三采養生電子報:專治頭痛的止痛藥有哪幾類？
市售止痛藥 醫師處方藥
專治頭痛的止痛藥有哪幾類？
止痛藥的種類眾多，除了普拿疼、百服寧等市售成藥，還有英明格、麥角胺等治療中、重度頭痛的藥物。
止痛藥可以分成市售止痛藥、醫師處方藥。
市售止痛藥
很多人頭痛時都會去買止痛藥吃，市售止痛藥依成分可分成「單純止痛藥」和「消炎止痛藥」兩種。一般頭痛建議先使用單純止痛藥，吃了隔天感覺症狀仍在，再選用消炎止痛藥。
1.單純止痛藥：
●特點：主要成分為乙醯胺酚，代表藥物有普拿疼、斯斯解痛錠、諾克治痛加強錠、抗痛寧、腦新等，適合患有輕、中度偏頭痛或緊縮型頭痛的人。大部分藥品會添加咖啡因，加強藥物吸收，有些會添加阿斯匹靈的衍生物，具有部分消炎效果，有的添加保胃成分，適合胃不好的人使用。
●注意事項：引起肝功能異常是止痛藥主要的副作用，由於作用時間短暫，為了避免藥量越吃越重，每週服用不宜超過兩天。
2.消炎止痛藥：
●特點：這種藥主要成分為阿斯匹靈，再添加乙醯胺酚，對腸胃的不適影響較明顯，也有阿斯匹靈單一藥方的藥品。代表藥物包括百服寧、速定二層錠、五分珠等。除了用來治療頭痛，也常用於發炎引起的疼痛，例如關節炎、神經炎等。
●注意事項：藥效強，但較容易引發噁心、嘔吐等副作用。此外，正在服用抗凝血製劑的人不宜使用。
醫師處方藥
使用市售止痛藥、消炎鎮痛藥效果不彰，應就醫診療，除了乙醯胺酚類藥物，醫師也常使用消炎鎮痛藥。
一般分為長、短藥效兩種，長效藥例如美伏疼、痛易寧等，1天使用1次，需較長的時間發揮效果。短效藥例如炎得淨、克他服寧等，1天需使用3、4次，藥效快，能儘速緩解頭痛。傳統的消炎鎮痛藥多少會造成腸胃不適，許多需要與胃藥共用，經過改良開發，新一代的COX~2特異性抑制劑，例如希樂葆則能大幅降低對腸胃道的副作用，提供醫師、患者更多的選擇。
1.翠普登類藥物（Triptans）如英明格（Imigran）：
●特點：翠普登類藥物英明格是一種選擇性血清張力素催動劑，對於治療嚴中重度偏頭痛與噁心、畏光等伴隨症狀，效果顯著，要發揮它的最佳功能，最好在預兆發生，或頭痛的初期就要趕緊服用。單價高則是它的主要缺點，但也是現今台灣地區偏頭痛止痛藥中最有效的一種。2006年開始，台灣地區引進英明格鼻噴劑，發作時只需噴一下，15分至30分鐘就有效。
●注意事項：英明格副作用少，但仍有少數人會有胸悶、心悸等現象，因此，一星期最多服用二天，一個月不宜超過8顆，患有冠狀動脈、心臟疾病的人則不宜使用。注意，此類藥物雖然昂貴，但卻應於頭痛一發生就服用，效果比較好，晚吃就沒效了。
2.麥角胺類藥物（Ergotamine）：
●特點：麥角胺類藥物是治療中至重度偏頭痛、叢發性頭痛的常用藥物，包括加非葛、塞戈羅，相較於英明格，價格便宜許多，但效果也較差。它主要是透過收縮血管治療頭痛，頭痛開始後愈早使用，效果愈好。
●注意事項：噁心嘔吐是主要的副作用，通常使用加非葛一週不宜超過兩天，一天不能超過6片。塞戈羅是另一種麥角胺類藥物，一天最多服用兩次，一次一顆膠囊。這類藥物有口服藥、針劑、塞劑，但是它在體內吸收不佳，口服效果較差，但台灣尚無針劑、塞劑。患有冠狀動脈疾病與孕婦，不宜使用。
內容摘自 三采文化出版《頭痛調養100招》
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