雖然愛美是人的天性，但過度追求完美，導致過分關注外觀的缺陷，甚至造成工作與人際的困擾，可能就生病了。
【文��林惠琴、魏婕綝】
前陣子雨柔（化名）跟朋友去海邊游泳，朋友難得看到她穿泳裝的樣子，開玩笑說，「妳的臉太瘦、手臂太粗了。」
回家後，雨柔不斷照鏡子，反覆思考這問題，還一直問家人自己的身材是否很糟。
儘管工作忙碌，偶爾會讓她暫時忘記這件事，但只要有空，又開始煩惱這問題。
上個月，雨柔在雜誌看到豐頰手術後，決定去做。
手術後，一開始還覺得滿意，但一、兩周後卻開始覺得臉頰兩邊不對稱。
深受困擾的她心情非常沮喪，上班心不在焉，甚至後來還常常請假。
家人很擔心她的狀況，不斷收集資料、打聽，才發現她罹患「身體畸形性疾患」，進而帶她到精神科接受治療。
發病者多為青少年或年輕成人
行政院衛生署新竹醫院精神科主治醫師詹仁輝指出，「身體畸形性疾患」患者容易放大自己身體的缺陷，將問題嚴重化，其中最容易著重在臉部，像疤痕、皺紋、痘痘、眼睛太小、鼻子不夠挺、頭髮太少或太多、手臂或腿的粗細、身體兩邊不對稱等。
除了深信自己身體不完美，還花數小時思考這問題；
部分患者會追根究柢地詢問親友自己的缺陷是否十分明顯，並持續透過鏡子或放大鏡來審視自己的缺陷。
當情況日漸嚴重，患者反而會停止照鏡子，改以在出門前塗抹大量化妝品，或利用夜間外出來掩蓋自己的缺瑕。而情況最嚴重的患者，非但不上學、不上班，甚至可能出現憂鬱或自殺傾向。
目前國內雖沒有大規模的研究報告，但整體而言，「身體畸形性疾患」的發病年齡以青少年或年輕成人為主，男女比例相當，病發原因十分複雜，常合併焦慮症與憂鬱症，對心理形成極大困擾。
身體畸形性疾患的發病原因很多，詹仁輝解釋，在生理層面：可能與基因遺傳、腦內區域功能異常，或大腦血清素含量不足相關。
社會文化層面：深受社會價值觀的影響，現代人多在意外表美醜，若患者的個性較敏感、愛追求完美，或易自我批判，當遇到社會壓力事件或他人的訕笑，就容易引發此症。
身體畸形性疾患患者在發病初期，通常會尋求整形、美容或皮膚科門診的協助，術後可能會產生短暫性的滿意。
但過一段時間，可能又開始對身體其它部位感到不滿，再度陷入焦慮，有些患者甚至會進行多次的整形手術以求改善缺陷，然而，藉由手術來減輕焦慮其實是種不良的適應行為，非但無法減輕焦慮，還會加深痛苦。
增加病識感抗憂鬱 培養興趣轉移焦慮
目前治療「身體畸形性疾患」的方法，振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示，主要分為藥物與認知行為療法。
藥物方面，血清素回收抑制劑能有效減低患者對身體缺陷的負面想法、焦慮與憂鬱情緒，及其他強迫行為，也可增加患者的病識感，藉以改善生活品質，恢復工作能力。
然而，狀況嚴重的患者需配合其他抗焦慮的輔助藥物，並搭配認知行為治療才有具體成效。
而認知行為療法，主要是扭轉患者的偏頗認知與轉移焦慮，因此，可透過培養興趣來達到成效。
詹仁輝建議，平時也可經由腹式呼吸、肌肉放鬆來減輕焦慮，甚至可練習寫心情日記，描述每天對缺陷的看法、後續的情緒與行為，從中也許能發現不合理的觀點，藉以修正。
另外，照鏡子時要學習看到全體的自己，而非選擇性的注意小地方，而且，每星期照鏡子的次數應逐步減少，如此一來便能漸漸改善症狀。
傾聽取代反駁 覺得不對勁即求助專業
由於身體畸形性疾患患者對身體缺陷深信不疑，加上病識感低，當他們詢問家人自己的缺陷時，詹仁輝指出，「家人不管抱持反駁或認同的態度，都會加深患者的疑慮。」
所以，應學習聆聽患者的抱怨、理解其痛苦，與他們討論這些問題所帶來的困擾，試著一起想出解決方法。
另外，循序漸進引導患者是必要的，不妨在輕鬆言談之間，提到有人跟他有同樣的困擾，在接受身心科或精神科的治療後有所改善，詢問他是否考慮去看看。
由於患者可能對精神科十分排斥，袁瑋建議，家人可從病人的痛苦點說服就醫。
因為身體畸形性疾患的共病性高，容易出現失眠等症狀，家人可試著從這些症狀說服病人就醫。
若患者執意持續進行整型手術，可利用金錢的限制來制止患者的行為。倘使仍無法遏止他的行為，此時，就需要聯合整型科醫師和精神科醫師，組織一個醫療聯盟，讓醫師群充分瞭解患者情況，給予有效的協助。
然而，詹仁輝也提醒，不用因為「愛美」而過度恐慌，愛美並不等於身體畸形性疾患，只是當出現可疑症狀，最好盡快就醫。
袁瑋也建議，身體畸形性疾患的共病性高，特別是與強迫症、飲食疾患相似。
倘使患者到了合併重度憂鬱症才尋求治療，不僅延長療程，治癒程度也較有限。
若親人引發這病症，在旁協助的家人要先穩定自己的情緒，才能好好地陪他走這段路。
感謝新竹醫院精神科醫師詹仁輝、振興醫院身心內科醫師袁瑋審稿
（※精采完整內文請見《大家健康雜誌》281期）
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