*** 醫不扣門 道不輕傳

根據2007年衛生署國民健康局的統計，它佔男性癌症死因第二位，僅次於肝癌，在女性則居首位。

肺癌目前也還沒有早期發現的篩檢工具。

許多人發現有咳嗽、咳痰帶血，或者因胸痛、吞嚥困難等症狀而去醫院檢查時，多半已經是晚期。

42歲的長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔不菸不酒，卻仍難逃罹癌的命運，年初久咳去檢查，已是肺腺癌第四期。

謝瑞坤提到，以前認為痰液的檢查及胸部Ｘ光檢查有助早期發現，但已有研究證實，這些檢查仍有其盲點，因此現在有些醫院會以螺旋電腦斷層做為早期篩檢的工具；

但他認為，電腦斷層總是有放射線的顧慮，而且這種篩檢的有效率還沒有完全被醫界認同，民眾在選擇時，還是應多方考量。

排除運氣不好、雖注意健康卻仍生病的例子（前法務部長陳定南、舞者羅曼菲），戒菸還是目前醫界能想得出來的預防方法，並且要避免暴露在吸菸或空氣污染的環境中。

趁著今年菸害防制法新制上路，趕緊戒菸吧。

戒菸不只降低罹患肺癌機率，就連其他癌症，如口腔癌、喉癌、食道癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌，甚至是心臟病、中風的機率都會跟著減少。

■值得期待的好消息：除了吸菸、二手菸及空氣污染等風險因子外，有肺癌家族史的病患也是高危險族群。

根據國外大型研究顯示，針對一般人進行電腦斷層檢查，篩檢出肺癌者約0.3.0.5％，而針對抽菸高危險群篩檢，則出現2.3％的肺癌患者。

因此，長庚醫院與六家醫學中心合作，利用低劑量64切電腦斷層篩檢肺癌患者家屬近300人，發現有15％的家屬肺內有0..5公分以上的結節，其中超過1公分、高度懷疑為肺癌的人有6.5％，是吸菸族群罹患肺癌的兩倍，而來自多發家族（三等親內超過2人以上得到肺癌）更證實已有3位家屬罹患肺癌。

不過，謝瑞坤認為，利用64切電腦斷層做為肺癌早期篩檢仍無定論，還需更大規模的研究及觀察。

別輕忽腰痠，可能是腎臟癌徵兆

根據國健局的統計，2006年的癌症死因中，腎臟癌佔第17位；但謝瑞坤也提到，近年發現的病例似乎有逐漸增加的趨勢。

腎臟位於後腹腔，因為空間很大，所以不容易早期發現。

王正旭提醒，如果發現血尿、腰部痠痛、腹部腫塊，就要小心是腎臟癌，應儘快做進一步檢查；

但事實上，能經由這三種症狀發現腎臟癌的比例仍低，多半是已經轉移到其他器官之後才發現。

另外，長年洗腎、愛吃止痛藥或常染頭髮的人要特別注意，可能是腎臟癌的高危險群，建議定期接受尿液檢查及超音波檢查。

王正旭還補充，常染頭髮除了與腎臟癌有關，也與膀胱癌有關，因為染劑會透過泌尿系統代謝，如果長期堆積在腎、膀胱，就可能刺激癌細胞病變。

上腹悶脹、持續且不明原因上腹痛……都可能是胰臟癌的警訊

民歌手黃大城、音樂創作人梁弘志、知名世界男高音帕華洛帝等人都是因為胰臟癌過世，《第六感生死戀》男主角、好萊塢影星派屈克史威茲也正在跟胰臟癌搏鬥。胰臟癌雖然佔癌症死因第十位，但平時無聲無息，發生徵狀多是晚期，平均五年存活率約5.10％，而可開刀者的五年存活率也只有10.15％，令許多人不免聞之色變。

胰臟的外型屬長條狀，分為頭部、體部及尾部。

謝瑞坤解釋，長在頭部的胰臟癌腫瘤，有時會造成阻塞性黃疸，比較有機會早期發現，若是體部及尾部，並沒有明顯徵兆，就很難早期發現。

謝瑞坤也無奈地表示，胰臟癌的致病原因目前仍不清楚，因此很難早期預防。

但基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭特別提醒年紀大的民眾注意，如果出現上腹悶脹，或持續有不明原因的腹痛，甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題，或是沒有刻意節食的情況下體重莫名減輕，就要警覺可能是胰臟癌，最好儘快就醫檢查。

下腹悶脹、頻尿、排便習慣改變，小心卵巢癌上身

除了乳癌、子宮頸癌之外，令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌了。

雖然卵巢癌只佔女性癌症排名的第九位，每年也不過五、六百位新病例，但因為多數卵巢癌發現時已經是晚期，平均五年的存活率只有四成多。

很多婦科學教科書都會寫：「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀！」

長庚醫院婦癌研究中心負責人賴瓊慧表示，卵巢癌細胞剝落下來之後，會跟著腹水循環，從右邊大腸（盲腸部位）到肝臟上方的橫膈膜，再到左邊大腸、降結腸，最後到骨盆腔，細胞容易循著這樣的路徑擴散。

當病患上腹出現類似胃腸不適的症狀，常常已經是第三期了。

不過，有些症狀可以多加留意。

由「婦科癌症基金會」、「婦科腫瘤學會」及「美國癌症學會」共同提出的報告指出，女性朋友若有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現其中一種症狀達二或三週，尤其是過去並無這些症狀，就應儘速就醫。

賴瓊慧也提醒，腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習慣有改變，也是警訊之一。

至於有沒有常規的檢查建議？

賴瓊慧提到，一般常聽到的CA125血液檢驗，已有研究顯示效益並不是很高，結果發現，50％的第一期卵巢癌病患，並不會出現異常升高，而有些良性情形如子宮內膜異位症，也會導致血液中CA125上升，因此不適合做為早期篩檢的工具，尤其是對還有月經的女性朋友。

但她還是認為，就個人而言，如果女性朋友不放心，可以選擇半年做一次陰道超音波檢查，搭配一年一次CA125的抽血檢查，尤其有子宮內膜異位症的病人更要長期追蹤，隨著年齡增加，癌變的機率也會提升。

■吃的東西也要小心：荷蘭馬斯垂克大學研究指出，煎、烤食物產生的丙烯醯胺，可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍。

丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內，每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條，亦即吸收二萬五千分之一公克的丙烯醯胺，即足以提高婦女的罹癌機率。

別輕忽月經週期不規則，當心子宮內膜癌

許多人對子宮內膜癌或許比較陌生，但事實上，除了乳癌（因為男女皆可能得乳癌）之外，子宮內膜癌是排名第三常見的婦癌。

而且近年來台灣子宮內膜癌病患人數年年成長，成長率高達27.42％，居女性癌症增加率之冠。

相較於卵巢癌的靜悄悄，子宮內膜癌90％會出現異常出血的警訊。賴瓊慧提醒女性注意異常出血，如經血變多、更年期以後出血，或月經週期不規則等症狀，若連續出現三個月以上，就有內膜增生等癌前期病變的可能性，應儘快就醫檢查。

賴瓊慧進一步解釋，女性如果每個月有排卵，內膜細胞就可每個月更新，如果排卵週期不規則，或沒有排卵，內膜細胞剝離不完全，老舊細胞不斷累積，就會形成內膜增生的癌前期細胞，而轉變成癌細胞的機率會隨著時間而上升。

一般人多認為子宮內膜癌應該是年長女性才會發生的疾病，賴瓊慧表示，更年期是子宮內膜癌的好發年齡，但她也碰過很年輕的17歲子宮內膜癌病患。

女孩本身有多囊性卵巢症候群的病，不會排卵，從13歲初經之後就月經週期紊亂，等媽媽留意到有問題帶來看診，已經是子宮內膜癌。

初經來時，與更年期時，許多女性朋友都會認為亂經是正常的，但賴瓊慧強調，最好還是讓醫師判斷狀況是否正常。

（審稿專家：馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤）

吃避孕藥會不會致癌？

不少女性朋友擔心服用口服避孕藥會增加罹癌的風險。

事實上，賴瓊慧醫師提到，目前的說法並不一致，大部份是擔心罹患乳癌的機率升高，但從流行病學上看來，口服避孕藥並沒有增加乳癌的風險。

而且，好消息是，新型的口服避孕藥以黃體素與雌激素併用，可以阻斷排卵，減少排卵次數，就學理上而言，應可降低卵巢癌風險；

另外，因為有提供黃體素，控制月經週期規律，也較不會因為沒排卵而增加子宮內膜癌的發生機率。

不過，醫界強調，並不鼓勵婦女吃避孕藥來預防癌症，避孕藥畢竟是一種荷爾蒙制劑，有增加血栓的風險，賴瓊慧也提醒，黃體素會改變體內血脂肪的結構，長期服用口服避孕藥的女性最好能定期檢查三酸甘油脂、膽固醇指數是否正常。

良好的日常生活習慣，才是防癌最佳策略

不當飲食、不運動、過重與肥胖，對癌症的威脅僅次菸害。

研究證實，體重過重或體內脂肪過多，會增加罹癌風險，包括子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、食道癌、胰臟癌、膽囊癌、腎癌、大腸直腸癌及乳癌等多種癌症。

因此，多運動、減少鹽分及脂肪的攝取、多吃蔬菜水果，是遠離癌症的重要關鍵。

另外，體力活動本身也可以減少罹癌風險。

世界癌症研究基金會與美國癌症研究院發表的最新《防癌指南》中就建議，每天最好可以中度運動1小時，強度運動達半小時。

定期篩檢也要記得做：

■ 30歲以上婦女，每三年可做一次抹片檢查；

■ 50歲以上婦女，兩年可做一次乳房X光攝影；

■ 18歲以上吸菸或嚼檳榔民眾，可進行口腔黏膜檢查；

■ 50.69歲，每二年可做一次糞便潛血檢查。

這些都是政府補助的檢查，民眾可多多利用。

高血壓患者，該怎麼吃？

楊老師: 這邊也跟大家推薦一本新書..

書名《何妤玟的心瑜珈》.....

何妤玟出道早、成名也早，也曾度過一段漫長的低潮歲月。

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後來，何妤玟接受一位催眠治療師的建議接觸了瑜珈。

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地中海飲食能對抗憂鬱症
更新日期:2009/10/09 00:15


Oct. 5, 2009 -- 最新研究指出，遵循傳統地中海飲食的人可能比較不容易罹患憂鬱症；地中海飲食為富含蔬菜、水果、堅果、全麥、橄欖油、以及魚類的飲食。
　　
研究人員表示，地中海沿岸的居民罹患憂鬱症的比例，比其他北歐國家少，研究結果指出，地中海飲食可能是對抗憂鬱症的重要原因。
　　
這篇刊載在一般精神病學總覽（Archives of General Psychiatry）的研究，是針對10,094位健康的西班牙成人，蒐集他們平常所吃的食物資訊，將他們的飲食符合地中海飲食成份的比例分級：

* 將高比例的單元不飽和脂肪酸（像是在橄欖油中的脂肪酸）以飽和脂肪酸（像是奶油或肉等動物性脂肪）取代
* 適度喝酒與乳製品
* 很少攝取肉類
* 攝取很多豆類、水果、堅果、穀物、蔬菜、以及魚類
　　
在近四年半的追蹤後，有480人被診斷為憂鬱症；結果顯示，相較於那些最不符合地中海飲食的人來說，那些最符合的人罹患憂鬱症的比例低了30%。
　　
研究人員表示，不很清楚地中海飲食的食物是如何對抗憂鬱症的，但這種飲食的個別成份可以改善血管功能、對抗發炎反應、降低心臟病風險、以及修復氧氣相關的細胞損傷，這些問題都會影響罹患憂鬱症的風險。
　　
然而，西班牙Pamplona的Las Palmas de Gran Canaria大學Almudena Sanchez-Villegas博士與同事們指出，整體的飲食模式可能比單一成份還重要，橄欖油與堅果供應充足的omega-3脂肪酸與其他天然不飽和脂肪酸和抗氧化劑、水果與其他植物性食物提供充足的類黃鹼素與其他多酚化合物、地中海飲食模式提供大量的天然葉酸與其他維他命B，到達一個相當的量後，就具有預防憂鬱症的功效。

中藥別亂吃，當心補身不成，反而吃出猛爆性肝炎！

【台灣醒報記者林怡秀報導】中藥別亂吃，當心補身不成，反而吃出猛爆性肝炎！

台北市立聯合醫院中醫師黃伯瑜表示，中藥會吃到有猛爆性肝炎，多半是吃到已經發霉的中藥材，產生黃鞠毒素所導致；另外屬性完全不同的中藥材混著吃、或劑量吃太多等也很傷肝，呼籲民眾未經醫師處方，別隨便服藥。

一名家住馬祖的妙齡女子，雖然本身沒肝病，但22歲那年因經期不順，服用來路不明的調經中藥，意外引發猛爆性肝炎，經過洗肝、洗腎，才從鬼門關前搶救回來。

其實吃中藥吃出猛爆性肝炎的例子屢見不鮮。肝病防治學術基金會執行長、台大內科教授許金川即呼籲，服用來路不明的草藥或補藥，反倒會使肝臟受損，尤其是慢性肝炎患者，亂吃藥會讓病情失控。

黃伯瑜則指出，中草藥之所以會導致猛爆性肝炎，最常見的原因就是買到發霉中藥材，產生黃鞠毒素，讓肝功能嚴重受損。「雖然衛生署有規定中藥包裝上要標示保存期限，但一般民眾到中藥行抓藥，看不到包裝，較難判定是否過期。」

另外黃伯瑜也提醒，屬性相反的中藥材別混著一起吃。

「像是補氣的黃耆、人參、當歸等藥材，就不要和退火的黃連同時服用，會產生藥物的交互作用。」

還有中藥劑量別吃太多，否則肝臟來不及分解，也會造成肝臟很大的負擔。

黃伯瑜說，每個人寒熱體質不同，中藥效果也因人而異，奉勸民眾別聽信偏方自己抓藥補身，最好還是依醫師處方，才能達到補身強身的目的。

提醒經期間，要切忌喝酒

中醫師表示，大家還可能有一個錯誤觀念，就是經期間喝酒，可以加速血液循環，提醒經期間，要切忌喝酒，另外經期女性凝血機能差，有一些藥物，例如阿斯匹靈、魚油、銀杏等，會妨礙血液凝結，以免經血流失過多。

而月經前也要少吃高鹽食物，如果在經期前吃太多高鹽食物，容易在經期間，出現頭痛、不安、激動易怒、全身腫脹等。

(防颱快訊) 芭瑪颱風／北市防豪雨　「撥1999沙包專人服務」

秋颱來襲，最怕豪雨成災，由於這次預估北部地區雨量驚人，首善之區台北市面臨嚴重考驗，市政府針對台北市容易淹水的地區，準備3萬個沙包備戰，市長郝龍斌說市民只要打1999市民專線，就會有專人服務，而為了避免出現話務量暴增，1999因此癱瘓的狀況發生，市政府也緊急增加線路、調派人手。