醫師：急性精神病患 最怕碎碎念

更新日期:2011/08/20 05:30 呂素麗／高雄報導

中國時報【呂素麗／高雄報導】

疑似因課業壓力大而擬定殺人計畫、弒親的張姓高二生，經醫生診斷是「急性精神病」。

高醫精神科主治醫師唐子俊說，急性精神病患者思緒很煩亂，睡不好，最怕有人一直對他碎碎念，需要家人包容。

唐子俊表示，急性精神病在很短時間內會有嚴重精神症狀，如幻聽，情緒波動很大，需藥物治療及短期住院，好好治療，一個月內精神會較穩定，若一個月內仍沒好，會延續精神症狀，好發於青少年。

他說，對急性精神病患者，應鼓勵他規則去看醫生，因患者思緒很亂，如果管太多及碎碎念，他反而更激動，最好是讓他睡眠穩定，規則吃藥，如此可恢復很好，如果有危險要暫時隔開，危機處理。

高市家暴防治中心督導林慧萍說，親子關係緊張，父母不要在言語上過度激怒孩子，先尋求專業協助，再看精神科，一定要持續用藥。

皮夾放臀後口袋 小心下背痛

更新日期:2011/08/13 07:28 記者王昭月／高雄報導

許多男士把皮夾放在屁股後口袋，這個習慣極可能為自己招來下背痛。

「骨傷患者中，下背痛最常見。」義大醫院中醫部針傷科中醫師羅明江說，下背痛原因很多，把皮夾放在後口袋的習慣最被疏忽。

他表示，下背痛、腰痛患者多是3、40歲上班族，經常是長年累月不良生活習慣導致，有人甚至痛到不能翻身。

他表示，很多男性為求簡便，把塞了信用卡、金融卡等大堆證件的皮夾放口袋。

如果放兩側褲袋，鼓鼓地並不舒適，不少人習慣放後口袋，但經過長時間久坐，5年、10年後，下背痛就找上門。

羅明江說，把皮夾塞在後口袋，長期就像放顆石頭一樣，導致骨盆輕度旋轉而不自知。

此外，打電腦時如果長期維持同一姿勢，也會造成肌肉不平均。

他指出，下背痛通常是主膽經環跳穴附近的肌肉群下緣有壓痛點，蹺腿、盤腿打坐等姿勢也會導致下背痛。

羅明江表示，要改善腰痠背痛，生活習慣要修正，如睡醒時要側身起床、站立時雙腳最好一前一後；刷牙時手扶牆壁或水槽，蹲下時膝蓋要先彎等。

「在家也可以練習腰常擺功法」，羅明江說，微微屈膝，腳張開與肩同寬，身體慢慢轉動，手部一前一後，輕輕拍打肚臍下1吋半到3吋間的氣海關元穴，及腰部後方皮帶上側一個拳頭位置的命門穴，可調節任督二脈及膀胱經，先由每天50次，每天增加10次，到每天200次，最後早晚各一次。

樂觀 較不易中風

更新日期:2011/07/26 00:27 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

美國最新研究發現，個性樂觀的人，比較不會中風。

美國密西根大學博士生艾瑞克‧金（Eric Kim）表示，樂觀個性的確有助預防中風。

已經有很多研究報告發現，樂觀的人免疫系統往往比較好，傷口復原速度也比較快，心臟病風險也較低，樂觀對身體好處多多。

艾瑞克‧金研究團隊分析美國官方所做的「健康與退休研究」，參與民眾年齡多在五十歲以上，研究人員以六千零四十四位男女為研究對象，評估他們樂觀的程度。

參與研究者都沒有中風病史，研究人員追蹤兩年時間，在這兩年有八十八人不幸中風。

研究人員調整各項變數，如抽菸、喝酒、種族、性別、婚姻狀況、血壓、慢性病、心理疾病、身體質量指數、活動量等，結果發現，樂觀個性有助降低中風風險。

為什麼樂觀較不容易中風？

艾瑞克‧金解釋，很可能是因為樂觀的人總是期待好事降臨，比較會採取行動，好好維持自身健康。也或許是生理作用造成，憂鬱情緒會衝擊身體功能，同樣地，樂觀也應該會對身體產生影響。

有一項芬蘭研究也發現，悲觀程度越低，中風風險也會跟著降低。

但研究並沒有將樂觀、中風做連結。

艾瑞克‧金表示，過去研究顯示，樂觀個性可幫助保護心臟，預防心臟病發作，樂觀態度是可以學的，若能教悲觀者如何正面思考、培養樂觀想法，應該可以減少中風發生風險，對公共衛生也很有好處。

這項研究成果，已經發表於線上版「中風」期刊。

菸酒加檳榔 等於向下咽癌招手

更新日期:2011/07/27 04:11

文／林永芳

58歲的楊先生是一名下咽癌患者，再次因鼻腔及口腔大量出血被送到急診就醫。

楊先生就醫時，意識清楚但躁動，血氧下降，為預防氣道阻塞，也必須依賴氣切管保持呼吸道暢通，急診時，不必再插管，直接接上呼吸器支持呼吸即可。

楊先生在發現罹癌前，菸癮逾20年，每天會吸一包半的菸與喝半瓶高粱酒，同時還會吃10到20顆的檳榔白灰（葉仔）。

醫師診斷出他罹患下咽癌時，僅是初期惡性腫癌，但兩年時間就已發展成末期！

下咽的功能是吞嚥，但因為下咽與喉頭相鄰，位於喉頭後面，喉頭的一些功能，如呼吸、發音及保護下呼吸道等功能，多會因下咽的疾病或治療而受到影響。

下咽有很豐富的淋巴循環系統，因此癌細胞也容易透過淋巴系統轉移；

下咽的黏膜主要是鱗狀上皮細胞，受到香菸的刺激而形成腫瘤。

下咽癌的早期症狀並不明顯，包括：咽部疼痛、異物感（沙啞）等，不容易早期診斷出來。

就醫時，往往已是較晚期，等到產生頸部腫塊、吞嚥疼痛困難、體重減輕、聲音沙啞、咳血，甚至呼吸困難等症狀時，已是下咽癌腫瘤變大的時候！

近年來，美國研究發現，吸菸罹患下咽癌的比率是不吸菸者的10倍。

喝酒會加重吸菸罹患下咽癌的發生率，約 80-90％的下咽癌患者是吸菸加過度喝酒。

20年來的追蹤發現，戒菸會降低下咽癌發生率。

檳榔本身是致癌物質，無論有無加紅灰或白灰都會致癌，所以也被列高危險因子。

因此除了及早戒菸之外，也要避免酒或檳榔相關加重因素，才能免受「咽」害之苦。

（作者為呼吸治療師）

類風濕性關節炎 可個人化醫療

更新日期:2011/07/27 21:00

（中央社記者陳清芳台北27日電）中華民國類風濕性關節炎協會今天選出葉宸妤等4名天使，宣導個人化治療的觀念，他們打破一般人認為患者無法做家事、行動不便的迷思，將巡迴各地分享積極面對病魔的歷程。

類風濕性關節炎協會理事長張玲瑗指出，協會今年舉辦天使選拔活動，鼓勵病友在3個月治療之後，如果未能達標，就可考慮調整用藥，不要因為一些莫名的害怕不敢調整藥物，最後受苦的是自己。

台北榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳瑋昇指出，透過類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體的生物標誌檢測，可了解類風濕病患「同中有異」的疾病特性，有助於判斷最有效的個人化治療方式。

外號「葉子媽媽」的葉宸妤說，她換藥之後，關節明顯不痛，平常喜歡做的家事、打掃，反而讓病情控制的更好，生活有品質，她會鼓勵病友了解自己的檢驗數值，與醫師討論適合的治療方式，走出戶外、與大自然多接觸，讓身、心、靈平和。1000727

在家也可以自己洗腎

更新日期:2011/07/28 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

在家可以自己洗腎。

中國醫藥大學附設醫院昨（二十七）日邀來三位腎友現身說法證明絕對可行。

腹膜透析室主任王怡寬說，治療末期腎病，只剩換腎和洗腎兩種選擇。

洗腎又分血液透析和腹膜透析，存活率兩者相當。

不同的是，血液透析每周須到院三次，腹膜透析則可免除舟車勞頓，且維持住殘餘的腎功能，生活品質會好一點。

洗腎已近廿年的工程師陳先生，經歷四代腹膜透析的演變，現在每天換液四次，一次只花廿分鐘。

熟練且越來越簡易的洗肚子功課，完全不會耽誤他電機保養的工作，也不曾妨礙他帶家人看電影、遊山玩水的步調。

任職公家機關的吳先生表示，八年前他還是大四學生時，為了考研究所經常熬夜苦讀，終至健康亮起紅燈。

然而他認為洗腎不能成為託辭，生病並沒有悲觀的特權，用正面迎擊的態度，天天到校上課。

後來他不但考上研究所，更通過國家考試，成為正牌公務員。

這些年來，他偶有機會到醫院探視親友，對照自己至少好手好腳、能自理生活的狀態，深表感恩。

五十九歲張小姐，得知腎功能難再復原要洗腎，終於開啟洗腎人生。

王怡寬指出，選擇腹膜透析的腎友，都具備非常認真的學習態度，積極配合醫護人員的指導。

通常兩週之後就能上手，順利出院展開居家自理。

手部衛生習慣至少持續5年才能養成

更新日期:2011/07/28 00:07 【記者蘇湘雲／台北報導】

衛生署疾病管制局將於今（二十八）日舉辦雙手衛生研討會，研討會為響應WHO「拯救生命清潔雙手」活動，邀請澳洲、新加坡學者進行專題演講，分享手部衛生推動經驗；會中並安排台大、高榮、三總分享實務經驗。

疾管局表示，降低醫療照護相關感染，維持手部衛生是全球公認最經濟易行的方法。

世界衛生組織二OO九年提出「拯救生命：清潔雙手」活動，國際間已將推動醫護人員落實手部衛生，防範院內感染事件發生，當做提升病人安全的首要努力方向。

我國也積極展開全國醫護人員手部衛生推廣計畫，致行方向為「建置手部衛生示範中心」、「醫院手部衛生認證」。

依據WHO建議，手部衛生運動需持續至少五年，才有機會變成一種習慣，真正落實於臨床實務。

因此疾病管制局未來將朝持續推動「手部衛生四五運動」，也就是利用至少五年的時間，應用WHO手部衛生五大策略，每年分為五階段執行，推動落實醫護人員手部衛生五時機，讓手部衛生在醫院內形成一種文化，以提升醫療照護品質，並保障病人安全。

GOT、GPT指數異常 就是肝病？

更新日期:2011/07/30 00:07 ◎記者李叔霖／專題報導

肝病有輕有重，一般民眾常聽到的就是肝炎。

署立豐原醫院肝膽腸胃科醫師黃泰銘表示，所謂肝炎就是人體肝臟發炎，在台灣地區，最常見的就是B型肝炎，大致上，肝炎病程演進至肝纖維化約需二十年，再演變成肝硬化約需二十年，最後惡化成肝癌也要二十年，所以肝炎患者多為老年人。

黃泰銘醫師指出，很多民眾都聽過GOT、GPT這兩個名詞，這是判定肝功能最常見的指數，當GOT、GPT數值異常時，就代表肝臟已經有發炎的現象，數值比正常值高出愈多，代表肝臟發炎程度愈明顯，可能已經達到需要接受治療的程度。

黃泰銘醫師進一步指出，雖然肝病非常多樣化，治療肝病患者可以採取口服或注射藥物的方式，除了治療之外，其實只要少熬夜、不吸菸、少喝酒，就可以減少對肝臟的危害，甚至民眾還可以定期進行健康檢查，如此，就更可以達到預防肝病、維護肝臟健康的目的。

不過，值得注意的是，市面上很多健康食品都以降低GOT、GPT指數作為肝臟健康的訴求，甚至還因此而銷售長紅！對此，黃泰銘醫師強調，這算是一種迷思，一般健康檢查只要超過標準就會以紅色數字來標示，結果民眾就因此而恐慌，事實上，GOT、GPT指數要達到正常值「兩倍」以上才會有意義。

例如熬夜、緊張、感冒、抽菸、喝酒、發燒、創傷、受到感染等因素都會影響到GOT、GPT指數，超過這兩個指數只能代表肝發炎，如此而已，民眾只要改善習慣或改掉壞習慣，指數就會恢復正常的水準，但如果是指數異常超過半年，就代表已轉變成慢性肝炎，這時候就必須要積極接受治療。

他強調，肝臟是一種非常沉默的器官，短期發炎時並不會有症狀發生，也不會令人覺得不舒服，但若肝臟有症狀出現時，往往代表已經到了肝病或肝癌的末期，民眾不可不知，也千萬不要太大意。

維持鈉、鉀平衡 可防治心臟病

更新日期:2011/07/28 14:22 黃哲安

【台灣醒報記者黃哲安綜合報導】鈉是鹽的重要成分，攝取過多會使血壓升高，增加心臟病發作的風險。

美國近日研究發現，蔬菜中含有鉀元素，可以抵銷鈉對血壓帶來的影響。

美國疾病控制與預防中心花了15年時間，紀錄1萬名以上成年人的飲食情況，發現鈉與死亡風險的上升並沒有關聯，但鉀的攝入卻能有效降低心臟病機率。

研究者對人體內的鈉、鉀比率進行研究，比率愈高，鈉相對於鉀的攝入來說要更多。

鈉、鉀比最高的人群，因心臟病去世的機率，比鈉、鉀比最低人群高出兩倍，死於心臟相關疾病的可能性更高出46%。

降低鈉、鉀比最簡單的方法，就是多吃水果和蔬菜。

美國飲食指導建議，每日鈉攝入量最好控制在2,300毫克以下，建議糖尿病以及慢性腎病患者控制在1,500毫克以內。

成人每天至少攝入4,700毫克的鉀，富含鉀的食物包括土豆、菠菜、香蕉、西梅汁、原味優酪乳以及魚。

飲食新指南 多喝水、多運動、多飲低脂奶

更新日期:2011/07/06 17:57 沈雅雯

飲食指南大翻修。

衛生署今天(6日)公布新版「每日飲食指南」及「國民飲食指標」，大幅下修油脂類與全穀根莖類的攝取量，提高蔬果與豆魚肉蛋類的份量，同時建議民眾每天要多喝水、多運動，鈣質的攝取首先選用低脂牛奶。

衛生署6日推出新版的「每日飲食指南」及「國民飲食指標」，大幅修改1995年以來的攝取建議。

其中，每日飲食指南從過去沿用30多年的梅花圖案改為扇形圖案。

新版的「每日飲食指南」同樣分為6大類，分別為：全穀根莖類、豆蛋魚肉類、低脂奶類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。

衛生署表示，今年改變過去的5穀根莖類為全穀根莖類，目的在加強民眾維生素與膳食纖維的吸收；而奶類的部份也改為低脂乳品類，強調熱量不要過高。

整體而言，新版的指南全面調降全穀根莖類與油脂類的攝取，提高了蔬果、豆魚肉蛋類與低脂乳品的份量。

衛生署也另外推出「國民飲食指標」12項原則，除了持續宣導的均衡攝取6大類食物及少油炸、少脂肪、少醃漬、多喝開水外，特別強調應避免含糖飲料及每日最好至少攝取三分之一的全穀食物。

同時也提醒民眾要注意食物的來源標示，衛生安全才能吃。

參與修訂指南的輔仁大學營養科學系教授曾明淑強調，民眾除了均衡飲食外，也要多喝水、多運動，並儘量選擇低脂牛奶。

曾明淑說：『(原音)體重的控制是非常重要，所以我們把飲食指南裡面多了一個騎腳踏車的人像，那希望大家可以多多的活動；

另外一個就是水，雖然我們6大類的食物裡面沒有把水放進去，可是水本身也是一個非常重要的營養素；

另外一個概念就是牛奶的這一類食物，我們希望大家一開始就是從低脂的奶類裡面攝取。』

曾明淑表示，許多民眾會購買保健食品來補充營養，不過，如果平日飲食不均衡、熱量攝取也不當的話，再多的保健食品恐怕還是無效。

因此建議民眾，還是應該從日常飲食與生活習慣做起，才能確保健康、遠離疾病。