健康世界雜誌電子報:搶救溺水怎麼做才對？
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搶救溺水怎麼做才對？
本刊資料室
蘇益忠、李碧勳 高縣、苗栗報導 夏日炎炎，六日發生三起溺水案，四名小學生淪為波臣，另有一名國中生經急救後已無生命危險。此外，台中市劉姓一家三口六日到苗栗苑裡鎮出水海邊玩水，母子也被大浪沖散，劉父先救起妻子，再將已昏迷的兒子救上岸，送醫急救。
報導中的劉姓正是我的同學，當時他將兒子救上岸後立即施以CPR急救，因此他兒子也很快的吐出許多的污水，咳嗽，並恢復呼吸，當消防隊的救護車來了之後立即的將他們台上擔架平躺並立即以手持式的呼吸器蓋住他兒子的臉送到醫院，雖然恢復了呼吸，也送到了醫院，隔天早上卻死於肝腎衰竭，讓人扼腕。
因此這裡產生了幾個問題想問：
1.救護車的救護人員處理正確嗎？是否該讓病人側躺繼續把腹內的污水吐出呢？當然事情過了我們並不是追究責任而是避免悲劇再次產生
2.當溺水的人救上岸後除了CPR急救外，還需要做些什麼來防止類似的情形發生？
3.溺水造成肝腎衰竭的原因？
謝謝醫生的回答，也請各位家長當你想帶小孩到海邊玩水時，務必到合法有救難人員的區域遊玩，每一個孩子都是心肝寶貝。別讓悲劇在你我身邊發生……
秀傳醫院急診部主任阮祺文答覆
溺水患者被救上岸，需先做生命徵象評估，先檢查病人有無反應，若無反應，迅速打開呼吸道評估呼吸，用眼睛看胸部有無起伏，用臉頰感覺有無氣從口鼻吹出，用耳朵聽有無呼吸聲，若病人無呼吸，立即給予通氣呼吸，如口對口人工呼吸、甦醒球通氣呼吸、氣管插管或其他正壓通氣呼吸，溺水患者的呼吸道處置與一般心臟停止病人沒有兩樣。
一般溺水患者分為乾溺與濕溺兩種，乾溺患者約佔10∼12％，是由於喉部痙攣及呼吸停止之故，因此肺部根本沒有吸入水；另外80∼88％濕溺患者則有不等量的海水或淡水被吸入肺部造成肺部感染及水腫，但這些被吸入肺部的水很快被吸收進入循環，因此企圖使用除了抽吸以外的任何方式想把水排出來的方法都是不必要且有害的，因為如此會造成胃內容物的逆流，反而增加肺吸入的危險性，所以報導中救護車上救護人員的處理應是正確的。
溺水病人被救上岸後需注意維持呼吸道通暢，必要時給予正壓呼吸，注意低血氧、酸血症，避免頸椎受傷，不要嘗試擠出胃內的水以免造成吸入性肺炎，注意保暖，避免低體溫、低血糖。
溺水時間過久，導致身體組織心輸出量灌流不足，灌流不足進而造成身體組織氧氣供應不足，但身體細胞的代謝及能量的產生，需要足夠的氧氣，所以不管任何原因，當氧氣供應不足時，很快即會造成身體細胞的功能異常、傷害甚至死亡，其結果即為該器官功能衰竭失常，溺水病人最早出現常是呼吸衰竭，接著即為肝臟腸道及腎臟衰竭，最後演變為循環系統衰竭，造成病人死亡。
海邊玩水常是最不安全的戲水環境，因此建議遊客務必要有最周全的防護措施，如先穿好救生衣以防萬一，到合法有救生人員在場的區域遊玩等，以防悲戲一再地重演。
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