《保健錦囊》便血 警示腸胃道外傷風濕、內蘊熱毒
更新日期:2009/12/01 00:07
【記者鄭綿綿／台北報導】
腸胃道健康亮紅燈，可能引發便血症。
台灣中醫臨床醫學會理事陳曉鈞表示，便血症簡單來說就是大便排血，也就是消化道出血後由大便排出，可由目視或由潛血反應測出；
最常見的原因就是痔瘡便血，體質偏燥或消化較差的人更要注意。
中醫師陳曉鈞表示，便血症常見的有消化道潰瘍引起的出血，如十二指腸出血，結腸或直腸有潰瘍或腫瘤引起的出血，或痢疾引起的便血，而最常見的就是痔瘡便血。
中醫認為，便血者是因為臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，以致氣血下墜結聚肛門，瘀滯不散，而引發為血便。
而內痔便血主要由於靜脈壁失去正常的彈性；
兼因過食生冷、辛辣，或過量飲酒，或久坐久立，以及瀉痢日久或長期便秘或妊娠生產、腹部腫瘤等，都可能使靜脈叢壓力增高，或燥熱內生，以致經絡阻滯，使血液回流鬱積而易生此症。
醫師指出，患者主要症狀為排便時出血，血色鮮紅呈滴狀或噴射狀，或伴有塊物脫出。
也提醒，如果是長期出血不止，出血嚴重或有便血中伴有膿，惡腥臭味等通常是有痢疾或惡性腫瘤的可能，也可能是內痔加上感染，如果有長期便血或出血較嚴重者，應馬上就醫檢查治療，以免延誤病情。
中醫治療便血症從清熱、止血方向著手。
台灣中醫臨床醫學會理事陳曉鈞表示，便血可分有形與無形熱邪結合，包括排便不順燥結化熱，引起腸道出血；
或大腸濕熱下注，引起腸道出血；
以及中氣下陷，氣滯血瘀，引起腸道出血。
中醫多以清熱、止血、補氣、固澀治療。
中醫師陳曉鈞表示，患者表現部分，在第一階段通常痔核較小，質柔軟，表面鮮紅或青紫，出血量較多，排便時痔核不脫出肛門外。
第二階段可見痔核較大，排便時能脫出肛門外，便後自行回納，出血量一般比第一階段少。
而到了第三階段痔核更大，排便時經常脫出肛門外者，常發於瀉痢或咳嗽用力時，甚至走遠路時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷後才能回納。
而這階段便血量不多或不出血。
陳醫師表示，中醫辨證治療方式，包括
可清熱通便；
若內痔屬實熱便秘者，或外痔有腫痛者，宜用乙字湯、黃連解毒湯。
而清熱止血；
適合內痔屬實熱便血者，宜用涼血地黃湯或槐花散。
以及補氣固澀法；
多見有脫肛者或老年體虛，以致內痔脫垂者，藥方可用補中益氣湯。
此外，若屬於虛寒出血者，宜用歸脾湯、膠艾湯；
屬於寒濕體質者，宜用朮附姜苓湯。
此外，可配合中藥外敷方式，可用三黃膏、紫雲膏加冰片，在排便後先熏洗，再外敷藥物。
而外熏方式，可應用馬齒莧、魚腥草、牡丹皮、黃柏、黃連、黃芩、冰片各3錢，煎湯熏洗患處，採用先熏後浸。
穴道治療部分，針灸可取隱白、大敦、血海、膈俞、外關、承山穴等調理。
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