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大家健康ePaper電子報:吃避孕藥卻懷孕，問題出在哪

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吃避孕藥卻懷孕，問題出在哪

避孕藥的避孕率高達99.9％，但為何有人服了藥，卻還是懷孕？

若忘記吃藥，該怎麼補救？

服用避孕藥前，不妨先看婦科醫師怎麼說明！

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今年37歲的瑜琳3年前生完老二後，決定不再生小孩，選擇服用避孕藥來避孕。

可是，經期一向準時報到的她，不知為什麼，這次慢了半個月。

去婦產科就診時，她憂心地問醫師，「我按時服用避孕藥，只忘記過一次，這麼湊巧就懷孕了嗎？」

醫師問，「隔天有多吃1顆藥嗎？」瑜琳搖頭。

醫師說，「要多吃1顆，才能維持體內避孕藥的濃度。」

還好，醫師診斷後確定瑜琳沒有懷孕，只是經期晚了。

忘記吃！為維持藥效

隔天記得吃2顆

事前口服避孕藥的服用方式為，經期的第一天開始使用，若是21顆的劑型，需每天吃一顆，吃完21天停7天，下一包在停藥的第8天開始服用，大抵依照吃3週、停1週的邏輯來服用。

若是選擇新的28顆劑型，其含有24顆有效錠和4顆無效錠、或21顆有效錠與7顆無效錠兩種，用法也是從月經第一天開始服用，依箭頭指示每天吃一顆，無需停藥。

一般而言，上述的低劑量口服避孕藥「需連續服用7∼10天，當藥性在血液中達到穩定濃度，即產生避孕效果。

若正確服用，可達99.9％的避孕率。」

然而，即使每天定時服用，仍有0.1％的懷孕機率，意謂著每1000位服用避孕藥的女性，最多有1位會懷孕。

探究避孕失敗的原因，台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑解釋，「抑制排卵的功能沒完全生效，」這可能是體質因素，或者服用其他影響避孕藥的藥物，像抗生素、鎮靜劑等，他也直言，「避孕失敗，多是服用下一包藥的時間太晚、或連續忘記吃藥。」

其實，忘記服藥有補救的方法，鄭丞傑說，「作法為在12小時內盡快補服，且繼續服用當天的藥丸，或者於第2天連吃2顆避孕藥。」

若一連2天忘記吃藥，應連續2天都服用2顆避孕丸，之後再每天服用1顆，直到整包藥吃完為止。

不過，這種避孕效果仍有風險，最好在漏吃後的7天內，配合其他避孕方法，像使用保險套等，確保避孕效果。

吃感冒藥或抗生素

皆會影響避孕藥效果

如果女性吃避孕藥，剛好又服用抗生素或感冒藥，是否會影響避孕效果？

臺大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師陳信孚說明，「任何藥物都可能影響避孕藥裡的荷爾蒙效力」。

因此，無論服用事前或事後避孕藥，倘使正在服用其它藥物，最好再加上另一種避孕方式。

「服用了抗生素後，就算間隔幾小時再服避孕藥，也不見得能保證抗生素的藥性不會影響避孕藥，畢竟藥物在體內會有半衰期的情況，甚至可能影響代謝。」

不只是感冒藥或抗生素會影響避孕藥效果，一些精神疾病用藥，像癲癇、抗憂鬱藥物等，其影響更大。

若病人服用上述藥物，服用避孕藥前，必須事先告知婦科醫師，並針對個人情況做調整。

除了藥物，體重也會影響避孕藥的功效。

曾有報導指出，身體質量指數（BMI）大於27.3的女性，使用口服避孕藥後卻意外懷孕的人數，較BMI指數標準的女性高出60％；

假使BMI指數高達32.2，意外懷孕的風險就高出70％。鄭丞傑解釋，「這主要是雌激素蓄積在脂質層，才會降低避孕藥的有效濃度，影響效果。」

陳信孚進一步表示，體重雖然會影響避孕藥效，但只要別超出標準體重過多，一般來說，對於避孕藥效的影響不大。

事後和事前避孕藥

哪一個較安全有效？

隨著醫學發達，現在不只有事前避孕藥，事後避孕藥也被民眾廣為運用。鄭丞傑表示，吃事後避孕藥的重點在於，「需配合當事人是否處於懷孕危險期」。

由於事後避孕藥含有高劑量的雌性激素和黃體素，服用後會使體內的女性荷爾蒙在短時間內急劇上升，易產生噁心、想吐等症狀，還會干擾卵巢的正常運作，使月經週期大亂。從這角度考量，鄭丞傑不建議太常以事後避孕藥作為避孕工具。

假如擔心事前服用避孕藥，效果可能受其他藥物或過重的體重干擾，倘使已婚，也可考慮使用裝置避孕器這類較高效的避孕方式。