幼童身體不適 出現症狀先後順序需注意
更新日期:2008/09/05 18:09
（中央社記者趙宏進台中縣五日電）孩子鬧肚子痛、發燒、腹瀉，但多數父母常忽略是先發燒，還是先肚子痛？台中慈濟醫院小兒科副主任吳漢屏指出，症狀出現先後順序，影響病情判斷，一點都不能馬虎。
日前，一位媽媽接近中午頂著大太陽，抱著三歲女兒趕到台中慈濟醫院兒科門診，媽媽說：「小孩肚子痛、發燒、拉肚子，看了兩家診所都診斷是腸胃炎，但吃藥後情況一直沒改善，才決定到大醫院。」
小兒科副主任吳漢屏醫師說，這位觀察細微的媽媽幫了大忙，三歲女娃不是腸胃炎而是小兒急性闌尾炎，也就是俗稱的盲腸炎。
吳漢屏趕緊會診一般外科醫師，在闌尾沒有脹破前切除，成功避免了闌尾脹破引發的腹膜炎。這個三歲女娃也成了吳漢屏醫師從醫以來最小的闌尾炎病患。
吳漢屏指出，國際醫學期刊研究發現，五歲以下的小兒急性闌尾炎是非常難診斷的，而且有九成的孩童因為診斷為腸胃炎住院，等到闌尾脹破，才緊急手術。
他說，碰到這樣的情況，孩子的父母會很懊悔，因為從孩子可見的傷口比較，變成腹膜炎開刀的傷口比開盲腸大很多；從潛藏風險來看，腹膜炎可能會引發敗血症，孩子的生命就更危險。
多年研究小兒急性闌尾炎臨床變化路徑的吳漢屏提醒家長，一般腸胃炎的病癥多半是忽然發燒、持續嘔吐（約一至二天）、接著出現水瀉（像蛋花湯一般），伴隨腹脹、腹痛和食慾不佳。 但是，闌尾炎的症狀，一開始是先腹痛，痛的位置從肚臍轉到下腹，而十至十二小時後，才有發燒或是腹瀉的併發症。
因為五歲以下的嬰幼兒，不會準確判別與說明腹痛的位置，增加了診斷的困難，因此家長細心觀察病癥，清楚告知醫師症狀出現的先後順序，就會幫上大忙。
這回靠著醫師的經驗與敏感，從按壓腹部不同地方時，三歲女娃的表情和眼神，加上家長清楚告知症狀的變化，才能在年紀這麼小，而且闌尾還沒脹破前，就透過醫療團隊合作正確診斷處理。
吳漢屏醫師表示，家長的用心，不但幫助診斷，降低手術危險、減少併發症，也減輕孩子痛苦，更降低了醫療成本。970905
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