哈佛健康誌:健康檢查報告異常免緊張！
了解檢查項目與疾病的關係，尋求改善之道，才是健康檢查的意義
文／曾淑敏 本文諮詢／陳慶洲醫師(哈佛健診專業醫學預防中心 院長)
定期進行健康檢查的觀念已漸漸被國人所接受，但對於檢查報告數值代表的意義仍存在著一知半解，甚至以為報告中若出現異常就是罹患疾病的證明。其實健康檢查就相當於車子定期進車廠保養一樣，為了預防車子上路出現故障而事先做好的預防措施，以免造成更大的災難。
以下就從檢查報告中國人常見的問題與迷思，告訴你其代表意義以及生活中可立即可改善之道：
常見疑問1：膽固醇高＝罹患心血管疾病?!
一般人的總膽固醇正常值為130～200mg/dl，若超過200mg/dl只能說是可能罹患心血管疾病的一種警訊，因為醫師還會從高／低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂的數值去研判。因為通常罹患心血管疾病者，不僅膽固醇高，低密度脂蛋白膽固醇值也偏高，此外，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)與總膽固醇的比值也會大於5。
另外，若膽固醇200mg/dl，且三酸甘油脂超過150mg/dl，醫師就會以此判斷為高血脂症。有別於膽固醇高起因於吃進過多動物性及高油脂的食物，三酸甘油脂會升高最主要因為吃進過多高糖、高澱粉食物及飲酒所導致，因此控制飲食及多運動是遠離心血管疾病的不二法門。
膽固醇過高的因素
1、家族遺傳
2、油脂、熱量攝取過多
3、長期煙癮
4、運動量不足
5、緊張、壓力大
6、藥物、疾病
改善方式
1、定期檢查，隨時掌握正確數值。
2、飲食求清淡，減低熱量攝取。
3、不酗酒、不抽菸。
4、不生氣、緊張。
5、進行耐力訓練運動，如慢跑、健走、游泳、騎單車、打太極拳等。
常見疑問2：飯前血糖值高＝糖尿病?!
血糖檢查即是檢查血液中的葡萄糖含量，但光從飯前血糖值無法直接判定是否罹患糖尿病，正常人在進食後血糖開始上升，胰島素就會開始分泌，以維持血糖的正常，但糖尿病初期，進食過後胰島素不會馬上分泌，而使飯後血糖便會異常升高，待胰島素分泌出來後，血糖才會恢復正常，所以測量飯前飯後的血糖值是有其必要的。
當報告顯示飯前血糖超過110mg/dl，但未超過126mg/dl，要注意有血糖障礙的問題；若飯前血糖126mg/dl以上，飯後血糖超過200mg/dl，幾乎可確定為糖尿病，但還是建議盡快就醫請醫師複檢，請專業醫師做判定。若診斷為高血糖患者，必須注意飲食及血糖控制，並切勿超重。
糖尿病的判定標準︰
改善方式
1、不要超重。
2、經常運動。
3、每3-4個月追蹤血糖值。
常見疑問3：尿酸(U.A)值超過7 mg/dl＝痛風?!
據統計95%的健康人，尿酸值都小於7mg/dl，超過這個數值者，罹患痛風性關節炎、泌尿道結石、腎臟病變的危險就越高。不過我們通常將男性尿酸值訂於7mg/dl，女性尿酸訂於6mg/dl，男女超過這個數值算是高尿酸血症。女性之所以比男性尿酸值低的原因是女性有荷爾蒙的保護。
但有高尿酸血症並不等同於痛風，因為高尿酸也可能無任何症狀，只是長期的高尿酸容易使得尿酸鹽沉積在關節及腎臟，長期下來極易 造成典型的痛風性關節炎，因此有痛風性關節炎的人大都有高尿酸血症，但有高尿酸血症者，不一定都有痛風性關節炎。而一旦成為痛風患者，長期服用降尿酸的藥物來控制就變得非常必要了。
高尿酸的原因
‧肥胖
‧吃過多高普林(嘌呤)食物
‧飲酒過量
‧激烈運動
‧手術
‧經化學治療的惡性腫瘤
‧使用利尿劑等藥物
‧腎臟排泄不良
‧白血病
改善方法
‧避免暴飲暴食。
‧維持標準體重，避免過重。
‧多攝取水分，尤其運動過後。
‧避免喝酒。
‧盡量選擇低普林的食物，多攝取葉菜類、瓜類、蔬菜及水果、奶、蛋、米、麥等。
‧日常飲食中蛋白質不可過量。
‧減少進食高脂肪食物，避免烹調中用油過量。
常見疑問4：脂肪肝＝肝病?!
一般人常誤以為脂肪肝是指肝臟被一層油包裹著，但實際上，正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的2至5%。當脂肝細胞內的脂肪空泡佔據整個細胞的5%以上，就稱為脂肪肝。脂肪肝在台灣成年人中約佔四分之一，且以男性居多，好發的年齡層在40-60歲之間。
單純脂肪肝患者大多沒有症狀，也不會有什麼不舒服的感覺，且有可能SGOT/SGPT數值都正常，因此，診斷脂肪肝的最佳工具，有賴於腹部超音波，其準確度高達九成。
脂肪肝的問題可大可小，需視成因而定，如果是因為肥胖、糖尿病等代謝問題所導致的脂肪肝通常不會影響肝臟機能的運作，也少見惡化成肝硬化、肝癌。但若是因喝酒引起的脂肪肝，在肝臟發炎下就會導致肝硬化甚至肝癌，而不可等閒視之。因此若有檢查出有脂肪肝，必須與醫師配合查明原因，了解成因，才能加以控制或治療。
脂肪肝發生原因
‧肥胖
‧高血脂症
‧酗酒
‧糖尿病
‧高血壓
‧不當服用藥物
‧施打毒品、長期使用止痛藥、抗生素
‧急慢性肝炎
‧實行腸道手術
‧不當減肥導致營養不良
改善方法
‧不喝酒
‧維持理想體重
‧多運動
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