鬱卒逾兩周 一定要求助
2009/04/06
【元氣周報／記者陳惠惠、沈旭凱／報導；記者詹建富整理】
無薪假、失業潮籠罩，差的不只是「薪情」，還有「心情」。有調查發現，八成放無薪假的人有「憂鬱傾向」，悶悶不樂。
醫師提醒，低潮情緒人人都有，若超過兩周鬱卒、對所有事都提不起勁、夜不成眠等，就要提防是不是憂鬱症。
人為什麼會產生憂鬱？
「憂鬱是正常情緒反應之一。」
馬偕醫院精神科主治醫師李朝雄說，腦皮質下有個狀似杏仁的杏仁核（amygdala），專記不好的事，製造焦慮、憂鬱、恐懼等情緒，可說是負面情緒的製造工廠。
但在精神科醫師眼裡，低潮不全然是壞事，關鍵在低潮的時間多長、對生活是否造成影響。
憂鬱症有什麼症狀？
許多人都曾有過憂鬱情緒，但什麼狀況才叫「憂鬱症」呢？耕莘醫院永和分院心理衛生科主任張傑文表示，憂鬱症常見的症狀包括：
精神症狀：情緒低落、沮喪、悲哀、失眠、食欲減退等。
思考症狀：悲觀、失去自信、罪惡感、無助、無望、甚至自殺意念等。
身體症狀：如頭痛、胸悶、倦怠感、心悸、便秘、各種自律神經失調。
我有憂鬱症嗎？
9大症狀有3樣 要當心：張傑文指出，心理醫師對於憂鬱症診斷標準，通常會以9種常見症狀來檢視患者。
1.常感到情緒低落、沮喪或失望。
2.對日常活動失去興趣或樂趣。
3.體重顯著減輕或增加。
4.失眠或睡眠過度。
5.精神狀況過於激昂或遲滯。
6.疲勞或缺乏活力。
7.無價值感或過度不適當的罪惡感。
8.精神不集中、注意力減退。
9.反覆地想到死亡或有自殺的念頭。
以上9種症狀中，只要出現其中3種症狀，且時間持續兩周，就可能有憂鬱傾向，如果出現5種症狀，就已經達到憂鬱症的診斷標準，應盡快就醫。
台北榮總老年精神科主任黃正平說，最重要指標是「情緒低落、對外界不感興趣」。像原本愛讀報、看電視、爬山，或茶餘飯後聊是非，現在卻意興闌珊，嚴重者甚至覺得活膩了。
憂鬱症的症狀都一樣嗎？
不同年齡層，憂鬱症狀表現略有出入。
台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任蔡長哲說，老年人憂鬱症常以身體病痛表現，青少年憂鬱症跟成人也不太一樣，不見得會情緒鬱卒，反易出現暴躁易怒、焦慮等情緒。
醫師提醒，成年人常因睡不著求助，青少年反倒可能睡太多，也可能變得愛吃。
另外，成績退步、蹺家逃課或同儕關係改變，甚至有自我傷害或暴力傾向等，都可能是憂鬱症表徵。
【2009/04/05 元氣周報】
治療方式》抗憂鬱藥物 最忌亂停藥
2009/04/06
【元氣周報／記者沈旭凱、詹建富／報導】
當憂鬱嚴重到影響一個人生活能力，心理壓力已大到自己無法調適，或自覺對情緒失去掌控力時，可能就是罹患「憂鬱症」，應儘速尋求心理諮商或就醫診治。
1.求助醫師
耕莘醫院永和分院心理衛生科主任張傑文指出，憂鬱症的治療大致分「心理治療」及「藥物治療」兩部分。
重度憂鬱→藥物治療優先
張傑文認為，對於較重度的憂鬱症，藥物治療是優先選擇，因為藥物效果較快，而且在個案情緒太低落時，心理治療也不易進行；因此，先藉抗憂鬱藥物達到初步改善，再輔以心理治療，應該是比較好的方式。
輕度憂鬱→心理藥物並行
輕度憂鬱患者，可視病患狀況決定以何種治療為主，但兩者同時進行仍是較理想的方式。
持續服藥→需時3至6個月
台大醫學院精神科教授李明濱指出，急性期的憂鬱症首要靠藥物治療，而目前可供選擇的藥物至少有三類，分別是單胺氧化酉每抑制劑 (MAOIs)、三環系抗憂鬱劑（TCAs）和血清素再吸收抑制劑（SSRIs），一般在服藥1、2周後就顯現正面的效果，但憂鬱症要達到顯著的改善，則大約需持續治療三至六個月。
副作用→新一代藥物較少
至於其副作用，則隨個人體質、憂鬱程度、藥物劑型及病人的忍受度而異。
較為常見的副作用包括口乾、便秘、排尿困難、失眠、頭暈、頭痛、心跳加速、昏沉欲睡和性功能障礙等。
但整體來說，現在有很多新一代的抗憂鬱劑，除少數腸胃不適外，幾乎沒有其他副作用了。
亂停藥→病情難轉好的關鍵
李明濱強調，憂鬱症狀的改善是服藥最重要的目的，即使用藥物初期有某些副作用，都應該向醫師反應，切忌中途自行停藥，因為太早停藥或放棄治療，是病情無法好轉的關鍵因素。
至於該服藥多久？則與病人的病情嚴重度，以及是否第一次發病有關。
2.家人協助
除了藥物治療外，憂鬱症患者若合併心理治療，包括認知行為治療或支持性心理治療功效會更好，尤其預防憂鬱症再發有好的效果。
李明濱強調，家人除關注病人是否規則就診、服藥外，更重要的是，應適時傾聽患者的感受，並給予情緒上的安慰，包括同理心、信心與精神上的支持，而且不妨邀請病人外出運動，或參加宗教活動、文化、娛樂活動等，或許可幫助患者走出陰霾。
3.自我調適
張傑文指出，維持正常的生活節奏很重要。
許多人在面臨壓力時，生活節奏會被打亂，且變得急躁，在此狀況下，思考及判斷力都會受影響，對於壓力的處理，當然也變差。
因此，維持正常的生活節奏，甚至刻意放慢腳步，才不會因壓力慌了手腳。
規律運動→助睡眠解壓力
很多研究證實，規律的運動不但對身體有好處，對於心理的放鬆及睡眠的品質，也有很大的幫助，同時還可釋放壓力。
另外，也可學習放鬆技巧，紓解緊張的狀態。
例如工作壓力大時，可撥5分鐘緩慢地的深呼吸，放鬆心情。
作好時間管理，將事情分出輕重緩急，作妥適的時間分配，避免一團混亂，造成更大的壓力。
【2009/04/05 元氣周報】
認識憂鬱》台灣人憂鬱症量表
2009/04/06
【元氣周報／董氏基金會／提供】
■我常常覺得想哭
■我覺得心情不好
□我覺得比以前容易發脾氣
■我睡不好
■我覺得不想吃東西
■我覺得胸口悶悶的（心肝頭或胸坎綁綁）
■我覺得不輕鬆、不舒服（不爽快）
■我覺得身體疲勞虛弱、無力（身體很虛、沒元氣）
■我覺得很煩
□我覺得記憶力不好
□我覺得做事無法專心
□我覺得作事情或是做事時比平常要緩慢
■我覺得比以前沒信心
□我覺得比較會往壞處想
■我覺得想不開、甚至想死
■我覺得對什麼事都失去興趣
■我覺得身體不舒服（頭痛、心悸、頭暈、肚子不適等）
□我覺得自己很沒用
以上答案
沒有或很少→0分（每周1天以下）
有時候→ 1分（每周1～2天）
時常→ 2分（每周3～4天）
常常或總是→3分（每周5～7天）
解答
8分以下：真令人羨慕！你目前的情緒狀態穩定，懂得適時調整情緒及紓解壓力。
9分～14分：最近情緒是不是起伏不定？或有些事情在困擾著你？給自己多點關心，多注意情緒的變化，試著了解心情變化的緣由，做適時的處理，比較不會陷入憂鬱的情緒。
15分～18分：你是不是想笑又笑不出來，有許多事壓在心上，肩上總覺得很沉重？?因為你的壓力負荷已到臨界點，千萬別再「撐」了！趕快找個有經驗的朋友聊聊，給心情找個出口，把肩上的重擔放下，這樣才不會陷入憂鬱症的漩渦！
19分～28分：你必定感到不順心，無法展露笑容，一肚子苦惱及煩悶，連朋友都不知道如何幫你，趕緊找專業機構或醫療單位協助，必可重拾笑容。
29分以上：你是不是感到相當不舒服，會不由自主的沮喪、難過、無法掙脫？因為你的心已「感冒」，心病需要心藥醫，趕緊到醫院找專業及可信賴的醫生檢查，透過他們的診治與治療，你將不再覺得孤單無助！
【2009/04/05 元氣周報】
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