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健康世界雜誌:你吃對藥了嗎？亂吃藥會讓病情更糟

新書上架──腦性麻痺兒照顧指南
你吃對藥了嗎？亂吃藥會讓病情更糟
 
劉采艷到患者家中做用藥安全的家訪。
藥師開始隨居家往診做家訪
協助患者正確吃藥

文/湯文璇

我們看到的藥師都是站在櫃檯前面包藥、發藥。
其實幕後他們的工作更是繁瑣，在百忙之中花蓮慈濟醫院的藥師還犧牲小我的時間，
自動加入認養「居家往診」服務，走入社區教導民眾如何正確用藥。

以往不論是義診或是居家往診泰半都是醫生、護士的工作，現在慈濟醫院的藥師也自動走出藥局到社區為民眾服務，為用藥安全再多了一層保障。該院藥劑科組長劉采艷在隨「居家往診」做家訪以前認為醫藥分業之後，藥師對病人的照顧把關工作改進很多，對病人的保障雖非萬無一失，但也有長足進步。

但在做家訪之後才發現，光是靠藥師在藥袋上做規範似乎沒什麼用，因為還是有很多民眾依照自己的方法在用藥。看到這種情形，劉采艷不禁希望各大醫院的藥師都能「捐」出一點時間，隨公衛護士到慢性病患家中做家訪，看這些每每要吃黃綠紅多種顏色小藥丸的病人到底是怎麼吃藥的。有了深刻的了解之後，才知道怎麼幫助病患吃好藥、治好病。

2年前有一個社團法人在衛生署補助下辦了「景康計劃」，這是針對藥師居家服務做的設計，但計劃一結束服務也跟著結束。倒是慈濟功德會的人文關懷「訪貧」活動擴大成居家往診後從沒停過。她在居家往診統籌者副院長許文林的鼓勵下參與訪視活動，看到人類群聚生活中灰暗和陽光的正反兩面，因陋就簡的灰色生活和厝邊隔壁伸出溫暖的雙手令她感觸良多。

國人愛吃藥卻缺乏用藥常識

在專業上，她體認到國人「愛自己吃藥的習慣」不管在哪一個階層都看得到。根據健保局的統計，92年度就有1000多人1年就醫達200次以上；慢性病的比例又高，50歲以上的中年人一半有高血壓，糖尿病盛行率達5％，不少老人家都是藥罐子，不接受醫囑服藥的情形更是嚴重。在居家往診的過程中，她覺得偏遠地區情況更需要專業人員的協助，即使醫師對症下藥，但病人不按規矩吃藥，病還是無法有效控制。因此回到藥局，她呼籲藥師拿出一點時間走到家戶了解病人實際用藥情形，不止是幫助病患，對自己工作也有很大的助益。

她不主張帶常備藥去做家訪，碰到病患不舒服會勸病人去醫院，沒錢沒關係可以申請補助，看到病患的用藥常識錯誤時，她們便利用隨身攜帶的空瓶、貼紙、藥袋，幫病人將藥分門別類，寫上用藥時間並加上註記，遇到不識字的老人家，她們會畫○○××幫他們辨識。劉采艷強調用藥的安全知識是非常重要的，水能載舟亦能覆舟，有時候吃錯藥比不吃藥還要糟。尤其是有些老人家對自己的觀念相當有信心，她必須苦口婆心殷殷勸導甚至以晚輩身份去求他們，絕不放棄任何一位病人。

在進行居家往診時受惠的不止一家人而是一群人，因為受訪者的鄰居通常會聞風而來，當他們感受到醫護人員的用心，明顯的不再愁容滿面，連帶活動力也變強了，這就是大家所期盼的成果。劉采艷呼籲：自己在做居家往診服務之後，發現民眾普遍缺乏用藥常識，必須用家訪深耕的方式去改變它，如果有更多藥師發善心認養長期慢性病患的家訪工作，除了使病人受到良好的照顧，還可減少社會成本的支出，建立起良好的用藥觀念。

用藥問題千百種

居家往診發現常見錯誤用藥的情形：
1．任意停藥：某先生經診斷被證實為肺結核，因為服藥後有噁心、手抖的副作用，於是自動停藥。
藥師建議：抗結核桿菌的藥也是一種抗生素，如果沒有足夠的藥量和療程，容易產生抗藥性。

2．丟棄藥袋：某太太患糖尿病10年，長期使用五種降血糖與預防血栓的藥，自認為對藥己經很熟悉，所以每次從醫院拿回來的藥都自動拆封，放在同一個籃子裡。
藥師建議：除了不易辨識外，也容易吃錯藥。

3．重複吃藥：某老先生罹患肺結核侵犯腦部癱瘓，本來就有拿肌肉鬆馳劑和安眠藥共五種藥，後來因為排尿障礙在泌尿科拿膀胱鬆弛劑和鎮定效果的藥。
藥師建議：在不同醫院、不同科別看病時一定要告知醫生，或出示自己正在服用的藥物，不要重複開藥，也不要吃下一堆作用相似的藥，增加中毒的危險。

4．藥不是能少吃就少吃：某小姐因為尿道感染，拿消炎止痛藥回家服用，吃了一週後開始出現胃痛、脹氣的情形。
藥師建議：消炎止痛藥最常見的副作用就是引發胃酸造成腸胃道的不適，所以一定要合併胃藥一起服用。

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腦性麻痺兒照顧指南
作者：張嘉獻等 定價：350元

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