乾,邱品齊說。


應該這樣做:


.先了解各種保養成分的特性和作用(見左表),並搭配「吸水」和「鎖水」的一起使用。


.選擇保濕產品時,花些時間看成分標示,裡面有效成分多元的,例如一瓶同時含「吸水」和「鎖水」保濕劑,相對比較好,吳珮瑄建議。


油性、痘痘族不用保濕


「痘花臉」或油光滿面的人,他們常嫉油如仇,拒乳液一類含油的保養品於千里之外,而且認為保濕是乾性皮膚該做的事,他們本身「產油」自給自足,何需再補水加油?


但事實上,「皮膚的出油量和角質層的含水量是否充足,沒有絕對的關係,」邱品齊說,油性皮膚的人不一定就不缺水,有些人雖然油冒得多,但皮膚仍不時有乾粗、脫皮的現象,屬於「外油內乾」的膚質,還是需要使用適當的保濕產品。


應該這樣做:


.觀察皮膚狀況,適時調整所用的保濕產品。


.全臉都油,就使用較清爽的保濕凝膠。


.若只是局部容易出油,像T字部位,而兩頰偏乾燥的人,可考膚分區使用清爽保濕凝膠(T字部位),及含油的乳液或乳霜(兩頰或其他乾燥處)來保濕,何美瑾醫師建議。


.痘痘族也不是完全不能碰乳液,有時候在治療青春痘時,會造成皮膚變乾燥及脫皮,就可視情況使用乳液加強保濕,邱品齊醫師補充說。


疏忽防曬


冬天的太陽和煦,或經常陰天不見陽光,使有些人鬆懈警覺心,自動跳過擦防曬產品這個保養步驟。然而陰天不代表沒有紫外線的威脅,而且忽略防曬會讓皮膚本身的保水能力變差,因此,冬天持續防曬也是保濕的重要一環。


應該這樣做:


.天氣冷,大家全身包得緊緊的,但仍有不少暴露在外的部位,如臉、頸部、手背等,出門前應確實擦上防曬產品。一般內勤的上班族,皮膚科醫生建議,使用防曬係數SPF15∼30、P++的防曬產品即可。


.中午吃飯之前,先補擦好防曬乳再出門,確實為皮膚做好防護。


本文出自 康健雜誌97期 封面故事:累的人,請舉手
  
  
  
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康健雜誌電子報:瘋「排毒」,你也要跟嗎? 


排毒飲食正熱門,不做的人就落伍,可是它真的有效嗎?


【文 黃惠鈴 圖 邱瑞金】


「排毒」近年來風靡歐美、日本,也吹進台灣,凡是跟排毒沾上邊的,不論吃、喝、擦、戴……各種商品,都能大賣。


光在英國,排毒創造的經濟效益據估計高達數百萬英鎊。而在日本,「週末解毒斷食」如同野火燎原,成為都市粉領族的最愛,相關書籍產品不斷推出。


據說,排毒可以幫人減重、去除橘皮組織、解決脹氣,同時讓眾多女人更心動的:可讓肌膚散發光亮。


鑑於市面上不少排毒產品宣稱可提升免疫力、解除疼痛、清除體內毒素和刺激循環,英國醫療保健產品管理單位(the Medical Health Care Products Regulatory Agency,MHRA)在今年3月已展開調查行動,同時也寫信給一些排毒產品的製造商,要求撤除任何未經證實的科學宣稱。因為凡是宣稱療效的,都先必須經過符合醫界認可、嚴謹的測試。


懷抱著有如宗教般熱忱的消費者,其實哪管廠商宣稱的是否跟實際相符,依然前仆後繼瘋排毒。


排毒經濟中,以排毒飲食或排毒餐(detox diet)最核心。


排毒餐背後的立論基礎是,我們的身體不斷持續接觸過多的毒物,並且累積在體內,危害健康。只要食用或使用排毒產品或營養補充品,就可幫助身體排除毒素。


各種排毒餐建議能吃的、不能吃的東西不盡相同,不過大致上會允許吃水果、蔬菜、優格、豆類、堅果類、種子,喝花草茶和大量的水。


相對地,像小麥、乳製品、肉類、魚、蛋、含咖啡因的飲料、酒類、鹽、糖和加工食品等,許多人都喜愛的這些食物則被禁止。


進行排毒飲食的時間各異,有的計劃要求一星期,也有的要求10天。


但排毒餐真的有效嗎?


只是浪費時間和金錢?


美國南加大的研究人員在去年中發表的研究提出結論:排毒飲食的排毒功效沒有比身體本身天然系統的排毒功能好。他們認為,許多書跟排毒產品鼓吹的效果,只是夸夸其言、空口說白話(empty promises)。


研究人員並指出,有許多力行排毒飲食的人證言排毒帶來的健康益處,但他們之所以比較少發生腹脹,事實上是因為吃得較少;膚質變好,是因為喝較多水、吃較多富含抗氧化物的蔬果;較不會頭痛,是因為少喝酒、少喝含咖啡因的飲料,總歸一句:健康好轉不是因為身體排除過量的毒素,而是因為改變了過去較不好的飲食習慣。


南加大的研究人員更直言:均衡飲食和每日運動才是最上策。


英國營養學會隨後也跟著跳出來,指責排毒飲食的市場行銷迷思強過它的營養價值。英國《泰晤士報》並引述專家的意見,指出排毒飲食「浪費時間和金錢」。


姑且不論排毒餐是否有效,更重要的是,我們的身體本來就具有排毒的功能,南加大的研究人員強調。


這個系統包括肝、腎、皮膚、肺等,我們的身體靠本身內建的排毒系統,持續過濾、分解跟去除毒物跟廢物。如果我們奉行均衡健康的飲食和生活方式,體內的排毒系統就能運作和諧,不需藉助外力就能做好排毒工作。


例如,腸子避免細菌跟許多毒素進入體內;肝臟能幫助分解有害的化學物質,之後由腎臟把它們排至體外。


另方面,排毒飲食鼓勵信徒不吃肉類,但矛盾的是,身體的解毒器官——肝在高蛋白的飲食下,意味飲食中含有肉、魚等,才能較有效分解和去除毒素,英國國家廣播公司在報導中指出。


斷食的危機


更何況,排毒可能會帶來副作用,未蒙利反而先得害。


國外的專家提醒,有些人在進行排毒飲食時,常發生因為驟然戒斷咖啡而引起頭痛的副作用,同時也較容易疲倦、暴躁。


有些排毒計劃會加進營養補充品,但許多人常誤解,以為物品標榜「天然」就等於「無害」,事實卻不然。已有研究發現,某些補充品會引起開刀出血風險、傷口不易癒合等。營養補充品也可能因為有利尿的效果,而導致身體缺水、礦物質失衡、引起消化問題等。


另外,有的排毒計劃還要求斷食或極低熱量的飲食,更可能傷害身體。


林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑曾為文指出,有不少人因斷食或極低熱量飲食(每天吃少於1000卡熱量)而猝死;缺水嚴重休克,導致尿毒高和急性腎衰竭(尿毒症)發作。他強調,一般人最好不要輕易嘗試。


林杰樑在「綠十字健康網」解釋,絕食宣稱為了排除身體內的毒素,但過度燃燒脂肪組織後,更可能將一生中累積儲藏在脂肪中的脂溶性毒素,如農藥、戴奧辛、多氯聯苯等,再度釋出,讓身體再度中毒。另外,絕食時無法分泌排出膽汁,更可能加重毒素對身體的傷害。


而因斷食或極低熱量飲食而猝死的人中,有二∼四成的人先有異常的精神狀態,如幻聽、幻覺等,才發生猝死。他特別提醒,任何進行斷食或極低熱量飲食的人,一旦出現異常的精神狀態時,應馬上中止。


另外,他也建議,有以下疾病的人因為發生猝死和併發症的機率高,因此絕對不可以進行斷食或極低熱量飲食:


1.心臟病人,更容易心律不整發生猝死。


2.膽囊疾病的人,更容易加重發生結石、發炎。


3.腎臟病人,無法維持電解質平衡,更容易心律不整而猝死。脫水及水太多,都容易發生危險。


4.癌症病人,容易讓病情惡化及猝死。


5.感染的病人,容易降低免疫力。


6.有酒癮的病人,因為本身已經有肝病、營養不良,因此容易發生危險。


7.糖尿病病人,可能因糖分代謝異常和潛伏的心臟病,而發生猝死。


不是人人都可排毒


就算不斷食,排毒飲食其實也並不適合每個人。國外一些營養學家在媒體報導中不斷呼籲,像青少年、孕婦等族群,他們應該吃許多不同種類的食物,攝取不同營養,而非限吃某幾類食物。有糖尿病、低血糖、進食行為問題的病人,也不應該採取排毒飲食。同時也提醒想要斷食或排毒的人,尤其是有慢性病者,應先看醫生,尋求專業建議。


雖然排毒飲食不見得有實質效益,但不可否認地,這樣的流行風潮卻帶領大家更關心所吃的食物、所消費的東西,也更在意什麼食物對自己好,什麼食物對自己有害。


或許比排毒飲食更重要的是,應該回過頭來,讓過度疲憊的身軀跳脫過量的酒精、脂肪、糖分,重新攝取養分、提振活力;同時也幫助自己重新掌握、增強身心的能量。


正如英國一個專門破解似是而非科學言論的組織「Sense about Science」(科學常識)提醒:你需要的是喝足夠的水、新鮮的空氣和睡個好覺。


還有願意善待自己的心意跟行動!


本文出自 康健雜誌97期 封面故事:累的人,請舉手


  
  
  
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康健雜誌電子報:元氣食物,讓你全天不斷電 


元氣食物,讓你全天不斷電
該怎麼吃,才能緊急充電又不發胖?


【文 梁嫣純 攝影 邱瑞金】


許多忙碌的現代人,頭腦清醒的速度,總是趕不上匆忙的腳步,早上在公車上失神搖頭撞窗戶,下午又對著桌子猛點頭……。


這時除了靠意志力撐下去,吃對食物也可以幫助你。


在對的時間吃對食物


「食物可以改變頭腦,」專研遺傳因子、蛋白質構造及藥物設計的日本生命科學作家生田哲博士,在《大腦元氣飲食》(天下出版)書中指出,我們的頭腦時而清楚、時而遲鈍,心情有時輕鬆、有時消沉,跟我們吃了什麼、吃了多少、如何進食大有關係。


台北醫學大學保健營養學系教授兼系主任黃士懿認為,要管理好一整天的能量,三餐的飲食內容是關鍵。


早餐別只吃麵包


早餐吃得好,就像汽車上路前加滿油一樣,不必擔心半路上能源耗盡。


「早餐吃對了很重要,」想要一整天的精神都保持在最佳狀態,黃士懿建議,「早餐不要只吃兩片麵包就打發,」一定還要搭配品質好的蛋白質類食物,例如牛奶、蛋類、起司、肉類等,「澱粉和蛋白質的攝取比例最好是1:1。」


黃士懿舉例早餐以兩片麵包為主食,夾上火腿、起司、1∼2顆蛋、幾片黃瓜或番茄,配上1杯牛奶或果汁,就是能提供一天精力的「元氣早餐」。


擔心吃太多會變胖嗎?黃士懿表示,早餐吃的食物有一整天的時間消化代謝,不必擔心吃太多會造成身體的負擔。


此外,不論哪一餐,儘量選擇不會讓血糖急遽上升的「低升糖指數(GI,Glycemic Index)食品」,例如雜糧麵包、五穀饅頭、胚芽米等,才不會造成血糖值的不穩定。而且這類食物含有豐富的維生素B群,是精力的來源。


「食用精製白土司和白米飯會比冰淇淋讓血糖值上升的速度還要快,」生田哲博士表示,高度精製的澱粉沒有纖維等雜質保護,被腸酵素分解的速度極快。


吃進「高升糖指數食品」後血糖值會急速升高時,人體將釋放大量的胰島素,讓血糖值急速下降,而低血糖會讓人產生疲倦感。人體的自我保護機制為了提升血糖值,又釋放大量的腎上腺素與正腎上腺素,造成血糖值又飆高,於是胰島素又再大量釋放……血糖值因此高高低低,情緒也因為腎上腺素而起伏不定。


中餐澱粉少為妙


「下午第一堂課的昏睡效應」,不是老師教得不夠精彩,也不能全怪學生不夠用功……其實,可能是食物惹的禍。


早餐和中餐的時間很近,如果早餐吃的好,中餐自然不必吃太多。但是早上匆匆忙忙來不及吃早餐,硬撐到中午打算大吃一頓的大有人在,不僅對身體不好,也對頭腦清醒不利。


有間咖哩專賣店的門口張貼著:「中餐吃咖哩,下午開會精神好」的主張。黃士懿教授分析,咖哩的辛香料確實能夠短暫地達到提振精神的效果,但是燴飯型式的中餐熱量太高,一盤的米飯加上馬鈴薯都是澱粉,是造成血糖上升、讓人昏昏欲睡的危險食物。


「中餐以不讓血糖飆高為原則,」澱粉類的食物不要吃太多(不要吃到兩碗飯或兩團麵),多吃些蔬菜水果補充維生素,有助於分解早餐所剩的醣類及胺基酸(蛋白質的基本單位),產生能量,黃士懿指出。


生田哲博士分享自己恢復鬥志的經驗,每當累到說不出話的時候,他常常吃豬肝炒韭菜、醋漬大蒜(用醋醃製的大蒜)、炒洋蔥等料理來提神。


相傳在好久以前,洋蔥和大蒜是用來分配給在炎熱沙漠中建造金字塔的勞動者,使他們得以禁得起繁重勞役的「戰鬥食物」。在金字塔內部還有記錄大蒜耗費費用的象形文字。


因為這些食物中的硫化丙烯(Allyl Sulfides),可以幫助身體吸收維生素B1,幫助將能量注入疲勞的頭腦與身體。但為了口氣清香,吃完別忘了刷牙。


如果不怕辣的話,「想要一舉讓頭腦恢復清醒,最棒的就是吃辣椒了,」生田哲形容,「一種莫名的快感,連人好像也變得熱情起來。」


生田哲表示,辣椒能夠讓交感神經興奮,促使代謝活潑化。感覺到辛辣的腦部,會釋放出「覺醒物質」正腎上腺素,達到提神醒腦的作用。同時也會釋放出「腦內麻藥」 -腦內啡,讓心情變好。


可是,每個人對辣的忍受度不同,必須量力而為。而且經常大量食用,會變得習慣刺激,效果就會減弱,要懂得拿捏。


晚餐愈簡單愈好


擔心身材變形,晚餐千萬不要吃太多,因為一天的活動已經接近尾聲,吃進去的食物不像早餐一樣有足夠的時間來消化。


黃士懿教授建議晚餐時高蛋白食物(例如肉類)的份量要少一點,否則精神太亢奮,睡不好會影響隔天的戰鬥力。澱粉類的食物可以吃,但不宜多,以免發胖。


想要釋放壓力,生田哲博士建議多吃富含礦物質鈣和鎂的食物,對於興奮的神經具有安撫鎮靜的效果。含鈣食物有乳製品、大豆、綠花椰菜、昆布、海帶等;含鎂食物有胚芽米、葵花籽、毛豆、高麗菜等。


黃士懿歸納三餐的飲食原則,「早餐量多質要好,中餐儘量簡單,晚餐要更簡單,」他自己就是靠飲食掌握一天能量的實踐者。


本文出自 康健雜誌97期 封面故事:累的人,請舉手


  
  
  
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三采養生電子報:改善虛寒體質、禦寒小尖兵──薑


薑品種點點名
薑的料理訣竅 
  改善虛寒體質、禦寒小尖兵──薑
 
 
冷鋒來襲,氣溫驟降,常讓人手腳冰冷,許多人衣服怎麼穿都嫌不暖,導致身體不適感冒生病,影響上班、上課。其實要讓身體暖和很簡單,只要有具有促進血液循環的薑即可。唾手可得的薑不只能用於料理它可是有健康功效的,想改善手腳冰冷的狀況,現在就一起來了解薑的世界,以對抗寒冷的冬季吧!


關於薑
薑Ginger
別名:生薑、嫩薑、老薑
產期:嫩薑5∼7月,粉薑8∼10月,老薑3∼4月、8∼12月。
產地:宜蘭、新竹、高雄等地。
性味:味辛,性溫。
熱量:20卡 100克。
營養成分:蛋白質、膳食纖維、鈣、磷、薑烯、薑油醇、薑油酚等。
功效:薑因具有溫熱的效果因此一般認為能加速血液循環,改善感冒、咳嗽的作用,另外還能幫助消化預防慢性病的功能。
  
  
  
  薑品種點點名
 
 
薑依不同的生長時期,有嫩薑、粉薑、老薑、薑母的分別。
◎嫩薑
薑種的地下莖在幼嫩時即採收,外皮乾淨,帶有紫紅色的鱗片,也稱為生薑。
◎老薑
肉薑不採收任其成長,老化時才採收稱為老薑,此時薑肉已韱維化,外皮乾皺呈灰土色。
◎粉薑
薑種在幼嫩期不採收,任其肥大成長,至外皮由黃白色轉為土黃色,此時口感最為細緻,即為粉薑,也稱為肉薑。
◎薑母
老薑不採收,留種至翌年,與生成的子薑一併挖出的為薑母。
  
  
  
  薑的料理訣竅
 
 
●清洗
以清水把沾黏的泥土或灰塵沖洗乾淨。
●烹調
薑常做為辛辣的調味料,用來去腥,其辛辣程度由高至底為老薑、粉薑、嫩薑。烹調雞鴨魚肉時,加入薑片可除腥味,增加香氣。吃螃蟹時,以薑絲加醋蘸食,味道更鮮美。薑也常研磨成汁,做為沾料使用,以肉質細緻的粉薑最為合適;薑還能醃製成泡菜,一般多以嫩薑為材料。
●保存
嫩薑、粉薑不易保存,若要保存,可利用保鮮膜包覆,放入冰箱冷藏,冷藏時間不宜超過2週;老薑則不適合冷藏,因為它的辛香味容易揮發,同時也會使其他食品染上其獨特味道,應將老薑貯藏於乾沙堆中。
適合與薑搭配的料理─薑母鴨!
時序進入冬季,也是進補的季節,其中以薑母鴨相當受到歡迎,市面上品嘗到的薑母鴨是由薑母與鴨加上麻油一同烹調而成,由於有助改善虛寒體質的功效,食用之後,可讓全身發熱,促進血液循環。鴨肉具有包括蛋白質、脂肪、糖纇、鈣、鐵、維他命b1、b2、醣類等營養成分,還能滋陽補腎,利尿消腫。對抗寒冷的天氣不妨試試薑與鴨肉的搭配飲食吧。


內容摘自 三采文化出版《101種常用食材健康圖典》
  
  
  
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健康100電子報:揮別感冒、防毒近身


由加利樹 冬日驅毒好良伴


編輯:Steffi 撰文•圖片提供:芳療學術研究發展委員會主委 陳秀麗


無尾熊的 婺#嗽部苤苭悒[利樹葉,雖然會散發出幾許刺鼻的味道,但那股略帶優雅的清香氣味,正是冬日防患病毒近身、揮別感冒的最佳良伴!


毛利人發現由加利樹的妙用


一般人想到可愛溫柔的無尾熊,就會聯想到牠懷中的由加利樹(又稱桉樹),而這無尾熊最親近的生活伴侶,也是澳洲原住民--毛利人眼中的「聖木」。


因為在毛利人的傳統文化中,一向認為人之所以會生病,乃起因於身體觸犯了鬼怪,而招致身上沾染了不潔之氣,所以在施以草藥內服理療之前,須先燃燒由加利樹葉,藉其葉香來驅散病患身上的惡毒之氣。此傳統沿襲至今,雖說有幾分迷信,但其療效卻是有其根據,探其原委乃因由加利樹葉蘊含了豐富的精油,不但深具抗病毒性及殺菌力,還有療理感冒所易引發的各式症狀,如咳嗽、流鼻水等,亦具有退燒降溫的效用,無怪乎舉凡毛利人因感冒所易引起的病症或因感染引發的流行病如傷寒等,都可因吸聞其精油的香氣而紓緩病情。


由加利樹的特性與精油妙能


由加利樹英文為Eucalyptus,又可譯為桉樹,而就希臘文來看,不論是字首eu或是字尾kalypto(英文即譯為calyptus),其字義上皆可譯成英文字「Well」一字,有著美好、健康、幸福之意。


一直是熱帶區域茂盛樹林的代表植物,而其樹幹的色澤呈平滑、灰白、挺立,可高達90公尺高,新樹時葉色為藍綠色,橢圓的葉型,但若長成老樹,葉型則變為長窄型的橄欖狀。由加利樹大致有700多種,其中至少有500多種可萃取出精油,因此,可依所萃取出的精油成分區分為三大類:第一類為葉內高含桉醇(Cineol)成分的桉醇型由加利樹;第二類為高含松烯酮及水茴香的桉樹;另一類則為高含香茅醛,具有檸檬味的檸檬桉。


而這三大類的桉樹中最常運用在香藥草方與芳香療法的品種有:藍膠(Blue Gum)、窄葉歐薄荷桉(Narrow-leaved Peppermint)及檸檬桉(Eucalyptus Lemon-scented)三種,不但可紓緩傳染病在發作時的發炎及發熱現象,還可帶動體內的免疫功能來對抗因病毒及菌種侵入引發體內的感染。


此外,另有一種名為檸檬桉所萃取出的精油,由於富有85%左右的檸檬醛,除了具有清香甜美的檸檬味,若用來薰香還深具驅蟲效用,可抗蚊子侵擾、驅除蟑螂等;而在驅蟲之餘,還能淨化空氣、消除病原體,使生活空間氣味清新。


芳療運用小撇步
不論是藍桉精油、薄荷桉精油或是檸檬桉精油,因為皆為高揮發度(意即分子小,揮發性快)的精油,因此在芳療的運用上需與松樹類的精油一起調配,其效能更能穩定持久。以下的簡易調配法,可讓效果獲至最大:


吸入芳療法
在口罩的外側加入2∼3滴的桉樹精油,但若是3∼7歲的幼童,則1∼2滴即可,而以藍膠或薄荷桉的精油效果最佳;具抗病毒性,可防患吸入的空氣有病毒傳播。


空氣芳療法
準備1支20cc的噴劑空瓶,加入4cc的食用酒(可選用清酒或威士忌),及15cc的冷開水和檸檬桉精油與藍膠精油各1∼2滴及高針葉松精油1滴加以搖勻,可每小時噴灑一次在自身頭部周圍,藉由聞香與空氣中的清涼潔淨,遠離感染源。
 

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