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健康世界雜誌電子報:常見的錯誤醫療觀念與緊急處置

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  常見的錯誤醫療觀念與緊急處置
 
小孩常見的腳掌燙傷
臺北市政府消防局忠孝高級救護分隊 王珏瑋

目前科技發達，相當多的網路郵件轉寄，散播未經證實的自我醫療處置，這也使得錯誤的醫療觀念與處置，散播遍及全年齡層。尤其是一些攸關人命的緊急處置，一個錯誤的小動作就斷送了一條寶貴的生命。筆者在緊急救護現場就見到患者的家屬，自行的錯誤急救動作害死了自己的家人，經告知與解釋還有到院後醫師給予的證實之後，家屬自責的痛哭失聲。

常見燙傷的錯誤處理

各縣市消防局與各大醫院一直在大力宣導，燙傷時的五個要訣：「沖、脫、泡、蓋、送」。燙傷最重要的處理機制就是降溫與保護傷口，沖、脫、泡就是要降溫，蓋、送就是要保護傷口避免感染。
建議家裡冰箱內放一瓶寶特瓶裝的冰水，外貼標籤寫著「燙傷專用，勿飲」，作為燙傷時第一時間的降溫使用，讓熱能不會持續往皮膚下層傳導，擴大深層燙傷垂直範圍，也抑制表面的溫度擴散，將傷害限制於直接接觸熱源的部位。

避免直接用冰塊冰敷，造成降溫過度形成凍傷，當然也不要將寶特瓶放在冷凍庫。常見單純的熱水、蠟燭、熱油燙傷時，若現場第一時間迅速確實的降溫，沖水十到二十分鐘，對於傷口的癒合相當有幫助，甚至不會有什麼疤痕，而不是什麼都不做，結果讓皮膚的熱源持續擴散，趕快送去醫院，到院後原本二度灼傷變成三度灼傷。

但是顏面若遭受燙傷時不能用水沖洗，可能會因緊張而由鼻孔吸入冰水造成嗆傷，顏面灼傷用濕毛巾覆蓋且避開鼻孔後需立刻就醫，因為顏面灼傷可能會有呼吸道腫脹傷害的疑慮，造成窒息。

目前還是有許多人會用牙膏、醬油、凡士林、油性藥膏、擦酒精等錯誤方式讓燙傷傷勢加劇。一片遭受燙傷的皮膚，其表面的防護組織都被破壞，若用牙膏以為涼爽視為降溫的話，牙膏的氟化物及其他分解性化學物質，將造成傷口的侵蝕與劇痛；而醬油及其它非純水液體，會嚴重的造成傷口感染形成傷口潰爛。凡士林、油性藥膏、消炎粉、痱子粉等感覺好像是涼爽的物質，但這些東西在燙傷的表面會形成保溫蓄熱的作用，對傷口都是在增加傷害。酒精擦在正常的皮膚上會有涼爽的感覺，但那是因為體表下吸收了熱量，所以體表上才感覺是涼的，並沒有降溫而且還會升溫。

癲癇發作時錯誤的處理

「癲癇」，俗稱叫「羊癲」、「羊角癲」或「羊癲瘋」，也有人稱「豬母癲」。癲癇是因為腦部神經細胞過度活躍（放電）而引起的臨床表現，就像電線走火般，突然電線短路而起火花似的，大腦內不正常的放電，致使腦部電位混亂。

會發生癲癇的原因多為腦部有某種病變或傷害存在，還有許多疾病不管是直接或間接腦部傷害，都有可能導致癲癇的發作。一旦有了癲癇的病史，在日常生活中就可能隨時誘發癲癇的發作，包括：發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、餓得太厲害、服用某些藥物等。

癲癇發作時大多呈現肢體抽動、牙關緊閉、閉眼或眼球上吊、急喘、冒汗、口吐白沫等明顯症狀，而詳細症狀還包括其他十多種。
所表現出來的徵象都讓人恐懼，發作時間從一分鐘到數十分鐘都有可能，但常見的癲癇大多數都在數分鐘內結束。

一般人看見有人癲癇發作時，第一個直覺就是要扳開患者的嘴巴，給予塞入毛巾等異物，這是相當危險與錯誤的方法，會給予口咬的主要原因乃多源於咬舌自盡的說法，擔心癲癇發作的人咬到舌頭而造成死亡，在冷笑話當紅的現在，應該也要把「咬舌自盡」列為其中。

舌頭斷裂而致命是不太可能的事，癲癇發作時會牙關緊閉，在發作那一瞬間就咬下去了，而且都會咬到舌根的邊緣，就像吃東西咬到舌頭一樣，若強行將嘴巴扳開，給予異物口咬，扳開的過程當中造成嘴唇撕裂傷、門牙的斷裂、牙齦的摩擦所流的血，都比舌根咬到的多，所造成的傷害遠比舌根咬到更嚴重，在扳開時若不小心滑掉牙齒再度閉合，只是害癲癇患者舌根又多咬了一下。而癲癇的患者身體大量抽動，耗氧量相當的大，在救護現場曾經看過癲癇學生嘴巴被同學塞滿襪子，患者整個臉部已經發黑，老師教官還拿課本替患者在搧風擦汗。

癲癇發作時幾個很簡單動作就可以保護患者：
◆發作的當時先打119叫救護車，以防止當發生癲癇重積狀態時延誤就醫。
◆要將患者身邊可能會接觸撞擊的危險物品移開。
◆必要時解開或移除患者身上的領帶、眼鏡、尖銳髮飾等。
◆不要強行約束或壓制患者，會造成雙方的傷害。
◆必須確保患者呼吸道的暢通。

當救護車到達時癲癇也差不多停止了，若超過十分鐘以上的癲癇或者是三十分鐘內癲癇三次，則為所謂的癲癇重積狀態，這會有生命危險需立刻就醫。癲癇發作後的患者都會有短暫失憶的現象，讓患者安靜休息就能恢復正常。關於癲癇的詳細病因與預防，許多醫療資訊都相當豐富，錯誤的處理就算沒有致命的危機也會造成患者生理與心理的傷害。

放血的迷思

在實證醫學上放血的動作，對於疾病的治療尤其是緊急病症的救治，並不會有什麼明顯的療效，但在民俗療法中則是一件常見的作為。就中醫的角度而言，放血能“治療”許多病症，但是是否能“治癒”病症，在醫學上也很難認定。

當然這不是本文討論的重點，只是當接獲民眾打119求救時，我們到達現場許多必須立刻就醫的疾病，家屬都已在家先進行放血、熱敷、疼痛刺激等許多民俗療法無效後才報案求救，甚至是惡化之後發現方法錯誤，才願意就醫。

一些以訛傳訛的民俗療法，民眾貪圖一時的便利對自己的家人進行民俗療法，造成家人的終身傷害甚至是致命，其實都是不值得的，也有更要不得的情況，替別人進行民俗療法，使別人病症加重。

當一個人生病時不想接受西醫的藥物治療時，一定要尋求合格的中醫師診斷後，由中醫師進行治療，切勿自行有樣學樣，在沒有中醫師的指示下自行進行“治療”，造成延誤就醫而加重病情，實在得不償失。

  
  
  
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高血壓、膽固醇和心臟病
作者：陳明豐 定價：250元

本書簡介：血壓是被身體的自動調控系統控制在滿足生理需求的範圍內，腦和心臟有特殊的調控機制，以維持活命最重要的器官功能。血壓升高而沒有症狀，彷彿抱著炸彈而不自知，有一天炸彈爆炸，就來不及了，因此，高血壓又叫「隱形殺手」。

高血壓不好好控制，會使心臟血管代償的能力越來越差，終有一天會出現併發症。

  
  
  
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