《戲水危機處理》可能感染海洋弧菌 不理會恐致重症
更新日期:2009/09/05 00:07
◎記者蘇湘雲／專題報導
海邊戲水後，身體若出現出血性水泡，從受傷處蔓延，就要懷疑可能是海洋弧菌感染。
台北醫學大學附設醫院小兒感染科主治醫師、實驗診斷科主任林秀真解釋，海洋弧菌一旦從傷口入侵，12小時內皮膚就會開出現紅腫、長水泡等症狀，甚至演變成壞死性筋膜炎，嚴重者可能需要動手術、截肢。
林秀真主任指出，大部分正常人多少都有抵抗力，海洋弧菌沒那麼容易入侵，患者抵抗力可能比較弱，或者像肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝炎、糖尿病和腎衰竭患者等都是高危險群，不小心在海邊受傷的話，特別容易感染海洋弧菌。
除了皮膚感染外，患者也可能因食用海鮮而感染海洋弧菌，感染症狀包括傷口壞死、發燒、忽冷忽熱等。
這種感染性疾病雖不多見，但可怕之處在於，這種病可能在短時間內迅速惡化，有些患者在24小時內就引發嚴重敗血症，危在旦夕。
如何治療海洋弧菌感染？林秀真主任表示，治療上會使用第三代頭孢子素和四環黴素等抗生素藥物。
皮膚若有傷口，就必須接受局部外部清創手術。
林秀真主任建議，盡量避免生食海鮮。
另外，抵抗力比較弱或者糖尿病、肝硬化患者也要盡量小心。
《戲水危機處理》施行心肺復甦術 分秒必爭、動作要精準
更新日期:2009/09/05 00:07
◎記者蘇湘雲／專題報導
天氣熱，許多民眾喜歡到海邊戲水、玩耍，以隱藏各種危機，媒體三不五十都會出現泳客溺水意外報導。
如果出現溺水意外，旁人該怎麼辦？
台安醫院CPR心肺復甦術教練團資深教練吳秋冬表示，有溺水意外，一定要趕快呼救，而大部分人都知道遇到溺水事件要做CPR，不過很多人一想到要做口對口人工呼吸就卻步，事實上，如果救護車10分鐘左右就到，即使沒有吹氣供氧，人體血氧濃度還能維持一段時間。
此時，最重要的是趕緊把血液打到腦部，大腦才不會缺氧，在分秒必爭的情況下，求救後，10秒內快速檢查呼吸，一旦發現溺水者沒呼吸就可先做胸部按壓應急，不需要非得做口對口人工呼吸。
吳秋冬團長解釋，有的人剛從水中被救上來時，臉色可能很嚇人，或者旁人可能擔心溺水者健康而不太敢做口對口人工呼吸。
且做口對口人工呼吸前，還要「喬一下呼吸道位置」，做口對口人工呼吸時，必須在5秒內吹2口氣，一耽擱下來，很容易就拖到10秒以上，可能失去救命的先機。
如果救護車很快就來，就直接做胸部按壓，按壓速率為每分鐘一百下，壓時口訣是一下、二下、三下、十一、十二…，唸第一個字時下壓，第二個字時上鬆，下壓深度約4、5公分，以手掌根做按壓，力量才不會分散，往下壓和往上鬆壓的時間相等，大聲數可以幫助維持速度和節奏，直到傷患可自行呼吸為止。
吳秋冬團長說明，即使胸部按壓動作正確，血流量也只有正常血流量的25％到33％，因此要避免不規則和撞擊式按壓，這樣不但沒效，且可能對患者造成傷害。
但如果傷患是在深山野嶺，或地處偏遠，救護車沒辦法很快趕到，此時就一定得做口對口人工呼吸，血液若含氧量不足，即使打到大腦也無濟於事。
正常步驟為每30下胸部按壓加2次人工呼吸，這樣為一個循環，2分鐘內要完成5個循環。
做CPR時，如果中斷，血液就不再流動，所以中斷換手時間不可超過5秒。
吳秋冬團長提醒，按壓時，手臂要伸直，和傷患身體成90度，施救者用身體力量往下壓，如果手肘打彎，或只用手的力量按壓，就要耗費更多力量，施救者也會比較累。
《戲水危機處理》戲水遇危機 如何逢凶化吉？
更新日期:2009/09/05 00:07
◎記者蘇湘雲／專題報導
前言
台灣四面環海，民眾常有機會到海邊戲水、觀浪，不過溺水、被水母攻擊、感染海洋弧菌等意外時有所聞。
舉例來說，上周在台北縣金山萬里海邊一對50多歲兄弟發生溺水悲劇，讓人不勝唏噓。
因此民眾更要具備一些急救常識，對各種戲水危機最好也要有一定程度的了解，以備不時之需，不慎遭遇戲水危機才能轉危為安、逢凶化吉。
抽筋是每位游泳者的夢魘，台北市立萬芳醫院復健科主治醫師林硯農提醒，如果平時有在服用利尿劑、鈣離子阻斷劑等降血壓藥物，游泳時比較容易發生抽筋。
林硯農醫師解釋，利尿劑幫助身體排除水分，如果又沒有適量補充水分、電解質，體內水分、電解質很可能失去平衡，增加抽筋風險。
另外，肌肉收縮、放鬆都需要鈣離子，而鈣離子阻斷劑可能影響鈣離子作用，進而擾亂肌肉收縮、放鬆機制，因此服用上述藥物的患者在游泳時，一定要特別留意抽筋問題。
抽筋原因可分四大類，第一，體內電解質不平衡。
第二，外界環境溫度太低。
第三，情緒緊張也容易引起抽筋。第四，
局部肌肉使用過度。肌肉運作時必需耗費能量，而能量來源為「三磷酸腺?」(ATP)，當這種能量物質消耗殆盡時，就可能產生抽筋。
林硯農醫師認為，游泳最忌諱平常沒有游泳、運動習慣，突然心血來潮，一下子游太久、游太遠，這樣肌肉很容易疲乏，也非常容易抽筋。
根據一項南非研究顯示，許多運動選手抽筋都不是因為脫水、甲狀腺疾病、血流受阻、神經受損或缺乏鈣、鈉、鎂、鉀等礦物質，研究人員發現，許多游泳選手抽筋時，體內電解質並沒有出現特殊異常狀況，比起沒有抽筋的人，抽筋者也沒有流失比較多的水分。
南非研究運用肌電反映檢查(Electromyograph-EMG)觀察抽筋肌肉的反應，這項檢查可以觀測抽筋時的神經電流活動。
結果發現，大部分運動選手抽筋肇因於肌肉疲乏，或肌肉組織遭受撕裂傷。
研究人員建議，游泳時如果發現一組肌肉群已開始酸痛，或者筋肉已經出現緊繃徵兆，最好放慢游泳速度，並好好休息，以避免抽筋。
抽筋時該怎麼辦？林硯農醫師指出，游泳時，抽筋常發生在腿部、足部，一般抽筋時，筋肉會朝一個方向攣縮，此時應該往反方向伸展，以腳底板來說，如果腳底板往下縮在一起，就慢慢將腳底板朝上伸展，並搭配冰敷、按摩，舒緩疼痛。
林硯農醫師叮嚀，游泳、戲水前一定要先做暖身運動，暖身包括讓伸展、熱身。
伸展時，肌肉緊拉20秒之後再放鬆，關節、各組肌肉都要切實伸展。
而熱身是讓身體變暖，促進血液循環，血液循環良好較能適應外界溫度的變化，下水前至少需暖身10分鐘以上，才能降低抽筋風險。
《戲水危機處理》救溺 擠壓肚子錯大了！水會嗆傷肺部
更新日期:2009/09/05 00:07
◎記者蘇湘雲／專題報導
溺水急救常出現哪些迷思？馬偕紀念醫院新竹分院急診醫學科主任蔡維謀表示，有些民眾可能慌慌張張地為溺水者擠壓肚子，希望把溺水者胃裡的水擠出來，這種做法大錯特錯，可能導致溺水者嗆到，水反而容易跑到肺部，造成傷害。
當患者能自動呼吸，但有嘔吐現象時，可以讓患者側躺，呈復甦姿勢。
中華緊急救護技術員協會理事長、新光醫院外科加護病房主任哈多吉也不建議為溺水者壓肚子，事實上只要頭側一邊，水就自然流出來。
蔡維謀主任解釋，當一個人溺水時，喝進肚裡的水並不多，溺水者被救上岸的時候，如果沒有呼吸，意識不清，第一件事就是趕快作CPR(心肺復甦術)急救。
不要再等待或浪費時間壓肚子擠水。
把溺水者救上岸時，在搬運過程中也要注意避免傷患頸椎、脖子受傷。
在「急診醫師月刊」(EmergencyPhysi-ciansMonthly)中，美國麻州貝斯泰醫學中心珍奈特‧沃爾夫(JeannetteWolfe)博士與崔西‧強克曼(TracyJonkman)點破一些溺水迷思，像有些人認為溺水後，體內電解質會不平衡，事實上，除非溺水地點發生在死海才可能出現電解質失衡。
一般來說，從溺水者體內吸出的液體往往少於200毫升，不管是不是海水，這樣的份量都不會影響電解質平衡。
沃爾夫博士與強克曼博士撰文解釋，當一個人溺水時，口鼻沒入大量的水，體內、外界空氣無法相通，呼吸受阻，溺水者可能暫時閉氣，不過終究還是會下意識地喘氣，此時，水就會灌進嘴巴，刺激喉嚨，引起喉頭痙攣，導致血液二氧化碳濃度過高、缺氧和酸中毒。
如果溺水持續惡化，缺氧就會越加嚴重，肺功能也遭到損害，或者酸中毒蔓延引起心律不整。
蔡維謀主任強調，急救時分秒必爭，因為血液循環一旦停止，氧氣供給就會中斷，只要大腦缺氧4分鐘，腦細胞就會受損，大腦缺氧8分鐘，大腦組織開始遭到破壞，若大腦缺氧10分鐘以上便造成腦死。
因此黃金救援時間只有4到8分鐘，時間拖越久，生存希望也越渺茫，即使撿回一命，癒後狀況也較差。
蔡維謀主任建議，激烈運動後最好不要馬上下水游泳，一定要稍微休息一下，有些年輕人喜歡玩排球">沙灘排球
，這就算激烈運動，此時下水很容易肌肉抽。另外，喝酒後、吃太飽、肚子太餓也都不宜游泳，下水前一定要做柔軟、暖身運動。
《戲水危機處理》水母螫傷 輕者局部有紅斑、腫脹！
更新日期:2009/09/05 00:07
◎記者蘇湘雲／專題報導
台北榮總毒物科主治醫師吳明玲表示，臨床上曾有病例在海中游泳，竟被水母打到臉，因蕁麻疹過敏反應，導致整張臉腫脹，趕緊就醫治療，使用抗過敏藥物、止痛藥治療後，情況才逐漸好轉。
大部分被水母螫傷後，局部可能出現紅斑、腫脹症狀，皮膚也會有紅線狀傷口，就好像一條繫有小針的鞭子打在身上。
有些水母帶有神經、心臟毒性，泳客也可能出現噁心、頭昏、肌肉酸痛等症狀。
吳明玲醫師解釋，在台灣很少看到極嚴重的病例，夏季患者較多，大部分人被水母攻擊後，頂多覺得腫痛，接觸海水後，疼痛感可能加劇，有些人上岸後皮膚出現刺痛感，甚至還不知道自己被水母攻擊。
少數泳客會出現過敏反應，腫脹現象就會變得比較明顯。
當泳客上岸時，水母的刺絲胞還會留在皮膚上，繼續釋放毒素，可以用衣水母刺絲胞撥掉。
吳明玲醫師指出，台灣很少看到劇毒水母，不過醫學中記載，有些罕見、嚴重病例甚至出現呼吸困難、劇痛、血壓低、休克等症狀，很少有人遭水母攻擊而痛到底溺水。
吳明玲醫師提醒，被水母攻擊後，皮膚有傷口，要特別小心感染問題。
治療上，醫師可能使用抗過敏藥物、止痛藥等幫助減緩症狀，若有感染，就會用抗生素治療。民眾被水母螫傷時，可以先以自來水清洗傷口，然後拿優碘或生理食鹽水消毒。
若症狀沒有緩解跡象，就要就醫。
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