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Ohayo元氣健康報:結腸直腸癌的追蹤檢查

結腸直腸癌的追蹤檢查   善用網路成癮 洗腎病患與調理餐包   淺談乾眼症 
 中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌    止痛藥-嗎啡   出現放射性皮膚損害怎麼辦？  無效的反擊   乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎? 
 硬皮症   加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康 
 腰圍過粗　小心慢性病上身   慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康 
 厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘  

結腸直腸癌的追蹤檢查
 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
結腸直腸癌定期追蹤檢查是非常的重要，癌症治療後的前二年是復發的高峰期，過了五年之後，復發的機會就減少很多，但要注意，不是完全不會復發。癌症復發的位置可能在原來的部位或周圍的位置，也可能轉移至其它器官，所以定期追蹤就是期望即使癌症已經復發了，也能早期發現，迅速處理。定期追蹤檢查包括抽血、腹部超音波、胸部X光、大腸鏡檢查。其中抽血CEA佔有重要的角色。
CEA最早在腸道惡性腫瘤患者血液中發現會升高，之後發現乳癌、胰臟癌、肺癌等等中也會發現，研究也證實非惡性腫瘤的情況下也可能升高，如肝病、長期抽煙者等。正因如此CEA的敏感度或特異性，並不適合單獨做為早期結腸直腸癌的篩檢或診斷工具。但是對於手術治療後是否有殘餘腫瘤、復發或轉移等現象的追蹤評估，目前CEA確是無法被其他檢驗所取代。
並不是非所有的結腸直腸癌患者的CEA都會昇高，早期的癌症局限黏膜或黏膜下層者，CEA昇高的機會只有30~40%左右，此時CEA不適合做為診斷與追蹤的工具。通常在手術前CEA昇高的患者，比較適合以CEA 做為未來追蹤工具。根據研究，經過手術將腫瘤切除，在手術後 30天左右，CEA會降至正常範圍，若CEA值未下降，則可能代表有殘餘腫瘤。在定期追蹤檢查中，CEA再 度上昇高，則代表癌症有復發的可能，就必須進一步做詳細積極的診斷治療。
各種追蹤的檢查，一旦發現異常情形，就需要進行更進一步詳細的檢查，如電腦斷層攝影、骨骼掃描等，以確定腫瘤當時的情形，必要時可能會再度進行手術。女性結腸直腸癌的病人有較高的機率得乳癌、卵巢癌及子宮頸癌；而男性結腸直腸癌的病人，罹患攝護腺癌的機率比一般人高。

 
 
 
  善用網路成癮  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

許多青少年沈迷在網路遊戲裡，廢寢忘食，讓父母傷透腦筋。筆者認為，網路的吸引力本身並沒有對錯，重點在於父母如何管理。不少父母採用錯誤的管理方式，常常唸孩子，叫孩子少玩網路，但是卻沒有清晰的規範來獎懲。孩子就利用各種時間在玩，被罵時也常有罪惡感。這樣的管理讓雙方都很挫折。
要改善這個問題，訂立清晰的規則是很重要的。下列是父母可以參考的範例：
網路使用規則
[註]：父母製作10分鐘的點數卡多張，每張可換取10分鐘上網時間。
1.沒有點數卡就不得上網。
2.如果沒有點數卡而偷偷上網，發現一次扣除30分鐘的點數卡，並且禁止上網三天。再犯一次，扣除60分鐘點數卡，禁止上網一週。第三次再犯，撤除網路或鎖住電腦。
3.每天須做完作業，溫習功課並抽考通過，如此才能使用電腦。
4.每天網路使用時間不得超過1.5小時，最晚不得超過晚上10點半。假日前一天可延長1.5小時。
5.非經父母同意，不得在外面網咖打電動。如有這種情況發生，當週的零用錢減半。再次發生，零用錢再酌量減少。
[鼓勵事項]：（僅供參考，須依孩子個別情況作調整）
(1) 每天保持房間整潔並且幫忙倒一次垃圾（一張點卡10分鐘）
(2) 當天上學、上課不遲到（一張點卡）
(3) 在學校行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(4) 在安親班行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(5) 平時考考試成績90分以上（兩張點卡），80分以上（一張點卡）
(6) 月考考入前10名，二十張點卡;月考考入前20名，十張點卡。
(7) 其他：…….
試想，上述的規範如果徹底的執行，就算孩子每天都表現良好，最多也只有60∼90分鐘的電動時間，不會日夜顛倒的玩。這樣子，孩子可以得到合理的上網時間，父母也能夠藉此塑造孩子的行為，不是一個雙贏的局面嗎？
如果孩子相當頑皮，完全不理這些規則，父母可以用鎖住電腦或撤除網路來要脅。只要孩子在經濟上是依靠父母的，父母就有權力要求孩子遵守規則。

 
 
 
  洗腎病患與調理餐包  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

馬偕紀念醫院台東分院 營養課 陳麗如營養師
洗腎病患飲食原則
1.適量蛋白質的補充：
未洗腎的病患我們會限制蛋白質攝取量，但是當病患開始洗腎後須適量的補充蛋白質。補充過多的蛋白質，也可能有高血磷及高尿毒氮的危險，所以要注意攝取「足夠但限量」的蛋白質。一般透析患者，每天攝取蛋白質的量應在1.2~1.5公克/公斤(即60公斤的人每天應攝取70-90公克的蛋白質)。
2.低鹽飲食：
一般加工食品，罐頭食品，醃漬食品，調味料(如味精、豆瓣醬、番茄醬、味噌、沙茶醬、雞精、烏醋等)含鹽份高，盡量少用。烹調時可以白醋、酒、蔥、薑、蒜、八角、香菜、九層塔、枸杞來加重味道即可。
3.低鉀飲食：
市售低鈉鹽、薄鹽醬油含鉀高，切勿食用。另外高湯、濃湯、火鍋湯、生菜、生魚片亦含鉀高。吃蔬菜應先切再洗，再將菜燙過，倒掉湯汁再煮。而水果一天只能吃兩份，每份約一個拳頭大小，吃之前最好先切小塊浸水1-2小時再食用。其他如中藥藥湯、小麥草汁、小麥胚芽製品含鉀量也相當高。
4.鈣磷之飲食控制：
洗腎病患常造成高血磷以及低血鈣。而長期鈣磷的不協調容易造成骨骼的病變。一般高蛋白的食物含磷量也高，如果洗腎病患要攝取足夠的蛋白質，又要少磷實在很困難，此時低磷奶粉可列入考慮。同時高鈣食物，含磷量高，所以洗腎病患亦要小心。這些食物包括軟骨類(小魚乾、小蝦米、吻仔魚、烏魚子、魚卵等)、核果類(花生、杏仁、腰果、瓜子)、全穀類(糙米、燕麥、全麥、高纖製品) 、內臟類、奶類製品。
5.水份的控制：
一般洗腎後，尿量會慢慢減少，甚至會無尿，所以水分的移除大部分得靠機器。病患應養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則，每日的飲水量建議為24小時尿量，加500~700 CC。可於水中加幾滴檸檬汁較解渴，也可口含冰塊潤溼，冬天用護脣膏滋潤嘴唇，也是不錯的省水方法。
6.血脂控制：
洗腎患者最大的死亡原因為心血管疾病，而其中高血脂扮演了重要的角色。所以在飲食上要特別注意油脂的攝取量，避免使用動物性油，一般餅乾、麵包常含有較多棕櫚油及反式脂肪酸，也須適量攝取。 面對現代人生活忙碌，馬偕醫院新推出四款調理餐包，分別是「雙豆燉肉」、「紅酒牛肉」、「筍香肉絲羹」、「珍菇藥燉羊肉」，分析了一下他的營養成分，發現在忙碌時可適時的運用在日常生活中，這四種調理餐包符合低鈉、低鉀及低磷，在食用上含1~2的魚肉蛋豆類，可再適量的補充1~2的魚肉蛋豆類，也可另外補充燙過的青菜，飯後補充一份水果，均衡又健康。

 
 
 
  淺談乾眼症  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

因為淚液異常所引發的眼球病變，我們通稱為乾眼症。雖然引起乾眼症的原因很多，但症狀卻很相似，如眼睛不適、乾澀、異常物感或砂粒感，嚴重者可有疼痛感或視力減退的現象。
乾眼症的分類：
乾眼症可分為以下幾類，有些患者可同時有兩種以上的型態：
(1) 黏液不足型：
主要是分泌黏液的杯狀細胞受到破壞所致，如化學性灼傷、砂眼、維他命A缺乏等病。
(2) 淚水不足型：
淚腺萎縮或其導管阻塞所致。此型患者多為中年婦女，除了乾眼外，還有口乾或呼吸道、陰道分泌減少的現象；有人認為與更年期荷爾蒙的變化有關；也有人是在濾過性病毒感染後發生；另外有些人則伴有膠原血管疾病；如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，此外如面神經麻痺、藥物或放射治療皆可引起。
(3) 脂質不足型：
多半是瞼皮腺出口堵塞所致，加上細菌的分解，使脂質的量與質發生變化而影響淚液的穩定。
(4) 眼瞼異常型：
眼瞼閉合不全就可影響淚液在眼表面的分佈，如面神經麻痺、疤痕或老化等。
(5) 上皮細胞病變型：
如三叉神經麻痺、角膜疤痕等，可影響細胞的健康狀態而干擾淚液的吸附。一般認為這些原因改變了淚液的品質，如滲透壓，進而影響上皮細胞的正常分化，使得細胞吸附淚液的能力減弱，而這使得細胞更易受到傷害，如此惡性循環下去，就引起眼球的病變。

 
 
 
  中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

國人飲食日益精緻化，導致罹患大腸癌人數逐年增加，根據行政院衛生署統計目前國人大腸直腸癌的發生率及死亡率均高居癌症的第三位。大腸癌早期發生時不易有自覺症狀，但當有自覺症狀，如血便、排便異常、腹漲感、貧血，甚至觸摸到腹部硬塊時，都已不是早期癌的階段。
早期發現大腸癌的唯一途徑是定期作大腸癌篩檢，篩檢方式包括（1）大便潛血檢查（2）直腸指診檢查 （3）乙狀結腸直腸鏡檢查 （4）大腸鋇劑 X光檢查（5）大腸內視鏡檢查。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星表示，大腸癌不分性別，年齡層分佈以本院為例是以60歲至70歲為最高峰，70歲至80歲次之，此外40歲以內之年輕大腸直腸癌患者較少見，七年中共發現12位，其中11位病患存活率超過5年以上（五年存活率約90%），成果遠超過文獻報告，應歸功於本院癌症治療團隊的早期診斷、早期治療的結果。
根據統計年輕人之大腸直腸癌較好發於右側大腸，因處於大腸深部，通常需利用大腸鋇劑 X光攝影或大腸內視鏡檢查才能診斷。有鑑於大腸直腸癌對國人健康的威脅，因此呼籲不僅要重視與力行有助早期發現與預防的大腸直腸癌定期篩檢外，也要多吃高纖維的新鮮蔬果、少攝取高脂肪的食物、戒菸戒酒、適度運動與保持正常大便習慣等，如此才能遠離大腸直腸癌風暴。

止痛藥-嗎啡  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

癌症患者的第三線用藥-嗎啡。適用於中、重度的癌症病患。它是鴨片類藥物最強的代表，本篇就作用及副作用及嗎啡服用的方式來做簡單說明：
※ 作用：作用在中樞神經系統上可以達到止痛效果，但不會影響到觸覺，因它會抑制呼吸，所以在臨床上也將此副作用用來緩解末期患者呼吸困難的情況。因它能抑制咳嗽中樞，所以也可達到治止咳作用。
※ 副作用：在配合醫生的情況下，不太會發生上癮的情況，但可能發生的情況是噁心、嘔吐、眩暈、想睡覺、皮膚搔癢、出疹、便祕、排尿困難、低血壓等。在大劑量的使用下，會出現呼吸抑制的情況。
使用嗎啡的方式：口服、注射、及貼片式、直腸給藥、舌下含錠。若病患能口服盡量口服。口服嗎啡有短效及長效型；短效型需4小時服用一次，長效型則12小時吃一粒。口服嗎啡最大的缺點是會影響睡眠品質，夜間起床吃藥造成睡眠的中斷，現在大多數的醫生會將藥物調整在睡覺前服用完畢，所以會增加睡前藥物的劑量，夜間就不需再起床服藥。注射型嗎啡可經由皮下注射、肌肉注射，連續皮下或靜脈注射，因皮下或肌肉注射需4小時打一次，所以一般會建議病患做植入式注射座（port-A），它是一種與大血管連接的矽質合成物，可提供抽血、給藥、靜脈注射，免去病患治療上的皮肉之苦（一般病患由此注射時僅感到些微疼痛）。貼片式的止痛方法是直接貼於皮膚表面（平滑毛少處），讓藥物經由皮膚下的血管吸收到達大腦，而達止痛效果，一般藥效只能維持3天。直腸給藥適用於無法口服的病患，但因貼片及植入式注射座的發展現已少用。舌下含錠是一種高親脂且藥效強的止痛劑，效果安全方便且快速。
疼痛可能是癌症病患無法避免的夢魘，民眾需建立正確的觀念，在醫生的指示下使用嗎啡除了可有效止痛外，更可減少疼痛所帶來生活上的影響，如失眠、無法做任何事..，對於癌末的病患，因疼痛的感覺最後才會消失，所以疼痛可能會陪伴病患走完人生，嗎啡的使用，可以幫助他們舒適走完人生的最後一程，嗎啡-可以助人也可害人，就看你是如何用它了！

 
 
 
  出現放射性皮膚損害怎麼辦？  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

放射線治療主要的目的:抑制腫瘤細胞擴散，其副作用乃是造成正常器官或細胞的傷害，其中放射性的皮膚損害是放療中和放療後經常遇到的問題。
放射性的皮膚損害，好發於頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮膚損傷的發生，除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。放射性皮膚損傷分早期、晚期損傷兩種：
◎早期皮膚損傷為:紅斑、水腫、色素沉著、乾性脫皮、濕性脫皮等。
◎晚期損傷為:皮膚表面毛細血管擴張、皮膚和皮下組織萎縮和纖維化。
那麼怎樣防治皮膚放射性損傷呢?
（1） 在放療期間，醫師應定期檢查放射範圍內的皮膚反應，一旦出現皮膚紅腫或乾性脫皮，可停照2∼3日以避免皮膚損傷進一步發展，而產生濕性脫皮。
（2） 放射範圍內皮膚暴露、透氣並保持乾燥。
（3） 忌用凡士林軟膏或濕敷，放射範圍內皮膚盡量減少塗抹肥皂和用力搓擦。
（4） 放射範圍內出現分泌物和脫皮被稱為濕性脫皮，為早期放射性皮膚損傷的最嚴重形式，此時應停止局部放療，用含抗生素軟膏外敷；或用硼酸溶液濕敷，以使皮膚損傷處盡快癒合恢復治療。
（5） 避免過度勞累，預防咽喉炎。
（6） 晚期皮膚損傷出現時，往往是不可逆的，治療上常常無特殊有效方法，它需要放療醫師在治療前充分考慮到，透過採用合適放療方法和射線種類來盡可能的預防。

 
 
 
  無效的反擊  

 
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資料來源：楊順興

當一個人憂鬱的時候，內心負面的聲音可以說是最主要的痛苦來源。這些聲音不斷的迴響著：「我怎麼會那麼笨？」、「我真是白癡」、「我什麼事情都做不好」、「我對不起大家」、……….。這些聲音像利刃一樣割傷當事人的心情，讓痛苦大到無法承受。
面對這些負面聲音的攻擊，有些人會採用一些自我激勵的方式來因應。例如說：他會告訴自己：「我已經盡了全力了」、「我沒有那麼爛」、「下一次我會成功一百倍」、「我在錯誤中學習」…..。但是，不管他怎麼給自己打氣，鼓勵自己，那些悲觀的想法都會在他比較脆弱的時候隱隱的響起。他感覺自己一直被這些負面的聲音攻擊，無法擺脫。
在臨床的會談上，筆者觀察到這種激勵的方式並無法有效的反駁負面的聲音。因此，筆者不會鼓勵病人這麼做。筆者會教導的作法是”直接的反擊”。舉例來說：當某甲因為做錯一件事情而相當自責時，他的內心可能出現一些想法：「我怎麼會這麼笨？」、「我怎麼一直在犯這些愚蠢的錯誤？」這時候，如果他用激勵自己的方式來做，他可能會告訴自己：「我不會被這些失敗擊垮，我會重新站起來」、「人非聖賢，熟能無過呢？」這些都是激勵的方式。而反擊的方式則是反問自己：「為什麼要罵我笨呢？你的理由是什麼？」、「你覺得我犯的錯誤很愚蠢，為什麼呢？」
我們暫時把內在負面的聲音想像成是有某個敵人在罵你。激勵的方法是他在罵你笨，而你說我不笨、我以後會成功。這種回應的方式並沒有準確的回應他的攻擊。但是反擊的方法是怎麼樣的呢？他罵你笨，然後你問他：「為什麼？有什麼證據？」你是不是針對他的攻擊準確的回應了呢？
在會談的經驗上，筆者看到這種反駁的方式可以有效的減少負面的聲音，而激勵自我的方式則沒有效果。會出現這樣的現象，筆者認為是很符合常理的。用個比喻來說，有人拿棍子要打你，而你說：「我不怕！我很堅強！」這樣的因應方式可以防禦攻擊嗎？相反的，如果你採用直接反駁的方式，你接住他的棍子，問他為什麼要打你，這不是一種比較有效的反擊嗎？
所以，如果你一直被內心負面的聲音攻擊，不要用一些激昂的話來鼓勵自己了。你應該面對這些攻擊你的論點，問問它們：「為什麼？你有什麼證據？」、「這些證據真的有力嗎？」如果你能夠有效的瓦解這些論點，你就有辦法克服憂鬱的情緒了。

 
 
 
  乳癌化學療法的效力取決於動情激素接受體嗎?  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚紀念醫院

基隆長庚紀念醫院 一般外科 李春輝醫師
今年四月美國醫學協會會刊發表了一篇關於乳癌婦女接受化學治療的效果取決於動情激素接受體的有無。根據美國德州大學安德森癌症中心的唐納德•貝瑞博士表示，從6,644位病患的臨床試驗分析數據顯示，他們確定化學療法在動情激素接受體是陰性的病人會有比較好的效果。
貝瑞說這個結論令很多腫瘤學家吃驚，因為這和以往的認知並不相同。當乳癌婦女有淋巴結轉移時，醫生通常會建議化學療法而不管他們的動情激素接受體狀態。若是動情激素接受體是陽性時，會再建議使用泰莫西芬(Tamoxifen)。貝瑞認為多年來分析顯示，動情激素接受體是陽性的病人使用泰莫西芬的治療效果很好，而化學療法在最近雖然有長足的進步，但是對於動情激素接受體是陽性的病人的效果仍嫌不足。
總的說來，這是個好消息，因為化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人治療效果很好，就像泰莫西芬對於動情激素接受體是陽性的病人一樣。貝瑞和研究團隊指出，他們經由許多的統計模組和交叉分析，已經累積了許多的證據，化學療法對於動情激素接受體是陰性治療效果比較好。他們發現化學療法與動情激素接受體是陰性的5年無疾病率是百分之22.8，而陽性的是百分之7。比較5年存活率在陰性的是百分之16.7 而在陽性的是百分之4。並且他們也有使用其他的化學療法配方，也得到相同的結果。
乳癌腫瘤學已經在治療動情激素接受體陽性的病人中取得巨大的發展，而現代的化學療法對於動情激素接受體是陰性的病人相信在不久的將來將會大放異彩。

 
 
 
  硬皮症  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

硬皮症故名思義就是皮膚變硬，為一種慢性自體免疫性疾病。正常人在傷口癒合時才會產生結痂組織，而硬皮症的病人卻在正常情形下，不斷產生結痂組織（即膠原纖維）。除了皮膚、肺臟、腸胃道、腎臟等器官也可能產生纖維化。硬皮症不會傳染，不是一種癌症，也不是遺傳病。其中患者大多是女性。
臨床上硬皮症可分為局部型和系統型。局部型不像系統型一樣侵犯全身器官，而只是發生在身體的某些部位。依患部位形狀又可細分為塊狀和線形。通常病灶起初看起來紅紅的，之後會有顏色變化（變深或變淺），慢慢皮膚就變硬，緊繃有光澤，且毛髮減少，有時候皮膚底下的肌肉和骨頭也會波及。線形硬皮症若跨越關節，常造成肢體的變形萎縮，影響日常活動。須注意的是塊狀硬皮症有可能會轉變成線形。
系統型硬皮症的病人，全身器官都會波及。除了皮膚病變，其他器官的纖維化和血管傷害會造成胃腸道的收縮減慢、關節炎、肌肉炎、眼睛/嘴巴乾、手腳於溫度低時，會誘發小血管痙攣（雷諾氏現象）。肺臟、心臟、和腎臟的傷害，最常引起嚴重症狀及死亡。
硬皮症需由有經驗的風濕免疫科醫師，靠臨床病史和理學檢查來診斷。硬皮症的引發原因仍未知，預後個別差異也很大；目前仍以免疫抑制劑或是抑制膠原纖維生成的藥物來治療及控制。若有關節的變形和功能退化，還要加上物理和職能治療。
建議民眾；當我們的肢體有麻木感、疼痛或皮膚顏色有變化時，要趕快求診，透過醫師仔細地問診和觸診，及血液檢查或組織切片是必要的，若有其他器官病變，就要加上特殊檢查。保持正常的生活，不要自怨自艾，和醫師合作，就可以好好控制病情。

 
 
 
  加拿大市售多種五種壯陽產品　恐影響健康  

  OHAYO特派記者
根據外電報導，加拿大衛生部提出警告，市售有多種未經核准即標榜能夠治療男性性功能障礙的自然健康產品，可能含有一些原本須經醫師處方才能開具的藥物成份，最好避免服用，以免有健康上的顧慮。
據加國衛生部指出，經檢驗，包括Zimaxx、Actra-Rx、4Everon、Vigor-25和Nasutra在內的幾種健康食品，都可能有摻雜西藥，長期服用有可能帶來健康風險，特別是對患有心臟疾病、正在服用心臟藥物或有中風風險的人士，威脅最多。
據加國衛生部檢驗發現Zimaxx摻雜有威而鋼的主要藥物成份西地那非sildenafil），Actra-Rx和4Everon和Nasutra則滲有西地那非的變體，而Vigor-25內也有另一種處方陽痿藥物樂威壯（vardenafil）的變種成份。
值得注意的是，加國衛生部還提出警告，強調服用這些未經核准的產品，都可能對視力構成危險，形成俗稱「眼中風」（非動脈性前段視覺神經缺血病變），或造成心律加速、血壓下降、陰莖組織壞死、永久陽痿及尿道感染等病。

 
 
 
  腰圍過粗　小心慢性病上身  

  OHAYO特派記者
隨著肥胖而引發的慢性病，如心血管疾病、糖尿病等代謝症候群，有可能危及生命。而肥胖的因子與生活習慣有關，但以往用以評斷「代謝症候群診斷準則」的身體質量指數(BMI)，決定要以腰圍為預測代謝症候群標準。
國健局日前舉辦「九十五年代謝症候群防治工作手冊研討會」，會中包括中華民國糖尿病學會、肥胖醫學會、高血壓醫學會等九個醫學會，經共同討論，決定比照進歐美先進國家的做法，修改現行的診斷準則。
國健局初步同意這項看法，決定取消現行以BMI為主的診斷準則，改以男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分的警戒標準，做為預測罹患心血管、高血壓、糖尿病等代謝症候群的重要依據。
此外，新的診斷準則也同時下修空腹血糖值，從110修正為100，從嚴認定前期糖尿病的高危險群。
國健局並提醒，有「中廣」型身材的中年人應特別注意，這些有可能是代謝症候群最主要的高危險群，且引用腰圍警戒值來預測罹患糖尿病、高血壓風險，也遠比使用BMI值來得更加密切、更有相關性。

 
 
 
  慢性疲勞症　正悄悄侵襲你我健康  

  OHAYO特派記者
隨著工商社會經濟活動轉變，加上許多公司都調整為責任制，無形中工作量增多、加班的人變多了，但薪水卻沒有增加。「過勞死」這個名詞經常聽到，但一般人都不認為會發生在自己身上。對此，醫學呼籲各界正視這個毛病，強調慢性疲勞症候群不再是心理問題或裝病偷懶者的藉口。
根據外電報導，美國疾病防治中心強調，其實這是一種疾病，正影響著一百多萬美國人。
醫學界仍未找到慢性疲勞症候群的最佳治療方法，不過及早診斷與治療是康復的重要關鍵。值得注意的是，慢性疲勞症候群這種新的疾病，約有多達80%的病人渾然不自知自己可能已罹患這種疾病。
這種疾病的症狀，包括會有嚴重的倦怠感、睡眠困難，以及注意力無法集中、記憶力減退。值得注意的是，一般人以為這些都是自然老化現象而不以為意；但醫師仍提醒，平日最好能從事適度的運動、舒緩緊張情緒、限制飲食，並攝取營養補充品，都有助於緩和病情。

 
 
 
  厚棉出爐　小心引發過敏誘發氣喘  

  OHAYO特派記者
最近天氣轉涼了，出門除了最好多穿一件外套，晚上睡覺時，涼被似乎也不夠用！不過，正值換季，許多人搬出久藏不用的厚棉被時，如家中有過敏體質的家屬，可得小心氣喘病發作。醫師表示，近來門診氣喘病號較平日增加約兩成，其中很多都是使用了未經清洗及陽光曝曬的厚棉被，而誘發氣喘。
秋、冬季節交替，除了氣溫變化大，很容易引發支氣管收縮，加上病毒活躍，是嬰幼兒、孩童氣喘發作的高峰期。根據醫師臨床統計，近來因為氣喘而上急診及門診的病患，較平日增加約兩成。
特別是最近許多冬被都出籠了，也是誘發氣喘的因子。長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆指出，由於這些棉被，可能放在衣櫃裡長達半年之久，若未經陽光曝曬或消毒、清洗，就可能「藏污納垢」帶有許多病菌及過敏源，很容易引發氣喘。
另外，秋冬季節交替，感冒病毒特別活躍，使得感冒機率增多，也會造成過敏體質幼兒氣喘和咳嗽，而氣管因劇烈的溫度變化而收縮，也容易誘發氣喘。

Ohayo元氣健康報:愛之適足以害之

愛之適足以害之   職業性肺病  認識腹腔鏡手術   今年流感疫苗接種率偏低 
 高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除  服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒  冬令進補不得宜 小心腹瀉便秘  結腸直腸癌的追蹤檢查   善用網路成癮 
 洗腎病患與調理餐包  淺談乾眼症   中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌

愛之適足以害之  

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資料來源：楊順興

許多父母對待孩子百般呵護，把各種最好的東西都留給他。沒想到孩子長大之後驕縱任性，無法在社會上生存，對於長輩也沒有孝敬之心。這是為什麼呢？這些現象恰好印證古人講的一句話「愛之適足以害之」。白話來說，就是愛護一個人反而到最後害了他。
那種教養的方式會害了孩子呢？萬惡之首應該就是”溺愛”了。
溺愛就是孩子要什麼，只要父母有能力就會給他。孩子小的時候，要什麼玩具就有什麼玩具，要吃什麼就有什麼。孩子長大成人之後，可以出國遊玩、買名牌衣服、跑車，沒錢了只要開口就有。只要是孩子想要的，幾乎沒有失望過。這就是一種溺愛。
會溺愛孩子的父母往往都有一個想法：「我們過去太辛苦了，現在可以的話，為什麼不讓孩子享受一點呢？」這個想法是合理的，只不過應該要有個限度，否則這種想法到頭來只會害了孩子。
當孩子小的時候，給予他太多想要的東西，必然會隱隱的給孩子一個觀念：「不管我要什麼，我的爸媽都會無條件的給我」。這種觀念會讓孩子對挫折缺乏忍受力，他會認為，周遭的人也會這樣順從他。試想，這樣的個性如果放在社會上，別人會怎麼看待他呢？
當孩子長大之後，如果父母還是無條件的順著孩子的要求，負面的影響就更大了。首先，孩子會漸漸喪失勤奮的精神。理由很簡單，因為他要的各種東西父母都給他了，他又何必辛苦的工作呢？因此，他變得好高騖遠。他看不起一份月薪三萬塊的工作，因為父母給他的東西超過這份薪水幾十倍。他只會想著一個高薪又輕鬆的工作，然而這樣的工作並不存在於現實中。
被溺愛的孩子變得任性又好高騖遠，他難以適應社會又無法獨立生活。當父母充分的提供他物質享受時，他會學習到更多花錢的方式，讓金錢不斷的流失。因為這個孩子從來不瞭解賺錢的辛苦，所以，他花錢也會越來越沒有節制，直到最後拖垮全家的經濟。
父母該怎麼樣正確的教養子女呢？父母千萬要記住，對子女提供的支持要有限度，對於子女的各種期待不要完全滿足。在某些事情上，你要求他們付出心力才能得到報酬;在某些事情上，你堅持不給他們，讓他們知道父母有一定的原則。有原則的教育方式會激發孩子向上的動機，也能夠培養孩子面對挫折的能力。
有的父母會說：「我現在供應得起，為什麼我不給孩子呢」？當你有一種衝動要給孩子過多的享受時，你應該要反問自己：「這麼做是對他好，還是會害了他」？如果你想清楚，就依照正確的答案去做。
父母總是愛子女的，常常會無條件的給他們所有的事物。這是一種愛。但是愛應該要以智慧為依歸，沒有智慧的愛只是一種傷害孩子的方式。

 
 
 
  職業性肺病  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

工業化的發展，使人民享受了經濟成長的好處，但相對地大量工廠設立，對工人、居家大眾所產生的健康影響，也就應運而起，環境中許多的有機、無機粉塵都會造成呼吸系統的傷害。例如石綿、矽、煤礦、鈹等無機粉塵，棉屑、穀物等有機粉塵和硫酸、硝酸、氨氣等有毒化學物質，都可能帶來肺部急性或慢性的危害。今天將為大家介紹幾種常見的職業性肺病，以及防護的方法。
（一）石綿沈著症
石綿是用途很廣的物質，因具有很好的絕緣性質，廣泛地被運用在營造業，舉凡一些防火衣物、地板、水泥磚、剎車片、離合器，都會使用石綿為材料。因此，除了開採、製造石綿的工人外，一些營造業工人和修車場的工人都受到石綿的暴露，影響範圍很廣。石綿塵肺症會產生廣泛性的間質纖維化，程度與石綿暴露的劑量和時間成正相關性，通常經過十年以上中度或重度的暴露疾病才會表現出來。石綿引起的肺癌，主要是扁平細胞癌和腺癌。從最初暴露到肺癌產生約需十五至十九年的時間。暴露量愈大，得到肺癌的機會將增加，若是合併有抽菸的工人，肺癌的發生率會更高。
（二）矽肺症
二氧化矽及其結晶石英的開採、切割、碎石、玻璃廠工人和矽粉包裝工，都處在矽塵暴露中。經過多年的暴露，造成漸進性的肺纖維化，暴露愈多、纖維化愈嚴重。對於封閉空間中進行噴沙的工人，或在高石英成份石塊區挖鑿隧道的工人，經過長時間的暴露後，就可能產生急性的矽肺症，嚴重者甚至在兩年內致命。長期性、低劑量的暴露，在十五到二十年後會造成肺部體積縮小及肺門有淋巴結腫大。此外，矽肺病的病人往往有較多罹患結核病的機會。
（三）有毒化學物質
以氣態或蒸汽態造成肺損傷。硫酸、硝酸、氨氣、氰化物、鹵素化物和硫化氫…等，在濃度足夠時，會影響呼吸道破壞肺泡結構，嚴重時會發生肺水腫。此外還會有增加呼吸道的過敏反應性。
（四）職業性氣喘
台灣曾有因黏膠成份TDI造成支氣管氣喘的病例，給予工人休假，隔離污染源，改善廠房通風後，工人的症狀有明顯的改進。
如何避免及預防職業性肺病？
1. 徹底改善作業環境。
2. 加強勞工及業者的衛生教育，嚴禁廠房內吸菸。
3. 提供正確使用個人防護用具的知識，過濾器的濾片應定時更換。
4. 配戴適當的口罩，減少直接吸入的機會。
5. 廠房隨時保持清潔，使用可移動式真空吸塵器或濕式作業，避免塵粉的黏附。
6. 員工定期健康檢查，尤其是胸部Ｘ光和肺功能測驗。

 
 
 
  認識腹腔鏡手術  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

「腹腔鏡」這個名稱在許多人的腦海中仍舊是個陌生的名詞，遠不如胃鏡、大腸鏡為一般熟悉；其實腹腔鏡在婦產科上的使用已頗有歷史，只不過近百年的發展，由「診斷性」腹腔鏡突破到「手術性」腹腔鏡，還是最近幾年的事。1970年代，腹腔鏡就大量使用在女結紮手術上，８０年初已進步到處理卵巢、輸卵管的病變上，一九八九年美國發表第一例腹腔鏡子宮切除術至今也只不過七年的時間。這中間最大的改變乃在腹腔器設備的與改良由於影像攝影系統、熱力光學系統、電燒止血系統、二氧化碳充氣系統、溶液沖洗系統、手術特殊器械的不斷進步，造成了婦產科手術技術上的大革命。至今，在所有婦科手術中，有將近百分之八十以上的剖腹手術，已經被這種幾個小的技術所取代。美中不足的是國人對醫療資的獲得及瞭解並不充足，在此願藉篇文章向大家簡介腹腔鏡手術，使大眾有所瞭解，且能接受到最好、最進步的醫療。
腹腔鏡手術是如何進行的？一般人所認知的剖腹手術過程是將肚子打開一個大傷口，以容納手術醫師手的其至助手的手，待操作完畢，再將傷口縫合起來，均是在醫師目視著自己的雙手之下操作的；但腹腔鏡手術，醫師卻是注視著電視螢光幕，而非看著自己的雙手，將體內操作方式改成手術者、助手均在體外操作，再藉由器械延伸入體內完成手術。一般腹腔鏡手術是採全身麻醉的方式，先是做“氣腹”的操作，所謂“氣腹”是用一支細長的導氣針將二氧化碳氣體打入腹腔內，讓病人的腹腔鼓張起來，以便有足夠的空間進行手術。而後在肚臍下方劃出一個一公分的小傷口，插入一支窺視鏡，以光纖電纜外接冷光系統，再加一個攝影鏡頭，使腹內的病變情形能夠清楚地呈現在電視螢幕上。另外再開一至三個0.5公分的小傷口以便納入器械。此時可以請家屬進來看電視，由於病變組織放大了五到二十倍，醫師可依著電視螢幕的呈現，一一解釋病變位置、程度以及即將進行的手術操作。而傳統剖腹手術，由於開腹過程血淋淋的鏡頭，一般醫師較不願病患家屬親眼去面對，也因此有時候會造成病人及家屬心中的疑慮。
腹腔鏡手術的優點在傷口小，操作過程不會破壞原本正常的組織。以卵巢腫瘤手術來說，一個一、二十公分的卵巢瘤，可藉著幾個0.5及1公分的小傷口將之移除，而原本需剖腹二十公分之傷口可免除。腹腔鏡醫師的理念是除了有惡轉移的考量外，沒有必要「犧牲無辜的肚皮」，不必打開十幾、二十公分的傷口，將腫瘤「整團」抱出，而是利用器械將這些腫瘤體積儘可能的縮小，再由這些小傷口移出體外。由於傷口小，病人的恢復速度特快，過去往往需要住院五到七天的手術，在腹腔鏡的使用下，許多手術已改成門診手術，病人可當天手術，當天回家，即使要住院，也縮短至一、二天；小傷口甚至不用縫合，以美容膠帶貼上可痊癒，因而有人稱之為「ｏｋ繃手術」。傳統的開腹手術，腹部傷口大，因腹部痛覺神經密佈，疼痛常限制了病人的活動，加上開腹手術許多微細的出血，無法用肉眼看清楚，進而徹底止血，常造成術後腹膜受殘存的血液刺激，引發術後疼痛，甚至發燒，加上手術過程腸子的推擠，非得等排氣，否則無法進，手術後的恢復當然就較慢了。相對的，腹腔鏡手術由於影像系統的放大作用，使得止血可達到完全的程度，再加上大量溶液的沖洗，使殘存血液幾乎完全消失，術後的疼痛或沾黏現象就可以減輕到最低的程度，且腸管撥動程度輕微，術後可立即進食不需等排氣，如此一來病人的恢復就相當快了。
在婦產科方面，凡是良性的婦科腫瘤，包括：卵巢、輸卵管或全子宮的切除，均可以腹腔鏡手術進行，另子宮外孕的治療、骨沾粘剝離、子宮內膜異位、慢性骨疼痛、結紮、不孕症的的診斷與治療，甚至尿失禁，均適用腹腔鏡手術，至於惡性腫瘤，除了子宮頸原位癌外，目前仍建議以傳統剖腹手術為宜。

 
 
 
  今年流感疫苗接種率偏低  

  OHAYO特派記者
流感疫苗施打率，似乎出現停滯！根據衛生署疾管局統計，截至目前為止，公費流感疫苗接種率只有四成二，較去年同期的五○％來得低。根據官方研判，可能受到氣溫下降較慢影響；加上流感病毒株預測不易，有些疫苗施打，也不見得發揮預防的效果；但疾管局仍表示，十一月底將進入流感流行季節，呼籲民眾趕緊按時程施打流感疫苗。
兩歲以下幼兒以及六十五歲以上老人，是流感主要的侵襲對象，這些人一旦感染，往往抵抗力較差，對健康影響也較大。自九月起展開的免費流感疫苗施打以來，整體流感疫苗接種率只有四二％，比去年同期的五○％還低。
其中，老人流感疫苗接種率為四一．九五％；幼兒接種比率也只有四三．六八％；至於今年須接種二劑的幼兒，完成接種第一劑的只有三成二，接種完兩劑的更少，只有五．四六％。
值得注意的是，預估十一月底，就會逐漸進入流感流行期，而接種流感疫苗後，需要一個星期時間，才會出現保護力，衛生單位因而呼籲，還沒有施打疫苗的幼兒及老人家，最好趕緊到醫療院所接種流感疫苗。

 
 
 
  高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除  

  OHAYO特派記者
儘管前一陣高雄地區才接連發生兩起出血性登革熱死亡病例！但根據衛生署掌握，高雄縣鳳山市登革熱疫情已有趨緩的態勢，登革熱防治前進指揮中心改為每週二、四、六開會，高雄縣衛生局表示，鳳山有些地區已很久沒有出現疑似個案，被列為疫區的里可望解除警報。
值得注意的是高雄縣橋頭與阿蓮的登革熱病例，竟都是花店員工，經衛生局查證，得知這些批發的花來自高雄市小港區，推測是病媒蚊產卵在花盆中後孵化，花店竟成了另一個病源傳染途徑。
有關清除病毒孳生源的工作，南鳳山市各里已進行淨街清掃，北鳳山則自即日起，展開為期九天的淨街計畫，鳳山市清潔隊每天協助五個里清除孳生源，進行地毯式的清掃工作。

 
 
 
  服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒  

  OHAYO特派記者
台中一位女性病患，因長期服用灰指甲藥，竟導致喪知味覺。據了解，這位患者是服用了治療灰指甲的特效藥Lamisil，沒想到一個月後竟造成味覺全無，食不知味。經台中市仁愛醫院總院長詹廖明義，給予病患接受星狀神經阻斷術後，在一週內接受五次打針，十天後味覺終於恢復。
對此，詹廖明義總院長表示，患者因服用治療灰指甲特效藥而喪失味覺，在臨床上是很罕見的病例。根據醫學文獻報告，藥物副作用引發的味覺喪失多為可逆性病變，通常在平均連續服藥第三十五天後發生，大部分病人雖在停藥四個月後味覺即可能恢復，然而偶有部分病人會發生永久性的味覺喪失，無法恢復。
據指出，味覺喪失的原因可能是味蕾的受損或神經受損；至於因服藥物而造成的機轉，目前並不清楚。SGB是一種使血行通暢、改善組織缺氧的療法，可以有效促進創傷治療、促進神經再生、自律神經的安定與強化，所幸這名婦女在一週內連續打五次針後，甜的味覺即恢復，患者就不再到院治療，十天後，院方追蹤，這名病人指稱所有的味覺都已恢復。

 
 
 
  冬令進補不得宜　小心腹瀉便秘  

  OHAYO特派記者
昨天是「立冬」，天氣明顯轉涼！而每到冬天，不少民眾都有冬令進補的習慣，目前，薑母鴨、羊肉爐及藥燉排骨，幾乎是各個角落都有的市售補品，頗受歡迎，但中醫師提醒，中醫補藥要適合自己體質，不要過了頭，否則吃多了反而會導致腹瀉、便秘問題。
台灣人很愛吃補，又到了冬令進補的時節，但一般人運動不足，只進不出，時時反而容易引發腸胃道疾病。
中醫師陳顯東提醒，平日只要飲食均衡，不見得要靠進補。特別是許多食補、藥補講究「寒、熱、溫、涼」，最好能熟悉各種食材的性質。
針對有些人會根據自己的體質不同、長期服用相對應的補品，陳顯東中醫師指出，這種作法不見得正確，因為每個人的體質會因性別、年紀、遺傳、情緒、居住環境的變化，而有不同，體質不是永久不變的。例如有人可能因退休後，無所事事而百病叢生，但也有人因為退休後情緒輕鬆，讓許多慢性病不藥而癒。
中醫師強調，現代人營養過剩，冬令進補的目的，除了暖身之外，還是以打牙祭的成份居多，值得留意的是，多數的補品藥性厚重，又多以肉類為主食，吃多容易「礙胃」影響食物的吸收和消化，反而造成腸胃不適，出現腹瀉或便秘。

結腸直腸癌的追蹤檢查  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
結腸直腸癌定期追蹤檢查是非常的重要，癌症治療後的前二年是復發的高峰期，過了五年之後，復發的機會就減少很多，但要注意，不是完全不會復發。癌症復發的位置可能在原來的部位或周圍的位置，也可能轉移至其它器官，所以定期追蹤就是期望即使癌症已經復發了，也能早期發現，迅速處理。定期追蹤檢查包括抽血、腹部超音波、胸部X光、大腸鏡檢查。其中抽血CEA佔有重要的角色。
CEA最早在腸道惡性腫瘤患者血液中發現會升高，之後發現乳癌、胰臟癌、肺癌等等中也會發現，研究也證實非惡性腫瘤的情況下也可能升高，如肝病、長期抽煙者等。正因如此CEA的敏感度或特異性，並不適合單獨做為早期結腸直腸癌的篩檢或診斷工具。但是對於手術治療後是否有殘餘腫瘤、復發或轉移等現象的追蹤評估，目前CEA確是無法被其他檢驗所取代。
並不是非所有的結腸直腸癌患者的CEA都會昇高，早期的癌症局限黏膜或黏膜下層者，CEA昇高的機會只有30~40%左右，此時CEA不適合做為診斷與追蹤的工具。通常在手術前CEA昇高的患者，比較適合以CEA 做為未來追蹤工具。根據研究，經過手術將腫瘤切除，在手術後 30天左右，CEA會降至正常範圍，若CEA值未下降，則可能代表有殘餘腫瘤。在定期追蹤檢查中，CEA再 度上昇高，則代表癌症有復發的可能，就必須進一步做詳細積極的診斷治療。
各種追蹤的檢查，一旦發現異常情形，就需要進行更進一步詳細的檢查，如電腦斷層攝影、骨骼掃描等，以確定腫瘤當時的情形，必要時可能會再度進行手術。女性結腸直腸癌的病人有較高的機率得乳癌、卵巢癌及子宮頸癌；而男性結腸直腸癌的病人，罹患攝護腺癌的機率比一般人高。

 
 
 
  善用網路成癮  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

許多青少年沈迷在網路遊戲裡，廢寢忘食，讓父母傷透腦筋。筆者認為，網路的吸引力本身並沒有對錯，重點在於父母如何管理。不少父母採用錯誤的管理方式，常常唸孩子，叫孩子少玩網路，但是卻沒有清晰的規範來獎懲。孩子就利用各種時間在玩，被罵時也常有罪惡感。這樣的管理讓雙方都很挫折。
要改善這個問題，訂立清晰的規則是很重要的。下列是父母可以參考的範例：
網路使用規則
[註]：父母製作10分鐘的點數卡多張，每張可換取10分鐘上網時間。
1.沒有點數卡就不得上網。
2.如果沒有點數卡而偷偷上網，發現一次扣除30分鐘的點數卡，並且禁止上網三天。再犯一次，扣除60分鐘點數卡，禁止上網一週。第三次再犯，撤除網路或鎖住電腦。
3.每天須做完作業，溫習功課並抽考通過，如此才能使用電腦。
4.每天網路使用時間不得超過1.5小時，最晚不得超過晚上10點半。假日前一天可延長1.5小時。
5.非經父母同意，不得在外面網咖打電動。如有這種情況發生，當週的零用錢減半。再次發生，零用錢再酌量減少。
[鼓勵事項]：（僅供參考，須依孩子個別情況作調整）
(1) 每天保持房間整潔並且幫忙倒一次垃圾（一張點卡10分鐘）
(2) 當天上學、上課不遲到（一張點卡）
(3) 在學校行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(4) 在安親班行為表現良好，經老師在聯絡簿註明（一張點卡）
(5) 平時考考試成績90分以上（兩張點卡），80分以上（一張點卡）
(6) 月考考入前10名，二十張點卡;月考考入前20名，十張點卡。
(7) 其他：…….
試想，上述的規範如果徹底的執行，就算孩子每天都表現良好，最多也只有60∼90分鐘的電動時間，不會日夜顛倒的玩。這樣子，孩子可以得到合理的上網時間，父母也能夠藉此塑造孩子的行為，不是一個雙贏的局面嗎？
如果孩子相當頑皮，完全不理這些規則，父母可以用鎖住電腦或撤除網路來要脅。只要孩子在經濟上是依靠父母的，父母就有權力要求孩子遵守規則。

 
 
 
  洗腎病患與調理餐包  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

馬偕紀念醫院台東分院 營養課 陳麗如營養師
洗腎病患飲食原則
1.適量蛋白質的補充：
未洗腎的病患我們會限制蛋白質攝取量，但是當病患開始洗腎後須適量的補充蛋白質。補充過多的蛋白質，也可能有高血磷及高尿毒氮的危險，所以要注意攝取「足夠但限量」的蛋白質。一般透析患者，每天攝取蛋白質的量應在1.2~1.5公克/公斤(即60公斤的人每天應攝取70-90公克的蛋白質)。
2.低鹽飲食：
一般加工食品，罐頭食品，醃漬食品，調味料(如味精、豆瓣醬、番茄醬、味噌、沙茶醬、雞精、烏醋等)含鹽份高，盡量少用。烹調時可以白醋、酒、蔥、薑、蒜、八角、香菜、九層塔、枸杞來加重味道即可。
3.低鉀飲食：
市售低鈉鹽、薄鹽醬油含鉀高，切勿食用。另外高湯、濃湯、火鍋湯、生菜、生魚片亦含鉀高。吃蔬菜應先切再洗，再將菜燙過，倒掉湯汁再煮。而水果一天只能吃兩份，每份約一個拳頭大小，吃之前最好先切小塊浸水1-2小時再食用。其他如中藥藥湯、小麥草汁、小麥胚芽製品含鉀量也相當高。
4.鈣磷之飲食控制：
洗腎病患常造成高血磷以及低血鈣。而長期鈣磷的不協調容易造成骨骼的病變。一般高蛋白的食物含磷量也高，如果洗腎病患要攝取足夠的蛋白質，又要少磷實在很困難，此時低磷奶粉可列入考慮。同時高鈣食物，含磷量高，所以洗腎病患亦要小心。這些食物包括軟骨類(小魚乾、小蝦米、吻仔魚、烏魚子、魚卵等)、核果類(花生、杏仁、腰果、瓜子)、全穀類(糙米、燕麥、全麥、高纖製品) 、內臟類、奶類製品。
5.水份的控制：
一般洗腎後，尿量會慢慢減少，甚至會無尿，所以水分的移除大部分得靠機器。病患應養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則，每日的飲水量建議為24小時尿量，加500~700 CC。可於水中加幾滴檸檬汁較解渴，也可口含冰塊潤溼，冬天用護脣膏滋潤嘴唇，也是不錯的省水方法。
6.血脂控制：
洗腎患者最大的死亡原因為心血管疾病，而其中高血脂扮演了重要的角色。所以在飲食上要特別注意油脂的攝取量，避免使用動物性油，一般餅乾、麵包常含有較多棕櫚油及反式脂肪酸，也須適量攝取。 面對現代人生活忙碌，馬偕醫院新推出四款調理餐包，分別是「雙豆燉肉」、「紅酒牛肉」、「筍香肉絲羹」、「珍菇藥燉羊肉」，分析了一下他的營養成分，發現在忙碌時可適時的運用在日常生活中，這四種調理餐包符合低鈉、低鉀及低磷，在食用上含1~2的魚肉蛋豆類，可再適量的補充1~2的魚肉蛋豆類，也可另外補充燙過的青菜，飯後補充一份水果，均衡又健康。

 
 
 
  淺談乾眼症  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

因為淚液異常所引發的眼球病變，我們通稱為乾眼症。雖然引起乾眼症的原因很多，但症狀卻很相似，如眼睛不適、乾澀、異常物感或砂粒感，嚴重者可有疼痛感或視力減退的現象。
乾眼症的分類：
乾眼症可分為以下幾類，有些患者可同時有兩種以上的型態：
(1) 黏液不足型：
主要是分泌黏液的杯狀細胞受到破壞所致，如化學性灼傷、砂眼、維他命A缺乏等病。
(2) 淚水不足型：
淚腺萎縮或其導管阻塞所致。此型患者多為中年婦女，除了乾眼外，還有口乾或呼吸道、陰道分泌減少的現象；有人認為與更年期荷爾蒙的變化有關；也有人是在濾過性病毒感染後發生；另外有些人則伴有膠原血管疾病；如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，此外如面神經麻痺、藥物或放射治療皆可引起。
(3) 脂質不足型：
多半是瞼皮腺出口堵塞所致，加上細菌的分解，使脂質的量與質發生變化而影響淚液的穩定。
(4) 眼瞼異常型：
眼瞼閉合不全就可影響淚液在眼表面的分佈，如面神經麻痺、疤痕或老化等。
(5) 上皮細胞病變型：
如三叉神經麻痺、角膜疤痕等，可影響細胞的健康狀態而干擾淚液的吸附。一般認為這些原因改變了淚液的品質，如滲透壓，進而影響上皮細胞的正常分化，使得細胞吸附淚液的能力減弱，而這使得細胞更易受到傷害，如此惡性循環下去，就引起眼球的病變。

 
 
 
  中老年人應重視 年輕人亦不可忽視的--大腸癌  

 
環台醫療聯盟

資料來源：光田綜合醫院

國人飲食日益精緻化，導致罹患大腸癌人數逐年增加，根據行政院衛生署統計目前國人大腸直腸癌的發生率及死亡率均高居癌症的第三位。大腸癌早期發生時不易有自覺症狀，但當有自覺症狀，如血便、排便異常、腹漲感、貧血，甚至觸摸到腹部硬塊時，都已不是早期癌的階段。
早期發現大腸癌的唯一途徑是定期作大腸癌篩檢，篩檢方式包括（1）大便潛血檢查（2）直腸指診檢查 （3）乙狀結腸直腸鏡檢查 （4）大腸鋇劑 X光檢查（5）大腸內視鏡檢查。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任陳壽星表示，大腸癌不分性別，年齡層分佈以本院為例是以60歲至70歲為最高峰，70歲至80歲次之，此外40歲以內之年輕大腸直腸癌患者較少見，七年中共發現12位，其中11位病患存活率超過5年以上（五年存活率約90%），成果遠超過文獻報告，應歸功於本院癌症治療團隊的早期診斷、早期治療的結果。
根據統計年輕人之大腸直腸癌較好發於右側大腸，因處於大腸深部，通常需利用大腸鋇劑 X光攝影或大腸內視鏡檢查才能診斷。有鑑於大腸直腸癌對國人健康的威脅，因此呼籲不僅要重視與力行有助早期發現與預防的大腸直腸癌定期篩檢外，也要多吃高纖維的新鮮蔬果、少攝取高脂肪的食物、戒菸戒酒、適度運動與保持正常大便習慣等，如此才能遠離大腸直腸癌風暴。

Ohayo元氣健康報:巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍  

巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍   讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2）吃納豆可減肥？日本電視台為造假而道歉   健保差額負擔　經濟弱勢者無力 咳血不再是絕症　多數都可治療   一氧化碳中毒頻傳　一家八口險遭殃 

巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

最近有一位44歲未婚女性孫小姐，門診中主訴解便時下腹疼痛以及直腸出血約一個月之久，於是醫師就幫她安排一系列的檢查以釐清病因︰一、肛門鏡檢查無明顯內外痔，但直腸內有出血情形；二、大腸鏡檢查則發現，由肛門算起往內12公分處有一凹凸不平的息肉狀病灶，疑似大腸惡性腫瘤，息肉狀病灶切片報告為蓄積性息肉；三、大腸鋇劑攝影檢查也發現在直腸上端處，見到約1.5公分大小的鋇劑充填缺損病灶，高度懷疑為大腸腫瘤；四、腹部斷層攝影觀察到左側巧克囊腫及多處子宮內膜異位病灶在腹腔內，且直腸可見由後往前黏膜凸出物，與直腸後方腫瘤粘黏。
經過檢查後醫師研判孫小姐為「子宮內膜異位症合併左側巧克力囊腫」及疑似大腸腫瘤，因此採取下腹剖腹手術及巧克力囊腫切除，將直腸後方子宮內膜瘤的部分含直腸切除後，讓大腸與直腸吻合，術後腹痛及直腸出血均已消除。
書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說明，「子宮內膜異位症」簡而言之即是子宮內膜（子宮內層的表皮）跑到子宮腔以外不該生長的地方，目前國內粗估有五十萬名婦女為子宮內膜異位症所苦。其若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱「子宮肌腺症」。平均每十五位女性當中，會有一位女性朋友會罹患，分娩過後的婦女罹患機會相對會較低，一旦停經後病情就會消失。
胡煒明表示，因子宮內膜異位所造成的直腸出血情況，在臨床上仍為少見，一般而言，直腸出血疑大腸癌的可能性仍較常見，加上目前大腸癌高居國人十大癌症的第二位，值得國人注意！
一般而言，「子宮內膜異位症」與「大腸癌」症狀雷同，常見症狀為食慾不振、嘔心、腹瀉、脹氣、腸絞痛、排便痛、直腸刺痛、直腸出血等。差別在於「子宮內膜異位症」月經期合併直腸出血，容易被忽視！另外，「子宮內膜異位腸出血」和「大腸癌」好發族群，於前者發生族群為30~50歲女性朋友，而「大腸癌」為40~60歲男性及女性朋友，患者年齡層較長且範圍較廣。
最後胡煒明提醒，當您排便習慣突然改變（解便不規則），肛門出血夾雜有粘液性血便，持續性腹痛或腹脹，不明原因的貧血或體重減輕，糞便形狀改變，細如鉛筆樣大小…等等，這些症狀可能就是大腸直腸癌的早期警訊，應儘速至大腸直腸外科尋求治療。另外，過去曾罹患大腸直腸瘜肉及潰瘍性大（結）腸炎或有癌症家族病史者，也都屬於高危險群，建議定期做大腸內視鏡篩檢，藉此早期發現大腸直腸癌或瘜肉，並早期切除，如此才能夠有良好的預後。

 
 
 
  讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

嘉義基督教醫院 心臟血管外科 主治醫師 甘宗本
手術前後注意事項
手術前後使用預防性的抗生素已經成為開心手術的標準程序，目前常規於開心手術前後使用單一廣效的預防性抗生素。至於閉合胸骨前傷口的沖洗，根據國外研究報告，使用生理食鹽水和優碘水溶液的兩組病患則無明顯的差異，在目前是常規使用2000ml的溫鹽水。
手術技巧本身仍然是預防任何手術傷口感染的最重要因素。胸骨切開時偏離中線無疑是造成術後傷口感染的重要成因。一旦發現胸骨切開不平均時，胸骨的縫合及固定就更需要加強了。
手術後傷口感染的處理
首先要注意的是縱膈腔傷口感染的早期診斷。一般急性感染的症狀，如紅、腫、熱、痛等，在縱隔腔發炎早期較不常被發現，且又常為手術後傷口的疼痛或其他部位的感染所影響而不易判斷。在傷口局部沒有症狀的病患，發燒及白血球上升可能是感染早期僅有的徵候。有70%到90%傷口感染的病患，最常見的症狀是傷口出現分泌物。其他的症狀還包括傷口疼痛，傷口壓痛及胸骨不穩定等。縱膈腔傷口感染的早期診斷，需要術後高度的警覺及傷口的觀察，術後不明原因的恢復遲緩，皆須考慮縱膈腔傷口感染的可能性。縱膈腔炎平均發生於手術後的9到11天，但也有一些病患的症狀一直到出院後才發生，因此在門診覆診時仔細的檢視傷口是不可或缺的。
抽血檢查的結果可幫助確定臨床上懷疑的診斷。手術48小時後，若病患體溫高於攝氏38度，即應接受血液培養檢查，因為在開心手術後的早期，縱膈腔炎常是造成菌血症的原因。胸部X光片對於縱膈腔傷口感染的早期診斷，沒有太大的幫助。胸部電腦斷層掃瞄或合併縱膈腔抽吸術在診斷以及未來處理的計劃上有較重要的角色，但電腦斷層掃瞄在手術兩週後方有鑑別診斷的價值。
縱膈腔傷口感染的治療方法，包括從單純的長期抗生素注射到將胸骨全部切除後，再加上皮瓣移植的整型手術等。單獨使用長期的抗生素治療，由於過高的死亡率及併發症發生率，目前已不再使用。同樣地，單純的傷口切開及引流有23%的死亡率及39%的失敗率也無法被接受。
1993年起，國外心臟外科醫師首創在傷口清創，胸骨重新縫合後，使用封閉式的沖洗及引流的方法用來治療手術後縱膈腔炎的病患，給予連續七天稀釋抗生素的沖洗及多條的引流管引流，結果在16位縱膈腔炎的病患中沒有死亡及治療失敗的情形。時至今日，這種簡單的方法依然被廣泛的採用。
由於在早期的報告中封閉式的沖洗及引流的方法，其結果無法令人滿意，以及對於碘毒性的顧慮，不少人開始想到用皮瓣移植及整型手術的方法來取代。在隨後陸續的研究報告中，發現這兩種方法使用在早期縱膈腔炎的病患，其比較的結果幾乎不分高下。然而對於範圍廣泛的慢性縱膈腔炎病患，包括切除全部胸骨的徹底清創手術及延遲的胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣整型手術，則被視為理想的選擇，雖然其仍有再次感染及胸骨不穩定的疑慮。近來也有醫師在徹底清創手術的同時就做胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣的整型手術，初步結果良好。
結論
開心手術後併發縱膈腔炎，是開心手術病患及心臟血管外科醫師的夢魘，預防當然更重於治療。若一旦發生，早期的診斷除了抽血檢查及電腦斷層掃瞄，主要仍有賴於臨床醫師對於病患及傷口的細心照料與觀察，根據縱膈腔炎的嚴重程度而給予最適合的治療，將可使其相關的併發症、死亡率及醫療費用支出大大減少，讓開心手術病患更開心。

 
 
 
  吃納豆可減肥？日本電視台為造假而道歉  

  OHAYO特派記者
日本人重養生，許多養生食品已被奉為御品，對長生不老有神奇的傳說。特別是近日爆紅的納豆激脢，更用以心血管疾病用藥。此外，日本一些電視台大肆強調其減肥效果。但關西電視台卻在日昨公開道歉，表示節目提供錯誤的納豆減肥資訊。
根據外電報導，關西電視台曾在節目中播出，引用捏造的資料，宣稱吃納豆可以減肥。節目信誓旦旦的說，每天早晚餐吃兩次納豆，連續兩個星期，就可以達到減重的目的。節目播出後，引發民眾搶購納豆。
但事後被發現，該電視台引用的資料是假造的。關西電視台主管日昨為它們的無心之過，向觀眾道歉。
對此，台灣方面醫界則強調，從來沒聽過吃納豆可以減肥，況且，豆類都含有豐富的蛋白質，其實吃多反而容易引發痛風；對腎臟功能不佳的人也會增加負擔。但醫界則對納豆具有抗凝血、預防血栓的效果，沒有質疑，認可它在心血管疾病方面的功效。

 
 
 
  健保差額負擔　經濟弱勢者無力  

  OHAYO特派記者
隨著健保財務問題搬上檯面，未來全民健保的自付差額趨勢，已屬勢在必行。但此舉卻造成弱勢族群更成了醫療救援的弱勢的一方，沒有能力支付或選用更好的藥劑。
按使用者付費的原則，健保制度改採差額負擔，有一定的管制效果。基本上，健保局援引法條，讓民眾多花一點錢、可選昂貴的醫材，有其道理；再方面，醫院囿於藥品總額的緊箍咒，由病患選擇自費或貼價、使用好藥、以免斷藥。
但從另一個角度來說，未來健保會形成篩選病人的情況，無疑將使經濟弱勢的病患更弱勢。
但健保局解釋，差額負擔的概念是超出健保給付金額的部分，改由民眾自費，例如健保病床是三人(含)以上的病房，所以住在二人房、單人房的病患，就要自費補貼病房差額，這是同樣的道理。
衛生署也強調，健保醫療費用成長空間有限，自付差額給予新藥、新器材列入健保的機會，民眾只要多花一點錢，就可以享受到醫療進步的成果，健保也不致於受限於醫療費用總額的緊箍咒，將醫療科技進步峻拒於健保大傘外。

 
 
 
  咳血不再是絕症　多數都可治療  

  OHAYO特派記者
咳血，對一些病人來說，是一種夢魘；這類在電視連續劇裡才有的戲碼，一旦發生在真實人生，不免讓人產生驚懼，甚至與死亡產生聯想。但隨著醫學進步，成大醫院即表示，咳血已不再是什麼不治之症，大多數的咳血都是可以治療的；但值得注意的是，約有三分之一的病人，咳血症狀卻查不出病因。
成大醫院指出，咳血的成因很多，包括感染、腫瘤、心血管疾病、免疫系統病變侵犯肺部、凝血障礙、外傷及藥物不當，都可能造成咳血，常見的重要原因包括支氣管炎、肺癌、肺結核、支氣管擴張等。
醫師分析指出，一般來說，咳血所咳出來的血，大多是從下呼吸道而來，若是腸胃出血或口腔、鼻腔出血後流進咽喉、氣管再咳出來，也可能會是血痰，所以臨床要仔細分辨。
在臨床治療上，成大醫院表示，輕微的咳血應先給予止血藥或止咳藥，且要多休息，減少用力咳嗽；但如咳血量大，便應考慮進行硬式支氣管鏡、開刀等，病情嚴重病人須先插管救命，但大多數咳血都是可以治療的，不用過度擔心。

 
 
 
  一氧化碳中毒頻傳　一家八口險遭殃  

  OHAYO特派記者
冬天到了，許多家庭總愛緊閉門窗，但隨著洗澡、吃火鍋，民宅一氧化碳中毒事件卻一再傳出，日昨，台北市光復南路一間民宅，又傳出一家八口疑因一氧化碳中毒事件，所幸消防人員獲報緊急送醫、全數救回。
針對一氧化碳中毒事件一再發生，消防局一一九建議，家中瓦斯熱水器若受限環境等因素，只能裝在屋內時，應選用新型強制排氣型，並加裝一氧化碳警報器。
據了解，消防局獲報，台北市光復南路一家八口，因出現頭暈、噁心等症壯，緊急報警，原以為是食物中毒，但消防隊員趕抵後發現，當事人有臉色紅潤、呼吸及脈搏加速等瓦斯中毒徵兆，所幸經送醫後都無大礙。
消防局指出，冬天這類事件頻傳，主要是家家戶戶都緊閉門窗，室內沒有保持空氣流通，尤其在使用火鍋或熱水器，若瓦斯燃燒不完全，很容易造成一氧化碳中毒意外。
消防局強調，使用瓦斯爐具，火燄應維持為藍色狀態，如發現呈紅黃色，即表示有不完全燃燒現象，這是瓦斯與空氣混合比例不足前兆，應立即請瓦斯專業人員檢修或調整爐具。
另外，瓦斯熱水器應以裝設於開放陽台為原則，萬一受限於環境等因素，只能在屋內安裝熱水器時，應選用強制排氣型器具，並加裝一氧化碳警報器。

Ohayo元氣健康報:長期收容機構內常見的身體疾病  

 長期收容機構內常見的身體疾病 淺談「飲食性疾患」-心因性厭食症與心因性暴食症 
 頂上無毛，沒髮度？ 談擾人的掉髮   反菸義工孫越罹肺癌　術後良好 
 水梨富含維生素　中醫用以潤肺、解毒  吃泡麵能養顏美容？維生素E是抗氧化劑 
 飼養狗狗　有助身體健康？   巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍   讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2） 
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長期收容機構內常見的身體疾病  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：王世傑 醫師

王世傑 醫師
隨著醫療的進步，為了照顧弱勢的智障兒、老人和慢性精神病患，並兼顧醫療和生活照顧，安養院、教養院和慢性精神病院等收容機構就應運而生。集中管理最大的好處是節省人力成本，讓家庭和社區有喘息的空間，醫師、護士、照服員以及其他專業進入機構，渴望提升照顧的品質，提供更好的服務。
沒有一件事情是十全十美的，這類合併有認知功能不足的病患，團體生活常衍生暴力事件、跌倒等意外事件，常見的身體疾病和一般民眾也不太一樣，總結說來，可分成四大類：
第一類是一般常見的身體疾病，例如高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、癌症等內外科疾病，但並沒有證據顯示收容機構內罹病的比例較高，雖然只是普通的疾病，由於病患認知功能不足，表達能力欠佳，無論是診斷或治療，都面臨極大的挑戰。
其次，認知功能不足會干擾日常生活機能，工作人員必須經常督促如廁、盥洗沐浴、刷牙漱口等日常事務，個人衛生不佳常造成皮膚或軟組織的感染，例如蜂窩組織炎(cellulitis)、疥瘡(scabies)等；飯前未洗手偶爾引發急性腸胃炎，口腔衛生不佳則造成普遍嚴重的齲齒問題。
長期收容機構的住民經常合併各種精神行為症狀，行為症狀又會引起另一波的身體疾病，例如異食癖(picca)的病人，吞食無法消化的石頭等異物，如果未能順利排泄，甚至造成腸阻塞，嚴重時必須手術治療；心因性過度飲水(psychogenic polydipsia)因為妄想症狀攝取大量的水分，甚至喝生水、馬桶水，造成血中鈉離子濃度下降，嚴重低血鈉會引起癲癇甚至意識昏迷。由於行為精神症狀，必須接受各種治療，例如抗精神病藥物、抗躁鬱症藥物、抗焦慮藥物、保護約束或者電痙攣治療(electroconvulsive therapy)等，這些衍生治療或多或少造成吞食困難、肢體僵硬、不自主抖動、跌倒骨折等急性或慢性合併症。
團體生活最怕遇到各種傳染病，例如肺結核(tuberculosis)、流行性腦脊髓炎(epidemic meningoencephalitis)、感染性腹瀉等，無論是病患或者其他未罹病的住民，其配合度嚴重不足，就地治療困難重重，一般的醫療機構又缺乏足夠的安置設施。當年SARS大流行時，併有精神症狀的疑似病患，強制隔離時就產生很多問題。
收容機構是現代化國家的一種趨勢，為了確保醫療品質，官方執掌衛生醫療機關必須經常督導、評鑑，並給予必要的財務和醫療資訊的協助，以確保這類弱勢團體也能得到充分的醫療照顧。

 
 
 
  淺談「飲食性疾患」-心因性厭食症與心因性暴食症  

 
環台醫療聯盟

資料來源：苗栗大千綜合醫院

南勢精神院區精神科吳恩亮醫師
心因性厭食症的特徵是拒絕維持最低的正常體重，強烈害怕體重增加，及針對自己身材及體形大小有顯著知覺障礙，也就是說，有些個案覺得自已超重，另一些則是了解自己算瘦，但仍擔憂身體某些部位(尤其腹部、臀部、及大腿)太肥。
心因性厭食症分成節制型和暴食清除型，前者絕食或禁食，後者暴食後自我觸發嘔吐、不當使用瀉劑、利尿劑或灌腸。90%至95%的患者是女性，好發於青少年、青年的早期。從事舞蹈、模特兒、運動員、醫師和具有高度競爭性和壓力工作者也比較好發。
會發生此症狀，多數在面臨生活環境改變時開始發生或惡化。常出現「節食─暴食─清除體內食物行為」的循環，逐漸以飲食問題為生活和思想的中心，心情則陷於低落、懊悔、擔憂中，之後才開始求醫，平均至門診求醫的年紀約二十多歲。
心因性暴食症的特徵是重複發生暴食發作，之後並出現不當的補償行為，如自我誘導的嘔吐，不當使用瀉藥、利尿劑、其他藥物、或過度節食和運動。病患會在短時間內吃下大量的食物，並嘗試各種的不當方法補償行為來避免體重的增加，自我評價被體重和身材影響。
導致「飲食性疾患」的原因很多：患者大多發病年紀為青少年時期，可能跟文化因素所導致的價值觀有關，特別是現代社會強調瘦才是美，以致於許多婦女以她們的體型和體重做為評估她們的吸引力和自我價值的根據。
在針對心因性厭食症的治療上，在首先要矯正其生理狀況，並在適當的飲食下逐漸恢復體重，最重要的是要完全打斷其不正常的飲食行為，如過度運動、大量進食行為、催吐行為和其他代償行為，並以健康的飲食行為取代之。此外，認知行為治療、心理治療也都有幫助，藥物也有輔助治療的效果。而在針對心因性暴食症的治療上，則以較高劑量的抗憂鬱劑治療和認知行為治療為主。

 
 
 
  頂上無毛，沒髮度？ 談擾人的掉髮  

 
環台醫療聯盟

資料來源：門諾醫院

口述/邱耀?　整理/發展部
有人說，頭髮是三千煩惱絲，到底正常人一天應該掉多少根頭髮呢？若您的每日掉髮量介於五十根至一百根之間，就屬正常，若超過此標準且持續好幾天的話，便屬不正常了。不過，像圓禿的人是屬於局限型的猛掉髮，不能以此標準來衡量。
　　 一般而言，掉髮後若毛囊組織還在，頭髮大概在兩到三個月之間，便會從髮根部位生長出來，打個比方，人們的頭髮就像一棵大樹的葉子，也會自然的掉落，當遇到颱風、缺水、乾旱、養分不夠、長蟲等情況，葉子便會大量掉落，頭髮也是一樣。
掉髮的型態
產生掉髮的原因很多，約可分為三大類。
首先是「生理性的掉髮」：像婦女生產完或大病一場，出院後等，在一、兩個月之內會發現開始掉頭髮。藥物因素，如治療關節炎、痛風、憂鬱症、心臟疾病、降血脂的藥等，也可能會產生短暫的掉頭髮。此外，減重引起的營養不良及隨著年紀增長而產生的雄性禿掉髮，也屬此類。
　　 其次為「病態性的掉髮」：如圓禿、紅斑性狼瘡、梅毒，或者頭皮長頭癬及病態性的甲狀腺炎，也會掉髮。只要將病治好，頭髮自然長回來。
　　 再者為「外力性的掉頭髮」：如因壓力緊張所引起的拔毛行為，常是不自覺的，有一點類似強迫症。又如女性綁馬尾時，因施力不當、用力拉扯而造成毛囊斷裂。有些民眾洗髮非常頻繁，也會造成頭髮從中間部位斷裂，這時建議可兩至三天洗一次頭髮即可。若您的髮質容易出油，才考慮天天洗髮。
　　 值得一提的是，油性頭皮的人容易掉髮與雄性禿有關，類似兄弟關係，雖不一定有直接關連，但經常在一起。雄性禿患者掉髮，通常會從髮線部位往後退，使得額頭漸漸地變高了。當髮線退到頭頂部位，就成了地中海型，再往後，頭髮就剩下一小撮。
　　 女性也有所謂的雄性禿，只是型態與男性不同，女性大部分是從頭頂髮線位置呈放射狀往外禿，一般說來頭髮不會完全掉光，但會稀稀疏疏，類似五、六十歲的阿嬤。當頭皮已經出現發炎問題，您再使用染髮或噴定型液等美髮產品，可能會加重過敏的情況。
找出病灶，對症下藥
　　 民眾可尋求皮膚科醫師協助，先找出禿頭原因，分辨屬於哪一類型，再進行如皮膚切片等檢查，掌握病史。
　　 上述三大類的禿髮因素，只要逐一排除，民眾就可恢復往日的頭髮樣貌。像常見的圓禿病患，有些人甚至不用倚靠藥物，頭髮就自然長出。事實上，只要是十塊錢大小的圓禿都可治療，但圓禿有可能反覆發作，或發作範圍很大的話，臨床治療通常都很困難。
　　 曾有報導指出，民眾常戴安全帽，會增加掉髮的機率。國人禿頭的情況愈來愈普遍，就如同近視一般，遺傳機率蠻高的。禿頭屬於體質性，且年齡層有逐漸下降的趨勢，但與戴安全帽沒有直接的關連性。
呼籲民眾，若有掉髮的困擾，請找專科醫師協助，及早治療效果好。（講述者為皮膚科主治醫師)

 
 
 
  反菸義工孫越罹肺癌　術後良好  

  OHAYO特派記者
資深藝人孫越，給人反菸鬥士的形象。戒菸了幾十年，日昨卻傳出罹患肺腺癌第一期，目前手術完成，術後恢復狀況良好。台大醫院表示，目前他的術後狀況良好，預估約週四左右可以出院。
但外界關心，何以戒菸多年仍會罹患肺癌，醫師表示，菸齡超過二十年的癮君子，罹患肺癌的機率，一般仍約高出正常人的兩到三倍以上，因此，呼籲民眾及早戒菸，才能讓肺部健康不再惡化。
現年已76歲的知名藝人孫越，紅極一時，早期與陶大偉合作，縱橫綜藝界。如今擔任反菸大使，積極參與公益活動。
但身為老菸槍，從前每天都要抽2、3包菸，儘管戒菸已超過二十年，仍難逃肺癌的病魔侵襲。一月初時，他在接受肺功能吹氣測試，即發現自己罹患COPD慢阻肺疾病，肺功能相當於94歲的老人，而他的比起實際年齡還多出18歲，稍微活動過度就會氣喘，醫師建議他進一步檢查，才檢出他罹患了肺腺癌第一期。
經台大醫院進行內視鏡切除手術，目前術後狀況良好。台大醫院副院長楊泮池表示，經外科醫師診治後，孫越術後的狀況良好，目前他還在靜養當中，而他的腫瘤屬於早期發現，因此預後相當好，五年存活率有百分之七十以上，後續不必再做化療，只需要定期追蹤。

 
 
 
  水梨富含維生素　中醫用以潤肺、解毒  

  OHAYO特派記者
水梨原本就屬一種滋補的水果。最近網路盛傳，根據韓國的研究，發現吃水梨可快速排出體內致癌物質，一夕間讓水梨熱銷。對此，中醫師也指出，水梨的確對人體不錯，含有膳食纖維，可以促進腸胃蠕動，加入中藥更有解酒、止咳、潤肺的效果。
中醫師指出，去皮的水梨，內含豐富的維生素，早就被中醫師視為清熱解毒的聖品。
中醫師吳明珠指出，水梨本身有一些果酸，然後它的膳食纖維也蠻高的，所以對於我們腸胃，腸蠕動、化痰、解酒，甚至去除口臭也有不錯的效果，屬於很好的食材。
中醫師並指出，水梨用於入藥，也有很好的療效。像是珠貝、麥門冬、羅漢果以及水梨熬煮，中醫師說，可以潤肺止咳、解酒，水梨加入杏仁、浙貝、桔梗、澎大海，可以改善痰多症狀。
另外，用水梨以及木耳、百合等燉煮，最後再加入蜂蜜，喝起來甘甜、解渴，對於支氣管有保護作用，還能改善便秘，裡頭玄機就是水梨含有膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。

 
 
 
  吃泡麵能養顏美容？維生素E是抗氧化劑  

  OHAYO特派記者
如果你看到泡麵標示上標有維生素E，可別以為產品中添加讓你美白的成份。其實，這純粹是為了不讓產品壞掉而已，是一種抗氧化劑。台北市衛生局抽查市售泡麵、點心麵的食品添加物標示，共查獲25件產品標示不符食品衛生管理法規定，其中19件產品含維生素E，卻未標明用途為抗氧化劑，有誤導消費者養顏美容之嫌。
衛生局指出，根據食品衛生管理法規定，食品添加物應同時標示用途名稱或公告統一通用名稱，否則將依違反食品衛生管理法第17條規定，依法可處新臺幣3至15萬元罰鍰，違規產品也應限期回收改正。
據了解，北市衛生局這一波共抽查坊間29家不同的百貨自營超市，查獲25件產品標示不符規定，18件為台北市業者、7件為台北縣業者，全數移請當地衛生局依法辦理。
其中，最值得注意的是，19件產品含維生素E，包括一度贊、老鍋、日清出前一丁、日本日清、味王等相關泡麵產品及點心小王子麵，包裝上標示富含維他命E，卻未註明為氧化之用，其主要作用在去油耗味，易誤導消費者對皮膚有益處。

 
 
 
  飼養狗狗　有助身體健康？  

  OHAYO特派記者
現代人除了工作忙、住房空間也受限，想要養寵物不見得人人適合。但根據外電報導，一項由英國皇后大學的最新研究，飼養小動物有助身體健康，狗主人的血壓與膽固醇普遍較低，而養狗的好處又大於養貓。
這項由皇后大學心理學家威爾斯博士的研究，被發表英國最新一期「健康心理學期刊」上。根據他的研究論述，認為寵物提供的陪伴，有助主人的身體健康，其中固定蹓狗，無形中發揮了促進健康的功效。
研究報告指出，伺主的血壓和膽固醇，比沒有養寵物的人較低，也較少生病或有健康問題，更神奇的是，狗兒有助主人從心臟病等嚴重疾病中恢復，並能對癲癇症的發作發出「及早警告」。
威爾維斯博士表示，養狗為何能帶來這麼多對健康的益處，原因並不清楚，但她推斷，壓力是造成許多疾病的主要原因，而養狗有助紓緩飼主的壓力。

巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

最近有一位44歲未婚女性孫小姐，門診中主訴解便時下腹疼痛以及直腸出血約一個月之久，於是醫師就幫她安排一系列的檢查以釐清病因︰一、肛門鏡檢查無明顯內外痔，但直腸內有出血情形；二、大腸鏡檢查則發現，由肛門算起往內12公分處有一凹凸不平的息肉狀病灶，疑似大腸惡性腫瘤，息肉狀病灶切片報告為蓄積性息肉；三、大腸鋇劑攝影檢查也發現在直腸上端處，見到約1.5公分大小的鋇劑充填缺損病灶，高度懷疑為大腸腫瘤；四、腹部斷層攝影觀察到左側巧克囊腫及多處子宮內膜異位病灶在腹腔內，且直腸可見由後往前黏膜凸出物，與直腸後方腫瘤粘黏。
經過檢查後醫師研判孫小姐為「子宮內膜異位症合併左側巧克力囊腫」及疑似大腸腫瘤，因此採取下腹剖腹手術及巧克力囊腫切除，將直腸後方子宮內膜瘤的部分含直腸切除後，讓大腸與直腸吻合，術後腹痛及直腸出血均已消除。
書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說明，「子宮內膜異位症」簡而言之即是子宮內膜（子宮內層的表皮）跑到子宮腔以外不該生長的地方，目前國內粗估有五十萬名婦女為子宮內膜異位症所苦。其若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱「子宮肌腺症」。平均每十五位女性當中，會有一位女性朋友會罹患，分娩過後的婦女罹患機會相對會較低，一旦停經後病情就會消失。
胡煒明表示，因子宮內膜異位所造成的直腸出血情況，在臨床上仍為少見，一般而言，直腸出血疑大腸癌的可能性仍較常見，加上目前大腸癌高居國人十大癌症的第二位，值得國人注意！
一般而言，「子宮內膜異位症」與「大腸癌」症狀雷同，常見症狀為食慾不振、嘔心、腹瀉、脹氣、腸絞痛、排便痛、直腸刺痛、直腸出血等。差別在於「子宮內膜異位症」月經期合併直腸出血，容易被忽視！另外，「子宮內膜異位腸出血」和「大腸癌」好發族群，於前者發生族群為30~50歲女性朋友，而「大腸癌」為40~60歲男性及女性朋友，患者年齡層較長且範圍較廣。
最後胡煒明提醒，當您排便習慣突然改變（解便不規則），肛門出血夾雜有粘液性血便，持續性腹痛或腹脹，不明原因的貧血或體重減輕，糞便形狀改變，細如鉛筆樣大小…等等，這些症狀可能就是大腸直腸癌的早期警訊，應儘速至大腸直腸外科尋求治療。另外，過去曾罹患大腸直腸瘜肉及潰瘍性大（結）腸炎或有癌症家族病史者，也都屬於高危險群，建議定期做大腸內視鏡篩檢，藉此早期發現大腸直腸癌或瘜肉，並早期切除，如此才能夠有良好的預後。

 
 
 
  讓「開心手術」病患更「開心」─談開心手術後併發縱膈腔炎的預防及處理（2）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

嘉義基督教醫院 心臟血管外科 主治醫師 甘宗本
手術前後注意事項
手術前後使用預防性的抗生素已經成為開心手術的標準程序，目前常規於開心手術前後使用單一廣效的預防性抗生素。至於閉合胸骨前傷口的沖洗，根據國外研究報告，使用生理食鹽水和優碘水溶液的兩組病患則無明顯的差異，在目前是常規使用2000ml的溫鹽水。
手術技巧本身仍然是預防任何手術傷口感染的最重要因素。胸骨切開時偏離中線無疑是造成術後傷口感染的重要成因。一旦發現胸骨切開不平均時，胸骨的縫合及固定就更需要加強了。
手術後傷口感染的處理
首先要注意的是縱膈腔傷口感染的早期診斷。一般急性感染的症狀，如紅、腫、熱、痛等，在縱隔腔發炎早期較不常被發現，且又常為手術後傷口的疼痛或其他部位的感染所影響而不易判斷。在傷口局部沒有症狀的病患，發燒及白血球上升可能是感染早期僅有的徵候。有70%到90%傷口感染的病患，最常見的症狀是傷口出現分泌物。其他的症狀還包括傷口疼痛，傷口壓痛及胸骨不穩定等。縱膈腔傷口感染的早期診斷，需要術後高度的警覺及傷口的觀察，術後不明原因的恢復遲緩，皆須考慮縱膈腔傷口感染的可能性。縱膈腔炎平均發生於手術後的9到11天，但也有一些病患的症狀一直到出院後才發生，因此在門診覆診時仔細的檢視傷口是不可或缺的。
抽血檢查的結果可幫助確定臨床上懷疑的診斷。手術48小時後，若病患體溫高於攝氏38度，即應接受血液培養檢查，因為在開心手術後的早期，縱膈腔炎常是造成菌血症的原因。胸部X光片對於縱膈腔傷口感染的早期診斷，沒有太大的幫助。胸部電腦斷層掃瞄或合併縱膈腔抽吸術在診斷以及未來處理的計劃上有較重要的角色，但電腦斷層掃瞄在手術兩週後方有鑑別診斷的價值。
縱膈腔傷口感染的治療方法，包括從單純的長期抗生素注射到將胸骨全部切除後，再加上皮瓣移植的整型手術等。單獨使用長期的抗生素治療，由於過高的死亡率及併發症發生率，目前已不再使用。同樣地，單純的傷口切開及引流有23%的死亡率及39%的失敗率也無法被接受。
1993年起，國外心臟外科醫師首創在傷口清創，胸骨重新縫合後，使用封閉式的沖洗及引流的方法用來治療手術後縱膈腔炎的病患，給予連續七天稀釋抗生素的沖洗及多條的引流管引流，結果在16位縱膈腔炎的病患中沒有死亡及治療失敗的情形。時至今日，這種簡單的方法依然被廣泛的採用。
由於在早期的報告中封閉式的沖洗及引流的方法，其結果無法令人滿意，以及對於碘毒性的顧慮，不少人開始想到用皮瓣移植及整型手術的方法來取代。在隨後陸續的研究報告中，發現這兩種方法使用在早期縱膈腔炎的病患，其比較的結果幾乎不分高下。然而對於範圍廣泛的慢性縱膈腔炎病患，包括切除全部胸骨的徹底清創手術及延遲的胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣整型手術，則被視為理想的選擇，雖然其仍有再次感染及胸骨不穩定的疑慮。近來也有醫師在徹底清創手術的同時就做胸大肌皮瓣或腸繫膜皮瓣的整型手術，初步結果良好。
結論
開心手術後併發縱膈腔炎，是開心手術病患及心臟血管外科醫師的夢魘，預防當然更重於治療。若一旦發生，早期的診斷除了抽血檢查及電腦斷層掃瞄，主要仍有賴於臨床醫師對於病患及傷口的細心照料與觀察，根據縱膈腔炎的嚴重程度而給予最適合的治療，將可使其相關的併發症、死亡率及醫療費用支出大大減少，讓開心手術病患更開心。

 
 
 
  吃納豆可減肥？日本電視台為造假而道歉  

  OHAYO特派記者
日本人重養生，許多養生食品已被奉為御品，對長生不老有神奇的傳說。特別是近日爆紅的納豆激脢，更用以心血管疾病用藥。此外，日本一些電視台大肆強調其減肥效果。但關西電視台卻在日昨公開道歉，表示節目提供錯誤的納豆減肥資訊。
根據外電報導，關西電視台曾在節目中播出，引用捏造的資料，宣稱吃納豆可以減肥。節目信誓旦旦的說，每天早晚餐吃兩次納豆，連續兩個星期，就可以達到減重的目的。節目播出後，引發民眾搶購納豆。
但事後被發現，該電視台引用的資料是假造的。關西電視台主管日昨為它們的無心之過，向觀眾道歉。
對此，台灣方面醫界則強調，從來沒聽過吃納豆可以減肥，況且，豆類都含有豐富的蛋白質，其實吃多反而容易引發痛風；對腎臟功能不佳的人也會增加負擔。但醫界則對納豆具有抗凝血、預防血栓的效果，沒有質疑，認可它在心血管疾病方面的功效。

 
 
 
  健保差額負擔　經濟弱勢者無力  

  OHAYO特派記者
隨著健保財務問題搬上檯面，未來全民健保的自付差額趨勢，已屬勢在必行。但此舉卻造成弱勢族群更成了醫療救援的弱勢的一方，沒有能力支付或選用更好的藥劑。
按使用者付費的原則，健保制度改採差額負擔，有一定的管制效果。基本上，健保局援引法條，讓民眾多花一點錢、可選昂貴的醫材，有其道理；再方面，醫院囿於藥品總額的緊箍咒，由病患選擇自費或貼價、使用好藥、以免斷藥。
但從另一個角度來說，未來健保會形成篩選病人的情況，無疑將使經濟弱勢的病患更弱勢。
但健保局解釋，差額負擔的概念是超出健保給付金額的部分，改由民眾自費，例如健保病床是三人(含)以上的病房，所以住在二人房、單人房的病患，就要自費補貼病房差額，這是同樣的道理。
衛生署也強調，健保醫療費用成長空間有限，自付差額給予新藥、新器材列入健保的機會，民眾只要多花一點錢，就可以享受到醫療進步的成果，健保也不致於受限於醫療費用總額的緊箍咒，將醫療科技進步峻拒於健保大傘外。

 
 
 
  咳血不再是絕症　多數都可治療  

  OHAYO特派記者
咳血，對一些病人來說，是一種夢魘；這類在電視連續劇裡才有的戲碼，一旦發生在真實人生，不免讓人產生驚懼，甚至與死亡產生聯想。但隨著醫學進步，成大醫院即表示，咳血已不再是什麼不治之症，大多數的咳血都是可以治療的；但值得注意的是，約有三分之一的病人，咳血症狀卻查不出病因。
成大醫院指出，咳血的成因很多，包括感染、腫瘤、心血管疾病、免疫系統病變侵犯肺部、凝血障礙、外傷及藥物不當，都可能造成咳血，常見的重要原因包括支氣管炎、肺癌、肺結核、支氣管擴張等。
醫師分析指出，一般來說，咳血所咳出來的血，大多是從下呼吸道而來，若是腸胃出血或口腔、鼻腔出血後流進咽喉、氣管再咳出來，也可能會是血痰，所以臨床要仔細分辨。
在臨床治療上，成大醫院表示，輕微的咳血應先給予止血藥或止咳藥，且要多休息，減少用力咳嗽；但如咳血量大，便應考慮進行硬式支氣管鏡、開刀等，病情嚴重病人須先插管救命，但大多數咳血都是可以治療的，不用過度擔心。

 
 
 
  一氧化碳中毒頻傳　一家八口險遭殃  

  OHAYO特派記者
冬天到了，許多家庭總愛緊閉門窗，但隨著洗澡、吃火鍋，民宅一氧化碳中毒事件卻一再傳出，日昨，台北市光復南路一間民宅，又傳出一家八口疑因一氧化碳中毒事件，所幸消防人員獲報緊急送醫、全數救回。
針對一氧化碳中毒事件一再發生，消防局一一九建議，家中瓦斯熱水器若受限環境等因素，只能裝在屋內時，應選用新型強制排氣型，並加裝一氧化碳警報器。
據了解，消防局獲報，台北市光復南路一家八口，因出現頭暈、噁心等症壯，緊急報警，原以為是食物中毒，但消防隊員趕抵後發現，當事人有臉色紅潤、呼吸及脈搏加速等瓦斯中毒徵兆，所幸經送醫後都無大礙。
消防局指出，冬天這類事件頻傳，主要是家家戶戶都緊閉門窗，室內沒有保持空氣流通，尤其在使用火鍋或熱水器，若瓦斯燃燒不完全，很容易造成一氧化碳中毒意外。
消防局強調，使用瓦斯爐具，火燄應維持為藍色狀態，如發現呈紅黃色，即表示有不完全燃燒現象，這是瓦斯與空氣混合比例不足前兆，應立即請瓦斯專業人員檢修或調整爐具。
另外，瓦斯熱水器應以裝設於開放陽台為原則，萬一受限於環境等因素，只能在屋內安裝熱水器時，應選用強制排氣型器具，並加裝一氧化碳警報器。

24Drs好健康報:憂鬱女性的狂飲風險

好健康熱頭條 ─ 憂鬱女性的狂飲風險  Binge Drinking Risk in Depressed Women 
好健康小單字 – 憂鬱 (Depression) 
  好健康熱頭條 ─ 憂鬱女性的狂飲風險 
 
 
加拿大的研究指出，狂飲在憂鬱症的人身上較常見，特別是女性。

在一項針對超過14,000名加拿大男女性的電話訪查中，研究人員發現那些罹患重度憂鬱症（特別是女性），在每個能飲酒的場合中，喝五杯或以上的機率較高。

狂飲（Binge drinking）的定義是在單一飲酒場合中，喝五杯或以上的酒精性飲料。

該研究是由Kathryn Graham博士和研究同仁所共同執行的，Graham博士在加拿大的西安大略省大學心理部門及安大略省倫敦市成癮暨心理健康中心服務；研究報告發表於元月號的《酒癮：臨床暨實驗研究》期刊中。

在該電話訪查中，參與者回答關於其上週和去年飲酒習慣的問題，另外還有憂鬱症狀的問題；就那些被電話訪查的人當中，符合重度憂鬱症症狀標準的男女比例分別約為6%和10%。

受訪者中大多數的人並不是酗酒者，少於10分之2的人表示他（她）們每週喝超過一或兩次，平均而言，參與者表示其每次在飲酒的場合中僅喝兩杯。

雖然有著重度憂鬱症的人，較有可能狂飲，但他（她）們似乎不會比沒憂鬱的人喝酒的次數更頻繁。

Graham博士於期刊的新聞稿中表示，憂鬱症特別和狂飲這類型的飲酒方式有密切相關，喝酒的頻率高但量少的飲酒類型，與憂鬱症無關。

在這項研究中，只是感到情緒低落，但未罹患重度憂鬱症的人，不特別會狂飲，但研究也留下了一些未解的問題：到底是因為憂鬱症而易狂飲，還是狂飲導致憂鬱症？

由於並未對受訪者進行後續追蹤，因此並不清楚是否重度憂鬱症導致其狂飲的結果？或是狂飲反造成重度憂鬱症？或是否因其他的因素作用所導致？

Graham博士提到，過去針對憂鬱症和飲酒間關係的研究，所得到的結果都不同；因此，她和研究同仁呼籲能針對飲酒和憂鬱症的關係，進行更多的研究。

重度憂鬱症並非短暫的感到憂鬱，它會導致失能或自殺，是很嚴重疾病，但通常是可治癒的。

罹患重度憂鬱症的患者在過去兩週，可能會經歷以下症狀的五項或以上。
* 持續性的悲傷、悲觀
* 感到罪惡感、無價值感、無助感或無望感
* 對例行日常生活活動失去興趣或愉悅感，包括性。
* 難以專注，並抱怨記憶力變差 。
* 共存慢性病的惡化，像是風濕性關節炎或糖尿病。
* 失眠或睡眠過多
* 體重異常增加或減少
* 疲倦、缺乏能量
* 焦慮、煩燥不安、易怒
* 想自殺或有輕生的念頭
* 說話和行動皆緩慢
* 頭痛、胃痛及消化問題
  
  
  
  Binge Drinking Risk in Depressed Women 
 
 
Binge drinking may be more common in people with major depression, especially women, a Canadian study shows.

In a telephone poll of more than 14,000 Canadian men and women, researchers found those with major depression -- especially the women -- were more likely to report drinking five or more drinks per occasion.

Binge drinking is defined as consuming five or more alcoholic beverages on one occasion.

The study was done by Kathryn Graham, PhD, and colleagues. Graham works in the psychology department at Canada's University of Western Ontario and at the Centre for Addiction and Mental Health in London, Ontario.

It is reported in the January issue of Alcoholism: Clinical and Experimental Research.
In the poll, participants answered questions about their drinking habits in the past week and the past year, as well as questions about depression symptoms.

Of those polled, about 10% of the women and nearly 6% of the men had symptoms that met the diagnostic criteria for major depression.

Most of the poll's participants weren't heavy drinkers. Fewer than two in 10 said they drank more than once or twice a week. And participants reported drinking only two drinks per occasion, on average.

Although those with major depression were more likely to binge, they didn't appear to drink more frequently than those who weren't depressed.

"Depression is most strongly related to a pattern of binge drinking," Graham says in a journal news release. "A pattern of frequent but low quantity drinking is not associated with depression."

In the study, people who were just feeling low but did not have major depression weren't particularly likely to binge drink.

The study leaves some unanswered questions.

Which came first, depression or binge drinking?

Participants weren't followed over time. So it's not clear whether major depression led to binge drinking, whether binge drinking caused the major depression, or whether other factors were at work.

Past studies on depression and drinking have had mixed results, Graham notes. She and her colleagues call for more research on alcohol and depression.

Major depression isn't the same as briefly feeling blue. It's a serious -- and often treatable -- condition that can lead to an inability to function, or even to suicide.

People with major depression may experience five or more of the following symptoms for at least two weeks:

• Persistent sadness, pessimism
• Feelings of guilt, worthlessness, helplessness, or hopelessness
• Loss of interest or pleasure in usual activities, including sex
• Difficulty concentrating and complaints of poor memory
• Worsening of coexisting chronic disease, such as rheumatoid arthritis or diabetes
• Insomnia or oversleeping
• Weight gain or loss
• Fatigue, lack of energy
• Anxiety, agitation, irritability
• Thoughts of suicide or death
• Slow speech; slow movements
• Headache, stomachache, and digestive problems

SOURCES: Graham, K. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, January 2007; vol 31. WebMD Medical Reference: "Understanding Depression -- The Basics." WebMD Medical Reference: "Understanding Depression -- Symptoms." News release, Alcoholism: Clinical and Experimental Research.
WebMD Medical News
by Miranda Hitti
  
  
  
  好健康小單字 – 憂鬱 (Depression)
 
 
憂鬱症是一種情緒障礙，主要是情緒低落，也會有思想及行為等方面繼發性變化，其所引起之顯著精神方面症狀包括：嚴重頭痛、胃痛或噁心、呼吸問題、慢性頸痛及背痛；根據心理疾病診斷統計手冊第四版（DSM－IV）之診斷標準包括，持續的悲傷、焦慮、或頭腦空白；睡眠過少或過多；體重減輕，食慾減退；失去活動的快樂和興趣；心神不寧或急躁不安；持續的對治療無反應的軀體症狀；注意力難以集中，記憶力下降，決策困難；疲勞或精神不振；感到內疚、無望或者自身毫無價值；出現自殺或死亡的想法。若是持續兩個星期以上出現上述五個或以上症狀，就需要就醫或拜訪其他心理健康專家。
  
  
  
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Ohayo元氣健康報:乳房手術後的注意事項

乳房手術後病人應該知道的問題 
 基隆長庚醫院   癌末吞嚥困難和營養不良的照護 
 腰痛   金門醫師荒　衛署強力召募 
 英國醫界以幹細胞成功治療心臟病   青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶 
 嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣    愛之適足以害之   職業性肺病 
 認識腹腔鏡手術   今年流感疫苗接種率偏低 
 高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除   服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒冬令進補不得宜　小心腹瀉便秘
  乳房手術後的注意事項  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

乳房手術後除了手術的傷口疼痛外，手臂水腫也會造成病人的不適，而且患肢也會較為無力，此時有一些注意事項應該要遵守，分別敘述如下：
1. 躺臥時，可用枕頭墊高手術側肢體，以促進淋巴液回流而減輕手臂水腫的情形。
2. 在手術後的24小時內，即可在床上進行手肘屈曲和伸展的動作以及手腕運動，約每隔1小時做一次。
3.手若出現麻麻的感覺，這是屬正常現象，不用過度擔心。
4.盡量保持傷口引流袋的排空狀態，因為傷口引流袋排空後，會有較好的引流功能，如果傷口引流袋已呈半滿或鼓起，應請醫護人員處理。
5.患側的手應避免抓傷、針刺傷、刀傷、昆蟲咬傷、燒傷及使用強烈清潔劑，以免引起感染而使手臂更為腫脹，另外，還有一些應避免的事項，敘述如下:
(1)勿用患側手提重物、手提袋。
(2)患側之手部勿帶戴手錶或裝飾品。
(3)不可於患側手注射、抽血或量血壓。
(4)勿用患側手接觸多刺植物或在花園掘土，如手臂有發紅發熱或不尋常的腫脹，應即刻找醫師診治。
6.依照醫師和您預約的時間回院檢查，通常在最初二年內，必須每三個月檢查一次，然後每半年檢查一次，持續五年，以後每年檢查一次即可。

 
 
 
  乳房手術後病人應該知道的問題  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

在做完乳房切除手術後, 病人可以請醫師解釋病情，並可向醫師詢問下述的問題，以了解自身的疾病及治療問題。病人可以像醫師請教的問題如下：
1. 請醫師解釋病理報告書的內容。
2. 是否有將手術邊緣的腫瘤切除乾淨？
3. 手術時，有多少淋巴結被切除？
4. 被切除的淋巴結有沒有受到癌細胞的侵犯？如果有的話，那麼被切除的淋巴結中，有多少顆受到癌細胞的侵犯？
5. 是否完成了荷爾蒙的受體檢查 ( hormone receptor tests )？檢查結果是如何呢？
6. 有什麼其他的組織檢查需要做嗎？如果有的話，是哪些檢查？何時可以知道檢查結果？
7. 我是不是還需要做進一步的治療？以上這些問題都是病人可以和醫師請教與討論的，這是病人的權益，不要覺得不好意思，絕大多數的醫師都是很樂意與病人進行討論的，因為如果病人了解病情了，就能夠比較不會感到緊張與害怕，同時也比較能夠配合醫師所安排的治療，所以，大方地向醫師請教吧！上述問題有提到荷爾蒙的受體檢查，這是一個什麼樣的檢查呢？荷爾蒙治療的目的是在防止乳癌的生長、擴散及復發，如果實驗室的檢查報告顯示，你的腫瘤是依靠你本身的荷爾蒙來生長，那麼檢查報告就會出現「有雌激素反應（estrogen-positive）」或是「有黃體激素反應（progesterone-positive）」的字眼，也就是說，任何沒有被切除的殘餘癌細胞，都可以靠著身體內的那些荷爾蒙來繼續生長。荷爾蒙治療可以抑制病人身體內的荷爾蒙與那些癌細胞的接觸，以避免 乳癌的生長、擴散及復發。

 
 
 
  基隆長庚醫院  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周虹

日本的器官捐贈協助系統是從1985年開始運作的。初期的組織是屬於醫院系統內的，獨立於醫院系統之外的器官移植網絡（JOTNW）建立於1995年。由厚生省資助的協助人資格與身份的研究計畫，目的是對醫療關係者及一般民眾普及正確的移植醫學相關知識，在器官移植（包括細胞、組織和臟器）過程中對器官提供者及家屬給予協助，聯絡並協調器官提供者家屬與關係者的應對策略，以及對於希望提供器官一方和需要器官移植一方的管理和指導，向醫療機構聯絡器官移植的具體事宜等業務。
器官捐贈協助系統的開啟是為了確保日本像歐美國家一樣讓器官移植的過程變得更順暢。厚生省在1990年推動新的腎臟移植推動員輔助金事業後，在地區腎移植中心和急救中心配備了腎移植推動人員，即為現今的器官捐贈協助制度的基礎。
1995年，做為新的器官移植公司化系統一環的「財團法人化的日本器官移植網絡」（JOTNW）成立，職員由縣市推薦。1997年制訂了腦死及器官移植的相關法律，使提供移植用器官相關的工作成為JOTNW的專項事業。
器官提供時的功能
當捐贈者提供器官的狀況發生時，從得到消息到器官運送完畢，為保證整個過程順利進行，需要JOTNW系統在關係人和關係機構間建立協調。不同國家對腦死判定下的器官移植或心臟停止跳動狀態下的死體腎臟移植規定有所不同，專職協助機構要向關係人做解釋說明。
捐贈者通常具有具法律效應的書面意向及家屬同意書。當狀況發生時，立即向協助機構通報，現場經急救醫生確認評估捐贈者為腦死狀態以及器官提供的可能性後，依照醫院內的器官移植相關規定與捐贈者家屬進行溝通，說明捐贈器官的意義、手術過程可能出現的問題及處理等。在這些說明結束後，根據腦死判定結果和家屬承諾製成器官捐贈承諾書。此後，協助機構還要與家屬做適當的會面，聽取他（她）們的後續要求。
承諾書完成後，協助機構的工作人員既要協助院方進行三次的腦死判定及確認腦死判定證明書和移植前的準備（組織相容性檢定、感染性檢測等）也要聯絡好受捐贈者及移植的相關設施。
出於保護捐贈者及家屬的立場，協助機構的人員要和家屬協商出可公開的資料。
器官摘除手術全過程協助人員都要有紀錄，要確保器官搬運過程的暢通（包括運送方式及途中的管理）。
器官移植完成後的事務
捐贈協助機構在器官移植完成後，一方面就移植的結果要定期向醫院提供報告，參加相關病例的報告會，另一方面也要定期對捐贈者家屬進行訪問，以感謝他們的支持。
器官捐贈協助機構負責登錄及整合志願者的資料（包括HLA typing）、器官移植需求者的申請資料，也負責決定受捐贈者的人選。
由於協助機構建立的目的是使器官捐贈來源更加容易，因此，做好宣導和普及也是該機構的首要任務。
器官捐贈協助機構的理念是把臟器移植不僅做為醫學問題，也做為社會問題來看待。因為捐贈者原本為有善心的一般民眾，公平的臟器提供與分配制度才能使這項事業得以保障，其中包含著高度的責任感與道德倫理。
摘譯自 日本臨床 2005年 63卷11號 p1922-1927 作者：加藤浩

 
 
 
  癌末吞嚥困難和營養不良的照護  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

癌末病人常有吞嚥困難和營養不良現象，所以我們會用以下模式來幫助病人和家屬：
一、停止不必要的靜脈注射和鼻胃管灌食，因為過多的飲食會：
1. 使分泌物增多，引發咳嗽、喘或哽到喉嚨感覺。
2. 尿量增加，引發尿床或要插尿管。
3. 胃腸道增加，易有嘔吐。
4. 全身水腫、肺積水或腹水。
二、仔細並委婉地告知家屬勿強迫進食或喝水，以免嗆到。
若病人已經到瀕死階段，發生缺水現象時：
1.婉轉告知家屬，病人已經不會感覺口渴或飢餓。
2.若家屬或病人無法接受，則盡量減少體液補充，每天不要超出1500西西。
3.盡量減少用口吃。
4.口渴時可用棉棒沾水來潤唇、給予冰塊或檸檬水、勤做口腔衛生清潔。
若病人已經到瀕死前幾天或幾小時，因為已經無法用口進食！！所以
1.停掉不必要的藥物。
2.若有症狀盡量用靜脈、舌下或肛門給藥。
3.再次和家屬溝通，澄清家屬疑慮。
4.強調臨終陪伴的重要性。

 
 
 
  腰痛  

 
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕 神經外科 郭岱宗醫師

腰痛是臨床上經常遇到的問題及主述，80%的患者在接受保守性治療之後，例如臥床休息、藥物投予、物理治療、以及適當的衛教及復健，症狀可在三個星期至三個月內緩解。有5-10%症狀持續，但可以找到致病因子，如椎間盤突出、脊椎內腫瘤、脊椎狹窄、脊椎滑脫等，此時就必須靠手術將這些病因去除。另外有5-10%的患者長期罹患疼痛，卻又找不到可以用手術去除之致病因子，這種狀況經常困擾著醫師及患者。馬偕紀念醫院新竹分院神經外科累積多年經驗特別介紹以下幾種脊椎微創治療之方法針對許多背痛患者吃藥無效、怕手術、手術無效或不適合手術，在可移動式放射影像監視下，進行脊椎方面的治療。
1.高頻熱凝療法----免開刀就能解除疼痛
脊椎小面關節發炎、慢性肌膜發炎或不明原因的下背痛者，於局部麻醉在X光機導引下，安全的將細針準確放到發炎的關節，經測試後由細針內治療針導入脈衝式高頻熱能，進行神經阻斷，治療時間大約30-40分鐘。優點為手術本身幾乎沒有任何風險，不需禁食，傷口只有針孔大，不需換藥，作完即可回家，治療成功率達85%以上。
2.顯微椎間盤切除術
造成下背疼痛與坐骨神經痛的主要原因乃椎間盤突出症，傳統術式之椎間盤切除手術，傷口較大，組織破壞較多，術後傷口疼痛程度亦較大，病患住院時程較長兼且長期而言亦容易存在脊柱之後遺症；目前神經外科採用較新之顯微椎間盤切除術，傷口約只有三公分，手術過程皆於高解析度顯微鏡輔助下完成，手術時間約在兩個小時左右，且術後病患休養約三至四天即可出院，疼痛程度大減，病患滿意度可達八、九成以上，長期而言亦不會產生任何較大之後遺症。
3.骨水泥椎體成形術
台灣每年有超過六萬人因骨質疏鬆症導致脊椎骨折。骨質疏鬆症的病人不小心跌跤，很容易造成脊椎壓迫性骨折而導致嚴重之疼痛，過去多半只能靠保守治療如臥床休息及止痛藥來緩解；如今可以更快、更有效解除病人的疼痛，在國外已採行超過十年之骨水泥脊椎修補術，其原理亦?於X光機導引下將骨水泥經由特製的鋼針注入受損之椎體內，強化椎體，增加脊椎之穩定性，減少疼痛。手術前後約需一小時，術後馬上即可見到病人疼痛之改善。
4.椎間盤內電熱療法
根據研究報告指出，椎間盤的病變約造成40%下背痛之病患，除了廣為大眾所熟知的椎間盤突出症以外，近來研究也發現，椎間盤出現裂痕及椎間盤脫出，以及不正常長入椎間盤的痛覺接受器亦會造成病患之疼痛。新式之椎間盤內電熱療法在美國早於1988年通過FDA，其透過電熱技術及對組織之熱效應，修補椎間盤裂縫或使脫出之椎間盤回縮，並同時破壞長入的神經達到止痛的效果，對於保守治療無效之病患，多了一項治療的選擇。惟因其有特殊適應症，故宜與神經外科專科醫師進一步討論為準。

 
 
 
  金門醫師荒　衛署強力召募  

  OHAYO特派記者
針對金門地區醫療資源缺乏，造成署立金門醫院醫師職缺嚴重不足，衛生署表示，將持續召募醫師，整合IDS醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院擔起支援醫師的工作，提升金門前線的醫療品質。
國金門花崗石醫院在去年六月底裁撤，醫師不足的問題就一直存在，儘管衛生署多次協調調度，並把金門縣立醫院升格為署立醫院，但現有醫院編制三十二名醫師，目前缺了十五人，引起民眾抱怨連連。
昨天，金門縣選出的立委吳成典就提出密集炮火，向行政院長蘇貞昌提出質詢、並表達不滿。
而在召募金門醫師員額，衛生署在今年七、八月間，即在行政院人事行政局網站、衛生署網站進行醫師召募。但兩次下來，只招到一位牙醫師外，其他醫師則電話詢問後均無下文，目前只有一位骨科醫師有意於十二月，前往署立金門醫院服務。
為有效改善金門的醫師荒，衛生署表示，署立金門醫院除整合「金門地區醫療給付效益提昇計畫」的醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院近期將派遣優秀的醫師加入服務團隊。並於年底前投資八千多萬元，採購必要的醫療設備，改善署立金門醫院的醫療品質。

 
 
 
  英國醫界以幹細胞成功治療心臟病  

  OHAYO特派記者
幹細胞的運用治療，又見突破。根據外電報導，英國科學家最新實驗研究，在心臟病患發作五小時內，注射患者自身骨髓幹細胞，能自動修復受損的心肌，並預防心臟病再度發作。這項突破性的醫學治療，為心臟病患帶來新的生機。
這項研究是由英國倫敦巴特斯醫院所做，負責參與實驗的馬瑟醫師表示，如能進一步證實幹細胞治療確實能改善病人的病情，這將是未來心臟病治療的一大步。
值得一提的是，幹細胞可由患者自體取得，不像其它靠下一代臍帶血幹細胞，而可能引發倫理方面的爭議；而且，在臨床上，注射後自體排斥的併發症也大幅降低。
這項突破獲得英國幹細胞基金會大力贊助，研究人員將針對一百名心臟病患進行更大規模的實驗治療，以進一步查證幹細胞對心臟治療的療效。

 
 
 
  青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶  

  OHAYO特派記者
隨著西化飲食文化深植青少年，造成許多正值發育的青少年飲食習慣有偏差！根據衛生署調查發現，青少年平日的飲食很不均衡，竟有高達九成八的人，一天喝不到兩杯牛奶，水果及蔬菜也攝取不足。衛生署呼籲，正值成長發育期的青少年，每天至少要吃五份蔬果和兩杯牛奶。
衛生署「Yummy健康飲食巡迴研習營」活動在全省展開，針對中學生飲食紀錄抽樣調查，但數據卻顯示，高達九八％的青少年，一天喝不到兩杯奶；而課業壓力下，下課後補習在外用餐的比率也達八成以上。 調查中也發現，八三％青少年水果吃不夠；八二％的人蔬菜攝取不足，並喜吃零食飲料，尤其以含糖飲料解渴甚至以零食取代正餐的人，分別占六五％、五三％。
對此，國泰醫院營養師賴秀怡表示，約有半數的青少年飲食習慣欠佳，以為喝市售的奶茶飲料，就等於喝了牛奶，卻不知這些飲品使用的是是奶精，且大多數都是脂肪，喝多了反而會變胖。
營養師強調，青少年每天應該攝取足夠的鈣質，除了牛奶，還建議青少年要多補充魚乾等含鈣食物；另黃豆類、深綠色蔬菜及水果，達到均衡飲食。

 
 
 
  嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣  

  OHAYO特派記者
壯陽藥威而剛，搖身一變成為嬰兒疝氣治療的功臣。針對威而剛具有血管擴張的效果，男性拿來治療性功能障礙，嬰兒則可用以治療疝氣，取代一氧化氮，成功治好了兩名先天性橫隔膜疝氣的嬰兒。
而且，拿一顆幾百塊的威而剛用來治療疝氣，費用只有一氧化氮吸入治療機的百分之一。
藍色小藥丸威而剛，竟用在嬰兒身上，算是醫界的突破。小嬰兒先天性橫隔膜疝氣，腹腔的器官被擠到胸腔，併發肺動脈高血壓、呼吸困難。傳統治療方式要用一氧化氮改善，但是一天費用6千元，美國曾經成功病例，使用威而剛取代一氧化氮，使血管擴張，成功治療肺動脈高血壓的毛病。
林鴻志醫院表示，這是全球第二和第三個成功案例，費用每天只有60元，是一氧化氮的百分之一，目前兩名嬰兒反應相當良好。

愛之適足以害之  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

許多父母對待孩子百般呵護，把各種最好的東西都留給他。沒想到孩子長大之後驕縱任性，無法在社會上生存，對於長輩也沒有孝敬之心。這是為什麼呢？這些現象恰好印證古人講的一句話「愛之適足以害之」。白話來說，就是愛護一個人反而到最後害了他。
那種教養的方式會害了孩子呢？萬惡之首應該就是”溺愛”了。
溺愛就是孩子要什麼，只要父母有能力就會給他。孩子小的時候，要什麼玩具就有什麼玩具，要吃什麼就有什麼。孩子長大成人之後，可以出國遊玩、買名牌衣服、跑車，沒錢了只要開口就有。只要是孩子想要的，幾乎沒有失望過。這就是一種溺愛。
會溺愛孩子的父母往往都有一個想法：「我們過去太辛苦了，現在可以的話，為什麼不讓孩子享受一點呢？」這個想法是合理的，只不過應該要有個限度，否則這種想法到頭來只會害了孩子。
當孩子小的時候，給予他太多想要的東西，必然會隱隱的給孩子一個觀念：「不管我要什麼，我的爸媽都會無條件的給我」。這種觀念會讓孩子對挫折缺乏忍受力，他會認為，周遭的人也會這樣順從他。試想，這樣的個性如果放在社會上，別人會怎麼看待他呢？
當孩子長大之後，如果父母還是無條件的順著孩子的要求，負面的影響就更大了。首先，孩子會漸漸喪失勤奮的精神。理由很簡單，因為他要的各種東西父母都給他了，他又何必辛苦的工作呢？因此，他變得好高騖遠。他看不起一份月薪三萬塊的工作，因為父母給他的東西超過這份薪水幾十倍。他只會想著一個高薪又輕鬆的工作，然而這樣的工作並不存在於現實中。
被溺愛的孩子變得任性又好高騖遠，他難以適應社會又無法獨立生活。當父母充分的提供他物質享受時，他會學習到更多花錢的方式，讓金錢不斷的流失。因為這個孩子從來不瞭解賺錢的辛苦，所以，他花錢也會越來越沒有節制，直到最後拖垮全家的經濟。
父母該怎麼樣正確的教養子女呢？父母千萬要記住，對子女提供的支持要有限度，對於子女的各種期待不要完全滿足。在某些事情上，你要求他們付出心力才能得到報酬;在某些事情上，你堅持不給他們，讓他們知道父母有一定的原則。有原則的教育方式會激發孩子向上的動機，也能夠培養孩子面對挫折的能力。
有的父母會說：「我現在供應得起，為什麼我不給孩子呢」？當你有一種衝動要給孩子過多的享受時，你應該要反問自己：「這麼做是對他好，還是會害了他」？如果你想清楚，就依照正確的答案去做。
父母總是愛子女的，常常會無條件的給他們所有的事物。這是一種愛。但是愛應該要以智慧為依歸，沒有智慧的愛只是一種傷害孩子的方式。

 
 
 
  職業性肺病  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

工業化的發展，使人民享受了經濟成長的好處，但相對地大量工廠設立，對工人、居家大眾所產生的健康影響，也就應運而起，環境中許多的有機、無機粉塵都會造成呼吸系統的傷害。例如石綿、矽、煤礦、鈹等無機粉塵，棉屑、穀物等有機粉塵和硫酸、硝酸、氨氣等有毒化學物質，都可能帶來肺部急性或慢性的危害。今天將為大家介紹幾種常見的職業性肺病，以及防護的方法。
（一）石綿沈著症
石綿是用途很廣的物質，因具有很好的絕緣性質，廣泛地被運用在營造業，舉凡一些防火衣物、地板、水泥磚、剎車片、離合器，都會使用石綿為材料。因此，除了開採、製造石綿的工人外，一些營造業工人和修車場的工人都受到石綿的暴露，影響範圍很廣。石綿塵肺症會產生廣泛性的間質纖維化，程度與石綿暴露的劑量和時間成正相關性，通常經過十年以上中度或重度的暴露疾病才會表現出來。石綿引起的肺癌，主要是扁平細胞癌和腺癌。從最初暴露到肺癌產生約需十五至十九年的時間。暴露量愈大，得到肺癌的機會將增加，若是合併有抽菸的工人，肺癌的發生率會更高。
（二）矽肺症
二氧化矽及其結晶石英的開採、切割、碎石、玻璃廠工人和矽粉包裝工，都處在矽塵暴露中。經過多年的暴露，造成漸進性的肺纖維化，暴露愈多、纖維化愈嚴重。對於封閉空間中進行噴沙的工人，或在高石英成份石塊區挖鑿隧道的工人，經過長時間的暴露後，就可能產生急性的矽肺症，嚴重者甚至在兩年內致命。長期性、低劑量的暴露，在十五到二十年後會造成肺部體積縮小及肺門有淋巴結腫大。此外，矽肺病的病人往往有較多罹患結核病的機會。
（三）有毒化學物質
以氣態或蒸汽態造成肺損傷。硫酸、硝酸、氨氣、氰化物、鹵素化物和硫化氫…等，在濃度足夠時，會影響呼吸道破壞肺泡結構，嚴重時會發生肺水腫。此外還會有增加呼吸道的過敏反應性。
（四）職業性氣喘
台灣曾有因黏膠成份TDI造成支氣管氣喘的病例，給予工人休假，隔離污染源，改善廠房通風後，工人的症狀有明顯的改進。
如何避免及預防職業性肺病？
1. 徹底改善作業環境。
2. 加強勞工及業者的衛生教育，嚴禁廠房內吸菸。
3. 提供正確使用個人防護用具的知識，過濾器的濾片應定時更換。
4. 配戴適當的口罩，減少直接吸入的機會。
5. 廠房隨時保持清潔，使用可移動式真空吸塵器或濕式作業，避免塵粉的黏附。
6. 員工定期健康檢查，尤其是胸部Ｘ光和肺功能測驗。

 
 
 
  認識腹腔鏡手術  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

「腹腔鏡」這個名稱在許多人的腦海中仍舊是個陌生的名詞，遠不如胃鏡、大腸鏡為一般熟悉；其實腹腔鏡在婦產科上的使用已頗有歷史，只不過近百年的發展，由「診斷性」腹腔鏡突破到「手術性」腹腔鏡，還是最近幾年的事。1970年代，腹腔鏡就大量使用在女結紮手術上，８０年初已進步到處理卵巢、輸卵管的病變上，一九八九年美國發表第一例腹腔鏡子宮切除術至今也只不過七年的時間。這中間最大的改變乃在腹腔器設備的與改良由於影像攝影系統、熱力光學系統、電燒止血系統、二氧化碳充氣系統、溶液沖洗系統、手術特殊器械的不斷進步，造成了婦產科手術技術上的大革命。至今，在所有婦科手術中，有將近百分之八十以上的剖腹手術，已經被這種幾個小的技術所取代。美中不足的是國人對醫療資的獲得及瞭解並不充足，在此願藉篇文章向大家簡介腹腔鏡手術，使大眾有所瞭解，且能接受到最好、最進步的醫療。
腹腔鏡手術是如何進行的？一般人所認知的剖腹手術過程是將肚子打開一個大傷口，以容納手術醫師手的其至助手的手，待操作完畢，再將傷口縫合起來，均是在醫師目視著自己的雙手之下操作的；但腹腔鏡手術，醫師卻是注視著電視螢光幕，而非看著自己的雙手，將體內操作方式改成手術者、助手均在體外操作，再藉由器械延伸入體內完成手術。一般腹腔鏡手術是採全身麻醉的方式，先是做“氣腹”的操作，所謂“氣腹”是用一支細長的導氣針將二氧化碳氣體打入腹腔內，讓病人的腹腔鼓張起來，以便有足夠的空間進行手術。而後在肚臍下方劃出一個一公分的小傷口，插入一支窺視鏡，以光纖電纜外接冷光系統，再加一個攝影鏡頭，使腹內的病變情形能夠清楚地呈現在電視螢幕上。另外再開一至三個0.5公分的小傷口以便納入器械。此時可以請家屬進來看電視，由於病變組織放大了五到二十倍，醫師可依著電視螢幕的呈現，一一解釋病變位置、程度以及即將進行的手術操作。而傳統剖腹手術，由於開腹過程血淋淋的鏡頭，一般醫師較不願病患家屬親眼去面對，也因此有時候會造成病人及家屬心中的疑慮。
腹腔鏡手術的優點在傷口小，操作過程不會破壞原本正常的組織。以卵巢腫瘤手術來說，一個一、二十公分的卵巢瘤，可藉著幾個0.5及1公分的小傷口將之移除，而原本需剖腹二十公分之傷口可免除。腹腔鏡醫師的理念是除了有惡轉移的考量外，沒有必要「犧牲無辜的肚皮」，不必打開十幾、二十公分的傷口，將腫瘤「整團」抱出，而是利用器械將這些腫瘤體積儘可能的縮小，再由這些小傷口移出體外。由於傷口小，病人的恢復速度特快，過去往往需要住院五到七天的手術，在腹腔鏡的使用下，許多手術已改成門診手術，病人可當天手術，當天回家，即使要住院，也縮短至一、二天；小傷口甚至不用縫合，以美容膠帶貼上可痊癒，因而有人稱之為「ｏｋ繃手術」。傳統的開腹手術，腹部傷口大，因腹部痛覺神經密佈，疼痛常限制了病人的活動，加上開腹手術許多微細的出血，無法用肉眼看清楚，進而徹底止血，常造成術後腹膜受殘存的血液刺激，引發術後疼痛，甚至發燒，加上手術過程腸子的推擠，非得等排氣，否則無法進，手術後的恢復當然就較慢了。相對的，腹腔鏡手術由於影像系統的放大作用，使得止血可達到完全的程度，再加上大量溶液的沖洗，使殘存血液幾乎完全消失，術後的疼痛或沾黏現象就可以減輕到最低的程度，且腸管撥動程度輕微，術後可立即進食不需等排氣，如此一來病人的恢復就相當快了。
在婦產科方面，凡是良性的婦科腫瘤，包括：卵巢、輸卵管或全子宮的切除，均可以腹腔鏡手術進行，另子宮外孕的治療、骨沾粘剝離、子宮內膜異位、慢性骨疼痛、結紮、不孕症的的診斷與治療，甚至尿失禁，均適用腹腔鏡手術，至於惡性腫瘤，除了子宮頸原位癌外，目前仍建議以傳統剖腹手術為宜。

 
 
 
  今年流感疫苗接種率偏低  

  OHAYO特派記者
流感疫苗施打率，似乎出現停滯！根據衛生署疾管局統計，截至目前為止，公費流感疫苗接種率只有四成二，較去年同期的五○％來得低。根據官方研判，可能受到氣溫下降較慢影響；加上流感病毒株預測不易，有些疫苗施打，也不見得發揮預防的效果；但疾管局仍表示，十一月底將進入流感流行季節，呼籲民眾趕緊按時程施打流感疫苗。
兩歲以下幼兒以及六十五歲以上老人，是流感主要的侵襲對象，這些人一旦感染，往往抵抗力較差，對健康影響也較大。自九月起展開的免費流感疫苗施打以來，整體流感疫苗接種率只有四二％，比去年同期的五○％還低。
其中，老人流感疫苗接種率為四一．九五％；幼兒接種比率也只有四三．六八％；至於今年須接種二劑的幼兒，完成接種第一劑的只有三成二，接種完兩劑的更少，只有五．四六％。
值得注意的是，預估十一月底，就會逐漸進入流感流行期，而接種流感疫苗後，需要一個星期時間，才會出現保護力，衛生單位因而呼籲，還沒有施打疫苗的幼兒及老人家，最好趕緊到醫療院所接種流感疫苗。

 
 
 
  高縣鳳山登革熱疫情趨緩　疫區可望解除  

  OHAYO特派記者
儘管前一陣高雄地區才接連發生兩起出血性登革熱死亡病例！但根據衛生署掌握，高雄縣鳳山市登革熱疫情已有趨緩的態勢，登革熱防治前進指揮中心改為每週二、四、六開會，高雄縣衛生局表示，鳳山有些地區已很久沒有出現疑似個案，被列為疫區的里可望解除警報。
值得注意的是高雄縣橋頭與阿蓮的登革熱病例，竟都是花店員工，經衛生局查證，得知這些批發的花來自高雄市小港區，推測是病媒蚊產卵在花盆中後孵化，花店竟成了另一個病源傳染途徑。
有關清除病毒孳生源的工作，南鳳山市各里已進行淨街清掃，北鳳山則自即日起，展開為期九天的淨街計畫，鳳山市清潔隊每天協助五個里清除孳生源，進行地毯式的清掃工作。

 
 
 
  服用灰指甲藥竟喪失味覺　星狀神經阻斷治癒  

  OHAYO特派記者
台中一位女性病患，因長期服用灰指甲藥，竟導致喪知味覺。據了解，這位患者是服用了治療灰指甲的特效藥Lamisil，沒想到一個月後竟造成味覺全無，食不知味。經台中市仁愛醫院總院長詹廖明義，給予病患接受星狀神經阻斷術後，在一週內接受五次打針，十天後味覺終於恢復。
對此，詹廖明義總院長表示，患者因服用治療灰指甲特效藥而喪失味覺，在臨床上是很罕見的病例。根據醫學文獻報告，藥物副作用引發的味覺喪失多為可逆性病變，通常在平均連續服藥第三十五天後發生，大部分病人雖在停藥四個月後味覺即可能恢復，然而偶有部分病人會發生永久性的味覺喪失，無法恢復。
據指出，味覺喪失的原因可能是味蕾的受損或神經受損；至於因服藥物而造成的機轉，目前並不清楚。SGB是一種使血行通暢、改善組織缺氧的療法，可以有效促進創傷治療、促進神經再生、自律神經的安定與強化，所幸這名婦女在一週內連續打五次針後，甜的味覺即恢復，患者就不再到院治療，十天後，院方追蹤，這名病人指稱所有的味覺都已恢復。

 
 
 
  冬令進補不得宜　小心腹瀉便秘  

  OHAYO特派記者
昨天是「立冬」，天氣明顯轉涼！而每到冬天，不少民眾都有冬令進補的習慣，目前，薑母鴨、羊肉爐及藥燉排骨，幾乎是各個角落都有的市售補品，頗受歡迎，但中醫師提醒，中醫補藥要適合自己體質，不要過了頭，否則吃多了反而會導致腹瀉、便秘問題。
台灣人很愛吃補，又到了冬令進補的時節，但一般人運動不足，只進不出，時時反而容易引發腸胃道疾病。
中醫師陳顯東提醒，平日只要飲食均衡，不見得要靠進補。特別是許多食補、藥補講究「寒、熱、溫、涼」，最好能熟悉各種食材的性質。
針對有些人會根據自己的體質不同、長期服用相對應的補品，陳顯東中醫師指出，這種作法不見得正確，因為每個人的體質會因性別、年紀、遺傳、情緒、居住環境的變化，而有不同，體質不是永久不變的。例如有人可能因退休後，無所事事而百病叢生，但也有人因為退休後情緒輕鬆，讓許多慢性病不藥而癒。
中醫師強調，現代人營養過剩，冬令進補的目的，除了暖身之外，還是以打牙祭的成份居多，值得留意的是，多數的補品藥性厚重，又多以肉類為主食，吃多容易「礙胃」影響食物的吸收和消化，反而造成腸胃不適，出現腹瀉或便秘。

Ohayo元氣健康報:使用TAMOXIFEN可能出現的副作用及因應之道

 家中藥品大清倉 
 寶寶又厭奶，怎麼辦呢？   二手煙破壞免疫系統　較易感染流感、肺結核 
 台灣醫界研發奈米技術　可檢測皮膚老化程度   愛吃高糖食物　較易罹患胰腺癌 
 塗藥支架下月納入健保給付　患者負擔大為減輕  乳房手術後的注意事項 
 乳房手術後病人應該知道的問題   基隆長庚醫院 
 癌末吞嚥困難和營養不良的照護   腰痛 
 金門醫師荒　衛署強力召募   英國醫界以幹細胞成功治療心臟病 
 青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶   嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣 
 
  使用TAMOXIFEN可能出現的副作用及因應之道  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

TAMOXIFEN可能出現一些較輕微的副作用，包括發熱、潮紅、噁心、嘔吐等腸胃道症狀、外陰搔癢及陰道分泌物增多，以及皮膚出現疹子等等。這一些現象雖然不會影響生命安全，卻可能為患者帶來許多生活上的不便。以下就介紹一些出現副作用時的因應之道。
1. 潮紅盜汗：使用荷爾蒙治療中的乳癌患者，並不適合以補充動情素或黃體素來改善潮紅盜汗的症狀，建議出現此副作用的患者，可以穿著自然纖維(如棉、麻等)織成的衣物，而不要穿著以合成纖維(如尼龍、混紡、聚乙烯等)製成的衣物，以便較容易散熱與透氣，亦可選擇多件式的搭配，以隨著環境變化來調整衣物的穿脫。飲食方面宜選擇低脂肪、低鹽、低糖的飲食，並少抽煙。此外規律的運動亦有幫助，但應盡量避免不定期的劇烈運動及過大的生活壓力。
2. 噁心嘔吐等腸胃不適：這些症狀通常只是暫時出現，可隨著時間而改善，但如果症狀過於嚴重，可請醫師開適當的藥物來改善症狀。
3. 月經不規則、陰道分泌物增多或乾燥： TAMOXIFEN會使婦女經血量變少，在長期使用之後停藥，可能會發生停藥後陰道出血，所以，當有任何出血情形時應隨時告知醫師。使用TAMOXIFEN的婦女仍可有正常的性生活，若有陰道乾燥不適的情形，可使用潤滑液或專用保濕乳液來加以改善。
4. 頭髮及皮膚乾燥變薄：當皮膚出現乾燥及變薄的情形時，應避免使用強力清潔用品而應選擇性質溫和的香皂和滋潤保濕乳液，注意多攝取維他命E的飲食，若有頭髮乾燥的情形，可使用一些保濕性強的洗髮乳，或護髮乳來加以改善。
5. 皮膚出現疹子：若症狀輕微可在患部塗抹少許痱子膏乳液(Calamine lotion)以減輕不適，但若伴隨出現發燒、嗜睡等症狀，則需告知醫師處理。"

 
 
 
  家中藥品大清倉  

 
環台醫療聯盟

資料來源：馬偕紀念醫院台東分院 藥劑科 馮靜修主任

患者經常會有藥吃不完的時候，有時是因為症狀好了、或多次住院、或忘了吃、或請醫師加開(如胃藥)，更甚者，有的只單純看病但不吃藥或服用順從性太差而導致剩藥。
藥物太多也會造成病患的困擾，因此在教導正確整理藥品前，民眾要先了解幾個重點：
一、醫院裡除特殊藥品需存放冰箱外，其餘都存放在室溫(15~30℃)，因此若從醫院拿到的藥不是完整包裝或散裝，則在家中僅能保存3~6個月，縱然藥品保存期限未到，也不建議繼續存放，因為藥品拆封，喪失其原來儲存包裝。而且台灣屬高溫潮濕，尤其夏天有些鐵皮屋室內溫度更高達32~35℃，因此藥品容易變質，此時保存期限可能更短。。
二、建議存放的藥物僅限指示用藥或成藥，如感冒用藥、胃藥、鎮痛解熱劑、鎮咳去痰劑等；處方用藥一般不建議自行服用或留下，除非是醫師特別指示的藥品。
三、沒有完整包裝的藥物不建議留存。因為有些藥物一旦遇潮溼容易變質，因此需要有避光防潮包裝，如鋁箔包裝可阻光防潮。因此如果包裝未完整或是裸錠可能接觸空氣中的溼度而導致發霉變色。
四、標示不清的藥品，如：沒有標明有效期和失效期的零散藥物，或外包裝盒已丟棄的藥物，則不建議留存。因為無法判定藥品是否仍在有效期限內。
五、藥袋未標示藥名及適應症的藥物不建議保留。因為無法知道藥品的適應症，就無法再次服用。
六、抗生素類的口服藥或外用藥不建議留存。因為抗生素是用於治療細菌感染，而且開封後置久容易變質失效。
垮紫菛f患可依照以下的步驟來自行整理藥品：
1.準備乾淨的空瓶子並標上所購買或領藥的日期。
2.可寫上藥品使用的適應症(用途)、藥品名稱、用法，可參考藥袋上或說明書的標示，若是購買完整包裝者，則說明書或外包裝盒不可丟棄，以免無法知道藥名或正確服用法。
3.將整理好的瓶子置放在抽屜中，必須注意是小孩拿不到的地方，以免小孩誤服。
奐穖捙躂蓂z好之後，何時服用這些藥物？
民眾有許多輕微症狀，是可以使用指示用藥來獲得有效緩解。最重要是病患要了解自己的輕微症狀，也就是自我評估，如單純流鼻水、鼻塞，可使用抗組織胺來緩解，但是必須了解使用抗組織胺可能造成思睡或使用一陣子後，鼻涕變黃或更嚴重，則必須就醫。
因此使用指示用藥應有基本認識，使用前應詳閱藥品說明或藥袋說明，甚至將這些說明標示到所整理的瓶子上，必須遵守所記載的用法，不要隨意增減藥量，若遇不清楚如何判斷時，應尋求專業醫藥人員如藥師、醫師的協助。切記小孩絕對不可自行給與成人的藥物。
此外，藥品正確的儲存也是很重要，一般藥袋上會明確標示，如糖漿液劑不能放置冰箱儲存，因為可能會因脫水使糖的結晶跑出，而使藥品濃度改變，導致服用劑量不對。其他的藥品也應置於陰涼通風處，以防藥品因高溫變質，但也要避免置於浴室，因為溼度過高；也勿放在家用電器上(如電視機)，因為會產熱，易使藥品變質。
有些病患會產生剩藥，除了未按照醫囑服藥外，有些是因為去了多家的醫院看診而導致剩藥，或因多次的住院而剩藥。因此患者拿藥後，如果藥物未服用完，可於下次就診時告訴醫師不要開立同類藥品或將剩藥拿給醫師看，以免浪費藥品資源；若到不同的醫院就診，建議將原來服用的藥物帶去給醫師看，若住院則可將門診的藥帶給住院的醫師看，以免重複開立藥品。
此外，要服用藥品時，必需養成檢視藥品外觀是否有變質或變色情形，以確保用藥品質。當然如果病情一開始就很複雜，建議還是到醫院就診比較好。正確的用藥知識，可以帶來安全的用藥，而共同節省醫療資源，想必也是身為現代人的一份責任吧！

 
 
 
  寶寶又厭奶，怎麼辦呢？  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院小兒科主任 張濤澤醫師

陳家娃娃，四個月大，最近一週以來食慾變得很差。本來每次喝180CC，現在100CC都不到。只有想睡的時候，勉強餵到以前的水準。孩子活力正常，也沒生病，怎麼回事呢？
您家的小寶貝是否也有厭奶的困擾嗎？在小兒科門診裡，家有厭奶兒，做父母的都非常憂心，因為每天不只煩三餐，嬰兒一天吃六頓奶，就要操心六次，弄得神經緊繃，挫折感很重。
寶寶為什麼會厭奶呢？厭奶的原因也有兩種。一是生理性厭奶。二是病理性厭奶。詳細說明如下。
一、生理性厭奶
正常的新生兒，在剛出生的前兩個月，吃奶通常很專注。餓了就哭飽了就睡，體重快速增加。父母看著心愛的寶貝像吹氣球似的一眠大一寸，真有成就感！誰知到了三個月大之後，大部分的寶寶開始不再一鼓作氣的吃奶，而是吃吃停停，有時還唧唧咕咕發出聲音。
更有一些好奇寶寶，只要周遭有聲響、有人走動，就停止吸奶，顯然其他事情對它說來，比吃奶有趣多了。因此醫學上稱四至五個月的寶寶，這種暫時的厭奶狀況為「生理性厭食期」。
它的特徵是孩子正常發育，活力很好，只是奶量暫時減少，但還保持每天每公斤體重100CC以上，通常一個月左右就自然恢復食慾。
二、病理性厭奶
嬰兒的生活型態，則是「吃喝拉撒睡動玩」。一個孩子如果健康出了問題，就會影響這七件事，表現出吃得少、睡不好、活力差。厭奶就是一個經常伴隨急、慢性疾病的徵兆。這時孩子會煩躁不安，或昏昏欲睡，不愛活動、呼吸急促或喘息，體溫可能發燒也可能反而低於正常、奶量銳減或嘔吐、腹脹。
胃口不好是許多嬰兒都曾經有過的現象。如果是生理性厭奶，孩子的活動力和發育正常，且時間不超過兩個月，可以等它自然度過，無需憂慮。反之厭食期拖得太長，體重增長曲線下滑時，則需找醫師評估，並給予整腸藥及開胃藥來調整腸胃功能並促進食慾。對於病理性厭食不能等閒視之。父母觀察寶寶除了厭食以外，若有腹脹、嘔吐、發燒或呼吸急促、活力不佳等情況，應該立即就醫，不可輕忽。
小妙方：
選擇比較安靜不受干擾的環境來餵奶，以免寶寶分心。如果孩子表現出拒絕奶瓶的樣子，就不要強逼他就範，否則寶寶可能更厭惡奶瓶，甚至嘔吐、哭鬧。根據經驗，寶寶在半睡半醒之間，最容易餵得快又多，父母不妨順勢而為。
提醒您：
有些寶寶厭奶期持續太久，就不能單純的等待他自然恢復。因為人體的胃是個彈性的袋子，經常不去撐它，就漸漸習慣不覺得餓。有些孩子起初是生理性厭食，漸漸體重不再適度增加，在生長曲線表上，體重百分位下降兩個曲線，或落後到第三百分位以下，稱為「生長遲緩」，已經算是病理性厭食，必需由醫師評估，並積極補充營養。

 
 
 
  二手煙破壞免疫系統　較易感染流感、肺結核  

  OHAYO特派記者
二手菸防治，是衛生單位一直努力的目標。目前，公共場所均禁止吸菸，二手菸問題漸受重視。但不可否認地，家庭還是充滿二手菸害，值得注意的是，根據醫學研究顯示，吸二手菸，易造成身體免疫系統的傷害。成大醫院醫師陳炯睿即提出警訊，別小看在煙霧彌漫的夜店一個晚上，吸入二手菸的量，足以危害免疫系統，甚至易感染流感或肺結核。
吸二手菸是一種高危險的菸害，有可能導致罹患癌症、心血管疾病及慢性阻塞性的肺部疾病。醫界也研究，吸菸者或僅僅是暴露於二手菸的無辜者，都比一般民眾容易遭到肺炎鏈球菌、流感病毒及肺結核菌的感染。
對此，成大醫院胸腔內科醫師陳炯睿指出，吸菸的危害不侷限於老菸槍，只要連續暴露在二手菸環境裡六小時，免疫系統就可能遭到破壞。

 
 
 
  台灣醫界研發奈米技術　可檢測皮膚老化程度  

  OHAYO特派記者
由台灣醫界合組的醫療團隊，研發出一套新型非線性光學檢測技術，可利用非侵入性方法分析皮膚老化程度及皮膚癌細胞侵犯的範圍。負責研究之一的台大醫學院皮膚科助教林頌然表示，這套儀器將於半年內送審臨床實驗，若一切順利，最快可在2到3年內出現雛型機。
這項大規模醫學研究是由台大醫院、師大、台大等研發團隊共同組成，並得到基因體醫學國家型科技計劃、奈米國家型科技計畫、國科會所支援的研究團隊與台大醫院的資源，最近研發出一種新型非線性光學檢測技術，可以利用非侵入性方法分析皮膚老化程度。
值得注意的是，透過專業的定量分析，可查看出皮膚膠原蛋白在皮膚老化及皮膚癌組織中的結構性轉變，並用以定量皮膚老化及皮膚癌細胞侵犯的範圍。而技術突破的關鍵，就在於奈米螢光粒子，能深入穿透皮膚作精確的判斷。
專家指出，目前市面上用於使肌膚活化、回春的治療，不外乎雷射、藥物及光照，但基本的定量分析卻不夠，因此無法客觀評估治療後的效果，多半只是病人或醫師直覺式的感觀；如今可有效定量分析出皮膚老化程度，將更具說服力。

 
 
 
  愛吃高糖食物　較易罹患胰腺癌  

  OHAYO特派記者
根據一項最新研究報告指出，如果攝取過量的碳酸飲料、奶油、水果及加糖的咖啡等高糖食品，相對罹患胰腺癌的發病風險會升高。
香港一研究機構，自1997年起，針對近8萬名健康男女進行飲食調查，經過為期8年的追蹤觀察，其中有131人後來患上胰腺癌。研究人員分析發現，這些人攝取糖份較一般人高，因而得到這項論述。研究結果並指出，相較於從來不喝含糖飲料的人相比，每天喝兩次含糖飲料的人，罹患胰腺癌的風險竟高出九成。
值得一提的是，在各類癌症當中，罹患胰腺癌的機率並不是很高，但胰腺癌一般人也很難預防，往往發現時已是癌症末期，也因此，如何透過醫學研究了解胰腺癌發病的成因，是預防醫學一大突破。

 
 
 
  塗藥支架下月納入健保給付　患者負擔大為減輕  

  OHAYO特派記者
針對心臟病患使用的塗藥支架，因效果較傳統支架好，漸受患者歡迎，健保局決自12月起納入健保將給付，預計可減輕患者負擔。臨床上，冠狀動脈疾病患者在接受心導管手術時，一旦發現有阻塞情形，多半會接受心導管手術，但置放傳統心臟支架，血管再度阻塞率較高，而塗藥支架價格雖較昂貴，但一般家屬都會選擇採用；而為讓更多患者能夠負擔，健保局決納入健保給付，每支塗藥支架約可省下2萬7千多元的費用。
對於有冠狀動脈心臟疾病的患者，心臟內科會施以氣球擴張術，在冠狀動脈內置放血管支架治療。而在幾年前，前總統李登輝使用塗藥支架的好處被披露之後，漸受患者歡迎；但不可否認地，目前一支塗藥支架叫價8至10萬元，並非所有患者都能負擔。
為減輕心臟病患者的負擔，健保局預計從12月1日起，將幫民眾負擔3分之1到4分之1的塗藥支架價差，每支塗藥支架估計約可省下2萬7千多元費用。台大醫院心臟內科主任曾春典表示，接受塗藥支架的心血管病患，在一年內心血管再狹窄率為5到8%，比傳統支架的20%，減少了很多，因而受到市場青睞。

乳房手術後的注意事項  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

乳房手術後除了手術的傷口疼痛外，手臂水腫也會造成病人的不適，而且患肢也會較為無力，此時有一些注意事項應該要遵守，分別敘述如下：
1. 躺臥時，可用枕頭墊高手術側肢體，以促進淋巴液回流而減輕手臂水腫的情形。
2. 在手術後的24小時內，即可在床上進行手肘屈曲和伸展的動作以及手腕運動，約每隔1小時做一次。
3.手若出現麻麻的感覺，這是屬正常現象，不用過度擔心。
4.盡量保持傷口引流袋的排空狀態，因為傷口引流袋排空後，會有較好的引流功能，如果傷口引流袋已呈半滿或鼓起，應請醫護人員處理。
5.患側的手應避免抓傷、針刺傷、刀傷、昆蟲咬傷、燒傷及使用強烈清潔劑，以免引起感染而使手臂更為腫脹，另外，還有一些應避免的事項，敘述如下:
(1)勿用患側手提重物、手提袋。
(2)患側之手部勿帶戴手錶或裝飾品。
(3)不可於患側手注射、抽血或量血壓。
(4)勿用患側手接觸多刺植物或在花園掘土，如手臂有發紅發熱或不尋常的腫脹，應即刻找醫師診治。
6.依照醫師和您預約的時間回院檢查，通常在最初二年內，必須每三個月檢查一次，然後每半年檢查一次，持續五年，以後每年檢查一次即可。

 
 
 
  乳房手術後病人應該知道的問題  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

在做完乳房切除手術後, 病人可以請醫師解釋病情，並可向醫師詢問下述的問題，以了解自身的疾病及治療問題。病人可以像醫師請教的問題如下：
1. 請醫師解釋病理報告書的內容。
2. 是否有將手術邊緣的腫瘤切除乾淨？
3. 手術時，有多少淋巴結被切除？
4. 被切除的淋巴結有沒有受到癌細胞的侵犯？如果有的話，那麼被切除的淋巴結中，有多少顆受到癌細胞的侵犯？
5. 是否完成了荷爾蒙的受體檢查 ( hormone receptor tests )？檢查結果是如何呢？
6. 有什麼其他的組織檢查需要做嗎？如果有的話，是哪些檢查？何時可以知道檢查結果？
7. 我是不是還需要做進一步的治療？以上這些問題都是病人可以和醫師請教與討論的，這是病人的權益，不要覺得不好意思，絕大多數的醫師都是很樂意與病人進行討論的，因為如果病人了解病情了，就能夠比較不會感到緊張與害怕，同時也比較能夠配合醫師所安排的治療，所以，大方地向醫師請教吧！上述問題有提到荷爾蒙的受體檢查，這是一個什麼樣的檢查呢？荷爾蒙治療的目的是在防止乳癌的生長、擴散及復發，如果實驗室的檢查報告顯示，你的腫瘤是依靠你本身的荷爾蒙來生長，那麼檢查報告就會出現「有雌激素反應（estrogen-positive）」或是「有黃體激素反應（progesterone-positive）」的字眼，也就是說，任何沒有被切除的殘餘癌細胞，都可以靠著身體內的那些荷爾蒙來繼續生長。荷爾蒙治療可以抑制病人身體內的荷爾蒙與那些癌細胞的接觸，以避免 乳癌的生長、擴散及復發。

 
 
 
  基隆長庚醫院  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：周虹

日本的器官捐贈協助系統是從1985年開始運作的。初期的組織是屬於醫院系統內的，獨立於醫院系統之外的器官移植網絡（JOTNW）建立於1995年。由厚生省資助的協助人資格與身份的研究計畫，目的是對醫療關係者及一般民眾普及正確的移植醫學相關知識，在器官移植（包括細胞、組織和臟器）過程中對器官提供者及家屬給予協助，聯絡並協調器官提供者家屬與關係者的應對策略，以及對於希望提供器官一方和需要器官移植一方的管理和指導，向醫療機構聯絡器官移植的具體事宜等業務。
器官捐贈協助系統的開啟是為了確保日本像歐美國家一樣讓器官移植的過程變得更順暢。厚生省在1990年推動新的腎臟移植推動員輔助金事業後，在地區腎移植中心和急救中心配備了腎移植推動人員，即為現今的器官捐贈協助制度的基礎。
1995年，做為新的器官移植公司化系統一環的「財團法人化的日本器官移植網絡」（JOTNW）成立，職員由縣市推薦。1997年制訂了腦死及器官移植的相關法律，使提供移植用器官相關的工作成為JOTNW的專項事業。
器官提供時的功能
當捐贈者提供器官的狀況發生時，從得到消息到器官運送完畢，為保證整個過程順利進行，需要JOTNW系統在關係人和關係機構間建立協調。不同國家對腦死判定下的器官移植或心臟停止跳動狀態下的死體腎臟移植規定有所不同，專職協助機構要向關係人做解釋說明。
捐贈者通常具有具法律效應的書面意向及家屬同意書。當狀況發生時，立即向協助機構通報，現場經急救醫生確認評估捐贈者為腦死狀態以及器官提供的可能性後，依照醫院內的器官移植相關規定與捐贈者家屬進行溝通，說明捐贈器官的意義、手術過程可能出現的問題及處理等。在這些說明結束後，根據腦死判定結果和家屬承諾製成器官捐贈承諾書。此後，協助機構還要與家屬做適當的會面，聽取他（她）們的後續要求。
承諾書完成後，協助機構的工作人員既要協助院方進行三次的腦死判定及確認腦死判定證明書和移植前的準備（組織相容性檢定、感染性檢測等）也要聯絡好受捐贈者及移植的相關設施。
出於保護捐贈者及家屬的立場，協助機構的人員要和家屬協商出可公開的資料。
器官摘除手術全過程協助人員都要有紀錄，要確保器官搬運過程的暢通（包括運送方式及途中的管理）。
器官移植完成後的事務
捐贈協助機構在器官移植完成後，一方面就移植的結果要定期向醫院提供報告，參加相關病例的報告會，另一方面也要定期對捐贈者家屬進行訪問，以感謝他們的支持。
器官捐贈協助機構負責登錄及整合志願者的資料（包括HLA typing）、器官移植需求者的申請資料，也負責決定受捐贈者的人選。
由於協助機構建立的目的是使器官捐贈來源更加容易，因此，做好宣導和普及也是該機構的首要任務。
器官捐贈協助機構的理念是把臟器移植不僅做為醫學問題，也做為社會問題來看待。因為捐贈者原本為有善心的一般民眾，公平的臟器提供與分配制度才能使這項事業得以保障，其中包含著高度的責任感與道德倫理。
摘譯自 日本臨床 2005年 63卷11號 p1922-1927 作者：加藤浩

 
 
 
  癌末吞嚥困難和營養不良的照護  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

癌末病人常有吞嚥困難和營養不良現象，所以我們會用以下模式來幫助病人和家屬：
一、停止不必要的靜脈注射和鼻胃管灌食，因為過多的飲食會：
1. 使分泌物增多，引發咳嗽、喘或哽到喉嚨感覺。
2. 尿量增加，引發尿床或要插尿管。
3. 胃腸道增加，易有嘔吐。
4. 全身水腫、肺積水或腹水。
二、仔細並委婉地告知家屬勿強迫進食或喝水，以免嗆到。
若病人已經到瀕死階段，發生缺水現象時：
1.婉轉告知家屬，病人已經不會感覺口渴或飢餓。
2.若家屬或病人無法接受，則盡量減少體液補充，每天不要超出1500西西。
3.盡量減少用口吃。
4.口渴時可用棉棒沾水來潤唇、給予冰塊或檸檬水、勤做口腔衛生清潔。
若病人已經到瀕死前幾天或幾小時，因為已經無法用口進食！！所以
1.停掉不必要的藥物。
2.若有症狀盡量用靜脈、舌下或肛門給藥。
3.再次和家屬溝通，澄清家屬疑慮。
4.強調臨終陪伴的重要性。

 
 
 
  腰痛  

 
環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕 神經外科 郭岱宗醫師

腰痛是臨床上經常遇到的問題及主述，80%的患者在接受保守性治療之後，例如臥床休息、藥物投予、物理治療、以及適當的衛教及復健，症狀可在三個星期至三個月內緩解。有5-10%症狀持續，但可以找到致病因子，如椎間盤突出、脊椎內腫瘤、脊椎狹窄、脊椎滑脫等，此時就必須靠手術將這些病因去除。另外有5-10%的患者長期罹患疼痛，卻又找不到可以用手術去除之致病因子，這種狀況經常困擾著醫師及患者。馬偕紀念醫院新竹分院神經外科累積多年經驗特別介紹以下幾種脊椎微創治療之方法針對許多背痛患者吃藥無效、怕手術、手術無效或不適合手術，在可移動式放射影像監視下，進行脊椎方面的治療。
1.高頻熱凝療法----免開刀就能解除疼痛
脊椎小面關節發炎、慢性肌膜發炎或不明原因的下背痛者，於局部麻醉在X光機導引下，安全的將細針準確放到發炎的關節，經測試後由細針內治療針導入脈衝式高頻熱能，進行神經阻斷，治療時間大約30-40分鐘。優點為手術本身幾乎沒有任何風險，不需禁食，傷口只有針孔大，不需換藥，作完即可回家，治療成功率達85%以上。
2.顯微椎間盤切除術
造成下背疼痛與坐骨神經痛的主要原因乃椎間盤突出症，傳統術式之椎間盤切除手術，傷口較大，組織破壞較多，術後傷口疼痛程度亦較大，病患住院時程較長兼且長期而言亦容易存在脊柱之後遺症；目前神經外科採用較新之顯微椎間盤切除術，傷口約只有三公分，手術過程皆於高解析度顯微鏡輔助下完成，手術時間約在兩個小時左右，且術後病患休養約三至四天即可出院，疼痛程度大減，病患滿意度可達八、九成以上，長期而言亦不會產生任何較大之後遺症。
3.骨水泥椎體成形術
台灣每年有超過六萬人因骨質疏鬆症導致脊椎骨折。骨質疏鬆症的病人不小心跌跤，很容易造成脊椎壓迫性骨折而導致嚴重之疼痛，過去多半只能靠保守治療如臥床休息及止痛藥來緩解；如今可以更快、更有效解除病人的疼痛，在國外已採行超過十年之骨水泥脊椎修補術，其原理亦?於X光機導引下將骨水泥經由特製的鋼針注入受損之椎體內，強化椎體，增加脊椎之穩定性，減少疼痛。手術前後約需一小時，術後馬上即可見到病人疼痛之改善。
4.椎間盤內電熱療法
根據研究報告指出，椎間盤的病變約造成40%下背痛之病患，除了廣為大眾所熟知的椎間盤突出症以外，近來研究也發現，椎間盤出現裂痕及椎間盤脫出，以及不正常長入椎間盤的痛覺接受器亦會造成病患之疼痛。新式之椎間盤內電熱療法在美國早於1988年通過FDA，其透過電熱技術及對組織之熱效應，修補椎間盤裂縫或使脫出之椎間盤回縮，並同時破壞長入的神經達到止痛的效果，對於保守治療無效之病患，多了一項治療的選擇。惟因其有特殊適應症，故宜與神經外科專科醫師進一步討論為準。

 
 
 
  金門醫師荒　衛署強力召募  

  OHAYO特派記者
針對金門地區醫療資源缺乏，造成署立金門醫院醫師職缺嚴重不足，衛生署表示，將持續召募醫師，整合IDS醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院擔起支援醫師的工作，提升金門前線的醫療品質。
國金門花崗石醫院在去年六月底裁撤，醫師不足的問題就一直存在，儘管衛生署多次協調調度，並把金門縣立醫院升格為署立醫院，但現有醫院編制三十二名醫師，目前缺了十五人，引起民眾抱怨連連。
昨天，金門縣選出的立委吳成典就提出密集炮火，向行政院長蘇貞昌提出質詢、並表達不滿。
而在召募金門醫師員額，衛生署在今年七、八月間，即在行政院人事行政局網站、衛生署網站進行醫師召募。但兩次下來，只招到一位牙醫師外，其他醫師則電話詢問後均無下文，目前只有一位骨科醫師有意於十二月，前往署立金門醫院服務。
為有效改善金門的醫師荒，衛生署表示，署立金門醫院除整合「金門地區醫療給付效益提昇計畫」的醫療資源，由衛生署北區聯盟醫院近期將派遣優秀的醫師加入服務團隊。並於年底前投資八千多萬元，採購必要的醫療設備，改善署立金門醫院的醫療品質。

 
 
 
  英國醫界以幹細胞成功治療心臟病  

  OHAYO特派記者
幹細胞的運用治療，又見突破。根據外電報導，英國科學家最新實驗研究，在心臟病患發作五小時內，注射患者自身骨髓幹細胞，能自動修復受損的心肌，並預防心臟病再度發作。這項突破性的醫學治療，為心臟病患帶來新的生機。
這項研究是由英國倫敦巴特斯醫院所做，負責參與實驗的馬瑟醫師表示，如能進一步證實幹細胞治療確實能改善病人的病情，這將是未來心臟病治療的一大步。
值得一提的是，幹細胞可由患者自體取得，不像其它靠下一代臍帶血幹細胞，而可能引發倫理方面的爭議；而且，在臨床上，注射後自體排斥的併發症也大幅降低。
這項突破獲得英國幹細胞基金會大力贊助，研究人員將針對一百名心臟病患進行更大規模的實驗治療，以進一步查證幹細胞對心臟治療的療效。

 
 
 
  青少年飲食習慣不良　一天喝不到2杯牛奶  

  OHAYO特派記者
隨著西化飲食文化深植青少年，造成許多正值發育的青少年飲食習慣有偏差！根據衛生署調查發現，青少年平日的飲食很不均衡，竟有高達九成八的人，一天喝不到兩杯牛奶，水果及蔬菜也攝取不足。衛生署呼籲，正值成長發育期的青少年，每天至少要吃五份蔬果和兩杯牛奶。
衛生署「Yummy健康飲食巡迴研習營」活動在全省展開，針對中學生飲食紀錄抽樣調查，但數據卻顯示，高達九八％的青少年，一天喝不到兩杯奶；而課業壓力下，下課後補習在外用餐的比率也達八成以上。 調查中也發現，八三％青少年水果吃不夠；八二％的人蔬菜攝取不足，並喜吃零食飲料，尤其以含糖飲料解渴甚至以零食取代正餐的人，分別占六五％、五三％。
對此，國泰醫院營養師賴秀怡表示，約有半數的青少年飲食習慣欠佳，以為喝市售的奶茶飲料，就等於喝了牛奶，卻不知這些飲品使用的是是奶精，且大多數都是脂肪，喝多了反而會變胖。
營養師強調，青少年每天應該攝取足夠的鈣質，除了牛奶，還建議青少年要多補充魚乾等含鈣食物；另黃豆類、深綠色蔬菜及水果，達到均衡飲食。

 
 
 
  嬰兒也吃威而剛？成功治療疝氣  

  OHAYO特派記者
壯陽藥威而剛，搖身一變成為嬰兒疝氣治療的功臣。針對威而剛具有血管擴張的效果，男性拿來治療性功能障礙，嬰兒則可用以治療疝氣，取代一氧化氮，成功治好了兩名先天性橫隔膜疝氣的嬰兒。
而且，拿一顆幾百塊的威而剛用來治療疝氣，費用只有一氧化氮吸入治療機的百分之一。
藍色小藥丸威而剛，竟用在嬰兒身上，算是醫界的突破。小嬰兒先天性橫隔膜疝氣，腹腔的器官被擠到胸腔，併發肺動脈高血壓、呼吸困難。傳統治療方式要用一氧化氮改善，但是一天費用6千元，美國曾經成功病例，使用威而剛取代一氧化氮，使血管擴張，成功治療肺動脈高血壓的毛病。
林鴻志醫院表示，這是全球第二和第三個成功案例，費用每天只有60元，是一氧化氮的百分之一，目前兩名嬰兒反應相當良好。

Ohayo元氣健康報:子宮頸癌的治療方式（一）

當手術碰上阿斯匹靈
 夫妻健康吵架法 2人學會「體諒與包容」 婚姻自然就像王子與公主般的幸福與快樂   鼻竇炎 
 35歲以上高齡產婦　死產率較高   國衛院南部臨床研究中心啟用　統一捐贈成佳話 
 醫學系高材生　不見得會CPR？   亞洲人正飽受糖尿病威脅 
 
  子宮頸癌的治療方式（一）  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
子宮頸癌在台灣、甚至全世界都是一個極為可怕的疾病，在台灣，2000年因子宮頸癌症死亡的人數為971人，死亡率為每十萬人8.96人，位居台灣婦癌症死亡排名第五位，與十年前相比增加1.9%，由這麼高的數字來看，子宮頸癌症的防治應該列為維護婦女健康的重要任務。在傳統上，子宮頸癌症的治療有下列三種：手術治療、化學治療、放射線治療，在這三類之中，往往為了達到較好的療效，或能延長患者的壽命，常常有將兩種治療方式結合起來，有時甚至三種。
在醫學界頗富盛名的新英格蘭雜誌提出對於較晚期，如StageⅡb（第2b期）、 Stage Ⅲ（第三期）及Stage Ⅳ（第四期）的子宮頸癌的治療方針，為同時使用化學治療及放射線的結合療法治療，可以得到較佳的疾病控制率及延長病患的生命。雖然如此，對於早期子宮頸癌而言，小而完全的手術切除，仍是最佳的治療選擇。目前有較新的療法，稱之為生物製劑療法，它是利用一些物質改變身體的免疫系統，進而對抗疾病的一種療法，目前較常使用的是干擾素。也常會與化學療法合併使用，大部分如果行此種療法，都會於門診施行；但子宮頸癌較少使用此類治療。以上是大略的介紹子宮頸癌症治療時可能使用的方式，後續我們會再詳盡的介紹各期子宮頸癌症的治療方式。

 
 
 
  當手術碰上阿斯匹靈  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：書田診所泌尿科主任 洪峻澤

一位62歲的男性患者趙先生，有高血壓及輕度中風情況，長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。因排尿困難到醫院看病，檢查後發現其PSA高達50ng/ml（正常值＜4.0），醫師因懷疑為攝護腺癌而作切片檢查。可能由於未事先停用阿斯匹靈的關係，切片後大量出血，大量的血塊阻塞在膀胱及尿道，引起尿液滯留及貧血，雖緊急輸血且用膀胱鏡清出膀胱內的血塊，但仍無法止血。
後來趙先生轉至本所，洪峻澤主任再做一次膀胱鏡，清出400C.C.的血塊，並持續用生理食鹽水沖洗膀胱後，才將出血穩住。洪峻澤表示，因該名患者之前所做的切片檢查證實為良性攝護腺肥大(BPH)，加上長期就有排尿弱細無力症狀，超音波檢查更測量出攝護腺重量高達104公克（正常值約20公克），為徹底治療攝護腺肥大問題及避免再度大量出血，決定採用出血性小的「綠光雷射攝護腺汽化手術」。手術過程十分順利，耗時約一小時半，也未再大量出血，隔日趙先生即拔除尿管下床走動，並順利解出強有力的尿柱。
書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，阿斯匹靈是歷史最悠久的商品名，其成份學名為「乙醯水楊酸」 (acetylsalicylic acid),同類的商品名至少有50種以上，如Bokey、Tapal、Kersan、Thromkey等，只看商品名無法確知是否有服用阿斯匹靈，一定要經醫師或藥師確認。阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果，也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞，因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病（如狹心症、冠狀動脈支架、心肌梗塞）及各種發炎疼痛（如風濕、關節炎、肌肉炎、神經炎）的發生，但卻也會使止血功能變差。因此，建議有服用阿斯匹靈的患者，最好先停藥1~2週後再手術會比較安全。其它如小白菊、大蒜、薑及銀杏等中草藥，也都會增加手術大出血的風險，因此在手術前務必要告知醫師，千萬不可隱瞞。
另外，洪峻澤提到，攝護腺切片是診斷攝護腺癌的必要檢查，凡是有PSA上升、觸摸到攝護腺有硬塊或攝護腺超音波有異常病灶，都應做切片來確認是否為攝護腺癌變，但有出血及感染的風險。切片前後除了必須使用抗生素來降低感染，更需停用「抑制凝血功能的藥物」，才能減少大量出血的危險。
至於什麼是PSA？洪峻澤解釋，所謂PSA，即是Prostate Specific Antigen的縮寫，中文名稱為「攝護腺特異抗原」，是一種攝護腺產生的蛋白質，其生理功能是使射精後的精液液化，可能有助於精子游走和授孕，只在攝護腺的腺細胞產生。其正常值為0~4.0 ng/ml，和攝護腺的體積、發炎、腫瘤的大小有關，PSA上升並不代表一定為癌症，PSA正常也不表示一定沒有癌症。
究竟綠光雷射在治療攝護腺肥大方面，有哪些造福患者的地方呢？洪峻澤表示，綠光雷射具有優異的止血功能，手術過程幾乎不出血，對攝護腺周圍組織也不會有傳統電刀手術的電流燒灼傷害，所以手術隔天就可拔除尿管，復原快、結疤少，術後的陽痿及逆行性射精也較少發生，應是取代傳統電刀刮除的明日之星。
最後，洪峻澤再次強調，服用阿斯匹靈的民眾若需切片或手術，務必事先請教醫師，是否需要停用阿斯匹靈，如需停用的話，又該停多久較不會有問題，做攝護腺切片也是如此。同時，手術也應選擇出血性較少的方法，如綠光雷射，相信如此一來，手術當然就能安全順利。

 
 
 
  夫妻健康吵架法 2人學會「體諒與包容」 婚姻自然就像王子與公主般的幸福與快樂  

 
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院 家庭醫學科 潘咸廷醫師

有一則笑話說，一位男性到圖書館要借書，他問圖書館職員：「請問『婚姻的幸福生活』這本書放在那裡？」；職員答：「哦！那是幻想小說，到右邊第五排櫃子去找。」；「又請問『夫妻的相處之道』這本書又放在那裡？」；「嗯！那是武俠小說，到左邊第二排櫃子那邊！」
從上述對話，就知道兩性或夫妻相處的不易。因此，以下就談談現代兩性及夫妻會面臨那些問題，以及如何解決這些問題。
由於夫妻來自於不同家庭背景，自然會有不同的行為和思考模式，一旦生活在一起，多少會因為意見的不同而發生爭執，包括對兒女的教育、消費行為、刷牙、衛生習慣等大、小事項，任何一項都可能成為引發彼此衝突的易燃物。
夫妻爭執時，一般會有三種情形。一是若惡言相向，大多是因為彼此都缺乏理性下，很容易用情緒性的字眼、激動的聲調來詆毀對方，還有起腳動手，讓對方受傷，甚至發生不可收拾的遺憾，那是最差模式；二是冷戰，也就是溝通無效後，拒絕溝通。選擇做沉默的羔羊，但那就像蠢蠢欲動的火山一樣，若一旦爆發，也將會是一發不可收拾；第三是充分溝通意見，也就是最佳的良性爭執，也可說是健康吵架法。
什麼叫做健康吵架法？
首先是要提醒自己必須對事不對人，舉例來說，太太血拼無度，惹得先生發脾氣，此時先生一定要讓太太知道，他不高興的感覺，且是針對血拼這件事，而非針對太太個人生氣，否則很容易造成衝突。
第二是不要爭誰對或誰錯，夫妻常為了形式上誰對或誰錯，而用言辭傷害對方，表面上贏了口舌之戰，實際上缺輸掉親人之間的情感。
接下來談談如何營造和諧的夫妻關係。首先要溝通一個觀念，大多數人對自己的親人，就愈容易以不在乎的態度對待，更不會注意說話時的用語，但對陌生人時，卻會注意，也因此，常常讓親人受到傷害。
接著是愛在心裡口常開，國人民族性關係，一個「愛」字，重如千斤，說不出口，但感情要素之一，就是口語傳播，否則再怎麼有默契，也易產生誤解，故應該多以言語和行動來表示自己的愛，像是常說「我愛老婆」，或是來個親親、抱抱，夫妻之間的感情自然而然就會漸入佳境。
另一些小細節，也值得雙方注意。一是平等心與尊重，無論是經濟上或是對方的社交生活，都應平等相待；多數的男性通常會隱藏內心的情感，不輕易表達，要適當並習慣性地讓對方了解你生活中的各種感受。
要強調的是，夫妻雙方都需要體諒與包容，要能夠待對方如己，在夫妻相處及互相學習的當下，那就是「王子與公主從此過著幸福、美滿等日子。」

 
 
 
  鼻竇炎  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院耳鼻喉科主治醫師

一、 解剖與功能：
頭部兩側各有四個副鼻竇，內襯以黏膜之含氣空腔。包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。這些鼻竇乃因鼻黏膜往外形成袋狀所造成。
鼻竇的功能包括：(1)聲音的共鳴。(2)吸入氣的加溫和加濕。(3)調節鼻腔內的壓力。(4)增加嗅覺粘膜的面積。(5)與臉部成長和結構有關。(6)減輕頭顱重量。
二、 病因：
所謂鼻竇炎是指鼻竇內黏膜之發炎。引起的因子有細菌、病毒、物理與化學傷害、抗原抗體反應皆可引起。常與上呼吸道感染有關。如病毒性鼻炎就是最常導致急性鼻竇炎之一。當病人打噴嚏或擤鼻涕時，感染經黏膜下淋巴管或鼻竇口進入鼻竇。上頜臼齒或小臼齒齒根之感染亦能蔓延至上頜竇。臉部骨折傷及鼻竇可造成感染。過敏性鼻炎與鼻息肉患者其鼻竇炎發生率較高。與鼻竇炎有關之細菌是肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌與大腸桿菌。有半數之病人其鼻竇亦可發現厭氧菌。黴菌感染則較少見。小孩因腺樣增殖體增生或罕見之後鼻孔閉鎖亦可造成鼻竇炎。鼻中隔彎曲，造成鼻竇開口阻塞，亦會引起鼻竇炎。
三、 臨床症狀：
鼻竇炎主要症狀包括：臉部疼痛、鼻塞、膿性的鼻排出液及嗅覺異常；而次要症狀包括：發燒、口臭、牙痛、咳嗽及疲倦。其臨床症狀依發炎強度、鼻竇引流效率與所感染之鼻竇而不同。其感染於上頜竇炎，則疼痛分佈於臉頰與上齒；篩竇炎之痛則出現於眼睛內側與深部。額竇炎之痛分佈眉毛上之前額。蠂竇炎之痛則於眼睛深部，枕部或傳至顱頂。鼻竇炎可侷限於一個鼻竇，或多個同時發生，可能是單側或雙側。依感染可分為急性、亞急性與慢性三種。所謂急性鼻竇炎是臨床症狀持續於一個月內；而慢性鼻竇炎是臨床症狀持續大於二個月以上；而亞急性則為一至二個月。
四、治療：
急性鼻竇炎：抗生素乃是首選的治療、局部利用血管收縮劑，如麻黃素與局部使用鼻黏膜收縮劑的鼻噴劑，可以減少鼻黏膜腫脹，而改善鼻與鼻竇引流，用來減輕症狀。當副鼻竇的自然開口被完全阻塞，而導致積膿時，此時會發生令人難以忍受的疼痛，且感染可能擴展到副鼻竇壁以外的區域，必須利用引流的方法，包括鼻沖洗、穿刺抽吸，額竇或上頜竇的灌洗。
　　 亞急性鼻竇炎：90%以上急性鼻竇炎的病人採保守療法即可治癒。其餘10%的病人，則病情會持續，成為亞急性鼻竇炎。此期最常見的惟一症狀是膿性的鼻排出液，且鼻子可能一直塞塞的。有過敏性症狀的病人，較常會有持續的鼻竇感染。此期治療和急性期相同，以抗生素治療為主，但此時的微生物乃是一種敏感性較低的種類，所以抗生素應連續用10到14天。且必須考慮有厭氧菌，對於過敏病史的病人，短期使用皮質類固醇會有幫助。鼻竇的穿刺引流方法，用來灌洗鼻竇腔，可用來診斷及治療的效果。適當地治療亞急性鼻竇炎是預防演變成慢性鼻竇炎的最佳方法。
　　 慢性鼻竇炎：當鼻竇炎在急性或亞急性期被忽略了，或當反復性發作破壞了黏膜時，可能會產生永久性的變化。所謂慢性鼻竇炎是指有一個或一個以上的副鼻竇，其內襯膜已發生了不可逆的變化。慢性鼻竇炎最常見症狀是膿性的鼻排出液。可藉由ｘ光和電腦斷層來確定診斷；其中以電腦斷層最為有用。治療主要以手術為主，而手術方法又以功能性鼻竇內視鏡手術最多，效果也最好。
五、併發症：
鼻竇炎於急性期未及時或適當的治療，或者慢性感染之急性惡化皆可導致併發症產生。當臨床上出現一些與普通鼻竇炎不符之症狀時，宜更積極地探查病狀是否已超過鼻竇的範圍，且威脅到重要的構造，這些症狀包括：
1.廣泛而持續性頭痛。
2.寒顫或高燒。
3.嘔吐。
4.痙攣。
5.前額或眼瞼之水腫或腫脹逐漸增加。
6.視力模糊、複視或持續性的眼後疼痛。
7.顱內壓升高的徵象。
8.性格改變或意識改變。
當任何以上徵象及症狀出現時，應懷疑有併發症產生，並盡力找出病源所在。其併發症產生和解剖位置有關，上頜竇產生併發症較少；但篩竇與額竇因緊鄰眼眶，視神經與額葉之腦膜等，其併發症非常危險。其併發症包括：
1.黏液囊腫和膿囊腫。
2.眼眶蜂窩組織炎。
3.骨膜下膿腫。
4.眼眶膿腫。
5.海綿竇栓塞。
6.硬腦膜外膿腫。
7.硬腦膜下膿腫。
8.腦膿腫。
9.骨髓炎。
台灣屬於海島型氣候，過敏性鼻炎及鼻竇炎的發生率比較高，而一般民眾對於鼻竇炎的認識不多，常亂投醫，甚至接受密醫不正確的灌輸知識及治療，造成更大的併發症產生及金錢損失。希望藉由介紹鼻竇炎，使大家能更清楚了解鼻竇炎，且有這方面問題的人，能到嘉基耳鼻喉科門診，一定能得到最好的照顧及治療。

 
 
 
  35歲以上高齡產婦　死產率較高  

  OHAYO特派記者
物競天擇，連女性的排卵也有優劣之分。尤其是現代女性普遍晚婚，相對生育年齡也往後延，但根據統計，高齡生產不僅成功受孕機率低，對35歲以上婦女來說，新生兒死產的危險性，也比一般人提高兩倍之多。
值得注意的是，研究中還顯示，台灣新生兒死產率達千分之九，比美、日等國高出一倍。
台北市立聯合醫院小兒科醫師胡逸然日昨在「台灣兒科醫學會第188屆學術演講會」上，發表台灣地區死產新生兒之流行病學與危險因子分析。
根據研究指出，從2001年至2004年，全台約94萬筆新生兒資料統計，共有8481名新生兒死亡，死產率約為千分之九。
根據醫學分析，在死產的危險因子中，又以35歲以上的高齡產婦最為危險，死產率足足是一般婦女的兩倍之多，另外，二十歲以下的青少女，一旦過早懷孕，危險性也會提高2.5倍。
醫師呼籲，若有計畫生育的夫妻，最好趁早，不要當高齡產婦，儘量在35歲前生產，對母子健康都比較有保障。

 
 
 
  國衛院南部臨床研究中心啟用　統一捐贈成佳話  

  OHAYO特派記者
有鑑於提升南部醫療研究的水準，國家衛生研究院南部臨床研究中心「統一健康研究大樓」帶昨天正式啟用，統一集團本於發展地方醫療資源，捐贈這座中心，未來將成為國衛院的南部基地，藉以提升南台灣醫學研究的水準。
昨天啟用儀式，由統一集團總裁高清愿、行政院國科會副主委戴謙、國衛院院長伍焜玉、台南市長許添財、成大校長高強等人共同主持。
身為台南人、統一集團斥資二億五千萬元興建這座研究中心，總裁高清愿強調，台灣醫學研究資源，大多集中在北部，他希望統一健康研究大樓啟用後，能提升台灣南部醫學研究水準。
而根據國衛院的規劃，這座健康研究大樓，將成為國衛院的南部基地，未來國衛院將在台南籌設南部癌症研究中心，研究口腔癌等南部癌症疾病。
這座大樓地上五層、地下一層，每層樓面積有五百坪，一樓是腫瘤病毒及病理實驗室，二樓是免疫實驗室，三樓和四樓由成大醫學院分子醫學研究所進駐，五樓設有「熊菊貞病毒實驗室」。

 
 
 
  醫學系高材生　不見得會CPR？  

  OHAYO特派記者
隨著國人高齡化社會的來到，社區醫療漸受重視，許多社區都在推廣CPR(心肺復甦術)。但你知道嗎？擁有醫學專業資格的醫學系高材生，卻有相當高的比例不會CPR。日昨一場臨床測試證實，即使是即將成為醫師的台大醫學院高材生，仍有許多人只會說、但操作起來錯誤百出。
日昨，在世貿中心舉辦的「2006年世界內科醫學會」，別開生面地開放進行一場「臨床技能測試」，現場來自台大醫學系六、七年級的見習醫師、實習醫師共十人，每人都要完成十項測試，其中之一就是救命用的CPR。
但會場上，只見這些年輕醫師們手忙腳亂，對著模擬病人「安妮」聲聲呼喚，確認「病人」需要CPR，儘管對作業流程背得滾瓜爛熟，但這些標準流程做起來，卻力不從心。
一旁的主考官、台大醫院家醫科醫師王維典，一眼就看出這些考生的錯誤，有些醫師猛吹氣，但氣就是沒有灌進去。成績公布，十位應試者有五人「有吹沒到」，「急救效果不好」。全部做對、接近滿分的只有一人。

 
 
 
  亞洲人正飽受糖尿病威脅  

  OHAYO特派記者
根據外電報導，南韓科學研究單位提出警告，認為糖尿病正在亞洲地區快速漫延；影響所及，如果衛生單位不共同研擬、提出因應方案，預計到2025年，估計將會有三億亞洲人，罹患糖尿病。
糖尿病是一種代謝方面的疾病，它會引發許多慢性疾病，如心血管疾病、高血壓、並帶來截肢的風險。以台灣來說，就有超過一百萬人有糖尿病。
針對外電報導，南韓科學家研究發現，第二型糖尿病(即後天的糖尿病)在亞洲盛行率，遠高過世界其他地區，而且亞洲很多人都罹患糖尿病，且有年輕化的趨勢。對此，南韓專家提出呼籲，強調年輕人如不改善既有的生活方式，例如常吃速食，少運動，都會增加罹患糖尿病的風險。

Ohayo元氣健康報戒菸成功:老菸槍自訴菸害害己又害人 

 婦女常吃紅肉　易罹乳癌？ 
 關節炎患者脊椎易骨折　應加強補鈣   克流感會引發精神失常？衛署擬加註警語 
 子宮頸癌的治療方式（二） 子宮頸癌治療方式（三）手術治療  雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（2） 雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（1） 
 
  戒菸成功　老菸槍自訴菸害害己又害人  

  OHAYO特派記者
二手菸害防制，一直是公衛機關致力努力的目標。而許多菸齡超過三、四十年的老菸槍，如今卻搖身一變，成了拒菸代言人，發人深省。一項反菸廣告，日昨在台中市公車候車亭登場，宣傳效果十足。
衛生署國民健康局舉辦「拒菸鬥士勇敢站出來—候車亭廣告」記者會上，菸齡二十五年的吳春成表示，對母親永遠的虧欠，他在母親死於肺癌、父親罹患喉癌後，才發現家人長年受到二手菸害，他非常不能原諒自己，對拒菸意識薄弱，總是找一堆理由來抽菸，而賠了家人健康。
而現年八十歲的郭春地老先生，菸齡更超過五十年。他也激動地說，菸害奪了他父親、胞弟、胞妹等至親的寶貴生命。另外，也有因吸菸導致自身健康危害的病例，造成喉癌，手術後完全失聲。
對此，實踐大學諮商中心主任李島鳳呼籲，拒菸絕不是口號，很多人都對戒菸的勸告認為「沒關係啦！爛命一條」，往往都要等到罹病後，才悔不當初，也有人會對親人受到二手菸害而罹患疾病產生罪惡感，歷經這些變故，許多抽菸者在戒菸後願意挺身而出，公開呼籲戒菸。

 
 
 
  婦女常吃紅肉　易罹乳癌？  

  OHAYO特派記者
一般來說，癌症罹患多與生活起居和飲食有關。尤其是肉食主義者，營養過剩、缺乏蔬果攝取，都是容易造成健康負擔的。值得注意的是，根據一項研究指出，愛吃肉類的女性朋友，每天食用紅肉超過1.5份，罹患乳癌的機率比每週食用紅肉不超過三次的婦女高出一倍；其中又以漢堡、香腸等加工肉類的致癌率最高。
根據外電報導，這項醫學研究是由美國哈佛醫學院、波士頓婦女醫院等研究人員，自1991年到1999年間，針對九萬餘名年齡介於26到46歲的婦女進行飲食問卷調查，十二年的追蹤，發現其中有1021人罹患乳癌。
研究單位於是根據這些罹患乳癌的患者進行進一步分析，結東發現這些罹患婦女的飲食習慣，每天食用超過1.5份紅肉的婦女，罹患乳癌的機率比每週食用紅肉不超過三份的婦女，高出將近一倍；每週食用紅肉在三到五份之間的婦女，罹患乳癌的機率達42％。
研究結果發現，食用肉類量越多的婦女，罹患乳癌的機率也越高。據專家指出，許多研究都顯示，紅肉在高溫烹煮過程中，會製造易致癌的異環氨（Heterocyclic amines），婦女大量食用紅肉，罹患乳癌的機率也會提高。

 
 
 
  關節炎患者脊椎易骨折　應加強補鈣  

  OHAYO特派記者
隨著高齡化社會到來，骨本的保存已成預防醫學首要推廣的課題。值得注意的是，類風濕性關節炎患者除了帶來疼痛不堪，其所造成的骨質流失卻往往被忽略。對此，醫師表示，加上半數以上患者長期使用類固醇，會讓骨質流失更快，直到骨折時，才驚覺自己有嚴重骨質疏鬆，因此，五十歲以上民眾最好能定期做骨質密度檢查。
類風濕性關節炎病史，除了讓患者疼痛不已之外，不定期發作，最令患者受不了。對於許多人服用美國仙丹，吃了就不痛，但這類類固醇藥物，長期下來造成患者嚴重骨質疏鬆、經常骨折。
一位老太太今年初即因背痛不已到到醫院檢查，才知自己骨質疏鬆嚴重，腰椎竟斷了4節。對此，榮總風濕免疫科醫師周昌德表示，類風濕性關節炎患者體內會釋放出發炎的細胞介質，這些發炎物質會強化蝕骨細胞活性、破壞骨質，再加上超過半數此類患者必須長期使用類固醇，長期下來也會增加蝕骨細胞作用，尤其是類風濕性關節炎引發的脊椎骨折，大約有7成沒有感覺到症狀。
醫師指出，罹患類風濕性關節炎，脊椎骨折的機率，是一般人的4倍，建議使用類固醇超過2、3個月以上，尤其是50歲以上停經婦女，最好定期做骨質密度檢查，平常多曬太陽，補充鈣質，養成運動習慣，避免骨質流失。

 
 
 
  克流感會引發精神失常？衛署擬加註警語  

  OHAYO特派記者
針對國外傳出服用克流感藥物之後，引發精神方面疾病，衛生署疾管局正密切觀察後續效應。衛生署官員表示，國內克流感使用與國外不同，國外醫師直接將克流感用於治療流行性感冒，而國內主要用於緊急防疫用途；此外，到底精神失常是否因該藥物引起的副作用，也還有待檢驗。
外電報導，傳出美國FDA將要求藥物說明書上加註警語，我衛生署也考慮跟進。據了解，美國食品藥物管理局最近共接獲上百起患者在服用克流感之後，出現精神異常的報告。由於病例數多來自日籍人士，但究竟後續效應如何，正受各界關注。
而面對可能會造成精神方面疾病，美FDA已要求廠商在藥瓶上加註警語，提醒病患注意。基於安全起見，我衛生署正密切注意國外的動態，一旦國外說明書上加註警語，台灣也會跟進，並提醒醫師在使用時注意其副作用。

 
 
子宮頸癌的治療方式（二）  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
對於子宮頸癌症的癌症前期，也就是不典型鱗狀上皮、低度的鱗狀上皮細胞損傷、高度的鱗狀上皮細胞損傷的治療方式已經提及，這裡就不再加以詳述。目前選擇治療的方式的原則是依據癌症的分期，腫瘤的大小、病患的年齡、整體的狀況，以及病患是否還想生育來作決定。接下來，我們就從原位癌來分期的討論吧！
原位癌（Stage 0）原位癌的處置目前較有爭議性，下列是可能的處置方式：
錐狀切除
雷射手術
電線圈切除術
冷凍破壞法
不生育的婦女可行全子宮切除
Stage Ⅰ 在此階段的治療必須依據腫瘤侵犯正常細胞多深，以及是否有侵犯淋巴管來決定治療的方式。
IA： 可能行全子宮切除或兩側輸卵管卵巢切除，但這樣的手術不會用於年輕婦女身上 圓錐切除
如果腫瘤有更深的侵犯（3-5mm），可能會行根除性子宮切除合併骨盆腔淋巴切除 體內放射治療
IB： 體內及體外放射線治療
根除性子宮切除及淋巴結切除
根除性子宮切除及淋巴結切除，追蹤治療採放射線加化學療法 放射線加化學療法
Stage Ⅱ
ⅡA： 體內及體外放射線治療
根除性子宮切除及淋巴結切除
根除性子宮切除及淋巴結切除，追蹤治療採放射線加化學療法
放射線加化學療法
ⅡB： 體內及體外放射線治療加化學治療
Stage Ⅲ 體內及體外放射線治療加化學治療
Stage Ⅳ ⅣA： 體內及體外放射線治療加化學治療
ⅣB： 短程的放射線治療可以緩解癌症的症狀
化學治療如果癌症經過治療過後，仍再次發作，應該使用何種治療方式呢？如果癌症續發於骨盆腔，治療可能為下： 放射線治療合併化學治療 經由化學治療而緩解癌症的症狀如果癌症續發於骨盆腔外，病患可能選擇臨床試驗或是全身性的化學治療。以上的各種療法，僅僅提供參考，本身的疾病狀況還是詢問自己的主治醫師，才能得到最適切的治療。
名詞解釋：全子宮切除：切除的部位為子宮及子宮頸。
根除性子宮切除術：切除子宮、子宮頸以及部分的陰道。

 
 
 
  子宮頸癌治療方式（三）手術治療  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
子宮是象徵一個女人的生育能力，如果沒有了子宮，許多人會擔心自己不再是一個女人。所以在因為罹患子宮頸癌而必須切除子宮的時候，因為這個因素而裹足不前，遲遲不敢決定，甚至因而耽誤了治療的時機。
其實在手術之前，這些問題可以在醫師手術前詢問：
◎ 我會作哪種手術？
◎ 在手術之後我會有甚麼樣的感覺？
◎ 如果術後疼痛，有何種方式可以幫我？
◎ 我何時可以恢復正常生活？
◎ 治療對我的性生活有何影響？藉以了解手術對自己的影響，並解除疑慮。
手術的方式有哪些呢？
目前執行的手術有：
◎ 電圈部分切除治療（LEEP）。
◎ 錐狀切除：只有將子宮頸的圓錐切除，範圍不大。
◎ 部分子宮切除：部份子宮切除(保留子宮頸)。
◎ 全子宮切除：全子宮切除有時會加上單側卵巢切除。
◎ 根除性子宮切除：子宮、輸卵管、卵巢、陰道的上三分之一、子宮兩旁結締組織，以及兩側骨盆腔淋巴結全部摘除。
◎ 根除性子宮切除術合併骨盆腔內淋巴腺擴清術：切除範圍是子宮及陰道的上方，及子宮韌帶，部分的神經叢及血管。
手術治療有哪些副作用？子宮切除是主要的手術方式，開刀後幾天，病患會有開刀後傷口的疼痛，如果無法忍受，可以告知醫護人員予以止痛劑使用。另外，因為手術的關係，會放置一條導尿管，一方面有利於膀胱的排空，另一方面因為疼痛所導致的身體不便無法下床如廁的問題也能解決。另一方面，也可能有腸子蠕動異常的情形，可能會有便秘或腹瀉。
以上描述的手術副作用會因人而異，並非每個做完手術的病人都會有相同的症狀。

 
 
 
  雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（2）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院實驗診斷科林亞蓁醫檢師
一、 治療：
(一) B型肝炎的治療：
目前治療B型肝炎有兩種有效的抗病毒藥物為干擾素及干安能，兩者都能抑制病毒的活性，降低肝炎的程度。
根據統計，B肝帶原者，如果肝指數在正常值五倍以上，服用此藥一年，約有百分之六十至八十的病例肝指數可以降低，約有三分之一之機會e抗原可以轉陰性。如果肝指數在正常之二倍至五倍之間，則效果就差很多。因此，目前醫界的共識是：慢性B型肝炎患者，肝功能正常值五倍以上才考慮治療，二倍至五倍之間可以追蹤，不必治療。
但是並非所有B型肝炎帶原者都適合服用干安能。下列三種B型肝炎患者是可以考慮使用：(1)慢性B型肝炎急性發作，或急性B型肝炎發作有可能變成猛爆性肝炎。(2) 慢性肝炎屢次發作。(3)猛爆性肝炎患者。如果有B型肝炎但肝功能一直正常，醫學上稱為健康帶原者，則不需服用此藥。
(二) C型肝炎的治療：
干擾素是大家所知能有效治療C型肝炎的藥物，干擾素是人體於被病毒感染之後之正常產物，依病患所感染之C型肝炎病毒的基因型不同而有不同的療效。因為基因型1b及高血清病毒濃度皆是慢性C型肝炎較難治療的指標。以傳統3百萬單位每周三次治療六個月，其有效率僅約50%，而治癒率大概約15-20%使病人維持正常。也有研究指出，發現將劑量提高至6百萬單位每週三次治療3至6個月加上三百萬單位治療6個月可將有效率提升至約85%，治癒率將提升到約35%，所以治療時間越長越有效果。但是其最大缺點為長期治療所帶來的副作用和昂貴費用，以及停用後的復發等將是有所帶解決的問題。
干擾素是人體於被病毒感染之後之正常產物，依病患所感染之C型肝炎病毒的基因型不同而有不同的療效。因此必須做定期的的追蹤。假若肝功能、超音波檢查正常，只要定期追蹤即可，並不需要接受任何治療，一般而言，約每三至六個月抽血檢查肝功能及胎兒蛋白，每半年至一年做一次超音波檢查。
臨床上將Ribavirin合併干擾素治療可有效提高其治療慢性C型肝炎的治癒率。整體而言可將慢性C型肝炎的治癒率提高至40-50%左右。以後臨床上合併ribavirin及干擾素將是臨床上治療慢性C型肝炎的主流。
Ribavirin，是一種口服抗病毒藥物，為針對愛滋病所研發出來的其中一種藥物，若單獨使用可以降低病人血中ALT值及肝臟發炎的反應，但無法消滅病毒。若是合併干擾素治療則可有效提高其治療慢性C型肝炎的治癒率。
二、 預防：
如何防治B型或C型肝炎是我們在衛生保健和臨床醫療極重要的課程。所以如何降低感染率是我們最重要的課程，因為對於肝癌而言，目前醫界預防唯一的方法仍只有從「早期診斷，早期治療」著手；「預防勝於治療」才是我們要切實遵守的癌症預防準則。
以下針對B型及C型肝炎分別做了一些預防的介紹：
(1)預防B型肝炎的感染：由於大部份成年人都曾經被B型肝炎感染過，所以預防必須從小做起，因此新生兒接受B型肝炎疫苗的預防注射，這項已被顯示能有效的預防B型肝炎的感染。(2)養成良好的個人衛生習慣，刮鬍刀、牙刷等應專用。(3)避免酗酒及食用受到黃麴毒素污染的食物，以最易受污染的花生為例，新鮮或帶殼的花生最安全，存放過久或地下工廠製造的花生醬少吃為宜。(4)避免不必要的打針及輸血(5)對B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者，慢性B型或C型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者，最好每三個月至半年更應追蹤檢查一次(檢查項目應包括肝功能、甲型胎蛋白、超音波等），以達到早期診斷早期治療的目的。
三、 參考文獻：
1. 內政統計資訊服務網
2. 衛生統計資訊網
3. 慢性C型肝炎以干擾素合併Ribavirin治療持續病毒反應的預測因子 內科學誌 第十四卷第三期 中華民國 九十二年 六月 出版
4. Lee SD, Chan CY, Wang YJ, et al. Seroepidemiology of hepatitis C virus infection in Taiwan. Hepatology 1991; 13: 830-3
5. 林明泉。1997。第二十五章病毒性肝炎，469-492頁，林明泉著，臨床血清免疫學，第二版。藝軒出版社，台北。
6. 財團法人肝病防治學術基金會

 
 
 
  雲林地區B型肝炎及C型肝炎流行病學的調查（1）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院實驗診斷科林亞蓁醫檢師
一、 前言： 台灣每年因慢性肝病(慢性肝炎及肝硬化)而死亡的人超過4000人，居十大死因的第6位。在台灣，B型肝炎約佔60-80﹪，C型肝炎約佔15-30﹪。在衛生署的十大統計中，因慢性肝病、肝硬化及肝細胞癌死亡者，均名列前茅。而肝癌在國人男性癌症死因排行第一位，女性癌症死因第二位。所以肝病可以稱為台灣的國病。在台灣，慢性肝疾病的百分之八十五的病例，是與B型肝炎有關係的。而剩下的百分之十五的病例中，約有百分之三十到五十，是與感染C型肝炎有關。此外，約有B型慢性肝病病例的百分之十到三十，重複感染上C型肝炎。因此可以說，在台灣，慢性肝疾病的百分之九十五與B型或C型肝炎病毒感染有關。因此，如何防治B型及C型肝炎是我們在衛生保健和臨床醫療極重要的課程。
二、 調查目的：
肝病的種類可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物或毒物性肝病及新陳代謝異常肝病。本文所要討論的是病毒性肝炎。病毒性肝炎可以分為A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎及E型肝炎。其中以B型肝炎、C型肝炎為最常見的種類。兩種病毒之感染均為肝硬化及肝癌的重要危險因子，而兩種病毒之重複感染更具有加成性。
在雲林地區平均肝癌死亡率高於台灣其他地區，尤其是雲林縣肝癌病人之C型肝癌陽性率明顯高於其他地區。因此，本院特別於94年11月20日與財團法人肝病防治學術基金會合作舉辦一場”雲林縣免費肝炎篩檢活動”，希望藉此調查目前雲林地區B型肝炎、C型肝炎的感染率，希望能做到定期追蹤及即時治療，以降低肝硬化、肝癌的發生，以降低雲林地區感染率為最終目的。
三、 調查結果與分析：
本活動總共有6793位雲林縣鄉親參與，篩檢結果發現B型肝炎感染人數共有1203人，其陽性率為17.71％；C型肝炎感染人數有634人，其陽性率為9.33％；而B型肝炎加上C型肝炎感染人數有85人，其陽性率為1.25％；此外肝功能異常人數有738人，其陽性率為10.86％。根據統計感染人數中以西螺鎮、二崙鄉及麥寮鄉感染人數最多，為雲林縣鄉鎮中排行前三名。

Ohayo元氣健康報:為什麼要做淋巴結清除?

如何克服壞習慣？ 
 用對方法、頂上無光(下)   用對方法、頂上無光(上) 
 氣溫下降　眼白出血病患增加   豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防 
 寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄   紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了 
 
  為什麼要做淋巴結清除?  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
胃癌是一種會致命的疾病，為台灣十大癌症死亡排行榜第四名，雖早期胃癌的治癒率較其他癌症高，但是早期胃癌發現率畢竟不是很高，唯有早期發現，才能早期診斷，早期治療。
一般癌細胞侵犯粘膜下層後，均可直接破壞粘膜下層豐富的淋巴管，從而進入淋巴道，引起淋巴結轉移。通常癌細胞首先侵犯腫瘤附近的淋巴結，造成胃局部區域性淋巴結轉移，隨著病情的進展，癌細胞可繼續向腹膜腔淋巴結轉移，甚至可造成遠端全身淋巴結轉移。
治療胃癌大多採用手術切除，分為『全胃切除』、『次全胃切除』兩種。臨床上將胃以縱軸方向分成上、中、下三個部分，癌細胞的面積涵蓋三個部分，或是上、中兩部分，採全胃切除；僅限於胃上部或下部的胃癌，則採次全胃切除。但若癌細胞出現淋巴結轉移，為了達到根治的目的，通常會將次全胃切除改為全胃切除。
因此，腫瘤手術時，不僅要切除原發病灶，尚需徹底清除相鄰或遠端部位的淋巴結，方可達到根治性切除的目的。有的患者盡管原發腫瘤病灶切除十分徹底，但由於淋巴結清除不完全，致使患者很快(術後3∼6個月)出現腫瘤復發或轉移。

 
 
 
  如何克服壞習慣？  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

無節制的抽煙是一種壞習慣，酒癮、毒癮的問題也是一種壞習慣。許多成年人生活作息紊亂，長時間的看電視、打電動，荒廢了學業事業，這些缺乏管理的作息也是一種壞習慣。許多人就這樣隨性的過生活，浪費了寶貴的時間，當然身體也變差了。
要克服壞習慣，筆者建議要建立一套自律的獎懲制度，並確實的執行。舉例來說，一個人可以建立這樣的紀律：
生活紀律
每日評分項目：
1.晚上11：00前睡覺
2.早上7：00起床
3.每天抽煙不得超過10根
4.每週喝酒不得超過2次
5.每天電腦遊戲時間不得超過1.5小時
6.每天看電視時間不得超過1小時
7.每天跑步1500公尺
得分：____（全部符合得1分，否則得0分）
[獎懲辦法]：
（1）一週得7分，撥500元獎金，盡量花光。
（2）一週得6分，撥300元獎金，盡量花光。
（3）一週得5分，不獎勵不懲罰。
（4）一週得4分或以下，禁止最重要的休閒活動7天（例：電動或電視…）。
筆者要強調一點，上述的獎懲辦法只是一個參考，每個人需要依據自己的情況作修正。但是在執行上有一些原則是共通的，獎勵自己的時候要夠大方，務必要讓自己感覺有進步就有鼓勵。懲罰自己的時候也務必要確實，不能夠找理由推託。
許多人的壞習慣並不深，他們之所以會過著沒效率的生活，主要是因為過去的習慣使然。只要他們替自己建立生活紀律，並認真的執行，壞習慣很快就根除了。

 
 
 
  用對方法、頂上無光(下)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

雄性禿的臨床表現大都是從前額兩側或頭頂開始，當髮線上移、額頭愈來愈高，兩邊額角開始禿髮，落髮數量增加、前額髮根萎縮變細。但是也有些雄性禿，是先從頭頂稀疏落髮開始。
禿髮的治療方式必須有耐心急不得，一般會先從外用藥水開始，若無效時才會開始給予內服藥品，外用擦劑目前市面上販售的產品為落健(Rogaine)，有落健生髮水2%、5%。落健的外用成份(minoxidil)原本是用來內服治療高血壓，後來醫學上發現服用的人有多毛症的副作用，所以才開始研究用於禿髮，適用於18歲以上病患，頭頂禿有效但對前額禿效果差，一項研究指出，男性使用2%溶液四個月後，約有26%病患長出適度的頭髮，有33%長出細微的頭髮。一旦長出頭髮後停用，則會慢慢又落髮。懷孕女性不建議使用5%溶液，因可能會對胎兒造成傷害。
落健的使用為一天兩次，使用部位必須乾燥，並使用手指頭塗勻，最多每天使用二西西的量，一般當持續使用約四個月後就會長出頭髮，最慢也應在一年內長出頭髮，如果男性使用2%外用藥水達12個月未長出頭髮或使用5%溶液達四個月未長出頭髮髮，則必需停用。此時可考慮使用口服藥品：柔沛(Propecia，finasteride)。
Finasteride在醫學上原本是用於攝護腺肥大，其主要是抑制5-α轉化?的作用，而減少DHT的產生，使毛囊不被破壞。因此在1998年Propecia正式在美國上市，中文名為柔沛，成為治療雄性禿的新藥。柔沛的劑量比治療攝護腺肥大的劑量來的小，一錠為一毫克，一天一次服用，服用後約三個月後才漸漸出現療效，在1~2年中達到最好的治療效果，若雄性禿非早期性，則可能有些毛囊已完全萎縮，無法再生長出新的毛髮，因此此時的治療效果也是有限的。當服用此藥時須注意千萬不可給孕婦觸摸或服用，因為會造成胎兒的畸型，而小孩也應避免觸摸。此藥主要由肝臟代謝，因此肝功能不正常者服用此藥，則必須小心使用。
除此之外，男性服用此藥會有一些副作用：性慾降低約1.8%，勃起困難約1.3%，發生射精障礙約1.2%。但停藥後這些副作用會消失。此藥需長期服藥，如果停止用藥，一年後頭髮仍然會慢慢的開始落髮，因此禿髮者須有耐心服藥。
禿頭對許多人而言是外觀的障礙，因此如果你有落髮的煩惱，可先尋求專科醫師的診斷，作正確的治療，並耐心的使用藥物，不要任意相信偏方，以免造成禿髮更嚴重。

 
 
 
  用對方法、頂上無光(上)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：馬偕紀念醫院台東分院

馬偕紀念醫院台東分院 藥劑科 馮靜修主任
近來新聞指出有人藉著到山上挖洞灌水再將頭浸入、或使用生薑或辣椒，用盡各種偏方，都是想讓頭上萬髮叢生，但是卻得不償失，反而造成紅腫熱痛或白白損失金錢，卻無所獲。
其實一般人的頭髮大約有十萬根左右，生長速度約一個月長出一公分，頭髮有生長期然後到萎縮期最後是休止期止，亦可稱為毛髮的生長週期，而一旦週期一到頭髮會自動脫落，但毛囊在經過一段休止期之後，大多會再度萌芽而產生新的頭髮；依此循環而生生不息。以整個頭皮來說，同一時期，約百分之八、九十的毛囊處於「生長期」約持續3到6年，然後進入三星期「萎縮期」，最後進入三個月「休止期」。但由於各個毛囊的作息並不同步，平均每天都有毛囊進入休止期及進入生長期。因此掉髮、新生髮同步進行，所以不覺得掉髮很多，平均一天正常掉髮量為50~100根左右，但如果毛髮一旦掉落越來越多且逐漸稀疏時就應找專業的醫師來作正確的診斷。
禿髮可概分為休止期禿髮、雄性禿、圓禿、疾病所造成的禿髮、用藥所造成的禿髮等。其中休止期禿髮大都是因為壓力造成頭髮休止期延長及脫落，一旦壓力解除，頭髮會再長出。而因疾病導致或使用藥物如抗癌藥物所導致的禿髮，一旦疾病得到治療或停止用藥後，頭髮大都可以再長出。
圓禿俗稱鬼剃頭，主要是頭上圓形區域的頭髮掉落呈現單個或多個圓型光禿處，原因不明，一般認為與自體免疫機轉及情緒壓力有關，一般半年內會痊癒，癒後良好只有少數會發展成全禿。
雄性禿是男性最常見到的掉髮原因，佔男性禿頭的95%以上，主要原因有遺傳因素、男性荷爾蒙等，醫學研究發現雄性禿與男性荷爾蒙(睪固酮)有極大相關性，主要是睪固酮會受5α-還原?( 5-α reductase)作用形成雙氫氧睪固酮 (dihydrotesterone ，DHT)，然後DHT會進入毛囊細胞核中，對於代謝系統產生強力的抑制作用，使毛囊無法進行蛋白的合成，成為休止期毛髮，大約3個月內就會脫髮萎縮，而造成禿髮。
男性在青春期後會產生大量雄性荷爾蒙，因此輾轉形成DHT，逐漸累積在毛囊中，年紀愈大DHT累積越多，因此毛囊就開始萎縮退化而開始掉髮禿頭就愈明顯，一般雄性禿的遺傳在青春期後漸漸表現出來但是因為頭後枕部及後腦杓的毛囊對男性荷爾蒙的抵抗能力較好故比較不受雄性禿影響。

 
 
 
  氣溫下降　眼白出血病患增加  

  OHAYO特派記者
隨著天氣轉涼，除了感冒傷風的民眾增加，最近眼科門診也陸續出現病號！原來，因乾眼形成「結膜下出血」的患者增加，雖沒有大礙，但一般仍要一、兩週才會痊癒；但醫師提醒，如有高血壓、糖尿病、心血管疾病常常眼白出血，就應詳細檢查找出真正的病因。
書田診所眼科醫師廖士傑表示，「結膜下出血」是結膜下的微血管破裂及出血，通常，於是這類眼白出血不會痛，有時還是別人看到才知道自己眼睛紅了一塊。一般來說，這種病症會發生在任何人身上，少數病患因為第十三凝血因子異常，因而反覆發生。
結膜下出血的原因，主要是過敏性結膜炎或乾眼症用力揉擦眼睛造成，有時，如過度出力、閉氣用力排便、生產、搬重物等，或因傷風感冒、被辛辣食物嗆到而導致咳嗽，都可能造成眼白出血。
但醫師提醒，如有反覆發生結膜下出血且合併高血壓、糖尿病及心血管疾病的情況時，病人就應到內科詳細檢查評估是否有血管病變、糖尿病視網膜病變等其他生理疾病所引起。
廖士傑醫師建議，在臨床治療上，多採取使用抗過敏、出血眼藥水等支持性療法，患者平日則應多補充維它命C，並儘量避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，避免不當搓揉眼睛，造成血管破裂。

 
 
 
  豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防  

  OHAYO特派記者
天氣漸轉轉涼，又到了心血管疾病好發的季節，有鑑於加強心血管疾病患者預防醫學的概念，署立豐原醫院成立「放心愛俱樂部」，透過健康講座、有氧運動教學，讓參加的民眾們渡過了健康知性的周末。
該院心臟內科主任白錫彥醫師表示，心血管疾病患者，普遍有「三高」的毛病，即高血壓、高血脂及高血糖。這些都是心血管疾病、粥瘤硬化的主要危險因子，因此，預防三高慢性病是預防心血管疾病的有效方法之一。
在預防心血管疾病的生成，醫師建議可從飲食、運動著手，平日飲食控制油脂攝取、少吃油膩的食物，並選用含單元不飽和脂肪酸高的油如花生油、菜籽油及橄欖油等，並多吃五穀根莖類、青菜、水果等富含纖維質的食物。
此外，最好能養成固定運動的習慣，但醫師提醒，如已有心臟病、高血壓或是中風的患者，運動前最好能先接受醫師評估，決定運動的種類與強度，每週至少要維持三次，才能達到效果。

 
 
 
  寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄  

  OHAYO特派記者
小嬰兒吃完奶，父母總要費盡思量，讓嬰兒拍嗝，以免吐奶。但如果家中小嬰兒經常性吐奶，可得特別注意了。衛生署立新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，四天前該院即接獲一位才一個月多的新生兒，因常常吐奶，懷疑是嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄，經過超音波診斷確定，進行幽門肌肉切開術，如今小嬰兒已不再經常性吐奶，並在日昨順利出院。
黃元惠醫師指出，嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄的真正造成的原因不明，但通常好發於出生第二週至第六週的嬰兒，西方人發生率比東方人還高，約千分之四。這個病症主要就是會吐奶，難以餵食。
他說，由於剛出生不久，許多初為人父母者會以為是因為餵奶方式不正確，或是泡奶方式不正確，或是奶粉種類不合等因素，讓吐奶的情形持續下去。如果沒有及時的診斷，吐奶的情形會越來越嚴重，最後會導致營養不良、脫水、電解質不平衡和代謝性鹼中毒，而引起生命危險。
黃元惠指出，在臨床診斷上，除了從寶寶常吐奶之外，可從右上腹摸到一個橄欖狀大小的腫塊，X光檢查會發現脹大的胃部空氣泡泡，稱為單一泡泡徵候；但胃幽門肌肉厚度超過四公厘，長度超過十六公厘，就可以確定診斷是肥厚性胃幽門狹窄。

 
 
 
  紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了  

  OHAYO特派記者
紅麴已被醫界視為健康食品，能夠有效降低膽固醇，對血心管有益。而根據台灣大學微生物與生化學研究所的實驗成果，更證明食用紅麴米的母雞，所產下的雞蛋蛋黃中，膽固醇含量降低，血清中的膽固醇、三酸甘油脂等也降低。
「2006食品營養成份與保健新知研討會」日昨在南部盛大展開，來自醫療院所、各級學校營養師一百三十多人參加，台灣大學微生物與生化學研究所長潘子明根據研究室實驗「紅麴之生產與應用」，以研究所實驗結果介紹紅麴的功效與應用。
他表示，研究所以分離本土的紅麴菌，培養紅麴米，再以不同濃度添加到雞飼料中探討蛋黃中膽固醇含量、血清中膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇LDL(壞膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇HDL(好膽固醇)的影響。
根據研究結果發現，蛋黃中膽固醇含量隨飼料中添加紅麴量而降低，添加二％最大降低量一三．九％，膽固醇含量每公克10.46毫克；五％紅麴飼料降低一三％，八％紅麴降低五．七％。

Ohayo元氣健康報:巧思克服心理困擾  

放射線治療的照護 
 關節炎治療的新發展與最新趨勢(1)   痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨 
 臭豆腐益菌多？可治便秘   偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識 
 老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳   為什麼要做淋巴結清除? 
 如何克服壞習慣？   用對方法、頂上無光(下) 
 用對方法、頂上無光(上)   氣溫下降　眼白出血病患增加 
 豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防   寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄 
 紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了 
 
  巧思克服心理困擾  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

有一個國中生出現了一個特殊的困擾，他在夜晚睡覺的時候會擔心自己尿床。經澄清之後，發現他過去並沒有尿床的紀錄，他似乎是莫名其妙就開始在擔心尿床的問題。
因為擔心尿床，他半夜總要醒來兩三次來尿尿，即使尿液只有一點點，他還是要勉強自己尿出來。後來因為擔心尿液會滴出來，他開始用繃緊尿道肌肉的方式來控制。這麼做讓他的身體更不舒服，睡眠受到了嚴重干擾。
這個國中生是相當聰明的學生，在班上的課業表現良好，思考判斷能力也不錯。於是筆者試著去瞭解他擔心的事情是什麼，釐清他為什麼會有這樣的困擾。筆者問他，他是擔心會尿出很大量的尿，或是擔心會滲出一兩滴的尿？他是怕尿液會沾濕棉被或被單？如果尿床了，可能會產生什麼後果？他的回答是，他擔心會滲出很多的尿液，而床鋪就會弄濕。而他之所以很擔心這種情況的原因是，他覺得屎尿都很髒，如此而已。
經過一番討論之後，筆者建議他在睡覺時在臀部墊一個毛巾，在內褲上方亦可以鋪一條毛巾，如此一來，即使真的尿尿了，也不會沾濕棉被或床鋪。筆者同時也建議，不要讓自己太頻繁的上廁所，睡前上一次就好了。除非有很強的尿意，否則就不再上廁所。筆者給他的心理建設是，他過去從來沒有過尿床的經驗，所以，從經驗上來看，他的尿道肌肉是沒有問題的，它不可能突然失去功能，然後開始有尿床的問題。筆者鼓勵他相信自己的身體，嘗試看看。
即使真的尿床了，上下的毛巾也都能夠阻止滲透。
這位國中生聽了我的建議，試著在臀部上下都墊毛巾，沒想到擔心尿床的問題竟然完全的改善了。他重複上廁所的問題也連帶的消失。
筆者反省這個問題的解決過程，事實上，這種改善問題的模式並非是專業書籍所記錄的，而是筆者藉由分析問題、瞭解問題之後，透過創意思考而來。筆者事前並不知道這個方法可以徹底改善患者的困擾。
筆者想要強調的重點是，許多心理困擾的改善往往是沒有固定答案的。只要患者投入心力，不斷的思考問題，問題解決的創意就會源源不絕的產生。而一次一次的嘗試解決問題，問題很有可能就會在某次嘗試中改善。相對的，如果缺乏分析問題、解決問題的精神，問題就會一直存在了。

 
 
 
  放射線治療的照護  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

結直腸癌的治療方法中，放射線治療便佔一環，長期接受放射線治療產生的副作用，對病患造成照護問題，這是非常值得探討的議題。放射線治療是將高能量的放射線，穿透皮膚及軟組織或內臟，以達到腫瘤部位治療的方法。隨著照射劑量的增加，漸漸產生皮膚發紅，輕微水腫，類似像曬太陽後的感覺。隨著放射治療的進行，開始有乾性脫皮現象，也會有刺痛及輕微燒灼感，外表看起來會乾燥和剝落，有些病人可能是濕性脫皮，皮膚會有漿液性滲出物，紅、腫、灼熱，也會有疼痛難受的情形，若沒有好好照顧，甚至會有發燒或感染的情形產生，這時可能需要停止治療，等到皮膚修復後才可以繼續治療。
※如何照護？
1. 維持足夠的營養攝取：以提供身體足夠體力及復原能力，多吃高蛋白質、高熱量的飲食，例如牛奶、瘦肉、魚、蛋等。並注意體重的保持。
2. 避免受傷：
a. 如果照射部位在頭頸部，可以穿著無領、開襟、寬襟、柔軟的衣服，質料以棉麻織品，易吸汗為主。
B. 男性病人刮鬍子時請用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚而造成不必要傷口。
C. 治療期間定時修剪指甲，不要抓破皮膚。
3. 清潔：洗澡時輕拍沖洗，必要時使用中性肥皂，洗後以柔軟毛巾拭乾，記住不可將治療部位線條洗掉。
4. 皮膚照護：
★ 盡量不要曬太陽，如要外出可使用寬邊帽、陽傘、柔軟絲巾保護皮膚；也避免太冷的溫度，應使用保暖衣物；避免使用香水、化妝品或膠布繃帶，刺激皮膚。
★ 乾性脫皮：乾癢時，不可撕去皮屑、抓癢或按摩，可依醫囑使用藥膏，減少皮膚乾燥，但於放射線治療前，溫和拭去。
★ 濕性脫皮：一半濃度雙氧水及生理食鹽水混合，清洗患部皮膚，清洗後，在流通空氣下自然晾乾。
★ 避免太緊（胸罩、腰帶）、太粗糙（如毛衣）衣物，最好穿著綿質與寬鬆衣服。
5. 充分休息睡眠：放射線治療身體會消耗更多能量，身體修復受損正常細胞也需要消耗能量，另外，多休息，減低活動量與保持體力。
6. 藥物使用：除了醫師指定藥物，其他用藥，均需與醫師討論，避免產生過量或相互抑制情形。
7. 日常活動：接受放射線治療，在日常活動方面，並沒有特別限制，只要遵循累了就休息的原則，一切活動都可照舊。

 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(1)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
西元2000年至2010年是全球「骨與關節主題十年」。世界衛生組織（WHO）在1999年有鑑於骨關節疾患在全球侵襲超過四億人口並造成龐大的醫療支出與社會成本影響人類生活品質甚鉅。特別將未來十年全球健康主題訂為「骨與關節主題十年」，希望透過全球醫師與科學家的努力在未來的十年為這一個難解的醫療問題找到新的治療境界。
● 全球近四億人口面臨關節炎的困擾，原因包括老化磨損退化，創傷、感染、遺傳及自體免疫的風濕性疾病。這些原因造成關節的破壞，使人類直行及四肢活動遭受很大的限制與障礙，所引發的疼痛與行動不便，更大大降低生活品質。
● 關節表面有層結構緻密的關節軟骨，健康的軟骨可以提供關節潤滑而無阻力的運轉滑動。一旦軟骨遭到破壞，人體便無法自行再生修復，經年累月只會加深軟骨的病灶，使關節活動受限造成變形，疼痛腫脹等問題，也因為人體無法自行再生修復，一旦罹患關節炎就可能終生必須面臨此一疾患的侵擾。
● 近年來由於科學家及臨床醫師的努力研究，關節炎的研究與治療，有許多重大進展與新發明可以為關節炎病患，提供許多幫助，而目前的治療趨勢則是「整合療法」。
【關節炎的整合療法】
關節炎整合療法的意義在於提供病患多元的治療方案，有別於以往單一科別的治療。整合療法結合保健、預防與治療，同時兼具運動、復健、藥物與外科手術的成效，再加上骨科、風濕科、復健科醫師、復健師、職能治療師等形成治療團隊，提供關節炎患者全面性的治療與保養。整合療法的內容及最新關節炎治療進展介紹如下：
〈運動與飲食〉
科學家最近發現中國傳統的太極拳與瑜伽運動對於關節炎疾患的進展確有助益，暖身運動，拉筋舒展體操及不負重的游泳、散步、騎腳踏車，對關節炎確有幫助，適度的運動及正確的運動項目可避免運動傷害，增進關節柔軟度與血液循環。慢跑、登山、蹲跳等球類運動，對關節負荷增加，並不適於關節炎病患。
營養學家也發現健康的飲食，大量蔬果、橄欖油、魚類的脂肪酸，含較多之抗氧化物的大蒜、青花菜、綠茶……可以消除自由基對關節炎或類風濕性關節炎的體質改善有益。
〈生活型態的調適〉
現代人緊張、忙碌、壓力過大的生活，若不能獲得適當的抒解釋放，疲勞累積，或是肌肉關節長時間使用過度，負荷超載，都會造成筋骨關節的疲累酸痛，經年累月的慢性肌腱炎就可能引發關節病變。因此，日常生活步調與工作內容的調適就成了預防與保健最重要的主題。
〈輔助器護具與復健治療〉
一旦關節炎發生了，復健與輔助器具就扮演了重要角色。老人家如果行動不便，必須使用助行器枴杖來幫助減輕關節負荷，同時又可以避免步態不穩造成跌倒骨折等進一步傷害，而護膝、護肘、護踝等輔助護具，可以降低關節內及週邊組織壓力避免再次受傷。
復健治療的內容與流程也扮演治療關節炎積極角色，水療、冷敷、熱敷、超音波、干擾波、電刺激…等等，在專業人員的協助下可以減輕許多關節炎的不適。
〈新一代的非類固醇消炎止痛劑〉
傳統的關節炎治療藥物包含消炎、鎮痛功能，造福許多關節炎患者，提昇生活品質，然而產生的副作用，對肝、腎、胃的損害也令病患心懷恐懼。這種對關節炎藥物又愛又怕的心情，隨著新一代藥物的問世，展開新的里程境界。
新一代的非類固醇消炎止痛劑是屬於COX-2（第二型環氧化酵素）抑制劑，可以保留治療關節炎的優點而大大降低其副作用，取其長而去其短。目前問世的二種新藥已在美國熱烈銷售數十億美元，成為二十一世紀起始最引人矚目的新藥。

 
 
 
  痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨  

  OHAYO特派記者
對痛風患者來說，處處需要忌口，特別是豆類食品，不得多碰，以免病發痛的要命。但醫師指出，一般民眾對黃豆普遍存有誤解，認為黃豆內含高普林，罹患痛風的民眾應該避免吃豆類製品。但台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示，黃豆不是不能吃，食用少量即可，他強調，黃豆經過加工，普林質早就被稀釋了。
黃豆是國人植物性蛋白的攝取重要來源，平均每一百公克的黃豆，普林含量約有145到171毫克，普林質偏高，醫界多半會建議痛風患者避免食用。
不過，這項觀念正在瓦解。北醫保健營養學系教授陳俊榮指出，這個答案其實是錯誤的，黃豆確實含有高普林，但作成豆腐、豆漿之後，普林質就被稀釋到十分之一含量，成為了中、低普林質量食品，只要食用少量，對痛風患者並沒有影響。
況且，一般人並不會直接生吃黃豆，陳俊榮因而指出，除了急性痛風患者，一般尿酸過高者，一天喝兩杯豆漿、吃半塊板豆腐，不但沒有大礙，反而有益健康。

 
 
 
  臭豆腐益菌多？可治便秘  

  OHAYO特派記者
臭豆腐屬於一種高度發酵的食品，任其發霉、發臭，而成老饕們的最愛。但其接受度因人而異，不見得人人愛吃。但根據醫界研究發現，生的臭豆腐透過草藥浸泡，竟能產生益菌，可以用於治療便秘和皮膚爛瘡，但醫師提醒，臭豆腐是醃製的東西，痛風和高血壓患者不太適合常吃。
根據醫界最新研究發現，用草藥和菜葉等浸泡的臭豆腐，內含豐富的益生菌，有醫師還嘗試給腹脹插管病人食用，每天吃三塊有機的生臭豆腐，兩、三天後就不再便秘或腹瀉；另也有患者試過將生的臭豆腐敷在清理乾淨的爛瘡上，傷口一週後痊癒。
但醫師強調，這些所採用的臭豆腐，都是必須遵照古法，也就是採用純天然釀成的臭豆腐，才會含有好益菌；但醫師也強調，高血壓或痛風的病患，不宜吃太多。

 
 
 
  偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識  

  OHAYO特派記者
針對南部地區爆發醫院開出「脈優錠」偽藥事件，嘉義縣和嘉義市衛生局加強各醫院，並發現梅山鄉、義竹鄉和鹿草鄉等三衛生局，有購買疑似「脈優錠」偽藥，目前已查封送驗；至於嘉義市則沒有查獲。對此，基於確保病患權益，嘉義市藥師公會已經主動印製大型海報，張貼在各藥局，供民眾辨認。
脈優錠偽藥事件，嘉義縣衛生局積極清查轄區內十八個鄉鎮市衛生所，發現梅山、義竹和鹿草等三鄉衛生所，疑似有向供應偽藥的嶸登藥品公司進貨，由於真偽藥品外觀難以辨識，衛生局除查扣送驗外，也已通令全縣衛生所暫停用脈優錠。
而在嘉義市衛生局方面，這兩天也派員清查全市四家大型醫院及22家健保藥局、1家藥品公司，針對「脈優錠」進貨來源、方式進行清查、並檢視藥品包裝標示情形，所幸並沒有發現類似偽藥。
嘉義市藥師公會理事長蘇超麒表示，目前市面假藥充斥，像是威而剛、犀利士、柔沛、維骨力以及脈優錠等等，一般民眾根本難以分辨真偽，因此藥師公會已經主動印製大型海報強貼在各健保、社區藥局，供民眾核對，以免買到假藥。

 
 
 
  老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳  

  OHAYO特派記者
隨著高齡化社會的到來，醫界對老人痴呆症的治療開始著重。但巴金森氏症屬於一種退化性疾病，但已不再是無藥可醫。花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，透過「腦部深層刺激術」，台灣治療巴金森氏症成效卓著，經由手術植入晶片，再搭配適當藥物，患者可以恢復四成的生活能力，大幅減輕醫療成本及患者負擔。
「腦部深層刺激術」DBS用於治療老人痴呆症，患者從痴呆、難以行動，逐漸改善到可以做家事，打理生活。慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，巴金森氏患者發病初期以藥物控制，都能獲得不錯的療效。
一般來說，巴金森氏症如不積極治療，到了三年後，自體反應開始變差，第五年起，身體幾乎完全不聽使喚，喪失生活自理能力。而使用DBS技術，有了顯著的成效，不過，國內採取手術治療並不普遍，況且高達八十萬元的手術費用，健保並不給付，也並非一般人所能接受。
值得一提的是，包括日本及韓國，都已經將「腦部深層刺激術」納入健保給付。醫界也呼籲，這項手術應儘早納入健保給付，減輕患者負擔。

 
 
 
  為什麼要做淋巴結清除?  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱
胃癌是一種會致命的疾病，為台灣十大癌症死亡排行榜第四名，雖早期胃癌的治癒率較其他癌症高，但是早期胃癌發現率畢竟不是很高，唯有早期發現，才能早期診斷，早期治療。
一般癌細胞侵犯粘膜下層後，均可直接破壞粘膜下層豐富的淋巴管，從而進入淋巴道，引起淋巴結轉移。通常癌細胞首先侵犯腫瘤附近的淋巴結，造成胃局部區域性淋巴結轉移，隨著病情的進展，癌細胞可繼續向腹膜腔淋巴結轉移，甚至可造成遠端全身淋巴結轉移。
治療胃癌大多採用手術切除，分為『全胃切除』、『次全胃切除』兩種。臨床上將胃以縱軸方向分成上、中、下三個部分，癌細胞的面積涵蓋三個部分，或是上、中兩部分，採全胃切除；僅限於胃上部或下部的胃癌，則採次全胃切除。但若癌細胞出現淋巴結轉移，為了達到根治的目的，通常會將次全胃切除改為全胃切除。
因此，腫瘤手術時，不僅要切除原發病灶，尚需徹底清除相鄰或遠端部位的淋巴結，方可達到根治性切除的目的。有的患者盡管原發腫瘤病灶切除十分徹底，但由於淋巴結清除不完全，致使患者很快(術後3∼6個月)出現腫瘤復發或轉移。

 
 
 
  如何克服壞習慣？  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

無節制的抽煙是一種壞習慣，酒癮、毒癮的問題也是一種壞習慣。許多成年人生活作息紊亂，長時間的看電視、打電動，荒廢了學業事業，這些缺乏管理的作息也是一種壞習慣。許多人就這樣隨性的過生活，浪費了寶貴的時間，當然身體也變差了。
要克服壞習慣，筆者建議要建立一套自律的獎懲制度，並確實的執行。舉例來說，一個人可以建立這樣的紀律：
生活紀律
每日評分項目：
1.晚上11：00前睡覺
2.早上7：00起床
3.每天抽煙不得超過10根
4.每週喝酒不得超過2次
5.每天電腦遊戲時間不得超過1.5小時
6.每天看電視時間不得超過1小時
7.每天跑步1500公尺
得分：____（全部符合得1分，否則得0分）
[獎懲辦法]：
（1）一週得7分，撥500元獎金，盡量花光。
（2）一週得6分，撥300元獎金，盡量花光。
（3）一週得5分，不獎勵不懲罰。
（4）一週得4分或以下，禁止最重要的休閒活動7天（例：電動或電視…）。
筆者要強調一點，上述的獎懲辦法只是一個參考，每個人需要依據自己的情況作修正。但是在執行上有一些原則是共通的，獎勵自己的時候要夠大方，務必要讓自己感覺有進步就有鼓勵。懲罰自己的時候也務必要確實，不能夠找理由推託。
許多人的壞習慣並不深，他們之所以會過著沒效率的生活，主要是因為過去的習慣使然。只要他們替自己建立生活紀律，並認真的執行，壞習慣很快就根除了。

 
 
 
  用對方法、頂上無光(下)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

雄性禿的臨床表現大都是從前額兩側或頭頂開始，當髮線上移、額頭愈來愈高，兩邊額角開始禿髮，落髮數量增加、前額髮根萎縮變細。但是也有些雄性禿，是先從頭頂稀疏落髮開始。
禿髮的治療方式必須有耐心急不得，一般會先從外用藥水開始，若無效時才會開始給予內服藥品，外用擦劑目前市面上販售的產品為落健(Rogaine)，有落健生髮水2%、5%。落健的外用成份(minoxidil)原本是用來內服治療高血壓，後來醫學上發現服用的人有多毛症的副作用，所以才開始研究用於禿髮，適用於18歲以上病患，頭頂禿有效但對前額禿效果差，一項研究指出，男性使用2%溶液四個月後，約有26%病患長出適度的頭髮，有33%長出細微的頭髮。一旦長出頭髮後停用，則會慢慢又落髮。懷孕女性不建議使用5%溶液，因可能會對胎兒造成傷害。
落健的使用為一天兩次，使用部位必須乾燥，並使用手指頭塗勻，最多每天使用二西西的量，一般當持續使用約四個月後就會長出頭髮，最慢也應在一年內長出頭髮，如果男性使用2%外用藥水達12個月未長出頭髮或使用5%溶液達四個月未長出頭髮髮，則必需停用。此時可考慮使用口服藥品：柔沛(Propecia，finasteride)。
Finasteride在醫學上原本是用於攝護腺肥大，其主要是抑制5-α轉化?的作用，而減少DHT的產生，使毛囊不被破壞。因此在1998年Propecia正式在美國上市，中文名為柔沛，成為治療雄性禿的新藥。柔沛的劑量比治療攝護腺肥大的劑量來的小，一錠為一毫克，一天一次服用，服用後約三個月後才漸漸出現療效，在1~2年中達到最好的治療效果，若雄性禿非早期性，則可能有些毛囊已完全萎縮，無法再生長出新的毛髮，因此此時的治療效果也是有限的。當服用此藥時須注意千萬不可給孕婦觸摸或服用，因為會造成胎兒的畸型，而小孩也應避免觸摸。此藥主要由肝臟代謝，因此肝功能不正常者服用此藥，則必須小心使用。
除此之外，男性服用此藥會有一些副作用：性慾降低約1.8%，勃起困難約1.3%，發生射精障礙約1.2%。但停藥後這些副作用會消失。此藥需長期服藥，如果停止用藥，一年後頭髮仍然會慢慢的開始落髮，因此禿髮者須有耐心服藥。
禿頭對許多人而言是外觀的障礙，因此如果你有落髮的煩惱，可先尋求專科醫師的診斷，作正確的治療，並耐心的使用藥物，不要任意相信偏方，以免造成禿髮更嚴重。

 
 
 
  用對方法、頂上無光(上)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：馬偕紀念醫院台東分院

馬偕紀念醫院台東分院 藥劑科 馮靜修主任
近來新聞指出有人藉著到山上挖洞灌水再將頭浸入、或使用生薑或辣椒，用盡各種偏方，都是想讓頭上萬髮叢生，但是卻得不償失，反而造成紅腫熱痛或白白損失金錢，卻無所獲。
其實一般人的頭髮大約有十萬根左右，生長速度約一個月長出一公分，頭髮有生長期然後到萎縮期最後是休止期止，亦可稱為毛髮的生長週期，而一旦週期一到頭髮會自動脫落，但毛囊在經過一段休止期之後，大多會再度萌芽而產生新的頭髮；依此循環而生生不息。以整個頭皮來說，同一時期，約百分之八、九十的毛囊處於「生長期」約持續3到6年，然後進入三星期「萎縮期」，最後進入三個月「休止期」。但由於各個毛囊的作息並不同步，平均每天都有毛囊進入休止期及進入生長期。因此掉髮、新生髮同步進行，所以不覺得掉髮很多，平均一天正常掉髮量為50~100根左右，但如果毛髮一旦掉落越來越多且逐漸稀疏時就應找專業的醫師來作正確的診斷。
禿髮可概分為休止期禿髮、雄性禿、圓禿、疾病所造成的禿髮、用藥所造成的禿髮等。其中休止期禿髮大都是因為壓力造成頭髮休止期延長及脫落，一旦壓力解除，頭髮會再長出。而因疾病導致或使用藥物如抗癌藥物所導致的禿髮，一旦疾病得到治療或停止用藥後，頭髮大都可以再長出。
圓禿俗稱鬼剃頭，主要是頭上圓形區域的頭髮掉落呈現單個或多個圓型光禿處，原因不明，一般認為與自體免疫機轉及情緒壓力有關，一般半年內會痊癒，癒後良好只有少數會發展成全禿。
雄性禿是男性最常見到的掉髮原因，佔男性禿頭的95%以上，主要原因有遺傳因素、男性荷爾蒙等，醫學研究發現雄性禿與男性荷爾蒙(睪固酮)有極大相關性，主要是睪固酮會受5α-還原?( 5-α reductase)作用形成雙氫氧睪固酮 (dihydrotesterone ，DHT)，然後DHT會進入毛囊細胞核中，對於代謝系統產生強力的抑制作用，使毛囊無法進行蛋白的合成，成為休止期毛髮，大約3個月內就會脫髮萎縮，而造成禿髮。
男性在青春期後會產生大量雄性荷爾蒙，因此輾轉形成DHT，逐漸累積在毛囊中，年紀愈大DHT累積越多，因此毛囊就開始萎縮退化而開始掉髮禿頭就愈明顯，一般雄性禿的遺傳在青春期後漸漸表現出來但是因為頭後枕部及後腦杓的毛囊對男性荷爾蒙的抵抗能力較好故比較不受雄性禿影響。

 
 
 
  氣溫下降　眼白出血病患增加  

  OHAYO特派記者
隨著天氣轉涼，除了感冒傷風的民眾增加，最近眼科門診也陸續出現病號！原來，因乾眼形成「結膜下出血」的患者增加，雖沒有大礙，但一般仍要一、兩週才會痊癒；但醫師提醒，如有高血壓、糖尿病、心血管疾病常常眼白出血，就應詳細檢查找出真正的病因。
書田診所眼科醫師廖士傑表示，「結膜下出血」是結膜下的微血管破裂及出血，通常，於是這類眼白出血不會痛，有時還是別人看到才知道自己眼睛紅了一塊。一般來說，這種病症會發生在任何人身上，少數病患因為第十三凝血因子異常，因而反覆發生。
結膜下出血的原因，主要是過敏性結膜炎或乾眼症用力揉擦眼睛造成，有時，如過度出力、閉氣用力排便、生產、搬重物等，或因傷風感冒、被辛辣食物嗆到而導致咳嗽，都可能造成眼白出血。
但醫師提醒，如有反覆發生結膜下出血且合併高血壓、糖尿病及心血管疾病的情況時，病人就應到內科詳細檢查評估是否有血管病變、糖尿病視網膜病變等其他生理疾病所引起。
廖士傑醫師建議，在臨床治療上，多採取使用抗過敏、出血眼藥水等支持性療法，患者平日則應多補充維它命C，並儘量避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，避免不當搓揉眼睛，造成血管破裂。

 
 
 
  豐原醫院成立「放心愛俱樂部」　加強心血管疾病預防  

  OHAYO特派記者
天氣漸轉轉涼，又到了心血管疾病好發的季節，有鑑於加強心血管疾病患者預防醫學的概念，署立豐原醫院成立「放心愛俱樂部」，透過健康講座、有氧運動教學，讓參加的民眾們渡過了健康知性的周末。
該院心臟內科主任白錫彥醫師表示，心血管疾病患者，普遍有「三高」的毛病，即高血壓、高血脂及高血糖。這些都是心血管疾病、粥瘤硬化的主要危險因子，因此，預防三高慢性病是預防心血管疾病的有效方法之一。
在預防心血管疾病的生成，醫師建議可從飲食、運動著手，平日飲食控制油脂攝取、少吃油膩的食物，並選用含單元不飽和脂肪酸高的油如花生油、菜籽油及橄欖油等，並多吃五穀根莖類、青菜、水果等富含纖維質的食物。
此外，最好能養成固定運動的習慣，但醫師提醒，如已有心臟病、高血壓或是中風的患者，運動前最好能先接受醫師評估，決定運動的種類與強度，每週至少要維持三次，才能達到效果。

 
 
 
  寶寶常吐奶？小心是肥厚性胃幽門狹窄  

  OHAYO特派記者
小嬰兒吃完奶，父母總要費盡思量，讓嬰兒拍嗝，以免吐奶。但如果家中小嬰兒經常性吐奶，可得特別注意了。衛生署立新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，四天前該院即接獲一位才一個月多的新生兒，因常常吐奶，懷疑是嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄，經過超音波診斷確定，進行幽門肌肉切開術，如今小嬰兒已不再經常性吐奶，並在日昨順利出院。
黃元惠醫師指出，嬰兒型肥厚性胃幽門狹窄的真正造成的原因不明，但通常好發於出生第二週至第六週的嬰兒，西方人發生率比東方人還高，約千分之四。這個病症主要就是會吐奶，難以餵食。
他說，由於剛出生不久，許多初為人父母者會以為是因為餵奶方式不正確，或是泡奶方式不正確，或是奶粉種類不合等因素，讓吐奶的情形持續下去。如果沒有及時的診斷，吐奶的情形會越來越嚴重，最後會導致營養不良、脫水、電解質不平衡和代謝性鹼中毒，而引起生命危險。
黃元惠指出，在臨床診斷上，除了從寶寶常吐奶之外，可從右上腹摸到一個橄欖狀大小的腫塊，X光檢查會發現脹大的胃部空氣泡泡，稱為單一泡泡徵候；但胃幽門肌肉厚度超過四公厘，長度超過十六公厘，就可以確定診斷是肥厚性胃幽門狹窄。

 
 
 
  紅麴可降低膽固醇　雞蛋也變健康了  

  OHAYO特派記者
紅麴已被醫界視為健康食品，能夠有效降低膽固醇，對血心管有益。而根據台灣大學微生物與生化學研究所的實驗成果，更證明食用紅麴米的母雞，所產下的雞蛋蛋黃中，膽固醇含量降低，血清中的膽固醇、三酸甘油脂等也降低。
「2006食品營養成份與保健新知研討會」日昨在南部盛大展開，來自醫療院所、各級學校營養師一百三十多人參加，台灣大學微生物與生化學研究所長潘子明根據研究室實驗「紅麴之生產與應用」，以研究所實驗結果介紹紅麴的功效與應用。
他表示，研究所以分離本土的紅麴菌，培養紅麴米，再以不同濃度添加到雞飼料中探討蛋黃中膽固醇含量、血清中膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇LDL(壞膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇HDL(好膽固醇)的影響。
根據研究結果發現，蛋黃中膽固醇含量隨飼料中添加紅麴量而降低，添加二％最大降低量一三．九％，膽固醇含量每公克10.46毫克；五％紅麴飼料降低一三％，八％紅麴降低五．七％。

Ohayo元氣健康報:肝硬化患者日常保健

為何要做安寧療護 
 如何訂立行為規則？   青少年型脊注側彎 
 關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)   長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範 
 開放美國牛肉進口政策　再遭立院炮轟   免費流感疫苗　明起再擴大接種對象 
 登革熱疫情不減　破700例大關   巧思克服心理困擾 
 放射線治療的照護   關節炎治療的新發展與最新趨勢(1) 
 痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨   臭豆腐益菌多？可治便秘 
 偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識   老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳 
 
  肝硬化患者日常保健  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師 蘇維文審閱
1. 肝硬化患者需生活規律，有充份的休息，不可熬夜，避免疲累及超過負荷之過份運動。
2. 請減少前去公共場所的機會，若有發燒、咳嗽、畏塞、四肢酸痛、腹痛、小便有灼熱感…等症狀，疑似有感染發炎的情形，應儘速就醫。
3. 飲食上少量多餐，以高糖、高熱量、高蛋白質食物為主，如：魚、肉、蛋、奶、豆，並需足夠的維生素，且應減少攝取油炸食物、鮮奶油…等脂肪含量高的食物。但是若發生肝昏迷現象，則應立即限制動物性蛋白質的攝取。若有水腫及腹水症狀則需限制水份及鹽份攝取，鹽漬食品、醬菜、滷味、肉乾、魚乾等食品都在禁止之列。
4. 因凝血功能較差，注意有傷口流血時，應以較長的時間壓迫止血，並注意有無體內出血症狀如：血壓突然降低、臉色蒼白、頭暈、心跳變快、解黑色大便，如發現出血症狀需立即就醫。
5. 保持大便通暢，便秘易造成體內血清氨的升高而造成肝昏迷。醫師多會予患者協助排便的藥物使用，例如Lactulose。如病患腹瀉情形較嚴重，請先請教您的治療醫師，是否為治療藥物所引起，或是需調整藥物劑量。
6. 戒絕煙、酒以減輕肝臟負擔。
7. 定期追蹤，依照醫師指示治療，切勿私自服用藥物，增加肝臟負荷。
8. 合併有食道靜脈曲張的患者，不要食用太乾、太硬、太粗糙或刺激性食物，以避免損傷而大出血，進食時請細嚼慢嚥。
9. 為預防牙齦出血，請使用軟毛牙刷，也可以紗布墊代替牙刷。

 
 
 
  為何要做安寧療護  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

根據衛生署統計，近十年來癌症持續蟬連國人十大死因第一，而這個數字正在持續增加中。每個人的生命都是珍貴的，縱使走到人生最後一步，也都應該要維護基本的尊嚴和權利。
癌病到了末期不論生理、心理都將承受很大的煎熬，對病人和家屬來說，所需要的不是侵害性，而且更增加痛苦的治療，也不是放棄而不理會，需要的是尊重與體諒支持及減輕痛苦，希望能讓患者安然且無遺憾的逝去，家屬也能勇敢度過哀傷。

 
 
 
  如何訂立行為規則？  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

要替孩子訂立行為規則不應該太激進，漸漸的約束比較不會引起孩子的反彈。在訂立行為規則時，筆者通常會建議先將兩項行為列為重點行為，做好有獎勵，做不好有懲罰;其他的行為則是列為觀察行為，做好的有獎勵，沒做好也不懲罰。這麼做的原因是，一個孩子的問題行為往往不只一、兩樣，他可能有十項行為需要改進。如果我們規定十項行為都要改，而且做不到就要懲罰，這對孩子來說可能太難了，容易引起他的反彈。如果我們只列出兩項重點行為進行獎勵懲罰，而其他的觀察行為則單純用獎勵的，孩子就不會覺得太困難，就更容易接受規則了。
舉例來說，小全有五個行為缺點，第一是會偷錢，第二是會罵髒話，第三是不寫功課，第四是亂丟襪子，第五是不做家事。父母如果將前兩項行為列為重點行為，而將後三項行為列為觀察行為，他們可以訂立以下的規則：
一、 有偷錢行為，打十下屁股，禁止電動一週。沒有偷錢行為，每持續一個月，獎金50元。
二、 出現罵髒話的行為，每記錄一次就扣當天電動時間10分鐘（假設小全每天有45分鐘的電動時間）。
如果整天都沒有罵髒話，就增加電動時間15分鐘。
三、 八點以前寫完功課，獎金10元。沒有達到目標，沒有獎金也沒有懲罰。
四、 將髒襪子收到洗衣機，可以得到5分鐘的電動時間卡，這張卡可以在星期六、日使用。
五、 幫忙做家事（如：倒垃圾、洗碗….），可以累積點數卡，積滿10點，可以換一份炸雞。
因為重點行為有鼓勵也有懲罰，孩子會特別在意這個問題，要改變這個行為就會比較容易。觀察行為則是做好有獎勵，做不好沒懲罰，因此孩子也會樂於接受。如此一來，父母可以全面性的規範孩子的行為，但又不會讓孩子覺得這些規則太困難。一旦孩子的重點行為已經改變了，父母就可以挑其他的觀察行為來做重點行為，一點一滴的改善孩子個性了。

 
 
 
  青少年型脊注側彎  

  
環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院

阮綜合醫院 復健科　許薇庭復健師 黃光聖醫師
脊柱側彎在脊椎門診中算是常見疾病，但在孩童及青少年中，經常因沒有症狀而未引起注意，直到側彎角度變大，才被發現。不過，大部分病例都是輕微的，但因側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要的。要強調的是，發現有側彎，不一定要開刀治療，發育期的青少年，只要多運動，走路抬頭挺胸，就能避免脊柱側彎加劇。
　 正常的脊椎由正面看，應是直線，若有向一側或二側彎曲，形成Ｃ型或S型，就稱為脊柱側彎，檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。
　 脊椎側彎的原因一是後天性脊柱側彎症，即由於影響脊柱姿勢所造成，主要的成因有姿勢不良，通常較輕微，故又稱功能性脊柱側彎，只要根本原因改善，側彎自然改善。
　 其次是先天性脊柱側彎症，即脊柱本身出了問題，像是小兒痲痺，因為身體肌肉的發育不良或兩邊肌肉張力不等，形成脊柱側彎。
　 但最常見的還是原因不明的青少年型脊柱側彎，特別是女生側彎比率遠高於男生，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，確切原因仍然不明。
　 脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。若以治療時期來說，青春期的治療效果最好。但因為該期間骨骼成長最快，也是脊椎側彎好發期。
　 側彎的治療，必須考慮原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
　 姿勢矯正及運動治療，側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時每半年追蹤檢查一次，觀察角度是否有惡化的情況。
　 穿戴背架，側彎角度介於二十度四十度之間的中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，爭取病患生長發育的時間，延後手術治療到發育完成後再實施，每三至六個月追蹤檢查一次。
　 側彎角度若大於四十度，就需考慮手術治療，方法是將金屬桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起，由於目前手術方法及器械的進步，危險性已降低且效果大。

 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
〈補充療法〉
健保局去年適遇給付進口的「關節內注射潤滑液」〝玻尿酸〞（Hyahuronic Acid）對關節炎長年困擾，吃藥又不適合，卻又害怕手術的病患提供一項好消息。玻尿酸是經由生化科技提煉合成的高黏稠分子聚合物，不同於傳統類固醇的注射，玻尿酸是正常關節液中之重要成份，許多關節炎患者之關節液的彈性與潤滑度，在受損的軟骨表面形成保護膜，就像為引擎添加機油一般，可以減輕關節炎症狀。
另外，口服葡萄糖胺（Glucosamine Sulfate，商品名維骨力）是近來十分熱門的營養補充品，葡萄糖胺也是軟骨形成的重要成份，原理是軟骨細胞分泌軟骨組織時，因退化降低葡萄胺的成份，就像工廠的原料不足一樣，經由口服葡萄糖胺補充原料，使軟骨組織形成增加增厚軟骨，降低關節炎症狀。雖然臨床成效仍有爭論，但也提供長期受關節炎疼痛困擾的病患另一項選擇。
〈關節鏡手術〉
近十年來，關節鏡及相關設備儀器拜高科技所助突飛猛進，許多關節內病變可以捨棄傳統手術切開關節方式，改以幾個針孔，利用針孔攝影機及精細器械，清除關節炎患者關節內異物或發炎組織或破損軟骨面。對關節炎患者而言，是一大發明，降低傷害，縮短住院天數，甚至不須住院，即可完成治療。
〈尖端生物科技的軟骨細胞培養與軟骨移植〉
目前有新的手術技術與方法，對於年輕或小範圍的軟骨缺損提供很好的臨床成效。
(1) 軟骨細胞培養與軟骨修補
人類的關節軟骨細胞一旦發育成人就不再增生，受損之後也無法再行修補，這也是關節炎會日益退化嚴重的原因。許多科學家及基礎研究醫師以尖端生物科技，摘取人類之軟骨細胞在實驗室中培養，至一定數量後，再種入缺損之軟骨部位，使這些軟骨細胞重新發揮活力修補軟骨破洞，就像皮膚之傷口重新癒合一樣。但其中涉及許多複雜生物細胞機轉，仍有許多困難有待突破，可喜的是在臨床上使用的一些先驅病人成效，相當令骨科醫師振奮，咸認為這將是下一世紀膝關節炎治療上的重大突破。
(2) 軟骨移植
就像皮膚移植器官移植一樣，軟骨移植也是一項重大發明。許多年輕運動員或60歲以下的病人因為局部受傷或關節炎造成的軟骨缺損，無法以藥物治癒也不適合置換人工關節，就必須仰賴此一近年來新發明的軟骨移植手術來解決問題，否則，只能靜待膝關節炎日益惡化。
軟骨移植的原理是〝取有餘而補不足〞，手術中取下關節週邊健康而不受力的軟骨，移植在受損的軟骨部位，就如同在草坪邊挖起健康的青草種在中央部位的坑洞，使草坪重新恢復〝一片〞翠綠。
〈截骨矯正手術〉
對於關節磨損面積較大，局限在內或外側單一關節面的情形，可以考慮珍惜原有之關節，接受截骨矯正手術，而暫時不接受人工關節置換，截骨矯正手術將原先變形的關節調整成正常的角度，一方面可以矯正變形，同時又可以將壓力移轉到正常未受損之關節面受力範圍。手術後症狀可以解除，既可保有原有之關節，不須置換人工關節，又可重獲10至15年關節的使用時光。
〈人工關節的新境界與新設計〉
在上了年紀的病人，而且膝關節炎退化非常嚴重的情況下，只能藉助人工關節的幫助重新恢復行走的功能，減輕疼痛，改善生活品質。
雖然人工膝節是不得已的最後方法，但是臨床上仍然有許多病人是必須面對這種手術。為了減少人工關節的併發症，骨科醫師與科學家汲取過去二十年來的經驗，不斷改良人工關節的材質與設計，目前人工膝節手術已相當成熟，臨床成功率也在九成以上。
目前髖關節、膝關節、肩關節及肘關節之人工關節手術技術在本院關節重建中心的研究推廣，已經非常純熟，使用國際上最新發明手術技術，使復健更快，加上引進最新型進口特殊合金材質之人工關節，可蹲式人工膝關節…等新型人工關節設計，病患可在術後一至兩天內即可下床活動，早日重獲健康。
結語
膝關節炎是困擾許多人的長期退化疾病，因為軟體細胞受損之後，不能再生使得軟骨一旦開始磨損會日復一日，惡性循環情況逐漸惡化，如何阻止這個惡性循環，甚至恢復膝軟骨功能，近來骨科界有許多進展包括藥物關節注射液，關節鏡軟移植及人工關節。本院在各方面都能配合最新醫療技術，希望這些新進展能給本院病患更多幫助。

 
 
 
  長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範  

  OHAYO特派記者
身心殘障的照顧是一輩子的事！但社會福利制度仍能負起收治、照護中重度身心障礙的需求，一直是有待改善之處。對此，花蓮門諾基金會結合醫療體系，提供東部身心障礙者很好的養護空間。近日在照護及醫療體系的合作下，花蓮縣參加今年全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽，獲得多項冠軍，更凸顯出社會福利跨體系合作的最佳典範。
今年花蓮縣代表隊參加全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽，一舉奪得東區初賽冠、亞軍；開放組全國冠軍、重障住民許正明獲得東區初賽冠軍、全國第三名，這項優異的表現，對長期照護中種度身障者的門諾基金會，是一項豐碩的成果。
門諾基金會一向致力身心障礙者各方的照顧，如今在成績上說話。該基金會執行長卓健表示，這是社會福利體系上，長期照護與醫療合作的溫馨成果。

 
 
 
  開放美國牛肉進口政策　再遭立院炮轟  

  OHAYO特派記者
美國牛肉進口一波多折！針對美國牛肉品質屢屢出現漏洞，立法院美國牛肉進口決策調閱委員會昨表決通過，暫時停止美國牛肉進口。但衛生署則回應，強調當初重新開放的決策，是依據世界衛生組織及世界動物衛生組織的管理規範，美國牛肉安全可供科學確認，開放並無不當。
立法院美國牛肉進口決策調閱委員會今昨天以壓倒性表決通過「美國牛肉進口決策調閱報告」，指政府決策「專斷、不透明、屈服於美國壓力」，應暫時停止美國牛肉進口，檢討決策過程、追究官員責任。這項報告還須送立法院院會處理。
對此，衛生署食品衛生處長陳樹功表示，衛生署當初是依據世界衛生組織(WHO)及世界動物衛生組織(OIE)管理規範，確定安全無虞下，才決定開放三十月齡以下、去骨、去內臟的美國牛肉重新進口台灣，行政處置適當。
至於報告指責衛生署違反立法院主決議，未向立法院報告並獲得同意後，就再度開放進口美國牛肉一事。陳樹功指出，衛生署在做任何行政處置前，是否一定得經過立法院同意，這是屬於憲政層次上的問題，但經向法界專家及大法官請教後，都認為兩者間並不衝突，因此，衛生署的開放決策並沒有疏失。

 
 
 
  免費流感疫苗　明起再擴大接種對象  

  OHAYO特派記者
年底是流感流行季節，但因今年冷的比較晚，相對之前推動的免費流感疫苗接種進度也出現些微落後。為此，衛生署決自自明(23)日起，再度擴大接種對象，開放三歲以下幼兒、六十歲以上成人、重大傷病等六類民眾免費接種。
明天起擴大接種對象包括：三歲以下幼兒、六十歲以上成人、健保重大傷病個案、國際航線的航空機組員、在地區級以上醫院及衛生局(所)協助服務的志(義)工及社區藥局藥師、醫事檢驗所醫檢師、學校護理人員。
衛生單位指出，在台灣，每年十一月下旬即進入流感的流行季節，耶誕節左右進入高峰，並可持續至隔年的二、三月。但因以色列月前曾傳出四老人接種後猝死的負面影響，今年第一波的免費流感疫苗施打情形並不理想。
根據統計，衛生署今年共採購二百二十四萬五千劑免費流感疫苗，自九月起開放第一波施打，提供六個月以上、兩歲以下幼兒及六十五歲以上老人、醫護防疫人員免費接種，截至十一月中旬，成人僅接種一百零三萬劑，幼兒十八萬劑，整體接種率只有百分之五十點五，還有一半疫苗未打完。成人劑型約餘四十五至四十八萬劑，幼兒劑型約剩十八至十九萬劑。

 
 
 
  登革熱疫情不減　破700例大關  

  OHAYO特派記者
儘管時序入秋，但根據衛生署疾管局公佈最新登革熱疫情，南部登革熱仍持續發威，最近一週共新增66個新病例，依據監測資料顯示，今年入夏以來，總計登革熱已突破七百例大關；對此，疾管局表示，日前疫情調查曾發現一名感染登革熱男子，仍在選舉後援會幫忙、忽略自我保護，應避免到人多的場所，以免傳染給他人。
依據疾管局最新疫情監測，入夏以來，本土登革熱病例數總計已有715例，雖與91年登革熱大流行期，只有六分之一的病例數，但最近一週新增66例，值得注意。
最近新增病例，主要以65歲以上老人為主，疾管局表示，登革熱在10月、11月達到疫情高峰之後，預測平均以每週增加50例的病例、從11月下旬開始疫情會逐步趨緩，雖然本週觀察病媒蚊指數有微幅稍降，不過還是提醒民眾防治登革熱不容輕忽。

 
 
 
  巧思克服心理困擾  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

有一個國中生出現了一個特殊的困擾，他在夜晚睡覺的時候會擔心自己尿床。經澄清之後，發現他過去並沒有尿床的紀錄，他似乎是莫名其妙就開始在擔心尿床的問題。
因為擔心尿床，他半夜總要醒來兩三次來尿尿，即使尿液只有一點點，他還是要勉強自己尿出來。後來因為擔心尿液會滴出來，他開始用繃緊尿道肌肉的方式來控制。這麼做讓他的身體更不舒服，睡眠受到了嚴重干擾。
這個國中生是相當聰明的學生，在班上的課業表現良好，思考判斷能力也不錯。於是筆者試著去瞭解他擔心的事情是什麼，釐清他為什麼會有這樣的困擾。筆者問他，他是擔心會尿出很大量的尿，或是擔心會滲出一兩滴的尿？他是怕尿液會沾濕棉被或被單？如果尿床了，可能會產生什麼後果？他的回答是，他擔心會滲出很多的尿液，而床鋪就會弄濕。而他之所以很擔心這種情況的原因是，他覺得屎尿都很髒，如此而已。
經過一番討論之後，筆者建議他在睡覺時在臀部墊一個毛巾，在內褲上方亦可以鋪一條毛巾，如此一來，即使真的尿尿了，也不會沾濕棉被或床鋪。筆者同時也建議，不要讓自己太頻繁的上廁所，睡前上一次就好了。除非有很強的尿意，否則就不再上廁所。筆者給他的心理建設是，他過去從來沒有過尿床的經驗，所以，從經驗上來看，他的尿道肌肉是沒有問題的，它不可能突然失去功能，然後開始有尿床的問題。筆者鼓勵他相信自己的身體，嘗試看看。
即使真的尿床了，上下的毛巾也都能夠阻止滲透。
這位國中生聽了我的建議，試著在臀部上下都墊毛巾，沒想到擔心尿床的問題竟然完全的改善了。他重複上廁所的問題也連帶的消失。
筆者反省這個問題的解決過程，事實上，這種改善問題的模式並非是專業書籍所記錄的，而是筆者藉由分析問題、瞭解問題之後，透過創意思考而來。筆者事前並不知道這個方法可以徹底改善患者的困擾。
筆者想要強調的重點是，許多心理困擾的改善往往是沒有固定答案的。只要患者投入心力，不斷的思考問題，問題解決的創意就會源源不絕的產生。而一次一次的嘗試解決問題，問題很有可能就會在某次嘗試中改善。相對的，如果缺乏分析問題、解決問題的精神，問題就會一直存在了。

 
 
 
  放射線治療的照護  

  
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

結直腸癌的治療方法中，放射線治療便佔一環，長期接受放射線治療產生的副作用，對病患造成照護問題，這是非常值得探討的議題。放射線治療是將高能量的放射線，穿透皮膚及軟組織或內臟，以達到腫瘤部位治療的方法。隨著照射劑量的增加，漸漸產生皮膚發紅，輕微水腫，類似像曬太陽後的感覺。隨著放射治療的進行，開始有乾性脫皮現象，也會有刺痛及輕微燒灼感，外表看起來會乾燥和剝落，有些病人可能是濕性脫皮，皮膚會有漿液性滲出物，紅、腫、灼熱，也會有疼痛難受的情形，若沒有好好照顧，甚至會有發燒或感染的情形產生，這時可能需要停止治療，等到皮膚修復後才可以繼續治療。
※如何照護？
1. 維持足夠的營養攝取：以提供身體足夠體力及復原能力，多吃高蛋白質、高熱量的飲食，例如牛奶、瘦肉、魚、蛋等。並注意體重的保持。
2. 避免受傷：
a. 如果照射部位在頭頸部，可以穿著無領、開襟、寬襟、柔軟的衣服，質料以棉麻織品，易吸汗為主。
B. 男性病人刮鬍子時請用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚而造成不必要傷口。
C. 治療期間定時修剪指甲，不要抓破皮膚。
3. 清潔：洗澡時輕拍沖洗，必要時使用中性肥皂，洗後以柔軟毛巾拭乾，記住不可將治療部位線條洗掉。
4. 皮膚照護：
★ 盡量不要曬太陽，如要外出可使用寬邊帽、陽傘、柔軟絲巾保護皮膚；也避免太冷的溫度，應使用保暖衣物；避免使用香水、化妝品或膠布繃帶，刺激皮膚。
★ 乾性脫皮：乾癢時，不可撕去皮屑、抓癢或按摩，可依醫囑使用藥膏，減少皮膚乾燥，但於放射線治療前，溫和拭去。
★ 濕性脫皮：一半濃度雙氧水及生理食鹽水混合，清洗患部皮膚，清洗後，在流通空氣下自然晾乾。
★ 避免太緊（胸罩、腰帶）、太粗糙（如毛衣）衣物，最好穿著綿質與寬鬆衣服。
5. 充分休息睡眠：放射線治療身體會消耗更多能量，身體修復受損正常細胞也需要消耗能量，另外，多休息，減低活動量與保持體力。
6. 藥物使用：除了醫師指定藥物，其他用藥，均需與醫師討論，避免產生過量或相互抑制情形。
7. 日常活動：接受放射線治療，在日常活動方面，並沒有特別限制，只要遵循累了就休息的原則，一切活動都可照舊。

 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(1)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
西元2000年至2010年是全球「骨與關節主題十年」。世界衛生組織（WHO）在1999年有鑑於骨關節疾患在全球侵襲超過四億人口並造成龐大的醫療支出與社會成本影響人類生活品質甚鉅。特別將未來十年全球健康主題訂為「骨與關節主題十年」，希望透過全球醫師與科學家的努力在未來的十年為這一個難解的醫療問題找到新的治療境界。
● 全球近四億人口面臨關節炎的困擾，原因包括老化磨損退化，創傷、感染、遺傳及自體免疫的風濕性疾病。這些原因造成關節的破壞，使人類直行及四肢活動遭受很大的限制與障礙，所引發的疼痛與行動不便，更大大降低生活品質。
● 關節表面有層結構緻密的關節軟骨，健康的軟骨可以提供關節潤滑而無阻力的運轉滑動。一旦軟骨遭到破壞，人體便無法自行再生修復，經年累月只會加深軟骨的病灶，使關節活動受限造成變形，疼痛腫脹等問題，也因為人體無法自行再生修復，一旦罹患關節炎就可能終生必須面臨此一疾患的侵擾。
● 近年來由於科學家及臨床醫師的努力研究，關節炎的研究與治療，有許多重大進展與新發明可以為關節炎病患，提供許多幫助，而目前的治療趨勢則是「整合療法」。
【關節炎的整合療法】
關節炎整合療法的意義在於提供病患多元的治療方案，有別於以往單一科別的治療。整合療法結合保健、預防與治療，同時兼具運動、復健、藥物與外科手術的成效，再加上骨科、風濕科、復健科醫師、復健師、職能治療師等形成治療團隊，提供關節炎患者全面性的治療與保養。整合療法的內容及最新關節炎治療進展介紹如下：
〈運動與飲食〉
科學家最近發現中國傳統的太極拳與瑜伽運動對於關節炎疾患的進展確有助益，暖身運動，拉筋舒展體操及不負重的游泳、散步、騎腳踏車，對關節炎確有幫助，適度的運動及正確的運動項目可避免運動傷害，增進關節柔軟度與血液循環。慢跑、登山、蹲跳等球類運動，對關節負荷增加，並不適於關節炎病患。
營養學家也發現健康的飲食，大量蔬果、橄欖油、魚類的脂肪酸，含較多之抗氧化物的大蒜、青花菜、綠茶……可以消除自由基對關節炎或類風濕性關節炎的體質改善有益。
〈生活型態的調適〉
現代人緊張、忙碌、壓力過大的生活，若不能獲得適當的抒解釋放，疲勞累積，或是肌肉關節長時間使用過度，負荷超載，都會造成筋骨關節的疲累酸痛，經年累月的慢性肌腱炎就可能引發關節病變。因此，日常生活步調與工作內容的調適就成了預防與保健最重要的主題。
〈輔助器護具與復健治療〉
一旦關節炎發生了，復健與輔助器具就扮演了重要角色。老人家如果行動不便，必須使用助行器枴杖來幫助減輕關節負荷，同時又可以避免步態不穩造成跌倒骨折等進一步傷害，而護膝、護肘、護踝等輔助護具，可以降低關節內及週邊組織壓力避免再次受傷。
復健治療的內容與流程也扮演治療關節炎積極角色，水療、冷敷、熱敷、超音波、干擾波、電刺激…等等，在專業人員的協助下可以減輕許多關節炎的不適。
〈新一代的非類固醇消炎止痛劑〉
傳統的關節炎治療藥物包含消炎、鎮痛功能，造福許多關節炎患者，提昇生活品質，然而產生的副作用，對肝、腎、胃的損害也令病患心懷恐懼。這種對關節炎藥物又愛又怕的心情，隨著新一代藥物的問世，展開新的里程境界。
新一代的非類固醇消炎止痛劑是屬於COX-2（第二型環氧化酵素）抑制劑，可以保留治療關節炎的優點而大大降低其副作用，取其長而去其短。目前問世的二種新藥已在美國熱烈銷售數十億美元，成為二十一世紀起始最引人矚目的新藥。

 
 
 
  痛風可以吃黃豆？學者：少量無妨  

  OHAYO特派記者
對痛風患者來說，處處需要忌口，特別是豆類食品，不得多碰，以免病發痛的要命。但醫師指出，一般民眾對黃豆普遍存有誤解，認為黃豆內含高普林，罹患痛風的民眾應該避免吃豆類製品。但台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示，黃豆不是不能吃，食用少量即可，他強調，黃豆經過加工，普林質早就被稀釋了。
黃豆是國人植物性蛋白的攝取重要來源，平均每一百公克的黃豆，普林含量約有145到171毫克，普林質偏高，醫界多半會建議痛風患者避免食用。
不過，這項觀念正在瓦解。北醫保健營養學系教授陳俊榮指出，這個答案其實是錯誤的，黃豆確實含有高普林，但作成豆腐、豆漿之後，普林質就被稀釋到十分之一含量，成為了中、低普林質量食品，只要食用少量，對痛風患者並沒有影響。
況且，一般人並不會直接生吃黃豆，陳俊榮因而指出，除了急性痛風患者，一般尿酸過高者，一天喝兩杯豆漿、吃半塊板豆腐，不但沒有大礙，反而有益健康。

 
 
 
  臭豆腐益菌多？可治便秘  

  OHAYO特派記者
臭豆腐屬於一種高度發酵的食品，任其發霉、發臭，而成老饕們的最愛。但其接受度因人而異，不見得人人愛吃。但根據醫界研究發現，生的臭豆腐透過草藥浸泡，竟能產生益菌，可以用於治療便秘和皮膚爛瘡，但醫師提醒，臭豆腐是醃製的東西，痛風和高血壓患者不太適合常吃。
根據醫界最新研究發現，用草藥和菜葉等浸泡的臭豆腐，內含豐富的益生菌，有醫師還嘗試給腹脹插管病人食用，每天吃三塊有機的生臭豆腐，兩、三天後就不再便秘或腹瀉；另也有患者試過將生的臭豆腐敷在清理乾淨的爛瘡上，傷口一週後痊癒。
但醫師強調，這些所採用的臭豆腐，都是必須遵照古法，也就是採用純天然釀成的臭豆腐，才會含有好益菌；但醫師也強調，高血壓或痛風的病患，不宜吃太多。

 
 
 
  偽藥充斥　藥師公會印海報供民眾辨識  

  OHAYO特派記者
針對南部地區爆發醫院開出「脈優錠」偽藥事件，嘉義縣和嘉義市衛生局加強各醫院，並發現梅山鄉、義竹鄉和鹿草鄉等三衛生局，有購買疑似「脈優錠」偽藥，目前已查封送驗；至於嘉義市則沒有查獲。對此，基於確保病患權益，嘉義市藥師公會已經主動印製大型海報，張貼在各藥局，供民眾辨認。
脈優錠偽藥事件，嘉義縣衛生局積極清查轄區內十八個鄉鎮市衛生所，發現梅山、義竹和鹿草等三鄉衛生所，疑似有向供應偽藥的嶸登藥品公司進貨，由於真偽藥品外觀難以辨識，衛生局除查扣送驗外，也已通令全縣衛生所暫停用脈優錠。
而在嘉義市衛生局方面，這兩天也派員清查全市四家大型醫院及22家健保藥局、1家藥品公司，針對「脈優錠」進貨來源、方式進行清查、並檢視藥品包裝標示情形，所幸並沒有發現類似偽藥。
嘉義市藥師公會理事長蘇超麒表示，目前市面假藥充斥，像是威而剛、犀利士、柔沛、維骨力以及脈優錠等等，一般民眾根本難以分辨真偽，因此藥師公會已經主動印製大型海報強貼在各健保、社區藥局，供民眾核對，以免買到假藥。

 
 
 
  老人癡呆透過深層刺激術　療程頗佳  

  OHAYO特派記者
隨著高齡化社會的到來，醫界對老人痴呆症的治療開始著重。但巴金森氏症屬於一種退化性疾病，但已不再是無藥可醫。花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，透過「腦部深層刺激術」，台灣治療巴金森氏症成效卓著，經由手術植入晶片，再搭配適當藥物，患者可以恢復四成的生活能力，大幅減輕醫療成本及患者負擔。
「腦部深層刺激術」DBS用於治療老人痴呆症，患者從痴呆、難以行動，逐漸改善到可以做家事，打理生活。慈濟醫院神經功能科主任陳新源指出，巴金森氏患者發病初期以藥物控制，都能獲得不錯的療效。
一般來說，巴金森氏症如不積極治療，到了三年後，自體反應開始變差，第五年起，身體幾乎完全不聽使喚，喪失生活自理能力。而使用DBS技術，有了顯著的成效，不過，國內採取手術治療並不普遍，況且高達八十萬元的手術費用，健保並不給付，也並非一般人所能接受。
值得一提的是，包括日本及韓國，都已經將「腦部深層刺激術」納入健保給付。醫界也呼籲，這項手術應儘早納入健保給付，減輕患者負擔。

Ohayo元氣健康報:子宮頸圓錐切除術

長跑精神 
 制約反應   藥物信箱 
 美研究：脊椎軟骨問題未必需動手術   大陸流行斷骨增高術　殘酷美學當道 
 二手菸問題仍嚴重　婦女團體為菸害防制法請命   藥物減肥　教育程度越高越愛用 
 肝硬化患者日常保健   為何要做安寧療護 
 如何訂立行為規則？   青少年型脊注側彎 
 關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)   長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範 
 開放美國牛肉進口政策　再遭立院炮轟   免費流感疫苗　明起再擴大接種對象 
 登革熱疫情不減　破700例大關 
 
  子宮頸圓錐切除術  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

目的
作子宮頸圓錐切片的目的為診斷子宮頸癌及治療子宮頸癌IA期，它是從子宮頸外側到子宮頸內作圓錐狀的切片，取得切片後可用於判定有無惡性的變化，它也是婦科常見的手術之一。
手術前準備
1.辦理住院手續，給予環境介紹。
2. 填寫手術及麻醉志願書，留取檢體做血液及生化檢查，並作心電圖及胸部X-光。
3. 手術前一晚12點以後禁食水及食物，手術當天早上6點須灌腸。
4. 皮膚準備（剃雉）---陰部的毛髮會剃掉。
5. 深呼吸及咳嗽—手術前應練習，以預防手術後肺擴張不全。
6. 手術當天更換手術衣，並脫下內衣褲，除去身上飾物。
7. 手術前打上點滴。
手術後注意事項
◎行半身麻醉則須禁食及平躺6-8小時，否則會造成手術後頭痛。
◎行全身麻醉則須禁食6-8小時，之後可先喝水，若無不適且須完全清醒才可進食。
◎留置導尿管，將於術後6小時後取出（視情況），移除後仍須注意在6小時內小便是否自解。
◎陰道若有塞紗布時，隔日醫師將協助取出。出院後所需特別注意的事項。
◎治療4-6週後痊癒，2個月內勿有性行為，或劇烈活動如騎馬、有氧舞蹈、跑步等、多休息、勿作粗重的工作，勿提重物。
◎若治療後2週內有較多分泌物及少量出血，須使用衛生棉墊，並常常更換以保持清潔。
◎勿坐浴，勿陰道灌洗。
◎若有下列情形發生，請儘速回門診或急診就醫：大量出血（超過平常之經血量），發燒、分泌物有異味、嚴重腹痛。
◎定期作陰道抹片。

 
 
 
  長跑精神  

 
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資料來源：楊順興

有一位女士因為自我要求完美而活得很不快樂，不管做什麼事情，她總是要全力以赴。她的生活很緊繃，常常超時的工作。最一開始，她的成績跑在前面，但是當時間一久，她的心力開始耗竭，憂鬱焦慮的感受開始攻擊她。然後她變得自我懷疑，到最後整個放棄，什麼事也沒心情做了。這樣的模式一直重複，直到她對自己全然失去信心，陷入嚴重的憂鬱。
當筆者跟她會談多次之後，討論到她的工作哲學。她說：「用盡全力去做一件事情不對嗎？不是應該這樣子做事嗎？」筆者告訴她，這樣子做事的方式可能是對的，也可能是錯的，那要看妳的感受如何。如果妳盡全力工作，感覺自己每天都很緊繃，那麼這樣子做事就是錯的。如果妳盡全力工作，感覺每天很充實，不會有過度的緊繃感，那麼這樣子做事就是對的。
她不太能瞭解，反問說：「你的意思是說，可以不用全力做事嗎？」筆者回答說：「對」。筆者試著跟她解釋：「不管是工作、學業或人際關係等等，這些都是長期經營才會有成果的。很少人是透過幾個星期或幾個月的努力，就得到很好的成果。這些領域的經營都像是跑馬拉松一樣。妳想要用衝百米的速度跑馬拉松，很快就沒有力氣了，當然沒有辦法達到目標。在這種情況底下，用80分的力氣來跑，反而才是盡全力。用100分的力氣來跑，反而是錯誤的作法了」。她點點頭。
在現代的社會裡，許多孩子在高度競爭的環境中長大，每天都非常緊張。一旦發現有人的表現超過他，內心就有強烈的焦慮感。這種過度的焦慮感對孩子來說有害無益，緊繃的狀態容易讓人身心失調，出現許多生理症狀。孩子之所以會這樣，可能跟父母教育過度嚴格有關。父母應該教導孩子建立長跑的精神，勤奮但不會過度逼迫自己，每天有每天的進度，長期下來自然就會看到努力的成果了。

 
 
 
  制約反應  

 
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資料來源：楊順興

制約(conditioning)這個名詞在心理治療很常見，但是它的含意是什麼卻不容易從字面上看出來。制約原文conditioning，condition的含意是「條件」，所以conditioning也翻譯做「條件化」。條件化是什麼意思呢？它的含意是說：「當某個條件A出現後，B結果跟著發生了，帶給動物某些生理反應。這樣重複多次之後，A條件如果出現了，即使B結果沒有出現，動物還是會出現生理反應。這樣的生理反應單純是由A條件所引發的，所以稱之為條件化反應，也就是制約反應」。
舉個例子來說會比較清楚，筆者喜歡在社區跑步，一天跑經某個巷道，突然某戶門口的狗吠聲大作，筆者嚇了一跳。因為是無預期的被驚嚇，焦慮的感受持續了數分鐘。這種情形一週內間歇的出現數次，那隻狗偶而在門口，偶而卻不在。某天筆者又跑經同一地點，未到那戶門口之前，筆者發現到自己肌肉緊繃，內心有一種緊張的感覺，相當警覺的朝著這戶人家門口注視，直至發現那隻狗不在，心情才稍微舒緩下來。
筆者在此過程中經驗到的感受就是“制約反應”，因為筆者並沒有真正的被狗吠，筆者只是經過同一個地點，看到熟悉的景物而已。所以，這巷道附近的景物就是條件A，之前筆者的經驗是看到了條件A出現後，結果就出現了結果B（被狗吠）。重複多次之後，即使這次結果B沒有出現，筆者單純只是看到條件A出現，內心就已經出現不少焦慮的反應了。這種反應就是制約反應。
制約反應出現的原因是腦中儲存了過去許多的記憶，因此只要出現相關的線索，就會帶來情緒的反應。這樣的過程到最後有可能讓人活在一種想像的恐懼中，即使可怕的結果已經不會再發生了，當事人還是依然恐懼。許多焦慮症、憂鬱症患者，因為過去的生活經驗有許多不愉快的記憶，因此他們變得相當敏感。任何一點小刺激都會引起他們強烈的情緒反應。例如：某甲從小父親就相當嚴厲，常會對他莫名的吼叫、毒打。某甲因為有這段成長的經驗，他對於別人的不友善就會特別的敏感。他在團體中不敢發言，如果講話了，而某人沒有什麼表情也不笑，他的內心就有一種恐懼感。如果有人反駁他的觀點，他的恐懼就更強烈了。對旁人來說，討論事情的時候有相反的意見，這本來就是正常的。但是對某甲來說，別人不笑的臉孔很快的就引發他對父親的恐懼經驗，導致他的情緒變得很緊繃。
許多人都認為憂鬱症、焦慮症患者意志太脆弱了，所以才會生病，筆者認為這樣的觀點不正確。如果一個人體質上比較敏感，容易記住許多恐懼的經驗，這並不是他的錯。如果一個人童年的經驗不良，容易勾起許多不愉快的制約反應，這也不是他的錯。任何人如果有敏感的體質，又加上不愉快的童年，要罹患憂鬱或焦慮症是相當容易的。

 
 
 
  藥物信箱  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

問：如何正確使用各種劑型？
答：一、口服藥：
依醫師指示服用。若藥品用鋁箔紙包裝起來，使用時須將外包裝除去，否則會傷及食道。
二、液體口服藥：
使用時最好把藥液到入茶杯或湯匙中，避免以嘴巴就瓶口服用，以免造成藥液污染。另外，要遵守，醫師指示的劑量服用，特別是一些劇藥更要注意，因為劑量錯誤會引起藥物中毒，不可不慎。
三、眼用藥：為避免眼藥受污染，使用時容器勿接觸到睫毛或淚水。
四、皮膚外用藥：
須依醫師指示使用，塗抹時宜輕輕塗擦，勿用力過猛，以免刺激皮膚。只有在須促進血液循環下才可以加以按摩。對已擠出的軟膏不可再倒回容器，以防污染。
五、栓劑（座藥）：
外用藥，使用於肛門或陰道，用時須將包在外面的塑膠封套剝除，由較粗的一端插入肛門或陰道。另外，可在栓劑表面塗上凡士林或植物油，便於插入。
問：服藥時須配服開水嗎？可否和其他飲料、茶或牛奶合用？
答：吃藥時喝開水，除了吞服容易外，也可使藥順利溶化，假如不服用開水，有可能藥會附在食道粘膜上，並釋放出來造成刺激，引起發炎。至於以茶、牛奶或飲料來代替開水則不被鼓勵。因為茶中含單寧酸，會與鐵質結合而產生沈澱，造成含鐵藥劑功能削減，而飲料中所含碳酸，牛奶中所含蛋白質等，均有可能與部分藥品結合而造成藥效改變，因此不建議藥物與茶、牛奶或其他飲料合用。
問：舊的藥仍可繼續使用嗎？
答：藥是一種化學物質，長期不用的話，有效成份將分解，使藥效喪失，甚至變成有害物質，尤其是當保存不當時藥物更容易變質。一般而言，自醫院取回的藥宜於定時間內使用完畢，如有剩藥丟棄為宜，若堅持保存，最好放在陰涼乾燥處，當發現外觀上稍有變化就不可再服用了。特別是液體製劑，一旦混入雜菌，就會培養出菌類，相當危險，更要小心。其實開封的藥劑，即使外觀沒有改變，為安全起見，最慢六個月即不該再服用。

 
 
 
  美研究：脊椎軟骨問題未必需動手術  

  OHAYO特派記者
根據外電報導，美國醫界研究發現，有類以骨刺問題的患者，並不需要透過手術才能改善疼痛。研究報告指出，動手術雖可快速解決坐骨神經痛的問題，多半因椎間盤軟骨有裂痕而刺激坐骨神經的情況會自行復原。
但醫師也強調，患者仍可自行決定是否要動手術，因為目前手術進步，也並不危險。 這項研究在全美十一個州、十三所脊椎診療所共同參與。研究結果顯示，尾椎椎間盤軟骨有問題引起的坐骨神經痛，未必需要動手術。
這項研究鎖定有坐骨神經痛的患者進行研究，兩組人一組以動手術治療，另一組人則讓他們忍耐病痛。三個月到六個月之間，兩組病患都感覺情況有改善，雖然動手術的病患在手術後立即感到疼痛已紓解。兩年之後，兩組病患當中有百分之七十感覺情況大為好轉，未動手術者情況並未更嚴重，動手術者也沒有嚴重的後果。
值得一提的是，在美國，有上百萬人受坐骨神經痛之苦，通常是臀部或是腿部的疼痛，嚴重者會坐立難安。估計每年都有近三十萬人動手術解決疼痛的問題。

 
 
 
  大陸流行斷骨增高術　殘酷美學當道  

  OHAYO特派記者
身高問題，仍是許多人很關心的一環！但如何增高，中西醫各有方法，不過，在中國大陸盛行「斷骨增高」法，竟得到大陸青年的青睞，這類「殘酷美學」擁有高風險，但仍得到年輕男女的高度接受，令醫界咋舌。
大陸年輕人行為或許保守，但思想可瘋狂的很！一些男生不滿170公分，甚至自嘲是「半殘」，深怕交不到女朋友。也因此，「斷骨增高」手術在大陸非常盛行，即使手術費高達200萬元，仍有年輕男女趨之若騖。
值得一提的是，斷骨增高術這類殘酷美學，卻在中國大陸盛行。一般消費者根本忽略了可能的手術風險。所謂「斷骨增高」，是將腿骨截斷，鑽鋼釘拉長，還要穿著肢體延長器3到6個月，一旦神經沒有接好，後果不堪設想。
不過，大陸醫界正積極改善肢體延長器的功能，希望降低手術的風險。值得注意的是，上門詢問手術的平均年齡只有23歲，女性佔了6成，且都是父母陪同買單。

 
 
 
  二手菸問題仍嚴重　婦女團體為菸害防制法請命  

  OHAYO特派記者
儘管國內菸周防制成效頗佳，但仍有婦女團體認為，工作環境仍充斥二手菸害。為此，昨天婦女團體就前往立法院，替正在審議的「菸害防制法」修正案加把勁，在台灣婦女團體全國聯合會帶領下前往請願，表達他們希望通過「公共場所室內全面禁菸」的決心。
菸害防制法實施以來，二手菸害明顯減少，許多餐廳甚至加入「無菸餐 廳」的行列，不憂心業績下滑。而這次的修法重點，主要放在第十五條有關「公共場所室內全面禁菸」條文上，因協商沒有結果而排入表決程序。
婦女團體因而前往立院請願，呼籲立委支持通過。婦女團體全國聯合會理事長陳曼麗表示，現在有菸商在立院遊說反通過法案，所以婦女團體也要來表達反菸訴求。 值得注意的是，婦女團體完成一項調查，顯示有六成九的媽媽，過去一週仍有吸到二手菸的經驗，其中23.8％的媽媽幾乎天天吸到，而最常吸到二手菸的場合，第一是在工作場所，其次是在家中和外面的餐廳。

 
 
 
  藥物減肥　教育程度越高越愛用  

  OHAYO特派記者
好像沒有女生不嫌自己胖的？而根據一項有趣的調查，除了任何減肥方法都有人勇於嘗試之外，教育程度越高的女性，使用藥物減肥的比例越高。根據成大醫院研究，國內有一成以上的女性曾經、或正在使用減重藥物，而且教育程度越高越喜愛藥物減重。而使用者多半只關心眼前是否有藥物副作用，卻忽略了長遠可能損害器官功能。
減肥早已成了「全民運動」！尤其是女性朋友，為了身材窈窕，再所不惜。但根據成大醫院調查研究，少吃、多動才是減重的不二法門，但仍有大多數的人選擇較為輕鬆的藥物減肥，而且人數與教育程度成正比。
成大醫院家醫科主任張尹凡指出，國內藥物減肥只核准兩種減肥藥被認可，但多數人使用藥物減肥，只關心腹瀉、頭暈等立即可見的副作用，卻忽略了長期服用對肝腎與心肺功能的影響。
醫師提醒，藥物減肥還有一個問題，就是停藥後相對容易復胖，假如一再重複減肥與復胖，身體將因為溜溜球效應而越來越難擺脫脂肪，標準速度建議一星期不要減重超過零點五公斤。

 
 
 
  肝硬化患者日常保健  

 
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師 蘇維文審閱
1. 肝硬化患者需生活規律，有充份的休息，不可熬夜，避免疲累及超過負荷之過份運動。
2. 請減少前去公共場所的機會，若有發燒、咳嗽、畏塞、四肢酸痛、腹痛、小便有灼熱感…等症狀，疑似有感染發炎的情形，應儘速就醫。
3. 飲食上少量多餐，以高糖、高熱量、高蛋白質食物為主，如：魚、肉、蛋、奶、豆，並需足夠的維生素，且應減少攝取油炸食物、鮮奶油…等脂肪含量高的食物。但是若發生肝昏迷現象，則應立即限制動物性蛋白質的攝取。若有水腫及腹水症狀則需限制水份及鹽份攝取，鹽漬食品、醬菜、滷味、肉乾、魚乾等食品都在禁止之列。
4. 因凝血功能較差，注意有傷口流血時，應以較長的時間壓迫止血，並注意有無體內出血症狀如：血壓突然降低、臉色蒼白、頭暈、心跳變快、解黑色大便，如發現出血症狀需立即就醫。
5. 保持大便通暢，便秘易造成體內血清氨的升高而造成肝昏迷。醫師多會予患者協助排便的藥物使用，例如Lactulose。如病患腹瀉情形較嚴重，請先請教您的治療醫師，是否為治療藥物所引起，或是需調整藥物劑量。
6. 戒絕煙、酒以減輕肝臟負擔。
7. 定期追蹤，依照醫師指示治療，切勿私自服用藥物，增加肝臟負荷。
8. 合併有食道靜脈曲張的患者，不要食用太乾、太硬、太粗糙或刺激性食物，以避免損傷而大出血，進食時請細嚼慢嚥。
9. 為預防牙齦出血，請使用軟毛牙刷，也可以紗布墊代替牙刷。

 
 
 
  為何要做安寧療護  

 
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊

根據衛生署統計，近十年來癌症持續蟬連國人十大死因第一，而這個數字正在持續增加中。每個人的生命都是珍貴的，縱使走到人生最後一步，也都應該要維護基本的尊嚴和權利。
癌病到了末期不論生理、心理都將承受很大的煎熬，對病人和家屬來說，所需要的不是侵害性，而且更增加痛苦的治療，也不是放棄而不理會，需要的是尊重與體諒支持及減輕痛苦，希望能讓患者安然且無遺憾的逝去，家屬也能勇敢度過哀傷。

 
 
 
  如何訂立行為規則？  

  
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資料來源：楊順興

要替孩子訂立行為規則不應該太激進，漸漸的約束比較不會引起孩子的反彈。在訂立行為規則時，筆者通常會建議先將兩項行為列為重點行為，做好有獎勵，做不好有懲罰;其他的行為則是列為觀察行為，做好的有獎勵，沒做好也不懲罰。這麼做的原因是，一個孩子的問題行為往往不只一、兩樣，他可能有十項行為需要改進。如果我們規定十項行為都要改，而且做不到就要懲罰，這對孩子來說可能太難了，容易引起他的反彈。如果我們只列出兩項重點行為進行獎勵懲罰，而其他的觀察行為則單純用獎勵的，孩子就不會覺得太困難，就更容易接受規則了。
舉例來說，小全有五個行為缺點，第一是會偷錢，第二是會罵髒話，第三是不寫功課，第四是亂丟襪子，第五是不做家事。父母如果將前兩項行為列為重點行為，而將後三項行為列為觀察行為，他們可以訂立以下的規則：
一、 有偷錢行為，打十下屁股，禁止電動一週。沒有偷錢行為，每持續一個月，獎金50元。
二、 出現罵髒話的行為，每記錄一次就扣當天電動時間10分鐘（假設小全每天有45分鐘的電動時間）。
如果整天都沒有罵髒話，就增加電動時間15分鐘。
三、 八點以前寫完功課，獎金10元。沒有達到目標，沒有獎金也沒有懲罰。
四、 將髒襪子收到洗衣機，可以得到5分鐘的電動時間卡，這張卡可以在星期六、日使用。
五、 幫忙做家事（如：倒垃圾、洗碗….），可以累積點數卡，積滿10點，可以換一份炸雞。
因為重點行為有鼓勵也有懲罰，孩子會特別在意這個問題，要改變這個行為就會比較容易。觀察行為則是做好有獎勵，做不好沒懲罰，因此孩子也會樂於接受。如此一來，父母可以全面性的規範孩子的行為，但又不會讓孩子覺得這些規則太困難。一旦孩子的重點行為已經改變了，父母就可以挑其他的觀察行為來做重點行為，一點一滴的改善孩子個性了。

 
 
 
  青少年型脊注側彎  

  
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資料來源：阮綜合醫院

阮綜合醫院 復健科　許薇庭復健師 黃光聖醫師
脊柱側彎在脊椎門診中算是常見疾病，但在孩童及青少年中，經常因沒有症狀而未引起注意，直到側彎角度變大，才被發現。不過，大部分病例都是輕微的，但因側彎有繼續惡化的可能性，故定期而長期的追蹤是非常重要的。要強調的是，發現有側彎，不一定要開刀治療，發育期的青少年，只要多運動，走路抬頭挺胸，就能避免脊柱側彎加劇。
　 正常的脊椎由正面看，應是直線，若有向一側或二側彎曲，形成Ｃ型或S型，就稱為脊柱側彎，檢查很簡單，可向前彎腰，由背後觀察背部兩邊是否對稱，若懷疑有問題，就必須到醫院接受脊椎X光檢查，正確測量脊柱側彎程度。
　 脊椎側彎的原因一是後天性脊柱側彎症，即由於影響脊柱姿勢所造成，主要的成因有姿勢不良，通常較輕微，故又稱功能性脊柱側彎，只要根本原因改善，側彎自然改善。
　 其次是先天性脊柱側彎症，即脊柱本身出了問題，像是小兒痲痺，因為身體肌肉的發育不良或兩邊肌肉張力不等，形成脊柱側彎。
　 但最常見的還是原因不明的青少年型脊柱側彎，特別是女生側彎比率遠高於男生，很多家長誤以為是孩子的姿勢不良或揹負過重的書包所造成，確切原因仍然不明。
　 脊椎側彎除了影響發育美觀外，成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛，若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少，影響心肺功能。若以治療時期來說，青春期的治療效果最好。但因為該期間骨骼成長最快，也是脊椎側彎好發期。
　 側彎的治療，必須考慮原因、年齡、部位及嚴重度，一般而言有下列方法：
　 姿勢矯正及運動治療，側彎角度小於二十度的屬輕度，病人需注意姿勢矯正及運動治療，同時每半年追蹤檢查一次，觀察角度是否有惡化的情況。
　 穿戴背架，側彎角度介於二十度四十度之間的中度患者，除運動治療外，必須穿背架矯正，背架並不能拉直脊椎，只能阻止側彎角度變大，爭取病患生長發育的時間，延後手術治療到發育完成後再實施，每三至六個月追蹤檢查一次。
　 側彎角度若大於四十度，就需考慮手術治療，方法是將金屬桿或螺釘，裝置於側彎部位的脊椎上作為施力點，再施予矯正力以對抗畸形力，再以脊椎融合術，讓側彎部分的脊椎永遠連合在一起，由於目前手術方法及器械的進步，危險性已降低且效果大。

 
 
 
  關節炎治療的新發展與最新趨勢(2)  

  
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

嘉義基督教醫院 骨科 黃元龍醫師
〈補充療法〉
健保局去年適遇給付進口的「關節內注射潤滑液」〝玻尿酸〞（Hyahuronic Acid）對關節炎長年困擾，吃藥又不適合，卻又害怕手術的病患提供一項好消息。玻尿酸是經由生化科技提煉合成的高黏稠分子聚合物，不同於傳統類固醇的注射，玻尿酸是正常關節液中之重要成份，許多關節炎患者之關節液的彈性與潤滑度，在受損的軟骨表面形成保護膜，就像為引擎添加機油一般，可以減輕關節炎症狀。
另外，口服葡萄糖胺（Glucosamine Sulfate，商品名維骨力）是近來十分熱門的營養補充品，葡萄糖胺也是軟骨形成的重要成份，原理是軟骨細胞分泌軟骨組織時，因退化降低葡萄胺的成份，就像工廠的原料不足一樣，經由口服葡萄糖胺補充原料，使軟骨組織形成增加增厚軟骨，降低關節炎症狀。雖然臨床成效仍有爭論，但也提供長期受關節炎疼痛困擾的病患另一項選擇。
〈關節鏡手術〉
近十年來，關節鏡及相關設備儀器拜高科技所助突飛猛進，許多關節內病變可以捨棄傳統手術切開關節方式，改以幾個針孔，利用針孔攝影機及精細器械，清除關節炎患者關節內異物或發炎組織或破損軟骨面。對關節炎患者而言，是一大發明，降低傷害，縮短住院天數，甚至不須住院，即可完成治療。
〈尖端生物科技的軟骨細胞培養與軟骨移植〉
目前有新的手術技術與方法，對於年輕或小範圍的軟骨缺損提供很好的臨床成效。
(1) 軟骨細胞培養與軟骨修補
人類的關節軟骨細胞一旦發育成人就不再增生，受損之後也無法再行修補，這也是關節炎會日益退化嚴重的原因。許多科學家及基礎研究醫師以尖端生物科技，摘取人類之軟骨細胞在實驗室中培養，至一定數量後，再種入缺損之軟骨部位，使這些軟骨細胞重新發揮活力修補軟骨破洞，就像皮膚之傷口重新癒合一樣。但其中涉及許多複雜生物細胞機轉，仍有許多困難有待突破，可喜的是在臨床上使用的一些先驅病人成效，相當令骨科醫師振奮，咸認為這將是下一世紀膝關節炎治療上的重大突破。
(2) 軟骨移植
就像皮膚移植器官移植一樣，軟骨移植也是一項重大發明。許多年輕運動員或60歲以下的病人因為局部受傷或關節炎造成的軟骨缺損，無法以藥物治癒也不適合置換人工關節，就必須仰賴此一近年來新發明的軟骨移植手術來解決問題，否則，只能靜待膝關節炎日益惡化。
軟骨移植的原理是〝取有餘而補不足〞，手術中取下關節週邊健康而不受力的軟骨，移植在受損的軟骨部位，就如同在草坪邊挖起健康的青草種在中央部位的坑洞，使草坪重新恢復〝一片〞翠綠。
〈截骨矯正手術〉
對於關節磨損面積較大，局限在內或外側單一關節面的情形，可以考慮珍惜原有之關節，接受截骨矯正手術，而暫時不接受人工關節置換，截骨矯正手術將原先變形的關節調整成正常的角度，一方面可以矯正變形，同時又可以將壓力移轉到正常未受損之關節面受力範圍。手術後症狀可以解除，既可保有原有之關節，不須置換人工關節，又可重獲10至15年關節的使用時光。
〈人工關節的新境界與新設計〉
在上了年紀的病人，而且膝關節炎退化非常嚴重的情況下，只能藉助人工關節的幫助重新恢復行走的功能，減輕疼痛，改善生活品質。
雖然人工膝節是不得已的最後方法，但是臨床上仍然有許多病人是必須面對這種手術。為了減少人工關節的併發症，骨科醫師與科學家汲取過去二十年來的經驗，不斷改良人工關節的材質與設計，目前人工膝節手術已相當成熟，臨床成功率也在九成以上。
目前髖關節、膝關節、肩關節及肘關節之人工關節手術技術在本院關節重建中心的研究推廣，已經非常純熟，使用國際上最新發明手術技術，使復健更快，加上引進最新型進口特殊合金材質之人工關節，可蹲式人工膝關節…等新型人工關節設計，病患可在術後一至兩天內即可下床活動，早日重獲健康。
結語
膝關節炎是困擾許多人的長期退化疾病，因為軟體細胞受損之後，不能再生使得軟骨一旦開始磨損會日復一日，惡性循環情況逐漸惡化，如何阻止這個惡性循環，甚至恢復膝軟骨功能，近來骨科界有許多進展包括藥物關節注射液，關節鏡軟移植及人工關節。本院在各方面都能配合最新醫療技術，希望這些新進展能給本院病患更多幫助。

 
 
 
  長期照護與醫療體系合作 花蓮門諾樹立好典範  

  OHAYO特派記者
身心殘障的照顧是一輩子的事！但社會福利制度仍能負起收治、照護中重度身心障礙的需求，一直是有待改善之處。對此，花蓮門諾基金會結合醫療體系，提供東部身心障礙者很好的養護空間。近日在照護及醫療體系的合作下，花蓮縣參加今年全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽，獲得多項冠軍，更凸顯出社會福利跨體系合作的最佳典範。
今年花蓮縣代表隊參加全國身心障礙者游泳及地板滾球比賽，一舉奪得東區初賽冠、亞軍；開放組全國冠軍、重障住民許正明獲得東區初賽冠軍、全國第三名，這項優異的表現，對長期照護中種度身障者的門諾基金會，是一項豐碩的成果。
門諾基金會一向致力身心障礙者各方的照顧，如今在成績上說話。該基金會執行長卓健表示，這是社會福利體系上，長期照護與醫療合作的溫馨成果。

 
 
 
  開放美國牛肉進口政策　再遭立院炮轟  

  OHAYO特派記者
美國牛肉進口一波多折！針對美國牛肉品質屢屢出現漏洞，立法院美國牛肉進口決策調閱委員會昨表決通過，暫時停止美國牛肉進口。但衛生署則回應，強調當初重新開放的決策，是依據世界衛生組織及世界動物衛生組織的管理規範，美國牛肉安全可供科學確認，開放並無不當。
立法院美國牛肉進口決策調閱委員會今昨天以壓倒性表決通過「美國牛肉進口決策調閱報告」，指政府決策「專斷、不透明、屈服於美國壓力」，應暫時停止美國牛肉進口，檢討決策過程、追究官員責任。這項報告還須送立法院院會處理。
對此，衛生署食品衛生處長陳樹功表示，衛生署當初是依據世界衛生組織(WHO)及世界動物衛生組織(OIE)管理規範，確定安全無虞下，才決定開放三十月齡以下、去骨、去內臟的美國牛肉重新進口台灣，行政處置適當。
至於報告指責衛生署違反立法院主決議，未向立法院報告並獲得同意後，就再度開放進口美國牛肉一事。陳樹功指出，衛生署在做任何行政處置前，是否一定得經過立法院同意，這是屬於憲政層次上的問題，但經向法界專家及大法官請教後，都認為兩者間並不衝突，因此，衛生署的開放決策並沒有疏失。

 
 
 
  免費流感疫苗　明起再擴大接種對象  

  OHAYO特派記者
年底是流感流行季節，但因今年冷的比較晚，相對之前推動的免費流感疫苗接種進度也出現些微落後。為此，衛生署決自自明(23)日起，再度擴大接種對象，開放三歲以下幼兒、六十歲以上成人、重大傷病等六類民眾免費接種。
明天起擴大接種對象包括：三歲以下幼兒、六十歲以上成人、健保重大傷病個案、國際航線的航空機組員、在地區級以上醫院及衛生局(所)協助服務的志(義)工及社區藥局藥師、醫事檢驗所醫檢師、學校護理人員。
衛生單位指出，在台灣，每年十一月下旬即進入流感的流行季節，耶誕節左右進入高峰，並可持續至隔年的二、三月。但因以色列月前曾傳出四老人接種後猝死的負面影響，今年第一波的免費流感疫苗施打情形並不理想。
根據統計，衛生署今年共採購二百二十四萬五千劑免費流感疫苗，自九月起開放第一波施打，提供六個月以上、兩歲以下幼兒及六十五歲以上老人、醫護防疫人員免費接種，截至十一月中旬，成人僅接種一百零三萬劑，幼兒十八萬劑，整體接種率只有百分之五十點五，還有一半疫苗未打完。成人劑型約餘四十五至四十八萬劑，幼兒劑型約剩十八至十九萬劑。

 
 
 
  登革熱疫情不減　破700例大關  

  OHAYO特派記者
儘管時序入秋，但根據衛生署疾管局公佈最新登革熱疫情，南部登革熱仍持續發威，最近一週共新增66個新病例，依據監測資料顯示，今年入夏以來，總計登革熱已突破七百例大關；對此，疾管局表示，日前疫情調查曾發現一名感染登革熱男子，仍在選舉後援會幫忙、忽略自我保護，應避免到人多的場所，以免傳染給他人。
依據疾管局最新疫情監測，入夏以來，本土登革熱病例數總計已有715例，雖與91年登革熱大流行期，只有六分之一的病例數，但最近一週新增66例，值得注意。
最近新增病例，主要以65歲以上老人為主，疾管局表示，登革熱在10月、11月達到疫情高峰之後，預測平均以每週增加50例的病例、從11月下旬開始疫情會逐步趨緩，雖然本週觀察病媒蚊指數有微幅稍降，不過還是提醒民眾防治登革熱不容輕忽。

Ohayo元氣健康報:化學治療簡介

孩子為什麼鑽牛角尖？ 
 人類流感病毒H5N1疫苗   母嬰親善推動 
 散佈母乳哺育的種子   光田引進中部首部結合標準聽力室之「數位多功能健檢巡迴車」 
 原住民肝病罹患率高　肝病加強防治   公園按摩步道傷腳　易造成筋膜炎 
 有傷口應避免泡湯　湯泉泉質受關切   假脈優錠化驗結果出爐　屬含量不足、無有害成分 
 子宮頸圓錐切除術   長跑精神 
 制約反應   藥物信箱 
 美研究：脊椎軟骨問題未必需動手術   大陸流行斷骨增高術　殘酷美學當道 
 二手菸問題仍嚴重　婦女團體為菸害防制法請命   藥物減肥　教育程度越高越愛用 
 
  化學治療簡介  

 
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資料來源：ING安泰醫療服務團隊

什麼是化學治療？ 化學治療是使用化學藥物來殺死癌症細胞，大多數的癌症病患在接受治療的時候，都會接受化學或是放射線治療。癌症的化學治療有時是使用一種或多種的藥物，有時是與放射線作合併治療。癌細胞的生長是不受控制的，它不僅會不斷的生長，它也會侵犯到身體其他的部分，化學藥物的最大功能為阻止癌細胞生長以及繁殖的能力。其他它還有緩解癌細胞的生長、遏止癌細胞的擴散、減輕因為癌細胞引起的症狀等功能化學藥物是如何進入人體？化學藥物可以經由許多的方法進入人體之中，有時是使用靜脈注射的方式，有時是口服、或是肌肉注射、或是局部使用於需要殺死癌細胞的部位。前兩者，都是接觸到血液循環，所以會成為全身性的的化學治療。藥物會經由血液帶到每個癌細胞去作用，進而殺死癌細胞。但是相對的，正常細胞亦會遭受到波及，像體內的骨髓、腸胃道、生殖系統、和毛囊都含有正常快速分裂的細胞。所以，就會比較容易受到影響而產生出像掉頭髮、腸胃不適、白血球下降等副作用了。
醫師是如何選擇化學藥物呢？
通常醫師都會根據癌症的種類、生長的部位、侵犯的程度（癌症的分期）、病患當時的身體狀況、對病患的生理影響等作一個整體性的考量。化學藥物通常有一個週期性的給予，有的時候是一週，甚至一個月才打一次。整個療程有些是三個月有些長達三年。在整個的治療過程之中，醫師會視病人的反應而決定，通常採取間歇性的方式給予，因為要給身體一個休息的機會，讓身體產生新的正常細胞。但是實際上療程的長短還是要由您的醫師來加以評估。化學藥物會在哪裡注射？大部分，化學治療會在醫院的病房或是門診的化學治療室，有的也會在家中。依據病患的一般身體狀況、以及所給予藥物的種類而定。不過第一次作化學治療一定是在醫院之中。
再開始作化學治療之前您可以詢問醫師的問題：
※ 治療的目的是什麼？
※ 我會注射什麼樣的藥物？
※ 這樣的藥物有什麼副作用？我該如何處理？
※ 治療期間有多長？我要如何知道化學治療有沒有效果？
醫師會使用許多的方法來評估使用化學治療後的效果。包括身體檢查、抽血檢查、超音波掃瞄、或是X光檢查。您可以和醫師討論治療後的效果，一方面可以了解治療進展、一方面心理也可以較為踏實。有些病患並沒有發生副作用，所以就誤以為治療沒有效果，其實，副作用和治療效果並不是絕對，它是因人而異的，病患在治療前就需知道。

 
 
 
  孩子為什麼鑽牛角尖？  

 
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資料來源：楊順興

有個國中孩子對於弟弟異常的嫉妒，他要求爸媽不能給弟弟“比較好”的待遇。例如：他到了國一才有腳踏車，他也要求小六的弟弟要到國一才能有腳踏車。但另一方面，他又要求父母要對他比較好，例如：父母給他跟弟弟的壓歲錢一樣多，他就覺得自己是哥哥，應該比較多，因此就偷弟弟的紅包來抗議。
當父母給弟弟一些合理的權利時，哥哥總是拿著放大鏡在檢查。一旦發覺不公平，反應就很激烈。他可能會哭鬧，甚至有時候喊著「我乾脆死掉算了」。父母只能從孩子口中知道，弟弟最近兩年的成績進步很多，帶給他很大的壓力。哥哥常覺得自己「很笨」、「什麼都不會」、「很爛」……。
當筆者跟這個小朋友會談的時候，發現孩子相當的聰明。他的課業成績雖然中等，但是他對於人際、時事的瞭解程度超過同齡的人。他喜歡歷史與跟棒球，談起來如數家珍。
當筆者問到他與弟弟的關係時，他常常說到弟弟成績很好，讓他壓力很大。所以他就常常要求爸媽「絕對公平」。當他說到這個地方時，他笑著說：「成績那麼好要死哦？給我壓力很大，所以我就是要鬧，鑽牛角尖」。筆者笑著問他：「你也覺得自己在鑽牛角尖？但你還是要這麼做？」他說：「他不要考那麼好就好了」。筆者知道這個孩子是相當容易緊張的，考試前兩個星期就會開始失眠，生活上如果遇到一些事情也會特別緊張。表面上他很喜歡開玩笑，但實際上他很容易緊張。
從弟弟成績開始變好之後，他的自尊就很低，常覺得自己「什麼都不行」。以心理學的角度來看，為什麼這個孩子會鑽牛角尖呢？筆者的猜測是，孩子因為有明顯的焦慮特質，所以對許多事物容易有強烈的反應。考試輸給弟弟，讓這個孩子感到強烈焦慮，他覺得自己「功課輸了就全部輸了」。因為有強烈的焦慮感，這個孩子可能聯想到父母會比較喜歡弟弟而不喜歡他，然後他就會被丟棄了。即使父母再怎麼公平，這個孩子還是有強烈的不安。
心理諮商的過程試圖釐清問題，並讓父母瞭解孩子的情況。但要能徹底改善孩子的嫉妒問題，關鍵還是在於父母持續的耐心與愛心。不斷的教育孩子，不要把課業成績當成唯一的標準。公平的對待兩個孩子，當孩子漸漸的懂事，就不再會那麼固執了。

 
 
 
  人類流感病毒H5N1疫苗  

 
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資料來源：周虹

近兩年，禽流感H5N1病毒在亞洲各國引起禽類流感的大規模流行，特別是在柬埔寨、泰國、印度、越南和中國都發現了人類感染的例數逐漸增多的情況下，密切監控禽流感在人群中爆發流行的可能性及做好預防工作是包括世界衛生組織和各國疾病管制系統在內的專家學者一起努力的目標。據報導，我國將在年底進口19萬劑H5N1疫苗，未來也將朝向自行生產該疫苗的方向進行。由於目前所施打的流感疫苗均來自已流行的甲型或乙型流感病毒抗原，因此H5N1疫苗的上市在針對未來可能流行的新型流感的預防上將更具有意義。
H5N1屬於禽流感病毒的強毒株，該病毒感染人類亦造成多人死亡。當人類流感病毒和H5N1禽流感病毒同時感染人體時，產生適合在人群中傳播之突變株的可能性就會存在。新的突變株對於一般人來說並不具免疫力，因此被感染後所出現的臨床症狀也會比較嚴重。
2004年，國際過敏與傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infection Disease, NIAID）提供了sanofi pasteur和Chiron兩種參照病毒以供評估疫苗的安全性和產生免疫保護反應的穩定性。這種疫苗來自於滅活的H5N1流感病毒，是由美國的St.Jude兒童研究醫院的研究人員應用反向的基因技術研發產生的。這種疫苗刺激人體產生保護性抗體的兩個重要抗原─血凝素和神經氨酸酵素均來自於越南病人體內分離的H5N1流感病毒A/Vietnam/1203/2004(H5N1)株，而疫苗病毒的其它蛋白質來自於實驗室培養的流感病毒A/PR/8/34株，對於血凝素中與毒力有關的氨基酸序列又做了進一步的修飾。這樣產生的重組病毒株在抗原性上與自然界分離的A/Vietnam/1203/2004(H5N1)是一致的，但具有安全性。即施打後刺激人體產生的保護性抗體可以預防同類型H5N1流感病毒的感染。該病毒經由雞胚獲得高滴度的H5N1重組病毒，純化去除非病毒成分，再經滅活除菌處理而製得。
這種疫苗用於人類禽流感病毒預防的臨床試驗是從2005年4月進入臨床試驗的首批實驗在451名18-64歲成人、10月又在65歲以上老人中進行。另一個類似試驗也在今年1月開始針對2-9歲的兒童進行,接下來還有一系列試驗依規劃進行中。
由於目前施打疫苗仍是預防病毒感染的最好方法，隨著預防禽流感的迫切性，相關疫苗研發和生產的需求壓力也在增加。我國疾病管制局在積極引進國外生產之H5N1疫苗的同時也在積極研發自己的疫苗，這對於解決國人需要無疑是一喜訊，我們期待自產疫苗的早日上市。

 
 
 
  母嬰親善推動  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

馬偕紀念醫院台東分院 產房 王慧芳護理師
醫院推動母嬰親善已有兩年之久，一年前全院上下也為母嬰親善的評鑑準備得如火如荼，今年也不例外。身為醫院產房的護理人員，在母嬰同室的推廣上，除了要具備基本的學理知識外，我想最重要的應該是保健工作者持有的態度。
在推動的這兩年中，每位護理人員都是從頭學習，因過去沒有產後照顧的臨床經驗，所以在兩年前產房每位護理人員必須準備產後相關照顧的學理，以充實這方面的專業與技術。為了推動母嬰親善政策，產房工作人員從單純只協助接生、照顧高危險妊娠孕婦、新生兒，還增加了產後照顧的部分。這對我們來說：大部分的心情是期待的、新奇的。但為了要做好，還是有一些害怕的感覺，畢竟那對我們來說是陌生的。
終於，在93年底產房整建後，煥然一新的硬體設備，讓我們充滿了期待、希望與動力，因為當時的產房是全院公認最美麗的單位，這讓我們以身在產房工作為傲。
然而，在推動母嬰親善的這兩年來，從產婦家屬、醫護人員所得到的回饋卻有不一。在政策的推動之下，我們依照產婦的意願配合母嬰同室及母乳哺餵。因為彼此觀念的落差，常常在照顧的過程中，讓產婦或家屬誤解我們24小時母嬰同室或完全純餵母乳(不給母乳以外的東西)的真意，這是我們最不願樂見的情形。
母嬰同室的優點很多，我們希望透過住院的過程中，新手爸爸媽媽能迅速地學習新生兒照顧方面的技巧，包括換尿布、餵母乳、觀察寶寶的一舉一動等，因唯有母嬰同室，才能知道寶寶的生活作息，如此一來，出院回家後與寶寶一起生活的適應度上較能提升。在哺餵母乳上，我們期許媽媽在住院期間(尤其初產婦)，能夠學會親自哺餵母乳，母乳的優點大大多過配方奶，至於內容物的含量、差異，固定於本院產檢或曾參與本院舉辦的媽媽教室的媽媽，應該多少都有這方面的知識，因此在入院待產時才會選擇哺餵母乳。但是在執行面上，當產後母親產下寶寶的那一刻，已經是身心俱疲，有些堅持哺餵母乳的母親，仍然願意在產後4-6小時就哺餵母乳，剖腹產的母親忍著手術傷口的疼痛，還是拼了命的學習哺乳。但也有些產婦，因為多方面因素(身體疲累、家屬觀念、自覺奶水不足)便在一開始就放棄哺餵母乳，經過我們再次導正觀念，大多數的產婦都可以接受，而繼續哺餵母乳；而有少部分還是會要求以配方奶餵食。
其實經過這些照顧經驗，透過溝通，我們更懂得如何去了解產婦的需要，而彈性配合她們的身體狀況，選擇母嬰同室的時間；在哺餵母乳方面，不再一昧強調哺餵母乳的好處，而可以在衛教母乳好處及配方奶缺點後，給予他們自由決定的空間，在他們得到應有的尊重後，反而增加護病間的信任，更進一步去了解母嬰同室與純母乳哺餵的真諦，一同達到母嬰親善醫院的精髓。

 
 
 
  散佈母乳哺育的種子  

 
環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

馬偕紀念醫院台東分院 婦產科 葉家伶主任
一、樂得兒產房誕生，母嬰親善第一步
1991年世界衛生組織及聯合國兒童基金會發起全球「母嬰親善醫院」運動，2001年台灣婦產科醫學會開始辦理母嬰親善醫院評鑑，而本院在張冠宇院長大力支持下， 於2004年改建樂得兒產房（LDR），重新規劃人性化動線，積極創造一個以「母乳哺育」為常規的醫療照顧環境，終於在2005年首次參與並通過母嬰親善醫院評鑑，成為台東唯一一家母嬰親善醫院，並獲選為全省唯一的母嬰親善優良代表。
二、正確堅定的觀念，健康生命的基礎
不適當的餵食行為，仍是全球兒童健康及生存的最大威脅。對大多數的嬰兒來說，前六個月純母乳哺餵，六個月之後添加營養的副食品並持續母乳哺育到兩歲(或兩歲以上)是健康的關鍵。為了推廣這「健康生命基礎」的信念，我們友善而主動的執行母嬰親善十大步驟，於是從位居第一線的產前門診團隊、置入大量母哺課程的親子教室、全省母哺網絡的電話諮詢員、24小時母嬰同室的產房到實戰經驗分享的母哺支持團體，都充滿了濃濃的母愛奶香！
三、奶粉的有害行銷與保護母乳哺育
唯美的廣告詞、免費的試用品、樣式豐富的贈品及專業醫療人員的錯誤代言，說服著台灣女性使用「聰明配方奶」給她們的寶寶；存在數百種配方奶品牌的台灣，猶如八國聯軍入侵，「保護母乳哺育」的觀念亟需被強化與倡導；而存在多年的錯誤觀念與作法，需要紮實的產前教育與友善的技能提供才得以導正，使孕產婦與寶寶真正得益，達到真誠交流與雙邊回饋!
四、早產兒母哺規劃與袋鼠式護理
除了婦產科在母嬰親善的著力，小兒科醫師與早產兒母親的母哺會談、擠乳規劃、團隊指導模式、袋鼠式護理、母乳庫等等都是未來努力的重點。早產兒母親的乳汁堪稱「液體黃金」，此液體黃金對早產兒的高度助益已有諸多實證證實；而早產兒袋鼠媽媽與寶寶在肌膚接觸、親子連結的過程中，媽媽也得到相對的釋放、安慰與自信！因此早產兒母哺規劃與袋鼠式護理是在今年評鑑後努力的重點！
五、母嬰親善的推廣美學
每個兒童都有權利獲得最高標準的健康，母嬰親善醫院的醫護人員應有科學性、不受商業利益左右的正確觀念，教育而不是批判，支持而不是強迫，友善且主動地提供知識與技能給每個家庭。母乳哺餵並不只是食物的餵養，它牽涉到母嬰的健康、家庭與醫院的價值觀、社會國家的發展。唯有堅持才有進步，讓台東唯一母嬰親善醫院的我們為台東母嬰健康把關，把母嬰親善的價值與重要傳送到台東家家戶戶，讓母哺成為台東文化的一部份。

 
 
 
  光田引進中部首部結合標準聽力室之「數位多功能健檢巡迴車」  

   OHAYO特派記者
【光田沙鹿訊】光田綜合醫院為了提供創造台灣經濟奇蹟的勞工朋友，一部全方位的職病篩檢利器，特別斥資全新打造了中部地區首部結合「標準聽力檢查室」與「數位X光攝影機」的「數位多功能健康巡迴車」，並於11月23日星期四早上舉行剪綵啟用儀式，剪綵儀式中也特別邀請弘光科技大學附設托兒所大班的學童，巧扮各行各業的勞工朋友，如穿著圍兜裙與高帽的廚師、英俊挺拔的警消人員、穿裙子套裝的上班族、拿圓鍬戴工廠帽的勞工與戴斗笠穿雨鞋的農夫等，共同與王乃弘院長、陳宗瀛副院長及護理部劉麗芳主任進行剪綵儀式，並讓小朋友親自來場勞工健檢初體驗，一來可體會父母工作的辛勞，二來也可以讓他們懂得關心父母健康，參與活動的幼稚園學童也感到新奇又興奮；此外當日光田綜合醫院也特別舉辦全民免費的「音」檢活動，冀望透過專業的標準聽力檢查與護理人員解說，除讓民眾瞭解「音檢」的重要外，也呼籲民眾勿忽略聽力的健康，並學得正確的保護與關心聽力之道。
光田綜合醫院院長王乃弘表示，根據行政院勞委會的統計，勞工十大死因前三名分別是癌症、事故傷害及慢性肝病與肝硬化，其中「肝癌」與「肺癌」分別高居勞工癌症死因的第一位與第二位，而長期被忽略的「聽力損害」在近年來更竄升為成長最快速的職病之ㄧ。其實在本院歷年來協助各公司行號定期為勞工或員工進行的健康檢查中發現，對於作息不正常、飲食習慣不佳、工作壓力大的員工與主管，或像清潔隊員、工程建築人員、業務人員習慣工作後聚餐飲酒等的族群，都是慢性肝病、肝硬化及肝炎的高危險群；而似粉塵較多或二手菸充斥的工作環境，也較易造成肺部疾病甚至是肺癌；此外以前常被忽略的聽力問題，也因為長年工作傷害的累積後，漸漸也有越來越多勞工出現「聽力損害」的情形，而這是由於在高分貝的噪音環境中長時間且長期的工作，如鋼鐵廠、製造廠、建築工地、機場甚至是長年在繁忙路口指揮交通等工作環境，都會影響到聽力健康，且一般人也對「聽力檢測」健檢項目感到十分陌生，有鑑於此，為了讓辛苦打拼經濟的勞工朋友能及時的全面掌握身體健康狀況，本院特別全新打造中部首部結合「標準聽力檢查室」與「數位X光攝影機」的「數位多功能健康巡迴車」，並提供到廠的健檢服務，藉此提供廣大勞工朋友一部多元的職病篩檢利器，畢竟健康的身體才是一切幸福的根基，因此也呼籲不僅是勞工朋友，就連一般民眾也千萬別忽略定期接受健康檢查，以利早期發現早期治療的重要。

 
 
 
  原住民肝病罹患率高　肝病加強防治  

  OHAYO特派記者
針對苗栗山區原住民部落，因長期生活習慣因素，罹患肝病比例居全國之冠，為此，肝病防治基金會決採取流行病學抽樣研究的方式，自二十五日將針對泰安鄉、南庄以及獅潭鄉等偏遠鄉鎮民眾施行抽血檢驗，徹底瞭解原住民肝病情況，用來加強預防工作。
根據苗栗縣泰安鄉衛生所篩檢結果發現，泰安鄉原住民是肝病高罹患率的地區，不論是Ｂ肝或是Ｃ肝，帶原率都遠高於全國平均值。
為此，肝病防治基金會特地規劃一套山地鄉保肝篩檢計畫，第一站選定泰安鄉，決自週六起展開篩檢工作，用以防治肝病工作。

 
 
 
  公園按摩步道傷腳　易造成筋膜炎  

  OHAYO特派記者
腳底穴道按摩，深受許多人的青睞，即使痛的要命，但因刺激人體各部位的反射區，確能達到一些效果，而頗受歡迎。但你知道嗎？在一些公園裡所舖設的卵石「健康步道」，原本是許多人用以DIY的腳底按摩工具，但因石材和施工方法錯誤，很容易造成足部受創。醫師甚至批評，這根本是「危險步道」。
台北市立聯合醫院骨科醫師曾永輝主任即表示，門診經常遇到抱怨腳底疼痛或腳踝受傷的病患，特別是老人家。問診時患者都表示沒有跌倒或受傷，也不是鞋子不適引起，後來發現原來是到公園踩健康步道引起。
醫師解釋，人體足部有一層脂肪，有如雞爪皮下的膠質，目的在保護足部骨骼，年紀大後，足下脂肪層會變薄，當腳底受到外力或壓迫時，缺乏脂肪層保護，外力就會直接傷及骨骼，特別是老人家骨質疏鬆，最好避免去踩「健康步道」，以免造成筋膜發炎。
對此，忠孝院區復健科主治醫師陳威達也指出，復健科也經常遇到踩健康步道受傷的患者，為此，他還特別去查訪附近公園的「健康步道」，發現大多數都不合格。那些卵石不是太大就是太小，表面不夠圓潤，有些石子還有銳角，加上工法不對，以混凝土固定在地上，卵石受力時無法移動，直接壓迫到骨骼，「健康步道」有如「危險步道」。

 
 
 
  有傷口應避免泡湯　湯泉泉質受關切  

  OHAYO特派記者
天氣轉涼了！又到了泡湯的好季節。不過，一位媽媽帶著年僅5歲大的女兒，到北投親水公園的露天溫泉泡湯，不料才泡了5分鐘，女童就開始哭喊，這時發現女童臀部潰爛一片，懷疑是溫泉酸鹼值太酸而受傷，衛生局專程前往檢測，以釐清真相。
拉下女兒的褲子，10天前因泡湯而造成臀部潰爛的傷口，尚未痊癒。蔡小姐質疑，北投公園裡的路天溫泉水質過酸。
針對泡湯發生這起意外，溫泉管理員表示不知情，但水質每天營業前都有做檢測，酸鹼值平均在6.8，屬於合理範圍，沒有偏酸。對此，皮膚科醫師提醒，如外表有傷口，最好避免泡湯，以免造成傷口潰爛；至於這位小朋友究竟是被燙傷還是因泉質過酸而受傷，還待釐清。

 
 
 
  假脈優錠化驗結果出爐　屬含量不足、無有害成分  

  OHAYO特派記者
針對南部醫療體系出現「脈優錠」假藥事件，經衛生署藥物食品檢驗局檢驗後，發現這兩批假藥的成分，屬於「藥效含量不足」的有藥效假藥，所幸成份分析，並沒有其他有害成分。對此，衛生署表示，經地方衛生單位追蹤訪視有關病患後，所幸並無傳出有不良反應個案，目前偽藥已經全部回收，整起案件檢調單位持續積極偵辦當中。
脈優錠被假冒，並出現在醫療通路中給病人服用，引起醫界關注。民眾擔心吞下肚的偽藥有害健康。但經衛生署藥物食品檢驗局檢驗的結果，發現假藥只是藥效含量不足，並非無藥效假藥，也沒有其它黑心有害成分。
這項檢驗結果一掃大家原先擔心的假設，深怕服用後會有其他後遺症。但針對假藥藥效成分不足部分，是否會對病患療程造成影響，衛生署強調，應由醫師針對個別病人的病情去做判斷；而初步經華濟醫院、地方衛生所也已經追蹤、訪視相關病人結果，到目前為止，並沒有病患因此出現不良反應。

 
 
 
  子宮頸圓錐切除術  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

目的
作子宮頸圓錐切片的目的為診斷子宮頸癌及治療子宮頸癌IA期，它是從子宮頸外側到子宮頸內作圓錐狀的切片，取得切片後可用於判定有無惡性的變化，它也是婦科常見的手術之一。
手術前準備
1.辦理住院手續，給予環境介紹。
2. 填寫手術及麻醉志願書，留取檢體做血液及生化檢查，並作心電圖及胸部X-光。
3. 手術前一晚12點以後禁食水及食物，手術當天早上6點須灌腸。
4. 皮膚準備（剃雉）---陰部的毛髮會剃掉。
5. 深呼吸及咳嗽—手術前應練習，以預防手術後肺擴張不全。
6. 手術當天更換手術衣，並脫下內衣褲，除去身上飾物。
7. 手術前打上點滴。
手術後注意事項
◎行半身麻醉則須禁食及平躺6-8小時，否則會造成手術後頭痛。
◎行全身麻醉則須禁食6-8小時，之後可先喝水，若無不適且須完全清醒才可進食。
◎留置導尿管，將於術後6小時後取出（視情況），移除後仍須注意在6小時內小便是否自解。
◎陰道若有塞紗布時，隔日醫師將協助取出。出院後所需特別注意的事項。
◎治療4-6週後痊癒，2個月內勿有性行為，或劇烈活動如騎馬、有氧舞蹈、跑步等、多休息、勿作粗重的工作，勿提重物。
◎若治療後2週內有較多分泌物及少量出血，須使用衛生棉墊，並常常更換以保持清潔。
◎勿坐浴，勿陰道灌洗。
◎若有下列情形發生，請儘速回門診或急診就醫：大量出血（超過平常之經血量），發燒、分泌物有異味、嚴重腹痛。
◎定期作陰道抹片。

 
 
 
  長跑精神  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

有一位女士因為自我要求完美而活得很不快樂，不管做什麼事情，她總是要全力以赴。她的生活很緊繃，常常超時的工作。最一開始，她的成績跑在前面，但是當時間一久，她的心力開始耗竭，憂鬱焦慮的感受開始攻擊她。然後她變得自我懷疑，到最後整個放棄，什麼事也沒心情做了。這樣的模式一直重複，直到她對自己全然失去信心，陷入嚴重的憂鬱。
當筆者跟她會談多次之後，討論到她的工作哲學。她說：「用盡全力去做一件事情不對嗎？不是應該這樣子做事嗎？」筆者告訴她，這樣子做事的方式可能是對的，也可能是錯的，那要看妳的感受如何。如果妳盡全力工作，感覺自己每天都很緊繃，那麼這樣子做事就是錯的。如果妳盡全力工作，感覺每天很充實，不會有過度的緊繃感，那麼這樣子做事就是對的。
她不太能瞭解，反問說：「你的意思是說，可以不用全力做事嗎？」筆者回答說：「對」。筆者試著跟她解釋：「不管是工作、學業或人際關係等等，這些都是長期經營才會有成果的。很少人是透過幾個星期或幾個月的努力，就得到很好的成果。這些領域的經營都像是跑馬拉松一樣。妳想要用衝百米的速度跑馬拉松，很快就沒有力氣了，當然沒有辦法達到目標。在這種情況底下，用80分的力氣來跑，反而才是盡全力。用100分的力氣來跑，反而是錯誤的作法了」。她點點頭。
在現代的社會裡，許多孩子在高度競爭的環境中長大，每天都非常緊張。一旦發現有人的表現超過他，內心就有強烈的焦慮感。這種過度的焦慮感對孩子來說有害無益，緊繃的狀態容易讓人身心失調，出現許多生理症狀。孩子之所以會這樣，可能跟父母教育過度嚴格有關。父母應該教導孩子建立長跑的精神，勤奮但不會過度逼迫自己，每天有每天的進度，長期下來自然就會看到努力的成果了。

 
 
 
  制約反應  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

制約(conditioning)這個名詞在心理治療很常見，但是它的含意是什麼卻不容易從字面上看出來。制約原文conditioning，condition的含意是「條件」，所以conditioning也翻譯做「條件化」。條件化是什麼意思呢？它的含意是說：「當某個條件A出現後，B結果跟著發生了，帶給動物某些生理反應。這樣重複多次之後，A條件如果出現了，即使B結果沒有出現，動物還是會出現生理反應。這樣的生理反應單純是由A條件所引發的，所以稱之為條件化反應，也就是制約反應」。
舉個例子來說會比較清楚，筆者喜歡在社區跑步，一天跑經某個巷道，突然某戶門口的狗吠聲大作，筆者嚇了一跳。因為是無預期的被驚嚇，焦慮的感受持續了數分鐘。這種情形一週內間歇的出現數次，那隻狗偶而在門口，偶而卻不在。某天筆者又跑經同一地點，未到那戶門口之前，筆者發現到自己肌肉緊繃，內心有一種緊張的感覺，相當警覺的朝著這戶人家門口注視，直至發現那隻狗不在，心情才稍微舒緩下來。
筆者在此過程中經驗到的感受就是“制約反應”，因為筆者並沒有真正的被狗吠，筆者只是經過同一個地點，看到熟悉的景物而已。所以，這巷道附近的景物就是條件A，之前筆者的經驗是看到了條件A出現後，結果就出現了結果B（被狗吠）。重複多次之後，即使這次結果B沒有出現，筆者單純只是看到條件A出現，內心就已經出現不少焦慮的反應了。這種反應就是制約反應。
制約反應出現的原因是腦中儲存了過去許多的記憶，因此只要出現相關的線索，就會帶來情緒的反應。這樣的過程到最後有可能讓人活在一種想像的恐懼中，即使可怕的結果已經不會再發生了，當事人還是依然恐懼。許多焦慮症、憂鬱症患者，因為過去的生活經驗有許多不愉快的記憶，因此他們變得相當敏感。任何一點小刺激都會引起他們強烈的情緒反應。例如：某甲從小父親就相當嚴厲，常會對他莫名的吼叫、毒打。某甲因為有這段成長的經驗，他對於別人的不友善就會特別的敏感。他在團體中不敢發言，如果講話了，而某人沒有什麼表情也不笑，他的內心就有一種恐懼感。如果有人反駁他的觀點，他的恐懼就更強烈了。對旁人來說，討論事情的時候有相反的意見，這本來就是正常的。但是對某甲來說，別人不笑的臉孔很快的就引發他對父親的恐懼經驗，導致他的情緒變得很緊繃。
許多人都認為憂鬱症、焦慮症患者意志太脆弱了，所以才會生病，筆者認為這樣的觀點不正確。如果一個人體質上比較敏感，容易記住許多恐懼的經驗，這並不是他的錯。如果一個人童年的經驗不良，容易勾起許多不愉快的制約反應，這也不是他的錯。任何人如果有敏感的體質，又加上不愉快的童年，要罹患憂鬱或焦慮症是相當容易的。

 
 
 
  藥物信箱  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

問：如何正確使用各種劑型？
答：一、口服藥：
依醫師指示服用。若藥品用鋁箔紙包裝起來，使用時須將外包裝除去，否則會傷及食道。
二、液體口服藥：
使用時最好把藥液到入茶杯或湯匙中，避免以嘴巴就瓶口服用，以免造成藥液污染。另外，要遵守，醫師指示的劑量服用，特別是一些劇藥更要注意，因為劑量錯誤會引起藥物中毒，不可不慎。
三、眼用藥：為避免眼藥受污染，使用時容器勿接觸到睫毛或淚水。
四、皮膚外用藥：
須依醫師指示使用，塗抹時宜輕輕塗擦，勿用力過猛，以免刺激皮膚。只有在須促進血液循環下才可以加以按摩。對已擠出的軟膏不可再倒回容器，以防污染。
五、栓劑（座藥）：
外用藥，使用於肛門或陰道，用時須將包在外面的塑膠封套剝除，由較粗的一端插入肛門或陰道。另外，可在栓劑表面塗上凡士林或植物油，便於插入。
問：服藥時須配服開水嗎？可否和其他飲料、茶或牛奶合用？
答：吃藥時喝開水，除了吞服容易外，也可使藥順利溶化，假如不服用開水，有可能藥會附在食道粘膜上，並釋放出來造成刺激，引起發炎。至於以茶、牛奶或飲料來代替開水則不被鼓勵。因為茶中含單寧酸，會與鐵質結合而產生沈澱，造成含鐵藥劑功能削減，而飲料中所含碳酸，牛奶中所含蛋白質等，均有可能與部分藥品結合而造成藥效改變，因此不建議藥物與茶、牛奶或其他飲料合用。
問：舊的藥仍可繼續使用嗎？
答：藥是一種化學物質，長期不用的話，有效成份將分解，使藥效喪失，甚至變成有害物質，尤其是當保存不當時藥物更容易變質。一般而言，自醫院取回的藥宜於定時間內使用完畢，如有剩藥丟棄為宜，若堅持保存，最好放在陰涼乾燥處，當發現外觀上稍有變化就不可再服用了。特別是液體製劑，一旦混入雜菌，就會培養出菌類，相當危險，更要小心。其實開封的藥劑，即使外觀沒有改變，為安全起見，最慢六個月即不該再服用。

 
 
 
  美研究：脊椎軟骨問題未必需動手術  

  OHAYO特派記者
根據外電報導，美國醫界研究發現，有類以骨刺問題的患者，並不需要透過手術才能改善疼痛。研究報告指出，動手術雖可快速解決坐骨神經痛的問題，多半因椎間盤軟骨有裂痕而刺激坐骨神經的情況會自行復原。
但醫師也強調，患者仍可自行決定是否要動手術，因為目前手術進步，也並不危險。 這項研究在全美十一個州、十三所脊椎診療所共同參與。研究結果顯示，尾椎椎間盤軟骨有問題引起的坐骨神經痛，未必需要動手術。
這項研究鎖定有坐骨神經痛的患者進行研究，兩組人一組以動手術治療，另一組人則讓他們忍耐病痛。三個月到六個月之間，兩組病患都感覺情況有改善，雖然動手術的病患在手術後立即感到疼痛已紓解。兩年之後，兩組病患當中有百分之七十感覺情況大為好轉，未動手術者情況並未更嚴重，動手術者也沒有嚴重的後果。
值得一提的是，在美國，有上百萬人受坐骨神經痛之苦，通常是臀部或是腿部的疼痛，嚴重者會坐立難安。估計每年都有近三十萬人動手術解決疼痛的問題。

 
 
 
  大陸流行斷骨增高術　殘酷美學當道  

  OHAYO特派記者
身高問題，仍是許多人很關心的一環！但如何增高，中西醫各有方法，不過，在中國大陸盛行「斷骨增高」法，竟得到大陸青年的青睞，這類「殘酷美學」擁有高風險，但仍得到年輕男女的高度接受，令醫界咋舌。
大陸年輕人行為或許保守，但思想可瘋狂的很！一些男生不滿170公分，甚至自嘲是「半殘」，深怕交不到女朋友。也因此，「斷骨增高」手術在大陸非常盛行，即使手術費高達200萬元，仍有年輕男女趨之若騖。
值得一提的是，斷骨增高術這類殘酷美學，卻在中國大陸盛行。一般消費者根本忽略了可能的手術風險。所謂「斷骨增高」，是將腿骨截斷，鑽鋼釘拉長，還要穿著肢體延長器3到6個月，一旦神經沒有接好，後果不堪設想。
不過，大陸醫界正積極改善肢體延長器的功能，希望降低手術的風險。值得注意的是，上門詢問手術的平均年齡只有23歲，女性佔了6成，且都是父母陪同買單。

 
 
 
  二手菸問題仍嚴重　婦女團體為菸害防制法請命  

  OHAYO特派記者
儘管國內菸周防制成效頗佳，但仍有婦女團體認為，工作環境仍充斥二手菸害。為此，昨天婦女團體就前往立法院，替正在審議的「菸害防制法」修正案加把勁，在台灣婦女團體全國聯合會帶領下前往請願，表達他們希望通過「公共場所室內全面禁菸」的決心。
菸害防制法實施以來，二手菸害明顯減少，許多餐廳甚至加入「無菸餐 廳」的行列，不憂心業績下滑。而這次的修法重點，主要放在第十五條有關「公共場所室內全面禁菸」條文上，因協商沒有結果而排入表決程序。
婦女團體因而前往立院請願，呼籲立委支持通過。婦女團體全國聯合會理事長陳曼麗表示，現在有菸商在立院遊說反通過法案，所以婦女團體也要來表達反菸訴求。 值得注意的是，婦女團體完成一項調查，顯示有六成九的媽媽，過去一週仍有吸到二手菸的經驗，其中23.8％的媽媽幾乎天天吸到，而最常吸到二手菸的場合，第一是在工作場所，其次是在家中和外面的餐廳。

 
 
 
  藥物減肥　教育程度越高越愛用  

  OHAYO特派記者
好像沒有女生不嫌自己胖的？而根據一項有趣的調查，除了任何減肥方法都有人勇於嘗試之外，教育程度越高的女性，使用藥物減肥的比例越高。根據成大醫院研究，國內有一成以上的女性曾經、或正在使用減重藥物，而且教育程度越高越喜愛藥物減重。而使用者多半只關心眼前是否有藥物副作用，卻忽略了長遠可能損害器官功能。
減肥早已成了「全民運動」！尤其是女性朋友，為了身材窈窕，再所不惜。但根據成大醫院調查研究，少吃、多動才是減重的不二法門，但仍有大多數的人選擇較為輕鬆的藥物減肥，而且人數與教育程度成正比。
成大醫院家醫科主任張尹凡指出，國內藥物減肥只核准兩種減肥藥被認可，但多數人使用藥物減肥，只關心腹瀉、頭暈等立即可見的副作用，卻忽略了長期服用對肝腎與心肺功能的影響。
醫師提醒，藥物減肥還有一個問題，就是停藥後相對容易復胖，假如一再重複減肥與復胖，身體將因為溜溜球效應而越來越難擺脫脂肪，標準速度建議一星期不要減重超過零點五公斤。

Ohayo元氣健康報:放射治療（體外放射治療）

 乳癌化學治療的最新發展 
 偏差價值觀的養成   為什麼獎懲會無效？ 
 淺談醫療糾紛（1）   非洲阿福 二度來台治療 
 每週酒精攝入逾400C.C 股骨易壞死   25歲罹癌大學生 常年吸室友二手菸 
 昏迷指數9 邵曉鈴復原速度趨緩 
 
  放射治療（體外放射治療）  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
目的：癌症近年來已經變成十大死因的第一位，癌症的治療方法不外乎手術、化學治療、放射線治療這三種方法為主，在臨床上約有50-60%的癌症病人需要接受放射線治療。放射線是一種光能，由特殊機器及放射線元素所產生，就像是照X-光一樣，只不過放射治療是高劑量的放射線，而照X-光為低劑量的放射線。高能量的放射線可以摧毀細胞及控制細胞的生長及分裂。放射線治療除了可積極的治療癌症之外也可為緩和治療。積極性的目標是希望病人痊癒，緩和性的目標在於增加病人的生活品質。而執行的依據可能是因為癌症侵犯的程度，或是有了其他的轉移，使得病人的生活品質降低。當然，當一個癌症被確立診斷的時候，醫師會就病患的身體狀況、年齡、癌症種類、癌症分期、癌症預後、以及癌症生長速度等狀況作為決定治療方式的參考，但是如何治療最好是由病患、醫師、家屬將所有的病情作一個了解之後再一起作決定。
在接受放射線治療之前，您可以問醫師的問題：
※ 治療的目標是哪些？
※ 會怎樣執行放射線治療？
※ 治療時間會有多長？
※ 在治療期間我會有怎樣的感覺？
※ 我要如何照顧自己在這段期間之內？
※ 我能維持正常的生活嗎？
※ 會不會影響我的性生活呢？
一旦決定施行放射線治療，醫師會依據您的病史與病理情況，癌症的期別及種類之後，擬定一個適合你的治療計劃，接下來會：
1. 安排模擬攝影以確定治療部位。
2. 治療部位作電腦斷層掃描，以更精確的確定癌症的腫瘤部位及大小。
3. 在皮膚上標出需要照射的部位。
4. 依據以上數據，決定照野大小。 5. 設計適當鉛塊以擋住正常部位。
子宮頸接受放射線治療，通常需要涵蓋整個骨盆腔，所以在劑量上可能就需用到5000-6000單位的放射線治療。但是卵巢在接受2000單位以上劑量之後就有可能失去功能。所以如果想再放射線治療期間或是之後想要生育，詳情還是需要請教您的醫師。
放射治療後的副作用有哪些？
※ 泌尿道：尿急、多尿、夜尿、膀胱炎。
※ 腸胃道：腹瀉、下腹部疼痛、直腸漏管。
※ 陰道：陰道狹窄，性交疼痛。

 
 
 
  乳癌化學治療的最新發展  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
絕大部分的癌症化學治療藥物都是以靜脈注射為主要給予方式，以口服方式來給予的藥品非常少，這是由於口服給藥途徑牽涉到複雜的腸胃吸收、藥品在病人個體之藥物動力學表現差異，或藥物本身的物化性質，而不易得到穩定一致的效果，所以化療多以靜脈注射給藥。
最近，針對乳癌發展出一種口服化學藥品-----capecitabine（Xeloda，截瘤達），是一種具選擇性的腫瘤活化型藥物。Capecitabine是過去大家常聽到的5-FU之前驅藥，對於乳癌、大腸直腸癌、胃癌等具有活性，將之口服後，在胃腸道以原型吸收，於肝臟先代謝成5-dFCR後，再度於肝臟與腫瘤組織內被第二個酵素代謝成5-dFUR，最後才轉化為5-FU，而決定最後這一轉化步驟的酵素主要存在於腫瘤組織內。由於這種對活化地點的選擇性，使身體其他正常組織化療藥物的有效濃度較低，而腫瘤細胞濃度較高，造成可直接殺死腫瘤，並減輕對全身其他系統的毒性。
根據加拿大及美國多所醫學中心的研究結果顯示，在接受多次化學治療及荷爾蒙治療失敗，甚至包括曾經接受太平洋紫杉醇-----Taxol治療，而乳癌仍然惡化的病人，如果給予Capecitabine口服14天，休息7天，依據第二期及第三期毒性來調整劑量，結果有20﹪的病人可得到對化療完全的反應或部分反應；40﹪的病人病情穩定；即使病情持續惡化的病人，若對於治療結果有反應或能穩定病情則病人的存活則可延長，由此可知，即使病情穩定的病人也應能得到存活的好處。
Xeloda（截瘤達）最常見的副作用為手足症候群，第一級為無痛性的紅斑與紅腫，不會干擾日常活動；第二級為疼痛性紅斑與腫脹，會引起些微的不適，影響日常活動；第三級則為潮濕性脫皮、潰瘍、起泡，嚴重疼痛，重度不適，無法從事日常活動。通常在建議劑量治療下，出現副作用二、三級的病人約佔20﹪，其中有7﹪的病人因副作用而停藥，有10﹪的人需要住院處理副作用，但是並沒有與治療相關的死亡報告。這些現象和持續注射5-FU時相同，若出現二級副作用以上時，就必需調整藥物劑量。
此外，Xeloda（截瘤達）並不會引起明顯的掉頭髮等副作用，其他如白血球減少、腹瀉、口腔潰爛與發炎、噁心、嘔吐等發生率約在10﹪左右。目前，有許多相關的臨床研究正在進行，包括合併口服Xeloda（截瘤達）與全身性靜脈化學治療，例如Taxol等化學藥物。口服藥物治療成功的先決條件是病人必須要確定按時服下這些藥物，病人如果對藥物的作用有任何疑問，應與醫師討論，千萬不可擅自停藥，以免延誤治療的好時機。
另外一項治療乳癌的熱門藥物是Trastuzumab〈商名為Herceptin〉。由於Her/2neu的基因，與其所製造出的蛋白質，能夠在腫瘤細胞膜表面形成一個細胞內外相溝通的管道，當癌細胞接受到某些生長因子的刺激時，可經由此處將訊息傳達入細胞內，以促成腫瘤細胞生長及複製，因而也大幅提昇腫瘤細胞的侵襲性及惡性度。科學家已經能夠檢驗出Her/2neu的基因或蛋白接受體，是否過度地在癌細胞內表現，因此可以使用針對此蛋白的免疫抗體療法，來對抗Her/2neu細胞表面蛋白接受體與生長激素的結合，以阻斷一系列細胞內的變化，進而達到抑制腫瘤生長的目的。
Her/2neu蛋白不僅存在於乳癌細胞內，其他如肺癌、大腸癌、胃癌等癌症細胞都可發現它的存在。以乳癌為例，約30﹪的病人存有Her/2neu的基因或蛋白接受體，且檢驗時呈現陽性，因此預期可以藉由此種治療得到好處，但是陰性的病人則不適用此種治療。藥品臨床研究證實，接受化學治療加上Herceptin，比另一組只接受化學治療的乳癌病人，出現更高的臨床反應，疾病緩解的時間從4.6個月延長到7.6個月。不過，有一個令人擔心的問題是，心臟毒性出現在Herceptin與化療合併組比單獨化療組要高，其原因不明。
目前正熱門地進行Herceptin與其他化學藥物合併治療的臨床研究，可以相信的是 Herceptin將會成為明日之星，其治療對象可能從針對轉移性乳癌的病人，一直到手術後輔助性治療的病人。相信在二十一世紀來臨的時候，將有更多類似這樣的藥物陸續問世，造福更多的癌症病人。

 
 
 
  偏差價值觀的養成  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

有個20歲的年輕人想跟父母要一輛重型機車，價值10萬元。這個年輕人已經有一輛九成新的125機車，但是他希望要買一台更好的。他在學校的成績相當優異，人際也沒有問題，但是思考上顯得比較自我中心。他覺得父母負擔得起，而且他覺得他「以前也沒要過什麼東西」。他堅持要買，認為「這樣的價格並不會太貴」。
父母覺得一個大學生不需要這樣的花費，但是他們還是願意有條件的買給他，條件是他要考上研究所。年輕人覺得父母一直在拖延時間，以前承諾要買的，一直爽約。因此他不願等到那時候。而且，他根本不想考研究所，他想要畢業後就去工作。
父母相當堅持不買摩托車，年輕人則相當憤怒。曾有數次跟父母爭吵，最近還亂摔東西，要藉此逼父母同意。父親態度相當強硬，認為孩子這樣的態度不能縱容，所以堅持不給。媽媽則相當痛心，不知道該怎麼辦。年輕人的想法是：「家裡負擔得起」、「爸爸去打牌都打得很大」、「他給員工的獎金比這個錢多得多」……。所以，他很難理解，為什麼他只要求這個東西，他們卻要百般刁難。兩方各有他們的立場，衝突一直無法解決。
以筆者的角度來看，問題的癥結在於這個年輕人的價值觀已經有了偏差，而這樣的偏差來自於父母的示範。當父母給孩子的印象是：牌桌上輸贏一晚就是好幾萬，孩子當然會覺得10萬塊錢並不是高得不合理。父母已經做出一個花錢的示範，孩子看在眼裡，自然會以這樣的行為作標準。
許多家庭富不過三代，可能跟孩子的價值觀教育有關。第一代白手起家，辛苦的賺錢，所以很節省，金錢自然會累積。一旦累積金錢之後，食衣住行的品質也隨之提升。但是第二代從出生就享受好的生活，覺得這樣的生活品質是理所當然的。沒有努力賺錢，但是卻喜歡享受。不能開源節流，錢財自然漸漸流失。到了第三代，驕奢的個性更加嚴重，錢財流失，卻又不肯努力工作，自然就貧窮了。
要培養孩子正確的金錢觀，父母的身教是相當重要的。如果父母常常打牌，一擲千金，教孩子如何學習節儉？如果父母喜愛奢華，孩子又如何不會有樣學樣呢？

 
 
 
  為什麼獎懲會無效？  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

在改善孩子問題行為的過程中，設立規則時常常會牽涉到獎勵與懲罰的問題，該給什麼樣的獎勵才能鼓勵孩子的好行為，該給什麼懲罰才能嚇阻孩子的壞行為。雖然說起來簡單，獎勵就是給孩子他想要的，懲罰就是給孩子他不想要的，但是規則該怎麼訂，裡面還是有許多細節需要討論。獎懲的辦法不恰當，孩子的行為不會改變，這樣的辦法就是無效的。
獎勵為什麼會無效呢？很簡單，因為不吸引孩子。繼續探討下去，為什麼獎勵不吸引孩子？可能的原因如下：
一、 「獎賞已經太飽足了」：例如父母要求孩子每天晚上八點之前寫完功課，如果達成目標，就有10元的獎金。孩子不為所動，原因是他每週的零用錢就有300塊，10元根本不能吸引他。
二、 「獎賞太難取得」：例如父母答應孩子「如果每天持續努力，表現良好」，就會幫他買一輛很好的腳踏車。而孩子努力了一個禮拜，發現爸媽還是說要保持更久好表現才能夠買。孩子心中有一種被欺騙的感覺，自然不願意努力。要改善這個問題，最好是孩子努力多少，就要給他多少，而且是越快的給予越好。例如孩子努力了3週，折合獎金是200元，就應該把獎金給他。孩子要存起來買腳踏車或做其他運用，那是孩子的自由。這樣的獎勵方式對孩子才有吸引力。
三、 「獎懲沒有確實執行」：例如父母要求孩子在晚上8點之前做完功課可以得到15分鐘的電動時間，但是孩子拖到了晚上8點半才做完。這時候孩子可能跟父母撒嬌，要父母給他電動時間。如果父母不能堅持原則，孩子日後就會用討價還價的方式來跟父母談了。在懲罰上也要切記懲罰的程度要一致，不要因為今天心情好，所以懲罰變輕，也不要因為今天心情差，所以懲罰變重。這樣子都會讓孩子覺得規則是因父母心情而變動的，孩子自然不會重視規則了。
四、 「有人破壞規則」：例如父母因為孩子出現行為問題要處罰孩子時，孩子的祖父母出面阻擋，導致無法執行處罰。數次之後，孩子自然不怕父母的規則了。或者，孩子表現不好而得不到獎品，但祖父母因為寵愛孩子而給他獎品，這也會讓孩子不再能尊重規則。
五、 「父母不用心執行」：這個問題可以說是矯正孩子行為過程最常見的問題了。要矯正孩子的問題行為，本來就需要細心與耐心的規劃，無奈許多父母總是希望省事，希望輔導老師跟孩子講講道理，或者隨便訂個規則，然後孩子就改變了。這實在是太過樂觀的想法。
在處理孩子的問題行為時，父母需要用心的投入，看看孩子喜歡或討厭的事物是什麼，詳細的擬訂計畫來執行。執行的過程也需要投入心力去記錄、執行，克服種種可能會出現的困難。父母應該要瞭解，唯有他們把這些規則當一回事，孩子才會把它當一回事。

 
 
 
  淺談醫療糾紛（1）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院公關室陳雅秀專員
一、 醫療糾紛的定義
不同的學者對醫療糾紛的定義也不盡相同，視不同學者進行得醫療糾紛研究而定。根據醫療糾紛處理法草案第三條，對於醫療糾紛做出法律上的定義：「醫療糾紛，指在醫療過程中，病人與醫事人員或醫療機構間，因傷害、殘廢或死亡之醫療事故所生之糾紛」。因為是法律上的定義，其前提是醫療糾紛嚴重到進入訴訟的地步，但不是醫療糾紛都會進入訴訟程序。與其相似的定義：「醫師與病人或病人家屬之間，在醫療過程中，所形成的民事或刑事糾紛」。此定義比法律上的定義完善，因為不是所有醫療糾紛和醫療事故有關，但此定義有法律上定義的缺點。
二、 醫療糾紛的分類
對於醫療糾紛為何，不同的學著有不同的看法，但都至少包含三個因素：「(1)病患或其家屬；(2)醫師或醫院；(3)醫病雙方的爭執。關於爭執的部分比較有爭議，有的認為只要有一點點爭執就算醫療糾紛，有的認為必須要牽涉到醫療傷害才算是醫療糾紛。將醫療糾紛分類之後，有助於醫療糾紛問題的解決。
三、 醫療糾紛形成的原因
1. 醫療因素
1） 用藥不當
2） 手術不當
3） 異物存留體內
4） 輸血過失
5） 醫療疏忽及疏於查房
6） 診斷錯誤、治療疏失
7） 院內感染
2. 醫護人員方面的原因
1） 對治療及處置未說明解釋清楚
2） 不當言語引起的糾紛
3. 病患方面的原因
1） 病患不配合診治
2） 缺乏醫學專業知識
3） 無理取鬧
四、預防與應變措施
1. 醫事人員應了解各種疾病的特性
2. 能對病人充分說明
3. 對特殊狀況具備臨時應變能力
4. 醫室人員應具有相關法律認知
5. 加強病歷管理,以促使記載內容完整
6. 醫院本身成立醫療糾紛仲裁委員會 7. 成立醫療糾紛互助會

8. 進行醫學倫理教育
9. 做好教育訓練

 
 
 
  非洲阿福 二度來台治療  

  OHAYO特派記者
因罹患良性神經纖維瘤而造成臉部畸型的非洲阿福，凱博文森，二度來台為第三階段的療程作準備，三年多不見，再度來到台灣，阿福仍免不了用他僅有的一隻眼睛，好奇張望四周，也希望這次檢查能夠讓他帶著美好的結果回家。
為了讓阿福能早日熟悉這塊曾經來過的地方，長榮航空還派出三年前阿福首次來台的事務長，一路在伴隨他來到台灣，面對只會說非洲土話的阿福，當然有她的方法和阿福溝通。因為罹患神經纖維瘤導致顱顏畸型的阿福，來自友邦布吉納法索，因為顏面的纖維瘤不斷增長，因此被稱為象人，不過三年前在外交部以及民間團體合作下，來台進行手術後相當成功。
這資阿福也將到長庚檢查，確定是否需要再動手術。第三階段的治療，除了希望能解決阿福顏面腫脹的情況之外，也希望阿福的治療病例，能夠作為醫療參考，幫助國內類似的神經纖維瘤患者，獲得良好的治癒率。

 
 
 
  每週酒精攝入逾400C.C 股骨易壞死  

  OHAYO特派記者
喝酒傷身，但喝多少才算過量？根據國外調查發現，如果每週酒精攝入量超過400C.C，就可能引發股骨頭缺血壞死，甚至生出不健全的下一代。醫師提醒，有喝酒習慣的人，若發覺自己經常有膝蓋酸痛、腰酸等，最好儘速就醫檢查。
根據中國北京一項調查發現，在三、四千名酒精過量患者中，有5.1%的患者股骨頭缺血壞死，研究更發現，如果每週酒精攝入量超過400C.C，就有可能發生股骨頭缺血壞死。
醫師指出，過量飲酒會造成高乳酸血症，令血液黏稠、缺鈣，讓骨頭釋放鈣到血液中，進而造成股骨頭壞死。
不僅如此，酒喝多了還可能生出不健全的下一代。歐美研究就發現，飲酒後精子浸潤在酒精中，生出的下一代，罹患遺傳性疾病的機率很高。醫師建議，喝酒應適量，女性一天建議酒精攝取量為10C.C，男性則為20C.C；另外，若酒精濃度是在30%至60%的酒品，一天飲用量不能超過250C.C以上。

 
 
 
  25歲罹癌大學生 常年吸室友二手菸  

  OHAYO特派記者
「二手菸」的危害，其實不下於自己抽菸！從來不吸菸的廿五歲大學生「小頁」，去年被確診罹患鼻咽癌；原來他曾經有一位菸不離手的大學室友！小頁現身說法，呼籲癮君子「放下香菸，不要再害人害己」。
小頁因為鼻咽癌，已經中斷學業一年。他剛完成第一階段化療，由於仍處於高復發期，未來每三到六個月，都必須定期回診。小頁希望癮君子不要再自欺欺人，害人害己；「放下手上那一根菸，讓身體健康每一天」。
衛生署國民健康局表示，台灣每年有超過18,800人死於吸菸相關疾病，相關醫療花費每年超過165億台幣，整體經濟損失估計更超過500億！在菸品廣告包裝精緻化而無孔不入的情況下，國健局特別呼籲民眾一定要對菸品提高警覺。

 
 
 
  昏迷指數9 邵曉鈴復原速度趨緩  

  OHAYO特派記者
車禍重傷的台中市長夫人邵曉鈴，昏迷指數上升到九分，柳營奇美醫院方面表示，未來復原狀況會趨緩，台中市文化局長黃國榮指出，夫人在聽到市長的錄音和放的CD音樂，都會睜開眼睛，對於是否轉院，胡志強市長表示，沒有絕對把握，不會輕易轉院。
黃國榮轉述，奇美院長詹啟賢向胡市長表示，恢復情況未來可能趨緩，胡市長也相當體諒，希望不要給院方和夫人太大壓力。
胡市長本人身體恢復的差不多，只需要持續進行復健，因此他決定自己的部分不再使用健保給付，即日起住院等醫療費用全額自費負擔。對於夫人復原的速度可能慢下來，胡市長已經做好繼續在病床守候的心理準備。

Ohayo元氣健康報:治療乳癌轉移的新藥---太平洋紫杉醇

  情侶如何避免在公眾場合起爭執 
 「階段療法」 不用生長激素也能增高   聽力檢查臨床手札 
 淺談醫療糾紛（2）   衛生署研擬強制孕婦驗愛滋 引起社運團體關切 
 男性口服避孕藥研發成功 預定五年內上市   二手菸勃起障礙 有可能潛在心血管慢性疾病 
 妙齡女性體重達132公斤 減肥宜先調整飲食 如不行再使用藥物   放射治療（體外放射治療） 
 乳癌化學治療的最新發展   偏差價值觀的養成 
 為什麼獎懲會無效？   淺談醫療糾紛（1） 
 非洲阿福 二度來台治療   每週酒精攝入逾400C.C 股骨易壞死 
 25歲罹癌大學生 常年吸室友二手菸   昏迷指數9 邵曉鈴復原速度趨緩 
 
  治療乳癌轉移的新藥---太平洋紫杉醇  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
在台灣，每年約有兩千五百人罹患乳癌，其中約有一千名病患因此而死亡，而且轉移性乳癌惡化會帶來嚴重的生理與心理負擔，使得乳癌成為目前大家聞之色變的可怕疾病。
乳癌早期的治療方式，是以手術根除乳癌部位為主，並視情況合併輔助性的化學、放射線或荷爾蒙治療；當變為轉移性乳癌時，則以全身性化學治療為主，然而，轉移性乳癌病人治療後的平均存活期也只有兩年而已。近年來有一項極為重要的新藥-----太平洋紫杉醇被用在轉移性乳癌之治療，且具有相當卓越的療效。不過太平洋紫杉醇均自國外進口，而且價格非常昂貴，所以，以往健保局只同意用在傳統化療失敗的乳癌病患之第二線用藥，如果需要第一線使用，那麼病人必須自費購買。最近，國人已自行研發出產太平洋紫杉醇，並經過臨床試驗，目前和國外原廠拿藥，以被健保局核准使用於轉移性乳癌或是局部無法手術切除之乳癌病患的第一線用藥。
太平洋紫杉醇是一種細胞分裂的抑制劑，它可以影響細胞內的微小管系統，使癌細胞被"固定"在細胞分裂的過程中，無法繼續進行分裂而死亡。經實驗證實太平洋紫杉醇對乳癌及卵巢癌的治療的確有效。
由於太平洋紫杉醇的水溶性非常差，很難加以配製，必須以某種溶劑（ex: Cremophor EL）才能加以溶解配製，然而該稀釋溶劑可能會造成嚴重的過敏反應，所以該藥在研究初期最常見且致命的副作用，就是有少部分的患者可能會發生急性過敏性休克。此過敏反應可能與該稀釋溶劑有關，而與紫杉醇藥物本身關係不大。國人自行研發生產的太平洋紫杉醇所使用的溶劑濃度較低，應該比較不易引起過敏反應，而且該藥已經通過衛生署核准，相信此藥可以被廣為使用。

 
 
 
  情侶如何避免在公眾場合起爭執  

 
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資料來源：楊順興

情侶之間會出現爭吵是一個很普遍的現象，如果不是太過度，其實是沒什麼關係的。但是有的人因為脾氣比較火爆，即使在不適當的場合也會暴怒，如果對方也不忍讓，那就會出現令人難堪的處境了。
情侶之間如果要避免在公眾場合起衝突，有一些行為契約的方法是可以嘗試的。舉例來說，雙方可以擬定一個協議來約束彼此的暴怒行為如下：
1. 黃色代幣: 停止刺激言語，讓雙方保持冷靜。違規不懲罰，僅提供警示作用。
2. 紅色代幣：停止刺激言語，讓雙方保持冷靜。違規一次罰款1000元。
<註>:雙方在停止言語的階段可以談一些不具刺激性的話題，維持基本的互動。
如果感覺對方已經開始生氣了，就給對方一個黃色的塑膠代幣來警示對方。這枚黃色代幣的意義是雙方必須停止刺激言語，保持冷靜。如果對方依然做出激怒人的言行，就再給予一枚紅色的塑膠代幣來警示對方。這枚紅色代幣的意義是需要立即停止這些激怒人的言語，違反者將處罰款1000元。如果對方還是不停止，那麼他就違反了規定，需要罰1000元給另一方。這樣的規範可以在雙方火氣上升之前就滅火，讓彼此的爭執減少。
通常情侶在爭吵前必然會有一些跡象，例如：臉部表情緊繃、語調升高、言語帶有挑釁意味……等。這些跡象如果仔細注意一定可以發現。一旦發現這些跡象，就可以利用代幣來約束對方行為，提醒對方你們的約定。如果你是容易暴怒的那一方，那麼你應該要嚴格的遵守與對方的協議，當你忍不住違反規則時，你應該要賠給對方應得的金錢。
如果有的人在公眾場合用冷戰的方式來激怒對方，例如：冷漠的表情、好幾個小時都不跟對方講話……，這一樣也可以納入規範中。規則可以改成：
1. 黃色代幣: 需保持基本的互動，至少要講話、微笑。違規不懲罰，僅提供警示作用。
2. 紅色代幣：需保持基本的互動，至少要講話、微笑。違規一次罰款1000元。
只要雙方有共識，有執行計畫的決心，相信這些難堪的爭執會漸漸減少的。

 
 
 
  「階段療法」 不用生長激素也能增高  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：尹書田紀念醫院

榮新診所副院長 丁綺文
王建民偉岸體格佔有優勢，名模高挑的身材讓人羨慕，很多父母覺得自己在身高上吃了虧，希望下一代能長高一些，因此生長激素成為熱門的話題。
但是生長激素價格高昂，為了多長5公分，需要花費150萬以上，不是一般人所能負擔的。榮新診所副院長丁綺文指出，根據臨床經驗，採用「階段療法」比直接使用生長激素效果更好，並且花費經濟得多。其過程分為三個階段，每個階段需半年，第一階段完全不用藥、不花錢，只需要醫生評估和諮詢指導，非常值得推廣。
丁綺文醫師說，從身高曲線可以看出來青春前期男孩及女孩都有一段快速成長期，這段時間是長高的關鍵期。此時生長激素促進骨骼的生長板擴張，每年竄高6至7公分，青春期之後，性荷爾蒙使生長板成熟關閉，身高就固定了。女孩青春期早，快速成長期是10~12歲，男孩較晚且較久，約在12~15歲，過了這段時間，還能長一年半左右，但幅度不如關鍵期。
丁綺文建議，家長如果覺得自己的孩子比起同年齡的青少年矮，每學期開學都應紀錄身高體重，可以帶給醫師評估，劃出生長曲線，如果比起同年齡孩子低於兩個標準差則不理想，那麼應該從小學中年級開始追蹤，以免錯過快速生長關鍵期。
評估生長板可以測知骨頭年齡，做法很簡單，只需照一張左手掌的X光片就能得知。其實骨頭年齡不一定等於實際年齡，有些孩子因為體質因素會提早或延後。男孩骨齡超過16歲，女孩超過14歲，生長板關閉就不再增高了。
丁綺文醫師提醒家長，身高雖然受遺傳影響，但是後天的調養可以把潛能發揮極致，子代的身高可以比預估值多出7~10公分。重點是把握關鍵期並用對方法。她建議的三階段療法，從9歲開始進入第一階段，先評估生長曲線和骨頭年齡，然後規劃治療時程。療程內容如下︰
階段一＞生活型態調整：完全不吃藥、不打針，就能提高自身的生長激素，只需調整飲食、睡眠、運動三方面。飲食補充優質蛋白質，生長激素由191個胺基酸所組成，俗話說吃肉長肉，肉類蛋白質提供胺基酸原料去製造生長激素，做出來的生長激素使肌肉質量增加，骨質變好，原理在此。
睡眠的時間和深度，影響生長激素的濃度，夜間11點至清晨3點，生長激素分泌最多，深度睡眠促進生長激素，青春期青少年沉迷網路，經常錯過最佳睡眠時機，許多孩子在調整過後，半年內就長高5公分。
運動以大塊肌肉群運動較有效，跳繩、打籃球都是青少年喜歡的運動。丁綺文說，階段一適用於所有生長期的孩子，如果確實做到，效果仍不滿意，可以再加上階段二。
階段二＞補充適當營養品：某些營養品能促進生長激素釋放出來，最廣為了解的是精胺酸，臨床上注射精胺酸如果生長激素不升高，代表庫存不夠，需要補充。市面上有口服、鼻噴劑、舌下噴劑號稱生長荷爾蒙的，多半是含這類胺基酸成份的營養補充品。
大多數的孩子經過階段一和二的處理，都能跟上生長曲線，發育得好，只有極少數希望突破遺傳限制的人，需要用到階段三的生長激素療法。
階段三＞注射生長激素，這個方式無疑是最直接有效的，缺點是必須天天打針，令許多孩子難以接受。現在發明一種筆針，也有無針型的注射筒，但是疼痛和花費仍是障礙。
副作用有水腫、關節疼痛，但劑量控制得宜，發生率很低，必須在醫師協助下使用才安全。
丁綺文醫師說，生長激素是昂貴稀有的資源，應該保留給真正需要的透納症和小胖威利症等患者，他們因為染色體異常、先天矮小、生長激素不足。家長若瞭解三階段療法，可以不用生長激素。就能讓孩子自然長到最高點。

 
 
 
  聽力檢查臨床手札  

 
環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

聽力檢查室和一般檢查室不同，不單只是個房間，而是必須具備隔音效果的房間；當然隔音效果的好壞與許多問題有關，如周圍環境是否有馬達運轉，牆壁是否具隔音，空調消音箱是否完善，甚至到隔音箱內的燈管電流所產生的聲音，都會影響到隔音效果，雖然我們所有的條件不是最優厚，但也克服現有的困難，建立了一間背景暗噪音26.5dB的合格聽力室，也使耳鼻喉科在耳部方面的檢查向前邁一大步。
很多人不知道什麼是聽力檢查，有人說很簡單嘛!就是聽一聽看看有沒有聲音，如此而已喔！這你就太小看它了，其實聽力檢查分很多種，最常做的PTA(Pure Tone Audiometry)純音聽力檢查之外，尚有詞語聽檢(Speech Audiometry)其中包括SRT－語言聽閾檢查(Speech reception threshold)、SDS－語詞分辨檢查(Speech discrimination score)，這兩項檢查除可輔助聽檢，更是助聽器選配前的必要檢查。小朋友方面，二歲半以上的孩童可訓練做Play Audiometry(遊戲式聽檢)，而二歲半以內6個月以上的幼兒可以應用Sound Field加上VRA(Visual reinforcement Audiometry)視覺增強聽檢，由幼兒擺頭的反應中觀察聽閾值所在，這些都是非常有趣的檢查，若無法想像，歡迎到聽力室參觀，會讓您有個特別的體驗！
近四個月做了600~700個病患之中，有許多趣事，也有些令人鼻酸的故事。印象很深，有位70多歲的老先生，在媳婦的陪同下到耳鼻喉科做聽力檢查，他是位雙耳重度感音性聽力障礙的個案，在沒有助聽器或擴音器的輔助下，與她溝通是非常困難的，舉個例子，我問阿公"有沒有聽到聲音"而阿公一副無辜的表情對我說"什麼啊！有小鳥飛過去"(台語)，真讓我不知道該如何接下去，於是我又問了一次"阿公，我是說有沒有聽到聲音？"你猜這可愛的阿公又回答些什麼？他說"啊！你說又有兩隻飛過去喔！"(台語)真傷腦筋。對聽力有問題的人來說，與人溝通障礙是他們最煩惱的問題，也提醒我們要珍惜自己能接收訊息及聆聽美妙樂章的雙耳。
另外也有些令人傷感的事。有位14歲的國中女生，在父母的陪同下到耳鼻喉科門診，她告訴醫師，上午在學校突然發生耳鳴現象，聲音很大，本以為有小蟲子飛入耳內，但之後發現耳朵聽不清楚，所以到門診求治，醫師馬上給這位小妹妹安排了聽力檢查。我和往常一樣把檢查方法步驟告訴她，小妹妹對我說"阿姨，聽不見！"這時我必需加上手勢告訴她如何做。在測驗的過程中，她心慌了，因為她聽不見我給的聲音，她害怕的哭了，對著我說"怎麼辦？我都聽不見！ "我將音量調整至70~80分貝她才漸漸有反應，做出來的聽力圖，判斷上為重度混合性聽力障礙，診斷為突發性耳聾。
對這樣的病人來說突然的喪失聽力，不管是心理、生理都受到很大的傷害，以檢查者來說，除了做一份完整精確的報告之外，病人的心理建設調適上的問題亦是非常重要，適時的給予鼓勵、支持與安慰，讓患者對有聲世界充滿希望這才是我們從事聽語治療者的最終目標。
聽力室內，可以見到各式各樣的聽障病人，年齡由小到大不同情況就有不同的檢查方式；而對有聽障的小朋友，聽力程度的再追蹤是很重要的，絕不放棄任何可以聽的機會。科技的發達在科學家的努力之下，助聽器、人工電子耳的發明，也給了聽障人士一線生機，當然有了完善的聽力檢查，才能提供聽障朋友合宜的處置與幫助。
＜附註＞
背景暗噪音(Background noise)－隔音室內打開所有燈光、空調所測到的最小噪音音量。國內衛生局的標準為30dB。

 
 
 
  淺談醫療糾紛（2）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院公關室陳雅秀專員
五、避免不必要的醫療糾紛---15個關鍵點
1. 病患任何問題發生最好親自看一下
2. 病患提出的問題避免說「沒關係」
3. 治療上的疑慮最好多加說明
4. 最好不要在電話中與家屬談論或解釋病情
5. 有人問病情，最好問清與病患之關係
6. 解釋病情時應請直系親屬在旁
7. 操作檢查或治療時應請家屬離開
8. 急救中家屬應離開
9. 病家拒絕任何治療步驟或檢查應在病歷上紀錄
10. 家屬諸多問題無法一一回答時應請主治醫師回答
11. 解釋病情時勿與家屬辯論
12. 注意肢體語言
13. 勿自曝其短
14. 檢查或治療病患時勿與他人談天說笑
15. 當你覺得不放心病患狀況時便需立即前往探視
六、建議
1. 建立病患抱怨預警與處理機制
1＞ 設置申訴管道
＊ 在醫院內設意見箱
＊ 設置醫院內外的申訴電話
＊ 儘速處理現場抱怨
＊ 單位主管落實走動管理
2＞ 面對抱怨時的態度原則
＊ 將病人帶至人少的地方
＊ 仔細聽取病患或其家屬的抱怨,並照實紀錄
＊ 儘快解決病患的抱怨
＊ 適時安撫病患的情緒
3＞ 建立醫事人員「服務」的觀念
＊ 教育訓練
＊ 醫事人員服務態度評量
七、結論
病患應有參與整個醫療診治過程之權利，而不是只能盲目的聽從醫護人員指示，而醫師也應有義務告知及詳細解說病情的責任。沒有人願意看到醫病關係繼續惡化，成功的醫病關係是最有效減少醫療訴訟案件的辦法，但要改善這樣的問題，醫師和病患都必須更用心，再加上相關主管機關的從旁使力，在鑑定作業程序中以客觀謹慎的處理態度來降低病方疑慮，相信未來一定可以將日益緊張的醫病關係，漸漸轉變為和諧及良性互動。
參考資料
2005醫療糾紛預防研習營 http://accord.wiki.ptt2.cc/-Report
http://www.ba.ncku.edu.tw/teacher/yong/hospital_management/filedown/he_homework/he2002_7.htm

 
 
 
  衛生署研擬強制孕婦驗愛滋 引起社運團體關切  

  OHAYO特派記者
衛生署疾病管制局表示，疾管局去年起將愛滋病毒篩檢納入產前檢查項目，但孕婦可以選擇是否進行篩檢，因此仍有漏網之魚，為有效控管愛滋成長，衛生署預計明年中會有明確政策決定是否強制篩檢，並強調，實施前會廣徵大眾意見、凝聚共識，不會冒進實施。
據統計，台灣地區愛滋感染者已經有1萬2千多萬人，衛生署疾管局研擬明年起要求孕婦產檢時，都要強制篩檢愛滋，不過，卻也引發社會團體的婦權與嬰兒權爭議。
疾管局副局表示，愛滋病母子垂直感染近況，根據統計，92年每十萬人口女性愛滋感染者平均只有1.03人，去年已經上升為3.6人，而84年到現在一共篩出18名垂直感染愛滋寶寶，過去一年半以來，篩檢了33萬名孕婦，共篩出75名愛滋孕婦，生下了77名寶寶，目前還在追蹤當中，無形中成為漏網之魚。
而研擬強制實施所造成的人權爭議，疾管局表示，方案目前還在政策思考階段，明年中會有明確決定以及相關配套措施，同時，也會還要凝聚有關單位和社會團體的共識，實施之前要廣徵意見，不會貿進實施。

 
 
 
  男性口服避孕藥研發成功 預定五年內上市  

  OHAYO特派記者
英國科學家研發成功了男性避孕藥，預計五年以內上市。
目前正在研發的男性避孕藥多半利用控制荷爾蒙的量，來減少精子的製造，達到避孕效果。這些避孕藥有些副作用，再加上是針劑不是口服的，相當不方便。
英國倫敦大學研發出的這種口服避孕藥，是要讓男性無法射精來達到避孕的效果。新避孕藥的藥效有好幾個鐘頭，藥效過了以後男性就可以正常射精了。

 
 
 
  二手菸勃起障礙 有可能潛在心血管慢性疾病  

  OHAYO特派記者
男性勃起障礙、當心其實潛在慢性疾病！一名50多歲男性，原本有勃起問題到泌尿科求診，卻意外檢查出高血壓，醫師表示，勃起功能障礙與慢性疾病息息相關，中老年男性應該重視勃起功能障礙，以免錯失糖尿病及心血管等慢性疾病的早期診斷機會。
一名50多歲男性，到泌尿科求診，卻檢查出他體內血管流速非常緩慢，醫師幫她轉介到心臟血管專科檢查，才發現他患有嚴重的高血壓。
依據統計，在台灣，每40分鐘就有1人死於心血管疾病，而40歲以上的熟男，平均約每10人就有5人患有慢性疾病，醫師表示，很多男性有性功能障礙問題，卻不願求醫，卻忽略性功能障礙，可能因此錯失慢性病早期診斷治療的機會。
書田診所泌尿科主任吳季如表示，勃起功能障礙與慢性疾病息息相關，同時也是前趨指標，不少男性發現性功能障礙卻不好意思就醫，因此，有藥廠推出『翹翹郵票』設計，幫助男性在夜晚作初步自我勃起功能的檢測，提醒民眾正視慢性病潛在危機問題，12月起，全省各大藥局都會陸續免費提供郵票，但醫師提醒，如果發現任何問題，仍要找專科醫師作詳細檢查。

 
 
 
  妙齡女性體重達132公斤 減肥宜先調整飲食 如不行再使用藥物  

  OHAYO特派記者
醫師表示，青少年肥胖患者，應該先到醫院檢查確定肥胖程度，透過飲食控制、運動等方式多管齊下，藥物治療方面，應該經醫師評估後，選擇合法、適用於青少年適應症的藥物使用。
三軍總醫院社區醫學部主治醫師祝年豐表示，青少年正值發育階段，使用不適宜或過度激烈的減肥手段，例如過度限制患者攝取飲食、飢餓療法等，可能導致患者流失大量蛋白質，建議肥胖者不要擅自試用偏方減肥，應該先到醫院檢查、確定肥胖程度，排除是因為內分泌或新陳代謝導致肥胖者，以調整飲食、多樣運動等，長期透過減重規劃方式改善，如果成效不彰、再進一步考慮藥物治療。

 
 
 
  放射治療（體外放射治療）  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
目的：癌症近年來已經變成十大死因的第一位，癌症的治療方法不外乎手術、化學治療、放射線治療這三種方法為主，在臨床上約有50-60%的癌症病人需要接受放射線治療。放射線是一種光能，由特殊機器及放射線元素所產生，就像是照X-光一樣，只不過放射治療是高劑量的放射線，而照X-光為低劑量的放射線。高能量的放射線可以摧毀細胞及控制細胞的生長及分裂。放射線治療除了可積極的治療癌症之外也可為緩和治療。積極性的目標是希望病人痊癒，緩和性的目標在於增加病人的生活品質。而執行的依據可能是因為癌症侵犯的程度，或是有了其他的轉移，使得病人的生活品質降低。當然，當一個癌症被確立診斷的時候，醫師會就病患的身體狀況、年齡、癌症種類、癌症分期、癌症預後、以及癌症生長速度等狀況作為決定治療方式的參考，但是如何治療最好是由病患、醫師、家屬將所有的病情作一個了解之後再一起作決定。
在接受放射線治療之前，您可以問醫師的問題：
※ 治療的目標是哪些？
※ 會怎樣執行放射線治療？
※ 治療時間會有多長？
※ 在治療期間我會有怎樣的感覺？
※ 我要如何照顧自己在這段期間之內？
※ 我能維持正常的生活嗎？
※ 會不會影響我的性生活呢？
一旦決定施行放射線治療，醫師會依據您的病史與病理情況，癌症的期別及種類之後，擬定一個適合你的治療計劃，接下來會：
1. 安排模擬攝影以確定治療部位。
2. 治療部位作電腦斷層掃描，以更精確的確定癌症的腫瘤部位及大小。
3. 在皮膚上標出需要照射的部位。
4. 依據以上數據，決定照野大小。 5. 設計適當鉛塊以擋住正常部位。
子宮頸接受放射線治療，通常需要涵蓋整個骨盆腔，所以在劑量上可能就需用到5000-6000單位的放射線治療。但是卵巢在接受2000單位以上劑量之後就有可能失去功能。所以如果想再放射線治療期間或是之後想要生育，詳情還是需要請教您的醫師。
放射治療後的副作用有哪些？
※ 泌尿道：尿急、多尿、夜尿、膀胱炎。
※ 腸胃道：腹瀉、下腹部疼痛、直腸漏管。
※ 陰道：陰道狹窄，性交疼痛。

 
 
 
  乳癌化學治療的最新發展  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
絕大部分的癌症化學治療藥物都是以靜脈注射為主要給予方式，以口服方式來給予的藥品非常少，這是由於口服給藥途徑牽涉到複雜的腸胃吸收、藥品在病人個體之藥物動力學表現差異，或藥物本身的物化性質，而不易得到穩定一致的效果，所以化療多以靜脈注射給藥。
最近，針對乳癌發展出一種口服化學藥品-----capecitabine（Xeloda，截瘤達），是一種具選擇性的腫瘤活化型藥物。Capecitabine是過去大家常聽到的5-FU之前驅藥，對於乳癌、大腸直腸癌、胃癌等具有活性，將之口服後，在胃腸道以原型吸收，於肝臟先代謝成5-dFCR後，再度於肝臟與腫瘤組織內被第二個酵素代謝成5-dFUR，最後才轉化為5-FU，而決定最後這一轉化步驟的酵素主要存在於腫瘤組織內。由於這種對活化地點的選擇性，使身體其他正常組織化療藥物的有效濃度較低，而腫瘤細胞濃度較高，造成可直接殺死腫瘤，並減輕對全身其他系統的毒性。
根據加拿大及美國多所醫學中心的研究結果顯示，在接受多次化學治療及荷爾蒙治療失敗，甚至包括曾經接受太平洋紫杉醇-----Taxol治療，而乳癌仍然惡化的病人，如果給予Capecitabine口服14天，休息7天，依據第二期及第三期毒性來調整劑量，結果有20﹪的病人可得到對化療完全的反應或部分反應；40﹪的病人病情穩定；即使病情持續惡化的病人，若對於治療結果有反應或能穩定病情則病人的存活則可延長，由此可知，即使病情穩定的病人也應能得到存活的好處。
Xeloda（截瘤達）最常見的副作用為手足症候群，第一級為無痛性的紅斑與紅腫，不會干擾日常活動；第二級為疼痛性紅斑與腫脹，會引起些微的不適，影響日常活動；第三級則為潮濕性脫皮、潰瘍、起泡，嚴重疼痛，重度不適，無法從事日常活動。通常在建議劑量治療下，出現副作用二、三級的病人約佔20﹪，其中有7﹪的病人因副作用而停藥，有10﹪的人需要住院處理副作用，但是並沒有與治療相關的死亡報告。這些現象和持續注射5-FU時相同，若出現二級副作用以上時，就必需調整藥物劑量。
此外，Xeloda（截瘤達）並不會引起明顯的掉頭髮等副作用，其他如白血球減少、腹瀉、口腔潰爛與發炎、噁心、嘔吐等發生率約在10﹪左右。目前，有許多相關的臨床研究正在進行，包括合併口服Xeloda（截瘤達）與全身性靜脈化學治療，例如Taxol等化學藥物。口服藥物治療成功的先決條件是病人必須要確定按時服下這些藥物，病人如果對藥物的作用有任何疑問，應與醫師討論，千萬不可擅自停藥，以免延誤治療的好時機。
另外一項治療乳癌的熱門藥物是Trastuzumab〈商名為Herceptin〉。由於Her/2neu的基因，與其所製造出的蛋白質，能夠在腫瘤細胞膜表面形成一個細胞內外相溝通的管道，當癌細胞接受到某些生長因子的刺激時，可經由此處將訊息傳達入細胞內，以促成腫瘤細胞生長及複製，因而也大幅提昇腫瘤細胞的侵襲性及惡性度。科學家已經能夠檢驗出Her/2neu的基因或蛋白接受體，是否過度地在癌細胞內表現，因此可以使用針對此蛋白的免疫抗體療法，來對抗Her/2neu細胞表面蛋白接受體與生長激素的結合，以阻斷一系列細胞內的變化，進而達到抑制腫瘤生長的目的。
Her/2neu蛋白不僅存在於乳癌細胞內，其他如肺癌、大腸癌、胃癌等癌症細胞都可發現它的存在。以乳癌為例，約30﹪的病人存有Her/2neu的基因或蛋白接受體，且檢驗時呈現陽性，因此預期可以藉由此種治療得到好處，但是陰性的病人則不適用此種治療。藥品臨床研究證實，接受化學治療加上Herceptin，比另一組只接受化學治療的乳癌病人，出現更高的臨床反應，疾病緩解的時間從4.6個月延長到7.6個月。不過，有一個令人擔心的問題是，心臟毒性出現在Herceptin與化療合併組比單獨化療組要高，其原因不明。
目前正熱門地進行Herceptin與其他化學藥物合併治療的臨床研究，可以相信的是 Herceptin將會成為明日之星，其治療對象可能從針對轉移性乳癌的病人，一直到手術後輔助性治療的病人。相信在二十一世紀來臨的時候，將有更多類似這樣的藥物陸續問世，造福更多的癌症病人。

 
 
 
  偏差價值觀的養成  

 
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資料來源：楊順興

有個20歲的年輕人想跟父母要一輛重型機車，價值10萬元。這個年輕人已經有一輛九成新的125機車，但是他希望要買一台更好的。他在學校的成績相當優異，人際也沒有問題，但是思考上顯得比較自我中心。他覺得父母負擔得起，而且他覺得他「以前也沒要過什麼東西」。他堅持要買，認為「這樣的價格並不會太貴」。
父母覺得一個大學生不需要這樣的花費，但是他們還是願意有條件的買給他，條件是他要考上研究所。年輕人覺得父母一直在拖延時間，以前承諾要買的，一直爽約。因此他不願等到那時候。而且，他根本不想考研究所，他想要畢業後就去工作。
父母相當堅持不買摩托車，年輕人則相當憤怒。曾有數次跟父母爭吵，最近還亂摔東西，要藉此逼父母同意。父親態度相當強硬，認為孩子這樣的態度不能縱容，所以堅持不給。媽媽則相當痛心，不知道該怎麼辦。年輕人的想法是：「家裡負擔得起」、「爸爸去打牌都打得很大」、「他給員工的獎金比這個錢多得多」……。所以，他很難理解，為什麼他只要求這個東西，他們卻要百般刁難。兩方各有他們的立場，衝突一直無法解決。
以筆者的角度來看，問題的癥結在於這個年輕人的價值觀已經有了偏差，而這樣的偏差來自於父母的示範。當父母給孩子的印象是：牌桌上輸贏一晚就是好幾萬，孩子當然會覺得10萬塊錢並不是高得不合理。父母已經做出一個花錢的示範，孩子看在眼裡，自然會以這樣的行為作標準。
許多家庭富不過三代，可能跟孩子的價值觀教育有關。第一代白手起家，辛苦的賺錢，所以很節省，金錢自然會累積。一旦累積金錢之後，食衣住行的品質也隨之提升。但是第二代從出生就享受好的生活，覺得這樣的生活品質是理所當然的。沒有努力賺錢，但是卻喜歡享受。不能開源節流，錢財自然漸漸流失。到了第三代，驕奢的個性更加嚴重，錢財流失，卻又不肯努力工作，自然就貧窮了。
要培養孩子正確的金錢觀，父母的身教是相當重要的。如果父母常常打牌，一擲千金，教孩子如何學習節儉？如果父母喜愛奢華，孩子又如何不會有樣學樣呢？

 
 
 
  為什麼獎懲會無效？  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

在改善孩子問題行為的過程中，設立規則時常常會牽涉到獎勵與懲罰的問題，該給什麼樣的獎勵才能鼓勵孩子的好行為，該給什麼懲罰才能嚇阻孩子的壞行為。雖然說起來簡單，獎勵就是給孩子他想要的，懲罰就是給孩子他不想要的，但是規則該怎麼訂，裡面還是有許多細節需要討論。獎懲的辦法不恰當，孩子的行為不會改變，這樣的辦法就是無效的。
獎勵為什麼會無效呢？很簡單，因為不吸引孩子。繼續探討下去，為什麼獎勵不吸引孩子？可能的原因如下：
一、 「獎賞已經太飽足了」：例如父母要求孩子每天晚上八點之前寫完功課，如果達成目標，就有10元的獎金。孩子不為所動，原因是他每週的零用錢就有300塊，10元根本不能吸引他。
二、 「獎賞太難取得」：例如父母答應孩子「如果每天持續努力，表現良好」，就會幫他買一輛很好的腳踏車。而孩子努力了一個禮拜，發現爸媽還是說要保持更久好表現才能夠買。孩子心中有一種被欺騙的感覺，自然不願意努力。要改善這個問題，最好是孩子努力多少，就要給他多少，而且是越快的給予越好。例如孩子努力了3週，折合獎金是200元，就應該把獎金給他。孩子要存起來買腳踏車或做其他運用，那是孩子的自由。這樣的獎勵方式對孩子才有吸引力。
三、 「獎懲沒有確實執行」：例如父母要求孩子在晚上8點之前做完功課可以得到15分鐘的電動時間，但是孩子拖到了晚上8點半才做完。這時候孩子可能跟父母撒嬌，要父母給他電動時間。如果父母不能堅持原則，孩子日後就會用討價還價的方式來跟父母談了。在懲罰上也要切記懲罰的程度要一致，不要因為今天心情好，所以懲罰變輕，也不要因為今天心情差，所以懲罰變重。這樣子都會讓孩子覺得規則是因父母心情而變動的，孩子自然不會重視規則了。
四、 「有人破壞規則」：例如父母因為孩子出現行為問題要處罰孩子時，孩子的祖父母出面阻擋，導致無法執行處罰。數次之後，孩子自然不怕父母的規則了。或者，孩子表現不好而得不到獎品，但祖父母因為寵愛孩子而給他獎品，這也會讓孩子不再能尊重規則。
五、 「父母不用心執行」：這個問題可以說是矯正孩子行為過程最常見的問題了。要矯正孩子的問題行為，本來就需要細心與耐心的規劃，無奈許多父母總是希望省事，希望輔導老師跟孩子講講道理，或者隨便訂個規則，然後孩子就改變了。這實在是太過樂觀的想法。
在處理孩子的問題行為時，父母需要用心的投入，看看孩子喜歡或討厭的事物是什麼，詳細的擬訂計畫來執行。執行的過程也需要投入心力去記錄、執行，克服種種可能會出現的困難。父母應該要瞭解，唯有他們把這些規則當一回事，孩子才會把它當一回事。

 
 
 
  淺談醫療糾紛（1）  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院公關室陳雅秀專員
一、 醫療糾紛的定義
不同的學者對醫療糾紛的定義也不盡相同，視不同學者進行得醫療糾紛研究而定。根據醫療糾紛處理法草案第三條，對於醫療糾紛做出法律上的定義：「醫療糾紛，指在醫療過程中，病人與醫事人員或醫療機構間，因傷害、殘廢或死亡之醫療事故所生之糾紛」。因為是法律上的定義，其前提是醫療糾紛嚴重到進入訴訟的地步，但不是醫療糾紛都會進入訴訟程序。與其相似的定義：「醫師與病人或病人家屬之間，在醫療過程中，所形成的民事或刑事糾紛」。此定義比法律上的定義完善，因為不是所有醫療糾紛和醫療事故有關，但此定義有法律上定義的缺點。
二、 醫療糾紛的分類
對於醫療糾紛為何，不同的學著有不同的看法，但都至少包含三個因素：「(1)病患或其家屬；(2)醫師或醫院；(3)醫病雙方的爭執。關於爭執的部分比較有爭議，有的認為只要有一點點爭執就算醫療糾紛，有的認為必須要牽涉到醫療傷害才算是醫療糾紛。將醫療糾紛分類之後，有助於醫療糾紛問題的解決。
三、 醫療糾紛形成的原因
1. 醫療因素
1） 用藥不當
2） 手術不當
3） 異物存留體內
4） 輸血過失
5） 醫療疏忽及疏於查房
6） 診斷錯誤、治療疏失
7） 院內感染
2. 醫護人員方面的原因
1） 對治療及處置未說明解釋清楚
2） 不當言語引起的糾紛
3. 病患方面的原因
1） 病患不配合診治
2） 缺乏醫學專業知識
3） 無理取鬧
四、預防與應變措施
1. 醫事人員應了解各種疾病的特性
2. 能對病人充分說明
3. 對特殊狀況具備臨時應變能力
4. 醫室人員應具有相關法律認知
5. 加強病歷管理,以促使記載內容完整
6. 醫院本身成立醫療糾紛仲裁委員會 7. 成立醫療糾紛互助會

8. 進行醫學倫理教育
9. 做好教育訓練

 
 
 
  非洲阿福 二度來台治療  

  OHAYO特派記者
因罹患良性神經纖維瘤而造成臉部畸型的非洲阿福，凱博文森，二度來台為第三階段的療程作準備，三年多不見，再度來到台灣，阿福仍免不了用他僅有的一隻眼睛，好奇張望四周，也希望這次檢查能夠讓他帶著美好的結果回家。
為了讓阿福能早日熟悉這塊曾經來過的地方，長榮航空還派出三年前阿福首次來台的事務長，一路在伴隨他來到台灣，面對只會說非洲土話的阿福，當然有她的方法和阿福溝通。因為罹患神經纖維瘤導致顱顏畸型的阿福，來自友邦布吉納法索，因為顏面的纖維瘤不斷增長，因此被稱為象人，不過三年前在外交部以及民間團體合作下，來台進行手術後相當成功。
這資阿福也將到長庚檢查，確定是否需要再動手術。第三階段的治療，除了希望能解決阿福顏面腫脹的情況之外，也希望阿福的治療病例，能夠作為醫療參考，幫助國內類似的神經纖維瘤患者，獲得良好的治癒率。

 
 
 
  每週酒精攝入逾400C.C 股骨易壞死  

  OHAYO特派記者
喝酒傷身，但喝多少才算過量？根據國外調查發現，如果每週酒精攝入量超過400C.C，就可能引發股骨頭缺血壞死，甚至生出不健全的下一代。醫師提醒，有喝酒習慣的人，若發覺自己經常有膝蓋酸痛、腰酸等，最好儘速就醫檢查。
根據中國北京一項調查發現，在三、四千名酒精過量患者中，有5.1%的患者股骨頭缺血壞死，研究更發現，如果每週酒精攝入量超過400C.C，就有可能發生股骨頭缺血壞死。
醫師指出，過量飲酒會造成高乳酸血症，令血液黏稠、缺鈣，讓骨頭釋放鈣到血液中，進而造成股骨頭壞死。
不僅如此，酒喝多了還可能生出不健全的下一代。歐美研究就發現，飲酒後精子浸潤在酒精中，生出的下一代，罹患遺傳性疾病的機率很高。醫師建議，喝酒應適量，女性一天建議酒精攝取量為10C.C，男性則為20C.C；另外，若酒精濃度是在30%至60%的酒品，一天飲用量不能超過250C.C以上。

 
 
 
  25歲罹癌大學生 常年吸室友二手菸  

  OHAYO特派記者
「二手菸」的危害，其實不下於自己抽菸！從來不吸菸的廿五歲大學生「小頁」，去年被確診罹患鼻咽癌；原來他曾經有一位菸不離手的大學室友！小頁現身說法，呼籲癮君子「放下香菸，不要再害人害己」。
小頁因為鼻咽癌，已經中斷學業一年。他剛完成第一階段化療，由於仍處於高復發期，未來每三到六個月，都必須定期回診。小頁希望癮君子不要再自欺欺人，害人害己；「放下手上那一根菸，讓身體健康每一天」。
衛生署國民健康局表示，台灣每年有超過18,800人死於吸菸相關疾病，相關醫療花費每年超過165億台幣，整體經濟損失估計更超過500億！在菸品廣告包裝精緻化而無孔不入的情況下，國健局特別呼籲民眾一定要對菸品提高警覺。

 
 
 
  昏迷指數9 邵曉鈴復原速度趨緩  

  OHAYO特派記者
車禍重傷的台中市長夫人邵曉鈴，昏迷指數上升到九分，柳營奇美醫院方面表示，未來復原狀況會趨緩，台中市文化局長黃國榮指出，夫人在聽到市長的錄音和放的CD音樂，都會睜開眼睛，對於是否轉院，胡志強市長表示，沒有絕對把握，不會輕易轉院。
黃國榮轉述，奇美院長詹啟賢向胡市長表示，恢復情況未來可能趨緩，胡市長也相當體諒，希望不要給院方和夫人太大壓力。
胡市長本人身體恢復的差不多，只需要持續進行復健，因此他決定自己的部分不再使用健保給付，即日起住院等醫療費用全額自費負擔。對於夫人復原的速度可能慢下來，胡市長已經做好繼續在病床守候的心理準備。

Ohayo元氣健康報:漫談肺癌症狀-轉移性症狀 

 讓孩子知道你要什麼 
 潔癖   減肥藥不藥？(1) 
 生理回饋治療   坐太直傷腰椎！　最佳坐姿125度 
 80歲老翁戒菸成功 有心戒煙者楷模   真人拒煙看板豎立候車亭 戒煙新行銷手法 
 宜縣醫院連爆群聚感染 肇因廢棄物管控太差   活動名稱：12/3失智症研討會-較重度失智症:目前課題與處置 
 活動名稱：12/6士林失智症家屬互助團體   能夠治療具有抗藥性乳癌的新藥—Capecitabine （即Xeloda;截瘤達） 
 與社會脫節的生活   實力主義 
 香菸的危害(2)   香菸的危害(1) 
 撞掉牙！別怕成為「無齒之徒」！   腺病毒進入流行期　六歲以下嬰幼兒當心 
 新式微創手術輕鬆摘腫瘤   宜蘭再度傳出醫院群聚感染事件 
 
  漫談肺癌症狀-轉移性症狀  

  
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

彰化基督教醫院胸腔內科主治醫生 何明霖 審閱
肺癌病患之初期症狀極不明顯，初期症狀以咳嗽為第一，胸部疼痛或胸部有壓迫感，痰中帶血絲或咳血、呼吸困難或呼吸喘為次級症狀，而由於肺部本身的血液充足，淋巴腺豐富，癌細胞很容易轉移至其他部位，當肺癌細胞轉移至其他部位時則可能會有以下的症狀出現：當轉移至淋巴結時造成壓迫或阻塞，則可能造成壓迫部位處的水腫或腫脹的發生，若轉移至縱膈腔的淋巴結時可能會有聲帶麻痺、吞嚥困難、患側橫膈麻痺、侵犯胸膜時發生肋膜積水、壓迫至上腔靜脈則可能有肩膀、上胸壁、臉及頸部的腫脹水腫，所以此時應該仔細檢查頸部以發現是否有淋巴轉移情況，若癌細胞轉移至腦部時，則會出現一些神經方面的症狀，例如意識模糊、神智異常、或是失去平衡感，若出現神經方面的症狀時則應考慮做電腦斷層以確定是否有神經方面的轉移。倘若出現疼痛情況，則要高度懷疑是否有骨轉移的現象發生，有些病患在肺部出現症狀前會出現肥大性骨關節症，如長骨關節出現對稱性腫大疼痛、關節積水、杵狀趾等，若癌細胞轉移至脊椎，造成脊髓處的壓迫，則可能產生下肢麻痺、疼痛、大小便失禁等等；此時可藉助骨頭核子醫學攝影來幫助診斷。倘若癌細胞轉移至肝臟時，可能會有的情況是黃疸或右側肋緣疼痛、肝腫大、或呈現肝功能異常如肝指數變高，可利用超音波或腹部電腦斷層來幫助診斷，除了以上所提及的器官外亦有病患轉移至皮膚可能會有全身發癢或是蕁麻疹的症狀。
肺癌通常不易早期發現，在肺癌診斷時通常癌症已有轉移情況發生，如能對自己的身體詳加注意，則有助醫生在疾病的早期診斷。

 
 
 
  讓孩子知道你要什麼  

 
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資料來源：楊順興

許多父母都認為孩子很難教，但是仔細分析他們的教養方式，往往會發現問題的癥結不在孩子身上，而是父母的規則不清楚。舉例來說，父母常會唸孩子看太多電視，這樣的責備就是模糊的描述，因為什麼叫做“多”呢？看8個小時叫做多，還是看1個小時就算多？標準是什麼？再舉例來說，父母常唸孩子都不看書，這樣的話也是模糊的，因為孩子也許在書桌前看書十分鐘，這也算是有看書，父母卻說孩子“都不看書”，這是不是不符合真實？
父母也許會講，「我們雖然沒有規定看電視多久叫做多，也沒有規定看書看多久才夠，但是我們心裡面總是有個標準的」。這句話就說到重點了。父母心中有他們的標準，但孩子是不是能夠掌握呢？大部分的情況都是有落差的。
許多孩子並不是能力不好，也不是性格有問題，他們的行為表現之所以不上軌道，主要的原因是父母的規則不清晰，使得他們無所適從。要替孩子建立清晰的規則，筆者建議父母可以用列表的方式將規則一條一條列出，配合上合理的獎懲辦法，孩子自然就會瞭解父母的期待了。範例如下：
大寶的行為契約 一、房間整潔
（一） 棉被折整齊
（二） 書桌保持乾淨
（三） 衣服折疊好，不亂丟
（四） 每天倒垃圾
二、學校表現
（一） 上課不講話
（二） 不捉弄別人
（三） 專心聽課（由級任老師評分）
三、課業表現
（一） 每天9點之前做完家庭作業，並抽查通過。
（二） 每天9點之前溫習功課，並抽考通過。
四、電視電動
（一） 還沒有做完功課及溫習功課之前，不可以看電視或打電動。
（二） 電視電動時間每晚最多1小時。
[獎懲辦法]：（假設大寶每天都有固定一小時的電視電動時間）
1. 每個項目的各小點都必須符合，才會在該項目得到一分。
2. 得4分可以得到20塊獎金或者增加1/2小時電動時間。當天發給。
3. 得3分可以得10塊獎金或增加15分鐘電動時間。當天發給。
4. 得2分不鼓勵亦不懲罰。
5. 得1分取消隔天電視電動時間
6. 得0分取消連續3天電視電動時間。
如果孩子與父母對於規則的理解有不一致的地方，父母就要跟孩子討論，把細節都規定清楚。如果父母為孩子定下的規則很清晰，孩子的行為要上軌道就會容易多了。

 
 
 
  潔癖  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

強迫症患者中有一群人呈現的症狀是潔癖，常見的潔癖行為是「一直洗手」。但除了洗手之外，也有人一直洗澡、清洗浴室、用衛生紙擦東西，也有人只要上完大號就要沖澡。潔癖問題最嚴重的後果就是每天要花很多時間清洗，有的人一天花一兩個小時在做清洗行為。這麼頻繁的清洗行為，嚴重的干擾了他們的日常生活。
病患之所以會重複的清洗，主要的原因是他們擔心不乾淨。深入探究問題之後，我們會瞭解患者的擔心未必不合理。舉例來說，有某些患者只要摸了門把之後，就覺得手上有細菌，所以他要洗手，這合不合理呢？其實是有部分合理的，因為門把上的確有細菌，門把不可能完全無菌。再例如：有人覺得排便處有髒污，即使擦得乾淨了，但還是有些大便的分子在擴散。這也是部分合理的，因為不管怎麼清理，有很微量的大便殘存，這是可能的。
患者核心的問題在於，他們認為要完全的沒有細菌、沒有髒污，這才是乾淨的，不然就是骯髒的。因為他們的想法很絕對，所以他們就一直做過度的清洗，希望達到清潔的目標。但這樣的目標是不合理的，根本不會有那種無菌、無髒污的狀態。只要一個人在活動，任何時刻每個人都是活在有細菌或髒污的環境中。甚至一個人完全不跟外界接觸，我們的腸道也有著不少的細菌，身體排出的淚液、汗液、大小便也都有著細菌，會產生髒污，一個人如何能夠完全的清潔？
每一個地方都有細菌，每個地方也都有髒污，如果事實如此，是不是很可怕呢？其實不是的。大部分人可以習慣這樣的生活環境，他們並沒有做過度的清洗行為，身體上也或多或少有著細菌、髒污，但是他們還是一樣健康。這意味著這些的細菌髒污我們的身體是可以承受的，不需要完全的排除。當一個人要完全的排除它，心情反而越受困擾。
適量的細菌、髒污對我們的身體來說是無礙的，我們只要維持一般的清潔習慣，這些細菌、髒污就不會傷害我們了。太過度的在意清潔問題，反而有點像杞人憂天了。

 
 
 
  減肥藥不藥？(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院

慈愛綜合醫院藥劑科廖佩珊藥師
肥胖是許多人曾有過或正在擔心的問題。肥胖的缺點不只在於外型不佳，甚至在活動及健康上都容易造成障礙，肥胖的人不僅讓心肺功能負擔增加，也往往是導致心臟病、高血壓、糖尿病、中風、高血脂、骨關節炎及痛風等慢性疾病的主要潛在危機，肥胖也與有些癌症的發生是息息相關，如男性肥胖者較正常體重者易罹患大腸癌及前列腺癌；而女性肥胖者則較易罹患膽囊癌、乳癌、子宮頸癌和卵巢癌。
如何得知自己是否過重？是否應該進行體重的控制或施行減重計畫？一般可由下列2種方式得知：
一、 體質指數（Body-Mass Index BMI）
BMI＝體重（公斤）/身高2（公尺2）
數值越大，表示越胖，BMI一般正常範圍為18.5~24，而24~27為過重，若超過27則稱為肥胖；若實際體重超過理想體重的10％為過重，超過理想體重20％則可稱為肥胖。舉例來說，以身高160公分而言，理想的體重應在47.36㎏~61.44㎏之間，超過即為過重，而在69.12㎏以上則稱為肥胖。
二、體脂肪比例 體脂肪比例須以體脂機測量，男性以超過25％，而女性超過30％則稱之為肥胖。
造成肥胖的原因很多，一般常見是由生活作息及飲食習慣所造成。由於飲食日漸西化及外食族人口趨增，加上運動量的不足，在熱量的消耗與攝取的不平衡情況下，體脂肪便自然而然直線上升。因經常性外食導致蔬果的攝取量不足，容易使體內宿便累積，影響身體健康。其他造成肥胖的原因還有如：心理因素造成的暴飲暴食、遺傳因素、身體新陳代謝率降低及疾病或藥物所引起的肥胖。
肥胖的處理方式很多，常見的有以下幾個大原則：
一、 均衡的飲食
多攝取高纖、低糖、低油脂的食物，三餐定時定量，不暴飲暴食，用餐時應保持愉快的心情，而速度也不宜過快；不當的斷食或忽然減少食量，反而容易造成身體無法負荷而得不償失。
二、 規律的運動
慢慢增加自己的運動量，選擇適合自己並富有興趣的運動，不要因急於減重而忽然劇烈運動，持之以恆才是有效減重及維持健康的不法門。

 
 
 
  生理回饋治療  

 
環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院南勢精神區 孫苾卉心理師
何謂生理回饋治療？
生理回饋治療即是利用呼吸練習、引導式意象、漸進式肌肉放鬆、內觀法及自律訓練等治療技巧，輔以生理回饋儀器的生理狀態偵測，協助受治療者進入深度放鬆及學習放鬆技巧。生理回饋治療除了可以有效降低壓力症候群及緩解疾病症狀反應之外，更可以達到增進自我控制與接納及預防保健的功效。
適用疾病類型？
生理回饋治療主要適用於與壓力、性格特質、情緒困擾有關的生理或心理症狀，如〈1〉恐慌症、強迫症、恐懼症、廣泛性焦慮等焦慮症患者；〈2〉壓力症候群患者，如：失眠、情緒緊張、情緒低落、倦怠感、過度敏感、易怒、頭痛、腸胃不適等；〈3〉壓力引發或可能增加嚴重性之相關疾病患者，如：高血壓、冠狀動脈心臟病、糖尿病、潰瘍、偏頭痛、緊張性頭痛、過敏症、氣喘、花粉熱、風濕性關節炎、背痛等。除了以上三種對象外，生理回饋治療也相當適合自覺壓力過大或希望提升生活品質與疾病預防者。

 
 
 
  坐太直傷腰椎！　最佳坐姿125度  

  OHAYO特派記者
一般觀念都認為，坐挺坐得筆直對腰椎比較好，但英國的一項研究推翻了這個說法，90度坐姿會對椎間盤造成壓力，反而是坐125度或135度，對椎間盤所造成的壓力最小，不過135度很容易下滑，建議最佳坐姿是125度。
一項英國和加拿大的研究發現，90度坐姿可能會造成下背部疼痛，而最佳坐姿應該像這樣大於125度。研究發現，90度坐姿，或是向前傾的70度坐姿會對椎間盤造成壓力，長期導致變形，反而是大於125度的坐姿，讓椎間盤的壓力最小。
一般的椅子要怎麼坐出125度，醫師建議，在背後加個靠墊即可，以125度的坐姿工作，包括電腦鍵盤等等也需要跟著調整，才不會傷到頸椎。

 
 
 
  80歲老翁戒菸成功 有心戒煙者楷模  

  OHAYO特派記者
臺東縣衛生局辦理門診戒菸，發現一名80歲的老翁也能以驚人的毅力戒菸成功，令人驚喜。
台東衛生局表示，菸齡60年的陳其達老先生，住在台東縣東河鄉泰源村，以務農為生，多年來每天都吸2包菸，直到去年12月，在老伴的殷殷告誡下，決心到衛生所參加門診戒菸治療，今年元月就戒菸成功。
台東縣衛生局還發現，有兩位當地的村長雖然平日勤跑基層，趕場參加婚喪喜宴，逢人敬菸敬酒幾乎已經是他們日常生活的一部份，不過，兩人在這種生活環境下，還是能夠戒菸成功，難得可貴，也成為地方鄉里茶餘飯後美談。
衛生局指出，根據統計，癮君子中曾想過或試過戒菸者比率達六成，但大部份因為種種理由而導致戒菸失敗。因此希望台東縣東河鄉陳其達老先生和兩位村長戒菸的意志毅力，可以提供有心戒菸者學習的楷模。

 
 
 
  真人拒煙看板豎立候車亭 戒煙新行銷手法  

  OHAYO特派記者
國民健康局宣導反菸，推出真人拒煙廣告，還將看板豎立在候車亭內，希望抽煙民眾能尊重自己也尊重別人。拍攝廣告的男主角，本身也是癮君子，但因母親罹患肺癌去世，讓他下定決心戒煙，並現身說法，希望讓更多人遠離菸害。
台中教育大學側門，民權路上的後車亭內，有著一張醒目的看板，文字帶些溫馨，訴說男主角以前在等待公車時，總會抽著煙，直到母親罹患肺癌去世，廣告男主角吳春成，本身菸齡二十五年，一直到母親去世後，他才驚覺香菸對人體危害的嚴重性，也因此答應拍攝平面廣告，以親身經歷，堅定表達反菸立場。
這是國民健康局推出的反菸平面廣告看板，十足創意，又帶些溫馨，地點剛好位在車水馬龍的民權路上，充分達到廣告效果，國建局表示，很多人在等公車時，總會叼根煙，吞雲吐霧，不僅不尊重他人，更不愛惜自己生命，運用創意廣告，以親情出發，希望讓更多民眾深切體會抽煙壞處，進而遠離菸害。

 
 
 
  宜縣醫院連爆群聚感染 肇因廢棄物管控太差  

  OHAYO特派記者
繼蘇澳榮民醫院爆發82人感染「類諾瓦克病毒」後，員山榮民醫院這兩天也爆發「群聚感染」事件，人數多達55人，目前還有4個人住院隔離治療中。宜蘭縣衛生局對於縣內醫院在兩個月內接連爆發大規模集體感染事件，質疑院方感染控制措施有漏洞，醫院對隔離病房的廢棄物處理不當，極可能是感染擴大的原因。
宜蘭縣蘇澳榮民醫院上個月才發生「類諾瓦克病毒」集體感染事件，位於員山地區的員山榮民醫院本週也爆發群聚感染，最近八天內陸續有55名榮民出現腹瀉、嘔吐症狀，衛生單位質疑，兩家榮民醫院的環境衛生管理和感染控制措施有漏洞。
宜蘭縣衛生局一度請來國內院內感染控制權威到宜蘭實地會診調查，希望找出原因，要求改善；現在更接獲民眾檢具拍攝清晰的影帶檢舉，發現員山榮民醫院的感染控制措施確實有問題，醫護人員從隔離病房拿出來的垃圾袋，不但沒有封口，不是醫療用，而且還隨便丟置，感染控制措施亟需改進。

  能夠治療具有抗藥性乳癌的新藥—Capecitabine （即Xeloda;截瘤達）  

 
ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任 張正雄 審閱
Capecitabine（即Xeloda;截瘤達）是一種口服的氟嘧啶硝酸鹽(fluoropyrimidine carbamate)先驅藥物，本身沒有細胞毒性，在經過連續三次不同酵素（脢）作用而轉換成有細胞毒性的5FU。Capecitabine的作用機轉如下： 1. Capecitabine先經由肝臟的脫酸酯脢（一種存於肝臟內的酵素）代謝成5'-DFCR。 2. 5'-DFCR再經過肝臟及腫瘤組織內之嘧啶二氨脢作用，轉變成5'-DFUR。 3. 5'-DFUR最後再由dThdPase 脢作用，形成活性的5-FU。 dThdPase在許多腫瘤組織中的濃度比正常組織明顯地要高出許多，因此活化之5-FU在腫瘤組織有特異性的療效，而對正常組織的傷害則很小。而5-FU 衍生物之抗癌有效性，又會受到代謝性酵素dihycho pyrimidine dehydrogenase(DPD)的影響，對於dThdPase 濃度不高的腫瘤組織，只要DPD作用低，Capecitabine也能發揮療效。因此，Capecitabine 被認為是相當具有抗癌潛力的藥劑。
Capecitabin最常見的副作用為胃腸不適，包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃炎，但一般情形並不嚴重，而且這些症狀是無累積性的，可隨著停藥而改善，其他副作用如：水泡、倦怠、無力、手腳麻痺、感覺異常、刺痛或紅斑，以及神經、心血管及骨髓抑制等，不過這些副作用很少發生，即使發生這些副作用也都不嚴重，一旦停藥後，均可恢復。 Capecitabine對於經傳統化學治療及紫杉醇治療均無效的乳癌，仍有高達18.5~26﹪的反應率，且Capecitabine是經由口服給藥，少有脫髮、骨髓抑制的副作用。將來若與其他抗癌藥物合併使用，也許能夠達到更好的效果。Capecitabine的研發，給了乳癌患者一個新的選擇抗癌藥物之機會，且為他們帶來了更多的希望。

 
 
 
  與社會脫節的生活  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

有一位20歲左右的年輕人因為人際問題而憂鬱，他的個性太過自我，因此人際關係不好。筆者跟他會談的時候，他也沒有想要改變的動機。他的想法是：「不想為了別人改變自己」，他說寧願去山裡面獨居，也不願改變自己去迎合別人。
於是筆者問他：「去山裡面獨居，要不要吃飯呢」？他覺得是需要的。「但是要用什麼來買呢？」他想到了自己的父母。筆者再問他：「他需不需要用電呢？」他覺得是需要的，「但是要用什麼來繳電費呢」？他又想到了自己的父母。於是筆者告訴他，即使他的生活可以節約到很儉樸的狀態，他還是需要社會的。他每天吃的、用的、穿的，樣樣都來自於社會上無數人的努力才得來。他有辦法離開社會而生活嗎?事實上是不行的。
這個年輕人認為，融入社會意味著「改變自己去迎合別人」，例如：要去做社會上有需求的事情，而不能自己想做什麼就做什麼。他覺得這是社會加諸給個人的壓力，是不合理的。筆者持有不同的觀點，筆者認為一個人會顧慮到社會的需求是正確的，單純的考慮自己想做什麼反而很自私，也很不明智。筆者的理由是，因為我們每天習慣的生活所需都是來自於無數人的努力。我們身上的鞋襪、吃的、穿的、用的、騎的……，這些都來自於別人的努力，我們如何能夠不心懷感恩？如果我們對於生活上的一切心懷感恩的時候，我們就不再覺得我們「考慮社會的需求」有什麼不對。因為別人製造了這麼多好吃、好用的東西給我們，我們難道不應該貢獻一己之力，也讓別人的生活更好嗎？
理想的社會是相互回饋的，每個人貢獻所長去服務他人，結果大家的生活都提升。如果每個人都自私的考慮自己想要什麼，完全不顧慮別人需求，那麼我們的社會必然會相當貧乏了。

 
 
 
  實力主義  

 
OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：楊順興

一位大學男生與筆者諮商多次，他的個性容易焦慮、憂鬱，從小即是如此。經過一段時間的諮商之後，情況已有顯著改善。某天，他的心情又不好，主因是跟同事在工作分配上的問題。他的問題如下：
他在一間大機構的某單位打工，這個單位裡權責界定不好。單位裡聘了10位左右的工讀生，但是真正做事的人卻只有兩三人，他就是其中做事的人之一。他對此感到忿忿不平，覺得自己做得很委屈，工作量是別人的三四倍，但薪水卻跟別人一樣。
筆者聽完他的描述，心中有著不同的看法。筆者告訴他，表現上看來，你們的確是薪水相同，但事實上來說，你們獲得的東西是不同的。不願努力工作的人，缺乏了工作經驗，所以除了薪水，並沒有得到其他東西。願意工作的人，有了工作經驗，除薪水之外，還有寶貴的專業能力。有了專業能力的累積，工作的薪水會調升，而缺乏專業能力的人，工作的薪水是固定的。這就是努力工作跟不努力工作者最大的差異。
再者，筆者問他，「如果這個單位開始裁員，會從那些人裁起呢？」他認為是那群不工作的人。這的確是事實，上司一定會這麼想：「如果我可以請3個人就做好工作，為什麼要請10個人？我可以用比較高的薪水請幾個會做事的人就好。」很必然的，這群缺乏專業的人會是被裁員的高危險群。
筆者繼續說出心中的觀點：「社會是講求實力的，你必然要有專業能力才能夠在社會上生存。在某些經營效率不好的機構裡面，也許你有機會輕輕鬆鬆的做事，領著不錯的薪水。但這是不穩定的。因為社會上各行各業越來越競爭，如果公司裡面充斥著只拿錢不做事的人，這家公司必定很容易被淘汰。一旦公司垮了，而一個人又沒有實力，他就很難再適應社會了」。筆者鼓勵他，勤奮的工作自然會得到寶貴的經驗。別人不願意做的，你願意撿起來做，累積的專業能力就是你的。他聽了這樣的觀點，內心釋懷不少。「別人聰明想取巧，這就隨他們。你就當個別人眼中的傻瓜，努力的工作，到最後你就會發現其中的好處了」。筆者這麼告訴他。

 
 
 
  香菸的危害(2)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

和香菸有關的癌症
? 許多癌症的發生都和吸菸有關
? 常見的癌症如下: 肺癌、食道癌、 鼻咽癌、口腔癌、喉癌膀胱癌、胰臟癌
其他香菸引起的疾病
? 呼吸系統：慢性阻塞性肺病、肺氣腫
? 消化系統：胃潰瘍
? 心血管系統：高血壓、心臟病、心絞痛、心肌梗塞
? 腦神經系統：腦中風
? 孕婦及胎兒： 胎兒發育缺氧、體重不足、小孩智力較差、新生兒死亡率增加20~30%
? 性功能障礙
香菸的危害
? 據推估已造成上個世紀全球五億人口死亡。
? 世界衛生組織（WHO）發現當今全世界每年有五百萬人死於菸害。
? 台灣已知至少每年一萬人死於和菸害有關的癌症。
? 加上其他與菸害有關的疾病、意外等，每年有近兩萬人死亡。
? 未來二十年，總共將會有像基隆市人口一樣多的人死亡。
? 接觸菸害的人，可別以為自己沒那麼倒楣而心存僥倖。
? 二手菸的危害：當不吸菸時低溫燃燒排放側流煙，燃燒不完全且沒有通過濾嘴，所釋出的有害物質較多，一直吸二手菸的人受害甚至更大。
如何拒吸二手煙？
? 告訴別人和你的朋友，你不喜歡吸煙。
? 不要接受別人遞上的香煙，要養成拒絕的習慣。
? 不論身在何地，堅持選擇「禁止吸煙區」。
戒菸
? 自己的信心和毅力才是最重要的。
? 多喝水。
? 勤沐浴，使身心完全放鬆。
? 生活有規律：充分休息，定時進餐，定時上床。
? 飯後勿閒坐：最好到戶外散步，不要閒坐引起吸菸慾望。
? 不喝酒、茶、咖啡及可樂：避免一切鎮靜劑及興奮劑，以免剌激神經。
? 避免吃剌激性食物。
? 維生素的幫助：多種維生素B，可以安定神經。
? 有宗教信仰者，可以祈禱方式渡過難關。
? 盡量不與其他吸菸的人待在一起，不要給自己再吸一支的機會。
其他的幫忙，透過戒菸門診及諮詢，讓家人與朋友一起參與。處理尼古丁的依賴，藉著戒菸貼片、戒菸口香糖，做好心理準備，破除吸菸迷思，合理的期待，列出戒菸的理由，算算吸菸的花費，期許自己一個戒菸目標。

 
 
 
  香菸的危害(1)  

 
環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

菸草的由來，土生於南美洲的一種植物，葉子可用來口嚼或做成捲菸來吸，最早享用菸草的是美洲的印地安紅人。當歐洲探險家抵達新大陸時，菸草的使用在美洲已經相當普遍。到了十六世紀，菸草被傳入歐洲，然後再流傳到世界各地。
菸草，菸的成分，點燃香菸後產生的煙霧中含有四千七百多種化學物質，其中至少有四十三種致癌成分。而菸的成分主要有四類：一氧化碳、尼古丁、剌激物質、致癌物質。
一氣化碳
? 一氧化碳在香菸煙霧中的濃度約四百ppm。
? 與血紅素的結合力為氧和血紅素結合力量的約二百一十倍。
? 一氧化碳被吸入人體後，血紅素輸送氧氣的能力會降低，而使體內缺氧。
? 造成紅血球數目的增加。
? 動脈內壁對膽固醇的滲透力也會增加，容易造成動脈粥狀硬化、狹心症及血栓塞症等。
? 冠狀動脈疾病更是會造成死亡的疾病。
尼古丁的作用(1)
? 主要造成菸癮的成分:都會出現頭暈目眩、噁心慾吐、冒冷汗等症狀。
? 尼古丁的影響:
– 中樞神經，它能使人興奮, 也能產生相反的鎮靜作用並且引起吸菸上癮。
– 自律神經系統，交感神經及副交感神經。
– 促進腎上腺素的分泌, 因而脈搏次數增加, 血壓也隨著昇高。
尼古丁的作用(2)
? 絕大部分被肺部毛細血管吸收。
? 其餘少量則由口腔內的黏膜吸收。
? 血管會收縮而變得更細，心臟費力的把血液輸出心臟，高血壓、心臟病、血管病變。 刺激物質
? 對眼睛、鼻子、咽喉產生剌激。
? 抑制呼吸道纖毛清除異物的作用。
? 抑制肺內白血球與吞噬細胞的作用。
? 剌激支氣管黏膜下腺體的分泌，導致反覆性急性支氣管發炎及慢性支氣管炎。
? 香菸燃燒所產生氣態剌激物有:氰氫酸(hydrocyanic acid)、丙烯醛(acrolein)、氨(ammonia)、甲醛(formaldehyde)、乙醛(acetaldehyde)等。
致癌物質
? 至少有四十三種致癌成分。
? 吸菸致癌而死亡的人數，占所有癌症死亡人數的百分之三十。
? 如果人們能夠停止吸菸的話，將可減少三分之一的癌症死亡。

 
 
 
  撞掉牙！別怕成為「無齒之徒」！  

  光田綜合醫院
醫師籲：正確保存掉牙 黃金一小時內「種」得活
【光田沙鹿訊】幼兒六歲以後即開始長恆牙，而健康的恆牙不僅負責咀嚼的重責大任，也是每人重要的「門面」，但，萬一不小心撞掉了怎辦？光田綜合醫院牙科門診中就發現，剛長完恆牙的國小學童最容易在嬉鬧、奔跑或騎腳踏車過程中，一個不小心跌倒撞到地面或桌角等硬物而撞落了門牙，如一名國小二年級的男學童，就在下課與同學追逐遊玩時，一個不小心被同學伸出來的腳給絆倒，摔掉了前門牙；另也有一名國小三年級的女學童赤腳玩水時，一個不小心滑倒，也撞掉了門牙；甚至近來也有一位大學生因騎機車速度過快，一個不小心撞到電線桿而撞落了門牙，所幸國小老師和大學生都趕緊撿回脫落的牙齒並以正確的方式保存下，在黃金一小時內緊急到牙醫就診，而順利將牙齒「種」回原處，免除成為「無齒之徒」的尷尬。
光田綜合醫院牙科主治醫師石明浩表示，一般因外力撞擊脫落的牙齒多為前門牙，而撞落的牙齒必須是完整脫落而非從一半斷裂的牙齒才能順利植回原位。由於牙齒表層的牙周細胞組織離開人體後只能存活約半個小時，一但細胞組織壞死就無法植回，只能做假牙或植牙，所以當意外發生時，最重要的就是趕緊拾回掉牙並將其保存在近似人體口腔的環境中，然後在黃金一小時內儘速就醫。人體的口腔當然是最適合保存牙齒的環境，但因顧及外傷疼痛與可能不小心吞入肚內，因此由優先的順序，建議可以趕緊將掉牙保存在：生理食鹽水、冰牛奶、冰水或清水中，然後在一小時內趕緊至牙科就診，治療時，會將牙齒脫落處的神經抽掉後，再將清理過的斷牙藉由鋼線縫合，植回原位，然後經過6至8週的牙細胞組織再生後，即可拆線，不過一年內仍要注意勿食堅硬食物或避免碰撞，以免仍脆弱的牙齒再次脫落，且也要記得定期回診追蹤牙齒復原情形。
光田綜合醫院牙科主治醫師石明浩也特別表示，其實在治療的個案中發現大多數都是學校老師緊急處理妥當，所以才能成功搶救學生的掉牙危機，但一般家長就比較缺乏緊急處理掉牙的常識，尤其要切記的是，一但撿回掉在地上的牙齒，如果太髒或是沾滿了沙子，千萬不要拿刷子或手去自行刷洗乾淨，因為這樣反而會加速牙周細胞組織的壞死，因此建議只要先用清水稍做沖洗後，即可趕緊正確保存牙齒，然後交由牙醫處理即可。
俗話說預防總勝於治療，因此建議民眾要有處理斷牙的緊急應變常識外，家長也應提醒孩童於上下樓梯或在戶外遊戲時要避免擠撞，如果孩童經常參加激烈的戶外體育活動時，不妨諮詢牙醫訂製牙齒防護罩，讓牙齒在孩童成長過程中有周全的保護。

 
 
 
  腺病毒進入流行期　六歲以下嬰幼兒當心  

  OHAYO特派記者
季節交替，腺病毒也開始進入流行季節，高雄長庚兒童醫院最近十多天來已經接獲多起腺病毒感染病例，大多是六歲以下的嬰幼兒，由於通常會合併氣管炎和肺炎，且症狀很像流行性感冒，又像輪狀病毒，醫師提醒家長要特別當心。
高雄一名三歲大小妹妹因為高燒不退，而且有拉肚子、嘔吐等症狀，被送到醫院時，一開始以為是流行性感冒所引起，仔細檢查才發現，原來小妹妹是腸胃型腺病毒所引發的症狀。
高雄長庚兒童醫院兒童內科部表示，每年夏天和冬天是兩個腺病毒的流行期，特別是季節交替的時候，腺病毒通常是經由空氣和飛沫傳染，傳染力強，好發在六歲以下的嬰幼兒，症狀像感冒，有發燒、咳嗽、喉嚨痛、結膜炎，甚至合併氣管炎和肺炎等症狀，有時候醫師會誤以為是流行性感冒，必須靠病毒培養才能確定病因。
醫師生指出，腺病毒潛伏期三到六天，有些腸胃型的腺病毒也會出現拉肚子情形，因此，症狀又有點像輪狀病毒，家長應該提高警覺。

 
 
 
  新式微創手術輕鬆摘腫瘤  

  OHAYO特派記者
肺腫瘤大半都需要開膛剖腹，中山醫學大學附設醫院以胸腔內視鏡微創手術，只開小傷口，治癒兩名肺腫瘤女病患。
一名五十歲中年婦人，因咳嗽長久不癒，就醫時發現肺臟長了七公分腫瘤，由於位置靠近心臟，切除不易，轉診到中山醫學大學附設醫院，醫師以先進的胸腔鏡微創手術順利切除肺腫瘤，另一名三十多歲女性左肺也長腫瘤，同樣接受新式微創手術，兩人復原情形良好，胸腔外科醫師陸希平說明內視鏡微創手術的好處。
醫師指出，胸腔內許多部位，如肺臟、縱隔腔、食道等處都會長腫瘤，早期因症狀不明顯不易偵測，晚期又因侵犯到附近重要器官，像是心臟或大血管等，無法順利切除，胸腔手術過去由於胸腔肋骨阻擋，傷口要開到二十五到三十公分，才能順利執行。
由於科技進步，內視鏡微創手術逐漸取代傳統治療，另外內視鏡影像系統具有放大及觀察死角功能，過去需要拉開大傷口才能看到處理的病灶，現在只需開小洞口即可解決，更能讓病患早日恢復健康。

 
 
 
  宜蘭再度傳出醫院群聚感染事件  

  OHAYO特派記者
宜蘭縣上個月在蘇澳榮民醫院爆發七十多名病患和家屬群聚感染「類諾瓦克病毒」，上個星期又有一家醫院發生二十多名病患群聚感染事件，病患陸續出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，檢驗初步發現金黃色葡萄球菌及類諾瓦克病毒，目前還有四位病患治療中。
宜蘭縣衛生局呼籲各醫院、學校及人口密集機構，應落實洗手及環境消毒的工作，加強感染管制措施。
宜蘭縣政府衛生局接獲宜蘭縣內某家醫院通報，病患出現嘔吐、腹瀉群聚病例；經調查發現，從11月21號到26號共有27人發病，經採集病患嘔吐物及糞便檢體，檢查初步發現金黃色葡萄球菌及類諾瓦克病毒。
宜蘭縣政府衛生局疾病管制課指出，這類病毒性腸胃炎是由感染病毒所造成，最常見的是輪狀病毒、類諾瓦克病毒及腺病毒等，不屬於法定傳染病，但容易在秋冬交替的季節流行，民眾應注意個人衛生避免感染。

四季保養的生活妙方:養心食療——紅色食物健康法

五臟保養書    
 
 
養心食療——紅色食物健康法

心屬火—對應紅色

紅色屬於五行中的「火」，給人一種有如火燄般的感官刺激；季節上對應夏季，也與五味中的「苦味」食物對應。在五臟對應上，紅色對應人體五臟—心，與六腑—小腸；心主掌血流，血是運行於脈中而循環流注全身、富有營養及滋潤作用的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，而血則是水穀精微（食物營養）由脾胃所化生而出來的。

有補血、生血、補陽的功效

中醫有「夏屬火，其氣熱」的說法，夏季為萬物生長、新陳代謝速度加快的季節，與火的上炎、熱力四散相似，而紅色食物大都具有溫熱、能量較多、陽氣具足的特性；依對應理論，紅色食物能夠影響我們的心與小腸，多半有補血、生血、活血及補陽的功效，所以較適用於「虛證」及「實證」，如形體瘦弱、臉色不光潤、貧血、心悸、四肢冰冷、手足無力等症狀。

紅色食物養生法一般常見赤色或偏赤色食物，或偏溫性的藥材有丹蔘、紅花、山楂、桑椹、紅棗、洛神花和枸杞，胡蘿蔔、蕃茄、蘋果、牛肉、羊肉、櫻桃、荔枝、龍眼肉；但紅豆、西瓜、馬齒莧則偏涼性，幾乎都富含大量鐵質，可以補鐵、補血，有益健康。

• 洛神花

洛神花產於熱帶，是一種夏季清涼的飲品，中醫將洛神花用於清熱、解渴、止咳、降血壓，可治中暑、咳嗽、酒醉、高血壓，研究指出，洛神花有很強的抗氧化功能、抗腫瘤、保護心血管、保護肝臟及降血壓的功能。研究指出在連服用21天的洛神花茶，後血壓即有5％-11％不同程度的下降，確實有助血壓的控制；但是目前洛神花多數製成蜜餞，含高鹽、高甜度，對於心血管、腎臟是一種負擔，如果要護心養生，最好選用未加工的洛神花。

• 紅棗

紅棗又稱大棗，補脾胃、養心安神，在《本經》中記載：「紅棗味甘性溫、歸脾胃經、有補中益氣、養血安神、緩和藥性的功能」。現代藥理學發現，紅棗含有維他命C和A、蛋白質、脂肪、醣類等豐富的營養成份，具有保護肝臟，增強體力的作用，對於胃部虛弱食慾不振，脾臟功能不好、心律不整等一切虛證有助益。紅花 紅花性味辛、溫，入肝、心經，又稱為「紅藍花」、「川紅花」或「草紅花」，是菊科植物紅花的乾燥筒狀花。主要功效為活血祛瘀，有活血通經、破瘀生新、消腫止痛、發汗解熱等功效；主治婦女經期腹痛、經閉難產、產後瘀血排不乾淨，以及跌打損傷、瘀血疼痛等症狀。

• 紅麴

紅麴可降低膽固醇，還能預防心血管疾病，正符合現代人的健康需求，所以，近幾年紅麴在保健食品中大放異彩，實際上，中國人吃了一千多年的紅麴，吃紅糟肉、紅糟鰻、紅麴醋、喝紅露酒，因紅麴的好處早在《本草備要》即有記載：「性味甘溫，色赤，入營而破血，燥胃消食，活血和血。主治赤白下痢，跌打損傷，產後惡露不盡。」紅麴紅入米心，陳久者良，難怪中國人流傳千年。現代科學研究出這種古老的食品有降低膽固醇的功效，與中醫所說紅色食物養心護心不謀而合，但使用紅麴應該要小心，服用抗生素紅黴素或維生素B3時，不可食用紅麴，葡萄柚會讓紅麴中的降血脂肪的成分突然升高，對於血脂的控制失常，所以吃紅麴健康食品者不可以喝葡萄柚汁或吃葡萄柚。

• 蔓越莓汁

蔓越莓味甘、酸，性微溫。根據美國實驗證實蔓越莓汁有保護心血管的功能，每天喝 2 至 3 杯蔓越莓汁，就能夠顯著提升血中的「 好膽固醇(HDL) 」含量，提高血漿抗氧化物含量，減少心血管疾病風險。除了心血管保健功效之外，蔓越莓可減少牙周病、胃潰瘍；蔓越莓果實所含的兩種成分fructose 及 proanthiocyanidine抑制細菌附著於尿道上皮細胞，進而遏止了細菌的滋生，可以預防泌尿道感染。

四季保養的生活妙方:夏季養心的生活妙方—把握夏天從「心」調養

五臟保養書    
 
 
夏季養心的生活妙方—把握夏天從「心」調養

在節氣「立夏」後，天氣愈來愈熱，因「夏屬火，其氣熱」，五臟中的「心」亦屬火，中醫認為應掌握夏天時機，好好養心，有助預防心血管疾病，使體內血脂代謝正常，避免體脂肪堆積，維持體態輕盈，並保持良好的精神狀況。

夏季氣溫雖高，但是心血管疾病不會像冬季那麼容易爆發，但夏季氣溫高，易直接影響血壓，要多注意；其二，中醫說「心主神明」，亦即負責人體一切高級複雜的精神活動和正常的意識思維；「心主血脈」，乃指全身的血脈系統屬於心，而由血脈向全身各組織器官輸送養料，以為維持正常生理機能；而許多「腦」的疾病治療先要從「心」調養開始。

注意補氣養陰、清熱去暑

人都會被氣候所影響，夏季濕、熱易使情緒不穩、煩躁，這也是誘發心血管疾病的因素；另外，中醫所稱的「心」還包括大腦中樞神經系統及精神情緒變化等功能，心血不足者也有心悸、失眠、健忘、面色差等症狀，夏季養心除了著重心血管保健，也要兼顧情緒。

心在五行中對應火，火即有高熱、炎熱之義。在夏季的疾病多以暑病為多。夏季炎熱而多雨，暑熱挾濕，熱能傷陰、耗氣，因此在飲食上應以補氣養陰、清熱袪暑為主。

紅色 可催化積極動力想到心臟可以聯想到代表「愛」的紅色愛心，以及中國古代的大紅燈籠等等，紅色通常給人刺激、熱情、積極、奔放和力量，還有莊嚴、肅穆、喜氣和幸福等等感受，所以紅色能刺激心臟，容易使人血壓升高、呼吸加快，一般健康者使用紅色物品可以催化正面、積極的動力，但是，心血管疾病與腦部疾病者，紅色的物品要禁量少用。

紅色的食物有助於減輕疲勞，並且有驅寒作用，可以令人精神抖擻，增強自信及意志力，使人充滿力量，例如辣椒、紅椒、蕃茄、草莓等等，不過進食過量，會引起不安、心情暴躁、易怒，所以要有所節制。消暑一夏透心脾提到夏天，對很多朋友來說是個多彩多姿的季節，但是炎熱的天氣、惱人的日曬問題、以及不時舉發的可怕傳染病，令人提心吊膽。

尤其台灣地屬亞熱帶地區，一到中午氣溫甚至可高達35℃左右，有時走在路上一點風都沒有，經過開動的汽車旁邊還要忍受汽車產生出來的熱氣，讓人深感有如處在一個大型烤箱中，簡直快要烤熟了！這種悶熱的感覺，讓人一出門就頭暈，而且還很容易讓人「上火」，會使人心煩意亂、脾氣暴躁外，在這炙熱的環境中，如何消暑就成了每個人最關切的問題。

青草茶──解暑聖品

「青草茶」是大眾最熟悉的消暑盛品，製作簡單，材料購買方便，且味道甜美，適合全家大小飲用，可說是夏日解暑之上等飲料。

 青草茶的材料組成有：
一枝香、水雞爪、咸豐草、夏枯草、魚腥草、茵陳、蛇舌草、仙草、珠仔草、黃花密菜、甘草、菊花、紫蘇各2錢，薄荷1兩。
 

 青草茶
 
做法：
1、將上述的藥材用過濾紙包好，並密封，以防水煮時藥材跑出來，其中薄荷及紫蘇需另外包妥。
2、包好的茶包（薄荷及紫蘇除外）與20碗水（約4000㏄）同煮，至水滾沸後，再以小火加蓋煮1小時。
3、薄荷及紫蘇包，在熄火前2分鐘在加入。功效：清利頭目、提神醒腦、降血壓、降血脂，清熱利尿、消暑、生津止渴、解毒火。
 

「此青草茶可熱飲、冰涼或家冰塊皆可，無須加糖，糖尿病患皆可服用，一般家庭可選擇到中藥房購買藥材，勿自行亂採，以免買錯藥物。 

四季保養的生活妙方:健脾食療——黃色食物健康法

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健脾食療——黃色食物健康法

脾屬土—對應黃色

心臟與五行對應關係五行 五色 五臟 在時 土 黃 脾 長夏脾臟在四季對應的是—長夏，長夏是指從立秋到秋分的時段，又被俗稱為「秋老虎」，在這個時節人本能上就會想吃冷的食物解解暑，如剉冰、冷飲、冰棒、涼麵之類，其實這些冰冷食物對於消化系統是一大傷害，所以在長夏之際宜養脾胃，是有道理的。

黃色食物含有高營養成份 滋養脾胃

而黃色對應人體五臟—脾，與六腑—胃，所以黃色食物如地瓜、黃豆等等，都可以保護脾胃健康，維持脾主運化、主升清，脾統血的功能；這些功能主要是將吃進的食物轉化為營養，再將這些營養物質傳送至全身，並代謝身體的廢棄物，是身體血液、精氣、身體運轉時動力的來源，五臟六腑皆仰賴脾胃的滋養，也就是說人體的健康與否，都看脾胃功能是否良好，也應證「脾胃為後天之本」這一句話。

《素問•臟氣法時論》：「病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏；……脾病者，日映慧，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。」凡消化系統疾病、身體瘦、四肢冰冷、易水腫、白帶者，都與脾臟有密切關係，而且多發生於秋季，也告訴我們想要調養脾臟，秋季正好，接下來請看看有哪些營養又可以養脾的黃色食物。

黃色食物養生法

黃色食物多半味甘，氣香，性屬土，皆入足太陰脾經、足陽明胃經。黃色食物多為五穀根莖澱粉類，像香蕉、柳橙、地瓜、南瓜、木瓜、胚芽米等，可滋養脾、胃，主要含澱粉和糖，是能量的主要來源，東方人多半以五穀類食物為主食，因為這類食物含有高營養成分，攝取一般的量即可獲得足夠的營養，充分滋養五臟六腑，以利內臟器官運作。

木瓜
在中國有「萬壽果」之稱，顧名思義多吃可延年益壽，性味甘平、微寒，入脾、胃、肺經，助消化、消暑解渴、潤肺止咳；其果實、莖和葉都含有大量的木瓜酵素，主要幫助消化，可以分解魚、肉，但其活性會隨成熟度而降低，故一般欲以木瓜改善慢性消化不良、胃炎、胃痛或十二指腸潰瘍者，宜多食用青木瓜，具有較好的效果，體質虛弱及脾胃虛寒者，不能吃冰冷的木瓜；另外，吃木瓜還能使肌膚光滑細緻，解除肌膚敏感的現象。

蓮子
是收斂強壯的藥品，能補中安心止瀉，李時珍《本草綱目》說：「蓮子可以厚腸胃，治白帶。」蓮子有收斂作用，常食可治療脾虛洩瀉；兒童腸胃消化不良，整日煩躁不寧，或是飲食日見減少，可用蓮子。老年人失眠而多夢，神思煩亂，可用蓮子，能安臥寧神助睡眠。

南瓜
性味甘、溫平、無毒，入胃、大腸經，中醫來說可以溫體、潤肺、補脾、增進食慾，治胃痛、止痛、安胎等，平常手腳冰冷，易疲倦、體力差、貧血的人可多食。南瓜含有豐富的營養素，它的澱粉與糖類，容易被人體分解、吸收；胡蘿蔔素含量是瓜類中最高的，胡蘿蔔素在體內轉換成維生素A，有保護皮膚和黏膜的作用，對治療冷虛、胃潰瘍、預防感冒、美容等相當有效。

南瓜亦含豐富鋅量，對性功能有益。另外，南瓜種子含有很多蛋白質和脂肪，南瓜子含油量達50%，在漢方裡稱為南瓜仁，豐富的油脂一定有潤便滑腸的效果，還有降低血壓、防止白髮、止咳化痰的作用。

黃豆
性味甘、平，入脾、胃經，清熱利小便、解毒；製成豆漿性寒，腸胃易於消化吸收，能清利大小便、解熱潤肺、寬中下氣；主治胃中積熱、水脹腫毒、小便不利。黃豆營養豐富，號稱「中國牛奶」，容易被腸胃吸收消化，富含蛋白質，是素食主義者主要的蛋白質來源，多喝豆漿、吃豆類食品不但可滋養脾胃，養顏美容。地瓜 營養豐富，所含的粘蛋白，是一種多糖和蛋白質的混合物，能保持人體血管壁的彈性，防止動脈粥樣硬化的發生。又含豐富的膳食纖維，膳食纖維在腸道中不被吸收，吸水性好，可預防便秘和某些腸道疾病。

地瓜
地瓜體積大，熟食香甜，易使人產生飽腹感，不愧為價廉物美而有益健康的減肥食品，時下地瓜及其製品已成為老少喜愛的健美與養生食品，深受青睞。

含有高量澱粉，吃多了會使胃分泌大量胃酸，所以胃功能不好或胃酸過多的人，一次吃一小條地瓜為宜。

黃色養脾藥膳木瓜牛奶
材料做法
木瓜半個 牛奶250㏄ 開水100㏄ 布丁半個
A將木瓜洗淨、去皮、切塊。
B將木瓜塊、牛奶、布丁倒入果汁機中，打勻即可。
適應症—消瘦、消化不良者。

功 效—木瓜是營養豐富的水果，有健脾胃、助消化、通兩便、清暑解渴等效果，用於治療消化不良、胃炎胃痛、十二指腸潰瘍、心脘痛、高血壓者皆宜，但最好不要加糖，牛奶量適中就好，或者可以加開水，以免過甜而刺激胃酸。

糙米黃豆漿
材料做法
糙米粉2湯匙 豆漿350㏄u將溫熱豆漿加入2匙糙米粉，攪拌均勻即可。
適應症—腸胃吸收不佳者、皮膚彈性差者。

功 效—豆漿最大的優點是很容易被腸胃消化、吸收，豆漿的黃豆蛋白中含有寡糖，對消化 能力較差的人，具有改善腸內細菌的作用，幫助消化；糙米含有豐富的天然植物纖維，可促進腸道蠕動，增加飽足感，使腸內宿便易於排出，帶來健康的美麗。

陳醫師小叮嚀 治療食慾不振的開脾散：

材料：甘草10克、山楂10克、麥芽10克、神麴10克、橄欖粉40克、四君子湯40克、參苓白朮散40克。

做法：將上述材料研磨成粉狀，一日3次，每次2匙，約10公克。功效：補脾益氣、開胃去濕，促進消化吸收，讓小孩喜歡吃飯、「好嘴斗」。